# Prise en charge du chien à l'officine

Nicolas Pawlowski

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Nicolas Pawlowski. Prise en charge du chien à l'officine. Sciences pharmaceutiques. 2025. dumas-05353978

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UFR de Pharmacie

Année 2025

N°

THESE D'EXERCICE

POUR LE

DIPLÔME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE

Présentée et soutenue publiquement le 20 août 2025

Par Nicolas Pawlowski

Prise en charge du chien à l'officine

JURY

Président du Jury : Jean-Marc Chillon, Professeur universitaire

Directrice de thèse : Isabelle Six, MCU - Docteur en pharmacie

Membres du jury : Camille Poiré, Docteur en pharmacie
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UFR de Pharmacie

Année 2025

N°

THESE D'EXERCICE

POUR LE

DIPLÔME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE

Présentée et soutenue publiquement le 20 août 2025

Par Nicolas Pawlowski

Prise en charge du chien à l'officine

JURY

Président du Jury : Jean-Marc Chillon, Professeur universitaire

Directrice de thèse : Isabelle Six, MCU - Docteur en pharmacie

Membres du jury : Camille Poiré, Docteur en pharmacie
Remerciements

Je tiens à exprimer ma profonde gratitude à toutes les personnes qui ont contribué à la
réalisation de cette thèse.

Je remercie tout particulièrement Madame La Dr. Isabelle Six, pour sa disponibilité, sa gentillesse, son empathie, ses conseils avisés, et son accompagnement tout au long de ce travail et de mes années de faculté.

Je remercie également les membres du jury, le Pr. Jean-Marc Chillon et Madame la Dr. Camille Poiré, pour l'honneur qu'ils me font en acceptant d'évaluer ce travail, pour les enseignements et pour m'avoir accompagné tout au long de ma formation en pharmacie durant ces dernières années.

Mes remerciements chaleureux vont à l'ensemble de l'équipe pédagogique de l'UFR de Pharmacie d'Amiens, pour leur enseignement et leur soutien tout au long de mes études.

Je pense également à ma famille, plus particulièrement à mes parents, pour leur soutien inconditionnel, leur patience et leur encouragement, sans qui rien n'aurait été possible.

Bisous papa et maman.

A mes frères et sœurs, nul besoin de vous citer car vous savez déjà que je vous remercie et vous aime tendrement.

Une pensée particulière à mes amis et proches qui ont su m'apporter leur énergie, leur bonne humeur, et leur soutien tout au long de ces années !
**A la Team**, Ambre, Maïa, Mémé, Marie, Romain avec qui on a fait les 400 coups ! On a su grandir ensemble, s'aider, se motiver, s'aimer ; je ne vous oublierai jamais.

A mes amis de tous les soirs, qui m'ont permis de m'échapper dans les moments compliqués, Nico, Sarah, Gwen, Cassie ; ou devrais-je dire **Funebro, Hellfire, Arrmast, Blanchette, MERCI !**

A mon groupe de fac, **Cam cam, Chacha, et Dodo** (oui je t'inclus aussi, tu te rends compte je dis officiellement que t'es mon ami !) ; merci pour tout et désolé les filles d'avoir cassé votre ballon durant ce fameux TP (comme ça je me suis excusé officiellement !) Par contre Chacha pour les suppos couleur rouge à lèvre ça je ne m'excuse pas c'était bien trop marrant pour s'excuser !

A **ma belle-famille** qui m'a accueilli à bras ouvert si chaleureusement, je vous remercie ! en particulier gros bisous à **Isa et Olive**.

A tous mes animaux qui m'apportent tant, cette thèse est aussi pour vous, mes filles Akira, Nyméria, Toundra ; (les prochains également...).

A ma **Chippie** qui me manque.

A toi **Vincent** sans qui rien de tout cela n'est possible.
# Table des matières

INTRODUCTION 1

CHAPITRE 1 : SPECIFICITES DES MEDICAMENTS VETERINAIRES 3

1.1 Définitions générales 3

1.1.1 Le médicament 3

1.1.2 Le médicament vétérinaire 4

1.1.3 Réglementation de l'AMM vétérinaire 5

1.1.4 Fabrication et contrôle qualité 6

1.2 Réglementation de la dispensation vétérinaire en officine 6

1.2.1 L'ordonnance vétérinaire pour le chien : rédaction et mentions obligatoires 7

1.2.2 Validité des ordonnances vétérinaires : application aux ordonnances pour chien 8

1.2.3 Obligations du pharmacien à l'officine 8

1.2.4 Conservation, traçabilité et pharmacovigilance vétérinaire 9

1.3 Les ayants droit à la prescription et à la délivrance de médicaments vétérinaires 11

1.3.1 Les vétérinaires : prescripteurs principaux 11

1.3.2 Les pharmaciens : dispensateurs autorisés 12

1.3.3 Collaboration entre vétérinaires et pharmaciens 12

1.3.4 Les groupements agréés d'éleveurs 13

1.3.5 Autres acteurs encadrés : auxiliaires vétérinaires et étudiants en pharmacie 13

1.4 Différences entre médicament vétérinaire et médicament humain et principe de la cascade 15

1.4.1 Différences fondamentales entre médicaments vétérinaires et médicaments humains 15

1.4.2 Principes et cadre réglementaire de la cascade vétérinaire 16

1.4.3 Responsabilité du pharmacien dans la cascade vétérinaire 18

CHAPITRE 2 : BASES DE LA PHYSIOLOGIE DU CHIEN 20

2.1 Les systèmes physiologiques majeurs chez le chien, leurs particularités et leur impact sur la délivrance officinale 20

2.1.1 Le système immunitaire 20

2.1.2 Le système digestif 24

2.1.3 Le système cardiovasculaire 26

2.1.4 Le système respiratoire 28

2.1.5 Particularités physiologiques du chien, conséquences et impact sur la délivrance officinale 29

2.2 Spécificités raciales et physiologiques chez le chien 30

2.2.1 Chiens de petite taille 30

2.2.2 Chiens de grande taille 31

2.2.3 Chiens brachycéphales 31

2.2.4 Chiens porteurs de la mutation MDR1 31
## CHAPITRE 3 : LA VACCINATION DU CHIEN 34

### 3.1 Vaccins core et non-core : définitions et indications 35

3.1.1 Vaccins core 35

3.1.2 Vaccins non-core 36

### 3.2 Schémas vaccinaux recommandés selon l'âge, le mode de vie et les risques 37

3.2.1 Chez le chiot 37

3.2.2 Chez le chien adulte 38

3.2.3 Pratique des rappels vaccinaux annuels en médecine vétérinaire : entre recommandations et réalités de terrain 39

## CHAPITRE 4 : PRISE EN CHARGE DES PRINCIPALES AFFECTIONS CANINES EN OFFICINE 40

### 4.1 Troubles digestifs : diarrhée et vomissements 40

4.1.1 Présentation clinique 40

4.1.2 Prise en charge officinale 41

4.1.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire 41

### 4.2 Affections parasitaires : puces, tiques, vers intestinaux 42

4.2.1 Présentation clinique 42

4.2.2 Prise en charge officinale 43

4.2.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire 45

### 4.3 Problèmes de peau : dermatites, allergies, infections cutanées 46

4.3.1 Présentation clinique 46

4.3.2 Prise en charge officinale 48

4.3.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire 48

### 4.4 Infections des oreilles : otites et accumulation de cérumen 49

4.4.1 Présentation clinique 49

4.4.2 Prise en charge officinale 50

4.4.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire 51

### 4.5 Problèmes dentaires : mauvaise haleine, tartre, gingivite 51

4.5.1 Présentation clinique 51

4.5.2 Prise en charge officinale 53

4.5.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire 54

### 4.6 Arthrose et douleurs articulaires 55

4.6.1 Présentation clinique 55

4.6.2 Prise en charge officinale 56

4.6.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire 58

### 4.7 Problèmes urinaires : infections urinaires, incontinence 59

4.7.1 Présentation clinique 59

4.7.2 Prise en charge officinale 59

4.7.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire 60
4.8 Allergies : alimentaires, environnementales, cutanées 61

4.8.1 Présentation clinique 61

4.8.2 Prise en charge officinale 63

4.8.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire 64

4.9 Obésité : gestion du poids et conseils alimentaires 64

4.9.1 Présentation clinique 64

4.9.2 Prise en charge officinale 65

4.9.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire 67

4.10 Troubles du comportement : anxiété, agressivité, aboiements excessifs 67

4.10.1 Présentation clinique 67

4.10.2 Prise en charge officinale 68

4.10.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire 69

CHAPITRE 5 – PLACE ET PERSPECTIVES ECONOMIQUES DE LA PHARMACIE VETERINAIRE EN OFFICINE 70

5.1 Préambule 70

5.2 Le marché du médicament vétérinaire 70

5.3 Perspectives d'évolution du secteur en officine 72

5.4 SWOT du secteur vétérinaire en officine 73

CONCLUSION GENERALE 74

BIBLIOGRAPHIE 76

ANNEXES 85
LISTE DES FIGURES

<table><tr><td>Figure 1 Évolution du nombre de chiens en France (source : Facco/Kantar, extrapolations, 2010-2022)</td><td>1</td></tr><tr><td>Figure 2 Représentation synthétique du principe de la cascade tel que défini à l'article R.5141-112 du CSP et au règlement (UE) 2019/6</td><td>17</td></tr><tr><td>Figure 3 Maturation immunitaire du chiot et calendrier vaccinal optimal</td><td>22</td></tr><tr><td>Figure 4 Particularités du système digestif du chien et principales implications cliniques officinales</td><td>25</td></tr><tr><td>Figure 5 Particularités du système cardiaque du chien et principales implications cliniques officinales</td><td>27</td></tr><tr><td>Figure 6 Particularités du système respiratoire du chien et principales implications cliniques officinales</td><td>28</td></tr><tr><td>Figure 7 Cycle de vie de Dipylidium caninum</td><td>43</td></tr><tr><td>Figure 8 Chien présentant des lésions érythémateuses dans la région dorso-lombaire, typiques de la DAPP</td><td>47</td></tr><tr><td>Figure 9 Chien souffrant d'une dermatite atopique avec plaies sur la face</td><td>47</td></tr><tr><td>Figure 10 Chien souffrant de lésions cutanées caractéristiques d'une pyodermite bactérienne profonde</td><td>47</td></tr><tr><td>Figure 11 Chien présentant des lésions alopéciques circulaires avec squames, typiques de la teigne</td><td>47</td></tr><tr><td>Figure 12 Chien atteint de gale sacroptique avec alopécie diffuse et croûtes épaisses au niveau testiculaire</td><td>47</td></tr><tr><td>Figure 13 Chien présentant une halitose, signe d'une flore désiquilibrée.</td><td>52</td></tr><tr><td>Figure 14 Vue rapprochée des dents d'un chien avec accumulation de tartre brunâtre</td><td>52</td></tr><tr><td>Figure 15 Gencives rouges et inflammées chez un chien qui présente une accumulation de tarte avancée, signe de gingivite</td><td>52</td></tr><tr><td>Figure 16 Gencives noires, avec accumulation importante de tartre, montrant les tissus de soutien affaiblis</td><td>52</td></tr><tr><td>Figure 17 Chien âgé présentant des dents manquantes en raison de la progression de la maladie parondontale</td><td>52</td></tr><tr><td>Figure 18 Comparaison d'une articulation saine et arthrosique et représentation du cycle douleur-inactivité.</td><td>56</td></tr><tr><td>Figure 19 Evolution de la mobilité articulaire chez le chien arthrosique selon le type de prise en charge sur 8 semaines</td><td>58</td></tr><tr><td>Figure 20 Manifestations cliniques des principales allergies cutanées chez le chien et cycle de complication allergique.</td><td>62</td></tr><tr><td>Figure 21 Échelle d'état corporel (Body Condition Score) chez le chien.</td><td>65</td></tr><tr><td>Figure 22 Répartition estimée des demandes vétérinaires en officine.</td><td>71</td></tr></table>

LISTE DES TABLEAUX

<table><tr><td>Tableau I Principales différences entre médicaments à usage humain et vétérinaire</td><td>6</td></tr><tr><td>Tableau II Comparaison des médicaments à usage humain et vétérinaire (aspects réglementaires, galéniques et de sécurité)</td><td>15</td></tr><tr><td>Tableau III Particularités physiologiques canines : implications pour la délivrance officinale</td><td>29</td></tr><tr><td>Tableau IV Mutation MDR1 chez le chien : races à risque, substances à éviter et rôle du pharmacien</td><td>33</td></tr><tr><td>Tableau V Sigles vaccinaux couramment utilisés dans les protocoles canins</td><td>36</td></tr><tr><td>Tableau VI Protocole vaccinal canin : âge, valences, type et fréquence</td><td>37</td></tr><tr><td>Tableau VII Principaux vers intestinaux du chien, usage en officine et exemples de médicaments en officine</td><td>44</td></tr><tr><td>Tableau VIII Étiologies localisations et symptômes des problèmes de peau fréquemment retrouvés chez le chien</td><td>47</td></tr><tr><td>Tableau IX Typologie des otites externes chez le chien, caractéristiques cliniques et rôle du pharmacien</td><td>49</td></tr><tr><td>Tableau X Principaux produits auriculaires disponibles en officine, composition et utilité principale</td><td>50</td></tr><tr><td>Tableau XI Stades d'évolution de la maladie bucco-dentaire chez le chien, du signe précoce à la perte dentaire</td><td>52</td></tr><tr><td>Tableau XII Sticks dentaires validés par le VOHC disponibles pour chiens, composition et utilisation recommandée</td><td>53</td></tr><tr><td>Tableau XIII Comparatif des formes galéniques des compléments articulaires vétérinaires disponibles en officine</td><td>57</td></tr><tr><td>Tableau XIV Produits vétérinaires disponibles en officine pour la prise en charge des troubles urinaires chez le chien</td><td>60</td></tr><tr><td>Tableau XV Récapitulatif des principaux types d'allergies chez le chien, signes cliniques et conseils officinaux associés</td><td>57</td></tr><tr><td>Tableau XVI Stratégies différenciées selon le type d'allergie canine - produits disponibles en officine et règles hygiéno-diététiques</td><td>63</td></tr><tr><td>Tableau XVII Solutions diététiques vétérinaires disponibles en officine pour la gestion de l'obésité chez le chien</td><td>66</td></tr><tr><td>Tableau XVIII Troubles du comportement chez le chien - manifestations typiques et conseils de prise en charge officinale</td><td>68</td></tr><tr><td>Tableau XIX SWOT du secteur vétérinaire en officine</td><td>68</td></tr></table>
LISTE DES ABREVIATIONS

AIC : Antibiotiques d'Importance Critique

AINS : Antiinflammatoire non stéroïdien

AMM : Autorisation de Mise sur le Marché

ANMV : Agence Nationale du Médicament Vétérinaire

ANPVO : Association nationale de la pharmacie vétérinaire d'officine

ANSES : Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail

ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament

BCS : Body Condition Score

BPF : Bonnes Pratiques de Fabrication

CHP : Carré – Hépatite – Parvovirose

CHPP : Certificat d'Homologation de Produit Pharmaceutique vétérinaire

CHPPi : Carré – Hépatite – Parvovirose Parainfluenza

CHPPiL : Carré – Hépatite – Parvovirose Parainfluenza Leptospirose

CHPPiLR : Carré – Hépatite – Parvovirose Parainfluenza Leptospirose Rage

CHPPiLRP : Carré – Hépatite – Parvovirose Parainfluenza Leptospirose Rage Piroplasmose

CMH : complexe majeur d'histocompatibilité

CPVL : Centre de Pharmacovigilance Vétérinaire de Lyon

DAPP : Dermatite allergique aux piqûres de puces

DCI : Dénomination Commune Internationale

DIU : Diplôme Inter-Universitaire

DU : Diplôme Universitaire

ECBU : Examen Cytobactériologique des Urines

EMA : Agence Européenne des Médicaments

ESCCAP : European Scientific Counsel Companion Animal Parasites

IgA : Immunoglobines de type A

IgG : Immunoglobines de type G

MDR1 : Multi Drug Resistance 1

OTC : Over The Counter

PSE : Plan Sanitaire d'Élevage

RCP : Résumé des caractéristiques du produit

SIMV : Syndicat de l'Industrie du Médicament et diagnostic Vétérinaires

SNVEL : Syndicat National des Vétérinaires d'Exercice Libéral

SWOT : Strengths, Weaknesses, Opportunities et Threats

TLR : Toll Like Receptor

TOC : Trouble Obsessionnel Compulsif

UE : Union Européenne

USPO : Union des Syndicats de Pharmaciens d'Officine

VOHC : Veterinary Oral Health Council

WSAVA : World Small Animal Veterinary Association
# INTRODUCTION

Le chien, compagnon fidèle de l'homme depuis des millénaires, occupe aujourd'hui une place centrale dans la cellule familiale française. Ce lien affectif fort a transformé les attentes des propriétaires, notamment en matière de santé, de bien-être et de prévention.

En France, un foyer sur deux possède au moins un animal de compagnie ; en 2022, on dénombrait environ **14,9 millions de chats** et **7,6 millions de chiens¹** (Figure 1). Dans l'ensemble, le nombre d'animaux de compagnie reste en croissance continue, renforçant la place de l'animal dans la cellule familiale et augmentant la fréquence des sollicitations vétérinaires en officine.

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Figure 1 Évolution du nombre de chiens en France (source : Facco/Kantar, extrapolations, 2010-2022)</figcaption></figure>

La demande de médicaments destinés aux animaux domestiques est en constante augmentation et le développement de la pharmacie vétérinaire est une opportunité économique croissante²,³.

Les chiens, en particulier, sont de plus en plus considérés comme des membres à part entière de la famille, avec des propriétaires attentifs à leur santé et à leur bien-être⁴.
La prise en charge officinale du chien implique une connaissance solide des pathologies canines, des traitements disponibles et des stratégies de prévention adaptées. En tant que professionnels de santé de proximité, les pharmaciens sont légitimes pour accompagner les propriétaires dans ce domaine, à condition de maîtriser le cadre réglementaire vétérinaire, leurs responsabilités, ainsi que les limites de leur champ d'intervention.

Comme les médicaments destinés à l'humain, les médicaments vétérinaires répondent à des exigences strictes de qualité, d'efficacité et de sécurité. Toutefois, leur utilisation s'inscrit dans une réalité plus complexe : diversité des espèces animales, physiologie spécifique du chien, enjeux liés à la chaîne alimentaire pour les animaux de rente, et évolution constante du cadre réglementaire européen.

Dans ce contexte, le rôle du pharmacien nécessite des compétences précises, tant sur le plan scientifique que réglementaire, pour garantir une dispensation adaptée, sécurisée et conforme à la réglementation en vigueur. Le pharmacien doit exercer son rôle en collaboration avec les vétérinaires, dans un contexte de demande croissante des propriétaires et d'évolution du rôle officinal.

Dans une logique de santé publique, cette thèse s'inscrit dans le cadre du concept « One Health », qui relie santé humaine, animale et environnementale. Le pharmacien y occupe une place stratégique, notamment dans la promotion du bon usage des médicaments vétérinaires, la lutte contre les zoonoses et la surveillance des résistances antimicrobiennes.

Cette thèse a pour objectifs d'analyser le cadre législatif et réglementaire de la dispensation vétérinaire en pharmacie, d'identifier les principales affections et besoins de santé canine, et de proposer des recommandations pratiques pour optimiser la prise en charge du chien à l'officine. Elle ambitionne ainsi de contribuer au bien-être animal tout en renforçant la place du pharmacien dans la chaîne de soin.
# Chapitre 1 : Spécificités des médicaments vétérinaires

## 1.1 Définitions générales

La définition et l'encadrement juridique des médicaments, qu'ils soient destinés à l'humain ou à l'animal, sont les piliers de toute dispensation encadrée. Dans un contexte où les médicaments vétérinaires occupent une place croissante en officine, il apparaît essentiel de comprendre leurs particularités afin d'assurer une prise en charge sécurisée, efficace et conforme à la législation.

### 1.1.1 Le médicament

Le médicament est défini comme toute substance ou composition possédant des propriétés curatives ou préventives à l'égard des maladies humaines ou animales, ou pouvant être utilisée en vue d'établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier des fonctions organiques⁵.

> « Les médicaments sont classés selon leur nature chimique (molécules de synthèse, produits biologiques), leur mode d'administration (orale, topique, injectable), ou encore leur usage thérapeutique (antibiotiques, antiparasitaires, anti-inflammatoires, etc.) ⁶».

Les médicaments sont composés de principes actifs et d'excipients. Les principes actifs sont les substances responsables de l'effet thérapeutique, tandis que les excipients sont des substances inactives qui facilitent l'administration, la conservation et la biodisponibilité du principe actif.

