TOU: "I didn't go to school"

RS: "Because we had poor condition"
(femme de 50 ans, Bandra)

TOU: "I wanted to study after 10th grade but I couldn't study because of poverty"

RS: "I left education and started doing job"
(homme de 36 ans, Bandra)

TOU: "I want to do something after study. But due to poverty not able to complete study"

RS: "As per today's generation due to more inflation expenses are increasing, I want to help my family financially"
(femme de 39 ans, Santa Cruz)

TOU: "I had small brothers and sisters, family condition was bad so I couldn't study"

RS: "Because it would have been good if I would study"
(femme de 66 ans, Bandra)

Globalement, les individus de chaque quartier montrent une tendance similaire à citer des moments forts de leur parcours éducationnel comme des tournants de leur existence ; toutefois, le désavantage de la pauvreté a une influence qui s'exprime par l'accroissement des mentions des plus jeunes cohortes vivant dans les bidonvilles. De manière surprenante, ce ne sont pas les plus âgés qui évoquent le plus le regret de ne pas avoir été du tout (ou pas assez longtemps) à l'école bien que, de toute évidence, leur accès à la scolarité ait été moindre que celui des classes d'âge plus jeunes (de 20-24, 35-39 et 50-54 ans). Comme ce fut la destinée d'une majorité d'entre eux, et surtout d'entre elles, nous pouvons assumer qu'ils en ressentent moins la frustration.

## Une entrée dans l'âge adulte plus précoce sans les études

Il est évident, à Bandra comme à Santa Cruz, que ce sont les jeunes de 20-24 ans qui ont le plus mentionné l'éducation comme un tournant de leur vie. Cependant, l'inscription de ces événements dans le parcours de vie n'est pas exactement similaire. La figure 5.1 présente la répartition de ces événements selon l'âge et le lieu d'habitation du répondant, toutes cohortes confondues. Nous n'avons ici considéré que les 26 premières années de la vie, autrement dit les années les plus concernées par l'éducation et les seules ayant été vécues par tous les groupes d'âge.
La courbe issue des tournants rapportés par les habitants des bidon-villes est visiblement décalée sur la gauche, démontrant une mention d'événements survenus plus tôt dans le parcours de vie des individus (voir figure 5.1). Ce qui se constate ici est l'effet des mentions d'abandon forcé ou contraint des études, survenu à des âges jeunes. Ainsi, plus que les résidents d'un quartier de classe moyenne inférieure, les individus vivant dans les slums et soumis aux impératifs de la pauvreté entrent plus rapidement dans la vie active. Entre les sexes par contre, il n'y a pas de divergence marquante dans les âges qui ressorte (voir figure 5.2).

<figure><img src="image_35.png" /><figcaption>Figure 5.1 les mentions d'éducation (n) selon l'âge du répondant au moment du tournant et le lieu de résidence</figcaption></figure>

<figure><img src="image_36.png" /><figcaption>Figure 5.2: les mentions d'éducation (n) selon le sexe et l'âge du répondant au moment du tournant</figcaption></figure>

***
Si l'éducation représente un socle déterminant de capital culturel, ce dernier n'est pas très étoffé. Il est même surprenant de constater le peu de mentions faites, en comparaison du poids décisif pour l'existence que représente la formation dans des conditions de précarité aussi extrêmes que celles que supportent la plupart des individus interrogés. La figure 5.3 expose la répartition des individus ayant évoqué au moins un tournant marquant de leur formation, selon le niveau d'éducation atteint au moment de l'enquête et leur lieu de résidence.

Le faible pourcentage d'individus ayant mentionné au moins un tournant éducationnel alors qu'ils n'ont pas été scolarisés (sans éducation) ou ont atteint seulement l'école primaire, désigne essentiellement les répondants ayant cité l'absence d'études. Par ailleurs, une différence ressort entre les lieux d'habitation : davantage d'habitants des slums de niveau secondaire ou tertiaire mentionnent un tournant de formation. C'est une marque de l'importance de celle-ci dans le parcours de vie de personnes pauvres, qui y voient leur seule chance de changer leur destinée.

<figure><img src="image_37.png" /><figcaption>Figure 5.3: les individus (%) ayant mentionné au moins un tournant du domaine éducation, en fonction du lieu de résidence et du niveau d'éducation</figcaption></figure>

## Quelques dimensions supplémentaires du capital culturel : développement personnel, voyages, activités

Autre aspect du capital culturel, le développement personnel a été faiblement évoqué (de 1 à 3% des mentions). Parmi les changements de l'année écoulée, ce dernier est exprimé dans une même mesure à Bandra et à Santa Cruz, et majoritairement par les plus jeunes. Il s'agit surtout de sa propre maturité :
«My nature is changing. Atmosphere is also changing because of which life is also changing”
(homme de 22ans, Santa Cruz)

“Now I don't fear to go anywhere”
(homme de 21 ans, Bandra)

“My behaviour changed since 1st January 2011”
(femme de 22 ans, Bandra)

Au sein des grands tournants de l'existence, le développement personnel se trouve surtout cité à Santa Cruz, et parmi les cohortes les plus âgées. Cette fois, les citations tendent plutôt à poser un constat de son propre vieillissement ou font référence à des pratiques religieuses :

“Now I am old. My life has changed”
(femme de 80 ans, Santa Cruz)

«In 2010 I did Haj<fnref n="3" />»
(homme de 83 ans, Bandra)

“With hooker science now I trust more on God and get more confidence and feel that God is great”
(homme de 66 ans, Santa Cruz)

Sans surprise pour des individus possédant des moyens limités, voire très réduits, peu de voyages ont été évoqués. Les mentions d'activités autres que professionnelles ou scolaires sont aussi peu nombreuses, mais démontrent que certains répondants possèdent du temps libre, dédié à de la musique, de la danse, de la peinture ou d'autres loisirs (n=26), à de la participation sociale politique, associative ou religieuse (n=8), ou du sport (n=24). Toutefois, pour le volet I comme pour le II, ces activités sont surtout citées par les jeunes, à l'exception des cinquantenaires de Santa Cruz, qui dans leurs souvenirs récents ont laissé une place relativement large au sport. Dans presque tous les cas (28 des 29 changements récents et 24 des 27 tournants), les individus à l'origine de ces mentions possèdent un niveau de formation secondaire ou tertiaire : ce n'est que lorsque les répondants détiennent un certain niveau de vie que des activités «triviales» sont mentionnées.

<footnote n="3">3 Haj (ou hajj) représente le pèlerinage des musulmans vers les lieux saints de la ville de La Mecque.</footnote>
## 5.2 Pauvreté matérielle, financière et humaine

Le capital économique repose sur plusieurs dimensions (les changements d'ordre professionnel, économique et de logement) alors que le capital culturel, on l'a vu, se compose presque exclusivement d'un seul aspect (la formation). Il est davantage mentionné parmi les changements de l'année passée des quatre plus jeunes groupes d'âge, et moins parmi ceux des octogenaires. Dans les tournants par contre, ses évocations restent stables avec l'avancée en âge (voir annexe 3). Cela tient beaucoup au domaine professionnel, largement cité par les plus jeunes, les trentenaires et les cinquantenaires de Bandra comme changement de l'année écoulée, et par les quinquagénaires, sexagénaires et octogénaires de Santa Cruz pour les tournants.

### 5.2.1 *Le travail, au centre de la survie*

Au sein des tournants professionnels, le premier emploi et avoir un travail sont généralement la transition et la situation les plus citées, même chez les personnes âgées.

**Débuter sa vie active : contrainte ou espoir ?**

Débuter sa vie active a fait l'objet de 48 tournants à Bandra, 32 à Santa Cruz. En observant les raisons apportées à ces mentions, un premier ensemble laisse entendre une contrainte, un regret, une charge familiale. En bref, il s'agit des conséquences de la pauvreté, bien sûr davantage présentes parmi les réponses des habitants des bidonvilles (34 raisons à Bandra, 4 à Santa Cruz):

*   **TOU:** "Since 9–10 years of age I am working"

*   **RS:** "Because house economical condition was bad" (femme de 38 ans, Bandra)

*   **TOU:** "Since 12 years at the age. I started going to father's mutton shop"

*   **RS:** "I could not concentrate my studies" (homme de 80 ans, Santa Cruz)

*   **TOU:** "I started doing farming since I was 13 years old"

*   **RS:** "We are 5 sisters and brother" (femme de 20 ans, Bandra)
Le second type de raisons est explicitement positif, où se ressentent la satisfaction de travailler et d'avoir un revenu (y compris par le biais des enfants) avec cette fois-ci 14 raisons à Bandra, 28 à Santa Cruz :

TOU: "Then I started doing business"

RS: "Because I want to do something great in life"

(homme de 26 ans, Bandra)

TOU: "Got good job in market"

RS: "Started earning money"

(homme de 39 ans, Santa Cruz)

TOU: "My son got a job and daughter in law became a teacher"

RS: "Got support to life"

(femme de 52 ans, Santa Cruz)

L'entrée dans le monde professionnel a été peu évoquée comme un change-
ment crucial de l'existence. Toutefois, parmi les quelques mentions à ce
sujet, un clivage semble avoir lieu en fonction du niveau socioéconomิ-
que des individus. Les personnes de classe moyenne inférieure apparais-
sent plus en mesure d'apprécier l'indépendance et l'avancée vers l'âge
adulte que cette transition représente, alors que les individus résidant dans
les bidonvilles subissent davantage les revers de celle-ci (quitter l'école,
devoir de participer au revenu du ménage, etc.), à des âges parfois très
jeunes.

Réorienter sa vie professionnelle ou seulement la stabiliser : une protec-
tion contre la vulnérabilité du quotidien

Parmi les changements récents, les jeunes cohortes citent facilement le
fait de recommencer un travail, de réorienter sa carrière ou d'avoir modifié
son emploi. Ce type de transition professionnelle est remémoré avant tout
par les 20-24 et les 35-39 ans vivant en bidonvilles (respectivement 12%
contre 10% des mentions des jeunes de Santa Cruz et 9% contre 7% des
trentenaires)<fnref n="4" />.

En arrière-fond de ces évocations, s’exprime généralement un senti-
ment de soulagement, lié à la fin de l’incertain et de l’informalité avec l’ob-
tention d’un emploi formel, ainsi que la sortie d’une période de chômage :

<footnote n="4">4 De plus, les 20-24 ans de Bandra sont 14% à en parler (contre 10% à Santa Cruz), et les trentenaires de Bandra 7% (contre 6% à Santa Cruz).</footnote>
"I got new job in 2011. I was at home for 2 years after losing job"
(homme de 34 ans, Bandra)

"I got a good job. That is of importance"
(homme de 26 ans, Santa Cruz)

"My husband got BMC<fnref n="5" /> job"
(femme de 24 ans, Bandra)

"One son is working in HSBC bank and other is in shipping company"
(homme de 83 ans, Santa Cruz)

Dans le même ordre d'idée, un nouveau type de mention apparaît parmi les tournants, d'autant plus significatif qu'il ne s'agit par d'un événement (alors que la question posée appelait explicitement une réponse comprenant une dimension de changement): avoir un travail, un constat généralement assorti d'une notion de durée (51 citations à Bandra, 37 à Santa Cruz). Se ressentent derrière la conscience d'avoir un emploi relativement stable, un revenu assuré, mais aussi pour certains d'être soumis à la condition laborieuse par la nécessité de survivre :

TOU: "Since marriage I am doing ironing work along with my husband"
RS: "Since 17 years I am doing ironing work"
(femme de 40 ans, Bandra)

TOU: "Did business after coming to Mumbai. Got good income"
RS: "Could satisfy family needs easily"
(homme de 54 ans, Santa Cruz)

TOU: "I do mason work and I stay with sister"
RS: "Because I don't know other work. I have send money to the village"
(homme de 50 ans, Bandra)

TOU: "I still work in 85 years of age. I am not able to work at this age but somehow I am doing"
RS: "My son died now it is difficult to earn bread and butter"
(femme de 82 ans, Bandra)

A Santa-Cruz, des tournants font aussi référence à la reprise d'un travail pour les 50-54 ans (5%), les 65-69 ans (6%) et les 80-84 ans (6%), et ce bien plus fréquemment que dans les réponses des résidents de Bandra.

<footnote n="5">5 *Brihanmumbai Municipal Corporation:* il s'agit de la municipalité du Grand Mumbai, donc le budget annuel dépasse celui de beaucoup de petits états.</footnote>
Pour ces derniers, le chômage et les licenciements sont une préoccupation, légèrement plus marquée pour les cinquantenaires et les sexagénaires à cause des fermetures des usines de textile dans les années 1980 (voir chapitre 1). Douze mentions sur les 39 font explicitement rapport à cette désindustrialisation de la ville. Dans les raisons, se perçoivent également les impacts directs du chômage pour la famille :

TOU: "My husband was working in mill. This mill got closed in 1986. That time with the help of tailoring education, I started stitching dresses"

RS: "Because my husband was working outside and I was doing stitching work and educated my son. He became engineer"
(femme de 70 ans, Bandra)

TOU: "I was working in mills. I got closed in 1987. I was not getting another job"

RS: "But my wife did job and looked after family"
(homme de 66 ans, Bandra)

TOU: "My husband lost his job. He was in mill"

RS: "Because we were struggling for food"
(femme de 65 ans, Bandra)

## Les perceptions positives et négatives du travail

Une mémoire professionnelle ouvertement positive (obtenir de la reconnaissance, avoir une promotion – en termes de poste ou de salaire –, avoir son business qui va bien ou grandit) apparaît peu, aussi bien à Bandra qu’à Santa Cruz (seulement 2% et 3% des changements récents). Cette situation est cependant plus apparente chez les 35-39 ans, avec quand même 8% des mentions du volet I faites à Santa Cruz (contre 3% à Bandra).

