“Essendoci stata fatta instanza dalle monache e figliole del nostro Conservatorio che maestro Horatio Panarella barbiero ora dal nostro Conservatorio non era atto all’officio di cavare sangue per essere vecchio e male sano et havendomo da provedere questa carica havemo havuto per bene di provederlo in persona di maestro Onofrio Riccio”<sup>778</sup>.

Aux qualités du caractère s’ajoutent des compétences dans le métier. L’habileté et l’aptitude du barbier sont requises par les gouverneurs lorsqu’ils cherchent à pourvoir une place à l’hôpital. Les modes de recrutement sont rarement explicités, néanmoins les offices sont pourvus soit grâce à une preuve « externe » de la qualité du barbier émanant des barbiers extérieurs à l’hôpital ; ou à une preuve interne, à savoir que les barbiers ont eu l’occasion de démontrer leurs compétences en exerçant au sein de l’hôpital.

En 1594, en raison de la mort du barbier Gio Batta Liordamaglio et l'incarcération de Cesare Berna, barbier ordinaire de la Santa Casa, la charge est alors confiée à un certain Geronimo, qui a déjà fait la preuve de ses compétences depuis plusieurs mois à l'hôpital :

“Dovendosi per morte di maestro Gio Batta Liordamaglio e perlo luogo carcere di maestri Cesare Berna barbiero ordinario di questa Casa santa proveder il luogo ch’esso tenea. Per questo informato della sufficienza et abilità di maestro Geronimo supplicando del quale per molti mesi s’ha fatto di lui esperienza”<sup>779</sup>.

En 1636 en revanche, Gio Andrea de Honofrio, pour obtenir une charge à l'hôpital, fournit des preuves émanant de maîtres-barbiers de la ville, experts dans l'art de la saignée, qui attestent de ses qualités d'homme bon, stable et de ses compétences dans l'exercice.

“Stante che Gio Andrea d. Honofrio Barbiero, ci ha fatto vistare per fede di maestri di questa fedelissima Città esperti nel mestiere di cavar sangue, ch’egli sia persona buona, stabile, con sufficienza nell’esercitio predetto”<sup>780</sup>.

<footnote n="778">778 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 23 (392)</footnote>

<footnote n="779">779 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 25 (197)</footnote>

<footnote n="780">780 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 23 (284)</footnote>
La qualité démontrée au sein de l'hôpital est également compatible avec une transmission intrafamiliale du métier, entre père et fils. Ainsi, en 1637, Carlo Sicla - au sujet duquel les gouverneurs ont obtenu des preuves de son aptitude au métier - est engagé auprès de son père, Fulvio Sicla, à la fois au Conservatoire, à l'hôpital général et à l'hôpital des blessés. Tandis que le père bénéficiait d'un salaire de six ducats par mois, les gouverneurs suggèrent que soient retenus deux ducats destinés à son fils.

> "Assentiamo per barbiero a cavar sangue alle monache e figliole dal nostro Conservatorio di questa santa casa maestro Fulvio Sicla che stava per prima con obligo ancora di cavar sangue alli infermi dell'ospedale maggiore di questo Pio Luoco e perche tenemo bastanza relatione dell'habilità in detto esercitio di cavar sangue Carlo Sicla figlio del maestro fulvio che havemo havuto per bene di farlo agiunte appresso suo padre, tanto nell'ospedale quanto in detto conservatorio volendo, che li ducati 6 che assignamo a fulvio ne sono dati 2 a detto suo figlio<sup>781</sup>".

L'exercice du barbier hospitalier est indissociable de la saignée. Les compétences recherchées sont celles du sagnatore ou insagnatore. A l'hôpital des fiévreux, des blessés, ou au conservatoire, ils interviennent pour « cavar sangue » ou « insagnare ». D'après le règlement établit en 1619, le barbier doit se rendre au moins deux fois par jour à l'hôpital pour saigner sur ordre des médecins, et pour ne pas perdre de temps, il leur est recommandé d'intervenir aux horaires de visite des médecins, matin et après-midi<sup>782</sup>.

Bien que la saignée, tout au long du siècle, reste la pratique qui définit le métier de barbier au sein de l'hôpital, les offices évoluent et la marginalisation progressive des barbiers face aux médecins-chirurgiens conduit à une modification de leurs missions.

Les barbiers de l'Annunziata dans les années 1600 et ceux qui y exercent à l'aube du dix-huitième siècle n'ont pas la même fonction. Au début XVIIe, ils exercent à l'hôpital général, des blessés ou au conservatoire pour effectuer des saignées sous l'autorité du médecin. Un siècle plus tard, l'unique barbier qui reste en poste assume seul la charge de ces offices auxquels s'ajoutent l'office du tour et l'hôpital des convalescents. Pourtant, les gouverneurs soulignent le faible nombre d'intervention du barbier et mettent au contraire l'accent sur son rôle dans la

<footnote n="781">781 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 23 (n° de fs manquant)</footnote>

<footnote n="782">782 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 20 (40)</footnote>
gestion d'une forme de permanence de nuit à l'hôpital, qui comprend les premiers soins et le maintien de l'ordre dans l'enceinte de la Santa Casa.

Dans la première moitié du XVIIe siècle, le nombre de barbiers ainsi que les provisions sont à peu près stables. Leur nombre varie de deux à trois barbiers, dans les cas où certains praticiens offrent de servir l'hôpital sans rémunération, ou bien lorsque les barbiers décident de leur propre initiative de partager une charge à deux<sup>783</sup>, c'est-à-dire en partageant aussi la provision qui oscillent entre 3 et 4 ducats par mois. A certaines occasions, les gouverneurs peuvent octroyer une légère augmentation lorsque les praticiens exercent dans des conditions particulières qui font appel à des compétences spécifiques. En avril 1639, une augmentation d'un ducat (soit un salaire de 5 ducats) est offerte à Giuseppe Cera à qui incombe le soin de saigner les moniales et les filles du conservatoire. Le ducat supplémentaire correspond à la difficulté spécifique de son exercice puisqu'elles doivent le plus fréquemment être saignées par les pieds :

> « Mastro Giuseppe Cera Barbiero, per esser egli eminente nella sua professione, et in particulare, nel cavar sangue ch' havemo havuto per bene, assentarlo per Barbiero ad insegnar le monache et figliole, nel nostro Conservatorio, di questa santa Casa con il salario de ducati 5 al mese, et detto soldo se li da per havermo havuto noticia alla fatica che sarà per sostenere in detto Conservatorio nel dar sodisfazione a tante Monache et figliole che la maggiore parte d' esse si cavano sangue dal piede, che percio li dovera correre il salario predetto dal primo di Aprile 1639<sup>784</sup> ».

Au milieu du XVIIe siècle, les comptes de l'année 1648 montrent que l'Annunziata dispose de deux barbiers, Fulvio Sicla qui exerce à l'hôpital pour trois ducats et demi par mois, et Gioseffo Cera au conservatoire avec une solde de trois ducats<sup>785</sup>. En 1663, après l'épidémie de peste de 1656, les barbiers sont au nombre de trois. Fulvio Sicla a survécu et exerce toujours, mais pour un salaire bien plus faible d'un ducat par mois. A ses côtés exercent Antonio Gefuni pour quatre ducats et Ectorre Davino au conservatoire pour 4 ducats. La situation critique de l'institution dans les années 1660 ne l'empêche pas de pourvoir trois offices de barbiers. Il faut dire que les gouverneurs y trouvent probablement un intérêt, en réduisant drastiquement le nombre de médecins-chirurgiens, qui passe de quatre en 1648 à un seul en 1663.

<footnote n="783">783 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 25 (197)</footnote>

<footnote n="784">784 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 24 (57)</footnote>

<footnote n="785">785 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 16 (93)</footnote>
Ce qui permet d'accréditer l'idée que les barbiers suppléaient aux fonctions des médecins-chirurgiens est que leur exercice s'étend au tour d'abandon, à l'hôpital des convalescents, à l'instar de ces derniers. Pourtant, ce bref épisode des années de l'après peste ne dure pas pour les barbiers. Bien que des lacunes ne permettent pas de démontrer avec précision les étapes de leur marginalisation, toujours est-il qu'en 1690 la Santa Casa ne compte plus qu'un seul barbier, Nicola Esposito, qui exerce pour un salaire de deux ducats<sup>786</sup>. En 1697, la charge incombe à un seul barbier d'exercer à l'hôpital général, à celui des blessés, au conservatoire, au tour et à l'hôpital des convalescents. L'ensemble de ces charges est à remplir pour un salaire de deux ducats et demi, plus faible que celui accordé au début du siècle pour chacun des offices (hôpital ou conservatoire). Plus important encore, les gouverneurs soulignent en 1697 le faible nombre d'intervention des barbiers :

> "Havendo osservato esser sufficientissimo un solo sagnatore cosi per l'ospedale, come per lo conservatorio, Ritiro, e Rota, habbiamo determinato dare incumbenza di sagnare in tutti detti luoghi solo ad antonio chennaro il quale e sagnatore di questo conservatorii e s'e portato sempre con molta puntalità e diligenza e perche la fatica che se gli accresce e poca, stante che rare volte occore che nell'ospedale s'habbia da sagnare (...) Restendo con questa licenziato ogn'altro sagnatore et estinte le provisioni che godevano"<sup>787</sup>.

Les interventions des barbiers se trouvent progressivement marginalisées au sein de l'hôpital. Néanmoins, à partir des années 1670, leur fonction évolue aussi vers d'autres compétences, qui ne sont pas sans lien avec leur spécialisation dans l'espace urbain : les urgences de nuit avec une dimension de maintien de l'ordre au sein de l'institution.

En 1673, un billet des gouverneurs fait état de nouvelles attributions dévolues aux barbiers de l'hôpital. Ils décrivent dans un premier temps les troubles nocturnes à l'hôpital des blessés. En effet, les blessés qui arrivent de nuit sont en général accompagnés d'autres personnes dont on ne connaît pas la qualité et qui créent à l'occasion du désordre et inquiètent pour cette raison la Santa Casa. Face aux troubles qui naissent de ces intrusions nocturnes, c'est aux barbiers que revient la charge de recevoir les malades de nuit et de décider de leur admission à l'hôpital, et de licencier toutes les personnes qui les accompagnent. Une double mission est ainsi attribuée

<footnote n="786">786 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 16 (201)</footnote>

<footnote n="787">787 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 25 (63)</footnote>
aux barbiers, à la fois la gestion des urgences de nuit qui détermine si les critères sont réunis pour admettre les blessés à l'hôpital, ainsi qu'un rôle dans le maintien de l'ordre au sein de l'institution, en veillant à éloigner les personnes qui pourraient être de « mauvaise vie ». Pour rendre plus commode leur nouvelle mission, les barbiers disposent d'un logement situé au coin de l'entrée de l'hôpital des blessés, où ils reçoivent aussi les malades à partir d'une heure du matin, pour déterminer admission. Ce lieu devient en quelque sorte un « sas » d'urgence avant l'entrée à l'hôpital, tel que décrit dans le billet des gouverneurs du 10 juillet 1673 :

> "Accade spesse volte che in questo nostro Ospedale vengano feriti di notte con turba di gente ad accompagnarli senza sapersi la qualità di esse, potendo facilmente essere certi di mala vita, che sotto pretesto di carità si vogliono introdurre dentro questa santa casa, onde per evitare tal pericolo, havemo dato ordine ad Antonio gifone insagnatore di detto Ospedale che tiene perità di barbiero, dove abita all'incontro della Porta del nostro Cortile, che quando accade il caso di venire qualche ferito passata un'ora di notte, lo riceva dentro la medesima Porta e licentiare tutte le genti che fosse vengono in cometiva quali partirsi che saranno chiamata il maestro di casa, che venghi ad aprirse seondo il solito e farle entrare, e questa regola volemo che da oggi in avanti si osserva".

En octobre 1697, un nouveau billet confirme la charge qui incombe aux barbiers de recevoir de nuit les blessés ainsi que la consignation d'un lit à cet effet :

> « con l'istesso peso che perima teneva di riccevere i feriti che vengono la notte per lo quale effetto s'e ordinato che se gli consegni un letto»<fnref n="788" />.

On constate ainsi une évolution du métier de barbier hospitalier semblable à celle du barbier de ville. Tandis qu'ils sont concurrencés par les médecins-chirurgiens (et les praticiens de chirurgie) pour les interventions, il leur est progressivement dévolue la charge d'assurer les soins d'urgence et les admissions de nuit à l'hôpital. Le souci de maintenir l'ordre au sein de l'institution incombe dès lors aux barbiers hospitaliers qui doivent empêcher que s'introduisent de nuit, des personnes suspectes. Le lien entre les soins d'urgence et le maintien de l'ordre se crée, à l'instar de la ville, également au sein de l'hôpital.

<footnote n="788">⁷⁸⁸ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 25 (27)</footnote>
La marginalisation des barbiers au cours du siècle est tangible, en raison de la diminution du nombre d'offices offerts et des provisions. Ils bénéficient toutefois d'un léger sursis dans les années 1660 où la Santa Casa se trouvent dans une situation économique critique et décide de se séparer des charges les plus « pesantes », tels que les médecins-chirurgiens dont les provisions sont élevées, privilégiant les barbiers, praticiens de chirurgie au salaire bien inférieur. Malgré cette trêve, leurs offices diminuent à l'hôpital tout comme la fréquence de leur intervention. La spécialisation dans la gestion de l'urgence et d'une forme d'ordre au sein de la Santa Casa deviennent les traits spécifiques du barbier hospitalier.

## L'office du tour d'abandon

En avril 1621, le médecin-chirurgien Alessandro Jasolino est nommé médecin de l'un et l'autre tour des créatures et nourrices de la Santa Casa qui pâtissent du manque de médecin :

> « medico nell'una et l'altra rota delle creature et nodrici di questa santa Casa, le quale molte volte patiscono per mancamento di medico ».

Il ne bénéficie toutefois pas d'une rémunération pour cette charge mais d'une expectative d'obtenir une place ordinaire à l'hôpital des blessés, comme il est alors d'usage à l'hôpital. Quelques temps plus tard, en reconnaissance du profit évident de son travail pour les exposés, cinq ducats mensuels lui sont accordés en signe de gratitude. Une nouvelle expectative est rédigée en 1627 à son profit, qui souligne l'importante charge de travail qui incombe à Alessandro Jasolino :

> « medica molti figlioli e figliole esposite et nutrice cossi per napoli come ancho nella casa santa ».

Comme il a en effet déjà été dit, l'Annunziata dispose au début du XVIIe non pas d'un mais de plusieurs tours, disséminés sur le territoire de la ville. D'après les termes utilisés, il semble que la mission est alors incombée au médecin-chirurgien d'arpenter la ville pour recueillir les enfants abandonnés dans les tours, les soigner et probablement les conduire à l'Annunziata. Alessandro Jasolino conserve la charge pour 5 ducats au moins jusqu'en 1651, avant qu'elle ne soit confiée au médecin-chirurgien Antonio de Lisa.
Cependant, l'hôpital dans la phase lente de récupération de l'après peste, décide de se séparer
des charges estimées superflues, à savoir la charge de médecin à l'hôpital des convalescents et
celle d'Antonio de Lisa au tour. Le poste est de nouveau pourvu en juin 1672 par ce même
Antonio de Lisa, qui pour 14 ducats par mois, se retrouve médecin-chirurgien de l'hôpital des
blessés, du conservatoire et du tour.

Dans l'office du tour, les médecins-chirurgiens rencontrent les sages-femmes qui assurent tout
au long du seizième siècle le soin aux enfants abandonnés. Contrairement aux nourrices, la
charge de sage-femme est stabilisée et salariée par l'hôpital, avec toutefois un salaire bien
inférieur aux autres praticiens et peu évolutif autour d'un ducat par moi. Qui sont les sages-
femmes recrutées par l'Annunziata et quel était leur rôle ?

Les archives de l'hôpital ne donnent que très peu d'information sur les sages-femmes qu'ils
recrutent ainsi que sur le mode de recrutement. Deux voies coexistent au cours du siècle, quitte
à se télescoper à certaines occasions. La première est inhérente au métier, dont on a vu qu'il se
transmettait entre femmes d'une même lignée et parfois par une forme de compagnonnage.
D'un autre côté, les offices hospitaliers adoptent progressivement le système introduit pour le
recrutement des chirurgiens : le concours.

En 1644, pour succéder à Gratia de Donna, la Santa Casa choisit de recruter parmi les
concurrentes Isabella Candela, avec comme provision 12 ducats par an. L'année suivante, en
1645, Caterina Vizza, fille de la sage-femme Gratia, se présente devant les gouverneurs pour
entrer au service de l'hôpital, et offre d'y servir gratuitement, simplement par affection pour la
Santa Casa. La fille Caterina a donc suivi les traces de sa mère Gratia en entrant dans le même
métier, et plus encore en demandant à exercer dans la même institution qu'elle. On ne peut
s'empêcher de rapprocher « l'affection » portée au lieu fortement symbolique du tour, qui plus
est dans le cadre d'une relation mère-enfant. On peut être tenté de faire l'hypothèse que Gratia,
ou une autre femme de leur lignée ait été une esposta de l'Annunziata. Ce lien d'affection, en
plus des qualités avérées dans le métier, amènent les gouverneurs à décider de l'intégrer au
service de l'hôpital, sans toutefois lui octroyer de rémunération :

“L’anno passato passo da questa all’altra vita Gratia de Donna Mammana
di questa santa Casa la quale haveva ben servito in essa e fu provisto detto
luogo a Isabella candela una delle concorrenti con la solita provisione di
detto di ducati dodici l’anno et essendo adesso comparsa Catarina Vizza
figlia della detta Gratia similmente Mammana molto approbata et ch’in
occasione serveva la detta casa et offerto servar il luogo gratis et senza
provisione per affetto che tiene de servire detta santa casa. Stante la relatione
che tenemo della sua sufficienza e possendosi avanzare in beneficio di questo
Pio luogo la detta provisione: la provedemo per Mammana di questa santa
casa senza provisione o altra mercede cossi come s'e offerta nel luogo che
teneva sua Madre ammovendone la detta isabella candela senza nota de
mancamenti nella sua persona hogi 6 settembre 1645".

De même, le nom de la sage-femme Menecca Esposita qui exerce dans les années 1620 et 1630 à l'hôpital, laisse supposer qu'elle a aussi été abandonnée dans le tour, et donc que son service au sein de la Santa Casa traduise une forme d'attachement au lieu. Au-delà de ces considérations, les gouverneurs sont attentifs à recruter des sages-femmes compétentes.

Les qualités que requièrent les gouverneurs sont la valeur et la suffisance dans le métier. Ils décident d'ailleurs en mars 1627 de licencier Menecca Esposita et Thomasina Stuppa parce qu'elles ne se sont pas montrées aptes au métier de sages-femmes et se sont rendues coupables de nombreux manquements :

> « Tomasina Stopa et Menecca Esposita, mammane erano di questa s(a) casa
> per non esserno delle buone al mestiere di mammane, et anche per haverno
> commesso molti mancamenti nel loro servitio che per honestà si havemo
> havuto per bene darle licenza dal servigio di questo Pio luogo”<fnref n="789" />.

Quelques mois plus tard pourtant, les gouverneurs reviennent sur leur décision et décident de
réintégrer les deux sages-femmes au service de l'hôpital, en expliquant qu'elles ont été victimes
d'un coup monté :

> “Tomasina Stoppa et Meneca esposita mammana erano di questa santa casa
> furono da santissimi predecessori licentiate sotto colone non attendessero al
> servitio conforme dovenno et per che per noi si e visto che in quanto li fu ad
> ambedue opposto era malignità havemo percio conchiuso di assentarle di
> nuovo al detto servigio di mammane con il salario de D24 l'anno cioe D12
> per ciascheduna”<fnref n="790" />.

<footnote n="789">789 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 19 (213)</footnote>

<footnote n="790">⁷⁹⁰ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 19 (227).</footnote>
Pour s'assurer de la qualité des sages-femmes, il est probable que la réputation joue un rôle déterminant, et qu'elles l'aient obtenu en exerçant hors de l'hôpital, à l'image de Lucretia Feula. On la trouve en effet qui exerce dans la paroisse de Santa Maria Cancella a Capuana en 1657<sup>791</sup> puis à l'hôpital de l'Annuziata dans les comptes de 1663<sup>792</sup>. Elle a donc probablement pu faire ses preuves dans un quartier proche de l'hôpital, qui favorise plus tard son entrée dans l'institution.

Une fois admise pour exercer à l'hôpital, leur mission est de recueillir et soigner les enfants abandonnés dans le tour. Pourtant, à première vue, on peut être étonné de leur présence à cette fonction. On a pu constater que le métier de la sage-femme s'exerçait autour d'un événement, l'accouchement, bien qu'elles puissent intervenir tout au long de la grossesse. Les enfants recueillis dans le tour sont en général âgés de quelques jours, quelques mois et plus rarement, quelques années. Leur présence invite donc à réévaluer le rôle des sages-femmes au-delà de l'accouchement, dans le soin de la prime enfance.

Les sages-femmes doivent se rendre chaque matin au tour pour voir si un enfant y aurait été déposé pendant la nuit, ("vedere ogni matina la ruota") comme le recommandent les gouverneurs à Thomasina Stuppa en 1614<sup>793</sup>. A la fin du siècle, il ne leur est plus demandé de se rendre chaque matin au tour mais de rester disponible pour venir à la demande au service de l'Annunziata :

> « le quali debbiano ad ogni richiesta venire a dar quanto bisognarà per servizio delle figliole e Creature di d. Casa santa”<sup>794</sup>.

Que traduit cette évolution ? On ne peut pas exclure qu'elle soit une adaptation de l'hôpital aux changements qui interviennent dans l'usage du tour, où pour diverses raisons, les abandons se déroulaient aussi de jour. Il est également possible qu'elle traduise la répartition des rôles dans le fonctionnement du tour entre médecins-chirurgiens et sages-femmes.

Malheureusement, pour l'instant il n'a pas été possible d'en savoir davantage sur la pratique des sages-femmes à cette fonction. Par les déclarations des sages-femmes précédemment

<footnote n="791">791 ASN, Collegio dei dottori, busta 27 (126)</footnote>

<footnote n="792">792 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 16 (138)</footnote>

<footnote n="793">793 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 17 (145)</footnote>

<footnote n="794">794 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 25 (52)</footnote>
utilisées et par l'abondante littérature sur le sujet, on peut envisager qu'elles aient eu pour mission de laver, soigner et habiller les bébés exposés. Or, dans ce domaine, l'autorité médicale du Royaume, incarnée par le *Protomedico* Antonio Santorelli, recommande de limiter l'intervention de la sage-femme au profit du médecin<sup>795</sup>. Les médecins-chirurgiens viennent donc concurrencer les sages-femmes dans ce domaine.

D'autre part, la charge attribuée à partir de 1620 aux médecins-chirurgiens comprend également le soin des nourrices, salariées pour une brève période (en général à la journée). Contrairement aux sages-femmes qui sont en charge exclusivement des enfants, les médecins-chirurgiens prennent en charge la santé de l'ensemble du personnel du tour y compris celle des femmes recrutées pour l'allaitement et la nutrition.

Au début du siècle, les nourrices n'apparaissent pas comme une charge stable de l'hôpital, c'est-à-dire qu'elles ne bénéficient pas, à la différence des autres offices, d'un contrat et d'une rémunération fixe. D'ailleurs, les archives laissent supposer qu'il était fréquent, comme ailleurs dans d'autres institutions d'accueil des enfants trouvés, que pratiquent les mères-nourrices. Autrement dit, des mères dans des situations économiques difficiles, exposaient leur enfant à l'Annunziata avant de s'y faire engager comme nourrice, et de nourrir ainsi leur enfant en bénéficiant de la rémunération accordée aux nourrices. Ce type de solution, moralement et matériellement acceptable, a parfois pu être soutenu par les gouverneurs de ces institutions<sup>796</sup>. A l'Annunziata, en revanche, les gouverneurs s'y opposent de manière virulente à partir des années 1630. En 1632, les mesures prises contre cette pratique accompagnent d'autres restrictions qui visent à limiter les dépenses en raison de la situation économique fragile de l'institution. Les gouverneurs prescrivent pour lutter contre cette pratique de changer les vêtements des créatures recueillies dans le tour, afin que leurs mères ne puissent plus les reconnaitre :

> « questo per evitare le fraudi che si fanno dalle madri proprie giornalmente, che buttavano dette figliolet e loro istesse se le repigliano ricevendone il salario come a notrici et appresso la dote avvertendo a chi spetta, che levi li

<footnote n="795">795 Antonio Santorelli, *Il protomedico Napolitano...*</footnote>

<footnote n="796">796 Isabelle Grenut, « Des corps à protéger : nourrir les enfants trouvés des Basses-Alpes au cours du XIXe siècle (avant la loi Roussel) », *Revue d'histoire de la protection sociale*, vol. 4, n. 1, 2011, pp. 101-115</footnote>
panni alla creatura et ponerli altri accio non possano esser conosciute da
loro madri”<fnref n="797" />.

