# L' utilisation du numérique dans la santé sexuelle des femmes de 18 à 25 ans : entretiens réalisés auprès de huit femmes dans le département du Pas-de-Calais (62)

Chloé Picque

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Chloé Picque. L' utilisation du numérique dans la santé sexuelle des femmes de 18 à 25 ans : entretiens réalisés auprès de huit femmes dans le département du Pas-de-Calais (62). Gynécologie et obstétrique. 2023. dumas-04965992

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UNIVERSITÉ PICARDIE JULES VERNE
FACULTÉ DE MÉDECINE D'AMIENS

ÉCOLE DE SAGES-FEMMES D'AMIENS

Année 2022-2023

Chloé PICQUE

L'utilisation du numérique dans la santé sexuelle des femmes de 18 à 25 ans.
Entretiens réalisés auprès de huit femmes dans le département du Pas-de-Calais (62)

MÉMOIRE POUR LE DIPLÔME D'ÉTAT DE SAGE-FEMME
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REMERCIEMENTS

Dans un premier temps, je tiens à remercier Madame DEMONCY Amélie pour avoir accepté d'être ma directrice de mémoire et pour m'avoir soutenu lorsque la santé et le moral n'étaient pas au rendez-vous. Merci pour vos messages d'encouragement, votre bienveillance, votre écoute et vos conseils.

Je remercie également Madame JACQUES Fabienne, sage-femme enseignante et guidante de ce mémoire, pour m'avoir orienté et pour m'avoir redonné confiance au fur et à mesure du travail.

Je remercie mes parents et ma belle-sœur pour leur réconfort et pour m'avoir aidé à peaufiner les détails de ce mémoire.

Je remercie toutes les sages-femmes rencontrées lors de mes stages et les « Pipelettes » (sur Instagram) ayant acceptées de promouvoir ma recherche.

Un grand merci aux amies qui m'ont apporté du soutien durant ces longues années d'étude et à la promotion 2019-2023 pour l'entraide, le partage et la cohésion de groupe.

Mille merci aux femmes de m'avoir partagé leurs ressentis, de m'avoir consacré du temps pour fonder le raisonnement de cette étude.

Merci aux lecteurs pour l'attention et la critique que vous porterez à ce mémoire.
# SOMMAIRE

<table><tr><td>GLOSSAIRE</td><td>3</td></tr><tr><td>INTRODUCTION</td><td>4</td></tr><tr><td>1. CADRE CONCEPTUEL</td><td>4</td></tr><tr><td>1.1 Généralités sur la santé</td><td>4</td></tr><tr><td>1.1.1 La santé publique</td><td>4</td></tr><tr><td>1.1.2 Le système de santé en France</td><td>4</td></tr><tr><td>1.1.3 Au cœur de la santé féminine : la santé sexuelle</td><td>8</td></tr><tr><td>1.1.4 L'éducation à la santé et à la sexualité</td><td>11</td></tr><tr><td>1.2 L'importance de la santé sexuelle des femmes</td><td>15</td></tr><tr><td>1.3 La santé des 18-25 ans dans l'ère du numérique</td><td>19</td></tr><tr><td>2. PROBLÉMATIQUE</td><td>23</td></tr><tr><td>3. OBJECTIFS</td><td>24</td></tr><tr><td>3.1 Objectif principal</td><td>24</td></tr><tr><td>3.2 Objectifs secondaires</td><td>24</td></tr><tr><td>4. HYPOTHÈSES DE LA RECHERCHE</td><td>24</td></tr><tr><td>5. RETOMBÉES ATTENDUES</td><td>25</td></tr><tr><td>MATÉRIEL ET MÉTHODE</td><td>26</td></tr><tr><td>MATÉRIEL</td><td>26</td></tr><tr><td>1. TYPE D'ÉTUDE</td><td>26</td></tr><tr><td>2. POPULATION</td><td>26</td></tr><tr><td>3. FAISABILITÉ ET MODE DE RECRUTEMENT</td><td>27</td></tr><tr><td>MÉTHODE</td><td>27</td></tr><tr><td>4. OUTIL DE RECUEIL</td><td>27</td></tr><tr><td>4.1 Type d'entretiens</td><td>27</td></tr><tr><td>4.2 Guide d'entretien</td><td>28</td></tr><tr><td>5. ANALYSE DES ENTRETIENS</td><td>29</td></tr><tr><td>6. ASPECT RÉGLEMENTAIRE</td><td>29</td></tr><tr><td>7. CALENDRIER DE L'ÉTUDE</td><td>29</td></tr><tr><td>RÉSULTATS</td><td>30</td></tr><tr><td>1. CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES DE LA POPULATION</td><td>30</td></tr><tr><td>2. RÉSULTATS DE L'ÉTUDE</td><td>32</td></tr><tr><td>2.1 L'influence du numérique sur la santé des femmes</td><td>32</td></tr><tr><td>2.2 Le numérique en santé</td><td>36</td></tr><tr><td>2.2.1 La découverte d'utilisation et les différentes formes adoptées dans le numérique par les femmes</td><td>36</td></tr><tr><td>2.2.2 Les types d'usage par les femmes interrogées</td><td>41</td></tr><tr><td>2.3 Les critères encourageant les femmes à préférer le numérique à une autre source d'information</td><td>47</td></tr><tr><td>2.4 Les attentes et les craintes face au numérique</td><td>49</td></tr><tr><td>2.5 La vision des femmes sur la santé féminine et sexuelle</td><td>51</td></tr><tr><td>2.6 Les questionnements sur la santé féminine et sexuelle</td><td>53</td></tr><tr><td>2.6.1 Les questions à l'heure actuelle</td><td>53</td></tr><tr><td>2.6.2 Les questions lors de l'adolescence</td><td>55</td></tr><tr><td>2.7 Les sujets tabous selon les femmes interrogées</td><td>58</td></tr><tr><td>2.8 Les sources d'information utilisées par les femmes</td><td>60</td></tr><tr><td>2.8.1 Les moyens d'information utilisés de nos jours</td><td>60</td></tr></table>
<table><tr><td>2.8.2 Les moyens d'information utilisés lors de l'adolescence</td><td>63</td></tr><tr><td>2.9 Le dialogue sur la vie affective et sexuelle</td><td>66</td></tr><tr><td>2.9.1 Le dialogue pendant la vie de femme</td><td>66</td></tr><tr><td>2.9.2 Le dialogue pendant la vie de jeune fille</td><td>70</td></tr><tr><td>2.10 Au cœur de l'éducation à la santé et à la sexualité des femmes d'aujourd'hui</td><td>72</td></tr><tr><td>2.10.1 La démarche de sensibilisation</td><td>72</td></tr><tr><td>2.10.2 Le rôle de l'éducation nationale dans le passé des 18 – 25 ans</td><td>74</td></tr><tr><td>2.10.3 Les messages clés à retenir de cette éducation</td><td>80</td></tr><tr><td>DISCUSSION</td><td>82</td></tr><tr><td>1. ANALYSE DES POINTS FORTS ET DES LIMITES DE L'ÉTUDE</td><td>82</td></tr><tr><td>1.1 Les points forts de l'étude</td><td>82</td></tr><tr><td>1.2 Les limites de l'étude</td><td>82</td></tr><tr><td>2. ANALYSE DES RÉSULTATS</td><td>83</td></tr><tr><td>3. PROPOSITIONS OU PERSPECTIVES</td><td>89</td></tr><tr><td>CONCLUSION</td><td>91</td></tr><tr><td>BIBLIOGRAPHIE</td><td>93</td></tr><tr><td>ANNEXES</td><td>99</td></tr></table>
GLOSSAIRE

* OMS : Organisation Mondiale de la Santé

* HAS : Haute Autorité de Santé

* ANSM : Agence Nationale de Sécurité du Médicament

* AMM : Autorisation de Mise sur le Marché

* ARS : Agence Régionale de la Santé

* Loi HPST : Loi « Hôpital, Patients, Santé et Territoire »

* IVG : Interruption Volontaire de Grossesse

* IST : Infections Sexuellement Transmissibles

* VIH : Virus de l'Immunodéficience Humaine

* ES : Éducation sexuelle

* SVT : Sciences et Vie de la Terre

* IFOP : Institut Français d'Opinion Publique

* SS : Santé Sexuelle

* DIU : Dispositif Intra-Utérin

* PRAPS : Programme Régional d'Accès à la Prévention et aux Soins des personnes les plus démunies

* HDF : Hauts-De-France

* CPEF : Centre de Planification et d'Éducation Familial

* PMI : Centre de Protection Maternelle et Infantile

* CNSF : Collège National des Sages-Femmes

* ANESF : Association Nationale des Étudiantes Sages-Femmes

* ANSFC : Association Nationale des Sages-Femmes Coordinatrices

* ONSSF : Organisation Nationale Syndicale des Sages-Femmes
# INTRODUCTION

## 1. CADRE CONCEPTUEL

### 1.1 Généralités sur la santé

#### 1.1.1 La santé publique

Pour l'OMS en 1952, la santé publique est « la science et l'art de prévenir les maladies, de prolonger la vie et d'améliorer la santé physique et mentale des individus à un niveau individuel et collectif » (1). C'est une discipline autonome et une pratique professionnelle s'occupant de l'état sanitaire d'une collectivité, prenant en compte la santé globale des populations sous tous ses aspects (sur le plan curatif par le biais de traitements, sur le plan préventif pour éviter le développement des maladies, sur le plan éducatif pour adapter une bonne hygiène de vie et de bons comportements dans l'optique d'une vie paisible et sur le plan social par le biais d'accès à des aides).

Toutefois, elle est également une question sociale à laquelle on cherche de répondre au mieux en mettant en place diverses actions afin de satisfaire les enjeux auxquels elle est confrontée. Elle réfléchit constamment à des solutions afin d'améliorer, principalement, les axes préventifs et curatifs et de maintenir la santé de chacun.

#### 1.1.2 Le système de santé en France

D'après l'OMS, notre système de santé est définit comme un ensemble « d'organisations, d'institutions et de ressources consacrées à la production d'actions visant principalement à améliorer, maintenir ou restaurer la santé » (2) : il possède des fonctions et une organisation qui lui est propre. Il a pour objectif de prévenir, soigner et accompagner de manière générale et continue les patients et les résidents au plus près de chez eux : promotion, prévention, rééducation et réinsertion sont les maîtres mots. Il s'appuie à la fois sur des structures sanitaires (s'occupant de la prise en charge hospitalière), sur des structures médico-sociales et sociales (à destination de publics âgés, handicapés ou considérés comme fragiles) et sur des structures ambulatoires (assurant des soins dits « de ville ») (3).
En effet, les usagers (les patients, les associations de malades et l'ensemble de la population française) sont au cœur de la boucle, ils sont demandeurs de soins : des indicateurs de santé sont utilisés afin d'évaluer leur état de santé et satisfaire leurs besoins. Ce sont des bénéficiaires qu'il faut chercher à combler, il faut tout mettre en œuvre pour répondre à leur bien-être.

Pour répondre à la demande des usagers, ce système s'appuie sur les indicateurs de santé pour permettre le pilotage par différents acteurs (4) :

* Les établissements de santé publics et privés, les réseaux de soins, les moyens matériels et humains (comme les professionnels de santé) permettent la prestation de soins.

* Les pouvoirs publics encadrent les prestations de soins à différentes échelles :

Au niveau national, le président et son gouvernement sont les premiers engagés. L'État est responsable de la santé de la population : cela a été affirmé depuis la loi du 9 août 2004 (5). Il a pour but de réduire la mortalité et la morbidité évitable (notamment dans les populations fragilisées), de réduire les inégalités de santé, de procurer la qualité et la sécurité en terme de soins et produits de santé. Il s'en donne les moyens d'y faire face en instaurant des mesures sanitaires et sociales adéquates. Sous la gouverne de l'État, le Ministère chargée de la Santé et des Affaires Sociales veille au pilotage et à la mise en œuvre des politiques de santé publique, de veille et de sécurité sanitaire pour préserver et améliorer l'état de santé des populations et de les protéger des menaces sanitaires (6). De nombreuses agences sanitaires sont aussi missionnées :

* La HAS évalue les produits de santé : elle s'intéresse à la qualité des médicaments, de l'information médicale, des soins et des établissements par certification.

* L'ANSM évalue, inspecte, contrôle et délivre les AMM.
➤ Santé Publique France a pour mission d'améliorer et de protéger efficacement la santé des populations en prenant compte des inégalités sociales autour de 3 axes fondamentaux : anticiper, comprendre, agir. Elle veille :

x À l'observation épidémiologique et la surveillance de l'état de santé des populations, aux risques sanitaires menaçant ces dernières.

x À la promotion de la santé et la réduction des risques pour celle-ci.

x Au développement de la prévention et de l'éducation pour la santé.

x À la préparation et à la réponse aux menaces, alertes et crises sanitaires.

Cette agence tend vers une approche globale et positive de la santé (7).

Au niveau régional, les ARS prennent le relais du Ministère de la Santé en veillant à l'application et à l'adaptation des décisions nationales : créées par la loi HPST de 2009, elles coordonnent la prévention, les soins et l'accompagnement. Elles visent à lutter contre les inégalités, à répondre aux situations d'urgence ou de crise, à améliorer la répartition locale de l'offre médico-sociale et de soins afin de permettre un accès à une prise en charge égale, continue, de qualité et sécurisée en essayant de s'adapter aux spécificités et aux besoins de chaque territoire d'un point de vue sanitaire et géographique (8).

Au niveau local, sous la supervision de l'ARS, les services sanitaires et sociaux des départements et des communes assurent les soins primaires (dits « de proximité »), les soins de second recours et les soins de troisième recours des populations.

* Certains acteurs assurent l'accès à ces prestations de soins (9) :

x La Sécurité Sociale, par le biais de l'assurance maladie, finance les ¾ des soins, les mutuelles et les assurances privées assurent 15% et les ménages 10% du remboursement.
* Les citoyens, utilisent l'offre de soins mais ils participent également à leurs financements par le biais des cotisations sociales, les impôts et les restes à charge.

Aujourd'hui, notre système sanitaire et social est un modèle envié dans le reste du monde. Les Français ont de nombreux droits : la quasi-totalité des Français bénéficie d'un accès à des soins de proximité et de qualité depuis la loi du 4 mars 2002 (10) tout en ayant libre choix de leurs médecins, de leurs établissements de santé ou de leurs structures d'hébergement mais de nombreuses inégalités entre territoires et entre populations restent marquées. En effet, le système de santé français tend à se modifier et a tendance à se dégrader dû aux déserts médicaux dans certaines zones géographiques, à la pénurie de professionnels de santé et aux renoncements de soins.

Au cœur de ce système, le renoncement aux soins est un phénomène récurrent pour certaines personnes. Pour l'anthropologue Caroline Desprès, le renoncement aux soins désignent le fait que les individus ne sollicitent pas les services de soins et les professionnels de santé dont ils auraient besoin alors qu'ils éprouvent un trouble, qu'ils constatent un désordre corporel ou psychique ou quand ils n'accèdent pas à la totalité du soin prescrit. Ainsi, les individus préfèrent se traiter par eux-mêmes ou solliciter d'autres types de soins que ceux qui sont légitimes dans notre système de santé (11).

De nombreux facteurs entrent en compte et influencent les populations dans leurs choix. On note :

- Les facteurs financiers en raison des restes à charge, des avances de frais, des méconnaissances de coûts engendrées par certains soins.

- Les facteurs renvoyant à la connaissance, à la compréhension et à l'orientation dans le système de protection maladie et de santé : « *Non-connaissance, méconnaissance, incompréhensions à propos des droits, des aides, de l'offre médicale et des tarifs en matière de santé, peuvent gêner fortement l'entrée en soins des personnes ainsi que la poursuite, le cas échéant, de leur prise en charge* » (11).

- Les facteurs temporels en raison d'un délai d'attente pour l'obtention un rendez-vous, un manque de disponibilité du patient, un manque de prise en charge en temps voulu
- Les facteurs relatifs à l'accessibilité géographique et/ou à la mobilité individuelle en raison d'un éloignement sur le territoire, d'un coût de déplacement ou d'une absence de moyens de transport.

- Les facteurs relatifs à la relation qu'entretiennent patients et soignants : « *Les personnes regrettent d'ailleurs que certains praticiens, en particulier spécialisés, ne prennent pas suffisamment le temps d'expliquer davantage ce qu'ils font et pourquoi* » (11).

- Les facteurs en relation avec des attitudes individuelles et des sentiments par rapport aux soins, à la prise en charge de sa santé, au système de protection sociale et/ou aux démarches administratives : l'individu présente des peurs, des craintes par rapport au monde médical, aux professionnels et aux diagnostics possibles.

Mais avec l'âge, la santé se dégrade et le renoncement aux soins décroît (12). Toutefois, comme l'affirme la HAS, « les différences entre les sexes sont nombreuses, insuffisamment documentées, trop souvent ignorées et parfois sources d'iniquités en santé » (13) : la majorité de la population constate encore des inégalités de traitements entre hommes et femmes. Il est important que la confiance, les échanges, la compréhension et la traduction des incompréhensions soient réalisées pour permettre le bon fonctionnement de notre système.

### 1.1.3 Au cœur de la santé féminine : la santé sexuelle

Pour la plupart de la population française, la santé est un objectif de vie à atteindre : 73% des Français se disent en bonne santé en 2021 (14). Elle est perçue comme « un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité » (15). C'est un processus lié à des interactions multiples où se mêlent des données sociales, des faits objectifs et des vécus subjectifs propres à chaque individu (16). Même si la grande majorité des personnes accordent de l'importance à leur santé, il semblerait que les dépenses liées aux soins ne soient pas la priorité.

En France, les femmes sont au nombre de 35 122 214 au 1er janvier 2023 (17). En ce qui concerne leur santé, on a tendance à dire que leur espérance de vie est meilleure puisqu'elles vivent plus longtemps que les hommes mais il n'est pas prouvé qu'elles vivent
mieux (18). En effet, elles se considèrent plutôt en bonne santé mais elles restent malgré tout plus affectées par la morbidité. Contrairement aux idées reçues, elles renoncent aux soins de manière générale puisqu'elles présentent des conditions de vie le plus souvent dégradées et des conditions économiques plus difficiles pour elles.

Au détriment de leur propre santé, les femmes privilégient la santé de leurs proches car elles s'en sentent responsables : elles sont leurs dispensatrices de soins mais cette tâche peut parfois être pesante et contre-productive car leur santé de femme passe au second plan. Elles présentent une charge mentale pouvant dégrader leurs propres états de santé (16). Malgré tout, elles semblent attentives à leur santé sexuelle et reproductive, elles y donnent de l'importance mais ont-elles vraiment accès à un état de complet bien être ? Il est important de prendre en compte les spécificités de chacune non pas pour qu'elles vivent plus longtemps mais pour qu'elles vivent mieux au quotidien (16).

Selon l'OMS, la santé sexuelle est définit comme « état de bien-être physique, émotionnel, mental et social en matière de sexualité, ce n'est pas seulement l'absence de maladie, de dysfonctionnement ou d'infirmité. La santé sexuelle exige une approche positive et respectueuse de la sexualité et des relations sexuelles, ainsi que la possibilité d'avoir des expériences sexuelles agréables et sécuritaires, sans coercion, ni discrimination et ni violence. Pour atteindre et maintenir une bonne santé sexuelle, les Droits Humains et Droits sexuels de toutes les personnes doivent être respectés, protégés et réalisés » (19).

L'un des objectifs de la santé sexuelle étant d'améliorer la santé reproductive, ces deux notions sont étroitement liées. Elle est représentée comme « la possibilité d'avoir une sexualité responsable, satisfaisante et sûre ainsi que la liberté pour les personnes de choisir d'avoir des enfants si elles le souhaitent et quand elles désirent » (20).

La santé sexuelle s'intéresse à une vaste liste de domaines comme (21) :

- Les maladies (IST, VIH...)
- Les grossesses non désirées (IVG, contraception...)

- L'éducation (à la sexualité, à la santé sexuelle notamment des jeunes, prévention, promotion de la santé...)

- Les troubles sexuels (infertilité, handicaps, maladies chroniques...)

- Les violences sexuelles (identité de genre, orientation sexuelle...)

Selon les fonds des Nations Unies pour la population, préserver au mieux sa santé sexuelle et reproductive serait possible en accédant à des informations exactes et à la méthode de contraception sûre, efficace, abordable et acceptable de son choix. Toutes les personnes devraient être informées et habilitées à se protéger des infections sexuellement transmissibles. Lorsqu'elles décident d'avoir des enfants, les femmes doivent également pouvoir accéder aux services qui pourront les aider à vivre au mieux leur grossesse, à accoucher en toute sécurité et à mettre au monde un bébé en bonne santé (22).

À l'heure d'aujourd'hui, ce sujet est davantage important au regard des femmes puisqu'elles ont une plus mauvaise image d'elles-mêmes, une moins bonne estime de soi et elles peinent à être reconnues sur le même pied d'égalité que les hommes. Elles sont considérées comme le « sexe faible » de notre société puisque l'homme en est la référence : elles sont influencées par les différences biologiques liées au sexe, par le genre et par d'autres déterminants sociaux (16). Les croyances, les représentations et les stéréotypes de notre société portent donc atteintes à la santé des femmes de manière inconsciente. C'est notre société qui semble être coupable de ne pas donner les moyens d'être en bonne santé et non pas le comportement des femmes.

Malgré l'évolution et l'extension des droits de la femme en France depuis 1791, la femme peine à se faire reconnaître à sa juste valeur alors que « la femme naît libre et demeure égale à l'homme en droits » (23). En santé, elle connaît un large choix de droits comme le droit à la contraception, le droit à l'IVG, le droit à la PMA, le droit à l'éducation. Un grand
nombre de manifestations et de campagnes féministes (comme « MeToo ») ont vu le jour et aident à faire valoir la place de la femme dans la société.

### 1.1.4 L'éducation à la santé et à la sexualité

Selon le dictionnaire Larousse, l'éducation désigne les « connaissances et les pratiques des bonnes manières, des usages de la société » (24) : elle transmet à la fois le savoir-vivre, le savoir-être et le savoir-faire. En matière de santé, elle permet l'information sur les bonnes pratiques à adopter et elle permet à chacun d'entre nous d'acquérir des compétences et des moyens pour les atteindre. L'éducation à la santé est fondamentale dès le début de la vie et elle « est plus fréquemment située dans le champ scolaire, familial et social » (25) : elle est promu davantage par le biais de différents moyens afin de sensibiliser la population. Au sein de la santé, « la sexualité et les relations intimes et affectives forment une découverte et un apprentissage qui, à tous les âges de la vie, mais plus particulièrement chez les jeunes, soulèvent de nombreuses questions et besoins » (26) : la sexualité s'éveille notamment au moment de l'adolescence.

Le concept de l'éducation à la sexualité existe depuis de nombreuses années, ce n'est pas un nouveau domaine. Elle contribue à améliorer tout ce qui relève de la vie relationnelle, affective et sexuelle autour de la notion de consentement et du respect. Elle est également le moyen de prévention le plus efficace pour lutter contre les violences sexistes et sexuelles et les discriminations liées à l'identité de genre et à l'orientation sexuelle.