Du côté des tournants professionnels, les chiffres sont encore plus déri- soires. Seules trois personnes à Bandra et 15 à Santa Cruz en font mention :

TOU: "I got promotion"

RS: "Payment increase"

(homme de 35 ans, Santa Cruz)

TOU: "I got successful in business slowly"

RS: "As I like to work"

(homme de 64 ans, Santa Cruz)

TOU: "When I got promoted from constable to Head constable. I was Happy"

RS: "Because I got higher position and home"

(homme de 66 ans, Bandra)
Nonobstant la prudence requise, puisque ces valeurs sont faibles, se situer
dans une classe moyenne inférieure offre plus d'opportunités de réussite
que les bidonvilles.

A l'inverse et sans surprise, le côté négatif du travail (licenciement, chômage) ressort plutôt parmi les réponses données à Bandra, bien que les chiffres demeurent petits (3% contre 1% des changements récents). A nouveau, si la fréquence globale est faible, des disparités sont présentent selon l'âge. Les licenciements et le chômage sont ainsi évoqués par 6% des jeunes des zones défavorisées (soit 10 individus) et presque pas par leurs homologues de classe moyenne inférieure (1 seul individu). Il n'est guère possible de dissocier ici ce qui relève de l'impact réel de la condition socioéconomique et de l'économie informelle, ou d'une perception plus négative de sa trajectoire professionnelle.

A l'inverse du domaine de l'éducation, les tournants professionnels ont été cités par toutes les classes d'âge dans une proportion semblable. Pourtant, à nouveau se dessine une entrée plus précoce dans le monde du labeur pour les individus résidant en bidonvilles (voir figure 5.4⁶).

<figure><img src="image_38.png" /><figcaption>Figure 5.4: les mentions professionnelles (n) selon l'âge du répondant au moment du tournant et le lieu de résidence</figcaption></figure>

Concernant les différences de genre (figure 5.5), les débuts des courbes
sont à peu près semblables, mais un clivage ressort nettement dès l'âge

<footnote n="6">6 A nouveau, seules les 26 premières années de l'existence ont été considérées, afin de permettre à toutes les classes d'âge d'avoir une même possibilité de mention.</footnote>
de 20 ans, lorsque les hommes évoquent beaucoup plus fréquemment un tournant dans cette sphère de leur vie.

<figure><img src="image_39.png" /><figcaption>Figure 5.5: les mentions d'éducation (n) selon le sexe et l'âge du répondant au moment du tournant</figcaption></figure>

### 5.2.2 Au gré de l'économie: responsabilité globale, vulnérabilités individuelles

Dans les changements récents et les tournants, les individus évoquant des évolutions de situation économique, en mentionnant des augmentations de revenus ou de dépenses ainsi que l'achat ou la vente de biens, sont très peu nombreux. Plus spécifiquement à Santa Cruz, apparaît également la constatation négative d'une inflation générale des prix, affectant les ressources financières du ménage. Au final, malgré sa faiblesse, ce domaine nous informe de ce qui peut influencer le quotidien en termes de dépenses ou de rentrées d'argent et, à ce titre, il n'est pas surprenant qu'il soit surtout cité par les 35-39 et les 50-54 ans, âges pivots où les responsabilités familiales sont les plus lourdes.

La quinzaine de tournants citant l'achat ou la vente d'un bien (n=17) est passablement hétéroclite, pouvant aller de l'acquisition d'un vélo à la perte d'une maison :
TOU: "My son purchased a house"

RS: "We used to live in a rented house I was very happy when he purchased a house"

(femme de 70 ans, Bandra)

TOU: "Son had bought new flat and settled"

RS: "Seen my son get settled and grown up with my eyes"

(homme de 80 ans, Santa Cruz)

TOU: "My grandfather sold his house"

RS: "Because we were houseless. Now we stay in rented house. It is difficult to run house"

(homme de 25 ans, Bandra)

Parmi les tournants évoquant une amélioration économique (n=23), les raisons laissent la plupart du temps entendre les conséquences positives influant sur la famille de manière immédiate (davantage de nourriture, etc.) ou sur le long terme (possibilité d'envoyer les enfants à l'école, de régler la dot pour le mariage d'une fille, etc.) :

TOU: "Income increased so financial condition improved"

RS: "Due to the income of children now there is better support for running the household"

(homme de 51 ans, Santa Cruz)

TOU: "Since 2007 I am working as a watchman at Shivalik builder's office. Before that I was ironing cloths and earning money. With that earning only I married my daughter in 2004"

RS: "Now I have fixed payment. So I can manage house. I did marriage of my 2nd daughter"

(homme de 53 ans, Bandra)

TOU: "I have profit from flour mill shop"

RS: "The income from my flour mill allowed me to educate my children well"

(homme de 66 ans, Bandra)

TOU: «My elder son got job. Now I have this support. Now our condition is improving"

RS: "Once upon a time we had very bad condition. They was nothing to eat. Now condition is good. We shouldn't forget bad days"

(femme de 52 ans, Bandra)

Du côté des détériorations économiques, les raisons pour avoir mentionné ces tournants mettent en avant, pour les habitants de Santa Cruz, surtout les causes (dans 7 cas sur 18, elles sont explicitement liées à la récente
crise économique ayant entraîné une inflation considérable en Inde) et, pour les résidents des slums, plutôt les impacts (imminence de la pauvreté et de ses retombées pour la famille) :

TOU: "I was poor earlier"

RS: "Because my father died when I was small"
(homme de 55 ans, Bandra)

TOU: "I educated my children and did their marriages. Expenditure increased"

RS: "We have low income"
(femme de 65 ans, Bandra)

TOU: "Our financial condition was not good"

RS: "My husband never gave any money to run the house. I used to do stitch-
ing work to get money to run the house"
(femme de 70 ans, Bandra)

TOU: "Earlier the business was good. We are troubled by inflation"

RS: "If this continues, like this, how will the household run?"
(homme de 39 ans, Santa Cruz)

TOU: "More problems in regular life. How a normal people can live with wife and children"

RS: "There is more inflation"

(femme de 36 ans, Santa Cruz)

Nonobstant, le peu de mentions dans ce domaine économique laisse per-
plexe lorsque l'on connait la pauvreté et le dénuement dans lesquels vivent
la plupart des individus interrogés. Les dimensions concrètes de la pau-
vreté (impossibilité d'étudier, nécessité de travailler, etc.) sont davantage
formulées que la misère elle-même.

5.2.3 Le lieu de vie comme déterminant social

La catégorie mobilité, autre facette du capital économique, regroupe, en
ce qui concerne les changements récents, les transhumances d'une autre
ville ou de la campagne vers Mumbai, ainsi que certains déménagements
à l'intérieur même de la ville. Les migrations de longue portée n'appa-
raissent pas du tout dans les changements récents (probablement car, si
la personne avait vécu une migration au cours de l'année passée, elle ne
serait pas présente au moment de l'enquête pour l'évoquer) et relativement
peu dans les tournants, où seuls quelques départs vers le Moyen-Orient sont cités.

Dans le volet II, ce sont avant tout des transports d'un autre Etat (ou d'un autre lieu dans le Maharastra) vers Mumbai qui sont mentionnés, ou encore d'un quartier à l'autre dans la mégapole, généralement d'un slum vers un immeuble en dur. Ces déménagements (qui ne représentent que 5 à 6% des tournants, voir annexe 3) soulignent tant des obligations familiales (comme de rejoindre son époux ou épouse) que des opportunités professionnelles (venir à Mumbai depuis un village de campagne par exemple) ou des changements de statut socioéconomique (devenir propriétaire d'une maison) :

TOU: "When I came from Gulbarga (Karnataka) to Mumbai I suffered a lot for food"

RS: "Because I didn't have own house"
(homme de 50 ans, Bandra)

TOU: "My husband brought me to Mumbai when I was of 15 years old"

RS: "My husband bought small room in Walmiki nagar"
(femme de 84 ans, Bandra)

TOU: "Compared to the village, Mumbai is better. The people I met were nice. I forged ahead and I was successful"

RS: "I started work in megacity"
(homme de 69 ans, Santa Cruz)

TOU: "Got marry in village and husband was working in Mumbai then I came to Mumbai and life got set"

RS: "Main thing in my life got good husband"
(femme de 54 ans, Santa Cruz)

Les habitants de slums ont bien souvent vécu plusieurs de ces mobilités, à l'occasion de leur arrivée en ville puis d'allers et retours vers leur village d'origine. Néanmoins, les quelques citations qui sont faites par les habitants des slums ne concernent que des déménagements survenus dans la ville de Mumbai. De leur côté, les répondants de Santa Cruz évoquent quelques événements comme devenir propriétaire, passer des slums aux immeubles SRA (Slum Rehabilitation Authority, immeuble prévu pour reloger les habitants des bidonvilles dans le cadre de campagnes municipales, voir
chapitre 1), mais cela reste des chiffres très faibles : 30 tournants évoqués par des habitants de Santa Cruz<fnref n="7" /> et 4 par ceux de Bandra.

Les actions de délocalisations des bidonvilles en Inde, et en particulier à Mumbai, sont très controversées. Visant officiellement à sortir les individus de ces zones insalubres et officieusement à récupérer de l'espace au centre-ville pour des opérations de spéculation immobilière, les conséquences pour les familles ne se révèlent généralement pas positives (Felber & Schmid, 2014). En se penchant sur les raisons de ces tournants, il apparaît néanmoins que la majorité relève les aspects bénéfiques de ces déplacements (24 à Santa Cruz et 2 à Bandra). Sans doute car l'une des premières critiques de ces programmes est leur sélectivité ; en profiter relève déjà du positif :

TOU: "Before this I stayed in chawl now came in flat"

RS: "We get all facilities here"

(homme de 51 ans, Santa Cruz)

TOU: "I stayed in chawl earlier now stay in a building"

RS: "More problems in chawl but there is no problem in building getting all facilities"

(femme de 66 ans, Santa Cruz)

TOU: "Earlier we stayed in a chawl"

RS: "Got all facility here and no problem of bathroom and water"

(femme de 24 ans, Santa Cruz)

Ces citations raisonnent de manière très concrète, notamment pour les femmes, en lien avec l'accès à l'eau courante par exemple. A nouveau, il est étonnant de constater si peu de présence de mentions portant sur les lieux de vie insalubres, en particulier à Bandra. C'est *a priori* la marque d'une accommodation générale.

*L'environnement, une dimension supplémentaire du capital économique*

Finalement, une catégorie supplémentaire «autre» du capital économique (voir annexe 3) regroupe en majorité des évocations d'événements environnementaux (crise économique, événements politiques, catastrophes naturelles, émeutes interreligieuses, etc.) que l'on aurait arbitrairement

<footnote n="7">⁷ Vingt-six personnes sur les 30 de Santa Cruz ayant cité un déménagement proche vivent en SRA, soit 14% des individus interrogés dans le quartier de classe moyenne et résidant en building SRA.</footnote>
attribués au volet III de l'enquête, mais qui ont eu tant d'impact sur le quotidien des individus que ces derniers les ont cités comme des événements personnels. La portée de ces changements sociohistoriques étant négative, en général supposant une perte de biens, l'impossibilité de se déplacer ou l'arrêt des activités économiques de la ville durant plusieurs jours, ils ont été considérés comme affectant directement le capital économique des individus :

TOU:<fnref n="8" /> "Indira Gandhi was shot dead"

RS: "That time I was selling vegetables, people came and closed all shops" (homme de 79 ans, Bandra)

TOU: «In 2005 flood. We were staying in slums. My house was flooded. We suffered loss»

RS: "That time I passed 10th grade but couldn't continue study" (homme de 23 ans, Bandra)

TOU: «Need solution for inflation»

RS: "Everything rate gets higher" (femme de 51 ans, Santa Cruz)

## 5.3 Conclusion

Au sein d'un monde occidental où la seconde modernité a augmenté la variabilité entre les parcours de vie, où les institutions régissent toujours les trajectoires tout en définissant moindrement l'ordre et l'âge de survenue des événements marquants de l'existence, le passage à l'âge adulte a subi des modifications. La plus marquante de ces mutations a été l'étalement des transitions, leur complexification et diversification, en bref, une montée des incertitudes et un report de ce passage de quelques années (Bidart, 2005; Mauger, 1995).

Dans une étude portant sur la perception du «devenir adulte», Claire Bidart a souligné l'existence de seuils biographiques de plus en plus différents selon que l'on soit d'une origine sociale modeste ou plutôt aisée, et d'une culture à l'autre (Bidart, 2005, 2006b). L'inégalité d'accès à l'âge

<footnote n="8">8 Les tournants (TOU) et les raisons (RS).</footnote>
adulte (Battagliola et al., 1997; Bourdieu, 1984) se traduit concrètement par une entrée plus précoce dans les transitions menant à la vie adulte: fin des études et entrée sur le marché du travail; sortie du nid et constitution d'une famille propre (Bidart, 2005). De manière inattendue, ce constat transparaît également dans les réponses fournies par les habitants de Mumbai, alors même que les institutions formelles sont quasiment inexistantes dans la gestion des trajectoires. Leur mémoire confirme que l'âge de la fin de l'école et du début du travail survient plus tôt chez les défavorisés, qui ont toujours (eu) moins accès à l'éducation. L'accès à la formation montre ici son importance décisive sur la normalisation des événements liés à l'entrée dans l'âge adulte.

