<table><tr><td colspan="2">Pyélonéphrite aiguë simple (aucun facteur de risque de complication)</td></tr><tr><td>Traitement probabiliste en attendant l'antibiogramme<br/>En l'absence de traitement par quinolone dans les 6 mois :<br/>ciprofloxacine ou levofloxacine</td><td>Jusqu'au résultat de l'antibiogramme</td></tr><tr><td>Traitement de relais<br/>amoxicilline (à utiliser prioritairement sur souche sensible)<br/>Sinon désescalade pour la molécule active avec le spectre le plus étroit</td><td>10 jours</td></tr><tr><td colspan="2">Pyélonéphrite aiguë à risque de complications (sans signe de gravité)</td></tr><tr><td>Traitements antibiotiques, probabilistes ou de relais : ce sont ceux de la PNA simple, sans signe de gravité</td><td>10 jours</td></tr></table>

## Infections ORL de l'adulte

<table><tr><td>Otite moyenne aiguë purulente<br/>amoxicilline</td><td>5 jours</td></tr><tr><td>Sinusite maxillaire aiguë purulente (suspicion d'infection bactérienne)<br/>amoxicilline</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Sinusite maxillaire unilatérale associée à une infection dentaire<br/>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Sinusite frontale, éthmoïdale, sphénoïdale<br/>Avis ORL sans retarder la mise en place du traitement antibiotique<br/>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Sinusite grave, à risque de complications<br/>Hospitalisation en urgence pour un avis spécialisé</td><td>-</td></tr><tr><td>Rhinopharyngite aiguë<br/>Pas d'antibiotique</td><td>-</td></tr><tr><td>Angine aiguë<br/>Score de Mac Isaac &lt; 2 ou score de Mac Isaac ≥ 2 et test de diagnostic rapide négatif<br/>Pas d'antibiotique</td><td>-</td></tr><tr><td>Score de Mac Isaac ≥ 2 et test de diagnostic rapide positif<br/>amoxicilline</td><td>6 jours</td></tr></table>

## Infections ORL de l'enfant

<table><tr><td>Otite moyenne aiguë (OMA) congestive ou séro-muqueuse<br/>Pas d'antibiotique</td><td>-</td></tr><tr><td>OMA purulente : enfant &lt; 3 mois<br/>Avis spécialisé : service hospitalier de pédiatrie générale</td><td>-</td></tr><tr><td>OMA purulente : enfant de 3 mois à 2 ans<br/>amoxicilline</td><td>10 jours</td></tr><tr><td>OMA purulente : enfant &gt; 2 ans avec symptômes modérés<br/>Pas d'antibiotique en 1- Intention</td><td>Réévaluation à 48/72h</td></tr><tr><td>OMA purulente : enfant &gt; 2 ans avec symptômes importants<br/>amoxicilline</td><td>5 jours</td></tr><tr><td>sl otorrhée ou otite récidivante : amoxicilline</td><td>10 jours</td></tr><tr><td>Sinusite maxillaire non liée à une origine dentaire ou frontale aiguë<br/>amoxicilline</td><td>10 jours</td></tr><tr><td>Sinusite maxillaire aiguë d'origine dentaire<br/>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>10 jours</td></tr></table>

...
<table><tr><td colspan="2">Pyélonéphrite aiguë simple (aucun facteur de risque de complication)</td></tr><tr><td>Traitement probabiliste en attendant l'antibiogramme<br/>En l'absence de traitement par quinolone dans les 6 mois :<br/>ciprofloxacine ou levofloxacine</td><td>Jusqu'au résultat de l'antibiogramme</td></tr><tr><td>Traitement de relais<br/>amoxicilline (à utiliser prioritairement sur souche sensible)<br/>Sinon désescalade pour la molécule active avec le spectre le plus étroit</td><td>10 jours</td></tr><tr><td colspan="2">Pyélonéphrite aiguë à risque de complications (sans signe de gravité)</td></tr><tr><td>Traitements antibiotiques, probabilistes ou de relais : ce sont ceux de la PNA simple, sans signe de gravité</td><td>10 jours</td></tr></table>

