Sayfa 1 / 2 
  
VETERINARY HEALTH CERTIFICATE  
FOR TREATED PIG BRISTLES , INTENDED FOR DISPATCH TO THE REPUBLIC OF TÜRKİYE  
TÜRKİYE CUMHURİYETİ’NE  GÖNDERİLMESİ AMAÇLANAN  İŞLENMİŞ DOMUZ KILLARI İÇİN 
VETERİNER SAĞLIK SERTİFİKASI  
 Part  1: details of dispatched consignment/  
Bölüm 1: Sevkiyata ait detaylar  
 I.1. Consignor   /  Gönderen:  
Name /   Adı: 
Address  / Adresi : 
Postal code /Posta kodu  
Tel No:    I.2. Certificate reference number /Sertifika 
referans numarası:  I.2.a.      
I.3. Central Competent Authority  / Merkez i yetkili m akam : 
 
I.4. Local Competent Authority  / Yerel yetkili makam : 
I.5. Consignee / Alıcı:  
Name /  Adı: 
Address  / Adresi:  
Postal code / Posta Kodu : 
Tel no:  I.6 
 
I.7. Country of 
origin /Menşe  
Ülkesi:      ISO Code / 
ISO 
Kodu:  I.8.Region of 
origin /Menşe  
Bölge:  Code /Kodu  I.9. Country of 
destination   / Varış 
ülkesi:   
 
 TÜRKİYE     ISO Code / 
ISO Kodu:  
 
          TR I.10. 
I.11 Place of Origin  / Menşe Yeri:  
 
Name /  Adı:                                Approval Number /  Onay No:  
Address  / Adresi                        
 I.12.  
 
I.13. Place of loading  / Yükleme Yeri:  I.14 Date of departure   / Yola ç ıkış tarihi:  
I.15 Means of transport  / Nakliye  aracı  
  Aeroplane                    Ship                 Railway Wagon     
   Uçak                          Gemi                 Tren Vagonu  
  Road vehicle                         Other  
  Otoyol Aracı                        Diğer  
 
Identification  /Tanımı:  
Documentary references  /Doküman referansları:  
 I.16 Entry BIP in Türkiye : / Türkiye’ye giriş VSKN  
I.17.  
 I.18 Descr iption of commodity  / Malın Tanımı:  I.19. Commodity (HS) code  /Malın Kodu  
(HS):        05.02                       
                                
 I.20 Quantity / Miktar:  
 
 I.21 Temperature of product  / Ürünün sıcaklığı  
Ambient /Oda sıcaklığı  □   Chilled /Soğutulmuş  □                Frozen /Dondurulmuş  
□ I.22. Number of Packages  / Paket sayısı:  
 I.23. Seal /Container  No /  Mühür/Konteyn er Numarası:  I.24. Type of packaging  / Paketleme tipi : 
 
 I.25 Commodities certified for  /  Mallar ın sertifikalandırma amac ı 
 
Animal feedingstuff  / Hayvan Yemi     □                             Technical Use/ Teknik K ullanım  □   
                                                                                                                                                            
 I.26.  
 I.27 For import or admission into Türkiye /Türkiye’ye ithalatı 
yada  kabul amaçlı  □ 
 
 I.28 Identification of the commodities  / Malların Tanımlaması : 
                                                          
 Approval number of establishments            Manufacturing plant                       Net weight                           Number of pac kages          
    İşletme lerin  Onay Numarası                          Üretim tesisi                            Net ağırlık                                Paket sayısı  
                                                                                                             
                                  
                                                               
 
 
 
 
