ANEXO I V 
 
LOGOTIPO  
[Ministerio] [Dirección] [Departamento]  
CERTIFICADO SANITARI O OFICIAL DE  
ANIMALES, PRODUCTOS Y SUBPRODUCTOS  
Y ALIMENTOS CONCENTRADOS PARA ANIMALES  
 
      (1) Certificado No. _______        
(2) Nombre, dirección y teléfono del e xportador  (3) Fecha y hora de salida  
 
(4) Nombre, dirección y teléfono del importador:  (5) Fecha de vencimiento:   
(6) País de origen:  (7) Punto de salida:  
(8) Establecimiento productor:  (9) Establecimiento de proceso:  
(10) Natu raleza e identificación del medio de transporte:  (11) Categoría UAC:  
(12) País de destino:  (13) Punto de ingreso:  
(14) Cantidad  (15) Descripción del producto  (16) Peso o volumen  
   
(17) Observaciones:  
 
(18) Fecha de expedición:  (21) Sello  (19) Nombre del funcionario Oficial  Responsable  
(20) Firma del funcionario Oficial Responsable  ANEXO I V 
 
Este certificado será nulo si presenta borrones o enmiendas  
 ANEXO I V 
INSTRUCTIVO  
 
CERTIFICADO SANITARI O OFICIAL DE  ANIMALES, PRODUCTOS Y SUBPRODUCTOS  Y 
ALIMENTOS CONCENTRADOS PARA ANIMALES  
 
 
(1) Certificado No.: Número consecutivo de la constancia . 
(2) Nombre, dirección y teléfono del exportador: Identidad  de la persona física o jurídica, dire cción, 
teléfono, fax , , correo electrónico.  
(3) Fecha y hora de salida: fecha y hora prevista  de salida, para animales vivo s. 
(4) Nombre, dirección y teléfono del importador:  Nombre de la persona física o jurídica, dirección, 
teléfono, fax , correo electrónico.  
(5) Fecha de expiración : Día que vence el  documento.  
(6) País de origen:  País de  donde es originaria la mercancía.  
(7) Punto  de salida : Lugar del país de procedencia por donde sale el embarque.  (puertos, aeropuertos y 
fronteras).  
(8) Establecimiento productor : Nombre y númer o de registro del es tablecimiento  autorizado (matadero, 
granja, centro de acopio , laboratorio ). Indicar el nombre de las fincas o establecimientos de 
procedencia.  
(9) Establecimiento de proceso:  Nombre y número de registro del establecimiento de proceso autori zado 
(Fábrica, planta).  
(10) Naturaleza e identificación del medio de transporte:  Medio de transporte (aéreo, terrestre, pluvial, 
marítimo);  identificación del medio (Nº de contenedor,  Nº placa del camión , para medio de transporte 
terrestre indicar el numero de precinto o marchamo ) 
(11) Categoría UAC: correspondiente la categoría de riesgo establecida en la UAC (A, B)  
(12) País d e destino : Nombre del país hacia donde va la mercancía.  
(13) Punto de ingreso : Nombre del lugar donde se internará la mercancí a (puerto, aeropuerto y frontera s). 
(14) Cantidad:  Número  de empaques, embalajes o  unidades.  
(15) Descripción del producto:  Especificar el tipo de mercancías  y temperatura de transporte.  
(16) Peso o volumen:  Sistema de unidades de medidas . 
(17) Observaciones:  Descripción de documentos de respaldo en cumplimiento de los requisitos de la parte 
importadora  (Número de lote, resultados de análisis de laboratorio, constancia medico veterinaria, 
tratamientos entre otros).  
(18) Fecha de expedición:  Día en que se confeccionó el documento.  
(19) Nombre del Funcionario Oficial  Responsable:  nombre del funcionario oficial que suscribe el 
Certificado Sanitari o  
(20) Firma  del Funcionario Oficial  Responsable : Rubrica de l funcionario  oficial que suscribe el 
certificado Sanitari o. 
(21) Sello: Emblema de la autoridad sanitaria oficial competente , que se estampa en el documento para 
autorizarlo.