donc des bains de Pouzzoles, liée aux récents événements géologiques et l'atténuation du risque d'attaque de pirates sur ses côtes après la bataille de Lépante favorisent une évolution démographique significative. Placée sous le patronage de l'évêque d'Ischia, Fabio Polverino, l'ouvrage de Jasolino rend hommage à Geronima Colonna pour les travaux entrepris à ses frais aux bains de Gorgitello ainsi qu'aux nobles napolitains qui ont aussi apporté leur soutien. A demi-mot, il cherche aussi à les pousser à mettre en œuvre des efforts similaires pour restaurer les autres bains d'Ischia :

> "Ma nondimeno, come esser suole, finalmente la mutazione di tutte le cose, e delle più grandi maggiori rovine, essendo stato questo bagno lungo tempo guasto, e quasi rovinato, e abbandonato da tutti, ai tempi nostri è tornato a usarsi con l'aiuto e favore di Vostra Eccellenza, la quale lo fece ristorare e riedificare a sue spese, aiutandovi ancora gli Illustrissimi Signori di Avolo, e molti altri Signori e Cavalieri Napolitani, quali avevano recuperata la sanità con l'aiuto di questo bagno, essendosi liberati quasi da innumerevoli mali. Finalmente parte per la sanità loro restituita, parte acciò che questo maraviglioso bene si comunicasse agli altri, s'accordarono insieme, e per ultimo Monsignor Fabio Polverino, degnissimo vescovo d'Ischia, ha procurato che si edifichi e restituisca all'antica sua perfezione, aiutando del suo ancora. Dal quale esempio speriamo in breve che tutti questi altri bagni d'Ischia, e Pozzuoli, si debbano ristorare e massimamente se si muoveranno alcuni Signori e Principi Illustrissimi Napoletani ad aiutare sì utile e onorata impresa: né si sopporterà che così gran tesoro della vita umana stia più nascosto, anzi che tutti si ristorino e si rifacciano perfettamente."

Pour appuyer la promotion des bains de l'île, Jasolino fait appel à l'autorité d'Andrea Bacci qui introduit l'ouvrage en l'inscrivant dans la tradition renaissante de redécouverte des bains, à l'image de ses propres travaux sur l'Italie et l'Allemagne, et de ceux de Giovanni Francesco Lombardo, sur les bains de Pouzzoles et de Baia. Andrea Bacci introduit une caractéristique essentielle de l'ouvrage qui est de proposer une étude nouvelle des minéraux des eaux d'Ischia :

> « che per quanto io giudico in questa nobile impresa d'avere illustrati i bagni d'Ischia, e di quelle altre famose Isole intorno a Napoli, non solamente ritornarete acqua al mare, come gentilmente alludete, non potersi aggiungere alle mie Therme; ma avendo voi fattavi nuova diligenza, e ritrovate tante altre fonti di acque e di bagni, e con giudizi nuovi di quelle
miniere, potremo ben dire, come quel buon Poeta, che più sia di bisogno a
noi l'opera vostra che a voi la nostra".

L'analyse de la composition de l'eau et l'étude des minéraux en lien avec leur capacité d'action sur les différents maux dont souffrent les malades en fait un ouvrage médical qui a pour objectif de démontrer l'efficacité des eaux thermales et en particulier des eaux ischitaines. En somme, l'objectif de Jasolino est de démontrer qu'elles sont un remède spécifique, d'abord parce qu'elles se distinguent des autres eaux thermales par des caractéristiques propres, et aussi parce qu'elles correspondent à des maladies ou à des parties du corps particulières.

## Le protocole d'enquête du médecin

L'enquête de Jasolino sur l'île dure plusieurs années. Il n'entreprend pas ce travail seul mais est accompagné de ses élèves praticiens qui le suivent et observent les expérimentations qu'il mène sur ses malades dans les bains (« miei prattici, che me seguitavano »).

L'enquête fait ressortir la diversité des personnes qu'il a interrogées : d'excellents seigneurs dignes de foi (« molti eccellentissimi signori degni di fede »), les médecins condotti de l'île, et les habitants des lieux pour connaitre l'utilisation traditionnelle des bains. L'eau qui sort du sol à une température élevée est utilisée par les locaux à des fins domestiques. Au Bagno della Colata, on trouve une fontaine d'eau très chaude que les femmes utilisent pour laver le linge, cuire les œufs et les châtaignes, et ramollir le pain devenu trop dur.

Néanmoins, les habitants de l'île recourent aussi aux bains pour leurs vertus thérapeutiques. Ils la consomment soit en s'y baignant soit en la buvant une fois devenue plus fraîche. L'eau de la fontaine de la Rete est consommée par les habitants de Casamicciola et de Lacco Ameno après avoir été rapportée à la maison et rafraîchie. L'utilisation la plus fréquente vise à soigner les maladies de peau : gale, rogne, impétigo et furoncle. Certains bains ont cependant déjà acquis des vertus spécifiques, indiquées dans l'appellation donnée au bain. L'eau du Bagno dello Stomaco est utilisée en boisson pour soigner l'estomac. C'est aussi le cas du bain d'Ulmitello surnommé bain de la surdité (« bagno della sordezza ») puisqu'il permet de recouvrer l'ouïe. Les habitants l'utilisent en remplissant d'eau l'oreille souffrante et en la recouvrant d'un linge. Après un temps de pause, ils jettent l'eau pour recommencer l'opération pendant une ou deux heures pendant quinze à vingt jours. Au contact des habitants de l'île, le médecin collecte ainsi des informations sur les vertus des eaux et sur les traitements pour lesquels elles sont utilisées, notamment le mode d'administration et la durée du traitement.
Mais Jasolino se tourne aussi vers un médecin de l'île d'Ischia, Gio Paolo Staivano, ancien
medico condotto de l'île d'Ischia. Il certifie avoir recouru à de nombreuses occasions au bain
de Castiglione pour soigner des patients de l'estomac en améliorant la fonction digestive. L'eau
peut être administrée en boisson, ou en bain en s'asseyant dans l'eau :

« il Signor Gio: Paolo Staivano medico ha certificato d'averlo spesse volte esperimentato, e fatto prova in molti, che s'alcuno usa di questo bagno bevendolo, o vero sedendo nell'acque di quello, conforta lo stomaco e vi accresce forza concottrice e digestiva. Et oltre che il detto Signor Gio: Paolo di ciò fa fede aver fatto prova in molti, quando egli esercitava l'arte di Medico per condotta, e salario pubblico in Ischia».

Le protocole de Jasolino ne se limite pas à récolter des informations par des intermédiaires. Il cherche à démontrer les capacités curatives de l'eau par l'expérience, à la fois sur les corps mais aussi à l'aide des expériences scientifiques, probablement favorisées par la vive culture chimique napolitaine.

Il teste aussi l'effet des eaux d'Ischia sur les corps et en premier lieu sur ceux de ses patients,
notamment au bain de Castiglione :

“Noi ancora l'abbiamo esperimentato, e tra gli altri abbiamo sanato l'Illustrissimo ed Eccellentissimo Sig. Principe di Bisignano, e Eccellentissima Signora Principessa, il Signor Pompeo Tuttavilla, l'Illustrissima Signora Delia Sanseverina, Contessa di Briatico, e Vostra Eccellenza, che l'ha preso, ne può dare più piena fede”.

Il propose d'ailleurs à ses lecteurs une liste de patients, hommes et femmes, qui ont été soignés par les eaux d'Ischia. Il insiste sur le fait que ses patients sont parfois arrivés au terme d'un long parcours thérapeutique incluant de nombreux remèdes qui n'ont pas pu venir à bout du mal dont ils souffrent. A chaque patient, et donc à une maladie et une complexion particulière, Jasolino fait correspondre une eau. Au bain de Fornello, il soigne l'hydropisie et une plaie. Au bain de Castiglione, une faiblesse d'estomac.

Les exemples de guérisons par les eaux ne sont d'ailleurs pas choisis au hasard. A l'image d'autres auteurs de traités de balnéothérapie qui soulignent à travers quelques exemples choisis,
la renommée de leur clientèle, leur propre réputation et la qualité de leur expertise<fnref n="945" />, Jasolino étale la liste de ses illustres patients, seigneurs et chevaliers napolitains. Il choisit également des exemples qui mettent l’accent non seulement sur l’efficacité des eaux d’Ischia, mais également sur leur supériorité par rapport aux autres eaux thermales de la région.

Faire la promotion d'une station exceptionnelle n'est pas une pratique inconnue des médecins thermaux. Bien que leur présence soit modeste aux bains de la Porretta, près de Bologne, les médecins n'en ont pas moins joué un rôle essentiel dans la réputation thérapeutique de ces eaux thermales, vantant leurs multiples propriétés, au point qu'elles ont pu parfois apparaitre comme capables de tout soigner<fnref n="946" />.

D'après Jasolino, les bains de Cantarello à Pouzzoles prescrits par les médecins napolitains à Geronima Colona, récipiendaire de l'ouvrage, pour soigner une plaie profonde avec une tumeur et un gonflement, n'ont pas montré leur efficacité. Cet échec est attribué par l'auteur aux eaux froides qui y naissent désormais qui gâchent les propriétés reconnues de ces bains. Il choisit quant à lui de recourir avec succès aux bains de Gorgitello à Ischia, ce qui amène Geronima Colona à financer leur restauration. Il fait ainsi la démonstration de la plus grande efficacité des eaux d'Ischia, notamment par rapport aux bains de plus ancienne tradition comme ceux de Pouzzoles. Jasolino ajoute avoir pu soigner des malades atteints de maux jugés incurables, tel que les problèmes d'impuissance qui d'après Fallope n'ont pas de remède, et dont il a soigné un malade issu d'une famille illustre et un jeune originaire des Abruzzes au bain de la Citara.
Parmi les exemples de thérapies qui illustrent l'ouvrage, il n'est pas rare de voir l'eau thermale utilisée en combinaison avec des actes chirurgicaux. Il est utile de rappeler que Jasolino est chirurgien et qu'il n'est donc pas surprenant que l'expérimentation des bains intervienne dans le cadre de la pratique chirurgicale. Il décrit en particulier le cas de Simone Capece qui témoigne de l'utilisation spécifique des bains dans ce domaine.

En effet, ce dernier a reçu une blessure à l'épée entre la première côte et l'os jugulaire, touchant les nerfs du bras et une branche de la veine jugulaire et transperçant le thorax entre la neuvième et huitième côte. Suite à cette blessure, l'épée s'est brisée dans le thorax et une partie est restée bloquée au milieu du ventre, ce qui a déclenché de grandes fluxions de sang et accès de fièvre, toux, difficultés respiratoires, tous ces symptômes faisant craindre une mort prochaine. Quinze jours plus tard, le sang s'est peu à peu transformé en pus et le malade, qui a perdu l'usage de

<footnote n="945">⁹⁴⁵ Marilyn Nicoud, op.cit.</footnote>

<footnote n="946">⁹⁴⁶ Didier Boisseuil, Marilyn Nicoud, Danielle Jacquart (eds.), *Séjourner au bain : le thermalisme entre médecine et société, XIVe-XVIe siècle*, Lyon, Presses Universitaires de Lyon, 2010 (p. 76).</footnote>
son bras et de sa main, souffre de fièvre et d'un spectaculaire amaigrissement. Jasolino choisit
de recourir d'abord à une combinaison des bains de Gorgitello et de la Fontana, qui permettent
de restaurer le corps. Malgré tout, le malade ne retrouve pas l'usage de son bras et continue de
souffrir d'une douleur aigue dans le dos. Pour soigner ces troubles, les médecins lui prescrivent
du lait de chèvre qui ne procure aucune amélioration, puis de la silique égyptienne ou casse, par
application locale d'emplâtres, sans aucune utilité. Simone Capece se tourne alors pour la
seconde fois vers Jasolino. Une fois le malade déshabillé, il procède à l'examen et découvre
quelque chose de dur qui ressemble à un os abimé. En prenant les parties sensibles entre ses
doigts, il remarque une petite pointe qu'il parvient à extraire à l'aide de ciseaux et tenailles, et
qui se trouve être un bout d'épée long d'une palme et large de deux doigts.

Néanmoins, l'expérimentation des bains sur les corps de ses malades peut avoir pour eux des
conséquences néfastes. La prescription des remèdes efficaces progresse aussi en découvrant
leurs effets néfastes sur le corps humain. Jasolino expose notamment la mésaventure d'un jeune
homme paralysé des jambes, ensablé à l'endroit le plus chaud de la plage de Sant'Angelo, qui,
privé de sens, n'a pas senti la chaleur et en est ressorti plein de brûlures et d'escarres sur les
jambes. Il prend note de l'accident survenu à l'administration du soin et décide de ne plus
ensabler les malades au point le plus chaud et de les entourer d'un drap pour que la peau ne soit
plus directement en contact avec le sable.

Jasolino ne se contente pas d'expérimenter les vertus des eaux sur ses patients mais teste
l'action de l'eau par lui-même. Il utilise en priorité ses propres sens : vue, ouïe, odorat, toucher
et goût.

Ses observations se portent dans un premier temps sur le volume et l'aspect de l'eau des bains,
le plus souvent claire et douce, quoique parfois d'une couleur particulière, comme l'eau sombre
de l'eau du bain de Giardino Pontano. Le volume et la profondeur de l'eau font aussi l'objet
d'une attention particulière. Outre l'observation, Jasolino écoute les sons qui proviennent des
sources comme dans la Vallée de Negroponte où l'eau s'écoule dans un bruit terrible d'eau
ressemblant au tambour (« un rumore terribile d'acqua che pare un suono di tamburi »). Il
passe aussi par une analyse de l'odeur de l'eau en cherchant à savoir si elle lui est agréable.
L'odeur la plus caractéristique des bains est celle du soufre, le plus souvent légère et parfois
mêlée de bitume.

Il analyse aussi les eaux des bains en les touchant pour estimer leur température pour le classer
en quatre grades de chaleur. Ces observations ont des conséquences notables sur le mode
d'administration des bains, et notamment pour la prise de l'eau au troisième degré, brûlante et
impossible à soutenir, comme celle de la plage de Santa Restituta :
« La saborra ha tale e tanto caldo, che se voi la prenderete con la mano,
sarete subito costretto gittarla via repentinamente, senza poter serrare il
pugno: perché vi parerà di aver tocco con la mano una cosa infocata, benché
certamente né brucia né fa vesciche alcune dove tocca”.

Néanmoins, en laissant reposer l'eau, la chaleur diminue et devient comme au Bagno del Gradone :

“Nel resto è questo bagno di qualità calda dal secondo al terzo grado:
perciòche la prima acqua, quando scaturisce è sì calda che al principio a
pena si può soffrire: ma un poco dapoi, per la sottigliezza della sostanza, si
perde e sminuisce il calore”.

Jasolino conclue que le seul moyen d'administrer des bains aussi chauds et de laisser reposer l'eau. C'est cette méthode qui est mise en œuvre des années plus tard, après la construction de l'hôpital thermal, par un système de capsules remplies d'eau qui permet de laisser l'eau refroidir pendant la nuit.

Il teste aussi l'eau en la buvant pour analyser le goût, parfois subtil se laissant à peine deviner («la quale col gusto appena si possa penetrare»). Les eaux se distinguent en particulier entre une saveur salée ou astringente comme au Bagno del Ferro. A la douceur se mêle parfois une sensation de gras, c'est le cas au bain de Gorgitello. A la saveur salée se mêle parfois celle du soufre comme au Bagno della Fontana.

Dans certains bains, le mélange des saveurs se fait plus délicat pour le palais du médecin, en particulier au Bagno del Succellario, pour lequel il n'hésite pas à recourir à une description imagée pour informer son lecteur. Il décrit alors une saveur douce, comme si un poulet avait été cuit dedans, mêlée d'une note salée, probablement en raison de la proximité de la mer, mais n'effaçant pas l'impression de gras :

« Il sapore è dolce, purché sia lungi dal mare, e dà saggio come se vi fosse
cotto dentro alcun cappone, ma vicino al mare già mostra d'esser con lui
mescolata e fatta perciò alquanto salsa; benché non perciò si può dire che
perda il sapore di brodo di cappone cotto e grasso”.
L'observation à travers les sens conduit Jasolino à commettre quelques erreurs en se livrant à des interprétations trop superficielles. Buchner en fournit quelques exemples qu'il juge « impardonnables », y compris pour un scientifique du XVIe siècle. En effet, le médecin cède à la tentation de considérer que tout ce qui scintille est composé d'or, ou du moins de métal précieux, en particulier au Bagno della Fontana et d'Oro<fnref n="947" />.

Malgré ces approximations, des informations sur la qualité salée et sulfurée des eaux sont obtenues par ce moyen technique rudimentaire. Il en tire notamment des conclusions sur l'application pratique du remède, et notamment de laisser poser l'eau avant le bain.

Le travail de Jasolino ne se limite là. Il recourt aussi à l'expérience scientifique pour vérifier les hypothèses émises auparavant par l'observation pour connaitre la composition des eaux d'Ischia. Cette démarche peut être analysée en lien avec la vive culture alchimique napolitaine. Maria Conforti a mis en évidence le lien entre le traité *De Rimedi Naturali* et la pratique de la chimie à Naples. Elle explique notamment que le texte du traité encourage une meilleure estime de la pratique de la chimie à Naples et sa connexion avec l'anatomie<fnref n="948" />. En effet, Jasolino ne s'arrête pas aux constatations qui découlent de l'observation, du toucher ou de la consommation de l'eau. L'enquête consiste aussi à examiner « *esaminati* » ou investiguer « *investigati* » la composition de l'eau des bains. Jasolino ne procède pas seul à ces expériences mais il est aidé par une autre personne, qu'il ne nomme pas mais qu'il décrit comme expert dans l'art distillatoire :

> « Perciò che avendo con molte prove ed esperienze esaminate diligentemente quelle misture, e acque, io e un'altra persona assai ingegnosa e in questi giudizi molto bene esercitata ».

