Promotion de la santé et
prévention des maladies
chroniques au Canada

Recherche, politiques et pratiques

Volume 35 • supplément 1 • printemps 2015

Dans ce volume

# Incidence du cancer au Canada : tendances et projections (1983-2032)

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Agence de la santé
publique du Canada

Public Health
Agency of Canada

Canada
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada : Recherche, politiques et pratiques

une publication de l'Agence de la santé publique du Canada

Mandat de la revue

Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada: Recherche, politiques et pratiques est la revue scientifique mensuelle en ligne de la Direction générale de la promotion de la santé et de la prévention des maladies chroniques de l'Agence de la santé publique du Canada. Elle contient des articles sur la prévention des maladies, la promotion de la santé et l'équité en santé dans les domaines des maladies chroniques, des blessures et de la santé à toutes les étapes de la vie. Le contenu inclut des travaux de recherche dans divers domaines, notamment la santé publique et communautaire, l'épidémiologie, la biostatistique, les sciences comportementales et sociales, les services de santé et l'économie.

La revue favorise la collaboration entre les chercheurs, les professionnels de la santé publique, les planificateurs des politiques de la santé et les professionnels des services communautaires connexes. Elle fait un accueil particulièrement favorable aux articles issus d'une collaboration substan-
tielle avec l'Agence de la santé publique du Canada ou Santé Canada en matière de corédaction (notamment avec le personnel des Instituts de recherche en santé du Canada) ou du fait d'un financement conjoint ou de l'utilisation de données conjointes de l'Agence de la santé publique ou de Santé Canada (ensembles de données qui sont [uniquement ou en collaboration] la propriété de l'ASPC ou de Santé Canada, ou dont l'ASPC ou Santé Canada sont dépositaires ou gardiens). Les articles externes d'auteurs des gouvernements ou des services de santé publique provinciaux et territoriaux qui analysent des données provinciales ou territoriales sont également les bienvenus.

Les articles présentés sont choisis en fonction de leur qualité scientifique, de leur pertinence pour la santé publique à l'échelle nationale, de leur clarté, de leur concision et de leur exactitude technique.

Les lignes directrices pour la présentation de manuscrits à la revue ainsi que les renseignements sur les types d'articles sont disponibles à la page:
http://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/hpcdp-pspmc/autinfo-fra.php.

Télécopieur : 613-960-0921

Courriel:

Journal_HPCDP-Revue_PSPMC@phac-aspc.gc.ca

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Science Edition

Promouvoir et protéger la santé des Canadiens grâce au leadership, aux partenariats, à l'innovation et aux interventions en matière de santé publique
— Agence de la santé publique du Canada

Publication autorisée par le ministre de la Santé.

© Sa Majesté la Reine du Chef du Canada, représentée par le ministre de la Santé, 2015

ISSN 2368-7398
Pub. 140400

Also available in English under the title: *Health Promotion and Chronic Disease Prevention in Canada: Research, Policy and Practice*
Ce rapport présente une estimation jusqu'en 2032 du fardeau du cancer pour l'ensemble du Canada ainsi que pour les provinces et les territoires. Ces estimations sont fondées sur les tendances actuelles et, compte tenu de la période de latence de la plupart des cancers, ne sont pas déraisonnables.

Le document fournit des points de repère actualisés permettant de mesurer les progrès réalisés et devrait se révéler utile pour la lutte contre le cancer et la planification des soins.

On s'attend à ce que le taux d'incidence global du cancer demeure relativement stable au cours des 28 prochaines années, avec une baisse de 5 % chez les hommes et une hausse de 4 % chez les femmes. La diminution du nombre de cancers liés au tabagisme, surtout chez les hommes, sera neutralisée par une hausse des cancers de la thyroïde, de l'utérus et du foie. On prévoit en outre une nette augmentation du nombre annuel de nouveaux cas (84 % chez les hommes et 74 % chez les femmes) en raison de l'augmentation de la population et de son vieillissement. Ces tendances affecteront même les secteurs où l'on s'attend à une hausse modérée des taux et conduiront donc à un nombre global notablement plus élevé de nouveaux cas. Nous devons donc agir si nous voulons réduire de manière significative les taux de cancer ainsi que l'incidence et le fardeau global de la maladie.

La prévention est d'autant plus nécessaire qu'il n'y a aucune amélioration notable des taux de survie pour la plupart des cancers. Les efforts de prévention demeurent entravés par la complexité de la biologie du cancer, terme qui s'applique à une variété de maladies aux causes multiples et souvent mal comprises. Malgré toute l'information dont nous disposons, les efforts de lutte ont ainsi fourni des résultats mitigés. Si la baisse importante du nombre de cancers liés au tabagisme témoigne de l'efficacité des efforts antitabac menés depuis près de 50 ans, en revanche, les tentatives visant à contrer l'épidémie d'obésité et les modes de vie liés à la sédentarité n'ont pas encore porté leurs fruits et doivent donc être placées au cœur des efforts à fournir dans la prévention du cancer.

Howard Morrison, Ph. D.

Ancien directeur, Division de l'intégration scientifique, Agence de la santé publique du Canada

Ancien rédacteur scientifique en chef, *Maladies chroniques et blessures au Canada*, Agence de la santé publique du Canada
# Incidence du cancer au Canada : tendances et projections
(1983-2032)

L. Xie, M. Sc.; R. Semenciw, M. Sc.; L. Mery, M. Sc.

Cet article a fait l'objet d'une évaluation par les pairs.

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## Objet et publics cibles

Chaque année, la publication *Statistiques canadiennes sur le cancer* donne une estimation du nombre de cas et des taux projetés pour les sièges de cancer courants pour l'année en cours au Canada, dans les provinces et les territoires. La présente monographie vient compléter la publication *Statistiques canadiennes sur le cancer* en fournissant des projections sur le nombre de nouveaux cas et les taux d'incidence de cancer à l'échelle régionale et nationale de 1983 à 2032. Elle se veut une ressource importante pour les chercheurs et les planificateurs du domaine de la santé. Plus important encore, nous espérons que cette monographie permettra :

* de fournir des commentaires fondés sur des données probantes permettant l'élaboration de priorités stratégiques en matière de santé publique à l'échelle régionale et nationale;

* de guider les responsables de la santé publique dans la planification d'une stratégie, notamment la conception et l'évaluation d'interventions préventives, ainsi que la planification des ressources (exigences relatives au traitement) et des infrastructures pour assurer la prestation future de soins de santé et de mesures de lutte contre le cancer en vue de réduire le fardeau de la maladie au Canada.

## Rattachement des auteurs :

Division de la surveillance et de l'épidémiologie, Centre de prévention des maladies chroniques, Agence de la santé publique du Canada, Ottawa (Ontario), Canada

**Correspondance** : Lin Xie, Division de la surveillance et de l'épidémiologie, Centre de prévention des maladies chroniques, Agence de la santé publique du Canada, 785, avenue Carling, I.A. 6807A, Ottawa (Ontario) K1A 0K9; tél. : 613-952-5176; téléc. : 613-960-0944; courriel : lin.xie@phac-aspc.gc.ca
Table des matières

5 Liste des tableaux

10 Liste des figures

13 Synthèse

14 Chapitre 1 : Introduction

15 Chapitre 2 : Données et méthodologie

15 2.1 Données

17 2.2 Méthodologie

17 2.2.1 Méthodes de projection

18 2.2.1.1 Modèles de projection

20 2.2.1.2 Comparaison des modèles

20 2.2.1.3 Validation des projections et rectification

21 2.2.1.4 Modèles choisis selon le type de cancer

21 2.2.2 Autres méthodes d'analyse

21 2.2.2.1 Analyse de régression Joinpoint

21 2.2.2.2 Rôle des variations du risque de cancer, de la croissance démographique et de la structure par âge de la population dans l'évolution de l'incidence

22 2.3 Présentation des résultats

23 Chapitre 3 : Aperçu de la situation observée et projetée de l'ensemble des cancers

23 Changements récents des taux d'incidence de cancer observés

23 Tendances générales (observées et projetées)

25 Tendances selon l'âge

25 Tendances selon le sexe

30 Tendances selon la zone géographique

30 Cancers observés les plus courants, selon le sexe et l'âge

33 Cancers projetés les plus courants, selon le sexe et l'âge

37 Chapitre 4 : Projections par siège de cancer

37 1. Cancer buccal

40 2. Cancer de l'œsophage

50 3. Cancer de l'estomac

50 4. Cancer du côlon et du rectum

59 5. Cancer du foie

65 6. Cancer du pancréas

74 7. Cancer du larynx

76 8. Cancer du poumon

82 9. Mélanome

90 10.Cancer du sein (chez les femmes)

100 11. Cancer du col de l'utérus

103 12. Cancer du corps de l'utérus

106 13. Cancer de l'ovaire

107 14. Cancer de la prostate

114 15. Cancer du testicule

119 16. Cancer du rein

124 17. Cancer de la vessie

132 18. Cancers du système nerveux central

135 19. Cancer de la thyroïde

144 20. Lymphome de Hodgkin

149 21. Lymphome non hodgkinien

159 22. Myélome multiple

159 23. Leucémie

169 24. Tous les autres cancers

179 Chapitre 5 : Discussion

179 Principaux résultats

182 Qualité des données
182 Observations sur les méthodes et les résultats

185 Répercussions pour les stratégies futures de lutte contre le cancer

185 Remerciements

185 Références

196 Abréviations
# Liste des tableaux

16 TABLEAU 2.1 Définition des cancers pour la détermination de l'incidence

17 TABLEAU 2.2 Population type canadienne en 1991

22 TABLEAU 2.3 Modèles de projection des cancers rares ou dans de petites régions, selon le type de cancer, le sexe et la province/région

26 TABLEAU 3.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les cancers, hommes, Canada, 2003-2032

27 TABLEAU 3.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les cancers, femmes, Canada, 2003-2032

28 TABLEAU 3.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les cancers, hommes, Canada, 2003-2032

29 TABLEAU 3.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les cancers, femmes, Canada, 2003-2032

38 TABLEAU 4.1.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la cavité buccale, hommes, Canada, 2003-2032

39 TABLEAU 4.1.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la cavité buccale, femmes, Canada, 2003-2032

41 TABLEAU 4.1.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la cavité buccale, hommes, Canada, 2003-2032

42 TABLEAU 4.1.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la cavité buccale, femmes, Canada, 2003-2032

44 TABLEAU 4.2.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de l'œsophage, hommes, Canada, 2003-2032

45 TABLEAU 4.2.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de l'œsophage, femmes, Canada, 2003-2032

47 TABLEAU 4.2.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de l'œsophage, hommes, Canada, 2003-2032

48 TABLEAU 4.2.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de l'œsophage, femmes, Canada, 2003-2032

51 TABLEAU 4.3.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de l'estomac, hommes, Canada, 2003-2032

52 TABLEAU 4.3.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de l'estomac, femmes, Canada, 2003-2032

54 TABLEAU 4.3.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de l'estomac, hommes, Canada, 2003-2032

55 TABLEAU 4.3.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de l'estomac, femmes, Canada, 2003-2032
57 TABLEAU 4.4.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancers du côlon et du rectum, hommes, Canada, 2003-2032

58 TABLEAU 4.4.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancers du côlon et du rectum, femmes, Canada, 2003-2032

60 TABLEAU 4.4.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancers du côlon et du rectum, hommes, Canada, 2003-2032

61 TABLEAU 4.4.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancers du côlon et du rectum, femmes, Canada, 2003-2032

63 TABLEAU 4.5.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du foie, hommes, Canada, 2003-2032

64 TABLEAU 4.5.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du foie, femmes, Canada, 2003-2032

66 TABLEAU 4.5.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du foie, hommes, Canada, 2003-2032

67 TABLEAU 4.5.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du foie, femmes, Canada, 2003-2032

70 TABLEAU 4.6.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du pancréas, hommes, Canada, 2003-2032

71 TABLEAU 4.6.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du pancréas, femmes, Canada, 2003-2032

72 TABLEAU 4.6.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du pancréas, hommes, Canada, 2003-2032

73 TABLEAU 4.6.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer dupancréas, femmes, Canada, 2003-2032

77 TABLEAU 4.7.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du larynx, hommes, Canada, 2003-2032

78 TABLEAU 4.7.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du larynx, femmes, Canada, 2003-2032

79 TABLEAU 4.7.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du larynx, hommes, Canada, 2003-2032

80 TABLEAU 4.7.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du larynx, femmes, Canada, 2003-2032

84 TABLEAU 4.8.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du poumon, hommes, Canada, 2003-2032

85 TABLEAU 4.8.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du poumon, femmes, Canada, 2003-2032

86 TABLEAU 4.8.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du poumon, hommes, Canada, 2003-2032
87 TABLEAU 4.8.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du poumon, femmes, Canada, 2003-2032

91 TABLEAU 4.9.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), mélanome, hommes, Canada, 2003-2032

92 TABLEAU 4.9.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), mélanome, femmes, Canada, 2003-2032

93 TABLEAU 4.9.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), mélanome, hommes, Canada, 2003-2032

94 TABLEAU 4.9.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), mélanome, femmes, Canada, 2003-2032

97 TABLEAU 4.10.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du sein, femmes, Canada, 2003-2032

98 TABLEAU 4.10.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du sein, femmes, Canada, 2003-2032

101 TABLEAU 4.11.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du col de l'utérus, Canada, 2003-2032

102 TABLEAU 4.11.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du col de l'utérus, Canada, 2003-2032

104 TABLEAU 4.12.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du corps de l'utérus, Canada, 2003-2032

105 TABLEAU 4.12.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du corps de l'utérus, Canada, 2003-2032

108 TABLEAU 4.13.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de l'ovaire, Canada, 2003-2032

109 TABLEAU 4.13.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de l'ovaire, Canada, 2003-2032

111 TABLEAU 4.14.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la prostate, Canada, 2003-2032

112 TABLEAU 4.14.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la prostate, Canada, 2003-2032

115 TABLEAU 4.15.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du testicule, Canada, 2003-2032

118 TABLEAU 4.15.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du testicule, Canada, 2003-2032

120 TABLEAU 4.16.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du rein, hommes, Canada, 2003-2032

121 TABLEAU 4.16.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du rein, femmes, Canada, 2003-2032

122 TABLEAU 4.16.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du rein, hommes, Canada, 2003-2032
123 TABLEAU 4.16.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer du rein, femmes, Canada, 2003-2032

126 TABLEAU 4.17.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la vessie, hommes, Canada, 2003-2032

127 TABLEAU 4.17.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la vessie, femmes, Canada, 2003-2032

128 TABLEAU 4.17.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la vessie, hommes, Canada, 2003-2032

129 TABLEAU 4.17.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la vessie, femmes, Canada, 2003-2032

133 TABLEAU 4.18.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancers du système nerveux central, hommes, Canada, 2003-2032

134 TABLEAU 4.18.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancers du système nerveux central, femmes, Canada, 2003-2032

138 TABLEAU 4.18.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancers du système nerveux central, hommes, Canada, 2003-2032

139 TABLEAU 4.18.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancers du système nerveux central, femmes, Canada, 2003-2032

140 TABLEAU 4.19.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la thyroïde, hommes, Canada, 2003-2032

141 TABLEAU 4.19.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la thyroïde, femmes, Canada, 2003-2032

142 TABLEAU 4.19.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la thyroïde, hommes, Canada, 2003-2032

143 TABLEAU 4.19.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la thyroïde, femmes, Canada, 2003-2032

146 TABLEAU 4.20.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), lymphome de Hodgkin, hommes, Canada, 2003-2032

147 TABLEAU 4.20.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), lymphome de Hodgkin, femmes, Canada, 2003-2032

151 TABLEAU 4.20.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), lymphome de Hodgkin, hommes, Canada, 2003-2032

152 TABLEAU 4.20.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), lymphome de Hodgkin, femmes, Canada, 2003-2032

153 TABLEAU 4.21.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), lymphome non hodgkinien, hommes, Canada, 2003-2032

154 TABLEAU 4.21.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), lymphome non hodgkinien, femmes, Canada, 2003-2032
155 TABLEAU 4.21.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), lymphome non hodgkinien, hommes, Canada, 2003-2032

156 TABLEAU 4.21.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), lymphome non hodgkinien, femmes, Canada, 2003-2032

160 TABLEAU 4.22.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), myélome multiple, hommes, Canada, 2003-2032

161 TABLEAU 4.22.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), myélome multiple, femmes, Canada, 2003-2032

162 TABLEAU 4.22.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), myélome multiple, hommes, Canada, 2003-2032

163 TABLEAU 4.22.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), myélome multiple, femmes, Canada, 2003-2032

166 TABLEAU 4.23.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), leucémie, hommes, Canada, 2003-2032

167 TABLEAU 4.23.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), leucémie, femmes, Canada, 2003-2032

171 TABLEAU 4.23.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), leucémie, hommes, Canada, 2003-2032

172 TABLEAU 4.23.4 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), leucémie, femmes, Canada, 2003-2032

173 TABLEAU 4.24.1 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les autres cancers, hommes, Canada, 2003-2032

174 TABLEAU 4.24.2 Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les autres cancers, femmes, Canada, 2003-2032

175 TABLEAU 4.24.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les autres cancers, hommes, Canada, 2003-2032

176 TABLEAU 4.24.4 Taux d'incidence normalisé selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les autres cancers, femmes, Canada, 2003-2032

181 TABLEAU 5.1 Variations du nombre annuel moyen de nouveaux cas et des taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) de cancers, selon le sexe, Canada, de 2003-2007 à 2028-2032

183 TABLEAU 5.2 Écart relatif absolu médian (%) entre le nombre annuel moyen de cas de cancers observés et projetés pour la période 1992-2010, Canada

184 TABLEAU 5.3 Prévalence de l'hystérectomie chez les femmes de 40 ans et plus, selon la région géographique, Canada, 2003
## Liste des figures

15 FIGURE 1.1 Croissance passée et projetée de la population annuelle moyenne du Canada, selon l'âge, 1983-2032

23 FIGURE 3.1 Variations annuelles en pourcentage (VAP) des taux d'incidence normalisés selon l'âge (1998-2007) pour certains cancers, hommes, Canada

24 FIGURE 3.2 Variations annuelles en pourcentage (VAP) des taux d'incidence normalisés selon l'âge (1998-2007) pour certains cancers, femmes, Canada

25 FIGURE 3.3 Nombre annuel moyen de nouveaux cas et taux d'incidence annuels moyens normalisés selon l'âge (TINA) pour tous les cancers, Canada, 1983-2032

30 FIGURE 3.4 Tendances relatives au nombre annuel moyen de nouveaux cas pour tous les cancers et tous les âges, attribuables au risque de cancer, à la croissance démographique et au vieillissement de la population, Canada, 1983-2032

31 FIGURE 3.5 Croissance passée et projetée de la population annuelle moyenne (pop) et du nombre annuel moyen de nouveaux cas de tous les cancers au Canada, par âge, 1983-2032

32 FIGURE 3.6 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour tous les cancers par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

33 FIGURE 3.7 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, tous les cancers, 1983-2032

34 FIGURE 3.8 Cancers nouvellement diagnostiqués les plus courants au Canada, 1983-1987

35 FIGURE 3.9 Cancers nouvellement diagnostiqués les plus courants au Canada, 2003-2007

36 FIGURE 3.10 Cancers nouvellement diagnostiqués les plus courants projetés au Canada, 2028-2032

40 FIGURE 4.1.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer de la cavité buccale, 1983-2032

43 FIGURE 4.1.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer de la cavité buccale, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

46 FIGURE 4.2.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer de l'œsophage, 1983-2032

49 FIGURE 4.2.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer de l'œsophage, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

53 FIGURE 4.3.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer de l'estomac, 1983-2032

56 FIGURE 4.3.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer de l'estomac, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

59 FIGURE 4.4.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer du côlon et du rectum, 1983-2032

62 FIGURE 4.4.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer du côlon et du rectum, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

68 FIGURE 4.5.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer du foie, 1983-2032

69 FIGURE 4.5.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer du foie, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

74 FIGURE 4.6.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer du pancréas, 1983-2032

75 FIGURE 4.6.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer du pancréas, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

81 FIGURE 4.7.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer du larynx, Canada, 2003-2007

82 FIGURE 4.7.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer du larynx, 1983-2032

83 FIGURE 4.7.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer du larynx, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

88 FIGURE 4.8.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer du poumon, 1983-2032

89 FIGURE 4.8.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer du poumon, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

90 FIGURE 4.8.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) avec et sans ajustement en fonction des taux de prévalence du tabagisme, cancer du poumon, Canada, 1983-2032

95 FIGURE 4.9.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, mélanome, 1983-2032
96 FIGURE 4.9.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le mélanome, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

99 FIGURE 4.10.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer du sein chez la femme, 1983-2032

99 FIGURE 4.10.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer du sein chez la femme, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

103 FIGURE 4.11.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancers du col de l'utérus, 1983-2032

103 FIGURE 4.11.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer du col de l'utérus, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

106 FIGURE 4.12.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer du corps de l'utérus, 1983-2032

106 FIGURE 4.12.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer du corps de l'utérus, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

110 FIGURE 4.13.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer de l'ovaire, 1983-2032

110 FIGURE 4.13.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer de l'ovaire, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

113 FIGURE 4.14.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer de la prostate, 1983-2032

113 FIGURE 4.14.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer de la prostate, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

114 FIGURE 4.14.3 Comparaison des taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) projetés, dérivés des deux modèles, par région, cancer de la prostate, 2008-2017

116 FIGURE 4.15.1 Taux d'incidence du cancer du testicule selon l'âge, Canada, 2003-2007 (tirés du nombre decas annuel moyen)

116 FIGURE 4.15.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer du testicule, 1983-2032

117 FIGURE 4.15.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer du testicule, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

124 FIGURE 4.16.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer du rein, 1983-2032

125 FIGURE 4.16.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer du rein, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

130 FIGURE 4.17.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer de la vessie, 1983-2032

131 FIGURE 4.17.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer de la vessie, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

135 FIGURE 4.18.1 Taux d'incidence des cancers du système nerveux central selon l'âge, Canada, 2003-2007 (tirés du nombre de cas annuel moyen)

136 FIGURE 4.18.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancers du système nerveux central, 1983-2032

137 FIGURE 4.18.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour les cancers du système nerveux central, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

144 FIGURE 4.19.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer de la thyroïde, 1983-2032

145 FIGURE 4.19.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer de la thyroïde, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

148 FIGURE 4.20.1 Taux d'incidence du lymphome de Hodgkin selon l'âge, Canada, 2003-2007 (tirés du nombre de cas annuel moyen)

149 FIGURE 4.20.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, lymphome de Hodgkin, 1983-2032

150 FIGURE 4.20.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le lymphome de Hodgkin, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

157 FIGURE 4.21.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, lymphome non hodgkinien, 1983-2032

158 FIGURE 4.21.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le lymphome non hodgkinien, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032
164 FIGURE 4.22.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, myélome multiple, 1983-2032

165 FIGURE 4.22.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le myélome multiple, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

168 FIGURE 4.23.1 Taux d'incidence de la leucémie selon l'âge, Canada, 2003-2007 (tirés du nombre de cas annuel moyen)

169 FIGURE 4.23.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, leucémie, 1983-2032

170 FIGURE 4.23.3 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour la leucémie, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032

177 FIGURE 4.24.1 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, tous les autres cancers, 1983-2032

178 FIGURE 4.24.2 Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour tous les autres cancers, par groupe d'âge, Canada, 1983-2032
# Synthèse

Dans cette monographie, nous présentons, pour 1983 à 2032, un historique et des projections du nombre de nouveaux cas et des taux d'incidence du cancer pour le Canada, à l'exception des cancers de la peau autres que le mélanome (c.-à-d. les carcinomes basocellulaire et spinocellulaire). Ces renseignements visent à faciliter la planification stratégique et l'affectation de ressources et d'infrastructures pour assurer la prestation future de soins de santé et de mesures de lutte contre le cancer.

## Évolution projetée des taux d'incidence de cancer

De 2003-2007 à 2028-2032, les taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour l'ensemble des cancers devraient diminuer de 5 % pour les Canadiens, passant de 464,8 à 443,2 pour 100 000 habitants, et augmenter de 4 % pour les Canadiennes, passant de 358,3 à 371,0 pour 100 000 habitants. La diminution globale des taux de cancer chez les hommes sera le résultat de la baisse des taux de cancer du poumon chez les hommes de 65 ans et plus et des taux de cancer de la prostate chez les hommes de 75 ans et plus. L'augmentation globale des taux de cancer chez les femmes correspond à la hausse prévue des taux de cancer du poumon chez les femmes de 65 ans et plus. Elle représente également la hausse prévue des cas de cancer de l'utérus, de la thyroïde, du sein (chez les femmes de moins de 45 ans), du rein et du pancréas ainsi que des cas de leucémie et de mélanome.

Parmi les changements les plus importants dans les TINA projetés sur un horizon de 25 ans, mentionnons une augmentation du nombre de cas de cancer de la thyroïde (55 % chez les hommes et 65 % chez les femmes) et de cancer du foie chez les hommes (43 %), et une diminution du nombre de cas de cancer du larynx (47 % chez les hommes et 59 % chez les femmes), de cancer du poumon chez les hommes (34 %) et de cancer de l'estomac (30 % chez les hommes et 24 % chez les femmes). Le taux d'incidence du cancer du poumon chez les femmes devrait continuer d'augmenter de 2 % entre 2003-2007 et 2008-2012, puis commencer à fléchir de 18 % au cours des 20 dernières années de

projection. De tous les cancers féminins, on s'attend à ce que l'incidence du cancer du sein soit celle qui change le moins (une hausse de moins de 1 %). L'évolution prévue des taux pour le cancer colorectal est inférieure aux médianes pour l'ensemble des cancers, avec une diminution de 6 %, tant chez les hommes que chez les femmes, durant toute la période de projection. En ce qui concerne le cancer de la prostate, si la prévalence du dépistage se stabilise à l'avenir, les taux devraient demeurer stables.

