第142回国会　衆議院　厚生委員会　第5号（1998-03-31）

平成十年三月三十一日（火曜日）
　　　　午後三時三十一分開議
出席委員
　　委員長　柳沢　伯夫君
　　　理事　長勢　甚遠君　理事　根本　　匠君
　　　理事　船田　　元君　理事　金田　誠一君
　　　理事　山本　孝史君　理事　福島　　豊君
　　　理事　久保　哲司君
　　　　　　安倍　晋三君　　　　江渡　聡徳君
　　　　　　衛藤　晟一君　　　　大村　秀章君
　　　　　　佐藤　静雄君　　　　桜井　郁三君
　　　　　　鈴木　俊一君　　　　田中　昭一君
　　　　　　田村　憲久君　　　　戸井田　徹君
　　　　　　能勢　和子君　　　　桧田　　仁君
　　　　　　堀之内久男君　　　　松本　　純君
　　　　　　家西　　悟君　　　　石毛　鍈子君
　　　　　　城島　正光君　　　　土肥　隆一君
　　　　　　松崎　公昭君　　　　青山　二三君
　　　　　　旭道山和泰君　　　　武山百合子君
　　　　　　藤井　裕久君　　　　吉田　幸弘君
　　　　　　児玉　健次君　　　　瀬古由起子君
　　　　　　辻元　清美君
　出席国務大臣
　　　　　　　　厚　生　大　臣　小泉純一郎君
　出席政府委員
　　　　　　　　厚生政務次官　　原田　義昭君
　　　　　　　　厚生大臣官房長　近藤純五郎君
　　　　　　　　厚生省保険局長　高木　俊明君
　委員外の出席者
　　　　　　　　厚生委員会専門
　　　　　　　　員　　　　　　　市川　　喬君
　　　　―――――――――――――
委員の異動
三月十七日
　辞任　　　　　　　補欠選任
　　瀬古由起子君　　　　　志位　和夫君
同月二十日
辞任　　　　　　　補欠選任
　　志位　和夫君　　　　　瀬古由起子君
同月二十五日
辞任　　　　　　　補欠選任
　　原田　義昭君　　　　　佐藤　静雄君
同月三十日
辞任　　　　　　　補欠選任
　　武山百合子君　　　　　西　　博義君
同日
辞任　　　　　　　補欠選任
　　西　　博義君　　　　　武山百合子君
同月三十一日
　辞任　　　　　　　補欠選任
　　中川　智子君　　　　　辻元　清美君
同日
　辞任　　　　　　　補欠選任
　　辻元　清美君　　　　　中川　智子君
　　　　―――――――――――――
三月三十一日
　国民健康保険法等の一部を改正する法律案（内
　閣提出第三一号）
は本委員会に付託された。
　　　　―――――――――――――
三月二十五日
　後天性免疫不全症候群の予防に関する法律案策
　定過程に関する予備的調査要請書（山本孝史君
　外六十二名提出、平成十年衆予調第一号）
は本委員会に送付された。
　　　　―――――――――――――
三月十九日
　援護関係諸法の国籍条項・戸籍条項の撤廃に関
　する請願（山本孝史君紹介）（第七三五号）
　同（中川智子君紹介）（第七九六号）
　遺伝子組換え食品の安全性強化に関する請願
　（土井たか子君紹介）（第七三六号）
　同（北沢清功君紹介）（第七五二号）
　骨髄バンク事業の安定的発展と患者の経済的負
　担軽減に関する請願（金田誠一君紹介）（第七
　三七号）
　同（河村たかし君紹介）（第七三八号）
　同（河村たかし君紹介）（第七八〇号）
　同（野田聖子君紹介）（第八四七号）
　社会福祉士制度の拡充による保健・医療機関で
　働くソーシャルワーカーの資格に関する請願
　　（金田誠一君紹介）（第七三九号）
　同（山本孝史君紹介）（第七四〇号）
　同（石毛鍈子君紹介）（第七九三号）
　同（中川智子君紹介）（第七九四号）
　同（中川智子君紹介）（第八〇三号）