Pour des raisons économiques donc, les gouverneurs cherchent à mettre fin aux mères-nourrices, et de manière plus générale à imposer un contrôle sur les nourrices. A cette fin, la Santa Casa crée des charges stabilisées, les intégrant ainsi au service de l'hôpital et à l'office du tour, où elles sont placées sous la responsabilité médicale du médecin-chirurgien.

Dans les comptes de l'année 1663, il apparaît que six charges de nourrices sont pourvues avec un salaire mensuel de 0.2.10 ducats. Toutes les six, Angela, Annuccia, Giovanna, Lisa, Ursola et Vittoria portent le nom « Esposita », ce qui laisse donc à penser qu'elles sont d'anciennes exposées<sup>798</sup>. Comme pour les sages-femmes, l'existence d'un lien avec l'institution explique leur intégration aux charges du tour.

Le lien entre soins des bébés et des nourrices s'établit au début de la médecine galénique<sup>799</sup>. Elle repose notamment sur l'idée de la possible transmission de maladies entre la nourrice et l'enfant, qui nécessite donc de contrôler la nourrice, son lait et sa santé. Et dans le sens inverse, le soin des enfants peut passer par l'ingestion de remèdes par la nourrice. De fait, la santé des exposés va de pair avec celle des femmes qui les allaitent. Le contrôle imposé par les gouverneurs, qui répond à des impératifs économiques, s'accompagne du contrôle médical des médecins-chirurgiens sur les sages-femmes et les nourrices.

Cette tâche particulière différencie donc le rôle du médecin de celui de la sage-femme. Tandis que les sages-femmes ont en charge exclusivement le recueil et les premiers soins des exposés, les médecins-chirurgiens exercent quant à eux leur autorité sur le domaine plus vaste qui prend en compte la question de l'allaitement, et étendent de fait le contrôle médical aux nourrices. La culture galénique qui introduit le médecin au contrôle simultané des bébés et des nourrices, ouvre néanmoins une autre question.

Pourquoi cette charge est-elle confiée à des médecins-chirurgiens et non à des physiciens ?
Jacques Gélis a démontré le renforcement progressif du chirurgien accoucheur au détriment des
sages-femmes<sup>800</sup>. L'accouchement, qui nécessite le recours aux instruments, constitue de fait

<footnote n="797">797 RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 21 (202)</footnote>

<footnote n="798">⁷⁹⁸ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 16 (138)</footnote>

<footnote n="799">⁷⁹⁹ Dina Bacalexi, « Responsabilités féminines : sages-femmes, nourrices et mères chez quelques médecins de l'Antiquité et de la Renaissance », *Gesnerus* 62, 2005, pp.5-32</footnote>

<footnote n="800">⁸⁰⁰ Jacques Gélis, *op. cit.* p.82</footnote>
un domaine d'intervention du chirurgien. Dans le cas de l'office du tour, cela semble moins évident, tout simplement parce que l'accouchement et ses suites immédiates ont lieu hors de l'hôpital. La question de l'allaitement et du choix de la nourrice est néanmoins intégrée au discours chirurgical moderne. Ambroise Paré propose notamment des critères de sélection des nourrices encore utilisés deux voire trois siècles après lui <fnref n="801" />:

> « Pour bien choisir une bonne nourrice, il faut qu'elle aye enfanté deux ou trois enfants, d'autant que les mamelles qui ont esté pleines ont les veines et artères plus grosse et dilatées, partant contiendront du laict davantage. La nourrice ne doit estre plus jeune que de vingt-cinq ans, ne plus veille que de trente-cinq. Il faut qu'elle soit de bonne habitude et bien saine, bien quarrée de poitrine et bien croisée d'espaulles, ayant bonne et vive couleur, ny trop grasse, ny trop maigre, la chair non molasse, mais ferme ; et qu'elle ne soit rousse ; aussi qu'elle aye le visage beau. Et qu'elle soit brune, parce que le laict est meilleur que d'une blanche. Elle doit estre diligente et non fêtarde à tenir l'enfant nettement, chaste, sobre, joyeuse, chantant et riant à l'enfant, l'aimant comme le sien même et plus s'il est possible ».

Le souci des proportions, de l'apparence des veines et des artères traduit les préoccupations de l'anatomistes et chirurgien. Jacques Guillemeau, chirurgien français du seizième siècle développe également la question de l'obstétrique et du gouvernement des enfants<fnref n="802" />. Il prescrit notamment un examen des seins. Leur proportion ne doit pas être trop petite, ni tendre à l'extrême inverse, et le régime alimentaire des nourrices doit être surveillé de près.

Outre l'observation anatomique des seins, artères, veines, certaines interventions chirurgicales peuvent permettre de faciliter l'allaitement. Marco Aurelio Severino prescrit notamment dans *De la médecine efficace*, l'utilisation de ventouses chauffées et appliquées sur les seins pour les faire ressortir chez la femme qui allaite<fnref n="803" />.

Les préoccupations autour de la nutrition des bébés et donc de l'allaitement légitiment la présence de médecins-chirurgiens pour le soin des exposés et des nourrices. D'autant que cette compétence est une voie de distinction forte du médecin physicien et du médecin-chirurgien.

<footnote n="801">⁸⁰¹ Van De Walle Etienne, Van De Walle Francine, « Allaitement, stérilité et contraception : les opinions jusqu'au XIXe siècle », *Population*, 27, n. 4-5, 1972, pp. 685-701.</footnote>

<footnote n="802">⁸⁰² Jacques Guillemeau, *De l'heureux accouchement des femmes, où il est traicté du gouvernement de leur grossesse, de leur travail naturel et contre nature; du traictement es tant accouchées et de leurs maladies*, Paris, Buon, 1609.</footnote>

<footnote n="803">⁸⁰³ Marco Aurelio Severino, *De efficaci medicina*, Francfort, Beyer, 1646 (p.328).</footnote>
Si l'on exclut l'hôpital des blessés, premier lieu où ils exercent, l'office du tour est le seul exclusivement réservé aux médecins-chirurgiens, c'est-à-dire qu'au cours du dix-septième siècle, aucun physicien n'y est jamais nommé. L'autorité dans le domaine de la naissance est une caractérisation forte du métier.

Pour autant, leur intervention concurrence-t-elle les sages-femmes ? Si on en croit l'attribution des charges, non. Bien qu'après l'introduction d'une place de médecin-chirurgien dans le tour dans les années 1620, l'hôpital qui comptait deux sages-femmes jusque dans les années 1630, ne conserve plus qu'une seule place, on retrouve à nouveau deux sages-femmes en 1651, 1663 et 1699. Elles assurent notamment l'entière responsabilité du soin des exposés lors de la suppression de la charge du médecin-chirurgien à cet office dans les années 1660, où les gouverneurs décident de supprimer les dépenses superflues. Elles exercent alors de nouveau la responsabilité entière des enfants exposés, avant que la charge de médecin-chirurgien ne soit pourvue de nouveau en 1672. La sage-femme ou le médecin ? L'hôpital ne choisit pas et les sages-femmes continuent d'exercer tout au long du siècle.

## Le médecin-chirurgien : l'émergence de la chirurgie en question ?

### Les médecins physiciens et médecins chirurgiens à l'hôpital de l'Annunziata

On peut d'abord rappeler que les médecins physiciens comme les médecins-chirurgiens sont titulaires d'un doctorat, en médecine et philosophie ou en chirurgie. A ce titre ils appartiennent au Collège des docteurs ou Collège des médecins de Naples ou Salerne. Ils font ainsi collège hors de l'hôpital, mais également à certaines occasions, dans l'institution.

Avant d'en venir aux occasions au cours desquelles ils sont appelés à faire collège, il est remarquable que les deux figures sont clairement distinguées à l'Annunziata, et ne souffrent aucune confusion. Les traits accordés à chaque catégorie de praticiens diffèrent. Plus exactement, les médecins physiciens sont recrutés en fonction de certaines vertus attachées à leur pratique de la médecine. En 1625, lors du recrutement du médecin physicien Filippo Luciano, les gouverneurs remarquent son assiduité, sa vigilance et son zèle de charité<fnref n="804" />. La même année, ils remarquent au sujet du physicien Nicola Pisano son intégrité et sa science<fnref n="805" />. Le physicien apparaît comme un homme de science doté d'un esprit de charité et qualité morale. Quant aux médecins-chirurgiens, les informations manquent. Bien que les gouverneurs mettent

<footnote n="804">⁸⁰⁴ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 19 (177)</footnote>

<footnote n="805">⁸⁰⁵ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 19 (181)</footnote>
à l'occasion en avant leurs compétences dans le domaine chirurgical, ils ne semblent guère s'intéresser à leurs autres qualités. Le mode de recrutement, qui privilégie pour les chirurgiens la voie du concours – avant qu'elle ne soit étendue aux physiciens – y est surement pour beaucoup.

Les rôles dévolus à chacun dans l'enceinte hospitalière font l'objet d'une règlementation précise retranscrite dans les statuts, en 1619 et 1648. Au physicien comme au chirurgien, il revient de faire la visite. On l'a dit, les médecins-chirurgiens ont en charge le soin des blessés qui se trouvent à l'hôpital destiné à les accueillir, et où se déroulent les interventions chirurgicales, y compris les plus périlleuses, de la tête. Comme le physicien, le médecin-chirurgien doit visiter ses malades et écouter avec charité et patience les pauvres malades au sujet de leur infirmité :

> "Che li magnifici Medici tanto fisici quanto chirurgi, dedorranno fare la visita, habbrano da ascoltare con carità et paccienza li poveri ammalati in tutto quello che appartiene alla loro infermità<fnref n="806" />".

Bien que la visite soit, pour les deux spécialités, au cœur du métier, elle obéit à des règles différentes. La visite des médecins physiciens doit leur permettre de prescrire le bon médicament, dont ils ont également pour mission de surveiller la préparation à la pharmacie de l'hôpital. Afin d'ordonner le bon remède, le médecin doit procéder à l'examen du malade qui consiste à prendre son pouls, surveiller son urine et chercher toutes les autres indications qui permettraient de connaitre la qualité du mal.

> "Che li magnifici Medici fisici vengano la matina per tempo a dar la visita accio vi resto hora a preparar li remedii necessarii et il percorso dopo mangiare vengano ad hore competente li tempi si sia d'estate o d'inverno per ordinare li medicamenti et il fare delle visite debbano sole tocere il polso ma vedere anco l'urine et visar ogn'altra circumstanza per venir en cognitione della qualità del male".

Les médecins-chirurgiens, de leur côté, doivent visiter les malades à l'hôpital des blessés pour contrôler les interventions des praticiens. En revanche, les instructions de 1648 introduisent une modification importante par rapport à celles de 1619. Les médecins physiciens bénéficient en

<footnote n="806">⁸⁰⁶ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 20 (40)</footnote>
effet d'une forme d'autorité sur les médecins-chirurgiens, puisque les statuts mentionnent que les médecins-chirurgiens ne puissent opérer sans l'avis d'un autre « compagnon » chirurgien mais aussi, des médecins physiciens :

> "Che nessuno delli detti Magnifici chirurgici posse dar opera senza intervento del compagno e delli Magnifici medici fisici."

Pourtant, tout en introduisant une forme de hiérarchie entre les spécialités et leurs praticiens, les statuts de 1648 les invitent à « faire collège » dans certains cas particulier ou plutôt un cas particulier. En effet, les gouverneurs décrivent en fait une situation précise qui nécessite l'avis du physicien et du chirurgien, et donc du praticien de l'hôpital des fiévreux et de celui de l'hôpital des blessés. Il peut en effet arriver que les blessés, après ligature des blessures, souffrent de fièvre. Dans ce cas, les praticiens de chirurgie doivent délier la blessure, et les physiciens et chirurgiens se charger ensemble de trouver le traitement adapté :

> "trovando quache ferito gravato de febre debba far sligar la ferita del prattico chirurgico per posser giudicare da che pervenne la febre et in tutto il caso de qualità si fa di fisica come di chirurgia debbano far collegio tra essi come negotio toccante alla salute del prossimo."<fnref n="807" />

Les médecins physiciens et médecins-chirurgiens entre lesquels s'établit au milieu du siècle une hiérarchie en faveur des premiers, sont néanmoins appelés à coopérer dans certains cas particuliers qui nécessitent des compétences en médecine physique et en chirurgie. Il aurait été intéressant d'analyser d'autres statuts publiés dans la seconde moitié du dix-septième, mais il n'a pas été possible d'en retrouver.

Les provisions octroyées aux médecins physiciens comme aux médecins chirurgiens peuvent néanmoins offrir un autre éclairage, à l'aide de deux graphiques.

Le premier compare les provisions globales de médecins physiciens et chirurgiens avant et après l'épidémie de peste du milieu du siècle, c'est-à-dire les salaires reçus par les praticiens en incluant l'ensemble des offices dont ils ont la charge : hôpital général pour les physiciens ou

<footnote n="807">⁸⁰⁷ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 21 (116)</footnote>
hôpital des blessés pour les chirurgiens, auxquels viennent éventuellement s'ajouter le conservatoire, le tour, le *Ritiro* ou l'hôpital de Pouzzoles.

<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>**Tableau 6 : Evolution des provisions mensuelles des médecins physiciens et chirurgiens (en ducats)**</figcaption></figure>

Le second compare en revanche les provisions accordées pour les offices de médecins physiciens de l'hôpital général et de médecins-chirurgiens à l'hôpital des blessés :
<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>Tableau numéro 7 : Evolution des provisions mensuelles pour les charges de l'hôpital des blessés et de l'hôpital général (en ducats)</figcaption></figure>

Une première observation générale est l'augmentation des provisions accordées par l'hôpital au cours du siècle aux médecins physiciens comme aux chirurgiens, les premiers bénéficiant d'une rémunération plus élevée. En revanche on remarque que l'écart entre les salaires globaux offerts se resserre dans la seconde moitié du dix-septième siècle. En effet, alors que la moyenne des provisions accordées aux médecins-chirurgiens dans la première moitié du siècle n'atteint qu'environ 5,8 ducats contre 9,3 pour les physiciens, les premiers bénéficient dans la seconde période d'un salaire d'en moyenne 8,14 ducats contre 9,9.

Les médecins-chirurgiens opèrent en un demi-siècle un rattrapage sur les physiciens. D'après ce constat, on est tenté de faire l'hypothèse que le moment chirurgical napolitain, qui voit se développer les démonstrations anatomiques ainsi que des techniques et outils nouveaux offrent aux chirurgiens une meilleure rémunération de leurs compétences. L'émergence des offices de médecins-chirurgiens qui se développent au sein de l'hôpital et l'augmentation des provisions qui leur sont accordés traduirait ainsi celle de la pratique chirurgicale.

Pourtant, le second diagramme qui prend exclusivement en compte les rémunérations offertes à l'hôpital général pour les physiciens et à l'hôpital des blessés pour les chirurgiens amène à relativiser cette affirmation. Dans la première moitié du siècle, les rémunérations offertes pour les postes à l'hôpital général et à l'hôpital des blessés pour chacune des spécialités restent
relativement contenues avec une moyenne de 5,8 ducats pour les médecins chirurgiens qui soignent les blessés, et de 7 ducats (soit 1,2 fois plus) pour les physiciens de l'hôpital général. En revanche, dans la seconde partie du siècle, l'écart se creuse et les inégalités augmentent, les premiers étant en moyenne rémunérés 7,9 ducats contre 10,4 (soit 1,32 fois plus) accordés aux physiciens. Bien que les provisions accordées aux médecins-chirurgiens pour leur exercice à l'hôpital des blessés augmentent légèrement au cours du siècle, elles restent inférieures à celle des physiciens avec lesquelles l'écart se creuse. Que peut-on déduire de ces éléments ?

Les médecins-chirurgiens reçoivent une augmentation globale de leurs provisions qui se rapprochent de celles octroyées aux médecins physiciens. Or, cette évolution se fait par l'intermédiaire des charges qu'on peut caractériser comme « corollaires » : le conservatoire, l'hôpital des convalescents, l'hôpital thermal de Pouzzoles et le tour des exposés. De fait, à l'exception du tour, ces charges sont confiées indistinctement aux médecins physiciens comme chirurgiens. Elles ne constituent pas une opportunité d'exercer la chirurgie, telle qu'on a pu la définir grâce aux statuts de l'hôpital, par les « opérations », qui distinguent le médecin-chirurgien du physicien, et qui ont lieu au sein de l'hôpital des blessés, avec l'aide des praticiens de chirurgie. La valorisation du statut du médecin-chirurgien ne se fait donc pas par la voie de la distinction de la médecine physique et le développement des compétences, mais plutôt par l'intégration à leur répertoire de pratiques médicales indistinctement dévolues à des physiciens.

****************

Nous pouvons maintenant embrasser l'ensemble des professions de soin qui sont organisées, contrôlées et régulées par les collèges et corporations de la ville. Ces structures évoluent et se modifient au cours du XVIIe siècle. Le collège des médecins de Naples ouvre ses portes aux chirurgiens qui, au studio, cessent progressivement de suivre les leçons de la médecine physique au profit d'une formation exclusivement tournée vers l'enseignement chirurgical, avec comme point de mire les démonstrations anatomiques, dispensées dans le théâtre prévu à cet effet, dont l'université assure par ailleurs la promotion. L'université n'est pas le seul lieu où se déroule les démonstrations, qui fleurissent dans les années 1620-1640 aux Incurables et au domicile de Severino, à San Biagio.

Les démonstrations anatomiques sont aussi ouvertes aux barbiers, et les maitres Cinzio D'Amato et Tiberio Malfi, auteur de manuels de barberie, conseillent vivement aux apprentis de s'y rendre. L'apprentissage des barbiers, sur lequel les statuts de la corporation donnent peu de renseignement au sein de la boutique, passe aussi par la fréquentation d'autres lieux, y compris l'enceinte universitaire et hospitalière. L'encouragement des maitres barbiers à
fréquenter d'autres lieux de formation accompagne les mesures prises par la corporation des barbiers d'interdire l'apprentissage du fils dans la boutique du père, et qui ne peut donc pas conserver une dimension exclusivement intrafamiliale. Quant aux sages-femmes, c'est l'épidémie de peste qui perturbe les modes de transmission du savoir obstétrical, qui repose des logiques du lien familial vertical ou horizontal. La perte des praticiennes dans une partie de la ville conduit au bouleversement des espaces jusqu'alors pratiqués par les sages-femmes pour combler le manque laissé par la crise.

Outre la formation et l'apprentissage qui définissent l'entrée dans le métier, les pratiques évoluent au cours du siècle comme en témoigne les outils et les gestes. Cinzio D'Amato définit le barbier moderne comme l'homme de « l'aiguille » dont le maniement requiert de la justesse et de la précision et qui s'oppose au miroir et au rasoir du « barbier ancien ». Pour les sages-femmes, le siège **Erreur ! Signet non défini.** d'accouchement est un outil de distinction forte des accoucheuses. Son utilisation se développe dans l'ensemble du Royaume à partir de la région de Salerne, et devient un instrument prééminent du matériel des sages-femmes lors des accouchements. En conséquence, les gestes de la sage-femme se modifient tout comme celui des femmes qui entourent l'accouchée, et dont l'attention qui se portait sur le maintien du dos se porte désormais sur le maintien des genoux.

Evolution de la formation, des outils et du matériel, la spécialisation des métiers est une voie de la distinction professionnelle. Les barbiers napolitains assurent les soins d'urgence dans l'espace urbain en intervenant pour soigner les blessures encore « chaudes ». En coordination avec l'institution judiciaire à laquelle ils transmettent leurs déclarations, ils participent au maintien de l'ordre public. Cette spécialisation se retrouve au sein de l'hôpital de l'Annunziata. Tandis que les opérations et les interventions de chirurgie passent progressivement dans le domaine des médecins-chirurgiens et de leurs apprentis, on confie aux barbiers la mission d'assurer des gardes, en particulier la nuit, pour veiller aux admissions et prévenir les troubles.

Toutefois, l'ascension du médecin-chirurgien qui marginaliserait les barbiers dans l'exercice de la chirurgie doit être nuancée, et par là, le statut qu'on serait tenté d'accorder à la chirurgie au XVIIe siècle. On observe que les fonctions qui correspondent aux opérations et interventions chirurgicales, représentent une faible part de leurs revenus, compensée par ceux indistinctement attribués aux physiciens et aux chirurgiens. En revanche, il existe un office hospitalier où se distingue fortement le physicien et le chirurgien : le tour d'abandon. Le domaine de la naissance, les soins au nouveau-né et l'allaitement, devient le domaine exclusif du chirurgien.
Les médecins, chirurgiens, barbiers et sages-femmes que les descriptions du royaume et les communautés distinguent comme des professions du soin évoluent au cours du siècle et se retrouvent parfois au sein des mêmes structures, notamment hospitalières. Ces dernières ne restent pas non immuables et les hôpitaux napolitains opèrent de profondes mutations au cours du siècle. L'hôpital de l'Annunziata, dont les archives ont longtemps été indisponibles, permettent désormais de connaitre d'avantage ses fonctions à l'époque moderne. L'étude d'une structure destinée à offrir des soins spécialisés comme les cures thermales, sont aussi riches en informations sur les enjeux autour de la construction et la gestion d'une structure hospitalière.
# TROISIEME PARTIE

## L'EVOLUTION DES STRUCTURES HOSPITALIERES
# CHAPITRE 8: L'HÔPITAL DE L'ANNUNZIATA, DE LA FORMATION A LA PROFESSIONNALISATION

La polyfonctionnalité caractérise les institutions hospitalières de l'époque moderne, et l'hôpital napolitain de l'Annunziata obéit à ce modèle, en recueillant malades, pauvres, enfants abandonnés, auxquels sont prodigués des remèdes médicaux et spirituels. Une autre dimension mérite d'être analysée dans le cas de la Santa Casa ; la formation, puis la professionnalisation des médecins et des chirurgiens, au sein de l'hôpital, dont les modalités évoluent entre la fin du XVIe et le XVIIe siècles.

## Du praticien au médecin assistant

### L'évolution du mode de recrutement

La pratique, effectuée en trois ou quatre années, fait partie intégrante du cursus de médecine qui mène à l'obtention du doctorat. Elle peut être effectuée auprès d'un médecin mais également au sein d'un hôpital. L'hôpital assure ainsi la formation des docteurs en médecine et leur offre aussi la possibilité d'y construire une carrière, du statut de praticien à médecin chirurgien ou physicien ordinaire d'un des offices de l'hôpital général, de l'hôpital des blessés ou des convalescents, du tour ou du conservatoire. Les opportunités offertes par l'hôpital au cours du XVIIe sont soumises aux aléas du moment, périodes de crises épidémiques et économiques, qui sont autant une source de rupture que de promotion rapide. L'espoir d'y trouver une formation pratique autant que la possibilité d'entrer dans le métier amène l'hôpital de l'Annunziata à devenir un lieu privilégié par les étudiants. Dans ce contexte, les enjeux relatifs à ce passage de l'université au monde hospitalier semblent intéressants à étudier tant du point de vue de la professionnalisation des médecins et des chirurgiens, que des évolutions de la structure hospitalière elle-même, parfois prête à tirer profit d'une main d'œuvre bon marché, cependant parfois mise à mal par les événements extérieurs.

L'évolution du statut du praticien se traduit par celle de leur mode de recrutement : de la cooptation à l'examen puis au concours. Jusqu'aux années 1615, les praticiens sont recrutés par les gouverneurs de l'Annunziata sur la base des recommandations émises au sujet du candidat par des médecins de l'hôpital ou des médecins renommés de la ville. En 1602, Gio Jacomo
Galtiero puis Gioseppe de Ferraris sont recrutés sur la foi de recommandations relatives à leur habileté et leur suffisance sans qu’on sache de qui elles émanent. En revanche, quelques années plus tard, en 1606, Ettore Ferraiolo est admis comme praticien physicien grâce à une recommandation de Giulio Jasolino, lecteur à l’université de Naples et chirurgien à l’hôpital des Incurables :

> « havendo havuto piena relatione del’habilità et sufficienza nel detto servitio di Ettore Ferraiolo stante la fede fattane dal medico Giulio Jasolino ».

Ettore Ferraiolo dispose aussi d’un ancrage familial dans l’hôpital, puisque son oncle y a officié comme garde-robe pendant de nombreuses années, amenant les gouverneurs à lui confier d’autant plus volontiers la charge<fnref n="808" />. En 1607, Mario Perrotta obtient quant à lui une place de praticien physicien grâce aux recommandations de Pietro Vecchione, également lecteur universitaire<fnref n="809" />. Ce mode de recrutement, par recommandation, montre néanmoins ses limites, comme l’illustre le cas d’Ettore Ferraiolo, licencié trois ans plus tard pour des manquements dans son comportement. Remercié par les gouverneurs de l’hôpital, il doit remettre la clé de sa chambre au maître de maison et restituer au garde-robe tous les effets appartenant à l’hôpital, et en particulier les instruments en fer de chirurgie.

