第132回国会　衆議院　厚生委員会　第8号（1995-04-19）

平成七年四月十九日（水曜日）
　　　　午後零時三十分開議
出席委員
　　委員長　岩垂寿喜男君
　　　理事　衛藤　晟一君　理事　木村　義雄君
　　　理事　鈴木　俊一君　理事　井上　喜一君
　　　理事　石田　祝稔君　理事　山本　孝史君
　　　理事　網岡　　雄君　理事　荒井　　聰君
　　　　　　安倍　晋三君　　　　荒井　広幸君
　　　　　　佐藤　静雄君　　　　住　　博司君
　　　　　　竹内　黎一君　　　　戸井田三郎君
　　　　　　長勢　甚遠君　　　　根本　　匠君
　　　　　　堀之内久男君　　　　山口　俊一君
　　　　　　青山　二三君　　　　粟屋　敏信君
　　　　　　岩浅　嘉仁君　　　　鴨下　一郎君
　　　　　　久保　哲司君　　　　坂口　　力君
　　　　　　宮本　一三君　　　　保岡　興治君
　　　　　　柳田　　稔君　　　　五島　正規君
　　　　　　土肥　隆一君　　　　横光　克彦君
　　　　　　枝野　幸男君　　　　岩佐　恵美君
　出席国務大臣
　　　　　　　　厚　生　大　臣　井出　正一君
　出席政府委員
　　　　　　　　厚生大臣官房長　山口　剛彦君
　　　　　　　　厚生省保健医療
　　　　　　　　局長　　　　　　松村　明仁君
　委員外の出席者
　　　　　　　　厚生委員会調査
　　　　　　　　室長　　　　　　市川　　喬君
　　　　—————————————
委員の異動
三月十六日
　辞任　　　　　　　　　　補欠選任
　　柳田　　稔君　　　　　　中島　　衛君
同日
　辞任　　　　　　　　　　補欠選任
　　中島　　衛君　　　　　　柳田　　稔君
同月三十日
　辞任　　　　　　　　　　補欠選任
　　柳田　　稔君　　　　　　青山　　丘君
同日
　辞任　　　　　　　　　　補欠選任
　　青山　　丘君　　　　　　柳田　　稔君
四月十一日
　辞任　　　　　　　　　　補欠選任
　　持永　和見君　　　　　　鈴木　俊一君
　　柳田　　稔君　　　　　　工藤堅太郎君
同日
　辞任　　　　　　　　　　補欠選任
　　工藤堅太郎君　　　　　　柳田　　稔君
同月十二日
　辞任　　　　　　　　　　補欠選任
　　鴨下　一郎君　　　　　　古賀　一成君
同日
　辞任　　　　　　　　　　補欠選任
　　古賀　一成君　　　　　　鴨下　一郎君
同月十九日
　辞任　　　　　　　　　　補欠選任
　　塩崎　恭久君　　　　　　安倍　晋三君
同日
　辞任　　　　　　　　　　補欠選任
　　安倍　晋三君　　　　　　塩崎　恭久君
同日
　理事持永和見君同月十一日委員辞任につき、そ
　の補欠として鈴木俊一君が理事に当選した。
　　　　—————————————
四月四日
　寒冷地福祉手当支給事業促進法の制定に関する
　請願（池田隆一君紹介）（第三四四号）
　同（池端清一君紹介）（第三四五号）
　同（石橋大吉君紹介）（第三四六号）
　同（遠藤登君紹介）（第三四七号）　
　同（佐々木秀典君紹介）（第三四八号）
　同（坂上富男君紹介）（第三四九号）
　同（沢藤礼次郎君紹介）（第三五〇号）
　同（永井哲男君紹介）（第三五一号）
　同（畠山健治郎君紹介）（第三五二号）
　同（鉢呂吉雄君紹介）（第三五三号）
　同（堀込征雄君紹介）（第三五四号）
　同（池端清一君紹介）（第三七一号）
　同（永井哲男君紹介）（第三七二号）
　同（鉢呂吉雄君紹介）（第三七三号）
　同（今村修君紹介）（第三七五号）
　同（輿石東君紹介）（第三七六号）
　同（佐々木秀典君紹介）（第三七七号）
　同（嶋崎譲君紹介）（第三七八号）