La **fabrication** des médicaments est soumise à des normes strictes de Bonnes Pratiques de Fabrication (BPF) pour garantir que les produits sont fabriqués de manière cohérente et contrôlée. Ces normes couvrent l'ensemble du processus de production, depuis l'approvisionnement en matières premières jusqu'à la distribution des produits finis.

Les contrôles qualité sont effectués à chaque étape de la fabrication pour s'assurer que les médicaments répondent aux spécifications établies. Ces contrôles incluent des tests sur les
matières premières, les intermédiaires de fabrication et les produits finis. Ils visent à vérifier la pureté, la concentration, la stabilité et l'absence de contaminants.

Le processus d'autorisation comprend des essais cliniques rigoureux en plusieurs phases (I à III) pour évaluer l'efficacité et la sécurité du médicament chez les humains. Une fois les essais cliniques terminés, un dossier complet est soumis aux autorités compétentes pour obtenir une autorisation de mise sur le marché⁷ (AMM). Ce dossier inclut des données sur la qualité pharmaceutique, les résultats des études précliniques et cliniques, ainsi que des informations sur le bénéfice-risque du médicament.

### 1.1.2 Le médicament vétérinaire

Le médicament vétérinaire est défini comme « toute substance ou composition présentée comme ayant des propriétés curatives ou préventives à l'égard des maladies animales » Ils comprennent une large gamme de produits, allant des vaccins et antiparasitaires aux antibiotiques et analgésiques. Ces médicaments peuvent être classifiés selon différents critères tels que leur nature (chimique ou biologique), leur mode d'administration (orale, topique, injectable), ou leur usage spécifique (préventif, curatif, symptomatique).

Les spécificités des médicaments vétérinaires découlent de la diversité des espèces animales traitées et des particularités physiologiques et métaboliques de chaque espèce. Le chien présente des **besoins physiologiques particuliers** et une réponse aux traitements qui lui est propre. Cette spécificité impose une adaptation des médicaments et une vigilance dans leur utilisation.

Des différences métaboliques majeures existent entre les espèces, ce qui implique des ajustements posologiques précis. Ainsi, un traitement adapté au chien ne peut être transposé au chat ou toute autre espèce sans adaptation.

Les médicaments destinés aux animaux de rente doivent également respecter des exigences strictes en matière de résidus, afin de garantir la sécurité du consommateur. Enfin, la formulation, la posologie et la voie d'administration des médicaments vétérinaires doivent répondre à des critères spécifiques pour chaque espèce traitée.
### 1.1.3 Réglementation de l'AMM vétérinaire

La mise sur le marché des médicaments vétérinaires est strictement encadrée afin de garantir leur sécurité, leur efficacité et leur qualité, aussi bien pour les animaux que pour les consommateurs humains lorsqu'il s'agit d'animaux de rente.

En France, cette autorisation est délivrée par l'Agence Nationale du Médicament Vétérinaire (ANMV), sous l'égide de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES). À l'échelle européenne, elle est gérée par l'Agence Européenne des Médicaments (EMA) pour les procédures centralisées.

> « Avant leur commercialisation, les médicaments vétérinaires doivent démontrer leur qualité pharmaceutique, leur efficacité thérapeutique et leur innocuité pour l'animal et, si pertinent, pour les humains via le contrôle des résidus alimentaires »⁸. Concernant le contrôle des résidus alimentaires, ce n'est pas le cas pour le chien car ce n'est pas un animal de rente.

Depuis janvier 2022, le règlement européen (UE) 2019/6 a renforcé l'harmonisation de l'évaluation des médicaments vétérinaires à travers l'Europe⁹. Ce règlement impose désormais des exigences accrues concernant la pharmacovigilance vétérinaire, oblige également à prendre en compte l'impact environnemental des médicaments administrés aux animaux, et améliore les dispositifs de traçabilité ainsi que la surveillance des résistances bactériennes.

La procédure d'AMM d'un médicament vétérinaire suit plusieurs étapes rigoureuses. Elle débute par le dépôt d'un dossier complet comprenant les données pharmacologiques, toxicologiques, cliniques et environnementales. Ce dossier fait ensuite l'objet d'une évaluation scientifique par les agences compétentes nationales ou européennes. En cas d'avis favorable, une AMM, soit nationale soit européenne, est attribuée.

L'AMM vétérinaire est délivrée pour une **durée initiale de cinq ans**. À l'issue de cette période, un renouvellement peut être accordé après réévaluation du rapport bénéfice/risque établi lors de la pharmacovigilance post-commercialisation¹⁰.

> « La commercialisation sans AMM constitue une infraction pénale sévèrement sanctionnée, aussi bien pour le fabricant que pour les distributeurs »¹¹,¹².
### 1.1.4 Fabrication et contrôle qualité

La fabrication des médicaments vétérinaires obéit à des normes de **bonnes pratiques de fabrication** (BPF) similaires à celles des médicaments à usage humain. En effet, « La rigueur de la fabrication garantit l'absence de contaminant croisé et la stabilité des formulations administrées aux animaux »¹².

Les laboratoires pharmaceutiques doivent garantir la qualité, la sécurité et l'efficacité de leurs produits tout au long du processus de fabrication. Des contrôles de qualité rigoureux sont effectués à chaque étape ; de l'approvisionnement en matières premières à la libération du produit fini.

La spécificité des médicaments vétérinaires réside également dans la nécessité d'adapter les formulations aux différentes espèces animales. Par exemple, les excipients utilisés doivent être non toxiques et bien tolérés par les animaux, et les formes galéniques doivent être adaptées pour assurer une administration facile et efficace (Tableau I).

<table><caption>Tableau I Principales différences entre médicaments à usage humain et vétérinaire</caption><thead><tr><td>Critères</td><td>Médicament humain</td><td>Médicament vétérinaire</td></tr></thead><tbody><tr><td>Espèce cible</td><td>Homme uniquement</td><td>Animal (espèce précisée sur l'AMM)</td></tr><tr><td>Autorité de régulation (France)</td><td>ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament)</td><td>ANMV</td></tr><tr><td>AMM délivrée par</td><td>ANSM / EMA (procédure centralisée ou nationale)</td><td>ANMV / EMA (procédure centralisée ou nationale)</td></tr><tr><td>Formes galéniques</td><td>Standardisées (comprimé, gélule, injectable, etc.)</td><td>Adaptées (spot-on, comprimés appétents, pâte orale, etc.)</td></tr><tr><td>Conditions de prescription</td><td>Médecin, sage-femme, dentiste (prescripteurs autorisés)</td><td>Vétérinaire uniquement</td></tr><tr><td>Vente libre possible</td><td>Selon la classe, et/ou en « over the counter » (OTC)</td><td>Certains antiparasitaires, compléments et soins en OTC</td></tr><tr><td>Objectif de traitement</td><td>Prévention ou traitement de pathologies humaines</td><td>Prévention ou traitement de pathologies animales</td></tr></tbody></table>

## 1.2 Réglementation de la dispensation vétérinaire en officine

La dispensation des médicaments vétérinaires en officine est encadrée par des règles strictes visant à **protéger la santé animale et publique**. Le pharmacien doit vérifier la validité des
ordonnances, la conformité des produits délivrés et informer les propriétaires. Cette activité
engage sa responsabilité professionnelle. Le respect de ce cadre garantit un **usage sûr et**
**rationnel des traitements** vétérinaires.

1.2.1 L'ordonnance vétérinaire pour le chien : rédaction et mentions obligatoires

L'ordonnance vétérinaire est soumise à des exigences spécifiques, définies par l'article R5141-111 du Code de la Santé Publique¹³. Celle-ci est rédigée par un vétérinaire inscrit à l'Ordre. Elle doit être rédigée de manière lisible, indélébile et compréhensible, de préférence sur un support sécurisé. Une prescription incomplète, illisible ou falsifiable expose le vétérinaire et le pharmacien à leur responsabilité professionnelle.

Une ordonnance vétérinaire valide doit comporter obligatoirement :

- Les informations sur le prescripteur, incluant son nom, son adresse professionnelle et son numéro d'inscription à l'Ordre des vétérinaires.

- L'identification précise de l'animal ou du lot d'animaux concernés : espèce, âge, sexe et poids.

- La date de prescription ainsi que, le cas échéant, la date de la dernière visite clinique en cas de traitement dans le cadre d'un protocole.

- Les informations concernant le **propriétaire de l'animal** (nom, raison sociale le cas échéant, adresse).

- La dénomination du médicament en dénomination commune internationale (DCI) ou sous nom de spécialité, ainsi que la posologie, la voie d'administration, et la durée du traitement.

- Le cas échéant, **le temps d'attente** obligatoire avant toute mise sur le marché de denrées alimentaires d'origine animale, **même si ce délai est égal à zéro**.

- La signature du vétérinaire, immédiatement sous la dernière ligne de la prescription pour éviter toute falsification.

L'ordonnance vétérinaire doit par ailleurs être suffisamment claire pour être comprise non seulement par le pharmacien mais aussi par le propriétaire de l'animal, afin de garantir une bonne observance du traitement prescrit.
### 1.2.2 Validité des ordonnances vétérinaires : application aux ordonnances pour chien

La validité d'une ordonnance vétérinaire est encadrée par des règles précises. De manière générale, une ordonnance vétérinaire reste valable pendant une **durée maximale d'un an** à compter de sa date de rédaction¹⁴. Toutefois, des exceptions existent pour certaines classes de médicaments sensibles.

Pour les médicaments vétérinaires contenant des **antibiotiques d'importance critique (AIC)**, la durée maximale de validité de l'ordonnance est strictement limitée à **un mois**, conformément aux exigences du CSP et aux recommandations de l'ANSES visant à limiter l'apparition de résistances bactériennes. Dans ce cas, **aucun renouvellement de traitement n'est autorisé** sans nouvelle consultation vétérinaire et nouvelle ordonnance (Annexe I).

En situation de protocole sanitaire d'élevage (PSE) ou de traitements récurrents, la mention de la date de la dernière visite clinique est exigée sur l'ordonnance. Cela permet de **garantir que la prescription repose sur un diagnostic clinique récent et actualisé**.

En effet, des PSE peuvent également être mis en place dans les structures d'élevage canin afin d'encadrer les pratiques de prophylaxie, d'hygiène et de gestion des risques infectieux. Ils participent à la prévention des maladies transmissibles et à l'amélioration du bien-être animal.

Lors du recours à la cascade vétérinaire, des mentions complémentaires doivent être apportées sur l'ordonnance, notamment les adaptations de posologie ou de temps d'attente réglementaires imposées en l'absence d'AMM spécifique pour l'espèce concernée.

### 1.2.3 Obligations du pharmacien à l'officine

Le pharmacien d'officine, habilité à délivrer des médicaments vétérinaires, doit respecter des **obligations réglementaires strictes** au moment de la dispensation. Sa responsabilité personnelle est engagée pour chaque délivrance.

Avant toute remise de médicament, il doit impérativement vérifier la **validité formelle de l'ordonnance** vétérinaire. Cette vérification porte sur la complétude des mentions obligatoires, la signature effective du vétérinaire, ainsi que la conformité de la prescription avec les règles spécifiques aux classes thérapeutiques sensibles, notamment pour les antibiotiques critiques.
Le pharmacien est également tenu d'informer le propriétaire de l'animal sur les **modalités précises d'administration** du traitement. Il doit lui indiquer la **durée** du traitement, la **posologie** à respecter, ainsi que les éventuels **effets indésirables** pouvant survenir.

Il est également essentiel de lui préciser les **précautions particulières** à prendre, notamment en cas d'interactions médicamenteuses ou de risques liés à une erreur d'administration.

Cette obligation d'information découle des principes généraux de dispensation pharmaceutique et s'applique pleinement en matière vétérinaire.

En l'absence de respect des obligations légales ou en cas d'irrégularité manifeste de l'ordonnance, **le pharmacien peut et doit refuser la délivrance** et inviter le propriétaire à consulter de nouveau le vétérinaire prescripteur.

### 1.2.4 Conservation, traçabilité et pharmacovigilance vétérinaire

La délivrance de médicaments vétérinaires en officine impose au pharmacien de respecter des **règles précises de conservation des documents et de traçabilité des produits**. Ce cadre exigeant impose une connaissance précise des textes en vigueur et une **collaboration étroite avec les vétérinaires** pour maintenir la cohérence du parcours thérapeutique de l'animal.

Toute ordonnance vétérinaire liée à un médicament relevant des substances vénéneuses ou soumis à des obligations spécifiques (par exemple les AIC) doit être conservée pendant une **durée minimale de cinq ans**, conformément aux exigences du Code de la Santé Publique.

Dans ce contexte, le pharmacien doit également enregistrer :

- L'identification de l'animal (ou du lot d'animaux) traité,

- Le nom du médicament délivré,

- Le numéro du lot, la date de délivrance et la quantité remise,

- Les coordonnées du vétérinaire prescripteur.

Ces informations doivent figurer soit dans un registre manuel, soit dans un registre informatisé sécurisé, accessible aux autorités sanitaires en cas de contrôle.
Par ailleurs, le **pharmacien** est un acteur essentiel du dispositif national de pharmacovigilance **vétérinaire**. Il doit déclarer sans délai :

- Tout effet indésirable suspecté chez un animal suite à l'administration d'un médicament vétérinaire,

- Tout effet indésirable suspecté chez un humain manipulant ou administrant un médicament vétérinaire.

Les déclarations peuvent être effectuées via le **portail de pharmacovigilance de l'ANMV** ou directement auprès du **Centre de Pharmacovigilance Vétérinaire de Lyon** (CPVL).

La participation active du pharmacien à la pharmacovigilance contribue à l'amélioration continue du rapport bénéfice/risque des médicaments vétérinaires et à la sécurité sanitaire globale. En complément des obligations de conservation et de traçabilité, la **contribution des pharmaciens au dispositif national de pharmacovigilance** vétérinaire représente un enjeu majeur de santé publique, encore insuffisamment exploité aujourd'hui.

En matière de pharmacovigilance vétérinaire, **les vétérinaires demeurent les principaux déclarants d'effets indésirables**. Selon le rapport annuel de l'ANMV pour l'année 2023, sur un total de 6 394 déclarations concernant des animaux, environ **90 % ont été réalisées par des vétérinaires¹⁵**. Les **pharmaciens**, bien que légalement habilités à participer au dispositif, restent des **contributeurs minoritaires** en termes de volume de signalements.

Cette situation souligne l'importance **d'encourager une implication plus active des pharmaciens** dans le système de pharmacovigilance vétérinaire, notamment pour déclarer tout effet indésirable suspecté chez l'animal ou chez l'humain manipulant un médicament vétérinaire. Afin de simplifier les démarches déclaratives, l'Agence Nationale du Médicament Vétérinaire a mis en place un **portail de déclaration en ligne accessible aux pharmaciens** et aux vétérinaires, disponible sur le site de l'ANMV ou via des plateformes professionnelles telles que l'Ordre National des Pharmaciens.

La participation effective des pharmaciens à la pharmacovigilance constitue un levier essentiel pour l'amélioration continue du rapport bénéfice/risque des médicaments vétérinaires et pour le **renforcement du concept One Health¹⁶** (Annexe II) ou « Une seule santé ». Ce dernier repose
sur l'idée que la santé humaine, la santé animale et la santé des écosystèmes sont étroitement liées et interdépendantes Il encourage une approche collaborative, interdisciplinaire et globale de la santé, intégrant médecins, vétérinaires, pharmaciens, biologistes et environnementalistes pour mieux prévenir, détecter et contrôler les maladies, en particulier les zoonoses et les résistances antimicrobiennes. Ce modèle est désormais reconnu comme essentiel pour répondre aux enjeux sanitaires mondiaux.

## 1.3 Les ayants droit à la prescription et à la délivrance de médicaments vétérinaires

Dans le domaine du médicament vétérinaire, les ayants droit sont définis comme les professionnels légalement autorisés à prescrire, délivrer ou administrer des médicaments aux animaux. Cette catégorie englobe principalement les vétérinaires et les pharmaciens, ainsi que les groupements agréés d'éleveurs¹⁷, chacune de ces catégories professionnelles ayant des responsabilités spécifiques régies par la législation nationale (Code de la Santé Publique - CSP) et européenne (Règlement UE 2019/6).

### 1.3.1 Les vétérinaires : prescripteurs principaux

Les vétérinaires sont les acteurs centraux de la prescription des médicaments vétérinaires. Ils sont responsables de la rédaction d'ordonnances conformes¹³. Selon l'article L5143-2 du CSP, un vétérinaire ne peut délivrer un médicament, qu'il soit soumis ou non à prescription, qu'après un examen préalable de l'animal¹⁸. Leur rôle repose sur trois piliers essentiels : établir un diagnostic précis grâce à leur expertise clinique, prévenir l'automédication inappropriée des propriétaires d'animaux, et maîtriser l'usage des antibiotiques afin de limiter l'émergence de résistances bactériennes, notamment concernant les antibiotiques critiques¹⁹.

La prescription vétérinaire contribue ainsi à l'optimisation thérapeutique et à la protection de la santé publique, en respectant des protocoles de traitement stricts encadrés par l'Agence Nationale du Médicament Vétérinaire²⁰.
### 1.3.2 Les pharmaciens : dispensateurs autorisés

Les pharmaciens, les préparateurs en pharmacie, ainsi que les étudiants en pharmacie à partir de la troisième année (sous supervision), sont habilités à délivrer des médicaments vétérinaires en application des articles L4211-1, L4241-1 et L4241-11 du CSP<sup>21,22</sup>.

Le rôle du pharmacien s'étend bien au-delà de la simple délivrance. Il vérifie la **conformité des ordonnances** vétérinaires, **conseille les propriétaires** sur les modalités d'administration des traitements, **signale les effets indésirables** éventuels et participe activement à la pharmacovigilance vétérinaire en assurant la traçabilité des délivrances<sup>7,12</sup>.

La relation de confiance entre le pharmacien et le propriétaire d'animal repose sur la rigueur professionnelle et la transmission d'informations claires sur la posologie, la durée du traitement et les éventuelles précautions d'emploi.

### 1.3.3 Collaboration entre vétérinaires et pharmaciens

Une collaboration effective entre vétérinaires et pharmaciens s'avère essentielle pour garantir la qualité de la prise en charge médicamenteuse animale. Cette collaboration repose sur une communication fluide au sujet des traitements prescrits et dispensés, sur des formations continues communes (par exemple à travers des Diplômes Inter-Universitaires (DIU) en pharmacie vétérinaire) et sur une coordination accrue dans la gestion des cas complexes, notamment lorsqu'il est nécessaire de recourir au principe de la cascade vétérinaire<sup>23</sup>.

Un partenariat harmonieux entre vétérinaire et pharmacien permet ainsi d'assurer un usage raisonné des médicaments vétérinaires et de préserver la santé publique.

Des **tensions subsistent encore**, notamment sur la remise d'ordonnances ou la concurrence économique. L'Ordre des vétérinaires et l'Ordre des pharmaciens ont publié des guides communs rappelant les obligations de chacun, afin de clarifier les responsabilités et éviter les abus<sup>24,25</sup>. Les tensions entre pharmaciens et vétérinaires tiennent **autant à des divergences réglementaires qu'à des enjeux économiques**. Selon l'Association nationale de la pharmacie vétérinaire d'officine (ANPVO), plus de **90 % des délivrances vétérinaires s'effectueraient en pratique en dehors du cadre légal**, notamment lorsque l'ordonnance et les médicaments sont
remis ensemble en fin de consultation, sans laisser au propriétaire le libre choix du lieu de
dispensation²⁶. Cette pratique contrevient à l'article L.5143-5 du CSP, qui impose la remise
préalable de l'ordonnance²⁷. Par ailleurs, toujours d'après l'ANPVO, certains vétérinaires iraient
jusqu'à refuser de délivrer l'ordonnance si le client envisage de se rendre en officine.

À cela s'ajoutent les tensions économiques. D'après le Syndicat National des Vétérinaires d'Exercice Libéral (SNVEL), près de 40 % du chiffre d'affaires des vétérinaires canins repose sur la vente de médicaments et de nourriture animale²⁸. En parallèle, les officines doivent faire face à des cas de concurrence déloyale, mais également à la nécessité de respecter scrupuleusement la réglementation (notamment l'interdiction de délivrer sans ordonnance des médicaments listés).

Dans ce contexte, la **collaboration reste possible et souhaitable**, mais elle nécessite un respect réciproque des prérogatives de chaque profession, au bénéfice de la santé animale et de la transparence vis-à-vis des propriétaires d'animaux.

