WT/GC/W/866  
S/C/W/426  
24 de febrero  de 2023 
(23-1320) Página: 1/8 
Consejo General  
Consejo del Comercio de Servicios  Original:  inglés  
 
  
FUNCIÓN DE LOS SERVICIOS DE TELEMEDICINA  
EN RESPUESTA A LA PANDEMIA  
COMUNICACIÓN DE LA INDIA  
La siguiente comunicación, de fecha 23 de febrero de 2023, se distribuye a petición de la delegación 
de la India.  
 
_______________  
 
 
1  INTRODUCCIÓN  
1.1.  La pandemia de COVID -19 supuso una perturbación sin precedentes en la economía y el 
comercio mundiales. En el marco de los preparativos del duodécimo período de sesiones de la 
Conferencia Ministerial, los Miembros de la OMC trabajaron en la fo rmulación de una respuesta 
multilateral a la COVID -19 para orientar la labor de la OMC a fin de que el sistema multilateral de 
comercio sea más resiliente y esté mejor preparado para futuras crisis. Ese esfuerzo culminó en la 
"Declaración Ministerial sobre  la Respuesta de la OMC a la Pandemia de COVID -19 y la Preparación 
para Futuras Pandemias", adoptada por los Miembros el 17 de junio de 2022 (WT/MIN(22)/31).  
1.2.  En la Declaración se insta a los órganos competentes de la OMC a que continúen o comiencen 
a traba jar en el análisis de las enseñanzas extraídas y las dificultades experimentadas durante la 
pandemia de  COVID -19. Esas deliberaciones servirán para elaborar posibles soluciones eficaces en 
caso de futuras pandemias. Entre otras cuestiones, los Miembros sub rayaron la importancia de la 
facilitación del comercio de servicios, incluidos los servicios de salud y los servicios de TIC, durante 
la pandemia de COVID -19 y pandemias futuras. Además, tomando en consideración las políticas y 
las experiencias de los Miem bros en materia de salud pública durante la COVID -19, los Miembros 
reconocieron la relevancia de intensificar la cooperación, en particular en lo que respecta a la 
interoperabilidad y el reconocimiento mutuo de las aplicaciones sanitarias digitales .1 
1.3.  A nivel mundial, la pandemia de COVID -19 supuso una situación única en la que se produjeron 
simultáneamente situaciones de excedente y escasez de recursos relacionados con la salud, ya que 
la pandemia se presentó en oleadas y afectó a distintas regiones del mu ndo en momentos diferentes. 
A nivel nacional, la pandemia de  COVID -19 desbordó la capacidad de los sistemas de atención 
sanitaria. Las medidas de distanciamiento social dificultaron mucho las consultas médicas 
presenciales. Todo ello propició la adopción d e servicios de telemedicina, es decir, la prestación de 
servicios sanitarios mediante el uso de tecnologías de la información y la comunicación.  
2  DEFINICIÓN, NATURALEZA Y BENEFICIOS DE LA TELEMEDICINA  
2.1.  La Organización Mundial de la Salud2 ha adoptado la siguiente descripción general para la 
telemedicina: la prestación de servicios de atención sanitaria en los casos en que la distancia es un 
factor crítico, llevada a cabo por todos los profesionales sanitarios que utilizan tecnologías de la  
información y la comunicación para el intercambio de información válida para el diagnóstico, el 
tratamiento y la prevención de enfermedades y lesiones, la investigación y la evaluación, y para la 
formación continuada de los proveedores de servicios de ate nción sanitaria, todo en aras de mejorar 
 
