Le texte du 30 novembre 1892 prend acte de quatre-vingt-dix ans d'évolution de la médecine et de son exercice. Il rejette une organisation du personnel médical héritée des lendemains de la Révolution. En 1803, la loi de ventôse initie, avec le duo docteur en médecine/officier de santé, la simplification d'un corps médical foisonnant, formé sous l'Ancien Régime et toujours en exercice pendant les premières décennies du xIXe siècle<fnref n="44" />. La loi de 1892 marque une seconde étape de cette simplification avec la suppression de l'officiat de santé (art. 1) et avec celle du doctorat en chirurgie (art. 8)<fnref n="45" />. Elle renonce cependant à l'unification des deux classes de sages-femmes (art. 3) : « Les sages-femmes de première et de deuxième classe continueront à exercer leur profession dans les conditions antérieures<fnref n="46" /> ».

À la différence de ce qui s'est passé pour les officiers de santé, il n'y a pas eu de véritable campagne pour la suppression de la deuxième classe de sages-femmes. Quelques voix ont bien sûr dénoncé le manque de connaissances de ces praticiennes mais les critiques ne font pas toujours la distinction entre les deux ordres. L'unification de la profession vient néanmoins en débat pendant les échanges entre la Chambre des Députés et le Sénat :

> La question s'est agitée de savoir, s'il n'y avait pas lieu, pour les sages-femmes, comme pour les médecins, d'établir l'unité de grade. La commission de la chambre des députés avait supprimé les sages-femmes de deuxième classe (rapport Chevandier, p. 349) ; mais leur maintien fut voté par la chambre et par le sénat. Il fut reconnu en effet, que les sages-femmes de deuxième classe étaient beaucoup plus nombreuses que les sages-femmes de première classe, et qu'elles se fixaient de préférence dans les petites villes et les campagnes. Elles répondent ainsi au but pour lequel elles ont été créées.<fnref n="47" />

C'est donc la limitation géographique du champ d'exercice des sages-femmes de deuxième classe qui emporte la décision. L'attachement à l'ancrage départemental, même si l'obligation de résidence pour les boursières est finalement rejetée par le Sénat comme « contraire à la liberté individuelle<fnref n="48" /> », reflète le poids des administrations départementales dans la formation des sages-femmes. Le département est l'échelon majeur de l'enseignement obstétrical, et supprimer

<footnote n="44">44. Voir Léonard J., *Les Médecins de l'Ouest...*, op. cit., p. 124 sq. ; Rabier C., « Une révolution médicale ?... », art. cit., p. 141-148.</footnote>

<footnote n="45">45. *RLRES* 5, p. 233 et 235.</footnote>

<footnote n="46">46. *RLRES* 5, p. 234.</footnote>

<footnote n="47">47. Société de législation comparée, *Annuaire de législation française*, Paris, A. Cotillon, 1893, notice de M. Edouard Delalande, docteur en droit, substitut du procureur de la République au Havre, sur la loi du 30 novembre 1892, p. 197-198.</footnote>

<footnote n="48">48. *Ibid.*, p. 197.</footnote>
les sages-femmes de deuxième classe signifie supprimer les établissements qui les forment, c'est-à-dire tout le réseau des écoles départementales d'accouchement, fierté des conseils généraux qui les financent. Or, les voix des conseillers généraux comptent dans ce processus législatif et ils se sont montrés soucieux de conserver tant leurs sages-femmes de bourgs et de campagne que leurs cours d'accouchement. La loi reste d'ailleurs évasive au sujet des établissements de formation et renvoie cette partie de la réforme à un arrêté « pris après avis du conseil supérieur de l'Instruction publique<fnref n="49" /> ».

Mais l'enjeu n'est pas qu'institutionnel. Maintenir des accoucheuses en milieu rural répond au souci de ne pas affaiblir ni déséquilibrer l'encadrement obstétrical du territoire. La crainte d'un afflux des sages-femmes vers les grandes villes ou vers les départements les plus riches est un frein puissant à l'unification de la profession et rejoint l'argumentation ancienne selon laquelle une sage-femme de première classe est toujours tentée de choisir la résidence qui lui apportera la meilleure clientèle tandis qu'une sage-femme de deuxième classe reste dans le département pour lequel elle a été reçue, surtout depuis l'instauration de frais d'examen en 1854.

Or, la défaite de 1870 a réveillé les hantises de la dépopulation. L'État veut compenser la perte des territoires alsaciens-lorrains annexés et voit dans le recul des naissances (pratiques contraceptives et abortives) et le maintien d'une mortinatalité et mortalité infantile élevées, un danger vis-à-vis du voisin allemand.

Pendant les deux premières décennies de la Troisième République, les accoucheuses sont en première ligne des dénonciations d'avortement, tandis que procès et comparutions de sages-femmes se multiplient<fnref n="50" />. L'évolution des méthodes abortives n'est pas pour rien dans cette implication apparemment accrue des accoucheuses dans la pratique des avortements. Munies d'une trousse contenant seringue, canule et speculum, elles ont à leur disposition tout le matériel nécessaire pour provoquer un avortement. Formées en botanique, les sages-femmes connaissent les effets de certaines plantes. Elles savent et peuvent prescrire officiellement depuis 1873 l'ergot de seigle dont l'utilisation à cette fin est régulière.

Revoir les limites légales de la profession de sage-femme constitue donc une réponse positive au déchaînement des accusations dont ce métier fait l'objet.

<footnote n="49">49. *RLRES* 5, p. 234.</footnote>

<footnote n="50">50. Sohn A.-M., *Chrysalides : femmes dans la vie privée (xIXe-XXe siècles)*, Paris, Publications de la Sorbonne, 1996, p. 866-869 ; Le Naour J.-Y., Valenti C., *Histoire de l'avortement, xIXe-XXe siècles*, Paris, Seuil, 2003, p. 129-131 ; Cahen F., *Gouverner les mœurs. La lutte contre l'avortement en France, 1890-1950*, Paris, INED Éditions, 2016, p. 35-37, 44-45.</footnote>
L'article 4 de la loi du 30 novembre 1892 décrit les bornes désormais posées à l'activité des accoucheuses :

> Il est interdit aux sages-femmes d'employer des instruments. Dans les cas d'accouchements laborieux, elles feront appeler un docteur en médecine ou un officier de santé. Il leur est également interdit de prescrire des médicaments, sauf le cas prévu par le décret du 23 juin 1873 et par les décrets qui pourraient être rendus dans les mêmes conditions, après avis de l'Académie de médecine. Les sages-femmes sont autorisées à pratiquer les vaccinations et les revaccinations antivarioliques.<fnref n="51" />

La question des instruments est tranchée par la négative. La méconnaissance de leur usage par les médecins, l'insuffisance numérique et la mauvaise répartition du personnel médical qui justifient depuis 1803 une certaine tolérance sur cette question ne sont plus considérées comme des motifs valables. La volonté de dissocier clairement intervention manuelle et recours aux instruments pour en faire deux espaces de compétences distincts est en revanche bien présente.

La définition du droit de prescription s'inscrit dans une même logique. La loi dénie ce droit aux sages-femmes, mais confirme les exceptions concernant l'ergot de seigle et implicitement le sublimé corrosif à usage antiseptique. L'objectif est de faire entrer dans le champ de l'exceptionnel tout ce qui ne relève pas de l'obstétrique physiologique, de manière à mettre sous le contrôle de l'Académie de médecine tout élargissement futur des attributions de la sage-femme. La précision sur l'autorisation de pratiquer la vaccination antivariolique, qui fait pourtant partie intégrante de la mission sanitaire des sages-femmes depuis le début du siècle, confirme bien cette démarche. N'est plus permis à compter de la loi de 1892 que ce qui est clairement exprimé.

Le corollaire à cette délimitation des compétences de l'accoucheuse est la mise en place d'un vaste arsenal répressif contre l'exercice illégal de la médecine. La lutte contre le charlatanisme, contre les empiétements constants par les religieuses ou par d'autres membres du corps médical sur les attributions des docteurs en médecine ou des pharmaciens est l'un des buts les plus importants de la loi du 30 novembre 1892⁵². Cette lutte passe par la surveillance stricte du personnel médical et de son mouvement. L'article 9 impose aux médecins, chirurgiens-dentistes et sages-femmes de se faire enregistrer dans le département où

<footnote n="51">51. *RLRES* 5, p. 234.</footnote>

<footnote n="52">52. Sur la multiplicité des formes et des acteurs de la médecine illégale, voir Léonard J., « Les guérisseurs en France au xixᵉ siècle », RHMC, 1980, p. 501-516 ; sur la répression de l'exercice illégal dans la loi de 1892, voir Léonard J., *Les Médecins de l'Ouest...*, op. cit., p. 1117-1120.</footnote>
ils s'installent ; l'obligation est réitérée en cas de changement de résidence ou en cas de cessation de l'exercice professionnel supérieure à deux ans. Associée à la constitution annuelle de listes départementales du personnel médical (art. 10), cette préconisation assure une connaissance plus fine des soignants en exercice dans les communes, en particulier à la campagne. Elle permet de réduire dans ces zones le nombre de guérisseurs se vantant d'être diplômés ; en ville où la population médicale est, à l'image de la population urbaine, plus nombreuse et plus mobile, son impact est moins fort<fnref n="53" />.

Le titre V, le plus long de la loi (12 articles), est consacré à la répression de l'exercice illégal. Nouveauté complète, les sages-femmes sont désignées comme la catégorie du personnel médical la plus susceptible d'outrepasser ses fonctions. Le législateur définit ensuite les moyens de réprimer des pratiques qui ne donnaient auparavant que très rarement lieu à inculpation. L'article 17 attribue ainsi les cas aux juridictions correctionnelles et accorde aux membres du corps médical (individuellement ou collectivement) la possibilité d'en appeler directement à la justice dans les cas de non-respect des termes de la loi<fnref n="54" />. Les articles suivants (18, 19 et 22) fixent les peines prévues dans les différents cas d'exercice illégal ou de transgression des règles édictées par les titres précédents (usurpation de titre, non enregistrement de diplôme) :

Art. 18 : [...] L'exercice illégal de l'art des accouchements est puni d'une amende de 50 à 100 francs et, en cas de récidive, d'une amende de 100 à 500 francs et d'un emprisonnement de six jours à un mois, ou de l'une de ces deux peines seulement.

Art. 19. [...] L'usurpation du titre de sage-femme sera punie d'une amende de 100 à 500 francs et, en cas de récidive, d'une amende de 500 à 1 000 francs et d'un emprisonnement de un à deux mois, ou de l'une de ces deux peines seulement. [...]

Art. 22. Quiconque exerce la médecine, l'art dentaire ou l'art des accouchements sans avoir fait enregistrer son diplôme dans les délais et conditions fixés à l'article 9 de la présente loi, est puni d'une amende de 25 à 100 francs.<fnref n="55" />

La loi de 1892 sépare clairement le délit d'exercice illégal du délit d'usurpation de titre et punit le second plus durement que le premier. Si les sages-femmes risquent désormais à empiéter sur l'espace des médecins de lourdes amendes voire un emprisonnement, le texte du 30 novembre 1892 accorde à

<footnote n="53">53. Léonard J., *Les Médecins de l'Ouest...*, op. cit., p. 1118.</footnote>

<footnote n="54">54. RLRES 5, p. 237.</footnote>

<footnote n="55">55. Ibid., p. 237-238.</footnote>
leur profession une réelle protection législative. En 1803, l'exercice illégal de l'art des accouchements était seul réprimé, théoriquement par une amende de 100 francs, dans les faits par des sommes très largement inférieures (art. 36). De plus, à la différence des médecins et des officiers de santé, la sage-femme était le seul membre du personnel médical pour qui l'usurpation de titre ne constituait pas explicitement un délit. Quatre-vingt-dix ans plus tard, l'amende pour exercice illégal de l'art des accouchements ne peut être inférieure à 50 francs en première condamnation et la récidive peut justifier une peine de prison. L'usurpation du titre de sage-femme est punie des mêmes types de peines que celle du titre de médecin et de chirurgien-dentiste. La sévérité de ces articles par rapport au régime en vigueur depuis le début du siècle est révélatrice de la place désormais occupée par les accoucheuses diplômées dans l'encadrement obstétrical du pays. Les matrones existent toujours, difficiles à quantifier car leur activité n'est plus aussi visible ni aussi fréquente que pendant les premières décennies du xIXe siècle, mais incapables dorénavant de concurrencer pleinement les sages-femmes en titre<fnref n="56" />. Cette sévérité témoigne aussi d'une volonté politique et médicale de sauvegarder le métier de sage-femme. La loi de 1892 confirme sa légitimité en le comptant au nombre des trois professions médicales, et en lui confiant, à l'égal des médecins, une mission de surveillance épi-démique (art. 15)<fnref n="57" />. Elle le protège des accoucheuses illégales en sanctuarisant sa pratique et son appellation. Elle lui accorde un moyen de défense professionnelle en lui reconnaissant le droit de se syndiquer (art. 13)<fnref n="58" />. Elle le spécialise enfin en réduisant son champ d'exercice mais en prévoyant le renforcement des études qui y conduisent.

## Les décrets d'application et la mise en œuvre de la réforme

Après le vote de novembre 1892, plusieurs décrets suivis de circulaires ministérielles développent la lettre de la loi entre 1893 et 1896. Ils portent sur le régime des études en fonction de la classe à laquelle aspire l'élève sage-femme, sur les prérequis imposés pour l'accès à ces études (diplômes, âge), les possibilités de passage entre la première et la deuxième classe ainsi que les évolutions institutionnelles générées par la modification des cursus obligatoires.

<footnote n="56">56. Sage Pranchère N., « Bébés sans diplôme... », art. cit.</footnote>

<footnote n="57">57. RLRES 5, p. 236. Voir aussi Faure O., *Histoire sociale de la médecine...*, op. cit., p. 189.</footnote>

<footnote n="58">58. RLRES 5, p. 236.</footnote>
<table><caption>Tableau 5. Récapitulatif des textes règlementaires et des circulaires explicatives sur le régime des études de sage-femme, 1893-1896.</caption><thead><tr><td>Date</td><td>Intitulé</td></tr></thead><tbody><tr><td>1893, 25 juillet</td><td>Décret relatif aux conditions d'études exigées des aspirantes aux diplômes de sage-femme.</td></tr><tr><td>1893, 31 décembre</td><td>Décret relatif aux aspirantes aux diplômes de sage-femme de 1<sup>re</sup> classe et de pharmacien de 2<sup>e</sup> classe.</td></tr><tr><td>1893, 31 décembre</td><td>Décret relatif aux aspirantes au diplôme de sage-femme de 1<sup>re</sup> classe élèves des maternités de Lyon et de Nancy.</td></tr><tr><td>1894, 14 février</td><td>Décret relatif aux conditions d'âge et aux droits à percevoir des aspirantes aux diplômes de sage-femme.</td></tr><tr><td>1894, 10 juillet</td><td>Circulaire relative aux élèves sages-femmes [organisation des examens et dispositions temporaires].</td></tr><tr><td>1894, 15 novembre</td><td>Circulaire relative à la limite d'âge imposée aux aspirantes élèves sages-femmes.</td></tr><tr><td>1895, 2 mars</td><td>Circulaire concernant les sages-femmes de 2<sup>e</sup> classe aspirant au diplôme de 1<sup>re</sup> classe (régime de 1895).</td></tr><tr><td>1896, 18 janvier</td><td>Décret relatif à l'inspection de l'enseignement donné dans les maternités.</td></tr><tr><td>1896, 10 juillet</td><td>Circulaire relative aux brevet et certificats que doivent produire les aspirantes aux diplômes de sage-femme.</td></tr><tr><td>1896, 25 juillet</td><td>Décret relatif aux élèves sages-femmes qui font leurs études dans la Maternité de Bordeaux.</td></tr><tr><td>1896, 11 novembre</td><td>Circulaire concernant les aspirantes au diplôme de sage-femme de 1<sup>re</sup> classe.</td></tr></tbody></table>

En juillet 1893, le docteur Louis Lortet présente au Conseil supérieur de l'Instruction publique un projet de décret sur les études des aspirantes sages-femmes qui a déjà reçu l'aval de la commission préparatoire. Le principe adopté par Lortet puis par le Conseil supérieur de l'Instruction publique est celui d'une uniformisation des études. La durée, le lieu et le mode de contrôle de la formation sont définis pour l'ensemble de la France et de manière homogène pour chacune des classes de sages-femmes. Le programme de l'enseignement découle de celui des examens prévus au cours de la scolarité. Les articles 1 à 5 alignent l'instruction réformée des sages-femmes sur les cursus les plus exigeants : deux
années d'études théoriques et pratiques, sanctionnées par un examen à chaque fin d'année (anatomie, physiologie et pathologie élémentaires ; théorie et pratique des accouchements). La préparation du diplôme de 2ᵉ classe peut se faire dans une faculté, une école de médecine (préparatoire ou de plein exercice) ou une maternité ; celle du diplôme de 1ᵉ classe impose que la deuxième année soit effectuée dans une faculté ou une école de médecine de plein exercice. Les examens se passent devant ces deux types d'établissements pour la 1ᵉ classe ainsi que devant les écoles préparatoires de médecine pour la 2ᵉ<fnref n="59" />.

Le décret met sur le même plan de durée les deux classes de sages-femmes, puisque seul change l'établissement dans lequel elles sont formées. Le maintien de la deuxième classe, avec sa restriction géographique, ne justifie pas, aux yeux du rapporteur, que son instruction soit négligée<fnref n="60" />. Le but est, par cet alignement des cursus, de préparer à moyen ou long terme l'unification du corps.

On retrouve sous la plume de Lortet une préoccupation déjà présente en 1854 : accroître la somme des droits de réception pour établir une barrière minimale à l'entrée de la profession. Le décret du 14 février 1894 répond à ce vœu<fnref n="61" />. Les droits de réception des sages-femmes de première classe restent fixés à leur niveau de 1854, 130 francs, tandis que ceux des sages-femmes de deuxième connaissent une hausse considérable : de 25 à 80 francs. Cet augmentation est une tentative de modifier le terreau social du recrutement et de combler en partie l'écart entre les deux classes, en reconnaissance du rapprochement des cursus.

Les attentes en matière d'instruction primaire à l'admission sont revues et augmentées : brevet de capacité de l'enseignement primaire pour les aspirantes à la première classe, certificat de l'examen établi par décret du 1er août 1879 pour les aspirantes à la deuxième classe (art. 7)<fnref n="62" />. Prenant acte du développement de l'enseignement secondaire féminin, le décret du 31 décembre 1893 accepte que les élèves admises à la préparation du diplôme de première classe présentent le certificat d'études secondaires instauré par le décret du 14 janvier 1882 au même titre que le brevet de capacité de l'enseignement primaire<fnref n="63" />. La nécessaire élévation du niveau scolaire des futures sages-femmes explique la mise en

<footnote n="59">59. *RLRES* 5, p. 265-266.</footnote>

<footnote n="60">60. *Ibid.*, p. 265.</footnote>

<footnote n="61">61. *Ibid.*, p. 381-382.</footnote>

<footnote n="62">62. *Ibid.*, p. 266.</footnote>

<footnote n="63">63. *RLRES* 5, p. 377. Le certificat d'études secondaires peut être obtenu à l'issue des trois premières années de l'enseignement secondaire féminin institué en 1880, voir Prost A., « Inférieur ou novateur ? L'enseignement secondaire des jeunes filles (1880-1887) », *Histoire de l'éducation*, 2007, n° 115-116, p. 157.</footnote>
place de dispositions transitoires. Les aspirantes à la deuxième classe ont dès la rentrée 1893 l'obligation de présenter le certificat lié à l'examen de 1879. Une période transitoire est fixée pour les jeunes femmes qui préparent le diplôme de première classe et qui ne disposeraient pas d'ores et déjà du brevet de capacité de l'enseignement primaire. Celui-ci ne devient impératif qu'à partir de la rentrée 1896 et le certificat de l'examen d'août 1879 peut y suppléer entre temps (art. 9)<fnref n="64" />. Cette même tolérance s'applique aux sages-femmes de deuxième classe qui souhaitent passer le diplôme de première classe, à condition qu'elles aient subi l'examen de fin de première année d'études et qu'elles aient suivi la deuxième année propre à la formation de première classe, ainsi que le précise la circulaire du 10 juillet 1894⁶⁵. En rapport avec l'élévation du niveau d'instruction primaire et/ou secondaire des postulantes et pour faire coïncider l'obtention du diplôme avec la majorité, l'âge minimal d'admission est fixé par le décret du 14 février 1894 à 19 ans<fnref n="66" />.

