# Symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine

Ingrid Galtier-Pelage

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Ingrid Galtier-Pelage. Symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine. Psychiatrie et santé mentale. 2021. dumas-04127102

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UNIVERSITE DE PICARDIE JULES VERNE

FACULTE DE MEDECINE D'AMIENS

Année 2021

N° de thèse : 2021-68

# Symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins
en France métropolitaine

## THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE
Diplôme d'études spécialisées de Psychiatrie

## PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT

Le 23 Juin 2021

Par

Madame Ingrid GALTIER-PELAGE

### PRÉSIDENT DU JURY

Monsieur le Professeur Alain DERVAUX

### MEMBRES DU JURY

Madame le Professeur Cécile MANAOUIL

Monsieur le Docteur Xavier BENAROUS

### DIRECTEUR DE THESE

Monsieur le Docteur Bernard ANGERVILLE
A Monsieur le Professeur Alain DERVAUX

MD, PHD, HDR

Professeur des Universités – Praticien Hospitalier

Psychiatrie et Addictologie Adultes

Vous me faites l'honneur de présider le jury de ma soutenance de thèse.

Merci pour votre bienveillance en toutes circonstances, pour la transmission du savoir et
pour m'avoir accompagnée dans ma formation en addictologie.

Veuillez trouver ici l'expression de ma gratitude et de mon profond respect.
A Madame le Professeur Cécile MANAOUIL

Professeur des Universités – Praticien Hospitalier

(Médecine légale et droit de la santé)

Service de Médecine Légale et Sociale

Adjointe au Chef du Pôle « Urgences, médecine légale et sociale »

Chevalier dans l'Ordre de la Légion d'Honneur

Vous me faites l'honneur de juger ce travail.

Je vous remercie pour les enseignements que vous m'avez apportés lors de votre séminaire de médecine légale.

Veuillez croire en ma profonde et sincère reconnaissance.
A Monsieur le Docteur Xavier BENAROUS

Maître de Conférences des Universités – Praticien Hospitalier
(Pédopsychiatrie)

Vous me faites l'honneur de juger ce travail.

Je vous remercie pour vos précieux enseignements qui ont contribué à ma formation et pour votre disponibilité pour la réalisation d'écrits scientifiques.

Veuillez croire en ma profonde et sincère reconnaissance.
A Monsieur le Docteur Bernard ANGERVILLE

Chef de clinique universitaire

Psychiatrie et Addictologie Adultes

Tu m'as fait l'honneur d'accepter de diriger cette thèse, je te suis sincèrement reconnaissante
de m'avoir accompagnée dans ce travail.

Je te remercie également pour tous tes enseignements aussi bien en psychiatrie, qu'en
addictologie.

Pour ta bienveillance et ta disponibilité, m'esi on pil !
REMERCIEMENTS

Aux psychiatres, aux pédopsychiatres, aux psychiatres-addictologues, aux équipes infirmières, aux psychologues, aux secrétaires médicales, aux assistantes sociales qui m'ont accueillie dans leur service, et à mes co-internes, merci pour le partage de votre savoir et tous les bons moments partagés durant mes années d'internat.

A mes parents, à mes petites sœurs, à ma marraine, à ma famille, à ma belle-famille, et à mes amis, merci pour le soutien que vous m'avez apporté au cours de mes études de médecine.

A Thomas, mon grand Amour, merci pour ta patience, ton soutien, tes encouragements.

J'ai hâte de te mettre ton épitoge !

« Chaque génération doit dans une relative opacité, découvrir sa mission, la remplir ou la trahir. »

Frantz FANON *Les Damnés de la terre*
Table des matières

<table><tr><td>Liste des abréviations</td><td>10</td></tr><tr><td>1 INTRODUCTION</td><td>11</td></tr><tr><td>1.1 Symptômes et troubles dépressifs chez les étudiants</td><td>11</td></tr><tr><td>1.1.1 Epidémiologie</td><td>11</td></tr><tr><td>1.1.2 Tableau clinique : l'épisode dépressif caractérisé</td><td>11</td></tr><tr><td>1.1.3 Complications</td><td>12</td></tr><tr><td>1.2 Facteurs de risques des symptômes et troubles dépressifs chez les étudiants</td><td>13</td></tr><tr><td>1.2.1 Facteurs de risques psychiatriques : les troubles anxieux</td><td>13</td></tr><tr><td>1.2.2 Facteurs de risques environnementaux</td><td>13</td></tr><tr><td>1.2.3 Cas particulier : les étudiants en mobilité internationale</td><td>14</td></tr><tr><td>1.3 Rationnel de l'étude</td><td>15</td></tr><tr><td>1.4 Objectifs de l'étude</td><td>15</td></tr><tr><td>2 MATERIEL ET METHODES</td><td>16</td></tr><tr><td>2.1 Schéma de l'étude</td><td>16</td></tr><tr><td>2.2 Méthode de sélection de la population</td><td>16</td></tr><tr><td>2.2.1 Critères d'inclusion</td><td>16</td></tr><tr><td>2.2.2 Critères d'exclusion</td><td>16</td></tr><tr><td>2.3 Matériel</td><td>16</td></tr><tr><td>2.3.1 Questions relatives aux données sociodémographiques</td><td>17</td></tr><tr><td>2.3.2 Questions relatives aux études dans l'enseignement supérieur</td><td>17</td></tr><tr><td>2.3.3 Questions relatives à la situation financière et au logement</td><td>18</td></tr><tr><td>2.3.4 Questions relatives à la crise sanitaire dû à la pandémie de covid-19</td><td>18</td></tr><tr><td>2.3.5 Beck Depression Inventory (BDI) abrégée</td><td>18</td></tr><tr><td>2.3.6 Alcohol Use disorders Identification Test (AUDIT)</td><td>19</td></tr><tr><td>2.3.7 Cannabis Abuse Screnning Test (CAST)</td><td>19</td></tr><tr><td>2.3.8 State-Trait anxiety Inventory (STAI)</td><td>19</td></tr><tr><td>2.3.9 Questions relatives au recours aux soins de santé mentale</td><td>20</td></tr><tr><td>2.3.10 Communication de numéros d'urgence</td><td>20</td></tr><tr><td>2.4 Méthode d'inclusion</td><td>20</td></tr><tr><td>2.5 Statistiques</td><td>21</td></tr><tr><td>2.6 Ethique</td><td>21</td></tr><tr><td>3 RESULTATS</td><td>22</td></tr><tr><td>3.1 Caractéristiques sociodémographiques</td><td>23</td></tr><tr><td>3.1.1 Caractéristiques sociodémographiques de l'échantillon total</td><td>23</td></tr><tr><td>3.1.2 Caractéristiques sociodémographiques des étudiants ultramarins en France métropolitaine</td><td>25</td></tr><tr><td>3.2 Parcours dans l'enseignement supérieur des étudiants ultramarins en France métropolitaine</td><td>26</td></tr><tr><td>3.3 Situation financière et logement des étudiants ultramarins en France métropolitaine</td><td>27</td></tr></table>
<table><tr><td>3.4</td><td>Vécu de la crise sanitaire liée à la pandémie Covid-19 par les étudiants ultramarins en France métropolitaine</td><td>28</td></tr><tr><td>3.5</td><td>Symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine</td><td>29</td></tr><tr><td>3.6</td><td>Idées suicidaires chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine</td><td>31</td></tr><tr><td>3.7</td><td>Consommation d'alcool des étudiants ultramarins en France métropolitaine</td><td>32</td></tr><tr><td>3.8</td><td>Consommation de cannabis des étudiants ultramarins en France métropolitaine</td><td>32</td></tr><tr><td>3.9</td><td>Anxiété chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine</td><td>32</td></tr><tr><td>3.10</td><td>Recours aux soins de santé mentale des étudiants ultramarins en France métropolitaine</td><td>32</td></tr><tr><td>3.11</td><td>Facteurs de risques et facteurs protecteurs associés aux symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine</td><td>35</td></tr><tr><td>4</td><td>DISCUSSION</td><td>38</td></tr><tr><td>4.1</td><td>Discussion des résultats</td><td>38</td></tr><tr><td>4.2</td><td>Limites</td><td>41</td></tr><tr><td>4.3</td><td>Perspectives</td><td>42</td></tr><tr><td>5</td><td>CONCLUSION</td><td>43</td></tr><tr><td colspan="2">ANNEXES</td><td>44</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 1 : Beck Depression Inventory (BDI) abrégée</td><td>44</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 2: Alcohol Use disorders Identification Test (AUDIT)</td><td>46</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 3 : Cannabis Abuse Screnning Test (CAST)</td><td>48</td></tr><tr><td colspan="2">Annexe 4 : State-Trait anxiety Inventory (STAI)</td><td>49</td></tr><tr><td colspan="2">REFERENCES</td><td>50</td></tr><tr><td colspan="2">Résumé</td><td>54</td></tr><tr><td colspan="2">Abstract</td><td>55</td></tr></table>
## Liste des abréviations

DROM : départements et région d'outre-mer

DSM-5 : manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux 5ème édition

UFM+ : ultramarins en France métropolitaine

UFM- : ultramarins dans les départements et régions d'outre-mer

OVE : Observatoire national de la vie étudiante

EDC : Episode dépressif caractérisé

OR : odds – ratio

CPGE : classe préparatoire aux grandes écoles

COVID-19 : Maladie à coronavirus 2019

AUDIT: Alcohol Use disorders Identification Test

CAST: Cannabis Abuse Screening Test

STAI: State-Trait anxiety Inventory

BAPU : bureau d'aide psychologique universitaire

CMP : centre médico-psychologique

BDI: Beck Depression Inventory

STAPS : sciences et techniques des activités physiques et sportives

BTS : Brevet de technicien supérieur

DREES : Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques

INSEE : Institut national de la statistique et des études économiques

LADOM : Agence de l'outre-mer pour la mobilité
# 1 INTRODUCTION

## 1.1 Symptômes et troubles dépressifs chez les étudiants

### 1.1.1 Epidémiologie

A la rentrée 2018, on comptait 2 681 978 étudiants inscrits dans l'enseignement supérieur en France métropolitaine et dans les départements-régions d'outre-mer (DROM) (1) avec un âge moyen de 23,2 ans (2). L'enquête nationale sur la santé des étudiants réalisée en 2016 par l'Observatoire national de la vie étudiante (OVE), auprès de 18 875 étudiants inscrits dans les universités de France métropolitaine et des DROM a montré que 37% des étudiants français présentaient des symptômes dépressifs, 15% des étudiants présentaient des épisodes dépressifs caractérisés, 5% des étudiants présentaient des épisodes dépressifs caractérisés d'intensité grave et 8% rapportaient avoir eu des idées suicidaires dans les 12 derniers mois (3).

Chez les sujets de 20-24 ans, les troubles dépressifs sont les troubles psychiatriques les plus invalidants (4). Ils augmentent significativement le risque d'abandon prématuré des études dans l'enseignement supérieur, abondons qui sont péjoratifs pour l'insertion professionnelle et mènent sur le long terme à des difficultés économiques et sociales (5).