Cette mauvaise expérience pousse peut-être les gouverneurs à organiser un examen préalable au recrutement dans les années 1615. On sait peu de chose sur cet examen, par lequel sont notamment admis Pietro de Franchis en 1614⁸¹⁰ et Mario Antonio Greco di Domma<fnref n="811" />, si ce n’est que ceux sont les médecins de l’hôpital qui sont appelés à juger le candidat, en présence des gouverneurs :

> « siamo (...) a riceverlo volentieri, si per la dottrina, come anche perche si e portato bene e honoramente nell'esamine fattagli da medici di casa et in presentia nostra ».

<footnote n="808">⁸⁰⁸ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, Vol 15 (200)</footnote>

<footnote n="809">⁸⁰⁹ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, Vol 15 (233)</footnote>

<footnote n="810">⁸¹⁰ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, Vol 17 (148)</footnote>

<footnote n="811">⁸¹¹ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, Vol 17 (166)</footnote>
On sait aussi que le candidat est évalué selon deux compétences distinctes selon les gouverneurs, la doctrine et la pratique (« ritrovato per pratica et per dottrina habilissimo »). Néanmoins, cet examen évolue rapidement vers l'organisation d'un concours, qui permet de tester les compétences et d'offrir une chance aux nombreux candidats qui se pressent aux portes de l'Annunziata, comme le démontre le succès des concours organisés à partir des années 1620.

D'après les sources consultées, le premier concours de recrutement des praticiens est organisé en 1620, et concerne d'abord exclusivement les praticiens de chirurgie. Les premiers praticiens à obtenir une charge par concours sont deux chirurgiens Gio Antonio Zamparello<sup>812</sup>, suivi en 1623 par Gio Battista Sarpagna<sup>813</sup>, qui exercent à l'hôpital des blessés. Au cours de la même période, en 1622, Diego Santese est recruté comme praticien physicien de l'hôpital des fiévreux selon l'ancienne méthode : la recommandation<sup>814</sup>. Au cours des années 1630, la distinction dans le mode de recrutement semble se maintenir. En 1630 Diego d'Onnema est choisi parmi d'autres candidats au concours de praticien chirurgien :

> « Essendosi fatto il concorso conforme al solito di questa Santa Casa intorno al provedere di Prattcio cirurgo per li feriti nell'ospedale di questa Santa Casa et esaminati piu prattici presenti et fra quali Diego d'Onemma, il quale si e ritrovato per prattica et dottrina bonissimo »<sup>815</sup>.

En revanche, Gio Battista Orefice est nommé praticien physicien sans concours. Les gouverneurs de l'Annunziata mettent en place un mode de sélection différent pour les physiciens et les chirurgiens qu'on peut expliquer par la spécificité des tâches réservées aux praticiens de chirurgie, qui seront détaillées ensuite. Mais il apparaît que le geste chirurgical rend nécessaire de s'assurer l'habileté du candidat avant de le faire entrer au service des blessés.

Il est par ailleurs intéressant de constater que si la chirurgie se distingue de la médecine physique, les candidats au concours de praticien chirurgien sont soumis à l'examen d'un collège de médecins aussi bien physiciens que chirurgiens. C'est ce qu'on constate lors du concours organisé en 1633 :

<footnote n="812"><sup>812</sup> RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, Vol 22 (175)</footnote>

<footnote n="813"><sup>813</sup> RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, Vol 19 (141)</footnote>

<footnote n="814"><sup>814</sup> RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, Vol 19 (96)</footnote>

<footnote n="815"><sup>815</sup> RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 21</footnote>
« Pietr’Anotonio Pitrarito per essersi egli portatonella concorrenza di prattici nella chirurgia molto dottamente nelle esmaine fatta dalli magnifici Medici Chirurgici e Fisici »<fnref n="816" />.

Dans les années 1640, l’hôpital de l’Annunziata renforce encore la tenue du concours de recrutement des chirurgiens par deux moyens : la publicité de l’événement et le recours à des médecins extérieurs de grande renommée pour évaluer les candidats. Le concours organisé le 9 mars 1644 caractérise cette évolution. Les gouverneurs en font un évènement public en postant des édits à travers a ville :

« ci siamo disposti e dovesse fare per concorso, precedentono l’edetti necessarii posti per la città »<fnref n="817" />.

Les six jeunes docteurs en chirurgie sont soumis à un interrogatoire de la part des médecins physiciens et chirurgiens de l’hôpital mais aussi de Marco Aurelio Severino, célèbre chirurgien de l’hôpital des Incurables :

« Essendo concorse sei giovanni dottori in chirurgia che vanno in pratica et comparsi all’esame che se fatta in nostra presenza con l’interogatorio dateli dalli Magnifici Dottori fisici e chirurgici dal nostro ospedale e dal Magco Marco Aurelio Severino chirurgo dell’ospedale della Casa Santa dell’Incurrabili ».

La mise en place d’un concours au cours du début du XVIIᵉ, qui vise à permettre de tester les connaissances et l’habileté de plusieurs candidats dans la pratique de la chirurgie est progressivement mis en scène par l’hôpital. Il permet à l’Annunziata de démontrer publiquement la qualité des médecins recrutés, et aux candidats de faire montre de leurs compétences y compris devant les médecins les plus réputés de la ville.

La possibilité de démontrer publiquement leurs compétences et d’obtenir une place de médecin ordinaire à l’hôpital, explique le succès de l’organisation des concours et le nombre élevé de

<footnote n="816">⁸¹⁶ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 22</footnote>

<footnote n="817">⁸¹⁷ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 22</footnote>
candidats, dont l'Annunziata tire profit à partir des années 1640. Les candidats ayant démontré
leurs compétences lors du concours mais n'ayant pas obtenu la place fournissent alors une main
d'œuvre gratuite, en l'échange de la promesse d'en obtenir une un jour.

Ce type de pratique n'est pas une exception napolitaine. En 1689, les gouverneurs de l'Hôtel Dieu de Paris décident, pour réguler le processus de sélection des physiciens, d'établir une liste d'attente composée de praticiens ayant démontré leurs capacités qui attendent qu'une place se libère pour exercer à l'hôpital. Cette liste d'attente se transforme en un office non rémunéré : le « médecin expectant » qui travaille aux côtés de ceux qui possèdent les offices officiels<fnref n="818" />.

La pratique est néanmoins bien plus précoce à l'Annunziata où les expectatives apparaissent
dès les années 1620 sous le terme « aspettativa » qui traduit la mise en attente pour l'obtention
d'une charge de praticien. Elle n'engage cependant pas l'hôpital de façon impérieuse et
n'impose aucune limite dans le temps, mais joue le rôle d'une forme de recommandation aux
gouverneurs à venir, tel qu'on peut le lire dans l'expectative octroyée le 14 mars 1626 au
médecin physicien Giacomo di Luca :

> « E cosi buona relatione che tenemo del Dr Fisico Giacomo di Luca che volentieri havemo condesceso alla dimanda che egli cha ha fatta di servire di prattico l'ospedale, che però se li e fatto il presente decreto a suo beneficio, pregando li SSmi Governatori a venire »<fnref n="819" />.

Quelques années plus tard, en 1629, on retrouve le souci de ne pouvoir proposer une place de
praticien, déjà toutes pourvues, au physicien Eliseo Prise, et de le recommander pour une future
place :

> « E cosi honorata la relatione che tenemo del Dr medico fisico Eliseo Pirse et l'abilità con la quale egli se esercita nel arte di medicare che volentieri siamo condoscierli alla dimanda che si ha fatta di volere esercitare la sua professione di medico nel ospedale maggiore di questa Santa Casa et perche non si puo per hora totalmente compiutere mentre vi sono medici abbastanza et prattici, con conclusione di aspettativa havemo pensato di raccomandarlo a nostri soccessori».

<footnote n="818">⁸¹⁸ Tim Mchugh, *Hospital politics in seventeenth-century France*, Londres, Routledge, 2017.</footnote>

<footnote n="819">⁸¹⁹ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 20 (117)</footnote>
En plus de cette promesse, le médecin obtient d'être appelé pour d'éventuels remplacements à
la journée :

«Come per il presente diciamo accio restino serviti nelle occasione che alla giornata potrando nascere nelle ospedale della persona del detto Dr Eliseo»<fnref n="820" />.

Bien que comme il a déjà été évoqué, l'obtention d'une expectative ne dispense pas, du moins en théorie, de se présenter à l'examen ou au concours, elle présente néanmoins un avantage par rapport aux autres candidats et peut favoriser le recrutement. C'est notamment le cas pour Nicola Pisano qui obtient une place de praticien physicien en 1621, grâce à une promesse et de bonnes relations obtenues à son compte :

« Assentiamo Nicola Pisano per prattico fisico ancorche il Nicola teneva per prima conclusione a suo beneficio di esser assonto a essa carica nella prima vacanza, et essendo hora successo il caso volemo che resti assendato all'officcio predetto atteso stante le buone relationi dottrina et habilità»<fnref n="821" />.

Les promesses ont donc pour objectif de permettre de conserver la trace de l'aptitude à la profession médicale et chirurgicale des médecins qui ne peuvent pourtant être recrutés faute de place. Elles permettent ainsi de garder en mémoire leurs qualités malgré le changement de gouverneurs, qui commencent d'ailleurs dans les années 1620 à voir derrière ces promesses une opportunité pour l'hôpital. Jusqu'alors les promesses étaient octroyées, si on peut dire, sans contrepartie aux candidats. Cette modalité évolue vers une forme de mise à l'épreuve non rémunérée en attendant qu'une place se libère. L'institutionnalisation progressive de cette pratique aboutit dans les années 1640 à la création d'un nouveau statut : le praticien surnuméraire (« prattico sopranumerario »).

## Le prattico sopranumerario

Le 24 mai 1623, une promesse est rédigée en faveur du chirurgien Oratio Russo à l'occasion d'une place vacante. En échange, il s'engage à servir sans aucune rémunération à l'hôpital des blessés. En fait, l'expectative tient lieu de rémunération pour son service de praticien :

<footnote n="820">⁸²⁰ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 22 (12)</footnote>

<footnote n="821">⁸²¹ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 19 (75)</footnote>
« Il prattico Oratio Russo di Cosenza e così honorata la relatione che teneamo di lui che havemo havuto per bene assentarlo nell'ospedale di questa Santa Casa per prattico de feriti senza nessuna merce salvo che con la spettativa del predetto luoco di prattico che vacara»<fnref n="822" />.

On comprend aisément l’intérêt pour l’hôpital de disposer d’une main d’œuvre gratuite pendant une période d’essai pour les candidats. Ce mode de travail déguisé se développe et aboutit au recrutement de physiciens et chirurgiens en qualité de surnuméraires, qui exercent leur charge sans rémunération autre que la promesse d’obtenir une place vacante.

En janvier 1639 l’hôpital recrute deux praticiens physiciens surnuméraires pour faire face à l’augmentation du nombre de malades sans peser sur les dépenses de l’hôpital :

« Havendoci fatta istanza Carlo irdo e Giovanni Agostinollis che desideano servire questa Santa casa senza provisione alcuna per Prattici sopranumerarii di essa, come professi nell’arte di medicina e considerato che per tal servitio detta Santa casa non viene agravata da spesa alcuna, anzi con l’accrescimento di simili persone, viene con maggior diligenza et facilità soccorso alli bisogni degli ammalati e poveri anco li detti esposti ci vengono approbati non solo da persone a noi noti degne di fede, ma anco delli Magci Medici fisici di questa Santa casa esserno sufficianti, havemo percio volentiero condesceso alla loro giusta domanda e con la presente conclusione ordinato a detti Magci Medici, che gli ammettin per loro Prattici fisici alla visita degl’Infermi di questa santa casa»<fnref n="823" />.

De la même façon, le chirurgien Giulio Manuzzi est recruté comme praticien surnuméraire sans solde en juin 1641, Francesco Faiella et Guglielmo Ferro en janvier 1642, et le chirurgien Fabio Riccio en mars 1643⁸²⁴. Malheureusement pour ces médecins, les promesses tombent dans l’oubli puisqu’aucun d’entre eux ne semble avoir été recruté par l’hôpital. Pourtant, elles vont devenir quelques décennies plus tard un mode presque exclusif de recrutement, effet collatéral d’un événement dévastateur : la peste de 1656.

<footnote n="822">⁸²² RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 20 (118)</footnote>

<footnote n="823">⁸²³ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 24 (79)</footnote>

<footnote n="824">⁸²⁴ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 24</footnote>
La pratique fait partie intégrante du cursus de médecine et de chirurgie, et permet l'insertion professionnelle des nouveaux docteurs. Un établissement comme l'Annunziata qui accueille les étudiants ou jeunes médecins pour la pratique est donc dépendant de l'université. Or, sous la domination espagnole, le *Studio* entre dans une période de crise, qui s'étend de la révolte de Masaniello en 1647-1648 aux années de peste 1656-58. L'université napolitaine n'est plus à même de former et de diplômer de nouveaux médecins, et l'hôpital se trouve contraint d'offrir les postes de praticiens aux candidats qui avaient obtenu une expectative. Ce mode de recrutement devient exclusif des années 1660 à 1670 avant que ne soit progressivement réintroduit les concours publics.

Ainsi l'Annunziata recrute le 28 octobre 1662 Gioseppe Argentiero comme praticien physicien parce qu'il tenait une expectative de la part des précédents gouverneurs :

> « et intanto fu amesso a servizio in suo luogo Gioseppe Argientiero professo in medecina che teneva concessione de SSmi Gloriosi predecessori del primo luogo de prattico fisico che vacasse »<fnref n="825" />.

En 1677, c'est Vincenzo Maione qui devient praticien physicien après avoir exercé comme sopranumerario :

> «Noi havuto ottime relazioni dell'abilità e talento di Vicenzo Maione il quale si ritrova al servizio di detto ospedale per sopranumerario, habbiamo stimato di conferir a lui la carica di Prattico fisico»<fnref n="826" />.

Idem en 1681 pour Giovanni Provenzale:

> “havendo Pietro Giovanni Provenzale servito per molto tempo per Prattico fisico sopranumerario nello spedale di questa Santa Casa con molte attenzione et essendo anco in questo mentre speritato sufficiente et abile nella sua professione conforme la relazione che n'habbiamo havuto da Magnifici medici di questa Santa Casa. Pertanto vacando una piazza di prattico fisico di detto spedale habbiamo stimato di conferir detta Piazza al sequente Pietro

<footnote n="825">⁸²⁵ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 16 (135)</footnote>

<footnote n="826">⁸²⁶ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 23</footnote>
Giovanni Provenzale così per l'esperienza che si tiene di lui come per la conclusione che se li conferisce la prima piazza"<fnref n="827" />.

La lente réintroduction des concours

A partir des années 1670, les gouverneurs tente de réintroduire la pratique du concours, en faisant néanmoins face à quelques difficultés. Le 15 septembre, Fulvio Salerno est recruté comme praticien physicien parmi de nombreux candidats mais en l'absence des médecins de l'hôpital, tous les deux malades, remplacés par des médecins importants de la ville :

« Fu stabilito da Noi per la vacanza del Prattico fisico dell'ospedale che si fusse tenuto per concorso il successore onde per l'impedimento dell'infermità d'ambidui i medici così dell'ospedale como del Conservatorio vennero chiamati da Noi altri medici primarii di questa Città, che fussero intervenuti all'esame come con effetto fu esseguito con ogni diligenza”<fnref n="828" />.

En 1673, un nouveau concours est organisé pour le recrutement d'un praticien physicien auquel se présentent trois candidats : Giovanni Miele, Mattia Barbarulo et Ambrosio Rizza. Ils sont évalués par les deux médecins de l'hôpital Luigi Sannetti et Carlo Pignataro, qui décident après les avoir estimés également aptes de laisser le sort décider à leur place. Et ce jour-là, la chance sourit à Mattia Barbarulo<fnref n="829" />.

Ce n'est qu'en 1681 que reprennent les concours publics tels qu'ils s'étaient développés dans les années 1640. Le 20 août 1681, de nombreux candidats sont examinés en public (« essendosi in publico concorso esaminati »<fnref n="830" />) et parmi eux Gioseppe dello Ré qui est admis à place de praticien chirurgien. En revanche, les concours concernent désormais également les médecins physiciens. Le 9 février 1688, sept candidats répondent publiquement aux interrogations faites par les médecins de l'hôpital. Deux d'entre eux, Gio Battista Farace et Giuseppe Munitillo sont jugés tous deux d'égale qualité et le sort est une nouvelle fois convoqué pour élire le premier :

<footnote n="827">⁸²⁷ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 23</footnote>

<footnote n="828">⁸²⁸ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 23</footnote>

<footnote n="829">⁸²⁹ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 28</footnote>

<footnote n="830">⁸³⁰ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 28</footnote>
« fu da noi ordinato che se facesse il concorso affinche havesse potuto eligersi il migliore et essendosi fatto detto concorso ne furono esmainati sette che tra quali quelli che si potaniano equalemente bene »<fnref n="831" />.

Giuseppe Minutillo obtient en revanche une expectative, qui n'est cependant plus octroyée dans les mêmes termes. Les gouverneurs ne recommandent plus à leurs successeurs de conférer la première place vacante au bénéficiaire, mais d'accorder une attention particulière au candidat :

> “Il detto Giuseppe Minutillo s'e portato cosi bene in detto esame lo raccomandamo con ogni efficacia alli SSmi Nostri Successsori pregandoli che sucedendo altra vacanza se compiacciano d'haverne riguardo particolare ».

Cette légère modification dans la formule n'est probablement pas anodine et vise à limiter ce mode de recrutement pour privilégier le concours. C'est d'ailleurs le choix qui est fait quelques années plus tard, alors que le même Giuseppe Minutillo tente de faire valoir son expectative face à un autre candidat, qui bénéficiait lui aussi d'une promesse. Les gouverneurs font donc le choix d'organiser un nouveau concours :

> « Concorreva alla detta Piazza il Dr Fisico Giuseppe Minutillo et Biagio del Pozzo. Il primo faceva istanza doversi conferire a lui detta Piazza per esseri un'altra volta concorso e per essere in publico e rigoroso esame stato stimato abilissimo et amesso a detta Piazza, benche poi essendo stato necesssario di farsi la bussola per un'altro che s'era portato equalmente bene ne fusse restato escluso, come dalla Conclusione de 9 febraro 1688 viene testificato. Il secondo pretendeva similmente detta Piazza per una conclusione fattagli in questo nostro governo e per haver esercito per alcuni mesi in nostro questo ospedale, che percio volemo noi togliere queste differenze et inviemo complire al debito in una materia tant importante e nella quale si tratta di vita d'Huomini a eligere sempre il migliore habbiamo stimato di dar concorrere ambidue tanto piu che detto Biagio del Pozzo non era concorso »<fnref n="832" />.

<footnote n="831">⁸³¹ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 28</footnote>

<footnote n="832">⁸³² RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 28</footnote>
On ne peut s'empêcher de lire à travers les mots des gouverneurs une certaine dépréciation des voies d'accès au poste de praticien autres que celle de l'examen ou du concours. L'enjeu est jugé trop sérieux pour être confié à des individus dont les qualités n'ont pas été préalablement testées par des personnes qualifiées. C'est sur ce point aussi que l'hôpital renoue avec l'ambition affichée dans les années 1640, de faire du concours un événement où comparaissent les candidats devant des figures médicales importantes de la ville.

Lors du concours organisé pour départager les deux candidats, les gouverneurs choisissent de faire siéger Antonio Cappella, Leonardo di Capua et Tommaso Donzelli en tant que les médecins les plus remarquables de la ville (« come medici i piu cospicui di questa città a far detto esame »). Une fois de plus, il est jugé impossible de départager les candidats, et il est décidé de les admettre tous les deux pour une provision inférieure au prédécesseur :

> « si sono ambidue detti Prattici portati così bene et hanno con tanto franchezza e dottrina riposto all'interrogazioni fatte loro da detti Medici che non solo s'hanno acquistato prelodo, ma si sono resi equalmente meritevoli di detta Piazza che percio havendo Noi stimato col parere di detti Medici di non perdere alcuno di questi due soggetto di buona riuscita habbiamo concluso di ricevere ambidue ».

D'autres concours similaires sont organisés dans les années 1690 qui attirent à chaque fois de nombreux candidats soumis aux interrogations des médecins de l'hôpital et de la ville.

La voie d'accès privilégiée au poste de praticien devient à la fin du XVIIe le concours public, étendu au recrutement des physiciens. Elle permet d'évaluer plusieurs candidats et de mettre en scène publiquement l'examen de leur habileté. Elle ne devient pourtant pas exclusive, on trouve encore quelques nominations par cooptation, grâce aux bonnes relations obtenues au sujet d'un candidat par des personnages importants. En 1695, Giovanni Tassone est admis comme praticien physicien grâce à une recommandation de Luca Tozzi, médecin de l'hôpital et Premier médecin du Royaume<fnref n="833" />.

Les places de praticiens au sein de l'hôpital sont prisées, comme le montre le nombre important de candidats. On peut expliquer cette attractivité par une caractéristique essentielle des années de pratique au sein de l'Annunziata : l'opportunité d'entrer dans le métier. Cette donnée subit pourtant de profonde mutation au cours du siècle, l'office de praticien devenant un statut

<footnote n="833">⁸³³ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 25 (73)</footnote>
ordinaire de l'hôpital et donc une place à part entière de médecin. D'expérience professionnelle, la pratique devient un métier, sous l'impulsion de plusieurs dynamiques.

### Vers la professionnalisation de la pratique

A la fin XVIe et au tout début du XVIIe, la pratique est destinée à la formation et l'apprentissage d'étudiants accomplissant une étape de leur cursus. Tout d'abord, ils deviennent praticiens alors qu'ils n'ont pas encore achevé leurs études pour l'obtention du doctorat, et quittent immédiatement leur place une fois le diplôme en poche. Ils intègrent l'hôpital pour une durée très courte d'une année, comme le montre les successions rapides à ce poste. En 1596, Giulio Cesare Rosso est admis à la place de praticien après que Giuliano Zamparella l'ait laissée vacante après avoir obtenu son doctorat :

> « A di 22 d'ottobre 1596 il sudetto Giuliano per essere asceso al grado del dottorato s'e da se stesso licentiato »<fnref n="834" />.

On retrouve la même formule dans les conclusions relatives aux nominations de Gio Bernardino Vitale en 1597⁸³⁵ et Gio Loise Sceberato en 1598⁸³⁶. De 1600 à 1606, les successions sont toutes aussi rapides (Bernardino de Basilio en 1602, Marcello Saracinello en 1604, Gio Angelo Lombardo en 1605, Giulio Cesare Pappadia en 1606)<fnref n="837" />.

Or, on a vu que le mode de recrutement des praticiens évolue de la cooptation vers l'examen et le concours à partir des années 1620, ce qui provoque une mise en concurrence des candidats qui pousse les gouverneurs à recruter des médecins ayant déjà obtenu leur doctorat. L'objectif de la pratique en est dès lors bouleversé. Si elle permet toujours l'apprentissage de la médecine sous l'autorité d'un médecin ordinaire, elle devient aussi une opportunité de briguer une place à l'hôpital. Les praticiens ne sont plus recrutés seulement pour accomplir une partie de leur cursus universitaire mais aussi avec l'ambition de décrocher un des postes offerts par l'Annunziata.

La conséquence est allongement extrême de la durée de la pratique, qui dure environ une année dans les années 1600, et atteint fréquemment 10 ans dans les années 1630 et 1640. Ceci dit,

<footnote n="834">⁸³⁴ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol25 (127)</footnote>

<footnote n="835">⁸³⁵ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol25 (179)</footnote>

<footnote n="836">⁸³⁶ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol25 (127)</footnote>

<footnote n="837">⁸³⁷ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 15 (99)</footnote>
dans cette première moitié du XVIIe, avoir été praticien pendant plusieurs années offre la possibilité de mener une longue carrière au sein de l'hôpital. On trouve à cette période des exemples de médecins et chirurgiens qui ont débutés comme praticien au sein de l'hôpital pour y obtenir ensuite divers offices ordinaires.