Le passage de la deuxième vers la première classe est donc non seulement possible mais de plus en plus fréquemment souhaité par les meilleures élèves des établissements formant à la deuxième classe. Avant 1893, il suffisait pour prétendre à la première classe de se présenter aux examens devant un jury de Faculté et de payer les frais exigés<fnref n="67" />. Après cette date, les conditions nouvelles de passage d'une classe à l'autre, qui imposent la poursuite d'une scolarité pour les femmes déjà diplômées ou sa reprise pour les sages-femmes en exercice, soulignent la priorité accordée à l'instruction universitaire sur l'expérience professionnelle et l'auto-formation. Elles reflètent aussi la nouvelle orientation institutionnelle donnée à l'organisation des études, qui place beaucoup plus clairement les établissements d'enseignement supérieur au cœur du système. Car la réforme de 1893 est aussi, voire surtout, une réforme des lieux d'enseignement. Le tissu de l'enseignement supérieur médical s'est considérablement enrichi depuis 1803 et compte en plus des trois facultés de médecine (Paris, Montpellier, Nancy depuis 1872), quatre facultés mixtes de médecine et de pharmacie sur le territoire métropolitain (Bordeaux, Lille, Lyon et Toulouse), deux écoles de médecine et de pharmacie de plein exercice (Marseille et Nantes), et treize

<footnote n="64">64. *RLRES* 5, p. 266. La fin de la période de tolérance est rappelée par une circulaire en date du 10 juillet 1896, *RLRES* 5, p. 605.</footnote>

<footnote n="65">65. *Ibid.*, p. 392.</footnote>

<footnote n="66">66. *RLRES* 5, p. 381. Le 15 novembre 1894, une circulaire précise que toute dispense d'âge sera dorénavant refusée et que les élèves boursières des départements qui entreraient dans les écoles d'accouchement avant l'âge de 19 ans, ne verraient leur scolarité débuter officiellement qu'en atteignant cet âge, voir *RLRES* 5, p. 419.</footnote>

<footnote n="67">67. AD Corrèze, RD CG Corrèze, 1887.</footnote>
écoles préparatoires de médecine et de pharmacie<fnref n="68" />. Le décret du 25 juillet 1893 répartit la formation entre ces différents niveaux d'établissements. Les sages-femmes de deuxième classe peuvent être instruites indistinctement dans une faculté, une école de plein exercice, une école préparatoire ou une maternité. Il en est de même pour les sages-femmes de première classe pendant leur première année d'études, mais ces dernières doivent impérativement rejoindre une Faculté ou une école de plein exercice pour la seconde année.

Le vocable de maternité désigne les cours départementaux et municipaux d'accouchement, rovalés du même coup au dernier rang des établissements d'enseignement, et seulement justifiés par la formation pratique qu'ils permettent d'acquérir. Très critiquées à cause du caractère inégal de l'instruction qui y est dispensée et de la taille parfois très réduite des maternités, les écoles départementales sont cependant maintenues. Le décret les place dans une position subalterne et multiplie en théorie les institutions concurrentes, alors qu'il n'existait auparavant qu'assez peu de formations à destination des sages-femmes dans les écoles préparatoires de médecine (Caen, Lille à partir de 1853).

Pourtant, ces établissements résistent bien et il subsiste près de 36 écoles d'accouchement rattachées à des maternités en 1900 en France (carte 8)<fnref n="69" />. Cette persistance des cours d'accouchement s'explique par plusieurs facteurs. Dans les villes où un cours coexiste avec une école de médecine (préparatoire ou de plein exercice), le professeur du cours est en général le titulaire de la chaire d'obstétrique de l'école. Supprimer le cours pour le rattacher directement à l'école de médecine reviendrait à se priver des avantages de l'internat et à éloigner les élèves des lieux de leur formation pratique. De plus, nombre de ces établissements repose sur un principe de subvention départementale (pour les élèves ou le fonctionnement complet de l'école), principe qui soulage d'autant les finances de l'État et permet le maintien d'une politique sociale d'aide aux études obstétricales. Le décret du 25 juillet 1893 n'aboutit donc qu'exceptionnellement à la fermeture d'un de ces établissements, la politique du ministère de l'Instruction publique associant contrôle rigoureux de l'adéquation des maternités aux nécessités de l'enseignement et encouragements à la mise aux normes des établissements mal équipés.

<footnote n="68">68. La cinquième faculté mixte est à Alger. Les écoles préparatoires sont : Amiens, Angers, Besançon, Caen, Clermont-Ferrand, Dijon, Toulouse, Grenoble, Limoges, Poitiers, Reims, Rennes, Rouen, Tours.</footnote>

<footnote n="69">69. Il s'agit des écoles de Bourg-en-Bresse, Laon, Pamiers, Marseille, Caen, Dijon, Besançon, Chartres, Brest, Nîmes, Bordeaux, Montpellier, Rennes, Tours, Grenoble, Blois, Nantes, Orléans, Angers, Reims, Chaumont, Nancy, Lorient, Clermont-Ferrand, Pau, Perpignan, Lyon, Mâcon, Chambéry, Rouen, Albi, Toulon, Draguignan, Avignon, Poitiers et Limoges.</footnote>
Les inspections commencent dès le printemps et l'été 1895 et sont effectuées par les professeurs d'obstétrique exerçant dans la faculté la plus proche : le docteur Morache de la faculté de Bordeaux à Tulle, le docteur Crouzat de Toulouse à Pamiers, etc.<fnref n="70" />. Le décret du 18 janvier 1896 fixe *a posteriori* le cadre de ces visites.

Les conclusions présentées par les professeurs-inspecteurs s'attardent surtout sur les lacunes des établissements et insistent souvent sur le mauvais état matériel des bâtiments :

> Des réparations urgentes s'imposent à la maternité de Pamiers. Il y aurait lieu de remplacer le pavé au premier étage ; de refaire les *waterclosets*, de changer les lits qui sont en bois de tous les styles et de toutes les époques, de supprimer les paillasses des lits des accouchées en y substituant des sommiers.

> L'enseignement pratique est insuffisant ; le nombre des accouchements n'est que de dix en 1894 et il paraît difficile de maintenir une école d'accouchements auprès d'un établissement où les entrées sont si peu fréquentes.

> Matériel insuffisant. Pas de bibliothèque.<fnref n="71" />

Le maintien ou la fermeture de ces institutions reposent donc sur la capacité des établissements à pallier rapidement les manques signalés lors des inspections. Le ministère de l'Instruction se réserve en dernier ressort de décider de l'avenir des écoles.

Le caractère souverain du choix ministériel ne doit pas faire perdre de vue qu'il est toujours le résultat d'une négociation : entre le ministère et les conseils généraux, mais aussi dans bien des villes entre les conseils généraux et les commissions des hospices. La position de principe du ministère vise d'ailleurs à conserver autant que possible les institutions en place. C'est le cas en Corrèze où l'avenir de l'école est discuté lors de la session d'août 1895 du conseil général. À la suite de l'inspection officielle, une commission départementale a été nommée pour juger de la possibilité d'adapter l'institution aux nouvelles exigences de la formation. Ses conclusions sont peu favorables : les sommes à débourser pour moderniser l'établissement (réparations et modifications dans la maison, achat de matériel, etc.) sont très importantes ; s'y ajoutent la nécessité de revoir l'organisation des cours qui duraient jusque-là trois ans, l'habitude des élèves corréziennes de postuler avec succès au diplôme de première classe et la perspective du déséquilibre produit dans le service de la maternité par leur départ à l'issue de la première (ou deuxième) année d'études. Ces différentes raisons

<footnote n="70">70. AD Corrèze, I X 176 ; RD CG Ariège, 1897.</footnote>

<footnote n="71">71. RD CG Ariège, 1897.</footnote>
convainquent l'assemblée départementale de supprimer l'école et de persister
dans cette décision malgré les interventions réitérées du ministre de l'Intérieur
pour obtenir le maintien de l'établissement<sup>72</sup>.

L'exemple corrézien est cependant loin d'être représentatif. Les cours qui
réussissent à perdurer jusqu'aux années 1880-1890 passent en général sans dif-
ficulté le cap de la réforme de 1893, et l'attachement à la structure locale justifie
la plupart du temps de multiplier les efforts pour la conserver. À Pamiers dans
l'Ariège, le préfet ne se saisit sérieusement de la question qu'en 1897 pour la
soumettre au conseil général. La date limite du 1<sup>er</sup> novembre 1896 imposée par
le ministre de l'Instruction publique pour avoir effectué tous les changements
demandés à l'issue de l'inspection, déjà largement dépassée, justifie cette inter-
pellation. Au cours des mois précédents, le préfet a œuvré pour maintenir le
cours. Il a convaincu la commission des hospices de procéder à une amélio-
ration des locaux, promise en décembre 1896 mais encore non réalisée. Les
lacunes dans le matériel d'enseignement ont été inopinément comblées par le
décès du professeur et le legs de sa bibliothèque et de ses instruments au cours.
Le ministre donne son aval le 24 février 1897 sous réserve de « l'exécution des
travaux de réparation projetés<sup>73</sup> ».

Comme en Corrèze, une commission est nommée par le conseil général pour examiner le sort à réserver au cours d'accouchement. Son rapport, confirmé par le vote de l'assemblée départementale, « conclut au maintien du cours à Pamiers<sup>74</sup> ». Deux années sont encore néanmoins nécessaires pour que les hospices entament enfin les travaux demandés, et que la maternité soit en mai 1899 officiellement « autorisée par M. le ministre de l'Instruction publique à bénéficier des prérogatives concédées à ces établissements par le décret du 25 juillet 1893<sup>75</sup> ». Dans l'intervalle, les cours n'ont pourtant jamais cessé de fonctionner.

Dans de nombreux départements, lorsque les inspections ne signalent pas
trop de défauts à corriger, l'adaptation à la loi se fait sans soulever le moindre
débat. À Mâcon en 1894, le préfet présente aux conseillers généraux pendant la
session du mois d'août son projet d'augmentation du budget de l'école d'accou-
chement en le fondant sur les observations et les propositions du directeur, le
docteur Jacquelot :

<footnote n="72">72. Sage Pranchère N., *Mettre au monde...*, op. cit., p. 657-658.</footnote>

<footnote n="73">73. RD CG Ariège, 1897.</footnote>

<footnote n="74">74. *Ibid*.</footnote>

<footnote n="75">75. RD CG Ariège, 1899.</footnote>
Il en résulte que nos élèves qui, sous l'empire de l'ancienne législation, ne res-
taient que cinq mois au cours chaque année, seront obligées d'accomplir la
durée normale de l'année scolaire soit, en déduisant les vacances du premier
de l'an et de Pâques, environ huit mois. De là, en comptant huit élèves, car
deux restaient antérieurement pour l'infirmerie, un minimum de 720 jour-
nées pour trois mois, soit [...] une augmentation de dépense de 1 152 francs.
D'autre part, le personnel enseignant composé du directeur et de deux maî-
tresses sages-femmes sont astreints à augmenter leurs cours suivant les nou-
veaux programmes et à en étendre la durée de 5 à 8 mois. J'ai pensé qu'il
convenait de tenir compte de ce surcroît de travail, [...] soit de ce chef une
augmentation de 1 100 francs.<fnref n="76" />

Le conseil général vote ce budget sans discussion<sup>77</sup>. Le bilan de la mise en
place du décret de juillet 1893 confirme bien cette déclaration du rapporteur
ariégeois en 1897 : « il importe de remarquer que le gouvernement, s'inspirant
des intentions du législateur, n'a pas l'intention de supprimer les maternités ».
Le but du ministère de l'Instruction est en effet de s'appuyer sur le réseau d'ins-
titutions d'enseignement existantes, de l'uniformiser et de renforcer ses liens
avec les établissements d'enseignement médical, en le soumettant au besoin
à une possible concurrence. Ce souci repose sur la volonté affirmée et désor-
mais mise en pratique d'élargir et d'approfondir le contenu de la formation des
sages-femmes.

La décision de placer la seconde année d'études des aspirantes à la première
classe dans le cadre universitaire relève du même projet. Elle fait des facultés
de médecine et des écoles de plein exercice le sommet du système de formation
des sages-femmes dans la continuité de la loi de ventôse an XI. Des trois écoles
de médecine de 1803, seule celle de Paris organise réellement un enseignement
pour ses sages-femmes, Strasbourg et Montpellier se contentant d'examiner
les élèves formées dans des maternités qui ne dépendent pas directement des
deux facultés. Dans la seconde moitié du XIXe siècle, la fondation de facultés
mixtes de médecine et de pharmacie à Lille, Bordeaux ou Lyon entraîne la mise
en place de cours spécifiquement destinés aux accoucheuses dans ces établis-
sements. En 1882, deux arrêtés mettent successivement en place à la faculté de
Bordeaux (22 mai) et à celle de Lyon (1er août) un enseignement spécial pour
les élèves sages-femmes<sup>78</sup>. Ils préfigurent le décret du 25 juillet 1893 : la durée
de l'enseignement est fixée à deux ans. Les élèves doivent présenter au moment
de leur inscription le certificat obtenu à la suite de l'examen instauré par l'arrêté

<footnote n="76">76. RD CG Saône-et-Loire, 1894.</footnote>

<footnote n="77">77. *Ibid*.</footnote>

<footnote n="78">78. *RLRES* 3, p. 618-619 et 669-670.</footnote>
du 1er août 1879. La formation conduit aux deux classes de sages-femmes mais les élèves qui ont choisi de ne préparer que la deuxième classe doivent suivre une année de cours supplémentaire pour passer les examens de première classe, à l'instar des sages-femmes déjà diplômées de deuxième classe qui aspirent au diplôme supérieur.

L'émergence de ces enseignements universitaires repose cependant sur une demande locale et sur la personnalité des professeurs d'obstétrique. Leur pré-sence à Bordeaux et à Lyon, deux villes à forte tradition de formation en maternité, relève d'une stratégie d'affirmation de la Faculté vis-à-vis des structures plus anciennes d'enseignement obstétrical. Car si les plus petites institutions de ce type sont suspendues au bon vouloir de leurs autorités de tutelle et du ministre de l'Instruction publique, les plus importantes en termes numériques et d'ancienneté (Paris, Nancy, Lyon, Bordeaux) se retrouvent rapidement en position, non pas d'être concurrencées, mais de concurrencer les facultés qui les jouxtent.

L'Hospice de la Maternité obtient dès la rédaction du décret de 1893 un statut exceptionnel qui lui conserve sa capacité à former en deux ans des sages-femmes de première classe (art. 9)<fnref n="79" />. Le règlement est toutefois réformé à cette occasion par l'arrêté du 20 juillet 1895. L'examen d'entrée se rapproche des attentes du brevet élémentaire<fnref n="80" /> et le programme des études est complété de notions de chimie « portant principalement sur les antiseptiques utilisés en accouchement » mais aussi de physique et d'urologie pour permettre le dépistage de l'albuminurie en cas de suspicion d'éclampsie<fnref n="81" />. Aucun examen de fin de première année n'est toutefois mis en place, seules les élèves « les plus mal notées [étant] soumises à un examen dit de passage, au seuil de la deuxième année<fnref n="82" /> ».

Dès le mois de décembre suivant, un décret étend l'exception parisienne aux maternités de Nancy et de Lyon en reconnaissance de la qualité de l'instruction qui y est délivrée<fnref n="83" />. Le dernier établissement à bénéficier de cette prérogative est la maternité de Bordeaux, mais l'exception est ici le résultat de mois de négociations menées entre le conseil général de la Gironde et le ministère par l'intermédiaire du préfet. En 1895, les risques inhérents à la réforme pour l'école départementale d'accouchement qui forme essentiellement des sages-femmes de première classe sont évoqués en session du conseil général. Le débat tourne

<footnote n="79">79. *RLRES* 5, p. 266.</footnote>

<footnote n="80">80. Administration générale de l'Assistance publique à Paris, *L'Assistance publique en 1900*, Paris, 1900, p. 122.</footnote>

<footnote n="81">81. *Ibid.*, p. 119; Tucat D., *Les sages-femmes parisiennes...*, op. cit., p. 136.</footnote>

<footnote n="82">82. Delaunay P., « Les réformes scolaires à l'École de la Maternité de Paris », *France médicale*, 1910, p. 64.</footnote>

<footnote n="83">83. *RLRES* 5, p. 377, décret du 31 décembre 1893.</footnote>
rapidement à l'aigre entre le président de la commission de surveillance de l'école et la commission d'administration théoriquement en charge de l'étude du dossier. Il s'avère, par-delà les inimitiés personnelles qui traversent le conseil général, que l'affaire est à cette date plutôt mal engagée selon les informations rapportées par le préfet : « [...] à la date du 30 juin, M. le ministre m'a fait connaître que les conditions dans lesquelles l'enseignement était donné à l'école ne permettraient pas de la faire bénéficier du régime de faveur sollicité<fnref n="84" /> ».

Le débat qui s'ensuit fait ressortir la rivalité entre l'école d'accouchement et la faculté de médecine. Certains conseillers se plaignent du comportement des jurys de la faculté qui ont écarté les élèves sages-femmes de l'école-maternité en leur attribuant une note éliminatoire sur un programme qu'elles n'avaient pas eu l'occasion d'étudier. D'autres dénoncent plus directement encore une volonté de détournement des élèves de la maternité vers l'université :

(M. Clouzet) [...] Nous sommes en présence d'une prétention des professeurs de la Faculté qui veulent la suppression de notre école d'accouchement pour avoir nos élèves. Le département doit tenir avec la plus grande énergie au maintien de cette école. [...] Ce que nous devons faire, c'est défendre notre œuvre qui remonte à un grand nombre d'années, qui a rendu des services considérables, dans tous les départements du sud-ouest. Il serait véritablement déplorable que, pour un caprice de messieurs de la Faculté, notre école dût être supprimée par une mesure arbitraire du ministre.<fnref n="85" />

La discussion se termine sur une délibération un brin grandiloquente :

Invoquant son passé que des succès éclatants ont marqué, et se réclamant de la supériorité constante de ses élèves sur les étudiantes libres de la Faculté, l'école départementale d'accouchement de la Gironde semble pouvoir prétendre que son enseignement est aussi complet que possible et le conseil général paraît à votre commission d'administration devoir s'associer à M. le préfet pour réclamer énergiquement que l'administration supérieure accorde à la maternité de Pellegrin le traitement de faveur dont bénéficient déjà les maternités de Paris, Lyon et Nancy.<fnref n="86" />

Le plaidoyer du conseil général et les négociations serrées menées par le préfet touchent finalement au but et permettent à la maternité de Bordeaux de continuer à former elle-même ses élèves sages-femmes aspirant à la première classe. L'exception est confirmée par un décret ministériel en date du 25 juillet

<footnote n="84">84. AD Gironde, I N III*.</footnote>

<footnote n="85">85. AD Gironde, I N III*.</footnote>

<footnote n="86">86. Ibid.</footnote>
1896, après un rapport du docteur Albert Pitres, pourtant doyen à cette date de la faculté de médecine de Bordeaux<fnref n="87" />.

## Le désir permanent de réforme

Le 22 juillet 1897, F. de Ribier consacre à la condition des sages-femmes la thèse pour le doctorat en médecine qu'il présente devant la Faculté de médecine de Paris sous le titre, *Les sages-femmes en France, ce qu'elles ont été, ce qu'elles sont, ce qu'elles pourraient être : essai historique et critique*. Cette étude pose le bilan cumulé d'un siècle de formation et d'exercice de la profession, mêlant l'aproche historique à la constatation des manques contemporains. Elle affirme l'insuffisance de la loi du 30 novembre 1892⁸⁸ et lui propose une réponse partagée par l'ensemble du monde médical, des sages-femmes elles-mêmes aux obstétriciens :

> Le remède, le voici : élever plus haut, très haut le niveau des études des sages-femmes, non pas seulement le niveau des études techniques, mais encore celui des études premières. [...] Que l'on exige le brevet supérieur ou le baccalauréat de l'enseignement moderne, et l'on verra bien vite quel avantage en résultera. [...] Que ne porte-t-on à trois ans, la durée des études au lieu de deux années ? Les élèves sages-femmes seraient alors astreintes à des études plus approfondies de l'anatomie de la femme et de l'obstétrique, en même temps que de la pathologie de la grossesse.<fnref n="89" />

Les propositions de F. de Ribier expriment une attente nouvelle qu'ont permise le vote de la loi de 1892 et la publication de ses décrets d'application. Quelques mois plus tard, la « ligue de protection des accoucheuses de France » dépose d'ailleurs au parlement une pétition concernant le droit à l'utilisation du forceps dont le second point demande « l'augmentation de durée des études professionnelles qui seraient portées de deux à trois ans, dans le but d'élever le niveau scientifique de la corporation<fnref n="90" /> ».

Le signal d'une rénovation des études obstétricales est lancé et la faculté de Paris est l'une des premières à revoir l'organisation en 1898 de son cursus destiné aux sages-femmes. Avant cette date, l'enseignement était calqué sur celui des étudiants en médecine et se déroulait pendant le semestre d'été avec un stage de 43 jours et nuits à la clinique d'accouchement de la Faculté, rue

<footnote n="87">87. *RLRES* 5, p. 616.</footnote>

<footnote n="88">88. Ribier F. (de), *Les Sages-femmes en France...*, op. cit., p. 37.</footnote>

<footnote n="89">89. *Ibid.*, p. 45-46.</footnote>

<footnote n="90">90. *La Presse médicale*, 1er décembre 1897, n° 100, p. CLXXVIII.</footnote>
d'Assas. Le nombre réduit de naissances dans cet établissement (600 par an) et la restriction aux gardes de nuit de l'accès des élèves sages-femmes aux parturientes sont autant d'obstacles à une formation clinique suffisante<fnref n="91" />. Après 1893, le doyen de la Faculté demande à l'Assistance publique l'ouverture d'une clinique obstétricale propre aux sages-femmes qui lui est accordée en 1898. Celle-ci prend alors place à l'hôpital Beaujon dans le service du professeur Ribemont-Dessaignes<fnref n="92" />, déjà titulaire du cours théorique. Cet enseignement est officiellement transformé en « chaire obstétricale en faveur des élèves sages-femmes » en 1908.

La proposition d'allonger la scolarité des sages-femmes est reprise en 1906 par Félicité Henry, ancienne sage-femme en chef de l'Hospice de la Maternité de Paris : « La troisième année serait consacrée à l'étude théorique et clinique du diagnostic des maladies syphilitiques et tuberculeuses chez la mère et l'enfant et de la prophylaxie de ces deux maladies. De plus, les élèves suivraient des cours théoriques et cliniques sur le forceps<fnref n="93" />. » Le souci que les élèves soient instruites du maniement du forceps est toujours présent, tandis que le premier argument, moins polémique, vise avant tout à répondre à l'obligation de veille épidémique établie par l'article 15 de la loi de 1892 et confirmée par la loi relative à la protection de la santé publique du 15 février 1902.

