RESTRICTED  
  
WT/BFA/W/543  
25 de febrero  de 2021 
(21-1627) Página: 1/8 
Comité de Asuntos Presupuestarios, Financieros y 
Administrativos   
 
  
INFORMACIÓN ACTUALIZADA SOBRE EL PLAN DE SEGURO MÉDICO  
DE LA OMC Y LAS OBLIGACIONES VINCULADAS AL SEGURO DE  
SALUD DESPUÉS DE LA SEPARACIÓN DEL SERVICIO  
1  RESUMEN DE LOS COSTOS DEL PLAN DE SEGURO MÉDICO  
1.1.  El Plan de Seguro Médico de la OMC constituye una parte fundamental del conjunto de 
prestaciones que se ofrece a los funcionarios en activo, los antiguos funcionarios (jubilados) y sus 
familiares a cargo . Los funcionarios en activo y los antiguos funcionarios de la OMC que residen en 
Suiza no están obligados a afiliarse al régimen de seguro médico suizo (la LAMal) en virtud de lo 
dispuesto en el Acuerdo relativo a la Sede de la OMC, siempre que el Plan de Seguro Médico de 
la OMC ofrezca una cobertura al menos equivalente a la de la LAMal . 
1.2.  El Plan de Seguro Médico de la OMC ofrece a los funcionarios en servicio activo, los funcionarios 
jubilados y sus familiares a cargo una cobertura de base de alta calidad en caso de enfermedad y 
accidente y una serie de prestaciones en concepto de seguro de salud que normalmente solo cubren 
planes complementarios opcionales . Además, ofrece cobertura mundial y libre elección del proveedor 
de servicios de salud, lo que garantiza que los funcionarios jubilados y los familiares a cargo estén 
cubiertos en sus resp ectivos países de residencia . 
1.3.  El principio del Plan de la OMC es proporcionar, de forma económica, una cobertura médica 
asequible y de calidad a las personas que reúnan las condiciones requeridas . En consecuencia, en la 
gestión del Plan se priorizará la co ncienciación sobre los costos y la eficiencia como base para lograr 
un Plan de Seguro Médico sostenible, pero teniendo en cuenta también la necesidad de mantener la 
calidad de la cobertura . 
1.4.  El Plan de Seguro Médico de la OMC es un plan de pagos con cargo a  los ingresos corrientes . 
Las primas que pagan cada año los afiliados de la OMC se determinan con arreglo a una fórmula de 
ajuste en la que se incluye la cantidad reembolsada durante el año anterior, una estimación de la 
inflación de los costos médicos, lo s gastos efectuados pero no notificados y la proporción media de 
los reembolsos abonados a cualquier asegurado superiores a CHF 90.000. En la fórmula también se 
tienen en cuenta las primas pagadas, así como un margen de beneficio para el Administrador del 
Plan de Seguro Médico de la OMC . Ahora bien, el contrato de administración firmado por la OMC 
contiene una cláusula de protección que limita al 15 % el aumento máximo de la prima de un año 
para otro . 
1.5.  Los años en que el total de primas pagadas supera los ree mbolsos, un mecanismo dentro de 
la fórmula de ajuste de las primas anuales permite acumular fondos que se utilizan a su vez para 
compensar futuros incrementos de la prima . 
1.6.  El costo de la prima del seguro médico de la OMC se reparte entre los miembros del P lan y 
la OMC. En cuanto a los familiares a cargo, solo se benefician de una subvención los hijos y las 
personas para las cuales el funcionario o jubilado recibe una prestación por familiares a cargo . 
Al cierre de 2020, de los 2.286 afiliados al Plan, 182 (alrededor del 8 %) no se beneficiaban de 
ninguna subvención y pagaban ellos mismos la prima íntegra . Entre ellos figuran cónyuges que no 
están a cargo, cónyuges divorciados e hijos adultos . Por lo general, la OMC asume el 60 % de los 
costos del Plan y l os afiliados el 40 % restante . Ese porcentaje varía de una persona a otra en función 
del grado del funcionario o de la remuneración media final del jubilado . WT/BFA/W/543  
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  1.7.  Las primas aumentaron un 5 % en 2020. En 2021, las primas se mantuvieron estables, pero 
esto se debe , al menos en parte, a la pandemia de COVID -19 y a los consiguientes cambios a corto 
plazo en la forma en que las personas consumen servicios médicos.  
1.8.  En el cuadro que figura a continuación se muestra la evolución del índice de primas de la OMC 
y del segur o médico suizo . En términos generales, puede observarse que el índice de primas de 
la OMC sigue siendo inferior al índice suizo.  
Cuadro  1 Comparación con el índice del seguro médico suizo  
 2015  2016  2017  2018  2019  2020  
Índice de primas del seguro 
médico suizo1 100 103 107 112 112 113 
Índice de primas de la OMC  100 100 100 100 105 111 
 
