# Les troubles du sommeil des adolescents et l'apprentissage

Comment les troubles du sommeil et l'apprentissage sont liés ? Comment l'école et la famille peuvent intervenir face à cette problématique ?

Fabiana Bortolotti

Travail de Bachelor

Fribourg 2024

https://doi.org/10.51363/unifr.lma.2024.012

© Fabiana Bortolotti, 2024

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Cet ouvrage est publié sous une licence Creative Commons Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0) : https://creativecommons.org/licenses/by/4.0
# LES TROUBLES DU SOMMEIL DES ADOLESCENTS ET L'APPRENTISSAGE

*Comment les troubles du sommeil et l'apprentissage sont liés ? Comment l'école et la famille peuvent intervenir face à cette problématique ?*

BORTOLOTTI Fabiana

Sous la supervision de BERGER Jean-Louis

Travail de Bachelor, 2023-2024

Fribourg, le 26 avril 2024
Table des matières

<table><tr><td>Résumé</td><td>4</td></tr><tr><td>Introduction</td><td>4</td></tr><tr><td>Méthodologie</td><td>6</td></tr><tr><td>1. Sommeil : anatomie et défis</td><td>7</td></tr><tr><td>1.1. Anatomie fonctionnelle du sommeil</td><td>7</td></tr><tr><td>1.1.1. Cinq stades du sommeil</td><td>7</td></tr><tr><td>1.1.2. Système veille-sommeil</td><td>9</td></tr><tr><td>1.1.3. Rythme circadien</td><td>10</td></tr><tr><td>1.1.4. Dysfonctionnement du système veille-sommeil et du rythme circadien</td><td>11</td></tr><tr><td>1.2. Exploration du sommeil et ses troubles pendant l'adolescence</td><td>12</td></tr><tr><td>1.2.1. Magnitude des troubles du sommeil chez les adolescentes</td><td>12</td></tr><tr><td>1.2.2. Besoins en sommeil et écarts dans la pratique</td><td>14</td></tr><tr><td>1.2.3. Décalage entre le sommeil pendant la semaine et le weekend</td><td>15</td></tr><tr><td>2. Facteurs qui influencent les troubles du sommeil</td><td>17</td></tr><tr><td>2.1. Influence de l'école</td><td>17</td></tr><tr><td>2.1.1. Stress scolaire comme prédicteur des troubles du sommeil</td><td>17</td></tr><tr><td>2.1.2. Mauvaises habitudes du sommeil liées à l'école</td><td>19</td></tr><tr><td>2.2. Facteurs d'influence en dehors de l'école</td><td>19</td></tr><tr><td>2.2.1. Environnement familial comme prédicteur des troubles du sommeil</td><td>19</td></tr><tr><td>2.2.2. Impact de l'utilisation de la technologie sur les troubles du sommeil</td><td>22</td></tr><tr><td>3. Impact des troubles du sommeil sur l'adolescent</td><td>23</td></tr><tr><td>3.1. Impact des troubles du sommeil sur l'apprentissage</td><td>23</td></tr><tr><td>3.1.1. Diminution des performances scolaires</td><td>23</td></tr><tr><td>3.1.2. Diminution des performances cognitives</td><td>25</td></tr><tr><td>3.2. Impact des troubles du sommeil sur le fonctionnement hors de la scolarité</td><td>26</td></tr><tr><td>3.2.1. Interconnexion des troubles du sommeil et la santé mentale</td><td>26</td></tr><tr><td>3.2.2. Impact sur la consommation de substances et le comportement</td><td>27</td></tr><tr><td>3.2.3. Répercussions des troubles du sommeil sur la santé physique</td><td>28</td></tr><tr><td>4. Interventions</td><td>30</td></tr><tr><td>4.1. Changements et interventions de l'école</td><td>30</td></tr><tr><td>4.2. Préventions et interventions au sein de la famille</td><td>33</td></tr><tr><td>Conclusion</td><td>35</td></tr></table>
<table><tr><td>Bibliographie</td><td>37</td></tr><tr><td>Annexes</td><td>44</td></tr><tr><td>Carte conceptuelle</td><td>44</td></tr><tr><td>Déclaration sur l'honneur</td><td>45</td></tr></table>
Résumé

Au cours des dernières décennies, une augmentation alarmante de la prévalence des troubles du sommeil chez les adolescents a été signalée dans le monde entier. Ces troubles comprennent un sommeil insuffisant, des difficultés d'endormissement, des réveils nocturnes et un sommeil agité. De nombreux facteurs peuvent influencer ces troubles, notamment le stress scolaire et les habitudes néfastes liées à l'environnement éducatif scolaire. De même, des éléments externes tels que l'environnement familial et l'utilisation excessive de la technologie contribuent à aggraver la situation. L'impact de ces troubles du sommeil se reflète non seulement dans les performances académiques et cognitives des élèves, mais s'étend également à d'autres domaines de leur vie. En dehors de l'école, ces troubles peuvent affecter divers aspects de la santé mentale, du comportement et de la santé physique. Afin d'améliorer la situation, des interventions sont essentielles, à la fois au niveau scolaire et familial. Ces interventions peuvent prendre différentes formes, à savoir l'heure de début des cours à l'école, des journées d'information, des stratégies de gestion du stress ou un rythme de vie sain et équilibré. L'objectif de ces mesures est d'aider les adolescents souffrant de troubles du sommeil à promouvoir leur bien-être physique, mental et comportemental, ainsi qu'à améliorer leurs performances scolaires et cognitives.

Mots clés : adolescents, troubles, sommeil, apprentissage, interventions.

Introduction

À une époque où les rythmes sont effrénés et les exigences quotidiennes croissantes, le sommeil, parfois négligé, contribue de manière cruciale au bien-être physique et mental, ainsi qu'au fonctionnement général de l'être humain à tout âge, de la naissance à la fin de la vie. En effet, tandis qu'un enfant consacre environ la moitié de son temps au sommeil (Breil et al., 2010), un adulte y consacre environ un tiers. En d'autres termes, si un individu atteint l'âge de 75 ans, cela signifie qu'il aura passé environ 25 ans de son existence à dormir (Broadbent Lee, 2018). Alors que le sommeil est d'une importance fondamentale, l'Enquête suisse sur la santé de 2012 révèle qu'environ 1 personne sur 4 souffre de problèmes de sommeil. Ce chiffre atteint même 35% chez les jeunes en âge scolaire (Office fédéral de la statistique, 2015). La santé du sommeil est de plus en plus reconnue au niveau international – et pas seulement au niveau de la Suisse – comme un problème important, étant donné que de nombreux pays ont une incidence élevée de troubles du sommeil (Gradisar et al., 2011). Le présent document se concentre principalement sur la problématique des troubles du sommeil chez les adolescents pour deux raisons principales. Premièrement, l'augmentation documentée des troubles du sommeil chez les adolescents au cours des dernières décennies met en évidence leur
prévalence croissante, ce qui motive la décision de prioriser la problématique. Deuxièmement,
le sommeil joue un rôle fondamental dans le développement des adolescents et, par
conséquent, une analyse approfondie des causes et des répercussions des troubles du
sommeil peut apporter une contribution substantielle à la définition de stratégies d'intervention
qui visent à améliorer le bien-être des adolescents.

Concernant le contexte spécifique de l'étude, ce document se concentre principalement sur
les adolescents de la culture occidentale et, plus particulièrement, sur les États-Unis
d'Amérique et l'Europe. En effet, les mêmes études pourraient aboutir à des résultats différents
si elles étaient menées sur des populations d'adolescents d'autres cultures.

Le présent document débute par une introduction théorique visant à fournir une vue
d'ensemble des mécanismes qui sous-tendent le sommeil normal et salutaire. La
compréhension du fonctionnement régulier du sommeil est cruciale, non seulement en tant
qu'outil pédagogique, mais aussi en tant que point de référence : en effet, une description
adéquate du sommeil normal est la base de l'évaluation et de la compréhension des troubles
du sommeil. Par la suite, le sommeil à l'adolescence est analysé, car cette période de la vie
présente des caractéristiques uniques par rapport au sommeil de l'enfant ou de l'adulte. Les
différentes facettes des facteurs qui peuvent influencer les troubles du sommeil sont ensuite
explorées, avec une attention particulière pour les facteurs liés à l'environnement scolaire et
les facteurs externes tels que l'environnement familial et l'utilisation de la technologie. Ensuite,
les effets que ces troubles du sommeil peuvent engendrer dans la vie des adolescents et leurs
résultats scolaires sont examinés. Le document souligne non seulement l'impact sur les
résultats scolaires et le fonctionnement cognitif, mais aussi sur des aspects extérieurs à
l'environnement scolaire, tels que la santé mentale, le comportement et le bien-être physique.
Enfin, les stratégies d'intervention et de prévention envisageables tant au niveau scolaire que
familial sont abordées. Il convient de souligner que si l'école et la famille peuvent contribuer
aux troubles du sommeil des adolescents, elles peuvent également constituer des ressources
précieuses pour traiter et atténuer ces problèmes. Les questions fondamentales qui orientent
le travail et qui sont essentielles pour explorer le sujet en profondeur sont les suivantes : quelle
est la prévalence des troubles du sommeil chez les adolescentes ? Comment l'école peut
influencer les troubles du sommeil et, vice-versa, les troubles du sommeil peuvent influencer
l'apprentissage à l'école ? Comment l'école et la famille peuvent intervenir face à cette
problématique ?
# Méthodologie

Dans le cadre de la réalisation de ce travail de Bachelor, j'ai effectué une recherche approfondie sur les troubles du sommeil chez les adolescents, sur leur lien avec le contexte scolaire et divers contextes en dehors de l'école et sur les interventions que la famille et l'école peuvent mettre en œuvre pour atténuer ces troubles. Mon enquête s'est basée sur une large sélection d'articles scientifiques trouvés principalement sur Internet, en utilisant des mots-clés tels que « sleep disorder », « sleep and adolescence », « sleep impact » ou « interventions sleep disorder » lors de la phase de recherche, ou à partir de livres sur le sommeil ou de ressources mises à disposition par les enseignants lors de mes années d'études universitaires. Sur Internet, les principales bases de données consultées ont été Science Direct, Cairn.info, PsycNET, Elsevier et Google Scholar. À la suite de la collecte d'un grand nombre de sources, j'ai adopté une approche systématique pour analyser chaque article. J'ai créé un tableau détaillé, structuré en plusieurs colonnes. Dans la première colonne figuraient le titre et l'auteur de la source, dans la deuxième le résumé et dans les suivantes les quatre thèmes clés du travail : l'introduction théorique, les facteurs qui influencent les troubles du sommeil, les facteurs influencés par les troubles du sommeil et les interventions. L'utilisation du tableau détaillé a facilité la structuration des informations et leur intégration ultérieure dans les chapitres pertinents, offrant ainsi une vision claire et organisée du matériel de recherche. L'approche méthodologique adoptée a permis non seulement d'assurer une large couverture de la littérature scientifique pertinente mais aussi de définir clairement le cheminement logique de mon travail de Bachelor.

