civils, les barbiers aux artisans et le métier de sage-femme est un des seuls métiers, avec le travail des champs et du textile qui est attribué aux femmes.

Outre la classification des habitants en « métier », les descriptions contiennent des indications sur les caractéristiques des praticiens : leur implantation, leur rémunération et les pratiques médicales qui laissent une large part à l'initiative des malades.

L'analyse des *apprezzi* permet de mettre en évidence les opportunités dont disposent les habitants pour recourir au médecin (fisico) dans les différentes provinces du Royaume. Dans le Royaume de Naples, le seuil de 100 feux ouvre dans les faits la possibilité pour la communauté de se doter d'un médecin. Il s'observe dans toutes les provinces et reste stable pendant tout le dix-septième.

En revanche, la densité de l'offre médicale est contrastée entre les provinces, et le rapport entre le nombre de feux et de médecins à cette échelle permet de mettre en évidence les inégalités territoriales, malgré l'indisponibilité de données suffisantes pour la Terra di Bari et d'Otranto.

Les Abruzzes, Citra et Ultra, comptent 1 médecin pour 239 feux, la Terre de labour, 1 médecin pour 282 feux, le Principato Citra et Ultra, 1 médecin pour 295 feux, la Basilicate 1 médecin pour 325 feux, et enfin, on trouve en Calabre 1 médecin pour 448 feux. Outre le facteur territorial, la composition du corps social est un paramètre à ne pas négliger. Les médecins se trouvent plus volontiers dans les villes et villages où vivent des familles nobles et civils. Au contraire les territoires peuplés de travailleurs des champs qui exercent souvent à la journée en sont dépourvus.

L'absence de médecin dans une localité signifie-t-elle pour autant l'impossibilité d'y recourir ? Les descriptions ne manquent pas qui mettent en évidence les mobilités des malades qui se servent (« si servono ») d'un médecin qui exercice sur un autre territoire. Il est difficile de trancher définitivement sur la signification de l'expression. Caractériser-t-elle la mobilité du malade ou du médecin ?

La correspondance de Severino a montré que les deux sont envisageables, bien que faire appel au médecin pour qu'il se déplace vers le patient soit une entreprise couteuse. Les ingénieurs se font d'ailleurs parfois l'écho du coût qui pèse sur les habitants pour faire venir le médecin d'un autre territoire et les inégalités qui naissent en conséquence de l'absence de médecin sur place. Ainsi en 1672 à Gallicchio en Basilicate qui compte 98 feux, l'ingénieur relève que le médecin peut venir de l'extérieur pour qui à la commodité de le satisfaire et ne se laisse pas gouverner par la divine providence :
« il medico li viene di fuora chi tiene di comodità di sodisfarlo, e chi non si lascia governare confidando dalla providenza divina »<fnref n="207" />.

Quelques années plus tard, en 1693, dans l'*apprezzo* de Riardo qui compte 32 feux, l'ingénieur souligne encore d'avantage l'inégalité entre les habitants qui sont en mesure de faire appel au médecin de Pietramolara distante d'un mille, et les autres, qui doivent s'en remettre à la providence qui ne vient jamais à personne :

« e siano nelle loro infirmità chi tiene la possibilità si fa venire così il medico come li medicamenti da Pietramolara, l'altri si governano con la providenza d'Iddio che non viene meno a nessuno »<fnref n="208" />.

On peut envisager que dans la mesure où l'état du malade le permet, qu'il se déplace vers le médecin des terres avoisinantes. Dans la plupart des cas, les ingénieurs se contentent d'indiquer que les habitants se servent sur les terres voisines (« *si servono sulle terre convicine* »). Les informations sont parfois plus précises et révèlent que les habitants peuvent se déplacer jusqu'à une ville ou un village distant de six milles. Les distances parcourues pour trouver un médecin varient également en fonction des provinces. Dans les Abruzzes, les habitants parcourent en moyenne 3 milles contre 5 milles en Calabre.

L'aire d'exercice des médecins dépasse ainsi largement les frontières du territoire où ils vivent et s'étend aux territoires voisins, les malades jouant un rôle déterminant dans l'initiative de l'acte médical en se déplaçant. La figure du médecin n'apparait pas ancrée de manière exclusive au sein d'une ville ou d'un village. L'étude du cas du médecin de la ville de Sarno offre néanmoins un exemple de carrière politique menée localement, éclairant d'une autre façon l'identité du médecin *condotto*.

<footnote n="207">²⁰⁷ ASN, Notai del 600, Giuseppe Ragucci, sceda 508, prot. 7</footnote>

<footnote n="208">²⁰⁸ ASN, Notai del 600, Colacini Pietro, scheda 540 prot.12</footnote>
Un cas : Médecin et notabilité : la « carrière » politique : le cas de Silvestro Conte à Sarno

Le cas de Silvestro Conte, médecin de la ville de Sarno illustre d'une manière intéressante l'implantation de la figure du médecin dans les communautés. Les informations obtenues à partir des comptes de la communauté de Sarno illustrent particularité du « contrat » qui l'uni à la ville pour exercer auprès des habitants autant que la “carrière” menée au niveau municipal sont instructifs.

Après avoir obtenu un doctorat de médecine en 1614 à Salerne, Silvestro Conte retourne exercer la *condotta* dans sa ville natale à Sarno, située à proximité de Salerne en Principato Citra, qui compte 923 feux selon la numération de 1595, contre seulement 763 en 1561.

Dans un premier temps, il obtient une provision de la part de la communauté mais la dévolution de l'héritage de sa femme, par l'intermédiaire de sa fille, modifie les conditions dans lesquelles il se trouve rémunéré pour l'exercice médical. Les conditions d'exécution du contrat sont détaillées dans les comptes de la ville disponibles de 1635 à 1646.

Silvestro Conte, par l'intermédiaire de sa fille Felice Maria dont il est légitime administrateur, obtient de sa femme Vittoria une dot qui s'élève à 1800 ducats environ, en tant que cessionnaire du Monte dei Polichetti (ou Monte dei Poveri). Fondé en 1632 par Giovanbattista Polichetti, le père de Vittoria, cet établissement a pour vocation de venir en aide aux pauvres à travers différentes formes de subsides (argent, dote, pain, linge ou soin). L'institution possède des terres à Sarno, San valentino, Casatori et Striano qui constituent ses principales rentes annuelles et permettent au mont de pratiquer des prêts avec intérêt, et de devenir le principal créditeur de la ville. La communauté se retrouve contrainte de verser la somme due à Silvestro Conte exerçant par ailleurs comme médecin provisionné par la ville.

Le compromis choisi fait état de l'établissement d'une période moratoire d'environ dix années (« moratoria del decennio ») pendant laquelle lui sera versée la somme de 126 ducats par an, en l'échange desquels sa provision de médecin est éteinte (« la sua provisione di medico restando quella estinta in beneficio di questa città »). Il est néanmoins conclu qu'il continue de prodiguer gratuitement les soins aux habitants de la ville :

<footnote>« perche ci siamo convenuti con detta città che pendente la moratoria del restituto me li correspondino ducati 126 ma ch'io debbi medicare, come ho</footnote>
medicato et al presente medico senz'alcuna pensione durante detta moratoria »<fnref n="209" />.

La ville souligne l'avantage de compenser la rente par la suppression de la charge: ("la sua provisione di medico restanto quelli estinti in beneficio di questa città, atteso per questo se li pagano dette annue entrade per che detto silvestro medica gratis, compensando una causa in un'altra") mais Silvestro Conte est contraint à une dépendance des droits de sa femme ("ducati 126 mi rende detta città dipendente dalle diritti di detta mia moglie").

Les traces du versement des 126 ducats apparaissent dans les comptes de la ville de Sarno en 1634-1635, 1637-1638, 1640-1641 et 1641-1642, année de sa mort. Outre ces versements réguliers, Silvestro Conte bénéficie également des provisions que lui apportent les différentes charges publiques qu'il obtient : *eletto* en 1638 et *sindico* en 1641. Dans le Royaume, le pouvoir délibératif était exercé formellement par le peuple réuni en parlement ou représenté de manière restreinte par le Conseil dont les membres se composaient du *sindico* et des *eletti*, avec pour mission la gestion ordinaire de l'administration de la ville.

La charge d'eletto qu'il occupe en 1638 lui permet de bénéficier d'une provision de 8 ducats à laquelle s'ajoute un « remboursement » des frais occasionnés par des déplacements effectués à Naples en avril 1638 pour exposer les doléances de la ville au Prince d'Avellino, parmi lesquelles les frais de chevaux, gabelle et d'envoie du rapport. Le mois suivant, il est de nouveau envoyé en déplacement à Naples par le prince d'Avellino (« e andato detto dr Silvestro conte in Napoli per ordine del se principe dove assisti per tutto in et quella fu necessaria ») pour lequel la ville lui octroie 4.2.10 ducats.

Devenu sindico en 1641, il obtient de nouvelles compensations de la part de la ville. En janvier 1641, il obtient 36.2.10 ducats pour le transit de la garnison espagnole ainsi qu'un remboursement de l'achat de cinq épées pour un montant de quatre ducats à Naples qu'ils offrent aux soldats espagnols. A ces frais s'ajoutent d'autres déplacements notamment à Salerne en juin 1641 (2.1.0), et d'autres « missions » pour lesquelles il obtient un dédommagement de plus de 26 ducats. Les cadeaux qu'ils offrent au nom de la ville représentent des postes considérables de dépenses, plus de 145 ducats. Silvestro Conte héberge également le percepteur royal accompagné de sa femme, ses enfants, carrosses, chevaux et serviteurs logés durant dix

<footnote n="209">²⁰⁹ ASN, Notai del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>
jours chez lui, en l'échange de 46 ducats (46.1.5) de la part de la communauté pour les frais d'herbe, lit et d'un cadeau offert à la femme et aux enfants.

Evidemment, les provisions perçues sont un bénéfice minimal par rapport à sa propre fortune, mais l'obtention de ces charges lui assure en revanche une place parmi les élites urbaines. La carrière de Silvestro Conte offre un exemple d'articulation entre alliance matrimoniale, patrimoine et exercice de la profession. La rente obtenue par l'héritage de sa femme se substitue à une rémunération en l'échange de l'exercice médical et la ville y trouve l'opportunité d'économiser les frais d'une provision. On trouve toutefois la mention d'une rémunération octroyée en 1638-39, pendant que Conte occupe la charge d'eletto, à un autre médecin natif de Sarno et diplômé à Salerne la même année que lui.

On peut aussi ajouter qu'il existait sous la domination aragonaise une charge de Sindico del fiume, disparue sous la domination espagnole qui consistait en grande partie à la gestion de la santé publique dans les cas de débordements des eaux du fleuve Sarno<fnref n="210" />. L'héritage aragonais aurait-il pu orienter la charge de Sindico de la ville d'une manière particulière et favoriser son attribution à un médecin ? Il n'existe malheureusement aucune preuve matérielle pour accréditer cette idée.

En revanche, les conflits autour de l'héritage de ce dernier, qui oppose son neveu au caissier de la ville sont largement détaillés et se termine au profit du premier, le second ayant malencontreusement signé des papiers en blanc à son profit (« *Io Silvestro Conte sindico di Sarno* ») antidaté à un moment où il ne l'était déjà plu...

## Le physicien et les praticiens

L'étude de la correspondance de Severino a montré que les médecins sont loin de représenter la seule offre de soin. La médecine est un art noble et sa pratique compatible avec la noblesse, entérinée par le doctorat, mais elle dépend de deux arts mécaniques pour fonctionner<fnref n="211" />. Les médecins sont habilités à prescrire les remèdes aux malades mais toute pratique manuelle leur est interdite. Pour se fournir en substances médicamenteuses, les malades se tournent vers

<footnote n="210">210 Alfredo Franco, « Regesti del protocollo del notaio Nardo de Marino di Sarno (1475-1476). Documenti per la storia economica e sociale di una Universitas meridionale », *Reti Medievali Rivista*, vol. 12, n° 1, 2011, pp. 543-704.</footnote>

<footnote n="211">211 David Gentilcore, *Healers and healing in early modern Italy*, Manchester, Manchester University Press, 1998.</footnote>
l'apothicaire, et lorsque la prescription exige de recourir à l'intervention chirurgicale, les malades nécessitent l'aide du chirurgien, auquel peut se substituer le barbier.

Cette complémentarité entre la prescription et le remède, et donc entre les physiciens et les deux autres catégories de praticiens peut être étudié à l'aide des *apprezzi*. Les apothicaires, dont on a dit qu'ils occupaient une place de transition entre les civils et les arts manuels, exercent également parfois comme droguiers. Dans les descriptions, ils sont en général assimilés à leur boutique. De nombreuses informations à leurs sujets figurent dans l'ouvrage *Il Protomedico Napolitano, ò vero dell' autorita di esso*<fnref n="212" /> du Protomedico Santorelli et ont donné lieu à plusieurs études. En revanche, les *apprezzi* offrent de nouveaux éclairages sur leur implantation territoriale et *in fine* sur la manière dont les malades recourent à leurs services.

A la lecture des descriptions des villes et villages du Royaume, on est interpellé par la situation stratégique occupée par les boutiques d'apothicaires. On les trouve soit dans les places centrales ou à côté des portes des villes, ce qui permet aux habitants des villes voisines d'y accéder facilement.

Dans la ville de Lavello, en Basilicate, la boutique de l'apothicaire se situe à côté du palais baronnial (« *uno speziale di medicina alcanto al palazzo del barone* »)<fnref n="213" />. A Bernarlda, en Basilicate, elle se trouve au milieu de la place (« *vi e una spetiaria di medicina che sta nel mezzo della piazza*<fnref n="214" />”), tout comme à Spinazzola<fnref n="215" />. Toujours en Basilicate, à Castelgrande, elle se trouve dans la rue qui débouche sur la place (“*nel quartiere della piazza vi e un poco di largo dove e la spetiaria di medicina*”<fnref n="216" />).

A Castelforte en Terre de labour qui compte 317 feux, on trouve deux portes, Chianca et Bassa, qui ouvrent chacune sur des places où se trouvent des boutiques d'apothicaires :

> « *alla porta chianca a torno la piazza vi e una spetiaria di medicina (...) alla porta bassa verso mezzogiorno un altro luogo detto similmente la piazza con diverse botteghe un di medicina* »<fnref n="217" />.

<footnote n="212">²¹² Antonio Santorelli, *Il Protomedico Napolitano, ò vero dell' autorita di esso*, Naples, Mollo, 1652.</footnote>

<footnote n="213">²¹³ ASN, Notai del 600, Dell' Aversana Pietr' Antonio, scheda 912, prot. 15</footnote>

<footnote n="214">²¹⁴ ASN, Notai del 600, Paolo Colacini, scheda 298, prot. 45</footnote>

<footnote n="215">²¹⁵ ASN, Caracciolo di Torella, fasc.49/12</footnote>

<footnote n="216">²¹⁶ ASN, Notai del 600, Colacini Pietro, scheda 540, prot. 11</footnote>

<footnote n="217">²¹⁷ ASN, Notai del 600, Giuseppe Ragucci, scheda 508, prot.34</footnote>
La ville de Tito en Basilicate compte deux places, *la piazza dell'Annunziata* où se trouve l'église et de la *fontanella* où se trouve la fontaine. De cette place en poursuivant vers le bas on trouve deux rues qui mènent à la porte de la ville, avec une arche sur laquelle se trouve un rond avec un T et un soleil représentant les armes de cette terre, et à côté de cette porte se trouve la boutique d'apothicaire et de l'autre côté une chaine avec un canal en fer où on met les voleurs à la sentence publique<fnref n="218" />.

Les ingénieurs, qui n'émettent pas d'appréciation sur la qualité des praticiens et ne pénètrent habituellement pas dans les boutiques des artisans, évaluent à certaines occasions la qualité de celles des apothicaires sans pour autant les décrire. Pour expliquer cette spécificité, on peut se référer à la dimension publique du rôle de l'apothicaire, mise en valeur par David Gentilcore, en particulier pour permettre aux habitants de se fournir à toutes heures du jour ou de la nuit en médicament, qui se traduit aussi par les visites ritualisées du Protomedico, se transformant parfois en un événement social<fnref n="219" />. Dans les *apprezzi*, l'appréciation des ingénieurs sur la qualité des boutiques d'apothicaires est généralement positive.

A Alvignano, en Terre de labour, le *tavolario* décrit une boutique d'apothicaire d'une grande commodité ("*vi e una spetiaria di medicina la quale e di molto commodità*")<fnref n="220" />. A Serra Capriola, en Capitanata, il la juge de bonne qualité. La ville de Castellamare di Stabia en Principato Citra, décrite en 1636 par Orazio Conca qui compte 2000 feux, dispose de quatre boutiques d'apothicaire très luxueuses et vingt drogueries (« *quattro speriarie di medicina molto pompose 20 spetiarie manuale*”)<fnref n="221" />. Seule exception, à Sant'Eusanio, dans les Abruzzes, où elle dispose de peu de chose (« *vi e una spetiaria di medicina, pero tiene poco cose*”)<fnref n="222" />.

L'ouverture d'une boutique d'apothicaire est conditionnée, à quelques exceptions près, par la présence d'un physicien. Bien que la récurrence avec laquelle les pragmatiques rappellent que les remèdes ne peuvent être délivrés sans la prescription du médecin laisse entendre que les règles ne sont pas parfaitement respectées, comme en témoigne d'ailleurs les lettres reçues par Severino, les apothicaires s'implantent dans les villes qui disposent d'un médecin. D'après les

<footnote n="218">218 ASN, Notai del 600, Colacini Pietro, scheda 540, prot. 12</footnote>

<footnote n="219">219 David Gentilcore, « Regio Protomedicato nella Napoli Spagnola », DYNAMIS, Acta Hizpanica, 16, 1996, pp. 219-236.</footnote>

<footnote n="220">220 ASN, Notai del 600, Francesco Nicola dell'Aversana, scheda 482, prot. 21</footnote>

<footnote n="221">221 ASN, Archivio Doria d'Angri, parte I fasc. 65/24</footnote>

<footnote n="222">222 ASN, Notai del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>
résultats obtenus, les apothicaires sont toutefois moins nombreux que les médecins, on dénombre un apothicaire pour 1,4 médecin.

Ce résultat s'explique en partie par la concentration dans les villes les plus peuplées de plusieurs médecins, alors que le nombre de boutiques d'apothicaires ne dépasse que très rarement trois.
A Castellamare di Stabia, en Principato Citra, et ses 2000 feux, 6 médecins et 4 apothicaires.
En 1647, la ville de Gerace en Calabre récence 1314 feux, 3 médecins et 2 apothicaires<sup>223</sup>. La ville d'Amatrice, dans les Abruzzes, qui compte 1184 feux dispose en 1693 de 6 médecins et 2 boutiques d'apothicaires<sup>224</sup>.

Certaines villes sont également privées d'apothicaire en raison de la proximité avec une autre ville bien dotée. C'est par exemple le cas de la ville d'Abriola qui compte 421 feux et un médecin sans pouvoir recourir à l'apothicaire. L'ingénieur précise qu'en cas de nécessité, ils se rendent à Calvello distante de deux milles ("non vi e spetiaria di medicina ma in caso di necessità di remedii si manda nella terra di Calviello due miglia distante")<sup>225</sup>. Or Calvello, ville qui ne compte pourtant que de 256 feux, a la particularité de disposer de trois boutiques d'apothicaire pour deux médecins. L'offre disponible à Calvello amène les habitants des terres voisines à s'y servir, y compris en ayant obtenu une ordonnance du médecin local.

La répartition des apothicaires correspond toutefois très globalement à celle des médecins, ce qui permet aux habitants de recourir au même endroit aux médecins et aux médicaments. Seules les Abruzzes présentent une situation différente, qui est liée à son propre modèle médical.

Les territoires des Abruzzes mettent en place un système de contributions entre les communautés afin de disposer des services d'un médecin sans supporter seules le cout d'une provision. En revanche, il ne comprend pas l'approvisionnement en médicament. Les habitants sont donc contraints de recourir à deux endroits différents.

Les habitants de la ville de Sant'Angelo qui bénéficient de la visite du médecin deux fois par semaine doivent se rendre à l'Aquila distante de sept milles pour obtenir des médicaments :

<footnote n="223"><sup>223</sup> ASN, Archivio Serra di Gerace, appendice, fasc. 19</footnote>

<footnote n="224"><sup>224</sup> ASN, Notai del 600, Pietro Colacini, scheda 540, prot. 12</footnote>

<footnote n="225"><sup>225</sup> ASN, Notai del 600, Giuseppe Ranucci, scheda 508, prot. 7</footnote>
«Non vi e medico, pero viene da Fontecchia et l'università le da ducati diece l'anno di provisione con obligo de venire due volta la settimana et di cose di spetiaria se ne provedono dalla detta città dell'Aquila <fnref n="226" />».

Il en va de même pour Roccadimezzo, distante de douze milles de l'Aquila<fnref n="227" /> et pour les terres de Lucoli, Casamaina et Royo qui disposent d'un médecin au service de toutes les communautés, mais qui doivent également se fournir en médicaments à l'Aquila<fnref n="228" />. Enfin, un autre territoire de la province, Goriano Sicoli, qui compte 160 feux lors de la numération de 1595, mais seulement 40 lors de la description de Matteo Angelo Sparano en 1652, a la possibilité de faire venir le médecin de Casteldieri mais les habitants doivent se pourvoir en médicaments à Sulmona<fnref n="229" />. Outre ce cas particulier des Abruzzes, les villes peu peuplées, celles de moins de cent feux - le seuil pour qu'elles disposent d'un médecin - doivent se servir en médicaments sur les terres voisines.

Ce serait probablement une erreur que de distinguer trop clairement les médicaments d'autres types de marchandises. Pinto Salvatore qui décrit la terre de Latina en 1664 précise que les habitants se servent en médicaments dans les lieux et les foires voisines<fnref n="230" />. A Felline, en Terra d'Otranto, Pietro D'Apuzzo décrit que les habitants se servent sur les terres voisines en médicaments et tout autre besoin sur les terres alentours, parce qu'ils ne disposent pas de choses comestibles<fnref n="231" />. Les habitants sont donc amenés à se ravitailler en médicaments simultanément à d'autres produits et donc sans entreprendre un déplacement exclusivement pour les acquérir.

Outre les apothicaires qui permettent aux malades de se fournir en médicaments conformément à la prescription du médecin, on trouve les chirurgiens et barbiers qui mettent en pratique les opérations de chirurgie.

Les physiciens délèguent la pratique de la chirurgie, incompatible avec leur statut, aux chirurgiens et aux barbiers, deux professions qui évoluent fortement au cours du siècle. Bien qu'ils aient en partage la pratique de la chirurgie – qui recouvre en fait une multitude

<footnote n="226">²²⁶ ASN, Notai del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>

<footnote n="227">²²⁷ ASN, Notai del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>

<footnote n="228">²²⁸ ASN, Notai del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>

<footnote n="229">²²⁹ ASN, Notai del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>

<footnote n="230">²³⁰ ASN, Notai del 600, Cesario Domenic' Antonio, scheda 1121, prot. 17</footnote>

<footnote n="231">²³¹ ASN, Notai del 600, Francesco Nicola Dell'Aversana, scheda 482, prot. 29</footnote>
d'opérations ou d'interventions à des degrés divers – on remarque que les deux catégories ne sont jamais confondues dans les descriptions, même quand l'ingénieur note la présence de barbiers qui pratiquent également la chirurgie. C'est par exemple le cas à Mirabella en Terre de Labour, où Gennaro Sacco recense trois barbiers qui exercent aussi la chirurgie ("*tre barbieri li quali si esercitano anco alla chirurgia*"<fnref n="232" />).

Dans les provinces du Royaume, les chirurgiens non gradués qui n'appartiennent ni au collège de Naples ni de Salerne et les barbiers sont soumis à l'autorité du Protomedico qui représente l'autorité médicale suprême du Royaume. Les licences octroyées différencient les chirurgiens qui doivent être examinés sur les blessures à la tête, perforation des nerfs, et autres choses nécessaires au traitement des fractures osseuses, des barbiers qui sont examinés sur la localisation des veines et les différentes techniques de saignées. Ils doivent s'acquitter d'un montant différent pour l'octroi de la licence, trois ducats pour les chirurgiens contre 12 carlins pour les barbiers, soit trois fois moins<fnref n="233" />.

Les descriptions offrent d'autres voies de distinction entre ses deux praticiens. Les barbiers sont implantés dans le Royaume avec un seuil de feux beaucoup moins élevé que les médecins et les apothicaires – d'une centaine de feux – contre seulement 30 feux pour les barbiers<fnref n="234" />. A l'échelle du Royaume, on compte 1 barbier pour 194 feux. Toutefois, ce résultat est à prendre avec beaucoup plus de nuances que celui des médecins. Les ingénieurs recensent les barbiers parmi les manuels ou artisans, soit en évaluant le nombre d'individus, soit en passant par la boutique. Dans certains cas, le recensement d'une boutique de barbier recouvre probablement plusieurs praticiens, maître ou apprentis, comme les statuts des corporations le laissent supposer. On peut donc faire l'hypothèse d'une densité plus élevée de barbiers par feux que le résultat obtenu.

