RESTRICTED  
  
WT/BFA/W/370  
28 de julio de 2015  
(15-3897)  Página: 1/27  
Comité de Asuntos Presupuestarios,  
Financieros y Administrativos  Original: inglés  
 
  INFORME DEL GRUPO DE TRABAJO SOBRE EL SEGURO DE SALUD  
DESPUÉS DE LA SEPARACIÓN DEL SERVICIO 
1  INTRODUCCIÓN 
1.1.  El 11 de abril de 2014, el Comité de Asuntos Presupuestarios, Financieros y Administrativos 
estableció el Grupo de Trabajo sobre el Seguro de Salud después de la Separación del Servicio a la 
luz de las nuevas prácticas de contabilidad recién introducidas entonces con arreglo a las Normas Internacionales de Contabilidad para el Sector Pú blico (NICSP), que exigen que se refleje en las 
cuentas el pasivo relacionado con el seguro de salud después de la separación del servicio. Más 
recientemente, ese pasivo se estimó en CHF 343 millones.
1 Se estima también que aumentará 
considerablemente con el tiempo y ascenderá a más de CHF 1.400 millones para 2050. 
1.2.  El Grupo de Trabajo recibió el siguiente mandato: 
a. El Grupo de Trabajo examinará el Plan de Seguro Médico de la OMC después de la 
separación del servicio con miras a formular recomendaciones al Comité de Asuntos Presupuestarios, Financieros y Administrativos (Comité de Asuntos Presupuestarios) 
sobre la viabilidad y sostenibilidad financieras a largo plazo del Plan y a proponer las 
medidas o modificaciones que puedan ser necesarias con ese fin. 
b. En el desempeño de su labor, el Grupo de Trabajo podrá solicitar contribuciones de la 
Administración de la OMC, el actuario, el Comité de Gestión interno del Plan de Seguro 
Médico de la OMC y cualquie r otro órgano competente. 
c. El Grupo de Trabajo presentará su informe al Comité de Asuntos Presupuestarios, 
Financieros y Administrativos antes del 31 de diciembre de 2014 e informará 
periódicamente a ese Comité sobre su labor a lo largo del año. 
1.3.  En la reunión del Comité de Asuntos Presupuestarios celebrada el 21 de noviembre de 2014, 
el Grupo de Trabajo solicitó que se prorrogara su mandato hasta el 30 de junio de 2015 debido a 
la complejidad de las cuestiones y a la necesidad de recibir contribuciones de fuentes externas y 
de celebrar más consultas con las partes interesadas. 
1.4.  El presente documento tiene por objeto informar sobre el fondo y el procedimiento de la labor 
del Grupo de Trabajo y formular recomendaciones al Comité de Asuntos Presupuestarios sobre las 
medidas que habrán de adoptarse para abordar la viabilidad y sostenibilidad a largo plazo del Plan 
de Seguro Médico de la OMC (el Plan) y de las prestaciones en concepto de seguro de salud después de la separación del servicio ofrecidas a los antiguos funcionarios con derecho a ellas. 
1.1  Resumen y recomendaciones 
1.5.  La prestación por la OMC, y por las organizaci ones internacionales en general, de un seguro 
de salud después de la separación del servicio es una práctica arraigada derivada en parte del 
hecho de que los jubilados de esas organizaciones podían no tener acceso a otra cobertura médica 
después de la separación del servicio. 
                                               
