# Dysgraphia

Thomas Gargot

► To cite this version:

Thomas Gargot. Dysgraphia. Soins Pédiatrie/Puériculture, 2025, 46 (342), pp.26-28.
10.1016/j.spp.2024.10.009. hal-05170329

HAL Id: hal-05170329

https://hal.science/hal-05170329v1

Submitted on 18 Jul 2025

HAL is a multi-disciplinary open access
archive for the deposit and dissemination of sci-
entific research documents, whether they are pub-
lished or not. The documents may come from
teaching and research institutions in France or
abroad, or from public or private research centers.

L'archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est
destinée au dépôt et à la diffusion de documents
scientifiques de niveau recherche, publiés ou non,
émanant des établissements d'enseignement et de
recherche français ou étrangers, des laboratoires
publics ou privés.

<figure><img src="image_1.png" /></figure>
# La dysgraphie

Thomas Gargot Maître de conférences Universitaire-Praticien Hospitalier en Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, Docteur Européen en informatique, Département Universitaire de Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, Tours, France, Chercheur Associé iBrain U1253 Imagerie et Cerveau, EXcellence Center in Autism and neurodevelopmental disorders - Tours ExAC-T

**Résumé** : La dysgraphie (ou difficultés d'écriture manuscrite) est fréquente. Elle est souvent associée à des troubles du neurodéveloppement. En France, elle est confirmée avec le test du BHK. Il faut prendre en compte l'anxiété associée car de nombreux jeunes peuvent rentrer dans des cercles vicieux d'évitement.

Des sous types de dysgraphie sont retrouvés en fonction des difficultés neurodéveloppementales sous-jacentes (motrices, visio-spatiales ou difficultés de lecture).

**Mots clés** : dysgraphie, test BHK, trouble du neuro développement,

La dysgraphie (ou difficultés d'écriture manuscrite) est un symptôme fréquemment observé chez 5-20% des enfants scolarisés [1](Martins et al. 2013) [2] (Gargot et al. 2020). Elle peut être acquise (secondaire) et causée par une pathologie neurologique (traumatisme cérébral, pathologie cérébrale) qui entraîne une perte des compétences. Cependant, dans la plupart des cas, elle est retrouvée chez des enfants dès l'apprentissage de l'écriture et elle est associée à un trouble du neurodéveloppement (TND). Comme dans le trouble du développement de la coordination (TDC) et les TND en général, les garçons s'avèrent plus fréquemment atteints. Les gauchers n'ont pas plus de dysgraphie que les droitiers [2](Gargot et al. 2020).

Les troubles de l'écriture peuvent être gênants car les élèvent passent beaucoup de temps à écrire en classe. Même si les adultes écrivent moins de manière manuscrite, de nombreuses études ont montré l'intérêt du graphisme pour apprendre les différentes lettres, faciliter la mémorisation et l'attention. Elle L'écriture ne sollicite pas de technologie complexe et peut donc être utilisée dans de nombreux contextes [3] (McKnight, Nicholas 2023).

<table><caption>**Table 1.** Overview of the different tests used to diagnose dysgraphia</caption><thead><tr><th></th><th>Validation number</th><th>Age range [years old]</th><th>Test duration [min]</th><th>Scoring duration [min]</th><th>Alphabet</th><th>Language</th><th>Number of items</th><th>Dynamic of handwriting</th><th>Pressure</th><th>Tilt</th><th>Speed</th><th>Posture</th><th>Writing task</th></tr></thead><tbody><tr><td>Ajuriaguerra<sup>28</sup></td><td>350</td><td>6-12</td><td>2</td><td>5</td><td>Latin</td><td>French</td><td>37</td><td>x</td><td>✓<sup>a</sup></td><td>x</td><td>✓</td><td>✓</td><td>WT1</td></tr><tr><td>BHK<sup>29</sup></td><td>837</td><td>6-12</td><td>5</td><td>10</td><td>Latin</td><td>Multi-language</td><td>13</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>✓</td><td>x</td><td>WT2</td></tr><tr><td>BHK-teenager<sup>30</sup></td><td>471</td><td>12-18</td><td>5</td><td>10</td><td>Latin</td><td>Multi-language</td><td>9</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>✓</td><td>x</td><td>WT2</td></tr><tr><td>DASH<sup>31</sup></td><td>546</td><td>9-16</td><td>20</td><td>10</td><td>Latin</td><td>English</td><td>5</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>✓</td><td>x</td><td>WT3</td></tr><tr><td>HHE<sup>32</sup></td><td>230</td><td>6-18</td><td>5</td><td>0</td><td>Hebrew</td><td>Hebrew</td><td>10</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>x</td><td>WT4</td></tr></tbody></table>

