# Produits dopants en officine : les équipes officinales disposent-elles des connaissances et des ressources pour aider les sportifs ? Exemple du football

Skander Bouhitem

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Skander Bouhitem. Produits dopants en officine : les équipes officinales disposent-elles des connaissances et des ressources pour aider les sportifs ? Exemple du football. Sciences pharmaceutiques. 2024. dumas-05399174

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## THESE D'EXERCICE

## POUR LE DIPLÔME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE

Présentée et soutenue publiquement le 28 juin 2024

Par BOUHITEM SKANDER né le 24 décembre 1995

**Produits dopants en officine :**

**Les équipes officinales disposent-elles des connaissances et des ressources pour aider les sportifs ?**

**Exemple du football**

Président du Jury : **Docteur HELLE FRANCOIS**

Directeur de thèse : **Docteur BODEAU SANDRA**

Membres du jury :
**Docteur HURTEL-LEMAIRE ANNE-SOPHIE**
**Docteur CHEVALIER DOMITILLE**
## THESE D'EXERCICE

## POUR LE DIPLÔME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE

Présentée et soutenue publiquement le 28 juin 2024

Par BOUHITEM SKANDER né le 24 décembre 1995

Produits dopants en officine :

Les équipes officinales disposent-elles des connaissances et des ressources pour aider les sportifs ?

Exemple du football

Président du Jury : **Docteur HELLE FRANCOIS**

Directeur de thèse : **Docteur BODEAU SANDRA**

Membres du jury : **Docteur HURTEL-LEMAIRE ANNE-SOPHIE**

**Docteur CHEVALIER DOMITILLE**
Remerciements :

Il est pour moi un devoir agréable et un plaisir de pouvoir exprimer ma gratitude envers ceux
qui m'ont soutenu et encouragé tout au long de ce parcours.

Je tiens avant tout à remercier du fond du cœur mes parents, pour leur amour inconditionnel,
leur soutien indéfectible, et leurs encouragements constants qui m'ont permis d'atteindre cet
objectif. À mon père, pour ses précieux conseils et sa sagesse, et à ma mère, pour son
dévouement et sa patience infinie, je vous dois tout.

Un grand merci également à mon frère et ma sœur, dont la présence, l'affection et les
encouragements m'ont été d'un soutien inestimable durant ces années.

Je souhaite exprimer ma profonde reconnaissance à ma femme, pour son amour, sa patience et
son soutien indéfectible. Merci d'avoir été à mes côtés, de m'avoir motivé dans les moments
difficiles, et d'avoir cru en moi même quand le doute s'installait.

À ma famille, merci pour votre soutien, vos encouragements et votre compréhension, votre
présence m'a été précieuse.

Je n'oublie pas mes amis, pour leur amitié, leur soutien et leurs moments de détente qui m'ont
permis de garder un équilibre durant ces années intenses. Merci pour votre compréhension et
vos encouragements.

Je tiens à exprimer toute ma gratitude à ma directrice de thèse, pour ses conseils avisés, sa
patience, et sa rigueur. Vous avez guidé ce travail en prenant énormément de votre temps. Votre
expertise et vos encouragements ont été essentiels.

Enfin, je remercie les membres de mon jury de thèse pour avoir accepté d'évaluer mon travail.

À tous, merci infiniment.
## Liste des tableaux :

<table><tr><td>I.</td><td>Tableau I. Durée de suspension en cas de dopage selon les règles de la FIFA</td><td>10</td></tr><tr><td>II.</td><td>Tableau II. Principaux agents anabolisants disponibles en officine (Thériaque, s. d.)</td><td>16</td></tr><tr><td>III.</td><td>Tableau III. Principales érythropoïétines disponibles en officine (époétine alfa, s. d.)</td><td>20</td></tr><tr><td>IV.</td><td>Tableau IV. Inhibiteurs de l'aromatase disponibles en officine</td><td>22</td></tr><tr><td>V.</td><td>Tableau V. Principaux béta 2 agonistes disponibles en officine (Béta-bloquants, s. d.)</td><td>24</td></tr><tr><td>VI.</td><td>Tableau VI. Principaux diurétiques disponibles en officine</td><td>27</td></tr><tr><td>VII.</td><td>Tableau VII. Principaux stimulants disponibles en officine</td><td>29</td></tr><tr><td>VIII.</td><td>Tableau VIII. Principaux narcotiques disponibles en officine</td><td>31</td></tr><tr><td>IX.</td><td>Tableau IX. Principaux glucocorticoïdes disponibles en officine</td><td>35</td></tr></table>
## Liste des figures :

I. Figure 1. Structure chimique de la testostérone et la dihydrotestostérone (Testostérone. s. d) 14

II. Figure 2. Structure chimique de la noréthandrolone (Noréthandrolone s.d) 17

III. Figure 3. Les étapes de l'érythropoïèse (EPO et dopage, s. d.) 19

IV. Figure 4. Mécanisme d'action des inhibiteurs de l'aromatase (Inhibiteurs de l'Aromatase s.d) 21

V. Figure 5. Structure chimique de l'amphétamine (Amphetamine: fiche drogue, s. d.) 29

VI. Figure 6. Pourcentage des participants selon leur poste au sein de l'officine 39

VII. Figure 7. Pourcentage des participants qui considèrent ces molécules comme dopantes 40

VIII. Figure 8. Pourcentage des valeurs du sport atteintes par le dopage selon les professionnels de santé 41

IX. Figure 9. Pourcentage du type de risque auquel s'expose le sportif dopé selon les professionnels de santé 42

X. Figure 10. Pourcentage des participants ayant consommé ou non au moins une fois des produits potentiellement dopants 45

XI. Figure 11. Pourcentage des participants ayant connaissance du potentiel dopant des molécules citées 46

XII. Figure 12. Pourcentage des valeurs du sport atteintes par le dopage selon les sportifs 47

XIII. Figure 13. Pourcentage du type de risque auquel s'expose le dopé selon les sportifs 48
## Liste des abréviations :

* AMA : Agence Mondiale Antidopage

* AFLD : Agence Française de Lutte contre le Dopage

* ANSM : Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé

* AP-HP : Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

* ARN : Acide Ribonucléique

* ARNm : Acide Ribonucléique messager

* ARNt : Acide Ribonucléique de transfert

* AUT : Autorisation d'usage à des fins thérapeutiques

* BPCO : Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive

* CBD : Cannabidiol

* DCI : Dénomination Commune Internationale

* EPO : Érythropoïétine

* FIFA : Fédération Internationale de Football Association

* IGF-1 : Insulin-like Growth Factor 1

* IM : Intramusculaire

* inj : Injection

* KG : Kilogramme

* MAO : Monoamine Oxydase

* MG : Milligramme

* ml : Millilitre

* MMA : Mixed Martial Arts

* NA/K : Sodium/Potassium
* ng : Nanogramme

* RAA : Rénine-Angiotensine-Aldostérone

* SCF : Facteur Stimulant les Colonies

* THC : Tétrahydrocannabinol

* THCs : Tétrahydrocannabinols

* UICPA : Union Internationale de Chimie Pure et Appliquée

* UI : Unité Internationale

* VIH : Virus de l'Immunodéficience Humaine
Table des matières :

I. Introduction :.................................................................................................................. 1

II. Réglementaire : .................................................................................................................. 4

1) Qu'est-ce que le dopage : .................................................................................................. 4

2) L'agence mondiale antidopage (AMA) : ........................................................................ 4

3) L'agence française de lutte contre le dopage : .................................................................... 5

4) Qu'est-ce que l'éthique ?.................................................................................................... 6

5) Ethique et dopage : ................................................................................................................ 6

6) Pourquoi le footballeur se dope-t-il ?.................................................................................. 7

7) Les contrôles antidopage : .................................................................................................... 8

8) Sanctions : ................................................................................................................................. 10

III. Substances : ................................................................................................................................. 12

A. SUBSTANCES ET MÉTHODES INTERDITES EN TOUT TEMPS .................... 13

1) Stéroïdes anabolisants : .................................................................................................... 13

2) Érythropoïétine et agents affectant l'érythropoïèse : .................................................... 19

3) Inhibiteurs de l'aromatase : .................................................................................................. 21

4) Bêta-2 agonistes : .................................................................................................................. 23

5) Diurétiques et agents masquant : ........................................................................................ 26

B. SUBSTANCES ET MÉTHODES INTERDITES EN COMPETITION .................... 28

1) Stimulants : ................................................................................................................................. 28

2) Narcotiques : ................................................................................................................................. 30

3) Cannabinoïdes : .......................................................................................................................... 33

4) Glucocorticoïdes : .................................................................................................................. 34

IV. Connaissances des équipes officinales : ........................................................................ 38

V. Connaissances des footballeurs amateurs : ........................................................................ 44

VI. Discussion-conclusion : ........................................................................................................ 49
VII. Références bibliographiques : .................................................................................... 52

VIII. Annexes : .................................................................................................................... 58
# I. Introduction :

La pratique du sport, qu'il s'agisse de compétitions de haut niveau ou de niveau amateur, est souvent marquée par la quête constante de la performance. Dans ce contexte, la pression pour atteindre l'excellence et se démarquer peut parfois pousser les sportifs à avoir recours à la prise de substances et/ou des méthodes interdites dans le but d'améliorer leurs capacités physiques et mentales. Ce phénomène, communément appelé dopage, constitue une problématique majeure dans le monde du sport et soulève des questions éthiques, médicales et juridiques (Iserson, 1999) (Hoberman, 2002).

Le football, en tant que sport le plus populaire et médiatisé au niveau mondial, est particulièrement exposé à cette problématique (Blumrodt, 2014). Les enjeux économiques, sportifs et sociétaux associés au football, notamment en termes de succès, de réputation et de revenus, peuvent encourager certains joueurs à utiliser des produits dopants pour améliorer leurs performances et augmenter leurs chances de victoire (Andreff, 2006). Bien que les instances du football, telles que la FIFA « Fédération internationale de football association » et les fédérations nationales, aient mis en place des règles strictes et des contrôles antidopage pour lutter contre ce phénomène, le dopage reste une préoccupation importante dans ce sport (FIFA, s. d.). Les comportements des professionnels sont souvent transposés dans le milieu amateur, notamment avec l'avènement des réseaux sociaux, où les informations et astuces se propagent rapidement.

Les officines ou pharmacies de ville, en tant que lieux de dispensation de médicaments et de conseils de santé, jouent un rôle crucial dans la prise en charge des sportifs et la prévention du dopage. Les pharmaciens sont en contact direct avec les sportifs et peuvent fournir des informations et des recommandations sur l'utilisation appropriée des médicaments et des compléments alimentaires. Ils ont également la responsabilité de sensibiliser les sportifs aux risques associés à l'utilisation de produits dopants. Cela fait partie des missions de prévention et de santé publique citées sur le site de l'ordre des pharmaciens (Ordre, s. d.).

Cependant, la prise en charge des sportifs en officine peut être complexe, en raison notamment de la diversité des produits disponibles, des connaissances spécialisées requises pour conseiller efficacement les sportifs et des défis liés à la détection et à la prévention du dopage (Chester et al., 2003). Les professionnels de l'officine doivent donc être bien informés sur les substances et méthodes interdites, les mécanismes d'action des produits dopants, les effets recherchés par les
sportifs, ainsi que les effets indésirables et les risques associés à leur utilisation (Reardon & Creado, 2014).

Cette problématique soulève ainsi plusieurs interrogations : Quels sont les produits dopants selon les instances du sport mondial et français ? Quels effets recherchent les footballeurs en les consommant ? Quels sont les risques auxquels ils s'exposent ? Quelles sanctions menacent les fraudeurs ? Quelles connaissances ont les équipes officinales des produits dopants ? Quelles connaissances en ont les sportifs ? Comment améliorer la prise en charge de ces sportifs à l'officine ?

La présente thèse aborde la question de la prise en charge du sportif en officine, en mettant l'accent sur les produits considérés comme dopants par les instances du football.

Elle se divise en quatre parties : aspects réglementaires, produits dopants, état des lieux des connaissances en dopage par les équipes officinales, enquête auprès des footballeurs amateurs.
Dans la première partie, il sera question du contexte réglementaire du dopage dans le football.
Il faut commencer par définir l'éthique et son lien avec le dopage. L'éthique est "l'étude systématique de la manière dont nous devrions agir" (Iserson, 1999). Dans le contexte sportif, l'éthique vise à préserver l'intégrité des compétitions, la santé des sportifs et l'équité entre les participants (Hoberman, 2002). Le dopage est considéré comme contraire à l'éthique car il fausse les résultats des compétitions et met en danger la santé des sportifs. Ensuite, il sera essentiel de comprendre les règles du football et les différentes instances qui le régissent, telles que la FIFA. Le football est régi par un ensemble de règles, dont certaines sont spécifiques à la lutte contre le dopage, comme le « Règlement antidopage de la FIFA ». Ces règles sont mises en œuvre et appliquées par différentes instances, tant au niveau national qu'international.