1.3.4 Les groupements agréés d'éleveurs

Reconnu par l'article L5143-6 du CSP, le groupement agréé d'éleveurs constitue un ayant droit spécifique²⁹. Ces structures peuvent **acquérir et détenir des médicaments vétérinaires inscrits sur une liste réglementaire**, sous réserve d'une prescription vétérinaire préalable et dans le cadre d'un PSE. Cette autorisation vise à faciliter l'accès aux soins vétérinaires collectifs tout en assurant un encadrement strict pour prévenir les usages déviants.

1.3.5 Autres acteurs encadrés : auxiliaires vétérinaires et étudiants en pharmacie

Sous la responsabilité directe d'un vétérinaire, les auxiliaires vétérinaires peuvent participer à l'administration des traitements prescrits et au suivi des patients animaux. De même, les préparateurs et étudiants en pharmacie assistent le pharmacien dans la préparation, la dispensation et l'information délivrée aux propriétaires, conformément aux exigences légales³⁰.

La délivrance de médicaments vétérinaires est **strictement encadrée par le droit français**,
notamment pour garantir la sécurité sanitaire des animaux et celle des consommateurs
humains. Un arrêt emblématique de la Cour de cassation, rendu le 19 juin 2007 dans l'affaire dite Riaucourt³¹, illustre cette exigence de conformité réglementaire. Dans cette affaire, la société Riaucourt avait mis en place un système de vente de médicaments vétérinaires par correspondance, sans disposer de l'autorisation requise. La Cour de cassation a jugé cette pratique illégale, confirmant que seuls les pharmaciens d'officine, les vétérinaires et les établissements dûment agréés par l'Agence nationale du médicament vétérinaire (ANMV) sont autorisés à dispenser des médicaments vétérinaires au public. En l'espèce, l'activité de la société Riaucourt constituait une infraction au Code de la santé publique, car elle ne respectait pas les dispositions relatives à la distribution en gros et à la dispensation au détail.

Cet arrêt a une portée importante car il rappelle les principes fondamentaux du monopole pharmaceutique, étendu au secteur vétérinaire. Il souligne que la délivrance de médicaments, qu'elle soit physique ou à distance, ne peut être effectuée que dans un cadre strictement réglementé. Le non-respect de ces règles expose les contrevenants à des sanctions pénales et à la nullité des ventes effectuées.

Ainsi, la jurisprudence Riaucourt réaffirme la volonté du législateur de contrôler rigoureusement la chaîne de distribution du médicament vétérinaire. Elle contribue à prévenir les dérives commerciales susceptibles de compromettre la santé animale, de favoriser l'antibiorésistance ou de priver les animaux d'un suivi thérapeutique adapté. En officine, cette décision renforce la légitimité du rôle du pharmacien comme acteur de santé publique vétérinaire, garant d'une dispensation responsable et conforme aux textes en vigueur³².

Au-delà de la collaboration entre vétérinaires et pharmaciens qui demeure essentielle pour garantir une dispensation sécurisée, éthique et conforme, il est fondamental de clarifier les règles particulières encadrant le recours à un médicament non autorisé pour l'espèce ou l'indication concernée ce qui constitue le principe de la cascade vétérinaire.
## 1.4 Différences entre médicament vétérinaire et médicament humain et principe de la cascade

La délivrance de médicaments vétérinaires en officine implique pour le pharmacien de maîtriser les **différences fondamentales existant entre les produits destinés aux animaux et ceux destinés aux humains**. Cette distinction repose non seulement sur des aspects pharmacologiques et réglementaires, mais aussi sur des enjeux spécifiques de santé publique.

### 1.4.1 Différences fondamentales entre médicaments vétérinaires et médicaments humains

Les médicaments vétérinaires sont développés en tenant compte des **spécificités physiologiques et métaboliques propres aux espèces animales ciblées**. La pharmacocinétique, la pharmacodynamie et les profils de tolérance varient considérablement entre les différentes espèces, rendant **impossible l'application systématique des données issues de la médecine humaine aux animaux³³ (Tableau II)**.

La fabrication des médicaments vétérinaires est soumise à des règles strictes similaires à celles des médicaments humains, mais intégrant des exigences complémentaires telles que **l'évaluation du risque de résidus alimentaires pour les animaux de rente**. Les excipients utilisés, les dosages et les formes galéniques doivent également être **adaptés aux particularités physiologiques de chaque espèce**. Par exemple, certaines substances anodines pour l'homme, comme le paracétamol ou l'ibuprofène, présentent une toxicité sévère chez le chien.

<table><caption>Tableau II Comparaison des médicaments à usage humain et vétérinaire (aspects réglementaires, galéniques et de sécurité)</caption><thead><tr><td>Critères</td><td>Médicament à usage humain</td><td>Médicament vétérinaire</td></tr></thead><tbody><tr><td>Espèce cible</td><td>Homme uniquement</td><td>Animal (espèce précisée sur l'AMM)</td></tr><tr><td>Objectif thérapeutique</td><td>Santé humaine, curatif ou préventif</td><td>Santé animale (curatif, préventif, zootechnique)</td></tr><tr><td>Cadre réglementaire</td><td>Code de la santé publique (partie humaine)</td><td>Code de la santé publique (partie vétérinaire), règlement UE 2019/6</td></tr><tr><td>AMM délivrée par</td><td>ANSM / EMA</td><td>ANMV / EMA</td></tr><tr><td>Présence de résidus alimentaires</td><td>Non concerné</td><td>Oui (animaux de rente, cascade)</td></tr><tr><td>Adaptation galénique</td><td>Galéniques standardisées</td><td>Galéniques adaptées (goût, appétence, spot-on...)</td></tr><tr><td>Conditions de prescription</td><td>Prescription médicale humaine (médecin, dentiste...)</td><td>Prescription vétérinaire exclusivement</td></tr><tr><td>Risque de toxicité croisée</td><td>Non applicable</td><td>Oui (ex. : paracétamol toxique chez le chien)</td></tr></tbody></table>
### 1.4.2 Principes et cadre réglementaire de la cascade vétérinaire

La cascade vétérinaire est un mécanisme dérogatoire permettant au vétérinaire de prescrire un médicament non spécifiquement autorisé pour une espèce ou une indication lorsque aucune alternative disponible ne peut répondre aux besoins de l'animal (Figure 2). Ce principe est encadré juridiquement par l'article L5143-4 du Code de la Santé Publique et par le règlement européen (UE) 2019/6³⁴,⁹.

Le recours à la cascade suit une **hiérarchie stricte** : en premier lieu, le vétérinaire doit utiliser un médicament vétérinaire disposant d'une AMM pour l'espèce concernée et pour l'affection diagnostiquée. En cas d'indisponibilité, il peut prescrire un médicament vétérinaire autorisé pour une autre espèce ou pour une affection différente au sein de la même espèce. Si cette solution n'est pas envisageable, un médicament humain autorisé peut alors être utilisé à titre exceptionnel. En dernier recours, le vétérinaire peut prescrire une préparation magistrale réalisée par un pharmacien selon une formule adaptée aux besoins thérapeutiques de l'animal.

Chaque étape descendante dans l'application de la cascade implique **une responsabilité accrue pour le vétérinaire prescripteur**. Celui-ci doit **justifier son choix thérapeutique** et informer le propriétaire de l'animal des raisons du recours à un médicament non spécifiquement autorisé pour l'espèce ou l'affection traitée.
<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 2 Représentation synthétique du principe de la cascade tel que défini à l'article R.5141-112 du CSP et au règlement (UE) 2019/6</figcaption></figure>

Source : infographie personnelle réalisée à partir des données de l'ANMV et du CSP.
Dans le cas d'animaux destinés à la consommation humaine, l'usage de la cascade impose également le respect de **temps d'attente spécifiques** avant toute commercialisation des produits alimentaires dérivés : **sept jours pour les œufs et le lait, vingt-huit jours pour la viande de volaille et de mammifère, et cinq cents degrés-jours pour la chair de poisson**³⁵.

Le respect de ces règles vise à garantir la sécurité sanitaire des denrées alimentaires tout en assurant la continuité des soins vétérinaires en cas d'indisponibilité thérapeutique.

### 1.4.3 Responsabilité du pharmacien dans la cascade vétérinaire

Le **pharmacien** d'officine occupe une **place clé** dans la mise en œuvre de la **réglementation** encadrant la dispensation des médicaments vétérinaires, y compris dans le cadre de la cascade thérapeutique. S'il n'est pas à l'origine de la prescription dans les cas où celle-ci est requise, il est néanmoins **responsable de la conformité de la délivrance**, que celle-ci repose sur une ordonnance vétérinaire ou qu'elle relève d'un cadre dérogatoire.

En effet, certains médicaments vétérinaires peuvent être délivrés sans ordonnance, dès lors qu'ils ne figurent pas sur la liste des substances nécessitant une prescription (ex. : antiparasitaires externes, compléments nutritionnels, produits d'hygiène...). De même, dans certaines situations spécifiques, des spécialités à usage humain non soumises à prescription peuvent être utilisées chez l'animal sans ordonnance, comme le Gaviscon nourrisson®, l'Ultralevure®, le Polysilane®, le Smecta®...

Le rôle du pharmacien consiste à veiller à ce que la délivrance du médicament vétérinaire s'effectue dans le **strict respect du cadre réglementaire** en vigueur, en prenant en compte la **nature de l'animal** concerné, son statut éventuel de **producteur de denrées** alimentaires, le **niveau de risque associé** au traitement, ainsi que la conformité de la prescription avec les différentes étapes prévues par la **cascade thérapeutique**. La **responsabilité professionnelle du pharmacien est donc engagée, même en l'absence d'ordonnance**, notamment en ce qui concerne le choix du produit, les conseils d'utilisation et la traçabilité. Même si l'automédication n'est pas conseillée, si le pharmacien engage sa responsabilité et fait le choix de délivrer un médicament humain à usage vétérinaire ; il peut vérifier cette éventualité sur le site de l'ANMV, le Vidal vétérinaire ou simplement interroger un vétérinaire.
La responsabilité du pharmacien dans le cadre de la cascade repose sur plusieurs obligations :

- Vérifier que l'ordonnance émane d'un vétérinaire en exercice régulier.

- S'assurer que le médicament prescrit est autorisé et disponible.

- Ne pas substituer de sa propre initiative un médicament humain à un médicament vétérinaire sans directive explicite du vétérinaire. (Même s'il existe et coûte moins cher)

- Informer le propriétaire de l'animal des modalités correctes d'administration, des risques éventuels associés au traitement, et des temps d'attente éventuels pour les animaux producteurs de denrées alimentaires.

**Toute substitution non justifiée ou délivrance irrégulière engage la responsabilité disciplinaire et pénale du pharmacien.** Ce dernier doit également mentionner dans son registre de dispensation toute délivrance réalisée dans le cadre de la cascade, afin d'assurer la traçabilité exigée par la réglementation nationale et européenne.

Ainsi, le pharmacien est garant du respect des prescriptions vétérinaires tout en participant à la sécurisation du circuit du médicament vétérinaire, notamment pour les usages dérogatoires sous cascade.
# Chapitre 2 : Bases de la physiologie du chien

La connaissance de la physiologie canine est un élément indispensable pour tout professionnel de santé impliqué dans la prescription et la délivrance de médicaments vétérinaires. Une compréhension approfondie des caractéristiques physiologiques de cette espèce permet en effet d'adapter la prise en charge thérapeutique aux besoins spécifiques de l'animal, d'anticiper les effets secondaires potentiels et d'assurer une communication pertinente avec les propriétaires d'animaux.

La physiologie canine présente des **particularités métaboliques, cardiovasculaires, digestives et immunitaires qu'il est crucial de connaître**, notamment en officine, pour conseiller efficacement sur la dispensation de médicaments, les schémas vaccinaux, ou encore les mesures préventives. La **diversité raciale au sein de l'espèce canine**, du chihuahua au dogue allemand, entraîne également des **variations physiologiques importantes** qui peuvent influencer la réponse aux traitements. De plus, certaines **pathologies sont fortement prévalentes chez certaines races**, nécessitant une vigilance particulière de la part du pharmacien.

Ce chapitre a pour objectif d'explorer les grandes fonctions physiologiques du chien, en abordant successivement les principaux systèmes de l'organisme, afin de fournir une base scientifique solide pour une meilleure compréhension de la pharmacologie vétérinaire appliquée au chien.

## 2.1 Les systèmes physiologiques majeurs chez le chien, leurs particularités et leur impact sur la délivrance officinale

### 2.1.1 Le système immunitaire

Chez le chien, le système immunitaire joue un rôle fondamental dans la **défense contre les agents pathogènes**, qu'ils soient viraux, bactériens, parasitaires ou fongiques. Il est constitué de barrières physiques et chimiques, d'un **système immunitaire inné** (réaction rapide non spécifique) et d'un **système immunitaire adaptatif** (réponse spécifique et mémoire immunologique). Comme chez l'humain, les organes lymphoïdes primaires (moelle osseuse et thymus) assurent la production et la maturation des cellules immunitaires, tandis que les
organes lymphoïdes secondaires (ganglions, rate, tissu lymphoïde associé aux muqueuses) permettent la rencontre entre antigènes et lymphocytes.

Le fonctionnement du système immunitaire du chien peut être altéré par de nombreuses pathologies (maladies auto-immunes, déficits immunitaires) ou par l'âge, ce qui influence la réponse vaccinale et la tolérance aux médicaments. **La connaissance de ces éléments est essentielle pour adapter les recommandations officinales en matière de vaccination, d'antiparasitaires ou de compléments nutritionnels immunomodulateurs.**

Bien que le système immunitaire du chien partage une structure et un fonctionnement globalement similaires à celui de l'humain, **plusieurs différences notables doivent être prises en compte en contexte officinal.**

Certaines races canines présentent des prédispositions génétiques à des troubles immunitaires, comme le lupus érythémateux systémique ou les déficits immunoglobuliniques (par exemple le déficit en IgA chez le Shar Pei³⁶). Ces susceptibilités raciales peuvent modifier la réponse aux traitements immunomodulateurs ou aux vaccinations³⁷.

Chez le chiot, la transmission des anticorps maternels s'effectue principalement par le colostrum, au cours des premières heures suivant la naissance. Ces immunoglobulines (notamment les IgG) procurent une protection passive temporaire contre les agents pathogènes, en attendant la maturation du système immunitaire du chiot. Cependant, cette protection naturelle interfère directement avec l'induction d'une réponse immunitaire active en cas de vaccination trop précoce³⁸.

Concrètement, les anticorps d'origine maternelle neutralisent les antigènes vaccinaux administrés, empêchant ainsi le chiot de développer sa propre mémoire immunitaire. Cette période d'interférence est connue sous le nom de **fenêtre d'immunité "silencieuse"**, car l'animal n'est plus suffisamment protégé par les anticorps maternels, tout en n'étant pas encore capable de répondre efficacement à la vaccination. Elle est **hautement variable** selon les portées, les individus et les valences vaccinales (Figure 3).
<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 3 Maturation immunitaire du chiot et calendrier vaccinal optimal</figcaption></figure>

Source : newenglandvetservices.com

À la naissance, le chiot ne dispose pas d'un système immunitaire pleinement fonctionnel. Sa protection initiale repose sur l'absorption d'anticorps maternels présents dans le colostrum (le premier lait) qu'il ingère dans les heures suivant la mise bas. Ces anticorps assurent une défense passive contre les agents pathogènes pendant les premières semaines de vie.

Cependant, ces mêmes anticorps maternels peuvent interférer avec l'efficacité des vaccins : c'est ce qu'on appelle la "fenêtre d'immunité silencieuse" (ou fenêtre d'interférence). Durant cette période, les anticorps transmis par la mère sont encore suffisamment présents pour neutraliser les antigènes vaccinaux, empêchant ainsi la production d'une réponse immunitaire active, mais ne sont plus assez efficaces pour protéger pleinement le chiot. Cela crée une période à risque pendant laquelle le chiot est vulnérable aux infections.

Pour contourner cette difficulté, un protocole de primo-vaccination en trois injections est recommandé :

1. 1ère injection à 6-8 semaines,

2. 2ème injection à 10-12 semaines,

3. 3ème injection à 14-16 semaines.

Ce schéma permet de couvrir la période d'interférence avec les anticorps maternels tout en assurant une montée progressive de l'immunité active. La dernière injection, après 12
semaines, est particulièrement importante car elle intervient à un moment où les anticorps maternels ont normalement disparu, permettant ainsi une réponse vaccinale optimale³⁹.

Cette spécificité immunologique, **absente chez l'humain** dont les anticorps maternels sont principalement transmis in utero via le placenta (et non par le lait), impose chez le chiot la mise en place d'un **schéma vaccinal séquentiel**, comprenant plusieurs injections à intervalles réguliers. L'objectif est de **contourner la variabilité individuelle** de cette immunité passive et de garantir l'établissement d'une protection active stable et durable.

Par ailleurs, des **variations significatives** ont été observées entre le chien et l'humain concernant certains éléments clés de la réponse immunitaire. Les récepteurs de type Toll (TLR), qui jouent un rôle fondamental dans la reconnaissance des agents pathogènes par l'immunité innée, présentent des différences d'expression, de réactivité et de spécificité entre les deux espèces. Chez le chien, certaines sous-familles de TLR sont moins exprimées ou activées, ce qui pourrait **modifier la rapidité et l'intensité de la réponse immunitaire primaire** face à des infections bactériennes ou virales⁴⁰.

De même, les molécules du **complexe majeur d'histocompatibilité (CMH)**, qui permettent la présentation antigénique aux lymphocytes T, présentent des polymorphismes spécifiques chez le chien⁴¹. Cette **variabilité génétique influe directement sur l'efficacité** de la reconnaissance antigénique, ce qui peut expliquer certaines **prédispositions raciales aux maladies auto-immunes** ou à une **réponse vaccinale moins homogène que chez l'humain**.

Aussi, l'expression différentielle de certaines cytokines, molécules de communication intercellulaire, module l'intensité de la réponse inflammatoire. Ces différences biologiques contribuent à la nécessité d'adapter les stratégies vaccinales chez le chien, en particulier pour les maladies où la réponse immunitaire protectrice dépend fortement de l'activation de certaines voies cytokiniques spécifiques⁴².

Enfin, la tolérance immunitaire face à certains médicaments (vaccins adjuvantés, immunosuppresseurs, biothérapies) peut différer d'une espèce à l'autre. Cette variabilité justifie une **vigilance renforcée du pharmacien lors de la dispensation de tout traitement agissant sur l'immunité**.
Ces particularités moléculaires, bien qu'encore en cours d'exploration, renforcent l'importance d'une approche thérapeutique adaptée à l'espèce canine, notamment dans le cadre des recommandations vaccinales et des traitements immunomodulateurs délivrés en officine.

### 2.1.2 Le système digestif

Le chien possède un système digestif typique des carnivores facultatifs. Sa dentition est adaptée à la préhension et la déchirure de proies, et sa salive, dépourvue d'amylase, ne joue pas de rôle dans la digestion des glucides. L'estomac est fortement acidifié, permettant la dégradation des protéines animales et l'inactivation de nombreux micro-organismes. Le transit intestinal est relativement court, avec une digestion rapide et une flore intestinale moins développée que chez les ruminants ou les omnivores stricts⁴³.

Les troubles digestifs sont parmi les motifs les plus fréquents de consultation vétérinaire et de demande de conseil à l'officine. La tolérance digestive à certains médicaments (AINS, antibiotiques...) est variable, et la gestion des diarrhées ou vomissements repose autant sur la connaissance des causes que sur l'adaptation des galéniques et des posologies (Figure 4).
## Particularités du système digestif du chien et implications en officine

<table><thead><tr><th>Caractéristiques physiologiques</th><th>Conséquences pratiques / officinales</th></tr></thead><tbody><tr><td>Carnivore facultatif</td><td>Besoins élevés en protéines animales, attention aux apports glucidiques excessifs</td></tr><tr><td>Dentition adaptée à la déchirure</td><td>Privilégier galéniques faciles à avaler ou friandises médicalisées (appétence, taille)</td></tr><tr><td>Salive sans amylase</td><td>Digestion des glucides retardée : moindre efficacité des formes orales sucrées</td></tr><tr><td>Estomac très acide (pH 1-2)</td><td>Bonne dégradation des protéines, barrière bactérienne naturelle, mais sensibilité aux AINS</td></tr><tr><td>Transit intestinal court</td><td>Absorption rapide des formes orales, mais moindre tolérance aux irritants digestifs</td></tr><tr><td>Flore intestinale moins développée</td><td>Sensibilité accrue aux déséquilibres: attention aux antibiotiques à large spectre</td></tr><tr><td>Troubles digestifs fréquents</td><td>Conseils fréquents à l'officine : importance du choix galénique, du jeune, des pansements digestifs</td></tr><tr><td>Tolérance digestive variable aux médicaments (AINS, antibios...)</td><td>Adapter les posologies. surveiller les effets indésirables digestifs</td></tr></tbody></table>

<figure><img src="image_6.png" /></figure>

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<figure><img src="image_10.png" /></figure>

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<figure><img src="image_12.png" /></figure>

<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>Figure 4 Particularités du système digestif du chien et principales implications cliniques officinales</figcaption></figure>
### 2.1.3 Le système cardiovasculaire

Le système cardiovasculaire du chien assure, comme chez l'homme, la distribution de l'oxygène et des nutriments aux organes ainsi que l'élimination des déchets métaboliques. Il présente néanmoins certaines particularités. La fréquence cardiaque physiologique est plus élevée chez les chiens de petite taille que chez les grandes races, et l'arythmie sinusale respiratoire (variation du rythme cardiaque avec la respiration) est fréquente et généralement bénigne⁴⁴.