Le recours aux méthodes alchimiques pour analyser la composition de l'eau est fortement apprécié par l'auteur de *De rimedi* (« m'ha dato da maravigliare il ministerio dell'arte alchimistica »). Il faut dire que le Royaume de Naples offre probablement un terrain privilégié au développement de l'art distillatoire.

En l'absence d'inquisition espagnole, la Royaume de Naples accueille plus favorablement les courants médicaux hétérodoxes et devient un centre important de réception de la philosophie

<footnote n="947">⁹⁴⁷ Paul Buchner, *op. cit.*</footnote>

<footnote n="948">⁹⁴⁸ Maria Conforti, « Subterranean fires and chemical exhalations »...</footnote>
lullienne en Europe<fnref n="949" />. C'est à la Cour de Naples qu'est accueilli un partisan de la philosophie alchimique de Ramon Lull, Leonardo Fioravanti, dont les travaux ont probablement ouvert la voie aux travaux de Paracelse en Italie<fnref n="950" />. Son activité commence dans les années 1540 à Naples, au service du Vice-roi espagnol Pedro de Toledo. Etablissant sa résidence dans une maison à côté du Castel Nuovo, il investit dans les récipients nécessaires à la distillation. Sa résidence devient un centre d'activité expérimentale, où des alchimistes originaires de différents territoires commencent à pratiquer. Ces individus, dont certains étaient sans doute espagnols, ont été le corps de ce que Fioravanti appelait son Académie. Ils se retrouvaient chez lui pour mener des expérimentations en distillation et autres processus alchimiques. Fioravanti lui-même utilisait le mot d'Académie, surement à l'imitation de sa contemporaine, l'académie napolitaine, dite *Accademia Segreta*, fondée dans les années 1540 pour mener les mêmes activités.

L'existence de *l'Accademia Segreta* est cependant grandement soumise à caution, puisque les seules informations parvenues à son sujet sont contenues dans un poème de son fondateur Girolamo Ruscelli, comme le soulignent Françoise Paheau et William Eamon<fnref n="951" />. La période d'activité de l'Académie correspondrait à quelques intervalles entre les années 1542 et 1547. Les activités de *l'Accademia Segreta* semblent avoir été dédiées à l'expérimentation et, selon Ruscelli, à prouver les recettes et secrets trouvés dans les manuscrits et les livres imprimés. Toutefois, étant donné le caractère « secret » de l'Académie, il demeure difficile de savoir si Jasolino a entretenu un lien quelconque avec ses activités.

Jasolino a néanmoins vraisemblablement entretenu une correspondance avec Jean Faber (1574-1629), un médecin et anatomiste romain, né en Bavière, membre de l'Académie romaine des Lincei, fondée en 1603, qui joue un rôle essentiel dans la diffusion de la médecine chimique, et a été à Rome l'assistant d'Andrea Bacci. Si ladite correspondance n'a pu être trouvée, une rencontre entre Faber et Jasolino est attestée dans une copie de *De rimedi naturali* conservée à la bibliothèque vaticane, où on peut lire une signature de Faber : « Neapoli dono accepi ab ipso auctore 15 Aprilis a. 1608 Johannes Faber S.D.N. simplista »<fnref n="952" /> ; mais une telle rencontre est

<footnote n="949">⁹⁴⁹ William Eamon, *The Charlatan's Trial: An Italian Surgeon in the Court of King Philip II, 1576-77*, Cronos, 8, pp.3-30.</footnote>

<footnote n="950">⁹⁵⁰ Antonio Clericuzio, « Chemical Medcine and paracelsianism in Italy 1550-1650 », in Margaret Pelling, Scott Mandelbrote (eds.), *The Practice of Reform in Health, Medecine and Science, 15020-2000: Essays for Charles Webster*, Aldershot, Ashgate, 2005, pp.59-80.</footnote>

<footnote n="951">⁹⁵¹ William Eamon et Francoise Paheau, « The Accademia Segreta of Girolamo Ruscelli: A Sixteenth-Century Italian Scientific Society », Isis, LXXV, n. 22, 1984, p. 327-342</footnote>

<footnote n="952">⁹⁵² Carlo Preti, *op. cit.*</footnote>
nettement postérieure à la publication de l'ouvrage de Jasolino. Plus largement, les Lincei ont
noué des liens étroits avec les milieux savants napolitains, notamment Giovan Battista della
Porta et Ferrante Imperato, et envisagé d'y faire naître une branche des Lincei, qui ne voit
cependant pas le jour<fnref n="953" />.

L'ouvrage de Jasolino a été remis à Faber par son auteur lors d'un voyage de deux mois entrepris à Naples en 1608, officiellement à la demande de Paul V pour recueillir des plantes rares dont le pontife voulait enrichir les jardins du Vatican mais probablement en réalité pour intervenir en faveur de Tommaso Campanella. Lors de son séjour, Faber aurait également eu l'opportunité de rencontrer l'élève de Jasolino, Marco Aurelio Severino<fnref n="954" />, visité les boutiques d'apothicaires, les jardins de simples, et échangé sur les thèmes divers, notamment la minéralogie, la spagyrie, la botanique, la biologie et les sciences médicales. Le contexte napolitain et les affinités académiques de Jasolino ont probablement joué un rôle dans la place qu'il accorde aux expériences scientifiques, non seulement par la technique qu'il utilise mais également dans sa volonté de livrer une description précise des opérations. En effet, il ne se contente pas de livrer le résultat à ses lecteurs, mais transmet aussi un enseignement technique en formalisant des savoirs et des savoirs faires traditionnellement transmis par contact de maître à apprenti, disciple ou compagnon.

Les expériences menées pour déterminer la nature des eaux d'Ischia consistent en la sublimation (« sollimatione ») et la distillation (« distillatione »). La sublimation n'est utilisée qu'à une seule occasion : lors de l'analyse de l'eau des bains de Sinigalla où, grâce aux observations qui découlent de l'opération et des excréments adjacents, il conclut que l'eau contient de petites substances de nitrate, des mixtures de fer et d'alun liquide. Il recourt en revanche à plusieurs reprises à la distillation qui lui permet de déduire la nature des bains en observant le résidu, qu'il soumet parfois à de nouveaux tests.

Après distillation, le résidu montre que les eaux du bain de Spelonca sont principalement constituées de soufre, avec une petite partie de sel fin ou d'alun mélangé. Le résidu obtenu en distillant les eaux du Bagno del ferro est de couleur noire comme la limaille du fer ou du sable noir qu'on utilise comme encre (« che si usa nello scrivere »), et se compose de fer, de quelques mélanges d'alun et de vapeurs de souffre. La distillation de l'eau du Bagno di Santa Restituta permet d'observer sa composition en minéraux de sel, alun et soufre, avec un mélange de bois. Celle du Bagno Giardino Pontano montre la présence de minéraux de fer, nitrate et soufre. Le

<footnote n="953">⁹⁵³ Antonio Clericuzio, *op. cit.*</footnote>

<footnote n="954">⁹⁵⁴ Antonio Clericuzio, *op. cit.*</footnote>
Bagno della Colata est composé de particules de nitrate et de pierres de marbre brulé. Le résidu obtenu est de couleur verdâtre, en raison de la présence de cuivre, ou sulfate de cuivre dit « vitriol ». Au bagno di Citara, les expériences montrent la prédominance de la teneur en nitrate, la présence de cuivre et l'exhalation de soufre.

Le recours à la distillation permet de vérifier ou rendre caduques les suppositions émises à tort sur la composition des bains. C'est par exemple le cas de l'eau de la fontaine de Nitroli, dont certains estimaient que l'aspect brillant et la subtilité de sa substance traduisaient la présence de minéraux nobles, or, argent, ou au moins cuivre ou fer. Or, Jasolino utilise l'expérience pour réfuter ces hypothèses, en montrant qu'elle ne contient aucun métal (« Ma certo tutti costoro si sono ingannati : imperoché non vi è metallo niuno »). Le résidu obtenu est de couleur blanche, avec un léger gout salé, laissant supposer au médecin que les anciens ont surnommé le bain « Nitroli » par dérivé de « nitro ».

Parfois, les opérations de distillation permettent de confirmer les hypothèses avancées par les anciens. La distillation et l'examen de la terre et du sel du bain dit « Aurifero » confirment la présence d'or, mêlé de cuivre et de vapeurs de soufre, mais c'est bien l'or qui prédomine.

L'analyse du résidu peut néanmoins être plus difficile et ne laisser place qu'à des hypothèses sur les composants. Après distillation de l'eau du Bagno del Cotto, Jasolino constate sa composante minérale en cuivre, secondairement en sulfate de cuivre et troisièmement en légères vapeurs de soufre. Le résidu laisse aussi une matière qui ressemble à du lichen ou du pulmonaire qu'on trouve dans les lieux rocailleux.

Le seul recours à la distillation est parfois insuffisant pour déduire la composition de l'eau. Jasolino applique alors la méthode consistant pour analyser et identifier un composé, à le soumettre à des milieux de différentes natures, notamment acide. Il teste la réaction du résidu à l'acqua de' Chimesti ou acqua forte (acide nitrique), au sel d'ammoniac, ou au vinaigre distillé (acide acétique), et observe la couleur du composé après l'opération.

La distillation des eaux du bain de Castiglione laisse un sel fin blanc, que Jasolino entreprend de faire réagir à l'acide nitrique. Il obtient alors un composé de couleur rouge. Il en déduit la teneur prédominante en sel et en soufre et la présence de quelques traces d'alun et de fer. Pour connaitre la composition du Bagno dell'i denti prédominante en or, avec un peu de fer et de vapeur de soufre, Jasolino fait réagir le résidu de la distillation à l'acide nitrique auquel il a ajouté du sel d'ammoniac. Le composé prend alors une couleur jaune (« colore cedrino »).

Pour les eaux du Bagno d'Ulmitello, le résidu obtenu est semblable à de la chaux refroidie, blanche et acide. Testé à l'acide, le composé prend une couleur de terre sulfureuse, de cuivre ou de fer avec quelques particules d'or :
« E se questo sedimento si butterà in aceto distillato, o vero in acqua forte de' Chimisti, subito riceve colore di terra calcantosa, o vero di rame e ferro, e con qualche particella di oro ».

Il en déduit une nature à prédominance de nitrate, quelques particules de sel gemme (halite), ou d'alun, et des traces de terre sulfureuse (« terra calcantosa »). Une fois les eaux de Spiaggia Romana distillées, le sel obtenu est testé à l'acide nitrique et acétique et donne une couleur tendant au vert, plutôt vert de cuivre :

«tanto nell'acqua degli alchimisti, quanto nell'aceto distillato, pare che tenda al verde, e non chiaro, a guisa di verde rame ».

Le primat de l'expérience pour déterminer la nature des eaux permet aussi à Jasolino d'entretenir des points de divergences avec d'autres auteurs et en particulier Andrea Bacci. Le débat concerne notamment la nature des eaux de Castiglione. Alors que Baccio considère le bain de Castiglione comme une eau sulfurée, chaude au premier degré. Jasolino la classe quant à lui dans le second grade de chaleur, salée et sulfurée. Il soutient la validité de sa classification par rapport à celle de Bacci, puisque ce dernier déduit ses informations de l'observation (« come proviamo con la sanità di coloro che quasi ogni giorno ne fanno prova »), alors qu'il les tient de l'expérience (« e noi esperimentiamo »).

## La redécouverte des vertus curatives

Le recours aux bains pour leurs vertus thérapeutiques ne constitue pas en soi une innovation. La description des propriétés des eaux par Jasolino reprend les éléments de la tradition galénique selon laquelle le corps est constitué de quatre éléments auxquels correspondent quatre humeurs et quatre qualités (deux qualités actives : chaud, froid ; et deux qualités passives : humide, sec). Les maladies sont issues d'un déséquilibre des humeurs qui peut être rétabli en ôtant celle qui se trouve en excès, d'où l'intérêt porté aux purgatifs et sudatifs. En fonction du déséquilibre humoral dont elles sont issues, les maladies peuvent aussi être froides ou chaudes à différents degrés et les remèdes en fonction de leur composition peuvent aussi être froids ou chauds. C'est en soignant le mal par son contraire (allopathie) que le médecin peut restaurer la santé, une maladie chaude ne peut donc par exemple être traitée par une substance chaude.
Pour décrire les caractéristiques des eaux, Jasolino recourt aux qualités en associant une qualité active à une qualité passive, essentiellement chaude et sèche, à des degrés différents. A ces propriétés, Galien associe des forces actives aux eaux thermales, qui sont de réchauffer et assécher, mais aussi d'évacuer, notamment lorsque les eaux sont de nature sulfurée, nitrosée ou alumineuse. Il retient de Paul d'Egine les vertus amollissantes des bains, et d'Hippocrate les forces astreignantes et abstersives du sel. Si Jasolino utilise l'expérimentation pour établir avec précision la composition de l'eau, les déductions qui en découlent sur leurs principes actifs restent attachées au galénisme.

Les principes actifs contenus dans les eaux thermales déterminent ensuite leurs capacités curatives. Par exemple, le fer corrobore l'estomac, le foie et les reins. Le cuivre est bénéfique aux yeux, le nitrate purge et le cuivre possède des propriétés fortifiantes et asséchantes. Jasolino joint à son ouvrage une Table des infirmités (« *Tavola delle infermità* ») de 42 pages qui permet d'établir une correspondance entre les bains et des maladies spécifiques ou des parties ou organes du corps. La table offre une entrée différente de celle du livre qui présente les bains les uns après les autres, et rend son utilisation plus pratique pour les médecins ou les voyageurs en faisant correspondre à chaque type d'infirmité une eau thermale.

Les parties du corps sont d'abord exposées pour y faire correspondre les eaux adaptées du haut vers le bas : tête, nerfs, paupières, yeux, oreilles, narines, bouches – gencives – langue, dents, gorge, poumon-thorax, cœur, seins, estomac, foie, rate, intestins, fesse, reins, vessie, parties honteuses masculines, parties honteuses féminines, utérus, extrémités du corps. Ces sections sont divisées en sous-sections correspondantes aux maux qui peuvent affliger ces parties ou organes. Viennent ensuite les différents types d'infirmités : les fièvres, tumeurs et apostèmes, ulcères, *decorazione*. Là encore, Jasolino propose des sous-sections destinées à définir précisément le mal. En utilisant ce manuel, le médecin ou le malade se voit immédiatement indiquer le bain correspondant pour le traitement. La table a donc pour intérêt de faciliter l'exploitation des données de son enquête en lui conférant une utilité pratique. Elle est aussi un atout pour l'île puisque les voyageurs peuvent d'eux-mêmes trouver une médication satisfaisante sur l'île, et les médecins y soigner leur clientèle privée sans connaissance particulière en balnéologie. La diffusion au public d'une prescription ouverte pour permettre l'application du remède thermal et donc des sources naturelles, n'est pas sans rappeler les inscriptions qui se trouvaient gravées sur les sources de Pouzzoles et dont la disparition à donner lieu une légende autour du rôle joué par l'Ecole de Salerne.
La cure thermale, un temps médical<sup>955</sup>

La mise en évidence des propriétés thermales s'accompagne de la médicalisation des bains.
Selon Marilyn Nicoud, les traités qui proposent des règles de vie à suivre aux bains participent
bien d'une littérature de la norme, ou du moins du conseil, à visée prescriptive, telle qu'elle
s'est développée dans les écrits médicaux depuis le XIIIe siècle, sous la forme de régimes et de
conseils qui encadrent le quotidien des individus, aussi bien ceux qui sont en bonne santé que
 ceux qui souffrent de maladies<sup>956</sup>. Comme Ugolino da Montecadini qui critique ses
contemporains qui vont aux bains sans y suivre la moindre règle<sup>957</sup>, Jasolino fustige les
personnes qui se rendent aux bains de manière récréative et qui s'exposent aux dangers de
prendre le remède thermal sans l'avis du médecin. La médicalisation de l'acte passe par le
contrôle du médecin sur le soin du malade, à travers la prescription du remède et de la manière
de faire « la cure » thermale. Pour Marilyn Nicoud, un des éléments les plus marquants d'une
forme volontaire de médicalisation thermale est l'idée soutenue par les praticiens que la
pratique du bain n'est pas une activité isolée et irrégulière, mais qu'elle doit donner lieu à un
séjour inscrit dans une temporalité saisonnière et dans une durée plus ou moins longue, qui sont
fonctions de la pathologie à soigner et des recommandations du médecins<sup>958</sup>. Nourriture
appropriée, mode de vie modéré, et traitements préparatoires : la médicalisation du bain
construit progressivement l'idée de ne pouvoir tirer profit de l'eau si l'usage n'est pas encadré.
Elle peut en effet s'avérer inutile sans le contrôle d'un médecin apte à faire correspondre la
pathologie à une eau et à un mode d'administration, ainsi qu'à veiller à la bonne préparation du
corps et aux règles de vie qui garantissent l'efficacité des bains. Comme la plupart des traités,
le temps médical est accompagné par un ensemble de conseils quotidiens à suivre tout au long
du séjour thermal<sup>959</sup>. Les recommandations principales de Jasolino concernent la préparation à
la prise de l'eau et en particulier de la purge, le régime en dehors des bains et le temps à passer
dans les bassins.

