# La nécessité des approches interdisciplinaires et collaboratives pour évaluer l'impact de la COVID-19 sur les personnes âgées et le vieillissement: déclaration conjointe de l'ACG / CAG et de la RCV / CJA

Brad A. Meisner,<fnref n="1" />,<fnref n="2" />,<fnref n="3" />,* Veronique Boscart,<fnref n="1" />,<fnref n="2" />,<fnref n="4" /> Pierrette Gaudreau,<fnref n="2" />,<fnref n="5" /> Paul Stolee,<fnref n="2" />,<fnref n="6" />

Patricia Ebert,<fnref n="1" />,<fnref n="7" /> Michelle Heyer,<fnref n="1" />,<fnref n="4" /> Laura Kadowaki,<fnref n="8" />,<fnref n="9" /> Christine Kelly,<fnref n="1" />,<fnref n="10" /> Mélanie Levasseur,<fnref n="2" />,<fnref n="11" />

Ariane S. Massie,<fnref n="3" />,<fnref n="8" /> Verena Menec,<fnref n="1" />,<fnref n="10" /> Laura Middleton,<fnref n="2" />,<fnref n="12" /> Linda Sheiban Taucar,<fnref n="1" />,<fnref n="4" />

Wendy Loken Thornton,<fnref n="2" />,<fnref n="13" /> Catherine Tong,<fnref n="2" />,<fnref n="6" /> Deborah K. van den Hoonaard,<fnref n="2" />,¹⁴ et
Kimberley Wilson<fnref n="1" />,¹⁵

## RÉSUMÉ

La pandémie de la COVID-19 et l'état d'urgence publique qui en a découlé ont eu des répercussions significatives sur les personnes âgées au Canada et à travers le monde. Il est impératif que le domaine de la gérontologie réponde efficacement à cette situation. Dans la présente déclaration, les membres du conseil d'administration de l'Association canadienne de gérontologie/ Canadian Association on Gerontology (ACG/CAG) et ceux du comité de rédaction de *La Revue canadienne du vieillissement/ Canadian Journal on Aging* (RCV/CJA) reconnaissent la contribution des membres de l'ACG/CAG et des lecteurs de la RCV/CJA. Les auteurs exposent les voies complexes par lesquelles la COVID-19 affecte les personnes âgées, allant du niveau individuel au niveau populationnel. Ils préconisent une approche impliquant des équipes collaboratives pluridisciplinaires, regroupant divers champs de compétences, et différentes perspectives et méthodes d'évaluation de l'impact de la COVID-19.

## ABSTRACT

The COVID-19 pandemic and subsequent state of public emergency have significantly affected older adults in Canada and worldwide. It is imperative that the gerontological response be efficient and effective. In this statement, the board members of the Canadian Association on Gerontology/L'Association canadienne de gérontologie (CAG/ACG) and the *Canadian Journal on Aging/La revue canadienne du vieillissement* (CJA/RCV) acknowledge the contributions of CAG/ACG members and CJA/RCV readers. We also profile the complex ways that COVID-19 is affecting older adults, from individual to population levels, and advocate for the adoption of multidisciplinary collaborative teams to bring together different perspectives, areas of expertise, and methods of evaluation in the COVID-19 response.

<footnote n="1">¹ Conseil d'administration, Association canadienne de gérontologie/Canadian Association on Gerontology</footnote>

<footnote n="2">² Comité de rédaction, Revue canadienne du vieillissement/Canadian Journal on Aging</footnote>

<footnote n="3">³ School of Kinesiology and Health Science, York University</footnote>

<footnote n="4">⁴ School of Health and Life Sciences/Schlegel Centre for Advancing Seniors Care, Conestoga College</footnote>

<footnote n="5">⁵ Département de médecine, Université de Montréal</footnote>

<footnote n="6">⁶ School of Public Health and Health Systems, University of Waterloo</footnote>

<footnote n="7">⁷ Seniors Health Services, Alberta Health Services/Department of Psychology</footnote>

<footnote n="8">⁸ Connexion étudiante, Association canadienne de gérontologie/Canadian Association on Gerontology</footnote>

<footnote n="9">⁹ Department of Gerontology, Simon Fraser University</footnote>

<footnote n="10">¹⁰ Department of Community Health Sciences, University of Manitoba</footnote>

<footnote n="11">¹¹ École de réadaptation, Université de Sherbrooke</footnote>

<footnote n="12">¹² Department of Kinesiology, University of Waterloo</footnote>

<footnote n="13">¹³ Department of Psychology, Simon Fraser University</footnote>
Manuscript received: / manuscrit reçu : 11/05/2020

Manuscript accepted: / manuscrit accepté : 11/05/2020

**Mots-clés** : vieillissement, coronavirus, relations interprofessionnelles, communication scientifique, recherche interdisciplinaire, collaboration intersectorielle

**Keywords:** aging, coronavirus, interprofessional relations, scholarly communication, interdisciplinary research, intersectoral collaboration

* La correspondance et les demandes de tirés-à-part doivent être adressées à : / Correspondence and requests for offprints should be sent to:

Brad Meisner, Ph.D.
School of Kinesiology and Health Science
York University
4700 Keele Street
Toronto, ON M3J 1P3
(meisnerb@yorku.ca)

## Introduction

La pandémie de COVID-19 a entraîné de multiples changements sans précédent à travers le Canada. Les restrictions gouvernementales en matière de mobilité, la fermeture des lieux de travail non essentiels, les recommandations concernant la distanciation physique et l'isolement, la virtualisation du travail et de l'éducation, ainsi que la demande accrue de services de soins de santé essentiels ont considérablement transformé la vie quotidienne des Canadiens et des citoyens à l'étranger. Bien que la COVID-19 nous affecte tous, les personnes âgées sont les plus durement touchées par cette pandémie qui a mis en lumière certains défis connus, mais aussi d'autres défis non reconnus auxquels cette population est confrontée. Il est urgent d'élaborer des réponses efficaces aux impacts de la COVID-19 sur les personnes âgées au Canada et à travers le monde. En tant qu'organisations nationales scientifiques, éducatives et de diffusion de premier plan sur les questions relatives aux personnes âgées et au vieillissement au Canada, l'Association canadienne de gérontologie/Canadian Association on Gerontology (ACG/CAG) et La revue canadienne du vieillissement/Canadian Journal on Aging (RCV/CJA) ont produit cette déclaration en se basant sur deux objectifs clés.

En premier lieu, nous tenons à reconnaître l'implication de nos membres de l'ACG/CAG et de nos lecteurs du RCV/CJA. Merci. En tant que chercheurs, professionnels, organisations, étudiants, soignants œuvrant activement dans divers milieux, ou comme personnes âgées au Canada, membres de l'ACG/CAG et lecteurs du RCV/CJA, plusieurs d'entre vous ont travaillé directement ou indirectement avec les personnes âgées pendant cette pandémie. Ces activités professionnelles, qui aujourd'hui revêtent une importance accrue, se déroulent dans des conditions difficiles au sein et à travers de multiples secteurs. Nous tenons à exprimer notre gratitude pour vos contributions aux institutions universitaires et à

l'enseignement supérieur, à la pratique et à l'administration des soins de santé, aux soins et au développement communautaires, ainsi qu'à la politique publique et à la gouvernance durant la pandémie de COVID-19. Pendant que vous poursuivrez vos activités, nous nous engageons à vous communiquer des informations et des résultats probants, ainsi que des occasions d'engagement, de discussion et de collaboration, soit par courrier électronique, par les médias sociaux, des sites web, des webinaires et des publications à venir sur la COVID-19.

En second lieu, nous voulons souligner les impacts complexes et multiples de la COVID-19 sur les personnes âgées, tant sur le plan individuel que sur le plan populationnel, en abordant le SRAS-CoV-2 non seulement comme un agent infectieux, mais aussi dans le contexte sociétal et historique marquant la pandémie. Aucune discipline ne pourra, à elle seule, cerner pourquoi, comment et dans quelle mesure les personnes âgées sont et seront affectées par la COVID-19. C'est pourquoi nous encourageons fortement l'adoption d'approches interdisciplinaires dans la réponse à la COVID-19, en raison de la valeur ajoutée que des liens établis entre les différentes disciplines et parmi celles-ci offrent. Afin d'illustrer la nécessité de perspectives interdisciplinaires, nous identifions et mettrons en évidence, dans les sections suivantes, quelques exemples de questions importantes et d'opportunités à saisir en lien avec la COVID-19 en gérontologie. Ces points visent à stimuler la réflexion, ainsi qu'à susciter des questions et des programmes de recherche en lien avec la COVID-19, les personnes âgées et le vieillissement.