1 Esa valoración se basa en datos de 2014 recibidos en mayo de 2015. Todos los demás análisis y 
proyecciones que figuran en el presente informe se ba san en los datos de 2013 disponibles en el curso de la 
labor del Grupo de Trabajo. WT/BFA/W/370 
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  1.6.  La promesa de proporcionar a los jubilados (y a sus familias) prestaciones en concepto de 
seguro de salud después de la separación del servicio genera un pasivo financiero para la Organización. Dado que la OMC es una Organización relativamente joven, su perfil demográfico dará lugar a problemas particulares en lo referente a la sostenibilidad de dicho seguro de salud a 
medida que el número de jubilados continúe aumentando en los años venideros. Según las 
proyecciones actuales, esa evolución demográfica del perfil de los afiliados al Plan se traducirá en el futuro en un pasivo y unos costos presupuestarios que, en opinión del Grupo de Trabajo, son 
financieramente insostenibles. Con arreglo también a las proyecciones actuales, si no se adopta 
ninguna medida, el pasivo relacionado con el seguro de salud después de la separación del servicio aumentará hasta alcanzar no menos de CHF 1.400  millones para 2050. Independientemente de 
dicho pasivo, se estima que, si se continúa con el actual "régimen de pagos con cargo a los 
ingresos corrientes" sin tratar en modo alguno de controlar el crecimiento de los costos, para 2050 
los costos anuales del mantenimiento del Plan actual ascenderían a más de CHF 62 millones en total en lo que se refiere a la cobertura de salud durante el servicio y después de la separación del 
servicio de los funcionarios y los jubilados (y sus familiares a cargo). De esa cifra total, 
CHF 36 millones recaerían en la OMC y CHF 26 millones en los funcionarios y los jubilados. 
1.7.  Desde el 29 de abril de 2014 el Grupo de Trabajo, integrado por representantes de los 
Miembros de la OMC participantes y de la Secretaría de la Organización, celebró 13 reuniones, en 
el curso de las cuales: 
a. Examinó las prestaciones asociadas al Plan de Seguro Médico después de la separación 
del servicio y mantuvo conversaciones con el proveedor médico actual (Cigna), lo que le 
llevó a la conclusión de que los principales elementos determinantes de las primas del 
Plan eran los gastos de hospitalización, los honorarios médicos y los costos de los medicamentos. 
b. Examinó los sistemas de cobertura médica de que disponían otras organizaciones 
internacionales comparables y constató que en general la cobertura médica del personal de la OMC estaba en consonancia en la mayoría de los aspectos con la ofrecida por otras 
organizaciones internacionales. El Grupo de Trabajo señaló también los intentos 
realizados por otras organizaciones internacionales para abordar el problema y concluyó que el éxito o el fracaso de esa empresa dependía a menudo del nivel de ambición y de la importancia atribuida al problema por las partes interesadas de esas otras 
organizaciones. 
c. Analizó la finalidad principal del Plan de Seguro Médico después de la separación del 
servicio y advirtió una falta de claridad en cuanto a lo que pretendía lograr ese seguro. 
Al parecer, la razón de ser informal del seguro de salud después de la separación del 
servicio era que el Plan formara parte de un conjunto de prestaciones competitivas para la contratación y retención del personal, asegurando al mismo tiempo que los 
funcionarios jubilados siguieran teniendo acceso a una atención médica de calidad. El 
Grupo de Trabajo considera que esos objetivos no se apoyan necesariamente y que una mayor claridad al respecto facilitaría todo proceso de cambio en el que pudiera basarse la futura sostenibilidad del Plan, y contribuiría asimismo a la futura administración del 
Plan en cuanto a las prestaciones que se de berían mantener, eliminar o introducir como 
parte del proceso. 
d. Mantuvo conversaciones con el actuario y examinó las estimaciones de los costos futuros 
del Plan por él proporcionadas; observó que, aunque los costos reales futuros del Plan 
eran inciertos, dados los cambios previstos del perfil demográfico de los afiliados al Plan 
de la OMC y los costos crecientes de la cobertura médica en general, habría que adoptar 
medidas significativas para abordar la sostenibilidad a largo plazo de las prestaciones en 
concepto de seguro de salud después de la separación del servicio y el Plan del Seguro Médico. La magnitud del problema requería cierta combinación de un control significativo de los costos y una reforma de la financiación, combinación necesaria para que el Plan 
de Seguro Médico y las prestaciones en concepto de seguro de salud después de la 
separación del servicio fueran sostenibles a largo plazo. 
e. Examinó la posibilidad de aumentar el control de los costos y reconoció que, aunque la 
administración actual del Plan incluía ya un enfoque general de ese control (como Plan 
autoasegurado, las primas pagadas por los func ionarios reflejan directamente el nivel de WT/BFA/W/370 
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  las solicitudes de reembolso presentadas al Plan), se debería hacer más para asegurar 
un control más profundo de los costos futuros, lo que requeriría un ejercicio de concienciación eficaz para que los funcionarios y los jubilados estuvieran bien informados del carácter autoasegurado de la cobertura y de la necesidad de que el seguro de salud 
después de la separación del servicio fuera sostenible a fin de garantizar un continuo 
acceso a una atención médica de calidad en el futuro. Para ejercer un control significativo de los costos habría que realizar esfuerzos para abordar los principales 
elementos determinantes de las primas del Plan, como los gastos de hospitalización, los 
honorarios médicos y los costos de los medicamentos. Así pues, el Grupo de Trabajo recomienda que se estudien las opciones de control de los costos expuestas en el anexo 1 y señala que, tras haber consultado con el actuario y con Cigna, está 
convencido de que hay posibilidades importantes de controlar los costos de manera que 
se siga asegurando el acceso a una atención médica de calidad y se logre al mismo tiempo la sostenibilidad financiera. El Grupo de Trabajo no considera exhaustivas las 
opciones que figuran en el anexo 1, e insta a que se examinen todas las esferas en las 
que se podría ejercer un control de los costos. 
f. Examinó las posibilidades de financiación adicional para apoyar el seguro de salud 
después de la separación del servicio. La financiación del Plan se basa actualmente en un 
régimen de pagos con cargo a los ingresos corrientes que no refleja el pasivo acumulado asociado a las prestaciones en concepto de seguro de salud después de la separación del servicio. Aunque el modelo existente es suficiente para hacer frente a los gastos en un 
año determinado, la estructura actual de financiación no basta para afrontar el creciente 
pasivo financiero del seguro de salud después de la separación del servicio, ni tampoco prepara para las tendencias futuras de enorme aumento de los gastos a fin de poder 
responder a las solicitudes de reembolso. A pesar de que un ejercicio de control de los 
costos como el expuesto supra  reduciría los futuros niveles de gastos, el Grupo de 
Trabajo considera prudente identificar opciones respecto de fuentes de financiación 
adicionales y, cuando sea posible, reservar fondos procedentes de esas fuentes para 
ayudar a responder en el futuro a las solicitudes de reembolso en períodos de máxima demanda. Una opción sería establecer un mecanismo específico de reserva de activos para financiar costos futuros. Si se establece tal mecanismo, será necesario determinar 
cómo se gestionarán los activos y en qué condiciones se podría utilizar ese fondo. El 
Grupo de Trabajo opina que se debería disponer de un fondo de ese tipo para mitigar futuras consecuencias presupuestarias cuando más se necesitara, y considera 
importante que se establezca un detallado sistema de vigilancia y presentación de 
informes del fondo. Además, habría que proteger el fondo y no se debería poder utilizar con ningún otro fin. Las asignaciones al fondo deberían también formar parte del proceso 
presupuestario anual de la OMC y se debería estudiar la posibilidad de asignarle otras 
economías presupuestarias. 
g. Trató de determinar los recursos humanos que serían necesarios para la gestión del 
proceso de cambio propuesto así como la gestión futura del seguro de salud después de 
la separación del servicio. Habida cuenta de las consecuencias financieras y 
presupuestarias del Plan y de las prestaciones en concepto de seguro de salud después de la separación del servicio, será importan te dedicar recursos financieros y recursos 
humanos cualificados suficientes para administrar activamente el Plan, su pasivo a largo 
plazo estimado y los activos que puedan reservarse para contrarrestar las consecuencias financieras y presupuestarias de la prestación de cobertura a través del Plan. 
1.8.  El Grupo de Trabajo concluye que el problema no tiene una solución fácil y que se debe 
elaborar una estrategia polifacética con miras a su aplicación metódica a lo largo del tiempo. Ello requerirá exhaustivos análisis de cómo diversos factores y sus combinaciones podrían afectar a las proyecciones a largo plazo sobre el pasivo relacionado con el seguro de salud después de la 
separación del servicio en particular y sobre el presupuesto de la OMC en general. 
1.9.  Habida cuenta de la necesidad de un análisis más detenido y detallado de las repercusiones 
proyectadas de diversas opciones y combinaciones de opciones, el Grupo de Trabajo recomienda 
que el Comité de Asuntos Presupuestarios pida al Director General que elabore una estrategia 
acorde con las recomendaciones del presente informe y basada en el examen realizado por el Grupo de Trabajo, que habrá de concluirse en un plazo de 12 meses contados a partir del examen 
del presente informe por dicho Comité. El Grupo de Trabajo formula asimismo varias WT/BFA/W/370 
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  recomendaciones en relación con los elementos fundamentales de tal estrategia y con la forma en 
que se debería elaborar, aplicar y vigilar. La estrategia debe contener también metas que permitan alcanzar el objetivo global de detener el crecimiento del pasivo y colocar al Plan de Seguro Médico después de la separación del servicio sobre una base económicamente viable. 
1.10.  El Grupo de Trabajo reconoce que cualquier proceso de elaboración de la estrategia 
requerirá la celebración de consultas con todas las partes interesadas. Tendrá que haber un proceso de consultas con estas, y en particular con los funcionarios y los jubilados, sobre las 
propuestas que se presenten con respecto a la sost enibilidad. Para ayudar a la Secretaría en lo 
referente a las consultas con un grupo de partes interesadas, a saber, los Miembros de la OMC, el Grupo de Trabajo sugiere que Comité de Asuntos  Presupuestarios establezca un nuevo grupo de 
trabajo que sirva de enlace con la Secretaría de la OMC a ese respecto durante la elaboración de la 
estrategia. Posteriormente, y teniendo en cuenta el carácter técnico del tema, tal vez el Comité de 
Asuntos Presupuestarios desee aprovechar la experiencia adquirida por los miembros de ese grupo de trabajo y amplíe su mandato para que le preste asistencia en la vigilancia de la aplicación de la 
estrategia. 
1.11.  Las recomendaciones del Grupo de Trabajo relativas a lo que antecede figuran en la 
sección 6. 
1.2  Antecedentes del Plan 
1.12.  De 1949 a 1989, los funcionarios en servicio estaban asegurados en el marco de la 
Mutualidad de Seguros del Personal de las Nacion es Unidas contra Enfermedad y Accidentes. Las 
Organizaciones participantes en esa Mutualidad eran la Oficina de las Naciones Unidas en Ginebra, 
la Organización Meteorológica Mundial y el GATT. 
1.13.  En 1967, siguiendo una recomendación de las Naciones Unidas (documento L/2848), se 
amplió la cobertura del seguro de salud para abarcar a los funcionarios del GATT jubilados o 
separados del servicio por incapacidad y a sus familiares a cargo. Esa decisión se basó 
principalmente en el hecho de que, tras la ju bilación, los funcionarios de las organizaciones 
internacionales no tenían en la mayoría de los países ningún derecho a protección sanitaria en el 
marco de los planes nacionales de seguridad soci al. Aunque el Plan de Seguro Médico ha sido 
objeto de varias modificaciones, ese elemento se ha mantenido constantemente desde su introducción. El Grupo de Trabajo señala que los planes nacionales de seguridad social han evolucionado desde entonces y que es posible que algunos ofrezcan ya cobertura a los nacionales 
expatriados. 
1.14.  En 1995, la OMC concluyó el Acuerdo relativo a la Sede con la Confederación Helvética. En 
virtud de los párrafos 1 y 4 del artículo 16 de ese Acuerdo, la Organización, como organismo 
empleador, y sus funcionarios, como particulares, no están sujetos a la legislación suiza sobre el 
seguro obligatorio de enfermedad. En la cláusula 8.2 del Estatuto del Personal se dispone que el 
Director General establezca un plan que cubra los gastos médicos en que incurran los funcionarios 
y sus familias con motivo de enfermedad o accidente. 
1.3  Principios del Plan 
1.15.  Poco después de la creación de su secretaría, el GATT empezó a ofrecer a sus empleados un 
conjunto de prestaciones que incluía una co bertura médica subvencionada. Aunque las 
prestaciones específicas han evolucionado con el tiempo, la Organización siempre se ha esforzado 
por proporcionar una cobertura médica no solo adecuada sino también atractiva en comparación con las de sus principales competidores en la búsqueda de talentos, es decir, otras organizaciones 
internacionales. 
1.16.  Al aceptar trabajar en la administración pública internacional, muchos empleados se 
encuentran cuando se jubilan con que no tienen derecho a un seguro de salud en el marco de los 
planes de seguridad social o privados de sus respectivos países. Por consiguiente, la OMC ha 
velado por que los funcionarios, una vez jubilados, no se hallen en una situación peor, en cuanto a acceso a la atención médica, que si no hubieran aceptado un empleo en la Organización. En respuesta a esa situación, la OMC -al igual que todas las demás organizaciones internacionales- se 
ha comprometido a proporcionar ese seguro subvencionando las primas. WT/BFA/W/370 
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  1.17.  El Plan actual se ha diseñado conforme a los principios fundamentales de solidaridad 
(con inclusión de solidaridad entre generaciones) y equidad distributiva, teniendo presente al mismo tiempo la necesidad de que la OMC ofrezca un conjunto de prestaciones competitivas. Por consiguiente, la Organización está decidida a que la cobertura básica sea la misma para todos los 
afiliados al Plan mientras la carga financiera pueda distribuirse entre los afiliados y la Organización 
de manera que se tengan en cuenta la capacidad financiera de los primeros y el efecto que el costo y el nivel de las prestaciones podrían tener en la contratación y retención del personal. 
1.18.  El Grupo de Trabajo consideró cuáles debían ser los principios del Plan en general y de las 
prestaciones en concepto de seguro de salud después de la separación del servicio en particular. Las principales consideraciones eran si el objetivo más importante del Plan debía ser asegurar a los funcionarios y los jubilados el acceso a una cobertura médica de calidad o si se debía perseguir 
además el objetivo de contribuir a que la OMC contara con un atractivo conjunto de prestaciones 
que favoreciera la contratación y retención del personal. El Grupo de Trabajo no sugiere que ambos objetivos se excluyan mutuamente, pero señala que tampoco se apoyan necesariamente. 
Ante la tarea de iniciar un difícil ejercicio encaminado a lograr la sostenibilidad del Plan, el Grupo 
de Trabajo propone que se establezca un principio claro centrado en la necesidad de asegurar el acceso a una atención médica de calidad, teniendo en cuenta al mismo tiempo los recursos 
limitados de todas las partes interesadas, e indica que hay que sopesar la utilidad de usar el 
seguro de salud después de la separación del servicio como elemento de un atractivo conjunto de prestaciones con otros elementos más tangibles de ese conjunto de prestaciones. 
1.4  Alcance y cobertura del actual Plan  de Seguro Médico de la OMC 
1.19.  En mayo de 1993 entró en vigor el Plan de Seguro Colectivo de Enfermedad contratado con 
J. Van Breda & Co. (documento (93)20). En 2010 Cigna, una compañía de seguros con sede en Filadelfia, Pensilvania, adquirió Vanbreda International. Esta compañía ha cambiado ya su nombre 
por el de Cigna.
2 
1.20.  El contrato actual del Plan de Seguro Médico con Cigna se concertó tras un proceso de 
contratación competitivo y entró en vigor el 1º de enero de 2011. Los funcionarios en activo, los 
jubilados y sus familiares a cargo (residan o no en Suiza) disfrutan de una cobertura mundial de 
los gastos razonables y habituales correspondientes al tratamiento médico-farmacéutico por concepto de enfermedad, accidente y maternidad, a los cuidados preventivos, a los cuidados de 
larga duración y al tratamiento odontológico. Se han iniciado los preparativos del próximo proceso 
de contratación competitivo, que incluirán un ex amen de las prestaciones centrado en posibles 
medidas de control de los costos. 
1.21.  Al 31 de diciembre de 2013 estaban aseguradas 2.115 personas.
3 Desde los inicios del Plan, 
en 1993, la población total de asegurados se ha du plicado. El número de funcionarios en activo ha 
aumentado un 184% y el de jubilados un 333%. 
1.22.  En el siguiente gráfico se muestra la evolución de la población por categorías de asegurados 
de 1993 a 2013. Aunque el Plan se enfrenta con varios problemas que giran en torno a la 
evolución demográfica, el más destacado es que se  prevé que el número de funcionarios en activo 
se mantendrá relativamente estable mientras que el de jubilados seguirá aumentando durante muchos años. Ello dará lugar a una variación importante de la relación funcionarios en 
activo/jubilados. La repercusión de esa evolución demográfica se examina más adelante, en la 
sección 4 del informe. 
                                               
2 Vanbreda/Cigna es técnicamente el agente y el administrador de las solicitudes de reembolso. El 
elemento del seguro que mitiga la s repercusiones de los casos de costo elevado lo cubre Allianz. 
3 El número de personas aseguradas  puede variar a lo largo del año y, por tanto, es posible que varíe 
también en la diferente información recibida del asegurador sobre la utilización de las prestaciones. WT/BFA/W/370 
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  Gráfico 1 Evolución de la población asegurada 
 