<footnote n="955">955 Terme emprunté à D. Jacquart voire note 15 p.82 dans Didier Boisseuil, Marilyn Nicoud, John Scheid, *Le thermalisme : approches historiques et archéologiques d'un phénomène culturel et médical*, Paris, CNRS Editions, 2015.</footnote>

<footnote n="956">956 Marilyn Nicoud, « Le thermalisme médiéval et le gouvernement des corps » in Didier Boisseuil, Marilyn Nicoud, John Scheid, *Le thermalisme : approches historiques et archéologiques d'un phénomène culturel et médical*, CNRS Editions, Paris, 2015.</footnote>

<footnote n="957">957 Ibid.</footnote>

<footnote n="958">958 Ibid.</footnote>

<footnote n="959">959 Ibid.</footnote>
Comme Savonarole et Bacci, Jasolino croit à l'influence des constellations sur l'efficacité de la cure, idée à laquelle Fallope n'attache quant à lui aucune importance. Les observations de Jasolino sur l'avant, pendant et après cure, semblent plus qu'inspirées par Bacci. Buchner a notamment mis en valeur que les chapitre 13 (« Delle preparationi, e cose necessaria a i Bagni Naturali »), chapitre 14 (« Del modo che si deve tenere et usare circa il vitto ne'Bagni d'Ischia ») et chapitre 15 (« Della scelta de cibi che si devono usare a i bagni ») oscillent entre copie et traduction plus moins libre de l'ouvrage *De Themis* de Bacci<fnref n="960" />.

Buchner réunit également dans son ouvrage les caractéristiques de la cure selon Jasolino. D'après l'usage déjà recommandé par Galien, il est nécessaire de purger deux ou trois fois le malade avant de commencer le traitement. L'idée de préparation du corps au traitement est loin d'être spécifique aux bains mais se retrouve dans la prescription des autres remèdes et constitue un préalable à la prise médicamenteuse. Il recommande en particulier la rhubarbe louée à cette fin par Avicenne, Mesue et Galien. Quant à la prise des bains, le déroulement est également décrit par Buchner à partir des recommandations contenues dans *De Rimedi* :

> « I bagnanti del Cinquecento dovevano rimanere molto piu a lungo nella vasca. Possibilmente poco dopo l'alba si entrava a digiuno nella vasca, vestito con una piccola mutandina di lino ad una cuffia che doveva proteggere la testa dalle emanazioni dell'acqua termale ed aumentare la traspirazione. Lo Jasolino era contrario a quali che lasciavano i loro clienti per molte ore nel bagno, ma pure prescrive anche lui per l'acqua del Gurgitello un'ora e mezzo, per il bagno Fontana un'ora e quello di Fornello al massimo due ore. Dal terzo giorno in poi aceva prendere un secondo bagno veso sera quando lo stomaco era di nuovo voto. Dopo il bagno il paziente doveva farsi asciugare e strofinare bene e riposare a letto senza dormire. Tutta la cura richiedeva secondo la natuta della sorgente e del male unidici, quindici, venti, ed eventualmente anche trenta giorni».

Quant à l'alimentation au cours de la cure, dont les principes sont largement tirés de Bacci, il recommande la bonne viande, les œufs frais, les condiments familiers et une petite quantité de fruits et légumes. Il permet même le vin d'Ischia tout en prescrivant tout excès.

Bien que Jasolino argumente en faveur de la circulation du mode d'administration de l'eau à un large public, il fait également la promotion des médecins spécialistes de la balnéologie (« medici bagnaiuoli »), quoiqu'ils ne soient pas tous compétents selon ses dires. Le

<footnote n="960">⁹⁶⁰ Paul Buchner, *op. cit.*</footnote>
développement de la balnéologie représente une activité potentielle pour les médecins locaux et napolitains, autant qu’un moteur d’activité économique.

A la lecture de de *De Rimedi*, il semble que son auteur ait également eu la volonté de développer la prise des eaux à distance de la source en testant sa résistance au transport. On comprend l’intérêt pour le développement de l’activité thermale la possibilité de consommer le remède sans qu’il soit nécessaire de se rendre sur place. Malheureusement, les tests sont peu concluants à quelques exceptions. Parmi les cas particuliers se trouvent les eaux de Spelonca, qui peuvent être transportées dans des vases pour les boire ou les utiliser en douche. Ces derniers doivent être correctement fermés et suffisamment hermétiques pour conserver la teneur des eaux :

> « *E nondimeno concediamo che dalli antedetti bagni le acque si trasportino a luoghi vicini, o per berle o vero per uso della doccia. Usasi gran diligenza che l'istessi vasi, i quali tengono le acque del bagno, siano molto bene serrati, acciò che non si faccia esalazione e svanimento delli spiriti*”

****************

L’ouvrage de G.J. issu de l’enquête menée par le médecin sur l’île, fruit d’un contexte politique favorable et de la dynamique scientifique napolitaine, a permis de mettre en valeur les vertus thérapeutiques des eaux thermales ischitaines. L’ouvrage remplit également un rôle promotionnel pour l’île dans sa forme comme dans son fond. A la fois guide de voyage et manuel thérapeutique, il guide le voyageur jusqu’aux sources et lui indique la prescription associée à une maladie ou à un organe. Il ne fait non plus fi de la concurrence mais démontre la supériorité des eaux d’Ischia sur celles de Pouzzoles, en cohérence avec les perturbations que connaissent les champs Phlégréens et à l’attractivité nouvelle d’Ischia, libérée du péril barbaresque. Au-delà de la démarche de la curiosité scientifique, Jasolino cherche à promouvoir la cure médicale encadrée par un médecin et ainsi le développement du territoire ischitain. Cette ambition se traduit concrètement par la participation du médecin au projet de construction d’un hôpital thermal sur l’île, par l’intermédiaire du mont de charité napolitain du Pio Monte della Misericordia. La construction et le fonctionnement de l’hôpital témoignent de la continuité avec l’enquête et l’ouvrage, dans la mise en pratique des cures et des soins thermaux, mais aussi dans la vocation promotionnelle pour l’île et ses bains.
# CHAPITRE 11: LA CASA D'ISCHIA A CASAMICCIOLA

Le médecin et ses praticiens, les autorités écclésiastiques locales, et, bien que de manière indirecte, la Couronne espagnole, ont concouru à l'enquête sur les vertues des eaux thermales d'Ischia. Pour que les résultats se transforment en une structure médicale "concrète", un autre acteur du *compromesso*, un mont de charité – ce type d'institution à Naples et dans le Royaume fondent et gèrent de nombreuses structures d'assistance - le Pio Monte della Misericordia de Naples.

La légende de la fondation du Mont napolitain raconte que c'est en 1601, à l'occasion d'un pique-nique à Pouzzoles gâché par la pluie, qu'il aurait vu le jour. Les nobles napolitains, organisateurs de l'événement, auraient alors décidé d'apporter les victuailles aux malades des Incurables, et de là serait né la volonté de pérenniser cette action de bienfaisance à travers la fondation d'un mont de piété dont les statuts sont approuvés par le vice-roi le 10 juillet 1604⁹⁶¹, avec à sa tête un Procureur assisté d'une junte. L'action caritative s'amplifie et conduit le mont à instituer un gouverneur pour chaque œuvre de charité : captifs (« *cattivi* »), vergogneux (« *vergognosi* »), morts (« *morti* »), captifs (« *carcerati* ») et malades (« *infermi* »). C'est à l'attention de ces derniers que le Pio Monte della Misericordia décide la construction d'un hôpital, ou maison d'Ischia (« *Casa d'Ischia* »), destiné à permettre aux malades pauvres de prendre les bains lors de cures saisonnières organisées par le mont.

## La construction de la Casa d'Ischia

*La coopération entre architectes et médecins*

La filiation entre l'enquête menée par Giulio Jasolino et la construction de l'hôpital sur l'île est attestée par sa présence lors du repérage organisé en 1604 avec les architectes (« *architetti* ») et ouvriers (« *fabricatori* ») pour déterminer le lieu d'implantation de la structure. Il n'est pas surprenant que soit choisi le territoire de Casamicciola, sous une certaine « *Casa Barbera* »,

<footnote n="961">⁹⁶¹ ASN, Notai 500, protc. 10, Busta 505</footnote>
située à proximité des bains de Gorgitello dont les vertus ont été particulièrement mises en valeur par ses travaux<fnref n="962" />.

La construction de l'établissement est lancée selon ces plans : deux lieux distincts comprenant bains, chambres et autres commodités nécessaires, l'un étant destiné à accueillir les religieux, et l'autre servant pour l'utilité commune<fnref n="963" />. Les gouverneurs du Pio Monte della Misericordia décident cependant de ne pas attendre la fin de la construction pour lancer leurs opérations caritatives sur l'île et louent à cette fin une auberge (« *casa locanda* »), mise en ordre avec les lits et toutes les commodités nécessaires pour accueillir 25 malades. Bien que la construction de l'hôpital ne soit pas achevée, les malades y sont pour la première fois accueillis en 1606 au nombre de 15 religieux et 25 laïques<fnref n="964" />. Quelques années plus tard, alors que les travaux se poursuivent, il est décidé en 1612 d'acheter une maison dans la localité de Santa Maria delle Gratie au Borgo d'Ischia, pour accueillir les malades à proximité des bains de la Fontana, Fornello et du sudatorium de Testaccio<fnref n="965" />. Les complaintes sont effectivement nombreuses de la part des gouverneurs quant au retard de la construction et au coût de l'édifice à Casamicciola. Les premières plaintes apparaissent en 1610 et concernent les importantes sommes dévolues à la construction (« *per haver da tener conto de molti denari che s'haveranno da spendere al servitio di detta fabrica* »), en vertu de quoi les gouverneurs décident de provisionner de 10 ducats l'un de leur Cappellano afin qu'il surveille l'évolution des travaux et notamment le travail des ouvriers et la clarté des dépenses :

> « debbia attendere e stare sopra detta fabrica, accio li fabricatori faccino quello che si conviene et le spese camino con ogni chiarezza pero durante il tempo che si fabricarà »<fnref n="966" />.

De nouveau en 1612, alors que commencent les travaux de la seconde coursive (« *l'altro braccio della corsea* »), les gouverneurs réitèrent leurs remarques sur le coût d'environ 25000 ducats pour la construction de l'hôpital et leur manque à gagner :

<footnote n="962">⁹⁶² APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 1 fasc 2</footnote>

<footnote n="963">⁹⁶³ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 1 fasc 2</footnote>

<footnote n="964">⁹⁶⁴ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 1 fasc 6</footnote>

<footnote n="965">⁹⁶⁵ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 1 fasc 34</footnote>

<footnote n="966">⁹⁶⁶ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 1 fasc 16</footnote>
« che dall'assignatione delli effetti, doppo molte spese, et fatiche in sette anno, s'e avuto quasi nulla, per il che per le spese della fabrica, mobili, et mantenimento di quell'ospedale, che si credeva fare dell'usu frutto di detto assegnamento, e stato necesssario a questo monte pigliare denari »<fnref n="967" />.

Une fois la construction terminée, aux réparations à effectuer sur le bâtiment viennent s'ajouter des travaux d'agrandissement pour augmenter la capacité d'accueil de l'hôpital. Dès 1626 sont engagées des réparations à effectuer avant que n'apparaissent des dommages plus importants<fnref n="968" />. En 1629 sont entreprises la restauration de deux portes des bains, la construction d'une nouvelle coursive<fnref n="969" />, d'une loggia destinée à étendre les vêtements, et la plantation de pieds de vigne pour fournir le vin aux malades<fnref n="970" />. L'ensemble de ces projets de réhabilitation et d'agrandissement qui, combinés à de mauvaises conditions météorologiques, risqueraient de mettre en péril la santé des malades exposés à la fraîcheur d'une structure en travaux décident les gouverneurs à ne pas ouvrir l'hôpital pour l'année 1630 :

« dicendo prima che la staggione istessa camina con intemperie grande d'aria, il che si venne pur chiaramente, essendo ormai la metà di giugno et li tempi se menteniero cosi inequali che del continuo se vedeno pioggie e freddi, che trovandosi gl'infermi pigliando i remedii ne causeria evidente pericolo della vita et a questo s'aggiunge un altro impedimento maggiore ch'essendose in quest'anno fatta molta fabrica nelle corsie per miglior comodità di detti infermi et per posserne ricevere maggior numero al tempo di rimedi per ritrovarse la fabrica fresca ne anco compita potria causar al severo danno alla salute”.

La raison essentielle de l'annulation de la saison des bains est probablement plutôt celle explicitée en dernier, à savoir que l'argent normalement dévolu à couvrir les charges des remèdes le soit aux divers travaux entrepris.<fnref n="971" />

Les travaux reprennent de nouveau à la fin des années 1630. En 1637, les gouverneurs décident, pour faciliter la prise des repas, d'aménager une loge (« *camarino* ») meublée de deux grandes

<footnote n="967">⁹⁶⁷ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 1 fasc 34</footnote>

<footnote n="968">⁹⁶⁸ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 2 fasc 2</footnote>

<footnote n="969">⁹⁶⁹ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 2 fasc 4</footnote>

<footnote n="970">⁹⁷⁰ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 2 fasc 6</footnote>

<footnote n="971">⁹⁷¹ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 2 fasc 9</footnote>
tables sous la chambre du député afin qu’à l’heure du repas le maître de maison y envoie le cuisinier distribuer la nourriture aux malades, dont la coursive se trouve très éloignée de la cuisine<fnref n="972" />. Quelques temps plus tard, en 1639 et 1640, des travaux sont réalisés sur le toit de l’église, l’aménagement d’un couloir ainsi que de nouvelles plantations de figuiers et autres fruits<fnref n="973" />. De nouveaux projets concernant la structure de l’hôpital semblent envisagés dès 1645, les gouverneurs réclamant au maître de maison de rapatrier à Naples les plans de la Casa d’Ischia afin qu’ils puissent le considérer :

> « che il Mastro di Casa pigli la pianta della casa d'Ischia (...) accio volendo li Governatori trattare di farci qualche spesa possano discorrere sopra il disegno »<fnref n="974" />.

Ils ne semblent néanmoins pas mis en œuvre immédiatement, malgré quelques remplacements des fenêtres de la chambre du garde-robe et la restauration des marches qui mènent à la chambre du député<fnref n="975" />. Ce n’est qu’en 1674 que sont lancées des transformations d’ampleur pour un coût de 333 ducats : réaménagement de la chambre du député, construction d’une nouvelle salle de bain pour les malades et la réhabilitation des petites chambre dites (« camerelle ») réservées aux malades surnuméraires. L’œuvre du Pio Monte della Miseriordia sur l’île d’Ischia prend forme en une structure hospitalière destinée à l’accueil des malades pauvres religieux, composée d’espaces dédiés à la vie quotidienne avec des chambres, salle de bains et cuisine, et à la vie religieuse en y construisant une église et enfin des espaces dévolus au soin.

La particularité de la structure hospitalière à Casamicciola est qu’elle est construite en application de remèdes mis en valeur par la publication d’un ouvrage médical. L’objectif est donc de permettre aux malades pauvres d’accéder à ces remèdes qui ont pour particularité de devoir être administrés sur place. Malgré les ambivalences de Jasolino dans son ouvrage concernant la transportabilité de l’eau et la possibilité de « consommer » l’eau thermale à distance, le mode d’administration privilégié reste d’amener le malade au contact de la source. Ainsi, la construction de l’édifice est soumise à une contrainte spécifique qui est de s’adapter à l’environnement pour recourir à des ressources naturelles telles que les bains. La construction

<footnote n="972">⁹⁷² APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 3 fasc 8</footnote>

<footnote n="973">⁹⁷³ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 4 fasc 7</footnote>

<footnote n="974">⁹⁷⁴ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 4 Fasc 6</footnote>

<footnote n="975">⁹⁷⁵ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 6 fasc 6.</footnote>
de l'hôpital amène à modeler l'espace selon plusieurs objectifs : faciliter l'accès à ces ressources tout en se les appropriant et en contrôlant l'accès. On comprend pourquoi l'implantation de l'hôpital est liée au territoire, notamment par les modifications profondes qu'il apporte à son environnement tout en étant déterminé par celui-ci.

L'implantation de l'hôpital sur Ischia est une entreprise exposée à certains dangers du fait même de son insularité, en raison des risques de piraterie, auquel s'ajoute une regrettable concordance, les attaques se font plus pressantes sur les côtes de l'île en juin et juillet, lorsque la mer est favorable, et c'est aussi à cette période que se déroulent les cures.

L'inquiétude au sujet de ces incursions et du risque de voir les malades de l'hôpital constitués prisonniers se ressent dans les conclusions émises par les gouverneurs qui décident en 1637 de construire un fort de garde pour assurer la sécurité de l'hôpital des attaques venues de la mer au prix de 500 ducats par an :

> « che si facesse un forte per guardia e sicurezza dell'hospedale per l'evidente pericolo de turchi, dove si dovessero spendere ducati 500 l'anno »<fnref n="976" />.

