# Vieillir autrement : le modèle chinois des centres de soin de proximité ( )

Weiwei Guo, Yiru Xu

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Weiwei Guo, Yiru Xu. Vieillir autrement : le modèle chinois des centres de soin de proximité ( ). Réseau interdisciplinaire de recherches en Ehpad (RIRE), Jun 2025, Paris, France. hal-05118485

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Submitted on 18 Jun 2025

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# VIEILLIR AUTREMENT : LE MODÈLE CHINOIS DES CENTRES DE SOIN DE PROXIMITÉ (社区养老)

## CONTEXTE : VIEILLISSEMENT ACCÉLÉRÉ EN CHINE

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### Défis structurels et sociaux

* **La mobilité accrue** des jeunes générations favorisée par le développement économique depuis quatre décennies entraine l'augmentation des nombres de personnes âgées vivant seules.

* **Le système de santé et de retraite** n'est pas prêt pour accueillir autant de personnes âgées dépendantes (15% des personnes âgées de 65 ans et plus).

### Piété filiale en tension avec le besoin d'une prise en charge professionnelle des personnes âgées dépendantes

* Selon Fei (1983), la relation parents-enfants en Chine repose sur un cycle de réciprocité, ancré dans la piété filiale (孝道, xiàodào) confucéenne : les enfants ont le devoir moral de s'occuper de leurs parents âgés en retour des soins reçus.

* Les maisons de retraite, perçues comme un recours contraint par les mutations sociales, restent souvent associées à l'abandon, notamment en zone rurale. Le coût prohibitif du privé (jusqu'à 200 000 € d'acompte) les rend inaccessibles à la majorité : seuls 10 % des retraités peuvent se les permettre.

### Réponse institutionnelle : modèle triptyque

90 % maintien à domicile

7 % centres de proximité

3 % institutionnalisation

## FONCTIONNEMENT : CENTRES DE SOIN DE PROXIMITÉ

### CENTRE DE JOURS DU QUARTIER

* **Cantine des aînés** qui proposent des repas subventionnés (ex: 1036 cantines à Canton, où un déjeuner coûte 1 à 1,5 euros)

* **Activités sociales** (chorale, danse, Taijiquan, gongfu, cours de calligraphie, de peiture, jeux de société, coin lecture, etc.)

* **Soins médicaux légers** (kinésithérapie, contrôle de la tension, consultation basique, soins infirmiers, pharmacie)

### SERVICES À DOMICILE

* **Visites régulières**: aides ménagères ou infirmières financées par l'État (assurance soins longue durée)

* **Systèmes d'alerte** : dispositifs connectés (tuyaux intelligents, boutons d'urgence, bracelets ou capteurs) pour prévenir rapidement les chutes ou situations critiques.

* **Les agents de quartier** rendent visite aux personnes âgées pendant les jours des fêtes.

### APPLICATION DES DIVERS ACTEURS

* **Gouvernement local** qui finance les infrastructures (60% des coûts en moyenne) et forme le personnel

* **Familles** qui contribuent financièrement (20 - 30% des frais)

* **Entreprises privées** qui proposent des technologies ou des services premium (ménage, livraison de médicaments).

* **Bénévoles** (essentiellement étudiants à travers le programme national « Jeunesse pour les aînées ») qui animent les activités

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### INTÉGRATION MÉDICALE

* **Cliniques de quartier** liées aux hôpitaux pour les consultations rapides

* **Consultation gratuite** : médecins spécialistes se déplacent ponctuellement dans les quartiers

* **Suivi numérique des traitements** via la plateforme « Smart Elderly care » ou groupe Wechat

## DÉFIS / INSPIRATION POUR LA FRANCE

### Défis

* Pénurie de personnel qualifié et un taux de turn-over élevé

* Inégalités régionales dans l'offre, avec les zones rurales et les régions de l'ouest de la Chine particulièrement défavorisées

* Pression sur les finances publiques: dépenses de soins de longue durée devraient doubler d'ici 2030

### Ce que la France pourrait s'inspirer

* Une alternative souple aux EHPAD, en combinant maintien à domicile et accès à des services collectifs, permet de soutenir la volonté de bien vieillir chez soi tout en répondant aux besoins croissants de soins et de lien social.

* Sortir d'une logique purement médico-sociale, en renforçant les activités culturelles, éducatives et intergénérationnelles dans les services aux aînés

* Valorisation de l'ancrage local et de la vie de quartier

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