 
1.5  Comparación de las prestaciones con otra s organizaciones intergubernamentales 
1.23.  La Secretaría facilitó al Grupo de Trabajo información (reproducida en el cuadro del 
anexo 2) en la que se comparaba el conjunto de prestaciones de la OMC con los conjuntos de 
prestaciones de otras organizaciones internacionales. En una reunión celebrada el 23 de 
septiembre de 2014 con el Grupo de Trabajo sobre el Seguro de Salud después de la Separación del Servicio, Cigna indicó que, en su opinión, el Plan de la OMC era en general comparable y competitivo con las prestaciones médicas ofrecidas por otras organizaciones internacionales en la 
zona de Ginebra. El Grupo de Trabajo observó que,  aunque tal vez hubiera algunos aspectos en los 
que la OMC fuera más favorable que otras organizaciones y otros aspectos en los que lo fuera menos, en general no había ninguna prueba que indicara que el Plan de la OMC se salía de la 
norma.
4 
1.24.  Al evaluar la comparación también es importante recordar que, como explicó Cigna, no 
siempre resulta fácil vincular un elemento específico de la cobertura a una parte específica de la prima. Las primas están determinadas por las reclamaciones efectivamente presentadas. En el 
caso de la OMC, los principales elementos determinantes de las primas son la hospitalización, las 
visitas periódicas al médico y los medicamentos. 
1.25.  Las demás organizaciones intergubernamentales también están tratando la cuestión de 
cómo gestionar el pasivo relacionado con el seguro de salud después de la separación del servicio 
asociado a la provisión de un Plan de Seguro Médico con prestaciones para los jubilados. Muchas organizaciones internacionales (y gobiernos) han estudiado la cuestión y han desarrollado diversos 
enfoques para gestionar sus obligaciones. El Grupo de Trabajo trató además de informarse de los 
enfoques de las demás organizaciones internacionales al analizar lo que podría recomendar para la OMC.
5 En la mayoría de los casos, el enfoque de las demás organizaciones intergubernamentales 
                                               
4 El Grupo de Trabajo toma también nota de la op inión de Cigna de que la mera existencia de una 
prestación aparentemente generosa no tendrá repercusión alguna en las prim as ni, por tanto, en los costos, si 
son muy pocas las personas que la utilizan efectivamente.  Los costos están vinculados al consumo real de una 
prestación concreta. Cigna citó como ejemplo el elemen to de cobertura internacional del Plan. Aunque pueda 
parecer una prestación cara, no constituye un determinan te importante de los costos en el marco del Plan, 
debido al hecho de que son relativa mente pocas las personas que solicitan cobertura fuera de la región de 
Ginebra y de que los costos médicos son elevados en Suiza en comparación con el resto del mundo. 
5 En su reunión con el Grupo de Trabajo, Cigna observó que, entre sus clientes, los enfoques con 
respecto al seguro de salud después de la separación  del servicio variaban desde una cobertura totalmente 
subvencionada para los jubilados hasta la imposibilidad de que estos se ac ogieran al Plan. También indicó que WT/BFA/W/370 
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  incluía esfuerzos por abordar el elemento de la ec uación relativo a la financiación estableciendo 
fondos de reserva de un tipo u otro para el seguro de salud después de la separación del servicio. La capacidad de esas organizaciones para establecer con éxito mecanismos a más largo plazo para financiar continuamente las obligaciones estimadas variaba. Hasta la fecha, son pocas las que han 
introducido cambios significativos en las prestaciones ofrecidas en el marco de sus planes médicos. 
Una por lo menos, la OCDE, ha reducido considerablemente otras prestaciones del personal expatriado a fin de liberar recursos adicionales pa ra financiar el seguro de salud después de la 
separación del servicio. 
2  PASIVO DE LA OMC RELACIONADO CON EL SEGURO DE SALUD DESPUÉS DE LA 
SEPARACIÓN DEL SERVICIO 
2.1.  Desde 2012, los informes financieros de la OMC se basan en las Normas Internacionales de 
Contabilidad del Sector Público (NICSP). De conformidad con estas normas, las organizaciones 
deben incluir en sus informes un cálculo completo del pasivo en concepto de prestaciones a los empleados al cierre de cada ejercicio, incluidas las obligaciones a largo plazo correspondientes a 
planes de prestaciones definidas. El Plan de Seguro Médico de la OMC es un plan de prestaciones 
definidas con obligaciones a largo plazo ya que, al igual que el plan de pensiones, promete hacer un pago en el futuro a favor de los funcionarios  con derecho a ello por una prestación que está 
definida actualmente, pero cuyo costo aún no se conoce.
6 
2.2.  Se trata de una forma de remuneración diferida. A cambio de renunciar a parte de la 
remuneración inmediata, los empleados aceptan recibir en el futuro una remuneración en forma de una prestación previamente definida. El riesgo de  que la prestación prometida cueste finalmente 
más o menos de lo previsto recae en el empleador, y es un riesgo financiero real. Si el costo es 
inferior, el empleador obtiene un beneficio. Si el costo es superior, el empleador sufre una pérdida. 
2.3.  Por consiguiente, de conformidad con la NICSP 25, en el estado de la situación financiera de 
la Organización deben contabilizarse las obligaciones vinculadas al seguro de salud después de la 
separación del servicio de la OMC. Así pues, a partir de 2012 el costo de los servicios del período corriente y los costos de los intereses se reflejan como gastos en el estado de los resultados 
financieros. 
2.4.  En el caso de la mayoría de los empleadores, el costo real de esas prestaciones prometidas 
ha superado a las previsiones. Esto se puede atribuir a que aumenta la esperanza de vida y a que, en general, se entiende mal la diferencia entre el costo actual (pagos con cargo a los ingresos 
corrientes) y el costo total (pagos con cargo a los ingresos corrientes más costos de los derechos a 
prestaciones futuras acumulados en el período corriente). En consecuencia, la mayoría de los empleadores han infravalorado las posibles repercusiones de las prestaciones prometidas en su 
situación financiera. Es por ese motivo que las NICS P exigen que se indique el costo estimado total 
de las prestaciones prometidas, aunque ese costo no suponga un pago en efectivo en el período corriente. 
2.5.  Actualmente, la OMC solo incluye en el presup uesto el gasto real en efectivo (pagos con 
cargo a los ingresos corrientes) del seguro de salud después de la separación del servicio en un determinado año, y no los costos totales de los servicios y de los intereses necesarios para garantizar el cumplimiento de la promesa de propor cionar el seguro en el futuro. De esa manera, 
la Organización puede declarar un superávit presupuestario aun cuando tenga un déficit contable 
significativo. Esta cuestión suele ser confusa para los Miembros y los funcionarios. 
2.6.  Como se ha indicado antes, los costos reales futuros no pueden conocerse con certeza. No 
obstante, la Organización debe hacer planes apropiados para el futuro. Por consiguiente, utiliza 
supuestos actuariales (examinados infra en la sección 3) para estimar el valor presente de los 
costos del pasivo global, así como los costos de los servicios y de los intereses. Por esa razón, los 
estados financieros de la Organización se verán afectados por las ganancias y pérdidas actuariales 
de un período a otro. Por ejemplo, las variaciones de la esperanza de vida u otras características demográficas de la población, las variaciones de la tasa de descuento y las variaciones de la tasa 
                                                                                                                                               
se tendía a vincular más estrechamente el nivel de la pres tación a los años de servicio, al igual que en el caso 
de las pensiones. 
6 No obstante, a diferencia del Pl an de Pensiones de la OMC, el Plan de Seguro Médico de la 
Organización no ha reservado activos para  financiar esas prestaciones prometidas. WT/BFA/W/370 
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  de inflación de los gastos médicos pueden hacer que el pasivo parezca mayor o menor en un 
determinado año. 
2.7.  Las NICSP exigen que se declare el pasivo para dar a las partes interesadas una idea de cuál 
sería el costo si la organización dejara de existir y de qué cantidad de fondos habría que reservar 
para cubrir las prestaciones futuras en concepto de seguro de salud después de la separación del 
servicio a las que tienen derecho hasta ese momento los funcionarios y jubilados actuales. Sin embargo, como el pasivo real únicamente se conocerá en caso de cierre de la organización, el 
pasivo declarado solo puede ser una estimación y no tiene necesariamente demasiada repercusión 
en los costos de funcionamiento del Plan de un año a otro en una entidad en marcha. Sin 
embargo, un pasivo no financiado más elevado entraña determinados costos por pago de intereses que sí repercuten en las cuentas anuales puesto que se incluyen en las ganancias o pérdidas 
actuariales indicadas en el estado de la situación financiera, el estado de los activos 
netos/patrimonio neto y el estado de flujos de efectivo, y como parte de los gastos de personal consignados en el estado de los resultados financieros. En la siguiente sección se explica en detalle 
cómo se obtienen las estimaciones del pasivo. Como puede verse en los gráficos 2 y 3 infra, los 
principales elementos de las variaciones del pasivo son los costos de los servicios y los costos de los intereses. 
3  EVALUACIÓN ACTUARIAL DEL PASIVO Y DE LAS CARGAS ACTUALES DEL SEGURO DE 
SALUD DESPUÉS DE LA SEPARACIÓN DEL SERVICIO 
3.1.  Desde 2012, la OMC presenta en sus estados financieros comprobados como pasivo 
acumulado una estimación determinada actuarialmente del valor presente de las futuras 
prestaciones en concepto de seguro de salud después de la separación del servicio. El último 
estudio actuarial realizado para estimar ese pasivo acumulado se basó en los datos disponibles al 31 de diciembre de 2013.
7 
3.2.  Las evaluaciones actuariales conformes a los requisitos de las NICSP ofrecen una imagen 
global de la situación en un momento determinado. No tienen por objeto predecir la situación financiera futura de un plan de seguro de enfermedad ni su capacidad para pagar prestaciones en 
el futuro. 
3.3.  En el último informe actuarial se indica lo siguiente: 
Con el tiempo, el costo total del Plan dependerá de varios factores, entre ellos el 
monto de las prestaciones que paga efectivamente el Plan, el número de personas a 
las que se pagan prestaciones, los gastos del Plan y las ganancias derivadas de los 
activos invertidos para pagar prestaciones [de existir activos designados a tal efecto]. Esas y otras cantidades son inciertas e imposibles de conocer en la fecha de la 
evaluación, pero se prevé que estarán comprendidas en una gama razonable de 
posibilidades.
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3.4.  Es importante señalar que cambios relativamente poco importantes de las variables 
fundamentales pueden dar lugar a variaciones bastante radicales en la estimación de un año a 
otro. Para preparar los informes actuariales sobre el pasivo de la OMC relacionado con el seguro de salud después de la separación del servicio, los actuarios consultores utilizaron un conjunto de supuestos actuariales a fin de elegir una sola hipó tesis de entre la gama de posibilidades. En el 
informe se indica asimismo lo siguiente: 
No obstante, el futuro es incierto, la experiencia real del Plan diferirá de esos 
supuestos y es posible que las diferencias sean significativas o importantes. Además, 
dentro de la gama razonable pueden también figurar distintos supuestos o hipótesis, y 
los resultados basados en esos supuestos serían diferentes. También es posible que de una evaluación a la siguiente se cambien los supuestos actuariales debido a 
                                               