Une nouvelle conclusion rappelle en 1638 la nécessité de construire un fort de protection pour l'hôpital. Les gouverneurs y exposent notamment que sa fondation par le Pio Monte della Misericordia en fait une cible privilégiée de ces attaques telles qu'il en connut quatre années auparavant, ce qui menaça dangereusement ceux qui s'y trouvaient. Il représente d'abord une cible alléchante par le nombre de malades réunis dans l'établissement simultanément pour les soins mais les risques sont aussi accrus par la nature des œuvres charitables du Pio Monte della Misericordia, qui consistait pour une significative part au rachat des captifs :

> « Essendosi in questa città inteso per cosa certa che le Galee di Biserta vadano da molti giorni in qua corsegiando per queste nostre marine (...) presupponendo che li detti vascelli per la certa speranza del grosso bottino che havrebonno possuto fare di tanta gente ridotta in quel luogo, si vada trattenendo in questo: nostro mare, presumendo forsi di far quella presa che tentorno di fare quattr'anni sono, quando diedero a terra nella detta Isola per la speranza datali come s'intese da rinegati che hauriam potuto dar gran numero di schiavi in particolare nella particolare nella casa del nostro monte, ove oltre i Religiosi vi si trovano anco molte persone di qualità,

<footnote n="976">⁹⁷⁶ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 8</footnote>
sapendo che detto luogo era senza difesa lcuna et molto esposta a i lor desegni”<fnref n="977" />.

La construction de l'hôpital marque en profondeur le territoire en contribuant à améliorer la défense de l'île. D'autres types de contributions à son développement sont apportés par le mont napolitain. En 1690, les gouverneurs décident d'une aide financière de 25 ducats à l'évêque de l'île qui met en œuvre la construction d'une route pour faciliter l'accès à Casamicciola et, ainsi, à l'hôpital<fnref n="978" />. La coopération entre les autorités ecclésiastiques locales et les acteurs du développement de l'île, déjà à l'œuvre au moment de l'enquête menée par Giulio Jasolino, opère de nouveau et toujours avec le même objectif : la mise en valeur et la publicité d'Ischia. En assurant la promotion des remèdes, le Pio Monte della Misericordia assure aussi celle du territoire, et des moyens conséquents sont mis en œuvre à cette fin.

Les conclusions montrent la volonté des gouverneurs de publiciser les soins thermaux dispensés à Ischia à travers des campagnes d'affichage dans la ville de Naples de bulletins (« bolletini ») ou affiches (« cartelle ») entre la fin du mois de mars et le début du mois d'avril annonçant la prochaine ouverture de la saison des bains. Les premières mentions apparaissent en 1642 et 1643 (« far affigere li bolletini per la Città e darne notitia al Popolo »<fnref n="979" />), puis à plusieurs reprises en 1646 (« il bando che solito debba publicarsi per la città nel fine del msese di marzo e principio d'aprile»<fnref n="980" />), encore en 1650 ("si ordino che si mettesero le cartelle per la città"<fnref n="981" />), puis 1680 ("et essendo d'ordine questa Banca posti li cartelli per la città avisando l'apertura della casa et hospitio d'Ischia"<fnref n="982" />). L'objectif de ces campagnes est de "faire connaître" au peuple napolitain les soins thermaux de l'hôpital d'Ischia, mettant ainsi en valeur les ressources naturelles de l'île. L'intérêt de l'implantation de l'hôpital à Casamicciola pour la promotion et le développement de ce territoire conduit d'ailleurs les gouverneurs en 1645 à inviter les populations vivant à proximité à apporter leurs subventions pour la réparation des installations de la plage et du bain de la Fontana :

<footnote n="977">⁹⁷⁷ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 3 fasc 9</footnote>

<footnote n="978">⁹⁷⁸ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 7 fasc 23</footnote>

<footnote n="979">⁹⁷⁹ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 4 fasc 6</footnote>

<footnote n="980">⁹⁸⁰ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 4 fasc 6</footnote>

<footnote n="981">⁹⁸¹ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 6 fasc 8</footnote>

<footnote n="982">⁹⁸² APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 7 fasc 9</footnote>
«che induchi li terrazzani a contribuire a qualche parte di spesa per riparo
delle arene ed il bagno di Fontana, che per un'altra parte potrebbe suplire
il monte o almeno per riaprare il bagno di Fontana solamente »<fnref n="983" />.

Cette démarche de souscription auprès de la population locale rappelle que l'hôpital et les habitants ont en partage une ressource naturelle. Si l'on se rappelle de l'enquête de Jasolino, les habitants recouraient habituellement aux bains, parfois pour des usages éloignés du soin. Or, la construction de l'hôpital par le mont de charité engendre la privatisation des ressources auparavant accessibles sans restriction. Ce phénomène se retrouve ailleurs en Italie dès le XIVe siècle, où les efforts des autorités se traduisent principalement par la réalisation de bassins destinés tout autant à préserver la qualité des eaux (et donc leur pouvoir thérapeutique) qu'à s'assurer la possession et donc le contrôle public de leur écoulement<fnref n="984" />. En revanche dans notre cas, les règlements émanent d'une structure privée, le mont de charité.

Autour des sources d'eau, sont mis en œuvre des constructions et des aménagements facilitant la prise des eaux par les malades et en leur assurant un plus grand confort. Ces installations s'agrègent autour des bains afin de modeler l'environnement pour permettre d'affirmer l'emprise de l'hôpital en restreignant l'accès au bain par l'intermédiaire du bâti. Grâce à Paul Buchner<fnref n="985" /> on connait mieux les édifices des bains de Gorgitello détaillés dans les instructions de 1668. L'hôpital disposait au bain de Gorgitello de deux masures (« lamia ») réservées pour son usage. Une était située au niveau de l'ancien bain de S. Maria del Popolo di Napoli dédié à la patronne des Incurables qui existait déjà au moment de l'enquête de Jasolino et mis à disposition de l'hôpital. Le mont fait également construire un autre édifice avec son propre bassin.

Les bains sont parfois simplement couverts par un toit comme à Fornello (« che nel bagno di
fornello si copri quel poco che sta scoverto per maggior comodità dell'infermi »<fnref n="986" />) ou sur la
plage de Gorgitello où est érigé un pavillon<fnref n="987" />. Les sources sont aussi entourées de murs comme

<footnote n="983">⁹⁸³ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 4 fasc 6</footnote>

<footnote n="984">⁹⁸⁴ Didier Boisseuil, « La cure thermale dans l'Italie de la fin du Moyen-Age et du début du XVIe siècle » in *Le thermalisme...*</footnote>

<footnote n="985">⁹⁸⁵ Paul Buchner, « Il termalismo sociale a Casamicciola agli albori del Seicento”, in *Ricerche, contributi e memorie, Atti relativi al periodo 1944-1970*, Ente valorizzazione isola d’Ischia ed. G.Pallotta, Brevi cenni sulla uniformità delle terme di casamicciola animate dall’unica di Gurgitello, Naples, 1873.</footnote>

<footnote n="986">⁹⁸⁶ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 3 fasc 5</footnote>

<footnote n="987">⁹⁸⁷ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 6 fasc 6</footnote>
au bain de Fontana (« *un muretto intorno con una portella alla fonte del bagno di fontana* »<fnref n="988" />). L'appropriation des sources naturelles pour l'usage de l'hôpital rendue visible par les aménagements s'affirme par l'apposition des armes du Mont sur ces constructions, symbolisant l'appartenance à son patrimoine, notamment aux bains de Gorgitello :

> «e si facci un altra camera nel Bagno di Gorgitello, e se faccino le armi del Monte in marmo per ponersi nel muro della parte di fuori »<fnref n="989" />.

Ces installations ont pour fonction de faciliter l'accès au bain pour les malades grâce à des ponts (« levatoro »), marches et cordes d'appui :

> « accomodare le grade per le quali se scende al bagno et farse alcuni poggi all'intorno che servirà per appogiarse l'infermi quando scendono al bagno »<fnref n="990" />.

Enfin, les bains de Gorgitello disposent d'un espace permettant aux malades de se sécher (« asciugaturo ») après la prise des bains, pour lesquels sont mis en œuvre des travaux d'agrandissement en 1652⁹⁹¹.

## Organisation et réglementation

L'organisation de la vie à l'intérieur de l'hôpital est régie par les règlementations émises par les gouverneurs, en lien avec les relations transmises par le député envoyé sur l'île pour assurer la gestion quotidienne en période de cures. Après son élection, il reçoit des billets contenant les instructions qui sont aussi transmises à son correspondant à Naples. La liaison entre l'hôpital et le Pio Monte della Misericordia, et donc entre Ischia et Naples, est assurée par cette double députation. Pour remplir cette charge, le député reçoit la somme de 100 ducats par mois et dispose d'une chambre privative. On trouve aussi à l'hôpital d'autres offices habituels dans les lieux d'assistance permettant d'assurer la vie religieuse grâce au chapelain qui donne les messes dans l'Eglise, mais aussi tout le personnel en charge de l'intendance et de la cuisine (maître de

<footnote n="988">⁹⁸⁸ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 8</footnote>

<footnote n="989">⁹⁸⁹ APMM, Governatori Conclusioni, vol 6 fasc 6</footnote>

<footnote n="990">⁹⁹⁰ APMM, Governatori Conclusioni, vol 2 fasc 6</footnote>

<footnote n="991">⁹⁹¹ APMM, Governatori Conclusioni, vol 6 fasc 5</footnote>
maison, garde-robe, cuisiniers, serviteurs). Le nombre de personnes destinées à assurer la gestion de l'hôpital évolue en fonction du nombre de malades. En 1625, après l'agrandissement de la coursive permettant d'augmenter la capacité d'accueil, les instructions recommandent d'augmenter le nombre de ministres :

« come che al tempo che s'haura da far la missione prossima per recettione de maggior numero d'infermi. Percio s'haveranno d'enviar maggior numero de ministri, et particolarmente quelli che devranno haver peso della dispendia et cantina »<fnref n="992" />.

Les prescriptions concernant la vie à l'intérieur de l'hôpital pendant les bains montrent l'attachement du Pio Monte della Misericordia au respect d'une discipline stricte. Les inquiétudes sont d'autant plus pressantes que l'hôpital accueille simultanément des religieux et des laïcs. Bien que, dans l'Italie méridionale, le programme tridentin de réformes disciplinaires soit appliqué de manière sporadique notamment à cause de l'absence de frontière forte entre les clercs et les laïcs, leur séparation au sein de l'hôpital est prescrite à plusieurs reprises<fnref n="993" />.

Dès sa construction, deux espaces sont envisagés dont l'un à l'usage exclusif des religieux. Cette distinction ne semble pas suffisante et de nouvelles mesures en 1633 sont adoptées après la construction de la coursive pour que son usage soit réservé aux religieux et qu'ils ne s'y trouvent plus mélangés avec les laïcs :

« Hanno concluso pervedere primo principalmente agl'inconvenienti che nascevano col tenere nella Corsia grande religiosi et secolari unitamente e ossi anco hanno stabilito che in detta corsia grande non s'habbiano da porre poveri che siano secolari ma quella habbia da servire solo per religiosi »<fnref n="994" />.

L'injonction semble restée lettre morte puisqu'en 1636 une nouvelle conclusion rappelle que les laïcs ont accès à la coursive du bas, alors que la grande coursive du haut est réservée aux religieux :

<footnote n="992">⁹⁹² APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 2 fasc 6</footnote>

<footnote n="993">⁹⁹³ François Brizay, *L'Italie à l'époque moderne*, Paris, Belin, 2001, 330 p.</footnote>

<footnote n="994">⁹⁹⁴ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 3 fasc 5</footnote>
« Fatto relatione che nella corsia de basso dove si ricevano i secolar stante che la grande in alto non ha da servire e non per Religiosi »<fnref n="995" />.

En 1640, c'est la prise des repas qui est cette fois réglementée. Elle institue une nouvelle distinction à appliquer parmi les séculiers, entre les prêtres et les autres laïcs qui doivent prendre séparément leur repas.

Les gouverneurs recommandent que soient dressées sept tables dont une à l'extérieur pour les pauvres de l'extérieur (« di fuora ») auxquels sont donnés les restes de cuisine et des repas. La première table est réservée aux vingt religieux, la seconde à côté de la cuisine aux huit prêtres séculiers. A cette table, il est prohibé, contrairement aux anciennes habitudes, d'admettre d'autres laïcs<fnref n="996" />. La troisième table dans le couloir est réservée aux laïcs et distingue les personnes civiles (« piu civili ») des autres (« piu poveri »). On comprend que l'intérêt de faire appliquer scrupuleusement les règles de distinction permet d'assurer la quiétude des gouverneurs de l'hôpital, auparavant poussés à la partialité en laissant certains laïcs partager la table des prêtres :

« se ordinato che tutti detti secolari calassero a magnare alle tavole del cortile, qual ordine per l'avenire apportara molta quieta a chi governara detta Casa per non havere ocasione di mostrarsi partiale fando magnare detti poveri tutti in comune »<fnref n="997" />.

La quatrième table est dévolue aux gouverneurs de l'hôpital, joints à l'occasion par le médecin, la cinquième au maître de maison, garde-robe et serviteurs des religieux. Auparavant dressée dans la coursive des religieux, elle est transférée au même endroit que celle où se trouvent les prêtres. La raison invoquée est le bruit imposé aux religieux jusqu'à la fin du repas vers 16h :

<footnote n="995">⁹⁹⁵ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 6</footnote>

<footnote n="996">⁹⁹⁶ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 4</footnote>

<footnote n="997">⁹⁹⁷ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 4</footnote>
« la qual tavola per lo passato s'accomodava dentro la corsea delli Religiosi, che era di Grandissime disturbe perche vi si facesse molto rumore insino che si finiva di magnare, che erano la piu delle volte 16 hore »<fnref n="998" />.

La sixième table est celle du (“scalco”<fnref n="999" />), infirmiers et ministres en charge de l’intendance, et la septième celle du cuisinier et des serviteurs et coursiers. A ces règlementations traduisant la volonté d’appliquer une stricte séparation entre religieux réguliers, séculiers et laïcs s’ajoute un retour à une discipline plus stricte. Les divertissements profanes comme les jeux, y compris les échecs, sont interdits en 1641 et la même année il est intimé aux religieux que leurs discussions ne se transforment pas en dispute :

« che detti religiosi nelli loro raggionamenti non escano a discorsi di disputa, accio tra essi non venghi qualche disturbo o inconveniente »<fnref n="1000" />.

L’oisiveté et les espaces de détente sont aussi limités. En 1685, il est interdit aux malades de se détendre, manger et boire le matin et le soir au bain et à la plage de la Fontana :

« e piu si e concluso che a nessuno infermo che haverà da pigliare detti remedii se dia licenza de reliarse la matina et la sera al bagno de fontana o dell'arena, essendosi sperimentato essere alloro gran danno per il disordine che fanno in quiei luoghi nel mangiare e bere e per solimenti di riposo »<fnref n="1001" />.

Enfin, il est demandé que les malades soient astreints à une alimentation plus frugale, éliminant les choses extraordinaires (« cose straordinarie »<fnref n="1002" />). Ici se rejoignent sobriété de l’alimentation et prescription médicale recommandant une nourriture plus légère. La discipline imposée dans leurs comportements s’accorde à la rigueur demandée aux malades qui suivent un traitement curatif.

<footnote n="998">⁹⁹⁸ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 2</footnote>

<footnote n="999">⁹⁹⁹ (ordonnateur du repas)</footnote>

<footnote n="1000">¹⁰⁰⁰ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 6</footnote>

<footnote n="1001">¹⁰⁰¹ APMM, Governatori Conclusioni, vol 7 fasc 16</footnote>

<footnote n="1002">¹⁰⁰² APMM, Governatori Conclusioni, vol 7 fasc 5</footnote>
La saison thermale

L'idée selon laquelle la balnéothérapie est une pratique médicale saisonnière figure dès les premiers traités médicaux médiévaux<fnref n="1003" />. L'hôpital fonctionne sur cette base, avec une ouverture temporaire pour la saison des bains, au cours de laquelle les gouverneurs organisent une « mission » depuis Naples, vers l'île et son hôpital.

La vocation de l'hôpital est d'accueillir des religieux réguliers, des prêtres séculiers ou laïques. Leur nombre évolue fortement au début du XVIIe, passant de 25 à 148 malades accueillis entre 1605 et 1636. Pour absorber une telle augmentation, outre les travaux de construction, les gouverneurs ont l'idée en 1632 de recourir à deux missions (« missioni ») vers l'île au lieu d'une seule. Il est ainsi stabilisé que les 40 religieux sont accueillis en deux groupes, ce qui permet de ne leur réserver que 20 chambres par mission de dix jours et d'accueillir ainsi plus de laïcs. Ils ne doivent pas oublier cependant d'apporter une justification médicale à ce choix, estimant que dix jours sont suffisants pour la prise des remèdes :

> « hanno concluso di ampliare l'opera per li poveri senza diminuire il numero de Religiosi 40 alli quelli si assignaranno 20 solo camerette per 10 giorni tanti includendo il giorno che partono essendosi giudicato sufficiente detto tempo per pigliare remedii e dopoi altri 10 giorni mandare altri 20 religiosi conche vengono a godere il beneficio 40 padri»<fnref n="1004" />.

L'augmentation du nombre de malades accueillis se fait néanmoins à leur détriment, comme en témoignent les conclusions qui dénoncent les conditions dans lesquelles se trouvent les pauvres laïcs contraints de dormir sur des matelas à même le sol (« bisogna porre per terra altri letti »<fnref n="1005" />). Les gouverneurs décident de limiter le nombre de laïcs admis à l'hôpital par mission (en plus des 20 religieux) à 54 séculiers dont 8 prêtres séculiers et 46 laïques, ce qui offre, grâce aux deux missions, la possibilité de soigner 148 malades. Ce nombre reste stable jusqu'à la fin du XVIIe, même si en 1669, une nouvelle augmentation de 4 malades par mission est décrétée, faisant passer à 50 le nombre de laïcs admis<fnref n="1006" />. Les malades surnuméraires doivent alors être

<footnote n="1003">¹⁰⁰³ Voir Marilyn Nicoud, « Le thermalisme médiéval et le gouvernement des corps » qui précise que la première mention se trouve dans un des opuscules rédigés par le praticien de Pérouse, Gentile da Foligno, mort en 1348.</footnote>

<footnote n="1004">¹⁰⁰⁴ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 3</footnote>

<footnote n="1005">¹⁰⁰⁵ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 6</footnote>

<footnote n="1006">¹⁰⁰⁶ APMM, Governatori Conclusioni, vol 6 fasc 25</footnote>
installés dans de petites chambres (« *camarelle* ») à l'extérieur du bâtiment principal où ils souffrent de l'humidité<fnref n="1007" />.