Dans ce document, le genre masculin est utilisé comme générique, dans le seul but de ne pas alourdir le texte.
# 1. Sommeil : anatomie et défis

L'importance inestimable du sommeil est confirmée par son histoire riche et significative. Le neurologue Douglas Benjamin Kirsch, dans son rapport sur l'histoire de la médecine du sommeil, démontre comme l'analyse du sommeil trouve son origine dans les populations anciennes et connaît une évolution rapide, en particulier au cours des 60 dernières années. Dès l'époque de l'Égypte ancienne (3900 – 343 av. J.-C.), d'anciens papyrus mentionnent l'utilisation de remèdes tels que les graines de pavot ou l'alcool pour traiter l'insomnie. La Grèce antique (1000 - 146 av. J.-C) a vu des figures majeures comme Aristote (auteur de « *Du sommeil et de l'éveil* ») et Hippocrate contribuer au développement des théories du sommeil, soulignant son lien avec la santé humaine. Il existait également des divinités, dont Asclépios, qui étaient vénérées par les personnes souffrant de troubles du sommeil. La Révolution Scientifique (1600, 1700 et 1800) a introduit des nouvelles théories sur le sommeil et des importantes scientifiques ont commencé à étudier les rythmes du sommeil grâce à un intérêt considérable de l'époque pour l'étude des fonctions cérébrales. Cette période a également vu des avancées pratiques, dont le premier médicamente pour induire le sommeil, le bromure, en 1853. En 1900, le domaine a connu une croissance significative avec des découvertes importantes, tels que l'activité électrique du cerveau, les stades du sommeil, le rythme circadien, le système vieille-sommeil et bien plus encore. Dans les années 1960, des réunions consacrées au sommeil ont émergé. En 1989, l'Association des centres de traitement des troubles du sommeil (*Association of Sleep Disorders Centres*) a publié la classification diagnostique des troubles du sommeil et de l'éveil. Enfin, l'Association médicale américaine (*American Medical Association*) a reconnu la médecine du sommeil comme une spécialité en 1995. Les années 2000 ont vue l'apparition des nouveaux médicamentes pour traiter les troubles du sommeil. La longue histoire de l'étude et de l'analyse du sommeil et de ses troubles souligne l'importance fondamentale du sommeil dans la vie humaine, à tout âge (Kirsch, 2011).

## 1.1. Anatomie fonctionnelle du sommeil

### 1.1.1. Cinq stades du sommeil

Au cours des dernières décennies, la science a fait de grands progrès dans la compréhension du fonctionnement du sommeil, comme l'explique l'Institute de Médicine (2006). Principalement, comme l'éclairent les auteurs, le sommeil est divisé en deux types : sommeil à mouvements oculaires non rapides (NREM) et sommeil à mouvements oculaires rapides (REM), qui alternent de manière cyclique. La phase NREM représente 75 à 80% du temps total de sommeil. Elle se caractérise par quatre stades distincts, représentant un continuum de profondeur. La phase REM occupe 20 à 25% du temps total de sommeil.
Le tableau 1 présente une description des stades du sommeil, découvertes grâce à l'utilisation de l'électroencéphalographie (EEG) :

<table><caption>Tableau 1 - Cinq stades du sommeil. Traduit et tiré de : Institute of Medicine (US) Committee on Sleep Medicine and Research. (2006). Sleep disorders and sleep deprivation: an unmet public health problem (H. R. Colten & B. M, Altevogt, Éds.). National Academies Press (US). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK19960/</caption><thead><tr><td>Stade</td><td>Description</td></tr></thead><tbody><tr><td>Stade 1 : transition vers le sommeil</td><td>D'une durée de 1 à 7 minutes, représentant environ 2 à 5% du sommeil total, une personne dans ce stade est facilement perturbée par des bruits extérieurs. Certaines personnes peuvent éprouver des « secousses hypniques » (sensation de chute dans le lit) en raison d'un endormissement trop rapide.</td></tr><tr><td>Stade 2 : sommeil léger</td><td>D'une durée de 10 à 25 minutes, couvrant 45 à 55% du sommeil total, une personne dans ce stade n'est pas facilement interrompue par des bruits. Pendant ce stade, les mouvements des yeux cessent et le rythme cardiaque et les ondes cérébrales ralentissent, signifiant que la personne commence à se détacher de son environnement.</td></tr><tr><td>Stade 3 : sommeil profond</td><td>D'une durée de quelques minutes, représentant 3 à 8% du sommeil total, ce stade est caractérisé par une difficulté accrue à réveiller le dormeur. Les parasomnies, telles que l'énurésie ou le somnambulisme, sont plus fréquentes à ce stade. Si réveillée, la personne peut se sentir de mauvaise humeur et désorientée. Il n'y a pas des mouvements oculaires ni de mouvements musculaires.</td></tr><tr><td>Stade 4 : sommeil profond et intense</td><td>D'une durée de 20 à 40 minutes, constituant 10 à 15% du sommeil total, ce stade est caractérisé par un sommeil profond, crucial pour garantir un repos réparateur et favoriser la restauration de l'énergie.</td></tr><tr><td>Stade 5 : phase REM/ sommeil des rêves</td><td>Au cours du cycle initial, la période REM peut durer seulement 1 à 5 minutes, mais elle s'étend progressivement. Ce stade est associé aux rêves/cauchemars. Si une personne est réveillée à ce stade, elle est susceptible de se souvenir de ses rêves. L'atonie musculaire (perte du tonus musculaire et réflexes), prévient la mise en scène des rêves pendant le sommeil. Pendant cette phase on observe des mouvements rapides des yeux, l'augmentation de l'activité cérébrale, du rythme cardiaque, de la pression artérielle et de la respiration.</td></tr></tbody></table>
Les individus alternent entre les stades NREM et REM tout au long de la nuit. La durée moyenne du premier cycle de sommeil NREM-REM est de 70 à 100 minutes. Le deuxième cycle et les cycles suivants durent plus longtemps, environ 90 à 120 minutes. La figure 1 montre l'alternance entre la phase NREM (quatre premiers stades) et la phase REM (dernier stade) au cours d'une nuit :

<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>Figure 1 – cinq altérations entre la phase NREM et REM. Traduite de : *Institute of Medicine (US) Committee on Sleep Medicine and Research*. (2006). *Sleep disorders and sleep deprivation: an unmet public health problem* (H. R. Colten & B. M. Altevogt, Éds.). *National Academies Press* (US). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK19960/</figcaption></figure>

La fonction des alternances entre ces deux types de stades n'est pas encore comprise, mais des cycles irréguliers sont associés à des troubles du sommeil (par exemple, les individus atteints de narcolepsie entrent directement dans la phase REM) (*Institute of Medicine Committee on Sleep Medicine and Research*, 2006).

### 1.1.2. Système veille-sommeil

Le système veille-sommeil est un système qui est régulé par l'interaction de deux processus principaux : le processus S, qui favorise le sommeil, et le processus C, qui maintient l'état d'éveil (Broadbent Lee, 2018). Le processus S représente le besoin du sommeil qui s'accumule tout au long de la journée, atteint son maximum juste avant le coucher et se dissipe au cours de la nuit, pendant la phase NREM. Ce processus est régulé par des neurones qui arrêtent les systèmes d'éveil, permettant ainsi à l'individu de s'endormir. D'autre partie, le processus C favorise l'éveil et est régulé par le système circadien. Il s'accumule tout au long de la journée, servant à contrecarrer le processus S et à favoriser l'éveil et la vigilance. Il commence à diminuer à l'heure de se coucher. Au niveau physiologique, c'est le noyau suprachiasmatique de l'hypothalamus qui est le régulateur central du rythme circadien chez tous les mammifères. Ce dernier reçoit une entrée directe de la rétine, fournissant un mécanisme de synchronisation avec les cycles lumière-obscurité. En fait, les schémas circadiens dépendent de la lumière : les humains sont éveillés le jour, lorsqu'il y a de la lumière, et dorment la nuit, lorsqu'il n'y a pas de lumière. Une altération de ce processus, par exemple
le fait que l'homme contemporain est relativement peu exposé à la lumière et passe la majeure
partie de son temps à l'intérieur, peut entraîner des conséquences importantes (Shukla &
Vibha, 2014). Pour montrer l'importance de la lumière sur l'éveil, des études menées sur des
souris par le pharmacologue Borbely (2016), célèbre pour ses recherches sur le sommeil, ont
montré que l'altération des rythmes veille-sommeil en laboratoire peuvent conduire des souris
nocturnes à développer des habitudes diurnes. En ce qui concerne les êtres humains, ses
recherches indiquent qu'une altération du rythme veille-sommeil (par exemple, se coucher trop
tard ou dormir pendant la journée) peut entraîner des conséquences négatives. En particulier,
un déficit du processus S pourrait être associé à des troubles du sommeil (à savoir des
difficultés à s'endormir, des réveils nocturnes fréquents et un sommeil non réparateur), tandis
qu'un déficit du processus C pourrait affecter la stabilité de l'humeur (Borbély et al., 2016).

1.1.3. Rythme circadien

Les auteurs du livre de l'Institute de Médicine (2006) déclarent que les rythmes circadiens contrôlent le cycle veille-sommeil, modulent l'activité physique et la consommation alimentaire et, tout au long de la journée, régulent la température corporelle, le rythme cardiaque, le tonus musculaire et la sécrétion d'hormones (Institute of Medicine Committee on Sleep Medicine and Research, 2006). Comme mentionné dans l'ouvrage de Daan (2010) sur le rythme circadien, ce dernier représente un système biologique avec une période d'environ 24 heures, que l'on retrouve dans une variété d'organismes tels que les bactéries, les plantes et les mammifères. Ces horloges internes permettent aux organismes d'anticiper les changements récurrents dans l'environnement (par exemple les repas ou le sommeil, qui devraient toujours se dérouler à la même heure), en régulant des processus allant de l'expression des gènes au comportement. La synchronisation des rythmes biologiques quotidiens s'effectue grâce à des signaux externes, principalement la succession de la lumière et de l'obscurité due à la rotation de la Terre. Deux aspects temporels sont essentiels pour comprendre la propension au sommeil chez l'homme : le temps biologique interne et le temps externe. Le rythme circadien interne doit se synchroniser quotidiennement avec le temps externe pour garantir un sommeil optimal (Daan Serge, 2010).

La figure 2 illustre le rythme circadien de tout être humain, mettant en évidence les
changements hormonaux et comportementaux liés à l'heure de la journée (par exemple, une
augmentation de la pression sanguine à 18h30). Concernant le sommeil, vers 21 heures
commence la sécrétion de mélatonine, l'hormone du sommeil produite par la glande pinéale,
qui facilite l'endormissement. La diminution de la lumière du soleil est le processus clé qui
stimule la sécrétion de mélatonine par le cerveau (Hardeland et al., 2006; Smolensky &
Lamberg, 2001).
<figure><img src="image_3.png" /></figure>

Figure 2 - illustration du rythme circadien. Adaptée de : Smolensky, M. & Lamberg, L. (2001). The body clock guide to better health: how to use your body's natural clock to fight illness and achieve maximum health. Henry Holt and Company.

