# Thyroidectomie dans deux Hopitaux de Reference du Niger :
## Indications et Resultats au Niger

**Boka Tounga Yahouza**

Médecin résident de chirurgie générale et digestive, Service de chirurgie générale et viscérale ; hôpital national de Niamey, Niger

**Kadi Ide**

Service de chirurgie générale et viscérale; hôpital national de Niamey, Niger

**Saidou Adama**

Enseignante chercheuse à la faculté des sciences de la santé de Niamey (assistante), Service de chirurgie générale, hôpital général de référence de Niamey, Niger

**Ille Salha**

Enseignant chercheur à la faculté des sciences de la santé de Niamey (Maitre de conférences agrégé), Service oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervicofaciale, hôpital général de référence de Niamey, Niger

**Hamma Younsa**

Enseignant chercheur à la faculté des sciences de la santé de Niamey (Maitre de conférences agrégé), Service de chirurgie générale, hôpital général de référence de Niamey, Niger

**Lassey James Didier**

**Sani Rachid**

Enseignant chercheur à la faculté des sciences de la santé de Niamey (professeur titulaire), Service de chirurgie générale, hôpital général de référence de Niamey, Niger

Doi:10.19044/esj.2024.v20n15p85

Submitted: 17 February 2024

Accepted: 06 May 2024

Published: 31 May 2024

Copyright 2024 Author(s)

Under Creative Commons CC-BY 4.0

OPEN ACCESS

**Cite As:**

Boka T.Y., Kadi I., Saidou A., Ille S., Hamma Y., Lassey J.D. & Sani R. (2024).
*Thyroidectomie dans deux Hopitaux de Reference du Niger : Indications et Resultats au Niger.*  
European Scientific Journal, ESJ, 20 (15), 85. https://doi.org/10.19044/esj.2024.v20n15p85

## Résumé

**Introduction** : L'objectif de ce travail était de décrire les principales indications et résultats des thyroïdectomies dans deux hôpitaux de références du Niger.
**Patients/Méthodes** : Nous avions réalisé une étude rétrospective et
prospective sur 5 ans et 6 mois dans les services de chirurgie générale et
digestive de L'Hôpital générale de référence de Niamey et de l'Hôpital
national de Niamey. Elle concernait les patients des deux sexes et sans limite
d'âge ayant bénéficié d'une chirurgie pour pathologie thyroïdienne pendant la
période d'étude.
**Résultats** : une fréquence de thyroïdectomie de 4,18% était
retrouvée soit chez 422 patients. Le sexe féminin prédominait avec un sexe
ratio de 0,12 (H/F). La tranche de 32 à 47 ans était la plus concernée (46,60%).
L'âge moyen était de 44,30 ans. Le goitre hétéro-multinodulaire d'âge
constituait la principale indication de la thyroïdectomie (56,63%). 85,30 % des
patients avaient consulté pour une tuméfaction cervicale antérieure.
L'échographie avait montré une thyroïde hétérogène dans 236 cas (64,69%).
Le principal acte chirurgical était la thyroïdectomie totale avec 308 cas soit
72,98%. La thyroïdectomie vidéo-assistée représentait 0,95% (4 cas) des actes
chirurgicaux. En postopératoire, la principale complication était la paralysie
récurrentielle avec 2,13 % (n=9) et à moyen terme c'était l'hypocalcémie avec
1,18 % (n=5). Les résultats d'anatomie pathologie avait confirmé qu'il
s'agissait d'une pathologie bénigne dans plus de la majorité des cas (55,21%,
N=233). Aucun décès n'avait été enregistré pendant la période d'étude.
**Conclusion** :-La pathologie thyroïdienne est fréquente, le geste chirurgical le
plus réalisé est la thyroïdectomie totale et il existe peu de complications.

