# Déterminants de l'Utilisation de la Contraception par les Femmes en Union dans le District Sanitaire de Guédiawaye, Sénégal

Ali Zaratou

Département de Santé Publique,

Faculté des Sciences de la Santé, Université de Niamey, Niger

Diagne Khadissatou, Gynécologue obstétricienne

Hôpital Roi Baudouin de Guédiawaye, Dakar, Sénégal

Ali Hadiza, Gynécologue obstétricienne

District Sanitaire Niamey V, Niamey, Niger

Djibo Adamou Sayo, Spécialiste en Santé Publique

Université Abdou Moumouni de Niamey, Faculté des sciences de la Santé

Abdoulaye Soumana

Epidémiologiste Programme national de lutte contre les maladies transmissibles, Niamey, Niger

Faye Adama

Médecin spécialiste en Santé Publique. Professeur Titulaire des Universités.

Institut de Santé et développement, Université Cheick- Anta -Diop (UCAD),
Dakar, Sénégal

Nayama Madi

Gynécologue obstétricien à la Maternité Issaka Gazobi de Niamey, Niger.

Professeur Titulaire des Universités. Faculté des Sciences de la Santé.

Université Abdou Moumouni de Niamey

Doi:10.19044/esj.2023.v19n21p160

Submitted: 09 June 2023

Copyright 2023 Author(s)

Accepted: 19 July 2023

Under Creative Commons CC-BY 4.0

Published: 31 July 2023

OPEN ACCESS

### Cite As:

Zaratou A., Khadissatou D., Hadiza A., Sayo D.A., Soumana A., Adama F. & Madi N. (2023).

Déterminants de l'Utilisation de la Contraception par les Femmes en Union dans le District Sanitaire de Guédiawaye, Sénégal. European Scientific Journal, ESJ, 19 (21), 160.

https://doi.org/10.19044/esj.2023.v19n21p160

## Résumé

Objectif : Etudier les déterminants de l'utilisation de la contraception par les femmes en âge de procréation en union dans le district sanitaire de Guédiawaye. Méthodologie : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive,
analytique portant sur 600 femmes en âge de procréer (15 à 49 ans) en union
qui s'était déroulée du 5 au 20 Décembre 2016. Les données recueillies ont été
analysées avec le logiciel Epi info L'analyse des facteurs associés à
l'utilisation de la contraception a été réalisée à l'aide du test statistique de chi
Carré au seuil de significativité de 5%. Résultats : L'âge moyen des enquêtées
était de 32,38 ans (±6,1) ; 39,3% avaient un niveau d'études secondaires et
67,2% exerçaient des activités génératrices de revenus. La prévalence
contraceptive était 46,2% et parmi celles qui utilisaient la contraception,
35,7% étaient sous la méthode injectable. Les enquêtées appartenaient à une
organisation sociale dans 61 % de cas et 56,7% de leurs conjoints approuvaient
la PF. Les facteurs liés à l'utilisation de la contraception étaient :
l'appartenance à une organisation sociale (P<0,05), l'approbation de la
planification familiale par les conjoints (P<0,05) et la discussion sur la PF au
sein du ménage (p<0,05). Conclusion : L'implication des conjoints à travers
des séances de sensibilisations et l'utilisation des méthodes de longue durée
d'action (Implant, dispositif Intra Utérin) contribueraient à rendre efficace la
planification familiale.

Mots-clés: Déterminants, Contraception, Femmes, en Union, Sénégal
# Determinants of Contraceptive Use by Women in Union in the Guédiawaye Health District, Senegal

**Ali Zaratou**

Département de Santé Publique,

Faculté des Sciences de la Santé, Université de Niamey, Niger

*Diagne Khadissatou, Gynécologue obstétricienne*

Hôpital Roi Baudouin de Guédiaweye, Dakar, Sénégal

**Ali Hadiza, Gynécologue obstétricienne**

District Sanitaire Niamey V, Niamey, Niger

*Djibo Adamou Sayo, Spécialiste en Santé Publique*

Université Abdou Moumouni de Niamey, Faculté des sciences de la Santé

*Abdoulaye Soumana*

Epidémiologiste Programme national de lutte contre les maladies transmissibles, Niamey, Niger

*Faye Adama*

Médecin spécialiste en Santé Publique. Professeur Titulaire des Universités.