7 El informe anual del Plan de Seguro, en el que figuran las cifras verificadas sobre la población 
asegurada correspondientes a 2014, no se finalizó hasta hace poco. Por consiguiente, no hubo tiempo 
suficiente para incorporar esas cifras en las estimaciones actuariales. El informe anual figura en el anexo 4. 
8 Véase WTO Group Sickness Insurance Plan Actuarial Valuations Report, de 23 de mayo de 2014, 
páginas 3 y 4. WT/BFA/W/370 
- 9 - 
  requisitos prescritos, la experiencia del Plan, cambios de expectativas sobre el futuro 
y otros factores. 
Dado que la experiencia real del Plan diferirá de los supuestos, las decisiones relativas 
a los cambios de prestaciones, la política de inversión, la cuantía de la financiación, la 
seguridad de las prestaciones y/u otras cuestiones relacionadas con las prestaciones 
no deberán adoptarse hasta que se hayan examinado detenidamente otras circunstancias e hipótesis financieras futuras, ni tampoco deberán basarse únicamente 
en los informes de evaluación. 
3.5.  Antes de poder formular recomendaciones para abordar el pasivo, es importante comprender 
cómo se origina y se calcula ese pasivo. Tras la contratación, una organización debe calcular el costo probable de las prestaciones en concepto de seguro de salud después de la separación del 
servicio correspondientes a cada funcionario. Cuanto más tiempo esté un funcionario en la 
organización, mayor será la probabilidad de que llegue a tener derecho a reclamar tales prestaciones. Por consiguiente, cada año se carga a la organización una cantidad que pretende 
reflejar el costo de las prestaciones que tiene a derecho a percibir el funcionario. Esa cantidad 
incluye el "costo de los servicios" (el costo de las prestaciones del año corriente más la parte de las prestaciones futuras obtenida en ese año) y el "costo de los intereses" (carga sobre el costo de 
los servicios acumulado anteriormente que refleja los factores inflacionistas que harán que una 
prestación sea más cara en el futuro que cuando se estimó inicialmente su costo). Ese pasivo se acumula año tras año hasta que el funcionario se jubila. A partir de ese momento cesa la necesidad de reservar fondos para cubrir la posible percepción de la prestación y comienza el pago 
de la misma. Como la finalización de cada año de jubilación representa un año menos de 
percepción de la prestación, el pasivo se reduce desde la fecha de jubilación hasta que el funcionario deja de percibir la prestación. En el siguiente gráfico se muestra la evolución del pasivo 
estimado a un nivel desagregado para una persona contratada a la edad de 35 años. 
Gráfico 2: Empleado contratado a la edad de 35 años y jubilado a la edad de 65 años, 
casado en el momento de la jubilación  
 
 WT/BFA/W/370 
- 10 - 
  3.6.  Para comprender los elementos que componen el crecimiento del pasivo a nivel individual, 
resulta útil centrarse en un solo año del período de empleo.9 
Gráfico 3: Cálculo de la provisión para una persona en activo  
 
 
3.7.  Posteriormente, cuando el empleado se jubila, el  pasivo deja de crecer y disminuye a medida 
que se paga cada año la contribución de la organización a los costos del seguro de salud después de la separación del servicio. No obstante, esa disminución queda en parte contrarrestada por lo 
que los actuarios denominan el costo de los intereses sobre el pasivo restante. 
Gráfico 4: Cálculo de la provisión para una persona jubilada  
 
                                               
9 Las cifras utilizadas en este ejemplo y en los siguientes son ilustrativas y no tienen por objeto 
representar cálculos precisos. WT/BFA/W/370 
- 11 - 
  3.8.  Sobre la base de los datos de 2014 presentados recientemente, el valor presente del pasivo 
acumulado de las prestaciones futuras en concepto de seguro de salud después de la separación del servicio (neto de las aportaciones de los jubilados) se estimaba en CHF 343 millones. El valor estimado ascendía a CHF 270 millones en 2012 y a CHF 244 millones en 2013. El motivo principal 
de la enorme volatilidad del pasivo proyectado es la variación de la tasa de descuento
10, que pasó 
del 2,1% en 2012 al 2,6% en 2013 y al 1,1% en 2014. 
3.9.  La estimación actuarial de los costos actuales de las prestaciones en concepto de seguro de 
salud después de la separación del servicio prometidas por la Organización en 2014 es de 
CHF 15,9 millones. Los costos fueron de CHF 16,1 millones en 2013 y de CHF 17,6 millones 
en 2012. Sobre la base del régimen de pagos con cargo a los ingresos corrientes, la OMC gastó efectivamente CHF 2,4 millones en 2014, CHF 2,3 millones en 2013 y CHF 2,1 millones en 2012 en 
la subvención del seguro de salud después de la separación del servicio para los jubilados. 
3.10.  Las diferencias entre el costo total actual estimado actuarialmente y el menor costo real 
cargado cada año como gasto presupuestario dan lugar al aumento del pasivo. El pasivo estimado 
neto de un año a otro reconocido por la Organización dependerá también de los cambios de los 
supuestos financieros (mencionados supra  en relación con la tasa de descuento) y de la 
experiencia real durante el año con respecto a las estimaciones anteriores. 
4  EVOLUCIÓN PROYECTADA DEL PASIVO CON ARREGLO A DIVERSAS HIPÓTESIS 
4.1.  La proyección del pasivo futuro es un ejercicio impreciso por la misma razón por la que es 
difícil estimar el pasivo actual. De hecho, al hacer proyecciones referidas a un futuro lejano las dificultades son aún más pronunciadas. No obstante, al examinar únicamente factores 
demográficos resulta evidente que el pasivo crecerá -y crecerá considerablemente- si no se adopta 
ninguna medida. 
4.2.  Ello se debe principalmente al simple aumento del número de jubilados (y de sus familiares a 
cargo) con derecho a la prestación. Actualmente hay unos 514 beneficiarios. Dado que la OMC es 
una Organización relativamente joven, la relación funcionarios en activo/beneficiarios es elevada: en la actualidad, de alrededor de 1,5 funcionarios  en activo por beneficiario subvencionado. Desde 
el punto de vista actuarial, se supone que el número de funcionarios en activo se mantendrá 
constante mientras que, según las proyecciones, el número de beneficiarios aumentará durante los próximos 50 años hasta alcanzar un nivel de equilibrio de unos 1.000 beneficiarios. En ese momento, solo habrá 0,7 funcionarios en activo por beneficiario subvencionado. 
                                               
10 La tasa de descuento se basa en el tipo de in terés pagadero sobre los bonos corporativos de alta 
calidad. La moneda y el plazo de los bonos deben corre sponderse con la moneda y el plazo estimado de las 
obligaciones en concepto de prestaciones del seguro de salud después de la separación del servicio. En teoría, 
si se reservaran activos para financia r costos futuros, dichos activos podrían invertirse en esos bonos de bajo 
riesgo y su crecimiento se correspondería con la evoluc ión del pasivo de tal modo que el pasivo neto no 
variaría. WT/BFA/W/370 
- 12 - 
  Gráfico 5 Comparación entre el número de  funcionarios en activo y el número de 
beneficiarios del seguro médico desp ués de la separación del servicio: 
Le nombre de bénéficiaires augmente tout au long 
de la période de projection de 35 ans et continuera 
d'augmenter pendant environ 15 années 
supplémentaires. Il restera stable aux alentours de
1 040 à partir de 2065 environ.
Contribuyentes en  
activo Beneficiarios del seguro médico 1.200
1.000
800 
600 
400 
200 El número de beneficiarios va en aumento a lo largo del 
período de 35 años que abarcan las proyecciones, y seguirá 
haciéndolo durante alrededor de 15 años más. El número de 
beneficiarios se mantendría estable, en unos 1.040, a partir 
de 2065 aproximadamente 
 
 
 
