# La connaissance et l'acceptabilité de la contraception masculine thermique chez les hommes âgés de 18 à 55 ans en Picardie

Charlotte Lagache

► To cite this version:

Charlotte Lagache. La connaissance et l'acceptabilité de la contraception masculine thermique chez les hommes âgés de 18 à 55 ans en Picardie. Médecine humaine et pathologie. 2025. dumas-05357671

HAL Id: dumas-05357671

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-05357671v1

Submitted on 10 Nov 2025

HAL is a multi-disciplinary open access
archive for the deposit and dissemination of sci-
entific research documents, whether they are pub-
lished or not. The documents may come from
teaching and research institutions in France or
abroad, or from public or private research centers.

L'archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est
destinée au dépôt et à la diffusion de documents
scientifiques de niveau recherche, publiés ou non,
émanant des établissements d'enseignement et de
recherche français ou étrangers, des laboratoires
publics ou privés.

<figure><img src="image_1.png" /></figure>

Distributed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
UNIVERSITE DE PICARDIE JULES VERNE

FACULTE DE MEDECINE D'AMIENS

Année 2025

<figure><img src="image_2.png" /></figure>

Thèse n°2025-84

THESE POUR L'OBTENTION DU
DIPLÔME D'ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE

Spécialité médecine générale

LA CONNAISSANCE ET L'ACCEPTABILITE DE
LA CONTRACEPTION MASCULINE
THERMIQUE CHEZ LES HOMMES ÂGES DE 18
A 55 ANS EN PICARDIE

Présentée et soutenue publiquement le 9 Septembre 2025

Par Charlotte LAGACHE

Président du jury : Monsieur le Professeur Jean-Marc CONSTANS

Membres du jury :
Monsieur le Professeur Olivier JARDE
Madame le Professeur Cécile MANAOUIL
Monsieur le Docteur Charles-Edouard BETHEMBOS

Directrice de thèse : Madame le Docteur Clarisse NOIROT
REMERCIEMENTS

A mon président de jury,

Monsieur le Professeur Jean-Marc CONSTANS

Responsable du centre d'activité de Neuroradiologie

Coresponsable de l'équipe Universitaire CHIMERE

Coordonnateur du DES d'Imagerie Médicale

Responsable Médical et de la recherche clinique sur l'IRM de recherche du GIE Faire Faces

Professeur des Universités-Praticien Hospitalier

(Radiologie et Imagerie médicale)

Pôle Imagerie

Vous me faites l'honneur de présider ce jury, veuillez recevoir mes sincères remerciements.

Soyez assuré de ma reconnaissance.
A mon jury,

Monsieur le Professeur Olivier JARDE

Professeur des Universités-Praticien Hospitalier des droits de la Santé
(Chirurgien orthopédiste)

Résident de l'académie nationale de Chirurgie

Membre de l'académie nationale de Médecine

Chevalier dans l'Ordre de la Légion d'Honneur

Chevalier dans l'Ordre des Palmes Académiques

Vous me faites l'honneur et le plaisir de participer à ce jury. Merci pour votre bienveillance et votre accompagnement tout au long de cette année passée dans votre service. Pour cela, vous avez toute ma reconnaissance et mon profond respect.
Madame le Professeur Cécile MANAOUIL

Professeur des Universités – Praticien Hospitalier
(Médecine légale et droit de la santé)
Chef du Service de Médecine Légale et Sociale
Chevalier dans l'Ordre de la Légion d'Honneur

Vous me faites l'honneur et le plaisir de participer à ce jury. Merci pour votre bienveillance et vos conseils tout au long de cette année passée dans votre service. Je vous remercie de votre confiance. Soyez assurée de ma plus sincère reconnaissance.
Monsieur le Docteur Charles-Edouard BETHEMBOS

Praticien hospitalier

Chef du pôle médical du centre hospitalier intercommunal Montdidier-Roye

Chef du service de médecine polyvalente du centre hospitalier de Montdidier

Tu me fais l'honneur et le plaisir de participer à ce jury. Merci pour ta bienveillance et tes conseils pendant le stage que j'ai réalisé dans ton service. Sois assuré de ma plus sincère reconnaissance.
A ma directrice de thèse,

Madame le Docteur Clarisse NOIROT

Médecin généraliste à Ham (80)

Un grand merci pour ton accompagnement et surtout pour avoir accepté de me diriger dans ce travail. J'espère que ta première direction de thèse t'aura donné envie d'en faire d'autres.

Tu as toute ma reconnaissance.
À Armand, mon mari, mon chaton. Merci d'être mon plus grand soutien et d'être patient quand je suis chiante. Pour ton humour taquin, quand tu passes ton temps à m'embêter juste pour le plaisir de me voir râler. Merci pour ta façon de croire en moi parfois plus que moi-même. Merci pour nos moments à deux, entre deux gardes, autour d'un resto ou dans notre cinéma privé. Ou encore à l'escalade parce que je sais que tu adores quand je t'accompagnes pour bosser (même si plus jamais je remonte !). Merci pour nos voyages et nos projets (un peu foufous parfois). Merci d'être toi, d'être là et de rendre ma vie plus belle (et plus drôle même). Nous, tout simplement. Et, peut-être, notre futur Bouvier-Bernois. Love u.

A mes parents, pour votre soutien indéfectible, vos encouragements et votre confiance, je vous dois énormément. Maman, tu as toujours tout fait pour nous et pour les autres, sans réfléchir et avec beaucoup d'humilité. Merci pour toutes ces discussions et tes aides à la prise de décision. Papa, merci de m'avoir transmis la persévérance, la curiosité, le goût du sport (un peu tard je l'avoue) et le stress, pas toujours facile à gérer. Votre présence, vos conseils et votre amour m'ont donné la force d'aller au bout de ce projet, et bien au-delà, de croire en mes capacités. Ma réussite est aussi la vôtre. Je suis fière de vous avoir en tant que parents et j'espère vous rendre fière à mon tour. Je vous aime.

A mes soeurs, Amandine, Eline et Juliette, merci de faire partie de ma vie. Merci pour tous ces moments passés ensemble. Même si vous êtes éloignées physiquement (bientôt le tour du monde pour venir vous voir !), je serai toujours là pour vous. Je suis fière de vous avoir dans ma vie.

A ma belle-famille, pour m'avoir accueilli, soutenu et m'avoir fait sentir comme un membre de la famille dès le début. Vous êtes ma famille, merci. A Aurélie, une seconde maman, pour ton soutien et ta présence à toute épreuve. Merci pour ces moments passés ensemble autour de bons petits plats faits maison. A Gonzague, merci de m'avoir transmis tant de choses que ce soit sur le plan médical ou personnel. J'ai énormément appris grâce à toi et je garderai en mémoire tous nos moments de partage. J'espère que ce petit cadeau aujourd'hui te fait plaisir.

A Ju, Clacla, Simon, mes partenaires sportifs et au-delà. Toujours là pour un bla-bla run et les potins sans oublier les apéros-terrasses (parce que c'est le plus important). Aux chocolats chauds du Relay H parce qu'en été en Picardie c'est évidemment justifié. A toutes nos séances
et aux futures pour préparer cet HYROX de folie (et kiffer à Bordeaux). Vous êtes un concentré de bonheur dans ma vie, je vous aime.

A Anaïs, LA et LB, nous 4, Beauvais, les joies et les galères, un peu nostalgique quand j'y repense... Désolée pour l'abandon en gériatrie mais je vous aime quand même. Vous êtes mes partenaires de choc toujours partantes pour boire un verre et faire la fête (sauf quand il y a poterie le mercredi et le jour des enfants c'est sacré...) ou un EVJF. Et à Louis et Nikos qui nous supportent même si on les épuise.

A Clément, de Beauvais à ma deuxième maison (j'attends toujours la crémaillère officielle d'ailleurs), d'un frigo vide aux risottos maisons (des plats de l'internat aux Michelin...), des rires aux larmes, à nos cafés du CHU, à nos consults ophtalmo, à nos soirées escalade ou Overcooked, à nos moments à refaire le monde et à nous poser beaucoup (trop) de questions. Le reste, tu le sais.

A Ninon et Florian, mes sudistes préférés. Ensemble ou séparément, c'est un bonheur de passer des moments avec vous. Les brunchs, le Sud, les apéros chez la famille Moulin... Flo, mon premier « enfant », celui qui m'aura appris la gynécologie à Beauvais même s'il a préféré changer de bord (mais je t'aime quand même t'inquiète), celui qui s'extasie quand j'aime une nouvelle bière, ne change pas.

A Claire, Lulu, Max et Mich, merci pour ces merveilleux moments à vos côtés. Beauvais, les brunchs, les vacances au ski, les restos, nos soirées jeux de société jusque'à pas d'heure, l'escalade, les travaux... Je suis heureuse d'avoir partagé ces moments avec vous.

A Camille, 11 ans plus tard c'est notre année ! Même si la distance nous éloigne beaucoup trop, on reste présentes l'une pour l'autre. J'espère que nos vies post-thèse nous réunirons plus souvent.

A Nath, il s'en est passé des choses depuis l'été 2014 (et depuis 2010 aussi !). Merci pour ta présence, ta bonne humeur et pour l'amitié qui ne change pas malgré la distance. Le jardin est terminé, tu peux venir boire des bières !
A Emilie et Nico, pour notre amitié de longue date, deux mariages vécus, des bonnes soirées passées ensembles. J'espère que vos projets aboutiront comme vous le souhaitez. Nico, j'attends ton tour avec impatience, plein de courage.

A mes amis, Camille (Camcam), Charles, Christine, Florencia, Florian (le F), Greg, Ludivine (Ludo), Nawel, Paul, Théo, merci pour tous les bons moments passés en votre compagnie. L'internat n'aurait pas eu la même saveur sans vous. Je vous souhaite le meilleur.

A la team réa chir qui m'ont accueillie, Anissa, Arthur, Davy, François, Julia, Justine, Max-Paul, Nicolas, Rayane, Romain, aux apéros, aux (futurs) karaokés, aux barbecues, aux cafés entre deux inductions pour certains, à votre bonne humeur, merci. N'usez pas trop de vos talents de dealers et vive les melons !

A Manon et Alexis (aka Docteur CUS), à tous nos bons moments passés pendant ces 6 mois à Montdidier en compagnie de Céline (et de la thèse d'Alexis !). Merci de m'avoir soutenu dans nos galères de propriétaires et dans l'organisation du mariage ... Et surtout, merci de m'avoir aidé dans l'élaboration de mon questionnaire ! Votre bonne humeur me manque. Je vous souhaite le meilleur.

A E(s)meline et Margot, pour m'avoir supporté toute la journée pendant 6 mois, votre bonne humeur, m'avoir permis de débuter l'écriture cette thèse, m'avoir fait adorer le CHU, nos pauses petit-déjeuner, nos potins, nos apéros surprises pour fêter les grandes étapes et pour tout le reste. A nous, aux Supers Nana.

A Bérénice et Charles, merci pour ces quelques mois passés à vos côtés et pour votre aide qui m'a permis de terminer ce travail. Je vous souhaite le meilleur.

A mes MSU, Dr RUFFIN, Dr PAPON merci de m'avoir transmis une partie de votre savoir-faire. Merci pour votre accueil et votre bienveillance.

A mes séniors de Montdidier, Charles-Edouard, Johann, Mathilde et Tati merci pour votre accompagnement et votre bienveillance. Ces 6 mois m'ont permis de me réconcilier avec
l'hôpital (et ce n'était pas gagné !). Merci pour votre bonne humeur et ces merveilleux moments passés ensemble.