Une fois ces bases posées, il faut définir le dopage et présenter les contrôles antidopage ainsi que les sanctions encourues en cas d'infraction. Le dopage peut être défini comme l'utilisation de substances ou de méthodes interdites visant à améliorer la performance sportive (« Agence mondiale antidopage », 2024). Les contrôles antidopage sont réalisés pour détecter et prévenir l'utilisation de ces substances et méthodes. En cas d'infraction, les sportifs peuvent encourir des sanctions allant de la suspension temporaire à la suspension à vie, selon la gravité de l'infraction et les circonstances de l'affaire.

Pour illustrer ces sanctions, une sélection non exhaustive de joueurs sanctionnés dans le monde professionnel sera établie. De nombreux cas de dopage ont été rapportés et ont abouti à des suspensions de pratique en compétitions.

La deuxième partie de la thèse se concentrera sur les produits dopants, en particulier ceux disponibles en officine (avec et sans prescription). Chaque produit sera présenté selon son
indication de base, son mécanisme d'action, les effets recherchés par les sportifs et les effets indésirables et les risques associés. La liste des produits dopants est régulièrement mise à jour par l'Agence mondiale antidopage (AMA) et comprend des substances telles que les stéroïdes anabolisants, les hormones de croissance et les diurétiques (Agence mondiale antidopage, 2021). Les stéroïdes anabolisants, par exemple, sont couramment utilisés pour augmenter la masse musculaire et la force, tandis que les diurétiques sont utilisés pour masquer la présence d'autres substances dopantes en augmentant la production d'urines (Pharmacomédicale.org, s. d.)

En troisième partie, nous ferons un état des lieux des connaissances en dopage par les équipes officinales. Pour cela, nous mènerons une enquête auprès des professionnels de l'officine (pharmaciens, préparateurs, étudiants) sous forme de questionnaire anonyme diffusé sur les réseaux sociaux. Le but, comme pour les sportifs, sera d'évaluer le niveau de connaissances général sur le dopage.

Dans la quatrième partie, nous allons mener une enquête dans le monde du football amateur. Il sera question d'évaluer le niveau de connaissance de ces sportifs vis-à-vis du dopage.

Au terme de cette thèse, nous ferons une synthèse concernant les besoins des professionnels de l'officine de disposer d'outils et de connaissances afin mieux prendre en charge les sportifs et de contribuer efficacement à la prévention du dopage.
## II. Réglementaire :

### 1) Qu'est-ce que le dopage :

Le dopage est un sujet complexe et controversé dans le monde du sport, qui soulève des questions éthiques, médicales et juridiques. Pour comprendre ce phénomène, il est important d'examiner la définition du dopage et les différentes approches adoptées pour le décrire et l'analyser.

Le dopage peut être considéré comme l'utilisation de substances ou de méthodes interdites dans le but d'améliorer artificiellement la performance sportive (Bourg, 2019). Cette définition met l'accent sur l'aspect performance du dopage, qui est souvent perçu comme une tentative de gagner un avantage injuste sur les autres concurrents. Il est essentiel de considérer également la définition du dopage proposée par l'Agence mondiale antidopage (AMA, s. d.).

### 2) L'agence mondiale antidopage (AMA) :

L'Agence mondiale antidopage (AMA ; en anglais : World Anti-Doping Agency, WADA) est une fondation internationale indépendante, chargée de promouvoir, coordonner et superviser la lutte contre le dopage dans le sport. Les activités principales de l'agence comprennent la recherche scientifique, l'éducation, l'élaboration de programmes antidopage et la surveillance du respect du Code mondial antidopage, le document harmonisant les règles liées au dopage dans tous les sports et dans tous les pays. L'AMA publie également chaque année la Liste des substances et méthodes interdites. (AMA, s. d.)

L'AMA définit le dopage comme la violation des règles antidopage, qui comprennent l'utilisation de substances ou de méthodes interdites, le refus ou l'échec de se soumettre à un contrôle antidopage, la falsification ou la tentative de falsification de tout élément lié au contrôle antidopage, la possession de substances ou de méthodes interdites, le trafic ou la tentative de trafic de substances ou de méthodes interdites, et la complicité ou la tentative de complicité dans toute violation des règles antidopage. (Agence mondiale antidopage, s. d.)

Cette définition met l'accent sur la conformité aux règles et aux procédures établies par l'AMA et les organisations sportives affiliées. Elle souligne également la responsabilité des athlètes, des entraîneurs, des officiels et des autres parties prenantes du sport de respecter et de
promouvoir les principes de l'éthique sportive, de l'équité et de la santé, qui sont au cœur de la lutte contre le dopage.

En intégrant les différentes définitions et perspectives du dopage présentées dans la littérature académique et par l'AMA, il est possible d'appréhender le dopage comme un phénomène qui englobe des aspects médicaux, psychologiques, sociologiques, éthiques et juridiques.

En France une entité indépendante est responsable de la lutte contre le dopage.

### 3) L'agence française de lutte contre le dopage :

L'Agence française de lutte contre le dopage (AFLD) a été créée en 2006, en réponse à la nécessité croissante de lutter contre le fléau du dopage dans le sport. Son travail s'étend à diverses activités visant à garantir un environnement sportif propre et équitable en France. L'une de ses missions principales est la réalisation de contrôles antidopage, à la fois inopinés et planifiés, lors d'événements sportifs ou en dehors des compétitions. Ces contrôles sont effectués pour détecter la présence de substances interdites dans l'organisme des sportifs (AFLD - Agence française de lutte contre le dopage, s. d.).

Outre les contrôles antidopage, l'AFLD s'engage activement dans des programmes de sensibilisation et d'éducation visant à informer les sportifs, les entraîneurs et les instances sportives sur les dangers et les conséquences du dopage. Elle met également en place des initiatives de recherche scientifique pour améliorer les méthodes de détection des substances dopantes et pour rester à la pointe dans la lutte antidopage.

En collaboration avec les fédérations sportives nationales et internationales, ainsi qu'avec les autorités compétentes telles que le Ministère des Sports et l'Agence Mondiale Antidopage (AMA), l'AFLD travaille à renforcer la conformité aux normes antidopage internationales et à assurer une application cohérente et rigoureuse des règles antidopage. En garantissant l'équité, l'éthique et la santé des sportifs, l'AFLD contribue à préserver l'intégrité et la crédibilité du sport en France et à l'échelle mondiale.
### 4) Qu'est-ce que l'éthique ?

L'éthique est une réflexion sur les valeurs qui motivent et orientent nos actions. Elle définit la conception du bien et du juste (Guide de pratique professionnelle, s. d.). Il s'agit d'un concept essentiel pour préserver l'intégrité et l'équité dans le monde du sport.

Au niveau du monde sportif l'éthique englobe un vaste domaine, abordant :

- La prévention des comportements à caractère raciste ;

- La prévention des comportements sexistes et des violences faites aux femmes ;

- La prévention du bizutage et de toutes formes de violences sexuelles dans le contexte sportif ;

- La prévention des violences psychologiques ;

- La prévention des discriminations basées sur des motifs religieux ;

- La prévention de la délinquance ;

- La prévention des violences envers les arbitres ;

- La prévention du dopage et des conduites dopantes (Ethique sportive, s. d.).

Le dopage, en tant que problème majeur dans ce contexte, génère de vives controverses et soulève des questions éthiques complexes. L'éthique, en tant que discipline philosophique, étudie les principes moraux qui guident nos actions et nos jugements. Elle permet de distinguer ce qui est moralement acceptable de ce qui ne l'est pas. Dans le contexte sportif, l'éthique est souvent abordée sous l'angle des valeurs sportives, telles que l'équité, le respect des règles, la solidarité et la persévérance. Ces valeurs sont considérées comme fondamentales pour garantir l'intégrité et la légitimité du sport.

Cependant, l'éthique sportive est souvent mise à l'épreuve par des comportements controversés, tels que le dopage. La légitimité du dopage est contestée en raison de ses conséquences sur l'équité sportive, la santé des athlètes et l'image du sport.

L'éthique sportive devient ainsi un enjeu clé pour assurer la viabilité et la crédibilité du sport à long terme.

### 5) Ethique et dopage :

L'éthique du sport et le dopage sont deux sujets qui sont étroitement liés, car le dopage est considéré comme l'une des plus grandes menaces pour l'éthique du sport.

Le dopage va à l'encontre de l'éthique du sport et de ses valeurs fondamentales telles que le fair-play, l'équité, le respect des règles et l'honneur.
De plus, le dopage nuit à l'équité sportive en créant un déséquilibre entre les athlètes qui utilisent des substances interdites et ceux qui respectent les règles. Les substances dopantes peuvent causer des dommages à court et à long terme sur le corps, notamment des problèmes cardiaques, des lésions hépatiques et des déséquilibres hormonaux. Les risques pour la santé des athlètes sont donc une préoccupation éthique importante, car les athlètes peuvent être tentés d'utiliser des substances dopantes pour améliorer leurs performances, même s'ils savent que cela peut avoir des conséquences graves sur leur santé (Couteron, 2015).

Il est important que les athlètes soient conscients des risques pour leur santé et comprennent l'importance de respecter les règles et l'éthique du sport.

En outre, le dopage affecte l'image du sport en sapant la confiance du public et en ternissant la réputation des athlètes, des équipes et des organisations sportives. Les scandales de dopage ont un impact négatif sur l'ensemble du sport, y compris les aspects économiques et sociaux. Les spectateurs peuvent perdre confiance dans l'intégrité de la compétition et remettre en question les performances passées des athlètes, ce qui peut nuire à l'ensemble de la communauté sportive. Cela met également en évidence la nécessité d'une éthique stricte en matière de sport et de dopage.

Les organisations sportives doivent encourager la formation et la sensibilisation des athlètes aux valeurs éthiques du sport, aux risques du dopage et à l'importance de la santé physique et mentale. Cela permettra aux athlètes de prendre des décisions éclairées et de promouvoir des pratiques sportives saines et éthiques.

La prévention du dopage nécessite une coopération internationale pour harmoniser les règles et les réglementations. Les organisations sportives doivent travailler ensemble pour mettre en place des réglementations efficaces, pour détecter les substances dopantes et pour punir les athlètes qui les utilisent.

## 6) Pourquoi le footballeur se dope-t-il ?

Les footballeurs recourent au dopage pour diverses raisons, notamment la recherche de performance. Le dopage peut être perçu comme une stratégie rationnelle face à la concurrence accrue et aux exigences du sport en équipe ou individuel.

Toutefois, cette compréhension des motivations des joueurs ne justifie pas le dopage et ne minimise pas les enjeux éthiques qui y sont liés.
Pour être un footballeur de bon niveau, il est nécessaire de posséder des capacités physiques et physiologiques spécifiques qui permettent de soutenir les exigences du jeu. Voici quelques-unes des principales capacités nécessaires :

1. L'endurance : pour être en mesure de courir sur de longues distances à des intensités variables pendant toute la durée du match. Une bonne endurance permet aux joueurs de récupérer rapidement entre les périodes de jeu et de maintenir leur niveau de performance tout au long du match (Physique, 2020).

2. La force : car elle leur permet de protéger le ballon et de gagner des duels. Une force musculaire suffisante aide également les joueurs à effectuer des tirs puissants et précis (Perrey, 2018).

3. La vitesse : les joueurs de football doivent être rapides pour pouvoir se déplacer rapidement sur le terrain, esquiver les adversaires et atteindre rapidement le ballon (Physique, 2015).

4. L'agilité : pour changer de direction rapidement pour créer des déséquilibres (Floc'h, 2022).

5. La coordination : le football nécessite une coordination fine entre les yeux, les mains et les pieds pour contrôler le ballon et réaliser des passes et des tirs précis (Physique, 2021).

6. L'équilibre : car il permet de maintenir de la stabilité pendant les changements de direction et les courses rapides (Physique, 2018).

7. La flexibilité : car elle permet de se déplacer plus facilement et d'éviter les blessures (DUBOIS, 2012).

8. Des réflexes rapides pour être en mesure de réagir rapidement aux situations de jeu imprévues.

9. La capacité pulmonaire : car elle permet de fournir suffisamment d'oxygène à leurs muscles pendant l'exercice.

## 7) Les contrôles antidopage :

Les fédérations de football ont mis en place des procédures de dépistage pour détecter les substances dopantes. Les joueurs peuvent être testés à tout moment, y compris pendant les matchs, et même hors compétitions pendant les entraînements par exemple.
Des techniques de criblage très sensibles sont mises en œuvre dans l'urine ou dans le sang du sportif. Elles permettent de rechercher une grande variété de substances dopantes et leurs métabolites ou marqueurs en utilisant des échantillons aléatoires ou ciblés.

Le processus de contrôle antidopage (Contrôles de Dopage, s. d.) commence par la sélection des joueurs pour le test. Ils sont choisis de manière aléatoire ou en fonction de leur performance ou de leur comportement suspect pendant le match.

Le joueur est informé de son obligation de se soumettre au test antidopage et est escorté vers une zone de contrôle désignée.

Un échantillon d'urine est demandé, il est prélevé dans un récipient stérile et scellé immédiatement en présence d'un représentant de l'Agence nationale antidopage. On peut également prélever un échantillon de sang pour le test, en particulier dans les compétitions de haut niveau.

Après avoir fourni l'échantillon, le joueur doit remplir un formulaire de déclaration pour fournir des informations sur les médicaments ou les substances qu'il a récemment prises et qui pourraient être présents dans son corps.

