MAI 2019 – VOL. 9 N° 1

EFFETS À LONG TERME DE LA THÉRAPIE COGNITIVE-COMPORTEMENTALE POUR LE TROUBLE DE STRESS POST-TRAUMATIQUE

Thalie FLORES<fnref n="1" />*, Marie-Pier GABOURY<fnref n="1" />, Noémie Fiset<fnref n="1" />, Leslie-Ann BOILY<fnref n="1" />
et Geneviève BELLEVILLE<fnref n="1" />

Pour citer l'article

Flores, T., Gaboury, M.-P., Fiset, N., Boily, L.-A., & Belleville, G. (2019). Effets à long terme de la thérapie cognitive-comportementale pour le trouble de stress post-traumatique. *Psycause : Revue scientifique étudiante de l'École de psychologie de l'Université Laval, 9*(1), 14-29.

Droits d'auteur

© 2019 Flores, Gaboury, Fiset, Boily & Belleville. Cet article est distribué en libre accès selon les termes d'une licence Creative Commons Attribution 4.0 International (de type CC-BY 4.0) qui permet l'utilisation du contenu des articles publiés de façon libre, tant que chaque auteur ou autrice du document original à la publication de l'article soit cité(e) et référencé(e) de façon appropriée.

ISSN: 2562-4385

<footnote n="1">¹ École de psychologie, Université Laval, Québec, Canada</footnote>

<footnote>* thalie.flores@hotmail.com</footnote>
# EFFETS À LONG TERME DE LA THÉRAPIE COGNITIVE-COMPORTEMENTALE POUR LE TROUBLE DE STRESS POST-TRAUMATIQUE

Thalie FLORES, Marie-Pier GABOURY, Noémie Fiset, Leslie-Ann BOILY et Geneviève BELLEVILLE
École de psychologie, Université Laval, Québec, Canada

## Résumé

La thérapie cognitive-comportementale (TCC) pour le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est validée empiriquement (Forman-Hoffman et al., 2018). Toutefois, à notre connaissance, aucune revue de la littérature ne s'intéresse précisément à l'efficacité à long terme de la TCC du TSPT. Il importe pourtant de s'assurer avec une vision d'ensemble de la durabilité des gains thérapeutiques afin de vérifier si la TCC du TSPT permet d'éviter un retour des symptômes après la thérapie. Des études ont observé que les gains thérapeutiques se maintiendraient entre 6 et 20 mois après la TCC (voir, p. ex., Hembree & Foa, 2000; Kline, Cooper, Rytwinksi, & Feeny, 2018) et qu'ils pourraient même s'améliorer (Hembree & Foa, 2000). La présente revue de littérature identifie des études de traitement, des revues de littérature et des méta-analyses abordant l'efficacité à long terme d'une TCC du TSPT. Ce projet répertorie également les facteurs influençant l'efficacité à long terme d'une TCC individuelle, de groupe et par vidéoconférence. Des articles publiés entre 2010 et 2018 ont été cherchés dans les bases de données MEDLINE et PsycINFO. Deux constats se dégagent de cette revue, soit que la TCC permettrait de traiter le TSPT de façon durable et que certaines variables comme la dépression ou l'anxiété comorbide, un âge avancé, des difficultés de sommeil persistantes et le fait de tarder à aller chercher de l'aide sont associées à une moins bonne efficacité à long terme de la TCC du TSPT. Il est possible que le développement d'habiletés d'adaptation en thérapie soit un facteur de maintien et même d'amélioration des gains après la TCC.

**Mots-clés :** Traitement cognitif-comportemental ou TCC; trouble de stress post-traumatique ou TSPT; efficacité de traitement; maintien des gains thérapeutiques.

## Abstract

Cognitive-behavioural therapy (CBT) for post-traumatic stress disorder (PTSD) is empirically supported (Forman-Hoffman et al., 2018). However, to our knowledge, no literature review specifically addresses the long-term effectiveness of CBT for PTSD. However, it is important to ensure with an overview of the sustainability of therapeutic gains in order to verify whether CBT for PTSD prevents a return of symptoms after therapy. Studies have found that therapeutic gains are maintained between 6 and 20 months after CBT (see, for example, Hembree & Foa, 2000; Kline, Cooper, Rytwinksi, & Feeny, 2018) and may even improve (Hembree & Foa, 2000). This literature review examines treatment studies, literature reviews and meta-analyses that address the long-term effectiveness of CBT for PTSD. This project also identifies factors influencing the long-term effectiveness of individual, group and videoconference-based CBT. Articles published between 2010 and 2018 were searched in the MEDLINE and PsycINFO databases. Two findings emerge from this review, that CBT provides long-term treatment for PTSD and that variables such as comorbid depression or anxiety, advanced age, persistent sleep difficulties and delays in seeking help are associated with a lower long-term effectiveness of CBT for PTSD. It is possible that the development of coping skills in therapy may be a factor in maintaining and even improving gains after CBT.

**Mots-clés :** Traitement cognitif-comportemental ou TCC; trouble de stress post-traumatique ou TSPT; efficacité de traitement; maintien des gains thérapeutiques.

Au Canada, environ 76% de la population sera exposée à au moins un événement traumatique (ÉT) au cours de sa vie. Parmi ces personnes, près de 9% développeront un trouble de stress post-traumatique

(TSPT; Van Ameringen, Mancini, Patterson & Boyle, 2008). Selon la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5; American Psychiatric Association [APA], 2013), le TSPT survient
en réaction à l'exposition directe ou indirecte à un ou
à des ÉT (p. ex., menaces de mort, mort effective,
blessures graves, violence sexuelle). Ce diagnostic se
caractérisé par la présence (1) d'un ou de plusieurs
symptômes envahissants, caractérisés par des souvenirs
répétitifs et involontaires de l'événement et des
rêves répétitifs dont le contenu ou l'affect est lié à
l'ÉT; (2) d'un ou de plusieurs symptômes d'évitement
des pensées, des souvenirs ou des stimuli liés à l'ÉT;
(3) de symptômes d'altération des cognitions et de
l'humeur, tels que l'oubli d'un ou de certains aspects
importants de l'ÉT et une incapacité à éprouver des
émotions positives, et finalement, par la présence (4)
de symptômes d'altération de l'éveil et de la réactivité,
notamment l'hypervigilance et des réactions de
sursaut exagérées (APA, 2013).

Le TSPT est associé à de nombreuses difficultés
psychologiques et sociales. Entre autres, des troubles
comorbides comme les troubles dépressifs (p. ex.,
trouble dépressif caractérisé [OR = 5,7]), les troubles
anxieux (p. ex., trouble d'anxiété généralisée [OR =
5,3]) et les troubles d'utilisation d'une substance (OR =
2-3,7) sont observés (Possemato, Wade, Andersen &
Ouimette, 2010). Les individus souffrant de TSPT
présenteraient aussi un risque six fois plus élevé
de faire une tentative de suicide que les personnes
présentant un même profil sociodémographique,
mais sans ce diagnostic. D'ailleurs, le TSPT est plus
associé au suicide que les troubles anxieux (Kessler,
2000; Kessler, Borges & Walters, 1999). Pacella, Hruska
et Delahanty (2013) ont observé une moins bonne
santé perçue et plus de problèmes de santé (p. ex.,
des troubles gastro-intestinaux et des douleurs chro-
niques) chez les personnes ayant un TSPT. Ce trouble
peut aussi engendrer des conséquences sur les
relations interpersonnelles comme une augmentation
du risque de 60% de présenter de l'instabilité maritale
(Kessler, 2000). De plus, les individus ayant un TSPT
peuvent manquer des jours de travail et être moins
efficaces dans l'accomplissement de leurs tâches profes-
sionnelles comparativement à avant le développement
du trouble (Kessler, 2000). Par exemple, dans l'étude
de Breslau, Lucia et Davis (2004), les 152 participants
ayant un TSPT avaient dû manquer 13,8 jours de tra-
vail en moyenne dans les 30 jours où le trouble était
en phase aigüe. L'évolution du trouble tend à être
chronique; environ 40% des personnes ayant un TSPT
continuent à avoir des symptômes 10 ans après le début

du trouble. Cela suggère que les individus ayant un
TSPT peuvent subir des conséquences fonctionnelles
sur une longue période (Kessler, Sonnega, Bromet,
Hughes & Nelson, 1995). Comme ce trouble entraîne
plusieurs conséquences négatives importantes,
il faut s'intéresser à traiter efficacement cette
problématique et à évaluer si les changements opérés
en thérapie peuvent être durables pour l'individu.

