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# Enquête sur l'activité des médecins dans le canton de Fribourg, 2020

UNI
FR

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UNIVERSITÉ DE FRIBOURG
UNIVERSITÄT FREIBURG
# IMPRESSUM

© Institut de médecine de famille (IMF), Université de Fribourg, 2021

Reproduction autorisée, sauf à des fins commerciales, si la référence est mentionnée.

DOI: https://doi.org/10.51363/unifr.srr.2022.001

## Analyse des données et rédaction du rapport :

Angélique Bourqui<fnref n="1" /> MSc, Julie Dubois<fnref n="1" /> MA, Arnaud Chiolero<fnref n="2" /> MD PhD, Emmanuelle Lüthi<fnref n="1" /> MSc, Pierre-Yves Rodondi<fnref n="1" />, MD.

## Conduite de l'étude :

IMF : Angélique Bourqui MSc, collaboratrice scientifique ; Julie Dubois MA, collaboratrice scientifique ; Prof. Pierre-Yves Rodondi MD, directeur.

\#PopHealthLab : Prof. Arnaud Chiolero MD PhD, directeur.

Nous remercions l'Observatoire valaisan de la santé (OVS ; www.ovs.ch) pour la réalisation de l'enquête, et plus particulièrement David Matthey-Doret, informaticien, et Alexandre Poggio, responsable du secteur Informatique et système d'information.

## Partenaire :

Médecins Fribourg – Ärztinnen und Ärzte Freiburg (MFÄF)

## Citation proposée :

Dubois J, Bourqui A, Lüthi E, Chiolero A, Rodondi PY. Enquête sur l'activité des médecins dans le canton de Fribourg, 2020, Institut de médecine de famille, #PopHealthLab, Fribourg, décembre 2021.

## Disponibilité :

Institut de médecine de famille : www.unifr.ch/med/imf

Langue du texte original : français

<footnote n="1">¹ Institut de médecine de famille (IMF), Université de Fribourg</footnote>

<footnote n="2">² Laboratoire de santé des populations (#PopHealthLab), Université de Fribourg</footnote>
## Préface

Un système de santé avec une forte médecine de famille est moins coûteux et a un impact positif sur la santé de la population. Néanmoins, il y a un risque de pénurie de médecins de famille en Suisse dans les années à venir. La décision du Conseil Fédéral en 2015 d'augmenter le nombre de places pour les étudiant·e·s en médecine en Suisse était nécessaire, mais la question de savoir combien décideront de s'orienter vers la médecine de famille reste une inconnue. Par ailleurs, il est important de bien connaître dans chaque canton l'offre en médecins de famille, afin d'anticiper les besoins futurs et éviter une pénurie. C'est pour mieux connaître la situation actuelle que l'Institut de médecine de famille (IMF) de l'université de Fribourg a réalisé une enquête auprès des médecins du canton de Fribourg.

Suite au décret du Grand Conseil du canton de Fribourg en 2016, la première volée d'étudiant·e·s a débuté la formation master en médecine en 2019 à l'université de Fribourg. Ce master est unique en Suisse, car il est orienté vers la médecine de famille, tout en délivrant le même diplôme fédéral de médecine que dans les autres universités. Ce master répond à un véritable besoin pour continuer de garantir une haute qualité de soins pour toute la population suisse. Il a également pour objectif de contribuer à l'augmentation du nombre de médecins dans d'autres spécialités où un manque est craint.

Une étude menée par l'Institut de médecine de famille de Zurich a montré que plus de 90% des problèmes de santé peuvent être traités au cabinet du médecin de famille. Une médecine de famille forte, disponible pour la population de toutes les régions de Suisse, est donc un chaînon important du système de santé de notre pays. Pourtant, une enquête menée par la Fédération romande des consommateurs, publiée en novembre 2021, a montré la difficulté à trouver une nouvelle ou un nouveau médecin de famille en Suisse romande. On constate également qu'une part importante des médecins installé·e·s ont plus de 55 ans et qu'ils ont tendance à réduire leur temps de travail hebdomadaire, préférant plus souvent une activité à temps partiel. Tous ces éléments doivent être pris en compte dans le calcul du nombre de médecins à former en médecine de famille. Les données actuelles laissent supposer qu'un effort important est nécessaire pour garantir à l'avenir une densité suffisante de médecins de premier recours dans le canton.

L'institut de médecine de famille (www.unifr.ch/med/imf/fr/) a pour but d'assurer un enseignement de qualité en médecine de famille aux étudiant·e·s en médecine de l'université de Fribourg et aussi d'inciter les futur·e·s médecins à ouvrir leur cabinet dans le canton de Fribourg, afin d'assurer une offre adéquate. Toutefois, des données précises manquent, que ce soit notamment sur le nombre de médecins installé·e·s dans le canton, leur âge, leur pourcentage d'activité, ou l'évolution de l'offre, en termes d'augmentation ou diminution d'activité dans les prochaines années.

Nous avons donc réalisé une enquête dont les résultats sont résumés dans ce rapport. Cette enquête a été menée avec le soutien de la Société de médecine du canton de Fribourg (MFÄF), que nous tenons à remercier. Par ailleurs, les données ont été collectées et analysées avec l'étroite collaboration de l'Observatoire valaisan de la santé (OVS ; www.ovs.ch) et du Laboratoire de santé des populations (#PopHealthLab) de l'université de Fribourg, qui ont une grande expérience dans ce type d'analyses.

Les résultats sont intéressants, mais il nous faut plus d'information, notamment pour suivre l'évolution de la situation. Un monitoring cantonal régulier et représentatif est nécessaire, afin de continuer à suivre la situation et chercher les meilleures options pour assurer une couverture médicale adéquate dans chaque district du canton de Fribourg.

Bonne lecture !

Prof. Pierre-Yves Rodondi
Directeur
Institut de médecine de famille
Université de Fribourg
Résumé

* L'enquête a été conduite entre le 24 novembre 2020 et le 8 janvier 2021 auprès de l'ensemble des médecins ayant un droit de pratique à titre indépendant (y compris hospitaliers) dans le canton de Fribourg.

* Sur 1252 médecins invité·e·s à participer, 228 (22%) ont rempli le questionnaire. Parmi les participant·e·s, 111 (49%) sont des médecins de premiers recours (MPR).

* Les principaux résultats sont rapportés dans le tableau ci-dessous. Etant donné le bas taux de réponse à l'enquête, ces résultats doivent être interprétés avec prudence.