## Infections ORL de l'adulte

<table><tr><td>Otite moyenne aiguë purulente<br/>amoxicilline</td><td>5 jours</td></tr><tr><td>Sinusite maxillaire aiguë purulente (suspicion d'infection bactérienne)<br/>amoxicilline</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Sinusite maxillaire unilatérale associée à une infection dentaire<br/>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Sinusite frontale, éthmoïdale, sphénoïdale<br/>Avis ORL sans retarder la mise en place du traitement antibiotique<br/>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Sinusite grave, à risque de complications<br/>Hospitalisation en urgence pour un avis spécialisé</td><td>-</td></tr><tr><td>Rhinopharyngite aiguë<br/>Pas d'antibiotique</td><td>-</td></tr><tr><td>Angine aiguë<br/>Score de Mac Isaac &lt; 2 ou score de Mac Isaac ≥ 2 et test de diagnostic rapide négatif<br/>Pas d'antibiotique</td><td>-</td></tr><tr><td>Score de Mac Isaac ≥ 2 et test de diagnostic rapide positif<br/>amoxicilline</td><td>6 jours</td></tr></table>

## Infections ORL de l'enfant

<table><tr><td>Otite moyenne aiguë (OMA) congestive ou séro-muqueuse<br/>Pas d'antibiotique</td><td>-</td></tr><tr><td>OMA purulente : enfant &lt; 3 mois<br/>Avis spécialisé : service hospitalier de pédiatrie générale</td><td>-</td></tr><tr><td>OMA purulente : enfant de 3 mois à 2 ans<br/>amoxicilline</td><td>10 jours</td></tr><tr><td>OMA purulente : enfant &gt; 2 ans avec symptômes modérés<br/>Pas d'antibiotique en 1- Intention</td><td>Réévaluation à 48/72h</td></tr><tr><td>OMA purulente : enfant &gt; 2 ans avec symptômes importants<br/>amoxicilline</td><td>5 jours</td></tr><tr><td>sl otorrhée ou otite récidivante : amoxicilline</td><td>10 jours</td></tr><tr><td>Sinusite maxillaire non liée à une origine dentaire ou frontale aiguë<br/>amoxicilline</td><td>10 jours</td></tr><tr><td>Sinusite maxillaire aiguë d'origine dentaire<br/>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>10 jours</td></tr></table>

...
<table><tr><td>Sinusite sphénoidale, ethmoidale ou frontale compliquée</td><td></td></tr><tr><td>Avis spécialisé : ORL ou pédiatrique en urgence</td><td>-</td></tr><tr><td>Rhinopharyngite algue</td><td></td></tr><tr><td>Pas d'antibiotique</td><td>-</td></tr><tr><td>Angine algue</td><td></td></tr><tr><td>Enfant &lt; 3 ans et enfant ≥ 3 ans et test de diagnostique rapide négatif</td><td></td></tr><tr><td>Pas d'antibiotique</td><td>-</td></tr><tr><td>Enfant ≥ 3 ans et test de diagnostique rapide positif</td><td></td></tr><tr><td>amoxicilline</td><td>6 jours</td></tr></table>