Au service de médecine légale du CHU, Cécile et Olivier, Anneline, Coralie, Francia, Gaëtan, Iléana, Lydie, Marie, Océane, Tiphanie, Xavier, merci pour cette année passée à vos côtés. Merci pour votre aide précieuse, vos conseils professionnels, votre soutien personnel et tous les bons moments partagés. Cette expérience a été aussi enrichissante humainement que professionnellement grâce à vous. Coralie, j'attends la crémaillère dans ta nouvelle et grande demeure. Gaëtan, tu seras toujours le bienvenu pour discuter de la vie (ou des enfants). Marie, ma troisième maman dans la vie, merci pour les livres, les potins, les bonbons et les apéros, j'espère qu'il y en aura beaucoup d'autres ! Océane, plus discrète mais toujours disponible pour nous. Xavier, beaucoup de bonheur pour cette nouvelle étape de ta vie.

A l'équipe de l'UCSA, Coco, Jean-Phi, José, Léa, Mimi, Régis, Stéphane, merci pour votre accompagnement et votre bonne humeur durant cette année. J'espère vous recroiser quand je serai de passage.

A mes co-externes, à Clemos, et co-internes sur ces 4 dernières années, merci à vous pour tous ces bons moments passés ensemble et pour le soutien apporté. Je vous souhaite le meilleur.

A celles et ceux qui ont diffusé mon questionnaire, ce travail n'existerait pas sans vous.

A mes relecteurs, Alexis, Armand, Aurélie, Clarisse, Gonzague, Maman, Papa sans qui ce travail ne serait pas ce qu'il est aujourd'hui. Merci pour le temps que vous m'avez consacré.

A ceux que je n'ai pas pu citer, qui ont un jour croisé mon chemin et qui m'ont aidé dans mon parcours.

A ceux qui ne sont plus là mais qui auraient été fiers de moi.

Merci.
## SERMENT D'HIPPOCRATE

« Au moment d'être admis(e) à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité.

Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.

Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions.

J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l'humanité.

J'informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences.

Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences.

Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me les demandera.

Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.

Admis(e) dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçu(e) à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.

Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.

Je préserverai l'indépendance nécessaire à l'accomplissement de ma mission. Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences.

Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.

J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité.

Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré(e) et méprisé(e) si j'y manque ».
TABLE DES MATIERES

<table><tr><td>REMERCIEMENTS</td><td>3</td></tr><tr><td>SERMENT D'HIPPOCRATE</td><td>17</td></tr><tr><td>TABLE DES FIGURES</td><td>21</td></tr><tr><td>ABREVIATIONS</td><td>23</td></tr><tr><td>INTRODUCTION</td><td>25</td></tr><tr><td>DEFINITIONS</td><td>25</td></tr><tr><td>GENERALITES</td><td>25</td></tr><tr><td>ANATOMIE</td><td>26</td></tr><tr><td>PSHYSIOLOGIE</td><td>27</td></tr><tr><td>LES METHODES DE CONTRACEPTION MASCULINE</td><td>29</td></tr><tr><td>OBJECTIFS</td><td>34</td></tr><tr><td>MATERIELS ET METHODES</td><td>35</td></tr><tr><td>HYPOTHESES</td><td>35</td></tr><tr><td>CARACTERISTIQUES DE L'ETUDE</td><td>35</td></tr><tr><td>ELABORATION DU QUESTIONNAIRE</td><td>37</td></tr><tr><td>RECUEIL DE DONNEES</td><td>38</td></tr><tr><td>ASPECTS REGLEMENTAIRES</td><td>39</td></tr><tr><td>CRITERES DE JUGEMENT</td><td>40</td></tr><tr><td>ANALYSE STATISTIQUE</td><td>40</td></tr><tr><td>RESULTATS</td><td>41</td></tr><tr><td>DONNEES SOCIODEMOGRAPHIQUES</td><td>42</td></tr><tr><td>ACCEPTABILITE ET FREINS A LA CONTRACEPTION MASCULINE THERMIQUE</td><td>43</td></tr><tr><td>CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION MASCULINE THERMIQUE</td><td>45</td></tr><tr><td>DISCUSSION</td><td>49</td></tr><tr><td>RAPPELS DES OBJECTIFS ET SYNTHESE DES RESULTATS</td><td>49</td></tr><tr><td>RESULTATS ET LIENS AVEC LA LITTERATURE</td><td>49</td></tr><tr><td>FORCES DE L'ETUDE</td><td>54</td></tr><tr><td>LIMITES DE L'ETUDE</td><td>54</td></tr><tr><td>IMPLICATIONS ET PERSPECTIVES</td><td>55</td></tr></table>
<table><tr><td>CONCLUSION</td><td>57</td></tr><tr><td>BIBLIOGRAPHIE</td><td>59</td></tr><tr><td>ANNEXES</td><td>65</td></tr><tr><td>RESUME</td><td>76</td></tr></table>
TABLE DES FIGURES

<table><tr><td>FIGURE I : Appareil génital masculin</td><td>26</td></tr><tr><td>FIGURE II : Régulation de la sécrétion des androgènes</td><td>28</td></tr><tr><td>FIGURE III : Intervention chirurgicale lors de la vasectomie</td><td>30</td></tr><tr><td>FIGURE IV : Diagramme de flux</td><td>41</td></tr><tr><td>FIGURE V : Connaissances de la population sur les méthodes de contraception masculine</td><td>44</td></tr><tr><td>FIGURE VI : Responsabilité de la contraception masculine thermique</td><td>45</td></tr><tr><td>FIGURE VII : Principales raisons d'utiliser la contraception masculine thermique</td><td>46</td></tr><tr><td>FIGURE VIII : Freins à l'utilisation de la contraception masculine thermique</td><td>46</td></tr></table>
ABREVIATIONS

ARNm : Acide RiboNucléique messager

BRDT : Protéines spécifiques du Bromodomaine Testiculaire

CE : Conformité Européenne

CECOS : Centre d'Etude et de Conservation des Oeufs et du Sperme humain

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

CMH : Contraception Masculine Hormonale

CMT : Contraception Masculine Thermique

CNGOF : Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français

CNIL : Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés

COVID : COronaVirus Disease

DIU : Dispositif Intra-Utérin

DPO : Délégué à la Protection des Données

EPPIN : EPididymal Peptidase INhibitor

FSH : Hormone de Stimulation Folliculaire

GnRH : Gonadotropin Releasing Hormone ou Gonadolibérine

HAS : Haute Autorité de Santé

INSEE : Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques

INSERM : Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale

IST : Infections Sexuellement Transmissibles

LH : Hormone Lutéinisante

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

RGPD : Règlement Général sur la Protection des Données

RISUG® : Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance

SUDOC : Système Universitaire de DOCumentation
DEFINITIONS

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), la contraception est définie comme étant
« l'utilisation d'agents, de dispositifs, de méthodes ou de procédures pour diminuer la
probabilité de fécondation ou l'éviter » (1).

Selon le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), la
contraception correspond à « l'ensemble des méthodes (naturelles ou non) visant à empêcher
une grossesse non désirée et de façon réversible » (2).

La contraception masculine vise les méthodes développées pour les hommes.

GENERALITES

La contraception est un domaine qui débute dès l'antiquité. Les manuscrits romains et égyptiens décrivaient déjà des méthodes abortives mais aussi contraceptives. Des méthodes « naturelles » (mélanges d'épines d'acacia, de dattes et de miel utilisés sur des « tampons de fibres » placés dans le vagin), le préservatif en viscère d'animaux ou encore le « coïtus interruptus » ou retrait sont autant de techniques qui ont été développées au fil des siècles pour aboutir aux moyens contraceptifs que nous connaissons aujourd'hui (3,4).

A partir des années 1970, auparavant considérée comme « une affaire d'hommes », la contraception repose désormais majoritairement sur les femmes (5).

Les méthodes de contraception les plus utilisées sont la pilule, le dispositif intra-utérin (DIU) et le préservatif masculin (6), de façon plus ou moins importante en fonction de l'âge des patientes et de leur situation relationnelle (7).
Selon l'OMS, une femme est en âge de procréer entre 15 et 49 ans (8). Cependant, devant le recul de l'âge du premier enfant (9) et l'âge de la ménopause entre 45 et 55 ans (10), la durée des besoins contraceptifs s'allonge.

La contraception masculine est un domaine moins exploré malgré son aspect essentiel de la planification familiale et de la reproduction. Elle reste souvent moins discutée et moins utilisée que la contraception féminine. En 2023, dans le monde, 27 % de la contraception est masculine (préservatif, vasectomie, retrait). Cependant, au fil des années, les avancées scientifiques et l'évolution de la société montrent que les hommes peuvent désormais eux aussi prendre part à la contraception du couple et diminuer la responsabilité qui repose quasiment exclusivement sur les femmes (11). D'après une revue de littérature de 2020, l'acceptabilité théorique pourrait aller jusqu'à 79% (12).

## ANATOMIE

L'appareil génital masculin est composé (Figure I) :

- D'organes sexuels externes (pénis et scrotum),

- D'organes sexuels internes (testicules, prostate, épididyme, vésicules séminales, canaux déférents et urètre).

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>FIGURE I : Appareil génital masculin (13)</figcaption></figure>
Le **pénis** est constitué de 3 parties : la base, le corps et la tête. Le corps est composé de deux corps caverneux (érectiles) et d'un corps spongieux qui forme le gland, recouvert de peau donnant le prépuce.

Les **testicules** sont recouverts de peau, le **scrotum** (qui régule leur température) et ont deux fonctions distinctes :

- Exocrine : la spermatogenèse,

- Endocrine : production d'androgène, dont la testostérone.

**L'épididyme** est un long canal qui permet le transit et la maturation des spermatozoïdes.

Les **canaux déférents** font suite à l'épididyme et permettent le transport des spermatozoïdes matures vers l'urètre en passant par la prostate et les vésicules séminales.

Les **vésicules séminales** sont au nombre de deux, situées au dessus de la prostate. Elles produisent une grande partie du liquide formant le sperme. Elles vont ensuite fusionner avec les canaux déférents pour se vider dans l'urètre.

La **prostate**, située devant le rectum, sous la vessie, est une glande exocrine qui entoure la partie initiale de l'urètre. Elle sécrète le liquide prostatique qui entre dans la composition du sperme et a un rôle dans l'activation des spermatozoïdes.

L'**urètre** transporte à la fois de l'urine provenant de la vessie mais également du sperme, permettant son expulsion au moment de l'éjaculation (14, 15).

## PHYSIOLOGIE

Les structures précédemment citées sont contrôlées par l'axe hypothalamo-hypophysaire situé au niveau du cerveau.
<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>FIGURE II : Régulation de la sécrétion des androgènes (16)</figcaption></figure>

L'hypothalamus sécrète de la Gonadotropin Releasing Hormone ou Gonadolibérine (GnRH) qui va stimuler la production de gonadotrophines : l'hormone lutéinisante (LH) et l'hormone de stimulation folliculaire (FSH) au niveau de l'antéhypophyse et vont ensuite avoir une action au niveau des testicules (Figure II).

D'une part, la LH active les cellules de Leydig qui stimulent la production de testostérone. Une partie de cette testostérone est libérée dans le sang, exerce un rétro-contrôle négatif sur l'axe hypothalamo-hypophysaire et permet le maintien des caractères sexuels secondaires tels que la mue et la pilosité faciale. L'autre partie reste dans les testicules pour réaliser une partie de la spermatogenèse (processus de différenciation progressive des spermatides en spermatozoïdes).

D'autre part, la FSH active les cellules de Sertoli qui permettent également la réalisation de la spermatogenèse et sécrètent de l'inhibine B pour réguler la sécrétion de GnRH et de FSH (17, 18).
# LES METHODES_DE_CONTRACEPTION_MASCULINE

## Le préservatif masculin

Tout comme le préservatif féminin, il s'agit de la seule méthode de protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST) (19). Il peut être associé à un autre type de contraception, notamment féminine, mais il n'est pas conseillé de l'utiliser avec un préservatif féminin. Il existe plusieurs marques remboursées sur ordonnance.