Elle se construit tout au long de la vie et cela, dès le plus jeune âge. Elle a une responsabilité partagée entre différents acteurs comme les parents ou l'éducation nationale : elle a de nombreux enjeux à satisfaire. Elle permet de nous construire individuellement selon nos propres envies : l'éducation à la sexualité n'engendre absolument pas la promiscuité.

En général, la famille joue un rôle majeur et notamment les parents : ils sont les détenteurs de la responsabilité de leur enfant jusqu'à leur majorité. Ils en sont les principaux
éducateurs et les premiers repères : en fonction de l'âge et de l'évolution de leur enfant, ils leur inculquent les valeurs familiales et les bons comportements à utiliser en société, ils leur apportent une sécurité matérielle, affective et morale. Toutefois, ce rôle n'est pas facile car les parents ne sont pas toujours à l'aise pour parler de ça : malgré cela, les jeunes continuent d'apprendre par eux-mêmes (entre amis ou en utilisant internet par exemple) (27). Pour les parents qui en sont capables, cela permet de recentrer le jeune vers le droit chemin, sur ce qu'il peut entendre ou voir de la sexualité à son âge.

L'école a également un rôle central à jouer dans l'éducation à la sexualité mais elle ne se substitue pas à la responsabilité des parents et des familles (28). En effet, c'est une recommandation internationale et c'est une obligation française inscrite dans le code de l'éducation depuis la loi de 2001 (29) : elle précise la nécessité de réaliser des séances d'éducation sexuelle afin de délivrer des informations dans les écoles primaires, dans les collèges et dans les lycées à compter de trois séances annuelles au minimum par année scolaire, par groupes d'âges homogènes et adaptées à leurs niveaux. Au cours de ces séances, trois domaines de connaissances et de compétences sont à explorer pour permettre à chaque jeune d'atteindre une approche globale, positive et bienveillante de la sexualité au cours de la vie. Ces séances d'éducation peuvent associer des personnels de l'établissement contribuant à la mission de santé scolaire mais également la participation d'intervenants extérieurs.

Cette démarche est réalisée sous les règles de tolérance, de respect, de non-violence, d'empathie et d'égalité hommes/femmes (30). Elle permet d'aider les jeunes à libérer la parole face aux questions qu'ils peuvent avoir au fond d'eux-mêmes et enrichir davantage leur propre personne.
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Malgré l'existence de cette loi depuis une vingtaine d'années, l'éducation à la sexualité en milieu scolaire ne semble pas appliquée pour tous : elle est insuffisamment ou faussement enseignée malgré la demande des établissements autant sur le plan quantitatif que qualitatif. Pour être efficace, l'éducation sexuelle doit s'inscrire dans la durée et être participative, interactive, contextuelle, dispensée par du personnel formé.

Selon le Planning Familial, 25% des établissements scolaires n'ont jamais mis en place une séance d'éducation à la sexualité (31). Le système éducatif connaît un certain nombre de freins et de lacunes :

* Les professeurs ne sont pas correctement formés à réaliser ce type d'intervention

* Le programme scolaire, étant chargé, ne le permet pas

* Certains thèmes sont peu abordés comme les violences sexuelles, le consentement, l'identité de genre, l'orientation sexuelle...

* Les manuels scolaires sont aussi falsifiés pour ne pas représenter le clitoris de la femme alors que les attraits de l'homme sont mis en valeur.
Au vu des derniers chiffres clés, trois associations telles que le Planning Familial, SOS Homophobie et Sidaction se sont réunies sous la bannière « Cas d'École – L'État ne fait pas ses devoirs » et ont dénoncé à la justice la non-application de la loi de 2001 sur l'éducation sexuelle à l'école en mars 2023 : leur action a fait polémique dans les médias. Selon l'enquête IFOP pour CAS D'ÉCOLE de février 2023 auprès de 1063 personnes, représentatif de la population française âgée de 15 à 24 ans (32) :

- Seules 15% des personnes interrogées déclarent avoir bénéficié de plus de 6 séances d'ES dans toute leur scolarité et 17% n'en avoir jamais reçu.

- 67% des personnes interrogées déclarent ne pas avoir bénéficié des 3 séances annuelles d'ES que la loi de 2001 rend obligatoire à l'Éducation nationale de dispenser.

- 88% des jeunes interrogés disent être d'accord avec le fait qu'une ES adaptée aurait amélioré le début de leur vie affective et sexuelle.

- 84% trouvent que le nombre de cours d'ES à l'école n'est pas suffisant aujourd'hui.

- 79% trouvent que l'ES à l'école complète l'éducation sexuelle apportée par les parents.

De nos jours, les jeunes semblent être mal informés et ils ne connaissent pas, ou peu, les différentes structures ou plateformes qui pourraient leurs venir an aide. Ils n'ont également pas la chance de voir qu'il existe des professionnels à leurs dispositions capables d'être à leur écoute autant que nécessaire pour répondre à leurs besoins et pour favoriser les échanges en toute confidentialité.

En effet, la sage-femme a toute sa place dans la thématique de santé sexuelle et d'éducation à la santé puisqu'elle est, étymologiquement, « experte des femmes », c'est une actrice majeure : elle s'adresse aux jeunes femmes de tous âges, aux jeunes filles et elle assure une prise en charge dans le cadre de la physiologie. Toutefois, son rôle complet semble être méconnu de la population générale alors que le métier de sage-femme connaît un élargissement de ses compétences dans le domaine de la gynécologie.
D'après le code de déontologie des sages-femmes, ce métier ne s'arrête pas uniquement aux suivis des grossesses et à la pratique des accouchements mais il concerne également la contraception, les vaccinations, le dépistage, les IVG et les consultations gynécologiques de prévention (33). Ce rôle est tout particulièrement exercé au sein des Centres de Santé Sexuelle (anciennement appelés CPEF) puisqu'ils sont des lieux d'accueil, d'écoute, d'échanges et de conseils sur la fécondité, les IST, la sexualité et les IVG. Ils permettent également de réaliser un certain nombre d'actions et de projets de prévention pour informer et former le grand public (ados, jeunes adultes et parents) sur la vie affective et sexuelle (34).

## 1.2 L'importance de la santé sexuelle des femmes

Dans la santé des femmes, la santé sexuelle et reproductive n'est pas à négliger : prendre en charge sa sexualité, c'est prendre en charge sa santé. En effet, se poser des questions sur sa vie sexuelle, c'est se permettre d'aborder sa vie sexuelle avec plus de sérénité et faire en sorte qu'elle soit vraiment le reflet de nos envies (35). Toutefois, il est nécessaire de faire le pas et d'en prendre soin à un moment donné puisque le parcours de vie des femmes connaît une forte médicalisation dès le plus jeune âge (16) « *il est recommandé, en l'absence de symptômes particuliers, de vie sexuelle, de questions et de besoin de contraception, de consulter pour la première fois au plus à 25 ans pour un dépistage du cancer du col de l'utérus* » (35).

Toutefois, les femmes sont davantage sujettes au sexisme et elles font face à un certain nombre d'idées reçues, de tabous et de stéréotypes véhiculés par la société. Cela les amène à adopter de mauvais comportements, à retarder leur prise en charge, à s'isoler et à rester dans le silence car il est difficile d'en discuter. Par exemple, on retrouve :

- Des tabous sur les IST, l'endométriose, les règles, les douleurs pendant les rapports sexuels, l'avortement, le sexe, l'anatomie et le plaisir féminin (16,35,36).

- Les stéréotypes de genre, notamment des femmes, sur la sexualité : « *une femme qui aime le sexe est une s***** ; une femme qui accumule les coups d'un soir est une
nympho ; si une femme ne couche pas, elle se fera larguer ou tromper ; entre femmes,
ce n'est pas vraiment faire l'amour » (37).

Quelques constats sont à évoquer en lien avec le sujet « santé sexuelle » (38) :

- Du côté des comportements sexuels, les modes de rencontre ont évolué : les 25-34 ans sont touchés par les rencontres grâce au numérique et notamment Internet. Le nombre de partenaires a évolué notamment chez les femmes. On remarque un allongement de la période comprise entre l'entrée dans la sexualité et la naissance du premier enfant puisque l'âge du premier rapport sexuel est, en moyenne, de 17 ans et l'âge de la première maternité recule plutôt vers 30 ans. En ce qui concerne le premier rapport sexuel, il est majoritairement souhaité pour 54% des femmes du fait de la présence d'amour et de tendresse mais pas toujours : 11% d'entre elles cèdent aux attentes de leurs partenaires, 2% ont le sentiment d'avoir été forcées. Il est majoritairement protégé puisque le préservatif est utilisé dans plus de 85% des cas.

- Du côté des pratiques contraceptives, elles évoluent : en 2016, 92% des femmes déclarent utiliser un moyen de protection pour éviter une grossesse. La pilule est la méthode de contraception la plus utilisée notamment chez les moins de 25 ans à un taux de 60% : toutefois, son utilisation est en baisse pour laisser place à l'usage du DIU et de l'implant.

Ces dernières années, les constatations en matière de santé sexuelle sont relativement bonnes par rapport à d'autres pays mais certaines restent à travailler et à perfectionner davantage :

- Une recrudescence des IST est évoquée chez les jeunes hétérosexuels puisque le préservatif n'est vraisemblablement plus d'usage au fil des années et ils n'ont pas suffisamment connaissance des moyens de transmission.

- Un manque d'attrait des moyens de prévention et de santé sexuelle : le préservatif masculin est mal utilisé, le préservatif féminin est très peu utilisé ou connu. Les jeunes ne pratiquent pas assez de dépistages.
- 1/3 des grossesses restent non prévues dans un contexte de sous-utilisation de la contraception d'urgence malgré que l'accès à la contraception s'est étendu aux moins de 26 ans depuis le 1er janvier 2022.

- Les violences sont encore nombreuses : actes sexistes, maltraitances et violences gynécologiques sont encore déclarés par les femmes notamment de 19 à 25 ans à 40,5% (35).

- L'éducation à la sexualité n'est pas explorée dans tous ses aspects comme elle le devrait.

C'est tout naturellement, en voyant ces constats, que la santé sexuelle devient l'un des objectifs de la santé publique. En effet, au niveau national, Santé publique France participe à l'élaboration d'idées innovantes concernant principalement quatre domaines de la santé sexuelle : IST, contraception, lutte contre les discriminations, violences. Elle veille à la surveillance des pathologies en lien avec la SS, elle étudie les données épidémiologiques et comportementales en lien avec celle-ci, elle expérimente de nouvelles approches en prévention, veille à améliorer la connaissance du public en matière de santé sexuelle et incite à l'adoption de comportements favorables à la santé (39).

Auparavant, de nombreux outils et documents de prévention ont déjà vu le jour et ont été instaurés par la santé publique France et/ou par le ministère des solidarités et de la santé afin de promouvoir et éduquer la population (40). On retrouve par exemple :

* Choisir sa contraception

Il s'agit d'une brochure, publiée en 2019, exposant les différentes méthodes de contraception afin d'aider les femmes à choisir la mieux adaptée. Elle fournit aussi des informations pratiques permettant de savoir que faire en cas de problème (oubli, préservatif déchiré ou mal utilisé), savoir où, comment et à quel prix se les procurer.

* Onsexprime

Il s'agit d'un dispositif de marketing social destiné aux 11-18 ans afin de les informer de manière positive sur le thème de la sexualité (l'anatomie, les premières fois, les sentiments...) mais il ne remplace pas le conseil d'un professionnel de santé. Il existe sur
internet, sur Instagram, sur Youtube et il possède une page dédiée à l'éducation à la sexualité pour les professionnels au contact des jeunes.

● Questionsexualité.fr

Il s'agit d'un portail dédié à la sexualité de tous les Français. Grâce à des contenus simples, détaillés et validés par des experts, il permet de trouver les réponses à toutes les questions que l'on peut se poser sur l'anatomie, les pratiques, la grossesse, les IST ou encore les discriminations liées à la sexualité.

● Fil Santé jeunes

Il s'agit d'un dispositif de prévention gratuit répondant à distance, de manière confidentielle et anonyme, aux besoins ponctuels et aux questions diverses sur la contraception, sur la sexualité, sur la gestion du mal-être... Il s'agit, à la base, d'un service d'écoute par téléphone mais il existe également sous forme de site internet à destination des 12-25 ans. Des professionnels de santé et du social y travaillent.

Toutefois, il semblerait que ces projets soient faiblement connus ou utilisés du grand public et n'améliorent pas mieux la santé sexuelle et reproductive. Ces institutions cherchent davantage à innover en concertation avec d'autres acteurs : depuis 2017, une stratégie d'amélioration et de promotion de la santé sexuelle, intitulée « Stratégie nationale de santé sexuelle 2017-2030 », a été mise en œuvre. Elle investit le champ de la santé sexuelle et reproductive sous un angle global et positif et dans un cadre partagé au niveau interministériel. Ses orientations stratégiques 2017-2030 s'articulent autour de 6 grands axes :

* Promouvoir la santé sexuelle, en particulier en direction des jeunes

* Améliorer le parcours de santé en matière d'IST, dont le VIH et les hépatites virales : prévention, dépistage et prise en charge.

* Améliorer la santé reproductive

* Répondre aux besoins spécifiques des populations les plus vulnérables

* Promouvoir la recherche, les connaissances et l'innovation en santé sexuelle

* Prendre en compte les spécificités de l'outre-mer
Cette stratégie est une action volontariste d'information, d'éducation à la santé et de communication, avec une place prioritaire pour la santé des jeunes et permet de renforcer la formation et la mobilisation des professionnels de santé, notamment de premier recours. Elle a donc, pour principes, d'assurer l'autonomie, la sécurité et la satisfaction de la population, de veiller à la prévention et la promotion de la santé tout au long de la vie et dans tous les milieux, de lutter contre les inégalités sociales et territoriales d'accès à la santé, de la nécessité d'accroître la pertinence et la qualité des soins et l'innovation (41).

Dernièrement, une étude nationale « Santé, vie affective et sexuelle » a été lancée pour actualiser les comportements et les habitudes des personnes et pour améliorer la prévention dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive en France. Les premières retombées sont attendues pour septembre 2024 (42).

## 1.3 La santé des 18-25 ans dans l'ère du numérique

Au sein de la nation, les femmes de 15 à 29 ans sont au nombre de 5 874 142 (17). C'est une population jeune, vulnérable, fortement influençable, où l'avenir et la vie de jeune adulte se dessinent, les responsabilités augmentent dès 18 ans et une attention particulière doit être apportée à cette population. Au cours de l'adolescence, les jeunes filles sont sujettes aux changements, aussi bien corporels que psychiques et émotionnels, liés à la puberté mais elles n'ont, pour certaines, jamais osé en parler ou elles n'ont peut être pas compris ce qu'il se passait et pourquoi. C'est à partir de là qu'un certain nombre de questions s'imposent puisque pour elles, « on se sent pas comme les autres » (43) et que l'éducation, aussi bien parentale que nationale, a son rôle à jouer.

Ces femmes sont plus réceptives à la prévention, elles ont besoin d'apprendre encore et toujours et de comprendre. Elles cherchent à s'informer, par exemple, sur les IST et la contraception. Elle essaient de se conformer aux normes de genre ce qui leur provoquent des complexes, une baisse de confiance et une moindre estime de soi. Elles sont plus à risque d'être exposées à des dangers en santé en raison du mode de vie, des facteurs socio-culturels, économiques et financiers de chacune : elles sont plus affectées par les troubles du
développement, les comportements à risques, les difficultés à la vie affective et sexuelle, elles sont plus exposées aux risque de décès, de violences et elles ont une santé mentale plus altérée (44). Il est nécessaire de les prévenir, de savoir diagnostiquer, de prendre en charge précocement pour éviter les conséquences tardives et parfois irréversibles.

Concernant l'usage du numérique, il s'est considérablement banalisé ces derniers temps : « 4,54 milliards et 5,19 milliards de personnes dans le monde utilisent respectivement Internet et les téléphones portables. 49% de la population mondiale fait appel aux réseaux sociaux (3,8 milliards de personnes), 99% par le biais d'un mobile. La France n'est nullement en retard : 83% de sa population est connectée à Internet, 84 % possède un smartphone». (45) Les français sont plus nombreux à se trouver aptes à maîtriser un ordinateur ou un smartphone « 82% des Français s'estiment compétents pour utiliser un ordinateur, 80% un smartphone et 72% pour réaliser des démarches administratives en ligne » (46).

Depuis 2020, le numérique a connu une expansion étonnante avec l'épidémie de Covid-19 lors des périodes de confinement et des restrictions de sorties. Ce phénomène a conduit à une hausse des pratiques numériques et des équipements (smartphones, tablettes, ordinateurs...) dans les foyers (46). Durant cette période, 75% des personnes ont utilisé Internet pour maintenir un lien social, 62% des personnes ont cherché des informations sur le Covid et les règles de protection sanitaire, 33% des personnes ont fait du télétravail, 30% des personnes ont assuré le suivi scolaire de leurs enfants via les cours à distance et 26% ont réalisé une consultation médicale (47). C'est l'un des facteurs expliquant le développement de la e-santé.

Au cours des dernières années, l'utilisation d'internet se fait de plus en plus via un mobile : cet usage s'est fortement répandu chez les jeunes puisqu'ils semblent être les mieux équipés « 15-34 ans sont à 89,9% à détenir un smartphone contre 69,2% des 15 ans et plus » (48). Parmi eux, ils sont 99,8% a déjà utilisé internet (49). Cette population est davantage connectée « 97% des 15-34 ans ont accès à internet contre 93% de l'ensemble de la population » (48). Toutefois, les statistiques devraient continuer de croître puisque l'accès au smartphone est de plus en plus précoce : en 2021, 44% des 12-17 ans ont avoué avoir eu leur premier téléphone avant 12 ans contrairement au 35% de moins de 25 ans (47). Les jeunes n'utilisent
pas seulement internet : ils font un usage important des réseaux sociaux pour consulter
l'actualité sur leurs smartphones et pour accéder à des contenus d'information en ligne (48).

De manière générale, la recherche d'information sur la santé est l'un des motifs
poussant à l"usage d'internet : 51% des jeunes de 15 à 29 ans sont concernés contre 42% de la
population générale (49). La proportion d'individus faisant des recherches en santé diminue
avec l'âge : 45 % des 15-30 ans, 43 % des 31-45 ans, 34 % des 46-60 ans et 20 % des 61-75
ans (50).

Dans le domaine de la santé, le numérique prend une place d'autant plus importante
car il permet aux professionnels de stocker des données, les dossiers de patients, de faire des
recherches/des calculs, rédiger des ordonnances, prendre des rendez-vous mais il apporte
également beaucoup aux patients. Il est intégré au système de santé : c'est ce qu'on appelle la
E-santé.

La E-santé (51), ou la santé numérique – électronique, regroupe un ensemble de
moyens et de services liés à la santé, à destination des acteurs de soins, qui utilisent les
nouvelles technologies de l'information et de la communication telles que les applications
pour smartphone, les objets connectés, internet... Elle intervient dans la prévention, dans la
consultation, dans le diagnostic, dans la prise en charge et dans le suivi d'autrui (52). Elle a de
nombreuses finalités à atteindre comme éduquer, informer et sensibiliser les personnes aux
enjeux de la santé ; mieux communiquer l'information grâce à la dématérialisation des
échanges ; renforcer l'insertion sociale, l'autonomie des patients, l'accessibilité et l'équité des
soins (53). Elle aide chaque personne à se prendre en main de manière autonome et de gérer
sa santé de façon responsable. Elle recouvre plusieurs sous-domaines comme :

* La télé-santé assurant des actes de prévention et de soins réalisés à distance grâce à des informations de portails grand public, prescriptions électroniques...

* La télémédecine assurant des actes médicaux avec un médecin à distance (consultation, télésurveillance des patients...)

* La m-santé (« m-Health ») comprenant les applications numériques pour smartphones ou les objets connectés en lien avec la santé.
Au cours de la dernière décennie, les applications numériques, notamment les applications de santé mobile (mHealth), ont gagné en popularité en tant que moyen de suivi des conditions médicales, d'aide aux patients dans les changements de mode de vie et de promotion de la santé en général. Les interventions mHealth impliquent l'utilisation de technologies mobiles pour le soutien de la santé, elles ont de larges applications dans la pratique des soins infirmiers cliniques et jouent un rôle de plus en plus important dans la diffusion d'informations liées à la santé sexuelle et reproductive à l'âge adulte émergent (54). La jeunesse est consommatrice de la m-santé, elle fait tout avec son téléphone.

Les 18-25 ans sont la génération appartenant à l'ère de la nouvelle technologie et, comme vu précédemment, très fidèles à son usage mais c'est également une génération où la santé sexuelle et reproductive est une préoccupation. Actuellement, ils sont plus vite soucieux et embarrassés par des choses qui, dans leur vie d'adolescente, ne les importaient que peu comme la contraception, les IST, la grossesse... Mais « mieux vaut tard que jamais », ils cherchent davantage à être informés pour prendre soin de leur santé sexuelle et reproductive et répondre à leurs inquiétudes passées ou actuelles par leur propres moyens plutôt que de se confier à un professionnel de santé car c'est un sujet tabou. C'est une population qui renonce plus facilement aux soins en raison de leurs jeunes âges (12).

De plus, les modes de communication et de consommation ont changé ces dernières années. Par exemple, au travers des forums, les jeunes cherchent des questions identiques à leurs problèmes et se font une simple idée au travers de différents commentaires ou vécus. Les jeunes cherchent à s'enrichir et à connaître l'actualité en s'adaptant à leurs modes de vie : ces réflexes sont liés au besoin d'être informer, d'apprendre et de comprendre. Ils sont impatients et ils veulent une réponse concrète, rapide et certifiée.

Le virtuel est un bon moyen pour eux de se dévoiler et de s'informer en toute discrétion mais c'est aussi un nouveau vecteur de prévention. Le sexe sur internet ne se résume plus aux sites pornographiques puisque sur les dernières décennies, internet et les réseaux sociaux se sont développés davantage chez les 13-25 ans (55) : grand est le nombre
de comptes tenus par des professionnels de santé ou des féministes afin d'enrichir l'éducation sexuelle des femmes (56) et de dire tout haut ce que d'autres pensent tout bas.

Le numérique semble être une opportunité pour l'éducation sexuelle, il apporte des « profs 2.0 » : il permet d'investir de nouveaux outils en adéquation avec la génération pour leur offrir des compétences individuelles, leur permettre de se responsabiliser et de trouver les relais physiques pour les accompagner. De nos jours, l'utilisation des réseaux sociaux chez les jeunes, pour partager et échanger des informations, s'est fortement répandue notamment chez les femmes qui en sont consommatrices tous les jours selon l'Insee (57).

Le numérique est un nouveau mode d'information et d'échange chez les jeunes qui n'existait pas des années en arrière : on y remarque des avantages mais aussi des inconvénients. Toutefois, il faut être vigilant quant à la consommation car le numérique peut avoir un impact : il peut modifier en bien ou en mal les comportements et les représentations de la sexualité notamment chez les jeunes comme en témoigne un sociologue Arthur Vuattoux « On n'expérimente pas sa sexualité de la même manière quand on a déjà entendu parler de consentement, comme c'est quand même le cas aujourd'hui pour beaucoup de jeunes. Il est probable que cela ait un impact. Ça ne gomme sans doute pas les violences entre jeunes dans l'entrée dans la sexualité, mais sans doute que oui, ça change les choses » (58).