4.3.  Los jubilados suelen tener gastos médicos mayores que los funcionarios en activo, por lo que, 
a medida que varíe esa relación, aumentará el costo total de las prestaciones del seguro médico. 
4.4.  El segundo factor que determina la evolución proyectada del pasivo es simplemente la 
inflación de los gastos médicos y su presión al alza sobre los costos. Tradicionalmente la inflación de los gastos médicos ha sido considerablemente superior a la inflación estándar. Actualmente, el 
modelo actuarial parte del supuesto de que los gastos médicos crecerán a un ritmo del 3,3% por 
encima de la inflación estándar. Ese ritmo, a lo largo de un período de 35-50 años, representa un factor importante. Si la inflación de los gastos médicos se modera, el crecimiento del pasivo proyectado se desacelerará en consecuencia. 
4.5.  Se puede cuestionar la validez de cualquiera de esos dos supuestos fundamentales (la tasa 
de crecimiento del número de jubilados admisibles o la tasa de inflación de los gastos médicos). Sin embargo, no es posible cuestionar la tendencia direccional del pasivo. Sobre la base de los 
supuestos actuales y manteniendo el régimen de financiación con cargo a los ingresos corrientes, 
se proyecta que el pasivo relacionado con el seguro de salud después de la separación del servicio evolucionará al alza y podrá llegar a alcanzar una  cifra superior a CHF 1.400 millones para 2050. 
No obstante, si se empieza a prefinanciar el pasivo y a controlar los costos, las estimaciones del 
resultado pueden ser considerablemente diferentes. En el gráfico 5 infra se muestran tres 
hipótesis: "no hacer nada"; empezar a financiar simplemente los costos anuales de los servicios; y financiar los costos de los servicios y amortizar el pasivo existente durante un período prolongado. 
La evolución real del pasivo dependerá de las medidas específicas que se adopten para abordar 
1) los costos de proporcionar el seguro médico (tanto la subvención como las prestaciones abarcadas), y 2) la financiación disponible para cubrir esos costos. Esas dos categorías de opciones 
para el futuro se estudian en una sección posterior del informe. 
4.6.  Es importante dejar claro que el pasivo estimado será siempre un valor teórico. No 
representa un costo en efectivo real para la OMC ni ciertamente tampoco una cantidad pagadera 
e n  u n  d e t e r m i n a d o  a ñ o .  C o m o  s e  h a  i n d i c a d o  supra , los costos anuales de las prestaciones en 
concepto de seguro de salud después de la separación del servicio consisten en: WT/BFA/W/370 
- 13 - 
  a. la cuantía de los pagos con cargo a los ingresos corrientes, 
b. más el costo de los servicios, 
c. más las cargas por concepto de intereses sobre cualquier pasivo existente. 
4.7.  Actualmente, la diferencia entre el costo con cargo a los ingresos corrientes y el costo total 
de los servicios es de unos CHF 7 millones anuales. Además, el pasivo acumulado genera un costo 
por pago de intereses de otros CHF 6 millones al año. Por ello, la línea intermedia del gráfico 5 (infra) sigue elevándose incluso si se reservara el co sto total de los servicios, de CHF 9,5 millones 
(CHF 2,5 millones correspondientes a los costos con cargo a los ingresos corrientes más 
CHF 7 millones correspondientes a la cantidad necesaria para financiar obligaciones acumuladas recientemente). El pasivo ya acumulado a lo largo de los años anteriores de funcionamiento con arreglo al régimen de pagos con cargo a los ingresos corrientes sigue generando una carga por 
concepto de intereses cada año. 
4.8.  La línea superior del gráfico 5 representa la continuación del régimen de pagos con cargo a 
los gastos corrientes: los costos son actualmente de unos CHF 2,5 millones anuales y se proyecta 
que asciendan a alrededor de CHF 17,5 millones an uales en 2050 (sobre la base de los supuestos 
actuales). La línea intermedia representa la prefinanciación total del costo de los servicios del período corriente (pero sin amortizar el pasivo anterior). Según esta hipótesis, la tasa de 
crecimiento del pasivo se desacelerará considerablemente, pero continuará aumentando a medida 
que sigan acumulándose los costos de los intereses sobre el pasivo anterior. Con arreglo a un enfoque basado en el costo total de los servicios, el costo sería actualmente de unos CHF 9,3 millones y ascendería a alrededor de CHF 32,0 millones en 2050. El pasivo total no 
comenzará a reducirse hasta que se empiecen también a reservar fondos adicionales mayores que 
las cargas por concepto de intereses para el pasivo anterior acumulado. La línea inferior representa una hipótesis según la cual se reservaría el costo total de los servicios, más los costos 
de los intereses, más otros CHF 10 millones anuales, hasta que se amortizara totalmente el pasivo 
anterior, tras lo cual se seguirían pagando los costos totales de los servicios. Con arreglo a este enfoque, el costo sería actualmente de CHF 25,8 millones, se elevaría a un máximo de unos 
CHF 32,0 millones en 25 años y se reduciría después en CHF 10 millones, tras lo cual aumentaría 
gradualmente en consonancia con la inflación prevista. 
Gráfico 6 Proyección de la provisión neta para  el pasivo si la OMC prefinancia parte o la 
totalidad de los costos a largo plazo estima dos de las prestaciones en concepto de 
seguro de salud después de la  separación del servicio  
 WT/BFA/W/370 
- 14 - 
  4.9.  Las hipótesis supra  parten del supuesto de que no se introduce ninguna modificación en el 
Plan y se centran únicamente en los costos de las prestaciones en concepto de seguro de salud después de la separación del servicio. Hay costos adicionales asociados a la prestación de cobertura médica a los funcionarios actuales en el año corriente. Esos costos se incluyen en el 
examen de las consecuencias presupuestarias que figura a continuación. 
5   POSIBILIDAD DE ORIENTAR EL PLAN DE SEGURO MÉDICO HACIA UN FUTURO MÁS 
SOSTENIBLE 
5.1  Consideraciones financieras 
5.1.  Como se ha indicado antes, en la actualidad la OMC incluye anualmente en el presupuesto los 
costos del seguro médico, lo que se denomina "régimen de pagos con cargo a los ingresos corrientes" o seguro "autofinanciado". Así pues, las primas pagadas -tanto la contribución de la 
OMC como la de los afiliados al Plan- se utilizan para responder a las solicitudes de reembolso en 
un determinado año. 
5.2.  Con arreglo al contrato actual del Plan, las economías logradas se depositan en un fondo de 
reserva, pero ese dinero se utiliza para compensar el costo de las primas en momentos en que las 
solicitudes de reembolso son superiores a las contribuciones. El fondo de reserva no tiene por objeto reservar dinero para las obligaciones futuras. 
 
5.3.  Las consecuencias financieras de la modificación de cualquier aspecto del Plan de Seguro 
dependen de las soluciones elegidas. El Grupo de  Trabajo es consciente de que existen diversas 
maneras de abordar la cuestión del pasivo a largo plazo relacionado con el seguro de salud 
después de la separación del servicio y, de hecho, de la salud financiera del Plan en general. Esas opciones se dividen en dos importantes categorías: control de los costos y aumento de la 
financiación. 
5.4.  Dentro de esas categorías hay varios enfoques que podrían aplicarse. Otras organizaciones 
internacionales han incorporado muchos de ellos en las estructuras de sus planes. 
5.2  Consecuencias presupuestarias 
5.5.  Para la viabilidad a largo plazo del Plan es importante examinar las consecuencias 
presupuestarias globales, y no solo las obligaciones proyectadas o incluso las repercusiones de prestaciones específicas en los costos. El Grupo de Trabajo pidió al actuario consultor que 
elaborara modelos de varias hipótesis desde la perspectiva de las consecuencias presupuestarias 
totales del Plan y no simplemente del pasivo relacionado con el seguro de salud después de la separación del servicio. Ese análisis no tenía por objeto evaluar los ahorros de costos específicos 
derivados de ajustes de prestaciones ni las repercusiones de opciones de financiación concretas. 
Antes bien, al examinar de forma genérica enfoques en materia de control de los costos y de WT/BFA/W/370 
- 15 - 
  financiación, proyectaba las consecuencias presupuestarias sin especificar ajustes de prestaciones 
particulares. Al considerar la serie de posibles resultados estimados, ayudó al Grupo de Trabajo a identificar una gama realista de medidas presupuestarias, normativas y jurídicas superpuestas con la que se podría gestionar el Plan de manera realista. 
5.6.  Un punto de partida era el actual régimen de pagos con cargo a los ingresos corrientes . 
Según esta hipótesis, los gastos en efectivo anuales relacionados con el Plan se incluirían en el presupuesto y se pagarían sin tratar de constituir una reserva para obligaciones futuras. Como las 
estimaciones actuariales dependen de un gran número de variables desconocidas, e incluso 
supuestos ligeramente imprecisos pueden dar luga r a estimaciones engañosas sobre la situación 
del Plan dentro de 30 años o más, tal vez algunas partes interesadas consideren apropiado continuar con la práctica actual hasta que se puedan recopilar más datos sobre supuestos 
demográficos, económicos y presupuestarios probables. No obstante, el Grupo de Trabajo no 
comparte esa opinión porque, a su juicio, incluso la mejor de las hipótesis señala un acusado incremento del pasivo y de los costos anuales del servicio. La estimación actual indica que el 
pasivo podría elevarse a CHF 1.400 millones para 2050, mientras que el costo del servicio de ese 
pasivo ascendería a cerca de CHF 70 millones anuales. 
5.7.  Desde la perspectiva de la financiación presupuestaria, la contrapartida de un régimen de 
pagos con cargo a los ingresos corrientes es la hipótesis de la financiación total , que reflejaría 
en el presupuesto las repercusiones de la prefinanciación total de las obligaciones futuras que conlleva la promesa hecha a los funcionarios actuales de darles acceso al Plan tras su jubilación, y 
de la amortización de las obligaciones ya acumuladas estimadas relativas al servicio en el pasado 
más los costos incurridos en el año corriente por la concesión de las prestaciones médicas al 
personal. 
5.8.  Con arreglo a la hipótesis de la financiación total, se pagaría el costo en efectivo actual 
(pagos con cargo a los ingresos corrientes) más la cantidad necesaria para cubrir los costos de los 
servicios del período corriente, los costos de los intereses del período corriente y la amortización 
del pasivo existente. Esto representaría el extremo del aspecto de la gestión del Plan relativo a la 
financiación. Este tipo de enfoque aumentaría enormemente las consecuencias presupuestarias 
durante los próximos 25 años, pero daría lugar a unos activos acumulados susceptibles de inversión equivalentes a las obligaciones futuras proyectadas que permitirían lograr un pasivo neto igual a cero. El Grupo de Trabajo no consideraba que esto fuera un objetivo viable o apropiado 
para la utilización de los recursos de los Miembros a largo plazo. Un objetivo de financiación total a 
25 años (reservando activos reales para compensar el pasivo) requeriría una financiación acumulativa superior a CHF 1.400 millones. 
5.9.  Otro extremo sería decidir partir del supuesto de que se mantiene durante un futuro 
previsible el actual presupuesto de crecimiento nominal nulo  de la OMC y, en particular, la 
parte de ese presupuesto que puede destinarse a la dotación de personal. Como resultado de ello, 
una gran parte de los costos sufragados por la OMC pasaría a los funcionarios y los jubilados, lo 
que incrementaría rápidamente la parte de los ingresos destinada a los costos médicos. En algún momento disminuiría la capacidad de la OMC para proporcionar un seguro médico suficiente a su personal (o la capacidad de este para permitirse un seguro médico suficiente). El Grupo de Trabajo 
tampoco considera realista esta hipótesis. Con el tiempo se pasarían los costos del Plan casi 
enteramente a los funcionarios y los jubilados. En 35 años, las primas estimadas absorberían más del 50% del sueldo normal de un funcionario y cerca del 60% de una pensión de jubilación normal. 
5.10.  En los gráficos que figuran a continuación se muestra una serie de hipótesis consideradas. 
En el primero se presentan los costos estimados del Plan para la OMC, con arreglo a varias hipótesis, en porcentaje del presupuesto total de la Organización, suponiendo que se mantiene un 
presupuesto de crecimiento nominal nulo. En el segundo se muestra la evolución estimada del 
pasivo relacionado con el seguro de salud después de la separación del servicio asociada a cada hipótesis. A raíz de ese análisis, el Grupo de Trabajo llegó a la conclusión de que ningún enfoque por sí solo (control de los costos o aumento de la financiación) daría lugar a una situación 
sostenible a largo plazo y de que era más apro piado buscar un enfoque híbrido que combinara 
unos controles de los costos más activos que los aplicados por la Secretaría con mayores contribuciones financieras compartidas por la OMC y los afiliados al Plan. 
 WT/BFA/W/370 
- 16 - 
  
 
 
 (200,00) ‐ 200,00 400,00 600,00 800,00 1.000,00 1.200,00 1.400,00 1.600,00
Base OMC
Total OMC
CNN OMC
Híbrido OMCHipótesis sobre el pasivo proyectado  correspondiente  al seguro de 
salud después de la separación  del servicio
 