Le chien est sujet à de nombreuses affections cardiaques, notamment les cardiopathies dégénératives (comme la maladie valvulaire mitrale), les cardiomyopathies dilatées ou les anomalies congénitales⁴⁵. Ces pathologies nécessitent souvent un traitement chronique incluant des médicaments spécifiques (inhibiteurs de l'enzyme de conversion, diurétiques, anti-arythmiques), dont la délivrance en officine impose une connaissance précise des schémas thérapeutiques et des risques associés⁴⁶ (Figure 5).
<figure><img src="image_14.png" /></figure>

## Particularités cardiovasculaires du chien et implications en officine

<table><thead><tr><td>Caractéristiques physiologiques ou pathologiques</td><td>Conséquences pratiques/officinales</td></tr></thead><tbody><tr><td>Fréquence cardiaque plus élevée chez les petits chiens</td><td>Adapter la posologie, éviter les surdosages (surtout pour les traitements chronotropes ou β-bloquants)</td></tr><tr><td>Arythmie sinusale respiratoire fréquente</td><td>Rythme cardiaque irrégulier physiologique: ne pas alarmer à tort, sauf si symptômes associés</td></tr><tr><td>Cardiomyopathies dilatées grandes races, chiens sportifs</td><td>Surveillance stricte, risque d'intolérance aux traitements, importance du suivi vetérinaire</td></tr><tr><td>Anomalies congénitales</td><td>Adaptation du traitement dès le plus jeune âge, importance du respect des posologies et de la pharmacovigilance</td></tr><tr><td>Traitements cardiovasculaires à marges thérapeutiques étroites</td><td>Vérifier les posologies, interactions (AINS, diurétiques...), besoin de traçabilité</td></tr></tbody></table>

<figure><img src="image_15.png" /></figure>

<figure><img src="image_16.png" /></figure>

<figure><img src="image_17.png" /></figure>

<figure><img src="image_18.png" /></figure>

<figure><img src="image_19.png" /></figure>

<figure><img src="image_20.png" /></figure>

<figure><img src="image_21.png" /><figcaption>Figure 5 Particularités du système cardiaque du chien et principales implications cliniques officinales</figcaption></figure>
### 2.1.4 Le système respiratoire

Le système respiratoire du chien est comparable à celui de l'humain sur le plan anatomique, bien que des différences raciales puissent entraîner des variations importantes. Les races **brachycéphales** (bouledogues, carlins...) sont particulièrement exposés aux **troubles respiratoires chroniques**, en raison de la conformation de leurs voies aériennes supérieures⁴⁷. Cette spécificité anatomique justifie des précautions particulières lors de l'administration de médicaments sédatifs ou anesthésiques, mais aussi lors de pathologies infectieuses ou allergiques⁴⁸(Figure 6).

Les affections respiratoires (toux du chenil, trachéobronchite, bronchites chroniques) représentent un **motif fréquent de demande en officine**. La délivrance d'antitussifs, de mucolytiques ou de traitements complémentaires doit être adaptée à l'état physiologique du chien, à son âge et à son profil anatomique.

<figure><img src="image_22.png" /><figcaption>Figure 6 Particularités du système respiratoire du chien et principales implications cliniques officinales</figcaption></figure>
### 2.1.5 Particularités physiologiques du chien, conséquences et impact sur la délivrance officinale

En conséquence, l'étude des systèmes physiologiques du chien met en lumière l'importance de connaître les spécificités fonctionnelles de chaque organe pour optimiser la délivrance médicamenteuse (Tableau III). Les particularités du système immunitaire, digestif, cardiovasculaire et respiratoire influencent directement l'efficacité et la tolérance des traitements. Une compréhension fine de ces mécanismes permet au pharmacien d'anticiper les interactions, d'adapter les formes galéniques, et de conseiller les propriétaires avec justesse.

<table><caption>Tableau III Particularités physiologiques canines : implications pour la délivrance officinale</caption><thead><tr><td>Système</td><td>Particularités physiologiques</td><td>Risques associés</td><td>Impact sur la délivrance officinale</td></tr></thead><tbody><tr><td>Immunitaire</td><td>Maturation lente, dépendance initiale aux anticorps maternels ; réponse vaccinale variable selon l'âge et la race</td><td>Fenêtre immunitaire entre 6-12 semaines ; risques d'échec vaccinal si primo-vaccination mal adaptée</td><td>Nécessité d'expliquer les rappels vaccinaux ; importance du respect des schémas vaccinaux et du calendrier</td></tr><tr><td>Digestif</td><td>Transit plus court que chez l'humain ; flore intestinale différente ; grande sensibilité aux changements alimentaires</td><td>Diarrhées fréquentes lors de changements d'aliments ou traitements antibiotiques ; risque de déshydratation rapide</td><td>Conseils alimentaires prudents ; prescription éventuelle de probiotiques ou pansements digestifs vétérinaires</td></tr><tr><td>Cardiovasculaire</td><td>Fréquence cardiaque plus élevée chez les petites races ; sensibilité aux variations de sel et d'hydratation</td><td>Intolérance à certains médicaments cardiovasculaires ; risques liés à l'obésité et à l'âge</td><td>Surveillance des interactions médicamenteuses (diurétiques, AINS) ; adaptation des posologies aux races</td></tr><tr><td>Respiratoire</td><td>Voies respiratoires sensibles chez les brachycéphales ; faible tolérance à l'effort chez certaines races<sup>48</sup></td><td>Risque de détresse respiratoire sous stress ou chaleur ; intolérance aux formes inhalées chez certaines races</td><td>Éviter les traitements irritants ou décongestionnants humains ; vigilance sur les transports ou sédation</td></tr></tbody></table>

En effet, les spécificités physiologiques propres aux chiens ont des **conséquences directes sur la dispensation des médicaments en officine**. Une bonne connaissance de ces particularités permet au pharmacien d'adapter ses conseils et de prévenir les risques liés à une prise en charge inadaptée.

Le système immunitaire du chiot présente une maturation lente et une forte dépendance initiale aux anticorps maternels. Cette réalité biologique impose une vigilance accrue quant au respect du calendrier vaccinal. La période dite de "fenêtre d'immunité", entre 6 et 12 semaines, constitue un intervalle critique durant lequel le chiot peut être insuffisamment protégé tout en ne répondant pas efficacement aux vaccins. Le rôle du pharmacien est alors de sensibiliser les propriétaires à l'importance des rappels vaccinaux, y compris en l'absence de prescription.
Sur le **plan digestif**, les chiens présentent un **transit plus rapide que l'humain**, une flore intestinale spécifique, et une **forte sensibilité aux changements alimentaires**. Ces caractéristiques augmentent le risque de diarrhées et de déséquilibres digestifs lors de modifications de régime ou de traitement antibiotique. Le pharmacien doit ainsi recommander une **transition alimentaire progressive**, proposer des **probiotiques vétérinaires** (ou humains adaptés) si nécessaire, et alerter sur les risques liés à l'automédication digestive.

Le **système cardiovasculaire** des chiens, notamment chez les **petites races**, est marqué par une **fréquence cardiaque élevée** et une **sensibilité accrue aux variations d'hydratation** ou à l'administration de certains médicaments comme les diurétiques ou les AINS. Une vigilance s'impose donc dans la délivrance de ces traitements, en tenant compte de la race, de l'âge, et du statut clinique de l'animal. **L'adaptation posologique** doit être envisagée systématiquement, notamment pour éviter les effets secondaires iatrogènes.

Enfin, le **système respiratoire** est particulièrement sensible chez les races **brachycéphales**, qui tolèrent mal les efforts physiques et les traitements inhalés. Le pharmacien **doit éviter de conseiller des décongestionnants humains ou des produits irritants**, et faire preuve de prudence lors de la délivrance de traitements nécessitant une administration respiratoire. Il doit également alerter les propriétaires sur les **précautions à prendre lors des transports ou en cas de chaleur**, situations à risque accru pour ces races.

## 2.2 Spécificités raciales et physiologiques chez le chien

Au sein de l'espèce canine, la diversité des races implique des variations physiologiques notables qui influencent la manière dont un chien réagit aux traitements. Ces différences doivent impérativement être prises en compte par le pharmacien lors de la **dispensation** de médicaments vétérinaires, en particulier dans le choix des galéniques, des posologies, et des précautions d'emploi.

### 2.2.1 Chiens de petite taille

Les races de petite taille, comme les chihuahuas ou les yorkshires, présentent généralement un **métabolisme plus rapide**⁴⁹. Ils présentent aussi une fréquence cardiaque élevée et une **sensibilité accrue aux erreurs de dosage**⁵⁰. La marge thérapeutique étroite de certains médicaments impose une grande prudence, notamment avec les antiparasitaires, les AINS ou
les sédatifs. De plus, les comprimés non adaptés à leur gabarit peuvent entraîner des erreurs d'administration ou des refus d'observance.

### 2.2.2 Chiens de grande taille

Les chiens de grande race, comme les bergers allemands ou les labradors, ont des besoins physiologiques spécifiques liés à leur poids, leur croissance et leur activité physique. Ils sont plus **sujets aux affections ostéo-articulaires**<sup>51</sup> (dysplasie, arthrose...). Ils sont également plus prédisposés aux troubles digestifs liés au **syndrome de dilatation-torsion de l'estomac**<sup>52,53</sup>. La dispensation de médicaments destinés à soulager la douleur ou à soutenir la fonction articulaire doit tenir compte de ces risques, ainsi que du besoin d'une adaptation galénique (gélules, comprimés appétents, comprimés sécables dosés précisément).

### 2.2.3 Chiens brachycéphales

Les races brachycéphales (bouledogues, carlins, shih tzus) sont connues pour leurs troubles respiratoires dus à une anatomie particulière : narines sténosées, palais allongé, trachée étroite. Ces chiens sont particulièrement sensibles aux sédatifs, anesthésiques et antihistaminiques<sup>54</sup>. Toute prescription doit être adaptée pour limiter les risques de dépression respiratoire, et **les conseils délivrés en officine doivent inclure une vigilance accrue** pour ces profils à risque ; le pharmacien peut également conseiller une orientation vétérinaire et informer de l'existence de chirurgie permettant une meilleure qualité de vie au chien<sup>47,55</sup>.

### 2.2.4 Chiens porteurs de la mutation MDR1

Certaines races de chiens, **principalement les bergers** (colleys, bergers australiens, shetlands, bobtails...), peuvent être porteurs d'une mutation du gène MDR1 (Multidrug Resistance 1) (**Annexe III**). Cette mutation génétique affecte la perméabilité de la barrière hématoencéphalique en altérant l'efficacité de la glycoprotéine P, une protéine responsable de l'expulsion de nombreuses substances médicamenteuses hors du système nerveux central<sup>56</sup>.

Chez ces chiens, l'administration de certains médicaments classiquement utilisés chez d'autres races peut **provoquer des effets neurotoxiques graves**, voire mortels, même à doses thérapeutiques. Les médicaments concernés incluent notamment l'ivermectine
(antiparasitaire), le lopéramide (antidiarrhéique), la milbémycine (antiparasitaire) certains anticancéreux, antifongiques ou AINS.

Parmi les molécules à risque, la **milbémycine oxime**, largement utilisée en prévention antiparasitaire sous forme de comprimés administrés mensuellement (notamment dans les associations Milbemax®, NexGard Spectra®, ou Milpro®), doit faire l'objet d'une vigilance particulière. Bien que globalement bien tolérée à dose thérapeutique chez la majorité des races, cette substance peut induire des **signes neurologiques graves chez les chiens homozygotes MDR1 +/+<sup>57</sup>**, en particulier si elle est administrée à des doses supérieures à celles recommandées ou en cas de cumul médicamenteux.

Le rôle du pharmacien est donc crucial pour **identifier les races à risque lors de la délivrance**, informer les propriétaires sur l'existence de cette mutation génétique, et, le cas échéant, recommander un test de dépistage ou un produit alternatif. **La délivrance d'un antiparasitaire contenant de la milbémycine chez un chien de type berger non testé doit toujours s'accompagner d'un conseil éclairé, notamment en matière de dosage et de surveillance.**

**La connaissance de cette mutation est indispensable en officine** pour alerter les propriétaires de chiens de races à risque et, si nécessaire, recommander un test génétique de dépistage. Le pharmacien doit également s'assurer que les produits conseillés ne contiennent pas de **substances contre-indiquées** en cas de mutation MDR1, surtout en cas d'automédication (Tableau IV).
<table><caption>Tableau IV Mutation MDR1 chez le chien : races à risque, substances à éviter et rôle du pharmacien</caption><thead><tr><td>Race concernée (principales)</td><td>Prévalence estimée</td><td>Médicaments à éviter / à risque</td><td>Conseils officinaux</td></tr></thead><tbody><tr><td>Colley</td><td>70-75%</td><td>Ivermectine, Loperamide, Doramectine, Vincristine</td><td>Toujours demander la race ; orienter vers un vétérinaire en cas de doute</td></tr><tr><td>Berger Australien</td><td>30-50%</td><td>Ivermectine, Loperamide, Milbémycine, Acepromazine</td><td>Privilégier les médicaments testés MDR1-/MDR1+<br/>Signaler au vétérinaire toute prescription non ciblée</td></tr><tr><td>Berger de Shetland</td><td>50-60%</td><td>Ivermectine, Eprinomectine, Vinblastine</td><td>Éviter les antiparasitaires macrocycliques OTC sans avis vétérinaire</td></tr><tr><td>Berger Blanc Suisse</td><td>15-30%</td><td>Moxidectine, Dompéridone, Ivermectine</td><td>Fiche de race à afficher en officine (Annexe III)</td></tr><tr><td>Bobtail</td><td>40-50%</td><td>Milbémycine, Loperamide, Butorphanol</td><td>Information aux propriétaires souvent méconnue</td></tr><tr><td>Whippet à poil long</td><td>Rare mais documentée</td><td>Macrocycliques (général)</td><td>Sensibiliser à l'importance du test génétique</td></tr><tr><td>Silken Windhound</td><td>Présence rapportée</td><td>Ivermectine</td><td>Adopter le principe de précaution systématique</td></tr><tr><td>Croisés issus de ces races</td><td>Variable selon la généalogie</td><td>Tous selon test génétique</td><td></td></tr></tbody></table>

source : WSAVA guidelines (2022)
# Chapitre 3 : La vaccination du chien

La vaccination représente l'un des piliers fondamentaux de la **médecine vétérinaire préventive**. Chez le chien, elle permet de protéger à la fois l'animal, son environnement et, dans certains cas, la santé publique. De nombreuses maladies infectieuses canines, potentiellement mortelles ou très contagieuses, peuvent aujourd'hui être prévenues grâce à des valences vaccinales disponibles sur le marché. Parmi celles-ci, certaines sont systématiques, tandis que d'autres sont recommandées en fonction de l'environnement, du mode de vie ou du statut sanitaire de l'animal. Contrairement à la vaccination humaine, les **schémas vaccinaux chez le chien** sont fortement influencés par la variabilité de la réponse immunitaire individuelle⁵⁸ ; La durée de protection conférée par les différents vaccins, ainsi que la persistance des anticorps maternels durant les premières semaines de vie. Cette particularité explique la nécessité d'un protocole vaccinal rigoureux, adapté à l'âge du chiot, avec plusieurs injections successives, puis des rappels espacés.

Le rôle du pharmacien d'officine ne se limite pas à la dispensation de médicaments vétérinaires. Il consiste également à informer, orienter et sécuriser les choix des propriétaires d'animaux en matière de prévention. Dans ce contexte, la connaissance des vaccins disponibles, de leur statut réglementaire, de leurs indications et de leur calendrier d'administration devient une compétence essentielle. En France, la couverture vaccinale contre les maladies essentielles (Carré, hépatite, parvovirose, leptospirose) atteint environ 90 % chez les chiens suivis médicalement, selon le Syndicat de l'Industrie du Médicament et diagnostic Vétérinaires (2023). Toutefois, si l'on considère l'ensemble de la population canine, y compris les animaux non médicalisés, la couverture globale est estimée entre 60 et 70 %⁵⁹. Cette disparité souligne l'importance du rôle de l'officine dans la sensibilisation à la prévention.

Ce chapitre a pour objectif de présenter les grands principes de la vaccination canine, les catégories de vaccins (core et non-core), les protocoles actuellement recommandés en France et à l'international et le rôle du pharmacien dans cet accompagnement.
## 3.1 Vaccins core et non-core : définitions et indications

La classification des vaccins destinés aux chiens repose sur la distinction entre **vaccins core** et **vaccins non-core**, selon leur importance sanitaire universelle ou circonstancielle. Cette approche, recommandée par la WSAVA et largement suivie en France, permet d'**adapter les protocoles vaccinaux aux risques spécifiques encourus par chaque animal**⁵⁸.

### 3.1.1 Vaccins core

Les vaccins core sont ceux qui sont **considérés comme essentiels** pour tous les chiens, indépendamment de leur mode de vie, de leur environnement ou de leur localisation géographique. Ils protègent contre des maladies **hautement contagieuses, graves voire mortelles**, pour lesquelles la prévention vaccinale est reconnue comme indispensable tant pour la santé individuelle que pour la santé collective.

En France, les valences dites core, c'est-à-dire les vaccins systématiquement recommandés à tous les chiens, incluent quatre maladies majeures. La première est la **maladie de Carré**, provoquée par un paramyxovirus canin, qui entraîne une atteinte virale systémique grave, souvent mortelle, en particulier chez les chiots. Vient ensuite l'hépatite **infectieuse canine**, due à l'adénovirus canin de type 1, qui provoque une atteinte hépatique aiguë. Bien que cette pathologie soit aujourd'hui rare grâce à la vaccination, elle demeure redoutable. La **parvovirose canine**, causée par le parvovirus canin de type 2, il s'agit d'une gastro-entérite hémorragique extrêmement contagieuse, touchant principalement les jeunes chiens non vaccinés et pouvant évoluer rapidement vers la mort. Enfin, la **rage**, qui est une infection virale mortelle transmissible à l'humain⁶⁰. La vaccination antirabique est obligatoire en France dans **plusieurs contextes** : pour les chiens de catégorie 1 et 2, en cas de séjour en pension, de participation à des expositions, ou encore pour les voyages à l'étranger. Il est important de noter que la primo-vaccination n'est **considérée comme valide qu'après un délai de 21 jours** suivant l'injection, et à condition qu'elle soit réalisée chez un animal âgé d'au moins trois mois⁶¹.

La vaccination contre ces maladies est **hautement recommandée dès l'âge de 6 à 8 semaines**, avec des rappels réguliers tout au long de la vie de l'animal.
### 3.1.2 Vaccins non-core

Les vaccins non-core sont recommandés en fonction de l'environnement de vie, des facteurs de risque spécifiques et des expositions potentielles du chien⁵⁸. Leur administration repose sur une évaluation individuelle par le vétérinaire.

Parmi les principales valences non-core, c'est-à-dire celles recommandées en fonction du mode de vie du chien, de son environnement ou de sa localisation géographique, on retrouve plusieurs pathologies majeures. La leptospirose est une maladie bactérienne grave, transmissible à l'homme (zoonose), et favorisée par les milieux humides. La vaccination contre cette affection est particulièrement recommandée chez les chiens vivant en zone rurale ou semi-rurale, où le risque de contamination est accru⁶². La toux de chenil, due notamment à Bordetella bronchiseptica et au virus Parainfluenza, regroupe un ensemble d'affections respiratoires très contagieuses, couramment rencontrées en collectivité, comme dans les pensions, clubs canins ou expositions. La piroplasmose, ou babésiose canine, est une maladie vectorielle transmise par les tiques, endémique dans certaines régions françaises, en particulier dans le sud et le sud-ouest. Enfin, la leishmaniose est une infection parasitaire grave transmise par les phlébotomes. Elle sévit dans les zones à climat chaud, notamment le sud de la France et le bassin méditerranéen. Dans ces régions, la vaccination est fortement recommandée en complément des mesures de prévention contre les insectes vecteurs.

Le choix d'administrer ces vaccins dépend donc de l'évaluation du mode de vie du chien : chien urbain, chien rural, chien voyageur, chien de chasse, etc. (Tableau V).