Vito Jacomo Ferraiolo offre l'exemple d'une longue carrière débutée par une pratique effectuée en 1602 au sein de l'hôpital dont il est licencié après l'obtention de son doctorat<fnref n="838" />. Il est admis en janvier 1608 comme médecin ordinaire du conservatoire pour une provision de 6 ducats, augmentée en juin de la même année de deux ducats soit une provision de 8 au total<fnref n="839" />. Une année plus tard, il devient médecin ordinaire de l'hôpital pour 12 ducats. Les gouverneurs fournissent des informations précises quant aux motivations qui les poussent à lui octroyer la charge, qui nous renseignent aussi sur le détail de son cursus. En plus de son expérience en tant que praticien, il a exercé en tant que médecin remplaçant pendant huit mois en l'absence de Fabio Apicella, et pendant de nombreux mois au conservatoire en remplacement de Zuccarino. Il semble cependant que l'élément déterminant l'ascension de Ferraiolo et l'augmentation de sa solde soit la menace épidémique. Si on en croit les gouverneurs, le danger lié à une situation sanitaire périlleuse à l'hôpital rend le recrutement de médecin difficile, ce qui a pour conséquence d'offrir une opportunité pour celui qui accepte d'affronter le risque :

> « Havendosi al medico vito jacomo ferraiolo per un suo memoriale significato come da dieci anni a questa parte ha servito questo sacro Hospedale in medicare tanto in esso quanto nel conservatorio delle donne con la diligenza et sodisfationi che si e visto da ssmi governatori predecessori et principalmente per Pratico et per medico a tempo del governo del Gio Vincenzo Piscinello mesi otto per mancamento del Fabio Apicella molti altri mesi al detto conservatorio per l'infermità del medico Zuccarino et altri due extraordinarii : essendo carica d'amalati di numero 800 in circa, non trovandosi persona, che volesse all'hora accettare il detto peso di medicare per il pericolo dell'infettioni (...) ci ha passo cosa conveniente di egualare la sua provisione conforme tengono essi medici ordinari di questa santa casa in ducati dodici il mese, et havendo anco considerato che non venirebbe altro medico a servire in detto hospedale per meno provisione di detto ducati 12 contentandoci ce gli debba o correre da hoggi 7 di settembre 1609»<fnref n="840" />.

<footnote n="838">⁸³⁸ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 15 (200)</footnote>

<footnote n="839">⁸³⁹ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 17 (17)</footnote>

<footnote n="840">⁸⁴⁰ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 17 (50)</footnote>
En novembre 1618, il retrouve la charge au conservatoire<fnref n="841" /> mais pour peu de temps, puisqu'il est envoyé en Espagne comme ambassadeur à la Cour du roi. En juillet 1619, il se trouve toujours en Espagne et les gouverneurs choisissent Castaldo Rossigolo pour exercer à sa place pendant l'interim<fnref n="842" />, avant d'obtenir pleinement la place en 1620 :

> "Havendo il Dottor Medico Vito Jacomo ferraiolo servito l'un et l'altro ospedale et conservatorio di questa santa casa per spatio di 27 anni con molta carità zelo et anco sodisfattione dell'infermi, et mentre stava in detto servigio a contemplatione dell'eccellentissimo s. Duca d'Ossuna con viglietto par(re) fu mandato l'anni a dietro in spagnia in compagnia del Dottor Carlo Grimaldi all'hora mastro di questa SSma casa, che ando ambasciatore al ré nostro signore et in tanto la sua piazza di medico di questo sacro ospedale non si provedesse, onde non potendosi per la moltitudine d'infermi sospeso detto suo luogo parve a nri ssmi Predecessori provederlo in persona del medico Castaldo Russignolo"<fnref n="843" />.

De fait, comme les gouverneurs se sont engagés à conserver une place pour Ferraiolo, son retour contraint l'hôpital à trouver quelques astuces pour le réintégrer en aout 1620. La solution choisie consiste à modifier la répartition des offices. Ferraiolo retrouve une place à l'hôpital où il exerce conjointement avec son remplaçant Rossignolo. Il prend ainsi la place qu'occupait Gio Gerino de Tomaso envoyé travailler au Conservatoire avec Francesco Antonio Gaeta, ce que les gouverneurs justifient par la nécessité de nommer deux médecins au conservatoire. Pourtant, l'arrangement n'est pas parfait. Si Gio Geronimo de Tomaso bénéficie d'une provision de 12 ducats, Ferraiolo et Rossignolo n'en obtiennent que dix<fnref n="844" />. A son retour d'Espagne, Vito Jacomo Ferraiolo subit une diminution de la provision par rapport à celle dont il bénéficiait avant son départ. Tout s'arrange néanmoins quelques années plus tard, où il retrouve son ancienne place au conservatoire et un salaire de 12 ducats, le 25 mai 1622⁸⁴⁵.

En 1631, alors qu'il est désormais médecin vétéran (« medico vetterano ») de l'hôpital, il est contraint de laisser temporairement son office pour cause de maladie<fnref n="846" />. Après trente années de

<footnote n="841">⁸⁴¹ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 19 (9)</footnote>

<footnote n="842">⁸⁴² RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 19 (33)</footnote>

<footnote n="843">⁸⁴³ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 19 (65)</footnote>

<footnote n="844">⁸⁴⁴ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 19 (72)</footnote>

<footnote n="845">⁸⁴⁵ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 19 (97)</footnote>

<footnote n="846">⁸⁴⁶ RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 21 (64)</footnote>
service au sein d l'hôpital, il se retire finalement le 11 octobre 1633<sup>847</sup>. Il offre l'exemple d'une longue carrière, qui illustre à la fois certains aspects caractéristiques du fonctionnement de l'hôpital, tels qu'une pratique courte dans les années 1600 et une mobilité dans les offices, autant que par des opportunités crées par une situation politique ou sanitaire.

Les médecins entrés comme praticiens dans les années 1620 construisent aussi de longues carrières au sein de l'hôpital, malgré un allongement remarquable de la durée de la pratique. Gio Antonio Zamparello est admis comme praticien en chirurgie à l'hôpital en 1621<sup>848</sup> et est nommé médecin ordinaire de l'hôpital en 1633<sup>849</sup>. Diego Santese est nommé praticien physicien en 1622, puis obtient la place de médecin ordinaire jusqu'à sa mort en 1669<sup>850</sup>.

Certains parcours témoignent pourtant des modifications qui entrainent l'allongement de la durée de la pratique. Le médecin Alessandro Jasolino obtient par exemple, le 26 juin 1632, une place de médecin chirurgien après avoir exercé pendant 22 années comme praticien à l'hôpital des blessés et au conservatoire. Durant un temps aussi long de pratique, on constate une diversification des offices occupés par le médecin, dont découle un parcours ponctué d'intermittences. Alessandro Jasolino se trouve en effet demis de son office de praticien en 1621 alors qu'il obtient une des neuf charges de médecins provisionnés par la ville :

> « Ancorche il Dottor Chirurgo Alessandro Jasolino fusse da Noi li messi passati licentiato dal carico che teneva nell'ospedale delli feriti di prattico et cio non de falta ma per l'occupationi ch'il detto Alessandro teneva come medico per la città »<sup>851</sup>.

L'occupation d'une autre charge n'entraine pas pour autant forcément un licenciement de la part de l'hôpital. Lors de sa nomination en tant que médecin-chirurgien, il exerce aussi comme médecin au monastère de l'Égittiaca, qui compte 48 religieuses dans les années 1630<sup>852</sup>, mais

<footnote n="847"><sup>847</sup> RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 22 (206)</footnote>

<footnote n="848"><sup>848</sup> RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 19 (76)</footnote>

<footnote n="849"><sup>849</sup> RSCA, Appuntamenti e deliberazioni, vol 22 (175)</footnote>

<footnote n="850"><sup>850</sup> RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 16 (3)</footnote>

<footnote n="851"><sup>851</sup> RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 19 (78)</footnote>

<footnote n="852"><sup>852</sup> Enrico Bacco, *Nuova descrittione del Regno di Napoli diviso in dodici provincie*, Naples, Tarquinio Longo, 1629, 235 p.</footnote>
dont Camillo Tutini ne décrit que des vestiges le *Sopplimento all'Apologia del Terminio* publié
à Naples en 1643<sup>853</sup>.

Bien que la motivation financière soit une bonne piste pour expliquer le parcours du médecin,
elle doit être relativisée. D'abord, parce qu'il a obtenu en 1618 une augmentation de sa
provision à quatre ducats, supérieure à celle offerte aux autres praticiens de l'hôpital à cette
période. Également parce ce que les rémunérations ne se cumulent pas mais donnent lieu à des
ajustements. Lorsqu'il obtient l'office de médecin-chirurgien ordinaire en 1632, les
gouverneurs n'entendent pas augmenter la provision dont il bénéficiait en tant que praticien de
l'hôpital puisqu'il exerce aussi dans le monastère :

> « Havemo havuto per bene eligerlo sincome per la presente eligemo per
> medico chirurgo ordinario in detto conservatorio tanto piu che se ritrova in
> atto di medicare nel real monasterio di Santa Maria Egittiaca non
> intendendo per questo aggiungere altra merce di quella che hoggi tiene di
> ducati quatro il mese »<sup>854</sup>.

On remarque qu’en raison de cette situation, Alessandro Jasolino accepte une rémunération
bien inférieure à celle des autres médecins ordinaires de l’hôpital, Nicola Pisano et Francesco
Nola, qui bénéficient d’un salaire de 10 ducats<sup>855</sup>. Il faut néanmoins garder à l’esprit que cet
écart témoigne aussi de la différence de traitement entre physiciens et chirurgiens dans la
première moitié du XVII<sup>e</sup>. Il semble dans ce cas légitime d’analyser la diversification des offices
comme de multiples opportunités pour le médecin-chirurgien de montrer ses compétences, dans
l’objectif d’obtenir une place. Du parcours d’Alessandro Jasolino, deux observations peuvent
être retenues. D’abord l’attractivité de la place de praticien mais aussi le développement dans
les années 1630-1640 d’une forte concurrence pour l’obtention des offices ordinaires poussent
les praticiens à multiplier les expériences permettant de témoigner de leur habileté.

Cette concurrence qui apparaît dans les années 1630-1640 met à mal la possibilité pour les
praticiens d'obtenir une place ordinaire, même en multipliant les expériences. C'est ce que nous
montre par exemple le parcours de Gio Batta Regnonibus. Praticien depuis le début des années

<footnote n="853"><sup>853</sup> Camillo Tutini, *Sopplimento all'Apologia del Terminio: discorso*, Naples, Beltrano, 1643.</footnote>

<footnote n="854"><sup>854</sup> RSCA, Appuntamenti, Vol 22 (142)</footnote>

<footnote n="855"><sup>855</sup> RSCA, Appuntamenti, Vol 22 (120)</footnote>
1630, il obtient une expectative en juin 1638 pour une place de médecin ordinaire<fnref n="856" />. Le renouvellement de cette promesse en 1642 nous en apprend plus sur sa situation. On sait notamment qu’il a quitté volontairement l’hôpital en 1641, sans que le motif ne soit notifié, et dont on peut envisager qu’il se soit absenté pour exercer ailleurs. Il apparaît aussi que la pratique du surnuméraire se développe également pour les offices de médecins ordinaires, puisqu’il obtient une charge de médecin extraordinaire ou surnuméraire. En l’échange de la confirmation de son expectative, il peut être appelé en cas de besoin pour exercer à l’hôpital. Enfin, signe de la précarisation des années 1640, il est nommé médecin ordinaire de l’hôpital des convalescents sans pourtant disposer de la moindre rémunération :

> “Il Dr fisico Giovan Batta de regnonibus ha servito dieci anni e piu per Prattico nell’Hospidale di questa santa Casa e con molta sodisfione cossi come havemo inteso et appare dalle conclusioni che tiene l’anno passato 1641 sotto li 26 di gennaro perche rapresento dover acudere ad alcuni suoi urgenti negotii da se stesso se licentio, et per il buon saggio ch’havea mostrato nel servigio fu concluso che sempre ch’occoresse essere nell’hospidale d’infermi o altra necessità d’agiuto de medici potesse venir ad agiutare con titolo de medico estraordinario senza nessuna mercede ne soldo, cossi com’esso offerse, restando perinfermo le conclusioni che erano in suo favore, e particularmente de venir assonto a carico de medico ordinario in occasione de vacanze connalidando noi tutto il sudetto stante la suoi menti et per la necessità ch’appare esservi nell’Hospidale di convalescenti nella Montagnola dove sta ordinato assisstano li Prattici del nostro Hospitale eligono detto Dr Giovan Batta di Regnonibus per medico ordinario del detto Hospidale de convalescenti et per medico estraordinario dell’ Hospidale maggiore et del Conservatorio di questa detta Santa casa senza salario ne mercede altra esendosi cossi offerto d’accudir che percio ordiniamo al Rdo Mro de Csa et Rda Albessa che saranno prospore ch’in ogni occorenza de calca d’infermi o altra necessità de agiunto di medico lo facciano chiamare nel servigio predetto et confermamo che nell’occasioni de vacanze de medico ordinario tanto nell’Hospidale maggiore, quanto nel Conservatorio debbia assento in detta piazza de medico ordinario. Pregando li SSmi govri soccessori che soccende occasione cossi si debano contentare d’ameterlo in detto luoco de medico, stante le fatiche fare con sodisfatione et che si spera fara in beneficio di questo Pio luoco et cossi si nota Hogi 7 de settembre 1642”.

<footnote n="856">⁸⁵⁶ RSCA, Appuntamenti, Vol 22 (487)</footnote>
Une nouvelle expectative est rédigée à son bénéfice en 1646 qui confirme aussi qu’il continue d’exercer comme médecin extraordinaire de l’hôpital et ordinaire de celui des convalescents, le tout sans la moindre solde<sup>857</sup>. D’après les sources consultées, c’est la dernière trace de Gio Batta Regnonibus au sein de l’hôpital, on peut donc en déduire que les promesses d’embauche ne sont pas traduites dans les faits (ou qu’il est mort avant d’obtenir une charge). Gio Batta Regnonibus n’est pas le seul dans cette situation à partir des années 1630.

Le système qui permet de promettre une charge en guise de salaire est également utilisé pour le recrutement des médecins ordinaires, pour lesquels la concurrence est aussi très élevée, notamment parce que l’hôpital en rédige pour des médecins ayant effectué leur pratique en dehors de l’hôpital. L’émission d’expectatives commence dans les années 1620, mais elles concernent des cas développés auparavant, à savoir des médecins ayant effectué leur pratique au sein de l’hôpital et qui ont été admis à la charge qu’il convoitait lorsqu’elle s’est libérée (Diego Santese en 1625<sup>858</sup> ou Francesco Antonio Gaeta en 1618<sup>859</sup>). En revanche les expectatives rédigées dans les années 1630 ne trouvent pas forcement d’issue. Outre Regnonibus, c’est aussi le cas de Gio Batta Raguani qui obtient une expectative en 1634<sup>860</sup>, ou Angelo Porello qui obtient une promesse en exerçant comme surnuméraire 1645 après avoir été praticien<sup>861</sup>.

C’est aussi à cette période qu’apparaissent des expectatives rédigées pour des médecins qui n’ont pas effectué leur pratique au sein de l’hôpital, et cette ouverture sur l’extérieur se confirme dans les années 1640. Le premier avril 1641, une promesse est rédigée pour le médecin physicien Felice Puzzolo pour une place de médecin ordinaire en raison de la bonne réputation dont il profite dans la ville et pour la renommée du médecin auprès duquel il a effectué son apprentissage :

> « et noi essendomo a pieno informati dalla sua virtu et peritia nell’arte della
> medicina (...) benissimo nome in questa città, particularmente per esser
> andato in prattico del medico Sebastiano vacatione persona de tanta

<footnote n="857"><sup>857</sup> RSCA, Appuntamenti, vol 20 (2)</footnote>

<footnote n="858"><sup>858</sup> RSCA, Appuntamenti, vol 20 (2)</footnote>

<footnote n="859"><sup>859</sup> RSCA, Appuntamenti, vol 20 (4)</footnote>

<footnote n="860"><sup>860</sup> RSCA, Appuntamenti, vol 22 (231)</footnote>

<footnote n="861"><sup>861</sup> RSCA, Appuntamenti, vol 22 (234)</footnote>
Ce dernier n'obtient cependant pas de poste au sein de l'hôpital malgré cette recommandation. La pratique évolue de la formation intégrée au cursus universitaire à l'opportunité d'entrer dans le métier et d'obtenir une place ordinaire. Cette évolution s'accompagne d'un allongement du temps passé en tant que praticien. Ces années de service n'assurent pourtant plus dans les années 1630 et 1640 l'obtention de la place convoitée. Les troubles politiques de la fin des années 1640 et la crise épidémique de la peste modifie la situation, comme on a pu le constater pour le recrutement des praticiens. Elle modifie également considérablement l'évolution de leur statut et les modalités d'intégration à la profession et à l'hôpital.

Dans les années qui suivent l'épidémie de peste, l'hôpital se trouve en difficulté pour recruter des praticiens, et fait appel aux bénéficiaires des expectatives. L'Annunziata se retrouve aussi dans le besoin de trouver des médecins ordinaires pour s'occuper des malades. Face aux difficultés rencontrées, la solution utilisée par l'Annunziata est de promouvoir les praticiens comme ordinaires, quitte à supprimer les charges de praticiens qu'ils occupaient. C'est la solution qui est notamment choisie en juin 1669. Après la mort de Bernardino Corvisiero, les gouverneurs décident, pour répondre au besoin de l'hôpital, d'élire comme médecin ordinaire les deux praticiens physiciens de l'hôpital, Francesco Egizzo et Luigi Sanetti, en éteignant leurs deux places de praticiens physiciens et les deux provisions de cinq ducats et demi correspondantes. Ils obtiennent grâce à leur promotion un salaire de dix ducats chacun. A première vue, on comprend difficilement la décision de l'hôpital d'agréger deux médecins en remplacement d'un seul et d'aggraver ainsi les dépenses. En effet, l'hôpital entretenait pour 20 ducats par mois un médecin ordinaire et deux praticiens, et pour la même dépense elle ne dispose plus que de deux médecins.

Or, les gouverneurs semblent avoir trouvé une parade, qui influence probablement durablement le statut du praticien. Parmi les tâches attribuées aux médecins qui travaillent avec le statut de praticien on note la nécessité d'assurer les gardes de nuit à l'hôpital. Contrainte pesante, elle est délaissée aux praticiens qui exercent avec le statut le plus précaire pour décharger les médecins ordinaires. Mais lors de la promotion accordée aux deux praticiens, ce poids ne leur est pas retiré mais est désormais intégré à l'office de médecin ordinaire (« che debbia assistere

<footnote n="862">⁸⁶² RSCA, Appuntamenti, vol 24 (17)</footnote>
uno di esso al giorno, come anche dormire la notte in detto Ospedale »<fnref n="863" />). Le manque de médecins et les difficultés de recrutement provoquent une hybridation entre les deux statuts, qui malgré la récupération de l'hôpital et l'ouverture des nouveaux concours de recrutement, a fait progressivement glisser le du statut de praticien à celui de médecin assistant.

Les années 1670 et 1680 marquent la récupération des années de l'épidémie et l'hôpital ouvre de nouveau le recrutement par voie de concours. L'attractivité s'explique par l'augmentation du nombre de postes de praticiens offerts et l'augmentation des salaires. Les années antérieures à la peste montrent la stabilité du salaire octroyé aux praticiens, d'une moyenne de deux ducats par mois, bien qu'il commence à augmenter à la fin des années 1640. Dans les années 1660 où le recrutement se fait plus difficile, la rémunération atteint 5 voire 6 ducats<fnref n="864" />, et se stabilise ensuite à 4 ou 5 ducats les années 1670 à 1690⁸⁶⁵. Le nombre de postes offerts augmentent aussi considérablement à la fin du XVIIe en atteignant cinq offices, trois physiciens et deux chirurgiens, payés 4 ducats par mois.

Le renforcement du statut du praticien stimulé par la modification du mode de recrutement, l'allongement de la durée de la pratique et le manque de médecin trouve son apogée dans les années dans les années 1690. Sous l'influence de ces dynamiques, un nouveau statut voit le jour au sein de l'hôpital : le médecin assistant (« medico assistente »).

## Le médecin assistant

Les doléances des praticiens concernant leur statut apparaissent en 1693 et son ainsi exprimées :

> "Li medici assistenti in questo sacr'ospedale cosi Fisici come Chirurgi, che sono il Dr fisico Gio batta Farrango il Dr fisico Giuseppe Minutillo, il Dr fisico Biagio del Pozzo, il Dr Chirurgo Giuseppe del Pre, e il Dr Chirurgo Giovanni di Lisa ci hanno rappresentato ch'essendo da molto tempo dottorati, et esercitando la loro professione che per tutto conseguente l'esercitano gli altri medici di questa città vengono nulla di meno in quest'ospedale chiamati col nome di prattici cons(e) prima como nominati quelli che servivano in dett'ospdle nella professione di medicina, e chirurgia,

<footnote n="863">⁸⁶³ RSCA, Appuntamenti, vol 16 (12)</footnote>

<footnote n="864">⁸⁶⁴ RSCA, Appuntamenti, vol 16 (23)</footnote>

<footnote n="865">⁸⁶⁵ Physiciens : Francesco Egizzio et Giuseppe Argentiero 5 ducats en 1663, Fulvio Salerno 6 ducats en 1671, Serafino Grandinetti 5 ducats en 1676, Vincenzo Maione 4 ducats n 1677, Giovanni Provenzale 5 ducats en 1680, Gio Batta Farace 5 ducats en 1688, Gio Batta Farace et 4 ducats en 1691, Gennaro Sansaverino 5 ducats en 1699 et Giovanni Angnisano 5 ducats en 1699. Chirurgiens : Gennaro Tiburtino 4 ducats en 1673, Francesco baglione et Nicola Belsito 4 ducats en 1676, Giuseppe dello Ré de 4 ducats en 1681 et Giovanni di Lisa 4 ducats en 1691.</footnote>
e non erano dottorati non medicavano da fuori ne havevano ancora acquistata l'abilità di farlo da per se stesso il che reca pregiudizio alla loro estimazione e conoscodendosi da Noi tutto cio esser vero et all'incontro essendo informati della molta abilità e talento e del buon nome che s'hanno acquistato nella loro professione e dentro e fuori di questa Città, habbiamo determinato che da oggi avanti non siano piu chiamati Prattici, ma medici assistenti nell'ospedale do questa santa casa e cosi in voce e nelli manoscritti, come in quals. altra scrittrura vogliamo che siano nominati e trattati e cosi si nota oggi 19 di nov 1693"<fnref n="866" />.

En guise d’argument, on retrouve les différentes caractéristiques mises en évidence concernant l’évolution de l’office de praticien. Les praticiens insistent sur la comparaison entre leur profil et celui des praticiens auparavant recrutés, qui n’avaient pas encore leur doctorat, ni l’habileté suffisante pour exercer de manière automne. Ces praticiens de la fin du siècle, en vertu des modifications du recrutement et de l’allongement des années de pratique, ont obtenu leur doctorat depuis plusieurs années et exercent pleinement la profession de médecin. En conséquence, ils demandent à être appelé médecins assistants (« medici assistenti »), plus en cohérence avec l’expérience qu’ils ont acquises dans leur métier.

De 1693 à 1699, les deux appellations cohabitent. Lorsque Gio Batta Farace obtient en 1694 une augmentation de sa provision et une expectative pour une place de médecin ordinaire, il est désigné par les deux expressions :

« essendo informati del molto talento, dottrina et esperienza del Dr fisico Gio Batta Farace e della diligenza et applicazione che per lo spazio di tanti anni ha usato nel servizio di quest’ospedale prima da pratico e poi da medico assistente »<fnref n="867" />.

En 1695, l’hôpital ouvre le recrutement de praticiens physiciens (“prattici fisici”<fnref n="868" />). Mais en 1699, Giovanni Angnisano est désigné comme médecin assistant de l’hôpital, et lors de l’ouverture de deux places de praticiens en mars puis octobre 1699, on trouve les deux formules

<footnote n="866">⁸⁶⁶ RSCA, Appuntamenti, vol 25</footnote>

<footnote n="867">⁸⁶⁷ RSCA, Appuntamenti, vol 25</footnote>

<footnote n="868">⁸⁶⁸ RSCA, Appuntamenti, vol 25</footnote>
(« dovendosi da noi provedere una delle due Piazze di Medico Assistente dell'ospedale ») et
(« essendo vacate una delle piazze du pratico fisico »<fnref n="869" />).

Bien que l'analyse sur l'évolution concrète de ce nouvel office reste à faire, le malaise exprimé par les praticiens nous permet de tirer quelques conclusions sur l'évolution de l'hôpital d'un pôle d'enseignement à un lieu de professionnalisation.

