## Hospitalisations pour blessure au Canada en 2018-2019

Xiaoquan Yao, M. Sc.; Robin Skinner, MSP; Steven McFaull, M. Sc.; Wendy Thompson, M. Sc.

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### Résumé

Les statistiques nationales sur les hospitalisations pour blessure sont essentielles pour comprendre le fardeau et le profil des blessures. Dans cette étude, on a utilisé la Base de données sur les congés des patients afin d'analyser les hospitalisations pour blessure au Canada (à l'exception du Québec) pour l'exercice 2018-2019. Il en ressort que les blessures non intentionnelles occupent le huitième rang des principales causes d'hospitalisation pour l'ensemble des maladies et affections. Dans le cas des hospitalisations pour blessure non intentionnelle, les principales causes sont, dans l'ordre, les chutes, la suffocation, les accidents de la circulation avec un véhicule à moteur, les empoisonnements, l'exposition à des forces mécaniques et l'exposition à la fumée, au feu et aux objets brûlants. Toutefois, ce classement est variable selon le groupe d'âge.

**Mots-clés** : hospitalisations pour blessure, principales causes, blessures non intentionnelles, blessures auto-infligées, agressions, chutes

### Introduction

Une blessure est un transfert d'énergie à l'être humain à une vitesse et en une quantité au-delà ou en deçà de la gamme de tolérance du tissu humain¹,². Il est possible de regrouper les blessures en fonction de la cause externe, qui correspond approximativement au type d'énergie : chutes (mécanique), accidents de la circulation avec un véhicule à moteur (mécanique), exposition à des forces mécaniques (mécanique), empoisonnement (chimique), suffocation (asphyxie, manque d'énergie), exposition à la fumée, au feu et aux objets brûlants (thermique ou chimique) et autres (divers types d'énergie).

On peut aussi classer les blessures en blessures intentionnelles et blessures non intentionnelles. Les blessures non intentionnelles ne sont pas infligées volontairement ni dans l'intention de causer des lésions. Citons en exemple les trébuchements suivis d'une chute ou encore un accident de la circulation avec un véhicule à moteur³,⁴. Les blessures intentionnelles découlent d'un acte délibéré, envers soi (auto-infligées) ou infligé par autrui

(agression). Lorsque l'intention n'est pas claire, la blessure est considérée comme ayant une intention indéterminée. L'intention et la cause externe aident à comprendre le mécanisme des blessures, établissant les assises de la prévention des blessures.

Les blessures constituent un problème de santé publique : elles ont causé 4,9 millions de décès à l'échelle mondiale en 2016⁵ et un nombre beaucoup plus élevé d'hospitalisations, de visites à l'urgence et de consultations médicales⁶. Au Canada, en 2018, 17 843 personnes sont mortes à la suite de blessures⁷ et, durant l'exercice 2017-2018, plus de 269 000 hospitalisations ont eu lieu pour blessure⁸. Le fardeau économique associé aux blessures en 2010 se chiffrait à environ 27 milliards de dollars canadiens⁹.

Les efforts de prévention des blessures reposent sur une compréhension globale et actualisée du fardeau et du profil des blessures au Canada. Ainsi, Parachute, un organisme national de prévention des blessures, établit ses priorités stratégiques¹⁰ et rédige ses rapports sur le fardeau économique et le coût des blessures en

### Points saillants

* Les statistiques nationales sur les hospitalisations pour blessure permettent de comprendre le fardeau et le profil des blessures, en particulier les incidents non mortels, afin d'orienter les stratégies de prévention au Canada.

* Pour l'exercice 2018-2019, les blessures non intentionnelles occupent le huitième rang des principales causes d'hospitalisation pour l'ensemble des maladies et affections. Ce type de blessure se classe au neuvième rang ou à un rang supérieur en tant que principale cause d'hospitalisation pour tous les groupes d'âge sauf les enfants de moins d'un an.

* Les chutes sont la principale cause d'hospitalisation pour blessure non intentionnelle, tous groupes d'âge confondus.

s'appuyant sur des données de ce type⁹. Notre article de 2019 indiquait que les blessures non intentionnelles étaient soit la première soit la deuxième cause de décès chez les 1 à 44 ans et que le suicide était la deuxième cause de décès chez les 15 à 34 ans¹¹.

Les statistiques sur les hospitalisations permettent de comprendre le fardeau des blessures, en particulier des incidents non mortels. Les statistiques sur les visites à l'urgence et les hospitalisations à la suite d'un traumatisme ou d'une blessure pour l'exercice 2017-2018, publiées par l'Institut canadien d'information sur la santé (ICIS), fournissent les taux d'hospitalisation pour blessure par province ou territoire au Canada et le nombre d'hospitalisations

### Rattachement des auteurs :

Agence de la santé publique du Canada, Ottawa (Ontario), Canada

Correspondance : Xiaoquan Yao, Centre de surveillance et de recherche appliquée, Agence de la santé publique du Canada, bureau 707-B2, 785, avenue Carling, Ottawa (Ontario) K1A 0K9; tél. : 613-864-4368; courriel : xiaoquan.yao@canada.ca.
pour divers types de blessure selon la cause et l'intention⁸. Dans une étude menée en 2013, l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) a adopté une autre approche de présentation des statistiques nationales sur les hospitalisations pour blessure : elle a classé les hospitalisations pour divers types de blessures (non intentionnelles, auto-infligées et agression) par rapport à d'autres maladies et affections¹². Cette étude classait également les hospitalisations en fonction des principales causes externes de blessure¹³. Cette présentation des données fournit un portrait clair du fardeau relatif des grands groupes de blessures et peut servir de complément aux statistiques de l'ICIS.