　同（山本有二君紹介）（第八〇四号）
　子供の性的搾取・虐待をなくすための立法措置
　　に関する請願（土井たか子君紹介）（第七四
　一号）
　同（土井たか子君紹介）（第七八二号）
　同（土井たか子君紹介）（第七九五号）
　同（土井たか子君紹介）（第八〇五号）
　同（土井たか子君紹介）（第八四八号）
　同（能勢和子君紹介）（第八四九号）
　同（松本惟子君紹介）（第八五〇号）
　同（土井たか子君紹介）（第八七四号）
　希望するすべての人が受けられる介護保障に関
　する請願（瀬古由起子君紹介）（第七五一号）
　同（瀬古由起子君紹介）（第八七五号）
　医療保険制度の改悪反対、医療充実に関する請
　願（石井郁子君紹介）（第七五三号）
　同（大森猛君紹介）（第七五四号）
　同（金子満広君紹介）（第七五五号）
　同（木島日出夫君紹介）（第七五六号）
　同（穀田恵二君紹介）（第七五七号）
　同（児玉健次君紹介）（第七五八号）
　同（佐々木憲昭君紹介）（第七五九号）
　同（佐々木陸海君紹介）（第七六〇号）
　同（瀬古由起子君紹介）（第七六一号）
　同（辻第一君紹介）（第七六二号）
　同（寺前巖君紹介）（第七六三号）
　同（中路雅弘君紹介）（第七六四号）
　同（中島武敏君紹介）（第七六五号）
　同（中林よし子君紹介）（第七六六号）
　同（春名直章君紹介）（第七六七号）
　同（東中光雄君紹介）（第七六八号）
　同（平賀高成君紹介）（第七六九号）
　同（藤木洋子君紹介）（第七七〇号）
　同（藤田スミ君紹介）（第七七一号）
　同（古堅実吉君紹介）（第七七二号）
　同（松本善明君紹介）（第七七三号）
　同（矢島恒夫君紹介）（第七七四号）
　同（山原健二郎君紹介）（第七七五号）
　同（吉井英勝君紹介）（第七七六号）
　同（佐々木陸海君紹介）（第八七一号）
　保育施策の充実に関する請願（北沢清功君紹介
　）（第七七七号）
　福祉医療の実施に伴う国民健康保険国庫負担金
　減額調整措置の廃止に関する請願（北沢清功君
　紹介）（第七七八号）
　難病対策の充実等に関する請願（北沢清功君紹
　介）（第七七九号）
　差別を生むエイズ予防法の廃止に関する請願
　　（北沢清功君紹介）（第七八一号）
　医療保険制度改悪反対、医療の充実に関する請
　願（瀬古由起子君紹介）（第八四四号）
　同（平賀高成君紹介）（第八四五号）
　同（藤木洋子君紹介）（第八四六号）
　同（児玉健次君紹介）（第八七二号）
　同（瀬古由起子君紹介）（第八七三号）
　医療保険の改悪反対、社会保障の充実に関する
　請願（佐々木憲昭君紹介）（第八六八号）
　同（瀬古由起子君紹介）（第八六九号）
　同（平賀高成君紹介）（第八七〇号）
同月二十七日
　国立病院・療養所の廃止・民営化等反対、存続
　・拡充に関する請願（池端清一君紹介）（第八
　八四号）
　同（古賀一成君紹介）（第八八五号）
　同（坂上富男君紹介）（第八八六号）
　同（畑英次郎君紹介）（第八八七号）
　同（安住淳君紹介）（第九一〇号）
　同（一川保夫君紹介）（第九一一号）
　同（遠藤和良君紹介）（第九一二号）
　同（古賀一成君紹介）（第九一三号）
　同（畠山健治郎君紹介）（第九一四号）
　同（原口一博君紹介）（第九三五号）
　同（一川保夫君紹介）（第九三六号）
　同（遠藤和良君紹介）（第九三七号）
　同（大森猛君紹介）（第九三八号）
　同（金子満広君紹介）（第九三九号）
　同（鹿野道彦君紹介）（第九四〇号）
　同（木島日出夫君紹介）（第九四一号）
　同（穀田恵二君紹介）（第九四二号）