### 1.1.4. Dysfonctionnement du système veille-sommeil et du rythme circadien

Les dysfonctionnements et les perturbations du système veille-sommeil et du rythme circadien constituent un facteur crucial dans les troubles du sommeil des adolescents. En fait, on retrouve le dysfonctionnement du système veille-sommeil et du rythme circadien parmi les dix troubles du sommeil répertoriés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder), dont : troubles de l'insomnie, troubles de l'hypersomnolence, narcolepsie, troubles du sommeil liés à la respiration, troubles du rythme circadien veille-sommeil, troubles de l'éveil du sommeil à mouvements oculaires non rapides (NREM), troubles des cauchemars, troubles du comportement du sommeil à mouvements oculaires rapides (REM), syndrome des jambes sans repos et troubles du sommeil induits par des substances-médicaments. Le « trouble du rythme circadien veille-sommeil » est caractérisé par un schéma persistant d'interruption du sommeil, principalement dû à une altération du système circadien ou à un décalage entre le système circadien et l'horaire veille-sommeil exigé par l'environnement (par exemple, par l'heure de début des cours à l'école). Un trouble spécifique appartenant à cette catégorie, qui n'affecte pathologiquement que 0,17 % de la population mais jusqu'à 7 % des adolescents, s'appelle le « retard de phase du sommeil ». Ce trouble se caractérise par des heures de début et de fin de sommeil généralement retardées de 3 à 6 heures par rapport aux heures de sommeil et d'éveil habituelles (American Psychiatric Association, 2013). Pour analyser les effets du trouble « retard de phase du sommeil », Giannotti et ses collègues (2002) ont examiné les « types M », à savoir les jeunes qui manifestent une nette préférence pour un réveil matinal et
éprouvent des difficultés à rester éveillés au-delà de l'heure habituelle du coucher, et les « types E », à savoir les jeunes qui préfèrent dormir à des heures plus tardives et éprouvent souvent des difficultés à sortir du lit le matin. Concernant la présence de problèmes de sommeil, les jeunes de type E ont signalé davantage de problèmes, tels que des difficultés à s'endormir, une consommation plus élevée de somnifères et une fréquence plus élevée de réveils nocturnes. En ce qui concerne le fonctionnement quotidien, les deux groupes ont fait état de somnolence, mais les personnes de type E ont également fait preuve d'une plus grande consommation de tabac, d'alcool et de boissons contenant de la caféine. En outre, ce groupe présentait plus de problèmes émotionnels, des résultats scolaires plus faibles, plus de problèmes d'attention, plus de blessures, une tendance à s'endormir en classe et un sommeil irrégulier (par exemple, dormir dès la fin des cours) (Giannotti et al., 2002). Autres recherches indiquent que les conséquences peuvent se manifester sous la forme de symptômes d'insomnie, de somnolence diurne excessive (American Psychiatric Association, 2013), d'irritabilité accrue pendant la journée, des troubles mentaux (Institute of Medicine Committee on Sleep Medicine and Research, 2006), de moins bonnes performances cognitives et la dépression (Daan Serge, 2010). En définitive, lorsque le rythme circadien est compromis, cela affecte à la fois le cerveau et la physiologie périphérique, générant des symptômes secondaires. L'importance de maintenir des rythmes circadiens réguliers et d'assurer une quantité adéquate de sommeil apparaît comme cruciale, en particulier pendant l'adolescence, afin de préserver le bien-être physique et mental. Il convient également souligner que, comme exposent Bastian et Fuller (2018), de nombreux adolescents subissent normalement des changements biologiques au début de la puberté qui affectent le moment où ils dorment. Plus précisément, la sécrétion de mélatonine nocturne est retardée et les rythmes circadiens se décalent pour privilégier le soir. Tout cela entraîne un retard de phase dans le cycle veille-sommeil des adolescents qui rend difficile l'endormissement avant 23 heures et le réveil avant 8 heures (Bastian & Fuller, 2018). En conclusion, le « retard de phase du sommeil » peut être considéré à la fois comme un trouble et comme un phénomène biologique naturel pour les adolescents.

# 1.2. Exploration du sommeil et ses troubles pendant l'adolescence

## 1.2.1. Magnitude des troubles du sommeil chez les adolescentes

La santé du sommeil est de plus en plus reconnue au niveau international comme un problème important, étant donné que de nombreux pays ont une incidence élevée de troubles du sommeil (Gradisar et al., 2011). La figure 3, basée sur les données de l'Enquête suisse sur la santé (2012), met en évidence les troubles du sommeil, moyens et pathologiques, en fonction des caractéristiques sociodémographiques. Chez les jeunes âgés de 15 à 24 ans, environ
20% de la population présente des troubles du sommeil et les troubles du sommeil moyens sont plus fréquents que les troubles du sommeil pathologiques. Cependant, lorsque l'analyse se concentre sur la tranche d'âge de la scolarité obligatoire, des chiffres encore plus alarmants apparaissent : près de 35% des jeunes en âge scolaire ont des problèmes de sommeil. Le pourcentage diminue dans le degré secondaire et le degré tertiaire, mais la prévalence reste significativement élevée (Office fédéral de la statistique, 2015).

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 3 - Prévalence des troubles du sommeil selon les caractéristiques sociodémographiques Tirée de : Office fédéral de la statistique. (2015). Enquête suisse sur la santé 2012 : troubles du sommeil dans la population. Office fédéral de la statistique, 1-4.</figcaption></figure>

L'enquête multicentrique suisse sur la santé des adolescentes (Swiss Multicenter Adolescent Survey on Health) du 2004 expose des résultats complémentaires, en révélant les pourcentages de garçons et de filles se plaignant de troubles du sommeil, notamment : sommeil agité, réveils nocturnes, difficulté à s'endormir le soir et sensation d'éprouver constamment de la fatigue. La figure 4 montre qu'un grand nombre des adolescentes (54%) et d'adolescents (45%) ont l'impression d'être fatigués tout le temps pendant la journée. Les autres troubles affectent également beaucoup d'adolescents. En générale, on observe une prévalence plus forte chez les filles que les garçons pour chaque trouble (Swiss multicenter adolescent survey on health et al., 2004). Une recherche de Herschner (2020) montre des résultats similaires : plus de la moitié des étudiants (56% exactement) souffrent de somnolence diurne excessive (Hershner, 2020).
<figure><img src="image_5.png" /></figure>

Figure 4 - Pourcentages de filles et de garçons se plaignant de divers troubles du sommeil. Tirée de : Swiss multicenter adolescent survey on health. (2004). Santé et styles de vie des adolescents âgés de 16 à 20 ans en Suisse. Institut universitaire de médecine sociale et préventive.

Les données fournies par ces différentes études montrent que les troubles du sommeil sont très répandus chez les adolescents et les adolescentes.

### 1.2.2. Besoins en sommeil et écarts dans la pratique

L'architecture du sommeil change continuellement et considérablement avec l'âge. De l'enfance à l'âge adulte, des changements marqués sont observés dans la manière dont le sommeil est initié et maintenu, dans le pourcentage de temps passé à chaque stade du sommeil, dans l'efficacité globale du sommeil et dans les besoins en sommeil (Institute of Medicine Committee on Sleep Medicine and Research, 2006). Les besoins du sommeil passent par différentes phases au cours de la vie de chaque individu : de 14-17 heures par jour dans les premiers mois de la vie, à une moyenne de 7-8 heures par nuit dans les années plus âgées. Des autorités de référence telles que la Fondation nationale du sommeil (National Sleep Foundation, États-Unis), l'Académie américaine de médecine du sommeil (American Academy of Sleep Medicine, États-Unis) et la Société de recherche sur le sommeil (Sleep Research Society, Canada) s'accordent à dire que les adolescents âgés de 14 à 17 ans devraient s'efforcer de dormir entre 8 et 10 heures par nuit (National Sleep Foundation, 2021; Paruthi et al., 2016; Sleep Research Society, 2024). Toutefois, il existe des décalages entre les besoins réels des adolescents en matière de sommeil et la pratique : seuls peu d'adolescents dorment assez. Une étude menée par Wolfson et ses collègues (2003), qui traite cet écart, a été réalisée auprès d'élèves de l'enseignement secondaire aux États-Unis (n = 302). Ces derniers ont répondu à un questionnaire sur leurs habitudes de sommeil au cours des deux semaines précédentes et ont ensuite porté un actigraphe<fnref n="1" /> pendant huit jours, tout

<footnote n="1">¹ Dispositif utilisé pour surveiller les habitudes de sommeil d'une personne. Il s'agit d'un petit appareil portable, souvent porté au poignet.</footnote>
en tenant un journal quotidien de leur sommeil. Les résultats indiquent que les adolescents ont dormi en moyenne 7.3 heures au cours de la semaine, donc moins d'heures de sommeil que celles recommandées. Dans l'étude, l'heure moyenne du coucher se situe entre 22h45 et 23h, et le réveil entre 6h15 et 6h25 (Wolfson et al., 2003). Une étude menée par Mercer et ses collaborateurs (1998) a donné des résultats similaires. À l'aide d'un questionnaire sur les habitudes de sommeil réalisé auprès de plusieurs adolescents (n = 612), les résultats ont montré que les jeunes dorment en moyenne 7.4 heures par nuit durant la semaine. De plus, ils déclarent que leur « quantité idéale de sommeil pour se sentir au mieux de leur forme » se situe entre 8.3 et 9.2 heures par nuit. Donc, la plupart des jeunes dorment moins d'heures qu'ils n'en ont besoin. En raison de l'écart entre les besoins du sommeil et la pratique, environ 63% des participants ont déclaré de nécessiter de plus de sommeil les jours de semaine (Mercer et al., 1998), tandis qu'un quart des étudiants se sentent privés de sommeil pendant la journée (Wolfson & Carskadon, 1998). Norell-Clarke et Hagquist (2017) confirment cette tendance, en notant une diminution progressive du temps de sommeil au fil du temps : en 1985, la moitié des adolescents (50%) se couchaient après 23 heures, alors qu'en 2014, 60 % d'entre eux le faisaient (Norell-Clarke & Hagquist, 2017).

### 1.2.3. Décalage entre le sommeil pendant la semaine et le weekend

Contrairement aux habitudes de sommeil des enfants et des adultes, le sommeil des adolescents est généralement plus variable au cours de la semaine, avec les nuits d'école plus courtes que les week-ends. Pour exposer l'ample décalage entre le sommeil pendant la semaine – insuffisant – et le weekend, Gradisar et ses collèges (2011) ont réalisé une méta-analyse de 41 études sur les habitudes et les problèmes de sommeil des adolescents dans le monde. Après l'analyse des heures de sommeil des élèves pendant la semaine et le week-end, les auteurs ont élaboré des tableaux récapitulatifs qui permettent de bien visualiser le problème. Pour ce qui concerne le temps de sommeil total moyen les nuits d'école (figure 5) on observe que dans 53% des échantillons, la durée moyenne de sommeil pendant les nuits d'école est insuffisante (mineur de 8 heures). À partir de ces données, on constate que la majorité des adolescents étudiés n'atteignent pas les heures de sommeil recommandées pendant les nuits d'école, ce qui indique un manque potentiel de repos chez les étudiants. Concernant le temps de sommeil total moyen pendant les week-ends (figure 6), on observe que le temps de sommeil total du week-end est en moyenne supérieur de 91,6 minutes à celui de la nuit d'école. Cela indique que les étudiants « rattrapent » le sommeil perdu pendant la semaine, ce qui met en évidence une adaptation possible de leurs habitudes de sommeil pendant les jours non scolaires. Bien que les adolescents rattrapent leur sommeil pendant le week-end, il n'est peut-être pas idéal pour maintenir un sommeil équilibré et suffisant (Gradisar et al., 2011).
<figure><img src="image_6.png" /></figure>

Figure 5 - temps de sommeil total moyen les nuits d'école. Traduite de : Gradisar, M. Gardner, G., & Dohnt, H. (2011). Recent worldwide sleep patterns and problems during adolescence: a review and meta-analysis of age, region, and sleep. Sleep Medicine, 12(2), 110-118. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2010.11.008

<figure><img src="image_7.png" /></figure>

Figure 6 - temps de sommeil total moyen pendant les week-ends. Traduite de : Gradisar, M. Gardner, G., & Dohnt, H. (2011). Recent worldwide sleep patterns and problems during adolescence: a review and meta-analysis of age, region, and sleep. Sleep Medicine, 12(2), 110-118. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2010.11.008
# 2. Facteurs qui influencent les troubles du sommeil

## 2.1. Influence de l'école

L'école est une activité qui prend amplement de temps pour les adolescents, ce qui peut constituer l'une des nombreuses influences sur les troubles du sommeil. Une étude de Jakobsson et collaborateurs (2019), dont l'objectif était de décrire les raisons des difficultés de sommeil perçues par les adolescents, a été menée sur des adolescents (n = 475) en Norvège. Les résultats du tableau 2 montrent que les raisons des troubles du sommeil des adolescents se répartissent principalement en six grandes catégories, parmi lesquelles il est possible de trouver des sous-catégories. Les six catégories principales, dans l'ordre du nombre de mentions, sont les suivants : stress (251), utilisation de la technologie (161), mauvaises habitudes du sommeil (152), réflexions existentielles (85), besoins (51) et souffrance (35) (Jakobsson et al., 2019).

