# Il n'y a pas que l'allergène de l'environnement interne qui influence l'asthme

*It's not just the indoor allergen that influences asthma*

Samia Aissani, Ali Zitouni

Service de pneumologie, Hôpital Mohammed Seghir El Nekkache. Université d'Alger.

**Correspondance à :**

Sami AISSANI
dr_s.aissani@hotmail.fr

DOI: https://doi.org/10.48087/BJMSra.2021.8114

**Historique de l'article :**

Reçu le 16 décembre 2020
Accepté le 15 mai 2021
Publié le 04 juin 2021

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**Pour citer l'article :**

Aissani S et Zitouni A. Il n'y a
pas que l'allergène de
l'environnement interne qui
influence l'asthme. Batna J
Med Sci 2021;8(1):77-80.
https://doi.org/10.48087/B
JMSra.2021.8114

## RÉSUMÉ

Il est connu depuis longtemps que l'environnement influence l'asthme par effets des allergènes, des irritants et de la pollution atmosphérique sur l'arbre bronchique. De nouveaux facteurs sont de plus en plus décrits dans l'apparition ou l'aggravation de l'asthme mais peu rechercher en pratique. L'environnement interne domestique ou professionnel, dont lequel nous passons plus de temps peut contribuer à l'apparition ou l'aggravation d'un asthme. Cet environnement est complexe. Il est composé d'allergènes, de produits chimiques, de gaz, d'animaux et de produits électriques. Ces facteurs peuvent majorer l'inflammation bronchique et entrainant ainsi un non contrôle de l'asthme. Par ailleurs, en raison du changement du mode de vie, on est moins exposé au soleil ; Ce qui favorise le déficit en vitamine D, qui va majorer l'inflammation bronchique et le risque d'infections respiratoires. La conséquence sera l'augmentation de la fréquence des exacerbations et du non contrôle de l'asthme. Tout récemment, les chercheurs ont démontré l'implication de tous ces facteurs environnementaux dans la perturbation du microbiome respiratoire nécessaire dans la régulation de l'inflammation bronchique.

**Mots clés :** asthme, environnement interne, produits chimiques, vitamine D, microbiome.

## INTRODUCTION

L'asthme de l'enfant ou de l'adulte est en
augmentation dans le monde. Ceci est du très
probablement aux effets environnementaux liés
aux changements du mode de vie. Par ailleurs,
des recherches ont montré qu'il existe de
nombreux effets du changement climatique sur
les aéroallergènes et donc maladies allergiques
chez l'homme(1).

On évoque souvent la pollution et les allergènes comme facteurs de survenue de l'asthme mais on oublie l'environnement interne complexe dans lequel on passe plus de temps. Cet environnement composé d'allergènes, irritants, produits chimiques et électriques et de gaz volatils qui ne sont pas sans conséquences sur l'appareil respiratoire(2).

## FACTEURS ENVIRONNEMENTAUX ET LEUR INFLUENCE SUR L'ASTHME

La vie actuelle dite moderne, nous incite à
rester plus à l'intérieur qu'à l'extérieur. On
passe approximativement 90 % de temps à
l'intérieur des locaux, à domicile, à l'école, au
travail ou autres, surtout en milieu urbain (3,4).

## ABSTRACT

It has long been known that the environment influences asthma through the effects of allergens, irritants and air pollution on the bronchial. New factors are increasingly described in the onset or worsening of asthma but little to be found in practice. Indoor home or work environment in which we spend more time can contribute to the onset or worsening of asthma. This environment is complex. It is made up of allergens, chemicals, gases, animals and electrical products. These factors can increase bronchial inflammation and uncontrolled asthma. In addition, due to the change in lifestyle, we are less exposed to the sun; which promotes vitamin D deficiency, which will increase bronchial inflammation and the risk of respiratory infections, responsible for exacerbations and uncontrolled asthma. Most recently, researchers have demonstrated the involvement of all of these environmental factors in disrupting the respiratory microbiome necessary for the regulation of bronchial inflammation.

**Keywords** : asthma, indoor environment, chemicals, vitamin D, microbiome.

Cet environnement interne est complexe en
raison de l'implication de facteurs déjà connus comme les allergènes, les animaux et le tabac mais d'autres facteurs sont liés aux modifications du mode de vie comme les produits chimiques, électriques et les gaz générés par les nouveaux équipements nécessaires pour la vie moderne (5).

## 5. Les allergènes

À l'intérieur des maisons, on trouve au moins trois allergènes. Les plus fréquents sont la poussière de maison, les moisissures et les allergènes des animaux domestiques(6).

Les cuisines et les salles de bain sont le lieu de
prédilection des blattes. La Salle de bain dont
l'ambiance est humide favorise le
développement de certaines moisissures. Dans
les autres pièces de la maison, au travail et à
l'école, la poussière de maison, les acariens et
parfois les blattes peuvent être à l'origine
d'allergies. Dans les garages et les greniers, on
retrouve de la poussière, les moisissures et des
gaz d'échappement des voitures (7).