<table><caption>Tableau V Sigles vaccinaux couramment utilisés dans les protocoles canins</caption><thead><tr><td>Sigle</td><td>Valences correspondantes</td><td>Commentaires</td></tr></thead><tbody><tr><td>CHP</td><td>Carré – Hépatite – Parvovirose</td><td>Schéma de base pour tous les chiots</td></tr><tr><td>CHPPi</td><td>+ Parainfluenza</td><td>Ajouté pour la toux de chenil</td></tr><tr><td>CHPPiL</td><td>+ Leptospirose</td><td>Protocole élargi (core + zoonose fréquente)</td></tr><tr><td>CHPPiLR</td><td>+ Rage</td><td>Vaccination complète, souvent utilisée pour les chiens voyageurs ; seul vaccin obligatoire dans certains cas (catégorie 1 & 2, voyages, pensions...)</td></tr><tr><td>CHPPiLRP</td><td>+ Piroplasmose (Babesia spp.)</td><td>Utilisé dans les zones endémiques (sud-ouest, Corse...)</td></tr></tbody></table>

source : ANSES - Avis sur la vaccination des carnivores domestiques
## 3.2 Schémas vaccinaux recommandés selon l'âge, le mode de vie et les risques

La mise en place d'un protocole vaccinal chez le chien repose sur trois paramètres principaux : l'âge de l'animal, son environnement de vie et les risques épidémiologiques locaux. Les recommandations actuelles tiennent compte à la fois de l'immunité passive héritée du colostrum et de la variabilité individuelle de la réponse immunitaire (Tableau VI).

<table><caption>Tableau VI Protocole vaccinal canin : âge, valences, type et fréquence</caption><thead><tr><th></th><th>Âge (semaines/mois/année)</th><th>Valences vaccinales</th><th>Type de vaccin</th><th>Voie d'administration</th><th>Fréquence</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="3">CHIOT</td><td>6-8 semaines</td><td>CHP (Carré, Hépatite, Parvovirose)</td><td>Core</td><td>Sous-cutanée (SC)</td><td>1 injection</td></tr><tr><td>10-12 semaines</td><td>CHP + Pi (Parainfluenza)</td><td>Core</td><td>SC ou intramusculaire (IM)</td><td>2 injections à 3-4 semaines d'intervalle</td></tr><tr><td>14-16 semaines</td><td>CHPPi + L (Leptospirose)</td><td>Core + Non-core</td><td>SC</td><td>Dernière injection du protocole initial</td></tr><tr><td rowspan="3">CHIEN ADULTE</td><td>1 an</td><td>Rappel complet : CHPPiLR (ou CHPPIL si pas besoin de la rage)</td><td>Core + Non-core</td><td>SC</td><td>1 an après la dernière injection</td></tr><tr><td>Tous les 3 ans</td><td>CHP (si protocole validé à 16 sem)</td><td>Core</td><td>SC</td><td>Tous les 3 ans</td></tr><tr><td>Annuel (selon risques)</td><td>Leptospirose, Toux de chenil, Piroplasmose, Leishmaniose</td><td>Non-core</td><td>SC ou intranasale (Pi), selon valence</td><td>Annuellement selon risque géographique ou mode de vie</td></tr></tbody></table>

source : WSAVA Vaccination Guidelines for Dogs (2022)⁵⁸

### 3.2.1 Chez le chiot

La primo-vaccination commence généralement entre **6 et 8 semaines** d'âge afin de **limiter l'effet d'interférence des anticorps maternels tout en assurant une protection rapide contre les principales maladies infectieuses.**
Le protocole recommandé est le suivant :

1. Première injection core (Maladie de Carré, Hépatite, Parvovirose) entre 6 et 8 semaines,

2. Deuxième injection 3 à 4 semaines plus tard,

3. Troisième injection entre 14 et 16 semaines (dernière du protocole initial du chiot),

4. Rappel à un an, puis rappels espacés selon les valences (annuels ou triennaux).

Ce schéma tient compte de la **fenêtre immunitaire**<sup>63</sup>. En effet durant cette période le chiot n'est plus protégé par les anticorps maternels, mais n'a pas encore développé sa propre immunité vaccinale.

Pour les valences non-core (Leptospirose, Toux de chenil, Piroplasmose, Leishmaniose),
l'initiation du protocole dépend de l'exposition au risque dès le jeune âge.

3.2.2 Chez le chien adulte

Pour un chien correctement vacciné pendant l'enfance<sup>64</sup> :

- Les rappels core (Carré, Hépatite, Parvovirose) sont souvent espacés tous les 3 ans selon les recommandations WSAVA et adoptées progressivement en France,

- Le rappel de la vaccination contre la rage est effectué **tous les 3 ans** pour les vaccins bénéficiant d'une autorisation spécifique,

- Les vaccins non-core sont rappelés **chaque année** pour maintenir une immunité optimale contre des risques épidémiologiques fluctuants (notamment pour la Leptospirose ou la Toux de chenil).

Le vétérinaire évalue les risques individuels liés :

- À la localisation géographique (rural, urbain, zones endémiques),

- Aux activités de l'animal<sup>58</sup> (chasse, expositions canines, voyages à l'étranger),

- À l'âge et à l'état de santé général (chiens âgés, immunodéprimés).

En officine, le pharmacien peut accompagner cette démarche en rappelant aux propriétaires
les échéances vaccinales, en expliquant l'importance des rappels même chez les animaux peu
exposés, et en insistant sur la vaccination contre les zoonoses, comme la leptospirose, pour
protéger la santé publique.

3.2.3 Pratique des rappels vaccinaux annuels en médecine vétérinaire : entre recommandations et réalités de terrain

Depuis plusieurs années, la WSAVA recommande d'espacer les rappels des vaccins core (Carré, Hépatite, Parvovirose) à **trois ans**, une fois le protocole de primo-vaccination correctement effectué. Cette approche repose sur des données immunologiques solides démontrant une **durée d'immunité**plus longue que ce qui était initialement estimé³⁸,⁶⁵. En citant la WSAVA (2022) « Core vaccines should not be administred more frequently than three years after 16 weeks of age»³⁸.

Cependant, dans la pratique quotidienne, de nombreux vétérinaires continuent de proposer une **consultation annuelle**, souvent associée à l'administration d'un ou plusieurs vaccins, et ce pour plusieurs raisons⁶⁶. Tout d'abord, cette visite constitue un moment privilégié de **suivi médical global** : elle permet de réaliser un **bilan de santé complet**, incluant un examen clinique, un dépistage précoce de certaines pathologies, une mise à jour des traitements antiparasitaires, ainsi que des conseils personnalisés en matière d'alimentation et de comportement. Ensuite, cette consultation est l'occasion de **procéder aux rappels des vaccins non-core**. Certaines valences, comme celles ciblant la leptospirose, la toux de chenil ou encore la piroplasmose, nécessitent en effet des **rappels annuels** en raison de la courte durée de l'immunité conférée. À titre d'exemple, la protection vaccinale contre la leptospirose est généralement inférieure à douze mois.

Par ailleurs, des **obligations administratives** peuvent justifier le maintien d'une **vaccination annuelle**⁶⁷. C'est le cas notamment pour les chiens hébergés en pension, participant à des expositions, ou couverts par certaines assurances, qui exigent une preuve de vaccination récente, indépendamment du type de vaccin (core ou non-core)⁶⁸. Enfin, il faut souligner que cette visite annuelle permet de **maintenir un lien de suivi régulier** entre le vétérinaire et le propriétaire, favorisant ainsi la détection précoce de nombreuses affections silencieuses (cardiopathies, tumeurs, maladies métaboliques...). Ainsi, si les **rappels vaccinaux des core** peuvent théoriquement être espacés à trois ans, la **consultation annuelle** reste un pilier de la médecine préventive vétérinaire.
# Chapitre 4 : Prise en charge des principales affections canines en officine

En officine, la demande de conseil vétérinaire est en constante augmentation, portée par l'attachement croissant des propriétaires pour leurs animaux de compagnie et la volonté d'accéder rapidement à des solutions thérapeutiques ou préventives. Le chien, en tant que principal animal de compagnie en France après le chat, est au cœur de ces sollicitations.

Certaines affections, bien que relevant de la médecine vétérinaire, suscitent **fréquemment des demandes de conseils directs auprès du pharmacien** : troubles digestifs, affections cutanées, infestations parasitaires, troubles ostéo-articulaires, troubles du comportement, ou encore problèmes de santé bucco-dentaire.

Face à ces situations, le pharmacien d'officine doit pouvoir :

- Identifier rapidement les situations relevant du simple conseil officinal,

- Distinguer les cas justifiant une orientation immédiate vers un vétérinaire,

- Proposer, lorsque cela est adapté, des conseils hygiéno-diététiques, des produits de soin vétérinaire, ou un accompagnement thérapeutique sous réserve du respect du cadre légal.

Le but de ce chapitre est de présenter les affections les plus fréquemment rencontrées chez le chien en officine, les bases de leur physiopathologie, les modalités de conseil adaptées, et les critères d'urgence imposant une prise en charge vétérinaire sans délai.

## 4.1 Troubles digestifs : diarrhée et vomissements

### 4.1.1 Présentation clinique

La diarrhée et les vomissements sont parmi les motifs les plus fréquents de demande de conseil vétérinaire en pharmacie. Ils peuvent être d'origine bénigne (erreurs alimentaires, changements de régime, stress) ou **signaler des pathologies plus graves** (gastro-entérite virale, parasitose, intoxication, corps étranger, maladies inflammatoires chroniques).
Chez le chien, une diarrhée aiguë non compliquée ou un épisode isolé de vomissement sans altération majeure de l'état général peut parfois être pris en charge initialement par des mesures de soutien en officine (Annexe VI).

### 4.1.2 Prise en charge officinale

Le pharmacien peut conseiller⁶⁹ :

- Une réhydratation orale avec des solutions de réhydratation spécifiques pour chiens (ex : RehydraVet)

- Un régime alimentaire digestible : repas légers, riz et poulet bouillis sans assaisonnement, ou aliments vétérinaires industriels formulés pour les troubles digestifs,

- Des compléments alimentaires favorisant la flore intestinale (probiotiques vétérinaires) pour restaurer l'équilibre du microbiote (ex : Pro-Kolin+)

- Le jeûne temporaire (12 à 24 heures maximum), puis la reprise progressive de l'alimentation.

En officine, certains produits vétérinaires diététiques de soutien sont disponibles (pâtes ou comprimés antidiarrhéiques enrichis en kaolin, pectine, probiotiques).

### 4.1.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire

Le pharmacien doit orienter immédiatement vers un vétérinaire s'il y a :

- La persistance des vomissements ou diarrhées au-delà de 24-48 heures,

- La présence de sang dans les selles ou les vomissements (hématochézie, méléna),

- Une fièvre, un abattement marqué, ou des signes de déshydratation sévère (yeux enfoncés, peau non élastique),

- La présence de pathologies sous-jacentes connues (diabète, insuffisance rénale), ou si on est en présence d'un chien jeune ou âgé.

- Une suspicion d'ingestion de toxiques ou de corps étrangers.

- Une suspicion de torsion gastrique : notamment un chien de grande race qui tente de vomir sans succès⁵²
## 4.2 Affections parasitaires : puces, tiques, vers intestinaux

### 4.2.1 Présentation clinique

Les infestations parasitaires externes (puces, tiques) et internes (vers intestinaux) sont des motifs extrêmement fréquents de consultation vétérinaire et de demande de conseil officinal (Annexe VII).

Chez le chien, ces parasites peuvent entraîner :

- Des **démangeaisons**, des **allergies**, des **infections secondaires** (puces)⁷⁰,

- Des risques de **transmission de maladies vectorielles** graves⁷¹ (tiques : piroplasmose, ehrlichiose, maladie de Lyme),

- Des **troubles digestifs**, une anémie, ou un retard de croissance chez le jeune animal (vers intestinaux : ascaris, ankylostomes, trichures, ténias)⁷².

Les infestations parasitaires, en plus de leur impact sur la santé animale, représentent un risque zoonotique important pour les humains, notamment les enfants, les femmes enceintes et les personnes immunodéprimées.

Cycle de vie de Dipylidium caninum et stratégie de traitement :

Dipylidium caninum est un ténia dont la transmission au chien passe obligatoirement par l'ingestion d'un hôte intermédiaire infecté : la puce. Le chien se contamine en avalant une puce adulte contenant la forme larvaire du parasite (cysticercöide), le plus souvent en se léchant. Une fois dans l'intestin, le ténia se développe et libère des segments (proglottis) contenant des œufs, favorisant la dissémination dans l'environnement⁷³,⁷⁴([Figure 7]).
<figure><img src="image_23.png" /><figcaption>Figure 7 Cycle de vie de Dipylidium caninum</figcaption></figure>

source : ESCCAP France, Parasites intestinaux du chien et du chat 2021⁷⁴

### 4.2.2 Prise en charge officinale

Le pharmacien peut conseiller⁷⁵ (Tableau VII) :

- Des **antiparasitaires externes** adaptés à l'espèce canine sous forme de colliers, pipettes spot-on ou comprimés à action systémique (antiparasitaires contenant du fipronil, imidaclopride, fluralaner, afoxolaner...),

- Des **vermifuges vétérinaires actifs** contre les nématodes et cestodes tel que la milbémycine oxime, le praziquantel, le fébantel, etc., en respectant les posologies selon le poids du chien,

- Des **produits d'hygiène pour traiter l'environnement** (sprays, fumigènes anti-puces pour le logement),

- Une **prophylaxie régulière** correspondant à un traitement antiparasitaire externe au moins tous les mois en saison à risque, et une vermifugation tous les 3 à 6 mois selon le mode de vie.
<table><caption>Tableau VII Principaux vers intestinaux du chien, usage en officine et exemples de médicaments en officine</caption><thead><tr><td>Parasite intestinal</td><td>Type de parasite</td><td>Molécule(s) active(s) courante(s)</td><td>Usage en officine</td><td>Exemples de médicaments vétérinaires en officine</td></tr></thead><tbody><tr><td>Toxocara canis (ascaris)</td><td>Nématode</td><td>Pyrantel, Fébantel, Milbémycine</td><td>Traitement et prévention (vermifuge régulier dès 2 sem)</td><td>Milbemax®, Drontal®, Panacur®</td></tr><tr><td>Toxascaris leonina</td><td>Nématode</td><td>Pyrantel, Milbémycine</td><td>Traitement préventif</td><td>Milbemax®, Dolthene®</td></tr><tr><td>Ancylostoma caninum (ankylostome)</td><td>Nématode</td><td>Fébantel, Moxidectine, Milbémycine</td><td>Traitement curatif et préventif (notamment chiens voyageurs)</td><td>Milbemax®, Panacur®, Advocate®</td></tr><tr><td>Uncinaria stenocephala</td><td>Nématode</td><td>Fébantel</td><td>Traitement curatif</td><td>Panacur®, Dolthene®</td></tr><tr><td>Trichuris vulpis (trichure)</td><td>Nématode</td><td>Fébantel, Oxantel, Milbémycine</td><td>Traitement préventif (formes plus rares)</td><td>Milbemax®, Dolthene®</td></tr><tr><td>Dipylidium caninum (ténia)</td><td>Cestode</td><td>Praziquantel, Milbémycine</td><td>Traitement curatif régulier (puces vectrices)</td><td>Milbemax®, Droncit®, Profender®</td></tr><tr><td>Taenia spp.</td><td>Cestode</td><td>Praziquantel, Milbémycine</td><td>Traitement en zone rurale/exposition chasse</td><td>Milbemax®, Droncit®</td></tr><tr><td>Echinococcus granulosus (échinocoque)</td><td>Cestode</td><td>Praziquantel (à dose élevée, usage préventif réglementé), Milbémycine</td><td>Prévention obligatoire en zone à risque (sud, chasse, élevage)</td><td>Milbemax® (prévention), Eskazole® (exceptionnelle)</td></tr><tr><td>Giardia intestinalis (protozoaire)</td><td>Protozoaire</td><td>Fenbendazole, Métronidazole</td><td>Traitement sur prescription vétérinaire si diarrhée chronique</td><td>Panacur®, Flagyl® (hors AMM vétérinaire)</td></tr></tbody></table>

Source : ESCCAP France, Recommandations pour la prévention des parasitoses internes chez le chien et le chat 2021 ; RCP des produits Milbemax®, Dolthène®, Drontal®, Droncit® – (Vetoquinol, Elanco 2024).

Le pharmacien doit également sensibiliser les propriétaires à :

- Traiter tous les animaux du foyer simultanément<sup>75</sup>,

- **Nettoyer régulièrement l'environnement** (aspiration, lavage des tissus, utilisation de produits environnementaux),

- Respecter les précautions d'usage des antiparasitaires (ne pas utiliser un produit pour chien sur un chat, par exemple)

**Attention particulière:** La perméthrine est un insecticide de la famille des pyréthrinoïdes, utilisé chez le chien pour lutter contre les parasites externes. Cependant, elle est **extrêmement toxique pour le chat**, chez qui elle peut provoquer des signes neurologiques graves. Le risque d'intoxication croisée est important lorsqu'un chat cohabite avec un chien traité avec un spot-on ou un collier contenant de la perméthrine : **le simple contact entre les animaux ou un léchage peut suffire à déclencher une intoxication**. Il est donc crucial de toujours séparer les animaux après l'application et de n'utiliser que des antiparasitaires spécifiquement formulés pour chaque espèce<sup>76</sup>.
Le pharmacien doit impérativement :

- Vérifier que l'animal **ciblé est bien un chien**,

- Informer le propriétaire du risque en cas de cohabitation chien-chat (exposition secondaire accidentelle possible),

- Proposer des solutions alternatives sûres si des animaux de différentes espèces vivent ensemble.

De plus, le pharmacien doit veiller à délivrer des antiparasitaires **vétérinaires** bénéficiant d'un **CHPP** (Certificat d'Homologation de Produit Pharmaceutique vétérinaire) et non des produits biocides d'usage domestique parfois inadaptés.

De façon particulière, **pour rompre efficacement le cycle de transmission** de Dipylidium caninum dont la transmission au chien passe obligatoirement par l'ingestion d'une puce, comme expliqué précédemment, il est **crucial de traiter à la fois contre les puces et contre les vers**. Il est généralement recommandé de **débuter par un antiparasitaire externe à action rapide, puis d'administrer le vermifuge 24 à 48 heures plus tard**. Cette stratégie permet de détruire l'hôte vecteur avant d'éliminer le parasite intestinal, et ainsi **d'éviter les ré infestations immédiates**. Le traitement doit concerner tous les animaux du foyer, et s'accompagner d'un nettoyage rigoureux de l'environnement<sup>74</sup>.

4.2.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire

Le pharmacien doit orienter immédiatement vers un vétérinaire s'il y a :

- La présence de **signes cliniques graves** tels que fièvre, abattement, boiterie (risque de piroplasmose, ehrlichiose après morsure de tique),

- Une **infestation massive** entraînant un état général altéré (anémie, déshydratation),

- Une **allergie sévère** aux piqûres de puces (dermatite allergique aux piqûres de puces — DAPP),

- Des **vomissements des diarrhées graves** ou des **symptômes neurologiques** après une automédication antiparasitaire.
## 4.3 Problèmes de peau : dermatites, allergies, infections cutanées

### 4.3.1 Présentation clinique

Les affections cutanées figurent parmi les motifs les plus fréquents de consultation vétérinaire et de demande de conseil en officine. Chez le chien, elles peuvent avoir de multiples origines : parasitaire, allergique, infectieuse, ou encore auto-immune (Annexe VIII).

Les principales présentations cliniques rencontrées sont (Tableau VIII) :

- La dermatite allergique aux piqûres de puces (DAPP) qui se manifeste par des démangeaisons intenses, lésions de grattage localisées, alopécie<sup>77</sup>.

- La dermatite atopique canine se manifestant par une hypersensibilité environnementale (pollens, acariens...) avec un prurit chronique.

- Des infections cutanées bactériennes (pyodermites) ou fongiques (dermatophytoses) se caractérisant par des pustules, croûtes, zones inflammatoires<sup>78</sup>.

- Des otites externes associées souvent secondaires à des allergies ou des infections chroniques de la peau<sup>79</sup>.

Un diagnostic précis est nécessaire pour orienter la prise en charge, mais en officine, certains conseils de soutien peuvent être proposés en première intention, en restant attentif aux critères de gravité.

Les signes cliniques incluent un prurit intense (démangeaisons), des rougeurs, un érythème, la présence de croûtes, une perte de poils localisées (alopécie), une mauvaise odeur de la peau parfois accompagnée d'une douleur locale.

