## Augmentation du nombre d'appels relatifs à une exposition à certains nettoyants et désinfectants au début de la pandémie de COVID-19 : données des centres antipoison canadiens

Abdool Yasseen III, Ph. D. (1); Deborah Weiss, Ph. D. (1); Sandy Remer, M.D. (1,2); Nina Dobbin, M. Sc. (1,3); Morgan MacNeill, M. Sc. (1,4); Bojana Bogeljic, M.A. (1); Dennis Leong, B. Sc. (Pharm.) (3); Victoria Wan, M. Sc. (3); Laurie Mosher, I.A. (4); Guillaume Bélair, M. Sc. (5); Margaret Thompson, M.D. (2); Brooke Button, B. Sc. inf. (6); James Hardy, B. Sc. (7); Shahid Perwaiz, Ph. D. (8); Alysyn Smith, I.A. (8); Richard Wootton, B.A. (1)

Publié en ligne le 23 septembre 2020

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### Résumé

On sait peu de choses sur l'utilisation, correcte ou incorrecte, des produits de nettoyage pendant la pandémie de COVID-19. Nous avons compilé des données provenant de centres antipoison canadiens pour janvier à juin 2019 et janvier à juin 2020 et nous rendons compte ici des appels relatifs à certains produits de nettoyage et de l'évolution en pourcentages entre ces deux périodes. Il y a eu 3 408 appels (42 %) portant sur des agents de blanchiment, 2 015 (25 %) sur des désinfectants pour les mains, 1 667 (21 %) sur des désinfectants, 949 (12 %) sur le chlore gazeux et 148 (2 %) sur la chloramine gazeuse. On a observé une augmentation du nombre d'appels en concomitance avec l'apparition de la COVID-19, avec un pic en mars. L'accès rapide aux données des centres antipoison canadiens a permis une communication précoce de messages de sécurité au public.

### Introduction

Le premier cas canadien de la nouvelle maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), causée par une infection par le SRAS CoV-2, a été enregistré le 15 janvier 2020. Au moment de la rédaction de ce rapport, en août 2020, 117 792 cas de COVID-19 confirmés en laboratoire avaient été signalés, dont 8 958 décès¹,². En février et mars 2020, les messages des responsables canadiens en santé publique ont été de plus en plus axés sur les stratégies visant à réduire la propagation du SRAS CoV-2, comme la distanciation physique, l'étiquette respiratoire, le lavage des mains, l'utilisation de désinfectants pour les mains à base d'alcool et le nettoyage et la désinfection des

surfaces fréquemment touchées³. Le 11 mars 2020, l'Organisation mondiale de la santé a officiellement déclaré que l'épidémie de COVID-19 était une pandémie mondiale⁴. Dans les jours qui ont suivi, les autorités fédérales, provinciales, territoriales et municipales du Canada ont mis en œuvre des mesures rigoureuses de distanciation physique, en particulier des restrictions de déplacement, la fermeture temporaire d'entreprises et d'écoles et l'annulation des rendez-vous et des interventions médicaux non urgents. Les messages quotidiens des responsables de la santé publique à tous les échelons de gouvernement ont renforcé l'urgence de prendre des mesures afin de limiter la propagation du SRAS-CoV-2.

### Points saillants

* Le Système canadien de surveillance des données sur les intoxications (SCSDI), dirigé par Santé Canada, est un réseau en développement composé de centres antipoison, d'autorités sanitaires et d'organismes de réglementation, qui facilite la détection précoce des incidents d'empoisonnement et une alerte rapide au niveau national afin d'éclairer les interventions en matière de réduction des risques.

* En réponse à la pandémie de COVID-19, des préoccupations ayant émergé quant au risque de mauvaise utilisation de produits de nettoyage et de désinfectants, le SCSDI a surveillance et évalué ces préoccupations.

* Une augmentation globale du nombre d'appels concernant plusieurs produits de nettoyage et désinfectants a eu lieu en concomitance avec la pandémie, certaines augmentations pouvant atteindre jusqu'à 400 % pour certains produits par rapport à la même période de l'année précédente.