　同（児玉健次君紹介）（第九四三号）
　同（佐々木秀典君紹介）（第九四四号）
　同（辻第一君紹介）（第九四五号）
　同（寺前巖君紹介）（第九四六号）
　同（中路雅弘君紹介）（第九四七号）
　同（中林よし子君紹介）（第九四八号）
　同（畠山健治郎君紹介）（第九四九号）
　同（濱田健一君紹介）（第九五〇号）
　同（春名直章君紹介）（第九五一号）
　同（平賀高成君紹介）（第九五二号）
　同（藤田スミ君紹介）（第九五三号）
　同（松本惟子君紹介）（第九五四号）
　同（松本龍君紹介）（第九五五号）
　同（山原健二郎君紹介）（第九五六号）
　同（山元勉君紹介）（第九五七号）
　同（吉井英勝君紹介）（第九五八号）
　同（原口一博君紹介）（第一〇〇九号）
　同（一川保夫君紹介）（第一〇一〇号）
　同（岩田順介君紹介）（第一〇一一号）
　同（遠藤和良君紹介）（第一〇一二号）
　同（志位和夫君紹介）（第一〇一三号）
　同（畠山健治郎君紹介）（第一〇一四号）
　同（濱田健一君紹介）（第一〇一五号）
　同（東中光雄君紹介）（第一〇一六号）
　同（松本善明君紹介）（第一〇一七号）
　同（原口一博君紹介）（第一〇五二号）
　同（一川保夫君紹介）（第一〇五三号）
　同（岩田順介君紹介）（第一〇五四号）
　同（遠藤和良君紹介）（第一〇五五号）
　同（畠山健治郎君紹介）（第一〇五六号）
　同（濱田健一君紹介）（第一〇五七号）
　肢体障害者が自立した生活を送るための介護保
　障の確立に関する請願（金田誠一君紹介）（第
　八八八号）
　同（児玉健次君紹介）（第九五九号）
　同（福島豊君紹介）（第九六〇号）
　遺伝子組換え食品の安全性強化に関する請願
　（古川元久君紹介）（第八八九号）
　同（瀬古由起子君紹介）（第一〇〇七号）
　同（秋葉忠利君紹介）（第一〇四七号）
　骨髄バンク事業の安定的発展と患者の経済的負
　担軽減に関する請願（海部俊樹君紹介）（第八
　九〇号）
　同（金田誠一君紹介）（第八九一号）
　同（海部俊樹君紹介）（第九〇七号）
　同（金田誠一君紹介）（第九〇八号）
　同（海部俊樹君紹介）（第九三二号）
　同（海部俊樹君紹介）（第一〇〇八号）
　同（海部俊樹君紹介）（第一〇四八号）
　社会福祉士制度の拡充による保健・医療機関で
　働くソーシャルワーカーの資格に関する請願
　（金田誠一君紹介）（第八九二号）
　同（家西悟君紹介）（第九〇九号）
　同（桜井郁三君紹介）（第九三四号）
　同（秋葉忠利君紹介）（第一〇四九号）
　医療保険制度改悪反対、保険によるよい医療に
　関する請願（田中慶秋君紹介）（第九〇三号）
　同（土肥隆一君紹介）（第九〇四号）
　同（赤松正雄君紹介）（第九六一号）
　同（石井郁子君紹介）（第九六二号）
　同（大森猛君紹介）（第九六三号）
　同（金子満広君紹介）（第九六四号）
　同（木島日出夫君紹介）（第九六五号）
　同（穀田恵二君紹介）（第九六六号）
　同（児玉健次君紹介）（第九六七号）
　同（佐々木憲昭君紹介）（第九六八号）
　同（佐々木陸海君紹介）（第九六九号）
　同（志位和夫君紹介）（第九七〇号）
　同（瀬古由起子君紹介）（第九七一号）
　同（辻第一君紹介）（第九七二号）
　同（寺前巖君紹介）（第九七三号）
　同（中路雅弘君紹介）（第九七四号）
　同（中島武敏君紹介）（第九七五号）
　同（中林よし子君紹介）（第九七六号）
　同（春名直章君紹介）（第九七七号）
　同（東中光雄君紹介）（第九七八号）
　同（平賀高成君紹介）（第九七九号）