La règle imposée par le Pio Monte della Misericordia est que les religieux accueillis doivent appartenir aux ordres religieux mendiants et, à ce titre, vivre exclusivement d'aumône. La contrainte qui s'impose est d'assouplir cette règle, pour pouvoir faire bénéficier des soins un plus grand nombre de religieux, ainsi que pour s'adapter à l'évolution des ordres religieux napolitains.

En 1610, l'hôpital accueille une variété importante d'ordres mendiants, franciscains (zoccolanti ou Frati minori reformati), capucins, camiliani (Ordine dei Ministri degli infermi) et minimes<fnref n="1008" />, des théatins et des jésuites (casa professa di gesu). Une restriction est néanmoins décidée en 1612 excluant les minimes et camiliani, au profit l'année suivante des carmélites (Padri scalzi carmelitani)<fnref n="1009" /> et en 1619 des augustins (Scalzi augustiniani)<fnref n="1010" />. Les minimes de Santa Maria Maggiore sont néanmoins de nouveaux acceptés en cas de places disponibles<fnref n="1011" />. En 1639, le Pio Monte décide de procéder à l'agrégation de nouveaux ordres par le biais d'un tirage au sort, désignant de nouveau les minimes de Santa Maria Maggiore, barnabites, et somaschi de Santa Maria de Loreto, qui n'obtiennent que deux places, au lieu des quatre octroyées aux anciennes religions<fnref n="1012" />. Les religieux des Scuole Pie (Chierici regolari poveri della Madre di Dio delle Scuole Pie) sont admis puis exclus en 1650, leurs places étant attribuées par roulement aux théatins, carmélites et capucins<fnref n="1013" />, puis réintégrés en 1676¹⁰¹⁴.

Le choix des religieux envoyés aux bains, dont le nombre est limité en 1634¹⁰¹⁵ à quatre par religion, est laissé aux ordres. Les gouverneurs ordonnent que soient envoyés des billets aux prieurs et autres supérieurs les informant de l'ouverture de la saison des bains et les laissant désigner les malades qu'ils souhaitent envoyer<fnref n="1016" />. Le succès de l'hôpital se traduit par les demandes provenant d'autres villes italiennes. Les gouverneurs reçoivent par exemple en 1632

<footnote n="1007">¹⁰⁰⁷ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 6 fasc 25</footnote>

<footnote n="1008">¹⁰⁰⁸ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 1 fasc 15</footnote>

<footnote n="1009">¹⁰⁰⁹ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 1 fasc 26</footnote>

<footnote n="1010">¹⁰¹⁰ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 1 fasc 39</footnote>

<footnote n="1011">¹⁰¹¹ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 1 fasc 60</footnote>

<footnote n="1012">¹⁰¹² APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 4 fasc 30</footnote>

<footnote n="1013">¹⁰¹³ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 6 fasc 23</footnote>

<footnote n="1014">¹⁰¹⁴ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 7 fasc 5</footnote>

<footnote n="1015">¹⁰¹⁵ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 3 fasc 6</footnote>

<footnote n="1016">¹⁰¹⁶ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 2 fasc 3</footnote>
une requête de la part d'un franciscain (zoccolante riformato) de Gênes, qu'ils acceptent dans l'établissement pour avoir fait une si longue route dans l'espoir de soigner sa maladie<fnref n="1017" />.

Outre des religieux, l'hôpital a également pour vocation d'accueillir des prêtres séculiers et des laïcs. Si les portes s'ouvrent pour les pauvres, elles restent néanmoins closes pour les mendiants (« persone povere vergognose, ma non quelle che vanno publicamente mendicando »<fnref n="1018" />). Les conditions requises concernent aussi l'état du malade qui est admis à condition qu'il soit atteint d'une maladie curable (« infermità guaribili ») qui nécessite la prise des bains<fnref n="1019" />. Les gouverneurs se voient néanmoins à plusieurs occasions dans l'obligation de rappeler le caractère charitable de l'hôpital. En 1625, une conclusion rappelle qu'il est destiné à l'usage des malades pauvres et qu'en conséquence aucune autre personne quel que soit son rang ne doit s'y trouver, ni même en profiter en dehors de la saison des bains<fnref n="1020" />. Le problème persiste néanmoins puisqu'en 1680 sont signalées des personnes religieuses et laïques qui s'introduisent dans les bains sans y avoir été admises par le Pio Monte della Misericodia<fnref n="1021" />.

Pourtant, dès le milieu du XVIIe ont été mises en place des mesures de contrôle qui aboutissent à un contrôle social fort par le moyen de l'enquête, avec le concours des députés de quartiers dont dispose le Mont dans la ville (« Deputati della Città »). En 1646, les gouverneurs détaillent les mesures nécessaires pour lutter contre la présence de malades qui ne sont pas réellement pauvres, excluant ceux qui en ont le plus grand besoin (« sono esclusi quelli che propriamente sono poveri »<fnref n="1022" />). Les instructions sont les suivantes : après la publication des affiches annonçant l'ouverture des bains, les candidats doivent adresser dans le courant des mois d'avril et mai un mémoire en indiquant leur lieu d'habitation. Une fois reçu, le gouverneur du Pio Monte della Misericordia le transmet aux Députés de quartiers chargés ensuite avant le 20 juin de mener l'enquête auprès de chaque candidat en se rendant sur leur lieu d'habitation et en vérifiant la justesse des informations transmises. Ils sont ensuite chargés de noter au dos du mémoire leurs avis sur les besoins réels du candidat. La nécessité de déclencher une enquête aussi approfondie est légitimée par les gouverneurs en raison de l'ampleur de la fraude. D'après les députés, sur les trois-cent ou quatre-cent candidats annuels, seule la moitié d'entre eux sont réellement pauvres. On comprend néanmoins qu'ils ne minimisent pas l'intérêt de leurs efforts ;

<footnote n="1017">¹⁰¹⁷ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 3</footnote>

<footnote n="1018">¹⁰¹⁸ APMM, Governatori Conclusioni, vol 1 fasc 49</footnote>

<footnote n="1019">¹⁰¹⁹ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 5</footnote>

<footnote n="1020">¹⁰²⁰ APMM, Governatori Conclusioni, vol 2 fasc 2</footnote>

<footnote n="1021">¹⁰²¹ APMM, Governatori Conclusioni, vol 7 fasc 10</footnote>

<footnote n="1022">¹⁰²² APMM, Governatori Conclusioni, vol 4 fasc 8</footnote>
l'enquête est aussi un moyen profitable de récolter des informations sur le quartier dont il assure
la gestion pour le compte du Mont napolitain :

« ogn'uno secondo cadera per l'habitatione che in quelli se rassegna accio informatosi esattamente » « possano pigliare l'informatione di quelle persone »<fnref n="1023" />.

La part sombre des œuvres de charité destinées aux pauvres et des moyens engagés pour lutter
contre les abus divers est qu'elle légitime des enquêtes de plus en plus poussées qui amènent à
récolter des informations détaillées sur les habitants.

Une fois les relations des malades jugées vraie (« relatione vera »), le sort intervient pour
départager les candidats. Le tirage a lieu de manière publique dans l'église du Pio Monte della
Misericordia, après la célébration d'une messe. Les personnes tirées au sort sont donc admises
à prendre les bains à l'hôpital de Casamicciola.

S'ils ont eu la chance de leur côté, les candidats admis obtiennent un bulletin manuscrit (« bolletino manuscritto ») signé par le gouverneur du Pio Monte della Misericordia indiquant leur nom ainsi que le jour et l'heure auxquels ils doivent se trouver à la marina de Portosalvo pour l'embarquement. Sur place, ils retrouvent ce même gouverneur, le député correspondant à Naples ainsi que le secrétaire. Une fois les felouques prêtes, les malades sont appelés un par un et montrent leur bulletin manuscrit en échange duquel ils en reçoivent un nouveau, imprimé à l'effigie de la Vierge. Le moment de l'embarquement offre une nouvelle opportunité pour les candidats qui n'ont pas été désignés par le sort : si des places restent à pourvoir en raison de désistement ou par d'éventuels refus d'embarquer sur la felouque, elles peuvent être pourvues à ce moment-là. Il est en conséquence rappelé aux députés, lors du tirage au sort public, de conseiller aux malchanceux de se présenter tout de même à l'embarquement avec l'espoir d'obtenir une place. Une nouvelle fois, il est recommandé au gouverneur et député de faire preuve de vigilance face aux personnes qui seraient tentées de payer pour accéder aux bains, quand bien même ils feraient felouque à part. Au terme du voyage en mer, les malades arrivent à destination pour débuter la cure thermale.

Avant qu'ils n'arrivent sur l'île, les malades ont déjà été examinés et diagnostiqués par un médecin. Il a déjà été dit que seules sont admises pour prendre les bains les personnes souffrant d'une maladie curable. Il serait évidemment une tâche trop étendue pour le Pio Monte della

<footnote n="1023">¹⁰²³ APMM, Governatori Conclusioni, vol 6 fasc 15</footnote>
Misericordia de se charger d'examiner l'ensemble des candidats, qui se présentent par plusieurs centaines. Le diagnostic de la maladie et de son caractère curable est externalisé au profit des médecins de la ville de Naples, chargés de rédiger des certificats transmis par les malades au moment de leur candidature :

« non vi siano ammessi se non veramente d'infermità guaribili et incio si hanno da fare tutte le diligenze possibile con fedi di medici delle strade »<fnref n="1024" />.

On constate néanmoins une distinction entre la volonté des gouverneurs de n'accueillir que des malades pauvres souffrant de maladies curables nécessitant un traitement par les eaux thermales, et les certificats demandés aux médecins napolitains qui ne s'intéressent qu'au premier point. Ils ne sont donc pas estimés aptes à évaluer le bénéfice des eaux sur la maladie. C'est en revanche la mission qui incombe aux médecins présents à l'hôpital. La connaissance des vertus thermales leur permet de mettre au point la prescription des remèdes opportuns pour le malade à son arrivée, après avoir identifié la maladie :

« al tempo della missione se dovranno riconoscere l'infermi de loro mali dal Chirurgo, accio col suo parere consulti li remedii opportuni conseguente il bisogno »<fnref n="1025" />.

L'importance de la justesse du diagnostic se traduit en 1637 par l'affectation d'une pièce spécialement dédiée à la consultation afin que le malade puisse plus aisément s'exprimer sur sa maladie :

« che anco si consegni una stanza particolar al medico accio l'infermi possano con maggior confidenza pelear le loro infermità »<fnref n="1026" />.

<footnote n="1024">¹⁰²⁴ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 5</footnote>

<footnote n="1025">¹⁰²⁵ APMM, Governatori Conclusioni, vol 2 fasc 6</footnote>

<footnote n="1026">¹⁰²⁶ APMM, Governatori Conclusioni, vol 3 fasc 9</footnote>
On comprend les réticences des malades pour exprimer certains symptômes en présence d'autres individus et qu'il soit préférable de mettre à disposition un espace qu'on pourrait appeler « de confidentialité » entre le médecin et le malade.

Pour effectuer la visite, on retrouve en 1620 Giulio Jasolino, connaisseur probablement le plus expert sur ce sujet, avant que ne lui succède un de ses *discepoli*, Gio Jacobo Carbonello, chirurgien<fnref n="1027" />.

La spécificité des soins administrés et la nécessaire connaissance des eaux de l'île favorisent la présence de médecins qui en sont originaires tel que le physicien Bernardino Regina, recruté en 1677¹⁰²⁸. Néanmoins, ce critère n'est pas inconditionnel et le mode de recrutement par cooptation empêche que soient définis par écrit des critères de sélection précis. Le physicien Giacomo Marone Genero obtient la place de médecin ordinaire à l'hôpital grâce à l'attestation de son prédécesseur, Fabritio Spataro en 1651 :

> « essendosi havuta informatione della sufficienza del Dr fisico Giacomo Marone Genero del sudetto Spataro »<fnref n="1029" />.

S'ils ne sont pas forcément recrutés par l'hôpital, les médecins de l'île sont à l'occasion consultés pour donner leur avis sur les aménagements et les activités de l'hôpital. En 1637, alors qu'est envisagée la construction d'une salle dédiée aux repos des malades après l'administration du sable chaud, les gouverneurs insistent sur la nécessité d'en référer aux médecins de l'île :

> « ha referito anco esser necessario fabricarsi una camera per riposo dell'infermi doppo prese l'arene, si e conchiuso che se ne parli con li medici d'Ischia»<fnref n="1030" />.

A partir des conclusions, peu d'informations sont disponibles concernant leur rémunération, si ce n'est celle octroyée à Gio Andrea Melluso en 1612, alors seulement en charge du soin des religieux, d'un montant de dix ducats pour la saison. Cette provision, comparée aux salaires

<footnote n="1027">¹⁰²⁷ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 6 fasc 8</footnote>

<footnote n="1028">¹⁰²⁸ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 7 fasc 6</footnote>

<footnote n="1029">¹⁰²⁹ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 6 fasc 12</footnote>

<footnote n="1030">¹⁰³⁰ APMM, *Governatori Conclusioni*, vol 6 fasc 14</footnote>
offerts à l'hôpital de l'Annunziata à la même période, est très avantageuse. Certes, le médecin
doit démontrer des connaissances spécifiques et être enclin à prodiguer des remèdes
particuliers, mais exercer au sein de l'hôpital garantit un savoir-faire ré-exploitable notamment
auprès des nobles napolitains.

Il apparaît notamment à la lecture d'une lettre envoyée par un ancien médecin de l'hôpital, que
les retombées de la promotion de l'hôpital favorisent aussi le développement d'une clientèle
privée pour les bains. Elle est avant tout une opportunité pour les médecins, en particulier ceux
qui ont exercé à l'hôpital, de renforcer une clientèle aisée capable d'honorer d'importantes
dépenses. De fait, la réputation de l'hôpital devient un enjeu pour celle des eaux thermales et
donc pour l'activité thermale de l'île.

L'attractivité des bains

Le renouveau de la pratique des bains et le développement de la balnéologie favorisent aussi
un ensemble d'activités connexes liées à l'accueil des voyageurs et des malades. Grâce à
diverses sources règlementaires ou littéraires, il est possible d'imaginer l'atmosphère qui
régnait autour des bassins, en Europe et en Italie.

Dans le Journal de Voyage de Montaigne on Italie, les bains de la ville de Bade font l'objet
d'une attention particulière. Outre les deux ou trois bains publics découverts, on y trouve des
accommodements particuliers de chambres avec un accès « privatifs » aux eaux thermales :

> « Il y a deux ou trois being publicques découvers, de quoi il n'y a que les pauvres gens qui se servent. Les autres en fort grand nombre font l'enclos dans les maisons, & les divise en plusieurs petites cellules particulières, closes & ouvertes qu'on loue avec les chambres : lesdites cellules les plus délicates & mieux accomodées qu'il est possible y attirant des veines d'eaux chaude pour chacun beig. Les logis tres magnifiques. En celui où nous logeames, il s'est veu pour un jour trois cent bouches à nourrir »<fnref n="1031" />.

Le médecin Joachim Camerarius dans sa description des eaux de Plombières au XVIe siècle évoque aussi les joyeux banquets et surtout « *l'argent qui s'échappe par mille issues* » et les bourses épuisées.

<footnote n="1031">¹⁰³¹ Michel de Montaigne, *Journal du voyage de Michel de Montaigne en Italie*, vol. 1, Paris, Le Jay, 1774 (p.55-56).</footnote>
Thomas Platter qui visite les bains de Balaruc à la fin du XVIe siècle témoigne de la diversité des activités connexes des bains, notamment pour les métiers du soin comme la pharmacie, les marchands ou les divertissements :

> « Un pharmacien y tient une officine ouverte pendant toute la saison ; à la même époque, on y voit un grand nombre d'étalages de marchands, et des jeux de toute sorte y sont installés comme dans toutes les villes d'eaux »<fnref n="1032" />.

Les règlementations émises autour des bains de San Giuliano à Pise peignent sensiblement le même tableau, en autorisant aussi les habitants du lieu à loger les voyageurs curistes en échange d'un paiement raisonnable<fnref n="1033" />.

De ces exemples, on voit qu'il existe dès le XVIe siècle dans les villes de cure, une dynamique économique autour des activités de bouche et de divertissement. Dans le Royaume de Naples, et en particulier dans la zone phlégréenne qui bénéficie d'une littérature abondante, ce sont aussi développées ce type d'activités.

Les effets thérapeutiques de l'air et de bains des champs Phlégréens sont renommés et célébrés depuis l'Antiquité. Leur usage se poursuit au Moyen-âge, et les anciens complexes thermaux ont préservé au XVe siècle leurs structures et décorations originales. Les bains de Pozzuoli sont notamment fréquentés par la famille royale Aragonaise, la noblesse locale, et leurs invités<fnref n="1034" />.