## Défis et opportunités pour le soutien de la santé psychologique et du bien-être

Patricia Ebert et Wendy Loken Thornton

Pour un grand nombre de personnes âgées, la COVID-19 entraîne des défis psychologiques particuliers,

<footnote n="14">¹⁴ Department of Gerontology, St. Thomas University</footnote>

<footnote n="15">¹⁵ Department of Family Relations and Applied Nutrition, University of Guelph</footnote>
incluant notamment l'isolement social accru et l'appari-
tion ou l'exacerbation de problèmes de santé mentale,
tels que le stress, l'abus d'alcool ou de drogues, l'anxiété
et la dépression. Bien que de récents sondages révèlent
que les personnes âgées sont moins susceptibles que les
jeunes adultes de rapporter des inquiétudes ou du stress
associés à la COVID-19 (Angus Reed Institute, 2020 ;
Panchal et al., 2020), ce constat doit être considéré dans
le contexte de l'état de santé mentale et sociale préexi-
stant des Canadiens plus âgés. Par exemple, environ
15 % des personnes âgées au Canada n'ont pas d'amis
proches (Turcotte, 2015), 25 % des personnes âgées de
85 ans et plus souffrent de solitude (Gilmour, 2012),
jusqu'à 15 % des personnes âgées ont des symptômes
importants de dépression (Canadian Psychological
Association, 2015) et le segment des 55 ans et plus
présente le deuxième taux de prévalence le plus élevé
pour les troubles de comportement et les troubles
anxieux (McRae et al., 2016). Les troubles mentaux
réactifs ou préexistants peuvent être exacerbés chez
les personnes âgées en raison de l'intense crainte de
contracter la COVID-19 (c.-à-d. la coronaphobie)
(Asmundson & Taylor, 2020), et celles qui présentent
des troubles physiques préexistants (p. ex. MPOC, obé-
sité) peuvent éprouver une détresse existentielle et des
inquiétudes plus intenses concernant le décès et la mort.

L'exacerbation du stress des personnes âgées, des soig-
nants et des prestataires de soins constitue aussi une
problématique importante, étant donné que de nom-
breuses ressources de soutien à domicile, du milieu
communautaires ou appuyant les personnes atteintes
de démence (p. ex. programmes de jour) sont réduites,
annulées ou modifiées, et fonctionnent maintenant en
ligne. Le recours accru aux services virtuels ou en ligne
peut toutefois constituer un obstacle. Malgré les don-
nées indiquant que les personnes âgées qui utilisent la
technologie du vidéoclavardage ont un taux de dépres-
sion plus faible (Teo, Markwardt, & Hinton, 2019), la
population plus âgée est aussi, en proportion, moins
connectée à l'internet (Statistique Canada, 2019), et
disperse de moins de connaissances, de compétences
et de la confiance nécessaires pour utiliser efficacement
les technologies émergentes, particulièrement en cas
de déclin cognitif (Wild et al., 2012). Cette limite d'ef-
ficacité relative en matière technologique peut égale-
ment contribuer à accroître la vulnérabilité aux
arnaques et aux fraudes financières, qui se sont accrues
depuis les débuts de la pandémie, et qui ont accentué la
victimisation des personnes seules et socialement iso-
lées (Canadian Anti-Fraud Centre, 2020). Par consé-
quent, des solutions pragmatiques sont nécessaires
afin d'améliorer la santé mentale et d'atténuer l'isole-
ment et la victimisation des personnes âgées.

Par ailleurs, des préoccupations ont été rapportées
concernant un éventuel déclin cognitif résultant

d'interventions visant à sauver des vies chez des
patients avec COVID-19. De nombreux patients plus
âgés requièrent une assistance respiratoire prolongée, et
ceci peut entraîner des conséquences sur la santé phys-
ique et cognitive par le syndrome de post-traitement
intensif (Stam, Stucki, & Bickenbach, 2020). Ces consé-
quences comprennent notamment la dépression,
ainsi que les troubles de la mémoire, de l'attention et
des atteintes d'autres fonctions neuropsychologiques
(Pandharidpande et al., 2013 ; Stam et al., 2020). Ces
enjeux cognitifs nécessiteront des initiatives en matière
de formation pour le personnel œuvrant dans les soins
psychologiques et en réadaptation avec des patients
âgés ayant survécu à la COVID-19. Des stratégies fon-
dées sur des données probantes devront être dévelop-
pées par les psychologues afin d'aider les patients âgés à
surmonter des problèmes de santé mentale émergents et
persistants, ce qui inclut aussi les troubles associés à des
difficultés cognitives (Gallagher, McLeod, & McMillan,
2019). Il est nécessaire de mettre au point des échelles
pour évaluer l'impact cognitif et neuropsychiatrique
des mesures de contrôle visant à prévenir les infections
de COVID-19 (p. ex. distanciation physique). Il sera
désormais important d'intégrer le dépistage, l'évalua-
tion et la gestion des troubles cognitifs et neuropsycho-
logiques dans les soins psychologiques dispensés aux
personnes âgées.

Défis et opportunités pour le soutien de comportements liés à la santé et au bien-être

Laura Middleton

Le changement comportemental rapide qui a été requis
en matière de santé publique pour répondre à la
COVID-19 engendrera probablement des conséquences
négatives sur la santé, à court et à long terme. Les
Canadiens plus âgés font maintenant face à des restric-
tions de leur mobilité communautaire, à une perte de
soutien social et à un accès réduit aux produits et
services. Plusieurs programmes communautaires qui
soutenaient le bien-être social, mental et physique ont
été supprimés ou fortement restreints. Il est probable
que les comportements quotidiens sédentaires, associés
à des risques accrus de mortalité d'origine cardiovascu-
laire ou autre, augmenteront (Biswas et al., 2015). Les
défis de l'exercice à la maison sont encore plus impor-
tants pour de nombreuses personnes, par manque de
soutien social, d'encouragement et de contrôle, des
éléments facilitateurs clés pour l'activité physique
(Schutzer & Graves, 2004). De plus, les recommanda-
tions visant la réduction ou l'évitement du magasinage
pourraient affecter l'accès à une alimentation saine.
L'isolement social et la solitude associés à la distancia-
tion physique sont de forts prédicteurs de la morbidité
et de la mortalité à un âge avancé, bien que les trajets
toires en ce sens soient complexes (Freedman & Nicolle,
2020). En raison de la COVID-19, les facteurs de risque
modifiables et liés au mode de vie pour les maladies
chroniques, les déficiences fonctionnelles et la mortalité
risquent d'être accentués.

D'une perspective plus optimiste, de plus en plus de
personnes, d'organisations et d'entreprises proposent
des solutions novatrices pour soutenir la santé et le bien-
être des personnes âgées vivant dans la communauté.
Plusieurs cas de voisins, d'étudiants et de jeunes qui
soutiennent actuellement des personnes âgées se sont
fait connaître. Par exemple, « Chatting to Wellness » est
une organisation à but non lucratif gérée par des étu-
diants qui offre des liens sociaux aux personnes âgées.
Ses activités se poursuivent par téléphone depuis la
pandémie de COVID-19 (Jackson, 2020). Les organisa-
tions communautaires et les entreprises telles que le
YMCA, la Société Alzheimer et les studios de yoga
locaux se tournent vers la programmation en ligne, les
bulletins et les ressources envoyés par courriel, ainsi que
vers les programmes et les groupes de soutien sur le
web. Bien que les personnes âgées soient généralement
la population la moins encline à adopter de nouvelles
technologies telles que les ordinateurs et les téléphones
intelligents (Vogels, 2019), la pandémie de COVID-19
pourrait les inciter à considérer ces équipements (Finn,
2020), et ce, même chez les individus souffrant de
troubles cognitifs, en particulier lorsqu'ils sont soutenus
par des membres de leur famille (Wild et al., 2012).
Toutefois, le manque d'équipement et d'accès à l'inter-
net, spécialement dans les zones rurales et isolées, sont
des barrières qui posent encore de grands défis. Par
conséquent, les bénéfices de ces outils technologiques
risquent d'être uniquement accessibles aux deux tiers
de la population plus âgée utilisant déjà l'internet
(Anderson & Perrin, 2017) et aux deux cinquièmes
disposant de téléphones intelligents (Vogels, 2019). Il
sera important d'examiner comment les leçons apprises
et les ressources développées en réponse aux effets
négatifs de la COVID-19 sur les comportements liés à
la santé pourraient servir à la mise en place et à la
pérennité des programmes et des services destinés aux
personnes âgées isolées physiquement ou socialement
au Canada, dans les années à venir.