<table><caption>Tableau 2 – Description des raisons des difficultés de sommeil des adolescents. Tiré et traduit de : Jakobsson, M., Josefsson, K., & Högberg, K. (2019). Reasons for sleeping difficulties as perceived by adolescents: a content analysis. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 34(2), 464-473. https://doi.org/10.1111/scs.12750</caption><thead><tr><td>Principales catégories de raisons des difficultés de sommeil</td><td>Sous-catégories des raisons des difficultés de sommeil</td></tr></thead><tbody><tr><td>Stress</td><td>Stress scolaire<br>Stress au quotidien<br>Ne pas vouloir « passer à côté de la vie »</td></tr><tr><td>Utilisation de la technologie</td><td>Mobile, ordinateur ou tablet<br>Film, série ou télévision<br>Jeux vidéo</td></tr><tr><td>Mauvaises habitudes du sommeil</td><td>Dormir après l'école<br>Veille tardive<br>Rythmes circadiens défavorables<br>Fatigué malgré un bon sommeil<br>Manque de routine</td></tr><tr><td>Réflexions existentielles</td><td>Inquiétude<br>Penser beaucoup<br>Cauchemars</td></tr><tr><td>Besoins</td><td>Besoin de nourriture et de liquides<br>Besoins naturels<br>Besoins d'activité physique<br>Besoins d'un environnement sans perturbations</td></tr><tr><td>Souffrance</td><td>Dépression ou anxiété<br>Intimidation<br>Maladie mentale dans la famille<br>Douleur ou maladie</td></tr></tbody></table>

### 2.1.1. Stress scolaire comme prédicteur des troubles du sommeil

D'après la recherche de Jakobsson (2019), le stress est un élément perçu par les adolescents comme influençant l'apparition de troubles du sommeil. Cet état de stress peut se diviser en plusieurs facettes : le stress lié à l'environnement scolaire, le stress résultant des défis
quotidiens de la vie et la peur de « rater quelque chose d'important<fnref n="2" /> ». Les multiples facettes du concept de stress dessinent un paysage complexe qui peut impacter profondément la qualité du sommeil des adolescents. Les inquiétudes et les tensions, en particulier celles liées aux engagements scolaires, peuvent contribuer de manière significative à la difficulté d'obtenir un sommeil paisible et réparateur. Ce stress découle des attentes et des exigences que les élèves se fixent, auxquelles s'ajoutent les pressions et les attentes extérieures des parents, des enseignants et de la société. Cette tension est exacerbée par le caractère crucial de ces tests ou examens pour l'avenir de chaque élève. De plus, les élèves sont préoccupés par les devoirs, les examens, les travaux et les rapports. La gestion des devoirs et la préparation aux examens nécessitent souvent des efforts considérables après l'école, parfois jusqu'au soir et tard dans la nuit. Conformément aux attentes, pendant les phases d'examens nationaux ou les sessions d'examen, le niveau de stress augmente (Jakobsson et al., 2019). Plusieurs autres facteurs de stress liés à l'environnement scolaire peuvent influencer le sommeil des adolescents. Parmi ceux-ci, Buboltz et collaborateurs (2002) mettent l'accent, en particulier pour les étudiants du collège, sur des horaires scolaires variables et changeants, des échéances fréquentes et des responsabilités accrues (Buboltz Jr. et al., 2002). Shochat et collaborateurs (2014), quant à eux, mettent l'accent sur l'entrée précoce à l'école et l'augmentation du travail scolaire (Shochat et al., 2014). Une recherche menée par Luntamo et ses collaborateurs (2012) souligne que le harcèlement scolaire peut également constituer un facteur de stress susceptible de provoquer des troubles du sommeil. En effet les auteurs, dans leur étude, ont mis en évidence une corrélation significative et positive entre le fait de subir de brimades à l'école, les troubles du sommeil et la perception de la douleur. En outre, il a été constaté que les troubles du sommeil peuvent résulter directement du sentiment de négligence de la part des enseignants, sentiment éprouvé par 46% des élèves (Luntamo et al., 2012).

Pour mettre en évidence l'impact du stress sur le sommeil, Akerstedt et ses collègues (2007) ont mené une expérience. Dans cette étude, les données relatives au sommeil d'un certain nombre de participants ont été enregistrées pendant trois nuits, après des journées caractérisées par un stress faible, intermédiaire et élevé. Le stress a été mesuré sur une échelle allant de 1 (pas de stress) à 9 (le plus grand stress imaginable). Les participants ont évalué quotidiennement leur niveau de stress et d'inquiétude au moment du coucher à l'aide d'un journal contenant des questions. Pendant les nuits où le score de stress et d'inquiétude au coucher était plus élevé, on a constaté une diminution significative de l'efficacité du sommeil, une augmentation du temps d'éveil et un allongement du temps nécessaire pour atteindre le troisième stade du sommeil (le sommeil profond). Cette étude a conclu qu'une

<footnote n="2">² Le proverbial FOMO (fear of missing out).</footnote>
augmentation modérée du stress et des inquiétudes au moment du coucher est associée à une altération modérée du sommeil (Åkerstedt et al., 2007).

### 2.1.2. Mauvaises habitudes du sommeil liées à l'école

Selon une étude menée par Jakobsson et collègues (2019), les mauvaises habitudes de sommeil sont l'une des principales causes des troubles du sommeil chez les adolescents. Ces habitudes comprennent le sommeil après l'école et les réveils nocturnes prolongés, qui sont tous deux responsables de la génération de rythmes circadiens défavorables (Jakobsson et al., 2019). La sieste après l'école est très répandue chez les jeunes étudiants, comme l'indique la Fondation nationale du sommeil (National Sleep Foundation) : plus de la moitié des adolescents (53%) âgés de 13 à 18 ans font au moins une sieste pendant la semaine, et 33% pendant les week-ends ou les congés (National Sleep Foundation, 2023). Selon la recherche de Jakobsson (2019), « je me sens tellement épuisé après l'école que je dors de 2 à 4 heures. Ensuite, j'ai du mal à passer une bonne nuit de sommeil et le lendemain, je me retrouve si fatigué... » est une plainte fréquente chez les adolescents. En effet, faire, la sieste après l'école peut perturber le sommeil nocturne, entrainant ainsi un cercle vicieux. En interrompant le sommeil nocturne, il devient difficile d'avoir un sommeil de qualité le soir, ce qui conduit à une réduction de la durée totale du sommeil, à la fatigue pendant la journée et à la nécessité de faire une sieste après l'école (Jakobsson et al., 2019). Une recherche menée par Jakubowski et ses collègues (2016) porte sur les effets de ces siestes sur la qualité du sommeil nocturne. Un échantillon d'adolescents (n = 236), âgés de 14 à 19 ans, a participé à l'expérience. Les adolescents ont enregistré la qualité de leur sommeil chaque matin et le nombre de siestes effectuées dans la journée chaque soir pendant une semaine scolaire et un week-end. Les résultats indiquent que les adolescents ont dormi en moyenne 6,5 heures, ce qui est inférieur aux heures optimales, et que 89 % d'entre eux ont fait des siestes. Les adolescents dormaient davantage les jours d'école que les week-ends. Les siestes se sont avérées prédictives d'une réduction de la durée du sommeil nocturne, de l'efficacité du sommeil et à un retard dans le coucher le jour même (Jakubowski et al., 2017). Il apparaît que de mauvaises habitudes du sommeil, telles que dormir après l'école ou la veille tardive, puissent contribuer à l'apparition de troubles du sommeil.

## 2.2. Facteurs d'influence en dehors de l'école

### 2.2.1. Environnement familial comme prédicteur des troubles du sommeil

Le sommeil des adolescents est le résultat complexe de multiples variables, dont l'environnement scolaire n'est qu'un facteur parmi d'autres. En raison de sa proximité avec la vie quotidienne des adolescents, la dynamique familiale peut exercer une influence sur leurs
troubles du sommeil. En fait, de nouvelles preuves ont démontré que les facteurs
environnementaux au sein du ménage peuvent altérer un sommeil sain. Pendant
l'adolescence, l'environnement familial et domestique influe sur le sommeil de diverses
manières, notamment par la psychopathologie parentale, la situation conjugale (divorce ou
conflits familiaux) et le niveau socio-économique (El-Sheikh et al., 2014; El-Sheikh et al., 2012,
2015; Kelly et al., 2014; Kelly & El-Sheikh, 2011; Marco et al., 2012; Nagy et al., 2016;
Spilsbury et al., 2017; Troxel et al., 2014).

2.2.1.1. Influence de la dépression parentale et des conflits familiaux sur le sommeil

La psychopathologie parentale, en particulier la dépression maternelle, est un facteur de risque bien identifié pour les problèmes de sommeil des enfants. Les résultats de plusieurs grandes enquêtes confirment le lien entre la dépression des parents et les problèmes de sommeil de leurs enfants (El-Sheikh et al., 2012). Une recherche menée par El-Sheikh et ses collègues (2012) se concentre spécifiquement sur ce lien. Dans leur expérience, les jeunes ont porté des actigraphes pendant sept nuits consécutives et les mères et les pères, quant à eux, ont signalé leurs symptômes dépressifs à l'aide de l'Inventaire de symptômes psychologiques (Symptom Checklist-90-Revised). Les résultats montrent que des niveaux plus élevés de symptômes dépressifs maternels sont associés aux problèmes de sommeil des enfants. En outre, des niveaux plus élevés de symptômes dépressifs paternels étaient associés à moins de temps passé au lit et donc à moins de minutes de sommeil (El-Sheikh et al., 2012). Un autre facteur étudié lié à l'environnement familial et pouvant entraîner des troubles du sommeil est le divorce des parents. Effectivement, une étude de Troxel et de ses collègues (2014) montre que les adolescents issus des familles monoparentales ont une efficacité de sommeil plus faible en semaine, caractérisée par une plus grande fragmentation du sommeil et une durée de sommeil plus courte, en plus de se coucher généralement plus tard que ceux issus de familles biparentales (Troxel et al., 2014). Toutefois, on peut souligner que le fait de provenir des parents non divorcés n'exclut pas la possibilité que la présence de conflits familiaux puisse également contribuer aux troubles du sommeil. En effet, de nombreuses familles biparentales peuvent présenter des tensions internes qui peuvent nuire à la qualité du sommeil. Plusieurs études montrent que les conflits au sein de l'environnement familiale sont associés à une moins bonne qualité du sommeil chez les adolescents (El-Sheikh et al., 2015; Kelly et al., 2014; Kelly & El-Sheikh, 2011; Spilsbury et al., 2017). Les conflits conjugaux peuvent prendre des formes physiques (par exemple l'agression corporelle) ou psychologiques (par exemple l'agression verbale ou le comportement désobligeant). Afin de mettre en évidence le lien entre les conflits familiaux et les troubles du sommeil, El-Sheikh et ses collègues (2015) ont mené une étude. Pour mesurer la fréquence des conflits conjugaux,
ils ont utilisé les rapports des enfants sur l'Échelle des tactiques de conflit (Conflict Tactics Scale), qui évalue la mesure dans laquelle deux parents s'engagent dans un conflit l'un avec l'autre. Ensuite, le sommeil des enfants a été mesuré à l'aide d'un actigraphe. Pour obtenir les résultats, les relations entre les conflits conjugaux à la vague 1 et les problèmes de sommeil des enfants un an plus tard (vague 2) ont été évaluées, en supposant que les conflits conjugaux prédisaient une augmentation des problèmes de sommeil au fil du temps. Les résultats montrent que dans les ménages caractérisés par de faibles niveaux de conflit conjugal, le sommeil des enfants était stable et optimal. En revanche, l'augmentation des conflits conjugaux a permis de prédire une plus faible efficacité du sommeil, une activité accrue pendant le sommeil et des épisodes plus fréquents d'éveil prolongé au cours de la vague 2. Les associations entre les conflits conjugaux et le sommeil perturbé des enfants jettent des ponts entre les concepts théoriques suggérant que les conditions de sécurité favorisent le sommeil et que les perceptions de sécurité émotionnelle découlent de relations familiales vécues comme sûres et encourageantes. L'expérience des enfants en matière de conflit conjugal et le risque accru de menaces à la sécurité peuvent générer des états d'alerte et de vigilance, perturbant ainsi le sommeil (El-Sheikh et al., 2015).

