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65. de Bem GF, Costa CA, Santos IB, Cristino Cordeiro V da S, de Carvalho LCRM, de Souza MAV, et al. Antidiabetic effect of Euterpe oleracea Mart. (açaí) extract and exercise training on high-fat diet and streptozotocin-induced diabetic rats: A positive interaction. PLoS ONE. 19 juin 2018;13(6):e0199207.

66. de Souza MO, Souza e Silva L, de Brito Magalhães CL, de Figueiredo BB, Costa DC, Silva ME, et al. The hypocholesterolemic activity of açaí (Euterpe oleracea Mart.) is mediated by the enhanced expression of the ATP-binding cassette, subfamily G transporters 5 and 8 and low-density lipoprotein receptor genes in the rat. Nutr Res. 1 déc 2012;32(12):976-84.

67. Pala D, Barbosa PO, Silva CT, de Souza MO, Freitas FR, Volp ACP, et al. Açai (Euterpe oleracea Mart.) dietary intake affects plasma lipids, apolipoproteins, cholesteryl ester transfer to high-density lipoprotein and redox metabolism: A prospective study in women. Clin Nutr. 1 avr 2018;37(2):618-23.

68. Udani JK, Singh BB, Singh VJ, Barrett ML. Effects of Açai (Euterpe oleracea Mart.) berry preparation on metabolic parameters in a healthy overweight population: A pilot study. Nutr J. 12 mai 2011;10:45.

69. Cyr AR, Huckaby LV, Shiva SS, Zuckerbraun BS. Nitric Oxide and Endothelial Dysfunction. Crit Care Clin. 1 avr 2020;36(2):307-21.

70. Rocha APM, Carvalho LCRM, Sousa MAV, Madeira SVF, Sousa PJC, Tano T, et al. Endothelium-dependent vasodilator effect of Euterpe oleracea Mart. (Açaí) extracts in mesenteric vascular bed of the rat. Vascul Pharmacol. 1 févr 2007;46(2):97-104.
Annexes

<table><tr><td rowspan="4">1a</td><td rowspan="4">Niveau de conscience</td><td>Vigilant, réagit vivement.</td><td>0</td></tr><tr><td>Non vigilant (somnolent) mais réagit à une stimulation mineure.</td><td>1</td></tr><tr><td>Non vigilant et ne réagit qu'à des stimulations répétées, ou est inconscient et une stimulation intense ou douloureuse est nécessaire pour obtenir des mouvements.</td><td>2</td></tr><tr><td>Uniquement réponses réflexes motrices ou végétatives, ou patient totalement aréactif et flasque.</td><td>3</td></tr><tr><td rowspan="3">1b</td><td rowspan="3">Niveau de conscience – Questions Demander au patient le mois de l'année en cours ainsi que son âge.</td><td>Répond aux 2 questions correctement.</td><td>0</td></tr><tr><td>Ne répond correctement qu'à une question.</td><td>1</td></tr><tr><td>Ne répond correctement à aucune des deux questions.</td><td>2</td></tr><tr><td rowspan="3">1c</td><td rowspan="3">Niveau de conscience – Commande Demander au patient d'ouvrir et de fermer les yeux, puis de fermer le poing et d'ouvrir la main.</td><td>Exécute les 2 ordres normalement.</td><td>0</td></tr><tr><td>Exécute un ordre sur les deux.</td><td>1</td></tr><tr><td>N'exécute aucun des deux ordres.</td><td>2</td></tr><tr><td rowspan="3">2</td><td rowspan="3">Oculomotricité</td><td>Normal.</td><td>0</td></tr><tr><td>Paralysie partielle.</td><td>1</td></tr><tr><td>Déviations forcées ou paralysie complète.</td><td>2</td></tr><tr><td rowspan="4">3</td><td rowspan="4">Champ visuel</td><td>Aucun trouble du champ visuel.</td><td>0</td></tr><tr><td>Hémianopsie partielle.</td><td>1</td></tr><tr><td>Hémianopsie complète.</td><td>2</td></tr><tr><td>Hémianopsie bilatérale.</td><td>3</td></tr><tr><td rowspan="4">4</td><td rowspan="4">Paralysie faciale Sur commande ou sur imitation, obtenir du patient de montrer les dents, de lever les sourcils et de fermer les yeux.</td><td>Mobilité normale, symétrique.</td><td>0</td></tr><tr><td>Paralysie mineure.</td><td>1</td></tr><tr><td>Paralysie partielle.</td><td>2</td></tr><tr><td>Paralysie complète.</td><td>3</td></tr></table>
Annexes