Utilisé de façon parfaite, son efficacité théorique est de 98%. Mais en pratique, où les échecs sont plus importants, son efficacité est de 85% (20).

## Le coïtus interruptus (retrait)

Le retrait consiste à retirer le pénis du vagin avant l'éjaculation pour réduire le risque de fécondation. Bien que ce soit une méthode naturelle et sans effet indésirable, elle est peu efficace devant la présence de spermatozoïdes en quantité importante dans le liquide pré-éjaculatoire. Il est recommandé de l'utiliser avec une autre méthode contraceptive.

L'efficacité théorique est de 96% alors que l'efficacité en pratique est de 73% (20).

## Vasectomie

Méthode de stérilisation masculine, elle consiste en une courte intervention chirurgicale d'une dizaine de minutes, en ambulatoire. Les canaux déférents sont extraits du scrotum puis sectionnés ou ligaturés pour empêcher les spermatozoïdes et le liquide spermatique de se mélanger (Figure III). L'effet n'est pas immédiat ; en effet, il peut persister des spermatozoïdes dans les vésicules séminales pendant 3 mois après l'intervention. C'est pourquoi, il est conseillé d'utiliser une contraception supplémentaire pendant cette période. Un spermogramme est réalisé au bout de 3 mois pour vérifier l'absence de spermatozoïdes. Une cryoconservation de sperme dans un Centre d'Etude et de Conservation des Oeufs et du Sperme humain (CECOS) est possible avant d'effectuer le geste chirurgical.
Un délai de réflexion de 4 mois est obligatoire entre les deux consultations précédant l'acte chirurgical (21).

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>FIGURE III : Intervention chirurgicale lors de la vasectomie (22)</figcaption></figure>

Il est possible de réaliser une chirurgie de reperméabilisation des canaux déférents, appelée « vasovasostomie » mais seulement 50% des couples réalisant cette intervention réussiront à avoir un enfant (22).

Il s'agit d'une des contraceptions les plus fiables avec une efficacité théorique de 99,9% et une efficacité pratique de 99,85% (20).

## Contraception masculine hormonale (CMH)

Cette contraception est basée sur l'inhibition de la spermatogenèse pour diminuer la concentration en spermatozoïdes dans le sperme sous le seuil contraceptif. Plusieurs méthodes hormonales existent et sont en cours d'étude (23). Actuellement, l'injection intramusculaire hebdomadaire de 200 mg d'Enanthate de testostérone pendant 18 mois (absence d'étude menée à plus long terme) est la seule méthode hormonale masculine ayant montré une efficacité reconnue par l'OMS mais pas par la Haute Autorité de Santé (HAS). Cette injection agit par rétrocontrôle sur les hormones gonadotropes FSH et LH réduisant la production de testostérone intratesticulaire ce qui engendre une baisse de la maturation des spermatozoïdes et donc une baisse de la qualité de ceux-ci (24).
Un délai de 3 mois est nécessaire pour atteindre une azoospermie (absence totale de spermatozoïde) ou un compte de spermatozoïdes < 1 million/mL. Durant cette période, une association à un autre contraceptif est conseillée. A l'arrêt de cette injection, la reprise d'une production normale de spermatozoïdes peut être retrouvée dès le premier cycle de la spermatogénèse.

Son efficacité a été démontrée dans une étude réalisée par l'OMS dans 15 pays et publiée en 1996. Elle variait de 99,2% à 98,6% (25).

D'autres méthodes hormonales sont également en cours d'études tels que la testostérone undécanoate, des implants androgéniques, des associations de testostérone avec un progestatif, un gel transdermique ou des patchs associant testostérone et progestatif (26).

## Contraception masculine thermique (CMT)

Le principe de la contraception masculine thermique repose sur l'élévation contrôlée de la température testiculaire. Il a été démontré que la spermatogénèse nécessitait une température de 2° à 4°C inférieure à celle du corps.

Des études ont montré que la spermatogénèse pouvait être perturbée si la température des testicules augmentait (27). Par exemple, l'élévation de la température corporelle de manière unique ou répétée (cabine de fièvre à 43°C, sauna à 77-90°C) ou de la température scrotale de plusieurs degrés pendant 30 minutes par jour montre une diminution du nombre de spermatozoïdes dans l'éjaculat quelques semaines plus tard. Les études montrent également qu'une élévation faible (0,8°C) mais longue (16 heures par jour pendant 6 à 10 semaines) aurait des effets similaires aux expositions à fortes températures (27). Après arrêt de la méthode, le taux de spermatozoïdes reviendrait à la normale trois mois plus tard (27).

Malgré la preuve de l'efficacité dans ces études, ce moyen de contraception n'a jamais été démontré à grande échelle. Cependant, cette méthode est déconseillée aux hommes ayant des antécédents d'anomalie de descente des testicules, de hernie inguinale ou de cancer des testicules, varicocèle de grade 3, obésité (28).
Il existe 3 dispositifs de remontée testiculaire en France, non certifiés médicalement (29) :

- Le « remonte-couilles toulousain » également connu sous le nom de « slip Mieusset », a été développé dans les années 1980 par l'andrologue toulousain Roger Mieusset. Il est conçu pour maintenir les testicules en position haute, près de l'orifice inguinal, en les exposant à la température corporelle. Le port quotidien de ce slip pendant environ 15 heures permet d'inhiber la production de spermatozoïdes de manière réversible. Une variante, appelée jockstrap, permet de réaliser soi-même son caleçon (30).

<figure><img src="image_6.png" /></figure>

<figure><img src="image_7.png" /></figure>

- Le « slip chauffant » ou SpermaPause™ (JEMAYA Innovations), caleçon doté d'une compresse thermique qui réchauffe les testicules à 41°C rendant les spermatozoïdes inactifs. Il doit être porté environ 3 heures par jour. Actuellement, en 2025, le dispositif (2 caleçons, 1 compresse chauffante et 1 batterie) coûte 95€.

<figure><img src="image_8.png" /></figure>

- L'Andro-switch, anneau en silicone conçu pour maintenir les testicules en position haute dans la poche inguinale, à une température plus élevée, ce qui bloque temporairement la spermatogenèse. L'anneau est porté quotidiennement pendant les heures d'éveil, généralement 15 heures par jour. Son utilisation est actuellement déconseillée en France en raison de l'absence de preuves suffisantes concernant son efficacité et sa sécurité (31). Cependant, des essais précliniques ont eu lieu et, en 2024, l'essai de sécurité est lancé. L'objectif est de débuter l'essai multicentrique en 2026 pour une certification CE (Conformité Européenne) en 2028 (30).

<figure><img src="image_9.png" /></figure>
Ces différentes méthodes n'entraînent pas une azoospermie (absence de spermatozoïde) mais une baisse du nombre de ceux-ci (oligospermie) en-dessous du seuil contraceptif, défini à 1 millions de spermatozoïdes / millilitre par éjaculat (32). Cette oligospermie est obtenue après 3 à 6 mois de port du dispositif bien conduit (15 heures par jour ou 3 heures pour la version chauffante avec batterie).

Il est nécessaire de réaliser des spermogrammes régulièrement afin de vérifier la bonne efficacité de la méthode. Un premier spermogramme est réalisé avant le début de la contraception masculine thermique puis trois mois après avoir commencé le port du dispositif. Une fois le seuil contraceptif atteint, des spermogrammes de contrôle sont recommandés tous les trois mois pour s'assurer du maintien de l'efficacité contraceptive. Un spermogramme est conseillé environ trois mois après l'arrêt de la méthode pour confirmer le retour à une spermatogenèse normale. En cas d'oubli ou d'irrégularité dans le port, il est conseillé de prendre un autre contraceptif durant un mois puis de refaire un spermogramme (33).

Les effets secondaires sont principalement liés au port du dispositif, la chaleur n'altérant pas la libido ou la qualité et la quantité du sperme. Une thèse de 2023 a examiné l'impact de la chaleur externe sur le risque de cancer testiculaire. Les méta-analyses n'ont pas permis de conclure à un lien significatif entre les expositions à la chaleur externe et le cancer testiculaire, en raison de l'hétérogénéité des résultats (34).

D'après une revue de littérature, l'efficacité théorique était de 97,1% alors qu'en pratique, si le port est respecté, elle est de 99,5% (35).

## Autres contraceptions masculines

D'autres méthodes de contraception masculine, hormonales ou non, ont été évoquées mais sont encore au stade d'étude. Parmi elles, on peut citer :

- Le RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance) qui est une méthode non hormonale et qui consiste à injecter un polymère sous forme de gel au niveau des canaux déférents afin de bloquer l'arrivée des spermatozoïdes dans le sperme. Elle serait efficace sur le long terme et pourrait être réversible grâce à un massage des canaux déférents ou avec l'injection d'un produit qui viendrait dissoudre le gel (36).
- Le Vasalgel™ (Revolution Contraceptives LLC), gel de polymères qui agit comme une barrière mécanique au passage du sperme. Il serait réversible avec l'injection de bicarbonate de sodium (37).

- L'acide rétinoïque, une forme de la vitamine A permettant d'activer la spermatogénèse. Des inhibiteurs ou des antagonistes de l'acide rétinoïque sont une possibilité d'arrêter la spermatogénèse. Des études montrent une bonne tolérance et efficacité, en dehors d'une consommation d'alcool (37).

- Les protéines spécifiques du bromodomaine testiculaire (BRDT), exprimées lors de la maturation des spermatozoïdes et importantes dans le remodelage de la chromatine cellulaire. JQ1, un inhibiteur de la BRDT peut induire une infertilité réversible chez la souris sans affecter les taux sériques de testostérone. Mais cet inhibiteur joue également un rôle dans d'autres familles des bromodomaines, ce qui entraîne une toxicité aux doses nécessaires pour l'efficacité contraceptive (37).

- La protéine de surface du sperme EPPIN (EPididymal Peptidase INhibitor), exprimée uniquement dans les tissus reproducteurs masculins, les testicules et l'épididyme. Une étude sur les primates non humains a montré qu'un inhibiteur de cette protéine entraînait une réduction de la motilité des spermatozoïdes à environ 20 %. Cette méthode rentre dans l'immunocontraception tout comme les anticorps monoclonaux anti-spermatozoïdes ou la technologie de l'ARNm (acide ribonucléique messager) synthétique similaire au vaccin COVID (COronaVirus Disease) (37).

Devant le nombre important de méthodes de contraception masculine, il nous a semblé pertinent d'analyser plus précisément la contraception masculine thermique.

## OBJECTIF

L'objectif de cette étude est donc de déterminer l'acceptabilité et l'utilisation de la contraception masculine thermique chez les hommes picards de 18 à 55 ans.
## HYPOTHESES

Lors de l'élaboration de ce sujet de thèse, plusieurs hypothèses ont émergé :

- Malgré des recherches de plus en plus croissantes, les hommes connaissent peu les nouvelles techniques de contraception masculine en dehors du classique préservatif masculin, méthodes de retrait et vasectomie. Par conséquent, ils peuvent être plus réticents à changer de mode de contraception et donc l'utilisation est limitée.

- Les connaissances sur le sujet varient énormément en fonction de l'âge : les jeunes de 18 à 25 ans peuvent se sentir moins concernés par une méthode durable alors que les hommes de 36 à 45 ans sont dans une phase de transition après avoir eu des enfants. A l'inverse, les hommes de 46 à 55 ans ne pensent plus forcément à une contraception (réversible ou non) en fonction de leur conjointe.