　同（輿石東君紹介）（第三八一号）
　同（嶋崎譲君紹介）（第三八二号）
　同（池田隆一君紹介）（第三八六号）
　同（辻一彦君紹介）（第三八七号）
　同（山元勉君紹介）（第三八八号）
　同（今村修君紹介）（第四〇八号）
　同（辻一彦君紹介）（第四〇九号）
　国民健康保険法の改正反対、改善に関する請願
　（岩佐恵美君紹介）（第三五六号）
　同（穀田恵二君紹介）（第三五七号）
　同（佐々木陸海君紹介）（第三五八号）
　同（志位和夫君紹介）（第三五九号）
　同（寺前巖君紹介）（第二六〇号）
　同（中島武敏君紹介）（第三六一号）
　同（東中光雄君紹介）（第三六二号）
　同（不破哲三君紹介）（第三六三号）
　同（藤田スミ君紹介）（第三六四号）
　同（古堅実吉君紹介）（重二六五号）
　同（正森成二君紹介）（第三六六号）
　同（松本善明君紹介）（第三六七号）
　同（矢島恒夫君紹介）（第三六八号）
　同（山原健二郎君紹介）（第三六九号）
　同（吉井英勝君紹介）（第三七〇号）
　同（岩佐恵美君紹介）（第三八三号）
　同（中島武敏君紹介）（第三八四号）
　同（志位和夫君紹介）（第四一八号）
　同（東中光雄君紹介）（第四一九号）
　同（不破哲三君紹介）（第四二〇号）
　同（古堅実吉君紹介）（第四二一号）
　同（岩佐恵美君紹介）（第四五二号）
　同（穀田恵二君紹介）（第四五三号）
　同（佐々木陸海君紹介）（第四五四号）
　同（志位和夫君紹介）（第四五五号）
　同（寺前巖君紹介）（第四五六号）
　同（中島武敏君紹介）（第四五七号）
　同（不破哲三君紹介）（第四五八号）
　同（古堅実吉君紹介）（第四五九号）
　同（正森成二君紹介）（第四六〇号）
　同（松本善明君紹介）（第四六一号）
　同（矢島恒夫君紹介）（第四六二号）
　同（山原健二郎君紹介）（第四六三号）
　同（穀田恵二君紹介）（第四八三号）
　同（志位和夫君紹介）（第四八四号）
　同（中島武敏君紹介）（第四八五号）
　同（東中光雄君紹介）（第四八六号）
　同（不破哲三君紹介）（第四八七号）
　同（松本善明君紹介）（第四八八号）
　同（矢島恒夫君紹介）（第四八九号）
　同（山原健二郎君紹介）（第四九〇号）
　カイロプラクティック、整体術等、あん摩マッ
　サージ指圧類似行為の規制・取り締まりの徹底
　に関する請願（渡辺省一君紹介）（第四〇六号
　）
　児童福祉法の一部改正に関する請願（辻一彦君
　紹介）（第四〇七号）
　同（不破哲三君紹介）（第五〇八号）
　国民健康保険法改正反対、改善に関する請願
　（矢島恒夫君紹介）（第四一六号）
　国民健康保険法等の改正案反対、改善に関する
　請願（藤田スミ君紹介）（第四一七号）
　国と自治体の責任による保育制度の拡充に関す
　る請願（岩佐恵美君紹介）（第四三三号）
　同（穀田恵二君紹介）（第四三四号）
　同（佐々木陸海君紹介）（第四三五号）
　同（志位和夫君紹介）（第四三六号）
　同（寺前巖君紹介）（第四三七号）
　同（中島武敏君紹介）（第四三八号）
　同（東中光雄君紹介）（第四三九号）
　同（不破哲三君紹介）（第四四〇号）
　同（藤田スミ君紹介）（第四四一号）
　同（古堅実吉君紹介）（第四四二号）
　同（正森成二君紹介）（第四四三号）
　同（松本善明君紹介）（第四四四号）
　同（矢島恒夫君紹介）（第四四五号）
　同（山原健二郎君紹介）（第四四六号）
　同（吉井英勝君紹介）（第四四七号）
　国民健康保険料・税の引き下げなどの改善に関
　係する請願（東中光雄君紹介）（第四四九号）