Mais *in fine*, le résultat le plus marquant de ce chapitre est l'absence. La misère, la faim, les conditions de logement pitoyables, toute une série d'expressions de la pauvreté pourtant toujours omniprésente, ne ressortent que de manière ponctuelle, sur des fréquences basses. Ce large silence est singulier et interpelle. Il peut illustrer ce que Galbraith, économiste qui fut ambassadeur en Inde, appelait «l'accommodation à la pauvreté», qui n'est pas à proprement parler de la résignation, mais la conscience diffuse de la difficulté, voire de l'impossibilité de sortir de sa condition, impliquant de ne pas ajouter à sa souffrance en nourrissant des espérances qui seront déçues (Bi, 1981; Galbraith, 1980).

Dans l'Inde contemporaine en transition, les classes moyennes sont bel et bien en émergence et avides de saisir de nouvelles opportunités, mais encore assez fragiles pour se sentir menacées par l'inflation. Dans les bidonvilles, l'espoir n'est pas absent, mais il ne s'appuie guère que sur de jeunes générations marquées par une forte ambivalence, dans la mesure où elles héritent de la «culture de la pauvreté» de leurs parents, parents qui souhaitent pour autant les outiller de capitaux éducatifs afin qu'ils puissent avoir une autre vie que la leur, mais dont les espérances se confrontent parallèlement aux contraintes structurelles qui subsistent dans l'accès à l'éducation.
Chapitre 6. La place de la famille dans une société en transition

«[...] l'analyse de «l'économie pratique» de la famille nous invite plutôt à l'envisager comme un espace de coopération et de conflit permanent, tant d'un point de vue matériel que symbolique.»

(Guérin, 2008, p. 62)

Le parcours de vie d'un individu est jalonné de moments forts parmi lesquels, nous l'avons vu, le cadre familial ressort comme central, en tant que lieu de vie et de développement durant l'enfance, puis dans la construction de son propre foyer à partir de l'âge adulte (Bonvalet & Lelièvre, 2012; Cavalli et al., 2006; Gastrón & Lacasa, 2009). Ne dérogeant pas à ce constat, les événements familiaux sont nombreux dans les souvenirs rapportés par nos répondants. Nous les analysons ici, et ce selon une perspective genrée.

Dans les changements récents comme dans les grands tournants de la vie, les Indiennes et les Indiens interrogés ont mis en avant des moments importants de leur trajectoire familiale : unions, naissances et décès. Une première section se penche sur ces principaux aspects des relations familiales. A partir de ces résultats, et grâce aux informations qualitatives recueillies, nous mettrons en avant plusieurs types de vulnérabilités. La place accordée aux proches dans ces souvenirs sera également mise en exergue, cette dernière étant révélatrice des évolutions récentes, tant socioéconomiques que démographiques et sociétales.

Ces transformations ont affecté les structures familiales, mais aussi les normes matrimoniales, les rapports de genre et la distribution du pouvoir au sein du foyer (Chadda & Deb, 2013), conduisant soit à des ruptures entre les générations, soit servant de support à la continuité des traditions face à la modernisation croissante du pays. Ainsi, la seconde partie de ce chapitre se focalisera sur la cohabitation entre plusieurs générations, situation typiquement indienne et néanmoins en pleine mutation, en particulier à Mumbai où se conjuguent changement social et manque d'espace (en
termes immobiliers) (cf. chapitre 1). La perception par les individus des différences de comportements au sein de leur famille, capturée par le biais d'une question subsidiaire posée aux répondants logeant à Santa Cruz, permettra de creuser cette question.

Dans un troisième temps, les questions de genre implicites dans les événements familiaux mentionnés par les répondants seront soulignées. Nous questionnerons la répartition classique de la sphère privée pour les femmes et de la sphère publique pour les hommes en observant la répartition des événements de chacun des domaines à travers les âges. Par la suite, en observant les mentions de naissances, l'une des dimensions cruciales des inégalités entre les sexes en Inde sera illustrée : la préférence pour un fils.

## 6.1 La famille indienne dans une modernité ambivalente

Dans les questions portant sur les événements de l'existence (volet I et II), le domaine de la famille représente respectivement 15% et 26% du total des mentions. Pour affiner ces chiffres, des subdivisions plus fines (les types) ont été prévues (voir annexe 4, qui présente ces résultats selon le lieu de résidence et la classe d'âge) : entrées en couple, mariages, naissances, divorces (ou séparations). Comme indiqué précédemment, à ces catégories peut être ajoutée celle des décès, qui avait été codée à part mais qui s'avère concerner essentiellement des membres du ménage ou de proches parents. Au final, ces mentions ne varient guère, en ce qui concerne leur contenu, des résultats observés dans des enquêtes similaires provenant d'autres pays (Cavalli & Lalive d'Epinay, 2008; Gastrón & Lacasa, 2009). Malgré tout, un certain nombre de particularités propres à la société indienne résident dans ces réponses, que ce chapitre entend souligner.

### 6.1.1 Les dits et les non-dits des trajectoires familiales indiennes

Les mariages et les naissances sont les types les plus mentionnés dans toutes les classes d'âge (sauf pour les jeunes de Santa Cruz dans le volet I, qui montrent un intérêt plus important envers leur mise en couple).
Suivant une logique chronologique, lorsque les jeunes parlent de changements récents familiaux de type mariage, il s'agit majoritairement de leur union et de celle de leurs frères/sœurs (membres de la même génération). A l'inverse, les mariages de sa progéniture sont plutôt mentionnés par les groupes d'âge 35-39, 50-54 et 65-69 ans ; que cela soit possible dès 35-39 ans illustre l'âge toujours très faible au premier mariage en Inde. Dans le même ordre d'idée, lorsque les 20-24 et 35-39 ans parlent de naissances survenues cette dernière année, il s'agit essentiellement d'eux-mêmes entrant dans la parentalité, alors que parmi les 50 ans et plus, cela concerne leurs enfants, au travers de la naissance des petits-enfants. Finalement, les décès rassemblent une faible proportion des changements récents (4%), et ce de manière semblable entre les groupes d'âge.

Les différenciations sociales sont peu apparentes. D'un quartier à l'autre, ce sont les mêmes moments de la vie familiale qui sont cités aux divers âges de la vie, sauf en ce qui concerne les jeunes adultes de 20-24 ans. Pour ces derniers, les événements familiaux sont évoqués comme sources de changement plus souvent par les résidents des slums, mais le contenu varie également : dans la zone de bidonvilles de Bandra. Là, ce sont les naissances et les mariages qui prévalent alors qu'à Santa Cruz les rencontres sont également mentionnées. Traduction indienne oblige, lorsque l'on parle de «rencontres», il s'agit en fait des fiançailles : nous reviendrons sur cette particularité ultérieurement. Comme cela a déjà été remarqué aux chapitres 4 et 5, le contenu des changements récents laisse entrevoir une transition à l'âge adulte plus précoce pour les habitants des secteurs les plus pauvres. En revanche, un écart se creuse entre les tournants concernant la famille des personnes âgées de 65-69 et 80-84 ans résidant à Bandra (28% et 31%) et celles vivant à Santa Cruz (20%).

Alors que la part du domaine famille se réduit avec l'avancée dans les classes d'âge pour le volet I de l'enquête, elle prend au contraire de l'ampleur au sein des tournants, mis à part une petite réduction dans la cinquantaine. Le reflet de la méthodologie de notre enquête s'observe ici : le volet I, en ne demandant de trouver d'événements qu'au cours de la seule dernière année, laisse davantage d'espace – notamment aux jeunes – pour évoquer des éléments que l'on peut qualifier de «moins cruciaux» (comme des fiançailles) que ne le fait le volet II, portant sur l'entièreté de l'existence.

A noter que très peu de divorces sont mentionnés dans toutes les classes d'âge quel que soit le lieu de vie, soulignant qu'en Inde, même
dans un monde urbain qui vit une modification socioéconomique rapide, la rupture explicite des couples n'est pas encore une pratique courue.

Singulièrement, la dot n'est évoquée qu'une fois dans les changements récents et trois fois parmi les tournants (dont deux fois par la même personne), ce qui est bien peu si l'on considère que la plupart des mariages impliquent une telle transaction, qui pèse profondément sur les familles et qui, à la fois, exprime et affecte lourdement les rapports de genre (Loiselle-Léonard, 2001). Néanmoins, il est envisageable que le caractère illégal et très privé de cette négociation encourage une certaine forme d'autocensure à son encontre. Par ailleurs, aucun aspect de la dimension rituelle n'apparaît en lien avec ces changements qui, la plupart du temps, sont pourtant marqués par des codes et des pratiques religieuses (fête, cérémonie, voyage, initiation, ...).

### 6.1.2 Fiançailles et mariages : effilochement des traditions ou transformation liée à la modernité ?

La modernisation a transfiguré les structures familiales, même si des normes anciennes persistent. Très ancré dans la tradition indienne, le devoir de se marier est source de multiples codes et cérémonies durant la jeunesse. Les parents ne sont pas en reste, puisqu'ils sont en charge de l'arrangement des fiançailles (dans la majorité des cas) et des termes de l'union. C'est une réalité qui se retrouve dans les réponses aux volets I et II, où mises en couple (fiançailles) et mariages représentent une part non négligeable des souvenirs rapportés.

#### Les fiançailles : devoir parental pour les uns, expression de joie pour les autres

Les changements récents ont à cet égard suscité légèrement plus de mentions de rencontre ou de mise en couple (n=13) que les tournants (n=8), des chiffres qui demeurent très faibles. Dans les deux cas, la répartition entre les sexes est presque équitable. Sur ces 21 mentions, 6 proviennent de parents parlant de leurs enfants (4 mères et 2 pères), exprimant le devoir qui pèse sur eux :
“My daughter’s marriage got fixed”
(femme de 37 ans, Bandra)

«In 2012 my son got engaged»
(homme de 52 ans, Bandra)

Ce sont les jeunes plus que les autres groupes qui ont cité de tels évènements, plus proches d'eux (n=14), parlant de leur mise en couple, de leurs fiançailles ou de leur proche mariage :

“I am getting married. This is a matter for happiness”
(femme de 20 ans, Santa Cruz)

“Getting Girlfriend in this year”
(homme de 20 ans, Santa Cruz)

Cinq raisons sur 8 expriment un sentiment de joie, tant de la part des parents que des principaux concernés :

“We all were very happy”
(femme de 20 ans, Bandra)

«We will make love marriage as arrange marriage»
(femme de 50 ans, Santa Cruz)<fnref n="1" />

A deux reprises, la tension de ne pas parvenir à réaliser ce mariage et le soulagement d'y être finalement arrivé sont palpables :

“My mother and father were very concerned & worried about my marriage”
(femme de 23 ans, Santa Cruz,).

“My mother’s dream of daughter getting married is going to be fulfilled”
(femme de 21 ans, Bandra).

Il ne s'agit certes que de quelques réponses, souvent laconiques, mais elles soulignent une dualité de la vie dans l'Inde contemporaine, une modification profonde de la signification du mariage. Ce dernier conserve son statut d'objectif absolu, tant pour les hommes que les femmes ; toutefois, la planification (très rigide traditionnellement) faite par les parents (le

<footnote n="1">1 Ce qui révèle l'opportunité de pouvoir joindre l'utile à l'agréable: un mariage arrangé (selon les codes sociaux) sera organisé à partir d'une union choisie et consentie par les conjoints.</footnote>
fameux mariage arrangé) est en train de s'émousser. Les parents continu-
ent malgré tout à porter la charge du bien-être de leur famille en ayant le
devoir de s'assurer qu'un mariage ait finalement lieu. Les répondants évo-
quant leur mariage comme un grand tournant de leur vie éclairent encore
davantage cette concomitance du changement social et des traditions qui
ont la vie dure.

Bonheur et regrets, amour et arrangement : les mariages indiens révèlent une complexité des rôles et des choix

Parmi les tournants majeurs de l'existence, les citations de mariage sont plus nombreuses que celles concernant les naissances (13% contre 7%)<fnref n="2" />. Ce constat souligne bien l'importance des unions dans un pays comme l'Inde, tout en restant étonnamment faible lorsque l'on sait que 66% des personnes interrogées à Bandra et 73% de celles vivant à Santa Cruz sont mariées.

Pour mieux atteindre les marqueurs culturels et ceux spécifiques aux mutations socioéconomiques de Mumbai, il faut se pencher sur la manière dont les réponses sont expliquées. Cinq catégories ont été utilisées pour coder ces raisons<fnref n="3" />: la responsabilité de marier ses enfants, la reconfigura- tion familiale issue du mariage, le mariage d'amour, les regrets, les joies<fnref n="4" />.

Dans la tradition indienne, les parents ont le devoir de marier leur fille et les frères attendent communément que toutes leurs sœurs soient mariées (Joshi, 2016). Cette pression qui repose sur les épaules des parents a déjà transparu dans les raisons des fiançailles (voir ci-dessus) et apparaît égale- ment dans les tournants concernant les mariages, quoique relativement peu: 11 mentions, faites tant par des femmes que des hommes, sur la total- ité des 201 citations de mariage.