2  MEDIDAS ADOPTADAS PARA CONTENER EL GASTO  
2.1.  Los reembolsos están limitados a lo que es "razonable y habitual" en el país de tratamiento, 
pero no pueden superar en ningún caso las tarifas aplicables en Ginebra . Sin embargo, dado que los 
costos médicos suelen ser más bajos fuera de Suiza, se anima a los afiliados al Plan a buscar 
tratamiento en zonas en que los costos sean menore s siempre que sea posible . 
2.2.  El requisito de la autorización previa para las hospitalizaciones programadas y numerosos 
procedimientos y tratamientos médicos da al Administrador del Plan la posibilidad de asegurarse de 
que los gastos sean razonables, y, si es  posible, de obtener descuentos adicionales . El proceso de 
autorización previa también permite al Administrador del Plan reembolsar a los afiliados que pidan 
una segunda opinión o evaluar si se puede recurrir a otras posibilidades de tratamiento que reduzc an 
la estancia en el hospital o los gastos innecesarios . 
2.3.  Asimismo, el Administrador del Plan ha negociado tarifas especiales más bajas y convenios de 
pago directo con numerosos hospitales, médicos y especialistas . 
2.4.  Gracias a la gestión activa del Plan de la  OMC por parte de Allianz, en 2019 se registraron los 
siguientes ahorros : 
• Red de pacientes hospitalizados en Suiza : CHF  404.000; 
• Red de pacientes hospitalizados en los Estados Unidos : CHF  175.000; y 
• Gestión de casos médicos activos : CHF  135.000. 
2.5.  La OMC se esfuerza por recordar y agradecer a los afiliados al Plan que sean conscientes y 
responsables en lo que respecta a los gastos de salud y a sus repercusiones en nuestro Plan de 
Seguro Médico y nuestras primas futuras . 
3  GESTIÓN DEL PLAN DE SEGURO MÉDICO  
3.1.  La responsabilidad de la gestión del Plan de Seguro Médico recae en el Director General . A nivel 
operacional, la gestión del Plan corresponde a la División de Recursos Humanos . Además, un órgano 
consultivo conjunto, el Comité de Gestión del Seguro Médico, asesora al Director General sobre 
cualquier cambio que se proponga introducir en el Plan d e Seguro Médico . El Comité está integrado 
por representantes del Director General, la Asociación del Personal y la Asociación de Antiguos 
Funcionarios del GATT/OMC . 
3.2.  El Comité de Gestión del Seguro Médico tiene las siguientes funciones : 
a. ejercer control sobr e el funcionamiento y la situación financiera del Plan, teniendo en 
cuenta las disposiciones del contrato colectivo concertado con el Administrador del Plan;  
b. recomendar al Director General la prima total para cada año ; 
 