<table><tr><td rowspan="4">1a</td><td rowspan="4">Niveau de conscience</td><td>Vigilant, réagit vivement.</td><td>0</td></tr><tr><td>Non vigilant (somnolent) mais réagit à une stimulation mineure.</td><td>1</td></tr><tr><td>Non vigilant et ne réagit qu'à des stimulations répétées, ou est inconscient et une stimulation intense ou douloureuse est nécessaire pour obtenir des mouvements.</td><td>2</td></tr><tr><td>Uniquement réponses réflexes motrices ou végétatives, ou patient totalement aréactif et flasque.</td><td>3</td></tr><tr><td rowspan="3">1b</td><td rowspan="3">Niveau de conscience – Questions Demander au patient le mois de l'année en cours ainsi que son âge.</td><td>Répond aux 2 questions correctement.</td><td>0</td></tr><tr><td>Ne répond correctement qu'à une question.</td><td>1</td></tr><tr><td>Ne répond correctement à aucune des deux questions.</td><td>2</td></tr><tr><td rowspan="3">1c</td><td rowspan="3">Niveau de conscience – Commande Demander au patient d'ouvrir et de fermer les yeux, puis de fermer le poing et d'ouvrir la main.</td><td>Exécute les 2 ordres normalement.</td><td>0</td></tr><tr><td>Exécute un ordre sur les deux.</td><td>1</td></tr><tr><td>N'exécute aucun des deux ordres.</td><td>2</td></tr><tr><td rowspan="3">2</td><td rowspan="3">Oculomotricité</td><td>Normal.</td><td>0</td></tr><tr><td>Paralysie partielle.</td><td>1</td></tr><tr><td>Déviations forcées ou paralysie complète.</td><td>2</td></tr><tr><td rowspan="4">3</td><td rowspan="4">Champ visuel</td><td>Aucun trouble du champ visuel.</td><td>0</td></tr><tr><td>Hémianopsie partielle.</td><td>1</td></tr><tr><td>Hémianopsie complète.</td><td>2</td></tr><tr><td>Hémianopsie bilatérale.</td><td>3</td></tr><tr><td rowspan="4">4</td><td rowspan="4">Paralysie faciale Sur commande ou sur imitation, obtenir du patient de montrer les dents, de lever les sourcils et de fermer les yeux.</td><td>Mobilité normale, symétrique.</td><td>0</td></tr><tr><td>Paralysie mineure.</td><td>1</td></tr><tr><td>Paralysie partielle.</td><td>2</td></tr><tr><td>Paralysie complète.</td><td>3</td></tr></table>
<table><caption>Annexe 1. Score NIHSS</caption><tbody><tr><td rowspan="5">5</td><td rowspan="5">Motricité du membre supérieur</td><td>Coter individuellement chaque membre supérieur</td><td>D</td><td>G</td></tr><tr><td>Pas de chute ; maintien du membre supérieur à 90° pendant 10 secondes.</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Chute ; le membre supérieur chute en moins de 10 secondes mais sans atteindre le plan du lit.</td><td>1</td><td>1</td></tr><tr><td>Le membre supérieur ne peut pas atteindre 90°, tombe sur le lit, mais le patient peut faire un certain mouvement contre la pesanteur.</td><td>2</td><td>2</td></tr><tr><td>Aucun mouvement contre la pesanteur, le membre supérieur tombe.</td><td>3</td><td>3</td></tr><tr><td rowspan="2">6</td><td rowspan="2">Motricité du membre inférieur</td><td>Absence de mouvement.</td><td>4</td><td>4</td></tr><tr><td>Coter individuellement chaque membre supérieur.</td><td>D</td><td>G</td></tr><tr><td></td><td></td><td>Pas de chute ; maintien du membre inférieur à</td><td>0</td><td>0</td></tr></tbody></table>
<table><caption>Annexe 1. Score NIHSS</caption><tr><td rowspan="5">5</td><td rowspan="5">Motricité du membre supérieur</td><td>Coter individuellement chaque membre supérieur</td><td>D</td><td>G</td></tr><tr><td>Pas de chute ; maintien du membre supérieur à 90° pendant 10 secondes.</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Chute ; le membre supérieur chute en moins de 10 secondes mais sans atteindre le plan du lit.</td><td>1</td><td>1</td></tr><tr><td>Le membre supérieur ne peut pas atteindre 90°, tombe sur le lit, mais le patient peut faire un certain mouvement contre la pesanteur.</td><td>2</td><td>2</td></tr><tr><td>Aucun mouvement contre la pesanteur, le membre supérieur tombe.</td><td>3</td><td>3</td></tr><tr><td rowspan="2">6</td><td rowspan="2">Motricité du membre inférieur</td><td>Absence de mouvement.</td><td>4</td><td>4</td></tr><tr><td>Coter individuellement chaque membre supérieur.</td><td>D</td><td>G</td></tr><tr><td></td><td></td><td>Pas de chute ; maintien du membre inférieur à</td><td>0</td><td>0</td></tr></table>
<figure><img src="image_30.png" /></figure>

SERMENT
DE GALIEN

En présence des Maîtres de laFaculté,
je fais le serment :
D'honorer ceux qui m'ont instruit dans les préceptes
de mon art et de leur témoigner ma reconnaissance en
restant fidèle aux principes qui m'ont été enseignés et
d'actualiser mes connaissances.