Au cours des années suivantes, les voix continuent de s'élever, réclamant *a minima* l'application stricte de la règlementation des années 1890 et plus généralement la refonte de l'enseignement en vue d'une unification des deux classes de sages-femmes par le haut. En 1908, le statut dérogatoire de l'Hospice de la Maternité de Paris est aboli par le décret présidentiel du 23 décembre, sans que cela n'occasionne de grands bouleversements puisque les modalités d'admission avaient déjà été réformées en 1895 (examen pour les candidates n'ayant pas le brevet élémentaire)<fnref n="94" />. Les élèves sont désormais soumises à l'examen en fin de première année. Cet aménagement mineur se double cependant d'une réflexion sur le contenu des enseignements confiée au Comité de perfectionnement de la Maternité et mise en œuvre à la rentrée 1910. Un cours spécifique d'anatomie et de physiologie est créé pour les élèves de première année ainsi qu'un cours de clinique obstétricale et de puériculture pour les deux années ; l'enseignement d'hygiène privée, publique et sociale est réparti entre le cours du

<footnote n="91">91. Tucat D., *Les sages-femmes parisiennes...*, op. cit., p. 27.</footnote>

<footnote n="92">92. *Ibid*., p. 135.</footnote>

<footnote n="93">93. « Mme Henry », article paru dans Berthod P. (dir.), *La Médecine sociale et professionnelle*, Paris, 1905, repris dans *La Sage-Femme*, 5 septembre 1906, n° 202, p. 130-131.</footnote>

<footnote n="94">94. JORF, *Lois et décrets*, 27 décembre 1908, p. 9047.</footnote>
médecin et celui du pharmacien ; les conférences des internes sont consacrées à la pathologie élémentaire, la petite chirurgie et aux répétitions d'anatomie tandis que le cours à l'amphithéâtre d'anatomie de Clamart est supprimé tout comme celui du chef de laboratoire qui redistribue ses interventions dans les cours d'anatomie, de pathologie et d'hygiène<fnref n="95" />. Les évolutions respectives des deux phares de l'enseignement obstétrical français (Hospice de la Maternité et Faculté de médecine de Paris) ouvrent la voie au chantier majeur de la décennie 1910 : l'unification de la profession par la suppression de la deuxième classe.

## Le bilan d'un siècle de formation obstétricale

### Combien de sages-femmes ?

Compter les sages-femmes formées au cours du xIXe siècle est un exercice périlleux<fnref n="96" />. Les sources statistiques existent mais elles sont très variées et dif-ferent entre la première et la seconde moitié du siècle. De plus, l'existence de deux catégories d'accoucheuses brouille un peu plus les calculs du nombre total de sages-femmes instruites au xIXe siècle. Les années 1800-1875 sont marquées par un éparpillement extrême des sources, avant que la série des *Annuaires statistiques de la France récapitule* pour la période 1875-1900 les données annuelles du personnel médical diplômé.

Les sages-femmes de première classe sont les plus aisément comptabili-sables, car elles sont reçues dans des établissements dont le fonctionnement est sous la tutelle directe du ministère de l'Intérieur puis de l'Instruction publique. Les bureaux de ce dernier ministère publient en 1864, à partir des archives des trois facultés de médecine, l'État numérique des docteurs en médecine, docteurs en chirurgie, officiers de santé, sages-femmes de 1re classe, sages-femmes de 2e classe, etc. reçus entre 1794 et 1863, compilé à partir des archives des facultés<fnref n="97" />. Ce tableau donne annuellement, établissement par établissement (facultés de Paris, Strasbourg, Montpellier et Hospice de la Maternité de Paris), les effectifs des accoucheuses diplômées, à partir de 1801. Il aboutit à un total de 5 555 sages-femmes de première classe pour la période. Les années 1864-1874 sont en revanche mal documentées. Il faut alors se contenter d'une estimation fondée sur le maintien pendant ces onze années d'une moyenne annuelle constante

<footnote n="95">95. La Sage-Femme, avril 1910, n° 245, p. 54-56.</footnote>

<footnote n="96">96. O. Faure évalue leur nombre à 30 000 entre 1800 et 1850, *Les Français et leur médecine...*, op. cit., p. 25.</footnote>

<footnote n="97">97. AD Maine-et-Loire, 392 T 193.</footnote>
pour les quatre établissements formateurs : une cinquantaine d'élèves par an pour l'Hospice de la Maternité, une quarantaine pour la faculté de médecine de Paris, entre 25 et 30 pour celle de Montpellier et entre 3 et 5 pour celle de Strasbourg, soit au total 1 300 à 1 350 sages-femmes de première classe. Le dernier quart du siècle, *a priori* le mieux renseigné, pose toutefois d'importants problèmes de concordance des données fournies par l'*Annuaire statistique* de la France<fnref n="98" />. Entre 1875 et 1898, on comptabilise donc entre 6 063 (chiffre plancher) et 6 587 (chiffre plafond) réceptions de ce type.

Entre 13 000 et 13 500 sages-femmes obtiennent donc un diplôme de première classe pendant le siècle. Le chiffre est tout à fait remarquable, surtout si l'on considère qu'il est pendant les trois premiers quarts du siècle essentiellement le produit des formations parisienne et montpelliéraine, Strasbourg ne délivrant qu'un nombre extrêmement réduit de diplômes. Il reste néanmoins que la rareté des établissements qui dispensent cette instruction et le coût de la réception pour la première classe la rendent inaccessible à la majeure partie des élèves sages-femmes<fnref n="99" />. Même parmi les jeunes femmes qui ont la possibilité de se former à Paris, Montpellier ou Strasbourg et donc de passer leurs examens devant les facultés, certaines se contentent, faute de moyens, d'être reçues sages-femmes de deuxième classe.

L'État numérique de 1864 recense 4 390 d'accoucheuses de deuxième classe diplômées de faculté réparties de manière inégale (Paris, 1 854 ; Strasbourg, 1 444 ; Montpellier, 1 092). Ces chiffres sont très inférieurs à la réalité de la formation des sages-femmes de deuxième classe, puisqu'ils laissent de côté les réceptions devant les jurys médicaux puis celles devant les écoles de médecine à partir de 1855. Comme pour la première classe, il faut attendre la publication de l'Annuaire statistique de la France pour avoir des données synthétiques nationales. Les manques restent toutefois importants et une estimation globale de l'effectif des sages-femmes de deuxième classe ne peut donc résulter que d'une extrapolation de données particulières.

Les écoles qui forment plus de dix élèves par an sont rares et se situent en général dans de très grandes villes. Le jury médical du Rhône reçoit pendant ses cinq décennies d'existence 915 sages-femmes, soit une moyenne de 17,5 par an<fnref n="100" />. Entre 1862 et 1903, 469 élèves achèvent leur scolarité à l'hospice de la Charité,

<footnote n="98">98. L'écart entre les données détaillées et les données synthétiques est parfois considérable.</footnote>

<footnote n="99">99. Les droits de réception d'une sage-femme de première classe (droits d'examen et de visa) s'élèvent à 120 francs avant 1854 et à 130 francs après cette date.</footnote>

<footnote n="100">100. Faure O., *Les Français et leur médecine...*, op. cit., p. 25.</footnote>
soit environ 11 par an<fnref n="101" />. Autre exemple d'école à forte recrutement : Bourg-en-Bresse. Cette école, fondée en 1819, accueille 870 élèves entre 1821 et 1893, soit une moyenne de 12 par an<fnref n="102" />. C'est cependant une exception parmi les gros bataillons de la formation obstétricale au xIXe siècle et les établissements installés dans les départements ruraux admettent en général un nombre limité d'élèves.

Derrière les quelques établissements forts pourvoyeurs de sages-femmes, un grand nombre d'écoles produit une moyenne de 7 à 9 élèves annuellement (Chaumont, Angers ou Laon). Les effectifs ne sont cependant pas forcément stables sur le siècle et on observe une baisse des réceptions à mettre en relation avec la stabilité des financements départementaux et l'allongement des cursus.

Ces estimations aboutissent au chiffre considérable de près de 45 000 accoucheuses de deuxième classe diplômées au cours du xIXe siècle.

Ces résultats cumulés (13 000 sages-femmes de 1re classe et 45 000 de 2e) viennent confirmer l'intuition d'Olivier Faure d'un « recrutement massif et complexe<fnref n="103" /> ». La politique d'instruction des accoucheuses impulsée par le gouvernement et par les départements est objectivement un succès. Elle permet d'accroître au fil du siècle la présence des praticiennes dans les campagnes.

Dans les années 1880-1890, le ratio sage-femme/habitants oscille entre 1 pour 2 770 et 1 pour 2 950. Les sages-femmes égalent quasiment le nombre cumulé des médecins et des officiers de santé (14 343 sages-femmes en 1891 pour 14 919 médecins et officiers de santé). La confirmation du statut de la profession d'accoucheuse qu'entérine la loi du 30 novembre 1892 se fonde sur un personnel omniprésent qui complète voire supplée l'action des médecins sur l'ensemble du territoire français et plus particulièrement dans les zones rurales. L'objectif d'une sage-femme par canton est atteint dès la moitié du siècle dans la plupart des départements, et lorsque ce n'est pas le cas, ces absences constituent un motif d'inquiétude et justifient une modification de la politique locale de formation. En 1858, dans l'Aveyron, le préfet déclare que seize cantons sur quarante-deux sont dépourvus d'accoucheuses<fnref n="104" />. Ce manque est très rapidement corrélé à l'insuffisance des envois d'élèves sages-femmes à Montpellier qui ne comblent pas les besoins départementaux ; il entraîne à court terme la réouverture du cours d'accouchement de Rodez. En Vendée, le recensement de 1851 permet d'identifier 130 sages-femmes, réparties dans 99 communes, soit une

<footnote n="101">101. AM Lyon, archives de l'hospice de la Charité, I K 2.</footnote>

<footnote n="102">102. AD Ain, liste alphabétique des élèves sages-femmes de l'école d'accouchement de l'Ain, 1821-1893, par M. Gauge (Recherche et études généalogiques de l'Ain).</footnote>

<footnote n="103">103. Faure O., « Les sages-femmes en France... », art. cit., p. 158.</footnote>

<footnote n="104">104. AD Aveyron, Per 545.</footnote>
sage-femme pour trois communes et une sage-femme pour 2 928 habitants<fnref n="105" />. Seules 46 résident dans des chefs-lieux de canton, signe de leur ancrage profond dans le territoire. Dans le Doubs, les listes du personnel médical pour les années 1877, 1888 et 1894 montrent le maillage du département par les sages-femmes qui sont deux fois plus nombreuses (entre 173 et 231) que médecins et officiers de santé réunis (entre 91 et 104)<fnref n="106" />.

Toutefois, dans les départements où est privilégiée la formation de sages-femmes de deuxième classe, c'est souvent dans les villes qu'elles sont proportionnellement les moins nombreuses. La-Roche-sur-Yon n'en compte aucune en 1851. L'installation dans les villes et particulièrement dans les préfectures est davantage le fait des sages-femmes de première classe, beaucoup moins nombreuses que leurs consœurs de deuxième classe, à l'exception des départements qui choisissent de former leurs accoucheuses exclusivement à Paris (Dordogne jusqu'en 1873, Tarn-et-Garonne, Nièvre, Orne, etc.). Mais la différence entre les deux catégories, évidente en termes d'effectifs cumulés, évolue cependant au cours du siècle.

## Première et deuxième classes : vers l'unification du corps

20 % des accoucheuses formées au cours du xIXe siècle obtiennent un diplôme de première classe et les 80 % restantes sont limitées dans leur exercice professionnel au cadre départemental. La part respective des deux catégories n'est cependant pas constante au fil du siècle. Entre 1875 et 1898, il est reçu autant de sages-femmes de première classe que de sages-femmes de deuxième classe. Au-delà, à l'échelle du siècle, ces vingt-cinq dernières années sont celles pendant lesquelles sont formées entre 47 et 49 % des accoucheuses de première classe.

Les sages-femmes autorisées à exercer dans l'ensemble du pays augmentent donc en part absolue et en part relative à partir de 1875. Cette croissance relève de facteurs institutionnels, scientifiques et sociaux. Elle reflète en premier lieu la multiplication des institutions de délivrance du diplôme de première classe avant 1893 et de formation spécialisée pour ce diplôme après cette date. Les facultés se rapprochent des élèves à une période où les moyens de transport s'améliorent et se diversifient, réduisant le coût et la pénibilité de la distance. En second lieu, la réforme des études médicales fait l'unanimité et accélère la prise de conscience dans tous les établissements de formation obstétricale de la nécessité d'exiger plus des élèves sages-femmes, tant sur le plan de l'instruction

<footnote n="105">105. AD Vendée, sous-série 6 M.</footnote>

<footnote n="106">106. AD Doubs, M 1514.</footnote>
primaire que sur celui de l'instruction scientifique. L'élévation du niveau scien-
tifique de l'enseignement rencontre l'intérêt croissant des élèves qui n'hésitent
plus, poussées par leurs professeurs et souvent défrayées de leurs frais de
voyage par les assemblées départementales, à briguer, après leur diplôme de
deuxième classe, celui de première classe. À partir de la fin des années 1870
et jusqu'aux années 1890, les promotions du cours d'accouchement de Laon
comptent au moins moitié d'élèves présentant le diplôme de première classe,
après avoir obtenu celui de deuxième classe. Il est donc probable que l'aug-
mentation du nombre de réceptions de première classe soit en partie liée à ce
phénomène de double diplôme qui peut concerner jusqu'à 30 voire 50 % des
effectifs de certaines écoles départementales. La contrepartie de cette tendance
est de réduire de quelques centaines le nombre réel de sages-femmes de deu-
xième classe puisqu'une partie de celles-ci s'échappent presque immédiatement
vers l'exercice national, et de réduire d'autant l'estimation du nombre total
d'accoucheuses formées au cours de cette période.

Le rapprochement des deux corps est révélateur du rapprochement des
formations. Si avant 1893 des élèves issues des cours départementaux, réus-
sissent avec les honneurs les examens de sage-femme de première classe, c'est
que leur instruction est au diapason des exigences manifestées par les jurys.
Après cette date, l'homogénéisation de la durée des cours et des programmes
accentue encore la proximité entre les deux catégories. Au-delà, les scolarités
communes, dans leur intégralité avant la réforme de juillet 1893, ou pour une
année seulement après cette date, jouent un rôle important dans la constitution
d'une conscience professionnelle qui transcende en partie les différences entre
sages-femmes de deuxième classe et sages-femmes de première classe.

L'essor des premières associations mutuelles d'accoucheuses à partir des années
1880 marque l'intégration des deux catégories dans un seul système de solidarité
sociale<fnref n="107" />. Tardif mais unitaire, le mouvement mutualiste des sages-femmes se
différencie des médecins qui refusent aux officiers de santé l'accès à leur société
centrale de secours mutuels, l'Association générale de prévoyance et de secours
mutuels des médecins de France (AGMF)<fnref n="108" />. L'associationnisme des sages-
femmes s'inscrit dans une chronologie plus lente et, dans sa dimension syndicale,

<footnote n="107">107. Sur l'histoire de la mutualité, voir Gibaud B., *Mutualité, assurances, 1850-1914. Les enjeux*, Paris, Economica, 1998 ; Dreyfus M., *Les Femmes et la mutualité, de la Révolution française à nos jours*, Paris, Éditions Pascal, 2006.</footnote>

<footnote n="108">108. Léonard J., *Les Médecins de l'Ouest...*, op. cit., p. 1004-1007.</footnote>
ne devance en aucune façon les prescriptions législatives<fnref n="109" />. Il se construit d'ailleurs probablement en réponse à l'essor du syndicalisme médical dès le début des années 1880¹¹⁰ pour préserver l'espace professionnel des accoucheuses.

En juin 1896, l'Association mutuelle des sages-femmes de la Seine donne naissance au premier syndicat de sages-femmes en application de l'article 13 de la loi du 30 novembre 1892 : le Syndicat des sages-femmes de la Seine. La transformation, lors d'une réunion générale du 20 mai 1897, de ce syndicat en Syndicat général des sages-femmes de France crée la première organisation nationale de défense professionnelle des accoucheuses, indépendamment du type de diplôme dont elles disposent (art. 3)<fnref n="111" />.

La devise du syndicat reproduite dans la manchette du journal *La Sage-femme*, fondé en décembre 1897 pour être l'organe officiel du syndicat, est : « Science, Solidarité, Dévouement ». L'article 2 des statuts souligne d'ailleurs le premier objectif qui est « d'apprendre aux sages-femmes à se connaître, à se protéger et à resserrer entre elles les liens de confraternité et de bonne harmonie »<fnref n="112" />. Si les premières revendications (fixation d'honoraires minimaux, droit au forceps, accès des sages-femmes aux postes féminins de l'Assistance publique, caisse de retraite) ne portent pas sur l'unification des diplômes, ce sujet surgit dès novembre 1902 dans une chronique de Marie Bocquillet, directrice du journal *La Sage-femme* et présidente du syndicat. La demande est entourée de précautions sur la nécessité d'uniformiser complètement les enseignements délivrés aux sages-femmes et de les approfondir plus encore et insiste sur la légitimité d'exiger des futures praticiennes la possession du brevet élémentaire voire d'un diplôme supérieur. Plutôt confiante dans le succès de cette revendication, déposée sous forme de pétition auprès du ministère de l'Instruction publique<fnref n="113" />, Marie Bocquillet demande néanmoins, avant toute réforme, l'extension du droit d'exercice des sages-femmes de deuxième classe à l'ensemble de la France<fnref n="114" />.

<footnote n="109">109. Sage Pranchère N., « "Sciences, solidarité, dévouement". Les débuts de la syndicalisation des sages-femmes en France (1896-1914) », à paraître dans Bugnon F., Carribon C., Dussert-Galinat D., Lachaise B., Picco D. (dir.), *Femmes et réseaux dans les sociétés modernes et contemporaines*, Bordeaux, Presses Universitaires de Bordeaux, 2017.</footnote>

<footnote n="110">110. Léonard J., *Les Médecins de l'Ouest...*, op. cit., p. 1055-1060 ; Vergez-Chaignon B., « Le syndicalisme médical français de sa naissance à sa refondation : intérêts et morale au pays de l'individuálisme (1892-1945) », RHMC, 1996, 43-3, p. 709-710.</footnote>

<footnote n="111">111. « Statuts du Syndicat général des sages-femmes de France », *La Sage-femme*, 20 décembre 1897, n° 1, p. 6.</footnote>

<footnote n="112">112. *Ibid*.</footnote>

<footnote n="113">113. « Bulletin officiel du syndicat général des sages-femmes de France. Procès-verbal de la réunion du 7 novembre 1902 », *La Sage-femme*, 5 décembre 1902, p. 353.</footnote>

<footnote n="114">114. « Sages-femmes de première et de deuxième classe », *La Sage-femme*, 20 novembre 1902, n° 117, p. 306.</footnote>
La revendication de l'unification n'est pas propre aux accoucheuses, et sa légitimité est reconnue par le corps médical et les parlementaires. Au cours de l'année 1910, Marie Bocquillet est conviée, avec d'autres sages-femmes, à participer aux travaux de la commission de réforme des études médicales. Cette commission émet le vœu unanime de supprimer la deuxième classe, Paul Strauss relaie ce souhait lors d'un débat au Sénat en février 1913 pour une loi visant à lutter contre la dépopulation<fnref n="115" />. Le 3 février 1914, le député Louis Marin dépose devant la chambre une proposition de loi en ce sens<fnref n="116" />. Le rapporteur, Gilbert Laurent, conclut à son adoption en soulignant qu'il faut « uniformiser le titre, le niveler, non en l'abaissant, mais en le relevant<fnref n="117" /> », alors que les pétitions syndicales affluent à la Chambre pour soutenir la proposition<fnref n="118" />. Celle-ci est votée le 2 avril suivant par les députés, puis au Sénat le 29 juillet sur le rapport de Paul Strauss<fnref n="119" />. La déclaration de guerre interrompt le processus législatif et ce n'est qu'en juin 1916 qu'un nouveau rapport est présenté devant le Sénat par le même Paul Strauss en vue d'un nouveau vote qui a lieu en urgence le 28 juillet<fnref n="120" />. Le 5 août, la publication de la loi consacre enfin l'unification des deux classes :

> Article unique. Désormais, il ne sera plus délivré qu'un seul diplôme de sage-femme et qu'un seul diplôme d'herboriste, correspondant l'un et l'autre pour chacune de ces deux professions au diplôme de première classe existant lors de la promulgation de la présente loi. La présente loi, délibérée et adoptée par le sénat et la chambre des députés, sera exécutée comme loi de l'État.<fnref n="121" />

L'avènement d'une seule catégorie de sages-femmes débouche immédiatement sur une réforme complémentaire des études (décret présidentiel du 9 janvier 1917) destinée à aligner l'enseignement sur les exigences de l'ancienne première classe. L'arrêté du 11 janvier 1917 vient préciser le programme des examens : notions élémentaires d'anatomie, de physiologie et de pathologie pour la première année ; examens théorique (anatomie spécialisée, obstétrique, puériculture avant et après la naissance, prophylaxie, obligations légales) et clinique (examen d'une femme enceinte) pour la deuxième année. L'évolution législatives double ses conséquences scientifiques de conséquences institutionnelles :

<footnote n="115">115. JORF, débats parlementaires, sénat, 6 février 1913, p. 41.</footnote>

<footnote n="116">116. JORF, débats parlementaires, chambre des députés, 3 février 1914, p. 446.</footnote>

<footnote n="117">117. La Presse médicale, 4 juin 1917, E. Bonnaire, « La suppression des sages-femmes de deuxième classe », p. 324.</footnote>

<footnote n="118">118. La Sage-femme, mai 1914, p. 52.</footnote>

<footnote n="119">119. La Presse médicale, 4 juin 1917, art. cit.</footnote>

<footnote n="120">120. JORF, débats parlementaires, sénat, 28 juillet 1916, p. 764.</footnote>

<footnote n="121">121. « Unification des diplômes », dans La Sage-femme, octobre 1916, n° 300, p. 1.</footnote>
preuve de leur résistance et de leur qualité, les maternités retrouvent leur pleine légitimité dans le dispositif pédagogique. Mises à l'écart avant 1917 du cursus de première classe à quelques exceptions près, elles obtiennent à l'issue d'une inspection ministérielle l'autorisation d'accueillir la deuxième année (art. 2 et 3). Le 24 juillet 1917, un arrêté fixe la liste des 29 établissements autorisés dont 27 fonctionnaient déjà en 1900 (carte 8), montrant la grande stabilité du réseau des maternités-écoles (carte 9)<fnref n="122" />. Dans l'intervalle, neuf établissements ont disparu (Laon, Pamiers, Grenoble, Angers, Reims, Pau, Perpignan, Albi, Draguignan), dont trois dans des villes sièges d'écoles préparatoires de médecine (Grenoble, Angers, Reims), tandis que Rodez regagne son droit d'enseignement. Le bilan est sans appel : c'est bien l'école-maternité départementale qui reste l'institution prédominante d'instruction des accoucheuses en France, plus d'un siècle après que la loi de 1803 l'a définie comme brique essentielle de la politique de formation obstétricale française.