　同（藤木洋子君紹介）（第九八〇号）
　同（藤田スミ君紹介）（第九八一号）
　同（古堅実吉君紹介）（第九八二号）
　同（不破哲三君紹介）（第九八三号）
　同（松本善明君紹介）（第九八四号）
　同（矢島恒夫君紹介）（第九八五号）
　同（山原健二郎君紹介）（第九八六号）
　同（吉井英勝君紹介）（第九八七号）
　同（松本善明君紹介）（第一〇一八号）
　医療保険制度の改悪反対、保険によるよい医療
　に関する請願（吉田幸弘君紹介）（第九〇五号
　）
　同（吉田幸弘君紹介）（第九八八号）
　同（吉田幸弘君紹介）（第一〇一九号）
　医療保険改悪反対、社会保障の充実に関する請
　願（吉田幸弘君紹介）（第九〇六号）
　同（吉田幸弘君紹介）（第九八九号）
　国立病院・療養所の院内保育所の改善に関する
　請願（藤田スミ君紹介）（第九三一号）
　国民健康保険料の引き下げに関する請願（東中
　光雄君紹介）（第九三三号）
　児童扶養手当所得制限額引き下げの撤回に関す
　る請願（近江巳記夫君紹介）（第一〇四六号）
　差別を生むエイズ予防法の廃止に関する請願
　（枝野幸男君紹介）（第一〇五〇号）
　子供の性的搾取・虐待をなくすための立法措置
　に関する請願（秋葉忠利君紹介）（第一〇五一
　号）
は本委員会に付託された。
　　　　―――――――――――――
三月三十日
　企業年金制度の抜本改革に関する陳情書
　（第
　一四四号）
　高齢化社会における年金制度等に対する公的支
　援強化に関する陳情書
　（第一四五号）
　寒冷地に住む年金受給者に対する暖房手当支給
　に関する陳情書
　（第一四六号）
　年金生活者・低所得者の介護保険料支払いに関
　する陳情書
　（第一四七号）
　薬害再発防止と適正な被害救済のための制度の
　確立に関する陳情書
　（第一四八号）
　被災視覚障害者の救援・復興に関する陳情書
　（第
　一四九号）
　災害救助法の抜本的改正に関する陳情書
　（第一五〇号）
　子供の商業的性的搾取撤廃に関する陳情書外一
　件
　（第一五一号）
　遺伝子組換え食品の安全性確認に関する陳情書
　外二件
　（第一五二号）
　ごみ処理に係るダイオキシン類対策の強化に関
　する陳情書
　（第一五三号）
　難病対策の充実、公費負担の維持に関する陳情
　書
　（第一八八号）
　廃棄物処理施設等の補助制度の強化拡充に関す
　る陳情書
　（第一八九号）
　介護保険法並びに同施行法の施行に関する陳情
　書外一件
　（第二〇七号）
　年金制度の維持に関する陳情書
　（第二〇
　八号）
は本委員会に参考送付された。
　　　　―――――――――――――
本日の会議に付した案件
　国民健康保険法等の一部を改正する法律案（内
　閣提出第三一号）
　　　　　――――◇―――――

○柳沢委員長　これより会議を開きます。
　本日付託になりました内閣提出、国民健康保険法等の一部を改正する法律案を議題といたします。
　趣旨の説明を聴取いたします。小泉厚生大臣。
　　　　—————————————
　国民健康保険法等の一部を改正する法律案
　　　　〔本号末尾に掲載〕
　　　　—————————————

○小泉国務大臣　ただいま議題となりました国民健康保険法等の一部を改正する法律案につきまして、その提案の理由及び内容の概要を御説明申し上げます。