<table><thead><tr><th>Caractéristique</th><th>Total</th><th>Médecins de premiers recours</th></tr></thead><tbody><tr><td>Nombre de participant·e·s</td><td>228</td><td>111</td></tr><tr><td>Âge médian des participant·e·s</td><td>54</td><td>50</td></tr><tr><td>Femmes</td><td>37%</td><td>44%</td></tr><tr><td>Demi-journées moyennes d'activité hebdomadaire</td><td>7.3</td><td>7.5</td></tr><tr><td>Nombre d'heures moyen d'activité hebdomadaire</td><td>42.0</td><td>41.5</td></tr><tr><td>Nombre d'heures moyen d'activité administrative hebdomadaire</td><td>8.4</td><td>7.3</td></tr><tr><td>Nombre d'heures par mois consacrées à la formation continue</td><td>0-10</td><td>0-10</td></tr><tr><td>Structure du cabinet</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cabinet à deux médecins ou de groupe</td><td>45%</td><td>69%</td></tr><tr><td>Cabinet individuel</td><td>33%</td><td>31%</td></tr><tr><td>Médecin dans un établissement hospitalier</td><td>15%</td><td>n.a</td></tr><tr><td>Autre</td><td>7%</td><td>n.a</td></tr><tr><td>Projet de diminution du taux d'activité dans les 5 ans</td><td>35%</td><td>32%</td></tr><tr><td>Accepte un nouveau ou une nouvelle patient·e*</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dans un délai de 5 jours</td><td>36%</td><td>50%</td></tr><tr><td>Dans un délai d'un mois</td><td>64%</td><td>67%</td></tr><tr><td>N'en accepte pas</td><td>14%</td><td>17%</td></tr><tr><td>Offre en médecine de premier recours dans 5 ans estimée insuffisante par les médecins participant à l'enquête</td><td>56%</td><td>58%</td></tr><tr><td>Participation à la garde</td><td>58%</td><td>67%</td></tr></tbody></table>

* L'âge médian de l'ensemble des participant·e·s est de 54 ans (48 ans chez les femmes et 57 ans chez les hommes). L'âge médian est de 50 ans chez les MPR (45 ans chez les femmes et 58 ans chez les hommes). La majorité des participant·e·s sont des hommes, y compris dans le sous-groupe des MPR.

* La durée moyenne d'activité hebdomadaire s'élève à 42.0 heures et 8.4 heures (20% du temps) sont consacrées aux tâches administratives. Les MPR travaillent en moyenne 41.5 heures par semaine, dont 7.3 heures (18% du temps) pour des tâches administratives.

* Parmi le total des participant·e·s, un peu moins de la moitié pratique dans un cabinet à deux médecins ou de groupe. Ce chiffre s'élève à un peu plus de deux tiers dans le sous-groupe des MPR.

* Près d'un tiers des participant·e·s envisage de diminuer son taux d'activité dans les 5 ans, y compris dans le sous-groupe des MPR (en majorité d'une à deux demi-journées par semaine).

<footnote>*La proportion de médecins qui acceptent un nouveau ou une nouvelle patient·e dans un délai d'un mois inclut ceux qui acceptent un nouveau ou une nouvelle patient·e dans un délai de moins de 5 jours.</footnote>
* 14% des participant·e·s (17% des MPR) n'accepte pas de nouvelle patiente ou de nouveau patient.

* Plus de la moitié des participant·e·s considère que l'offre médicale pour la médecine de premier recours sera insuffisante dans 5 ans.

* Parmi le total des participant·e·s, plus de la moitié participe à la garde. Ce chiffre s'élève à deux tiers dans le sous-groupe des MPR.

## Zusammenfassung

* Die Umfrage wurde zwischen dem 24. November 2020 und dem 8. Januar 2021 bei allen Ärzten und Ärztinnen mit Bewilligung zur selbstständigen Berufsausübung (einschliesslich Spitalärzte) im Kanton Freiburg durchgeführt.

* Von 1252 Ärzten und Ärztinnen, die zur Teilnahme eingeladen wurden, füllten 228 (22%) den Fragebogen aus. Von den Teilnehmenden waren 111 (49%) Hausärzte, Hausärztinnen.

* Die wichtigsten Ergebnisse sind in der nachstehenden Tabelle zusammengefasst. Angesichts der niedrigen Rücklaufquote der Umfrage sollten diese Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden.

<table><thead><tr><th>Themen</th><th></th><th>Total</th><th>Hausärzte</th></tr></thead><tbody><tr><td>Anzahl der Teilnehmer/innen</td><td></td><td>228</td><td>111</td></tr><tr><td>Medianalter der Teilnehmer/innen</td><td></td><td>54</td><td>50</td></tr><tr><td>Frauen</td><td></td><td>37%</td><td>44%</td></tr><tr><td>Durchschnittliche Halbtage der wöchentlichen Aktivität</td><td></td><td>7.3</td><td>7.5</td></tr><tr><td>Durchschnittliche Stundenzahl der wöchentlichen Aktivität</td><td></td><td>42.0</td><td>41.5</td></tr><tr><td>Durchschnittliche Anzahl an Stunden pro Woche für administrative Tätigkeiten</td><td></td><td>8.4</td><td>7.3</td></tr><tr><td>Anzahl Stunden pro Monat, die für die Weiterbildung aufgewendet werden</td><td></td><td>0-10</td><td>0-10</td></tr><tr><td rowspan="4">Struktur der Praxis</td><td>Praxis mit zwei Ärzten, Ärztinnen oder Gruppenpraxis</td><td>45%</td><td>69%</td></tr><tr><td>Einzelpraxis</td><td>33%</td><td>31%</td></tr><tr><td>Arzt/Ärztin in einem Spital</td><td>15%</td><td>n.a</td></tr><tr><td>Andere</td><td>7%</td><td>n.a</td></tr><tr><td>Projekt zur Reduktion des Beschäftigungsgrades in den nächsten fünf Jahren</td><td></td><td>35%</td><td>32%</td></tr><tr><td rowspan="3">Nimmt einen neuen Patienten, eine neue Patientin auf *</td><td>Innerhalb von 5 Tagen</td><td>36%</td><td>50%</td></tr><tr><td>Innerhalb von einem Monat</td><td>64%</td><td>67%</td></tr><tr><td>Nimmt keine neuen Patienten/innen auf</td><td>14%</td><td>17%</td></tr><tr><td>Anteil der an der Umfrage teilnehmenden Ärzte/Ärztinnen, die das Angebot an Hausarztmedizin in den nächsten 5 Jahren als unzureichend einschätzen</td><td></td><td>56%</td><td>58%</td></tr><tr><td>Teilnahme am Bereitschaftsdienst</td><td></td><td>58%</td><td>67%</td></tr></tbody></table>

* Das Medianalter aller Teilnehmenden beträgt 54 Jahre (48 Jahre bei den Frauen und 57 Jahre bei den Männern). Das Medianalter der Hausärzte, Hausärztinnen beträgt 50 Jahre (45 Jahre bei den Frauen und 58 Jahre bei den Männern). Die Mehrheit der Teilnehmenden sind Männer, auch in der Untergruppe der Hausärzte und Hausärztinnen.

* Die durchschnittliche wöchentliche Aktivitätsdauer beträgt 42 Stunden und 8.4 Stunden (20% der Zeit) werden für administrative Aufgaben aufgewendet. Die Hausärzte, Hausärztinnen arbeiten durchschnittlich 41.5 Stunden pro Woche, davon entfallen 7.3 Stunden (18% der Zeit) auf administrative Aufgaben.

<footnote>* Der Anteil der Ärzte, die einen neuen Patienten/eine neue Patientin innerhalb eines Monats annehmen, schließt diejenigen ein, die einen neuen Patienten/eine neue Patientin innerhalb von weniger als fünf Tagen annehmen.</footnote>
* Von allen Teilnehmenden praktiziert etwas weniger als die Hälfte in einer Praxis mit zwei Ärzten, Ärztinnen oder in einer Gemeinschaftspraxis. In der Untergruppe der Hausärztinnen und Hausärzte sind es etwas mehr als zwei Drittel.

* Von allen Teilnehmenden plant ein Drittel, den Beschäftigungsgrad innerhalb von 5 Jahren zu reduzieren, auch in der Untergruppe der Hausärztinnen und Hausärzte (mehrheitlich um einen bis zwei halbe Tage pro Woche).

* 14% der Teilnehmenden (17% der Hausärzte, Hausärztinnen) nehmen keine neuen Patient_innen mehr an.

* Mehr als die Hälfte der Teilnehmenden ist der Ansicht, dass das medizinische Angebot für die Hausarztmedizin in fünf Jahren unzureichend sein wird.