La thérapie cognitive-comportementale (TCC) est l'intervention psychologique recommandée en première ligne pour traiter le TSPT (Bisson, Roberts, Andrew, Cooper & Lewis, 2013; Hembree & Foa, 2000; International Society for Traumatic Stress Studies, 2015; National Institute for Clinical Excellence (NICE), 2005; U.S. Department of Veterans Affairs, 2017; Watts et coll., 2013). Il s'agit d'une approche thérapeutique ciblant la modification des comportements et des pensées problématiques qui maintiennent le trouble. Parmi les TCC utilisées pour le TSPT, il y a l'approche centrée sur le trauma (p. ex., la thérapie cognitive [Cognitive processing therapy] et les traitements basés sur l'exposition), qui est le traitement le plus recommandé pour le TSPT, ainsi que l'approche non centrée sur le trauma (p. ex., interventions de soutien, stratégies basées sur la gestion de l'anxiété et sur la résolution de problèmes, entraînements à la relaxation; Ehring et coll., 2014).

Des composantes de la TCC ont été identifiées comme
efficaces pour traiter le TSPT. La restructuration
cognitive permet de modifier les croyances erronées
entretenant les symptômes de TSPT (Monson &
Schnaider, 2014). Elle cible également les présup-
positions et les interprétations erronées des individus
qui affectent leurs comportements, leurs attentes,
ainsi que l'évaluation qu'ils font des événements
(Sherman, 1998). L'exposition permet de tester les
distorsions cognitives de la personne par le biais
d'expériences comportementales. Elle permet aussi
de diminuer l'intensité de la réaction de peur et les
stratégies d'évitement (Paintain & Cassidy, 2018). En
effet, l'exposition peut permettre de vivre un processus
d'habituation face à l'objet de la peur au fur et à
mesure que la personne s'y expose (Monson &
Schnaider, 2014).

La TCC aiderait à diminuer la présence des symptômes
de TSPT, d'anxiété et de dépression ainsi qu'à améliorer
le fonctionnement (Cusack et coll., 2016). La méta-
analyse de Bradley, Greene, Russ, Dutra et Westen (2005) montre une diminution des symptômes de TSPT chez la majorité des personnes ayant participé à une TCC impliquant des techniques d'exposition et de restructuration cognitive. D'ailleurs, 62% des participants ne remplissaient plus les critères diagnostiques du TSPT après avoir suivi une TCC pour ce trouble.

Plusieurs modalités de TCC sont présentement à l'étude pour traiter le TSPT. Il est possible d'administrer cette thérapie en face à face ou par vidéoconférence, et elle peut se dérouler de façon individuelle ou en groupe. Plusieurs études soutiennent l'efficacité de ces différentes modalités de la TCC. Par exemple, le traitement de groupe montre une efficacité comparable à la modalité individuelle pour le TSPT (Stalker & Fry, 1999). Selon la méta-analyse de Knaevelsrud et Maercker (2007), la TCC individuelle administrée par vidéoconférence constituerait une modalité alternative viable à la thérapie en face à face, puisqu'elle permettrait de réduire significativement les symptômes de TSPT. Elle pourrait donc être utile pour pallier les limites contextuelles inhérentes à la psychothérapie en face à face.

Jusqu'à maintenant, aucune revue de la littérature ne s'est précisément penchée sur l'efficacité à long terme des gains thérapeutiques après la TCC du TSPT. Pourtant, vérifier si l'efficacité de cette thérapie est durable pourrait permettre de la rendre plus accessible, ce qui est souhaitable sur le plan de la santé publique, ou encore de proposer des pistes de recherches futures dans le but de l'améliorer. De plus, étant donné que la TCC met l'accent sur le développement d'habiletés d'adaptation que les participants mettent en application par eux-mêmes pour s'améliorer pendant la thérapie (Rector, 2010), il est possible qu'ils continuent de les utiliser après la fin de la thérapie pour maintenir leurs gains thérapeutiques et même continuer à s'améliorer. Ainsi, s'intéresser à l'efficacité à long terme de la TCC du TSPT pourrait permettre de vérifier si cette approche engendre le développement d'habiletés d'adaptation efficaces et durables pour traiter le TSPT.

## Objectifs

La présente revue s'intéresse à dresser un portrait général de la littérature (c.-à-d. études de traitement, méta-analyses, revues de la littérature) sur l'évolution (c.-à-d. maintien, amélioration, détérioration) des gains thérapeutiques à la suite d'une TCC pour le TSPT. Ce projet vise aussi à répertorier les facteurs qui pourraient influencer la présence de symptômes du TSPT après la TCC.

## Méthode

Une revue de la littérature a été complétée dans le but d'explorer l'efficacité à long terme de la TCC du TSPT ainsi que les facteurs qui y sont associés. Une recherche d'articles à l'aide de mots-clés portant sur la TCC du TSPT a été effectuée dans les bases de données PsycINFO et MEDLINE. Les mots-clés utilisés sont : « CBT follow-up », « PTSD », et « Internet-based CBT ». Seuls les articles publiés entre 2010 et 2018 ont été sélectionnés par souci de ne présenter que les articles les plus récents.

La sélection de la littérature a été effectuée sur la base de différents critères d'éligibilité. Les critères d'inclusion étaient de (a) présenter les résultats d'une étude de traitement ou uniquement des données de suivi après la TCC du TSPT ou les résultats d'une méta-analyse ou d'une revue de la littérature (c.-à-d. des mesures d'efficacité de la thérapie 1, 3, 6, 12 mois ou toute autre durée après le traitement), et (b) s'intéresser au traitement chez l'adulte (c.-à-d. 18 ans et plus). Toutes les études présentant des résultats d'une TCC individuelle ou de groupe avec la présence physique ou virtuelle d'un thérapeute ont été sélectionnées (Knaevelsrud & Maercker, 2007; Stalker & Fry, 1999). Tous les types de protocoles de traitement (c.-à-d. expérimentaux, quasi expérimentaux et études de cas) ont été inclus lorsqu'il s'agissait d'un article présentant les résultats d'une étude de traitement. Le seul critère d'exclusion était de s'intéresser à l'efficacité de la TCC pour le TSPT chez les personnes réfugiées, bien que le TSPT chez ces dernières soit une problématique fortement prévalente—voir au-dessus de la prévalence du TSPT dans la population générale—(Fazel, Wheeler & Danesh, 2005). Le traitement du TSPT chez les réfugiés est influencé par plusieurs facteurs post-migratoires, tels que le stress
post-migratoire, la difficulté à trouver un logement ou
un emploi satisfaisant, le manque de nourriture, les
barrières culturelles et de la langue, la conception de
la santé et de la maladie selon la culture (Kirmayer et
coll., 2011; Li, Liddell & Nickerson, 2016). Ainsi, étant
donné que plusieurs aspects post-migratoires doivent
être considérés dans le traitement de cette population
(Kirmayer et coll., 2011), la TCC du TSPT chez les
réfugiés diffère de celle administrée aux autres
populations touchées par le TSPT. C'est pourquoi
nous avons décidé de ne pas inclure les études
portant sur les réfugiés dans notre recension.