Institut de Santé et développement, Université Cheick- Anta -Diop (UCAD),
Dakar, Sénégal

*Nayama Madi*

Gynécologue obstétricien à la Maternité Issaka Gazobi de Niamey, Niger.

Professeur Titulaire des Universités. Faculté des Sciences de la Santé.

Université Abdou Moumouni de Niamey

## Abstract

**Objective:** To study the determinants of contraceptive use by women of childbearing age in union in the Guédiawaye health district. **Methodology:** This was a descriptive, analytical cross-sectional study of 600 women of childbearing age (15 to 49 years old) in union which took place from December 5 to 20, 2016. The data collected was analyzed with the Epi info software. The analysis of the factors associated with the use of contraception was carried out using the statistical test of chi square at the significance level of 5%. **Results:** The average age of the respondents was 32.38 years (±6.1); 39.3% had a secondary education level and 67.2% engaged in income generating activities. The contraceptive prevalence was 46.2% and among those who used contraception, 35.7% were under the injectable method. Respondents belonged to a social organization in 61% of cases and 56.7% of their spouses approved of FP. Factors related to contraceptive use were: membership in a social organization (P<0.05), spousal approval of family planning (P<0.05), and discussion of FP within the household (p<0.05).
**Conclusion:** The involvement of spouses through awareness sessions and the use of long-acting methods (implant, intrauterine device) would help to make family planning effective.

**Keywords:** Determinants, Contraception, Women, in Union, Senegal

## Introduction

Au sommet mondial de l'organisation des Nations Unies de 2010, les états membres se sont engagés à « assurer que toutes les femmes, tous les hommes et tous les jeunes disposent des renseignements nécessaires relatifs à l'information, à l'accès et au choix de toutes les options possibles en matière de méthodes de planification familiale ». C'est dans ce cadre que le Sénégal a élaboré un plan stratégique national de la planification familiale (PF) 2012 – 2015 dont l'enjeu était de repositionner la Planification Familiale comme une priorité nationale afin de réduire la mortalité maternelle, infantile et d'améliorer la santé de la mère et de l'enfant (MSAS-Sénégal, 2011). Au niveau mondial l'utilisation des contraceptifs a augmenté, passant de 54% en 1990 à 57,4% en 2014. En Asie elle a légèrement progressé passant de 60,8 à 61% et en Afrique elle est passée de 23,6% à 27,6% (OMS, 2015). Les analyses des facteurs à l'origine des diminutions récentes de la fécondité dans des pays en développement mettent en évidence l'utilisation de la contraception comme étant le facteur le plus important.

Au Sénégal, pour les femmes en union, la prévalence de la contraception est de 23 %, dont 21 % de méthodes modernes en 2015 (ANSD-Sénégal et ICF International, 2016). Les barrières socioculturelles et la rupture dans la disponibilité de produits contraceptifs ont été toujours considérées comme des obstacles majeurs à l'amélioration de l'utilisation des services de la planification familiale.

Notre étude avait pour objectif d'identifier les déterminants de l'utilisation de la contraception par les femmes en union en âge de procréer dans le district sanitaire de Guédiawaye.

## Matériel et Méthode
### Cadre d'étude

Le district sanitaire de Guédiawaye est situé au nord de la région de Dakar, dans la zone des Niayes. Il s'étend sur 3,90 km du nord au sud et 7, 5 Km d'est en ouest, soit une superficie de 28 km². Le recensement général de la population 2013 (ANSD-Sénégal, 2014) estime la population totale du district à 360360 habitants en 2016 soit une densité moyenne de 12688 habitants au km². Ainsi, Guédiawaye est la zone la plus dense en population au plan national. C'est un district qui est essentiellement situé en zone urbaine.
Les infrastructures sanitaires sont constituées d'un centre de santé de type I sans bloc opératoire, douze postes de santé, une structure de santé militaire, dix-huit structures privées et quarante-deux officines. Le district comporte une multitude d'organisations communautaires de base évoluant dans des domaines différents (groupements de promotion féminine, mutuelles de santé, religieux, culturel...).