WT1: copy a sentence several times, request of quality and speed; WT2: copy a long text for 5 min; WT3: copy a sentence several times, alphabet, geometric figures, and composition; and WT4: copy a text containing all letters

Ajuriaguerra scale (E scale): is a well-spread test evaluating the quality of the writing depending on speed and precision. It has a special focus on the posture and style of pen grasp of the child

Concise Evaluation Scale for Children's Handwriting (BHK): is the gold standard test with which to diagnose dysgraphia in a Latin-alphabet-based language<sup>28-30</sup>

BHK for teenagers: has also been created using the same principles

Detailed Assessment of Speed of Handwriting (DASH test): evaluates the quality and speed of writing under different conditions (quality, speed, writing about a free topic of the child's choice)

Hebrew Handwriting Evaluation (HHE): examines Hebrew handwriting products and assesses the legibility through both global and analytic measures

<sup>a</sup>Some pressure aspects of handwriting are assessed thanks to carbon paper

<caption>**Tableau 1.** Différents tests utilisés pour diagnostiquer la dysgraphie</caption>
Il n'y a pas de test de référence à l'au niveau international comme le MABC-2 (Batterie d'évaluation du mouvement chez l'enfant-2ème version) (utilisé pour évaluer globalement les compétences motrices) pour diagnostiquer la dysgraphie mais des tests qui dépendent plus des normes culturelles. En France, au Portugal, aux Pays-Bas, le test du BHK (Échelle d'évaluation rapide de l'écriture chez l'enfant) est consensuel [4] (Biotteau et al. 2019; [5] (Charles, Soppelsa, Albaret 2003). Il a été validé en italien, en arabe, en néerlandais. Il mesure la qualité et la vitesse de l'écriture. D'autres tests sont retrouvés dans la revue de Rosenblum [6] (Rosenblum, Weiss, Parush 2003) ou le Tableau 1 de l'article d'Asselborn [7] (Asselborn et al. 2018).

Le test du BHK est validé chez l'enfant, et chez l'adolescent jusqu'à la classe de 3ème avec des critères légèrement différents. Lors de la passation, le professionnel propose un texte dactylographié standardisé de complexité croissante. L'enfant recopie ce texte pendant 5 min. Le BHK enfant est constitué de 2 scores (Figure 1). Un score de vitesse (nombre de caractères écrits en 5 min étalonné ensuite en fonction de la classe et du sexe) et un score de qualité. Le score de qualité correspond à un score entre 0 et 5 en fonction de leur classe et du sexe pour la taille de l'écriture et l'inclinaison de la marge vers la droite, et un score de 0 ou 1 pour 11 items de mesure de la dégradation de la qualité de l'écriture pour chacune des 5 premières lignes du premier paragraphe recopié (voir Figure 1). Cependant, le test du BHK présente certaines limites : (1) il existe une subjectivité liée au cotateur (la concordance inter-juge est faible - 60%) ; il prend par ailleurs du temps la durée (5 min à être réalisé et 15 min de cotation) ; (3) l'évolution (la dynamique) de l'écriture n'est pas mesurée.

<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>Figure 1. Items du BHK</figcaption></figure>

Les mécanismes neurobiologiques de la dysgraphie sont mal connus. Quelques études ont regardé l'implication du cervelet qui est connu dans le contrôle moteur. Certains gènes ont été étudiés notamment ceux en lien avec la dyslexie [8](Chung, Patel, Nizami 2020).
<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Figure 2. Modèle psychologique (d'après Gargot et al. 2020)</figcaption></figure>