**Mots-clés:** Thyroïdectomie totale, Goitre multinodulaire, carcinome papillaire de la thyroïde, Hôpital général de référence de Niamey, Hôpital National Niamey
# Thyroidectomy in Two Reference Hospitals in Niger :
Indications and Outcomes

**Boka Tounga Yahouza**

Médecin résident de chirurgie générale et digestive, Service de chirurgie générale et viscérale ; hôpital national de Niamey, Niger

**Kadi Ide**

Service de chirurgie générale et viscérale; hôpital national de Niamey, Niger

**Saidou Adama**

Enseignante chercheuse à la faculté des sciences de la santé de Niamey (assistante), Service de chirurgie générale, hôpital général de référence de Niamey, Niger

**Ille Salha**

Enseignant chercheur à la faculté des sciences de la santé de Niamey (Maitre de conférences agrégé), Service oto-rhino-laryngologie et chirurgie cervicofaciale, hôpital général de référence de Niamey, Niger

**Hamma Younsa**

Enseignant chercheur à la faculté des sciences de la santé de Niamey (Maitre de conférences agrégé), Service de chirurgie générale, hôpital général de référence de Niamey, Niger

**Lassey James Didier**

**Sani Rachid**

Enseignant chercheur à la faculté des sciences de la santé de Niamey (professeur titulaire), Service de chirurgie générale, hôpital général de référence de Niamey, Niger

## Abstract

**Introduction:** This report outlines the main indications and results of thyroidectomy at the General Reference Hospital and National Hospital.

**Methods:** We conducted a cross-sectional study spanning over 5 years and 6 months, involving 422 cases from the General and Digestive Surgery Departments of both the Niamey General Reference Hospital and the Niamey National Hospital. The study included patients of both sexes, without age limits, who underwent surgery for thyroid pathology during our study period.

**Results:** the frequency of thyroidectomy was 4.18%. Females predominated with a sex ratio of 0.12 the rapport H/F and the average age group 32-47 years. Mean age of 44.30 years. Heteromultinodular goiter was the main indication for thyroid surgery (56.63%), in our series. 85.30% of patients had consulted for anterior cervical swelling. The main surgical procedure was total thyroidectomy with 308 cases or 72.98%. Video-assisted thyroidectomy represented 0.95% of the surgical procedures. The recurrent laryngeal nerve
was dissected and seen in 381 cases or 90,28%. In the immediate postoperative period, the main complication was dysphonia with 2.13% (n=9) and in the médium term, it was hypocalcemia with 7.34% (n=31). Anatomical pathology results confirmed that it was a benign pathology in the majority of cases (55.21%). No deaths had been recorded. **Conclusion:** Thyroid pathology is common; the most performed procedure is total thyroidectomy. The main complications recorded were dominated by recurrent paralysis, compressive hematoma, and transient hypocalcemia. the most common malignant tumor was the papillary carcinoma

**Keywords:** Total thyroidectomy, Heteromultinodular goiter, RGH, HNN, papillary carcinoma

**Introduction**

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, la prévalence les pathologies thyroïdiennes touche 5% de la pathologie générale, les femmes sont plus touchées que les hommes (OMS 2005). La chirurgie de la glande thyroïde est actuellement bien codifiée et maitrisée. La chirurgie thyroïdienne prend une place privilégiée dans le traitement de multiples pathologies thyroïdiennes. Ces indications vont du goitre simple aux goitres nodulaires avec des répercussions endocriniennes ne répondant pas au traitement médical, les goitres nodulaires avec signes de compressions, les cancers thyroïdiens, le goitre plongeant intra thoracique (JIHAD R, 2016). Sa pratique aisée nécessite une bonne connaissance de l'anatomie cervicale, une maîtrise de la dissection et une bonne expérience des chirurgiens. Bien que de pratique courante en chirurgie cervicale, elle n'est pas dénuée de risques et de complications principalement nerveuses (paralysie récurrentielle), vasculaires (hématome compressif) et endocriniennes (hypoparathyroïdie) Djafarou A et al(Decembre 2022). La chirurgie thyroïdienne prend une place privilégiée dans le traitement de multiples pathologies thyroïdiennes. L'objectif de ce travail était de décrire les principales indications et résultats des thyroïdectomies à l'Hôpital National et l'Hôpital Général de Référence de Niamey (les hôpitaux sahéliens).