## Infections bactériennes cutanées

<table><tr><td colspan="2">Dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DHBNN) chez l'adulte</td></tr><tr><td>DHBNN non compliquée</td><td>7 jours.</td></tr><tr><td>amoxicilline</td><td>Ne pas prolonger l'antibiothérapie</td></tr><tr><td>Plaque par morsure animale</td><td></td></tr><tr><td>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Prévention des récidives</td><td></td></tr><tr><td>Antibioprophylaxie : benzyl-pénicilline G retard 2,4 MUI IM</td><td>Toutes les 2 à 4 semaines</td></tr><tr><td colspan="2">Dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DHBNN) chez l'enfant</td></tr><tr><td>Pas d'antibiothérapie locale</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>amoxicilline-acide clavulanique</td><td></td></tr><tr><td colspan="2">Abcès cutanés</td></tr><tr><td>Traitement ohrurgeal</td><td></td></tr><tr><td>Incision/drainage chirurgical</td><td>-</td></tr><tr><td>Traitement médical</td><td></td></tr><tr><td>clindamycine ou pristinamycine</td><td>6 jours</td></tr><tr><td colspan="2">Furonculose</td></tr><tr><td>Traitement de la poussée</td><td></td></tr><tr><td>clindamycine ou pristinamycine</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Décolonisation des glètes</td><td></td></tr><tr><td>mupirocine en application nasale</td><td>7 jours</td></tr><tr><td colspan="2">Furoncie isolée et non compliqué chez l'adulte et chez l'enfant</td></tr><tr><td>Ne pas traiter par antibiothérapie locale ou générale</td><td>-</td></tr><tr><td colspan="2">Furoncie compliqué ou à risque de complications</td></tr><tr><td>Adulte</td><td></td></tr><tr><td>clindamycine ou pristinamycine</td><td>6 jours</td></tr><tr><td>Enfant</td><td></td></tr><tr><td>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>6 jours</td></tr><tr><td colspan="2">Impétigos localisés ou peu étendus</td></tr><tr><td>Pas d'antibiothérapie par voie générale</td><td></td></tr><tr><td>Antibiothérapie locale : mupirocine</td><td>6 jours</td></tr><tr><td colspan="2">Formes graves d'impétigo (rares)</td></tr><tr><td>Antibiothérapie par voie générale recommandée</td><td></td></tr><tr><td>→ À réévaluer selon résultats des prélèvements bactériologiques.</td><td></td></tr><tr><td>Ne pas ascooler d'antibiothérapie locale</td><td></td></tr><tr><td>Adulte</td><td></td></tr><tr><td>pristinamycine per os</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Enfant</td><td></td></tr><tr><td>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>7 jours</td></tr></table>
<table><tr><td>Sinusite saphénoidale, ethmoidale ou frontale compliquée</td><td></td></tr><tr><td>Avis spécialisé : ORL ou pédipatrique en urgence</td><td>-</td></tr><tr><td>Rhinopharyngite algue</td><td></td></tr><tr><td>Pas d'antibiotique</td><td>-</td></tr><tr><td>Angine algue</td><td></td></tr><tr><td>Enfant &lt; 3 ans et enfant ≥ 3 ans et test de diagnostique rapide négatif</td><td></td></tr><tr><td>Pas d'antibiotique</td><td>-</td></tr><tr><td>Enfant ≥ 3 ans et test de diagnostique rapide positif</td><td></td></tr><tr><td>amoxicilline</td><td>6 jours</td></tr></table>

