# L'éducation thérapeutique à la rescousse du système de santé ?

Marie-Sophie Chérillat, Pauline Berland, Alicia Bufferne, Laurent Gerbaud

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Marie-Sophie Chérillat, Pauline Berland, Alicia Bufferne, Laurent Gerbaud. L'éducation thérapeutique à la rescousse du système de santé?. Congrès de Santé Publique, Oct 2023, Saint Etienne (FR), France. **hal-04879770**

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# L'éducation thérapeutique à la rescousse du système de santé ?

Marie-Sophie CHERILLAT ①②, Pauline BERLAND ①②, Alexia BUFFERNE ①②, Laurent GERBAUD ①②

Avec les 130 participants du 8ème Forum des acteurs de l'ETP en Auvergne, Clermont-Ferrand, 23 mars 2023

①Unité Transversale d'Éducation du Patient (UTEP) - Service de Santé publique, CHU de Clermont-Ferrand - ② Université Clermont Auvergne, CHU, CNRS, SIGMA Clermont, Institut Pascal, F-63000 Clermont-Ferrand, France

## Introduction

La pandémie de Covid19 a révélé la grande fragilité de notre système de santé à travers la crise de l'hôpital public, la souffrances des professionnels de santé, l'aggravation de certaines inégalité sociales de santé et la crise de confiance de la population [1, 2] Cette pandémie a aussi montré la nécessité pour les maladies chroniques (MC), d'être acteurs de leur prise en charge, c'est-à-dire formés à leurs soins, à l'organisation des soins et des procédures hospitalières.

**Objectif:** déterminer en quoi l'éducation thérapeutique du patient (ETP), pourrait contribuer à reconstruire notre système de santé.

## Matériel et Méthode

130 professionnels du champ sanitaire et social, représentants d'associations de patients

Issus de:

- 19 établissements de santé

- 11 réseaux et maisons de santé

- 9 associations de patients

### Processus de consensus formalisé successif (technique de Glaser)

7 ateliers de 18 à 21 personnes, eux-mêmes divisés en 3 groupes, (soit 21 sous-groupe au total)

### Répartition des groupes faite au préalable (représentants de patients + professionnels de structures différentes)

Chacun des sous-groupes travaillait sur l'une des 3 thématiques. La synthèse était ensuite débattue en session plénière.

## Thématiques

- I. Comment l'ETP favorise l'échange d'informations entre les différents acteurs pour la continuité et la sécurité des soins?

- II. Comment l'ETP favorise la circulation d'informations entre professionnels de santé et patients?

- III. Comment l'ETP favorise le renforcement de la place du patient dans le système de santé?

## Résultats

### Comment l'ETP favorise l'échange et la circulation d'informations entre les différents acteurs pour la continuité et la sécurité des soins?

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**Système de soins**
- Multiplicité d'intervenants
- Pluri professionnels
- pas toujours formés à l'ETP
- pas toujours coordonnés / communicants
- Ensemble complexe

ETP chef d'orchestre

- Échanges entre professionnels
- Évolution du patient de ses attentes (bilans éducatifs)
- Réunion pluri professionnelle
- Culture de partage
- Améliorer la position d'acteur du patient
- Inclusion des proches/ aidants

Informations

<figure><img src="image_3.png" /></figure>

- Sécurité (secret)
- Disponibilité des acteurs
- Complémentarité vs concurrence
- Outils professionnels non communicants
- (re)connaissances inter professionnelles
- Planification

### Comment l'ETP favorise le renforcement de la place du patient dans le système de santé?

**Approche individuelle:**

- Patient acteur reconnu par une équipe de soins délivrées de ses préjugés, modulant ses réponses aux retours du patient

- Compétences d'autosoins renforçant la capacité à travailler avec le bon interlocuteur au bon moment

- Alliance thérapeutique

**La question des non dits soignants / soignés: ce qui les influence:**

Des différences en matière de:

Temporalités

Positions: intérêt, préoccupations, perceptions

La confiance

Mise en confiance

Réciprocité de la confiance qui se construit au fil du temps

**Approche structurelle:**

- « Rien pour nous sans nous »: rétroaction de chaque patient avec chaque équipe

- Patient entrainant ses proches

- Patient investi dans un programme (atelier) d'ETP

- Rôle en matière de communication sur l'ETP/ extension des champs d'ETP

- Co construction des liens soignants soignés, du parcours de santé

- Co construction de l'éducation à la santé

- Jusqu'au rôle des représentants d'usagers

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Dessin Maryline Martin</figcaption></figure>

L'expression

Moment

Modalités: seul, les proches, le groupe

Thèmes en matière de » non dits » (mort, sexualité, tabac, alcool...

En fonction de la maladie, de sa perception sociale, des déterminants de santé du patient, de son ancienneté dans la maladie, il y aura toujours de l'implicite et des non-dits

## Discussion – Conclusion

La synthèse des 3 axes a permis de mettre en évidence le rôle structurant joué par l'ETP pour une reconstruction nécessaire du système de santé après la crise covid à travers **La posture éducative** (avec ses outils et le temps passé), **la bienveillance** (valorisation du vécu, de l'expertise du patient et des proches, destigmatisation et sortie de la peur de la maladie, du jugement, de la faute), **les échanges** (apprentissages symétriques, écoute respective, individuelle ou en groupe, rôle des patients ressources), **la pluri professionnalité** (qui permet de prendre en compte les différences d'expression du patient, des proches et des professionnels et favorise la cohésion d'équipe), la **gestion de temporalités différentes**. La question de la formation et de l'accompagnement des professionnels de santé à l'ETP reste centrale et celle de l'éthique et des valeurs, indispensable pour que chacun, patients et soignants, conserve ou retrouve la confiance dans le système de santé