Le processus de sélection des articles formant
l'échantillon de cette revue s'est fait en différentes
étapes. Le choix des mots-clés et des bases de données
à utiliser a été fait en équipe. Ensuite, à l'aide des
mots-clés sélectionnés, la recherche d'articles a été
réalisée de façon individuelle dans les bases de
données MEDLINE et PsycINFO. Une discussion en
équipe a permis de déterminer quels articles allaient
être retenus ou non dans l'échantillon. La sélection
finale des articles a été effectuée par trois étudiantes
au premier cycle et une étudiante au troisième cycle
en psychologie. L'étudiante de troisième cycle a
finalement gardé une étude dans laquelle les
personnes sélectionnées devaient être âgées de
16 ans et plus pour être admises puisque la majorité
des participants avaient 18 ans ou plus et l'âge
moyen des individus dans l'échantillon était de 22 ans
(Hinsberger et coll., 2017).

Résultats

Caractéristiques des études

Au total, 27 articles font partie de cette étude. Le
Tableau 1 présente le descriptif de ces études. Parmi
celles-ci, cinq sont des méta-analyses, 20 sont des
études de traitement (dont 10 études randomisées
contrôlées, six études d'efficacité de la thérapie
en milieu clinique, deux études avec devis quasi
expérimentaux, un essai clinique et une étude de
traitement avec un seul groupe) et deux sont des
revues systématiques de la littérature qui ont été
incluses puisqu'elles présentaient des données de
suivi après la TCC. Une étude dont les personnes
sélectionnées devaient être âgées de 16 ans et plus
pour être admises a été incluse puisque l'âge moyen

des individus dans l'échantillon était de 22 ans
(Hinsberger et coll., 2017). L'ensemble des articles
recensés présentent des données quant aux mesures
de suivi après une TCC.

Les études de traitement (n = 20) varient en ce qui concerne le pays dans lequel a été administré le traitement: le Canada (n = 2), la Grande-Bretagne (n = 2), l'Espagne (n = 1), la Chine (n = 2), Israël (n = 1), l'Australie (n = 6), l'Afrique du Sud (n = 1) et les États-Unis (n = 5). Quant aux populations présentant un diagnostic de TSPT, les études recensées indiquent aussi une grande diversité, incluant les vétérans (n = 5), les femmes victimes de violence conjugale (n = 1), les personnes victimes d'événements traumatiques variés (n = 9), le personnel d'urgence (n = 1), les victimes d'un accident de la route (n = 1), les survivants d'une catastrophe naturelle (n = 1), les victimes de violence multiple et raciale (n = 1) et, finalement, les victimes d'agression sexuelle (n = 1). Il est à noter que 25% des études incluent dans les critères d'éligibilité des participants qui présentaient soit un ou des troubles anxieux, un trouble du sommeil ou une dépression, tous comorbidés au TSPT.

La plupart des études de traitement recensées portaient sur la TCC centrée sur le trauma, dont plusieurs incluent une composante d'exposition au traumatisme (n = 13) et deux autres n'incluent que des techniques de restructuration cognitive. Trois études de traitement portaient sur des approches non centrées sur le trauma. Finalement, une étude a comparé une TCC centrée sur le trauma avec une TCC non centrée sur le trauma.