### Rattachement des auteurs :

1. Division de la gestion des urgences chimiques et de la toxicovigilance, Santé Canada, Ottawa (Ontario), Canada

2. Centre antipoison de l'Ontario, Toronto (Ontario), Canada

3. Centre de contrôle des maladies de la Colombie-Britannique, Drug and Poison Information Centre, Vancouver (Colombie-Britannique), Canada

4. Izaak Walton Killam Poison Centre, Halifax (Nouvelle-Écosse), Canada

5. Centre antipoison du Québec, Québec (Québec), Canada

6. Service d'information sur les poisons et les drogues, Calgary (Alberta), Canada

7. Direction de la sécurité des produits de consommation et des produits dangereux, Santé Canada, Ottawa (Ontario), Canada

8. Direction générale des produits de santé et des aliments, Santé Canada, Ottawa (Ontario), Canada

**Correspondance** : Abdool Yasseen III, Division de la gestion des urgences chimiques et de la toxicovigilance, Santé Canada, 4e étage, salle D476, arrêt postal 2204, bâtiment Frederick G. Banting, 251, promenade Sir Frederick Banting, Tunney's Pasture, Ottawa (Ontario) K1A 0K9; tél. : 343 542-8251; courriel : abdool.yasseen@canada.ca
Cette augmentation de l'attention portée
au nettoyage et à la désinfection est sus-
ceptible d'entraîner une exposition accrue
aux produits chimiques contenus dans les
produits de nettoyage, plus spécifique-
ment aux fumées et aux sous-produits
créés par un mélange inapproprié de ces
produits⁵,⁶. Dans un rapport des US
Centers for Disease Control and Prevention,
on a signalé une augmentation du nombre
d'appels aux centres antipoison relatifs à
des expositions à des produits de nettoy-
age et de désinfection au cours des trois
premiers mois de 2020 par rapport à la
même période en 2019⁵. Bien que l'aug-
mentation de l'exposition ait été signalée
au sein de tous les groupes d'âge, l'expo-
sition des jeunes enfants a concerné une
grande partie des appels. Les centres anti-
poison de France ont relevé des questions
similaires, émettant l'hypothèse que la
présence accrue de jeunes enfants dans
les foyers, combinée à des changements
de comportement en matière de nettoy-
age, est susceptible d'entraîner une aug-
mentation des empoisonnements⁶. Au
Canada, on sait peu de choses sur la
déclaration de ces produits, surtout en
période de pandémie; dans ce rapport,
nous présentons les données des cinq cen-
tres antipoison du pays.

Méthodologie

Nous rendons compte des données an-
nymisées obtenues auprès des cinq cen-
tres antipoison canadiens au moyen d'un
processus de demande de renseignements,
données qui ont été compilées au moyen
du programme du Système canadien de
surveillance des données sur les intoxica-
tions (SCSDI) dirigé par Santé Canada.
Ces données rassemblent les renseigne-
ments recueillis lors des appels concer-
nant une exposition reçus entre janvier et
juin 2019 ainsi qu'entre janvier et juin
2020, en utilisant pour ces expositions la
classification de l'American Association of
Poison Control Centers (AAPCC), avec
comme codes 200613, 200614, 200615 et
200616 pour les désinfectants pour les
mains, 39282, 40280, 42281 et 77286 pour
les désinfectants, 42280, 62280, 77280 et
77282 pour les agents de blanchiment,
116400 et 116401 pour le chlore gazeux et
77403 pour la chloramine gazeuse. Les
appels concernant les expositions sont
présentés sous forme d'effectifs globaux et
stratifiés par âge de la personne exposée
(jeunes de 19 ans et moins et adultes de
20 ans et plus) et ont été évalués mensuel-
lement pour les cinq centres antipoison

entre janvier et juin 2019 et 2020, ainsi
qu'hebdomadairement pour quatre de ces
cinq centres entre mars et avril 2020. Nous
avons calculé comme suit la variation en
pourcentages des estimations entre les
deux années :

$$
\% \Delta_{\text{entre deux années}} = \frac{(\text{Mois}_{2020} - \text{Mois}_{2019})}{\text{Mois}_{2019}} * 100 \%
$$

Il est à noter que, pour l'un des centres
antipoison, les données n'étaient pas dis-
ponibles avant le 6 février 2019, ce qui fait
que les renseignements présentés au niveau
national sont partiellement manquants
pour cette période. Nous avons consulté le
Comité d'éthique de la recherche (CER)
de Santé Canada pour discuter de l'ini-
tiative du SCSDI et nous avons conclu
qu'un examen par le CER n'était pas
nécessaire étant donnée l'exigence de sup-
pression obligatoire des cellules de don-
nées avec petits effectifs, ce qui garantit
un risque minimal de ré-identification.

