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Case series

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# Cancer bronchique primitif et risques professionnels dans une population Nord-Africaine

Abdelbassat Ketfi, Nacima Zanoun, Imene Laouedj, Merzak Gharnaout, Seid Fraga

**Corresponding author:** Seid Fraga, Service de Médecine du Travail, Etablissement Public Hospitalier de Rouiba, Faculté de Médecine, Université d'Alger 1, Alger, Algérie. fraga_seid@yahoo.fr

**Received:** 11 Feb 2020 - **Accepted:** 10 Jun 2020 - **Published:** 05 Oct 2020

**Keywords:** Cancers broncho-pulmonaires, exposition professionnelle, maladie professionnelle, histopathologie

**Copyright:** Abdelbassat Ketfi et al. Pan African Medical Journal (ISSN: 1937-8688). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution International 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

**Cite this article:** Abdelbassat Ketfi et al. Cancer bronchique primitif et risques professionnels dans une population Nord-Africaine. Pan African Medical Journal. 2020;37(120). 10.11604/pamj.2020.37.120.21755

**Available online at:** https://www.panafrican-med-journal.com/content/article/37/120/full

## Cancer bronchique primitif et risques professionnels dans une population Nord-Africaine

Primary lung cancer and occupational exposure in a North African population

Abdelbassat Ketfi<fnref n="1" />, Nacima Zanoun², Imene Laouedj<fnref n="1" />, Merzak Gharnaout<fnref n="1" />, Seid Fraga³,&

## &Auteur correspondant

Seid Fraga, Service de Médecine du Travail, Etablissement Public Hospitalier de Rouiba, Faculté de Médecine, Université d'Alger 1, Alger, Algérie

<footnote n="1">¹Service de Pneumologie, de Phtisiologie et d'Allergologie, Hôpital de Rouiba, Université d'Alger 1, Faculté de Médecine d'Alger, Alger, Algérie, ²Service d'Epidémiologie et de Médecine Préventive, Centre Hospitalier Universitaire Bab El Oued, Université d'Alger, Faculté de Médecine</footnote>

<footnote>d'Alger 1, Alger, Algérie, ³Service de Médecine du Travail, Etablissement Public Hospitalier de Rouiba, Faculté de Médecine, Université d'Alger 1, Alger, Algérie</footnote>
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Résumé

Les cancers broncho-pulmonaires (CBP) sont parmi
les cancers les plus fréquents, de pronostic
redoutable, l'origine professionnelle est fréquente,
mais souvent sous-estimés. L'objectif était
d'évaluer la proportion des Cancers Broncho-
pulmonaires (CBP) présumés d'origine
professionnelle et de rechercher la relation entre la
nature de l'exposition et le type histologique du
CBP. Cette étude épidémiologique rétrospective, a
été réalisée au service de pneumologie de
l'Etablissement Public Hospitalier (EPH) de Rouïba.
Entre janvier 2014 et juin 2019, nous avons colligé
357 cas atteints de CBP avec preuve histologique.
Le recueil des histoires médicales et
professionnelles fut effectué. Les matrices emploi-
exposition ont été utilisées pour le repérage des
différentes expositions professionnelles. La
population d'étude comprenait 357 patients dont
la moyenne d'âge était de 63,9±11,1 ans et un sex-
ratio de 7,4 hommes pour une femme. Il y avait
76,5% des sujets qui fumaient ou avaient fumé en
moyenne 42 P/A. Le type histologique était dans
88,8% un carcinome bronchique non à petite
cellule. L'ensemble des professions étudiées
seraient responsables de 50,7% des cancers
bronchiques primitifs, dont 26,5% pour les
professions de chauffeurs poids lourds et
conducteurs d'engins. L'imputabilité des cancers
broncho-pulmonaires (CBP) à l'origine
professionnelle est loin d'être négligeable mais
souvent méconnue; du fait du caractère
multifactoriel et du temps de latence entre
l'exposition et l'apparition de la maladie, avec un
impact sur le type histologique du cancer broncho-
pulmonaire.