Néanmoins, en se tenant au ratio d'1 barbier pour 194 feux, ils jouent le rôle de praticiens « de proximité » par la densité de leur présence sur le territoire. On peut donc en déduire que les barbiers n'agissent pas toujours, comme pourtant la hiérarchie médicale le requiert, sur l'ordre du médecin.

Dans son manuel à l'usage du barbier publié en 1632, le napolitain Cinzio D'Amato rappelle dans un premier temps que le barbier doit agir sur ordre du médecin :

<footnote n="232">²³² ASN, Notai del 600, Colacini Pietro, scheda 298, prot. 45</footnote>

<footnote n="233">²³³ David Gentilcore, *op.cit.*, p.77</footnote>

<footnote n="234">²³⁴ ASN, Notai del 600, Giuseppe Ragucci, scheda 508, prot. 7</footnote>
« Il barbiero per dir così, per la parte del sanguinare non altro che minsitro del Medico, poiche cio che il dotto Medico co’l giuditio propone, il diligente Barbiero con la mano adopera »<fnref n="235" />.

Il expose ensuite les situations lors desquelles le barbier peut s'affranchir de son autorité : les soins d'urgence dans les grandes villes et les villages isolés :

« ma il diligente Barbiero, è quasi universal istrumento di tutte le cure,poiche ne'piccoli castelli, & nelle ville ove difficilemente vi sono dotti Medici ; egli con l'abito, che l'arte sua richiede, supplisce ad ogni difficoltà, & cura ogni morbo, che ne'corpi indisposti avviene »<fnref n="236" />.

Les barbiers des villages isolés sont donc amenés à pratiquer toutes sortes de cures pour suppléer le médecin et le chirurgien. La boutique du barbier est donc une composante essentielle des villes et des villages du Royaume de Naples au dix-septième siècle.

Il a déjà été dit que les ingénieurs n'entrent pas dans les boutiques mais les descriptions permettent tout de même d'en savoir davantage sur leur implantation dans les villes et villages.
Les barbiers se trouvent sur les places ou dans les rues à proximité des marchés, dans le quartier des boutiques.

A Scandale, en Calabre, les deux barbiers tiennent boutique sur la place centrale<fnref n="237" />. La ville de Pietramelara en Terra du Labour compte deux portes, Santa Maria et Dell'oliva. La première ouvre sur une rue où on trouve de nombreuses boutiques, exercées ou non, dont de deux barbiers, tandis que la porte Dell'oliva ouvre sur le marché central<fnref n="238" />. A Minervino, les barbiers sont regroupés avec les autres boutiques et artisans de part et d'autre de la place centrale dont l'ingénieur signale qu'elle est accessible en carrosse<fnref n="239" />.

Outre les quartiers commerçants des villes, les barbiers peuvent installer leurs boutiques à d'autres endroits stratégiques, comme le montre la numération de feux de Cariati en 1647. Ce

<footnote n="235">²³⁵ Cinzio D'Amato, *Nuoua, et vtilissima prattica di tutto quello ch'al diligente barbiero s'appartiene, cioè di cauar sangue medicar ferite, et balsamar corpi humani*, Naples, Ottauio Beltrano, 1632.</footnote>

<footnote n="236">²³⁶ Ibid.</footnote>

<footnote n="237">²³⁷ ASN, Notai del 600, De Masi Domenico, scheda 243, prot. 30</footnote>

<footnote n="238">²³⁸ ASN, Notai del 600, Cesario Donat' Antonio, scheda 1121, prot. 17</footnote>

<footnote n="239">²³⁹ ASN, Notai del 600, Cesario Donat' Antonio, scheda 1121, prot. 17</footnote>
type de documents, conservés pour certains dans les comptes des communautés permettent de
connaitre précisément l'emplacement des boutiques de barbiers et complètent les informations
des *apprezzi*. La ville compte deux boutiques de barberie, qui appartiennent au même
propriétaire, Francesco Curto, qu'il loue à un maître barbier, Fabritio Montesono, pour y
exercer son art. La première est située dans le quartier commerçant, aux côtés d'autres artisans.
La seconde est située dans le quartier de la garnison espagnole à proximité de la marina. Les
feux numéros 343 et 345 correspondent à des édifices vides mis à disposition de la ville pour y
loger les soldats. Les numéros 344 et 346 sont vides et sans affectation tandis qu'au 341, on
trouve un cordonnier et au 342 la barberie de Fabritio Montesono. Ces deux boutiques sont
donc implantées à l'entrée du quartier destiné au logement des soldats, ce qui ne va pas à
l'encontre d'une certaine logique, qui est de proposer le soin de la barbe et de bonnes chaussures
aux soldats de passage.

Le rôle du barbier est plus crucial dans les territoires « en souffrance ». A Albidona en Calabre
qui compte 500 âmes, l'ingénieur décrit en 1663 un territoire isolé par de mauvaises voies de
communication (« *per la maggior parte male strada si puo meno andare solamente a cavallo* »)
et durement touché par l'épidémie de peste qui a fait 200 morts et laissé des veuves et des
orphelins :

> « e stata toccata bene dopo il passato contaggio da una infermità pessifera
> con mortalità da due cento persone. Pero vi sono molte donne vidue con una
> figliola o figliolo e molti figlioli piccioli, pupilli senza madre o padre<fnref n="240" />».

Le village peuplé de travailleurs des champs ne compte aucun noble mais quatre artisans : un ferrailleur, un ébéniste, un cordonnier et un barbier.

A Gallichio en Basilicate qui compte 48 feux, il est précisé qu'on ne trouve ni personne civile, ni aucun artiste d'aucune sorte à l'exception d'un barbier et de deux sages-femmes :

> « non sono fra esse persone civili e anco d'artisti per comodità di essi
> habitanti, eccetto che di un barbiero, due mamanne »<fnref n="241" />.

<footnote n="240">240 ASN, Notai del 600, G.A. de Blasio scheda 460, prot.7</footnote>

<footnote n="241">²⁴¹ ASN, Notai del 600, Giuseppe Ragucci, scheda 508, prot. 7</footnote>
Ces descriptions abondent dans le sens du barbier comme « figure médicale locale » dans des territoires dépourvus d'autres alternatives. Qu'en est-il alors des chirurgiens ?

Dans les *apprezzi* les chirurgiens sont extrêmement rares. Leur implantation sur le territoire atteint un chirurgien pour 2061 feux ce qui en fait une figure bien plus rare que les autres praticiens et en particulier les barbiers. Les chirurgiens sont présents dans les villes qui comptent au moins cent feux mais des communautés qui dépassent 2000 feux en sont dépourvues. Les deux facteurs essentiels qui déterminent la présence ou non d'un chirurgien sont l'implantation d'un médecin et la province. On trouve des chirurgiens exclusivement dans les villes qui comptent un médecin. Cette exclusivité traduit « dans les faits » la dépendance du chirurgien à l'égard des ordres du médecin, qu'ils sont chargés d'appliquer. A la différence des barbiers, ils ne s'émancipent pas de cette dépendance de la hiérarchie médicale.

Outre la présence d'un physicien l'aire d'implantation des chirurgiens est peu étendue, limitée
à trois provinces, Principato Citra, Basilicate et Calabre, qui sont aussi celles qui envoient le
plus d'étudiants - avec la Terra d'Otranto- à l'Ecole de médecine de Salerne, et surtout, celles
qui comptent le plus de diplômés en chirurgie. En effet, au cours du XVIIe, 37,4% des diplômés
en chirurgie à l'Ecole de médecine de Salerne sont originaires de Calabre, 19,3% de Basilicate,
20,6% de Principato Citra. A elles trois, ces provinces représentent 77,3% des diplômés en
chirurgie, ce qui permet probablement d'expliquer leurs présences dans ces mêmes provinces.

A cela, s'ajoute le fait que les seules communautés pour lesquelles ont été trouvé des provisions
octroyées à des chirurgiens se trouvent en Basilicate, à Lavello et Spinoso. Cette dernière offre
pour l'année 1637-1638, deux provisions, l'une pour un physicien de 30 ducats, et l'autre pour
le chirurgien Lilio Larossa, également de 30 ducats, par ailleurs originaire de Mammola en
Calabre<fnref n="242" />. Bien que les informations issues des comptes de communautés soient partielles, une
province comme la Basilicate qui compte une portion importante de diplômés en chirurgie offre
également des charges rémunérées par les communautés.

Les *apprezzi* et les comptes des communautés permettent de mettre en valeur les relations qui existent entre les physiciens et les praticiens des deux arts mécaniques qui permettent l'exercice de la médecine. Les documents mettent également en valeur une autre profession du soin : les sages-femmes. Rarement mentionnées, quelques informations peuvent être néanmoins obtenues pour définir les contours de leur métier.

<footnote n="242">²⁴² ASN, Regia Camera della Sommaria, Conti delle università (156)</footnote>
## *Les Sages-femmes*

Les mentions de l'exercice, par des femmes, de la profession de sage-femme sont rares et concentrées dans le dernier tiers du XVIIe, à l'exception de Serra Capriola dans les Pouilles<fnref n="243" />. Pourtant, de nombreuses descriptions intègrent le travail des femmes. La mention la plus fréquente concerne l'aide qu'elles apportent dans le travail des champs et parfois en cuisinant. Dans les villes qui ont développé des activités textiles, elles travaillent le lin ou la laine. Dans ce cadre, l'ingénieur ne précise pas leurs nombres mais se contente d'évoquer leurs activités au sein de la communauté à travers la formule (« *le donne si esercitano...* »).

La seule exception concerne la pratique en tant que sage-femme. Dans certaines descriptions, ils recensent le nombre de femmes qui exercent dans la communauté l'art d'accoucheuse. La pratique des accouchements est un art de femme et l'évidence est telle qu'ils se contentent parfois de les nommer (« *donne pratiche* »), comme à Castelvecchio dans les Abruzzes, où il récence (« *due donne prattiche seu bambane* »)<fnref n="244" />.

Les ingénieurs énumèrent ainsi les *donne pratiche, mammane, bambace* qui exercent dans les villes et villages. A l'instar des chirurgiens, elles sont peu nombreuses. La répartition des premiers offrait néanmoins des pistes d'explication et d'exploration. C'est beaucoup moins le cas pour les sages-femmes.

On les trouve dans des villages peuplés d'une trentaine de feux, soit un seuil très bas et exactement similaire aux barbiers. Elles exercent également, à l'autre extrémité, dans les territoires qui comptent plusieurs centaines de feux et sont fortement pourvus en personnel médical. En 1691, la ville de Cancellara en Basilicate compte pour 232 feux un médecin, un apothicaire, deux barbiers, un chirurgien et une sage-femme. A Venosa, toujours en Basilicate, l'ingénieur récence en 1696 473 feux (3020 âmes) deux physiciens provisionnés, deux apothicaires, quatre barbiers et quatre sages-femmes. La quantité de professionnels de santé présente à Venosa s'explique par la situation que connait la ville avant les deux tremblements de terre de 1688 et 1694, qui touchent les territoires de Venosa et Conza. Avant 1688, la ville compte 1050 feux, puis 700 au lendemain du premier et 473 après le second épisode. Malgré la diminution de plus de la moitié de ses feux en moins de dix ans, la ville conserve son personnel médical et ses 4 sages-femmes.

<footnote n="243">²⁴³ ASN, Doria d'Angri 169 Parte I (119)</footnote>

<footnote n="244">²⁴⁴ ASN, Notai del 600, Matteo Angelo Sparano, scheda 1116</footnote>
En revanche, le territoire voisin de Conza se relève avec plus de difficultés des deux tremblements de terre consécutifs. Le séisme du 8 septembre 1694 a laissé la ville presque inhabitée, selon les propres mots de l'ingénieur passant de 250 à 36 feux. Le nombre de feux ayant été divisé par plus de six, la ville se retrouve privée de médecin, apothicaire, barbier mais compte malgré tout, une sage-femme (« non vi sono medici, spetiarie ne barbieri ne botteghe vi e si bene una mammana »). Le territoire, vidé de la plupart de ses habitants ne dispose plus d'autres professionnels du soin à part elle. Outre le fait d'être seul métier médical exercé par les femmes, il apparaît aussi comme le plus indispensable.

Les recherches menées sur les sages-femmes, en particulier par Mireille Laget et Jacques Gélis<fnref n="245" />, nous ont appris que toutes les femmes pouvaient à un moment de leur vie, se trouver en situation d'accoucheuse. On peut donc s'interroger sur les éléments qui poussent les ingénieurs à mentionner certaines d'entre-elles comme en exerçant la profession. Conza offre un premier indice, la sage-femme est mentionnée quand elle est la dernière à offrir des soins à la population.

La description du territoire de Serra Capriola dans les Pouilles en 1625 propose une autre piste. Avec 400 feux, il compte 50 personnes civiles, quatre médecins, trois apothicaires et une sage-femme de bonne qualité (« una mammana di buona qualità »). La réputation de la sage-femme au sein de la communauté permet de la distinguer comme exerçant un métier. Cette distinction à son importance. Il a déjà été dit qu'en générale les descriptions ne contiennent aucune indication d'évaluation de la qualité pour les autres praticiens du soin. Dans quelques cas, il donne leur appréciation sur la boutique de l'apothicaire mais qui correspond à leur commodité et fourniture. Rien ne concerne en revanche l'aptitude de l'apothicaire, du médecin, du chirurgien ou du barbier. La distinction par la réputation qui apparaît dans les *apprezzi* ouvre une voie forte de caractérisation du métier de sage-femme.

Les *apprezzi* et les comptes des communautés ont permis de distinguer, parmi la multitude de praticiens qui proposent une offre de soin et un espoir de guérison, des professions médicales. Les descriptions ont montré que les praticiens sont en mouvements et se déplacent entre les villes et les provinces.

Les modèles d'implantation des praticiens du soin intègrent ainsi comme dimensions essentielles la mobilité, relations et les échanges. A l'initiative du malade ou du médecin, les

<footnote n="245">²⁴⁵ Jacques Gelis, Mireille Laget, Marie-France Morel (dirs.), *Entrer dans la vie: naissances et enfances dans la France traditionnelle*, Paris, Gallimard, 1978.</footnote>
populations des territoires se servent en services (médical) et marchandises (médicaments) sur
les terres voisines. On en peut que reproduire ici l'observation de Gérard Labrot à la lecture des
*apprezzi* : les campagnes du Mezzogiorno moderne qu'on imaginerait plus volontiers mortes et
figées se révèlent entreprendre des relations et des échanges. En conséquence, certains
territoires se dotent de structures destinées à accueillir voyageurs et marchands dans le cas où
ils tomberaient malades au cours de leur périple : les hospices (*ospizio*) et hôpitaux (*ospedale*)
qui recueillent aussi les pauvres du village en cas de maladie<fnref n="246" />.

Les hôpitaux du royaume

Les structures hospitalières sont à l'origine des fondations pieuses, gouvernées par des
communautés religieuses ou des confraternités. Gérard Labrot a repéré certaines de ses
structures dans les descriptions :

« Il s'agit le plus souvent de structures modestes, à la mesure des localités,
occupant un rez-de-chaussée, plus rarement une construction isolée à un
étage. L'hospice de Cerignola, bon exemple de la première catégorie, se
présente comme une « sala oblunga coverta a tetto divisa ad archi, ove vi
sono a destra et a sinistra 6 letti p.uso di poveri infermi. In testa si ha l'altare
per la celebrazione delle messe, laterali si hanno due altre stanze e cocina
coverte a tetto». Montemarano, Pacentro, Citta Sant'Angelo et Serra
Capriola présentent une organisation comparable, nombre et dimensions des
salles variant seuls. Les ospizi de Maccia et de Campodimele appartiennent
à la même catégorie, mais sont équipés l'un comme l'autre de « cantine
sotto » ce qui laisse entendre que les hospices, du moins les mieux lotis,
disposent de réserves, indispensable pour leur fonctionnement : bois, vins,
denrées alimentaires. La seconde catégorie est donc constituée d'un bâtiment
à l'étage « L'ospedale de Macchiagodena consiste in tre stanze sottane e tre
superiori coperte a tetto », celui de Chiusano, surgi à l'ombre du clocher de
la Chiesa Madre, est un peu plus complexe: "un cortiletto murato, due
stanze, una per li pllegrini viandani, e l'altra per conservare il grano del
Monte frumentario; sopra di questa vi e una loggia coverta al di cui piano vi
e una corsia di tre stanze con alcovo in ognuna di esse per comodo degli
ammalati". C'est le type que l'on retrouve à Alvignano et à Volturara »<fnref n="247" />.

<footnote n="246">²⁴⁶ Gérard Labrot, *Quand l'histoire murmure : villages et campagnes du royaume de Naples*, Rome, École française de Rome, 1995.</footnote>

<footnote n="247">²⁴⁷ Gérard Labrot, *op. cit.*</footnote>
A Alvignano, les étages distincts sont au service de la distinction sociale. A disposition des vassaux du fief et des personnes civiles étrangères de passage, l'hôpital se compose de quelques salles au rez-de-chaussée où se trouvent les lits réservés aux pauvres, et aux dessus quatre salles pour commodités des civils :

« Accanto la quale vi e un hospedale, si per comodità de vassalli, che forse havessero bisogno, si anche per qualche persona civile forastiera, che se ritrovasse di passagio, consitente quello in alcune stanze in piano la strada, ove sono li letti per le poveri, et sopra d'esse sono quattro altre stanze per comodità di detti civili»<fnref n="248" />.

Dans la plupart des cas recensés dans les descriptions, les hôpitaux fonctionnent grâce à l'octroi de modestes subventions. L'hôpital d'Alvignano reçoit ses revenus de la communauté. A Goriano Sicoli, l'hôpital destiné à l'accueil des voyageurs et pèlerins compte sur 20 ducats par an pour fonctionner. Sarno, en Principato Citra, offre un autre exemple de rente destinée au fonctionnement de l'hôpital, directement lié à une ressource environnementale l'eau.

La description de Sarno en 1662 permet de caractériser l'étendue du bassin du fleuve :

“La città di sarno stà situata nella provinvia principato Citra dalla Città di Napoli miglia 18. In essa si viene dalla strada di Ottaiano con comodità etiam di carrozza, distante dalla Città di Nocera miglia 4; da Siano miglia 3 in circa da la terra di lauro miglia 8 per ordinaria; dalla terra di palma miglia 4; da ottaiano miglia 6 da Striano miglia 2 in circa et da valentino un'altro miglio e mezo, che sono terre ultimi e confinanti. Tiene di territorio di levante a ponente miglia otto in circa et da mezzogiorno a settentrione miglia 5 in circa, quali territorii confinano con la Città di Nocera, che vengono divise da fiume nominato de Sta marina, che nasce sotto la collina di detta Città, et anco confina con la terra di valentino che similmente si divideno da detto fiume dalla parte di levante confinano con li terrotiry di s. Giorgio et Siano, seu acqua pendente dalla sumità della montagna et girando confinano con li territory di Lauro, che divide per sopra il Piano accosto il territorio nominato Prato quali confini sequitano per mezzo del territorio predetto di Prato, e segue per il confine di Palma, che naturalmente è un vallonetto che divide detti Territori trà Sarno e Palma nominata la senga per lo Piano, in Crocevia alla strada che va in Napoli, nella quale senga seu fossato vi è una sorgente d'acqua, che cala per un acquedotto nominato Lo

<footnote n="248">²⁴⁸ ASN, Notai del 600, Francesco Nicola dell'Aversana, scheda 482, prot. 21</footnote>
Corrente dell'acqua alta e arriva al fiume grande de Sarno, ch'escie dalla Foce, et voltando verso mezzo giorno viene a confinare con lo Territorio di Striano, che se divide da detto fiume e congiunge con il predetto fiume de Sta marina, dove si uniscono tutte l'acque, che vanno a scafati etiam con l'acqua del fiume di mezzo che nasce sotto il palazzo vecchio dela porta della secadi detta città”<fnref n="249" />.

L'ingénieur décrit les principales sources qui alimentent le fleuve Sarno, dont la plus importante, *Foce*, est située dans le nord-ouest de la ville, est aussi à l'origine du *Canal du comte Sarno*, un cours artificiel construit au XVIe siècle. La seconde source, *Palazzo*, est située derrière la ville, tandis que le troisième, *Santa Marina*, est situé vers Nocera inferiore.

La description présente l'entière région de la plaine sillonnée par le fleuve Sarno est bouillante de vie : les eaux riches en faune alimentent non seulement des moulins, comme depuis la fin du haut moyen-âge mais aussi de nouvelles activités productives, telles que les papeteries, ferroneroneries et foulonneries.

Au seuil du XVIe siècle, Sarno présente un tissu urbain consolidé. Dans sa partie occidentale, la ville se densifie au-delà la piazza del Mercato, qui assume définitivement un rôle de centre de pouvoir tant comtal que citadin et conserve la prérogative de pôle proto-industriel. La vocation citadine accroit aussi avec la présence de moulins pour la mouture du verre pour la céramique le long du cours du Rio Bracciullo, un bref affluent du Sarno qui prend sa source à Cerola, au sud de la Porta di Salerno, et sans doute d'une poudrerie, probablement implantée par les Tuttavilla. On trouve en effet dans une description de 1651 la mention de moulins (« *Moline del Bianco* ») pour faire la mouture des faiences (« *fare la molitura del Bianco delle faenze, che si riduce come liquore di latte bianco* ») et d'une poudrerie (« *Polvereria vecchia sotto lo fiume del Bianco* ») - le Bracciullo ayant ainsi pris le nom même de la production de la verrerie.

Dans la description légèrement plus tardive de 1662, on retrouve la mention des *Moline del Bianco* alimentés par le fiume Bianco, qui prend sa source à côté de l'hôpital de Sant'Antonio Abate fondé dans la première moitié du XIIe siècle à côté de la Porta di Salerno :

> « Il fiume, che nasce accosto l'hospidale di S. Antonio, che fusse stato donato a detto hospedale a tempo de Ré Sveva nel quale non ci sono moline ne cos'alcuna di detto hospidale, ma ho ritrovato che l'acqua di esso va a macnare le moline del Bianco di detto Principe et li Cittadini se ne serveno

<footnote n="249">²⁴⁹ ASN, Notai del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>
per adacquare li territorii hortolitii come per lavare li panni, se ne prohibitione alcuna, et il fiume di Sta Marina, che stà nel confine di Nocera sia similmente di detto hospidale che per essere il luogo della sua sorgentia basso e piu nocivo che utile nel quale seminatura lo lino e se ne paga due per cento a detto hospidale franchi li franchi”<fnref n="250" />.

D'après la description, l'hôpital bénéficie de rentes grâce à son patrimoine « naturel », en l'occurrence un cours d'eau qui sert à alimenter les moulins de la poudrerie, qui appartiennent probablement aux Tuttavilla. Les droits payés pour la consommation de l'eau servent donc à entretenir l'hôpital.

Comme dans le cas de Sarno, l'hôpital au XVIIe siècle revêt un caractère prioritairement urbain, et un effacement dans les zones agro-pastorales. Les liens, quoique variés et flexibles, entre les monts de piété, confraternités et structures hospitalières sont connus<fnref n="251" />. Il n'est donc pas étonnant que les hôpitaux soient implantés dans les zones fortement pourvues en associations et institutions de type caritatives, comme en Terra di Lavoro, où les villes de Capua, Sorrente, et Sessa disposent d'un hôpital.

En Calabre, Cosenza et Umbriatico, disposent d'un hôpital de l'Annunziata. Bisignano compte deux hôpitaux, l'Annunziata dans le quartier de S. Croce, et S. Caterina dans le Borgo di Piano et deux monts de piété. Scigliano dispose d'un hôpital public pour l'accueil des pèlerins et Eboli, en Principato Citra, compte deux hôpitaux et deux monts de piété.

Au contraire les régions caractérisées par une économie agro pastorales sont en général dépourvues de structures d'assistance. L'hypothèse se vérifie pour la Basilicate où n'apparaissent que trois hôpitaux, un à Muro, l'hôpital de San Giovanni di Dio, à Moliterno, Spinazzola et en Molise. En revanche, l'engagement massif des confraternités dans les Pouilles, largement documenté<fnref n="252" />, se traduit par un intense réseau hospitalier en Capitanata et Terra di Bari.

<footnote n="250">²⁵⁰ ASN, Notai del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>

<footnote n="251">²⁵¹ Paola Avallone, « Il credito su pegno nel Regno di Napoli (xvi-xix secolo) », in *Prestare ai poveri. Il credito su pegno e i Monti di Pietà in area Mediterranea (secoli XV-XIX)*, Naples, CNR, ISSM, 2007, vol.2, pp. 69-100. Thomas FRANK, "Confraternite e assistenza", in *Studi confraternitali: orientamenti, problemi, testimonianze*, Florence Firenze University Press, 2009, pp.217-238.</footnote>

<footnote n="252">²⁵² Liana Bertoldi Lenoci (a cura di), « Le confraternite pugliesi in età moderna 2 » *Atti del Seminario internazionale di studi*, 27-28-29 aprile 1989, Fasano, Schena, 1990.</footnote>
La province de Capitanata compte de nombreuses structures hospitalières, non seulement dans les villes densément et moyennement peuplées selon la numération de 1669, à Lucera (1224 feux), Foggia (1185) Vico (518), Veste (442), Ascoli (381, mais 870 lors de la numération précédente) Cagnano (304), mais aussi dans des villes qui comptent moins de trois cents feux, Ischiatella (275), Vulturara (130), et Termoli (65). On retrouve aussi un nombre important de confraternités (« diverse congreghe pie de laici ») à Ascoli et Lucera, trois confraternités et une congrégation à Cagnano et six confraternités à Vico.