1 https://docs.wto.org/dol2fe/Pages/SS/directdoc.aspx?filename=s:/WT/MIN22/31.pdf . 
2 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44497/9789241564144_eng.pdf . WT/GC/W/866 • S/C/W/426  
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  la salud de las personas y sus comunidades. La telemedicina puede englobar una amplia gama de 
servicios, entre los que se incluyen: a) la teleconsulta, entre el proveedor de servicios de salud y el 
paciente, b) la t eleconsultoría con especialistas, entre dos proveedores de servicios de salud, c)  el 
telemonitoreo, cuando el proveedor de servicios de salud hace un seguimiento a distancia de los 
datos del paciente, d) la teleasistencia, cuando un profesional sanitario o rienta un procedimiento 
médico a distancia, y e) la teleformación, dirigida a proveedores de servicios de salud. La salud 
móvil  (mSalud) está estrechamente relacionada con la telemedicina. Comprende la práctica sanitaria 
a través de dispositivos móviles co mo teléfonos móviles, dispositivos de monitoreo de pacientes y 
otros dispositivos inalámbricos y aplicaciones relacionadas con la salud ("apps") .3 
2.2.  Entre los beneficios de la telemedicina se incluyen la reducción del costo de los servicios de 
salud, la mej ora del acceso allí donde no hay disponibilidad de servicios de salud o estos son 
insuficientes, la detección precoz y la prevención de enfermedades, lo que conlleva una reducción 
del gasto sanitario, y la transferencia de conocimientos técnicos y tecnolog ía. 
3  ADOPCIÓN DE LA TELEMEDICINA DURANTE LA COVID -19: EXPERIENCIA DE DISTINTOS 
PAÍSES  
3.1.  La pandemia de COVID -19 sirvió como catalizador de la rápida adopción de soluciones digitales 
y herramientas tecnológicas avanzadas en el ámbito de la atención sanitaria d entro de las fronteras 
de los países. En los últimos años, los países han emprendido diversas medidas para facilitar esta 
adopción. Cabe citar algunos ejemplos:  
i. En la India, en noviembre de 2019, el Gobierno puso en marcha la plataforma nacional 
de telemed icina e -Sanjeevani4, que ofrecía una solución integrada de telemedicina para 
consultas entre médicos. Durante el brote de pandemia, se produjeron dos avances 
importantes. En marzo de  2020, la India notificó las directrices para el ejercicio de la 
telemedi cina, que establecían directrices generales para la prestación de servicios de 
telesanidad en la India. Además, la plataforma e -Sanjeevani se amplió para ofrecer un 
módulo de atención directa, a saber, el servicio ambulatorio de e -Sanjeevani destinado 
a facilitar las consultas entre los médicos y los pacientes. Esta  plataforma basada en la 
web integra la gestión de listas de espera, la generación de prescripciones electrónicas, 
un servicio de mensajes de texto SMS y notificaciones de correo electrónico. 
Hasta ahora, e -Sanjeevani ha marcado un hito al alcanzar los 100  millones de 
teleconsultas .5 Gracias a esta plataforma se ha facilitado el acceso a la atención sanitaria 
en todo el país, especialmente en las comunidades rurales y aisladas. Está diseñada 
para facilitar su adopción a gran escala y a bajo costo por parte de proveedores de 
servicios de salud y pacientes.  
Asimismo, el Gobierno puso en marcha la red de inteligencia para la vacuna contra 
la COVID -19 (red CoWIN)6, una solución digital de última gene ración de uno de los 
mayores programas de vacunación contra la COVID -19 del mundo. Se trata de una 
plataforma ampliable, inclusiva y abierta para la vacunación universal. Esta solución, 
que se centra en los ciudadanos, facilita el registro y la reserva de citas para vacunación, 
las comunicaciones y recordatorios periódicos y el suministro de certificados de 
vacunación a los ciudadanos, y ayuda a los gestores de programas y a los vacunadores 
a crear y gestionar sesiones, elaborar informes y supervisar los pr ogresos conseguidos. 
La India ofrecía de forma gratuita a todos los países los avances tecnológicos de la 
plataforma CoWIN como infraestructura pública digital en el marco de la lucha contra 
la COVID -19. La India ha alcanzado hasta la fecha la histórica ci fra de 2.200 millones 
de dosis de vacunas.  
 