Les objectifs de notre étude sont d'actua-
liser les tableaux antérieurs à l'aide des
données disponibles les plus récentes
pour le Canada (2018-2019, à l'exception
du Québec) et d'illustrer le fardeau et le
profil des hospitalisations pour blessure,
afin d'éclairer les décisions en matière de
prévention des blessures.

Méthodologie

Les données de cette étude sont tirées
de la Base de données sur les congés
des patients (BDCP) 2018-2019 de l'ICIS,
qui n'inclut pas les hôpitaux du Québec.
Dans le cadre de cette étude, nous
n'avons retenu que les congés des éta-
blissements de soins de courte durée,
pour lesquels nous utilisons le terme
« hospitalisation ». Au total, nous avons
sélectionné 2 587 663 enregistrements de
patients hospitalisés en soins de courte
durée ayant reçu leur congé entre le
1er avril 2018 et le 31 mars 2019, après
exclusion des mortinaissances, des cadavres
et des enregistrements en double. Le nom-
bre d'enregistrements correspond au nom-
bre de congés et non au nombre de
patients.

Les diagnostics de la BDCP 2018-2019 ont été codifiés selon la CIM-10-CA (Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé contextes, 10e version, Canada)¹⁴. Nous avons utilisé la variable du diagnostic principal pour établir la cause de l'hospitalisation et comparer le fardeau des blessures non intentionnelles, des blessures auto-infligées et des agressions à celui d'autres maladies ou affections. Si le code du diagnostic principal commence par « S » ou « T », l'enregistrement est un enregistrement de blessure, qui est ensuite classé,

en fonction du code de cause externe du
diagnostic, comme blessure non intention-
nelle, blessure auto-infligée, agression,
blessure avec intention indéterminée ou
autre. Si l'enregistrement compte plus-
ieurs causes externes, la classification est
effectuée selon l'ordre de priorité suivant :
agression, blessures auto-infligées, bles-
sures non intentionnelles, blessures avec
intention indéterminée et autres.

Nous avons réalisé des analyses complé-
mentaires sur les hospitalisations pour
blessure. Afin d'inclure toutes les hospi-
talisations pour blessure, nous avons fait
des recherches sur tous les codes de cause
externe, indépendamment de la présence
de « S » ou de « T » dans le code de diag-
nostic principal. Nous avons classé les
blessures en fonction de l'intention, puis,
pour les blessures non intentionnelles, de
la cause externe (chutes, suffocation, acci-
dents de la circulation avec un véhicule à
moteur, empoisonnement, exposition à
des forces mécaniques, exposition à la
fumée, au feu et aux objets brûlants).
Nous avons omis les complications liées
aux soins médicaux et chirurgicaux;
celles-ci n'étaient pas visées par la portée
de notre étude, en raison de leur nature et
de leurs modalités de prévention distinc-
tes³. Lorsqu'un enregistrement était asso-
cié à plusieurs groupes de blessures, il a
été comptabilisé plusieurs fois.

Nous avons utilisé SAS Enterprise Guide version 71¹⁵ pour compiler les dénombrements regroupés et stratifiés (selon le sexe et l'âge). Nous avons utilisé les estimations de la population (à l'exclusion du Québec) au 1er octobre 2018 de Statistique Canada¹⁶ pour le calcul des taux bruts.

Résultats

Principales causes d'hospitalisation

Les principales causes d'hospitalisation sont présentées dans le tableau 1. Par rapport à toutes les autres maladies et affections (dont les hospitalisations pour examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction et divers symptômes, signes et constatations impossibles à classer), les blessures non intentionnelles occupent le huitième rang au classement général, le septième rang chez les hommes et le neuvième rang chez les femmes. Pour tous les groupes d'âge, sauf pour les enfants de moins d'un an, ces blessures se classent au neuvième rang ou à un rang supérieur. Elles comptent

parmi les cinq premières causes d'hos-
pitalisation chez les 1 à 34 ans et chez les
80 ans et plus. Les blessures auto-infligées
arrivent au neuvième rang des principales
causes d'hospitalisation chez les 15 à
19 ans et au dixième rang chez les 20 à
24 ans.

Principales causes d'hospitalisations pour
blessure

Le tableau 2 illustre que, dans l'ensemble,
les taux d'hospitalisation suivent un ordre
similaire chez les hommes et les femmes
en ce qui concerne les blessures non
intentionnelles, mais des divergences sont
visibles dans le cas des blessures inten-
tionnelles. Le taux d'hospitalisation pour
chute accidentelle ou blessure auto-
infligée est plus élevé chez les femmes. En
revanche, le taux d'hospitalisation est
plus élevé chez les hommes dans les caté-
gories suffocation accidentelle, accident
de la circulation avec un véhicule à
moteur, empoisonnement, exposition à
des forces mécaniques, exposition à la
fumée, au feu et aux objets brûlants et
agression.