 
5.2.1  Controles de los costos para mejorar la situación financiera del Plan 
5.11.  Aunque una gran parte de las deliberacione s del Grupo de Trabajo se dedicó a la 
financiación del pasivo, se reconoció también que las medidas de control de los costos podrían 
contribuir significativamente a reducir el crecimiento del pasivo relacionado con el seguro de salud 
después de la separación del servicio y a colocar al Plan sobre una base sostenible. Además, el control de los costos es un mecanismo mediante el cual la OMC y los afiliados al Plan pueden demostrar que están también decididos a adoptar medidas para asegurar la sostenibilidad del Plan. WT/BFA/W/370 
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  5.12.  El Grupo de Trabajo examinó varias medidas de control de los costos que se solían utilizar 
en los planes de seguro. En su examen de las diversas medidas (detalladas en el cuadro del anexo 1), consideró el marco temporal necesario para adoptar una medida concreta. También recibió información de Cigna y de los actuarios consultores sobre la posible repercusión de esas 
medidas en la situación financiera del Plan. El Grupo de Trabajo examinó asimismo si, tras su 
aplicación, las medidas tendrían resultados inmediatos o si tendrían más bien una repercusión a largo plazo. También reconoció que, aunque algunas medidas podían tener una repercusión 
positiva en la situación financiera del Plan, tal vez fueran, a reserva de un examen más a fondo en 
el futuro, imposibles de aplicar. 
5.13.  El Grupo de Trabajo es consciente de que la decisión sobre si alguna de esas medidas o una 
combinación de varias es apropiada para el Plan de la OMC solo podrá adoptarse tras un examen 
detenido y tras la celebración de consultas con las partes interesadas, teniendo presente no solo la 
repercusión en el presupuesto de la OMC, sino también la repercusión en los afiliados al Plan. Por consiguiente, en estos momentos el Grupo de Trabajo no recomienda la adopción de ninguna 
medida específica. Sin embargo, recomienda que la Secretaría examine y sopese a fondo las 
diversas opciones expuestas en el cuadro del anexo 1 con miras a identificar las medidas de control de los costos que puedan hacer que el Plan sea más sostenible y aseguren al mismo 
tiempo que los afiliados sigan teniendo acceso a una atención médica de calidad. El Grupo de 
Trabajo no considera exhaustivas las opciones que figuran en el anexo 1, e insta a que se 
examinen todas las esferas en las que se podría ejercer un control de los costos. El Grupo de Trabajo reconoce también que algunas de esas medidas podrían adoptarse inmediatamente en el 
marco existente del Plan, algunas otras podrían requerir la renegociación del contrato de seguro, y 
otras podrían exigir la adopción de decisiones por los Miembros. De conformidad con la obligación de la OMC de vigilar constantemente el Plan y adoptar medidas para mantener su sostenibilidad, 
nuestra recomendación de que se examinen medidas de control de los costos para su inclusión en 
la estrategia no debe interpretarse en el sentido de que limite entretanto la flexibilidad de la Organización con respecto a estos asuntos. En resumen, si la OMC considera que sería factible y 
beneficioso para el Plan adoptar cualquiera de esas medidas antes de la presentación de la 
estrategia, debería hacerlo. 
5.14.  El Grupo de Trabajo tiene también presente el consejo recibido de Cigna de que un 
mecanismo principal de control de los costos debe  mantener o aumentar la población "sana" que 
no utiliza las prestaciones máximas cada año. En general, se estima que más de la mitad de los 
costos de la atención médica guardan relación con conductas poco saludables pero modificables. 
5.15.  Cigna observó que se podían adoptar diversas medidas para promover modos de vida sanos 
entre los empleados. Reconoció que no podía dete rminar en cifras exactas cuántos casos médicos 
graves se habían evitado o hasta qué punto se habían reducido los costos relacionados con enfermedades crónicas. No obstante, indicó que no se podía subestimar la repercusión positiva de 
esas medidas en la reducción de los costos médicos y en la productividad individual del personal. 
5.16.  Conviene señalar que la finalidad de aplicar cualquier opción de control de los costos no es 
reducir los actuales niveles de financiación sino prever un uso mejor y más eficiente de la 
financiación existente de manera que contribuya a reducir las demandas presupuestarias futuras y 
las obligaciones futuras. El Plan de la OMC se enfrenta con determinadas realidades demográficas, 
a saber, un continuo envejecimiento de la población y un lento aumento del número total de afiliados al Plan. Por consiguiente, aun después de que se adopten medidas de control de los 
costos, los costos absolutos del Plan aumentarán de todos modos habida cuenta del pasivo 
existente. Así pues, el objetivo de toda medida de control de los costos que pueda adoptarse no debe ser una reducción real de los costos de un año a otro sino la aminoración del ritmo de 
crecimiento de esos costos y la contribución al objetivo global de detener el incremento del pasivo. 
5.2.2  Cambios en la financiación para mejo rar la situación financiera del Plan 
5.17.  El Grupo de Trabajo examinó enfoques alternativos para la financiación del Plan y del pasivo 
relacionado con el seguro de salud después de la separación del servicio. Dado que los costos 
reales del Plan son mayores que los costos reales en efectivo en un determinado año, la decisión 
de abandonar el régimen de pagos con cargo a los ingresos corrientes requeriría la creación de un fondo de reserva para el seguro médico/seguro de salud después de la separación del servicio en 
el que se pudieran depositar activos, incluidas las economías logradas con la aplicación de WT/BFA/W/370 
- 18 - 
  controles de los costos, para su utilización en el futuro. El Auditor Externo podría prestar asistencia 
en la identificación de posibles ahorros de costos en el presupuesto de la OMC. 
5.18.  Los afiliados al Plan pueden contribuir en mayor medida mediante el incremento de las 
primas y la reducción de la contribución de la OMC a sus prestaciones médicas. También se 
pueden adoptar medidas para asegurar que la contribución de los afiliados se distribuya de manera 
equitativa entre ellos y sobre la base de su capaci dad para pagar. Esto tendría repercusiones en la 
forma de calcular los niveles de las primas. Los cambios que se introdujeran en estas esferas 
darían lugar a recursos adicionales que podrían desviarse al fondo de reserva. 
5.19.  La OMC puede contribuir más mediante el aumento de la asignación presupuestaria para el 
seguro médico, respetando al mismo tiempo la posición del Comité de Asuntos Presupuestarios con respecto a un crecimiento nominal global nulo. Actualmente, en la planificación presupuestaria 
de la Organización solo se reflejan los costos del Plan con cargo a los ingresos corrientes. La 
decisión de reconocer una parte mayor de los costos contables relacionados con el Plan con arreglo a las NICSP proporcionaría recursos que podrían desviarse al fondo de reserva. Por consiguiente, 
la OMC podría también asignar a ese fondo de reserva las economías logradas en otras partes del 
presupuesto, cuando las hubiera. 
5.20.  Independientemente de la forma en que se destinen recursos adicionales al Plan, la creación 
de un fondo de reserva tendrá en la práctica impo rtantes repercusiones en relación con la manera 
de gestionar esos recursos y las circunstancias en que podrían utilizarse. Se trata de cuestiones específicas que habrá que desarrollar y que serían elementos importantes de cualquier estrategia destinada a lograr la sostenibilidad a largo plazo del Plan de Seguro Médico de la OMC. 
5.3  Repercusiones jurídicas y repercusiones en  materia de gestión de los recursos 
humanos 
5.21.  Al recomendar la introducción de cualquier cambio en la estructura y la financiación del 
Plan, la OMC debe respetar los derechos legales de los funcionarios internacionales en lo que se 
refiere a sus condiciones de empleo. A ese respecto, conviene señalar que el Tribunal Administrativo de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) ha tenido motivos para examinar 
en diversos contextos casos en que se habían mo dificado o reducido prestaciones de empleados 
durante su servicio, y ha proporcionado cierta orientación sobre los parámetros dentro de los cuales una organización internacional puede realizar modificaciones de las prestaciones complementarias -incluido el seguro médico- de los funcionarios internacionales. 
5.22.  Sobre la base de un examen de la jurisprudencia del Tribunal Administrativo de la OIT, se 
puede concluir razonablemente que la existencia de cobertura médica después de la separación del 
servicio es un derecho adquirido. No obstante, las organizaciones conservan una flexibilidad 
razonable para modificar las condiciones específicas en las que se ofrece esa prestación.
11 El 
Tribunal Administrativo de la OIT solo ha examinado aspectos específicos de modificaciones del seguro de salud después de la separación del servicio en un caso. De ese caso podemos concluir 
que, para que una organización pueda modificar le galmente prestaciones en concepto de seguro 
de salud después de la separación del servicio, deben concurrir determinados factores. En primer lugar, si se ha de modificar la estructura y la financiación del seguro de salud después de la separación del servicio, debe hacerse por consideraciones financieras y debe haber pruebas (por 
ejemplo, evaluaciones actuariales) que respalden la necesidad financiera de las modificaciones.
12 
En segundo lugar, las modificaciones deben efectuarse tras la celebración de consultas con todas las partes interesadas (administración, funcionarios y jubilados) sobre su introducción en el Plan. 
Por último, las modificaciones deben garantizar la aplicación de medidas transitorias adecuadas, 
así como la realización de esfuerzos para reducir el daño que sufran quienes resulten más desfavorablemente afectados por ellas (por ejemplo, aquellos con pensiones bajas). 
                                               