- Le statut socio-professionnel joue dans les connaissances en fonction des études effectuées, d'autant plus s'il s'agit de professionnel de santé.

- La contraception au sein du couple est majoritairement gérée par les femmes.

## CARACTERISTIQUES DE L'ETUDE

### Type d'étude

Une étude quantitative, descriptive, observationnelle, transversale et multicentrique a été réalisée pour répondre aux objectifs, basée sur la réalisation d'un questionnaire anonyme présenté en annexe.

### Population étudiée

La population concernée pour cette étude était composée d'hommes âgés de 18 à 55 ans et résidants en Picardie (Aisne, Oise et Somme). La limite d'âge a été fixée à 55 ans en rapport avec l'âge de la ménopause des conjointes bien qu'un homme reste fécond jusqu'à la fin de sa vie.
Les critères d'inclusion à l'étude étaient :

- Hommes,

- Âgés de 18 à 55 ans,

- Résidants en Picardie : Aisne, Oise et Somme.

Les critères d'exclusion à l'étude étaient :

- Femmes et non binaires,

- Âgés de moins de 18 ans ou de plus de 55 ans,

- Résidants hors Picardie,

- Questionnaires incomplets.

## Nombre de sujets nécessaires

Afin de déterminer la taille minimale de l'échantillon nécessaire pour obtenir des résultats statistiquement significatifs, il a fallu estimer la population d'hommes entre 18 et 55 ans en Picardie. Selon les statistiques de l'INSEE (Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques) pour la région Hauts-de-France en 2021, la répartition de la population des hommes, en fonction de l'âge, est la suivante (38) :

- 15 à 29 ans : 557 391,

- 30 à 44 ans : 554 245,

- 45 à 59 ans : 574 360 soit un total, pour les 15-59 ans, de 1 685 996 hommes.

Devant l'absence de données pour estimer parfaitement la population masculine âgée de 18 à 55 ans, une approximation a dû être réalisée. En supposant que les âges sont répartis de façon homogène dans chaque tranche d'âge, on peut estimer qu'environ 80 % de la tranche 15-29 ans (soit 445 913 hommes) et 80 % de la tranche 45-59 ans (soit 459 488 hommes) correspondent à la tranche 18-55 ans. A cela, il faut ajouter la totalité de la tranche 30-44 ans (554 245 hommes), soit une estimation d'environ 1 459 646 hommes âgés de 18 à 55 ans dans la région Hauts-de-France.

En 2021, la population totale de la région Hauts-de-France est de 5 995 300 habitants et la Picardie comptait environ 1 922 558 habitants (39) soit environ 30% de la population
régionale. En appliquant cette proportion à l'estimation précédente, on obtient environ 437
894 hommes âgés de 18 à 55 ans en Picardie.

Ainsi, d'après la formule utilisée pour le calcul du nombre de sujets nécessaires, la taille
minimale de l'échantillon nécessaire pour obtenir des résultats statistiquement significatifs est
de 384, pour un niveau de confiance de 95 % et une marge d'erreur à 5 %.

## ELABORATION DU QUESTIONNAIRE

### Revue de la littérature

Une revue de la littérature a été réalisée afin d'étudier les études et thèses similaires à propos
de la contraception masculine en général et de la contraception masculine thermique.

La majorité des études concernait la contraception masculine par vasectomie ou l'acceptabilité de la contraception masculine, thermique ou non, par les hommes ou les femmes en France. La plupart étaient qualitatives, peu de thèses quantitatives ont été recensées.

Les principaux outils utilisés ont été le catalogue du Système Universitaire de DOCumentation (SUDOC), le site de l'OMS, du CNGOF et de la société française d'Urologie.

### Rédaction et relecture

Le questionnaire a été élaboré principalement en fonction du recueil de données des études qualitatives portant uniquement sur la contraception masculine thermique.

Une première relecture auprès de deux médecins, deux internes de la faculté d'Amiens, une personne dans le milieu paramédical et de deux personnes extérieures au domaine de la santé a permis d'affiner les différents items.
Après correction, le questionnaire était composé de trois parties et comportait quinze questions dont 10 à choix unique, 5 à choix multiples et une question libre permettant d'émettre des commentaires. Toutes les questions étaient à réponse obligatoire hormis la dernière question à propos des éventuels commentaires.

Le questionnaire se présentait comme suit :

- Une introduction de quelques lignes permettant d'expliquer l'objectif de l'étude,

- Une première partie, de la question 1 à la question 7, afin d'établir le profil sociodémographique des participants et de rechercher les critères d'exclusion,

- Une deuxième partie, des questions 8 à 10, portant sur la connaissance de la contraception masculine thermique,

- Une partie « focus » permettant d'expliquer brièvement les différentes méthodes de contraception masculine thermique avec leur utilisation,

- Une troisième et dernière partie, des questions 11 à 15, évaluant l'acceptabilité et les freins à la contraception masculine thermique.

- Une question libre pour d'éventuels commentaires.

Une deuxième relecture, par trois internes de la faculté d'Amiens, une personne dans le milieu paramédical et deux personnes extérieures au domaine de la santé, a permis de réaliser les dernières corrections, notamment sur la compréhension des termes et d'estimer le temps nécessaire pour y répondre. Le temps estimé était d'environ cinq minutes.

Le questionnaire a ensuite été informatisé sur le logiciel Drag'n Survey.

## RECUEIL DE DONNEES

Le questionnaire, figurant en Annexe 1, a été envoyé par plusieurs moyens (Annexe 2) à partir du 2 janvier 2025 :

- Par mail, messagerie des réseaux sociaux et groupes Facebook picards (santé et hors santé) par le biais d'un lien,
- Par affichage d'un QR Code dans le service de Médecine Légale du CHU (Centre Hospitalier Universitaire) d'Amiens, dans plusieurs boulangeries, pharmacies, supermarchés, cabinets de kinésithérapie, cabinets de médecine générale et de spécialistes de l'Aisne, de l'Oise et de la Somme,

- Par distribution d'un QR Code dans mon entourage proche et par le biais du bouche-à-oreille.

- Par distribution de questionnaires papiers au secrétariat de Médecine Légale du CHU d'Amiens et au personnel de la Maison d'Arrêt d'Amiens et diffusés à leur entourage. Les réponses des questionnaires papiers ont ensuite été saisies en ligne.

Une note sur la présentation et l'objectif de l'étude était présente avant le début du questionnaire (Annexe 3).

Le recueil des données s'est déroulé du 2 janvier 2025 au 24 mars 2025. Aucune relance du questionnaire n'a été nécessaire durant la période de recueil des données. 546 réponses ont été recueillies sur l'ensemble de la population.

## ASPECTS REGLEMENTAIRES

Les participants avaient le choix de ne pas répondre au questionnaire après lecture du texte introductif. Toutes les informations concernant les participants ont été conservées de façon anonyme et confidentielle. Les participants qui souhaitaient être informés des résultats de l'étude étaient invités à fournir une adresse mail à laquelle leur a été envoyée cette version finalisée.

Drag'n Survey est un logiciel français respectant le Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD). Une déclaration à la DPO (délégué à la protection des données) a été faite en octobre 2024.

Cette étude est considérée hors Loi Jardé. Il n'a pas été nécessaire de demander l'avis d'un comité éthique. Au vu des données collectées, cette étude ne relève pas de la loi "Informatique
et libertés" et ne nécessite pas de déclaration auprès de la CNIL (Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés).

## CRITERES DE JUGEMENT

Le critère de jugement principal est de déterminer l'acceptabilité et l'utilisation de la contraception masculine thermique par les hommes de 18 à 55 ans en Picardie.

Les objectifs secondaires de l'étude sont d'évaluer le niveau de connaissance des méthodes de contraception masculine parmi les hommes de 18 à 55 ans en Picardie et d'identifier les freins à l'utilisation de la contraception masculine thermique chez les hommes de 18 à 55 ans en Picardie.

## ANALYSE STATISTIQUE

Après la période de recueil de données, les questionnaires incomplets, les questionnaires des femmes, de ceux n'ayant pas l'âge requis pour l'étude et ceux habitants en dehors de la Picardie ont été exclus. Aucun répondant n'a refusé l'utilisation des réponses de son questionnaire.

Sur les questionnaires restants, nous nous sommes servis de la fonction d'analyse statistique du logiciel Drag'n Survey permettant d'obtenir directement des résultats sous formes d'effectifs, de pourcentages et de graphiques. Certaines données ont également été extraites de Drag'n Survey vers Excel afin de pouvoir réaliser des figures plus spécifiques.

Les réponses en commentaires libres ont été lues et la thèse a été envoyée aux participants l'ayant demandé.

Etant une étude épidémiologique quantitative, descriptive, observationnelle, transversale et donc ne nécessitant pas de comparaison, cette thèse n'a pas nécessité l'aide d'un statisticien.
RESULTATS

Un total de 546 réponses a été obtenu durant la diffusion du questionnaire. 131 questionnaires ont été supprimés car ils répondaient aux critères d'exclusion : 28 personnes ne se définissaient pas comme des hommes, 5 personnes n'avaient pas l'âge requis (âgés de moins de 18 ans ou de plus de 55 ans), 13 personnes résidaient en dehors de la Picardie et 85 questionnaires étaient incomplets. 415 questionnaires ont donc été inclus pour analyse dans notre étude (Figure 4).

<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>FIGURE IV : Diagramme de flux</figcaption></figure>
DONNEES SOCIODEMOGRAPHIQUES

Les caractéristiques des hommes ayant participé au questionnaire sont résumées dans le tableau 1.

<table><thead><tr><th>Caractéristiques de la population</th><th>n (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td></tr><tr><td>18 - 25 ans</td><td>139 (33,49)</td></tr><tr><td>26 - 35 ans</td><td>126 (30,36)</td></tr><tr><td>36 - 45 ans</td><td>82 (19,76)</td></tr><tr><td>46 - 55 ans</td><td>68 (16,39)</td></tr><tr><td><strong>Département</strong></td><td></td></tr><tr><td>Aisne</td><td>184 (44,34)</td></tr><tr><td>Oise</td><td>61 (14,7)</td></tr><tr><td>Somme</td><td>170 (40,96)</td></tr><tr><td><strong>Situation professionnelle</strong></td><td></td></tr><tr><td>Agriculteur, artisan, commerçant et chef d'entreprise</td><td>32 (7,71)</td></tr><tr><td>Employé / salarié ouvrier</td><td>142 (34,22)</td></tr><tr><td>Cadre et profession intellectuelle</td><td>107 (25,78)</td></tr><tr><td>Etudiant</td><td>117 (28,19)</td></tr><tr><td>Sans emploi / en recherche d'emploi</td><td>16 (3,86)</td></tr><tr><td>Retraité</td><td>1 (0,24)</td></tr><tr><td><strong>Situation matrimoniale</strong></td><td></td></tr><tr><td>Célibataire</td><td>93 (22,41)</td></tr><tr><td>En couple ou concubinage</td><td>165 (39,76)</td></tr><tr><td>Marié ou pacsé</td><td>156 (37,59)</td></tr><tr><td>Séparé / divorcé</td><td>5 (1,2)</td></tr><tr><td><strong>Nombre d'enfant(s)</strong></td><td></td></tr><tr><td>0</td><td>231 (55,66)</td></tr><tr><td>1</td><td>59 (14,22)</td></tr><tr><td>2</td><td>85 (20,48)</td></tr><tr><td>3</td><td>28 (6,75)</td></tr><tr><td>4 ou plus</td><td>12 (2,89)</td></tr><tr><td><strong>Projet d'enfant dans les 5 ans ?</strong></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>124 (29,88)</td></tr><tr><td>Non</td><td>291 (70,12)</td></tr></tbody></table>

Tableau I : Données sociodémographiques des participants à l'étude (n = 415)
Les participants à l'étude avaient principalement entre 18 et 25 ans (33,49%), étaient employés ou salariés ouvriers (34,22%) et étaient en couple ou concubinage (39,76%).