### 1.1.2 Tableau clinique : l'épisode dépressif caractérisé

L'épisode dépressif caractérisé (EDC) est défini dans le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux 5ème édition (DSM-5) par une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement antérieur avec la présence d'une humeur dépressive ou d'une perte de plaisir pendant une période d'au moins 2 semaines. A cela s'ajoute au moins cinq des symptômes suivants : une modification du poids ou de l'appétit, une insomnie ou une hypersomnie, une agitation ou un ralentissement psychomoteur, une fatigue, un sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive, une diminution de l'aptitude à penser ou à se concentrer ou à prendre une décision, des idées suicidaires ou des tentatives de suicide (6). Chez les étudiants la baisse des performances scolaires peut également constituer un symptôme de trouble dépressif (7).
Il existe différents niveaux de sévérité d'EDC : léger, moyen, grave. Des caractéristiques psychotiques, qui correspondent à la présence d'idées délirantes ou d'hallucinations, peuvent également lui être associées. L'EDC peut être isolé, ou récurrent, ce qui correspond à la survenue d'un nouvel EDC après une rémission complète d'au moins 2 mois (6).

### 1.1.3 Complications

En population générale, le trouble lié à l'usage de l'alcool est le trouble de l'usage de substance le plus souvent retrouvé en complication du trouble dépressif (8), avec une prévalence vie entière de 40% en cas de trouble dépressif. La force de cette association a été confirmée par une méta-analyse d'études épidémiologiques qui a déterminé un odds-ratio (OR) de 3,1 entre un EDC grave et une dépendance à l'alcool (9).

Une association est également retrouvé entre le trouble lié à l'usage du cannabis et les troubles dépressifs (10). Certains sujets qui présentent un trouble dépressif initient un usage de cannabis dans un but anxiolytique et hypnotique (11). Une étude a notamment démontré que le cannabis est utilisé chez certains jeunes adultes de 18-25 ans pour faire face à des émotions négatives et à des sentiments de détresse psychologique (12).

Le suicide est la complication majeure des troubles dépressifs. La crise suicidaire est une rupture de l'équilibre relationnel entre le sujet et son environnement. Le sujet fait face à une situation de souffrance durant laquelle des idées suicidaires envahissantes peuvent conduire à une tentative de suicide qui apparaît alors pour le sujet comme étant sa seule solution (13). Le risque de tentative de suicide est multiplié par 21 en cas de présence de troubles dépressifs en comparaison à une absence de troubles dépressifs (14). Ce risque augmente davantage si un trouble de l'usage de substances est également associé (15). Plus particulièrement, chez les jeunes adultes, le trouble de l'usage de l'alcool augmente les tentatives de suicides (16). En France, le suicide est la seconde cause de décès chez les 15-25 ans (17).
## 1.2 Facteurs de risques des symptômes et troubles dépressifs chez les étudiants

### 1.2.1 Facteurs de risques psychiatriques : les troubles anxieux

Les troubles anxieux constituent des facteurs de risques d'apparition d'un EDC (18). Les troubles anxieux ont comme caractéristiques principales une peur et une anxiété excessives associées à des perturbations comportementales qui ont des retentissements négatifs sur l'environnement affectif, social et scolaire du sujet (6). Une étude prospective a mis en évidence le risque de survenu d'un trouble dépressif au cours des quatre années qui suivent l'apparition d'un trouble anxieux donné, à savoir, un odds- ratio à 2,2 chez les sujets qui présentent au moins un trouble anxieux, un odds- ratio à 2,9 en cas d'anxiété sociale, un odds-ratio à 3,1 en cas d'agoraphobie, un odds-ratio à 3,4 en cas de trouble panique, un odds-ratio à 4,5 en cas de trouble anxieux généralisé(19).

### 1.2.2 Facteurs de risques environnementaux

Le chômage, les difficultés financières, un niveau d'éducation bas, un mauvais état de santé générale, et l'existence d'événements de vie difficiles dans les six mois précédents sont autant de facteurs de risques environnementaux de survenue de troubles dépressifs (20). Les évènements de vie difficiles constituent des facteurs déclencheurs d'EDC, les sujets qui ont un diagnostic d'EDC déclarent en moyenne trois fois plus d'évènements de vie difficiles dans les six mois précédant le diagnostic par rapport aux sujets de la population générale (21). Chez les femmes, les évènements de vie difficiles même peu stressants augmentent le risque d'EDC (22), et sont impliqués dans la survenue d'EDC récurrents (23).

La population étudiante française présente également d'autres facteurs de risques environnementaux spécifiques de troubles dépressifs : être inscrit dans une filière d'étude « culture » ou en classe préparatoire aux grandes écoles (CPGE), ne pas être en contact le week-end avec ses parents, habiter seul, ne pas se sentir intégré au groupe d'étudiants de sa formation ou à la vie de son établissement (24).

Par ailleurs, du 17 Mars au 11 Mai 2020 le gouvernement français a imposé une mise en quarantaine de l'ensemble de la France Métropolitaine et des DROM pour faire face à la pandémie dû à la maladie coronavirus 2019 (COVID-19). Les mises en quarantaine
consistent à une restriction des déplacements et interactions des sujets (25), mesures qui peuvent être à l'origine des troubles dépressifs (26). La population étudiante est particulièrement à risque de troubles dépressifs en situation de quarantaine (27) et en situation de pandémie (28). Dans une étude nationale française réalisée en 2020 sur 69 054 étudiants, 16,1 % des étudiants ont présentés des symptômes dépressifs sévères (29) durant la période de quarantaine nationale. Les facteurs de risques associés aux symptômes dépressifs retrouvés par cette étude étaient : le genre féminin ou non-binaire, un antécédent de troubles psychiatriques, vivre en zone semi-urbaine, une perte de revenu, une mauvaise qualité de logement, vivre seul, une activité physique inférieure à 15 mn par jour, ne pas se sentir intégré, avoir peu de contacts sociaux, et regarder les informations journalistiques plus de 120 mn par jour (29).

### 1.2.3 Cas particulier : les étudiants en mobilité internationale

Selon la définition de l'UNESCO, les étudiants en mobilité internationale sont les « étudiants qui ont quitté provisoirement leur territoire national dans le but de poursuivre leurs études et qui sont inscrits dans un programme d'enseignement dans un pays étranger » (30). Dans une enquête nationale française réalisée en 2020 auprès de 60 014 étudiants, les étudiants en mobilité internationale ont été 35% à présenter des signes de détresse psychologique, contre 29% des étudiants de nationalité française (31). Ceci s'explique par le fait que les étudiants en mobilité internationale sont confrontés à plusieurs facteurs associés à un risque de troubles dépressifs tels que : l'adaptation à un nouvel environnement culturel, la découverte d'un nouveau système d'enseignement universitaire (32), des contraintes financières qui empêchent des retours réguliers auprès de leur famille, l'isolement social, l'éloignement de leur cercle familial et amical (33).
## 1.3 Rationnel de l'étude

L'adjectif « ultramarin » est utilisé pour désigner les résidents des départements et région d'outre-mer (DROM), des territoires d'outre-mer et des collectivités territoriales d'outre-mer.
En Janvier 2021, la France comptait cinq DROM :

- la Guadeloupe à 6 700 km de la France métropolitaine, située dans l'arc des Antilles.

- la Martinique à 6 858 km de la France métropolitaine, située dans l'arc des Antilles

- la Guyane à 7 090 km de la France métropolitaine, située dans le continent sud-américain

- Mayotte à 8 000 km de la France métropolitaine, située dans l'océan Indien

- la Réunion à 9 500 km de la France métropolitaine, située dans l'océan Indien

A la rentrée 2018, environ 38 000 étudiants issus des DROM réalisaient leurs études supérieures en France métropolitaine, dont 6 000 jeunes bacheliers (34). Ainsi, ces étudiants ultramarins en France métropolitaine ont eu à faire face à des difficultés similaires à celles rencontrées par les étudiants en mobilité internationale telles que l'adaptation à un nouvel environnement, l'éloignement de leur cercle familial et amical.

## 1.4 Objectifs de l'étude

L'objectif principal de cette étude est de déterminer la fréquence des symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine.

Les objectifs secondaires sont :

- Comparer les fréquences des symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine par rapport aux étudiants ultramarins des DROM.

- Recherche les facteurs de risques et facteurs protecteurs associés aux symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine.
# 2 MATERIEL ET METHODES

## 2.1 Schéma de l'étude

Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive transversale. Par la suite nous avons constitué deux groupes. Le premier groupe était constitué d'étudiants des DROM qui poursuivaient leurs études de l'enseignement supérieur en France métropolitaine (UFM +) et l'autre groupe était constitué d'étudiants des DROM qui poursuivaient leurs études de l'enseignement supérieur dans un DROM (UFM-).

## 2.2 Méthode de sélection de la population

### 2.2.1 Critères d'inclusion

Les critères d'inclusion étaient :

- Avoir réalisé sa dernière année d'enseignement secondaire dans un DROM

- Etre inscrit actuellement dans un établissement de l'enseignement supérieur français.

### 2.2.2 Critères d'exclusion

Les critères d'exclusion étaient :

- Ne pas parler la langue française

## 2.3 Matériel

Nous avons réalisé un questionnaire sur le web via la plateforme LimeSurvey Professional qui est un logiciel d'enquête statistique et de création de formulaires en ligne. Ce questionnaire comportait 101 questions, et était réalisable en 15 minutes. Aucun des participants n'a reçu de rémunération ou de gratification en lien avec l'étude.

Notre questionnaire a permis le recueil de données : sociodémographiques, relatives aux études effectuées dans l'enseignement supérieur, à la situation financière, au logement, au
vécu de la crise sanitaire dûe à la covid-19, et au recours aux soins de santé mentale. Certaines variables d'intérêt ont été tirées de l'enquête française nationale sur la vie étudiante réalisée en 2016 par l'OVE (3).

Le questionnaire contenait également des échelles psychométriques qui ont permis l'évaluation de la symptomatologie anxieuse, et dépressive, ainsi que l'évaluation de la consommation d'alcool et de cannabis. A la fin du questionnaire une liste de numéros d'urgence, à contacter en cas de difficultés psychologiques, a été communiquée.

### 2.3.1 Questions relatives aux données sociodémographiques

Les données sociodémographiques récoltées ont été l'âge, le genre, le statut matrimonial, et l'existence d'enfant à charge.