## Infections bactériennes cutanées

<table><tr><td colspan="2">Dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DHBNN) chez l'adulte</td></tr><tr><td>DHBNN non compliquée</td><td>7 jours.</td></tr><tr><td>amoxicilline</td><td>Ne pas prolonger l'antibiothérapie</td></tr><tr><td>Plaque par morsure animale</td><td></td></tr><tr><td>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Prévention des récidives</td><td></td></tr><tr><td>Antibioprophylaxie : benzyl-pénicilline G retard 2,4 MUI IM</td><td>Toutes les 2 à 4 semaines</td></tr><tr><td colspan="2">Dermohypodermites bactériennes non nécrosantes (DHBNN) chez l'enfant</td></tr><tr><td>Pas d'antibiothérapie locale</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>amoxicilline-acide clavulanique</td><td></td></tr><tr><td colspan="2">Abcès cutanés</td></tr><tr><td>Traitement chirurgical</td><td></td></tr><tr><td>Incision/drainage chirurgical</td><td>-</td></tr><tr><td>Traitement médical</td><td></td></tr><tr><td>clindamycine ou pristinamycine</td><td>6 jours</td></tr><tr><td colspan="2">Furonculose</td></tr><tr><td>Traitement de la poussée</td><td></td></tr><tr><td>clindamycine ou pristinamycine</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Décolonisation des glètes</td><td></td></tr><tr><td>mupirocine en application nasale</td><td>7 jours</td></tr><tr><td colspan="2">Furoncie isolée et non compliqué chez l'adulte et chez l'enfant</td></tr><tr><td>Ne pas traiter par antibiothérapie locale ou générale</td><td>-</td></tr><tr><td colspan="2">Furoncie compliqué ou à risque de complications</td></tr><tr><td>Adulte</td><td></td></tr><tr><td>clindamycine ou pristinamycine</td><td>6 jours</td></tr><tr><td>Enfant</td><td></td></tr><tr><td>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>6 jours</td></tr><tr><td colspan="2">Impétigos localisés ou peu étendus</td></tr><tr><td>Pas d'antibiothérapie par vole générale</td><td></td></tr><tr><td>Antibiothérapie locale : mupirocine</td><td>6 jours</td></tr><tr><td colspan="2">Formes graves d'impétigo (rares)</td></tr><tr><td>Antibiothérapie par vole générale recommandée</td><td></td></tr><tr><td>→ À réévaluer selon résultats des prélèvements bactériologiques.</td><td></td></tr><tr><td>Ne pas ascooler d'antibiothérapie locale</td><td></td></tr><tr><td>Adulte</td><td></td></tr><tr><td>pristinamycine per os</td><td>7 jours</td></tr><tr><td>Enfant</td><td></td></tr><tr><td>amoxicilline-acide clavulanique</td><td>7 jours</td></tr></table>
Annexe 7 : Indicateurs quantitatifs et proxy indicateurs de bon usage des
antibiotiques en EHPAD