L'exposition à ces allergènes augmente le
risque de sensibilisation allergénique dont la
prévalence chez les enfants asthmatiques vari de 40 à 77 %. Le risque de développer un asthme est plus élevé en cas de sensibilisation précoce(8).

Il semble que l'exposition à la pollution atmosphérique pendant la première année de vie, ou même in utero, est associée à une augmentation de la sensibilisation allergique (9).

Chez l'adulte, le facteur de risque d'asthme en présente de l'atopie est estimé à 21 % (10). La rhinite allergique et même non allergique, représente un facteur de risque d'asthme quel que soit l'âge(11).

L'exposition aux allergènes entraine une activation de la réponse immune qui aura comme conséquence la libération de médiateurs chimique entrainant une inflammation au niveau des muqueuses notamment respiratoire. La quelle entraine des symptômes respiratoires comme la rhinite et l'asthme (12).

L'exposition aux allergènes est un facteur de risque de sensibilisation allergique et la sensibilisation allergique un facteur de risque de l'asthme allergique. Toutefois, en dehors de l'exposition aux moisissures, il est difficile d'établir des liens de causalité entre l'exposition aux différents allergènes et le développement de l'asthme.

## 2. Les animaux domestiques

Contrairement à une idée reçue, ceux ne sont pas les poils qui sont responsables des problèmes allergiques mais les allergènes qu'ils contiennent. La substance à l'origine des allergies est la protéine Fel d, produite au niveau de la peau de l'animal, les squames, la salive, l'urine ou les larmes des chats.

L'allergie aux animaux peut se voir avec les animaux avec ou sans poils, quel que soit la race et la taille de l'animal. Les systèmes immunitaires hyperactifs chez les personnes souffrant d'allergies attaquent ces substances autrement inoffensives(13).

Les animaux à l'extérieur des maisons peuvent entrainer la même chose mais ce qui favorise la sensibilisation c'est les endroits fermés en raison du manque de ventilation.

De nouveaux animaux de compagnie autres que les chiens et les chats sont aussi impliqués comme les rongeurs, mammifères, oiseaux, reptiles. De nombre de publications scientifiques rapportant des cas d'allergies à ces animaux au cours des dernières années (14).

## 3. Les plantes de l'intérieur

La sensibilisation réaginique IgE dépendante est démontrée pour certaines plantes avec une détection des IgE spécifiques chez les sujets symptomatiques. Les allergènes peuvent provenir des pollens, racines, fleurs, feuilles ou grains (15).

## 4. Gaz et contaminants chimiques de l'intérieur

De nombreux gaz sont émis à l'intérieur des maisons ou au travail :

### 4.1. Le tabac

C'est le gaz de plus connu pour ses effets néfastes sur l'appareil respiratoire en prénatale et postnatale. On sait à l'heure actuelle que l'exposition au tabac augmente le risque de développer un asthme chez l'enfant. Chez l'adulte, les résultats restent controversés. Ce qui est certain ce qu'il entraine un non contrôle de l'asthme(16) par augmentation de la corticorésistance(17).

### 4.2. Le monoxyde d'azote et le dioxyde d'azote (NO et NO₂)

Ces gaz sont émis par les cuisinières, les chauffe-eaux, les poêles à gaz, les cheminées à foyer ouvert, les radiateurs à gaz et la fumée de tabac. Ils peuvent également provenir de l'extérieur via les gaz d'échappement des voitures. Ceux sont des irritants qui augmentent la sensibilité des bronches et aggravent l'asthme (18).

### 4.3. Le dioxyde de soufre (SO₂)

Le soufre résulte de la combustion du charbon et du fioul. On le retrouve dans la cuisine et dans les pièces équipées de chauffage à charbon et à mazout. Il a été démontré qu'il est impliqué dans la survenue et l'exacerbation de l'asthme et la BPCO(19).

### 4.4. Les composés organiques volatiles (COV)

Ce sont des substances chimiques qui se volatilisent à température ambiante. On en trouve en grande quantité dans la maison et leurs émissions varient en fonction de l'âge et de la nature des matériaux, de la température et de l'humidité. Les COV sont générés par les matériaux de construction, de décoration, d'isolation, les peintures, les vernis et les colles. Mais aussi par les produits d'entretien et les produits cosmétiques. Les COV irritent les voies aériennes et amplifient les réactions allergiques (20). Il a même été démontré que les concentrations élevées de COV sont associées à un risque accru d'asthme, de rhinite allergique et de sensibilisation allergique(21).

### 4.5. Le monoxyde de carbone (CO)

C'est un gaz toxique, incolore et inodore produit lors d'une mauvaise combustion (22). Il provient des chauffages mal entretenus, des cuisinières à gaz, des chaudières à mazout ou à gaz, des appareils de chauffage tels que les poêles, fours, génératrices, de la biomasse et même du tabac(23).

Il est connu que l'exposition élevée au CO entraine une toxicité aiguë responsable de signes neurologiques et cardiorespiratoires (24). L'exposition répétée à des faibles doses de CO prédispose à des symptômes respiratoires au long cours notamment à l'asthme, surtout chez la personne âgée et la femme(25).