Résultats

Au total, il y a eu 8187 appels signalant
des expositions entre janvier et juin 2019
et janvier et juin 2020. Parmi ceux-ci,
3 408 appels (42 %) concernaient des
agents de blanchiment, 2 015 (25 %) des
désinfectants pour les mains, 1 667 (21 %)
des désinfectants, 949 (12 %) du chlore
gazeux et 148 (2 %) de la chloramine
gazeuse. Nous avons observé une augmen-
tation de 35 % du nombre total d'expo-
sitions liées à ces produits de nettoyage
en janvier 2020 par rapport à janvier 2019,
mais aucune différence apparente en février.
Cependant, en février 2020, nous avons
constaté une grande hétérogénéité entre
les différents types de produits de nettoy-
age, les désinfectants pour les mains et
les désinfectants ayant chacun augmenté
d'environ 40 %, et les agents de blanchi-
ment, le chlore gazeux et la chloramine
gazeuse ayant diminué de respectivement
3 %, 9 % et 12 % par rapport à février
2019 (figure 1). Nous avons également
observé une augmentation plus marquée
pour mars à juin, en particulier en ce qui
a trait aux expositions aux désinfectants et
à la chloramine gazeuse. D'après les esti-
mations hebdomadaires, le nombre d'appels
a atteint un pic pendant la semaine du
22 mars 2020, principalement chez les
plus de 19 ans (figure 2) et la variation en
pourcentage a diminué de manière géné-
rale après avril 2020, à l'exception des
désinfectants pour les mains et de la chlo-
ramine gazeuse.

Analyse

En utilisant les données des centres anti-
poison canadiens, nous avons observé
une augmentation des appels concernant
l'exposition à certains nettoyants et désin-
fectants en mars 2020 par rapport à
mars 2019. Les données hebdomadaires
recueillies pour mars à mai 2020 indiquent
que l'augmentation a atteint son maxi-
mum au cours de la troisième semaine de
mars, peu après que l'OMS ait déclaré que
la COVID-19 était une pandémie mond-
iale. Ces résultats concordent avec les rap-
ports des États-Unis et, compte tenu des
circonstances, semblent indiquer une aug-
mentation de l'exposition à ces produits
en lien avec le début de la pandémie mon-
diale de COVID-19⁵. La ou les raisons de
cette augmentation ne sont pas claires,
mais peuvent être liées à une utilisation
accrue de produits de nettoyage visant à
essayer d'atténuer les risques d'infection
par le coronavirus. En outre, la disponibi-
lité limitée de certains nettoyants pourrait
avoir entraîné une utilisation ou un
mélange inapproprié d'autres produits,
ainsi qu'une mauvaise utilisation de
produits pour l'hygiène personnelle ou la
décontamination⁶. Avec la fermeture des
écoles et des garderies, les jeunes enfants
se sont retrouvés à la maison, ce qui peut
avoir favorisé les risques d'exposition.
Toutefois, nos résultats ne font pas état
d'une forte augmentation chez les 19 ans
ou moins. Les variations en pourcentage
pour janvier et février sont peut-être liées
aux préoccupations précédant la pandé-
mie, mais elles sont plus probablement
fortuites, car on ne remarque pas de dif-
férences majeures.

Nos résultats montrent que les messages
proactifs ont vraisemblablement commu-
niqué efficacement les risques éventuels
liés aux nettoyants et aux désinfectants
pendant la pandémie de COVID-19. En
réponse aux données de surveillance pré-
coce, les responsables de la santé pub-
lique et les organismes de réglementation
ont en effet préconisé une utilisation sûre
de ces produits et ont souligné l'impor-
tance d'une communication rapide des
données des centres antipoison à l'échelle
nationale. Après avoir effectué les pre-
mières observations en mars 2020, nous
avons engagé des discussions avec les
cinq centres antipoison et les programmes
du gouvernement fédéral canadien char-
gés d'améliorer la sécurité des produits de
nettoyage sélectionnés. Cette rencontre
préliminaire a servi de point de départ à la
<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>FIGURE 1
Nombre d'appels passés à des centres antipoison canadiens concernant certains produits de nettoyage et désinfectants en 2019 et 2020 (janvier à juin), avec variations en pourcentages d'une année à l'autre</figcaption></figure>
<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>**FIGURE 2**