3 "Cross -border telemedicine – practices and challenges", Ose Paper No.  44, Sherihane B ensemmane y 
Rita Baeten, octubre de 2019.  
4 https://esanjeevani.in . 
5 https://pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=1899855 . 
6 https://www.cowin.gov.in . WT/GC/W/866 • S/C/W/426  
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  La India también lanzó la aplicación Arogya Setu, que permitía el rastreo de contactos 
en relación con la COVID -19, la autoevaluación y el suministro de información a los 
ciudadanos sobre las mejores prácticas o a visos pertinentes respecto de la contención 
de la COVID -19. Esta aplicación de código abierto consiste en un paquete de fácil acceso 
para los desarrolladores.  
ii. En el Brasil, el Gobierno puso en marcha la aplicación "Coronavírus  SUS". Si el 
diagnóstico propo rcionado por la app indica una posible infección, los pacientes se 
derivan al centro sanitario más cercano para realizar las pruebas necesarias, lo que 
mejora la eficacia del entorno sanitario tradicional. La app también proporciona 
información basada en p ruebas sobre la propagación de una pandemia, lo que ayuda 
reducir la prevalencia de noticias falsas y el pánico resultante. Gracias a la combinación 
de funciones de prevención, triaje e información en una sola app, se reduce la demanda 
del sistema sanitari o público .7 
iii. En Alemania, el reembolso constituye un gran desafío para muchas de las nuevas 
soluciones sanitarias digitales, cuya importancia y valor han adquirido mayor 
protagonismo a raíz de la actual pandemia de COVID -19. La nueva legislación alemana 
en materia de sanidad digital (Digitale -Versorgung -Gesetz o DVG) reconoce el derecho 
de todas las personas beneficiarias del seguro médico obligatorio a percibir el reembolso 
de determinadas aplicaciones sanitarias digitales (es decir, las aseguradoras pagar án 
por su uso) .8 
iv. En Kenya, con objeto de hacer posible la transmisión de información sanitaria efectiva 
hacia y desde las zonas rurales, Kenya aceleró la expedición de una licencia de operador 
a una empresa para que extendiera la disponibilidad de las con exiones wifi a zonas 
remotas.  
v. En Sudáfrica, antes de la COVID -19, el uso de la telemedicina era limitado, en parte 
debido a las restrictivas "Directrices éticas generales para las buenas prácticas en la 
telemedicina". El Gobierno autorizó la flexibilizació n temporal de las directrices mientras 
durara la pandemia, lo que permitió practicar la telemedicina "sin una relación 
médico -paciente establecida" .9 
vi. En los Estados Unidos, la Comisión Federal de Comunicaciones (FCC) aprobó un 
programa de telesalud dotado  con USD  200 millones para ayudar a los proveedores de 
servicios sanitarios a adquirir los sistemas de telecomunicaciones, la conectividad de 
banda ancha y los dispositivos necesarios para prestar servicios de telesalud. La FCC 
también puso en marcha un Pr ograma Piloto de Atención Sanitaria Conectada al objeto 
de proporcionar apoyo por valor de hasta USD  100 millones, procedentes del Fondo de 
Servicio Universal (USF), a los proveedores de servicios sanitarios para ayudar a 
sufragar los costos de adquisición  de servicios de atención sanitaria conectada y 
contribuir a evaluar la manera de utilizar a largo plazo el Fondo para apoyar los servicios 
de telesalud .10 
4  COMERCIO TRANSFRONTERIZO DE SERVICIOS DE TELEMEDICINA  
4.1.  Como puede observarse en el siguiente gráfico,  la mayor parte del comercio de servicios 
sanitarios/médicos se realiza a través del modo  2 (consumo en el extranjero) y el modo  3 (presencia 
comercial), mientras que el modo  1 (prestación transfronteriza sin movimiento de proveedor y 
consumidor de servici os) y el modo  4 (movimiento de personas físicas) únicamente representan un 
pequeño porcentaje. Habida cuenta de la situación provocada por la pandemia, es probable que los 
modos  2 y 4, que requieren el movimiento de personas, queden en gran medida paraliza dos. 
Es posible que el modo  3 no sea útil debido a la contracción de la IED a nivel mundial durante 
 
7 "The worldwide impact of telemedicine during COVID -19: current evidence and recommendations for 
the future", Stefano Ombani et al., enero de 2022.  
8 Ibid. 
9 Ibid. 
10 "Cómo han utilizado los Miembros de la OM C las medidas comerciales para agilizar el acceso a los 
bienes y servicios médicos esenciales para combatir la COVID -19", nota informativa de la Secretaría de 
la OMC, septiembre de 2020.  WT/GC/W/866 • S/C/W/426  
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  dicha  crisis, su dependencia del modo  4 y el tiempo que se necesita al principio para establecer una 
presencia comercial. El comercio transfronterizo de ser vicios médicos (Modo 1) es, por tanto, el 
modo que mejor se adecua a situaciones similares a las de la pandemia. No solo se ampliará el 
comercio de servicios sanitarios durante y después de la pandemia, sino que también permitirá a 
los países beneficiarse de los efectos indirectos positivos de la creación de infraestructuras digitales 
cruciales.  
 