Pour la plupart, ils n'avaient pas d'enfants (55,66%) et n'avaient pas de projet d'enfant dans les 5 ans (70,12%).

Les trois départements d'étude sont représentés avec 44,34% de participants habitant dans l'Aisne, 14,7% dans l'Oise et 40,96% dans la Somme (Tableau 1).

## CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION MASCULINE THERMIQUE

Sur les 6 derniers mois, la contraception hormonale féminine (pilule, implant, patch ou anneau vaginal...) était la contraception la plus utilisée dans le couple (34,22%) suivie du préservatif masculin ou féminin (25,07%) (Tableau II).

<table><caption>Tableau II : Méthode de contraception utilisée le plus souvent sur les 6 derniers mois</caption><thead><tr><td></td><td>n (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Contraception hormonale féminine (pilule, implant, patch ou anneau vaginal...)</td><td>142 (34,22)</td></tr><tr><td>Stérilet au cuivre ou dispositif intra-utérin</td><td>64 (15,42)</td></tr><tr><td>Préservatif masculin ou féminin</td><td>104 (25,07)</td></tr><tr><td>Méthode naturelle masculine (retrait) ou féminine</td><td>15 (3,61)</td></tr><tr><td>Stérilisation (vasectomie ou ligatures des trompes)</td><td>8 (1,93)</td></tr><tr><td>Autre contraception</td><td>5 (1,2)</td></tr><tr><td>Aucune contraception</td><td>77 (18,55)</td></tr></tbody></table>
Avant de répondre au questionnaire, la majorité des hommes avaient des connaissances faibles (36,87%) sur les méthodes de contraception masculine en général (préservatifs, méthodes thermiques, vasectomie...) et 3,86% n'avaient aucune connaissance sur le sujet (Figure V).

<figure><img src="image_11.png" /><figcaption>FIGURE V : Connaissances de la population sur les méthodes de contraception masculine</figcaption></figure>

Leurs connaissances sur la contraception masculine thermique venaient essentiellement d'internet et des réseaux sociaux (37,83%) avec 24,58% des hommes n'ayant jamais entendu parler de ces méthodes mais souhaitant en savoir davantage (Tableau III).

<table><caption>Tableau III : Moyens de connaissance de la contraception masculine thermique</caption><thead><tr><td></td><td>n (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Internet - Réseaux sociaux</td><td>157 (37,83)</td></tr><tr><td>Médias traditionnels (TV, radio)</td><td>54 (13,01)</td></tr><tr><td>Amis - Famille</td><td>84 (20,24)</td></tr><tr><td>Professionnels de santé</td><td>87 (20,96)</td></tr><tr><td>Je n'en ai jamais entendu parler et je souhaite en savoir davantage</td><td>102 (24,58)</td></tr><tr><td>Je n'en ai jamais entendu parler et je ne souhaite pas en savoir davantage</td><td>73 (17,59)</td></tr></tbody></table>
# ACCEPTABILITE ET FREINS A LA CONTRACEPTION MASCULINE THERMIQUE

D'après les 415 hommes interrogés, 370 (89,16%) estiment que la contraception est une responsabilité partagée de manière égale au sein du couple (Figure VI).

<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>FIGURE VI : Responsabilité de la contraception masculine thermique</figcaption></figure>

Concernant l'acceptabilité de la contraception masculine thermique, la majorité des hommes interrogés (44,82%) serait ouverts à la réflexion et 29,4% sont peu enclins à son utilisation (Tableau IV).

<table><caption>Tableau IV : Acceptabilité de la contraception masculine thermique</caption><thead><tr><td></td><td>n (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Je refuse catégoriquement</td><td>44 (10,6)</td></tr><tr><td>Je suis peu enclin à son utilisation</td><td>122 (29,4)</td></tr><tr><td>Pourquoi pas, à réfléchir</td><td>186 (44,82)</td></tr><tr><td>Je suis prêt mais je ne l'utilise pas pour le moment</td><td>61 (14,7)</td></tr><tr><td>Je l'utilise déjà</td><td>2 (0,48)</td></tr></tbody></table>
La plus forte motivation à l'utilisation de la contraception masculine thermique était d'éviter les effets secondaires des contraceptifs féminins pour la partenaire (67,23%) suivie du partage de la responsabilité sur la contraception (61,93%). « Ne pas interférer avec l'acte sexuel » représente 22,89% des motivations et « pouvoir être libre et indépendant » ainsi que « mieux contrôler ma fertilité » représentaient chacun 16,87% des motivations (Figure VII).

<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>FIGURE VII : Principales raisons d'utiliser la contraception masculine thermique</figcaption></figure>

La principale raison du refus d'utiliser ce type de contraception était l'ensemble des contraintes liées à son utilisation (longue durée du port quotidien, inconfort, prix...) pour 60,48% des hommes interrogés. 53,01% des hommes avaient un manque de confiance dans l'efficacité de la méthode et 47,23% estimaient avoir un manque de connaissances sur le sujet. « Le regard des autres » (4,34%) et « l'atteinte de la virilité » (11,08%) semblaient être un facteur moins déterminant dans le choix contraceptif (Figure VIII).

<figure><img src="image_14.png" /><figcaption>FIGURE VIII : Freins à l'utilisation de la contraception masculine thermique</figcaption></figure>
Pour envisager la contraception masculine thermique, la majorité des 415 hommes interrogés souhaiterait des études fiables sur l'efficacité et les effets secondaires potentiels (67,23%). 43,37% aimeraient des témoignages de professionnels de santé et 25,78% préfèreraient des témoignages de l'entourage ou de personnes anonymes (forums, réseaux sociaux...). 1,2% des hommes disent utiliser déjà ce mode de contraception et 16,39% refusent de changer de contraceptif (Tableau V).

<table><caption>Tableau V : Facteurs pouvant faire envisager la contraception masculine thermique</caption><thead><tr><td></td><td>n (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Témoignages de l'entourage ou de personnes anonymes (forums, réseaux sociaux...)</td><td>107 (25,78)</td></tr><tr><td>Témoignages de professionnels de santé</td><td>180 (43,37)</td></tr><tr><td>Etudes fiables sur l'efficacité et les effets secondaires potentiels</td><td>279 (67,23)</td></tr><tr><td>Rien car j'utilise déjà ce mode de contraception</td><td>5 (1,2)</td></tr><tr><td>Rien car je refuse de changer de contraceptif</td><td>68 (16,39)</td></tr></tbody></table>
RAPPELS DES OBJECTIFS ET SYNTHESE DES RESULTATS

Cette étude avait pour objectif principal de déterminer l'acceptabilité et l'utilisation de la
contraception masculine thermique chez les hommes picards de 18 à 55 ans. Elle avait
également pour but d'évaluer le niveau de connaissance des méthodes de contraception
masculine et d'identifier les freins à l'utilisation de la contraception masculine thermique dans
cette population.

Sur les 415 participants inclus dans l'analyse, seuls 0,48% déclaraient utiliser actuellement la
contraception masculine thermique. Toutefois, une proportion non négligeable (44,82%) se
disait ouverte à l'idée d'y recourir (« pourquoi pas, à réfléchir »), et 14,7% se déclaraient prêts
à l'utiliser, bien qu'ils ne l'aient pas encore adoptée. En revanche, 29,4% se montraient peu
enclins à cette méthode, et 10,6% y étaient opposés. Ces résultats traduisent une acceptabilité
modérée contrastant avec l'usage très faible de cette méthode, notamment à l'échelle
nationale.

RESULTATS ET LIENS AVEC LA LITTERATURE

Données sociodémographiques

Notre population d'étude était majoritairement jeune avec 63,85% des répondants ayant entre
18 et 35 ans. Ce profil suggère un intérêt plus marqué des jeunes générations pour les
questions de couple et de contraception. Toutefois, il limite la représentativité des classes
d'âge supérieures, potentiellement moins exposées aux campagnes de diffusion numériques
ou moins concernées par les enjeux. Ce biais a déjà été observé dans d'autres études sur
l'acceptabilité des méthodes de contraception masculine comme celle d'Heinemann en 2005
(40).

La répartition géographique montrait un équilibre relatif entre les départements de l'Aisne
(44,34%) et de la Somme (40,96%) tandis que l'Oise est sous-représentée (14,7%). Il s'agit
probablement d'un biais de diffusion dans ce département, plus difficile d'accès lors de la
diffusion des questionnaires.

Les répondants étaient majoritairement des employés, ouvriers, étudiants ou des cadres. Une plus petite partie comprenait des agriculteurs, artisans, commerçants, chefs d'entreprise, retraités ou personnes sans emploi. Cette répartition peut influencer la perception de la contraception, perçue différemment selon le niveau d'études ou les revenus.

Concernant le statut conjugal, les répondants étaient en couple ou concubinage à 39,76% et mariés ou pacsés à 37,59%. Ce statut permet de favoriser un partage plus égalitaire des charges mentales du couple, notamment sur la responsabilité de la contraception, en cohérence avec les résultats montrant une forte volonté de partage de la responsabilité contraceptive.

Enfin, plus de la moitié des répondants n'avait pas d'enfant (55,66%), résultats en corrélation avec les statistiques de l'INSEE de 2025 montrant une baisse de la fécondité et donnant un âge moyen du premier enfant à 31,1 ans, âge correspondant avec notre population (41). Par ailleurs, la forte proportion de participants n'ayant pas de projet parental dans les cinq années à venir (70,12%) témoigne d'une période de vie propice à une réflexion sur les choix contraceptifs mais aussi d'un changement de mentalité vis-à-vis de la parentalité.

Connaissances de la contraception masculine thermique

Les méthodes les plus fréquemment utilisées au sein du couple sur les six derniers mois étaient la contraception hormonale féminine (34,22%), le préservatif (25,07%) et les dispositifs intra-utérins (15,42%). En comparaison avec l'enquête de 2023 de l'Institut National de la Santé Et de la Recherche Médicale (INSERM), la répartition de la population en fonction de leur moyen de contraception est assez proche de la population générale (42). Nous notons les trois mêmes contraceptions les plus utilisées : le dispositif intra-utérin, la pilule et le préservatif.
La prédominance des méthodes contraceptives féminines observée dans notre étude confirme la persistance d'un modèle contraceptif centré sur la femme, déjà largement documentée dans la littérature. Dans l'article "La contraception : levier réel ou symbolique de la domination masculine", Bajos et Ferrand (2004) démontrent que la contraception est historiquement construite comme une responsabilité quasi exclusive des femmes, même dans le cadre conjugal (43).

18,55% des hommes interrogés n'utilisaient aucun moyen de contraception dans le couple. À titre de comparaison, cette même étude de l'INSERM montre que 9% des femmes déclarent ne pas utiliser de contraception. Une étude de 2010 montre que 3,4% des hommes en couple et ne souhaitant pas de grossesse déclarent ne pas utiliser de méthode contraceptive (44). Ces chiffres contrastent avec notre échantillon n'utilisant aucun moyen contraceptif. Ce décalage pourrait s'expliquer par un projet de grossesse dans le couple, des spécificités régionales, un biais de sélection de l'échantillon ou un niveau de sensibilisation et de connaissances moindre des personnes concernées.