English abstract

Bronchopulmonary tumors (BPTs) are the most
common cancers. They are associated with poor
prognosis. They are usually caused by occupational
exposure, but this is often underestimated. The
purpose of this study is to assess the rate of

bronchopulmonary tumors (BPT) probably due to
occupational exposure and to investigate the
relationship between the type of exposition and
the histological type of BPT. We conducted a
retrospective epidemiological study, in the
Department of Pneumology at the Public Hospital
Institution (EPH) in Rouïba. Between January 2014
and June 2019, we collected 357 cases with
histologically confirmed BPT. Medical and
professional history collections were carried out.
The job-exposure matrix was used to identify the
various exposures. The study population consisted
of 357 patients, with an average age of 63.9±11.1
years and a male to female sex-ratio of 7.4; 76.5%
of patients were smokers or former smokers, on
average 42 P/A. Non-small-cell lung carcinoma
was confirmed histologically in 88.8% of patients.
All occupational categories studied would be
responsible for 50.7% of exposure-related primary
lung cancers, of which 26.5% were due to
occupational exposure of heavy-duty drivers and
gear drivers. Occupational exposure as a leading
cause of bronchopulmonary cancers (CBP) is not
negligible but often unrecognized due to its
multifactorial factors and the latency period from
the time of exposure to onset of disease
symptoms, with an impact on the histological type
of bronchopulmonary cancer.

Key words: Bronchopulmonary cancers, occupational exposure, occupational disease, histopathology

Introduction

Les cancers broncho-pulmonaires (CBP) sont parmi
les cancers les plus fréquents, de pronostic
redoutable. La découverte demeure tardive pour
la majorité des cas et le diagnostic se pose à un
stade où ils ne sont plus curables. Les CBP
d'origine professionnelle sont fréquents, mais
souvent méconnus et sous-estimés du fait du
caractère multifactoriel des cancers avec le rôle
joué principalement par le tabac, ce qui peut
expliquer les difficultés de définir le rôle des
facteurs professionnels. Si une exposition
professionnelle à un cancérogène broncho-
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pulmonaire est retrouvée, même en cas de tabagisme associé, celui-ci ne doit pas faire éliminer l'origine professionnelle du cancer. Des estimations variables du risque de CBP attribuable aux étiologies professionnelles ont été publiées au cours des dernières décennies, le risque étant nettement plus élevé chez les hommes que chez les femmes [1].

Des études ont conclu que la fraction attribuable varie de 13 à 29% selon diverses études internationales [2,3]. Les monographies du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) ont classé près de 200 expositions comme cancérigènes ou probablement cancérigènes pour l'homme, une grande partie de ces expositions se trouvant en milieu professionnel. Par conséquent, l'impact des expositions professionnelles sur la charge du cancer est un problème de santé publique pressant pour de nombreux pays [4,5]. Cependant l'évaluation de la fréquence des CBP attribuables aux expositions professionnelles reste difficile et incertaine, en raison du temps de latence important qui sépare les expositions professionnelles à risque et le diagnostic. En Algérie, selon le réseau national des registres du cancer 2017, le cancer du poumon chez l'homme occupe la 2ᵉ place avec une incidence standardisée de 13,5/100.000 habitants et le registre des tumeurs mis en place par l'Institut National de Santé Publique (INSP) depuis 1993 ne donne aucune information sur les cancers professionnels [6].

Dans notre pays, le seul système existant de reconnaissance du caractère professionnel d'une maladie est le système des tableaux qui repose sur le principe de la présomption d'origine pour les maladies limitativement définies par ces tableaux. Le caractère primitif du cancer est habituellement exigé [7]. Ainsi, conformément à la loi 83-13 du 2 juillet 1983, relative aux accidents de travail et aux maladies professionnelles, une maladie peut être reconnue comme maladie professionnelle si elle figure dans l'un des tableaux annexés au code de sécurité sociale qui fixe les critères de reconnaissance de la maladie professionnelle [8].

Les CBP appartiennent aux tableaux n° 6, 10ter, 16, 20, 30, 37, 44 et 81 (les différents cancers reconnus d'origine professionnelle sont détaillés dans le Tableau 1.

Le CBP est parmi les cancers susceptibles d'avoir une origine professionnelle, le nombre de déclaration en maladie professionnelle (MP) reste rare en Algérie. Il existe peu de données et d'études épidémiologiques consacrées aux cancers professionnels en général et plus particulièrement aux CBP. A partir de ce constat, nous avons réalisé cette étude dont l'objectif principal était d'évaluer la proportion des CBP présumés d'origine professionnelle et de rechercher la relation entre la nature de l'exposition et le type histologique du CBP.

