# Contraception féminine : état des lieux des attentes des patientes concernant les consultations dédiées à la contraception en médecine générale

Ornella De Figueiredo

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Ornella De Figueiredo. Contraception féminine: état des lieux des attentes des patientes concernant les consultations dédiées à la contraception en médecine générale. Médecine humaine et pathologie. 2023. dumas-04814507

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**Contraception féminine : Etat des lieux des attentes des patientes concernant les consultations dédiées à la contraception en médecine générale.**

THÈSE POUR LE DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE
Spécialité Médecine générale

Présentée et soutenue publiquement le 21 septembre 2023

Par Ornella DE FIGUEIREDO

**Président du jury :**
Monsieur le Professeur Jean GONDRY

**Membres du jury :**
Monsieur le Professeur Youssef BENNIS
Madame le Professeur Amélie SELLIER-PETITPREZ
Monsieur le Docteur Arthur FOULON

**Directeur de thèse :**
Madame le Docteur Stéphanie DAVEAUX
REMERCIEMENTS

A mon président de jury,

Monsieur le Professeur Jean GONDRY

Professeur des Universités-Praticien Hospitalier

Gynécologie et Obstétrique

Chef du Service de gynécologie - obstétrique – orthogénie

Chef du Pôle "Femme - Couple - Enfant"

Vous m'avez fait promptement l'honneur d'accepter de présider le jury de cette thèse. Veuillez
recevoir l'expression de mon profond respect et de ma gratitude.
Aux membres du jury,

**Monsieur le Professeur Youssef BENNIS**

Professeur des Universités – Praticien Hospitalier
Pharmacologie clinique

Je vous adresse ma gratitude pour avoir accepté de participer à ce jury de thèse. Merci de votre disponibilité. Veuillez recevoir l'expression de mon sincère respect.

**Madame le Professeur Amélie SELLIER-PETITPREZ**

Professeur Associé du Département de Médecine Générale

Merci d'avoir accepté de juger ce travail. Veuillez accepter ma sincère reconnaissance et mon profond respect.

**Monsieur le Docteur Arthur FOULON**

Maître de Conférences des Universités -Praticien Hospitalier
Gynécologie
Chef du Service de Gynécologie, obstétrique, orthogénie

Je vous remercie de l'intérêt que vous avez manifesté à juger ce travail. Je vous adresse pour cela mes sincères remerciements.
A mon directeur de thèse,

Madame le Docteur Stéphanie DAVEAUX

Médecin généraliste

Je te remercie de m'avoir accompagnée tout au long de ce travail, du choix du sujet à la dernière relecture. Merci pour ta bienveillance et ta rigueur qui ont été source de motivation. Je te suis reconnaissante de m'avoir donnée envie, dès mon premier semestre d'internat, d'exercer la médecine générale.

Aux participantes,

Merci d'avoir contribué à ce travail. Sans vous, ce travail n'aurait pu exister.
DEDICACES

<u>A mes parents</u>, sans qui tout cela n'aurait pas été possible. Merci pour votre soutien infaillible et votre écoute. Vous avez toujours été là pour moi, dans les bons et les mauvais moments. Je vous aime.

<u>A mes frères</u>, Clément et Sébastien, qui ne partagent pas ma passion pour la médecine, mais avec qui les repas de famille sont toujours animés ! Merci d'être vous, tout simplement.

<u>A Alexandre</u>, mon fiancé, sans qui ces années passées à réviser et travailler, de jour comme de nuit, n'auraient pas été pareilles. Merci d'être là, chaque jour qui passe, à mes côtés. Merci pour ton aide considérable pour ce travail de recherche. Je t'aime.

<u>A ma belle-famille</u>, merci de m'avoir accueilli parmi vous. Je porterai bientôt votre nom fièrement.

<u>A mes meilleures amies</u>, Gwenaëlle et Oriane, qui ont toujours été là pour moi. Merci d'être restées à mes côtés, malgré les difficultés à se voir pendant ces quelques années. Merci d'avoir été d'un tel soutien.

<u>A la bande de la fac</u>, sans qui ces années n'auraient pas été aussi sympas ! A Christelle, ma partenaire de cours préférée, pour tes discussions toujours passionnantes. A Eléonore, pour ta gentillesse et ta bienveillance sans faille. A Julien, pour les nombreuses révisions à la BU, qui restent de bons souvenirs grâce à toi. A Ben, mon DJ préféré, tu es unique en ton genre.

<u>A mes nouveaux amis</u>, que j'ai rencontrés grâce à Alexandre, et que j'ai toujours plaisir à voir !
A Thibault, Hélène, Lou, Steven, Clarisse et Clément : Merci pour tous ces bons moments passés ensemble.

<u>A mes co-internes</u>, particulièrement Maïté, merci d'avoir été là au cours de ces trois années et pour les (nombreuses) pauses café. <u>Aux praticiens</u>, qui m'ont permis de grandir et de devenir la médecin que je suis maintenant, un immense merci !

<u>Aux patients</u>, qui sont la première source de motivation pour exercer ce beau métier.
TABLE DES MATIERES

<table><tr><td>TABLE DES MATIERES</td><td>6</td></tr><tr><td>LISTE DES ABREVIATIONS</td><td>8</td></tr><tr><td>INTRODUCTION</td><td>9</td></tr><tr><td>1. DEFINITION ET TYPE DE CONTRACEPTION</td><td>9</td></tr><tr><td>2. LA PLACE DES PATIENTES</td><td>9</td></tr><tr><td>3. LE ROLE DU MEDECIN GENERALISTE</td><td>10</td></tr><tr><td>4. LES ATTENTES DES PATIENTES</td><td>11</td></tr><tr><td>5. CHOIX DU SUJET DE THESE</td><td>11</td></tr><tr><td>6. OBJECTIFS DE LA THESE</td><td>11</td></tr><tr><td>MATERIEL ET METHODES</td><td>12</td></tr><tr><td>1. TYPE D'ETUDE</td><td>12</td></tr><tr><td>2. POPULATION ETUDIEE</td><td>12</td></tr><tr><td>3. QUESTIONNAIRE</td><td>12</td></tr><tr><td>a. Présentation générale</td><td>12</td></tr><tr><td>b. Questionnaire électronique</td><td>13</td></tr><tr><td>c. Test du questionnaire</td><td>13</td></tr><tr><td>4. METHODE DE DIFFUSION</td><td>14</td></tr><tr><td>a. Les forums de discussion</td><td>14</td></tr><tr><td>b. Les réseaux sociaux</td><td>15</td></tr><tr><td>c. Protocole de diffusion</td><td>15</td></tr><tr><td>5. ANALYSE STATISTIQUE</td><td>17</td></tr><tr><td>ANALYSE ET RESULTATS</td><td>18</td></tr><tr><td>1. DESCRIPTION DE LA POPULATION ETUDIEE</td><td>18</td></tr><tr><td>2. DESCRIPTION DES ATTENTES DES FEMMES CONCERNANT LA CONSULTATION DE CONTRACEPTION CHEZ LE MEDECIN GENERALISTE (OBJECTIF PRINCIPAL)</td><td>20</td></tr><tr><td>3. ANALYSE DE L'ASSOCIATION ENTRE LES ATTENTES DES FEMMES CONCERNANT LA CONTRACEPTION EN CONSULTATION DE MEDECINE GENERALE ET LE NIVEAU D'ETUDE (OBJECTIF SECONDAIRE)</td><td>24</td></tr><tr><td>4. ANALYSE DE L'ASSOCIATION ENTRE LES ATTENTES DES FEMMES CONCERNANT LA CONTRACEPTION EN CONSULTATION DE MEDECINE GENERALE ET L'AGE (OBJECTIF SECONDAIRE)</td><td>29</td></tr><tr><td>DISCUSSION</td><td>37</td></tr><tr><td>1. LES RESULTATS DE L'ETUDE</td><td>37</td></tr></table>
<table><tr><td>a.</td><td>Description de la population d'étude</td><td>37</td></tr><tr><td>b.</td><td>Attentes des femmes interrogées concernant la consultation de contraception chez le médecin généraliste</td><td>38</td></tr><tr><td>c.</td><td>Le niveau d'étude peut-il influencer les attentes des femmes en matière de contraception chez le médecin généraliste ?</td><td>41</td></tr><tr><td>d.</td><td>L'âge des femmes modifie-t-il leurs attentes concernant la consultation de contraception chez le médecin généraliste ?</td><td>42</td></tr><tr><td>2.</td><td>CRITIQUES DE L'ETUDE</td><td>45</td></tr><tr><td>a.</td><td>Critique de la méthodologie</td><td>45</td></tr><tr><td>b.</td><td>Validités interne et externe</td><td>47</td></tr><tr><td colspan="2">CONCLUSION</td><td>48</td></tr><tr><td colspan="2">BIBLIOGRAPHIE</td><td>49</td></tr><tr><td colspan="2">ANNEXES</td><td>54</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 1 : Le questionnaire</td><td>54</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 2 : Liste des forums et liste des pages et groupes Facebook</td><td>62</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 3 : Messages publiés contenant le lien vers le questionnaire</td><td>63</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 4 : Analyse de l'association entre les informations attendues par les femmes et leur niveau d'étude en univarié</td><td>65</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 5 : Analyse de l'association entre les supports de l'information attendus par les femmes et leur niveau d'étude en univarié</td><td>66</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 6 : Analyse de l'association entre l'attitude du médecin généraliste attendue par les femmes et leur niveau d'étude en univarié</td><td>66</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 7 : Analyse de l'association entre les informations attendues par les femmes et leur âge en univarié</td><td>67</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 8 : Analyse de l'association entre les supports de l'information attendus par les femmes et leur âge en univarié</td><td>68</td></tr></table>
LISTE DES ABREVIATIONS

BAC : baccalauréat

BEP : brevet d'études professionnelles

CAP : certificat d'aptitude professionnelle

CNIL : commission nationale de l'informatique et des libertés

CPAM : caisse primaire d'assurance maladie

CPP : comité de protection des personnes

DIU : dispositif intra-utérin

DM : données manquantes

EIQ : écart interquartile

FCU : frottis cervico-utérin

HAS : haute autorité de santé

INPES : institut national de prévention et d'éducation pour la santé

INSEE : institut national de la statistique et des études économiques

IST : infections sexuellement transmissibles

IVG : interruption volontaire de grossesse

MAMA : méthode de l'allaitement maternel et de l'aménorrhée
## 1. Définition et type de contraception

La contraception est définie comme «l'ensemble des moyens visant à éviter une grossesse» (1). En 1967, le projet de loi pour le contrôle des naissances permet la légalisation des moyens de contraception, dont la pilule contraceptive (2). Cette nouvelle loi, appelée Loi Neuwirth, octroie aux femmes un contrôle sur leur fertilité. Elles peuvent, depuis 1967, choisir un moyen de contraception parmi plusieurs catégories. On retrouve (3) :

* Les contraceptions hormonales : pilule contraceptive, dispositif intra-utérin (DIU) hormonal, implant, patch, anneau vaginal, injection contraceptive ;

* Les contraceptions mécaniques : préservatifs masculins et féminins, dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre, cape et diaphragme cervical ;

* Les méthodes naturelles : retrait, abstinence périodique (méthode Ogino-Knauss), Méthode de l'Allaitement Maternel et de l'Aménorrhée (MAMA), méthode de la glaire cervicale (méthode Billings), méthodes symptothermiques ;

* Autre contraceptif : spermicide ;

* Les contraceptions définitives : ligature des trompes, vasectomie (chez l'homme) ;

L'efficacité théorique de ces différents types de contraceptifs est évaluée par l'indice de Pearl. Il représente le pourcentage de grossesses accidentelles sur un an d'utilisation optimale de la méthode (4).

## 2. La place des patientes

En 2016, le baromètre de l'Institut National de Prévention et d'Éducation pour la Santé (INPES) rapporte que 71,9% des femmes françaises (âgées de 15 à 75 ans) interrogées sont concernées par la contraception (5). Presque toutes ces femmes utilisent un moyen contraceptif, seules 3% de ces femmes n'en utilisent pas (6).

Les patientes utilisent trois principaux moyens d'information concernant leur santé : les professionnels de santé, les médias et l'entourage (7).
Les sources d'information évoluent depuis plusieurs années. En 2014, le Baromètre Santé montrait que 68% des Français étaient des « internautes santé », soit une augmentation de moitié par rapport au précédent Baromètre Santé de 2010 (8). Le terme « internaute santé » définit l'individu « chercheur d'information en santé sur internet » (9). Le recours aux réseaux sociaux fait partie des nouvelles sources d'informations pour les jeunes femmes, avec pour principale motivation la possibilité d'échanger avec d'autres femmes et l'obtention d'informations claires (10). Cette nouvelle source d'information présente un fort impact sur les patients : environ 32% des « internautes santé » estiment que l'information trouvée sur internet est « tout à fait crédible » (8).

### 3. Le rôle du médecin généraliste

La contraception constitue un motif de consultation récurrent en médecine générale. Le médecin généraliste participe activement au suivi gynécologique et obstétrical des patientes, tout au long de leur vie. Il est un interlocuteur de choix car il constitue la première source d'information pour les patientes (11).

En 2019, la Haute Autorité de Santé (HAS) met à jour les recommandations de bonnes pratiques concernant la contraception (12). Celles-ci rappellent que « la méthode contraceptive doit être adaptée à chaque femme et choisie par et avec elle, en fonction de sa réalité quotidienne et des éventuelles contre-indications. La méthode choisie peut évoluer au fil de la vie et des situations rencontrées par la femme et/ou le couple » (12). Ce choix thérapeutique partagé repose sur la relation de confiance entre le médecin et la patiente. Celle-ci tend vers un modèle humaniste avec pour objectifs le partage bilatéral d'information, la discussion et la prise de décision thérapeutique commune (13).

Devant l'importance de ce motif de consultation, l'assurance maladie a étendu depuis 2022 la prise en charge à 100% de la première consultation de contraception et de prévention des maladies sexuellement transmissibles à toutes les femmes et tous les hommes âgés de moins de 26 ans (14).
### 4. Les attentes des patientes

Les nouvelles recommandations de la HAS encouragent les médecins généralistes à prescrire en s'appuyant sur le choix de la patiente. Elles conseillent aux médecins d'interroger les patientes sur différents aspects : leurs attentes, leurs besoins, leurs habitudes de vie, leurs connaissances, etc. (12).

En 2022, une thèse de médecine générale, basée sur une méthodologie qualitative, a interrogé un panel de 13 femmes sur leurs attentes en matière de contraception au cours d'une consultation en médecine générale (15). Les patientes interrogées ont déclaré de nouvelles informations qu'elles souhaiteraient recevoir concernant la contraception. Ces informations n'étaient pas relatées dans les dernières recommandations de la HAS (12) : informations sur l'interruption volontaire de grossesse (IVG), discussion autour de la sexualité, explication de l'effet des hormones sur l'organisme, etc. (15).

### 5. Choix du sujet de thèse

Le choix de sujet de thèse a été motivé par le manque de données sur les attentes des patientes envers leur médecin généraliste concernant leur contraception.

De nouvelles attentes ont été énumérées récemment (15) et ne figurent pas dans les dernières recommandations de la HAS (12). De plus, on remarque que le profil des patientes évolue également avec l'arrivée des « internautes santé », recherchant des informations médicales sur internet (8,9).

Il semblait alors pertinent de questionner les femmes sur ce qu'elles souhaitaient connaitre de la contraception et la façon dont elles voulaient aborder ce sujet en consultation de médecine générale.

### 6. Objectifs de la thèse

L'objectif principal de cette thèse est de décrire les attentes des patientes envers leur médecin généraliste lors d'une consultation traitant de la contraception.

Le premier objectif secondaire consiste à comparer ces attentes en fonction du niveau d'étude des patientes et le second objectif secondaire a pour intérêt de comparer ces attentes en fonction de leur âge.
**1. Type d'étude**

Cette étude épidémiologique était de type quantitatif, descriptif et transversal. Elle a été
réalisée à l'aide d'un auto-questionnaire électronique anonymisé. L'enquête a eu lieu du 20 août
2022 au 23 novembre 2022.

**2. Population étudiée**

La population étudiée était celle des femmes se déclarant majeures non ménopausées vivant en France (métropolitaine et Départements et Territoires d'Outre-Mer).