## Augmentation prévue du nombre de nouveaux cas de cancer

Au Canada, on prévoit que le nombre annuel de nouveaux cas de cancer augmentera de 84 % chez les hommes, passant de 80 800 en 2003-2007 à 148 400 en 2028-2032, et de 74 % chez les femmes, passant de 74 200 à 128 800.

## Facteurs des variations dans les cas de cancer

La principale raison de la hausse du nombre de tous les cas de cancer nouvelle-ment diagnostiqués sera le vieillissement de la population canadienne, et dans une moindre mesure la croissance démographique. Les variations du risque de cancer constitueront une composante relative-mineure de la hausse prévue du nombre de nouveaux cas. Les interventions préventives peuvent grandement influencer les taux d'incidence futurs de certains types de cancer.

## Cancers les plus courants

Les cancers les plus courants chez les hommes — cancers de la prostate, du poumon et de la vessie, cancer colorectal et lymphome non hodgkinien — devraient demeurer inchangés entre 2003-2007 et 2028-2032, mais on prévoit que le cancer colorectal remplacera le cancer du poumon au deuxième rang des cancers les plus fréquemment diagnostiqués d'ici 2028-2032. Chez les femmes, les cancers du sein, du poumon, de l'utérus ainsi que le cancer colorectal sont les quatre principaux cancers pour lesquels de nouveaux cas seront enregistrés au cours de ces deux périodes. Toutefois, le cancer de la

thyroïde prendra la place du lymphome non hodgkinien en tant que cinquième cancer en importance d'ici 2028-2032.

## Incidence selon la zone géographique

Au Canada, le taux d'incidence suit un gradient géographique est-ouest. On prévoit que les taux d'incidence les plus élevés pour la plupart des cancers se situeront dans l'est du Canada (région de l'Atlantique [Nouveau-Brunswick, Île-du-Prince-Édouard, Nouvelle-Écosse et Terre-Neuve-et-Labrador], Québec ou Ontario), tant chez les hommes que chez les femmes. Même si on prévoit que la Colombie-Britannique continuera d'afficher les taux d'incidence les plus faibles pour la majorité des cancers chez les deux sexes, cette province continuera toutefois de connaître les taux les plus élevés de cancer de l'œsophage chez les femmes, de cancer du foie chez les deux sexes et de cancer du testicule. La région de l'Atlantique devrait enregistrer les taux les plus faibles pour les cancers du sein, de l'utérus et de l'ovaire chez les femmes, et pour le cancer du foie et la leucémie chez les deux sexes. Inversement, on prévoit que cette région connaîtra des taux d'incidence élevés chez les hommes pour environ la moitié des cancers étudiés.

Pour tous les cancers combinés, les taux d'incidence les plus élevés devraient demeurer pour les hommes dans la région de l'Atlantique et pour les femmes au Québec dans 15 ans, mais en Ontario par la suite. Les taux d'incidence les plus faibles pour tous les cancers combinés seront en Colombie-Britannique. Les différences interrégionales sont plus importantes chez les hommes que chez les femmes, peut-être en raison des variations dans le dosage de l'antigène prostatique spécifique (APS, pour la détection du cancer de la prostate) et des facteurs de risque. Tant chez les hommes que chez les femmes, les taux d'incidence du cancer colorectal demeureront les plus élevés dans la région de l'Atlantique et les plus faibles en Colombie-Britannique. On prévoit que les taux d'incidence du cancer du poumon seront les plus élevés au Québec et les plus faibles en Ontario et en Colombie-Britannique pour les deux sexes. Les taux régionaux similaires de
cancer du sein chez les femmes devraient persister. On s'attend à ce que les taux considérablement plus faibles de cancer de la prostate au Québec le demeurent, tout comme les taux élevés dans la région de l'Atlantique.

## Incidence selon le sexe et l'âge

Le cancer est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, sauf chez les moins de 55 ans. Le taux d'incidence global du cancer chez les hommes de 65 ans et plus diminue et continuera de diminuer. La baisse des taux de cancer du poumon chez les hommes de 65 ans et plus, attribuable au recul du tabagisme, et la baisse des taux de cancer de la prostate chez les hommes de 75 ans et plus ont contribué à la diminution globale dans cette tranche d'âge. Chez les femmes de 65 ans et plus, les taux relativement stables découlent principalement d'une hausse de l'incidence du cancer du poumon com- pensée par des baisses de l'incidence pour les autres sièges de cancers. Cette ten- dance stable devrait se poursuivre. On peut s'attendre à ce que les efforts ciblés de prévention du cancer et les besoins particuliers pour des services de soins de santé varient à différents points de la trajectoire de l'âge, pour les hommes comme pour les femmes.

## Cancers liés au tabagisme

Entre 2003-2007 et 2028-2032, on prévoit des réductions considérables du risque en ce qui concerne les principaux cancers liés au tabagisme au Canada, et ce, malgré des réductions relativement faibles ou un ralentissement retardé chez les femmes. Les écarts entre les hommes et les femmes concernant les prévisions de ces tendances de l'incidence reflètent le déclin de la prévalence du tabagisme, qui a eu lieu 20 ans plus tôt chez les hommes. Compte tenu de cet écart de 20 ans ou plus entre le recul du tabagisme et la diminution ultérieure de l'incidence de cancer, les taux d'incidence chez les femmes com- menceront probablement à chuter de façon plus accentuée à long terme. Cependant, l'incidence devrait augmenter dans le même temps pour les cancers non liés au tabagisme.

## Cancers associés à un excédent de poids et à la sédentarité

Au cours de la période de projection de 25 ans, on estime que les taux d'inc- dence des cancers associés à un excédent de poids et à la sédentarité augmenteront de 0,6 à 16 % pour, en ordre décroissant, les cancers de l'utérus, du rein, du pancréas, du sein chez la femme et de l'œsophage chez l'homme. Les taux d'incidence devraient fléchir de 2 à 6 % pour le cancer colorectal et le cancer de l'œsophage chez la femme. La prévalence accrue de l'obésité au Canada contribue- raît aux tendances à la hausse de l'inc- dence.

## Cancers les plus courants associés à des infections

Entre 2003-2007 et 2028-2032, on s'attend à une escalade des taux d'incidence du cancer du foie, presque trois fois plus rapide chez les hommes que chez les femmes (43 % contre 15 %), tandis que les taux de cancer de l'estomac et de cancer du col de l'utérus continueront de fléchir de 20 à 30 %. La tendance à la hausse constante de l'incidence du cancer du foie est peut-être liée à l'augmentation constatée par le passé et à l'incidence élevée actuelle de l'infection par le virus de l'hépatite C (VHC), au vieillissement de la population déjà infectée et à l'augmentation de l'immigration issue de zones où les facteurs de risque comme le virus de l'hépatite B (VHB) sont préva- lents. La diminution constante de l'inc- dence du cancer de l'estomac peut s'expliquer par l'adoption d'un mode de vie plus sain, en particulier la baisse du tabagisme et un changement des habi- tudes alimentaires, ainsi que par une amélioration des techniques de reconnais- sance et de traitement de l'infection à *Helicobacter pylori*. La tendance persistante à la baisse des taux de cancer du col de l'utérus est surtout attribuable au dépistage auprès de la population géné- rale par le test de Papanicolaou (Pap) et au traitement efficace des lésions précancé- reuses détectées au dépistage. La vaccina- tion des enfants d'âge scolaire contre le virus du papillome humain (VPH) devrait réduire davantage l'incidence de cancer du col de l'utérus.

## Répercussions pour les stratégies de lutte contre le cancer

On s'attend à ce que le vieillissement et la croissance de la population mènent à une hausse progressive et appréciable du nombre total de nouveaux cas de cancer au Canada au cours des 25 prochaines années. Par conséquent, le présent rapport préconise un renforcement des stratégies de lutte contre le cancer et l'allocation de ressources suffisantes pour répondre aux besoins futurs en matière de soins de santé et pour réduire le fardeau du cancer au Canada. Même si on prévoit une diminu- tion des taux d'incidence pour de nom- breux cancers, on estime que les taux de certains cancers, par exemple ceux de la thyroïde, du foie, de l'utérus, du pancréas, du rein et la leucémie, connaîtront une augmentation. Des recherches étiologi- ques supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre les facteurs de risque et orienter les efforts de prévention.

Cette monographie souligne l'importance de prévenir le cancer par divers moyens : réduction du tabagisme, promotion d'une alimentation saine, de l'activité physique et de la gestion du poids, meilleure participation au dépistage du cancer et augmentation de la couverture vaccinale contre le virus du papillome humain (VPH). Les incidences des changements à venir dans nos profils démographiques et les tendances relatives au cancer devraient être prises en compte par l'ensemble des activités de lutte contre le cancer, que ce soit la recherche et la surveillance, la prévention et la détection précoce, le traitement ou les soins médicaux, psycho- sociaux et palliatifs.

# Chapitre 1 : Introduction

L'une des caractéristiques dominantes des changements sociodémographiques en cours au Canada est la croissance accé- lérée du nombre et de la proportion de personnes âgées. La figure 1.1 montre que le pourcentage d'hommes de 65 ans et plus devrait passer de 12 % en 2003-2007 à 21 % en 2028-2032, et le pourcentage de femmes du même âge de 15 à 24 % au cours de la même période. La hausse du nombre d'aînés est une conséquence de la chute des taux de mortalité dans tous les
<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>FIGURE 1.1
Croissance passée et projetée de la population annuelle moyenne du Canada, selon l'âge, 1983-2032</figcaption></figure>

groupes d'âge et du vieillissement de la génération du baby-boom. On s'attend à ce que cette tendance démographique entraîne un nombre considérablement plus élevé de diagnostics de cancer et, par conséquent, une demande plus forte pour des services de soins de santé. Définir le fardeau sociétal à venir du cancer peut fournir des données utiles à la planification des programmes de lutte contre le cancer, à l'allocation de ressources suffisantes pour répondre aux

besoins futurs en matière de soins de santé et à la réduction de ce fardeau du cancer au Canada.

Deux mesures servent à quantifier le fardeau futur du cancer : le taux normalisé selon l'âge et le nombre de nouveaux cas de cancer. Un changement des taux d'incidence annonce un changement du risque de développer un cancer au fil du temps. Le nombre attendu de nouveaux cas est une conséquence des changements

à la fois dans les taux de cancer et dans la taille et la composition des populations.

Le rapport annuel sur les *Statistiques canadiennes sur le cancer*¹ constitue la principale source d'estimation du nombre de cas et des taux prévus concernant les sièges de cancer courants pour l'année en cours pour l'ensemble du Canada ainsi que pour les provinces et territoires. Ces estimations fournissent des renseignements importants aux planificateurs de la lutte contre le cancer, aux analysts des politiques publiques et aux professionnels de la santé provinciaux et territoriaux qui ont besoin de connaître le fardeau relatif des différents types de cancer, et ce, pour différentes zones géographiques.

À l'heure actuelle, on trouve peu de projections nationales à long terme pour le Canada, alors que plusieurs pays développés ont documenté leurs profils2-5. Afin de définir ce type de scénario futur de cancer, nous présentons dans cette monographie des estimations du nombre de nouveaux cas et des taux de cancer pour 25 sièges de cancer au Canada, selon la zone géographique, le sexe et le groupe d'âge et jusqu'en 2028-2032.

# Chapitre 2 : Données et méthodologie

## 2.1 Données

Les données sur l'incidence du cancer qui ont servi à établir les projections couvrent la période 1983-2007, soit la période la plus récente pour laquelle nous disposions de données pour toutes les régions du Canada. Ces données ont été extraites du Registre canadien du cancer (RCC) pour 1992 à 2007 et du Système national de déclaration des cas de cancer (SNDCC) pour les années antérieures. Alors que le RCC est une base de données axée sur les individus, le SNDCC est une base de données axée sur les événements, qui contient de l'information sur les cas diagnostiqués entre 1969 et 1991. Les cas documentés dans le SNDCC ont été codés selon la Classification internationale des maladies, neuvième révision (CIM-9)6. Nous avons élaboré des projections pour les cancers primitifs envahissants les plus fréquents (incluant le cancer *in situ* de la
vessie, mais excluant le cancer de la peau autre que le mélanome [carcinomes basocellulaire et spinocellulaire]). De façon générale, nous avons défini les cas de cancer en utilisant la Classification internationale des maladies pour l'oncologie, troisième édition (CIM-O-3) et les avons classés selon le registre du *Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program – Incidence Site Recode* qui figure dans le tableau 2.1<sup>7,8</sup>. Les cas extraits du SNDCC portaient les codes de la CIM-9 correspondants. Pour suivre l'évolution de la définition du cancer au fil du temps, nous nous sommes servis des méthodes exposées dans *Statistiques canadiennes sur le cancer*<sup>1</sup>.

Les estimations de population pour l'ensemble du Canada, les provinces et les territoires proviennent des recensements quinquennaux réalisés entre 1981 et 2006. Nous nous sommes servis des estimations intercensitaires élaborées par Statistique Canada pour les années intermédiaires et des estimations postcensitaires pour la période 2007-2010<sup>9</sup>. Enfin, pour 2011-2032, nous avons utilisé les projections démographiques établies par Statistique Canada et fondées sur des hypothèses de croissance moyenne (scénario M1)<sup>10</sup>. Le scénario M1 intègre la croissance moyenne et les tendances passées (1981-2008) de la migration interprovinciale. En ce qui a trait à la population totale, les scénarios de faible et de forte croissance se situent à environ 6 % en dessous et au-dessus du scénario M1, mais cet écart tombe à 3 % pour le groupe des 65 ans et plus.

Les données sur l'incidence du cancer et les estimations démographiques sont présentées sommairement par groupe d'âge de cinq ans (0-4, 5-9, ..., 80-84, 85+) et par période de diagnostic de cinq ans (1983-1987, 1988-1992, 1993-1997, 1998-2002, 2003-2007) selon le sexe et la zone géographique (Colombie-Britannique, Prairies [Alberta, Saskatchewan et Manitoba, considérées individuellement ou ensemble], Ontario, Québec, région de l'Atlantique [Nouveau-Brunswick, Île-du-Prince-Édouard, Nouvelle-Écosse et Terre-Neuve-et-Labrador, considérées individuellement ou ensemble] et Nord [Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut]). De même, les projets

<table><caption>TABLEAU 2.1
Définition des cancers pour la détermination de l'incidence</caption><thead><tr><th>Cancer</th><th>Siège/type histologique<sup>a</sup> CIM-O-3 (Incidence)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Cavité buccale</td><td>C00-C14</td></tr><tr><td>Œsophage</td><td>C15</td></tr><tr><td>Estomac</td><td>C16</td></tr><tr><td>Côlon et rectum</td><td>C18-C20, C26.0</td></tr><tr><td>Foie</td><td>C22.0</td></tr><tr><td>Pancréas</td><td>C25</td></tr><tr><td>Larynx</td><td>C32</td></tr><tr><td>Poumon</td><td>C34</td></tr><tr><td>Mélanome</td><td>C44 (type 8720-8790)</td></tr><tr><td>Sein</td><td>C50</td></tr><tr><td>Col de l'utérus</td><td>C53</td></tr><tr><td>Corps de l'utérus</td><td>C54-C55</td></tr><tr><td>Ovaire</td><td>C56.9</td></tr><tr><td>Prostate</td><td>C61.9</td></tr><tr><td>Testicule</td><td>C62</td></tr><tr><td>Rein</td><td>C64.9, C65.9</td></tr><tr><td>Vessie (y compris les cas in situ)</td><td>C67</td></tr><tr><td>Système nerveux central</td><td>C70-C72</td></tr><tr><td>Thyroïde</td><td>C73.9</td></tr><tr><td>Lymphome de Hodgkin<sup>b</sup></td><td>Type 9650-9667</td></tr><tr><td>Lymphome non hodgkinien<sup>b</sup></td><td>Type 9590-9596, 9670-9719, 9727-9729<br>Type 9823, tous les sièges sauf C42.0, C42.1 et C42.4<br>Type 9827, tous les sièges sauf C42.0, C42.1 et C42.4</td></tr><tr><td>Myélome multiple<sup>b</sup></td><td>Type 9731, 9732, 9734</td></tr><tr><td>Leucémie<sup>b</sup></td><td>Type 9733, 9742, 9800-9801, 9805, 9820, 9826, 9831-9837, 9840, 9860-9861, 9863, 9866-9867, 9870-9876, 9891, 9895-9897, 9910, 9920, 9930-9931, 9940, 9945-9946, 9948, 9963-9964<br>Type 9823 et 9827, sièges C42.0, C42.1 et C42.4</td></tr><tr><td>Tous les autres cancers</td><td>Tous les sièges C00-C80, C97 non mentionnés ci-dessus</td></tr><tr><td>Mésothéliome<sup>b</sup></td><td>9050-9055</td></tr><tr><td>Sarcome de Kaposi<sup>b,c</sup></td><td>9140</td></tr><tr><td>Intestin grêle</td><td>C17</td></tr><tr><td>Anus</td><td>C21</td></tr><tr><td>Vésicule biliaire</td><td>C23</td></tr><tr><td>Autres sièges de l'appareil digestif</td><td>C22.1, C24, C26.8-9, C48</td></tr><tr><td>Autres sièges de l'appareil respiratoire</td><td>C30-31, C33, C38.1-9, C39</td></tr><tr><td>Os et articulations</td><td>C40-41</td></tr><tr><td>Tissus mous (y compris le cœur)</td><td>C38.0, C47, C49</td></tr><tr><td>Autres cancers de la peau</td><td>C44 excl. 8050:8084, 8090:8110, 8720:8790</td></tr><tr><td>Autres sièges de l'appareil génital féminin</td><td>C51-52, C57-58</td></tr><tr><td>Pénis</td><td>C60</td></tr><tr><td>Autres sièges de l'appareil génital masculin</td><td>C63</td></tr><tr><td>Uretère</td><td>C66</td></tr><tr><td>Autres sièges de l'appareil urinaire</td><td>C68</td></tr><tr><td>Œil</td><td>C69</td></tr><tr><td>Autres sièges des glandes endocrines</td><td>C37.9, C74, C75</td></tr></tbody></table>

Suite page suivante
<table><caption>**TABLEAU 2.1 (Suite)**
**Définition des cancers pour la détermination de l'incidence**</caption><thead><tr><td>Cancer</td><td>Siège/type histologique<sup>a</sup> CIM-O-3 (Incidence)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Autres sièges, mal définis et inconnus</td><td>Type 9740, 9741, 9750-9758, 9760-9769, 9950-9962, 9970-9989; C76.0-76.8 (type 8000-9589); C80.9 (type 8000-9589); C42.0-42.4 (type 8000-9589); C77.0-C77.9 (type 8000-9589)</td></tr><tr><td>Tous les cancers</td><td>Tous les sièges invasifs</td></tr></tbody></table>

tions démographiques ont été regroupées en cinq périodes quinquennales (2008-2012, 2013-2017, 2018-2022, 2023-2027, 2028-2032). Les projections de l'incidence du cancer de la prostate ont été établies à partir des données annuelles de 1994 à 2007. Nous avons calculé les taux pour chaque catégorie en divisant le nombre de cas de cette catégorie (c.-à-d. type de

cancer, sexe, région, période et groupe d'âge) par les effectifs de population correspondants. Les taux selon l'âge ont été normalisés à partir de la population du Canada de 1991 (tableau 2.2) au moyen de la méthode directe¹¹, ce qui a fourni les taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA).

## 2.2 Méthodologie

### 2.2.1 Méthodes de projection

On estime généralement les tendances futures des taux d'incidence du cancer en extrapolant les tendances passées à l'aide de modèles statistiques. Un modèle statistique sert à formuler la relation entre les facteurs de risque et les taux de cancer, et on obtient des projections en intégrant les périodes futures dans l'équation du modèle.

Il existe plusieurs méthodes permettant d'anticiper quel sera le fardeau du cancer. Elles diffèrent par le type de modèle utilisé, par le choix des données servant à l'ajustement du modèle et par la méthode d'extrapolation des éléments du modèle sur les périodes futures. Le type de modèle varie de la régression linéaire simple – ou de la régression log-linéaire – des taux ou des comptages selon l'âge par rapport au temps²,¹²,¹³ au modèle âgée-période-cohorte (APC)¹¹,¹⁴,¹⁵. Dans les modèles APC, les effets de l'âge, de la période et de la cohorte peuvent être traités de différentes façons, que ce soit par des modèles linéaires généralisés¹⁶,¹⁷ et leurs dérivés, par la méthode Nordpred, qui repose sur une fonction échelon sur des intervalles de cinq ans³,¹⁵, par les modèles additifs généralisés¹⁸,¹⁹ avec méthodes de lissage polynomial¹⁵,²⁰ ou spline²¹ ou encore par les modèles bayésiens²² avec simulation de Monte Carlo par chaîne de Markov (MCMC)²³.

La fonction lien est soit la fonction exponentielle ordinaire¹¹,¹⁴,²², soit la fonction puissance de forme non canonique³,¹⁵. Nous ajustons le modèle à toutes les données disponibles ou à un sous-ensemble de ces données, puis nous soumettons ce modèle à un test de qualité de l'ajustement³,¹⁵. Les hypothèses utilisées pour l'extrapolation des tendances observées sont les suivantes : taux courants maintenus fixes dans les années à venir²⁴, maintien de la tendance passée générale²,²², extrapolation de la tendance la plus récente seulement³,¹⁵ et ajustement du degré d'influence probable de la tendance observée sur l'avenir³,¹⁵. Afin de décrire le plus exactement possible le fardeau que représentera le cancer dans l'avenir, nous avons eu recours à ces principaux modèles pour élaborer des projections des taux courants comme on aurait pu le faire il y a 15 ou 20 ans à partir des séries de données à long terme du Canada, puis nous avons comparé ces taux projetés avec les taux observés et nous en avons déduit une méthode de modélisation centrée sur le cancer. Cette méthode multidimensionnelle intègre les modèles suivants et elle en combine les points forts.

Les modèles de projection courants mettent en rapport l'incidence et les trois variables temporelles intrinsèquement interdépendantes, soit l'âge au moment du diagnostic (âge), l'année du diagnostic (période) et l'année de naissance (cohorte). Le modèle APC Nordpred³,¹⁵ utilise la fonction lien puissance-5 au lieu de la fonction logarithmique classique pour réduire les variations exponentielles, résume par un terme de dérive les tendances linéaires des variables période et cohorte par rapport à l'ensemble des données observées, puis atténue arithmétiquement la dérive dans la période à venir afin d'amortir l'effet des tendances antérieures dans l'avenir et, enfin, il choisit les données devant servir à l'ajustement du modèle, ainsi que le terme de dérive pour les extrapolations. Le modèle Nordpred avec son paramètre standard et la modification des paramètres est la principale méthode de projection utilisée dans cette monographie. En l'absence d'effets de

<table><caption>**TABLEAU 2.2**
**Population-type canadienne en 1991**</caption><thead><tr><td>Groupe d'âge</td><td>Population (pour 100 000)</td></tr></thead><tbody><tr><td>0-4</td><td>6946</td></tr><tr><td>5-9</td><td>6945</td></tr><tr><td>10-14</td><td>6803</td></tr><tr><td>15-19</td><td>6850</td></tr><tr><td>20-24</td><td>7502</td></tr><tr><td>25-29</td><td>8994</td></tr><tr><td>30-34</td><td>9240</td></tr><tr><td>35-39</td><td>8339</td></tr><tr><td>40-44</td><td>7606</td></tr><tr><td>45-49</td><td>5954</td></tr><tr><td>50-54</td><td>4765</td></tr><tr><td>55-59</td><td>4404</td></tr><tr><td>60-64</td><td>4233</td></tr><tr><td>65-69</td><td>3857</td></tr><tr><td>70-74</td><td>2966</td></tr><tr><td>75-79</td><td>2213</td></tr><tr><td>80-84</td><td>1360</td></tr><tr><td>85+</td><td>1024</td></tr><tr><td>Total</td><td>100 000</td></tr></tbody></table>

**Remarque** : La distribution de la population canadienne est fondée sur les estimations finales de la population canadienne au 1er juillet 1991 après le recensement, rajustée pour le sous-dénombrement lors du recensement.

La répartition par âge de la population a été pondérée et normalisée.

**Source des données** : Direction de la statistique démographique, Statistique Canada.

<footnote><sup>a</sup> Par CIM-O-3, on entend la troisième révision de la Classification internationale des maladies – Oncologie7. Les cancers sont classifiés selon le registre du programme SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results – Incidence Site Recode)8.</footnote>

<footnote><sup>b</sup> Les types histologiques 9590-9989 (leucémie, lymphome et myélome multiple), 9050-9055 (mésothéliome) et 9140 (sarcome de Kaposi) ne sont pas pris en compte dans les autres sièges particuliers.</footnote>

<footnote><sup>c</sup> Données non disponibles pour l'Ontario et l'ensemble du Canada.</footnote>
cohorte, nous avons eu recours à un
modèle Nordpred sans terme de cohorte.
Lorsqu'il y avait trop peu d'observations
pour estimer correctement les paramètres
du modèle par la méthode Nordpred ou
que les projections établies à l'aide de
Nordpred semblaient douteuses pour des
raisons d'ordre biologique ou clinique,
soit nous avons opté pour les modèles
APC bayésiens²² ou les sous-modèles,
avec diverses distributions a priori, ou la
méthode de la moyenne de cinq ans, soit
nous avons appliqué un ajustement pro-
portionnel aux estimations nationales
pour obtenir des estimations pour une
région. Les modèles bayésiens permettent
d'estimer les taux selon l'âge à partir de la
distribution a posteriori au moyen d'un
échantillonnage par itération, tandis que
le modèle de la moyenne de cinq ans
suppose que les taux selon l'âge courants
demeureront inchangés dans l'avenir. En
outre, nous nous sommes servis du
modèle puissance-5 d'établissement des
tendances selon l'âge, que nous avons
ajusté aux données les plus récentes pour
la projection de l'incidence du cancer de la
prostate, pour réduire l'effet du dépistage
de l'antigène prostatique spécifique (APS)
sur la tendance à long terme.