1 Fuente: Oficina Federal de Estadística de Suiza, índice de primas del seguro médico (IPAM).  WT/BFA/W/543  
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  c. analizar y, en caso necesario, renego ciar las primas y las prestaciones del seguro teniendo 
en cuenta las necesidades específicas de los funcionarios en activo y los jubilados y de sus 
familiares a cargo;  
d. analizar y recomendar al Director General la política de subvención de las primas global es 
por asegurado;  
e. informar al Director General y a los afiliados al Plan de toda modificación tanto de las 
condiciones del contrato con el Administrador del Plan como de las cotizaciones o de las 
prácticas del Administrador del Plan ; y 
f. interpretar las disp osiciones del contrato colectivo con la ayuda de representantes del 
Administrador del Plan y de la División de Recursos Humanos y pronunciarse sobre los 
casos que se sometan a su consideración . 
3.3.  El Comité de Gestión del Seguro Médico , en coordinación con el  administrador del Plan de 
Seguro Médico, lleva a cabo un seguimiento continuo del cuadro de prestaciones centrado en la 
sostenibilidad del Plan, y de ahora en adelante aplicará medidas razonables de control de los costos.  
3.4.  En 2020 , el Comité de Gestión del  Seguro Médico examinó varias recomendaciones de la 
División de Recursos Humanos y las remitió al Director General . Debido a la inesperada partida del 
último Director General y a las perturbaciones  creadas por la pandemia de COVID -19, estas 
recomendaciones  siguen pendientes de examen por la nueva Director a General.  
4  PERSONAS ASEGURADAS  
4.1.  Al final de 2020, los funcionarios en activo y sus familiares a cargo representaban 
aproximadamente el 71 % del total de asegurados, y los funcionarios jubilados y sus familiar es a 
cargo, el 29 % de ese total . 
4.2.  El diagrama que figura a continuación ilustra la evolución de las principales categorías de 
asegurados de la OMC en determinados años . El número de funcionarios en activo aumenta de 
manera lenta, mientras que el de jubilados muestra un incremento más pronunciado . 
Diagrama  1 Evolución del número de asegurados (2015  y 2020) 
 
 
1.594
5261.632
654Número de personas aseguradasEvolución del número de asegurados (2015 y 2020)
20
09201
5201
5202
0202
0
Funcionarios en activo y sus 
familiares a cargoFuncionarios jubilados y sus 
familiares a cargoWT/BFA/W/543  
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  5  RESUMEN DE LA SITUACIÓN FINANCIERA GENERAL DE NUESTRO PLAN DE SEGURO 
MÉDICO  
5.1.  El siguiente diagrama muestra la evolución de las primas netas y los reembolsos en los seis 
últimos años . 
Diagrama 2 Evolución de las solicitudes de reembolso y las primas neta s 
 
 
5.2.  El aumento de los reembolsos en comparación con el total de primas netas pagadas provocó 
un aumento de las primas del Plan en 2019 y 2020 . Sin embargo, en 2020, debido a la pandemia 
de COVID -19, que provocó el aplazamiento de numerosas consultas y hospitalizaciones 
programadas, los reembolsos del Plan de la OMC disminuyeron tem poralmente . Así pues, se ve que 
la situación del Plan puede cambiar de un año para otro . Los períodos de estabilidad pueden ir 
seguidos de un aumento pronunciado de los costos . Habida cuenta de la inflación de los gastos 
médicos y la evolución demográfica de los afiliados al Plan, es probable que la tendencia general sea 
que las primas vayan aumentando con el tiempo . Por consiguiente, el objetivo global es gestionar 
de manera responsable esa tasa de aumento a largo plazo . 
5.1  Contribución de la OMC a la prima d el Plan de Seguro Médico de la OMC  
5.3.  El cuadro siguiente muestra la evolución entre 2015 y 2020 de la contribución de la OMC a las 
primas del Plan correspondientes a los funcionarios en activo, los funcionarios jubilados y los 
familiares a cargo con derecho a beneficiarse del Plan . En total, la contribución al Plan de Seguro 
Médico aumentó en CHF 654.736 entre 2015 y 2020 (un 8,7 %). En 2020, la contribución aumentó 
en alrededor de CHF 80.000 y representó el 4,15 % del presupuesto global de la OMC . 
 
13.000.00013.350.000
12.050.00012.450.00014.350.00015.200.000
12.000.00012.250.00013.100.00013.800.00014.900.000
14.050.000
2015 2016 2017 2018 2019 2020Evolución de las primas netas y los reembolsos
en CHF (2015 -2020)
Primas netas totales disponibles para cubrir gastos Reembolsos totalesWT/BFA/W/543  
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  Cuadro  2 Contribución de la OMC a la prima del Plan de Seguro Médico de la OMC  
Año 2015  2016  2017  2018  2019  2020  
Presupuesto de 
la OMC en CHF  197.203.900 197.203.900 197.203.900 197.203.900 197.203.900 197.203.900 
Contribución de 
la OMC al Plan de 
Seguro Médico  
en CHF  7.534.820 7.882.878 7.397.624 7.832.600 8.109.942 8.189.556 
Contribución de 
la OMC al Plan de 
Seguro Médico 
en % 3,82% 4,00% 3,75% 3,97% 4,11% 4,15% 
Variación 
interanual de la 
contribución al 
Plan de Seguro 
Médico en CHF  34.548 348.058 -485.254 434.976 277.342 79.614 
Variación 
interanual de la 
contribución al 
Plan de Seguro 
Médico en %  0,46% 4,62% -6,16% 5,88% 3,54% 0,98% 
 