Les bains attirent aussi de nombreux voyageurs comme on le voit sur une gravure de Jan Van der Straet dit Giovanni Stradano, La Solfatara di Pozzuoli publié en 1587. On y voit des voyageurs en ombrelle, parfois soulevés à l'aide de porteurs déambuler à travers les cratères fumants de la Solfatara<fnref n="1035" /> :

<footnote n="1032">¹⁰³² Jean-Christophe Sanchez, « Les bains et eaux minérales de balaruc aux XVIIe et XVIIIe siècles : entre emprises institutionnelles et discours scientifiques », in Gilbert Larguier, *Questions de santé sur les bords de la Méditerranée : Malades, soignants, hôpitaux, représentations, en Roussillon, Languedoc & Provence XVIIe-XVIIIe siècle*, Perpignan, Presses universitaires de Perpignan, 2017.</footnote>

<footnote n="1033">¹⁰³³ Antonio Cocchi, *Dei Bagni di Pisa trattato di Antonio Cocchi Mugellano*, Florence, Stamperia Imperiale, 1750.</footnote>

<footnote n="1034">¹⁰³⁴ « Giuliano da Sangallo in the Kingdom of Naples », *Journal of the Society of Architectural Historians*, 1 juin 2015, vol. 74, n° 2, p. 152.</footnote>

<footnote n="1035">¹⁰³⁵ Vladimiro Valerio, *op. cit.*</footnote>
<figure><img src="image_16.png" /></figure>

11.

Scipone Mazzella<fnref n="1036" /> dans sa description du site de Pozzuoli, donne aussi une image similaire du lieu avant les violents événements sismiques et volcaniques de l'année 1538, dont on a dit qu'ils ont joué un rôle proéminent dans le succès d'Ischia :

> « Dove e hoggi la detta Montagna nuova, avanti dell'incendio era la maggior parte mare, ne molto lungi dall'acqua stava uno borgo, e ne' tempi de' bagni era molto habitato; ivi erano molti spedali per li poveri, che venivano a pigiar i bagni: v'era altresi una Terme antica di belissima architettura fatta, le quali cose tutte hoggi detta montagna delle ceneri le tiene sepolte».

<footnote n="1036">¹⁰³⁶ Scipione Mazzella, *Sito, et antichita della città di Pozzuolo, e del suo amenissimo distretto. Con la descrittione di tutti i luoghi notabili, e degni di memoria, e di Cuma, e di Baia, e di Miseno, e altri luoghi vicini, Naples, per Stigliola, 1593.*</footnote>
Les installations thermales de Pozzuoli sont reconstruites par le vice-roi Pedro Toledo. Dans son guide aux voyageurs étrangers publié en 1634, Giulio Cesare Cappacio<fnref n="1037" /> souligne le succès des eaux de la Solfatara en particulier au mois de juin :

> « Qua concorrono nel mese di giugno tante genti, per conseguir la salute, giovando il loco al diseccar gli humori, alle sordità, & a i difetti de gli occhi, e della sua virtu partecipano l'arene le quali ancor che discoste ne i lidi del mare, ricevono pur l'istessa virtu dal suo calore ».

Sous le patronage du vice-roi Pietro d'Aragona, dans les années 1660, sont engagées de nouvelles réhabilitations des édifices abimés et difficilement accessibles<fnref n="1038" />. Le complexe de Pozzuoli est décrit par Gio Batta Pacichelli dans son ouvrage publié en 1704¹⁰³⁹ :

> « Di piu vari bagni freddi e caldi, con le Figure, le quali dal sito delle mani dimonstrano il Morbo da curarsi. Molti Sudatori: la Piscina mirabile, o l'Acquedotto sostenuto da 48 pilastri alti, in quattro dispositioni, con doppi ordini di gradini. Le cento camerelle, o piu stanze stotterra confuse, per mantener l'acque alla coltur de gli Horti publici: il Mercato di Sabato, partito, quas'in bottheghe, per Funamboli, e Giochi Quinquatri ad honor di Minerva ».

On constate que la réfection du complexe thermal a ainsi favorisé le développement de la ville, de ses commerces à travers le marché et les boutiques, et de ce qu'on pourrait appeler « l'ambiance thermale », qui dote les villes de lieu de détente comme les jardins ou les jeux. Cependant, l'ensemble des activités en corrélation avec l'activité thermale sont dépendante de la qualité des eaux et de leur capacité curative, et de fait, de la réputation des bains. On observe que lorsque les bains sont délaissés, la menace pèse sur l'ensemble des activités connexes. On le voit par exemple dans l'inquiétude exprimée par Cosimo Sassetti, ministre du Grand-duc de Toscane en visite aux bains de San Giuliano en 1650 :

<footnote n="1037">¹⁰³⁷ Giulio Cesare Capaccio, *Il forastiero...*</footnote>

<footnote n="1038">¹⁰³⁸ Maria Conforti, « I bagni di Ischia e Pozzuoli tra Cinquecento e Seicento »...</footnote>

<footnote n="1039">¹⁰³⁹ Giovanni Baptista Pacichelli, *Il regno di Napoli in prospettiva, in cui descrivono la sua metropoli citta di Napoli e le cose piu notabili e curiose così di natura come d'arte*, Naples, Mutio, 1703.</footnote>
« E che si perde anco il frutto di quei ben e fitto d'osteria, che si regge sopra il denaro che l'oste cava nel'allogiare i Bagnaioli, e che per essere i Bagni in mezzo a una palude si e persa a bagnatura delle persone comode, restando oggi il bagnarsi solo ai poveri »<fnref n="1040" />.

La dépréciation du lieu menace l'attractivité des bains et la perte de la clientèle aisée qui stimule les activités liées aux cures thermales. L'hôpital construit à Casamicciola joue de ce point de vue un rôle proéminent, qui permet d'exposer les enjeux autour du caractère publicitaire des établissements thermaux, et des conséquences sur les populations locales et les malades accueillis.

## La réputation de l'hôpital, une opportunité économique et des conséquences sociales

Comme le montre les divers billets émis par les gouverneurs de l'hôpital à travers la ville, l'établissement jouent un rôle dans la publicité des remèdes thermaux d'Ischia. Cet enjeu spécifique se retrouve également dans l'attention portée par les médecins qui accompagnent une clientèle privée à Ischia. Ce phénomène n'est pas nouveau, au XVe siècle, Ugolino da Montecadini dénonce les excès des médecins bolognais, qui en vantant la qualité des eaux de Porretta, se taillaient une réputation qui ne manquait pas de rejaillir sur le *studium* tout entier et sur Bologne. Cette dénonciation peut également être interprétée en terme économique, l'exploitation des thermes représentant pour la cité, mais aussi pour les praticiens un possible surplus de revenus lorsque ces derniers accompagnaient leurs patients aux bains et revendiquaient ainsi une compétence particulière dans ce secteur<fnref n="1041" />.

Au milieu du XVIIe, la réputation des eaux thermales est mise à mal au point que certains nobles napolitains chevaliers (« cavallieri ») et seigneurs (« signori della Città »), se détournent de leur utilisation. Le chirurgien Carbonello, probablement inquiet de voir sa clientèle diminuer d'enthousiasme pour les eaux thermales, s'adresse aux gouverneurs de l'hôpital pour lequel il travaillait quelques années auparavant, afin de « décharger sa conscience ». Le billet est intéressant par la démonstration du rôle que joue l'hôpital dans l'attractivité de l'île :

<footnote n="1040">¹⁰⁴⁰ Antonio Cocchi, *Dei Bagni di Pisa trattato di Antonio Cocchi Mugellano*, Florence, nella Stamperia Imperiale, 1750.</footnote>

<footnote n="1041">¹⁰⁴¹ Didier Boisseuil, Marilyn Nicoud, Danielle Jacquart (eds.), *Séjourner au bain : le thermalisme entre médecine et société, XIVe-XVIe siècle*, Lyon, Presses Universitaires de Lyon, 2010 (p. 83).</footnote>
« Li quali havendo letto il biglietto scritto da lo Gio Jacobo Carbonello (...) Illustrissimo signore il bagno che sono nel'Isola d'Ischia ancorche siano stati Centinaia d'anni sepeliti et incogniti et benche di quelli n'habbia scritto il dottissimo Andrea Baccio, pure no se haveva quella cognitione et esperientia che dal mio Maestro Dr Giulio Jasolino sono stati chiariti et manifestati al mondo con tanto beneficio al publico, per il che mossa la pieta delli governatori del Sacro Monte della Misericordia hanno istituito quel suntuoso ospedale a beneficio di poveri amalati dove con tanta comodità et buon governo sono quelli trattati, et perche io come discepolo del sopradetto Giulio Jasolino, sapendo di quanto utilità et beneficienza sono stati questi bagno per il passato alli poveri infermi mosso solamente per carità del bene publico sono constretto di chiarire per che causa Questo strumentii essendono l'istessi che prima giovano all'infermi, come il tempo passato essendo che la maggiore parte se ne vengono o con poca salute o con poco meglioramento per meno posso giudicar altro che il tutto proceda delli grandissimi disordino che si fanno in pigliar detti remedii et particolarmente nel mangiare et nel bere et perche tutti li nostri autori che tutti li medicamenti tanto naturali quanto artificiali per introdurre salute devono essere accompagnati con il buono ma parco vitto, dico buono nella qualità et parci nella quantità, et per che questi illutrissimi signori come anco io ho visto con occhi proprii a tempo che io governava cavalieri nelli medesimi bagni trattano et governano l'ammalati con banchettarsi matino et sera con evidente danno delli detti ammalati li quali non usando la dovuta ceta che e necessaria per posser ricever li beneficii di remedii e por causa che non si riceva, oltre che qualche e peggio si e che si perde fra poco tempo il credito di detti bagno et li cavalieri, et Signori della Città lasciano l'uso di quelli vedendo che con cio che il Monte feci la carità ne se riceve la salute per tanto mi ha parso prima spinto dalla carità per l'utile publico, secundo per honore delli bagno accioche la spesa che si fa valentamente non sia in vano avertire a questi signori (...) Da casa li 12 di giugno 1654 »<fnref n="1042" />.

Après un rappel du rôle de Jasolino dans la découverte des vertus des eaux thermales de l'île,
Carbonello expose son inquiétude : le bénéfice d'un séjour à l'hôpital de Casamicciola semble
moins évident. Cela aboutit à une remise en cause des vertus curatives des eaux et donc à un
délaissement de l'île par les nobles et seigneurs qui constituent sa clientèle et qui sont aussi des
contributeurs au mont de charité. On comprend donc l'inquiétude de Carbonello quant à la
réputation de l'hôpital dont il cherche à établir les causes du dénigrement, d'autant que comme
l'a souligné Joël Coste, les médecins trouvaient, grâce au thermalisme, un moyen

<footnote n="1042">¹⁰⁴² APPM, Conclusioni Governatori, vol 6 fasc 0</footnote>
d'enrichissement ou une voie d'ascension sociale, en particulier vers l'aristocratie, qui était l'objectif ou le rêve de beaucoup de médecin d'Ancien Régime<fnref n="1043" />.

Puisque les eaux ne sont pas à mettre en cause étant donné qu'elles sont identiques à celles qui ont éveillé la curiosité de son maitre, la cause est à chercher dans la gestion de l'hôpital. En même temps, les eaux étant un remède sur lequel le médecin n'a aucun pouvoir d'action, il propose d'agir sur son seul moyen d'action : l'organisation et le fonctionnement de la structure. Pour Carbonello, le comportement des malades n'est pas adapté à la cure. Il propose aussi des solutions pour rétablir la réputation de l'hôpital : il souhaite le renforcement du contrôle sur les malades pauvres et l'encadrement de leurs comportements. Ces éléments poussent à s'interroger sur les conséquences pour les malades de l'hôpital de cette dimension publicitaire pour les remèdes.

Certes, la construction d'un hôpital caritatif sur l'île permet de remédier à la distinction entre l'utilisation des sources thermales par les différents groupes sociaux. Comme l'a souligné, Maria Conforti, les bains étaient utilisés par au moins deux groupes de patients : d'un côté un remède d'élite, à savoir, la cure médicale encadrée par un médecin et de l'autre une utilisation domestique quoique parfois médicinale des sources thermales. La construction de la Casa d'Ischia, destinée aux malades pauvres, dans la définition qu'en fait le mont napolitain et qui exclut les plus miséreux qui mendient dans les villes, permet l'ouverture de la cure thermale. D'un autre côté, la discipline imposée aux malades, qui passe par de nombreuses interdictions qui est en partie dues aux réformes religieuses, indique aussi que les malades, leur comportement et leur corps font partie du programme de publicisation des remèdes d'Ischia. Cette idée est renforcée par requête du chirurgien Carbonello de renforcer le contrôle et la discipline pour sauvegarder l'image des remèdes d'Ischia. Le parcours de Carbonello permet de prolonger encore cette idée. Après avoir travaillé à l'hôpital de Casamicciola, on le retrouve dans l'encadrement de cures médicales privées de sa propre clientèle. La pratique au sein de l'établissement lui a permis d'acquérir un savoir en balnéologie en soignant les malades de l'hôpital, et en acquérant ainsi une réputation qu'il semble avoir pu valoriser auprès de sa propre clientèle. Son expérience de médecin à l'hôpital a aussi été l'occasion de tester le remède sur le corps de ses patients pour améliorer sa connaissance des effets des eaux thermales sur les différents maux.

****************

<footnote n="1043">¹⁰⁴³ Joël Coste, « Médecine et thermalisme à l'époque moderne » in *Le thermalisme : approches historiques et archéologiques d'un phénomène culturel et médical....*</footnote>
L'hôpital construit sur l'île d'Ischia à la suite de la publication de l'ouvrage de Jasolino dont il a été montré l'ambition promotionnelle pour Ischia, conserve cette dimension. S'il a pour vocation d'accueillir charitablement des malades pour leur prodiguer des soins, il véhicule aussi une image du site ischitain, qui est soumis à la concurrence d'autres complexes thermaux, et en particulier de Pouzzoles. Cette dimension est renforcée par les activités qui se développent autour des bains, comme les commerces et les activités de divertissement, qui sont profitables au développement des territoires. Cette dimension hospitalière n'est pas sans conséquence. Outre la privatisation des sources d'eau, elle impose une contrainte sur l'encadrement des malades de l'hôpital, afin qu'ils renvoient une image positive du lieu.

L'étude du Ritiro de l'Annunziata et de l'hôpital de Casamicciola permet de caractériser le passage, mis en valeur par Aurelio Musi d'un système d'assistance à l'autre à travers l'évolution des structures hospitalières. Ces deux établissements témoignent de la permanence de l'organisation sanitaire fondée sur la dialectique entre un grand établissement plurifonctionnel tel que l'Annunziata et les initiatives privées, en particulier les confraternités et les monts de piété, à l'instar du Pio Monte della Misericordia à l'origine de l'établissement d'Ischia. On retrouve aussi la fonction traditionnelle de l'hôpital comme une structure charitable d'accueil et de soin pour les pauvres.

Cependant de nouveaux enjeux et de nouvelles fonctions apparaissent pour ces établissements et en particulier l'ouverture aux savoirs scientifiques et médicaux, produits dans les cercles savants ou par des initiatives personnelles comme celle du médecin Giulio Jasolino. Les structures hospitalières deviennent non seulement un lieu d'intégration mais aussi de mise en application et de diffusion de ces connaissances.

Sur ce point, il est important de signaler le rôle joué par les académies calabaises du Cinquecento, parfois matinées de la perspective « investiguante » napolitaine. Giulio Jasolino, ou Tommaso Donzelli, qui ont joué un rôle déterminant dans la fondation ou la réorientation des structures étudiées, ont été membres des académies de Cosenza ou Rossano. Dans le cadre de la relation entre le centre et la périphérie, entre Naples et le Royaume, il apparaît que les courants intellectuels qui naissent et se diffusent depuis la Calabre entre le XVIe et le XVIIe, trouve une application concrète à Naples, au sein de ces hôpitaux qui s'ouvrent à l'enseignement et la recherche.

A l'Annunziata comme à Casamicciola l'intégration des savoirs en sciences naturelles, chimiques ou médicales se traduit par la création de lieux dédiés à leur expérimentation et leur diffusion. Le jardin botanique est créé simultanément à une école de médecine, ce qui illustre la volonté de cultiver des plantes parfois rares dans une perspective naturaliste, autant que de
transmettre ces connaissances aux étudiants de médecine avec pour objectif d'améliorer l'application des sciences naturelles dans la pratique médicale.

Sur l'île d'Ischia, les découvertes du médecin Giulio Jasolino quant aux remèdes thermaux sont appliquées, dans une structure spécifiquement dédiée, aux corps des malades. L'hôpital permet aussi la diffusion du remède qui le conduit à s'intégrer dans le programme promotionnel voire publicitaire pour l'île et ses bains, mis en œuvre par les autorités locales et soutenu par les médecins qui y conduisent leurs clientèles privées. Certes, cette dimension est d'avantage spécifique aux établissements thermaux en raison du développement de nombreuses activités connexes, de bouche ou de divertissement. Néanmoins, comme le montre l'ouverture de concours publics pour le recrutement des chirurgiens puis des médecins à l'Annunziata, l'hôpital « napolitain » acquiert par là une fonction de production. Dans ce sens les structures hospitalières deviennent un lieu d'innovation médicale, dans notre cas par la chirurgie ou la balnéologie. Mais ces innovations s'accompagnent aussi de la promotion des localités thermales. On notera aussi que cette évolution se fait, du moins à Ischia, au détriment des malades, qui deviennent acteurs de l'image de l'hôpital.