D'exercer, dans l'intérêt de la santé publique, ma
profession avec conscience et de respecter non
seulement la législation en vigueur, mais aussi les
règles de déontologie, de l'honneur, de la probité et du
désintéressement.

D'ne jamais oublier ma responsabilité et mes
devoirs envers la personne humaine et sa dignité.

En aucun cas, je ne consentirai à utiliser mes
connaissances et mon état pour corrompre les mœurs
et favoriser des actes criminels.

D'ne dévoiler à personne les secrets qui m'auraient
été confiés ou dont j'aurais eu connaissance dans
l'exercice de ma profession.

D'faire preuve de loyauté et de solidarité envers
mes collègues pharmaciens.

D'coopérer avec les autres professionnels de santé.
Que les hommes m'accordent leur estime si je suis
fidèle à mes promesses.

Que je sois couvert d'opprobre et méprisé de mes
confrères si j'y manque.
<figure><img src="image_32.png" /></figure>

SERMENT
DE GALIEN

En présence des Maîtres de laFaculté,
je fais le serment :
D'honorer ceux qui m'ont instruit dans les préceptes
de mon art et de leur témoigner ma reconnaissance en
restant fidèle aux principes qui m'ont été enseignés et
d'actualiser mes connaissances.

D'exercer, dans l'intérêt de la santé publique, ma
profession avec conscience et de respecter non
seulement la législation en vigueur, mais aussi les
règles de déontologie, de l'honneur, de la probité et du
désintéressement.

D'ne jamais oublier ma responsabilité et mes
devoirs envers la personne humaine et sa dignité.

En aucun cas, je ne consentirai à utiliser mes
connaissances et mon état pour corrompre les mœurs
et favoriser des actes criminels.

D'ne dévoiler à personne les secrets qui m'auraient
été confiés ou dont j'aurais eu connaissance dans
l'exercice de ma profession.

D'faire preuve de loyauté et de solidarité envers
mes collègues pharmaciens.

D'coopérer avec les autres professionnels de santé.
Que les hommes m'accordent leur estime si je suis
fidèle à mes promesses.

Que je sois couvert d'opprobre et méprisé de mes
confrères si j'y manque.
## RESUME DE LA THESE

La Guyane est confrontée à de grands défis en matière de santé publique, avec des inégalités sociales prononcées et un accès limité aux soins médicaux. La médecine traditionnelle est souvent utilisée, en particulier pour les accidents vasculaires cérébraux, qui sont une cause majeure de décès dans la région. Des mesures préventives peuvent être prises en modifiant les habitudes de vie et alimentaires ou en traitant les maladies telles que le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie. Euterpe oleracea, un palmier endémique du plateau des Guyanes, est utilisée traditionnellement. Elle contient des composés bioactifs qui ont des effets antioxydants, modulateurs du cholestérol et protecteurs vasculaires. Des études ont montré son potentiel à réduire les facteurs de risque d'accidents vasculaires cérébraux, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour évaluer sa toxicité et ses effets pharmacologiques. L'açaï pourrait trouver sa place dans la prévention des AVC, en particulier chez les populations présentant un syndrome métabolique.

## MOTS-CLES

Euterpe olerace, Guyane, Santé publique, AVC, Syndrome métabolique, Facteurs de risques cardiovasculaires, Antioxydants, Prévention primaire.

## THESIS SUMMARY

French Guiana faces significant public health challenges, with pronounced social inequalities and limited access to medical care. Traditional medicine is often used, particularly for strokes, which are a major cause of death in the region. Preventive measures can be taken by modifying lifestyle and dietary habits or treating diseases such as diabetes, high blood pressure, and hypercholesterolemia. Euterpe oleracea, an endemic palm-tree from the Guianas plateau, is traditionally used. It contains bioactive compounds with antioxidant effect, cholesterol-modulating, and vascular-protective effects. Studies have shown its potential to reduce stroke risk factors, although further research is needed to assess its toxicity and pharmacological effects. Açaï could find its place in stroke prevention, particularly in populations with metabolic syndrome.