La procédure est détaillée en annexe n°3 « Miniguide de l'antidopage par l'agence française de lutte contre le dopage » disponible sur le site de l'agence française antidopage.

Les échantillons sont ensuite transportés vers un laboratoire accrédité par l'AMA pour être analysés et détecter toute substance interdite sur la liste des substances interdites de l'AMA. En France, un seul laboratoire dispose de cette accréditation : le Laboratoire antidopage Français (LADF) à Chatenay-Malabry.

La mise en œuvre des règles antidopage nécessite une surveillance constante et des contrôles réguliers. De plus, la coordination entre les différentes fédérations de football est nécessaire.

Enfin, il y a le défi de l'évolution constante des techniques de dopage, ce qui rend difficile la détection des nouveaux dopants, par exemple les designers drugs et les substances inconnues.

Les designers drugs (drogues de synthèse) sont des substances crées pour imiter les effets des substances illégales tout en évitant d'être classée comme illégale en modifiant légèrement leur structure chimique (Langman & Snozek, 2019).
## 8) Sanctions :

Les joueurs qui sont reconnus coupables de dopage sont soumis à des sanctions. Les sanctions varient en fonction de la gravité de l'infraction et peuvent inclure des suspensions, des amendes et la perte de titres ou de points.

Le (tableau I.) Résume les sanctions encourues en cas de dopage pour les joueurs de football selon les règles de la FIFA (Rules & Reports, s. d.)

### I. Tableau I. Durée de suspension en cas de dopage selon les règles de la FIFA

<table><thead><tr><td>Substance</td><td>Sanction minimale</td><td>Sanction maximale</td></tr></thead><tbody><tr><td>Stimulants</td><td>3 mois</td><td>2 ans</td></tr><tr><td>Narcotiques</td><td>3 mois</td><td>2 ans</td></tr><tr><td>Cannabinoïdes</td><td>3 mois</td><td>2 ans</td></tr><tr><td>Glucocorticoïdes</td><td>Avertissement</td><td>2 ans</td></tr><tr><td>Hormones et modulateurs hormonaux</td><td>4 ans</td><td>4 ans</td></tr><tr><td>Anabolisants</td><td>4 ans</td><td>4 ans</td></tr><tr><td>Diurétiques et agents masquant</td><td>2 ans</td><td>4 ans</td></tr><tr><td>Peptides et facteurs de croissance</td><td>4 ans</td><td>4 ans</td></tr><tr><td>Autres substances interdites</td><td>3 mois</td><td>4 ans</td></tr></tbody></table>

Les sanctions peuvent être aggravées si le joueur est récidiviste ou si le dopage est considéré comme intentionnel ou négligent. De plus, la FIFA peut également imposer d'autres sanctions, telles que la disqualification d'un joueur ou d'une équipe d'un match ou d'une compétition, ou la confiscation de points ou de titres remportés.

Il est également important de souligner que la lutte contre le dopage dans le football est une responsabilité partagée entre les organisations sportives, les joueurs, les entraîneurs et les professionnels de santé. Les joueurs doivent prendre des décisions éclairées concernant leur santé et leur carrière, et doivent respecter les règles antidopage pour garantir l'intégrité du sport.
Voici des exemples de joueurs sanctionnés dans le football pour dopage (FIFA, s. d.) tests |
FootballTransfers.com, s. d.) :

1. Diego Maradona a été suspendu pour 15 mois en 1991 pour avoir pris de la cocaïne.

2. Pep Guardiola, l'actuel entraîneur de Manchester City, a été suspendu pour quatre mois en 2001 après avoir pris de la nandrolone (stéroïde anabolisant).

3. Frank de Boer, l'ancien défenseur de l'Ajax et de Barcelone, a été suspendu pour six mois en 1993 après avoir été testé positif à la nandrolone.

4. Edgar Davids, milieu de terrain hollandais, a été suspendu pour cinq mois en 2001 après avoir pris de la nandrolone.

5. Mamadou Sakho - le défenseur de Crystal Palace a été suspendu pour six mois en 2016 après avoir été testé positif au clenbutérol (stéroïde anabolisant).

6. Andrea Lannone : le joueur italien de football a été suspendu en 2020 pour 18 mois pour avoir pris un stéroïde anabolisant.

7. Paul Pogba : le joueur international français et suspendu depuis 2023 après un contrôle positif à la testostérone.

8. André Onana : international camerounais et joueur de Manchester United actuellement, a été suspendu pour 9 mois en 2021 après avoir été test positif au furosémide.
### III. Substances :

Selon l'agence mondiale antidopage (AMA) le dopage est : la violation d'une ou plusieurs des règles antidopage (AMA, s. d.).

Ces règles sont :

-La présence d'une substance interdite, de ses métabolites ou marqueurs dans un échantillon fourni par un sportif.

-L'usage ou tentative d'usage par un sportif d'une substance interdite ou d'une méthode interdite.

Une substance interdite dans le contexte du sport et de la lutte antidopage, est une substance chimique ou une méthode qui est considérée comme améliorant la performance et qui est interdite par les organisations sportives.

-Se soustraire au prélèvement d'un échantillon, refuser le prélèvement d'un échantillon ou ne pas se soumettre au prélèvement d'un échantillon de la part d'un sportif.

-Manquements aux obligations en matière de localisation de la part d'un sportif.

-Falsification ou tentative de falsification de tout élément du contrôle du dopage de la part d'un sportif ou d'une autre personne.

-Possession d'une substance interdite ou d'une méthode interdite par un sportif ou un membre du personnel d'encadrement du sportif.

-Trafic ou tentative de trafic d'une substance interdite ou d'une méthode interdite par un sportif ou une autre personne.

-Administration ou tentative d'administration par un sportif ou d'une autre personne à un sportif en compétition d'une substance interdite ou d'une méthode interdite, ou administration ou tentative d'administration à un sportif hors compétition d'une substance interdite ou d'une méthode interdite qui est interdite hors compétition.

-Actes commis par un sportif ou une autre personne pour décourager les signalements aux autorités ou actes de représailles à l'encontre de tels signalements.

La liste d'interdiction qui entre en vigueur au 1er janvier 2024 de l'AMA énumère les substances dopantes (AMA, s. d.). La liste est mise à jour chaque année et publiée sur le site de l'AMA.

Les substances dopantes sont classées en trois catégories par l'Agence mondiale antidopage (AMA) : les substances interdites en permanence, les substances interdites en compétition et les substances soumises à une autorisation d'utilisation à des fins thérapeutiques (AUT).
Les substances interdites en permanence sont interdites en tout temps, y compris pendant l'entraînement et hors compétition. Les substances interdites en compétition ne sont interdites que pendant les compétitions. Les substances soumises à une AUT sont des substances médicales nécessaires pour traiter une maladie ou une blessure, mais qui sont interdites en temps normal. Les athlètes qui ont besoin de ces substances peuvent obtenir une AUT s'ils remplissent les conditions nécessaires.

La liste des substances dopantes citées ci-après n'est pas complète. En regard de la thématique abordée, seules Les substances dispensables par les pharmaciens d'officine sont présentées dans ce manuscrit de thèse.

Il existe bien sûr d'autres voies d'accès à toutes ces substances, que ce soit par les vétérinaires, l'hôpital et surtout le marché de vente sur internet.

# A. SUBSTANCES ET MÉTHODES INTERDITES EN TOUT TEMPS

## 1) Stéroïdes anabolisants :

Les stéroïdes anabolisants sont des hormones stéroïdiennes de synthèse. Elles dérivent de la testostérone, hormone naturellement produite par l'homme (Les stéroïdes anabolisants, s. d.).

Un homme produit 7 mg de testostérone par jour ; les femmes en produisent 10 fois moins. Les utilisateurs de stéroïdes anabolisants consomment en général des doses très élevées : de l'ordre de 600 à 1 000 mg de testostérone (ou dérivés) administrés par semaine (contre une production endogène de testostérone normale de 50 mg par semaine chez l'homme) (Duclos, s. d.).

Chez l'homme la testostérone et la dihydrotestostérone (figure 1 : Structure chimique de la testostérone et la dihydrotestostérone) sont utilisées dans le traitement des déficits androgéniques :

- hypogonadismes péri pubertaires et adultes (Hypogonadisme masculin - Troubles génito-urinaires, s. d.): incapacité des testicules à produire de la testostérone en quantités suffisantes en relation avec un trouble hypothalamo-hypophysaire et testiculaire (Kerlan & Young, 2017).

- troubles des spermatozoïdes : anomalies de qualité et de quantité des spermatozoïdes produits ainsi que des anomalies de l'émission du sperme (Troubles des spermatozoïdes - Gynécologie et obstétrique, s. d.).

- traitement de l'impuissance.
Chez la femme, la testostérone n'a pratiquement pas d'indication.

<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>**Figure 1. Structure chimique de la testostérone et la dihydrotestostérone (Testostérone, s. d)**</figcaption></figure>

Les anabolisants ont été utilisés dans le traitement des maigreurs, des dénutritions, de la cachexie, de l'ostéoporose, de l'asthénie. Ils entraînent, en général, une augmentation du poids, et de l'appétit et peuvent entraîner une sensation de bien-être. En raison du risque d'utilisation excessive ou détournée, la plupart ont été retirés du marché.

L'utilisation hors usage médical habituel des stéroïdes anabolisants à dose très élevée, plus souvent par voie intramusculaire, a pour but de favoriser le développement musculaire en vue d'améliorer les performances sportives.

## Mécanisme d'action

La testostérone et la dihydrotestostérone agissent au niveau nucléaire en modulant la synthèse protéique.

D'un point de vue pharmacologique, le mécanisme d'action des androgènes se fait donc par l'interaction avec un récepteur qui leur est spécifique : le récepteur des androgènes (Blanchard & Robaire, 1997).

L'action commence lorsque l'hormone se lie au récepteur des androgènes. La liaison hormone-récepteur entraîne un changement de conformation du complexe qui migre alors dans le noyau cellulaire pour agir sur la régulation des gènes cibles localisés sur le chromosome Xq11-12(Monney, s. d.) Le complexe se fixe sur des sites d'ADN bien précis des séquences régulatrices des promoteurs géniques provoquant l'activation du complexe transcriptionnel et la synthèse d'ARN. L'ARN messager transcrit sera ensuite traduit en protéines actives par les ribosomes qui agiront alors au sein de la cellule (Blanchard & Robaire, 1997).
D'un point de vue physiologique, les stéroïdes anabolisants agissent sur la masse musculaire :
ils augmentent la production de protéines, et ils réduisent le temps de récupération en bloquant
les effets du cortisol sur le tissu musculaire, de sorte que le catabolisme des muscles est réduit.
Les stéroïdes anabolisants ont également une incidence sur le nombre de cellules qui se
développent en cellules graisseuses de stockage, en favorisant la différenciation cellulaire vers
les cellules musculaires (Pharmacomédicale.org, s. d.-b).
Le (tableau II : Principaux agents anabolisants disponibles en officine) regroupe les principaux agents anabolisants disponible en officine.

II. Tableau II. Principaux agents anabolisants disponibles en officine (Thériaque, s. d.)

<table><thead><tr><td>DCI*</td><td>Nom de spécialité</td><td>Posologie</td><td>Règles de délivrance</td></tr></thead><tbody><tr><td>Noréthandrolone**</td><td>Nilevar®</td><td>1 MG/KG/JOUR à 2 MG/KG/JOUR</td><td>Médicament soumis à prescription hospitalière. Prescription réservée aux spécialistes en hématologie ou aux médecins compétents en maladies du sang.</td></tr><tr><td>Testostérone</td><td>ANDROTARDYL®Inj ; NEBIDO® Inj ; ANDROGEL® Gel ;</td><td>250 mg IM toutes les 2 à 4 semaines. 2 pressions soit 81 mg de testostérone</td><td>Liste I. Médicament à prescription initiale réservée aux spécialistes en endocrinologie - diabétologie - nutrition, en urologie, en gynécologie ou en médecine et biologie de la reproduction - andrologie. Renouvellement non restreint.</td></tr><tr><td>Androstanolone (dihydrotestostérone)</td><td>ANDRACTIM® Gel</td><td>5 à 10 grammes de gel par application à une fréquence quotidienne sur le thorax ou l'abdomen</td><td></td></tr><tr><td>Danazol</td><td>DANATROL®</td><td>200 à 800 mg en 2 à 3 prises par jour</td><td>Liste I</td></tr></tbody></table>

<footnote>*DCI :Dénomination Commune Internationale</footnote>
**La noréthandrolone (Figure 2 : Structure chimique de la noréthandrolone) est un dérivé norstéroïde où la fonction méthyl en 19 a été remplacée par un hydrogène. Elle a des propriétés semblables à celles de la testostérone, mais avec un effet moindre sur le plan sexuel.

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Figure 2. Structure chimique de la noréthandrolone (Noréthandrolone s.d)</figcaption></figure>

### Effets recherchés :

- Sur le temps de récupération : ils le réduisent en bloquant les effets du cortisol sur le tissu musculaire, de sorte que le catabolisme des muscles est grandement réduit. Le catabolisme musculaire fait référence au processus au cours duquel les tissus musculaires sont dégradés, généralement dans le but de libérer de l'énergie.