L'hôpital de l'Annunziata est un lieu attractif pour les étudiants de médecine qui doivent accomplir une période de pratique pour valider leur cursus et obtenir leur doctorat. La compétition pour l'obtention des places et l'évolution du mode de recrutement amène à une modification du profil des candidats qui sont admis comme praticien après l'obtention du diplôme et cherche à entreprendre une carrière au sein de l'hôpital, ce qui entraine un allongement considérable du temps passé à travailler sous ce statut. Si la dynamique fonctionne jusqu'aux années 1630, elle ralentit ensuite et pousse les gouverneurs à utiliser cette main d'œuvre bon marché en leur promettant en échange une place à venir en tant que praticien ou médecin ordinaire.

Les troubles politiques et l'épidémie de peste viennent rebattre les cartes pour les praticiens. Le manque de médecins se fait sentir et face aux difficultés de recrutement certains bénéficient d'une ascension rapide vers une place ordinaire. Il en résulte un effacement de la frontière entre l'exercice du médecin et du praticien, auquel s'ajoute le retour d'un concours sélectif dans les années 1680 qui recrute ainsi des médecins qualifiés. Le renforcement de leur statut, notamment par le biais des provisions montre l'importance grandissante de leur rôle dans l'hôpital qui les pousse à demander la création d'un nouveau statut de « médecin assistant ».

La pratique au sein de l'hôpital passe d'un moment de formation à une opportunité d'entrer dans le métier puis à un statut professionnel symbolisant une plus grande autonomie. Si l'hôpital reste un lieu accueillant de jeunes diplômés en médecine, cette dimension est mise à mal par les épisodes de crises sanitaires et l'impulsion des gouverneurs qui transforment ces apprentis en main d'œuvre à prix cassés voire gratuite. Le contenu de cette pratique, mais s'il est peu documenté, est un élément intéressant d'analyse.

## Le contenu de la formation

L'analyse des indices concernant l'exercice des praticiens traduit dans les faits leur autonomisation et professionnalisation progressive au cours du siècle. En fait, ils s'émancipent

<footnote n="869">⁸⁶⁹ RSCA, Appuntamenti, vol 25</footnote>
peu à peu de la tutelle du médecin ordinaire, physicien ou chirurgien, auprès duquel ils sont
placés, et qui est pourtant très forte au début du siècle. On le voit notamment en 1603 lors du
recrutement de Gioseppe Bruno comme médecin-chirurgien ordinaire de l'hôpital et du
conservatoire auquel lui est adjoint une provision de 9 ducats et l'assistance d'un praticien
(«assistenza et servità di un Prattico »<fnref n="870" />). Ce dernier apparaît comme une aide accordée au
médecin sans que son rôle fasse l'objet d'une véritable définition. En 1619⁸⁷¹, des instructions
émises par les gouverneurs viennent détailler plus précisément leur fonction, suivies d'une
nouvelle promulgation en 1648⁸⁷². Entre les deux, une légère évolution est perceptible et traduit
l'accroissement des missions qui leur sont confiées.

La fonction première des praticiens est d'accompagner le médecin pendant la visite auprès des malades de l'hôpital général et de celui de blessés. Les médecins physiciens et chirurgiens doivent visiter deux fois par jour les malades : le matin et le soir. De novembre à janvier, la visite du matin doit avoir lieu à 14h et à 12h en février et mars. Idem le soir à 19h et 20h. En avril, la visite du matin doit avoir lieu à 10h, en mai à 9h, juin, juillet et août à 10h, septembre à 11h et octobre à 13h. Par ce moyen les gouverneurs tentent d'adapter les horaires au mois en cours en veillant au sommeil et à la prise du repas par les malades.

En 1619, il est ordonné que les visites se fassent obligatoirement en présence des praticiens afin qu'ils soient pleinement informés du mal dont souffrent les patients et prescrivent ainsi de manière efficace le traitement à exécution :

> « Che le visite se facciano sempre con la presenza de Prattici accio habbiano ancora essi noticia del male et possano meglio mettere in esecutione poi i medicamenti ordinati ».

Mais cette obligation occasionne quelques dérives que les gouverneurs tentent de limiter. Les médecins, physiciens et chirurgiens, semblent avoir été tentés de se décharger de la visite pour la laisser à la charge de leur praticien. Les instructions viennent ainsi réaffirmer qu'ils doivent personnellement se rendre au chevet des malades :

<footnote n="870">⁸⁷⁰ RSCA, Appuntamenti, vol 15 (97)</footnote>

<footnote n="871">⁸⁷¹ RSCA, Appuntamenti, vol 20 (40)</footnote>

<footnote n="872">⁸⁷² RSCA, Appuntamenti, vol 22 (18)</footnote>
« Che li Magnifici fisici debbiano essi personalmente fare la visita generale di tutti l'infermi due volte al giorno, tanto nelle corsie quanto nelli corsitori et letti, percio non volendo che le ommetano per modo alcuno a loro prattici».

Il en va de même pour les médecins et praticiens chirurgiens, pour lesquels les gouverneurs prennent soin de rappeler la répartition des tâches :

« Che il medico di chirurgia non lasciando de visitare et medicare di propria mano tutti li feriti et che il prattico serva, solamente ad assistere appresso il medico, ligare, et nettare le piaghe».

Il revient donc au médecin-chirurgien de bien veiller à visiter et soigner en personne les malades, le praticien chirurgien ne jouant que le rôle d'assistant technique, qui accomplit les gestes chirurgicaux sous le contrôle du médecin.

Le problème ne semble pourtant pas régler en 1648, où les gouverneurs rappellent que les praticiens ne sont pas habilités à faire la visite seule et que les médecins doivent se rendre en personne au lit du malade :

« Che li Magnifici Medici Fisici vengano la matina per tempo a dar la visita (...) ne possano mandare il prattico a far la visita de corredoio o del Hospitaletto de feriti, ma debba ciasched'uno de loro andarvi ».

Pourtant, on constate une légère inflexion de la part des gouverneurs, qui offrent une opportunité aux praticiens les plus expérimentés, en cas d'absence d'un des médecins conjuguée à un grand nombre de patients, de faire la visite :

« Che mancando alcuno di detti Magnifici Medici Fisici come Chirurgi per impedimento o altra cosa sia obligato il compagno de far la visita de sue camere e quando venne in quantità grande sia lecito aggiungere in detta vista il prattico piu antico con saputa ».

Ces nouvelles instructions du milieu du XVIIe entendent aussi encadrer avec beaucoup plus de rigueur, les activités du praticien chirurgien. On se rappelle qu'il bénéficie d'un recrutement
particulier puisqu'ils sont admis après un concours qui vise à s'assurer de leur habileté. De plus, on observe que leur office s'étend de l'hôpital des blessés à l'hôpital général des fiévreux. Ils se retrouvent en conséquence placés sous la tutelle des médecins physiciens, qui font appel à eux pour délier les blessures en cas de fièvre et en déterminer la cause :

> « e trovando qualche ferito gravato di febre debba far sligar la ferita del prattico chirurgo per posser giudicar da che pervenne la febre».

La surveillance des actes de chirurgie accomplis par le praticien s'accroit aussi à l'hôpital des blessés, parce que les médecins-chirurgiens ordinaires sont placés sous l'autorité des physiciens. Les praticiens chirurgiens font donc l'objet d'un double encadrement. Ils sont soumis à l'autorisation du physicien pour toute intervention, et à la surveillance du médecin-chirurgien pendant l'opération :

> « Che li Magnifici Medici Chirurgici (...) assistendoci sinche se sia finita de legar la ferita del prattico (...). Che Nessuno dell Magnifici Chirurgici posse dar opera senza intervento del compagno e delli Magnifici fisici, ne tampoco li prattici chirurgici possano far taglio senza la presenza del medico ».

En réponse au renforcement du statut du praticien chirurgien dont les compétences s'étendent des blessés aux malades de fièvre, et en conséquence symboliquement, d'un hôpital à l'autre, les gouverneurs mettent en place un encadrement plus strict des gestes médicaux. De ce point de vue, il est intéressant de constater que la liste des opérations qu'ils sont autorisés à accomplir se modifie. En 1619, leur exercice se limite à la préparation de l'intervention par le nettoyage de la blessure et à recoudre ou lier les blessures. En 1648, ils sont désormais autorisés à délier les blessures et faire des entailles. Cette évolution leur permet d'exercer dans le domaine réservé de la médecine et du physicien, qui recourt notamment aux saignées, et s'émancipent ainsi du soin des blessés.

Si la pratique chirurgicale et les gestes accomplis par les praticiens chirurgiens fournissent des indices assez clairs sur leur exercice, il est plus difficile de connaitre la consistance de l'aide qu'apportent les praticiens physiciens. On sait cependant que leur présence est requise au moment où les malades prennent leur repas, même si finalement les instructions publiées en 1648 ne sont pas très claires concernant le rôle qu'ils sont censés jouer à ce moment-là, si ce n'est de fournir quelques conseils et veiller à leur alimentation :
« Che li prattici fisici siano obligati assistere al tempo che dovranno cibarsi gli ammalati in compagnia del maestro di casa a talche essendo presenti al loro mangiare usino le diligentie necessarie in ricordare et avvertire quello che parera piu espediente per la salute di detti infermi, osservandoli qualche temoi prima che s'habbiano da cibare”.

En revanche les recommandations insistent sur la façon dont les praticiens physiciens comme chirurgiens ont pour mission d'accompagner le malade dans la prise de son traitement. Ils doivent non seulement veiller à la prise du remède, mais doivent aussi accompagner les malades de paroles rassurantes. Cette place aux côtés du patient pendant la prise du remède justifie qu'ils connaissent parfaitement la teneur de l'ordonnance du médecin en se tenant à ses côtés pendant la prescription :

« Che li prattici tanto fisici como chirurgici siano tenuti osservare l'infermi prima che se li porga la medecina nella quale dovrano trovarsi presenti et assistere ciascuno a quelli che stanno nel suo carico animandoli et consolandoli con dolcezza et con parole piene di carità accio l'infermi resti consolato et animato et prenda la medicina che gli sara data prontamente et ne rimanga con la desiderata salute”.

Outre la visite, les praticiens jouent également un rôle dans l'accueil des malades à l'hôpital.
En 1619, les gouverneurs font déjà mention de ce rôle du praticien. Ils recommandent qu'ils
fassent preuve de bienveillance, charité et compassion à leur encontre, sans rudesse ni cri.
S'ils ont bien en charge la réception des malades, ils ne jouent qu'un rôle d'accompagnement
en rassurant le malade au moment de son entrée. En 1648, les praticiens sont toujours désignés
pour aller à la rencontre des malades, dès que sonne la cloche qui annonce que quelqu'un se
présente à l'entrée. Mais les compétences mobilisées pour prendre en charge l'admission des
malades se sont considérablement développées. Il leur revient désormais d'examiner le malade,
diagnostiquer la maladie, et d'en informer le scribe pour qu'il en fasse mention dans le livre des
admissions :

« Che debbano detti prattici così fisici come chirurgici al primo segno della
Campanella della porta trovarse subito a reconoscer l'ammalato fando
diligentemente notizia della qualità del male accio possa notificarsi al
scriva,io che lo noti al libro ».

A l'occasion, on remarque que le praticien peut aussi cumuler la charge de scribe, permettant l'économie d'un office à l'Annunziata, c'est par exemple le cas d'Antonio Vitagliano. La mission du praticien évolue de l'accueil charitable vers l'acte médical du diagnostic de la maladie.

Cette étape est d'autant plus importante, qu'elle détermine l'admission du malade ou non au sein de l'établissement, et porte aussi la responsabilité de l'introduction d'épidémie. L'Annunziata est destinée à l'accueil des malades souffrant de fièvre et y sont refusés ceux qui souffrent de la tuberculose, rogne, lèpre, obstruction, hydropisie, syphilis et autres pathologies contagieuses, incurables et sans fièvre :

> « Che non ricevendo nell'Hospedale altri languidi che febricianti e di frebre
> fresche, escludendo tisici, etisi, rognosi, sospetti di lepra, oppilati, hidropici,
> affetti da malfrancese e di altri mali contagiosi et incurabili, et quelli anco
> senza febre o con febre di poco momento ».

La sélection des malades par l'hôpital est confirmée en 1648, mais concernent désormais seulement les souffrants du mal contagieux ou de maladies incurables, qui sont accueillis au sein de l'hôpital des Incurables :

> « che li Magnifici Medici e Prattici debbano osservare al costume antico del
> Hospedale non recevendo ammalati del mal contagioso o incurrabile (...)
> che v'i luogo detinato nella Città dove si ricevano l'infermi di questi mali ».

Il repose donc sur les épaules des praticiens chargés des admissions de ne pas introduire des maladies indésirables, et en particulier la peste, dans l'hôpital.

Les praticiens assurent une fonction qu'on pourrait caractériser de « permanence ». Ils ne peuvent d'ailleurs s'absenter de l'hôpital sans l'autorisation du maître de maison auquel les gouverneurs recommandent de ne pas se montrer trop complaisant à leur égard. Ils ont également pour mission d'assurer les gardes de nuit, pendant lesquelles ils doivent veiller au soin et aux besoins des malades si on en croit une description rédigée en 1681 :
« le prerogative da come Prattico tanto gli spettano accioche si habbia da stare con ogni applicazione alla cura et ai bisogni degl'infermi, et vogliamo che vi condevolmente una notte per ciascheduno debbano vigilare alla custodia di detti infermi »<fnref n="873" />.

Cette mission est renforcée par le fait que, du moins dans les années 1640, le praticien dispose d'une chambre à l'intérieur de l'hôpital ce qui favorise sa disponibilité<fnref n="874" />. Toujours dans l'objectif de rendre les praticiens disponibles pour l'hôpital, les gouverneurs décident d'interdire aux praticiens d'être mariés, et de licencier ceux qui contractent un mariage. Cette mesure intervient sous prétexte qu'une fois mariés, ils restent chez eux nuits et jours et sont souvent manquants à leur office :

« debbino assiduità di Prattici li quali come prendono moglie ne attendono
como sono obligati tanto di notte come di giorno alle case di quelli perche
piu delli volte sono mancati per attendere alle loro case in grave danno de
detto infermi percio havemo di comun parere conchiuso da quanto detto
prattici si accasano subito s'intendano licentiati dal servizio di detta
benedetta Casa”<fnref n="875" />.

Le rôle du praticien est donc avant tout d'être disponible pour l'hôpital en assurant l'accueil, les gardes de nuits et le remplacement lors des visites. Certaines évolutions entre les deux publications d'Instructions montrent une tendance à l'autonomisation et au renforcement du rôle des praticiens. Le praticien chirurgien, par la diversification des gestes qu'il est autorisé à accomplir, est particulièrement encadré par les médecins physiciens et chirurgiens. Il reste que la pratique leur permet d'exercer la médecine, en mettant en application les savoirs acquis dans l'enceinte de l'université sur les patients de l'hôpital. Pourtant, les modifications de l'office en font progressivement une place destinée à des médecins déjà habiles et autonomes et perd donc son caractère formateur à la fin du siècle.

<footnote n="873">⁸⁷³ RSCA, Appuntamenti, vol 24 (12)</footnote>

<footnote n="874">⁸⁷⁴ RSCA, Appuntamenti, vol 24 (19)</footnote>

<footnote n="875">⁸⁷⁵ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 24 (24)</footnote>
La connexion avec l'enseignement universitaire

L'acquisition d'expérience par les jeunes médecins dans l'hôpital par l'intermédiaire du statut de praticien est compromise par les évolutions impulsées par l'Annunziata au XVIIe. Pourtant, à la fin du siècle, les gouverneurs affichent la volonté d'une meilleure connexion avec le monde universitaire, en favorisant le recrutement de Luca Tozzi.

Né à Aversa le 21 novembre 1638, il suit à Naples les cours de philosophie de Giovan Paolo Caprino au Collège des jésuites puis les cours de médecine d'Onofrio Riccio au Studio napolitain, et obtient son diplôme à l'âge de vingt et un an. Il publie en 1665 un volume consacré à une Comète observée en décembre 1664, *Recondita naturae opera detecta, ubi circa quatuor causas observato Cometa de Mense Decembri transacti anni 1664*. Astronomico-Physice differitur<sup>876</sup>.

Il commence à enseigner la physiologie au Studio napolitain, d'abord en remplacement de Tommaso Cornelio, titulaire des chaires de mathématiques et médecine théorique avant d'obtenir en titre cette dernière. Ses leçons universitaires semblent lui avoir attiré une grande célébrité, au point que Gianonne écrit à son sujet « *La Cattedra della Medicina fiori sotto il celebre Luca Tozzi, famoso per le sue opere date alle stampe* »<sup>877</sup>, et que l'université de Padoue tente de l'attirer en 1679. Il obtient en 1681 la place de médecin à l'hôpital de l'Annunziata puis la charge de Premier médecin du Royaume de Naples. Chef de file des anciens, il est à la tête de l'*Accademia dei Discordanti*, qui s'oppose aux *Investiganti*.

Il quitte cependant Naples pour Rome en 1695 et la Cour du Pape Innocent XII, où il est nommé Premier médecin en remplacement de Malpighi, et obtient une chaire à la Sapienza. Après la mort du Pape, il est envoyé en Espagne au chevet de Charles II, dont il apprend la mort pendant le trajet vers Madrid. De retour à Naples, il meurt le 11 mars 1717. Un recueil de ses ouvrages est publié sous le titre *Opera omnia medica à Venise* en 1711 et 1728. On trouve dans les *Mémoires pour l'histoire des sciences & des beaux-arts* de Trévoux, un éloge du médecin :

> « Il n'est point de soin qu'il ne prenne, point de travaux qu'il s'épargne, point de recherches qu'il ne fasse pour l'utilité publique ; Il ramasse tout ce qui peut perfectionner son art, il met tout en ordre, il en compose une pratique

<footnote n="876"><sup>876</sup> On note que dans son ouvrage consacré aux membres de l'Académie Della Società Degli Spensierati Di Rossano, Gemma Giacinto utilise la date de 1674 dans le titre. On trouve cependant 1664 dans *Mémoires pour servir à l'histoire des hommes illustres* de Jean Pierre Niceron (1727), dans le *Nouveau dictionnaire historique et critique*, pour servir de supplement ou de continuation au *dictionnaire historique et critique*, de Mr. Pierre Bayle (1756) et dans *L'encyclopédie des Sciences Médicales* (1840).</footnote>

<footnote n="877"><sup>877</sup> Pietro Giannone, *Storia civile del, Regno di Napoli*, Naples, Borroni e Scotti, 1847.</footnote>
complète de Medecine ; aux remedes anciens, que souvent leur antiquité seule et le respect aveugle qu'on a pour elle accrédite, il en substitue de nouveaux éprouvez et plus efficace. Par lui, la Pharmacie prend une nouvelle forme et s'enrichit d'une infinité de remedes choisis par lui, Naples qui offroit déjà avec tant d'abondance de quoi vivre agréablement, fournit encore tout ce que le travail et l'expérience ont pû découvrir de plus sûr pour faire vivre longtemps »<fnref n="878" />.

Le portrait d'un scientifique de qualité, tant en médecine qu'en pharmacie, et d'un lecteur renommé<fnref n="879" /> motive les gouverneurs de l'Annunziata à le recruter en 1681 :

> « Per tanto havendo Noi fatto matura reflessione in torno all'eligger soggetto di tutta sufficienza e siamo informati nella persona del magco Dott. Fisico Luca Tozzi, filosofo e medico de Migliori piu rinomati in questa Città consistante non solo nella professione della Medicina in cui e poi la lettura e per la pratica sia così molto celebre, e stimato ma anche per la molteplicità delle Scienze che possiede oltre la bontà che l'aviesse molta lode. Che percio lo ricetto per une Medici di detto Spedale con a provisione di D10 il mese e così si nota oggi 6 sett. 1681 »<fnref n="880" />.

Ce n'est pas la première fois que l'Annunziata recrute un médecin également lecteur universitaire, à l'instar de Bernardino Corvisiero en 1657⁸⁸¹. Les motivations explicitées par les gouverneurs sont en revanche de natures nouvelles. Outre ses qualités de médecins, l'hôpital cherche aussi à attirer un scientifique compétent dans de multiples sciences, et apte à tenir des leçons. Les années 1680 ouvrent l'air d'un changement et marque la volonté d'ouverture des gouverneurs de l'hôpital en tournant d'avantage leur établissement vers les activités de productions de savoirs scientifiques et d'enseignement de la médecine et de la botanique. Le recrutement de Luca Tozzi témoigne de la connexion établie avec le studio napolitain, qui

<footnote n="878">⁸⁷⁸ Journal de Trévoux, *Mémoires pour l'histoire des sciences & des beaux-arts*, Paris, Imprimerie de S.A.S., 1723.</footnote>

<footnote n="879">⁸⁷⁹ Giacinto Gimma, *Elogi Accademici Della Società Degli Spensierati Di Rossano*, Troise, 1703. Bureau de l'Encyclopédie, *Biographie médicale*, Paris, 1840. Jaques George de Chaufepié, *Nouveau dictionnaire historique et critique, pour servir de supplément ou de continuation au dictionnaire historique et critique de Mr. Pierre Bayle*, Amsterdam, chez Z. Chatelain, 1756.</footnote>

<footnote n="880">⁸⁸⁰ RSCA, Appuntamenti, vol 30 (11)</footnote>

<footnote n="881">⁸⁸¹ RSCA, Appuntamenti, vol 17 (12)</footnote>
traduit une nouvelle inspiration : la transformation de l'hôpital des convalescents en jardin et
'école botanique.
# CHAPITRE 9:LA MONTAGNOLA, DE L'HÔPITAL DES CONVALESCENTS AU JARDIN DES SIMPLES

Les malades, après avoir reçu la cure nécessaire au sein de l'hôpital de l'Annunziata, peuvent être accueillis dans un lieu destiné au repos et à la restauration du corps, que les gouverneurs nomment « hôpital des convalescents ». Cet établissement, comme d'ailleurs les maisons de repos aujourd'hui, ont pour mission d'offrir une convalescence paisible aux malades, en établissant un lien presque évident avec le lieu sur lequel s'implante sa structure. L'idée semble naturelle de conduire un malade fragile et affaibli quelque part au bon air et en retrait, comme le laisse entendre une des appellations données à l'hôpital des convalescents « Ritiro ». Le lieu où est implanté l'hôpital des convalescents qui offre ses vertus bienfaitrices aux corps des malades, est aussi jugé favorable à la culture de plantes parfois rares. Les gouverneurs de l'Annunziata décident d'y ouvrir un jardin botanique qu'on peut définir globalement comme une institution où l'on conserve des collections de plantes vivantes à des fins éducatives et scientifiques<sup>882</sup>. Le passage de l'hôpital pour convalescents au jardin botanique sur le lieu-dit de la Montagnola, permet de caractériser l'élargissement des fonctions de la structure hospitalière napolitaine.

## Le Ritiro de l'Annunziata: De Montecalvario a la Montagnola

Grâce à une donation d'Ilaria d'Apuzzo faite le 17 septembre 1565, de plusieurs bâtiments, cours et jardin, l'hôpital accueille les malades en convalescence dans un lieu spécifiquement dédié dans le quartier de Montecalvario, mieux exposé que l'hôpital général. En vertu de la donation, ces biens ne doivent pas pourvoir être aliénés, loués à cens ou vendus mais toujours servir à cette même cause : la restauration de la santé des malades à la sortie de l'hôpital. Il est par ailleurs précisé, qu'au cas où les gouverneurs de l'Annunziata contreviendraient à cette volonté, les biens soient transmis aux gouverneurs de l'hôpital des Incurables, et en cas de manquements de la part de ces derniers à la ville, et si la ville ne remplissait pas non plus correctement cette mission, que les biens reviennent à l'héritier universel de la donatrice :

<footnote n="882"><sup>882</sup> Denis Barabé, Alain Cuerrier, Angélique Quilichini. « Les jardins botaniques : entre science et commercialisation », *Natures Sciences Sociétés*, vol. 20, no. 3, 2012, pp. 334-342.</footnote>
« fra le tante opere di chiarità, et gratie che al signore che sono esercitate da questa santa Casa non inferiore ad alcuna la manutentione de gli Hospedali che per questo non solo in questa città et regno, ma per tutta l’Italia e nominato per eccellenza, l’Hospedale dell’annunziata di napoli et in alcuni parti fuori di regno si chiama l’hospital grande, et per questo conforme all’obligo che noi teniamo habbiamo voluto mirar con ogni attenzione a questi hospedali poiche non solo tiene l’Hospedale de febricesanti e di feriti, et a suo tempo quello di Pozzuolo, ma ancora quello de convalescenti che si rigge nel luoco de Montecalvario, quale da noi e stato piu volte visto, et per grande nostro signore sta ben servito con ogni governo e politezza conforme la volontà de la qma. Ilaria d’Apuzzo, quali a 17 settembre 1565 dono a questa casa molti stabili che consistono in piu e diversi membri, corte giardino e vacuo (...). Ordino per predetto espresso ancora che detti beni donati non si dovessero vendere, censuare o alienare mai, ma che in perpetuam dovessero stare per l’effetto predetto et caso che se contravenisse a sua volontà sostituisce l’Hospdale degl’Incurrabili, con li medisimi vincoli, et quando per li Governatori dell’Incurrabili si facesse il contrario, chiama la Città di Napoli con l’istessi vincoli e conditioni, e quando la città non ademplisse il tutto, volse che li beni contanto nella sua donatione dovessero venire al suo herede universali come il tutto consta per l’istesso per mano di notare Nicola de Trapani. A 25 di giungo 1607”<fnref n="883" />.