#### 2.2.1.2. Impact des disparités socio-économiques sur les habitudes de sommeil

Plusieurs études ont montré qu'il existe un lien entre le niveau socio-économique des familles et les troubles du sommeil chez les enfants et les adolescents (El-Sheikh et al., 2014; Marco et al., 2012; Nagy et al., 2016). Une étude menée par El-Sheikh et ses collègues (2014) a porté sur 235 des enfants, dont une partie provenait de familles ayant un bon niveau socio-économique et une autre partie de familles ayant un faible niveau socio-économique. Dans cette étude, la durée en minutes, la continuité et l'efficacité du sommeil des enfants pendant une semaine ont été évaluées à l'aide d'actigraphes. Les ressources monétaires de la famille ont été rapportées par les mères, tandis que les enfants ont rapportés leurs stratégies d'adaptation (façons dont ils font face et gèrent les difficultés, le stress ou les adversités qui peuvent affecter leurs habitudes de sommeil). En ce qui concerne les résultats, les enfants issus de familles économiquement plus favorisées présentaient de meilleurs paramètres de sommeil, quelles que soient leurs stratégies d'adaptation. En revanche, les enfants issus de familles à faibles revenus avaient une durée de sommeil plus courte et une efficacité de sommeil réduite (El-Sheikh et al., 2014). Des résultats similaires ressortent également d'études menées par Marco et collaborateurs (2012), qui montrent que les élèves de l'école primaire issus de familles à faible statut socio-économique se couchent plus tard et ont une durée de sommeil plus courte que ceux issus de familles à statut socio-économique plus élevé (Marco et al., 2012). En conclusion, les études sur le sujet convergent pour montrer une
association entre le niveau socio-économique des familles et les troubles du sommeil des enfants et adolescents.

### 2.2.2. Impact de l'utilisation de la technologie sur les troubles du sommeil

Un aspect significatif de notre société contemporaine est l'omniprésence des technologies et des médias. Les jeunes aujourd'hui, souvent désignés comme les « natifs numériques » (« digital natives »), ont grandi dans un monde où la technologie est omniprésente, ce qui diffère considérablement de l'expérience de leurs parents (Cannard, 2019). Selon l'ouvrage de la psychologue Christine Cannard (2019), environ 92% des adolescents français âgés de 12 à 17 ans possèdent un téléphone portable, en moyenne dès l'âge de 12,2 ans. Pour 89% d'entre eux, le smartphone est indispensable pour maintenir leurs relations sociales. En outre, 78% des adolescentes équipées de smartphone ont un compte sur les réseaux sociaux (Cannard, 2019). L'utilisation de la technologie, comme l'indique la recherche de Jakobsson (2019), a été identifiée comme la deuxième raison la plus fréquente des difficultés de sommeil chez les adolescents. Le sommeil de ces jeunes est affecté par l'utilisation d'appareils tels que les téléphones portables, les ordinateurs et les tablettes, ainsi que par le visionnage de films et de séries télévisées (Jakobsson et al., 2019). La réduction du sommeil causée par l'utilisation de la technologie a également été analysée par Calamaro et ses collègues (2009). Leur enquête visait à quantifier l'utilisation nocturne de la technologie et ses effets sur la durée du sommeil et les comportements liés au sommeil chez les adolescents. Dans l'échantillon de l'étude, composé de 100 jeunes de 12 à 18 ans, il a été constaté que la majorité d'entre eux utilisait une forme ou une autre de technologie pendant la soirée. Par exemple, 82 % des adolescents ont déclaré regarder la télévision après 21 heures, un pourcentage qui passe à 86 % chez ceux qui ont une télévision dans leur chambre. Après 21 heures, la plupart des adolescents déclarent d'envoyer des messages, parler au téléphone, surfer en ligne, jouer à des jeux, regarder un film ou écouter de la musique. La durée moyenne de ces activités est de 1 à 2 heures. Les résultats montrent ainsi que, malgré la nécessité d'un sommeil adéquat, les adolescents utilisent diverses formes de technologie pour prolonger leur état de veille (Calamaro et al., 2009). Il s'agit d'une question émergente, comme le montre aussi la recherche de Matricciani et collaborateurs (2012), qui indique que la durée moyenne du sommeil des adolescents a diminué de plus d'une heure au cours des 100 dernières années (Matricciani et al., 2012). Par conséquent, l'étude de Calamaro (2009) souligne aussi que l'utilisation prolongée de plusieurs appareils peut potentiellement affecter la production de mélatonine, l'hormone du sommeil, qui augmente normalement le soir en réponse à la baisse des niveaux de lumière (Calamaro et al., 2009). Le consensus des recherches converge vers la conclusion l'utilisation de la technologie avant de se coucher à des implications significatives sur le sommeil des adolescents.
## 3. Impact des troubles du sommeil sur l'adolescent

La participation à l'école est l'un des engagements les plus importants dans la vie d'un adolescent. Selon les données de Shochat et collaborateurs (2014), les adolescents du secondaire (14-18 ans) consacrent en moyenne 30 à 35 heures par semaine aux activités scolaires, auxquelles s'ajoutent 4 à 5 heures par semaine pour les devoirs. Parallèlement, l'une des activités les plus importantes dans la routine quotidienne des adolescents est le sommeil, qui est crucial pour le bien-être physique, mental et émotionnel (Shochat et al., 2014). Cependant, comme le montrent un grand nombre d'études, les troubles du sommeil, fréquentes chez les adolescents, peuvent exercer un impact négatif sur l'apprentissage et les fonctions cognitives (Beebe et al., 2010; Bruni et al., 2006; Giannotti et al., 2002; Gradisar et al., 2011; Meijer, 2008; Pilcher & Walters, 1997; Roberts et al., 2002; Shochat et al., 2014; Titova et al., 2015; Vriend et al., 2013; Wolfson & Carskadon, 1998).

### 3.1. Impact des troubles du sommeil sur l'apprentissage

#### 3.1.1. Diminution des performances scolaires

Plusieurs études menées sur des enfants et des adolescents montrent systématiquement que les enfants qui se couchent plus tard, avec des horaires plus irréguliers, une durée totale de sommeil plus courte, qui ont des problèmes de sommeil et qui se plaignent davantage de somnolence diurne ont de moins bons résultats scolaires que les enfants qui se couchent plus tôt, avec des horaires plus réguliers, une durée totale de sommeil plus longue, qui n'ont pas de problèmes de sommeil et qui se plaignent moins de somnolence (Beebe et al., 2010; Bruni et al., 2006; Giannotti et al., 2002; Gradisar et al., 2011; Meijer, 2008; Roberts et al., 2002; Shochat et al., 2014; Titova et al., 2015; Wolfson & Carskadon, 1998). Une étude menée par Beebe et ses collègues (2010) avait pour objectif d'examiner expérimentalement si le manque chronique de sommeil, communément rencontré chez les adolescents, est lié à un dysfonctionnement de l'apprentissage, à un comportement de distraction et à une réduction de l'attention dans une situation de type scolaire. Pour réaliser cette étude, 16 adolescents en bonne santé ont été soumis à une manipulation du sommeil consistant en cinq nuits consécutives de privation de sommeil (6.5 heures au lit) et cinq nuits de durée de sommeil normale (10 heures au lit). Les participants ont dormi chez eux et ont été suivis par actigraphe et journal du sommeil. À la fin de chaque condition, les participants ont regardé des films éducatifs et ont répondu à des questionnaires dans une salle de classe simulée. En outre, huit participants ont fait l'objet d'une surveillance vidéo afin d'évaluer les niveaux de distraction. Les résultats indiquent que, par rapport à la condition de sommeil normal, les participants en manque de sommeil ont obtenu de moins bons résultats aux quiz, ont eu plus de
comportements distrayants et ont fait preuve de moins de concentration. La figure 7 montre
l'effet de la manipulation du sommeil sur le comportement dans la classe simulée. « SD »
désigne la condition de privation de sommeil (« sleep deprivation condition »), tandis que
« HD » désigne la condition de durée de sommeil normale (« healthy duration condition »).
Les comportements d'inattention (à savoir le fait de détourner le regard de l'écran pendant
plus de trois secondes, de fermer les yeux et de poser la tête sur la table) sont beaucoup plus
présents chez les adolescents privés de sommeil. Ces résultats suggèrent une corrélation
entre le manque chronique de sommeil chez les adolescents et une série de problèmes
cognitifs et comportementaux dans un environnement de type scolaire (Beebe et al., 2010).