## Type et période d'étude

L'étude était transversale descriptive à visée analytique. Elle s'était déroulée du 5 au 20 Décembre 2016.

## Population d'étude

La population d'étude était constituée de toutes des femmes en âge de procréer (15-49 ans) en union au moment de l'enquête, ayant séjourné dans le district durant les six derniers mois et plus.

## Échantillonnage

La taille de l'échantillon a été calculée par la formule de Schwartz. La technique de sondage aléatoire en grappe à 4 degrés a été utilisée.

Calcul de la taille de l'échantillon

$$n = \frac{\sum p^*q}{i^2} = \frac{272}{272} = 1$$

* n= effectif minimal attendu

* $\epsilon = 1,96$ (écart réduit correspondant au risque d'erreur $\alpha$ à 5%)

* p = 23%, prévalence contraceptive (ANSD-Sénégal et ICF International, 2016).

* q = 1-p

* i = 0,05 (précision souhaitée pour nos résultats)

La taille de l'échantillon est $n=272$. En prenant en compte l'effet de grappe, la taille (n) a été multipliée par 2. Ce qui donne 544. Nous avions ajusté la taille à 600 pour avoir 30 grappes de 20 femmes en âge de procréer (15-49 ans) à enquêter au niveau des ménages.

Description de la technique de sondage aléatoire à 4 degrés

### Premier degré :

Attribution des grappes aux différentes structures sanitaires du district selon la technique de l'effectif cumulé de la population cible des femmes en âge de procréer. La base du sondage est constituée par la liste de tous les postes de santé (13) avec leur population cible des femmes (15-49 ans) respectivement.

Nous avions choisi 30 grappes par défaut. La taille de chaque grappe était égale à $n/30$ (n : le nombre de personnes à enquêter) soit $600/30 = 20$. Ainsi, chaque grappe était constituée de 20 femmes (unités statistiques) à interroger au niveau des ménages. Le pas de sondage k a été obtenu en divisant
le cumul de Femmes en âge de procréer par le nombre de grappe. Un chiffre
au hasard m (306) était choisi entre 1 et k, et a servi de base à l'identification
de la première grappe à partir de la liste des populations cumulées de femmes
15-49 ans du district sanitaire. Les autres grappes étaient obtenues en ajoutant
chaque fois, au nombre m le pas de sondage k.

k=N/30 soit 82883/30=2763. N est la population cumulée de femmes en âge de procréer (15-49 ans) du district sanitaire.

➢ Deuxième degré : choix des quartiers

La liste des quartiers abritant les structures sanitaires du district a été établie. Et, en fonction de nombre de grappe attribué aux structures de santé (selon la technique de l'effectif cumulé), le choix des quartiers a été fait par un tirage au sort en raison d'une grappe par quartier.

➢ Troisième degré : Tirage des concessions.

Pour accéder aux concessions, une fois au centre sociologique du quartier, l'enquêteur choisissait au hasard une direction à l'aide d'un stylo. Dans la direction, il commençait par la première concession de droite, sautait la deuxième concession pour rentrer dans la troisième ainsi de suite. S'il n'obtenait pas la taille de la grappe (20) dans les concessions, il tournait toujours vers la droite.

➢ Quatrième degré : Sélection des femmes dans les ménages

Au sein de toutes des concessions retenues, toutes les femmes en âge
de procréation qui répondaient aux critères d'inclusion (femmes âgées de 15
– 49 ans au moment de l'enquête ayant séjourné dans le District pendant les
six derniers mois et plus) étaient interrogées.

Collecte des données

Les données ont été collectées par une équipe de six enquêteurs, formés sous le contrôle de deux superviseurs à l'aide d'un questionnaire lors des entretiens individuels. Les variables mesurées étaient les caractéristiques sociodémographiques, les connaissances, les attitudes et les pratiques sur la planification familiale.

Analyse

Les données recueillies ont été saisies et traitées avec le logiciel Epi
info. Pour rechercher la liaison entre notre variable dépendante qui était
l'utilisation de la contraception et les variables indépendantes, le test
statistique de chi carré de Pearson a été utilisé avec un seuil de significativité
de 5% et un intervalle de confiance à 95%. La relation a été considérée comme
significative pour p<0,05.
## Considérations Ethiques

L'identité des personnes soumises au questionnaire était protégée par l'anonymat. La participation à l'enquête était volontaire et sans contrainte. Le choix de ne pas se soumettre au questionnaire a été respecté. La confidentialité des réponses a été assurée.

