BỘ NÔNG NGHIỆP  
VÀ PHÁT TRIỂN NÔNG THÔN  
 CỘNG HOÀ XÃ H ỘI CH Ủ NGHĨA VI ỆT NAM  
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  
Số:           /2024/TT-BNNPTNT  Hà N ội, ngày       tháng       năm 20 24 
 
THÔNG TƯ  
Sửa đổi, bổ sung một số điều của các Thông tư  
quy đ ịnh về kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật trên c ạn  
 
Căn cứ Nghị định số 105/2022/NĐ -CP ngày 22/12/2022  của Chính phủ 
quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Nông 
nghiệp và Phát triển nông thôn;  
Căn cứ Luật Thú y ngày 19/6/2015;  
Theo đề nghị của Cục t rưởng Cục Thú y,  
Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn ban hành Thông tư 
sửa đổi, bổ sung một số điều của các Thông tư quy định về kiểm dịch động vật, 
sản ph ẩm động vật trên cạn . 
Điều 1. Sửa đổi, bổ sung một số điều của  Thông tư số 25 /2016/TT -
BNNPTNT ngày 30/6/2016  của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển 
nông thôn quy định về kiểm dịch động vật, sản phẩm động vật trên cạn 
(được sửa đổi, bổ sung tại Thông tư số 35/2018/TT -BNNPTNT  ngày 
25/12/2018 , Thông tư số 09/2022/TT -BNNPTNT ngày 1 9/8/2022  của Bộ 
trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn ) 
1. Sửa đổi, bổ sung điểm b kho ản 2 Điều 4 nh ư sau:  
“b) Lấy mẫu xét nghiệm bệnh theo quy định tại Phụ lục XI  và theo khoản 
1, kho ản 3, kho ản 4 Phần V Ph ụ lục XII ban hành kèm theo Thông tư này; ” 
2. Sửa đổi, bổ sung khoản 1 Điều 9  như sau:  
“1. Trước khi nhập khẩu sản phẩm động vật chủ hàng gửi 01 bộ hồ sơ 
đăng ký kiểm dịch theo quy định tại khoản 1 Điều 8 của Thông tư này tới Cục 
Thú y (đ ối với bột thịt xương , Đơn đăng ký kiểm dịc h nhập khẩu  sử dụng Mẫu 
20 Phụ lục V ban hành kèm theo Thông tư n ày). 
3. Sửa đổi, bổ sung  điểm b  khoản 5 Điều 19 như sau:  
“b) Thời hạn giá trị sử dụng của Giấy chứng nhận kiểm dịch động vật , sản 
phẩm động vật nhập khẩu có giá trị sử dụng không quá 60 ngày; thời hạn giá trị 
sử dụng của Giấy chứng nhận kiểm dịch độ ng vật, sản phẩm động vật xuất khẩu 
có giá trị sử dụng không quá 180 ngày ;”  
Điều 2. Sửa đổi, bổ sung , thay thế, bãi bỏ  một số Phụ l ục, biểu mẫu  
của Thông tư số 25/2016/TT -BNNPTNT ngày 30/6/2016 của Bộ trưởng Bộ 
Nông nghi ệp và Phát triển nôn g thôn quy định về kiể m dịch  động vật, sản 
phẩm động vật trên cạn (được sửa đổi, bổ sung tại Thông tư số 35/2018/TT -DỰ THẢO  
Ngày 18/01/2024  2 
BNNPTNT ngày 25 /12/2018 , Thông  tư số 09/2022/TT -BNNPTNT ngày 
19/8/2022  của Bộ trưởng Bộ Nông  nghiệp và Phát  triển nô ng thôn ) 
1. Thay thế các mẫu sau : Mẫu 2, M ẫu 3, Mẫu 13a, M ẫu 13b, M ẫu 14a, 
Mẫu 14b, M ẫu 15a, Mẫu 16a, M ẫu 16b , Mẫu 17, M ẫu 18, M ẫu 19, M ẫu 20  Phụ 
lục V b ằng c ác m ẫu sau: Mẫu 2, M ẫu 3, Mẫu 13a, M ẫu 13b, M ẫu 14a, M ẫu 14b, 
Mẫu 15a, Mẫu 16a, M ẫu 16b , Mẫu 17, M ẫu 18, M ẫu 19, M ẫu 20  ban hành kèm 
theo Thông tư này . 
2. Bãi bỏ số thứ tự 20a và bãi bỏ Mẫu 20a tại Phụ lục V.  
3. Sửa đổi, bổ sung điểm c kho ản 1 Ph ần II Ph ụ lục XII như sau: 
“c) Tác nhân gây b ệnh: 
Loại sản ph ẩm Kiểm tra tác nhân 
gây b ệnh 
I. Nhóm 
nguy cơ 
cao 1. Th ịt, phủ tạng, ph ụ phẩm và s ản phẩm 
thịt đông l ạnh/ướp lạnh/sơ ch ế của trâu, 
bò, dê, c ừu.  Lở mồm long móng, 
Sảy thai truy ền nhiễm; 
Salmonella spp., E.coli  
2. Th ịt, phủ tạng, ph ụ phẩm và s ản phẩm 
thịt đông l ạnh/ướp lạnh/sơ ch ế của lợn.  Lở mồm long móng, 
Dịch tả lợn Châu P hi; 
Salmonella spp., E.coli   
3. Th ịt, phủ tạng, ph ụ phẩm và s ản phẩm 
thịt đông l ạnh/ướp lạnh/sơ ch ế của gia 
cầm, chim.  Cúm gia c ầm th ể độc 
lực cao, Niu -cát-xơn; 
Salmonella spp., E.coli  
4. Th ịt, phủ tạng, ph ụ phẩm và s ản phẩm 
thịt đông l ạnh/ướp lạnh/sơ ch ế của các 
loài đ ộng vật khác không thu ộc quy đ ịnh 
tại điểm 1, 2 và 3 c ủa nhóm nguy cơ cao.  Chỉ tiêu ki ểm d ịch 
theo th ỏa thu ận gi ữa 
Việt Nam và nư ớc xuất 
khẩu 
5. Sữa tươi nguyên liệu. Lở mồm long móng, 
Sảy thai truy ền nhi ễm 
6. Tr ứng gia c ầm tươi. Cúm gia c ầm th ể độc 
lực cao, Niu -cát-xơn; 
Salmonella spp.  
7. Tổ yến chưa ch ế biến. Cúm gia c ầm th ể độc 
lực cao, Niu -cát-xơn, 
Nitrite  
 