* Von der Gesamtzahl der Teilnehmenden nimmt mehr als die Hälfte am Bereitschaftsdienst teil. In der Untergruppe der Hausärztinnen und Hausärzte beträgt diese Zahl zwei Drittel.
# Contexte et buts de l'enquête

Selon les données de l'OBSAN de 2017 (OBSAN, 2017), le canton de Fribourg figure parmi les cantons avec la plus faible densité de médecins en cabinet privé (spécialistes et de premier recours) de Suisse. Des données plus précises sont nécessaires, pour mieux comprendre cette situation et obtenir des projections pour le futur. Dès lors, l'Institut de médecine de famille (IMF) de l'Université de Fribourg a décidé de réaliser une enquête sur l'activité des médecins ayant une autorisation de pratique dans le canton de Fribourg. Cette enquête a été réalisée en partenariat avec le Laboratoire de santé des populations (#PopHealthLab) et Médecins Fribourg (MFÄF).

## Méthode

Pour la réalisation de cette enquête, l'IMF a mandaté l'Observatoire valaisan de la santé (OVS ; www.ovs.ch). L'enquête a été conduite entre le 24 novembre 2020 et le 8 janvier 2021.

### Population cible et questionnaire

L'ensemble des médecins ayant un droit de pratique à titre indépendant (y compris hospitaliers) dans le canton de Fribourg a reçu une invitation à participer à l'enquête. La liste des médecins éligibles a été établie et transmise par MFÄF.

Le questionnaire utilisé pour cette enquête (Annexe 1) reprend pour l'essentiel celui qui avait été élaboré par l'OVS dans le cadre de l'enquête sur l'activité des médecins en Valais, datée de 2018 (Enquête OVS, 2018). Il a été complété par un set de questions portant notamment sur le nombre d'heures hebdomadaires consacrées au travail administratif et à la formation continue.

Les médecins ont été conviés à participer à l'enquête par l'OVS, au travers d'un e-mail contenant un lien unique (personnel) leur permettant d'accéder au questionnaire en ligne. En cas de non-réponse, un 1er et un 2e rappels ont été envoyés par e-mail environ 10 jours après le précédent e-mail. Un dernier rappel a été effectué 2 jours avant la clôture du questionnaire. Certaines adresses e-mail

n'étant pas valides, et afin d'augmenter le taux de réponse, les personnes concernées ont reçu un courrier postal unique le 8 décembre 2020, sans rappel.

L'échantillon initial comportait 1'252 adresses e-mail. Les doublons (n=4), les adresses introuvables (n=85) ainsi que les médecins à la retraite ou ne travaillant plus dans le canton de Fribourg (n=106) ont été retirés de l'échantillon initial. Sur les 1'057 médecins éligibles et invité-e-s, 829 n'ont pas complété le questionnaire. L'échantillon final compte par conséquent 228 médecins qui ont répondu à l'entier du questionnaire (Figure 1). Le taux de participation est de 22%.

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>**Figure 1.** Médecins ayant participé à l'enquête par questionnaire.</figcaption></figure>
## Analyse des données

Le traitement des données a été réalisé par l'OVS et leur analyse par l'IMF. Le traitement des données comprenait notamment la préparation d'une base de données anonymisée, ainsi que la production de tableaux et de graphiques selon les demandes de l'IMF. Les tableaux et graphiques ainsi que la base de données anonymisée complète ont ensuite été livrés à l'IMF. L'OVS ne garde pas de copie de cette base de données.

## Définition des médecins de premier recours (MPR)

Dans ce rapport, les médecins sont considéré·e·s comme ayant une activité de premier recours s'ils ou elles ont répondu pratiquer de la médecine de premier recours, ne sont pas médecin cadre dans un hôpital, ont une adresse de pratique en cabinet médical et sont titulaires d'un titre de spécialiste de médecine interne générale, pédiatrie, médecin praticien·ne ou d'un titre de spécialiste apparenté. Quarante-neuf pourcent des répondant·e·s sont médecins de premier recours et des analyses spécifiques ont été effectuées pour cette population.
Résultats détaillés

<table><thead><tr><td>Nr</td><td>Descriptif</td><td>Lien</td></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>Caractéristiques des participant·e·s</td><td>Caractéristiques des participant·e·s</td></tr><tr><td>2</td><td>Principale activité</td><td>Principale activité</td></tr><tr><td>3</td><td>Nombre d'heures et de demi-journées selon l'activité totale, principale et administrative</td><td>Nombre d'heures et de demi-journées selon l'activité totale, principale et administrative</td></tr><tr><td>4</td><td>Modifications du taux d'activité envisagées</td><td>Modifications du taux d'activité envisagées</td></tr><tr><td>5</td><td>Participation à la garde</td><td>Participation à la garde</td></tr><tr><td>6</td><td>Temps d'attente pour une consultation pour un·e nouveau ou nouvelle patient·e</td><td>Temps d'attente pour une consultation pour un·e nouveau ou nouvelle patient·e</td></tr><tr><td>7</td><td>Evaluation de l'offre médicale</td><td>Evaluation de l'offre médicale</td></tr><tr><td>8</td><td>Discussion des résultats et conclusion</td><td>Discussion des résultats et conclusion</td></tr><tr><td>9</td><td>Annexe 1 : Questionnaire</td><td>Annexe 1 : Questionnaire</td></tr></tbody></table>
Caractéristiques des participant·e·s

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 1.1b. Répartition des médecins de premier recours en fonction de la classe d'âge.</figcaption></figure>

<figure><img src="image_5.png" /></figure>

Les femmes sont plus nombreuses dans la catégorie d'âge de 45 à 54 ans alors que les hommes sont plus nombreux dans la catégorie d'âge de 55 à 64 ans. Pour le sous-groupe des MPR, les femmes sont plus nombreuses dans la catégorie d'âge de moins de 45 ans et les hommes dans la catégorie de 65 ans et plus. Lorsque l'on considère l'ensemble des participant·e·s, l'âge médian des femmes est de 48 ans et celui des hommes de 57 ans. Chez les MPR, l'âge médian est de 45 ans chez les femmes et de 58 ans chez les hommes.
<table><caption>**Tableau 1.1** Nombre de participant·e·s par districts.</caption><thead><tr><td>Districts</td><td>N<sub>total</sub> (%)</td><td>N<sub>MPR</sub> (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Glâne</td><td>13 (6)</td><td>5 (5)</td></tr><tr><td>Gruyère</td><td>45 (20)</td><td>22 (20)</td></tr><tr><td>Veveyse</td><td>7 (3)</td><td>7 (6)</td></tr><tr><td>Broye</td><td>12 (5)</td><td>11 (10)</td></tr><tr><td>Sarine</td><td>102 (45)</td><td>32 (29)</td></tr><tr><td>Singine</td><td>32 (14)</td><td>23 (21)</td></tr><tr><td>Lac</td><td>17 (8)</td><td>11 (10)</td></tr><tr><td>Total</td><td>228 (100)</td><td>111 (100)</td></tr></tbody></table>

Près de la moitié des participant·e·s exerce dans le district de la Sarine.
## Principale activité