- Sur le métabolisme protéique : l'effet est anabolisant. Elles entraînent un développement musculaire, en particulier des muscles squelettiques.

- Sur l'hématopoïèse : la testostérone, essentiellement par l'intermédiaire de son métabolite, la dihydrotestostérone, en stimulant la production d'érythropoïétine, augmente le nombre des globules rouges et, en conséquence, l'hématocrite qui est plus élevé chez l'homme que chez la femme. Ceci explique que la testostérone et les anabolisants ont pu être donnés dans le traitement de certaines anémies.

### Effets indésirables et risques :

#### Chez l'homme :

- Ils sont contre-indiqués et majorent le risque cancer de la prostate.

- Féminisation.

- Stérilité.

#### Chez la femme :

- Hirsutisme.

- Modification de la voix.
- Aménorrhée.

Sur le métabolisme de l'eau et des ions : la testostérone augmente la rétention sodée et élève la calcémie.

Sur le système nerveux central : augmentation possible de l'agressivité.

Effets cardiaques : (Thériaque, s. d.)

- Hypertension artérielle.

- Hypertrophie cardiaque.

- Dyslipidémie qui peut favoriser l'athérosclérose.

- Thromboses.

- Arythmies.

Cette classe de médicaments est la plus connue et aussi celle qui peut offrir une évolution musculaire très rapide (Stéroïdes anabolisants, Le Ministère de la Santé, s. d.). Le pharmacien exerçant en France a un contrôle important sur ces médicaments étant donné les règles de délivrance assez strictes, mais cela pose un problème d'approvisionnement par d'autres sources qui elle ne sont pas contrôlées.

De nombreux sites internet de musculation proposent par exemple l'achat de clenbutérol ou de drugs designers alternatives à celui-ci.

Il existe un problème de contrôle qualité dans ce cas :

- Ligne de production.

- Matière première.

- Dosage.

- Contamination.

La production de viande de manière industrielle entraine elle aussi une utilisation de stéroïdes anabolisants pour augmenter la masse du bétail, cela peut aussi induire une contamination des sportifs par le biais de l'alimentation (Gheddar & Kintz, 2023).
## 2) Érythropoïétine et agents affectant l'érythropoïèse :

L'érythropoïétine (EPO) est une hormone sécrétée par le rein.

La formation d'EPO est stimulée par la baisse du taux d'oxygène circulant dans les artères rénales, ou lors d'une baisse significative du nombre des érythrocytes parvenant au niveau du rein (hémorragie, hémolyse, ...)

(CHUV service de néphrologie, s. d.)

En thérapeutiques, ses indications sont :

- anémie symptomatique liée à l'insuffisance rénale chronique (hémodialysée ou non).

- anémie liée à un cancer non hématopoïétique traité par chimiothérapie.

(Pharmacomédicale.org, s. d.-a)

### Mécanisme d'action :

C'est une cytokine qui stimule la prolifération et la différenciation des cellules progénitrices érythropoïétiques (EPO et dopage, s. d.).

La figure 3 (Les étapes de l'érythropoïèse) détaille les étapes de l'érythropoïèse. Les cellules souches hématopoïétiques produisent des progéniteurs lymphoïdes communs (représentés en violet) et des progéniteurs érythroïdes-myéloïdes communs (indiqués en jaune). Ces derniers sont responsables de la génération de toutes les cellules de la lignée myéloïde, telles que les granulocytes, les monocytes ainsi que les plaquettes et les érythrocytes.

Le SCF (stem cell factor) et l'EPO sont 2 cytokines essentielles pour les étapes de différenciation du progéniteur en érythrocyte (figure 3 : les étapes de l'érythropoïèse).

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>**Figure 3. Les étapes de l'érythropoïèse (EPO et dopage, s. d.)**</figcaption></figure>
Il existe un lien étroit entre la quantité d'oxygène fournie aux tissus, la concentration d'érythropoïétine (EPO) dans le sang et le nombre de globules rouges en circulation. En situation d'hypoxie, la production d'EPO augmente.

Le tableau III (Principales érythropoïétines disponibles en officine) regroupe les principales érythropoïétines disponibles en officine.

<table><caption>III. Tableau III. Principales érythropoïétines disponibles en officine (époétine alfa, s. d.)</caption><thead><tr><td>DCI</td><td>Nom de spécialité</td><td>Posologie</td><td>Règles de délivrance</td></tr></thead><tbody><tr><td>Erythropoïétine</td><td>EPREX®<br/>NEORECORMON®<br/>RETACRIT®</td><td>450UI/kg une fois par semaine</td><td>Liste 1</td></tr><tr><td>Darbépoétine a</td><td>ARANESP®</td><td>0,75 µg/kg une fois toutes les semaines</td><td>Liste 1</td></tr></tbody></table>

Effets recherchés :

-Augmentation de l'érythropoïèse qui accroît la capacité de transport de l'oxygène et améliore l'endurance.

Effets indésirables et risques :

-Elévation de la pression artérielle.

-Consommation des réserves en fer si absence de supplémentation systématique.

-Risque augmenté d'AVC, d'infarctus du myocarde, de thrombose veineuse et d'embolie pulmonaire. (Érythropoïétine et analogues, s. d.)
### 3) Inhibiteurs de l'aromatase :

Un inhibiteur de l'aromatase est une classe de médicaments principalement indiqués dans le traitement du cancer du sein hormono-sensible chez les femmes ménopausées. Ces médicaments agissent en inhibant l'activité de l'enzyme aromatase, qui est responsable de la conversion des androgènes en œstrogènes. En bloquant cette conversion, les inhibiteurs de l'aromatase réduisent les niveaux d'œstrogènes circulants dans le corps, ce qui peut ralentir ou arrêter la croissance des tumeurs dépendantes des œstrogènes. Ils peuvent être utilisés seuls ou en combinaison avec d'autres traitements, tels que la chirurgie, la radiothérapie ou d'autres thérapies systémiques.

#### Mécanisme d'action

Il existe deux types d'inhibiteurs de l'aromatase : les inhibiteurs de l'aromatase non stéroïdiens, tels que l'anastrozole et le létrozole, et les inhibiteurs de l'aromatase stéroïdiens, tels que l'exémestane. Les inhibiteurs non stéroïdiens agissent en se liant de manière compétitive au site actif de l'enzyme aromatase, empêchant ainsi son interaction avec son substrat, les androgènes. Les inhibiteurs stéroïdiens agissent en formant un complexe irréversible avec l'enzyme aromatase, ce qui entraîne une inhibition prolongée de son activité (Inhibiteurs de l'Aromatase, s. d.).

La figure 4 (Mécanisme d'action des inhibiteurs de l'aromatase) illustre l'action des inhibiteurs de l'aromatase réduisant le taux d'œstrogènes.

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>**Figure 4. Mécanisme d'action des inhibiteurs de l'aromatase (Inhibiteurs de l'Aromatase s.d)**</figcaption></figure>
Le tableau IV (Inhibiteurs de l'aromatase disponibles en officine) regroupe les principaux inhibiteurs de l'aromatase disponibles en officine.

IV. Tableau IV. Inhibiteurs de l'aromatase disponibles en officine

<table><thead><tr><td>DCI</td><td>Nom de spécialité</td><td>Posologie</td><td>Règles de délivrance</td></tr></thead><tbody><tr><td>Anastrozole</td><td>ARIMIDEX®</td><td>1mg par jour</td><td>Liste 1</td></tr><tr><td>Exémestane</td><td>AROMASINE®</td><td>25mg par jour</td><td>Liste 1</td></tr><tr><td>Létrozole</td><td>FEMARA®</td><td>2,5mg par jour</td><td>Liste 1</td></tr></tbody></table>

Effets recherchés :

Les inhibiteurs de l'aromatase consommés par les sportifs sont destinés à bloquer la transformation de testostérone exogène ou de stéroïdes anabolisants en estrogènes afin de maintenir la présence active de testostérone ou de ses dérivés plus longtemps, ce mécanisme favorisant une majoration de l'effet anabolisant (Dr Mondenard, s. d.).

Effets indésirables et risques :

Les effets indésirables sont en lien avec la carence oestrogénique :

-Des bouffées de chaleur.

-Une diminution de la densité minérale osseuse, facteur de risque d'une ostéoporose.

-Une sécheresse vaginale.

-Des douleurs articulaires (au niveau des poignets surtout).

-Une fatigue (Inhibiteurs de l'Aromatase, s. d.).
#### 4) Bêta-2 agonistes :

Les bêta-2-agonistes peuvent être classés en deux catégories : les agonistes à courte durée d'action qui agissent rapidement pour soulager les symptômes mais leurs effets ne durent que quelques heures. Les agonistes à longue durée d'action, qui ont une demi-vie plus longue, sont utilisés pour prévenir les symptômes à long terme. Les bêta-2-agonistes peuvent être utilisés seuls ou en association avec des corticostéroïdes inhalés pour un traitement optimal de l'asthme et de la BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive). (Bêta-2-stimulants à courte et longue durée d'action, s. d.)

##### Mécanisme d'action :

Les bêta-2-agonistes sont des médicaments qui agissent en se liant aux récepteurs bêta-2-adrénergiques situés dans les muscles des voies respiratoires des poumons. Cette liaison stimule les récepteurs, ce qui entraîne une relaxation des muscles des voies respiratoires, une augmentation du diamètre des bronches et une amélioration du flux d'air dans les poumons. Cela soulage les symptômes tels que l'essoufflement, la toux et la respiration sifflante chez les patients atteints de maladies pulmonaires telles que l'asthme et la bronchopneumopathie chroniques obstructive (BPCO).

Le tableau V (Principaux bêta 2 agonistes disponibles en officine) regroupe les principaux bêta 2 agonistes disponibles en officine.
V. **Tableau V. Principaux béta 2 agonistes disponibles en officine (Béta-bloquants, s. d.)**

<table><thead><tr><td>DCI</td><td>Nom de spécialité</td><td>Posologie</td><td>Règles de délivrance</td></tr></thead><tbody><tr><td>Fénotérol</td><td>Bronchodual®</td><td>1 à 2 doses par administration</td><td>Liste I</td></tr><tr><td>Formotérol*</td><td>Foradil®</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Indacatérol</td><td>Onbrez Breezhaler®</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Olodatérol</td><td>Striverdi Respimat®</td><td>2 bouffées en 1 administration</td><td></td></tr><tr><td>Salbutamol**</td><td>Airomir®; Ventoline®</td><td>2 bouffées en 1 administration à renouveler si besoin</td><td></td></tr><tr><td>Salmétérol***</td><td>Serevent®</td><td>1 inhalation 2 fois par jour</td><td></td></tr><tr><td>Terbutaline</td><td>Bricanyl®</td><td>1 dose toutes les 30 minutes à renouveler si besoin</td><td></td></tr><tr><td>Vilantérol****</td><td>Relvar Ellipta®</td><td>1 dose par jour</td><td></td></tr></tbody></table>

*formotérol inhalé : dose maximale délivrée de 54 microgrammes par 24 heures.

**salbutamol inhalé : maximum 1600 microgrammes par 24 heures répartis en doses individuelles, sans excéder 600 microgrammes par 8 heures à partir de n'importe quelle prise.

La présence dans l'urine de salbutamol à une concentration supérieure à 1000 ng/ml ou de formotérol à une concentration supérieure à 40 ng/ml n'est pas cohérente avec une utilisation thérapeutique et sera considérée comme un résultat d'analyse anormal, à moins que le sportif ne prouve par une étude de pharmacocinétique contrôlée que ce résultat anormal est bien la conséquence d'une dose thérapeutique (par inhalation).

***salmétérol inhalé : dose maximale 200 microgrammes par 24 heures.

****vilantérol inhalé : dose maximale 25 microgrammes par 24 heures. (AMA, s. d.)
Effets recherchés :

Les effets recherchés sont principalement l'amélioration de la fonction respiratoire, en d'autres termes l'augmentation du souffle (Bêta-2 Agonistes (S3), 2019).

Effets indésirables et risques :

- tremblements des extrémités.

- crampes musculaires.

- palpitations et tachycardie sinusale.

- céphalées.

- bronchospasme paradoxal (Bêta-2-stimulants à courte et longue durée d'action, s. d.).
### 5) Diurétiques et agents masquant :

Cette classe fait référence à tous les diurétiques et agents masquant et les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique sauf lorsqu'ils sont administrés par voie topique ophtalmique (par ex. dorzolamide, brinzolamide).

Les diurétiques sont des médicaments qui permettent d'augmenter l'élimination du sodium et de l'eau par le rein.

Ainsi, la détection dans l'échantillon du sportif de n'importe quelle quantité d'une substance classée comme interdite soumise à une concentration seuil conjointement avec un diurétique ou un agent masquant sera considérée comme un résultat d'analyse anormal (RAA), que ce soit en permanence ou en compétition.

#### Mécanisme d'action

-Les diurétiques proximaux :

Ils inhibent l'anhydrase carbonique et les substances osmotiques

-Les diurétiques de l'anse :

Ils inhibent la réabsorption de sodium dans la branche ascendante de l'anse de Henlé

-Les diurétiques thiazidiques :

Ils inhibent la réabsorption de sodium sur la partie proximale du tube distal.