6   RELACIÓN ENTRE REEMBOLSOS Y PRIMAS POR CATEGORÍA DE ASEGURADOS EN  2020 
6.1.  Los funcionarios en activo y sus familiares a cargo representan el 71 % del total de personas 
aseguradas, aportan el 68 % de las primas y reciben el 55 % del monto total de reembolsos 
efectuados en el marco del Plan . Los jubilados y sus familiares a cargo representan el 29 % del total 
de pers onas aseguradas, aportan el 32 % de las primas y reciben el 45 % del monto total de 
reembolsos efectuados en el marco del Plan . Como se ha señalado supra , la evolución demográfica 
prevista de los afiliados al Plan hará que los costos del seguro de salud desp ués de la separación del 
servicio representen una proporción cada vez mayor de los costos generales del Plan en el futuro.  
Cuadro  3 Relación entre reembolsos y primas por categoría de asegurados en 2020 
Categoría de asegurado  % del monto total de 
reembolsos  % del monto total 
de contribución a 
la prima  % del total de 
asegurados  
Funcionarios en activo y 
sus familiares a cargo  55% 68% 71% 
Jubilados y sus familiares 
a cargo  45% 32% 29% 
Total  100%  100%  100%  
 
7  OBLIGACIONES VINCULADAS AL SEGURO DE SALUD DESPUÉS DE LA SEPARACIÓN DEL 
SERVICIO  
7.1.  Desde 2012 los informes financieros de la OMC se basan en las Normas Internacionales de 
Contabilidad del Sector Público (NICSP) . De conformidad con estas Normas, las organizaciones 
deben incluir en sus informes un cálculo completo del pasivo en concepto de prestacio nes a los 
empleados al cierre de cada ejercicio, incluidas las obligaciones a largo plazo correspondientes a 
planes de prestaciones definidas.  
7.2.  El Plan de Seguro Médico de la OMC es un plan de prestaciones definidas con obligaciones a 
largo plazo ya que, al igual que el plan de pensiones, promete hacer un pago en el futuro a favor de 
los funcionarios con derecho a ello por una prestación que está definida actualmente, pero cuyo 
costo aún no se conoce.  
7.3.  Se trata de una forma de remuneración diferida . A cambio de renunciar a parte de la 
remuneración inmediata, los empleados aceptan recibir en el futuro una remuneración en forma de 
una prestación previamente definida . El riesgo de que la prestación prometida cueste finalmente WT/BFA/W/543  
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  más o menos de lo previsto rec ae en la Organización . Si el costo es inferior, la Organización obtiene 
un beneficio . Si el costo es superior, la Organización sufre una pérdida.  
7.4.  En la mayoría de las organizaciones, el costo de esas promesas ha superado a las previsiones . 
Esto se puede at ribuir a que aumenta la esperanza de vida y a que, en general, se entiende mal la 
diferencia entre el costo actual (pagos con cargo a los ingresos corrientes) y el costo total (pagos 
con cargo a los ingresos corrientes más costos de los derechos a prestaci ones futuras acumulados 
en el período actual) . En consecuencia, la mayoría de las organizaciones han infravalorado las 
posibles repercusiones de las prestaciones prometidas en su situación financiera . Por ese motivo, 
las NICSP exigen que se indique el cost o estimado total de las prestaciones prometidas, aunque ese 
costo no suponga un pago en efectivo en el período actual.  
7.5.  De conformidad con las NICSP, la OMC debe reconocer en sus estados financieros la totalidad 
de las obligaciones por prestaciones a los em pleados al cierre de cada ejercicio . La OMC tiene la 
obligación de facilitar las prestaciones convenidas a los empleados en activo y a los antiguos 
empleados y asume el riesgo de que las prestaciones cuesten más que los ingresos derivados de las 
cotizacion es. 
7.6.  La provisión de un seguro de salud después de la separación del servicio a los jubilados y a sus 
familiares a cargo es una de esas obligaciones y así figura en los estados financieros de la 