11 Sentencia Nº 3074 del Tribunal Administrativo de la OIT, párrafo 15. 
12 Sentencia Nº 1226 del Tribunal Administrativo de la OIT, párrafo 8. En las ci rcunstancias particulares 
de la FAO, el Tribunal Administrativo de la OIT observ ó que había pruebas que demostraban que la financiación 
del Plan estaba siempre vinculada a las finanzas de la  Organización y que había también pruebas de que esas 
finanzas estaban disminuyendo y de que para resolver el  problema era necesario introducir modificaciones en 
la cobertura médica después de  la separación del servicio. WT/BFA/W/370 
- 19 - 
  5.23.  Aunque el Grupo de Trabajo está seguro de que hay margen jurídico suficiente para aplicar 
los cambios del Plan que sean necesarios, subraya la necesidad de enfocar el asunto de forma ponderada y de velar por que los afiliados al Plan tengan amplia oportunidad de colaborar y participar en el proceso de elaboración de la estrategia y en su posterior aplicación. El Grupo de 
Trabajo indica que la aplicación de cualquier medida de reforma concreta requeriría una exhaustiva 
evaluación jurídica y normativa en relación con su validez ante los afiliados al Plan actuales y futuros. 
5.24.  Por otra parte, el Grupo de Trabajo entiende que todo cambio importante del Plan de Seguro 
Médico planteará dificultades en materia de recursos humanos a la hora de gestionar la transición y la posible inseguridad de los funcionarios y los jubilados. El Grupo de Trabajo reconoce también que la aplicación de algunas de las medidas que figuran en el anexo 1 podría requerir recursos 
humanos adicionales y que los posibles costos de administrar cualquier medida nueva tendrían que 
ser objeto de un análisis de la relación costo-beneficio. 
6  RECOMENDACIONES 
6.1.  El Comité de Asuntos Presupuestarios debe pedir al Director General que elabore una 
estrategia acorde con las recomendaciones del presente informe y basada en el examen realizado por el Grupo de Trabajo con el objetivo de detener el crecimiento del pasivo y de colocar al Plan de 
Seguro Médico después de la separación del servicio sobre una base económicamente viable. 
6.2.  La estrategia debería: 
a. Incluir la formulación de un principio subyacente del seguro de salud después de la 
separación del servicio a fin de asignar a dicho seguro un objetivo claro para el futuro. 
b. Considerar la posibilidad de asignar recursos humanos específicos para la gestión del 
seguro de salud después de la separación del servicio y el proceso de cambio que habrá de llevarse a cabo. 
c. Realizar análisis y estudios adicionales para fundamentar mejor el proceso. 
d. Establecer una gama de auténticas medidas tangibles de control de los costos para 
mitigar el aumento proyectado de los costos del Plan. 
i. La OMC debería examinar detenidamente la lista de medidas de control de los costos 
identificadas en el anexo 1 del presente in forme (y cualquier otra medida viable que 
pueda identificarse), elaborar un conjunto de medidas para su aplicación a corto, medio y largo plazo, y dar prioridad a ese conjunto de medidas de control de los 
costos, teniendo en cuenta su complejidad y su posible repercusión, especialmente 
en relación con los principales elementos determinantes de las primas del Plan, es decir, los gastos de hospitalización, los honorarios médicos y los costos de los 
medicamentos. 
ii. Identificar medidas de ese tipo que puedan  aplicarse rápidamente y elaborar planes 
a tal efecto. 
iii. En consonancia con el punto 7 del anexo 1, establecer si los actuales sistemas 
nacionales de seguridad social prevén ya la cobertura de los nacionales expatriados. 
iv. Considerar medidas que permitan a los afiliados al Plan mantener un buen estado de 
salud, como el fomento de conductas saludables y cuidados preventivos. 
e. Identificar medios para mejorar la financiación del seguro de salud después de la 
separación del servicio y hacer propuestas encaminadas a aumentar la financiación en el futuro, con inclusión de las siguientes: 
i. Un mecanismo para la acumulación en una cuenta separada de fondos que excedan 
y vayan más allá de los gastos anuales con cargo a los ingresos corrientes. Esos fondos podrían proceder de economías relacionadas directamente con el Plan o de WT/BFA/W/370 
- 20 - 
  otras economías presupuestarias de la OMC, de ingresos adicionales derivados de 
ajustes de primas, de economías resultantes de los controles de los costos, y de cualquier otra fuente de ingresos que pueda identificarse en el futuro. 
ii. Una propuesta sobre el trato presupuestario del Plan y de las prestaciones en 
concepto de seguro de salud después de la separación del servicio que ofrezca una 
visión imparcial y fiel de la situación. La propuesta debería incluir un mecanismo para la gestión sostenible a largo plazo del Plan, centrado en particular en las 
consecuencias presupuestarias y en el pasivo relacionado con el seguro de salud 
después de la separación del servicio. 
iii. La utilización de los conocimientos especializados del Auditor Externo y de cualquier 
otro especialista que se consideren útiles para identificar fuentes de economías 
presupuestarias y contribuir a la presentación de informes sobre la situación del Plan 
a las partes interesadas. 
iv. Un enfoque de la gobernanza del Plan que incluya, aunque no exclusivamente, la 
gestión de los activos acumulados del Plan (por ejemplo, las condiciones en las que 
podrían invertirse los fondos, directrices para la inversión de esos fondos y los costos administrativos proyectados en relación con el fondo) y los fines para los que podría 
utilizarse el fondo. 
v. Una estructura y un calendario para la presentación de informes sobre la situación 
del Plan a las partes interesadas. 
f. Establecer un conjunto de parámetros que puedan ser objeto de seguimiento para 
determinar con el tiempo si el Plan y las prestaciones en concepto de seguro de salud 
después de la separación del servicio se gestionan de manera eficaz y si están bien encarrilados para alcanzar el objetivo global de detener el crecimiento del pasivo y de 
colocar al Plan de Seguro Médico después de la separación del servicio sobre una base 
económicamente viable. 
6.3.  El proceso de elaboración de la estrategia debe incluir la celebración de consultas con las 
partes interesadas pertinentes. Por consiguiente, la Secretaría debería establecer lo antes posible 
un proceso de consultas con las partes interesadas, en particular los funcionarios y los jubilados, sobre las propuestas que se presenten con respecto a la sostenibilidad del Plan. En cuanto a las consultas con los Miembros de la OMC, el Grupo de Trabajo sugiere que el Comité de Asuntos 
Presupuestarios establezca un nuevo grupo de trabajo que realice contribuciones y proporcione 
información a la Secretaría de la OMC en el curso de la elaboración de la estrategia. 
6.4.  En la estrategia se debería también detallar el mecanismo mediante el cual la OMC informará 
periódicamente al Comité de Asuntos Presupuestar ios de sus planes y de los progresos realizados 
en la aplicación del nuevo enfoque sostenible del Plan y de las prestaciones del seguro de salud después de la separación del servicio, lo que deberí a incluir la presentación periódica (por ejemplo, 
trimestral) de información actualizada sobre planes, medidas y resultados hasta que el Comité de 
Asuntos Presupuestarios determine que la situación se ha estabilizado y que procede que los informes se presenten con menor frecuencia. 
6.5.  La estrategia debería elaborarse en un plazo de 12 meses, si no antes, contados a partir del 
examen del presente informe por el Comité de Asuntos Presupuestarios. 
   
  WT/BFA/W/370  
- 21 - ANEXO 1 
MEDIDAS DE CONTROL DE LOS COSTOS QUE SE HAN DE ESTUDIAR 
 Medidas de control de los costos Posible repercusión en el 
presupuesto de la OMC1 Plazo en que se 
puede lograr2 
1 Modificar el nivel de la subvención por la OMC de la prima del seguro médico de  los jubilados (alrededor del 60% de la 
prima en promedio). Media Corto plazo 
2 Modificar el nivel de la subvención por la OMC de la prima del seguro médico de  los funcionarios y sus familiares a cargo 
(alrededor del 50% de la prima en promedio). Media Corto plazo 
3 Modificar la manera en que se determinan  las subvenciones específicas de la prima del seguro médico de los funcionarios. 
Dejar de vincularlas al punto medio del grado para calcularlas en % del sueldo. Media Corto plazo 
4 Modificar la manera en que se determinan  las subvenciones específicas de la prima del seguro médico de los jubilados. 
Calcularlas en % de la pensión/los ingresos. Media Corto plazo 
5 Someter a los jubilados a una "prueba de medios económicos" y determ inar su nivel de subvención sobre la base de los 
ingresos totales procedentes de todas las fuentes, no solo del Plan de Pensiones de la OMC (PPOMC) o de la Caja Común 
de Pensiones del Personal de las Naciones Unidas (CCPPNU). Revisar el método de cálculo de las contribuciones de los 
jubilados a fin de tener en cuen ta todos los posibles ingresos, y no solo la pensión recibida de la OMC o de las Naciones 
Unidas. Baja Medio plazo 
6 Modificar los criterios para poder beneficiarse del seguro de  salud después de la separaci ón del servicio: aumentar el 
número de años de servicio a tal efecto (actualmente cinco años). Baja Medio plazo 
7 Posibilitar y fomentar la afiliación de los jubilados a un sist ema nacional de salud y ofrecerl es un seguro "complementario" 
para que alcancen un nivel de prestaciones equivalente al de los funcionarios. Permitir el mantenimiento de la plena cobertura del seguro de la OMC únicame nte a los jubilados que no puedan acceder a un plan nacional de ese tipo. 
En el caso de los afiliados a un sistema nacional, exigir primero el reembolso por ese sistema y complementarlo con el 
seguro de salud de la OMC. Media Largo plazo 
8 Dejar de permitir que los familiares secundarios a cargo se aseg uren en el marco del Plan de Seguro Médico de la OMC. Media Medio plazo 
9 Proporcionar una cobertura "básica" y nego ciar tarifas en el caso de que los funcionarios deseen una cobertura adicional 
complementaria. Media Medio plazo 
10 Limitar la cobertura mundial de los jubilados a los que residan fuera de Suiza o Francia. Baja Medio plazo 
11 Ampliar la lista de procedimientos y hospitalizaciones que requie ren la aprobación previa del se guro de salud. Media Medio plaz o 
12 Ofrecer incentivos para que los asegurad os adopten conductas saludables, por ejemplo realización de ejercicio físico y 
seguimiento de una dieta sana. Baja Corto plazo 
13 Disuadir a los asegurados de conductas no salu dables como el tabaquismo. Baja Corto plazo 
14 Reducir la tasa de reembolso, principalmente en el caso del tratamiento ambulatorio o la hospitalización en habitación 
privada (90% --> 80%). -6,0%/-6,5% Alta Medio plazo 
15 Aumentar la franquicia anual (CHF 300 -->CHF 500 por adulto por año). -1,5%/-2,0% Baja Medio plazo 
16 Reducir el límite máximo anual de reembolso de los gastos de oftalmología (CHF 600 --> CHF 400 por persona por año). -0,2%/-0,7% Baja Medio plazo 
                                               