### 2.3.2 Questions relatives aux études dans l'enseignement supérieur

Il a été demandé aux étudiants d'indiquer dans quel DROM ils avaient effectué leur dernière année d'étude du secondaire et dans quel département ils étudiaient actuellement pour leurs études de l'enseignement supérieur. Les étudiants qui ont indiqué poursuivre leurs études du supérieur dans un département de la France métropolitaine ont eu à répondre à des questions spécifiques. Ces questions ont porté sur la présence de membres de leur famille en France métropolitaine, sur le fréquence à laquelle ils voyaient habituellement les membres de leur famille en France métropolitaine avant le crise sanitaire actuelle, sur la fréquence à laquelle ils ont vu les membres de leur famille en France métropolitaine depuis la rentrée scolaire de Septembre 2020, sur la fréquence à laquelle ils se rendaient dans un DROM avant la crise sanitaire actuelle, et sur la fréquence à laquelle ils se rendaient dans un DROM depuis la rentrée scolaire de Septembre 2020.

Quelque soit le département dans lequel les étudiants étaient inscrits pour leurs études de l'enseignement supérieur il leur a été demandé le type de structure, le niveau d'étude et le domaine d'étude dans lequel ils étaient inscrits pour l'année scolaire 2020-2021. S'ils avaient l'expérience d'un changement de filière d'étude, d'un redoublement d'année d'étude ou d'une interruption d'étude dans l'enseignement supérieur, quelles étaient leurs modalités d'enseignement et le bilan de leur dernière année d'étude.
### 2.3.3 Questions relatives à la situation financière et au logement

Les questions relatives à la situation financière ont interrogé l'existence d'une activité rémunérée de jour ou de nuit, et les conséquences perçues de cette activité. Les étudiants ont été interrogés sur la nature de leurs différentes ressources financières, sur l'existence d'une aide familiale en nature, sur l'obtention d'une bourse d'Etat sur critères sociaux, sur leur confrontation à des difficultés financières et sur le montant de leurs ressources mensuelles moyennes. Il a aussi été demandé aux étudiants leurs conditions de logement durant une semaine de cours type.

### 2.3.4 Questions relatives à la crise sanitaire dû à la pandémie de covid-19

Les étudiants inclus ont été interrogés sur leur expérience des périodes de confinement nationales du 17 Mars 2020 au 11 Mai 2020 et du 29 Octobre 2020 au 15 Décembre 2020. Pour chacune de ces périodes ils ont été interrogés sur leurs conditions de logement, sur la réalisation d'un voyage entre la France métropolitaine et un DROM, sur les modalités de leur enseignement, et sur la fréquence à laquelle ils avaient été en contact par téléphone, messages, réseaux sociaux avec au moins un de leurs proches.

Les étudiants ont aussi été interrogés sur l'expérience d'une période de confinement imposée par une professionnel de santé durant une période qui a précédé ou suivi une mise en quarantaine nationale et sur la survenue d'un décès d'un membre de leur entourage du fait des suites d'une infection par la COVID-19.

### 2.3.5 Beck Depression Inventory (BDI) abrégée

La symptomatologie dépressive des étudiants a été mesurée par l'utilisation de l'inventaire de la dépression abrégée de Beck (35). Cette échelle est composée de 13 items gradués de 0 à 3 qui permettent d'obtenir une note globale comprise entre 0 et 39. L'intensité des symptômes dépressifs a été déterminée selon l'interprétation suivante : score supérieur à 15 (symptômes dépressifs sévères), score compris entre 8 et 15 (symptômes dépressifs modérés), score compris entre 4 et 7 (symptômes dépressifs légers), score entre 0 et 4 (pas de symptômes dépressifs). La présence d'idées suicidaires a été déterminée en fonction des réponses apportées à la 7ème question du questionnaire. Les différentes réponses possibles
étaient : « Je ne pense pas à me faire du mal », « Je pense que la mort me libérerait », « J'ai des plans précis pour me suicider », « Si je le pouvais, je me tuerais ». Si l'étudiant choisissait l'une des trois dernières propositions un message s'affichait et l'invitait à se rapprocher de son médecin généraliste ou d'appeler le SAMU 15 s'il en ressentait le besoin.

2.3.6 Alcohol Use disorders Identification Test (AUDIT)

Le questionnaire AUDIT a été utilisé pour évaluer la consommation d'alcool des étudiants (36). L'AUDIT a montré son efficacité pour dépister le risque de dépendance à l'alcool ainsi que sa consommation à risque en cas de trouble dépressif (37). L'interprétation du score total aux 10 questions qui composent l'AUDIT a été réalisée selon la norme suivante : score supérieur ou égale à 12 signifie une probable dépendance à l'alcool (11 chez la femme), score supérieur ou égale à 8 signifie un usage nocif de l'alcool (7 chez la femme).

2.3.7 Cannabis Abuse Screnning Test (CAST)

La consommation de cannabis des étudiants a été évaluée par l'utilisation du questionnaire CAST (38). L'interprétation du score total aux 6 questions qui composent ce questionnaire a été réalisée selon la norme suivante : score supérieur ou égal à 7 signifie risque élevé de dépendance au cannabis, score entre 6 à 3 signifie risque faible de dépendance au cannabis.

2.3.8 State-Trait anxiety Inventory (STAI)

Etant donné que les troubles anxieux sont des facteurs de risques de symptômes dépressifs, nous avons pris en compte ce facteur en évaluant les troubles anxieux à l'aide de l'inventaire d'anxiété état-trait (STAI) publié sous sa forme révisée en 1983 par Spielberger (39). La sous-échelle d'anxiété-état est un indicateur des modifications transitoires de l'anxiété. La sous-échelle d'anxiété-trait évalue ce que ressent habituellement le sujet, elle repère l'anxiété comme disposition stable. Il a été demandé aux étudiants de répondre à la sous-échelle anxiété-trait qui est composé de 20 items. Le score obtenu par les étudiants a permis de déterminer l'intensité de l'anxiété selon les normes suivantes : score supérieur à 65
(anxiété très élevée), score de 56 à 65 (anxiété élevée), score de 46 à 55 (anxiété moyenne), score de 36 à 45 (anxiété faible), score inférieur à 35 (anxiété très faible).

### 2.3.9 Questions relatives au recours aux soins de santé mentale

Les questions relatives au recours au soin de santé mentale ont porté sur le type de structures qui ont été sollicitées au cours des douze derniers mois pour des difficultés psychologiques ou des troubles de l'usage de substances et sur le désir de pouvoir avoir la possibilité de s'en rapprocher. Elles ont également porté sur les professionnels de santé qui ont été consulté au cours des douze derniers mois pour des difficultés psychologiques ou des troubles de l'usage de substances et sur le désir de pouvoir en consulter. La prise de traitements psychotropes au cours des 12 derniers mois pour des difficultés psychologiques ou des troubles de l'usage de substances a aussi été interrogée.

### 2.3.10 Communication de numéros d'urgence

A la fin du questionnaire il a été conseillé aux étudiants qui se percevraient en difficulté, de contacter leur médecin généraliste ou le dispositif national de prise en charge médico-psychologique ou le SAMU centre 15. Pour plus d'informations et pour la possibilité de s'entretenir avec un professionnel, les numéros de téléphone et les sites internet des organismes suivants ont été communiqués : « Alcool-Toxicomanie-Tabac info service », « SOS dépression », « Harcèlement et violences », « 08 Victimes », « Violences femme info », « Discrimination ».

## 2.4 Méthode d'inclusion

Le questionnaire a été mis en ligne sur la plateforme LimeSurvey. Il a été diffusé via la mailling-list de l'Agence de l'Outre-mer pour la mobilité (LADOM) de la région Guadeloupe et de la région Martinique et ainsi que via la mailing-list de l'Université des Antilles. Le questionnaire a également été diffusé via les réseaux sociaux Facebook et Instagram. La période d'inclusion a été du 10 Janvier 2021 au 21 Avril 2021. Les réponses au questionnaire ont été recueillies de manière anonyme sur la plateforme LimeSurvey.
## 2.5 Statistiques

Les données qualitatives ont été décrites en utilisant leur fréquence et leur nombre, et ont été comparées à l'aide du test de chi-2. Afin de déterminer les facteurs de risque et protecteurs associés à la présence de symptômes dépressifs modérés à sévères, des régressions logistiques simples ont été réalisées avec comme variable réponse le fait d'avoir des scores BDI > 7 ou non. Le risque alpha était fixé à 5% pour l'ensemble des analyses. Toutes les analyses des résultats ont été effectuées à l'aide du logiciel XLstat 2019 1.3.

## 2.6 Ethique

Il a s'agit d'une étude hors lois Jardé, conforme au règlement général européen sur la protection des données 2016/679 (RGPD) et à la loi du 6 Janvier 1978 modifiée relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés (loi Informatique et liberté). Ce travail a suivi les recommandations transmises par la commission nationale informatique et libertés (CNIL).

Une note d'information qui précisait le cadre de la réalisation de l'étude et son caractère totalement anonyme a été présentée aux étudiants avant la passation du questionnaire. Le consentement oral ou écrit n'a pas été demandé car répondre au questionnaire a été considéré comme un consentement à la participation de cette étude.
## 3 RESULTATS

747 étudiants ont eu accès au questionnaire en ligne, 361 questionnaires n'ont pas été retenus car ils avaient été remplis de manière partielle. Parmi les 386 questionnaires complétés totalement, 152 questionnaires ont été complétés par des étudiants ultramarins qui étudient en France métropolitaine (UFM +) et 234 questionnaires ont été complétés par des étudiants ultramarins qui étudient dans un DROM (UFM -) (Figure 1).

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Figure 1 : Diagramme de flux</figcaption></figure>
# 3.1 Caractéristiques sociodémographiques

## 3.1.1 Caractéristiques sociodémographiques de l'échantillon total

386 étudiants ont été inclus dans cette étude, avec un âge moyen de 22 ± 3,4 ans et étaient majoritairement des femmes. Ils ont majoritairement réalisé leur dernière année d'étude du secondaire en Guadeloupe avec 58% (n= 223) (Figure 2) et étaient également majoritairement actuellement en Guadeloupe pour leurs études de l'enseignement supérieur avec 35% (n=135) (Figure 3).

<table><caption>Tableau 1 : Caractéristiques des étudiants ultramarins de l'échantillon total n=386</caption><thead><tr><th>Caractéristiques<br>démographiques</th><th>Echantillon<br>total<br>N=386</th></tr></thead><tbody><tr><td>Age en années<br>(écart-type)</td><td>22 (±3,4)</td></tr><tr><td>Genre n (%)</td><td></td></tr><tr><td>Un homme</td><td>65 (16,8)</td></tr><tr><td>Une femme</td><td>319 (82,6)</td></tr><tr><td>Autre</td><td>2 (0,5)</td></tr><tr><td>Statut matrimonial n (%)</td><td></td></tr><tr><td>Marié(e)</td><td>9 (2,3)</td></tr><tr><td>Célibataire</td><td>265 (68,7)</td></tr><tr><td>En couple</td><td>111 (28,8)</td></tr><tr><td>Autre</td><td>1 (0,3)</td></tr><tr><td>Enfant à charge n (%)</td><td></td></tr><tr><td>Non</td><td>365 (94,6)</td></tr><tr><td>Oui</td><td>21 (5,4)</td></tr></tbody></table>

UFM + : ultramarins en France métropolitaine
<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 2 : Lieu de réalisation de la dernière année d'étude de l'enseignement secondaire de l'échantillon total (n=386)</figcaption></figure>

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 3 : Représentation géographique de la région actuelle de l'enseignement supérieur de l'échantillon total (n=386)</figcaption></figure>
### 3.1.2 Caractéristiques sociodémographiques des étudiants ultramarins en France métropolitaine

Les étudiants UFM+ étaient 152, avec un âge moyen de 23,1 ± 2,9 ans et étaient majoritairement des femmes (Tableau 2).