Expériences et défis en matière de soins de
longue durée

Veronique Boscart, Michelle Heyer, et Linda Sheiban
Taucar

Les personnes âgées, notamment celles qui vivent dans
les établissements de soins de longue durée (SLD), sont
sévèrement touchées par la propagation de la COVID-
19. Les cas de COVID-19 sont plus graves chez les

personnes souffrant de morbidités multiples ou dont
le système immunitaire est affaibli. Les infections vir-
ales peuvent donc se développer beaucoup plus rapide-
ment dans ces populations (Rothan & Byrareddy, 2020).
Les résidents et leurs soignants se retrouvent infectés,
entraînant un taux de mortalité accru chez les plus
vulnérables. Les décès résultant de la COVID-19 dans
les établissements de SLD représenteraient environ 63 %
de l'ensemble des décès dus à la COVID-19 au Canada
(Hsu & Lane, 2020). En Ontario uniquement, plus de
150 établissements de SLD ont connu des éclosions de
COVID-19 (Gouvernement de l'Ontario, 2020). Ces
éclosions affectent non seulement la santé physique
générale des individus, mais aussi leur sphère sociale.
Les centres de SLD limitent désormais les visites,
accroissant l'isolement social des résidents. En raison
de troubles cognitifs, certains résidents ne peuvent
comprendre pourquoi leurs proches ne leur rendent
pas visite, ce qui génère de l'anxiété et un sentiment
de solitude. Le Gouvernement du Canada (2020a) a
entrepris de repérer le personnel soignant travaillant
dans plus d'un établissement et de restreindre cette
pratique, ce qui devrait contribuer à ralentir la propa-
gation de la COVID-19. En outre, dans certains centres
de soins de longue durée, on constate une pénurie de
personnel. Dans les centres où le personnel est insuffi-
sant, une augmentation des niveaux d'épuisement pro-
fessionnel pourrait survenir. Des ressources appropriées
seront nécessaires afin de garantir que les personnes qui
sont affectées par la COVID-19 — sur le plan physique,
psychologique, comportemental et social — soient
en mesure de rechercher et de recevoir un soutien
approprié.

Le « grand égalisateur » ? La précarité aux temps de la pandémie

Catherine Tong

Malgré la notoriété de la COVID-19 dans la culture
populaire, cette dernière ne constitue pas le « grand
égalisateur » (Owoseje, 2020). En effet, toutes les per-
sonnes ne bénéficient pas, au cours de cette pandémie,
des mêmes avantages et des mêmes ressources. Bien
que les efforts soient actuellement concentrés, à juste
titre, sur les soins de longue durée, la pandémie met
aussi en évidence la précarité des personnes âgées qui
reçoivent des soins à domicile et d'autres formes de
soutien communautaire. Les chercheurs ont depuis
longtemps sonné l'alarme sur les conditions des travail-
leurs des services d'aide à domicile qui fournissent des
soins dans les milieux privés non réglementés. Ces
travailleurs visitent ainsi jusqu'à une douzaine de rési-
dences par jour, et travaillent en grande partie seuls
(Craven et al., 2012 ; Doran et al., 2009 ; Macdonald &
McLean, 2018). Étant donné la nature précaire de leur
travail (Zagrodney & Saks, 2017), de nombreux travailleurs du soutien à domicile œuvrent à la fois en institutions de soins de longue durée et dans les soins à domicile, bien que certaines provinces aient suspendu cette pratique depuis l'arrivée de la COVID-19 (DeClerq, 2020 ; Eagland, 2020).

Par ailleurs, partout au Canada, les proches aidants sont touchés par la COVID-19. Pour ceux qui tiennent à l'engagement des patients et de leur famille (Change Foundation, 2016), il est inquiétant de constater que les proches aidants, auparavant considérés comme des « partenaires de soins », ne sont plus autorisés à entrer dans de nombreux établissements, bien que des membres de leur famille y soient placés en soins intensifs. Ils doivent naviguer dans un système de soins de santé qui a rapidement changé et qui, dans le pire des cas, recevra leur dernier souffle. Pour de nombreux proches aidants, ces expériences se produisent alors qu'ils doivent simultanément composer avec une multiplicité de rôles et de responsabilités (p. ex. soignant, employé, parent), tout cela à distance. Ainsi, les aidants familiaux sont confrontés à un niveau de précarité encore plus élevé, à des demandes nouvelles et uniques dues à la COVID-19, qui auront des répercussions à long terme pour les proches aidants et le système de soins de santé en général.

Un autre type de précarité exacerbé par la pandémie est associé à l'impact profond et potentiellement disproportionné de celle-ci sur les personnes appartenant à des minorités visibles ou ethnoculturelles. Près d'un Canadien âgé sur sept fait partie d'une minorité visible (Statistique Canada, 2016), et présenterait une vulnérabilité accrue à la COVID-19 en raison de l'âge, de l'appartenance ethnique et d'autres dimensions (Hankivsky, 2011). Bien que certaines villes, comme la ville de Toronto, aient choisi de collecter des données sur l'ethnicité dans le cadre de leurs suivis concernant la COVID-19 (Mojtehedzadeh, 2020), il n'est pas prévu de le faire à l'échelle fédérale (Nasser, 2020). Pour mieux comprendre l'impact de la COVID-19 sur les minorités visibles ou ethnoculturelles plus âgées, les chercheurs devront faire appel à une vaste gamme d'approches méthodologiques et à des techniques adaptées au contexte culturel (Liamputtong, 2010).

Collectivement, la communauté scientifique devra s'engager significativement auprès des groupes qui font face à cette pandémie dans des conditions précaires. Bien qu'il soit crucial d'identifier les individus et les groupes qui sont confrontés à des inégalités systémiques et persistantes, il est tout aussi important de reconnaître et de mettre en évidence la résilience et les forces de ces communautés. Les approches basées sur les forces (Moyle, Parker, & Bramble, 2014), la recherche collaborative (Marlett et Emes, 2010), et la co-conception authentique (Donetto, Tsianakas, & Robert, 2014)

permettront à notre communauté de chercheurs en gérontologie de mieux comprendre et d'élaborer une réponse adaptée à cette pandémie, en demeurant particulièrement attentifs à ceux qui subissent une précarisation accrue en raison de la COVID-19.

## Les aspects sociaux et culturels du vieillissement et de la santé ne doivent pas être oubliés

Christine Kelly

La COVID-19 n'est pas une maladie équitable. Bien entendu, les personnes âgées, handicapées et celles souffrant de problèmes de santé sous-jacents sont plus à risque de souffrir de formes plus graves de COVID-19. Toutefois, il semble également que la COVID-19 affecte de manière disproportionnée les personnes non blanches (Ormiston, 2020). Cette réalité en évolution met en évidence la manière dont les structures systématiques d'exclusion et de marginalisation se manifestent par une augmentation des risques et de l'oppression pendant la pandémie mondiale. Par conséquent, nous nous devons d'examiner spécifiquement comment l'âgisme, la discrimination fondée sur la capacité physique, le racisme et d'autres formes d'oppression systémique façonnent les discours publics liés à la COVID-19. Il est essentiel de prendre en compte ces questions sociales plus larges dans le cadre de l'étude et de la réponse à la COVID-19. Le contexte social ne peut être écarté des réponses physiologiques et politiques à cette situation.