 
II. 
Nhóm 
nguy cơ 1. Th ịt, phủ tạng, ph ụ phẩm và s ản phẩm 
thịt chế biến của trâu, bò, dê, c ừu. Lở mồm long móng  
2. Th ịt, phủ tạng, ph ụ phẩm và s ản phẩm 
thịt chế biến của lợn. Lở mồm long móng, 
Dịch tả lợn Châu Phi  
3. Th ịt, phủ tạng, ph ụ phẩm và s ản phẩm Cúm gia c ầm th ể độc 3 
Loại sản ph ẩm Kiểm tra tác nhân 
gây b ệnh 
thấp thịt chế biến của gia c ầm, chim.  lực cao, Niu -cát-xơn 
4. Th ịt, phủ tạng, phụ phẩm và s ản phẩm 
thịt chế biến của các loài đ ộng v ật khác 
không thu ộc quy đ ịnh tại điểm 1, 2  và 3 
của nhóm nguy cơ th ấp. Chỉ tiêu ki ểm d ịch 
theo th ỏa thu ận gi ữa 
Việt Nam và nư ớc xuất 
khẩu 
5. Sữa và s ản phẩm sữa chế biến. Salmonella spp. 
6. Trứng và s ản phẩm trứng ch ế biến. Salmonella spp. 
Việc lấy mẫu theo t ần suất được áp d ụng trên t ổng số lô hàng nh ập khẩu 
tính t ừ ngày 01 tháng 01 đ ến 31 tháng 12 trong cùng 01 (m ột) năm; lấy mẫu, xét 
nghiệm tác nhân gây bệnh được áp dụng theo các quy định, tiêu chuẩn, quy chuẩn 
kỹ thuật của Việt Nam, quy đ ịnh quốc tế.  
Căn cứ thực trạng hàng hóa, tình hình dịch bệnh động vật của nước xuất 
khẩu để kiểm tra tác nhân gây bệnh theo Phụ lục III ban hành kèm theo Thông 
tư này .” 
4. Thay thế cụm từ “Kiểm tra ADN loài nhai lại đối với nguyên liệu thức 
ăn chăn nuôi,  thủy sản/th ức ăn thành phẩm có chứa sản phẩm độ ng vật từ các 
nước có  nguy cơ bệnh Bò điên hoặc khi có yêu cầu giám định;” tại điểm c kho ản 
2 Phần  II Phụ lục XII bằng cụm từ “ Căn cứ tình hình bệnh Bò điên của nước 
xuất kh ẩu theo các Nghị quyết của Tổ chức Thú y Thế giới  (WOAH/OIE), Cục 
Thú y quyết định việc kiểm tra ADN loài  nhai lại đối với bột nguyên liệu để sản 
xuất thức ăn cho động vật ;”. 
5. Bổ sun g Phụ lục XI V “QUY TRÌNH KIỂM TRA, LẤY MẪU KIỂM 
DỊCH LÔ HÀNG SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT TRÊN CẠN ” ban hành kèm theo 
Thông tư này vào sau Phụ lục XIII . 
Điều  3. Điều khoản thi hành  
1. Thông tư này có hiệu lực thi hành kể từ ngày     tháng     năm 2024.  
2. Quy định chuyển tiếp: Đối với cá c hồ sơ đăng ký kiểm dịch động vật, 
sản phẩm động vật trên cạn đã nộp trước ngày Thông tư này có hiệu lực thì thực 
hiện theo quy định của pháp luật tại thời điểm nộp hồ sơ.  
3. Thông tư này bãi bỏ:  
a) Khoản 1a Điều 1, khoả n 2a Điều 1,  Điều 9a Thông tư số 25/2016/TT -
BNNPTNT  ngày 30/6/2016 của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát t riển nông 
thôn quy định về kiểm dịch động vật, sản ph ẩm động vật trên cạn (được sửa đổi, 
bổ sung tại Thông tư số 35/2018/TT -BNNPTNT ngày 25/12/2018, Thông tư số 
09/2022/TT -BNNPTNT ngày 19/8/2022 của Bộ trưở ng Bộ Nô ng nghiệp và Phát 
triển nông thôn ); 4 
b) Khoản 2 Điều 3 Thông tư số 09/2022/TT -BNNPTNT ngày 19/8/2022 
của Bộ trưởng Bộ Nông nghi ệp và Phát triển nô ng thôn sửa đổi, bổ sung một số 
điều của các Thô ng tư quy đị nh về kiểm d ịch động vật, sản phẩm động vật trên  
cạn. 
Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị cơ quan, 
tổ chức, cá nh ân phả n ánh về Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn (qua Cục 
Thú y) để xem xét, quyết định ./. 
 
Nơi nhận : 
- Thủ tướng Chính phủ;  
- Các Phó Thủ tướng Chính phủ; 
- Văn phòng Chính phủ;  
- Lãnh đạo Bộ Nông nghiệp và PTNT;  
- Công báo Chính phủ,  Cổng thông tin điện tử Chính phủ ; 
- Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ;  
- UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TƯ;  
- Các đơn vị thuộc Bộ Nông nghiệp và PTNT;  Cổng thông tin 
điện tử Bộ Nông nghiệp và PTNT ; 
- Cục Kiểm tra Văn bản QPPL -Bộ Tư pháp;  
- Sở NN& PTNT các tỉnh, thành phố  trực thuộc TƯ;  
- Các đơn vị trực thuộc Cục Thú y;  
- Chi cục có chức năng quản lý chuyên ngành thú  y cấp tỉnh;   
- Lưu: VT, TY.  BỘ TRƯỞNG  
 
 
 
 
 
 
 
Lê Minh Ho an 
 Phụ lục  
THAY THẾ, BỔ SUNG MỘT SỐ PHỤ LỤC  
CỦA THÔNG TƯ SỐ 25/2016/TT -BNNPTNT  
(Ban hành kèm theo Thông tư số    /2024/TT -BNNPTNT ngày   tháng   năm 2024 
của Bộ trưởng Bộ Nông nghiệp và Phát triển nông thôn)  
 
1. Các Mẫu 2, Mẫu 3, Mẫu 13a, M ẫu 13b, M ẫu 14a, M ẫu 14b, M ẫu 15a, 
Mẫu 16a, M ẫu 16b , Mẫu 17, M ẫu 18, M ẫu 19, M ẫu 20  Phụ lục V  
2. Phụ lục XIV quy trình kiểm tra, lấy mẫu kiểm dịch lô hàng sản phẩm 
động vật trên cạn  
 2 
Mẫu 2  
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  
 
ĐƠN ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT, SẢN PHẨM ĐỘNG VẬ T XUẤT KHẨU  
Số: ................../ĐK -KDXK  
 
Kính gửi: ................................................................ .... 
 
Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện ):  ................................ ................................ ...  
Địa chỉ giao dịch:  ................................ ................................ ................................ ......  
Số chứng minh nhân dân/Số Hộ chiếu/Số định danh cá nhân :…………… Cấp ngày 
……../…../……… tại  ................................ ................................ ...............................   
Điện thoại: ………………….Fax: ………………..Email:  ................................ .....  
Đề nghị được làm thủ tục kiểm dịch số hàng sau:  
I/ ĐỘNG VẬT:  
Loại động vật  Mã số HS(1) 
 Giống  Tuổi  Tính biệt  Mục đích sử 
dụng  
Đực Cái 
       
       
       
       
       
Tổng số        
Tổng số (viết bằng chữ) :  ................................ ................................ ...........................   
Nơi xuất phát:  ................................ ................................ ................................ ...........   
Tình trạng sức khỏe động vật:  ................................ ................................ ..................   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Số động vật trên xuất phát từ vùng/cơ sở an toàn với bệnh:  ................................ .... ………….. 
theo Quyết định số ……/……..ngày…../ …./…..của  …………. ( 2) …………………. (nếu có).  
Số động vật trên đã được xét  nghiệm các bệnh sau (nếu có):  
1/ ……………..………………Kết quả xét nghiệm số………/……..ngày……../……./………  
2/ ……………..………………Kết quả xét nghiệm số………/……..ngày……../……./………  
3/ ……………..………………Kết quả xét nghiệm s ố………/……..ngày……../……./………  3 
4/ ……………..………………Kết quả xét nghiệm số………/……..ngày ……../……./………  
5/ ……………..………………Kết quả xét nghiệm số………/……..ngày……../……./………  
Số động vật trên đã được tiêm phòng vắc xin với các bệnh sau (loại vắc xin, nơi sản xuất) : 
1/ …………………………………………………….tiêm phò ng ngày……../……./………  
2/ …………………………… ……………………….tiêm phòng ngày……../……./………  
3/ …………………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./ ………  
4/ …………………………………………………….tiêm phòng ngày……../……./………  
5/ …………………………………………………….tiêm phò ng ngày……../… …./………  
II/ SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT:  
Tên hàng  Mã số HS(1) 
 Quy cách đóng 
gói Số 
lượng(3) Khối 
lượng (kg) Mục đích 
sử dụng  
      
      
      
Tổng số       
Tổng số (viết bằng chữ):  ................................ ................................ ...........................   
Số sản phẩm động vật trên đã được xét nghiệm các chỉ tiêu vệ sinh th ú y theo kết quả xét 
nghiệm số ………./……..ngày……./……./………..củ a ……… ……. (4)………. (nếu có).  
Tên, địa chỉ  cơ sở sản xuất:  ................................ ................................ ......................   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Điện thoại: ……………………………………..Fax:  ................................ ...............   
III/ CÁC THÔNG TIN KHÁC:  
Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân nhập khẩu:  ................................ ................................ .  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Điện thoại: ………………………… Fax: …………………….. Email:  .................   
Cửa khẩu xuất:  ................................ ................................ ................................ ..........   
Thời gian hàng đến cửa khẩu xuất: .......................Phương tiện vận chuyển:  ............   
Nước nhập khẩu: ................................N ước quá cảnh (nếu có) :  ..............................   
Điều kiện bảo quản hàng trong vận chuyển:  ................................ ............................   
Các vật dụng khác có liên quan kèm theo trong vậ n chuyển:  ................................ ..  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Hồ sơ giấy tờ liên quan đến hàng vận chuyển gồm:  ................................ .................   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Địa điểm cách ly kiểm dịch:  ................................ ................................ .....................   4 
Thời gian tiến hành kiểm dịch:  ................................ ................................ .................   
Tôi xin cam đoan việc khai báo trên hoàn toàn đúng sự thật và cam kết chấp hành đúng pháp 
luật thú y.  
 
Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN K IỂM DỊCH  
Đồng ý kiểm dịch tại địa điểm………………………  
…………………………………………………………  
………… vào hồi ……giờ……. ngày …../…../…….  
Vào sổ đăng ký số………… …. ngày …../…../…….  
KIỂM DỊCH VIÊN ĐỘNG VẬT  
(Ký, ghi rõ họ tên)  
 Đăng ký tạ i………………………  
Ngày …….tháng ……năm …….  
TỔ CHỨC/CÁ  NHÂN ĐĂNG KÝ  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
 
- Đơn đăng ký được làm 02 bản: 01 bả n do cơ quan kiểm dịch  động vật giữ, 01 bản do chủ 
hàng hoặc người đại diện giữ;  
- Cá nhân đăng ký không có con dấu, chỉ ký và ghi rõ họ tên;  
- (1) Áp dụng theo quy định tại thời điểm khai b áo, quy định hi ện hành là mã 8 s ố 
- (2) Tên cơ quan cấp gi ấy chứng nhận.  
- (3) Số lượng kiện, thùng, hộp, ....  
- (4) Tên cơ quan trả lời kết quả xét nghiệm.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 5 
Mẫu 3  
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VI ỆT NAM  
Độc lập - Tự do - Hạnh  phúc 
 
.............., ngày......tháng ......năm .. ...... 
 
ĐƠN KHAI BÁO KIỂM DỊCH  (*) 
Số: .................../ĐK -KD 
 
Kính gửi: .............................................................(**)  
Tên tổ chức, cá nhân đăng ký:  ................................ ................................ ..................   
Địa chỉ:  ................................ ................................ ................................ .....................   
Điện thoạ i: ...... .....................Fax ............................E -mail  ................................ ......  
Đề nghị quý Cơ quan ki ểm dịch lô hàng (***): .....................(nhập khẩu, TNTX, quá cảnh 
lãnh thổ,...)  
1. Tên hàng:  ................................ ................................ ................................ ..............   
Mã số HS (áp dun g theo quy định tại thời điểm khai b áo, quy định hiện hành là mã 8 số) 
2. Nơi sản xuất:  ................................ ................................ ................................ .........   
3. Số lượng:  ................................ ................................ ................................ ..............   
4. Trọng lượng tịnh:  ................................ ................................ ................................ ..  
5. Trọng lượng cả bì:  ................................ ................................ ................................   
6. Loại bao bì:  ................................ ................................ ................................ ...........   
7. Số hợp đồng hoặc số chứng từ thanh toán (L/C, TT r...): ................................ .......  
8. Tổ chức, cá nhân xuất khẩu:  ................................ ................................ .................   
9. Nước xuất khẩu:   ................................ ................................ ................................ ...  
10. Cửa khẩu xuất:  ................................ ................................ ................................ ....  
11. Tổ chức, cá nhân nhậ p khẩu:  ................................ ................................ ..............   
12. Nước nhập khẩu:  ................................ ................................ ................................ .  
13. Phương tiện vận chuyển:  ................................ ................................ ....................   
14. Cửa khẩu nhập:  ................................ ................................ ................................ ...  
15. Mục đích sử dụng:  ................................ ................................ ..............................   
16. Văn bản chấp thuận kiểm dịch của Cục Thú y (nếu có):  ................................ ....  
17. Địa điểm kiểm d ịch:  ................................ ................................ ...........................   
18. Thời gian ki ểm dịch:  ................................ ................................ ...........................   
19. Địa điểm giám sát (nếu có): ................................ ................................ ................   
20. Thời gian giám sát:  ................................ ................................ .............................   
21. Số bản giấy chứng nhận kiểm dịch cần cấp:  ................................ ......................   6 
Chúng tôi xin cam kết: bảo đảm nguyên trạng hàng hóa nhập khẩu, đưa về đúng địa điểm, 
đúng thời gian được đăng ký và chỉ đưa hàng hóa ra lưu thông sau khi được quý Cơ quan cấp 
Giấy chứng n hận kiểm dịch (****).  
 
 
 TỔ CHỨC/ CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT:  
Đồng ý đưa hàng hóa về địa điểm:  ................................ ................................ ...........   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
để làm thủ tục kiểm dịch vào hồi ............. giờ, ngày ...... tháng ....... năm ........ . 
 Vào sổ số ................., ngày ....... tháng ........ năm..........  
.................................................................(**)  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
 
XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN HẢI QUAN:  
(Trong trường hợp lô hàng không được nhập khẩu)  
Lô hàng không được nhập khẩu vào Việt Nam vì lý do  ................................ ...........   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ..........., ngày ....... tháng ........ năm........  
CHI CỤC HẢI QUAN CỬA KHẨU 
………..  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ  tên) 
____________________  
Đơn khai báo được là m thành 03 bản;  
(*) Đăng ký theo mẫu này đ ược thể hiện trên 2 mặt của tờ giấy khổ A4;  
(**) Tên Cơ quan Kiểm dịch;  
(***) Phải có đầy đủ các tiêu chí theo đúng thứ tự và khai các tiêu chí thích hợp đối với lô hàng;  
(****) Cam kết này chỉ ghi khi đăng ký kiểm dịch đối với hàng hóa nhập khẩu;  
Lưu ý: Cá nhân đăng ký không có con dấu phải ghi rõ Số chứng minh nhân dân/Số Hộ chiếu/S ố định 
danh cá nhân , ngày tháng và nơi cấp.  7 
Mẫu 13a  
Form  
 
TÊN CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT  
NAME OF ANIMAL HEALTH 
ORGANIZATION  
 NƯỚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
THE SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM  
 
 
 
GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT XUẤT KHẨU  
ANIMAL HEATH CERTIFICATE FOR EXPORT  
Số: ………….. /CN-KDĐVXK  
Number:  
Tên, địa chỉ người xuất hàng:  ................................ ................................ ...................   
Name and address of exporter:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Tel: ……………………… Fax: ………………………….  Emai l:  .........................   
Nơi xu ất phát của động vật:  ................................ ................................ .......................   
Place of origin of the animal/s:  
I. MÔ TẢ CHI TIẾT HÀNG  
IDENTIFICATION OF THE ANIMAL/S  
Số hiệu  
Official mark  Giống  
Breed  Tính biệt  
Sex Tuổi  
Age 
    
    
    
Tổng số:  ................................ ................................ ................................ ....................   
Total:  
II. XUẤT ĐI  
DESTINATION OF THE ANIMAL/ S 
Nước n hập hàng: ……………………………. Phương tiện vận chuyển:  ................   
Country of destination:                                   Means of transport:  
Tên, địa chỉ người nhận hàng:  ................................ ................................ ..................   
Name and address of consignee:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH  
HEA LTH CERTIFICATE  8 
Tôi, bác sĩ thú y ký tên dưới đâ y chứng nh ận số động vật trên đã được kiểm tra:  
I, the undersigned  official Veterinarian certify that the animal/s descri bed above was/were 
examined:  
a/ Không có biểu hiện lâm sàng bệ nh truyền nhiễm trong ngày xuất phát.  
Showed no clinical sign of conta gious diseases on the day of shipment.  
b/ Đáp ứng được các yêu cầu sau:  
Satisfies / satisfy the following requirements:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Giấy có giá trị đến: 
………/.........../…………  
Valid up to  Giấy này làm tại …………….. ngày …./…./….  
Issued at                                on 
Bác sĩ thú y (Ký, ghi rõ họ tên)  
Veterinarian (Signature, full  name)  THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
DIRECTOR (Signature, stamp, full name)  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 9 
 
Mẫu 13b  
Form  
 
TÊN CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG V ẬT 
NAME OF ANIMAL HEALTH 
ORGANI ZATION  
 NƯỚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
THE SOCIALIST REPUB LIC OF VIET NAM  
 
 
 
GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT XUẤT KHẨU  
HEATH CERTIFICATE FOR EXPORT OF ANIMAL PRODUCTS  
Số: ………………../CN -KDSPĐVXK  
Number:  
Tên, địa chỉ người xuất hàng:  ................................ ................................ ...................   
Name and address of exporter:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Tel: ……………………… Fax: …………………………. Email :  .........................   
Tên, địa chỉ người nhận hà ng:  ................................ ................................ ..................   
Name and address of consignee:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Loại sản phẩm:  ................................ ................................ ................................ .........   
Type of products:  
Quy cách đóng gói:  ................................ ................................ ................................ ....  
Type of package:  
Số kiện hàng:……………………………………. Khối lượng:  ................................   
Num ber of package:                                          Net weight:  
Tên, địa chỉ nhà m áy sản xuất, chế biến hàng:  ................................ .........................   
Name and address of the processing establishment:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Tel:…………………………………………… Fax:  ................................ ................   
Phương tiện vận chuyển:  ................................ ................................ ..........................   
Means of transport:  
CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH  
HEALTH CERTIFICATE  
Tôi, bác sĩ thú y ký tên dưới đây chứng nhận số sản phẩm động vật trên đáp ứng đượ c các yêu 
cầu sau:  
I, the undersigned official Veterinarian certify that the products described above  satisfy the 
following requireme nt: 10 
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Giấy có giá trị đến: 
………/.........../…………  
Valid up to  Giấy này làm tại ……………..  ngày …./…./….  
Issued at                                on  
Bác sĩ thú y (Ký, ghi rõ họ tên)  
Veterinarian (Signature, full name)  THỦ TRƯỞ NG CƠ QUAN  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
DIRECTOR (Signature, stamp, full name)  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 11 
 