<table><caption>Tableau 2 : Caractéristiques des étudiants ultramarins en France Métropolitaine</caption><thead><tr><th>Caractéristiques<br>démographiques</th><th>Etudiants<br>UFM+</th></tr></thead><tbody><tr><td>Age en années<br>(écart-type)</td><td>23,1 (± 2,9)</td></tr><tr><td>Genre n (%)</td><td></td></tr><tr><td>Un homme</td><td>28 (18,4)</td></tr><tr><td>Une femme</td><td>123 (80,9)</td></tr><tr><td>Autre</td><td>1 (0,658)</td></tr><tr><td>Statut matrimonial n (%)</td><td></td></tr><tr><td>Marié(e)</td><td>3 (2)</td></tr><tr><td>Célibataire</td><td>104 (68,4)</td></tr><tr><td>En couple</td><td>44 (28,9)</td></tr><tr><td>Autre</td><td>1 (0,7)</td></tr><tr><td>Enfant à charge n (%)</td><td></td></tr><tr><td>Non</td><td>145 (95,4)</td></tr><tr><td>Oui</td><td>7 (4,6)</td></tr></tbody></table>

UFM + : ultramarins en France métropolitaine
## 3.2 Parcours dans l'enseignement supérieur des étudiants ultramarins en France métropolitaine

La majorité des étudiants UFM+ ont déclaré être inscrits dans une faculté, soit 46% (n = 70). Les disciplines dans lesquelles les étudiants étaient majoritairement inscrits étaient le droit avec 11,2% (n= 17), l'économie-gestion avec 11,2% (n=17), le commerce avec 10,5% (n=16), les sciences avec 10,5 (n=16) et la médecine avec 9,2% (n=14) (Figure 4). Ils étaient majoritairement inscrits en 3ème année de l'enseignement supérieur avec 23,6 % (n= 36), et seul 10,5 % (n=16) étaient inscrits en 1ère année. Ils ont été 40% (n=61) à déclarer avoir changé de filière d'étude au moins une fois, et 42% (n=64) à déclarer avoir redoublé au moins une fois. Concernant l'interruption des études, 22,3 % (n=34) ont déclaré avoir interrompu leurs études au moins une fois, avec une durée majoritaire déclarée d'interruption d'étude de 1 an avec 32% (n=11).

<figure><img src="image_6.png" /></figure>

STAPS : sciences et techniques des activités physiques et sportives

<caption>Figure 4 : Discipline d'étude des étudiants ultramarins en France métropolitaine</caption>

Depuis la rentrée de septembre 2020, 51,3% (n=78) des étudiants UFM+ ont déclaré avoir une modalité d'enseignement mixte composée d'enseignement en présentiel et d'enseignement en distanciel, 45,3 % (n=69) ont déclaré avoir un enseignement uniquement en distanciel et 3,2 % (n=5) ont déclaré bénéficier d'un enseignement uniquement en présentiel. Concernant le bilan de leur dernière année d'étude de l'enseignement supérieur 44,7 % (n=68) des étudiants UFM + ont déclaré avoir eu une validation complète et immédiate de leur année.
Les étudiants UFM+ ont déclaré étudier en moyenne depuis 3,6 ± 2,3 ans en France métropolitaine. Ils ont été 87,5 % (n= 133) à déclarer avoir des membres de leur famille en France métropolitaine. Parmi eux 5,9% (n=9) ont déclaré avoir leur père et/ou leur mère, 5,2 % (n=8) ont déclaré avoir leur grand-père et /ou grand-mère, 36,8 % (n=56) ont déclaré avoir leur frère et/ou sœur, 59,8% (n=91) ont déclaré avoir leur oncle et /ou tante, et 66,4 % (n=101) ont déclaré avoir leur cousin et/ou cousine en France métropolitaine.

Concernant les liens sociaux, les étudiants UFM+ ont été 12,5 % (n=19) à déclarer voir au moins une fois par semaine un membre de leur famille en France métropolitaine avant la crise sanitaire et 2,6% (n=4) à déclarer voir au moins une fois par semaine un membre de leur famille en France métropolitaine depuis la rentrée scolaire de Septembre 2020. Avant la crise sanitaire, 59,8% (n=91) des étudiants UFM+ ont déclaré qu'ils se rendaient une fois par an dans un DROM, et 34,2% (n=52) ont déclaré se rendre une fois par an dans un DROM depuis le début de la rentrée scolaire de Septembre.

## 3.3 Situation financière et logement des étudiants ultramarins en France métropolitaine

Depuis la rentrée de Septembre 2020, 54% (n=83) des étudiants UFM + ont déclaré ne pas avoir d'activité rémunérée. Parmi les étudiants qui ont déclaré avoir une activité rémunérée, 18,8% (n=13) considéraient qu'elle avait un effet négatif sur le résultats de leurs études de l'enseignement supérieur, 36,2% (n=25) considéraient qu'elle avait un effet négatif sur le niveau de leur stress, 56,5% (n=39) considéraient qu'elle avait un effet négatif sur leur fatigue physique, 79,7% (n=55) considéraient qu'elle avait un effet positif pour acquérir une expérience professionnelle, 62,3 (n=43) considéraient qu'elle avait un effet positif en matière de valorisation personnelle, 57,9 % (n=40) considéraient qu'elle avait un effet positif au niveau de leurs relations sociales et 14,4 % (n=10) ont déclaré avoir une activité rémunérée de nuit.

Au sujet des différentes sources financières, 63,1 % (n=96) des étudiants UFM + ont déclaré recevoir de l'aide financière de la part de leur famille, 7,2 % (n=11) ont déclaré recevoir de l'aide financière de la part de leur partenaire, 63,1 % (n=96) ont déclaré percevoir une aide publique, 18,4% (n=28) ont déclaré avoir souscrit à un prêt étudiant, 0,6 % (n=1) ont déclaré percevoir une allocation handicap, 46,7% (n=71) ont déclaré recevoir des dons en nature de la part de leur famille, 34,2 % (n=52) ont déclaré percevoir une bourse d'état sur
critères sociaux et 17,1 % (n=26) ont déclaré avoir d'autres types de ressources de revenus. Les étudiants UFM + étaient 40,1% (n=61) à déclarer percevoir des ressources mensuelles inférieures à 500 euros.

Depuis la rentrée de Septembre 2020, 10,5 % (n=10) des étudiants UFM+ ont déclaré avoir effectué une demande d'aide d'urgence au Crous ou à leur établissement d'enseignement et 15,7% (n=24) des étudiants ont déclaré considérer faire face à des difficultés financières très importantes. Concernant le logement durant une semaine de cours, 52,6 % (n=80) des étudiants UFM+ ont déclaré vivre seul ou seul avec enfant, 21,8% (n=33) ont déclaré vivre dans une résidence collective, 16,4% (n=25) ont déclaré vivre en colocation ou en couple, 5,3% (n=8) ont déclaré vivre chez un membre de leur famille autre qu'un parent et 3,9% (n=6) ont déclaré vivre chez l'un de leurs parents.

## 3.4 Vécu de la crise sanitaire liée à la pandémie Covid-19 par les étudiants ultramarins en France métropolitaine

Durant la période de confinement national du 17 Mars 2020 au 11 Mai 2020, les étudiants UFM+ ont été 38,1 % (n=58) à déclarer avoir vécu seul, 19,7 % (n=30) à déclarer avoir voyagé vers un DROM et 92,1 % (n=140) à déclarer avoir eu des cours en distanciel. Durant la période de confinement du 29 Octobre 2020 au 15 Décembre 2020, les étudiants UFM+ ont été 75% (n=114) à déclarer avoir été confinés, parmi eux 60,5% (n=69) ont déclaré avoir vécu seul, 14,9% (=17) ont déclaré avoir voyagé vers un DROM et 88,5% (n=101) ont déclaré avoir eu des cours en distanciel durant cette période. Ils ont été 18,4% (n=28) à déclarer avoir eu une période de confinement imposée par un professionnel de santé du fait qu'ils avaient été cas contact ou cas confirmé de la COVID-19 et 10,5 % (n=16) ont déclaré avoir eu un proche décédé des suites d'une infection par la COVID-19.

Concernant les relations sociales, 32,8 % (n=50) des étudiants UFM + ont déclaré avoir été en contact en face à face au moins une fois par semaine avec l'un de leurs amis en dehors des périodes de confinement, 40,1% (n=61) ont déclaré avoir été en contact par téléphone, message, réseaux sociaux plusieurs fois par jour avec l'un de leurs amis ou membre de leur famille durant les périodes de confinement et 42,7% (n=65) ont déclaré être en contact plusieurs fois par jour par téléphone, messages, réseaux sociaux avec l'un de leurs amis ou membre de leur famille en dehors des périodes de confinement.
3.5 Symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine

Les étudiants UFM+ étaient 53,29 % (n=81) à présenter des symptômes dépressifs modérés ou sévères (BDI>7) et les étudiants UFM - étaient 55,13% (n= 129) à présenter des symptômes dépressifs modérés ou sévères (Figure 5). Il n'y avait pas de différence significative entre leurs fréquences respectives (Tableau 3).

<figure><img src="image_7.png" /></figure>

UFM+ : Ultramarins en France métropolitaine ; UFM - : Ultramarins dans les DROM

Figure 5 : Les symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine (UFM+) et dans les DROM (UFM-)
<table><caption>Tableau 3 : Comparaison de la fréquence des symptômes dépressifs entre les étudiants UFM+ et les étudiants UFM-</caption><thead><tr><th>Score BDI-abrégé</th><th>Etudiants UFM +<br>(n=152)</th><th>Etudiants UFM -<br>(n=234)</th><th>Chi-2</th><th>p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Pas de symptômes<br>dépressifs % (n)<br>0 &lt; score BDI &lt; 4</td><td>23,68% (36)</td><td>23,93% (56)</td><td>0,002</td><td>1</td></tr><tr><td>Symptômes dépressifs<br>légers%(n)<br>4 &lt; score BDI &le; 7</td><td>23,03% (35)</td><td>20,94% (49)</td><td>0,184</td><td>0,7</td></tr><tr><td>Symptômes dépressifs<br>modérés à sévères<br>%(n)<br>Score BDI &gt; 7</td><td>53,29% (81)</td><td>55,13% (129)</td><td>0,06</td><td>0,7</td></tr></tbody></table>

UFM+ : Ultramarins en France métropolitaine ; UFM - : Ultramarins dans les DROM
## 3.6 Idées suicidaires chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine

Concernant les idées suicidaires, les étudiants UFM + ont été 86,2% (n= 131) à ne pas en présenter et les étudiants UFM- ont été 91,90% (n=215) (Figure 6). Il n'existait pas de différences significatives entre leur fréquence de présence d'idées suicidaires (Tableau 4).

