# Médecine de ville et fin de vie à domicile – Vécu des proches aidants endeuillés

Rébecca Medou, Michaël Dambrun, Axelle Maneval

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Rébecca Medou, Michaël Dambrun, Axelle Maneval. Médecine de ville et fin de vie à domicile – Vécu des proches aidants endeuillés. 44es Journées Annuelles de la Société Française De Gériatrie et de Gérontologie, Nov 2024, Paris, France. hal-04959559

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Submitted on 20 Feb 2025

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# MÉDECINE DE VILLE ET FIN DE VIE À DOMICILE - VÉCU DES PROCHES AIDANTS ENDEUILLÉS

Rébecca MEDOU ¹, Michael DAMBRUN ², Axelle MANEVAL VAN LANDER ³

¹ Doctorante en psychologie clinique, ACCePPT Université Clermont Auvergne

² Professeur de psychologie, LAPSCO Université Clermont Auvergne

³ Professeure de psychologie, ACCEPPT Université Clermont Auvergne

85% des seniors déclarent vouloir vieillir à domicile (IFOP 2019)

85% des français souhaitent mourir chez eux (IFOP, 2016)

Entre 1990 et 2010 (Morin et Aubry, 2015), la

proportion de décès de personnes âgées survenus au domicile privé diminue, celle de décès en maison de retraite augmente.

Développement des soins palliatifs à domicile (Plan National 2021-2024), prise en considération de la personne en fin de vie et de son entourage. Le soutien débute avant et se termine après le décès.

Un rapport de la Cour des Comptes (2023) met en avant le rôle pivot que pourraient jouer les médecins généralistes dans cet accompagnement.

## CAS CLINIQUE 1

### L'accompagnement soutenu par le médecin

Mme A a accompagné à domicile sa mère, atteinte d'une maladie neurodégénérative, pendant plus de 4 ans avant son décès.

Elle souligne l'importance de certaines attitudes du médecin généraliste:

* Respect de son choix d'accompagner sa mère à domicile jusqu'à la fin de sa vie.

* Respect de ses connaissances et compétences pratiques en tant qu'aidante « Oui c'est exact c'est ça... j'aurais pas vu que c'était ça » en réponse aux connaissances théoriques du médecin « comme un dialogue facile entre le médecin et moi »

* Intérêt porté à son vécu au-delà de la proche aidance « Et vous comment allez-vous? Et est-ce que vous avez des nouvelles [de votre ami]? »

## CAS CLINIQUE 2

### Le choix de l'autonomie

Mme E a accompagné à domicile sa mère, atteinte d'une maladie neurodégénérative, pendant plus de 2 ans avant son décès.

Elle a choisi de ne pas faire appel au médecin généraliste « elle est pas vraiment intervenue parce que c'est moi qui ai décidé ».

Son choix semble en lien avec:

* Une crainte de l'indisponibilité du médecin

* Une crainte du non respect de son choix de maintenir sa mère à domicile jusqu'à la fin de sa vie.

Son discours met également en avant les difficultés rencontrées en l'absence de médecin généraliste, notamment en ce qui concerne la coordination des soins « Quand vous êtes à domicile, vous devez penser à tout. Et c'est ça la difficulté ».

## Perspectives

Comprendre les pratiques des médecins, dès lors qu'ils commencent l'accompagnement d'une personne en fin de vie à domicile, et leurs conséquences sur le vécu de l'aidant.

Améliorer les pratiques dans le domaine des soins palliatifs et de l'accompagnement de fin de vie à domicile.

## Question de recherche

Comment les aidants endeuillés ayant accompagné à domicile un proche atteint d'une maladie neurodégénérative ont-ils vécu l'accompagnement proposé par le médecin généraliste durant la période de fin de vie et après le décès?

### Références:

Cour des Comptes. (2023). Les soins palliatifs, une offre de soins à renforcer. https://www.ccomptes.fr/fr/publications/les-soins-palliatifs

IFOP. (2016). Les attentes et les besoins des Français vis-à-vis de la fin de vie. https://sfap.org/actualite/sondage-ifop-pour-la-fondation-adrea

IFOP. (2019. Seniors « Marché et habitat inclusif, quelle offre de services? » https://www.ifop.com/publication/seniors-marche-et-habitat-inclusif-quelle-offre-de-services/

Morin, L. et Aubry, R. (2015). Où meurent les personnes âgées ? Étude nationale en France (1990-2010). Médecine Palliative : Soins de Support - Accompagnement - Éthique, 14(3), 179-190. https://doi.org/10.1016/j.medpal.2015.02.004