Case report

Tumeur glomique de la cuisse: nouveau cas et revue de la littérature

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Glomus tumor of the thigh: a new case report and literature review

Omar Margad¹,&, Nabile Bousselmame²

¹Service de Traumatologie-Orthopédie de l'Hôpital Militaire Avicenne, Marrakech, Maroc, ²Cabinet Médical, Appartement 12, Immeuble 23, Avenue Bin al Auidane, Agdal, Rabat, Maroc

&Corresponding author: Omar Margad, Service de Traumatologie-Orthopédie de l'Hôpital Militaire Avicenne, Marrakech, Maroc

Mots clés: Tumeur glomique, cuisse, douleur

Received: 24/05/2017 - Accepted: 11/09/2017 - Published: 26/09/2017

Résumé

Les tumeurs glomiques sont rares et bénignes qui se développent au-dépends du corps glomique neuromyoartériel. Si la localisation digitale est bien connue en chirurgie de la main, les localisations exradigitales souffrent d'une méconnaissance aboutissant à des erreurs diagnostiques et thérapeutiques. Nous rapportons un nouveau cas de tumeur glomique de la cuisse, et à travers une revue de la littérature, nous essayerons d'attirer l'attention vers ces localisations atypiques.

Pan African Medical Journal. 2017; 28:73 doi:10.11604/pamj.2017.28.73.12827

This article is available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/28/73/full/

© Omar Margad et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
Abstract

Glomus tumors are rare and benign. They originate from the neuromyoarterial glomus body. Digital glomus tumors are a well-known condition in hand surgery. On the contrary, there is a lack of knowledge with regard to extradigital glomus tumor resulting in diagnostic and therapeutic errors. We here report a new case of glomus tumor of the thigh. Our literature review aims to focus attention on these uncommon locations.

Key words: Glomus tumor, thigh, pain

Introduction

Les tumeurs glomiques sont des tumeurs bénignes et rares qui se
développent aux-dépends du glomus neuromyoartériel des
anastomoses artério-veineuses. Elles touchent surtout les extrémités
digitales, mais les localisations extra digitales ne sont pas rares mais
soutout méconnues ce qui est responsable du retard de leur
diagnostic et de leur prise en charge. Le but de notre travail est de
rapporter un nouveau cas de tumeur glomique de la cuisse, et
d'attirer l'attention vers cette localisation inhabituelle souvent
méconnue de douleurs inexpliquées de la cuisse.

Patient et observation

Il s'agit d'un patient âgé de 40 ans, sans antécédents pathologiques
particuliers que nous avons reçus après avoir fait le tour de
plusieurs médecins de spécialités différentes et après échec des
traitements symptomatiques et de rééducation fonctionnelle. Ce
patient présentait des douleurs du tiers moyen de la cuisse droite
évoluant depuis 3 ans. Au début, ces douleurs étaient
paroxystiques, déclenchées par le toucher ou après une activité
sportive de moyenne intensité, ensuite ces douleurs devenaient
permanentes, s'aggravant à la flexion du genou. L'examen clinique
de ce patient montrait une boiterie à la marche, une amyotrophie de
la cuisse droite chiffrée à 1,5 cm, une douleur provoquée au niveau
de la région postéro externe de la cuisse à un endroit ou le patient
précisait bien. Aussi, avons-nous constaté une exacerbation de la
douleur lors de la flexion. Les examens complémentaires ont
comporté une radiographie du fémur qui est revenu normal, une
IRM (Figure 1), qui a objectivé une masse ovale hypo intense en T1,
rehausserée après injection de Gadolinium, hyper intense en T2,
siégeant au niveau du tiers moyen de la cuisse derrière le long
biceps fémoral. Une biopsie exérèse (Figure 2) a été réalisée et
l'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic de glomique.
Les suites opératoires ont été simples, le patient a eu un
soulagement immédiat de douleur et l'examen clinique du patient
après un recul de 2 ans a trouvé un patient asymptomatique avec
récupération de la trophicité de la cuisse.

Discussion

Les tumeurs glomiques sont rares et bénignes, elles représentent
environ 1 à 5% de l'ensemble des tumeurs des tissus mous [1]. Ce
sont des tumeurs de petite taille, qui touchent le sujet adulte, l'âge
moyen est de 40 ans, elles sont rares avant 20 ans [2]. Signalée
pour la première fois par Wood en 1812 [3] qu'il a dénommé
(nodule sous cutané douloureux), c'est Masson [4] en 1924 qu'il l'a
définit en décrivant le glomus qu'il nomme ainsi à cause de sa
similitude avec la glande vasculaire coccygienne de Luschka [5]. Sa
symptomatologie associe typiquement une triade caractéristique: 1)
douleur provoquée, le patient peut préciser le siège exact de la
lésion; 2) douleur spontanée, qui apparaît tardivement avec

l'évolution, 3) douleur d'hypersensibilité thermique, avec un
contraste entre l'intensité des signes subjectifs et la pauvreté des
signes objectifs. Si la localisation digitale est bien connue en
chirurgie de la main [6], les localisations atypiques [7-10] souffrent
de méconnaissance, des études ont montré que seulement 9 à 20%
des patients ont eu un diagnostic correct dès le départ [11, 12], ce
qui conduit à des erreurs diagnostiques et thérapeutiques. Il n'y a
pas d'imageries spécifiques permettant la confirmation diagnostique,
cependant l'échographie, malgré sa faible spécificité aide à localiser
la lésion [13]. L'IRM reste le gold standard dans le diagnostic des
tumeurs glomiques, elle précise le siège exact de la lésion et sa
relation avec les structures avoisinantes [14-16]. Son traitement est
toujours chirurgical, il consiste en une exérèse chirurgicale qui
entraine une disparition rapide des douleurs. Les récidives sont
rares mais possibles, elles sont toujours précoces et le fait d'exérèse
incomplète, d'où la recommandation de certains auteurs [17-19]
d'exciser plus que les limites apparentes de la tumeur.

Conclusion

Les tumeurs glomiques sont rares mais non exceptionnelles. Elles peuvent siéger partout ou existe les glomi. Devant toute douleur avec ou sans masse palpable, sans étiologie évidente, le diagnostic de tumeur glomique doit être évoqué.

Conflits d'intérêts

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.

Contributions des auteurs

Nabile Bousselmame a fait le diagnostic et a opéré le patient. Omar Margad a fait la recherche bibliographique et a écrit l'article. Tous les auteurs ont contribué à la conduite de ce travail. Tous les auteurs déclarent également avoir lu et approuvé la version finale du manuscrit.

Figures

**Figure 1:** Résultats IRM objectivant une masse ovale sous aponévrotique hypo intense en T1, hyper intense en T2, siégeant à l'extérieur du long biceps fémoral

**Figure 2:** A) image per opératoire de la tumeur glomique; B) image après exérèse
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<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>**Figure 1:** Résultats IRM objectivant une masse ovale sous aponévrotique hypo intense en T1, hyper intense en T2, siégeant à l'extérieur du long biceps fémoral</figcaption></figure>

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>**Figure 2:** A) image per opératoire de la tumeur glomique; B) image après exérèse</figcaption></figure>