## Résultats

Caractéristiques des femmes enquêtées

Au total, 600 femmes avaient été interrogées. La moyenne d'âge était de 32,38 ± 6,1 ans et les extrêmes étaient de 16 ans et 48 ans. La moyenne de nombre d'enfants vivants des femmes enquêtées était 2,38 et les extrêmes de 0 et 8 enfants. Parmi Les femmes interrogées, 78,2% étaient scolarisées, leur niveau d'études étaient primaires pour 49,3%, secondaires pour 39,3% et supérieurs pour 11,4%. Etaient dans le régime monogame 70,5% des enquêtées, 67,2% avaient des activités génératrices de revenus et 61% appartenaient à une organisation sociale.

Sur les 600 femmes enquêtées, 548 soit 91,3% affirmaient connaitre de façon générale la Planification Familiale.

<table><caption>**Tableau 1.** Répartition des enquêtées selon les connaissances sur la PF (n=548).</caption><thead><tr><th>Connaissances sur la PF</th><th>Effectif<br>n</th><th>Pourcentage<br>%</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Planification Familiale s'agit :</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Espacement naissances</td><td>545</td><td>99,5</td></tr><tr><td>Limitation de naissances</td><td>32</td><td>5,8</td></tr><tr><td>Traitement hypofertilité</td><td>17</td><td>3,1</td></tr><tr><td><strong>Source d'information sur PF</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Télévision</td><td>259</td><td>47,3</td></tr><tr><td>Relais communautaire</td><td>135</td><td>24,6</td></tr><tr><td>Personnel santé</td><td>128</td><td>23,4</td></tr><tr><td>Radio</td><td>19</td><td>3,5</td></tr><tr><td>Journal</td><td>1</td><td>0,2</td></tr><tr><td>Autres</td><td>6</td><td>1,1</td></tr><tr><td><strong>Avantages PF</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Améliore santé mère</td><td>457</td><td>90,5</td></tr><tr><td>Améliore santé enfant</td><td>408</td><td>80,8</td></tr><tr><td>Faire des économies</td><td>145</td><td>28,7</td></tr><tr><td>Autres</td><td>7</td><td>1,38</td></tr><tr><td><strong>Inconvénients PF</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Prise de poids</td><td>190</td><td>58,3</td></tr><tr><td>Céphalées</td><td>130</td><td>39,9</td></tr><tr><td>Saignements</td><td>86</td><td>26,4</td></tr><tr><td>Stérilité</td><td>39</td><td>12</td></tr><tr><td>Autres</td><td>12</td><td>3,68</td></tr></tbody></table>
La télévision était la source d'information sur la planification familiale dans 47,3% de cas et la prise de poids était l'inconvénient de la planification familiale dans 58,3% de cas.

Les résultats de l'étude ont montré que la méthode injectable était la plus citée, 498 cas par les femmes enquêtées qui connaissaient au moins une méthode contraceptive comme représenté dans la figure ci-après.

<figure><img src="image_1.png" /><figcaption>**Figure 1.** Répartition des femmes enquêtées selon la connaissance d'au moins une méthode contraceptive (n=517).</figcaption></figure>

## Attitudes des femmes enquêtées sur la planification familiale

<table><caption>**Tableau 2.** Répartition des enquêtées selon les attitudes sur la Planification Familiale (n=600)</caption><thead><tr><th>Attitudes sur la Planification Familiale</th><th>Effectif n</th><th>Pourcentage %</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Approbation de la PF par les conjoints</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>340</td><td>56,7</td></tr><tr><td>Non</td><td>260</td><td>43,3</td></tr><tr><td><strong>Discussion sur la PF au sein du ménage</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>385</td><td>64,2</td></tr><tr><td>Non</td><td>215</td><td>35,8</td></tr><tr><td><strong>Décision de faire la PF prise au sein du ménage</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>292</td><td>48,7</td></tr><tr><td>Non</td><td>308</td><td>51,3</td></tr></tbody></table>

Parmi les conjoints des femmes enquêtées 56,7% approuvaient la planification familiale et la discussion au sein du ménage sur la planification familiale était faite dans 64,2% de cas.
## Pratiques des femmes enquêtées sur la planification familiale

Selon l'étude, sur les **600** femmes interrogées, **277** étaient sous méthode contraceptive au moment de l'enquête, soit une prévalence contraceptive estimée à **46,2%**.