Tous les modèles de projection à long
terme reposent sur l'hypothèse d'une
continuité des tendances passées des taux
selon l'âge, mais à divers degrés. Nous
décrivons ci-dessous les différents mo-
dèles et nous en faisons la comparaison
pour déterminer quels sont les « meilleurs »
modèles selon les circonstances.

2.2.1.1 Modèles de projection

2.2.1.1.1 Modèles Nordpred Power 5 – modèles linéaires généralisés modifiés (NP_ADPC et NP_ADP)

La méthode Nordpred a été développée
dans le cadre d'une analyse exhaustive
des tendances du cancer dans les pays
nordiques³,²⁵. Elle repose sur un modèle
APC qui se présente sous la forme d'une
régression de Poisson ordinaire¹⁴,¹⁶,²⁶,
mais il a été démontré que cette méthode
produit des prévisions plus réalistes,
notamment en ce qui concerne la projec-
tion à long terme¹⁵,²⁷. Elle compte main-
tenant parmi les méthodes le plus
souvent utilisées à l'échelle mondiale
pour établir des projections sur le can-

cer²⁸⁻³¹. Dans le modèle standard, la relation log-linéaire entre le taux d'incidence et les covariables permet d'établir des prévisions indiquant des taux qui augmentent de façon exponentielle avec le temps. Or Nordpred utilise comme fonction lien la fonction puissance au lieu de la fonction logarithmique pour atténuer cette croissance. Dans ce contexte, la fonction puissance est une approximation de la fonction logarithmique qui est fondée sur la théorie de la transformation (exponentielle) de Box-Cox, où $\lim_{\lambda \to 0} x^{\lambda} = \log(x)$. Le modèle Nordpred est défini ainsi :

$$
\text{cas}_{ap} \sim \text{Poisson}(\mu_{ap}),
$$

$$
R_{ap} \left( \text{ou}, \left( \frac{\mu_{ap}}{n_{ap}} \right) \right) = (A_a + D p + P_p + C_c)^5, \quad \text{(NP\_ADPC)}
$$

où R<sub>ap</sub> est le taux d'incidence pour le
groupe d'âge a à la période de calendrier
p, c'est-à-dire le nombre moyen, μ<sub>ap</sub>, de
cas<sub>ap</sub> divisé par la taille de la population
correspondante, n<sub>ap</sub>; A<sub>a</sub>, P<sub>p</sub> et C<sub>c</sub> sont les
composantes non linéaires du groupe
d'âge a, de la période p et de la cohorte c
respectivement, et D est le paramètre de
dérive linéaire commun de la période et de
la cohorte<sup>26</sup>. On détermine une cohorte en
soustrayant l'âge de la période : c = A + p
– a, où A est le nombre de groupes d'âge
(c.-à-d. 18).

Afin d'assurer un bon ajustement des
données au modèle, on détermine dans
le logiciel Nordpred le nombre de périodes
de cinq ans sur lesquelles seront fondées
les projections en éliminant successive-
ment les périodes antérieures au moyen
d'un test de qualité de l'ajustement. Pour
ce qui est de l'extrapolation du modèle sur
les périodes futures, on envisage deux
méthodes au lieu de supposer simplement
la continuité de la tendance générale
observée. Premièrement, le logiciel déter-
mine si la tendance moyenne de l'ense-
ble des valeurs observées, ou la pente
relative aux observations des 10 dernières
années, tiendra lieu de terme de dérive (D)
devant faire l'objet d'une projection. Pour
ce faire, le logiciel effectue un test de
déviation par rapport à la tendance liné-

aire. Si la tendance sur toute la période
d'observation s'écarte significativement
de la linéarité, on ne retiendra que la
tendance des 10 dernières années pour la
projection. Le logiciel comprend l'option
« recent » qui permet de choisir entre
l'utilisation de la tendance moyenne
(recent = F) ou l'utilisation de la ten-
dance des 10 dernières années (recent =
T) pour la projection. Deuxièmement,
afin d'atténuer l'effet des tendances cour-
antes dans les périodes futures, on utilise
l'option « cut trend » (ou « drift »), qui
consiste en un vecteur de proportions
permettant d'indiquer dans quelle mesure
tronquer la tendance estimée pour chaque
période de projection de cinq ans. Dans
Nordpred, des pourcentages de réduction
progressive du paramètre de dérive de
25, 50, 75 et 75 % dans les deuxième,
troisième, quatrième et cinquième péri-
odes quinquennales respectivement ser-
vent de valeur de troncation par
défaut³,²⁵.

À la recherche de méthodes de projection
exacte pour cette étude, nous avons
comparé les modèles puissance-5 et les
modèles de Poisson (en utilisant la fonc-
tion lien logarithmique au lieu de la
fonction lien puissance dans l'équation
NP_ADPC) avec le modèle Nordpred
recommandé et ses différentes versions.
Nous avons modifié l'option « cut trend »
de Nordpred pour pour réduire ou aug-
menter les impacts des tendances actuelles
dans les périodes à venir.

L'étude exigeant un minimum de 5 cas
dans chaque période quinquennale pour
chaque groupe d'âge, nous nous sommes
servis, pour calculer les taux futurs pour
les groupes d'âge n'atteignant pas cette
limite, du nombre moyen de cas dans les
deux dernières périodes. Si nous avions
fixé le seuil à 10 cas, comme dans le
rapport sur les pays nordiques pour la
plupart des situations³, nous aurions
obtenu des taux moyens pour un plus
grand nombre de groupes d'âge mais en
réduisant l'effet des tendances cour-
antes. Par conséquent, le choix du
minimum de 5 visait le compromis entre
une estimation non biaisée de la ten-
dance fondamentale et une forte erreur
d'estimation.
En plus du modèle intégral ADPC, nous avons pensé utiliser un modèle âge-dérive-période (ADP) avec des fonctions liens puissance-5 pour les cancers dont le nombre annuel moyen de cas est inférieur à 50 pour les cinq dernières années observées, compte tenu de l'absence d'effets de cohorte vérifiée par un test de signification :

$$R_{ap} = (A_a + D \cdot p + P_p)^5, (\text{NP\_ADP})$$

Le modèle ADP a été utilisé pour les cancers rares en Islande dans une analyse de l'évolution du cancer dans les pays nordiques³.

### 2.2.1.1.2 Méthode bayésienne de Monte Carlo par chaîne de Markov

Nous avons appliqué un cadre bayésien, plutôt que la méthode du maximum de vraisemblance, au modèle APC ou au sous-modèle. La méthode bayésienne incorpore des connaissances a priori dans le modèle pour en tirer une distribution a posteriori et elle utilise des approximations MCMC²²,²³ pour l'inférence (estimations de paramètres). Nous avons envisagé d'utiliser cette méthode lorsque le nombre annuel moyen de cas de cancer était égal ou inférieur à 10 pour les cinq dernières années observées (c.-à-d. lorsque les observations sont trop peu nombreuses pour que l'on puisse estimer correctement les paramètres du modèle par la méthode Nordpred) ou que les projections établies au moyen de Nordpred semblaient peu plausibles. Nous avons donc envisagé deux approches bayésiennes.

#### 2.2.1.1.2.1 Modèle APC bayésien autorégressif à distribution a priori – méthode de Bray (B_APC)

Pour ce qui est du modèle de Poisson APC classique²⁶, Bray a spécifié un modèle a priori autorégressif du second ordre pour lisser les effets d'âge, de période et de cohorte et extrapoler les effets de période et de cohorte²²,²³. Le modèle est exprimé comme suit :

$$\begin{gathered} \text{cas}_{ap} \sim \text{Poisson}(\mu_{ap}), \\ \log\left(\frac{\mu_{ap}}{n_{ap}}\right) = A_a + P_p + C_c, \end{gathered}$$

À supposer que nous établissons des projections pour N périodes sur la base d'observations de P périodes, nous avons en tout $C (= A+P-1)$ cohortes. Dans le modèle Nordpred, une cohorte $c$ se calcule comme suit : $c = A + p - a$. Les distributions a priori sont définies ainsi :

* pour les effets d'âge (A)

$$\begin{align*} A_1 &\sim \text{normale} \left( 0, 1000000 \frac{1}{\tau_A} \right); \\ A_2 | A_1 &\sim \text{normale} \left( 0, 1000000 \frac{1}{\tau_A} \right); \\ A_a | A_1, \dots, A_{a-1} &\sim \text{normale} \left( 2A_{a-1} - A_{a-2}, \frac{1}{\tau_A} \right), \\ 3 \le a \le A. \end{align*}$$

* pour les effets de période (P + N) :

$$\begin{align*} P_1 &\sim \text{normale} \left( 0, 1000000 \frac{1}{\tau_P} \right); \\ P_2 | P_1 &\sim \text{normale} \left( 0, 1000000 \frac{1}{\tau_P} \right); \\ P_p | P_1, \dots, P_{p-1} &\sim \text{normale} \left( 2P_{p-1} - P_{p-2}, \frac{1}{\tau_P} \right), \\ 3 \le p \le P + N. \end{align*}$$

* pour les effets de cohorte (C + N) :

$$\begin{align*} C_1 &\sim \text{normale} \left( 0, 1000000 \frac{1}{\tau_C} \right); \\ C_2 | C_1 &\sim \text{normale} \left( 0, 1000000 \frac{1}{\tau_C} \right); \\ C_c | C_1, \dots, C_{c-1} &\sim \text{normale} \left( 2C_{c-1} - C_{c-2}, \frac{1}{\tau_C} \right), \\ 3 \le c \le C + N. \end{align*}$$

Les paramètres de variance $\tau_A$, $\tau_P$ et $\tau_C$ (qui déterminent le lissage des effets d'âge, de période et de cohorte respectivement) suivent tous la même distribution a priori (gamma),

$$\tau \sim \text{gamma}(0,001,000).$$

On calcule les taux ajustés et les taux projetés en combinant les effets d'âge, de période et de cohorte simulés suivant la formule

$$R_{ap} = \exp(A_a + P_p + C_c).$$

Trois chaînes MCMC ont été conduites avec une période initiale de 50 000 itérations (« burn in »). Les estimations de paramètres (médianes a posteriori) ont été établies après 50 000 autres itérations pour chaque chaîne, à laquelle on a soustrait un échantillon tous les 30 (N = 150 000 échantillons). L'évaluation de la convergence des chaînes s'est faite au moyen de la statistique de Gelman-Rubin, d'un examen de l'autocorrélation d'échantillon et d'une inspection visuelle. La modélisation bayésienne a été exécutée entièrement sur WinBUGS (Windows Version of Bayesian inference Using Gibbs Sampling)³² (pour plus de détails sur ce logiciel, se référer à un autre ouvrage³³).

#### 2.2.1.1.2.2 Modèle âge-période bayésien utilisant les coefficients nationaux comme moyennes des distributions a priori pour les projections régionales (B_APC)

Pour garantir la stabilité des estimations régionales, nous avons supposé pour les paramètres régionaux des distributions initiales ou a priori basées sur les données nationales, que nous avons ensuite actualisées au moyen des données régionales réelles. Le modèle est exprimé comme suit :

$$\text{cas}_{ap} \sim \text{Poisson}(\mu_{ap}),$$

$$\log\left(\frac{\mu_{ap}}{n_{ap}}\right) = A_a + P_p.$$

Ce modèle a tout d'abord servi à estimer les coefficients des variables âge et période au niveau national, désignés par $\hat{A}_a$ et $\hat{P}_p$ respectivement. Nous avons ensuite défini pour les effets d'âge $A_a$ et de période $P_p$ régionaux des distributions a priori normales dont la moyenne est égale aux estimations nationales correspondantes,

$$A_a \sim \text{normale}\left(\hat{A}_a, \frac{1}{\tau_A}\right),$$
$$P_p \sim \text{normale}\left(\hat{P}_p, \frac{1}{\tau_p}\right),$$

où les paramètres de variance $\tau_A$, $\tau_P$ suivent tous deux la même distribution a priori (gamma),

$$\tau \sim \text{gamma}(0,001,000).$$

À l'instar de Spiegelhalter et ses collaborateurs³⁴, nous avons imposé les restrictions habituelles au premier effet d'âge ($A_1 = 0$) pour faciliter les calculs.

### 2.2.1.1.3 Modèle de la moyenne de cinq ans (AVG)

Le modèle de la moyenne de cinq ans suppose que les taux d'incidence moyens du cancer selon l'âge pour les cinq dernières années observées demeureront constants dans les prochaines années, de sorte que le nombre de cas de cancer dans l'avenir ne dépendra que des changements démographiques. Les taux projetés sont calculés au moyen de la formule suivante :

$$R_a = \frac{\sum_{t=2003}^{2007} C_{at}}{\sum_{t=2003}^{2007} P_{at}},$$

où $R_a$ désigne le taux d'incidence pour le groupe d'âge a, $C_{at}$, le nombre de cas pour le groupe d'âge a dans l'année t, et $P_{at}$, l'effectif du groupe d'âge a dans l'année t.

### 2.2.1.1.4 Méthode de l'ajustement proportionnel – projections régionales obtenues par l'ajustement (scaling down) des projections nationales (SD)

Pour les cancers dont le nombre annuel moyen de cas dans une région donnée est inférieur à 10 pour les cinq dernières années observées, nous avons déterminé le nombre de cas selon l'âge par l'ajustement des estimations nationales (selon une méthode modifiée utilisée dans le registre du cancer de la Norvège)³⁵. Posons w comme étant la différence relative des moyennes des TINA des cinq dernières années d'observations entre la région et le pays entier, c'est-à-dire

$$w = \frac{\sum_{t=2003}^{2007} ASIR_{Rt}}{\sum_{t=2003}^{2007} ASIR_{Nt}}$$

alors, le taux d'incidence du cancer dans la région R, pour le groupe d'âge a et la période p, est défini par

$$R_{Rap} = R_{Nap} * w = (C_{Nap} / P_{Nap}) * w,$$

où $R_{Nap}$, $C_{Nap}$ et $P_{Nap}$ désignent respectivement, pour le groupe d'âge a dans la période p, le taux d'incidence du cancer, le nombre de cas et l'effectif de population à l'échelle nationale. Par exemple, si la région considérée présente des taux d'incidence inférieurs de 5 % à la moyenne nationale pour les cinq dernières années d'observations, les taux selon l'âge pour cette région sont abaissés de 5 % dans chaque période future. Nous pouvons donc déterminer le nombre de nouveaux cas de cancer dans la région au moyen de la formule

$$C_{Rap} = R_{Rap} * P_{Rap}.$$

### 2.2.1.1.5 Modèle puissance-5 d'établissement des tendances selon l'âge ajusté aux données annuelles pour la projection à court terme de l'incidence du cancer de la prostate (ADa)

Depuis le début des années 1990, les tendances de l'incidence du cancer de la prostate sont influencées par le surdiagnostic (c'est-à-dire la détection d'un cancer latent qui n'aurait jamais été diagnostiqué en l'absence de dépistage) à cause de la diffusion rapide du test de l'APS³⁶. Les projections établies au moyen de l'analyse par période de Nordpred semblent peu plausibles. Nous avons donc ajusté un modèle puissance-5 d'établissement des tendances selon l'âge fondé sur des données annuelles aux observations d'au moins huit années entre 1994 et 2007 afin d'élaborer des projections de l'incidence du cancer de la prostate pour les cinq (2008-2012) ou dix années suivantes (2008-2017) : $R_{rap} = (A_a + D_a * p)^5$, où $D_a$ est le paramètre de pente pour le groupe d'âge a, qui tient compte de la différence de tendance entre les groupes d'âge. Ce modèle tient compte aussi de la valeur « pic » de 2001. Un autre pic avait été enregistré en 1993, mais cette dernière année est exclue du modèle.

### 2.2.1.2 Comparaison des modèles

Nous avons ajusté les modèles de projection décrits ci-dessus aux données sur le nombre de nouveaux cas de cancer pour la période de 1972 à 1991 et avons utilisé ces modèles pour estimer le nombre annuel moyen de cas de cancer pour les périodes

quinquennales entre 1992 et 2011. Les projections sont ventilées selon le sexe, le groupe d'âge, la zone géographique (ainsi que le Canada dans son ensemble) et le type de cancer (voir le tableau 2.1). Le Québec a été exclu de cette analyse en raison de la qualité douteuse des données avant 1983³⁷,³⁸.

Étant donné que le cancer de la prostate explique près du tiers de tous les nouveaux cas de cancer chez les hommes au Canada, l'effet du dépistage par l'APS s'observe clairement dans les données sur l'incidence de « tous les cancers combinés » chez les hommes. Par conséquent, nous avons fait les comparaisons de modèles tantôt sur la base de « tous les cancers combinés », tantôt sur celle de « tous les cancers, sauf le cancer de la prostate », selon le cas.

Nous avons comparé le nombre annuel moyen estimé de cas de cancer avec les valeurs observées. Nous avons calculé l'écart relatif absolu médian entre les valeurs estimées et observées, estimation – observation / observation, afin d'examiner la tendance de chaque modèle à surestimer ou à sous-estimer le nombre réel de cas de cancer. Pour les cancers rares, nous avons fondé nos comparaisons sur l'écart absolu. Nous avons aussi comparé les erreurs de prévision médianes de chaque modèle selon des combinaisons du type de cancer, de la zone géographique et du sexe par durée de projection. Seules les combinaisons pour lesquelles les modèles ont établi des projections ont été prises en compte dans l'exercice. Nous nous sommes servis du test de Friedman³⁹ pour déterminer s'il existe une différence statistique entre les médianes calculées pour les différents modèles de projection. En plus de calculer l'erreur de prévision pour l'ensemble des types de cancer, nous avons comparé la performance des modèles pour chaque type de cancer pris séparément, par sexe et par zone géographique.

### 2.2.1.3 Validation des projections et rectification

Le choix des modèles s'est fait sur la base d'une évaluation des modèles et d'une mise en commun des résultats de cette évaluation et de ceux publiés dans
d'autres études. Or un modèle fondé sur des cohortes associées à des périodes passées plus lointaines peut générer des prévisions inexactes s'il est appliqué aux cohortes actuelles. En raison du trop petit nombre d'ensembles de données à long terme dont nous disposons pour valider les modèles sélectionnés, nous avons examiné les projections établies par ces modèles en nous servant de nos connaissances sur la qualité des données, les tendances des taux de cancer dans différentes régions, les facteurs de risque ou les interventions pour nous assurer de la qualité des estimations. Lorsque les tendances estimées semblaient peu plausibles, nous avons mis à profit ces connaissances pour rectifier les méthodes d'extrapolation des modèles ajustés, ou avons eu recours aux simulations bayésiennes en remplacement des modèles linéaires généralisés. Des ajustements de ce genre ont dû être faits dans les cas suivants : pour tous les cancers combinés chez les hommes à l'île-du-Prince-Édouard, en Saskatchewan et en Alberta et chez les femmes en Ontario, au Manitoba et en Alberta, pour le lymphome non hodgkinien (LNH) chez les femmes au Nouveau-Brunswick, pour les myélomes multiples chez les hommes dans la région de l'Atlantique et au Nouveau-Brunswick et chez les femmes en Ontario et en Colombie-Britannique et pour le cancer de la glande thyroïde dans toutes les provinces sauf le Manitoba, la Saskatchewan et la Colombie-Britannique.

### 2.2.1.4 Modèles choisis selon le type de cancer

Nous avons utilisé les méthodes de projection suivantes dans cette monographie.

* Cancers courants (nombre annuel moyen de cas pour les cinq dernières années d'observation, série nationale ou régionale, $N > 50$) : modèle NP_ADPC avec des valeurs « recent » et « drift » variées, sauf dans le cas des myélomes multiples chez les hommes dans la région de l'Atlantique, où on a utilisé le modèle B_APC parce que les projections du modèle NP_ADPC semblaient sujettes à caution.

* Cancers moins courants ($10 < N \le 50$) : modèle NP_ADPC ou NP_ADP (selon la signification de l'effet de cohorte et la comparaison avec les résultats du modèle AVG), avec des valeurs « recent » et

« drift » variées. Dans notre évaluation des modèles et d'autres études²⁷, le modèle AVG avec effet d'âge seulement s'avère la meilleure méthode pour les cancers rares, et il a été utilisé dans des rapports récents³⁵. Compte tenu de cela, nous avons utilisé, entre NP_ADPC et NP_ADP, celui des deux dont les projections se rapprochaient le plus des résultats du modèle AVG, au lieu de nous limiter à une extrapolation linéaire du taux moyen de cinq ans dans l'avenir. Une exception a été l'utilisation du modèle B_APC pour le myélome multiple chez les hommes au Nouveau-Brunswick.

* Cancers rares ($N \le 10$) : modèle NP_ADPC, NP_ADP, B_APC, B_AP ou SD, à savoir celui dont les projections se rapprochaient le plus des résultats du modèle AVG.

* Cancer de la prostate : modèle ADa + AVG, défini comme suit :

* l'utilisation du modèle ADa permet d'établir des projections pour les cinq premières années, puis

* l'utilisation des taux moyens selon l'âge fondés sur les projections sur cinq ans permet d'estimer le nombre de cas de cancer de la deuxième à la cinquième période quinquennale.

* « Tous les cancers » chez les hommes : pour calculer les estimations de l'incidence, nous avons additionné les estimations relatives au cancer de la prostate et les estimations relatives à « tous les cancers moins celui de la prostate », suivant le modèle NP_ADPC.

Le tableau 2.3 décrit les modèles de projection sélectionnés en fonction du type de cancer, du sexe et de la zone géographique.

### 2.2.2 Autres méthodes d'analyse

#### 2.2.2.1 Analyse de régression Joinpoint

Nous avons évalué les tendances observées (1986-2007) au moyen d'une régression Joinpoint⁴⁰,⁴¹, qui consiste à ajuster une série de droites raccordées sur une échelle logarithmique aux tendances des TINA. Les tendances de l'incidence sont exprimées par la variation annuelle en pourcentage. Les modèles rendent compte des erreurs-types estimées des TINA. Les tests de signification ont été effectués à l'aide de la méthode de permutation de

Monte Carlo. Enfin, la pente estimée au moyen de cet ajustement a été de nouveau transformée pour exprimer un pourcentage d'augmentation ou de diminution annuelle du taux d'incidence.

Pour déceler une tendance nouvelle, il fallait au moins cinq années de données avant et après un point de retournement, c'est-à-dire une année où la variation annuelle en pourcentage a changé de manière significative. Ainsi, le point de retournement le plus récent est 2003. Comme l'indiquent les figures 3.1 et 3.2, si aucun point de retournement n'était détecté au cours de la période 1998-2007, nous calculions la variation annuelle en pourcentage en appliquant à cette période un modèle ajusté. Si, au contraire, un point de retournement était détecté au cours de cette décennie, nous calculions la variation annuelle en pourcentage à partir de la tendance dans la dernière partie. Les deux figures précitées indiquent l'année du point de retournement et la variation annuelle en pourcentage pour les années suivant le point de retournement.

#### 2.2.2.2 Rôle des variations du risque de cancer, de la croissance démographique et de la structure par âge de la population dans l'évolution de l'incidence

La figure 3.4 décrit l'effet relatif des variations du risque de cancer, de la croissance démographique et du vieillissement de la population sur le nombre total de nouveaux cas. Les séries sont définies comme suit (nous avons calculé le taux annuel d'incidence normalisé selon l'âge en utilisant comme pondération la répartition de la population annuelle moyenne dans la période 1983-1987 pour les hommes ou les femmes)¹ :

* La série initiale (ligne rouge) représente le nombre annuel moyen observé de nouveaux cas de cancer entre 1983 et 1987 pour les hommes ou les femmes.