Efficacité à long terme de la TCC
du TSPT

Il existe plusieurs études de traitement, des méta-
analyses et des revues systématiques de la littérature qui
s'intéressent à l'efficacité de la TCC au post-traitement
(Barrera, Mott, Hofstein & Teng, 2013; Murphy &
Smith, 2018). Toutefois, outre la méta-analyse de
Kline et coll. (2018), les auteures n'ont pas trouvé
de méta-analyse ni de revue systématique abordant
spécifiquement l'efficacité à long terme de la TCC du
TSPT. Le même constat peut être fait pour ce qui est
des études de traitement identifiées.
<table><caption>**Tableau 1**
Liste des 26 études recensées dans la revue narrative de la littérature</caption><thead><tr><th>Auteurs</th><th>Devis</th><th>Échantillon</th><th>n</th><th>Traitement</th><th>Suivis</th><th>Résultats post-traitement</th><th>Observations au suivi</th></tr></thead><tbody><tr><td>Barrera, Mott, Hofstein & Teng, 2013</td><td>Méta-analyse</td><td>Adultes ayant un TSPT (types de trauma variés)</td><td>12 études, total de 651 participants</td><td>TCC en groupe de types variés; durée allant de 6 à 30 semaines</td><td>Variable selon l'étude, entre 3 et 24 mois</td><td>Amélioration du pré- au post-test (taille d'effet = 1.13) pour les symptômes de TSPT</td><td>Un maintien des gains est observé aux mesures de suivi</td></tr><tr><td>Belleville, Guay & Marchand, 2011</td><td>Étude à devis quasi-expérimental</td><td>Adultes ayant un TSPT (types de trauma variés)</td><td>55</td><td>TCC pour le TSPT; durée de 20 séances individuelles</td><td>6 mois</td><td>Amélioration du pré- au post-test pour la qualité du sommeil, la latence d'endormissement, l'efficience du sommeil et les perturbations du sommeil</td><td>Détérioration du post-traitement au suivi à 6 mois plus tard sur les variables à l'étude</td></tr><tr><td>Bisson et coll., 2013</td><td>Revue systématique de la littérature</td><td>Adultes ayant un TSPT (types de trauma variés)</td><td>70 études, total de 4761 participants</td><td>TCC de formats et de types variés; durée de 3 mois et plus</td><td>Variable selon l'étude, entre 3 et 12 mois</td><td>Amélioration supérieure du pré- au post-test avec la TCC du TSPT qu'avec une autre thérapie ou aucune thérapie pour les symptômes de TSPT, de dépression et d'anxiété</td><td>Entre 1 et 4 mois, la TCC du TSPT est plus efficace pour les symptômes de TSPT, de dépression et d'anxiété. Entre 5 et 8 mois, la TCC du TSPT est plus efficace pour les symptômes de TSPT et de dépression. Entre 9 et 12 mois, la TCC du TSPT est plus efficace pour les symptômes de TSPT et de dépression</td></tr><tr><td>Bryant, Kenny, Rawson & Cahill, 2018</td><td>Étude randomisée contrôlée</td><td>Personnel d'ur-gence qui ont un TSPT en Australie</td><td>100</td><td>TCC de deux formats: exposition prolongée exposition brève; durée de 12 semaines en individuel</td><td>6 mois</td><td>Amélioration du pré- au post-test sur les symptômes de TSPT</td><td>Les symptômes de TSPT étaient significativement diminués</td></tr><tr><td>Echeburúa, Sarasua & Zubizaretta, 2014</td><td>Essai clinique contrôlé</td><td>Femmes victimes de violence conjugale en Espagne</td><td>116</td><td>TCC en individuel ou en individuel et en groupe; durée de 17 semaines</td><td>1,3, 6 et 12 mois</td><td>Dans les deux groupes, amélioration du pré- au post-test sur les symptômes de TSPT et le fonctionnement. L'amélioration était plus élevée pour la condition combinée que pour la condition individuelle</td><td>Un maintien des gains est observé à 12 mois</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th>Auteurs</th><th>Devis</th><th>Échantillon</th><th>n</th><th>Traitement</th><th>Suivis</th><th>Résultats post-traitement</th><th>Observations au suivi</th></tr></thead><tbody><tr><td>Ehring et coll., 2014</td><td>Méta-analyse</td><td>Adultes victimes d'abus à l'enfance</td><td>16 études</td><td>TCC de formats variés (individuel, en groupe ou combinée) et de types variés (TCC centrée sur le trauma, TCC, EMDR); durée allant de 6 à 25 séances</td><td>3 à 18 mois</td><td>Amélioration du préau post-test sur les symptômes de TSPT</td><td>Un maintien des gains est observé aux mesures de suivi</td></tr><tr><td>Hinsberger et coll., 2017</td><td>Étude à devis quasi-expérimental</td><td>Jeunes hommes dans un contexte de violence en Afrique du Sud</td><td>39</td><td>TCC ou TCC centrée sur le trauma, format individuel; 7 et 8 séances, respectivement</td><td>Environ 8 mois</td><td>Amélioration du préau post-test sur les symptômes de TSPT</td><td>Dans le groupe de TCC centrée sur le trauma, les symptômes de TSPT étaient significativement diminués au suivi</td></tr><tr><td>Hobfoll, Blais, Stevens, Walt & Gengler, 2016</td><td>Étude randomisée contrôlée</td><td>Vétérans aux États-Unis</td><td>303</td><td>TCC pour le TSPT en ligne (Vets Prevail) en 7 séances (4 à 6 semaines)</td><td>6 et 12 semaines</td><td>Dans la condition Vets Prevail, amélioration plus importante du pré- au post-test pour les symptômes de TSPT comparativement à un traitement habituel</td><td>Dans la condition Vets Prevail, amélioration plus importante du pré- au post-test pour les symptômes de TSPT au suivi de 12 semaines</td></tr><tr><td>Kayrouz et coll., 2018</td><td>Méta-analyse</td><td>Études portant sur des adultes arabes avec anxiété, dépression ou TSPT</td><td>9 études</td><td>TCC en groupe ou en individuel d'une durée de 8 à 12 semaines</td><td>3 mois</td><td>Dans toutes les études, diminution du préau post-test pour les symptômes de TSPT</td><td>Parmi les études ayant collecté des données de suivi (67%), un maintien des gains est observé au suivi de 3 mois</td></tr><tr><td>Khoo, Dent & Oei, 2011</td><td>Étude à devis quasi-expérimental</td><td>Vétérans Australiens ayant un TSPT</td><td>496</td><td>TCC de groupe avec une séance de TCC individuelle par semaine (dont 20% avec leur partenaire); durée de 12 semaines</td><td>3 et 9 mois</td><td>Amélioration du préau post-test pour les symptômes de TSPT, d'anxiété et de dépression, pour l'utilisation d'alcool, la colère et la qualité de vie</td><td>Un maintien des gains est observé aux mesures de suivi pour toutes les variables à l'étude</td></tr><tr><td>Klein et coll., 2010</td><td>Essai clinique</td><td>Adultes Australiens ayant un diagnostic primaire de TSPT</td><td>22</td><td>TCC individuelle offerte sur internet; durée de 20 semaines</td><td>3 mois</td><td>Amélioration du pré- au post-test pour la sévérité et les symptômes de TSPT</td><td>Un maintien des gains est observé à la mesure de suivi de 3 mois</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th>Auteurs</th><th>Devis</th><th>Échantillon</th><th>n</th><th>Traitement</th><th>Suivis</th><th>Résultats post-traitement</th><th>Observations au suivi</th></tr></thead><tbody><tr><td>Kline, Cooper, Rytwinksi & Feeny, 2018</td><td>Méta-analyse</td><td>Adultes ayant un TSPT</td><td>32 études</td><td>TCC de types variés (exposition imaginaire/ in vivo/prolongée, TCC, EMDR, restructuration cognitive, etc.), autres psychothérapies et pharmacothérapie; durée des traitements variable selon l'étude</td><td>Variable selon l'étude, suivi 20 mois</td><td>Amélioration plus importante pour les psychothérapies du pré- au post-test pour les symptômes de TSPT que pour la pharmacothérapie</td><td>Un maintien des gains est observé aux mesures de suivi pour les psychothérapies. Les thérapies d'exposition démontrent des effets de taille plus grands pour la période allant du post-traitement aux mesures de suivi</td></tr><tr><td>Kredlow & coll., 2017</td><td>Étude randomisée</td><td>Adultes ayant un TSPT et un trouble mental comorbide sévère</td><td>82</td><td>TCC en comparaison avec une condition contrôle (traitement habituel), durée de 12 à 16 séances</td><td>6 et 12 mois</td><td>Amélioration plus importante dans la condition TCC que dans la condition contrôle pour les symptômes de TSPT et de dépression. Faible taux d'abandon (14%) des personnes ayant un trouble de personnalité limite</td><td>Amélioration significative du pré-test aux mesures de suivi</td></tr><tr><td>Krupnick & coll., 2017</td><td>Méta-analyse</td><td>Vétérans ayant servi en Iraq ou en Afghanistan ayant un TSPT</td><td>34</td><td>Combinaison du traitement habituel et d'une thérapie via internet appelée Warriors Internet Recovery & EDucation (WIRED); durée de 10 séances</td><td>12 semaines</td><td>Amélioration du pré- au post-test pour les symptômes de TSPT, surtout la réduction des symptômes d'hyperactivité et de dépression</td><td>Amélioration du pré- au suivi 12 semaines pour les symptômes de TSPT</td></tr><tr><td>Kuester, Niemeyer & Knaevelsrud, 2016</td><td>Méta-analyse</td><td>Adultes ayant un TSPT</td><td>20 études</td><td>TCC via internet et l'écriture expressive en comparaison avec traitements actifs ou passifs; durée variable selon l'étude</td><td>Variable selon l'étude, suivi 24 semaines</td><td>Amélioration du pré- au post-test pour les symptômes de TSPT</td><td>Les résultats montrent des effets importants aux mesures de suivi, mais pas significatifs pour la TCC via internet. Peu d'études rapportaient des données aux mesures de suivi à long terme</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th>Auteurs</th><th>Devis</th><th>Échantillon</th><th>n</th><th>Traitement</th><th>Suivis</th><th>Résultats post-traitement</th><th>Observations au suivi</th></tr></thead><tbody><tr><td>Levi, Bar-Haim, Kreiss & Fruchter, 2016</td><td>Étude à devis quasi-expérimental</td><td>Vétérans ayant un TSPT chronique</td><td>243</td><td>TCC pour le TSPT comparée à la thérapie psychodynamique, durée de 24 séances individuelles</td><td>12 mois</td><td>Amélioration du pré-au post-test pour les symptômes de TSPT, de dépression et d'anxiété et pour le fonctionnement pour les deux types de traitements</td><td>Les résultats au niveau de la réduction des symptômes et de l'amélioration du fonctionnement se maintiennent aux mesures de suivi pour les deux types de traitement</td></tr><tr><td>Levrier et coll., 2016</td><td>Étude à devis quasi-expérimental</td><td>Adultes ayant un TSPT et ayant été référés à un centre d'étude du trauma (types de trauma variés)</td><td>71</td><td>TCC pour le TSPT; durée de 20 séances individuelles</td><td>6 mois</td><td>Amélioration du pré-au post-test pour la fréquence des cauchemars et la détresse associée. Au post-test, 73% des participants n avaient plus de TSPT, toutefois 23,4% des participants avaient toujours des cauchemars</td><td>21,9% des participants avaient toujours des cauchemars et 69% des participants ne répondaient plus aux critères de TSPT à la mesure de suivi. Aucune différence significative n a été observée pour les symptômes de TSPT et les cauchemars entre le post-test et la mesure de suivi</td></tr><tr><td>Littleton, Grills, Kline, Schoemann & Dodd, 2016</td><td>Étude randomisée contrôlée</td><td>Femmes étudiant à l'université et ayant un TSPT associé à un viol</td><td>87</td><td>TCC pour le TSPT offerte sur internet comparée à un site psychoéducatif; durée de 14 semaines</td><td>3 mois</td><td>Amélioration du pré-au post-test pour les symptômes de TSPT, le fonctionnement, les symptômes de dépression et d'anxiété, et ce, de façon plus importante avec la TCC pour le TSPT que le site psychoéducatif</td><td>Un maintien des gains est observé à la mesure de suivi pour les symptômes de TSPT et une amélioration additionnelle est observée chez 80% des participants. Les résultats étaient comparables à ceux de la condition site psychoéducatif</td></tr><tr><td>Lommen & coll., 2016</td><td>Étude à devis quasi-expérimental</td><td>Adultes ayant un TSPT (types de trauma variés)</td><td>246</td><td>TCC pour le TSPT; durée moyenne de 10,30 séances individuelles</td><td>6 et 12 mois</td><td>Diminution de 50% des symptômes de TSPT du pré- au post-test, augmentation du résultat de qualité du sommeil et de la durée totale du sommeil</td><td>Un maintien des gains est observé aux mesures de suivi</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th>Auteurs</th><th>Devis</th><th>Échantillon</th><th>n</th><th>Traitement</th><th>Suivis</th><th>Résultats post-traitement</th><th>Observations au suivi</th></tr></thead><tbody><tr><td>Murphy &amp; Smith, 2018</td><td>Étude à devis quasi-expérimental</td><td>Vétérans ayant un TSPT</td><td>960</td><td>TCC pour le TSPT; durée de 55 séances en groupe et 15 séances individuelles</td><td>3 mesures de suivi, à 6 semaines, à 6 mois et à 12 mois</td><td>71,3% des participants ont montré une amélioration significative après le traitement alors que 1,2% des participants ont d'abord montré une amélioration significative sur le TSPT pour ensuite expérimenter une rechute. Finalement, 27,5% des participants sont considérés comme résistants au traitement</td><td>Les participants présentant de la comorbidité (sauf l'utilisation de l'alcool) étaient plus susceptibles de présenter un TSPT à toutes les mesures de suivi</td></tr><tr><td>Paintain &amp; Cassidy, 2018</td><td>Revue systématique de la littérature</td><td>Adultes ayant un TSPT (sauf une étude portant sur des adolescents de 12 à 18 ans)</td><td>12 études</td><td>TCC pour le TSPT; durée variable selon l'étude</td><td>Variable selon l'étude, de 1 à 24 mois</td><td>Amélioration du pré-au post-test pour les symptômes de TSPT. Cette amélioration était plus importante que celle observée dans les études portant sur un traitement psychodynamique</td><td>Un maintien des gains est observé aux mesures de suivi. La TCC du TSPT aux mesures de suivi était généralement supérieure aux études portant sur un traitement psychodynamique</td></tr><tr><td>Sannibale et coll., 2013</td><td>Étude randomisée contrôlée</td><td>Adultes présentant un TSPT et un trouble d'utilisation de l'alcool comorbide</td><td>62</td><td>TCC intégrative pour le TSPT et le trouble d'utilisation de l'alcool comorbide comparée à une TCC incluant du support pour la problématique liée à l'alcool</td><td>5 et 9 mois</td><td>Amélioration significative sur les symptômes de TSPT dans les 2 conditions. Amélioration clinique plus marquée chez les individus ayant reçu davantage de séances d'exposition (comparativement au groupe TCC avec interventions de soutien pour l'alcool)</td><td>Un maintien des gains est observé aux mesures de suivi, tant pour le TSPT que pour la problématique liée à l'utilisation de l'alcool</td></tr><tr><td>Spence et coll., 2011</td><td>Étude randomisée contrôlée</td><td>Adultes présentant un TSPT</td><td>42</td><td>TCC centrée sur le trauma offerte par inter-net en comparaison à une condition contrôle avec liste d'attente</td><td>3 mois</td><td>Amélioration clinique avec de grandes tailles d'effet pour les symptômes de TSPT, d'anxiété, de dépression et sur le niveau de dysfonctionnement dans la condition TCC</td><td>Un maintien des gains est observé 3 mois après le traitement sur les symptômes de TSPT</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th>Auteurs</th><th>Devis</th><th>Échantillon</th><th>n</th><th>Traitement</th><th>Suivis</th><th>Résultats post-traitement</th><th>Observations au suivi</th></tr></thead><tbody><tr><td>Spence et coll., 2014</td><td>Étude randomisée contrôlée</td><td>Adultes présentant un TSPT</td><td>125</td><td>TCC avec composante d'exposition offerte par internet en comparaison à une TCC sans composante d'exposition</td><td>3 mois</td><td>Amélioration significative sur le TSPT et les troubles comorbidés dans les deux conditions et différences non-significatives entre les groupes</td><td>Un maintien des gains – même voire une légère diminution – est observée 3 mois après le traitement tant pour le TSPT que pour les troubles comorbidés</td></tr><tr><td>Talbot et coll., 2013</td><td>Étude randomisée contrôlée</td><td>Adultes ayant un diagnostic de TSPT et rencontraient les critères de l'insomnie</td><td>45</td><td>TCC avec composante de traitement de l'insomnie (TCC-I) en comparaison à une condition contrôle avec liste d'attente</td><td>6 mois</td><td>Amélioration significative sur le TSPT et les cauchemars pour les deux groupes. Amélioration significative supérieure dans la condition TCC-I sur la qualité de sommeil, les comportements nocturnes disruptifs ainsi que sur le fonctionnement au travail et interpersonnel</td><td>Un maintien des gains, sur l'ensemble des mesures, est observée</td></tr><tr><td>Wang, Wang & Maercker, 2013</td><td>Étude randomisée contrôlée</td><td>Adultes chinois recrutés en contexte rural lié à un tremblement de terre (n = 93) en comparaison à un groupe de même origine ethnique recruté en région urbaine et ayant survécu à différents types de trauma (n = 90)</td><td>183</td><td>En région urbaine, comparaison entre une TCC auto-administrée sur internet et une condition contrôle avec liste d'attente. En parallèle, en région rurale, il y avait les mêmes conditions de traitement. Toutefois, la TCC auto-administrée sur internet était réalisée à partir d'un centre de counselling</td><td>3 mois</td><td>À la suite de la TCC, amélioration significative sur les symptômes de TSPT pour les deux groupes (c-à-d. région rurale et région urbaine)</td><td>Les symptômes post-traumatiques se maintiennent ou continuent à diminuer entre le post-traitement et la mesure de suivi</td></tr><tr><td>Wu, Li & Cho, 2014</td><td>Étude randomisée contrôlée</td><td>Adultes chinois ayant développé des symptômes post-traumatiques après un accident de moto</td><td>60</td><td>Comparaison entre une TCC brève (4 semaines) et une intervention auto-administrée (4 semaines)</td><td>3 et 6 mois</td><td>Amélioration significative sur les symptômes de TSPT, d'anxiété et de dépression dans les deux groupes</td><td>Amélioration plus marquée dans la condition TCC brève sur les mesures d'anxiété (3 et 6 mois) et de dépression (6 mois)</td></tr></tbody></table>
La plupart des études de traitement ainsi que les méta-analyses ont observé que les gains thérapeutiques sur les symptômes de TSPT se maintiennent lors des mesures de suivi. Généralement, les mesures de suivi vont de trois à six mois. La méta-analyse de Bisson et coll. (2013), qui porte sur 70 études, relève que la TCC du TSPT serait efficace à long terme. En effet, les individus ayant bénéficié d'une TCC du TSPT auraient moins de symptômes de TSPT lors des mesures de suivi que des individus ayant bénéficié d'un traitement habituel ou n'ayant bénéficié d'aucun traitement. Une méta-analyse récente portant sur l'efficacité à long terme des psychothérapies pour le TSPT a démontré l'efficacité de la TCC à des temps de suivi à plus long terme, c'est-à-dire allant de six à 20 mois (Kline et coll., 2018). Ces auteurs notent que les traitements centrés sur le trauma et basés sur l'exposition montrent de plus grandes tailles d'effet sur le plan de l'efficacité thérapeutique par rapport aux autres approches de traitement, et ce, entre le post-traitement et les mesures de suivis (c.-à-d. six mois ou plus). Marks, Lovell, Noshirvani, Livanou et Trasher (1998) ont comparé des personnes qui ont reçu différentes approches de TCC du TSPT. Les résultats montrent que les symptômes de TSPT de 47 à 53% des individus ayant suivi le traitement d'exposition prolongée seule, de restructuration cognitive seule ou ayant suivi les deux traitements combinés ont continué à diminuer jusqu'à six mois après la fin de la thérapie.

