<figure><img src="image_1.png" /></figure>

<figure><img src="image_2.png" /></figure>

<figure><img src="image_3.png" /></figure>

LES INTERVENTIONS NON MEDICAMENTEUSES,
UNE RECHERCHE ACTION
PARTICIPATIVE AUTOUR DU JEU DES ECHECS

Mise en place d'ateliers destinés aux enfants avec troubles du neurodéveloppement

Pr Amélie Richard avec Lina Besset

<figure><img src="image_4.png" /></figure>
Mise en place d'ateliers destinés aux enfants avec troubles du neurodéveloppement

1- Introduction

• Définitions

• Objectifs

2- Méthode

• Recherche-action participative

• Méthode du focus group

3- Résultats et analyse

• Caractéristiques des participants

• Les données en 5 thèmes

4- Discussion

• Les fiches outils

• Forces et limites

• Conclusion
# Les troubles du neurodéveloppement (TND) - Des Portes V, 2020

* 10 à 15 % des enfants d'âge scolaire

<figure><img src="image_5.png" /></figure>

Défaut de développement ou
d'acquisition d'une ou plusieurs
**fonctions cognitives**

**Retentissement** important sur le
fonctionnement adaptatif scolaire,
familial et social

<figure><img src="image_6.png" /></figure>

Troubles **durables**

<figure><img src="image_7.png" /></figure>
Les troubles du neurodéveloppement (TND) - DSM 5, 2015

* Handicap intellectuel

* Troubles de la communication

* Trouble du spectre de l'autisme (TSA)

* Trouble spécifique des apprentissages

* Troubles moteurs

* Trouble de déficit de l'attention/hyperactivité (TDAH)

* Autres TND

trouble cognitif spécifique + trouble des apprentissages

<figure><img src="image_8.png" /></figure>

Spécifique

<footnote>* Terme « *trouble dys*» :</footnote>
Prise en charge des TND :

Rééducation

Médicaments

Intervention non
médicamenteuse

<figure><img src="image_9.png" /></figure>

PRISE EN CHARGE MULTIMODALE

The MTA Cooperative group, 1999
Le jeu d'échecs

<figure><img src="image_10.png" /></figure>

Source: Public Domain, no copyrights applied.
**Figure 1. Chessboard.**

<figure><img src="image_11.png" /></figure>

Adaptation

Compréhension

Mémoire à
court terme

Vitesse d'analyse

Burgoyne AP, 2016
## Introduction - Objectifs

<figure><img src="image_12.png" /></figure>

Faire le lien

Co-construire

<figure><img src="image_13.png" /></figure>

Promouvoir

<figure><img src="image_14.png" /></figure>

<figure><img src="image_15.png" /></figure>

Mettre en place les ateliers de façon optimale

A l'aide de «fiches-outils»

<figure><img src="image_16.png" /></figure>

Communauté Professionnelle
Territoriale de Santé

**Bords d'Allier**

<figure><img src="image_17.png" /></figure>

CEBAZAT
ECHECS
## Recherche-action participative

<figure><img src="image_18.png" /></figure>

Recherche

<figure><img src="image_19.png" /></figure>

Education

<figure><img src="image_20.png" /></figure>

Mise en action
## Recherche-action participative

<figure><img src="image_21.png" /></figure>

Recherche

- Recueil de données via un focus group

- Analyse qualitative inductive par thématisation

<figure><img src="image_22.png" /></figure>

Education

<figure><img src="image_23.png" /></figure>

Mise en action
<table><caption>## Tableau 1 : Caractéristiques des participants</caption><thead><tr><td></td><td>Rôle</td><td>Genre</td><td>Occupation justifiant la participation</td><td>Joueurs d'échecs</td></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>Participant</td><td>H</td><td>Membre du bureau de la FFE</td><td>Avancé</td></tr><tr><td>2</td><td>Participant</td><td>H</td><td>Entraîneur dans l'association Cébazat Échecs</td><td>Avancé</td></tr><tr><td>3</td><td>Participant</td><td>H</td><td>Médecin généraliste investi dans l'association Asalée</td><td>Occasionnel</td></tr><tr><td>4</td><td>Participante</td><td>F</td><td>Pédopsychiatre travaillant au CRTLA</td><td>Non</td></tr><tr><td>5</td><td>Participant</td><td>H</td><td>Joueur d'échecs présentant des troubles dys</td><td>Avancé</td></tr><tr><td>6</td><td>Participante</td><td>F</td><td>Ergothérapeute et chef de projet de l'IREPS</td><td>Non</td></tr><tr><td>AR</td><td>Animatrice</td><td>F</td><td>Médecin généraliste de la CPTS Bords d'Allier et Directrice de Thèse</td><td>Avancé</td></tr><tr><td>LB</td><td>Observatrice</td><td>F</td><td>Interne en médecine générale et rédactrice de Thèse</td><td>Occasionnel</td></tr></tbody></table>
<figure><img src="image_24.png" /></figure>
## Conséquences sur la sphère familiale

Trouble qui
ne guérit
pas

Les TND

Réalités
cliniques très
différentes

## Conséquences sur le parcours scolaire
# Résultats et analyse

<figure><img src="image_25.png" /></figure>
## La construction des ateliers d'échecs

* Simple activité extrascolaire ou outil thérapeutique ?