**Méthodes**

Il s'agissait d'une étude descriptive transversale bi centrique allant du 1er janvier 2017 au 30 juin 2022 soit une période de 5 ans 6 mois. Elle a concerné tous les patients opérés pour pathologie thyroïdienne (thyroïdectomie) au sein des services de chirurgie viscérale et générale de l'hôpital National de Niamey et de l'hôpital Général de Référence de Niamey. Etaient inclus dans notre étude, les patients des deux sexes et sans limite d'âge ayant bénéficié d'une thyroïdectomie dans les services de chirurgie viscérale
et générale de l'Hôpital National et de l'Hôpital Général de Référence de Niamey durant la période d'étude. Etaient non inclus dans notre étude tous les patients admis en dehors de la période de notre étude, les patients opérés pour les autres pathologies et les dossiers incomplets. Pour chaque patient, les variables étudiés étaient ceux en rapport avec : Les aspects épidémiologiques (fréquence, sexe et âge) et thérapeutiques (indications opératoires, types de thyroïdectomie, les suites opératoires et le résultat histologique de la pièce opératoire). Les données recueillies ont été saisies et analysées avec le logiciel EPI Info version 7.2.2.6. Les logiciels Microsoft office 2016 (Word et Excel) ont été utilisés pour la saisie des textes et la confection des tableaux. Pour la réalisation de notre étude nous avons obtenue au préalable une autorisations du doyen de la faculté des science et de santé, des Directeurs Generaux des deux hôpitaux (HGR/HNN), des chefs services chirurgies générale et digestive, ensuite le respect de la vie humaine a été observé grâce à une confidentialité des résultats.

## Résultats

Aspects épidémiologiques: durant la période d'étude nous avons enregistré 10073 actes chirurgicaux réalisés dont 422 concernant la thyroïdectomie soit une fréquence de 4,18% (422/10073). La médiane d'âge de nos patients était de 44,30 ans, extrêmes 16 ans et 72 ans. La tranche d'âge de 30ans à 45 ans était les plus représentée soit 195 cas et une fréquence de 46,20%.

<table><caption>Tableau I :Répartition des patients selon les tranches d'âge (en année).</caption><thead><tr><td></td><td>Effectif</td><td>Pourcentage</td></tr></thead><tbody><tr><td>0- 30 ans</td><td>61</td><td>14,45</td></tr><tr><td>30 - 45 ans</td><td>195</td><td>46,20</td></tr><tr><td>45 - 60 ans</td><td>124</td><td>29,38</td></tr><tr><td>≥ 60 ans</td><td>42</td><td>9,95</td></tr><tr><td>Total</td><td>422</td><td>100</td></tr></tbody></table>

On notait 374 femmes soit 88,63% et une sex-ratio 0,12(48/374). Les patients provenant de la communauté urbaine de Niamey étaient les plus représenté avec 52,60% (N=222). Sur les 304 patients ayant renseigné la profession,Les sans-emploi étaient les plus représentés avec fréquence 46,56% (N= 199).
<table><caption>**Tableau II: Répartition des patients selon la profession**</caption><thead><tr><td></td><td>Effectif</td><td>Pourcentage</td></tr></thead><tbody><tr><td>Tailleur</td><td>4</td><td>0,94</td></tr><tr><td>Étudiant</td><td>13</td><td>3,08</td></tr><tr><td>Agent de santé</td><td>14</td><td>3,31</td></tr><tr><td>Fonctionnaire</td><td>17</td><td>4,03</td></tr><tr><td>Commerçant</td><td>23</td><td>5,45</td></tr><tr><td>Enseignant</td><td>34</td><td>8,05</td></tr><tr><td>Sans-emploi</td><td>199</td><td>47,15</td></tr><tr><td>ND</td><td>118</td><td>27,96</td></tr><tr><td>Total</td><td>422</td><td>100</td></tr></tbody></table>