　同（藤田スミ君紹介）（第四五〇号）
　同（吉井英勝君紹介）（第四五一号）
　同（岩佐恵美君紹介）（第四九一号）
　同（佐々木陸海君紹介）（第四九二号）
　同（寺前巖君紹介）（第四九三号）
　同（藤田スミ君紹介）（第四九四号）
　同（古堅実吉君紹介）（第四九五号）
　同（正森成二君紹介）（第四九六号）
　同（吉井英勝君紹介）（第四九七号）
　社会保障拡充に関する請願（岩佐恵美君紹介）
　（第四六九号）
　同（中島武敏君紹介）（第四七〇号）
　同（東中光雄君紹介）（第四七一号）
　同（正森成二君紹介）（第四七二号）
　同（山原健二郎君紹介）（第四七三号）
　国民へのよい看護の実現に関する請願（森井忠
　良君紹介）（第五〇七号）
同月十一日
　在日外国人に対する国民年金制度の改善に関す
　る請願（田中秀征君紹介）（第五五〇号）
　重度心身障害者・寝たきり老人とその介護者が
　同居可能な社会福祉施設の設置に関する請願
　（田中秀征君紹介）（第五五一号）
　食品の安全確保に関する請願（田中秀征君紹介
　）（第五五二号）
　知的障害者の福祉の充実に関する請願（田中秀
　征君紹介）（第五五三号）
　特別養護老人ホームにおける国の職員配置基準
　の改正に関する請願（田中秀征君紹介）（第五
　五四号）
　乳幼児医療無料制度の確立に関する請願（田中
　秀征君紹介）（第五五五号）
　国と自治体の責任による保育制度の拡充に関す
　る請願（岩佐恵美君紹介）（第五五七号）
　国民へのよい看護の実現に関する請願（岩田順
　介君紹介）（第五五八号）
　同（森井忠良君紹介）（第五五九号）
　同（岩田順介君紹介）（第六二五号）
　同（岩佐恵美君紹介）（第六四一号）
　社会保障の拡充に関する請願（古堅実吉君紹介
　）（第五九〇号）
　同（松本善明君紹介）（第五九一号）
　同（吉井英勝君紹介）（第五九二号）
　社会保障の充実に関する請願（岩佐恵美君紹介
　）（第五九三号）
　同（穀田恵二君紹介）（第五九四号）
　同（佐々木陸海君紹介）（第五九五号）
　同（志位和夫君紹介）（第五九六号）
　同（寺前巖君紹介）（第五九七号）
　同（中島武敏君紹介）（第五九八号）
　同（東中光雄君紹介）（第五九九号）
　同（不破哲三君紹介）（第六〇〇号）
　同（藤田スミ君紹介）（第六〇一号）
　同（古堅実吉君紹介）（第六〇二号）
　同（正森成二君紹介）（第六〇三号）
　同（松本善明君紹介）（第六〇四号）
　同（矢島恒夫君紹介）（第六〇五号）
　同（山原健二郎君紹介）（第六〇六号）
　同（吉井英勝君紹介）（第六〇七号）
　廃棄物の減量化・再生利用促進のための法制定
　に関する請願（東家嘉幸君紹介）（第六二四号
　）
同月十八日
　小規模作業所等成人期障害者対策に関する請願
　（木部佳昭君紹介）（第七〇六号）
　腎疾患総合対策の早期確立に関する請願（安倍
　晋三君紹介）（第七〇七号）
　同（相沢英之君紹介）（第七〇八号）
　同（粟屋敏信君紹介）（第七〇九号）
　同（伊藤宗一郎君紹介）（第七一〇号）
　同（伊吹文明君紹介）（第七一一号）
　同（石田祝稔君紹介）（第七一二号）
　同（浦野烋興君紹介）（第七一三号）
　同（衛藤晟一君紹介）（第七一四号）
　同（遠藤登君紹介）（第七一五号）
　同外二件（小渕恵三君紹介）（第七一六号）
　同（緒方克陽君紹介）（第七一七号）
　同（大石千八君紹介）（第七一八号）
　同（大野功統君紹介）（第七一九号）
　同（大原一三君紹介）（第七二〇号）
　同（近江巳記夫君紹介）（第七二一号）
　同（岡田克也君紹介）（第七二二号）