Il a été démontré que l'exposition répétée à ce gaz est associée à une baisse significative de la fonction respiratoire chez les asthmatiques (26).

### 4.6. Autres produits chimiques de l'intérieur

#### • Produits de nettoyage

On utilise fréquemment des produits de nettoyage et des désodorisants à domicile qui contiennent des phénols, phtalates, produits aromatiques, aldéhydes et des composés perfluorés sous forme de sprays. L'exposition à ces produits largement répandus dans notre environnement pourrait être un facteur de risque de l'asthme de l'adulte et même de l'enfant. En plus de leurs effets allergisants et irritants, ils peuvent entrainer des perturbations endocriniennes responsables de maladies inflammatoires chroniques comme l'asthme (27).

L'environnement domestique dont lequel la femme passe plus de temps peut contribuer à l'apparition ou l'aggravation d'un asthme préexistant. Cet environnement qui est composé de produits chimiques de nettoyage, d'effet des cuisinières à gaz et de biomasse dans certaines régions de notre pays, peut parfois majorer l'inflammation bronchique. Il a même été démontré sur une publication récente, que le nettoyage domestique ou au travail entraine le même effet que le tabagisme en tabagisme en accélérant le déclin du VEMS avec
installation d'un syndrome obstructif fixe (28).

## • Produits cosmétiques

Ils sont fréquemment utilisés par les femmes peuvent entrainer le même effet sur l'asthme que les produits chimiques de nettoyage (29).

## 5. Les équipements électriques

Les équipements électriques courants utilisés en cuisine, les téléviseurs, les ordinateurs et tablettes entrainent un excès de charge statique et pourraient nuire à votre santé. L'exposition prolongée et quotidienne aux champs électriques dans des environnements intérieurs peut augmenter le risque d'infections et de maladies respiratoires. Les champs électriques réduisaient considérablement les concentrations localisées d'oxygène moléculaire chargé qui améliore le fonctionnement biologique et tue les germes.

Plus de 90% des particules en suspension dans l'air peuvent se situer dans la plage de taille affectée par ces champs. Le champ électrique peut considérablement augmenter le dépôt de particules, allergènes et de germes dans les poumons et sur la peau, en particulier lorsqu'elles se trouvent à proximité de surfaces à charge opposée.

Les niveaux de champ électrique peuvent également varier en fonction du taux d'humidité de l'air. Un taux élevé favorise le dépôt au niveau du poumon (30).

## DÉFAUT D'EXPOSITION A LA VITAMINE D

En raison du changement du mode de vie, on est souvent amené à passer beaucoup de temps à l'intérieur ; ceci augmente considérablement le risque de carence en vitamine D. C'est ce qui a été constaté dans le monde entier et même en Algérie (31).

La vitamine D a des effets connus sur les poumons et le système immunitaire. Au niveau de l'appareil respiratoire, les cellules épithéliales des voies aériennes possèdent la capacité de convertir la 25-dihydroxyvitamine D3 en 1,25-dihydroxyvitamine D3 active (32).

De ce fait, la vitamine D jouera le rôle d'immunomodulateur puissant grâce à ces effets sur les lymphocytes T afin de réduite l'inflammation (33). Elle pourrait inhiber les cytokines induites pas les allergènes et par conséquent une diminution du risque d'asthme (34).

L'effet de la vitamine D ne se limite pas seulement à l'action anti-inflammation sur les voies aérienne. Elle réduit l'hyperréactivité bronchique et freine le remodelage bronchique en agissant sur les muscles lisses des voies respiratoires (35). Ce qui fait que le déficit favorisera l'inflammation bronchique et le non contrôle de l'asthme (36).

## LA RÉALITE DU MICROBIOTE

Il a été récemment démontré que le tractus respiratoire bas, considéré stérile au paravant contient des bactéries appelée le microbiome respiratoire. Ce microbiote intervient pour renforcer le système immunitaire de l'homme. Son fonctionnement peut être altéré par certains facteurs de l'environnement comme la pollution, le tabac et le contact avec les animaux (37) et la conséquence serait une augmentation de l'inflammation bronchique. Ceci permet de donner de nouvelles explications à la physiopathologie de l'asthme (38). De nombreuses études sont en cours pour prouver si la restauration de ce microbiote pourrait améliorer l'asthme ; Ce qui représenterait de nouvelles armes thérapeutiques dans la prise en charge de cette maladie.

## CONCLUSION

L'asthme est influencé par plusieurs facteurs déjà connus comme les allergènes et la pollution atmosphérique. La liste ne cesse d'augmenter en raison du changement du mode de vie.

L'identification de ces facteurs est importante pour la prise en charge de l'asthmatique. Tout comme la prescription médicamenteuse, leur éviction est souvent nécessaire pour améliorer le contrôle de l'asthme et éviter les exacerbations.

Le nouveau défi est de rechercher le rôle de l'ensemble des facteurs de l'environnement dans le développement de l'asthme, auxquels l'asthmatique est exposé depuis sa conception.

**Déclaration d'intérêts** : les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt en rapport avec cet article.

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