À l'heure actuelle, les milieux de recherche et les médias accordent une importance majeure aux essais cliniques et à la recherche fondée sur l'intervention contre la COVID-19. Toutefois, même les domaines les plus centrés sur l'approche médicale devraient prendre en considération les facteurs sociaux, en incluant des spécialistes des sciences sociales et humaines, et en ayant recours à des outils théoriques appropriés et critiques, tels que l'intersectionnalité (Rice, Harrison, & Friedman, 2019), l'équité en matière de santé (Marmot & Allen, 2014) et la précarité (Grenier, Lloyd, & Phillipson, 2017). Ce sont là quelques exemples des nombreux points de départ potentiels pour comprendre les structures sociales plus vastes qui influencent les contextes marqués par la COVID-19 pour les diverses populations de personnes âgées. Outre l'ajout d'une optique sociale à la recherche médicale, il est nécessaire de mener des recherches employant des méthodes qualitatives qui permettent de recueillir les différentes perceptions et comptes rendus d'expériences vécues dans ces contextes. Ces recherches exigeront une adaptation créative pour respecter les directives en matière de distanciation physique.

Finalement, la gérontologie culturelle, en tant qu'application élargie des sciences humaines dans le champ du vieillissement, a apporté des contributions significatives
à notre compréhension de l'âge et du vieillissement (Twigg & Martin, 2015). Plus important encore, ce type de travaux peut générer de nouvelles orientations théoriques et contribuer à une analyse en profondeur des représentations artistiques de notre époque, telles qu'elles se manifesteront dans la musique, la littérature, le cinéma et les autres médias. Beaucoup d'entre nous constateront un essor des arts créatifs — poésie, danse, musique, arts visuels — tous inspirés par ce moment inhabituel de l'histoire. Nous nous tournons vers les arts pour y trouver une source de bien-être, ce qui indique que les arts créatifs, et notre analyse de ceux-ci, ne sont pas des accessoires, mais plutôt des éléments essentiels à l'appréciation de la réalité actuelle. Pendant cette période extraordinaire, les chercheurs, les praticiens et les autres intervenants sont invités à ne pas oublier les aspects sociaux et culturels de la santé et du vieillissement.

## Saisir l'importance de la perspective des personnes âgées sur la vie pendant la pandémie

Deborah K. van den Hoonaard

Bien que la COVID-19 apparaisse essentiellement comme une problématique liée à la santé, il est nécessaire d'effectuer des recherches approfondies pour nous aider à mieux comprendre la signification sociale et les expériences vécues par les personnes âgées lors de cette pandémie. Nous devrons nous poser des questions sur les représentations de personnes âgées dans les médias, et dans les discours des politiciens et des experts en santé. L'utilisation des termes « personnes âgées » donne l'impression que toutes les personnes âgées se ressemblent, même si elles forment un groupe très hétérogène (Applewhite, 2016 ; Gullette, 2004). La réémergence de l'expression « tsunami gris » (grey tsunami) est aussi troublante. Pour considérer la population âgée comme pleinement humaine, il est nécessaire de confronter la « hiérarchie de la crédibilité » (Becker, 1967 ; van den Hoonaard, 2018), qui accorde une priorité aux opinions des « experts » plutôt qu'à celles des personnes âgées. Il sera important pour nous de comprendre comment la vie quotidienne des personnes âgées a changé pendant cette période. Les sociologues et les spécialistes du discours pourront élaborer une « histoire collective » qui permettra de « faire entendre la voix de ceux dont les récits ont été exclus du domaine public et du discours citoyen, rendant ainsi possible l'émergence d'une identité collective et de solutions collectives » (Richardson, 1990, p. 28). Il sera important, dans les prochaines années, de réaliser des recherches inductives et qualitatives qui permettront de connaître le point de vue des personnes âgées concernant l'impact de la COVID-19 sur leur vie. En tant que gérontologues, nous

avons tendance à considérer les personnes âgées comme des personnes vulnérables. Cependant, cette perspective est remise en question lorsque nous tenons compte de leurs points de vue, de leur créativité et de leur résilience, et lorsque nous adoptons une optique plus globale, en fonction de laquelle la santé n'est pas le seul élément à prendre en compte, même en temps de pandémie.

## Points de vue critiques sur le vieillissement et la COVID-19 : une expertise gérontologique accrue est nécessaire

Brad A. Meisner, Ariane S. Massie, et Laura Kadowaki

Les Canadiens sont inondés par les campagnes de santé publique locales et mondiales relatives à la COVID-19. Il convient d'examiner comment ces campagnes ont contribué ou affecté la compréhension du vieillissement et des personnes âgées. Il est désormais bien connu que les risques d'effets néfastes sur la santé sont sensiblement plus élevés chez les personnes âgées que chez les enfants, les jeunes et les jeunes adultes. Tant le Gouvernement du Canada (2020b) que l'Organisation mondiale de la Santé (2020) identifient les personnes âgées comme étant le groupe le plus exposé aux graves conséquences de la maladie, aux hospitalisations, aux soins intensifs et au décès en raison de la COVID-19. Cependant, l'utilisation et la représentation de l'âge chronologique dans ces messages médiatiques peuvent être critiquées de plusieurs points de vue. Tout d'abord, l'âge est catégorisé à partir de valeurs limites, le groupe des « adultes âgés » étant défini comme celui des personnes âgées de 60 ou 65 ans et plus (respectivement selon l'Organisation mondiale de la Santé, 2020 ; Gouvernement du Canada, 2020b).

Du point de vue de la durée de vie, l'utilisation de seuils liés à l'âge chronologiques est arbitraire et doit être évitée, car elle représente faussement les personnes âgées comme un groupe homogène (Ayalon et al., 2020). Ces seuils ne tiennent pas compte des différences et des diversités biologiques, psychologiques, sociales et écologiques qui existent entre les personnes âgées, particulièrement lorsque la classification selon l'âge englobe plusieurs décennies. Deuxièmement, les messages diffusés sur les risques liés à la COVID-19 sont imputés à l'âge chronologique, alors des facteurs autres que l'âge semblent plus fortement associés à ce risque (Montero-Odasso et al., 2020). Par exemple, bien que les taux d'hospitalisation soient plus élevés chez les personnes âgées, une grande proportion des patients hospitalisés présente des problèmes de santé sous-jacents, quel que soit leur âge (Garg et al., 2020). Troisièmement, l'utilisation de seuils arbitraires pour l'âge et l'attribution (erronée) généralisée du risque de COVID-19 au vieillissement ont, involontairement, renforcé et
intensifié les stéréotypes négatifs sur l'âge, les préjugés et la discrimination, qui devront désormais être pris en considération (Ayalon et al., 2020 ; Brooke & Jackson, 2020 ; Meisner, 2020). Même avant la pandémie, les interventions visant à réduire l'âgisme étaient importantes et il convient donc de les renforcer davantage (Burnes et al., 2019).

Pour faire face à l'âgisme et discerner les faits réels des fictions en matière de COVID-19 et de vieillissement, il est nécessaire d'augmenter le nombre et la participation des professionnels ayant une formation et une expertise en gérontologie. Actuellement, au Canada, la formation en gérontologie au premier cycle est insuffisante, et peu de programmes d'études supérieures sont offerts dans ce domaine (Wister, Kadowaki, & Mitchell, 2016). Les établissements d'enseignement supérieur pourraient devoir réévaluer leur approche en matière de recrutement d'étudiants pour ces programmes. La perception des étudiants sur le travail avec les personnes âgées est généralement négative, ce qui les dissuade de poursuivre des études supérieures dans le domaine du vieillissement ou d'y envisager une carrière (Algoso et al., 2016). Étant donné l'intensification du discours âgiste associé à la COVID-19 (Meisner, 2020), il est peu probable que cette tendance soit modifiée, et encore moins améliorée. Une fois inscrits dans les programmes de gérontologie, les étudiants ont besoin d'occasions d'apprentissage efficaces. La formation et les interactions de qualité avec des personnes âgées au moyen de l'apprentissage expérientiel permettent de réduire les préjugés négatifs liés à l'âge (Obhi et Woodhead, 2016) et augmentent l'intérêt pour le travail avec des personnes âgées (Allen et al., 2014). Ces expériences d'apprentissage doivent être adaptées (p. ex. interactions virtuelles) pour répondre aux urgences de santé publique actuelles et potentielles. La présente crise incite à investir davantage dans l'enseignement de la gérontologie. Elle s'avère aussi une occasion pour reconfigurer les programmes d'enseignement afin d'y inclure des problématiques importantes, visant l'amélioration des conditions de la population vieillissante et de la société, dans une perspective s'étendant au-delà de la pandémie.