Pour tous les âges confondus, le classe-
ment des blessures non intentionnelles
par cause externe (du taux le plus élevé
au taux le plus faible) est : chutes, suffo-
cation, accident de la circulation avec un
véhicule à moteur, empoisonnement, expo-
sition à des forces mécaniques et exposi-
tion à la fumée, au feu et aux objets
brûlants. Globalement, le taux d'hospita-
lisation pour chute augmente considé-
rablement à partir de 65 ans, passant à
4 fois puis à 16 fois le taux observé chez
les 45 à 64 ans.

Outre les chutes, qui sont la principale
cause d'hospitalisation pour blessure non
intentionnelle tous groupes d'âge confon-
dus, nous constatons des variations dans
le classement des causes externes selon le
groupe d'âge. La suffocation est la deux-
ième cause en importance chez les enfants
de moins de 10 ans et chez les adultes de
45 ans et plus. Les accidents de la circula-
tion avec un véhicule à moteur occupent
le deuxième rang des principales causes
chez les 15 à 44 ans. Chez les enfants de
10 à 14 ans, la deuxième position revient à
l'exposition à des forces mécaniques.

Il convient de souligner que, chez les 15 à
24 ans, le taux d'hospitalisation pour bles-
sure auto-infligée dépasse celui pour chute
non intentionnelle. Le taux d'hospitalisation
<table><caption>TABLEAU 1
Nombre et taux (par 100 000) des principales causes de l'ensemble des hospitalisations, selon le sexe et le groupe d'âge, Canada (à l'exclusion du Québec), 2018-2019</caption><thead><tr><th rowspan="2">Rang</th><th colspan="4">Tous les âges<sup>a</sup><br>n (taux par 100 000)</th><th colspan="8">Groupes d'âge<br>n (taux par 100 000)</th></tr><tr><th>Tous les sexes<sup>b</sup></th><th>Hommes</th><th>Femmes</th><th></th><th>1-9 ans</th><th>10-14 ans</th><th>15-19 ans</th><th>20-24 ans</th><th>25-34 ans</th><th>35-44 ans</th><th>45-64 ans</th><th>65-79 ans</th><th>80+ ans</th></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>Examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction</td><td>Maladies de l'appareil circulatoire</td><td>Grossesse, accouchement et puerpéralité</td><td>Examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>Troubles mentaux et du comportement</td><td>Troubles mentaux et du comportement</td><td>Grossesse, accouchement et puerpéralité</td><td>Grossesse, accouchement et puerpéralité</td><td>Grossesse, accouchement et puerpéralité</td><td>Maladies de l'appareil circulatoire</td><td>Maladies de l'appareil circulatoire</td><td>Maladies de l'appareil circulatoire</td></tr><tr><td>2</td><td>Grossesse, accouchement et puerpéralité</td><td>Examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction</td><td>Examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction</td><td>Certaines affections dont l'origine se situe dans la période périnatale</td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Troubles mentaux et du comportement</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td></tr><tr><td>3</td><td>Maladies de l'appareil circulatoire</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Maladies de l'appareil circulatoire</td><td>Maladies de congénitales</td><td>Symptômes, signes et résultats non classés ailleurs</td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td><td>Grossesse, accouchement et puerpéralité</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Troubles mentaux et du comportement</td><td>Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td></tr><tr><td>4</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>Maladies de congénitales</td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td><td>6 423 (777,1)<sup>c</sup></td><td>7 665 (393,1)</td><td>19 000 (466,8)</td><td>15 854 (417,8)</td><td>53 156 (679,5)</td><td>59 809 (1 652,8)</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td></tr><tr><td></td><td>285 321 (990,0)</td><td>120 747 (844,4)</td><td>117 778 (811,0)</td><td>12 610 (4 216,1)</td><td>5 038 (181,0)</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td><td>Examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction</td><td>Maladies de l'appareil génito-urinaire</td><td>Tumeurs</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td></tr><tr><td></td><td>238 438 (827,3)</td><td>102 745 (718,5)</td><td>117 676 (810,3)</td><td>9 660 (3 229,7)</td><td>4 799 (172,4)</td><td></td><td>3 720 (218,7)</td><td>4 434 (227,4)</td><td>15 443 (379,4)</td><td>13 865 (365,4)</td><td>51 417 (657,3)</td><td>58 004 (1 602,9)</td><td>35 240 (2 918,6)</td></tr></tbody></table>