Les mécanismes psychologiques semblent relier des difficultés d'apprentissage moteur et des difficultés d'automatisations de la tâche associées à des facteurs psycho-affectifs comme des évitements anxieux (voir par exemple la grille d'analyse fonctionnelle en thérapies cognitivo comportementales SECCA de Cottraux 1985) [9]. Dans ce modèle (Figure 2), d'une part il n'y a pas lieu de chercher une simple cause car les mécanismes sont complexes (circulaire), d'autre part il n'y a pas lieu de distinguer un mécanisme neurodéveloppemental lié à des difficultés d'apprentissage, et un mécanisme psycho-affectif, les deux étant intriqués et entraînant des difficultés réciproques

[10] Deuel (Deuel, 1995) a identifié différents sous-types de dysgraphie. Un type de dysgraphie serait d'origine motrice avec des difficultés de motricité fine. On retrouve alors des difficultés en dessin. Un deuxième type de dysgraphie serait d'origine spatiale (difficulté de compréhension de l'espace) sans anomalie de motricité fine, ou de grande perturbation du dessin, et avec une connaissance de l'orthographe préservée. Un troisième type est une dysgraphie dyslexique avec une aggravation de la qualité d'écriture en fonction de la complexité du texte, une motricité fine et un dessin préservé [10] (Deuel 1995). On voit bien que les troubles du neurodéveloppement associés à la dysgraphie vont entraîner des présentations différentes.
<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 3. Sous-groupes de difficultés d'écritures identifiées par deux caractéristiques grâce à un algorithme K-means</figcaption></figure>

Les capteurs électroniques permettent de caractériser les difficultés du mouvement dans les troubles du neurodéveloppement et dans les troubles du spectre de l'autisme en particulier (Gargot et al., 2022).

A partir de traces d'écritures sur tablette électronique, analysées automatiquement par un algorithme de K-means, nous avons aussi pu retrouver 3 sous-types (Figure 3) : un premier sous type de dysgraphie avec une dysgraphie légère, un second avec une dysgraphie sévère et des difficultés de kinématique et de pression et un troisième avec des difficultés d'inclinaison du stylet [2](Gargot et al. 2020).

Certains capteurs peuvent être pertinents dans la mesure de l'écriture : les tablettes électroniques qui sont branchées sur des ordinateurs et les tablettes avec écrans tactile autonomes que nous préciserons dans la suite. La mesure de la posture pendant l'écriture avec caméra classique ou caméra 3D peut être utile [11] (Gargot et al. 2021) mais moins étudiée.

Certains travaux montrent qu'il existe des particularités motrices dans l'autisme qui pourraient en faire une "signature" motrice [12] (Xavier et al. 2019), un marqueur phénotypique qui pourrait les différencier des patients avec TDC sans TSA. Leur mouvement est plus saccadé notamment dans les changements d'accélération. Les lois de puissance entre vitesse et courbe de l'écriture pour différentes formes de dessins en particulier ont été étudiées. Lors du dessin d'une ellipse par un individu neurotypique, les individus ralentissent
au niveau des angles alors qu'ils accélèrent au niveau des parties droites. Ainsi, les lois de puissance décrivent les modifications de la vitesse en fonction d'une courbure [13] (Cook et al. 2023) [14] Fourie, E et al., 2024). La loi de puissance 1/3 énonce qu'il y a une relation linéaire négative entre le logarithme de la courbe et le logarithme de la vitesse (Figure 4 et 5). Quand la courbe augmente, la vitesse diminue.

Les sujets avec autisme avaient des modulations imprécises des oscillations de vitesse autour de la fréquence cible. Est-ce que perturbations de la loi de puissance sont des marqueurs non spécifiques de difficulté de maturation neurodéveloppementale ou seraient-elles spécifiques de certains troubles et pourraient-elles être des marqueurs pertinents ?

Ces nouvelles technologies peuvent être utilisées aussi dans les soins courants pour dépister et participer à la rééducation de la dysgraphie. L'application Dynamilis sur tablette électronique type iPad® en est un exemple.

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>**Figure 4.** Perturbation des lois de puissance dans le groupe TSA lors de la réalisation de différents figures géométriques (tracés) [13] (d'après Cook et al, 2023)</figcaption></figure>
<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>Figure 5. Perturbation des lois de puissance dans le groupe TSA lors de la réalisation de différents figures géométriques (rapport vitesse-courbure)</figcaption></figure>

Données de trajectoire de mouvement chez des adultes contrôle et avec TSA. La couleur correspond à la vitesse du tracé. En jaune, les vitesses sont rapides et en rose les vitesses sont lentes. On retrouve les vitesses lentes au niveau des changements de direction. Les changements de vitesse sont plus saccadés dans le groupe TSA [13] (Cook et al. 2023).