1 Fuente: Actuario consultor. 
2 El plazo para la aplicación  de las medidas puede definirse como corto (1-2 años), medio (2-5 años) o largo (más de 5 años). Ese plazo no refleja necesaria mente cuándo 
podrían dejarse sentir los efectos de una medida de control de los costos.   
  WT/BFA/W/370  
- 22 -  Medidas de control de los costos Posible repercusión en el 
presupuesto de la OMC1 Plazo en que se 
puede lograr2 
17 Reducir el límite máximo de reembolso de los gastos odontológicos (CHF 3.000 --> CHF 2.500 por persona por año). -0,3%/-0,7%  Baja Medio plazo 
18 Fomentar la utilización de hospitales públicos (por ejemplo, el Hôpital Cantonal de Ginebra y el University Hospital de 
Lausana) en vez de clínic as y hospitales privados. Media Corto plazo 
19 Reducir la tasa de reembolso con respecto a la hospitalización en "habitación privada" (actualmente del 90%). Baja Medio pla zo 
20 Revisar la posibilidad de que un cónyuge divorciado continúe afiliado indefinidamente al Plan. Proporcionar cobertura 
únicamente a los cónyuges divorciados que no puedan acceder a otro plan de segu ro de salud. Limitar el número de 
cónyuges divorciados por funcionario en activo o jubilado que pueden seguir afiliados al Plan. Baja Medio plazo 
21 Revisar la posibilidad de que un cónyuge jubilado se afilie al Plan, por ejemplo si el matrimonio tiene lugar tras la 
jubilación. Baja Medio plazo 
22 Ofrecer un seguro complementario para los cuidados de larga duración (actualmente, los cuidados no médicos recibidos en 
un hospital o residencia de enfermos son objeto de un reembolso de CHF 4.000 por persona por mes). Baja Medio plazo 
23 Reexaminar las tasas de referencia para los gastos "razonabl es y habituales" con respecto a la cobertura tanto local como 
mundial. Media  Medio plazo 
24 Reforzar la prevención: 
- fomentar la vacunación, 
- campañas anuales de preven ción del cáncer de piel, 
- campañas de prevención del cáncer de próstata, 
- campañas de información sobre los trastornos osteom usculares: aplicación de principios ergonómicos, 
- mamografías, 
- campañas de prevención del cáncer de colon. Baja En curso, pero se 
puede mejorar/ 
Corto plazo 
25 Para tratamientos médicos específicos, exigir la consulta al médico de cabecera antes de acudir a especialistas. Baja Medio plazo 
26 Ampliar la cobertura de vacunación. Baja Corto plazo 
27 Ofrecer descuentos o una mayo r cobertura si se recurre a proveedores "perte necientes a la red" en vez de a proveedores 
que no pertenezcan a ella. Ahorro de costos de hasta un 20% . Concluir acuerdos sobre atención y tarifas médicas entre 
redes de proveedores de servicios (médicos de cabecera, espe cialistas, centros médicos y radiológicos, laboratorios de 
análisis, oftalmólogos, hospitales públicos). Baja Medio plazo 
28 Establecer una carga salarial destinada a la prefinanciación de un fondo para el se guro de salud después de la separación 
del servicio. Media Medio plazo 
29 Contratar a un médico de cabecera en la OMC al que puedan consultar los funcionarios (sistema en curso de 
establecimiento en el Banco Mundial). Media Medio plazo 
 
   
  WT/BFA/W/370  
- 23 - ANEXO 2 
COMPARACIÓN DE LAS PRESTACIONES CON OTRA S ORGANIZACIONES INTERGUBERNAMENTALES  
 OMC ONUG/OMM OIT/UIT OMS OMPI 
Derecho a seguir 
afiliado tras la jubilación, y años de afiliación al Plan  Sí, tras alcanzar la edad 
de 50 años, y por lo menos cinco años de afiliación al Plan antes de la jubilación 
(los familiares a cargo 
también pueden seguir afiliados) 10 años 10 años en el sistema de las 
Naciones Unidas, los cinco últimos en la UIT Por lo menos cinco años 
consecutivos de afiliación al plan antes de la separación del servicio a la edad oficial (60, 62 ó 65), siempre que la suma global requerida haya sido pagada por el funcionario en el momento de la separación del servicio (los familiares a cargo también pueden continuar afiliados en virtud del párrafo 90.2 d) ii)) Por lo menos cinco años antes de la 
separación del servicio 
¿Se limita la 
edad de 
contratación? No, pero la jubilación es 
obligatoria a los 65 años No Se espera que los solicitantes 
completen el período de 
contratación 65 La edad máxima de admisión es de 
65 años 
PRESTACIÓN      
Tratamiento 
ambulatorio Franquicia anual de 
CHF 300 por adulto 
asegurado 
90%; después el 100% 
cuando los gastos 
sufragados directamente 
por el asegurado superen 
los CHF 1.000 por adulto 
por año Sin franquicia 
anual 
80%; después el 
100% cuando los 
gastos sufragados 
directamente por 
el asegurado 
superen los 
CHF 2.800 (si es 
soltero) o los 
CHF 4.600 (si tiene  
familiares a cargo) A partir del 1º de mayo de 2014 
nueva franquicia anual en el marco 
del Plan (variable según el nivel de 
ingresos del asegurado) 
80%; después el 100% cuando se 
alcance el umbral de gastos 
aprobados a partir del cual se 
autoriza el pago de prestaciones 
adicionales. Ese umbral, por 
familia y por año, equivale al 25% 
de la remuneración anual o de la 
pensión íntegra del asegurado 
(pensión íntegra basada en 
25 años de servicio) Sin franquicia anual 
80%; después el 100% 
cuando los gastos totales 
sufragados directamente por 
el asegurado superen el 5% 
del salario anual neto 
(únicamente para los gastos 
sin tope máximo) Franquicia de CHF 350 por año civil con 
respecto a los gastos de tratamiento 
ambulatorio de las personas aseguradas 
de 21 años o más. Todos los asegurados 
asumen una participación del 10% de 
los gastos de tratamiento ambulatorio 
que excedan, en su caso, del importe de 
la franquicia. La contribución total a los 
gastos no puede exceder de CHF 2.000 
por asegurado de 21 años o más y de 
CHF 250 por asegurado menor de 
21 años  
Hospitalización  
- en sala común 100% 100% 100% en algunos países 100% 100%   
  WT/BFA/W/370  
- 24 - Comparación de las prestaciones con otras orga nizaciones intergubernamentales (continuación) 
 OMC ONUG/OMM OIT/UIT OMS OMPI 
- en habitación semiprivada 100% 90%; después el 100% 
según las condiciones indicadas anteriormente Hospitalización: 80% 
(gastos máximos aprobados de $500 por día); después el 100% de los gastos aprobados cuando se alcance el umbral de gastos aprobados a partir del cual se autoriza el pago de prestaciones adicionales. Hay un límite de 45 días por persona asegurada y por año civil. Trat amiento: 80%; 
después el 100% de los gastos aprobados cuando se alcance el umbral de gastos aprobados a partir del cual se autoriza el pago de prestaciones adicionales 80% de la tarifa de la 
habitación hasta un máximo de CHF 950 (estancia y cuidados de enfermería); después el 100% hasta un máximo de CHF 950 (estancia y cuidados de enfermería) si los gastos totales del año sufragados directamente por el afiliado sobrepasan el 5% del salario anual neto 100% 
- en habitación privada 90%; después el 100% si 
los gastos de tratamiento 
médico sufragados 
directamente por el afiliado 
superan los CHF 1.000 por 
adulto por año Reembolso limitado a la 
cobertura de hospitalización 
en habitación semiprivada Reembolso limitado a la 
cobertura de hospitalización 
en habitación semiprivada 80% de la tarifa de la 
habitación hasta un máximo 
de CHF 950 (estancia y 
cuidados de enfermería) en 
Suiza o $500 (solamente 
estancia) fuera de Suiza; 
después el 100% hasta un 
máximo de CHF 950 (en 
Suiza, o $500 fuera de 
Suiza) si los gastos totales 
sufragados directamente por 
el afiliado en el año 
sobrepasan el 5% del salario 
anual neto 90% con un máximo de 
CHF 1.000 para los gastos 
de tratamiento, reembolso 
del 90% de los gastos de 
estancia sin límite máximo 
+ toda cantidad superior a 
un precio máximo de 
CHF 850 por día   
  WT/BFA/W/370  
- 25 - Comparación de las prestaciones con otras orga nizaciones intergubernamentales (continuación) 
 OMC ONUG/OMM OIT/UIT OMS OMPI 
Cuidados de larga duración Reembolso del 100% de los 
costos de los cuidados no médicos de larga duración recibidos en un hospital, residencia de enfermos u otra institución similar, hasta un máximo de CHF 4.000 mensuales por persona CHF 90 por día en caso de 
dependencia total CHF 45 por día en caso de dependencia parcial  Cuidados de larga duración 
a domicilio o en una institución  Cuidados de enfermería (de 
larga duración), 80% de US$ 100 por día Máximo de CHF 4.000 por 
mes y por persona si no se pueden realizar 4 de 6 actividades cotidianas  
Lentes 90% (hasta un máximo de 
CHF 600 por año) 80% (hasta un máximo de 
CHF 450 por año acumulable 
durante dos años) 80% (gastos máximos 
aprobados de $320 por año 
acumulables durante dos 
años hasta un máximo de 
$960, incluidos unos gastos 
máximos de $125 por año 
para las monturas) 80% (hasta un máximo de 
$250 acumulable durante 
tres años o, si varía la 
graduación después de una 
operación de los ojos, hasta 
un máximo de $250 para 
lentes solamente) 90% (hasta un máximo de 
CHF 1.000 por año) 
Se otorga una suma global 
de CHF 250 para monturas 
una vez cada dos años como 
máximo 
Tratamiento odontológico 75% (hasta un máximo de 
CHF 3.000 por año, acumulable durante 
dos años) 80% (hasta un máximo de 
CHF 2.500 por año acumulable durante dos años) 80% (gastos máximos 
aprobados de $1.500 por año acumulables durante tres años hasta un máximo de $6.000) 80% (hasta un máximo de 
$1.500 acumulable durante 
tres años) 75% (hasta un máximo de 
CHF 3.500 por año, acumulable durante dos años). En Francia, la tasa de reembolso es del 85% 
   
  WT/BFA/W/370  
- 26 - Comparación de las primas pagaderas con ot ras organizaciones intergubernamentales  
PRIMA PAGADERA POR 
ASEGURADO OMC ONUG OIT OMS OMPI 
Organización/Asegurado  63% OMC/37% jubilado1 75% ONUG/25% jubilado 67% OIT/33% jubilado 67% OMS/33% jubilado 65% OMPI/35% jubilado 
Proporción de reparto del 
pago de la prima 
53% OMC/47% funcionario 50%/50% funcionario 50%/50% funcionario 67% OMS/33% funcionario 25% OMPI/75% 
funcionario de grado 
superior 
50%/50% funcionario de 
grado inferior 
      
                                               
1 Promedios redondeados en diciembre de 2014 que incluyen las personas no subvencionadas (niños, familiares a cargo) en la OMC. El método para estimar las 
proporciones puede variar entre las distin tas organizaciones intergubernamentales. WT/BFA/W/370 
- 27 - 
  ANEXO 3 
LISTA DE REUNIONES DEL GRUPO DE TRABAJO Y TEMAS/REFERENCIAS 
DE LOS DOCUMENTOS 
29 de abril de 2014 
16 de mayo de 2014 16 de junio de 2014 
23 de septiembre de 2014 
14 de octubre de 2014 27 de enero de 2015 
26 de febrero de 2015 
20 de marzo de 2015 4 de mayo de 2015 18 de mayo de 2015 
10 de junio de 2015 
19 de junio de 2015 25 de junio de 2015 
 
 
__________