## Méthodes

C'est une étude épidémiologique rétrospective, réalisée au service de pneumologie de l'Etablissement Public Hospitalier (EPH) de Rouiba. Entre janvier 2014 et juin 2019, nous avons colligé 357 cas atteints de CBP. Les patients concernés par l'étude étaient âgés de 35 ans et plus (délai de latence), exerçant ou ayant exercé une profession, ayant un CBP primitif dont le diagnostic est confirmé histologiquement. L'unique critère d'exclusion était l'insuffisance des informations sur le dossier du patient. Un recueil des histoires médicales et professionnelles était effectué. Une expertise de chaque histoire professionnelle fut réalisée, sans connaissance des statuts tabagiques et aidée par les matrices emploi-expositions pour le repérage des différentes expositions professionnelles. L'analyse des dossiers s'est appuyé sur l'intitulé, la description du poste de travail et les produits chimiques renseignés sur le curriculum laboris, la durée et la période d'occupation du poste de travail.

## Résultats

**Description de la population d'étude:** la population d'étude comprenait un effectif de 357
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cas. La moyenne d'âge des patients au moment de l'enquête était de 63,9±11,1 ans. Les patients âgés de plus 60 ans représentaient 61,1% des cas. La population était à prédominance masculine (86,6%) avec un sex-ratio de 7,4 hommes pour une femme.

**Informations médicales:** la toux était la circonstance de découverte la plus fréquente (53,1%), suivi de la douleur thoracique (47,6%), puis la dyspnée (23,8%) et l'hémoptysie dans 17,4% des cas. Sur le plan histologique, les carcinomes non à petites cellules (CBNPC) ont représenté 88,8% des CBP diagnostiquées: l'adénocarcinome (ADK) était le sous type le plus fréquent (64,4%) des CBNPC, suivi du carcinome épidermoïde dans 28,4% des cas. Les CBNPC étaient classé à un stade avancé IIIB et IV dans respectivement 68,8% et 18,3% des cas et opérable uniquement chez 10,4% des patients. Le carcinome à petite cellule (CPC) a représenté 11,2% des cas et a été classé diffus dans 87,5% des cas. Concernant les localisations secondaires, 17,1% des sujets ont présenté des métastases osseuses, 11,8% des métastases hépatiques, 9% cérébrales et 6,2% ont présenté des localisations multiples. Le type histologique de la tumeur est détaillé dans la Figure 1. Concernant les modalités thérapeutiques: la chimiothérapie a été préconisée chez 88,8% des patients, avec ou sans radiothérapie, la résection chirurgicale a été réalisée chez 9,8% des sujets, et on a enregistré 5 décès (1,4%) avant tout processus thérapeutique.

**Tabagisme:** il y avait 76,5% des sujets qui fumaient ou avaient fumé en moyenne 42 P/A. La consommation tabagique était supérieure à 20 P/A chez 85% des patients. Une corrélation entre le niveau de la consommation tabagique et le type histologique a été retrouvé essentiellement pour le CPC (p<0,001) et le carcinome épidermoïde (p<0,001). Par contre, elle était et inversement corrélé a l'ADK (p<0,001).

**Exposition professionnelle:** sur les 357 dossiers enrôlés, 50,7% personnes ont été exposées de façon certaine à au moins un cancérogène

pulmonaire sur les lieux de travail. Le groupe des chauffeurs poids lourds et des conducteurs d'engins a occupé la première place (26,5%), suivi des maçons et ouvriers du bâtiments et travaux publics (18,2%), puis des agriculteurs (12,7%), les ouvriers de l'industrie pétrolière (10,5%), les peintres (8,3%), les soudeurs (7,2%), les mécaniciens (5,5%) et enfin les plombiers dans 3,3% cas. Parmi les 181 sujets exposés professionnellement, 31,11% l'étaient principalement au gaz d'échappement diesel, 17,78% à la silice, 10,56% aux hydrocarbures polycycliques aromatiques, 7,22% aux fumées de soudage et 3,3% à l'amiante.