 
 
Fuente: Estimaciones de la OMC basadas en su conjunto de datos de TISMOS .11 
4.2.  Como ejemplos de países que participan en la prestación transfronteriza de servicios sanitarios 
(modo  1), es decir, servicios transfronterizos de telemedicina que engloban el telediagnóstico, la 
supervisión y la consulta, cabe citar los servicios que prestan los hospitales de los Estados Unidos a 
muchos países del Golfo y algunos países de Centroamérica, los servicios de telepatología de médicos 
de la India a hospitales de Nepal y Bangladesh, los servicios de telerradiología de radiólogos de la 
India a hospitales estadounidenses y los servicios de telediagnóstic o de hospitales de China a 
pacientes del Taipei Chino, de Macao (China) y de algunos países de Asia Sudoriental .12 
 
11 Terapia para el comercio: Intensificar la cooperación para reforzar  la capacidad de luchar contra las 
pandemias, publicación de la OMC.  
12 ADBI Working Paper 668, Trade in Health Services and Sustainable Development, 
Rupa Chanda,  2017.  
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Fuente: Estimaciones de la OMC basadas en su conjunto de datos de TISMOS .13 
4.3.  Según las estimaciones de la OMC, el comercio mundial de servi cios médicos se redujo 
en 2020, año en el que se registró un fuerte descenso del comercio a través de los modos  2 y 4, 
una resiliencia del comercio a través del modo  3 y un aumento del 14% del comercio a través del 
modo  1 (suministro transfronterizo). El c omercio transfronterizo de servicios de telemedicina, si bien 
ha cobrado impulso, sigue estando poco desarrollado.  
5  DIFICULTADES QUE PLANTEA EL COMERCIO DE SERVICIOS DE TELEMEDICINA  
5.1.  El crecimiento de la telemedicina internacional sigue suponiendo un reto, d ada la gran 
diversidad normativa y las diferentes capacidades nacionales. A continuación se enumeran algunas 
de las principales dificultades.  
i. Capacidad digital: la capacidad digital en términos de accesibilidad y asequibilidad de la 
conectividad, las tecno logías digitales, el sistema de identidad digital, el sistema de 
pago digital y las competencias digitales constituyen los cimientos de la transformación 
digital en el sector sanitario, incluida la telemedicina. La transformación digital de la 
sanidad sien ta las bases para el uso nacional de la telemedicina que, con el tiempo, 
se traduciría en telemedicina internacional. Según las estadísticas de la UIT 
correspondientes a 2022, el 34% de la población mundial no utiliza Internet. Aunque el 
uso de Internet en  los países desarrollados es del 90%, en los  PMA solo representa 
un 20%. Cerca del 23% de la población de los PMA no tiene acceso a una red de banda 
ancha móvil y, además, incluso cuando sí lo tiene, suele ser a velocidades de descarga 
relativamente bajas y a un costo elevado .14 La falta de competencias digitales supone 
otro desafío que impide la adopción de la telemedicina por parte de los proveedores de 
servicios de salud y sus pacientes. La disponibilidad de un marco claro y de confianza 
para los sistema s digitales de pago por la prestación de servicios de telemedicina 
también es importante y suele estar poco desarrollado en esos países. En la 
comunicación presentada recientemente por la India (WT/GC/W/863), se describe el 
papel de la infraestructura públ ica digital a la hora de abordar la brecha digital y 
promover el comercio electrónico.  
 