Suite à la page suivante
<table><thead><tr><th rowspan="2">Rang</th><th colspan="4">Tous les âges<sup>a</sup><br>n (taux par 100 000)</th><th colspan="4">Groupes d'âge<br>n (taux par 100 000)</th></tr><tr><th>Tous les sexes<sup>b</sup></th><th>Hommes</th><th>Femmes</th><th>&lt; 1 an</th><th>1-9 ans</th><th>10-14 ans</th><th>15-19 ans</th><th>20-24 ans</th><th>25-34 ans</th><th>35-44 ans</th><th>45-64 ans</th><th>65-79 ans</th><th>80+ ans</th></tr></thead><tbody><tr><td>5</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>Sympptômes, signes et résultats non classés ailleurs</td><td>Maladies du système nerveux</td><td>Sympptômes, signes et résultats non classés ailleurs</td><td>Sympptômes, signes et résultats non classés ailleurs</td><td>Examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction</td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td><td>Tumeurs</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>Tumeurs</td><td>Sympptômes, signes et résultats non classés ailleurs</td></tr><tr><td>6</td><td>Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif</td><td>Tumeurs</td><td>Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif</td><td>Maladies de infectieuses et parasitaires</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction</td><td>Examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction</td><td>4 426 (227,0)</td><td>9 319 (228,9)</td><td>9 957 (262,4)</td><td>38 351 (490,2)</td><td>54 070 (1 494,2)</td><td>31 679 (2 623,7)</td></tr><tr><td>7</td><td>Tumeurs</td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td><td>Tumeurs</td><td>Maladies de l'appareil génito-urinaire</td><td>Examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction</td><td>Maladies du système nerveux</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>2 536 (130,1)</td><td>7 338 (180,3)</td><td>9 096 (239,7)</td><td>35 493 (453,7)</td><td>37 379 (1 032,9)</td><td>30 807 (2 551,4)</td></tr><tr><td>8</td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td><td>Troubles mentaux et du comportement</td><td>Maladies de l'appareil génito-urinaire</td><td>Maladies de l'appareil digestif</td><td>Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif</td><td>Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>2 407 (123,5)</td><td>5 870 (144,2)</td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td><td>Sympptômes, signes et résultats non classés ailleurs</td><td>Examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction</td><td>35 011 (967,5)</td><td>26 161 (2 166,7)</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>8 792 (231,7)</td><td>8 792</td><td>28 568 (365,2)</td><td>35 011 (967,5)</td><td>Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>Examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction</td><td>28 373 (362,7)</td><td>33 864 (935,8)</td><td>23 160 (1 918,1)</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

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<table><thead><tr><th rowspan="2">Rang</th><th colspan="3">Tous les âges<sup>a</sup><br>n (taux par 100 000)</th><th colspan="9">Groupes d'âge<br>n (taux par 100 000)</th></tr><tr><th>Tous les sexes<sup>b</sup></th><th>Hommes</th><th>Femmes</th><th>&lt; 1 an</th><th>1-9 ans</th><th>10-14 ans</th><th>15-19 ans</th><th>20-24 ans</th><th>25-34 ans</th><th>35-44 ans</th><th>45-64 ans</th><th>65-79 ans</th><th>80+ ans</th></tr></thead><tbody><tr><td>9</td><td>Maladies de l'appareil génito-urinaire</td><td>Symptômes, signes et résultats non classés ailleurs</td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td><td>Maladies du système nerveux</td><td>Maladies de l'appareil génito-urinaire</td><td>Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques</td><td>Blessures auto-infligées</td><td>Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques</td><td>Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques</td><td>Symptômes, signes et résultats non classés ailleurs</td><td>Blessures non intentionnelles<sup>d</sup></td><td>Blessures non intentionnelles<sup>e</sup></td><td>Tumeurs</td></tr><tr><td></td><td>128 670 (446,4)</td><td>60 851 (425,6)</td><td>68 309 (470,4)</td><td>997 (333,3)</td><td>1 877 (67,4)</td><td>1 237 (78,6)</td><td>1 714 (100,8)</td><td>2 052 (105,2)</td><td>4 909 (120,6)</td><td>7 367 (194,2)</td><td>27 435 (350,7)</td><td>29 178 (806,3)</td><td>20 848 (1 726,6)</td></tr><tr><td></td><td>Symptômes, signes et résultats non classés ailleurs</td><td>Certaines affections dont l'origine se situe dans la période perinatale</td><td>Symptômes, signes et résultats non classés ailleurs</td><td>Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané</td><td>Maladies du sang et des organes hématopoétiques et certains troubles du système immunitaire</td><td>Maladies de l'appareil génito-urinaire</td><td>Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques</td><td>Blessures auto-infligées</td><td>Tumeurs</td><td>Maladies de l'appareil respiratoire</td><td>Troubles mentaux et du comportement</td><td>Maladies infectieuses et parasitaires</td><td>Maladies infectieuses et parasitaires</td></tr><tr><td>10</td><td>123 974 (430,2)</td><td>55 873 (390,7)</td><td>63 119 (434,6)</td><td>853 (285,2)</td><td>1 834 (65,9)</td><td>836 (53,1)</td><td>1 662 (97,7)</td><td>1 397 (71,7)</td><td>4 188 (102,9)</td><td>6 816 (179,6)</td><td>26 592 (339,9)</td><td>18 299 (505,7)</td><td>15 893 (1 316,3)</td></tr><tr><td></td><td>2 587 663 (8 978,3)</td><td>1 147 083 (8 021,9)</td><td>1 440 264 (9 917,8)</td><td>332 876 (111 294,4)</td><td>64 141 (2 304,0)</td><td>28 918 (1 837,6)</td><td>52 729 (3 100,5)</td><td>78 896 (4 046,3)</td><td>305 816 (7 513,1)</td><td>210 494 (5 547,3)</td><td>525 265 (6 714,4)</td><td>577 323 (15 953,6)</td><td>411 203 (34 055,9)</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

Sources des données : Base de données sur les congés des patients 2018-2019 (Institut canadien d'information sur la santé).