ND: Non Documenté

<figure><img src="image_1.png" /><figcaption>**Figure 1 : Répartition des actes chirurgicaux effectués**</figcaption></figure>

Le goitre familial était l'antécédent médical le plus retrouvé avec 7,34% (N= 31). Les principaux antécédents chirurgicaux étaient la césarienne dans 48 cas soit une fréquence de 11,37 %.
<table><caption>**Tableau III :** Répartition des patients selon les antécédents chirurgicaux</caption><thead><tr><td></td><td>Effectif</td><td>Pourcentage</td></tr></thead><tbody><tr><td>Ostéosynthèse</td><td>1</td><td>0,23</td></tr><tr><td>Cure prolapsus</td><td>1</td><td>0,23</td></tr><tr><td>Cure de cataracte</td><td>2</td><td>0,47</td></tr><tr><td>Cure hernie</td><td>5</td><td>1,18</td></tr><tr><td>Kystectomie ovarienne</td><td>6</td><td>1,42</td></tr><tr><td>Biopsie thyroïdienne</td><td>8</td><td>1,89</td></tr><tr><td>Hystérectomie</td><td>8</td><td>1,89</td></tr><tr><td>Myomectomie</td><td>10</td><td>2,36</td></tr><tr><td>Appendicectomie</td><td>10</td><td>2,36</td></tr><tr><td>Thyroïdectomie</td><td>19</td><td>4,50</td></tr><tr><td>Césarienne</td><td>48</td><td>11,37</td></tr></tbody></table>

**Aspect diagnostique :**

Les principaux motifs de consultation sont représentés dans le tableau IV.

<table><caption>**Tableau IV :** Répartition des patients selon les motifs de consultation</caption><thead><tr><td></td><td>Effectif</td><td>Pourcentage</td></tr></thead><tbody><tr><td>Signes d'hypothyroïdie</td><td>5</td><td>1,18</td></tr><tr><td>Signes de compression</td><td>19</td><td>4,50</td></tr><tr><td>Signes d'hyperthyroïdie</td><td>30</td><td>7,11</td></tr><tr><td>Tuméfaction cervicale<br/>antérieure</td><td>360</td><td>85,31</td></tr><tr><td>Non précisé</td><td>8</td><td>1,90</td></tr></tbody></table>

Le goitre multi-nodulaire était majoritaire avec 239 cas soit une fréquence de 56,63 %. L'échographie étaient le bilan d'imagerie la plus réalisé avec 273 cas soit une fréquence de 64,69%.

**Aspect thérapeutique :**

L'indication opératoire (tableau V) était majoritairement posée devant un goitre multinodulaire avec une fréquence de 56,63 %(N=239).