13 Terapia para el comercio: Intensificar la cooperación para reforzar la capacidad de luchar contra las 
pandemias, publicación de la OMC.  
14 UNCTAD COVID -19 and e -commerce. A Global review.  
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  ii. Reglamentos y directrices: los servicios de telemedicina se enfrentan a menudo a 
impedimentos geográficos, como exigir que el profesional de la salud resista en la 
jurisdicción del paciente. Flexibilizar las restricciones "territoriales" impuestas a la 
telemedicina, bajo una supervisión reglamentaria adecuada, aunque sea de forma 
provisional, puede resultar conveniente, sobre todo para hacer frente a una crisis 
sanitaria mundial. Que exista una relación previa entre el paciente y el profesional 
sanitario es una condición que algunos países flexibilizaron en los tiempos de la 
COVID -19.15 La pandemia provocó situaciones en las que los ciudadanos extranjeros o 
personas bloque adas en un país no podían adquirir sus medicamentos habituales, ya 
que las recetas de los médicos de su país de origen no eran reconocidas por los 
farmacéuticos locales, al tiempo que había escasez de médicos locales para recibir 
tratamiento. Para que la t elemedicina internacional sea viable, es necesario establecer 
reglamentos y directrices a nivel nacional. Conviene estudiar la posibilidad de establecer 
mecanismos de cooperación para armonizar las directrices nacionales o formular 
directrices internaciona les normalizadas para la prestación de servicios transfronterizos 
de telemedicina.  
iii. Reembolso en el marco de los regímenes de seguros: la no transferibilidad de la 
cobertura de los seguros médicos evita que las personas recurran a tratamientos a 
menudo meno s costosos en el extranjero. Las citas y consultas médicas a través de la 
web o de aplicaciones no suelen estar contempladas en los programas de seguros 
médicos, a pesar de que algunos países han cambiado estas normativas en respuesta 
a la pandemia de COVI D-19 para facilitar el diagnóstico a distancia .16 Es necesario 
introducir este tipo de sistemas de reembolso en el ámbito de la telemedicina 
transfronteriza.  
iv. Interoperabilidad de las aplicaciones/sistemas digitales: la interoperabilidad de las 
aplicaciones digitales relacionadas con la salud, que requiere la integración de sistemas 
con normas diferentes, si bien es costosa y compleja, podría mejorar la adopción de 
aplicaciones sanitarias digitales y la compatibilidad de los sistemas de atención 
sanitaria .17 
v. Prescripciones en materia de licencia/registro de los proveedores de servicios de salud: 
la necesidad de reconocer la cualificación y la licencia para el ejercicio de la medicina 
es uno de los aspectos más complicados de un programa internacio nal de telemedicina. 
Los hospitales deben estar cualificados y registrados en la jurisdicción extranjera como 
"establecimiento de servicios de salud" antes de que sus médicos puedan prestar 
servicios de telemedicina en dicha jurisdicción .18 Para hacer fren te a posibles situaciones 
de emergencia similares a una pandemia, podría estudiarse la posibilidad de concertar 
acuerdos de reconocimiento mutuo expeditos, la creación de un registro internacional 
de establecimientos/proveedores de servicios de salud recon ocidos y la flexibilización 
temporal de las normas de reconocimiento.  
vi. Disposiciones en materia de responsabilidad profesional: la responsabilidad por los 
servicios prestados se plantea como un problema para los proveedores que participan 
en la teleconsulto ría transfronteriza con especialistas. Las disposiciones en materia de 
responsabilidad profesional varían en función de la especialidad médica y del país. 
Los tele-especialistas y los proveedores que solicitan los servicios de consultoría 
no tienen claro s obre quién recae la responsabilidad de los servicios prestados. Algunos 
proveedores de servicios de telemedicina definen las responsabilidades de cada parte 
en sus contratos. Sin embargo, estos contratos pueden no ser compatibles con las 
prescripciones jur ídicas de los países en cuestión .19 
 