* Etablir une passerelle entre soins et compétitions

* Mise en place pratique : en structure de soins ou en ateliers ?

Rééducation
Performance

Travailler une
compétence par
le jeu
# Résultats et analyse

## La construction des ateliers d'échecs

* Simple activité extrascolaire ou outil thérapeutique ?

* Etablir une passerelle entre soins et compétitions

* Mise en place pratique : en structure de soins ou en ateliers ?

Rééducation
Performance

Travailler une
compétence par
le jeu

L'adressage par les
professionnels de
santé vers les clubs

Partage des
connaissances
# Résultats et analyse

## La construction des ateliers d'échecs

* Simple activité extrascolaire ou outil thérapeutique ?

* Etablir une passerelle entre soins et compétitions

* Mise en place pratique : en structure de soins ou en ateliers ?

Rééducation
Performance

Travailler une
compétence par
le jeu

L'adressage par les
professionnels de
santé vers les clubs

Partage des
connaissances

Initiation en maison
de santé ou centres
spécialisés

Intégration au sein
des clubs d'échecs

Population à inclure

Encadrement

Conditions de jeu

Promotion
## L'évaluation des ateliers

<figure><img src="image_26.png" /></figure>

- Efficacité sur une fonction

<figure><img src="image_27.png" /></figure>

- Tests neuropsychologiques

<figure><img src="image_28.png" /></figure>

- Efficacité sur un symptôme

<figure><img src="image_29.png" /></figure>

- Echelles de symptômes

<figure><img src="image_30.png" /></figure>

- Bénéfice sur la qualité de vie

<figure><img src="image_31.png" /></figure>

- Questionnaires
## Les ateliers : des risques potentiels ?

Pas de risque si :

<figure><img src="image_32.png" /></figure>

Enfants bien encadrés

<figure><img src="image_33.png" /></figure>

Entraineurs valorisants

<figure><img src="image_34.png" /></figure>

Surveillance du temps d'écran
## 1-Première approche dans les structures de soins

<figure><img src="image_35.png" /></figure>

Initier l'enfant aux échecs, puis l'adresser au club s'il est interessé

En cabinet ou
Maison de
santé

En centres
spécialisés et
hôpitaux de jour

## Population à inclure

* > ou = 6 ans
* Pouvant travailler sa mémoire
* Capable par la suite d'accéder au club
### 1-Première approche dans les structures de soins

<figure><img src="image_36.png" /></figure>

Initier l'enfant aux échecs, puis l'adresser au club s'il est interessé

En cabinet ou
Maison de
santé

En centres
spécialisés et
hôpitaux de jour

Population à inclure

> ou = 6 ans
Pouvant travailler sa mémoire
Capable par la suite d'accéder au
club

### 2- Etablir une passerelle entre les professionnels de santé et les clubs d'échecs

<figure><img src="image_37.png" /></figure>

Rendre le parcours fluide pour encourager l'adressage

Informer les
professionnels
de santé :

<figure><img src="image_38.png" /></figure>

Pouvoir
communiquer
facilement

Connaitre les
structures et leurs
fonctionnement

<figure><img src="image_39.png" /></figure>

S'intégrer à des
programmes déjà
existant :

<figure><img src="image_40.png" /></figure>

L'association
DAHLIR

<figure><img src="image_41.png" /></figure>

Les "maisons
sport-santé"
### 1-Première approche dans les structures de soins

<figure><img src="image_42.png" /></figure>

Initier l'enfant aux échecs, puis l'adresser au club s'il est interessé

En cabinet ou
Maison de
santé

En centres
spécialisés et
hôpitaux de jour

Population à inclure

> ou = 6 ans
Pouvant travailler sa mémoire
Capable par la suite d'accéder au
club

### 2- Etablir une passerelle entre les professionnels de santé et les clubs d'échecs

<figure><img src="image_43.png" /></figure>

Rendre le parcours fluide pour encourager l'adressage

Informer les
professionnels
de santé :

<figure><img src="image_44.png" /></figure>

Pouvoir
communiquer
facilement

Connaitre les
structures et leurs
fonctionnement

<figure><img src="image_45.png" /></figure>

S'intégrer à des
programmes déjà
existant :

<figure><img src="image_46.png" /></figure>

L'association
DAHLIR

Les "maisons
sport-santé"

### 3- Recevoir les enfants avec TND dans les clubs d'échecs

<figure><img src="image_47.png" /></figure>

S'assurer que les conditions d'accueils soient
adaptés

### L'encadrement

Formation aux troubles adaptées
Binôme soignant - entraineur ?