<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>Figure 7 - Effet de la manipulation du sommeil sur le comportement des participants dans la condition de privation du sommeil (SD) et dans la condition du sommeil normale (HD). Tirée et traduite de : Beebe, D. W., Rose, D., & Amin, R. (2010). Attention, learning, and arousal of experimentally sleep-restricted adolescents in a simulated classroom. The Journal of Adolescent Health: Official Publication of the Society for Adolescent Medicine, 47(5), 523-525. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2010.03.005</figcaption></figure>

Une autre étude montre des résultats similaires, incluant le tempérament des élèves dans l'analyse. Cette recherche menée par Bruni et ses collègues (2006) a examiné les relations entre les performances scolaires, le sommeil et le tempérament des enfants d'âge scolaire. Les enseignants ont été invités à remplir deux questionnaires : l'un sur le tempérament des élèves et l'autre sur les performances scolaires (capacité de lecture, compréhension de la lecture, mathématiques et capacité d'exécution), tandis que les mères ont rempli un formulaire sur l'échelle des troubles du sommeil de leurs enfants. Les résultats de la recherche montrent une corrélation négative entre les performances scolaires et le score total obtenu au module sur les troubles du sommeil. Cette association suggère que le tempérament et le sommeil sont des facteurs significatifs affectant les performances scolaires des élèves. Cette constatation souligne l'importance de considérer attentivement l'analyse du sommeil et de ses perturbations possibles comme un élément crucial dans le processus d'identification des enfants potentiellement à risque en ce qui concerne les performances scolaires. L'évaluation approfondie du sommeil, avec une attention particulière à ses aspects problématiques, pourrait donc fournir des indications utiles pour la conception d'interventions ciblées visant à améliorer les performances scolaires des élèves (Bruni et al., 2006).
### 3.1.2. Diminution des performances cognitives

Plusieurs études mettent en évidence un lien étroit entre un large éventail de troubles du sommeil et la baisse des performances cognitives. Ces déficits peuvent concerner différents aspects de la cognition, tels que la mémoire, l'attention, le raisonnement et la vitesse de traitement (Pilcher & Walters, 1997; Vriend et al., 2013). Une recherche menée par Pilcher et Walters (1997) illustre l'impact des troubles du sommeil sur les adolescents en ce qui concerne les performances cognitives. Dans le cadre de l'étude, les participants ont effectué un test cognitif (Watson-Glaser Critical Thinking Appraisal) après une privation de sommeil pendant 24 heures ou après avoir bénéficié d'environ 8 heures de repos. À la fin de la tâche cognitive, les participants ont rempli un questionnaire évaluant l'effort, la concentration et la performance estimée par le biais d'auto-évaluations. De manière prévisible, les participants privés de sommeil ont obtenu des résultats inférieurs à ceux des participants bien reposés dans la tâche cognitive. Cependant, les participants privés de sommeil ont évalué leur concentration, leurs efforts et leur performance à un niveau plus élevé que les participants reposés. Les résultats suggèrent que les étudiants ne sont peut-être pas conscients de la mesure dans laquelle le manque de sommeil affecte négativement leur capacité à accomplir des tâches cognitives. Cette situation peut être source de préoccupations, car le manque de sensibilisation à cette question peut constituer un danger pour la santé et le bien-être des jeunes (Pilcher & Walters, 1997). Une autre étude menée par Vriend et ses collaborateurs (2013) a donné des résultats similaires. L'objectif de l'étude était d'examiner l'impact de la durée du sommeil sur les performances cognitives. Pendant trois semaines, les participants ont porté des actigraphes. Après une semaine de sommeil normal, chaque enfant a été invité à se coucher soit une heure plus tôt (condition de sommeil prolongé), soit une heure plus tard (condition de sommeil réduit) que son horaire de sommeil habituel. À la fin de la semaine, le fonctionnement cognitif des participants a été évalué. Les résultats ont révélé un fonctionnement plus élevé dans la condition de sommeil prolongé que dans la condition de sommeil réduit. Des déficits ont été constatés dans les mesures de la réponse affective positive, de la régulation émotionnelle, de la mémoire à court terme, de la mémoire de travail et de certains aspects de l'attention. Les résultats suggèrent que même de faibles variations de la durée du sommeil peuvent impacter significativement le fonctionnement quotidien et les capacités cognitives des élèves (Vriend et al., 2013).
## 3.2. Impact des troubles du sommeil sur le fonctionnement hors de la scolarité

### 3.2.1. Interconnexion des troubles du sommeil et la santé mentale

Étant donné la forte association entre les problèmes de sommeil et la dépression chez les adultes (Gregory & O'Connor, 2002), on pourrait s'attendre à un chevauchement similaire chez les adolescents. De nombreux auteurs, par le biais de recherches, ont examiné l'influence des troubles du sommeil sur la santé mentale des adolescents, et vice-versa (Fredriksen et al., 2004; Giannotti et al., 2002; Giannotti & Cortesi, 2018; Gradisar et al., 2011; Kaneita et al., 2009; Patten et al., 2000; Pilcher et al., 1997; Roberts et al., 2002; Shochat et al., 2014; Vriend et al., 2013; Yasugaki et al., 2023). Une étude longitudinale menée par Fredriksen et collaborateurs (2004) sur 2 259 élèves (11-14 ans) a examiné l'influence des habitudes de sommeil sur les trajectoires des symptômes dépressifs, de l'estime de soi et des résultats scolaires à l'aide de questionnaires. Les résultats ont révélé que les élèves qui dormaient moins au cours de la sixième année présentaient des niveaux inférieurs d'estime de soi et de résultats scolaires, ainsi que des symptômes dépressifs plus élevés. En outre, les élèves qui ont continué à dormir moins au fil du temps ont connu une augmentation des symptômes dépressifs et une diminution de l'estime de soi. Il a également été constaté qu'en général, les femmes présentaient des niveaux plus élevés de ces symptômes que les hommes (Fredriksen et al., 2004). Cette recherche est soutenue par l'étude de Roberts et de ses collègues (2009) qui, par le biais d'une étude longitudinale, ont montré que les problèmes de sommeil ont un impact significatif sur la santé mentale, particulièrement associés à des symptômes de dépression, à une faible satisfaction de la vie et à des perceptions négatives de la santé mentale (Roberts et al., 2002). En outre, des recherches menées par Schochat et collègues (2014) ont montré que les troubles du sommeil sont positivement corrélés à un réseau de soutien social insuffisant (Shochat et al., 2014). Un facteur important à prendre en compte dans la relation entre les troubles du sommeil et la santé mentale est la réciprocité du lien. Pour mieux expliquer cette réciprocité, Patten et collaborateurs (2000), dans leur étude portant sur 7 960 adolescents, ont mis en évidence l'existence d'un cercle vicieux entre la dépression et les troubles du sommeil. Les auteurs ont montré que les symptômes dépressifs peuvent prédire le développement et la persistance de problèmes de sommeil fréquents, et que les problèmes de sommeil, à leur tour, peuvent prédire l'apparition de symptômes dépressifs (Patten et al., 2000). Cette étude est soutenue par Kaneita et collaborateurs (2009) qui, dans une autre étude longitudinale prospective d'adolescents japonais (n = 516) avec un suivi de deux ans, ont utilisé l'Indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (*The Pittsburgh Sleep Quality Index*) pour évaluer les troubles du sommeil et le Questionnaire général sur la santé en 12
points (12-Item General Health Questionnaire) pour évaluer l'état de santé mentale. Les résultats ont montré qu'au cours des deux années de l'étude, 35,1 % des adolescents ont développé un état de santé mentale négatif. L'apparition d'un mauvais état de santé était significativement associée à l'apparition ou à la persistance de troubles du sommeil. Parallèlement, 33,3 % des adolescents ont souffert de troubles du sommeil et cette apparition a été significativement associée à l'apparition ou à la persistance d'un état mental négatif. Les résultats suggèrent que les troubles du sommeil et l'état de santé mentale négatif augmentent le risque d'apparition réciproque (Kaneita et al., 2009). Yasugaki (2023) tente d'expliquer la réciprocité entre les troubles du sommeil et la mauvaise santé mentale par le stress. En effet, selon l'auteur, un sommeil insuffisant peut constituer une source de stress qui peut conduire à la détérioration de la santé mentale et contribue au développement de troubles psychiatriques (Yasugaki et al., 2023). D'autre part, Kaneita (2009) tente d'expliquer cette réciprocité par le fait que les troubles du sommeil et le mauvais état de santé mentale sont associés par des facteurs communs (par exemple, certaines prédispositions génétiques, des facteurs familiaux, sociaux ou environnementaux, qui peuvent jouer un rôle dans l'apparition des troubles du sommeil et du mauvais état de santé mentale) (Kaneita et al., 2009). En conclusion, les résultats des différentes recherches mettent en évidence l'impact significatif des troubles du sommeil sur la santé mentale des adolescents, avec une relation réciproque entre les deux variables.

### 3.2.2. Impact sur la consommation de substances et le comportement

Les troubles du sommeil ont un impact sur toutes les sphères de la vie d'un adolescent : de nombreuses études montrent un lien entre les troubles du sommeil et les changements de comportement chez les adolescents (Holmen et al., 2000; Johnson & Breslau, 2001; McKnight-Eily et al., 2011; Meijer, 2008; Shochat et al., 2014; Vignau et al., 1997). Une étude longitudinale de trois ans menée par Johnson et ses collègues (2001) a examiné un large échantillon d'adolescents (n = 13 831) afin d'étudier le lien entre les troubles du sommeil et la consommation de substances. Après des entretiens et la réalisation de tests de sommeil et de comportement, les résultats montrent que les adolescents qui consomment des cigarettes, de l'alcool ou des drogues illicites ont une prévalence plus élevée de troubles du sommeil que les adolescents qui ne consomment pas de substances. Les fumeurs quotidiens sont 2,7 fois plus susceptibles de déclarer des troubles du sommeil que les non-fumeurs. En effet, les troubles du sommeil sont présents chez 6,4% des jeunes qui ne fument pas de cigarettes mais chez 17,5% des jeunes qui fument quotidiennement. Par ailleurs, les grands consommateurs d'alcool (plus de 51 jours par an) sont presque 2,5 fois plus nombreux à déclarer des troubles du sommeil que les non-consommateurs d'alcool. En fait, les jeunes qui ne consomment pas d'alcool au cours de l'année ont un taux de troubles du sommeil de 4,2%, alors que les jeunes
qui consomment de l'alcool plus de 51 jours par an ont un taux de troubles du sommeil de 10,7%. En ce qui concerne les drogues illicites, les grands consommateurs (plus de 51 jours par an) sont 3 fois plus susceptibles de déclarer des troubles du sommeil que les non-consommateurs. En effet, les troubles du sommeil sont présents chez 6,4% des jeunes qui ne consomment pas de drogues, alors qu'ils sont présents chez 19,4% des jeunes grands consommateurs (Johnson & Breslau, 2001). Autres recherches ont confirmé cette corrélation. Entre autres, une étude menée par Vignau et collaborateurs (1997) sur des adolescents français (n = 736) a comparé les « bons dormeurs » et les « mauvais dormeurs ». Le dernier groupe comprend des difficultés à s'endormir et à rester endormi, un besoin d'un plus grand nombre d'heures de sommeil, des réveils précoces et la prise de somnifères. Les résultats montrent qu'il existe un lien entre le fait d'être un « mauvais dormeur » et la consommation de cigarettes, de drogues illicites et d'alcool (Vignau et al., 1997). Une autre étude, menée par Holmen et collègues (2000) sur des adolescents norvégiens, a révélé que les fumeurs quotidiens étaient 2,3 (garçons) et 2,6 (filles) fois plus susceptibles de rencontrer des difficultés à s'endormir et de se réveiller trop tôt que les non-fumeurs (Holmen et al., 2000). L'impact des troubles du sommeil ne se limite pas à la consommation de substances, mais s'étend à d'autres comportements, comme le montre une étude de McKnight et collaborateurs (2011), qui souligne qu'un sommeil insuffisant (moins de 8 heures par nuit) est associé à un risque plus élevé de combat physique, d'absence d'activité physique au cours des 7 derniers jours et d'utilisation de l'ordinateur plus de 3 heures par jour (McKnight-Eily et al., 2011). Ou bien, selon une recherche de Schochat et collaborateurs (2014), des troubles du sommeil sont liés positivement à l'adoption des comportements à risque, par exemple voler et conduire en état d'ivresse (Shochat et al., 2014). Enfin, une étude de Meijer (2008) montre un lien positif entre la réduction chronique du sommeil et le sentiment d'irritation, qui est à son tour lié à la tendance à réagir de manière agressive, à se battre rapidement, à se renfrogner et à se montrer susceptible et inamical sans raison (Meijer, 2008). En somme, les recherches soulignent l'impact significatif des troubles du sommeil sur divers aspects de la conduite des adolescents, allant de la consommation de substances aux comportements à risque.

