Les vaccinations en médecine dentaire

Une mise à jour

Les nouvelles directives et recommandations concernant les vaccina-
tions des personnes travaillant dans un cabinet de médecine dentaire
sont présentées sur la base du plan de vaccination suisse 2014.

Les vaccinations des travailleurs
de la santé pour la prévention
des maladies professionnelles

Les vaccinations contre l'hépatite B, la va-
ricelle, la grippe, la coqueluche, la rougeole,
les oreillons, la rubéole, la diphtérie, le tétanos
et la poliomyélite sont recommandées chez les
personnes travaillant dans le domaine de la
médecine dentaire.¹ D'une part, le contact
direct avec les patients comporte un risque
d'infection, et d'autre part, le personnel
médical et paramédical peut être une source
d'infection pour les patients. Les personnes
travaillant dans le domaine de la santé sont
exposées à un risque accru de développer des
infections et de les transmettre.²

Vaccination contre
la grippe, la varicelle
et la coqueluche

La grippe saisonnière ou influenza, provo-
quée par le virus de la grippe, est une mala-
die infectieuse aiguë dont les conséquences
et les complications sont souvent sous-esti-
mées. Elle est associée aux symptômes les
plus divers, qui peuvent aller d'une infection
respiratoire bénigne jusqu'à la mort. Chaque
hiver, dans la population suisse, 5 à 10%
des adultes et 20 à 30% des enfants, en
moyenne, sont atteints par cette maladie.
Dans les groupes à risque et notamment chez
les personnes âgées de 65 ans et plus, la
grippe provoque plus souvent des compli-

CLAUDIO ROSTETTER
HEINZ-THEO LÜBBERS
ASTRID L. KRUSE
PHILIPP METZLER

Clinique et policlinique de
chirurgie buccale et maxillo-
faciale, Centre de médecine
dentaire de l'Université
de Zurich, Zurich

CORRESPONDANCE

PD Dr. Dr. med. Heinz-Theo Lübbers
Praxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Archstrasse 12
CH-8400 Winterthur
Téléphone +41 52 203 52 20
E-mail: info@luebbers.ch

RÉDACTION

PD Dr. Dr. med. Heinz-Theo Lübbers
Praxis für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
Archstrasse 12
CH-8400 Winterthur
Téléphone +41 52 203 52 20
E-mail: info@luebbers.ch

TRADUCTION FRANÇAISE

Jacques Rossier et
Thomas Vauthier

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cations et représente ainsi un facteur de morbidité et de mortalité important.<fnref n="3" /> Pour toutes les personnes travaillant dans le domaine de la santé, la vaccination antigripale annuelle est recommandée, conformément aux directives de l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) et de la Commission fédérale pour la vaccination (CFV).

La varicelle est une maladie virale haute-
ment contagieuse qui se transmet de personne
à personne. Dans l'enfance, cette maladie est
généralement inoffensive et se caractérise par
de la fièvre accompagnée d'un exanthème
prurigineux caractéristique. Chez l'adulte, la
varicelle entraîne fréquemment des complica-
tions - dermatite bactérienne, pneumonie et
méningite, notamment - avec un taux de
mortalité maximal de 0,03% malgré un traite-
ment médical intensif.<fnref n="4" /> Toutes les personnes
travaillant dans un cabinet de médecine den-
taire sans anamnèse certaine de varicelle et
avec une sérologie (IgG) varicelle-zona néga-
tive doivent être vaccinées.

En outre, une nouvelle vaccination unique
contre la coqueluche est recommandée, indé-
pendamment de l'âge, pour tous les adultes et
adolescents qui ont des contacts réguliers avec
des nourrissons de moins de 6 mois, et pour
tous les professionnels de la santé. Dans ces
situations, la vaccination contre la coqueluche
doit être effectuée dès que possible. Le but est
de protéger les adultes contre la coqueluche,
réduisant ainsi le risque d'infection des nour-
rissons. Chez le nourrisson, la coqueluche
peut entraîner des complications graves telles
que la pneumonie (20% des cas), des convul-
sions (4%) et une encéphalopathie susceptible
de provoquer des dommages souvent perma-
nents.