Le régime médical instauré par la loi de 1803 s'achève donc en deux temps : par la loi du 30 novembre 1892 qui permet la réforme des études organisée par le décret du 25 juillet 1893, puis, beaucoup plus tardivement, par la loi du 5 août 1916 et les règlements de 1917 qui effacent les dernières traces de la dichotomie sur laquelle a reposé pendant un siècle l'exercice de la médecine. Le véritable tournant se prend néanmoins dans les années 1890 à une période où se conjoignent trois dynamiques. La première dynamique est législative et s'inscrit dans l'histoire longue de la réforme des études médicales en France. Elle s'appuie intelligemment sur les acquis d'un siècle d'inventivité pédagogique pour poser les bases d'une formation nationale homogène, adaptant sans les supprimer les institutions qui ont porté jusqu'à cette date l'instruction des sages-femmes françaises. La seconde dynamique est démographique. Les sages-femmes ne sont jamais aussi nombreuses au cours du siècle que pendant sa dernière décennie. Au moment où disparaît le corps intermédiaire des officiers de santé, elles sont alors la seule profession médicale à pouvoir rivaliser en termes numériques avec les médecins. De ce nombre et de la reconnaissance officielle que renouvelle la loi de 1892 à ce corps de métier, naît une troisième et dernière dynamique : celle des intérêts communs de la profession et de ses praticiennes. L'unification de 1916, aboutissement nécessaire du texte précédent,

<footnote n="122">122. Il s'agit des maternités de Bourg-en-Bresse, Rodez, Marseille, Caen, Dijon, Besançon, Chartres, Brest, Nîmes, Bordeaux (école départementale et maternité annexée aux hospices civils), Montpellier, Rennes, Tours, Blois, Nantes, Orléans, Chaumont, Nancy, Lorient, Clermont-Ferrand, Lyon, Mâcon, Chambéry, Rouen, Toulon, Avignon, Poitiers, Limoges.</footnote>
couronne aussi une évolution interne à la profession qui a su se saisir des outils politiques (pétitions, journaux, syndicats) pour obtenir sa réunion dans un même corps. À la différence du couple clairement dissymétrique docteurs en médecine/officiers de santé, les sages-femmes de première et deuxième classes manifestent dans le dernier quart du xIXe siècle leur conscience d'appartenir à un seul et même corps professionnel. Première ou deuxième classe, c'est parce qu'elles sont formées sur les mêmes bases et souvent aux mêmes écoles, tout comme critiquées à même enseigne, que les sages-femmes réclament leur unification, non pour amputer un membre malade de la profession mais pour faire reconnaître l'équivalence de leur savoir et de leurs compétences.
Conclusion

Une conscience professionnelle

Je m'interrogeais au début de ce travail sur le rôle que la sage-femme avait
été capable de jouer dans la définition et la promotion de sa profession. La
question se pose encore aujourd'hui et la tenue en 2013 du premier colloque de
l'association « Je suis la sage-femme », intitulé « Qui est la sage-femme ? » sou-
ligne, parmi d'autres initiatives, l'intensité de la réflexion à l'œuvre au sein de
la profession. Les sages-femmes s'interrogent, et pionnières d'une fertile plu-
ridisciplinarité, elles vont sans hésitation à la rencontre des sciences humaines
et sociales pour penser leur fonction auprès des femmes, des nouveau-nés et de
la société en préservant l'originalité de leur identité médicale.

Pour le XIXe siècle, la réponse à cette question de l'auto-définition des sages-femmes pourrait tenir dans les quelques mots de Marie Roger-Bocquillet, secrétaire du Syndicat général des sages-femmes de France, en ouverture du journal *La Sage-femme* du 20 mai 1901 :

Le titre de *Sage-Femme* est notre titre LÉGAL ; en outre, il nous a été donné depuis que l'Art des Accouchements existe, et bien avant que cet art fût classé parmi les professions libérales. Quoi que l'on dise ou que l'on écrive, c'est enlever une partie de sa dignité à notre corporation que de vouloir lui substituer celui d'Accoucheuse qui, pour certaines personnes, serait plus MODERN-STYLE. [...] Le titre *Sage-Femme* doit nous être conservé tant qu'il n'aura pas été changé par une loi ou un décret quelconque. Ce titre est inscrit sur nos diplômes ; et c'est par lui que nous entrons dans la profession.<fnref n="1" />

<footnote n="1">1. « Sages-Femmes ou Accoucheuses », dans *La Sage-Femme*, 20 mai 1901, p. 145-146.</footnote>
La décision politique prise à la fin du XVIIIe siècle de faire de la sage-femme l'instrument d'encadrement de la naissance n'a pas été le *deus ex machina* qui aurait arbitrairement fait dévier la voie d'une société prête à se remettre toute entière entre les mains des accoucheurs. Elle a rencontré l'attachement de la population à ses sages-femmes et la volonté bien ancrée d'une partie d'entre elles de ne pas abandonner la place et de sauver leur titre de la réprobation médico-administrative qui s'attache à la même époque aux auxiliaires féminines de la naissance. Lorsqu'Angélique du Coudray reçoit un brevet royal pour enseigner l'art des accouchements à ses consœurs, lorsqu'elle-même distribue certificats et brevets à la fin de ses cours, elle pose les bases d'un corps professionnel qui se distingue par son savoir de la pratique traditionnelle d'assistance interfémi-nine. Lorsque Marie Roger-Bocquillet refuse la dénomination d'accoucheuse, elle affirme à son tour la spécificité de son métier et des femmes qui le pra-tiquent. La science remplit l'espace qui sépare l'accoucheuse de la sage-femme.

Dès lors que l'État reconnaît les sages-femmes en les investissant d'une mission sociale et en garantissant (tant bien que mal) leur monopole, celles-ci travaillent en retour à conférer une valeur morale et matérielle au diplôme qui les distingue. Elles sont de ce point de vue le fer de lance de la répression contre l'exercice illégal de l'obstétrique, ne tolérant aucun empiètement sur leur champ d'activité. Trahison de genre ? Substitution d'une mentalité commer-ciale à l'antique solidarité des femmes en travail d'enfant ? L'affirmer serait leur dénier le droit légitime à une juste rémunération et, au-delà, méconnaître la haute opinion que les sages-femmes se font de leur profession et de leur devoir vis-à-vis des femmes et des femmes en couches. La clé de cette attitude réside dans l'identification profonde et irrévocable de la sage-femme à sa formation. Sa légitimité au lit des femmes en couches ne lui vient d'ailleurs pas tant dans un premier temps de ce qu'elle a appris que du fait de l'avoir appris et d'avoir pour cela été admise à exercer. En découlent la certitude du bien-faire dans les accouchements et celle d'agir pour le salut des futures mères en dénonçant sans relâche les matrones. La profession se construit et se perpétue sur ce parcours commun de la scolarité obstétricale ainsi que sur l'interreconnaissance immé-diate que créent le diplôme et l'inscription sur les listes du personnel médical.

L'enracinement de cette conscience professionnelle, que ne semble pas enta-mer la division en deux catégories du corps des sages-femmes, est indissoluble-ment lié au statut désormais officiel et national du métier. Dans la mesure où elles forment une profession libérale mais placée par la loi sous le strict contrôle des autorités, les sages-femmes retirent de cette mise sous tutelle partielle l'avantage de la protection que l'État s'engage à leur accorder. Cette interdépen-dance entre le personnel médical et le pouvoir politique, matérialisée par la loi,
est sans doute une des raisons de la survie des sages-femmes françaises comme profession médicale. Les États-Unis offrent le parfait contre-exemple. Là-bas, la reproduction de structures d'enseignement obstétrical à l'européenne se révèle insuffisante pour justifier le maintien de l'activité des sages-femmes puisque ces dernières n'obtiennent des autorités à l'issue de leur formation aucune reconnaissance officielle susceptible de les différencier d'accoucheuses improvisées<fnref n="2" />.

## Une action médicale

La sage-femme française traverse le xIXe siècle sans encombre car sa formation lui permet de ne plus être réduite à la seule fonction d'accompagnatrice de la parturition. Le processus de professionnalisation des sages-femmes poursuit donc le processus de scientifisation et de médicalisation de la naissance amorcé lors de l'entrée (en scène) du chirurgien accoucheur. Représentante incontournable et souvent unique du personnel médical dans la quasi-totalité des cantons français, la sage-femme diplômée parachève, par sa simple présence, cette évolution médicale de la naissance. Elle permet en outre la diffusion progressive des protocoles prophylactiques qui se définissent au fil du siècle : vaccination des enfants en bas âge, prévention des hémorragies du post-partum par l'administration d'ergot de seigle, techniques d'antisepsie et d'asepsie tout au long de l'accouchement.

L'action sanitaire de la sage-femme s'intègre donc, à part entière, au faisceau de facteurs qui déterminent l'importante baisse des mortalités maternelle et infantile tout au long du xIXe siècle<fnref n="3" />. Avant même la révolution pastorienne, l'intervention de la sage-femme réduit la mortalité maternelle pendant et immédiatement après l'accouchement. Le perfectionnement continu de la réanimation néonatale augmente les chances de survie des enfants nés en état de détresse respiratoire. Après 1880, le recul de la fièvre puerpérale grâce à l'application minutieuse des principes de lutte contre les germes infectieux est aussi,

<footnote n="2">2. Voir Charlotte G. Borst, *Catching babies..., op. cit.* ; cette interprétation est confirmée par les recherches d'Irvine Loudon dans son article « Midwives and the Quality of Maternal Care » dans Hilary Marland, Anne Marie Rafferty (dir.), *Midwives, Society and Childbirth..., op. cit.*, p. 189.</footnote>

<footnote n="3">3. Un calcul réalisé à partir de la base Vendée qui recense à partir de l'état civil et des listes nominatives de recensement de population l'ensemble des habitants du département dont le nom commence par « V » aboutit ainsi à une division par plus de deux du taux de mortalité maternelle, qui passe de 5,86 ‰ entre 1800 et 1849 à 2,18 ‰ entre 1850 et 1905. Je remercie Jean-Pierre Bardet de m'avoir donné accès à ces données et d'avoir mis ces résultats à ma disposition. Pour mesurer parfaitement la baisse de la mortalité maternelle, il faudrait pouvoir calculer le risque de mortalité par femme et par accouchement. Sur ce point, voir Jean-Pierre Bardet et alii, « La mortalité maternelle autrefois : une étude comparée de la France de l'Ouest à l'Utah », dans *ADH*, 1981, p. 31-48.</footnote>
en milieu hospitalier ou à domicile, à mettre en grande partie au compte des sages-femmes. En France, comme dans le reste des pays occidentaux<fnref n="4" />, l'évolution positive des taux de mortalité maternelle au cours des années 1800-1950 est corrélée à la formation des sages-femmes<fnref n="5" />, et au-delà de cette formation, à l'association du savoir et de la reconnaissance politique de leur corps professionnel qui soutient l'efficacité mesurable de leur intervention<fnref n="6" />.

Les modalités de la formation des sages-femmes françaises au xIXe siècle répondent en tous points à ces critères. La protection des autorités est d'emblée acquise puisque l'État est à l'origine de l'institutionnalisation de la formation. Le rôle social et sanitaire des sages-femmes est donc reconnu et même élargi d'un commun accord entre l'administration et les médecins. Toutes les mesures sanitaires prises avant la révolution pastorienne pour réduire la mortalité maternelle reposent sur le constat de l'hécatombe puerpérale en milieu hospitalier et sur l'éloge consécutif de l'accouchement pratiqué à domicile par les sages-femmes<fnref n="7" />. Encouragé en ville pour pallier les lacunes des institutions hospitalières, l'exercice libéral de la profession est organisé en milieu rural par le processus départemental de recrutement des élèves et la formation de sages-femmes de deuxième classe. À la différence de ce qui se produit pour les médecins, la rhétorique d'un encombrement du métier par l'excès numérique des praticiennes ne réussit jamais au xIXe siècle à s'imposer face au discours sur la nécessité continue et irréfutable de la présence des sages-femmes auprès des femmes en couches.

## Un cadre d'activité :
entre exercice libéral et cadre hospitalier

Faire en sorte que chaque canton, voire chaque commune aient une sage-femme est le but inlassablement répété des administrations centrales et

<footnote n="4">4. Loudon I., *Death in Childbirth: an International Study of Maternal Care and Maternal Mortality, 1800-1950*, Oxford, Clarendon Press, 1992.</footnote>

<footnote n="5">5. Après avoir consacré les deux premières parties de son ouvrage à la mesure et à l'étiologie de la mortalité maternelle, l'auteur examine les effets de l'encadrement obstétrical sur son évolution. Pour une présentation particulière de ces résultats, voir Loudon I., « Midwives and the Quality of Maternal Care », art. cit., p. 180-200.</footnote>

<footnote n="6">6. *Ibid.*, p. 196-197 : « Between 1850 and World War II, the lowest rates of maternal mortality were found in those countries, regions or areas in which maternity services were based largely or wholly on trained midwives. I found no exceptions, but it was also clear that the success of midwives was dependent not only on effective training, but also on being accepted and respected as professional by the communities they served, and preferably by the medical profession as well ».</footnote>

<footnote n="7">7. Beauvalet-Boutouyrie S., *Naître à l'hôpital..., op. cit.*, p. 313 sq.</footnote>
départementales. C'est là, dans les campagnes toujours très peuplées et aux abords des villes en pleine expansion, que se concentrent les accouchements avant le grand déménagement vers les hôpitaux de la seconde moitié du xxᵉ siècle<fnref n="8" />. Pour des raisons sociales et morales, le cadre familier de l'accou- chement reste encore très majoritairement le domicile de la parturiente, les hôpitaux accueillant quasi exclusivement les mères illégitimes et indigentes<fnref n="9" />. Les dernières décennies du xIXᵉ siècle correspondent toutefois à l'amorce d'un changement. Accoucher à l'hôpital est toujours socialement signifiant, mais deux tendances ouvrent progressivement les portes des établissements hos- pitaliers à un autre public. Les écoles d'accouchement ont, pour des raisons pédagogiques, provoqué la multiplication des possibilités d'accueil des futures mères. À cette première évolution structurelle, il faut ajouter à partir de 1880 l'évolution des techniques médicales qui encouragent des patientes mariées à franchir les portes de l'hôpital à la recherche d'un accouchement plus sûr. L'augmentation des accouchements hospitaliers a pour les sages-femmes deux conséquences professionnelles majeures et contradictoires : l'amenuisement (relatif) des clientèles urbaines et l'ouverture d'un nouvel horizon profession- nel, celui de l'exercice en milieu hospitalier.

La question se pose alors du rapport des sages-femmes à cet espace, qui ne peut se réduire à une mise sous tutelle des praticiennes par le corps médical<fnref n="10" />. La formation obstétricale fait du service d'accouchement à l'hôpital ou de la maternité départementale (son équivalent autonome et spécialisé) le lieu impé- ratif de formation et le premier milieu de pratique des élèves sages-femmes. Destinées aux campagnes ou à l'exercice privé en ville, celles-ci n'en sont pas moins professionnalisées dans ce contexte atypique et minoritaire de l'accou- chement institutionnel. Les formes et les impératifs de l'espace hospitalier leur sont familiers et la population particulière qui le fréquente (filles-mères, mères indigentes) est aussi celle que l'assistance médicale gratuite leur confie dans les campagnes. En termes de modèle, la référence scientifique, pédagogique, morale et humaine qui leur est présentée à l'hôpital est féminine : c'est celle de la sage-femme en chef qui les forme et les encadre. Après 1880 et la mise en place des protocoles anti-infectieux, les services d'accouchements fournissent

<footnote n="8">8. En 1952, le nombre d'accouchements dans les maternités publiques et les cliniques dépasse (de peu) celui des accouchements à domicile : 532 ‰. Dix ans plus tard, ce sont 855 ‰ parturientes qui accouchent à l'hôpital.</footnote>

<footnote n="9">9. Beauvalet-Boutouyrie S., Naître à l'hôpital..., op. cit., p. 142-156 ; Thébaud F., Quand nos grands-mères donnaient la vie..., op. cit., p. 62-65.</footnote>

<footnote n="10">10. Ibid., p. 163.</footnote>
un second modèle, tant symbolique que pratique : l'innocuité aseptique de la salle de travail. Les techniques d'antisepsie et d'asepsie constituent alors pour les sages-femmes une contrainte professionnelle concrète (désinfecter demande du temps et de la rigueur), mais une contrainte acceptée qu'elles transposent dans leur exercice quotidien au domicile des patientes. Plus proches des populations que les médecins, les sages-femmes transmettent au tournant des xixᵉ et xxᵉ siècles l'hygiène pastorienne et les pratiques nouvelles de puériculture élaborées dans les services des accoucheurs parisiens, comme elles ont transmis la vaccination antivariolique à des générations d'enfants, dans la continuité de leur rôle d'« institutrices du système de santé<fnref n="11" /> ».

Pour toutes ces raisons, l'espace hospitalier n'est pas perçu à la fin du xIXᵉ siècle par les sages-femmes comme le champ d'une aliénation professionnelle. Le statut quasi fonctionnarial des sages-femmes en chef des cours d'accouchement leur apporte prestige social et sécurité matérielle, second aspect que l'exercice libéral peine à garantir aux praticiennes de bien des départements. L'essor d'autres professions féminines (surveillantes des dispensaires, dames visiteuses, dames déléguées pour l'Assistance publique) dans le sillage du système hospitalier offre par ailleurs aux sages-femmes, dans les grandes villes du moins, un nouveau champ d'application de leur savoir et de leurs compétences<fnref n="12" />. L'ouverture aux femmes des fonctions ressortissant à l'Assistance publique à Paris est réclamée en 1898 par le Syndicat général des sages-femmes de France comme une avancée pour les femmes, les nouveau-nés et pour la profession<fnref n="13" />. Il faut toutefois attendre 1975 pour que soient créés des postes de sages-femmes dans les services de Protection maternelle et infantile.

Savoir et appartenance au corps médical, telles sont les raisons qu'avancent les sages-femmes pour justifier de se placer à la jonction de l'institution et de la société. Elles se proposent d'être l'avant-garde de l'hôpital dans la ville, c'est-à-dire l'avant-garde de la médecine et de l'assistance mais au sein des foyers, manière de concilier les politiques sanitaires avec le lien humain tissé dans le canevas de leur pratique professionnelle. Cette proposition est sans doute une première défense. Les sages-femmes réagissent au développement de l'accouchement hospitalier des femmes aisées qu'elles ne cessent de dénoncer en ce début de xxᵉ siècle. Elles prennent acte aussi de la reconfiguration des

<footnote n="11">11. Faure O., « Les sages-femmes en France au XIXᵉ siècle... », art. cit, p. 157.</footnote>

<footnote n="12">12. Dans le cadre de l'Assistance Publique parisienne, il s'agit des surveillantes des dispensaires, des dames visiteuses, des dames déléguées et des employées.</footnote>

<footnote n="13">13. « Assistance Publique, Féminisme et Sages-Femmes », dans *La Sage-Femme*, 5 avril 1898, p. 109-111.</footnote>
hiérarchies dans les salles d'accouchements. La mise en place en 1882 d'un corps
de cadres médecins spécialistes, les accoucheurs de l'Assistance Publique,
contemporaine de la révolution pastorienne et de la maîtrise technique de
l'opération césarienne, creuse l'écart entre l'accouchement physiologique et
les techniques de l'obstétrique opératoire et, par conséquent, entre les sages-
femmes et les médecins.

