# Satisfaction et prise en charge de la douleur chez les femmes incluses ou non dans un protocole de réhabilitation améliorée après césarienne

Colly Margot, Manon Grampayre, Chloé Barasinski, Candy Guiguet-Auclair,
Françoise Vendittelli

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Colly Margot, Manon Grampayre, Chloé Barasinski, Candy Guiguet-Auclair, Françoise Vendittelli. Satisfaction et prise en charge de la douleur chez les femmes incluses ou non dans un protocole de réhabilitation améliorée après césarienne. Congrès InfoGyn, Oct 2025, Pau, France. hal-05418404

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Submitted on 16 Dec 2025

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# Satisfaction et prise en charge de la douleur chez les femmes incluses ou non dans un protocole de réhabilitation améliorée après césarienne

## INTRODUCTION

L'accouchement par césarienne représente **21,4%** des naissances, en France. Bien que cet acte chirurgical soit courant, il peut entraîner des douleurs persistantes en post-partum et altérer le vécu et la qualité de vie des mères.

**Objectif principal** ➔ Evaluer la satisfaction globale des femmes, incluses dans une réhabilitation améliorée après césarienne (RAAC) versus celles qui ne l'étaient pas, concernant leur prise en charge dans le service.

**Objectifs secondaires** ➔ Evaluer la satisfaction des femmes sur la prise en charge de leur douleur durant leur hospitalisation à la maternité et après leur retour à domicile, 6 à 8 semaines du post-partum.

## MATERIELS et METHODES

Une étude transversale à visée étiologique a été conduite au CHU Estaing de Clermont-Ferrand entre le 2 janvier 2025 et le 17 avril 2025.

Les **entretiens téléphoniques**, d'une durée de 10 minutes, se déroulaient **6 à 8 semaines** après l'accouchement. Le questionnaire comportait 32 questions ouvertes et fermées.

Le **groupe exposé** était composé des femmes incluses dans le programme RAAC défini comme : sonde à demeure retirée à la sortie de la salle de réveil avant l'arrivée en suites de couches, levée dans les 12h suivant l'arrivée en suites de couches, et collation proposée à son arrivée en suites de couches.

**Critère de jugement principal** : satisfaction globale moyenne, sur une échelle de 0 (pas du tout satisfaite) à 10 (très satisfaite), de la prise en charge des femmes dans le service.

**Critères de jugement secondaires** : satisfaction moyenne de la prise en charge de la douleur durant l'hospitalisation à la maternité et à domicile sur une échelle de 0 (pas du tout satisfaite) à 10 (très satisfaite) ; avec un critère sous-jacent qui était la douleur moyenne à C2 et au moment de l'entretien (6 à 8 semaines post-partum) sur une Échelle Visuelle Analogique (EVA) de 0 (aucune douleur) à 10 (douleur maximale).

**Critères inclusions :**

* ♀ ayant accouché ≥ 22 SA par césarienne (programmée ou non)

* ♀ parlant français

* ♀ ayant accepté l'enquête téléphonique 6 à 8 semaines après leur accouchement.

**Critères de non-inclusion :**

* ♀ ayant une pathologie psychiatrique empêchant de répondre à l'enquête,

* ♀ n'ayant pas de téléphone ou non joignable au téléphone,

* ♀ sous tutelle ou curatelle,

* ♀ hospitalisées au moment de l'appel,

* ♀ dont l'enfant était décédé avant ou après la naissance

## RESULTATS

Au total, **106 femmes** ont répondu au questionnaire sur les 216 incluses, soit un taux de réponse de 49,0%. Elles ont été classées secondairement en 2 groupes : RAAC (n = 37) et non-RAAC (n = 67).

La satisfaction globale des femmes sur leur prise en charge dans le service ou sur la prise en charge de la douleur durant la césarienne n'étaient pas statistiquement différente entre les 2 groupes. Il n'a pas été observé, non plus, de différence statistiquement significative entre les 2 groupes concernant la satisfaction des femmes sur la prise en charge de leur douleur durant leur hospitalisation en maternité et à domicile.