## 2. PROBLÉMATIQUE

Comment la vie sexuelle et affective des femmes âgées de 18 à 25 ans peut-elle être influencée par le numérique ?
## 3. OBJECTIFS

### 3.1 Objectif principal

L'objectif de cette étude est de comprendre les motivations poussant des jeunes femmes de 18 à 25 ans du Pas-de-Calais à avoir recours au numérique dans leur santé sexuelle et féminine en 2023.

### 3.2 Objectifs secondaires

Les objectifs secondaires de cette étude sont :

* Identifier les sujets questionnant les femmes et les « tabous » au regard des femmes actuellement.

* Recenser les sources d'informations utilisées de nos jours.

* Distinguer les visions des femmes actuellement et durant leur vie de jeune fille.

* Apprécier la perception des femmes face à l'ère de cette nouvelle technologie, prenant de plus en plus d'importance dans le XXIème siècle.

## 4. HYPOTHÈSES DE LA RECHERCHE

Hypothèse 1 : Les jeunes femmes sont peu, voire pas, informées et éduquées dans le milieu scolaire et/ou par l'entourage familial.

Hypothèse 2 : Par peur d'être jugées, les femmes n'osent peut être pas poser leurs questions (considérées comme « tabous ») : elles préfèrent s'autonomiser par leurs propres moyens.
## 5. RETOMBÉES ATTENDUES

Cette étude a pour but d'aider les professionnels de santé à promouvoir davantage le numérique aux patientes pouvant les aider sur des thématiques les questionnant mais à partir de ressources fiables et certifiées. Ils seraient mieux tenu à jour quant à l'utilisation et les capacités de la nouvelle technologie (e-santé), ce qu'elle propose afin d'améliorer la vie féminine vers une santé plus saine.

Elle permettrait également de renforcer l'intérêt de la prévention, du dépistage dès le début de la vie sexuelle des femmes en élaborant un moyen plus ludique et interactif, non seulement au travers des campagnes d'information, de la distribution de flyers, de l'éducation à l'école mais également par la nouveauté du numérique étant accessible à une grande majorité de la population, pour les informer sur les ressources disponibles afin de répondre à leurs attentes, les aider et les écouter.
# MATÉRIEL ET MÉTHODE

## MATÉRIEL

### 1. TYPE D'ÉTUDE

Il s'agit d'une étude qualitative menée en avril 2023 grâce à des entretiens semi-directifs parmi une population choisie sur le Pas-de-Calais, un secteur où la situation sociale est hétérogène entre les territoires selon les cartes du PRAPS des Hauts-de-France. Elle a été réalisée auprès de femmes domiciliant sur le territoire du boulonnais, sur la base du volontariat et elle a permis d'obtenir des points de vue différents.

### 2. POPULATION

La population admise a été choisie grâce aux critères suivants afin d'obtenir une diversification des perspectives :

* L'analyse porte sur des femmes françaises, majeures, ayant une orientation sexuelle quelconque.

* Les femmes adeptes de plusieurs supports numériques de façon occasionnelle ou fréquente pour gérer leur santé sexuelle.

* Des profils de femmes variées au niveau familial, professionnel et socio-économiques sur le territoire du Pas-de-Calais.

Lors du premier contact avec les femmes, le concept du projet a été évoqué :

- Le sujet et la composition de l'entretien ont été donnés.

- Une explication sur la raison de la sélection de l'enquêtée a été donnée.

- L'enregistrement de l'entretien a été signalé.

- L'anonymat de l'enquêtée a été assuré.
### 3. FAISABILITÉ ET MODE DE RECRUTEMENT

Le recrutement des femmes a priorisé le secteur du Pas-de-Calais. Il s'est fait en collaboration avec des sages-femmes rencontrées lors des stages (en clinique, en libérale, en PMI, en CPEF) volontaires pour en parler aux femmes qu'elles connaissaient et qui pouvaient entrer, si elles le souhaitaient, dans les critères de l'étude. Il s'est également réalisé par le biais de connaissances personnelles et via les réseaux sociaux (grâce au compte Les Pipelettes sur Instagram qui a partagé l'étude et au groupe « Sages-Femmes Nord Pas de Calais Picardie » sur Facebook). Pour cela, une annonce sur le lancement du projet a été partagée grâce au marketing numérique (Annexe n°2).

#### Pourquoi avoir choisi le territoire du Pas-de-Calais ?

Étant native du Pas-de-Calais, c'est tout naturellement que l'étude a été menée là-bas. De plus, ce département est divisé en 7 territoires : le Boulonnais, le Calaisis, le Montreuillois-Ternois, l'Audomarois, l'Artois, l'Arrageois et Lens-Hénin. Selon l'Insee, le projet régional de santé des Hauts-De-France et le PRARS, il s'agit du deuxième département le plus peuplé de la région HDF et le huitième en France. Il peuple 1/4 de la population des HDF et notamment des usagers où la situation sociale est hétérogène allant du plus défavorable au plus favorable, fragiles, touchés par la précarité, où les phénomènes de non recours ou renoncement aux soins s'accentuent. Plus d'un habitant sur deux vit dans une zone où la situation sociale est défavorable ou plutôt défavorable. C'est aussi l'une des raisons pour laquelle l'étude a été menée notamment sur le boulonnais et ses alentours (Outreau, Saint-Martin Boulogne, Saint Léonard, Desvres et Hesdin).

## MÉTHODE

### 4. OUTIL DE RECUEIL

#### 4.1 Type d'entretiens

L'étude s'est fondée à partir d'entretiens semi-directifs : cela a permis aux participantes d'argumenter leurs propos en donnant des réponses longues, d'exposer leurs
perceptions et leurs représentations face à la thématique au risque de faire rebondir l'enquêteur. Ces entretiens ont souvent été agrémentés par des expressions faciales, vocales et corporelles ce qui a aidé l'enquêteur a assimilé les ressentis de chacune.

Les informations recueillies ont été retenues grâce à un outil de prise de notes et d'un enregistrement des rendez-vous sur une tablette.

Un entretien test a été réalisé en amont courant avril 2023 avec une jeune femme de 18 ans, utilisatrice d'une application numérique pour les règles afin d'évaluer la compréhension des questions posées, de se rendre compte de la durée d'un entretien et de voir si il y avait des choses à apporter, à enlever ou à modifier. Il a amené à la reformulation de certaines questions et à l'élimination de questions jugées redondantes. Le titre du sujet a pu être reformulé en « numérique » car le terme « applications numériques » laissait à penser que ce n'était que pour les applications mobiles alors qu'il était prévu à s'étendre sur une diversité d'usage (internet, réseaux sociaux, émissions...). Il a approuvé l'inclusion de plusieurs supports numériques au détriment de l'exclusion d'une seule et unique application car trop peu de données était fournies pour répondre au thème « usage du numérique en santé ». Cela a permis, ainsi, de valider la faisabilité de l'étude et de peaufiner le guide d'entretien.

## 4.2 Guide d'entretien

Les entretiens ont été effectués à l'aide d'un guide d'entretiens sous forme de tableau disponible en annexe (Annexe n°1). À partir de cette trame, les questions ont été posées par thèmes et suivant un ordre chronologique prédéfini allant du général au plus précis sur la thématique. Elle a traduit les hypothèses et les objectifs de l'étude. Ainsi, trois grands thèmes ont été constitués pour guider les femmes :

* Les moyens d'informations sur la santé féminine et sexuelle

* L'éducation à la santé et à la sexualité

* L'usage du numérique en santé
## 5. ANALYSE DES ENTRETIENS

L'analyse des entretiens s'est envisagée par thématiques afin d'exposer les grandes idées face aux réponses attendues dans le guide d'entretien.

## 6. ASPECT RÉGLEMENTAIRE

Le recrutement des femmes de 18 à 25 ans s'est effectué sur la base du volontariat, des femmes voulant s'entretenir et répondre à l'étude après avoir exposé la démarche, avoir précisé que les données recueillies seront anonymes et confidentielles. Il s'est également appuyé sur l'accord de collaboration avec des sages-femmes du Pas-de-Calais. Nous avons modifié l'identité des femmes par des lettres.

## 7. CALENDRIER DE L'ÉTUDE

* L'élaboration et le développement de l'étude se sont réalisés de septembre 2022 à février 2023

* Le recrutement des participantes s'est effectué de mars à avril 2023.

* Les entretiens ont été réalisés du 14 au 19 avril 2023.

* La retranscription des entretiens a été effectuée consécutivement du 14 au 21 avril 2023.

* L'analyse des entretiens s'est faite au mois d'avril 2023.

* La rédaction s'est réalisée de fin avril 2023 à début mai 2023.
# RÉSULTATS

Durant cette étude, nous avons interrogé huit femmes de 18 à 25 ans. Quatre entretiens ont été réalisés en visioconférence. Deux entretiens ont été effectués aux domiciles des enquêtées et deux entretiens ont été menés en face à face au sein de la voiture de l'enquêteur. La durée des entretiens allait de 32 à 55 minutes avec une moyenne de 45 minutes par entretiens.

## 1. CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES DE LA POPULATION

<table><caption>**Tableau 1 : Caractéristiques de la population féminine traitée**</caption><thead><tr><td>N° entretien</td><td>Âge</td><td>Profession et niveau d'étude</td><td>Situation familiale</td><td>Orientation sexuelle</td><td>Enfants</td><td>Accès aux soins</td><td>Suivi gynéco</td><td>Par qui, satisfait ?</td></tr></thead><tbody><tr><td>1 – Madame A</td><td>24 ans</td><td>Infirmière BAC+3</td><td>Célibataire</td><td>Hétéro</td><td>Non</td><td>Oui</td><td>Oui</td><td>Sage-femme - «Oui»</td></tr><tr><td>2 – Madame B</td><td>25 ans</td><td>Agent administra-tif de la fonction publique hospitalière BAC+4</td><td>En couple depuis 4 ans</td><td>Bisexuelle</td><td>Oui 1 garçon de 16 mois</td><td>Oui</td><td>Oui depuis la gro-ssesse</td><td>Sage-femme – «oui, très satisfaite des sages-femmes»</td></tr><tr><td>3 – Madame C</td><td>22 ans</td><td>Ergo-thérapeute BAC+3</td><td>En concu-binage depuis 1 an</td><td>Bisexuelle</td><td>Non</td><td>Oui</td><td>Oui</td><td>Gynéco homme en clinique privée – «satis-faction moyenne»</td></tr><tr><td>4 – Madame D</td><td>22 ans</td><td>Étudiante infirmière en 3ème année BAC+2</td><td>En couple depuis 6 ans</td><td>Hétéro</td><td>Non</td><td>Oui</td><td>Oui</td><td>Sage-femme CPEF - «elle est géniale, elle est incro-yable»</td></tr><tr><td>5 – Madame</td><td>23 ans</td><td>Apprentie préparatrice</td><td>Célibataire</td><td>Hétéro</td><td>Non</td><td>Oui</td><td>Non</td><td>Médecin traitant</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>E</td><td></td><td>en pharmacie BAC</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>homme «que pour la pilule» - sans avis</td></tr><tr><td>6 – Madame F</td><td>21 ans</td><td>Étudiante sage-femme en 3ème année (France) BAC+2</td><td>Célibataire</td><td>Hétéro</td><td>Non</td><td>Oui</td><td>Non «pro-chaine -ment»</td><td>Gynéco – «mauvais vécu dans le passé»</td></tr><tr><td>7 – Madame G</td><td>21 ans</td><td>Étudiante sage-femme en 3ème année (Belgique) BAC+4</td><td>Célibataire</td><td>Hétéro</td><td>Non</td><td>Oui</td><td>Oui</td><td>Gynéco femme - «satisfaite oui mais ça pourrait être mieux»</td></tr><tr><td>8 – Madame H</td><td>25 ans</td><td>En recherche d'emploi BAC Pro</td><td>En couple depuis 3 ans</td><td>Hétéro</td><td>Oui 1 garçon de 21 mois</td><td>Oui</td><td>Oui «mais plus depuis la consult post-natale»</td><td>Gynéco homme - «ah oui!»</td></tr></table>

Les femmes questionnées avaient entre 21 et 25 ans, sept d'entre elles travaillaient notamment dans le monde de la santé et une était sans emploi. Elles étaient pour la plupart hétérosexuelles et deux étaient bisexuelles. La moitié d'entre elles étaient célibataires et l'autre moitié étaient en couple avec un homme : parmi celles en couple, deux femmes avaient un petit garçon en bas âge.

Les participantes avaient toutes accès aux soins mais malgré tout, elles n'avaient pas toutes un suivi gynécologique hormis six femmes. Quatre d'entre elles étaient ou avaient été suivies par un gynécologue, trois par une sage-femme et une par un médecin traitant. La satisfaction de suivi face à ce professionnel était variée : ça pouvait passer du « ah oui ! », « oui, très satisfaite des sages-femmes », « elle est géniale, elle est incroyable » au « satisfaction moyenne », sans avis ou « mauvais vécu dans le passé »
## 2. RÉSULTATS DE L'ÉTUDE

Les résultats de l'étude sont énoncés ci-dessous sous forme de tableaux récapitulatifs et à l'aide de nuages de mots. Ils résument les réponses de chaque femme participante. Nous avons extrait dix grands thèmes qui sont :

* L'influence du numérique sur la santé des femmes

* Le numérique en santé

* Les critères encourageant les femmes à préférer le numérique à une autre source d'information

* Les attentes et les craintes face au numérique

* La vision des femmes sur la santé féminine et sexuelle

* Les questionnements sur la santé féminine et sexuelle

* Les sujets tabous selon les femmes interrogées

* Les sources d'information utilisées par les femmes

* Le dialogue sur la vie affective et sexuelle

* Au cœur de l'éducation à la santé et à la sexualité des femmes d'aujourd'hui

### 2.1 L'influence du numérique sur la santé des femmes

Les participantes n'ont pas clairement soumis l'idée que le numérique les influençait dans leur vie de femme : pour certaines, le terme « influence » n'était peut être pas le plus approprié pour définir l'importance que le numérique avait dans leur vie quotidienne. Voici quelques réponses :

**Madame A** : « Moi, je trouve qu'il ne m'influence pas enfaîte, je ne suis pas influencée par le numérique. Au contraire, c'est pas qu'il m'influence mais qu'il m'aide plutôt, qu'il m'accompagne dans ma vie de femme »

**Madame B** : « Ah oui, à fond, il influence ma vie de femme ! [...] Ça m'encourage quand même, ça me fait prendre conscience que c'est pas qu'à moi que ça arrive [...] Grâce à internet, on sort du schéma traditionnel »
**Madame C** : « Déjà, il influence positivement parce qu'au travers de ce que je disais (les retours d'expérience), on ne se sent plus seul ». À la question « Ça vous influence dans votre vie de femme en général et non seulement sur le plan de la santé ? », la participante a répondu « Oui bien sûr »

**Madame E** : « Pour moi, le numérique c'est ma base : c'est le premier truc que j'utilise, c'est comme mon seul appui »

**Madame G** : « Pour moi, c'est sur que ça participe à ma santé de femme parce que... Il n'est pas acteur mais... On va dire qu'il complèment déjà moi ce que je pourrais ressentir [...] Ça peut impacter ma santé à MOI de femme [...] »

**Madame H** : « Ça ne va pas forcément m'influencer mais ça va m'accompagner, ça m'oriente vers des bonnes conduites »

Le numérique a révélé des bons comme des mauvais côtés comme le disaient **Madame F** « Bah il influence dans 2 sens : le bon et le mauvais » et **Madame H** « Dans le numérique, il n'y a pas que du bon malheureusement ». Toutefois, les critères étaient variés et les points positifs étaient plus nombreux.

<table><caption>**Tableau 2 : Les facettes du numérique par les femmes interrogées**</caption><thead><tr><td>Participantes</td><td>Points forts</td><td>Points faibles</td></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>« Il va m'apporter une assurance en premier recours »</td><td>« Il ne m'apporte pas en plus »</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>« C'est grâce à ça que je me suis émancipée et que j'ai réussi à avoir une vie sexuelle épanouie et normale »<br/>- Accorde du temps et des réponses</td><td>« Je ne vais pas dire que je suis à 100% pour le numérique car je trouve que ça mange beaucoup quand même sur nos vies... »</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>« Au travers de l'information et de l'éducation sexuelle, il y a des choses que je n'aurais jamais osé faire »<br/>« Ça permet de s'ouvrir à certaines choses</td><td></td></tr></tbody></table>
<table><tr><td></td><td>aussi bien sexuellement que médicalement »<br/>- Plus d'informations et de précision<br/>- Pas de retour de jugement<br/>- Disponibilité « On peut prendre autant de temps qu'on veut pour une question par le biais du virtuel »</td><td></td></tr><tr><td>Madame D</td><td>« Dans le sens où c'est carrément plus accessible, on en parle plus du coup, que ce soit moi ou d'autres femmes, ça peut carrément nous aider à nous ouvrir à cette conversation et que ça soit plus du tout tabou, qu'on en parle comme ci on parlait de sexualité masculine, qu'on soit beaucoup plus renseigné dessus [...] »</td><td></td></tr><tr><td>Madame E</td><td></td><td>- Faire le tri « Parfois, j'y crois pas »<br/>« Il y a toujours un doute, c'est pas toujours des personnes qualifiées pour dire des choses comme ça »</td></tr><tr><td>Madame F</td><td>- Réponses rapides<br/>- Anonyme<br/>« On peut partager beaucoup de connaissances, de choses de notre expérience et on peut en apprendre beaucoup des autres, avoir accès à une diversité de choses »</td><td>Revers des réseaux sociaux « Où tout le monde doit être parfait, où une femme c'est comme ça... [...] On voit beaucoup la perfection, l'idéal féminin [...] Ça peut nous complexer ou nous complexer encore plus qu'à l'heure actuelle »</td></tr><tr><td>Madame G</td><td>- Pas de discussion directe donc jamais de jugement avec le virtuel<br/>- Plus facile pour certaines informations</td><td></td></tr><tr><td>Madame H</td><td>« Ça m'apporte des informations, ça</td><td>« Mais ça m'apporte pas le</td></tr></table>
m'apporte plein de choses »

contact physique avec
quelqu'un. Il n'y a pas de
liens, on ne peut pas avoir
une vraie conversation en
direct avec la personne »

Malgré son usage, rien ne remplacerait le professionnel de santé car il semblerait essentiel à la santé des femmes :

**Madame D** : « [...] On peut l'avoir uniquement sur le numérique (enfin, pas uniquement puisque je trouve que c'est hyper important quand même d'aller voir un professionnel de santé pour en parler quoi) »

**Madame G** : « Après, je reste persuadée que rien ne vaut la prise en charge complète, adaptée d'un professionnel de santé dans tous types de spécialités, rien ne vaut un suivi avec un professionnel dans tous les cas »

Trois femmes ont soumis l'hypothèse qu'il faudrait être davantage vigilant envers les jeunes de maintenant et pour les générations futures car il y a moins de freins et il y a plus d'accessibilité à la nouvelle technologie, on s'y tourne plus que vers un professionnel de santé :

**Madame D** : « Il faut mettre en place un moyen fiable et sûr qui est à portée de leurs mains, facile d'accès et qu'ils oseront aller consulter sans gêne »

**Madame G** : « Il faut rester méfiant face au numérique surtout pour les futures générations quoi parce que, déjà, la notre à « 18-25 ans », on se dit déjà qu'on va peut être moins vers un professionnel et plus vers notre téléphone mais du coup, c'est quoi le devenir de ces professions et des futures générations « écouter que Tiktok » bah c'est galère »

**Madame H** : « Aujourd'hui, ça dévergonde les jeunes (pour moi, un peu plus, c'est ce que je pense personnellement) mais d'un côté, au moins, ils sont prévenus [...] Ils ont l'accès plus facile, ils n'ont plus forcément l'ordinateur familial, ils ont davantage accès au porno aussi vous voyez, je trouve ça horrible mais bon... Ils idéalisent la sexualité sur ça, c'est pas
la réalité et ça peut créer des complexes chez les jeunes filles alors qu'il n'y a pas lieu d'en avoir quoi »

## 2.2 Le numérique en santé

### 2.2.1 La découverte d'utilisation et les différentes formes adoptées dans le numérique par les femmes

Dans l'ensemble des entretiens, les femmes ont révélé qu'elles avaient découvert la possibilité d'utiliser le numérique en santé par le biais de recherches simples sur internet à un moment de leur vie. Voici quelques retours :

**Madame B**, en raison de son précédent travail en tant que formatrice, devait créer un diaporama d'intervention sur la santé sexuelle « À partir de là, pour le faire, moi, j'ai commencé à faire des recherches sur internet car je n'avais aucune notion en santé »

**Madame C** : « En faisant une recherche toute bête sur Google pour avoir des retours sur une interrogation [...] C'était à propos du cycle menstruel »

**Madame E** : « Juste en posant des questions sur internet et ça nous emmène du coup vers des sites [...] La première fois, c'était par rapport à l'implant à 15 ans »

**Madame H** : « J'ai tapé sur internet un symptôme que j'avais à ce moment là »

Deux d'entre elles ont insisté sur le fait qu'elles étaient la génération à avoir grandi dans l'innovation et le développement du numérique :

**Madame A** : « J'avoue que c'est un peu par la génération numérique, la génération « smartphone » : je n'ai absolument pas vu une publicité qui parlait de ça. C'est dans l'air du temps, c'est la mode le numérique »

**Madame F** : « Nous, on est, un peu je pense, une forte génération à aller sur nos téléphones, sur tout ce qui internet et tout. On a grandi avec ça et du coup, dès le jeune âge, on savait que sur Google, on trouvait tout [...] »
Concernant le numérique, il existerait un large panel sur lequel les femmes s'appuieraient pour s'informer et se renseigner lorsqu'elles avaient des questions, des besoins ou par curiosité : comme le disait **Madame C** « pour continuer de s'éduquer enfaîte car on a toujours à apprendre ».