* La ligne noire inférieure représente le nombre annuel moyen de nouveaux cas de cancer qui se seraient déclarés dans chaque période si la taille et la composition de la population annuelle moyenne étaient demeurées les mêmes que durant la période 1983-1987. Cette série mesure donc l'effet des variations du risque de cancer. On la calcule en multipliant la population annuelle
<table><caption>TABLEAU 2.3
Modèles de projection des cancers rares ou dans de petites régions, selon le type de cancer, le sexe et la province/région</caption><thead><tr><th rowspan="2">Cause</th><th colspan="4">Modèle</th></tr><tr><th>B_AP<sup>a</sup></th><th>B_APC<sup>a</sup></th><th>SD<sup>a</sup></th><th>NP_ADP<sup>a</sup></th></tr></thead><tbody><tr><td>Cavité buccale</td><td></td><td></td><td>Î.-P.-É./F, TC/H+F</td><td>Man./F</td></tr><tr><td>Œsophage</td><td>TC/H, T.-N.-L./F</td><td></td><td>Î.-P.-É.+TC/F</td><td>N.-É./F</td></tr><tr><td>Estomac</td><td>Î.-P.-É./H</td><td>TC/F</td><td>Î.-P.-É./F, TC/H</td><td>N.-B./F</td></tr><tr><td>Côlon et rectum</td><td></td><td></td><td>Î.-P.-É./F</td><td>TC/H+F</td></tr><tr><td>Foie</td><td></td><td>N.-É./F, TC/H</td><td>Î.-P.-É.+T.-N.-L./H+F, N.-B.+Sask.+TC/F</td><td>Man.+Sask./H, AT/H+F</td></tr><tr><td>Pancréas</td><td></td><td>TC/H+F</td><td>Î.-P.-É./H+F</td><td>T.-N.-L./F</td></tr><tr><td>Larynx</td><td>Î.-P.-É./F, TC/H</td><td>Î.-P.-É./H, N.-É.+N.-B.+Man.+Sask./F</td><td>T.-N.-L.+TC/F</td><td>AT/F</td></tr><tr><td>Mélanome</td><td></td><td></td><td>TC/H+F</td><td></td></tr><tr><td>Sein</td><td></td><td></td><td>TC/F</td><td></td></tr><tr><td>Col de l'utérus</td><td></td><td></td><td>Î.-P.-É./F, TC/F</td><td>Man./F</td></tr><tr><td>Corps de l'utérus</td><td></td><td></td><td>TC/F</td><td></td></tr><tr><td>Ovaire</td><td></td><td>TC/F</td><td>Î.-P.-É./F</td><td></td></tr><tr><td>Testicule</td><td></td><td></td><td>Î.-P.-É.+T.-N.-L.+TC/H</td><td>N.-É.+N.-B.+Man./H</td></tr><tr><td>Rein</td><td>Î.-P.-É./F</td><td>TC/F</td><td>TC/H</td><td>Î.-P.-É./H, T.-N.-L./H+F</td></tr><tr><td>Vessie</td><td></td><td></td><td>Î.-P.-É.+TC/F, TC/H</td><td>T.-N.-L./F</td></tr><tr><td>Système nerveux central</td><td></td><td></td><td>Î.-P.-É.+TC/H+F</td><td>N.-É./H, N.-B.+T.-N.-L.+Sask./F, Man./H+F</td></tr><tr><td>Thyroïde</td><td>Î.-P.-É./H</td><td>Î.-P.-É./F</td><td>TC/H+F</td><td>N.-É./H, Sask./F</td></tr><tr><td>Lymphome de Hodgkin</td><td>N.-B./F</td><td></td><td>Î.-P.-É.+T.-N.-L.+TC/H+F</td><td>N.-B.+Alb.+AT/H, C.-B./F, N.-É.+Man.+Sask./H+F</td></tr><tr><td>Lymphome non hodgkinien</td><td>Î.-P.-É./F, TC/H+F</td><td></td><td>Î.-P.-É./H</td><td>T.-N.-L./H+F, AT+N.-É.+N.-B./F</td></tr><tr><td>Myélome multiple</td><td></td><td>AT+N.-B./H, Î.-P.-É./F</td><td>Î.-P.-É./H, T.-N.-L./F, TC/H+F</td><td>N.-É.+Man.+Sask./H+F, T.-N.-L./H</td></tr><tr><td>Leucémie</td><td>Î.-P.-É./H, TC/F</td><td>Î.-P.-É./F</td><td>TC/H</td><td>T.-N.-L./H+F</td></tr><tr><td>Tous les autres cancers</td><td>Î.-P.-É./F</td><td>TC/F</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

Abréviations : C.-B. = Colombie-Britannique, Alb. = Alberta, Sask. = Saskatchewan, Man. = Manitoba, N.-B. = Nouveau-Brunswick, N.-É. = Nouvelle-Écosse, Î.-P.-É. = Île-du-Prince-Édouard, T.-N.-L. = Terre-Neuve-et-Labrador, TC = Tous les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut) et AT = Toutes les provinces de l'Atlantique (Î.-P.-É., N.-É., N.-B. et T.-N.-L.).

Remarque : L'abréviation située avant la barre oblique (\) correspond à la zone géographique; la lettre H ou F située après la barre oblique correspond à « hommes » ou « femmes ». Par exemple, Î.-P.-É.+TC/H+F signifie qu'on a utilisé le modèle SD chez les hommes et les femmes de l'Î.-P.-É. et des TC pour prévoir les cas de cancers du système nerveux central.

moyenne entre 1983 et 1987 par le TINA.

* La ligne noire médiane représente le nombre annuel moyen de nouveaux cas de cancer qui se seraient déclarés si la structure par âge de la population annuelle moyenne était demeurée la même que durant la période 1983-1987. Cette série mesure donc l'effet des variations du risque de cancer et de la croissance démographique. On la calcule en multipliant la population annuelle moyenne par le TINA.

* La ligne noire supérieure représente le nombre annuel moyen total de nouveaux cas de cancer qui se sont déclarés (estimations projetées en date

de 2008) dans chaque période chez les hommes ou les femmes; cette série mesure l'effet combiné des variations du risque de cancer, de la croissance démographique et du vieillissement de la population.

## 2.3 Présentation des résultats

Dans cette monographie, alors que les figurent décrivent les tendances temporales à plus long terme des TINA pour chaque siège de cancer pour des niveaux d'agrégation géographique supérieurs, les tableaux présentent le nombre de nouveaux cas de cancer et les taux d'incidence

pour toutes les provinces et tous les territoires à compter de la dernière période d'observation (2003-2007). Les nombres de cas présentés dans les tableaux et les figures sont des nombres annuels moyens. Tous les TINA ont été calculés pour 100 000 années-personnes.

Les figures présentent, pour chaque type de cancer, les TINA passés et projetés pour illustrer les tendances temporelles des taux et les différences selon le sexe et le groupe d'âge (< 45, 45-54, 55-64, 65-74, 75-84, 85+) et selon la région (Colombie-Britannique, Prairies, Ontario, Québec, région de l'Atlantique et Canada dans son ensemble). Le Nord n'est pas

<footnote>a Voir la section Méthodologie pour les définitions.</footnote>
<table><caption>FIGURE 3.1
Variations annuelles en pourcentage (VAP) des taux d'incidence normalisés selon l'âge (1998-2007) pour certains cancers, hommes, Canada</caption><thead><tr><th>Cause</th><th>VAP</th><th>Point de retour-nement</th></tr></thead><tbody><tr><td>Tous les cancers</td><td>0,1</td><td>2003</td></tr><tr><td>Cavité buccale</td><td>-1,0</td><td></td></tr><tr><td>CEsophage</td><td>0,6</td><td></td></tr><tr><td>Estomac</td><td>-2,0</td><td></td></tr><tr><td>Côlon et rectum</td><td>-0,8</td><td>2000</td></tr><tr><td>Foie</td><td>3,6</td><td></td></tr><tr><td>Pancréas</td><td>-0,3</td><td></td></tr><tr><td>Larynx</td><td>-3,8</td><td></td></tr><tr><td>Poumon</td><td>-1,8</td><td></td></tr><tr><td>Mélanome</td><td>1,4</td><td></td></tr><tr><td>Prostate</td><td>-0,6</td><td>2001</td></tr><tr><td>Testicule</td><td>1,4</td><td></td></tr><tr><td>Rein</td><td>2,6</td><td>2003</td></tr><tr><td>Vessie</td><td>-0,7</td><td></td></tr><tr><td>Système nerveux central</td><td>-0,4</td><td></td></tr><tr><td>Thyroïde</td><td>6,8</td><td></td></tr><tr><td>Lymphome de Hodgkin</td><td>0,4</td><td></td></tr><tr><td>Lymphome non hodgkinien</td><td>0,8</td><td></td></tr><tr><td>Myélome multiple</td><td>0,4</td><td></td></tr><tr><td>Leucémie</td><td>0,6</td><td></td></tr></tbody></table>

<figure><img src="image_4.png" /></figure>

Remarque : Les barres d'erreur correspondent aux intervalles de confiance à 95 %.

représenté ici en raison des faibles effectifs. Dans les figures 3.8 à 3.10, le nombre de cas a été arrondi à la centaine près.

Les tableaux pour les hommes et pour les femmes présentent le nombre annuel moyen de cas et les TINA, observés (2003-2007) et projetés, selon le groupe d'âge décennal et la province ou le territoire. Le nombre de cas a été arrondi au multiple de 5 le plus proche. Les nombres ayant été arrondis individuellement, il est possible que les totaux dans les tableaux ne concordent pas.

Le chapitre 3 brosse un tableau des tendances observées et projetées pour tous les cancers combinés, tandis que le chapitre 4 ventile cette information selon le type de cancer. Les cancers ont été classés selon les codes CIM-O-3.

## Chapitre 3 : Aperçu de la situation observée et projetée de l'ensemble des cancers

### Changements récents des taux d'incidence de cancer observés

La variation annuelle en pourcentage des TINA spécifiques au cancer chez les hommes et les femmes dans la dernière décennie observée (1998-2007) montre des tendances variables selon le siège de cancer (figures 3.1 et 3.2). Entre 1998 et 2007, le taux d'incidence global a sensiblement augmenté chez les femmes, de 0,3 % par année. On a observé des hausses statistiquement significatives de 2 % ou plus par année pour le cancer du foie chez les hommes (3,6 %) et chez les femmes (2,4 %), le cancer du rein chez les hommes (2,6 % depuis 2003) et le cancer de la thyroïde chez les hommes (6,8 %) et les femmes (6,9 % depuis 2002). On a observé des baisses annuelles significatives

de 2 % ou plus pour le cancer du larynx chez les hommes (3,8 %) et chez les femmes (3,4 %) et pour le cancer de l'estomac chez les hommes (2,0 %). Les explications possibles des tendances observées sont présentées dans les sections correspondantes à chaque siège de cancer, dans le chapitre 4.

### Tendances générales (observées et projetées)

La figure 3.3 illustre le nombre annuel moyen de nouveaux cas et les taux d'incidence annuels moyens normalisés selon l'âge pour tous les cancers combinés, pour la période 1983-2032, avec des projections à compter de l'année 2008. Même si les TINA observés pour tous les cancers se sont stabilisés, le nombre de nouveaux cas de cancer continue d'augmenter à mesure que la population canadienne s'accroît et vieillit. Chez les hommes, les TINA ont diminué après avoir augmenté jusqu'en 1993-1997. Ce
<table><caption>FIGURE 3.2
Variations annuelles en pourcentage (VAP) des taux d'incidence normalisés selon l'âge (1998-2007) pour certains cancers, femmes, Canada</caption><thead><tr><th>Cause</th><th>VAP</th><th>Point de retour-nement</th></tr></thead><tbody><tr><td>Tous les cancers</td><td>0,3</td><td></td></tr><tr><td>Cavité buccale</td><td>0,1</td><td></td></tr><tr><td>Œsophage</td><td>-0,7</td><td></td></tr><tr><td>Estomac</td><td>-1,6</td><td></td></tr><tr><td>Côlon et rectum</td><td>-0,8</td><td>2000</td></tr><tr><td>Foie</td><td>2,4</td><td></td></tr><tr><td>Pancréas</td><td>0,4</td><td></td></tr><tr><td>Larynx</td><td>-3,4</td><td></td></tr><tr><td>Poumon</td><td>1,1</td><td></td></tr><tr><td>Mélanome</td><td>1,4</td><td></td></tr><tr><td>Sein</td><td>-0,7</td><td></td></tr><tr><td>Col de l'utérus</td><td>-1,4</td><td></td></tr><tr><td>Corps de l'utérus</td><td>0,7</td><td></td></tr><tr><td>Ovaire</td><td>-0,2</td><td></td></tr><tr><td>Rein</td><td>1,9</td><td></td></tr><tr><td>Vessie</td><td>-0,1</td><td></td></tr><tr><td>Système nerveux central</td><td>-0,8</td><td></td></tr><tr><td>Thyroïde</td><td>6,9</td><td>2002</td></tr><tr><td>Lymphome de Hodgkin</td><td>0,9</td><td></td></tr><tr><td>Lymphome non hodgkinien</td><td>0,5</td><td></td></tr><tr><td>Myélome multiple</td><td>0,0</td><td></td></tr><tr><td>Leucémie</td><td>1,2</td><td></td></tr></tbody></table>

Remarque : Les barres d'erreur correspondent aux intervalles de confiance à 95 %.

profil est le reflet d'unetendance similaire pour l'incidence du cancer de la prostate, qui est le principal cancer chez les hommes. Cette diminution est également le reflet de la diminution des taux de cancer du poumon chez les hommes de 65 ans et plus. Chez les femmes, le taux d'incidence du cancer a légèrement augmenté durant la période d'observation projetée. Cette augmentation est le reflet de la hausse des taux pour les cancers du poumon (chez les femmes de 65 ans et plus), de l'utérus, de la thyroïde, du sein (chez les femmes de moins de 45 ans) et du rein ainsi que pour la leucémie et le mélanome.

Le cancer de la peau autre que le mélanome est exclu de l'ensemble des cancers. Au Canada, ce type de cancer représente environ 30 % de tous les nouveaux de cas de cancer.

Les tableaux 3.1 à 3.4 indiquent le nombre de nouveaux cas de cancer et les TINA

observés et projetés selon le sexe, la période, le groupe d'âge et la zone géographique. De 2003-2007 à 2028-2032, les TINA pour l'ensemble des cancers au Canada devraient diminuer de 5 % pour les hommes, passant de 464,8 à 443,2 pour 100 000 habitants, et augmenter de 4 % pour les femmes, passant de 358,3 à 371,0 pour 100 000 habitants. On prévoit que le nombre annuel de cas de cancer augmentera de 84 % (de 80 810 à 148 370 cas) chez les hommes et de 74 % (de 74 165 à 128 830 cas) chez les femmes.

La figure 3.4, qui présente les facteurs déterminants de la hausse du nombre annuel moyen total de nouveaux cas de cancer (voir le chapitre 2 pour les définitions de la série), montre que l'augmentation observée et projetée du nombre de cas de cancer découle principalement du vieillissement de la population et, dans une moindre mesure, de la croissance démographique. Les variations du risque de cancer ont peu

contribué à la hausse du nombre de nouveaux cas, surtout chez les hommes. En 2028-2032, les pourcentages des variations totales en raison du vieillissement, de la croissance démographique et du risque de cancer devraient être de respectivement 70,9 %, 29,1 % et 0,1 % chez les hommes et de 58,4 %, de 35,5 % et de 6,1 % chez les femmes. En outre, les pourcentages des changements totaux attribuables au changement dans la répartition selon l'âge augmentent au fil du temps, passant de 41,5 % en 1988-1992 à 70,9 % en 2028-2032 chez les hommes et de 42,0 % à 58,4 % chez les femmes. Les pourcentages attribuables au changement de taille de la population diminuent de manière générale au cours de la même période, passant de 39,8 % à 29,1 % chez les hommes et de 46,8 % à 35,5 % chez les femmes. Les pourcentages attribuables à la variation du risque de cancer diminuent chez les hommes, passant de 18,7 % à 0,1 % au cours de la période étudiée, tandis que chez les femmes, ils ont
<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>FIGURE 3.3
Nombre annuel moyen de nouveaux cas et taux d'incidence annuels moyens normalisés selon l'âge (TINA) pour tous les cancers, Canada, 1983-2032</figcaption></figure>

augmenté, passant de 11,2 % en 1988-1992 à 14,1 % en 1998-2002 (en partie en raison du dépistage accru par mammographie) puis ils ont diminué et devraient atteindre 6,1 % en 2028-2032.

## Tendances selon l'âge

On observe à la figure 3.5 des profils similaires de survenue du cancer et de répartition dans la population chez les hommes et les femmes. La figure montre l'augmentation en pourcentage de la population aux âges plus avancés de même que la hausse correspondante du nombre de cas de cancer prévus. Le nombre de cas de cancer augmente avec

l'âge pour atteindre un sommet dans le groupe d'âge des 70 à 74 ans pour les deux sexes et on peut le représenter de façon approximative par des répartitions symétriques en forme de cloche autour du pic des groupes d'âge des 50 ans et plus.

## Tendances selon le sexe

À la figure 3.6, on compare les TINA pour tous les cancers entre les sexes, par groupe d'âge décennal, de 1983 à 2032. Le cancer est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes, sauf chez celles de moins 55 ans. Le cancer du sein est le cancer le plus répandu chez les femmes de moins de 55 ans : il représentait de 30 à

40 % des cas dans cette tranche d'âge en 2003-2007 (voir la figure 3.9). Le cancer de la thyroïde et le cancer du col de l'utérus sont également responsables de l'incidence plus élevée de cancer chez les femmes jeunes. Le taux global d'incidence du cancer chez les hommes de 65 ans et plus est en déclin. La baisse des taux d'incidence du cancer du poumon chez les hommes de 65 ans et plus découlant du recul du tabagisme³⁶,⁴²,⁴³ ainsi que la baisse des taux de cancer de la prostate chez les 75 ans et plus ont contribué, ensemble, à la baisse globale dans cette tranche d'âge, puisque ces deux cancers représentent 42 % de tous les nouveaux cas de cancer chez les Canadiens en 2003-
<table><caption>TABLEAU 3.1
Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les cancers, hommes, Canada, 2003-2032</caption><thead><tr><th rowspan="2">Période</th><th rowspan="2">Âge</th><th colspan="11">Nouveaux cas</th></tr><tr><th>Can.</th><th>C.-B.</th><th>Alb.</th><th>Sask.</th><th>Man.</th><th>Ont.</th><th>Qc</th><th>N.-B.</th><th>N.-É.</th><th>Î.-P.-É.</th><th>T.-N.-L.</th><th>TC</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="7">2003-2007</td><td>&lt; 45</td><td>4 720</td><td>560</td><td>495</td><td>125</td><td>155</td><td>1 950</td><td>1 080</td><td>100</td><td>155</td><td>20</td><td>65</td><td>15</td></tr><tr><td>45-54</td><td>8 265</td><td>970</td><td>850</td><td>230</td><td>280</td><td>3 230</td><td>2 000</td><td>225</td><td>285</td><td>40</td><td>140</td><td>20</td></tr><tr><td>55-64</td><td>18 860</td><td>2 280</td><td>1 655</td><td>540</td><td>600</td><td>7 145</td><td>4 870</td><td>545</td><td>715</td><td>110</td><td>360</td><td>40</td></tr><tr><td>65-74</td><td>24 570</td><td>3 090</td><td>2 090</td><td>840</td><td>825</td><td>9 375</td><td>6 135</td><td>710</td><td>905</td><td>140</td><td>420</td><td>40</td></tr><tr><td>75-84</td><td>19 040</td><td>2 600</td><td>1 555</td><td>705</td><td>725</td><td>6 985</td><td>4 925</td><td>500</td><td>670</td><td>95</td><td>260</td><td>20</td></tr><tr><td>85+</td><td>5 350</td><td>785</td><td>440</td><td>235</td><td>240</td><td>1 750</td><td>1 470</td><td>155</td><td>195</td><td>30</td><td>55</td><td>5</td></tr><tr><td>Total</td><td>80 810</td><td>10 280</td><td>7 090</td><td>2 675</td><td>2 825</td><td>30 430</td><td>20 480</td><td>2 235</td><td>2 925</td><td>440</td><td>1 295</td><td>140</td></tr><tr><td rowspan="7">2008-2012</td><td>&lt; 45</td><td>4 810</td><td>555</td><td>555</td><td>125</td><td>135</td><td>1 940</td><td>1 060</td><td>100</td><td>140</td><td>20</td><td>65</td><td>10</td></tr><tr><td>45-54</td><td>9 490</td><td>1 015</td><td>1 015</td><td>255</td><td>280</td><td>3 865</td><td>2 180</td><td>235</td><td>320</td><td>50</td><td>140</td><td>25</td></tr><tr><td>55-64</td><td>23 235</td><td>2 665</td><td>2 120</td><td>695</td><td>680</td><td>9 090</td><td>5 640</td><td>710</td><td>875</td><td>135</td><td>455</td><td>55</td></tr><tr><td>65-74</td><td>27 390</td><td>3 435</td><td>2 160</td><td>870</td><td>830</td><td>10 455</td><td>6 875</td><td>850</td><td>1 060</td><td>160</td><td>495</td><td>50</td></tr><tr><td>75-84</td><td>20 520</td><td>2 775</td><td>1 680</td><td>675</td><td>660</td><td>7 435</td><td>5 520</td><td>545</td><td>705</td><td>110</td><td>275</td><td>25</td></tr><tr><td>85+</td><td>7 065</td><td>1 050</td><td>560</td><td>245</td><td>265</td><td>2 385</td><td>2 055</td><td>180</td><td>220</td><td>30</td><td>55</td><td>5</td></tr><tr><td>Total</td><td>92 515</td><td>11 495</td><td>8 085</td><td>2 860</td><td>2 850</td><td>35 170</td><td>23 330</td><td>2 620</td><td>3 320</td><td>510</td><td>1 490</td><td>170</td></tr><tr><td rowspan="7">2013-2017</td><td>&lt; 45</td><td>5 085</td><td>590</td><td>590</td><td>120</td><td>130</td><td>2 030</td><td>1 110</td><td>100</td><td>140</td><td>20</td><td>65</td><td>10</td></tr><tr><td>45-54</td><td>9 505</td><td>1 000</td><td>1 035</td><td>245</td><td>260</td><td>3 965</td><td>2 085</td><td>230</td><td>315</td><td>50</td><td>145</td><td>25</td></tr><tr><td>55-64</td><td>26 330</td><td>2 985</td><td>2 610</td><td>795</td><td>750</td><td>10 455</td><td>6 140</td><td>760</td><td>910</td><td>150</td><td>470</td><td>60</td></tr><tr><td>65-74</td><td>33 695</td><td>4 245</td><td>2 810</td><td>1 005</td><td>990</td><td>12 860</td><td>8 175</td><td>1 070</td><td>1 320</td><td>200</td><td>630</td><td>75</td></tr><tr><td>75-84</td><td>22 080</td><td>2 955</td><td>1 855</td><td>680</td><td>660</td><td>7 910</td><td>5 935</td><td>620</td><td>780</td><td>125</td><td>310</td><td>35</td></tr><tr><td>85+</td><td>8 940</td><td>1 265</td><td>750</td><td>265</td><td>295</td><td>3 080</td><td>2 670</td><td>205</td><td>250</td><td>35</td><td>65</td><td>5</td></tr><tr><td>Total</td><td>105 630</td><td>13 040</td><td>9 645</td><td>3 115</td><td>3 085</td><td>40 300</td><td>26 115</td><td>2 985</td><td>3 715</td><td>580</td><td>1 685</td><td>210</td></tr><tr><td rowspan="7">2018-2022</td><td>&lt; 45</td><td>5 420</td><td>650</td><td>605</td><td>125</td><td>130</td><td>2 170</td><td>1 155</td><td>105</td><td>145</td><td>20</td><td>70</td><td>10</td></tr><tr><td>45-54</td><td>8 895</td><td>925</td><td>1 015</td><td>220</td><td>235</td><td>3 735</td><td>1 890</td><td>215</td><td>280</td><td>45</td><td>130</td><td>20</td></tr><tr><td>55-64</td><td>28 975</td><td>3 235</td><td>2 945</td><td>845</td><td>800</td><td>11 885</td><td>6 500</td><td>780</td><td>970</td><td>170</td><td>465</td><td>65</td></tr><tr><td>65-74</td><td>40 245</td><td>5 110</td><td>3 665</td><td>1 220</td><td>1 165</td><td>15 510</td><td>9 295</td><td>1 250</td><td>1 505</td><td>235</td><td>735</td><td>95</td></tr><tr><td>75-84</td><td>25 830</td><td>3 445</td><td>2 220</td><td>740</td><td>750</td><td>9 150</td><td>6 925</td><td>760</td><td>950</td><td>145</td><td>385</td><td>50</td></tr><tr><td>85+</td><td>10 370</td><td>1 450</td><td>915</td><td>285</td><td>305</td><td>3 530</td><td>3 155</td><td>240</td><td>280</td><td>45</td><td>80</td><td>10</td></tr><tr><td>Total</td><td>119 730</td><td>14 810</td><td>11 360</td><td>3 440</td><td>3 385</td><td>45 985</td><td>28 915</td><td>3 355</td><td>4 130</td><td>655</td><td>1 870</td><td>250</td></tr><tr><td rowspan="7">2023-2027</td><td>&lt; 45</td><td>5 765</td><td>710</td><td>620</td><td>130</td><td>130</td><td>2 340</td><td>1 190</td><td>110</td><td>150</td><td>20</td><td>70</td><td>10</td></tr><tr><td>45-54</td><td>9 065</td><td>950</td><td>1 065</td><td>215</td><td>240</td><td>3 785</td><td>1 940</td><td>215</td><td>275</td><td>40</td><td>125</td><td>20</td></tr><tr><td>55-64</td><td>28 925</td><td>3 245</td><td>2 970</td><td>815</td><td>775</td><td>12 195</td><td>6 210</td><td>750</td><td>950</td><td>170</td><td>460</td><td>60</td></tr><tr><td>65-74</td><td>46 165</td><td>5 815</td><td>4 515</td><td>1 415</td><td>1 325</td><td>18 160</td><td>10 280</td><td>1 350</td><td>1 615</td><td>260</td><td>770</td><td>110</td></tr><tr><td>75-84</td><td>32 640</td><td>4 395</td><td>2 960</td><td>895</td><td>945</td><td>11 625</td><td>8 475</td><td>975</td><td>1 220</td><td>180</td><td>505</td><td>70</td></tr><tr><td>85+</td><td>11 725</td><td>1 615</td><td>1 055</td><td>305</td><td>335</td><td>3 995</td><td>3 570</td><td>280</td><td>330</td><td>50</td><td>95</td><td>10</td></tr><tr><td>Total</td><td>134 285</td><td>16 725</td><td>13 185</td><td>3 780</td><td>3 750</td><td>52 105</td><td>31 670</td><td>3 685</td><td>4 545</td><td>725</td><td>2 025</td><td>280</td></tr><tr><td rowspan="7">2028-2032</td><td>&lt; 45</td><td>5 990</td><td>745</td><td>620</td><td>135</td><td>125</td><td>2 475</td><td>1 220</td><td>115</td><td>150</td><td>15</td><td>70</td><td>10</td></tr><tr><td>45-54</td><td>9 780</td><td>1 070</td><td>1 135</td><td>235</td><td>260</td><td>4 065</td><td>2 060</td><td>215</td><td>295</td><td>45</td><td>135</td><td>15</td></tr><tr><td>55-64</td><td>27 300</td><td>3 075</td><td>2 930</td><td>750</td><td>715</td><td>11 615</td><td>5 685</td><td>700</td><td>860</td><td>150</td><td>420</td><td>55</td></tr><tr><td>65-74</td><td>51 070</td><td>6 370</td><td>5 090</td><td>1 510</td><td>1 440</td><td>20 765</td><td>10 950</td><td>1 405</td><td>1 745</td><td>295</td><td>780</td><td>115</td></tr><tr><td>75-84</td><td>39 720</td><td>5 365</td><td>3 930</td><td>1 115</td><td>1 140</td><td>14 280</td><td>9 880</td><td>1 155</td><td>1 415</td><td>215</td><td>600</td><td>90</td></tr><tr><td>85+</td><td>14 510</td><td>2 010</td><td>1 335</td><td>350</td><td>400</td><td>4 855</td><td>4 475</td><td>365</td><td>425</td><td>65</td><td>130</td><td>15</td></tr><tr><td>Total</td><td>148 370</td><td>18 635</td><td>15 040</td><td>4 090</td><td>4 085</td><td>58 055</td><td>34 275</td><td>3 955</td><td>4 890</td><td>785</td><td>2 140</td><td>305</td></tr></tbody></table>

Abréviations : Can. = Canada, C.-B. = Colombie-Britannique, Alb. = Alberta, Sask. = Saskatchewan, Man. = Manitoba, Ont. = Ontario, Qc = Québec, N.-B. = Nouveau-Brunswick, N.-É. = Nouvelle-Écosse, Î.-P.-É. = Île-du-Prince-Édouard, T.-N.-L. = Terre-Neuve-et-Labrador, TC = Tous les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut).