15 "Medidas que afectan al comercio de servicios adoptadas en el contexto de la COVID -19", nota 
informativa de la Secretaría de la OMC, mayo de 2020.  
16 Health services trade and the COVID -19 pandemic, Ian Gillson y Karen Muramatsu, Grupo Banco 
Mundial, mayo de 2020.  
17 International Trade in Health Services under GATS, Chantal Blouin, Nick Drager, Richard Smith, 
publicación del Banco Mundial, 2006.  
18 "Cross -border telemedicine – practices and challenges", Ose Paper No.  44, Sherihane Bensemmane y 
Rita Baeten, octubre de 2019.  
19 Ibid. WT/GC/W/866 • S/C/W/426  
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  vii. Calidad y continuidad de la atención sanitaria: en el caso de la prestación de servicios 
de atención sanitaria a distancia, podrían surgir dificultades a la hora de garantizar la 
calidad y la continuidad de la atención sanitaria. Podría ser necesario establecer una 
coordinación adecuada entre los proveedores de telemedicina y los establecimientos 
sanitarios, para garantizar la atención hospitalaria cuando sea necesaria.  
6  OPORTUNIDADES QUE BRINDA EL COMERCIO DE SE RVICIOS DE TELEMEDICINA  
6.1.  La telemedicina ha experimentado un enorme crecimiento en los últimos años. Este crecimiento 
cobrará impulso con la aparición y adopción de nuevas tecnologías como la inteligencia artificial, el 
Internet de las cosas y el aprendizaj e automático. El mercado mundial de la telemedicina ascendió 
a USD  41.600  millones en 2019. Se prevé que aumente de USD 79.800 millones en 2020 
a USD 396.800  millones en 2027 a una tasa de crecimiento anual compuesta del 25,8% durante el 
período comprendid o entre 2020 y 2027 .20 Abordar la capacidad digital y las dificultades en materia 
de reglamentación será fundamental para alcanzar el potencial de la oferta transfronteriza de 
servicios de telemedicina.  
6.2.  La telemedicina transfronteriza ofrece oportunidades inmensas para realizar consultas, 
intervenciones y diagnósticos oportunos y asequibles, especialmente cuando en el país de origen los 
períodos de espera son prolongados y el costo de estos servicios es elevado.  
7  CONCLUSIÓN  
7.1.  La telemedicina puede ayudar a res olver los problemas de equidad sanitaria mundial, y acelerar 
así la consecución del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 de las Naciones Unidas (salud y bienestar), 
que forma parte de la Agenda  2030. La telemedicina complementa los sistemas sanitarios físic os y 
su uso transfronterizo puede ayudar a mejorar el acceso, reducir los costos y descongestionar los 
sistemas sanitarios de todo el mundo, sobrecargados con limitaciones como la escasez de médicos 
en situaciones similares a las pandemias.  
7.2.  Las deliberacio nes sobre las enseñanzas extraídas y el intercambio de las mejores prácticas y 
las experiencias entre los Miembros pueden ayudar a construir soluciones eficaces para colmar la 
brecha en las capacidades digitales y a abordar los obstáculos reglamentarios qu e impiden la 
ampliación de la prestación transfronteriza de servicios de telemedicina. La colaboración 
internacional entre los Miembros es necesaria para facilitar la prestación transfronteriza confiable y 
sostenida de servicios de telemedicina, como instr umento fiable para hacer frente a futuras 
pandemias. Proponemos que los Miembros organicen un debate específico en el seno del Consejo 
del Comercio de Servicios junto con un taller/seminario con el fin de compartir información, 
experiencias y puntos de vis ta sobre este asunto.  
8  PREGUNTAS PARA EL DEBATE  
i. ¿Cuáles son las experiencias de los Miembros en relación con la adopción de servicios 
de telemedicina a nivel nacional y la prestación de servicios transfronterizos de 
telemedicina?  
ii. ¿Cuáles son las dificultade s y las oportunidades a la hora de ampliar los servicios de 
telemedicina? ¿Qué medidas están adoptando los Miembros para hacer frente a esas 
dificultades y aprovechar esas oportunidades? Por ejemplo, ¿qué programas, políticas 
o reglamentos nacionales se ha n puesto o se están poniendo en marcha? ¿Qué medidas 
de facilitación del comercio han adoptado los Miembros para promover el comercio 
transfronterizo de servicios de telemedicina?  
iii. ¿Qué papel puede desempeñar la infraestructura pública digital a la hora de facilitar la 
transferencia de tecnología y promover la prestación digital de servicios de salud? 
¿Cómo pueden los Miembros con amplia experiencia en el uso y desarrollo de la 
infraestructura pública digital apoyar a otros Miembros en su adopción y uso?  
 
20 https://www.fortunebusinessinsights.com/industry -reports/telemedicine -market -101067 . WT/GC/W/866 • S/C/W/426  
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  iv. ¿Cómo pueden los Miembros de la OMC avanzar de conformidad con el 
documento  WT/MIN(22)/31 y acordar los próximos pasos a fin de permitir la prestación 
transfronteriza de servicios de telemedicina para hacer frente a futuras pandemias?  
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