<table><caption>**Tableau 3 : Les différentes formes utilisées dans le numérique par les femmes**</caption><thead><tr><td>Participantes</td><td>Diversité d'usage</td><td>Période/fréquence d'utilisation</td></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="2">Madame A</td><td>Application cycle menstruel « Flo » : savoir quand se protéger des saignements</td><td>Depuis 3 ans - tous les jours</td></tr><tr><td>Forums de femmes sur internet : témoignages Sites professionnels (pas de sites fixes)</td><td>Toujours utilisés - « quand j'ai un problème, quand j'ai besoin d'une réponse »</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>Abonnements à des comptes Instagram comme « Wicul_ », « Passagedudésir », « Gangduclito » : comptes parfois féministes, accès sur la prévention, le plaisir</td><td>Depuis 3 ans – tous les jours</td></tr><tr><td></td><td>Application cycle menstruel « Clue » : usage du calendrier, savoir quand se protéger des saignements</td><td>Depuis le lycée – tous les mois</td></tr><tr><td rowspan="6">Madame C</td><td>Application cycle menstruel « Clue »</td><td>Depuis 2015 par le biais d'un conseil d'amie</td></tr><tr><td>Youtube : chaîne d'une sexologue « Sexplanations »</td><td>Depuis le lycée</td></tr><tr><td>Abonnements à des comptes Instagram comme « Wicul_ », « Jemenbatsleclito » : accès sur la sexualité, la communication, le relationnel, l'estime de soi...</td><td>Depuis 2018-2020</td></tr><tr><td>Tiktok : abonnement au compte d'un père célibataire qui fait des retours sur la sexualité, le couple...</td><td>Depuis 2018-2020</td></tr><tr><td>Forums avec des retours d'expérience</td><td>Depuis 2013</td></tr><tr><td>Site internet « de mon gynécologue »</td><td>« Depuis qu'il me suit</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td rowspan="5">Madame D</td><td>Internet : sites pour la santé comme « SantePublique », des sources sûres</td><td>donc 2021 »<br>« Depuis que je suis en études d'infirmière vers mes 18 ans » - « quand j'en ai besoin ou quand j'ai une petite question à poser »</td></tr><tr><td>Application cycle menstruel « Flo »</td><td>« Depuis que j'ai pris ma première pilule donc à 15 ans »</td></tr><tr><td>Abonnements à des comptes Instagram : comptes d'athlètes, « Mashasexplique », « Jouissance.club »</td><td>Depuis 15-16 ans – « assez souvent, quasiment tous les jours suivant le fil d'actualité »</td></tr><tr><td>Abonnements à des comptes Twitter : personnes qui racontent et partagent leurs vies + témoignages</td><td></td></tr><tr><td>Séries<br>Netflix « SexEducation » : accès sur l'éducation sexuelle<br>« PeePooDoo » : vidéos de façon comique mais messages simples et clairs<br>Arte « Libres ! »</td><td>« Quand ça sort ou quand je m'ennuie »</td></tr><tr><td rowspan="3">Madame E</td><td>Netflix « SexEducation »</td><td>En 2022</td></tr><tr><td>Abonnements à des comptes Instagram de sage-femme comme « Charline.sagefemme »</td><td>Depuis 5 mois</td></tr><tr><td>Tiktok : vidéos sur la prévention, la protection, la sexualité</td><td>Récent</td></tr><tr><td rowspan="3">Madame F</td><td>Application cycle menstruel « Clue »</td><td>Plus utilisé</td></tr><tr><td>Tiktok : témoignages de personnes lamba sur un mot-clé inséré en barre de recherche, partages de ressentis</td><td>Depuis 2016</td></tr><tr><td>Internet : recherches sérieuses</td><td>« C'est pas forcément</td></tr></table>
<table><tr><td></td><td>Abonnements à des comptes Instagram comme « maternitechuamiens », « Shera », « la.sage.femme », « Charline.sagefemme »</td><td>des fréquences mais c'est quand j'en ai besoin »</td></tr><tr><td rowspan="7">Madame G</td><td>Tiktok</td><td>« Ça dépend »</td></tr><tr><td>Abonnements à des comptes Instagram de sage-femme comme « la.sage.femme », « Charline.sagefemme », « restore_mdwifery » ou autres comme « aufeminin »</td><td>« Tous les jours, plusieurs fois par jour, voir plusieurs heures par jour »</td></tr><tr><td>Abonnements à des comptes Twitter surtout de médecins et gynécologues (et quelques sages-femmes) : comptes publics racontant la vie personnelle et non accès sur leur métier, partage d'expérience pour faire des sondages/débats</td><td></td></tr><tr><td>Programmes de télévision comme « La Maison des Maternelles » et autre plateau télé qu'avec des femmes dont Mme G ne connaissait plus le nom</td><td></td></tr><tr><td>Netflix « SexEducation »</td><td></td></tr><tr><td>Youtube : témoignages, reportages comme « Ça commence aujourd'hui », « C'est pas sorcier », « Il était une fois la vie »</td><td></td></tr><tr><td>Application cycle menstruel « Flo »</td><td>Vers 15/16 mais plus utilisé</td></tr><tr><td rowspan="4">Madame H</td><td>Internet : pas de sites précis</td><td></td></tr><tr><td>Tiktok : compte d'une femme qui parle de tout « de l'appareil reproducteur de la femme, de l'homme, qu'est ce qu'une vasectomie, qu'est ce qu'une ligature des trompes, le pourquoi/comment, comment on attrape une mycose vaginale et quels sont les facteurs... »</td><td></td></tr><tr><td>Facebook : petites vidéos « qui vont me glisser sous le nez, si ça m'intéresse, je prend le temps de regarder »</td><td></td></tr><tr><td>Application cycle menstruel « Flo »</td><td>Vers 18 ans mais plus</td></tr></table>
<table><tr><td></td><td></td><td>utilisé</td></tr><tr><td>Netflix « SexEducation » (première saison)</td><td></td><td>Plus utilisé car non adhésion</td></tr></table>

Au travers de ces résultats, nous avons pu remarquer que les femmes avaient accès à une variété de formats numériques. De nos jours, la plupart d'entre elles nous ont évoqué qu'elles s'informaient énormément par le biais des comptes Instagram pour avoir une réponse nette et claire ou pour d'autres raisons :

**Madame B** : « Je recherche de l'info, de l'info, de l'info ; casser les stéréotypes. C'est vraiment à ça que ça me sert, c'est de sortir des normes, des idées reçues sur le sexe [...] Ça me sert principalement à ça : développer mon estime pour me considérer moi et faire les choses pour moi (pas pour l'autre) »

**Madame G** : « Pour me stimuler, m'informer, me documenter toujours ».

Toutefois, elles nous ont avoué qu'elles se méfiaient des personnes qui tenaient les comptes et qu'elles sélectionnaient davantage des comptes tenus par des professionnels quelque soit le format numérique car ils sont de sources fiables :

**Madame B** : « « Wicul_ » c'est une infirmière psy et sexothérapeute »

**Madame C** : « Je suis une chaîne d'une sexologue américaine, anglaise [...] qui s'appelle « Sexplanations » [...] Elle traite plein, plein de sujets aussi bien sur la communication que sur les relations intimes à deux, sur les positions sexuelles. Il y a des revues de sex-toys, il y a des choses sur le consentement, sur l'anatomie : c'est vraiment très très varié »

**Madame E** : « Je me suis dit qu'elle ne devait pas dire de bêtises et le fait que je n'aime pas trop aller voir tout ce qui est médecin et tout, je regarde c'est bien »

**Madame F** : « C'est des professionnels donc limite, c'est un peu comme ci c'était une consultation pas personnalisée mais elle donne déjà des informations vous voyez. Comme c'est des professionnels, on a une facilité à aller vers ces comptes Instagram là »
**Madame G** : « Enfaîte, je vais suivre surtout des professionnels de santé de manière générale sur les réseaux, je ne vais pas m'abonner à un compte qui publie des trucs et tout, je vais toujours me méfier enfaîte parce qu'avec le recul, je fais attention à qui je suis, à qui je peux faire confiance, quelles sont les infos qui vont me dire « ok, c'est fiable ou c'est pas fiable » [...] »

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>**Figure 1 : Les habitudes numériques des femmes interrogées**</figcaption></figure>

### 2.2.2 Les types d'usage par les femmes interrogées

La majorité des participantes ont avoué qu'elles consommaient leurs supports de manière active dans la vie quotidienne car elles se considéraient, aussi elles-mêmes, actrices de leur santé : comme le disait **Madame A** « *Pour me dire que je suis active dans ma santé féminine* ».

Toutefois, les principaux garants de leur santé restaient avant tout le professionnel de santé qui les suivait et pour la plupart des femmes, le numérique s'associait au professionnel de santé et il servait en complément : comme le disait **Madame G** « *Ça me rassure d'avoir quelqu'un qui a de la « bouteille » et qui peut confirmer ma façon de penser* ».

Malgré l'accès aux soins et au suivi avec un professionnel, elles étaient nombreuses à utiliser le numérique pour diverses raisons : apporter de la confiance, de la disponibilité, du divertissement et de nouvelles questions qui pourraient les affecter personnellement. Voici quelques justifications des femmes :
Madame A : « Je pense que c'est pour me rassurer »

Madame C : « Ça nous amène des questions qu'on n'a pas forcément, qu'on peut aller chercher et qu'en tant normal, on n'aborderait pas »

Madame D : « C'est plus ludique que d'être face à un bureau et c'est plus facile d'accès alors qu'avec la sage-femme, je dois prendre un rendez-vous, je dois en discuter avec elle même si je peux lui envoyer un mail »

Madame H : « Parce que c'est disponible de suite, dans l'instant T. Si je me pose une question à 3h du matin, je peux regarder direct au final, je ne vais pas appeler mon médecin traitant à cette heure... Ils ne sont pas accessibles tout le temps H24 »

<table><caption>**Tableau 4 : L'utilisation du numérique des participantes**</caption><thead><tr><th>Participantes</th><th>Sélection</th><th>Fiabilité</th><th>Confiance</th></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>- Selon recherches sur PlayStore et les recommandations<br>- Versions gratuites</td><td>- Vérification de la fiabilité avec « ma sage-femme »</td><td>« Bah oui »</td></tr><tr><td colspan="4">« C'est moi qui recherche »</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>- Fiabilité des sources<br>- Utilisation de sources officielles<br>- Personnes qualifiées<br>- Selon recherches des mots-clés sur internet et Instagram → Faire le tri<br>- Versions gratuites</td><td>- Croiser les sources<br>- Utilisation de sites fiables</td><td>« Oui j'ai quand même confiance »</td></tr><tr><td colspan="4">« C'est l'info qui vient à moi la plupart du temps, c'est pas moi qui va faire les recherches sur les sujets »</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>- Si correspondance avec la personnalité et si utile au quotidien<br>- « Qui tient le compte ? »<br>- « Quels moyens de communications utilisent-ils ? »</td><td>- Diffusion par qui ?<br>- Comparaison entre supports</td><td>« Oui, oui »</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td></td><td>- Si convenance personnelle<br/>- Versions gratuites<br/><b>« Au début, j'allais faire des recherches. Après, c'est eux qui viennent à moi car je suis abonnée donc en fonction de ce qu'ils partagent, je m'y intéresse »</b></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Madame D</td><td>- Selon recherches et recommandations<br/>- Non payant<br/>- Versions gratuites</td><td>- Informations avec des sites sûrs, de la santé gouvernemental e<br/>- Cumulation des sites sûrs<br/><b>« pour me faire mon propre avis »</b></td><td>« Oui, oui, oui »</td></tr><tr><td></td><td colspan="3"><b>« C'est plutôt les applications qui viennent à moi mais je peux aussi bien aller poser la question que d'aller me renseigner dans mon coin afin de comparer les deux versions et me faire ma propre idée »</b></td></tr><tr><td>Madame E</td><td>- Personne tenant le compte<br/>- Versions gratuites</td><td>« Je ne vérifie pas [...] je fais confiance à ce que j'entends et ce que je lis »</td><td>« Oui »</td></tr><tr><td></td><td colspan="3"><b>« Tout ce qui est sur les réseaux sociaux, c'est de la publicité et par contre, sur internet dans Google, c'est vraiment moi qui a besoin d'une réponse donc je vais aller voir »</b></td></tr><tr><td>Madame F</td><td>« Je ne les sélectionne pas trop. Je prends toutes les infos et après, je trie. C'est venu au fil de ma vie [...] »<br/>- Versions gratuites</td><td>- Vérification du site internet<br/><b>« Je me fie plus à mon instinct, je vérifie pas trop »</b></td><td>« Ouais franchement oui »</td></tr><tr><td></td><td colspan="3"><b>« Ah moi, pour toutes les applications, c'était le numérique qui venait à</b></td></tr></table>
<table><thead><tr><th></th><th colspan="3">moi à chaque fois. C'était plutôt mes amis qui me disaient de télécharger ça, des choses comme ça et du coup, j'essayais »</th></tr></thead><tbody><tr><td>Madame G</td><td>« Un peu au hasard »<br/>- Selon recherches<br/>- Versions gratuites</td><td>« Je pars du principe que, déjà, c'est un professionnel de santé et du coup, j'estime lui faire confiance »</td><td>« Oui, oui, oui »</td></tr><tr><td colspan="4">« Je pense que c'est venu un peu, alors, de part ma formation, de la publicité et du bouche à oreille »</td></tr><tr><td>Madame H</td><td>- Supports actuels sélectionnés pendant le confinement « je fouillais dans le top des applications préférées des utilisateurs »<br/>- Supports « express » : « c'est pratique »<br/>- Versions gratuites</td><td>- Parler au professionnel de santé</td><td>« Ouais malgré tout, un minimum »</td></tr><tr><td colspan="4">« C'est eux qui viennent à moi parce que j'en ai entendu parler »</td></tr></tbody></table>

Les participantes ont sélectionné leurs supports numériques selon plusieurs critères : premièrement, le fait que ce soit des supports gratuits d'accès. Ensuite, elles les utilisaient en fonction de leurs recherches et des meilleures recommandations partagées par les autres utilisateurs et elles se renseignaient, également, pour savoir qui en était le possesseur :

**Madame B :** « Bah je prends essentiellement des comptes qui sont alimentés par des gens qui sont du métier »

**Madame F :** « C'est là qu'on se rend compte que ça peut être utile pour d'autres choses que simplement se divertir »

Toutes les participantes avaient accès à des supports numériques gratuitement. Toutefois, si ils devenaient payants, six d'entre elles nous ont confié qu'elles ne les
utiliseraient plus puisqu'ils ne sont pas prioritaire dans le budget, elles s'informeraient autrement en revenant sur des « anciennes méthodes » ou en se dirigeant vers un professionnel de santé effectif. Voici quelques réponses :

**Madame A** : « [...] Ma sage-femme, c'est mon application de manière humaine : je me serais tournée vers elle, je n'aurais pas payé pour avoir accès à des informations clairement [...] Je me dis qu'il y a des professionnels qui sont là pour ça et ça ne sert à rien de payer des applications quoi »

**Madame C** : « Si ils avaient un accès payant, je prendrais les références et je m'orienterais ailleurs pour avoir un complément d'information en fonction de ces références : je ne vais pas aller payer [...] Parce que c'est des choses qu'on a tendance à laisser de côté, mettre au second plan et dans le budget, c'est pas ce qui est priorisé »

**Madame E** : « Comme je vous dis, je les utilise comme ça par curiosité où ça passe donc ça serait payant bah... Je me fournirais autrement »

**Madame F** : « Sur internet parce que ça, je pense que ça resterait gratuit. Et puis, si internet devenait payant, bah on reprendrait les vieilles méthodes et on irait dans les livres »

**Madame G** : « Parce que je peux avoir du gratuit et de la fiabilité donc pourquoi payer. Par contre, si ce que je regardais, ça devenait payant bah je reviendrais sur des anciennes méthodes je pense ou peut être un peu plus vers mon professionnel de santé »

**Le sondage des huit femmes a révélé que la sélection des supports numériques s'effectuait de manière diverse et qu'ils venaient majoritairement vers les femmes par le biais de la publicité ou du bouche à oreille.**

Concernant la fiabilité, les femmes allaient le plus souvent utiliser différentes sources sûres et différents supports numériques afin d'affronter les données et se faire leur propre opinion. D'autres allaient voir un professionnel de santé pour demander confirmation sur les informations trouvées :

**Madame A** : « Je vais aller valider mes recherches par rapport aux « dires » de ma sage-femme »
**Madame B** : « Alors soit je croise les sources, j'en prend 2-3 et j'essaie de faire en sorte que ce soit des sites fiables. Si il y a des infos qui se contredisent, je pense que je garde l'info pour plus tard, pour la poser à un médecin ou autre »

**Madame H** : « J'en parle à mon médecin « j'ai vu ça sur internet, est-ce que c'est vrai ou pas », je demande quand même »

Les femmes faisaient majoritairement confiance au numérique qu'elles utilisaient mais avec, souvent, une part de soupçons :

**Madame A** : « « Flo », bien sûr que oui, j'ai confiance car je vois bien que ça me correspond à 100% : l'application c'est moi quoi. Mais les forums, j'ai pas 100% confiance car j'ai toujours besoin d'aller voir ma sage-femme derrière »

**Madame E** : « Par exemple, sur Instagram, la sage-femme, c'est une sage-femme. C'est pas quelqu'un qui va parler de quelque chose sans avoir étudié.. Ça apporte de la confiance mais malgré ce qu'elle dit, je ne vais pas avoir 100% confiance en elle car je ne la connais pas »

**Madame G** : « Par exemple, sur Tiktok, je sais qu'à la base, c'est pas une plate forme fiable donc je ne vais pas m'informer sauf si VRAIMENT (insiste) c'est un vrai professionnel de santé »

**Madame H** : « Enfaîte, je regarde sur Internet mais j'ai pas forcément confiance à 100% : Internet n'est pas un médecin »

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>**Figure 2 : Les indications de sélection du numérique**</figcaption></figure>
## 2.3 Les critères encourageant les femmes à préférer le numérique à une autre source d'information

Les retombées de notre étude indiquaient que la majorité des femmes préféraient utiliser le numérique plutôt qu'une autre source d'information comme un professionnel de santé ou un format papier car il est adapté à notre génération : comme le disait **Madame D** « On est jeune et maintenant, on veut TOUT tout de suite : du coup, la moindre information qu'on voudrait tout de suite, bah on va regarder de nous-même et on veut l'avoir dans l'immédiat »

Il offrirait principalement une rapidité et une facilité d'accès à l'information, une diversité de données, il ne nécessiterait aucun devoir de déplacement ni de délai d'attente et il ne porterait aucun discernement sur la personne ou la recherche effectuée :

**Madame A** : « La rapidité et le côté pratique enfaîte : on l'a toujours sous la main »

**Madame B** : « Déjà la rapidité (l'info est disponible de suite hein, on ne va pas se le cacher), l'anonymat, le fait de ne pas avoir de jugement, d'être seule derrière mon écran »

**Madame C** : « La rapidité d'information par rapport aux professionnels de santé car le temps d'avoir un rendez-vous, la question on l'oublie [...] Tout ce qui est flyers, je préfère plutôt le numérique car, toujours en relation avec le tabou, c'est plus intime on va dire, on a moins d'exposition à l'autre donc forcément, on va chercher alors que des flyers, il y a quelqu'un qui nous le donne ou il faut aller le rechercher dans un lieu précis [...] Au travers du numérique, il y a aussi une diversité d'information, il y a beaucoup plus de choses sur internet que face à un professionnel »

**Madame D** : « Parce que le papier, c'est chiant (rires) Enfaîte, c'est plus à la mode. Le numérique, c'est beaucoup plus accessible, on a pas besoin d'aller chercher un papier pour voir l'information alors que là, sur internet, hop, on regarde et on a l'info tout de suite. [...] Alors que sous format « papier », je vais devoir me déplacer pour aller chercher le papier, voir l'info, chercher l'info et c'est beaucoup plus long. Le délai de satisfaction n'est pas le même. Pour l'entourage proche comme pour le professionnel, les avantages du numérique seraient le fait de ne pas à avoir à me confier, à me justifier si j'en parle à quelqu'un [...] J'ai juste à regarder sur internet pour savoir comment faire et j'ai pas à me
justifier de pourquoi je recherche ça. J'ai peur de la réponse retour et qu'on puisse me juger alors que je sais qu'un professionnel ne me jugera jamais mais euh... [...] Le délai d'attente pour l'accessibilité aux professionnels est restreint aussi contrairement au numérique, quitte à m'auto-médicaliser »

**Madame E** : « C'est plus facile, c'est plus rapide, c'est intime car il n'y a que vous qui savez. Euh... C'est gratuit, c'est à portée de main quoi, il n'y a pas d'obligation à se déplacer et c'est anonyme »

**Madame F** : « Déjà la facilité, c'est hyper facile d'accès : vous vous posez une question, vous avez directement votre réponse alors que si vous devez attendre, prendre un rendez-vous avec un professionnel et pour le peu qu'il ne soit pas disponible avant un mois, vous avez le temps d'attendre. Il y a plein d'informations gratuites donc franchement, c'est bénéfique. Puis, je pense qu'on est devenu très fainéant surtout notre génération donc, en soit, oui je pourrais me déplacer vers un professionnel, à la bibliothèque mais pour autant, j'ai mon téléphone dans ma main, j'ai internet bah voilà »

**Madame G** : « La rapidité, c'est à côté de moi, mon téléphone est sur moi H24. C'est facile d'accès, c'est libre, c'est gratuit, c'est direct et instantané »

**Madame H** : « C'est rapide, je ne me vois pas ouvrir un bouquin et chercher pendant 30 ans même si j'adore lire, j'ai pas le temps. Faut que j'obtienne ma réponse rapidement »

<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>**Figure 3 : Les critères pour aborder le numérique**</figcaption></figure>

De plus, la relation de confiance ne semblerait pas la même avec le numérique, les préjugés seraient moindres :
Madame C : « L'anonymat, aussi, est un critère : c'est peut-être plus facile d'être derrière son téléphone à chercher plutôt que de demander à quelqu'un de peur d'être jugé et que ce soit tabou »

Madame D : « Je me sens plus à l'aise à regarder moi-même l'information sur le numérique plutôt qu'aller demander à un professionnel - avec mon médecin traitant, étant le médecin de la famille, je sais que je n'en parlerais jamais avec lui déjà car je suis gêné avec lui, de peur qu'il en parle avec mes parents [...] alors qu'avec le numérique, je n'ai pas à avoir cette relation de confiance, j'ai juste à regarder l'information et voilà) »

## 2.4 Les attentes et les craintes face au numérique

<table><caption>**Tableau 5 : Les attentes des femmes quant à l'utilisation du numérique**</caption><thead><tr><td>Participantes</td><td>ATTENTES</td></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>« J'attends une réponse rapide, une donnée fiable »</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>« Ça m'aide à enrichir mes connaissances (réflexion), casser les idées reçues et puis... Voir si je ne suis pas dans une situation problème, voir si je suis normale et valider ma normalité »</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>« J'attends de l'information, de l'information rapide surtout. Euh... Que ça puisse m'être utile, quelque chose qui peut rentrer en compte dans ma vie »</td></tr><tr><td>Madame D</td><td>« Que ce soit des bonnes informations claires, que je n'ai pas à rechercher derrière une définition [...] parce que je ne comprend pas et avoir mon information tout de suite quoi »</td></tr><tr><td>Madame E</td><td>« Des informations... Autour de la prévention, après sexuelles aussi. Je veux des informations facile de compréhension »</td></tr><tr><td>Madame F</td><td>« J'attends que ça aille dans mon sens, que ça puisse confirmer ce que je me pose comme question ou ce que je pense »</td></tr><tr><td>Madame G</td><td>« J'attends de l'information, du divertissement, un peu de distraction quand même aussi [...] C'est des choses qui sont fluides, où ça me fait quand même réfléchir sur des questions, des traitements, des prises en charge, des cas cliniques tout ça mais pas trop même si j'aime beaucoup »</td></tr><tr><td>Madame H</td><td>« D'avoir des réponses à mes questions un minimum, que ça puisse me guider »</td></tr></tbody></table>
Les participantes présentaient toutes des attentes face à l'usage du numérique dans leur santé : elles attendaient principalement des informations et des réponses à leurs questions de manière simple mais efficace, ne nécessitant pas de recherches complémentaires dans l'idéal.