En corrélation avec un modèle majoritairement féminin, les connaissances générales par les hommes sur la contraception masculine restaient limitées : 36,87% des répondants estiment avoir des connaissances faibles, 13,49% des connaissances très faibles et près de 4 % n'ont aucune connaissance sur le sujet. Près d'un quart des hommes (24,58%) n'avait jamais entendu parler de la contraception thermique, bien qu'ils expriment un souhait d'en savoir davantage et 17,59% n'en avaient jamais entendu parler mais ne souhaitaient pas en savoir davantage. Ce manque de connaissance reflète un faible niveau de diffusion des méthodes contraceptives masculines que ce soit dans le parcours scolaire ou dans les médias en général. Cela rejoint des études antérieures sur le déficit d'information et les méconnaissances générales des moyens contraceptifs masculins (45, 46).

Pour ceux ayant déjà entendu parler de la contraception masculine thermique, les principales sources d'information étaient internet avec les réseaux sociaux (37,83%) puis les professionnels de santé à 20,96%, les amis et la famille à 20,24% et les médias traditionnels (TV, radio) à 13,01%. Ces résultats reflètent la faible implication des professionnels de santé dans la promotion de la contraception masculine au profit des réseaux sociaux, mettant parfois en avant des réalités mensongères influant sur les perceptions et l'information des hommes.
Une revue publiée en juillet 2025 décrit les contenus trompeurs liés à la santé masculine (fertilité, vasectomie, testostérone) sur TikTok et Instagram (47). Cette tendance souligne un recours plus facile à internet qu'aux professionnels de santé bien que les informations soient moins fiables et permet de diminuer le recours aux changements de contraception. Il est essentiel de renforcer l'information par des canaux réglementaires (professionnels de santé, éducation nationale...) afin de diffuser des informations validées et personnalisées.

## Acceptabilité et freins à la contraception masculine thermique

Parmi les 415 hommes interrogés, 89,16% estimaient que la contraception était une responsabilité partagée entre l'homme et la femme au sein du couple. 8,67% estimaient qu'il s'agit d'une responsabilité féminine et 2,17% d'une responsabilité uniquement masculine. Cette perception reflète un changement dans notre société actuelle et dans les normes sociales en matière de contraception. Cela pourrait également favoriser une meilleure acceptation de la contraception masculine comme le confirment les travaux récents montrant une attente sociale accrue vis-à-vis d'un engagement masculin dans la gestion de la fertilité (48).

Selon une étude publiée en 2023 par A. Faix, environ 1000 hommes bénéficient de la contraception masculine thermique en France sans pour autant pouvoir affirmer le nombre ou le pourcentage exact (32). L'intérêt pour la contraception masculine thermique était présent dans notre population d'étude. En effet, 44,82% étaient ouverts à la réflexion, 14,7% étaient prêts mais ne l'utilisaient pas pour le moment et 0,48% l'utilisaient déjà. 10,6% refusaient catégoriquement et 29,4% étaient peu enclins à son utilisation. Cependant, l'écart entre l'acceptabilité théorique (59,52%) et l'usage réel (0,48%) montre la nécessité d'une levée des différents freins liés à son utilisation et d'une meilleure information pour transformer l'intention en utilisation effective. Ce constat rejoint les études antérieures montrant que les hommes seraient globalement favorables aux méthodes contraceptives masculines sous réserve d'une meilleure accessibilité et d'informations par des professionnels (49).

À noter qu'une légère discordance a été observée entre les réponses à deux questions. Deux participants (0,48%) ont déclaré utiliser la contraception thermique dans la section acceptabilité, tandis que cinq (1,2%) l'ont mentionnée dans la section sur les motivations.
Cette différence pourrait refléter une confusion sur la méthode évoquée ou une erreur de compréhension de la question. Nous avons choisi de prendre en considération la première donnée (0,48%), probablement plus fiable car elle renvoie directement à la question posée.

Les principales motivations évoquées par les répondants étaient d'éviter les effets secondaires des contraceptifs féminins pour leur partenaire (67,23%), de partager la responsabilité de la contraception avec leur partenaire (61,93%) et dans une moindre mesure, de ne pas interférer avec l'acte sexuel (22,89%). Le contrôle de la fertilité ainsi que la liberté et l'indépendance n'étaient cités qu'à 16,87%. Ces résultats rejoignent la littérature qui souligne que la possibilité d'une contraception réversible est réclamée par les hommes à la fois dans un souci d'équité et de bascule de la charge contraceptive et pour leur apporter la maitrise de leur fertilité (32, 50).

Les principaux freins à l'utilisation relevés étaient les contraintes d'utilisation (longue durée du port quotidien, inconfort, prix...) à 60,48%, le manque de confiance dans l'efficacité à 53,01% et le manque de connaissance à 47,23%. L'atteinte de la virilité était citée par 11,08% des répondants et le regard des autres par 4,34%. Cela rejoint l'étude d'Amouroux de 2018 où les principaux freins étaient « la longue durée de port », « le port quotidien de sous-vêtements » et « la crainte d'un éventuel inconfort » (49). La majorité des freins identifiés était liés à la logistique et à la méconnaissance de cette méthode alors que les freins d'ordre sociétal apparaissent secondaires ce qui est encourageant pour une évolution potentielle. Une diffusion plus intense et des professionnels mieux formés pourraient être un levier important dans le développement de cette méthode voire des contraceptions masculines en général (46).

Enfin, une dernière question était posée aux répondants concernant les conditions d'acceptation de la contraception masculine thermique. La grand majorité souhaiterait des études fiables sur l'efficacité et les effets secondaires potentiels (67,23%) mais ils souhaitaient également des témoignages de professionnels de santé (43,37%) et de leur entourage ou d'anonymes (25,78%). 16,39% n'avaient besoin de rien car ils refusaient de changer de contraceptif. Cela rejoint les réponses à propos des principaux freins mais également la littérature où l'information et la preuve scientifique seraient bénéfiques aux changements dans le partage de la responsabilité contraceptive. Les témoignages peuvent jouer un rôle clé dans la diffusion des nouveaux moyens de contraception (46, 49).
## FORCES DE L'ETUDE

La principale force de cette étude concernait l'innovation à propos du sujet qui permet de mettre en avant un mode de contraception encore peu connu et développé dans la population générale et peu proposé par les professionnels de santé. De même, il reste peu exploré dans la littérature scientifique malgré une augmentation des publications portants sur la contraception masculine.

Autre force importante, notre étude a recueilli 415 questionnaires complets représentant un échantillon conséquent pour la région picarde. Le questionnaire diffusé en ligne a permis d'avoir un nombre de réponses supérieur à notre nombre de sujets nécessaires de 384.

Avec le nombre de questionnaires recueillis, la population étudiée était variée et incluait de nombreux profils différents que ce soit à propos de l'âge, de la situation professionnelle, de la situation matrimoniale et de la parentalité. Cette diversité pourrait potentiellement refléter la population masculine de 18 à 55 ans en Picardie malgré l'absence de randomisation.

Le sujet de cette thèse portait sur l'acceptabilité de la contraception masculine thermique mais évaluait également la connaissance de la contraception masculine en général ainsi que les motivations et les freins à cette acceptabilité.

## LIMITES DE L'ETUDE

Notre étude présentait un biais de sélection devant l'absence de randomisation. En effet, les réponses au questionnaire étaient sur la base du volontariat. Malgré la diversité des catégories d'âges de notre étude, il existait une forte représentation des jeunes avec plus de 60% entre 18 et 35 ans (33,49% des 18 - 25 ans et 30,36% des 26 - 35 ans). Ceci a aussi pu entraîner un biais de recrutement en rapport avec un questionnaire diffusé principalement en ligne, via les réseaux sociaux, ciblant principalement une population jeune, connectée et peut-être plus sensibilisée aux questions de santé sexuelle. Les autres catégories d'âges étaient donc moins
représentées ce qui peut entraîner un biais sur l'acceptabilité de la contraception masculine thermique.

Bien que le nombre de sujets nécessaires ait été atteint et dépassé, notre étude a été réalisée en Picardie, comprenant 3 départements de France, il pourrait être opportun de réaliser ce type d'étude dans d'autres régions afin de transposer nos résultats à la population française.

Il a été choisi de poser des questions fermées afin de faciliter l'analyse des résultats. Certains éléments de réponses n'ont pas été inclus pouvant omettre des perspectives futures.

Les réponses ont pu être influencées par la pression sociale actuelle où les répondants donnaient des réponses pour « rentrer dans les normes » et non des réponses honnêtes entrainant un biais déclaratif, conscient ou inconscient. Près de 50% des répondants se disent prêts à réfléchir au port de la contraception masculine thermique alors que parmi les 415 questionnaires, 2 personnes (0,48%) déclarent déjà porter ce type de contraception.

Pour finir, pour les résultats, il n'y a pas eu de modèles statistiques recherchant des données statistiquement significatives mais on peut fortement supposer que la population étudiée n'est pas représentative de la population générale.

## IMPLICATIONS ET PERSPECTIVES

Les résultats de cette étude suggèrent que la contraception masculine thermique pourrait bénéficier d'une acceptabilité importante à condition que les freins techniques soient levés et que celle-ci soit mieux expliquée et soutenue par les professionnels de santé.

Des études cliniques sur l'efficacité et la sécurité, le développement de campagnes d'information, la formation des médecins généralistes et spécialistes sont autant de leviers qui pourraient renforcer l'adhésion des hommes. Il pourrait être pertinent de compléter notre étude par des entretiens qualitatifs en Picardie, en population générale et avec des professionnels de santé. Il serait également intéressant de réaliser ce genre d'étude dans d'autres régions de France voire de réaliser une étude nationale.
CONCLUSION

Aujourd'hui, il existe une asymétrie dans la gestion de la contraception dans le couple. Les avancées scientifiques et l'évolution sociétale montrent que les hommes sont de plus en plus inclus dans le choix contraceptif. Cependant, à l'heure actuelle, il n'existe pas de méthode contraceptive masculine réversible, efficace et acceptable sur le marché.

Peu d'études permettent d'évaluer l'efficacité et l'innocuité de la contraception masculine thermique sur de grandes populations ce qui reste le principal obstacle pour la diffusion de cette méthode. Il existe néanmoins des études en cours où, bien qu'il n'ait pas été retrouvé d'effet indésirable majeur, il reste à prouver son innocuité sur le long terme.

Notre étude visait à déterminer l'acceptabilité et l'utilisation de la contraception masculine thermique chez les hommes picards de 18 à 55 ans tout en évaluant leur niveau de connaissance à propos des méthodes de contraception masculine et d'identifier les freins à l'utilisation de la contraception masculine thermique.

Menée auprès de 415 hommes, l'étude a mis en évidence une acceptabilité théorique à près de 60% bien que son usage réel dans notre population soit extrêmement faible (0,48%). Cette étude nous montre que le passage de l'acceptabilité théorique à l'acceptabilité pratique n'est pas encore effectué.

L'étude révèle un déficit de connaissances significatif concernant les méthodes de contraception masculines en général. Les principales sources d'informations sont numériques (internet, réseaux sociaux) tandis que les professionnels de santé restent peu sollicités alors qu'ils représentent un levier essentiel pour le développement de ces pratiques.

Les principales motivations à cette acceptabilité théorique sont d'éviter les effets secondaires des contraceptifs féminins pour leur partenaire, de partager la responsabilité de la contraception et, dans une moindre mesure, de ne pas interférer avec l'acte sexuel. Cela montre une meilleure implication des hommes dans la prise en charge de la contraception dans le couple ainsi qu'une volonté de changement.
A l'inverse, les freins relevés sont majoritairement techniques (contraintes d'utilisation, questions sur l'efficacité, manque d'informations) et peu reliés aux représentations sociales ou genrées comme le regard des autres ou l'atteinte de la virilité. Ces résultats amènent à accroître le niveau d'information de la population générale (campagnes, interventions scolaires....), à une meilleure implication des professionnels de santé (médecins généralistes, spécialistes) par des formations et à un développement de la recherche clinique (efficacité, fiabilité, effets secondaires...).