Cependant, Au moment de l'entretien téléphonique, 19,0% des femmes du groupe RAAC ont déclaré encore ressentir une douleur contre 40,0% pour le groupe non RAAC (p = 0,03). L'intensité de cette douleur était plus faible dans le groupe RAAC que dans le groupe non RAAC (p = 0,015).

### Antécédents médicaux et obstétricaux

<table><thead><tr><th></th><th>Cohorte globale<br>n = 106<br>(%) [m ± ET]</th><th>RAAC<br>n = 37<br>(%) [m±ET]</th><th>non RAAC<br>n<br>(%) [m±ET]</th><th>p</th></tr></thead><tbody><tr><td>IMC<fnref n="1" /> (kg/m²)</td><td>n = 106<br>[27,9 ± 7,3]</td><td>n = 37<br>[28,3 ± 7,0]</td><td>n = 67<br>[27,9 ± 7,5]</td><td>0,6</td></tr><tr><td>≥ 18,5 et &lt; 25</td><td>48 (45,3)</td><td>16 (43,2)</td><td>30 (44,8)</td><td>0,8</td></tr><tr><td>≥ 25 et &lt; 30</td><td>24 (22,6)</td><td>10 (27)</td><td>14 (20,9)</td><td></td></tr><tr><td>≥ 30</td><td>34 (32,1)</td><td>11 (29,7)</td><td>23 (34,3)</td><td></td></tr><tr><td>Parité²</td><td>n = 106</td><td>n = 37</td><td>n = 67</td><td></td></tr><tr><td>0</td><td>53 (50,0)</td><td>17 (46,0)</td><td>35 (52,2)</td><td>0,8</td></tr><tr><td>1</td><td>34 (32,1)</td><td>12 (32,4)</td><td>21 (31,3)</td><td></td></tr><tr><td>≥ 2</td><td>19 (17,9)</td><td>8 (21,6)</td><td>11 (16,4)</td><td></td></tr><tr><td>Césarienne antérieure³</td><td>n = 106</td><td>n = 37</td><td>n = 67</td><td></td></tr><tr><td>0</td><td>66 (62,3)</td><td>19 (51,4)</td><td>46 (68,7)</td><td>0,2</td></tr><tr><td>1</td><td>27 (25,5)</td><td>12 (32,4)</td><td>14 (20,9)</td><td></td></tr><tr><td>≥ 2</td><td>13 (12,3)</td><td>6 (16,2)</td><td>7 (10,5)</td><td></td></tr></tbody></table>