<table><caption>**Tableau 6 : Les craintes des femmes quant à l'utilisation du numérique**</caption><thead><tr><td>Participantes</td><td>CRAINTES</td></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>« Difficile à dire car j'en ai pas tellement »</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>Manque de fiabilité « ça reste du numérique donc il n'y a jamais de certitude [...] L'info est toujours à confirmer »</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>« Non pas spécialement... La seule crainte que je pourrais avoir, c'est le fait qu'il y a des restrictions au sein de différents réseaux sociaux, que je ne peux pas parler forcément librement »</td></tr><tr><td>Madame D</td><td>« J'ai peur que ça ne soit pas vrai et qu'on nous dise ça car c'est un « effet de mode »»</td></tr><tr><td>Madame E</td><td>« Non franchement ça va »</td></tr><tr><td>Madame F</td><td>« Non pas forcément »</td></tr><tr><td>Madame G</td><td>« [...] C'est un truc où on se dit « est-ce qu'il y a une réglementation comme dans un bouquin » puisque c'est de la publication instantanée... Un bouquin, lui, il est vérifié, il est publié... Que là, ça reste un compte Instagram et à tout moment, ça peut être biaisé. Mes craintes seraient surtout la fiabilité des informations »</td></tr><tr><td>Madame H</td><td>« Bah parfois, je me dis « ça se trouve, je me fais berner »»</td></tr></tbody></table>

En ce qui concerne les craintes, elles n'étaient pas toutes concernées. Pour la moitié d'entre elles, elles actaient le fait de ne pas avoir peur quand elles utilisaient du numérique et de ne jamais s'être posé la question.

Toutefois, elles remettaient en doute les informations trouvées la plupart du temps et certaines d'entre elles allaient chercher les données ailleurs, sur une source plus sécurisée :

**Madame A :** « Oui sur les forums surtout. Moi, je doute tout le temps, j'ai toujours cet esprit critique donc... Je vais aller me rassurer et affirmer les informations par un professionnel. »
**Madame E** : « Parfois mais je ne me pose pas tout le temps la question à savoir si je dois vérifier, je laisse couler et je me dis « ouais, ouais ». »

**Madame F** : « Ça m'est déjà arrivée de dire que ça me paraissait bizarre ce qu'ils disaient mais dans ces cas-là, j'allais voir sur un autre site ou quelque chose d'autre mais toujours sur internet »

**Madame G** : « Si j'ai un petit doute sur une info, je vais aller de nouveau vérifier sur une autre source et je vais me dire « Ah non, il dit des bêtises » et je vais arrêter de le suivre. » À la question « Qu'entendez-vous par « autre source » ? », la participante a annoncé : C'est un bouquin, un professionnel, quelque chose où je sais que c'est 100% fiable, vérifié, certifié quoi ».

**Madame H** : « C'est pour ça que j'en parle à mon médecin vous voyez [...] Oui certaines choses car ça ne reste pas un professionnel de santé »

## 2.5 La vision des femmes sur la santé féminine et sexuelle

<table><caption>**Tableau 7 : La définition de la santé féminine et sexuelle par les participantes**</caption><thead><tr><td>Participantes</td><td>Définition de la santé féminine et sexuelle</td></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>Le cycle menstruel<br>Les symptômes liés aux règles<br>Le côté « sexuel »<br>La gynécologie avec les douleurs, les pertes</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>« Se sentir bien dans son corps, être consciente de ce qui s'y passe aussi »<br>La gynécologie<br>Niveau mammaire<br>Niveau psychologique « c'est quand même plus les femmes qui sont porteuses de tout ce qui est charge mentale et compagnie »</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>Plan gynécologique<br>Plan urinaire<br>Plan de la sexualité/vie affective</td></tr><tr><td>Madame D</td><td>L'appareil reproducteur féminin<br>Le cycle menstruel</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td></td><td>Les consultations gynécologiques</td></tr><tr><td>Madame E</td><td>La protection<br>L'hygiène féminine</td></tr><tr><td>Madame F</td><td>« Prendre soin de notre sphère gynécologique »<br>Les rendez-vous avec les gynécologues<br>La contraception<br>Les rapports protégés pour ne pas attraper d'IST<br>Le suivi régulier</td></tr><tr><td>Madame G</td><td>La contraception<br>La gynécologie<br>La ménopause<br>Les violences faites aux femmes</td></tr><tr><td>Madame H</td><td>La gynécologie<br>L'appareil reproducteur de la femme<br>Les reins<br>Donner la vie</td></tr></table>

Au sein des participantes, nous avons pu remarquer une variété de définition en ce qui concerne la santé féminine et sexuelle. Toutefois, la notion de gynécologie est restée principalement évoqué pour sept d'entre elles. Elles prenaient la santé dans sa globalité et elle était reliée spécifiquement à la femme. Voici quelques exemples de réponses :

Madame A : « Tout ce qui appartient à la femme et pas du tout à l'homme »

Madame B : « Je vois vraiment la santé comme un tout »

Madame D : « Le prendre soin de la femme quoi »

Madame G : « Ça va aller avec tout ce que la femme peut vivre pendant toute sa vie en passant par sa naissance, son adolescence, la grossesse (ou pas) [...] Ça va aller avec tout ça »

Madame H : « [...] Les hommes n'ont pas de poitrine [...] Donner la vie car il n'y a que nous en soit, le sexe féminin »
Durant l'entretien, cette question a soulevé de l'incertitude et a nécessité un temps de réflexion plus ou moins long chez cinq d'entre elles, le discours a souvent été alimenté d'onomatopées comme « Euh » et « Mmh ».

<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>**Figure 4 : La signification de « santé féminine » par les femmes interrogées**</figcaption></figure>

## 2.6 Les questionnements sur la santé féminine et sexuelle

### 2.6.1 Les questions à l'heure actuelle

Les interrogations relatives à la santé sexuelle et féminine ont été diverses : contraception, MST, gynécologie, pertes ont été mentionnées mais la plupart d'entre elles se questionnaient principalement sur les règles :

**Madame A** : « On revient toujours à tout ce côté gynécologie car j'avoue que j'ai toujours eu plein de questions [...] Tout ce qui est libido tout ça parce que j'ai eu beaucoup de problèmes »

**Madame B** : « Je me questionne plutôt autour de la vie affective et sexuelle, je fais encore face à des problèmes liés aux traumatismes dont j'ai été victime »

**Madame C** : « Ce qui me pose question, c'est le cycle menstruel, le syndrome des ovaires polykystiques dont je suis atteinte et qui m'interroge, tout ce qui est vie affective et sexuelle mais dans le sens [...] « Qu'est-ce qui existe, quel relationnel on peut avoir, qu'est ce qui est important de savoir aussi », un peu l'éducation sexuelle en soit. La contraception, aussi, soulève des questions »
**Madame D** : « Tout ce qui est les maladies sexuellement transmissibles tout ça, c'est hyper important ! Tout ce qui est la sexualité féminine aussi même si c'est hyper vaste, tout ce qui s'intéresse à nous aussi euh... dans le sens, le cycle menstruel car parfois, même si on sait ce que c'est dans les grandes lignes, on n'a pas les connaissances à fond jusqu'au bout. »

**Madame E** : « Des questions sur mes règles, j'en n'ai pas de trop mais je m'en suis posé quand j'ai mis l'implant à 16 ans [...] Sur les pertes car j'en ai carrément plein, je me suis posée plein de questions [...] Je me suis déjà demandée « comment donner des plaisirs à un homme »..»

**Madame F** : « Au niveau de la santé féminine, je pense que ce qui m'interroge, c'est le fait de « pourquoi on n'en parle pas assez aux jeunes filles, pourquoi on n'en parlait pas plus souvent avant »..»

**Madame G** : « Tout ce qui est grossesse, la parentalité... Ça, c'est important même si c'est pas essentiel à la vie d'une femme et c'est aussi toute la sphère gynéco, contraception, toutes les maladies de la femme comme le cancer du sein... [...] Sans oublier, la santé sexuelle bien évidemment »

**Madame H** : « Ça, c'est une très bonne question sincèrement... [...] Ce que je me pose comme question, ça me touche pas moi personnellement mais, par exemple, les maladies comme l'endométriose [...] Tout ce qui est les parcours PMA [...] Ça m'arrive aussi de me poser des questions sur tout ce qui est maladies sexuellement transmissibles, mycoses vaginales »

<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>**Figure 5 : Les plus fréquentes interrogations chez les femmes interrogées**</figcaption></figure>
À travers ces dernières, elles cherchaient à comprendre si elles étaient normales, identiques à toutes les femmes ou si elles étaient anormales. De plus, certaines d'entre elles ont été tout particulièrement affectées personnellement par la question et d'autres ont fait preuve d'une solidarité féminine :

**Madame A** : « Je me suis, pendant longtemps, posée la question à savoir si c'était moi, mon corps ou si c'était dû à un facteur [...] Je me suis toujours demandée si j'étais normale [...] C'est ce genre de question là que je me pose tout le temps si je suis plutôt normale ou si j'ai un problème »

**Madame D** : « Pour les IST, parce que ça peut arriver à n'importe qui et n'importe quand : c'est important à connaître pour soi-même mais aussi pour les autres »

**Madame E** : « Je me suis posée plein de questions à savoir si c'était normal »

**Madame G** : « C'est des sujets qui sont importants pour moi mais aussi, je pense, pour les autres [...] Tout le monde doit pouvoir avoir la connaissance et l'accès aux informations quoi »

**Madame H** : « Ce que je me pose comme questions, ça me touche pas moi personnellement [...] Parce que la mycose vaginale, je suis sujette à en faire assez souvent et les MST parce que ça me fait relativement « flippée » .»

### 2.6.2 Les questions lors de l'adolescence

Durant leur vie de jeune fille, certaines thématiques étaient à nouveau soulevées mais les questions restaient globalement variées, plus nombreuses et orientées sur la contraception, la sexualité, l'anatomie féminine, les changements physiques, les pertes, les maladies... Toutefois, les règles était déjà la question de base :

**Madame A** : « Moi c'était beaucoup sur le côté sexuel : c'était, par exemple, après mes premiers rapports, je cherchais sur internet « est-ce que c'est normal d'avoir des pertes abondantes après un rapport sexuel ? », c'était ce genre de question [...] Après dans ma jeunesse, c'était des questions autour du cycle »

**Madame B** : « J'ai eu énormément de questions assez précocement puisque j'ai subi des attouchements quand j'étais enfant à l'âge de 9 ans : j'ai eu une entrée dans la sexualité
très très jeune [...] Une autre question que je me suis posée, c'était autour des règles [...] Par la suite, j'ai mis des années à comprendre comment ça fonctionnait »

**Madame C** : « Je me posais beaucoup de questions au niveau de mon cycle menstruel [...] Je me suis intéressée à tout ce qui est les changements physiques, l'apparition des hanches qui s'épanchent... On se dit « est-ce que c'est normal, pourquoi moi ça fait ça et pas les autres... » [...] Tout ce qui est l'anatomie féminine même chose « est-ce que c'est normal, est-ce que tout le monde a la même chose, est-ce que ça c'est gênant, est-ce que je devrais faire ça plutôt qu'autre chose » [...] La contraception a, aussi, été un sujet auquel je pensais »

**Madame D** : « Ça s'est vraiment décanté quand j'ai eu mes premières règles à 11 ans [...] Quand j'ai eu mes premières règles, c'était donc en lien avec le cycle menstruel ; quand j'ai eu mon premier copain [...] c'était tout autour de la sexualité »

**Madame E** : « Juste sur mon anatomie, c'est tout »

**Madame F** : « Quand on est jeune, on ne sait pas comment ça se passe : le fait d'avoir des relations sexuelles, on sait pas à quel moment on doit le faire... Ce que je me suis déjà posée comme questions, c'était « est-ce que je suis pas en retard » en voyant mes copines qui avaient déjà fait des choses et tout puis moi, je me suis dit « c'est peut-être pas normal que je l'ai pas déjà fait ». Les autres questions, c'était de savoir comment ça se passe surtout qu'on n'était pas forcément aidé [...] J'ai eu des questions sur les règles »

**Madame G** : « Tout, tout [...] Je me suis toujours posée des questions, par exemple, sur la puberté, sur la pilosité aussi, sur le premier rapport sexuel (est-ce que je vais saigner), sur la contraception (est-ce que je peux avoir la pilule, c'est quoi la pilule du lendemain), sur l'acné aussi, sur les règles (surtout quand j'ai eu mes règles dès la 6ème, cela a enclenché une série de questions parce que je n'étais pas du tout préparée, ma grande-sœur ne les avait pas encore alors qu'on a deux ans d'écart) [...] Et aussi sur les maladies et les IST »

**Madame H** : « Je me demandais « est-ce que la pilule ça protège de tout » [...] Quand les seins vont poussés, je me suis posée des questions comme « est-ce qu'on a tous les mêmes, est-ce que ça va faire mal quand ça va pousser » [...] Au niveau des règles, je me suis dit « est-ce qu'il y a un âge pour avoir ces règles aussi » [...] « Pourquoi on a nos règles aussi » parce que ça, c'est pas toujours expliqué, « à quoi ça sert au final ». La question des pertes aussi, les pertes blanches « pourquoi on a ça, est-ce que c'est sale, à quoi ça sert aussi » [...] Après au niveau sexualité, je me suis toujours demandée avant ma première fois à 15
ans, forcément à l'époque où j'étais vierge, « est-ce que ça faisait mal, est-ce que ça faisait mal pour toujours, est-ce que lors d'un premier rapport on pouvait tomber enceinte » euh... « Où vont les spermatozoïdes »...»

<figure><img src="image_9.png" /><figcaption>**Figure 6 : Les interrogations des femmes dans la vie de jeune fille**</figcaption></figure>

Toutefois, les questions sembleraient évoluées dans le temps. Les femmes sont sujettes à se poser des questions tôt, voir très tôt, en raison d'un élément déclencheur : la plupart du temps s'était dès les premières règles, dès le premier petit ami ou dès la première contraception :

**Madame D** : « Ça s'est vraiment décanté quand j'ai eu mes premières règles à 11 ans [...] Les questions sont vraiment venues tout de suite [...] Les questions ont évolué en fonction de l'âge que j'avais [...] Quand j'ai eu mes premières règles, c'était donc en lien avec le cycle menstruel ; quand j'ai eu mon premier copain (le seul et unique d'ailleurs), c'était tout autour de la sexualité »

**Madame E** : « Des questions sur mes règles, [...] je m'en suis posé quand j'ai mis l'implant à 16 ans »

**Madame G** : « Pour moi, en tant que femme, on est amené hyper tôt à avoir une contraception. Moi même, j'ai été amenée tôt à me poser des questions là-dessus... [...] Très jeune, je me suis quand même posée des questions »

**Madame H** : « Je me suis toujours demandée avant ma première fois à 15 ans »
Malgré l'évolution des femmes dans le temps, la question du cycle menstruel et des règles est restée, avant toute chose, la principale préoccupation.

## 2.7 Les sujets tabous selon les femmes interrogées

<table><caption>**Tableau 8 : Les tabous d'après les enquêtées**</caption><thead><tr><td>Participantes</td><td>Ce qui est tabou...</td></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>Les maladies sexuellement transmissibles « car j'ai un peu de mal avec ça mais bon, je suis ouverte »</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>1 – Les problèmes gynécologiques (« mycoses et compagnie, fuites urinaires »)<br>2 – Les maladies sexuellement transmissibles (« Hyper, hyper tabou de dire « je vais faire un dépistage » [...] Ou même aller demander une ordonnance »)<br>3 – Le sexe, le plaisir et l'anatomie féminine</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>1 – Les infections sexuellement transmissibles (« Catégorisent les personnes en ayant telle pathologie, parce qu'elles ont fait telle ou telle chose et après, elles sont honteuses »)<br>2 – Le plaisir féminin</td></tr><tr><td>Madame D</td><td>1 – Le sexe et le plaisir féminin (« Il faut qu'on casse ces stéréotypes là parce que c'est plus d'actualité, il faut changer d'époque »)<br>2 – Les maladies</td></tr><tr><td>Madame E</td><td>L'anatomie</td></tr><tr><td>Madame F</td><td>1 – Les relations sexuelles<br>2 – Les différentes pratiques sexuelles</td></tr><tr><td>Madame G</td><td>1 – L'épilation<br>2 – L'orgasme et le plaisir féminin</td></tr><tr><td>Madame H</td><td>1 – Les différentes pratiques sexuelles (« Rapports anaux »)<br>2 – Les douleurs pendant les rapports sexuels<br>3 – La sécheresse vaginale</td></tr></tbody></table>
Les participantes ont toutes répondu à cette notion du tabou, elles en ont toutes cité selon un ordre de priorité mais elles en ont une perception divergente selon les sujets : comme le disait **Madame G** « *Chacun a sa notion du tabou, on est toutes différentes sur ça aussi* ».

Selon la personne avec qui il est évoqué et selon le caractère de chacune, le tabou était plus ou moins facile à aborder. Elles étaient, pour la majorité d'entre elles, mal à l'aise et gênées d'en parler par peur et par l'appréhension du jugement de l'autre :

**Madame A** : « J'avoue que moi, j'ai pas de sujets tabous. J'arrive à parler de tout, il n'y a rien qui me gêne [...] Je n'ai peut être pas la même vision que quelqu'un qui n'est pas dans le monde de la santé »

**Madame B** : « Chez le médecin qui est un homme, aller dire qu'on a des grosses démangeaisons à ce niveau-là... (rire nerveux). On n'est pas trop à l'aise. [...] Je ne suis pas du tout à l'aise avec ça [...] C'est là où j'ai le plus peur... [...] Je n'osais plus du tout en parler de peur qu'il croit que je suis une malpropre, que je ne me lave pas ou je ne sais pas » [...] Je sais que je n'irais jamais posée de questions à un médecin là-dessus ». La participante a insisté et a évoqué à plusieurs reprises l'expression « hyper tabou » dans son discours.

**Madame D** : « C'est pas que c'est tabou mais je ressens un malaise [...] Quand je dois faire une prise de sang, bah j'ai peur du résultat, j'ai des difficultés à la faire, à me lancer »

**Madame E** : « On n'est pas fait toutes pareil vous voyez. Il y a beaucoup de jugements sur ça par les hommes je trouve »

**Madame F** : « Si on n'est pas à l'aise, on peut ne pas du tout en parler avec un professionnel de santé [...] On ne va pas forcément parler de tout »

**Madame H** : « On ne peut pas en parler librement [...] Je ne sais pas si je serais en capacité de le dire à mon professionnel [...] Ça me bloque un peu, je trouve ça tabou d'en parler à un professionnel en me disant « qu'est ce qu'il va en penser, il va croire que je suis sale », ça me gêne [...] Il n'y a rien de tabou je trouve quand on en parle avec une copine ou un petit ami mais avec un professionnel c'est différent ».
<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>**Figure 7 : Les tabous d'après les enquêtées**</figcaption></figure>

Le sexe, le plaisir, l'anatomie féminine et les infections sexuellement transmissibles seraient les principaux sujets tabous de nos jours.

## 2.8 Les sources d'information utilisées par les femmes

### 2.8.1 Les moyens d'information utilisés de nos jours

<table><caption>**Tableau 9 : Les différents moyens d'information utilisés par les participantes durant leur vie de femme actuellement**</caption><thead><tr><td>Participantes</td><td>Les différents moyens d'information utilisés à présent</td></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>Internet<br/>Professionnel de santé : « Ma sage-femme »</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>Sites du gouvernement (« Ameli ») - les sites officiels (« TuMePlay »)<br/>Réseaux sociaux : comptes Instagram</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>Réseaux sociaux : comptes Instagram ou Tiktok<br/>Page internet du gynécologue personnel « mon gynécologue a une page internet »<br/>Youtube<br/>Entourage amical<br/>« Au cours des rendez-vous médicaux, ça peut arriver mais c'est très bref »</td></tr><tr><td>Madame D</td><td>Internet « surtout les sites de santé [...] les sites sûrs »<br/>Réseaux sociaux : comptes Instagram ou Twitter<br/>Professionnel de santé : « Je m'appuie sur ma sage-femme »<br/>Entourage familial : mère</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td></td><td>Application pour le suivi du cycle menstruel</td></tr><tr><td>Madame E</td><td>Internet<br/>Entourage amical : « de temps en temps avec les copines »</td></tr><tr><td>Madame F</td><td>Internet<br/>Réseaux sociaux<br/>Entourage amical<br/>Entourage familial : mère</td></tr><tr><td>Madame G</td><td>Professionnels de santé : gynécologue et autres spécialistes publiant sur internet<br/>Livres<br/>Cours et professeurs de la formation sage-femme<br/>Sites internet<br/>Réseaux sociaux<br/>Forums<br/>Entourage familial : mère</td></tr><tr><td>Madame H</td><td>Internet<br/>Réseaux sociaux : vidéos sur Tiktok, Facebook<br/>Entourage amical : « j'en parle à mes copines »<br/>Entourage familial : mère et petite sœur</td></tr></table>

Au travers des résultats, nous avons constaté que toutes les participantes utilisaient de nos jours en général et en premier lieu internet et les réseaux sociaux pour répondre à leurs interrogations concernant leur vie de femme :

**Madame A** « Je pense que c'est un réflexe de jeune d'aller sur internet ».

**Madame B** : « C'est vraiment une personne ressource pour moi même si ça reste un réseau social »

En second recours, certaines d'entre elles s'appuyaient sur l'entourage amical mais ça n'était pas la ressource fondamentale :

**Madame A** : « Ça peut arriver, je discute si il m'arrive quelque chose ou si j'ai une question »
Madame E : « De temps en temps avec les copines »

Madame F : « On en parle librement »

En dernier lieu, elles étaient une minorité à s'appuyer sur l'entourage familial pour s'enrichir et notamment par le biais de leur mère puisque dans les autres familles, c'était trop compliqué d'en parler :

Madame B : « En ce qui concerne l'entourage familial et amical, jamais quoi... Jamais, jamais... Dans ma famille, on n'en a jamais parlé... »

Madame E : « Je parle absolument pas de ça à ma famille [...] Ils ne sont pas assez ouvert d'esprit. Je n'en parle pas du tout même avec mère »

Les professionnels de santé (sage-femme et gynécologue) étaient également sollicités en dernier pour avoir des données fiables mais pour d'autres, c'était inimaginable d'en dialoguer :

Madame A : « [...] Pour m'en certifier, pour être sûre et pouvoir bénéficier d'une solution ou d'un traitement, c'est plutôt vers ma sage-femme que je me dirige [...] Pour moi, la plus grosse ressource d'information, ça reste ma sage-femme »

Madame C : « Au cours des rendez-vous médicaux, ça peut arriver mais c'est très bref, c'est toujours pareil, en raison de ce tabou : ils n'osent pas trop s'y pencher non plus et je trouve ça dommage »

Madame F : « Bah moi honnêtement, j'ai jamais parlé de ça avec des médecins ou quoique ce soit »

Madame H a répondu « Euh non » à la question « et lors des rendez-vous médicaux ? »
### 2.8.2 Les moyens d'information utilisés lors de l'adolescence

<table><caption>**Tableau 10 : Les différents moyens d'information utilisés par les participantes durant leur vie d'adolescente**</caption><thead><tr><td>Participantes</td><td>Les différents moyens d'information utilisés pendant la vie de jeune fille</td></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>Entourage familial : mère<br>Internet<br>Cours à l'école</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>Internet<br>Infirmière scolaire du collège</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>Application « Clue »<br>Entourage familial : grand-mère<br>Internet à la fin de l'adolescence<br>Youtube<br>Cours de SVT du lycée</td></tr><tr><td>Madame D</td><td>Cours du collège<br>Entourage familial : mère, belle-sœur<br>Réseaux sociaux<br>Entourage amical</td></tr><tr><td>Madame E</td><td>Internet<br>Professionnel de santé : médecin</td></tr><tr><td>Madame F</td><td>Internet : « « QuestionSexualité.fr » et sur le « Qare »[...] J'ai sûrement utilisé d'autres sites comme la HAS mais bon, c'est des trucs un peu scientifique que je ne calculais peut être pas trop à l'époque. »<br>Youtube<br>Entourage familial : mère</td></tr><tr><td>Madame G</td><td>Entourage familial : mère<br>Entourage amical : copines<br>Sites internet</td></tr><tr><td>Madame H</td><td>Entourage amical : « copines du collège »<br>Professionnels de santé : psychologue, médecin traitant</td></tr></tbody></table>
Pendant leur vie de jeune fille, les participantes étaient en majorité à s'appuyer déjà sur internet mais pas encore sur les réseaux sociaux. Toutefois, l'accès n'était pas le même qu'à l'heure actuelle et elles étaient un peu dans la naïveté :

**Madame F** : « J'ai pris les premiers sites sur internet qui était affichés après j'ai sûrement utilisé d'autres sites comme la HAS mais bon, c'est des trucs un peu scientifique que je ne calculais peut être pas trop à l'époque »

**Madame G** : « A contrario de maintenant, j'avais pas accès à autant de choses niveau sites, j'avais pas de téléphone, je regardais très peu la télé... ».