Les limites de cette étude permettent de proposer de l'élargir à d'autres départements voire d'autres pays et aux professionnels de santé pour analyser les représentations sociales sur la contraception masculine et de mieux en cerner la demande afin de permettre d'accroître sa diffusion. L'évolution sociétale est croissante et continue, les réponses obtenues pourraient être très différentes dans quelques années.
BIBLIOGRAPHIE

1. Contraception [Internet]. [cité 26 nov 2024]. Disponible sur : https://www.who.int/fr/health-topics/contraception

2. LA CONTRACEPTION [Internet]. CNGOF. [cité 26 nov 2024]. Disponible sur : https://cngof.fr/espace-grand-public/la-contraception/

3. Van De Walle É. Comment prévenait-on les naissances avant la contraception moderne ?: Population & Sociétés. 11 déc 2005;N° 418(11):1-4.

4. Plu-Bureau G, Raccah-Tebeka B. L'histoire de la contraception s'écrit encore ! Med Sci (Paris). 1 août 2020;36(8-9):687-8.

5. Roux A. Sociologie de la contraception en France. Med Sci (Paris). 1 juin 2021;37(6-7):647-53.

6. Les Françaises et la contraception : premières données du Baromètre santé 2016 [Internet]. [cité 26 nov 2024]. Disponible sur: https://www.santepubliquefrance.fr/listedes-actualites/les-francaises-et-la-contraception-premieres-donnees-du-baromesuresante-2016

7. Ined - Institut national d'études démographiques [Internet]. [cité 26 nov 2024]. Cinquante ans de contraception légale en France : diffusion, médicalisation, féminisation - Focus - Les mémos de la démo. Disponible sur: https://www.ined.fr/fr/tout-savoir-population/memos-demo/focus/cinquante-ans-de-contraception-legale-en-france/

8. Santé des femmes [Internet]. [cité 26 nov 2024]. Disponible sur: https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/women-s-health

9. Un premier enfant à 28,5 ans en 2015 : 4,5 ans plus tard qu'en 1974 - Insee Première - 1642 [Internet]. [cité 26 nov 2024]. Disponible sur: https://www.insee.fr/fr/statistiques/2668280#consulter

10. Ménopause [Internet]. [cité 26 nov 2024]. Disponible sur: https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/menopause

11. Inserm [Internet]. [cité 27 nov 2024]. Contraception · Inserm, La science pour la santé. Disponible sur: https://www.inserm.fr/dossier/contraception/

12. Chaud MA. Acceptabilité de la contraception masculine par les hommes : revue de la littérature [Thèse d'exercice]. Lyon, France : Université Claude Bernard; 2020
13. EspaceSoignant.com [Internet]. [cité 27 nov 2024]. Anatomie de l'appareil reproducteur masculin - Cours soignants. Disponible sur: https://www.espacesoignant.com/soignant/anatomie-physiologie/anatomie-de-lappareil-reproducteur-masculin

14. Kohler DC. L'appareil génital masculin.

15. Manuels MSD pour le grand public [Internet]. [cité 27 nov 2024]. Structure du système reproducteur masculin - Problèmes de santé de l'homme. Disponible sur: https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/problèmes-de-santé-de-l'homme/biologie-du-système-reproducteur-masculin/structure-du-système-reproducteur-masculin

16. Badredine DM. Les axes gonadotropes Féminin et masculin.

17. MOREAU A. Quels sont les freins au développement de la contraception masculine ? Une revue de la littérature en sciences médicales et en sciences sociales. [Internet]. Lille; [cité 27 nov 2024]. Disponible sur: https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2021/2021LILUM254.pdf

18. Édition professionnelle du Manuel MSD [Internet]. [cité 27 nov 2024]. Endocrinologie de la reproduction masculine - Troubles génito-urinaires. Disponible sur: https://www.msdmanuals.com/fr/professional/troubles-génito-urinaires/endocrinologie-de-la-reproduction-masculine-et-troubles-associés/endocrinologie-de-la-reproduction-masculine

19. Haute Autorité de Santé [Internet]. [cité 12 févr 2025]. Contraception chez l'homme. Disponible sur: https://www.has-sante.fr/jcms/c_1757909/fr/contraception-chez-l-homme

20. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2013-03/synthese_methodes_contraceptives_format2clics.pdf

21. https://www.urofrance.org/wp-content/uploads/2024/12/Vasectomie-contraceptive_2024.pdf

22. Québec V. Vasectomie Québec. [cité 12 févr 2025]. Qu'est-ce que la vasectomie? Disponible sur: https://vasectomie.net/la-vasectomie/quest-ce-que-la-vasectomie/

23. Piotrowska K, Wang C, Swerdloff RS, Liu PY. Male hormonal contraception: hope and promise. Lancet Diabetes Endocrinol. mars 2017;5(3):214-23 [cité 12 févr 2025]

24. Urofrance | Contraception masculine, où en est-on en 2024 ? - Urofrance [Internet]. 2024 [cité 12 févr 2025]. Disponible sur: https://www.urofrance.org/2024/12/10/contraception-masculine-ou-en-est-on-en-2024-2/

25. World Health Organization Task Force on Methods for the Regulation of Male Fertility. Contraceptive efficacy of testosterone-induced azoospermia and oligozoospermia in normal men. Fertility and Sterility. 1 avr 1996;65(4):821-9.
26. Doreau, Yoann. Contraception masculine réversible : acceptabilité, pour les femmes, du partage de la contraception avec leur conjoint. Étude qualitative par entretiens semi-dirigés.

27. Soufir JC, Mieusset R. La contraception masculine [Internet]. Paris: Springer; 2013 [cité 25 juill 2025]. Disponible sur: http://link.springer.com/10.1007/978-2-8178-0346-3

28. Tcherdukian J, Mieusset R, Soufir JC, Huygues E, Martin T, Karsenty G, et al. Contraception masculine : quelles (R)évolutions ? Progrès en Urologie - FMC. 1 déc 2020;30(4):F105-11.

29. Contraception dite masculine - o'yes asbl [Internet]. 2019 [cité 24 févr 2025]. Disponible sur: https://www.o-yes.be/contraception-dite-masculine/

30. La contraception masculine thermique - THOREME [Internet]. Thoreme.com. [cité 24 févr 2025]. Disponible sur: https://thoreme.com/la-contraception-masculine/

31. ANSM [Internet]. [cité 24 févr 2025]. Actualité - Décision du 10/12/2021 - Dispositifs médicaux Andro-switch - Société THOREME*. Disponible sur: https://ansm.sante.fr/actualites/decision-du-10-12-2021-dispositifs-medicaux-andro-switch-societe-thoreme

32. Faix A, Methorst C, Hupertan V, Huyghe E. Contraception masculine. Progrès en Urologie. 1 nov 2023;33(13):718-32.

33. https://thoreme.com/wp-content/uploads/2022/04/Mode-demploi-Spermogramme-Contraception-thermique-dite-masculine-.pdf [Internet]. 2022. Disponible sur: https://thoreme.com/wp-content/uploads/2022/04/Mode-demploi-Spermogramme-Contraception-thermique-dite-masculine-.pdf

34. Claire Carton - La chaleur d'origine extracorporelle constitue-t-elle un risque de cancer testiculaire ? Revue systématique et méta-analyse. [cité 24 juill 2025]. Disponible sur: http://petille.univ-poitiers.fr/notice/view/69834

35. Morgane Rogier - Contraception masculine thermique: Une revue systématique de son efficacité, réversibilité, sécurité et acceptabilité. [cité 24 févr 2025]. Disponible sur: http://petille.univ-poitiers.fr/notice/view/69728

36. Khilwani B, Badar A, Ansari AS, Lohiya NK. RISUG® as a male contraceptive: journey from bench to bedside. Basic Clin Androl. 13 févr 2020;30:2.

37. Long JE, Lee MS, Blithe DL. Update on Novel Hormonal and Nonhormonal Male Contraceptive Development. J Clin Endocrinol Metab. 22 janv 2021;106(6):e2381-92.

38. Dossier complet – région des hauts-de-france (32) | insee [Internet]. [cité 12 févr 2025]. Disponible sur: https://www.insee.fr/fr/statistiques/2011101?geo=REG-32#chiffre-cle-1
39. La région Hauts-de-France au 5e rang des régions les plus peuplées, dépassée par l'Occitanie - Insee Analyses Hauts-de-France - 164 [Internet]. [cité 12 févr 2025]. Disponible sur: https://www.insee.fr/fr/statistiques/7740221

40. Heinemann K, Saad F, Wiesemes M, White S, Heinemann L. Attitudes toward male fertility control: results of a multinational survey on four continents. Human Reproduction. 1 févr 2005;20(2):549-56.

41. Insee - Tableau de bord de l'économie française - TABLEAU DE BORD DE L'ÉCONOMIE FRANÇAISE [Internet]. [cité 24 juill 2025]. Disponible sur: https://www.insee.fr/fr/outil-interactif/5367857/tableau/20_DEM/22_NAI

42. Marotta T. Premiers résultats de la grande enquête nationale « Contexte des sexualités en France 2023 » [Internet]. Salle de presse de l'Inserm. 2024 [cité 24 juill 2025]. Disponible sur: https://presse.inserm.fr/premiers-resultats-de-la-grande-enquete-nationale-contextes-des-sexualites-en-france-2023/69505/

43. Bajos N, Ferrand M. La contraception, levier réel ou symbolique de la domination masculine. Sciences Sociales et Santé. 2004;22(3):117-42.

44. Le Guen M, Ventola C, Bohet A, Moreau C, Bajos N. Men's contraceptive practices in France: evidence of male involvement in family planning. Contraception. 1 juill 2015;92(1):46-54.

45. Stewart M, Ritter T, Bateson D, McGeechan K, Weisberg E. Contraception - what about the men? Experience, knowledge and attitudes: a survey of 2438 heterosexual men using an online dating service. Sex Health. nov 2017;14(6):533-9.

46. Defrance L. Connaissances, perceptions et implication des hommes en contraception : étude qualitative menée auprès de 12 hommes dans les Bouches-du-Rhône. 19 avr 2018;55.

47. George M, Modgil V, Pearce I, Stasinou T. Social Media and Men's Health: Separating Science from Speculation in Andrology. Basic and Clinical Andrology. 10 juill 2025;35(1):28.

48. Nguyen BT. Male contraceptive acceptability versus male acceptance of contraceptive responsibility. Andrology. 2024;12(7):1585-9.

49. Amouroux M, Mieusset R, Desbriere R, Opinel P, Karsenty G, Paci M, et al. Are men ready to use thermal male contraception? Acceptability in two French populations: New fathers and new providers. PLOS ONE. 29 mai 2018;13(5):e0195824.
50. Male Contraceptive Initiative [Internet]. [cité 24 juill 2025]. Male Contraceptive Initiative. Disponible sur: https://www.malecontraceptive.org/
# ANNEXE 1 : QUESTIONNAIRE

## PARTIE 1 : DONNEES SOCIODEMOGRAPHIQUES

1) Êtes-vous ? (Question à choix unique)

☐ Un homme

☐ Une femme

☐ Autre / non binaire

2) Quel est votre âge ? (Question à choix unique)

☐ 18 – 25 ans

☐ 26 – 35 ans

☐ 36 – 45 ans

☐ 46 – 55 ans

☐ Autre

3) Dans quel département habitez-vous ? (Question à choix unique)

☐ Aisne

☐ Oise

☐ Somme

☐ Autre

4) Quelle est votre situation professionnelle ? (Question à choix unique)

☐ Agriculteur, artisan, commerçant et chef d'entreprise

☐ Employé / salarié ouvrier

☐ Cadre et profession intellectuelle

☐ Etudiant

☐ Sans emploi / en recherche d'emploi

☐ Retraité

5) Êtes-vous : (Question à choix multiples)

☐ Célibataire

☐ En couple ou concubinage
☐ Marié ou pacsé

☐ Séparé / divorcé

6) Combien avez-vous d'enfant(s) ? (Question à choix unique)

☐ 0

☐ 1

☐ 2

☐ 3

☐ 4 ou plus

7) Avez-vous un projet d'enfant dans les 5 ans ? (Question à choix unique)

☐ Oui

☐ Non

## PARTIE 2 : CONNAISSANCE DE LA CONTRACEPTION MASCULINE THERMIQUE

8) Dans les 6 derniers mois, quelle méthode de contraception avez-vous utilisé avec votre partenaire ou le plus souvent dans vos relations ? (Question à choix unique)

☐ Contraception hormonale féminine (pilule, implant, patch ou anneau vaginal...)