Mẫu 14a  
 
TÊN CƠ QUAN KIỂM 
DỊCH ĐỘNG VẬT  
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  
 
 
GIẤY CHỨNG NHẬN VẬN CHUYỂN ĐỘNG VẬT NHẬP KHẨU VỀ NƠI CÁC H LY  
KIỂM DỊCH  
Số: …………./ CN-ĐVCLKD  
Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện) :  ................................ ................................ ...  
Địa chỉ giao dịch:  ................................ ................................ ................................ ......  
Số chứng minh nhân dân/Số Hộ chiếu/Số định danh cá nhân1:…………. Cấp ngày 
…../…../……... tại  ................................ ................................ ................................ ....  
Điện  thoại: ……………………Fax: ……………………….Email:  ........................   
Có nhập khẩu  số động vật sau:   
Loại động vậ t Tuổi  Tính biệt  Số lượng 
(con)  Mục đích sử dụng  
Đực Cái 
      
      
      
Tổng số       
Tổng số (viết bằng chữ) :  ................................ ................................ ...........................   
Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân xuất khẩu:  ................................ ................................ ..  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Nước xuất khẩu: ………………………..Nước quá cảnh (nếu có)  ...........................   
Cửa khẩu nhập vào Việt Nam: …………………….Thời gian nhập: ngà y……./……../   
Các vật dụng khác có liên quan:  ................................ ................................ ...............   
Hồ sơ giấy tờ có l iên quan:  ................................ ................................ .......................   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 
1 Cụm từ “Chứng minh nhân dân s ố” được thay th ế bởi cụm từ “Số chứng minh nhân 
dân/S ố Hộ chiếu/Số định danh cá nhân” theo quy đ ịnh tại điểm a kho ản 13 Đi ều 1 c ủa Thông 
tư số 35/2018/TT -BNNPTNT ngày 25/12/2018 c ủa Bộ trưởng B ộ Nông nghi ệp và Phát tri ển 
nông thôn s ửa đổi, bổ sung m ột số điều của Thông tư s ố 25/2016/TT -BNNPTNT ngày 
30/6/2016 và Thông tư s ố 20/2017/TT -BNNPTNT ngày 10/11/2017 c ủa Bộ trưởng B ộ Nông 
nghiệp và Phát tri ển nông thôn, có hi ệu lực thi hành k ể từ ngày 10 tháng 02 năm 2019.  12 
Phương tiện vận chuyển: ……………………… Biển kiểm soát:  ...........................   
CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH  
Tôi kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng nhận:  
1. Lô hàng nhập khẩu có đầy đủ giấy tờ hợp  lệ. 
2. Số động vật trên khỏe mạnh và không có triệu chứng lâm sàng của bệnh truyền  nhiễm khi 
nhập khẩu.  
3. Phương tiện vận chuyển, các vật dụng khác có liên quan kèm theo bảo đảm yêu cầu vệ sinh 
thú y, đã được khử trùng tiêu độc bằng ……………………………….nồng độ………….  
YÊU CẦU KHI VẬN CHUYỂN  
1. Số động vật trên phải được chuyển đến nơi cách ly kiểm dịch trước  ngày …./…../…. để  
nuôi cách ly kiểm dịch tại địa điểm:  ................................ ................................ .........   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
2. Chỉ được vận chuyển theo lộ trình:   ................................ ................................ .....  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
3. Nghiêm cấm vứt chất thải, rác thải, xác động vật trong quá trình vận ch uyển.  
4. Chỉ được phép đưa động vật về nơi cách ly kiểm dịch tại đ ịa điểm nêu trên và đúng thời 
gian quy định để nuôi cách ly kiểm dịch.  
 
Giấy có giá trị đến:  
………/.........../……… … Cấp tại ……………….., ngày  …./…./….  
Kiểm dịch vi ên động vật  
(Ký, ghi rõ họ tên)  THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 13 
 
 
Mẫu 14b  
 
TÊN CƠ QUAN KIỂM 
DỊCH ĐỘNG VẬT  
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  
 
 
 
GIẤY CHỨNG NHẬN VẬ N CHUYỂN SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT NHẬP KHẨU VỀ 
NƠI CÁCH LY KIỂM DỊCH  
Số:…………./CN -SPĐVCLKD  
Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện) :  ................................ ................................ ...  
Địa chỉ giao dịch:  ................................ ................................ ................................ ......  
Số chứng minh nhân dân/Số Hộ chiếu/Số định danh cá nhân2:…………. Cấp ngày 
…../…../……... tại  ................................ ................................ ................................ ....  
Điện  thoại: ……………… ……Fax: ……………………….Email:  ........................   
Có nhập khẩu số động vật s au:  
Loại hàng  Quy cách đóng 
gói Số lượng 
(1) Khối lượng 
(kg) Mục đích sử dụng  
     
     
     
Tổng số      
Tổng số (viết bằng chữ) :  ................................ ................................ ...........................   
Tên, địa chỉ tổ chức, cá nhân xuất khẩu:  ................................ ................................ ..  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Nước xuất khẩu: ………………………..N ước quá cảnh (nếu có)  ...........................   
Cửa khẩu nhập và o Việt Nam: …………………….Thời gian nhập: ……./……../  .  
Các vật dụng khác có liên quan:  ................................ ................................ ...............   
Hồ sơ giấy tờ có liên quan:  ................................ ................................ .......................   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 
2 Cụm từ “Chứng minh nhân dân s ố” được thay th ế bởi cụm từ “Số chứng minh nhân 
dân/S ố Hộ chiếu/Số định danh cá nhân” theo quy đ ịnh tại điểm a kho ản 13 Đi ều 1 c ủa Thông 
tư số 35/2018/TT -BNNPTNT ngày 25/12/2018 c ủa Bộ trưởng B ộ Nông nghi ệp và Phát tri ển 
nông thôn s ửa đổi, bổ sung m ột số điều của Thông tư s ố 25/2016/TT -BNNPTNT ngày 
30/6/2016 và Thông tư s ố 20/2017/TT -BNNPTNT ngày 10/11/2017 c ủa Bộ trưởng B ộ Nông 
nghiệp và Phát tri ển nông thôn, có hi ệu lực thi hành k ể từ ngày 10 tháng 02 năm 2019.  14 
Phương tiện vận chuyển: ……………………… Biển kiểm soát:  ...........................   
CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH  
Tôi, kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng nhận:  
1. Lô hàng nhập khẩu có đầy đủ giấy tờ hợp lệ.  
2. Sản phẩm động vật bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y k hi nhập khẩu.  
3. Số động vật được bao gói, bảo quản theo quy định.  
4. Phương tiện vận chuyển, các vậ t dụng khác có liên quan kèm the o bảo đảm yêu cầu vệ sinh 
thú y , đã được khử trùng tiêu độc bằng ……………………………….nồng độ………….  
YÊU CẦU KHI VẬ N CHUYỂN  
1. Số sản phẩm động vật trên phải được chuyển đến nơi cách ly kiểm dịch trước ngày 
…./…../…. để kiểm dịch tại địa điểm:  ................................ ................................ .....  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
2. Chỉ được vận chuyển theo lộ trình:   ................................ ................................ .....  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
3. Nghiêm cấm vứt sản phẩm động vật, chất thải, bao bì chứa đựng trong quá trình vận 
chuyển.  
4. Chỉ được phép đưa sản phẩm động vật về nơi cách ly kiểm dịch nêu trên và đúng thời gian 
quy định để các h ly kiểm dịch.  
 