Pourtant en 1619, les gouverneurs décident de vendre leurs biens de Montecalvario à la confraternité de l’Immaculée conception pour la fondation d’un conservatoire de jeunes filles, qui une décennie plus tard en accueille environ une centaine<fnref n="884" />. On trouve dans la délibération des gouverneurs au sujet de la vente quelques informations nous permettant d’imaginer les éléments qui ont permis de contrevenir aux dispositions antérieures. La fondation d’un conservatoire de jeunes filles permet de ne pas s’éloigner de la volonté de la donatrice, en mettant à disposition un lieu d’assistance et de charité. Les gouverneurs prennent aussi quelques dispositions qu’on pourrait désigner comme mémorielles. Elles permettent d’assurer la pérennité de la mémoire d’Ilaria d’Apuzzo comme étant à l’origine de la fondation de l’hôpital des convalescents, malgré le changement de lieu. Il est décidé l’apposition, sur le lieu de Montecalvario, d’une plaque de marbre indiquant que le changement de lieu avait pour l’objectif de procurer un plus grand bénéfice aux convalescents :

<footnote n="883">⁸⁸³ RSCA, appuntamenti e deliberazioni, vol 18( 10)</footnote>

<footnote n="884">⁸⁸⁴ Enrico Bacco, *Nuova descrittione del Regno di Napoli...*</footnote>
« con particolar obligo et condizione che seguito che ne sia l'effetto si habbia da mettere in memoria scolpita in marmo in luogo adiacente ivi in Montecalvario della Donazione fatta per la qma. Ilaria d'Apuzzo con dichiaratione che tal mutatione di sito e stata fatta a maggiore utilità di poveri convalescenti »<fnref n="885" />.

Le choix de se séparer des biens de Montecalvario est motivé par une nouvelle donation faite au bénéfice de l'hôpital, comprenant une maison sur un terrain hors de la porte de Santa Maria de Constantinopoli au-dessus du nouveau siège de l'université réformée par le comte de Lemos. Cet endroit, que les gouverneurs de l'Annunziata n'appellent pas encore Montagnola, est jugé très profitable pour la convalescence des malades, grâce à la bonté du site et la qualité de son air. Ils s'appuient pour cela sur l'expertise des médecins qui attestent des conditions exceptionnelles du lieu et du bénéfice pour la santé des malades, comme le rapporte Carlo Celano :

« Girando a sinitra principia la Montagnaola: e veramente luogo e questo dei piu ameni, dei piu deliziosi, e di un'aria salutifera che sia della nostra città, in modo che i Governatori della Santa Casa ed ospedale della santissima Annunciata, avendo venduto l'ospdale della convalescenza, che stava nel quartiere di Montecalvario, ai confrati della Concezione, per ivi fondarvi un Conservatorio, come se ne dia notizia nell'antecedente Giornata, con la consulta dei piu famosi medici non seppero trovare aria piu perfetta e confacente a rifare i convalescenti che questa. Che pero, camminando su ed arrivati nel primo quadrivio nella strada che va piu sopra trovasi il gia detto spedale della convalescenza, che per l'amenità del luogo e per la veduta che egli ha, cosi di marina che di campagne e di colline, e sopra tutto dello stesso borgo che di sotto li forma un teatro graziosissimo di case, e degno di essere osservarlo »<fnref n="886" />.

A la beauté du lieu, Celano ajoute la salubrité de l'air et, à l'instar des gouverneurs de l'Annunziata, légitime son discours par l'expertise menée par les médecins.

Le lieu d'implantions de l'hôpital revêt une importance particulière, puisqu'il fait partie du soin
à apporter aux malades, ce qui rend nécessaire de s'assurer, comme pour tous les autres

<footnote n="885">⁸⁸⁵ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 20 (34)</footnote>

<footnote n="886">⁸⁸⁶ Carlo Celano, *Notizie del bello dell'antico e del curioso della città di Napoli*, Reprint, Naples, Stamperia Floriana, 1856.</footnote>
remèdes, de sa qualité. Dans la conclusion relative au transfert de l'hôpital des convalescents de Montecalvario à la Montagnola, les gouverneurs procèdent en deux étapes : l'expertise de la salubrité du lieu et l'établissement d'un lien avec les soins qu'il est nécessaire de procurer aux malades au sein de l'établissement.

Pour valider l'implantation de l'hôpital des convalescents à la Montagnola, les gouverneurs ne se limitent à constater la beauté exceptionnelle du site, telle que décrite par Celano, ni même à l'apparence paisible d'un lieu situé hors des portes de la ville. Ils font appel à des individus jugés experts et aux médecins pour déterminer la qualité de l'air. L'objectif est de fonder leur décision sur une expertise menée par des personnes estimées compétentes dans le domaine et donc aptes à fournir une appréciation critique. Pour mener à bien cette étape, les gouverneurs procèdent en deux temps en faisant appel à deux groupes d'experts, dans le respect de ce qu'on peut appeler : la contradiction. Malheureusement, le premier groupe reste non identifié si ce n'est par une indication vague témoignant de leur connaissance du domaine. Le second groupe d'experts est composé des médecins de l'Annunziata qui établissent un lien entre la qualité parfaite de l'air et l'altitude. En conséquence, le lieu est jugé bénéfique à la réhabilitation du corps des malades :

> « Il qual luogo et sito veduto et riconosciuto prima da noi con persone molto esperte et poi da medici di questa benedetta casa e stato di comune consentimento approvato et determinato che la qualità dell'aria e bastantamente perfetta, la strada alta et il sito idone, et molto aproposito et conferente alla sanità et ristoro de poveri convalescenti »<fnref n="887" />.

Le recours aux médecins pour déterminer le choix du site pour l'implantation d'une infrastructure dédiée à la cure d'air, nous amène à une projection vers le XIXe et la construction des sanatoriums. Dans les années 1890 et jusqu'à la Première Guerre mondiale, la paternité des projets était partagée entre les architectes et les médecins. L'expertise que les médecins de l'Annunziata rendent en 1619 aux gouverneurs témoigne de la construction progressive de l'idée de cure d'air, étroitement lié jusqu'à la fin du XIXe au climat et à l'altitude. Ainsi, Philippe Grandvoinnet écrit dans son ouvrage consacré à la construction des sanatoriums :

> « La découverte de la contagiosité de la phtisie en 1865, puis de son origine bactérienne en 1882 ne remirent pas en cause l'intérêt porté aux climats

<footnote n="887">⁸⁸⁷ RSCA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 20 (34)</footnote>
d'altitude. La vague notion « d'immunité climatique » introduite par Brehmer fut habilement reconvertie en celle « d'asepsie bactériologique » qui semblait spécifique aux lieux très isolés, en haute mer ou en montagne. Ces arguments suffirent à convaincre bon nombre de médecins de la valeur thérapeutique du seul séjour en altitude »<fnref n="888" />.

La zone de la Montagnola est d'autant plus louée qu'elle est mise en opposition avec les quartiers bas de la ville exposés à l'air des zones paludéennes. L'hôpital des blessés de l'Annunziata et en particulier une coursive réservée aux malades sont exposés au mauvais air, avec pour conséquences la mauvaise cicatrisation des blessés et de nombreux décès. Les gouverneurs décident de transférer les blessés à la Montagnola. Ils procèdent d'une façon relativement identique à celle de l'implantation de l'hôpital. Suite aux observations transmises par les ministres de l'hôpital et partagées par l'opinion générale, ils décident de convoquer un nouveau Collège d'experts. Le Collège désigné regroupe des médecins et des chirurgiens, aptes à déterminer l'origine des problèmes de non-guérison des blessures. D'après l'expertise menée par ces derniers, c'est l'air des zones paludéennes que respirent les malades qui est à incriminer. Ils recommandent donc que les blessés soient transférés à l'hôpital des convalescents de la Montagnola où l'air est plus « subtil » et donc beaucoup plus favorable. Ces éléments sont contenus dans une conclusion du 27 juin 1636 :

> « havendo generalmente havuto relatione et in particolare da diversi ministri che l'aria di questo Hospdale era molto dannosa alli feriti massime a quelli di testa quali per lo piu ne morino ne parve espediente remediare in cio con chiamare Collegio de medici fisici et chirurgici, quali intesa la proposta sopra di cio da noi hanno risoluto di Comune parere che per essere la corsea dove stavano detti feriti esposta all'aria di padule per necessità quasi tutti ne morivano o almeno si dilatarere il serrarse dette ferite per lungo tempo con grandissimo interesse di questa santa Casa percio volendo remediare a tal disordine, ne ha parsi con il parere de detti medici trasfferire le feriti tanto nel luogo dove al presente tiene la casa santa l'ospedale di Convalescenti che per essere l'Aria piu sottile et a proposito il quartiere dovemo sperare che sara piu giovenole »<fnref n="889" />.

<footnote n="888">⁸⁸⁸ Philippe Grandvoinnet, *Architecture thérapeutique : histoire des sanatoriums en France (1900-1945)*, Genève, Métis Presses, 2014.</footnote>

<footnote n="889">⁸⁸⁹ RCSA, *Deliberazioni e Appuntamenti*, vol 22 (367)</footnote>
La lutte contre le mauvais air (« mal'ariae ») est un défi majeur pour l'aménagement des villes et des territoires. On voit que les médecins trouvent, grâce à l'air subtil et bénéfique de la Montagnola sur les hauteurs de la ville, une réponse concrète. Néanmoins cette décision apporte un changement notable dans l'organisation de l'hôpital des convalescents, puisque l'accueil des blessés rend nécessaire la présence d'un médecin chirurgien.

## Le fonctionnement de l'hôpital des convalescents

L'objectif de l'hôpital des convalescents est d'accueillir les malades une fois libérés des fièvres ou soignés de leurs blessures, jusqu'à ce qu'ils recouvrent une santé parfaite, comme le rapporte Celano :

> « In questo visi rifanno tutti i convalescenti, cosi lasciati dalla febre o curati dalle ferite, e vi si trattengono sin che dal medico e conosciuto necessario. Sono trattati con ogni attenzione e carità, ne loro manca cosa alcuna”.

Si Celano fait preuve d'un grand enthousiasme au sujet de l'hôpital des convalescents, les archives, peu bavardes sur la vie à l'intérieur de l'hôpital, montrent son déclin progressif après la création du jardin botanique. Pourtant, les premières instructions concernant son fonctionnement en 1620 pourvoient l'hôpital d'un médecin ordinaire, Francesco Di Gaeta qui exerçait alors au conservatoire, lequel pour un salaire de huit ducats obtient la charge de visiter les malades de la Montagnola deux fois par jour<fnref n="890" />. En septembre 1679, cette mission est confiée à Antonio Chiarelli, mais seulement une fois tous les deux jours<fnref n="891" />. En 1699, Nicola Lonzano est élu à cet office avec pour mission de visiter les malades dans les temps où l'hôpital est ouvert, indiquant par là qu'il n'est plus disponible de manière continue pour l'accueil des convalescents<fnref n="892" />.

La charge de la visite du *Ritiro* devient rapidement un office ajustable. L'évolution de l'office est aussi à attribuer à l'évolution générale de l'Annunziata, et notamment le développement des expectatives en l'échange desquelles Nicola Pisano en 1625⁸⁹³, Pompeo Maturanza en 1629⁸⁹⁴,

<footnote n="890">⁸⁹⁰ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 19 (65)</footnote>

<footnote n="891">⁸⁹¹ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 18</footnote>

<footnote n="892">⁸⁹² RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 25</footnote>

<footnote n="893">⁸⁹³ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 19 (68)</footnote>

<footnote n="894">⁸⁹⁴ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 22 (37)</footnote>
Gio Batta de Regnonibus en 1646<sup>895</sup> acceptent de servir à la Montagnola. Comme il a déjà été évoqué concernant l'évolution des praticiens, les années 1620-1640 sont caractérisées par un fort recourt aux expectatives de la part des gouverneurs. Cependant, même en dehors des expectatives, la charge de la cure des malades convalescents fait partie des charges ajustables de l'hôpital, à l'instar de l'office de médecin à Santa Maria de Tripergole à Pouzzoles. Ces deux postes sont parfois ajoutés en surcroit à l'office de médecin des blessés, mais de manière plus régulière à celui de médecin du conservatoire.

Le parcours du médecin Nicola Pisano en offre une bonne illustration. Il entre en 1625 à l'hôpital de l'Annunziata grâce à une expectative en échange de laquelle il exerce auprès des convalescents. Cette expérience lui permet d'obtenir une charge de médecin ordinaire au conservatoire dont il est licencié en 1640, alors qu'il exerçait conjointement avec Agostino Orlienza, les gouverneurs ayant estimés qu'un seul médecin était suffisant. Il est cependant de nouveau fait appel à lui en 1641, pour l'office de médecin de l'hôpital des blessés, auquel s'ajoute la visite des malades à la Montagnola et Pouzzoles, avant d'être restitué à son ancienne charge au conservatoire. En 1643, sa présence est de nouveau jugée superflue au conservatoire après la création en son sein d'une infirmerie tenue par les nonnes, qui rend moins impérieuse la présence du médecin. Les gouverneurs ajoutent également pour justifier son licenciement, que les autres charges qu'il exerce peuvent être remplies sans qu'y soit nommé un médecin en particulier<sup>896</sup>.

Cette décision semble néanmoins lourde de conséquences pour les malades des hôpitaux de Pouzzoles et de la Montagnola auxquels ne sont plus administrés les remèdes nécessaires pendant leur cure d'eau ou d'air. Resté seul après le départ de Pisano, Agostino Orlienza est dès lors confronté à une charge énorme de travail qu'il ne peut assurer de façon optimale. En septembre 1644, les gouverneurs sont donc disposés à accepter la proposition de Pisano, de servir pour 10 ducats, comme médecin au conservatoire, Montagnola et Pouzzoles :

> «Conosceno quanto sia necessità l'asistenza del medico nell'Hospidale nominato Santa Marta, che questa santa Casa tiene in Pozzuolo, dovutanta infinita de poveri se mandano da essa ogn'anno a pigliar li remedii nel tempo che durano con spesa che vi fa da molte centinara de ducati che alle volte arrivano a migliaro, accio li detti remedii colpissano e facciano l'effetti necessarii con l'assistenza del medico che l'ha da osservare et ordinare quello haveranno bisogno e cossi accio chi attenda alla visita delli

<footnote n="895"><sup>895</sup> RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 22</footnote>

<footnote n="896"><sup>896</sup> RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 25</footnote>
convalescenti che servano nel nro Hospidale della Montagnuola accio non ricedomo nella convalescenza al che dovendomo remediare con ogni buon ordine, stando mirano ad quello saria opportuno e comparso da noi il magnifico Dr fisico Nicola Pisano che per molti anni ha servito questa santa casa et ultimamente serviva unitamente nel Conservatorio, col magco Agostino Orlienza, da dove nel precedente governo fu licentiato per trovendosi in esso bastava un sol medico, restandovi il detto Orlienza et rappresentandoci voler servire non solo il detto Conservatorio, assister al Hospidale de convalescenti della Montagnuola e perqualche tempo all'Hospidale de Pozzuolo in tempo delli remedii gia che incompatibile possa assister qua et alla essendo pure carica intollerabile. Semo venuti volentieri ad accetarla corrente offerta, decendo che s'attendara a tutto il bisogno, senza poner altra carica a qsta santa casa pero havera da esser conforme il detto magco Pisano s'e offerto e con il soldo che godeva da ducati 10 il mese e dovuta ancora obligarsene per attendere con goni puntualità fede e continuatta assistenza nel detto conservatorio in modo ch'in nessun tempo sin hora se santa mancamento in visitare et ordinare li remedii necessarii che bisognara e cossi anco sempre che sara necessario nel hospidale de convalescenti et nell'hospidale di Pozzuolo in tempo delli remedii"<fnref n="897" />.

Pourtant, l'année suivante, le poids des deux salaires pèse de nouveau trop fortement sur les finances de l'hôpital. Ainsi, les gouverneurs décident de prendre des mesures qui permettent de limiter les dépenses sans léser un des deux médecins. Il décide que les deux médecins continuent pour dix ducats par mois, à servir le conservatoire à raison de six mois chacun en alternance. Par ce biais les deux médecins continuent d'exercer pour 60 ducats par an chacun, de façon intermittente. Les charges corollaires de Pouzzoles et de la Montagnola sont réparties entre les deux : Pisano obtient Pouzzoles et Orlienza, la Montagnola.

Les offices de médecins des convalescents, comme de Pouzzoles, constituent la part ajustable des dépenses de l'Annunziata, quitte à priver à l'occasion les malades des soins nécessaires. Le cumul des charges reste le meilleur moyen de s'assurer la présence d'un médecin sans créer pour autant une charge particulière et donc une provision supplémentaire. L'évolution du site de la Montagnola et sa transformation en jardin botanique modifient aussi la répartition de la charge des malades.

Durant la période de transition entre les deux attributions d'un même lieu cohabitent les deux fonctions de la Montagnola : hôpital et jardin botanique. Cette transition s'incarne brièvement dans l'intégration d'un même office du soin aux malades de l'hôpital et de la supervision du

<footnote n="897">⁸⁹⁷ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 25 (12)</footnote>
jardin des simples. Ces deux fonctions sont incarnées par le médecin physicien Domenico di Fusco, qui obtient en 1687 une augmentation de sa provision :

> « Essendosi da Noi osservato con quanto diligenza et assiduità il magnifico Dottore Fisico Domenico di Fusco attende alla carica di medico del nostro ospedale de convalescenti nella Montagnola e con quanto affetto et applicatione sopraintende alla coltura e mantenimento del Giardino i quali non bastano per la coltura di esso per tanto havendo Noi riguardo così alla qualità di detto mco Dr fisico Domenico (...) habbiamo concluso d'accrescergli, come con questa gli acrescemo un altro docato il mese sopra le cinque che gode che in tutto sono dti sei il mese (...) e così si nota oggi 5 decembre 1687»<fnref n="898" />.

Le soin des malades convalescents est ainsi détaché des activités de l'hôpital général et associé, pour des raisons probables de proximité, à celle du jardin botanique. Cette évolution marque une étape vers sa progressive marginalisation après le processus de requalification du lieu. A la toute fin du siècle, il n'accueille plus les malades que par intermittence, avant d'être remplacé par le jardin des simples.

## La création de l'école de médecine et du jardin botanique

### Les jardins en mémoire, le jardin oublié

Les premiers jardins botaniques sont créés dès le milieu du XVIe en Italie (Pise, 1544 et Padoue, 1545), suivis par ceux de Breslau (1587), Leyde (1590), Montpellier (1593) et Heidelberg (1593), puis, au XVIIe, par ceux d'Oxford (1640) et le « Jardin du Roy » à Paris (ouvert au public en 1650). Dès leur création, ils sont le site de culture de végétaux, notamment de plantes économiques et ornementales, mais ils servent aussi de lieu d'enseignement. Par exemple, les jardins botaniques de Padoue (1545) et de Montpellier (1593) étaient sous la responsabilité des facultés de médecine et regroupaient des collections de plantes médicinales (ou simples) servant à l'apprentissage des futurs médecins<fnref n="899" />.

<footnote n="898">⁸⁹⁸ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 25 (12)</footnote>

<footnote n="899">⁸⁹⁹ Denis Barabé, Alain Cuerrier, Angélique Quilichini. « Les jardins botaniques : entre science et commercialisation », *Natures Sciences Sociétés*, vol. 20, no. 3, 2012, pp. 334-342.</footnote>
Dans la préface du Catalogue des plantes du Real Orto Botanico publié en 1845⁹⁰⁰, son directeur Michele Tenore cherche à remonter le fil de la mémoire napolitaine, où se trouvent les jardins de simples et de plantes rares qui fleurissent dans la ville depuis plusieurs siècles. Il souligne l'absence d'un jardin botanique à Naples avant l'institution du Real Orto Botanico en 1807 par un décret de Joseph Bonaparte à partir de quelques plantes d'un jardin de Monteoliveto transférées vers Foria<fnref n="901" />. Il n'oublie pourtant pas de signaler le jardin des simples de l'Annunziata comme un « vestige », c'est-à-dire comme la trace d'une volonté déjà souvent partagée parmi les napolitains, qu'ils soient médecins, naturalistes, botanistes, gouverneurs d'un hôpital ou du Royaume : doter la ville d'un jardin botanique.

Il rappelle aussi les jardins particuliers qui voient le jour grâce à la volonté de personnages passionnés par la culture des plantes rares :

> «Prima di quel tempo un vero Orto botanico presso noi non esisteva, e risalir
> conviene fino al 1662 (en fait, 1682) per rinvenirne qualche vestigio
> nell'Orto de' semplici della Montagnola, piantato a cura del governo della
> pia casa della SS. Annunziata. Non mancavano, egli e vero, prima e dopo di
> quel tempo distinte persone invaghite della coltura delle piu rare piante; che
> percio famosi se ne rendevano in epoche piu remote gli Orti del Pinelli e del
> Porta, ed in tempi a noi piu vicini quelli dei Sanseverini, de Cirilli e de 'Poli'.

Dès le Cinquecento, Francesco Imparato et Fabio Colonna, qui publie en 1542 un livre de botanique, s'adonnent à la récolte des simples et à l'étude des végétaux dans le jardin dit de la Pacella, tenu par les frères de San Giovanni di Dio. Parmi d'autres cultivateurs de plantes rappelés par Tenore on trouve Giovan Vincenzo Pinelli et Giambattista della Porta. Dans son guide de la ville de Naples, Carlo Tito Dalbono raconte la vivacité de la culture des jardins des plantes privés dans la Naples du XVIe<fnref n="902" /> :

<footnote n="900">⁹⁰⁰ Michele Tenore, *Catalogo delle piante che si coltivano nel R. Orto botanico di Napoli corredato della pianta del modesimo, e di annotazioni*, Naples, Tipogr. dell'Aquila di V. Puzziello, 1845.</footnote>

<footnote n="901">⁹⁰¹ Audrey le Lièvre, « Naples : History And Botany in the Nineteenth Century », *Curtis's Botanical Magazine*, 18, n. 1, 2001, p. 46-62.</footnote>

<footnote n="902">⁹⁰² Carlo Tito Dalbono, *Nuova guida di Napoli e dintorni*, Naples, Ant. Morano, 1876.</footnote>
« Gli studiosi allora e gli amatori cercavan ciascuno di avere un picciol terreno, nel quale approfondivano i loro esperimenti, e si visitavano l'un altro, partecipandosi dappoi le dotte loro sperienze ».

Gabriella Belloni Speciale qui a étudié la recherche botanique des Lincei romains à Naples a proposé de « déchiffrer », malgré les faibles ressources documentaires, leurs activités à travers les « correspondants » et les « lieux ». La recherche botanique à Naples au début du XVIIe est fortement située dans la ville, et les boutiques d'apothicaires étaient ainsi les lieux de rencontre des Lincei comme on en trouve mention dans les œuvres de Della Porta, Colonna et Imperato. La recherche botanique prospérait donc dans les pharmacies (« spezierie ») implantées auprès des communautés religieuses. Elle s'ouvrait à la connaissance des caractéristiques « externes » des simples (identification des espèces connues, de nouvelles espèces et leur définition) et la connaissance des caractéristiques internes (classification des qualités)<fnref n="903" />.

Les correspondants Lincei constituent ainsi la première garde, dont le relais est assuré par les princes de Sanseverino qui selon Carlo Tito Dalbono, étudiaient l'acclimatation des plantes et le jardinage pour le plaisir (« *per diletto* »), mais également par Nicola Cirillo, élève de Luca Tozzi, médecin à l'Annunziata au moment de la création du jardin botanique.

Pour Tenore, si la liste des prédécesseurs particuliers qui ont cultivé par passion leur propre jardin est longue, celle des projets portés par une institution se limite à celui de l'Annunziata. Il oublie de mentionner un projet, certes avorté, du gouvernement espagnol au moment de la refondation de l'université de Naples.

Au début du XVIIe, la volonté de créer un jardin botanique à l'usage des étudiants semble avoir été portée par le gouvernement espagnol du comte de Lemos. La plantation d'un jardin à Santa Teresa à l'usage du *Studio* napolitain est directement liée à son projet de réforme universitaire, qui passe par l'installation de nouvelles infrastructures, une prestigieuse bibliothèque et un jardin botanique. Son départ de Naples permet probablement d'expliquer l'échec de ce projet qui marque pourtant l'ambition de doter la ville et l'université d'un jardin destiné à la formation des étudiants<fnref n="904" />.