<table><caption>**Tableau 2.1** Nombre de participant·e·s selon leur titre de spécialiste (selon la liste des spécialités ISFM ou reconnaissance MEBEKO).</caption><thead><tr><td>Titre de spécialiste</td><td>N<sub>total</sub> (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Médecine interne générale</td><td>108 (47)</td></tr><tr><td>Autre</td><td>29 (13)</td></tr><tr><td>Psychiatrie et psychothérapie</td><td>22 (10)</td></tr><tr><td>Pédiatrie</td><td>16 (7)</td></tr><tr><td>Chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur</td><td>13 (6)</td></tr><tr><td>Anesthésiologie</td><td>10 (4)</td></tr><tr><td>Médecin praticien·ne</td><td>10 (4)</td></tr><tr><td>Chirurgie</td><td>8 (4)</td></tr><tr><td>Gynécologie et obstétrique</td><td>7 (3)</td></tr><tr><td>Psychiatrie et psychothérapie d'enfants et d'adolescent·e·s</td><td>5 (2)</td></tr><tr><td>Cardiologie</td><td>4 (2)</td></tr><tr><td>Ophtalmologie</td><td>4 (2)</td></tr><tr><td>Rhumatologie</td><td>4 (2)</td></tr><tr><td>Allergologie et immunologie clinique</td><td>3 (1)</td></tr><tr><td>Oto-rhino-laryngologie</td><td>3 (1)</td></tr><tr><td>Pathologie</td><td>3 (1)</td></tr><tr><td>Radiologie</td><td>3 (1)</td></tr><tr><td>Dermatologie et vénéréologie</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Endocrinologie / diabétologie</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Gastroentérologie</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Infectiologie</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Médecine du travail</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Médecine tropicale et médecine des voyages</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Pneumologie</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Soins intensifs</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Chirurgie de la main</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Chirurgie pédiatrique</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Chirurgie plastique, reconstructive et esthétique</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Génétique médicale</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Gériatrie</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Médecine physique et réadaptation</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Neurochirurgie</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Neurologie</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Oncologie médicale</td><td>1 (&lt;1)</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>Angiologie</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Chirurgie orale et maxillo-faciale</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Chirurgie thoracique</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Chirurgie vasculaire</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Hématologie</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Médecine légale</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Médecine nucléaire</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Médecine pharmaceutique</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Néphrologie</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Neuropathologie</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Pharmacologie et toxicologie cliniques</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Prévention et santé publique</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Radio-oncologie/radiothérapie</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Urologie</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td><strong>Total des répondant·e·s</strong></td><td><strong>228 (100)</strong></td></tr></table>

Près de la moitié des participant·e·s a un titre de spécialiste en médecine générale interne.

<table><caption>**Tableau 2.2** Nombre de participant·e·s selon leur principale activité – principale spécialisation exercée.</caption><thead><tr><td>Principale activité – principale spécialisation exercée</td><td>N<sub>total</sub> (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Médecine interne générale</td><td>95 (42)</td></tr><tr><td>Psychiatrie et psychothérapie</td><td>22 (10)</td></tr><tr><td>Pédiatrie</td><td>16 (7)</td></tr><tr><td>Chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur</td><td>12 (5)</td></tr><tr><td>Autre</td><td>10 (4)</td></tr><tr><td>Anesthésiologie</td><td>7 (3)</td></tr><tr><td>Chirurgie</td><td>7 (3)</td></tr><tr><td>Gynécologie et obstétrique</td><td>7 (3)</td></tr><tr><td>Médecin praticien</td><td>7 (3)</td></tr><tr><td>Psychiatrie et psychothérapie d'enfants et d'adolescents</td><td>5 (2)</td></tr><tr><td>Ophtalmologie</td><td>4 (2)</td></tr><tr><td>Oto-rhino-laryngologie</td><td>4 (2)</td></tr><tr><td>Rhumatologie</td><td>4 (2)</td></tr><tr><td>Cardiologie</td><td>3 (1)</td></tr><tr><td>Pathologie</td><td>3 (1)</td></tr><tr><td>Radiologie</td><td>3 (1)</td></tr><tr><td>Allergologie et immunologie clinique</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Chirurgie plastique, reconstructive et esthétique</td><td>2 (1)</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>Dermatologie et vénéréologie</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Endocrinologie-diabétologie</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Gastroentérologie</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Médecine du travail</td><td>2 (1)</td></tr><tr><td>Génétique médicale</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Maladies infectieuses (Infectiologie)</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Médecine physique et réadaptation</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Neurochirurgie</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Neurologie</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Oncologie médicale</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Pneumologie</td><td>1 (&lt;1)</td></tr><tr><td>Autres</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>228 (100)</strong></td></tr></table>

Un peu moins de la moitié des participant·e·s a comme activité principale la médecine interne générale.

<table><caption>**Tableau 2.3** Nombre de participant·e·s selon la structure de leur cabinet.</caption><thead><tr><td>Structure du cabinet</td><td>N<sub>total</sub> (%)</td><td>N<sub>MPR</sub> (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Cabinet à deux médecins ou de groupe</td><td>103 (45)</td><td>77 (69)</td></tr><tr><td>Cabinet individuel</td><td>75 (33)</td><td>34 (31)</td></tr><tr><td>Médecin dans un établissement hospitalier</td><td>35 (15)</td><td>n.a</td></tr><tr><td>Autre</td><td>15 (7)</td><td>n.a</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>228 (100)</strong></td><td><strong>111 (100)</strong></td></tr></tbody></table>

Parmi le total des participant·e·s, un peu moins de la moitié pratique dans un cabinet à deux médecins ou de groupe et un tiers dans un cabinet individuel. Dans le sous-groupe des MPR, les deux tiers pratiquent dans un cabinet à deux médecins ou de groupe.
## Nombre d'heures et de demi-journées selon l'activité totale, principale et administrative

<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>**Figure 3.1** Répartition des médecins et des médecins de premier recours en fonction du nombre d'heures de travail par semaine.</figcaption></figure>

Dans les deux groupes de participant·e·s, la majorité consacre entre 41-50 heures hebdomadaires à la pratique de son métier. En moyenne, les participant·e·s consacrent 42 heures hebdomadaires à la pratique de leur métier (41 heures 30 dans le sous-groupe des MPR).

<table><caption>**Tableau 3.1** Nombre d'heures par semaine en moyenne consacrées au travail administratif (gestion de l'activité, comptabilité, rapports d'assurance, lettres, etc).</caption><thead><tr><td>Nombre d'heures</td><td>N<sub>total</sub> (%)</td><td>N<sub>MPR</sub> (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>0 - 10 heures</td><td>183 (80)</td><td>93 (84)</td></tr><tr><td>11 - 20 heures</td><td>34 (15)</td><td>16 (14)</td></tr><tr><td>21 - 30 heures</td><td>3 (1)</td><td>2 (2)</td></tr><tr><td>31 - 40 heures</td><td>6 (3)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>41 - 50 heures</td><td>1 (&lt;1)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>51 - 60 heures</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Plus 60 heures</td><td>1 (&lt;1)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Total</td><td>228 (100)</td><td>111 (100)</td></tr></tbody></table>