Les personnes ne répondant pas aux critères d'inclusion étaient exclues lors de la première partie du questionnaire : personne de sexe masculin ou non binaire, personne se déclarant âgée de moins de 18 ans, femme se déclarant ménopausée ou ne sachant pas si elle était ménopausée et personne se déclarant habitant en dehors de la France (France métropolitaine ou France d'Outre-Mer).

**3. Questionnaire**

a. **Présentation générale**

Le questionnaire comportait 31 questions (Annexe 1). Les questions étaient toutes à
réponse obligatoire. Ce questionnaire a été créé à l'occasion de cette thèse, il ne s'agit pas d'un
questionnaire validé. La rédaction de celui-ci s'est appuyée sur les recommandations de la HAS
(12) décrivant les items à aborder avec les patientes concernant la contraception, ainsi que sur
les informations attendues par les patientes, retrouvées lors de l'étude qualitative de 2021 (15).

Le questionnaire était divisé en 5 parties : informations concernant les participantes, la méthode contraceptive actuelle des participantes, leurs attentes en matière d'informations sur la contraception, leurs attentes en matière d'informations sur la santé de la femme et la transmission d'informations.
Les femmes qui avaient recours à une contraception dans les trois derniers mois (non naturelle et non définitive) répondaient à deux questions supplémentaires : le type de contraceptif et le prescripteur. Les autres femmes n'avaient pas accès à ces deux questions.

A la fin du questionnaire, les participantes avaient accès à des sites internet officiels à but informatif concernant la contraception (Annexe 1).

b. Questionnaire électronique

Le questionnaire était sous format électronique. Il a été réalisé sur le site internet LimeSurvey. Le lien pour accéder au questionnaire était le suivant : https://attentes-contraception.limesurvey.net/. Les données recueillies étaient anonymisées et enregistrées sur un serveur européen.

Aucune déclaration n'a été faite auprès de la Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés (CNIL) car ce questionnaire était strictement anonyme (16). La déclaration au Comité de Protection des Personnes (CPP) n'était pas utile car l'étude était non interventionnelle. Le sujet a été validé par la commission de thèse du Département de Médecine Générale d'Amiens le 5 mai 2022.

L'usage de LimeSurvey étant payant, des frais personnels ont été engagés à hauteur de 85 euros.

c. Test du questionnaire

Une phase de pré-validation du questionnaire a été réalisée et a consisté à le tester une première fois sur 3 personnes sous format papier. Des modifications ont été réalisées en tenant compte des commentaires formulés par ces participantes.

La seconde phase de pré-validation du questionnaire a consisté à le faire tester sous format électronique à 7 personnes afin de s'assurer de sa compréhension. Les réponses recueillies pendant cette phase de test n'ont pas été comptabilisées dans les résultats.
## 4. Méthode de diffusion

Le questionnaire a été diffusé par internet via des forums de discussion et des réseaux sociaux en lien avec le thème de la santé.

### a. Les forums de discussion

Les forums de discussion sont définis par un « système d'échange de messages combinant un grand nombre de personnes et leur expérience dans différents domaines » (17). Ces forums de discussion sont hébergés sur des sites internet. Chaque forum de discussion renferme plusieurs discussions, généralement catégorisées par thématiques (santé, bien être, etc.).

Le choix des sites internet accueillant les forums de discussion s'est fait en fonction de l'ordre d'apparition avec le moteur de recherche Google. Les mots clés utilisés étaient « contraception » et « forum ». Ont été exclus :

* les sites ne contenant pas de forum de discussion à proprement parler (présence d'une section commentaires seulement);

* les forums étrangers ou régionaux;

* les forums comportant des discussions anciennes ou avec peu de publications (peu actifs);

* les forums où la publication du message n'était pas possible (charte n'autorisant pas la publication, inscription impossible, etc.).

La publication dans les forums de discussion a nécessité pour la majorité des sites internet une inscription gratuite. L'identifiant choisi était OrnellaDF. Une adresse électronique a été créée pour ces inscriptions : [REDACTED] Les publications apparaissent par ordre chronologique dans les forums de discussion.

Finalement, 10 sites internet, hébergeant chacun un forum de discussion, ont été inclus (Annexe 2). Le questionnaire a été publié sur 19 discussions. Il a pu être publié dans plusieurs discussions sur un même forum de discussion. Le choix des forums de discussion s'est fait par mot clé « contraception », « santé », « sexualité », « bien-être », « gynécologie », « médicament » et « couple ».
## b. Les réseaux sociaux

Le réseau social est défini comme un « site internet qui permet aux internautes de se créer une page personnelle afin de partager et d'échanger des informations, des photos ou des vidéos avec leur communauté d'amis et leur réseau de connaissances » (18).

Concernant le choix des réseaux sociaux, trois ont été utilisés : Facebook, Twitter et Instagram. La publication du lien vers le questionnaire sur Instagram et Twitter a été réalisée sur mon compte personnel. La publication était accessible à tous les utilisateurs. Pour offrir plus de visibilité à l'étude, des mots clés ont été utilisés afin que les utilisateurs puissent trouver la publication : « contraception », « santé », « stérilet », « DIU », « pilule », « implant », « préservatif », « femme », « gynécologie ».

L'utilisation du réseau social Facebook s'est faite via la publication sur des groupes ou pages en lien avec la contraception, à partir de mon profil personnel. Les mots clés utilisés pour trouver ces groupes et pages étaient : « contraception », « pilules », « stérilet », « implant », « santé » et « femmes ». Dans le cas de groupe privé, l'administrateur du groupe devait accepter la participation. Certaines demandes d'admission ont été refusées ou non validées (publication d'enquête interdite dans le groupe, groupe peu actif, etc.). Finalement, 13 groupes et pages Facebook ont accepté la publication (Annexe 2). Les publications dans les groupes ou pages apparaissent par ordre chronologique.

## c. Protocole de diffusion

La diffusion du questionnaire a débuté le 20 août 2022 et a été clôturée le 23 novembre 2022.

Un message contenant le lien vers le questionnaire était publié sur chaque forum et réseau social inclus (Annexe 3). Sur les forums, il avait pour titre « Contraception - Besoin de votre aide ». La diffusion a été faite selon le protocole de diffusion suivant :

* Diffusion initiale : le 20/08/2022 ;

* 1ᵉ relance : le 07/09/2022 ;

* 2ᵉ relance : le 29/09/2022 ;

* 3ᵉ relance : le 07/10/2022 ;
<figure><img src="image_2.png" /></figure>

➤ Clôture du questionnaire : le 23/11/2022.

Ci-dessous la figure 1 représentant la chronologie de diffusion.

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>**Figure 1** : Frise chronologique de la diffusion du questionnaire</figcaption></figure>

La première diffusion et les différentes relances ont été réalisées sur tous les forums de discussion et le réseau social Facebook le même jour. Les relances ont été faites dans l'objectif d'augmenter le nombre de participations. Lors d'une relance, il était possible de faire réapparaitre la publication en premier selon l'ordre chronologique et donc permettre plus de visibilité. Sur certains sites internet, les relances n'étaient pas possibles, une nouvelle publication était alors créée pour apparaître en premier. Les relances n'ont pas été effectuées dans le cas où la publication apparaissait déjà en premier. Dans le cas où la multiplication d'une même publication était interdite, un message spécifique a été posté (Annexe 3). Les relances ont été effectuées à intervalle de temps variable, en fonction du nombre de nouvelles réponses recueillies. Lorsque le nombre de nouvelles réponses était jugé faible, une relance avait lieu.

Aucune relance n'a été faite sur les réseaux sociaux Twitter et Instagram car l'accès à la publication fonctionne par mots clés et non par ordre chronologique.

La clôture a été décidée devant la raréfaction des nouvelles réponses malgré les différentes relances et la nécessité de paiement pour maintenir le questionnaire actif sur le site hébergeur.
**5. Analyse statistique**

Les données ont été recueillies sous format électronique sur LimeSurvey puis exportées en données .csv.

Une première analyse descriptive a été faite. Les variables quantitatives ont été décrites en médianes et écart-types. Les variables qualitatives ont été décrites en effectifs et pourcentages.

Deux analyses ont ensuite été menées : une première mesurant l'association entre attentes des patientes et leur niveau d'étude ; une seconde entre attentes des patientes et leur âge. Ces deux analyses ont été réalisées à l'aide de modèles logistiques univariés. Les analyses ont été exécutées à l'aide de R v4.1.2 (19).
# 1. Description de la population étudiée

295 sujets ont participé au questionnaire en ligne. Nous avons exclu 120 participations qui ne répondaient pas aux critères d'inclusion. Au total, 175 questionnaires ont été utilisés pour l'analyse principale, soit 59.3 % de l'ensemble des questionnaires reçus. Le flow chart est présenté à la figure 2.

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 2 : Flow chart</figcaption></figure>
Les données sociodémographiques de l'échantillon étudié sont présentées dans la table 1. La population avait un âge médian de 33 ans. Près de 74.5% des participantes avaient un niveau d'étude équivalent ou supérieur à bac +2. Un contraceptif était utilisé au cours des trois derniers mois par 72.9% des femmes interrogées. Les femmes interrogées étaient satisfaites ou très satisfaites des consultations de contraception chez le médecin généraliste pour 48.4% d'entre elles, alors que 33.2% se disaient peu satisfaites ou non satisfaites.

<table><caption>**Table 1** : Caractéristiques de la population étudiée.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>Tous les sujets (N=235)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Age (année) (médiane, [EIQ])</td><td>0</td><td>33 [27; 39]</td></tr><tr><td>Niveau d'étude (N, %)</td><td>0</td><td></td></tr><tr><td>Aucun diplôme</td><td></td><td>3 (1,3%)</td></tr><tr><td>CAP - BEP</td><td></td><td>21 (8,9%)</td></tr><tr><td>BAC</td><td></td><td>36 (15,3%)</td></tr><tr><td>BAC +2/+3</td><td></td><td>94 (40,0%)</td></tr><tr><td>BAC +5/ ou plus</td><td></td><td>81 (34,5%)</td></tr><tr><td>Présence d'un enfant non adopté (N, %)</td><td>0</td><td>125 (53,2%)</td></tr><tr><td>Utilisation d'un contraceptif dans les 3 mois (N, %)</td><td>6</td><td></td></tr><tr><td>Non car abstinence</td><td></td><td>12 (5,2%)</td></tr><tr><td>Non car contraception naturelle</td><td></td><td>19 (8,3%)</td></tr><tr><td>Non car stérilisation définitive</td><td></td><td>5 (2,2%)</td></tr><tr><td>Non car grossesse en cours ou projet de grossesse</td><td></td><td>12 (5,2%)</td></tr><tr><td>Non pour une autre raison</td><td></td><td>14 (6,1%)</td></tr><tr><td>Oui</td><td></td><td>167 (72,9%)</td></tr><tr><td>Satisfaction des consultations sur la contraception par les médecins généralistes (N, %)</td><td>6</td><td></td></tr><tr><td>Non concernée</td><td></td><td>42 (18,3%)</td></tr><tr><td>Non satisfaite</td><td></td><td>20 (8,7%)</td></tr><tr><td>Peu satisfaite</td><td></td><td>56 (24,5%)</td></tr><tr><td>Satisfaite</td><td></td><td>80 (34,9%)</td></tr><tr><td>Très satisfaite</td><td></td><td>31 (13,5%)</td></tr><tr><td>Accord de la patiente pour réaliser une consultation avec un médecin généraliste (N, %)</td><td>5</td><td>175 (76,1%)</td></tr></tbody></table>

N : nombre d'individus (effectif) ; DM : données manquantes ; EIQ : écart interquartile ; CAP : certificat d'aptitude professionnelle ; BEP : brevet d'études professionnelles ; BAC : baccalauréat
La table 2 présente le moyen de contraception utilisé durant les 3 derniers mois pour les femmes concernées et le prescripteur à l'origine de cette contraception. Le moyen de contraception le plus utilisé dans cet échantillon était le stérilet (44.3%). Les prescripteurs les plus fréquents étaient les gynécologues (42.5%), suivis par les sage-femmes (25.1%) puis par les médecins généralistes (20.4%).

<table><caption>Table 2 : Moyens de contraception des femmes dans les 3 derniers mois (non naturelle et non définitive) et type de prescripteur.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>Tous les sujets<br>(N=167)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Type de contraceptif utilisé (N, %)</strong></td><td>0</td><td></td></tr><tr><td>Préservatif</td><td></td><td>54 (32,3%)</td></tr><tr><td>Pilule contraceptive</td><td></td><td>61 (36,5%)</td></tr><tr><td>Stérilet</td><td></td><td>74 (44,3%)</td></tr><tr><td>Implant</td><td></td><td>11 (6,6%)</td></tr><tr><td>Patch</td><td></td><td>1 (0,6%)</td></tr><tr><td>Anneau</td><td></td><td>3 (1,8%)</td></tr><tr><td>Cape</td><td></td><td>1 (0,6%)</td></tr><tr><td>Spermicide</td><td></td><td>1 (0,6%)</td></tr><tr><td>Injection de progestatif</td><td></td><td>0 (0%)</td></tr><tr><td>Contraception d'urgence</td><td></td><td>2 (1,2%)</td></tr><tr><td><strong>Type de prescripteur (N, %)</strong></td><td>0</td><td></td></tr><tr><td>Médecin généraliste</td><td></td><td>34 (20,4%)</td></tr><tr><td>Gynécologue</td><td></td><td>71 (42,5%)</td></tr><tr><td>Sage-femme</td><td></td><td>42 (25,1%)</td></tr><tr><td>Autre professionnel</td><td></td><td>5 (0,3%)</td></tr><tr><td>Auto-prescription</td><td></td><td>26 (15,6%)</td></tr></tbody></table>

## 2. Description des attentes des femmes concernant la consultation de contraception chez le médecin généraliste (objectif principal)

Les attentes des patientes concernant la contraception chez le médecin généraliste sont décrites à la table 3. Sur les différents sujets touchant la contraception en consultation de médecine générale, la majorité des femmes interrogées souhaitaient recevoir l'information sur chaque thème proposé.
<table><caption>**Table 3** : Informations attendues par les femmes concernant la contraception chez le médecin généraliste.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>Tous les sujets (N=175)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Thèmes que les sujets souhaiteraient aborder avec le médecin généraliste (N, %)</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Contraceptions médicamenteuses</td><td>13</td><td>125 (77,2%)</td></tr><tr><td>Contraceptions chirurgicales</td><td>13</td><td>81 (50,0%)</td></tr><tr><td>Contraceptions naturelles</td><td>13</td><td>120 (74,1%)</td></tr><tr><td>Fonctionnement des contraceptifs</td><td>13</td><td>126 (77,8%)</td></tr><tr><td>Effets indésirables des contraceptifs</td><td>13</td><td>126 (77,8%)</td></tr><tr><td>Suivi gynécologique</td><td>13</td><td>154 (95,1%)</td></tr><tr><td>Coût financier des contraceptifs</td><td>13</td><td>127 (78,4%)</td></tr><tr><td>Mode de vie et sexualité pouvant influencer sur le choix de la contraception</td><td>13</td><td>133 (82,1%)</td></tr><tr><td>Risque de grossesse sous contraceptif</td><td>13</td><td>142 (87,7%)</td></tr><tr><td>Effets des hormones sur l'organisme</td><td>13</td><td>156 (96,3%)</td></tr><tr><td>Risque des contraceptifs sur la fertilité</td><td>13</td><td>115 (71,0%)</td></tr><tr><td>Méthodes permettant d'éviter les oublis du contraceptif</td><td>13</td><td>88 (54,3%)</td></tr><tr><td>La contraception d'urgence</td><td>13</td><td>108 (66,7%)</td></tr><tr><td>Les infections sexuellement transmissibles</td><td>16</td><td>98 (61,6%)</td></tr><tr><td>L'interruption volontaire de grossesse</td><td>16</td><td>91 (57,2%)</td></tr><tr><td>La prévention et le dépistage des cancers féminins</td><td>16</td><td>147 (92,5%)</td></tr><tr><td>La physiologie féminine</td><td>16</td><td>92 (57,9%)</td></tr><tr><td>La sexualité</td><td>16</td><td>83 (52,2%)</td></tr></tbody></table>

Le sujet qui intéressait le plus de femmes était celui des effets des hormones sur l'organisme (96.3%). Les contraceptions chirurgicales intéressaient 50% des femmes interrogées : il s'agissait du sujet le moins attendu parmi ceux proposés.