**Madame H**, suite à la question « Internet, réseaux sociaux ? », a répondu « Non pas à l'époque, c'était l'ordinateur familial vous voyez donc c'était un peu compliqué, on n'osait pas chercher car il y avait l'historique et je savais pas comment supprimer à l'époque, on y connaissait rien »

Ensuite, elles allaient aussi vers leur entourage familial et notamment vers leur mère :

**Madame F** : « C'est surtout ma mère qui répondait à mes questions puisqu'il n'y avait pas de tabou, on parlait de tout quoi »

**Madame G** : « Sinon, c'était principalement ma mère qui répondait à mes questions[...] Ma mère m'a quand même vachement épaulé là-dessus quand j'ai eu ma puberté et tout puisque j'avais pas mal d'acné, des règles assez douloureuses[...] »

En dernier lieu, certaines d'entre elles s'aidaient d'autres professionnels de santé à l'époque (médecin traitant, infirmière ou psychologue), des cours enseignés à l'école ou des amies :

**Madame A** : « Je me suis appuyée aussi au niveau des cours qu'on avait pu avoir à l'école pendant l'adolescence sur le cycle menstruel etc : ça m'avait aidé, c'était beaucoup plus claire et c'était plus adapté à nos âges »

**Madame B** : « J'ai toujours eu des médecins « hommes » et ils n'étaient pas à l'aise avec le sujet donc... [...] J'en avais un peu parlé à l'infirmière scolaire du collège »
**Madame C** : « Pour la contraception, j'avais trouvé des réponses notamment au lycée, on avait eu un cours de SVT qui présentait tous les moyens et ça, c'était plutôt intéressant »

**Madame D** : « Quand j'ai eu mes premières règles, j'avais quelques notions dues aux cours que j'avais pu avoir au collège [...] On parlait beaucoup avec les amis pour rigoler, c'était intimiste mais c'était concret quand même »

**Madame G** : « Ça était aussi mes copines encore une fois parce que euh... Elles ont pu être confrontées à ça aussi, les premières règles et tout »

Cinq participantes ont confié que pendant leur adolescence, les supports utilisés avaient été suffisants et ils donnaient suffisamment d'informations à leurs questions : comme le disait **Madame A** « C'était le cumule de plusieurs ressources qui a fait que j'ai été complètement « rassasiée » en informations ». Toutefois, trois d'entre elles n'était pas d'accord :

**Madame B** : « À cette époque là, non [...] Euh... Parce que moi déjà j'étais très timide sur la chose puisque ma famille cachait le sujet, c'était, pour moi, un sujet dont il fallait avoir honte du coup elle me reflétait cette image sur moi »

**Madame C** : « Partiellement, c'était pas complet car forcément, on a certaines interrogations sur certains thèmes précis qui ne sont pas forcément traités précisément. Là où on voudrait poser la question, on ne peut pas toujours »

**Madame G** : « Bah non pas du tout enfin... De un, j'avais pas l'accès et de deux, c'était pas autant développé, je pense, que maintenant les réseaux et tout et moi déjà, j'étais trop jeune pour en avoir, j'avais même pas de téléphone donc forcément »

En résumé, quelque soit la période de vie, les femmes avaient donc recours à une variété de sources pour s'informer et pour répondre à leurs questions. **Internet a gardé de l'importance aux yeux de la population et il est resté la ressource principale d'informations même si il n'était pas accessible à toutes les participantes : malgré tout,**
elles continuent de s'appuyer dessus même si les soins sont accessibles à toutes à l'heure actuelle.

Toutefois, les tendances se sont inversées actuellement : l'entourage amical passe avant l'entourage familial, qui a perdu de sa valeur, et les professionnels de santé. Globalement, ils n'ont pas été la ressource d'information fondamentale : cela serait peut-être lié aux changements mentaux et physiques que la jeune fille subit pour évoluer en tant que femme et en raison de la confrontation entre les générations.

## 2.9 Le dialogue sur la vie affective et sexuelle

### 2.9.1 Le dialogue pendant la vie de femme

Concernant cette partie, les participantes ont eu du mal à différencier celle-ci et celle parlant des sources d'information qu'elles utilisaient pour répondre à leurs questions sur la vie féminine et sexuelle.

<table><caption>**Tableau 11: La discussion autour de la vie affective et sexuelle en tant que femme**</caption><thead><tr><td>Participants</td><td>Avec qui en parler...</td></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>Professionnel de santé<br>Amis : « vers ma meilleure amie »<br>Famille : « vers ma mère »</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>Réseaux sociaux<br>Internet<br>Professionnel de santé : sage-femme<br>Petit ami<br>« Certains » amis</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>Amis « proches »<br>Professionnels de santé<br>« Personnes qualifiées sur les réseaux sociaux à parler de ça »</td></tr><tr><td>Madame D</td><td>Amis<br>Famille : « vers ma maman »</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td></td><td>Professionnel de santé : « La sage-femme, entre guillemets, ça peut arriver lors d'un rendez-vous qu'on en discute mais c'est pas elle avec qui j'en discute spontanément en premier quoi »</td></tr><tr><td>Madame E</td><td>Famille : « avec mon frère de 20 ans »<br>Amis : « des copines »</td></tr><tr><td>Madame F</td><td>Amis<br>Famille : « ma mère »<br>« Mais franchement, à part ça, je ne vais pas aller le dire à d'autres personnes »</td></tr><tr><td>Madame G</td><td>Amis : « avec mes meilleures copines » ou « avec des copines de classe sage-femme »<br>Famille : « avec ma sœur, ouais bof sinon, avec le reste de la famille, pas trop [...] Un peu ma famille (ma mère, ma sœur) j'avoue mais en dernier recours, c'est pas en systématique »<br>Professeurs : « J'ai déjà abordé certains sujets avec des profs »</td></tr><tr><td>Madame H</td><td>Amis : « mes copines, mes copines, mes copines »<br>Famille : « ma mère et ma sœur oui ça arrive »</td></tr></table>

Quand il s'agit de parler « vie affective et sexuelle », toutes les participantes ont été d'accord pour évoquer l'entourage amical même si il n'a pas été annoncé suivant le même ordre de priorité. Les raisons expliquant cela sont diverses. Voici quelques réponses justifiées des participantes :

Madame B : « On va pas aller dans l'intimité pure ni dans le détail pur »

Madame C : « Il y a de la proximité, le fait qu'on se connaisse, il y a des retours d'expérience qui peuvent être partagé »

Madame D : « Avec mes amis car on est du même âge, on vit la même chose quoi, on a le même quotidien, je me dis que c'est plus libre d'en parler à mes amis, je peux trouver plus facilement les mots »

Madame F : « Parce que c'est plus facile. Je sais pas, vu qu'on se connaît mieux, on est plus intime, on a plus de facilité à le dire à quelqu'un qu'on connaît plutôt qu'à quelqu'un qu'on ne connaît pas, de peur d'être senti jugé aussi [...] La relation de confiance n'est pas la même »
**Madame G** : « C'est plus facile pour moi d'en parler avec des potes parce qu'il y aura peut être moins de jugements, une acceptation plus vite et peut être plus de partages [...] Ça favorise les échanges »

**Madame H** : « Mais, entre copines, on a toutes quasiment des enfants donc forcément, les questions que je leurs pose, je sais que potentiellement on a « vécu » la même chose même si on est différente. Souvent, elles m'aident beaucoup dans mon questionnement, j'ai confiance en elles »

<figure><img src="image_11.png" /><figcaption>**Figure 8 : Les raisons favorisant le dialogue sur la vie affective et sexuelle avec les amis**</figcaption></figure>

La famille et les professionnels de santé étaient, plus ou moins, les secondes personnes vers qui les participantes se livraient à ce sujet. Les raisons sont les suivantes :

**Madame A** : « Je préfère me tourner vers ma sage-femme car elle me connaît moi mais aussi mes aspects physiologiques... C'est beaucoup plus facile pour moi de lui faire confiance »

**Madame B** : « Je préfère faire confiance à quelqu'un qui a fait des études pour ça »

**Madame D** : « Ma mère parce que c'est un sujet « tabou » (même si on essaie que ça ne soit pas tabou), il y a toujours une petite réserve, une barrière quand même, ça reste ma maman mais même si je lui dis tout »
**Madame G** : « J'ai peur d'être jugée et le professionnel de santé n'est pas toujours disponible tout de suite, dans le moment où moi j'ai ma question, où j'ai besoin mais lui seul est habilité à me dire »

Trois d'entre elles ont précisé qu'elles ne se dévoilaient pas aux mêmes personnes en fonction du domaine :

**Madame A** : « Tout ce qui est de la **sexualité** et de la **gynéco** à proprement parler, c'est vers un **professionnel de santé**. Mais tout ce qui est plutôt « **intime** » tout ça, c'est plus vers ma **meilleure amie** et vers ma **mère** ». À la question de relance sur « qu'est ce que vous entendez par « intime » ? », la participante a répondu : « Les relations, l'affectif, les sentiments »

**Madame E** : « Tout ce qui touche à **l'affectif**, j'en parle plutôt avec mon **frère** de 20 ans et des copines mais pour le côté « **sexuel** » [...] Et qui touche à **l'intime**, je préfère en parler avec un **médecin** »

**Madame G** : « Ça dépend des sujets »

La plupart des participantes ont attesté qu'elles se confiaient à ce sujet lorsqu'elles avaient des questions ou si la thématique devenait un sujet de conversation. Certaines ont ajouté qu'elles en parlaient aussi lorsqu'elles en avaient le besoin, si elles avaient un symptôme ou si elles avaient vécu quelque chose d'inédit (**Madame B** a soulevé l'idée de son post-partum : « J'en ai vachement parlé durant la période du post-partum, c'était LA période où il fallait vraiment que j'en parle parce que, mine de rien, le retour à la vie sexuelle n'est pas évident quand vous avez quelqu'un, en face de vous, qui a juste vécu sa vie normalement »)

Toutefois, il est important d'avoir confiance en l'autre pour dialoguer mais il est également nécessaire de garder son jardin secret de temps en temps :

**Madame A** : « La base dans la communication, c'est la confiance »

**Madame G** : « Il y a toujours une part où j'ai pas envie que les gens connaissent »
### 2.9.2 Le dialogue pendant la vie de jeune fille

<table><caption>**Tableau 12 : La discussion autour de la vie affective et sexuelle en tant qu'adolescente**</caption><thead><tr><td>Participantes</td><td>Avec qui en parler...</td></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>Famille : « surtout auprès de ma mère »<br/>Cours « qu'on avait eu à l'école »</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>Internet</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>Famille : « partiellement à ma mère »<br/>« Sinon, je n'en parlais pas »</td></tr><tr><td>Madame D</td><td>Internet : « Les sites d'information de la santé [...] parce que je ne connaissais pas encore tout ce qui était réseaux »<br/>Flyers « qu'on avait pu recevoir en cours »<br/>Cours de SVT</td></tr><tr><td>Madame E</td><td>Planning familial<br/>« Je n'allais pas voir beaucoup les gens pour parler de mon anatomie »</td></tr><tr><td>Madame F</td><td>Famille : « ma mère, que ma mère »<br/>Amis : « peut-être mes copines mais c'était beaucoup plus ma mère »</td></tr><tr><td>Madame G</td><td>Planning familial : « j'ai vu, une première fois, une gynéco là-bas »</td></tr><tr><td>Madame H</td><td>Famille : « Ma mère, ma mère »</td></tr></tbody></table>

Durant leur vie de jeune fille, la majorité des participantes nous ont confié qu'elles en discutaient davantage avec l'entourage familial et notamment avec leur mère : il semblerait que ce soit la personne ressource durant cette période de vie puisqu'elle est côtoyée au quotidien :

**Madame F :** « Il n'y a jamais eu de tabou entre nous, on a toujours eu une forte relation de confiance et puis, j'avais pas de mal à en parler, j'avais fort confiance en elle et elle avait confiance en moi »

**Madame H :** « C'était la seule personne en qui j'avais confiance enfaîte, il n'y a qu'elle qui pouvait m'aiguiller, c'était mon repère et encore aujourd'hui, je ne vais pas vous mentir »

Pendant ces entretiens, la question du « Pourquoi ne pas avoir été vous référer à un professionnel de santé ? » a été posée puisque les femmes interviewées ne l'ont pas cité et elle
a soulevé différents arguments comme le fait d'être trop jeune pour y penser, ne pas avoir de connaissances, d'être accompagné par les parents, ne pas avoir la liberté d'expression ou d'avoir eu un mauvais vécu :

**Madame A** : « Parce que, franchement, je n'y ai jamais pensé, je ne connaissais pas, j'avais 12/13 ans. Pour moi, la gynécologie et tout, je ne connaissais vraiment pas »

**Madame B** : « On dépend des parents, on ne prend pas les mêmes décisions. Moi, je sais que ma mère m'accompagnait mais étant présente pendant les rendez-vous aussi, euh non... [...] Le fait que ma mère soit présente aux consultations aussi, ça me gênait [...] Comme j'avais pas la liberté de parole chez mon médecin parce que, pour moi, il y avait du jugement et il y avait ma mère[...] Ne pas réussir à parler parce que notre maman est là à côté de nous, c'est vraiment gênant »

**Madame C** : « Il y a le tabou principalement et cette mauvais expérience, que j'ai pu avoir à mes 16 ans avec le gynécologue, m'a complètement bloqué aussi... »

**Madame D** : « Parce que justement, j'avais eu une mauvaise expérience avec le gynéco à mes 15 ans, j'avais été braquée et je ne voulais pas que ça se reproduise avec un nouveau professionnel »

**Madame F** : « Parce que quand on est jeune, on ne pense pas forcément à aller poser des questions à un médecin et puis, c'est souvent vos parents qui prennent rendez-vous chez le médecin pour vous du coup, vous n'avez pas forcément l'occasion de parler puisque vous êtes accompagné des parents. On est sous l'emprise des parents un peu [...] On a peur du jugement, on est susceptible de mentir devant eux et du coup, d'être moins bien suivi par le professionnel »

**Madame H** : « Déjà, j'avais peur [...] Mais, j'étais jeune donc je ne percevais pas les choses de la même manière contrairement à aujourd'hui. Maintenant, je me dis « il faut oser parler », il n'y a rien de... On doit pouvoir parler à un professionnel sans se dire « il va me regarder bizarre, il va se dire des choses ». J'avais plus de réserve quand j'étais accompagnée de ma mère forcément, j'étais gênée, j'avais moins de liberté dans mes paroles »
En résumé, même si la lignée familiale a conservé une importance mais moindre dans le dialogue, il serait donc plus facile de nos jours d'en discuter avec l'entourage amical et occasionnellement avec un professionnel de santé.

2.10 Au cœur de l'éducation à la santé et à la sexualité des femmes d'aujourd'hui

2.10.1 La démarche de sensibilisation

<table><caption>**Tableau 13 : La démarche de sensibilisation des femmes interrogées**</caption><thead><tr><td>Participants</td><td>Comment et par qui</td><td>Sensibilisée ?</td></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>« Dans mes souvenirs, j'ai découvert ça de moi-même sur le « fait accompli » [...] Je pense sincèrement que j'ai appris de moi-même vraiment au fur et à mesure de ma vie »<br/>L'école : cours</td><td>« Je considère que non »</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>L'école : intervention, cours</td><td>« Oui et non voire pas du tout... Mais le non prime ! »</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>L'école « mais sans plus... » : intervention, cours</td><td>« Non, non, non »</td></tr><tr><td>Madame D</td><td>L'école : cours « c'était juste quelques mots, quelques sensibilisations par ci par là »<br/>Amis : au niveau de la sexualité</td><td>« Bah bof... C'est mitigé »</td></tr><tr><td>Madame E</td><td>L'école : « ils parlent juste de la prévention primaire »</td><td>« C'est pas suffisant »</td></tr><tr><td>Madame F</td><td>L'école : « mais vraiment la base »<br/>Parents : « J'ai, aussi, eu quelques notions par mes parents mais je n'ai plus trop de souvenirs de si on en avait parlé sérieusement, ils ne m'ont jamais pris à part pour en parler comme dans les films »</td><td>« Bof... Je suis mitigée »</td></tr><tr><td>Madame G</td><td>L'école : le personnel, cours<br/>Publicités à la télévision</td><td>« Non, non, non »</td></tr><tr><td>Madame H</td><td>Mère</td><td>« Ah oui, oui,</td></tr></tbody></table>
Infirmière scolaire
Amies

oui »

La majorité des femmes a évoqué que l'éducation à la santé et à la sexualité a été menée principalement par l'école. En effet, la scolarité a joué un rôle crucial dans leur devenir de femme : les professeurs accomplissaient leurs devoirs et leurs obligations d'enseignement, notamment en SVT et la scolarité a permis d'apprendre les bases (comme le disait **Madame B** « Disons que c'était le minimum santé mais par contre tout ce qui était émotionnel et tout, j'ai rien appris ! »)

En effet, la plupart des participantes ont affirmé qu'elles n'avaient pas été sensibilisées correctement et suffisamment :

**Madame B** : « Je trouve que je n'ai pas été assez éduquée sur le sujet »

**Madame F** : « [...] Il n'y a jamais eu plus de trucs, il n'y avait pas assez de matière »

**Madame G** « [...] C'est pas de la sensibilisation. C'est « **je jette une information et je m'en vais** ». Il n'y a pas eu de suite derrière, c'est pas suffisant une fois surtout pour des collégiens, on a besoin qu'on nous le remet dans le crâne, dans le crâne »

**Madame C** a soumis l'idée qu'il s'agissait peut être, à l'époque, d'un tout nouveau rôle pour l'éducation nationale et qu'il n'était pas aussi facile d'en discuter contrairement à maintenant : « À l'école par contre, je ne sais pas du tout pourquoi nous n'avons pas été sensibilisé plus : je me demande si c'était pas en émergence aussi, c'était des choses sur lesquelles on ne parlait pas forcément, les profs de SVT se battaient un peu pour essayer d'avoir des interventions mais c'était pas fou »

Toutefois, il serait nécessaire d'être vigilant à l'heure actuelle sur cette éducation : comme le disait **Madame E** « en ce moment, on est quand même dans une génération où ça devient hyper important, je pense que ça n'est pas à négliger, il faudrait faire plus de prévention, ça pourrait être mieux »
Et la famille, où est-elle ? Cette notion n'est quasiment jamais ressortie avec étonnement. Voici quelques explications des participantes :

**Madame A** : « Non, non. Avec ma mère, il n'y a pas de sujets tabous mais le temps que ce n'est pas moi qui va venir vers elle lui poser la question, c'est pas elle qui viendra m'en parler spontanément »

**Madame C** : « Parce qu'avec la famille, c'est le tabou, mes parents sont plus âgés aussi donc ils ont des mœurs différents [...] »

2.10.2 Le rôle de l'éducation nationale dans le passé des 18 – 25 ans

<table><caption>**Tableau 14 : L'apprentissage scolaire sur l'éducation à la santé et à la sexualité des femmes**</caption><thead><tr><th>Participantes</th><th>Classes</th><th>Sujets abordés</th><th>Par qui et comment ?</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="4">Madame A</td><td>Primaire - CM2</td><td>Cours sur la sexualité, la grossesse, le cycle de la vie</td><td>Maîtresse / Films « il était une fois la vie »</td></tr><tr><td>Collège - 4ème</td><td>Une sensibilisation à la sexualité (contraception)</td><td>Infirmière scolaire / Exposé</td></tr><tr><td>Lycée - 1ère/Terminale S</td><td>« Tout ce qui était hormonal »</td><td>Professeurs de SVT et d'anatomie / Cours magistraux</td></tr><tr><td>École d'infirmière - 1ère année</td><td>Cours de gynécologie</td><td>Gynécologues / Cours magistraux avec diaporama et vidéos professionnelles</td></tr><tr><td rowspan="2">Madame B</td><td>Collège - 4ème</td><td>Une intervention « apprendre à poser un préservatif »</td><td>Infirmière extérieure / Exposé et distribution de préservatifs</td></tr><tr><td>Collège-lycée</td><td>Cours de base : puberté, cycle menstruel, règles, fonctionnement du système reproducteur</td><td>Professeurs de SVT</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td rowspan="3">Madame C</td><td>Collège</td><td>Cours théoriques et anatomiques</td><td>Professeurs de SVT</td></tr><tr><td>Lycée</td><td>Seconde Une intervention sur les changements physiques, la puberté</td><td>Planning Familial / En amphithéâtre avec 3-4 classes mélangées</td></tr><tr><td>1ère</td><td>Cours sur la contraception</td><td>Professeurs de SVT / Ateliers en demi-groupe</td></tr><tr><td rowspan="3">Madame D</td><td>Primaire CM2</td><td></td><td>Maîtresse</td></tr><tr><td>Collège (toutes classes)</td><td>Cours de SVT sur le cycle menstruel, les règles, l'appareil reproducteur, la puberté, les changements physiques</td><td>Professeurs de SVT</td></tr><tr><td>Lycée</td><td>TP sur la sexualité « apprendre à mettre des préservatifs sur des bananes »</td><td>Infirmière du collège + flyers sans donner d'explications</td></tr><tr><td rowspan="3">Madame E</td><td>Lycée</td><td>Cours de SVT</td><td>Professeurs de SVT</td></tr><tr><td>Collège</td><td>Cours sur les règles, le cycle menstruel et « on avait vu un accouchement en vidéo vu de face »</td><td>Professeurs de SVT</td></tr><tr><td>4ème</td><td>Protection « il nous avait montré les préservatifs, comment se protéger des IST et de la grossesse »</td><td>Intervenant extérieur</td></tr><tr><td rowspan="3">Madame F</td><td>Primaire CM2</td><td>Premiers cours d'éducation sexuelle sur les bases</td><td>Maîtresse</td></tr><tr><td>Collège 5ème/4ème</td><td>Cours sur les bases « nous a ramené une fois un préservatif pour voir et comment s'en servir »</td><td>Professeurs de SVT</td></tr><tr><td>Cursus Sage-femme</td><td>Cours théoriques, pas personnalisés « On a encore besoin d'avoir des ressources extérieures »</td><td></td></tr><tr><td>Madame G</td><td>6ème</td><td>- Une séance d'information</td><td>Sage-femme ou</td></tr></table>
<table><tr><td></td><td>Terminale</td><td>notamment en 5ème sur « comment mettre un préservatif » ; explications sur le préservatif féminin et les conduites à tenir « si jamais ils nous arrivent un truc quoi »</td><td>infirmière du planning familial / En groupe mixte filles-garçons</td></tr><tr><td></td><td>Lycée (Bac scientifique)</td><td>Cours de SVT plus spécifiques sur le cycle menstruel, l'anatomie « Je pense avoir un peu plus de bagages que quelqu'un qui n'a pas fait tout ça »</td><td>Professeurs de SVT</td></tr><tr><td></td><td>Cursus Sage-femme</td><td>Connaissances en contraception et gynécologie inférieures à celles des étudiantes sage-femme en France</td><td></td></tr><tr><td rowspan="4">Madame H</td><td>Primaire CM2</td><td>Questions/réponses sur papier, anonyme + vidéos « il était une fois la vie »</td><td>Intervenant extérieur</td></tr><tr><td>Collège 6ème</td><td>Sexualité : usage du préservatif, les règles et les protections hygiéniques existantes, la pilule</td><td>Infirmière du collège et assistante sociale</td></tr><tr><td>4ème</td><td>Cours « de l'anatomie, du corps humain, des parties génitales de l'homme et de la femme, le pourquoi/comment »</td><td>Professeurs de SVT</td></tr><tr><td>Lycée</td><td>Affiches de prévention</td><td>Couloir de l'infirmerie</td></tr></table>