<table><caption>**Tableau 3.** Répartition des enquêtées selon les pratiques sur la planification (n=277)</caption><thead><tr><th>Pratiques des femmes sur la PF</th><th>Effectif<br>n</th><th>Pourcentage<br>%</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Méthode choisie</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Injections</td><td>99</td><td>35,7</td></tr><tr><td>Pilules</td><td>62</td><td>22,4</td></tr><tr><td>DIU/stérilet</td><td>54</td><td>19,5</td></tr><tr><td>Implants</td><td>53</td><td>19,1</td></tr><tr><td>Condom</td><td>8</td><td>2,9</td></tr><tr><td>Stérilisation masculine</td><td>1</td><td>0,4</td></tr><tr><td><strong>Raisons du choix de la méthode</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Plus convainquant</td><td>240</td><td>86,6</td></tr><tr><td>Proposition du prestataire</td><td>35</td><td>12,6</td></tr><tr><td>Cout accessible</td><td>29</td><td>10,5</td></tr><tr><td>Seule méthode disponible</td><td>2</td><td>0,7</td></tr><tr><td><strong>Avantages méthode choisie</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pas chère</td><td>159</td><td>54,2</td></tr><tr><td>Bien toléré</td><td>138</td><td>49,8</td></tr><tr><td>Facile à utiliser</td><td>133</td><td>48</td></tr><tr><td>Retour de couche</td><td>6</td><td>2,2</td></tr><tr><td>Autres</td><td>3</td><td>1,08</td></tr><tr><td><strong>Inconvénients méthode choisie</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Céphalées</td><td>156</td><td>56,3</td></tr><tr><td>Saignements</td><td>29</td><td>10,5</td></tr><tr><td>Aménorrhées</td><td>25</td><td>9</td></tr><tr><td>Contraintes d'utilisation</td><td>16</td><td>5,8</td></tr><tr><td>Autres</td><td>16</td><td>5,77</td></tr><tr><td><strong>Décision choix méthode</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Femmes enquêtées</td><td>235</td><td>84,83</td></tr><tr><td>Agent de santé</td><td>38</td><td>13,7</td></tr><tr><td>Autres</td><td>4</td><td>1,4</td></tr></tbody></table>

La méthode injectable était utilisée dans 35,7% de cas. Les céphalées représentaient 56,3% des inconvénients parmi les méthodes. Le choix de la méthode contraceptive était fait par l'agent de santé pour 13,7% des enquêtées qui utilisaient la contraception.
# Facteurs associés à l'utilisation de la contraception

<table><caption>**Tableau IV.** Liens entre les caractéristiques sociodémographiques et Utilisation de la contraception</caption><thead><tr><th colspan="5">Utilisation de la contraception</th></tr><tr><th>Caractéristiques<br>sociodémographiques</th><th>Oui<br>n (%)</th><th>Non<br>n (%)</th><th>P</th><th>Odds<br>Ratio<br>[IC]</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Régime matrimonial</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Monogame</td><td>194 (70%)</td><td>229 (70,9%)</td><td rowspan="2">0,40</td><td></td></tr><tr><td>Polygame</td><td>83 (30%)</td><td>94 (29,1%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Scolarisation</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>222 (80%)</td><td>247 (76,5%)</td><td rowspan="2">0,139</td><td></td></tr><tr><td>Non</td><td>55 (20%)</td><td>76 (23,5%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Appartenance à une<br>organisation sociale</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>197 (71,1%)</td><td>169 (52,3%)</td><td rowspan="2">0,001</td><td>2,24</td></tr><tr><td>Non</td><td>80 (28,9%)</td><td>154 (47,7%)</td><td>[1,59-<br>3,15]</td></tr></tbody></table>

Il y'avait un lien statistiquement significatif entre l'utilisation de la contraception et l'appartenance à une organisation sociale (p=0,001, OR=2,24).