### Description de la césarienne

<table><thead><tr><th></th><th>Cohorte globale<br>n = 106<br>(%)<br>[m ± ET]</th><th>RAAC<br>n = 37<br>(%) [m±ET]</th><th>non RAAC<br>n<br>(%) [m±ET]</th><th>p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Anesthésie maternelle</td><td>n = 106</td><td>n = 37</td><td>n = 67</td><td></td></tr><tr><td>Analgésie péridurale</td><td>38 (35,9)</td><td>9 (24,3)</td><td>28 (41,8)</td><td>0,2</td></tr><tr><td>Rachianesthésie</td><td>20 (18,9)</td><td>6 (16,2)</td><td>14 (20,9)</td><td></td></tr><tr><td>Rachi-péri combinée</td><td>43 (40,6)</td><td>20 (54,1)</td><td>22 (32,8)</td><td></td></tr><tr><td>Anesthésie générale</td><td>2 (1,9)</td><td>1 (2,7)</td><td>1 (1,5)</td><td></td></tr><tr><td>Autre</td><td>3 (2,7) <fnref n="1" /></td><td>1 (2,7)</td><td>2 (3,0)</td><td></td></tr><tr><td>Score ASA</td><td>n = 102</td><td>n = 33</td><td>n = 67</td><td></td></tr><tr><td>1</td><td>25 (24,5)</td><td>7 (21,2)</td><td>18 (26,9)</td><td>0,4</td></tr><tr><td>2</td><td>70 (68,6)</td><td>25 (75,8)</td><td>43 (64,2)</td><td></td></tr><tr><td>≥ 3</td><td>7 (6,9)</td><td>1 (3,0)</td><td>6 (9,0)</td><td></td></tr><tr><td>Césarienne</td><td>n = 106</td><td>n = 37</td><td>n = 67</td><td></td></tr><tr><td>Programmée</td><td>38 (35,9)</td><td>22 (59,5)</td><td>15 (22,4)</td><td><strong>&lt;0,001</strong></td></tr><tr><td>En urgence</td><td>68 (64,2)</td><td>15 (40,5)</td><td>52 (77,6)</td><td><strong>&lt;0,001</strong></td></tr><tr><td>Code vert</td><td>41 (60,3)</td><td>8 (53,3)</td><td>33 (63,5)</td><td>0,6</td></tr><tr><td>Code orange</td><td>24 (35,3)</td><td>6 (40,0)</td><td>17 (32,7)</td><td></td></tr><tr><td>Code rouge</td><td>3 (4,4)</td><td>1 (6,7)</td><td>2 (3,9)</td><td></td></tr><tr><td>Type d'incision cutanée</td><td>n = 105</td><td>n = 37</td><td>n = 66</td><td></td></tr><tr><td>Cohen</td><td>79 (75,2)</td><td>26 (70,3)</td><td>52 (78,8)</td><td>0,15</td></tr><tr><td>Pfannestiel</td><td>17 (16,2)</td><td>9 (24,3)</td><td>7 (10,6)</td><td></td></tr><tr><td>Mouchel</td><td>9 (8,6)</td><td>2 (5,4)</td><td>7 (10,6)</td><td></td></tr><tr><td>Type de suture cutanée</td><td>n = 106</td><td>n = 37</td><td>n = 67</td><td></td></tr><tr><td>Agrafes</td><td>89 (84,0)</td><td>27 (73,0)</td><td>61 (91,0)</td><td><strong>0,007</strong></td></tr><tr><td>Fils séparés</td><td>2 (1,9)</td><td>0</td><td>2 (3,0)</td><td></td></tr><tr><td>Surjet intradermique</td><td>15 (14,1)</td><td>10 (27,0)</td><td>4 (6,0)</td><td></td></tr></tbody></table>

### Informations reçues et soutien femmes

<table><thead><tr><th></th><th>Cohorte globale<br>n = 106<br>(%) [m ± ET]</th><th>RAAC<br>n = 37<br>(%) [m±ET]</th><th>non RAAC<br>n = 67<br>(%) [m±ET]</th><th>p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Délai entre césarienne et<br>entretien téléphonique (j)</td><td>n = 106<br>[49,6 ± 4,9]</td><td>n = 37<br>[49,5 ± 4,5]</td><td>n = 67<br>[49,9 ± 5,0]</td><td>0,6</td></tr><tr><td colspan="5" style="text-align: center;">Satisfaction sur les informations reçues sur la césarienne</td></tr><tr><td>Avant l'hospitalisation<fnref n="1" /></td><td>n = 38</td><td>n = 22</td><td>n = 15</td><td></td></tr><tr><td>Très satisfaite</td><td>35 (92,1)</td><td>20 (90,9)</td><td>14 (93,3)</td><td>0,3</td></tr><tr><td>Satisfaite</td><td>2 (5,3)</td><td>2 (9,1)</td><td>0</td><td></td></tr><tr><td>Peu/pas satisfaite</td><td>1 (2,6)</td><td>0</td><td>1 (6,7)</td><td></td></tr><tr><td>En secteur de naissance²</td><td>n = 65</td><td>n = 13</td><td>n = 51</td><td></td></tr><tr><td>Très satisfaite</td><td>38 (58,5)</td><td>9 (69,2)</td><td>28 (54,9)</td><td>0,7</td></tr><tr><td>Satisfaite</td><td>19 (29,2)</td><td>3 (23,1)</td><td>16 (31,4)</td><td></td></tr><tr><td>Peu/pas satisfaite</td><td>8 (12,3)</td><td>1 (7,7)</td><td>7 (13,7)</td><td></td></tr><tr><td>Femme informée de la possibilité<br>d'une RAAC</td><td>n = 106</td><td>n = 37</td><td>n = 67</td><td></td></tr><tr><td></td><td>46 (43,4)</td><td>25 (67,6)</td><td>21 (31,3)</td><td><strong>&lt;0,001</strong></td></tr><tr><td colspan="5" style="text-align: center;">Durant la césarienne</td></tr><tr><td>Femme ayant l'accompagnant<br>de son choix auprès d'elle</td><td>n = 106</td><td>n = 37</td><td>n = 67</td><td></td></tr><tr><td>Femme à qui on a montré<br>l'enfant à la naissance</td><td>90 (84,9)</td><td>35 (94,6)</td><td>53 (79,1)</td><td><strong>0,04</strong></td></tr><tr><td>Femme ayant leur enfant avec<br>elle en salle de réveil</td><td>n = 106</td><td>n = 37</td><td>n = 67</td><td>0,2</td></tr><tr><td>Femme avec son accompagnant<br>en salle de réveil</td><td>85 (80,2)</td><td>34 (91,9)</td><td>49 (73,1)</td><td><strong>0,02</strong></td></tr><tr><td>Femme ayant été autorisée à<br>boire en salle de réveil</td><td>n = 106</td><td>n = 37</td><td>n = 67</td><td>0,2</td></tr><tr><td></td><td>92 (86,8)</td><td>34 (91,9)</td><td>56 (83,6)</td><td>0,2</td></tr><tr><td></td><td>n = 106</td><td>n = 37</td><td>n = 67</td><td>0,3</td></tr></tbody></table>