-Les diurétiques épargnant le potassium :

En bloquant l'échange sodium-potassium au niveau du tube rénal, elle réduit la réabsorption des ions sodium et l'excrétion des ions potassium. (Item 264, s. d.)

Le tableau VI (Principaux diurétiques disponibles en officine) regroupe les principaux diurétiques disponibles en officine.
VI. Tableau VI. Principaux diurétiques disponibles en officine

<table><thead><tr><td>DCI</td><td>Nom de spécialité</td><td>Posologie</td><td>Règles de délivrance</td></tr></thead><tbody><tr><td>Acétazolamide</td><td>Diamox®</td><td>1 à 2 grammes par jour</td><td>Liste 1</td></tr><tr><td>Furosémide</td><td>Lasilix®</td><td>20 à 160 mg par jour</td><td></td></tr><tr><td>Hydrochlorothiazide</td><td>Esidrex®</td><td>12,5 à 200 mg par jour</td><td></td></tr><tr><td>Amiloride</td><td>Modamide®</td><td>5 à 20 mg par jour</td><td></td></tr><tr><td>Spironolactone</td><td>Aldactone®</td><td>25 à 300 mg par jour</td><td></td></tr><tr><td>Eplèrénone</td><td>Inspra®</td><td>50 à 300 mg par jour</td><td></td></tr></tbody></table>

Effets recherchés

- Aide à la perte de poids : excrétion urinaire qui permet la perte d'eau et donc d'être au poids.

Dans des sports comme la boxe ou le MMA par exemple, la pesée se fait avant le combat. Les sportifs procèdent à ce qu'on appelle « Weight Cutting » : perte de poids rapide principalement par la transpiration et la déshydratation (Handley, 2022).

- Masquage d'autres produits dopants : par excrétion urinaire augmentée d'où une dilution de la substance dopante

Effets indésirables et risques

- Interactions médicamenteuses avec les substances à élimination rénale.

- Hypokaliémies et augmentation du risque de torsades de pointe.
## B. SUBSTANCES ET MÉTHODES INTERDITES EN COMPETITION

Selon l'AMA : la compétition est définie en principe comme étant la période commençant juste avant minuit (à 23 h 59) la veille d'une compétition à laquelle le sportif doit participer jusqu'à la fin de la compétition et le processus de collecte des échantillons.

On considère qu'il faut 5 demi-vies pour que le médicament soit totalement éliminé (Pharmacomédicale.org. (s. d.-b). Cette notion de demi-vie est importante pour comprendre à quel moment une substance peut être consommée par le sportif et donne une vraie importance au travail du pharmacien.

### 1) Stimulants :

Les psychostimulants sont une classe de médicaments qui stimulent l'activité du système nerveux central, entraînant une augmentation de l'éveil, de l'attention et de la vigilance. Ces médicaments agissent principalement en augmentant les niveaux de neurotransmetteurs, tels que la dopamine et la noradrénaline, dans le cerveau. Ils sont utilisés pour traiter divers troubles neurologiques et psychiatriques.

#### Mécanisme d'action

Le mécanisme d'action des stimulants découle des effets des amphétamines :

- la libération des catécholamines des sites de stockage des terminaisons neuronales.

- l'inhibition de la recapture des catécholamines.

- l'inhibition de la MAO (à forte dose).

- libération de dopamine et de noradrénaline.

La (Structure chimique de l'amphétamine) en figure 5 (CAS-300-62-9) fait partie de la famille des phénéthylamines, qui comprend un éventail de substances pouvant être des stimulants, des entactogènes ou des hallucinogènes. L'amphétamine est la N, α-méthylphénéthylamine. Selon la nomenclature UICPA (Union internationale de chimie pure et appliquée), la dénomination systématique complète est N,α-méthylbenzèneéthanamine (Amphetamine: fiche drogue, s. d.)
<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>Figure 5. Structure chimique de l'amphétamine (Amphetamine: fiche drogue, s. d.)</figcaption></figure>

Le tableau VII (Principaux stimulants disponibles en officine) regroupe les différents stimulants disponibles en officine.

VII. Tableau VII. Principaux stimulants disponibles en officine

<table><thead><tr><td>DCI</td><td>Nom de spécialité</td><td>Posologie</td><td>Règles de délivrance</td></tr></thead><tbody><tr><td>Modafinil</td><td>Modiodal®</td><td>200mg/jour</td><td>Liste 1 (spécialsites)</td></tr><tr><td>Etilefine</td><td>Effortil®</td><td>Jusqu'à 3 comprimés par jour</td><td></td></tr><tr><td>Méthylphénidate</td><td>Concerta®</td><td>Jusqu'à 54mg par jour en 1 prise</td><td>Ordonnance sécurisée</td></tr><tr><td>Pseudoéphédrine</td><td>Dolirhume®/Humex®/Actifed®/Nurof en rhume®/Rhinadvil®</td><td>Jusqu'à 4 comprimés par jour</td><td>Hors listes</td></tr><tr><td>Solriamfétol</td><td>Sunosi®</td><td>75mg par jour au réveil</td><td>Liste 1 (spécialsites)</td></tr><tr><td>Tuaminoheptane</td><td>Rhinoflumicil®</td><td>2 pulvérisations 4 fois par jour</td><td>Liste 2</td></tr></tbody></table>
Ephédrine : interdites quand leurs concentrations respectives dans l'urine dépassent 10 microgrammes par millilitre.

Pseudoéphédrine : interdite quand sa concentration dans l'urine dépasse 150 microgrammes par millilitre.

### Effets recherchés

- Réduction de la sensation de fatigue.

- Amélioration des temps de réaction.

- Augmentation de l'attention et de la concentration.

- Faciliter la respiration au cours de l'effort.

### Effets indésirables et risques

- Tachycardie.

- Baisse du seuil épileptogène.

- Agitation.

- Hallucinations.

- Sueur.

- Dilatation des pupilles.

- Irritabilité, sub-excitation.

- Troubles du sommeil.

- Recrudescence d'anxiété.

- Perte d'appétit (Les psychostimulants, s. d.).

D'autres substances retirées du marché officinale sont toujours utilisées et approvisionnées par des circuits parallèles. Parmi ces substances, il existe des molécules anorexigènes tel que : benfluorex (Médiator®) ou clobenzorex (Asenlix®) qui est encore commercialisé légalement au Mexique.

## 2) Narcotiques :

Les narcotiques provoquent un assoupissement, un relâchement des muscles et une diminution de la sensibilité pouvant aller jusqu'à l'anesthésie. Parmi les narcotiques qui sont des médicaments, on trouve essentiellement les analgésiques (contre la douleur) centraux à base de morphine ou de ses dérivés, certains hypnotiques (favorisant le sommeil) et certains anxiolytiques
## Mécanisme d'action

- Inhibition indirecte des canaux calciques voltage-dépendants.

- Diminution de AMPc (intermédiaire dans l'action des hormones et des neurotransmetteurs).

- Inhibition de la libération des neurotransmetteurs (glutamate, substance P, CGRP...).

- Hyperpolarisation membranaire (Anh Nguyen, s. d.).

* **Action analgésique** (Opiacés : Les points essentiels, s. d.) :

Mime les effets des endorphines sur les 3 sous-types de récepteurs aux opiacés (μ, k et d) et élève ainsi le seuil de perception de la douleur.

* **Action sur le muscle lisse :**

Diminue le tonus et le péristaltisme des fibres longitudinales et augmente le tonus des fibres circulaires ce qui provoque un spasme des sphincters.

Le tableau VIII (Principaux narcotiques disponibles en officine) regroupe les principaux narcotiques disponibles en officine.

## VIII. Tableau VIII. Principaux narcotiques disponibles en officine

<table><thead><tr><td>DCI</td><td>Nom de spécialité</td><td>Posologie</td><td>Règles de délivrance</td></tr></thead><tbody><tr><td>Buprénorphine</td><td>Subutex®</td><td>Jusqu'à 24mg/jour</td><td>Ordonnance sécurisée mentionnant le nom de la pharmacie</td></tr><tr><td>Méthadone</td><td>Méthadone Ap-HP®/ Zoryon®</td><td>Jusqu'à 100mg/jour</td><td></td></tr><tr><td>Fentanyl</td><td>Durogesic®</td><td>Adaptable à raison d'un patch /72h</td><td>Ordonnance sécurisée et délivrance en 2 fois</td></tr><tr><td>Hydromorphone</td><td>Sophidone LP®</td><td>Adaptable à 2 administrations par jour</td><td>Ordonnance sécurisée</td></tr><tr><td>Morphine</td><td>Morphine®</td><td>Adaptable</td><td></td></tr><tr><td>Oxycodone</td><td>Oxynorm®</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tramadol</td><td>Topalgic®</td><td>Jusqu'à 400mg/jour</td><td>Liste I. Prescription limité à 12 semaines</td></tr></tbody></table>
### Effets recherchés

- Diminution de la sensation de douleur.

- Effet sédatif.

- Effet euphorisant.

### Effets indésirables et risques

- Dépression respiratoire et dépression de la toux.

- Constipation.

- Nausées et vomissements.

- Troubles de la vigilance.

- Tolérance et dépendance.

### Tramadol

Le tramadol intègre la liste d'interdiction depuis le 1er Janvier 2024.

Dans un souci de lutte contre l'utilisation détournée de tramadol, l'ANSM (agence nationale de sécurité des médicaments) a publiée le 10 avril 2024 une note de rappel concernant les conditions de prescription et de délivrance des spécialités à base de tramadol. On apprend notamment que depuis Janvier 2023, l'agence a demandé aux laboratoires producteurs de mettre à disposition des boîtes de plus petits conditionnement (10 ou 15 comprimés) adaptées aux traitements de courte durée.

### Codéine

La morphine fait partie des substances interdites par l'Agence mondiale anti-dopage (AMA), mais l'usage de la codéine est autorisé à condition que la concentration de morphine urinaire ne dépasse pas une valeur seuil fixée à 1000 ng/mL (Méchin et al., 2016). Ceci est intéressant comme information car elle demande l'expertise du pharmacien. N'étant pas dans la liste des interdictions, le sportif peut penser que la codéine ne constitue pas un risque de dopage. Les connaissances des pharmaciens d'un point de vue pharmacologiques sont ici très importantes, en prenant compte la différence interindividuelle de métabolisme qui peut positiver ou négativer un test à dose équivalente.
### 3) Cannabinoïdes :

Selon l'AMA :

Tous les cannabinoïdes naturels et synthétiques sont interdits, par ex. :

* Le cannabis (haschisch, marijuana) et autres produits contenant du THC.

* Tetrahydrocannabinols (THCs) naturels ou synthétiques.

* Cannabinoïdes synthétiques qui miment les effets du THC.

#### Sauf le Cannabidiol

Les cannabinoïdes sont un groupe de composés chimiques présents dans la plante de cannabis, qui agissent sur le système endocannabinoïde du corps humain. Ces composés incluent le THC (tétrahydrocannabinol) et le CBD (cannabidiol).

Dans le domaine médical, ils sont utilisés pour leurs propriétés analgésiques, anti-inflammatoires, anxiolytiques et antiémétiques.

Il existe un certain nombre de cannabinoïdes disponibles en France, cependant, ils ne sont pas dans le circuit de pharmacie de ville. (« Spécialités pharmaceutiques », s. d.)

Par exemple :

- MARINOL® (DRONABINOL) : utilisé anorexie ou vomissements rebelles induits par le cancer, le VIH ou leur traitement (chimiothérapie, radiothérapie).

- CESAMET® (NABILONE) : Vomissements rebelles induits par le cancer, le VIH ou leur traitement (chimiothérapie, radiothérapie).

D'autres sont disponibles en ville :

- SATIVEX® (OU NABIXIMOLS) : pour le soulagement symptomatique de la spasticité chez les adultes souffrant de sclérose en plaques. La délivrance est prévue en pharmacie hospitalière et pharmacie de ville. La seule solution de se procurer actuellement le Sativex en France est de faire la demande d'une importation auprès de l'Agence Nationale de Santé et du médicament.

- L'EPIDIOLEX contient du CBD, qui ne fait pas partie des substances interdites en compétition. Toutefois, ses indications sont très ciblées : il s'agit d'une option thérapeutique, en association au clobazam, dans le traitement des crises d'épilepsie associées au syndrome de Dravet chez les patients de 2 ans et plus pharmacorésistants. (EPIDYOLEX (cannabidiol), s. d.).
De nombreuses spécialités à base de CBD sont disponibles à la vente en officine. Leur teneur en THC est légalement limitée à 0,3%. Mais, s'agissant de produits cosmétiques et compléments alimentaires, il est possible de s'interroger sur la teneur réelle en THC de ses produits.

Il y a une nécessité de s'assurer de la qualité du circuit d'approvisionnement et du contrôle qualité de ces produits. Il y a un risque de consommation de THC par le sportif à son insu. Le gouvernement français alerte par exemple les consommateurs de CBD sur le risque de positiver un test routier de drogue (Le CBD | MILDECA, s. d.).