☐ Stérilet au cuivre ou dispositif intra-utérin

☐ Préservatif masculin ou féminin

☐ Méthode naturelle masculine (retrait) ou féminine

☐ Stérilisation (vasectomie ou ligatures des trompes)

☐ Autre contraception

☐ Aucune contraception

9) Comment décrifiez-vous vos connaissances sur les méthodes de contraception masculine en général (préservatif, slip chauffant, vasectomie...) ? (Question à choix unique)

☐ Très faibles

☐ Faibles

☐ Bonnes

☐ Très bonnes
☐ Je n'en ai jamais entendu parler

10) Comment connaissez-vous les méthodes de contraception masculine thermique (slip chauffant, slip Toulousain, anneau) ? (Question à choix multiples)

☐ Internet / réseaux sociaux

☐ Médias traditionnels (TV, radio)

☐ Amis / famille

☐ Professionnels de santé

☐ Je n'en ai jamais entendu parler et je souhaite en savoir davantage

☐ Je n'en ai jamais entendu parler et je ne souhaite pas en savoir davantage

## COMMENT ÇA MARCHE ?

La contraception thermique consiste à rapprocher les testicules du corps, ce qui augmente leur température de quelques degrés, rendant les spermatozoïdes inactifs. C'est une technique réversible dont l'efficacité doit être vérifiée tous les trois mois au moyen d'un spermogramme (vérification du nombre de spermatozoïdes présents dans le sperme).

Il existe à ce jour trois méthodes :

– Le slip « Remonte-Couilles Toulousain » consiste à faire passer le pénis et le scrotum (la peau qui entoure les testicules) à travers un anneau sur l'avant du slip. Il doit être porté 15h/jour. Peut être fait main.

– L'AndroSwitch® (anneau thermique) suit le même principe : le pénis et le scrotum sont passés dans un anneau en silicone qui doit être porté 15h/jour. Coûte environ 40 euros.

– SpermaPause® (Slip chauffant) est un caleçon doté d'une compresse thermique qui réchauffe les testicules à 41°C rendant les spermatozoïdes inactifs. Il doit être porté environ 3h/jour. Cette méthode semble réversible mais n'a été que peu étudiée. Le dispositif (2 caleçons, 1 compresse chauffante et 1 batterie) coûte 95€.

## BON À SAVOIR

De manière générale, on a observé que ce type de contraception n'entraîne que peu ou pas d'effets secondaires, contrairement aux contraceptions à destination des femmes actuellement disponibles.
Il peut être intéressant d'être accompagné par un médecin pour démarrer avec cette méthode (apprentissage de la lecture d'un spermogramme, etc.).

Dans de rares cas cette méthode est contre-indiquée (anomalies de la descente des testicules, hernie inguinale, cancer des testicules ...), pensez donc à consulter un médecin avant de vous lancer.

Si vous avez oublié de porter l'anneau thermique plus d'un jour sur une période de 30 jours : demandez conseil à votre médecin. En cas d'oubli de plus d'une journée ou de doute, il est conseillé d'utiliser une autre méthode de contraception le temps de faire un spermogramme de vérification.

À noter que l'Andro-Switch n'est plus officiellement commercialisé depuis décembre 2021 pour manque de marquage CE.

<figure><img src="image_15.png" /></figure>

Source : https://www.o-yes.be/contraception-dite-masculine/

https://www.mescontraceptifs.be/

# PARTIE 3 : ACCEPTABILITE ET FREINS A LA CONTRACEPTION MASCULINE THERMIQUE

11) Selon vous, la contraception est une responsabilité : (Question à choix unique)

☐ Féminine

☐ Masculine

☐ Partagée de manière égale
12) Dans quelle mesure seriez-vous prêt à utiliser la contraception masculine thermique ?
(Question à choix unique)

☐ Je refuse catégoriquement

☐ Je suis peu enclin à son utilisation

☐ Pourquoi pas, à réfléchir

☐ Je suis prêt mais je ne l'utilise pas pour le moment

☐ Je l'utilise déjà

13) Quelles seraient les principales raisons d'utiliser la contraception masculine thermique ? (Question à choix multiples)

☐ Partager la responsabilité de la contraception avec votre partenaire

☐ Eviter les effets secondaires des contraceptifs féminins pour ma partenaire

☐ Pouvoir être libre et indépendant

☐ Mieux contrôler ma fertilité

☐ Ne pas interférer avec l'acte sexuel

14) Quels seraient les principaux freins à l'utilisation de la contraception masculine thermique ? (Question à choix multiples)

☐ Le regard des autres

☐ L'atteinte de la virilité

☐ Le manque de confiance dans l'efficacité

☐ Les contraintes d'utilisation (longue durée de port quotidien, inconfort, ...)

☐ Le manque de connaissance

15) De quoi auriez-vous besoin pour envisager la contraception masculine thermique ?
(Question à choix multiples)

☐ Témoignages de l'entourage ou de personnes anonymes (forums, réseaux sociaux ...)

☐ Témoignages de professionnels de santé

☐ Etudes fiables sur l'efficacité et les effets secondaires potentiels

☐ Rien car j'utilise déjà ce mode de contraception

☐ Rien car je refuse de changer de contraceptif
16) Commentaire(s)

Merci pour le temps que vous avez consacré à ce questionnaire. Votre participation est essentielle pour la réussite de cette étude.

Si vous avez des questions, des suggestions ou des remarques concernant ce questionnaire ou la recherche, n'hésitez pas à répondre dans l'espace ci-dessous.

LAGACHE Charlotte, interne de médecine générale.
ANNEXE 2 : MESSAGE D'ENVOI DU QUESTIONNAIRE

Bonjour à tous, je suis interne de médecine générale en 3ème année.

Je réalise en ce moment ma thèse portant sur la connaissance et l'acceptabilité de la
contraception masculine thermique (slip chauffant, slip Toulousain, anneau) chez les hommes
âgés de 18 à 55 ans résidant en Picardie.

Vous êtes un homme entre 18 et 55 ans résidant dans l'Aisne, l'Oise ou la Somme ? Ce
questionnaire est fait pour vous !

Y répondre vous prendra moins de 5 minutes.

N'hésitez pas à le partager à un maximum de personnes de votre entourage.

Merci d'avance !

LAGACHE Charlotte
ANNEXE 3 : TEXTE DE PRESENTATION DU
QUESTIONNAIRE

Bonjour à tous, je suis interne de médecine générale en 3ème année.

Ce questionnaire s'inscrit dans le cadre de ma thèse et porte sur la connaissance et
l'acceptabilité de la contraception masculine thermique (slip chauffant, slip Toulousain,
anneau) chez les hommes âgés de 18 à 55 ans résidant en Picardie.

Ce questionnaire est à l'intention de tous les hommes âgés de 18 à 55 ans et résidants en Picardie (Aisne, Oise, Somme).

L'objectif de cette étude est d'évaluer votre profil, votre niveau d'information et votre disposition à envisager ce type de contraception, encore méconnue, afin de mieux comprendre les freins et les leviers liés à son utilisation.

Je tiens à vous assurer que toutes vos réponses à ce questionnaire resteront strictement anonymes et confidentielles. Aucune donnée permettant de vous identifier ne sera collectée ou utilisée dans le cadre de cette étude.

Cependant, si vous souhaitez poser des questions, formuler des suggestions ou être informé
des résultats de cette recherche, vous avez la possibilité de laisser vos commentaires et votre
adresse e-mail à la fin du questionnaire. Cette démarche est totalement facultative et n'affecte
en rien l'anonymat de vos réponses.

Merci à vous.

LAGACHE Charlotte.
## LA CONNAISSANCE ET L'ACCEPTABILITE DE LA CONTRACEPTION MASCULINE THERMIQUE CHEZ LES HOMMES ÂGES DE 18 A 55 ANS EN PICARDIE

**Introduction** : La contraception masculine reste moins discutée et moins utilisée que la contraception féminine. Les avancées scientifiques et l'évolution de la société ont montré que les hommes pouvaient eux aussi prendre part à la contraception du couple.

**Objectif** : Déterminer l'acceptabilité et l'utilisation de la contraception masculine thermique chez les hommes picards de 18 à 55 ans.

**Matériels et méthodes** : Il s'agissait d'une étude quantitative, descriptive, observationnelle, transversale et multicentrique. Un questionnaire informatisé a été proposé aux hommes de 18 à 55 ans en Picardie par divers réseaux entre le 2 janvier et le 24 mars 2025. 415 hommes ont été inclus.

**Résultats** : 153 hommes avaient des connaissances faibles sur les méthodes de contraception masculine et 16 n'en avaient aucune. 44,82% des hommes seraient ouverts à la réflexion et 29,4% peu enclins. Les motivations étaient d'éviter les effets secondaires des contraceptifs féminins et le partage de la contraception. Les principaux freins concernaient les contraintes liées à son utilisation, l'efficacité et le manque de connaissances.

**Discussion** : Cette étude a montré un intérêt croissant pour la contraception masculine thermique bien qu'elle soit limitée par un déficit scientifique et médical. Il serait important d'effectuer des études de fiabilité, de renforcer la formation des professionnels et la diffusion de cette méthode.

**Conclusion** : L'acceptabilité théorique était à près de 60% bien que son usage réel soit extrêmement faible. Des études d'efficacité et d'innocuité ainsi qu'une meilleure diffusion semblent essentiels.

**Mots-clés** : contraception, masculine, chaleur, acceptabilité, connaissance.

## KNOWLEDGE AND ACCEPTABILITY OF MALE THERMAL CONTRACEPTION AMONG MEN AGED 18 TO 55 IN PICARDY

**Introduction** : Male contraception remains less discussed and less used than female contraception. Scientific advances and societal changes have shown that men can also play a role in contraception within a couple.

**Objective** : To determine the acceptability and use of male thermal contraception among men aged 18 to 55 in Picardy.

**Study design and Methods** : This was a quantitative, descriptive, observational, cross-sectional, and multicenter study. A digital questionnaire was administered to men aged 18 to 55 in Picardy through various networks between January 2 and March 24, 2025. A total of 415 men were included.

**Results** : 153 men had little knowledge of male contraceptive methods and 16 had none. 44.82% of men would be open to considering it while 29.4% would be reluctant. The motivations were to avoid the side effects of female contraceptives and to share contraception. The main obstacles were constraints related to its use, effectiveness, and lack of knowledge.

**Discussion** : This study showed a growing interest in thermal male contraception, although it is limited by a lack of scientific and medical data. It would be important to conduct reliability studies, strengthen professional training and promote the dissemination of this method.

**Conclusion** : Theoretical acceptability was nearly 60%, although actual use is extremely low. Efficacy and safety studies, as well as better dissemination, seem essential.

**Keywords** : contraception, male, heat, acceptability, knowledge.