**Analyse de la relation entre le type d'exposition professionnelle et le type histologique:** une corrélation a été retrouvé entre la profession de mécanicien et le cancer bronchique de type «not otherwise specified» (NOS), (p=0,006), entre le métier de plombier et le carcinome à grande cellule (p<0,001) et le carcinome pléomorphe (p<0,001). Une association significative entre l'exposition aux hydrocarbures et le CPC (p=0,026) ainsi qu'avec les tumeurs carcinoïde (p=0,003). Le métier de soudeur a été associé à un risque significatif avec le carcinome épidermoïde (p=0,001), alors que le métier de chauffeur a été relativement associe au CBNPC mais d'une façon non significative (p=0,06). L'analyse de la relation entre le secteur d'activités dans la population des patients exposés professionnellement et le type histologique du cancer bronchique est détaillée dans le Tableau 2.

**Caractéristiques des sujets exposés (181) 50,7% et non exposés (176) 49,3%:** la moyenne d'âge des patients exposés professionnellement était de (64,97±11,06), légèrement plus élevé que la moyenne d'âge des patients non exposés (62,8±11,2 ans), (p=0,07). Le sexe masculin représentait 96,7% dans le groupe exposé, contre 76,1% dans le groupe non exposé, avec une différence significative (p<0,0001). La part des fumeurs et anciens fumeurs chez les sujets exposés était de 82,9% contre 69,9% chez les non exposés avec une différence significative (p=0,01).
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Par contre, cette différence entre les 2 groupes s'efface si on soustrait les sujets de sexe féminin de l'échantillon, et on trouve respectivement, pas de différence pour le statut tabagique (p=0,3), ni pour la moyenne de la consommation du tabac, (p=0,7). Par contre, on a retrouvé une différence légère concernant la moyenne d'âge pour les sujets exposés (65±11,1 ans) contre (62,4±10,9 ans) pour les sujets non exposés (p=0,04). A noté aussi l'absence de lien significatif entre l'exposition professionnelle globale et le type histologique, ni avec les stades du cancer bronchique. Les caractéristiques des sujets exposés et non exposés sont détaillées dans le Tableau 3.

## Discussion

Cette étude sur les risques professionnels des CBP nous a permis de répondre à nos objectifs principaux portant sur l'évaluation de la proportion des CBP présumés d'origine professionnelle, et la recherche de la relation entre la nature de l'exposition et le type histologique du CBP. La méconnaissance du statut tabagique lors de l'analyse des parcours professionnels a permis la neutralisation du principal facteur de confusion qui était le tabac. Au terme de cette étude, nous avons recensé 357 patients atteints d'un CBP primitifs. La moyenne d'âge des sujets était de 63,9±11,1 ans. Ce résultat est similaire à celui rapporté par deux études à l'Est et à l'Ouest du pays [9,10]. La population étudiée était majoritairement masculine (86,6%) avec un sex-ratio de 7,4 hommes pour une femme. Ceci concorde avec les données de la littérature, qui considèrent la maladie comme une pathologie qui touche l'homme à partir de 60 ans [11,12]. Le sex-ratio de 7,4 est lié aussi au mode social qui fait que les femmes sont moins exposées aux tabac et avaient peu d'accès au travail dans les métiers concernés. La répartition des signes d'appel est aussi en accord avec les données scientifiques actuelles puisque la toux constitue le signe d'appel le plus fréquent (plus de 53,1%) [13]. De même que le type histologique et le stade évolutif de la

tumeur ou l'adénocarcinome devient majoritaire depuis des années (57,1%) avec une nette prédominance féminine (83,3% vs 52,7%), et la proportion de lésions endobronchiques était de 47,3% avec un stade avancé de la maladie (stade IV+ IIIB=87,1%) et par conséquence inopérable [14]. La proportion de personnes fumant ou ayant eu un passé tabagique était très importante au sein de notre population (76,5%). Le tabagisme joue un rôle très marqué dans la carcinogénèse BP, avec une élévation du risque relatif dès 10 ans de tabagisme ou au-delà de 10 cigarettes par jour; ce risque est d'autant plus marqué dans notre étude où la consommation moyenne était de 42 P/A. Dans cette enquête, la part de fumeurs et anciens fumeurs chez les sujets exposés était de 82,9% contre 78,2% chez les non exposés. On retrouvait un lien significatif entre le statut tabagique et uniquement la profession de mécanicien (p=0,02).