A ce sujet l'ordre national des pharmaciens a fait un rappel de la réglementation en vigueur le 19/05/2022 (Point sur les produits contenant du cannabidiol (CBD), s. d.)

## 4) Glucocorticoïdes :

Les glucocorticoïdes sont une classe d'hormones stéroïdiennes produites naturellement dans le cortex surrénalien, appelées ainsi en raison de leur action sur le métabolisme du glucose et des glucides. Ils comprennent des hormones telles que le cortisol (hydrocortisone) chez les humains. Ces hormones jouent un rôle essentiel dans de nombreux processus physiologiques, y compris la régulation du métabolisme des glucides, des lipides et des protéines, la modulation de la réponse immunitaire et inflammatoire, ainsi que la régulation de la pression artérielle.

En médecine, les glucocorticoïdes synthétiques sont largement utilisés pour leurs propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives.

### Mécanisme d'action

Les glucocorticoïdes agissent sur plusieurs métabolismes. (Corticoides : Les points essentiels, s. d.)

- Métabolisme glucidique : augmentation de la production du glucose par activation de la néoglucogénèse.

- Métabolisme lipidique : augmentation de la sensibilité du tissu adipeux aux agents lipolytiques.

- Équilibre hydroélectrolytique : rétention hydrosodée, hypokaliémie, hypertension artérielle.

- Métabolisme protéique : augmentation du catabolisme protéique.

- Métabolisme phosphocalcique et osseux : diminution du transport intestinal du calcium, augmentation de la résorption osseuse.
-Sang : diminution de la masse de tissu lymphoïde, du nombre de lymphocytes, des macrophages et inversement augmentation des leucocytes et des plaquettes.

Le tableau IX (Principaux glucocorticoïdes disponibles en officine) regroupe les principaux glucocorticoïdes disponibles en officine.

## IX. Tableau IX. Principaux glucocorticoïdes disponibles en officine

<table><thead><tr><td>DCI</td><td>Nom de spécialité</td><td>Posologie</td><td>Règle de délivrance</td></tr></thead><tbody><tr><td>Béclométasone</td><td>Beclojet®/ Beclometasone®/Beclospray®/ Becotide® / Ecobec®</td><td>2000µg/jour en 2 administrations</td><td>Liste 1</td></tr><tr><td>Bétaméthasone</td><td>Célestene®</td><td>0,2mg/kg/jour</td><td></td></tr><tr><td>Budésonide</td><td>Pulmicort®</td><td>800µg/jour</td><td></td></tr><tr><td>Ciclésonide</td><td>Alvesco®</td><td>160µg/jour</td><td></td></tr><tr><td>Dexaméthasone</td><td>Dexaméthasone®</td><td>20mg/jour</td><td></td></tr><tr><td>Fluticasone</td><td>Flixonase® / Fixorinox®</td><td>2 pulvérisations par narine 1 fois par jour</td><td></td></tr><tr><td>Méthylprednisolone</td><td>Solumedrol®</td><td>120mg / administration</td><td></td></tr><tr><td>Mométasone</td><td>Nasonex®</td><td>2 pulvérisations par narine 1 fois par jour</td><td></td></tr><tr><td>Prednisolone</td><td>Solupred®</td><td>1mg/kg 1 fois par jour</td><td></td></tr><tr><td>Prednisone</td><td>Cortancyl®</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Triamcinolone</td><td>Hexatrione®/ Kenacort®</td><td>80 mg / administration</td><td></td></tr></tbody></table>
## Effets recherchés

Les effets recherchés par les sportifs dans l'utilisation de glucocorticoïdes sont :

- Augmentation de la production d'énergie avec l'effet stimulant de production de glucose.

- Baisse de dépôt des graisses par catabolisme.

- Baisse de la sensation de fatigue musculaire par effet anti-inflammatoire et antalgique.

- Effet euphorisant et excitant. (Glucocorticoïdes, s. d.)

## Effets indésirables et risques : (*Corticoides : Les points essentiels, s. d.)

Les effets indésirables sont dose- et temps dépendants :

- diminution de la réponse aux infections, augmentation du risque infectieux.

- retard de cicatrisation, autres atteintes cutanées (atrophie épi/hypo ou dermique, vergetures, trouble de la pilosité, de la pigmentation, acné, folliculites,).

- hyperglycémie, révélation d'un diabète latent.

- fonte musculaire, amyotrophie, rupture tendineuse.

- obésité facio-tronculaire, syndrome de Cushing.

- hyperlipidémie.

- ostéoporose.

- aménorrhée, altération des fonctions sexuelles.

- rétention hydrosodée, hypertension artérielle, hypokaliémie.

- effets stimulants (euphorie, insomnie, augmentation de l'appétit).

- glaucome à angle ouvert.

- hypertension intracrânienne.

- ulcère gastro-duodénal.

- exacerbation de l'humeur, agitation motrice, psychose maniaque sur terrain prédisposé.

- abaissement du seuil épileptogène. (Corticoides : Les points essentiels, s. d.)

La consommation de boissons énergisantes et de récupération, de compléments alimentaires, de paracétamol, d'anti-inflammatoires non stéroïdiens n'est pas interdite par l'agence mondiale antidopage mais ils peuvent soulever un questionnement chez le sportif et le professionnel de santé. Par exemple la caféine est présente à forte dose dans les boissons énergisantes. Des cas de contamination de compléments alimentaires à base de créatine par des agents anabolisants sont aussi problématiques. Quelle vision le monde du sport peut avoir d'une consommation excessive d'anti-inflammatoire ou de paracétamol afin de gérer la douleur et le temps de
récupération ? Quels risques pour les sportifs d'un point de vue médical ? C'est ici l'intérêt d'un pharmacien : pour guider son patient vers une utilisation appropriée des médicaments et compléments alimentaires, éviter les effets indésirables et la répercussion sur la santé, consommer des produits avec un circuit réglementé et dont la qualité est contrôlée.
# IV. Connaissances des équipes officinales :

Dans notre problématique, il était question des connaissances des équipes officinales (pharmaciens titulaires ou assistants, préparateurs en pharmacie, étudiants) en matière de dopage.

Pour répondre à cette problématique, nous avons mené une étude descriptive.

## Matériels et méthodes :

Notre étude a été faite sous forme de sondage directement destiné à la population cible (équipes officinales).

La saisie des données a été réalisée par les participants eux-mêmes sur l'application de questionnaires de Google : Google Forms.

La diffusion du questionnaire a été réalisée dans des groupes d'étudiants et de pharmaciens sur les réseaux sociaux suivants : Facebook, Discord, WhatsApp, Twitter.

Le questionnaire, disponible en annexe n°1, est anonyme. Il contient une introduction, 16 questions et 10 slides informatives. La participation dure moins de 5 minutes.

Parmi les 16 questions, 12 sont des questions à réponse binaire (oui/non), 3 sont des questions à choix multiples.

## Résultats :

Le nombre de participants ayant totalement répondu au questionnaire est de 42.

## 1. Description des participants :

La répartition des participants en fonction de leur poste est détaillée dans la figure 6 (Pourcentage des participants selon leur poste au sein de l'officine). Il s'agit de :

- 24 pharmaciens (57,1%), sans distinction de leur poste (titulaire, assistant)

- 12 étudiants (28,6%), sans distinction de leur année d'étude (à partir du 2ème cycle)

- 6 préparateurs en pharmacie (14,3%).
<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>**Figure 6. Pourcentage des participants selon leur poste au sein de l'officine**</figcaption></figure>

## 2. Evaluation des connaissances :

A travers les réponses aux questions suivantes, nous essayons d'avoir une idée globale du niveau de connaissance des équipes en matière de dopage.

- Connaissez-vous le dopage ? : 97,6% des participants affirment connaître le dopage.

Il s'agit d'un avis subjectif concernant leur perception de leurs connaissances en matière de dopage. A la suite de cette question, nous avons joint la définition exacte du dopage par l'agence mondiale antidopage :

« Le dopage est le fait d'utiliser des substances ou des actes médicaux interdits dans le but d'améliorer ses performances. (Selon l'agence mondiale antidopage) ».

- Parmi les classes de substances suivantes, lesquelles sont considérées comme dopantes selon vous ?
Pourcentage des participants qui considèrent ces molécules comme dopantes

<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>Figure 7. Pourcentage des participants qui considèrent ces molécules comme dopantes</figcaption></figure>

La figure 7 (Pourcentage des participants qui considèrent ces molécules comme dopantes) montre que :

Plus de 60% des participants considèrent les agents anabolisants, l'EPO, les hormones de croissance, les bêta 2 agonistes, les bêtas sympathomimétiques, les glucocorticoïdes et les narcotiques comme dopants.

Les cannabinoïdes sont considérés comme dopants par 59,5% des participants.

Certaines classes comme les diurétiques, les modulateurs hormonaux, les bêtabloquants et le tramadol sont connues comme étant dopante par moins 50% des participants.

Certains participants considèrent les antalgiques de palier 1, les statines ou encore les antidiabétiques oraux comme des produits dopants.

- Connaissez-vous l'agence mondiale antidopage AMA ?

40,5% des participants ne connaissent pas l'Agence mondiale antidopage (AMA). Une note informative définissant ce qu'est l'AMA suivait la question.
- Connaissez-vous la liste d'interdiction de l'AMA ?

69% des participants ne connaissent pas la liste des interdictions de l'AMA. Là encore, une note informative suivait la question.

- Savez-vous que la seule présence d'une substance interdite dans un échantillon biologique appartenant à un sportif suffit à caractériser une violation des règles antidopage ?

88,1 % des participants savent que la présence d'une substance interdite dans un échantillon de sportif constitue une violation des règles antidopage.

- Connaissez-vous le site de l'agence française de lutte contre le dopage ?

69% des participants ne connaissent pas l'agence française de lutte contre le dopage. La question était suivie d'une note informative.

- Connaissez-vous le site cespharma.fr ?

35,7% des participants ne connaissent pas le site cespharm.fr pour les brochures de prévention sur le dopage.

### 3. Dopage et Sport :

- Pensez-vous que le dopage porte atteinte au sport ?

Pour 97,6% des participants le dopage porte atteinte au sport. Tous les participants pensent que le dopage porte atteinte à une ou plusieurs valeurs du sport selon la figure 8 (Pourcentage des valeurs du sport atteintes par le dopage selon les professionnels de santé).

<figure><img src="image_9.png" /><figcaption>**Figure 8. Pourcentage des valeurs du sport atteintes par le dopage selon les professionnels de santé**</figcaption></figure>
Tous les participants pensent que le dopage représente un risque pour une carrière sportive selon la figure 9 (Pourcentage du type de risque auquel s'expose le sportif dopé selon les professionnels de santé).

<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>**Figure 9.** Pourcentage du type de risque auquel s'expose le sportif dopé selon les professionnels de santé</figcaption></figure>

## 4. Rôle des professionnels

95,2% des participants pensent que des campagnes de préventions doivent être mises en place.

83,3% des participants pensent que le pharmacien doit informer quant à la présence de substances dopantes dans les médicaments qu'il délivre.

### Discussion:

L'échantillon est assez homogène au niveau des qualifications des participants. Le nombre de participants et leur proximité géographique constituent des limites évidentes à ce travail. Il serait intéressant de pouvoir soumettre ce questionnaire dans des officines d'autres régions.

La majorité des participants connaît le dopage. Cependant leurs connaissances se limitent principalement à sa définition.

Les participants ne connaissent pas exactement les classes thérapeutiques interdites.

Il aurait été intéressant de distinguer les réponses en fonction des postes des participants afin d'identifier s'il s'agit d'un problème global à l'échelle officinale ou si les besoins en formation concernant le dopage concernent plus une catégorie de personnel.
Les participants ne connaissent pas les principaux sites d'information concernant le dopage.
L'AMA permet d'avoir la liste d'interdictions des substances. Le site de l'agence française de
lutte contre le dopage peut être utilisé pour rechercher rapidement si un médicament contient
une molécule interdite. Le processus de recherche est inclus dans le questionnaire, ce qui devrait
permettre aux participants de pouvoir désormais utiliser cet outil. Une partie des participants ne
connaît pas le site Cespharm. Un lien est disponible sur le questionnaire et permettra aux
participants de disposer d'un lien vers un site de référence pour la prévention du dopage.

Enfin 95,2% des participants pensent avoir amélioré leur connaissance sur le dopage au terme
de ce questionnaire. C'est un point positif étant donné l'aspect informatif voulu dans ce
questionnaire.

Cela soulève la problématique du besoin en formation des personnels travaillant en officine.
L'élargissement de l'enquête à l'échelle nationale permettrait d'identifier les régions où les
besoins en formation continue sont les plus importants. Par exemple dans les régions où la
thématique du dopage n'a pas été abordée lors de la formation initiale.
# V. Connaissances des footballeurs amateurs :

Dans notre problématique, nous voulions connaître le niveau de connaissance des footballeurs amateurs concernant le dopage.

Pour répondre à cette problématique, nous avons interrogé un panel de sportifs.

## Matériels et méthodes :

Un questionnaire a directement été adressé à la population cible.

Les participants répondent directement aux questions sur l'application de questionnaires de Google : Google Forms.