Giấy có giá trị đến:  
………/...... ...../…………  Cấp tại …………………, ngày  …./…./….  
Kiểm dịch viên động vật  
(Ký, ghi rõ họ tên)  THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
 
(1) Số lượng kiện, thùng, hộp, ….  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 15 
 
 
Mẫu 15a  
TÊN CƠ QUAN KIỂM 
DỊCH ĐỘNG VẬT  
 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  
 
 
GIẤY CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT NHẬP KHẨU  
Số:…………./CN -KDĐVNK  
Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện) :  ................................ ................................ ...  
Địa chỉ giao dịch:  ................................ ................................ ................................ ......  
Số chứng minh nhân dân/Số Hộ chiếu/Số định danh cá nhân3:………….Cấp ngày 
…../…../……... tại  ................................ ................................ ................................ ....  
Điện thoại: ……………………Fax: … …………………….Email:  ........................   
Có nhập khẩu số động vật sau:  
Loại động vật  Tuổi  Tính biệt  Số lượng 
(con)  Mục đích sử dụng  
Đực Cái 
      
      
      
Tổng số       
Tổng số (viết bằ ng chữ):  ................................ ................................ ...........................   
Tên, địa chỉ tổ chức, cá n hân xuất khẩu:  ................................ ................................ ..  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Nước xuất khẩu: ………………………. . Nước quá cảnh (nếu có)  ..........................   
Nơi chuyển đến:  ................................ ................................ ................................ ........   
Các vật dụng khác có liê n quan:  ................................ ................................ ...............   
Hồ sơ giấy tờ có liên quan:  ................................ ................................ .......................   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 
3 Cụm từ “Chứng minh nhân dân s ố” được thay th ế bởi cụm từ “Số chứng minh nhân 
dân/S ố Hộ chiếu/Số định danh cá nhân” theo quy đ ịnh tại điểm a kho ản 13 Đi ều 1 c ủa Thông 
tư số 35/2018/TT -BNNPTNT ngày 25/12/2018 c ủa Bộ trưởng B ộ Nông nghi ệp và Phát tri ển 
nông thôn s ửa đổi, bổ sung m ột số điều của Thông tư s ố 25/2016/TT -BNNPTNT ngày 
30/6/2016 và Thông tư s ố 20/2017/TT -BNNPTNT ngày 10/11/2017 c ủa Bộ trưởng B ộ Nông 
nghiệp và Phát tri ển nông thôn, có hi ệu lực thi hành k ể từ ngày 10 tháng 02 năm 2019.  16 
Phương tiện vận chuyển:  ................................ ................................ ...........................   
CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH  
Tôi kiểm dịch viên động vật ký tên dưới đây chứng nh ận số động vật nêu trên:  
1. Có đầy đủ giấy tờ  hợp lệ.  
2. Đã được kiểm tra và không có triệu chứng lâm sàng của bệnh truyền nhiễm khi nhập khẩu.  
3. Số động vật trên đã được tiêm phòng và có miễn dịch với cá c bệnh:  
a/ …… …… ……………………………………..….Tiêm phò ng ngày ………./………../   
b/ …………………… …………………………..… .Tiêm phòng ngày ………./………../   
c/ ………………………………………………..….Tiêm  phòng ngà y ………./………../   
4. Phương tiện vận chuyển, các vật dụng khác có liên quan kèm theo bảo đảm yêu cầu vệ sinh 
thú y, đã được khử trùng tiêu độc bằng …………………………nồng độ……….  
 
Giấy có gi á trị đến:  
………/.........../…………  Cấp tại …………………, ngày  …./…./….  
Kiểm d ịch viên động vật 
(Ký, ghi rõ họ tên)  THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 17 
 
Mẫu 16a  
Form: 
 
TÊN CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT  
NAME OF ANIMAL HEALTH 
ORG ANIZATION  
 NƯỚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
THE SOCIALIST REPUBLIC OF VIE T NAM  
 
 
 
CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT TẠM NHẬP TÁI XUẤT, CHUYỂN CỬA 
KHẨU, QUÁ CẢNH LÃNH THỔ VIỆT NAM  
Veterinary certificate for temporatily imported for re -export, transpor t of point, t ransit of 
animal through Viet Nam  
Số: …………../CN -KDĐVQC  
Number:  
Tên, địa chỉ  người xuất hàng:  ................................ ................................ ...................   
Name and address of exporter:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Tên, địa chỉ của chủ hàng (hoặc ng ười đại diện):  ................................ .....................   
Name and address of owner of com modity or his representavite:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Tên, địa chỉ người nhận hà ng cuối cùng:  ................................ ................................ .  
Name and address of final consignee:   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Cửa khẩu nhập:… ……………………….. Cửa khẩu xuất: ................................ ......  
Declared point of entry:                             Declared point of exit:  
Thời gian lưu lại trên lãnh thổ Việt Nam: Từ ……/…../… …… đến …../……./………  
The duration transport or storage in Vietnam:        From            to  
I. MÔ TẢ CHI TIẾT HÀNG  
IDENTIFICATION OF THE ANIMAL/S  
Số hiệu  
Offic ial mark  Giống  
Breed  Tính biệt  
Sex Tuổi  
Age 
    
    
    
    
Tổng số:  ................................ ................................ ................................ ....................   
Total:  18 
CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH  
HEALTH CERTIFICATE  
Tôi, bác sỹ thú y ký tên dưới đây chứng nhận:  
I, the undersigned official Veterinarian certifies that:  
1/ Lô hàng trên đã hoàn thành đầy đủ giấy tờ khi nhập vào Vi ệt Nam; 
The commodities described above have been completed with all the documents when imported 
into Vietnam;  
2/ Động vật khỏe mạnh, không có biểu hiện lâm sàng bệnh truyền nhiễm khi nhập vào Việt 
Nam;  
The animal/s is/are healthy, showed no clinical sign of contagious diseases when import ed 
into Vietnam;  
3/ Các chất thải, chất độn, các dụng cụ có liên quan đã được xử lý vệ sinh thú y theo quy định;  
Accopanying bedding, waste and tools have been tr eated in accodance with regulation;  
4/ Phương tiện vận chuyển bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y, đã được khử trùng tiêu độc và 
niêm phong theo quy định;  
Transport means meet sanitary requirement and have been disinfected and sealed.  
NHỮNG YÊU CẦU KHI VẬN CHUYỂN TRÊN LÃNH THỔ VIỆT NAM  
REQUIREMENTS DURING TRANSPORT IN VIETNAMESE TERRITORY  
1/ Chỉ được phé p vận chuyển theo lộ trình:  ................................ .............................   
Allowed itinerary:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
2/ Nghiêm cấm vứt chất thải, xác động vật trong quá trình vận chuyển;  
Disposal of waste and dead carcases durin g the transport is prohibited;  
3/ Phải thông báo cho cơ quan Thú y nơi gần nhất khi phát hiện thấy động vật có biểu hiện 
mắc bệnh;  
Any sign of animals disease shall be reported to the nearest veterinary authority;  
4/ Thực hiện nghiêm túc các quy định của Pháp luật về thú y khi vận chuyển trên lãnh thổ 
Việt Nam.  
Obey the stipulation of veterinary or dinance while in Vietnamese territory.  
 
Giấy có giá trị đến: 
………/.........../…………  
Valid up to  Giấy này làm tại ……………..ngày …./…./….  
Issued at                                on  
Bác sĩ thú y (Ký, ghi rõ họ tên)  
Veterinarian (Signature, full name)  THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
DIRECTOR (Signature, stamp, full name)  
 
 
 19 
CHỨNG NHẬN CỦA CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT NƠI XUẤT  
CERTIFICATION OF ANIMAL QUARANTINE ORGANIZATION AT POINT OF EXIT  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 
Bác sĩ thú y (Ký, ghi rõ họ tên)  
Veterinarian (Signature, full name)  …………….., ngày …./…./….  
Issued at:                  Date of issue:  
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
DIRECTOR (Signature, stamp, full 
name)  
 
 
 
 
 20 
Mẫu 16b  
Form : 
 
TÊN CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT  
NAME OF ANIMAL HEALTH 
ORGANIZATION  
 NƯỚC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
THE SOCIALIST REPUBLIC OF VIET NAM  
 
 
 
CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT TẠM NHẬP TÁI XUẤT, 
CHUYỂN CỬA KHẨU, QUÁ CẢNH LÃNH THỔ VIỆT NAM  
Veterinary certificate for temporatily imported for re -export, transport of point, transit of 
animal product through Viet Nam  
Số: …………../CN -KDSPĐVQC  
Number:  
Tên, địa chỉ người xuất hàng:  ................................ ................................ ...................   
Name and address of exporter:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Tên, địa chỉ của chủ hàng (hoặc người đại diện) :  ................................ ....................   
Name and address of owner of commodity or his representavite:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Tên, địa chỉ người nhận hàng cuối cùng:  ................................ ................................ .  
Name and address of final con signee:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Loại sản phẩm:  ................................ ................................ ................................ .........   
Type of products:  
Quy cách đóng gói:  ................................ ................................ ................................ ...  
Type of package:  
Số kiện hàng:.......................................... Khối lượng:  ................................ ..............   
Number of package                                  Net weight:  
Cửa khẩu nhập:....................................    Cửa khẩu xuất:  ................................ ........   
Declared point of entry:                              Declared point of exit:  
Thời gian lưu lại trên lãnh thổ Việt Nam: Từ ........./......./....... đến ........./......../.........  
The duration transport or storage in Vietna m: From               to  
CHỨNG NHẬN KIỂM DỊCH  
HEALTH CERTIFICATE  
Tôi, bác sỹ thú y ký tên dưới đây chứng nhận:  
I, the undersigned official Veterinarian certifies that  
1/ Lô hàng trên đã hoàn thành đầy đủ giấy tờ khi nhập vào Việt Nam;  
The commodities described above have been completed with all the documents when imported 
into Vietnam;  
2/ Sản phẩm động vật được bao gói, bảo quản bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y;  
The animal product/s packaged and stored in accordance with Vet. sanitary requirement  
3/ Phương tiệ n vận chuyển bảo đảm yêu cầu vệ sinh thú y, đã được khử trùng tiêu độc và 
niêm phong theo quy định.  
Transport means meet sanitary requirement and have been disinfected and sealed.  21 
NHỮNG YÊU CẦU KHI VẬN CHUYỂN TRÊN LÃNH THỔ VIỆT NAM  
REQUIREMENTS DURING TRANSPORT IN VIETNAMESE TERRITORY  
1/ Chỉ được phép vận chuyển theo lộ trình:  ................................ .............................   
Allowed itinerary:  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
2/ Nghiêm cấm vứt chất thải, sản phẩm động vật trong quá trình vận chuyển;  
Disposal of waste and animal products during the transport is prohibited  
3/ Phải thôn g báo cho cơ quan thú y nơi gần nhất khi phát hiện thấy sản phẩm động vật có 
biểu hiện hư hỏng;  
Any sign of animals products decayed shall be reported to the nearest veterinary authority;  
4/ Thực hiện nghiêm túc các quy định của Pháp luật về thú y khi vận chuyển trên lãnh thổ 
Việt Nam.  
Obey the stipulation of veterinary ordinance while in Vietnamese territory.  
 
Giấy có giá trị đến: 
………/.........../…………  
Valid up to  Giấy này làm tại …………….. ngày 
…./…./….  
Issued at                                on  
Bác sĩ thú y (Ký, ghi rõ họ tên)  
Veterinarian (Signature, full name)  THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
DIRECTOR (Signature, stamp, full name)  
 
 
CHỨNG NHẬN CỦA CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT NƠI XUẤT  
CERTIFICATION OF ANIMAL QUARANTINE ORGANIZATION AT POINT OF EXIT  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 
Bác sĩ thú y (Ký, ghi rõ họ tên)  
Veterinarian (Signature, full name)  …………….., ngày …./…./….  
Issued at:                   Date of issue:  
THỦ TRƯỞNG CƠ QUAN  
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)  
DIRECTOR (Signature, stamp, full 
name)  
 
 
 
 22 
Mẫu 17  
CÔNG TY...............................  
Địa chỉ: ..................................  
Tel: ........................................  
Fax: .......................................  
Email: ...................................  CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc   
 
Số: ............../..........  ............., ngày     tháng     năm 20...  
ĐƠN ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH  
Kính gửi: Cục Thú y  
Căn cứ nhu cầu sản xuất, kinh doanh của Công ty, Giám đốc Công ty .................................  đề 
nghị Cục Thú y hướng dẫn Công ty được kiểm dịch lô hàng sau theo hình thức (1): 
Tạm nhập tái xuất  □                               Tạm xuất tái nhập  □  
Chuyển cửa khẩu  □                                Quá cảnh lãnh thổ Việt Nam  □  
STT  Tên hàng  Mã số HS(2) 
 Số lượng(3) 
(tấn)  Nước 
xuất xứ  Cửa khẩu 
nhập  Cửa khẩu 
xuất  
       
       
       
 Tổng số       
- Từ Công ty:  ................................ ................................ ................................ ............   
Địa chỉ:  ................................ ................................ ................................ .....................   
- Tên Công ty tiếp nhận:  ................................ ................................ ...........................   
Địa chỉ:  ................................ ................................ ................................ .....................   
- Thời gian thực hiện:  ................................ ................................ ...............................   
- Thời gian lưu lại trên lãnh thổ Việt Nam:  ................................ ..............................   
- Lộ trình trên lãnh thổ Việt Nam:  ................................ ................................ ............   
- Các giấy tờ có liên quan kèm theo:  ................................ ................................ ........   
Chúng tôi cam kết chấp hành nghiêm Pháp luật về Thú y.  
 CÔNG TY..................  
Giám đốc  
(Ký tên, đóng dấu)  
 
 
 
 
(1): Đề nghị chỉ đánh dấu 01 hình thức kiểm dịch nêu trên.  
(2): Áp dụng theo quy định tại thời điểm khai b áo, quy định hi ện hành là mã 8 số 
(3): Số lượng có thể dự trù nhập khẩu trong 03 tháng.  
 23 
Mẫu 18  
CÔNG TY...............................  
Địa chỉ: ..................................  
Tel: ........................................  
Fax: .......................................  
Email: ...................................  CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  
 
Số: ............../..........  ............., ngày …. tháng …. năm.....  
ĐƠN ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH XUẤT/NHẬP KHO NGOẠI QUAN ĐỘNG VẬT, SẢN 
PHẨM ĐỘNG VẬT  
Kính gửi: Cục Thú y  
Căn cứ nhu cầu sản xuất, kinh doanh, Công ty ...............................đề nghị Cục Thú y hướng 
dẫn kiểm dịch số hàng sau theo hình thức xuất/nhập kho ngoại quan. Chi tiết lô hàng như sau:  
STT  Tên hàng  Mã số HS(1) 
 Số lượng (2) 
 Đơn vị tính  Nước xuất xứ  
      
      
Tổng số      
- Từ Công ty:  ................................ ................................ ................................ ............   
Địa chỉ:  ................................ ................................ ................................ .....................   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
- Cửa khẩu nhập:  ................................ ................................ ................................ .......  
- Tên, địa chỉ kho ngoại quan:  ................................ ................................ ..................   
Giấy phép số ..............ngày ......../ ....../........., thời hạn: ...............hoặc Hợp đồng thuê kho 
ngoại quan số: ..............ngày ......../ ....../........., thời hạn:  ................................ ..........   
- Mục đích nhập hàng vào kho ngoại quan: ................................ ..............................   
- Thời gian thực hiện:  ................................ ................................ ...............................   
- Các giấy tờ có liên quan kèm theo:  ................................ ................................ ........   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Chúng tôi cam kết chấp hành nghiêm Pháp luật về Thú y./.  
 
 GIÁM ĐỐC  
(Ký tên, đóng dấu)  
Ghi chú:  
(1): Áp dụng theo quy định tại thời điểm khai b áo, quy định hi ện hành là mã 8 số 
(2):  Số lượng hàng có thể dự trù để thực hiện trong 03 tháng.  
 24 
 
Mẫu 19  
CÔNG TY...............................  
Địa chỉ: ..................................  
Tel: ........................................  
Fax: .......................................  
Email: ...................................  CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  
 
Số: ............../..........  ............., ngày     tháng     năm 20.....  
 
