# Profil épidémiologique, clinique et thérapeutique de l'antibioprophylaxie en chirurgie

Epidemiological, clinical, and therapeutic profile of antibiotic prophylaxis in surgery

Njall Pouth C¹*, Minka Ngom E¹, Ndongo JA¹, Mbango Ekouta D¹, Metogo Mbengono JA¹, Ebana Mvogo¹, Ngaba GP¹, Bita Fouda A¹, Beyiha G¹

## Article Original

1. Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun

*Auteur Correspondant : Njall Pouth Clotilde, Faculté de Médecine et des Sciences Pharmaceutiques, Université de Douala, Cameroun, Tel: clotildenjall1@gmail.com + 237 671934381

**Mots-clés** : Antibioprophylaxie, Profil épidémiologique, clinique, thérapie

**Keywords** : surgical antibiotic prophylaxis; epidemiological profile; clinical profile; therapy

Date de soumission: 01/05/2025

Date d'acceptation: 25/09/2025

## RESUME

**Objectif** : L'objectif de notre étude était de déterminer le profil épidémiologique, clinique et thérapeutique des patients bénéficiant de l'antibioprophylaxie en chirurgie

**Méthode** : Nous avons mené une étude transversale descriptive au sein du service de chirurgie de l'Hôpital Général de Douala (HGD) sur une période de 6 mois au cours de laquelle nous avons inclus 331 patients opérés pour chirurgie propre ou propre-contaminée. Les données cliniques et thérapeutiques ont été collectées à l'aide d'une fiche d'enquête et analysées avec les logiciels R et Graphpad pour Windows. L'analyse ordonnée de la variance à un facteur, le test de student ont été utilisés comme tests de comparaison (95%IC, alpha = 0,05).

**Résultats** : L'âge moyen des patients était de 49,3 ± 11,7 ans, majoritairement de sexe masculin (63,7 %) et issus du milieu urbain (85%). Les spécialités chirurgicales les plus fréquentes étaient l'orthopédie/traumatologie (25,8%) et l'ORL (24,5%). Les interventions étaient programmées (72,5%), et l'antibioprophylaxie a été prescrite (83,7%). Les principales molécules étaient la ceftriaxone (48,7%) et l'association amoxicilline/acide clavulanique. La voie intraveineuse était la voie d'administration (98,6%). La durée moyenne de l'antibioprophylaxie était de huit jours (orthopédie) et deux jours (ORL).

**Conclusion** : L'antibioprophylaxie en chirurgie est utilisée. Elle est réalisée en peropératoire et par voie intraveineuse, avec une prédominance de la ceftriaxone et de l'association amoxicilline/acide clavulanique.

## ABSTRACT

**Objective** : This study aimed to determine the epidemiological, clinical, and therapeutic profile of patients receiving surgical antibiotic prophylaxis.

**Methods** : We carried out a descriptive cross-sectional study in the Surgery Department of Douala General Hospital (Cameroon) over a six-month period. A total of 331 patients who underwent clean or clean-contaminated procedures were included. Clinical and therapeutic data were collected using a standardized case-report form and analyzed with R and GraphPad for Windows. One-way analysis of variance and Student's t-test were applied for comparisons (95 % CI, α = 0.05).

**Results** : The mean patient age was 49.3 ± 11.7 years; most were male (63.7 %) and from urban areas (85 %). The most frequent surgical specialties were orthopedics/traumatology (25.8 %) and otorhinolaryngology (24.5 %). Elective surgery predominated (72.5 %), and antibiotic prophylaxis was prescribed in 83.7% of cases. Ceftriaxone (48.7%) and the amoxicillin/clavulanic acid combination were the main agents used. The intravenous route accounted for 98.6 % of administrations. The mean duration of prophylaxis was eight days in orthopedic surgery and two days in ENT surgery.

