# Suspicion d'intoxication à l'Amarante et hypocalcémies en milieu de lactation dans un élevage bovin laitier

Thibaut Lurier, Marc Le Borgne, Thierry Buronfosse, Denis Grancher

► To cite this version:

Thibaut Lurier, Marc Le Borgne, Thierry Buronfosse, Denis Grancher. Suspicion d'intoxication à l'Amarante et hypocalcémies en milieu de lactation dans un élevage bovin laitier. Journées nationales des GTV, GTV, May 2020, Poitiers, France. pp.43-48. hal-04982045

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# Cas clinique :

## Suspicion d'intoxication à l'Amarante et hypocalcémies en milieu de lactation dans un élevage bovin laitier

Mercredi 28 octobre 2020, JNGTV Poitiers

LURIER Thibaut, LE BORGNE Marc, BURONFOSSE Thiery, GRANCHER Denis

VetAgro Sup

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sngtv

SOCIÉTÉ NATIONALE DES
GROUPEMENTS TECHNIQUES
VÉTÉRINAIRES
* Septembre

* « Poids et Morbidité »

* Production

* Parc annuel

- Céréales

- Céréales

- Céréales

- Eau

- Eau

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## Alimentation

### Céréales (eau de soja)

### Eau (laitre)

### Eau (embre)

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1er cas clinique : le 26/09

→ Vache 3e mois lactation, en décubitus sternal au moment de la consultation par son vétérinaire traitant (UCRA VetAgro Sup)

→ Se lève lors des stimulations, TR=39,6°C

→ Hyperexcitabilité + incoordination motrice

→ Traitement :
- acide tolfénamique (2 mg/kg)
- Amoxicilline (15mg/kg 2 fois à 48h d'intervalle)
- Aimant
- 500 ml de gluconate de calcium (25,04mg/ml) + hypophosphite de magnésium (52,96mg/ml)

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2éme cas clinique : le 04/10

→ Vache 2e mois lactation en décubitus sternal

→ Ne se lève pas du tout à la manipulation

→ Pas d'autres anomalies

→ Examen complémentaire :
- Calcémie : 1,5mmol/L (vu = 2-3mmol/L)
- Magnésémie : 1,0mmol/L (vu = 0,6-1,1mmol/L)

→ Traitement
- 500 ml de gluconate de calcium (25,04mg/ml) + hypophosphite de magnésium (52,96mg/ml)
- acide tolfénamique (2 mg/kg)

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3ème cas clinique : le 16/10

→ Vache 6e mois lactation en décubitus sternal

→ Boiterie marquée du postérieur droit

→ Mammite clinique de stade 1 (lait modifié sans réaction inflammatoire locale)

→ Examen complémentaire :
- Calcémie : 1,4mmol/L (vu = 2-3mmol/L)
- Magnésémie : 0,8mmol/L (vu = 0,6-1,1mmol/L)

→ Traitement
- 500 ml de gluconate de calcium (25,04mg/ml) + hypophosphite de magnésium (52,96mg/ml)
- Triméthoprime 2,7mg/kg Sulfadimidine 12,5mg/kg IV
- Amoxicilline + acide clavulanique intramammaire pour la mammite

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# Bilan des trois cas cliniques

**Trois vaches couchées en milieu de lactation**

- Présence d'autres affections pour 2 d'entre elles

- Hypocalcémie avérée pour deux d'entre elles

- Magnésémie dans les valeurs usuelles

**Très bonnes réponses aux traitements instaurés**

- En particulier avec la mise en place de gluconate de calcium IV

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# Mode troupeau activé!

→ Syndrome « vache couchée » caractérisé par une hypocalcémie clinique en milieu de lactation affectant 10% des animaux de l'élevage

- Intoxication à l'oxalate

- Multiples hypocalcémies sporadiques liées à l'Oestrus ou idiopathiques

- Tétanie d'herbage

- Ration carencée en calcium + changement alimentaire brusque (5J avant les premiers cas cliniques)

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## Tétanie d'herbage

- Pas d'hypomagnésie sur les vaches présentant des signes cliniques

- Pâturage sur les mêmes prairies depuis plusieurs mois

## Hypocalcémie liée à l'oestrus ou idiopathique

- Plutôt sporadique

- Deux sur trois sont gestantes et n'ont plus d'oestrus

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# Evaluation d'une carence calcique

→ Calcul des apports alimentaires théorique

→ Évaluation du stock en calcium

- Processus physiologique de maintien d'une calcémie stable

- Difficulté pour mettre en évidence des hypocalcémies subcliniques uniquement sur des analyses sanguines

- Intérêt d'évaluer les fractions d'excrétions urinaires en Calcium et Phosphore mettre en évidence un déficit calcique

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# Evaluation de l'homéostasie calcique

→ Calcul des fractions d'excrétion urinaire:

$$FEU(X) = \frac{\frac{[X]_{\text{Urinaire}}}{[\text{Creatinine}]_{\text{Urinaire}}}}{\frac{[X]_{\text{Plasma}}}{[\text{Creatinine}]_{\text{Plasma}}}}$$

→ Interprétation :

- Si FEU>VU augmentation de l'excrétion urinaire

- Si FEU<VU diminution de l'excrétion urinaire

→ Mesure directe de l'homéostasie et indirecte du stock de X

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- Complémentation en Foin (« À volonté... »)