A Casamicciola, l'ancienne structure de l'hôpital a été détruite par le tremblement de terre ravageur de 1883, et une nouvelle a vu le jour en 1895, avant sa fermeture définitive en 1973. Après de longues péripéties judiciaires condamnant l'édifice à l'abandon, la structure pourrait aujourd'hui retrouver sa vocation thermale<fnref n="1044" />.

<figure><img src="image_17.png" /></figure>

12.

<footnote n="1044">1044 Pasquale Raicaldo, Casamicciola, il Pio Monte della Misericordia diventerà una struttura termale, *La Repubblica*, 26 mars 2016.</footnote>
CONCLUSION

Pour caractériser l'évolution du monde médical napolitain du Mezzogiorno espagnol, on pourrait dire que l'un de ses acteurs principaux a été le corps des malades, qui nous est apparu comme la « porte d'entrée » vers le monde médical dont la mission est de restaurer sa santé. Il s'est montré « dans tous ses états ». Mort, il sert à l'instruction des barbiers et chirurgiens de Naples, lors des dissections qui se tiennent dans différents lieux anatomiques de la ville et fleurissent sous l'autorité de Severino. Malade, il peut être soignés à même le sol dans les cas d'accident, à domicile, dans la boutique de barberie, à l'hôpital. Convalescent, il peut être envoyé respirer le bon air des hauteurs de la ville, ou se baigner dans les eaux thermales. Sain, les bains et d'autres types de cures servent à prévenir la maladie. Il sert aussi de « lieu » de coordination ou de confrontation entre les différents praticiens de l'art de guérir, qui ajustent leurs diagnostics et thérapies. Dans le cas de l'enquête médicale, il sert aussi à tester les remèdes, comme le médecin Giulio Jasolino qui recourt au corps de ses malades pour observer les effets de l'eau thermale, entrainant parfois des conséquences néfastes. L'interaction du corps des malades et de leur environnement est en effet apparue prégnante pour la considération de leur santé à travers les différentes sources. La qualité de l'eau fait l'objet d'une attention particulière, tant par les conséquences d'une eau impropre, que pour ses vertus curatives. La pollution de l'air est crainte, en particulier lorsqu'elle est due aux activités humaines. Ce lien étroit entre la santé des hommes et leur environnement s'incarnent à travers le projet de construction d'un hôpital thermal sur l'île d'Ischia, qui se traduit par l'adaptation de la structure à l'environnement naturel facilitant la prise des bains. Pourtant, le corps du patient n'est pas une condition à l'acte de soin, la correspondance médicale témoigne de la pratique de la médecine à distance, réalisée par l'intermédiaire des images, qui n'est pas sans résonnance avec les questions contemporaines de téléconsulation.

A l'initiative de l'acte de soin, les malades peuvent entreprendre des mobilités importantes pour obtenir une consultation médicale en se servant sur le personnel d'un territoire voisin. Ils disposent aussi du choix de poursuivre ou non une cure médicamenteuse, comme l'a montré la
correspondance de Severino, les arrêts de traitements sont nombreux, le plus souvent parce qu'ils occasionnent des maux encore plus grands que le mal à guérir, le plus souvent intolérables. Ce point semble d'ailleurs inquiéter les autorités médicales, comme les gouverneurs de l'hôpital de l'Annunziata, qui recommandent aux praticiens de physique d'accompagner et d'encourager le malade dans la prise du remède lors des visites « au lit » du patient afin qu'il n'y renonce pas. La relation entre le malade et le soignant apparait ainsi comme une composante à part entière du soin, dont a vu évoluer les caractéristiques.

Les malades peuvent recourir à plusieurs soignants au cours de leur parcours thérapeutique. Les cas sont également nombreux dans lesquels ils recourent à plusieurs médecins, parfois simultanément, notamment dans les cas de malades gravement atteints pour lesquels de multiples avis sont recherchés. Dans tous les cas, la question de l'autorité n'est jamais loin : les médecins eux-mêmes peuvent recourir à la science d'un autre, notamment d'une autorité médicale reconnue comme le chirurgien Marco Aurelio Severino, dont ils attendent aussi des retombées favorables pour leur propre réputation. La relation entre le malade et le médecin est donc loin d'être un face à face. Les sources ont largement mis en avant sa dimension collective, que viennent toutefois nuancer la création d'espaces d'intimité.

La communauté entoure le malade, que ce soit dans les campagnes des provinces du Royaume, ou dans le cadre urbain des quartiers napolitains. L'intimité entre le soignant et le malade n'est pas la règle, notamment lors de l'interrogatoire, ou les proches affirment ou contredisent les dires du patient. Par ailleurs, la communauté peut aussi subventionner l'intervention du médecin auprès d'un malade par des initiatives personnelles, ou de manière collective, par le biais des corporations de métiers ou en décidant d'octroyer une provision à un médecin ou un chirurgien pour assurer le soin de la population. La relation peut aussi se faire plus intime et l'accompagnement des sages-femmes peut s'étendre dans le temps, pendant la grossesse et dans les jours qui suivent l'accouchement. Elles apparaissant aussi comme « gardiennes » du secret des naissances, servant dans ce cas de « rempart » contre la communauté dont on craint le regard. De même, on a pu observer une évolution dans le sens contraire, celui de l'individualisation du soin : l'hôpital thermal d'Ischia intègre à sa structure lors de la construction un espace de confidentialité pour mener l'interrogatoire du patient.

Le soin conserve ainsi entre le milieu du XVIe et la fin du XVIIe, une dimension éminemment collective. Pourtant, elle n'empêche pas d'entrevoir la concomitance de différentes modalités en fonction des catégories sociales. Les médecins napolitains partagent, dans la plupart des cas, leur exercice entre les structures d'assistances, dont un complexe comme l'Annunziata traduit
les périodes de crises qui pèsent sur les malades, et une clientèle privée, soignée à domicile ou en cure, sur des sites thermaux par exemple. Cette modalité particulière de la cure offre par ailleurs un autre visage au soin. Contrairement à la plupart des exemples rencontrés au cours de ce travail, qui ressemblent à une longue exposition de détresses, la dimension sociale des bains témoigne au contraire de la thérapie comme d'un moment « de plaisir » dont dépendent des activités connexes.

Cette distinction sociale est déjà bien connue et est un lieu commun des histoires médiévales et modernes. En revanche, cette thèse a essayé d'approfondir la dialectique entre ces deux sphères. A travers l'exemple de l'hôpital de Casamicciola destiné aux œuvres de charité du Pio Monte della Misericordia, on a pu observer que l'exercice dans une structure hospitalière pouvait servir de tremplin pour des médecins qui se constituent ensuite une clientèle privée, grâce à l'expérience qu'ils ont pu acquérir à travers le soin des patients de l'hôpital. Ce phénomène n'est pas sans conséquences pour les malades, qui incarnent malgré eux la réussite ou l'échec du remède, et qui sont contraints pour en garantir l'image à une discipline stricte.

Outre les inégalités sociales, on observe de profondes inégalités territoriales. Les descriptions des terres du Royaume témoignent que de la richesse d'un fief dépend la densité de son personnel médical, en particulier des médecins. Ces derniers apparaissent, malgré l'octroi de provisions par les communautés, moins liés à la ville qu'il n'y parait. Ils peuvent résider en dehors de son enceinte et soigner les malades des territoires voisins. Au contraire, la figure du barbier, qui occupe les places stratégiques des villes et villages, s'inscrit par sa boutique fortement dans la vie villageoise ou du quartier. Présents là où les médecins ne s'aventurent pas, ils exercent sans doute une médecine de proximité, comme en témoigne d'ailleurs la littérature écrite par les barbiers sur leur propre art. La confrontation de deux manuels de barbiers publiés à quelques années d'intervalle a également permis de mettre en évidence les oppositions internes au métier quant à son évolution. Le barbier moderne se distingue dans la littérature produite par ses praticiens comme l'homme de l'outil chirurgical, qui délaisse le miroir et le rasoir, au profit de l'aiguille, témoignant ainsi de son aptitude aux opérations de chirurgie. Or, l'outil fait-il le chirurgien ? Ce lien étroit entre le chirurgien et ses outils doit être relativisé : dans les cas les plus périlleux et les opérations les plus invasives, les chirurgiens y renoncent pour se servir de leurs propres doigts garantissant davantage de délicatesse.

Difficile, en revanche, de savoir si les malades sont bien soignés. On serait tenté de dire que non : les malades qui se tournent vers Severino par des lettres implorantes et le récit qu'offre Giulio Jasolino sur ses propres patients (même si dans ce cas il a tout intérêt à démontrer l'échec
de ses collègues), offrent plutôt un vaste panorama d'hommes et de femmes arrivés au terme d'un long parcours thérapeutiques qui s'est révélé être un échec. Cette conclusion est évidemment très relative, les échecs et conséquences néfastes amènent parfois à un changement salutaire de traitement, ou à une modification des pratiques. L'échec le plus important semble être la continuité de l'acte médical, diagnostique-prescription-cure, le plus souvent rompu lors de la prise du traitement. Le malade peut en effet décider de lui-même d'arrêter la prise d'un remède, mais il peut également y être contraint. Le modèle de soin, qui se met progressivement en place dans les Abruzzes par un système de contribution des différentes communautés, n'intègre pas les médicaments. Le Premier médecin Antonio Santorelli se montre particulièrement attentif à cette question, en recommandant vivement aux apothicaires, en vertu de leur statut d'homme public, d'être continuellement disponibles pour fournir les malades en remèdes. La question de la continuité du soin se pose aussi dans la permanence de l'institution du Premier médecin, dont les instructions recommandent la formalisation des informations à transmettre pour assurer la pérennité de leur charge. Le gouvernement espagnol a probablement échoué à assurer la continuité du soin du malade comme des affaires médicales.

Le Premier médecin, à qui incombe la charge de contrôler les praticiens, ne joue de plus qu'un rôle mineur. Les sources ont toutefois laissé apparaitre l'émergence de figures du soin dans le tableau de la diversité des figures médicales, et sous diverses impulsions, la construction progressive des cadres et des règles définissant les métiers du soin au sein de corps organisés dans lesquels se réunissent les membres d'une même profession : les corporations. Ils font cependant l'objet d'une surveillance étroite et les réglementations qui leur sont imposés sont la source de vives oppositions pour la conservation des privilèges anciens en particulier de la part de l'Ecole Salernitaine, qui rayonne encore à l'époque moderne grâce à son prestigieux passé médiéval, contre le Studio napolitain, dont le vice-roi espagnol le compte de Lemos, suivant l'exemple de Salamanque, entend faire l'Université du Royaume. L'opposition entre la capitale et le pôle régional des études médicales de Salerne illustre le conflit toujours sous-jacent entre le centre et sa périphérie. Les conséquences sont significatives sur la mobilité étudiante dans le Royaume, qui se tourne au rythme des pragmatiques royales vers l'une ou l'autre école. Cette thèse a cherché à relativiser le déclin de l'université napolitaine dans la période espagnole, du moins dans le cadre du *cursus medicorum*. La concurrence des cours privés, contre lesquels de sévères pragmatiques sont émises à partir de 1630, se fait beaucoup moins tangible ensuite. Les éléments recueillis sur la formation vont par ailleurs dans le sens d'une uniformisation du cursus
des médecins et des chirurgiens, comme en témoigne l'interdiction de l'obtention du doctorat hors du Royaume, ou l'interdiction des cours privés.

Une fois diplômés, les médecins intègrent le Collège de Naples ou de Salerne, organe juridictionnel chargé de l'organisation de la profession. Dans le Royaume, l'organisation des métiers du soin en structures corporatives est toutefois limitée par le contrôle du Premier médecin et la vie à l'intérieur des Collèges et corporations demeure relativement méconnue en raison de l'absence de trace des débats qui ont probablement accompagnés leur évolution. Toutefois, les informations obtenues dans les archives des Collège de Naples et de Salerne et de la corporation des barbiers napolitain, le *Quattro dell'arte*, permettent de présenter les caractéristiques principales du processus de professionnalisation en marche à l'époque espagnole.

L'agrégation à une structure d'organisation professionnelle traduit l'intégration au métier et permet la pratique d'un art réglementé, en contrôlant la formation, l'apprentissage, en régulant l'exercice et en garantissant un secours mutuel entre les membres d'une même corporation. La chirurgie, qui recouvre derrière ce terme une grande diversité de pratiques, bouleverse les positions établies. Les chirurgiens sont intégrés, sans oppositions apparentes, aux collèges des médecins de Naples et Salerne, et les barbiers napolitains, émancipés de l'autorité du Premier médecin, s'allient aux perruquiers, garantissant leur prééminence sur les travaux de la barbe et la distinction des cheveux. Dans les statuts de barbiers, qui ne font aucune mention à la pratique chirurgicale, le XVIIe siècle pourrait être celui de la distinction définitive entre les deux métiers : le chirurgien et le barbier.

La question de l'apprentissage en témoigne. Tandis que les statuts des barbiers règlementent l'apprentissage en boutique, les apprentis chirurgiens qui effectuaient au début du siècle une période d'apprentissage hors de l'université, sous la direction d'un maitre chirurgien, ne le pratiquent plus à la fin du siècle. D'ailleurs, l'hôpital de l'Annunziata qui constituait un des pôles privilégiés de formation perd progressivement cette fonction en raison de la professionnalisation de charges de praticiens qui évoluent vers la création d'un nouvel office, « le médecin assistant ». Dès lors, deux possibilités : la période d'apprentissage chirurgicale peut disparaitre, ou bien elle est réintégrée à l'université. C'est plutôt la seconde possibilité qui semble se confirmer. Le cursus universitaire des chirurgiens, à Naples du moins, est à la fin du siècle exclusivement dédié à la chirurgie, avec à l'appui les démonstrations qui se tiennent dans le théâtre anatomique et dans les autres endroits de la ville. L'orientation pratique donnée au cours du XVIIe siècle aux études chirurgicales se substitue probablement à l'apprentissage. La
formation et l'apprentissage du barbier et du chirurgien apparaissent désormais fortement distincte à la fin du XVIIe siècle.

Il convient toutefois de relativiser cet aspect, la littérature des barbiers sur leur métier a permis de montrer que de nombreuses opportunités sont offertes aux apprentis barbiers d'assister aux démonstrations anatomiques, du moins jusqu'à l'épidémie de peste de 1656, qui entraine probablement une modification du sens des dissections. La raison de cette résistance des barbiers à la pratique chirurgicale et de l'ouverture des lieux de formation anatomique aux gens du métiers – ce dont témoigne les manuels des barbiers Tiberio Malfi et Cinzio D'Amato qui ont assisté aux dissections anatomiques de Severino et des Incurables – tient probablement à la spécialisation qu'a observée Christelle Rabier à Londres au XVIIIe siècle : la dévolution, aux barbiers, des soins d'urgence. On souhaitera ajouter, par cette thèse, qu'un mécanisme identique se met en place au sein même de la structure hospitalière de l'Annunziata. Face à l'émergence des médecins-chirurgiens et leur progression dans les divers complexes hospitaliers, les barbiers sont marginalisés et semblent à de multiples occasions frôler la disparition. Toutefois, ils maintiennent leur présence à l'hôpital en assurant un accueil d'urgence dans un lieu qu'on pourrait qualifier de « sas » et en veillant au maintien de l'ordre dans son enceinte.

Les voies de distinction des chirurgiens ne peuvent donc être uniquement fondées sur l'apprentissage, la pratique, ni même les outils, dont ils n'hésitent pas à se séparer dans les cas les plus délicats. En revanche, ils exploitent volontiers la dimension publique de leur art à travers les démonstrations de chirurgie. La démonstration publique des compétences apparaît comme un élément fort de distinction par lesquelles se mettent en scène leurs pratiques professionnelles. L'hôpital de l'Annunziata y recourt volontiers, en faisant évoluer son mode de recrutement de la cooptation à l'examen puis au concours, qui des chirurgiens s'étend aux physiciens. Malgré une pause imposée par l'épidémie de peste, les concours publics de chirurgie font l'objet d'une promotion importante dans la ville, renforcée par la présence de personnalités de la profession extérieures à l'établissement. En ne se fiant qu'aux « apparences », Naples aux XVIe et XVIIe siècle aurait vu naitre un corps de chirurgiens habiles pratiquant des opérations, ce qui aurait permis d'inscrire ce travail dans une contribution à « l'émergence de la science chirurgicale ».

Cependant, les archives de ce même hôpital témoignent d'un décalage entre la revendication publique d'un répertoire de compétences, chirurgicales en l'occurrence, et les fonctions qu'ils occupent. A première vue, les médecins-chirurgiens conquèrent tous les complexes de l'Annunziata : de l'hôpital des blessés à l'hôpital général, de l'hôpital des convalescents à la
Montagnola aux bains thermaux de Pouzzoles. Or la multiplication de ces offices qui permet leur rattrapage salarial sur les physiciens, se fait au profit d'offices corollaires, indistinctement confiés à des chirurgiens ou des physiciens. En somme, les médecins-chirurgiens pratiquent-ils la chirurgie ? Probablement moins que l'image qu'ils donnent à voir de leur métier ne le laisserait entendre. Distinction amoindrie des barbiers, distinction atténuée des physiciens, il y a pourtant bien un domaine dans lequel la distinction est déterminante : celui de la naissance.

A l'office du tour où sont recueillis les bébés exposés, les chirurgiens imposent leur autorité sur les sages-femmes et les nourrices qui y exercent. On retrouve ici l'ambition démontrée par le Premier médecin Santorelli, auteur d'un traité sur son office, qui, s'il tolère l'exercice des sages-femmes, souhaite limiter leur intervention à l'accouchement. La grossesse, les suites de couches, et le soin des bébés deviennent le domaine d'action des chirurgiens. L'office du tour de l'Annunziata en est un bon exemple, l'accouchement ayant lieu en dehors de l'hôpital, les médecins-chirurgiens sont toutefois présents à ce poste pour le soin des exposés.