**Conclusion** : Surgical antibiotic prophylaxis is widely practiced, typically administered peri-operatively by the intravenous route, with ceftriaxone and amoxicillin/clavulanic acid being the predominant antibiotics.
## Introduction

La prophylaxie antibiotique, également appelée antibioprophylaxie, consiste en l'administration d'un agent antimicrobien avant une intervention chirurgicale afin de prévenir l'apparition d'une infection du site opératoire (1). Elle constitue l'une des stratégies majeures pour réduire la morbidité et la mortalité liées aux interventions chirurgicales, permettant non seulement de diminuer les complications post-opératoires, mais aussi de raccourcir la durée d'hospitalisation et de limiter les coûts de prise en charge (2). Sur le plan épidémiologique, les infections du site opératoire représentent une part importante des infections nosocomiales et demeurent une préoccupation centrale pour les systèmes de santé (3). L'efficacité de l'antibioprophylaxie repose sur plusieurs critères, notamment le choix de la molécule, le respect de la dose, le délai d'administration par rapport à l'incision et la durée de la prescription (4). Lorsqu'elle est correctement mise en œuvre, cette stratégie réduit significativement le risque d'infection post-opératoire (5). Cependant, des variations importantes dans les pratiques, tant au niveau de la sélection de l'antibiotique que de la durée d'administration subsistent (6). Dans ce contexte, il apparaît essentiel de décrire et d'évaluer le recours à l'antibioprophylaxie afin d'optimiser les protocoles existants. Le but de l'étude était d'identifier les principaux déterminants épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques liés à l'antibioprophylaxie en chirurgie. Ceci en vue d'améliorer la qualité de la prise en charge et de réduire l'incidence des infections postopératoires.

## Patients et Méthodes

Il s'agissait d'une étude transversale descriptive menée au sein du service de chirurgie de l'Hôpital Général de Douala (HGD) sur une période de 4 mois allant du 1er janvier au 30 avril 2014. Ont été inclus dans cette étude tout patient opéré durant la période d'étude, ayant donné son consentement éclairé et dont la chirurgie était classée Altemeier I ou II. Les patients dont les interventions chirurgicales étaient mineures ou ambulatoires ainsi que ceux ayant subi une chirurgie d'urgence vitale immédiate sans possibilité de recueil complet des données ont été exclus. Les données collectées portaient sur les caractéristiques sociodémographiques (âge, sexe, lieu de résidence, revenu mensuel), les données cliniques (l'indication opératoire, la classe Altemeier, le degré d'urgence, molécule utilisée pour l'antibioprophylaxie, la durée et la voie d'administration). Les données étaient recueillies à partir des dossiers médicaux et des fiches de suivi, puis saisies et analysées à l'aide des logiciels R studio version 4.4.2 et Graphpad version 8.3.4 pour Windows. Les variables qualitatives ont été décrites par leurs fréquences et proportions, tandis que les variables quantitatives ont été rapportées

par leur moyenne accompagnée de l'écart-type. Les comparaisons de moyennes ont été réalisées à l'aide du test t de Student, et de l'analyse ordonnée de la variance (ANOVA) avec un seuil de significativité statistique fixé à p < 0,05. Toutes les procédures de l'étude ont été soumises et approuvées par la direction médicale de l'hôpital général de Douala (N°080/AR/ MINSANTE/HGD/DM/03/14). Le consentement libre et éclairé était recueilli. Les données recueillies de façon rétrospective ont été traitées dans le respect de la confidentialité et de l'anonymat des patients.

## Résultats

L'âge moyen des patients était de 49,3 ± 11,7 ans. La tranche d'âge 18-29 ans était la plus représentée (46,2%), suivie des 30-49 ans (28,1%), 50-69 ans (20,9%), et ≥70 ans (4,8%). La population étudiée était majoritairement masculine (63,7%) et urbaine (85%). Concernant les revenus, 60% des participants percevaient entre 25 000 et 50 000 FCFA, tandis que seuls 4% gagnaient plus de 250 000 FCFA (Tableau I).