Dans les deux groupes de participant·e·s, la majorité consacre entre 0-10 heures hebdomadaires au travail administratif. En moyenne, les participant·e·s dans leur ensemble consacrent 8.4 heures hebdomadaires au travail administratif (20% des heures en moyenne). Les MPR y consacrent en moyenne 7.3 heures (18% des heures en moyenne).
<table><caption>**Tableau 3.2** Nombre de demi-journée(s) d'activité totale lors d'une semaine habituelle.</caption><thead><tr><th>Demi-journées</th><th>N<sub>total</sub> (%)</th><th>N<sub>MPR</sub> (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td>0 demi-journée</td><td>11 (5)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>1 demi-journée</td><td>4 (2)</td><td>2 (2)</td></tr><tr><td>2 demi-journées</td><td>6 (3)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>3 demi-journées</td><td>4 (2)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>4 demi-journées</td><td>4 (2)</td><td>4 (4)</td></tr><tr><td>5 demi-journées</td><td>20 (9)</td><td>10 (9)</td></tr><tr><td>6 demi-journées</td><td>35 (1)</td><td>24 (22)</td></tr><tr><td>7 demi-journées</td><td>22 (10)</td><td>15 (14)</td></tr><tr><td>8 demi-journées</td><td>34 (15)</td><td>16 (14)</td></tr><tr><td>9 demi-journées</td><td>30 (13)</td><td>18 (16)</td></tr><tr><td>10 demi-journées</td><td>42 (18)</td><td>17 (15)</td></tr><tr><td>11 demi-journées</td><td>12 (5)</td><td>3 (3)</td></tr><tr><td>12 demi-journées</td><td>3 (1)</td><td>1 (1)</td></tr><tr><td>13 demi-journées</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>14 demi-journées</td><td>1 (0)</td><td>1 (1)</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>228 (100)</strong></td><td><strong>111 (100)</strong></td></tr><tr><td>Demi-journées moyennes d'activité</td><td>7.3</td><td>7.5</td></tr></tbody></table>

La majorité des participant·e·s pratique entre 7 et 10 demi-journées par semaine (y compris le travail administratif), avec une moyenne de 7.3 demi-journées pour l'ensemble des participant·e·s. La majorité des MPR pratique entre 6 et 10 demi-journées par semaine (y compris le travail administratif), avec une moyenne de 7.5 demi-journées.

<table><caption>**Tableau 3.3** Nombre d'heures par mois en moyenne consacrées à la formation continue.</caption><thead><tr><th>Nombre d'heures</th><th>N<sub>total</sub> (%)</th><th>N<sub>MPR</sub> (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td>0 - 10 heures</td><td>212 (93)</td><td>107 (96)</td></tr><tr><td>11 - 20 heures</td><td>13 (6)</td><td>3 (3)</td></tr><tr><td>21 - 30 heures</td><td>2 (1)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>31 - 40 heures</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>41 - 50 heures</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>51 - 60 heures</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>plus de 60 heures</td><td>1 (&lt;0)</td><td>1 (1)</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>228 (100)</strong></td><td><strong>111 (100)</strong></td></tr></tbody></table>

La majorité des participant·e·s consacre entre 0-10 heures par mois à la formation continue, y compris dans le sous-groupe des MPR.
## Modifications envisagées du taux d'activité

<table><caption>**Tableau 4.1** Projet de modification du taux d'activité dans les 5 ans.</caption><thead><tr><th>Projet de modification du taux d'activité</th><th>N<sub>total</sub> (%)</th><th>N<sub>MPR</sub> (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Oui, augmentation</td><td>12 (5)</td><td>4 (4)</td></tr><tr><td>Oui, diminution</td><td>79 (35)</td><td>36 (32)</td></tr><tr><td>Non</td><td>137 (60)</td><td>71 (64)</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>228 (100)</strong></td><td><strong>111 (100)</strong></td></tr></tbody></table>

Parmi les participant·e·s, un tiers envisage de diminuer son taux d'activité dans les 5 ans, y compris dans le sous-groupe des MPR.

<table><caption>**Tableau 4.2** Projet de diminution du taux d'activité dans les 5 ans.</caption><thead><tr><th>Nombre de demi-journées</th><th>N<sub>total</sub> (%)</th><th>N<sub>MPR</sub> (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td>1 à 2 demi-journées en moins</td><td>53 (67)</td><td>22 (61)</td></tr><tr><td>3 à 4 demi-journées en moins</td><td>15 (19)</td><td>6 (17)</td></tr><tr><td>5 demi-journées et plus en moins</td><td>11 (14)</td><td>8 (22)</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>79 (100)</strong></td><td><strong>36 (100)</strong></td></tr></tbody></table>

Parmi l'ensemble des participant·e·s qui prévoient de diminuer leur taux d'activité dans les 5 ans, les deux tiers environ envisagent de diminuer de 1 à 2 demi-journées. Les mêmes résultats sont observés pour le sous-groupe des MPR.

<table><caption>**Tableau 4.2.1** Projet de diminution du taux d'activité dans les 5 ans par classe d'âge (uniquement MPR).</caption><thead><tr><th rowspan="2">Âge</th><th>1 à 2 demi-journées en moins</th><th>3 à 4 demi-journées en moins</th><th>5 demi-journées et plus en moins</th></tr><tr><th>N<sub>MPR</sub> %</th><th>N<sub>MPR</sub> %</th><th>N<sub>MPR</sub> (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Moins de 45 ans</td><td>4 (11)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>De 45 à 54 ans</td><td>3 (8)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>De 55 à 64 ans</td><td>7 (20)</td><td>2 (6)</td><td>3 (8)</td></tr><tr><td>65 ans et plus</td><td>8 (22)</td><td>4 (11)</td><td>5 (14)</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>22 (61)</strong></td><td><strong>6 (17)</strong></td><td><strong>8 (22)</strong></td></tr></tbody></table>

Parmi les MPR qui envisagent de diminuer leur taux d'activité dans les 5 ans (n=36), 47% ont 65 ans et plus.

<table><caption>**Tableau 4.3** Projet d'augmentation du taux d'activité dans les 5 ans.</caption><thead><tr><th>Nombre de demi-journées</th><th>N<sub>total</sub> (%)</th><th>N<sub>MPR</sub> (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td>1 à 2 demi-journées en plus</td><td>8 (67)</td><td>4 (100)</td></tr><tr><td>3 à 4 demi-journées en plus</td><td>3 (25)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>5 demi-journées et plus en plus</td><td>1 (8)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>12 (100)</strong></td><td><strong>4 (100)</strong></td></tr></tbody></table>
Parmi les participant·e·s qui prévoient d'augmenter leur taux d'activité dans les 5 ans, les deux tiers envisagent d'augmenter de 1 à 2 demi-journées. La totalité du sous-groupe des MPR prévoit d'augmenter de 1 à 2 demi-journées.
## Participation à la garde

<table><caption>**Tableau 5.1** Nombre de médecins participant à la garde.</caption><thead><tr><td>Participation à la garde</td><td>N<sub>total</sub> (%)</td><td>N<sub>MPR</sub> (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Oui</td><td>133 (58)</td><td>74 (67)</td></tr><tr><td>Non</td><td>95 (42)</td><td>37 (33)</td></tr><tr><td>Total</td><td>228 (100)</td><td>111 (100)</td></tr></tbody></table>

Plus de la moitié de l'ensemble des participant·e·s participe à la garde. Deux tiers du sous-groupe des MPR y participent.