　同（梶山静六君紹介）（第七二三号）
　同（金子原二郎君紹介）（第七二四号）
　同（瓦力君紹介）（第七二五号）
　同（木部佳昭君紹介）（第七二六号）
　同外一件（岸田文雄君紹介）（第七二七号）
　同外三件（久野統一郎君紹介）（第七二八号）
　同（古賀誠君紹介）（第七二九号）
　同（左近正男君紹介）（第七三〇号）
　同（斉藤斗志二君紹介）（第七三一号）
　同（坂井隆憲君紹介）（第七三二号）
　同（沢藤礼次郎君紹介）（第七三三号）
　同（志位和夫君紹介）（第七三四号）
　同（七条明君紹介）（第七三五号）
　同（関谷勝嗣君紹介）（第七三六号）
　同（竹内黎一君紹介）（第七三七号）
　同（玉沢徳一郎君紹介）（第七三八号）
　同（津島雄二君紹介）（第七三九号）
　同（戸井田三郎君紹介）（第七四〇号）
　同（徳田虎雄君紹介）（第七四一号）
　同外一件（中村正三郎君紹介）（第七四二号）
　同（中山太郎君紹介）（第七四三号）
　同（西岡武夫君紹介）（第七四四号）
　同（根本匠君紹介）（第七四五号）
　同（野田毅君紹介）（第七四六号）
　同（野呂昭彦君紹介）（第七四七号）
　同（平沼赳夫君紹介）（第七四八号）
　同（福永信彦君紹介）（第七四九号）
　同（藤本孝雄君紹介）（第七五〇号）
　同（二田孝治君紹介）（第七五一号）
　同（船田元君紹介）（第七五二号）
　同外二件（古屋圭司君紹介）（第七五三号）
　同（保利耕輔君紹介）（第七五四号）
　同（細田博之君紹介）（第七五五号）
　同（水野清君紹介）（第七五六号）
　同（武藤嘉文君紹介）（第七五七号）
　同（森井忠良君紹介）（第七五八号）
　同（保岡興治君紹介）（第七五九号）
　同（山崎拓君紹介）（第七六〇号）
　同（山下八洲夫君紹介）（第七六一号）
　同外一件（山田正彦君紹介）（第七六二号）
　同（山元勉君紹介）（第七六三号）
　同（山本孝史君紹介）（第七六四号）
　同（山本拓君紹介）（第七六五号）
　同（山本有二君紹介）（第七六六号）
　同（渡辺嘉藏君紹介）（第七六七号）
　同（井上一成君紹介）（第七八一号）
　同（宇野宗佑君紹介）（第七八二号）
　同（臼井日出男君紹介）（第七八三号）
　同（遠藤和良君紹介）（第七八四号）
　同外一件（加藤卓二君紹介）（第七八五号）
　同（河村建夫君紹介）（第七八六号）
　同（熊谷弘君紹介）（第七八七号）
　同（栗原裕康君紹介）（第七八八号）
　同（塩谷立君紹介）（第七八九号）
　同（嶋崎譲君紹介）（第七九〇号）
　同（住博司君紹介）（第七九一号）
　同（田中秀征君紹介）（第七九二号）
　同外一件（竹内譲君紹介）（第七九三号）
　同（谷垣禎一君紹介）（第七九四号）
　同（土肥隆一君紹介）（第七九五号）
　同（鳥居一雄君紹介）（第七九六号）
　同外二件（野田聖子君紹介）（第七九七号）
　同（濱田健一君紹介）（第七九八号）
　同（福島豊君紹介）（第七九九号）
　同（藤田スミ君紹介）（第八〇〇号）
　同（細川律夫君紹介）（第八〇一号）
　同（前田武志君紹介）（第八〇二号）
　同（前原誠司君紹介）（第八〇三号）
　同（宮路和明君紹介）（第八〇四号）
　同（持永和見君紹介）（第八〇五号）
　同（森井忠良君紹介）（第八〇六号）
　同（柳沢伯夫君紹介）（第八〇七号）
　同（山下八洲夫君紹介）（第八〇八号）
　同（山本公一君紹介）（第八〇九号）
　同（米沢隆君紹介）（第八一〇号）
　同外一件（渡瀬憲明君紹介）（第八一一号）
　同（渡部恒三君紹介）（第八一二号）
　同（渡辺嘉藏君紹介）（第八一三号）