La notion de tabagisme ne doit pas empêcher d'effectuer les démarches nécessaires à la reconnaissance en maladie professionnelle s'il existait une exposition professionnelle. Le patient bénéficie d'une présomption d'origine lorsque son dossier répond aux conditions médicales, professionnelles et administratives requises, mentionnées dans ces tableaux. Peu d'études concernant les tumeurs BP d'origine professionnelle ont été réalisées en Algérie. Dans une étude réalisée à Oran [15], chez 112 patients atteints du CBP, le risque lié aux facteurs professionnels était de 29,4%. L'exposition professionnelle retrouvée dans notre série était plus importante, puisque 50,7% des patients ont été en contact avec au moins un produit cancérogène. Parmi les 181 sujets exposés professionnellement, 31,11% l'étaient principalement au gaz d'échappement diesel, 17,78% à la silice, 10,56% aux hydrocarbures polycycliques aromatiques, 7,22% aux fumées de soudage et 3,3% à l'amiante. Dans l'étude Oranaise, les principaux agents cancérogènes incriminés étaient les fumées diesel (11,6%) et l'amiante dans 10,7% des cas [15]. Dans notre étude, on a retrouvé une corrélation entre la
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profession de mécanicien et cancer bronchique de
type «not otherwise specified» (NOS) (p=0,006),
entre le métier de plombier et le carcinome à
grande cellule (p<0,001) et le carcinome
pléomorphe (p<0,001). Une association
significative entre l'exposition aux hydrocarbures
et le CPC (p=0,026) ainsi avec les tumeurs
carcinïde (p=0,003). Le métier de soudeur a été
associé à un risque significatif avec le carcinome
épidermoïde (p=0,001), alors que le métier de
chauffeur a été relativement associe au CBNPC
mais d'une façon non significative (p=0,06). Il
existe peu d'études sur le risque de cancer du
poumon associé à des sous-types histologiques
spécifiques. L'hypothèse selon laquelle différents
types histologiques de cancer du poumon
pourraient représenter différentes entités
pathologiques a été avancée pour la première fois
par le pathologiste norvégien Kreyberg, sur la base
d'observations chez des travailleurs d'une
raffinerie de nickel, où il y avait un excès plus
important de tumeurs épithéliales (carcinome
épidermoïde) et de carcinomes à petites cellules
que des adénocarcinomes et autres formes de
cancer du poumon [16]. Ces données rejoignent
des études antérieures sur l'association entre la
fumée de diesel (FD) et le cancer du poumon qui
ont montré des associations fortes avec le
carcinome épidermoïde [17-20] et le carcinome à
grandes cellules [21]. Le principal objectif de ces
études était de déterminer si l'exposition
professionnelle était plus clairement associée aux
sous-types histologiques précédemment retrouvés
comme étant associés à des expositions
professionnelles et à la fumée de tabac. Dans
notre étude on a trouvé une association entre le
CBNPC et l'exposition aux fumées diesel
(chauffeur) (p=0,06).

Le tabagisme était plus fortement lié au carcinome
épidermoïde et au carcinome à petites cellules
qu'à l'adénocarcinome [22,23]. Pratiquement un
résultat comparable a été retrouvé entre le
tabagisme et le CPC (p<0,001), et le carcinome
épidermoïde (p<0,001). La variabilité de ces
estimations peut être liée à divers paramètres,
comme notamment le nombre d'agents