La ligne assumée dès cette période par les associations puis les syndicats de
sages-femmes est donc celle d'une appropriation complète de l'accouchement
eutocique, tout en attirant l'attention des autorités sur la nécessité de leur
conserver une marge de manœuvre dans les cas d'urgence (pour le recours aux
instruments). Les attentes de la profession ne sont pas cependant comblées,
et l'augmentation continue de la part des accouchements hospitaliers impose
un bouleversement profond du métier<fnref n="14" />. L'évolution du métier au cours du
xxᵉ siècle accentue la tension entre la vocation physiologique des sages-femmes
et leur rôle toujours accru d'accompagnement de la pathologie. S'y ajoutent
un manque de reconnaissance sociale à la hauteur de leur responsabilité médi-
cale et une inquiétude de plus en plus marquée pour les conditions d'exercice :
« Métier formidable, conditions fort minables » lisait-on dans les manifesta-
tions de l'automne 2013.

Tout au long des crises auxquelles sont confrontées les sages-femmes au
cours de ce siècle, une constante s'affirme toutefois : le discours sur l'accompa-
gnement des mères et des enfants dans la naissance. À travers le xIXᵉ siècle de
la formation obstétricale et grâce à lui, la solidarité de celle qui accouche et de
celle qui aide à accoucher ne s'est donc pas rompue ; elle s'est même renforcée.
La fonction, ou plutôt le service rendu entre femmes, n'a jamais cessé d'irriguer
la profession.

<footnote n="14">14. Thébaud F., *Quand nos grands-mères donnaient la vie...*, op. cit., p. 163-178 ; Knibiehler Y., *Accoucher. Femmes, sages-femmes et médecins...*, op. cit., p. 31-50 et 133-150.</footnote>
<figure><img src="image_15.png" /></figure>
# Sources

Présenter les sources de cette étude dans le cadre d'une publication impose d'opter pour un choix distinct de celui qui avait été opéré dans la version originale de cette recherche. Les sources manuscrites ne seront donc point ici développées sous forme d'un état reprenant cote par cote l'ensemble des dosiers dépouillés au cours des années de doctorat, mais je m'attacherai à éclairer dans le cadre d'une présentation synthétique les modalités de collecte de ces sources, les caractéristiques de cette masse documentaire et leurs conséquences sur l'orientation de cette recherche.

## L'odyssée des archives

À l'origine de l'étude nationale sur la formation des sages-femmes se trouvait l'étude départementale d'une école spécifique, celle de Tulle en Corrèze. Cette première recherche avait posé une méthode, celle du recours premier aux sources locales et plus précisément départementales pour l'élucidation du processus d'établissement de la formation obstétricale ainsi que pour la pesée des choix politiques en la matière. La monographie locale avait mis en lumière les lacunes et la modestie des sources nationales, conservées aux Archives du même nom, faiblesses qui se confirmèrent lors des dépouillements ultérieurs. Le passage de l'échelon local à l'échelle nationale ne pouvait donc s'appuyer sur les seules ressources centrales et impliqua de retrouver le chemin des archives départementales à travers leurs multiples incarnations.
65 dépôts (les Archives nationales, 63 archives départementales et deux archives municipales<fnref n="1" />) ont ouvert leurs portes à cette étude, quelques-uns indir ectement grâce à la bienveillance de proches que ne rebutaient pas les heures passées entre mauvais papier xixᵉ siècle et cartons Cauchard, pour l'essentiel arpentés à la faveur des vacances universitaires. Cette thèse est en ce sens le fruit de la qualité des réseaux routier et ferré français, de la générosité des quo tas de consultation des archives départementales et de la révolution technolo gique que constitue pour l'historien du xxiᵉ siècle l'appareil photo numérique. Elle est née aussi de la bienveillance des conservateurs et des équipes de ces dépôts d'archives qui ont su accompagner de leur connaissance fine des fonds et de leur compréhension face aux impératifs matériels et calendaires tous ces séjours de recherche.

L'exploration en profondeur du territoire archivistique national est sans doute le meilleur observatoire qui soit pour apprécier la richesse et la précision des inventaires produits par les générations successives d'architectes, culminant dans l'édition parfois in extenso des délibérations d'assemblées révolutionnaires au sein des inventaires de série L (Administration et tribunaux de l'époque révolutionnaire). Au-delà, on ne dira jamais assez les bienfaits des cadres de classement nationaux (archives départementales, communales et hospitalières) qui sont au chercheur autant de bornes familières et immanquablement retrou vées dans la progression de ses dépouillements, même si certaines séries ne comblent que progressivement leur retard de classement (série X, Assistance et prévoyance sociale en particulier), tandis que d'autres sont parfois sujettes à des reclassements (série M, Administration générale et économie du département). Le choix de la période, 1786-1917, est cependant favorable à la recherche car il s'inscrit dans le cadre des séries anciennes (avant 1790) et modernes (de 1790 à 1940) en général parfaitement circonscrites et inventoriées.

Le chemin a toutefois ses difficultés, le temps a pu manquer et des aléas matériels ont pu faire obstacle : fermeture annuelle des dépôts mal anticipée (Ariège, Vosges), mauvaise conservation des archives du xixᵉ siècle. Les destructions des deux guerres mondiales ont ainsi justifié de renoncer à certaines visites faute de matière à collecter (Ardennes, Manche). L'objectif premier de mon étude était d'obtenir un panorama complet des politiques de formation des sages-femmes département par département, indépendamment du type de sources mobilisées dès lors qu'elles permettaient de restituer une évolution séculaire. L'exemple corrézien avait permis d'identifier très précocement les trois politiques possibles :

<footnote n="1">1. Les archives municipales de Bourg-en-Bresse étaient temporairement déposées aux archives départementales de l'Ain à l'époque de mes recherches.</footnote>
la formation sur place, l'envoi à l'extérieur, et l'alternance ou la coexistence de
ces deux pratiques. La formation sur place étant susceptible de produire beau-
coup plus d'archives locales que l'envoi à l'extérieur, j'ai donc privilégié pour mes
visites les départements où une école avait fonctionné au cours du XIXe siècle.
Les départements de la couronne parisienne (Seine-et-Oise et Seine-et-Marne)
n'ont par exemple pas fait l'objet d'un séjour en raison de leur proximité à la
capitale et de la dépendance de ces départements à l'Hospice de la Maternité
pour la formation de leurs accoucheuses. Des sources complémentaires ont été
mobilisées pour pallier ces manques (annuaires départementaux, publications
locales, revues d'histoire régionale, etc.), et parmi elles, la collection des rap-
ports de préfet et procès-verbaux des délibérations de conseils généraux de la
Bibliothèque nationale de France a tenu une place essentielle. La numérisation
de cette collection et sa mise en ligne progressive sur Gallica ont coïncidé avec le
temps de mes dépouillements et ont parfois permis de limiter les consultations
en archives aux seuls registres manuscrits de la série N (Conseil général) pour le
premier tiers du XIXe siècle, les procès-verbaux imprimés et numérisés prenant
la suite à partir des années 1835-1840.

Les sources manuscrites

Traits principaux (producteurs, répartition, variété)

Les sources nationales sont pauvres, en comparaison des sources locales d'une
part, et intrinsèquement d'autre part. Elles offrent un tour d'horizon complet
de la situation de l'enseignement obstétrical à destination des sages-femmes à
travers des dossiers départementaux mais les documents qui composent ces
liasses ne dépassent pas le milieu du XIXe siècle. Au-delà, aucun carton ne four-
nit de récapitulatif des textes législatifs, règlementaires qui encadrent la for-
mation et l'exercice professionnel des sages-femmes ou n'aborde les débats qui
se sont élevés au cours du siècle. Il a fallu les chercher dans d'autres sources :
recueils législatifs, périodiques médicaux, etc. L'information des liasses de la
sous-série F17 des Archives nationales est répétitive et dispersée au sein de
chaque sous-dossier départemental. Cette dispersion est néanmoins significa-
tive de l'échelle à laquelle tout se joue : le niveau déconcentré du département
qui a formé la cellule de base de cette étude, dans la mesure où il forme la cellule
de base de la formation des sages-femmes pendant cette période.

À l'échelle départementale, les sources varient peu et il s'agit pour leur
immense majorité d'archives d'origine publique. Les fonds d'Ancien Régime,
la série C (Administrations provinciales) en particulier, ont été sollicités pour
établir le lien entre cette période et la Révolution et saisir les continuités de ces décennies dans les formes et le personnel de l'enseignement obstétrical. La série L (Administration et tribunaux de l'époque révolutionnaire) s'est révélée typologiquement riche et a permis de saisir les passages entre les décisions (procès-verbaux des assemblées départementales) et leur mise en application (dossiers d'administration départementale) à tous les niveaux des nouvelles circonscriptions (districts, cantons).

Pour le XIXe siècle, les séries M (Administration générale et économique du département) et X (Assistance et prévoyance sociale) ont quasi systématiquement été complétées par les informations des séries N (Conseil général), éclairant là aussi les contrastes entre fonctionnement permanent et rythme politique des assemblées départementales. Les dynamiques d'émulation et de complémentarité entre les conseils généraux et les administrations préfectoriales ont ainsi été au cœur de cette étude dans un permanent effet de miroir entre les sources. S'y ajoutent aussi, bien que moins fréquemment, les fonds des séries T (Enseignement, Culture) et Z (Sous-préfectures) qui apportent un éclairage administratif partiellement différent des sources précédentes : académie ou administration des établissements d'enseignement médical dans un cas, circonscription plus réduite dans l'autre.

Viennent enfin les sources communales (EDEP) ou hospitalières (H-Dép) qu'elles soient déposées dans les institutions départementales (AM de Bourg-en-Bresse) ou qu'elles aient conservé une indépendance de gestion (AM de Lyon). Ces dernières n'apportent cependant que des compléments mineurs au tableau que dessine l'administration préfectorale de l'action en faveur de la formation des accoucheuses. La seule exception véritable réside dans l'exemple lyonnais où les hospices civils de la ville ont la haute main sur l'instruction médicale, prédominance qu'ils conservent pour l'instruction des sages-femmes au détriment de la faculté de médecine au-delà même des réformes nationales de la fin du XIXe siècle.

## Les limites de la documentation

L'abondance de la documentation ne met évidemment pas à l'abri des pièges de l'effet de source. Les sources qui m'ont renseignée sur les modalités et l'évolution de la formation des sages-femmes sont des sources publiques, administratives et départementales. Elles portent un discours et une politique : celle de la déconcentration plutôt réussie d'une des branches de l'enseignement médical au XIXe siècle, contre le modèle centripète de l'école ou de la faculté de médecine. Leur omniprésence présente un risque : celui de réduire sans nuance la
transmission du savoir obstétrical à la voie scolaire, la pauvreté et la rareté de fonds d'origine privée ne pouvant que renforcer cette interprétation (à quelques exceptions comme des manuscrits de Joseph-Alexis Stoltz dans le fonds 150 J aux AD du Bas-Rhin). La consultation des sources judiciaires apporte à cette tendance un contrepoint précieux en offrant de nombreux exemples de femmes accusées d'exercice illégal de l'art des accouchements. Le fossé qui se creuse à la lecture de ces dossiers d'instruction ou de procédure entre la figure de la matrone, émanation d'une certaine forme de solidarité populaire, et la sage-femme formée et diplômée souligne par contraste la domination en voie de devenir exclusive dès la seconde moitié du siècle d'un modèle institutionnel d'acquisition du savoir sur la naissance. Les archives de la formation des sages-femmes au xIXe siècle sont publiques car telle est la dimension donnée par la loi à cette profession et à sa formation. Elles sont administratives par voie de conséquence et départementales par choix réfléchi d'un cadre géo-administratif (le département) adapté à une conception nouvelle de l'encadrement de la naissance.

Dépôts d'archives visités

Archives nationales.

Archives départementales : Aisne, Alpes-de-Haute-Provence, Hautes-Alpes, Alpes-Maritimes, Ardèche, Aube, Aude, Aveyron, Bouches-du-Rhône, Calvados, Cantal, Charente, Charente-Maritime, Cher, Corrèze, Corse du Sud, Côte-d'Or, Côtes-d'Armor, Creuse, Dordogne, Doubs, Drôme, Eure-et-Loir, Finistère, Gard, Haute-Garonne, Gers, Gironde, Hérault, Ille-et-Vilaine, Indre, Indre-et-Loire, Isère, Landes, Haute-Loire, Loire-Atlantique, Lot, Lot-et-Garonne, Lozère, Maine-et-Loire, Marne, Haute-Marne, Morbihan, Puy-de-Dôme, Pyrénées-Atlantiques, Hautes-Pyrénées, Pyrénées-Orientales, Bas-Rhin, Haut-Rhin, Rhône, Saône-et-Loire, Sarthe, Savoie, Seine-Maritime, Deux-Sèvres, Tarn, Tarn-et-Garonne, Var, Vaucluse, Vendée, Vienne, Haute-Vienne, Yonne.

Archives communales : Bourg-en-Bresse (conservées aux archives départementales de l'Ain), Lyon.
# Les sources imprimées

## Des publications institutionnelles...

Si les sources manuscrites ont permis de restituer le fonctionnement de la formation obstétricale, ses processus de décision et ses évolutions, les sources imprimées ont permis de les ancrer dans l'histoire politique, institutionnelle et législative, des cahiers de doléances, édités dans la *Collection des documents inédits pour l'histoire économique de la Révolution française* ou dans les premiers volumes des *Archives parlementaires* de 1787 à 1860, aux débats des premières assemblées révolutionnaires (*Archives parlementaires*, recueil complet des débats législatifs et politiques des chambres françaises, première série, 1787 à 1799). Aux procès-verbaux des travaux des chambres, il faut ajouter ceux des commissions thématiques créées dans les années 1790 : comité de salubrité (*Vues générales sur la restauration de l'art de guérir*, lues à la séance publique de la Société de médecine, le 31 août 1790, et présentées au Comité de salubrité de l'Assemblée nationale, le 6 octobre ; suivies d'un *Plan d'hospices ruraux* pour le soulagement des campagnes de Jean-Gabriel Gallot) et comité d'instruction publique de la Convention nationale (édités par James Guillaume).

Les recueils de projets de loi et de textes effectivement votés ont été particulièrement précieux pour saisir la chronologie des intérêts politiques en matière d'instruction publique (*La législation de l'instruction primaire en France depuis 1789 jusqu'à nos jours*. Recueil des lois, décrets, ordonnances, arrêtés, règlements, éditée par Octave Gréard) et d'enseignement supérieur ; et la capacité d'adaptation aux terrains locaux dont ils témoignent. Le XIXe siècle est éclairé sur ces questions par les considérables travaux d'Arthur Marais de Beauchamp, qu'il s'agisse des *Enquêtes et documents relatifs à l'enseignement supérieur*, XXVIII, *Médecine et pharmacie*, 1789-1803 ou des cinq volumes du *Recueil des lois et règlements sur l'enseignement supérieur* : comprenant les décisions de la jurisprudence et les avis des conseils de l'Instruction publique et du Conseil d'État. Moins systématiquement collecté, le champ de la législation sanitaire n'est toutefois pas en reste et la fin du XIXe siècle a donné lieu à de multiples publications locales ou nationales sur les évolutions en matière d'assistance médicale comme le *Petit manuel de l'assistance publique*, des hospices, hôpitaux, bureaux de bienfaisance et des bureaux d'assistance médicale (exécution de la loi du 15 juillet 1893) : textes législatifs et réglementaires, instructions détaillées, commentaires et rapports officiels, statistiques générales, formules et modèles à adopter de Victor Turquan en 1894.
... à la bibliographie médicale et obstétricale

L'approche institutionnelle et sociale de cette recherche ne pouvait laisser de
côté la dimension scientifique propre à l'essor de la formation obstétricale entre
les années 1780 et le début du xxᵉ siècle. Les sources ont été variées : des périо-
diques médicaux qui se multiplient au cours du xIXᵉ siècle (Bulletin général de
thérapeutique médicale et chirurgicale, Bulletin de l'Académie de médecine, Gazette
obstétricale, etc.), aux dictionnaires spécialisées et encyclopédies (Encyclopédie
méthodique. Médecine, 1787-1830 ; Dictionnaire de médecine, de chirurgie, de
pharmacie, des sciences accessoires et de l'art vétérinaire dirigé par Pierre-Hubert
Nysten en 1833 et souvent réédité ; Dictionnaire encyclopédique des sciences
médicales dirigé par Amédée Dechambre de 1874 à 1889, entre autres), en
passant par la masse des manuels d'obstétrique, et plus originaux, les récits
biographiques qui mettent à l'honneur les grandes figures du siècle en obsté-
trique (Accoucheurs et sages-femmes célèbres, esquisses biographiques de Gustave
Witkowski en 1891 qui clôt le xIXᵉ siècle ouvert par la Notice sur la vie et les
écrits de Mme Lachapelle de François Chaussier en 1823). Constitué en troisième
branche de la médecine aux côtés de la chirurgie dès la fin du XVIIIᵉ siècle, l'art
des accouchements y gagne ses historiens dès le siècle suivant avec l'Essai sur
l'histoire de l'obstétricie d'Eduard Caspar Jacob von Siebold (1839-1845) et les
Lettres obstétricales du même, présentées en français en 1866 par Joseph-Alexis
Stoltz, qui, confrontées à la grande enquête sur les maternités européennes
menée la même année par Léon Lefort (Des Maternités, étude sur les maternités
et les principales institutions charitables d'accouchement à domicile dans les princi-
paux pays états de l'Europe), ouvrent sur l'évolution de la formation obstétricale
à l'échelle européenne.

Cette recherche a enfin été l'occasion de recenser aussi exhaustivement que
possible les publications émanées des sages-femmes françaises tout au long du
xIXe siècle. Cet inventaire fait l'objet de l'annexe 2 de cet ouvrage (voir infra
p. 433).
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# Bibliographie

Plutôt qu'une reprise organisée des travaux cités en notes de bas de page dans le corps de l'ouvrage, il s'agit ici de proposer un état des lieux de la bibliographie française et internationale sur l'histoire des sages-femmes aux XVIIIe, XIXe et XXe siècle (surtout pour sa première moitié). Le classement retenu sépare la bibliographie portant sur la France et celle sur les autres pays.

## France

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Turquie (ottomane)

BALSOY, Gülhan, *The Politics of Reproduction in Ottoman Society, 1838-1900*, London, Pickering & Chatto, 2013.

ÜLMAN, Yeşim Işil, « Besim Ömer Alkalin (1862-1940) : ange gardien des femmes et des enfants », Méropi Anastassiadou-Dumont (dir.), *Médecins et ingénieurs ottomans à l'âge des nationalismes*, Paris, Istanbul, Maisonneuve et Larose, Institut d'Études anatoliennes, 2003, p. 101-123.