　同（衛藤征士郎君紹介）（第八三八号）
　同（小坂憲次君紹介）（第八三九号）
　同外四件（自見庄三郎君紹介）（第八四〇号）
　同（高木義明君紹介）（第八四一号）
　同（鳥居一雄君紹介）（第八四二号）
　同（丹羽雄哉君紹介）（第八四三号）
　同（林義郎君紹介）（第八四四号）
　同（細川律夫君紹介）（第八四五号）
　同（御法川英文君紹介）（第八四六号）
　同（村田吉隆君紹介）（第八四七号）
　同（森喜朗君紹介）（第八四八号）
　同（森田一君紹介）（第八四九号）
　同（谷津義男君紹介）（第八五〇号）
　同（山下八洲夫君紹介）（第八五一号）
は本委員会に付託された。
　　　　—————————————
本日の会議に付した案件
　理事の補欠選任
　精神保健法の一部を改正する法律案（内閣提出
　第三五号）
　結核予防法の一部を改正する法律案（内閣提出
　第三六号）
　　　　　————◇—————

○岩垂委員長　これより会議を開きます。
　この際、理事補欠選任の件についてお諮りいたします。
　理事持永和見君が去る十一日委員を辞任されたのに伴い、現在理事が一名欠員となっております。その補欠選任につきましては、先例により、委員長において指名するに御異議ありませんか。
　　　　〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

○岩垂委員長　御異議なしと認めます。よって、そのように決しました。
　それでは、理事に鈴木俊一君を指名いたします。
　　　　　————◇—————

○岩垂委員長　内閣提出、精神保健法の一部を改正する法律案及び結核予防法の一部を改正する法律案の両案を一括して議題といたします。
　順次趣旨の説明を聴取いたします。井出厚生大臣。
　　　　—————————————
　精神保健法の一部を改正する法律案
　結核予防法の一部を改正する法律案
　　　　〔本号末尾に掲載〕
　　　　—————————————

○井出国務大臣　ただいま議題となりました二法案につきまして、その提案の理由及び内容の概要を御説明申し上げます。
　まず、精神保健法の一部を改正する法律案について申し上げます。
　精神保健の施策につきましては、これまで、昭和六十二年及び平成五年の法律改正等により、精神障害者の人権に配意した適正な精神医療の確保や、社会復帰の促進を図るための所要の措置を講じてまいりましたが、平成五年十二月に障害者基本法が成立し、精神障害者が基本法の対象として明確に位置づけられたこと等を踏まえ、これまでの保健医療対策に加え、福祉施策の充実を図ることが求められております。
　また、昨年七月には地域保健法が成立し、国、都道府県及び市町村の役割分担を初め、地域保健対策の枠組みの見直しか行われており、地域精神保健の施策の一層の充実が求められております。
　こうした状況を踏まえ、今般、精神障害者の福祉施策や地域精神保健の施策の充実を図るとともに、適正な精神医療の確保を図るための所要の措置を講じ、あわせて、医療保険制度の充実等の諸状況の変化を踏まえ、精神医療に係る公費負担医療を保険優先の仕組みに改めることとし、この法律案を提出した次第であります。
　以下、この法律案の主な内容につきまして御説明申し上げます。
　第一は、精神障害者の保健福祉施策の充実であります。まず、この法律の題名を「精神保健及び精神障害者福祉に関する法律」に改めるとともに、目的や責務規定等に「自立と社会参加の促進」という福祉の理念を盛り込むこととしております。