### 3.2.3. Répercussions des troubles du sommeil sur la santé physique

Les troubles du sommeil ont un impact sur la santé physique des adolescents, comme le montrent de nombreux recherches (Auvinen et al., 2010; Giannotti et al., 2002; Hershner, 2020; Leger, 1994; Luntamo et al., 2012; Narang et al., 2012; Pilcher et al., 1997; Pizza et al., 2010; Shochat et al., 2014). Pilcher et ses collaborateurs (1997) constatent que la mauvaise qualité du sommeil est corrélée à une augmentation des plaintes physiques, de la tension, de la fatigue, de la confusion et des troubles gastro-intestinaux (Pilcher et al., 1997). Luntamo (2012) et Auvinen (2009) montrent une association entre les troubles du sommeil et les maux
de tête, les douleurs abdominales (Luntamo et al., 2012), les douleurs au cou, aux épaules et au bas du dos chez les femmes (Auvinen et al., 2010). Narang (2012) et Pilcher (1997), quant à eux, ont constaté qu'un score plus élevé de troubles du sommeil chez les adolescents était associé à une probabilité accrue de présenter un risque cardiovasculaire élevé, déterminé par un taux de cholestérol élevé, un indice de masse corporelle (IMC) accru et de l'hypertension (Narang et al., 2012; Pilcher et al., 1997). En établissant un lien avec le facteur de poids des recherches précédentes, Schochat (2014) a établi un lien entre les troubles du sommeil et le surpoids, l'obésité et les conditions générales de santé (Shochat et al., 2014). Enfin, Hershner (2020) a souligné l'association entre les troubles du sommeil et des pathologies telles que l'obésité, le diabète et l'hypertension (Hershner, 2020). Cependant, Luntamo (2012) met en évidence un important mécanisme à deux voies entre la douleur et les troubles du sommeil. D'une part, un sommeil insuffisant peut amplifier la perception de la douleur. Les personnes qui ne bénéficient pas d'un sommeil suffisant peuvent présenter une sensibilité accrue à la douleur. D'autre part, la douleur peut causer des problèmes de sommeil, en interférant avec la qualité et la quantité de repos. Ce cercle vicieux peut alimenter les deux problèmes, créant un cycle de douleur et de troubles du sommeil (Luntamo et al., 2012). Les troubles du sommeil ont également un impact important sur les accidents du travail et les accidents de la route, d'autant plus que Pizza et ses collègues (2010) soulignent que les conducteurs adolescents ont des taux d'accidents presque trois fois plus élevés que les conducteurs d'âge moyen (Pizza et al., 2010). Une recherche menée par Léger (1994) et ses collègues a porté sur le lien entre la somnolence et les accidents sur la route. Il a été constaté que le rythme circadien de la somnolence culmine entre 02 et 07 heures du matin. Cette somnolence augmente la probabilité d'accidents, qui sont en fait la quatrième cause de décès dans la population, constituant la principale cause de décès pour les personnes âgées de 1 à 37 ans. On estime que 41,6 % des accidents mortels de la route se produisent précisément au moment où la somnolence est maximale, à savoir entre 02 et 07 heures du matin. Quant aux accidents du travail dus à la somnolence, ils représentent 52,5 % du total (Leger, 1994). En conclusion, les nombreuses recherches montrent clairement que les troubles du sommeil chez les adolescents peuvent entraîner de graves répercussions sur leur santé physique. Par ailleurs, une étude menée par Grimby-Ekman et ses collègues montre que les douleurs physiques peuvent à leur tour affecter les performances scolaires. L'étude, menée sur un échantillon d'étudiants suédois (n = 20 877), s'est appuyée sur une vaste collecte de données par le biais de questionnaires remplis entre 2000 et 2008. Les résultats indiquent une corrélation négative entre différents types de douleurs physiques les résultats scolaires (Grimby-Ekman et al., 2018). Ainsi, il ressort que les troubles du sommeil peuvent affecter les performances scolaires directement (chapitre 3.1.) ou indirectement, par le biais d'une dégradation de la santé physique (chapitre 3.2.3.).
# 4. Interventions

## 4.1. Changements et interventions de l'école

Un article de la revue hebdomadaire d'informations politico-économiques The Economist, intitulé « l'heure de début de la journée scolaire en Amérique est trop précoce. Un changement s'amorce. Une aide est en route pour les adolescents en manque de sommeil », soulève une critique concernant le système éducatif, en particulier sur le continent américain : le début trop précoce des cours (The Economist, 2023). De nombreuses études ont confirmé l'hypothèse selon laquelle les horaires précoces ont un impact négatif sur les résultats scolaires des élèves (Bastian & Fuller, 2018; Edwards, 2012; Fredriksen et al., 2004; Lufi et al., 2011; Wahlstrom et al., 2001). Bastian et Fuller (2018) ont mené une recherche sur un échantillon de 1 591 écoles et 770 623 élèves afin d'évaluer les effets de l'heure de début des cours pour tous les élèves et pour les élèves défavorisés. Les résultats montrent qu'une heure de début plus tardive est corrélée à une amélioration de l'engagement des élèves, avec une réduction des absences et des suspensions et de meilleures notes dans les cours, en particulier chez les élèves défavorisés. Les auteurs ajoutent que les avantages économiques d'une heure de retard dans les cours du secondaire (en termes d'amélioration des résultats des élèves, des taux d'obtention de diplômes et des revenus) pourraient dépasser jusqu'à neuf fois supérieurs aux coûts de la mise en œuvre de cette mesure (Bastian & Fuller, 2018). Des recherches antérieures, comme celle d'Edwards (2012), ont confirmé ces conclusions, en montrant qu'un retard d'une heure dans l'heure de début des cours est associé à une amélioration des résultats des tests de mathématiques et de lecture des élèves de l'enseignement secondaire. La figure 8 montre qu'une heure de rentrée plus tardive est associée à une augmentation des résultats moyens dans les deux matières (Edwards, 2012).

<figure><img src="image_9.png" /></figure>

Figure 8 - corrélation entre l'heure d'entrée à l'école et les résultats en mathématique et lecture. Traduite de : Edwards, F. (2012). Early to rise? The effect of daily start times on academic performance. Economics of Education Review, 31(6), 970-983. https://
D'autres études, comme celle menée par Lufi et collaborateurs (2011), montrent que les élèves autorisés à dormir une heure de plus le matin (en déplaçant le début des cours de 7h30 à 8h30) présentent une amélioration des niveaux d'attention, réduisant l'impulsivité et améliorant les performances (Lufi et al., 2011). Une autre étude spécifique menée par Wahlstrom et collaborateurs (2001) a observé des améliorations significatives en termes de temps de sommeil et une diminution des symptômes de dépression suite au retardement du début des cours de près d'une 1h30 dans les écoles secondaires (Wahlstrom et al., 2001). De même, Fredriksen et collaborateurs (2004) ont montré que le fait de commencer les cours plus tôt est associé à un manque de sommeil important, à une fatigue diurne, à des rythmes veille-sommeil irréguliers et à une tendance à s'endormir à l'école, car les adolescents qui commencent plus tôt se couchent aussi tard que les adolescents qui commencent plus tard (Fredriksen et al., 2004). Ces études indiquent que l'heure de début des cours à un impact important sur la santé et les performances des élèves. L'article de The Economist (2023) met cependant en évidence un changement de cap : les écoles envisagent la possibilité de retarder le début des cours. Cette tendance est également confirmée par les données présentées dans la figure 9, qui montre la répartition en pourcentage des heures de début des cours dans les écoles américaines. On constate que la majorité des écoles ont une heure de début des cours comprise entre 08h et 08h29, mais il y a une augmentation des écoles qui choisissent de commencer les cours entre 08h30 et 08h59, et même à partir de 09h du matin (The Economist, 2023).

<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>Figure 9 - répartition en % des heures de début des cours dans les écoles américaines. Traduite de : The Economist. (2023). America's school day starts too early. That's beginning to change. The Economist. https://www.economist.com/united-states/2023/09/07/americas-school-day-starts-too-early-thats-beginning-to-change</figcaption></figure>

Dans l'article de The Economist (2023), la figure 9 est flanquée d'une autre figure qui met en relation le nombre moyen d'heures de sommeil des étudiants et l'heure de début des cours. Cette figure 10 montre une corrélation directe : plus l'école commence tard, plus les élèves dorment (The Economist, 2023).
<figure><img src="image_11.png" /><figcaption>Figure 10 - nombre moyen d'heures de sommeil en relation avec l'heure de début des cours. Traduite de : The Economist. (2023). America's school day starts too early. That's beginning to change. The Economist. https://www.economist.com/united-states/2023/09/07/americas-school-day-starts-too-early-thats-beginning-to-change</figcaption></figure>

Le fait de retarder le début des cours n'est pas le seul facteur susceptible de favoriser un meilleur sommeil chez les adolescents. En effet, d'autres facteurs importants peuvent y contribuer. Parmi eux, le partage d'informations relatives au sommeil. Comme le soulignent les auteurs du livre de l'Institut de Médecine (2006), l'éducation offre une occasion unique de partager des informations importantes sur la santé, en particulier pendant la période de l'adolescence, lorsque l'école est encore obligatoire (Institute of Medicine Committee on Sleep Medicine and Research, 2006), aussi parce que les habitudes que les adolescents prennent pendant l'adolescence restent dans l'avenir (Jakobsson et al., 2019). Le psychologue Buboltz et ses collaborateurs (2002) proposent différents traitements, qui peuvent revêtir plusieurs formes et qui peuvent être enseignés aux élèves pendant des journées d'information. Le premier est l'hygiène du sommeil, qui consiste à fournir des informations éducatives aux élèves. Au cours de l'éducation à l'hygiène du sommeil, les adolescentes apprennent à connaître les bonnes habitudes du sommeil et sont encouragés à suivre une série de recommandations pour améliorer leur sommeil (notamment : éviter la caféine, la nicotine et l'alcool, gérer le stress, réduire le bruit dans la chambre à coucher, avoir des heures de sommeil régulières et éviter les siestes pendant la journée). Un autre traitement préventif implique l'exercice, qui réduit les difficultés de sommeil et le temps nécessaire pour s'endormir et augmente le temps passé dans les stades 3 et 4 du sommeil, donc le sommeil profond (Buboltz Jr. et al., 2002). En général, les écoles peuvent aider les adolescents souffrant de troubles du sommeil principalement au niveau de la prévention. Cependant, comme le soulignent les auteurs du livre de l'Institute de Médecine (2006), il est essentiel que, premièrement, les écoles et leurs administrateurs reconnaissent que les habitudes et les troubles du sommeil des adolescents sont une composante importante de la vie étudiante et, deuxièmement, qu'ils examinent comment l'environnement scolaire peut contribuer à perturber le sommeil des élèves (Institute of Medicine Committee on Sleep Medicine and Research, 2006).
## 4.2. Préventions et interventions au sein de la famille

Les parents jouent un rôle clé dans l'établissement d'une routine de sommeil saine. Selon Breil et collaborateurs (2010), le sommeil est considéré comme un « lâcher-prise », c'est-à-dire l'acceptation de laisser son corps sans contrôle. Lorsque l'on est bébé, ce sont les parents qui accompagnent et régulent leur enfant pour qu'il « lâche prise ». Ainsi, le sommeil de l'enfant est organisé dans le cadre de la relation parent-enfant. Une fois les enfants plus âgés, il est important que le rôle des parents soit constant et présent (Breil et al., 2010). L'importance du soutien familiale comme prévention des troubles du sommeil est démontré par une étude menée par Fuligni et ses collègues (2015), qui a impliqué un total de 421 adolescents et leurs principaux soignants dans le but d'examiner les changements dans le soutien parental en relation avec les troubles du sommeil des adolescentes. Les adolescents ont indiqué dans quelle mesure ils s'étaient sentis soutenus et compris par leurs parents au cours du mois précédent. Les participants ont utilisé une échelle en cinq points (1 = presque jamais ; 5 = presque toujours) pour répondre à des questions telles que « je peux compter sur mes parents quand j'ai besoin de parler ». Les résultats, présentés dans la figure 11, montrent une plus grande concordance entre le temps de sommeil quotidien des parents et des adolescents dans les familles où les relations interpersonnelles sont plus fortes. En ce qui concerne le rapport interpersonnel, « moyen » correspond à la famille moyenne, « élevé » représente les familles qui se situent à 1,5 unité (sur l'échelle de 1 à 5) au-dessus de la moyenne, et « faible » indique les familles qui se situent à 1,5 unité au-dessous de la moyenne. Le temps de sommeil des parents a été normalisé par rapport à leur moyenne personnelle. Cette recherche offre une perspective instructive sur la corrélation entre le soutien interpersonnel au sein de la famille et la dynamique du sommeil des adolescents (Fuligni et al., 2015).