　今回の改正は、近年の高齢化の進展等に伴い、市町村国民健康保険における退職者に係る老人医療費拠出金の増大、老人加入率が著しく高い市町村国民健康保険の保険者数の増加を踏まえ、医療保険制度等の抜本改革が行われるまでの間において、老人医療費拠出金について現行制度のもとにおける所要の見直しを行うとともに、医療保険制度への信頼の確保と医療費の適正化に資するため、診療報酬の不正請求の防止のための措置及び病床過剰地域等における保険医療機関の指定のあり方等に関し必要な措置を講ずるものであります。
　以下、この法律案の主な内容につきまして御説明申し上げます。
　第一に、老人医療費拠出金に関する見直しであります。
　老人医療費拠出金については、現在、市町村国民健康保険が一般被保険者の保険料等によって負担している老人医療費拠出金のうち、退職者に係る部分についてその額の二分の一を退職者医療制度を通じて被用者保険に負担していただくこととするとともに、老人医療費拠出金の算定に用いられる老人加入率の上限を現行の百分の二十五から百分の三十に改めることとしております。
　第二は、診療報酬の不正請求の防止に関する措置の強化であります。
　まず、診療報酬の不正請求等の不正行為を行ったことにより、保険医療機関の指定等が取り消された場合に、都道府県知事が再指定等を行わないことができる期間を現行の最長二年間から最長五年間に改めることとしております。また、診療報酬の不正請求に係る返還金に対する加算金の割合を現行の百分の十から百分の四十に改めることとしております。
　第三は、保険医療機関の病床の指定等に関する改正であります。
　都道府県知事は、病床過剰地域内の病院等について、新たな病床の全部または一部について保険医療機関の指定を行わないことができることとしております。また、都道府県知事は、既存の保険医療機関を含め、医師等の従業者の人数が厚生大臣が定める基準に満たないときや、適正な入院医療の効率的な提供を図る上で保険医療機関として著しく不適当であると認められるときは、病床の全部または一部について保険医療機関の指定を行わないことができることとしております。
　第四は、国民健康保険組合及び国民健康保険団体連合会の予算について、都道府県知事の認可を届け出に改めるほか、市町村国民健康保険の事務費負担金の一般財源化に伴う所要の改正を行うこととしております。
　最後に、この法律の施行期日でありますが、退職者に係る老人医療費拠出金の負担方法の見直しについては平成十年七月一日、老人加入率上限に関する特例の見直しに係る事項及び市町村国民健康保険の事務費負担金に関する事項は四月一日、診療報酬の不正請求の防止に関する事項、保険医療機関の病床の指定等に関する事項及び国民健康保険組合等の認可の見直しに関する事項については公布日から起算して三月を超えない範囲内において政令で定める日としております。
　以上が、この法律案の提案理由及びその内容の概要であります。
　何とぞ、慎重に御審議の上、速やかに御可決あらんことをお願い申し上げます。

○柳沢委員長　以上で趣旨の説明は終わりました。
　　　　　————◇—————

○柳沢委員長　この際、御報告申し上げます。
　去る二十五日、議長より本委員会に送付されました、議員山本孝史君外六十二名からの後天性免疫不全症候群の予防に関する法律案策定過程に関する予備的調査の要請につきましては、理事会の協議により、衆議院規則第五十六条の三第三項によって、昨三十日、調査局長に対し、私から、予備的調査を命じましたので、御報告いたします。
　次回は、来る四月三日金曜日午前九時五十分理事会、午前十時委員会を開会することとし、本日は、これにて散会いたします。
　　　　午後三時三十六分散会
　　　　　————◇—————