Conclusion

Les difficultés d'écriture (dysgraphie) sont fréquentes. De nombreux troubles du neurodéveloppement sous jacents sont associés. Les tablettes électroniques peuvent caractériser finement l'écriture automatiquement avec des caractérisques qui n'étaient jusqu'alors pas mesurable à l'œil nu. Elles offrent des perspectives dans le dépistage et la rééducation de ces difficultés d'écriture.

Bibliographie

• 1 MARTINS, Marielza Regina Ismael et al., 2013. Screening for motor dysgraphia in public schools. *Jornal de Pediatria*. Vol. 89, pp. 70-74. DOI 10.1016/j.jped.2013.02.011.

* 2 GARGOT, Thomas et al., 2020. Acquisition of handwriting in children with and without dysgraphia: A computational approach. *PLOS ONE*. Vol. 15, numéro 9, p. e0237575. DOI 10.1371/journal.pone.0237575.

* 3 MCKNIGHT, Lucinda et NICHOLAS, Maria, 2023. Pourquoi continuer d'apprendre à écrire à la main dans un monde d'IA. *The Conversation* [en ligne]. 2 juillet 2023. Disponible à l'adresse : http://theconversation.com/pourquoi-continuer-d'apprendre-a-eccrire-a-la-main-dans-un-monde-dia-208766 [consulté le 17 septembre 2023].

* 4 BIOTTEAU, Maëlle et al., 2019. Developmental coordination disorder and dysgraphia: signs and symptoms, diagnosis, and rehabilitation. *Neuropsychiatric disease and treatment*. pp. 1873-1885.

• 5 CHARLES, M., SOPPELSA, R. et ALBARET, J.-M., 2003. BHK : échelle d'évaluation rapide de
l'écriture chez l'enfant. ECPA. Paris.

• 6 ROSENBLUM, Sara, WEISS, Patrice L. et PARUSH, Shula, 2003. Product and process evaluation of handwriting difficulties. *Educational psychology review*. Vol. 15, pp. 41-81.

• 7 ASSELBORN, Thibault et al., 2018. Automated human-level diagnosis of dysgraphia using a consumer tablet. *npj Digital Medicine*. Vol. 1, numéro 1, p. 42. DOI 10.1038/s41746-018-0049-x.

• 8 CHUNG, Peter J., PATEL, Dilip R. et NIZAMI, Iman, 2020. Disorder of written expression and dysgraphia: definition, diagnosis, and management. *Translational pediatrics*. Vol. 9, numéro Suppl 1, p. S46.

• 9 COTTRAUX, J., 1985. Grille SECCA. *Méthodes et échelles d'évaluation de comportements*. pp. 64-70.

• 10 DEUEL, R.K., 1995. Developmental Dysgraphia and Motor Skills Disorders. *Journal of Child Neurology*. Vol. 10, numéro suppl., pp. S6-S8.

• 11 GARGOT, Thomas et al., 2021. "It Is Not the Robot Who Learns, It Is Me." Treating Severe Dysgraphia Using Child-Robot Interaction. *Frontiers in Psychiatry* [en ligne]. Vol. 12. Disponible à l'adresse : https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.596055 [consulté le 4 juillet 2023].

• 12 XAVIER, Jean et al., 2019. Toward a motor signature in autism: Studies from human-machine interaction. *L'encephale*. Vol. 45, numéro 2, pp. 182-187.

• 13 COOK, Jennifer L. et al., 2023. Autistic kinematics diverge from the power laws that typically govern movement. *bioRxiv*. p. 2023.03.23.532745.

• 14 Fourie, E., Lu, S. C., Delafield-Butt, J., & Rivera, S. M. (2024). Motor control adherence to the two-thirds power law differs in autistic development. *Journal of Autism and Developmental Disorders*, 1-18.

• GARGOT, Thomas et al., 2022. Automatic Assessment of Motor Impairments in Autism Spectrum Disorders: A Systematic Review. *Cognitive Computation*. DOI 10.1007/s12559-021-09940-8. (non retrouvé dans le texte)