　また、新たに精神障害者保健福祉手帳制度を創設するとともに、精神障害についての正しい知識の普及、精神障害者及びその家族等に対する相談指導など、地域精神保健福祉施策の規定を整備し、あわせて市町村の役割を位置づけることとしております。さらに、福祉ホーム、福祉工場等の社会復帰施設や、社会適応訓練事業などを法定化することにより、これまでの社会復帰の促進のための訓練に加え、自立や社会参加の促進を図るための援助を推進していくこととしております。
　第二に、適正な精神医療の確保等のための措置であります。精神保健指定医の五年ごとの研修の受講促進の措置を講ずるとともに、医療保護入院等を行う精神病院には常勤の指定医を置かなければならないこととし、また、医療保護入院の際の告知義務の徹底、通院医療の公費負担の認定期間の延長等を行うこととしております。
　第三に、措置入院及び通院医療に要する費用について、その全部または一部について公費により負担し、公費負担がなされない部分について社会保険各法等による医療給付として行ういわゆる「公費優先」の仕組みを、社会保険各法等による医療給付の自己負担分について公費により負担するいわゆる「保険優先」の仕組みに改めることとしております。
　なお、この法律の施行期日は、一部を除き、平成七年七月一日からとしております。
　以上が、この法律案の提案の理由及びその内容の概要であります。
　次に、結核予防法の一部を改正する法律案について申し上げます。
　我が国の結核対策は、戦後の国を挙げての取り組みにより目覚ましい効果を上げ、結核患者数は大幅に減少したところであります。
　しかしながら、結核は、依然として年間約五万人の新規患者が発生する我が国最大の感染症の一つであり、また、近年、結核罹患率の低下傾向の鈍化、地域格差の拡大等の新たな問題が生じてきております。さらに、公衆衛生水準の向上、医療保険制度の充実等結核医療を取り巻く環境も大きく変化しており、こうした諸環境に対応した新たな結核対策の推進が求められております。
　こうした状況を踏まえ、今般、国及び地方公共団体の義務に係る規定の整備等を行うとともに、結核に係る公費負担医療の公費優先の仕組みを保険優先の仕組みに改めることとし、この法律案を提出した次第であります。
　以下、この法律案の内容につきまして御説明申し上げます。第一に、国及び地方公共団体は、結核の予防及
び結核患者の適正な医療に関する施策を講ずるに当たっては、地域の特性に配慮しつつ、総合的に実施するよう努めなければならないこととするとともに、結核に関する正しい知識の普及を図らなければならないこと等を明らかにすることとしております。
　第二に、結核患者の医療に要する費用について、その全部または一部について公費により負担し、公費負担がなされない部分について社会保険各法等による医療給付として行ういわゆる「公費優先」の仕組みを、社会保険各法等による医療給付の自己負担分について公費により負担するいわゆる「保険優先」の仕組みに改めることとしております。
　なお、この法律の施行期日は、平成七年七月一
日としております。
　以上が、この法律案の提案の理由及びその内容の概要であります。
　何とぞ、慎重に御審議の上、速やかに御可決あらんことをお願い申し上げます。

○岩垂委員長　これにて両案の趣旨の説明は終わりました。
　次回は、来る二十六日水曜日午前九時五十分理事会、午前十時委員会を開会することとし、本日は、これにて散会いたします。
　　　　午後零時三十八分散会
　　　　　————◇—————