Remarques : Codes CIM-10-CA pour la définition des causes : maladies infectieuses et parasitaires : A00.0-B99; tumeurs : C00.0-D48.9; maladies du sang et des organes hématopoétiques et certains troubles du système immunitaire : D50-D98; maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques : E00.0-E90; troubles mentaux et du comportement : F00.0-F99; maladies du système nerveux : G00.0-G99.8; maladies de l'appareil circulaire : I00-I99; maladies de l'appareil respiratoire : J00-J99.8; maladies de l'appareil digestif : K00.0-K93.8; maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané : L00-L99.8; maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif : M00.0-M99.9; maladies de l'appareil génito-urinaire : N00.0-N99.9; grossesse, accouchement et puerpéralité : O00.0-O99.8; certaines affections dont l'origine se situe dans la période perinatale : P00.0-P96.9; malformations congénitales : Q00.0-Q99.9; symptômes, signes et résultats non classés ailleurs : R00.0-R99; examens, soins spécifiques, risques potentiels et motifs liés à la reproduction : Z00.0-Z99.9; blessures non intentionnelles : S00.0-T98.3 et V01.0-X59.9, Y85.0-Y86; blessures auto-infligées : S00.0-T98.3 et Y10-Y34, Y87.2 (blessures auto-infligées : S00.0-T98.3 et Y10-Y34, Y87.2 (blessures auto-infligées : S00.0-T98.3 et V01.0-X59.9, Y85.0-Y86; blessures auto-infligées : S00.0-T98.3 et V01.0-X59.9, Y85.0-Y86; blessures auto-infligées : S00.0-T98.3 et Y35.0-Y84.9, Y88.0-Y89.9 (autres blessures).

Les cases ombragées identifient les données sur les blessures.

<footnote>a Comprend les personnes dont l'âge est inconnu (deux enregistrements pour toutes les causes).</footnote>

<footnote>b Comprend les hommes, les femmes et les autres sexes (316 enregistrements pour toutes les causes).</footnote>

<footnote>c Ne repose que sur la population féminine.</footnote>

<footnote>d Les blessures non intentionnelles ne comprennent pas les complications de soins médicaux et chirurgicaux.</footnote>

