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INSTITUT DE FRANCE
Académie des sciences

Comptes Rendus
Biologies

André Jestin, Agnès Artiges et Christine Hache

Avant-propos : Une seule santé, les microbes et l'antibiorésistance en partage

Volume 346, Numéro spécial S1 (2023), p. 1-3

En ligne depuis le 31 août 2023

Numéro spécial : Une seule santé : les microbes et l'antibiorésistance en partage

Rédacteur en chef invité : Pascale Cossart (Professeur de l'Institut Pasteur, France – Secrétaire perpétuel honoraire de l'Académie des sciences)

https://doi.org/10.5802/crbiol.122

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Cet article est publié sous la license

CREATIVE COMMONS ATTRIBUTION 4.0 INTERNATIONAL.

http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

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Les Comptes Rendus. Biologies sont membres du
Centre Mersenne pour l'édition scientifique ouverte
www.centre-mersenne.org — e-ISSN : 1768-3238
L'Académie nationale de chirurgie dentaire a re-
joint le groupe de veille pour l'organisation d'un col-
loque en 2016 sur le thème « Antibiotiques, antibiorés-
sistance et environnement : des raisons d'espérer ! »
puis un autre en 2018, sur le thème « Antibiorésis-
tance et société ». Dans un communiqué, publié en
juin 2016, les Académies ont reconnu que des progrès
avaient déjà été accomplis, mais que le problème de-
vait désormais être envisagé dans une approche glo-
bale et concertée, écosystémique et solidaire, seule
à même d'apporter des solutions durables et qu'il
convenait d'encourager des formations multidisci-
plinaires de microbiologistes cliniques et environne-
mentaux.

En 2019, l'intégration de toutes les institutions académiques concernées par l'antibiorésistance est réalisée avec l'arrivée de l'Académie des sciences et de l'Académie nationale de chirurgie. De plus, avec l'organisation en 2021 d'un colloque hepta-académique sur le thème « Antibiotiques : pitié pour nos microbiotes ! », le groupe de veille inter-académique démontre une réelle capacité d'écoute de l'ensemble des scientifiques et professionnels concernés.

Cette démarche hepta-académique fait écho aux
initiatives concomitantes de rapprochement et d'in-
tégration dans les plans de recherche, de référence,
et de surveillance épidémiologique. Ces rapproche-
ments et intégrations se sont faits au niveau des
ministères travaillant tous sur la problématique de
l'antibiorésistance ainsi que des grands organismes
de recherche comme l'INSERM, le CNRS ou encore
l'INRAE, l'Institut Pasteur, l'Anses et de nombreux
autres instituts et universités. Toutes ces initiatives
ont eu pour objectif principal d'acquérir des données
scientifiques, y compris épidémiologiques, destinées
à prévenir la diffusion des gènes de résistance et celle
des bactéries résistantes et réduire ainsi les risques
pour l'homme, l'animal et l'environnement.

L'antibiorésistance est un défi mondial dans le-
quel la démarche « Une seule santé » trouve un
champ d'application incontournable : c'est un
exemple de défi sanitaire où ce concept ouvre un
terrain d'application dans une approche intégrative
et pluridisciplinaire associant la société toute entière.

Le concept « Une seule santé » devient pour la lutte
contre l'antibiorésistance un mot d'ordre ! Ainsi, ce
qui aura marqué les inflexions d'actions de ces der-
nières années, c'est la prise en compte réelle de l'en-

vironnement dans la démarche « Un monde, une seule santé », allant au-delà de la prise en compte de l'interface Homme-Animal, et incluant l'environnement et ses nombreuses conséquences sur une santé globale.

Ainsi, les compartiments eau, sol, océan de-
viennent objets majeurs d'investigation.

Par exemple, dans le cadre de recherches portant
sur l'épidémiologie de l'antiobiorésistance, le com-
partiment hydrique est aujourd'hui étudié et les sta-
tions d'épuration ont été identifiées comme jouant
un rôle dans la diffusion des gènes de résistance et
la diffusion de bactéries résistantes.