<figure><img src="image_8.png" /></figure>

UFM+ : Ultramarins en France métropolitaine ; UFM - : Ultramarins dans les DROM

<caption>Figure 6 : Les idées suicidaires chez les étudiants UFM+ et UFM-</caption>

<table><caption>Tableau 4 : Comparaison de la fréquence des idées suicidaires entre les étudiants UFM+ et les étudiants UFM-</caption><thead><tr><th>Idées suicidaires</th><th>Etudiants UFM +<br>(n=152)</th><th>Etudiants UFM -<br>(n=234)</th><th>Chi-2</th><th>p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Non % (n)</td><td>86,2 % (131)</td><td>91,9% (215)</td><td rowspan="2">3,2</td><td rowspan="2">0.07</td></tr><tr><td>Oui % (n)</td><td>13,8% (21)</td><td>8,1% (19)</td></tr></tbody></table>

UFM+ : Ultramarins en France métropolitaine ; UFM - : Ultramarins dans les DROM
## 3.7 Consommation d'alcool des étudiants ultramarins en France métropolitaine

Le score moyen des étudiants UFM+ suite à la passation de l'AUDIT était de 3 ± 3,1. 4,6 % (n=7) des étudiants UFM+ ont présenté des scores AUDIT qui correspondaient à un risque de dépendance à l'alcool et ces sujets étaient exclusivement des femmes.

## 3.8 Consommation de cannabis des étudiants ultramarins en France métropolitaine

Le score moyen des étudiants suite à la passation de la CAST était de 0.076 (± 1,4), un seul étudiant a présenté un risque élevé de dépendance au cannabis.

## 3.9 Anxiété chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine

Les étudiants ultramarins en France métropolitaine (UFM+) étaient 42,7 % à présenter des score à la STAY >56 signifiant la présence d'anxiété élevée.

## 3.10 Recours aux soins de santé mentale des étudiants ultramarins en France métropolitaine

Les étudiants UFM + ont été 11,8% (n= 18) à déclarer avoir consulté au moins un service de santé mentale pour des problèmes psychologiques ou de consommation de substances au cours des douze derniers mois (Figure 7). Ils ont été 15,6% (n= 21) à déclarer souhaiter pouvoir se rapprocher d'un service de santé mentale pour des problèmes psychologiques ou des problèmes de consommation de substances.
<figure><img src="image_9.png" /></figure>

BAPU :bureau d'aide psychologique universitaire ; CMP : centre médico-psychologique

<caption>**Figure 7 :** Utilisation de services de santé mentale au cours des douze derniers mois pour un problème psychologique ou un problème de consommation de substances</caption>

Les étudiants UFM+ ont été 17,7% (n=27) à déclarer avoir consulté au moins un professionnel de santé au cours des douze derniers mois pour des problèmes psychologiques ou de consommation de substances (Figure 8). Ils ont été 20,3% (n=31) à déclarer souhaiter pouvoir se rapprocher d'un professionnel de santé pour des problèmes psychologiques ou des problèmes de consommation de substances. Les étudiants UFM + ont été 11,8% (n= 18) à déclarer avoir reçu une prescription d'au moins un psychotrope au cours des douze derniers mois pour des problèmes psychologiques ou de consommation de substances (Figure 9)
<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>Figure 8 : Consultation d'un professionnel au cours des douze derniers mois pour un problème psychologique ou un problème de consommation de substances</figcaption></figure>

<figure><img src="image_11.png" /></figure>

TAO : Traitement agoniste opioïde

<caption>Figure 9 : Prescription de psychotropes au cours des douze derniers mois pour des problèmes psychologiques ou des problèmes de consommation de substances</caption>
### 3.11 Facteurs de risques et facteurs protecteurs associés aux symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine

Pour une meilleure lisibilité nous avons exposé uniquement les variables significativement associées aux symptômes dépressifs modérés à sévères (BDI>7) chez les étudiants UFM+ (Tableau 5).

Les facteurs de risque retrouvés ont été : percevoir un effet négatif de l'activité rémunérée sur le niveau de stress, percevoir un effet négatif de l'activité rémunérée en matière de fatigue physique, être en BTS, ne jamais être en contact en face à face avec des amis, avoir une disposition anxieuse, souhaiter pouvoir se rapprocher d'un service de soin en santé mentale.

Les facteurs protecteurs retrouvés ont été : être en Bac+5, étudier en France métropolitaine depuis 3 ans, réaliser plusieurs voyages par an vers un DROM, percevoir un effet positif de l'activité rémunérée au niveau des relations sociales.

<table><caption>Tableau 5 : Facteurs de risques et facteurs protecteurs associés aux symptômes dépressifs modérés à sévères chez les étudiants UFM+</caption><thead><tr><th>Caractéristiques</th><th>BDI >7 n (%)</th><th>OR (95% CI)</th><th>P</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Niveau d'étude actuel</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Bac+1</td><td>12 (14,8)</td><td>1 rèf</td><td>NS</td></tr><tr><td>Bac+2</td><td>13 (16,0)</td><td>0,75 (0,17- 3,25)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Bac+3</td><td>17 (21,0)</td><td>0,32 (0,09- 1,17)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Bac+4</td><td>18 (22,2)</td><td>0,53 (0,14- 2,01)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Bac+5</td><td><strong>12 (14,8)</strong></td><td><strong>0,21 (0,06- 0,78)</strong></td><td><strong>0,020</strong></td></tr><tr><td>Bac+6</td><td>5 (6,2)</td><td>0,57 (0,09- 3,44)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Bac+7 et plus</td><td>4 (4,9)</td><td>0,29 (0,05- 1,64)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Capacité en droit, mise à niveau, DAEU</td><td>0 (0,0)</td><td>0,12 (0,00- 12,69)</td><td>NS</td></tr><tr><td><strong>Effet de l'activité rémunérée sur le niveau de stress</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aucun effet</td><td>6 (16,7)</td><td>1 rèf</td><td>NS</td></tr><tr><td>Je ne sais pas</td><td>2 (5,6)</td><td>1,00 (0,13- 7,89)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Négatif</td><td><strong>19 (52,8)</strong></td><td><strong>4,75 (1,19- 18,92)</strong></td><td><strong>0,027</strong></td></tr><tr><td>Positif</td><td>9 (25,0)</td><td>0,90 (0,24- 3,38)</td><td>NS</td></tr><tr><td><strong>Effet de l'activité rémunérée en matière de fatigue physique</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aucun effet</td><td>2 (5,6)</td><td>1 rèf</td><td>NS</td></tr><tr><td>Je ne sais pas</td><td>3 (8,3)</td><td>6,75 (0,64- 71,17)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Négatif</td><td><strong>26 (72,2)</strong></td><td><strong>9,00 (1,69- 47,84)</strong></td><td><strong>0,010</strong></td></tr><tr><td>Positif</td><td>5 (13,9)</td><td>2,50 (0,38- 16,42)</td><td>NS</td></tr></tbody></table>

UFM + : ultramarin France métropolitaine ; Réf : référence
<table><caption>Tableau 5 : Facteurs de risques et facteurs protecteurs associés aux symptômes dépressifs modérés à sévères chez les étudiants UFM+ (suite)</caption><thead><tr><th>Caractéristiques</th><th>BDI&gt;7 n (%)</th><th>OR (95% CI)</th><th>P</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Nombre d'années d'étude en France métropolitaine</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>1 an</td><td>16 (19,8)</td><td>1 réf</td><td>NS</td></tr><tr><td>10 ans</td><td>1 (1,2)</td><td>1,75 (0,02-176,54)</td><td>NS</td></tr><tr><td>12 ans</td><td>1 (1,2)</td><td>0,58 (0,03-10,35)</td><td>NS</td></tr><tr><td>2 ans</td><td>19 (23,5)</td><td>1,32 (0,42-4,20)</td><td>NS</td></tr><tr><td>3 ans</td><td><strong>9 (11,1)</strong></td><td><strong>0,28 (0,09-0,87)</strong></td><td><strong>0,028</strong></td></tr><tr><td>4 ans</td><td>10 (12,3)</td><td>0,58 (0,17-1,90)</td><td>NS</td></tr><tr><td>5 ans</td><td>9 (11,1)</td><td>0,52 (0,15-1,75)</td><td>NS</td></tr><tr><td>6 ans</td><td>7 (8,6)</td><td>0,79 (0,19-3,20)</td><td>NS</td></tr><tr><td>7 ans</td><td>3 (3,7)</td><td>1,34 (0,14-13,24)</td><td>NS</td></tr><tr><td>8 ans</td><td>2 (2,5)</td><td>0,26 (0,04-1,57)</td><td>NS</td></tr><tr><td>9 ans</td><td>0 (0,0)</td><td>0,08 (0,00-2,77)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Autres</td><td>4 (4,9)</td><td>5,18 (0,18-150,12)</td><td>NS</td></tr><tr><td><strong>Nombre de voyages vers un DROM depuis la rentrée de Septembre 2020</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>1 fois par an</td><td>31 (38,3)</td><td>1 réf</td><td>NS</td></tr><tr><td>Jamais</td><td>23 (28,4)</td><td>0,71 (0,32-1,58)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Moins d'1 fois par an</td><td>15 (18,5)</td><td>1,69 (0,57-5,07)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Plusieurs fois par an</td><td><strong>12 (14,8)</strong></td><td><strong>0,37 (0,15-0,90)</strong></td><td><strong>0,029</strong></td></tr><tr><td><strong>Etablissement d'étude actuel</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Autres</td><td>9 (11,1)</td><td>1 réf</td><td>NS</td></tr><tr><td>BTS</td><td><strong>7 (8,6)</strong></td><td><strong>27,63 (1,17-654,12)</strong></td><td><strong>0,040</strong></td></tr><tr><td>Classes préparatoires aux grandes écoles</td><td>1 (1,2)</td><td>5,53 (0,06-548,38)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Ecole de commerce</td><td>9 (11,1)</td><td>1,40 (0,43-4,56)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Ecole d'ingénieurs</td><td>6 (7,4)</td><td>2,66 (0,60-11,87)</td><td>NS</td></tr><tr><td>En apprentissage</td><td>7 (8,6)</td><td>1,84 (0,49-6,90)</td><td>NS</td></tr><tr><td>Institut Universitaire de Technologie (IUT)</td><td>3 (3,7)</td><td>12,89 (0,38-433,44)</td><td>NS</td></tr><tr><td>UFR ou facultés (Lettres, Droit, Sciences, Santé...)</td><td>39 (48,1)</td><td>2,31 (0,91-5,87)</td><td>NS</td></tr></tbody></table>