<footnote n="903">⁹⁰³ Gabriella Belloni Speciale, "La Ricerca botanica dei Lincei a Napoli," in Fabrizio Lomonaco e Maurizio Torrini (dir.), *Galileo e Napoli*, Naples, Guida, 1987.</footnote>

<footnote n="904">⁹⁰⁴ Camillo Napoleone Sasso, *Storia de’monumenti di Napoli e degli architetti, che gli edificavano*, Naples, Vitale, 1856.</footnote>
## Le projet de Tommaso Donzelli

Le nouveau projet de création d'un jardin botanique n'est pas à attribuer au vice-roi ou au gouvernement espagnol. Il est au contraire le fruit de l'ouverture progressive de l'hôpital à l'université et aux Académies savantes. On l'a vu, l'hôpital favorise les liens avec l'université de Naples par le recrutement de lecteur universitaire, à l'instar de Luca Tozzi. Le médecin est aussi intégré aux cercles savants. Il est membre de la colonie arcadienne Sebezia à Naples, sous le nom d'Agiatro Manturico, où son attestation apparaît comme censeur pour la vie de Di Capua<fnref n="905" />. Il est également membre de l'Accademia degli Spensierati o Incuriosi de Rossano, qui compte aussi Antonio Magliabechi, bibliothécaire du grand-duc de Toscane, Luca Antonio Porzio, lecteur d'anatomie à l'université de Naples, et Tommaso Donzelli, médecin et scientifique napolitain à qui les gouverneurs de l'Annunziata confient la supervision du jardin des simples<fnref n="906" />.

Les premières sources relatives à l'académie remontent à l'année 1695, au moment où l'abbé Giacinto Gimma est nommé promoteur perpétuel. Il est l'auteur d'un volume qui contient les principales activités culturelles de l'Académie ainsi qu'une liste des membres<fnref n="907" />. Ces indications documentaires ne permettent pas pour autant de dater les origines de la fondation de l'Académie qui restent incertaines. Les indications fournies par Tremigliozzi<fnref n="908" /> quant à la fondation des deux académies de Rossano, les Naviganti et les Spensierati, qui remonteraient aux années 1510-1540, sont mises en doute par Francesco Joele Pace qui relève l'incohérence de la périodisation avec les membres de l'Académie qui correspondent davantage à la seconde moitié du Cinquecento jusqu'aux années 1620. Il propose de dater la naissance de l'Académie aux années 1580-1600, avant qu'elle ne soit « ravivée », selon le terme employé par Tremigliozzi, par l'abbé Gemma à la fin du XVIIᵉ siècle<fnref n="909" />.

Parmi les facteurs qui permettent selon Pace d'expliquer la fondation d'un cercle culturel, on trouve notamment la proximité historique et culturelle entre les deux principaux centres urbains de Calabre : Rossano et Cosenza. Cette dernière étant le siège d'une institution au rayonnement

<footnote n="905">⁹⁰⁵ Merci à Léa Renucci pour ces informations sur les Arcades. Voir : Léa Renucci, « Un réseau Euro-Méditerranéen : les arcades et l'académie d'Arcadie au XVIIIè siècle », thèse en cours à l'EHESS-Marseille.</footnote>

<footnote n="906">⁹⁰⁶ Bartolomeo Corte, *Notizie istoriche intorno a medici Scirttori Milanesi, e a principali ritrovamenti fatti in Medicina dagli Italiani etc*, Milan, Giuseppe Pandolfo Malatesta, 1718.</footnote>

<footnote n="907">⁹⁰⁷ Giacinto Gimma, *Elogi Accademici Della Società Degli Spensierati Di Rossano*, Naples, Troise, 1703.</footnote>

<footnote n="908">⁹⁰⁸ G. Tremigliozzi, *Memorie Storiche della Società degli Spensierati di Rossano* (aggiunte da), in Giacinto Gimma, *Elogi Accademici Della Società Degli Spensierati Di Rossano*, Troise, 1703.</footnote>

<footnote n="909">⁹⁰⁹ Francesco Joele Pace, *L'Accademia degli spensierati di Rossano : tra mito e cronaca*, Rossano, Ferrari, 2016.</footnote>
qui dépasse les frontières du Royaume de Naples : *l'Accademia Cosentina*<fnref n="910" />, fondée par Giovan Paolo Parrisio en 1511.

L'abbé Gemma fait revivre l'Académie à travers un projet qui selon Pace visait à valoriser, dans chacun de ses aspects, la nouvelle enceinte académique en intégrant les sujets éminents et leurs bagages scientifiques et littéraires. Il donne à titre d'exemple l'influence du transfert vers les *Spensierati* de Rossano d'une partie du patrimoine scientifique et culturelle de la disparue académie napolitaine des *Investiganti* par Tommaso Donzelli.

Ce dernier y a en effet adhéré dans les dernières années d'activités avant la mort de Leonardo di Capua. *L'Accademia degli Investiganti* se caractérise par le primat de l'observation scientifique, et la revendication de l'expérimentalisme et de l'inductivisme<fnref n="911" />. Cette influence expliquerait qu'ait fleurit au sein de l'académie l'idée d'un jardin botanique et d'une école de médecine, dédiés à l'observation des plantes.

Né à Naples le 2 février 1654, il est le fils de Giuseppe Donzelli, médecin et scientifique napolitain, chargé en 1640 de rédiger l'Antidotario o Petitorio officiel, le livre de recettes de référence pour les apothicaires de la ville. Il est publié une première fois à Naples en 1642, et connait 22 rééditions. A partir de 1675, l'ouvrage est réédité avec des ajouts, notes et commentaires de son fils Tommaso. Cette version augmentée est publiée à Rome en 1677, et à plusieurs reprises à Venise entre 1681 et 1763, accompagnée du *Catalogo dell'herbe native del suolo romano* de Gio Giacomo Roggieri, médecin romain.

Elève de Sebastiano Bartoli puis de Leonardo di Capua, il est diplômé de médecine à Salerne en 1677. Il fréquente également les cercles autour de Giuseppe Valletta où il rencontre Vico. A côté de son activité de médecin, il entreprend d'étudier la chimie et la botanique, et notamment des recherches sur les propriétés chimiques et pharmaceutiques des plantes par la méthode expérimentale. Il devient ainsi un des principaux membres de l'Académie des *Investiganti*, dont les réunions qui se déroulent à Naples dans la seconde moitié du XVIIe impulsent le renouvellement de la pensée méridionale. Tommaso Donzelli en devient un des principaux membres dans la dernière période d'activité de l'Académie (1683-1697) qui s'éteint avec la mort de Leonardo di Capua. Il apparait ensuite parmi les membres de l'Accademia degli

<footnote n="910">⁹¹⁰ Différentes appellations : "Accademia parrasiana", du nom de son fondateur Aulo Giano Parrasio ; "Accademia telesiana", du nom du philosophe Bernardino Telesio, en 1534 ; "Accademia cosentina" en 1586 environ ; "Accademia dei costanti" de 1608 à 1648 et de 1668 à 1678 ; "Accademia dei negligenti" en 1649 ; "Accademia dei pescatori cratilidi" de 1756 à 1794 ; "Istituto Cosentino" en 1811 et fin 1817 redevient "Accademia cosentina" (Notice BNF, Accademia cosentina. Cosenza, Italie).</footnote>

<footnote n="911">⁹¹¹ Sur les Investiganti, Max. H. Fisch, « The Academy of the Investigators », in E. Ashworth Underwood (éd.), Science, Medicine and History, Londres, Oxford University Press, 1953, Vol.1, p.521-563.</footnote>
*Spensierati o Incuriosi* de Rossano, aux côtés de Luca Tozzi, Porzio, Magliabechi. Il participe ensuite aux activités de l'Académie Medinacoeli à travers quelques rencontres qui préfigurent la formation de l'Accademia Reale sous la protection du vice-roi Medinacoeli le 2 mars 1698⁹¹² où il donne plusieurs leçons<fnref n="913" />. Il est appelé en 1700 à la cour de Charles II à Madrid alors qu'il se trouve dans un état désespéré, avant de devenir le médecin de chambre de Philippe V. Il retourne à Naples en 1702, l'année de sa mort<fnref n="914" />.

Parmi les influences les plus notables, on trouve son maître Leonardo di Capua dont il se charge en 1689 de la seconde édition du *Parere* sur l'incertitude de la médecine, à laquelle il ajoute trois raisonnements sur l'incertitude des médicaments et une préface<fnref n="915" />. Son héritage s'incarne à travers la création d'une école publique d'étude des simples, idée propre à di Capua.

L'évocation de ces deux personnages, qui exercent conjointement à l'hôpital de l'Annunziata et qui semblent adhérer à la même académie, ne manque pas d'ouvrir de nombreuses interrogations : Luca Tozzi, est le fondateur de l'académie des *Discordanti* regroupant les traditionnalistes opposés aux *novatores* dont le mouvement s'incarnait à travers l'académie des *Investiganti*, dont Tommaso Donzelli a été un membre actif dans la dernière période de son activité et dont l'héritage est transmis à l'académie de Rossano. L'éclectisme de l'académie de Rossano a probablement favorisé leur agrégation, mais c'est surtout le caractère virtuel du cercle de Gimma qui sert d'explication. Ceci étant dit, les archives de l'Annunziata ne font état d'aucune opposition autour du projet botanique et de l'école, mais d'un soutien général de l'institution et de ses membres, dont Luca Tozzi, envers Tommaso Donzelli, et donc un effacement de l'opposition académique largement documentée pour Naples entre modernes et anciens.

## La création du jardin botanique

La volonté des gouverneurs d'établir un jardin des simples est retranscrite dans une conclusion du 21 avril 1682 :

<footnote n="912">⁹¹² Federico Amodeo, *Vita matematica napoletana: Studio storico, biografico, bibliografico*, Charleston, Nabu Press, 2012.</footnote>

<footnote n="913">⁹¹³ BNN, *Delle lezioni accademiche de diversi valentuomini de' nostri tempi recitate avanti l'ecc.o sig. duca di Medinacoeli*, ms. II. XII. B. 72, pp. 1-44, 441-474</footnote>

<footnote n="914">⁹¹⁴ Pietro Messina, “Giuseppe Donzelli” in *Dizionario Biografico degli Italiani*, Volume 41, Rome, l'Istituto dell'Enciclopedia italiana, 1992.</footnote>

<footnote n="915">⁹¹⁵ Niccolò Amenta, *Vita di Lionardo di Capoa detto tra gli Arcadi Alcesto Cilleneo*, n.c.,Venezia, 1710.</footnote>
« Nell'ospedale della Montagnuola, luogo che per la bontà del sito, e per la salubria dell'aria fu eletto per ristoro di quel'infermi, che uscendo da questo ospedale liberi de male ma pero delibitati hanno di bisogno di risarire le forze perdute. Vi era un giardino ozioso perche piantato d'alcuni frutti che per ogni luogo sono triviali perdevasi la nobiltà del su sito nella vista delle Piante. Per lo che havendo noi considerato che un luogo così bello et ameno poteva convertirsi in uso piu ragguaidevole e piu proporzionata alla magnifienza di questo pio luogo deteminiammo di farlo pantare tutti quei semplici che fusse stato possibile d'havere et aprir'una scuola, dove ogn'uno e particolarmente qlli a quali o per la professione della Medicina, o della preparazione de medicamenti detti tal negotio principalemente importare potessero assai meglio di questo che puo farsi dalle stampe apprendere le vere formi del'erbe et evitar quel'errori che spesso sogliono apportare danno non ordinario alla salute umana. Cosa non essono profitevole al prossimo del'altri opere di picta che questa santa casa esercita e non meno magnifica e stimabile per vedersi solo nelle Città piu cospicua d'europa e per esser tenuta in gran conto da huomini savii oltre che nell'occasioni posson haversi pronte molte piante, che senza gran difficoltà, dispendion e lunghezza di tempo non potrebbero haversi. Pertanto havende con ogni applicazione procurate da diverse e lontane parti molta quantità di semplici et essi in dtto giardine piantano, perche vi e necessario deputar persona che di continuo vi assista a coltivarli habbiamo fatto elezione di Donato Pedota, simplicista persona molto pratica in tal materia. Che percio l'assignamo di provisione D4 e mezzo il mese, mezzo rotolo di carne di vacca il giorno, nelle giornate di carne, e nell'altre giornate qle istesso che si da ad i sevienti del detto spedale della montagnola vino carrafe tutto giorno dello stesso, che si da a detti servienti e pane rotolo uno, da decorrer a suo beneficio così la detta provisione come la detta ratione dalli die del corrente mese. Conche non debbia partir mai da detto giardino, ma attendere con tutta diligenza alla coltura di questo : solo se gli permette che nel Natale e nella Pasqua possa andare a casa sua per i soli giorni la volta e fra tanto lasciar suo figlio ad attendere a detto giardino ordinandosi che debbia star sempre subbordinato a qllo, che li sara imposto dal signore Tomaso Donzelli, il quale con molte apicazione et affetto ha procurato anche col trapazzo della propria d'arrichir detto giardino di molte piante di non ordinaria stima e si e esibito di tener particolar cura e protezione dello medesimo e così si nota oggi 21 Aprile 1682”<fnref n="916" />.

Dès leurs premiers mots, les gouverneurs rappellent la beauté et la préciosité du site de la Montagnola, dont les qualités en ont fait jadis un lieu privilégié pour le repos et la réhabilitation

<footnote n="916">⁹¹⁶ RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 16 (172)</footnote>
des malades. Mais cette fois, ce n’est plus le bon air qui attire leur attention, mais le jardin
fruitier de l’hôpital. S’il ne semble jamais en avoir été fait mention auparavant, nul doute qu’il
participait de la beauté et de la tranquillité du site. En 1682, il n’est plus passé sous silence mais
devient l’objet d’une grande attention. Il est effet abusif de parler de création d’un jardin ; mais
il serait plus juste de parler d’un aménagement raisonné du jardin existant. A l’instar de ces
jardins botaniques italiens, mais aussi de ceux crées à Montpellier ou Paris, le jardin botanique
de l’Annunziata est destiné à l’ouverture d’une école publique pour favoriser l’enseignement
de la botanique par l’observation des plantes.

La dimension de l'ouverture publique est largement soulignée dans le texte des gouverneurs,
bien qu'il soit en priorité dédié aux étudiants de médecine et aux futurs apothicaires, dont la
méconnaissance des plantes peut avoir des conséquences extrêmement dommageables pour la
santé humaine. On retrouve l'inspiration « investiguante » de privilégier l'observation
scientifique, et les limites des connaissances transmises par les images imprimées. Dans cette
critique émise à demi-mot, la diffusion des catalogues raisonnés de plantes, qui permettent la
circulation des représentations de plantes variées y compris de territoires lointains<fnref n="917" />, sont
concurrencées localement. Il ne s'agit pas d'une opposition entre le global et le local, les jardins
botaniques gagnant en prestige grâce à l'introduction de plantes rares et lointaines. En revanche,
la question se pose de la circulation des savoirs sur les plantes par l'intermédiaire de leurs
représentations. L'accent est notamment mis sur la vraie forme des plantes, et non celle qu'en
donne les imprimés. L'école du jardin botanique est aussi pensée comme une forme de réponse
aux approximations et aux erreurs qui naissent de la circulation d'un objet par sa représentation.
Par l'ambition de ceux qui en impulsent le projet, le jardin et l'école botaniques sont marqués
de l'influence des académies qui ont animés la pensée napolitaine au XVIIᵉ siècle. Elle est aussi
largement notable dans sa traduction pratique. Les gouverneurs de l'hôpital de l'Annunziata
expliquent la façon dont ils envisagent l'élaboration du jardin, qui rend d'autant plus tangible
l'interpénétration entre l'hôpital et les milieux savants.

Par la nomination de Tommaso Donzelli à sa tête, les gouverneurs comptent s'appuyer sur son
réseau pour garnir le jardin botanique. C'est par l'intermédiaire des liens entretenus par

<footnote n="917">⁹¹⁷ On peut peut sur ce point évoquer le retour dans le Royaume de Naples de Nardo Antonio Recchi, médecin napolitain chargé de la compilation des informations recuellies par Francisco Hernandez dans le nouveau monde, avec un exemplaire du manuscrit du *Rerum medicarum Novae Hispaniae*. Cf: José María López Piñero, et José Pardo Tomas, « Nardo Antonio Recchi y la inicial recepción europea, a través de Nápoles, de los materiales de la expedición de Francisco Hernández » in M. Bosse, *Napoli Viceregno spagnolo : una capitale della cultura alle origini dell'Europa moderna* (sec. XVI-XVII), Vol. 1, 2001, pp. 261-292.</footnote>
Donzelli que sont plantés des simples d’origine diverses et lointaines. Le rôle déterminant joué par le réseau de Donzelli est explicité dans une lettre d’Antonio Bulifon à Paolo Boccone, botaniste palermitain, qui confirme que de nombreuses plantes ont été transmises en provenance de divers jardins italiens par ses correspondants et amis de Donzelli.

> « Il medesimo Cavaliere (Tommaso Donzelli) ad una opera su fatta, s'ha
data briga di ordinarlo & arricchirlo di tutte quelle spezie di piante, che da
molti orti d'Italia da alcuni suoi correspondenti, ed amici gli sono state
trasmesse»<fnref n="918" />.

Le projet, dans son inspiration comme dans sa réalisation, rend manifeste l’ouverture de l’hôpital au monde académique et universitaire.

## Le fonctionnement du jardin et de l'école

Le jardin est donc placé sous la supervision de Tommaso Donzelli et entre les mains du simpliste Donato Pedota pour une provision de 4 ducats et demi par mois. Preuve que le soin des plantes fait l'objet d'une grande attention, la plus grande disponibilité est demandée au simpliciste, qui n'est autorisé à laisser le jardin que les jours de Noel et de Pâques, et sous la condition d'être remplacé par son fils pendant son absence. Malheureusement, Donato Pedota semble ne pas convenir pour le poste puisqu'il est licencié la même année pour s'être absenté de manière récurrente de Naples<fnref n="919" />. Son fondateur, Tommaso Donzelli, est également contraint, pour des raisons de santé d'abandonner son office. La charge du jardin et de l'école est confiée à Domenico di Fusco, son élève, qui est aussi en charge du soin des malades convalescents. D'après Bulifon, il continue à enrichir le jardin grâce à de nombreux voyages et organise les cours de démonstration des plantes et de botanique de l'école qui ont lieu à l'automne et au printemps à raison de deux journées par semaines<fnref n="920" />.

Il vante dans la même lettre la réussite de ce jardin qui compte d'après lui plus de mille plantes dont certaines sont particulièrement rares, comme celles de la Montagne de Matese et

<footnote n="918">⁹¹⁸ Andrea Magliar, *Lettere memorabili, istoriche, politiche, ed erudite scritte, e raccolte da Antonio Bulifon*, Naples, presso Antonio Bulifon, 1697.</footnote>

<footnote n="919">⁹¹⁹ RCSA, *Deliberazioni e Appuntamenti*, vol 23</footnote>

<footnote n="920">⁹²⁰ Andrea Magliar, *op.cit*.</footnote>
Campochiaro, décrites et dessinées par Fabio Colonna dans son livret *Minus Cognitarum Stirpium, ac etiam rariorum nostro coelo orientium ekphrasis*<fnref n="921" />.

Les gouverneurs de l'Annunziata soulignent aussi, après une visite au jardin et à l'école botanique en 1690, le succès de l'action de Domenico di Fusco. Sous son égide, le jardin continue de s'enrichir de nouvelles plantes et les cours de démonstrations attirent de nombreux élèves. Pour témoigner de leur satisfaction à son égard, une augmentation de sa provision lui est octroyée :

> « Fu da sgri nostri Predecessori nell'anno 1689, ordinato nel luogo dell'ospedale della Montagnola un Giardino de semplici, accio che servisse di scuola ove ogn'uno e particolarmente qlli a quali la cognitione di esso per gli usi della Medicina deve importare potessero apprenderne le vere fugure delle erbe, et evitar gliegli errori, che spesso si sono sperimentati molto dannosi alla salute umana e fu questa opera da piu intendenti stimata non meno corrispondere alla gran pieta che detta casa santa esercita che applaudita come di gran profitto et ornamento a questa città, onde desiderando Noi che si mantanesse habbiamo voluto andare a riconoscerlo e vederelo stato nel quale stava et habbiamo ritrovato che la gran diligenza et applicazione del magnifico Dr fisico di Fusco che ne ha la cura et lo tenga non solo coltivato ma che l'habbia accresciuto di gran numero di nuovi semplici e giornalmente lo vada accrescendo e che habbia introdotta la dimostrazione delle Piante, ove molti concorrenno con part. Soddisfazione e profitto, ch'e il principale per lo quale e stata dett'opera instituita. Havendoci però detto mco Dr fisico di Fusco rappresentato che per l'assistenza a detto giardino non gli stiano asignati piu che dti 4 il mese summa teniussima a riguardo non solo dell'applicazione che vi tiene, ma della spesa che vi fà, et essendosi da Noi tutto cio conosciuto verissimo, habbiamo concluso accrescergli altro ducati 2 sopra li 4 che gode per detto giardino, che con li ducati 2 che li siano assignati come Medico di detto ospedale sono in tutto ducati 8 il mese e questo aumento vogliamo che corra a suo beneficio dal primo di luglio dell'anno e qsto non solo a riguardo della di lui qualità e merito che delle spese fatte, e cosi si nota oggi 8 di giugno 1690"<fnref n="922" />.

<footnote n="921">⁹²¹ Fabio Colonna, *Minus cognitarum stirpium aliquot ac etiam rariorum nostro coelo orientium ekphrasis*, Rome, G. Facciottus, 1606.</footnote>

<footnote n="922">⁹²² RCSA, Deliberazioni e Appuntamenti, vol 23</footnote>
En 1690, la visite du jardin et de l'école botanique offre l'image d'un lieu dynamique et en évolution, qui recueille des plantes rares pour les montrer aux étudiants de médecine, améliorant par là leur connaissance des plantes et des simples utilisés comme remèdes.

L'hôpital de l'Annunziata a évolué au cours du XVIIe siècle, de la mission d'assistance aux malades de fièvres, blessés et nouveau-nés abandonnés vers un lieu de développement des sciences et d'enseignement universitaire. La transformation progressive de l'hôpital des convalescents en école de médecine et jardin botanique est le fruit de la construction d'un lien entre l'hôpital, l'université et les académies. Si le soutient de la donatrice Ilaria d'Apuzzo est ancré dans le marbre à Montecalvario, l'hôpital de l'Annunziata fait graver son lien avec le jardin sur la porte de l'école de botanique :

> « Hortum hunc botanicum multigena plantarum varietate consitum ad promovenda phytologia studia Sanctissima Annunciata Prasecti »<fnref n="923" />.

****************

L'hôpital de l'Annunziata, institution de charité et d'assistance de la ville de Naples depuis le XIVe siècle, continue dans la période espagnole, de procurer les soins et le secours nécessaires aux habitants de la ville, en accueillant les fiévreux, blessés et exposés du tour, élevés ensuite à l'orphelinat et au conservatoire de jeunes filles. Toutefois, au cours du XVIIe siècle, l'hôpital connait des évolutions importantes en établissant une connexion avec le *Studio* napolitain et les académies scientifiques. Le recrutement de lecteurs universitaires, intégrés aux cercles scientifiques italiens, donne naissance au projet de création d'un jardin botanique et d'une école de médecine. La requalification de la Montagnola d'un hôpital de convalescents en un lieu de construction et de démonstration du savoir botanique traduit l'élargissement des fonctions de l'hôpital.

La démonstration et la dimension publique de l'Annunziata s'incarne aussi à travers l'évolution du mode de recrutement des praticiens, de la cooptation, à l'examen puis au concours. Les praticiens de chirurgie sont les premiers à être soumis aux concours publics, lors desquels ils doivent démontrer publiquement les savoirs et savoirs-faires qui correspondent au répertoire de leur profession, devant de célèbres médecins de la ville, avant qu'ils ne s'étendent aux physiciens et aux sages-femmes, malgré une interruption dans les années qui suivent la crise

<footnote n="923">⁹²³ Andrea Magliar, op. cit.</footnote>
épidémique. L'art chirurgical apparait comme le plus adapté au format public du concours.
Parmi les actes que les gouverneurs de l'hôpital y rattachent, on trouve les opérations, des plus
bénignes comme les entailles ou les ligatures aux plus périlleuses, comme celles de la tête. Le
répertoire de compétences des praticiens évolue vers des opérations plus délicates, ce qui
favorise le caractère spectaculaire des concours. Leur publicité est assurée par des édits à travers
la ville, qui participent aussi à la promotion de l'hôpital. La question de l'ambition
promotionnelle des structures hospitalières pour les techniques et innovations médicales
apparait aussi autour du projet de construction, très novateur, d'un hôpital thermal à
Casamicciola, sur l'île d'Ischia.
# CHAPITRE 10: A L'ORIGINE DE L'HÔPITAL THERMAL DE CASAMICCIOLA: DE RIMEDI NATURALI DE GIULIO JASOLINO

Les eaux d'Ischia promettent encore, de nos jours, des miracles. Pour attirer les voyageurs dans les bassins ischitains, il est essentiel de faire connaitre les bienfaits de ses eaux thermales mais aussi de les différencier, même par quelques artifices, des sources concurrentes. Les dynamiques de développement et l'activité économique de l'île dépendent de plusieurs facteurs comme la réputation des eaux thermales et des établissements de soin. Ces enjeux promotionnels voire publicitaires des séjours thermaux ne sont pas caractéristiques des supports publicitaires contemporains mais sont déjà prégnants au XVIIe siècle.