De la même façon, le sol s'avère être un compartiment où les gènes de résistance persistent. L'étude des bactéries telluriques comme l'agent de la mélioïdose met en évidence le portage par ces bactéries de gènes de multirésistance, soulignant la complexité des équilibres dans le sol. L'antibiotique n'était-il pas un facteur d'équilibre entre populations microbiennes dans le sol ? Aujourd'hui, ce pool de gènes de résistance des sols s'appelle le « résistome » des sols.

La consommation d'antibiotiques a tendance à diminuer en France, suite aux changements dans les pratiques vétérinaires et hospitalières et de médecines de ville, et en conséquence, l'antibiorésistance a tendance à régresser. Ce sont des signaux encourageants, illustrant les effets d'une démarche concertée, ceci est vérifié au niveau national, et au niveau des états membres de l'Union Européenne. Malheureusement ce n'est pas le cas dans toutes les autres grandes régions du monde, notamment en Asie.

Une analyse fine des données épidémiologiques
relativise aujourd'hui l'intensité du passage de l'ani-
mal à l'homme et réciproquement de l'homme à
l'animal, l'un des thèmes débattus lors de cette
conférence.

Si nous devons poursuivre l'effort de lutte contre l'antibiorésistance au niveau national par de nouveaux plans, ce qui pourrait être la version 3 du plan Ecoantibio par exemple, il faut insister sur le fait que la lutte contre ces dangers sanitaires est maintenant inscrite dans les agendas des organismes internationaux. L'alliance tripartite — Organisation mondiale de la santé (OMS), Organisation mondiale de la santé animale (OMSA), Organisation des Nations unies pour l'alimentation et l'agriculture (FAO) — s'est renforcée par l'arrivée du Programme des Nations-unies
pour l'Environnement (PNUE). Il s'agit donc d'une
gouvernance au plus haut niveau, intégrant là aussi
les instances internationales majeures. Cette quadri-
partite OMS/OMSA/FAO/PNUE s'est félicitée de la
nouvelle définition opérationnelle du principe « Une
seule santé » formulée par leur groupe consultatif,
le groupe d'experts de haut niveau OHHLEP (One
Health High Level Expert Panel), dont les membres
représentent un large éventail de disciplines dans
les domaines scientifiques et politiques du monde.
Les quatre organisations travaillent ensemble dans
le but de transversaliser ce principe ; l'objectif est
d'être mieux préparé à prévenir les menaces pour la
santé mondiale, à les détecter et à y répondre, et de
promouvoir le développement durable. Vingt-six ex-
perts, cinq européens dont un français, Serge Mo-
rand, veilleront entre autres à la prise en compte de
l'environnement, particulièrement la faune sauvage
et la biodiversité.

Il est à souligner que l'Union Européenne a mis en
place un programme cadre 2021-2027, appelé Hori-
zon Europe dont l'originalité est la mise en place de
grands consortia, nommés Partenariats européens,
destinés à financer la recherche, notamment sur l'an-
tibiorésistance.

De leur côté, les Académies de santé se sont re-
groupées, en créant il y a 30 ans à l'initiative entre
autres de notre confrère le professeur Charles Pilet,
une fédération, la FEAM (Fédération européenne des
Académies de médecine), qui compte à ce jour vingt-
trois Académies de santé, à savoir médecine, phar-
macie et vétérinaire. Le Pr Charles Pilet n'a cessé d'in-
sister sur le rôle que les vétérinaires ont joué dans la
promotion de la démarche « One Health ». La FEAM
aura connu une phase d'accélération par son inté-
gration dans le mécanisme SAPEA (Science Advice
for Policy by European Academies) qui est le méca-
nisme de formulation des recommandations scienti-
fiques (SAM : Scientific Advice Mechanism) directe-
ment auprès de la présidente de la Commission Eu-
ropéenne, Madame von der Leyen.

En conclusion, si l'antibiorésistance restera en-
core longtemps une préoccupation pour les pouvoirs
publics et la société toute entière, les dispositifs et
les initiatives pour y remédier sont bien en place, y
compris inter-académique, permettant d'œuvrer de
façon concertée à la protection de la santé globale dé-
sormais portée par le concept « Une seule santé ». Le
colloque organisé en 2022 a fait l'objet de plusieurs
communications dans ce sens et nous remercions les
intervenants qui ont aussi rédigé les textes qui font
l'objet de ce numéro thématique.