Remarque : Les chiffres ayant été arrondis, leur somme peut ne pas correspondre au total indiqué.
<table><caption>TABLEAU 3.2
Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les cancers, femmes, Canada, 2003-2032</caption><thead><tr><th rowspan="2">Période</th><th rowspan="2">Âge</th><th colspan="12">Nouveaux cas</th></tr><tr><th>Can.</th><th>C.-B.</th><th>Alb.</th><th>Sask.</th><th>Man.</th><th>Ont.</th><th>Qc</th><th>N.-B.</th><th>N.-É.</th><th>Î.-P.-É.</th><th>T.-N.-L.</th><th>TC</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="7">2003-2007</td><td>&lt; 45</td><td>7 940</td><td>895</td><td>820</td><td>190</td><td>240</td><td>3 505</td><td>1 725</td><td>175</td><td>230</td><td>30</td><td>110</td><td>20</td></tr><tr><td>45-54</td><td>11 490</td><td>1 370</td><td>1 095</td><td>310</td><td>395</td><td>4 490</td><td>2 950</td><td>280</td><td>345</td><td>45</td><td>185</td><td>30</td></tr><tr><td>55-64</td><td>15 485</td><td>1 870</td><td>1 305</td><td>440</td><td>550</td><td>5 810</td><td>4 195</td><td>400</td><td>530</td><td>75</td><td>275</td><td>35</td></tr><tr><td>65-74</td><td>16 325</td><td>2 025</td><td>1 350</td><td>515</td><td>570</td><td>6 245</td><td>4 280</td><td>405</td><td>570</td><td>85</td><td>250</td><td>25</td></tr><tr><td>75-84</td><td>15 975</td><td>2 035</td><td>1 225</td><td>550</td><td>655</td><td>5 960</td><td>4 280</td><td>420</td><td>565</td><td>75</td><td>200</td><td>15</td></tr><tr><td>85+</td><td>6 945</td><td>900</td><td>540</td><td>280</td><td>310</td><td>2 380</td><td>1 990</td><td>190</td><td>265</td><td>35</td><td>55</td><td>5</td></tr><tr><td>Total</td><td>74 165</td><td>9 100</td><td>6 335</td><td>2 280</td><td>2 715</td><td>28 385</td><td>19 425</td><td>1 870</td><td>2 505</td><td>345</td><td>1 075</td><td>130</td></tr><tr><td rowspan="7">2008-2012</td><td>&lt; 45</td><td>7 900</td><td>850</td><td>875</td><td>185</td><td>235</td><td>3 605</td><td>1 630</td><td>165</td><td>195</td><td>25</td><td>105</td><td>20</td></tr><tr><td>45-54</td><td>12 670</td><td>1 430</td><td>1 245</td><td>325</td><td>400</td><td>5 195</td><td>3 125</td><td>290</td><td>370</td><td>50</td><td>205</td><td>30</td></tr><tr><td>55-64</td><td>18 805</td><td>2 235</td><td>1 690</td><td>520</td><td>645</td><td>7 140</td><td>5 030</td><td>480</td><td>595</td><td>85</td><td>335</td><td>45</td></tr><tr><td>65-74</td><td>18 915</td><td>2 315</td><td>1 600</td><td>565</td><td>655</td><td>7 135</td><td>5 075</td><td>485</td><td>640</td><td>95</td><td>330</td><td>35</td></tr><tr><td>75-84</td><td>16 755</td><td>2 025</td><td>1 390</td><td>545</td><td>630</td><td>6 310</td><td>4 635</td><td>420</td><td>575</td><td>80</td><td>215</td><td>20</td></tr><tr><td>85+</td><td>8 885</td><td>1 185</td><td>730</td><td>315</td><td>375</td><td>3 170</td><td>2 530</td><td>225</td><td>305</td><td>40</td><td>65</td><td>5</td></tr><tr><td>Total</td><td>83 930</td><td>10 040</td><td>7 525</td><td>2 460</td><td>2 945</td><td>32 560</td><td>22 020</td><td>2 070</td><td>2 675</td><td>375</td><td>1 255</td><td>160</td></tr><tr><td rowspan="7">2013-2017</td><td>&lt; 45</td><td>8 280</td><td>860</td><td>935</td><td>200</td><td>255</td><td>3 865</td><td>1 670</td><td>170</td><td>190</td><td>30</td><td>100</td><td>20</td></tr><tr><td>45-54</td><td>12 770</td><td>1 425</td><td>1 290</td><td>290</td><td>385</td><td>5 595</td><td>2 910</td><td>275</td><td>340</td><td>45</td><td>195</td><td>30</td></tr><tr><td>55-64</td><td>21 300</td><td>2 425</td><td>2 045</td><td>600</td><td>720</td><td>8 270</td><td>5 560</td><td>515</td><td>635</td><td>90</td><td>370</td><td>55</td></tr><tr><td>65-74</td><td>23 685</td><td>2 870</td><td>2 075</td><td>660</td><td>795</td><td>8 915</td><td>6 405</td><td>625</td><td>785</td><td>115</td><td>445</td><td>50</td></tr><tr><td>75-84</td><td>17 955</td><td>2 150</td><td>1 575</td><td>560</td><td>650</td><td>6 745</td><td>4 965</td><td>460</td><td>610</td><td>90</td><td>255</td><td>30</td></tr><tr><td>85+</td><td>10 500</td><td>1 310</td><td>915</td><td>355</td><td>420</td><td>3 770</td><td>3 125</td><td>260</td><td>345</td><td>50</td><td>85</td><td>5</td></tr><tr><td>Total</td><td>94 495</td><td>11 035</td><td>8 830</td><td>2 660</td><td>3 220</td><td>37 160</td><td>24 635</td><td>2 305</td><td>2 900</td><td>420</td><td>1 450</td><td>195</td></tr><tr><td rowspan="7">2018-2022</td><td>&lt; 45</td><td>8 685</td><td>905</td><td>995</td><td>210</td><td>280</td><td>4 130</td><td>1 715</td><td>165</td><td>180</td><td>30</td><td>100</td><td>15</td></tr><tr><td>45-54</td><td>12 365</td><td>1 370</td><td>1 275</td><td>260</td><td>360</td><td>5 685</td><td>2 610</td><td>260</td><td>300</td><td>40</td><td>175</td><td>30</td></tr><tr><td>55-64</td><td>23 405</td><td>2 590</td><td>2 300</td><td>635</td><td>760</td><td>9 510</td><td>5 820</td><td>550</td><td>675</td><td>95</td><td>380</td><td>60</td></tr><tr><td>65-74</td><td>28 330</td><td>3 400</td><td>2 640</td><td>790</td><td>940</td><td>10 780</td><td>7 505</td><td>735</td><td>900</td><td>130</td><td>535</td><td>70</td></tr><tr><td>75-84</td><td>21 170</td><td>2 545</td><td>1 915</td><td>620</td><td>735</td><td>7 820</td><td>5 945</td><td>550</td><td>720</td><td>110</td><td>340</td><td>45</td></tr><tr><td>85+</td><td>11 635</td><td>1 415</td><td>1 075</td><td>365</td><td>450</td><td>4 190</td><td>3 530</td><td>280</td><td>360</td><td>55</td><td>100</td><td>10</td></tr><tr><td>Total</td><td>105 590</td><td>12 230</td><td>10 200</td><td>2 875</td><td>3 525</td><td>42 110</td><td>27 125</td><td>2 545</td><td>3 140</td><td>465</td><td>1 630</td><td>235</td></tr><tr><td rowspan="7">2023-2027</td><td>&lt; 45</td><td>9 035</td><td>975</td><td>1 025</td><td>220</td><td>295</td><td>4 425</td><td>1 695</td><td>165</td><td>175</td><td>30</td><td>100</td><td>15</td></tr><tr><td>45-54</td><td>12 750</td><td>1 380</td><td>1 340</td><td>280</td><td>375</td><td>5 890</td><td>2 665</td><td>265</td><td>305</td><td>45</td><td>160</td><td>30</td></tr><tr><td>55-64</td><td>23 410</td><td>2 625</td><td>2 350</td><td>570</td><td>735</td><td>10 080</td><td>5 360</td><td>525</td><td>635</td><td>90</td><td>360</td><td>60</td></tr><tr><td>65-74</td><td>32 100</td><td>3 775</td><td>3 165</td><td>915</td><td>1 050</td><td>12 430</td><td>8 270</td><td>800</td><td>985</td><td>145</td><td>585</td><td>90</td></tr><tr><td>75-84</td><td>26 800</td><td>3 245</td><td>2 495</td><td>740</td><td>905</td><td>9 860</td><td>7 535</td><td>715</td><td>910</td><td>135</td><td>455</td><td>65</td></tr><tr><td>85+</td><td>13 085</td><td>1 600</td><td>1 270</td><td>400</td><td>480</td><td>4 675</td><td>3 975</td><td>320</td><td>405</td><td>70</td><td>120</td><td>15</td></tr><tr><td>Total</td><td>117 185</td><td>13 600</td><td>11 645</td><td>3 125</td><td>3 845</td><td>47 365</td><td>29 500</td><td>2 790</td><td>3 415</td><td>515</td><td>1 780</td><td>280</td></tr><tr><td rowspan="7">2028-2032</td><td>&lt; 45</td><td>9 110</td><td>995</td><td>1 020</td><td>215</td><td>295</td><td>4 580</td><td>1 655</td><td>175</td><td>175</td><td>30</td><td>105</td><td>15</td></tr><tr><td>45-54</td><td>13 610</td><td>1 505</td><td>1 475</td><td>310</td><td>435</td><td>6 340</td><td>2 785</td><td>250</td><td>295</td><td>45</td><td>150</td><td>25</td></tr><tr><td>55-64</td><td>22 685</td><td>2 560</td><td>2 310</td><td>520</td><td>695</td><td>10 190</td><td>4 825</td><td>500</td><td>570</td><td>80</td><td>325</td><td>60</td></tr><tr><td>65-74</td><td>35 275</td><td>4 085</td><td>3 550</td><td>970</td><td>1 115</td><td>14 235</td><td>8 655</td><td>855</td><td>1 065</td><td>155</td><td>605</td><td>100</td></tr><tr><td>75-84</td><td>32 250</td><td>3 900</td><td>3 180</td><td>900</td><td>1 080</td><td>11 955</td><td>8 875</td><td>845</td><td>1 065</td><td>160</td><td>550</td><td>95</td></tr><tr><td>85+</td><td>15 895</td><td>1 950</td><td>1 570</td><td>445</td><td>555</td><td>5 590</td><td>4 925</td><td>390</td><td>500</td><td>85</td><td>170</td><td>25</td></tr><tr><td>Total</td><td>128 830</td><td>14 995</td><td>13 105</td><td>3 360</td><td>4 170</td><td>52 890</td><td>31 720</td><td>3 015</td><td>3 670</td><td>555</td><td>1 900</td><td>320</td></tr></tbody></table>

Abréviations : Can. = Canada, C.-B. = Colombie-Britannique, Alb. = Alberta, Sask. = Saskatchewan, Man. = Manitoba, Ont. = Ontario, Qc = Québec, N.-B. = Nouveau-Brunswick, N.-É. = Nouvelle-Écosse, Î.-P.-É. = Île-du-Prince-Édouard, T.-N.-L. = Terre-Neuve-et-Labrador, TC = Tous les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut).

Remarque : Les chiffres ayant été arrondis, leur somme peut ne pas correspondre au total indiqué.
TABLEAU 3.3

<table><caption>Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les cancers, hommes, Canada, 2003-2032</caption><thead><tr><th rowspan="2">Période</th><th rowspan="2">Âge</th><th colspan="10">TINA</th></tr><tr><th>Can.</th><th>C.-B.</th><th>Alb.</th><th>Sask.</th><th>Man.</th><th>Ont.</th><th>Qc</th><th>N.-B.</th><th>N.-É.</th><th>Î.-P.-É.</th><th>T.-N.-L.</th><th>TC</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="7">2003-2007</td><td>&lt; 45</td><td>46,0</td><td>43,1</td><td>43,4</td><td>42,8</td><td>42,4</td><td>48,3</td><td>45,6</td><td>44,4</td><td>54,1</td><td>53,3</td><td>40,8</td><td>35,0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>331,4</td><td>291,0</td><td>330,1</td><td>307,3</td><td>316,8</td><td>346,2</td><td>327,3</td><td>368,3</td><td>381,3</td><td>393,1</td><td>319,7</td><td>259,3</td></tr><tr><td>55-64</td><td>1 109,9</td><td>975,6</td><td>1 099,4</td><td>1 132,0</td><td>1 019,7</td><td>1 133,7</td><td>1 120,4</td><td>1 239,1</td><td>1 295,8</td><td>1 369,8</td><td>1 124,0</td><td>932,9</td></tr><tr><td>65-74</td><td>2 287,3</td><td>2 035,9</td><td>2 305,9</td><td>2 453,0</td><td>2 218,9</td><td>2 302,8</td><td>2 297,5</td><td>2 672,0</td><td>2 642,8</td><td>2 782,8</td><td>2 238,1</td><td>2 446,9</td></tr><tr><td>75-84</td><td>3 068,1</td><td>2 876,7</td><td>3 046,6</td><td>3 012,9</td><td>2 999,1</td><td>2 907,7</td><td>3 404,9</td><td>3 358,1</td><td>3 583,7</td><td>3 517,4</td><td>2 724,6</td><td>3 229,8</td></tr><tr><td>85+</td><td>3 506,6</td><td>3 246,0</td><td>3 394,8</td><td>3 122,3</td><td>3 355,0</td><td>3 093,5</td><td>4 643,9</td><td>3 735,2</td><td>3 631,1</td><td>3 692,9</td><td>2 367,1</td><td>2 467,3</td></tr><tr><td>Total</td><td>464,8</td><td>420,2</td><td>461,3</td><td>467,3</td><td>444,3</td><td>461,1</td><td>489,3</td><td>517,7</td><td>535,7</td><td>550,6</td><td>433,8</td><td>440,2</td></tr><tr><td rowspan="7">2008-2012</td><td>&lt; 45</td><td>47,7</td><td>42,4</td><td>45,1</td><td>42,4</td><td>37,9</td><td>49,3</td><td>46,6</td><td>47,6</td><td>54,9</td><td>49,3</td><td>47,5</td><td>31,2</td></tr><tr><td>45-54</td><td>342,9</td><td>279,5</td><td>340,0</td><td>321,4</td><td>295,3</td><td>362</td><td>331,4</td><td>380,8</td><td>405,2</td><td>434,7</td><td>330,5</td><td>281,2</td></tr><tr><td>55-64</td><td>1 129,3</td><td>929,0</td><td>1 062,6</td><td>1 165,2</td><td>959,9</td><td>1 190,9</td><td>1 113,7</td><td>1 341,0</td><td>1 347,4</td><td>1 419,7</td><td>1 191,9</td><td>928,6</td></tr><tr><td>65-74</td><td>2 208,8</td><td>1 946,8</td><td>2 055,6</td><td>2 394,1</td><td>2 001,2</td><td>2 254,4</td><td>2 185,5</td><td>2 666,1</td><td>2 652,8</td><td>2 729,1</td><td>2 216,4</td><td>2 327,6</td></tr><tr><td>75-84</td><td>2 942,7</td><td>2 714,5</td><td>2 860,4</td><td>2 867,5</td><td>2 672,3</td><td>2 767,8</td><td>3 280,2</td><td>3 371,6</td><td>3 424,2</td><td>3 519,0</td><td>2 613,7</td><td>3 340,0</td></tr><tr><td>85+</td><td>3 368,6</td><td>3 176,5</td><td>3 220,2</td><td>2 878,2</td><td>2 999,6</td><td>2 950,5</td><td>4 469,9</td><td>3 416,4</td><td>3 477,7</td><td>3 603,6</td><td>2 139,2</td><td>3 120,6</td></tr><tr><td>Total</td><td>457,6</td><td>401,9</td><td>434,8</td><td>459,7</td><td>403,5</td><td>458,7</td><td>476,0</td><td>526,9</td><td>536,7</td><td>552,1</td><td>437,7</td><td>442,0</td></tr><tr><td rowspan="7">2013-2017</td><td>&lt; 45</td><td>49,3</td><td>43,1</td><td>45,7</td><td>41,0</td><td>35,0</td><td>50,4</td><td>48,0</td><td>50,8</td><td>56,9</td><td>48,0</td><td>51,4</td><td>30,3</td></tr><tr><td>45-54</td><td>341,9</td><td>268,5</td><td>344,9</td><td>330,3</td><td>282,8</td><td>357,2</td><td>328,3</td><td>386,7</td><td>413,8</td><td>441,6</td><td>348,7</td><td>292,8</td></tr><tr><td>55-64</td><td>1 120,4</td><td>919,8</td><td>1 076,3</td><td>1 150,2</td><td>915,9</td><td>1 183,3</td><td>1 085,6</td><td>1 340,3</td><td>1 296,4</td><td>1 458,8</td><td>1 186,2</td><td>893,9</td></tr><tr><td>65-74</td><td>2 157,2</td><td>1 898,1</td><td>2 018,9</td><td>2 309,2</td><td>1 895,1</td><td>2 203,5</td><td>2 104,0</td><td>2 607,6</td><td>2 617,2</td><td>2 651,4</td><td>2 200,5</td><td>2 186,3</td></tr><tr><td>75-84</td><td>2 867,6</td><td>2 608,8</td><td>2 824,4</td><td>2 879,8</td><td>2 587,1</td><td>2 684,2</td><td>3 159,4</td><td>3 320,8</td><td>3 332,2</td><td>3 382,3</td><td>2 515,8</td><td>3 452,5</td></tr><tr><td>85+</td><td>3 345,1</td><td>3 061,9</td><td>3 272,9</td><td>2 824,4</td><td>2 935,6</td><td>2 902,9</td><td>4 447,3</td><td>3 397,1</td><td>3 467,1</td><td>3 615,1</td><td>2 135,7</td><td>3 071,7</td></tr><tr><td>Total</td><td>451,4</td><td>392,1</td><td>433,7</td><td>452,5</td><td>385,4</td><td>451,3</td><td>464,1</td><td>523,7</td><td>528,8</td><td>545,3</td><td>437,3</td><td>433,5</td></tr><tr><td rowspan="7">2018-2022</td><td>&lt; 45</td><td>50,5</td><td>44,6</td><td>45,4</td><td>40,6</td><td>33,3</td><td>51,5</td><td>48,5</td><td>52,0</td><td>59,0</td><td>46,4</td><td>56,1</td><td>27,4</td></tr><tr><td>45-54</td><td>346,3</td><td>260,4</td><td>350,8</td><td>330,7</td><td>273,4</td><td>361,9</td><td>334,4</td><td>409,4</td><td>422,5</td><td>421,0</td><td>361,5</td><td>301,1</td></tr><tr><td>55-64</td><td>1 114,2</td><td>907,9</td><td>1 083,8</td><td>1 145,1</td><td>900,8</td><td>1 176,9</td><td>1 068,0</td><td>1 332,7</td><td>1 297,5</td><td>1 502,9</td><td>1 168,9</td><td>884,7</td></tr><tr><td>65-74</td><td>2 130,2</td><td>1 870,0</td><td>2 026,7</td><td>2 258,2</td><td>1 822,8</td><td>2 190,7</td><td>2 046,5</td><td>2 573,5</td><td>2 538,7</td><td>2 609,4</td><td>2 173,6</td><td>2 126,1</td></tr><tr><td>75-84</td><td>2 782,1</td><td>2 532,5</td><td>2 759,1</td><td>2 829,2</td><td>2 486,9</td><td>2 600,1</td><td>3 020,4</td><td>3 228,1</td><td>3 286,9</td><td>3 286,9</td><td>2 500,3</td><td>3 213,3</td></tr><tr><td>85+</td><td>3 277,6</td><td>2 968,9</td><td>3 268,1</td><td>2 849,4</td><td>2 826,1</td><td>2 810,4</td><td>4 351,1</td><td>3 422,5</td><td>3 345,9</td><td>3 625,9</td><td>2 135,2</td><td>3 445,8</td></tr><tr><td>Total</td><td>446,6</td><td>385,6</td><td>432,9</td><td>446,8</td><td>372,3</td><td>447,2</td><td>453,7</td><td>520,9</td><td>523,1</td><td>539,6</td><td>438,0</td><td>422,8</td></tr><tr><td rowspan="7">2023-2027</td><td>&lt; 45</td><td>51,8</td><td>46,0</td><td>45,7</td><td>41,4</td><td>31,7</td><td>52,7</td><td>49,7</td><td>54,2</td><td>59,3</td><td>43,5</td><td>58,9</td><td>27,8</td></tr><tr><td>45-54</td><td>354,3</td><td>264,7</td><td>354,7</td><td>315,8</td><td>273,9</td><td>373,8</td><td>340,6</td><td>423,8</td><td>445,9</td><td>424,3</td><td>380,5</td><td>275,7</td></tr><tr><td>55-64</td><td>1 112,2</td><td>889,6</td><td>1 094,3</td><td>1 169,0</td><td>893,6</td><td>1 173,6</td><td>1 061,8</td><td>1 338,3</td><td>1 322,3</td><td>1 510,5</td><td>1 204,6</td><td>902,2</td></tr><tr><td>65-74</td><td>2 115,6</td><td>1 862,3</td><td>2 045,3</td><td>2 238,9</td><td>1 788,2</td><td>2 190,6</td><td>2 000,2</td><td>2 559,6</td><td>2 468,9</td><td>2 653,8</td><td>2 143,9</td><td>2 033,8</td></tr><tr><td>75-84</td><td>2 715,7</td><td>2 477,3</td><td>2 707,2</td><td>2 724,7</td><td>2 401,9</td><td>2 556,1</td><td>2 910,6</td><td>3 132,1</td><td>3 252,1</td><td>3 133,1</td><td>2 448,2</td><td>3 025,3</td></tr><tr><td>85+</td><td>3 183,1</td><td>2 848,0</td><td>3 199,1</td><td>2 872,0</td><td>2 823,0</td><td>2 745,5</td><td>4 177,2</td><td>3 286,2</td><td>3 284,9</td><td>3 337,1</td><td>1 982,1</td><td>3 329,5</td></tr><tr><td>Total</td><td>443,8</td><td>381,8</td><td>433,2</td><td>443,0</td><td>365,2</td><td>446,8</td><td>445,9</td><td>518,7</td><td>521,3</td><td>533,2</td><td>439,6</td><td>407,6</td></tr><tr><td rowspan="7">2028-2032</td><td>&lt; 45</td><td>52,8</td><td>46,8</td><td>45,8</td><td>42,0</td><td>29,9</td><td>53,8</td><td>51,0</td><td>55,6</td><td>57,2</td><td>36,2</td><td>59,7</td><td>28,1</td></tr><tr><td>45-54</td><td>361,1</td><td>276,1</td><td>352,9</td><td>313,4</td><td>278,1</td><td>381,6</td><td>339,2</td><td>427,6</td><td>476,5</td><td>443,8</td><td>427,6</td><td>242,0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>1 121,5</td><td>873,7</td><td>1 106,0</td><td>1 173,9</td><td>882,6</td><td>1 186,9</td><td>1 074,8</td><td>1 383,0</td><td>1 343,2</td><td>1 459,9</td><td>1 230,4</td><td>909,2</td></tr><tr><td>65-74</td><td>2 106,3</td><td>1 845,6</td><td>2 060,8</td><td>2 239,0</td><td>1 779,0</td><td>2 184,7</td><td>1 973,7</td><td>2 541,9</td><td>2 485,4</td><td>2 730,1</td><td>2 122,2</td><td>2 018,7</td></tr><tr><td>75-84</td><td>2 682,2</td><td>2 449,9</td><td>2 725,4</td><td>2 670,3</td><td>2 326,4</td><td>2 548,3</td><td>2 832,4</td><td>3 087,4</td><td>3 143,8</td><td>3 089,7</td><td>2 426,8</td><td>2 927,3</td></tr><tr><td>85+</td><td>3 086,7</td><td>2 794,6</td><td>3 120,2</td><td>2 776,5</td><td>2 689,4</td><td>2 651,1</td><td>4 018,4</td><td>3 189,2</td><td>3 258,1</td><td>3 340,9</td><td>2 043,7</td><td>2 983,8</td></tr><tr><td>Total</td><td>443,2</td><td>379,5</td><td>434,9</td><td>440,6</td><td>358,8</td><td>447,9</td><td>441,4</td><td>520,1</td><td>521,9</td><td>529,5</td><td>445,8</td><td>396,8</td></tr></tbody></table>

Abréviations : Can. = Canada, C.-B. = Colombie-Britannique, Alb. = Alberta, Sask. = Saskatchewan, Man. = Manitoba, Ont. = Ontario, Qc = Québec, N.-B. = Nouveau-Brunswick, N.-É. = Nouvelle-Écosse, Î.-P.-É. = Île-du-Prince-Édouard, T.-N.-L. = Terre-Neuve-et-Labrador, TC = Tous les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut).
TABLEAU 3.4