<table><caption>**Tableau V :** Répartition des patients selon les techniques chirurgicales et les indications opératoires</caption><thead><tr><td></td><td>Indication</td><td>Effectifs</td><td>Pourcentage</td></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="6">Thyroïdectomie totale</td><td>GMHN</td><td>210</td><td>49,80</td></tr><tr><td>Maladie de Basedow</td><td>70</td><td>16,60</td></tr><tr><td>Goitre suspecté de malignité</td><td>8</td><td>1,89</td></tr><tr><td>Gros goitre</td><td>5</td><td>1,18</td></tr><tr><td>Goitre plongeant</td><td>8</td><td>1,89</td></tr><tr><td>Néoplasme vésiculaire</td><td>7</td><td>1,65</td></tr><tr><td>Lobo Isthmectomie</td><td>Nodule thyroïdien</td><td>51</td><td>12,08</td></tr></tbody></table>
<table><tbody><tr><td></td><td>GMHN</td><td>23</td><td>5,45</td></tr><tr><td></td><td>Récidive</td><td>5</td><td>1,18</td></tr><tr><td></td><td>Cancer larynx</td><td>2</td><td>0,47</td></tr><tr><td rowspan="4">Lobectomie</td><td>Nodule thyroïdien</td><td>10</td><td>2,37</td></tr><tr><td>Récidive</td><td>9</td><td>2,14</td></tr><tr><td>Gros goitre</td><td>3</td><td>0,71</td></tr><tr><td>Totalisation pour cancer</td><td>2</td><td>0,47</td></tr><tr><td>Thyroïdectomie<br>subtotale</td><td>GMHN</td><td>7</td><td>1,65</td></tr><tr><td>Isthmectomie</td><td>Nodule isthmique</td><td>2</td><td>0,47</td></tr><tr><td>Total</td><td></td><td>422</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Tous nos patients étaient opérés sous anesthésie générale plus intubation orotrachéale. Voie d'abords : La cervicotomie transversale (type Kocher) était la voie d'abord la plus utilisée dans 97,20%, rare par voie video assistée un mini abord cervical (figure1). Les gestes : Les 422 actes chirurgicaux effectués : La thyroïdectomie totale avait été le geste chirurgical le plus représenté, et quelques pieces operatoires (figures 2,3 et 4).

La thyroïdectomie totale avait été le geste chirurgical le plus représenté.

Les glandes parathyroïdes étaient conservées dans 65,88% et réimplantés dans 0,71%. L'examen histologique a été réalisé systématiquement chez tous les patients mais les résultats n'ont été disponibles que pour 256 patients soit 60,66%, la pathologie maligne représentait 5,18%.

## Suites opératoires

Les suites opératoires étaient simples chez 95,26% de nos patients soit n=402.

<table><caption>**Tableau VI: Répartition des patients selon les complications**</caption><thead><tr><td>Complication</td><td>Effectif</td><td>Pourcentage (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Hypocalécmie transitoire</td><td>5</td><td>1,18</td></tr><tr><td>Hématome compressif</td><td>6</td><td>1,42</td></tr><tr><td>Paralysie récurrentielle (Transitoire)</td><td>9</td><td>2,13</td></tr><tr><td>Total</td><td>20</td><td>4,73</td></tr></tbody></table>

Les complications postopératoires sont dominées par les paralysies récurrentielles. Le grade II était le plus représenté avec 14 cas soit 3,31%.
<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>**Figure 2:** Pièce de thyroïdectomie vidéo assistée( noir) avec un mini abord cervical( bleu)
(Image HGR)</figcaption></figure>

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>**Figure 3:** En cours de lobectomie droite (bleu), isthme et lobe gauche normaux et préservés, patiente A (image HGR)</figcaption></figure>
<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>**Figure 4:** Nerf laryngé recurrent (bleu) en arrière du pédicule vasculaire(noir) (HNN service de chirurgie Générale)</figcaption></figure>

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>**Figure 5:** Pièce opératoire après une thyroïdectomie totale : lobe droit (bleu) ; lobe gauche (noir) et l'isthme(violet) ; (HNN service de chirurgie générale A)</figcaption></figure>
## Discussion