En Terra di Bari, on trouve à Trani l'hôpital de San Giovanni di Dio et de Benefratelli à Barletta, à Andria un hôpital et onze compagnies de laïcs, à Bitonto un hôpital, cinq congrégations de laics et un mont de piété riche de quatre mille ducats annuels, ainsi que des hôpitaux dans les villes de Bisceglia et Gravina.

On remarque donc que les hôpitaux du royaume ont conservé leur fonction médiévale, à savoir l'assistance aux pauvres et aux pèlerins. Le personnel médical semble absent, à l'exception de Bisignano ou exercent des médecins salariés. Ces dynamiques d'implantation des structures hospitalières doivent être complétées par l'attrait exercé par les hôpitaux de la ville de Naples. On se souvient notamment d'un des correspondants de Severino souhaitant consulter le chirurgien à l'hôpital napolitain des Incurables. Les communautés du Royaume peuvent éventuellement accorder une subvention pour envoyer les malades se faire soigner dans un hôpital de Naples.

C'est par exemple le cas à Sarno dont les comptes font apparaitre des montants compris entre 0.0.2 et 0.0.10 ducats entre 1635 et 1638, pour envoyer de pauvres malades se faire soigner à l'hôpital de l'Annunziata. La capitale, ses hôpitaux et ses médecins attirent les malades des provinces qui souhaitent y bénéficier de meilleurs soins que ceux qu'ils peuvent attendre localement. Ce constat était déjà prégnant au regard de la correspondance de Severino et se confirme à travers les comptes des communautés.

Les apprezzi et les comptes des communautés contiennent aussi des éléments qui permettent d'identifier la mise en place des systèmes d'organisation sanitaires, dans la province des Abruzzes, au nord du Royaume, limitrophe des états pontificaux où on observe la mise en place d'un service médical entre les communautés et en Basilicate.
# Deux modèles : les Abruzzes et la Basilicate

## Le modèle des Abruzzes

La mobilité des médecins comme des malades est un élément déterminant de l'accès aux soins. Dans les situations présentées jusqu'alors, les malades ou leurs proches s'y trouvent à l'initiative, en se déplaçant vers les territoires alentours ou en appelant le médecin. Dans les provinces du nord, on observe que les communautés organisent un système permettant de garantir l'accès au médecin dans les villages qui n'en disposent pas. Ce modèle se met en place dans les Abruzzes, province limitrophe des états pontificaux et qui se caractérise aussi par la dispersion de l'habitat.

En 1652, le tavolario Antonio Tango est envoyé dans la province pour estimer les terres qui appartiennent au prince de Galliano. Il reconnait les terres du Cicolano qui ont longtemps appartenu aux Mareri et qui compte les communautés de Fiamignano ou Villa del Mercato, Gamagna (70 feux), Stiffola (35 feux), Petrella (70 feux), Fogge (14 feux) et Sambuco (74 feux).

A Fiamignano ou Villa del Mercato réside un médecin physicien qui sert à toutes les universités du Cicolano, avec une provision de l'université de 150 ducats par an :

> « In detta villa sono tre persone Civile dove reside il medico per governo di tutte l'Università di detto stato, con provisione di docati 150 l'anno »<fnref n="253" />.

Le médecin de Fiamignano est donc amené à exercer au bénéfice de toutes les communautés, et on le retrouve mentionné dans les apprezzi de Stiffola et Petrella, où on peut lire que les habitants recourent au médecin qui sert à toutes les communautés de l'état et qui réside à Fiamignano :

> « cioe lo medico reside pero nella Villa dello Mercato di detto stato, che serve a tutto l'università del Stato predetto »<fnref n="254" />.

Le service du médecin dans les communautés voisines ne se fait pas à la charge exclusive de Fiamignano qui octroie au physicien une provision de 150 ducats par an. Les autres

<footnote n="253">²⁵³ ASN, Notai del 600, Matteo Angelo Sparano, scheda 1016</footnote>

<footnote n="254">²⁵⁴ ASN, Notai del 600, Matteo Angelo Sparano, scheda 1016</footnote>
communautés accordent une participation à cette charge. La ville de Sambuco apporte ainsi une
contribution de 18 ducats :

« del medico se servono del medesimo del quale se servono l'altre Terre dello
stato con provisione d'anno docati 18»<fnref n="255" />.

Foggie participe à hauteur de 20 ducats:

“del medico se servono di quello di tutte l’università di detto stato al quale
contribuiscono la rata di docati venti l’anno ”<fnref n="256" />.

Le Cicolano ne représente pas un cas isolé dans la province des Abruzzes, et une organisation
sanitaire similaire peut-être observée autour de Fontecchio dans l’Aquilano qui compte 165
feux et un médecin provisionné par la communauté mais dont on ne connaît pas la rémunération
exacte. En revanche, on sait qu’il soigne aussi les communautés voisines de Roccadimezzo (421
feux), San’t Eusanio, Fossilo (31 feux), Villa Sant’Angelo (65 feux) et Casentino (68 feux). Il
est intéressant de noter que la ville de Roccadimezzo est bien plus peuplée que Fontecchio et
ne dispose pas de médecin provisionné et se sert donc sur l’Aquila ou Fontecchio :

« del medico e spetiaria di medicina se ne serveno dall'aquila e fontecchia
per non tenerlo assalariato »<fnref n="257" />.

Bien que le nombre d'habitant soit un critère important pour que les communautés choisissent
de se doter d'un médecin salarié, le choix d'allouer une dépense à ce poste reste néanmoins
ouvert. Outre Roccadimezzo, le médecin de Fontecchio sert aux autres communautés voisines
mais selon des modalités différentes pour chacune d'entre elles.

Sant' Eusanio octroie une provision de 10 ducats pour qu'il s'y rendre une fois par semaine :

<footnote n="255">255 ASN, Notai del 600, Matteo Angelo Sparano, scheda 1016</footnote>

<footnote n="256">²⁵⁶ ASN, Notai del 600, Matteo Angelo Sparano, scheda 1016</footnote>

<footnote n="257">²⁵⁷ ASN, Notai del 600, Matteo Angelo Sparano, scheda 1016</footnote>
« del medico viene per servitio dell'università da Fontecchia con pagamenti diece l'anno obligato venire una volte la settimana<fnref n="258" />».

Casentino octroie une provision similaire pour venir une fois par semaine outre les jours nécessaires :

“non vi e medico ma occorendo viene da Fontecchia et l'università li da ducati diece l'anno con obligo di venire una volta la settimana oltre li giorni necessarii”<fnref n="259" />.

La ville de San't Angelo rémunère également 10 ducats mais pour qu'il s'y rende deux fois par semaine :

“Non vi e medico, pero viene da Fontecchia et l'università le da ducati diece l'anno di provisione con obligo de venire due volta la settimana”<fnref n="260" />.

Dans l'Aquilano également, le médecin de Lucoli (76 feux) est provisionné 100 ducats par an pour servir à toutes les communautés de la terre de Lucoli, comprenant Royo (56 feux) et Casamaina (24 feux)<fnref n="261" />.

On voit donc qu'une organisation sanitaire se met en place entre les communautés des provinces des Abruzzes pour assurer un accès au médecin dans des territoires qui en sont dépourvus. Outre la provision qui lui est octroyée pour servir la ville où il réside, il est amené à se rendre dans les terres voisines, qui apportent une subvention pour sa rémunération ou qui lui octroient un supplément pour assurer des visites régulières.

Les Abruzzes offrent donc des conditions favorables d'accès au soin pour ses habitants grâce à la mobilité du médecin qui exerce à l'extérieur de l'endroit où il réside. Cette particularité de la figure du médecin se retrouve ailleurs dans le Royaume. On sait qu'en Basilicate, à Ricapandia en 1693, on compte trois médecins, un qui réside dans le territoire et deux à l'extérieur (« vi

<footnote n="258">²⁵⁸ ASN, Notai Del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>

<footnote n="259">²⁵⁹ ASN, Notai Del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>

<footnote n="260">²⁶⁰ ASN, Notai Del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>

<footnote n="261">²⁶¹ ASN, Notai Del 600, Sparano Matteo Angelo, scheda 1016</footnote>
sono tre medici uno ne siede in detta fuora e due fuori »)$^{262}$. En Principato Ultra, à Grottaminarda en 1697 l'ingénieur recense un médecin provisionné par l'université qui réside dans le territoire voisin de Bonito (“*il medico lo tengono approvisionnato dall'Università, et habita nella terra di bonito*”)<fnref n="263" />. Les numérations de feux confirment cette tendance. A Cariati, en Calabre, en 1647, on trouve au numéro 925 le Dr Giostefano Teano médecin de la ville voisine de Scala et au numéro 940, Gio Pietro Celso, également médecin à Scala<fnref n="264" />.

Sous l'impulsion des gouvernements des communautés, les médecins entreprennent des mobilités sont incités à se rendre auprès des malades. L'aptitude des médecins à se déplacer entre les territoires favorise leur mise en concurrence, ou du moins, entre les communautés qui offrent des charges rémunérées. A l'échelle des provinces, les conséquences sont remarquables, en particulier pour la Basilicate.

## L'Evolution de la Basilicate

Les communautés peuvent décider de subventionner un médecin *condotto*, figure bien connue de l'Italie médiévale. Certaines communes engagent à partir du XIIIe siècle par un contrat ou *condotta*, pour le soin des indigents, *medico condotto* ou *medico dei poveri* dont les provisions sont stipulées dans les comptes.

La décision de se doter d'un médecin n'est pas anodine et impacte de manière importante les finances de la communauté. Par exemple, à Salandra en Basilicate, les comptes de l'année 1686-1687 montrent que sur 131 ducats de dépenses, la provision du médecin Paulo Marzano représente 100 ducats, auxquels s'ajoutent 3 ducats pour le recensement des âmes, 2 ducats pour le trésorier, 6 pour le maître d'acte, 8 pour le chancelier, 2 pour le camerlingue, 2 pour le conservatoire, 2 pour le bailli et 6 ducats pour le dernier office provisionné<fnref n="265" />.

Les modalités de contrats sont parfois indiquées dans les *apprezzi* qui recensent les médecins provisionnés. Cependant, des informations plus complètes auraient pu être trouvées dans les comptes des communautés déposés auprès de la Regia Camera della Sommaria. Toutefois, ces archives se révèlent pour le dix-septième siècle très partielles. Les comptes ont été conservés

<footnote n="262">²⁶² ASN, Notai del 600, Colacini Pietro, scheda 540, prot. 12</footnote>

<footnote n="263">²⁶³ ASN, Notai del 600, Doria D' Angri 90/10</footnote>

<footnote n="264">²⁶⁴ ASN, Conti delle Università (167)</footnote>

<footnote n="265">²⁶⁵ ASN, Conti dell'Università (147)</footnote>
pour peu de communauté, et lorsqu'ils le sont, on dispose rarement de plus d'une ou deux années.

Malgré tout, les informations obtenues montrent qu'un « contrat type » se met progressivement en place avec une rémunération de 200 ducats par an pendant trois ans. On observe dans l'ensemble des provinces une tendance à l'augmentation des provisions dans la seconde moitié du siècle, même si elles restent généralement contenue. A titre d'exemple, les rémunérations passent dans les Abruzzes d'une moyenne de 150 ducats par an avant les années 1650, à 200 ensuite, et en Calabre d'une moyenne de 114 ducats à 200 ducats.

Dans ce domaine, la Basilicate offre une toute autre situation. Les communautés mettent en place un rattrapage tardif, c'est-à-dire à partir des années 1680, mais rapide. La moyenne des provisions atteint 48 ducats par an entre 1630 et 1677 et augmentent à 138 en moyenne dans les années qui suivent. Bien que les facteurs qui expliquent la particularité de la Basilicate soient pluriels, on peut avancer un argument principal : le territoire doit faire appel à des médecins originaires des autres provinces et donc leur proposer des conditions d'emploi les plus équivalentes possibles à celles qu'ils pourraient trouver dans leurs provinces d'origine. Une des villes de Basilicate prend d'ailleurs dans ce sens des mesures précoces.

La ville de Lavello est décrite en 1635 par l'ingénieur Onofrio Tango. Elle compte 702 feux selon la numération de 1595 mais seulement 532 effectifs. Autrefois célèbre pour leur richesse, les habitants y vivent toujours noblement et il recense cinq docteurs en loi, un médecin physicien salarié de l'université pour 1000 ducats pour trois ans, trois notaires, deux juges sous contrats, un apothicaire également droguier situé à côté du palais baronnial, quatre barbiers et une multitude de boutiques et artisans de laine et de soie<fnref n="266" />.

La ville remplit donc un ensemble de critères favorisant la présence d'un médecin : une ville peuplée et riche. On remarque que pour y parvenir elle a dû faire appel à un médecin étranger à son territoire (« medico forastiero ») et lui octroyer la provision remarquable de 333 ducats par an. A titre de comparaison, on l'a dit, les communautés de la province offrent en moyenne une rémunération de 48 ducats. Pour attirer ce médecin, la ville de Lavello a du également lui proposer de très bonnes conditions d'accueil.

Une trentaine d'année plus tard, en 1668, un nouvel *apprezzo* est réalisé, toujours par Onofrio Tango. Aux lendemains d'une des grandes épidémies de peste de l'époque, il n'est pas étonnant

<footnote n="266">²⁶⁶ ASN, Notai del 600, Dell' Aversana Pietro Antonio, scheda 912, prot. 15</footnote>
de constater que la population ait été réduite à 489 feux dont il précise qu'ils vivent tous civilement. La ville ne compte plus qu'un docteur un droit alors en déplacement à Naples, mais elle est toujours dotée d'un notaire, un juge sous contrat, un médecin physicien, un apothicaire, trois barbiers, et désormais, un chirurgien provisionné par la ville<fnref n="267" />.

Concernant le médecin physicien, on dispose d'informations complémentaires à son sujet. Il Francesco Ferro, il est originaire de Melfi en Basilicate et il perçoit un salaire de 200 ducats par an, voisin de ceux que connaît alors l'ensemble du Royaume. Quant à son salaire, la communauté de Lavello lui octroie un salaire de 200 ducats par an en s'alignant ainsi sur le contrat qui se diffuse dans le Royaume. Contrairement au mouvement général qui pousse à l'augmentation des provisions, la ville de Lavello diminue la rémunération offerte au médecin. On peut envisager que la ville n'ayant plus à recourir à un médecin étranger, mais à un médecin originaire de la même province, il ne lui soit plus utile de proposer un salaire supérieur à la moyenne.

Contrairement à d'autres provinces comme la Terre de Labour ou les Abruzzes où les médecins provisionnés sont dits « nativo » ou « contadino », les communautés de Basilicate recourent presque systématiquement à des médecins originaires d'autres provinces, ce qui n'est pas étonnant, si on se réfère à la faible proportion de diplômés en médecine, qui ne représentent que 7% à l'Ecole de médecine de Salerne au cours du siècle. Faute de médecins originaires de territoires proches, les communautés de Basilicate sont donc obligées d'augmenter fortement leurs provisions au cours du siècle pour pouvoir continuer à recruter leur personnel médical.

Par exemple, la ville de Spinazzola qui compte 516 feux emploie de 1684 à 1686 le médecin Biase Marciano, diplômé en 1672 à Salerne et originaire de Sancto Georgio en Principato Citra pour 180 ducats par an. En 1687, elle offre une rémunération similaire à Donato Pennasilico, également diplômé en 1672 à Salerne et originaire de Giffoni<fnref n="268" />.

On observe donc au cours du siècle une uniformisation des provisions accordées aux médecins dans le Royaume, qui amène une province comme la Basilicate a augmenté très fortement les provisions offertes aux médecins pour attirer des praticiens originaires d'autres territoires.

****************

Les descriptions mises en œuvre dans le cadre de l'appréciation des territoires du Royaume
offrent un état des lieux des conditions sanitaires. La qualité du site est un bénéfice pour la santé

<footnote n="267">267 ASN, Archivi Privati, Caracciolo di Torella, fasc. 49</footnote>

<footnote n="268">²⁶⁸ ASN, Conti delle Università (154)</footnote>
des populations qui profitent des ressources locales et qui peuvent aussi être utilisées à des fins thérapeutiques comme les sources d'eaux chaudes dont les habitants redécouvrent les vertus.

La présence du médecin est également un facteur d'amélioration de la santé des populations, mais il ne peut mettre seul en pratique ses prescriptions et dépend de deux autres métiers, l'apothicaire et le chirurgien, dont la faible présence sur le territoire favorise sa substitution par le barbier. Les communautés distinguent aussi les sages-femmes, art médical exercé par les femmes et dont certaines acquiert une réputation reconnue par les communautés.

Les descriptions ont montré de grandes disparités entre le nord et le sud du Royaume. Au nord, à la frontière des états-pontificaux, les gouvernements des communautés mettent en place un système fondé sur la mobilité du médecin entre les villes qui apportent une contribution pour sa provision. Bien qu'ils permettent de garantir une visite fréquente du médecin dans les territoires peu peuplés, le modèle des Abruzzes ne prend pas en compte l'acte de soin dans son entier et les habitants doivent entreprendre une mobilité pour se pourvoir en médicaments. Malgré ces disparités entre les provinces et la mise en place de systèmes locaux, on observe l'uniformisation dans les provisions offertes aux médecins par les communautés et la diffusion d'un « contrat type » à l'échelle du Royaume qui amènent un territoire comme la Basilicate à augmenter fortement ses provisions pour attirer les diplômés.

Dans les territoires dépourvus de médecin, les malades qui ne peuvent honorer le coût d'une visite du médecin à domicile entreprennent des mobilités importantes bien qu'inégales selon les provinces, tant pour recourir au médecin qu'à l'apothicaire et aux barbiers. En conséquence, les boutiques de barbiers et d'apothicaires occupent les endroits stratégiques des villes - les places centrales ou les portes - facilement accessibles par les voies de communication. Ces boutiques sont aussi un facteur d'identification par les populations en s'inscrivant dans l'espace urbain et en se distinguant parfois par leur faste, comme en témoigne certaines boutiques d'apothicaires.

Les barbiers qui pratiquent aussi la chirurgie, sans que les sources ne définissent avec précision les pratiques ainsi désignées, exercent probablement, par leur maillage du territoire, la médecine de proximité. Cet élément les distingue fortement des chirurgiens, rares et dépendants de la présence du physicien. Leur répartition montre cependant « la force du nombre » dans des provinces comme la Calabre ou la Basilicate, d'où sont originaires la plus grande partie des diplômés de chirurgie à l'Ecole de médecine de Salerne qui retournent y exercer.
Le Royaume dispose aussi de structures sanitaires destinées à accueillir malades pauvres et pèlerins étroitement liées à l'implantation des confraternités et mont de piété. L'attrait des hôpitaux de Naples pousse les communautés à subventionner la mobilité des malades. On peut dès lors s'interroger sur l'offre de soin de la ville de Naples qu'elle soit offerte par les professions médicales ou par les hôpitaux.

ANNEXE :

Tableau 1 : Etat féodal, possessions lucaniennes des Carafa di Stigliano (Basilicate) en 1693
*apprezzo complet du territoire*

Tableau 2 : Etat féodal de Traetto, possession du Prince de Stigliano (Terra di Lavoro) en 1690
*apprezzo complet du territoire*

Tableau 3 : Etat féodal de Roccaromana (Terra di Lavoro) en 1664
*apprezzo complet du territoire*

Tableau 4 : Un inventaire exceptionnel du milieu du siècle des terres des Abruzzes 1652
## CHAPITRE 3: LES PROFESSIONS DU SOIN À NAPLES

Les provinces regardent vers Naples : la capitale offre un espoir de guérison, grâce aux médecins hautement qualifiés qu'elle forme et aux hôpitaux qui accueillent malades et indigents. La capitale, qui atteint, dans la seconde moitié du XVIIe siècle, 270 000 habitants, est aussi le lieu où siègent les institutions du gouvernement espagnol. Depuis Naples, la vice-royauté tente de contrôler les praticiens du soin non gradués, en les plaçant sous l'autorité d'un Premier médecin (Protomedico), également en charge des affaires de santé publique, alors que la récurrence des catastrophes sanitaires alimente les débats entre anciens et modernes. En revanche, c'est au pouvoir urbain que revient la gestion ordinaire des questions de santé de la ville, dont les magistratures, établies en temps de peste mais souvent devenues stables, ne sont pas comparables au modèle sanitaire d'Italie du nord, mis en évidence par Carlo Maria Cipolla<fnref n="269" />. Les instructions des députations de la santé montrent que les mesures mises en œuvre pour combattre l'épidémie passent par la nomination, quartier par quartier, de médecins, chirurgiens, barbiers et sages-femmes pour se rendre auprès des malades. Leur présence dans l'espace urbain en dehors des crises épidémiques est plus difficile à établir avec précision, si ce n'est grâce aux visites pastorales, qui mentionnent parfois les praticiens du soin parmi les habitants, et les archives bancaires qui révèlent quelques aspects de l'exercice des médecins napolitains. Les structures de charité et d'assistance privées accueillent aussi, aux côtés des pèlerins et des indigents, des malades. Ce modèle, hérité de l'époque médiévale, est remis en question lors de l'épidémie de peste de 1656 en appelant à l'engagement espagnol en matière hospitalière.

<footnote n="269">²⁶⁹ Carlo Maria Cipolla, *Contre un ennemi invisible : épidémies et structures sanitaires en Italie de la Renaissance au XVIIe siècle*, Paris, Balland, 1992.</footnote>
## Le Premier médecin et le contrôle des professions médicales

### Le Premier médecin

La Cour, ses offices et la clientèle qu'elle représente offre des opportunités alléchantes pour les médecins. Camillo Porzio (1525-1603), avocat et historien, décrit le Royaume au futur vice-roi, le marquis de Mondéjar, et consacre quelques lignes à la Cour de Naples :

> « Le Vice-roi de Naples, qui réside dans la ville, est supérieur à tous les autres Gouverneurs des Provinces du Royaume. Il a pour sa garde quarante-quatre hallebardiers espagnols, cent gentilshommes à cheval, cinquante Regnicoles et cinquante Espagnols, qu'on appelle continovi et pour la garde du palais on trouve des soldats Espagnols au nombre de cinquante »<fnref n="270" />.

La description offre l'image d'une Cour imposante qui conduit à la création de multiples offices, parmi lesquels le Premier médecin qui exerce aussi l'autorité médicale dans le Royaume. Instituée sous le règne du souverain aragonais Alphonse le Magnanime en 1444, le *Protomedicato* devait permettre la gestion des questions de santé du Royaume par une autorité proche des cercles du pouvoir vice-royal. David Gentilcore a mis en valeur les principales caractéristiques de cette charge, tout en soulignant les limites de son exercice<fnref n="271" />.

Le *Protomedicato* napolitain appartient, selon la typologie qu'il propose, aux *Protomedicati* royaux (ou espagnols), qu'il différencie des collégiaux ou communaux<fnref n="272" /> d'autres territoires italiens. Renforcée par un privilège de Charles Quint en avril 1530, la charge du Protomedico est étroitement liée à la Cour et à la personne du vice-roi. Les médecins qui accèdent au titre de Premier médecin étaient, à certaines occasions, leurs médecins personnels. Par la visite dans les provinces, leur autorité s'étend sur l'ensemble des territoires du Royaume, même si elle se trouve dans les faits amoindrie par les juridictions d'autres institutions, collèges de médecins, audiences des provinces, ou privilèges de corporations. On retrouve ainsi, dans le domaine

<footnote n="270">²⁷⁰ Camillo Porzio, *Relazione del regno di Napoli al Marchese di Mondesciar, Vicerè di Napoli: tra 1577 e 1579, Naples, Officina Tipografica, 1839.*</footnote>

<footnote n="271">²⁷¹ David Gentilcore, *Healers and healing...*</footnote>

<footnote n="272">²⁷² David Gentilcore, "All that pertains to medicine: protomedici and protomedicati in early modern Italy", *Medical History*, 38, 1994, p. 121-142 (p. 123).</footnote>
sanitaire, un outil étudié par Mireille Peytavin : la visite comme mode de gouvernement espagnol dans le Mezzogiorno<fnref n="273" />.

La visite du *Protomedico* ou de son substitut dans les provinces est un événement dont David Gentilcore a mis en évidence le caractère public. La ritualisation et la mise en scène du contrôle des apothicaires participent de la représentation de l'autorité vice-royale espagnole dans les territoires napolitains éloignés de la capitale. La participation des officiers et gouverneurs des provinces étaient encouragés au même titre que celle des médecins du lieu. Outre son caractère public et ritualisé, la visite est empreinte de solennité. Le *Protomedico* Santorelli rapporte que certains apothicaires, effrayés par la visite, déclarent subitement ne plus vouloir exercer la profession<fnref n="274" />. Dans ce cas, après inspection de leurs boutiques, ils doivent renoncer solennellement à l'office d'apothicaire.