<footnote>e Sans objet.</footnote>
<table><caption>TABLEAU 2
Nombre et taux (par 100 000) des principales causes d'hospitalisation pour blessure, selon le sexe et le groupe d'âge, Canada (à l'exclusion du Québec), 2018-2019</caption><thead><tr><th rowspan="2"></th><th colspan="3">Tous les âges<br>n (taux par 100 000)</th><th colspan="8">Groupes d'âge<br>n (taux par 100 000)</th></tr><tr><th>Tous les<br>sexes<sup>a</sup></th><th>Hommes</th><th>Femmes</th><th>&lt; 1 an</th><th>1-9 ans</th><th>10-14 ans</th><th>15-19 ans</th><th>20-24 ans</th><th>25-34 ans</th><th>35-44 ans</th><th>45-64 ans</th><th>65-79 ans</th><th>80+ ans</th></tr></thead><tbody><tr><td>Toutes les blessures<br>(à l'exclusion des complications de<br>soins médicaux et chirurgicaux)<sup>b</sup></td><td>225 208<br>(781,4)</td><td>111 108<br>(777,0)</td><td>114 072<br>(785,5)</td><td>1 479<br>(494,5)</td><td>6 977<br>(250,6)</td><td>4 235<br>(269,1)</td><td>7 935<br>(466,6)</td><td>8 561<br>(439,1)</td><td>16 327<br>(401,1)</td><td>15 099<br>(397,9)</td><td>45 683<br>(584,0)</td><td>50 600<br>(1 398,3)</td><td>68 312<br>(5 657,6)</td></tr><tr><td>Blessures non intentionnelles<br>(à l'exclusion des complications de<br>soins médicaux et chirurgicaux)<sup>b</sup></td><td>203 600<br>(706,4)</td><td>100 318<br>(701,6)</td><td>103 268<br>(711,1)</td><td>1 418<br>(474,1)</td><td>6 876<br>(247,0)</td><td>3 171<br>(201,5)</td><td>4 460<br>(262,3)</td><td>5 536<br>(283,9)</td><td>12 072<br>(296,6)</td><td>11 902<br>(313,7)</td><td>40 849<br>(522,2)</td><td>49 440<br>(1 366,2)</td><td>67 876<br>(5 621,5)</td></tr><tr><td>Chutes</td><td>116 318<br>(403,6)</td><td>47 113<br>(329,5)</td><td>69 202<br>(476,5)</td><td>389<br>(130,1)</td><td>3 246<br>(116,6)</td><td>1 201<br>(76,3)</td><td>993<br>(58,4)</td><td>1 288<br>(66,1)</td><td>3 127<br>(76,8)</td><td>3 839<br>(101,2)</td><td>19 631<br>(251,0)</td><td>32 145<br>(888,3)</td><td>50 459<br>(4 179,0)</td></tr><tr><td>Suffocation</td><td>27 182<br>(94,3)</td><td>16 625<br>(116,3)</td><td>10 554<br>(72,7)</td><td>196<br>(65,5)</td><td>509<br>(18,3)</td><td>126<br>(8,0)</td><td>176<br>(10,3)</td><td>350<br>(18,0)</td><td>872<br>(21,4)</td><td>979<br>(25,8)</td><td>4 852<br>(62,0)</td><td>7 684<br>(212,3)</td><td>11 438<br>(947,3)</td></tr><tr><td>Accidents de la circulation avec un<br>véhicule à moteur</td><td>12 718<br>(44,1)</td><td>7 777<br>(54,4)</td><td>4 940<br>(34,0)</td><td>15<br>(5,0)<sup>c</sup></td><td>212<br>(7,6)</td><td>175<br>(11,1)</td><td>788<br>(46,3)</td><td>1 178<br>(60,4)</td><td>1 936<br>(47,6)</td><td>1 554<br>(41,0)</td><td>3 641<br>(46,5)</td><td>2 106<br>(58,2)</td><td>1 113<br>(92,2)</td></tr><tr><td>Empoisonnements</td><td>9 770<br>(33,9)</td><td>5 191<br>(36,3)</td><td>4 576<br>(31,5)</td><td>80<br>(26,7)</td><td>501<br>(18,0)</td><td>120<br>(7,6)</td><td>478<br>(28,1)</td><td>643<br>(33,0)</td><td>1 572<br>(38,6)</td><td>1 322<br>(34,8)</td><td>2 818<br>(36,0)</td><td>1 464<br>(40,5)</td><td>772<br>(63,9)</td></tr><tr><td>Exposition à des forces mécaniques</td><td>5 054<br>(17,5)</td><td>3 655<br>(25,6)</td><td>1 399<br>(9,6)</td><td>26<br>(8,7)<sup>c</sup></td><td>325<br>(11,7)</td><td>411<br>(26,1)</td><td>531<br>(31,2)</td><td>340<br>(17,4)</td><td>675<br>(16,6)</td><td>536<br>(14,1)</td><td>1 077<br>(13,8)</td><td>581<br>(16,1)</td><td>552<br>(45,7)</td></tr><tr><td>Exposition à la fumée, au feu et aux<br>objets brûlants</td><td>1 889<br>(6,5)</td><td>1 216<br>(8,5)</td><td>671<br>(4,6)</td><td>55<br>(18,4)</td><td>307<br>(11,0)</td><td>43<br>(2,7)</td><td>37<br>(2,2)</td><td>106<br>(5,4)</td><td>188<br>(4,6)</td><td>174<br>(4,6)</td><td>536<br>(6,9)</td><td>326<br>(9,0)</td><td>117<br>(9,7)</td></tr><tr><td>Blessures auto-infligées</td><td>13 661<br>(47,4)</td><td>4 925<br>(34,4)</td><td>8 723<br>(60,1)</td><td>0<br>(0)</td><td>5<br>(4)</td><td>921<br>(58,5)</td><td>2 842<br>(167,1)</td><td>1 931<br>(99,0)</td><td>2 201<br>(54,1)</td><td>1 762<br>(46,4)</td><td>3 011<br>(38,5)</td><td>754<br>(20,8)</td><td>234<br>(19,4)</td></tr><tr><td>Agression</td><td>6 509<br>(22,6)</td><td>5 046<br>(35,3)</td><td>1 462<br>(10,1)</td><td>75<br>(25,1)</td><td>82<br>(2,9)</td><td>81<br>(5,1)</td><td>504<br>(29,6)</td><td>976<br>(50,1)</td><td>1 793<br>(44,0)</td><td>1 214<br>(32,0)</td><td>1 368<br>(17,5)</td><td>260<br>(7,2)</td><td>156<br>(12,9)</td></tr><tr><td>Intention non déterminée</td><td>2 809<br>(9,7)</td><td>1 573<br>(11,0)</td><td>1 236<br>(8,5)</td><td>7<br>(4)</td><td>27<br>(1,0)<sup>c</sup></td><td>88<br>(5,6)</td><td>226<br>(13,3)</td><td>281<br>(14,4)</td><td>502<br>(12,3)</td><td>440<br>(11,6)</td><td>831<br>(10,6)</td><td>288<br>(8,0)</td><td>119<br>(9,9)</td></tr><tr><td>Intervention de la force publique et<br>faits de guerre</td><td>113<br>(0,4)</td><td>97<br>(0,7)</td><td>16<br>(0,1)<sup>c</sup></td><td>–<sup>d</sup></td><td>–<sup>d</sup></td><td>–<sup>d</sup></td><td>–<sup>d</sup></td><td>10<br>(0,5)<sup>e</sup></td><td>36<br>(0,9)<sup>e</sup></td><td>24<br>(0,6)<sup>e</sup></td><td>38<br>(0,5)</td><td>–<sup>d</sup></td><td>–<sup>d</sup></td></tr></tbody></table>

**Sources des données** : Base de données sur les congés des patients 2018-2019 (Institut canadien d'information sur la santé).