L'endémie goitreuse est la première endémie mondiale. La fréquence mondiale du goitre était estimée environ à 15,80% en 2005 par Anderson m et al. La chirurgie thyroïdienne occupe une place non négligeable. Durant notre étude, 10073 patients étaient opérés dans nos centres dont 422 présentaient un goitre soit 4,18%. Dans notre série la moyenne d'âge était de 44,3 ans avec des extrêmes allant de 16 ans à 72ans, la tranche d'âge allant de 31-45 ans était la plus touchée et avait représenté 45,80%. Nos résultats sont similaires à la plupart des auteurs (M Gaoussou M,2022),(kocou A A,2022),(Ouologuem H,2022) et (Saif G el al decembre 2022) avec une moyenne d'âge inférieure à 50 ans. Les études réalisées en Afrique et dans le monde avaient démontré que les pathologies thyroïdiennes étaient plus fréquemment retrouvées chez les sujets jeunes âgés de 30 à 40 ans. Ainsi, les tumeurs thyroïdiennes peuvent survenir à tout âge, mais elles semblent être l'apanage de l'adulte jeune de sexe féminin le plus souvent (Saif G el al decembre 2022). Nous rapportons également une prédominance féminine avec 88,63% ; elle a fait l'unanimité dans plusieurs travaux comme cité (Saif G el al decembre 2022), (Spanknebel K, et al,2005), (Brenet E et al. 2017) et (Baldé D et al 2020). Bien que le Niger et particulièrement la région de Niamey ne soit pas une région montagneuse ou on une fréquence élévée de cette maladie, nous notons néanmoins plusieurs cas de goitre. Ainsi, plus de la moitié de nos patients (52,75%) venaient de la région de Niamey. Ces chiffres sont similaires à ceux de Bakou Owadon Gbinmigan (BAKOU O. G, 2023) avec 53,84 % pour la région de Niamey. Ce taux élevé des patients s'explique par le fait que ses études ont été faites à Niamey mais aussi par le fait que les autres régions du Niger sont actuellement dotées de ressources humaines à savoir des chirurgiens et aides chirurgiens et par conséquent les hôpitaux des régions du Niger sont devenus autonomes dans la prise en charge chirurgicale de la thyroïde. Le motif de consultation le plus fréquent dans notre série était la tumefaction cervicale antérieure. Nos données corroborent ceux de la littérature (Brenet E et al. 2017) et (Baldé D et al 2020). Dans notre série l'indication opératoire était portée dans 239 cas pour goitre multihéteronodulaire soit 56,68%. Cette même prédominance a été observé par N. Romdhane et al en 2023 en Tunisie par Tamer Eid Fouda et al et en Egypte en 2023 qui avaient respectivement retrouvé 60% et 93%. Les indications de la thyroïdectomie varient donc d'un pays à un autre. L'examen histologique peut trouver tous les aspects de transition entre la simple hyperplasie, l'adénome, le cancer différencié et le cancer anaplasique. L'examen microscopique sur la pièce opératoire permet de confirmer les paramètres évalués sur les biopsies, les diagnostics effectués en extemporané ainsi que les données de la macroscopie. C'est un examen capital qui permet à lui seul la certitude diagnostique (Francis Bonet, 2018). L'examen
histologique a été demandé systématiquement chez tous les patients. Nous
avions observé 55,20% de goitres bénins et 5,18% de cancers, ce qui est
similaire aux résultats d'autres auteurs (Francis Bonet, 2018); (KeïtaA, et al
,2018); (Odzili IFA, et al 2014).Ce qui démontre que la pathologie
thyroïdienne est une pathologie nettement bénigne. L'anesthésie générale
(AG) avec intubation trachéale et ventilation contrôlée est la règle. Certains
utilisent le masque laryngé en ventilation spontanée afin de visualiser en
peropératoire par fibroscopie la mobilité des cordes lors de la dissection des
nerfs récurrents (Spanknebel K, Chabot JA, DiGiorgi M en 2005).. L'exérèse
thyroïdienne peut être effectuée sous anesthésie locorégionale (ALR).
Récemment, une équipe américaine avait rapporté une série de plus de 1 000
thyroïdectomies réalisées sous anesthésie locale du champ opératoire et bloc
du plexus cervical superficiel (KeïtaA, et al ,2018). La réalisation d'un bloc
du plexus cervical superficiel après l'induction s'accompagne d'une
diminution de la consommation peropératoire en morphiniques et d'une
meilleure qualité d'analgésie postopératoire(KeïtaA, et al ,2018). Dans notre
série, la totalité de nos patients avaient bénéficié d'une anesthésie générale,
comme beaucoup d'autres auteurs (KeïtaA, et al ,2018), (Odzili IFA, et al
2014), (Illé S, et al 2017), (Tabchouri N al 2018),(Francis Bonet 2018). Dans
notre étude la thyroïdectomie totale représentait la méthode de choix avec 308
cas soit 73,17%, nos résultats sont semblables à ceux de Hanxing Sun en Chine
en 2023 ; M.Gaoussou MAKADJI au Mali en 2022 qui avaient retrouvé
respectivement 75% et 56,7%(Hanxing Sun, Hui Tong, Xiaohui Shen and al,
07.02.2023);(M. Gaoussou MAKADJI, 2022).