Suite à ces questions, toutes les participantes ont émis que l'éducation à la santé et à la sexualité avait été réalisée au collège principalement, par les professeurs de SVT majoritairement et sous forme de cours la plupart du temps. Elles sont très très peu à avoir reçu des interventions venant d'acteurs extérieurs à l'établissement scolaire.
Au collège, la majorité des femmes ont soulevé que le principal sujet abordé concernait l'usage du préservatif (à quoi ça ressemble, comment le mettre et pourquoi, protection contre les infections sexuellement transmissibles et la grossesse). Toutefois, les autres parties de l'éducation à la sexualité n'était quasiment pas entamées : comme le disait **Madame E** « *Il nous explique pas trop les rapports, il nous prenne pas à part pour nous expliquer vraiment* »

Certaines d'entre elles ont évoqué que cet apprentissage n'était sûrement pas une chose facile pour le personnel scolaire :

**Madame B** : « C'est un sujet qui est difficile »

**Madame C** : « Les profs de SVT se battaient un peu pour essayer d'avoir des interventions mais c'était pas fou »

**Madame E** : « Et être face à quelqu'un qu'on ne connaît pas, c'est pas évident surtout qu'il explique pour expliquer quoi je trouve, il n'est pas impliqué dans ce qu'il fait »

**Madame F** : « J'ai l'impression que la prof était plus gênée que nous de le faire [...] »

<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>**Figure 9 : Résumé de l'éducation à la sexualité dans le milieu scolaire**</figcaption></figure>

Suite aux questions sur l'aisance personnelle face à ces sujets et à l'utilité que cela a apporté, les avis étaient partagés.
<table><caption>**Tableau 15 :** *Sondage sur le sereinement des femmes et l'utilité de cet apprentissage à l'école*</caption><thead><tr><td>Participantes</td><td>Aisance ?</td><td>Utile ?</td></tr></thead><tbody><tr><td>Madame A</td><td>+/-</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Madame B</td><td>+/-</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Madame C</td><td>Non « on a peur des humiliations, c'est tabou à ce moment-là, on n'est pas l'aise du tout »</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Madame D</td><td>+/-</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Madame E</td><td>Non</td><td>Non « c'était court »</td></tr><tr><td>Madame F</td><td>Oui</td><td>Non</td></tr><tr><td>Madame G</td><td>Oui</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Madame H</td><td>Oui</td><td>Oui</td></tr></tbody></table>

Comme le disait **Madame A** « Je pense que c'était à chaque fois différent selon l'âge : c'était adapté à l'âge auquel on nous présentait ça », l'aisance était différente selon l'âge, la maturité, le sexe concerné et si il y a avait de la gêne :

**Madame A** : « Je pense qu'il y a la maturité qui joue beaucoup. En primaire, on est gêné, on sait pas trop, tout le monde rigole... Au début, on en rigole car c'est l'inconnu. Au collège, c'est encore pire car il y a beaucoup de garçons dans la classe qui, eux, sont beaucoup moins matures que les filles et qui rigolent car ils font des ballons avec les préservatifs. Mais c'est vrai qu'arrivé au lycée, on sentait qu'il y avait une plus grande importance, les gens étaient plus posés, plus attentifs, il n'y avait plus de ricaneries [...] En vérité, je n'ai jamais été gênée par rapport à ça [...] On voit tout de suite la différence de vision entre le garçon et la fille : lui, il va penser au côté sexuel, à son sexe alors que la fille va plus penser à ses règles et non pas aux rapports à proprement parler [...] Une fois qu'on prend de la maturité, qu'on comprend que c'est la vie on se rend compte de l'importance de ces cours »

**Madame B** : « Je n'ai pas été plus gênée que ça mmh... Le temps qu'on ne me posait pas de questions, le temps qu'on me faisait pas intervenir, ça allait. Juste écouter, je trouvais ça intéressant en vrai mais par contre, si j'avais dû répondre ou poser moi-même le préservatif, là clairement j'aurais pas du tout été à l'aise [...] Les garçons prennent beaucoup
la parole à l'oral, ils prennent la « grosse tête » alors que les filles sont tout de suite gênées,
elles se cachent car si elles parlent, excusez-moi du terme, bah c'est des s****** »

**Madame D** : « Bah à l'époque, au collège, pas du tout : pour moi, c'était hyper tabou
et du coup j'étais pas du tout à l'aise, ça me gênait presque vous voyez... [...] Arrivé au lycée,
c'était plus tabou du tout »

**Madame E** : « Je pense qu'on n'était pas assez mature et... En plus, avec les garçons
avec qui j'étais, c'était vraiment gênant, ils étaient très « machos » : ils étaient toujours là,
entrain de rigoler [...] »

Malgré qu'elles n'ont pas été toutes à l'aise devant ces actions, elles ont tout de même
été utiles et nécessaires à leur démarrage en tant que jeune fille :

**Madame A** : « Pour débuter ma vie de jeune fille : être dans le droit chemin et
comprendre les choses qui m'arrivaient »

**Madame B** : « C'était peu d'infos mais c'était des infos utiles »

**Madame H** : « Ça répondait quand même à pas mal de questionnements
d'adolescente au final auxquels personne pouvait répondre puisque internet, c'était pas euh...
C'était pas libre, on était pas libre d'aller sur internet »

En tant que femmes, elles continuent à s'enrichir davantage au travers de leurs
expériences et elles s'inquiètent pour les générations futures :

**Madame D** : « On en apprend encore tous les jours enfaîte »

**Madame G** : « On rigole mais il y a un vrai manque de connaissance là-dessus, c'est
les bouquins d'anatomie qui censurent ça et ça amène à des sujets tabous, on en retourne au
début... C'est un cercle vicieux [...] Mais pour les jeunes de maintenant, déjà nous on avait
pas beaucoup de séances alors eux, je n'imagine pas : ils vont aller regarder du porno pour
s'alimenter et « comment on fait jouir une femme ? », bah je sais pas, on vous le dit ça ?
Non... Moi je dis, la génération va mal »
### 2.10.3 Les messages clés à retenir de cette éducation

Les participantes ont plutôt gardé une bonne image de l'éducation : comme le disait **Madame H** : « J'en retiens une éducation positive de la sexualité ». Elles ont annoncé divers messages importants à retenir au travers de celle-ci. Quatre d'entre elles ont évoqué principalement la nécessité de communication :

**Madame A** : « Il ne fallait pas garder ses questions, dès qu'il y a le moindre problème, il faut consulter car ça peut-être grave et ça peut prendre des proportions énormes. J'ai appris l'importance de la communication et la nécessité de devoir consulter »

**Madame D** : « D'en parler toujours aux professionnels de santé et pas toujours se référer aux sites internet »

**Madame E** : « C'est important de parler parce que si on ne parle pas, on ne peut pas échanger, on ne peut pas se comparer à d'autres personnes. La communication est nécessaire »

**Madame H** : « Oser en parler un minimum car il y a, parfois, des gens qui sont complètement bloqués là-dessus : la communication c'est important même si c'est pas toujours facile »

<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>**Figure 10 : Les mots-clés à retenir de l'éducation à la sexualité**</figcaption></figure>

Les autres fondamentaux étaient divers et ils étaient annoncés en minorité par les femmes :

**Madame A** : « Le suivi était hyper important pour n'importe quelle thématique dans la santé féminine [...] Autant physique que verbal »
**Madame B** : « Il n'y a pas de normes, chaque corps est différent, il faut se connaître soi-même et s'écouter soi-même pour pouvoir prendre des décisions pour soi et ne pas forcément se laisser influencer par un partenaire, la famille ou par un professionnel[...] »

**Madame F** : « C'est d'être prudent et de se dépister je dirais, protection et dépistage voilà [...] Parce qu'en soit, notre vie sexuelle nous regarde [...] »

**Madame G** : « Me protéger, toujours m'écouter et ne pas me forcer, me faire confiance. À l'école sage-femme, mes profs aiment bien dire que c'est « EMPOWERMENT » [...] C'est donner le pouvoir aux femmes, c'est donner le pouvoir de faire ce qu'elles veulent. C'est lui laisser la liberté de contrôler ce qu'elle veut faire en tant que femme »
# DISCUSSION

## 1. ANALYSE DES POINTS FORTS ET DES LIMITES DE L'ÉTUDE

### 1.1 Les points forts de l'étude

Au cours de cette étude, nous avons pu interroger huit femmes présentant des caractéristiques de vie diverses entre 18 et 25 ans et ayant toutes recours aux soins, avec des professionnels de santé différents. Elles pouvaient compter plus ou moins sur leur entourage afin d'avoir des réponses à leurs questions mais elles s'appuyaient davantage sur le numérique : c'est un concept en lien avec l'actualité et en pleine expansion.

L'idée de mener une étude qualitative au travers d'entretiens semi-directifs nous a permis d'explorer les retours des femmes interrogées en favorisant l'argumentation longue et de manière libre.

### 1.2 Les limites de l'étude

Quelques limites ont pu être relevés au cours de cette étude. Tout d'abord, cette étude s'est délimitée à une population restreinte dans le Pas-de-Calais : quelques femmes du boulonnais entre 21 et 25 ans ont témoigné sur ce que pourrait ressentir le reste de la population féminine à cet âge. Il aurait été judicieux d'élargir cette enquête au niveau régional (Hauts-de-France) ou au niveau national.

Parfois, il était également difficile de relancer l'enquêtée et de rester dans la maîtrise du sujet : le contenu des entretiens ont été très denses et ils n'étaient pas facile à analyser et à synthétiser. Quelques enquêtées ont eu leurs capacités de mémorisation troublées : elles ont eu du mal à se souvenir de leur adolescence et de ce qu'elles utilisaient.
Il est nécessaire de préciser que le faible nombre de participantes n'approuve pas la représentativité de l'étude en population générale.

## 2. ANALYSE DES RÉSULTATS

Tout d'abord, au cours de notre étude, nous avions pour objectif principal de comprendre quelles étaient les motivations poussant des jeunes femmes du Pas-de-Calais âgées de 18 à 25 ans à avoir recours au numérique dans leur santé sexuelle et féminine en 2023. Pour répondre à celui-ci, nous avons obtenu une diversité de résultats. Ces jeunes femmes sont des consommatrices actives du numérique quotidiennement : depuis des décennies, internet a continué de prendre une place conséquente dans leurs vies mais à ce jour, il est surpassé de plus en plus par les réseaux sociaux comme Instagram. Les femmes les utilisent lorsqu'elles ont des questions, des besoins ou pour combler l'ennui, par simple curiosité afin de s'informer et trouver des réponses puisqu'elles seraient difficiles à obtenir : il n'est pas évident pour ces femmes d'en discuter ou de se référer à quelqu'un de physique car la confiance et la peur du jugement sont remis en cause, et ne parlons plus des livres, ni des documents papiers qui ne sont plus adaptés à leur mode d'usage.

Les femmes attendent du numérique une variété et une multitude d'informations pour s'enrichir instantanément et des réponses succinctes, compréhensives ne nécessitant pas de recherches complémentaires. Par surprise, ces femmes ne se sont quasiment pas posées la question des anxiétés que le numérique pourrait leur procurer : elles admettent avoir confiance en ce qu'elles utilisent comme supports au travers du numérique mais elles remettent en doute la véracité et la fiabilité des données ce qui les amènent à se certifier auprès d'un professionnel de santé ou à croiser différentes sources pour se faire un avis. Elles avouent qu'il faut savoir faire le tri dans ce qu'elles utilisent et ce qu'elles doivent retenir.

Le numérique est davantage utilisé au dépit d'une autre source d'information car il est gratuit, il offre une rapidité d'accès, une disponibilité en illimité et aucun devoir de déplacement ou d'attente. L'utilisatrice ne se sent pas obligée de justifier le « pourquoi du
comment » de sa recherche ou de son attention, elle ne se sent pas observée ni jugée sur ce qu'elle est personnellement et sur ce qu'elle fait. Malgré ça, les femmes n'utilisent pas n'importe quel appui dans le numérique : elles s'intéressent à savoir qui est le créateur du compte et elles s'appuient sur les recommandations d'autres utilisateurs en fonction de leurs recherches. Pour preuve, sur les réseaux sociaux, elles sélectionnent principalement des comptes tenus par des professionnels ou par des personnes ayant des compétences pour parler de santé sexuelle puisqu'elles sont de sources fiables mais est-ce qu'elles en sont vraiment certifiées ?

Le numérique s'ajoute à leur suivi médical et s'associe à la science du professionnel de santé : elle continue de mettre à jour et d'alimenter leurs connaissances en matière de santé sexuelle. Les femmes sont plus sensibles aux conseils prodigués par le numérique avec plus ou moins de recul pour certains sujets car il leur permet un accompagnement personnalisé en fonction de leurs besoins respectifs et elles ne sont pas toutes influençables au même niveau.

Ces résultats sont intéressants puisque la littérature en déduit certains critères. Selon une enquête sur « L'usage des réseaux sociaux par la génération Z » menée en 2022 auprès de 3838 personnes âgées de 16 à 25 ans, Instagram est l'un des réseaux sociaux le plus utilisé par les jeunes à un taux de 84 % devant Snapchat et Tiktok. Les raisons poussant les jeunes à les consommer sont le fait de pouvoir discuter entre amis (78%), de pouvoir passer le temps (74%) et de pouvoir s'informer (65%) (59). Le Baromètre numérique de 2021 (47) avait également précisé que 2 Français sur 3 téléchargeaient au moins une application numérique sur le smartphone à partir des recommandations faites par les proches (68%), des avis d'autres utilisateurs (51%), du référencement des applications (45%) et par le biais de la publicité faite par le magasin d'application (23%). Comme le cite l'Institut National de la Jeunesse et de l'Éducation Populaire, l'usage du numérique privilégie bien l'anonymat et la confidentialité « À travers la recherche d'informations sur la sexualité ou encore le visionnage de contenus pornographiques, on s'intéresse à ce qui, pour la plupart des jeunes rencontrés, demeure intime : ces usages ne sont partagés ni avec leurs pairs ni avec des adultes de leur entourage » (60). Instagram, étant très populaire chez les 18-30 ans, permet de parler grâce à un usage
attrayant des enjeux en matière de santé sexuelle et de garantir la promotion d'une vie reproductive et sexuelle sécuritaire, satisfaisante, sûre, responsable et autonome (61)

De nos jours, les jeunes sont de plus en plus à s'informer, et notamment, à s'éduquer sur la santé sexuelle au travers des réseaux sociaux pour divers motifs : pour compenser le manque d'éducation sexuelle à l'école, pour être moins gêné de poser des questions, pour parler d'orientation sexuelle moins souvent abordée (62). C'est ce que nous allons exploré dans la suite de notre discussion.

Nous avons émis par la suite deux hypothèses : la première était que les jeunes femmes étaient peu, voire pas, informées et éduquées dans le milieu scolaire et/ou par l'entourage familial. En effet, en ce qui concerne les informations transmises par la famille, 50 % d'entre elles, que ce soit à l'adolescence comme actuellement, n'ont jamais compté réellement sur leur aide puisque la famille n'est pas ouverte d'esprit, il est difficile de parler de santé sexuelle : selon elles, c'est quelque chose de tabou, les mœurs sont différentes entre les générations et le fait d'en parler pousse à agir sexuellement parlant. La famille n'est pas la ressource principale sur laquelle s'appuient les femmes pour avoir des renseignements même si, pour certaines, à l'adolescence, leur mère était la personne référente et l'unique repère puisqu'elles n'avaient pas encore toutes accès à internet. Les femmes ont été, ainsi, peu informées ou pas éduquées par leur famille respective.

En ce qui concerne l'éducation reçue par l'école, elles ont toutes été concernées. Les femmes en gardent une bonne image, une éducation sexuelle positive puisqu'elle a joué un rôle fondamental dans leur devenir de femme mais elles considèrent de pas avoir été correctement ou suffisamment sensibilisées : Madame C nous évoquait qu'il s'agissait sûrement d'un rôle nouveau pour l'éducation nationale et que c'était en émergence mais cela est faux, la loi de 2001 le stipule bien dans le code de l'éducation. Cette éducation à la sexualité a été enseignée par les professeurs au travers des cours de SVT durant le collège principalement : cet enseignement concernait principalement le pôle biologique de l'éducation à la sexualité puisqu'il était ciblé sur l'usage du préservatif, sur la puberté, sur le cycle
menstruel, sur la sexualité. Les femmes ont rarement eu d'interventions sur la santé sexuelle par le biais d'acteurs extérieurs à l'établissement scolaire. Même si les femmes ont été peu informées à ce sujet et plus ou moins à l'aise devant cet apprentissage, elles en ont gardé des messages clés divers (la nécessité de communiquer, de consulter, d'avoir confiance, d'écouter...) et des informations utiles puisqu'elles les ont aidé au démarrage pour se construire humainement et adopter de bonnes conduites de vie.

Malgré cette éducation passée, les femmes continuent toujours de s'instruire autour de la thématique « santé sexuelle » par le biais du numérique car il y a des sujets qui ne leur ont jamais été enseignés en raison d'un malaise et/ou d'un manque de formation des professeurs.

Ces résultats sont curieux puisque la littérature relate de nombreuses données surtout à propos de l'école. Selon les résultats d'une enquête nationale menée en 2021 en ligne sur « Les séances d'éducation à la sexualité au collège et au lycée » par NousToutes.org (63), il est vrai que l'application de la loi est quasi totalement absente depuis 20 ans : seul 2,7 séances d'éducation à la sexualité sont effectuées alors qu'elles devraient être au nombre de 21 au minimum (soit 3 par an). Elle a constaté que la majorité des thèmes abordés lors des séances d'éducation à la sexualité font, en réalité, partie du programme de SVT et la majorité de ces séances sont dispensées par l'enseignant de SVT (60,8 % des répondants) durant les années de collège (55,3%) : on remarque, ainsi, qu'il s'agit d'une habitude répandue depuis des années et c'est en accord avec les retombées des résultats. L'autre remarque est que les thématiques psycho-émotionnelles et juridiques ne sont quasiment pas abordées, laissant place à des aspects purement biologiques tels que les organes génitaux, la reproduction, la puberté, la prévention des IST, la contraception dont l'utilisation du préservatif. Contrairement à nos résultats, cette enquête a déclaré que dans la majorité, les répondants disaient que ces séances ne les avaient pas aidé dans leur vie affective et sexuelle présente et future et qu'elles n'ont pas servi à prévenir les violences sexistes et sexuelles : cela serait peut être causé par les traits de caractère, de personnalité de chacun et au fil des années puisqu'on évolue individuellement et différemment selon nos âges et nos expériences.
Selon les résultats du baromètre du Haut Conseil à l'Égalité entre les femmes et les hommes (26), il est vrai que le personnel de l'éducation nationale est très peu formé à l'éducation à la sexualité. De plus, le manque de moyens financiers, de disponibilité du personnel et la difficile gestion des emplois du temps sont perçus comme des freins à la mise en œuvre de l'éducation à la sexualité. Il vient également renforcer l'idée que les enseignements sont largement concentrés sur les sciences (reproduction) : les thématiques les plus abordées sont la biologie, l'IVG/contraception, le VIH/Sida.

Cette hypothèse est donc à nuancer si nous la ramenons aux visions des femmes interrogées, elles n'ont pas toujours été informées ou éduquées correctement et suffisamment par leur famille ou par l'école. Mais au vu de l'actualité dans la littérature, cette hypothèse est à affirmer pour le milieu scolaire car le manque d'éducation à la sexualité perdure toujours.

Enfin, la seconde hypothèse était que les femmes n'osaient peut être pas poser leurs questions puisqu'elles seraient considérées comme « tabous » et elles préféreraient s'autonomiser, chercher par leurs propres moyens des réponses. En effet, ces femmes, qui se questionnaient déjà beaucoup dans leur vie de jeune fille à propos des règles, de la contraception, de la sexualité, de l'anatomie, de la puberté, s'interrogent toujours à l'heure actuelle autour de ces sujets similaires, des IST et de la gynécologie. Elles cherchent à savoir si ce qu'il leur arrive est normal ou si elles sont un cas isolé nécessitant une prise en charge particulière. Elles sont sujettes à se poser des questions tôt dans la vie en raison d'un élément déclencheur, à l'occasion des premières règles, du premier copain ou dès la première contraception.

Toutefois, au sein de leurs interrogations, les femmes admettent que certaines ne sont pas facile à aborder avec les professionnels de santé ou avec leur famille car elles sont tabous. Elles sont mal à l'aise et gênées d'en parler par peur de recevoir les jugements. Il est plus simple et aisé pour elles d'en parler avec leur entourage amical puisqu'il est plus vite disponible, il existe entre eux un lien de proximité, une relation de confiance, une certaine intimité et un minimum de connaissances favorisant le partage et l'échange d'expérience.
Elles se référent également par leurs propres moyens notamment via internet et les réseaux sociaux. De nos jours, le plus grand tabou des femmes est relié au sexe, à l'anatomie, au plaisir féminin et aux IST.