La figure 3 présente les sujets attendus par les femmes en consultation de médecine générale concernant la contraception.
<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>**Figure 3** : Informations attendues par les femmes concernant la contraception chez le médecin généraliste (sur 175 réponses).</figcaption></figure>

Les attentes des femmes concernant le type de support pour l'information visant la contraception sont présentées à la table 4. Sur la question des supports pour transmettre l'information, les femmes souhaitaient une information orale pour 87.1% d'entre elles. La transmission d'informations par téléphone anonyme intéressait 12.3% des femmes.
<table><caption>**Table 4 :** Support de l'information attendu concernant la contraception chez le médecin généraliste.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>Tous les sujets (N=175)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Support de l'information souhaité pour la délivrance de l'information par le médecin généraliste (N, %)</td><td>20</td><td></td></tr><tr><td>Information orale</td><td></td><td>135 (87,1%)</td></tr><tr><td>Information papier</td><td></td><td>78 (50,3%)</td></tr><tr><td>Information numérique</td><td></td><td>78 (50,3%)</td></tr><tr><td>Communication d'un numéro de téléphone anonyme</td><td></td><td>19 (12,3%)</td></tr></tbody></table>

L'attitude du médecin généraliste attendue en consultation de contraception est présentée dans la table 5. La posture attendue du médecin généraliste était celle de conseiller avec une prise de décision partagée pour 88.4% des femmes interrogées. L'attitude paternaliste était la posture la moins attendue (3.2%).

<table><caption>**Table 5 :** Attitude du médecin généraliste attendue par les femmes en consultation de contraception.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>Tous les sujets (N=175)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Attitude du médecin généraliste souhaitée (N, %)</td><td>20</td><td></td></tr><tr><td>Autonomiste</td><td></td><td>13 (8,4%)</td></tr><tr><td>Conseiller</td><td></td><td>137 (88,4%)</td></tr><tr><td>Paternaliste</td><td></td><td>5 (3,2%)</td></tr></tbody></table>
### 3. Analyse de l'association entre les attentes des femmes concernant la contraception en consultation de médecine générale et le niveau d'étude (objectif secondaire)

Les caractéristiques des femmes en fonction de leur niveau d'étude sont présentées à la table 6. L'analyse a été réalisée selon trois groupes de participantes :

* « pas d'étude supérieure » regroupant les niveaux « aucun diplôme », « CAP-BEP », « BAC » ;

* « études supérieures courtes » ciblant les niveaux « BAC +2/+3 » ;

* « études supérieures longues » rassemblant les niveaux « BAC +5 ou plus ».

Les femmes du groupe « pas d'étude supérieure » avaient utilisé un contraceptif au cours du dernier trimestre à 66.7% contre 81.2% chez les femmes du groupe « études supérieures longues ». Les femmes s'étaient déclarées satisfaites des consultations sur la contraception avec le médecin généraliste à 37.3% dans le groupe « pas d'étude supérieure », 32.2% dans le groupe « études supérieures courtes » et 36.2% dans le groupe « études supérieures longues ». Le plus grand effectif de femmes se disant non satisfaites était retrouvé dans le groupe « pas d'étude supérieure » (18.6%).
<table><caption>**Table 6** : Caractéristiques de la population selon le niveau d'étude.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>Tous les sujets<br>(N=235)</th><th>Pas d'étude<br>supérieure<br>(n=60)</th><th>Etudes<br>supérieures<br>courtes<br>(n=94)</th><th>Etudes<br>supérieures<br>longues<br>(n=81)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Age (années)<br>(médiane, [EIQ])</td><td>0</td><td>33 [27 ; 39]</td><td>32 [27 ; 38]</td><td>33 [28 ; 39]</td><td>32 [27 ; 39]</td></tr><tr><td>18-19 ans</td><td></td><td>5 (2,1%)</td><td>4 (6,7%)</td><td>1 (1,1%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>20-24 ans</td><td></td><td>19 (8,1%)</td><td>5 (8,3%)</td><td>8 (8,5%)</td><td>6 (7,4%)</td></tr><tr><td>25-29 ans</td><td></td><td>71 (30,2%)</td><td>15 (25,0%)</td><td>25 (26,6%)</td><td>31 (38,3%)</td></tr><tr><td>30-34 ans</td><td></td><td>31 (13,2%)</td><td>10 (16,7%)</td><td>15 (16,0%)</td><td>6 (7,4%)</td></tr><tr><td>35-39 ans</td><td></td><td>56 (23,8%)</td><td>16 (26,7%)</td><td>22 (23,4%)</td><td>18 (22,2%)</td></tr><tr><td>40-44 ans</td><td></td><td>27 (11,5%)</td><td>4 (6,7%)</td><td>13 (13,8%)</td><td>10 (12,3%)</td></tr><tr><td>45-49 ans</td><td></td><td>23 (9,8%)</td><td>5 (8,3%)</td><td>10 (10,6%)</td><td>8 (9,9%)</td></tr><tr><td>50 ans et plus</td><td></td><td>3 (1,3%)</td><td>1 (1,7%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>2 (2,5%)</td></tr><tr><td>Présence d'un<br>enfant non adopté<br>(N, %)</td><td>0</td><td>125 (53,2%)</td><td>38 (63,3%)</td><td>53 (56,4%)</td><td>34 (42,0%)</td></tr><tr><td>Utilisation d'un<br>contraceptif dans<br>les 3 mois (N, %)</td><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Non car<br>abstinence</td><td></td><td>12 (5,2%)</td><td>2 (3,3%)</td><td>7 (7,9%)</td><td>3 (3,8%)</td></tr><tr><td>Non car<br>contraception<br>naturelle</td><td></td><td>19 (8,3%)</td><td>7 (11,7%)</td><td>8 (9,0%)</td><td>4 (5,0%)</td></tr><tr><td>Non car<br>stérilisation<br>définitive</td><td></td><td>5 (2,2%)</td><td>2 (3,3%)</td><td>2 (2,2%)</td><td>1 (1,3%)</td></tr><tr><td>Non car<br>grossesse en<br>cours ou<br>projet de<br>grossesse</td><td></td><td>12 (5,2%)</td><td>2 (3,3%)</td><td>6 (6,7%)</td><td>4 (5,0%)</td></tr><tr><td>Non pour une<br>autre raison</td><td></td><td>14 (6,1%)</td><td>7 (11,7%)</td><td>4 (4,5%)</td><td>3 (3,8%)</td></tr><tr><td>Oui</td><td></td><td>167 (72,9%)</td><td>40 (66,7%)</td><td>62 (69,7%)</td><td>65 (81,2%)</td></tr><tr><td>Satisfaction des<br>consultations sur la<br>contraception par<br>les médecins<br>généralistes (N, %)</td><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Non concernée</td><td></td><td>42 (18,3%)</td><td>8 (13,6%)</td><td>17 (18,9%)</td><td>17 (21,2%)</td></tr><tr><td>Non satisfaite</td><td></td><td>20 (8,7%)</td><td>11 (18,6%)</td><td>6 (6,7%)</td><td>3 (3,8%)</td></tr><tr><td>Peu satisfaite</td><td></td><td>56 (24,5%)</td><td>13 (22,0%)</td><td>23 (25,6%)</td><td>20 (25,0%)</td></tr><tr><td>Satisfaite</td><td></td><td>80 (34,9%)</td><td>22 (37,3%)</td><td>29 (32,2%)</td><td>29 (36,2%)</td></tr><tr><td>Très satisfaite</td><td></td><td>31 (13,5%)</td><td>5 (8,5%)</td><td>15 (16,7%)</td><td>11 (13,8%)</td></tr><tr><td>Accord de la<br>patiente pour<br>réaliser une<br>consultation avec un<br>médecin généraliste<br>(N, %)</td><td>5</td><td>175 (76,1%)</td><td>43 (71,7%)</td><td>72 (80,0%)</td><td>60 (75,0%)</td></tr></tbody></table>
La table 7 expose les moyens contraceptifs et leur prescripteur chez les femmes concernées, selon le niveau d'étude. Le DIU était la contraception la plus utilisée dans les trois groupes de femmes. Le gynécologue était le premier prescripteur et le médecin généraliste était le 3e prescripteur (après les sage-femmes) pour les trois groupes.

<table><caption>**Table 7** : Moyens de contraception des femmes dans les 3 derniers mois (non naturelle et non définitive) et type de prescripteur, selon leur niveau d'étude.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>Tous les sujets<br>(N=167)</th><th>Pas d'étude supérieure<br>(n=40)</th><th>Etudes supérieures courtes<br>(n=62)</th><th>Etudes supérieures longues<br>(n=65)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Type de contraceptif utilisé (N, %)</strong></td><td>0</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Préservatif</td><td></td><td>54 (32,3%)</td><td>11 (27,5%)</td><td>18 (29,0%)</td><td>25 (38,5%)</td></tr><tr><td>Pilule contraceptive</td><td></td><td>61 (36,5%)</td><td>15 (37,5%)</td><td>28 (45,2%)</td><td>18 (27,7%)</td></tr><tr><td>Stérilet</td><td></td><td>74 (44,3%)</td><td>19 (47,5%)</td><td>29 (46,8%)</td><td>26 (40,0%)</td></tr><tr><td>Implant</td><td></td><td>11 (6,6%)</td><td>4 (10,0%)</td><td>4 (6,5%)</td><td>3 (4,6%)</td></tr><tr><td>Patch</td><td></td><td>1 (0,6%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (1,6%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Anneau</td><td></td><td>3 (1,8%)</td><td>1 (2,5%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>2 (3,1%)</td></tr><tr><td>Cape</td><td></td><td>1 (0,6%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (1,6%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Spermicide</td><td></td><td>1 (0,6%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (1,6%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Auto-prescription</td><td></td><td>26 (15,6%)</td><td>7 (17,5%)</td><td>6 (9,7%)</td><td>13 (20,0%)</td></tr><tr><td><strong>Type de prescripteur (N, %)</strong></td><td>0</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Médecin généraliste</td><td></td><td>34 (20,4%)</td><td>8 (20,0%)</td><td>13 (21,0%)</td><td>13 (20,0%)</td></tr><tr><td>Gynécologue</td><td></td><td>71 (42,5%)</td><td>18 (45,5%)</td><td>29 (46,8%)</td><td>24 (36,9%)</td></tr><tr><td>Sage-femme</td><td></td><td>42 (25,1%)</td><td>11 (27,5%)</td><td>18 (29,0%)</td><td>13 (20,0%)</td></tr><tr><td>Autre professionnel</td><td></td><td>5 (0,3%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>2 (3,2%)</td><td>3 (4,6%)</td></tr><tr><td>Auto-prescription</td><td></td><td>26 (15,6%)</td><td>7 (17,5%)</td><td>6 (9,7%)</td><td>13 (20,0%)</td></tr></tbody></table>

Les attentes des femmes concernant la consultation de contraception chez le médecin généraliste selon leur niveau d'étude sont décrites à la table 8. Les résultats de l'analyse univariée de cette association y sont également précisés. Sur les 18 sujets proposés, on retrouvait quatre sujets attendus par plus de 87.7% des femmes interrogées, quel que soit le niveau d'études. Il s'agissait de la prévention ainsi que le dépistage des cancers féminins, le suivi gynécologique, les effets des hormones sur l'organisme et le risque de grossesse sous contraceptif. L'analyse univariée mettait en évidence une association statistiquement significative concernant l'information visant les contraceptions chirurgicales (p<0.032) et le niveau d'étude (plus attendue chez les femmes avec un niveau d'études supérieures courtes).
<table><caption>**Table 8** : Informations attendues par les femmes concernant la contraception chez le médecin généraliste, selon leur niveau d'étude.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>Tous les sujets<br>(N=175)</th><th>Pas d'étude supérieure<br>(n=43)</th><th>Etudes supérieures courtes<br>(n=72)</th><th>Etudes supérieures longues<br>(n=60)</th><th>p value*</th></tr></thead><tbody><tr><td>Thèmes que les sujets souhaiteraient aborder avec le médecin généraliste (N, %)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Contraceptions médicamenteuses</td><td>13</td><td>125 (77,2%)</td><td>26 (70,3%)</td><td>50 (75,8%)</td><td>49 (83,1%)</td><td>0,324</td></tr><tr><td>Contraceptions chirurgicales</td><td>13</td><td>81 (50,0%)</td><td>19 (51,4%)</td><td>40 (60,6%)</td><td>22 (37,3%)</td><td><strong>0,032</strong></td></tr><tr><td>Contraceptions naturelles</td><td>13</td><td>120 (74,1%)</td><td>31 (83,8%)</td><td>50 (75,8%)</td><td>39 (66,1%)</td><td>0,139</td></tr><tr><td>Fonctionnement des contraceptifs</td><td>13</td><td>126 (77,8%)</td><td>26 (70,3%)</td><td>51 (77,3%)</td><td>49 (83,1%)</td><td>0,342</td></tr><tr><td>Effets indésirables des contraceptifs</td><td>13</td><td>126 (77,8%)</td><td>26 (70,3%)</td><td>51 (77,3%)</td><td>49 (83,1%)</td><td>0,342</td></tr><tr><td>Suivi gynécologique</td><td>13</td><td>154 (95,1%)</td><td>34 (91,9%)</td><td>64 (97,0%)</td><td>56 (94,9%)</td><td>0,532</td></tr><tr><td>Coût financier des contraceptifs</td><td>13</td><td>127 (78,4%)</td><td>30 (81,1%)</td><td>51 (77,3%)</td><td>46 (78,0%)</td><td>0,897</td></tr><tr><td>Mode de vie et sexualité pouvant influencer sur le choix de la contraception</td><td>13</td><td>133 (82,1%)</td><td>29 (78,4%)</td><td>58 (87,9%)</td><td>46 (78,0%)</td><td>0,268</td></tr><tr><td>Risque de grossesse sous contraceptif</td><td>13</td><td>142 (87,7%)</td><td>32 (86,5%)</td><td>55 (83,3%)</td><td>55 (93,2%)</td><td>0,216</td></tr><tr><td>Effets des hormones sur l'organisme</td><td>13</td><td>156 (96,3%)</td><td>34 (91,9%)</td><td>65 (98,5%)</td><td>57 (96,6%)</td><td>0,263</td></tr><tr><td>Risque des contraceptifs sur la fertilité</td><td>13</td><td>115 (71,0%)</td><td>26 (70,3%)</td><td>46 (69,7%)</td><td>43 (72,9%)</td><td>0,920</td></tr><tr><td>Méthodes permettant d'éviter les oublis du contraceptif</td><td>13</td><td>88 (54,3%)</td><td>21 (56,8%)</td><td>29 (43,9%)</td><td>38 (64,4%)</td><td>0,067</td></tr><tr><td>La contraception d'urgence</td><td>13</td><td>108 (66,7%)</td><td>24 (64,9%)</td><td>39 (59,1%)</td><td>45 (76,3%)</td><td>0,117</td></tr><tr><td>Les infections sexuellement transmissibles</td><td>16</td><td>108 (66,7%)</td><td>21 (58,3%)</td><td>36 (54,5%)</td><td>41 (71,9%)</td><td>0,122</td></tr><tr><td>L'interruption volontaire de grossesse</td><td>16</td><td>91 (57,2%)</td><td>18 (50,0%)</td><td>39 (59,1%)</td><td>34 (59,6%)</td><td>0,609</td></tr><tr><td>La prévention et le dépistage des cancers féminins</td><td>16</td><td>147 (92,5%)</td><td>34 (94,4%)</td><td>61 (92,4%)</td><td>52 (91,2%)</td><td>0,843</td></tr><tr><td>La physiologie féminine</td><td>16</td><td>92 (57,9%)</td><td>21 (58,3%)</td><td>37 (56,1%)</td><td>34 (59,6%)</td><td>0,921</td></tr><tr><td>La sexualité</td><td>16</td><td>83 (52,2%)</td><td>17 (47,2%)</td><td>32 (48,5%)</td><td>34 (59,6%)</td><td>0,368</td></tr></tbody></table>

<footnote>*p value calculée selon un modèle logistique univarié. Voir annexe 4.</footnote>
La table 9 présente le type de support de l'information que les femmes attendent concernant la contraception chez le médecin généraliste, en fonction de leur niveau d'étude. On y retrouve également le résultat de l'analyse univariée pour cette association. Il existait une association statistiquement significative concernant la délivrance de l'information orale et le niveau d'étude (plus attendue chez les femmes ayant fait des études supérieures).