Les avantages de la loboisthmectomie sont l'inutilité d'une
hormonothérapie substitutive ainsi que le taux bas de complications
postopératoires récurrentielles et parathyroïdiennes, en revanche elle expose
au risque de récidive tant que les mécanismes de goitrigènes ne seront pas
connus et cela impose une surveillance rigoureuse (Tabchouri N al 2018). Elle
est réalisée en cas de nodule unilatéral chez des patients dont la cytoponction
et l'examen histologique en préopératoire avaient éliminé l'existence de
cellules malignes. La Thyroïdectomie totale est aujourd'hui une
recommandation afin d'éviter les récidives. La technique utilisée par la
majorité des auteurs Africains est la thyroïdectomie par incision de Kocher et
détection visuelle du nerf récurrent. Dans notre série la voie d'abord type
Kocher était utilisée dans 97,20%. Lorsqu'un curage cervical était prévu, la
voie d'abord dépendait du chirurgien ainsi l'incision bimastoidienne a été
réalisée chez 8 patients soit 1,86% ; la voie endoscopique par technique vidéo-
assistée était utilisée chez 4 patients soit 0,95%. Cette chirurgie mini-invasive,
chez des patients bien sélectionnés démontre clairement d'excellents résultats
en termes de taux de guérison et de confort des patients, avec une durée
d'hospitalisation plus courte, une réduction des douleurs postopératoires et des
résultats esthétiques des plus attrayants (Tabchouri N et, 2018) . Dans plusieurs séries africaines, la thyroïdectomie par chirurgie vidéo-assistée était nulle (Francis Bonet 2018), (Hanxing Sun, Hui Tong, Xiaohui Shen et al, 07.02.2023) elle est peu pratiquée en Afrique, notre série comporte la première thyroïdectomie vidéo-assistée du Niger. Les suites-opératoires étaient simples dans 95,26% des cas et compliquées dans 4,73% des cas. Les complications immédiates étaient dominées par la paralysie récurrentielle dans 9 cas (2,13%). La paralysie récurrentielle (PR) au cours d'une thyroïdectomie est faible mais pas nulle. L'atteinte unilatérale provoque une dysphonie ou voix bitonale par paralysie laryngée avec immobilité de la corde vocale. Il s'y associe fréquemment une dyspnée haute et des troubles de la déglutition, notamment aux liquides. Les PR bilatéraux peuvent être dramatiques, responsables de dyspnée aiguë pouvant mettre en jeu le pronostic vital. Il était plus élevé (5,70 %) en cas de tumeur maligne, avec des variations en fonction du type de cancer (Tabchouri N al 2018). Ces résultats sont partagés par certains auteurs africains dont ( Pomale F et al. 2017). 3,70% et Baldé D et al. (Tabchouri N et, 2018) avec 1,8%. Dans notre série, nous avions noté 6 cas d'hématome compressif soit 1,42% de nos thyroïdectomies. La prévention de l'hypocalcémie repose sur la préservation des glandes parathyroïdes et de leurs pédicules vasculaires. Dans notre série l'étude des comptes rendus opératoires des 422 interventions chirurgicales sur la glande thyroïde n'avait permis d'étudier le comportement de l'opérateur vis-à-vis des glandes parathyroïdes que dans 281 cas. La survenue d'hypocalcémie post-opératoire peut être attribuée à plusieurs facteurs, dont les caractéristiques du patient, le geste chirurgical et le profil du chirurgien. Les taux varient respectivement entre 19% et 38% et 0% et 3% selon une méta-analyse publié (Francis Bonet 2018). Elle prolonge souvent l'hospitalisation afin de dépister et de traiter une crise de tétanie, la majorité de ces hypocalcémies sont transitoires et récupèrent spontanément. Un contrôle de la calcémie est toujours réalisé à J3 avant ou après la sortie du patient. Le reste du contrôle se fera à titre externe à J7 et à J14 avec une consultation chirurgicale. Après J14 le patient est ré orienté en consultation en endocrinologie qui poursuivra la prise en charge. La fréquence de l'hypoparathyroïdie est variable et dépend de chaque auteur. En effet, les séries étudiées n'ont pas la même composition et les gestes chirurgicaux varient également selon les équipes. Ainsi dans notre série nous avions retrouvé 1,18 % d'hypocalcémie transitoire et mis sous calcium associé ou non à la vitamine D, l'association du calcium à la vitamine D est variable d'un chirurgien à un autre. Notre résultat est inférieur à celui de Bakou Owadun Gbinmigan au Niger en 2023 avec 8,79% (BAKOU O. G, 2023).
**Conclusion**