**Remarque** : Codes CIM-10-CA pour les groupes de blessures : toutes les blessures : V01.0-Y36.9, Y85.0-Y87.2, Y89.0.-9; blessures non intentionnelles : V01.0-X59.9, Y85.0-Y86; chutes : W00-W19; suffocation : W75-W84; empoisonnements : X40-X49; accidents de la circulation avec un véhicule à moteur : V02-V04.(1), V02-V04.(9), V09.2, V12-V14.(3-9), V19.(4.6, V20-V28.(3-9), V29.(4.9), V30-V79.(4.9), V80.(3-5), V81-V82.(1), V83-V86.(0.3), V87.(0.8), V89.2; exposition à des forces mécaniques : W20-W22, W50-W52; exposition à la fumée, au feu et aux objets brûlants : X00-X19; blessures auto-infligées : X60-X84, Y87.0; agression : X85-Y09, Y87.1; intention non déterminée : Y10-Y34, Y87.2, Y89.9; intervention de la force publique et faits de guerre : Y35.0-Y36.9, Y89.0.-1).

a Comprend les hommes, les femmes et les autres sexes (28 enregistrements pour toutes les causes).

b Les codes CIM-10 pour les complications de soins médicaux et chirurgicaux sont Y40-Y84, Y88.

c Le taux n'est pas fiable.

d Nombre inférieur à cinq.

e L'interprétation du taux doit se faire avec prudence.
pour agression le plus élevé est observé quant à lui chez les adultes de 20 à 24 ans.

## Analyse

Cette étude fournit les statistiques nationales les plus récentes sur les hospitalisations pour blessure, ce qui permet d'aider à comprendre le fardeau et le profil des blessures au Canada.

Les résultats révèlent que, globalement, les blessures non intentionnelles sont la huitième cause d'hospitalisation durant l'exercice 2018-2019. Les chutes occupent le premier rang des causes d'hospitalisation pour blessure non intentionnelle, tous groupes d'âge confondus, et le taux augmente particulièrement chez les aînés (65 ans et plus), passant à 4 fois puis à 16 fois le taux des personnes d'âge moyen. Comme les chutes chez les aînés imposent un énorme fardeau au système de santé canadien⁹ et que le vieillissement des baby-boomers accroît la proportion de la population âgée de 65 ans et plus, il est très important de suivre de près l'évolution des chutes au sein de cette tranche de la population pour dégager les tendances et élaborer des programmes de prévention efficaces¹⁷. Les variations dans le classement des autres groupes de blessures non intentionnelles selon les groupes d'âge montrent d'ailleurs l'importance d'adapter les efforts de prévention en fonction des groupes d'âge. Ces données vont pouvoir servir de base à la planification stratégique et aux messages publics en matière de prévention des blessures¹⁰,¹⁸.

Les blessures auto-infligées et les agressions chez les jeunes sont également un important problème de santé publique. Les blessures auto-infligées servent à établir les tentatives de suicide, et le taux élevé d'hospitalisation pour blessure auto-infligée chez les 15 à 24 ans doit faire l'objet de recherches plus approfondies. Le groupe affichant le taux d'hospitalisation pour agression le plus élevé est celui des 20 à 24 ans. Ces résultats soulignent l'importance d'accentuer les mesures de prévention auprès des adolescents et des jeunes adultes¹⁹,²⁰.

## Limites

La population du Québec représente 22,6 % de la population canadienne¹⁶. Notre source d'information, la BDCP de l'ICIS, n'inclut pas les données sur les

hospitalisations dans cette province. Le ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec transmet les statistiques sur les hospitalisations selon le sexe (sans répartition par groupe d'âge) par l'entremise de MED-ÉCHO²¹, mais nos analyses nécessitent l'usage de microdonnées.

Par ailleurs, dans le but de comparer le fardeau des blessures à celui des autres maladies et affections, nous avons utilisé à la fois les diagnostics principaux (codes S et T) et les codes de cause externe pour repérer les cas de blessures. Cette méthodologie classe les enregistrements dont la cause externe est la cause sous-jacente du diagnostic principal sans blessure dans la catégorie des cas sans blessure. Par conséquent, elle sous-estime les cas de blessures. Ainsi, les nombres de blessures non intentionnelles, auto-infligées et autres ne peuvent être égaux dans les tableaux 1 et 2.

La méthode d'analyse des données peut également avoir une influence sur le classement. Afin de suivre avec exactitude l'évolution des hospitalisations pour blessure, il est nécessaire d'uniformiser les définitions de cas et les procédures de compilation et de déclaration des données. Notre objectif est de nous pencher davantage sur cet aspect.

## Conclusion

Globalement, les blessures non intentionnelles sont la huitième cause principale d'hospitalisation. Dans le cas des hospitalisations pour blessure non intentionnelle, les autres causes principales sont dans l'ordre les chutes, la suffocation, les accidents de la circulation avec un véhicule à moteur, l'empoisonnement, l'exposition à des forces mécaniques et l'exposition à la fumée, au feu et aux objets brûlants. Toutefois, le classement varie selon le groupe d'âge. L'information actualisée sur les hospitalisations pour blessure est essentielle à la compréhension du fardeau et du profil des blessures au Canada.