## Recherche sur la COVID-19 et le vieillissement au Québec

Mélanie Levasseur et Pierrette Gaudreau

Le Québec a un profil particulier au Canada en ce qui concerne la COVID-19. En date du 7 mai, 54 % des cas de COVID-19 et 60 % des décès au Canada étaient survenus au Québec (Gouvernement du Canada, 2020c ; Institut national de santé publique du Québec, 2020). Considérée comme l'épicentre de la COVID-19 au Canada, la ville de Montréal à elle seule a compté

17 918 cas confirmés et 1 666 décès (Gouvernement du Québec, 2020). Comme dans d'autres provinces et pays, les décès sont surreprésentés chez les personnes âgées de 80 ans et plus. En réponse à ces tendances et données alarmantes, le Réseau québécois de recherche sur le vieillissement a lancé un appel à propositions sur la COVID-19 avec le soutien financier du Fonds de recherche du Québec-Santé. Trois thèmes prioritaires de recherche concernant la COVID-19 ont été identifiés dans le cadre de ce concours provincial, qui porte sur les perspectives biologique, psychologique, sociale et sociétale.

Le premier thème inclut des projets qui visent à améliorer la qualité de vie et les expériences des personnes âgées dans différents environnements physiques et sociaux affectés par la COVID-19 (p. ex. SLD, milieux communautaires), en considérant aussi les personnes âgées souffrant d'un handicap physique ou de détresse psychologique et celles qui sont confrontées à l'isolement social ou à un manque de soins. Le deuxième thème comprend des projets visant à développer, mettre en œuvre et évaluer de nouveaux outils et stratégies pour préserver l'état de santé, la mobilité fonctionnelle et la qualité de vie des personnes âgées touchées par la COVID-19. Le troisième thème vise les projets cherchant à organiser et à évaluer l'accessibilité des systèmes de soins de santé et les stratégies utilisées par les organisations communautaires ou prestataires des soins, pour adapter la prestation de services de soutien aux personnes âgées et aux aidants en période de distanciation physique et d'isolement social. Les recherches financées dans le cadre de ces thèmes représentent un élément de la réponse du Québec à la COVID-19 et à son impact sur le vieillissement et les personnes âgées. Les résultats de ces projets permettront de traiter des enjeux et d'identifier les avenues prometteuses pour la promotion de la santé et de la qualité de vie des personnes âgées vivant dans divers environnements et présentant des conditions de santé variées. Les résultats amélioreront notre compréhension collective des impacts de la COVID-19 et notre préparation pour de futures situations d'urgence publique.

## La COVID-19 et l'Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement

Verena Menec

L'Étude longitudinale canadienne sur le vieillissement (ELCV) est particulièrement bien positionnée pour fournir une plateforme de données pour la recherche interdisciplinaire sur les complexités et les conséquences de la COVID-19 sur les personnes âgées et le vieillissement au Canada. L'ELCV est une initiative stratégique nationale des Instituts de recherche en santé du Canada qui vise à comprendre divers sujets et questions liés au
vieillissement (Kirkland et al., 2015; Raina et al., 2009; Raina et al., 2019). Lancée en 2010, l'étude incluait au départ 51 339 Canadiens âgés de 45 à 85 ans. Les participants ont effectué leur premier suivi entre 2015 et 2018, et le deuxième suivi est en cours. Les chercheurs ont accès aux données des entretiens, des évaluations physiques et des biomarqueurs par un processus de demande d'accès aux données (voir https://www.clsa-elcv.ca). En réponse à la pandémie actuelle, l'équipe de l'ELCV a lancé une sous-étude portant sur la COVID-19 en avril 2020, en menant des entretiens en ligne et par téléphone. Ces entretiens permettent de recueillir des informations sur les symptômes, les facteurs de risque, l'utilisation des soins de santé et de nombreux autres éléments importants associés à la COVID-19, à l'éloignement physique et à son influence sur la santé mentale. Le questionnaire de base sur la COVID-19 sera suivi par des questionnaires hebdomadaires, bihebdomadaires et mensuels pendant une période de six mois. Les données spécifiques sur la COVID-19 seront disponibles et pourront être utilisées en combinaison avec les informations déjà disponibles dans l'ELCV. L'ELCV constituera ainsi une source inédite de données permettant d'identifier et de se pencher sur certains enjeux importants et sur les opportunités mises en évidence dans la présente déclaration et d'autres projets en cours.

## L'expérience naturelle mondiale

Paul Stolee

La COVID-19 est une pandémie planétaire et, bien que pratiquement tous les pays du monde aient déclaré des cas d'infection avec ce virus, la réaction des différentes juridictions a considérablement varié (Hale et al., 2020). Les réponses à la pandémie sont déterminées en partie par les données et les modèles mathématiques, mais aussi par les contextes politiques (Wenham, 2020). La plupart des pays ont adopté des mesures qui imposent l'éloignement physique. Cependant, la Suède a résisté de façon controversée à une approche de « confinement » (Ward, 2020). La réponse fédérale des États-Unis et certaines variations des réponses régionales ont aussi été très contestées (Lasry et al., 2020 ; Villarreal, 2020). Inversement, certains dirigeants, tant au niveau international qu'au Canada, ont été félicités pour avoir réagi de manière plus efficace. Au niveau international, la Nouvelle-Zélande fait office d'exemple (Friedman, 2020). Au Canada, les mesures de santé publique prises à temps par la Colombie-Britannique ont permis de mieux « aplatir la courbe » (Mason, 2020). Les variations nationales et internationales dans les réponses de santé publique et sociétale à la COVID-19 sont décrites comme une « expérience naturelle globale » (Thomson, 2020). Les différents niveaux des juridictions publiques sont considérés comme des « laboratoires » (Karch, 2007),

puisqu'ils ont le pouvoir de tester différents types de programmes et de politiques d'intervention.

Le système fédéral canadien fait en sorte que les réponses politiques et de santé publique à la COVID-19 peuvent varier entre les niveaux national, provincial et territorial, ainsi qu'au niveau municipal (Meekison, 1977 ; Simeon, 2006). Toutes les juridictions ont signalé la présence de cas de COVID-19 (à l'exception du Nunavut, à ce jour) et ont mis en place des mesures strictes en matière de distanciation physique. Cependant, encore là, leur mise en œuvre et celle des autres mesures de santé publique sont variables et temporaires. Par exemple, l'accent a été mis sur la préparation du système de soins intensifs, possiblement au détriment des soins à domicile et communautaires. Au début du mois de mars 2020, des experts en politique publique ont réclamé que des lits d'hôpitaux soient libérés par le transfert de patients vers les soins à domicile ou les soins de longue durée (Forest & Sutherland, 2020). À la mi-mars 2020, le gouvernement de l'Ontario a annoncé qu'il prendrait « toutes les précautions nécessaires pour garantir la sécurité des personnes vivant dans les établissements de soins de longue durée de l'Ontario » (Crawley, 2020), alors qu'aucun décès n'avait encore été signalé dans les centres de SLD ontariens. Cependant, à la mi-avril 2020, près de la moitié des décès dus à la COVID-19 enregistrés au Canada étaient liés aux centres de SLD (Aiello, 2020). Le 22 avril, le gouvernement ontarien a demandé l'aide des forces armées canadiennes dans cinq centres de SLD de l'Ontario (Crawley, 2020). Par ailleurs, à la mi-avril 2020, le gouvernement fédéral a publié des directives de santé publique pour les centres de SLD (Agence de la santé publique du Canada, 2020), et le gouvernement ontarien a produit un plan d'action destiné aux centres de SLD pour faire face à la COVID-19 Ministre de la Santé et des Soins de Longue Durée de l'Ontario, 2020).