<table><thead><tr><th></th><th>Indicateurs quantitatifs</th></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>Nombre de prescriptions d'antibiotiques (J01) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>2</td><td>Nombre de doses définies journalières (DDJ) d'antibiotiques (J01) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>3</td><td>Nombre de résidents recevant au moins un antibiotique (J01) par an / nombre total de résidents par an.</td></tr><tr><td>4</td><td>Nombre de prescriptions d'amoxicilline/acide clavulanique (J01CR02) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>5</td><td>Nombre de doses définies journalières (DDJ) d'amoxicilline/acide clavulanique (J01CR02) pour / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>6</td><td>Nombre de prescriptions de céphalosporines (J01D) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>7</td><td>Nombre de doses définies journalières (DDJ) de céphalosporines (J01D) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>8</td><td>Nombre de prescriptions de quinolones (J01M) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>9</td><td>Nombre de doses définies journalières (DDJ) de quinolones (J01M) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>10</td><td>Nombre de prescriptions de macrolides et apparentés (J01F) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>11</td><td>Nombre de doses définies journalières (DDJ) de macrolides et apparentés (J01F) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>12</td><td>Nombre de prescriptions d'antibiotiques par voie parentérale (intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée) / nombre de prescriptions d'antibiotiques par voie parentérale et orale (J01).</td></tr><tr><td>13</td><td>Nombre de prescriptions d'ECBU / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>14</td><td>Nombre de résidents ayant eu au moins un ECBU dans l'année / nombre total de résidents dans l'année.</td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Proxy indicateurs</th></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td><strong>Infection urinaire masculine</strong> : suite à la réalisation d'un ECBU chez un homme, nombre de prescriptions de nitrofurantoïne (J01XE01), fosfomycine-trométamol (J01XX01), pivmecillinam (J01CA08), amoxicilline (J01CA04) ou amoxicilline/acide clavulanique (J01CR02) / nombre de prescriptions de fluoroquinolones (J01M), céphalosporines (J01D) ou sulfaméthoxazole/triméthoprime (J01EE01) par an chez l'homme : <strong>ratio acceptable &lt; 0.2 et optimal 0.</strong></td></tr><tr><td>2</td><td><strong>Infection urinaire de la femme</strong> : suite à la réalisation d'un ECBU chez une femme, nombre de prescriptions de nitrofurantoïne (J01XE01), fosfomycine-trométamol (J01XX01), pivmecillinam (J01CA08) / nombre de prescriptions de fluoroquinolones (J01M) par an chez la femme : <strong>ratio cible &gt; 1.5.</strong></td></tr><tr><td>3</td><td><strong>Re-prescription de quinolones</strong> : nombre de prescriptions de fluoroquinolones (J01M) chez des patients ayant déjà reçu ces molécules dans les 6 derniers mois / nombre de prescriptions de fluoroquinolones par an : <strong>pourcentage acceptable de re-prescription de fluoroquinolones &lt; 10% et pourcentage optimal 0.</strong></td></tr><tr><td>4</td><td><strong>Variation saisonnière des prescriptions d'antibiotiques (J01)</strong> : [nombre de prescriptions d'antibiotiques en hiver (d'octobre à mars) / nombre de prescriptions d'antibiotiques en été (d'avril à septembre) – 1] x 100 : <strong>pourcentage cible augmentation &lt; 20%.</strong></td></tr><tr><td>5</td><td><strong>Variation saisonnière des prescriptions d'amoxicilline/acide clavulanique (J01CR2)</strong> : [nombre de prescriptions d'amoxicilline/acide clavulanique en hiver (d'octobre à mars) / nombre de prescriptions d'amoxicilline/acide clavulanique en été (d'avril à septembre) – 1] x 100 : <strong>pourcentage cible augmentation &lt; 20%.</strong></td></tr><tr><td>6</td><td><strong>Ratio antibiotiques de 1<sup>ère</sup> intention vs antibiotiques de 2<sup>ème</sup> intention</strong> : nombre de prescriptions d'amoxicilline (J01CA04) ou amoxicilline/acide clavulanique (J01CR02) (antibiotiques de 1<sup>ère</sup> ligne) / nombre de prescriptions de fluoroquinolones (J01M), céphalosporines (J01D) et macrolides et apparentés (J01F) (antibiotiques de 2<sup>ème</sup> ligne) : <strong>ratio cible &gt; 1.5.</strong></td></tr><tr><td>7</td><td><strong>Nombre de prescriptions &gt; 7 jours</strong> pour amoxicilline (J01CA04), amoxicilline/acide clavulanique (J01CR02), cefuroxime (J01DC02), cefpodoxime (J01DD13), roxithromycine (J01FA06), clarithromycine (J01FA09), pristinamycine (J01FG01) et nitrofurantoïne (J01FG01) / nombre total de prescriptions pour ces 8 antibiotiques : <strong>pourcentage acceptable de prescriptions de plus de 7 jours &lt; 20% et pourcentage optimal 5.</strong></td></tr><tr><td>8</td><td><strong>Co-prescription d'antibiotiques et d'AINS</strong> : nombre de co-prescriptions d'antibiotiques (J01) et d'AINS sur une même ordonnance / nombre total de prescriptions d'antibiotiques : <strong>pourcentage acceptable de co-prescriptions &lt; 5% et pourcentage optimal 0.</strong></td></tr><tr><td>9</td><td><strong>Vaccination anti-grippale</strong> : nombre de vaccins grippe dispensés / nombre de résidents ayant séjourné dans l'EHPAD entre octobre et février : <strong>pourcentage cible ≥ 90%.</strong></td></tr><tr><td>10</td><td><strong>Prescription de céphalosporines orales</strong> : nombre de prescriptions de céphalosporines orales / nombre total de prescriptions de céphalosporines orales ou injectables (J01D) : <strong>pourcentage acceptable de céphalosporines orales &lt; 30% et pourcentage optimal &lt; 10%.</strong></td></tr></tbody></table>
Annexe 7 : Indicateurs quantitatifs et proxy indicateurs de bon usage des
antibiotiques en EHPAD