UFM + : ultramarin France métropolitaine ; Réf : référence
<table><caption>Tableau 5 : Facteurs de risques et facteurs protecteurs associés aux symptômes dépressifs modérés à sévères chez les étudiants UFM+ (suite)</caption><thead><tr><th>Caractéristiques</th><th>BDI n(%)</th><th colspan="3">OR (95% CI)</th><th>P</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Effet de l'activité rémunérée au niveau de vos relations sociales</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aucun effet</td><td>10 (27,8)</td><td>1 réf</td><td></td><td></td><td>NS</td></tr><tr><td>Je ne sais pas</td><td>2 (5,6)</td><td>0,20</td><td>(0,02-1,82)</td><td></td><td>NS</td></tr><tr><td>Négatif</td><td>9 (25,0)</td><td>1,35</td><td>(0,18-10,01)</td><td></td><td>NS</td></tr><tr><td>Positif</td><td>15 (41,7)</td><td>0,18</td><td>(0,04-0,76)</td><td></td><td>0,020</td></tr><tr><td><strong>Contact en face à face avec des amis en dehors des périodes de confinements</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Au moins une fois par jour</td><td>11 (13,6)</td><td>1 réf</td><td></td><td></td><td>NS</td></tr><tr><td>Au moins une fois par semaine</td><td>29 (35,8)</td><td>1,88</td><td>(0,72-4,92)</td><td></td><td>NS</td></tr><tr><td>Jamais</td><td>11 (13,6)</td><td>5,00</td><td>(1,12-22,30)</td><td></td><td>0,035</td></tr><tr><td>Seulement pour des occasions exceptionnelles</td><td>22 (27,2)</td><td>2,00</td><td>(0,72-5,53)</td><td></td><td>NS</td></tr><tr><td>Une à 3 fois par mois</td><td>8 (9,9)</td><td>0,64</td><td>(0,20-2,02)</td><td></td><td>NS</td></tr><tr><td><strong>STAY</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>STAY &lt;55</td><td>26 (32,9)</td><td>1 réf</td><td></td><td></td><td>NS</td></tr><tr><td>STAY &gt;55</td><td>55 (67,1)</td><td>12,90</td><td>(5,71-29,16)</td><td></td><td>&lt; 0,0001</td></tr><tr><td><strong>Souhait de pouvoir se rapprocher d'un service de soin en santé mentale</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Non</td><td>52 (76,5)</td><td>1 réf</td><td></td><td></td><td>NS</td></tr><tr><td>Oui</td><td>16 (23,5)</td><td>3,75</td><td>(1,29-10,95)</td><td></td><td>0,015</td></tr></tbody></table>

UFM + : ultramarin France métropolitaine ; Réf : référence
# 4 DISCUSSION

## 4.1 Discussion des résultats

Dans cette étude 53,29% des étudiants ultramarins en France métropolitaine ont présenté des symptômes dépressifs modérés à sévères. Dans leur étude publiée en Octobre 2020, Wathelet et al. ont évalué les symptômes dépressifs de 69 054 étudiants qui résidaient en France, en utilisant comme nous, la BDI-abrégée (29). Ils ont obtenu comme résultat que 49,3% de la population générale étudiante française présentaient des symptômes dépressifs modérés à sévères. Dans cette étude nous avons donc retrouvé chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine une fréquence de symptômes dépressifs modérés à sévères plus élevée que celle de la population générale étudiante française. De même, la population générale d'étudiants français de l'étude de Wathelet et al a présenté une prévalence de 11,4% de présence d'idées suicidaires ce qui est également inférieur à la fréquence des idées suicidaires qui était de 13,8% que nous avons retrouvé chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine.

Nous supposons que ces fréquences plus élevées de symptômes dépressifs modérés à sévères et d'idées suicidaires présentées par les étudiants ultramarins en France métropolitaine par rapport à la population générale étudiante française peuvent en parti être expliquées par les difficultés sociodémographiques auxquelles font face les étudiants ultramarins en France métropolitaine par rapport à la population générale étudiante française. En effet, l'enquête nationale réalisée par l'OVE en 2020 auprès de 60 014 étudiants français a déterminé que les ressources mensuelles moyennes des étudiants français étaient de 919 euros (31) alors que dans l'étude que nous avons réalisée les étudiants ultramarins en France métropolitaine étaient 40,1% à déclarer que leur ressources mensuelles étaient inférieures à 500 euros. A cela s'ajoute un isolement social, dans cette étude nous avons montré que les étudiants ultramarins en France métropolitaine étaient que 32,8 % à déclarer « être en contact en face à face au moins une fois par semaine avec l'un de leurs amis en dehors des périodes de confinement », et seulement 2,6% à déclarer « voir au moins une fois par semaine un membre de leur famille en France métropolitaine depuis la rentrée scolaire de Septembre 2020 ». Aussi, alors que 24% de la population générale étudiante française vit seule (31), les étudiants ultramarins en France métropolitaine ont été plus du double à déclarer vivre seul soit 52,6%. Or Morvan et
al. ont montré dans leur étude que le fait de vivre seul était un facteur de risque de symptômes dépressifs chez les étudiants (24).

La fréquence des étudiants ultramarins en France métropolitaine à présenter des symptômes dépressifs modérés à sévères et la fréquence de ces étudiants à présenter des idées suicidaires, n'ont pas été significativement différentes de celles des étudiants ultramarins dans les DROM. Nos résultats sont à nuancer du fait de différents biais. En effet, notre étude présentait un biais de recrutement car nos deux échantillons d'étudiants ultramarins en France métropolitaine et d'étudiants ultramarins dans les DROM n'ont pas été recrutés de la même manière (mailing liste, réseaux sociaux...). Les échantillons n'étaient pas homogènes du fait des différents DROM d'origine des sujets inclus. En effet, les cinq DROM présentent des différences sur le plan économique, sociale et culturelle (40). Il serait donc intéressant de réaliser des études comparatives spécifiquement pour chacun des DROM, en comparant de manière indépendante la présence de symptômes dépressifs des étudiants issus d'un DROM donné en France métropolitaine, par rapport aux étudiants qui poursuivent leur étude supérieure dans ce même DROM.

Notre étude a permis de mettre en évidence des facteurs de risques significativement associés à la présence de symptômes dépressifs modérés à sévères chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine. Comme Wathelet et al., (29) nous avons montré qu'une mauvaise qualité de lien social est un facteur de risque de symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine. Nous avons également montré qu'une disposition anxieuse chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine est associée à un risque de présenter des symptômes dépressifs ce qui rejoint les résultats de l'étude de Bittner et al. (19). Mais à la différence de la littérature nous n'avons pas retrouvé le genre féminin comme facteur de risque associé aux symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine (24).

Nous avons également mis en évidence des facteurs protecteurs significativement associés à la diminution du risque de symptômes dépressifs modérés à sévères chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine. Nous avons montré que les étudiants qui résidaient en France métropolitaine depuis 3 ans et/ou qui étaient inscrits en 5ème année du supérieur en France métropolitaine présentent une diminution du risque de présenter des symptômes dépressifs modérés à sévères. Ce résultat est cohérent avec la littérature qui indique que c'est
la première année d'étude de l'enseignement supérieure qui est la plus à risque d'apparition
de symptômes dépressifs (41) et que ce risque décroit lors de l'avancée dans les années
d'études (29). Nous avons aussi montré que le fait de voyager vers un DROM plusieurs fois
par an est un facteur protecteur contre les symptômes dépressifs modérés à sévères chez les
étudiants ultramarins en France métropolitaine. Cette étude a ainsi montré l'importance des
liens sociaux et plus particulièrement familiaux comme facteurs protecteurs (29).

Dans notre étude 55,13% des étudiants ultramarins dans les DROM ont présenté une
fréquence de symptômes dépressifs modérés à sévères contre une fréquence de 49,3% de
symptômes dépressifs modérés à sévères dans la population générale étudiante française (29).
Début Avril 2021, la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques
(DREES) a publié la synthèse des premiers résultats de l'enquête santé européenne réalisée en
2019, en France métropolitaine et pour la première fois également dans les DROM (42). Cette
étude a été réalisée en collaboration entre la DREES et l'Institut national de la statistique et
des études économiques (INSEE) pour la partie ultramarine. Elle a porté sur la population
générale âgée de 15 ans ou plus, vivant à domicile, avec 14 000 répondants en France
métropolitaine et 2 000 répondants dans les DROM. Leur étude a mis en évidence une
prévalence plus élevée de symptômes dépressifs chez les plus de 15 ans des DROM par
rapport à la France Métropolitaine à l'aide Patient Health Questionnaire (PHQ-9).

Nous avons ainsi montré dans cette étude que les fréquences d'étudiants ultramarins en
France métropolitaine et dans les DROM à présenter des symptômes dépressifs modérés à
sévères étaient plus élevées que celle retrouvée dans la population générale étudiante
française. Les troubles dépressifs ont une étiologie multifactorielle, mais la similitude de la
fréquence élevée de symptômes dépressifs modérés à sévères chez les étudiants ultramarins
en France métropolitaine et chez les étudiants ultramarins dans les DROM nous fait supposer
qu'elle puisse être expliquée en partie par des facteurs environnementaux communs. En effet,
certains facteurs associés à la présence des symptômes dépressifs, n'ont pas été évalués dans
notre étude. La réalisation d'une étude qualitative à partir d'entretiens réalisés avec des
étudiants ultramarins aurait permis de mettre en évidence d'autres facteurs de risques
éventuels de symptômes de dépressifs que nous n'avons pas pensé à interroger, notamment
des facteurs communs d'exposition à des évènements traumatiques pendant l'enfance.
En effet, l'exposition de l'enfant et de l'adolescent au cours de son développement cérébral cognitif et émotionnel à des évènements traumatiques sont à l'origine d'une vulnérabilité aux troubles dépressifs à l'âge adulte (43). Une étude réalisée en 2005, a démontré un lien entre exposition à un traumatisme dans l'enfance et la présence de troubles dépressifs à l'âge adulte par l'hyperactivation de l'axe hypothalamo-hypophysosurrénalien (44). Les étudiants de notre étude qui ont passé leur enfance dans les DROM ont pu possiblement être exposés à des catastrophes naturelles tel que des cyclones, des tremblements de terres, des inondations qui peuvent être à l'origine de troubles dépressifs à l'âge adulte (45). Aussi en 2009, le Comité des droits de l'enfant de l'ONU a interpellé la France sur le fait que les châtiments corporels étaient très répandus dans les DROM (46). Les châtiments corporels sont des violences, qui se disent éducatives, exercées par les parents sur leurs enfants à l'aide de la main ou d'un instrument (47), qui augmentent la fréquence et la sévérité de troubles dépressifs à l'âge adulte (48). Nous l'avons déjà dit, les cinq DROM présentent entre eux des différences culturelles, économiques, et sociétales, mais soulignons maintenant un passé historique commun partagé par ces DROM, à savoir les traumatismes lors de la traite transatlantique d'hommes et de femmes africains mis en esclavage et lors de la colonisation (49). Il a été démontré que les conséquences d'un traumatisme peuvent être transmises chez des descendants de manière transgénérationnelle par les modifications de la méthylation du gène FKBP5, qui est impliqué entre autre dans la régulation de la sensibilité au cortisol et dans la présence de troubles dépressifs (50).