ĐƠN ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT, SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT NHẬP KHẨU  
Kính gửi: Cục Thú y  
Căn cứ nhu cầu sản xuất, kinh doanh của Công ty, Giám đốc Công ty ................................ đề 
nghị Cục Thú y hướng dẫn Công ty được kiểm dịch nhập khẩu lô hàng:  
I. ĐỘNG VẬT  
STT  Loại động vật  Mã số HS(1) 
 Số lượng  (con) (2) Nước xuất 
xứ Cửa khẩu 
nhập  
Đực Cái 
       
       
       
 Tổng số       
- Từ Công ty:  ................................ ................................ ................................ ............   
Địa chỉ:  ................................ ................................ ................................ .....................   
- Tên trang trại:……………….  ………………………………………………  
Địa chỉ :…………….  
- Thời gian thực hiện:  ................................ ................................ ...............................   
- Mục đích sử dụng:  ................................ ................................ ................................ ..  
- Địa điểm nuôi cách ly kiểm dịch: ................................ ................................ ............   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
- Các giấy tờ có liên quan kèm theo:  ................................ ................................ ........   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  25 
II. SẢN PHẨM ĐỘNG VẬT  
STT  Tên hàng  Mã số HS(1) 
 Số lượng (2) 
(tấn)  Nước xuất 
xứ Cửa khẩu nhập  
      
      
      
 Tổng số      
- Từ Công ty:  ................................ ................................ ................................ .............   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Địa chỉ:  ................................ ................................ ................................ .....................   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
- Từ Nhà máy sản xuất, chế biến : 
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Địa chỉ:  ................................ ................................ ................................ ......................   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
- Thời gian thực hiện:  ................................ ................................ ...............................   
- Mục đích sử dụng:  ................................ ................................ ................................ ..  
- Các giấy tờ có liên quan kèm theo:  ................................ ................................ ........   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Chúng tôi cam kết chấp hành nghiêm Pháp luật về Thú y.  
 
 CÔNG TY ..................  
Giám đốc  
(Ký tên, đóng dấu)  
 
 
 
 
(1): Áp dụng theo quy định tại thời điểm khai b áo, quy định hi ện hành là mã 8 số 
(2): Số lượng động vật, sản phẩm động vật có thể dự trù nhập khẩu trong 03 tháng.  
 
 
 26 
Mẫu 20 
CÔNG TY ...............................  
Địa chỉ: ..................................  
Tel: ........................................  
Fax: .......................................  
Email: ...................................  CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  
 
Số: ............../..........  ............., ngày     tháng     năm 20....  
ĐƠN ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH NHẬP KHẨU BỘT THỊT XƯƠNG  
Kính gửi: Cục Thú y  
Căn cứ nhu cầu sản xuất, kinh doanh của Công ty, Giám đốc Công ty ...........................đề nghị 
Cục Thú y hướng dẫn Công ty được kiểm dịch nhập khẩu lô hàng bột thịt xương:  
STT  Tên hàng  Mã số HS(1) 
 Số lượng (2) 
(tấn)  Nước xuất 
xứ Cửa khẩu nhập  
      
      
      
 Tổng số      
- Từ Công ty:  ................................ ................................ ................................ ............   
Địa chỉ:  ................................ ................................ ................................ .....................   
- Từ Nhà máy sản xuất, chế biến:  ................................ ................................ .............   
Địa chỉ:  ................................ ................................ ................................ .....................   
- Thời gian thực hiện:  ................................ ................................ ...............................   
- Mục đích sử dụng: chế biến thức ăn chăn nuôi cho lợn và gia cầm.  
- Các giấy tờ có liên quan kèm theo:  ................................ ................................ ........   
- Địa điểm nhà máy sản xuất thức ăn chăn nuôi :  ................................ ......................   
 ................................ ................................ ................................ ................................ ...  
Chúng tôi cam kết chỉ sử dụng bột thịt xương nhập khẩu của Công ty để sản xuất thức ăn cho 
loại động vật nêu trên tại Nhà máy nêu trên; không sử dụng bột thịt xương để sản xuất thức ăn 
cho loài nhai lại và cam kết chấp hành nghiêm Pháp luật về Thú y.  
 CÔNG TY ..................  
Giám đốc  
(Ký tên, đóng dấu)  
 