Organización . La OMC reconoció este pasivo por primera vez en el marco de los ajustes iniciales a 
las NICSP realizados en enero de 2012. D e conformidad con las NICSP, el cálculo del pasivo en 
concepto de seguro de salud después de la separación del servicio se realiza conforme a un método 
actuarial basado en unidades  de crédito proyectadas, que exige que en cada ejercicio se reconozca 
la variación del total de las obligaciones por prestaciones definidas . La variación del pasivo tiene 
repercusiones en los estados financieros cada año.  
7.7.  La cuantía indicada en concepto de  obligaciones vinculadas al seguro de salud después de la 
separación del servicio se ha mantenido relativamente estable en los últimos años . Sin embargo, 
debido principalmente a la reducción de los tipos de interés, esas obligaciones aumentaron en 2018 . 
En 2019 las obligaciones disminuyeron ligeramente, pero se mantuvieron en gran medida estables 
con respecto al año anterior.  
a. 31 de diciembre de 2015: CHF  245,5 mill ones 
b. 31 de diciembre de 2016: CHF  226,3 mill ones 
c. 31 de diciembre de 2017: CHF  228,9 mill ones 
d. 31 de diciembre de 2018: CHF  283,7 mill ones 
e. 31 de diciembre de 2019: CHF  277,2 millones 
7.1  Evolución prevista de  las obligaciones vinculadas al seguro de salud después de la 
separación del servicio a  largo plazo 
7.8.  Las obligaciones vinculadas al seguro de salud después de la separación del servicio que se 
consignan en los estados financieros (señaladas supra ) correspon den a las obligaciones acumuladas 
en concepto de prestaciones hasta la fecha en que se hace el informe . 
7.9.  Una manera más práctica de presentar el pasivo a efectos de la gestión continua del Plan 
consiste en hacer una estimación de cómo evolucionará el pasivo  y de cuándo repercutirán los costos 
reales en el presupuesto de la Organización . Esta valoración financiera requiere efectuar un tipo de 
análisis distinto de los cálculos según las NICSP y utilizar supuestos distintos para hacer previsiones 
sobre los cost os futuros . Ese tipo de análisis se realizó por primera vez en 2014 y se revisó en 2018 . 
Es normal que estas previsiones solo se actualicen cada tres o cuatro años . En 2021 se llevará a 
cabo una actualización de la evolución prevista de los costos del pasi vo a largo plazo . 
7.10.   Es importante tener en cuenta que esas previsiones de las obligaciones y los costos son 
preliminares y aún están siendo examinadas por los actuarios . Las cifras podrían variar ligeramente 
cuando se revisen las hipótesis concretas y desde luego variarán con el tiempo, a medida que 
evolucione la situación . No obstante, permiten hacerse una idea razonable de lo que se prevé y se 
actualizarán y notificarán a los Miembros periódicamente en el marco de las futuras actualizaciones 
sobre el seguro  de salud después de la separación del servicio . WT/BFA/W/543  
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  7.11.   Según los datos de 2018 sobre los afiliados, el pronóstico a largo plazo es que las obligaciones 
vinculadas al seguro de salud después de la separación del servicio aumenten de manera constante 
en el futuro si la OMC sigue aplicando el régimen de pagos con cargo a los ingresos corrientes . 
El motivo principal será el aumento del número de jubilados en los próximos 30 años . Se prevé que 
el número de jubilados se estabilice en unos 30 años, en torno al año 2047. Basándose en supuestos 
prudentes sobre la tasa de descuento, se prevé que las obligaciones, que en la actualidad no llegan 
a CHF 300 millones, superen los CHF 850 millones de aquí a 2047 . Si los tipos de interés volvieran 
a valores más habituales, es as estimaciones disminuirían . 
Gráfico  1 Evolución prevista de las obligaciones totales vinculadas al seguro de salud 
después de la separación del servicio entre 2017 y 2050  
 