<table><caption>Tableau I : répartition des données socio-démographiques de la population d'étude</caption><thead><tr><th>Données socio-démographiques</th><th>n (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Age moyen ± écart-type (en années)</td><td>49,3 ± 11,7 ans</td></tr><tr><td>Tranche d'âge (années)</td><td></td></tr><tr><td>18 - 29</td><td>153 (46,2%)</td></tr><tr><td>30 - 49</td><td>93 (28,1%)</td></tr><tr><td>50 - 69</td><td>69 (20,9%)</td></tr><tr><td>≥ 70</td><td>16 (4,8%)</td></tr><tr><td>Sexe</td><td></td></tr><tr><td>Masculin</td><td>211 (63,7%)</td></tr><tr><td>Féminin</td><td>120 (36,3%)</td></tr><tr><td>Lieu de résidence</td><td></td></tr><tr><td>Urbain</td><td>281 (85%)</td></tr><tr><td>Rural</td><td>50 (15%)</td></tr><tr><td>Revenu mensuel (FCFA)</td><td></td></tr><tr><td>25000 - 50000</td><td>199 (60%)</td></tr><tr><td>51 000 - 100 000</td><td>73 (22%)</td></tr><tr><td>101 000 - 250 000</td><td>46 (14%)</td></tr><tr><td>>250 000</td><td>13 (4%)</td></tr></tbody><tfoot><tr><td colspan="2">n : fréquence, % : pourcentage</td></tr></tfoot></table>

Les fractures étaient significativement plus fréquentes chez les hommes (p = 0,01), tout comme le ptérygion, exclusivement masculin (p = 0,003). Aucune autre pathologie n'a montré de différence significative entre les sexes, bien que certaines, comme le polytraumatisme ou la péritonite, semblaient plus fréquentes chez les femmes (Tableau II).

Les spécialités les plus représentées étaient l'orthopédie/traumatologie (25,8 %) et l'ORL (24,5 %), suivies de la chirurgie viscérale (19,9%), la neurologie (14,9 %), l'urologie (9,4 %), l'ophtalmologie (4,8 %) et
## la chirurgie vasculaire (1,5 %) (Figure 1).

<table><caption>Tableau II : indications opératoires, la distribution selon le sexe est inutile, car l'antibioprophylaxie ne dépend pas du genre, mais de l'indication opératoire, du poids du malade et la survenue de l'obésité ou non</caption><thead><tr><th rowspan="3">Pathologie<br>diagnostiquée</th><th colspan="4">Sexe</th><th rowspan="3">P-value</th></tr><tr><th colspan="2">Masculin</th><th colspan="2">Féminin</th></tr><tr><th>n</th><th>%</th><th>n</th><th>%</th></tr></thead><tbody><tr><td>Abcès fistulé<br>(Altemeier I et II)</td><td>4</td><td>1,9</td><td>4</td><td>3,3</td><td>0,6</td></tr><tr><td>Fracture</td><td>44</td><td>20,9</td><td>12</td><td>10</td><td>0,01</td></tr><tr><td>traumatisme crânien</td><td>18</td><td>8,5</td><td>5</td><td>4,2</td><td>0,2</td></tr><tr><td>Polytraumatisme</td><td>12</td><td>5,7</td><td>9</td><td>7,5</td><td>0,6</td></tr><tr><td>hernie</td><td>12</td><td>5,7</td><td>7</td><td>5,8</td><td>0,8</td></tr><tr><td>hernie discale</td><td>13</td><td>6,2</td><td>6</td><td>5</td><td>0,8</td></tr><tr><td>Ptéryjion</td><td>17</td><td>8</td><td>0</td><td>0</td><td>0,003</td></tr><tr><td>traumatisme du rachis</td><td>10</td><td>4,7</td><td>5</td><td>4,2</td><td>0,9</td></tr><tr><td>Cataracte</td><td>7</td><td>3,3</td><td>5</td><td>4,2</td><td>0,9</td></tr><tr><td>traumatisme de la main</td><td>5</td><td>2,4</td><td>5</td><td>4,2</td><td>0,5</td></tr><tr><td>tumeur cérébrale</td><td>6</td><td>2,8</td><td>3</td><td>2,5</td><td>0,8</td></tr><tr><td>Appendicite</td><td>4</td><td>1,9</td><td>4</td><td>3,3</td><td>0,6</td></tr><tr><td>Arthrose</td><td>4</td><td>1,9</td><td>3</td><td>2,5</td><td>0,9</td></tr><tr><td>traumatisme facial</td><td>4</td><td>1,9</td><td>2</td><td>1,7</td><td>0,7</td></tr><tr><td>traumatisme du bassin</td><td>4</td><td>1,9</td><td>2</td><td>1,7</td><td>0,7</td></tr><tr><td>Péritonite</td><td>1</td><td>0,5</td><td>4</td><td>3,33</td><td>0,1</td></tr></tbody></table>