Ces résultats sont importants puisque la littérature relève quelques idées identiques et elles peuvent être mis en lien avec notre étude. En effet, selon l'étude Opinion Way de ZAVA en 2019 (64), plus de la moitié des Français ne consulte pas lors d'un problème de santé sexuelle : dans 28% des cas, ils consulteraient lorsque leur vie sexuelle est impactée, dans 24% des cas lorsqu'il y a un risque d'infection ou d'apparition de symptômes, dans 20 % des cas lorsque les symptômes persistent et dans 4% des cas lorsque les douleurs deviennent insupportables. Cela est encore plus délicat chez les jeunes adultes, qui ont plus de facilité à aborder leur santé sexuelle entre amis ou avec leur conjoint qu'avec leur médecin à l'inverse des seniors : les 18-24 ans ne sont que 52 % à considérer qu'il est facile de parler de santé intime avec leur médecin contre 76 % des plus de 65 ans. D'après les résultats d'une enquête réalisée en 2023 auprès de 1000 jeunes français âgés de 15 à 25 ans et qui essayait de comprendre sur quels sujets et par quels moyens cette génération s'informait sur la santé sexuelle, de nombreuses données sont tombées : les jeunes âgés entre 15 et 25 ans s'informent sur la sexualité par leurs propres moyens à un taux de 64% principalement grâce à Internet, les réseaux sociaux (Google, Instagram, TikTok et YouTube) et la pornographie. Toutefois, le sujet de la sexualité devient moins tabou pour cette génération : 22 % des jeunes abordent les questions de sexualité avec leurs amis et leur famille (19 % chez les hommes et 25 % chez les femmes). Même si la moitié d'entre elles a du mal à se confier au sujet de la santé sexuelle, 47 % des femmes estiment que la téléconsultation serait un bon moyen pour lever les inhibitions à parler de sujet intime et libérer la parole (65). Divers tabous sont évoqués dans la littérature comme les IST, la grossesse, l'avortement, les règles, l'endométriose, la contraception, la ménopause mais il n'est pas simple d'évaluer si les 18-25 ans sont concernés : cette hypothèse est à nuancer puisque chacune d'entre nous a sa notion du tabou : ce qui est tabou pour l'une n'est peut être pas tabou pour l'autre.

De plus, il n'est pas facile d'aller évoquer ses soucis de santé ou de poser des questions à un tiers sur la santé sexuelle. Encore une fois, cela dépend aussi de l'âge, de notre
caractère, de notre éducation et de nos expériences mais également de l'époque dans laquelle
nous évoluons : ils peuvent être des facteurs déterminant le type d'information recherchée et
sur quoi, vers qui la trouver.

3. PROPOSITIONS OU PERSPECTIVES

La santé sexuelle n'est pas obligatoire et elle ne répond pas à des normes, elle est unique et personnelle. Chacune est libre de faire ce qu'elle veut, quand elle veut, où elle veut mais il est important que chaque femme soit mise au courant et prévenue des potentiels risques pour ne pas nuire à sa santé.

Les réseaux sociaux, bien qu'ils permettent de maintenir un lien avec la famille, les amis et de partager des expériences, sont utiles aussi pour oser dire tout haut ce que certains pensent tout bas, pour se libérer des tabous et pour s'informer sur l'actualité notamment sur la santé sexuelle. Les comptes, qui parlent de sexualité, sont de plus en plus émergents, leur présence a un effet positif : ils sont tenus par des professionnels de santé (gynécologue, sage-femme, sexologue, infirmière...), par des femmes parfois féministes et militantes et ils permettent d'éveiller les consciences sur le plaisir féminin, les violences sexuelles, le consentement...(66) Actuellement, il existe de nombreux moyens pour transmettre aux jeunes générations la connaissance et l'éducation à leurs droits sexuels : l'éducation à l'école a toute sa place mais elle s'avère hétérogène et insuffisante, les sites internet gérés par des institutions sont nombreux mais peu captivant pour les jeunes car ils présentent un langage non adapté et difficile de compréhension. Pour les jeunes, les réseaux sociaux restent le meilleur moyen de s'informer gratuitement et instantanément, en toute liberté mais sans s'affranchir de l'inexactitude des données.

Il faudrait penser à approfondir et à appliquer ces messages, non seulement, dans le virtuel mais aussi dans la réalité. Le numérique permet de continuer à s'éduquer puisqu'il permet à chacune d'entre nous d'en apprendre encore tous les jours et dans tous les domaines : il donne des clés théoriques mais ça ne règle pas le fond du problème. Les femmes
n'appliquent pas systématiquement dans la vraie vie ce qu'elles voient ou ce qu'elles entendent.

Il serait utile de promouvoir aux femmes l'existence des tchats virtuels permettant de communiquer, anonymement sous le nom d'un pseudonyme, avec un professionnel qualifié, pour poser des questions en matière de santé sexuelle plutôt que de se renseigner sur des sources n'amenant aucune certitude. En 2021, un projet a été élaboré par l'association Prévention Sage-Femme (CNSF, ANESF, ANSFC, ONSSF) appelé « Les Pipelettes » : il s'agit d'un tchat virtuel ouvert 7j/7 et 24h/24 permettant aux femmes, connectées sous un pseudonyme, d'être en ligne avec des sages-femmes bénévoles, où elles peuvent parler de leurs inquiétudes et de leurs interrogations concernant la santé sexuelle. Les sages-femmes y répondent de manière bienveillante avec leur expertise médicale. Sous le même ordre d'idée, le Planning familial a également lancé un tchat interactif, depuis mars 2023, permettant aux femmes d'être en contact instantanément, de manière gratuite et anonyme, avec une personne compétente pour les écouter, les informer et les orienter respectivement selon leurs désirs.

Ces tchats s'adaptent aux usages numériques actuels pour combattre la diffusion de contre-vérités. Toutefois, ces méthodes ne remplacent pas une pure consultation médicale : cela permet d'accompagner les femmes sans jugement dans leurs prises de décision et de mieux les guider pour qu'elles consultent à bon escient grâce à des recommandations fiables puisqu'elles sont sorties des « dires » d'un professionnel de santé.

Dans l'avenir, il serait intéressant d'ouvrir cette étude à d'autres femmes, des femmes de tout âge et de toute orientation sexuelle, afin d'obtenir une plus grande diversité des réponses, pour percevoir les points communs et les différences dans les besoins de chacune en parallèle des 18-25 ans et pourquoi ne pas l'étendre à la population masculine afin de connaître leurs points de vue. Il serait curieux également de savoir si le numérique est utilisé dans d'autres domaines de la santé et lesquels sont concernés.
## CONCLUSION

Nous avons mené une étude qualitative grâce à des entretiens semi-directifs auprès de huit femmes du boulonnais, âgées de 21 à 25 ans, sur l'usage du numérique dans la santé sexuelle. Notre objectif était de comprendre les motivations poussant les jeunes femmes de 18 à 25 ans à avoir recours au numérique dans leur santé sexuelle et féminine en 2023.

Grâce à cette étude, nous pouvons conclure que la majorité des jeunes femmes utilisait en première intention les réseaux sociaux et internet pour s'informer et obtenir des réponses à leurs questions. En 2023, les réseaux sociaux seraient appropriés à la génération : ils sembleraient avoir pris une certaine importance devant internet aux yeux des boulonnaises puisqu'elles allaient, pour la plupart d'entre elles, s'appuyer de façon simple et efficace sur les comptes Instagram. Toutefois, elles ne suivraient pas n'importe quel profil : de manière générale, elles s'abonneraient à des comptes de professionnels, à des personnes qualifiées pour parler de santé sexuelle puisqu'elles seraient de ressources fiables et sûrs. Les femmes sélectionneraient les supports numériques selon la renommée et les recommandations d'autres utilisateurs, selon l'ordre d'apparition dans les recherches ou par le biais de la publicité, du bouche à oreille : on essaie et on adhère. Elles utilisaient des supports numériques puisqu'ils sont rapides, facile d'accès et surtout gratuits : ils leurs offriraient une disponibilité plus grande, du divertissement, de nouvelles questions les affectant plus ou moins personnellement dans leur égo de femme. Elles présenteraient une confiance envers le numérique mais non aveugle puisqu'elles auraient toujours une part de doute et elles remettraient en cause leur fiabilité : elles auraient le besoin de vérifier la véracité des propos sur d'autres sources, sur d'autres supports plus sécures ou de demander confirmation à un professionnel de santé. Au travers de ces comptes, les femmes pourraient s'informer et parler des sujets tabous en toute discrétion, intimité et sous le seuil de l'anonymat : elles pourraient davantage compléter leur savoir puisqu'elles n'avaient pas reçu une éducation sexuelle complète dans le passé.

Suite à cette étude, nous pouvons en déduire qu'il existe une variété de motivations poussant les femmes à utiliser le numérique dans leur santé notamment sexuelle. Le numérique n'influencerait pas les femmes dans leur vie affective et sexuelle mais il les
aiderait, il les accompagnerait dans leurs choix et il les orienterait vers de bonnes conduites. Il apporterait plus d'incidences positives que négatives puisqu'il permettrait de libérer la parole des femmes sur ce qu'est la santé sexuelle et lever complètement ce tabou, qu'on puisse en parler comme la santé sexuelle masculine. De nos jours, le professionnel de santé serait mis de côté : il serait plus simple d'en parler et de se confier à l'entourage amical et familial puisqu'elles leurs font plus facilement confiance, elles les connaissent et elles n'ont pas autant peur du jugement.

En plus de leurs accès aux soins et de leur suivi gynécologique, les femmes
utiliseraient le numérique en santé de manière active dans la vie quotidienne car elle veulent
en être actrice en complément des professionnels. Au fond d'elles-mêmes, les femmes
seraient convaincues que rien ne pourra remplacer un professionnel de santé même si il n'est
pas toujours facile de l' interpeller et d' aller le consulter en cas de besoin.
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# ANNEXES

Liste des annexes :

* <u>Annexe n°1</u> : Guide des entretiens semi-directifs

* <u>Annexe n°2</u> : Partage de l'étude et recherche de volontaires

* <u>Annexe n°3</u> : Retranscription des huit entretiens
# Annexe n°1 : Guide des entretiens semi-directifs

## ENTRETIEN X - Madame X

DATE :

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<table><thead><tr><td>THÈME ABORDÉ</td><td>QUESTIONS</td><td>QUESTION(S) DE RELANCE</td><td>OBSERVATIONS</td></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="6">Informations générales de la femme</td><td>Quel âge avez-vous ?</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Quelle est votre profession et votre niveau d'étude ?</td><td>Au foyer, étudiante, en emploi...</td><td></td></tr><tr><td>Quelle est votre situation familiale ?</td><td>Célibataire, en couple...</td><td></td></tr><tr><td>Quelle est votre orientation sexuelle ?</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Avez-vous des enfants ?</td><td>Si oui : combien ? Quels âges ont-ils ?</td><td></td></tr><tr><td>Avez-vous accès aux soins ?</td><td>Si non : pourquoi sans indiscrétion ? (manque de ressources, soins à proximité...) - est-ce que avez connaissance des lieux/structures où vous pouvez vous renseigner ? Comment en avez-vous eu l'information ?<br>Si oui : quel(s) professionnel(s) de santé allez-vous consulter ? Avez-vous un suivi sur le plan gynécologique, par qui ? (médecin traitant, gynécologue, sage-femme...) - êtes-vous satisfaite, pourquoi ?</td><td></td></tr><tr><td rowspan="2">Moyens d'information sur la santé féminine</td><td>La santé féminine, c'est quoi pour vous ?</td><td>A quoi pensez-vous - ce qui vous vient à l'idée/en tête quand je vous dis « santé sexuelle, vie affective et sexuelle, gynécologie »</td><td></td></tr><tr><td>Quels sont les sujets qui vous interrogent le</td><td>Quelles sont vos questions (par exemple, en ce qui concerne la contraception, le plaisir,</td><td></td></tr></tbody></table>
<table><tr><td></td><td>plus dans ce domaine ?<br/>Selon vous, quel(s) serai(en)t le(s) sujet(s) le(s) plus tabou(s) dans le domaine de la gynécologie ?<br/>Quelles sont les principales sources d'information que vous utilisez pour répondre à vos interrogations sur votre santé gynécologique, votre vie affective et sexuelle ?<br/>Vers qui/vers quoi vous tournez-vous pour parler de votre vie affective et de votre intimité/sexualité ?</td><td>l'orgasme, le cycle menstruel, la fertilité...?) Pourquoi ? (en fonction des sujets cités)<br/>Par exemple, en ce qui concerne les règles, la contraception, la lubrification, les IST, la fertilité/grossesse...<br/>De vous-même en cherchant sur les réseaux sociaux/internet, entourage familial/amical, forums, documents, livres, rendez-vous médicaux...<br/>S'agit-il de la famille, des amis, des réseaux sociaux, d'un/des professionnels de santé comme... à quelle occasion ? Pourquoi « celui-ci » et pas un autre ?</td></tr><tr><td>Éducation à la santé et à la sexualité</td><td>A partir de vos souvenirs...<br/>Dans votre vie d'adolescente, quels genres de questions vous êtes-vous déjà posé ?<br/>Comment vous êtes-vous renseigné pour répondre à celles-ci ?<br/>Vers qui vous êtes-vous tournés ?<br/>Auparavant, comment avez-vous été sensibilisé</td><td>Pourquoi ?<br/>Comment avez-vous fait pour y répondre ? Les sources/supports d'informations ont-ils été suffisants - avez-vous eu suffisamment d'informations à vos questions ? Pourquoi ?<br/>Pourquoi ? (Si pas de professionnel de santé cité : pourquoi ne pas avoir été vous référer à un professionnel ?)<br/>Si non : pourquoi vous n'avez pas été sensibilisé/mis au courant sur ce sujet ?</td></tr></table>
<table><tr><td></td><td>sur la vie affective et sexuelle, sur la santé sexuelle ?<br/>Pendant votre scolarité, quels sujets ont été abordés?<br/>Qu'est que vous ont appris les personnes qui ont participé à votre éducation sur la santé et la sexualité ?</td><td>Si oui : par qui, par quoi ? (éducation parentale, scolarité...)<br/>De quoi vous a t-on parlé ?<br/>Qui vous en a parlé ? Sous quels formats ?<br/>A quelle fréquence/ à quel moment de votre vie/en quelle classe ?<br/>Avez-vous été à l'aise devant cela, pourquoi ? Est-ce que cela vous a été utile, pourquoi ?<br/>Par exemple, en matière de contraception, des IST, du suivi gynécologique en tant que femme.. Dans les façons de penser, d'agir, de prise en charge... Pourquoi?</td></tr><tr><td>Usage du numérique en santé</td><td>Comment avez-vous découvert la possibilité d'utiliser le numérique en santé ?<br/>Quels sont les supports numériques que vous utilisez ?<br/>Comment utilisez-vous ces supports ?<br/>Comment les sélectionnez-vous ?</td><td>Comment avez-vous connu le numérique ?<br/>Internet, réseaux sociaux (comme Youtube, Facebook, Tiktok), applications mobiles pour le cycle menstruel...=> Que recherchez-vous sur ces supports (que ce soit en santé de manière générale comme dans la santé sexuelle) ? Pourquoi ces supports ? A quelle fréquence les utilisez-vous, à quel moment sont-ils actifs ? Depuis quand (âge) ?<br/>De manière « active » ou « passive » ? De manière seule(s) ou en complément avec un professionnel de santé (Si professionnel de santé évoqué : est-ce que cela substitue/remplace ou complète le professionnel de santé ? Est-ce que les applications remplacent totalement le professionnel ou elles s'associent à lui ? Pourquoi en utilisez-vous alors ?)<br/>Est-ce une version gratuite ou payante qui vous est proposé ? Est-ce que vous recherchez</td></tr></table>
<table><tr><td>Quels sont les critères vous incitant à préférer le numérique plutôt qu'une autre source d'information ?</td><td>des idées d'applications ou c'est les applications qui viennent à vous par le biais de la publicité, du bouche à oreille par exemple ?</td></tr><tr><td>Comment vérifiez-vous la fiabilité des informations données sur ces derniers ?</td><td>Si cela peut vous aider, vous pouvez me donner un(des) exemple(s)</td></tr><tr><td>Avez-vous confiance en eux ?</td><td></td></tr><tr><td>Quelles sont vos attentes lorsque vous utilisez ces supports numériques ?</td><td></td></tr><tr><td>Quelles sont vos craintes face à ces supports, face au numérique ?</td><td>Est-ce que vous remettez en doute les informations trouvées sur ces supports ?</td></tr><tr><td>Comment le numérique influence-il votre vie de femme ?</td><td>Qu'est ce que vous apporte en plus ce côté « virtuel » contrairement à une personne « physique » ?</td></tr></table>

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# Annexe n°3 : Retranscription des huit entretiens

## ENTRETIEN 1 – Madame A

**Date** : 14/04/2023 **Lieu** : Entretien en visioconférence **Durée** : 48min35s

**Pour démarrer, quel âge avez-vous ?** J'ai 24 ans.

**Quelle est votre profession et votre niveau d'étude ?** Je suis infirmière depuis 2 ans, dans un service de gériatrie à l'hôpital : j'ai un BAC +3.

**Quelle est votre situation familiale ?** Je suis célibataire. **Quelle est votre orientation sexuelle ?** Je suis hétérosexuelle.

**Avez-vous des enfants ?** Non pas à ma connaissance.

**Avez-vous accès aux soins ?** Oui **Quel(s) professionnel(s) de santé allez-vous consulter ?** Je vais voir mon médecin traitant et ma sage-femme si besoin. **Est-ce que vous avez un suivi sur le plan gynécologique ?** Oui, je suis suivie par une sage-femme. **Êtes-vous satisfaite d'être suivie par elle et pourquoi ?** Euh alors oui, je suis satisfaite d'être suivie par ma sage-femme parce que déjà, le fait qu'elle ne soit pas médecin, je trouve que ça casse la barrière : je trouve qu'il y a une barrière quand c'est des médecins, on a un peu plus peur, on sait pas trop comment les prendre. Alors que là, je trouve qu'elle se met vachement à mon niveau et, déjà, elle est très douce, elle m'écoute à 100%, elle ne parle pas tout le temps que je n'ai pas fini de parler puis elle me rassure tout le temps enfaîte. Ma sage-femme, je l'aime beaucoup parce qu'elle a un côté de prise en soin où elle utilise beaucoup l'homéopathie enfaîte et moi j'aime bien ça.

**Quand je vous dis « santé féminine », à quoi pensez-vous ?** Alors la santé féminine... (réflexion) **Qu'est-ce qui vous vient à l'idée, en tête quand je vous dis cela ?** Pour moi, c'est... Euh... Tout ce qui est en relation avec le cycle menstruel, tout ce qui appartient à la femme et pas du tout à l'homme enfaîte. Tout ce qui est symptômes liés aux règles, tout ce qui est du côté « sexuel » mais pour moi, c'est quand même principalement tout ce qui est « gynécologie » avec les douleurs, les pertes. **D'accord, je prends compte de votre pensée.**

**Quels sont les sujets qui vous interroget le plus dans ce domaine ?** Mmh... On revient toujours à tout ce côté « gynécologie » car j'avoue que j'ai toujours eu plein de questions. Je me suis toujours demandée si j'étais « normale » : je suis du genre à toujours me demander si ce que j'ai, par exemple en symptômes, si c'est normal, si c'est pour tout le monde, ou alors, si ça ne cacherait pas une maladie ou autre chose vous voyez. **D'accord j'ai compris. Si vous aviez un sujet à cibler, lequel choisiriez-vous le plus ?** La grande thématique, c'est plutôt la gynécologie et en petits points, je dirais la santé sexuelle, tout ce qui libido tout ça parce que j'ai eu beaucoup de problèmes. Avant

je prenais la pilule (j'ai eu Leeloo Gé puis Adépal), je l'ai eu pendant 5 ans et j'ai eu beaucoup de problèmes à cause d'elle comme des troubles de la libido. Au niveau physique, j'avais pris 20kg. Au niveau de la sexualité, je n'avais plus envie du tout, à chaque rapport ça me faisait mal, j'étais souvent en retrait, j'avais fait une croix là-dessus. J'avais carrément de la sécheresse dû à la pilule et je me suis, pendant longtemps, posée la question à savoir si c'était moi, mon corps ou si c'était dû à un facteur et puis à la fin, je me suis rendue compte que c'était la pilule. C'est ce genre de questions là que je me pose tout le temps si je suis plutôt normale ou si j'ai un problème. **D'accord, ce n'est pas facile tout cela.** Mais depuis que j'ai changé de contraception, je n'ai plus de problèmes d'ailleurs et j'ai réussi à perdre 30kg. **Qu'avez-vous depuis ?** J'ai un stérilet au cuivre, j'ai plus d'hormones : je suis « intolérante aux hormones » en soit.

**Selon vous, quel(s) serai(en)t le(s) sujet(s) tabou(s) dans le domaine de la gynécologie ?** J'avoue que moi, j'ai pas de sujets tabous. J'arrive à parler de tout, il n'y a rien qui me gêne. Je ne peux même pas dire que c'est la thématique « sexuelle ». À la limite, ce qui est tabou, je dirais les maladies sexuellement transmissibles car j'ai un peu de mal avec ça mais bon, je suis ouverte. Après, est-ce que c'est pas par rapport à mon métier dans le sens où il n'y a rien qui me fait peur et que pour moi, il faut communiquer sur tout pour pouvoir soigner **Vous sous-entendez que votre métier influencerait votre façon de pensée ?** Oui voilà c'est ça, je n'ai peut-être pas la même vision que quelqu'un qui n'est pas dans le monde de la santé.

**Quelles sont les principales sources d'information que vous utilisez pour répondre à vos questions autour des sujets que vous venez de me citer ?** Aux premiers abords, je vais aller voir comme tout le monde sur internet pour me mettre sur le chemin de la réponse mais pour m'en certifier, pour être sûre et pouvoir bénéficier d'une solution ou d'un traitement, c'est plutôt vers ma sage-femme que je me dirige. Je la contacte, elle est très disponible en plus donc j'arrive à avoir un rendez-vous hyper rapidement (genre dans la semaine) et si elle ne peut pas me prendre en charge dans l'immédiat, on peut discuter par mail, on peut l'appeler aussi sur son dect à l'hôpital car elle répond facilement. **Ah mais c'est sympa de sa part !** Pour moi, la plus grosse ressource d'information, ça reste ma sage-femme quoi. **Malgré tout, c'est elle votre priorité ?** Oui, c'est celle en qui j'ai le plus confiance. En premier jet, c'est vrai que je me tourne vers internet mais en soit, ça ne m'aide pas forcément puisque je n'y crois pas, j'ai toujours un doute. Je pense que c'est un réflexe de jeune d'aller sur internet. Avec tout ce qu'on voit et encore une fois par rapport à mon métier, je me rend compte très vite que ça peut être tout et n'importe quoi alors je préfère me référer à quelqu'un qui connaît son métier. Sur internet, ça peut être n'importe qui qui écrit dessus. **Est-ce que vous avez**