<table><thead><tr><th></th><th>Indicateurs quantitatifs</th></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>Nombre de prescriptions d'antibiotiques (J01) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>2</td><td>Nombre de doses définies journalières (DDJ) d'antibiotiques (J01) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>3</td><td>Nombre de résidents recevant au moins un antibiotique (J01) par an / nombre total de résidents par an.</td></tr><tr><td>4</td><td>Nombre de prescriptions d'amoxicilline/acide clavulanique (J01CR02) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>5</td><td>Nombre de doses définies journalières (DDJ) d'amoxicilline/acide clavulanique (J01CR02) pour / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>6</td><td>Nombre de prescriptions de céphalosporines (J01D) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>7</td><td>Nombre de doses définies journalières (DDJ) de céphalosporines (J01D) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>8</td><td>Nombre de prescriptions de quinolones (J01M) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>9</td><td>Nombre de doses définies journalières (DDJ) de quinolones (J01M) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>10</td><td>Nombre de prescriptions de macrolides et apparentés (J01F) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>11</td><td>Nombre de doses définies journalières (DDJ) de macrolides et apparentés (J01F) / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>12</td><td>Nombre de prescriptions d'antibiotiques par voie parentérale (intraveineuse, intramusculaire et sous-cutanée) / nombre de prescriptions d'antibiotiques par voie parentérale et orale (J01).</td></tr><tr><td>13</td><td>Nombre de prescriptions d'ECBU / 100 résidents-jours.</td></tr><tr><td>14</td><td>Nombre de résidents ayant eu au moins un ECBU dans l'année / nombre total de résidents dans l'année.</td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Proxy indicateurs</th></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td><strong>Infection urinaire masculine</strong> : suite à la réalisation d'un ECBU chez un homme, nombre de prescriptions de nitrofurantoïne (J01XE01), fosfomycine-trométamol (J01XX01), pivmecillinam (J01CA08), amoxicilline (J01CA04) ou amoxicilline/acide clavulanique (J01CR02) / nombre de prescriptions de fluoroquinolones (J01M), céphalosporines (J01D) ou sulfaméthoxazole/triméthoprime (J01EE01) par an chez l'homme : <strong>ratio acceptable &lt; 0.2 et optimal 0.</strong></td></tr><tr><td>2</td><td><strong>Infection urinaire de la femme</strong> : suite à la réalisation d'un ECBU chez une femme, nombre de prescriptions de nitrofurantoïne (J01XE01), fosfomycine-trométamol (J01XX01), pivmecillinam (J01CA08) / nombre de prescriptions de fluoroquinolones (J01M) par an chez la femme : <strong>ratio cible &gt; 1.5.</strong></td></tr><tr><td>3</td><td><strong>Re-prescription de quinolones</strong> : nombre de prescriptions de fluoroquinolones (J01M) chez des patients ayant déjà reçu ces molécules dans les 6 derniers mois / nombre de prescriptions de fluoroquinolones par an : <strong>pourcentage acceptable de re-prescription de fluoroquinolones &lt; 10% et pourcentage optimal 0.</strong></td></tr><tr><td>4</td><td><strong>Variation saisonnière des prescriptions d'antibiotiques (J01)</strong> : [nombre de prescriptions d'antibiotiques en hiver (d'octobre à mars) / nombre de prescriptions d'antibiotiques en été (d'avril à septembre) – 1] x 100 : <strong>pourcentage cible augmentation &lt; 20%.</strong></td></tr><tr><td>5</td><td><strong>Variation saisonnière des prescriptions d'amoxicilline/acide clavulanique (J01CR2)</strong> : [nombre de prescriptions d'amoxicilline/acide clavulanique en hiver (d'octobre à mars) / nombre de prescriptions d'amoxicilline/acide clavulanique en été (d'avril à septembre) – 1] x 100 : <strong>pourcentage cible augmentation &lt; 20%.</strong></td></tr><tr><td>6</td><td><strong>Ratio antibiotiques de 1<sup>ère</sup> intention vs antibiotiques de 2<sup>ème</sup> intention</strong> : nombre de prescriptions d'amoxicilline (J01CA04) ou amoxicilline/acide clavulanique (J01CR02) (antibiotiques de 1<sup>ère</sup> ligne) / nombre de prescriptions de fluoroquinolones (J01M), céphalosporines (J01D) et macrolides et apparentés (J01F) (antibiotiques de 2<sup>ème</sup> ligne) : <strong>ratio cible &gt; 1.5.</strong></td></tr><tr><td>7</td><td><strong>Nombre de prescriptions &gt; 7 jours</strong> pour amoxicilline (J01CA04), amoxicilline/acide clavulanique (J01CR02), cefuroxime (J01DC02), cefpodoxime (J01DD13), roxithromycine (J01FA06), clarithromycine (J01FA09), pristinamycine (J01FG01) et nitrofurantoïne (J01FG01) / nombre total de prescriptions pour ces 8 antibiotiques : <strong>pourcentage acceptable de prescriptions de plus de 7 jours &lt; 20% et pourcentage optimal 5.</strong></td></tr><tr><td>8</td><td><strong>Co-prescription d'antibiotiques et d'AINS</strong> : nombre de co-prescriptions d'antibiotiques (J01) et d'AINS sur une même ordonnance / nombre total de prescriptions d'antibiotiques : <strong>pourcentage acceptable de co-prescriptions &lt; 5% et pourcentage optimal 0.</strong></td></tr><tr><td>9</td><td><strong>Vaccination anti-grippale</strong> : nombre de vaccins grippe dispensés / nombre de résidents ayant séjourné dans l'EHPAD entre octobre et février : <strong>pourcentage cible ≥ 90%.</strong></td></tr><tr><td>10</td><td><strong>Prescription de céphalosporines orales</strong> : nombre de prescriptions de céphalosporines orales / nombre total de prescriptions de céphalosporines orales ou injectables (J01D) : <strong>pourcentage acceptable de céphalosporines orales &lt; 30% et pourcentage optimal &lt; 10%.</strong></td></tr></tbody></table>
# Evaluation de la qualité de la prescription d'antibiotique des EHPAD d'Albert et Corbie.