Chez les chiens atteints de dermatite atopique, les otites externes sont fréquentes et peuvent prendre des formes variées<sup>80</sup> :

- Les otites cérumineuses non infectieuses. Elles sont fréquentes au début, elles se manifestent par un excès de cérumen brun, sans signe d'infection bactérienne. Elles traduisent une inflammation chronique du conduit auditif liée à l'hypersensibilité.

- Les otites bactériennes ou fongiques secondaires. Elles surviennent en cas de déséquilibre du microbiote auriculaire, souvent favorisé par un grattage répété. Les signes sont plus marqués avec présence de douleur, d'odeur, de sécrétions purulentes ou grasses, et/ou de prurit intense. Une surveillance précoce et régulière des oreilles est essentielle chez les chiens atopiques pour éviter les complications et les otites récidivantes.
<table><caption>Tableau VIII Étiologies localisations et symptômes des problèmes de peau fréquemment retrouvés chez le chien</caption><thead><tr><td>Étiologie</td><td>Localisation fréquente</td><td>Symptômes typiques</td><td>Remarques</td><td>Illustration clinique</td></tr></thead><tbody><tr><td>DAPP (Dermatite allergique aux piqûres de puces)</td><td>Base de la queue, dos</td><td>Prurit intense, croûtes, lésions de grattage</td><td>Présence de puces pas toujours visible</td><td>Figure 8 Chien présentant des lésions érythémateuses dans la région dorso-lombaire, typiques de la DAPP<br>source: CHV Languedocia</td></tr><tr><td>Dermatite atopique</td><td>Pattes, oreilles, face, abdomen</td><td>Prurit chronique, léchage, rougeurs, otites</td><td>Signes souvent saisonniers ou chroniques</td><td>Figure 9 Chien souffrant d'une dermatite atopique avec plaies sur la face<br>source: iStockPhoto.com</td></tr><tr><td>Pyodermite bactérienne</td><td>Tronc, face, zones de frottement</td><td>Pustules, croûtes, odeur, érythème</td><td>Peut être secondaire à une atopie ou à une infestation</td><td>Figure 10 Chien souffrant de lésions cutanées caractéristiques d'une pyodermite bactérienne profonde<br>source: FMV Lisbonne</td></tr><tr><td>Dermatophytose (teigne)</td><td>Zones alopéciques circulaires</td><td>Alopécie, squames, prurit modéré</td><td>Zoonose, confirmation par culture</td><td>Figure 11 Chien présentant des lésions alopéciques circulaires avec squames, typiques de la teigne<br>source: Le monde FR</td></tr><tr><td>Gale sarcoptique</td><td>Coudes, abdomen, oreilles</td><td>Prurit très intense, croûtes épaisses, pelade</td><td>Très contagieuse, zoonotique</td><td>Figure 12 Chien atteint de gale sarcoptique avec alopecie diffuse et croûtes épaisses au niveau testiculaire<br>source: DermaVet</td></tr></tbody></table>

<figure><img src="image_24.png" /><figcaption></figcaption></figure>

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<figure><img src="image_28.png" /><figcaption></figcaption></figure>
### 4.3.2 Prise en charge officinale

**Le pharmacien peut conseiller :**

- Des traitements antiparasitaires réguliers afin d'éliminer les facteurs déclenchants de DAPP (puces),

- Des shampoings dermatologiques spécifiques (antiseptiques, émollients, anti-prurigineux) adaptés à l'espèce canine<sup>81</sup>,

- Des compléments alimentaires dermatologiques riches en acides gras essentiels (oméga 3, oméga 6) pour soutenir la fonction barrière de la peau<sup>82</sup>,

- Un soutien du microbiote cutané en proposant des produits vétérinaires contenant des probiotiques topiques ou oraux<sup>83</sup>,

- Une hygiène des oreilles en proposant des solutions auriculaires nettoyantes adaptées pour limiter la macération et prévenir les otites externes.

**La surveillance de l'état général est essentielle :** toute aggravation rapide ou atteinte étendue doit faire reconsidérer la prise en charge.

Il convient de sensibiliser le propriétaire à l'importance d'un suivi vétérinaire en l'absence d'amélioration clinique ; Au respect rigoureux des traitements antiparasitaires, même en l'absence de parasites visibles. Aussi, il est important de rappeler la nécessité d'utiliser exclusivement des produits formulés pour les chiens, en particulier pour les soins d'hygiène, afin d'éviter tout risque d'intolérance lié à l'usage de produits destinés à l'humain (comme les shampoings).

### 4.3.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire

**Le pharmacien doit orienter immédiatement vers un vétérinaire s'il y a :**

- Des lésions étendues, suintantes ou très inflammatoires,

- La présence de pustules, ulcères ou croûtes épaisses,

- Une otite externe douloureuse avec secouement intense de la tête ou perte d'équilibre,

- Une suspicion de maladie infectieuse contagieuse (dermatophytose, gale),

- Un échec du traitement symptomatique après quelques jours,

- Des signes généraux associés tels que fièvre, abattement, anorexie.
## 4.4 Infections des oreilles : otites et accumulation de cérumen

### 4.4.1 Présentation clinique

Les affections auriculaires, en particulier les otites externes, représentent un motif fréquent de consultation vétérinaire et de demande de conseils officinaux (Annexe IX et Tableau IX)

L'otite externe est une inflammation du conduit auditif externe pouvant être causée par⁷⁹:

- Une infection bactérienne (Staphylococcus spp, Pseudomonas spp),

- Une infection fongique (Malassezia pachydermatis),

- Un excès de cérumen, une allergie sous-jacente, ou la présence de corps étrangers (épillets),

- Certaines otites récidivantes sont liées à une dermatite atopique⁸⁴. (Tableau VIII)

Les signes cliniques incluent :

- Des secouements répétés de la tête,

- Des frottements de l'oreille contre les surfaces,

- Une mauvaise odeur auriculaire,

- Des écoulements (cérumen, pus),

- Une douleur à la palpation.

Certaines races, comme les cockers, les labradors, les bouledogues ou les chiens à oreilles tombantes, présentent une prédisposition accrue aux affections auriculaires. Selon une étude, cette sensibilité s'expliquerait par plusieurs facteurs : la conformation anatomique du conduit auditif (étroit et sinueux), la présence de poils intra-canaux ou d'oreilles pendantes, ainsi que d'éventuels facteurs allergiques sous-jacents⁸⁴.

<table><caption>Tableau IX Typologie des otites externes chez le chien, caractéristiques cliniques et rôle du pharmacien</caption><thead><tr><td>Type d'otite</td><td>Caractéristiques</td><td>Conseil officinal</td></tr></thead><tbody><tr><td>Otite aiguë</td><td>Apparition soudaine, cause identifiable, signes cliniques marqués</td><td>Nettoyant auriculaire doux, orientation si aggravation</td></tr><tr><td>Otite chronique</td><td>Évolue depuis plusieurs semaines, souvent liée à une affection sous-jacente</td><td>Conseil hygiénique possible mais consultation vétérinaire indispensable</td></tr><tr><td>Otite récidivante</td><td>Réapparition fréquente malgré traitement, liée à un problème non résolu</td><td>Hygiène d'entretien + orientation vétérinaire pour rechercher la cause</td></tr><tr><td>Otite cérumineuse</td><td>Excès de cérumen sans infection initiale, facteur favorisant d'autres otites</td><td>Nettoyant adapté, surveillance et prévention</td></tr><tr><td>Otite infectieuse</td><td>Présence de pus, mauvaise odeur, douleur importante, cause bactérienne ou fongique</td><td>Orientation immédiate vers un vétérinaire, pas de traitement en automédication</td></tr></tbody></table>
### 4.4.2 Prise en charge officinale

Le pharmacien peut conseiller (Tableau X)⁸⁵ :

- Des solutions nettoyantes auriculaires vétérinaires : à base d'agents céruménolytiques et antiseptiques doux tels que Otoclean®, Epiotic®, Aurinet®...

- Des produits asséchants adaptés aux chiens nageant fréquemment,

- Une hygiène auriculaire régulière en prévention, surtout pour les chiens à oreilles tombantes ou avec canal auditif étroit.

Le conseil officinal doit insister sur :

- Le nettoyage doux sans introduire d'objets dans le conduit auditif,

- La prévention par l'entretien régulier, notamment après les bains ou la baignade,

- L'importance de ne pas utiliser de produits destinés aux humains.

<table><caption>Tableau X Principaux produits auriculaires disponibles en officine, composition et utilité principale</caption><thead><tr><td>Nom commercial</td><td>Composition active</td><td>Utilité principale</td><td>Remarques</td></tr></thead><tbody><tr><td>Aurinet® (TVM)</td><td>Acide acétique, acide borique</td><td>Asséchant auriculaire, prévention après baignade</td><td>Recommandé en prévention pour chiens nageurs ou à oreilles tombantes</td></tr><tr><td>Otoclean® (Vetnova)</td><td>Acide borique, acide salicylique, propylène glycol</td><td>Nettoyant antiseptique doux et asséchant, entretien régulier</td><td>Forme unidose pratique, adapté aux otites récidivantes</td></tr><tr><td>CleanAural® Sensitive (Dechra)</td><td>Tris-EDTA, acide borique</td><td>Nettoyant doux pour oreilles sensibles, rééquilibrant</td><td>Sans parfum ni alcool, adapté aux chiens sensibles</td></tr><tr><td>EpiOtic® (Virbac)</td><td>Acide salicylique, Spherulites® (technologie Virbac)</td><td>Nettoyant auriculaire antiseptique, entretien préventif</td><td>Peut être utilisé avant un traitement otologique</td></tr><tr><td>Clorexyderm oto®</td><td>Chlorhexidine, propylène glycol</td><td>Nettoyant asséchant avec action antiseptique (chlorhexidine)</td><td>À éviter en cas de tympan suspect ou douloureux</td></tr></tbody></table>

NB : ces produits sont en vente libre pour les propriétaires d'animaux, mais leur usage doit être limité en cas de douleur, pus ou suspicion de tympan perforé. En cas de doute il est nécessaire d'orienter vers le vétérinaire traitant.
### 4.4.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire

Le pharmacien doit orienter immédiatement vers un vétérinaire s'il y a :

- Une douleur intense à la manipulation de l'oreille,

- Un écoulement purulent ou sanguinolent,

- Un gonflement visible du pavillon ou du conduit auditif,

- Une perte d'équilibre ou une inclinaison de la tête (atteinte de l'oreille interne possible),

- Un échec de l'amélioration après une hygiène adaptée pendant quelques jours.

## 4.5 Problèmes dentaires : mauvaise haleine, tartre, gingivite

### 4.5.1 Présentation clinique

Les affections bucco-dentaires sont extrêmement courantes chez le chien, **touchant près de 80 % des animaux de plus de trois ans** selon les études vétérinaires<sup>86</sup> (Annexe X).

Les problèmes fréquemment rencontrés sont (Tableau XI) :

- La mauvaise haleine (halitose),

- L'accumulation de tartre sur les dents,

- La gingivite (inflammation des gencives),

- La parodontite à un stade avancé (destruction de l'appareil de soutien de la dent).

- La perte dentaire si rien n'est fait.
<table><caption>Tableau XI Stades d'évolution de la maladie bucco-dentaire chez le chien, du signe précoce à la perte dentaire</caption><thead><tr><td>Stade de l'évolution</td><td>Description clinique</td><td>Conseil officinal</td><td>Illustration</td></tr></thead><tbody><tr><td>1. Halitose (mauvaise haleine)</td><td>Odeur désagréable perceptible à l'approche du chien ; premier signe d'une flore bactérienne déséquilibrée</td><td>Sensibilisation à l'importance du brossage et de l'hygiène dentaire préventive</td><td>Figure 13 Chien présentant une halitose, signe d'une flore déséquilibrée.<br>source : filalapat</td></tr><tr><td>2. Accumulation de tartre</td><td>Plaques jaunes ou brunes visibles sur les dents, souvent les prémolaires et molaires supérieures</td><td>Début de la prise en charge par dentifrice vétérinaire ou stick à mâcher validé par le VOHC (Veterinary Oral Health Council), qui est un organisme indépendant nord-américain qui évalue l'efficacité des produits d'hygiène buccodentaire pour animaux sur des bases scientifiques validées. Si un produit reçoit le label VOHC, c'est qu'il a prouvé son efficacité pour réduire la plaque dentaire ou le tartre chez le chien ou le chat.</td><td>Figure 14 Vue rapprochée des dents d'un chien avec accumulation de tartre brunâtre<br>source : shutterstock</td></tr><tr><td>3. Gingivite</td><td>Inflammation, rougeur et gonflement des gencives, pouvant entraîner des saignements au contact</td><td>Encourager la consultation vétérinaire, possible complément en gel antiseptique</td><td>Figure 15 Gencives rouges et inflammées chez un chien qui présente une accumulation de tarte avancée, signe de gingivite<br>source : anicura.be</td></tr><tr><td>4. Parodontite</td><td>Destruction progressive des tissus de soutien (ligament, os), mobilité des dents, douleur à la mastication</td><td>Urgence vétérinaire, ne pas retarder le traitement professionnel</td><td>Figure 16 Gencives noires, avec accumulation importante de tartre, montrant les tissus de soutien affaiblis<br>source : Vetopedia</td></tr><tr><td>5. Perte dentaire</td><td>Chute spontanée ou extraction des dents ; atteinte systémique possible (reins, cœur)</td><td>Accompagnement post-détartrage, prévention des récidives</td><td>Figure 17 Chien âgé présentant des dents manquantes en raison de la progression de la maladie parondontale<br>source : Goodbro</td></tr></tbody></table>

<figure><img src="image_29.png" /></figure>

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Ces troubles entraînent une gêne, des douleurs, une difficulté à mastiquer, et peuvent, à terme, avoir des répercussions systémiques (notamment des atteintes cardiaques⁸⁷ ou/et rénales⁸⁸).

Certaines races telles que les chihuahuas, les yorkshires, les caniches, ou les petites races en général sont prédisposées à l'accumulation rapide de tartre⁸⁹. Dans ce cas il vaut mieux utiliser des sticks avec le label VOHC au plus tôt⁹⁰. (Tableau XII)

<table><caption>Tableau XII Sticks dentaires validés par le VOHC disponibles pour chiens, composition et utilisation recommandée</caption><thead><tr><td>Nom commercial</td><td>Fabricant</td><td>Actifs principaux</td><td>Action validée par VOHC</td><td>Utilisation recommandée</td></tr></thead><tbody><tr><td>Veggiedent® FR3SH</td><td>Virbac</td><td>Formulation végétale, extraits de grenade, erythritol, inuline</td><td>Réduction du tartre et de la plaque</td><td>1 stick par jour, en complément du brossage</td></tr><tr><td>Prozym RF2 Sticks</td><td>TVM / Sogeval</td><td>RF2 (Rhamnose-enriched plant extract)</td><td>Réduction de la plaque dentaire</td><td>Usage quotidien pour chiens sujets au tartre</td></tr><tr><td>Greenies® Canine Dental Chews</td><td>Mars Petcare</td><td>Protéines végétales, cellulose, vitamines</td><td>Réduction de la plaque et du tartre</td><td>Stick adapté à la taille du chien, usage quotidien</td></tr><tr><td>Virbac C.E.T. Veggiedent Zen</td><td>Virbac</td><td>L-théanine (effet calmant) + formulation FR3SH</td><td>Réduction du tartre, + effet apaisant</td><td>Idéal pour chiens anxieux avec problème dentaire</td></tr><tr><td>Dentalife® Daily Oral Care (Purina)</td><td>Purina</td><td>Texture alvéolée, protéines végétales</td><td>Réduction de la plaque</td><td>Disponible en grandes surfaces et pharmacies</td></tr></tbody></table>

### 4.5.2 Prise en charge officinale

Le pharmacien peut conseiller⁹¹ :

- Des produits d'hygiène dentaire vétérinaires tels que des dentifrices spécifiques non moussants, gels buccaux antiseptiques,

- Des aliments ou friandises dentaires tels que des sticks à mâcher, leur utilisation a été validée par des études cliniques, qui ont permis de démontrer une efficacité sur la réduction du tartre et de la plaque dentaire⁹².

- Des additifs d'eau telles que des solutions antiseptiques à diluer dans l'eau de boisson pour limiter la prolifération bactérienne buccale,

- Des compléments alimentaires enrichis en extraits végétaux⁹³ (chlorhexidine, enzymes lytiques).
Il est essentiel de rappeler que :

- Le brossage des dents reste la méthode la plus efficace (idéalement quotidien, à défaut plusieurs fois par semaine),

- L'instauration précoce du brossage chez le chiot facilite l'acceptation,

- Seuls des produits spécifiquement formulés pour chiens doivent être utilisés (jamais de dentifrice humain, toxicité à la fois du xylitol⁹⁴ – entraîne une libération massive d'insuline -> hypoglycémie aiguë voir insuffisance hépatique et du fluor – syndromes digestifs aigus⁹⁵).

- Il est impératif d'utiliser uniquement des produits spécifiquement formulés pour les chiens, notamment pour l'hygiène bucco-dentaire. L'usage de dentifrices destinés à l'humain est formellement déconseillé en raison de la toxicité de certains composants, en particulier le xylitol⁹⁴, qui peut entraîner une libération massive d'insuline, provoquant une hypoglycémie aiguë, voire une insuffisance hépatique, et le fluor⁹⁵, susceptible d'induire des troubles digestifs aigus chez le chien.

### 4.5.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire

Le pharmacien doit orienter immédiatement vers un vétérinaire s'il constate ou si le propriétaire de l'animal décrit :

- Une présence importante de tartre associée à une inflammation gingivale marquée,

- Une mobilité dentaire (dents qui bougent),

- Une douleur manifeste lors de la mastication,

- Une perte d'appétit signe de douleur buccale,

- Une suspicion d'abcès dentaire ou de fistule oronasale.
## 4.6 Arthrose et douleurs articulaires

### 4.6.1 Présentation clinique

L'arthrose canine est une affection articulaire dégénérative fréquente, touchant majoritairement les chiens âgés mais aussi certaines races prédisposées comme les labradors, les bergers allemands, les golden retrievers ou les rottweilers⁹⁶ (Annexe XI).

Elle résulte d'une dégradation progressive du cartilage articulaire, entraînant inflammation, douleur chronique et limitation des mouvements. La douleur liée à l'arthrose **évolue souvent de façon insidieuse, ce qui peut retarder sa détection**. De nombreux propriétaires banalisent les premiers signes, pensant qu'il s'agit simplement du vieillissement naturel. Certains comportements doivent pourtant alerter : le chien peut devenir plus apathique, s'isoler, refuser les promenades habituelles ou montrer une gêne lors de certains mouvements. Ces signes discrets traduisent souvent une douleur chronique mal exprimée.

Les signes cliniques observables sont :

- Une raideur à froid (au lever),

- Une diminution de l'activité physique,

- Une difficulté à monter ou descendre les escaliers,

- Une claudication (boiterie) intermittente ou permanente,

- Une douleur à la mobilisation articulaire.

La problématique principale d'une maladie arthrosique non prise en charge est l'**aggravation auto-induite**. En effet la douleur articulaire induit une réduction de l'activité physique, entraînant une fonte musculaire et une raideur accrue, qui aggravent à leur tour la douleur et favorisent la chronicisation du processus inflammatoire⁹⁷ (Figure 18).
<figure><img src="image_34.png" /><figcaption>Figure 18 Comparaison d'une articulation saine et arthrosique et représentation du cycle douleur-inactivité.</figcaption></figure>

### 4.6.2 Prise en charge officinale

Le pharmacien peut conseiller :

- Des compléments alimentaires vétérinaires chondroprotecteurs tels que la glucosamine, la chondroïtine sulfate, l'acide hyaluronique, le méthylsulfonylméthane, et/ou le collagène hydrolysé, en prévention et en soutien de la mobilité articulaire⁹⁶,⁹⁸,

- Des oméga-3 d'origine marine (EPA/DHA) permettant la réduction de l'inflammation articulaire⁹⁹,

- Une gestion du poids en proposant un programme diététique pour lutter contre le surpoids qui est un facteur aggravant de l'arthrose¹⁰⁰,

- Des programmes d'exercice doux : afin de maintenir une activité physique modérée adaptée aux capacités du chien¹⁰¹.