A travers la construction d'un hôpital sur l'île d'Ischia, à Casamicciola, l'objectif est de mettre en avant cette fonction particulière d'un espace de soin qui induit un rapport privilégié à son territoire dont elle assure par ailleurs la promotion. L'utilisation des sources thermales a aussi pour conséquence un rapport particulier à l'environnement, puisque l'hôpital administre un remède naturel, dont on doit la redécouverte à l'enquête menée par le médecin Giulio Jasolino et la publication par ce dernier d'un traité sur l'usage médical des bains d'Ischia. Cette initiative est à mettre en relation avec la floraison des traités produits dans la péninsule italienne à partir du XIVe siècle et la promotion des sources thermales par les médecins locaux, qui connaissent une émergence plus tardive en Allemagne, en France et en Angleterre à partir du XVIe siècle<fnref n="924" />.

## L'enquête du médecin Giulio Jasolino

Au large des côtes du Royaume de Naples, l'île d'Ischia devient à la fin du XVIe siècle l'objet d'attention politique et scientifique. La construction d'un hôpital en 1604 sur l'île, sous l'égide du médecin Giulio Jasolino, est motivée par l'enquête qu'il a menée avec le soutien des autorités ecclésiastiques locales sur les vertus curatives des sources thermales. L'ouvrage qui en est issu est publié en 1588 à Naples et connait une grande diffusion. Qualifié d'ouvrage

<footnote n="924">⁹²⁴ Didier Boisseuil, Marilyn Nicoud, John Scheid (eds.), *Le thermalisme : approches historiques et archéologiques d'un phénomène culturel et médical*, Paris, CNRS Editions, 2015.</footnote>
« promotionnel » de l'île et de ses bains, il est aussi un guide pratique pour les voyageurs autant qu'un manuel à l'usage des médecins. Alexandre Lunel a par ailleurs observé, dans le cas français, une évolution semblable à partir des années 1580, même si la majorité des écrits apparaissent plutôt dans le premier quart du XVIIe siècle, lorsque certains médecins locaux commencent à faire la promotion de leurs sources et vantent leurs vertus curatives dans des traités. Rédigés sur un mode similaire, ils commencent tout d'abord par exalter les vertus médicinales des eaux minérales avant de présenter les effets thérapeutiques et spécifiques propres aux sources locales dont ils assurent la publicité. L'évolution de la littérature sur les bains accompagne de manière étroite l'évolution du thermalisme<fnref n="925" />.

## De la littérature des merveilles aux ouvrages médicaux

Le thème des sources thermales dotées de propriétés thérapeutiques spécifiques est un élément familier des merveilles naturelles et un ingrédient du roman chevaleresque. La thérapeutique merveilleuse s'insère, selon Katharine Park, dans la branche de la médecine pratique à travers la rédaction, par des médecins, de traités prodiguant conseils et informations médicales à leurs riches protecteurs. Dans ces traités, les auteurs recourent à de multiples emphases sur les merveilles locales autant que sur les substances exotiques. Parmi ces merveilles, une place proéminente est occupée par les sources thermales<fnref n="926" />.

Entre la fin du XIIe et le début du XIIIe siècle, Pietro d'Eboli<fnref n="927" />, intellectuel appartenant au cercle courtisan de Sicile, écrit un poème dédié aux bains du golfe de Pouzzoles, inaugurant ainsi un nouveau genre littéraire médical : les traités sur les bains (de Balneis). Selon Luis Garcia Ballester, le poème de Pietro D'Eboli incorpore au champ de la médecine rationnelle l'usage thérapeutique des sources médicinales qui relevait jusqu'alors de l'ordre des croyances<fnref n="928" />.

Au XVe siècle, les médecins universitaires montrent un intérêt nouveau pour les vertus des bains thermaux qui se concrétise par la rédaction de monographies sur le sujet, teintées de galénisme. Des médecins comme le toscan Ugolino de Montecatini (1345/6-1425) ou le padouan Michel

<footnote n="925">⁹²⁵ Alexandre Lunel, « Thermalisme et politique à la Renaissance » in Didier Boisseuil, Marilyn Nicoud, John Scheid, *Le thermalisme : approches historiques et archéologiques d'un phénomène culturel et médical*, CNRS Editions, Paris, 2015.</footnote>

<footnote n="926">⁹²⁶ Lorraine J. Daston, Katharine Park, *Le meraviglie del mondo: mostri, prodigi e fatti strani dal Medioevo all'Illuminismo*, Roma, Carrocci, 2000, pp.117-121</footnote>

<footnote n="927">⁹²⁷ Benoît Grévin, « « Autour des Bains de Pouzzoles de Pierre d'Eboli (circa 1212 ?). Une note de travail », Mélanges de l'École française de Rome - Moyen Âge, CXXV, 2013, vol 125, 2.</footnote>

<footnote n="928">⁹²⁸ Luis Garcia Ballester, « Sobre los origen de los tratados de baños (de balneis) como genero literario en la medicina medieval », *Cronos, Cuadernos valencianos de historia de la medicina y de la ciencia*, 1, 1998, p. 7-50</footnote>
Savonarole (1385-1468) mentionnent dans leurs *De Balneis* les termes de Pouzzoles. Au XVIe siècle, la médecine évolue sous l'influence des idées et méthodes de la Renaissance. Parmi les spécialités que les médecins ont cherché à revêtir des habits de la médecine moderne se trouve la balnéologie, dont l'usage répondait plus de la thérapie empirique que rationnelle. C'est en particulier grâce au médecin romain Andrea Bacci (1524-1600) et son ouvrage *De thermis*<sup>929</sup> qu'elle devient une discipline médicale dotée de sa propre rationalité. Cette évolution implique de connaître le mécanisme d'action des eaux thermales en analysant leurs compositions, mais aussi d'adapter la prise des bains à la maladie et aux parties du corps à traiter<sup>930</sup>. Dans son traité de balnéologie, Andrea Bacci s'intéresse aux bains de Pouzzoles, mais aussi à l'île d'Ischia qui attire l'intérêt d'autres médecins modernes tels que Giovanni Villani, Giovan Francesco Lombardo ou Gabriel Fallope.

C'est dans ce contexte de redécouvertes des vertus thermales que s'inscrit l'ouvrage de Jasolino intitulé *De rimedi Naturali* (1588)<sup>931</sup>.

La publication en deux parties de 1588 n'est pas en réalité la première version. Grâce aux recherches de Paul Buchner<sup>932</sup>, on sait qu'il existe une première version manuscrite que Jasolino fait traduire en italien à la demande de ses illustres patients. Cette version n'est toutefois pas celle qui est donnée à l'impression mais une version largement agrémentée, organisée et corrigée<sup>933</sup>. L'ouvrage est divisé en deux parties, la première de seize chapitres et la seconde de quinze chapitres, et est introduit par une dédicace à Geronima Colonna, duchesse de Monteleone, suivie des propos introductifs d'Andrea Bacci, Francesco Lombardo et l'évêque de Vico Equense. A la fin de l'ouvrage est jointe une table récapitulative (« *Tavola delle infermità* ») des maladies et des bains correspondants. L'ouvrage recense 59 sources thermales sur Ischia : 19 sudatorium (« *sudatori* ») ou fumerolles (« *fumarole* ») et 5 plages (« *arene* »), soit environ une quarantaine en plus de celles auparavant décrites.

Certes, comme l'a écrit Paul Buchner, le traité n'est pas très original quant aux thérapies et à leurs applications aux diverses pathologies, ainsi qu'au style de vie à adopter pendant la cure qui repose en grande partie sur les apports de Bacci et Fallope. Il n'en demeure pas moins une

<footnote n="929">⁹²⁹ Andrea Bacci, *De thermis Andreae Baccii Elpidiani, ciuis Romani*. *Apud Sixtum Quintum*, Venise, Felicem Valgrisium, 1588.</footnote>

<footnote n="930">⁹³⁰ Richard Palmer, « In this our lightye and learned tyme »: Italian baths in the era of the Renaissance», *Medical History*. *Supplement*, n.10, 1990, pp. 14-22.</footnote>

<footnote n="931">⁹³¹ Giulio Jasolino, *De Rimedi Naturali*, Naples, Gioseppe Cacchii, 1588.</footnote>

<footnote n="932">⁹³² Paul Buchner, *Giulio Iasolino medico calabrese del Cinquecento che dette nuova vita ai bagni dell'isola d'Ischia*, Milan, Rizzoli, 1958.</footnote>

<footnote n="933">⁹³³ Paul Buchner, *op. cit.*</footnote>
œuvre remarquable par l’ampleur de l’enquête menée par le médecin sur l’île et par son caractère hybride, entre le traité médical et le guide touristique à vocation promotionnelle pour l’île et ses bains. Cette particularité des *Rimedi naturali* trouve sa source dans le contexte de l’enquête de Jasolino, point de rencontre entre les ambitions de contrôle du territoire, de développement local et de construction d’une enquête de santé.

Giulio Iasolino et De rimedi naturali : au croisement du projet scientifique et politique

Des éléments de biographie du médecin ont été rassemblés par Paul Buchner<sup>934</sup> et Cesare Preti<sup>935</sup>.

Jasolino né entre 1533 et 1538 à Moneteleone (Vibo Valencia) en Calabre, de Mario et Lucrezia Galfuna, meurt à Naples, probablement en 1622. Un de ses frères, Vespasiano, après avoir étudié au collège des jésuites, exerce à Naples comme jurisconsulte. Son attachement aux jésuites se traduit par le projet, qui ne voit pas le jour, de fonder un collège jésuite dans la ville de Monteleone.

Il semble que Jasolino se soit d'abord dédié aux études littéraires et aux humanités, avant de se tourner vers la médecine sous l'égide du sicilien Gianfilippo Ingrassia, probablement mais sans certitude, à Messine. Il existe également un doute quant à la succession d'Ingrassia par Jasolino à la chaire du *Studio* napolitain. Si Nino Cortese<sup>936</sup> estime qu'elle lui a été immédiatement attribuée, cette version semble improbable compte tenu de son jeune âge. Selon Buchner, la chaire de l'université de Naples ne lui a été attribuée qu'en 1563 sur recommandation d'Ingrassia. Preti ferait quant à lui remonter l'attribution de la chaire aux années 1570. C'est aussi dans ces années que Jasolino débute son exercice à l'hôpital des Incurables jusque dans les années 1610 ; c'est alors, à un âge avancé, qu'il laisse sa place à son élève Marco Aurelio Severino.

Son activité de lecteur en anatomie et chirurgie donne lieu à trois publications entre 1573 et 1577 qui connaissent un certain succès européen : *Quaestiones anatomicae et Osteologia parva cuncta in hoc libello* (1573), *De aqua in pericardio quaestio tertia*. Adiecimus huic tractatum, sive quaestionem de poris colidochis et vesica fellea pro Gal. adversus neotericos anatomicos: in qua plura a nobis nuper observata extant. Nova methodus medendi carunculas in vesicae

<footnote n="934">⁹³⁴ Paul Buchner, *Giulio Iasolino medico calabrese del Cinquecento che dette nuova vita ai bagni dell'isola d'Ischia*, Milan, Rizzoli, 1958.</footnote>

<footnote n="935">⁹³⁵ Cesare Preti, *Jasolino Giulio in Dizionario Biografico degli Italiani*, vol.62, l'Istituto dell'Enciclopedia italiana, Rome, 2004.</footnote>

<footnote n="936">⁹³⁶ Nino Cortese, *Lo studio di Napoli nell'età spagnuola...*</footnote>
ductu obortas de veterum mente elucescit (1576), *De poris colidochis et vesica fellea pro Gal. adversus neotericos anatomicos*. Plura noviter observantur quae in sequenti pagina ostenduntur (1577).

Outre ses activités hospitalières et auprès de couvents de la ville de Naples, il lui est également confié, simultanément à Pietro Vecchione, la charge d’expertiser le calabrais Tommaso Campanella, emprisonné à Naples pour l’instigation d’une « conjuration » depuis la Calabre.
Le procès de Campanella est également au cœur de la rencontre entre Jasolino et Jean Faber, sous prétexte de sa mission comme simpliste du jardin botanique pontifical. Cette visite permet de témoigner de son lien avec l’académie romaine des Lincei.

Sa figure est également associée à un autre cercle académique, qui siège à Cosenza en Calabre, *L'Accademia Cosentina*<fnref n="937" />.

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9.

Loin d'être le résultat d'un travail solitaire, l'enquête de Giulio Jasolino est le fruit d'un travail collectif, qui lui permet notamment de s'adjoindre les compétences d'un cartographe. Il profite de la présence sur l'île de Mario Cartaro, envoyé sur le territoire en mission pour le compte du gouvernement espagnol qui lui permet d'insérer dans l'ouvrage une carte de l'île. A la tête du vaste Royaume de Naples, le vice-roi espagnol Juan de Zuniga comte de Miranda (1586-1595) lance au même moment un projet politique de grande ampleur : mettre au point un atlas du

<footnote n="937">⁹³⁷ Au sujet de L'Accademia Cosentina, voir Chapitre 9.</footnote>
Royaume de Naples. La mission est confiée en 1586 à Mario Cataro en collaboration avec un mathématicien, membre de l'Accadémie des Lincei, Niccolo Antonio Stigliola. Le projet a pour objectif d'améliorer la connaissance du territoire à des fins politiques, militaires et fiscales et donc de renforcer in fine la domination espagnole sur le territoire napolitain.

La carte, publiée en 1611 avec une dédicace de Cartaro au Comte de Lemos, est rapidement retirée de la circulation pour garder secret « un document dont la précision pourrait attiser les jalousies », selon les mots employés par Cartaro lui-même dans la lettre de dédicace au vice-roi<sup>938</sup>. Bien que l'œuvre originale ne nous soit pas parvenue, les versions manuscrites dites « *Atlantino del regno di Napoli* » ont été conservées et largement utilisées pour la réalisation de l'*Atlante d'Italia* de Giovanni Antonio Magini<sup>939</sup>.

Cartaro<sup>940a</sup> a réalisé une carte d'Ischia datée du 20 août 1586 à la demande de Charles Nepveu, maître chirurgien de Compiègne, et dédiée à Charles de Luxembourg, comte de Brienne. Brienne aurait accompagné son oncle au cours d'un voyage à Naples et aurait alors chargé Charles Nepveu de récolter des informations sur ce territoire, et en particulier une description des lieux et de leurs propriétés, en se renseignant notamment auprès des médecins et chirurgiens. Des informations sur ce projet sont contenues dans la préface de sa traduction du Traité des Comètes de Giovanni Bernardino Longo en 1596 :

> « C'est ce qui m'a incité, Monseigneur, vous accompagnant en vostre Voyage d'Italie & long séjour de Naples de diligemment rechercher et visiter la contrée dudit Royaume qui s'appelle terre de labeur ou campaigne heureuse, avecques ses isles prochaines, pour en faire quelque traitté & description des lieux (...) leurs propriétez & experiences. Ce que avez voulu veoir vous mesmes allant plusierus fois sur les lieux pour admirer ce qui en estoit digne de remarque, me commandant de mettre le tout par ecrit : ce que j'ay fait, recherchant diligemment, tant par les Hystoires, que par l'opinion des plus

<footnote n="938"><sup>938</sup> La lettre de dédicace est conservée à la Bibliothèque de l'Accademia dei Lincei à Rome (MS. 13, fol. 111v), et retranscrite en note dans l'article de Vladimiro Valerio « Cartography in the Kingdom of Naples during the Early Modern Period», in The History of Cartography, vol. III, Cartography in the European Renaissance, ed. David Woodward, Chicago, University of Chicago Press, 2007, p. 940-974: Vladimiro Valerio recense dans l'article en note précédente six copies conservées à Naples, Rome, Bari, Malte et dans des collections privées. ; cf également Vladimiro VALERIO, Un'altra copia manoscritta dell'Atlantino del Regno di Napoli, S.l, s.n, 1981, 39 p.</footnote>

<footnote n="939"><sup>939</sup> Giovanni Antonio Magini, *Italia*, Bologne, à compte d'auteur (Sebastiano Bonomi), 1620.</footnote>

<footnote n="940"><sup>940</sup> Marie Antoinette Vannereau, « Une carte de l'île d'Ischia, datée de 1586 et signée C. Nepveu », Bulletin de la section de géographie, tome LXXIV, 1961, p. 117-124. NF.</footnote>
doctes Medecins & Chirurgiens dudit regne. Mais l'injure du temps ne m'a permis de mettre souz la presse (...)<fnref n="941" />».

Il est intéressant de constater la similitude entre les deux projets, espagnol et français, qui ont pour objectif de connaître les ressources du territoire napolitain et de ses îles. La curiosité pour les vertus thérapeutiques de la part de Charles de Luxembourg se traduit par le fait de confier la mission au chirurgien, chargé d'enquêter sur place. Jasolino quant à lui, mène l'enquête de sa propre initiative, quoi qu'avec le soutien de la noblesse napolitaine et des autorités ecclésiastiques locales. La carte qu'il joint à l'ouvrage issu de son enquête répond à d'autres objectifs que celles remises aux espagnols et aux français.

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10.

La carte élaborée par Mario Cartaro pour Jasolino est datée du 15 août 1586, mais les termes exacts de la commande sont inconnus. Conçu comme un guide, l'ouvrage fournit les informations nécessaires pour orienter les voyageurs vers les sources thermales. Elle est donc un atout pour les curieux qui débarquent de Naples ou d'ailleurs. La valeur topographique des deux cartes tient notamment à l'indication des routes, qui se révèle aussi être une information particulièrement utile pour se déplacer sur l'île. D'autres indices permettent de confirmer la vocation publique de la carte réalisée pour Jasolino.

<footnote n="941">⁹⁴¹ Ibid.</footnote>
D'abord, la prise de vue n'est pas identique à celle de Brienne qui concerne uniquement l'île d'Ischia. Celle de Jasolino comprend en revanche Ischia, Procida et la côte italienne de Cumes au Cap Misène. En élargissant la prise de vue, Cartaro intègre l'île dans l'espace italien méridional, ce qui permet aux lecteurs de *De Rimedi* d'avoir une idée précise de la situation géographique de l'île.

A cela s'ajoute une différence importante entre les deux cartes proposées à quelques jours d'intervalle. Celle de Jasolino, à la différence de celle destinée à Brienne, est légendée. La carte française, à l'exception de quelques indications, est une carte muette. Il est possible que la légende ait bien existé mais soit restée manuscrite ou que la carte ait été commandée comme telle afin d'en laisser la réalisation à Nepveu. Néanmoins, cette différence témoigne de la vocation pratique de la carte qui accompagne l'ouvrage *De Rimedi*, qui intègre nomenclature et légende.

Le voyageur, séduit par la lecture de *De Rimedi*, peut trouver les informations nécessaires pour accéder avec le moins de difficultés possibles aux sources thermales. Ces éléments amènent à le considérer, dans les pas de Maria Conforti, comme un ouvrage promotionnel pour l'île et ses bains.

## Guide de voyage et ouvrage promotionnel

Conçu comme un guide, l'ouvrage fournit les informations nécessaires pour parvenir aux sources thermales sur l'île. En reprenant l'expression de Maria Conforti à ce sujet, Jasolino esquisse une « anatomie » de l'île<fnref n="942" />, en suivant un itinéraire à travers l'île par le nord. Il prend pour point de départ la ville d'Ischia (Ischia Ponte), à proximité de laquelle se trouvent les bains de Fornello, de la Fontana, puis vers le nord le bain et le sudatorium de Castiglione. Jasolino recommande ensuite la navigation pour atteindre le bain de Spelonca ou de la Scrofa, puis de reprendre la navigation jusqu'au lieu-dit Casa Cumana (à proximité de Casamicciola), et de continuer la route à pied vers les bains de Gorgitello et ses alentours. Il continue ensuite au nord vers la vallée d'Umbrasco pour rencontrer en chemin le Bagno del Ferro, Aurifero et Agenteo, et de Negroponte où se trouvent les sudatoriums du même nom et le bain de la Colata. Il énumère ensuite les bains rencontrés entre les localités de Casamicciola et de Lacco Ameno, jusqu'à la plage de Santa Restituta à la pointe du nord-ouest de l'île. Une longue route emmène ensuite le voyageur à Forio, au sud-ouest, autour de laquelle se trouve le sudatorium del Cotto et

<footnote n="942">⁹⁴² Maria Conforti, « Subterranean fires and chemical exhalations » in Didier Boisseuil, Marilyn Nicoud, John Scheid, *Le thermalisme : approches historiques et archéologiques d'un phénomène culturel et médical*, CNRS Editions, Paris, 2015.</footnote>
sur le littoral le bain de Citara. En progressant le long du littoral en direction sud-est, à proximité de Panza, se trouve le bain de Soliceto. En continuant dans cette direction, le voyageur atteint le sud de l'île autour de Sant'Angelo, où se trouvent le Bagno di Gradone, la plage et le bain de Sant'Angelo. En progressant légèrement vers le nord- est pour retrouver l'intérieur des terres, il indique la zone où se trouvent les sudatoriums de Barano et Testaccio, la fontaine de Nitroli et le bain d'Ulmitello. De là, il faut entreprendre la route puis la navigation vers le sud-est et le promontoire de San Pancrazio où se trouve le Bagno Succellario. Enfin, le tour de l'île se termine en remontant par le nord vers Ischia (Ponte) et les bains de Spiaggia Romana, Nitroso et del Sasso.

Jasolino oriente le voyageur grâce aux particularités géographiques : monts (Monte Epomeo, Monte di San Pietro, Monte Cumano, Monte di Vico, Monte di Sant'Angelo), rochers (scoglio del Gigante, della Scrofa, della Triglia, del Nave), vallées (valle del Umbrasco, de Negroponte), isthme, criques (Cala del Umbrasco) ou plages. Pour aider le voyageur à se repérer, il utilise la rose des vents et le sens dans lequel s'écoule l'eau des sources. Pour indiquer les distances, il recourt aux milles, sur terre et en mer, aux stades<fnref n="943" />, aux pas, aux jets de pierres, à main ou à l'arbalète.

Il prend également soin d'indiquer les moyens de communication à utiliser pour les parcourir. Certains bains sont accessibles par la terre tandis que d'autres doivent être re joints par la mer. L'accès à certains lieux nécessite parfois de combiner les voies terrestres et maritimes. Pour atteindre le sudatorium du jardin de Cacciotto a Monte Cumano depuis Spelonca, il est nécessaire de combiner navigation puis marche en direction du sud. Jasolino propose parfois deux itinéraires différents, le choix est laissé au voyageur pour savoir s'il souhaite emprunter la route ou la mer. Par exemple, pour rejoindre le Bagno Succellario depuis celui de Doiano, il existe une route tortueuse et souple (« torta e flessuosa ») de quatorze stades, ou alors une voie maritime droite de neuf stades.

La lecture de l'ouvrage *De Rimedi* comme une opération promotionnelle, voire publicitaire, ayant pour objectif de faire émerger Ischia comme lieu de séjour pour les bains, a été défendue par Maria Conforti<fnref n="944" />. La forme même de l'ouvrage présenté comme un guide de l'utilisation des bains indique qu'il est destiné à l'usage des voyageurs. Elle ajoute qu'Ischia bénéficie, au moment de sa publication, de circonstances favorables. L'insécurité des Champs Phlégréens, et

<footnote n="943">⁹⁴³ Quatre stades sont à peu près équivalents à un demi-mille.</footnote>

<footnote n="944">⁹⁴⁴ Maria Conforti, « I bagni di Ischia e Pozzuoli tra Cinquecento e Seicento : dall'ozio privato alla pubblica unlità », in A. Bettoni, M. Rinaldi, M. Rippa Bonati (a cura di ), *Michel de Montaigne e il termalismo*, Florence, Leo S. Olschki Editore, 2010, pp. 133-154.</footnote>