## Les facteurs liés à l'efficacité à long terme de la TCC du TSPT

La recension de la littérature révèle que différents facteurs peuvent influencer l'efficacité à long terme de la TCC du TSPT. Murphy et Smith (2018) ont observé que des taux plus élevés de dépression, d'anxiété et de colère chez des vétérans sont associés à une présentation plus importante de symptômes de TSPT 12 mois après le traitement. Pour leur part, Belleville, Guay et Marchand (2011) ont étudié l'effet d'une TCC du TSPT sur le sommeil. Les auteurs ont observé que six mois après une TCC du TSPT, les gains thérapeutiques sur le sommeil, c'est-à-dire sur la qualité du sommeil, sur la latence d'endormissement, sur l'efficacité du sommeil ainsi que sur les difficultés de sommeil (p. ex., des comportements nocturnes perturbateurs et l'insomnie), ne se sont pas maintenus chez tous les

participants. Il semble que ces difficultés de sommeil persistantes après la fin d'une TCC du TSPT contribuent à une moins bonne efficacité à long terme de la thérapie, puisqu'elles sont associées à des symptômes résiduels de TSPT, d'anxiété et de dépression et à une moins bonne santé mentale et physique. Lommen et coll. (2016) ont toutefois observé que la présence de symptômes de sommeil résiduels à la fin de la TCC du TSPT ne prédisait pas les symptômes de TSPT résiduels à la mesure de suivi (en moyenne, 247 jours après le traitement).