La forme galénique a aussi son importance, en effet, si le chien n'est pas observant de son traitement il n'y aura pas d'amélioration possible (Tableau XIII).
<table><caption>Tableau XIII Comparatif des formes galéniques des compléments articulaires vétérinaires disponibles en officine</caption><thead><tr><td>Forme galénique</td><td>Avantages</td><td>Inconvénients</td><td>Exemples</td></tr></thead><tbody><tr><td>Comprimés appétents</td><td>Faciles à administrer, bonne observance, doses précises</td><td>Refus possible chez les chiens difficiles ou poly-médiqués</td><td>Seraquin®, Flexadin®, Locox®</td></tr><tr><td>Poudres à mélanger</td><td>Permet un ajustement fin de la dose, facile à intégrer dans l'alimentation</td><td>Rejet possible si goût ou odeur trop marqués</td><td>Canizyme®, Ermidra mobility®</td></tr><tr><td>Sticks ou bouchées</td><td>Très appétents, perçus comme des friandises par le chien</td><td>Moins adaptés pour chiens sous régime strict ou allergies</td><td>Flexadin Treats®, Pet Phos Chondro+®</td></tr><tr><td>Croquettes enrichies</td><td>Solution globale intégrée à l'alimentation quotidienne</td><td>Moins flexible, nécessite un changement complet de ration</td><td>Mobility® (Royal Canin), J/D® (Hill's)</td></tr></tbody></table>

En officine, il est important de préciser que :

- Les chondroprotecteurs sont efficaces en prévention ou pour ralentir l'évolution, mais **pas en traitement curatif immédiat** de la douleur,

- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) utilisés pour la douleur articulaire **ne peuvent être délivrés que sur prescription vétérinaire**.

**Évolution de la mobilité articulaire chez le chien arthrosique :**

Le graphique ci-dessous illustre l'évolution de la mobilité articulaire chez le chien arthrosique en fonction du type de prise en charge, sur une période de huit semaines (Figure 19). Les données sont basées sur des résultats d'études cliniques récentes. Une méta-analyse publiée par Le Point Vétérinaire en 2022 a révélé que les oméga-3, intégrés dans l'alimentation, améliorent modérément la mobilité¹⁰². En revanche, les compléments combinant plusieurs actifs (comme UC-II® ; extrait breveté de collagène de type II associé à des oméga-3 et des antioxydants) ont montré une efficacité clairement supérieure, avec une amélioration rapide et continue du score de mobilité d'après une étude multicentrique en double aveugle menée par le laboratoire Virbac®¹⁰³. Les chondroprotecteurs seuls tel que la glucosamine, ou la chondroitine n'ont pas démontré d'effet statistiquement significatif. Ce graphique permet de visualiser l'intérêt d'une approche combinée dans la prise en charge de l'arthrose canine.
<figure><img src="image_35.png" /><figcaption>Figure 19 Évolution de la mobilité articulaire chez le chien arthrosique selon le type de prise en charge sur 8 semaines</figcaption></figure>

### 4.6.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire

Le pharmacien doit orienter immédiatement vers un vétérinaire si il constate ou le propriétaire de l'animal déclare :

- Des douleurs intenses ou brutales apparaissant sans antécédents,

- Une boiterie non améliorée par les conseils hygiéno-diététiques,

- Un refus d'appui sur un membre,

- Des signes d'atteinte neurologique associés tels que parésie, paralysie,

- Un refus d'alimentation ou un abattement marqués liés à la douleur,

NB : Il y a également la nécessité d'exclure une dysplasie ou une rupture ligamentaire, surtout chez les grandes races qui y sont prédisposées.
# 4.7 Problèmes urinaires : infections urinaires, incontinence

## 4.7.1 Présentation clinique

Les troubles urinaires chez le chien peuvent avoir plusieurs origines : infectieuse, inflammatoire, hormonale ou fonctionnelle (Annexe XII).

Les deux principales situations rencontrées en officine sont¹⁰⁴ :

- Les infections urinaires basses (cystites) : plus fréquentes chez les chiennes, souvent bénignes mais récidivantes. Leur diagnostic vétérinaire repose sur un ECBU ou une bandelette urinaire.

- L'incontinence urinaire : survenant plutôt chez les chiennes stérilisées âgées ou chez des chiens atteints de troubles neurologiques.

Les signes cliniques d'une affection urinaire comprennent :

- Des mictions fréquentes et/ou douloureuses,

- Un léchage excessif de la zone périnéale,

- La présence de sang dans les urines (hématurie),

- Des fuites urinaires involontaires, surtout pendant le repos,

- Une éventuelle malpropreté subite.

## 4.7.2 Prise en charge officinale

Le pharmacien peut conseiller (Tableau XIV) :

- Des produits de soutien du confort urinaire à base de canneberge, D-mannose ou extraits de plantes aux propriétés antiseptiques urinaires (orthosiphon, busserole), pour les cystites récidivantes¹⁰⁵,

- Des compléments alimentaires de soutien urinaire pour limiter l'inflammation vésicale ou aider à maintenir un pH urinaire physiologique¹⁰⁶,

- Une alimentation vétérinaire spécifique telle que croquettes ou pâtées formulées pour le système urinaire (pH control®, hypo RSS®...), surtout en cas de récidives¹⁰⁷,

- Une hygiène locale avec des lingettes ou des sprays adaptés pour nettoyer la zone périnéale et limiter les irritations.
<table><caption>Tableau XIV Produits vétérinaires disponibles en officine pour la prise en charge des troubles urinaires chez le chien</caption><thead><tr><td>Type de produit</td><td>Nom commercial</td><td>Indications</td><td>Observations</td></tr></thead><tbody><tr><td>Complément alimentaire</td><td>Uropet®</td><td>Soutien des voies urinaires, prévention des récidives</td><td>À base de canneberge, D-mannose, extrait d'ortie</td></tr><tr><td>Complément alimentaire</td><td>Uricystyl®</td><td>Infections urinaires récidivantes, troubles du pH urinaire</td><td>Extraits végétaux, anti-inflammatoire naturel</td></tr><tr><td>Complément alimentaire</td><td>Uriflow®</td><td>Soutien du confort urinaire, action anti-adhésion bactérienne</td><td>Association de plantes et antioxydants</td></tr><tr><td>Aliment diététique vétérinaire</td><td>Hill's C/D Multicare</td><td>Prévention et gestion des calculs urinaires (struvite)</td><td>Prescription vétérinaire conseillée, transition alimentaire requise</td></tr><tr><td>Aliment diététique vétérinaire</td><td>Royal Canin Urinary S/O</td><td>Gestion nutritionnelle des cystites idiopathiques et calculs</td><td>Formulé pour dissoudre et prévenir les calculs urinaires</td></tr><tr><td>Soin d'hygiène urinaire</td><td>Lingettes ou sprays nettoyants (Clorexyderm, Vetosan, etc.)</td><td>Hygiène périnéale chez chiens incontinents ou post-infection</td><td>À associer à un traitement de fond si cause identifiée</td></tr></tbody></table>

En cas d'incontinence, un conseil de premier niveau peut être apporté sur l'hygiène ou l'usage de culottes ou tapis absorbants, mais toute suspicion d'incontinence vraie impose une évaluation vétérinaire.

### 4.7.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire

Le pharmacien doit orienter sans délai vers un vétérinaire s'il constate ou si le propriétaire de l'animal déclare :

- Une hématurie persistante ou des urines troubles avec une forte odeur,

- Une douleur manifeste à la miction ou lors de la palpation abdominale,

- Une fièvre, un abattement, une perte d'appétit (suspicion de pyélonéphrite ou d'atteinte systémique),

- Une incontinence récente non explorée ou liée à un traumatisme.

Chez le **chien mâle**, la difficulté à uriner constitue une **urgence vitale** car elle peut-être le signe d'une obstruction urétrale.
## 4.8 Allergies : alimentaires, environnementales, cutanées

### 4.8.1 Présentation clinique

Les hypersensibilités chez le chien peuvent se manifester par des symptômes cutanés, digestifs ou respiratoires (Annexe XIII). Les causes sont variées¹⁰⁸ (Tableau XV) et peuvent être :

- Des **allergies alimentaires** se manifestant par des réactions à une ou plusieurs protéines présentes dans l'alimentation,

- Des **allergies environnementales** aux pollens, aux acariens ou aux moisissures (dermatite atopique),

- Des **allergies de contact** ou des réactions médicamenteuses.

<table><caption>Tableau XV Récapitulatif des principaux types d'allergies chez le chien, signes cliniques et conseils officinaux associés</caption><thead><tr><td>Type d'allergie</td><td>Signes cliniques fréquents</td><td>Conseils officinaux adaptés</td><td>Remarques</td></tr></thead><tbody><tr><td>Allergie alimentaire</td><td>Prurit généralisé, troubles digestifs (diarrhée, flatulences), otites bilatérales récidivantes</td><td>Régime d'éviction, alimentation hypoallergénique à base de protéines hydrolysées, compléments digestifs</td><td>Nécessite un régime strict sur 6 à 8 semaines pour poser le diagnostic</td></tr><tr><td>Allergie environnementale (atopie)</td><td>Grattage du museau, des pattes et des oreilles, signes saisonniers, dermatites chroniques</td><td>Shampoings apaisants, acides gras essentiels, cure d'oméga-3, antiparasitaires rigoureux</td><td>Affection chronique nécessitant suivi vétérinaire, attention aux otites récidivantes</td></tr><tr><td>Allergie de contact</td><td>Rougeurs localisées, papules, lésions sur zones en contact (menton, pattes, ventre)</td><td>Exclusion du contact allergène, soins topiques calmants, shampoings doux</td><td>Plus rare, souvent difficile à diagnostiquer sans test de provocation</td></tr></tbody></table>

Les signes cliniques sont souvent non spécifiques et d'intensité variable. On peut observer :

- Un prurit généralisé ou localisé (pattes, oreilles, abdomen),

- Un léchage ou un grattage compulsif,

- Des rougeurs, des papules, des croûtes ou des otites récidivantes,

- Des troubles digestifs associés dans les allergies alimentaires tels que des diarrhées, des flatulences ou vomissements,

- Des signes saisonniers dans les cas d'atopie.

NB : Les allergies sont souvent repérées initialement par des otites récidivantes.
L'évolution est souvent chronique et nécessite une approche diagnostique et thérapeutique individualisée, dirigée par un vétérinaire.

Trois formes d'allergies cutanées sont fréquemment rencontrées chez le chien : **la dermatite atopique, l'allergie alimentaire et l'allergie de contact**. Un cycle classique de complication est retrouvé. En effet, l'allergie provoque un **prurit** intense entraînant un **grattage** qui provoque des **lésions** cutanées. Celles-ci deviennent des portes d'entrée pour des surinfections bactériennes ou fongiques. Ce cercle vicieux souligne l'importance d'un repérage précoce et d'une prise en charge adaptée¹⁰⁹. (Figure 20)

<figure><img src="image_36.png" /><figcaption>Figure 20 Manifestations cliniques des principales allergies cutanées chez le chien et cycle de complication allergique.</figcaption></figure>
## 4.8.2 Prise en charge officinale

Le pharmacien peut conseiller (Tableau XVI) :

- Des **compléments alimentaires dermatologiques** tels que des acides gras essentiels (oméga 3/6), du zinc, de la biotine pour renforcer la barrière cutanée¹¹⁰,¹¹¹,

- Des **aliments hypoallergéniques**, ou formulés à base de **protéines hydrolysées**, peuvent être proposés dans le cadre d'un régime d'éviction, généralement en première intention et sur recommandation vétérinaire, afin d'identifier ou d'exclure une origine alimentaire à certains troubles (notamment dermatologiques ou digestifs)¹¹²,

- Des **shampoings apaisants et émollients** : à base d'avoine colloïdale (effet apaisant), chlorhexidine (antiseptique) ou phytosphingosine (restauration de la barrière cutanée)⁸⁴,

- Des **produits calmants topiques** : gels ou sprays antiprurigineux formulés pour les peaux sensibles.

<table><caption>Tableau XVI Stratégies différenciées selon le type d'allergie canine - produits disponibles en officine et règles hygiéno-diététiques</caption><thead><tr><td>Type d'allergie</td><td>Stratégie nutritionnelle</td><td>Produits disponibles en officine</td><td>Règles d'hygiène et de soins</td></tr></thead><tbody><tr><td>Alimentaire</td><td>Régime d'éviction avec alimentation hypoallergénique (ex : Royal Canin Hypoallergenic®, Hill's Z/D®)</td><td>Croquettes hypoallergéniques, compléments à base de prébiotiques, D-mannose (ex : Fortiflora®)</td><td>Supprimer les friandises non hypoallergéniques, éviter les restes de table, respecter la transition alimentaire</td></tr><tr><td>Environnementale (atopie)</td><td>Alimentation enrichie en acides gras essentiels (ex : Dermato Royal Canin®, Skin Support®)</td><td>Shampoings apaisants (ex : Douxo Calm®, Allermyl®), huiles de poisson en capsules (ex : Dermoscent®)</td><td>Entretien régulier de la peau, traitement antiparasitaire strict, nettoyage des pattes après sortie</td></tr><tr><td>De contact</td><td>Pas d'adaptation alimentaire spécifique</td><td>Shampoings doux sans allergène, sprays calmants (ex : Vetosan®, Physiologique®)</td><td>Éviter les surfaces irritantes, laver les coussins et textiles en contact, limiter les produits ménagers parfumés</td></tr></tbody></table>

Il est essentiel :

- De proposer une approche progressive et non médicamenteuse en première intention,

- D'insister sur la nécessité d'une consultation vétérinaire pour confirmer le diagnostic allergique et orienter les soins,

- De **NE JAMAIS conseiller** toute automédication corticoïde sans prescription.
### 4.8.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire

Le pharmacien doit orienter vers le vétérinaire s'il observe ou si le propriétaire de l'animal déclare :

- Des symptômes persistants ou récidivants malgré les soins de soutien,

- Un prurit intense avec des lésions auto-infligées,

- Des otites à répétition ou des surinfections cutanées (pyodermites),

- Des signes généraux associés tels qu'un abattement, une anorexie, une fièvre,

- Une suspicion d'allergie médicamenteuse ou réaction anaphylactique aiguë (œdème de Quincke, détresse respiratoire).

## 4.9 Obésité : gestion du poids et conseils alimentaires

### 4.9.1 Présentation clinique

L'obésité est l'affection nutritionnelle la plus fréquente chez le chien domestique. En effet selon plusieurs études épidémiologiques, entre 20 % et 40 % des chiens adultes en Europe seraient en surpoids ou obèses¹¹³ (Annexe XIV).

Elle est définie par une augmentation excessive de la masse grasse corporelle, entraînant des conséquences délétères sur la santé telles que :

- Une arthrose précoce,

- Une intolérance à l'exercice,

- Des risques cardio-respiratoires accrus,

- Une résistance à l'insuline et le développement d'un diabète de type II.
Les signes cliniques incluent :

- Un score corporel (Body Condition Score, BCS) élevé (Figure 21),

- Des difficultés à se déplacer, un essoufflement rapide,

- L'apparition d'un pannicule adipeux sur les côtes, le cou, l'abdomen.

<figure><img src="image_37.png" /></figure>

1 représente un chien cachectique

3, un chien maigre

5, un état d'entretien normal

7, un gros chien

9, un chien obèse.

<caption>Figure 21 Échelle d'état corporel (Body Condition Score) chez le chien.</caption>

Une discordance fréquente est observée entre l'état corporel réel de l'animal et la perception qu'en ont les propriétaires, ceux-ci sous-estimant souvent le surpoids ou l'obésité, ce qui constitue un frein majeur au diagnostic et à la mise en place précoce d'un programme de prise en charge nutritionnelle. D'après une étude, plus de 50% des propriétaires sous-estiment l'état d'embonpoint ou d'obésité de leur chien.¹¹⁴

### 4.9.2 Prise en charge officinale

Le pharmacien peut conseiller (Tableau XVII) :

- **Un programme de perte de poids progressif** avec une réduction calorique encadrée, accompagnée d'une augmentation de l'activité physique adaptée¹¹⁵,

- **Une alimentation vétérinaire spécifique** avec des croquettes allégées (riches en fibres, protéines hautement digestibles, faible densité énergétique)¹¹⁶,

- **Des friandises allégées** comme des biscuits hypocaloriques validés par le vétérinaire pour éviter la frustration,

- **Une pesée régulière** : encouragement au suivi du poids sur plusieurs mois. (Annexe IV)
<table><caption>Tableau XVII Solutions diététiques vétérinaires disponibles en officine pour la gestion de l'obésité chez le chien</caption><thead><tr><td>Type de produit</td><td>Nom commercial</td><td>Indication</td><td>Observations</td></tr></thead><tbody><tr><td>Croquettes diététiques</td><td>Satiety® (Royal Canin)</td><td>Gestion de l'obésité et de la satiété</td><td>Haute teneur en fibres, formulation rassasiante, nécessite transition alimentaire</td></tr><tr><td>Croquettes diététiques</td><td>Metabolic® (Hill's)</td><td>Perte de poids basée sur le métabolisme</td><td>Agissent sur les profils métaboliques individuels, recommandées en association avec suivi</td></tr><tr><td>Croquettes diététiques</td><td>Obesity® (Virbac)</td><td>Réduction pondérale et maintien post-amincissement</td><td>Riches en protéines et en fibres, appétence élevée, formulation vétérinaire</td></tr><tr><td>Friandises hypocaloriques</td><td>Prozym Light®</td><td>Récompenses diététiques à faible densité énergétique</td><td>Apport calorique contrôlé, utilisable sans compromettre le programme diététique</td></tr><tr><td>Friandises hypocaloriques</td><td>Hill's Metabolic Treats®</td><td>Soutien au programme Metabolic®</td><td>Conçues pour complémenter le régime Metabolic®, à donner avec modération</td></tr><tr><td>Compléments alimentaires</td><td>VetExpert Weight Reduction®</td><td>Réduction de l'absorption des graisses, soutien du métabolisme</td><td>Formulés avec L-carnitine, chitosan, extrait de thé vert, usage complémentaire</td></tr></tbody></table>

Il est essentiel de sensibiliser les propriétaires à l'importance de **respecter les recommandations nutritionnelles** afin de prévenir ou de gérer efficacement le surpoids chez le chien. Cela implique un **respect strict des doses journalières recommandées**, ainsi que le **fractionnement des repas** pour limiter les sensations de faim. Il convient également de **proscrire les restes alimentaires** ou les friandises non adaptées, tout en limitant les récompenses alimentaires à moins de 10 % de l'apport calorique total. L'utilisation d'un pèsecroquettes est recommandée pour garantir la ** précision des rations ». Une pesée régulière de l'animal, toutes les deux à quatre semaines, permet de ** suivre l'évolution pondérale. Par ailleurs, toute modification de l'alimentation doit être progressive et idéalement réalisée avec l'avis du vétérinaire. Enfin, la mise en place d'un exercice quotidien adapté aux capacités de l'animal est essentielle pour maintenir un bon équilibre énergétique.**

**Attention :**

Le pharmacien doit éviter de conseiller des coupes sévères de ration sans suivi vétérinaire, en particulier pour les chiens âgés ou malades.
### 4.9.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire

Le pharmacien doit savoir **orienter rapidement vers un vétérinaire** en présence de certains signes évocateurs d'une pathologie sous-jacente ou de complications. Cela concerne notamment les situations d'obésité sévère associée à un essoufflement important, la suspicion de maladie endocrinienne telle qu'une hypothyroïdie ou un hyperadrénocorticisme, ainsi que tout changement brutal de poids sans cause apparente. De même, l'apparition de troubles locomoteurs ou de signes cardio-respiratoires chez un chien en surpoids justifie une consultation vétérinaire sans délai.

## 4.10 Troubles du comportement : anxiété, agressivité, aboiements excessifs

### 4.10.1 Présentation clinique

Les **troubles du comportement** chez le chien représentent un motif de consultation vétérinaire de plus en plus courant, et font également l'objet de demandes fréquentes de conseil en officine. Ces troubles peuvent prendre des formes variées, telles que **l'anxiété de séparation**, se traduisant par une destruction de l'environnement, des vocalisations excessives ou de la malpropreté. **L'agressivité**, qu'elle soit dirigée contre les humains ou d'autres animaux, peut être liée à des facteurs tels que la peur, la douleur ou un déséquilibre hiérarchique. On observe également des **phobies**, notamment en réaction à des stimuli sonores (orages, feux d'artifice) ou dans des contextes sociaux. Enfin, les **abolements intempestifs** peuvent être la conséquence d'une anxiété sous-jacente ou d'un manque d'éducation comportementale.

Ces troubles peuvent trouver leur origine **dès le plus jeune âge des chiots, avec des chiens peu stimulés jeunes qui auront donc un trouble du développement ou de la socialisation.** Ces troubles impactent non seulement la qualité de vie de l'animal mais aussi celle du propriétaire. Ils nécessitent souvent une approche comportementale globale, associant thérapie comportementale, modifications environnementales, et éventuellement traitements médicamenteux (Annexe XV).
### 4.10.2 Prise en charge officinale

Le pharmacien peut proposer (Tableau XVII) différentes options non médicamenteuses pour accompagner les troubles légers du comportement chez le chien. Il peut notamment recommander l'utilisation de **phéromones apaisantes** (en spray ou en diffuseur), qui sont des analogues de phéromones naturelles contribuant à réduire l'anxiété.