<table><caption>Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), tous les cancers, femmes, Canada, 2003-2032</caption><thead><tr><th rowspan="2">Période</th><th rowspan="2">Âge</th><th colspan="10">TINA</th></tr><tr><th>Can.</th><th>C.-B.</th><th>Alb.</th><th>Sask.</th><th>Man.</th><th>Ont.</th><th>Qc</th><th>N.-B.</th><th>N.-É.</th><th>Î.-P.-É.</th><th>T.-N.-L.</th><th>TC</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="6">2003-2007</td><td>&lt; 45</td><td>77,6</td><td>67,3</td><td>76,0</td><td>65,9</td><td>68,9</td><td>86,2</td><td>73,4</td><td>74,7</td><td>77,5</td><td>68,5</td><td>67,6</td><td>60,3</td></tr><tr><td>45-54</td><td>459,8</td><td>405,1</td><td>442,7</td><td>424,9</td><td>456,7</td><td>477,2</td><td>479,8</td><td>454,7</td><td>454,1</td><td>423,5</td><td>416,5</td><td>435,8</td></tr><tr><td>55-64</td><td>875,8</td><td>779,9</td><td>865,6</td><td>901,5</td><td>908,0</td><td>876,9</td><td>914,4</td><td>886,4</td><td>923,9</td><td>902,5</td><td>848,4</td><td>1 003,9</td></tr><tr><td>65-74</td><td>1 372,1</td><td>1 283,4</td><td>1 396,0</td><td>1 386,5</td><td>1 363,1</td><td>1 362,6</td><td>1 405,8</td><td>1 391,2</td><td>1 515,1</td><td>1 583,5</td><td>1 277,7</td><td>1 680,4</td></tr><tr><td>75-84</td><td>1 828,8</td><td>1 737,8</td><td>1 805,9</td><td>1 757,9</td><td>1 867,6</td><td>1 758,8</td><td>1 971,2</td><td>1 907,9</td><td>2 085,6</td><td>1 956,8</td><td>1 569,3</td><td>2 078,9</td></tr><tr><td>85+</td><td>2 023,8</td><td>1 869,5</td><td>1 978,6</td><td>1 772,8</td><td>1 919,8</td><td>1 894,5</td><td>2 453,6</td><td>1 982,7</td><td>2 097,8</td><td>1 973,2</td><td>1 081,8</td><td>1 834,0</td></tr><tr><td rowspan="6">2008-2012</td><td>Total</td><td>358,3</td><td>326,1</td><td>354,8</td><td>344,6</td><td>354,4</td><td>361,7</td><td>372,7</td><td>360,4</td><td>381,4</td><td>368,9</td><td>319,0</td><td>382,9</td></tr><tr><td>&lt; 45</td><td>79,4</td><td>64,2</td><td>77,6</td><td>67,1</td><td>69,6</td><td>90,6</td><td>74,0</td><td>79,3</td><td>72,9</td><td>71,3</td><td>71,2</td><td>57,1</td></tr><tr><td>45-54</td><td>465,1</td><td>389,1</td><td>445,4</td><td>415,8</td><td>432,8</td><td>493,0</td><td>484,2</td><td>454,3</td><td>459,2</td><td>407,4</td><td>459,5</td><td>414,1</td></tr><tr><td>55-64</td><td>880,0</td><td>747,8</td><td>864,4</td><td>869,6</td><td>888,1</td><td>889,5</td><td>947,0</td><td>877,0</td><td>878,7</td><td>830,8</td><td>848,1</td><td>886,4</td></tr><tr><td>65-74</td><td>1 397,4</td><td>1 250,5</td><td>1 437,2</td><td>1 447,9</td><td>1 444,3</td><td>1 384,0</td><td>1 458,9</td><td>1 445,6</td><td>1 470,6</td><td>1 530,6</td><td>1 408,4</td><td>1 718,1</td></tr><tr><td>75-84</td><td>1 838,1</td><td>1 668,4</td><td>1 892,9</td><td>1 812,9</td><td>1 899,0</td><td>1 781,7</td><td>2 000,7</td><td>1 920,2</td><td>2 079,2</td><td>1 980,7</td><td>1 605,8</td><td>2 509,1</td></tr><tr><td rowspan="6">2013-2017</td><td>Total</td><td>362,7</td><td>315,5</td><td>363,2</td><td>348,7</td><td>358,0</td><td>370,2</td><td>380,7</td><td>367,0</td><td>372,0</td><td>358,9</td><td>337,0</td><td>386,7</td></tr><tr><td>&lt; 45</td><td>81,1</td><td>62,3</td><td>78,4</td><td>69,9</td><td>71,6</td><td>94,5</td><td>74,9</td><td>83,0</td><td>72,4</td><td>75,3</td><td>74,9</td><td>54,4</td></tr><tr><td>45-54</td><td>476,5</td><td>387,4</td><td>464,0</td><td>397,7</td><td>428,8</td><td>521,5</td><td>482,0</td><td>461,4</td><td>447,9</td><td>392,3</td><td>458,6</td><td>404,5</td></tr><tr><td>55-64</td><td>875,1</td><td>711,8</td><td>860,9</td><td>857,5</td><td>879,2</td><td>896,0</td><td>947,3</td><td>863,2</td><td>848,7</td><td>819,6</td><td>880,9</td><td>892,3</td></tr><tr><td>65-74</td><td>1 402,8</td><td>1 217,3</td><td>1 431,1</td><td>1 435,6</td><td>1 423,2</td><td>1 395,4</td><td>1 500,4</td><td>1 446,6</td><td>1 431,8</td><td>1 396,2</td><td>1 450,0</td><td>1 556,5</td></tr><tr><td>75-84</td><td>1 862,5</td><td>1 650,6</td><td>1 965,0</td><td>1 903,5</td><td>1 963,8</td><td>1 800,5</td><td>2 045,9</td><td>1 963,9</td><td>2 042,2</td><td>2 056,7</td><td>1 712,4</td><td>2 623,6</td></tr><tr><td rowspan="6">2018-2022</td><td>Total</td><td>366,1</td><td>307,0</td><td>368,4</td><td>351,0</td><td>359,3</td><td>378,0</td><td>386,2</td><td>371,4</td><td>365,2</td><td>354,0</td><td>350,2</td><td>379,7</td></tr><tr><td>&lt; 45</td><td>80,9</td><td>61,2</td><td>79,4</td><td>70,7</td><td>74,3</td><td>95,9</td><td>73,0</td><td>81,5</td><td>69,4</td><td>73,9</td><td>76,7</td><td>50,4</td></tr><tr><td>45-54</td><td>494,7</td><td>386,2</td><td>473,2</td><td>401,4</td><td>431,9</td><td>557,2</td><td>489,0</td><td>496,7</td><td>451,8</td><td>411,0</td><td>462,2</td><td>412,6</td></tr><tr><td>55-64</td><td>883,4</td><td>701,1</td><td>866,3</td><td>850,7</td><td>865,4</td><td>919,4</td><td>947,2</td><td>888,2</td><td>850,5</td><td>791,0</td><td>899,4</td><td>875,5</td></tr><tr><td>65-74</td><td>1 387,1</td><td>1 168,3</td><td>1 409,8</td><td>1 396,5</td><td>1 386,3</td><td>1 390,1</td><td>1 512,8</td><td>1 401,1</td><td>1 388,5</td><td>1 340,6</td><td>1 447,6</td><td>1 564,1</td></tr><tr><td>75-84</td><td>1 881,5</td><td>1 640,5</td><td>2 005,3</td><td>1 960,3</td><td>1 982,8</td><td>1 810,6</td><td>2 087,7</td><td>1 984,7</td><td>2 025,1</td><td>2 089,3</td><td>1 827,0</td><td>2 560,5</td></tr><tr><td rowspan="6">2023-2027</td><td>Total</td><td>368,3</td><td>301,3</td><td>370,9</td><td>350,8</td><td>359,3</td><td>384,9</td><td>388,2</td><td>374,2</td><td>359,4</td><td>349,9</td><td>358,0</td><td>376,5</td></tr><tr><td>&lt; 45</td><td>80,5</td><td>61,5</td><td>78,7</td><td>71,2</td><td>74,5</td><td>96,9</td><td>71,1</td><td>82,8</td><td>64,9</td><td>73,3</td><td>80,4</td><td>49,2</td></tr><tr><td>45-54</td><td>503,5</td><td>379,6</td><td>478,4</td><td>419,1</td><td>442,0</td><td>573,2</td><td>491,3</td><td>514,4</td><td>478,8</td><td>448,5</td><td>459,7</td><td>411,6</td></tr><tr><td>55-64</td><td>897,5</td><td>708,1</td><td>889,7</td><td>817,0</td><td>854,4</td><td>957,5</td><td>934,6</td><td>896,3</td><td>846,0</td><td>780,0</td><td>880,7</td><td>890,9</td></tr><tr><td>65-74</td><td>1 376,2</td><td>1 134,0</td><td>1 394,3</td><td>1 381,2</td><td>1 371,9</td><td>1 392,5</td><td>1 501,1</td><td>1 383,3</td><td>1 365,3</td><td>1 332,4</td><td>1 472,4</td><td>1 618,6</td></tr><tr><td>75-84</td><td>1 878,9</td><td>1 616,7</td><td>1 979,2</td><td>1 938,3</td><td>1 946,1</td><td>1 812,1</td><td>2 126,5</td><td>1 977,2</td><td>1 997,4</td><td>1 923,5</td><td>1 831,2</td><td>2 407,2</td></tr><tr><td rowspan="6">2028-2032</td><td>Total</td><td>369,7</td><td>298,3</td><td>371,9</td><td>349,8</td><td>357,8</td><td>391,0</td><td>387,1</td><td>376,8</td><td>356,4</td><td>347,8</td><td>361,2</td><td>376,6</td></tr><tr><td>&lt; 45</td><td>79,3</td><td>60,6</td><td>78,3</td><td>69,7</td><td>71,4</td><td>96,4</td><td>69,3</td><td>86,6</td><td>64,9</td><td>72,6</td><td>84,4</td><td>48,0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>504,3</td><td>382,7</td><td>485,0</td><td>429,0</td><td>478,0</td><td>582,6</td><td>477,6</td><td>485,1</td><td>451,0</td><td>444,3</td><td>452,0</td><td>390,9</td></tr><tr><td>55-64</td><td>924,9</td><td>712,0</td><td>903,0</td><td>820,6</td><td>859,0</td><td>1 011,6</td><td>940,4</td><td>950,5</td><td>855,6</td><td>814,0</td><td>876,3</td><td>921,1</td></tr><tr><td>65-74</td><td>1 385,3</td><td>1 127,1</td><td>1 399,5</td><td>1 365,6</td><td>1 345,9</td><td>1 421,1</td><td>1 493,7</td><td>1 415,0</td><td>1 380,4</td><td>1 308,4</td><td>1 483,6</td><td>1 620,8</td></tr><tr><td>75-84</td><td>1 852,7</td><td>1 562,0</td><td>1 946,5</td><td>1 884,9</td><td>1 896,6</td><td>1 797,0</td><td>2 129,0</td><td>1 906,7</td><td>1 951,7</td><td>1 895,8</td><td>1 819,4</td><td>2 483,2</td></tr><tr><td rowspan="2">2028-2032</td><td>Total</td><td>371,0</td><td>295,8</td><td>372,7</td><td>347,2</td><td>356,3</td><td>397,6</td><td>384,8</td><td>380,5</td><td>353,5</td><td>346,9</td><td>364,1</td><td>377,6</td></tr></tbody></table>

Abréviations : Can. = Canada, C.-B. = Colombie-Britannique, Alb. = Alberta, Sask. = Saskatchewan, Man. = Manitoba, Ont. = Ontario, Qc = Québec, N.-B. = Nouveau-Brunswick, N.-É. = Nouvelle-Écosse, Î.-P.-É. = Île-du-Prince-Édouard, T.-N.-L. = Terre-Neuve-et-Labrador, TC = Tous les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut).
<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>**FIGURE 3.4**
Tendances relatives au nombre annuel moyen de nouveaux cas pour tous les cancers et tous les âges, attribuables aux modifications du risque de cancer, à la croissance démographique et au vieillissement de la population, Canada, 1983-2032</figcaption></figure>

2007. Chez les femmes de 65 ans et plus, le taux relativement stable s'explique par une augmentation, principalement celle de l'incidence du cancer du poumon, qui est compensée par une diminution de l'incidence des autres sièges de cancer.

## Tendances selon la zone géographique

La figure 3.7 montre les TINA observés et estimés pour tous les cancers combinés selon le sexe et la région, de 1983 à 2032.

Chez les hommes, les TINA pour tous les cancers combinés devraient demeurer les plus élevés dans la région de l'Atlantique et les plus faibles en Colombie-Britannique. Au Québec, en Ontario, dans les Prairies et en Colombie-Britannique, on s'attend à ce que les taux d'incidence chez les hommes diminuent avant de se stabiliser, tandis que, dans la région Atlantique, les taux demeureront relativement stables. Chez les femmes, on prévoit que l'Ontario dépassera le Québec et connaîtra les taux les plus

élevés dans 15 ans (c.-à-d. après 2018-2022), tandis que l'incidence continuera d'être la plus faible en Colombie-Britannique. Les taux d'incidence chez les femmes devraient augmenter de 10 % en Ontario, de 3 % au Québec et de 1 % dans la région de l'Atlantique, et diminuer de 9 % en Colombie-Britannique et de 7 % dans les Prairies d'ici 2028-2032. Les premières régions citées suivent une tendance à la hausse avant 2008 et les dernières, une tendance à la baisse à partir de 1998-2002. Les différences générales dans l'incidence de cancer à l'échelle du pays sont plus ténues chez les femmes : elles varient de 7,1 à 101,8 pour 100 000 habitants, contre une variation de 45,9 à 134,6 pour 100 000 chez les hommes au cours des mêmes périodes d'observation et de projection.

## Cancers observés les plus courants, selon le sexe et l'âge

Les figures 3.8 et 3.9 montrent les cancers nouvellement diagnostiqués les plus courants selon le sexe et le groupe d'âge entre 1983-1987 et 2003-2007. Dans l'ensemble, 52 % des nouveaux cas survenus au cours de la dernière période d'observation (2003-2007) concernaient des hommes et 48 % des femmes. Pour chacune des périodes, les sièges de cancer les plus souvent diagnostiqués chez les hommes étaient ceux de la prostate, du poumon et le cancer colorectal, et ils représentaient ensemble un peu plus de la moitié des cas. Dans la dernière période, l'incidence du cancer de la prostate a pris la place de celle du cancer du poumon au premier rang, suivi du cancer colorectal et du cancer de la vessie. Ces cancers étaient répartis de la même façon pour les hommes dans les divers groupes d'âge, avec une certaine variation quant aux proportions et au classement. La seule exception était le groupe d'âge le plus jeune (< 45 ans), pour lequel le cancer du testicule était le cancer nouvellement diagnostiqué le plus courant. L'incidence du cancer du testicule a augmenté au cours des deux périodes à l'étude. Parmi les autres cancers courants chez les jeunes hommes, citons le LNH, la leucémie et le cancer du système nerveux central (SNC). Chez les hommes de 45 à 74 ans, le nombre de cas de cancer de la prostate a augmenté de façon marquée et leur
<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>FIGURE 3.5
Croissance passée et projetéeª de la population annuelle moyenne (pop) et du nombre annuel moyen de nouveaux cas de tous les cancers au Canada, par âge, 1983-2032</figcaption></figure>

fréquence s'est révélée la plus élevée pour la période la plus récente, un bassin de prévalence de cancers non diagnostiqués ayant été détecté au moyen du dosage de l'APS³⁶.

Chez les femmes, l'incidence du cancer est dominée par le cancer du sein, qui offre la même proportion, soit 27 % de tous les diagnostics, pour les deux périodes étudiées, suivi du cancer du poumon et du cancer colorectal (qui ont changé de rang

entre 1983-1987 et 2003-2007). Les trois principaux diagnostics de cancer pour les femmes de chaque groupe d'âge de 45 ans et plus étaient les mêmes, mais leur rang a varié légèrement. Dans le cas des femmes les plus jeunes (< 45 ans), le cancer nouvellement diagnostiqué le plus courant était le cancer du sein, avec 30 % des nouveaux cas. Dans ce groupe d'âge, les autres cancers courants étaient notamment le cancer de la thyroïde, le cancer du col de l'utérus et le mélanome.

La différence la plus évidente entre les hommes et les femmes de moins de 45 ans était les proportions beaucoup plus élevées de l'incidence du cancer de la thyroïde chez ces dernières. Les changements les plus remarquables quant aux proportions de l'incidence des différents types de cancer en fonction de l'âge (< 45 ans et 45 ans et plus) ont été observés avec le mélanome, la leucémie, les tumeurs du SNC, le LNH, le cancer de la thyroïde et les tumeurs malignes des voies génitales.

Les proportions de l'incidence (par groupe d'âge de 10 ans) du cancer du poumon chez les hommes de 45 à 74 ans ont diminué dans une fourchette allant de 7 à 12 % entre 1983-1987 et 2003-2007, tandis que celles du cancer de la prostate ont augmenté de façon plus prononcée (fourchette de 10 % à 20 %) pendant les deux périodes pour les mêmes groupes d'âge. La part de l'incidence attribuée au LNH a également montré une certaine hausse dans les deux groupes d'âge les plus jeunes, tandis que la proportion de l'incidence du cancer de l'estomac a diminué dans chaque groupe d'âge.

La hausse de 6 à 8 % entre les périodes à l'étude de la proportion de l'incidence du cancer du poumon chez les femmes de 65 ans et plus est à noter. Une tendance similaire a été observée dans certains pays d'Europe⁴. La hausse proportionnelle de l'incidence du cancer du poumon chez les femmes de tous âges était de 4 % entre 1983-1987 et 2003-2007. Le pourcentage d'incidence s'est également accru de façon marquée pour le LNH chez les femmes de 65 à 84 ans et pour le cancer de la thyroïde chez celles de moins de 55 ans. La proportion de l'incidence du cancer du sein a augmenté de 2 à 3 % chez les femmes de 45 à 64 ans. Dans le cas du cancer du sein, cette part accrue pourrait être en partie attribuable aux répercussions de la détection précoce ainsi qu'à un recours accru au dépistage par mammographie. On a constaté une réduction marquée de la proportion de l'incidence du cancer du col de l'utérus chez les femmes de moins de 45 ans et des réductions dignes de mention des proportions de l'incidence du cancer de l'estomac et du cancer colorectal dans tous les groupes d'âge. Chaque année, un plus

<footnote>ª Les cas et les populations de la période 2028-2032 sont projetés.</footnote>
<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>FIGURE 3.6
Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour tous les cancers par groupe d'âge (– hommes, – femmes), Canada, 1983-2032</figcaption></figure>
<figure><img src="image_9.png" /><figcaption>**FIGURE 3.7**
Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, tous les cancers, 1983-2032</figcaption></figure>

grand nombre de cancers du col de l'utérus sont évités grâce au dépistage.

### Cancers projetés les plus courants, selon le sexe et l'âge

Comme l'évolution projetée de l'incidence du cancer est en premier lieu attribuable à des facteurs démographiques, les fréquences relatives des principaux cancers devraient peu changer. La figure 3.10 montre les cancers nouvellement diagnostiqués les plus courants prévus en 2028-2032, selon le sexe et le groupe d'âge. D'ici 2028-2032, on prévoit que le cancer colorectal, même s'il va conserver un pourcen-

tage similaire du nombre total de cas de cancer chez les hommes au cours de la période 2003-2007, surpassera le cancer du poumon au deuxième rang des cancers les plus souvent diagnostiqués chez les hommes. Ce changement de rang est le résultat d'une baisse de 27 % de l'incidence du cancer du poumon par rapport à l'ensemble des cancers, ce qui correspond à la diminution observée depuis un certain temps de la prévalence du tabagisme, mais avec un certain décalage⁴²⁻⁴⁴. Chez les hommes, on prévoit que les cancers les plus courants en 2028-2032 seront le cancer de la prostate (28 %), le cancer colorectal (13 %), le cancer du poumon

(11 %), le cancer de la vessie (6 %) et le LNH (4 %). L'analyse selon l'âge indique que, entre 2003-2007 et 2028-2032, l'incidence du cancer du poumon chez les hommes (par rapport à l'ensemble des cas de cancer) diminuera de respectivement 19 %, 34 %, 32 %, 30 % et 21 % pour chacun des groupes d'âge décennaux entre 45 ans et 85 ans et plus. Un autre changement important dans le nombre de nouveaux cas sera la réduction de 32 % de la proportion de l'incidence du mélanome chez les hommes les plus jeunes (< 45 ans). Le cancer de la prostate, le cancer colorectal et le cancer du poumon devraient être les trois types courants les plus importants, dans cet ordre, dans tous les groupes d'âge à partir de 45 ans.

En ce qui concerne les femmes, les quatre cancers nouvellement diagnostiqués les plus courants devraient demeurer les mêmes que ceux de la dernière période d'observation (2003-2007). Toutefois, le cancer de la thyroïde surpassera le LNH au cinquième rang des cancers les plus courants. On s'attend donc à ce que les cancers les plus souvent diagnostiqués chez les femmes en 2028-2032 soient le cancer du sein (24 %), le cancer du poumon (12 %), le cancer colorectal (12 %), le cancer de l'utérus (6 %), le cancer de la thyroïde (5 %) et le LNH (4 %). La hausse globale du nombre de cas de cancer de la thyroïde proviendra principalement des augmentations proportionnelles de 67 % chez les femmes de 45 à 54 ans, de 140 % chez celles de 55 à 64 ans et de 105 % chez celles de 65 à 74 ans. La réduction prévue de 26 % de la proportion de l'incidence des cancers du col de l'utérus chez les femmes de moins de 45 ans soulignera la réussite des programmes de prévention et de dépistage⁴⁵,⁴⁶. Comparativement aux résultats en fonction de l'âge de la période 2003-2007, les nouveaux cas de cancer les plus courants projetés chez les femmes seront les mêmes dans chaque groupe d'âge décennal, mais avec des changements dans le classement pour le groupe d'âge des moins de 65 ans et celui des 75-84 ans. Les cancers appartenant à la catégorie « Autres », qui représentent ensemble un peu plus du tiers de tous les nouveaux cas de cancer, seront étudiés au chapitre 4.
<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>FIGURE 3.8
Cancers nouvellement diagnostiqués les plus courants au Canada, 1983-1987</figcaption></figure>

<footnote>a Le total des chiffres arrondis peut ne pas égaler le nombre total arrondi.</footnote>

<footnote>b SNC : cancer du système nerveux central; c LNH : lymphome non hodgkinien.</footnote>
<figure><img src="image_11.png" /><figcaption>FIGURE 3.9
Cancers nouvellement diagnostiqués les plus courants au Canada, 2003-2007</figcaption></figure>

<footnote>a Le total des chiffres arrondis peut ne pas égaler le nombre total arrondi.</footnote>

<footnote>b SNC : cancer du système nerveux central; c LNH : lymphome non hodgkinien.</footnote>
<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>FIGURE 3.10
Cancers nouvellement diagnostiqués les plus courants projetés au Canada, 2028-2032</figcaption></figure>

<footnote>a Le total des chiffres arrondis peut ne pas égaler le nombre total arrondi.</footnote>

<footnote>b SNC : cancer du système nerveux central; c LNH : lymphome non hodgkinien.</footnote>
# Chapitre 4 : Projections par siège de cancer

## 1. Cancer buccal

Les cancers buccaux regroupent le cancer de la cavité buccale et le cancer du pharynx. En 2003-2007, le nombre annuel moyen de nouveaux cas de cancer buccal était de 2 285 chez les hommes et de 1 085 chez les femmes (tableaux 4.1.1 et 4.1.2), ce qui représente 2,8 % de tous les cas de cancer pour les hommes et 1,5 % pour les femmes. Pendant cette période, le cancer buccal était le neuvième cancer en importance chez les hommes et le quatorzième chez les femmes. Le risque à vie d'être atteint de ce type de cancer est d'environ 1 sur 67 pour les hommes et de 1 sur 137 pour les femmes¹. Parmi les cancers buccaux, les pourcentages de cas par sous-siège en 2007 étaient les suivants : lèvre (9 %), langue (25 %), glande salivaire (11 %), bouche (19 %), nasopharynx (7 %), oropharynx (4 %) et autre ou non précisé (23 %)¹. Le ratio hommes/femmes des TINA au Canada a diminué rapidement, passant de 3,3:1 en 1983-1987 à 2,4:1 en 2003-2007 pour tous les âges confondus (figure 4.1.1). En 2003-2007, les taux d'incidence du cancer buccal étaient faibles tant pour les hommes que pour les femmes de moins de 45 ans (tableaux 4.1.3 et 4.1.4). Les taux ont augmenté considérablement jusqu'au groupe d'âge des 70 à 74 ans, pour ensuite progresser lentement. La majorité des cas (72 % chez les hommes et 73 % chez les femmes) ont concerné des personnes de 55 ans et plus (tableaux 4.1.1 et 4.1.2). Le taux de survie relative à cinq ans lié au cancer buccal était de 61 % chez les hommes et de 68 % chez les femmes pour 2006-2008¹.

Chez les hommes, les taux d'incidence des cancers buccaux ont diminué au cours de la période d'observation, passant de 18,8 pour 100 000 en 1983-1987 à 12,6 en 2003-2007 (figure 4.1.1). Les tendances à la baisse se sont accélérées avec l'âge chez les hommes (figure 4.1.2). À l'échelle du pays, c'est dans les Prairies qu'on a observé la plus forte diminution. Les taux de cancer buccal ont légèrement diminué chez les femmes.

Entre 1998 et 2007, les TINA pour les cancers buccaux ont beaucoup diminué (de 1,0 % par année) chez les hommes et sont demeurés relativement stables chez les femmes (figures 3.1 et 3.2). Le profil des tendances selon le sexe est similaire pour tous les groupes d'âge, sauf pour les moins de 45 ans (figure 4.1.2).