<footnote n="2">2 Pour plus de détails, voir le chapitre 4, section 4.2.2.</footnote>

<footnote n="3">3 205 tournants sur les 299 au total ont pu être codés. Les tournants qui n'ont pas été catégorisés soit étaient trop peu indicatifs pour décider du contenu, soit ne pos-sédaient pas de raison, soit décrivaient une situation objective (le déroulement de la cérémonie, de la vie quotidienne,...), ou encore évoquaient les conséquences de l'union (avoir eu des enfants, acheté une maison,...).</footnote>

<footnote n="4">4 Les changements de l'année précédente contiennent également une part importante de souvenirs de mariages; néanmoins, nous nous pencherons uniquement sur les grands événements de la vie, qui offrent l'opportunité de creuser les réponses à l'aide des raisons et qui permettent aux individus des classes d'âge supérieures d'avoir mentionné leur union.</footnote>
Un autre aspect intéressant est celui du mariage d'amour, évoqué comme extraordinaire dans une société qui repose sur l'arrangement des unions. Seules 14 mentions en ont été faites, également réparties entre les sexes, un peu plus souvent à Santa Cruz (n=9) qu'à Bandra (n=5). Avant tout, ce sont les plus jeunes cohortes (20-24 et 35-39 ans) qui mentionnent une union choisie par amour ; toutefois, quelques individus de 50-54 ans l'ont aussi évoquée, ces derniers ayant cependant fait cette expérience «depuis l'autre côté du miroir», en tant que parents. En effet, en un paradoxe qui nous instruit, l'enjeu des sentiments pour les jeunes rencontre la responsabilité lourde de marier ses enfants pour les pères et les mères, le tout se traduisant ici en une situation complexe : préférer la tradition ou encourager le changement?

TOU: "I married the boy of my choice"

RS: "He was a boy of my choice"

(femme de 23 ans, Santa Cruz)

TOU: "I did love marriage now I regret"

RS: "Because my parents were against love marriage. My other sisters got married in good houses"

(femme de 36 ans, Bandra)

TOU: "My son had a love marriage and we accepted it"

RS: "Amongst our relatives had not done anything like this"

(femme de 54 ans, Santa Cruz)

Se discernent aussi, avec un peu plus de force, des évocations de mariage comme un moment de transformations des configurations familiales (n=43), notamment suite à l'arrivée de la bru dans le foyer de l'époux. La charge des parents lors de l'arrangement de l'union est donc aussi de jauger le futur lieu d'accueil de sa fille, ou la compatibilité de sa future bru avec sa famille. Cette responsabilité est indéniable, et la reconfiguration familiale touche évidemment la belle-famille autant que l'épouse, de même que la famille d'origine, qui perd parfois un salaire, en tout cas une aide et un membre de la famille. Mais en réalité cela affecte en premier lieu la mariée, esseulée dans un nouveau ménage (parfois loin de son lieu d'origine), ensuite la belle-mère, qui doit accueillir et faire une place à la nouvelle. Ce qui explique la large majorité féminine de ces mentions (n=33 sur 43) :
TOU: "I got married"

RS: "I had to move to a new house and I had responsibilities"
(femme de 70 ans, Bandra)

TOU: «My son's wedding»

RS: "Because we were getting Daughter in law"
(homme de 51 ans, Bandra).

TOU: "Two son's got married"

RS: "I have 2 daughters in laws. They do household work. Now I take rest"
(femme de 65 ans, Bandra)

TOU: «After marriage the life change»

RS: "I was a girl then. Now I am a daughter in law"
(femme de 22 ans, Santa Cruz).

Les groupes d'âge ayant le plus cité ce changement de configuration sont les trentenaires (n=11) et les cinquantenaires (n=11), mais aucun groupe n'en a pas fait mention du tout. Comme nous l'évoquions plus haut, il ne faut pas surestimer la nucléarisation des ménages urbains indiens et sous-estimer la persistance de la coutume du mariage patri-local, lequel implique une transition profonde qui affecte tout partic-ulièrement la vie des femmes. D'ailleurs, les habitants du quartier de classe moyenne modeste évoquent plus cette raison (n=29) que ceux des bidonvilles (n=14).

Une quatrième catégorie a servi à regrouper les raisons des tournants où transparaissent des regrets liés au mariage. Cette catégorie rassemble 73 mentions, dont 50 faites par des femmes. En majorité, il s'agissait de personnes des groupes d'âge 35-39 (n=16), 65-69 (n=11) et 80-84 ans (n=30), surtout vivant à Bandra (n=54). L'émotion derrière ce regret s'inscrit dans un éventail allant de très marquée (le répondant exprime sa tristesse, parfois vivement) à ambivalente (les conséquences semblent négatives mais ce n'est pas explicite). Le regret le plus marquant est celui d'avoir été marié trop jeune, ce qui est bien plus souvent évoqué par des femmes. Par deux fois, le fait que le mariage soit survenu tard a été men-tionné, mais par des hommes :
TOU: "I got married when I was 14"

RS: "I was too young to get married"

(femme de 81 ans, Bandra)

TOU: «Many changes came after marriage»

RS: "My marriage was late"

(homme de 54 ans, Santa Cruz)

TOU: "I was happy before marriage"

RS: "Now I feel my life is wasted"

(femme de 34 ans, Bandra)

TOU: "When got married, after that there was tension"

RS: "It is fights always"

(homme de 35 ans, Santa Cruz)

TOU: "My life changed after marriage"

RS: "As new responsibilities had to shouldered"

(femme de 19 ans, Santa Cruz)

A l'inverse de la catégorie précédente, un certain nombre de citations de mariage contiennent des expressions heureuses (64 mentions, dont 40 provenant de femmes). Ce sont surtout des individus âgés de 35-39 (n=16), 50-54 (n=10) et 65-69 ans (n=22), et la répartition entre les quartiers est relativement équilibrée (n=38 à Bandra, n=26 à Santa Cruz) :

TOU: "I got married in 1992. Everything is good"

RS: "I am happy"

(femme de 40 ans, Bandra)

TOU: «I got married»

RS: "I got a husband as I wanted"

(femme de 24 ans, Santa Cruz)

TOU: "I got married"

RS: "We got support for each other in happiness and sorrows"

(homme de 65 ans, Bandra)

***

Ces mentions de mariage permettent de percevoir des sources de stress ou de vulnérabilité propres au mariage à l'indienne : parvenir à marier ses enfants, être bien accueillie dans son nouveau foyer en tant que dernière arrivée, vivre en harmonie ou en conflit, etc. A cela s'intègrent des éléments issus de la modernisation du pays et des mentalités depuis quelques décennies: le mariage d'amour, tellement prôné dans les films de
Bollywood, qui entre en contradiction avec les arrangements traditionnels (Trivedi, 2014). Mais également la prise de conscience, dans les générations anciennes, que l'âge au mariage a évolué et que sa propre union est survenue trop jeune. Parfois, ces contradictions sont librement exprimées par des regrets, d'autres fois, elles transparaissent au travers de l'évocation de responsabilités supplémentaires, de tout le carcan de rôles nouveaux que les individus doivent endosser. Finalement, il apparaît que les mariages, même arrangés, ne sont pas uniquement faits de tensions quotidiennes ou de regrets, mais que nombre d'entre eux ont été souhaités et sont associés au bonheur.

Ce dernier point coïncide avec une nouveauté dans les manières de concevoir le mariage. Tout comme la famille élargie issue de l'union patrilocale, la pratique du mariage arrangé n'a pas disparu au contact de la modernité, au contraire. L'arrivée de l'économie de marché et du néolibéralisme a plutôt dopé la consommation liée à son organisation et à sa célébration (agences matrimoniales, cadeaux, fêtes, etc.). Ainsi, alors que la réussite personnelle est de plus en plus mise en avant, les couples s'accrochent à une pratique qui prône l'inverse : l'ingérence de la famille dans un choix intime de vie. Surpris que se conjuguent ces deux courants de prime abord antagonistes, plusieurs auteurs ont étudié les comportements des jeunes de classes moyennes dans l'Inde urbaine et tenté d'expliquer ce paradoxe (Sharangpani, 2010; Trivedi, 2014). Il en ressort une forme d'adaptation – à nouveau similaire à la restructuration familiale – des jeunes filles notamment (alors que leurs aînées d'une génération apparaissent comme davantage encline au mariage d'amour [Sharangpani, 2010]) qui, bien que de plus en plus émancipées, acceptent et même revendiquent une tradition où leurs choix personnels sont peu pris en compte, en échange de davantage d'exigences face au conjoint. La relation de pouvoir évolue, même si aucune révolution n'a encore eu lieu, face à une modernité alternative (Sharangpani, 2010).

### 6.1.3 L'impact du décès sur les proches

On l'a vu précédemment, les trajectoires familiales comprennent plusieurs types d'événements, dont la connotation varie entre tragédie et bonheur (mariages, séparations, naissances, ...). Sans conteste, les décès représentent le versant le plus sombre de ces souvenirs.
Sans surprise, les décès sont moins nombreux dans la mémoire des individus les plus jeunes et atteignent leur maximum dans les citations des deux dernières classes d'âge. Entre les terrains d'enquête, les taux de pertes mentionnées sont relativement proches (voir annexe 4). Cependant, le nombre d'individus citant au moins un décès n'est pas identique dans les groupes d'adultes mûrs et âgés : 20% des 50-54 ans résidant à Bandra évoquent au moins une perte contre 12% à Santa Cruz ; respectivement 41% contre 27% des 65-69 ans ; et 34% contre 24% des 80-84 ans. En fait, les répondants de Bandra ont régulièrement mentionné plusieurs décès.

Toutefois, perdre un proche n'est pas forcément une transition inattendue ou traumatisante. C'est le cas, par exemple, de petits-enfants mentionnant la mort de leur grand-père ou grand-mère (Cavalli et al., 2006). Dans les parcours de vie d'Indiennes et d'Indiens soumis à une pauvreté plus ou moins importante, quelles pertes sont-elles mentionnées et à quels âges surviennent-elles ? Pour répondre à ces questions, nous analysons les décès évoqués comme des tournants par les répondants (soit le volet II de l'enquête). Par la suite, nous nous penchons sur les raisons invoquées pour les avoir cités, afin d'extraire l'impact de la mort d'un «autre significatif» sur la vie de la personne.

Quatre catégories ont été retenues : la perte du conjoint (40%), celle d'un parent (28%), d'un enfant (ou d'un beau-fils, d'une belle-fille) (21%) ou encore d'autres proches (11%)<fnref n="5" />. Les figures 6.1 et 6.2 exposent le nombre de décès mentionnés par les individus comme ayant été des *turning points* de leur existence, selon le lien familial de la personne décédée et la classe d'âge du répondant. Comme dans les figures qui suivent, les chiffres présentés ici sont faibles : nous avons donc choisi de ne pas donner de pourcentage, seulement les effectifs. Ils permettent toutefois de dégager des tendances.

<footnote n="5">5 Comprenant: les grands-parents, la fratrie (ou les beaux-frères, belles-sœurs), d'autres parents et des amis. Ces derniers étaient très peu nombreux: une seule mention à Bandra et 8 à Santa Cruz.</footnote>
<figure><img src="image_40.png" /></figure>

Figure 6.1: lien de parenté des personnes décédées (n) à Bandra, selon le groupe d'âge du répondant au moment de l'enquête

<figure><img src="image_41.png" /></figure>

Figure 6.2: lien de parenté des personnes décédées (n) à Santa Cruz, selon le groupe d'âge du répondant au moment de l'enquête

Les jeunes de Santa Cruz mentionnent autant de décès de parents que leurs pairs de Bandra ce qui peut, de prime abord, sembler contre intuitif, puisque les difficultés sanitaires de la résidence dans un quartier forte-ment défavorisé ont tendance à raccourcir l'espérance de vie, et perdre un parent a sans doute des impacts concrets sur la vie (quitter l'école pour partir travailler). En outre, parmi les répondants de Santa Cruz, le groupe d'âge 20-24 ans se focalise avant tout sur les parents et les autres membres de la famille, les décès de conjoint et d'enfant ne surviennent que plus tard. Or, les jeunes de Bandra ont aussi cité la perte d'enfant, un décès qui relativise et prend sans doute le pas sur la mort d'un parent. Ainsi, côtoyer la mort serait une expérience plus courante.
Ces mentions de décès d'enfants plus élevé non seulement parmi les 20-24 ans, mais aussi les 35-39, 65-69 et 80-84 ans à Bandra, comparativement à Santa Cruz, sont un signal fort. Au vu de la dureté des conditions de vie parmi les pauvres des bidonvilles, il n'est pas étonnant que les personnes âgées (65-69 ans) voire très âgées (80-84 ans) aient vécu, à un moment de leur existence, le décès de leur progéniture. Malgré les incertitudes inhérentes à la démarche rétrospective appliquée à plusieurs cohortes d'âges, il reste que les morts d'enfants mentionnées par les trentenaires relèvent indéniablement de plus hauts taux de mortalité infantile et enfantine.

## Il n'y a pas d'âge idéal pour perdre ses parents

Les figures 6.3 et 6.4 présentent la répartition des pertes de géniteurs selon la période de l'existence du répondant lorsqu'ils sont survenus : entre 0 et 9 ans, 10 et 29 ans, 30 et 69 ans. Chaque classe d'âge a été considérée séparément, puisque toutes n'ont pas vécu le même nombre d'années.

<figure><img src="image_42.png" /><figcaption>Figure 6.3: âge au moment de la perte du géniteur à Bandra, selon le groupe d'âge</figcaption></figure>
<figure><img src="image_43.png" /><figcaption>Figure 6.4: âge au moment de la perte du géniteur à Santa Cruz, selon le groupe d'âge</figcaption></figure>

Les résultats soulignent qu'une large partie des décès de parents mentionnés sont situés plus tôt dans la vie à Bandra qu'à Santa Cruz. Dans toutes les classes d'âge, il est fait davantage de référence, lorsque les individus vivent en bidonvilles, à la perte d'un père ou d'une mère alors que le répondant avait entre 0 et 9 ans. Les autres variations sont plus délicates à interpréter.