## KEYWORDS

Euterpe oleracea, French Guiana, Public health, Stroke, Metabolic syndrome, Cardiovascular risk factors, Antioxidants, Primary prevention.
## RESUME DE LA THESE

La Guyane est confrontée à de grands défis en matière de santé publique, avec des inégalités sociales prononcées et un accès limité aux soins médicaux. La médecine traditionnelle est souvent utilisée, en particulier pour les accidents vasculaires cérébraux, qui sont une cause majeure de décès dans la région. Des mesures préventives peuvent être prises en modifiant les habitudes de vie et alimentaires ou en traitant les maladies telles que le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie. Euterpe oleracea, un palmier endémique du plateau des Guyanes, est utilisée traditionnellement. Elle contient des composés bioactifs qui ont des effets antioxydants, modulateurs du cholestérol et protecteurs vasculaires. Des études ont montré son potentiel à réduire les facteurs de risque d'accidents vasculaires cérébraux, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour évaluer sa toxicité et ses effets pharmacologiques. L'açaï pourrait trouver sa place dans la prévention des AVC, en particulier chez les populations présentant un syndrome métabolique.

## MOTS-CLES

Euterpe olerace, Guyane, Santé publique, AVC, Syndrome métabolique, Facteurs de risques cardiovasculaires, Antioxydants, Prévention primaire.

## THESIS SUMMARY

French Guiana faces significant public health challenges, with pronounced social inequalities and limited access to medical care. Traditional medicine is often used, particularly for strokes, which are a major cause of death in the region. Preventive measures can be taken by modifying lifestyle and dietary habits or treating diseases such as diabetes, high blood pressure, and hypercholesterolemia. Euterpe oleracea, an endemic palm-tree from the Guianas plateau, is traditionally used. It contains bioactive compounds with antioxidant effect, cholesterol-modulating, and vascular-protective effects. Studies have shown its potential to reduce stroke risk factors, although further research is needed to assess its toxicity and pharmacological effects. Açaï could find its place in stroke prevention, particularly in populations with metabolic syndrome.

## KEYWORDS

Euterpe oleracea, French Guiana, Public health, Stroke, Metabolic syndrome, Cardiovascular risk factors, Antioxidants, Primary prevention.
MARCIN XAVIER

TITRE DE LA THESE
Euterpe oleracea (Wassaï),
sa place dans la prévention de l'AVC en Guyane
à partir de la littérature.

RESUME DE LA THESE

La Guyane est confrontée à de grands défis en matière de santé publique, avec des inégalités sociales prononcées et un accès limité aux soins médicaux. La médecine traditionnelle est souvent utilisée, en particulier pour les accidents vasculaires cérébraux, qui sont une cause majeure de décès dans la région. Des mesures préventives peuvent être prises en modifiant les habitudes de vie et alimentaires ou en traitant les maladies telles que le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie. Euterpe oleracea, un palmier endémique du plateau des Guyanes, est utilisée traditionnellement. Elle contient des composés bioactifs qui ont des effets antioxydants, modulateurs du cholestérol et protecteurs vasculaires. Des études ont montré son potentiel à réduire les facteurs de risque d'accidents vasculaires cérébraux, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour évaluer sa toxicité et ses effets pharmacologiques. L'açaï pourrait trouver sa place dans la prévention des AVC, en particulier chez les populations présentant un syndrome métabolique.

MOTS-CLES

Euterpe olerace, Guyane, Santé publique, AVC, Syndrome métabolique, Facteurs de risques cardiovasculaires, Antioxydants, Prévention primaire.

JURY

PRESIDENT DU JURY : Brazier Michel

DIRECTEUR DE THESE : Bellony Rollin

MEMBRES DU JURY : Mahboub Yanis
Cucheval Adrien

20 avril 2023 à Amiens
MARCIN XAVIER

TITRE DE LA THESE
Euterpe oleracea (Wassaï),
sa place dans la prévention de l'AVC en Guyane
à partir de la littérature.

RESUME DE LA THESE

La Guyane est confrontée à de grands défis en matière de santé publique, avec des inégalités sociales prononcées et un accès limité aux soins médicaux. La médecine traditionnelle est souvent utilisée, en particulier pour les accidents vasculaires cérébraux, qui sont une cause majeure de décès dans la région. Des mesures préventives peuvent être prises en modifiant les habitudes de vie et alimentaires ou en traitant les maladies telles que le diabète, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie. Euterpe oleracea, un palmier endémique du plateau des Guyanes, est utilisée traditionnellement. Elle contient des composés bioactifs qui ont des effets antioxydants, modulateurs du cholestérol et protecteurs vasculaires. Des études ont montré son potentiel à réduire les facteurs de risque d'accidents vasculaires cérébraux, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour évaluer sa toxicité et ses effets pharmacologiques. L'açaï pourrait trouver sa place dans la prévention des AVC, en particulier chez les populations présentant un syndrome métabolique.

MOTS-CLES

Euterpe olerace, Guyane, Santé publique, AVC, Syndrome métabolique, Facteurs de risques cardiovasculaires, Antioxydants, Prévention primaire.

JURY

PRESIDENT DU JURY : Brazier Michel

DIRECTEUR DE THESE : Bellony Rollin

MEMBRES DU JURY : Mahboub Yanis
Cucheval Adrien

20 avril 2023 à Amiens