n : fréquence, % : pourcentage, P value: test exact de Fisher

<figure><img src="image_1.png" /><figcaption>Figure 1 : distribution des services thérapeutiques</figcaption></figure>

Les interventions les plus fréquentes comprenaient les actes ORL (20,2%), l'ostéosynthèse (13,3%), la chirurgie digestive (12,1%), l'amygdalectomie (10%) et la chirurgie du crâne (9,4%). Les actes étaient majoritairement programmés (72,5%), contre 27,5 % en urgence. Selon la classification d'Altemeier, 54,1% des interventions étaient propres contaminées (Tableau III).

L'antibioprophylaxie était prescrite dans 83,7% des cas (n = 277) (Figure 2).

<table><caption>Tableau III : interventions thérapeutiques</caption><thead><tr><th>Nature<br>d'interventions</th><th>Fréquence (n)</th><th>Pourcentage (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td>ORL</td><td>67</td><td>20,2</td></tr><tr><td>Ostéosynthèse</td><td>44</td><td>13,3</td></tr><tr><td>Digestive</td><td>40</td><td>12,1</td></tr><tr><td>Amygdalectomie</td><td>33</td><td>10</td></tr><tr><td>Crâne</td><td>31</td><td>9,4</td></tr><tr><td>Polytraumatisme</td><td>28</td><td>8,5</td></tr><tr><td>Rachis</td><td>18</td><td>5,4</td></tr><tr><td>Thorax</td><td>15</td><td>4,5</td></tr><tr><td>Ophtalmologique</td><td>14</td><td>4,2</td></tr><tr><td>Laparoscopie</td><td>10</td><td>3</td></tr><tr><td>Parage des plaies</td><td>9</td><td>2,7</td></tr><tr><td>Abcès</td><td>5</td><td>1,5</td></tr><tr><td>Pariétale</td><td>3</td><td>0,9</td></tr><tr><td>Amputation</td><td>3</td><td>0,9</td></tr><tr><td>Prothèse</td><td>2</td><td>0,6</td></tr><tr><th colspan="3">Type d'interventions</th></tr><tr><td>Programmées</td><td>240</td><td>72,5</td></tr><tr><td>Urgentes</td><td>91</td><td>27,5</td></tr><tr><th colspan="3">Classification Altemeier</th></tr><tr><td>II</td><td>179</td><td>54,1</td></tr><tr><td>I</td><td>152</td><td>45,9</td></tr></tbody></table>

<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>Figure 2 : prescription de l'antibioprophylaxie</figcaption></figure>

La ceftriaxone (48,7%) et l'amoxicilline/acide clavulanique (41,4%) dominaient les prescriptions.

La majorité des administrations étaient réalisées en préopératoire (86%), contre 8,4% en peropératoire et 5,6% en postopératoire.