La publicité de l'événement n'est entièrement compréhensible que si on se réfère au rôle que lui accorde Santorelli. Selon lui, l'apothicaire est un « homme public » puisqu'il lui incombe que les malades puissent à toutes heures trouver dans leurs boutiques les médicaments ordonnés par le médecin. Les malades peuvent également être pris d'un mal d'une violence telle qu'ils ne puissent supporter aucun délai. En cas d'absence, les apothicaires doivent remettre les clés à leurs apprentis. La continuité des soins apparaît ainsi comme une préoccupation importante pour le Premier médecin, afin de remédier à un problème déjà bien présent dans les descriptions du Royaume : la possibilité pour les malades de bénéficier d'un acte médical complet, du diagnostic à l'ingestion du médicament.

Le souci de la continuité transparait aussi à travers la volonté, émanant de l'institution centrale, de compiler les informations issues des visites des substituts du Premier médecin dans les provinces. Au-delà de l'acte de soin, la recherche de la continuité concerne la gestion des affaires de santé par la transmission des informations d'un visiteur à l'autre. Les substituts sont invités, une fois leur visite terminée, à en donner le compte-rendu (« sindicato ») à l'Audience de la Province, afin qu'il soit conservé et serve de guide aux futurs visiteurs qui sont amenés à visiter la même province (« Portino il libro parimente da loro fatto, accio si conservi così per guida dell'altri, c'hauranno da andare a visitare la medema Provincia »)<fnref n="275" />. Cette même pragmatique, émise le 18 juillet 1668, introduit une amende de mille ducats au Premier médecin

<footnote n="273">²⁷³ Mireille Peytavin, *Visite et gouvernement dans le royaume de Naples : (XVIe-XVIIe siècles)*, Madrid, Casa de Velázquez, 2003.</footnote>

<footnote n="274">²⁷⁴ Antonio Santorelli, *Il Protomedico Napolitano, ò vero dell' autorita di esso*, Naples, Mollo, 1652.</footnote>

<footnote n="275">²⁷⁵ Antonio Santorelli, *op. cit.*</footnote>
et aux substituts qui ne déposeraient pas le *sindicato* à la Regia Camera della Sommaria après avoir terminé leur office, manquement qui s'est introduit depuis quelques années dans le Royaume.

L'autorité du *Protomedico* s'étend théoriquement sur l'ensemble du territoire. Dans les faits, elle est limitée par des juridictions concurrentes ou privilèges accordés à certaines professions. Les exemptions territoriales concernent tout d'abord la ville de Salerne qui, à l'image de la capitale, dispose d'un Collège des médecins autonome, ainsi que le Bénévent. Parmi les exemptions professionnelles, la première concerne les médecins et chirurgiens gradués dont l'accès à la profession est conditionné par l'obtention du doctorat.

Les barbiers de Naples et des environs (jusqu'à 40 milles aux alentours) sont sujets de leur corporation. Les droguiers sont, contrairement aux apothicaires, exemptés de visites, même si cette exemption est maintes fois menacée au cours du XVIIe siècle. Enfin, les juridictions concurrentes comme les audiences provinciales et le tribunal du Saint-Office tempèrent l'autorité du Premier médecin.

Malgré ces limites dont découle un manque d'impact notable sur la santé publique du Royaume, les ambitions de régulations affichées par les *Protomedici*, et notamment le Premier médecin Antonio Santorelli (1583-1653), sont une source d'informations utiles pour caractériser la sphère des soignants dans le Royaume de Naples. Ce dernier est l'auteur en 1652 d'un ouvrage consacré à la charge de *Protomedico* dans lequel il détaille les règles de son office et donne une définition des professions en soulignant la porosité des frontières entre les différentes catégories de praticiens.

## La définition des professions du soin

Santorelli propose une définition du métier d'apothicaire, en désignant les caractéristiques du « bon apothicaire ». Les trois critères essentiels sont la volonté d'exercer correctement son métier et d'avoir pour cela les forces nécessaires. Les apothicaires doivent également pouvoir présenter la preuve qu'ils sont issus d'un mariage légitime, baptisés et de bonne réputation, le maître d'école doit fournir la preuve de l'apprentissage de la grammaire, et il doit également avoir pratiqué, auprès d'un apothicaire approuvé, pendant sept années. Il doit ensuite avoir été examiné par le *Protomedico* ou par la corporation napolitaine des apothicaires, le Collège des Huit ou encore, s'il se trouve loin de Naples, par un des substituts. Enfin, l'ultime élément à fournir concerne l'ouverture de la boutique, et la preuve que l'apothicaire dispose bien d'au
moins 500 ducats de marchandises. L’attestation doit être transmise par les *eletti* ou *sindici* de la province ou de sa ville d’origine.

La question de l’apprentissage de la grammaire fait l’objet d’une attention particulière. Santorelli explique qu’il n’est pas nécessaire pour l’apothicaire d’avoir un excellent niveau de grammaire, mais il faut qu’il soit suffisant pour comprendre les recettes et les canons de Mesue<fnref n="276" />. Santorelli plaide également pour la connaissance de la langue italienne, utile pour certaines lectures et notamment celle Valerio Cordo, auteur du *Dispensario*<fnref n="277" />, sorte de manuel à l’usage des apothicaires traitant de la connaissance des simples et de la composition des médicaments. Il expose ensuite les modes d’examen des apothicaires qui doivent pouvoir distinguer les bons des mauvais médicaments, et pour cela connaitre les simples, en distinguer les bons des mauvais, et expliquer les raisons de leur choix. Les apothicaires doivent être interrogés sur les textes des Canons de Mesue, qu’ils doivent avoir étudiés pour connaitre les fondements de leur art. Ils doivent enfin être examinés sur la préparation des médicaments en explicitant les différentes étapes de la préparation (« *lotione, cottione, elissatione, trituratione* »).

L’art de l’apothicaire ne se limite pas seulement à préparer de bons composés de médicaments mais également à en fournir la juste quantité en poids et mesure aux malades, en suivant la prescription du médecin. La préparation des composés médicinaux est soumise à la stricte application de la prescription, subordonnant les apothicaires aux médecins. Une pragmatique, publiée en 1581²⁷⁸, souligne à nouveau cette dépendance en précisant qu’ils ne peuvent vendre leurs produits potentiellement toxiques sans une ordonnance du médecin qui précise la personne qui doit en faire usage.

Les chirurgiens et les barbiers ne forment pas un ensemble homogène de praticiens. Les chirurgiens appartiennent à un grade supérieur, et les universités italiennes, à la différence des universités françaises, délivrent des licences et doctorats en chirurgie. Les chirurgiens non gradués sont en revanche soumis à l’autorité du *Protomedico* qui examine, au sein de leur boutique, leur capacité à opérer, notamment les blessures à la tête et les piquures<fnref n="279" />.

<footnote n="276">²⁷⁶ Mesue il Vecchio. Nom donné dans la littérature italienne au médecin syrien du 9ᵉ siècle Yūḥanna ibn Māsawaih.</footnote>

<footnote n="277">²⁷⁷ Antonio Santorelli, *Il protomedico Napolitano...*</footnote>

<footnote n="278">²⁷⁸ Regno Di Napoli, *Pragmaticae edicta regiæ que ordinationes Regni Neapolitani*, Naples, Sumptibus Bibliopolarum Parthenopeorum, 1611.</footnote>

<footnote n="279">²⁷⁹ David Gentilcore, *Healers and healing...*</footnote>
La définition des barbiers par Santorelli commence par l'explicitation d'une ambigüité, à savoir que ces derniers exercent en réalité deux métiers, le premier étant de tondre les cheveux, et l'autre de pratiquer les saignements (« *cavar sangue de varie vene del corpo humano* »). Le lien entre les deux exercices a priori éloignés loin de l'autre est explicité par l'auteur, par le fait que les barbiers appliquent des emplâtres sur la tête, et pour cela ils doivent d'abord couper les cheveux. La continuité du geste chirurgical légitime l'association de ces deux domaines en une seule profession. Il poursuit par la liste des instruments utilisés pour les diverses opérations qu'ils pratiquent. Le métier du barbier se définit en premier lieu comme un art manuel, qui passe par la maitrise de différents outils permettant d'effectuer les gestes appartenant à la profession. Parmi ces instruments on trouve les ventouses, récipients habituellement en verre et en forme de cloche destiné à produire une « révulsion » par effet de pression sur la peau, scarifiée ou sèche conformément aux recommandations du médecin, et les vésicatoires. Il ajoute également qu'à Naples, les barbiers pratiquent les lavements ou clystères, généralement réalisés à l'aide d'une seringue métallique.

Quant aux modes d'examens des barbiers, les Premiers médecins ou leurs substituts doivent veiller à ce qu'ils aient un âge raisonnable, qu'ils ne souffrent d'aucun mal, en particulier d'aucun problème de vue, qui entraineraient potentiellement des gestes maladroits pouvant porter préjudice au patient. Il est également nécessaire de vérifier que le barbier sache distinguer la veine du foie de la commune.

Les barbiers sont, de la même façon que les apothicaires, soumis à un examen de leurs connaissances et de leurs capacités. Ils doivent dans un premier temps être interrogés sur les veines, non seulement des bras, des pieds, mais aussi des fesses, des mains, puisqu'à de nombreuses occasions ils sont amenés à saigner la veine salvatelle. Cette dernière est située sur la face dorsale de la main près de son bord interne et une grande efficacité dans le traitement de certaines maladies lui été attribuée. Il mentionne par ailleurs que les veines des fesses sont aussi souvent utilisées pour les saignées grâce à l'utilisation de sangsues.

Autre pratique définissant l'exercice du barbier, les frictions. Le barbier doit, pour les pratiquer correctement, savoir lorsqu'il est nécessaire de pratiquer des frictions légères, que les médecins nomment parfois amoureuses, et quand elles doivent être « gaillardes », dures et douloureuses. Il poursuit ensuite la description des différents types de frictions et les maux auxquelles elles sont adaptées. Les frictions à prodiguer en cas de fièvre doivent être faites légèrement avec les mains molles et non dures, puisque celles réalisées avec des linges âpres sont désagréables et douloureuses. Les frictions âpres et gaillardes sont réservées aux méats, afin que s'évaporent
les excréments chauds qui sont à l'origine de la fièvre. Les frictions dures et douloureuses sont utiles pour divertir l'esprit notamment dans les traitements contre la torpeur et les graves maux de tête.

Santorelli définit ensuite l'utilisation des principaux outils et fournit quelques conseils quant à leur utilisation en décrivant précisément les gestes à accomplir. Il explique ainsi que l'utilisation des ventouses nécessitent parfois de scarifier le dessus de la peau. Cette scarification doit être faite avec un rasoir ou, dans certains cas, avec une aiguille sans pénétrer profondément dans la peau. Il est aussi du ressort du barbier de choisir son outil : le rasoir ou l'aiguille.

L'examen auquel sont soumises les sages-femmes distingue les accouchements « naturels » quand le bébé se présente par la tête, de ceux potentiellement dangereux lorsqu'il présente un bras ou une jambe. Le *Protomedico* doit s'assurer que les sages-femmes sont capables d'expliquer comment elles aident les parturientes dans ces différents accouchements sans que cela ne les autorise à prodiguer des soins<fnref n="280" />. Santorelli s'emploie aussi à distinguer les tâches qui appartiennent à l'acte de l'accouchement des soins qui entourent la naissance en générale.

Les recommandations du *Protomedico* visent à délimiter les tâches qui incombent aux sages-femmes par rapport à celles du médecin. Selon les recommandations de Santorelli, leur intervention aux côtés des parturientes se limite à l'accouchement lui-même. Bien qu'il concède que les accoucheuses doivent savoir porter assistance aux femmes pendant leur grossesse, il considère que cette période appartient au domaine du médecin, les vomissements fréquents et autres accidents dépassant d'après lui largement leurs capacités. Il marginalise également leur rôle dans les situations délicates pour lesquelles il recommande de faire appel aux médecins, à qui les informations sur la position haute ou basse du bébé, s'il bouge dans le ventre de façon satisfaisante ou non pourront être transmises par la parturiente elle-même, sans qu'il n'y ait besoin de l'accoucheuse.

> « Ma perche riferiscono a li Medici il stato della creatura, se sta alta o bassa,
> se fa molti gagliardi, o a pena si sente, del che potendoli dar conto bene la
> medesima gravida, non fa molto bisogno della commadre »<fnref n="281" />.

<footnote n="280">²⁸⁰ David Gentilcore, *Healers and healing...*</footnote>

<footnote n="281">²⁸¹ Antonio Santorelli, *op. cit.*</footnote>
Le rôle de la sage-femme est donc limité par le *Protomedico* à l'accouchement et à ses suites immédiates. Mais là encore, Santorelli prend soin de préciser que les accoucheuses doivent savoir reconnaitre si les douleurs du ventre sont celles de l'accouchement ou de coliques. Dans le second cas, elles doivent faire appel au médecin, puisque qu'il convient de leur administrer un traitement, et que la médication entre dans leur domaine de compétences.

Les praticiens inspectés par le Premier médecin doivent dans un premier temps s'acquitter du paiement du droit de visite (« jus visitationis »), de six carlins pour les apothicaires et les médecins non gradués, et de deux carlins pour les accoucheuses qui ne pratiquent pas de soin. Le tarif pour l'octroi d'une licence varie en fonction de la catégorie de soignants, mais aussi de l'étendue des pratiques qu'ils souhaitent exercer, ou, dans le cas des apothicaires, des produits qu'ils souhaitent vendre. La durée de validité des licences n'est précisée que pour les apothicaires, dont les licences sont octroyées pour six mois. La licence simple pour les accoucheuses (« licenza di mammana semplice ») coûte seize carlins, incluant dix grana pour le sceau et deux carlins pour le maître d'acte. Pour la licence permettant l'exercice du soin hors de l'accouchement, le tarif est identique à celle octroyée aux chirurgiens non gradués et qui permet d'assister un médecin physicien ou un chirurgien gradué, soit un coût de 26 carlins auxquels s'ajoutent 4 carlins pour le sceau, la carte en cuir avec les lettres d'or, soit un total de 3 ducats.

Une licence peut également être accordée aux droguiers qui souhaitent vendre des composés médicinaux avec la souscription d'un apothicaire pour trois ducats. Le coût de l'envoi d'un privilège d'apothicaire est de six ducats, auxquels s'ajoutent pour l'écriture, les lettres d'or, la boussole et les galons six carlins, et trois ducats *pro iure aperture*.

Les apothicaires qui souhaitent être examinés à Naples doivent payer pour les gants d'apothicaires deux carlins à chaque membre du Conseil des Huit. La licence permettant de vendre des remèdes aux saltimbanques, lesquels devront être utilisés avec l'avis d'un médecin ou d'un chirurgien, coute 26 carlins. La licence autorisant la vente d'acqua vita (distillations), coûte cinq grana par mois, idem pour la vente de la manne.

Le Premier médecin a donc pour mission d'incarner le pouvoir central dans les provinces en quittant la Cour pour visiter les praticiens du Royaume. Il a en charge le corps des habitants du Royaume en régulant l'exercice de la médecine. Pourtant, sur ce point, son autorité est trop concurrencée pour démontrer une réelle efficacité. En revanche, certains Premiers médecins ont participé avec vivacité à la vie intellectuelle et scientifique napolitaine, notamment dans les débats qui opposent anciens et modernes.
Le *Protomedico* joue notamment un rôle dans les questions de santé publique. David Gentilcore l'a démontré dans les débats autour du lac d'Agnano. En 1663, le Premier médecin Carlo Pignataro intervient dans un débat qui oppose les « anciens » aux « modernes », autour d'une épidémie de fièvre maligne entrainant une forte mortalité autour du lac d'Agnano, près de Naples. Suivant l'opinion de Pignataro, les médecins traditionalistes attribuent l'épidémie à des pluies abondantes ayant empêché la récolte du chanvre et le rouissage du lin dans le lac. Les médecins modernes, opposés à Pignataro, réclament d'avantages d'études, mais ce dernier décide d'interdire la macération du lin dans le lac pendant un an. Selon David Gentilcore, cette décision de Pignataro est motivée par la volonté d'incommoder les jésuites qui possèdent les terres autour du lac, et y collectent une centaine de ducats par an. Ces derniers lui préféraient, depuis la mort du plus jeune fils du vice-roi placé sous ses soins, le calabrais Diego Ragusa, qui avait pris parti pour les modernes dans la dispute autour du lac<fnref n="282" />.

Selon Pierre Girard, cet l'intérêt pour la médecine de la part des modernes ou *novatores* napolitains, notamment comme pour la polémique autour de l'infusion du lin à Agnano, traduit le traumatisme de l'épidémie de peste de 1656, qui hante certains traités de médecine comme le *Parere* de Leonardo di Capua. Ce traumatisme est un des éléments qui crée un contexte d'urgence de l'introduction de la modernité à Naples, amenant les *novatores* à privilégier la réception pratique et la perspective politique consistant à faire pression sur le pouvoir pour mieux l'orienter vers une pratique scientifique et sanitaire moderne<fnref n="283" />. Avant le débat théorique, ce sont des événements externes qui ont amené le groupe des modernes à se constituer en académies.

L'Accademia degli Investiganti se développe en parallèle à la florentine *Accademia del Cimento*. Les activités commencent dans les années 1650, sous l'impulsion de Tommaso Cornelio et de Leonardo Di Capua, et compte parmi ses membres des philosophes naturalistes, médecins et botanistes : Franceco D'Andrea, Luca Antonio Porzio, Sebastiano Bartoli et Giuseppe Donzelli. Elle occupe, jusqu'à sa suppression par le vice-roi en 1668, une place centrale dans la vie intellectuelle napolitaine.

Les débats auxquels prennent part les membres de l'académie sont notamment la question de l'enseignement de la chimie, de la macération du lin au lac d'Agnano et la défense des ouvrages

<footnote n="282">²⁸² David Gentilcore, "The Protomedicato tribunals and health in Italian cities, 1600-1800: a comparison", in Eugenio Sonnino (dir.), *Living in the city: 14th-20th centurie*, Rome, Casa Editrice Università La Sapienza, 2004, pp. 407-430.</footnote>

<footnote n="283">²⁸³ Pierre Girard, « L'invention de la modernité à Naples », *Archives de Philosophie*, 80, 2017, pp. 405-416.</footnote>
de Sebastiano Bartoli<fnref n="284" />. Ils offrent aux *Investiganti* l'opportunité de lier les discussions scientifiques et l'activité expérimentale aux problèmes qui divisent la ville, et d'avancer leur propre leadership à la rénovation napolitaine<fnref n="285" />. Pour Pierre Girard, c'est précisément ce « positionnement tactique » qui annonce la crise des *novatores*, à la fin du XVIIᵉ siècle. Le délaissement de la confrontation et du champs théologico-politique poussent les anciens à attaquer les *Investiganti* précisément par cet angle<fnref n="286" />. Dans les années de plus grand succès de l'académie investigante, un groupe de médecins traditionnalistes liés à Carlo Pignataro, dont son successeur à la charge de Protomedico, Luca Tozzi<fnref n="287" />, commencent à se réunir au monastère de S. Domenico Maggiore puis à S. Maria la Nova. Ils donnent vie à l'*Accademia dei Discordanti*, dont l'orientation idéologique est à l'opposé des *Investiganti*, et à laquelle participe le père jésuite Giovanni De Benedictis, qui s'oppose violemment aux *novatores* à propos de la diffusion du *Parere* de Leonardo Di Capua<fnref n="288" />. La crise du modèle investiguant et

<footnote n="284">²⁸⁴ L'œuvre du médecin Sebastiano Bartoli est principalement contenue dans les *Exercitationes paradoxicae* (1666) qui a suscité les plus vifs débats avec les traditionnalistes comme Carlo Pignataro et Luca Tozzi. Ouvertement protégé par le vice-roi Pietro Antonio d'Aragona dont il était le médecin officiel, il tient également une chaire d'anatomie à l'université de Naples à partir de 1668.</footnote>

<footnote n="285">²⁸⁵ Maurizio Torrini, « L'accademia Degli Investiganti. Napoli 1663-1670 », *Quaderni storici*, XVI, n° 48, 1981, pp. 845-883.</footnote>

<footnote n="286">²⁸⁶ Pierre Girard, *op. cit.*</footnote>

<footnote n="287">²⁸⁷ Nomination de Luca Tozzi à la charge de Protomedico : « D. Francesco de Benavides magco virrey. Study medicina dottori luca tozzi rº fideli dilecto gratia regiam et bona voluntem per giuste cause, e degni rispetti la nostra mente moventi tenemo per bene di provedere l'officio di Regio Generale Protomedico per interim sino a tanto che da sua Maestà o da noi sara altrimente provisto et ordinato in persone habili, idonea, d'ogni integrità e bontà querida di dottrina, e scienza, dell'arte ptta di medicina e concorrendo le dette et ogn'altre buone qualità nella persona di voi mco Dr fisico luca tozzi percio habbiamo fatta la presente con la quale ci e parso provedere sin come provedeno in persona di voi mco dr fisico luca tozzi l'officio di regio generale protomedico di questo regno per interim et sino a tanto che da sua Maestà o da noi sara altrimente provisto et ordinato ed tutti gli honori preeminenza e prerogative lugri gaggi emolumenti et abventioni solite e consute et al detto officio spettante et pertinente et conforme hanno spettato et han goduto l'altri vostri predecessori in detto officio e vi dicemo e ordmo che debbiate assumere in voi il peso et amministrazioni di esso e quello amministrare et esercitare tanto in questa fidelissima città di napoli quanto per tutto il pnto Regno dandovi e concedendoci detto effetto tutto l'autorità e potesta bastante e necessaria e dll'istesso modo e fermo che e stato esercitato da detti nostri predecessori on detto officio osservando e facendo osservare adunque le regie prammtiche e istrutioni adesso ordmo anco con questa a tutto li medici romatary et tutte altre persone della detta arte di medicina che vi debbiano trattare e reputare per regio protomedico come sopra e prestarvi la debita obedienza et quanto da voi li sra ordinato per l'esercitio di d(a) arte e corrispondervi e farvi corrispondere di detti lugri gaggi e emolumenti e dalla solita provisione cosi come si e corrisposto alli vostri predecessori in detto officio e percio dicemo anco ordenamo e comandemo a tutti e singoli baroni titulati e non tirulati governatori e auditory capitan e asessori nec non sindici e eletti università huomini e persone delle città e luochi del pnto regno e altra qualsivoglia offici maggiori o minori di qualsivoglia autorità potestà e preheminenze che siano alli qle la pnte spettara vedere o sara qualsivoglia lodo pntata he vi debbiano prestare e far prestare ogni agginto, et favore necessario et opno suante volte da voi saranno recercate et obedire li vostri ordini e mandati per l'effetto predetto ?? e non i facci il contrario. 27 feb. 1694." ASN, Regia Camera della Sommaria, Consulte, Vol. 27</footnote>

<footnote n="288">²⁸⁸ Luigi Pezzella, *Benedetto Aletino: Un gesuita a Napoli contro i "Moderni"*, Avellino, Il Terebinto Edizioni, 2017.</footnote>
les attaques venues du camp des anciens aboutissent à la fin du siècle au procès des athées (1688-1697), qui bien qu'il ne mette pas en cause des personnages de premiers plans, implique des proches de Vico<fnref n="289" />. Comme l'a souligné Maurizio Torrini, c'est dans les problèmes sanitaires de la ville qu'il faut chercher le sens le plus original de l'académie des investigants, et en premier lieu, à l'incapacité du gouvernement espagnol à gérer l'épidémie de peste de 1656²⁹⁰.

Naples subit, comme les autres territoires de la péninsule italienne, le retour de la peste au XVIIᵉ siècle, qui frappe en deux vagues. Ces épidémies affectent durablement l'économie et la croissance de la population. Fin avril début mai 1656, la peste atteint Naples, qui devient l'épicentre de l'épidémie et la ville la plus durement touchée. En un an et demi (1656-1657) la peste emporte 150 000 personnes soit la moitié de sa population<fnref n="291" />. Contrairement aux états d'Italie du nord, dont Carlo Maria Cipolla a mis en évidence la précocité du développement des infrastructures sanitaires en réponse à l'épidémie de peste par la mise en place de Magistratures de santé permanentes, à Naples, la gestion de la santé est dévolue à une émanation du corps de Ville, dont la députation de la santé ne devient permanente qu'en 1691 lors de la peste de Conversano<fnref n="292" />.

En 1656, la députation provisoire met en place des mesures de protection qui restent bien impuissantes pour endiguer l'épidémie, à Naples et dans le reste du Royaume : contrôle des personnes et marchandises suspectes, quarantaines, bulletins de santé. Les neufs médecins provisionnés par la ville étant insuffisants, les autorités réquisitionnent médecins, chirurgiens et barbiers pour assister les malades, sous peine de payer de leurs vies le manquement à leurs devoirs. Répartis dans les 29 quartiers de la ville, ils doivent se tenir dans un lieu public et porter en signe distinctif une croix longue d'une palme<fnref n="293" />. Mais dans le récit qu'offre Parrino de cette tragédie, les figures soignantes sont brouillées par le manque de secours disponibles.