<table><caption>**Table 9** : Support de l'information attendu concernant la contraception chez le médecin généraliste, selon le niveau d'étude.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>Tous les sujets<br>(N=175)</th><th>Pas d'étude supérieure<br>(n=43)</th><th>Etudes supérieures courtes<br>(n=72)</th><th>Etudes supérieures longues<br>(n=60)</th><th>p value*</th></tr></thead><tbody><tr><td>Support de l'information souhaité pour la délivrance de l'information par le médecin généraliste (N, %)</td><td>20</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Information orale</td><td></td><td>135 (87,1%)</td><td>24 (70,6%)</td><td>61 (92,4%)</td><td>50 (90,9%)</td><td><strong>0,011</strong></td></tr><tr><td>Information papier</td><td></td><td>78 (50,3%)</td><td>17 (50,0%)</td><td>33 (50,0%)</td><td>28 (50,9%)</td><td>0,994</td></tr><tr><td>Information numérique</td><td></td><td>78 (50,3%)</td><td>19 (55,9%)</td><td>34 (51,5%)</td><td>25 (45,5%)</td><td>0,612</td></tr><tr><td>Communication d'un numéro de téléphone anonyme</td><td></td><td>19 (12,3%)</td><td>6 (17,6%)</td><td>8 (12,1%)</td><td>5 (9,1%)</td><td>0,501</td></tr></tbody></table>

<footnote>*p value calculée selon un modèle logistique univarié. Voir annexe 5.</footnote>
L'attitude du médecin généraliste attendue par les femmes pour les consultations de contraception selon le niveau d'étude est décrite à la table 10. Les résultats de l'analyse univariée de cette association y sont précisés. Une attitude de conseiller avec une prise de décision partagée était attendue quel que soit le niveau d'étude, pour plus de 85% des femmes. Il n'existait pas d'association statistiquement significative entre attitude du médecin généraliste attendue par les femmes et leur niveau d'étude.

<table><caption>Table 10 : Attitude du médecin généraliste attendue en consultation de contraception, selon le niveau d'étude.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>Tous les sujets<br>(N=175)</th><th>Pas d'étude supérieure<br>(n=43)</th><th>Etudes supérieures courtes<br>(n=72)</th><th>Etudes supérieures longues<br>(n=60)</th><th>p value*</th></tr></thead><tbody><tr><td>Attitude du médecin généraliste souhaitée (N, %)</td><td>20</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Autonomiste</td><td></td><td>13 (8,4%)</td><td>4 (11,8%)</td><td>4 (6,1%)</td><td>5 (9,1%)</td><td>0,607</td></tr><tr><td>Conseiller</td><td></td><td>137 (88,4%)</td><td>29 (85,3%)</td><td>58 (87,9%)</td><td>50 (90,9%)</td><td>0,713</td></tr><tr><td>Paternaliste</td><td></td><td>5 (3,2%)</td><td>1 (2,9%)</td><td>4 (6,1%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0,083</td></tr></tbody></table>

## 4. Analyse de l'association entre les attentes des femmes concernant la contraception en consultation de médecine générale et l'âge (objectif secondaire)

Les caractéristiques des femmes en fonction de leur âge sont présentées à la table 11. Les femmes ont été rassemblées en 7 groupes selon l'âge : 18-24 ans, 25-29 ans, 30-34 ans, 35-39 ans, 40-44 ans, 45-49 ans et 50 ans et plus.

<footnote>*p value calculée selon un modèle logistique univarié. Voir annexe 6.</footnote>
<table><caption>Table 11 : Caractéristiques de la population selon la classe d'âge.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>18-24 ans<br>(n=24)</th><th>25-29 ans<br>(n=71)</th><th>30-34 ans<br>(n=31)</th><th>35-39 ans<br>(n=56)</th><th>40-44 ans<br>(n=27)</th><th>45-49 ans<br>(n=23)</th><th>50 ans et plus<br>(n=3)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Niveau d'étude (n, %)</td><td>0</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pas d'étude supérieure</td><td></td><td>9 (37,5%)</td><td>15 (21,1%)</td><td>10 (32,3%)</td><td>16 (28,6%)</td><td>4 (14,8%)</td><td>5 (21,7%)</td><td>1 (33,3%)</td></tr><tr><td>Etudes supérieures courtes</td><td></td><td>9 (37,5%)</td><td>25 (35,2%)</td><td>15 (48,4%)</td><td>22 (39,3%)</td><td>13 (48,1%)</td><td>10 (43,5%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Etudes supérieures longues</td><td></td><td>6 (25,0%)</td><td>31 (43,7%)</td><td>6 (19,4%)</td><td>18 (31,1%)</td><td>10 (37,0%)</td><td>8 (34,8%)</td><td>2 (66,7%)</td></tr><tr><td>Présence d'un enfant non adopté (N, %)</td><td>0</td><td>1 (4,2%)</td><td>18 (23,9%)</td><td>21 (67,7%)</td><td>44 (78,6%)</td><td>24 (88,9%)</td><td>15 (65,2%)</td><td>3 (100%)</td></tr><tr><td>Utilisation d'un contraceptif dans les 3 mois (N, %)</td><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Non car abstinence</td><td></td><td>1 (4,2%)</td><td>3 (4,4%)</td><td>2 (6,5%)</td><td>4 (7,3%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>2 (9,1%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Non car contraception naturelle</td><td></td><td>1 (4,2%)</td><td>1 (1,5%)</td><td>4 (12,9%)</td><td>7 (12,7%)</td><td>5 (19,2%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (33,3%)</td></tr><tr><td>Non car stérilisation définitive</td><td></td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (3,2%)</td><td>2 (3,6%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>2 (9,1%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Non car grossesse en cours ou projet de grossesse</td><td></td><td>1 (4,2%)</td><td>5 (7,4%)</td><td>3 (9,7%)</td><td>2 (3,6%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (33,3%)</td></tr><tr><td>Non pour une autre raison</td><td></td><td>2 (8,3%)</td><td>3 (4,4%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>3 (5,5%)</td><td>1 (3,8%)</td><td>5 (22,7%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Oui</td><td></td><td>19 (79,2%)</td><td>56 (82,4%)</td><td>21 (67,7%)</td><td>37 (67,3%)</td><td>20 (76,9%)</td><td>13 (59,1%)</td><td>1 (33,3%)</td></tr><tr><td>Satisfaction des consultations sur la contraception par les médecins généralistes (N, %)</td><td>6</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Non concernée</td><td></td><td>2 (8,3%)</td><td>11 (16,2%)</td><td>2 (6,5%)</td><td>11 (20,0%)</td><td>10 (37,0%)</td><td>5 (23,8%)</td><td>1 (33,3%)</td></tr><tr><td>Non satisfaite</td><td></td><td>0 (0,0%)</td><td>7 (10,3%)</td><td>3 (9,7%)</td><td>5 (9,1%)</td><td>3 (11,1%)</td><td>2 (9,5%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Peu satisfaite</td><td></td><td>5 (20,8%)</td><td>12 (17,6%)</td><td>13 (41,9%)</td><td>15 (27,3%)</td><td>4 (14,8%)</td><td>5 (23,8%)</td><td>2 (66,7%)</td></tr><tr><td>Satisfaite</td><td></td><td>11 (45,8%)</td><td>33 (48,5%)</td><td>9 (29,0%)</td><td>18 (32,7%)</td><td>5 (18,5%)</td><td>4 (19,0%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Très satisfaite</td><td></td><td>6 (25,0%)</td><td>5 (7,4%)</td><td>4 (12,9%)</td><td>6 (10,9%)</td><td>5 (18,5%)</td><td>5 (23,8%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Accord de la patiente pour réaliser une consultation avec un médecin généraliste (N, %)</td><td>5</td><td>20 (83,3%)</td><td>56 (82,4%)</td><td>22 (71,0%)</td><td>44 (80,0%)</td><td>19 (70,4%)</td><td>13 (59,1%)</td><td>1 (33,3%)</td></tr></tbody></table>
La table 12 montre les moyens contraceptifs chez les femmes concernées et leur prescripteur. La pilule contraceptive était le moyen de contraception le plus utilisé chez les femmes de 18 à 29 ans. A partir de 30 ans, le premier moyen de contraception devenait le DIU. Le prescripteur le plus courant était le gynécologue quel que soit l'âge des patientes.
<table><caption>Table 12 : Moyens de contraception des femmes dans les 3 derniers mois (non naturelle et non définitive) et type de prescripteur, selon leur âge.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>18-24 ans (n=19)</th><th>25-29 ans (n=56)</th><th>30-34 ans (n=21)</th><th>35-39 ans (n=37)</th><th>40-44 ans (n=20)</th><th>45-49 ans (n=13)</th><th>50 ans et plus (n=1)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Type de contraceptif utilisé (N, %)</strong></td><td>0</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Préservatif</td><td></td><td>5 (26,3%)</td><td>19 (33,9%)</td><td>9 (42,9%)</td><td>10 (27,0%)</td><td>6 (30,0%)</td><td>5 (38,5%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Pilule contraceptive</td><td></td><td>9 (47,4%)</td><td>24 (42,9%)</td><td>4 (19,0%)</td><td>13 (35,1%)</td><td>7 (35,0%)</td><td>3 (23,1%)</td><td>1 (100%)</td></tr><tr><td>Stérilet</td><td></td><td>5 (26,3%)</td><td>20 (35,7%)</td><td>10 (47,6%)</td><td>24 (64,9%)</td><td>9 (45,0%)</td><td>6 (46,2%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Implant</td><td></td><td>3 (15,8%)</td><td>4 (7,1%)</td><td>2 (9,5%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>2 (10,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Patch</td><td></td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (4,8%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Anneau</td><td></td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (1,8%)</td><td>1 (1,8%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (0,5%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Cape</td><td></td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (1,8%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Spermicide</td><td></td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (1,8%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Injection de progestatif</td><td></td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Contraception d'urgence</td><td></td><td>0 (0,0%)</td><td>2 (3,6%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td><strong>Type de prescripteur (N, %)</strong></td><td>0</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Médecin généraliste</td><td></td><td>5 (26,3%)</td><td>16 (28,6%)</td><td>3 (14,3%)</td><td>7 (18,9%)</td><td>3 (15,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Gynécologue</td><td></td><td>8 (42,1%)</td><td>21 (37,5%)</td><td>8 (38,1%)</td><td>16 (43,2%)</td><td>11 (55,0%)</td><td>6 (46,2%)</td><td>1 (100%)</td></tr><tr><td>Sage-femme</td><td></td><td>6 (31,6%)</td><td>15 (26,8%)</td><td>7 (33,3%)</td><td>10 (27,0%)</td><td>2 (10,0%)</td><td>2 (15,4%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Autre professionnel</td><td></td><td>0 (0,0%)</td><td>3 (5,4%)</td><td>1 (4,8%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>1 (5,0%)</td><td>0 (0,0%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr><tr><td>Auto-prescription</td><td></td><td>2 (10,5%)</td><td>7 (12,5%)</td><td>3 (14,3%)</td><td>5 (13,5%)</td><td>4 (20,0%)</td><td>5 (38,5%)</td><td>0 (0,0%)</td></tr></tbody></table>
La table 13 décrit les informations attendues par les femmes concernant la contraception chez le médecin généraliste, selon leur âge. Les résultats de l'analyse univariée y sont présentés. Il existait des associations statistiquement significatives entre sujets attendus par les femmes et leur âge, pour cinq sujets proposés. Il existait une différence statistiquement significative concernant l'information sur la contraception chirurgicale, en fonction de l'âge. Les femmes plus âgées étaient plus intéressées (après 30 ans). Il existait également des différences statistiquement significatives selon l'âge des femmes, concernant les sujets suivants : le risque des contraceptifs sur la fertilité, la physiologie féminine, les MST et les IVG. Les femmes jeunes étaient plus intéressées par ces informations (18-24 ans).
<table><caption>Table 13 : Informations attendues par les femmes concernant la contraception chez le médecin généraliste, selon leur âge. Analyse univariée de cette association.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>18-24 ans<br>(n=24)</th><th>25-29 ans<br>(n=71)</th><th>30-34 ans<br>(n=31)</th><th>35-39 ans<br>(n=56)</th><th>40-44 ans<br>(n=27)</th><th>45-49 ans<br>(n=23)</th><th>50 ans et plus<br>(n=3)</th><th>p-value*</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Thèmes que les sujets souhaiteraient aborder avec le médecin généraliste (N, %)</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Contraceptions médicamenteuses</td><td>13</td><td>16 (84,2%)</td><td>40 (78,4%)</td><td>15 (78,9%)</td><td>31 (70,5%)</td><td>13 (72,2%)</td><td>10 (72,2%)</td><td></td><td>0,639</td></tr><tr><td>Contraceptions chirurgicales</td><td>13</td><td>9 (47,4%)</td><td>14 (27,5%)</td><td>13 (68,4%)</td><td>27 (61,4%)</td><td>10 (55,6%)</td><td>8 (72,7%)</td><td></td><td><strong>0,003</strong></td></tr><tr><td>Contraceptions naturelles</td><td>13</td><td>16 (84,2%)</td><td>33 (64,7%)</td><td>15 (78,9%)</td><td>34 (77,3%)</td><td>14 (77,8%)</td><td>8 (72,7%)</td><td></td><td>0,558</td></tr><tr><td>Fonctionnement des contraceptifs</td><td>13</td><td>17 (89,5%)</td><td>43 (84,3%)</td><td>13 (68,4%)</td><td>31 (70,5%)</td><td>13 (72,2%)</td><td>9 (81,8%)</td><td></td><td>0,335</td></tr><tr><td>Effets indésirables des contraceptifs</td><td>13</td><td>17 (89,5%)</td><td>43 (84,3%)</td><td>13 (68,4%)</td><td>31 (70,5%)</td><td>13 (72,2%)</td><td>9 (81,8%)</td><td></td><td>0,335</td></tr><tr><td>Suivi gynécologique</td><td>13</td><td>19 (100%)</td><td>48 (94,1%)</td><td>19 (100%)</td><td>40 (90,9%)</td><td>17 (94,4%)</td><td>11 (100%)</td><td></td><td>0,271</td></tr><tr><td>Coût financier des contraceptifs</td><td>13</td><td>15 (78,9%)</td><td>44 (86,3%)</td><td>15 (78,9%)</td><td>32 (72,7%)</td><td>12 (66,7%)</td><td>9 (81,8%)</td><td></td><td>0,512</td></tr><tr><td>Mode de vie et sexualité pouvant influencer sur le choix de la contraception</td><td>13</td><td>17 (89,5%)</td><td>41 (80,4%)</td><td>18 (94,7%)</td><td>35 (79,5%)</td><td>13 (72,2%)</td><td>9 (81,9%)</td><td></td><td>0,434</td></tr><tr><td>Risque de grossesse sous contraceptif</td><td>13</td><td>18 (94,7%)</td><td>48 (94,1%)</td><td>17 (89,5%)</td><td>34 (77,3%)</td><td>15 (83,3%)</td><td>10 (90,9%)</td><td></td><td>0,182</td></tr><tr><td>Effets des hormones sur l'organisme</td><td>13</td><td>19 (100%)</td><td>47 (92,2%)</td><td>19 (100%)</td><td>42 (95,5%)</td><td>18 (100%)</td><td>11 (100%)</td><td></td><td>0,220</td></tr><tr><td>Risque des contraceptifs sur la fertilité</td><td>13</td><td>18 (94,7%)</td><td>39 (76,5%)</td><td>15 (78,9%)</td><td>29 (65,9%)</td><td>7 (38,9%)</td><td>7 (63,6%)</td><td></td><td><strong>0,004</strong></td></tr><tr><td>Méthodes permettant d'éviter les oublis du contraceptif</td><td>13</td><td>9 (47,4%)</td><td>36 (70,6%)</td><td>9 (47,4%)</td><td>20 (45,5%)</td><td>7 (38,9%)</td><td>7 (63,6%)</td><td></td><td>0,078</td></tr><tr><td>La contraception d'urgence</td><td>13</td><td>13 (68,4%)</td><td>41 (80,4%)</td><td>10 (52,6%)</td><td>27 (61,4%)</td><td>9 (50,0%)</td><td>8 (72,7%)</td><td></td><td>0,101</td></tr><tr><td>Les infections sexuellement transmissibles</td><td>16</td><td>17 (89,5%)</td><td>30 (60,0%)</td><td>10 (52,6%)</td><td>26 (60,5%)</td><td>7 (41,2%)</td><td>8 (72,7%)</td><td></td><td><strong>0,039</strong></td></tr><tr><td>L'interruption volontaire de grossesse</td><td>16</td><td>17 (89,5%)</td><td>29 (58,0%)</td><td>11 (57,9%)</td><td>20 (46,5%)</td><td>7 (41,2%)</td><td>7 (41,2%)</td><td></td><td><strong>0,019</strong></td></tr><tr><td>La prévention et le dépistage des cancers féminins</td><td>16</td><td>17 (89,5%)</td><td>45 (90,0%)</td><td>19 (100%)</td><td>42 (97,7%)</td><td>15 (88,2%)</td><td>9 (81,8%)</td><td></td><td>0,183</td></tr><tr><td>La physiologie féminine</td><td>21</td><td>16 (84,2%)</td><td>32 (64,0%)</td><td>11 (57,9%)</td><td>22 (51,2%)</td><td>6 (25,3%)</td><td>5 (45,5%)</td><td></td><td><strong>0,037</strong></td></tr><tr><td>La sexualité</td><td>21</td><td>13 (68,4%)</td><td>27 (54,0%)</td><td>9 (47,4%)</td><td>21 (48,8%)</td><td>6 (35,3%)</td><td>7 (63,5%)</td><td></td><td>0,410</td></tr></tbody></table>

<footnote>*p value calculée selon un modèle logistique univarié. Voir annexe 7.</footnote>
La table 14 présente le support de l'information attendu concernant la contraception chez le médecin généraliste, selon l'âge. Les résultats de l'analyse univariée y sont présentés. La délivrance de l'information sous format numérique et papier était attendue par 57.9% des 18-24 ans. L'information orale restait la plus attendue par toutes les classes d'âge. Il existait une association statistiquement significative entre l'attente de la délivrance d'une information papier et l'âge des femmes. Ce type de support était plus attendu chez les femmes âgées de 18 à 39 ans.