<figure><img src="image_12.png" /></figure>

Figure 11 - concordance entre le temps de sommeil et le soutien au sein de la famille. Traduite de : Fuligni, A. J., Tsai, K. M., Krull, J. L., & Gonzales, N. A. (2015). Daily concordance between parent and adolescent sleep habits. Journal of Adolescent Health, 56(2), 244-250. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.09.013

Comme dans le contexte scolaire, une étude menée par Irish et ses collègues (2015) montre que les parents peuvent également aider leurs adolescents par le biais de l'hygiène du
sommeil, un ensemble de recommandations comportementales et environnementales visant
à promouvoir un sommeil sain. L'hygiène du sommeil est une méthode qui ne nécessite pas
l'intervention directe d'un médecin ou d'un professionnel et qui peut donc être largement
diffusée (Irish et al., 2015). Compte tenu de la popularité croissante d'Internet chez les jeunes
et de ses implications sur le sommeil, Bleakley et ses collaborateurs (2016) ont mené une
étude pour examiner le rôle des parents dans le comportement problématique des adolescents
sur Internet. Les symptômes d'un comportement problématique par rapport à Internet,
indiqués par le pourcentage d'adolescents qui en souffrent « parfois » et « souvent », sont les
suivants : rester en ligne plus longtemps que prévu (76,3 %), penser au moment où ils
retourneront en ligne (37,0 %), rencontrer des difficultés à réduire le temps passé en ligne
(30,4 %) et subir une baisse des notes ou des problèmes scolaires en raison du temps passé
en ligne (15,7 %). L'étude a été menée sur un échantillon d'adolescents (n = 629) et au moins
un parent. Les analyses montrent que l'utilisation problématique d'Internet est associée à une
moindre supervision parentale et à des relations parentales moins satisfaisantes. Il est donc
crucial que les parents surveillent attentivement l'utilisation d'Interne de leurs enfants afin
d'éviter toute incidente négative sur le sommeil de ces derniers (Bleakley et al., 2016). Le
sommeil des adolescents est également affecté par le stress, en particulier le stress lié à
l'école. Une recherche menée par Irish et collaborateurs (2015) a souligné que plusieurs
études ont observé une association entre le stress et le sommeil. Cependant, certaines
techniques que les parents peuvent suggérer à leurs enfants pour réduire le stress et améliorer
la qualité du sommeil ont été identifiées. Ces techniques, qui ont fourni des résultats
préliminaires soutenant leur efficacité, comprennent la relaxation et la réduction du stress
basée sur la pleine conscience (Irish et al., 2015). D'autres traitements que les parents peuvent
mettre en œuvre pour aider ou prévenir les troubles du sommeil chez les adolescents
impliquent d'autres facteurs de la vie quotidienne, tels que la nutrition. En effet, les recherches
menées par Zhao et collègues (2020) mettent en évidence l'impact significatif de la nutrition
(à la fois des aliments et des boissons) sur le bien-être pendant le sommeil (Zhao et al., 2020).
Ou encore, des recherches de Buboltz et collaborateurs (2002) soulignent que l'exercice
physique diminue les difficultés d'endormissement et le temps nécessaire pour s'endormir, tout
en augmentant le temps passé en sommeil profond (stade 3 et 4) (Buboltz Jr. et al., 2002).
Les parents peuvent donc se concentrer sur ces facteurs de la vie quotidienne pour aider les
adolescents. Malgré les efforts déployés au quotidien et dans le contexte familial, il est possible
que les adolescents continuent à lutter contre les troubles du sommeil, pour des raisons
biologiques ou psychologiques. Dans de telles situations, Buboltz et collègues (2002)
recommandent d'envisager l'option de la thérapie pour adolescents, car il existe plusieurs
formes de traitement qui peuvent s'avérer utiles, notamment les thérapies comportementales,
les thérapies de relaxation et les thérapies cognitives (Buboltz Jr. et al., 2002).
Conclusion

L'objectif de cette conclusion serait de fournir un résumé efficace des principaux points
abordés dans le document, de chercher à répondre aux questions de recherche, d'offrir une
perspective claire sur les limites de l'étude et un possible développement futur.

Le chapitre introductif propose une exploration approfondie des fondamentaux du sommeil, notamment les stades du sommeil, le système de régulation veille-sommeil et le rythme circadien. Ces concepts sont fondamentaux pour comprendre les différents dysfonctionnements qui peuvent affecter les sujets, tels que le trouble du retard des stades du sommeil, qui est particulièrement répandu chez les adolescents. Par rapport à la question de recherche « quelle est la prévalence des troubles du sommeil chez les adolescentes ? », le premier chapitre explique la large diffusion de ces problèmes : jusqu'à 35% des jeunes en âge scolaire seraient touchés par les troubles du sommeil. En outre, environ la moitié d'entre eux (45% des garçons et 54% des filles) déclarent se sentir constamment fatigués au cours de la journée. En ce qui concerne la question « comment l'école peut-elle influencer les troubles du sommeil et, vice-versa, les troubles du sommeil peuvent-ils influencer l'apprentissage à l'école ? », les deuxième et troisième chapitres de ce document ont apporté des éclaircissements importants. L'analyse des facteurs influençant les troubles du sommeil s'est principalement concentrée sur l'environnement scolaire, soulignant comment le stress et les habitudes malsaines, telles que les siestes après l'école, peuvent influencer le sommeil des adolescents. Il a été reconnu que l'école n'est pas le seul élément de la vie d'un adolescent qui peut influencer le sommeil, mais aussi des facteurs tels que l'environnement familiale et l'utilisation de la technologie. Par la suite, les conséquences des troubles du sommeil ont été analysées, mettant en évidence leur impact significatif sur plusieurs domaines de la vie des adolescents. En particulier on observe un impact significatif sur les performances scolaires et le fonctionnement cognitif. En outre, l'effet est également confirmé sur des facteurs extérieurs à l'école, tels que la santé mentale, le comportement, la consommation de substance et la santé physique. Cette complexité souligne la nécessité d'interventions ciblées. En ce qui concerne les interventions, et afin de répondre à la question de recherche « comment l'école et la famille peuvent intervenir face à cette problématique ? », le dernier chapitre du travail a été rédigé. Ce chapitre propose des stratégies préventives applicables par l'école et la famille. Du côté de l'école, le problème de l'entrée à l'école le matin et l'importance d'organiser des journées d'information sont mis en évidence. Pour les parents, l'accent est mis sur l'importance d'établir une relation de soutien avec leurs enfants adolescents, d'enseigner l'hygiène du sommeil, de promouvoir une alimentation saine et équilibrée, d'encourager l'activité physique et, si les problèmes persistent, de demander l'aide d'un spécialiste pour une thérapie.
Toutefois, cette recherche présente certaines limites. L'une des principales est l'influence
possible du facteur culturel sur les troubles du sommeil. Les attitudes, les pratiques et les
croyances liées au sommeil peuvent varier considérablement d'une culture à l'autre, et cette
diversité pourrait impacter significativement la manifestation et la perception des troubles du
sommeil. En outre, cette recherche sur les troubles du sommeil a été limitée par le fait que
l'analyse est centrée exclusivement sur les troubles généraux du sommeil. Ceux-ci ne
représentent qu'une partie du large spectre des troubles du sommeil existants, qui comprend
des conditions telles que l'insomnie, l'apnée et bien d'autres. Cette limitation a eu pour effet
de mettre l'accent sur des schémas de perturbation plus courants et plus répandus, tels que
la sensation de fatigue constante tout au long de la journée ou la difficulté à s'endormir.
D'autres études pourraient s'avérer nécessaires pour explorer plus en détail l'ensemble des
troubles du sommeil et leurs implications pour la santé et le bien-être. La dernière limite
concerne l'âge des sujets étudiés. L'enquête est axée principalement sur les adolescents et
leurs expériences des troubles du sommeil, négligeant, par exemple, l'analyse de l'effet des
troubles du sommeil sur l'apprentissage à l'école maternelle. Cette limitation a restreint la
portée et généralisé les résultats et a exclu un segment important de la population, notamment
les enfants d'âge préscolaire, qui peuvent aussi être vulnérables aux troubles du sommeil.

En ce qui concerne le développement futur de ce travail, plusieurs questions de recherche
pourraient enrichir la compréhension des troubles du sommeil chez les adolescents, en
mettant l'accent sur des contextes socioculturels différents de la culture occidentale examinée
dans cet ouvrage. L'une des questions intéressantes à explorer serait la suivante : « comment
différentes cultures peuvent-elles avoir une influence sur les troubles du sommeil ? ». Étant
donné la diversité des origines des élèves dans les classes scolaires, il serait important
d'inclure une analyse approfondie de la manière dont les facteurs culturels et sociaux
influencent les troubles du sommeil. Pour répondre à cette question de recherche, un
questionnaire pourrait être élaboré afin d'évaluer les habitudes de sommeil des adolescents,
complété par un second questionnaire portant sur le contexte familial et les habitudes
culturelles. Ce dernier outil d'évaluation permettrait d'analyser comment différents contextes
socioculturels affectent le sommeil des adolescents. Une autre question de recherche utile
pour explorer ce travail consisterait à : « quelle est l'efficacité des différentes stratégies
adoptées par l'école et la famille pour promouvoir un sommeil sain chez les adolescents ? ».
Pour répondre à cette question, il serait utile de créer un questionnaire conçu pour mesurer
l'efficacité des interventions de l'école et de la famille visant à améliorer la qualité du sommeil
des adolescents. Cette étude pourrait aider à identifier les meilleures pratiques éducatives et
de soutien familial pour traiter les troubles du sommeil et promouvoir le bien-être des
adolescents.
# Bibliographie

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# Annexes

<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>## Carte conceptuelle</figcaption></figure>
Déclaration sur l'honneur

« Par ma signature, j'atteste avoir rédigé personnellement ce travail et n'avoir utilisé que les sources et les moyens autorisés, et mentionné comme telles les citations et paraphrases ».