Aucune personne n'aurait envisagé ou demandé des occasions d'apprentissage comme celle associée à la COVID-19. Cependant, la pandémie a mis en lumière les lacunes de notre société en matière de soutien aux personnes âgées. Le coût de cette négligence peut se mesurer par les taux alarmants d'infection et de mortalité chez les personnes âgées, comme cela a été tragiquement observé dans une résidence privée pour aînés à Dorval, au Québec (Feith, 2020). Il n'était pas inévitable que cela se produise, puisque les premières réponses mises en place dans les centres de SLD ont permis d'éviter des éclosions dans certaines régions (Howlett, 2020). Il est donc impératif que nous prenions conscience de « l'expérience naturelle » associée aux différentes réponses politiques et de santé publique qui ont lieu dans les multiples « laboratoires » des diverses juridictions. Il est particulièrement important que nous utilisions cette expérience afin d'améliorer les soins, les
conditions et les résultats pour les personnes âgées et les populations vulnérables vivant en centres de SLD (p. ex. Armstrong et al., 2020). Cette initiative doit débuter dès maintenant, pour être en mesure de surveiller les réponses politiques et de santé publique à la COVID-19 qui évoluent de jour en jour, et pour mieux comprendre les expériences des personnes âgées touchées, ainsi que celle de leurs familles, durant et après la pandémie. Il est également crucial que ce travail soit abordé de façon holistique et qu'il prenne en compte les conséquences sanitaires et sociales de la COVID-19, ainsi que les faiblesses préexistantes du système, en vue d'assurer le soutien du bien-être physique, mental et social des Canadiens âgés.

## Conclusion

Dans les sections précédentes de cette déclaration commune de l'ACG/CAG et de la RCV/CJA, nous avons examiné quelques-unes des principales questions et possibilités associées à la perspective gérontologique qui peuvent être considérées en réponse à la COVID-19. Bien que le cadre de cette déclaration puisse limiter le nombre de sujets présentés, les exemples mentionnés illustrent l'importance des approches interdisciplinaires en cette période de changements personnels et sociétaux majeurs. Comme nous l'avons montré dans les différentes sections, la recherche en gérontologie et la pratique appliquée à la COVID-19 doivent être considérées de façon globale. Les perspectives multiples et l'intersection de différentes disciplines génèrent une valeur ajoutée comparativement à la recherche s'appuyant sur une seule discipline.

Puisqu'une seule discipline et une seule personne ne pourront expliquer entièrement ce phénomène, la collaboration est donc indispensable. Nous préconisons le recours à des équipes multidisciplinaires qui rassemblent ainsi que rapprochent différents domaines d'expertise, ainsi que l'utilisation de méthodes de collecte d'informations, de données, d'évaluation et de communication qui soient multiples. Grâce à la combinaison de ces stratégies, nous pourrons travailler conjointement sur des sujets interdisciplinaires afin d'évaluer d'une façon critique et globale comment les personnes âgées et la population vieillissante sont touchées par la COVID-19. Nous encourageons chacun d'entre vous — chercheurs, professionnels, représentants d'organisations, étudiants, soignants et personnes âgées — à considérer vos disciplines, professions et communautés respectives et à réfléchir aux moyens qui vous permettront de former des équipes multidisciplinaires et d'y contribuer. Lorsque vous serez prêts à diffuser vos travaux, nous vous invitons à répondre à notre prochain appel à communications sur la COVID-19 dans la *Revue canadienne du vieillissement/Canadian Journal on Aging*. Dans l'attente, nous espérons que cette déclaration vous fournira des

pistes et des orientations utiles dans la poursuite de nos efforts communs liés à la COVID-19, dans une perspective de points de vue multiples en gérontologie.

## Références bibliographiques

Aiello, R. (2020). Nearly half of known COVID-19 deaths in Canada linked to long-term care homes. *CTV News*. Repéré à https://www.ctvnews.ca/canada/nearly-half-of-known-covid-19-deaths-in-canada-linked-to-long-term-care-homes-tam-1.4893419.

Algoso, M., Peters, K., Ramjan, L., et East, L. (2016). Exploring undergraduate nursing students' perceptions of working in aged care settings: A review of the literature. *Nursing Education Today*, 36(1), 275-280. https://dx.doi.org/10.1016/j.nedt.2015.08.001.

Allen, S., Kelly, M., Brooks, L., et Barnard, M. (2014). Preparing BSW students for competency with older adults. *Journal of Baccalaureate Social Work*, 19(1), 73–91. https://jbsw.org/doi/abs/10.5555/basw.19.1.12j54280713246x3.

Anderson, M., et Perrin, A. (2017). *Technology use among seniors*. Pew Research Center: Internet et Technology. Repéré à https://www.silvergroup.asia/wp-%20content/uploads/2017/07/Technology-use-among-seniors-Pew-Research-Center.pdf.

Angus Reed Institute. (2020). Worry, gratitude, and boredom: As COVID-19 affects mental, financial health, who fares better; who is worse? Repéré à http://angusreid.org/covid19-mental-health/.

Applewhite, A. (2016). *This chair rocks: A manifesto against ageism*. New York, NY: Networked Books.

Armstrong, P., Armstrong, H., Choiniere, J., Lowndes, R., et Struthers, J. (2020). *Re-imagining long-term residential care in the COVID-19 crisis*. Ottawa, ON: Canadian Centre for Policy Alternatives.

Asmundson, G. J. G., et Taylor, S. (2020). Coronophobia: Fear and the 2019-nCOV outbreak. *Journal of Anxiety Disorders*, 70, 1-2. https://dx.doi.org/10.1016/j.janxdis.2020.102196.

Ayalon, L., Chasteen, A., Diehl, M., Levy, B., Neupert, S. D., Rothermund, K., Tesch-Römer, C., et Wahl, H. W. (2020). Aging in times of the COVID-19 pandemic: Avoiding ageism and fostering intergenerational solidarity. *The Journals of Gerontology: Series B*, 20(2), 1-4. https://dx.doi.org/10.1093/geronb/gbaa051.

Becker, H. S. (1967). Whose side are we on. *Social Problems*, 14(3), 239-247.

Biswas, A., Oh, P. I., Faulkner, G. E., Bajaj, R. R., Silver, M. A., Mitchell, M. S., et Alter, D. A. (2015). Sedentary time and its association with risk for disease incidence, mortality, and hospitalization in adults: A systematic review and meta-analysis. *Annals of Internal Medicine*, 162(2), 123-132. https://dx.doi.org/10.7326/M14-1651.
Brooke, J., et Jackson, D. (2020). Older people and COVID-19: Isolation, risk and ageism. *Journal of Clinical Nursing*, 29(13-14), 2044-2046. Repéré à https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jocn.15274.

Burnes, D., Sheppard, C., Henderson, C. R., Wassel, M., Cope, R., Barber, C., et Pillemer, K. (2019). Interventions to reduce ageism against older adults: A systematic review and meta-analysis. *American Journal of Public Health*, 109(8), 1-9. https://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2019.305123.

Canadian Anti-Fraud Centre. (2020). Recent scams and fraud. Repéré à https://www.antifraudcentre-centreantifraude.ca/index-eng.htm.

Canadian Psychological Association. (2015). "Psychology Works" fact sheet: Depression among seniors. Repéré à https://cpa.ca/docs/File/Publications/FactSheets/PsychologyWorksFactSheet_DepressionAmongSeniors.pdf.

Change Foundation. (2016). Rules of engagement: Lessons from the PANORAMA project. Repéré à https://changefoundation.ca/rules-of-engagement.

Craven, C., Byrne, K., Sims-Gould, J., et Martin-Matthews, A. (2012). Types and patterns of safety concerns in home care: Staff perspectives. *International Journal for Quality in Health Care*, 24(5), 525-531. https://dx.doi.org/10.1093/intqhc/mzs047.

Crawley, M. (2020). From 'risk is low' to calling in the army: 2 months of Ontario's COVID-19 response in long-term care. *CBC News*. Repéré à https://www.cbc.ca/news/canada/toronto/covid-19-ontario-long-term-care-timeline-actions-deaths-1.5542214.

DeClerq, K. (2020). Ontario restricts long-term care home workers to one facility amid COVID-19 pandemic. *CTV News*. Repéré à https://toronto.ctvnews.ca/ontario-restricts-long-term-care-home-workers-to-one-facility-amid-covid-19-pandemic-1.4895852.