## 4.2 Limites

Nos résultats sont à nuancer par la présence de certaines limites telles que l'utilisation d'un questionnaire en ligne qui peut être source d'une majoration du biais de déclaration par rapport à la réalisation d'entretiens semi-structurés, et par la présence d'un biais d'auto-sélection car les étudiants ont répondu au questionnaire par volontariat.

De plus, notre échantillon était majoritairement féminin avec 80,9% de femmes. Or, il existe une différence entre les genres par rapport aux symptômes dépressifs (51). Cependant la proportion de femmes de notre échantillon était inférieure à celle retrouvée dans les études en population générale étudiante (72 % Wathelet et al.) (29).
A souligner que l'étude s'est déroulée durant la crise sanitaire liée à la COVID-19, qui du fait des modifications des conditions de vie et d'étude des étudiants est source de troubles psychiatriques (26). Mais nous avons essayé de contrôler ce biais en comparant nos résultats à l'étude de Whatelet (29) qui s'est déroulée également durant la crise sanitaire liée à la COVID-19.

## 4.3 Perspectives

A notre connaissance, notre étude a permis la première analyse scientifique des symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France Métropolitaine. Cette population d'étudiants était déjà considérée comme fragile par les pouvoirs publics qui lui proposent déjà des aides. Nous pouvons citer le passeport pour la mobilité des études qui correspond à la prise en charge intégrale ou partielle du transport d'un étudiant d'un DROM vers la France métropolitaine réalisée par l'agence de l'outre-mer pour la mobilité (LADOM) (52) ou la mise en place d'un réseau de 16 associations #OUTREMERSOLIDAIRES par la délégation interministérielle pour l'égalité des chances des français d'outre-mer et la visibilité des outre-mer (53). Notre étude a montré des facteurs de risques et des facteurs protecteurs associés significativement à des symptômes dépressifs modérés à sévères chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine, ces résultats peuvent permettre d'orienter d'autres actions spécifiques de prévention par les pouvoirs publiques.
# 5 CONCLUSION

Cette étude a mis en évidence que 53,29% d'étudiants ultramarins en France métropolitaine ont présenté des symptômes dépressifs modérés à sévères, bien que cette fréquence ne différait pas statistiquement de celle du groupe d'étudiants ultramarins dans les DROM. La fréquence de symptômes dépressifs modérés à sévères et des idées suicidaires, chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine, étaient supérieures à celles de la population générale étudiante française. Une attention particulière devrait donc être apportée aux étudiants ultramarins en France métropolitaine.

De plus, dans cette étude les étudiants ultramarins des DROM ont également présenté une fréquence de symptômes dépressifs modérés à sévères supérieure à celle de la population générale étudiante française. Ainsi cette étude suggère que la prévention et l'offre de soins psychiatriques devraient être renforcées auprès des étudiants ultramarins en France métropolitaine et dans les DROM.
# ANNEXES

## Annexe 1 : Beck Depression Inventory (BDI) abrégée

### Instructions

Ce questionnaire comporte plusieurs séries de quatre propositions. Pour chaque série, lisez les quatre propositions, puis choisissez celle qui décrit le mieux votre état **actuel**.

Entourez le numéro qui correspond à la proposition choisie. Si, dans une série, plusieurs propositions paraissent convenir, entourez les numéros correspondants.

**A.** Je ne me sens pas triste. 0
Je me sens cafardeux ou triste. 1
Je me sens tout le temps cafardeux ou triste, et je n'arrive pas à en sortir. 2
Je suis si triste et si malheureux que je ne peux pas le supporter. 3

**B.** Je ne suis pas particulièrement découragé ni pessimiste au sujet de l'avenir. 0
J'ai un sentiment de découragement au sujet de l'avenir. 1
Pour mon avenir, je n'ai aucun motif d'espérer. 2
Je sens qu'il n'y a aucun espoir pour mon avenir, et que la situation ne peut s'améliorer. 3

**C.** Je n'ai aucun sentiment d'échec de ma vie. 0
J'ai l'impression que j'ai échoué dans ma vie plus que la plupart des gens. 1
Quand je regarde ma vie passée, tout ce que j'y découvre n'est qu'échecs. 2
J'ai un sentiment d'échec complet dans toute ma vie personnelle (dans mes relations avec mes parents, mon mari, ma femme, mes enfants). 3

**D.** Je ne me sens pas particulièrement insatisfait. 0
Je ne sais pas profiter agréablement des circonstances. 1
Je ne tire plus aucune satisfaction de quoi que ce soit. 2
Je suis mécontent de tout. 3

**E.** Je ne me sens pas coupable. 0
Je me sens mauvais ou indigne une bonne partie du temps. 1
Je me sens coupable. 2
Je me juge très mauvais et j'ai l'impression que je ne vaux rien. 3

**F.** Je ne suis pas déçu par moi-même. 0
Je suis déçu par moi-même. 1
Je me dégoûte moi-même. 2
Je me hais. 3
G. Je ne pense pas à me faire du mal.
0
Je pense que la mort me libérerait.
1
J'ai des plans précis pour me suicider.
2
Si je le pouvais, je me tuerais.
3

H. Je n'ai pas perdu l'intérêt pour les autres gens.
0
Maintenant, je m'intéresse moins aux autres gens qu'autrefois.
1
J'ai perdu tout l'intérêt que je portais aux autres gens, et j'ai peu de sentiments pour eux.
2
J'ai perdu tout intérêt pour les autres, et ils m'indiffèrent totalement.
3

I. Je suis capable de me décider aussi facilement que de coutume.
0
J'essaie de ne pas avoir à prendre de décision.
1
J'ai de grandes difficultés à prendre des décisions.
2
Je ne suis plus capable de prendre la moindre décision.
3

J. Je n'ai pas le sentiment d'être plus laid qu'avant.
0
J'ai peur de paraître vieux ou disgracieux.
1
J'ai l'impression qu'il y a un changement permanent dans mon apparence physique qui me fait paraître disgracieux.
2
J'ai l'impression d'être laid et repoussant.
3

K. Je travaille aussi facilement qu'auparavant.
0
Il me faut faire un effort supplémentaire pour commencer à faire quelque chose.
1
Il faut que je fasse un très grand effort pour faire quoi que ce soit.
2
Je suis incapable de faire le moindre travail.
3

L. Je ne suis pas plus fatigué que d'habitude.
0
Je suis fatigué plus facilement que d'habitude.
1
Faire quoi que ce soit me fatigue.
2
Je suis incapable de faire le moindre travail.
3

M. Mon appétit est toujours aussi bon.
0
Mon appétit n'est pas aussi bon que d'habitude.
1
Mon appétit est beaucoup moins bon maintenant.
2
Je n'ai plus du tout d'appétit.
3
# Annexe 2: Alcohol Use disorders Identification Test (AUDIT)

## Questionnaire AUDIT
(Acronyme de Alcohol use disorders test)

### 1. Quelle est la fréquence de votre consommation d'alcool ?

<table><tr><td>Jamais</td><td>0</td></tr><tr><td>Une fois par mois ou moins</td><td>1</td></tr><tr><td>2 à 4 fois par mois</td><td>2</td></tr><tr><td>2 à 3 fois par semaines</td><td>3</td></tr><tr><td>Au moins 4 fois par semaine</td><td>4</td></tr></table>

### 2. Combien de verres contenant de l'alcool consommez-vous un jour typique où vous buvez ?

<table><tr><td>3 ou 4</td><td>1</td></tr><tr><td>5 ou 6</td><td>2</td></tr><tr><td>7 ou 8</td><td>3</td></tr><tr><td>10 ou plus</td><td>4</td></tr></table>

### 3. Avec quelle fréquence buvez-vous six verres ou davantage lors d'une occasion particulière ?

<table><tr><td>Jamais</td><td>0</td></tr><tr><td>Mois d'une fois par mois</td><td>1</td></tr><tr><td>Une fois par mois</td><td>2</td></tr><tr><td>Une fois par semaine</td><td>3</td></tr><tr><td>Tous les jours ou presque</td><td>4</td></tr></table>

### 4. Au cours de l'année écoulée, combien de fois avez-vous constaté que vous n'éteiez plus capable de vous arrêter de boire une fois que vous aviez commencé ?

<table><tr><td>Jamais</td><td>0</td></tr><tr><td>Mois d'une fois par mois</td><td>1</td></tr><tr><td>Une fois par mois</td><td>2</td></tr><tr><td>Une fois par semaine</td><td>3</td></tr><tr><td>Tous les jours ou presque</td><td>4</td></tr></table>

### 5. Au cours de l'année écoulée, combien de fois votre consommation d'alcool vous a-t-elle empêché de faire ce qui était normalement attendu de vous ?

<table><tr><td>Jamais</td><td>0</td></tr><tr><td>Mois d'une fois par mois</td><td>1</td></tr><tr><td>Une fois par mois</td><td>2</td></tr><tr><td>Une fois par semaine</td><td>3</td></tr><tr><td>Tous les jours ou presque</td><td>4</td></tr></table>
6. Au cours de l'année écoulée, combien de fois avez-vous eu besoin d'un premier verre pour pouvoir démarrer après avoir beaucoup bu la veille ?

<table><tr><td>Jamais</td><td>0</td></tr><tr><td>Moins d'une fois par mois</td><td>1</td></tr><tr><td>Une fois par mois</td><td>2</td></tr><tr><td>Une fois par semaine</td><td>3</td></tr><tr><td>Tous les jours ou presque</td><td>4</td></tr></table>

7. Au cours de l'année écoulée, combien de fois avez-vous eu un sentiment de culpabilité ou des remords après avoir bu ?

<table><tr><td>Jamais</td><td>0</td></tr><tr><td>Moins d'une fois par mois</td><td>1</td></tr><tr><td>Une fois par mois</td><td>2</td></tr><tr><td>Une fois par semaine</td><td>3</td></tr><tr><td>Tous les jours ou presque</td><td>4</td></tr></table>

8. Au cours de l'année écoulée, combien de fois avez-vous été incapable de vous rappeler ce qui s'était passé la soirée précédente parce que vous aviez bu ?

<table><tr><td>Jamais</td><td>0</td></tr><tr><td>Moins d'une fois par mois</td><td>1</td></tr><tr><td>Une fois par mois</td><td>2</td></tr><tr><td>Une fois par semaine</td><td>3</td></tr><tr><td>Tous les jours ou presque</td><td>4</td></tr></table>

9. Avez-vous été blessé ou quelqu'un d'autre a-t-il été blessé parce que vous aviez bu ?

<table><tr><td>Non</td><td>0</td></tr><tr><td>Oui, mais pas au cours de l'année écoulée</td><td>2</td></tr><tr><td>Oui, au cours de l'année</td><td>4</td></tr></table>

10. Un parent, un ami, un médecin ou un autre solignant s'est-il inquiété de votre consommation d'alcool ou a-t-il suggéré que vous la réduisiez ?