<table><caption>**Table 14** : Support de l'information attendu concernant la contraception chez le médecin généraliste, selon l'âge. Analyse univariée de cette association.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>18-24 ans<br>(n=24)</th><th>25-29 ans<br>(n=71)</th><th>30-34 ans<br>(n=31)</th><th>35-39 ans<br>(n=56)</th><th>40-44 ans<br>(n=27)</th><th>45-49 ans<br>(n=23)</th><th>50 ans et plus<br>(n=3)</th><th>p-value*</th></tr></thead><tbody><tr><td>Support de l'information souhaité pour la délivrance de l'information par le médecin généraliste (N, %)</td><td>20</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Information orale</td><td></td><td>15<br>(78,9%)</td><td>42<br>(85,7%)</td><td>17<br>(89,5%)</td><td>36<br>(90,0%)</td><td>15<br>(88,2%)</td><td>10<br>(90,9%)</td><td></td><td>0,895</td></tr><tr><td>Information papier</td><td></td><td>11<br>(57,9%)</td><td>28<br>(57,1%)</td><td>10<br>(52,6%)</td><td>22<br>(55,0%)</td><td>6<br>(35,3%)</td><td>1<br>(9,1%)</td><td>Pas de donnée</td><td><strong>0,035</strong></td></tr><tr><td>Information numérique</td><td></td><td>11<br>(57,9%)</td><td>27<br>(55,1%)</td><td>9<br>(47,4%)</td><td>21<br>(52,5%)</td><td>7<br>(41,2%)</td><td>3<br>(27,3%)</td><td></td><td>0,546</td></tr><tr><td>Communication d'un numéro de téléphone anonyme</td><td></td><td>2<br>(10,5%)</td><td>5<br>(10,2%)</td><td>0<br>(0,0%)</td><td>9<br>(22,5%)</td><td>2<br>(11,8%)</td><td>1<br>(9,1%)</td><td></td><td>0,127</td></tr></tbody></table>

<footnote>*p value calculée selon un modèle logistique univarié. Voir annexe 8.</footnote>
La table 15 décrit l'attitude du médecin généraliste attendue en consultation de contraception, selon l'âge. Les résultats de l'analyse univariée y sont notifiés. L'attitude de conseiller était la plus attendue par toutes les participantes, quel que soit leur âge. L'attitude attendue du médecin généraliste par les femmes ne connaît pas de modification statistiquement significative en fonction de l'âge des femmes.

<table><caption>Table 15 : Attitude du médecin généraliste attendue en consultation de contraception, selon l'âge. Analyse univariée de cette association.</caption><thead><tr><th></th><th>DM</th><th>18-24 ans<br>(n=24)</th><th>25-29 ans<br>(n=71)</th><th>30-34 ans<br>(n=31)</th><th>35-39 ans<br>(n=56)</th><th>40-44 ans<br>(n=27)</th><th>45-49 ans<br>(n=23)</th><th>50 ans et plus<br>(n=3)</th><th>P - value*</th></tr></thead><tbody><tr><td>Attitude du médecin généraliste souhaitée (N, %)</td><td>20</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Autonomiste</td><td></td><td>0<br>(0,0%)</td><td>3<br>(6,1%)</td><td>3<br>(15,8%)</td><td>4<br>(10,0%)</td><td>3<br>(17,6%)</td><td>0<br>(0,0%)</td><td>Pas de donnée</td><td>0,139</td></tr><tr><td>Conseils</td><td></td><td>19<br>(100%)</td><td>42<br>(85,7%)</td><td>15<br>(78,9%)</td><td>36<br>(90,0%)</td><td>14<br>(82,4%)</td><td>11<br>(100%)</td><td></td><td>0,083</td></tr><tr><td>Paternaliste</td><td></td><td>0<br>(0,0%)</td><td>4<br>(8,2%)</td><td>1<br>(5,3%)</td><td>0<br>(0,0%)</td><td>0<br>(0,0%)</td><td>0<br>(0,0%)</td><td></td><td>0,125</td></tr></tbody></table>

<footnote>*P value calculée selon un modèle logistique univarié.</footnote>
# 1. Les résultats de l'étude

## a. Description de la population d'étude

Dans l'étude, la population avait un âge médian de 33 ans et on comptait 74.5% des femmes interrogées ayant un niveau d'étude supérieur au baccalauréat. Comme montré dans l'étude de la HAS (9), les patients internautes concernent particulièrement les femmes jeunes avec un niveau d'étude élevé, ce qui peut expliquer l'âge et le niveau d'étude élevé des femmes interrogées.

Parmi ces femmes, 72.9% utilisaient une contraception (non naturelle et non définitive) dans les 3 derniers mois et 8.3% utilisaient une contraception naturelle dans les 3 derniers mois. En France, on compte 92% des femmes qui utilisent un moyen contraceptif entre 15 et 49 ans (5). Les méthodes naturelles, bien que peu proposées par les professionnels de santé devant la présence d'un indice de Pearl moindre comparé aux méthodes contraceptives classiques (4), intéressent de plus en plus de femmes (4.6% de la population féminine générale (20)). Cet attrait pour les contraceptions naturelles a augmenté après la « crise de la pilule » de 2012-2013 (20,21). Cette « crise de la pilule » a débuté à la suite d'un procès judiciaire d'une patiente contre un laboratoire pharmaceutique fournissant des pilules et 3e et 4e générations, devant la survenue d'un évènement thromboembolique chez celle-ci. Cette affaire, très médiatisée, a entrainé le déremboursement des pilules de 3e et 4e générations, qui augmentent les risques thromboemboliques chez les usagères. Cet épisode a bouleversé le paysage contraceptif avec une nouvelle distribution des moyens contraceptifs chez les femmes. Il a été montré que les méthodes contraceptives naturelles avaient alors été davantage utilisées chez les femmes sans diplôme et parfois chez les femmes cadres (21). Pourtant, ces méthodes contraceptives sont mal connues des professionnels de santé, qui en ont parfois une image négative (22). Certaines patientes choisissent délibérément de ne pas mentionner leur choix de contraception à leur médecin généraliste de peur d'être jugées (22).

Chez les femmes interrogées, on comptait 44.3% des femmes porteuses d'un DIU. Dans la littérature, il est retrouvé une utilisation majoritaire de la pilule chez les femmes de 15 à 34
ans puis le DIU prend la première place chez les plus de 35 ans (5). Il s'agit également de la 1ère contraception pour les femmes les plus diplômées (5). Il semble donc cohérent de retrouver ce résultat dans la population étudiée.

Les femmes ont rapporté être satisfaites ou très satisfaites de leur médecin généraliste dans seulement 48,4% des cas et 23.9% des femmes ne souhaitaient pas consulter leur médecin généraliste pour leur contraception. Ce faible taux de satisfaction pose question. Malgré une fragilisation de la relation médecin-malade après la crise de la pilule, nous savons que les médecins généralistes restent la première source d'information médicale des patients (11). On peut alors s'interroger sur la source d'insatisfaction des patientes : à ce jour, il n'existe pas d'étude relatant les raisons de non-satisfaction des patientes au sujet de leur contraception chez le médecin généraliste. Cet élément pourrait expliquer que les médecins généralistes soient les 3e prescripteurs de contraceptif dans l'étude menée, malgré le statut de médecin de premier recours (11).

b. Attentes des femmes interrogées concernant la consultation de contraception chez le médecin généraliste

L'étude a permis de mettre en évidence que tous les sujets proposés intéressaient au minimum la moitié des femmes interrogées. Il existe une volonté d'acquérir des connaissances de la part des femmes dans le domaine de la contraception.

On remarque que le sujet le plus attendu par les femmes était la question de l'effet des hormones sur le corps (96.3%). On peut supposer que la crise de la pilule justifie un tel engouement pour cet item (21). Les patientes demandent une information éclairée et précise concernant le rôle des hormones.

Le sujet du suivi gynécologique était attendu par 95.1% des femmes interrogées. En 2019, une étude sur 531 femmes dans la région Provence-Alpes-Côte d'Azur a montré que seulement une femme sur deux effectuait le suivi gynécologique recommandé (23). Intégrer les informations concernant le suivi gynécologique à la consultation de contraception, de façon adaptée à l'âge de la patiente, est donc attendu par les patientes.

L'item visant la prévention et le dépistage des cancers gynécologiques intéressait 95.1% des femmes. Ces informations relèvent de problématiques de santé publique pour lesquelles des campagnes de prévention et des dépistages organisés ont été mis en place. Pourtant, entre 2018
et 2020, l'Institut National du Cancer a montré que seulement 59% des femmes âgées de 25 à 65 ans avaient réalisé un frottis cervico-utérin (FCU) pour dépister la présence de cancer du col utérin (24). De même, la participation au dépistage du cancer du sein ne concernait que 50.6% des femmes durant l'année 2021 (25). Le médecin généraliste présente un rôle majeur pour encourager les femmes à se faire dépister et améliorer le taux de participation aux dépistages dans le but de diagnostiquer précocement ces cancers.

La question du risque de grossesse sous contraceptif était le 4e sujet le plus attendu (87.7%). Une explication concernant la différence entre efficacité théorique (indice de Pearl) et efficacité pratique semblerait pertinente (4). En effet, en 2021, la première cause d'IVG en France était l'échec contraceptif (difficulté d'observance, arrêt d'utilisation à cause des effets secondaires, mauvaise prise, etc.) (26). Rappeler aux patientes les situations à risque d'échec de contraception est essentiel au cours des consultations visant la contraception et fait partie des recommandations de bonne pratique de la HAS (12).

Certains sujets étaient moins attendus par les participantes : les contraceptions chirurgicales (50%), la sexualité (52.2%), les méthodes pour éviter les oublis de contraceptif (54.3%), l'IVG (57.2%) et la physiologie féminine (57.9%). La question de la sexualité intéressait la moitié de l'échantillon étudié ; pourtant elle n'est pas citée dans les dernières recommandations de la HAS (12). D'après l'observatoire européen de la sexualité féminine, les françaises se déclarent insatisfaites de leur vie sexuelle pour plus d'un tiers d'entre elles (27). La question de la sexualité est abordée au cours de la scolarité, lors de campagnes de prévention et de discussion (28, 29). Mais à l'âge adulte, peu d'informations sont transmises aux femmes. Pour pallier ce manque de communication, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) organise depuis 2 ans la « semaine nationale de la santé sexuelle » pour sensibiliser les jeunes adultes à la santé sexuelle par le biais de brochures et affiches (30). Cette campagne cible quatre thématiques : la prévention des IST, la contraception, le consentement et l'information sur les maladies et dysfonctions sexuelles. Au même titre que la santé sexuelle, la physiologie féminine est essentiellement abordée lors de l'adolescence. En 2020, une enquête réalisée auprès de 157 femmes montrait une connaissance non satisfaisante pour 36% d'entre elles (31). Le médecin généraliste a pour rôle d'évaluer la nécessité d'informations sur ces deux sujets selon les patientes et d'apporter les connaissances selon le souhait de celles-ci.

Le choix du support de l'information concernant la contraception en médecine générale était majoritairement oral pour 87.1% des femmes interrogées. Néanmoins, on remarque un
iciet pour la délivrance d'une information papier et numérique pour 50.3% des participantes. Une revue de littérature a montré que les patients étaient ouverts à la délivrance d'une information papier, en complément d'une information orale (32). Des fiches destinées aux patientes sont disponibles sur le site Ameli.fr, telle que la fiche « Choisir sa contraception » présentant les différentes méthodes contraceptives existantes. De plus, l'information numérique s'avère de plus en plus présente dans la vie des patients (9). Cette numérisation de l'information a encouragé la mise en place d'un nouvel outil pour le choix de contraceptif, développé par les spécialistes et destiné aux patientes (33). Il s'agit de la réalisation d'un auto-questionnaire qui a pour objectif de présenter et guider le choix du moyen de contraception, selon les antécédents médicaux et souhaits de la patiente. Il n'a pas pour vocation de se substituer à un avis médical mais de présenter les différents types de contraceptifs, parfois mal connus des femmes. Elles ont également accès à un site officiel sur la contraception et la santé sexuelle mis à disposition par Santé Publique France (34). Il appartient aux médecins généralistes de proposer ces nouvelles sources d'informations, en complément d'une information orale.

L'attitude attendue par les participantes de la part du médecin généraliste était celle de conseiller à 88%. L'évolution de la relation médecin-malade est marquée par la transition du modèle paternaliste au modèle partenarial, qui permet d'établir une alliance thérapeutique entre le médecin et le patient (35). Cependant, on retrouve 8.4% des femmes qui souhaitaient choisir seules leur contraception. On peut supposer que cette volonté d'indépendance s'est accentuée avec l'ébranlement de la relation médecin-malade après la crise de la pilule (21).

Cette description des attentes des femmes concernant la contraception en consultation de médecine générale met en évidence une volonté d'apprendre des femmes. Ce désir de savoir s'inscrit dans une relation médecin-malade où l'échange est au cœur du suivi. Les participantes ont répondu à 18 sujets proposés : tous les sujets étaient attendus par plus de 50% des femmes.

En France, la consultation de médecine générale durait en moyenne 16 minutes en 2002 (36). La durée moyenne d'une consultation de médecin généraliste pourrait être insuffisante pour délivrer toutes les informations attendues par les femmes de notre échantillon. En 2017, le gouvernement français a mis en place une cotation spécifique à 46€ pour la première consultation de contraception et de prévention, pour tous les hommes et femmes jusqu'à l'âge de 25 ans, nommée Consultation de Contraception et de Prévention (dite CCP) (37). Cette cotation a pour but de pouvoir délivrer une information plus complète, mais n'est valable qu'une fois par patient(e) (37). Depuis janvier 2022, les femmes de moins de 26 ans bénéficient
d'une prise en charge à 100% par la CPAM pour le coût de la contraception et les actes qui y sont liés, c'est-à-dire les examens biologiques et une consultation par an avec un médecin ou une sage-femme (38). Il s'agit d'une mesure pour encourager les femmes à consulter, mais la prise en charge n'est valable que pour une consultation annuelle avec un professionnel de santé : ce qui semble insuffisant pour délivrer une information complète.

### c. Le niveau d'étude peut-il influencer les attentes des femmes en matière de contraception chez le médecin généraliste ?

Une des questions de l'enquête concernait le niveau d'étude des participantes. On remarque qu'une majorité des femmes ayant participé à l'étude ont fait des études supérieures courtes ou longues (74.5%). Comme expliqué précédemment, la HAS a mis en lumière les caractéristiques des patients internautes : il s'agissait des femmes avec un niveau d'étude élevé (9). L'INSEE a également montré que le niveau d'étude augmentait au fil des années ; les femmes appartenant aux nouvelles générations sont plus diplômées que celles des anciennes générations (39). Or les participantes avaient un âge médian de 33 ans.