<table><caption>**Tableau 4.** Liens entre Attitudes-pratiques des enquêtées et utilisation d'une méthode contraceptive</caption><thead><tr><th colspan="5">Utilisation de la contraception</th></tr><tr><th>Attitudes-<br>pratiques<br>des<br>femmes<br>enquêtées</th><th>Oui<br>n (%)</th><th>Non<br>n (%)</th><th>P</th><th>Odds Ratio<br>[IC]</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Approbation de<br>la PF par les<br>con joints</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>263(94,9%)</td><td>77(23,8%)</td><td rowspan="2">0,001</td><td>60</td></tr><tr><td>Non</td><td>14(5,1%)</td><td>246(76,2)</td><td>[33,08-108,85]</td></tr><tr><td><strong>Discussion au<br>sein du ménage<br>sur la PF</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>222 (80,1%)</td><td>163(50,5%)</td><td rowspan="2">0,001</td><td>3,96</td></tr><tr><td>Non</td><td>55 (19,2%)</td><td>160(49,5%)</td><td>[2,74-5,17]</td></tr></tbody></table>

Il y' avait un lien statistiquement significatif entre l'utilisation de la contraception et l'approbation des conjoints des enquêtées (p=0,001, OR=60).
## Discussion

Le taux de prévalence contraceptive chez les femmes enquêtées 15-49 ans en union au moment de l'enquête était de 46,2 % dans notre série. Il est inférieur à celui rapporté par l'étude du Mali, 64% (Keita et al., 2020). L'étude de Burundi en 2014 (MSP/LS-Burundi, 2014) a rapporté un taux inférieur, 31,3%. Le taux de prévalence contraceptive dans notre étude, est élevé comparé à ceux rapportés par d'autres études faites également au Sénégal : 8,9% à Bambaye (Leye et al., 2012) et 19% à Mbacké (Leye et al., 2015). Cela pourrait s'expliquer par le fait que, le district sanitaire Guédiawaye soit essentiellement urbain contrairement aux districts sanitaires de Bambaye et de Mbacké. En effet, les structures sanitaires urbaines sont mieux dotées de services de la planification familiale que celles des milieux ruraux.

L'âge moyen des interrogées était de 32,38 ans et les extrêmes 16 ans et 48 ans dans notre série. L'étude de Mbacké (Leye et al., 2015) a trouvé un résultat légèrement inférieur, l'âge moyen 30,1 ans et les extrêmes 15 ans et 45 ans. Il y'avait une proportion élevée des scolarisées dans notre série, 78,2%. La série de Mali a rapporté un résultat inferieur, 21,8% (Léon et al., 2012). Parmi les scolarisées, 39, 3% avaient un niveau d'études secondaires, notre proportion est supérieure à celle de la série de Tshumbe, en République Démocratique du Congo qui était de 35,8 % (Dikoke et al., 2021). La proportion élevée des scolarisées dans notre étude traduit l'urbanisation de la localité. Cependant, le niveau d'instruction n'a pas influencé l'utilisation d'une méthode contraceptive dans notre travail. Le régime monogame représentait 70,5%, notre proportion est inférieure à celle rapportée par l'étude du Ghana en 2014 ; 92,4% (Carie et al., 2014). Les activités génératrices de revenus étaient exercées par 67,2% des enquêtées, ce résultat est supérieur à celui rapporté par l'étude de Bambaye au Sénégal, 27% (Leye et al., 2012). Il y' avait un lien statistiquement significatif (P<0,05) entre l'appartenance à une organisation sociale et l'utilisation d'une méthode contraceptive dans notre série. En effet, de séances de sensibilisation sur la planification familiale se font dans les groupements féminins. Cela favorise l'utilisation de service de la PF par les femmes qui y sont membres.