Les TINA pour le cancer buccal au Canada devraient continuer à décliner chez les hommes pour les 45 ans et plus, mais commencer à augmenter après 15 ans pour les 45 à 54 ans (figure 4.1.2). Toutefois, les projections pour les groupes d'âge jeunes pourraient être touchées par une erreur aléatoire découlant du petit nombre de cas dans ces tranches d'âge. Chez les femmes, les taux demeureront stables dans tous les groupes d'âge (figure 4.1.2). Les taux de cancer buccal continueront à être beaucoup plus élevés chez les hommes que chez les femmes, mais le ratio hommes/femmes descendra à 2,2:1 en 2028-2032.

La figure 4.1.1 illustre les variations des TINA entre les régions pour le cancer buccal. Selon les prédictions, les taux de ce type de cancer chez les hommes continueront à diminuer progressivement puis se stabiliseront dans toutes les régions. Dans les Prairies, les taux passèrent des plus élevés du pays en 1983-1987 aux plus faibles à compter de 2008-2012. Chez les femmes, on prévoit que les taux diminueront en Colombie-Britannique et, dans une moindre mesure, dans les Prairies, mais qu'ils augmenteront probablement dans la région de l'Atlantique et au Québec et qu'ils demeureront stables en Ontario. Pour les femmes, les TINA seront de 4,4 pour 100 000 en Colombie-Britannique et dans une fourchette allant de 4,9 à 5,8 pour 100 000 dans les autres régions d'ici 2028-2032. De manière générale, on s'attend à ce que les taux d'incidence soient plus élevés dans l'est du Canada que dans l'ouest.

Entre 2003-2007 et 2028-2032, on prévoit que les TINA pour le Canada diminueront de 6 % chez les hommes, passant de 12,6 à 11,8 pour 100 000, et qu'ils resteront stables chez les femmes, ne variant que de 5,2 à 5,3 pour 100 000 (tableaux 4.1.3 et 4.1.4). En raison des prévision de

croissance et de vieillissement de la population canadienne, on estime que le nombre annuel de cas connaîtra une hausse de 57 % chez les hommes, passant de 2 285 à 3595, et de 62 % chez les femmes, passant de 1 085 à 1 760 (tableaux 4.1.1 et 4.1.2).

## Observations

Les principaux facteurs de risque du cancer buccal (à l'exception du cancer des glandes salivaires, du nasopharynx et de la lèvre) sont la consommation de tabac et d'alcool⁴⁷⁻⁵⁰. En 2011, la prévalence normalisée selon l'âge du tabagisme parmi les Canadiens de 12 ans et plus était de 23,0 % pour les hommes et de 17,9 % pour les femmes, avec des taux bruts respectifs de 22,3 % et de 17,5 %⁵¹. La prévalence du tabagisme a commencé à décliner au milieu des années 1960 chez les hommes et au milieu des années 1980 chez les femmes⁴²,⁴³. Le recul du tabagisme explique sans doute les tendances à la baisse de l'incidence du cancer buccal chez les hommes. Dans le cas des femmes, les répercussions de la baisse de la consommation de tabac ne se reflètent pas encore véritablement dans les données sur l'incidence utilisées pour les projections, compte tenu du retard d'au moins 20 ans entre la chute des taux de tabagisme et le déclin du taux d'incidence du cancer buccal. Les taux d'incidence chez les femmes connaîtront vraisemblablement une diminution similaire sur le long terme.

Le virus de papillome humain (VPH), en particulier le VPH de type 16, constitue un facteur de risque du cancer de l'oropharynx et le virus Epstein-Barr (VEB), un facteur de risque du cancer du nasopharynx⁵²,⁵³. L'incidence du cancer de l'oropharynx est en augmentation au Canada⁵⁴,⁵⁵ et l'âge au moment du diagnostic diminue⁵⁵. Cette augmentation a également été signalée aux États-Unis⁵⁶, au Danemark⁵⁷ et en Corée⁵⁸, où le nombre de cas de cancers buccaux non liés au VPH a diminué. Un changement dans les comportements sexuels augmentant l'exposition au VPH par voie orale pourrait expliquer la hausse des cancers buccaux associés au VPH⁵⁴. Depuis l'automne 2008, toutes les provinces et tous les territoires ont intégré des programmes de
TABLEAU 4.1.1

<table><caption>Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la cavité buccale, hommes, Canada, 2003-2032</caption><thead><tr><th rowspan="2">Période</th><th rowspan="2">Âge</th><th colspan="10">Nouveaux cas</th></tr><tr><th>Can.</th><th>C.-B.</th><th>Alb.</th><th>Sask.</th><th>Man.</th><th>Ont.</th><th>Qc</th><th>N.-B.</th><th>N.-É.</th><th>Î.-P.-É.</th><th>T.-N.-L.</th><th>TC</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="7">2003-2007</td><td>&lt; 45</td><td>185</td><td>25</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>80</td><td>35</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>455</td><td>65</td><td>45</td><td>10</td><td>20</td><td>180</td><td>95</td><td>10</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>660</td><td>85</td><td>45</td><td>15</td><td>25</td><td>250</td><td>175</td><td>15</td><td>25</td><td>5</td><td>15</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>545</td><td>65</td><td>45</td><td>15</td><td>20</td><td>200</td><td>150</td><td>15</td><td>20</td><td>0</td><td>10</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>340</td><td>35</td><td>20</td><td>10</td><td>15</td><td>145</td><td>90</td><td>10</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>100</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>5</td><td>40</td><td>25</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>2 285</td><td>285</td><td>180</td><td>65</td><td>95</td><td>895</td><td>570</td><td>60</td><td>80</td><td>10</td><td>40</td><td>5</td></tr><tr><td rowspan="7">2008-2012</td><td>&lt; 45</td><td>180</td><td>20</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>80</td><td>30</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>505</td><td>70</td><td>55</td><td>10</td><td>15</td><td>205</td><td>105</td><td>10</td><td>20</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>770</td><td>100</td><td>60</td><td>15</td><td>30</td><td>300</td><td>190</td><td>20</td><td>25</td><td>5</td><td>10</td><td>5</td></tr><tr><td>65-74</td><td>585</td><td>65</td><td>40</td><td>15</td><td>20</td><td>205</td><td>160</td><td>15</td><td>20</td><td>0</td><td>10</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>365</td><td>40</td><td>25</td><td>10</td><td>15</td><td>145</td><td>95</td><td>10</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>125</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>10</td><td>45</td><td>30</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>2 525</td><td>310</td><td>200</td><td>60</td><td>95</td><td>975</td><td>605</td><td>60</td><td>90</td><td>10</td><td>40</td><td>10</td></tr><tr><td rowspan="7">2013-2017</td><td>&lt; 45</td><td>190</td><td>20</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>80</td><td>30</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>485</td><td>70</td><td>50</td><td>5</td><td>15</td><td>200</td><td>100</td><td>10</td><td>20</td><td>0</td><td>10</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>890</td><td>115</td><td>80</td><td>15</td><td>30</td><td>350</td><td>205</td><td>20</td><td>30</td><td>5</td><td>15</td><td>5</td></tr><tr><td>65-74</td><td>715</td><td>85</td><td>50</td><td>15</td><td>30</td><td>260</td><td>185</td><td>20</td><td>25</td><td>5</td><td>15</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>355</td><td>40</td><td>25</td><td>10</td><td>15</td><td>135</td><td>95</td><td>10</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>155</td><td>15</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>60</td><td>35</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>2 795</td><td>345</td><td>230</td><td>55</td><td>100</td><td>1 085</td><td>655</td><td>65</td><td>100</td><td>10</td><td>45</td><td>10</td></tr><tr><td rowspan="7">2018-2022</td><td>&lt; 45</td><td>215</td><td>20</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>90</td><td>30</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>445</td><td>60</td><td>45</td><td>5</td><td>10</td><td>185</td><td>100</td><td>10</td><td>20</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>965</td><td>130</td><td>95</td><td>15</td><td>30</td><td>395</td><td>220</td><td>20</td><td>35</td><td>5</td><td>15</td><td>5</td></tr><tr><td>65-74</td><td>870</td><td>105</td><td>70</td><td>20</td><td>35</td><td>325</td><td>215</td><td>25</td><td>30</td><td>5</td><td>15</td><td>5</td></tr><tr><td>75-84</td><td>405</td><td>45</td><td>25</td><td>10</td><td>15</td><td>155</td><td>115</td><td>10</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>160</td><td>20</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>65</td><td>40</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>3 060</td><td>380</td><td>260</td><td>55</td><td>105</td><td>1 210</td><td>720</td><td>70</td><td>110</td><td>10</td><td>45</td><td>10</td></tr><tr><td rowspan="7">2023-2027</td><td>&lt; 45</td><td>245</td><td>25</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>100</td><td>30</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>460</td><td>60</td><td>45</td><td>5</td><td>10</td><td>195</td><td>110</td><td>5</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>930</td><td>130</td><td>95</td><td>10</td><td>30</td><td>395</td><td>225</td><td>20</td><td>40</td><td>5</td><td>15</td><td>5</td></tr><tr><td>65-74</td><td>1 015</td><td>125</td><td>105</td><td>20</td><td>35</td><td>395</td><td>250</td><td>30</td><td>35</td><td>5</td><td>15</td><td>5</td></tr><tr><td>75-84</td><td>510</td><td>60</td><td>40</td><td>10</td><td>20</td><td>205</td><td>145</td><td>15</td><td>20</td><td>0</td><td>10</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>165</td><td>20</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>65</td><td>45</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>3 325</td><td>415</td><td>305</td><td>55</td><td>110</td><td>1 360</td><td>800</td><td>75</td><td>120</td><td>10</td><td>50</td><td>10</td></tr><tr><td rowspan="7">2028-2032</td><td>&lt; 45</td><td>255</td><td>25</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>100</td><td>25</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>525</td><td>65</td><td>45</td><td>5</td><td>10</td><td>235</td><td>105</td><td>5</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>870</td><td>125</td><td>90</td><td>10</td><td>25</td><td>375</td><td>230</td><td>15</td><td>35</td><td>5</td><td>15</td><td>5</td></tr><tr><td>65-74</td><td>1 105</td><td>145</td><td>125</td><td>20</td><td>40</td><td>455</td><td>280</td><td>30</td><td>40</td><td>5</td><td>20</td><td>5</td></tr><tr><td>75-84</td><td>635</td><td>75</td><td>55</td><td>15</td><td>25</td><td>270</td><td>180</td><td>20</td><td>25</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>210</td><td>20</td><td>15</td><td>5</td><td>10</td><td>85</td><td>60</td><td>10</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>3 595</td><td>450</td><td>340</td><td>60</td><td>115</td><td>1 515</td><td>880</td><td>80</td><td>130</td><td>10</td><td>55</td><td>10</td></tr></tbody></table>

Abréviations : Can. = Canada, C.-B. = Colombie-Britannique, Alb. = Alberta, Sask. = Saskatchewan, Man. = Manitoba, Ont. = Ontario, Qc = Québec, N.-B. = Nouveau-Brunswick, N.-É. = Nouvelle-Écosse, Î.-P.-É. = Île-du-Prince-Édouard, T.-N.-L. = Terre-Neuve-et-Labrador, TC = Tous les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut).

Remarque : Les chiffres ayant été arrondis, leur somme peut ne pas correspondre au total indiqué.
TABLEAU 4.1.2

<table><caption>Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la cavité buccale, femmes, Canada, 2003-2032</caption><thead><tr><th rowspan="2">Période</th><th rowspan="2">Âge</th><th colspan="11">Nouveaux cas</th></tr><tr><th>Can.</th><th>C.-B.</th><th>Alb.</th><th>Sask.</th><th>Man.</th><th>Ont.</th><th>Qc</th><th>N.-B.</th><th>N.-É.</th><th>Î.-P.-É.</th><th>T.-N.-L.</th><th>TC</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="7">2003-2007</td><td>&lt; 45</td><td>120</td><td>15</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>55</td><td>25</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>170</td><td>20</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>70</td><td>40</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>230</td><td>30</td><td>20</td><td>5</td><td>5</td><td>95</td><td>60</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>240</td><td>30</td><td>20</td><td>5</td><td>10</td><td>95</td><td>65</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>220</td><td>30</td><td>20</td><td>10</td><td>10</td><td>85</td><td>50</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>105</td><td>15</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>40</td><td>25</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>1 085</td><td>140</td><td>90</td><td>30</td><td>45</td><td>435</td><td>260</td><td>20</td><td>30</td><td>5</td><td>15</td><td>5</td></tr><tr><td rowspan="7">2008-2012</td><td>&lt; 45</td><td>120</td><td>15</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>55</td><td>25</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>190</td><td>25</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>80</td><td>45</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>285</td><td>35</td><td>25</td><td>5</td><td>10</td><td>115</td><td>75</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>245</td><td>30</td><td>20</td><td>10</td><td>10</td><td>95</td><td>65</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>230</td><td>25</td><td>20</td><td>5</td><td>10</td><td>90</td><td>60</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>125</td><td>15</td><td>10</td><td>5</td><td>10</td><td>50</td><td>35</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>1 195</td><td>150</td><td>100</td><td>30</td><td>50</td><td>480</td><td>300</td><td>25</td><td>35</td><td>5</td><td>15</td><td>5</td></tr><tr><td rowspan="7">2013-2017</td><td>&lt; 45</td><td>125</td><td>15</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>60</td><td>30</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>195</td><td>30</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>85</td><td>45</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>335</td><td>40</td><td>30</td><td>5</td><td>10</td><td>140</td><td>85</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>295</td><td>35</td><td>30</td><td>10</td><td>15</td><td>110</td><td>80</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>225</td><td>25</td><td>15</td><td>5</td><td>10</td><td>85</td><td>60</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>155</td><td>20</td><td>15</td><td>5</td><td>10</td><td>55</td><td>45</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>1 330</td><td>160</td><td>110</td><td>35</td><td>55</td><td>535</td><td>340</td><td>25</td><td>40</td><td>5</td><td>15</td><td>5</td></tr><tr><td rowspan="7">2018-2022</td><td>&lt; 45</td><td>140</td><td>15</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>65</td><td>25</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>180</td><td>30</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>80</td><td>45</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>375</td><td>45</td><td>30</td><td>5</td><td>15</td><td>160</td><td>90</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>365</td><td>40</td><td>35</td><td>10</td><td>15</td><td>140</td><td>100</td><td>10</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>240</td><td>25</td><td>20</td><td>10</td><td>10</td><td>90</td><td>65</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>160</td><td>20</td><td>15</td><td>5</td><td>10</td><td>60</td><td>50</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>1 465</td><td>175</td><td>120</td><td>35</td><td>60</td><td>595</td><td>375</td><td>30</td><td>40</td><td>5</td><td>15</td><td>5</td></tr><tr><td rowspan="7">2023-2027</td><td>&lt; 45</td><td>150</td><td>15</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>75</td><td>30</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>185</td><td>25</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>80</td><td>45</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>380</td><td>55</td><td>25</td><td>5</td><td>15</td><td>165</td><td>85</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>430</td><td>45</td><td>40</td><td>10</td><td>20</td><td>175</td><td>110</td><td>10</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>295</td><td>30</td><td>30</td><td>10</td><td>15</td><td>110</td><td>85</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>165</td><td>20</td><td>15</td><td>5</td><td>10</td><td>60</td><td>50</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>1 605</td><td>190</td><td>130</td><td>35</td><td>65</td><td>660</td><td>405</td><td>30</td><td>45</td><td>10</td><td>15</td><td>10</td></tr><tr><td rowspan="7">2028-2032</td><td>&lt; 45</td><td>155</td><td>15</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>85</td><td>30</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>210</td><td>25</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>85</td><td>45</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>355</td><td>50</td><td>20</td><td>5</td><td>10</td><td>155</td><td>85</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>480</td><td>55</td><td>40</td><td>10</td><td>20</td><td>200</td><td>120</td><td>10</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>370</td><td>40</td><td>35</td><td>10</td><td>20</td><td>145</td><td>100</td><td>10</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>185</td><td>20</td><td>20</td><td>5</td><td>10</td><td>65</td><td>55</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>1 760</td><td>205</td><td>140</td><td>40</td><td>70</td><td>735</td><td>435</td><td>35</td><td>50</td><td>10</td><td>15</td><td>10</td></tr></tbody></table>

Abréviations : Can. = Canada, C.-B. = Colombie-Britannique, Alb. = Alberta, Sask. = Saskatchewan, Man. = Manitoba, Ont. = Ontario, Qc = Québec, N.-B. = Nouveau-Brunswick, N.-É. = Nouvelle-Écosse, Î.-P.-É. = Île-du-Prince-Édouard, T.-N.-L. = Terre-Neuve-et-Labrador, TC = Tous les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut).

Remarque : Les chiffres ayant été arrondis, leur somme peut ne pas correspondre au total indiqué.
<caption>FIGURE 4.1.1</caption>

Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) par région, cancer de la cavité buccale, 1983-2032

<figure><img src="image_13.png" /></figure>

vaccination contre le VPH destinés aux jeunes filles à leur calendrier de vaccination systématique (voir la section 11 pour plus d'information)⁵⁹. La couverture vaccinale a considérablement augmenté en Ontario depuis le lancement du programme en 2007⁶⁰. La vaccination contre le VPH et la tendance à la hausse de la couverture vaccinale pourraient entraîner une diminution des taux de cancers buccaux associés au VPH dans le futur. La contribution d'autres facteurs de risque de cancer buccal, notamment l'alimentation et l'exposition au soleil (liée au cancer de la lèvre), n'est pas clairement établie.

## 2. Cancer de l'œsophage

Le cancer de l'œsophage est un cancer rare, mais très malin. Le nombre annuel moyen de nouveaux cas en 2003-2007 était de 1 095 pour les hommes et de 385 pour les femmes (tableaux 4.2.1 et 4.2.2), ce qui constitue 1,4 % de tous les cas de cancer chez les hommes et 0,5 % chez les femmes. De 1983-1987 à 2003-2007, les TINA pour le cancer de l'œsophage au Canada ont augmenté de 6,9 % chez les hommes, passant de 5,8 à 6,2 pour 100 000, et diminué de 10,5 % chez les femmes, passant de 1,9 à 1,7 pour 100 000 (figure 4.2.1). Les TINA sont demeurés

relativement stables dans les dernières années (figures 3.1 et 3.2). La distribution de la morphologie au Canada en 2002-2006 pour l'adénocarcinome, le carcinome épidermoïde et d'autres types ou des types inconnus était de respectivement 56 %, 30 % et 14 % chez les hommes et de 28 %, 53 % et 19 % chez les femmes⁶¹. Le taux de survie est faible : le taux de survie relative à cinq ans était de 14 % en 2006-2008¹.

Entre 2003-2007 et 2028-2032, les TINA du cancer de l'œsophage pour le Canada devraient demeurer stables, à 6,2 pour 100 000 chez les hommes et à 1,7 pour 100 000 chez les femmes (tableaux 4.2.3 et 4.2.4). En raison du vieillissement et de la croissance de la population canadienne, on prévoit que le nombre annuel de nouveaux cas de cancer augmentera de 93 % chez les hommes, passant de 1 095 à 2 110, et de 79 % chez les femmes, passant de 385 à 690 (tableaux 4.2.1 et 4.2.2). Les TINA globaux devraient rester stables chez les deux sexes pour tous les groupes d'âge, la seule exception étant une augmentation chez les hommes de moins de 55 ans (figure 4.2.2). Une erreur aléatoire découlant du petit nombre de cas dans ce groupe d'âge pourrait influer sur l'exactitude de cette observation.

En 2003-2007, les taux d'incidence du cancer de l'œsophage augmentaient considérablement avec l'âge : la plupart des cas concernaient des personnes de 55 ans et plus (85 % pour les hommes et 92 % pour les femmes). Durant cette période, les TINA globaux du cancer de l'œsophage étaient 3,6 fois plus élevés pour les hommes que pour les femmes. Le ratio hommes/femmes du taux de cancer de l'œsophage à l'échelle nationale diminuait avec l'âge, passant de 5,3:1 chez les 45 à 54 ans à 2,2:1 chez les 85 ans et plus. Cette tendance devrait se poursuivre pendant la période de projection.

Dans toutes les régions du Canada et durant toutes les périodes mentionnées aux tableaux 4.2.3 et 4.2.4, les TINA moyens du cancer de l'œsophage varient de 5,0 (Saskatchewan) à 8,4 (Nouvelle-Écosse) pour 100 000 chez les hommes et de 0,8 (Terre-Neuve-et-Labrador) à 2,3 (Colombie-Britannique) pour 100 000
TABLEAU 4.1.3