Les femmes ayant effectué des études supérieures longues utilisaient une contraception (non naturelle et non définitive) pour 81.2% d'entre elles, contre 66.7% des femmes sans étude supérieure. Ces dernières avaient recours plus régulièrement à une contraception dite naturelle (11.78%), contre 5% des femmes diplômées d'études supérieures longues. En effet, il a été mis en évidence un changement de contraception depuis la crise de la pilule, avec une orientation vers les méthodes naturelles chez les femmes sans diplôme (21).

Concernant les attentes des femmes interrogées, l'étude a mis en lumière une similarité chez les participantes des trois catégories de niveau d'étude : elles souhaitaient les mêmes informations. Seul l'item concernant la contraception chirurgicale présentait une différence statistiquement significative; les femmes avec un niveau d'étude supérieure courte étaient les plus intéressées.

Le support d'information majoritairement attendu était la délivrance d'une information orale. Néanmoins, l'analyse retrouvait une différence significative pour ce support : les femmes sans diplôme supérieur étaient moins nombreuses à le souhaiter. Cependant, ces femmes étaient plus nombreuses à vouloir une information numérique ou un numéro de téléphone anonyme pour recevoir des informations, en comparaison aux deux autres catégories de participantes. On peut alors se poser la question d'un lien entre ce choix de support de l'information et la présence
plus nombreuse de femmes avec une contraception naturelle dans cette catégorie. Rappelons qu'une étude interrogeant les femmes sur leur contraception naturelle a mis en évidence des réactions négatives de la part de certains médecins face à l'utilisation de ces méthodes contraceptives (22). Certaines participantes ont rapporté un mépris ou une incrédulité de la part de leur médecin généraliste (22). Dans notre étude, on remarque d'ailleurs que ce sont également ces femmes qui souhaitaient, pour 11.8% d'entre elles, choisir leur contraception seules. Une attitude bienveillante et ouverte des médecins généralistes envers ces patientes utilisatrices de méthodes contraceptives naturelles pourrait améliorer la relation médecin-malade et favoriser une meilleure transmission orale de l'information.

Pour conclure cette première analyse secondaire, on peut affirmer que le niveau d'étude semble peu influencer les informations attendues par les patientes interrogées concernant la contraception chez le médecin généraliste. Il semblerait que le médecin généraliste n'ait pas à adapter la nature des informations transmises en fonction du niveau d'étude de sa patiente au cours des consultations visant la contraception.

### d. L'âge des femmes modifie-t-il leurs attentes concernant la consultation de contraception chez le médecin généraliste ?

Pour l'analyse des attentes des femmes en fonction de leur âge, les participantes ont été réparties en sept catégories d'âge. Elles ont été choisies sur le modèle de précédentes études de grande envergure (5,6). La catégorie 25-29 ans était celle avec le plus de participantes (n=71), ceci pouvant être expliqué par les caractéristiques des patients internautes (9). Il a été décidé de regrouper les femmes de 50 ans et plus dans une catégorie unique. L'étude intéressait les femmes non ménopausées : l'âge moyen de la ménopause est de 50 ans (40). Il est donc possible qu'il existe des femmes ménopausées parmi les trois femmes regroupées dans cette catégorie d'âge. Ne pouvant affirmer ou infirmer leur statut ménopausique, ces femmes ont été incluses dans l'analyse.

Les participantes de l'étude suivent un schéma contraceptif similaire à la population générale, avec utilisation majoritaire d'une pilule contraceptive de 18 ans à 29 ans, puis l'utilisation du DIU à partir de 30 ans (5). Le gynécologue était le 1er prescripteur, quel que soit l'âge de la femme.

Les femmes se disaient majoritairement satisfaites des consultations avec le médecin généraliste pour les tranches d'âge 18-24 ans et 25-29 ans. Après cet âge, le niveau de
satisfaction semble plus variable d'une femme à l'autre. On remarque d'ailleurs que le refus de
consulter le médecin généraliste pour la contraception est plus marqué à partir de 45 ans (40.9%
des femmes de 45-49 ans). Quels éléments pourraient expliquer ce refus de consulter le médecin
généraliste à un âge plus avancé ? Un sondage réalisé par la Fédération Nationale des collèges
de gynécologie médicale a mis en évidence que les femmes considéraient les gynécologues plus
compétents que les médecins généralistes concernant le suivi gynécologique, à tout âge de la
vie (41). Le suivi gynécologique comprend le suivi de grossesses, la contraception, le dépistage
et le traitement des IST, les cancers gynécologiques, la ménopause, et la prise en charge de la
stérilité (41). Avec l'augmentation des cancers gynécologiques en lien avec l'âge, on peut
supposer que les patientes ont plus confiance dans un suivi avec le spécialiste, aux dépens du
médecin généraliste. Ces suppositions n'ont actuellement pas été vérifiées au sein d'études.

A propos des sujets attendus par les femmes, l'étude a montré des différences significatives d'intérêt concernant certains items selon l'âge de femmes. Parmi ces sujets, les IST, les IVG, la physiologie féminine et le risque des contraceptifs sur la fertilité étaient attendues par les femmes de 18-25 ans pour 89.5%, 89.5% et 84.2% respectivement pour chaque item.

L'enquête LaboIST1 a montré que les personnes les plus touchées par les IST étaient les 15 à 24 ans (42). La prévalence élevée des IST dans cette population est la conséquence d'un nombre de partenaires plus important mais également de l'augmentation du dépistage. Le médecin généraliste joue un rôle fort pour la prévention des IST et dans la proposition du dépistage. Prévenir cette population des risques liés aux IST lors des consultations visant la contraception semble pertinent.

Concernant les IVG, on retrouve un nombre d'IVG stable depuis 2020 soit 223 300 IVG en 2021 en France (43). Les femmes ayant le plus recours à l'IVG sont les 20-29 ans. Néanmoins on retrouve une diminution du recours à l'IVG dans cette population avec une augmentation chez les femmes de plus de 30 ans. Les femmes jeunes constituent une population cible pour l'information concernant l'IVG. En pratique, il peut paraitre difficile d'informer les femmes sur l'IVG quand elles consultent pour leur contraception, car l'IVG ne constitue pas un moyen de contraception, mais un recours en cas d'échec du contraceptif.

La délivrance d'information concernant la physiologie féminine, réclamée par certaines participantes à l'étude de Nicolas Roch (15), était fortement attendue par les femmes de 18-25 ans. Une étude menée sur 15 femmes dans la région lilloise montrait des lacunes sur les bases
anatomo-physiologiques (44). Une autre enquête a montré que 80% des femmes interrogées estimaient que c'était le rôle du médecin généraliste de parler avec les patientes de leur corps (31). Ces femmes avaient comme première source d'information les gynécologues et les sage-femmes, suivis des médecins généralistes.

L'analyse concernant l'information sur le risque de grossesse sous contraceptif retrouvait une différence statistiquement significative. Ce sujet semblait moins intéresser les femmes de 35 à 44 ans. Plusieurs raisons pourraient expliquer ce résultat : les femmes de plus de 35 ans utilisent majoritairement un DIU, avec un indice de Pearl supérieur à 99% (efficacité pratique et théorique similaires), ce qui pourrait expliquer qu'il existe moins de questionnement concernant la fiabilité (absence de risque d'oubli notamment) (4,34). La deuxième hypothèse est qu'il s'agit d'une tranche d'âge pendant laquelle les femmes procréent : l'âge moyen du premier accouchement en France est à 31 ans en 2022, avec un recul constant depuis plusieurs années (45). Cet âge moyen pourrait expliquer que les femmes interrogées âgées de 30-34 ans, 35-39 ans et 45-49 ans étaient significativement plus intéressées par l'information concernant la stérilisation définitive (contraception chirurgicale). On peut imaginer qu'il s'agissait de femmes ayant déjà eu des enfants ou ne souhaitant pas procréer.

A propos du choix du support pour délivrer l'information, il a été mis en évidence une différence statistiquement significative en fonction de l'âge : les femmes de 18 à 39 ans attendaient pour plus de la moitié d'entre elles une information papier. On remarque également que l'outil numérique intéresse majoritairement les femmes jeunes de 18 à 29 ans et les 35-39 ans. Comme mentionné précédemment, de nouveaux outils sont mis à disposition par le gouvernement pour procurer une information complète et fiable aux femmes (33,34).

L'attitude du médecin généraliste attendue par les femmes était la même quel que soit l'âge de la patiente : il avait pour rôle d'apporter des informations et de conseiller la patiente.

A travers cette étude, on remarque qu'il existe de réelles différences concernant ce qu'attendent les femmes de leur médecin généraliste en matière de contraception, en fonction de leur âge. Cette analyse permet de conclure qu'il est nécessaire de cibler la délivrance des informations concernant les IST, les IVG, la physiologie féminine et le risque des contraceptifs sur la fertilité chez les femmes jeunes. Le choix de support doit être également adapté : proposer une information écrite, en complément d'une information orale chez les femmes jeunes.
## 2. Critiques de l'étude

### a. Critique de la méthodologie

L'analyse principale a été réalisée sur 175 questionnaires, soit 59.3% des questionnaires recueillis. Il a été décidé d'analyser uniquement les questionnaires remplis entièrement par les participantes. De plus, la participation était soumise à des critères d'exclusion, ce qui a contribué à diminuer le nombre de participations. Seules les femmes résidant en France métropolitaine ou France d'Outre-mer pouvaient participer : cette décision était justifiée par le fait que le questionnaire ait été créé à partir des recommandations de la HAS (12) et d'une étude quantitative française (15). Il a été choisi d'interroger uniquement les femmes qui pouvaient être concernées directement par la contraception et de façon active, ce qui excluait les femmes ménopausées. Les femmes interrogées ne devaient pas être mineures, pour éviter la problématique d'autorisation parentale. De plus, les jeunes femmes mineures constituent une population particulière, pour laquelle une nouvelle étude pourrait lui être strictement dédiée. Au cours du recueil des données, des remarques ont été notifiées sous la publication du questionnaire concernant l'exclusion des personnes non binaires ou transgenres. Il a été décidé de restreindre l'étude à la population majoritaire qui est constituée de femmes cis (c'est-à-dire nées de sexe féminin). La question de contraception dans la population transgenre cible de nouveaux enjeux et renvoie à un suivi spécialisé (gynécologique et endocrinologique). La réalisation d'une nouvelle étude destinée à la population transgenre et aux personnes binaires semblerait pertinente, afin d'intégrer les problématiques propres à ces communautés.

Le questionnaire utilisé a été créé spécifiquement pour l'étude, il ne s'agissait pas d'un questionnaire validé. Il comportait 31 questions pour une durée de passation d'environ 10 minutes, ce qui pouvait constituer un frein : 20 femmes n'ont pas terminé le questionnaire. Comme tout auto-questionnaire en ligne, il existait la possibilité d'une mauvaise compréhension des questions ; ce risque a été limité grâce à la phase de pré-validation pendant laquelle le questionnaire a été testé. La réalisation du questionnaire de façon anonyme a permis de diminuer le risque de biais d'enquêteur. Mais les femmes pouvaient répondre ce qu'elles voulaient aux questions, pouvant constituer un biais de réponse. Il existait également un biais d'auto-sélection lié au fait que la réalisation de ce questionnaire était sur la base du volontariat.

La méthodologie utilisée reposait sur la diffusion du questionnaire en ligne, sur des forums de discussion et sur les réseaux sociaux. Le choix de ceux-ci a pu constituer un biais de
sélection. Cette méthode de diffusion excluait les personnes n'ayant pas internet ou ne sachant pas lire. En 2019, on comptait 14% des Français n'ayant pas d'accès à internet selon l'INSEE (46). Cette méthodologie excluait également les femmes n'utilisant pas les forums de discussion ou les réseaux sociaux comme source d'information. Cependant, le questionnaire a pu être diffusé sur tout le territoire français via internet (y compris en France d'Outre-Mer). La réalisation d'un questionnaire en ligne a permis le recueil d'un nombre plus important de réponses sur une durée limitée (4 mois).

Les principales limites de cette étude sont la présence de biais de sélection en lien avec la méthodologie utilisée et la présence d'un effectif limité en comparaison à la population féminine française. La population étudiée n'était donc probablement pas représentative de la population générale des femmes françaises majeures et non ménopausées, car la sélection n'était pas issue d'un tirage au sort. Le choix de cibler les femmes majeures non ménopausées sur tout le territoire français a permis d'interroger un nombre important de femmes, qui sont celles concernées par la recommandation de la HAS (12). Une étude similaire sur un territoire restreint aurait sélectionné une population différente des femmes françaises de la population générale. Il semblerait pertinent de faire une nouvelle étude sur les femmes françaises par le biais d'un tirage au sort pour analyser les attentes d'un échantillon représentatif de la population générale.

Il était mis en évidence la présence majoritaire de femmes ayant réalisé des études supérieures (74.5%). En 2020, l'institut national de la statistique et des études économiques (INSEE) montrait que 52.8% des femmes de 25-34 ans avaient réalisé des études supérieures, ce qui constituait la tranche d'âge la plus instruite (47). La présence majoritaire de ces femmes dans l'étude peut s'expliquer par les caractéristiques des patients internautes (9). Cela constituait un biais de recrutement de l'étude.

L'analyse de l'association entre attentes des femmes et leur niveau d'étude a été réalisée après avoir classé les niveaux d'étude en 3 catégories ; elles s'appuyaient sur la distribution des catégories socio-professionnelles en fonction du niveau d'étude. On retrouvait les personnes avec un niveau CAP, BEP, Baccalauréat, brevet professionnel ou sans diplôme dans les catégories ouvriers, employés, artisans et agriculteurs (48). La catégorie des cadres supérieures était majoritairement constituée de personnes diplômées d'études supérieures longues (48). Le niveau d'étude intermédiaire était retrouvé essentiellement dans les professions intermédiaires (48).
Concernant la seconde analyse, la répartition en classes d'âge s'est basée sur les études précédentes, notamment l'enquête Fécond et le Baromètre santé en 2016 (5,6). Nous avons apporté une modification à la première classe d'âge en regroupant les 18-20 ans avec les 20-24 ans pour cause d'effectif insuffisant, en supposant qu'il n'existait pas de différence majeure entre ces deux groupes d'individus.

Pour conclure, cette étude était la première étude quantitative qui interrogeait les femmes sur leurs attentes en matière de contraception chez le médecin généraliste en France. Il s'agissait donc du plus grand effectif interrogé. Malgré la présence de nombreuses études sur le thème de la contraception, aucune ne se préoccupait des attentes des femmes, qui sont pourtant actrices de leur santé. De plus, cette étude s'appuyait sur des éléments récents (12,15).

## b. Validités interne et externe

Devant la présence de plusieurs biais, en particulier de sélection, la validité interne de cette étude est limitée.

La comparaison des données retrouvées dans l'étude à celles de la littérature semble similaire. On peut affirmer que la cohérence externe de notre étude est correcte ; la réalisation d'une étude similaire avec un plus grand effectif permettrait de vérifier cet élément.

Devant la présence de biais méthodologiques, il semblerait que l'applicabilité de ces résultats à la population générale soit limitée. A nouveau, une nouvelle étude sur un plus grand échantillon permettrait d'obtenir une meilleure applicabilité.
Il s'agit, à notre connaissance, de la plus grande étude menée sur l'attente des femmes concernant la contraception en consultation de médecine générale. Les femmes interrogées étaient intéressées par toutes les thématiques proposées. Certains sujets étaient plus attendus comme le suivi gynécologique, la prévention et le dépistage des cancers féminins et l'effet des hormones sur l'organisme. Les patientes recherchaient une attitude de conseiller de la part de leur médecin généraliste lors des consultations visant la contraception. La délivrance orale de l'information était privilégiée par les femmes, mais les plus jeunes semblaient intéressées par la délivrance d'une information écrite en complément.

Certaines questions comme la sexualité et la physiologie féminine ne sont pas citées dans les recommandations de la HAS. Pourtant, une femme sur deux était intéressée par ces sujets. Les médecins généralistes pourraient donc suggérer aux patientes qu'une discussion sur ces deux sujets est possible, en fonction de leurs propres besoins.