Les thyroïdectomies sont des réalisations fréquentes à l'HNN et à HGR de Niamey. Elles sont plus réalisées chez le sujet adulte de sexe féminin. L'indication opératoire la plus fréquente est le goitre multi nodulaire. Le geste chirurgical le plus réalisé est la thyroïdectomie totale. Les principales complications enregistrées étaient dominées par la paralysie récurrentielle, suivie de l'hématome compressif et l'hypocalcémie transitoire. Les suites opératoires étaient simples en majorité.

**Conflit d'intérêts** : Les auteurs n'ont signalé aucun conflit d'intérêts.

**Disponibilité des données** : Toutes les données sont incluses dans le contenu de l'article.

**Déclaration de financement** : Les auteurs n'ont obtenu aucun financement pour cette recherche.

**Déclaration pour les participants humains** : Cette étude a été approuvée par le doyen de la faculté des sciences de la santé de l'hôpital national de Niamey, au Niger, et les principes de la déclaration d'Helsinki ont été respectés.

**References:**

1. OMS (2005) : Posologie Annuelle En Accord Avec Les Dernières Recommandations Des Experts De L'OMS/UNICEF.

2. Jihad R (2016) ; Les goitres chirurgicaux (à propos de 300 cas) [Thèse]. Maroc : Université Sidi Mohammed Ben Abdellah, Faculté de médecine et de pharmacie FES. n°145/16, p146.

3. Djafarou AB, Boubacar M, Djangnikpo ML, Soumaïla AI, Bacharou AH, Salha I (DECEMBER 2022) . La Thyroïdectomie au Service d'Oto-Rhino-Laryngologie de l'Hôpital Général de Référence de Niamey : Indications, Techniques et Résultats Health Sci. Dis : Vol 23 (12)pp 80-83.

4. Anderson M, Takouche B, Egli I, Allen H (2005). Current global iodine status and progress over the last decade towards the elimination of iodine deficiency. Bulletin of the World Health Organization ; 83(7): 518-25

5. M. Gaoussou MAKADJI (2022) : aspect épidémiologique, clinique et thérapeutique des goitres hyperthyroidiens dans le service de chirurgie générale au centre hospitalier universitaire Pr Bocar Sidy Sall de Kati, thèse de médécine ; faculté d'odonto-stomatologie de Bamako ; Mali

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