La voie intraveineuse prédominait (98,6%) (Tableau IV).
<table><caption>Tableau IV : composantes de la prescription d'antibioprophylaxie</caption><thead><tr><th>Composantes de la prescription de l'ABP</th><th>Effectif (n)</th><th>Pourcentage (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Antibiotique Prescrit</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ceftriaxone</td><td>135</td><td>48,7</td></tr><tr><td>Amox + Acide Clav</td><td>112</td><td>41,4</td></tr><tr><td>Ceftriaxone + Céfuroxime</td><td>7</td><td>2,5</td></tr><tr><td>Ampicilline</td><td>4</td><td>1,9</td></tr><tr><td>Amox</td><td>4</td><td>1,4</td></tr><tr><td>Ceftriaxone + Métronidazole</td><td>3</td><td>1,1</td></tr><tr><td>Amox + IB</td><td>3</td><td>1,1</td></tr><tr><td>Amox + Acide Clav + Ceftriaxone</td><td>3</td><td>1,1</td></tr><tr><td>Céfuroxime + Métronidazole</td><td>2</td><td>0,7</td></tr><tr><td><strong>Période d'administration de l'ABP</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pré-opératoire</td><td>245</td><td>86</td></tr><tr><td>Per-opératoire</td><td>24</td><td>8,4</td></tr><tr><td>Post-opératoire</td><td>16</td><td>5,6</td></tr><tr><td><strong>Voies d'administration</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>IV</td><td>273</td><td>98,6</td></tr><tr><td>Autres</td><td>4</td><td>1,4</td></tr></tbody></table>

ABP: antibioprophylaxie; Amox: Amoxicilline; Acide Clav: Acide Clavulanique

<table><caption>Tableau V : durée moyenne de l'antibioprophylaxie</caption><thead><tr><th>Spécialité chirurgicale</th><th>Moyenne ± Ecart-type</th><th>Minimum</th><th>Maximum</th></tr></thead><tbody><tr><td>Ortho/ Traumatologie</td><td>8,77± 4,86<sup>a</sup></td><td>2</td><td>29</td></tr><tr><td>Neurologie</td><td>7,43 ± 3,75<sup>ab</sup></td><td>2</td><td>15</td></tr><tr><td>Chirurgie vasculaire</td><td>7,40 ± 3,29<sup>abc</sup></td><td>2</td><td>10</td></tr><tr><td>Urologie</td><td>5,26 ± 1,71<sup>bc</sup></td><td>2</td><td>10</td></tr><tr><td>Chirurgie viscérale</td><td>5,12 ± 2,28<sup>c</sup></td><td>1</td><td>15</td></tr><tr><td>Ophtalmologie</td><td>3,25±2,44<sup>cd</sup></td><td>1</td><td>10</td></tr><tr><td>ORL</td><td>2,26±1,31<sup>d</sup></td><td>1</td><td>6</td></tr></tbody></table>

Les données sont présentées sous forme de moyenne± Ecart-type. Abcd, l'ananalyse ordonnée de la variance à un facteur a été effectuée pour comparer les durées moyennes entre les services statistiquement significatif à p <0.05

## Discussion

Les résultats de notre étude révèlent un taux élevé de prescription d'antibioprophylaxie (83,7%) dans les chirurgies propres et propres contaminées, en accord avec les recommandations internationales visant à réduire l'incidence des infections du site opératoire (3,7). Cette forte proportion suggère que les praticiens reconnaissent l'importance de la prévention des complications infectieuses postopératoires, conformément aux travaux d'Obst et al., qui soulignent l'efficacité de l'antibioprophylaxie lorsqu'elle est correctement mise en œuvre (8).

Sur le plan sociodémographique, l'âge moyen des patients (49,3 ± 11,7 ans) et la prédominance masculine (63,7%) concordent avec d'autres études suggérant une exposition accrue des hommes aux traumatismes, notamment professionnels ou liés aux accidents de la voie publique (9). La majorité des patients résidait en milieu urbain (85 %), où l'accès aux structures de soins est généralement facilité. La fréquence plus élevée des fractures et du ptérygion chez les hommes peut être attribuée à une plus grande exposition aux risques environnementaux et professionnels (10).