Certaines variables sociodémographiques et temporelles pourraient également influencer le résultat à long terme de la TCC du TSPT. L'étude de Murphy et Smith (2018) a montré qu'un âge plus avancé et que le fait de tarder à aller chercher de l'aide après avoir quitté l'armée sont associés à davantage de symptômes de TSPT qui persistent 12 mois après la fin du traitement.

## Discussion

Les études recensées dans cette revue suggèrent que la TCC permet de traiter le TSPT de façon non seulement efficace, mais également durable. Les études se sont surtout penchées sur la TCC centrée sur le trauma. Il paraît logique que la plupart des études visant à étudier l'efficacité de la TCC s'y soient intéressées, étant donné qu'il s'agit du traitement de première ligne pour le TSPT. Toutes les approches utilisées dans les études de traitement se sont avérées efficaces pour traiter les symptômes de TSPT. En effet, on remarque une diminution de ces symptômes entre le pré- et le post-traitement. De plus, les gains se sont généralement maintenus lors des mesures de suivi. Toutefois, d'autres études montrent une détérioration des symptômes durant les mesures de suivi plutôt qu'un maintien des acquis (Belleville, Dubé-Frenette & Rousseau, 2018; Murphy & Smith, 2018). Des facteurs prédisant une moins bonne efficacité à long terme de la TCC du TSPT ont été identifiés, notamment des taux plus élevés de colère, d'anxiété et de dépression, un âge plus avancé, le fait d'avoir tardé à aller chercher de l'aide en quittant l'armée chez le vétéran ainsi que des difficultés de sommeil persistantes (Belleville, Guay & Marchand, 2011; Murphy & Smith, 2018). Des variables confondantes pourraient expliquer le fait que ces facteurs sont liés à un moins bon maintien
des gains thérapeutiques, telles qu'une plus grande sévérité ou chronicité du TSPT ou encore la présence de troubles prémorbides au TSPT (p. ex., insomnie, trouble anxieux ou dépressif). Le fait de vivre des symptômes de TSPT durant une plus longue période pourrait aussi diminuer les ressources disponibles telles que le soutien social et les opportunités d'emploi, ce qui pourrait nuire à l'efficacité à long terme de la TCC du TSPT.

La plupart des études recensées ont observé un maintien des gains lors des mesures de suivi. Ces observations suggèrent que la TCC permet de traiter efficacement et durablement le TSPT. La TCC met l'accent sur le développement d'habiletés d'adaptation, telles que la restructuration cognitive et l'affrontement des problèmes plutôt que l'évitement (Rector, 2010). Les résultats révélant le maintien ou l'amélioration des gains pourraient suggérer que les participants réussissent à continuer à mettre en application ces habiletés après la thérapie.

Cette revue de la littérature comporte des limites dont il faut tenir compte. D'abord, elle n'est pas systématique; elle ne permet pas d'avoir un portrait global des études sur l'efficacité à long terme de la TCC du TSPT. Une sélection limitée de mots-clés et de bases de données a été utilisée pour le choix des articles, ce qui restreint les conclusions pouvant être tirées. De plus, les listes de références des études recensées n'ont pas été consultées, alors que cela aurait pu permettre d'identifier d'autres études pertinentes.

Les études recensées comportent également des limites. Les temps de suivi sont relativement courts; la majorité des mesures varient entre trois et six mois. Il n'est donc pas possible, à ce stade de développement de la littérature scientifique, de connaître l'efficacité à plus long terme de la TCC du TSPT. De plus, environ un quart des études ont inclus dans leur échantillon des participants ayant une ou des comorbidités, comme une dépression, un trouble anxieux ou un trouble du sommeil, mais plusieurs études ne traitent pas du facteur de la comorbidité dans leurs résultats. Ainsi, il est possible que la présence de comorbidités influence le maintien des gains dans les mois suivant le traitement. C'est d'ailleurs ce qu'ont observé Murphy et Smith (2018), qui ont relevé qu'une dépression comorbide au TSPT est associée à un moins bon maintien des gains. Toutefois, l'inclusion de participants

ayant des comorbidités peut être considérée comme une force des études, étant donné que 83% des personnes qui ont un TSPT présentent au moins un trouble comorbide (Kessler, 2000). Les échantillons des études ayant inclus la comorbidité sont donc plus représentatifs des clients rencontrés en contexte clinique. Par ailleurs, les populations étudiées dans les études semblent représentatives des populations chez lesquelles le TSPT est plus fréquent, c'est-à-dire les vétérans, les victimes d'agression sexuelle, les victimes de génocides et le personnel d'urgence (APA, 2013), ce qui constitue une force de la présente revue de littérature.

Il faut noter qu'une proportion significative des personnes a complété le traitement et les mesures de suivi dans les études recensées. À titre d'exemple, Bryant et coll. (2018) observent que 86% des individus ayant terminé le traitement ont complété la mesure de suivi six mois après la thérapie. Malgré cela, l'abandon au cours du traitement et entre la fin du traitement et les mesures de suivi est un phénomène fréquemment observé en contexte clinique chez les personnes qui ont un TSPT. Ce constat se reflète aussi dans les études de traitement recensées (Gutner, Gallagher, Baker, Sloan & Resick, 2016). Il est possible que les participants qui abandonnent diffèrent de ceux qui complètent l'ensemble des mesures de suivi, ce qui peut limiter le caractère généralisable des résultats.

La présente revue de la littérature suggère que les gains acquis au cours de la TCC tendent à se maintenir dans le temps. Toutefois, il semble que certains facteurs associés à l'efficacité à long terme de la TCC du TSPT, tels que des taux plus élevés de colère, l'anxiété et la dépression, un âge plus avancé, le fait d'avoir tardé à aller chercher de l'aide en quittant l'armée chez les vétérans ainsi que des difficultés de sommeil persistantes, demeurent peu identifiés. Comme pistes d'études futures, il serait pertinent, d'une part, de se pencher sur des mesures de suivi à long terme (c.-à-d. de plus de six mois), ce qui permettrait de dresser un portrait plus complet de la durabilité des gains thérapeutiques de la TCC du TSPT. D'autre part, il semble important d'identifier les facteurs associés à l'efficacité à long terme de la TCC du TSPT. Cette identification pourrait permettre d'ajuster certaines interventions cognitives-comportementales pour le TSPT. En effet, les interventions pourraient
ainsi mieux cibler ces facteurs afin de favoriser un maintien des gains thérapeutiques après la TCC du TSPT. Par exemple, vérifier si le type de trauma visé par la TCC du TSPT influence l'efficacité à long terme du traitement pourrait permettre de bien l'adapter aux clientèles pouvant être touchées par le TSPT.

Références

American Psychiatric Association. (2013). *Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders* – Fifth edition. Washington, DC: Auteur.

Barrera, T. L., Mott, J. M., Hofstein, R. F. & Teng, E. J. (2013). A meta-analytic review of exposure in group cognitive behavioral therapy for posttraumatic stress disorder. *Clinical Psychology Review*, 33(1), 24-32. doi:10.1016/j.cpr.2012.09.005.