étiologiques pris en compte, ou des méthodes
différentes d'évaluation des expositions (matrice
emploi-exposition, questionnaire, expertise; prise
en compte des expositions certaines ou
potentielles aux différents agents cancérogènes,
selon les études). L'exploration des sous-types
histologiques du cancer du poumon a observé une
forte association avec les cancers à petites cellules
et les cancers à cellules squameuses. Peu d'études
ont exploré les risques de cancer du poumon chez
les soudeurs selon le type histologique et les
résultats ont été incohérents [24-27]. Etant donné
que l'association la plus forte entre le tabagisme et
le cancer du poumon concerne les carcinomes
épidermoïdes et à petites cellules [28]. En effet,
nos résultats contribuent à la preuve croissante
que le soudage est associé à un risque accru de
cancer du poumon, ainsi qu'une association plus
forte entre la soudure et le carcinome
épidermoïde par rapport à l'adénocarcinome. Une
autre étude a montré que le type de soudure
(soudure au gaz) et le processus de nettoyage de
la pièce métallique avant le soudage contribuent
en tant que cause du cancer du poumon d'origine
professionnelle [29]. Il n'est pas clairement établi
que la silicose constitue une étape nécessaire dans
la relation entre l'exposition à la silice et le risque
de survenue d'un CBP [30]. Une revue
systématique a révélé qu'un excès de risque de
cancer du poumon de 18% est observé chez les
conducteurs professionnels potentiellement
exposés aux gaz d'échappement des moteurs
diesel, après prise en compte de l'effet de
confusion du tabagisme, ainsi une exposition
importante était associée à un risque plus élevé
pour les carcinomes épidermoïdes [20]. Une autre
étude a montré que l'exposition aux fumées diesel
étaient associées à un risque accru de cancer du
poumon, et plus spécifiquement au carcinome
épidermoïde et au carcinome indifférencié à
grandes cellules, qu'à l'adénocarcinome ou au
carcinome à petites cellules. Le risque augmentait
avec les années d'exposition [31]. Les résultats de
cette enquête confirment le besoin de recherches
supplémentaires pour identifier les agents
responsables des risques possibles de cancer du
poumon.
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## Conclusion

L'imputabilité des cancers broncho-pulmonaires (CBP) à l'origine professionnelle est loin d'être négligeable mais souvent méconnus du fait du caractère multifactoriel et du temps de latence entre l'exposition et l'apparition de la maladie. Elle contraste avec une sous déclaration en maladies professionnelles. Pour pallier cette insuffisance, il est important qu'un repérage des expositions professionnelles antérieures soit effectué pour tout nouveau cas de CBP. Parallèlement à ces estimations épidémiologiques, il est intéressant d'évaluer le nombre de cas reconnus en maladie professionnelle dans les pays comportant un dispositif de reconnaissance des maladies professionnelles. Les cancers professionnels restent peu étudiés et sous évalués dans notre pays, et la prise en charge de ce risque, doit être considérée comme une priorité par les pouvoirs publics et concrétisée dans les programmes nationaux de santé publique et de recherche. Perspectives: il serait souhaitable de réaliser une étude Algérienne à plus large échelle et multicentriques. Ceci confèrera plus d'arguments justifiant la généralisation des résultats à l'échelle nationale et contribuera ainsi à l'émission, par les autorités sanitaires Algériennes, de recommandations standards. Ces dernières contribueront à une meilleure prise en charge, à la prévention et à la déclaration du cancer bronchique d'origine professionnelle. De même, il serait intéressant de comparer nos résultats avec d'autres travaux en Afrique et dans le monde.

### Etat des connaissances sur le sujet

* Les CBP d'origine professionnelle sont fréquents, mais souvent méconnus et sous-estimés, le tabac joue un rôle confondant ce qui peut expliquer les difficultés de définir le rôle des facteurs professionnels. Des estimations variables du risque de CBP attribuable aux étiologies professionnelles ont été publiées au cours des dernières décennies, le risque étant nettement plus élevé chez les hommes que chez les femmes;

* Des estimations variables du risque de CBP attribuable aux étiologies professionnelles ont été publiées au cours des dernières décennies, le risque étant nettement plus élevé chez les hommes que chez les femmes;

* Les études ont conclu que la fraction attribuable varie de 13 à 29% selon diverses études internationales.

### Contribution de notre étude à la connaissance

* Evaluation de la proportion des CBP présumés d'origine professionnelle, et la recherche de la relation entre la nature de l'exposition et le type histologique du CBP, l'adénocarcinome devient le type histologique majoritaire depuis des années et se confirme dans notre étude (57,1%);

* Cinquante virgule sept pourcent (50,7%) des patients ont été en contact avec au moins un produit cancérogène, parmi les sujets exposés professionnellement, 31,11% l'étaient au gaz d'échappement diesel, 17,78% à la silice, 10,56% aux hydrocarbures polycycliques aromatiques, 7,22% aux fumées de soudage et 3,3% à l'amiante;

* Une association significative entre la profession de mécanicien et le cancer bronchique de type «not otherwise specified» (NOS) (p=0,006), entre le métier de plombier et le carcinome à grande cellule (p<0,001), entre l'exposition aux hydrocarbures et le CPC (p=0,026), alors que le métier de soudeur a été associé au carcinome épidermoïde (p=0,001).