## RÉSUMÉ

**Introduction** : Les infections de tout type sont fréquentes chez les résidents en EHPAD. Les prescriptions d'antibiotiques (ATB) y sont donc nombreuses parfois inadaptées ou inutiles. Elles présentent un risque majeur d'antibiorésistance. Nous avons évalué la prescription d'ATB vis-à-vis des protocoles et standards pour lister des pistes d'amélioration.

**Méthode** : Notre étude rétrospective a été réalisée sur 2 EHPAD (Albert et Corbie) concernant uniquement les prescriptions de généralistes pour des patients ayant reçu au moins un ATB entre 1/11/2021 et le 28/02/2022. Elle a évalué les prescriptions d'antibiotique par rapport aux recommandations (Livret antibiotique Albert/Corbie, SPILF, HAS) sur l'indication justifiée, le choix de la molécule, la posologie et la durée.

**Résultats** : Sur les 321 lits nous avons dénombré 89 prescriptions d'ATB (dont 8 avec double ATB) pour 52 personnes physiques concernées. Les 3 molécules les plus prescrites étaient l'amoxicilline/acide clavulanique (29,21%), l'amoxicilline (21,35%) et la ceftriaxone (7,87%). Les 3 infections les plus fréquentes étaient les infections urinaires (32,58%), respiratoires (29,21%) et de la peau/tissus mous (16,85%).

L'indication était justifiée dans 80,90%. 48,31% des choix de la molécule étaient adéquats. La conformité totale de la prescription (indication, molécule, posologie et durée) d'ATB était de 26,97% avec une réévaluation à J3 de 27,14%.

**Conclusion** : L'antibiorésistance est plus importante en EHPAD qu'en ville et la prescription d'ATB non justifiée favorise ce phénomène. Notre étude montre qu'elle n'est pas optimum et mérite des améliorations.

**Mots clés** : EHPAD, bon usage des antibiotiques, évaluation des pratiques professionnelles, médecine générale, antibiorésistance.
# Evaluation de la qualité de la prescription d'antibiotique des EHPAD d'Albert et Corbie.

## RÉSUMÉ

**Introduction** : Les infections de tout type sont fréquentes chez les résidents en EHPAD. Les prescriptions d'antibiotiques (ATB) y sont donc nombreuses parfois inadaptées ou inutiles. Elles présentent un risque majeur d'antibiorésistance. Nous avons évalué la prescription d'ATB vis-à-vis des protocoles et standards pour lister des pistes d'amélioration.

**Méthode** : Notre étude rétrospective a été réalisée sur 2 EHPAD (Albert et Corbie) concernant uniquement les prescriptions de généralistes pour des patients ayant reçu au moins un ATB entre 1/11/2021 et le 28/02/2022. Elle a évalué les prescriptions d'antibiotique par rapport aux recommandations (Livret antibiotique Albert/Corbie, SPILF, HAS) sur l'indication justifiée, le choix de la molécule, la posologie et la durée.

**Résultats** : Sur les 321 lits nous avons dénombré 89 prescriptions d'ATB (dont 8 avec double ATB) pour 52 personnes physiques concernées. Les 3 molécules les plus prescrites étaient l'amoxicilline/acide clavulanique (29,21%), l'amoxicilline (21,35%) et la ceftriaxone (7,87%). Les 3 infections les plus fréquentes étaient les infections urinaires (32,58%), respiratoires (29,21%) et de la peau/tissus mous (16,85%).

L'indication était justifiée dans 80,90%. 48,31% des choix de la molécule étaient adéquats. La conformité totale de la prescription (indication, molécule, posologie et durée) d'ATB était de 26,97% avec une réévaluation à J3 de 27,14%.

**Conclusion** : L'antibiorésistance est plus importante en EHPAD qu'en ville et la prescription d'ATB non justifiée favorise ce phénomène. Notre étude montre qu'elle n'est pas optimum et mérite des améliorations.

**Mots clés** : EHPAD, bon usage des antibiotiques, évaluation des pratiques professionnelles, médecine générale, antibiorésistance.