<footnote n="289">²⁸⁹ Luigi Amabile, *Il Santo Officio della Inquisizione in Napoli: narrazione con molti documenti inediti*, Città di Castello, tip. S. Lapi, 1892. Luciano Osbat, *L'Inquisizione a Napoli: il processo agli ateisti, 1688-1697*, Rome, Ed. di storia e letteratura, 1974.</footnote>

<footnote n="290">²⁹⁰ Maurizio Torrini *op. cit.*, p.864</footnote>

<footnote n="291">²⁹¹ Giulia Calvi, « L'oro, il fuoco, le forche : la peste napoletana del 1656 », *Archivio storico italiano*, CXXXIX, 1981, p. 405-458</footnote>

<footnote n="292">²⁹² Brigitte Marin, « Magistrature de santé, médecins et politiques sanitaires à Naples au XVIIIᵉ siècle : de la lutte contre les épidémies aux mesures d'hygiène publique », *Siècles. Cahiers du Centre d'histoire « Espaces et Cultures »*, n° 14, 2001.</footnote>

<footnote n="293">²⁹³ Salvatore De Renzi, *Napoli nell'anno 1656 ovvero documenti della pestilenza che desolò Napoli nell'anno 1656, preceduti dalla storia di quella tremenda sventura, narrata da Salv de Renzi*, Naples, tip. di D. de Pascale, 1867.</footnote>
Ainsi, il rapporte que le plus vil barbier pouvait passer pour chirurgien exquis et excellent médecin, qu'il fallait supplier et bien payer pour obtenir une visite :

« Il piu vile Barbiere passava per esquisito Cerusico, per Medico eccellente, e bisognava supplicarlo, e pagarlo ben bene per haverne una visita »<fnref n="294" />.

La rareté de l’offre de soin réduite à peau de chagrin pendant l’épidémie amène les praticiens à élargir leurs champs de compétences contre paiement. Parrino concentre ses critiques contre les barbiers, pour lesquels, il est toutefois difficile de conclure que l’épidémie ait, dans le cas napolitain, représenté une véritable opportunité d’évolution du métier sur le long terme et permis d’éviter la marginalisation au profit du chirurgien.

En dehors des dispositions extraordinaires prises par la députation de la santé, il est plus difficile de connaitre l’offre de soin dont disposent les habitants de la ville. Les visites pastorales permettent néanmoins d’obtenir à ce sujet quelques éléments d’information.

## La couverture médicale de Naples

L’analyse des *apprezzi* a permis d’identifier dans les provinces du Royaume des éléments de la répartition territoriale des praticiens ainsi que la mise en place de systèmes sanitaires. Pour compléter notre démarche, nous avons cherché les informations permettant d’établir la couverture médicale de la ville de Naples. Malheureusement, les informations renseignées lors des visites ne sont pas toujours identiques, et souvent les descriptions sont plus ou moins complètes. Les recensements d’âmes, en particulier, ne sont pas toujours entiers. Certaines visites indiquent le nombre d’âmes, hommes et femmes, de communiants parfois. Les prostituées sont souvent mentionnées ainsi que les maîtres d’école. Dans d’autres, les évêques y ajoutent le nombre de sages-femmes et parfois de médecins, chirurgiens et barbiers. Ces informations apparaissent lors de la visite de Francesco Buoncompagno en 1630 dans la paroisse de Capodimonte<fnref n="295" />, d’Ascanio Filomarino à Santa Maria Rotonda en 1645²⁹⁶, d’Innico

<footnote n="294">²⁹⁴ Domenico Antonio Parrino, *Teatro eroico e politico de’ governi de’ vicere del regno di Napoli dal tempo del re Ferdinando il Cattolico fino al presente*, Naples, nella nuova stamperia del Parrino e del Mutii, 1692.</footnote>

<footnote n="295">²⁹⁵ ASDN, Visite pastorale, vol 35 (7)</footnote>

<footnote n="296">²⁹⁶ ASDN, Visite pastorale, vol 44 (69)</footnote>
Caracciolo à Santa Lucia a Mare, à Marianella en 1674²⁹⁷ et à Antignano en 1687²⁹⁸. La disponibilité de ces informations ne va pas toujours de pair avec un recensement complet des âmes, ce qui est regrettable, étant donné qu'il est préférable de rapporter le personnel médical au nombre d'habitants.

Le recensement des âmes de la paroisse de Santa Maria delle Grazie à Capodimonte en 1630 est particulièrement intéressant malgré l'absence du « total » des âmes. La juridiction de la paroisse était très étendue : à l'est vers S. Eframo Vecchio, au sud vers la Montagnola et les Catacombes de San Gennaro, à l'ouest jusqu'à S. Croce, et au nord vers Marianella. Il permet d'obtenir une idée assez précise de l'implantation des sages-femmes dans la paroisse, sans toutefois délivrer d'avantage d'informations à leur sujet. On relève ainsi la présence de huit sages-femmes : Prudentia Malchetti qui habite à S. Maria della Vita, Caterina Gratiano au Borgo S. Antonio, Giulia de Berardiniello et Claudia tobbiano au casale de Polveca, Margarita dello Die au Borgo delli virgini, Maddalena Tossa abita au casale de Miano, Geronima de Crescentio à la Condulia et Giustinna d'Orlanno à S.Giovanniello.

Les sages-femmes sont réparties d'une manière qui apparaît presque « raisonnée » sur le territoire de la paroisse de Capodimonte. Les *casali*, comme Polevca ou Miano sont autonomes par rapport à la ville de Naples et disposent de leurs propres sages-femmes. Malheureusement, la visite ne comprend pas un recensement complet des âmes, et les numérations de feux sont indisponibles pour des *casali* comme Polveca ou Miano, étant donné que leurs habitants ne sont pas assujettis aux 42 carlins<fnref n="299" />.

En revanche on sait que, dans la paroisse de Santa Maria della Catena au Borgo Santa Lucia, on recense en 1648 342 maisons et familles, 1300 hommes, 900 femmes et quatre sages-femmes (« *obstetrici* ») : Maddalena Cacciutto, Angiola Guarracino, Margarita Ferdiano, Lucretia Galatula. On trouve donc au Borgo Santa Lucia, ancien bourg de pêcheurs transformé sous les vice-rois espagnols par Domenico Fontana, une sage-femme pour 550 habitants ou plus pertinemment, 225 femmes.

En 1674, dans le *casale* de Marianella, on trouve une seule sage-femme du nom d'Isabella Abbamundo et un maître d'école. En 1687, dans la paroisse de Santa Maria del Soccorso du

<footnote n="297">²⁹⁷ ASDN, Visite pastorale, vol 54 (44)</footnote>

<footnote n="298">²⁹⁸ ASDN, Visite pastorale, vol 54 (26)</footnote>

<footnote n="299">²⁹⁹ En 1648, toutes les impositions et tous les paiements fiscaux, *le donativo*, le secours ou la levée auxquelles étaient soumises les communautés du Royaume sont réduites à raison de 42 carlins par feux. Ainsi, chaque communauté est astreinte au paiement de 42 carlins par feux dénombrés lors de la dernière numération.</footnote>
casale d'Arenella, on recense 1249 âmes, quatre prêtres, ni lecteur ni maître d'école mais une sage-femme du nom de Giovanna Raggico. Les casali autour de Naples sont donc pourvus en sages-femmes mais en nombre inférieur aux paroisses de l'espace urbain napolitain. La sage-femme apparait grâce aux sources ecclésiastiques comme le maillon essentiel de l'offre de soin. Il n'est pas utile de rappeler, puisqu'il s'agit de faits largement connus, l'intérêt croissant porté par les évêques aux sages-femmes et à leurs pratiques dans l'encadrement religieux des populations<fnref n="300" />.

Les visites recensent également à certaines occasions la présence des autres praticiens du soin dans la paroisse. En 1645, lors de la visite dans la paroisse de Santa Maria Rotonda, on recense deux sages-femmes, Portia Casabura et Giulia Stranera, et trois médecins, Gio Jacovo Carbonello, Marco Aurelio Severino et Paulo Emilio Ferrillo. La présence de Marco Aurelio Severino dans ce quartier de Naples était déjà apparue grâce à sa correspondance et Gio Jacovo Carbonello a vraisemblablement, comme lui, été l'élève de Giulio Jasolino auquel il succède à l'hôpital de Casamicciola à Ischia. Recensé dans la visite comme médecin, l'un comme l'autre pratique la chirurgie.

La visite de la paroisse de Santa Maria della Scala en 1647 est plus complète puisqu'elle contient le nombre de sages-femmes, médecins et barbiers. On trouve exerçant dans les limites de la paroisse trois médecins, Gioseppe Bozzuto, Antonio Romano et Francesco Prota, neuf barbiers, Gioseppe Bruno, Gio antonio di Francesco, Carmino Ruocco, Giuseppe Ruocco, Andrea Magliulo, Pomponio Cuoci, Jacovo Ruocco, Nufrio liguoro et Francesco de Geronimo, sept sages-femmes, Martia Sforza, Domenica di Gratia, Faustina Brescia, Ambrosina Votromile, Andreanna de Rosa, Gratia de Fiore et Filadora Pontone.

Ces données confirment les éléments trouvés dans le reste du Royaume grâce aux apprezzi. Les médecins ne sont pas une figure rare et les paroisses de Naples en compte plusieurs. Les barbiers sont, du moins dans la paroisse de Santa Maria della Scala trois fois plus nombreux et on peut envisager que comme ailleurs dans le Royaume, ils jouent le rôle de praticiens de proximité. Les sages-femmes, si rares dans les apprezzi, apparaissent bien plus distinctement grâce à la variable de la source et démontrent une implantation dense et raisonnée dans les paroisses à la fois de Naples et de ses casali.

<footnote n="300">³⁰⁰ Jacques Gelis, *La sage-femme ou le médecin : une nouvelle conception de la vie*, Paris, France, Fayard, 1988.</footnote>
Comment exercent ces professionnels du soin ? Nous disposons de quelques éléments de réponse grâce à quelques sondages dans les archives des banques napolitaines.

## Quelques éléments de l'exercice professionnel des médecins napolitains

Les archives des banques napolitaines disposent d'une montagne d'éléments qui pourraient permettre d'établir avec précision les modes d'exercice des professionnels du soin dans le Royaume de Naples. Cependant, les recherches sont longues étant donné les difficultés pour identifier les fonds à consulter. Quelques sondages ont néanmoins permis d'identifier quelques comptes de médecins, qui permettront peut-être de futures recherches, et quelques paiements aux barbiers.

On dispose notamment du compte d'Antonio Cappella au Banco dei poveri, Pietro Vecchione<fnref n="301" />, Mario Zuccaro<fnref n="302" /> et Latino Tancredi au Banco della pietà<fnref n="303" />. D'après les sondages réalisés sur leurs comptes, il apparaît que l'exercice de la médecine représente une faible part de leurs revenus, entre 30% et 40%, et n'atteint pour aucun d'entre eux la moitié. Il faudra davantage de dépouillements pour déterminer avec précision ces taux, mais ces médecins disposent de terres, pour la plupart situées en Terre de Labour, grâce auxquelles ils reçoivent des rentes régulières. On peut également signaler qu'un médecin comme Pietro Vecchione emprunte des sommes importantes et régulières (des crédits de 5000 ducats en moyenne). Ces éléments, quoique dans l'état des choses trop peu développés, invitent à relativiser le lien entre la profession et la rémunération dans le domaine médical.

On observe d'après leurs comptes et d'autres paiements trouvés au hasard des journaux et registres de banques, la multiplicité de l'activité des médecins napolitains. Ils sont nombreux à cumuler une provision dans un hôpital et une activité pour leur propre compte. Antonio Cappella exerce par exemple comme médecin ordinaire du monastère de Santa Maria Donna Regina pour une provision de 20 ducats par mois. A cela s'ajoute divers versements de paiements à l'acte pour des montants compris entre 26 et 52 ducats. Mario Zuccaro obtient un salaire de 10 ducats par mois comme médecin ordinaire de l'hôpital Sant' Angelo a Nido<fnref n="304" /> et des paiements d'actes compris dans une fourchette plus large entre 10 et 60 ducats.

<footnote n="301">³⁰¹ ASBN, Banco dei poveri, 633.153</footnote>

<footnote n="302">³⁰² ASBN, Banco della pietà, 24, 204 t-205</footnote>

<footnote n="303">³⁰³ ASBN, Banco della pietà, 26, 402 t-410</footnote>

<footnote n="304">³⁰⁴ ASBN, Banco della pietà, matricolo 26 (semestre I)</footnote>
Les paiements sont parfois obtenus par les testaments laissés par les malades qui règlent ainsi leurs dûs. Les montants sont en général plus élevés, entre 50 et 60 ducats. On regrette que les écritures issues des banques ne soient pas plus précises. On ne connait pas la nature des soins malgré les couts engendrés. Les indications restent vagues et contiennent l'expression de la « gratitude » ou de la « reconnaissance » pour la cure ou le traitement, ou « l'art » voire « l'œuvre » du médecin.

Outre les revenus obtenus par une charge de médecin ordinaire et des paiements à l'acte, les médecins sont parfois rémunérés pour attendre aux soins d'une maisonnée. En 1612 par exemple, Gio Lionardo de Fiore reçoit un paiement mensuel de Gio Francesco de Franchi de 20 ducats pour soigner sa maison :

> « e per esso al Dottor Gio Lio. de Fiore medico, quali se li pagano in nome di Nicolo de franchi padre di esso girante per la cara che tiene di medicare la casa sua »<fnref n="305" />.

Les médecins peuvent également être rémunérés pour une cure saisonnière. Le 5 janvier 1607 par exemple, le médecin Leone Sorrentino reçoit un paiement de 100 ducats de la part du marquis de Bisignano pour ses services pendant le temps où il a demeuré à Pouzzoles :

> « Il marchese di Bisignano paga D. 100 a Leone Sorrentino medico per il pagamento dei servizi prestati e per tutto il tempo che ha dimorato a Pozzuoli »<fnref n="306" />.

Ces éléments, très partiels, ont le mérite d'ouvrir des pistes de recherche sur les médecins et les pratiques médicales à Naples. Quelques cas de paiements à des barbiers peuvent également apparaître mais les écritures sont encore moins précises que pour les médecins. Il faudrait davantage de recherches et une meilleure maitrise du fond pour identifier correctement les mouvements bancaires et leurs correspondances.

<footnote n="305">³⁰⁵ ASBN, Banco della pietà, matricolo 13 (semestre I), 1005</footnote>

<footnote n="306">³⁰⁶ ASBN, San Giacomo, 1607 (semestre I), 34 P/B</footnote>
Il a néanmoins été possible de trouver un testament joint au journal de la banque de l'Annunziata en 1656 pendant l'épidémie de peste<fnref n="307" />. L'héritage de Mattheo Teodoro est divisé entre son frère, des frais pour son enterrement et des remboursements pour des dépenses en vêtements et nourriture pour lui et sa famille pendant sa maladie, ce qui laisse à penser qu'ils aient été placés en quarantaine. Huit ducats sont dédiés à la nourrice de son fils posthume, et trois ducats pour le maître-barbier.

Les habitants disposent à Naples d'une offre de soin offerte par les médecins, barbiers et sages-femmes. Pour les habitants qui ne peuvent rémunérer un médecin, la ville de Naples provisionne, comme d'autres villes du Royaume, des médecins pour qu'ils viennent en aide aux pauvres.

### *Les medici condotti napolitains*

Le nombre de médecin provisionnés par la ville de Naples augmente tout au long des XVIe et XVIIe siècles. La première trace d'un médecin ordinaire de la ville remonte à l'année 1506, et en 1516 ce sont deux médecins qui sont pensionnés par la ville pour servir ses habitants. En 1569, la ville reçoit une provision de la part du Vice-roi pour la création de sept offices de médecins dont la mission est de soigner les malades pauvres de la ville. Un ordre du Vice-roi du 31 janvier 1570 oblige les médecins provisionnés par la ville à résider dans le quartier où ils exercent leur charge. La ville étant alors divisée en neuf quartiers (« ottine »), elle compte désormais neuf médecins<fnref n="308" />.

Ce nombre reste stable pendant près d'un siècle jusqu'à ce qu'éclate l'épidémie de peste de 1656, où la magistrature de la Santé estime que les neuf médecins provisionnés sont insuffisants et désigne de nouveaux médecins, chirurgiens et barbiers pour visiter les malades<fnref n="309" />. Le 9 avril 1660, les neuf charges de médecins sont rétablies, et le 14 juin une dixième charge de médecin est créée pour le quartier du Borgo delle Vergini.

Les médecins sont nommés après avoir obtenu une licence de l'Eglise de S. Maria della Carità ainsi qu'un certificat du capitaine de quartier (« capitano della ottina ») attestant qu'ils habitent dans le secteur qui leur a été assigné. La provision accordée aux médecins s'élève à 22.3.6

<footnote n="307">³⁰⁷ ASBN, Banco dell'Annunziata 1626 (semestre II 13 novembre)</footnote>

<footnote n="308">³⁰⁸ Carlo De Fredde, *Il Tribunale della Vicaria: scene di vita, di dolore, di morte nella Napoli spagnola*, Naples, A. De Frede, 1999.</footnote>

<footnote n="309">³⁰⁹ Pragmatique du Tribunal de la santé du 30 mai 1656 in Salvatore De Renzi, *Napoli nell'anno 1656 ovvero documenti della pestilenza che desolò Napoli nell'anno 1656*, Naples, D. de Pascale, 1867.</footnote>
ducats par mois. La tâche incombe également aux médecins d'assurer un service d'urgence, en indiquant un lieu où ils tiennent une permanence, et où les habitants peuvent venir chercher secours. Ils doivent aussi indiquer dans quelle pharmacie les remèdes sont administrés, soit gratuitement à la pharmacie de la Carità soit aux frais de la ville. Au début du XVIIe apparaissent également les médecins surnuméraires, sans paye, ne prenant leur charge qu'en cas d'empêchement des médecins ordinaires<fnref n="310" />.

Pour faire face à l'augmentation de la population au cours du siècle, la ville augmente le nombre de médecins sous contrat avec pour mission d'apporter gratuitement des soins aux pauvres. Les 9 ou 10 médecins provisionnés semblent parfaitement insuffisants pour offrir des soins aux plusieurs centaines de milliers d'habitants que comptent la ville à l'époque moderne. Toutefois, on peut rappeler la lettre d'un patient de Severino qui témoignait d'une consultation chez le médecin de la Carità, et donc de son rôle dans le soin à la population, au-delà des limites du quartier<fnref n="311" />.

Les médecins provisionnés par la ville sont également occupés à d'autres tâches. Outre le soin des malades qu'il est coutume d'attribuer au médecin, Naples est une ville portuaire et cette vocation teinte les offices municipaux d'une manière particulière. Le *medico condotto* de la ville de Naples peut en effet être impliqué dans les questions de santé maritime<fnref n="312" />. Il leur est notamment confié la mission de contrôler les navires et des marchandises suspectes. Lors des crises épidémiques, le contrôle des personnes et des marchandises arrivant de la mer devient crucial. Lors de la construction du Lazaret de Nisida, le médecin de la ville Mario Pagano accompagne le député de la santé Antonio Maria Origlia pour choisir le local. Ils choisissent d'ériger un bâtiment à proximité du lieu déjà auparavant dévolu à cet effet, près des grottes de Santa Maria delle Grazie<fnref n="313" />. Lors des crises épidémiques, ou dans les périodes de rémission, les médecins de la ville sont également amenés à exercer comme une sorte de « médecin conseil » pour éviter de diffuser de fausses rumeurs de résurgence de la maladie, comme le rapporte Sirleo :

<footnote n="310">³¹⁰ Carlo De Fredde, *op. cit.*, p.35</footnote>

<footnote n="311">³¹¹ BLR, Severino, ms. 14 (62)</footnote>

<footnote n="312">³¹² Luigi Sirleo, *La sanità marittima a Napoli: origini e vicende; odierna organizzazione dell'Ufficio sanitario del porto*, Napoli, Giannini, 1910.</footnote>

<footnote n="313">³¹³ Ibid.</footnote>
"Lo spavento, succeduto alla strage di tanta parte di cittadini, aveva però, con fortemente influito sull'animo dei medici, che, pur dopo la cessazione del morbo, segitavansi a vedere appestari o dovunque, con quanto disordine e turbazione della ordinaria vita cittadina, e più facile immaginare che descrivere. a calmare gli animi eccitati dei visionarii, e a temperare la possiblità di errori diagnostici, intervene allora un bando, emanato a nome dell'imperatore Carlo V, dal luogotenente generale Domenico Vincenzo Antonelli. Ordinavasi in esso, che, ad ovviare gli inconvenienti che, per negligentia del medico deputato sopra la peste fossero indicati infecti dove non erano, altri due o tre medici coadiuvasero, con l'opera loro, il medico della città, e disponevasi che, per evitare i dissensi manifestatisi in seno consiglio degli Eletti, il Magnifico e reverendo Alfonso della Rosa, commendatore e membro del consiglio"<fnref n="314" />.

Le médecin de la ville a donc pour mission de tempérer les possibles erreurs de diagnostic dûes aux influences de la peste sur l'esprit des médecins. Les médecins provisionnés par la ville offrent ainsi une opportunité de soin et de médicaments, tout en exerçant une mission de contrôle sanitaire des navires et un rôle de médecin expert dans le cas de diagnostics périlleux pour l'ordre public.

Outre les professions médicas qui exercent dans la ville, la gestion de la population est assurée
par un réseau d'institution d'assistance et de charité hérité de la période médiévale.

Le réseau d'assistance napolitain

Dans le Mezzogiorno moderne, les institutions du XVe et XVIe en charge de l'assistance aux pauvres, malades et nécessiteux ne sont en aucun cas attribuables au gouvernement vice-royal.
Ce dernier, jusqu'à l'ouverture de l'hospice de San Gennaro Extra Moenia se tient éloigné de
toute activité d'assistance. Les uniques mesures adoptées par l'Etat pour veiller sur la qualité
de vie de la population citadine étaient de fait, l'annone et l'assurance de l'approvisionnement
continu en farine et biens alimentaires par le Tribunal de San Lorenzo (dont dépendent aussi
les médecins provisionnés).

L'ampleur du réseau caritatif et d'assistance privé (laïc et ecclésiastique), son développement
sous forme institutionnelle stable contraste avec l'absence d'action gouvernementale dans le
champ de l'assistance<fnref n="315" />. Le champ de l'associationnisme laïc napolitain entre le XVIe et le XVIIe

<footnote n="314">³¹⁴ Luigi Sirleo, *op.cit.* pp.61-63</footnote>

<footnote n="315">³¹⁵ Carla Russo (éd.), *Chiesa, assistenza e società nel Mezzogiorno moderno*, Galatina, Congedo, 1994.</footnote>
siècle s'articule en corporations des arts et métiers, conservatoires, monts, hôpitaux et congrégations qui promeuvent une assistance sélective et offrent leur protection à une mendicité honnête distincte d'une mendicité oisive condamnable.

Soutenu par des initiatives privées, Naples compte, selon Maria Teresa Urso<fnref n="316" />, dix hôpitaux en 1590, répartis dans 8 des 29 ottine de la ville : Vittoria et San Giacomo degli Spagnoli à Santo Spirito, San Nicola della Carità à Porto, San Angelo a Nido et Trinità dei Pellegrini à Nido, Misericordia per i sacerdoti infermi e pellegrini à San Angelo a Segno, San Giovanni di Dio ou Santa Maria della Pace à Capuana, Incurabili à Porta San Gennaro, SS Annunziata à Case Nove et San Eligio à Mercato Grande. Dans les descriptions de Naples d'Enrico Bacco<fnref n="317" /> et Cappacio<fnref n="318" />, on compte 11 hôpitaux avec la construction achevée en 1601 de l'Eglise de Santa Maria della Patienza Cesaria sous la direction de Domenico Fontana avec en annexe, un hôpital.

Les hôpitaux modernes avaient en commun leur polyfonctionnalité, trait caractéristique du concept caritativo-sanitaire napolitain en plus de leur nature non étatique. Des nobles sont à l'origine de la fondation de la Real Casa dell'Annunziata, des Incurables et de S Giacomo et des bourgeois de la Casa dei Pellegrini. Luigi de Paola et Angelo Morra ont proposé une classification de ces structures<fnref n="319" /> :

1) Celles définissables comme des maisons hospitalières destinées à l'accueil, aux œuvres de miséricorde, de secours aux plus faibles, sans finalité curative ni éducative et, qui, seulement dans un second temps, se sont occupées de toutes les autres activités sanitaires.

2) Ils les distinguent ainsi de celles fondées avec un objectif exclusivement sanitaire et qui, pour suppléer aux carences de l'état, s'occupaient aussi des œuvres de charité et de miséricorde.