Dans notre étude 91,3% des enquêtées avaient affirmé connaitre de façon générale la planification familiale et dans l'étude de Tshumbe, en République Démocratique du Congo, un niveau de connaissance d'au moins une méthode de la planification familiale, 97,9% a été rapporté (Dikoke et al., 2021). L'espacement des naissances est défini comme la PF dans 99,5% de cas dans notre série. Ce résultat est supérieur à celui trouvé au Mali, qui était de 5,5% (Léon et al., 2012). Parmi les sources d'information sur la PF, la télévision venait en tête, 47,3% dans notre travail. L'étude de Burundi a rapporté une proportion de 63,7% de personnel de santé comme source d'information en matière de planification familiale suivie de la télévision
27,5% (MSP/LS-Burundi, 2014). La source d'information sur la PF était dans 23,4% de cas le personnel de santé dans notre étude. Une proportion supérieure a été rapportée dans la série de Tshumbe, en République Démocratique du Congo, 75,6% (Dikoke et al., 2021). La méthode moderne connue la plus citée était les injections (498/517) soit 96,3% dans notre série. Une proportion inférieure est rapporté par l'étude réalisée au Burundi en 2014, qui a trouvé que dans 94,1% de cas, la méthode injectable était la plus connue par les enquêtées (MSP/LS-Burundi, 2014).

Parmi les conjoints des enquêtées, 56,7% approuvaient la PF, l'étude faite au Burundi a trouvé un résultat supérieur ; 83,61% (MSP/LS-Burundi, 2014). L'approbation de la planification familiale par les conjoints des interrogées avait favorisé la pratique contraceptive dans notre série. Le lien entre l'approbation de la PF par les conjoints des femmes enquêtées et l'utilisation d'une méthode contraceptive a été retrouvé aussi par d'autres études antérieures menées au Rwanda (Farmer et al., 2015), en Ethiopie (Belda et al., 2017) et, au Burkina Faso (Bakyono et al., 2020).

Dans notre travail, la discussion au sein du ménage sur la PF est faite dans 80,1% de cas (222 sur les 277 femmes qui étaient sous méthode contraceptive discutaient avec leurs conjoints sur la FP). Dans l'étude de Burundi, seulement 37,1% en discutaient au sein du ménage (MSP/LS-Burundi, 2014). Il y' avait un lien statistiquement significatif entre la discussion sur la Planification Familiale au sein du ménage et l'utilisation de la contraception (P<0,05) dans notre série. Des résultats similaires ont été rapportés dans les séries de l'Ethiopie (Gebremarien et Addissie, 2014) et du Mali (Keita et al., 2020) qui avaient trouvé que les femmes qui discutaient avec leur conjoint avaient près de 4 fois plus de chance d'utiliser les méthodes contraceptives que celles qui n'en discutaient pas.

## Conclusion

Les résultats de notre étude montrent que la prévalence contraceptive du district sanitaire de Guédiawaye est satisfaisante. Cependant, l'utilisation de méthode de longue durée d'action plus efficace en matière de planification familiale reste un défi majeur à relever. Les plus grands obstacles à la pratique contraceptive étant les craintes d'effets secondaires et les préoccupations de santé associées aux méthodes hormis, la faible scolarisation, la pauvreté et les rumeurs.

La communication entre la cliente et le prestataire, peut constituer un cadre idéal pour la sensibilisation et la transmission de bonnes informations, afin de pallier aux rumeurs qui entourent la planification familiale.

**Conflits d'intérêt** : Les auteurs déclarent qu'il n'y a pas de conflits d'intérêts.
References:

1. Agence Nationale de la Statistique et de la Démographie (ANSD), Sénégal et ICF International. Enquête Démographique et de Santé Continue (EDS-Continue 2015). The DHS Program, ICF International. Rockville, Maryland, USA. 2016. p.59.

2. Agence Nationale de la Statistique et de la Démographie (ANSD), Sénégal. Recensement Général de la Population et de l'Habitat, de l'Agriculture et de l'Elevage. RGPHAE - 2013. Rapport Définitif. Dakar. 2014. p.418.

3. Bakyono R, Deo Gracias Tapsoba L, Lépine A, Berthé A, Ilboudo P, Diallo CO and all. Utilisation des contraceptifs par les femmes rurales mariées ou en concubinage au Burkina Faso: une analyse qualitative de l'utilisation d'un bon gratuit. Pan African Medical Journal, 2020, 37 (72):1-11.

4. Belda S, Haile MT, Takele Melku A, Kalu Tololu A. Modern contraceptive utilization and associated factors among married pastoralist women in Bale eco-region, Bale Zone, South East Ethiopia. BMC Health Serv Res., 2017, 17(1): 194.

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