<table><tr><td>Non</td><td>0</td></tr><tr><td>Oui, mais pas au cours de l'année écoulée</td><td>2</td></tr><tr><td>Oui, au cours de l'année</td><td>4</td></tr></table>
Annexe 3 : Cannabis Abuse Screening Test (CAST)

Questionnaire CAST

1 - Avez-vous fumé du cannabis avant midi ?

<figure><img src="image_12.png" /></figure>

Jamais (0)

<figure><img src="image_13.png" /></figure>

Rarement (1)

<figure><img src="image_14.png" /></figure>

De temps en temps (2)

<figure><img src="image_15.png" /></figure>

Assez souvent (3)

<figure><img src="image_16.png" /></figure>

Très souvent (4)

2 - Avez fumé du cannabis lorsque vous étiez seul(e) ?

<figure><img src="image_17.png" /></figure>

Jamais (0)

<figure><img src="image_18.png" /></figure>

Rarement (1)

<figure><img src="image_19.png" /></figure>

De temps en temps (2)

<figure><img src="image_20.png" /></figure>

Assez souvent (3)

<figure><img src="image_21.png" /></figure>

Très souvent (4)

3 - Avez-vous eu des problèmes de mémoire quand vous fumiez du cannabis ?

<figure><img src="image_22.png" /></figure>

Jamais (0)

<figure><img src="image_23.png" /></figure>

Rarement (1)

<figure><img src="image_24.png" /></figure>

De temps en temps (2)

<figure><img src="image_25.png" /></figure>

Assez souvent (3)

<figure><img src="image_26.png" /></figure>

Très souvent (4)

4 - Des amis ou des membres de votre famille vous ont-ils dit que vous deviez réduire votre consommation de cannabis ?

<figure><img src="image_27.png" /></figure>

Jamais (0)

<figure><img src="image_28.png" /></figure>

Rarement (1)

<figure><img src="image_29.png" /></figure>

De temps en temps (2)

<figure><img src="image_30.png" /></figure>

Assez souvent (3)

<figure><img src="image_31.png" /></figure>

Très souvent (4)

5 - Avez-vous essayé de réduire ou d'arrêté votre consommation de cannabis sans y arriver ?

<figure><img src="image_32.png" /></figure>

Jamais (0)

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Rarement (1)

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De temps en temps (2)

<figure><img src="image_35.png" /></figure>

Assez souvent (3)

<figure><img src="image_36.png" /></figure>

Très souvent (4)
Annexe 4 : State-Trait anxiety Inventory (STAI)

Consignes : Un certain nombre de phrases que l'on utilise pour se décrire sont données ci-dessous. Lisez chaque phrase, puis entourez, parmi les 4 points à droite, celui qui correspond le mieux à ce que vous ressentez GENERALEMENT. Il n'y a pas de bonnes ni de mauvaises réponses. Ne passez pas trop de temps sur l'une ou l'autre de ces propositions et indiquez la réponse qui décrit le mieux vos sentiments HABITUELS.

<table><thead><tr><th></th><th>Pressque jamais</th><th>Parfois</th><th>Souvent</th><th>Pressque toujours</th></tr></thead><tbody><tr><td>21. Je me sens de bonne humeur, aimable</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>22. Je me sens nerveux (nerveuse) et agité(e)</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>23. Je me sens content(e) de moi</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>24. Je voudrais être aussi heureux (heureuse) que les autres</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>25. J'ai un sentiment d'échec</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>26. Je me sens reposé(e)</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>27. J'ai tout mon sang-froid</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>28. J'ai l'impression que les difficultés s'accumulent à un tel point que je ne peux plus les surmonter</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>29. Je m'inquiète à propos de choses sans importance</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>30. Je me sens heureux (heureuse)</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>31. J'ai des pensées qui me perturbent</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>32. Je manque de confiance en moi</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>33. Je me sens sans inquiétude, en sécurité, en sûreté</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>34. Je prends facilement des décisions</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>35. Je me sens incompetent(e), pas à la hauteur</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>36. Je suis sans-fait(e)</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>37. Des idées sans importance trottant dans ma tête me dérangent</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>38. Je prends les déceptions tellement à cœur que j'les oublie difficilement</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>39. Je suis une personne posee, solide, stable</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr><tr><td>40. Je deviens tendu(e) et agité(e) quand je réfléchis à mes soucis</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td><td>.</td></tr></tbody></table>
REFERENCES

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# Résumé

## Titre : Symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine

**Introduction** : Les troubles dépressifs sont régulièrement retrouvés chez les étudiants, avec comme l'un des facteurs de risque l'isolement social. Les étudiants ultramarins en France métropolitaine (UFM+) de par l'éloignement de leur cercle familial et amical, représentent une population à risque. L'objectif principal de cette étude est de déterminer la fréquence des symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins (UFM+).

**Matériel et Méthodes** : Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive transversale à l'aide d'un questionnaire en ligne, qui a permis de recueillir les données sociodémographiques, cliniques et les éléments en lien avec les conditions de vie. La symptomatologie dépressive des étudiants UFM+ et des étudiants ultramarins dans les DROM (UFM-) a été évaluée à l'aide de l'échelle de Beck Depression Inventory (BDI) abrégée.

**Résultats** : Nous avons inclus 386 étudiants dont 154 étudiants UFM+. 53,29 % des étudiants UFM+ ont présenté des symptômes dépressifs modérés à sévères. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative entre la fréquence des symptômes dépressifs modérés à sévères chez les étudiants UFM + et celle retrouvée chez les étudiants UFM- (53,29% vs 55,13%; chi-2=0,06; p=0,7). L'isolement social constituait un facteur de risque (OR=5,0 ; p=0,03).

**Discussion/Conclusion** : Nous avons mis en évidence une fréquence élevée de sujets ayant des symptômes dépressifs modérés à sévères chez les étudiants du groupe UFM+. Cette fréquence était plus élevée que celle en population générale étudiante française (53,29 % vs 49,3 %). Ceci suggère une nécessité d'adapter les politiques d'accompagnement et de prévention des troubles dépressifs auprès des étudiants ultramarins.

**Mots-clés** : dépression, étudiants, ultramarins, France, outre-mer
**Title:** Depressive symptoms in students from overseas in metropolitan France

**Introduction:** Depressive disorders are regularly found in students, with social isolation as one of the risk factors. Because of their distance from their family and friends, students from overseas in metropolitan France (UFM+) represent a population at risk. The main objective of this study was to determine the frequency of depressive symptoms in overseas students (UFM+).

**Material and Methods:** We conducted a cross-sectional descriptive epidemiological study using an online questionnaire, which collected sociodemographic and clinical data and elements related to living conditions. Depressive symptomatology of UFM+ students and ultramarine students in DROM (UFM-) was assessed using the abbreviated Beck Depression Inventory (BDI) scale.

**Results:** We included 386 students, 154 of whom were UFM+ students. 53.29% of the UFM+ students had moderate to severe depressive symptoms. We found no significant difference between the frequency of moderate to severe depressive symptoms in MFU+ students and in MFU- students (53.29% vs 55.13%; chi-2=0.06; p=0.7). Social isolation was a risk factor (OR=5.0; p=0.03).

**Discussion/Conclusion:** We found a high frequency of subjects with moderate to severe depressive symptoms in the UFM+ group. This frequency was higher than that of the general French student population (53.29% vs. 49.3%). This suggests a need to adapt support and prevention policies for depressive disorders among ultramarine students.

**Keywords:** depression, students, overseas, France, overseas
Résumé

Titre : Symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins en France métropolitaine

**Introduction** : Les troubles dépressifs sont régulièrement retrouvés chez les étudiants, avec comme l'un des facteurs de risque l'isolement social. Les étudiants ultramarins en France métropolitaine (UFM+) de par l'éloignement de leur cercle familial et amical, représentent une population à risque. L'objectif principal de cette étude est de déterminer la fréquence des symptômes dépressifs chez les étudiants ultramarins (UFM+).

**Matériel et Méthodes** : Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive transversale à l'aide d'un questionnaire en ligne, qui a permis de recueillir les données sociodémographiques, cliniques et les éléments en lien avec les conditions de vie. La symptomatologie dépressive des étudiants UFM+ et des étudiants ultramarins dans les DROM (UFM-) a été évaluée à l'aide de l'échelle de Beck Depression Inventory (BDI) abrégée.

**Résultats** : Nous avons inclus 386 étudiants dont 154 étudiants UFM+. 53,29 % des étudiants UFM+ ont présenté des symptômes dépressifs modérés à sévères. Nous n'avons pas retrouvé de différence significative entre la fréquence des symptômes dépressifs modérés à sévères chez les étudiants UFM + et celle retrouvée chez les étudiants UFM- (53,29% vs 55,13%; chi-2=0,06; p=0,7). L'isolement social constituait un facteur de risque (OR=5,0 ; p=0,03).

**Discussion/Conclusion** : Nous avons mis en évidence une fréquence élevée de sujets ayant des symptômes dépressifs modérés à sévères chez les étudiants du groupe UFM+. Cette fréquence était plus élevée que celle en population générale étudiante française (53,29 % vs 49,3 %). Ceci suggère une nécessité d'adapter les politiques d'accompagnement et de prévention des troubles dépressifs auprès des étudiants ultramarins.

**Mots-clés** : dépression, étudiants, ultramarins, France, outre-mer

Abstract

Title: Depressive symptoms in students from overseas in metropolitan France

**Introduction:** Depressive disorders are regularly found in students, with social isolation as one of the risk factors. Because of their distance from their family and friends, students from overseas in metropolitan France (UFM+) represent a population at risk. The main objective of this study was to determine the frequency of depressive symptoms in overseas students (UFM+).

**Material and Methods:** We conducted a cross-sectional descriptive epidemiological study using an online questionnaire, which collected sociodemographic and clinical data and elements related to living conditions. Depressive symptomatology of UFM+ students and ultramarine students in DROM (UFM-) was assessed using the abbreviated Beck Depression Inventory (BDI) scale.

**Results:** We included 386 students, 154 of whom were UFM+ students. 53.29% of the UFM+ students had moderate to severe depressive symptoms. We found no significant difference between the frequency of moderate to severe depressive symptoms in MFU+ students and in MFU- students (53.29% vs 55.13%; chi-2=0.06; p=0.7). Social isolation was a risk factor (OR=5.0; p=0.03).

**Discussion/Conclusion:** We found a high frequency of subjects with moderate to severe depressive symptoms in the UFM+ group. This frequency was higher than that of the general French student population (53.29% vs. 49.3%). This suggests a need to adapt support and prevention policies for depressive disorders among ultramarine students.

**Keywords:** depression, students, overseas, France, overseas