Informations brèves

Au cours des dernières années, il y a eu davantage de changements dans les recommandations de vaccination. Les vaccinations les plus importantes sont mentionnées ici, compte tenu des directives les plus récentes de l'OFSP (état en février 2014) et de la situation particulière des cabinets de médecine dentaire. Le tableau I présente une vue d'ensemble sous forme de liste de contrôle (check-list) avec le nombre de doses et les intervalles des rappels.

Résumé

Pour les personnes en contact quotidien avec
des patients, les vaccinations susmention-
nées sont recommandées pour la prévention
de maladies graves et parfois mortelles. Selon
les nouvelles directives de l'OFSP, la vaccina-
tion contre la varicelle, la coqueluche et la
grippe est également recommandée chez les
personnes à haut risque d'exposition.

Abstract

ROSTETTER C, LÜBBERS H-T, KRUSE A L, METZ- LER P: Vaccinations in dentistry. An update (in German). SWISS DENTAL JOURNAL SSO 125: 174-175 (2015)

The purpose of this current paper is to give
a simple update and overview about vaccina-
tions for dental health care workers consider-
ing the new guidelines published in February
2014 by the Swiss Federal Office of Public
Health. It is recommended to have at least a
valid protection against hepatitis B, measles,
mumps, rubella, influenza, varicella, diphthe-
ria, tetanus, poliomyelitis and pertussis. Den-
tal health care workers are highly exposed
and high risk carriers for inoculable diseases,
therefore regular refreshment of vaccinations
is necessary for public health and their own
health.

<table><caption>Tab. I Recommandation pour la vaccination des personnes travaillant dans un cabinet dentaire (PTCD)</caption>
   <tr>
    <td>
     Hépatite B
    </td>
    <td>
     ≥ 3 doses, toute PTCD pouvant être en contact avec du sang ou des liquides biologiques contaminés par du sang; contrôle sérologique positif après la troisième dose.
    </td>
   </tr>
   <tr>
    <td>
     Rougeole, oreillons et rubéole
    </td>
    <td>
     2 doses, toute PTCD ayant été vaccinée avec moins de 2 doses ou séronégative. Le contrôle des anticorps n’est pas recommandé pour les personnes ayant été vaccinées deux fois.
    </td>
   </tr>
   <tr>
    <td>
     Influenza
    </td>
    <td>
     Vaccination annuelle, toute PTCD en contact avec les patients
    </td>
   </tr>
   <tr>
    <td>
     Varicelle
    </td>
    <td>
     2 doses, toute PTCD sans anamnèse certaine de varicelle et séro-négative; contrôle sérologique après la seconde dose.
    </td>
   </tr>
   <tr>
    <td>
     Diphtérie, tétanos
    </td>
    <td>
     Vaccination de base 3 doses, rappel tous les 20 ans, toute PTCD.
    </td>
   </tr>
   <tr>
    <td>
     Poliomyélite
    </td>
    <td>
     Vaccination de base 3 doses, toute PTCD non vaccinée.
    </td>
   </tr>
   <tr>
    <td>
     Coqueluche
    </td>
    <td>
     Vaccination unique contre la coqueluche pour les adultes, toute PTCD.
    </td>
   </tr>
   <tr>
    <td colspan="2">
     www.infovac.ch, état 2014, modifié pour les personnes travaillant dans un cabinet de médecine dentaire
    </td>
   </tr>
  </table>

Bibliographie

<footnote n="1">¹ OFSP: Plan de vaccination suisse 2014, février 2014.</footnote>

<footnote n="2">2 CLEVER L H, LEGUYADER Y: Infec-
tious risks for health care wor-
kers. Annu Rev Public Health,
1995; 16: p. 141–164</footnote>

<footnote n="3">³ OFSP: Recommandations pour la vaccination contre la grippe, septembre 2011.</footnote>

<footnote n="4">4 SKULL S A, WANG E E L, WITH THE CANADIAN TASK FORCE ON PREVEN- TIVE HEALTH CARE: Use of Varicella Vaccine in Healthy Populations: Systematic Review & Recom mendations. CTFPHC Technical Report, April 2001, p. 200</footnote>