La diffusion du questionnaire a été réalisée dans des groupes de joueurs et de joueuses sur les réseaux sociaux suivants : Facebook, WhatsApp.

Le questionnaire est anonyme. Il comprend 20 questions (Annexe n°2) avec : 13 questions binaires, 5 questions à choix multiples et 2 questions ouvertes. Il contient une introduction et 4 diapositives informatives.

## Résultats :

Soixante-sept participants ont répondu à l'ensemble des questions.

## 1. Description des participants :

Sur un total de 67 participants, 39 (58,2%) sont des hommes et 28 (41,8%) sont des femmes.

Le niveau de pratique est principalement du niveau amateur.

Soixante participants évoluent dans des divisions amateurs et 7 participants évoluent dans des divisions professionnelles.

L'âge des participants est compris entre 18 et 53 ans avec une majorité de personnes de moins de 30 ans (77,6%).
## 2. Consommation de produits potentiellement dopants :

A la question « Avez-vous déjà consommé l'un des médicaments suivants ? », la moitié des participants a déjà consommé des médicaments pouvant être considérés comme dopants (figure 10 : Pourcentage des participants ayant consommé ou non au moins une fois des produits potentiellement dopants).

Les spécialités consommées sont :

- Actifed Rhume / Dolirhume (Paracétamol + Pseudoéphédrine).

- Actifed Rhume jour & nuit / Dolirhumepro (Paracétamol + Pseudoéphédrine + Phéniramine).

- Rhinadvil Rhume / Nurofen Rhume (Ibuprofène + Pseudoéphédrine).

- Ventoline / Airomir / Ventilastin (Salbutamol).

- Spécialités à base de Tramadol.

<figure><img src="image_11.png" /><figcaption>**Figure 10. Pourcentage des participants ayant consommé ou non au moins une fois des produits potentiellement dopants**</figcaption></figure>

Pour la pseudo-éphédrine et le salbutamol, les substances sont considérées comme dopantes si leurs concentrations urinaires dépassent les concentrations seuils autorisées. Dans notre enquête, il est uniquement question de consommation d'un point de vue descriptif et non pas quantitatif. Par ailleurs, il s'agit de consommation déclarée, ce qui constitue un autre biais évident.

La majorité des participants (75,9%) selon la figure 11 (Pourcentage des participants ayant connaissance du potentiel dopant des molécules citées) ne savait pas que ces molécules pouvaient être considérées comme dopantes.
<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>**Figure 11.** Pourcentage des participants ayant connaissance du potentiel dopant des molécules citées</figcaption></figure>

### 3. Connaissances :

94% des participants disent connaitre le dopage. Toutefois, comme pour les professionnels de santé, il s'agit de leur perception de leur connaissance à ce sujet. A la suite de cette question, nous avons joint la définition du dopage émise par l'agence mondiale antidopage.

44,8% des participants ne connaissent pas l'agence mondiale antidopage.

77,6% d'entre eux ne connaissent pas l'agence française de lutte contre le dopage.

80,6% d'entre eux savent que la présence d'une substance interdite dans un échantillon biologique constitue une violation des règles antidopage.

### 4. Rôle des professionnels de santé :

- Informez-vous les professionnels de santé (Médecins, Pharmaciens, Kinésithérapeute) que vous consultez de votre pratique sportive ?

61,2% des participants déclarent informer les professionnels de santé qu'ils consultent de leur pratique sportive.

Cela représente un atout pour le pharmacien qui voudrait apporter son expertise au service d'un sportif.
La majorité des participants :

- Pensent que des campagnes de prévention et d'information concernant le dopage sont nécessaires (97%).

- Pensent que le pharmacien est en devoir de les informer de la présence de substances dopantes dans les médicaments qu'il leur délivre (98,5%).

**5. Atteinte du sport**

La majorité des participants pense que le dopage porte atteinte à une ou plusieurs valeurs du sport selon la figure 12 (Pourcentage des valeurs du sport atteintes par le dopage selon les sportifs).

<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>**Figure 12. Pourcentage des valeurs du sport atteintes par le dopage selon les sportifs**</figcaption></figure>

La totalité des participants pensent que le dopage est risqué pour une carrière sportive selon la figure 13 (Pourcentage du type de risque auquel s'expose le sportif dopé selon les footballers interrogés).
<figure><img src="image_14.png" /><figcaption>**Figure 13. Pourcentage du type de risque auquel s'expose le dopé selon les sportifs**</figcaption></figure>

95,5% des participants pensent qu'il y a un risque pour la santé du sportif qui se dope.

Enfin 87,9% des sportifs pensent avoir appris quelque chose à travers ce questionnaire.

**Discussion :**

Nous avons un échantillon de travail mixte et assez fourni en taille.

Comme pour les professionnels de santé, les connaissances des sportifs semblent assez vagues.

Ils s'accordent à dire que des campagnes de préventions seraient nécessaires dans ce domaine, donnant quand même au pharmacien une place de choix dans ce travail. Toutefois, le panel de sportif interrogés est majoritairement amateur donc peu confronté aux problématiques de contrôles antidopage pendant et en dehors des compétitions. Il serait intéressant de confronter ces données à celles issues d'un échantillon de sportifs pratiquant la compétition à haut niveau.

Parmi les limites de ce travail, la moitié des participants déclare avoir déjà consommé des produits dopants. Cependant nous n'avons pas d'information sur la quantité consommée (est-ce du dopage à cette posologie ?). Nous ne connaissons pas non plus le contexte de la consommation (suite à une blessure ? en compétition ou à l'entrainement ?). Enfin, il s'agit de consommations déclarées. Le sportif ne déclare avoir consommé que ce qu'il pense être un produit dopant. Or, notre étude montre que ses connaissances dans ce domaine sont limitées.
# VI. Discussion-conclusion :

Dans un monde où l'excellence sportive est devenue une quête incessante, l'utilisation de produits dopants demeure un sujet d'une importance cruciale, particulièrement dans le domaine du football.

Dans ce travail de thèse, nous avons examiné la réglementation en vigueur sur les produits dopants, ainsi que la liste détaillée des interdictions établie par l'Agence Mondiale Antidopage. Pour un pharmacien d'officine qui souhaiterait se former à la thématique du dopage, cela peut constituer un travail fastidieux car il faut sélectionner, à partir de la liste de l'AMA, les molécules en fonction de leur lieu de délivrance ainsi que les conditions pour qu'elles positivent un test antidopage. Par exemple, la présence dans l'urine de salbutamol à une concentration supérieure à 1000 ng/ml est considérée comme un résultat anormal. Ce travail de thèse peut donc constituer une aide pour un pharmacien d'officine qui s'intéresserait à la problématique du dopage. Toutefois, la classification des molécules évoluant chaque année, la liste des molécules présentées dans ce travail est amenée à évoluer rapidement. La consultation de la liste des substances interdites pendant et en dehors des compétitions émise par l'AMA doit donc rester la référence en cas questionnement sur la classification d'une molécule. Toutefois, comme nous l'avons présenté dans ce travail, des outils tels que le site de l'AFLD « Ce médicament contient-il une substance interdite ? », souvent méconnus des professionnels de santé, peuvent constituer une aide lors de conseils diététiques ou lors de la délivrance de médicaments à un sportif. En effet, avec la multiplicité des compléments alimentaires et les possibilités d'achat sur internet, les sportifs peuvent s'interroger sur leur consommation. Cela souligne, d'une part, le besoin en conseil des sportifs et, d'autre part, le besoin en formation continue pour les professionnels d'officine qui souhaiteraient se spécialiser dans ce domaine.

Nous avons également interrogé les pharmaciens d'officine et leurs équipes. Le but de cet étude était de tester leurs connaissances et leurs pratiques en matière de dopage. Ce travail a révélé un manque de connaissances et de compréhension ainsi qu'une faible utilisation des outils de prévention. Toutefois, ce travail peut être critiqué sur plusieurs points :

Nous ne faisons pas de distinctions entre les différents professionnels de l'officine. A travers ce questionnaire, il aurait été judicieux de distinguer le niveau de connaissances du pharmacien, celui du préparateur et celui de l'étudiant en pharmacie.
Le questionnaire a été diffusé sur les réseaux sociaux mais les professionnels ayant répondu sont ceux qui exercent à proximité de l'UFR de pharmacie de l'UPJV. Il aurait été intéressant de pouvoir comparer les réponses à celles d'autres régions où les pratiques sportives et les formations sont différentes.

La diffusion du questionnaire sur les réseaux sociaux et à travers Google Forms laissait une certaine autonomie aux participants dans leurs réponses et facilitait énormément le regroupement des résultats par la suite. Malgré cela, le nombre de réponses reste très modeste. Le nombre de participants constitue donc une limite évidente à ce travail.

L'évaluation des connaissances sous forme de question/réponse a été appréciée par les participants. A la suite de la question, ils étaient informés de la bonne réponse. Le but était, d'une part, de recueillir les données et, d'autre part, de leur fournir les outils nécessaires pour l'améliorer leurs connaissances.

Concernant les molécules responsables de dopage, nous les avons questionnés uniquement sur des classes de médicaments dans une liste non exhaustive.

Parallèlement, notre enquête auprès des footballeurs amateurs a révélé un niveau de connaissance préoccupant quant aux règles et à la réglementation en matière de dopage. Cette constatation met en lumière la nécessité d'une éducation ciblée sur les normes antidopage et les risques encourus, tant sur le plan sportif que médical.

Il existe peut-être une différence significative de connaissances entre le monde du football amateur et celui des professionnels. Nous n'avons pas pu répondre à cette question, le football professionnel est très fermé lorsqu'il s'agit de dopage.

Nous avons un nombre élevé de réponses. Comme le sondage était destiné au football féminin et masculin, il n'a pas été possible de faire la différence entre les hommes et les femmes dans le regroupement des données.

Nous avons estimé le pourcentage de participants ayant consommé un produit pouvant être considéré comme dopant. Cependant, nous n'avons pas fait le lien entre la prise de ce médicament et le contexte (pendant ou en dehors d'une compétition). Par ailleurs, la posologie n'était pas précisé, il n'était pas possible de savoir si l'utilisation de certaines molécules, comme le salbutamol, pouvait réellement relever de dopage.

Les résultats de l'enquête montrent que les sportifs accordent leur confiance aux pharmaciens d'officine pour les conseiller en matière de dopage.
Dans ce contexte, les footballeurs, et plus généralement les sportifs, peuvent-il s'appuyer sur leur équipe officinale et plus particulièrement leur pharmacien ? Les résultats de notre étude montrent que les connaissances des équipes interrogées sont assez limitées. Toutefois, le pharmacien d'officine est le professionnel de santé le plus accessible sur le territoire français. Il est disponible 6 jours sur 7 sans rendez-vous. Un lien de confiance est établi entre le pharmacien et sa patientèle. Le pharmacien connait le plus souvent son patient sous ses différentes facettes : sone cadre familial, sa vie quotidienne et ses activités sportives.

Par ailleurs, le pharmacien a une relation importante avec le monde du sport. Les sportifs se dirigent vers lui pour des blessures bégnines ou plus importantes, ainsi que dans leur quête de performance. Le rôle de conseil (médicaments, compléments alimentaires, compléments nutritionnels) ainsi que l'orientation vers d'autres professionnels de santé est quotidien au comptoir d'une officine. Que ce soit pour un simple rhume, ou la prise en charge d'une sortie hospitalière suite à une opération de ligament croisés, le pharmacien d'officine est au contact du sportif.

Enfin, en tant que professionnel du médicament, le pharmacien est détenteur d'une expertise pharmacologique. Il se trouve donc dans une position privilégiée pour jouer un rôle crucial dans la prévention du dopage. À travers une collaboration étroite entre les acteurs de la santé et du sport, il peut avoir un rôle dans l'éducation, la sensibilisation et la vigilance pour garantir l'intégrité du jeu et la santé des sportifs. En effet, c'est dans cette synergie que se trouve la clé d'une pratique sportive authentique, éthique et sécuritaire.

Pour pouvoir jouer ce rôle, il est nécessaire d'acquérir des connaissances minimales sur le dopage, notamment connaître la législation nationale et internationale régissant la prévention et la lutte contre le dopage ; être capable de repérer les personnes, les structures et les lieux ressources de prévention et de lutte contre le dopage et connaître le statut exact d'un produit au regard de la législation antidopage en vigueur. Les pharmaciens disposent de toutes les bases nécessaires à cette formation. Toutefois, les offres de formation sont assez limitées. Par exemple, en France, une seule université propose un diplôme inter universitaire (DIU) sur la thématique du dopage. Pourtant, les intérêts pour les pharmaciens d'officine sont évidents. En ayant les connaissances nécessaires, il leur sera possible d'accroitre leur rôle de conseil, d'animer des réunions de prévention au niveau de leur région et, plus généralement, de s'investir dans une mission de santé publique, ce qui représente une place importante du métier de pharmacien.
VII. Références bibliographiques :

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Agence mondiale antidopage. (s. d.). Code mondial antidopage. https://www.wada-ama.org/sites/default/files/resources/files/wada_anti-doping_code_2021_french_v9.pdf

AMA. (s. d.). Liste des interdiction 2024. https://www.wada-ama.org/sites/default/files/2023-09/2024list_final_fr_22_september_2023.pdf

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Andreff, W. (2006). Handbook on the Economics of Sport, Edward Elgar, Cheltenham 2006.