<table><caption>Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la cavité buccale, hommes, Canada, 2003-2032</caption><thead><tr><th rowspan="2">Période</th><th rowspan="2">Âge</th><th colspan="12">TINA</th></tr><tr><th>Can.</th><th>C.-B.</th><th>Alb.</th><th>Sask.</th><th>Man.</th><th>Ont.</th><th>Qc</th><th>N.-B.</th><th>N.-É.</th><th>Î.-P.-É.</th><th>T.-N.-L.</th><th>TC</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="6">2003-2007</td><td>&lt; 45</td><td>1,7</td><td>1,7</td><td>1,4</td><td>1,5</td><td>1,5</td><td>1,9</td><td>1,5</td><td>1,6</td><td>2,3</td><td>1,2</td><td>2,8</td><td>3,7</td></tr><tr><td>45-54</td><td>18,3</td><td>19,1</td><td>18,3</td><td>15,8</td><td>20,8</td><td>19,6</td><td>15,7</td><td>16,9</td><td>22,9</td><td>11,8</td><td>16,4</td><td>22,9</td></tr><tr><td>55-64</td><td>38,3</td><td>35,8</td><td>29,5</td><td>33,4</td><td>44,9</td><td>39,3</td><td>40,4</td><td>33,0</td><td>43,1</td><td>39,9</td><td>40,2</td><td>53,2</td></tr><tr><td>65-74</td><td>50,8</td><td>43,0</td><td>48,2</td><td>49,9</td><td>53,7</td><td>49,0</td><td>56,0</td><td>63,5</td><td>58,5</td><td>35,7</td><td>56,4</td><td>68,8</td></tr><tr><td>75-84</td><td>54,6</td><td>38,7</td><td>41,5</td><td>41,9</td><td>70,8</td><td>59,5</td><td>61,6</td><td>59,2</td><td>52,8</td><td>43,8</td><td>33,4</td><td>93,9</td></tr><tr><td>85+</td><td>66,4</td><td>48,0</td><td>54,1</td><td>66,5</td><td>80,7</td><td>68,0</td><td>74,1</td><td>106,9</td><td>59,6</td><td>79,7</td><td>80,4</td><td>0,0</td></tr><tr><td>Total</td><td>12,6</td><td>11,2</td><td>10,8</td><td>11,2</td><td>14,2</td><td>13,0</td><td>13,0</td><td>13,3</td><td>14,3</td><td>10,4</td><td>13,0</td><td>17,6</td></tr><tr><td rowspan="6">2008-2012</td><td>&lt; 45</td><td>1,8</td><td>1,6</td><td>1,2</td><td>1,0</td><td>1,1</td><td>1,9</td><td>1,3</td><td>1,4</td><td>2,1</td><td>1,5</td><td>2,9</td><td>2,5</td></tr><tr><td>45-54</td><td>18,3</td><td>19,3</td><td>17,9</td><td>11,5</td><td>17,4</td><td>19,2</td><td>15,9</td><td>16,5</td><td>24,7</td><td>18,5</td><td>17,7</td><td>26,1</td></tr><tr><td>55-64</td><td>37,2</td><td>33,7</td><td>30,2</td><td>25,0</td><td>41,7</td><td>38,8</td><td>37,0</td><td>34,1</td><td>41,2</td><td>30,2</td><td>31,1</td><td>53,0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>47,0</td><td>37,5</td><td>38,4</td><td>42,2</td><td>51,5</td><td>44,4</td><td>50,2</td><td>50,4</td><td>50,7</td><td>37,2</td><td>48,2</td><td>66,9</td></tr><tr><td>75-84</td><td>52,0</td><td>40,5</td><td>40,9</td><td>43,6</td><td>61,6</td><td>53,1</td><td>56,7</td><td>58,4</td><td>65,3</td><td>47,1</td><td>47,5</td><td>74,2</td></tr><tr><td>85+</td><td>58,5</td><td>41,7</td><td>42,0</td><td>58,4</td><td>88,1</td><td>57,9</td><td>60,3</td><td>86,0</td><td>61,7</td><td>54,0</td><td>80,8</td><td>83,3</td></tr><tr><td>Total</td><td>12,1</td><td>10,5</td><td>9,9</td><td>9,2</td><td>12,9</td><td>12,3</td><td>11,9</td><td>12,1</td><td>14,1</td><td>10,4</td><td>12,4</td><td>17,2</td></tr><tr><td rowspan="6">2013-2017</td><td>&lt; 45</td><td>1,9</td><td>1,5</td><td>1,1</td><td>1,0</td><td>1,0</td><td>2,0</td><td>1,3</td><td>1,3</td><td>2,0</td><td>1,5</td><td>2,8</td><td>2,6</td></tr><tr><td>45-54</td><td>17,7</td><td>18,4</td><td>16,2</td><td>8,8</td><td>15,4</td><td>18,3</td><td>16,1</td><td>15,5</td><td>27,7</td><td>18,5</td><td>18,9</td><td>25,2</td></tr><tr><td>55-64</td><td>37,6</td><td>35,3</td><td>33,4</td><td>23,5</td><td>38,1</td><td>39,1</td><td>36,2</td><td>35,2</td><td>43,7</td><td>27,9</td><td>31,7</td><td>53,6</td></tr><tr><td>65-74</td><td>45,9</td><td>36,9</td><td>36,4</td><td>37,2</td><td>53,8</td><td>44,6</td><td>47,3</td><td>45,6</td><td>48,6</td><td>35,9</td><td>47,2</td><td>65,3</td></tr><tr><td>75-84</td><td>46,2</td><td>34,8</td><td>36,3</td><td>35,8</td><td>51,3</td><td>46,4</td><td>51,9</td><td>53,0</td><td>59,2</td><td>36,9</td><td>36,7</td><td>65,9</td></tr><tr><td>85+</td><td>57,1</td><td>40,8</td><td>37,2</td><td>52,3</td><td>72,7</td><td>58,3</td><td>58,2</td><td>82,2</td><td>67,1</td><td>65,9</td><td>68,2</td><td>81,4</td></tr><tr><td>Total</td><td>11,8</td><td>10,3</td><td>9,5</td><td>8,0</td><td>11,9</td><td>12,0</td><td>11,5</td><td>11,5</td><td>14,3</td><td>9,9</td><td>11,9</td><td>16,8</td></tr><tr><td rowspan="6">2018-2022</td><td>&lt; 45</td><td>2,0</td><td>1,4</td><td>1,0</td><td>0,9</td><td>1,0</td><td>2,1</td><td>1,1</td><td>1,3</td><td>2,0</td><td>1,5</td><td>2,7</td><td>2,9</td></tr><tr><td>45-54</td><td>17,5</td><td>17,4</td><td>15,3</td><td>7,9</td><td>14,1</td><td>18,0</td><td>17,8</td><td>14,4</td><td>28,1</td><td>18,5</td><td>18,1</td><td>25,0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>37,0</td><td>37,1</td><td>35,3</td><td>20,4</td><td>35,9</td><td>38,8</td><td>36,2</td><td>32,2</td><td>49,6</td><td>26,5</td><td>36,8</td><td>52,7</td></tr><tr><td>65-74</td><td>46,1</td><td>37,7</td><td>39,4</td><td>34,6</td><td>52,2</td><td>46,2</td><td>47,6</td><td>49,6</td><td>49,8</td><td>32,6</td><td>43,1</td><td>65,6</td></tr><tr><td>75-84</td><td>43,5</td><td>32,1</td><td>33,7</td><td>33,7</td><td>49,9</td><td>43,8</td><td>50,2</td><td>50,5</td><td>55,4</td><td>39,9</td><td>37,2</td><td>61,9</td></tr><tr><td>85+</td><td>50,9</td><td>37,1</td><td>33,5</td><td>47,0</td><td>68,2</td><td>50,0</td><td>56,2</td><td>77,8</td><td>59,5</td><td>48,1</td><td>59,4</td><td>72,5</td></tr><tr><td>Total</td><td>11,7</td><td>10,2</td><td>9,6</td><td>7,3</td><td>11,3</td><td>12,0</td><td>11,4</td><td>11,2</td><td>14,7</td><td>9,4</td><td>11,9</td><td>16,6</td></tr><tr><td rowspan="6">2023-2027</td><td>&lt; 45</td><td>2,1</td><td>1,4</td><td>0,9</td><td>0,9</td><td>1,0</td><td>2,1</td><td>1,1</td><td>1,3</td><td>2,0</td><td>1,5</td><td>2,7</td><td>3,0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>18,1</td><td>16,9</td><td>14,7</td><td>7,5</td><td>13,7</td><td>19,7</td><td>19,1</td><td>13,9</td><td>27,9</td><td>18,5</td><td>17,7</td><td>25,8</td></tr><tr><td>55-64</td><td>36,0</td><td>36,4</td><td>34,9</td><td>17,8</td><td>33,8</td><td>38,4</td><td>38,5</td><td>32,2</td><td>55,4</td><td>25,8</td><td>40,3</td><td>51,3</td></tr><tr><td>65-74</td><td>46,6</td><td>40,7</td><td>46,6</td><td>35,3</td><td>50,2</td><td>47,9</td><td>48,6</td><td>52,3</td><td>53,5</td><td>31,0</td><td>45,8</td><td>66,3</td></tr><tr><td>75-84</td><td>42,5</td><td>32,5</td><td>34,7</td><td>31,7</td><td>54,2</td><td>45,5</td><td>49,8</td><td>48,0</td><td>53,9</td><td>42,9</td><td>36,6</td><td>60,6</td></tr><tr><td>85+</td><td>45,3</td><td>31,6</td><td>32,2</td><td>40,6</td><td>55,5</td><td>46,1</td><td>53,2</td><td>74,4</td><td>55,6</td><td>46,6</td><td>45,3</td><td>64,5</td></tr><tr><td>Total</td><td>11,7</td><td>10,2</td><td>10,0</td><td>6,9</td><td>11,0</td><td>12,3</td><td>11,8</td><td>11,2</td><td>15,3</td><td>9,4</td><td>12,1</td><td>16,7</td></tr><tr><td rowspan="6">2028-2032</td><td>&lt; 45</td><td>2,2</td><td>1,4</td><td>0,9</td><td>0,9</td><td>0,9</td><td>2,0</td><td>1,0</td><td>1,2</td><td>2,0</td><td>1,5</td><td>2,7</td><td>3,1</td></tr><tr><td>45-54</td><td>19,6</td><td>16,4</td><td>14,1</td><td>7,1</td><td>13,3</td><td>22,4</td><td>17,2</td><td>13,4</td><td>27,7</td><td>18,5</td><td>17,3</td><td>28,0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>35,7</td><td>35,1</td><td>34,3</td><td>17,0</td><td>32,2</td><td>38,4</td><td>43,2</td><td>31,3</td><td>56,4</td><td>25,2</td><td>39,5</td><td>50,9</td></tr><tr><td>65-74</td><td>45,7</td><td>42,7</td><td>50,1</td><td>31,8</td><td>48,4</td><td>47,9</td><td>50,4</td><td>50,1</td><td>61,5</td><td>29,5</td><td>53,8</td><td>65,1</td></tr><tr><td>75-84</td><td>42,9</td><td>33,6</td><td>39,3</td><td>31,1</td><td>53,4</td><td>47,8</td><td>51,7</td><td>55,2</td><td>55,5</td><td>40,9</td><td>34,3</td><td>61,1</td></tr><tr><td>85+</td><td>44,2</td><td>31,2</td><td>31,0</td><td>43,4</td><td>63,4</td><td>45,3</td><td>54,5</td><td>74,2</td><td>52,5</td><td>58,4</td><td>55,8</td><td>62,9</td></tr><tr><td>Total</td><td>11,8</td><td>10,2</td><td>10,2</td><td>6,6</td><td>10,7</td><td>12,6</td><td>12,2</td><td>11,1</td><td>15,9</td><td>9,3</td><td>12,6</td><td>16,8</td></tr></tbody></table>

Abréviations : Can. = Canada, C.-B. = Colombie-Britannique, Alb. = Alberta, Sask. = Saskatchewan, Man. = Manitoba, Ont. = Ontario, Qc = Québec, N.-B. = Nouveau-Brunswick, N.-É. = Nouvelle-Écosse, Î.-P.-É. = Île-du-Prince-Édouard, T.-N.-L. = Terre-Neuve-et-Labrador, TC = Tous les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut).
TABLEAU 4.1.4

<table><caption>Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de la cavité buccale, femmes, Canada, 2003-2032</caption><thead><tr><th rowspan="2">Période</th><th rowspan="2">Âge</th><th colspan="12">TINA</th></tr><tr><th>Can.</th><th>C.-B.</th><th>Alb.</th><th>Sask.</th><th>Man.</th><th>Ont.</th><th>Qc</th><th>N.-B.</th><th>N.-É.</th><th>Î.-P.-É.</th><th>T.-N.-L.</th><th>TC</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="7">2003-2007</td><td>&lt; 45</td><td>1,2</td><td>1,2</td><td>0,9</td><td>1,2</td><td>1,1</td><td>1,3</td><td>1,0</td><td>1,1</td><td>0,6</td><td>0,4</td><td>1,4</td><td>2,2</td></tr><tr><td>45-54</td><td>6,8</td><td>6,3</td><td>6,7</td><td>6,1</td><td>6,9</td><td>7,3</td><td>6,5</td><td>6,8</td><td>6,8</td><td>7,5</td><td>6,7</td><td>14,0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>13,1</td><td>12,4</td><td>13,0</td><td>9,8</td><td>11,3</td><td>14,2</td><td>13,0</td><td>8,4</td><td>14,2</td><td>16,1</td><td>6,0</td><td>34,7</td></tr><tr><td>65-74</td><td>20,0</td><td>17,5</td><td>18,9</td><td>19,5</td><td>26,6</td><td>20,5</td><td>20,7</td><td>18,2</td><td>16,9</td><td>29,8</td><td>12,2</td><td>68,2</td></tr><tr><td>75-84</td><td>25,2</td><td>24,5</td><td>27,0</td><td>26,2</td><td>35,9</td><td>25,5</td><td>23,4</td><td>18,2</td><td>26,1</td><td>30,7</td><td>23,6</td><td>0,0</td></tr><tr><td>85+</td><td>30,8</td><td>30,4</td><td>35,7</td><td>24,2</td><td>41,2</td><td>31,5</td><td>29,5</td><td>25,2</td><td>25,5</td><td>32,2</td><td>23,5</td><td>0,0</td></tr><tr><td>Total</td><td>5,2</td><td>5,0</td><td>5,1</td><td>4,8</td><td>6,0</td><td>5,5</td><td>5,1</td><td>4,4</td><td>4,7</td><td>5,9</td><td>4,1</td><td>10,7</td></tr><tr><td rowspan="7">2008-2012</td><td>&lt; 45</td><td>1,2</td><td>1,2</td><td>0,8</td><td>1,1</td><td>1,1</td><td>1,4</td><td>1,2</td><td>0,9</td><td>0,7</td><td>1,4</td><td>1,2</td><td>2,4</td></tr><tr><td>45-54</td><td>7,0</td><td>7,1</td><td>5,2</td><td>6,1</td><td>6,6</td><td>7,6</td><td>7,0</td><td>6,2</td><td>6,1</td><td>7,8</td><td>6,8</td><td>14,1</td></tr><tr><td>55-64</td><td>13,3</td><td>12,0</td><td>12,9</td><td>9,8</td><td>15,0</td><td>14,2</td><td>13,6</td><td>9,3</td><td>11,9</td><td>14,9</td><td>8,2</td><td>26,9</td></tr><tr><td>65-74</td><td>18,1</td><td>15,5</td><td>19,7</td><td>20,8</td><td>24,0</td><td>18,1</td><td>18,5</td><td>14,9</td><td>20,4</td><td>20,3</td><td>9,3</td><td>36,7</td></tr><tr><td>75-84</td><td>25,0</td><td>21,5</td><td>23,9</td><td>21,4</td><td>32,5</td><td>25,3</td><td>26,3</td><td>23,6</td><td>24,3</td><td>28,1</td><td>21,1</td><td>50,7</td></tr><tr><td>85+</td><td>29,1</td><td>25,5</td><td>34,8</td><td>20,1</td><td>41,7</td><td>28,8</td><td>31,3</td><td>19,0</td><td>27,5</td><td>32,7</td><td>20,9</td><td>58,9</td></tr><tr><td>Total</td><td>5,2</td><td>4,7</td><td>4,8</td><td>4,6</td><td>6,0</td><td>5,4</td><td>5,3</td><td>4,1</td><td>4,7</td><td>5,8</td><td>3,9</td><td>10,4</td></tr><tr><td rowspan="7">2013-2017</td><td>&lt; 45</td><td>1,3</td><td>1,0</td><td>0,8</td><td>1,1</td><td>1,1</td><td>1,4</td><td>1,3</td><td>0,9</td><td>0,7</td><td>1,4</td><td>1,2</td><td>2,5</td></tr><tr><td>45-54</td><td>7,2</td><td>8,6</td><td>4,2</td><td>6,1</td><td>6,6</td><td>7,6</td><td>7,3</td><td>6,1</td><td>6,1</td><td>8,1</td><td>6,8</td><td>14,6</td></tr><tr><td>55-64</td><td>13,8</td><td>11,3</td><td>12,5</td><td>9,3</td><td>15,0</td><td>15,1</td><td>14,3</td><td>9,1</td><td>12,1</td><td>15,5</td><td>8,6</td><td>27,9</td></tr><tr><td>65-74</td><td>17,5</td><td>14,6</td><td>19,1</td><td>17,6</td><td>24,0</td><td>17,4</td><td>18,8</td><td>14,7</td><td>21,0</td><td>19,6</td><td>8,2</td><td>35,3</td></tr><tr><td>75-84</td><td>23,1</td><td>18,8</td><td>22,1</td><td>23,8</td><td>32,6</td><td>23,1</td><td>25,1</td><td>22,7</td><td>23,9</td><td>26,0</td><td>17,1</td><td>46,8</td></tr><tr><td>85+</td><td>30,7</td><td>26,8</td><td>35,8</td><td>20,3</td><td>41,8</td><td>29,5</td><td>34,2</td><td>28,2</td><td>26,9</td><td>34,4</td><td>28,5</td><td>62,1</td></tr><tr><td>Total</td><td>5,2</td><td>4,5</td><td>4,5</td><td>4,5</td><td>6,0</td><td>5,4</td><td>5,4</td><td>4,1</td><td>4,8</td><td>5,8</td><td>3,8</td><td>10,4</td></tr><tr><td rowspan="7">2018-2022</td><td>&lt; 45</td><td>1,3</td><td>1,0</td><td>0,8</td><td>1,1</td><td>1,1</td><td>1,5</td><td>1,2</td><td>0,9</td><td>0,7</td><td>1,5</td><td>1,2</td><td>2,7</td></tr><tr><td>45-54</td><td>7,2</td><td>7,8</td><td>3,6</td><td>6,1</td><td>6,7</td><td>7,6</td><td>8,5</td><td>6,1</td><td>6,1</td><td>8,1</td><td>6,8</td><td>14,6</td></tr><tr><td>55-64</td><td>14,1</td><td>12,4</td><td>10,8</td><td>9,1</td><td>15,0</td><td>15,5</td><td>14,8</td><td>9,0</td><td>12,3</td><td>15,8</td><td>8,9</td><td>28,5</td></tr><tr><td>65-74</td><td>17,9</td><td>14,0</td><td>18,9</td><td>16,2</td><td>24,1</td><td>18,3</td><td>19,8</td><td>16,1</td><td>18,0</td><td>20,1</td><td>10,1</td><td>36,3</td></tr><tr><td>75-84</td><td>21,5</td><td>16,4</td><td>22,8</td><td>24,2</td><td>32,7</td><td>21,1</td><td>23,7</td><td>19,6</td><td>27,4</td><td>24,1</td><td>12,5</td><td>43,5</td></tr><tr><td>85+</td><td>28,7</td><td>25,2</td><td>28,9</td><td>19,3</td><td>41,9</td><td>26,7</td><td>34,8</td><td>26,4</td><td>30,6</td><td>32,2</td><td>19,1</td><td>58,0</td></tr><tr><td>Total</td><td>5,2</td><td>4,4</td><td>4,3</td><td>4,3</td><td>6,0</td><td>5,5</td><td>5,5</td><td>4,1</td><td>4,7</td><td>5,8</td><td>3,7</td><td>10,5</td></tr><tr><td rowspan="7">2023-2027</td><td>&lt; 45</td><td>1,3</td><td>1,0</td><td>0,8</td><td>1,1</td><td>1,1</td><td>1,6</td><td>1,2</td><td>0,9</td><td>0,7</td><td>1,5</td><td>1,2</td><td>2,7</td></tr><tr><td>45-54</td><td>7,4</td><td>6,5</td><td>3,6</td><td>6,1</td><td>6,7</td><td>7,8</td><td>8,7</td><td>6,1</td><td>6,1</td><td>8,3</td><td>6,8</td><td>15,0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>14,5</td><td>14,9</td><td>9,1</td><td>8,9</td><td>15,1</td><td>15,6</td><td>14,9</td><td>9,0</td><td>12,3</td><td>16,3</td><td>9,0</td><td>29,3</td></tr><tr><td>65-74</td><td>18,5</td><td>13,3</td><td>18,2</td><td>16,0</td><td>24,1</td><td>19,4</td><td>20,1</td><td>15,9</td><td>18,1</td><td>20,7</td><td>10,3</td><td>37,4</td></tr><tr><td>75-84</td><td>20,8</td><td>15,6</td><td>21,9</td><td>21,1</td><td>32,7</td><td>20,5</td><td>23,8</td><td>20,7</td><td>26,2</td><td>23,4</td><td>11,8</td><td>42,1</td></tr><tr><td>85+</td><td>26,4</td><td>21,0</td><td>29,6</td><td>24,9</td><td>41,9</td><td>24,7</td><td>31,3</td><td>26,0</td><td>27,1</td><td>29,6</td><td>17,7</td><td>53,3</td></tr><tr><td>Total</td><td>5,2</td><td>4,4</td><td>4,0</td><td>4,3</td><td>6,0</td><td>5,6</td><td>5,6</td><td>4,1</td><td>4,7</td><td>5,9</td><td>3,6</td><td>10,6</td></tr><tr><td rowspan="7">2028-2032</td><td>&lt; 45</td><td>1,3</td><td>1,0</td><td>0,8</td><td>1,1</td><td>1,1</td><td>1,8</td><td>1,2</td><td>0,9</td><td>0,7</td><td>1,5</td><td>1,2</td><td>2,7</td></tr><tr><td>45-54</td><td>7,8</td><td>6,4</td><td>3,5</td><td>6,1</td><td>6,7</td><td>7,8</td><td>7,4</td><td>6,1</td><td>6,1</td><td>8,8</td><td>6,8</td><td>15,8</td></tr><tr><td>55-64</td><td>14,5</td><td>13,9</td><td>7,9</td><td>8,8</td><td>15,1</td><td>15,6</td><td>16,8</td><td>9,0</td><td>12,4</td><td>16,2</td><td>9,2</td><td>29,3</td></tr><tr><td>65-74</td><td>18,9</td><td>15,0</td><td>15,9</td><td>15,8</td><td>24,2</td><td>19,8</td><td>20,7</td><td>15,9</td><td>18,2</td><td>21,3</td><td>10,4</td><td>38,3</td></tr><tr><td>75-84</td><td>21,5</td><td>15,0</td><td>22,2</td><td>19,8</td><td>32,8</td><td>21,6</td><td>24,6</td><td>21,9</td><td>23,3</td><td>24,1</td><td>13,7</td><td>43,5</td></tr><tr><td>85+</td><td>24,8</td><td>19,3</td><td>30,9</td><td>21,7</td><td>42,0</td><td>22,6</td><td>30,0</td><td>20,9</td><td>36,0</td><td>27,8</td><td>9,9</td><td>50,1</td></tr><tr><td>Total</td><td>5,3</td><td>4,4</td><td>3,8</td><td>4,1</td><td>6,1</td><td>5,8</td><td>5,7</td><td>4,1</td><td>4,7</td><td>6,0</td><td>3,7</td><td>10,8</td></tr></tbody></table>

Abréviations : Can. = Canada, C.-B. = Colombie-Britannique, Alb. = Alberta, Sask. = Saskatchewan, Man. = Manitoba, Ont. = Ontario, Qc = Québec, N.-B. = Nouveau-Brunswick, N.-É. = Nouvelle-Écosse, Î.-P.-É. = Île-du-Prince-Édouard, T.-N.-L. = Terre-Neuve-et-Labrador, TC = Tous les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut).
<figure><img src="image_14.png" /><figcaption>FIGURE 4.1.2
Taux d'incidence normalisés selon l'âge (TINA) pour le cancer de la cavité buccale, par groupe d'âge (– hommes, – femmes), Canada, 1983-2032</figcaption></figure>
TABLEAU 4.2.1

<table><caption>Nombre annuel moyen de nouveaux cas observés (2003-2007) et projetés, selon l'âge et la province ou les territoires combinés (TC), cancer de l'œsophage, hommes, Canada, 2003-2032</caption><thead><tr><th rowspan="2">Période</th><th rowspan="2">Âge</th><th colspan="10">Nouveaux cas</th></tr><tr><th>Can.</th><th>C.-B.</th><th>Alb.</th><th>Sask.</th><th>Man.</th><th>Ont.</th><th>Qc</th><th>N.-B.</th><th>N.-É.</th><th>Î.-P.-É.</th><th>T.-N.-L.</th><th>TC</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="7">2003-2007</td><td>&lt; 45</td><td>30</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>15</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>130</td><td>15</td><td>20</td><td>5</td><td>5</td><td>50</td><td>30</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>280</td><td>40</td><td>25</td><td>5</td><td>10</td><td>105</td><td>70</td><td>5</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>320</td><td>45</td><td>25</td><td>5</td><td>10</td><td>120</td><td>80</td><td>10</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>265</td><td>40</td><td>20</td><td>10</td><td>10</td><td>100</td><td>55</td><td>10</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>65</td><td>10</td><td>5</td><td>0</td><td>5</td><td>25</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>1 095</td><td>155</td><td>100</td><td>30</td><td>35</td><td>415</td><td>255</td><td>30</td><td>45</td><td>5</td><td>20</td><td>0</td></tr><tr><td rowspan="7">2008-2012</td><td>&lt; 45</td><td>35</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>15</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>155</td><td>20</td><td>20</td><td>5</td><td>5</td><td>65</td><td>30</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>345</td><td>45</td><td>40</td><td>10</td><td>10</td><td>125</td><td>80</td><td>10</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>370</td><td>50</td><td>35</td><td>5</td><td>10</td><td>130</td><td>95</td><td>10</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>290</td><td>45</td><td>25</td><td>10</td><td>10</td><td>110</td><td>60</td><td>10</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>100</td><td>15</td><td>10</td><td>5</td><td>5</td><td>40</td><td>20</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>1 290</td><td>180</td><td>135</td><td>35</td><td>40</td><td>485</td><td>295</td><td>40</td><td>55</td><td>5</td><td>20</td><td>5</td></tr><tr><td rowspan="7">2013-2017</td><td>&lt; 45</td><td>35</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>15</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>155</td><td>20</td><td>25</td><td>5</td><td>5</td><td>70</td><td>30</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>405</td><td>55</td><td>60</td><td>10</td><td>15</td><td>150</td><td>95</td><td>15</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>460</td><td>70</td><td>45</td><td>10</td><td>15</td><td>160</td><td>120</td><td>15</td><td>25</td><td>0</td><td>10</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>305</td><td>45</td><td>30</td><td>10</td><td>10</td><td>115</td><td>65</td><td>10</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>125</td><td>20</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>50</td><td>25</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>1 490</td><td>210</td><td>170</td><td>35</td><td>45</td><td>560</td><td>345</td><td>45</td><td>60</td><td>10</td><td>20</td><td>5</td></tr><tr><td rowspan="7">2018-2022</td><td>&lt; 45</td><td>40</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>15</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>155</td><td>20</td><td>25</td><td>5</td><td>5</td><td>70</td><td>25</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>440</td><td>55</td><td>65</td><td>10</td><td>15</td><td>175</td><td>105</td><td>15</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>560</td><td>85</td><td>65</td><td>10</td><td>15</td><td>195</td><td>145</td><td>20</td><td>25</td><td>0</td><td>10</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>355</td><td>55</td><td>30</td><td>10</td><td>10</td><td>125</td><td>85</td><td>15</td><td>15</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>140</td><td>25</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>55</td><td>30</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>1 690</td><td>240</td><td>200</td><td>40</td><td>55</td><td>640</td><td>395</td><td>50</td><td>65</td><td>10</td><td>25</td><td>5</td></tr><tr><td rowspan="7">2023-2027</td><td>&lt; 45</td><td>40</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>20</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>160</td><td>20</td><td>25</td><td>5</td><td>5</td><td>70</td><td>25</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>435</td><td>60</td><td>65</td><td>10</td><td>15</td><td>185</td><td>100</td><td>15</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>655</td><td>95</td><td>85</td><td>15</td><td>20</td><td>240</td><td>170</td><td>20</td><td>25</td><td>0</td><td>10</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>450</td><td>70</td><td>40</td><td>10</td><td>15</td><td>160</td><td>110</td><td>15</td><td>20</td><td>0</td><td>10</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>155</td><td>25</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>60</td><td>35</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>1 900</td><td>275</td><td>235</td><td>45</td><td>60</td><td>730</td><td>445</td><td>55</td><td>75</td><td>10</td><td>30</td><td>5</td></tr><tr><td rowspan="7">2028-2032</td><td>&lt; 45</td><td>40</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>20</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>45-54</td><td>170</td><td>20</td><td>25</td><td>5</td><td>5</td><td>70</td><td>30</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>55-64</td><td>440</td><td>60</td><td>65</td><td>10</td><td>15</td><td>185</td><td>90</td><td>10</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>65-74</td><td>710</td><td>105</td><td>95</td><td>15</td><td>20</td><td>280</td><td>185</td><td>20</td><td>25</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td></tr><tr><td>75-84</td><td>555</td><td>90</td><td>60</td><td>15</td><td>15</td><td>200</td><td>130</td><td>20</td><td>25</td><td>0</td><td>10</td><td>0</td></tr><tr><td>85+</td><td>195</td><td>35</td><td>15</td><td>5</td><td>5</td><td>70</td><td>50</td><td>5</td><td>10</td><td>0</td><td>5</td><td>0</td></tr><tr><td>Total</td><td>2 110</td><td>315</td><td>265</td><td>50</td><td>65</td><td>825</td><td>495</td><td>60</td><td>75</td><td>10</td><td>35</td><td>5</td></tr></tbody></table>

Abréviations : Can. = Canada, C.-B. = Colombie-Britannique, Alb. = Alberta, Sask. = Saskatchewan, Man. = Manitoba, Ont. = Ontario, Qc = Québec, N.-B. = Nouveau-Brunswick, N.-É. = Nouvelle-Écosse, Î.-P.-É. = Île-du-Prince-Édouard, T.-N.-L. = Terre-Neuve-et-Labrador, TC = Tous les territoires (Yukon, Territoires du Nord-Ouest et Nunavut).

Remarque : Les chiffres ayant été arrondis, leur somme peut ne pas correspondre au total indiqué.