Donetto, S., Tsianakas, V., et Robert, G. (2014). *Using Experience-Based Co-Design (EBCD) to improve the quality of healthcare: Mapping where we are now and establishing future directions*. London, UK: King's College London.

Doran, D. M., Hirdes, J., Blais, R., Ross Baker, G., Pickard, J., et Jantzi, M. (2009). The nature of safety problems among Canadian homecare clients: Evidence from the RAI-HC© reporting system. *Journal of Nursing Management*, 17(2), 165-174. https://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2834.2009.00974.x.

Eagland, N. (2020). COVID-19: Long term care workers ordered to work at one facility only. *Vancouver Sun*. Repéré à https://vancouversun.com/news/local-news/covid-19-long-term-care-workers-ordered-to-work-at-one-facility-only.

Feith, J. (2020). COVID-19: Quebec to inspect 40 private nursing homes after 31 deaths in Dorval residence. *Montreal Gazette*. Repéré à https://montrealgazette.com/news/local-news/covid-19-premier-legault-confirms-31-dead-at-dorval-care-residence.

Finn, C. (2020). How tech is helping elderly fight coronavirus lockdown loneliness. *Al Jazeera*. Repéré à https://www.aljazeera.com/news/2020/04/tech-helping-elderly-fight-coronavirus-lockdown-loneliness-200402185238544.html.

Forest, P. G., et Sutherland, J. (2020). Opinion: Canada must prepare its hospitals for COVID-19. And do it quickly. *National Post*. Repéré à https://nationalpost.com/opinion/opinion-canada-must-prepare-%20its-hospitals-for-covid-19-and-do-it-quickly.

Freedman, A., et Nicolle, J. (2020). Social isolation and loneliness: The new geriatric giants: Approach for primary care. *Canadian Family Physician*, 66(3), 176-182.

Friedman, U. (2020). New Zealand's Prime Minister may be the most effective leader on the planet. *The Atlantic*. Repéré à https://www.theatlantic.com/politics/archive/2020/04/jacinda-ardern-new-zealand-leadership-coronavirus/610237.

Gallagher, M., McLeod, H. J., et McMillan, T. M. (2019). A systematic review of recommended modifications of CBT for people with cognitive impairments following brain injury. *Neuropsychological Rehabilitation*, 29(1), 1-21. https://dx.doi.org/10.1080/09602011.2016.1258367.

Garg, S., Kim, L., Whitaker, M., O'Halloran, A., Cummings, C., Holstein, R., ... Fry, A. (2020). Hospitalization rates and characteristics of patients hospitalized with laboratory-confirmed coronavirus disease 2019 — COVID-NET, 14 States, March 1–30, 2020. *Morbidity et Mortality Weekly Report*, 69, 458–464. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e3.

Gilmour, H. (2012). Social participation and the health and well-being of Canadian seniors. Repéré à https://www150.statcan.gc.ca/n1/en/pub/82-003-x/2012004/article/11720-eng.pdf?st=uZUBvQ7s.

Gouvernement du Canada. (2020a). Coronavirus disease (COVID-19): Outbreak update. Repéré à https://www.canada.ca/en/public-health/services/diseases/019-novel-coronavirus-infection.

Gouvernement du Canada. (2020b). Epidemiological summary of COVID-19 cases in Canada. Repéré à https://health-infobase.canada.ca/covid-19/epidemiological-summary-covid-19-cases.html.

Gouvernement du Canada. (2020c). Maladie à coronavirus (COVID-19): Mise à jour sur l'éclosion [Coronavirus disease (COVID-19): Outbreak update]. Repéré à https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/2019-nouveau-coronavirus.html.

Government of Ontario. (2020). How Ontario is responding to COVID-19: Status of cases in Ontario. Repéré à https://www.ontario.ca/page/2019-novel-coronavirus#section-0.

Gouvernement du Québec. (2020). Coronavirus disease (COVID-19) in Québec. Repéré à https://www.quebec.ca/en/health/health-issues/a-z/2019-coronavirus.
Grenier, A., Lloyd, L., et Phillipson, C. (2017). Precarity in late life: Rethinking dementia as a 'frailed' old age. *Sociology of Health et Illness*, 39(2), 318–330. https://dx.doi.org/10.1111/1467-9566.12476.

Gullette, M. (2004). *Aged by culture*. Chicago, IL: University of Chicago Press.

Hale, T., Petherick, A., Phillips, T., et Webster, S. (2020). Variation in government responses to COVID-19, version 4.0. Repéré à https://www.bsg.ox.ac.uk/research/publications/variation-government-responses-covid-19.

Hankivsky, O. (2011). *Health inequities in Canada: Intersectional frameworks and practices*. Vancouver, BC: UBC Press.

Howlett, K. (2020). By acting early on seniors' homes, Kingston avoids brunt of crisis. *The Globe and Mail*, p. A9.

Hsu, A. T., et Lane, N. (2020). Impact of COVID-19 on residents of Canada's long-term care homes – Ongoing challenges and policy response. *International Long-Term Care Policy Network*. Repéré à : https://ltccovid.org/2020/04/15/impact-of-covid-19-on-residents-of-canadas-long-term-care-homes-ongoing-challenges-and-policy-response.

Institut national de santé publique du Québec. (2020). Données COVID-19 au Québec. Repéré à https://www.inspq.qc.ca/covid-19/donnees.

Jackson, W. (2020). Calling all seniors: Ontario volunteer phone program uses conversation to combat isolation across Canada. *Waterloo Chronicle*. Repéré à https://www.waterloochronicle.ca/news-story/9961428-calling-all-seniors-ontario-volunteer-phone-program-uses-conversa-tion-to-combat-isolation-across-canada.

Karch, D. (2007). *Democratic laboratories: Policy diffusion among the American states*. Ann Arbor, MI: The University of Michigan Press.

Kirkland, S. A., Griffith, L. E., Menec, V., Wister, A., Payette, H., Wolfson, C., et Raina, P. S. (2015). Mining a unique Canadian resource : The Canadian Longitudinal Study on Aging. *Canadian Journal on Aging*, 34(3), 366–377. https://dx.doi.org/10.1017/S071498081500029X.

Lasry, A., Kidder, D., Hast, M., Poovey, J., Sunshine, G., Winglee, K., ... Marin County Division of Public Health. (2020). Timing of community mitigation and changes in reported COVID-19 and community mobility: Four U.S. Metropolitan Areas, February 26–April 1, 2020. *Morbidity et Mortality Weekly Report*, 69(15), 451–457. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6915e2.

Liamputtong, P. (2010). *Performing qualitative cross-cultural research*. Cambridge, ENG: Cambridge University Press.

Macdonald, M., et McLean, H. (2018). Home care and home support worker safety: A scoping review. *Perspectives, Journal Canadian Gerontological Nurses Association*, 40(1), 18–26.

Marlett, N., et Emes, C. (2010). *Grey matters: A guide to collaborative research with seniors*. Calgary, AB: University of Calgary Press.

Marmot, M., et Allen, J. J. (2014). Social determinants of health equity. *American Journal of Public Health*, 104(S4), S517–S519. https://dx.doi.org/10.2105/AJPH.2014.302200.

Mason, G. (2020). Dr. Bonnie Henry's three dark days: How B.C. 's coronavirus course was set over 72 vital hours. *The Globe and Mail*. Repéré à https://www.theglobeandmail.com/canada/article-dr-bonnie-henrys-three-dark-days-how-bcs-coronavirus-course-was.

McRae, L., O'Donnell, S., Loukine, L., Rancourt, N., et Pelletier, C. (2016). Report summary: Mood and anxiety disorders in Canada, 2016. *Health promotion et chronic disease prevention Canada*, 36(12), 314–315. https://dx.doi.org/10.24095/hpcdp.36.12.05.

Meekison, J. P. (1977). *Canadian federalism: Myth or reality*. Toronto, ON: Methuen.

Meisner, B. A. (2020). Are you OK, Boomer? Intensification of ageism and intergenerational tensions on social media amid COVID-19. *Leisure Sciences* [June]. https://doi.org/10.1080/01490400.2020.1773983.