Nombre d'appels hebdomadaires concernant une exposition à des produits de nettoyage en 2020, stratifié par groupe d'âge et par produits de nettoyage, pour quatre des cinq centres antipoison canadiensª</figcaption></figure>

<figure><img src="image_4.png" /></figure>

<footnote>ª L'un des centres antipoison n'ayant pu fournir de données hebdomadaires, il a été exclu de cette analyse.</footnote>
conception des messages (tant pour les médias sociaux que pour la diffusion en ligne) visant à renforcer l'utilisation sécuritaire de ces nettoyants et désinfectants. Entre mars et juin 2020, Santé Canada a déployé un certain nombre de tactiques de communication afin d'informer les Canadiens sur l'utilisation sécuritaire des nettoyants ménagers, des désinfectants et des désinfectants pour les mains, en particulier des campagnes simultanées dans les médias sociaux diffusées par divers canaux ministériels sur Twitter, Facebook et LinkedIn. Le contenu pour ces médias sociaux encourageait le lavage des mains et le nettoyage des surfaces, et fournissait des renseignements sur la manière de le faire en toute sécurité. Les médias sociaux ont également relayé l'information sur les risques liés à la fabrication de désinfectants pour les mains à la maison et au mélange de produits de nettoyage, ainsi que sur l'utilisation sécuritaire de l'eau de Javel et l'importance de tenir ces types de produits hors de portée des enfants. Outre la diffusion auprès des médias sociaux, Santé Canada a créé un portail Internet (https://www.canada.ca/fr/sante-canada/services/medicaments-produits-sante/desinfectants/covid-19.html) consacré aux désinfectants et aux produits d'hygiène pour les mains. Ce site est régulièrement mis à jour et contient des renseignements sur les mesures prises par le gouvernement du Canada pour accroître l'approvisionnement de ces produits, ainsi que sur la manière de les utiliser en toute sécurité. De plus, Santé Canada a publié divers avis publics et communiqués de presse sur l'importance de nettoyer, désinfecter et assainir les mains et les surfaces en toute sécurité.

## Points forts et limites

L'un des principaux points forts de ce projet est qu'il combine les données régionales et l'expertise des centres antipoison canadiens pour fournir des statistiques nationales à l'échelle du Canada. Nous avons diffusé des versions préliminaires de ce rapport par l'intermédiaire du réseau du SCSDI, qui regroupe des spécialistes cliniques, des responsables de la santé publique et du personnel des organismes de réglementation, afin d'élaborer collectivement des lignes directrices et de permettre l'application des connaissances et l'échange de messages sur l'utilisation appropriée de ces produits. En outre, ce rapport utilise certains renseignements des centres antipoison qui ne sont pas

disponibles auprès d'autres sources de données administratives sur la santé et qui demeurent une ressource relativement inexploitée pour comprendre l'épidémiologie des expositions environnementales au Canada.

Cependant, comme pour toute donnée secondaire, il existe certains biais potentiels susceptibles d'avoir une incidence sur l'interprétation des résultats observés. Nos analyses sont basées sur les appels à des centres antipoison canadiens et ne représentent probablement qu'une petite partie des expositions totales, car certaines personnes se prendront en charge à la maison tandis que d'autres iront directement chercher des soins médicaux en personne. En outre, les spécialistes de l'information antipoison des centres antipoison se fondent sur les réponses fournies par les appelants pour traiter ou gérer les expositions indésirables, ce qui fait que les renseignements consignés dans leurs systèmes de gestion des cas dépendent de la capacité de l'appelant à décrire précisément l'exposition subie. La plupart des régions du Canada disposent d'un centre antipoison mais pas toutes, ce qui fait que les données ne sont pas pleinement représentatives au niveau national. Cependant, l'information fournie ici constitue la meilleure estimation disponible au moment où nous publions. Par ailleurs, l'historique des données sur les produits de nettoyage et les désinfectants avant 2019 n'était pas disponible au moment de la publication, ce qui fait que nous n'avons pas pu réaliser d'analyse statistique plus poussée. De plus, malgré les efforts en cours visant à améliorer la qualité et la comparabilité des données des centres antipoison, il demeure des incohérences dans la codification à la fois au sein des centres antipoison et entre eux. Enfin, ces résultats montrent certes une corrélation entre l'augmentation du nombre d'appels aux centres antipoison canadiens concernant une exposition à des produits de nettoyage et des désinfectants et la pandémie de COVID-19 au Canada, mais on ne peut en déduire de lien de causalité étant donné que cette relation n'est pas bien comprise et qu'il y a sans doute encore des facteurs déterminants inconnus qui lui sont associés.