On retrouvait des différences d'intérêt pour certains sujets en fonction de l'âge de la patiente. Les femmes jeunes souhaitaient être davantage sensibilisées aux IST et aux IVG. Cette population souhaitait être informée sur la physiologie féminine et le risque des contraceptifs sur la fertilité. Il semble donc essentiel d'adapter la consultation de contraception en médecine générale selon l'âge de la femme.

Dans notre étude, il a été montré que le niveau d'étude des femmes semblait avoir peu d'influence sur les informations attendues. Le médecin généraliste n'aurait pas besoin d'adapter sa consultation selon le niveau d'étude de la patiente.

De façon générale, la relation médecin-malade repose sur une discussion dans laquelle la patiente doit être libre de poser ses interrogations, sans craindre un jugement de la part du professionnel de santé. La relation de confiance permet d'assurer la bonne transmission des informations. Il est du rôle du médecin généraliste d'offrir une information complète et adaptée à chaque patiente, notamment en fonction de son âge, et de répondre aux questionnements de celle-ci.
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31. Lannes S. Quelles sont les connaissances des femmes majeures consultant en médecine générale sur leur anatomie et leur physiologie féminine. Étude quantitative réalisée en 2020-2021 dans l'agglomération du Havre. 2021.

32. Grime J, Blenkinsopp A, Raynor DK, Pollock K, Knapp P. The role and value of written information for patients about individual medicines: a systematic review. Health Expect. sept 2007;10(3):286-98.

33. Santé publique France. Quelle contraception me convient le mieux ? [Internet]. [cité 11 juin 2023]. Disponible à : https://questionnaire.choisirsacontraception.fr/

34. Santé Publique France. Choisir sa contraception [Internet]. [cité 11 juin 2023]. Disponible à : https://questionsexualite.fr/choisir-sa-contraception

35. Bachelard M. L'alliance thérapeutique. In : Bioy A, editor. L'aide-mémoire de psychologie médicale et psychologie du soin en 58 notions. Paris : Dunod ; 2012. p. 372.

36. Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques. La durée des séances des médecins généralistes. 2006.

37. La consultation de 1ère contraception-prévention [Internet]. 2017 [cité 17 juin 2023]. Disponible à : http://nomenclature-medecin-generaliste.fr/2017/11/01/la-consultation-de-1ere-contraception-prevention/

38. Légifrance. Décret n° 2022-258 du 23 février 2022 relatif à la participation des assurés aux frais liés à la contraception et aux frais liés aux passages dans les structures des urgences des établissements de santé [Internet]. 2022 [cité 17 juin 2023]. Disponible à :
https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000045245276

39. INSEE. France, portrait social : Niveau d'éducation de la population. 2020.

40. INSERM. Ménopause Améliorer la sécurité d'utilisation des traitements hormonaux. 2017.

41. Fédération Nationale des collèges de gynécologie. Ressenti des femmes à l'égard du suivi gynécologique.
42. Santé Publique France. Infections sexuellement transmissibles (IST) : préservatif et dépistage, seuls remparts contre leur recrudescence. 2018.

43. Directive de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques. Interruptions volontaires de grossesse : la baisse des taux de recours se poursuit chez les plus jeunes en 2021. 2022.

44. Marchand J. Que savent les femmes ? : évaluation du niveau de connaissance des femmes âgées de 18 à 65 ans sur la physiologie gynécologique : étude qualitative. 2019.

45. INSEE. Âge moyen de la mère à l'accouchement. Données annuelles de 1994 à 2022. 2023.

46. INSEE. Ordinateur et accès à Internet : les inégalités d'équipement persistent selon le niveau de vie. 2021.

47. INSEE. Niveau d'éducation de la population. 2021.21. 1.

48. Ministère de l'Enseignement supérieur et de la Recherche. Les parcours dans l'enseignement supérieur : devenir après le baccalauréat des élèves entrés en sixième en 1995 [Internet]. 2012 [cité 16 juill 2023]. Disponible sur : https://www.enseignementsup-recherche.gouv.fr/sites/default/files/imported_files/documents/NI_12_05_def_v2_218945.pdf
## Annexe 1 : Le questionnaire

Quelles sont les attentes des femmes au cours de la consultation de contraception chez le médecin généraliste ?

Thèse de médecine générale

Bonjour,

Dans le cadre de ma thèse en médecine générale, j'interroge les femmes sur leurs attentes concernant les consultations visant la contraception chez le médecin généraliste. Ce questionnaire est anonyme et dure quelques minutes.

Les questions obligatoires sont mentionnées par un astérisque rouge.

## Partie I

Cette première partie de questionnaire a pour but de connaître les caractéristiques des patientes répondant à ce questionnaire.

1. Vous êtes ... (Une seule réponse)

a. Une femme

b. Un homme

c. Autre

2. Quel âge avez-vous ?

| | Ans

3. Êtes-vous ménopausée ? (Une seule réponse)

a. Oui

b. Non
c. Ne sait pas

4. Habitez-vous en France (métropolitaine ou France d'Outre-Mer) ? (Une seule réponse)

a. Oui

b. Non

5. Quel est votre niveau d'étude actuel ? (Une seule réponse)

a. Aucun diplôme ou Brevet des collèges

b. CAP ou BEP

c. Baccalauréat

d. Bac +2 ou Bac + 3

e. Bac +5 et plus

6. Avez-vous des enfants (non adoptés) ? (Une seule réponse)

a. Oui

b. Non

## Partie II

Cette partie aborde la question de votre contraception ces trois derniers mois.

7. Avez-vous utilisé une contraception (y compris préservatifs) durant les 3 derniers mois ?

a. Oui, j'utilise une méthode contraceptive médicamenteuse (pilule, stérilet, implant, anneau, patch, cape cervicale, diaphragme, spermicide, injection de progestatif, préservatif, pilule du lendemain).

b. Non, car mon partenaire ou moi-même avons subi une méthode de stérilisation définitive

c. Non, car je souhaite avoir un enfant ou parce que je suis actuellement enceinte

d. Non, car je n'ai pas eu de rapport sexuel pendant cette période

e. Non, car j'utilise une méthode naturelle (abstinence périodique, retrait, courbe de température, surveillance de la glaire cervicale, autre)
f. Non, pour une autre raison

8. Parmi les moyens contraceptifs suivants, lequel ou lesquels avez-vous utilisé au cours de ces 3 derniers mois ? (Plusieurs choix de réponses)

a. Préservatifs masculins ou féminins

b. Pilule contraceptive

c. Stérilet

d. Implant

e. Patch

f. Anneau vaginal

g. Cape cervicale ou diaphragme

h. Spermicide

i. Injection de progestatif

j. Contraception d'urgence (« pilule du lendemain »)

9. Qui vous prescrit le moyen contraceptif utilisé ces 3 derniers mois ? (Une ou plusieurs réponses possibles)

a. Médecin généraliste

b. Gynécologue

c. Sage-femme

d. Autre professionnel de santé

e. Personne

**Note** : Dans le cas d'une contraception au long cours (implant, stérilet) : indiquer la personne qui vous a fait la prescription (qui peut différer de la personne ayant fait la pose du contraceptif).

Exemple : si le médecin généraliste vous a prescrit un stérilet et qu'un gynécologue vous l'a posé ; répondez « médecin généraliste » à cette question.
10. Estimez votre satisfaction concernant les consultations visant la contraception chez votre médecin généraliste. (Une seule réponse possible)

a. Non satisfaite

b. Peu satisfaite

c. Satisfaite

d. Très satisfaite

e. Non concernée

11. Accepteriez-vous de réaliser une consultation avec un médecin généraliste concernant votre contraception ?

a. Oui

b. Non

## Partie III

Cette série de questions s'intéresse à vos attentes concernant les consultations de médecin générale visant la contraception. Ces questions concernent uniquement les consultations en médecine générale.

12. Aimeriez-vous aborder les différentes **contraceptions médicamenteuses** existantes ?

a. Oui

b. Non

**Notes** : Les contraceptions médicamenteuses regroupent les pilules, stérilet, implant, anneau vaginal, injection, etc.

13. Aimeriez-vous aborder la **contraception définitive** (méthode chirurgicale) ?

a. Oui

b. Non

14. Voudriez-vous parler des **contraceptions naturelles** existantes ?

c. Oui
d. Non

15. Aimeriez-vous aborder le <u>mode de fonctionnement des contraceptions</u> ?

e. Oui

f. Non

16. Aimeriez-vous aborder les <u>effets indésirables des différents contraceptifs</u> ?

g. Oui

h. Non

17. Souhaiteriez-vous être informée du <u>suivi gynécologique et biologique</u> selon la
contraception choisie ?

a. Oui

b. Non

18. Aimeriez-vous aborder le <u>coût financier des contraceptions</u> ?

a. Oui

b. Non

19. Voudriez-vous parler de <u>votre mode de vie</u> (travail, loisirs, pratique sexuelle, etc) comme facteur influençant votre choix de contraception ?

a. Oui

b. Non

20. Aimeriez-vous aborder l'<u>efficacité des contraceptifs sur le risque de grossesse</u> ?

a. Oui

b. Non

21. Souhaiteriez-vous discuter de l'<u>effet des hormones sur l'organisme</u> ?

a. Oui

b. Non

22. Voudriez-vous discuter du <u>risque concernant la fertilité</u> ?
a. Oui

b. Non

23. Aimeriez-vous aborder les **aides à la prévention de l'oubli du contraceptif** ?

a. Oui

b. Non

24. Souhaiteriez-vous parler de la **contraception d'urgence** ?

a. Oui

b. Non

## Partie IV

Cette série de questions a pour but de déterminer si certains sujets touchant la **santé de la femme** pourraient être pertinents au cours d'une consultation visant la **contraception en médecine générale**.

25. Souhaiteriez-vous recevoir des explications concernant les **maladies sexuellement transmissibles** ?

a. Oui

b. Non

26. Voudriez-vous recevoir des informations concernant l'interruption volontaire de grossesse (IVG) ?

a. Oui

b. Non

27. Aimeriez-vous avoir des informations sur la **prévention des cancers féminins** (frottis cervico-utérin, mammographie, vaccination contre le papillomavirus) ?

a. Oui

b. Non

28. Souhaiteriez-vous recevoir des explications concernant le **cycle féminin et/ou l'anatomie féminine** ?
a. Oui

b. Non

29. Souhaiteriez-vous aborder le <u>sujet de la sexualité</u> ?

a. Oui

b. Non

## Partie V

Ces dernières questions portent sur la façon de vous délivrer ces différentes informations, en consultation de <u>médecine générale</u>.

30. Quels <u>supports</u> souhaiteriez-vous pour recevoir ces informations ? (Une ou plusieurs réponses possibles)

a. Oral (consultation avec un professionnel de santé)

b. Papier (brochure)

c. Numérique (site internet, application smartphone, etc.)

d. Numéro d'appel anonyme gratuit

31. Quelle <u>attitude</u> attendez-vous du médecin généraliste au cours d'une consultation visant la contraception ? (Une seule réponse possible)

a. J'attends qu'il choisisse la meilleure contraception pour moi.

b. J'attends une discussion avec le médecin généraliste, afin que l'on choisisse ensemble ma contraception.

c. Je souhaite choisir ma contraception seule, sans l'avis du médecin généraliste.
Vous venez de terminer le questionnaire. Merci pour votre participation !

Besoin d'informations sur la contraception ? Quelques sites internet utiles :

Ameli.fr

Questionsexualité.fr

Planning-familial.org

En cas de question, parlez-en à un professionnel de santé.
Annexe 2 : Liste des forums et liste des pages et groupes Facebook

<table><thead><tr><td>Sites internet</td><td>Forums de discussion</td></tr></thead><tbody><tr><td>Forum.doctissimo.fr</td><td>- Santé<br/>- Sexualité</td></tr><tr><td>Forum.psychologie.com</td><td>- Santé/contraception</td></tr><tr><td>Forum.aufeminin.com</td><td>- Couple<br/>- Bien être, forme</td></tr><tr><td>Forums.madmoizelle.com</td><td>- Discussion générale</td></tr><tr><td>Magicmaman.com</td><td>- Contraception<br/>- Question/réponse</td></tr><tr><td>Vinted.fr/forum</td><td>- Santé et bien être</td></tr><tr><td>Beaute-test.com/forum</td><td>- Santé<br/>- Couple<br/>- Blabla</td></tr><tr><td>Jeuxvideo.com/forum</td><td>- Santé et bien être</td></tr><tr><td>Vulgaris-medical.com/forum</td><td>- Gynécologie<br/>- Médicament<br/>- Sexologie</td></tr><tr><td>Vivelesrondes.com/forum</td><td>- Santé<br/>- Sexualité<br/>- Couple</td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><td colspan="2">Groupes et pages Facebook</td></tr></thead><tbody><tr><td>Pilule implant stérilet contraceptif (féminin)</td><td></td></tr><tr><td>Les fausses idées sur la contraception</td><td></td></tr><tr><td>Paye ta contraception</td><td></td></tr><tr><td>Contraception naturelle et écologique</td><td></td></tr><tr><td>Tout savoir sur la contraception ou planning familial</td><td></td></tr><tr><td>Question et réponse en gynéco & obstétrique</td><td></td></tr><tr><td>Urgence gynéco-obstétrique</td><td></td></tr><tr><td>CONTRACEPTIFS FEMININS (PILULE-IMPLANTS-STERILET)</td><td></td></tr><tr><td>« j’arrête la pilule »</td><td></td></tr><tr><td>Victimes stérilet cuivre</td><td></td></tr><tr><td>Contre le stérilet en cuivre !!!!!</td><td></td></tr><tr><td>Santé et bien-être pour les femmes</td><td></td></tr><tr><td>Arrêt de la pilule en douceur et reconnexion au corps (réservé aux femmes)</td><td></td></tr></tbody></table>
# Annexe 3 : Messages publiés contenant le lien vers le questionnaire

## 1. Première diffusion (20/08/2022)

Message posté sur le réseau social Facebook et les forums :

« Bonjour,

Je suis interne en médecine générale. Je réalise une thèse qui a pour objectif de connaitre les attentes des femmes concernant la contraception chez le médecin généraliste. Je diffuse un questionnaire anonyme, qui ne prend que quelques minutes. Votre participation m'aiderait beaucoup !

Ci-dessous le lien vers le questionnaire :

https://attentes-contraception.limesurvey.net/461415?lang=fr

Merci par avance de votre aide ! »

Message posté sur Twitter :

« Que recherchent les femmes lors d'une consultation dédiée à la contraception chez le médecin généraliste ? C'est le sujet de ma thèse de médecine générale ! Si vous voulez participer anonymement, voilà le lien : https://attentes-contraception.limesurvey.net/461415?lang=fr

Merci de votre aide !

\#Contraception \#Sante »

Message posté sur Instagram :

« Que recherchent les femmes lors d'une consultation dédiée à la contraception chez le médecin généraliste ? C'est le sujet de ma thèse de médecine générale ! Si vous voulez participer anonymement, voilà le lien : https://attentes-contraception.limesurvey.net/461415?lang=fr

Merci de votre aide !

\#Contraception \#Sante \#stérilet \#DIU \#pilule \#implant \#préservatif \#femme \#gynécologie »
## 2. Relances sur les forums et le réseau social Facebook

Message posté pour les différentes relances :

« Bonjour à toutes,

Je me permets de vous solliciter à nouveau pour mon questionnaire de thèse. Certaines y ont déjà répondu et je vous en remercie !

Pour celles n'ayant pas vu le message, je suis interne en médecine générale. Je réalise une thèse qui a pour objectif de connaitre les attentes des femmes concernant la contraception chez le médecin généraliste.

Je diffuse un questionnaire anonyme, qui ne prend que quelques minutes. Votre participation m'aiderait beaucoup !

Ci-dessous le lien vers le questionnaire :

https://attentes-contraception.limesurvey.net/461415?lang=fr

Merci à toutes ! »

Dans le cas de groupes et pages Facebook où la multiplication d'un même post était interdit, la dernière relance a été avec le message suivant :

« up

Je relance une dernière fois le questionnaire. Merci à celles qui ont déjà répondu ! »
Annexe 4 : Analyse de l'association entre les informations attendues par les femmes et leur niveau d'étude en univarié.