<table><caption>**Tableau 5.2** Nombre de médecins participant à la garde par nombre de jours de garde effectués par année.</caption><thead><tr><td>Nombre de jours de garde</td><td>N<sub>total</sub> (%)</td><td>N<sub>MPR</sub> (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>2 - 5 jours</td><td>16 (12)</td><td>13 (18)</td></tr><tr><td>6 jours à 1 mois</td><td>92 (69)</td><td>58 (78)</td></tr><tr><td>Entre 1 mois et 6 mois</td><td>23 (17)</td><td>3 (4)</td></tr><tr><td>Entre 6 mois et 1 an</td><td>2 (2)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Total</td><td>133 (100)</td><td>74 (100)</td></tr></tbody></table>

La majorité des participant·e·s participe à la garde 6 jours à 1 mois par année, y compris dans le sous-groupe des MPR.
Temps d'attente pour une consultation pour un nouveau ou une nouvelle patient·e

<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>**Figure 6.1** Temps d'attente pour l'obtention d'une consultation pour un nouveau ou une nouvelle patient·e.</figcaption></figure>

L'attente pour un nouveau ou une nouvelle patient·e pour obtenir une consultation est de 0-5 jours chez un tiers de l'ensemble des participant·e·s et chez la moitié des participant·e·s du sous-groupe des MPR. Dans les deux groupes, moins de 20% ne prend plus de nouveau ou nouvelle patient·e.
## Evaluation de l'offre médicale

<table><caption>**Tableau 7.1** Appréciation par les participant·e·s de l'offre médicale actuelle dans le canton pour leur propre spécialité.</caption><thead><tr><td>Offre médicale</td><td>N<sub>total</sub> (%)</td><td>N<sub>MPR</sub> (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Insuffisante</td><td>102 (45)</td><td>61 (55)</td></tr><tr><td>Suffisante</td><td>98 (43)</td><td>39 (35)</td></tr><tr><td>Trop importante</td><td>7 (3)</td><td>1 (1)</td></tr><tr><td>Sans avis</td><td>21 (9)</td><td>10 (9)</td></tr><tr><td>Total</td><td>228 (100)</td><td>111 (100)</td></tr></tbody></table>

L'appréciation de l'ensemble des participant·e·s est partagée entre une offre insuffisante et suffisante selon leur spécialité. Plus de la moitié des MPR trouve l'offre dans sa spécialité insuffisante dans le canton.

<table><caption>**Tableau 7.2** Spécialités pour lesquelles les patient·e·s ont le plus de difficulté à obtenir un rendez-vous, selon les participant·e·s (plusieurs réponses possible).</caption><thead><tr><td>Spécialités</td><td>N<sub>total</sub> (%)</td><td>N<sub>MPR</sub> (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Dermatologie</td><td>100 (44)</td><td>47 (42)</td></tr><tr><td>Neurologie</td><td>98 (43)</td><td>67 (60)</td></tr><tr><td>Psychiatrie</td><td>86 (38)</td><td>60 (54)</td></tr><tr><td>Rhumatologie</td><td>75 (33)</td><td>58 (52)</td></tr><tr><td>Gastroentérologie</td><td>48 (21)</td><td>28 (25)</td></tr><tr><td>Ophtalmologie</td><td>45 (20)</td><td>15 (14)</td></tr><tr><td>Endocrinologie/Diabétologie</td><td>43 (19)</td><td>24 (22)</td></tr><tr><td>Neurochirurgie</td><td>43 (19)</td><td>33 (30)</td></tr><tr><td>Pneumologie</td><td>25 (11)</td><td>17 (15)</td></tr><tr><td>Gynécologie/Obstétrique/Néonatologie</td><td>24 (11)</td><td>14 (13)</td></tr><tr><td>Orthopédie</td><td>22 (10)</td><td>16 (14)</td></tr><tr><td>Autre</td><td>21 (9)</td><td>4 (4)</td></tr><tr><td>Gériatrie</td><td>19 (8)</td><td>10 (9)</td></tr><tr><td>ORL</td><td>15 (7)</td><td>5 (5)</td></tr><tr><td>Réadaptation</td><td>15 (7)</td><td>9 (8)</td></tr><tr><td>Angiologie</td><td>12 (5)</td><td>8 (7)</td></tr><tr><td>Cardiologie</td><td>9 (4)</td><td>4 (4)</td></tr><tr><td>Urologie</td><td>9 (4)</td><td>5 (5)</td></tr><tr><td>Médecine générale</td><td>9 (4)</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Chirurgie de la main</td><td>6 (3)</td><td>4 (4)</td></tr><tr><td>Pédopsychiatrie</td><td>5 (2)</td><td>2 (2)</td></tr><tr><td>Oncologie/radio-oncologie</td><td>3 (1)</td><td>2 (2)</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>Chirurgie viscérale</td><td>2 (1)</td><td>2 (2)</td></tr><tr><td>Pédiatrie</td><td>2 (1)</td><td>1 (1)</td></tr><tr><td><strong>Total des répondants</strong></td><td><strong>228</strong></td><td><strong>111</strong></td></tr></table>

La dermatologie, la neurologie, la psychiatrie et la rhumatologie sont considérées comme les spécialités pour lesquelles les patient·e·s ont le plus de difficultés à obtenir un rendez-vous, y compris par le sous-groupe des MPR.

<table><caption>**Tableau 7.3** Appréciation par les participant·e·s de l'offre médicale DANS 5 ANS dans leur propre spécialité.</caption><thead><tr><td>Offre</td><td>N<sub>total</sub> (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Insuffisante</td><td>99 (43)</td></tr><tr><td>Plutôt suffisante</td><td>52 (23)</td></tr><tr><td>Suffisante</td><td>46 (20)</td></tr><tr><td>Plus que suffisante</td><td>13 (6)</td></tr><tr><td>Trop importante</td><td>5 (2)</td></tr><tr><td>Sans avis</td><td>13 (6)</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>228 (100)</strong></td></tr></tbody></table>

Parmi les participant·e·s, environ 40% trouve que l'offre médicale dans sa spécialité sera insuffisante dans 5 ans.

<table><caption>**Tableau 7.4** Appréciation par les participant·e·s de l'offre médicale DANS 5 ANS pour LA MEDECINE DE PREMIER RECOURS.</caption><thead><tr><td>Offre</td><td>N<sub>total</sub> (%)</td><td>N<sub>MPR</sub> (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Insuffisante</td><td>128 (56)</td><td>64 (58)</td></tr><tr><td>Plutôt suffisante</td><td>51 (22)</td><td>29 (26)</td></tr><tr><td>Suffisante</td><td>27 (12)</td><td>14 (12)</td></tr><tr><td>Plus que suffisante</td><td>2 (1)</td><td>1 (1)</td></tr><tr><td>Trop importante</td><td>1 (1)</td><td>1 (1)</td></tr><tr><td>Sans avis</td><td>19 (8)</td><td>2 (2)</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>228 (100)</strong></td><td><strong>111 (100)</strong></td></tr></tbody></table>

Parmi l'ensemble des participant·e·s et dans le sous-groupe des MPR, plus de la moitié trouve que l'offre médicale pour la médecine de premier recours sera insuffisante dans 5 ans.
Discussion des résultats et
conclusion

Les résultats présentés dans ce rapport doivent
être interprétés avec prudence, car le taux de
réponse à l'enquête (22%) est relativement bas.
Diverses explications peuvent être avancées
pour expliquer cette participation modeste,
comme une surcharge de travail des médecins,
possiblement exacerbée par la pandémie de
COVID-19, ou les sollicitations régulières dont
ils et elles font l'objet pour participer à des
enquêtes.

Les résultats de la présente enquête sont
toutefois intéressants et offrent un socle pour
alimenter la réflexion sur la démographie
médicale dans le canton de Fribourg,
notamment en ce qui concerne la médecine de
premier recours, puisque la moitié des
participant·e·s (49%) sont des MPR.

La plupart des participant·e·s sont des
hommes, y compris dans le sous-groupe des
MPR. Cette répartition se retrouve dans les
statistiques médicales au niveau suisse<fnref n="1" />,<fnref n="2" />,<fnref n="3" />.