La différence entre les deux enquêtes souligne le plus fort impact du décès d'un parent sur le parcours de vie d'un enfant ou d'un jeune adulte pauvre. La vulnérabilité face à la mort, ainsi que les impacts sur la vie des enfants sont ainsi soulignés. Les raisons de parler de la mort d'un autre comme tournant de sa vie éclairent ces conséquences.

## Emotion et responsabilités croissantes en arrière-plan des mentions de décès

Alors que la mention d'un décès a parfois pu être soulignée comme porteuse d'une forme de soulagement (à la fin d'une maladie longue et douloreuse par exemple) (Cavalli et al., 2006), ce n'est pas le cas dans les deux enquêtes passées à Mumbai. La plupart des justifications avancées pour expliquer la citation d'une perte laissent transparaître une émotion négative ; dans un certain nombre de cas, survient également une forme nouvelle de stress. Deux axes ont donc guidé la codification des raisons attribuées à ce type d'événement : la tristesse (ou une forme d'émotion de regret) et les responsabilités croissantes (ou le stress).

Sur les 305 pertes considérées, 237 ont été codées selon que les raisons portaient explicitement sur une dimension émotionnelle (la tristesse)
ou plutôt sur les conséquences pratiques, à caractère stressant, de la perte (responsabilité du ménage, des enfants, pauvreté, etc.). La première catégorie a rassemblé 48% des raisons (n=146) contre 30% pour la seconde (n=91)<fnref n="6" />. Les douleurs ou regrets sont plus évoqués par les hommes (55%) que par les femmes (45%), presque de manière identique par les habitants de Santa Cruz (50%) et ceux de Bandra (47%). Toutes les classes d’âge ont donné des raisons empreintes de tristesse, dans des proportions variant entre 41% (les 65–69 ans) et 63% (les 35–39 ans):

TOU: "My husband died"
RS: "I lost support. I was very sad and shocked" (femme de 65 ans, Bandra)

TOU: «My eldest son died»
RS: "He left me behind. I am very sad" (femme de 51 ans, Santa Cruz)

TOU: "My best friend died in an accident"
RS: "He was my childhood friend" (homme de 35 ans, Santa Cruz)

Le second type de raison renvoie aux implications pratiques issues de la perte d'un proche (généralement un mari ou un père, parfois une mère). Il est autant cité dans les deux quartiers (30%), mais ressort comme plus mentionné par les trois cohortes les plus âgées (respectivement 38, 35 et 29%).

Qu'elles concernent la gestion du ménage, la nécessité de trouver un emploi pour remplacer le revenu perdu ou la responsabilité des enfants, les femmes sont plus concernées par ce stress (34% des raisons) que les hommes (20%). Ceci reflète la configuration traditionnelle des rôles genrés au sein des ménages indiens, où les femmes assurent le fardeau domestique pendant que les hommes ont la charge de rapporter un revenu. Dès lors, à la suite de la perte de leur mari, les épouses sont contraintes de trouver un emploi, en cumul de leurs tâches usuelles, pour permettre au foyer de tourner. C'est une contrainte que certains répondants évoquent également en référence à ce qu'ils ont vécu lorsqu'ils étaient enfants, au moment de la perte du père ou de la mère :

<footnote n="6">6 Les 22% restant représentent les raisons non codées (n=68). Le codage n'a pas été possible lorsqu'aucune raison n'a été donnée, ou lorsqu'une description très factuelle du décès a été fournie, ne permettant pas de déduire une émotion ou une responsabilité supplémentaire.</footnote>
TOU: "My father died when I was 12 years old"

RS: "I got responsibility of house"

(homme de 69 ans, Bandra)

TOU: "My mother died when I was 10 years old"

RS: "I was the eldest so responsibility of cooking came on my shoulder"

(femme de 81 ans, Bandra)

TOU: "I did hard work when my husband died"

RS: "Because I brought up my children. I educated them and I did their marriages"

(femme de 54 ans, Bandra)

TOU: "My life changed from the time of my husband death"

RS: "He was the only one who earned. The children were very small"

(femme de 65 ans, Santa Cruz)

***

L'analyse des décès révèle des inégalités entre les répondants de Bandra et Santa Cruz. Outre les divergences dans les conditions de vie, bien sûr plus difficiles dans les bidonvilles, s'y marier et y faire souche plus tôt inclut, comme nous l'avons vu plus haut, le risque d'être confronté dès l'âge de 20-24 ans au décès d'un enfant, ce dont sont relativement protégés les répondants de classe moyenne inférieure.

En revanche, pour une population comme pour l'autre, la perte d'un parent représente une vulnérabilisation importante. La perte d'un proche est un événement particulièrement marquant émotionnellement dans la vie d'une personne. C'est d'autant plus le cas lorsqu'il s'agit d'un parent (mère ou père) et que le décès survient «trop tôt», c'est-à-dire alors que les enfants sont encore dépendants économiquement de leurs géniteurs. Dans un pays marqué par la pauvreté et l'absence d'un état capable d'encadrer tous les nécessiteux, une telle disparition peut prendre une signification encore plus brute. En effet, la dimension émotive se double d'une composante pratique : la mort d'un pourvoyeur de revenu a des répercussions considérables sur les conditions de (sur)vie des survivants. Les témoignages de nos répondants se font ainsi l'écho de vies qui furent fragilisées.

En plus d'une tristesse évidente, une nouvelle forme de stress lié à la dépendance envers le *breadwinner* intervient bien parfois. Elle marque davantage les femmes que les hommes, étant donné que le pourvoyeur de ressource était généralement le père ou le mari. Afin de pallier le manque de revenu, la mère ou les enfants ont dû assurer la survie du ménage, avec notamment des garçons en bas âge, qui se rappellent avoir été contraints
de quitter l'école pour se mettre à travailler, et des femmes confrontées
à un marché du travail qui, traditionnellement n'était pas accessible aux
Indiennes. Mais le poids des normes persiste : les veuves ne bénéficient
d'aucun soulagement pour le ménage, la gestion du foyer et des enfants.

Un marqueur des modifications démographiques qui traversent l'Inde
urbaine de ces dernières décennies se doit d'être souligné. Malgré le
creusement de la distance intergénérationnelle issu du recul de l'âge aux
transitions (comme le mariage et les naissances), le nombre d'années où
plusieurs générations<fnref n="7" /> se croisent est en expansion, essentiellement grâce
au gain en termes d'espérance de vie. Ce constat apparaît déjà parmi les
changements récents rapportés : dès la cinquantaine, une partie des nais-
sances marquantes sont, nous l'avons vu, celles des petits-enfants. Plus
fréquemment et plus durablement qu'auparavant, la coexistence de trois
générations a lieu. Elle constitue sans conteste un défi.

## 6.2 Continuité et rupture entre les générations

### 6.2.1 Cohabitation et linked lives : de la difficile coexistence de plusieurs générations dans un environnement urbain saturé

Dans les deux terrains d'enquêtes, plus de la moitié des tournants familiaux mentionnés par les 20–24, 35–39 et 80–84 ans concernent le répondant lui-même (entre 55 et 68%). Le reste regarde les enfants, la fratrie, les petits-enfants pour les plus âgés, ou encore d'autres membres du ménage. Les quinquagénaires et sexagénaires évoquent de 44% à 51% de tournants familiaux propres, et dédient les autres citations aux enfants ou petits-enfants (soit les naissances des descendants ou leurs mariages). Les événements qui engagent l'individu directement sont surtout les unions. Le conjoint est relativement peu évoqué (évidemment, il faut deux personnes pour s'unir, mais le fait de citer son mariage comme une transition majeure de sa vie renvoie davantage à une étape dans sa trajectoire

<footnote n="7">7 Le terme de génération permet ici de distinguer les membres d'une famille selon leur statut et leurs relations les uns aux autres (Alwin & McCammon, 2007; Elder & George, 2016; Hareven, 1996; Settersten, 1999). Les dimensions historiques ne sont pas prises en compte à ce stade (Alwin & McCammon, 2007; Devriese, 1989).</footnote>
personnelle qu'à la prise en compte de la compagne ou du compagnon).
Les parents ou les beaux-parents sont également les grands absents de ces
mentions familiales, mais interviennent massivement – nous le verrons
plus tard – dans les mentions de décès.

Reconnaître l'identité de la personne au centre des tournants de mariage et de naissance (les événements familiaux les plus évoqués) a pour but de situer le répondant et son entourage<fnref n="8" /> dans les souvenirs de famille, afin de déterminer quels «autres significatifs»<fnref n="9" />, ceux avec lesquels l'interaction sociale est suffisamment décisive pour influer la trajectoire du répondant, au point que ce dernier l'a mentionné au cœur d'un tournant de sa propre vie.

La figure 6.5 expose la répartition des mentions de mariage, en fonction de la personne concernée par l'union, ainsi que du sexe et du lieu de résidence du répondant. Les résultats démontrent que c'est avant tout la propre union de l'interviewé qui est évoquée, davantage parmi les réponses féminines, en particulier à Bandra. Les mentions de mariage d'enfants sont faites relativement uniformément entre les sexes et les quartiers, et renvoient – outre à la joie de voir sa famille s'agrandir – au devoir parental de marier sa descendance. Les autres membres de la famille ne sont cités que de manière anecdotique (fratrie et petits-enfants).

<figure><img src="image_44.png" /><figcaption>Figure 6.5: qui se marie (n), selon le sexe et le lieu de résidence du répondant</figcaption></figure>

<footnote n="8">8 Il s'agit de l'idée des *linked lives*, c'est-à-dire que les individus ne se construisent pas en totale indépendance, mais bien de manière inter-reliée à leur entourage (Elder, 1998; Sapin et al., 2007)</footnote>

<footnote n="9">9 Le concept d'«autres significatifs» désigne les membres du réseau d'une personne, qu'ils se situent géographiquement dans le ménage ou non. Il s'agit des individus jouant un rôle important dans la vie de cette personne, que ce soit en termes positifs ou négatifs (Girardin, 2017; Kuhn, 1964; Woelfel & Haller, 1971).</footnote>
La figure 6.6 représente la répartition des unions selon l'identité de la personne concernée et le groupe d'âge du répondant (sans distinction de lieu de résidence). Bien qu'une majorité des unions fasse référence au mariage du répondant dans toutes les classes d'âge, quelques groupes se distinguent par une certaine mixité. Les plus jeunes notamment évoquent quelques mariages de leur frère ou sœur. Par ailleurs, les 50-54, 65-69 et 80-84 ans mentionnent également les mariages de leurs enfants. Ce qui souligne à la fois la coexistence des générations, et à nouveau la responsabilité qui incombe aux parents de marier leur progéniture (que nous avons déjà explicité au début de ce chapitre).

<figure><img src="image_45.png" /><figcaption>Figure 6.6: qui se marie (n), selon le groupe d'âge</figcaption></figure>

Quant à l'identité de celles et ceux dont la venue au monde a été citée comme un tournant de leur vie par les femmes et les hommes de Bandra et Santa Cruz (voir figure 6.7), un consensus se fait autour de la naissance de ses propres enfants, ce qui s'avère peu étonnant dans un pays dont la culture repose sur la transmission filiale. Une minorité rapporte l'arrivée de leurs petits-enfants, ainsi que d'autres membres de la famille (neveu ou nièce principalement).
<figure><img src="image_46.png" /><figcaption>Figure 6.7: qui vient au monde (n), selon le sexe et le lieu de résidence du répondant</figcaption></figure>

Contrairement aux mariages, il y a peu d'effet de la classe d'âge du répon-
dant sur les contenus de la mémoire des naissances (figure 6.8). La focali-
sation sur la venue au monde de son propre enfant reste constante. Malgré
tout, quelques rares autres naissances (la sienne, celle de son frère ou de
sa sœur, ou d'autres membres de la famille) sont également citées par les
jeunes dans la vingtaine. Avec l'avancée en âge, ce sont les mentions de
l'arrivée des petits-enfants qui surgissent. Comme pour les changements
récents, on voit ici la coexistence des générations.

<figure><img src="image_47.png" /><figcaption>Figure 6.8: qui vient au monde (n), selon le groupe d'âge</figcaption></figure>

***
Dans les populations occidentales, la sociologie de la famille a mis en évi-
dence une transition, au cours des dernières décennies, d'un modèle famil-
ial dominant structuré par la parentalité, la reproduction, la transmission,
bref organisé autour des enfants, à une centration sur la relation conjugale
de l'individu et ses aléas (Hareven, 1993; Kellerhals & Widmer, 2007;
Mayer, 2004). Même si la pluralité des familles est reconnue, cette évolu-
tion générale n'est pas remise en cause (Kellerhals & Widmer, 2007). En
Inde, à Mumbai, nos analyses attestent d'une claire centration autour des
enfants, plus exactement leur venue au monde et leur mariage qui, dans les
classes d'âge les plus âgées, s'étend aux petits-enfants. C'est la chaîne de
la vie, l'expression de la continuité de la famille et du groupe.