Vietnam (Indochine)

NGUYEN, Thuy Linh, "French-Educated Midwives and the Medicalization of Childbirth in Colonial Vietnam", *Journal of Vietnamese Studies*, 2010, vol. 5, n° 2, p. 133-182.
# Annexes

## Annexe 1 - Tableau récapitulatif des modalités de formation obstétricale par département (1790-1917)

<table><thead><tr><td>Département</td><td>Récapitulatif des modalités de la formation</td></tr></thead><tbody><tr><td>Ain</td><td>Cours fondé par arrêté du 7 ventôse an XII, en fonctionnement jusqu'à l'an XIII. Envois à Paris, puis recréation en 1818 d'un cours ouvert à Bourg-en-Bresse en 1819. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (hospice de Bourg-en-Bresse, puis bâtiment indépendant), avec un internat.</td></tr><tr><td>Aisne</td><td>Cours existant au début de la Révolution (1790-1791). Projet sans suite en l'an IV-an V. Envois à Paris, puis ouverture d'un cours à l'hospice civil en 1832. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (Hospice civil de Laon) avec un internat.</td></tr><tr><td>Allier</td><td>Cours à Moulins sous la Révolution, interrompu à une date indéterminée. Demandes de rétablissement du cours entre l'an XII et l'an XIV. Envois à Paris, puis rétablissement d'un cours à Moulins entre 1819 et 1821. Envois d'élèves à Clermont-Ferrand dans la deuxième moitié du siècle.</td></tr><tr><td>Basses-Alpes</td><td>Création d'un cours à Digne en 1835 mais fermeture de l'école en 1838, après refus du jury médical de recevoir plus longtemps des jeunes femmes sans formation pratique. À partir de 1865, création de bourses d'élèves sages-femmes à l'école d'accouchement de Marseille.</td></tr><tr><td>Hautes-Alpes</td><td>Cours ouvert à Gap par arrêté du 4 frimaire an XI (fermé entre 1806 et 1809). Entretien parallèle de deux élèves par an à l'Hospice de la Maternité de Paris. Envois à Grenoble à partir de 1821.</td></tr><tr><td>Alpes-Maritimes</td><td>Cours professé à Sospel en l'an XII-an XIII. Aucun cours n'est mis en place après la réunion du département en 1860, aucune élève boursière n'est envoyée hors du département.</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>Ardèche</td><td>Arrêté du 12 septembre 1807 fondant un cours censé ouvrir à Aubenas le 1er septembre 1808 (non tenu). Envoi des élèves à Paris jusqu'en 1818, puis Bourges jusqu'en 1837, puis Paris.</td></tr><tr><td>Ardennes</td><td>Envois d'élèves à Paris à partir de l'an xii.</td></tr><tr><td>Ariège</td><td>Cours à Pamiers sous l'Ancien Régime, non maintenu sous la Révolution. Création à l'hospice de Pamiers en 1809 (règlement du 1er septembre 1809). Réorganisation du cours (arrêté préfectoral du 17 janvier 1838). Suppression en 1916. Cours hospitalier (Hospice de Pamiers) avec un internat (1878).</td></tr><tr><td>Aube</td><td>Cours à Troyes sous l'Ancien Régime, interrompu à la Révolution. Envois (irréguliers) à Paris à partir de 1807, réguliers de 1816 à 1835. Cours semi-officiel entre l'an 1x et 1814, repris en 1816, officialisé en 1835. Suppression en 1859. Reprise des envois à Paris. Cours hospitalier (Hôtel-Dieu-le-Comte à Troyes) avec internat.</td></tr><tr><td>Aude</td><td>Cours à Carcassonne sous l'Ancien Régime, interrompu dans les années 1790. Envois d'élèves à Paris, puis à Montpellier (à partir de 1819 jusqu'à la fin du siècle).</td></tr><tr><td>Aveyron</td><td>Cours en 1792, puis interruption. Cours fondé à Rodez par l'arrêté du 7 pluviôse an vi, maintenu de façon semi-officielle jusqu'à la réorganisation de 1813. Suppression en 1847. Envois d'élèves à Montpellier. Rétablissement du cours le 1er novembre 1859. Suppression en 1867. Envois à Lyon à partir de cette date. Recréation d'une école en 1917. Établissement indépendant sans internat au xix<sup>e</sup> siècle.</td></tr><tr><td>Bouches-du-Rhône</td><td>Cours sous l'Ancien Régime. Pendant la décennie 1810, envois à Paris (de la part des hospices). Arrêté réglementaire pour la création d'un cours à Marseille approuvé le 27 juillet 1813 par le ministre de l'Intérieur, revu en 1818 et de nouveau approuvé par le ministre le 3 juillet 1818 (Hôtel-Dieu, section de la maternité). Faute de fonds, l'établissement n'ouvre qu'en 1822. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (Hospice de la maternité de Marseille) avec internat.</td></tr><tr><td>Calvados</td><td>Cours à Caen sous l'Ancien Régime, maintenu de façon semi-officielle sous la Révolution, puis réorganisé par l'arrêté du 29 novembre 1809, approuvé par le ministre de l'Intérieur. En parallèle, envoi d'une élève par an à Paris à partir de 1807, puis de deux, à partir des années 1820 jusqu'en 1852. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (Hospice des malades de Caen) avec internat pour les élèves boursières.</td></tr><tr><td>Cantal</td><td>Envois à Paris à partir de l'an xii jusqu'en 1812, reprise en 1818 et à partir de 1834, envoi d'élèves à Tulle. Maintien par ailleurs d'un envoi à Paris, comme année de perfectionnement pour la meilleure élève sortant de Tulle (jusqu'en 1846). À partir de 1845, envois à Clermont-Ferrand (sauf quelques cas exceptionnels à Paris et Montpellier).</td></tr></table>
<table><tr><td>Charente</td><td>Cours à Angoulême de l'an VII (arrêté du 12 ventôse) à l'an XI (au moins). Après une interruption pendant laquelle des élèves sont envoyées à Paris, cours recréé par l'arrêté du 23 février 1813 (approuvé par le ministre). Suppression en 1852 puis envois d'élève à Toulouse (jusqu'en 1859) puis à Bordeaux. Cours hospitalier (hospice général d'Angoulême) avec internat pour les élèves boursières.</td></tr><tr><td>Charente-Maritime</td><td>Cours fondé à La Rochelle en 1806, régularisé en 1813. Suppression du cours en 1888. Les élèves du département vont à Bordeaux par la suite (mais sans bourse). Établissement indépendant avec internat (pour les boursières à partir de 1840 et les internes payantes à partir de 1850).</td></tr><tr><td>Cher</td><td>Cours créé à Bourges en 1818. L'établissement rayonne sur plusieurs départements : Corrèze (1818 à 1820) ; Creuse (1823-1828) ; Ardèche (1818-1836) ; Indre (1818-1836). Suppression en 1836. Envois des élèves à Paris. Établissement indépendant avec internat.</td></tr><tr><td>Corrèze</td><td>Cours sous l'Ancien Régime, interrompu puis cours en l'an X. Envois à Paris à partir de l'an XI et, en plus, à Bourges de 1818 à 1820. Créations de cours d'arrondissement : Tulle (1827), Meymac (1828), Brive (1829). Fondation de l'école départementale en 1834. Suppression en 1895. Envois d'élèves à Bordeaux à partir de cette date. Établissement indépendant avec internat (1834).</td></tr><tr><td>Corse</td><td>Médecin chirurgien désigné pour faire un cours par arrêté du 24 vendémiaire an XIV (sans suite). Cours théorique existant dans les années 1810 (sans précision) et interrompu avant 1819. Cours fondé à Bastia en 1852. Suppression en 1860. Aucun envoi hors du département. Cours hospitalier.</td></tr><tr><td>Côte-d'Or</td><td>Continuité parfaite du cours à Dijon avec l'Ancien Régime hormis une brève interruption (an IV-an V). Reprise en l'an VI (arrêté du 18 ventôse) jusqu'en 1809. Interruption faute de fonds avant réouverture en 1812. Le cours est réorganisé en 1821 (création d'une maternité). Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (bâtiment particulier à partir de 1845) avec internat partiel (1845).</td></tr><tr><td>Côtes-du-Nord</td><td>Cours à Saint-Brieuc sous l'Ancien Régime, brièvement interrompu en 1791 puis repris (sous forme fixe ou itinérante) jusqu'en l'an V. Envois d'élèves à Paris à partir de 1807.</td></tr><tr><td>Creuse</td><td>Envois à Paris à partir de l'an XII, puis à Bourges de 1823 à 1828. Reprise des envois à Paris puis envois à Montpellier à partir de 1876.</td></tr><tr><td>Dordogne</td><td>Cours à Périgueux de 1792 à l'an V. Envois à Paris dès l'an X jusqu'en 1873 puis à Bordeaux.</td></tr></table>
<table>
   <tr>
    <td>Doubs</td>
    <td>Cours à Besançon jusqu'en 1790, puis brève reprise entre l'an VII et l'an IX. Un nouveau cours, voté en 1809, approuvé par le ministre en 1812, n'est finalement organisé qu'en 1819 avec adjonction d'une salle de maternité. Cours maintenu en 1917. Établissement indépendant (maison de refuge de Bellevaux) avec internat.</td>
   </tr>
   <tr>
    <td>Drôme</td>
    <td>Envois réguliers d'élèves à Paris dès l'an X, transférés à Bourg-en-Bresse à partir de 1836 jusqu'en 1894, puis envois à Lyon. Quelques envois ponctuels à Grenoble dans les années 1840-1850.</td>
   </tr>
   <tr>
    <td>Eure</td>
    <td>Annonce d'un cours à Évreux à partir du 1er juin 1807 (sans suite pérenne apparente). Envois à Paris.</td>
   </tr>
   <tr>
    <td>Eure-et-Loir</td>
    <td>Création d'un cours à Chartres le 27 brumaire an X, supprimé en 1814, puis rétabli en 1820. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (hospice de Chartres) sans internat.</td>
   </tr>
   <tr>
    <td>Finistère</td>
    <td>Projet d'établissement d'un cours à Brest en l'an XIII (sans suite). Nouvelle création en 1816. Suppression en 1827. Envois à Paris puis, à partir de 1839, à Lorient. Rétablissement d'un cours à Brest en 1854. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (hospice civil de Brest) avec internat (1854).</td>
   </tr>
   <tr>
    <td>Gard</td>
    <td>Cours semi-officiel à Nîmes à partir de l'an VII, officialisé en l'an IX et poursuivi jusqu'en 1806. Quelques envois à Paris à partir de l'an XIII. Nouvelle création en 1827, suppression officielle en 1850, concrète en 1868. Rétablissement en 1883. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (hospice d'humanité) sans internat.</td>
   </tr>
   <tr>
    <td>Haute-Garonne</td>
    <td>Existence d'un cours à Toulouse en 1792, interrompu à une date inconue. Nouveau cours à partir de l'an XI, réorganisé en 1808. Suppression de l'internat des élèves en 1893. Cours non maintenu en 1917 (peut-être supprimé dès la décennie 1890). Cours hospitalier (hospice Saint-Jacques puis hôpital de la Grave) avec internat (1809).</td>
   </tr>
   <tr>
    <td>Gers</td>
    <td>Cours à Auch sous l'Ancien Régime et jusqu'au début des années 1790. Cours privé à partir de l'an XI, semi-officiel à partir de 1807 mais ne bénéficiant jamais d'une organisation approuvée par le ministre. Suppression en 1839. Envois à Toulouse. Cours indépendant (maison départementale de secours), sans internat.</td>
   </tr>
   <tr>
    <td>Gironde</td>
    <td>Continuité entre l'Ancien Régime et la période suivante. L'administration du département renouvelle en 1791 sa mission à Marguerite Coutanceau (cours semi-itinérant et bordelais jusqu'en l'an VIII). Réorganisation en 1816, 1817 au sein de l'école d'accouchement. Réforme en 1849 qui lie plus étroitement école d'accouchement et hospice de la maternité jusqu'à la réunion en 1854 de tous les enseignements à l'hospice de la maternité. Lors de la réforme de 1893, l'école de Bordeaux obtient le droit de faire exception par décret ministériel du 25 juillet 1895. Cours maintenu en 1917. Établissement indépendant puis hospitalier (annexé aux hospices civils de Bordeaux; Maternité Pellegrin) avec internat ouvert (1817) puis fermé (1854).</td>
   </tr>
  </table>
<table><tr><td>Hérault</td><td>Cours à Montpellier sous l'Ancien Régime, interrompu au début de la Révolution jusqu'en l'an V. Rétablissement auprès de l'école de santé, puis à partir de l'an XI, cours surtout théorique à l'hospice de Montpellier. Réorganisation en 1807 puis en 1813. Cours à statut dérogatoire attaché à la faculté de médecine (formation de sages-femmes de lère classe). Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (hôpital Saint-Éloi) puis établissement semi-hospitalier indépendant (dépôt de mendicité à partir de 1813) avec internat (1824).</td></tr><tr><td>Ille-et-Vilaine</td><td>Cours à Rennes sous l'Ancien Régime, interrompu entre 1793 et l'an IV. Rétablissement jusqu'en l'an XI. Envois à Paris de l'an XIII à 1816. Création d'un cours à Rennes, financé par le conseil général à partir de 1820. Réorganisation en 1847. Cours maintenu en 1917. Cours extra-hospitalier (dépôt de mendicité jusqu'en 1824 puis au domicile du professeur), puis hospitalier (Hôtel-Dieu en 1847 puis hôpital Napoléon III en 1867). « Internat » chez une sage-femme.</td></tr><tr><td>Indre</td><td>Envois à Paris avec quelques interruptions à partir de l'an XI, puis à Bourges de 1818 à 1836. À la fermeture de l'école de Bourges, les envois à Paris reprennent.</td></tr><tr><td>Indre-et-Loire</td><td>Cours à Tours sous l'Ancien Régime. Réorganisation (ou rétablissement) du cours d'accouchement à Tours par arrêté du 29 ventôse an X, jusqu'en 1808. Envois à Paris jusqu'en 1818 et la recréation d'un cours à l'hospice de Tours. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (hospice Saint-Clément pour la théorie, hospice Saint-Jacques pour la pratique ; puis maternité de l'hospice général) sans internat.</td></tr><tr><td>Isère</td><td>Cours à Grenoble depuis l'Ancien Régime, sans solution de continuité pendant la période révolutionnaire. Cours de district au début des années 1790 : Vienne, Saint-Marcellin et Crémieu. Réorganisation du cours en 1816. Cours maintenu en 1917. Cours extra-hospitalier (maternité du dépôt de mendicité puis en 1813 maison de correction et de refuge de Saint-Robert) puis hospitalier (hospice civil de Grenoble en 1846) avec internat.</td></tr><tr><td>Jura</td><td>Sans doute existence d'un cours sous l'Ancien Régime. Période révolutionnaire : cours à Arbois (1790-1793), à Saint-Claude (1790-an IV) et à Salins (1789-1794). Envois à Paris à partir de l'an XI, puis à Lyon à partir de 1820 (quelques envois à Paris en 1822-1823). Changement pour Bourg-en-Bresse à partir de 1859 (au plus tard) et Besançon à partir de 1876.</td></tr><tr><td>Landes</td><td>Existence d'un cours au moins à partir de l'an X, organisé par le préfet en 1809. La reconnaissance officielle par le ministre intervient en 1818. Suppression en 1820. Envois à Paris à partir de cette date. Cours hospitalier (hospice de Dax) avec internat (1818).</td></tr><tr><td>Loir-et-Cher</td><td>Cours à Blois sous l'Ancien Régime puis sous la Révolution (pas de dates précises). Après une interruption, le cours est recréé en 1810, signalé supprimé en 1814 et rétabli en 1829. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (Hôtel-Dieu de Blois) sans internat.</td></tr></table>
<table><tr><td>Loire</td><td>Envois à l'école de Bourg-en-Bresse des années 1830 à 1888. Création d'un cours à Saint-Etienne en 1889 sur une base d'admission biannuelle qui perdure au moins jusqu'en 1913. Le cours n'existe plus en 1917. Cours hospitalier (Hôtel-Dieu).</td></tr><tr><td>Haute-Loire</td><td>Envois à Paris jusqu'en 1833. En 1845 et 1856 (peut-être 1854), envois de boursières à Lyon jusqu'en 1894.</td></tr><tr><td>Loire-Inférieure</td><td>Existence d'un cours à Nantes sous la Révolution (an IV), interrompu puis rétabli en l'an VIII de façon pérenne. Organisation officielle en 1808. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (Hospice des orphelins puis maternité de l'Hôtel-Dieu, 1873) avec internat.</td></tr><tr><td>Loiret</td><td>Cours à Orléans sous l'Ancien Régime, interrompu puis recréé en l'an VII. Réorganisation du cours par l'arrêté du 21 brumaire an x qui fonctionne jusqu'en l'an XII. Envois à Paris, puis rétablissement d'un cours en 1808. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (maison de la Croix) avec internat.</td></tr><tr><td>Lot</td><td>Cours sous l'Ancien Régime, interrompu sous la Révolution. Envois à Paris, puis création d'un cours à Cahors en 1818. Suppression en 1823, puis retour à la pratique d'envois à Paris. Cours hospitalier sans internat.</td></tr><tr><td>Lot-et-Garonne</td><td>Cours à Agen sous la Révolution (1791 à l'an x), interrompu. Recréation d'un cours dans les années 1830, officialisé en 1836. Suppression en 1840. Envois à Paris à partir de cette date. Cours extra-hospitalier sans internat.</td></tr><tr><td>Lozère</td><td>Cours sous l'Ancien Régime, interrompu à la Révolution. Envois à Paris à partir de 1820, puis à Montpellier à partir de 1844.</td></tr><tr><td>Maine-et-Loire</td><td>Cours à Angers dès le début de la période révolutionnaire. Réorganisation du cours en 1808. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (hospice des enfants naturels de la patrie puis Hôtel-Dieu) avec internat (1808).</td></tr><tr><td>Manche</td><td>À partir de 1848, subvention aux élèves sages-femmes, qui vont soit à Paris, soit à Caen.</td></tr><tr><td>Marne</td><td>Cours (dans différentes villes) sous l'Ancien Régime, qui se poursuivent jusqu'en l'an IV (Reims, Châlons-en-Champagne, Vitry-le-François, Sainte-Menehould, Sézanne). Reprise d'un cours en l'an VIII à l'Hôtel-Dieu de Reims. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (Hôtel-Dieu) avec internat (1809).</td></tr><tr><td>Haute-Marne</td><td>Cours sous la Révolution (an IV), interrompu puis repris à Chaumont à partir de l'an VIII. Fondation d'une école en 1834. Cours maintenu en 1917. En 1812-1813 se tient aussi un cours à Langres. Cours (hospitalier ?) puis établissement indépendant avec internat (1834).</td></tr></table>
<table><tr><td>Mayenne</td><td>Cours sous l'Ancien Régime et pendant une partie de la Révolution. Interruption puis reprise d'un cours à Laval en 1809. Réorganisation du cours en 1813 et création de cours parallèles à Mayenne et Château-Gontier (encore en fonctionnement dans les années 1830). Suppression en 1876 du cours de Laval, puis envois à Angers. Cours hospitaliers puis établissement indépendant (hospice de la maternité de Laval) sans internat.</td></tr><tr><td>Meurthe puis Meurthe-et-Moselle</td><td>Cours sous l'Ancien Régime et jusqu'en 1792. Reprise en l'an VI jusqu'en l'an X. Interruption puis reprise du cours à Nancy en 1805, officialisé en 1808. En 1893, le cours bénéficie d'une exception pour former au diplôme de 1ère classe. Cours maintenu en 1917. Cours extra-hospitalier (maison de secours de Nancy) avec internat (1808).</td></tr><tr><td>Meuse</td><td>Cours à Bar et à Verdun par arrêté préfectoral en l'an VIII mais supprimés en l'an XII. Envois à Paris. Fondation d'une école à Bar en 1821, en fonctionnement au moins jusqu'aux années 1880 (suppression dans la décennie suivante). Cours hospitaliers (Hospice de Bar-le-Duc) avec internat (1821).</td></tr><tr><td>Morbihan</td><td>Cours fait bénévolement à Lorient par un médecin à partir de l'an IX. Le cours est officialisé en 1813 et transformé en école d'accouchement en 1820. Cours maintenu en 1917. Établissement indépendant avec internat (1820).</td></tr><tr><td>Moselle</td><td>Cours fondé à Metz par arrêté du 15 germinal an x. En 1804, le professeur du cours, le docteur Morlanne, crée la future congrégation des Sœurs de la Charité maternelle (religieuses sages-femmes). Réorganisation des cours en 1808 et création d'une école en 1831. Suppression en 1850 et envois à Paris et Strasbourg (selon que les élèves sont ou non francophones). Établissement indépendant avec internat (1843).</td></tr><tr><td>Nièvre</td><td>Peut-être existence d'un cours début XIXe siècle (mais sans précision). Envois à Paris à partir de l'an XIV.</td></tr><tr><td>Nord</td><td>Cours à Lille sous l'Ancien Régime qui perdure sous la Révolution au moins jusqu'en 1809 (enseignement purement théorique). Envois à Paris dès l'an X. Mise en place dans les années 1830 d'un cours complet à l'Hôtel-Dieu puis à hospice Saint-Sauveur qui dépend de l'école préparatoire de médecine de Lille. Le cours théorique se fait à la faculté de médecine à partir de années 1860. Cours hospitalier et universitaire sans internat.</td></tr><tr><td>Oise</td><td>Cours à Beauvais sous l'Ancien Régime, interrompu sous la Révolution. Recréation d'un cours le 31 janvier 1806 qui fonctionne pendant deux ans. Envois à Paris jusqu'à la fin du siècle.</td></tr><tr><td>Orne</td><td>Cours à Alençon sous l'Ancien Régime et la Révolution (au moins jusqu'en 1792). Interruption et envois irréguliers à Paris pendant le XIXe siècle.</td></tr></table>
<table>
  <tr>
    <td>Pas-de-Calais</td>
    <td>École sous l'Ancien Régime à Arras, conservée en 1790. Cours à Boulogne de 1790 à 1795. Interruption à Arras, cours refondé en 1809 puis re-supprimé après 1814. Recréation en 1826. L'école est transférée à Rouen pendant la Première Guerre mondiale. Cours maintenu après 1917. Établissement indépendant (maternité d'Arras) avec internat (1838).</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>Puy-de-Dôme</td>
    <td>Cours au début de la Révolution (jusqu'en 1790) puis à partir de l'an IV et jusqu'en l'an XII. Envois à Paris à partir de l'an XIII mais parallèlement à partir de 1807 existence d'un cours à l'école de médecine de Clermont-Ferrand. Création d'une école officielle en 1816, réorganisée en 1821. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (Hôtel-Dieu de Clermont-Ferrand) puis établissement indépendant et école liée à la maternité (1896).</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>Basses-Pyrénées</td>
    <td>Cours sous l'Ancien Régime (depuis 1784), interrompu en 1789 et repris en 1791 mais sans doute rapidement interrompu. Cours semi-officiel sous la Restauration. Envois à Paris jusqu'à la création d'un cours à Pau en 1833. Cours maintenu en 1917. Établissement indépendant avec internat (1883).</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>Hautes-Pyrénées</td>
    <td>Cours sous l'Ancien Régime et jusqu'en l'an IV (au moins). Cours refondé en 1816, ouvert en 1818 à Bagnères-de-Bigorre. Suppression en 1892 (transfert de la maternité à l'hospice de Tarbes). Cours hospitalier (hôpital de Bagnères-de-Bigorre) avec internat.</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>Pyrénées-Orientales</td>
    <td>Cours organisé à partir de l'an VII à Perpignan (professeurs rattachés d'abord à l'école centrale puis bénévoles). Officialisation du cours 1814. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (hôpital civil de Perpignan) sans internat.</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>Bas-Rhin</td>
    <td>École d'accouchement fondée à Strasbourg au XVIIIe siècle (1728 puis 1737), continuité complète avec la période contemporaine. À partir de messidor an XIII, l'école de médecine institue un cours régulier à destination des sages-femmes. En 1814, une école départementale d'accouchement est créée. Elle subsiste par-delà la période prussienne et existe encore lors de la réintégration du Bas-Rhin à la France après 1918. Cours hospitalier (hospices civils de Strasbourg) puis établissement indépendant avec internat (1838).</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>Haut-Rhin</td>
    <td>Création d'un cours à Colmar par l'arrêté préfectoral du Ier frimaire an XII, officialisé en 1807. Réorganisation du cours sous forme d'école départementale en 1843 et 1846. L'école subsiste par-delà la période prussienne et existe encore lors de la réintégration du Bas-Rhin à la France après 1918. Cours hospitalier puis établissement indépendant (hospice de la maternité) avec internat.</td>
  </tr>
  <tr>
    <td>Rhône</td>
    <td>Cours sous l'Ancien Régime à Lyon et maintenu sous la Révolution. Le cours n'est jamais interrompu. Lors de la réforme de 1893, le cours obtient un statut dérogatoire pour former des sages-femmes de Ie classe. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (hospice de la Charité de Lyon) avec internat (date indéterminée).</td>
  </tr>
</table>
<table><tr><td>Haute-Saône</td><td>Cours à Vesoul sous l'Ancien Régime et au début de la Révolution puis interruption. Envois d'élèves à Paris et parallèlement à Besançon à partir de 1846. La double destination se maintient jusqu'à la fin du siècle.</td></tr><tr><td>Saône-et-Loire</td><td>Cours à Mâcon de 1782 à l'an III, interrompu puis repris en l'an VIII et officialisé en 1813. Cours maintenu en 1917. Établissement indépendant puis hospitalier (hospice de la Providence) avec internat.</td></tr><tr><td>Sarthe</td><td>Cours au Mans sous l'Ancien Régime, interrompu au début de la Révolution et rétabli en l'an VII. Le cours est officialisé en 1808, suspendu en 1821, rétabli en 1826 et supprimé définitivement en 1854. Envois à Angers par la suite. Cours hospitalier avec internat.</td></tr><tr><td>Savoie</td><td>Création d'un cours à Chambéry en 1808 (après plusieurs propositions en l'an XII et XIV) maintenu au moins jusqu'en 1815. Création en 1858 pendant la période piémontaise de l'Institut Pillet-Will pour les sages-femmes, devenu école départementale à partir de 1860 à destination des deux Savoies. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (hospice de Chambéry) puis établissement indépendant avec internat.</td></tr><tr><td>Haute-Savoie</td><td>Envois d'élèves à l'Institut Pillet-Will à partir de 1858.</td></tr><tr><td>Seine</td><td>L'école d'accouchement de l'Hospice de la Maternité de Paris prend en l'an x le relais de l'office des Accouchées de l'Hôtel-Dieu. Établissement indépendant avec internat.</td></tr><tr><td>Seine-Inférieure</td><td>Cours à Rouen sous l'Ancien Régime supprimé en l'an x. Demandes de rétablissement de l'an XI à 1813. Pas de date précise de recréation du cours (circa 1815), réorganisé en 1820. Suppression officielle en 1830 au profit d'envois à Paris (jusque dans les années 1860 avec une interruption dans les années 1850) ; mais le cours continue en réalité de fonctionner. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (Hôtel-Dieu puis hospice général de Rouen) avec internat (1820).</td></tr><tr><td>Seine-et-Marne</td><td>Envois à Paris.</td></tr><tr><td>Seine-et-Oise</td><td>Envois à Paris.</td></tr><tr><td>Deux-Sèvres</td><td>Création d'une école à Niort en 1824, réorganisé en 1832 et supprimée en 1834. Après cette date envois à Poitiers et à Paris. Cours hospitalier (hospice de Niort) avec internat.</td></tr><tr><td>Somme</td><td>Cours à Amiens sous l'Ancien Régime, maintenu au début de la Révolution, interrompu puis rétabli en l'an VIII. Cours officialisé en 1810 et maintenu au moins jusque dans les années 1840. Cours hospitalier (Hôtel-Dieu d'Amiens) sans internat.</td></tr><tr><td>Tarn</td><td>Cours à Albi et Castres sous l'Ancien Régime, interrompus à la Révolution. Envois à Paris puis à Toulouse. Création d'un cours à Albi en 1825. Suppression en 1907. Cours hospitalier (hospice civil d'Albi) avec internat.</td></tr></table>
<table><tr><td>Tarn-et-Garonne</td><td>Envois à Paris à partir de 1810.</td></tr><tr><td>Var</td><td>Envois à Paris en 1814 et 1815 ; puis à Marseille entre 1826 et 1831. Créations de cours à Toulon et Draguignan en 1831. Fonctionnement parallèle des deux cours jusqu'en 1917 où le cours de Draguignan est supprimé. Cours hospitaliers (hospice du Saint-Esprit à Toulon) avec internat.</td></tr><tr><td>Vaucluse</td><td>Cours à Avignon de l'an XI à l'an XIV, supprimé. Recréation d'un cours en 1830. Cours maintenu jusqu'en 1917. Cours hospitalier (hôpital d'Avignon) sans internat.</td></tr><tr><td>Vendée</td><td>Cours à Fontenay sous l'Ancien Régime, interrompu sous la Révolution. Envois à Paris, puis à La Rochelle (1822-1824), puis Paris, puis Niort (1825-1834), puis Angers (jusqu'en 1873) et enfin Nantes jusqu'à la fin du siècle.</td></tr><tr><td>Vienne</td><td>Cours à Poitiers sous l'Ancien Régime et jusqu'en l'an 11. Reprise en 1806 mais envois d'élèves à Paris en parallèle. Officialisation en 1813, transformation en école en 1842. Cours maintenu en 1917. Cours hospitalier (grand hospice de Poitiers) puis établissement indépendant avec internat (1842).</td></tr><tr><td>Haute-Vienne</td><td>Cours sous l'Ancien Régime à Limoges, interrompu en 1790. Fondation d'un cours en 1818 qui est supprimé en 1829. Rétablissement en 1836, officialisation en 1840. Cours maintenu en 1917. Cours extra-hospitalier puis établissement indépendant avec internat (1876).</td></tr><tr><td>Vosges</td><td>Cours à Epinal sous l'Ancien Régime et jusqu'en 1791. Création d'un nouveau cours en 1802, réorganisé en école départementale en 1841 puis à la fin des années 1840. Suppression en 1881 puis envois à Nancy. Établissement indépendant avec internat.</td></tr><tr><td>Yonne</td><td>Création d'un cours à Auxerre en date du 22 août 1818 mais suppression par manque de fonds dès 1819. Envois à Paris jusqu'en 1850, puis à Troyes jusqu'en 1859 et à nouveau à Paris jusqu'à la fin du siècle. Cours extra-hospitalier (dépôt de mendicité) sans internat.</td></tr><tr><td>Belfort</td><td>Envois à Besançon et à Nancy (à partir de 1872).</td></tr></table>
Annexe 2 - Publications de sages-femmes au xIXe siècle