Depuis 1343, l'hôpital de l'Annunziata par son activité sanitaire, éducative, bancaire et caritative représentait sans doute l'institution la plus importante de Naples. Selon les auteurs de

<footnote n="316">³¹⁶ Maria teresa Urso, "Un ospedale napoletano in età moderna: la Santissima Trinità dei pellegrini e convalescenti", in Carla Russo (ed.), *Chiesa, assistenza e società, op. cit.*</footnote>

<footnote n="317">³¹⁷ Enrico Bacco, *Nuova descrittione del Regno di Napoli diviso in dodici provincie*, Naples, Beltrano, 1629.</footnote>

<footnote n="318">³¹⁸ Giulio Cesare Capaccio, *Il forasterio, dialogi di Giulio Cesare Capaccio, Naples, Roncagliolo, 1634.*</footnote>

<footnote n="319">³¹⁹ Luigi De Paola, Angelo Morra, « Strutture assistenziali, caritative ospedaliere a Napoli nei secoli XVI e XVII », in *Fondazione Valerio per la storia delle donne, L'ospedale del Reame : gli Incurabili di Napoli*. Naples, Il Torchio della Regina, 2010.</footnote>
l'article, l'hôpital de l'Annunziata occupait chacune de ses fonctions et de la meilleure des façons possibles. Capaccio décrit dans *Il forastiero*<fnref n="320" /> un complexe composé d'un hospice destiné à accueillir les bébés exposés ou abandonnés dans le tour (qui entrent ensuite au conservatoire et dont le nombre s'élève à 1300), un hôpital général et un hôpital des blessés :

> « Quanto v'imaginate che sia grande la machina nella cura degli infermi ? un solo hospedale e come genere con tante spetie diversi perche le figliole hanno il loro hospedale separato ; gli infermi di qualsivoglia età e natione sono ricevuti nell'hospedal maggiore con indicibil carità, e governo quanto possa farsi ad ogni signore ; i feriti & impiagati han l'altro loco per essi»<fnref n="321" />.

L'hôpital dispose également d'une annexe à Pouzzoles pour les remèdes thermaux. Il est administré par cinq gouverneurs, un du siège de la Capuana et cinq du Seggio del Popolo, élus au préalable par les gouverneurs précédents. L'Annunziata reçoit plus de 100 000 ducats d'entrées mais les dépenses s'élèvent à 50 000 ducats de plus. Enrico Bacco recense dans sa description de Naples, 700 malades et 450 filles au conservatoire, et Ottavio Beltrano 1000 malades et 700 exposées.

A leur première catégorie, les auteurs rattachent l'hôpital des Pélerins (Ospedale dei Pellegrini), dedié à l'accueil des pèlerins de passage, sur la route des principaux sanctuaires d'Europe, en leur apportant une assistance spirituelle. Il disposait néanmoins d'un espace pour les convalescents destinés à les accueillir une fois sortis de l'hôpital dans le cas où ils ne souffrent pas de maladie infectieuse. Institué par Don Fabritio Pignatello de l'ordre de Saint Jean de Jérusalem, cet hôpital comptait 100 lits disponibles en 1600 puis 150 en 1625³²².

A une fonction d'assistance et de charité non sanitaire était également destiné l'hôpital de San Giacomo degli Spagnoli. Edifié en 1547 près de l'église de l'Incoronata, l'hôpital pouvait accueillir jusqu'à 200 malades auxquels il était également enseigné gratuitement à lire et à écrire. En 1590, il est réuni à l'hôpital de Vittoria ou Ospedale della Vittoria, voulu en 1572 par le fils de Charles V, Don Juan d'Autriche, vainqueur de Lépante. Il dispose d'environ 30 000

<footnote n="320">³²⁰ Giulio Cesare Capaccio, *Il forasterio, dialogi di Giulio Cesare Capaccio*, in Napoli, per Domenico Roncagliolo, 1634.</footnote>

<footnote n="321">³²¹ Giulio Cesare Capaccio, *op. cit*, p. 909</footnote>

<footnote n="322">³²² Maria Teresa Urso, "*Un ospedale napoletano in età moderna: la Ssma Trinità dei pellegrini e convalescenti*", in Carla Russo (ed.), *Chiesa, assistenza e società ...*</footnote>
ducats d'entrées par an, entre des legs, impositions et aumônes et la gestion est confiée à l'ordre hospitalier des Fatebenefratelli di San Giovanni di Dio. Il était destiné aux militaires espagnols. En 1630, on y recense 110 malades et 150 en 1640.

A une finalité exclusivement sanitaire on peut rattacher l'hôpital de S Maria del Popolo des Incurables, né de l'initiative d'une noble espagnole, Maria Riquença Longo, entre 1519 et 1522 et destiné à accueillir les malades souffrants de (« morbi puzzolenti, cancheri, mal francese, ettici, di tante piaghe, di tanti gemiti di quei poveri destituti dalla natura, che quel pensiero di mal Incurabile bastarebbe ad atterrire i colossi di pietre »)$^{323}$. Il est administré par sept gouverneurs, élus par le Vice-roi. Le premier d'entre eux est un membre du Conseil d'Etat, le second un titré parmi les barons, le troisième un chevalier du Seggio, les cinquième et sixième de la Piazza del Popolo et le septième, marchand d'une nation étrangère. Les malades y trouvent l'assistance de médecins, chirurgiens, praticiens et autres ministres qui attendent à leur soin, des prêtres et une des pharmacies les plus illustres d'Italie par les remèdes qui y sont conservés. Tous les mardis, la congrégation de 400 hommes instituée par la *Compagnia dei Padri Gesuiti* se rend à l'hôpital des Incurables pour nourrir et consoler les malades. Capaccio mentionne aussi la charité nobiliaire des Cavalieri et Signori grandi qui viennent nourrir, faire les lits et changer les draps des malades$^{324}$. Quelques années plus tard ces actions apparaissent règlementées dans les statuts du Pio Monte della Misericordia.

Pour la saison printanière, les Incurables disposent d'un hôpital à Agnano pour la prise des fumerolles, ainsi qu'un hôpital à Torre del Greco réservé aux tuberculeux et aux convalescents, où ils bénéficient d'un air sain, et à l'automne des bienfaits de la vigne (« medicamenti delle Vinaccie essendo copioso di vini »). Enfin, l'hôpital dispose aussi d'une vasque pour la prise des bains à Ischia, plus tard cédé au Pio Monte della Misericordia après la construction d'un hôpital à Casamicciola. Dans les années 1630 et 1640, l'hôpital des Incurables accueille 1300 malades : c'est le plus important hôpital de la ville.

## La Capitale, objet de l'interventionnisme espagnol en matière hospitalière

Certes, la peste de Naples n'a pas eu de conséquences sur l'organisation sanitaire aussi profondes que celles observées par Carlo Maria Cipolla pour les états d'Italie du Nord, mais la crise épidémique napolitaine du milieu de siècle pousse néanmoins le gouvernement espagnol

<footnote>$^{323}$ Giulio Cesare Capaccio, *op. cit*, p. 912</footnote>

<footnote>$^{324}$ Giulio Cesare Capaccio, *op cit*, pp. 912-17</footnote>
à adopter des mesures sanitaires parmi lesquelles l’ouverture de l’hôpital de S. Pietro e Gennaro extra moenia utilisé comme lazaret pendant l’épidémie. Aurelio Musi, à l’aide de la description de Giuseppe Maria Maria Galanti, a démontré le tournant qu’incarne cet hôpital, dans la mesure où il rompt avec le modèle d’assistance à Naples qui prévaut depuis le XVe siècle, à la fois dans la volonté du pouvoir d’intervenir dans la question hospitalière mais aussi l’évolution de la nature de l’hôpital, vers un espace de réclusion et d’enfermement des pauvres mendiants et des vagabonds :

> « Fuori le mura di Napoli eravi un ospedale, detto di S. Gennaro extra moenia, per gli appestati: nel contegio del 1656 servi da lazaretto. Il viceré don Pietro di Aragona che cesso di esserlo nel 1672 ne volle fare un ospedale de’poveri mendicanti di tutto il Regno, e gli diede il nome di S. Pietro e Gennaro. Se ne conferi il governo alla Piazza del Popolo. I poveri mendicanti vi furono ricevuti e forniti di vitto, di vestire e di sagramenti. Furono vestititi di color pavonazzo: tutte le persone caritevoli concoreno colle loro limosine. Chi di essi dentro un certo tempo non si ricovera dentro questo ospedale, era sfrattao dal regno”<fnref n="325" />.

San Gennaro extra-moenia également appelé San Gennaro de Poveri, utilisé comme Lazaret pendant la peste de 1656, devient en 1667 un large hospice destiné à recueillir les vagabonds et mendiants de la ville, en particulier ceux originaire des provinces. L’établissement de l’hospice s’accompagne de la publication d’un bando le 23 février 1667, visant à y conduire tous les pauvres mendiants de la ville sous huit jours. Cette mesure et ce nouvel établissement traduisent la première tentative de « contenir » les pauvres à Naples<fnref n="326" />.

Ces éléments concernant l'intervention hospitalière espagnole et le glissement de la fonction des hôpitaux vers des espaces de réclusion, peuvent être relativisés. Sur le premier point, Daniele Casanova argumente en faveur de la via del *compromesso* entre un pouvoir qui délègue d'importantes compétences à des institutions privées, sur lesquelles il exerce néanmoins un contrôle effectif<fnref n="327" />. Sur le second point, Aurelio Musi souligne que malgré les mesures

<footnote n="325">³²⁵ Giuseppe Maria Galanti, *Breve descrizione della città di Napoli e del suo contorno*, Napoli, Italie, Presso li Soci del gabinetto letterario, 1792 (p.74).</footnote>

<footnote n="326">³²⁶ Ole Peter Grell, Andrew Cunningham, Bernd Roeck (dirs.), *Health care and poor relief in 18th and 19th century southern Europe*, Burlington, Routledge, 2005.</footnote>

<footnote n="327">³²⁷ Daniele Casanova, *Fluent ad eum omnes gentes: il Monte delle sette opere della misericordia nella Napoli del Seicento*, Bologna, CLUEB, 2008.</footnote>
coercitives prises à l'encontre des pauvres mendiants et vagabonds, l'hospice se vide dans les années suivantes : Naples ne s'aligne pas sur le modèle de la grande réclusion des pauvres<fnref n="328" />.

****************

Depuis Naples, le gouvernement espagnol entend imposer son autorité sur les praticiens du soin non gradués par le moyen de la visite du Premier médecin dans les provinces. Les instructions aux Premiers médecins révèlent le souci de la continuité des affaires de santé, dans le contrôle des professions et dans l'acte de soin lui-même. Son autorité est toutefois affaiblie par des institutions concurrentes et les crises épidémiques ne favorisent pas l'émergence d'un modèle d'assistance semblable aux états italiens du nord. Les Premiers médecins interviennent en revanche dans les questions de santé publique et s'inscrivent dans les débats scientifiques et académiques de Naples dans lesquels la médecine tient une place prépondérante. Les médecins-scientifiques napolitains ont à l'esprit les crises épidémiques et l'incompétence de leurs gestions par le gouvernement espagnol. Il est en revanche moins aisé de connaitre l'offre de soin dans l'espace urbain, mais on sait que la ville, comme les communautés des provinces, provisionnent des médecins des pauvres répartis par quartiers. Quant à ceux qui exercent librement, le cumul d'une charge et d'une pratique libre apparaît le plus souvent dans les comptes. A la rémunération offerte par une structure d'assistance ou pour la cure d'une maisonnée (parfois temporaire, ou saisonnière), les médecins reçoivent en complément des paiements à l'acte. Comme dans les provinces, les barbiers sont une figure familière des paroisses et avec les sages-femmes, complètent l'encadrement médical de la ville. Les malades peuvent également être accueillis dans les structures de charité et d'assistance, et l'inflexion apportée par l'intervention espagnol en matière hospitalière pendant la peste laisse néanmoins Naples en dehors du modèle de la grande réclusion.

<footnote n="328">³²⁸ Aurelio Musi, *La disciplina del corpo: le arti mediche e paramediche nel Mezzogiorno moderno*, Naples, Guida, 2011.</footnote>
# SECONDE PARTIE

## LES FIGURES DU SOIN
# CHAPITRE 4: LES COLLÈGES ET LES CORPORATIONS

Les corporations apparaissent dans de nombreuses villes d'Europe à partir du XIIe siècle pour réglementer et organiser les activités d'une catégorie professionnelle. Les membres d'une même profession se regroupent ainsi en corps de métier, facilitant la défense de leurs intérêts. Les corporations du Royaume de Naples ont fait l'objet d'une récente étude<fnref n="329" /> qui offre un panorama de l'organisation des différents arts dans le Royaume de Naples, notamment de la corporation des barbiers et perruquiers de Naples. Comme nous l'avons déjà dit, le Premier médecin incarne l'autorité royale sur les praticiens du soin et contrôle leurs activités, empêchant leur regroupement en associations. Seules exceptions, les Collèges de médecins de Naples et Salerne, et la corporation des barbiers de Naples dont les statuts permettent de connaître l'évolution de leurs métiers.

## Les Collèges et écoles de médecine

### Rapports entre les collèges et les écoles

Comme ailleurs en Europe, le pouvoir royal est à l'œuvre pour réglementer l'exercice de la médecine. Dès le XIIe siècle, Roger II de Sicile décrète par une constitution que ceux qui souhaitent exercer la médecine se présentent devant les représentants du roi pour être examinés et reconnus aptes à exercer. Au siècle suivant, l'empereur Fréderic II de Sicile renforce encore le contrôle sur les praticiens de la médecine et de la chirurgie et consacre la primauté de l'Ecole de médecine de Salerne. Les praticiens doivent être examinés par le Collège des médecins salernitain et remplir un certain nombre de critères : être âgé d'au moins vingt et un an, et avoir accompli le cursus de sept années, comprenant trois années de logique et cinq de médecine, ainsi qu'une formation pratique auprès d'un maître qualifié. Ces règlementations contenues dans la constitution *De medici* de Robert de Naples, confirmée par Frédéric II distinguent aussi la formation des physiciens de celle des chirurgiens. Les premiers doivent étudier les textes de Galien et Hippocrate en théorie et en pratique auxquels s'ajoute un enseignement obligatoire

<footnote n="329">³²⁹ Giuseppe Rescigno, *Lo Stato dell'arte: le corporazioni nel Regno di Napoli dal 15. al 18 s.*, Rome, Pubblicazioni degli archivi di Stato, 2016.</footnote>
en chirurgie. Les chirurgiens doivent quant à eux assister aux leçons d'anatomie. L'exercice de la médecine nécessite néanmoins l'assentiment royal, et oblige le candidat, après avoir été approuvé par l'école ou l'université, à se soumettre à un nouvel examen devant des représentants du roi, remplacés plus tard par les structures corporatives des médecins, pour obtenir l'autorisation d'exercer.

A Naples comme à Salerne, l'Ecole (ou université) et le Collège des médecins sont deux structures distinctes. Dans la première ont lieu les leçons de médecine, chirurgie, théologie, art libéraux, droit, tandis que les Collèges remplissent le rôle de structure corporative des médecins. Les origines de l'Ecole salernitaine se perdent dans une légende du haut Moyen-Age, ; l'école atteint son apogée entre le XIe et XIIIe siècle, et propose une synthèse des traditions gréco-latines et des cultures arabes et hébraïques, ainsi qu'un enseignement fondé sur la pratique et l'expérience. L'université de Naples, quant à elle, voit le jour en 1224, sous l'impulsion de Frédéric II, qui marque le début du déclin de l'école salernitaine au profit de la capitale du Royaume.

Les collèges sont fondés à quelques années d'intervalle, bien que les chroniqueurs et historiens aient livré une bataille acharnée pour prouver que l'un était plus ancien que l'autre. Jeanne II accorde un privilège pour la fondation d'un Collège des docteurs à Naples en mai 1428, tandis que le Collège de Salerne est institué par Alfonse d'Aragon en 1442 avec le droit d'octroyer les diplômes (licence et doctorat) en médecine et philosophie sans ratification royale. L'assentiment de la couronne à la fondation du Collège salernitain n'est toutefois que la reconnaissance juridique de la *societas medicorum* dont les origines remontent au XIe siècle, dans un contexte où le gouvernement aragonais se charge de formaliser les coutumes en statuts qui reçoivent une sanction législative par consentement royal.

Les deux Collèges du Royaume sont organisés différemment. Le Collège de Salerne est composé exclusivement de médecins parmi lesquels on distingue les maîtres, qui bénéficient de la *condotta* de la ville pour quatre années avec une provision de 80 à 100 ducats pour les médecins et 40 ducats pour les chirurgiens. Leur statut particulier, et notamment leur immunité, est remis en cause comme en témoigne une procédure de 1568 où sont rappelés les raisons des concessions accordées. Les autres membres sont admis en fonction de leur ancienneté aux titres d'élèves (alunni), membres extraordinaires (straordinari), et ordinaires (ordinari)<fnref n="330" />. Le Collège des médecins fonctionne distinctement de l'école de médecine où, malgré les

<footnote n="330">³³⁰ Salvatore De Renzi, *Storia documentata della Scuola medica salernitana*, Salerne, M. D'Auria, 2002.</footnote>
interdictions royales, d'autres disciplines sont enseignées<fnref n="331" />. Il est par ailleurs très fréquent que le titre de docteur soit décerné à des étudiants qui n'ont pas suivi le cursus de l'école. Ce point devient ensuite un enjeu majeur de dispute avec l'université napolitaine.

A Naples, le privilège accordé par Jeanne II contient des règlements qui régissent l'organisation d'un corps ou collège en charge de délivrer le diplôme du doctorat. Les candidats pouvaient se voir décerner un doctorat en droit et/ou médecine en choisissant une des facultés du collège. Les deux collèges dépendaient du Grand Chancellier (« Gran cancelliere ») mais chacun disposait à sa tête de son propre Prieur (« Priore »), élu par ses membres pour une année, ainsi que d'un notaire et d'un secrétaire pour l'enregistrement des actes<fnref n="332" />. Parmi les membres, on distingue les ordinaires des surnuméraires qui sont admis à siéger par ancienneté. Cette condition d'admission n'est pas sans inconvénient. Nino Cortese rapporte que le duc d'Albe augmente en 1629 le nombre de membres à 20 ordinaires et 6 surnuméraires, en réponse à une demande du parlement, qui fait état des absences fréquentes de ses membres les plus âgés<fnref n="333" />.

Bien qu'il puisse accueillir des lecteurs universitaires en son sein, le Collège napolitain ne se confond pas avec la faculté de l'université, qui rassemble les professeurs organisés selon leurs disciplines. La distinction et le fonctionnement séparé du Collège des docteurs napolitain et du Studio constitue pour Nino Cortese, le « vice originel » de l'université napolitaine. Pourtant parmi les grâces demandées au roi Catholique en 1505 pour le Collège des docteurs, on trouve la mention de « Collegio dello studio », témoignant de l'imbrication des deux structures qui s'éloignent jusqu'à devenir deux entités parfaitement distinctes.

En l'absence de preuve d'inscription, les Collèges se rendaient coupable d'octroyer abusivement des diplômes à des personnes qui n'avaient en réalité pas suivi le cursus, ce qui avait aussi pour conséquence de favoriser les cours privés, concurrents récurrents de l'université napolitaine et d'abaisser la valeur du diplôme. En réaction, le gouvernement espagnol rend obligatoire à partir de 1562 l'inscription (« matricola ») dont la preuve doit être présentée pour obtenir le grade de docteur. D'autres recommandations concernent par ailleurs le sérieux de l'examen<fnref n="334" />, qui témoignent de l'attention portée à l'université et aux diplômes qu'elle délivre.

<footnote n="331">³³¹ Giangiuseppe Origlia, *Istoria dello Studio di Napoli di Giangiuseppe Origlia Paolino in cui si comprendono gli avvenimenti di esso piu notabili con buona parte della storia letteraria del Regno, Volume primo e secondo*, Naples, Stamperia Giovanni di Simone, 1754.</footnote>

<footnote n="332">³³² Tesi in Archivistica, Teresa Perrella, *1676-77 Una chiave di ricerca*, Università degli studi di Napoli, Facoltà di lettere.</footnote>

<footnote n="333">³³³ Nino Cortese, *Lo studio di Napoli nell'età spagnuola*, Naples, Ricciardi, 1924.</footnote>

<footnote n="334">³³⁴ Nino Cortese, *op. cit.* p.238</footnote>
L'Ecole de Salerne et l'université napolitaine qui accueillent les étudiants pour écouter les leçons des lecteurs ne sont donc pas habilités à délivrer des diplômes. Cette disposition était laissée aux Collèges, qui procédaient à l'examen des candidats et décernaient le doctorat selon leur propre cérémonial. Les écoles et les Collèges entretiennent de ce fait une relation étroite, tout en se maintenant comme deux entités séparées. Au sein des premières, les étudiants sont accueillis pour accomplir leur *cursus studiorum*, tandis que le champ de l'habilitation professionnelle est dévolu aux Collèges.

Toutefois, de ce point de vue, les deux Collèges n'offrent pas les mêmes possibilités. Tandis que les docteurs du Collège de Naples obtiennent l'autorisation d'exercer dans le Royaume de Naples, les docteurs de Salerne reçoivent celle de pratiquer *Urbem et Orbem*, c'est-à-dire sans aucune restriction géographique, privilège qu'elle partage avec Bologne, Paris et Montpellier<fnref n="335" />. Cette particularité, l'Ecole salernitaine la doit à sa longue tradition qui lui confère un prestige particulier. « L'universalité » du Collège de Salerne le distingue du Collège des docteurs de la capitale lié au pouvoir royal.

La constitution *De medicis* de Robert de Naples confirmé par Frédéric II attribue exclusivement au pouvoir royal l'habilitation à l'exercice des professions. Les candidats qui souhaitent exercer la médecine après avoir obtenu une preuve de leur habileté auprès de l'Ecole de Salerne (qui détient encore quelques prérogatives par rapport à l'université de Naples) sont ensuite contraints de se présenter devant le roi ou l'un de ses députés ou commissaires pour être examinés publiquement avant de jurer fidélité aux évangiles, et promettent de se comporter loyalement dans l'exercice de leur métier<fnref n="336" />. Par la fondation du collège des docteurs, la reine Jeanne II dévolue la concession de l'autorisation de la pratique de la médecine au Collège des docteurs, tout en maintenant la dépendance à l'égard du pouvoir royal. L'examen des capacités du candidat se déroule sous l'autorité du Grand Chancellier du Royaume, et le diplôme reste octroyé au nom du souverain qui autorise à exercer la médecine dans les territoires de la couronne. A Salerne en revanche, les examens ont lieu sous l'autorité exclusive du Prieur du Collège qui octroie le diplôme en son nom, passant sous silence l'autorité royale au bénéfice de l'Ecole de médecine qui rayonne encore de son prestige médiéval.

Le cérémonial qui entoure l'obtention du doctorat et l'admission aux Collèges de médecins à Naples ou à Salerne donne à voir cette distinction. Il permet aussi d'illustrer l'articulation entre

<footnote n="335">³³⁵ Salvatore De Renzi, *op. cit.*</footnote>

<footnote n="336">³³⁶ Giuseppe Origlia, *op. cit.*</footnote>
les écoles et les Collèges et les deux branches qui s'y rattachent, l'approbation de l'habileté du candidat d'une part, et l'autorisation d'exercer le métier, de l'autre.

Le cérémonial qui entoure la délivrance du titre de docteur en médecine par l'Ecole de Salerne est connu grâce à un acte du 24 février 1696 conservé par le notaire salernitain Matthaeus Pastore Salernitanus Notarius et publié dans l'ouvrage de Salvatore de Renzi. A Naples, le déroulement des cérémonies du doctorat est réformé sur le modèle espagnol par le comte de Lemos stabilisé par une pragmatique de 1616³³⁷ qui s'insère dans une vaste réforme de l'université napolitaine et qui lui confère ainsi une forte dimension politique.

Au Collège de Naples, l'explication des textes d'Hippocrate et de Galien et la cérémonie sont publiques. En revanche à Salerne, le commentaire public des textes est précédé de plusieurs examens secrets par le Prieur, l'examinateur ordinaire et le Promoteur du Collège. Les cérémonies d'admission se déroulent dans des lieux ouverts comme le Palais de la ville de Salerne ou le théâtre de l'université à Naples et comportent une profession de foi et une prestation du serment de l'immaculée conception, suivi à Salerne de l'éloge de la médecine par le Prieur.

Les tenues arborées par le nouvel admis au doctorat sont également significatives. L'Ecole Salernitaine perpétue ses coutumes anciennes en faisant revêtir la toge, avant la réception de l'anneau d'or et la couronne de laurier. A Naples, les pragmatiques royales recommandent le port du « capirotto » et de la « borla » à l'imitation du modèle espagnol. L'attention portée par le vice-roi, le Comte de Lemos, à la mise en scène des cérémonies de l'université se traduit par la création d'un office de maître de cérémonie qui témoigne de l'enjeu que représente l'université dans l'affirmation du gouvernement espagnol.