 
7.12.   Las estimaciones realizadas en 2018 de las obligaciones  vinculadas al seguro de salud después 
de la separación del servicio para 2047 son inferiores a las calculadas en 2014, que fue la última 
vez que se realizó una previsión a largo plazo de esas obligaciones . En aquel momento se calculó 
que en 2047 superaría n los CHF 1.000 millones . Esta disminución puede deberse a que, en estos 
últimos años, las primas han aumentado menos de lo esperado y los nuevos afiliados al Plan son 
más jóvenes de lo inicialmente previsto . No obstante, intervienen diversas variables, po r lo que 
incluso un pequeño cambio en esas variables en un período de 30 años podría alterar 
considerablemente esas estimaciones . 
7.13.   Desde el punto de vista de las repercusiones presupuestarias, cuando se aplica el régimen de 
pagos con cargo a los ingresos co rrientes importan más las estimaciones anuales del flujo de 
tesorería que el valor absoluto de las obligaciones estimadas . Lo que repercute directamente en el 
presupuesto es el flujo de tesorería anual necesario para amortizar las obligaciones que vencen c ada 
año. 
7.14.   En la actualidad, el flujo de tesorería necesario para financiar las obligaciones vinculadas al 
seguro de salud después de la separación del servicio es de algo menos de CHF 3 millones al año . 
Al igual que las obligaciones, se prevé que esta cifra  aumente progresivamente en un futuro próximo . 
La estimación actual del flujo de tesorería anual para 2047 ronda los CHF 11 millones . Esta cifra, 
que triplica con creces el monto actual, es manejable en un plazo de 30 años y se corresponde con 
la tendencia  observada en lo que respecta a la inflación de los servicios de salud y la evolución 
demográfica del Plan . 
WT/BFA/W/543  
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  Gráfico  2 Evolución prevista del costo total de las prestaciones en concepto de seguro de 
salud después de la separación del servicio entre 2018 y 2050  
 
 
7.15.   Aún estamos trabajando con los actuarios para efectuar análisis de sensibilidad y probar otros 
cambios en los supuestos a fin de entender mejor de qué manera la evolución de las principales 
variables podría afec tar a las previsiones en el futuro . Llegado el momento, se informará a los 
Miembros de esos análisis más detallados . 
8  CUENTA ESPECIAL DE RESERVA PARA LAS OBLIGACIONES VINCULADAS AL SEGURO DE 
SALUD DESPUÉS DE LA SEPARACIÓN DEL SERVICIO  
8.1.  A raíz de la elaboraci ón, en 2017, de la Estrategia de la OMC para el seguro de salud después 
de la separación del servicio, la Secretaría propuso adoptar un enfoque de financiación parcial de las 
obligaciones vinculadas al seguro de salud después de la separación del servicio mediante la creación 
de un Fondo específico que inicialmente se financiaría con el superávit presupuestario acumulado 
entre 2012 y 2017 . En aquel momento, el Comité de Asuntos Presupuestarios, Financieros y 
Administrativos no aceptó crear ese fondo y decid ió mantener un régimen de pagos con cargo a los 
ingresos corrientes . Sin embargo, tomó la decisión de establecer una cuenta especial de reserva 
para el Plan de Seguro Médico con objeto de "blindar" los ahorros de las partidas presupuestarias 
correspondient es al Plan de Seguro Médico y destinarlos exclusivamente a la gestión de los costos 
del seguro de salud después de la separación del servicio cuando estos representen una parte 
importante de los costos globales . Toda decisión sobre la utilización de los fo ndos de la cuenta 
especial de reserva estaría sujeta a la aprobación de dicho Comité . 
8.2.  Al final de 2020, la cuenta especial de reserva del Plan de Seguro Médico tenía un saldo 
acumulado de CHF 4,5 millones proveniente de los ahorros en las partidas correspo ndientes al Plan 
de Seguro Médico . Otra fuente de financiación vinculada al seguro de salud después de la separación 
del servicio proviene del recargo aplicado a los sueldos de los puestos financiados con cargo a fondos 
extrapresupuestarios, que ha represe ntado la aportación de CHF 1,3 millones más a la cuenta 
especial de reserva . 
__________  
02.0004.0006.0008.00010.00012.000
2018 2023 2028 2033 2038 2043 2048Prestaciones (miles de CHF)
Datos del censo utilizado en las evaluaciones basadas en las NICSP, a 1⁰ de enero de 2018 Nuevos afiliados