ANDRIEU (Mlle), *Du rôle de la sage-femme dans la société*, Paris, impr. de Alcan-Lévy, 1889.

BOIVIN (Marie-Anne), *Mémorial de l'art des accouchements ou principes fondés sur la pratique de l'Hospice de la Maternité de Paris et sur celles des plus célèbres praticiens nationaux et étrangers suivi des aphorismes de Mauriceau*, Paris, Méquignon l'aîné père, 1812, consulté aussi dans ses trois éditions suivantes, corrigées et augmentées (1817, 1824 et 1836), traduit en italien [Dell'arte di assistere ai parti; opera classica della signora Boivin, Milano, Giovanni Silvestri, 1822] et en allemand [Handbuch der Geburtshülfe, nach den Grundsätzen der Entbindungs-Anstalt zu Paris und denen der berühmtesten in- und ausländischen Geburtshelfer, nach der 3ten Ausg. d. Originals übersetzt von Ferdinand Robert, durchgesehen u. mit e. Vorrede begleitet von Dietr. Wilhelm Heinr. Busch, Cassel, Krieger, 1829].

Ead., *Mémoire sur les hémorragies internes de l'utérus, qui a obtenu le prix d'ému-lation au concours ouvert (en 1818) par la Société de médecine de Paris, suivi des Aphorismes d'Andrew Blake sur les hémorragies utérines*, Paris, Gabon, 1819.

Ead., *Nouvelles recherches sur l'origine, la nature et le traitement de la môle vésiculaire, ou grossesse hydatique*, Paris, Méquignon l'aîné père, 1827, traduit en allemand [Neue Nachforschungen über die Entstehung, das Wesen und die Behandlung der Blasenmola oder Hydatidenschwangerschaft, Weimar, Landes-Industriecomptoir, 1828].

Ead., *Recherches sur une des causes les plus fréquentes et la moins connue de l'avortement, suivies d'un mémoire sur l'intro-pelvimètre ou mensurateur interne du bassin, couronné par la Société royale de médecine de Bordeaux*, Paris, J.-B. Baillière, 1828, traduit en allemand [Ueber eine sehr gewöhnliche und noch wenig gekannte Ursache des Abortus, nebst einer Denkschrift über den Intro-Pelvimeter oder innern Beckenmesser, Leipzig, s. n., 1829].

Ead., *Observations et réflexions sur les cas d'absorption du placenta*, Paris, impr. de Mme Huzard, 1829.

Ead., *DUGÈS Antoine, Traité pratique des maladies de l'utérus et des annexes... accompagné d'un atlas de 41 planches in-fol., gravées et coloriées, représentant les principales altérations morbides des organes génitaux de la femme*, Paris, J.-B. Baillière, 1833, 2 vol. in-8°, et atlas in-fol., traduit en anglais [A practical treatise on the diseases of the uterus and its appendages, London, Sherwood, Gibert and Piper, 1834].

Ead., *DUGÈS Antoine, Anatomie pathologie de l'utérus et de ses annexes*, Paris, J.-B. Baillière, 1866, 1 vol., atlas de 45 pl. in-fol., gravées et coloriées.
BOIVIN Marie-Anne, traductrice, RIGBY (Edward), Nouveau traité sur les hémorrhagies de l'utérus d'Edouard Rigby et de Stewart Duncan... traduit de l'anglais, accompagné de notes, par Mme Vve Boivin,... précédé d'une notice historique sur le traitement des hémorrhagies utérines, et suivi d'une lettre de M. Chaussier sur la structure de l'utérus, Paris, Méquignon l'aîné père, 1818, traduit en italien d'après la traduction de Marie-Anne Boivin en 1829-1830.

BOIVIN Marie-Anne, traductrice, BARON John, Recherches, observations et expériences sur le développement naturel et artificiel des maladies tuberculeuses, Paris, Vve Desray, 1825.

BOUFFIER Prosper, Dr, BOUFFIER Mme, Maladies des femmes, métrite chronique, Paris, J.-B. Baillière et fils, 1862.

BOURGEOIS Louise, Récit véritable de la naissance de Messeigneurs et Dames les enfans de France ; Fidelle relation de l'accouchement, maladie et ouverture du corps de feu Madame ; Instruction à ma fille, suivie du Rapport de l'ouverture du corps de feu Madame. Remontrance à Madame Bourcier, touchant son apologie, textes établis et annotés par François Rouget et Colette H. Winn, Genève, Droz, 2000.

BRETONVILLE Mme, Confidence aux femmes, Paris, au cabinet de consultation de l'auteur, 1843.

CARRIER Henriette, Origines de la maternité de Paris. Les maîtresses sages-femmes et l'office des accouchées de l'ancien Hôtel-Dieu (1378-1796), par H. C., ancienne élève de la maternité, sage-femme de l'hôpital Lariboisière, Paris, Georges Steinheil, 1888.

CHARPENTIER Mme, Invitation, adressée aux sages-femmes par le Comité de la Société des sages-femmes unies, à prendre part à la souscription ouverte pour « offrir au Gouvernement provisoire une offrande patriotique ». Signé : Mmes Voilquin, Charpentier, Hugonen, Lavanture, Paris, impr. de Galban, 1848.

COILLOT J., Des Principaux empoisonnements et de leur mode de traitement, Besançon, impr. de J. Jacquin, 1846.

CONSTANT Mme, Avis d'une grand-mère aux mères de famille sur l'éducation physique des petits enfants et sur les premiers soins à leur donner, lorsqu'ils sont malades, Paris, au Comptoir des imprimeurs unis, 1843.

COQUILLARD Mme, Mémoire sur les hémorragies utérines, Belleville, impr. de Galban, 1844.

COUDRAY Marguerite-Angélique Le Boursier du, Abrégé de l'art des accouchements, Paris, Veuve Delaguette, 1759.

COUTAL Marie Rose, veuve Sol, Abrégé. Traité pratique d'accouchement, par Mme C. S., sage-femme de 1ère classe, Montpellier, impr. de Monnet, 1877.
COUTANCEAU Marguerite Guillomance, épouse, *Instructions théoriques et pratiques sur les accouchements à l'usage des élèves de Mme Coutanceau*, Bordeaux, A. Levieux, an VIII.

FOURNIER Mme, Une sage-femme devant ses juges, défense présentée par Mme Fournier, maîtresse sage-femme devant le tribunal de Chinon, Tours, impr. Ladevèze, 1862.

HOLLEVILLE Marguerite-Caroline, *Discours funèbre, déposé sur la tombe du Dr Chaussier, au Père-Lachaise, le 21 juin 1828*, Paris, impr. de H. Fournier, s. d.

HOLLEVILLE Marguerite-Caroline, *Projet de cabinets de lecture populaire, dits « omnibus », spécialement destinés aux ouvriers et hommes de journée, conçu par Mlle Holleville*, Paris, impr. de Everat, 1829.

LACHAPELLE Marie-Louise, *Pratique des accouchements ou mémoires et observations choisies sur les points les plus importants de l'art, publiées par Antoine Dugès, son neveu, docteur en médecine*, Paris, J. B. Baillière, libraire, 1821, consulté dans sa 2ᵉ édition augmentée (1825) et traduit en allemand [*Practische Entbindungskunst* ; oder, Abhandlungen und auserlesene Beobachtungen über die wichtigsten Puncte der Geburtshülfe*, Weimar, Landes-Industrie-Comptoir, 1825].

MENNE-VAULOT Mme, Mesdames enceintes, malades ou infécondes, Paris, chez l'auteur, 1869.

MERCIER J., *Traité complet des manoeuvres de tous les accouchements, avec 180 aphorismes sur les soins que réclament la mère et l'enfant...* par E. Adet de Roseville,... et Mme J. Mercier, Paris, Deville Cavellin, 1836. (2ᵉ édition en 1837).

MESSAGER Virginie, *Traité pratique des fleurs blanches et des ulcérations de la matrice*, Paris, chez l'auteur, 1851, réédité augmenté la même année sous le titre *Traité pratique des maladies des femmes*.

Ead., *Manuel de la jeune mère, ou Conseils aux jeunes femmes sur les soins que demandent leur santé et celle de leurs enfants en bas âge, suivi d'une instruction sur les soins de la toilette*, Paris, chez l'auteur, 1852, consulté dans sa 3ᵉ édition (1857).

Ead., *Guide pratique de l'âge critique, ou Conseils aux femmes sur les maladies qui peuvent les attaquer à cette époque de leur vie, suivis de réflexions et d'observations sur les maladies laiteuses*, Paris, chez l'auteur, 1859.

MISSART Mme, *Conseils à une mère sur l'allaitement et l'emmaillotement des nouveaux-nés*, Epinal, impr. de E. Busy, 1882.

PAU Mme veuve, *Aux asthmatiques. Guérison radicale de l'asthme et du catarrhe par le traitement de Mme Vve Pau*, Paris, chez l'auteur, 1867. (L'ouvrage connaît au moins huit éditions, chez plusieurs éditeurs différents entre 1867 et 1879).
PINEL Mme, Adresse à Messieurs du comité de salubrité, à l'Assemblée nationale, pour Mme Pinel, sage-femme, au sujet d'un instrument inventé par elle pour remédier aux abaissements de l'utérus, s. l., 1792.

RATIER Félix-Séverin, Dr, Recueil de pièces de Mme veuve Breton, sage-femme, relatives à l'allaitement artificiel et à l'usage du biberon inventé par elle, Paris, l'auteur, 1826-1828.

RENARD M., Paris, villa d'accouchements et maison de santé pour dames. 1er novembre 1857, Paris, impr. de Dubuisson, 1857.

RONDET Marie-Louise Chéon, épouse, Mémoire sur le prolapsus, ou chute de la matrice, et tous les autres déplacements des organes génito-urinaires de la femme, suivi de plusieurs observations et de deux rapports faits à l'Académie royale de médecine de Paris et à la société de médecine pratique, Mémoire envoyé à l'Institut (Académie des sciences) pour le concours aux prix de Monthyon, année 1833, Paris, chez l'auteur, 1833, réédité la même année.

Ead., Mémoire sur le cystocèle vaginal, ou hernie de la vessie par le vagin, et sur les meilleurs moyens d'y remédier, suivi de quelques observations relatives à divers autres déplacements des organes génitaux de la femme, Mémoire présenté à l'Académie des sciences, Paris, chez l'auteur, 1835, traduit en allemand [Abhandlung über die Vesico-Vaginal-Hernie oder über den Bruch der Blase durch die Vagina und über die besten Mittel, demselben abzuhelfen, Quedlinburg, Leipzig, Basse, 1839].

Ead., Guide des sages-femmes dans l'art de traiter le prolapsus ou chute de la matrice et autres déplacements des organes génito-urinaires de la femme, suivi d'observations authentiques, Mémoire présenté à l'Académie royale de médecine, Paris, chez l'auteur, 1836.

TRIDON A., Mémoire sur le régime et les soins qui conviennent aux femmes après l'accouchement, Paris, chez l'auteur, impr. de Brun, s. d. (avant 1838).

VION M.-H., Maladies de la matrice, ou Exposé succinct des signes qui font reconnaître les diverses affections qui attaquent cet organe, Paris, chez l'auteur, 1837.

WION-PIGALLE Mme, Le conseiller secret des femmes, ou Conseils sur les moyens de se préserver des maladies qui atteignent spécialement les femmes, Paris, chez l'auteur, 1858, réédité en 1861.

Ead., De la Peur du choléra et de l'influence pernicieuse que ce sentiment exerce sur la santé, Paris, chez l'auteur, 1865.
Index

A

Abelin, Germain, médecin, 317

Académie de médecine, 261, 345,
347-348, 359-363, 366

Adet de Roseville, Ernest, médecin,
317-318

Afrique Occidentale française, 25

Agen, Lot-et-Garonne, préf., 214, 272,
428

Ain, dép., 148, 168, 173-174, 184, 190,
193, 196, 201, 218, 247-248, 274,
279-281, 284, 292, 299-300, 303,
336, 344-346, 432

Aisne, dép., 190, 271, 284-285, 305, 423

Aix-en-Provence, Bouches-du-Rhône,
ch.-l. d'arr., 200

Albi, dép. Tarn, préf., 70, 163, 291,
387, 431

Alençon, Orne, préf., 429

Alfort, voir Maisons-Alfort

Algérie, 25, 167, 272

Alhoy, membre de la commission
des hospices de Paris, 147

Allemagne, 25, 115, 317, 348, 365

Allier, dép., 71, 192, 423

Alpes (Basses-), voir
Alpes-de-Haute-Provence

Alpes (Hautes-), dép., 53, 62, 74, 88,
93, 104, 106, 145, 167, 170, 204, 322,
423

Alpes-de-Haute-Provence, dép., 167,
423

Alpes-Maritimes, dép., 161, 193, 423

Alsace, 88, 148, 365

Amérique, voir États-Unis

Amiel, médecin, professeur
d'accouchement (Rodez), 185

Amiens, baillage de, voir Somme

Amiens, Somme, préf., 431

Amsterdam, Pays-Bas, cap., 142, 166

Anaba, anc. Bône, Algérie, 272

André, Antoine Balthazar Joachim
(d'), député, 82

Angers, Maine-et-Loire, préf., 88, 90,
96, 100, 185, 191, 200, 210, 237, 244,
251, 272, 295, 348, 382, 387, 428-
429, 431-432
B

Angleterre, voir Royaume-Uni,
Angoulême, Charente, préf., 41, 163,
177, 251, 278-279, 333, 337, 363, 425

Angoumois, voir Maine-et-Loire

Angoulême, Marie-Thérèse de
France, duchesse (d'), 287

Annonay, Ardèche, ch.-l. cant., 179-
180, 272

Aquitaine, 88-91, 101

Arbois, Jura, ch.-l. cant., 427

Ardèche, dép., 147, 165, 168, 218, 267,
272, 274, 424-425

Ardennes, dép., 165, 199, 398, 424

Ariège, dép., 49, 102-103, 162, 190, 251,
279, 312, 335, 374, 398, 424

Arnezan, médecin, 294

Arno, anc. dép. français, auj. Italie,
137-138, 144

Arques, auj. Arques-la-Bataille, Seine-
Maritime, cant. Dieppe, 37

Arras, Pas-de-Calais, préf., 95, 430

Astruc, Jean, chirurgien, 321

Aube, dép., 96, 171, 175, 177, 208, 226,
240, 273, 280-281, 304, 346, 424

Aubenas, Ardèche, ch.-l. cant., 424

Auch, Gers, préf., 95, 173, 178, 426

Aude, dép., 51, 90, 92, 150, 165, 167,
192-193, 204, 260, 424

Augier du Fot, Amable, chirurgien,
démonstrateur d'accouchement
(Soissons), 316, 326

Aups, Var, ch.-l. cant., 37, 44

Aurillac, Cantal, préf., 55, 72

Auvergne, 72, 218, 303-304

Auxerre, Yonne, préf., 163, 432

Auzoux, Louis Thomas, médecin, 333

Aveyron, dép., 40, 91, 132, 164, 190,
192, 201, 204, 207, 235, 245, 249,
274, 279, 293, 312, 336-337, 382, 424