 Ek-5Ek-5Ek-5Sayfa 2 / 2 
                                                                                              treated pig bristles / işlenmiş domuz kılları  Part II:Certification /  
Bölüm II: Sertifikasyon  II. Health  Information/ Sağlık Bilgileri   II.a.Certificate reference  No:/Sertifika referans No:  II.b. 
I, the undersigned official veterinarian, declare that I have read and understood Regulation (EC) No 1069/2009 of the Europea n 
Parliament and of the Council and in particular Article 10 (b) (iv) thereof, and Commission Regulation (EU) No 142/2011, and in 
particular Annex XIV, Chapter II thereof, and certify that :  / Aşağıda imzası bulunan resmi veteriner hekim olarak, 1069/2009/EC 
sayılı Avrupa Parlamentosu ve Konsey Yönetmeliği ve özellikle bunun 10 (b) (iv) ve 142/2011/EU sayılı Komisyon 
Yönetmeliği nin  özellikle Ek XIV, Bölüm II’yi okuduğumu ve anladığımı beyan ederim : 
II.1. the pig bristles described above have been obtained from pigs originating, and slaughtered in a slaughterhouse, in the countr y of 
origin :/ Yukarıda tanımlanan domuz kılları, menşe ülkesindeki bir kesimhanede  kesilen domuzlardan elde edilmiştir : 
II.2. the pigs from which the pig bristles have been obtained did not show during inspection, carried out at the time of slaughtering, 
signs of diseases communicable to humans or animals and were not killed to eradicate any  epizootic disease : / domuz kıllarının 
elde edildiği domuzlar, kesim sırasında gerçekleştirilen muayene sırasında insanlara veya hayvanlara bulaşabilen hastalık 
belirtileri göstermemiş ve herhangi bir epizootik hastalığı yok etmek için öldürülmemiştir.  
II.3. the pig bristles mentioned above have been: / yukarıda bahsedilen domuz kılları:  
(1)  either  [ boiled; ] / ya [kaynatılmış; ] 
(1)  or       [ dyed;)  / yada [ boyanmış;  ] 
(1)  or       [bleached;] / yada [ ağartılmış;  ] 
II.4. the pig bristles are dry and secu rely enclosed in packaging. /  domuz kılları kuru ve güvenli bir şekilde paketlenmiştir.  
Notes  / Notlar  
Part I : / Bölüm I  
- Box referance I.11: Approval number: the registration number of the establishment or plant, which  has been issued by the competent au thority . 
/Kutu referansı I.11: Onay numarası: Yetkili makam tarafından verilen işletme veya tesisin kayıt numarası.  
.- Box referance I.15:  Registration number (railway wagons or container and lorries) , flight number (aircraft) or name ( ship) is to be prov ided 
/Kutu  referansı  I.15:  Kayıt  numarası  (demiryolu  vagonları  veya  konteyner  ve kamyonlar),  uçuş  numarası  (uçak)  veya  adı (gemi)  
sağlanmalıdır.  
-  Box reference I.23: for bulk containers, the container number and the seal number (if applicable) should be  included.  / Kutu referansı I.23: 
Dökme yük konteynerleri için, konteyner numarası ve mühür numarası (eğer uygulanabilirse) verilmelidir.  
-  Box reference I.25: technical use: any use other than for animal consumption. / Kutu referansı I.25: teknik kullanı m: hayvan tüketimi 
dışında herhangi bir kullanım.  
-  Box reference I.28: Manufacturing plant: provide the veterinary control number of the registered establishment. / Kutu referansı I.28: Üretim 
tesisi: Kayıtlı kuruluşun veteriner kontrol numarasını verin iz.  
PART II: / Bölüm II  
(1) Delete as appropriate . / Uygun şekilde iptal edin iz. 
-  The signature and the stamp must be in a different colour to that of the printing. / İmza ve mühür renginin, baskıdan farklı bir renkte 
olması gerekmektedir.  
 - Note for the per son responsible for the consignment in TR: this certificate is only for veterinary purposes and has to accompany the 
consignment until it reaches the border inspection post. / Türkiye’deki sevkiyattan sorumlu kişinin dikkatine: Bu sertifika yalnızca 
veteri ner kullanım amaçlıdır ve ilgili sınır kontrol noktasına varana kadar sevkiyata eşlik etmelidir.   
Official veterinarian / Resmi Veteriner Hekim  
Name (In capital) / İsim (Büyük harflerle :                                  Qualification and title / Yetki ve unvan : 
Date / Tarih  :                                                                        Signature / İmza                                                                                     
Stamp / Mühür  :                                                                                         
 
 
 Ek-5Ek-5Ek-5