Des **compléments alimentaires** formulés à base de tryptophane, de L-théanine ou de caséine alpha-S1 hydrolysée peuvent également être conseillés pour leur effet anxiolytique modéré.

Le pharmacien peut par ailleurs sensibiliser le propriétaire à l'importance d'une **rééducation comportementale** progressive, fondée sur une approche positive. Enfin, il est utile de promouvoir un **enrichissement de l'environnement** de l'animal, à travers des stimulations mentales, des jouets d'occupation ou l'instauration de routines rassurantes, favorisant l'équilibre émotionnel du chien¹¹⁷,¹¹⁸

<table><caption>Tableau XVIII Troubles du comportement chez le chien - manifestations typiques et conseils de prise en charge officinale</caption><thead><tr><td>Type de trouble</td><td>Manifestations typiques</td><td>Approche officinale</td></tr></thead><tbody><tr><td>Anxiété de séparation</td><td>Destruction, vocalisations, malpropreté en absence</td><td>Phéromones (Adaptil®), Zylkène®, enrichissement de l'environnement, éviter les réprimandes ; voir pour un protocole comportemental.</td></tr><tr><td>Phobie sonore (orage, feu d'artifice)</td><td>Tremblements, fuite, halètement, cachette</td><td>Calmex®, Serene-UM®, désensibilisation progressive</td></tr><tr><td>Agressivité liée au stress</td><td>Grognements, morsures, postures de défense</td><td>Compléments calmants, orientation vétérinaire systématique car risque de blessure</td></tr><tr><td>Hyperactivité / aboiements excessifs</td><td>Aboiements incessants, agitation, troubles du sommeil</td><td>Jeux interactifs, modification de l'environnement, renforcement positif, ne pas médicaliser sans évaluation comportementale.</td></tr><tr><td>Comportements compulsifs (TOC)</td><td>Léchage compulsif, mutilation, comportement stéréotypé</td><td>Produits calmants, barrière physique (collerette), suivi vétérinaire : signale souvent d'une souffrance chronique, prise en charge complexe.</td></tr></tbody></table>

**Important** : ces mesures ne suffisent pas en cas de troubles graves ; elles sont complémentaires à une consultation spécialisée ; il ne faut jamais conseiller de psychotrope sans prescription vétérinaire.
4.10.3 Critères d'urgence imposant une orientation vétérinaire

Le pharmacien doit orienter sans délai le propriétaire vers un vétérinaire, et si besoin vers
un vétérinaire comportementaliste, lorsque la symptomatologie comportementale dépasse le
cadre d'un trouble léger ou transitoire. Cette orientation est indispensable en cas d'agressivité
marquée ou de morsures, d'anxiété sévère ayant un retentissement sur l'alimentation ou
le sommeil de l'animal, ou encore en présence de comportements d'automutilation, tels que
le léchage compulsif provoquant des plaies. Une aggravation des troubles malgré les mesures
de soutien, ou l'association à des signes neurologiques (désorientation, convulsions) justifie
également une prise en charge vétérinaire urgente. Enfin, l'apparition brutale d'un
comportement régressif chez un chien âgé peut évoquer une démence canine ou
une pathologie organique sous-jacente, et ne doit jamais être banalisée.
# Chapitre 5 – Place et perspectives économiques de la pharmacie vétérinaire en officine

## 5.1 Préambule

Au fil des chapitres précédents, cette thèse a démontré que la pharmacie vétérinaire constitue un champ d'intervention officinale riche, technique et encadré. Elle exige du pharmacien une compréhension fine des règles de dispensation, des spécificités thérapeutiques animales et des attentes des propriétaires. Après avoir exploré les dimensions pratiques, légales et cliniques de la prise en charge du chien à l'officine, il est essentiel de s'interroger sur la dimension économique de ce secteur et sur les leviers de développement qu'il représente pour la profession officinale.

Le développement de la pharmacie vétérinaire en officine n'est pas uniquement une réponse à un besoin de santé animale. Il constitue également un **axe stratégique de diversification professionnelle et de consolidation économique à fort potentiel** pour les officines, dans un contexte de pression croissante sur les revenus issus des médicaments remboursés. Ce chapitre s'attache ainsi à présenter l'état du marché du médicament vétérinaire, ses dynamiques récentes et à proposer une lecture prospective des opportunités et des limites de ce secteur à l'échelle de l'officine. À travers une analyse économique, réglementaire et stratégique, ce chapitre vise à replacer la pharmacie vétérinaire dans une perspective plus large, en lien avec les enjeux de santé publique, les évolutions du cadre juridique européen et les attentes croissantes des propriétaires d'animaux. Il s'agira également de proposer une grille de lecture SWOT pour permettre aux pharmaciens d'évaluer de façon synthétique les forces, faiblesses, opportunités et menaces liées à l'intégration durable de ce pôle d'activité au sein de leur officine.

## 5.2 Le marché du médicament vétérinaire

Le marché du médicament vétérinaire en France est en pleine mutation, porté par la **croissance continue du nombre d'animaux de compagnie** et par une demande accrue en soins, prévention et produits spécialisés. En 2023, selon l'ANMV, le **marché global du médicament vétérinaire représentait environ 1,1 milliard d'euros**, dont près de 35 % liés aux animaux de compagnie. Le segment officinal représente une part croissante de ce marché, bien que largement dominé
historiquement par les circuits vétérinaires. L'Union des Syndicats de Pharmaciens d'Officine estimait en 2022 que le médicament vétérinaire représentait en moyenne 2 à 6 % du chiffre d'affaires d'une officine, avec une progression annuelle régulière (+5 à +8 % par an sur certaines classes. Les produits les plus vendus en officine sont les antiparasitaires externes (pipettes, colliers, comprimés), suivis des vermifuges, des compléments nutritionnels (articulations, stress...), et des aliments diététiques vétérinaires (Figure 18). Ces produits présentent un double intérêt économique : ils sont à forte rotation, sans remboursement, et fidélisent une clientèle sensible à la santé de leurs animaux de compagnie.

<figure><img src="image_38.png" /><figcaption>Figure 22 Répartition estimée des demandes vétérinaires en officine.</figcaption></figure>

(Données issues de sources croisées : ANMV, USPO, Thèses Valentin 2017, Pagnacco 2023, Hubert 2018).
L'entrée en vigueur du règlement (UE) 2019/6 en janvier 2022 a clarifié certaines modalités de distribution, favorisant une meilleure organisation du marché tout en encadrant plus strictement les conditions de vente (notamment pour les antibiotiques critiques). Cette évolution législative renforce la légitimité des pharmaciens à intégrer pleinement la chaîne de dispensation vétérinaire, sous réserve d'une formation appropriée.

## 5.3 Perspectives d'évolution du secteur en officine

Alors que la demande de soins vétérinaires et de produits spécialisés pour animaux de compagnie progresse, la pharmacie d'officine se trouve à un tournant. Plusieurs perspectives s'ouvrent à court et moyen terme, à condition de structurer l'offre, de former les équipes officinales et de clarifier le cadre d'intervention du pharmacien.

La première perspective réside dans la **montée en compétence**. Si le pharmacien est juridiquement habilité à délivrer des médicaments vétérinaires, la réalité du terrain impose un socle de connaissances spécifiques, en particulier sur les classes thérapeutiques sensibles (antibiotiques, antiparasitaires, vaccins, anti-inflammatoires). Des initiatives locales et nationales (DIU, DU de pharmacie vétérinaire (ex : Université de Lille, Lyon 1, Caen), modules du DPC) commencent à structurer cette formation, mais leur diffusion reste hétérogène.

Une autre évolution attendue concerne le **renforcement de la coopération interprofessionnelle**. Le partage des rôles entre vétérinaire et pharmacien est encore parfois conflictuel, notamment sur la question de la prescription et de la dispensation. Pourtant, des modèles de collaboration harmonieuse existent, notamment dans le cadre de la prévention, de la vaccination, de la traçabilité ou encore de la pharmacovigilance vétérinaire.

Enfin, **l'environnement réglementaire lui-même évolue**. Le règlement (UE) 2019/6 a mis fin à certaines imprécisions et introduit de nouvelles exigences, notamment en matière de bon usage des antibiotiques et de traçabilité. Il pose les bases d'une clarification bienvenue du rôle du pharmacien dans la chaîne de soin vétérinaire, à condition que ces textes soient connus, compris et appliqués en officine et dans les cabinets vétérinaires.
Ces perspectives, si elles sont accompagnées d'un **engagement réel des pharmaciens et soutenues par les instances professionnelles**, pourraient permettre à la pharmacie d'officine de devenir un **acteur reconnu et structuré de la santé animale de proximité**.

## 5.4 SWOT du secteur vétérinaire en officine

Une analyse stratégique du secteur vétérinaire en pharmacie permet de mieux comprendre les leviers et les freins actuels, ainsi que les opportunités à saisir pour l'avenir. Le tableau ci-dessous synthétise les principaux éléments de cette lecture SWOT. (Tableau XIX)

<table><caption>Tableau XIX Swot du secteur vétérinaire en officine</caption><tr><td>Forces<br>(Strenghts)</td><td>Expertise du médicament et rôle reconnu dans la chaîne du soin.<br>Présence territoriale dense, proximité avec la clientèle.<br>Capacité à délivrer des conseils ciblés sur des produits non remboursables à forte valeur ajoutée</td></tr><tr><td>Faiblesses<br>(Weaknesses)</td><td>Formation initiale incomplète ou inégale selon les facultés.<br>Méconnaissance fréquente du cadre réglementaire vétérinaire.<br>Manque de visibilité du rôle officinal auprès des propriétaires d'animaux</td></tr><tr><td>Opportunités<br>(Opportunities)</td><td>Croissance continue du marché animalier et sensibilisation croissante des propriétaires.<br>Déploiement des DU et DIU spécialisés, montée en compétence progressive.<br>Synergies possibles avec les vétérinaires dans une logique "One Health".<br>Développement d'outils numériques partagés (DPV - Dossier Pharmaceutique Vétérinaire, télésuivi) pour fluidifier la coordination avec les vétérinaires</td></tr><tr><td>Menaces<br>(Threats)</td><td>Cadre réglementaire parfois flou ou mal interprété.<br>Risque de tension interprofessionnelle si les rôles ne sont pas clarifiés.<br>Concurrence accrue des sites de vente en ligne et des circuits non officinaux.<br>Lenteur des réformes institutionnelles (formation ; diplôme, rémunération) qui freine la structuration du secteur.</td></tr></table>

L'analyse SWOT met en évidence le fort potentiel de développement de l'activité vétérinaire en officine, à condition d'un engagement structuré et coordonné des différents acteurs de la chaîne de santé animale.
dans la délivrance vétérinaire dispose des connaissances nécessaires pour agir de manière responsable et reconnue, en collaboration — et non en opposition — avec les vétérinaires.

Ainsi, cette thèse défend une vision claire : le pharmacien d'officine a pleinement sa place dans le parcours de soin vétérinaire, à condition de s'y engager avec rigueur, compétence, et responsabilité. C'est à cette condition que la pharmacie vétérinaire pourra devenir un axe fort et pérenne du métier, alliant service à la population, contribution à la santé publique, et développement professionnel des officinaux.

Le Directeur de thèse,

Dr. Isabelle SIX

Le Président du Jury,

Pr. Jean-Marc CHILLON
Bibliographie

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3. USPO. Marché vétérinaire officinal : tendances et perspectives [Internet]. 2022. Disponible sur: https://www.uspo.fr

4. ANMV. Rapport annuel de l'Agence nationale du médicament vétérinaire [Internet]. 2023. Disponible sur: https://www.anses.fr/fr/content/agence-nationale-du-medicament-veterinaire-anmv

5. Code de la santé publique. Article L.5111-1.

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7. EMA. Veterinary Medicinal Products Regulation (EU) 2019/6. EMA, 2021.

8. ANMV. Rapport d'activité 2022. Maisons-Alfort: ANSES; 2023.

9. Parlement Européen. Règlement (UE) 2019/6 relatif aux médicaments vétérinaires. JOUE, 2019.

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11. Livre IV : Sanctions pénales et financières (Articles L5411-1 à L5472-3) - Légifrance [Internet]. [cité 2 mai 2025]. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr/codes/section_lc/LEGITEXT000006072665/LEGISCTA000006140634/2022-03-01

12. Crozet G. Pharmacotechnie vétérinaire. ENVA; 2022.

13. Code de la santé publique. Article R.5141-111.

14. ANSES. Évaluation environnementale des médicaments vétérinaires. ANSES; 2022.

15. ANMV. Rapport d'activité 2023. Maisons-Alfort: ANSES; 2023.

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20. ANMV. Rapport d'activité 2022 [Internet]. 2023. Disponible sur: https://www.anses.fr

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25. ordre des pharmaciens. fiches pratiques de dispensation de produits vétérinaires [Internet]. Disponible sur: https://www.ordre.pharmacien.fr/mediatheque/fichiers/les-autres-publications/reprise-ancien-site/fiches-pratiques-pharmacie-veterinaire

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28. RAPPORT_ANNUEL_2021_BDef.

29. Article L5143-6 - Code de la santé publique - Légifrance [Internet]. [cité 2 mai 2025]. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr/codes/article_lc/LEGIARTI000045405208

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# ANNEXES

<table><caption>Annexe I Liste des AIC (Antibiotiques d'importance critique)</caption><thead><tr><td>Molécule (DCI)</td><td>Famille</td><td>Usage vétérinaire</td><td>Remarques / Conditions</td></tr></thead><tbody><tr><td>Céfquinome</td><td>Céphalosporine 4e génération</td><td>Autorisé avec restrictions</td><td>Antibiogramme obligatoire, usage curatif uniquement</td></tr><tr><td>Céfotaxime</td><td>Céphalosporine 3e génération</td><td>Interdit sauf dérogation exceptionnelle</td><td>Usage très limité, cascade interdite</td></tr><tr><td>Céfépime</td><td>Céphalosporine 4e génération</td><td>Interdit</td><td>Non utilisé en médecine vétérinaire</td></tr><tr><td>Ceftiofur</td><td>Céphalosporine 3e génération</td><td>Autorisé avec restrictions</td><td>Usage vétérinaire encadré par décret</td></tr><tr><td>Marbofloxacine</td><td>Fluoroquinolone</td><td>Autorisé avec antibiogramme obligatoire</td><td>Prescription limitée aux cas de résistance</td></tr><tr><td>Enrofloxacine</td><td>Fluoroquinolone</td><td>Autorisé avec antibiogramme obligatoire</td><td>Prescrit uniquement après test de sensibilité</td></tr><tr><td>Danofloxacine</td><td>Fluoroquinolone</td><td>Autorisé avec antibiogramme obligatoire</td><td>Usage restreint, espèces cibles définies</td></tr><tr><td>Pradofloxacine</td><td>Fluoroquinolone</td><td>Autorisé avec antibiogramme obligatoire</td><td>Uniquement si aucune autre alternative</td></tr><tr><td>Colistine</td><td>Polymyxine</td><td>Interdit sauf en cas de sensibilité prouvée</td><td>Risque élevé de résistance croisée</td></tr><tr><td>Tilmicosine</td><td>Macrolide (à spectre étroit)</td><td>Autorisé uniquement pour certaines espèces et indications</td><td>Toxicité potentielle chez l'homme, usage réservé</td></tr></tbody></table>
<figure><img src="image_39.png" /><figcaption>Annexe II Illustration du concept ONE HEALTH</figcaption></figure>
# Chiens à risque
## MDR1

<figure><img src="image_40.png" /><figcaption>COLLEY</figcaption></figure>

<figure><img src="image_41.png" /></figure>

70%

<figure><img src="image_42.png" /><figcaption>BERGER AUSTRALIEN</figcaption></figure>

<figure><img src="image_43.png" /></figure>

40%

<figure><img src="image_44.png" /><figcaption>BERGER DE SHETLAND</figcaption></figure>

<figure><img src="image_45.png" /></figure>

55%

<figure><img src="image_46.png" /><figcaption>BERGER BLANC SUISSE</figcaption></figure>

<figure><img src="image_47.png" /></figure>

20%

<figure><img src="image_48.png" /><figcaption>BOBTAIL</figcaption></figure>

<figure><img src="image_49.png" /></figure>

45%

<figure><img src="image_50.png" /><figcaption>SILKEN WINDHOUND</figcaption></figure>

<figure><img src="image_51.png" /></figure>

rare

THESE POUR LE DIPLÔME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE Pawlowski Nicolas

Source : ANMV liste MDR1 (2023) ; Institut de Pharmacologie Vétérinaire de Hanovre, base MDR1-Defekt.
<figure><img src="image_52.png" /><figcaption>Annexe IV Courbe de suivi pondéral</figcaption></figure>

Source : https://i0.wp.com/blog.direct-vet.fr/wp-content/uploads/2013/07/courbe_croissance.jpg
Fiches Conseils
officine
Prise en charge
des affections
courantes chez le
chien

<figure><img src="image_53.png" /></figure>

<figure><img src="image_54.png" /></figure>

THÈSE D'EXERCICE POUR LE
DIPLOME D'ETAT DE
DOCTEUR EN PHARMACIE

Pawlowski Nicolas
Année universitaire 2024-2025

Version numérique :

<figure><img src="image_55.png" /></figure>
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<figure><img src="image_66.png" /></figure>

# Valeurs biologiques usuelles du chien adulte

<table><thead><tr><td>PARAMETRE</td><td>VALEUR NORMALE</td><td>UNITE</td></tr></thead><tbody><tr><td>Température corporelle</td><td>38,0 - 39,0</td><td>°C</td></tr><tr><td>Fréquence cardiaque</td><td>70 - 120</td><td>battements/min</td></tr><tr><td>Fréquence respiratoire</td><td>10-30</td><td>mouvements/min</td></tr><tr><td>Temps de remplissage capillaire</td><td>&lt; 2</td><td>secondes</td></tr><tr><td>Glycémie</td><td>0,75 - 1,2</td><td>g/L</td></tr><tr><td>Urée</td><td>0,2 - 0,5</td><td>g/L</td></tr><tr><td>pH Urinaire</td><td>5,5 - 7,0</td><td>-</td></tr></tbody></table>
SERMENT
DE GALIEN

<figure><img src="image_67.png" /></figure>

En présence des Maîtres de la Faculté, je fais le serment :

- D'honorer ceux qui m'ont instruit(e) dans les préceptes de mon art et de leur témoigner ma reconnaissance en restant fidèle aux principes qui m'ont été enseignés et d'actualiser mes connaissances ;

- D'exercer, dans l'intérêt de la santé publique, ma profession avec conscience et de respecter non seulement la législation en vigueur, mais aussi les règles de Déontologie, de l'honneur, de la probité et du désintéressement ;

- De ne jamais oublier ma responsabilité et mes devoirs envers la personne humaine et sa dignité. En aucun cas, je ne consentirai à utiliser mes connaissances et mon état pour corrompre les mœurs et favoriser des actes criminels ;

- De ne dévoiler à personne les secrets qui m'auraient été confiés ou dont j'aurais eu connaissance dans l'exercice de ma profession ;

- De faire preuve de loyauté et de solidarité envers mes collègues pharmaciens ;

- De coopérer avec les autres professionnels de santé.

Que les Hommes m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses. Que je sois couvert(e) d'opprobre et méprisé(e) de mes confrères si j'y manque.

Date :

Signature de l'étudiant(e) et du Président du jury
## TITRE DE LA THESE

Prise en charge du chien à l'officine

## RESUME DE LA THESE

Cette thèse a pour objectif de fournir aux pharmaciens d'officine un socle de connaissances pratiques et scientifiques pour mieux accompagner les propriétaires de chiens en matière de prévention, de conseil, et de prise en charge de pathologies courantes.

Elle aborde les principales affections rencontrées à l'officine (dermatologiques, digestives, parasitaires, locomotrices, bucco-dentaires, comportementales, etc.) ainsi que les recommandations associées en termes de traitements disponibles, de produits vétérinaires, de compléments alimentaires, et d'hygiène. Un éclairage est également apporté sur la législation applicable, le rôle croissant du pharmacien dans ce champ de compétence, et les perspectives d'évolution du marché vétérinaire dans le contexte officinal.

Ce travail se veut être un guide structuré, illustré et actualisé, pour permettre au pharmacien d'intégrer la santé animale à la dispensation quotidienne en toute sécurité, dans le respect des réglementations et des bonnes pratiques.

## MOTS-CLES

Chien, Officine, Santé animale, Pharmacien, Pharmacie vétérinaire, Médicament vétérinaire

## JURY

PRESIDENT DU JURY : Pr Jean-Marc CHILLON

DIRECTRICE DE THESE : Dr Isabelle SIX

MEMBRE DU JURY : Dr Camille POIRE

DATE ET LIEU DE SOUTENANCE :