Belleville, G., Dubé-Frenette, M. & Rousseau, A. (2018). Efficacy of imagery rehearsal impact therapy and cognitive behavioral therapy in sexual assault victims with posttraumatic stress disorder: A randomized controlled trial. *Journal of Traumatic Stress*, 31, 591-601. doi:10.1002/jts.22306

Belleville, G., Guay, S. & Marchand, A. (2011). Persistence of sleep disturbances following cognitive-behavior therapy for posttraumatic stress disorder. *Journal of Psychosomatic Research*, 70(4), 318-327. doi:10.1016/j.jpsychores.2010.09.022

Bisson, J. I, Roberts, N. P., Andrew, M., Cooper, R. & Lewis, C. (2013). Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in adults. *Cochrane Database of Systematic Reviews*, 12. doi:10.1002/14651858.CD003388.pub4

Bradley, R., Greene, J., Russ, E., Dura, L. & Westen, D. (2005). Multi-dimensional meta-analysis of psychotherapy for refugees. *American Journal of Psychiatry*, 162, 214-227. doi:10.1176/appi.ajp.162.2.214

Breslau, N., Lucia, V. C. & Davis, G. C. (2004). Partial PTSD versus full PTSD: An empirical examination of associated impairment. *Psychological Medicine*, 34, 1205-1214. doi:10.1017/S0033291704002594

Bryant, R., Kenny, L., Rawson, N., Cahill, C., Joscelyne, A., Garber, B., ... Nickerson, A. (2018). Efficacy of exposure-based cognitive behaviour therapy for post-traumatic stress disorder in emergency service personnel: A randomised clinical trial. *Psychological Medicine*, 48, 1-9. doi:10.1017/S0033291718002234

Cusack, K., Jonas, D. E., Forneris, C. A., Wines, C., Sonis, J., Middleton, J. C., ... Gaynes, B. N. (2016). Psychological treatments for adults with posttraumatic stress disorder: A systematic review and meta-analysis. *Clinical Psychology Review*, 43, 128-141. doi:10.1016/j.cpr.2015.10.003

Echeburúa, E., Sarasua, B. & Zubizarreta, I. (2014). Individual versus individual and group therapy regarding a cognitive-behavioral treatment for battered women in a community setting. *Journal of Interpersonal Violence*, 29(10), 1783-1801. doi:10.1177/0886260513511703

Ehring, T., Welboren, R., Morina, N., Wicherts, J. M., Freitag, J. & Emmelkamp, P. M. (2014). Meta-analysis of psychological treatments for posttraumatic stress disorder in adult survivors of childhood abuse. *Clinical Psychology Review*, 34(8), 645-657. doi:10.1016/j.cpr.2014.10.004

Fazel, M., Wheeler, J. & Danesh, J. (2005). Prevalence of serious mental disorder in 7000 refugees resettled in western countries: A systematic review. *The Lancet*, 365(9467), 1309-1314. doi:10.1016/s0140-6736(05)61027-6

Forman-Hoffman, V., Middleton, J. C., Feltner, C., Gaynes, B. N., Weber, R. P., Bann, C., ... Green, J. (2018). Psychological and pharmacological treatments for adults with posttraumatic stress disorder: A systematic review update. Agency for Healthcare Research and Quality, *Comparative Effectiveness Review*, 207. doi:10.23970/AHRQEPCCER207

Gutner, C. A., Gallagher, M. W., Baker, A. S., Sloan, D. M. & Resick, P. A. (2016). Time course of treatment dropout in cognitive-behavioral therapies for post-traumatic stress disorder. *Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy*, 8(1), 115-121. doi:10.1037/tra0000062

Hembree, E. A. & Foa, E. B. (2000). Posttraumatic stress disorder: Psychological factors and psychosocial interventions. *The Journal of Clinical Psychiatry*, 61(7), 33-39.

Hinsberger, M., Holtzhausen, L., Sommer, J., Kaminer, D., Elbert, T., Seedat, S., ... Weierstall, R. (2017). Feasibility and effectiveness of narrative exposure therapy and cognitive behavioral therapy in a context of ongoing violence in South Africa. *Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy*, 9(3), 282-291. doi:10.1037/tra0000197
Hobfoll, S. E., Blais, R. K., Stevens, N. R., Walt, L. & Gengler, R. (2016). Vets prevail online intervention reduces PTSD and depression in veterans with mild-to-moderate symptoms. *Journal of Consulting and Clinical Psychology*, 84(1), 31-42. doi:10.1037/ccp0000041

International Society for Traumatic Stress Studies. (2015). *Posttraumatic stress disorder prevention and treatment guideline – Methodology and recommendations*. Oakbrook Terrace, IL: International Society for Traumatic Stress Studies. Récupéré de http://www.istss.org/getattachment/Treating-Trauma/New-ISTSS-Prevention-and-Treatment-Guidelines/ISTSS_PreventionTreatmentGuidelines_FNL.pdf.aspx

Kayrouz, R., Dear, B. F., Kayrouz, B., Karin, E., Gandy, M. & Titov, N. (2018). Meta-analysis of the efficacy and acceptability of cognitive-behavioural therapy for Arab adult populations experiencing anxiety, depression or post-traumatic stress disorder. *Cognitive Behaviour Therapy*, 47(5), 412-430. doi:10.1080/16506073.2018.1445124

Kessler, R. C. (2000). Posttraumatic stress disorder: The burden to the individual and to society. *Journal of Clinical Psychiatry*, 61(5), 4-12.

Kessler, R. C., Borges, B. & Walters, E. E. (1999). Prevalence of and risk factors for lifetime suicide attempts in the National Comorbidity Survey. *Archives of General Psychiatry*, 56(7), 617-626. doi:10.1001/archpsyc.56.7.617

Kessler, R. C., Sonnega, A., Bromet, E., Hughes, M. & Nelson, C. B. (1995). Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey. *Archives of General Psychiatry*, 52(12), 1048-1060. doi:10.1001/archpsyc.1995.03950240066012

Khoo, A., Dent, M. T. & Oei, T. P. (2011). Group cognitive behaviour therapy for military service-related post-traumatic stress disorder: Effectiveness, sustainability and repeatability. *Australian and New Zealand Journal of Psychiatry*, 45(8), 663-672. doi:10.3109/00048674.2011.590464

Kirmayer, L. J., Narasiah, L., Munoz, M., Rashid, M., Ryder, A. G., Guzder, J., ... Pottie, K. (2011). Common mental health problems in immigrants and refugees: General approach in primary care. *Canadian Medical Association Journal*, 183(12), 959-967. doi:10.1503/cmaj.090292

Klein, B., Mitchell, J., Abbott, J., Shandley, K., Austin, D., Gilson, K., ... Redman, T. (2010). A therapist-assisted cognitive behavior therapy Internet intervention for posttraumatic stress disorder: Pre-, post- and 3-month follow-up results from an open trial. *Journal of Anxiety Disorders*, 24(6), 635-644. doi:10.1016/j.janxdis.2010.04.005

Kline, A. C., Cooper, A. A., Rytwinski, N. K. & Feeny, N. C. (2018). Long-term efficacy of psychotherapy for posttraumatic stress disorder: A meta-analysis of randomized controlled trials. *Clinical Psychology Review*, 59, 30-40. doi:10.1016/j.cpr.2017.10.009

Knaevelsrud, C. & Maercker, A. (2007). Internet-based treatment for PTSD reduces distress and facilitates the development of a strong therapeutic alliance: A randomized controlled clinical trial. *BMC Psychiatry*, 7(13). doi:10.1186/1471-244X-7-13

Kredlow, M. A., Szuhany, K. L., Lo, S., Xie, H., Gottlieb, J. D., Rosenberg, S. D. & Mueser, K. T. (2017). Cognitive behavioral therapy for posttraumatic stress disorder in individuals with severe mental illness and borderline personality disorder. *Psychiatry Research*, 249, 86-93. doi:10.1016/j.psychres.2016.12.045