- Complément de production (Mélange Blé-triticale + tourteau de soja)

- CMV : P 6%, Ca 20%, Mg 5%, Na 2% (150g/vache/jour)

- Ensilage de maïs (23kg/vache/jour à partir du 11 septembre)

- Ensilage de luzerne (15kg/vache/jour à partir du 20 septembre)

→ Ensilage de luzerne riche en Calcium (3,8g/kg MS contre 0,8g/kg MS pour l'ensilage de maïs)

→ Calcium total apporté par la ration = 84,4 à 88,8g équivalents à une production théorique de 36,3 à 39,2 kg de lait

→ Ration excédentaire en Calcium

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# Statut calcique

* Prélèvements réalisés sur 9 multipares sélectionnées de façon aléatoire (de 2 à 6 vêlages et de 21 à 198 jours de lactation)

* Créatininémie et calcémie dans les valeurs usuelles

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# Fractions d'excrétions urinaires

* FEU du Ca relativement haute

* FEU Phosphore basse

* Faible réabsorptior du Calcium (forte pour le P)

* Activité faible de la Parathormone

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VU en rouge d'après Fleming et al. 1992;
Lefebvre et al. 2008

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## pH urinaires mesurés à l'aide d'un pH-mètre

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## pH urinaires plutôt élevés et supérieurs aux VU pour trois des vaches

## Cohérent avec une ration riche en ensilage de luzerne à BACA positif (riche en K+)

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# Bilan alimentaire et excrétion urinaire

Apport alimentaire théoriquement suffisant confirmé par

- faible réabsorption calcique et forte réabsorption du phosphore urinaire

- En faveur d'une activité modérée à faible de la PTH

⇒ Absence de déficit en Calcium

→ La composition de la ration distribuée et les changements alimentaires ne semble pas suffire à expliquer la survenue d'hypocalcémie

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→ Présence de nombreux plants d'Amarante donc certains présentent des traces de consommation

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la saturation des couleurs a été modifiée pour faire ressortir les plants d'amargente

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En principe (Rahman et al. 2013) :

- Ingestion de plante contenant de l'acide oxalique (ici Amarante)

- Absorption et passage de l'acide oxalique dans la circulation sanguine

- Précipitation de l'acide oxalique avec le calcium plasmatique (=> Hypocalcémie)

- Dépôts des cristaux d'oxalate de calcium dans les néphrons (=> insuffisance rénale aiguë)

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→ **Pas de mise en évidence biologique ou clinique de l'insuffisance rénale aiguë** ni chez les animaux cliniques (Ø dosage créatininémie, mais très bonne réponse à la calcithérapie seule) ni chez les vaches n'ayant pas présenté de signes cliniques (créatininémie dans les VU)

→ On peut donc supposer une absence d'atteinte rénale dans notre cas

→ Cette absence d'atteinte rénale est également dans la série de 4 cas de troupeau (112 animaux) rapporté par Fairley *et al.* en 2012

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Autres explications possible?

→ Même processus physiopathologique

- Formation de cristaux en quantité insuffisante pour induire une IRA

- Dépôts des cristaux d'oxalate de Ca dans un autre site (digestif par exemple)

→ Précipitation l'appareil digestif (rumen/intestin)

- Chélation importante du Calcium

- Insuffisance des apports calcique

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→ Les vaches en milieu de lactation sont les plus touchées

- Les stocks osseux ont déjà été mobilisés en début de lactation et ne sont pas forcément reconstitués

- Entièrement dépendantes des apports calciques alimentaires (Goff JP. 2014)

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## Ration à BACA positive (ensilage luzerne)

- Fuites des ions H+ hors de la circulation sanguine (électroneutralité)

- Alcalose métabolique

## Facteur aggravant des hypocalcémies

- Redistribution du calcium ionisé vers les formes liées aux protéines

- Baisse de l'affinité de la PTH avec son récepteur membranaire => moindre activité de la PTH (Goff JP. 2014)

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# Lien avec les conditions météorologiques

* Relevé météo de la station la plus proche d'aout à octobre

* Mois d'aout et septembre très secs

* Premiers cas quelques jours après les premières pluies

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# Lien avec les conditions météorologiques

## Été très sec

- Peu d'herbes dans des prairies déjà en surpâturage

- Complémentation en foin insuffisante

⇒ Augmentation du risque de consommation des adventices

## Les premiers cas cliniques ont eu lieu après les premières pluies

- Pousse plus rapide des plants d'amarante par rapport à l'herbe

- Plus forte teneur en acide oxalique des jeunes plants
(Rahman et al. 2013)

⇒ Toxicité plus importante

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# Conclusion

→ **Hypocalcémie en milieu de lactation**
assez rare, mais possible notamment après consommation de plante contenant de l'acide oxalique

→ Forme clinique de l'intoxication à l'oxalate
assez atypique en **l'absence d'atteinte rénale**

→ Intérêt potentiel de l'évaluation des fractions d'excrétion urinaire du Ca et du P pour évaluer l'activité de la PTH et l'homéostasie calcique

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Fleming SA, Hunt EL, Brownie C, Rakes A, McDaniel B. 1992. <u>Fractional excretion</u>
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Fairley RA, Williams SJ, Finnigan CE, Greene MA, Robinson AE, Gill JM. 2012.
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*of large amounts of fat-hen (Chenopodium album).* *New Zealand Veterinary*
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