## Conflits d'intérêts

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

## Contributions des auteurs

Abdelbassat Ketfi, Seid Fraga: investigateurs principaux, analyse et interprétation des données,
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rédaction du corps de l'article, approbation finale de la version soumise pour publication. Nacima Zanoun, Merzak Gharnaouat: participation à la coordination de la réalisation de l'article et à la correction l'article, approbation finale de la version soumise pour publication. Imene Laouedj: a participé au recueil des données, approbation finale de la version soumise pour publication. Tous ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

## Tableaux et figure

**Tableau 1:** les cancers reconnus d'origine professionnelle en Algérie

**Tableau 2:** relation entre l'exposition professionnelle et le type histologique du cancer

**Tableau 3:** caractéristiques des sujets exposés et non exposés

**Figure 1:** répartition de la population d'étude selon le type histologique de la tumeur

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<table><caption>**Tableau 1:** les cancers reconnus d'origine professionnelle en Algérie</caption><thead><tr><td>Tableau</td><td>Cancérogène</td><td>Caractéristiques</td></tr></thead><tbody><tr><td>6</td><td>Rayonnements ionisants</td><td>Cancer broncho pulmonaire: délai de prise en charge: 30 ans</td></tr><tr><td>10ter</td><td>Acide chromique, chromates et bichromates alcalins Chromates de Zinc</td><td>Cancer broncho-pulmonaire: délai de prise en charge: 30 ans</td></tr><tr><td>16</td><td>Sous-produits de distillation des houilles et des pétroles</td><td>Cancer des voies respiratoires: délai de prise en charge: 30 ans</td></tr><tr><td>20</td><td>Arsenic et ses composés minéraux</td><td>Cancer bronchique primitif: délai de prise en charge: 40 ans</td></tr><tr><td>30</td><td>Amiante</td><td>Cancer broncho-pulmonaire: délai de prise en charge: 30 ans</td></tr><tr><td>37</td><td>Grillage de mattes de Nickel</td><td>Cancer bronchique primitif: délai de prise en charge: 40 ans</td></tr><tr><td>44</td><td>Poussières et Oxyde de Fer</td><td>Cancer broncho-pulmonaire: délai de prise en charge: 30 ans</td></tr><tr><td>81</td><td>Bischlorométhylether</td><td>Cancer bronchique primitif: délai de prise en charge: 40 ans</td></tr></tbody></table>

Les différents cancers reconnus d'origine professionnelle par la sécurité sociale (13 tableaux)
<table><caption>**Tableau 2:** relation entre l'exposition professionnelle et le type histologique du cancer</caption><thead><tr><th>Secteurs d'activité</th><th>CBNPC</th><th>NOS</th><th>ADK</th><th>Epidermoïde</th><th>CPC</th><th>Carcinoïde</th><th>Grande cellule</th><th>Pléomorphe</th></tr></thead><tbody><tr><td>Peinture</td><td>-0,141<br>p=,059</td><td>-0,032<br>p=,670</td><td>0,034<br>p=,654</td><td>-0,056<br>p=,457</td><td>0,085<br>p=,255</td><td>-0,023<br>p=,764</td><td>-0,032<br>p=,670</td><td>-0,032<br>p=,670</td></tr><tr><td>Mécanique</td><td>-0,063<br>p=,401</td><td>0,206<br>p=,006*</td><td>-0,0216<br>p=,773</td><td>-0,045<br>p=,550</td><td>0,069<br>p=,360</td><td>-0,018<br>p=,809</td><td>-0,026<br>p=,732</td><td>-0,026<br>p=,732</td></tr><tr><td>Maçonnerie</td><td>-0,103<br>p=,171</td><td>-0,050<br>p=,511</td><td>0,017<br>p=,822</td><td>-0,002<br>p=,977</td><td>0,067<br>p=,373</td><td>-0,035<br>p=,643</td><td>-0,049<br>p=,511</td><td>-0,049<br>p=,511</td></tr><tr><td>Plomberie</td><td>-0,0289<br>p=,700</td><td>-0,020<br>p=,793</td><td>-0,079<br>p=,294</td><td>-0,048<br>p=,522</td><td>0,033<br>p=,662</td><td>-0,014<br>p=,853</td><td>0,276<br>p=,000*</td><td>0,276<br>p=,000*</td></tr><tr><td>Agriculture</td><td>0,087<br>p=,244</td><td>-0,041<br>p=,589</td><td>0,016<br>p=,832</td><td>0,055<br>p=,465</td><td>-0,082<br>p=,272</td><td>-0,029<br>p=,703</td><td>0,118<br>p=,114</td><td>-0,041<br>p=,589</td></tr><tr><td>Secteur pétrolier</td><td>-0,157<br>p=,036*</td><td>-0,036<br>p=,627</td><td>-0,049<br>p=,515</td><td>-0,056<br>p=,459</td><td>0,1662<br>p=,026*</td><td>0,218<br>p=,003*</td><td>-0,036<br>p=,627</td><td>-0,036<br>p=,627</td></tr><tr><td>Soudure</td><td>-0,0992<br>p=,185</td><td>-0,030<br>p=,694</td><td>-0,262<br>p=,000*</td><td>0,253<br>p=,001*</td><td>0,106<br>p=,156</td><td>-0,021<br>p=,781</td><td>-0,030<br>p=,694</td><td>-0,030<br>p=,694</td></tr><tr><td>Transport</td><td>0,140<br>p=,061</td><td>0,056<br>p=,452</td><td>0,051<br>p=,499</td><td>0,006<br>p=,938</td><td>-0,132<br>p=,077</td><td>-0,045<br>p=,549</td><td>-0,064<br>p=,396</td><td>0,056<br>p=,452</td></tr></tbody></table>