### Satisfaction femmes en maternité

<table><thead><tr><th></th><th>Cohorte<br>globale n =<br>106 (%)<br>[m ± ET]</th><th>RAAC n =<br>37 (%)<br>[m ± ET]</th><th>non RAAC n =<br>67 (%)<br>[m ± ET]</th><th>p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Satisfaction globale de la prise en<br>charge dans le service<br>Échelle 0 à 10</td><td>n = 106<br>[9,0 ± 1,4]</td><td>n = 37<br>[9,1 ± 1,4]</td><td>n = 67<br>[8,9 ± 1,4]</td><td>0,5</td></tr><tr><td>Satisfaction sur la prise en charge<br>de la douleur en maternité<br>Échelle 0 à 10</td><td>n = 106<br>[8,9 ± 1,5]</td><td>n = 37<br>[9,0 ± 1,3]</td><td>n = 67<br>[8,8 ± 1,6]</td><td>0,8</td></tr><tr><td>EVA à J+2 de la césarienne<br>Échelle de 0 à 10</td><td>n = 90<br>[1,8 ± 1,7]</td><td>n = 33<br>[1,8 ± 1,6]</td><td>n = 55<br>[1,8 ± 1,8]</td><td>0,9</td></tr><tr><td>Satisfaction sur la prise en charge<br>de la douleur de césarienne à<br>domicile<br>Échelle 0 à 10</td><td>n = 106<br>[8,9 ± 2,1]</td><td>n = 37<br>[9,3 ± 1,5]</td><td>n = 67<br>[8,8 ± 2,3]</td><td>0,1</td></tr><tr><td>Douleur au moment de l'entretien<br>EVA 0 à 10</td><td>n = 106<br>[35 (33,0)]<br>[1,0 ± 1,7]</td><td>n = 37<br>[7 (19,0)]<br>[0,4 ± 0,9]</td><td>n = 67<br>[27 (40,0)]<br>[1,3 ± 2,0]</td><td><strong>0,03</strong><br><strong>0,015</strong></td></tr></tbody></table>

## CONCLUSION

Cette étude montre que la mise en place de la RAAC n'impacte pas la satisfaction des femmes et montre une meilleure récupération 6 à 8 semaines du post-partum avec des femmes significativement moins douloureuses dans le groupe RAAC.

infogyn

<figure><img src="image_2.png" /></figure>

<footnote n="1">¹ Avant la grossesse ² Antérieure à la grossesse étudiée ³ À la grossesse étudiée</footnote>

<footnote n="1">¹Rachi-péri combinée + Anesthésie générale (n = 1), Anesthésie péridurale + anesthésie générale (n = 2)</footnote>

<footnote n="1">¹ En cas de césarienne programmée² En cas de césarienne en urgence</footnote>