## Conclusion

Une augmentation du nombre d'appels aux centres antipoison concernant certains nettoyants et désinfectants s'est

produite en même temps que le début de la pandémie de COVID-19 au Canada. Ce travail souligne l'importance d'un accès rapide aux données de ces centres antipoison à l'échelle nationale car ces appels constituent une ressource, relativement inexploitée, pour comprendre l'exposition des Canadiens à des substances chimiques possiblement dangereuses, d'autant plus que ces renseignements ne sont pas facilement accessibles autrement, par exemple au moyen des sources de données administratives sur la santé.

## Remerciements

Ce travail n'aurait pas été possible sans le travail et le soutien des spécialistes de l'information antipoison et des cinq centres antipoison canadiens. Leurs efforts diligents pour fournir des conseils d'experts au public et aux praticiens cliniques ont facilité la collecte et la consignation des renseignements nécessaires à ces activités de surveillance.

## Conflits d'intérêts

Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêt réel ou perçu.

## Contributions des auteurs et avis

AY, DW, SR, ND, MM et RW ont conçu et planifié l'étude et ont élaboré le protocole. AY, DW, SR, ND et MM ont élaboré le plan d'analyse et analysé les données. AY et DW ont rédigé l'article initial, distribué ce projet à SR, ND, MM et RW aux fins d'examen préliminaire, puis à tous les autres auteurs cités pour effectuer des contrôles de la qualité, une évaluation des résultats et une révision du texte. Tous les auteurs ont contribué à la révision critique de l'article tout au long du processus de rédaction et de révision.

Le contenu de l'article et les points de vue qui y sont exprimés n'engagent que les auteurs et ne correspondent pas nécessairement à ceux du gouvernement du Canada.

## Références

1. Gouvernement du Canada. Maladie à coronavirus de 2019 (COVID-19) : Mise à jour quotidienne sur l'épidémiologie [Internet]. Ottawa (Ont.) : Gouvernement du Canada; [modification le 24 août 2020; consultation le 12 août 2020]. En ligne à : https://sante-infobase.canada.ca/covid-19/resume-epidemiologique-cas-covid-19.html
2. Gouvernement du Canada. Maladie à coronavirus (COVID-19) : Mise à jour sur l'éclosion [Internet]. Ottawa (Ont.) : Gouvernement du Canada; [modification le 4 août 2020; consultation le 12 août 2020]. En ligne à : https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/2019-nouveau-coronavirus.html

3. Gouvernement du Canada. Maladie à coronavirus (COVID-19) : Prévention et risques [Internet]. Ottawa (Ont.) : Gouvernement du Canada; [modification le 19 août 2020; consultation le 12 août 2020]. En ligne à : https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies/2019-nouveau-coronavirus/prevention-risques.html

4. Organisation mondiale de la Santé (OMS). Allocution liminaire du Directeur général de l'OMS lors du point presse sur la COVID-19 - 11 mars 2020 [Internet]. Genève (CH) : OMS; 11 mars 2020 [consultation le 12 août 2020]. En ligne à : https://www.who.int/fr/dg/speeches/detail/who-director-general-s-opening-remarks-at-the-media-briefing-on-covid-19---11-march-2020

5. Chang A, Schnall AH, Law R, et al. Cleaning and disinfectant chemical exposures and temporal associations with COVID-19—National Poison Data System, États-Unis, 1er janvier au 31 mars 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(16):496-498.

6. Le Roux G, Sinno-Tellier S, French Poison Control Centre members, Descatha A. COVID-19: home poisoning throughout the containment period. Lancet Public Health. 2020;5(6):e314. Epub 25 avril 2020. Erratum dans : Lancet Public Health. 4 mai 2020: 5(6):e315.