<table><caption>**Tableau 3:** caractéristiques des sujets exposés et non exposés</caption><thead><tr><th>Variables</th><th>Moy± et exposés</th><th>Moy± et non exposés</th><th>p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Sexe</td><td>0,97±0,18</td><td>0,76±0,43</td><td>0,000*</td></tr><tr><td>Age (ans)</td><td>64,97±11,06</td><td>62,83±11,17</td><td>0,071</td></tr><tr><td>Délai diagnostic (jours)</td><td>80,64±68,31</td><td>82,46±78,47</td><td>0,864</td></tr><tr><td>Tabac</td><td>36,32±29,64</td><td>27,93±28,91</td><td>0,007*</td></tr><tr><td>CBNPC</td><td>4,24±18,19</td><td>3,16±14,97</td><td>0,542</td></tr><tr><td>ADK</td><td>0,54±0,50</td><td>0,60±0,49</td><td>0,247</td></tr><tr><td>Epidermoide</td><td>0,29±0,45</td><td>0,22±0,41</td><td>0,121</td></tr><tr><td>CPC</td><td>0,11±0,31</td><td>0,11±0,32</td><td>0,925</td></tr><tr><td>carcinoide</td><td>0,01±0,07</td><td>0,02±0,13</td><td>0,303</td></tr><tr><td>grande cell</td><td>0,01±0,10</td><td>0,03±0,17</td><td>0,238</td></tr><tr><td>pleomorphe</td><td>0,01±0,10</td><td>0,01±0,08</td><td>0,580</td></tr><tr><td>Carcinomelepidique</td><td>0,03±0,16</td><td>0,02±0,15</td><td>0,769</td></tr><tr><td>StadeIV</td><td>0,66±0,48</td><td>0,72±0,45</td><td>0,254</td></tr><tr><td>StadeIIA</td><td>0,09±0,29</td><td>0,06±0,23</td><td>0,234</td></tr><tr><td>StadeIIB</td><td>0,04±0,20</td><td>0,03±0,16</td><td>0,387</td></tr><tr><td>StadeIIA</td><td>0,02±0,16</td><td>0,01±0,11</td><td>0,434</td></tr><tr><td>StadeIIB</td><td>0,19±0,40</td><td>0,17±0,38</td><td>0,655</td></tr></tbody></table>

<footnote>*p: (probabilité): p<0,05 (*Test de Student); CBNPC: carcinome bronchique non à petite cellule; NOS: not otherwise specified; ADK: adenocarcinome; CPC: carcinome à petite cellule</footnote>

<footnote>*p: P (probabilité): p<0,05 (*Test de Student); comparaison entre les caractéristiques des sujets exposés et des sujets non exposés professionnellement</footnote>
<figure><img src="image_11.png" /></figure>

<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>**Figure 1:** répartition de la population d'étude selon le type histologique de la tumeur</figcaption></figure>