Krupnick, J. L., Green, B. L., Amdur, R., Alaoui, A., Belouali, A., Roberge, E., ... Dutton, M. A. (2017). An Internet-based writing intervention for PTSD in veterans: A feasibility and pilot effectiveness trial. *Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy*, 9(4), 461-470. doi:10.1037/tra0000176

Kuester, A., Niemeyer, H. & Knaevelsrud, C. (2016). Internet-based interventions for posttraumatic stress: A meta-analysis of randomized controlled trials. *Clinical Psychology Review*, 43, 1-16. doi:10.1016/j.cpr.2015.11.004

Levi, O., Bar-Haim, Y., Kreiss, Y. & Fruchter, E. (2016). Cognitive-behavioural therapy and psychodynamic psychotherapy in the treatment of combat-related post-traumatic stress disorder: A comparative effectiveness study. *Clinical Psychology & Psychotherapy*, 23(4), 298-307. doi:10.1002/cpp.1969

Levrier, K., Marchand, A., Belleville, G., Dominic, B. P. & Guay, S. (2016). Nightmare frequency, nightmare distress and the efficiency of trauma-focused cognitive behavioral therapy for post-traumatic stress disorder. *Archives of Trauma Research*, 5(3), 1-6. doi:10.5812/atr.33051
Li, S.S., Liddell, B. J. & Nickerson, A. (2016). The relationship between post-migration stress and psychological disorders in refugees and asylum seekers. *Current Psychiatry Reports, 18*(82). doi:10.1007/s11920-016-0723-0

Littleton, H., Grills, A. E., Kline, K. D., Schoemann, A. M. & Dodd, J. C. (2016). The From Survivor to Thriver Program: RCT of an online therapist-facilitated program for rape-related PTSD. *Journal of Anxiety Disorders, 43*, 41-51. doi:10.1016/j.janx-dis.2016.07.010

Lommen, M. J., Grey, N., Clark, D. M., Wild, J., Stott, R. & Ehlers, A. (2016). Sleep and treatment outcome in posttraumatic stress disorder: Results from an effectiveness study. *Depression and Anxiety, 33*, 575-583. doi:10.1002/da.22420

Marks, I., Lovell, K., Noshirvani, H., Livanou, M. & Trasher, S. (1998). Treatment of posttraumatic stress disorder by exposure and/or cognitive restructuring. *Archives of General Psychiatry, 55*(4), 317-325. doi:10.1001/archpsyc.55.4.317

Monson, C. M. & Shnaider, P. (2014). *Treating PTSD with cognitive-behavioral therapies: Interventions that work*. Washington, DC: American Psychological Association. doi:10.1037/14372-000

Murphy, D. & Smith, K. V. (2018). Treatment efficacy for veterans with posttraumatic stress disorder: Latent class trajectories of treatment response and their predictors. *Journal of Traumatic Stress, 31*(5), 753-763. doi:10.1002/jts.22333

National Institute for Clinical Excellence (2005). *Post-traumatic stress disorder: Management (CG26)*. Manchester, UK: National Institute for Health and Clinical Excellence. Récupéré de www.nice.org.uk/guidance.cgi?26

Pacella, M. L., Hruska, B. & Delahanty, D. L. (2013). The physical health consequences of PTSD and PTSD symptoms: A meta-analytic review. *Journal of Anxiety Disorders, 27*(1), 33-46. doi:10.1016/j.janx-dis.2012.08.004

Paintain, E. & Cassidy, S. (2018). First-line therapy for post-traumatic stress disorder: A systematic review of cognitive behavioural therapy and psychodynamic approaches. *Counselling and Psychotherapy Research, 18*(3), 237-250. doi:10.1002/capr.12174

Possemato, K., Wade, M., Andersen, J. & Ouimette, P. (2010). The impact of PTSD, depression, and substance use disorders on disease burden and health care utilization among OEF/OIF veterans. *Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 2*, 218-223. doi:10.1037/a0019236

Rector, N. A. (2010). *La thérapie cognitivo-comportementale: guide d'information*. Toronto, Canada: Centre de toxicomanie et de santé mentale.

Sannibale, C., Teesson, M., Creamer, M., Sitharthan, T., Bryant, R. A., Sutherland, K., ... Peek-O'Leary, M. (2013). Randomized controlled trial of cognitive behaviour therapy for comorbid post-traumatic stress disorder and alcohol use disorders. *Addiction, 108*(8), 1397-1410. doi:10.1111/add.12167

Sherman, J. J. (1998). Effects of psychotherapeutic treatments for PTSD: A meta-analysis of controlled clinical trials. *Journal of Traumatic Stress, 11*(3), 413-435. doi:10.1023/A:102444410595

Spence, J., Titov, N., Dear, B. F., Johnston, L., Solley, K., Lorian, C., ... Schwenke, G. (2011). Randomized controlled trial of Internet-delivered cognitive behavioral therapy for posttraumatic stress disorder. *Depression and Anxiety, 28*(7), 541-550. doi:10.1002/da.20835

Spence, J., Titov, N., Johnston, L., Jones, M. P., Dear, B. F. & Solley, K. (2014). Internet-based trauma-focused cognitive behavioural therapy for PTSD with and without exposure components: A randomised controlled trial. *Journal of Affective Disorders, 162*, 73-80. doi:10.1016/j.jad.2014.03.009

Stalker, C. A. & Fry, R. (1999). A comparison of short-term group and individual therapy for sexually abused women. *The Canadian Journal of Psychiatry, 44*(2), 168-174. doi:10.1177/070674379904400208

Talbot, L. S., Maguen, S., Metzler, T. J., Schmitz, M., McCaslin, S. E., Richards, A., ... Neylan, T. C. (2014). Cognitive behavioral therapy for insomnia in post-traumatic stress disorder: A randomized controlled trial. *Sleep, 37*(2), 327-341. doi:10.5665/sleep.3408

U.S. Department of Veterans Affairs. (2017). *Management of posttraumatic stress and acute stress reactions*. Récupéré de http://www.healthquality.va.gov/Post_Traumatic_Stress_Disorder_PTSD.asp

Van Ameringen, M., Mancini, C., Patterson, B. & Boyle, M. H. (2008). Post-traumatic stress disorder in Canada. *CNS Neuroscience & Therapeutics, 14*, 71-181. doi:10.1111/j.1755-5949.2008.00049.x
Wang, Z., Wang, J. & Maercker, A. (2013). Chinese My Trauma Recovery, a Web-based intervention for traumatized persons in two parallel samples: Randomized controlled trial. *Journal of Medical Internet Research*, 15(9). doi:10.2196/jmir.2690

Watts, B., Shnurr, P., Mayo, L., Young, Y., Weeks, W. & Friedman, M. (2013). Meta-analysis of the efficacy of treatments for posttraumatic stress disorder. *Journal of Clinical Psychiatry*, 74(6), 541-550. doi:10.4088/JCP.12r08225

Wu, K. K., Li, F. W. & Cho, V. W. (2014). A randomized controlled trial of the effectiveness of brief-CBT for patients with symptoms of posttraumatic stress following a motor vehicle crash. *Behavioural and Cognitive Psychotherapy*, 42(1), 31-47. doi:10.1017/S1352465812000859

## Pour citer l'article

Flores, T., Gaboury, M.-P., Fiset, N., Boily, L.-A., & Belleville, G. (2019). Effets à long terme de la thérapie cognitive-comportementale pour le trouble de stress post-traumatique. *Psycause : Revue scientifique étudiante de l'École de psychologie de l'Université Laval*, 9(1), 14-29.

## Droits d'auteur

© 2019 Flores, Gaboury, Fiset, Boily & Belleville. Cet article est distribué en libre accès selon les termes d'une licence Creative Commons Attribution 4.0 International (de type CC-BY 4.0) qui permet l'utilisation du contenu des articles publiés de façon libre, tant que chaque auteur ou autrice du document original à la publication de l'article soit cité(e) et référencé(e) de façon appropriée.