Les spécialités les plus représentées étaient l'orthopédie/traumatologie (25,8%) et l'ORL (24,5%). En chirurgie orthopédique, la pose de matériel (implants, ostéosynthèse) justifie généralement une antibioprophylaxie rigoureuse (11). En revanche, les interventions ORL, souvent moins invasives, s'accompagnent de protocoles prophylactiques plus courts. Il est cependant important de rappeler que la durée optimale de l'antibioprophylaxie ne dépend pas directement de la spécialité, mais des recommandations basées sur des preuves, qui préconisent une administration unique ou, au maximum, sur 24 à 48 heures (2).

Concernant les modalités d'administration, la ceftriaxone (48,7%) et l'association amoxicilline/acide clavulanique étaient les antibiotiques les plus prescrits, majoritairement en préopératoire (86%) et par voie intraveineuse (98,6%). Toutefois, la ceftriaxone n'est pas recommandée en antibioprophylaxie de première intention dans la plupart des guidelines (notamment SFAR et CDC), en raison de son spectre trop large et du risque de sélection de résistances (4). Son usage fréquent dans notre contexte semble davantage motivé par sa disponibilité, sa facilité d'emploi, et une méconnaissance des recommandations, que par une réelle pertinence pharmacologique (5).

La durée de l'antibioprophylaxie variait significativement selon les spécialités, atteignant en moyenne huit jours en orthopédie, contre deux jours en ORL. Si le risque infectieux peut être accru en présence de matériel implantable, la prolongation systématique de l'antibioprophylaxie au-delà de 48 heures n'est pas justifiée selon les recommandations actuelles, et expose à des effets indésirables ainsi qu'à une augmentation des résistances bactériennes (2,13).

Ces constats soulignent la nécessité de mettre en place des protocoles standardisés, adaptés au contexte local, afin d'harmoniser les pratiques et d'éviter les prescriptions excessives ou inappropriées. L'élaboration de lignes directrices locales, tenant compte à la fois des réalités épidémiologiques et des ressources disponibles, permettrait de renforcer la pertinence des prescriptions tout en maintenant une protection efficace contre les infections
postopératoires (4). Enfin, la formation continue des professionnels de santé (chirurgiens, anesthésistes et pharmaciens hospitaliers) s'avère indispensable pour garantir une application rigoureuse des recommandations et améliorer durablement la qualité des soins (3).

## Conclusion

L'antibioprophylaxie en chirurgie est largement pratiquée, principalement en préopératoire et par voie intraveineuse, avec une prédominance de la ceftriaxone et de l'association amoxicilline/acide clavulanique. Toutefois, la durée d'administration varie selon les spécialités, allant de deux jours en ORL à plus de huit jours en orthopédie, révélant une hétérogénéité des pratiques. Cette disparité souligne la nécessité de protocoles standardisés et d'une formation continue pour optimiser l'usage des antibiotiques, limiter les résistances bactériennes et améliorer la qualité des soins chirurgicaux.

**Conflits d'intérêts** : Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l'absence de relations commerciales ou financières pouvant être interprétées comme un conflit d'intérêts potentiel.

**Contributions des auteurs** : NPC, MNE et NJA ont pensé l'étude, conçu l'approche expérimentale et élaboré le plan de rédaction. NPC, MBJ et MED étaient responsables du recrutement des participants et de la conception de la base de données. L'analyse statistique a été réalisée par NPC, EMS. NPC a rédigé la version initiale du manuscrit, tandis que EMS, NGP, BFA, BG l'ont relue et révisée de manière critique. Tous les auteurs ont apporté une contribution substantielle, directe et intellectuelle au travail, et ont approuvé la version finale du manuscrit pour publication.

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