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https://www.chemicalbook.com/ChemicalProductProperty_EN_CB3146312.htm

Opiacés : Les points essentiels. (s. d.). Consulté 27 février 2023, à l'adresse
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Ordre, P. (s. d.). Substances dopantes : Liste 2023 et outils pratiques. CNOP. Consulté 2 avril 2023, à l'adresse https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/focus-sur/les-actualites/substances-dopantes-liste-2023-et-outils-pratiques

Paul Pogba, Diego Maradona and eight famous footballers who failed doping tests | FootballTransfers.com. (s. d.). Consulté 10 juin 2024, à l'adresse https://www.footballtransfers.com/en/transfer-news/uk-premier-league/2023/09/footballers-failed-doping-tests-drugs

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Pharmacomédicale.org. (s. d.-b). Consulté 8 février 2023, à l'adresse https://pharmacomedicale.org/

Physique, L. P. (2015, décembre 31). Qu'est-ce que la vitesse du footballeur ? Nos explications et exerices. Préparation physique football. https://www.prepa-physique.net/vitesse-football/

Physique, L. P. (2018, février 13). L'importance de la proprioception au football. Préparation physique football. https://www.prepa-physique.net/proprioception-football/

Physique, L. P. (2020, juin 12). Qu'est-ce que l'endurance au football ? Comment la travailler ? Préparation physique football. https://www.prepa-physique.net/endurance-football/

Physique, L. P. (2021, novembre 28). L'importance de la coordination motrice chez les jeunes footballeurs. Préparation physique football. https://www.prepa-physique.net/la-coordination-motrice/

Point sur les produits contenant du cannabidiol (CBD). (s. d.). CNOP. Consulté 22 avril 2024, à l'adresse https://www.ordre.pharmacien.fr/les-communications/focus-sur/les-actualites/point-sur-les-produits-contenant-du-cannabidiol-cbd

Questionnaire à destination des footballeurs et footballeuses. (s. d.). Google Docs. Consulté 23 avril 2024, à l'adresse https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScY536tZgeHqmJ-RQruU9jHuu8Y1JI7os7kpaz2yVG11ALQ/viewform?usp=embed.facebook
Questionnaires à destination des pharmaciens, préparateurs, étudiants en pharmacie. (s. d.).
Google Docs. Consulté 23 avril 2024, à l'adresse
https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSe9P3fnyQA8uF6jbjFBxUgKi9oMP_L3QzwtFK
vEn2bxZ40oWA/viewform?usp=embed.facebook

Reardon, C., & Creado, S. (2014). Drug abuse in athletes. Substance abuse and rehabilitation, 5, 95-105. https://doi.org/10.2147/SAR.S53784

Rules & Reports. (s. d.). Consulté 2 avril 2023, à l'adresse
https://www.fifa.com/legal/origin1904-p.cxm.fifa.com/legal/documents

Stéroïdes anabolisants, Le Ministère de la Santé. (s. d.). Consulté 10 juin 2024, à l'adresse
https://www.health.gov.il/French/Topics/PharmAndCosmetics/pharm_crime/Pages/steroids.aspx

Spécialités pharmaceutiques. (s. d.). NORML France. Consulté 22 avril 2024, à l'adresse
https://www.norml.fr/sante-prevention-rdr/portail-professionnels-de-sante/specialistes-pharmaceutiques/

Testostérone. (s. d) EauFrance à l'adresse http://id.eaufrance.fr/par/5384;
http://id.eaufrance.fr/par/5383

Thériaque. (s. d.). Consulté 8 février 2023, à l'adresse
https://www.theriaque.org/apps/recherche/rch_simple.php#

Troubles des spermatozoïdes—Gynécologie et obstétrique. (s. d.). Édition professionnelle du
Manuel MSD. Consulté 14 février 2023, à l'adresse
https://www.msdmanuals.com/fr/professional/gyn%C3%A9cologie-et-
obst%C3%A9trique/infertilit%C3%A9/troubles-des-spermatozo%C3%AFdes
# VIII. Annexes :

## Annexe 1 : Questionnaire à destination des pharmaciens, préparateurs, étudiants en pharmacie

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Parmi les classes de substances suivantes, lesquels sont considérées comme dopantes selon vous?

☐ Agents anabolisants (Androtardyl / Danatrol)

☐ Érythropoïétines et agents affectant l'érythropoïèse (Eprex / Aranesp)

☐ Hormone de croissance (Saizen / Genotonorm / Norditropine)

☐ Béta 2 agonistes (Formotérol, Salmétérol, Salbutamol, Vilantérol)

☐ Modulateurs hormonaux et métaboliques (Anastrozole, Létrozole, Raloxifène, Tamoxifène)

☐ Insulines

☐ Diurétiques (de l'anse, thiazidiques, épargneurs de potassium)

☐ β-sympathomimétiques (Ephédrine, Pseudoéphédrine, Heptaminol)

☐ Narcotiques (Morphine, Méthadone, Fentanyl)

☐ Cannabinoïdes

☐ Glucocorticoïdes (Prednisone, Prednisolone, Bétaméthasone)

☐ Béta-bloquants

☐ Antidiabétiques oraux

☐ Antalgiques de palier 1

☐ Anti inflammatoires

☐ Antalgiques de palier 2 (Tramadol, Codéine)

☐ Statines

☐ CNO Compléments nutritionnels oraux

☐ Aucune

Avez vous déjà délivré des compléments alimentaires à base de CBD ?
Notamment pour les troubles du sommeil

◯ Oui

◯ Non
Voici parmi les médicaments souvent délivrés en pharmacie une liste non exhaustive de ceux contenant une substance interdite

Actifed Rhume / Dolirhume (Paracétamol + Pseudoéphédrine)

Actifed Rhume jour & nuit / Dolirhumepro (Paracétamol + Pseudoéphédrine+ Phéniramine)

Ginkor Fort (Heptaminol)

Rhinadvil Rhume / Nurofen Rhume (Ibuprofène + Pseudoéphédrine)

Ventoline / Airomir / Ventilastin (Salbutamol)

Spécialités à base de Tramadol

Connaissez vous l'agence mondiale antidopage (AMA) *

Oui

Non

L'Agence mondiale antidopage est une fondation internationale indépendante, chargée de promouvoir, coordonner et superviser la lutte contre le dopage dans le sport.

Elle met à jour tous les ans la liste des médicaments et substances interdites.

Connaissez-vous la liste des interdictions de l'agence mondiale antidopage ? *

Oui

Non

La Liste des substances et méthodes interdites énumère les substances et les méthodes interdites en compétition et indique à quel moment elles le sont.

Connaissez-vous le site de l'agence française de lutte contre le dopage ? *

Oui

Non
L'Agence française de lutte contre le dopage est une autorité publique indépendante française créée en 2006 pour définir et mettre en œuvre au niveau national les actions de lutte contre le dopage.

Sur le site de l'agence française de lutte contre le dopage afld.fr vous pouvez :

- Signaler un fait de dopage

- Demander une autorisation d'usage à des fins thérapeutiques

- Vérifier si un médicament contient une substance interdite

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Demander une autorisation
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Ce médicament
contient-il une
substance
interdite?

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RECHERCHE

Savez-vous que la seule présence d'une substance interdite dans un échantillon biologique appartenant à un sportif suffit à caractériser une violation des règles antidopage ? *

Oui

Non

Pensez-vous que le dopage porte atteinte au sport ? *

Oui

Non
Si oui, à quelles valeurs du sport le dopage peut-il porter atteinte?

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Le courage

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L'honnêteté

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Le respect des règles

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Le respect des autres compétiteurs

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L'exemplarité

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L'éthique

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L'équité

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Aucune

Quels sont les risques du dopage pour une carrière sportive ? *

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Disciplinaire

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Sportif

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Financier

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Aucun

Selon vous, y a-t-il un risque pour la santé des individus qui se dopent ? *

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Oui

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Non

Selon vous, les institutions doivent elles faire des campagnes de prévention et d'information concernant le dopage ? *

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Oui

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Non
Selon vous, le pharmacien doit il informer des substances dopantes présente * dans un médicament qu'il délivre ?

O Oui

O Non

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Semaine européenne du 22 au 28 avril 2024

La Semaine européenne de la vaccination, coordonnée en France par Santé publique France et le ministère chargé de la Santé, se déroulera du 22 au 28 avril 2024. Tous les professionnels de santé - notamment les pharmaciens - sont invités à y participer.

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LES INCONTOURNABLES DU MOMENT

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Thèmes Dopage

Types Tous les types

Cibles Cibles

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Des brochures, des vidéos et des affiches sont disponibles sur ce site pour aider les pharmaciens dans leur pratique quotidienne de prévention et cela pour différents thèmes
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Avez-vous déjà consommé l'un des médicaments suivants ? *

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Actifed Rhume / Dolirhume (Paracétamol + Pseudoéphédrine)

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Actifed Rhume jour & nuit / Dolirhumepro (Paracétamol + Pseudoéphédrine+ Phéniramine)

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Ginkor Fort (Heptaminol)

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Rhinadvil Rhume / Nurofen Rhume (Ibuprofène + Pseudoéphédrine)

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Ventoline / Airomir / Ventilastin (Salbutamol)

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Spécialités à base de Tramadol

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Aucun

Savez-vous que ces spécialités contiennent des substances considérées comme dopantes ?

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Oui

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Non

Avez-vous déjà consommé des compléments alimentaires à base de CBD ? *
Notamment pour les troubles du sommeil

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Oui

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Non

Connaissez vous le dopage ? *

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Oui

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Non
Le dopage est le fait d'utiliser des substances ou des actes médicaux interdits dans le but d'améliorer ses performances.

Connaissez-vous l'agence mondiale antidopage (AMA) *

Oui

Non

L'Agence mondiale antidopage est une fondation internationale indépendante, chargée de promouvoir, coordonner et superviser la lutte contre le dopage dans le sport.

Elle met à jour tous les ans la liste des médicaments et substances interdites.

Connaissez-vous le site de l'agence française de lutte contre le dopage ? *

Oui

Non

L'Agence française de lutte contre le dopage est une autorité publique indépendante française créée en 2006 pour définir et mettre en œuvre au niveau national les actions de lutte contre le dopage.

Sur le site de l'agence française de lutte contre le dopage afld.fr vous pouvez :

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Oui

Non

Informez-vous les professionnels de santé (Médecins, Pharmaciens, Kinésithérapeute,...) que vous consultez de votre pratique sportive ?

Oui

Non

Pensez-vous que le dopage porte atteinte à votre sport ?

Oui

Non
Si oui, à quelles valeurs du sport le dopage peut-il porter atteinte?

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Le courage

<figure><img src="image_62.png" /></figure>

L'honnêteté

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Le respect des règles

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Le respect des autres compétiteurs

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L'exemplarité

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L'éthique

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Aucune

Quels sont les risques du dopage pour une carrière sportive ? *

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Disciplinaire

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Sportif

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Financier

<figure><img src="image_71.png" /></figure>

Aucun

Selon vous, y a-t-il un risque pour la santé des individus qui se dopent ? *

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Oui

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Non

Selon vous, les institutions doivent elles faire des campagnes de prévention et d'information concernant le dopage ? *

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Oui

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Non
Si oui, lesquels ?

☐ Le club

☐ La ligue

☐ La FIFA

☐ La fédération française de football

☐ Le ministère de la santé

Selon vous, le pharmacien doit il vous informer des substances dopantes présente dans un médicament qu'il vous délivre ou vous conseil ?

○ Oui

○ Non

Avez-vous appris quelque chose à travers ce questionnaire ? *

O Oui

Non
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Résumé

La lutte contre le dopage est un problème de santé publique qui fait partie des missions du pharmacien en France. A travers cette thèse nous essayons de regrouper les connaissances essentielles à acquérir pour un pharmacien d'officine afin de mener à bien sa mission.

Mots clés

Dopage, Football, Agence mondiale antidopage, Pharmacie, Substance interdites, Ethique
# Serment de Galien

## Serment de Galien

En présence des Maîtres de la Faculté, je fais le serment :

- D'honorer ceux qui m'ont instruit(e) dans les préceptes de mon art et de leur témoigner ma reconnaissance en restant fidèle aux principes qui m'ont été enseignés

- D'actualiser mes connaissances

- D'exercer, dans l'intérêt de la santé publique, ma profession avec conscience et de respecter non seulement la législation en vigueur, mais aussi les règles de Déontologie, de l'honneur, de la probité et du désintéressement ;

- De ne jamais oublier ma responsabilité et mes devoirs envers la personne humaine et sa dignité

- De ne dévoiler à personne les secrets qui m'auraient été confiés ou dont j'aurais eu connaissance dans l'exercice de ma profession

- De faire preuve de loyauté et de solidarité envers mes collègues pharmaciens

- De coopérer avec les autres professionnels de santé

En aucun cas, je ne consentirai à utiliser mes connaissances et mon état pour corrompre les mœurs et favoriser des actes criminels.

Que les Hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses. Que je sois couvert(e) d'opprobre et méprisé(e) de mes confrères si j'y manque.