### Les conditions de l'atelier

En présentiel, avec un échiquier
Groupes de maximum 4 à 6 enfants avec TND ou
maximum 3 enfants avec TND en plus en intégration
Environnement adapté

Vers une labélisation des clubs ?
## Promotion des ateliers

### Auprès des professionnels de santé

<figure><img src="image_48.png" /></figure>

### Auprès des parents et enfants
<figure><img src="image_49.png" /></figure>

**Recherche-action**

Implication d'acteurs ne participant pas traditionnellement à la recherche

Décloisonne recherche et pratique

**Focus group**

Emergences de points de vue variés

Nombre de participants suffisants

Groupe équilibré et diversifié

En accord avec études précédentes

ElDaou, 2015 - TDAH

Blasco Fontecilla, 2016 - TDAH

Projet Infinite chess, 2019 - TSA
<figure><img src="image_50.png" /></figure>

## Recherche-action

Implication d'acteurs ne participant pas traditionnellement à la recherche

Décloisonne recherche et pratique

## Focus group

Emergences de points de vue variés

Nombre de participants suffisants

Groupe équilibré et diversifié

En accord avec études précédentes

ElDaou, 2015 - TDAH

Blasco Fontecilla, 2016 - TDAH

Projet Infinite chess, 2019 - TSA

## Recherche-action

Annulation de la participation d'une psychomotricienne et d'une IDE asalée

Perte de notre coordinatrice de projet

## Focus group

Domination de certains participants

Manque de représentation :

- de parents

- d'autres professions paramédicales (orthophoniste, psychologue...)

Certaines données n'atteignent pas saturation

<figure><img src="image_51.png" /></figure>
<figure><img src="image_52.png" /></figure>

Recherche préliminaire exploratrice

Mise en place
Promotion
Evaluation

<figure><img src="image_53.png" /></figure>

Etude qualitative interrogeant spécifiquement les parents

<figure><img src="image_54.png" /></figure>

Education

<figure><img src="image_55.png" /></figure>

Conception des ateliers
Points de vue des participants

## PERSPECTIVES

<figure><img src="image_56.png" /></figure>

<figure><img src="image_57.png" /></figure>

Mise en action

<figure><img src="image_58.png" /></figure>
## Mat en un coup n°1

Vous avez les blancs et vous devez trouver un mat en un coup.

<figure><img src="image_59.png" /></figure>

Merci pour votre
attention
# Mat en 1 coup n°2

Les blancs jouent et matent en un coup :

<figure><img src="image_60.png" /></figure>

<figure><img src="image_61.png" /></figure>
# Le jeu d'échecs

<figure><img src="image_62.png" /></figure>

Données en opposition

<figure><img src="image_63.png" /></figure>
<figure><img src="image_64.png" /></figure>

<figure><img src="image_65.png" /></figure>
## 1- Première approche dans les structures de soins

<figure><img src="image_66.png" /></figure>

Initier l'enfant aux échecs, puis l'adresser au club s'il est interessé

<figure><img src="image_67.png" /></figure>

### Population à inclure

* A partir de 6 ans

* Enfant capable de faire travailler sa mémoire

* Enfant capable par la suite d'accéder au club

## 2- Etablir une passerelle entre les professionnels de santé et les clubs d'échecs

<figure><img src="image_68.png" /></figure>

Rendre le parcours fluide pour encourager l'adressage

<figure><img src="image_69.png" /></figure>

## 3- Recevoir les enfants avec TND dans les clubs d'échecs

<figure><img src="image_70.png" /></figure>

S'assurer que les conditions d'accueils soient adaptés

### L'encadrement

* Formation aux troubles adaptées :

* via des capsules vidéos (exemple : le programme "Aspie friendly")

* via des associations comme Recital 63

* Binôme soignant - entraineur ?

### Les conditions de l'atelier

* En présentiel, avec un échiquier

* Taille des groupes :

* Intégration de maximum 3 enfants avec TND par groupe, en plus des autres enfants.

* Maximum 4 à 6 enfants si groupe uniquement composé d'enfants avec TND

* L'environnement doit être adapté

→ Vers une labélisation des clubs ?
Auprès des professionnels de santé

<figure><img src="image_71.png" /></figure>

<figure><img src="image_72.png" /></figure>

Auprès des parents et enfants