L'âge médian des participant·e·s est de 54 ans (48 ans chez les femmes et 57 ans chez les hommes). Les femmes sont plus nombreuses que les hommes dans la tranche d'âge des moins de 55 ans, ce qui pourrait indiquer une progressive féminisation de la profession, en particulier chez les MPR chez qui l'âge médian des femmes est de 45 ans (voir Tableau 1.1 dans la partie « Résultats détaillés »).

Le nombre de demi-journées moyennes
d'activité hebdomadaire est un peu plus élevé

dans le sous-groupe des MPR (7.5) que lorsque
l'on considère l'ensemble des participant·e·s
(7.3). Pour les MPR, cette moyenne correspond
à celle que l'on trouve dans les cantons de
Berne et du Valais (7.6 demi-journées d'activité
hebdomadaire en moyenne)<fnref n="4" />,<fnref n="5" />. Lorsque l'on
considère l'ensemble des participant·e·s à cette
enquête, en revanche, la moyenne est plus
basse que celle qu'on retrouve pour la Suisse
dans les statistiques de la FMH<fnref n="6" /> (8.5 demi-
journées en moyenne).

Parmi l'ensemble des participant·e·s, un tiers envisage de diminuer son taux d'activité dans les 5 ans, y compris dans le sous-groupe des MPR (en majorité d'une à deux demi-journées par semaine). Lorsque l'on considère l'ensemble des participant·e·s, ce chiffre est plus élevé que ce qui a été constaté en Valais en 2018 dans une étude similaire (27% de projet de diminution du taux d'activité). Les chiffres concernant les MPR sont, quant à eux similaires<fnref n="7" />. Chez les MPR, cette diminution concerne pour moitié les 65 ans et plus, ce qui s'explique avec des départs à la retraite. Il serait toutefois nécessaire d'investiguer plus les raisons des médecins de moins de 60 ans qui envisagent de diminuer leur taux d'activité.

Un tiers de l'ensemble des participant·e·s, ainsi
que la moitié du sous-groupe des MPR peut
recevoir un nouveau ou une nouvelle patient·e
dans un délai de 5 jours. De plus, 13 % des
médecins (17% des MPR) déclare ne plus
accepter de nouveaux patients ou de nouvelles
patientes. Pour cette dernière donnée, malgré
des chiffres un peu plus élevés qu'en Valais
(12% de médecins n'acceptant plus de nouveau
ou nouvelle patient·e, y compris chez les MPR)<fnref n="8" />
le résultat reste un indicateur rassurant pour la

<footnote n="1">¹ Hostettler S, Kraft E. Statistique médicale 2020 de la FMH: la Suisse en comparaison internationale. Bulletin des médecins suisses. 2021;102(12):417-22.</footnote>

<footnote n="2">² Stierli R, Rozsnyai Z, Felber R, Jorg R, Kraft E, Exadaktylos AK, et al. Primary Care Physician Workforce 2020 to 2025 - a cross-sectional study for the Canton of Bern. Swiss medical weekly. 2021;151.</footnote>

<footnote n="3">³ Gloor V, Chiolero A. Observatoire valaisan de la santé (OVS). Enquête sur l'activité des médecins en Valais. 2018. Sion, Mai 2019</footnote>

<footnote n="4">⁴ Stierli R, Rozsnyai Z, Felber R, Jorg R, Kraft E, Exadaktylos AK, et al. Primary Care Physician Workforce 2020 to 2025 - a cross-sectional study for the Canton of Bern. Swiss medical weekly. 2021;151.</footnote>

<footnote n="5">⁵ Gloor V, Chiolero A. Observatoire valaisan de la santé (OVS). Enquête sur l'activité des médecins en Valais. 2018. Sion, Mai 2019</footnote>

<footnote n="6">⁶ Hostettler S, Kraft E. Statistique médicale 2020 de la FMH: la Suisse en comparaison internationale. Bulletin des médecins suisses. 2021;102(12):417-22.</footnote>

<footnote n="7">⁷ Gloor V, Chiolero A. Observatoire valaisan de la santé (OVS). Enquête sur l'activité des médecins en Valais. 2018. Sion, Mai 2019</footnote>

<footnote n="8">⁸ Gloor V, Chiolero A. Observatoire valaisan de la santé (OVS). Enquête sur l'activité des médecins en Valais. 2018. Sion, Mai 2019</footnote>
couverture actuelle de soins ambulatoires dans
le canton de Fribourg.

Conclusion et perspective

En conclusion, sous réserve de la
représentativité des résultats, cette enquête
montre que l'âge médian des médecins du
canton de Fribourg est de 54 ans, et de 50 ans
pour les MPR. Sur la base du délai pour
accepter un nouveau patient ou une nouvelle
patiente au cabinet, l'offre actuelle semble
suffisante, mais d'autres données sont
nécessaires pour mieux l'évaluer. Par ailleurs,
les MPR travaillent essentiellement dans des
cabinets de groupe. Enfin, il existe une
progressive féminisation de cette profession
dans la mesure où les femmes sont plus
nombreuses dans les classes d'âge les plus
basses.

Toutefois, les prévisions à 5 ans sont plus
préoccupantes si l'on tient compte de
l'appréciation des médecins sur l'offre médicale
à venir et de leur l'âge moyen. Enfin, même si
le délai d'attente pour qu'une patiente soit
vue chez une MPR est relativement court, il
est nécessaire d'envisager des possibilités de
prise en charge pour les patientes sans
médecin traitant pour un suivi dès leur sortie de
l'hôpital, ou pour une alternative à une
consultation dans un services d'urgences pour
les patientes avec une urgence qui ne
nécessite pas une consultation immédiate.

Un monitoring régulier de l'offre médicale dans
le canton de Fribourg est nécessaire afin de
suivre l'évolution de l'offre et des pratiques
professionnelles.
# Annexe 1 : Questionnaire

## Questionnaire sur l'activité des médecins

Il y a 20 questions dans ce questionnaire, ce qui vous prendra environ 5 minutes.

## Partie 1 : Données administratives

### 1.1. Données socio-démographiques :

Année de naissance :

Genre :

<figure><img src="image_8.png" /></figure>

Féminin

<figure><img src="image_9.png" /></figure>

Masculin

District :

o Glâne

o Gruyère

o Veveyse

o Broye

o Sarine

o Singine

o Lac

### 1.2. Structure du cabinet :

Veuillez sélectionner parmi les propositions suivantes celle qui définit le mieux la structure principale
dans laquelle vous travaillez :

<figure><img src="image_10.png" /></figure>

Cabinet individuel

<figure><img src="image_11.png" /></figure>

Cabinet à deux médecins ou de groupe

<figure><img src="image_12.png" /></figure>

Médecin dans un établissement hospitalier

<figure><img src="image_13.png" /></figure>

Autre :

### 1.3. Titre de spécialiste ( titre ISFM ou reconnaissance MEBEKO) :

Veuillez choisir toutes les réponses qui conviennent :