(1): Áp dụng theo quy định tại thời điểm khai b áo, quy định hi ện hành là mã 8 số 
(2): Số lượng có thể dự trù nhập khẩu trong 03 tháng.  27 
Phụ lục XIV  
QUY TRÌNH KIỂM TRA, LẤY MẪU KIỂM DỊCH LÔ HÀNG SẢN 
PHẨM ĐỘNG VẬT TRÊN CẠN  
I. PHẦN CHUNG  
1. Giải thích từ ngữ  
- Đơn vị bao gói:  Là dạng bao gói độc lập dưới dạng bao, kiện, thùng, 
hộp, chai, lọ,  ... lặp lại trong một lô hàng.  
 - Mẫu:  Là một phần đại diện cho một lô hàng . 
 - Lấy mẫu:  Là các thao tác kỹ thuật được tiến hành trên cơ sở áp dụng 
những ng uyên tắc, t hủ tục, điều kiện kỹ thuật theo quy định để thu thập mẫu đại 
diện cho lô h àng, thể hiện thực trạng của lô hàng.  
 - Mẫu đơn ( mẫu  ban đầu ): Là một lượng sản phẩm hoặc đơn vị bao gói 
được lấy riêng lẻ một cách ngẫu nhiên hoặc có chủ đích, cùng thời điểm tại một 
vị trí của lô hàng  
 - Mẫu gộp (mẫu chung):  Bao gồm những mẫu đơn từ cùng một lô hàng 
được trộn đều với nhau, từ đó có thể thu được đặc tính đại diện cho lô hà ng.  
 - Mẫu phân  tích (mẫu xét nghiệm) : Là một phần của mẫu gộp dùng để 
đánh giá chấ t lượng của  một lô hàng xác định.  
- Mẫu lưu : Là mẫu  lấy ra từ mẫu gộp, có cùng đặc t ính của mẫu xét  
nghiệm  được bảo quản  trong điều kiện theo khuyến cáo của nhà sản xuất hoặc 
không làm thay đổi đặc tính ban đầu của mẫu, dùng để xét  nghiệm  đối chứng khi 
cần thiết.  
- Mẫu trung bình: Là một phần sản phẩm của mẫu chung hoặc một số 
đơn vị bao gói lấy ra từ mẫu chung.  
2. Nguyên tắc chung  
- Trước khi lấy mẫu phải kiểm tra hồ sơ liên quan đến lô hàng ; thực trạng 
hàng hoá, nếu đạt yêu cầu thì tiến hành lấy mẫu.  
- Để mẫu phả n ánh đúng tình trạng chung của lô hàng, cần đảm bảo tính 
đồng nhất của lô  hàng.  
- Việc l ấy mẫu phải bảo đảm khoa học, nhanh ch óng, thuận t iện; trình tự 
thực hiện công khai, minh bạch; bảo đảm tính ngẫu nhiên tại các vị trí khác nhau 
đại diện cho lô hàng.  
- Tùy mục đích k iểm tra, mẫu phải được lấy ở nơi đảm bảo các yêu cầu, 
điều kiện lấy mẫu. Trường hợp  địa điểm lấy mẫu không đáp ứng các yêu cầu 
theo quy định thì thực hiện lấy mẫu thứ cấp. Sau khi lấy đủ mẫu, trả lại chủ hàng 
lượng sản phẩm còn lại.  
II. QUY TRÌNH THỰC HIỆN  
1. Chuẩn bị  28 
- Trước khi tiến hành lấy mẫu phải thống nhất thời điểm tiến hành kiểm 
tra, lấy mẫu với chủ hà ng hoặc ngườ i đại điện.  
- Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ, biểu mẫu liên quan, dụng cụ, trang thiết bị lấy 
mẫu và bảo quản mẫu phù hợp.  
2. Kiểm tra thực tế  
2.1. Kiểm tra điều kiện vệ sinh thú y phương tiện vận chuyển, dụng cụ 
chứa đựng hàng hóa, niêm phong.  
2.2. Kiểm tra thực trạng lô hàng: điều kiện bảo quản, quy cách bao gói, 
ngoại quan của sản phẩm, chủng loại, nhãn sản phẩm , thông ti n chi tiết của lô 
hàng phải phù hợp với hồ sơ.  
Mỗi mặ t hàng tiến hành kiểm  tra tối thiểu tại 5 vị trí hoặc đơn vị bao gói 
ngẫu nhiên ở các điểm khác nhau của lô hàng. Trường hợp lô hàng có nhiều mặt 
hàng thì tiến hành kiểm tra và lấy mẫu tối đa 03 mặt hàng có số lượng/ khối 
lượng lớn nhất.  
Đối với lô hàng có nhiều container, toa xe: người lấy mẫu chỉ địn h ngẫu 
nhiên và tiến hành kiểm tra từ 02 đến 04 container, toa xe. Trường hợp nghi ngờ 
có thể tiến hành kiểm tra toàn bộ lô hàng (không áp dụng đ ối với các lô  hàng 
phải giám định ADN).  
Xử lý kết quả: kiểm tra thực trạng hàng hóa, nếu đạt yêu cầu  thì lấy mẫu 
kiểm tra đối tượng kiểm d ịch, trường hợp không đạt yêu cầu thì xử lý theo quy 
định.  
3. Lấy mẫu  
3.1. Số lượng, khối lượng mẫu  
3.1.1. Số lượng mẫu để kiểm tra mầm bệnh theo quy định tại Phần  IV và 
Phần  V Phụ lục XII  ban hành kèm theo Thông tư này.  
3.1.2. Số lượng mẫu để kiểm tra  ADN , việc lấy mẫu như sau:  
- Từ 01 đến 05 container: lấy 01 mẫu  
 - Từ 06 đến 10 container: lấy 02 mẫu  
- Từ container thứ 10, nếu s ố lượng container tăng thêm từ 01 đến 05 
container thì kiểm tra  thêm 01 mẫu 
Trường hợp lô hàng chứa đựng trong hầm, toa tàu: nếu số lượng  ≤ 200 tấn 
lấy 01 mẫu; từ 200 đến 500 tấn lấy 02 mẫu; trên 500 tấn lấy 03 mẫu . 
3.1.3. Khối lượng mẫu phân tích, mẫu lưu: tối thiểu phải đảm bảo đủ để 
phân tích các c hỉ tiêu theo quy định và theo phương pháp phân tích của  phòng 
thử nghiệm. Trường hợp phải gửi mẫu cho nhiều phòng thử nghiệm thì khối 
lượng được lấy thêm tương ứng. Khối lượng mẫu trung bình hoặc mẫ u ban đầu 
(trường hợp mẫu ban đầu tương đương là mẫu trung bình) từ 500 – 1000g 
(khôn g bao gồm xương).  29 
3.2. Lấy mẫu phân tích  
3.2.1. Lấy mẫu ban đầu   
a) Với lô hàng bao gói  
- Lô hàng được đóng trong các bao gói thùng, kiện, hộp, túi,…: mẫu ban 
đầu được lấy tại ít nhất 01 đơn vị bao gói nhưng không quá ở 05 đơn vị bao gói 
bằng cách chọn ngẫu nhiên các sản phẩm từ c ác bao gói được chọn  trừ trường 
hợp đơn vị bao gói nhỏ thì phải lấy thêm để bảo đảm đủ khối lượng xét nghiệm 
theo phương pháp . 
- Sản phẩm dạng lỏng, sệt: mẫu đơn được lấy tại ít nhất 03 vị trí ở các độ 
sâu khác nhau tro ng đơn vị  bao gói .  
b) Với lô hàng rời (chứa trong các toa xe, container, hầm tàu,…): lấy mẫu 
ban đầu ở ít nhất 03 vị trí khác nhau của lô hàng.  
3.2.2 . Lập mẫu chung  
Gộp tất cả các mẫu ban đầu đã lấy được để lập mẫu chung, đại diện cho lô 
hàng.  
3.2.3. Lập mẫu trung bình  
a) Sản phẩm dạng l ỏng, sệt: trộn kỹ mẫu chung và rút ra một lượng để lập 
mẫu trung bình;  
b) Sản phẩm dạng sợi, mảnh, viên nhỏ có thể phân mẫu theo nguyên tắc 
ngẫu nhiên;  
c) Các sản phẩm lớn có thể rút theo nguyên tắc ngẫu nhiên (cắt nh ỏ nếu 
cần thiết);  
d) Sản phẩm dạng bao gói sẵn: có thể trộn đều các bao g ói, sau đó rút 
ngẫu nhiên các sản phẩm;  
đ) Khối lượng mẫu trung bình đảm bảo  đủ để phân tích các chỉ tiêu và lưu 
mẫu.  
3.2.4. Lập mẫu phân tích  
Từ mẫu trung bình chia thành 2 phần tương ứng, 1 phần là mẫu phân tích, 
một phần là mẫu lưu có số lượng/khối lượng mẫu như nhau. Khối lượng mẫu 
được lấy đảm bảo đủ để xét nghiệm các chỉ tiêu và lưu mẫu theo phương ph áp 
xét nghiệ m tương ứng . Trường hợp cần gửi nhiều phòng thử nghiệm có thể ch ia 
phần m ẫu phân tích nhiều hơn. Nếu phương pháp xét nghiệm cần khối lượng  
mẫu nhỏ, sau khi lập mẫu xét nghiệm bảo đảm đại diện cho lô hàng thì phần 
mẫu thừa trả lại chủ hàng .  
3.2.5. Ghi nhãn, bao gói, niêm phong, bảo quản, vận chuyển mẫ u  
a) Mẫu phải được bao gói, niêm phong, ghi nhãn bảo đ ảm tính bảo mật và 
không bị nhầm lẫn;  
b) Bảo quản mẫu: mẫu được bảo quản theo điều kiện phù hợp với từng 30 
dạng sản phẩm như nguyên trạng ban đầ u.  
3.2.6. B iên bản lấy mẫu  
Biên bản lấy mẫu được lập theo mẫu 06 Phụ lục V  ban hành  kèm theo 
Thông tư này, được lập ngay sau khi lấy mẫu dưới sự chứ ng kiến và ký xác nhận 
của chủ hàng và các bên liên quan.  
Các thông tin tron g Biên bản lấy mẫu phải được ghi đầy đủ, chính xác, 
phản ánh trung thực tình trạng lô h àng như bao gói, bảo quản, ngày sản xuất, 
hạn sử dụng, ký hiệu phương tiện vận chuyển, chứa đựng, số niêm phong.  
3.2.7. Vận chuyển, gửi mẫu  
a) Mẫu phải được vận chuyển đến phòng thử nghiệm càng nh anh càng tốt  
bằng phương tiện vận chuyển bảo đảm không ảnh hưởng đến chất lư ợng mẫu;  
b) Mẫu gửi phòng thử nghiệm phải được mã hoá. Dụng cụ chứa đựng mẫu 
gửi đến phòng thử nghiệm phải được làm kín và bảo vệ khỏi tác động của án h 
sáng, nhiệt độ ảnh hưởng đến chất lượng mẫu.  
3.2.8. Lưu mẫu, huỷ mẫu  
Mẫu lưu được bảo  quản ở điều kiện thích hợp với từng loại sản phẩm 
trong thời gian 30 ngày.  Khối lượng mẫu lưu phù hợp với phương pháp thử 
nghiệm.  
Hết thời gian lưu, mẫu lưu phải được huỷ theo quy định của pháp luậ t. 
3.2.9. Trả mẫu  
Việc trả mẫu thừa được thực hiện sau khi có kết quả xét n ghiệm đạt  yêu 
cầu (Mẫu biên bản trả lại mẫu thừa ban hành kèm theo Phụ lục  XIV này). 
- Trường hợp không thể lấy mẫu tại hiện trường mà phải đưa các đơn  vị 
mẫu đơn về nơi đủ điều kiện đảm bảo chất lượng hàng hóa để lấy mẫu thì sau 
khi lấy mẫu, lập biên bản trả lại mẫu thừa cho chủ hàng.  
- Trườ ng hợp phương pháp xét nghiệm cần khối lượng mẫu nhỏ, sau khi 
lập mẫu xét nghiệm bảo đảm đại diện cho lô hàng thì phần mẫu thừa trả lại chủ 
hàng.  31 
Mẫu  biên bản trả lại mẫu thừa  
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM  
Độc lập - Tự do  - Hạnh phúc  
 
 
BIÊN BẢN TRẢ LẠI MẪU THỪA  
Số: .............../BB -TLMT  
Hôm nay, vào hồi ..……. giờ ….… phút, ngày..…......tháng.….....năm 20… 
Tại địa điểm:  ..................................................................  ............................................... .  
Chúng tôi g ồm có:  
1/ Ông/bà: ....................................................................Chức vụ: Kiểm dịch viên động 
vật. 
Đại diện  cơ quan kiểm dị ch động  vật: ..................... ............................................. . 
2/ Ông bà: .......................................………………  là chủ hàng (hoặc người đại diện)  
Địa chỉ giao dịch: ................................. ..................................................….....................  
Điện thoại: ... .............................. Fax: .................. .......... Email: ..…………...................  
Chúng tôi cùng thống nhất và giao nhận lại số mẫu thừa sau khi đã lấy mẫu của lô 
hàng để kiểm tra, xét ngh iệm n hư sau:  
STT  Tên mẫu  ĐVT  Khối lượng  
mẫu trả  lại Ghi chú  
     
     
     
Tổng số      
Biên bản này được lập thành 02 bản: 01 bản do cơ quan kiểm dịch động vật giữ, 01 
bản do chủ hàng hoặc người đại diện giữ. /. 
Chủ hàng  (hoặc người đại diện)  
(Ký, ghi rõ họ tên)  Người trả mẫu  
(Ký, ghi rõ họ tên)