Certes, les plus jeunes, qui souvent ne sont pas encore engagés dans
cette dynamique intergénérationnelle, montrent quand même un intérêt
envers les membres de leur propre génération, au premier chef leur frat-
rie, ainsi qu'envers leur famille élargie. Mais ces dernières mentions sont
faibles proportionnellement et quasiment absentes dans les autres classes
d'âge, faisant écho aux modifications des structures familiales de l'Inde
urbaine d'aujourd'hui. Depuis quelques décennies, se constate en effet une
mutation du système de cohabitation familiale élargie vers une nucléari-
sation des ménages (Allendorf, 2013; Chadda & Deb, 2013; Gupta, 1994;
Heuzé, 1997)<fnref n="10" />.

Cette évolution fait l'objet de controverses interprétatives qui portent
d'abord sur l'état initial. Dans un schéma caricatural, les grandes familles
élargies collectivistes (typiques de l'Inde et plus en général de l'Asie) ont
longtemps été vues comme formant le point central de la structure sociale,

<footnote n="10">10 En démographie, la famille élargie a été définie selon ces termes: un groupe composé de parents, d'enfants ainsi que d'ascendants et/ou de collatéraux, avec possibilité de polygamie (Tabutin & Bartiaux, 1986). En Inde, elle est décrite comme des personnes résidant dans le même lieu, cuisinant ensemble et mettant leurs biens en commun, reliées les unes aux autres par des liens familiaux. En outre, les membres sont sous l'autorité des plus âgés (Gupta, 1994). Caractéristique des pays du Sud, cette structure a été longtemps vue comme inconciliable avec une avancée économique (Gupta, 1994) et a servi d'alibi pour expliquer la persistance des inégalités entre Nord et Sud. Généralement, ce précepte est issu d'une comparaison trop rapide avec la situation européenne. Pourtant, il apparaît de plus en plus qu'en Inde notamment, les structures familiales élargies n'entravent ni les initiatives commerciales (Tabutin & Bartiaux, 1986), ni la modernité (Gupta, 1994). Au contraire, elles peuvent favoriser la protection des plus vulnérables et ne s'avèrent pas un système plus aliénant que les familles nucléaires (Allendorf, 2013; Kadir, Fikree, Khan, & Sajan, 2003).</footnote>
promouvant l'interdépendance et la coopération, ainsi que la prise en
charge des membres [le care]) (Chadda & Deb, 2013; Dribe et al., 2014;
Gupta, 1994; Heuzé, 1997). Divers chercheurs ont contesté ce portait uni-
latéralement positif, notamment en démontrant que les périodes de réelle
cohabitation sont en fait minoritaires (en particulier lorsque l'espérance
de vie est basse) (Allendorf, 2013; D'Cruz & Bharat, 2001; Shah, 1996).
Le concept même de famille élargie doit être compris avec des nuances,
regroupant sans doute moins d'individus qu'imaginé (deux à trois généra-
tions qui cohabitent, avec parfois la présence d'un autre membre de la
lignée). Il reste que dans l'espace urbain saturé de Mumbai, ces configu-
rations familiales ne peuvent tout simplement perdurer (Chadda & Deb,
2013; Gupta, 1994; Heuzé, 1997). Outre le manque de place, le travail
salarié (par opposition à la paysannerie) ne permet pas la survie d'une
famille élargie par le biais d'un seul pourvoyeur de revenu (Heuzé, 1997).

Pour autant, il s'agit de se prémunir contre la généralisation : la sit-
uation n'est pas uniforme, loin de là. Les transformations socioéconom-
iques du pays ont influé sur le modèle familial traditionnel, en particu-
lier dans les mégapoles; néanmoins, les traits culturels dont l'ancien
modèle de famille élargie était le conservateur et reproducteur n'ont pas
disparu (Allendorf, 2013; Bongaarts, 2001; Gupta, 1994). Selon certains
chercheurs indiens, ce n'est pas tant une famille «à l'occidentale» qui a
émergé dans les milieux urbains qu'un «entre-deux» (Nijman, 2015). Les
normes qui fixent les reproductions de pouvoir, d'échanges et de responsa-
bilités, adaptées aux forces de la modernité (ou en réaction à elle) maini-
tiennent les rôles sociaux et à travers la socialisation, le façonnage de
l'identité individuelle, l'apprentissage des devoirs et de la place de chacun
au sein de cette modernité menaçant de briser la continuité culturelle. Le
rôle traditionnel de la famille conserve tout son intérêt et perdure même
dans les grandes villes, malgré une montée des ménages nucléaires, et
pousse notamment à un fort maintien des liens avec le reste de la famille à
la campagne (Gupta, 1994)<fnref n="11" />.

<footnote n="11">11 Cinq facteurs ont été énoncés comme pouvant expliquer la persistance des familles élargies en Inde malgré les changements socioéconomiques. Premièrement, le fait que la majorité des Indiennes et des Indiens résident à la campagne plutôt qu’en ville doit être pris en compte. Deuxièmement, les fonctions et les tâches sont clairement définies au sein d’une famille élargie, permettant l’entre-aide mais aussi le maintien des rôles attribués selon le genre et la génération. Troisièmement, le système des castes, qui impose les mariages endogames, rigidifie la situation, empêchant la mobilité sociale et géographique. Quatrièmement, ce même système a sans doute</footnote>
Ces restructurations impliquent des rapports de force nouveaux entre les générations, qui peuvent mener à des clivages importants entre injonctions nouvelles et anciennes traditions.

### 6.2.2 La perception d'un clivage générationnel

Une question portant spécifiquement sur la perception d'un clivage générationnel a été posée lors du terrain passé à Santa Cruz en 2014. Elle permet de se pencher sur la compréhension de l'environnement sociétal dans lequel les individus évoluent. Plus exactement, son objectif est de saisir si une fracture se dessine entre les manières de vivre dites traditionnelles (ou à l'ancienne mode) et une «modernité» des comportements surgie ces dernières décennies. Même si elle existe, la frontière entre des attitudes anciennes et nouvelles ne peut bien évidemment pas être objectivement datée et, si impression de changement il y a, elle est d'abord individuelle et il ne saurait être attendu qu'émerge une unanimité. Non seulement la diversité des répondants ne pourrait le permettre, mais aux raisons personnelles (en fonction de chaque parcours de vie) s'ajoutent les aspects sociohistoriques, ici ancrés dans les générations (les comportements des autres groupes d'âge n'apparaissent pas sous le même jour selon le point de vue d'une personne âgée de 20, 50 ou 80 ans). Nonobstant, l'éclairage du ressenti des individus face à une brisure entre les générations, l'explication subjective qu'ils en donnent documentent des mutations présentes dans une mégapole indienne en pleine recomposition socioéconomique. Qui plus est, ces témoignages sont des voix from the bottom, d'individus plus ou moins vulnérables – plutôt plus que moins – et différenciés selon le sexe et l'âge.

Seuls trois individus n'ont pas répondu à cette question supplémentaire, dont la formulation exacte était : «Selon vous, votre style d'existence [lifestyle] est-il plus proche de celui : de vos parents / de vos enfants / aucun des deux». Plusieurs choix étaient possibles, une catégorie «les

<footnote>aussi freiné l'encouragement populaire à une modification des traditions vers plus d'individualisme, sur le modèle occidental. Cinquièmement, les lois indiennes concernant l'héritage ne jouent pas en faveur de la nucléarisation. Finalement, il ne s'agit pas de négliger l'impact de facteurs idéologiques culturels tels que la valorisation d'un individu par le biais de sa famille (plutôt que par son statut sur le marché du travail par exemple) (Gupta, 1994).</footnote>
deux» a donc été ajoutée. Par ailleurs, une modalité «autre» a été constru-
ite, afin de rassembler les réponses minoritaires (le mari et la religion ont
parfois été mentionnés comme alternative).

La figure 6.9 présente la répartition (en pourcentage) de cette percep-
tion de similarité ou de rupture entre les générations. Les catégories «les
deux» (1%) et «autre» (2%) rassemblant extrêmement peu de réponses,
elles ont été ôtées des analyses. Une majorité nette des répondants a opté
pour un style de vie proche des parents (62%), une moyenne qui est tenue
par la plupart des classes d’âge avec toutefois une légère baisse parmi les
plus âgés (51%). Un comportement plus proche de celui des enfants a
rassemblé au total 14% des choix. Les plus jeunes n’en ont pas fait men-
tion, puis la proportion augmente avec l’avancée en âge (de 8% chez les
trentenaires jusqu’à 28% pour les plus âgés). Quant à la catégorie «aucun
des deux», elle est plutôt bien répartie entre les cohortes et globalise 21%
des réponses de tout l’échantillon. Notons d’emblée que les différences
de perception des écarts générationnels sont très faibles entre hommes et
femmes.

<figure><img src="image_48.png" /><figcaption>Figure 6.9: les écarts générationnels (%) selon la classe d’âge</figcaption></figure>

Il n’en va pas de même pour les cohortes d’âges. Que les individus de
80-84 ans soient ceux qui affichent la plus forte ambivalence entre style
de vie proche de l’ancienne génération et de la nouvelle n’est pas sans
surprendre. Evidemment, les jeunes ne connaissent pas encore de généra-
tion plus neuve que la leur, et pouvaient difficilement s’identifier à «plus
moderne» qu’eux. Ce qui explique sans doute qu’ils soient un tiers à se
qualifier de différents dans leur manière de vivre (33%), une façon de se
distancer des traditions sans savoir encore de quoi leurs propres enfants
seront porteurs. Néanmoins, que les trentenaires et les quinquagénaires
aient respectivement 17 et 15 points de différence avec les octogénaires
quant à leur perception d'avoir un style de vie proche de leurs parents
souligne deux effets. D'un côté, les anciens ont sans doute une conscience
-etre une vision) meilleure des évolutions récentes de la société car ils ont
été témoins de plus de changements et ont plus de recul. D'un autre côté,
la génération les précédant n'est pas la même que celle préexistant les
35-39 et 50-54 ans (qui, de fait, correspond précisément aux 65-69 et
80-84 ans de notre échantillon). Leurs parents avaient des vies encore rad-
icalement différentes ; ils ont grandi dans ce qui était un monde colonial,
probablement rural, fort éloigné de leur réalité actuelle.

Les signes d'une émancipation des traditions (ou d'une modernisa-
tion des comportements) sont relativement faibles dans la perception d'un
clivage générationnel. Une majorité des individus se sent accrochée à des
comportements inculqués par la génération précédente. Néanmoins, un
cinquième des répondants de Bandra se perçoit en dissonance avec tant
les nouvelles que les anciennes cohortes, en particulier les jeunes dans la
vingtaine, signal peut-être d'un éloignement des normes en lien avec le
changement socioéconomique ambient. Les raisons de ces choix subjec-
tifs sont à bien des égards plus éclairantes que les chiffres. Elles illustrent
notamment le sentiment de plus en plus marqué avec l'avancée en âge
d'avoir un style de vie proche de ses enfants.

*Un style de vie proche des parents*

Lorsque les individus ont estimé vivre d'une manière similaire à leurs
parents, plusieurs raisons ont été avancées pour expliquer ce choix. La
plus courue renvoie à une enfance durant laquelle le répondant a été élevé
selon les normes, les traditions, les valeurs de ses parents, avant de les
reproduire (n=267) :
"My mother is the one who taught me everything"
(femme de 52 ans)

"Parents are of humble nature so my nature is like that"
(homme de 35 ans)

"Because we follow the discipline as maintained by my parents"
(homme de 22 ans)

«Parents were good. My lifestyle is like them only"
(femme de 80 ans)

Un autre raisonnement met en avant, sans autre, la ressemblance de ses
propres comportements avec ceux de ses parents (n=70) :

"My parents were uneducated and I am also uneducated"
(homme de 50 ans)

"I am like my mother and doing my all work like her"
(femme de 50 ans)

"As per his expressions, way of working, etc. is like my father"
(homme de 22 ans)

Une part plus réduite des raisons avancées fait un lien évident avec les
anciennes traditions, qui servent de référence comme d'une meilleure
façon de vivre (n=26) :

"I like the old style"
(homme de 23 ans)

"I live with old lifestyle"
(femme de 66 ans)

"We are following old culture"
(homme de 51 ans)

Enfin, quelques raisons se réfèrent à la religion inculquée par les par-
ents (n=11). Il s'agit d'un des rares endroits du questionnaire où la reli-
gion apparaît comme marquant les trajectoires (et ceci n'engage qu'une
minorité d'individus) :
"They follow Islam which is a true religion. We follow them"
(homme de 23 ans)

"They follow life as per religion. I also do that only"
(femme de 51 ans)

"I like the way parents do prayers and worship. I like that only"
(homme de 69 ans)

## Un style de vie qui s'adapte aux attentes des enfants

Du côté de la perception d'une manière de vivre proche de ses enfants, les raisons les plus fréquentes montrent une prise de conscience de la modernité, des changements sociaux en place depuis quelques années, et plus qu'une acceptation, une adhésion (n=41) :

"My children have grown up and modern"
(homme de 80 ans)

"Children are modern and with soft behaviour. I am like them"
(femme de 50 ans)

"Children like to stay modern so we do"
(femme de 37 ans)

Mais à l'inverse, certaines explications soulignent sans fard la position de dépendance des parents vis-à-vis de leurs enfants, passé un certain âge (n=35). Pour ces témoins, la solidarité intergénérationnelle ne survivrait pas à un conflit de valeur, et ce sont alors les plus faibles, ceux qui reçoivent, qui s'ajustent, de plus ou moins bon gré, aux plus forts, ceux qui aident :

"Because my children are my support"
(femme de 65 ans)

«I am dependent on children»
(femme de 84 ans)

"Because now my whole life depended on my children"
(homme de 66 ans)

Enfin, quelques raisons à peine (n=6) se réfèrent à nouveau à l'enseignement ou à la transmission de normes, mais cette fois-ci en partant du point de vue des parents et non des enfants :
"I have to raise them. I am the father"
(homme de 50 ans)

"My children are nice and their values & ideals are nice"
(femme de 81 ans)

La transmission des normes apparaît comme le principal critère poussant les individus à s'identifier au mode de vie de leurs parents. Il se retrouve, quoique dans une très faible mesure, parmi les raisons de s'identifier à ses enfants. Avoir un parcours de vie «objectivement» similaire à ses parents (en termes de niveau d'éducation, de travail ou encore de pratique religieuse) ressort également comme déterminant, mais ne s'est pas retrouvé dans le sens de s'identifier à l'existence de ses enfants. Sans ambages, la socialisation des parents vers les enfants est un phénomène qui perdure dans l'Inde urbaine, encore peu détachée des anciennes normes ; elle explique le sentiment net d'une majorité des individus d'avoir un mode ou style de vie similaire à leurs parents.