<figure><img src="image_14.png" /></figure>

Allergologie et immunologie clinique

<figure><img src="image_15.png" /></figure>

Anesthésiologie

<figure><img src="image_16.png" /></figure>

Angiologie

<figure><img src="image_17.png" /></figure>

Cardiologie

<figure><img src="image_18.png" /></figure>

Chirurgie

<figure><img src="image_19.png" /></figure>

Chirurgie vasculaire

<figure><img src="image_20.png" /></figure>

Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique

<figure><img src="image_21.png" /></figure>

Chirurgie de la main
☐ Chirurgie orale et maxillo-faciale

☐ Chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur

☐ Chirurgie pédiatrique

☐ Chirurgie plastique, reconstructive et esthétique

☐ Chirurgie thoracique

☐ Dermatologie et vénéréologie

☐ Endocrinologie-diabétologie

☐ Gastroentérologie

☐ Génétique médicale

☐ Gériatrie

☐ Gynécologie et obstétrique

☐ Hématologie

☐ Néphrologie

☐ Infectiologie

☐ Médecin praticien

☐ Médecine du travail

☐ Médecine interne générale

☐ Médecine légale

☐ Médecine nucléaire

☐ Médecine pharmaceutique

☐ Médecine physique et réadaptation

☐ Médecine tropicale et médecine des voyages

☐ Neurochirurgie

☐ Neurologie

☐ Neuropathologie

☐ Oncologie médicale

☐ Ophtalmologie

☐ Oto-rhino-laryngologie

☐ Pathologie

☐ Pédiatrie

☐ Pharmacologie et toxicologie cliniques

☐ Pneumologie

☐ Prévention et santé publique

☐ Psychiatrie et psychothérapie

☐ Psychiatrie et psychothérapie d'enfants et d'adolescents
☐ Radiologie

☐ Radio-oncologie/radiothérapie

☐ Rhumatologie

☐ Soins intensifs

☐ Urologie

☐ Autre/ formation approfondie :
# Partie 2 : Enquête sur l’activité du médecin

Cette partie du questionnaire porte notamment sur votre type et degré d’activité, la qualité des soins et l’offre médicale ambulatoire.

## Activités

### 2.1. Principale activité - principale spécialisation exercée :

Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes :

☐ Allergologie et immunologie clinique

☐ Anesthésiologie

☐ Angiologie

☐ Cardiologie

☐ Chirurgie

☐ Chirurgie vasculaire

☐ Chirurgie cardiaque et vasculaire thoracique

☐ Chirurgie de la main

☐ Chirurgie orale et maxillo-faciale

☐ Chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil locomoteur

☐ Chirurgie pédiatrique

☐ Chirurgie plastique, reconstructive et esthétique

☐ Chirurgie thoracique

☐ Dermatologie et vénéréologie

☐ Endocrinologie-diabétologie

☐ Gastroentérologie

☐ Génétique médicale

☐ Gynécologie et obstétrique

☐ Hématologie

☐ Maladies des reins (Néphrologie)

☐ Maladies infectieuses (Infectiologie)

☐ Médecin praticien

☐ Médecine du travail

☐ Médecine interne générale

☐ Médecine légale

☐ Médecine nucléaire

☐ Médecine pharmaceutique

☐ Médecine physique et réadaptation
☐ Médecine tropicale et médecine des voyages

☐ Neurochirurgie

☐ Neurologie

☐ Neuropathologie

☐ Oncologie médicale

☐ Ophtalmologie

☐ Oto-rhino-laryngologie

☐ Pathologie

☐ Pédiatrie

☐ Pharmacologie et toxicologie cliniques

☐ Pneumologie

☐ Prévention et santé publique

☐ Psychiatrie et psychothérapie

☐ Psychiatrie et psychothérapie d'enfants et d'adolescents

☐ Radiologie

☐ Radio-oncologie/radiothérapie

☐ Rhumatologie

☐ Soins intensifs

☐ Urologie

☐ Autre :

## 2.2. Combien d'heures par semaine en moyenne consacrez-vous à la pratique de votre métier, y compris l'administration ?

Entrée chiffrée

## 2.3. Nombre de demi-journée(s) d'activité totale lors d'une semaine habituelle :

Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes :

☐ 0

☐ 1

☐ 2

☐ 3

☐ 4

☐ 5

☐ 6

☐ 7
☐ 8

☐ 9

☐ 10

☐ 11

☐ 12

☐ 13

☐ 14

## 2.4. Pratiquez-vous la médecine de 1er recours (médecine interne, médecine générale ou pédiatrie) ?

Veuillez sélectionner une seule réponse possible

☐ Oui

☐ Non

→ Si oui, question n°2.5

→ Si non, question n°2.6

## 2.5. Nombre de demi-journée(s) d'activité clinique de médecine de 1er recours lors d'une semaine habituelle :

Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes :

Contrôle logique en fonction des réponses à la question n°2.3

## 2.6. En moyenne combien d'heures **par semaine** consacrez-vous au travail administratif (gestion de l'activité, comptabilité, rapports d'assurance, lettres, etc) ?

Entrée chiffrée

## 2.7. En moyenne combien d'heures **par mois** consacrez-vous à votre formation continue ?

Entrée chiffrée

## 2.8. Participez-vous à la garde ?

Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes :

☐ Oui

☐ Non

→ Si oui, question n°2.8.1

→ Si non, question n°2.9

### 2.8.1. Si vous participez à la garde, combien de jours **par année** ?

De 0 à 365 jours
## 2.9. Avez-vous le projet de modifier votre taux d'activité dans les cinq prochaines années :

Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes :

☐ Non

☐ Oui, diminution

☐ Oui, augmentation

⇒ Si oui, diminution : question n°2.9.1

⇒ Si oui, augmentation : question n°2.9.2

⇒ Si non, question n°2.10

### 2.9.1. Si oui, préciser la diminution planifiée en nombre de demi-journées par semaine :

Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes :

☐ 1 à 2 demi-journées en moins

☐ 3 à 4 demi-journées en moins

☐ 5 demi-journées et plus en moins

### 2.9.2. Si oui, préciser l'augmentation planifiée en nombre de demi-journées par semaine :

Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes :

Idem items question n°2.9.1

## Evaluation de l'offre

## 2.10. Quelle est la durée d'attente d'un nouveau patient pour obtenir un rendez-vous à votre consultation « normale » (urgence vitale exclue) ?

Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes :

☐ 0-1 jour

☐ 2-5 jours

☐ >6 jours à 1 mois

☐ Entre un et six mois

☐ Entre six mois et une année

☐ Plus d'une année

☐ Je ne prends plus de nouveaux patients

## 2.11. Comment évaluez-vous l'offre médicale pour votre spécialité dans le canton de Fribourg ?

Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes :

☐ Insuffisante

☐ Suffisante

☐ Trop importante

☐ Sans avis
## 2.12. Quelles sont selon vous les spécialités pour lesquelles les patients ont plus de mal à trouver un rendez-vous ?

Veuillez choisir toutes les réponses qui conviennent :

☐ Cardiologie

☐ Chirurgie viscérale

☐ Dermatologie

☐ Gynécologie/Obstétrique/Néonatologie

☐ Ophtalmologie

☐ ORL

☐ Orthopédie

☐ Rhumatologie

☐ Réadaptation

☐ Psychiatrie

☐ Urologie

☐ Endocrinologie/Diabétologie

☐ Angiologie

☐ Gastroentérologie

☐ Pneumologie

☐ Oncologie/radio-oncologie

☐ Neurologie

☐ Neurochirurgie

☐ Gériatrie

☐ Autre :

## 2.13. Quelle sera, à votre avis, l'offre dans votre spécialité dans le canton de Fribourg dans les 5 années à venir ?

Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes :

☐ Insuffisante

☐ Plutôt suffisante

☐ Suffisante

☐ Plus que suffisante

☐ Trop importante

☐ Sans avis
2.14. Quelle sera, à votre avis, l'offre pour la médecine de 1er recours dans le canton de Fribourg dans les 5 années à venir ?

Veuillez sélectionner une seule des propositions suivantes :

☐ Insuffisante

☐ Plutôt suffisante

☐ Suffisante

☐ Plus que suffisante

☐ Trop importante

☐ Sans avis

Merci d'avoir complété ce questionnaire.