Des chirurgiens, on n'en trouve nullement la trace dans les récits d'accouchement « à la ville ». En revanche les accoucheuses professionnelles qui sont d'abord armées de leur réputation, acquise parfois grâce à une forme de compagnonnage, sont repérables par la fréquence avec laquelle elles interviennent et l'extension spatiale de leur exercice, du moins jusqu'à la peste de 1656, qui semble avoir conduit à la perte des savoirs et savoir-faire obstétriques dans une partie de la ville, faute de transmission, et qui ouvre de nouvelles perspectives aux accoucheuses qui entrent dans le métier. La transmission, la réputation, la fréquence et l'aire d'exercice caractérisent le métier de sages-femmes, là encore ces éléments du métier sont connus. Toutefois, cette thèse a cherché à mettre en valeur la culture matérielle du métier et l'évolution des gestes qui l'accompagnent entre la seconde moitié du XVIe et la fin du XVIIe siècle. La chaise d'accouchement se diffuse à partir de la région de Salerne dès la fin du XVIe siècle et devient un instrument indispensable des couches. Outre le rôle des outils dans la construction de la profession, il est intéressant de souligner la modification des gestes du métier. Les récits rapportent une évolution importante de « l'organisation » de l'accouchement. Tandis les femmes se tenaient derrière la parturiente pour lui tenir le dos et que la sage-femme « levait » l'enfant, l'attention se porte désormais sur les genoux pour maintenir la position sur le siège.

Le domaine de la naissance permet aussi de distinguer le chirurgien du physicien, ce dernier n'étant jamais convoqué au soin des nouveau-nés. Le médecin physicien demeure une figure forte qui s'impose sous diverses facettes. Les médecins-scientifiques intègrent les cercles intellectuels et scientifiques, et peuvent, à l'image de Tommaso Donzelli, mettre en place des
projets qui visent au développement et à la transmission des connaissances en sciences naturelles, comme le jardin et l'école botanique de l'Annunziata. Les médecins peuvent aussi apparaître comme des experts dans le domaine sanitaire, comme le collège de médecins chargé d'établir la qualité de l'air à la Montagnola. Les médecins provisionnés, à Naples et dans les villes des provinces, sont une figure commune qui répondent à la décision collective des habitants d'octroyer une solde à un médecin, et dans quelques cas à un chirurgien. Comme l'illustre le cas de Silvestro Conte à Sarno, l'exercice d'une charge de médecin condotto, articulée à des ressources patrimoniales importantes, permet de mener une carrière locale en occupant les fonctions d'Eletto puis Sindico de la ville.

L'histoire sanitaire du Royaume de Naples à l'époque moderne est aussi celle de la peste qui intervient au milieu du XVIIe siècle, et dont on pourrait être surpris de ne pas l'avoir rencontrée davantage au cours de cette thèse. On essaiera toutefois d'apporter une contribution à l'histoire de cet événement, déjà par ailleurs largement documenté, en montrant que malgré des sources souvent muettes à ce sujet, l'épidémie bouleverse la pratique professionnelle des sages-femmes dans la ville, et vide l'hôpital de l'Annunziata de ses médecins, offrant ainsi des opportunités exceptionnelles d'accession aux charges hospitalières dans la période de récupération. On notera aussi que malgré le brouillage des contours des métiers, conséquence d'une période troublée, les barbiers, contrairement à ce qu'on aurait pu attendre, ne connaissent pas une évolution significative de leur statut et luttent contre leur marginalisation davantage par la spécialisation.

Les émotions, enfin, ont été présentes tout au long de la thèse, le plus souvent pour exprimer douleur ou lassitude et légitimer le recours à un praticien du soin, parfois aussi pour expliquer qu'on se dévoue à une tâche comme les anciennes « esposita » de l'Annunziata, qui, par affection, retournent y exercer comme sages-femmes.

## Les voies napolitaines de la « modernité médicale »

A l'échelle du Royaume, on serait tenté d'appliquer le « topos » de l'Italie du nord et du sud. D'un côté, les provinces septentrionales du Royaume, Abruzzes, Terre de Labour, Principato Ultra et Citra, où on trouve les densités les plus élevés de médecins. C'est également dans les Abruzzes que se mettent en place un système médical entre les villes, fondé sur une contribution des communautés pour le service d'un médecin. En conséquence, les distances à parcourir pour une consultation s'allongent dans les provinces du sud. La Basilicate, la Calabre et les Pouilles,
accusent un retard dans ce domaine, moins de médecins auxquelles les provisions octroyées par les communautés sont, au XVIe et au XVIIe siècles, inférieures aux provinces du nord. On constate néanmoins, dans la période espagnole, un élan d'uniformisation. Déjà mis en évidence pour la formation des médecins, on observe aussi la mise en place progressive d'un contrat de rémunération des *condotti* de 200 ducats par an, pour trois ans, à l'échelle du Royaume. Avec plus ou moins de difficultés, les communautés des différentes provinces s'alignent sur ce mode et ce niveau de provisions, parfois en s'illustrant par un « rattrapage » spectaculaire, comme en Basilicate.

Ce tableau d'un développement précoce d'une organisation sanitaire dans les provinces du nord doit également être nuancé au risque de passer à côté de la diffusion de la science médicale, en particulier chirurgicale, depuis les provinces du sud du territoire napolitain, notamment, la Calabre. Pour caractériser cette singularité calabraise et ses conséquences sur l'histoire des savoirs et de la pratique médicale dans le Royaume de Naples, on peut mettre en avant les éléments suivants : une philosophie singulière, la force du nombre, la permanence de liens multiformes, leurs rôles dans la circulation des savoirs médicaux et les applications concrètes.

La découverte de Maria Conforti attestant la filiation intellectuelle entre Marco Aurelio Severino et Campanella, dans la construction de sa philosophie naturelle illustre de façon concrète la parenté entre la philosophie télesienne, qui s'incarne dans la seconde vie de l'Academia Cosentina tournée vers les sciences et leurs applications pratiques et l'orientation « investigante » qu'on trouve à Naples au siècle suivant. La vitalité intellectuelle qui se développe au XVIe siècle en Calabre joue un rôle dans la construction de personnalités scientifiques de premier ordre, tels que Severino ou Della Porta. Il est par ailleurs intéressant de remarquer que la perspective « investigante » de l'Accademia degli Investiganti est réexploitée de nouveau en Calabre, à travers l'Accademia degli Spensierati di Rossano, bien que virtuelle et aux contours plus flous. Les échanges entre Naples et la Calabre marquent de manière concrète le développement des sciences médicales. Outre la vitalité intellectuelle calabraise, le « nombre » de calabrais embrassant la carrière médicale, et notamment chirurgicale, est remarquable.

Le nombre permet aussi de caractériser le rôle joué par les provinces du sud, qui recensent une part très significative de chirurgiens formés et exerçant dans le Royaume. Le Principato Citra, la Basilicate et la Calabre, sont les provinces qui comptent le plus de diplômés en chirurgie à l'Ecole Salernitaine. Ce phénomène a évidemment des conséquences sur leur répartition territoriale : l'ère d'implantation des chirurgiens est apparue peu étendue et se concentre sur ces
trois mêmes provinces. C'est également en Basilicate qu'on trouve les seules communautés qui octroient une provision à des chirurgiens et donc une forme de reconnaissance institutionnelle du métier.

Outre le nombre, on a également pu constater la permanence de liens multiformes entre les *paesani*. La correspondance de Severino a permis de mettre en valeur la dimension amicale et affective qu'il entretient avec ses *paesani* calabrais. Ces liens prennent également place dans l'apprentissage ou le domaine professionnel. Giulio Jasolino compte parmi ses praticiens, outre Severino, de nombreux calabrais qui trouvent parfois ensuite une place à l'hôpital thermal de Casamicciola. En outre, ces liens permettent la circulation des savoirs scientifiques et médicaux à l'échelle du Royaume. Les vertus thermales des eaux ischitaines, mises en valeur par le médecin Giulio Jasolino, se retrouvent dans les prescriptions de son disciple, Severino, qui les recommandent aux malades qui le sollicitent par lettres, diffusant par là le modèle de la cure thermale à Ischia dans l'ensemble du Royaume.

Telle est finalement la conclusion qui s'est imposée, au fil de cette thèse sur le « monde médical napolitain dans le Mezzogiorno moderne » : la place si écrasante de la capitale, dans la littérature et dans les sources, n'a pas pu empêcher l'émergence des cercles culturels et des médecins calabrais qui, par leur ouverture aux sciences nouvelles et le soucis de l' application pratique, ont fortement contribué au développement de la science chirurgicale et à la transmission des savoirs scientifiques par l'intensité de son réseau. La voie napolitaine vers la modernité médicale nous a conduit sur le chemin des provinces du sud, jusqu'à la Calabre, naguère explorée par Giuseppe Galasso. Cette première enquête à travers les archives napolitaines nous invite désormais à la poursuivre, à la fois à travers l'étude des carrières et du rôle local de ces médecins, chirurgiens, barbiers et autres « personnels de santé », de mieux cerner comment les « malades » du Royaume pouvaient recourir à eux, et d'analyser comment, progressivement, ils ont réussi à s'imposer comme les seuls capables d'intervenir légitimement et efficacement sur les troubles dont pouvaient souffrir les corps des femmes et des hommes du Royaume.
SOURCES ET BIBLIOGRAPHIE

SOURCES MANUSCRITES

NAPLES

ARCHIVIO DI STATO DI NAPOLI

Notai 600'

Matteo Angelo Sparano scheda 1116, prot.9

Colacini Pietro scheda 540, prot. 11.12, scheda 298, prot. 45

Giuseppe Ragucci, scheda 508, prot.7.34

Francesco Nicola dell'Aversana, scheda 482, prot. 21

Dell' Aversana Pietro Antonio, scheda 912, prot. 15

Archivio Doria d'Angri, parte I fasc. 65/24, 90/10, 169 Parte I (119)

Cesario Domenic' Antonio, scheda 1121, prot. 17

Francesco Nicola Dell'Aversana, scheda 482, prot. 21.29

De Masi Domenico, scheda 243, prot. 30

Notai del 600, Cesario Donat' Antonio, scheda 1121, prot. 17

Notai del '600, G.A. de Blasio scheda 460, prot.7

Regia Camera della Sommaria

Liquidazione dei /Conti delle Università (1600-1700)

Cappelleneria Maggiore

ASN, Cappellano Maggiore, busta 1204 inc 11

ASN, Cappellano Maggiore, busta 1201 inc 17

ASN, Cappellano Maggiore, busta 1204 inc 22

Collegio dei dottori

ASN, Collegio dei dottori, buste 2

ASN, Collegio dei dottori, busta 3

ASN, Collegio dei dottori, busta 5

ASN, Collegio dei dottori, busta 8

ASN, Collegio dei dottori, busta 9

ASN, Collegio dei dottori, busta 10

ASN, Collegio dei dottori, busta 14

ASN, Collegio dei dottori, busta 27

ASN, Collegio dei dottori, buste 28

ASN, Collegio dei dottori, busta 40

ASN, Collegio dei dottori, busta 312

ASN, Collegio dei dottori, busta 313

ASN, Collegio dei dottori, busta 314
## Gran Corte della Vicaria

ASN, Gran Corte della Vicaria, Ordinamento Nocera e Iovino, fasc 10

ASN, Gran Corte della Vicaria, Ordinamento Nocera e Iovino, fasc 8

ASN, Gran Corte della Vicaria, Ordinamento Nocera e Iovino, stanza 133, busta 8

ASN, Gran Corte della Vicaria, Ordinamento Nocera e Iovino, fasc 28 fs 251

## ARCHIVIO STORICO DIOCESANO

ASDN, Visite pastorale, vol 35

ASDN, Visite pastorale, vol 38

ASDN, Visite pastorale, vol 44

ASDN, Visite pastorale, vol 45

ASDN, Visite pastorale, vol 46

ASDN, Visite pastorale, vol 47

ASDN, Visite pastorale, vol 49

ASDN, Visite pastorale, vol 54

## ARCHIVIO STORICO BANCO DI NAPOLI

Archivio del Banco di Napoli, Banco della pietà, Matricolo 10-33 (semestre I-II)

Archivio del Banco di Napoli, Banco San Giacomo, Matricolo 33-34 (semestre I-II)

Archivio del Banco di Napoli, Banco dell'Annunziata, 600' (sondages)

Archivio del Banco di Napoli, Banco dei Poveri 600' (sondages)

## ARCHIVIO REAL SANTA CASA ANNUNZIATA

RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 3-20

## ARCHIVIO PIO MONTE DELLA MISERICORDIA

Archivio Pio Monte della Misericordia, Governatori – Conclusioni, vol 1-7

## SALERNE

### ARCHIVIO DI STATO DI SALERNO

Collegio dei medici, Acta doctoratus, vol 1-27

## ROME

### BIBLIOTECA LANCISIANA

Severino (fondo) MS 11 ; 14
## SOURCES IMPRIMEES

AMATO Cintio, RICCIO Tomaso Antonio, BERGAZZANO Giovanni Battista et PERREY Nicolò, 1671, *Nuova, et utilissima prattica di tutto quello ch'al diligete barbiero s'appartiene: divisa in due librii ove si discorre del cavar sangue, medicar ferite, et balsamar corpi humani, del vero modo da farsi la scarificatione, gli opportuni tempi del salasso, e l'anatomia di esso sangue, con altri mirabili secreti*, e figure composta per Cintio d'Amato e per Tomaso Antonio Riccio..., In Napoli appresso Geronimo Fasulo. 1671, Italie, xii p.

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D'ENGENIO CARACCIOLO Cesare et LELLIS Carlo, 1623, *Napoli sacra, di Cesare d'Engenio Caracciolo,... ove oltre le vere origini... di tutte le chiese..., si tratta di tutti li corpi e reliquie di santi... ;*, In Napoli, Italie, per Ottavio Beltrano, vol. 2/, 2; 319; 1 p.

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DONZELLI Giuseppe, 1647, *Partenope liberata o vero Racconto dell'heroica risolutione fatta dal popolo di Napoli per sottrarsi con tutto il Regno dall'insopportabil giogo delli spagnuoli, parte prima.* Del dottor Giuseppe Donzelli napolitano, In Napoli, per Ottauio Beltrano, 359 p.

DONZELLI Giuseppe et PIGNATARO Carlo, 1663, *Petitorio napolitano spiegato, et illustrato dal dottor Giuseppe Donzelli napolitano.* Nel quale si contiene quanto deue, per obbligo tenere ciascheduno spetiale di questa città, e regno nella sua spetiaria, e mostrare nelle regie visite, che si faranno dal protomedico. Con due aggionte, In Nap, per Nouello De Bonis stampatore arciuesc, 32 p.

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# ANNEXE

<table><caption>Tableau 1 : Etat féodal, possessions lucaniennes des Carafa di Stigliano (Basilicate) en 1693
<u>apprezzo complet du territoire</u></caption><thead><tr><th>Fiefs</th><th>Médecin</th><th>Chirurgien</th><th>Barbier</th><th>Sage-femme</th><th>Feux (Vecchia/Nova)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Stigliano</td><td>0</td><td>0</td><td>3</td><td>0</td><td>514/679</td></tr><tr><td>Aliano</td><td>1</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>324/42</td></tr><tr><td>Alianello</td><td>1</td><td>0</td><td>2</td><td>0</td><td>71/271</td></tr><tr><td>Sant'Arcangelo</td><td>1</td><td>0</td><td>3</td><td>0</td><td>188/350</td></tr><tr><td>Roccanova</td><td>0</td><td>0</td><td>2</td><td>0</td><td>90/171</td></tr></tbody></table>

Source : Notai 600, Colacini Pietro, scheda 540, prot. 12

<table><caption>Tableau 2 : Etat féodal de Traetto, possession du Prince de Stigliano (Terra di Lavoro) en
<u>1690 apprezzo complet du territoire</u></caption><thead><tr><th>Fiefs</th><th>Médecin</th><th>Chirurgien</th><th>Barbier</th><th>Sage-femme</th><th>Feux (Vecchia/Nova)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Traetto</td><td>1</td><td>0</td><td>2</td><td>0</td><td>281/242</td></tr><tr><td>Spigno</td><td>0</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>176/176</td></tr><tr><td>Maranola</td><td>1</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>285/231</td></tr><tr><td>Fratta</td><td>2</td><td>0</td><td>4</td><td>0</td><td>515/568</td></tr><tr><td>Corena</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>nc/nc</td></tr><tr><td>Castelnovo</td><td>0</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>126/155</td></tr></tbody></table>

Source : Notai del 600, Colacini Pietro, scheda 298, prot. 45
<caption>Tableau 3 : Etat féodal de Roccaromana (Terra di Lavoro) en 1664</caption>

apprezzo complet du territoire

<table><thead><tr><th>Fiefs</th><th>Médecin</th><th>Chirurgien</th><th>Barbier</th><th>Sage-femme</th><th>Feux</th></tr></thead><tbody><tr><td>Roccaromana</td><td>0</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>101</td></tr><tr><td>Latina</td><td>0</td><td>0</td><td>2</td><td>0</td><td>88</td></tr><tr><td>Baia</td><td>0</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>51</td></tr></tbody></table>

Source : Notai 600, Colacini Pietro, scheda 540, prot. 12