## Remerciements

Les auteurs remercient Stephanie Cowle et Pamela Fuselli de Parachute pour leurs précieux commentaires.

## Conflits d'intérêts

Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts.

## Contributions des auteurs et avis

Tous les auteurs ont lu et approuvé le contenu du manuscrit. XY a contribué à la conceptualisation de l'article, à l'analyse des données et à leur interprétation ainsi qu'à la préparation du manuscrit. RS, SM et WT ont contribué à la conceptualisation de l'article, à l'interprétation des données et à la préparation du manuscrit.

Le contenu de l'article et les points de vue qui y sont exprimés n'engagent que les auteurs et ne correspondent pas nécessairement à ceux du gouvernement du Canada.

## Références

1. Haddon W Jr, Suchman EA, Klein D. Accident research: methods and approaches. New York (NY): Harper and Row; 1964.

2. Robertson LS. Injury epidemiology: research and control strategies. 3e édition. New York (NY): Oxford University Press; 2007.

3. Agence de la santé publique du Canada. Étude des blessures, Édition 2012: Pleins feux sur la sécurité routière en matière de transport. Ottawa (Ont.) : Agence de la santé publique du Canada; 2012.

4. Chen Y, Mo F, Yi QL, Jiang Y, Mao Y. La mortalité par blessure non intentionnelle et ses causes externes au Canada entre 2001 et 2007. Maladies chroniques et blessures au Canada. 2013;33(2):110-119.

5. Organisation mondiale de la santé (OMS). Les 10 principales causes de mortalité [Internet]. Genève (CH) : OMS; 2018 [consultation le 21 nov. 2019]. En ligne à : https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

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7. Statistique Canada. Tableau 13-10-0156-01, Décès, selon la cause, Chapitre XX : Causes externes de morbidité et de mortalité (V01 à Y89) [Internet]. Ottawa (Ont.) : Statistique Canada; 2019 [consultation le 21 nov. 2019]. En ligne à : https://www150.statcan.gc.ca/t1/tbl1/fr/tv.action?pid = 1310015601
8. Institut canadien d'information sur la santé. Statistiques sur les visites au service d'urgence et les hospitalisations à la suite d'un traumatisme ou d'une blessure, 2017-2018 [Internet]. Ottawa (Ont.) : Institut canadien d'information sur la santé; 2019 [consultation le 21 nov. 2019]. En ligne à : https://www.cihi.ca/fr/access-data-reports/results?query=%22visites+au+service+d%E2%80%99urgence+et+les+hospitalisations+%C3%A0+la+suite+d%E2%80%99un+traumatisme+ou+d%E2%80%99une+blessure%2C+2017-2018%22&Search+Submit =

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10. Parachute. Our leap forward: Parachute's strategic plan, 2018-2020. Toronto (Ont) : Parachute [consultation le 21 nov. 2019]. En ligne à : https://parachute.ca/en/about-us/our-leap-forward-parachutes-strategic-plan-2018-2020/

11. Yao X, Skinner R, McFaull S, Thompson W. Aperçu – Décès attribuables à des blessures au Canada en 2015. Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada. 2019; 39(6-7):248-254. doi:10.24095/hpcdp.39.6/7.03f.

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13. Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Principales causes d'hospitalisation par blessure, Canada, 2009/2010, nombre (taux d'hospitalisation selon le groupe d'âge par 100 000). Ottawa (Ont.) : ASPC; 2013 [Cat. : HP32 5/2010F-PDF].

14. Institut canadien d'information sur la santé. Codification et classification [Internet]. Ottawa (Ont.) : Institut canadien d'information sur la santé [consultation le 21 nov. 2019]. En ligne à : https://www.cihi.ca/fr/codification-et-classification

15. SAS Institute Inc. SAS Enterprise Guide 7.1. Cary (NC) : SAS Institute Inc.

16. Statistique Canada. Estimations de la population au 1er octobre 2018, par âge, sexe, provinces et territoires. Ottawa (Ont.) : Statistique Canada; 2019.

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18. Parachute. Sujets blessures – Découvrez comment prévenir les blessures avant qu’elles n’arrivent [Internet]. Toronto (Ont.) : Parachute; 2019 [consultation le 21 nov. 2019]. En ligne à : https://parachute.ca/fr/sujets-blessures/

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20. Sécurité publique Canada. Répertoire en prévention du crime. Ottawa (Ont.) : Sécurité publique Canada; 2018 [modification le 21 août; consultation le 21 nov. 2019]. En ligne à : https://www.securitepublique.gc.ca/cnt/cntrng-crm/crm-prvntn/nvntr/index-fr.aspx?t = 2&SORT = Title&BY = ASC

21. Ministère de la Sante et des Services sociaux du Québec. MED-ÉCHO – Hospitalisations et chirurgies d’un jour dans les centres hospitaliers du Québec. Québec (QC) : Santé et services sociaux Québec; 2019 [consultation le 21 nov. 2019]. En ligne à : https://www.msss.gouv.qc.ca/professionnels/statistiques-donnees-services-sante-services-sociaux/med-echo-hospitalisations-et-chirurgies-d-un-jour-dans-les-centres-hospitaliers-du-quebec/