L'augmentation de la perception d'évoluer vers ses enfants avec l'avancée dans la vieillesse semble s'expliquer par la situation de dépendance dans laquelle les personnes âgées se retrouvent lorsqu'elles ne peuvent plus subvenir à leurs besoins et vivent grâce au soutien de leur progéniture. Nonobstant, il est difficile de déduire si cette disposition pèse sur les personnes âgées, d'autant plus au vu de l'absence d'alternatives fournies par l'état (pension de retraite, établissement pour personnes âgées, etc.).

In fine, la conscience d'une manière de vivre «ancienne» (celle de la génération précédente) ou moderne (celle des descendants) est explicite-ment évoquée par une large part des individus. Dans la section qui suit, nous revenons sur les réponses concernant la famille dans le question-naire, afin d'appréhender cette modernité, présente malgré tout, sous une forme ou sous une autre, dans les évocations des décès, des fiançailles et des mariages.

***

Au travers de ce livre, y compris de ce chapitre, nous n'avons eu de cesse de souligner les différents traitements accordés aux femmes et aux hommes dans la sphère familiale. Pourtant, dans nos analyses, le sexe ressort comme une variable relativement peu déterminante. Loin de sous-entendre que les inégalités de genre n'existeraient plus, il semble plutôt qu'elles ne se dévoilent pas si aisément. La section qui suit se focalise sur la perception
globale des trajectoires issues de la sphère domestique par opposition à celle concernant la sphère publique, précisément sous l'optique du genre. Puis, les naissances évoquées par les répondants seront étudiées afin de creuser un phénomène tristement célèbre en Inde, celui de la préférence pour un fils.

## 6.3 Des inégalités de genre contre vents et marées

Les complexifications des relations et positions de genre sont issues d'une société en transformation dont les traits culturels, souvent d'une extrême ancienneté, n'évoluent pas sans douleur. Marqués par le système des castes, ces traits sont manifestés et reproduits à travers des normes familiales qui affectent profondément la condition féminine, dans un pays où la préférence pour les garçons est manifeste, mais où les hommes sont aussi mis sous pression, comme nous le verrons ci-dessous plus en détail (Guilmoto, 2008; Joshi, 2016; Vella, 2003).

Nous considérons la vie familiale dans une double perspective, comme une ressource vitale pour les pauvres gens, ainsi que comme le lieu par excellence de (re)production des normes de genre. Comment ces normes transparaissent-elles dans les réponses ?

Les femmes sont légèrement plus nombreuses à mentionner la famille que les hommes dans les deux quartiers (voir tableau 6.1). Cependant, parmi les individus de classe moyenne inférieure interrogés, les divergences de mentions sont plus creusées entre les sexes que parmi les ressortissants des bidonvilles. Ce sont principalement les naissances et les mariages qui font la différence. Huit pourcents des femmes des slums évoquent des venues au monde contre 5% des hommes, et 6% des épouses le font à Santa Cruz contre 3% des maris. Les mariages sont mentionnés par 7% des femmes comme des hommes de Bandra, mais seulement par 5% des femmes et 2% des hommes de Santa Cruz. Des différences relative-ment faibles au final, mais qui laissent apparaître une focalisation un peu plus grande des femmes autour de leur couple, de leur(s) enfant(s).
<table><caption>Tableau 6.1: les changements récents et les tournants concernant la famille (%), selon le sexe et le lieu de résidence<fnref n="12" /></caption><thead><tr><th rowspan="2">Domaine<br>Type</th><th colspan="2">Femmes</th><th colspan="2">Hommes</th></tr><tr><th>Bandra</th><th>Santa Cruz</th><th>Bandra</th><th>Santa Cruz</th></tr></thead><tbody><tr><td><em>Changements récents</em></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td><strong>Famille</strong></td><td><strong>18</strong></td><td><strong>17</strong></td><td><strong>15</strong></td><td><strong>9</strong></td></tr><tr><td>Entrée en couple</td><td>1</td><td>2</td><td>1</td><td>1</td></tr><tr><td>Mariage</td><td>7</td><td>7</td><td>7</td><td>2</td></tr><tr><td>Naissance</td><td>8</td><td>7</td><td>5</td><td>3</td></tr><tr><td>Divorce</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td><td>1</td></tr><tr><td>Autre<sup>13</sup></td><td>2</td><td>1</td><td>1</td><td>2</td></tr><tr><td><strong>Décès</strong></td><td><strong>4</strong></td><td><strong>4</strong></td><td><strong>4</strong></td><td><strong>1</strong></td></tr><tr><td><em>Tournants</em></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td><strong>Famille</strong></td><td><strong>35</strong></td><td><strong>31</strong></td><td><strong>17</strong></td><td><strong>18</strong></td></tr><tr><td>Entrée en couple</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>1</td></tr><tr><td>Mariage</td><td>17</td><td>18</td><td>10</td><td>9</td></tr><tr><td>Naissance</td><td>11</td><td>8</td><td>4</td><td>5</td></tr><tr><td>Divorce</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td></tr><tr><td>Autre<sup>14</sup></td><td>6</td><td>5</td><td>3</td><td>3</td></tr><tr><td><strong>Décès</strong></td><td><strong>18</strong></td><td><strong>18</strong></td><td><strong>11</strong></td><td><strong>6</strong></td></tr></tbody></table>

Dans le système patriarcal, patrilinéaire et virilocal qui caractérise la plupart des sociétés, y compris indienne (voir section 1.3), les jeunes épouses sont censées rejoindre leur belle-famille et résider sous leur toit avec leur mari (d'où l'existence de nombreuses familles élargies). Comme nous l'avons entrevu dans la section précédente, ce faisant, elles vivent une transition profonde, se retrouvant au bas de la hiérarchie domestique, en tant que femme et dernière arrivée (Allendorf, 2013; Kadir, Fikree, Khan, & Sajan, 2003). Pour accroître leur statut, elles doivent réaliser l'injonction d'avoir un fils, qui un jour se mariera et amènera sa propre femme, dont

<footnote n="12">12 En gris les pourcentages où moins de cinq individus sont représentés.</footnote>

<footnote n="13">13 La catégorie "autre" regroupe avant tout: divers problèmes familiaux conflictuels, les mentions d'anniversaire de proches, être heureux/satisfait de sa vie de famille, la responsabilité du ménage, le fait de n'avoir pas pu se marier ou pas avoir d'enfant.</footnote>

<footnote n="14">14 Dans cette catégorie "autre" se retrouvent essentiellement: les citations de plusieurs types d'événements familiaux (naissances et mariage des enfants par exemple), les conflits ou à l'inverse le fait d'être heureux/de se soutenir en famille (ou dans la belle-famille), le devoir de se charger de l'éducation des enfants ou de la responsabilité (sans précision) du ménage, le fait de n'avoir pas pu se marier ou pas avoir d'enfant.</footnote>
elle deviendra la belle-mère à son tour. La position de bru peut donc être vue comme celle d'une main d'œuvre supplémentaire corvéable à merci, ou celle d'une entrée dans une famille qui prend soin de tous ses membres (sans que cela ne soit forcément opposé).

### 6.3.1 Sphère privée versus sphère publique

Les figures 6.10 et 6.11 représentent les changements récents (volet I) faisant partie de la sphère privée (majoritairement ceux ayant trait à la famille et à la santé) et de la sphère publique (éducation, profession, économie du ménage, etc.), selon le sexe et la classe d'âge des répondants. Seules 3% des réponses n'ont pas été codées car leur contenu pouvait entrer dans l'une comme dans l'autre dimension (l'amitié ou les déménagements par exemple). Globalement, la sphère privée rassemble 66% des changements récents, et la sphère publique 34%.

A Bandra comme à Santa Cruz, les différences entre les sexes apparaissent fortement dans les trois premières cohortes (de 20-24 à 50-54 ans), où les hommes ont davantage évoqué la sphère publique. Chez les personnes âgées et très âgées, l'écart de genre est faible puisque l'essentiel des mentions (voir chapitre 4) se rapporte aux décès ou à la santé (ce qui explique la prévalence de la sphère privée). Le lieu de résidence est aussi un facteur de différenciation. A Santa Cruz, les femmes dans la vingtaine et la trentaine mentionnent autant de souvenirs publics que privés, montrant ainsi moins de divergences avec leur compagnon du même âge que dans les bidonvilles où le clivage est très marqué.

Cela étant, la sphère publique n'est jamais absente des réponses féminines, au contraire. Parmi les plus jeunes et les classes moyennes inférieures, la perception subjective des changements récents de la vie montrent une focalisation au moins aussi grande sur l'éducation, la profession et l'économie que sur la famille. En résumé, les femmes ne sont pas si cantonnées que cela à la sphère privée, tout au moins pour ce que leur perception subjective des changements récents de la vie laisse apercevoir.

La même codification sphère publique/sphère privée a été appliquée aux tournants de l'existence (volet II), dont 6% n'ont pu être classés. Les proportions sont similaires aux événements récents, puisque la totalité des tournants du type privée atteignent 62% contre 34% pour ceux renvoyant à la sphère publique. En observant la répartition des tournants par sexe et
par classe d'âge (figures 6.12 et 6.13), le clivage de genre apparaît plus marqué que pour les changements récents. A tous les âges, les femmes se situent nettement plus dans le privé et les hommes davantage dans le public. Ce contraste se perçoit dans les deux quartiers.

Si parmi les changements récents la sphère privée est d'autant plus citée que l'on est âgé, tant chez les pauvres que chez les résidents d'un quartier de classe moyenne inférieure, les tournants de la vie évalués comme les plus marquants par les répondants montrent une différence de genre persistante dans toutes les classes d'âge et dans les deux terrains d'enquête. Ceci nous conduit à penser que les normes sociales, celles qui indiquent aux individus les événements qu'il leur faut valoriser, sont prégnantes et imposent leur loi comme filtre mémoriel. Par contre, la réalité quotidienne, celle qui a un impact sur la mémoire courte, ne suit pas forcément ce précepte et – en particulier dans le grand âge – elle est bien souvent faite d'événements privés tant pour les femmes que les hommes.

<figure><img src="image_49.png" /><figcaption>Figure 6.10: les changements récents répartis entre sphères privée et publique (%), selon le sexe et la classe d'âge à Bandra</figcaption></figure>

<figure><img src="image_50.png" /><figcaption>Figure 6.11: les changements récents répartis entre sphères privée et publique (%), selon le sexe et la classe d'âge à Santa Cruz</figcaption></figure>
<figure><img src="image_51.png" /></figure>

Figure 6.12: les tournants répartis entre sphère privée et sphère publique (%), selon le sexe et la classe d'âge à Bandra

<figure><img src="image_52.png" /></figure>

Figure 6.13: les tournants répartis entre sphère privée et sphère publique (%), selon le sexe et la classe d'âge à Santa Cruz

Un événement normatif par excellence de la société indienne est d'avoir des enfants, en particulier un fils. Tant dans l'injonction de donner la vie que dans celui de faire naître un garçon, les inégalités de genre sont criantes. Elles ont d'ailleurs engendré la disparition de dizaines de millions de petites filles ou de fœtus féminins depuis près d'un demi-siècle (Guilmoto, 2005, 2008).

### 6.3.2 La préférence pour un fils

L'une des inégalités de genre les plus médiatisées en Inde concerne le phénomène des femmes manquantes, qui d'ailleurs s'étend – pour des raisons parfois différentes – à d'autres pays d'Asie (Attané, 2005; Gilgenkrantz, 2007; Guilmoto, 2008; Das Gupta et al., 2003; Vella, 2003; Véron, 2008). Ainsi, en 2011, 109.4 naissances de garçons ont été recensés pour 100 naissances de filles (Véron & Nanda, 2011), chiffre significatif (le sex ratio normal étant évalué à 105 fils pour 100 filles) qui souligne le
déséquilibre en faveur des garçons, lui-même issu de pratiques de sélec-
tion prénatals. Plus avant dans la vie, surtout durant les jeunes années, s'y
ajoutent l'impact de facteurs sociaux de discrimination qui affectent les
taux de mortalité infantile, enfantine et juvénile (cf. chapitre 1).