Outre les cérémonies du doctorat l'ouverture de l'année académique offre l'opportunité d'utiliser l'université comme un instrument de représentation du pouvoir espagnol. La reprise de l'activité universitaire après la révolte de Masaniello au début de l'année 1649 est l'occasion pour le vice-roi, le comte d'Oñate, d'affirmer son pouvoir personnel. Il charge Giovanni Battista Cacace, prêtre et juriste napolitain, en charge de la chaire d'institutions civiles à l'Université de Naples, de la composition de poème et de louanges pour décorer les murs ainsi que de la lecture inaugurale et la rédaction d'un ouvrage qui conserve la trace de l'événement, publié à Naples

<footnote n="337">³³⁷ Alessio De Sariis, *Codice delle leggi del regno di Napoli, Libro 10: Delle scienze, e dell'arti*, Naples, presso Vincenzo Orsini e dal medesimo si associa nella sua stamperia dirimpetto il Divino Amore, 1796.</footnote>
en 1650³³⁸. Le volume contient de grandiloquents éloges au vice-roi pour avoir mis fin à la révolte<fnref n="339" />. Nino Cortese propose dans son ouvrage, une reconstruction de l'événement :

> « Il giorno della ceremonia le truppe spagnole si disposero dinanzi allo studio. Il viceré ricevuto dal Salamanca e dai lettori che indossavano gli abiti indicati; dipoi il corteo si diresse solennemente verso il teatro, ov'era un gran ritratto dell'Oñate dipinto dal Ribera, mentre i musici della R. Cappella cantavano un coro »<fnref n="340" />.

La mise en scène du pouvoir espagnol à travers les cérémonies qui entourent l'obtention du doctorat et l'admission au sein des Collèges traduisent une stratégie du pouvoir qui consiste, pour le gouvernement espagnol, à déléguer à des corps intermédiaires la délivrance des diplômes et l'habilitation l'exercice des professions tout en exerçant sur eux un contrôle effectif. Aux dépends de l'Ecole de médecine de Salerne, le dix-septième siècle marque une réforme profonde de l'université napolitaine pour devenir « l'université du Royaume ».

## Naples : l'université du Royaume

La fondation de l'université remonte à 1224 sous le règne de Frédéric II, dont elle porte aujourd'hui le nom. Les Constitutions de Melfi émises par le souverain règlementent l'exercice de la profession médicale en stabilisant le cursus universitaire et en interdisant aux non gradués de pratiquer la médecine. L'autorité du Studio napolitain est affirmée par l'interdiction générale de toutes les autres écoles du Royaume, à l'exception de Salerne, qui se trouve au XIIIe siècle dans son âge d'or, et dont ils confirment tous les privilèges comme le font ses successeurs angevins et aragonais. La proximité entre le pouvoir royal et l'université s'affirme sous le règne angevin au cours duquel les lecteurs universitaires de médecine sont aussi les médecins personnels ou des proches du roi. Les professeurs de l'université de Naples se trouvent également interdit d'enseigner dans une autre école. Sous la dynastie aragonaise, l'université napolitaine se trouve renforcée face à Salerne. En 1490, pour mettre fin à l'usage en cours d'enseigner d'autres disciplines que la médecine, des sanctions sont prévues contre les lecteurs

<footnote n="338">³³⁸ Roberto Mollo, *Theatrum omnium scientiarum siue Apparatus, quo exceptus fuit exc.mus princeps Innicus de Guevara, et Tassis comes de Oñate in Neapolitana Academia in instauratione Studiorum anni 1649*, Naples, Robertus Mollus typographus excudebat, 1650.</footnote>

<footnote n="339">³³⁹ Ana Minguito Palomares, *Nápoles y el Virrey Conde de Oñate: la estrategia del poder y el resurgir del reino (1648-1653)*, Madrid, Sílex, 2011.</footnote>

<footnote n="340">³⁴⁰ Nino Cortese, *op. cit.* p.387</footnote>
ainsi que les étudiants, coupables de ne pas s'être rendus à Naples pour étudier<fnref n="341" />. Ferdinand d'Aragon publie en 1486 une pragmatique intitulée *De Scholaribus Doctorandis*<fnref n="342" /> qui interdit aux étudiants d'obtenir leur doctorat hors du Royaume. Cette interdiction est renouvelée en 1561 par une nouvelle pragmatique du duc d'Alcalà<fnref n="343" />, puis en 1587 par le Comte de Miranda<fnref n="344" /> et en 1614 par le comte de Lemos<fnref n="345" />. Ce dernier, Pedro Fernandez de Castro y Andrade, aussi connu comme le « grand comte de Lemos », met en œuvre une importante réforme de l'université napolitaine, inspirée du modèle de Salamanque.

Isabel Enciso Alonso-Muñumer, s'est intéressée à l'attention portée par le comte de Lemos à « l'univers des livres » et en particulier aux bibliothèques<fnref n="346" />, auxquelles il consacre un opuscule parmi ses quelques écrits<fnref n="347" />. Il œuvre comme mécène pour les écrivains du siècle d'or espagnol. Miguel Cervantès, peu de temps avant sa mort, lui dédie les *Les Travaux de Persille et Sigismonde* tandis Lope de Vega loue ses qualités d'auteur. Outre son intérêt personnel pour les livres et les lettres, il mène à travers une ambitieuse politique culturelle, la « propagande » de son gouvernement<fnref n="348" />. La rénovation du milieu intellectuel napolitain s'incarne dans deux projets : l'ouverture d'une nouvelle académie en 1611, et la rénovation de l'université de Naples dont l'inauguration du nouvel édifice à lieu en 1616.

Lorsqu'il arrive à Naples, le Comte de Lemos est accompagné de son secrétaire particulier, Leonardo de Argensola, avec lequel il donne naissance à l'académie littéraire des *Oziosi*. Outre les cercles culturels, il entreprend d'offrir un nouveau souffle à l'université de Naples. Pour Nino Cortese, il envisage d'en faire une véritable « université d'Etat » qui permette au Royaume de se doter du nombre d'avocats et médecins nécessaire. Diplômé de l'université de Salamanque, il la réforme selon son modèle. Nino Cortese a démontré sur ce point que les

<footnote n="341">³⁴¹ Giuseppe Origlia, *op. cit.*</footnote>

<footnote n="342">³⁴² Regno di Napoli, *Pragmaticae, edicta, decreta, regiaeque sanctiones Regni Neapolitani*, Naples, In officina typographica Iacobi Raillard, eiusdem sumptibus, 1682. Pragmatica I, Castel nuovo, 2 octobre 1486, Ferdinand d'Aragon.</footnote>

<footnote n="343">³⁴³ Regno di Napoli, *Pragmaticae, edicta, decreta, regiaeque sanctiones Regni Neapolitani*, Naples, In officina typographica Iacobi Raillard, eiusdem sumptibus, 1682. Pragmatica II, Palais royal de Naples, 13 avril 1561, duc d'Alcalà.</footnote>

<footnote n="344">³⁴⁴ Regno di Napoli, *op. cit.*, Pragmatica VIII, Naples, 6 mars 1587, Comte de Miranda.</footnote>

<footnote n="345">³⁴⁵ Regno di Napoli, *op. cit.*, Pragmatica V, Naples, 19 novembre 1614, Comte de Lemos.</footnote>

<footnote n="346">³⁴⁶ Isabel Enciso Alonso Munumer *Nobleza, poder y mecenazgo en tiempos de Felipe III: Nápoles y el Conde de Lemos*, San Sebastián de los Reyes, Espagne, Actas Editorial, 2007.</footnote>

<footnote n="347">³⁴⁷ Nino Cortese, *op. cit.* p.256-257</footnote>

<footnote n="348">³⁴⁸ Isabel Enciso Alonso Munumer, *op.cit*.</footnote>
statuts de l'université de Naples sont une traduction fidèle de ceux accordés à l'université de Salamanque en 1561³⁴⁹. Les offices tels que maître de cérémonie, capitaine de garde, chapelain ou libraire sont calqués sur l'université espagnole, tout comme l'organisation des chaires attribuées de manière quadriennale ou perpétuelle. Isabel Enciso Alonso-Muñumer a néanmoins apporté quelques éléments de relativisation du transfert du modèle universitaire espagnol. A Naples, les régents du Conseil Collatéral restaient en charge de la supervision de l'université<fnref n="350" />.

La rénovation de l'université de Naples par le comte de Lemos s'incarne également par la construction d'un nouvel édifice, orné d'une bibliothèque. Jusqu'alors, les leçons se déroulaient à S. Andrea a Nido, dans l'atrium de l'église S. Domenico Maggiore. Pietro Giannone décrit le lieu comme étroit, incommode et inadapté, composé de trois salles, la première destinée à la lecture du droit canon et de la grammaire, la seconde au droit civil et la troisième aux arts, et exposé au bruit incessant des cloches :

> « I professori di questa università per non aver luogo proporzionato a'loro esercizi, da S. Andrea a Nido, ove anticamente dimoravano, erano stati costretti ricovrarsi nel cortile che serve d'atrio alla chiesa di S. Domenico de'Frati Predicatori, dove in alcune volte terrene, che formavano tre stanze, addottrinavano la gioventù: nelle due che sono nel muro verso mezzogiorno e dirimpietto alla chiesa nella prima si leggeva la ragion canonica e la gramatica greca, e nella seconda s'insegnavano le leggi civili: nell'ultima stanza del lato interno verso occidente era la catdra che chiamasi degli Artisti. Ma il luogo angusto ed incomodo e mal atto a tal ministerio, nè con archittetura conforme al bisogno del'opera ed al decoro e magnificienza della città: il sentirsi con poca riverenza della vicina chiesa spesse dispute ed armeggiamenti degli scolari, i fastidiosi ed importuni suoni delle campane che spesso interrompevano gli esercizi de'professori, fecero che il conte di Lemos, affezionato agli studi, ne'quali nell'universalità di Salamanca in tempo della sua gioventù avea fatti maravigliosi progressi, pensasse da dovero a darvi riparo, e riputando cio indegno d'una università costanto preclara, di cui non meno l'imperador Federico II che i re dell'illustre casa

<footnote n="349">³⁴⁹ Nino Cortese, *op. cit.* p.259</footnote>

<footnote n="350">³⁵⁰ Isabel Enciso Alonso Muñumer, *op. cit.*</footnote>
d'Angio aveano fatta tanto tma, si determino di prepararle una magnifica
abitazione, e degna delle scienza che vivi si professavano<fnref n="351" />.”

La construction d'un nouvel édifice à la porte de Constantinople où le duc d'Ossuna avait fait en son temps érigé la cavalerie royale est confiée à l'architecte Giulio Cesare Fontana. Dans son panégyrique au Comte de Lemos, Garcia de Barrionuevo décrit le projet de Fontana³⁵²cité dans l'ouvrage d'Isabel Enciso :

« due corpi di fabbrica ad un piano, contenenti una serie di sale che il porticato intorno ai cortili rende independenti, e un altro copro centrale, diviso per tre quarti della lunghezza in due piani, vestibolo e sale per la biblioteca e terminante in una gran aula semicircolare”.

Le complexe comprend en effet un théâtre antique pour les concours et des cérémonies, ainsi qu'à l'usage des leçons d'anatomie. L'édifice est soutenu par des arcades, ornées de statues :

« Colla direzione adunque del cavalier Fontanna, famoso architetto di que' tempi, fece ergere un ampio edificio fuori la porta di Costantinopoli, nel medesimo luogo dove prima da D. Pietro Giron duca d'Ossuna era stata edificata la real cavallerizza: fecevi costruire un ben ampio teatro per uso de concorsi e per altre pubbliche dispute, e sale ben grandi capaci d'un gran numero di studenti; ma cio che rese l'opera stupenda e maravigliosa, furono li magnifi portici, e le prospettive arrichite di statue di finissima scultura”<fnref n="353" />.

Bien que la construction ne soit pas achevée, une grande cérémonie d'ouverture des nouveaux édifices est organisée en 1616 en présence du vice-roi et des professeurs vêtus des tenues espagnoles telles qu'auparavant décrites pour le doctorat. La mise en scène de l'inauguration traduit l'affirmation de l'autorité du gouvernement espagnol dans le domaine universitaire mais renforce aussi la capitale Naples, en l'imposant comme le centre universitaire du Royaume. A cette fin, il dote aussi l'université d'une bibliothèque. Outre la place centrale qu'elle occupe dans les affinités personnelles du vice-roi, la bibliothèque occupe une place centrale dans le

<footnote n="351">³⁵¹ Pietro Gianonne, *op. cit.* p.190</footnote>

<footnote n="352">³⁵² Garcia De Barrionuevo, *Panegyricus ad comitem de Lemos Neapolitanicem*, Naples, T. Longhi, 1616.</footnote>

<footnote n="353">³⁵³ Pietro Giannone, *op. cit.*, p.195</footnote>
nouvel édifice, autour de laquelle sont distribuées les salles de cours. A droite, les salles destinées à la grammaire, rhétorique, astrologie, grec et droit ; à gauche, droit canon, théologie, médecine, dialectique, physique, métaphysique et philosophie. Pour Vincenzo Trombetta, la bibliothèque constitue le cœur de l'édifice et symboliquement le nœud des parcours qui rejoignent les différences branches du savoir<fnref n="354" />.

La pragmatique publiée en 1616 organise le fonctionnement de la bibliothèque. Elle est composée de livre de toutes sciences à l'usage des étudiants à l'image de toutes les grandes universités :

> « Perche le Librerie sono state sempre stimate sopra modo nelle Repubbliche, e Città insigni, e specialmente nelle Università principali; così come fiere franche de'grandi insegni; e non potendo tutti gli Studenti haver quantità di libri bastanti per loro uso; Ordiniamo che vi sia in detti studii una quantità bastante di libri di tutte Scienze, per comporre, e fare una libreria insigne nella gran sala, a questo fine fabbricata in detti studii<fnref n="355" />».

Dans le contexte du mouvement de professionnalisation de la charge de bibliothécaire, initié par Magliabechi à Florence<fnref n="356" />, un office de libraire est stabilisé pour prendre soin des livres et accueillir les étudiants pendant les quatre heures d'ouverture quotidiennes (deux heures le matin, et deux heures le soir). Il doit veiller au bon état des livres en les maintenant propres et sans poussière. Des recommandations sont également faites à destination des étudiants afin qu'il ne « maltraitent » et ne « rompent » pas les livres, qui doivent être enchainés par des chaines en fer aux bans de la bibliothèque pour éviter les vols.

La construction du nouvel édifice pour accueillir l'université suscite néanmoins des critiques, comme le rapporte Giulio Cesare Capaccio dans son guide aux voyageurs<fnref n="357" />. Le coût de 150 000 ducats prélevés sur tout le Royaume est jugé excessif et l'édifice trop grand pour le nombre d'étudiants qui viennent à Naples, ce qui traduirait la folie des grandeurs d'un roi d'Espagne. D'autres critiques viennent du voisinage, qui se trouvait plus au calme avant l'arrivée des

<footnote n="354">³⁵⁴ Vincenzo Trombetta, Maurizio Torrini, *Storia della Biblioteca universitaria di Napoli: dal viceregno spagnolo all'unità d'Italia*, Naples, Vivarium, 1995.</footnote>

<footnote n="355">³⁵⁵ Regno di Napoli, *op.cit.*, De Regimine Studiorum Neapolis, Titre IX Della libreria, e Libraro, Don Pietro fernandez de Castro, Naples, 1616.</footnote>

<footnote n="356">³⁵⁶ Jean Boutier, Maria Pia Paoli et Corrado Viola (éd.), *Antonio Magliabechi nell'Europa dei saperi*, Pise, Edizioni della Scuola Normale Superiore, 2017.</footnote>

<footnote n="357">³⁵⁷ Cesare Engenio Capaccio, *op. cit.* p.873</footnote>
étudiants. Enfin c'est l'ancien usage du lieu, autrefois destiné à la cavalerie royale qui porte à l'ironie : ne nourrit-on pas des hommes là où on nourrissait autrefois les animaux ? Le nouvel édifice ne constitue pas l'unique point de la réforme du comte de Lemos : ce dernier réorganise en profondeur le système universitaire.

En premier lieu, les offices et les chaires sont réformés selon le modèle de Salamanque : ce point a été bien noté par Nino Cortese. Le comte de Lemos stabilise aussi l'année universitaire qui débute le 18 octobre à la Saint-Luc jusqu'au 8 juin et rend obligatoire les inscriptions. Pour garantir le niveau universitaire, des recommandations sont émises concernant le déroulement des leçons et pour prévenir les « désordres juvéniles ». Une attention particulière est portée à la latinité des étudiants, qui doivent se soumettre à un examen avant d'assister aux leçons. Ce passage devant le professeur rhétorique est en fait obligatoire depuis 1584, mais fait l'objet de rappels constants, en 1625, 1628 et 1629 qui témoignent de ses difficultés d'application.

Les leçons doivent être données aux étudiants sans être dictées, à l'exception de la conclusion qui peut être répétée entièrement deux fois. Les examens sont aussi règlementés. Il est demandé de veiller particulièrement à l'identité du candidat et à la consignation du résultat. Enfin, les désordres provoqués à l'intérieur et aux abords de l'université sont sévèrement sanctionnés par la publication de nombreuses pragmatiques en 1561, 1616, 1627, 1638 et 1680. Les cris, vociférations et jets de tomates qui perturbent les leçons sont d'autant plus l'objet d'attention qu'ils émanent, semblent-ils d'étudiants non-inscrits aux cours publics, mais qui suivent au contraire les cours privés de la ville.

Les cours privés qui fleurissent en ville concurrencent fortement le *Studio pubblico* napolitain tout au long du XVIe et au début du XVIIe siècle. De fait, les Collèges de Naples et Salerne, jusqu'à ce que des règlementations ne le leur imposent, ne demandaient pas aux candidats au doctorat de présenter la preuve de leur inscription au cursus universitaire. Les étudiants peuvent donc choisir de ne pas suivre les cours, ou d'assister aux leçons privées dispensées par le Collège des Jésuites ou les lecteurs de l'université dans une des matières du *cursus studiorum*, la logique, la philosophie ou la médecine. On retrouve une nouvelle fois l'épineuse question des inscriptions, qui joue comme facteur de distinction entre l'université et le collège des docteurs de Naples, et devient un enjeu majeur pour les collèges qui attirent tous les étudiants non-inscrits.

Les mesures prises contre les cours privés sont nombreuses, ce qui démontre qu'ils représentent une concurrence sérieuse pour l'université. Une pragmatique émise par le duc d'Albe en 1627 décrit ce phénomène comme massif :
« Perche siamo informati che i rumoranti negli Studii sono alcuni, i quali non sono veramente studenti, ma vengono in detti studii in conversatione degli Studenti & a posto per fare rumore, & impedire i Lettori & altri veramente sono studenti, ma perche intendono le loro letzioni privatamente in case private de Lettori, non si curano poi di venire agli studii publici, e con urli, strepiti, e rumori impedire, che non s'intendono le letzioni pubbliche »<fnref n="358" />.

Il prend alors des mesures pour interdire aux lecteurs de donner des leçons privées et aux étudiants d'y assister sous peine de sanction :

« che niuna persona possa leggere privatamente niuna sorte di letzioni o che sieno di legge Canonica, o Civile, o Filosofia, o di medicina, o qualunque altra scienzia, e tanto (...) e con espresse proibizioni agli studenti, che non debbano andare in casa di niuna persona ad intendere le letzioni privatamente; ma vogliamo, che tutte le dette letzioni si debbano intendere negli Studii pubblichi solamente da quei Lettori, che da Noi saranno diputati”.

A peine deux années plus tard, une nouvelle pragmatique publiée par son successeur, le duc d'Alcalà, renouvelle l'interdiction<fnref n="359" />.

Ces pragmatiques publiées dans les années 1630 ont-elles une influence sur les inscriptions ? Dans le cas des étudiants de médecine, ils semblent que oui. Les archives des actes d'admission au collège des docteurs comportent de sérieuses lacunes pour les candidats en médecine et chirurgie. Toutefois, grâce aux informations obtenues, on remarque que l'enseignement de la médecine universitaire ne souffre pas la concurrence des cours privés, et que ceux-ci reculent de manière importante pour les leçons de logique et de philosophie.

<footnote n="358">³⁵⁸ Regno di Napoli, *op.cit.*, Pragmatique du duc d'Albe, Naples, 15 novembre 1627.</footnote>

<footnote n="359">³⁵⁹ Regno di Napoli, *op.cit.*, Pragmatique du duc d'Alcalà, Palais royal de Naples, 31 décembre 1629.</footnote>
Tableau 5 :

<table><caption>Lieux de formation des étudiants de médecine admis au Collège des docteurs de Naples</caption><tbody><tr><td rowspan="10">Lieux de formation des étudiants de médecine admis au doctorat Avant 1630</td><td>Logique et philosophie</td><td>Logique et philosophie</td><td>Logique et philosophie</td><td>Médecine</td><td></td></tr><tr><td>Collège des Jésuites</td><td>Leçons privées</td><td>Studio Pubblico</td><td>Studio Pubblico</td><td></td></tr><tr><td>X</td><td></td><td></td><td>X</td><td>34%</td></tr><tr><td></td><td>X</td><td>X</td><td>X</td><td>26%</td></tr><tr><td>X</td><td>X</td><td>X</td><td>X</td><td>11%</td></tr><tr><td>X</td><td></td><td>X</td><td>X</td><td>7%</td></tr><tr><td></td><td></td><td>X</td><td>X</td><td>5%</td></tr><tr><td>X</td><td>X</td><td></td><td>X</td><td>5%</td></tr><tr><td></td><td>X</td><td></td><td>X</td><td>2%</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Autre province du Royaume : 0%<br>Hors Royaume : 10%<br>Sans inscription : 0%</td><td></td></tr><tr><td rowspan="10">Après 1630</td><td>Logique et philosophie</td><td>Logique et philosophie</td><td>Logique et philosophie</td><td>Médecine</td><td></td></tr><tr><td>Collège des Jésuites</td><td>Leçons privées</td><td>Studio Pubblico</td><td>Studio Pubblico</td><td></td></tr><tr><td>X</td><td></td><td></td><td>X</td><td>1%</td></tr><tr><td></td><td>X</td><td>X</td><td>X</td><td>0%</td></tr><tr><td>X</td><td>X</td><td>X</td><td>X</td><td>0%</td></tr><tr><td>X</td><td></td><td>X</td><td>X</td><td>0%</td></tr><tr><td></td><td></td><td>X</td><td>X</td><td>78%</td></tr><tr><td>X</td><td>X</td><td></td><td>X</td><td>0%</td></tr><tr><td></td><td>X</td><td></td><td>X</td><td>2%</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Autre Province du Royaume : 6%<br>Hors Royaume : 7%<br>Sans inscription : 13%</td><td>du</td></tr></tbody></table>

Sources: ASN, Collegio dei Dottori, Acta Doctoratus.
L'analyse des actes d'admission avant et après 1630 qui correspond aux années où se mettent en place les mesures pour lutter contre les cours privés démontre leur efficacité et le renforcement du *Studio Pubblico*. Dans le premier tiers du dix-septième siècle, seuls 5% des admis au doctorat de médecine ont suivi l'ensemble de leur cursus à l'université alors qu'ils atteignent 78% sur une période qui couvre les années 1630 à 1699.

Outre cette constatation générale, il est important de noter que les leçons de médecine sont exclusivement assurées par l'université napolitaine. Il s'agit bien dans ce cas de la formation initiale des étudiants qui exclue l'apprentissage externalisé chez un médecin ou un chirurgien.
Les données recueillies dans les archives de l'université pour le début du siècle confirment néanmoins la concurrence des cours privés de logique et philosophie. Les étudiants recourent simultanément à plusieurs offres de formation qui ne s'excluent donc pas les unes des autres.
La concurrence la plus sérieuse au Studio napolitain émane du collège des jésuites de la ville de Naples. Des recommandations royales leurs sont d'ailleurs directement adressées, et concernent le contrôle des étudiants et de leurs débordements. Elles imposent également aux Préfets des écoles tenues par les jésuites d'appliquer le même régime d'inscription qu'à l'université en recueillant pour chaque étudiant, le nom, prénom, origine et adresse<fnref n="360" />.

Quant aux leçons privées des lecteurs, dont les plus fréquentées sont celles de Francesco Antonio Vivolo, lecteur à l'université depuis 1593 et Tarquinio Strozzi en charge depuis 1606 de la chaire mineure de philosophie<fnref n="361" />, elles sont souvent complémentaires d'une inscription à l'université, bien qu'on ne puisse pas forcément en déduire qu'ils l'aient fréquentée<fnref n="362" />.

Après les réformes concernant les inscriptions et l'interdiction des cours privés, les étudiants se pressent dans leur grande majorité à l'université pour entendre les leçons publiques de philosophie. Mais ce n'est pas le seul changement qu'on observe dans le profil des admis au collège des docteurs de Naples. Une portion importante d'entre eux se trouve admis sans avoir été inscrits dans aucune école et ne déclare pas avoir suivi de formation. Ces étudiants, inexistants au début du siècle, représentent à partir des années 1630 et jusqu'à la fin du siècle 13% des admis au doctorat.

