La pulpectomie est un geste assez fréquent et simple dans notre structure devant son faible cout économique par rapport à une castration médicale. Cependant, plusieurs complications peuvent apparaitre à la suite de cette chirurgie.

Nous allons présenter à travers cette observation une complication rare de la pulpectomie chez un patient âgé de 67ans qui s’est présenté aux urgences pour une éviscération scrotale et tenter de comprendre le mécanisme de sa survenue.

Pulpectomy is a quite common and simple procedure in our unit as a result of its low cost compared to medical castration. However, several complications can occur as a result of this surgery.

We will present through this observation a rare complication of pulpectomy in a 67-year-old patient who presented in the emergency department for a scrotal evisceration, and will try to understand the mechanism of its occurrence.

# Introduction

La pulpectomie est un geste opératoire assez fréquent en urologie, prouvant son efficacité dans le traitement du cancer de prostate localement avancé ou métastatique vu son faible cout sur une population vulnérable.

Comme toute chirurgie, la pulpectomie est pourvue de complications postopératoire, l’éviscération en fait partie et pouvant mettre en jeu le pronostic vital du patient. Nous rapportons l’observation d’un patient opéré pour une pulpectomie compliqué 3jours après d’une éviscération avec une mise au point sur les mécanismes de sa survenue.

# Observation

Il s’agit d’un patient âgé de 67ans ayant comme antécédent une cure chirurgicale d’une hernie inguinale droite selon la technique de Bassini 7ans auparavant, suivi pour adénocarcinome prostatique Gleason 7 découvert à la suite d’une biopsie prostatique échoguidée. L’examen clinique trouvait une hernie inguino-scrotale droite réductible, impulsive à la toux et admettant un collet de 1cm. le patient fut admis dans notre structure 3jours avant pour pulpectomie sous-albuginéale bilatérale. Les suites ont été marquées par l’issue des anses intestinales à travers la cicatrice (figure 1
                     ) justifiant une reprise chirurgicale avec intégration des anses dans la cavité péritonéale par abord inguinal transverse et raphie selon la technique de Bassini.

# Discussion

La pulpectomie est un moyen efficace, immédiat et moins couteux pour obtenir une suppression androgénique dans le traitement du cancer de prostate [1]. Cependant, certaines complications peuvent apparaitre à la suite de cette chirurgie comprenant l’hématome scrotal, l’infection et la douleur [2]. L’éviscération est une complication rare et redoutable. Nous n’avons pas trouvé de cas similaires rapportés dans la littérature, par contre Diop B et al. ont décrit une éviscération scrotale post traumatique [3].

Dans le cas que nous rapportons, l’issue des anses s’explique par la rupture du sac herniaire favorisée par l’effraction du péritoine en peropératoire. Cette effraction a donc créé une ouverture directe du sac herniaire qui est passée inaperçue. La principale crainte est la nécrose ou perforation des anses, l’exploration chez notre patient trouvait des anses hyperémiées sans autres signes associés.

# Conclusion

En conclusion, l’éviscération scrotale est une complication redoutable et grave dans la chirurgie scrotale favorisée par la présence d’hernie inguino-scrotale et nécessitant une reprise chirurgicale d’où l’intérêt de traiter et de consolider tout défect pariétal en cours d’intervention scrotale par un chirurgien expérimenté.

# Conflits D’interets

Aucuns conflits d’intérêt.

LES AUTEURS DECLARENT NE PAS AVOIR DE CONFLITS D’INTERETS EN RELATION AVEC CET ARTICLE.