Mojtehedzadeh, S. (2020). Toronto public health to start collecting COVID-19 data on race in a bid to track health inequalities. *The Star*. Repéré à https://www.thestar.com/news/gta/2020/04/21/toronto-public-health-to-start-collecting-covid-19-data-on-race-in-a-bid-to-track-health-inequities.html.

Montero-Odasso, M., Hogan, D. B., Lam, R., Madden, K., MacKnight, C., Molnar, F., et Rockwood, K. (2020). Age alone is not adequate to determine healthcare resource allocation during the COVID-19 pandemic. *Canadian Geriatrics Journal*, 23(1), 152–154. https://dx.doi.org/10.5770/cgj.23.452.

Moyle, W., Parker, D., et Bramble, M. (2014). *Care of older adults: A strengths-based approach*. Cambridge, UK: Cambridge University Press.

Nasser, S. (2020). Early signs suggest race matters when it comes to COVID-19. In So why isn't Canada collecting race-based data? *CBC News: Toronto*. Repéré à https://www.cbc.ca/news/canada/toronto/race-coronavirus-canada-1.5536168.

Obhi, H. K., et Woodhead, E. L. (2016). Attitudes and experiences with older adults: A case for service learning for undergraduates. *Gerontology et Geriatrics Education*, 37(2), 108–122. https://dx.doi.org/10.1080/02701960.2015.1079704.

Ontario Ministry of Long-Term Care/Ministre de la Santé et des Soins de Longue Durée de l'Ontario (2020). COVID-19 action plan: Long-term care homes, version 1. Repéré à https://www.ontario.ca/page/covid-19-action-plan-long-term-care-homes.
Ormiston, S. (2020). The coronavirus doesn't discriminate, but society does—And the results in the U.S. are deadly. *CBC News*. Repéré à https://www.cbc.ca/news/world/covid-19-essential-workers-at-risk-communities-1.5533376.

Owoseje, T. (2020). Coronavirus is ‘the great equalizer,’ Madonna tells fans from her bathtub. *CNN News*. Repéré à https://www.cnn.com/2020/03/23/entertainment/madonna-coronavirus-video-intl-scli/index.html.

Panchal, N., Kamal, R., Orgera, K., Cox, C., Garfield, R., Hamel, L., ... Chidambaram, P. (2020). The implications of COVID-19 for mental health and substance use. Repéré à https://www.kff.org/health-reform/issue-brief/the-implicatios-of-covid-19-for-mental-health-and-substance-use.

Pandharidpande, P. P., Girard, T. D., Jackson, J. C., Morandi, A., Thompson, J. L., Pun, B. T., ... BRAIN-ICU Study Investigators. (2013). Long-term cognitive impairment after critical illness. *New England Journal of Medicine*, *369*, 1306–1316. https://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1301372.

Public Health Agency of Canada/Agence de la santé publique du Canada. (2020). Public Health Agency of Canada releases interim guidance for infection prevention and control of COVID-19 for long-term care homes. Repéré à https://www.canada.ca/en/public-health/news/2020/04/public-health-agency-of-canada-releases-interim-guidance-for-infection-prevention-and-control-of-covid-19-for-long-term-care-homes.html.

Raina, P., Wolfson, C., Kirkland, S., Griffith, L., Oremus, M., Patterson, C., ... Brazil, K. (2009). The Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA). *Canadian Journal on Aging*, *28*(3), 221–229. https://dx.doi.org/10.1017/S0714980809990055.

Raina, P., Wolfson, C., Kirkland, S., Griffith, L. E., Balion, C., Cossette, B., ... Lynne, Y. (2019). Cohort profile: The Canadian Longitudinal Study on Aging (CLSA). *International Journal of Epidemiology*, *48*(6), 1752–1753. https://dx.doi.org/10.1093/ije/dyz173.

Rice, C., Harrison, E., et Friedman, M. (2019). Doing justice to intersectionality in research. *Cultural Studies Critical Methodologies*, *19*(6), 409–420. https://dx.doi.org/10.1177/1532708619829779.

Richardson, L. (1990). *Writing strategies: Reach diverse audiences*. Newbury Park, CA: Sage.

Rothan, H. A., et Byrareddy, S. N. (2020). The epidemiology and pathogenesis of coronavirus disease (COVID-19) outbreak. *Journal of Autoimmunity*, *109*, 102433. https://dx.doi.org/10.1016/j.jaut.2020.102433.

Schutzer, K. A., et Graves, B. S. (2004). Barriers and motivators to exercise in older adults. *Preventive Medicine*, *39*(5), 1056–1061. https://dx.doi.org/10.1016/j.ypmed.2004.04.003.

Simeon, R. (2006). *Federal-provincial diplomacy: The making of recent policy in Canada*. Toronto, ON: University of Toronto Press.

Stam, H. J., Stucki, G., et Bickenbach, J. (2020). Covid-19 and post intensive care syndrome: A call for action. *Journal of Rehabilitation Medicine*, *52*(4), 1–4.

Statistique Canada. (2016). Data tables, 2016 census. Repéré à https://www12.statcan.gc.ca/census-recensement/2016/dp-pd/dt-td/Index-eng.cfm.

Statistique Canada. (2019). Canadian Internet use survey. Repéré à https://www150.statcan.gc.ca/n1/daily-quotidien/191029/dq191029a-eng.pdf.

Teo, A. R., Markwardt, S., et Hinton, L. (2019). Using Skype to beat the blues: Longitudinal data from a national representative sample. *American Journal of Geriatric Psychiatry*, *27*(3), 254–262. https://dx.doi.org/10.1016/j.jagp.2018.10.014.

Thomson, B. (2020). The COVID-19 pandemic: A global natural experiment. *Circulation*, *142*, 14–16. https://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047538.

Turcotte, M. (2015). *Trends in social capital in Canada*. Statistics Canada. Repéré à https://www150.statcan.gc.ca/n1/pub/89-652-x/89-652-x2015002-eng.htm.

Twigg, J., et Martin, W. (2015). *Routledge handbook of cultural gerontology*. London, UK: Routledge.

Van den Hoonaard, D. K. (2018). Learning to be old: How qualitative research contributes to our understanding of ageism. *International Journal of Qualitative Methods*, *17*(1), 1–18. https://dx.doi.org/10.1177/1609406918810556.

Villarreal, A. (2020). Three months and 50,000 deaths: The defining Covid-19 moments in the US—Timeline. *The Guardian*. Repéré à https://www.theguardian.com/us-news/2020/apr/25/us-coronavirus-timeline-%20trump-cases-deaths.

Vogels, E. A. (2019). Millennials stand out for their technology use, but older generations also embrace digital life. *Pew Research Centre*. Repéré à https://www.pewresearch.org/fact-tank/2019/09/09/us-generations-technology-use.

Ward, A. (2020). Sweden's government has tried a risky coronavirus strategy: It could backfire. *Vox*. Repéré à https://www.vox.com/2020/4/9/21213472/coronavirus-sweden-herd-immunity-cases-death.

Wenham, C. (2020). Perspectives: [Book] Modelling can only tell us so much: Politics explains the rest. *The Lancet*, *395* (10233), 1335. https://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30814-X.

Wild, K. V., Mattek, N., Maxwell, S. A., Dodge, H. H., Jimison, H. G., et Kaye, J. A. (2012). Computer-related self-efficacy and anxiety in older adults with and without mild cognitive impairment. *Alzheimer's Dementia*, *8*(6), 544–552. https://dx.doi.org/10.1016/j.jalz.2011.12.008.
Wister, A., Kadowaki, L., et Mitchell, B. (2016). *Gerontology graduate training in North America: Shifting landscapes, innovation, and future directions*. Vancouver, BC: Simon Fraser University. Repéré à Simon Fraser University Summit – Institutional Repository website. https://summit.sfu.ca/item/16511.

World Health Organization/Organisation mondiale de la Santé. (2020). Subject in focus: Risk communication

guidance: COVID-19, older adults and people with underlying medical conditions. Repéré à https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200311-sitrep-51-covid-19.pdf.

Zagrodney, K., et Saks, M. (2017). Personal support workers in Canada: The new precariat? *Healthcare Policy*, 13(2), 31–39. https://dx.doi.org/10.12927/hcpol.2017.25324.