Avignon, Vaucluse, préf., 294, 432

Bagnères, médecin, 334

Bagnères-de-Bigorre, Hautes-Pyrénées,
ch.-l. arr., 160, 164, 185, 188, 291,
293, 430

Bailly, Oise, cant. Thourotte, 35

Ballainvilliers, Siméon-Charles-Sébastien Bernard (de), intendant,
34

Baraillon, Jean-François, député, 44,
75, 78, 83-85

Barbier-Neuville, chef de division
(ministère de l'Intérieur), 133

Bar-le-Duc, Meuse, préf., 279-280,
429

Bar-sur-Seine, Aube, ch.-l. cant., 226

Basse-Auvergne, voir Cantal

Bastia, Haute-Corse, préf., 294, 425

Bastin, Mme, sage-femme en chef
(Limoges), 284

Bâtie-Neuve (La), Hautes-Alpes, ch.-l.
cant., 63

Baudelocque, Jean-Louis, chirurgien
en chef de l'Hospice de la
Maternité de Paris, 79, 112-113, 120-
122, 131, 151, 153, 179, 276-277, 294,
315-319, 326-327, 331, 334, 362

Bazas, Gironde, cant. Le Sud-Gironde,
214

Bazin, Jenny, sage-femme en chef
(Montpellier), 283

Beauce, 91

Beauvais, Oise, préf., 429

Belfort, terr. (de), dép., 165, 180, 432

Berlin, Allemagne, cap., 116, 318

Besançon, Doubs, préf., 96, 165, 169,
180, 251, 426-427, 431-432

Bézille, Amélie, sage-femme en chef
(La Rochelle), 230
Bigeschi, Giovanni, chirurgien,
professeur d'accouchement
(Florence), 138, 144

Bigorre, voir Hautes-Pyrénées,
Blois, Loir-et-Cher, préf., 427

Bocquillet, Marie, épouse Roger,
secrétaire du Syndicat général des
sages-femmes de France, 385-386,
389-390

Boerhaave, Herman, botaniste et
médecin, 45

Bois-le-Duc, Bouches-du-Rhin, préf.,
auj. Pays-Bas, 142

Boivin, Marie-Anne-Victoire, sage-
femme, docteure, 21, 288, 298, 315-
318, 320, 322, 325, 331

Bologne, Italie, 143-144

Bonafos, médecin, professeur
d'accouchement (Perpignan), 178

Bonaparte, Jérôme, roi de
Westphalie, 137

Bonaparte, Napoléon, empereur, 93,
141, 144

Bône, voir Anaba

Bonfils, François, médecin,
professeur d'accouchement
(Nancy), 176-177, 234, 240-244

Bonnet, Delphin-Napoléon,
médecin, professeur
d'accouchement (Poitiers), 331

Bonnet, chirurgien, démonstrateur
d'accouchement (Narbonne), 49, 51

Bonnieu, chirurgien, démonstrateur
d'accouchement (Saint-Brieuc),
74, 89-90, 97, 99, 105-106

Bordeaux, Gironde, préf., 166, 201,
208, 213-214, 219, 227, 237-239, 287,
344, 371, 373, 375-376, 378, 426

École départementale
d'accouchement, 30, 167, 187, 191,
237, 247, 251, 286-288, 296-297,
301, 312, 426

Hospice de la maternité, 88, 166, 191,
286, 288, 426

Maternité et école d'accouchement,
191, 251, 271, 289, 298, 301, 304-305,
376-377, 425-426

Bouches-de-l'Elbe, anc. dép. français,
auj. Allemagne, 139

Bouches-de-la-Meuse, anc. dép.
français, auj. Pays-Bas, 138-139

Bouches-du-Rhin, anc. dép. français,
auj. Pays-Bas, 139

Bouches-du-Rhône, dép., 167, 190, 197,
424

Bouches-du-Weser, anc. dép. français,
auj. Allemagne, 52, 137, 139

Bouchut, Eugène, médecin, 344

Bouot, Honorine, épouse Gerbaine,
sage-femme en chef (Dijon), 282

Bouquier, Gabriel, député, 83

Bourbonnais, voir Allier, 71

Bourbon-Vendée, voir
La Roche-sur-Yon

Bouresches, Aisne, cant. Château-
Thierry, 35

Bourg-en-Bresse, Ain, préf., 101, 162-
163, 168-169, 173-174, 184, 187, 196,
248, 291, 297, 299-300, 302-303,
319, 328, 340, 344-346, 382, 400,
423, 426-428

Bourgeois, Louise, sage-femme, 18,
47, 220

Bourgeois de Jessaint, Claude, préfet,
93

Bourges, Cher, préf., 168-169, 272, 279,
282, 299, 301, 424-425, 427
Bourgogne, 88, 91

Brême, Bouches-du-Weser, préf., auj.
Allemagne, 139, 142

Brest, Finistère, ch.-l. arr., 160, 181, 251,
299, 329, 426

Bretagne, 71, 74, 88, 90, 96, 104, 148

Breteuil, Achille Le Tonnelier (de),
préfet, 287

Breton, Mme, sage-femme, 324

Bretonville, Mme, sage-femme, 181

Brione, chirurgien, démonstrateur
d'accouchement (Rennes), 96

Brive-la-Gaillarde Corrèze, ch.-l. arr.,
159, 209-210, 425

Bruges, Belgique, 141

Brunswick, Allemagne, 116

Budin, Pierre, médecin, 317, 331, 343

Buellet, Julie, sage-femme en chef
(Mâcon), 299

C

Cabanis, Jean-Georges, médecin,
député, 83

Caen, Calvados, préf., 88, 100, 162,
191, 251, 293, 372, 424, 428

Cahors, Lot, préf., 428

Calès, Jean-Marie, médecin, député,
83-85

Calvados, dép., 73, 162, 190, 195, 207,
235, 279, 304, 424

Camus du Martroy, Emmanuel,
préfet, 173

Cantal, dép., 55, 57, 72, 88, 90, 168,
272, 424

Capuron, Joseph, médecin, 316,
319-321

Carcassonne, Aude, ch.-l. arr., 182, 424

Carteron, Jean-Baptiste, médecin,
professeur d'accouchement
(Mâcon), 174, 299

Cassel, Allemagne, 116

Castres, Tarn, ch.-l. arr., 48, 88, 431

Catherine II, impératrice de Russie,
118

Cazeaux, Paulin, médecin, 317, 319,
324, 341

Celle, Allemagne, 137

Chailly-Honoré, Charles, médecin,
316, 331

Chalmy, administrateur
départemental (Haut-Rhin), 61, 62

Châlons-en-Champagne, Marne, préf.,
70, 89, 96-97, 102, 428

Chambéry, Savoie, préf., 161, 171-172,
251, 279, 431

Champagne, 70, 77, 88, 90, 293

Champagny, Jean-Baptiste Nompère
de, ministre de l'Intérieur, 133-135,
141, 149, 157, 178-179

Champmol, Emmanuel Crétet, comte
de, ministre de l'intérieur, 140

Chantreuil, Georges, médecin, 317,
349

Chaptal, Antoine, ministre de
l'Intérieur, 93, 113-114, 118-120, 125,
131-133, 145, 148, 150

Charente, dép., 65, 74, 148, 166, 190,
193-194, 235, 300, 333, 425

Charente-Inférieure, voir
Charente-Maritime

Charente-Maritime, dép., 154-155,
192-193, 196, 201, 219, 224, 230, 280,
294, 425

Charrier, Clémentine, sage-
femme en chef de l'Hospice de la
Maternité de Paris, 327
Chartres, Eure-et-Loir, préf., 163, 185,
189, 278-279, 295, 426

Château-Gontier, Mayenne, ch.-l. arr.,
160, 429

Chaumont, Haute-Marne, préf., 171,
210, 212-213, 247, 293-294, 382, 428

Chaussier, François, médecin, 90,
124, 403

Cher, dép., 40, 75, 77, 91-92, 168, 193,
199, 281, 293, 304, 312, 425

Chevandier, Antoine-Daniel,
médecin, sénateur, 364

Chevreul, Michel, médecin,
professeur d'accouchement
(Angers), 88, 96, 295, 317

Chicotot, Bénigne, sage-femme en
chef (Dijon), 282

Chinon, Indre-et-Loire, ch.-l. arr., 342

Cisalpine, République, auj. Italie, 136

Clément (père) médecin, professeur
d'accouchement (Avignon), 293

Clément (fils), médecin professeur
d'accouchement (Avignon), 293

Clermont-Ferrand, Puy-de-Dôme,
préf., 162, 173, 294, 299-300, 303-
304, 423-424, 430

Colmar, préf. du dép. du Haut-Rhin,
180-181, 296-297, 430

Cologne, Allemagne, 140, 142

Coninck, Patrice (de), préfet, 139

Corbière, Jacques-Joseph, ministre
de l'Intérieur, 261

Corrèze, dép., 66, 91, 146, 159, 162,
168, 187-188, 190, 201, 208-212, 215-
218, 221-231, 236-238, 248, 251, 269,
274, 285, 289, 297, 300, 304, 312,
373-374, 397, 425

Corse, dép., 162, 167, 294, 425

Côte-d'Or, dép., 39, 61, 65, 86, 90-91,
95, 134, 146, 162, 174, 201, 245, 251,
272, 279, 293-294, 342, 425

Cotentin, bailliage, auj. Manche, 25, 36

Côtes-d'Armor, dép., 71, 86, 90, 95,
97, 99, 105-106, 165, 208-210, 219,
238, 425

Côtes-du-Nord, voir Côtes d'Armor

Coudray, Marguerite-Angélique
Le Boursier (du), sage-femme, 19,
59, 60, 101, 127, 167, 221, 240-241,
275, 286, 307, 316, 324-326, 390

Coupé, Marie, épouse Altenbach,
sage-femme en chef (Dijon), 282

Coutal-Sol, Marie-Rose, sage-femme, 318

Coutanceau, chirurgien, 101, 166, 286

Coutanceau, Marguerite,
sage-femme, professeure
d'accouchement (Bordeaux), 88,
101, 166-167, 247, 251, 275-276, 286-
288, 290, 312, 318, 334, 426

Crémieu, Isère, ch.-l. cant., 102, 427

Creuse, dép., 37, 44, 75, 91, 165, 168,
425

Crouzat, Eugène, médecin,
professeur de clinique des
accouchements, 317, 373

Cuvier, Georges, anatomiste, 261

Cuxac-Cabardès, Aude, cant. Saissac,
150

D

Dalle Donne, Maria, sage-femme,
docteure en médecine, professeure
d'accouchement (Bologne), 143-144

Damilaville, Étienne François,
encyclopédiste, 51
Danemark, 235

Danyau, Antoine, médecin, 359

Darantière, médecin, professeur d'accouchement (Chaumont), 247, 293-294

Daubenton, Louis, naturaliste, 34

Daunou, Pierre, député, 83, 85

Dauphiné, 104, 170

Dax, Landes, ch.-l. arr., 160, 173, 179, 299, 336, 427

Delzeuzes, Jean-François, officier de santé, professeur d'accouchement (Évreux), 176

Delore, Xavier, médecin, 317

Depaul, Jean, médecin, 319, 343

Derchigny, Seine-Maritime, cant. Dieppe-est, 37, 50

Desfarges, Joseph, chirurgien, 53, 204

Désormeaux, Antonin Jean, médecin, 319

Deux-Néthes, anc. dép. français, auj. Pays-Bas, 143

Devergie, Alphonse, médecin, 347

Diderot, Denis, encyclopédiste, 34

Digne, Alpes-de-Haute-Provence, préf., 423

Dijon, Côte-d'Or, préf., 96, 135-136, 162, 174, 189, 244, 251, 278, 282-284, 305-306, 330, 334, 336, 338, 425

Dinan, Côtes-d'Armor, ch.-l. arr., 39

Dordogne, dép., 165-166, 271, 383, 425

Doubs, dép., 95, 190, 234, 353, 383, 426

Draguignan, sénéchaussée de, voir Var

Draguignan, Var, ch.-l. arr., 160, 387, 432

Drôme, dép., 131, 169-170, 199, 213, 302-303, 320, 336, 426

Druhen, Ignace, médecin, 353-354, 356-357

Dubois, Antoine, chirurgien en chef de l'Hospice de la Maternité de Paris, 41, 277, 362-363

Dubois, Jacques, chirurgien, démonstrateur d'accouchement (Bretagne), 53, 73, 105

Dubois, Paul-Antoine, chirurgien en chef de l'Hospice de la Maternité de Paris, 319, 358

Duclos, Jean-Marc, chirurgien, démonstrateur d'accouchement (Toulouse), 176

Dugès, Antoine, médecin, 319

Dugès, Marie, sage-femme en chef de l'Office des Accouchées de l'Hôtel-Dieu, III, 307

Dupéché, Caroline, épouse Duboscq, sage-femme, professeure d'accouchement (Bordeaux), 288-289

Dupouy, Jean-Cézaire, chirurgien en chef de l'hospice de la maternité de Bordeaux, 287-289

Durozier, chirurgien, professeur d'accouchement (Dax), 177, 179

## E

Échallon, Ain, cant. Nantua, 328

Élisabeth Petrovna, régnant comme Élisabeth Ière de Russie, impératrice, 118

Empire romain germanique, 115-116, 137

Ems Oriental, anc. dép. français, auj. Allemagne, 141

Ems supérieur, anc. dép. français, auj. Allemagne, 137
Énaux, Joseph, chirurgien,
professeur d'accouchement
(Dijon), 90, 96

Engel, médecin, professeur-adjoint
d'accouchement (Colmar), 295

Épernay, Marne, ch.-l. arr., 89, 102

Épinal, Vosges, préf., 162, 171, 432

Escaut, anc. dép. français, auj.
Belgique, 143

Espagne, 235

Espalion, Aveyron, ch.-l. cant., 40

États-Unis, 24, 206, 391

Eure, dép., 149, 154, 426

Eure-et-Loir, dép., 162, 190, 193, 278,
426

Europe, 90, 101, 117-118, 136, 144, 220,
235

Évreux, Eure, préf., 154, 176, 426

Eyméoud, Pierre, chirurgien,
démonstrateur d'accouchement
(Gap), 53, 62-63, 104, 203-204

F

Fauchet, Jean Antoine Joseph,
préfet, 138, 144

Faure, Marie, sage-femme en chef
(Montpellier), 283

Ferdinand III, grand-duc de
Toscane, 144

Finistère, dép., 105, 160, 181, 193-194,
235, 426

Flaubert, Achille Cléophas, médecin,
professeur d'accouchement
(Rouen), 261, 295

Florence, Arno, préf., auj. Italie, 137,
142, 144

Fontan, Hector, journaliste, 343

Fontenay-le-Comte, Vendée, ch.-l. arr.,
432

Forêts, anc. dép. français, auj.
Luxembourg, 143

Fortoul, Hippolyte Nicolas, ministre
de l'Instruction publique, 262

Fourcroy, Antoine-François,
médecin, député, 83, 126-127, 129-
130, 145

Fournial, Jeanne, épouse Bondet,
sage-femme, professeure
d'accouchement (Tulle), 236, 289,
297

Fournier, Mme, sage-femme, 342

Frasne, Doubs, cant. Levier, 64

Fried, Jean-Jacques, médecin,
professeur d'accouchement
(Strasbourg), 115-116

Frigerio, Jacques, pharmacien de
l'Hospice de la Maternité de Paris,
347

G

Gallois, Ernest, médecin, 317

Gallot, Jean-Gabriel, médecin,
député, 79

Gap, Hautes-Alpes, préf., 93, 423

Gard, dép., 90, 158, 177, 190, 291, 426

Gardien, Émile, médecin, 319-320

Garonne (Haute-), dép., 91, 93, 162,
193, 197, 279-280, 293, 426

Gautier d'Agoty, Jacques-Fabien,
graveur, 331

Gautrelet, Paul, médecin, professeur
d'accouchement (Dijon), 282

Genève, anc. dép. français Léman,
préf., auj. Suisse, 141-142

Gers, dép., 91, 95, 166, 178-179, 197,
207, 280, 285, 289, 334, 426

Ghana, 25
Girault, employé de l'Hospice de la Maternité de Paris, 120

Gironde, dép., 30, 88, 91, 161, 166-167, 201, 204, 227, 251, 285-287, 290, 334, 376-377, 426

Glasgow, Écosse, 348

Gorcum, Pays-Bas, 138

Göttingen, Allemagne, 116-117, 139, 314

Gramberg, chirurgien, professeur d'accouchement (Oldenbourg), 139

Grenoble, Isère, préf., 88, 102, 104, 169-170, 295, 322-323, 339-341, 348, 387, 423, 426-427

Guéniard, Jean-Baptiste, médecin, professeur d'accouchement (Dijon), 282

Guérard, Jules, médecin, 347

Guérin, Alphonse, médecin-chirurgien, 348

Guillotin, Joseph-Ignace, médecin, député, 79, 81-82, 98, 267

Guizot, Pierre, ministre de l'Instruction publique, 261

Guyenne (Haute-), 94

## H

Halem (von), médecin, professeur d'accouchement (Aurich), 141

Hambourg, Allemagne, 139

Hamon de Fresnay, Louis, médecin, 344

Hanovre, Allemagne, 117, 137

Haye (La), Pays-Bas, 138-139

Henry, Félicité, sage-femme en chef de l'Hospice de la Maternité de Paris, 379

Hérault, dép., 91, 159, 162, 167, 284, 311, 427

Hoin, François-Jacques, chirurgien, professeur d'accouchement (Dijon), 90

Hollande, royaume de, voir Pays-Bas

Hucherard, agent de surveillance de l'Hospice de la Maternité de Paris, 120

## I-J-K

Icart, Jean-François, chirurgien, professeur d'accouchement (Castres), 48-49, 52, 70, 316

Ille-et-Vilaine, dép., 90, 94-96, 99, 427

Indre, dép., 91-92, 168, 177, 425, 427

Indre-et-Loire, dép., 71, 91, 427

Innocenti, Ospedale degli, Florence, Italie, 138, 144

Isère, dép., 46, 73, 95, 102, 161, 170, 201, 218, 295, 329, 427

Italie, 24-25, 115, 136, 143-144

Jacquelot, Laurent, médecin, professeur d'accouchement (Mâcon), 374

Jacquemier, Jean-Marie, médecin, 317, 319, 327

Jacquier, Nicolas, médecin, professeur d'accouchement (Troyes), 175, 177

Jallet, médecin, professeur d'accouchement (Poitiers), 249

Jard-Panvilliers, Louis-Alexandre, médecin, député, 126

Jaucourt, Louis (de), encyclopédiste, 34

Jemmapes, anc. dép. français, auj. Belgique, 140, 143

Jenner, Edward, médecin, 123
Jenty, Charles-Nicolas, graveur, 331

Jura, dép., 165, 169, 427

Jurine, Louis, médecin, professeur d'accouchement (Genève), 141

Klinglin, François-Joseph, prêteur royal (Strasbourg), 115

L

La Mettrie, Julien Jean Offray (de), médecin et philosophe, 45

Lachapelle, Marie-Louise, née Dugès, sage-femme en chef de l'Hospice de la Maternité de Paris, 21, 111, 115, 122, 125, 130, 177, 277, 307, 317, 319, 327, 334

Ladoucette, Charles-François (de), préfet, 93

Laennec, René Hyacinthe, médecin, 325

Lagarde, Ernest, médecin, 317

Lakanal, Joseph, député, 85

Lamballe, Côtes-d'Armor, ch.-l. cant., 299

Landes, dép., 91, 160, 166, 173, 177, 280, 427

Lange, A., anatomiste, 331-332

Langres, Haute-Marne, ch.-l. arr., 206

Languedoc, 34, 91

Laon, Aisne, préf., 184-187, 271, 285, 382, 384, 387, 423

Larrey Dominique, chirurgien, 158

Larrey, François, chirurgien, professeur d'accouchement (Nîmes), 158, 177

Laurent, Gilbert, député, 386

Lauw, Haut-Rhin, cant. Masevaux, 180

Laval, Mayenne, préf., 160, 170, 429

Lavaur, Tarn, ch.-l. cant., 49

Le Chapelier, Isaac, député, 82

Le Jumeau de Kergaradec, Jacques Alexandre, médecin, 325

Lebrun, Charles François, député, 76

Lefort, Léon, médecin, 347, 403

Léman, anc. dép. français, auj. Suisse, 141

Lenoir, Adolphe, médecin, 331

Leroy, Alphonse, médecin, 112-113

Levret, André, chirurgien accoucheur, 138, 319, 362

Leyde, Pays-Bas, 138-139

Ligurienne, République, auj. Italie, 136

Lille, Nord, préf., 88, 163, 195, 197, 252, 257, 266, 344, 353, 371-372, 375, 429

Limoges, généralité, voir Limousin

Limoges, Haute-Vienne, préf., 34, 204, 251, 269, 310, 432

Limousin, 35, 37

Lister, Joseph, chirurgien, 347

Loire (Haute-), dép., 213, 218-219, 428

Loire, dép., 163, 169, 193, 218, 245, 428

Loire-Atlantique, dép., 162, 195, 291, 428

Loire-Inférieure, voir Loire-Atlantique

Loiret, dép., 36, 145, 163, 283, 428

Loir-et-Cher, dép., 71, 427

Lorges, Mlle, sage-femme en chef (Dijon), 282

Lorient, Morbihan, ch.-l. arr., 160, 236, 426, 429

Lorraine, 36, 88, 91, 365

Lortet, Louis, médecin, 369-370

Lot, dép., 428

Lot-et-Garonne, dép., 91, 177, 245, 428

Loudéac, Côtes-d'Armor, ch.-l. cant., 105

Loudun, Vienne, ch.-l. cant., 200