Ces modifications sont à mettre en relation avec le changement de règlementations concernant le diplôme du doctorat et l'admission dans les collèges. Le litige autour des inscriptions, qui oppose l'université de Naples et l'Ecole de Salerne, s'étend tout au long du siècle et influence

<footnote n="360">³⁶⁰ Regno di Napoli, *op.cit.*, *De regimine studiorum*.</footnote>

<footnote n="361">³⁶¹ Chaire dite « des fêtes » : lors de la réforme de 1616 des chaires mineures sont créées pour assurer les leçons les jours de fêtes.</footnote>

<footnote n="362">³⁶² ASN, Collegio dei dottori, buste 2 et 313</footnote>
fortement l'attractivité des écoles et des collèges tout comme elle modifie les dynamiques étudiantes. Il illustre aussi la tension entre le projet vice-royal incarné par l'université de Naples, et la périphérie du Royaume qui entend défendre ses privilèges acquis selon d'anciennes coutumes.

### La Scuola medica salernitana et le litige des preuves d'inscription

La fondation de l'Ecole salernitaine remonterait au haut Moyen-Age bien qu'aucun document ne permette de l'attester. La légende voudrait qu'elle soit née de la rencontre de quatre maîtres de l'art médical, Helinus, Adela, Pontus et Salernus, un juif, un arabe, un grec et un latin, qui auraient échangé leur savoir. La légende souligne le rôle joué par l'Ecole de médecine de Salerne - qui se trouve par sa position géographique au carrefour des influences arabe et greco-byzantine- dans la traduction des textes du grec, de l'arabe et de l'hébreu. Les premières productions scientifiques apparaissent au XIe siècle, alors qu'elle accueille Alfan de Salerne, Constantin l'Africain, ainsi que la présence d'une femme médecin Trotula De Ruggiero dont l'existence a toutefois était mise en doute. Elle serait l'auteur du traité *De mulierum passionibus ante e post partum* qui traite des affections féminines, de la grossesse, de l'accouchement du soin des nouveau-nés ainsi que des recettes à base d'herbes. Outre des conseils pour le choix des nourrices, un article est consacré aux polypes utérins et un autre à la syphilis qu'elle propose de soigné par aspiration<fnref n="363" />.

L'apogée de l'Ecole de Salerne au XIIe et sa renommée se traduisent par la présence de personnages majeurs de la Renaissance du monde culturel médiéval comme Gilles de Corbeil. Au siècle suivant, l'Ecole se dote d'une organisation institutionnelle et est reconnue comme université (« studium ») dans les Constitutions de Melfi de Frédéric II en 1231. C'est aussi au cours de ce siècle qu'Arnaud de Villeneuve propose un recueil commenté des *Regimen Sanitatis Salernitanum*, qui participent largement à la diffusion des enseignements de l'Ecole. Les premiers vers ont été probablement écrits au Xe siècle de manière à être conservés facilement en mémoire. Ils contiennent des préceptes hygiéniques, remèdes et conseils destinés à préserver la santé. La fondation de l'université de Naples en 1224 marque le début du déclin de l'Ecole bien que le XVe siècle corresponde à sa reconnaissance juridique par l'institution du Collège des médecins en 1442. Malgré une parenthèse au début du XVIe siècle, sous le principat de Ferrante Sanseverino où l'Ecole attire notamment Agostino Nifo et Francesco Storella, elle est

<footnote n="363">³⁶³ Salvatore De Renzi, *op. cit.* p. 201</footnote>
progressivement marginalisée au profit de centres plus importants comme Bologne, Paris, Reims et Montpellier.

Au XVIe et XVIIe, Salerne reste prisée et accueille plus d'étudiants que sa voisine Naples notamment en raison de son prestigieux passé médiéval<fnref n="364" /> :

> « Gli stranieri preferivano alle loro Università la Scuola di Salerno, anche nel periodo della sua decadenza, perchè tale era il fascino del suo nome glorioso acquistato nel passato che costutuiva un titolo d'onore ricevervi la laurea »<fnref n="365" />.

Le Collège de Salerne dont sont conservés les actes d'admission au doctorat (Acta doctoratus) connait quelques périodes creuses au cours du siècle : en 1648 lors de la révolte de Masaniello et en 1657-58 où se font sentir les conséquences de l'épidémie de peste. Une crise plus profonde s'étend des années 1651-52 aux années 1663-64, qui correspond à une intense période de pression du pouvoir royal pour modifier les conditions d'obtention du doctorat à Salerne. Au contraire quelques périodes particulièrement fastes caractérisent les reprises, où sont influencées par des événements extérieurs. Après le tremblement de terre de 1688 qui contraint le Collège des médecins et l'université napolitaine à fermer leurs portes, 110 étudiants obtiennent le grade de docteur à Salerne en 1689.

Entre 1586 et 1690, 1783 candidats se présentent au Collège des médecins de Salerne pour obtenir le grade de docteur, 1600 choisissent la médecine physique (« philosophia et medicina doctoratus ») et 131 la chirurgie (« chirurgia doctoratus »)<fnref n="366" />. Les candidats peuvent se présenter à l'examen du doctorat sans fournir de preuve d'inscription (« fede di matricola »), autrement dit sans attester des sept années requises pour l'obtention du doctorat de médecine, mais après avoir été soumis à un examen. A Naples, la preuve de l'accomplissement du cursus doit être présentée sous la forme de preuve d'inscriptions (« fede di matricola »), probablement avec comme objectif principal de favoriser l'université de Naples en empêchant le collège des

<footnote n="364">³⁶⁴ Sur les populations étudiantes des universités dans l'Europe moderne, cf. la grande enquête publiée par Roger Chartier, Dominique Julia, Jacques Revel (éd.), *Les universités européennes du XVIe au XVIIIe siècle. Histoire sociale des populations étudiantes*, Paris, Editions de l'EHESS, 2 vol., 1986-1988. Les étudiants italiens sont étudiés par Richard Kagan dans le volume 1.</footnote>

<footnote n="365">³⁶⁵ Salvatore De Renzi *op. cit.*</footnote>

<footnote n="366">³⁶⁶ Pour 25 d'entre eux la spécialité n'est pas précisée et 23 sont refusés (*reprobatus*).</footnote>
médecins napolitain d'agréger les étudiants qui n'y auraient pas suivi leur formation. Mais cette décision se retourne contre l'université de Naples au profit de Salerne.

Salvatore de Renzi<fnref n="367" /> attribue le début du litige au Grand Chancellier du Royaume<fnref n="368" />, le prince d'Avellino, auquel était destiné une partie du montant des droits d'inscription à l'université de Naples. Pour augmenter ses revenus, il aurait pris le parti d'affaiblir l'Ecole de Salerne par l'imposition des mêmes mesures concernant la présentation des preuves d'inscription.

La première tentative a lieu en 1587 par la publication d'une pragmatique le 6 mars signée par le vice-roi le Conte de Miranda. Elle confirme la nécessité pour le candidat de prouver, par le biais de la preuve de l'inscription, que les sept années d'étude nécessaires pour le grade de docteur en médecine ont bien été accomplies. Il est cependant prévu la possibilité de prouver par « information légitime » l'accomplissement du cursus universitaire si toutefois le candidat n'était pas en mesure de faire preuve de son inscription, en vigueur depuis peu de temps dans le royaume (« *per avere poco tempo ch'e stata ordinata farsi qua in Regno* »). Ces mesures s'appliquent au collège des docteurs de la ville de Naples, mais également au Collège des médecins de la ville de Salerne, contrevenant à l'ancienne pratique.

> « Per altre ordinationi si e previsto e data forma come ne i Collegii de Dottori di Legge et di medicina di questa fedelissima Città di Napoli, et etiam di Medicina nella Città di Salerno, si ha da osservare con quei, che hanno da pigliare il grado di Dottore, così di Legge, come di Medicina, continenti in somma, che a niuno si dia il grado di Dottore, che non habbia colui, che haverà studiato in legge, inteso le letture ordinarie per cinque anni continui, e quei di medicina, anche le letture ordinarie per sette anni continui, e che questo dovesse costare a i detti Colegii, per leggittima informatione, o per la matricola ordinata farsi, verum perche molti, che haveranno studiato avanti, che fosse stata ordinata farsi, verum, perche molti che haveranno studiato avanti, che fosse stata ordinata farsi la detta matricola si trova previsto, che questi sieno ammessi con leggitima inforomatione come haveranno intese dette letture ordinarie, per lo detto tempo ».

La pragmatique est suspendue par le même vice-roi le 16 avril 1587, en ces termes :

<footnote n="367">³⁶⁷ Salvatore De Renzi, *op. cit.*</footnote>

<footnote n="368">³⁶⁸ Le Grand Chancelier était la sixième charge du Royaume de Naples. Initialement exclusivement confiée à des prélats, il avait pour mission la gestion des affaires administratives courantes de la Cour et de veiller sur le sceau royal. Il avait la faculté de rendre exécutif le titre de docteur en droit et en médecine après l'avis favorable du collège des docteurs. En 1609 la charge est dévolue de manière héréditaire aux Caracciolo.</footnote>
«non aversi avuto pensiero di pregiudicare al Collegio di Salerno, pel quale bastava che la prova dello studio costasse per deposizione di testimonii».

A Naples, en revanche, les inscriptions et le paiement des droits font l'objet d'une attention particulière dans la pragmatique émise en 1616 par le comte de Lemos, et formalise les informations à consigner par le maître d'école : nom, territoire d'origine, date et signature. Les étudiants sont alors autorisés à s'inscrire tout au long de l'année<fnref n="369" />.

Le 23 octobre 1624, une nouvelle résolution impose que soit requise à Salerne la preuve d'inscription, mais elle est rendue caduque part un décret du 30 novembre. De nouvelles tentatives ont lieu à partir de 1625, notamment par une charte royale du 25 novembre 1628 et la pragmatique du 31 décembre 1629 du duc d'Alcalà, qui recommandent l'observation de la preuve des inscriptions à Salerne :

> « Dichiarando et ordinando similmente che nel Collegio de Medici e studio della città di Salerno s'habbia da osservare cosi nel conferire il grado, come nella matricola tutto quanto sta di sopra disposto, et ordinato negli studii di questa Fedelissima Città. »

Elle introduit également une surveillance plus étroite des inscriptions à Naples, en limitant la période d'inscription à 90 jours après la S. Luca, premier jour de l'année universitaire<fnref n="370" />, qui est réduit à 20 jours en 1643 par le duc de Medina de las Torres, qui rend aussi obligatoire de joindre trois témoignages<fnref n="371" />. Cependant, une sentence du Conseil Collatéral datée du 25 avril 1630 vient confirmer les privilèges de l'Ecole salernitaine<fnref n="372" />. Le comte de Monterrey publie à son tour une pragmatique le 21 juin 1636³⁷³ en faveur de l'imposition des preuves d'inscription au collège de Salerne, rendue caduque le 25 mai 1637.

<footnote n="369">³⁶⁹ Regno di Napoli, *op. cit.*, De Regimine Studiorum, Comte de Lemos, Naples, 1616.</footnote>

<footnote n="370">³⁷⁰ Regno di Napoli, *op. cit.*, Duc d'Alcala, Naples, 31 décembre 1629.</footnote>

<footnote n="371">³⁷¹ Regno di Napoli, *op. cit.*, Duc de medina de las torres, Naples, 26 février 1643.</footnote>

<footnote n="372">³⁷² Salvatore De Renzi, *op.cit*.</footnote>

<footnote n="373">³⁷³ Regno di Napoli, *op. cit.*, Comte de Monterrey, Naples, 21 juin 1636.</footnote>
Le 9 novembre 1651, un mémoire adressé au roi par le collège des docteurs de Naples est lu lors d'une session du Conseil Collatéral. Ils réclament que la réglementation des preuves d'inscription soit appliquée à Salerne qui attire presque tous les candidats au doctorat :

« gli studenti quasi tutti, senza havere compito detto corso del settennio, vanno a dottorarsi in Salerno, e’ Collegio di detta Città gli ammette senza il requisito di dette matricole, dalle quali si fa chiara la pruova del settennio, sotto pretesto, che detto Collegio di Salerno non istia soggetto al requisitio di quelle et alle Regie Pragmatiche sopra cio generalemente emanate ; Per tanto supplicano humilmente Vostra Eccellenza anche per via di dichiaratione, essendo di bisogno, che, si degni ordinare, che detta Pragmatica s’intenda promulagta non solo per l’almo Collegio di Napoli ma per detto Collegio di Salerno »<fnref n="374" />.

Le mémoire met en avant le fait que des étudiants n'ayant pas effectué les sept années requises du cursus en médecine obtiennent tout de même un doctorat dans cette science et sont admis au collège des médecins et donc autorisés à exercer. Les médecins napolitains pointent du doigt la nécessité de suivre la formation pour être aptes à exercer la profession médicale :

« il tempo del settenio, che e stato stimato habile a poter rendergli dotti nella professione di Medicina »<fnref n="375" />.

A la suite de ce mémoire, une nouvelle pragmatique est donnée le 25 juin 1652 par le vice-roi le comte de Villamediana qui demande le respect de la preuve d'inscription par le collège de Salerne :

« Vi diciamo et ordiniamo, che dobbiate osservare et esseguire (...) il preinserto decreto interposto decreto interposto per Noi, circa la forma delle matricole, che si haveranno da graduare nell'Almo Collegio di medicina di hevere studiato per lo tempo di anni sette colla fede affirmativa del reverendo Cappellano Maggiore giusta le forme della preinserta regia Pragmatica,

<footnote n="374">³⁷⁴ Salvatore De Renzi, op.cit</footnote>

<footnote n="375">³⁷⁵ Regno di Napoli, op. cit., De scholaribus docorandis, Comte de Villamediana, Naples, 25 juin 1652.</footnote>
quale vogliamo, che si asegua, giusta la sua forma, continenza, e tenore
etiam a rispetto del colelgio della detta Città di Salerno<fnref n="376" />».

Le 30 juin 1661, un décret du conseil collatéral abroge la pragmatique de 1652, et confirme les privilèges de l'Ecole de Salerne à octroyer le doctorat selon les anciennes coutumes, tel que garantie le 30 novembre 1624, 25 avril 1630 et 25 mai 1637³⁷⁷.

Le 25 janvier 1697³⁷⁸, une nouvelle pragmatique royale est promulguée en faveur du respect des preuves d'inscription par le collège de Salerne. Les conséquences de cette ultime pragmatique du siècle ont un effet immédiat à Naples, où les étudiants tentent d'obtenir une dispense à la présentation des *fede di matricola* en argumentant par la mention précisant qu'ils s'y retrouvent contraints par les nouvelles mesures imposées à Salerne. Entre 1697 et 1699, les « dispensés » représentent 72% des nouveaux agrégés au Collège des docteurs de Naples qui ne se prive donc pas de les accueillir, contrevenant au passage à l'imposition des inscriptions<fnref n="379" />. Une nouvelle sentence du Conseil Collateral en 1704 tranche définitivement la question en concédant à Naples le même privilège qu'avait le collège de Salerne de dispenser des inscriptions. Le règlement du litige est finalement rendu possible en changeant la question de forme.

Si tout au long du dix-septième, l'Ecole de Salerne lutte contre l'imposition des preuves d'inscription, c'est parce que les conditions requises pour se présenter au doctorat sont un facteur déterminant pour attirer les étudiants. Les conséquences de cette opposition entre les deux collèges se traduisent directement dans les lieux de formation fréquentés par les médecins.

Un simple découpage du nombre d'admis au collège des médecins de Salerne entre 1600 et 1690 en période de 30 ans permet de quantifier la baisse subie suite aux diverses pragmatiques imposant les preuves d'inscriptions qui s'étendent des années 1630 à 1660. Entre 1600 et 1630, 813 médecins sont admis au collège, contre seulement 295 entre 1631 et 1660 et 655 entre 1661 et 1690. La chute du nombre de médecins diplômés à Salerne s'explique par sa perte d'attractivité pour les étudiants originaires des autres provinces du Royaume.

<footnote n="376">³⁷⁶ Regno di Napoli, *op. cit.*, De scholaribus docorandis, Comte de Villamediana, Naples, 25 juin 1652.</footnote>

<footnote n="377">³⁷⁷ Salvatore De Renzi, *op.cit*.</footnote>

<footnote n="378">³⁷⁸ Regno di Napoli, *op. cit.*, De scholaribus docorandis, Luis Francisco de la Cerda y Aragón, Naples, 25 janvier 1697.</footnote>

<footnote n="379">³⁷⁹ ASN, Collegio dei Dottori, busta 40</footnote>
Comme on peut le constater à partir du **tableau 5** que la proportion d'étudiants originaires des autres territoires du Royaume admis au collège des médecins à Naples est nulle jusqu'en 1630 et n'atteint que 6% par la suite. En revanche le collège de Salerne attire les étudiants originaires de la province de Salerne, et des provinces situées au sud du Royaume et en particulier des deux Calabre qui représentent 20% des gradués, la Terre d'Otrante (9%) et la Basilicate (7%). L'Ecole attire également des étudiants originaires de Naples et de sa province (Terra di Lavoro). La portion que représentent les étudiants originaires de la province de Naples est la plus sensible aux règlements concernant les preuves d'admission. Des années 1600 à 1630, ils représentent 10% des diplômés, puis seulement 6% entre 1631 et 1660 et atteignent 18% de 1661 à 1690.

Salerne attire aussi les étudiants non régicoles dont la plupart sont originaires de Sicile et Malte ainsi que des territoires espagnols et italiens. Les Siciliens représentent plus de 10% des gradués. Ce nombre élevé pousse l'université de Catane à tenter de s'y opposer, soutenu par le vice-roi de Sicile qui tente d'interdire l'exercice de la médecine aux étudiants qui auraient obtenu leur doctorat hors du Royaume. La tentative reste néanmoins vaine puisqu'en vertu d'un ancien privilège, les diplômés de Salerne étaient autorisés à exercer la médecine urbem et orbem.

Viennent ensuite les autres territoires de la monarchie espagnole, et en particulier Malte, en raison de sa proximité géographique. Deux vagues se distinguent nettement, 1612-1617 puis 1630-1643. Trois étudiants proviennent également des Flandres en 1618 et 1619, deux d'entre eux obtiennent un doctorat en médecine et un en chirurgie<fnref n="380" />, et en 1635, Santos Mende originaire de Braga au Portugal est diplômé de médecine<fnref n="381" />.

En revanche, ce n'est pas le doctorat de médecine qui attire les étudiants de la péninsule italienne. Au contraire, qu'ils proviennent de Venise en 1587³⁸², du Piémont en 1657³⁸³, ou de Lucques en 1673³⁸⁴ et 1679³⁸⁵, ils se présentent pour l'obtention du doctorat de chirurgie. Bien qu'à première vue, l'attrait de l'Ecole de Salerne pour l'enseignement chirurgical interroge,

<footnote n="380">³⁸⁰ Collegio dei medici, Acta doctoratus, Vol 13 (25)</footnote>

<footnote n="381">³⁸¹ Collegio dei medici, Acta doctoratus, Vol 18 (218)</footnote>

<footnote n="382">³⁸² Collegio dei medici, Acta doctoratus, Vol 1 (27) au nom de "Bello e Bono"</footnote>

<footnote n="383">³⁸³ Collegio dei medici, Acta doctoratus, Vol 20 (1)</footnote>

<footnote n="384">³⁸⁴ Collegio dei medici, Acta doctoratus, Vol 24 (1)</footnote>

<footnote n="385">³⁸⁵ Collegio dei medici, Acta doctoratus, Vol 27 (16)</footnote>
notamment en raison de la proximité de Lucques avec la florissante université de Pise<fnref n="386" />, elle conserve probablement l'héritage du développement de la science chirurgicale à Salerne au XIIe et XIIIe siècles.

La volonté du pouvoir royal de favoriser l'université de Naples en interdisant aux étudiants du Royaume d'obtenir leur doctorat hors des frontières et en imposant le respect des preuves d'inscription par le collège des docteurs semble être efficace pour lutter contre les leçons privées, mais déclenche une longue opposition au collège des médecins de Salerne, peu enclin à adopter des dispositions similaires. L'attractivité de Salerne repose fortement sur la possibilité d'être diplômé sans se soumettre aux sept années d'études obligatoires pour exercer l'art médical.

### Cursus medicorum

Le cursus médical compte sept années de formation comprenant une année de logique, deux de philosophie et quatre années de médecine. La formation comprend également au moins une année de pratique auprès d'un médecin ou d'un chirurgien. A Salerne, les leçons sont dispensées par les lecteurs ordinaires, extraordinaires et antagonistes. Ils bénéficient d'un contrat avec la ville pour une durée de quatre à cinq ans et peuvent à l'issue de cette période demander un renouvellement. Les cours consistent comme il est d'usage en une lecture et un commentaire de textes scientifiques. Les lecteurs ordinaires donnaient l'explication des textes qui constituait la base de l'enseignement, tandis que les lecteurs extraordinaires étaient en charge des disciplines complémentaires. Les antagonistes assuraient quant à eux un cours parallèle à la leçon ordinaire avec pour objectif de favoriser la qualité de l'enseignement en stimulant la « concurrence » entre les enseignants d'une même discipline. Les conséquences ne semblent néanmoins pas avoir été forcément positives, mais instituent au contraire méfiance et rancœur entre les lecteurs, qui nuisent sérieusement à la réputation de certains d'entre eux. Outre les leçons, l'Ecole a coutume d'organiser des disputes, au cours desquels les étudiants ou les lecteurs sont amenés à débattre autour d'un texte ou d'une question scientifique<fnref n="387" />.

<footnote n="386">³⁸⁶ G. Ferrarini, "La Tradizione E La Gloria Dell' Insegnamento Della Chirurgia Nell'Università Di Pisa." *Annali Delle Università Toscane. Sezione Delle Scienze Mediche, Fisiche, Matematiche E Naturali*, Nuova Serie, 11, 45, 1926 pp. 49-80.</footnote>

<footnote n="387">³⁸⁷ Andrea Sinno, *Vita Scolastica dell'Almo Collegio Salernitano*, Archivio storico della provincia di Salerno, Salerne, Spadafora, 1922 (pp.39-46).</footnote>
Au Studio Pubblico de Naples, l'enseignement repose sur les leçons, disputes, répétitions et exercices. Comme il a déjà été dit, le système des chaires universitaires est réformé par le comte de Lemos d'après le modèle de Salamanque. Le cursus de médecine, après les trois années dédiées à la logique et la philosophie, comprend diverses leçons de l'art médical. Avant la réforme de Lemos, elles se divisent entre : « théorie de la médecine », « pratique de la médecine » et « chirurgie ». Certains lecteurs peuvent être à l'occasion amené à cumuler plusieurs enseignements, comme Quinzio Buongiovanni, qui obtient en 1590 la chaire de chirurgie tout en conservant la « pratique de la médecine » qu'il détient depuis 1588³⁸⁸. La réforme de 1616 consacre la division entre les chaires primaires et secondaires pour la théorie et la pratique de la médecine. La chirurgie et l'anatomie sont réunie au sein d'une même discipline et compte un célèbre lecteur, Marco Aurelio Severino. En 1667, il est décidé la création d'une chaire d'institutions de la médecine et en 1670 d'une autre consacrée aux bains de Pouzzoles, consécutive aux travaux menés par Sebastiano Bartoli avec l'appui du vice-roi Pietro Antonio d'Aragona<fnref n="390" />.

Des mesures sont également mises en œuvre pour attirer des lecteurs d'autres universités réputées. Antonio Santorelli, natif de Nola, obtient la leçon primaire de « pratique de la médecine » après avoir été lecteur à Padoue, Bologne et Messine. Le vice-roi Don Pietro d'Aragona augmente la provision accordée aux lecteurs de « pratique de la médecine » pour atteindre 600 ducats dans le but d'attirer de Padoue, d'Allemagne ou d'ailleurs les meilleurs représentants de la profession anatomique<fnref n="390" />. Le lecteur d'anatomie doit aussi organiser quatre exercices de chirurgie par an, en veillant, par l'intermédiaire du Maître d'école, à se procurer le cadavre d'un condamné du tribunal de la vicaria. Une attention particulière est portée à la publicité de l'événement en chargeant le lecteur d'aviser dans les temps ses étudiants du lieu et de la date où aura lieu l'anatomie. Le théâtre à l'antique intégré au nouvel édifice construit sous le comte de Lemos est destiné à accueillir les démonstrations anatomiques au même titre que d'autres cérémonies de l'université. La chirurgie et ses exercices pratiques se prêtent à la mise en scène et acquièrent la même fonction représentative que les cérémonies précédemment décrites. Cette dimension spécifique à la « démonstration publique » de la discipline

<footnote n="388">³⁸⁸ Nino Cortese, op. cit. p.331-333</footnote>

<footnote n="389">³⁸⁹ Sebastiano Bartoli, *Breve ragguaglio de' bagni di Pozzuolo dispersi investigati per ordine dell'eccmo signore D. Pietro Antonio d'Aragona vicerè e ritrovati da Sebastiano Bartoli*, Naples, Roncagliolo, 1667.</footnote>

<footnote n="390">³⁹⁰ Nino Cortese, op. cit., pp.251-253</footnote>