<table><thead><tr><th></th><th>Pas d'étude supérieure</th><th>Etudes supérieures courtes</th><th>Etudes supérieures longues</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td>Thèmes que les sujets souhaiteraient aborder avec le médecin généraliste (N, %)</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Contraceptions médicamenteuses</td><td>1</td><td>1,322 [0,527 ; 3,247]</td><td>2,073 [0,777 ; 5,612]</td><td>0,324</td></tr><tr><td>Contraceptions chirurgicales</td><td>1</td><td>1,457 [0,646 ; 3,301]</td><td>0,563 [0,243 ; 1,293]</td><td>0,032</td></tr><tr><td>Contraceptions naturelles</td><td>1</td><td>0,605 [0,199 ; 1,645]</td><td>0,377 [0,125 ; 1,007]</td><td>0,139</td></tr><tr><td>Fonctionnement des contraceptifs</td><td>1</td><td>1,438 [0,570 ; 3,569]</td><td>2,073 [0,777 ; 5,612]</td><td>0,342</td></tr><tr><td>Effets indésirables des contraceptifs</td><td>1</td><td>1,438 [0,570 ; 3,569]</td><td>2,073 [0,777 ; 5,612]</td><td>0,342</td></tr><tr><td>Suivi gynécologique</td><td>1</td><td>2,824 [0,448 ; 22,223]</td><td>1,647 [0,291 ; 9,343]</td><td>0,532</td></tr><tr><td>Coût financier des contraceptifs</td><td>1</td><td>0,793 [0,276 ; 2,110]</td><td>0,826 [0,282 ; 2,260]</td><td>0,897</td></tr><tr><td>Mode de vie et sexualité pouvant influencer sur le choix de la contraception</td><td>1</td><td>2,000 [0,672 ; 5,970]</td><td>0,976 [0,349 ; 2,610]</td><td>0,268</td></tr><tr><td>Risque de grossesse sous contraceptif</td><td>1</td><td>0,781 [0,229 ; 2,358]</td><td>2,148 [0,532 ; 9,233]</td><td>0,216</td></tr><tr><td>Effets des hormones sur l'organisme</td><td>1</td><td>5,735 [0,704 ; 118,369]</td><td>2,515 [0,398 ; 19,822]</td><td>0,263</td></tr><tr><td>Risque des contraceptifs sur la fertilité</td><td>1</td><td>0,973 [0,395 ; 2,321]</td><td>1,137 [0,450 ; 2,811]</td><td>0,920</td></tr><tr><td>Méthodes permettant d'éviter les oublis du contraceptif</td><td>1</td><td>0,597 [0,262 ; 1,339]</td><td>1,379 [0,592 ; 3,207]</td><td>0,067</td></tr><tr><td>La contraception d'urgence</td><td>1</td><td>0,782 [0,334 ; 1,788]</td><td>1,741 [0,702 ; 4,325]</td><td>0,117</td></tr><tr><td>Les infections sexuellement transmissibles</td><td>1</td><td>0,857 [0,373 ; 1,942]</td><td>1,830 [0,759 ; 4,445]</td><td>0,122</td></tr><tr><td>L'interruption volontaire de grossesse</td><td>1</td><td>1,444 [0,637 ; 3,290]</td><td>1,478 [0,638 ; 3,451]</td><td>0,609</td></tr><tr><td>La prévention et le dépistage des cancers féminins</td><td>1</td><td>0,718 [0,099 ; 3,528]</td><td>0,612 [0,084 ; 3,018]</td><td>0,843</td></tr><tr><td>La physiologie féminine</td><td>1</td><td>0,911 [0,397 ; 2,068]</td><td>1,056 [0,449 ; 2,465]</td><td>0,921</td></tr><tr><td>La sexualité</td><td>1</td><td>1,052 [0,466 ; 2,386]</td><td>1,652 [0,714 ; 3,870]</td><td>0,368</td></tr></tbody></table>
Annexe 5 : Analyse de l'association entre les supports de l'information attendus par les femmes et leur niveau d'étude en univarié.

<table><thead><tr><th></th><th>Pas d'étude supérieure</th><th>Etudes supérieures courtes</th><th>Etudes supérieures longues</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td>Support de l'information souhaité pour la délivrance de l'information par le médecin généraliste (N, %)</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Information orale</td><td>1</td><td>5,083 [1,632 ; 17,793]</td><td>4,147 [1,329 ; 14,656]</td><td>0,011</td></tr><tr><td>Information papier</td><td>1</td><td>1,000 [0,435 ; 2,297]</td><td>1,037 [0,439 ; 2,449]</td><td>0,994</td></tr><tr><td>Information numérique</td><td>1</td><td>0,839 [0,362 ; 1,923]</td><td>0,658 [0,275 ; 1,550]</td><td>0,612</td></tr><tr><td>Communication d'un numéro de téléphone anonyme</td><td>1</td><td>0,644 [0,204 ; 1,121]</td><td>0,467 [0,124 ; 1,682]</td><td>0,501</td></tr></tbody></table>

Annexe 6 : Analyse de l'association entre l'attitude du médecin généraliste attendue par les femmes et leur niveau d'étude en univarié.

<table><thead><tr><th></th><th>Pas d'étude supérieure</th><th>Etudes supérieures courtes</th><th>Etudes supérieures longues</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td>Attitude du médecin généraliste souhaitée (N, %)</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Autonomiste</td><td>1</td><td>0,484 [0,108 ; 2,172]</td><td>0,750 [0,184 ; 3,234]</td><td>0,607</td></tr><tr><td>Conseils</td><td>1</td><td>1,250 [0,351 ; 4,093]</td><td>1,724 [0,445 ; 6,691]</td><td>0,713</td></tr><tr><td>Paternaliste</td><td>1</td><td>2,129 [0,300 ; 42,559]</td><td>No data</td><td>0,083</td></tr></tbody></table>
Annexe 7 : Analyse de l'association entre les informations attendues par les femmes et leur âge en univarié.

<table><thead><tr><th></th><th>18-24 ans</th><th>25-29 ans</th><th>30-34 ans</th><th>35-39 ans</th><th>40-44 ans</th><th>45-49 ans</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td>Thèmes que les sujets souhaiteraient aborder avec le médecin généraliste (N, %)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Contraceptions médicamenteuses</td><td>1</td><td>0,682 [0,141 ; 2,537]</td><td>0,703 [0,121 ; 3,705]</td><td>0,447 [0,093 ; 1,638]</td><td>0,487 [0,086 ; 2,368]</td><td>1,875 [0,206 ; 40,866]</td><td>0,639</td></tr><tr><td>Contraceptions chirurgicales</td><td>1</td><td>0,420 [0,139 ; 1,259]</td><td>2,407 [0,656 ; 9,474]</td><td>1,765 [0,595 ; 5,327]</td><td>1,389 [0,381 ; 5,187]</td><td>2,963 [0,634 ; 16,9074]</td><td><strong>0,003</strong></td></tr><tr><td>Contraceptions naturelles</td><td>1</td><td>0,344 [0,073 ; 1,207]</td><td>0,703 [0,121 ; 3,705]</td><td>0,637 [0,130 ; 2,428]</td><td>0,656 [0,113 ; 3,475]</td><td>0,500 [0,076 ; 3,236]</td><td>0,558</td></tr><tr><td>Fonctionnement des contraceptifs</td><td>1</td><td>0,632 [0,089 ; 2,849]</td><td>0,255 [0,033 ; 1,315]</td><td>0,281 [0,041 ; 1,176]</td><td>0,306 [0,039 ; 1,670]</td><td>0,529 [0,055 ; 5,016]</td><td>0,335</td></tr><tr><td>Effets indésirables des contraceptifs</td><td>1</td><td>0,632 [0,089 ; 2,849]</td><td>0,255 [0,033 ; 1,315]</td><td>0,281 [0,041 ; 1,176]</td><td>0,306 [0,039 ; 1,670]</td><td>0,529 [0,055 ; 5,016]</td><td>0,335</td></tr><tr><td>Suivi gynécologique</td><td>1</td><td></td><td></td><td>OR non calculable</td><td></td><td></td><td>0,271</td></tr><tr><td>Coût financier des contraceptifs</td><td>1</td><td>1,676 [0,394 ; 6,395]</td><td>1,000 [0,202 ; 4,598]</td><td>0,711 [0,176 ; 2,441]</td><td>0,533 [0,113 ; 2,298]</td><td>1,200 [0,191 ; 9,338]</td><td>0,512</td></tr><tr><td>Mode de vie et sexualité pouvant influencer sur le choix de la contraception</td><td>1</td><td>0,482 [0,069 ; 2,082]</td><td>2,118 [0,186 ; 48,066]</td><td>0,458 [0,065 ; 2,025]</td><td>0,306 [0,039 ; 1,670]</td><td>0,529 [0,055 ; 5,016]</td><td>0,434</td></tr><tr><td>Risque de grossesse sous contraceptif</td><td>1</td><td>0,889 [0,042 ; 7,466]</td><td>0,472 [0,021 ; 5,371]</td><td>0,189 [0,010 ; 1,106]</td><td>0,278 [0,013 ; 2,427]</td><td>0,556 [0,020 ; 15,072]</td><td>0,182</td></tr><tr><td>Effets des hormones sur l'organisme</td><td>1</td><td></td><td></td><td>OR non calculable</td><td></td><td></td><td>0,220</td></tr><tr><td>Risque des contraceptifs sur la fertilité</td><td>1</td><td>0,181 [0,010 ; 1,026]</td><td>0,208 [0,010 ; 1,597]</td><td>0,107 [0,006 ; 0,602]</td><td>0,035 [0,002 ; 0,231]</td><td>0,097 [0,005 ; 0,796]</td><td><strong>0,004</strong></td></tr><tr><td>Méthodes permettant d'éviter les oublis du contraceptif</td><td>1</td><td>2,667 [0,905 ; 8,057]</td><td>1,000 [0,277 ; 3,613]</td><td>0,926 [0,313 ; 2,759]</td><td>0,707 [0,186 ; 2,609]</td><td>1,944 [0,434 ; 9,615]</td><td>0,078</td></tr><tr><td>La contraception d'urgence</td><td>1</td><td>1,892 [0,554 ; 6,172]</td><td>0,513 [0,131 ; 1,896]</td><td>0,733 [0,222 ; 2,242]</td><td>0,462 [0,116 ; 1,730]</td><td>1,231 [0,246 ; 7,146]</td><td>0,101</td></tr><tr><td>Les infections sexuellement transmissibles</td><td>1</td><td>0,176 [0,026 ; 0,707]</td><td>0,131 [0,017 ; 0,631]</td><td>0,180 [0,026 ; 0,738]</td><td>0,082 [0,011 ; 0,409]</td><td>0,314 [0,036 ; 2,248]</td><td><strong>0,039</strong></td></tr><tr><td>L'interruption volontaire de grossesse</td><td>1</td><td>0,162 [0,024 ; 0,650]</td><td>0,162 [0,022 ; 0,790]</td><td>0,102 [0,015 ; 0,415]</td><td>0,082 [0,011 ; 0,409]</td><td>0,206 [0,024 ; 1,302]</td><td><strong>0,019</strong></td></tr><tr><td>La prévention et le dépistage des cancers féminins</td><td>1</td><td>1,059 [0,142 ; 5,446]</td><td>NA</td><td>4,941 [0,445 ; 110,551]</td><td>0,882 [0,096 ; 8,104]</td><td>0,529 [0,055 ; 5,016]</td><td>0,183</td></tr><tr><td>La physiologie féminine</td><td>1</td><td>0,333 [0,071 ; 1,172]</td><td>0,258 [0,048 ; 1,112]</td><td>0,196 [0,041 ; 0,695]</td><td>0,102 [0,018 ; 0,453]</td><td>0,156 [0,025 ; 0,809]</td><td><strong>0,037</strong></td></tr><tr><td>La sexualité</td><td>1</td><td>0,542 [0,167 ; 1,606]</td><td>0,415 [0,106 ; 1,525]</td><td>0,441 [0,133 ; 1,334]</td><td>0,252 [0,059 ; 0,970]</td><td>0,808 [0,168 ; 4,066]</td><td>0,410</td></tr></tbody></table>
Annexe 8 : Analyse de l'association entre les supports de l'information attendus par les femmes et leur âge en univarié.

<table><thead><tr><th></th><th>18-24 ans</th><th>25-29 ans</th><th>30-34 ans</th><th>35-39 ans</th><th>40-44 ans</th><th>45-49 ans</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td>Support de l'information souhaité pour la délivrance de l'information par le médecin généraliste (N, %)</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Information orale</td><td>1</td><td>1,600 [0,376 ; 6,114]</td><td>2,267 [0,385 ; 6,114]</td><td>2,400 [0,508 ; 11,411]</td><td>2,000 [0,336 ; 16,041]</td><td>2,667 [0,331 ; 56,319]</td><td>0,895</td></tr><tr><td>Information papier</td><td>1</td><td>0,970 [0,324 ; 2,823]</td><td>0,808 [0,220 ; 2,920]</td><td>0,889 [0,228 ; 2,671]</td><td>0,397 [0,098 ; 1,493]</td><td>0,073 [0,004 ; 0,495]</td><td><strong>0,035</strong></td></tr><tr><td>Information numérique</td><td>1</td><td>0,893 [0,298 ; 2,593]</td><td>0,655 [0,177 ; 2,348]</td><td>0,804 [0,261 ; 2,410]</td><td>0,509 [0,130 ; 1,896]</td><td>0,273 [0,047 ; 1,275]</td><td>0,546</td></tr><tr><td>Communication d'un numéro de téléphone anonyme</td><td>1</td><td>0,966 [0,188 ; 7,192]</td><td>DM</td><td>2,468 [0,555 ; 17,420]</td><td>1,133 [0,123 ; 10,417]</td><td>0,850 [0,037 ; 10,020]</td><td>0,127</td></tr></tbody></table>
# Contraception féminine : Etat des lieux des attentes des patientes concernant les consultations dédiées à la contraception en médecine générale.

## RESUME :

**Introduction** : En 2019, la Haute Autorité de Santé (HAS) a mis à jour les recommandations de bonnes pratiques pour les médecins en matière de contraception. Pourtant, une étude récente a montré que les patientes attendaient d'autres informations de leur médecin. Le but de cette recherche est d'interroger les femmes sur leurs attentes concernant la consultation de contraception chez le médecin généraliste.

**Matériel et méthode** : Etude transversale réalisée par auto-questionnaire électronique anonyme diffusé sur internet.

**Résultats** : Les femmes étaient intéressées par tous les sujets proposés. Les trois sujets les plus attendus étaient la question de l'effet des hormones sur l'organisme, le suivi gynécologique et la prévention et le dépistage des cancers féminins. Il existait des disparités concernant les attentes selon l'âge des patientes.

**Discussion** : Les femmes interrogées semblaient intéressées par les sujets proposés, notamment par des items non abordés dans les recommandations de la HAS. Les femmes jeunes étaient plus intéressées par les infections sexuellement transmissibles et les interruptions volontaires de grossesses, qui sont deux problèmes de santé publique touchant particulièrement cette tranche d'âge. Depuis 2022, la Caisse Primaire d'Assurance Maladie a déployé de nouvelles mesures pour encourager ces femmes à consulter.

**Conclusion** : Les patientes attendaient une information complète concernant leur contraception en consultation de médecine générale. Le médecin généraliste semble devoir adapter ces informations selon l'âge de la femme.

**Mots clés** : contraception, femme, patients, communication sur la santé, relations médecin-patient, médecine générale.

# Female contraception: an assessment of patients' expectations regarding consultations dedicated to contraception in general practice.

## ABSTRACT:

**Objectives:** In 2019, the French National Authority for Health updated its guidelines for physicians regarding contraception. However, a recent study revealed that patients expected additional information from their doctors. The aim of this research is to investigate women's expectations concerning contraceptive consultations with general practitioners.

**Study design:** Cross-sectional study carried out by anonymous electronic survey distributed on discussion forums and social networks.

**Results:** Women showed interest in all the proposed topics. The three most awaited subjects were the effect of hormones on the body, gynecological follow-up and the prevention and screening of female cancers. There were disparities in expectations based on the patients' age.

**Discussion:** The women questioned seemed interested in the topics proposed, including items not covered in the French National Authority for Health guidelines. Younger women were more interested in abortion and sexually transmitted diseases: two public health issues that particularly affect this age group. Since 2022, the health care insurance fund has deployed new measures to encourage these women to consult.

**Conclusions:** Female patients expect comprehensive information about their contraception during general medicine consultations. General practitioners should adapt this information to the woman's age.

**Key words:** contraception, women, patients, health communication, physician-patient relations, general practice.