# Introduction

De nombreux tests sont utilisés en pratique clinique et en recherche pour quantifier la marche. Le test de marche de deux minutes (TM2) est de plus en plus utilisé car sa courte durée le rend moins sollicitant pour les personnes testées et moins chronophage que le test de marche de six minutes (TM6) (cf. Kinésithérapie la Revue, no. 23 :253.2023) pour les praticiens [1].

# Description

Le TM2 est un test simple, rapide et sûr qui consiste à couvrir la plus grande distance possible durant deux minutes en réalisant des aller-retours entre deux cônes espacés de 30 mètres [2].

# Utilisation clinique

## Population concernée

Le TM2 peut être utilisé dans différents contextes de santé : des personnes âgées aux populations atteintes de troubles neuromusculaires ou cardio-respiratoires en passant par la pédiatrie [1–6]. L’usage d’une aide technique à la marche n’est pas limitant [7].

## Paramètres mesurés

La distance parcourue en deux minutes est le résultat principal [7]. La fréquence cardiaque (FC), la saturation en oxygène (SpO2), la fatigue et la perception de l’effort sont également mesurées [4,8].

## Matériel

Deux cônes sont disposés à 30 mètres l’un de l’autre dans un couloir gradué tous les cinq mètres (Fig. 1
                        ) [2]. Une chaise, un saturomètre, un cardiofréquencemètre, un chronomètre et une échelle de BORG sont également nécessaires pour la réalisation du test.

## Procédure du test et instructions

Les paramètres physiologiques du participant sont mesurés après une période de repos assis d’au moins cinq minutes (Tableau I
                        ) [2]. Les consignes du test ainsi que l’échelle de Borg sont présentées au participant, puis le test peut démarrer. Le participant réalise alors le plus d’allers-retours possibles pendant deux minutes. Il peut s’arrêter s’il en ressent le besoin, mais doit reprendre la marche dès qu’il s’en sent capable. Le test est réalisé sans l’aide de l’évaluateur, mais celui-ci peut marcher avec le participant pour le sécuriser si nécessaire. Dans ce cas, il reste derrière lui pour ne pas influencer son allure [7]. Après deux minutes, la distance parcourue est notée. Si le participant ne se trouve pas à côté d’un cône, la distance finale est définie en mesurant l’espace jusqu’à la marque graduée la plus proche.

## Formation

Aucune formation n’est nécessaire.

## Temps requis

La durée du test est d’environ 10minutes.

# Sécurité

Tout patient qui présente un angor ou un infarctus récent ne devrait pas réaliser le test [2]. Les contre-indications relatives comprennent la tachycardie au repos (> 120 battements par minute) et l’hypertension artérielle (> 180mm Hg systolique et>100 mm Hg diastolique) [2]. Les risques du TM2 sont la désaturation au cours de l’effort (< 80 %), la perte d’équilibre et l’apparition de douleurs.

# Qualités psychométriques

## Validité

La majorité des études a montré une excellente corrélation entre le TM2 et le TM6 (Tableau II
                        ). Le TM2 est également corrélé à la vitesse de marche [1,12], au Timed Up and Go 
                        [1,13,14], à la Berg Balance Scale 
                        [12], au questionnaire sur l’activité physique Simple Physical Activity Questionnaire 
                        [2,9,10] et au Dynamic Gait Index [12].

## Fiabilité test-retest, intra- et inter-évaluateurs

La fiabilité du TM2 est bonne à excellente, quelle que soit la population. Le Tableau II décrit la fiabilité test-retest. La fiabilité intra-évaluateur est bonne à excellente chez des personnes qui ont eu un accident vasculaire cérébral (AVC ; ICC
                        =
                        0,85) 
                        [3] ou des personnes qui présentent une amputation du membre inférieur (ICC
                        =
                        0,90–0,96) 
                        [11]. Ces mêmes résultats sont observés pour la fiabilité inter-évaluateurs lors d’un test chez des personnes âgées (ICC
                        
                           [IC95 %]
                        
                        =0,96[0,9–NS]) [14], qui ont eu un accident vasculaire cérébral (ICC
                        =0,87), une amputation du membre inférieur (ICC
                        =0,98-0,99) [11], qui sont atteintes d’une démence ou de maladie d’Alzheimer (ICC
                        
                           [IC95 %]
                        
                        =
                        0,92-0,96
                        
                           [0,86–0,98]
                        
                        ) 
                        [5]
                        .

## Changement minimal détectable (CMD)

Le CMD est de 9,1 à 42,5m selon les populations (Tableau II).

## Différence minimale cliniquement importante (DMCI)

La DMCI se situe à 5,5m pour une population atteinte de bronchopneumopathie chronique obstructive [28] et à 37,2m pour une population qui présente une amputation du membre inférieur [29].

## Effets plafonds

Selon Gloeckl et al. (2016), la courte durée du TM2 pourrait ne pas stresser la fonction cardio-pulmonaire suffisamment chez les patients atteints de BPCO légère et ainsi engendrer un effet plafond [8].

## Effets d’apprentissage

Alors que certaines études n’ont montré aucun effet d’entraînement [2,9,10], d’autres ont observé une amélioration des résultats au fil des passations du test [11]. Il est ainsi conseillé de réaliser un à deux essais de familiarisation avant la prise de mesure réelle [7].

# Valeurs normatives et équations prédictives

Les résultats du test évoluent selon l’âge et le genre des participants (Tableau III
                     ).

Plusieurs équations de prédiction ont été proposées pour les adultes. Selon Salman et al. (2014), en se basant sur l’âge et le sexe [31] : le TM2 prédit=252,583–(1,165×âge)+(19,987×sexe*) (* homme
                     =
                     1 et femme
                     =
                     0). Selon Bohannon et al. (2015), en se basant sur l’âge, le sexe et l’Indice de masse corporelle (IMC) [15] : pour les femmes, le TM2 prédit=257,177–(0,723×âge) - (1,688×IMC) ; pour les hommes, le TM2 prédit=279,096–(0,998 x âge)–(1,426 x IMC).

# Interprétation

En distance absolue ou en pourcentage d’évolution, les résultats du TM2 permettent de définir l’intensité d’un programme de marche [8], comparer les résultats à une norme [15] (Tableau III) ou évaluer l’effet d’une intervention [7].

Certains cliniciens préfèrent le TM2 au TM6 car, pour des contraintes physiques proches–environ 70 % de la FC prédite [31]–, il apporte des informations similaires tout en offrant un gain de temps pour le reste du traitement [1,6,23,32]. Toutefois, des études sont encore nécessaires pour préciser les valeurs de CMD et surtout de DMCI selon les populations [7].

# Conclusion

Le TM2 est un test rapide et sûr qui présente de bonnes qualités psychométriques. Il s’applique à de nombreuses populations et est particulièrement adapté aux personnes qui présentent une incapacité à réaliser un test de plus longue durée à cause d’une pathologie, d’un âge jeune ou avancé, d’un manque de motivation ou de temps.

# Déclaration de liens d’intérêts

Les auteures déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.