La source en est *in fine* un phénomène culturel, celui de la préférence pour un fils. En Inde, avoir une fille peut être considéré comme une malé-diction<fnref n="15" />. Les raisons de cette préférence s'ancrent dans des traditions ancestrales, notamment la coutume selon laquelle, dans la religion hin-doue, seul le fils est en mesure d'apporter le repos éternel aux défunts de sa famille en allumant le bûcher funéraire. Mais elles prennent aussi racine dans des explications socioéconomiques plus récentes: la pratique ancienne de la dot a toujours fait des filles à marier une charge pour leurs parents (Das Gupta et al., 2003). Désormais constituée non seulement de bijoux, tissus, mais aussi d'appareils ménagers, etc., transmise des par-ents de la mariée vers la famille de l'époux, elle conduit généralement à un endettement lourd, voire parfois à la ruine (Gilgenkrantz, 2007)<fnref n="16" />. En outre, une fois passé le mariage, la dot demeure souvent l'objet d'âpres conflits, les victimes par excellence étant les mariées, esseulées dans leur belle-famille, corvéables à merci et parfois victimes d'«accidents» ter-ribles pour inciter leur famille à payer (Banerjee, 2016; Banerjee et al., 2004). La mariée s'en trouve réduite à être l'objet d'un échange commer-cial, et dès lors le reste de sa vie est d'autant plus tourné vers le seul espoir de reconnaissance: porter un fils (Gilgenkrantz, 2007).

A la question sur les tournants de la vie, 157 réponses ont été faites concernant une naissance. Parmi elles, 34% n'ont pas évoqué explicite-ment le sexe de l'enfant (ou du petit-enfant), ou ont mentionné en une réponse plusieurs naissances d'enfants des deux sexes. Mais 35% des explications données formulent l'arrivée d'une fille et 65% celle d'un fils. Ce souci spécifique pour une descendance mâle s'exprime sans différences entre les quartiers de résidence<fnref n="17" /> ou selon le sexe<fnref n="18" /> des répondants.

<footnote n="15">15 D'où un célèbre proverbe du pays: *Avoir une fille, c'est arroser une plante dans le jardin de son voisin* (Gilgenkrantz, 2007).</footnote>

<footnote n="16">16 Néanmoins, il n'y a pas de confirmation de l'idée que les pauvres discrimineraient davantage que les riches (Das Gupta et al., 2003).</footnote>

<footnote n="17">17 A Bandra, 34% des tournants de naissance évoquent l'arrivée d'une fille contre 66% un fils; à Santa Cruz il s'agit de 36% pour une fille et 64% pour un fils.</footnote>

<footnote n="18">18 Alors que 34% des tournants mentionnés par des femmes concernent des filles, 66% se rapportent à des fils. Les naissances citées par des hommes désignent 36% de filles et 64% de garçons.</footnote>
<figure><img src="image_53.png" /><figcaption>Figure 6.14: les naissances de filles et de fils (%), selon le groupe d'âge et le lieu de résidence du répondant</figcaption></figure>

La figure 6.14 présente la répartition par groupe d'âge et par lieu de résidence des mentions de naissances de filles et de fils. Les chiffres effectifs utilisés sont petits, les résultats doivent donc être pris avec précaution. Par ailleurs, il s'agit de la perception des individus concernant les tournants les plus marquants de leur existence et certainement pas d'un rapport de masculinité objectif et représentatif. Néanmoins, il ressort que les enfants mâles sont toujours plus cités que les filles, en particulier chez les jeunes répondants (sans doute encore sous la pression de parvenir à avoir une filiation), les cinquantenaires (qui voient arriver leur premiers petits-enfants) et les octogénaires.

Cette illustration de la préférence du fils dans nos questionnaires doit être nuancée. Une large part des raisons montre une joie ressentie, quel que soit le sexe de l'enfant (38%):

TOU: "I got a baby girl. It was the happiest moment"

RS: "I wanted a girl child"

(femme de 35 ans, Bandra)

TOU: "I got a daughter"

RS: "We treat the child as "Laxmi". Because of her arrival the days are better"

(homme de 38 ans, Santa Cruz)

TOU: "In 1982 I got son"

RS: « I was happy»

(homme de 54 ans, Bandra)

<footnote n="19">19 Déesse de la fortune, de l'abondance, qui apporte la prospérité selon la religion hindoue.</footnote>
En outre, nonobstant que 20% de raisons n'ont pu être classées<fnref n="20" />, 42% ont clairement une tonalité négative. Ces dernières se répartissent entre : naissances trop précoces (3%), trop tardives (12%), liées à un stress imposé par la famille (13%) ou à l'arrivée de responsabilités ou d'une dépendance (14%).

La temporalité est cruciale. Ainsi, des naissances alors que la mère s'estimait encore trop jeune pour cela ont suscité des regrets, que ce soit d'actualité ou concernant un souvenir ancien :

TOU: "I had a child when I was 15"

RS: "I was too young"

(femme de 81 ans, Bandra)

TOU: "At 20 years of age I got a son"

RS: "I would have taken further education"

(femme de 24 ans, Bandra)

Dans d'autres cas, la temporalité surgit à nouveau, mais dans une relation inverse. C'est davantage l'attente trop longue qui est soulignée, ou l'urgence qui s'est faite sentir (pour la famille davantage que pour le répondant) :

TOU: "Then I got a daughter"

RS: "That time I was 22 years old"

(femme de 80 ans, Bandra)

TOU: "My eldest daughter born as 31-05-1982"

RS: "I delivered a girl after 9 years of marriage"

(homme de 64 ans, Bandra)

TOU: "First baby boy to my brother in law"

RS: "Because after a long time baby born to him"

(femme de 35 ans, Santa Cruz)

Le stress subit par le couple de la part de la famille est également palpable en soi :

<footnote n="20">20 La codification n'a pas été possible soit parce qu'aucune raison n'est donnée, soit qu'elle n'est pas assez précise, soit enfin que la raison fait appel à un souvenir précis qui n'entre pas dans nos catégories (l'accouchement, une césarienne, l'arrêt ou le début d'un travail, etc.).</footnote>
TOU: "I delivered a girl in 2011"

RS: "Because my parents restarted talking with me after my girl borned"
(femme de 24 ans, Bandra)

TOU: "I delivered a boy after 2 daughter's"

RS: "Because my mother in law was torched me for 2 girls"
(femme de 50 ans, Bandra)

TOU: "After the birth of daughter husband started living without trouble and with peace"

RS: "Less fights and peace at home"
(femme de 50 ans, Santa Cruz)

Enfin, les responsabilités engendrées par la naissance ont également été rapportées, ainsi que l'idée, ambivalente, que lorsque la dépendance viendra cet enfant subviendra aux besoins du répondant en ses vieux jours :

TOU: "I had Kids"

RS: "There was increased responsibility"
(femme de 37 ans, Bandra)

TOU: «I got children»

RS: "Children will look after us when we will be old age"
(homme de 65 ans, Bandra)

TOU: «Child Born in 2011»

RS: "More responsibility as child born but like to enjoy with him"
(homme de 36 ans, Santa Cruz)

Il ressort sans équivoque des tournants et de leurs raisons que la mémoire de la parentalité est extrêmement normée. La famille participe bien souvent au maintien des règles en émettant une pression – explicite ou implicite – sur le nouveau couple, jusqu'à la première naissance. Toutefois, l'arrivée d'une fille, bien que moins souvent mentionnée que celle d'un fils, n'est pas mal vue par nos répondants. En revanche, les naissances ont pu être sources de drames si elles survenaient au mauvais moment du parcours de vie des individus (trop tôt ou trop tard), représentant souvent des responsabilités supplémentaires dans la vie d'individus déjà soumis à une forte précarité. Pour cela, l'assurance vieillesse que signifient les enfants dans un pays comme l'Inde est tout à fait évidente pour les répondants.
## 6.4 Conclusion

Si globalement, et non sans nuances, les influences socioculturelles l'emportent sur le socioéconomique, le bilan sur les inégalités de genre, sur les discriminations envers les femmes, prend lui-aussi les teintes de l'ambivalence. Alors que la littérature met l'accent sur le maintien du contrôle exercé par l'homme sur la femme (Bourgeois, 2013), dans nos échantillons, la perception des événements récents et des tournants diffère peu selon le sexe, tant du point de vue quantitatif que dans les expressions qualitatives.

Mariages et naissances enchaînent les générations selon une logique patrilinéaire. Même si elle est mise en cause par des lois comme celle de 2005 sur le partage des héritages entre enfants des deux sexes, ces changements législatifs affectent peu la population, et la préférence pour les fils ressort tant explicitement qu'implicitement. En ce sens, nos résultats confortent la littérature existante selon laquelle la femme indienne obtient du respect avant tout lorsqu'elle devient mère, plus précisément si elle met au monde un garçon (Loiselle-Léonard, 2001). Pour autant, les témoignages des interviewés de Bandra et Santa Cruz montrent que la naissance de filles peut être une source de joie. Ceci nous rappelle qu'avec un sex-ratio à la naissance de l'ordre de 109.4 garçons pour 100 filles à l'échelle de l'Inde en 2011 (Véron & Nanda, 2011), la discrimination existe mais aussi qu'une majorité de couples indiens n'en pratique pas. Finalement, les répondants ajoutent une dimension supplémentaire à ce tableau, en mettant en avant le caractère crucial de la temporalité des naissances dans le parcours de vie.

De même, les données récoltées à Mumbai confirment la continuité d'un autre trait de la famille indienne présenté comme fondamental : la virilocalité. Selon cette pratique, les épouses partent habiter sous le toit de la belle-famille au moment du mariage et quittent donc le nid originel. Elles sont alors obligées de s'intégrer à cette belle-famille élargie ce qui, en tant que dernière arrivée, représente souvent une nouvelle forme de dépendance (Loiselle-Léonard, 2001). Nos analyses amènent à nouveau la nuance. D'abord, le ménage nucléaire est le modèle familial dominant dans les slums, simplement, en raison des conditions de logement. Ensuite, les témoignages récoltés portent une évaluation ambivalente, neutre, voire favorable à ce changement de situation («[...] j'ai eu une nouvelle amie à
la maison»), tout en évoquant la famille élargie, lorsqu'elle existe, comme
un espace parfois conflictuel.

Autre considérations surprenantes : les non-dits autour de dimensions capitales telles que la religion, qui rythme pourtant toutes les célébra-tions des moments marquants de la vie (naissance, mariage, etc.), ou les castes, qui sont pourtant des marqueurs indélébiles de la vie en Inde (à tout le moins pour les hindous, mais pas seulement, voir chapitre 1). La première absence interroge, à propos de la description mêmes des événe-ments vécus. Les circonstances religieuses seraient-elles trop évidentes pour être contées à des enquêteurs provenant du même milieu ? Ou est-ce que, finalement, c'est le rite de passage plus que la cérémonie qui importe lors d'un mariage ou d'une naissance ? La seconde absence, celle de la mention des castes, renvoie sans doute à une certaine forme de tabou. Comme cela a déjà été indiqué (voir section 3.4.1), les discriminations sur la base des castes sont sanctionnées par la loi, il n'est donc pas évident de les exprimer (par exemple, s'agissant de l'impossibilité d'avoir épousé la personne de son choix car n'appartenant pas à sa caste). Les mentions de mariage d'amour – qui demeurent peu nombreuses – seraient-elles un moyen d'y faire allusion de manière détournée ?

Somme toute, interroger directement la subjectivité des personnes, y
accorder une pleine valeur, ne nous fait pas entrer en contradiction avec les
nombreuses recherches de qualité qui ont été consacrées à la population et
aux familles de l'Inde, en particulier de ses grandes métropoles. Mais cette
approche, qui donne la parole aux acteurs et actrices eux/elles-mêmes,
met en évidence les ambivalences d'une société qui, malgré le poids des
traditions, trouve son équilibre et change, sous l'effet des grandes logiques
de la globalisation et d'une économie émergente, mais aussi sous l'impact
lent et obstiné de ses membres.
<figure><img src="image_54.png" /></figure>
Chapitre 7. La santé : un bien précieux dans un
contexte de pauvreté urbaine

"Social class differences in health are explained by a process of health-related social mobility in which the healthy are more likely to move up the social hierarchy and those in poor health to move down."

(Blane, Smith, & Bartley, 1993, p. 1)

Les premières analyses des réponses aux questions portant sur les souvenirs personnels des répondants (volets I et II) ont montré une singulière prévalence de la santé (voir chapitre 4). Tant parmi les changements suivens au cours de l'année précédente (où, dès l'âge de 35 ans, tous les autres domaines – y compris celui de la famille – sont surpassés par les questions de santé) que dans les grands tournants de l'existence, la santé est au cœur des mémoires des habitants de Mumbai, résidant en bidonville ou dans un quartier de classe moyenne inférieure.

Ulrich Beck (1992) a souligné que, dans le contexte actuel de mondialisation, les pays du Sud sont particulièrement affectés par les nouvelles formes de vulnérabilités globales, aggravées par le creusement des inégalités. Selon la perception individuelle des changements caractérisant les différentes étapes de la vie adulte en Inde, il ressort que l'incertain est fortement lié au capital santé des individus. Effectivement, dans un pays où les ménages ne sont pas (ou guère) assurés contre les aléas de l'existence (chômage, accident, maladie, ...), pour des populations pauvres qui dépendent de maigres revenus pour assurer leur survie, la santé est sans aucun doute un bien précieux, déterminant pour l'avenir de la personne et de sa famille.

En Inde comme ailleurs, le statut et le niveau socioéconomique des individus sont à cet égard des facteurs cruciaux (Alwin & Wray, 2005; Bengtsson, 2004; Pearlin, Schieman, Fazio, & Meersman, 2005); ils participent fortement à créer des disparités de survie en fonction de critères tels que la classe sociale, le sexe ou la caste, et cela de façon cumulative dans le temps, de la naissance au décès (Alwin & Wray, 2005; Dannefer,
2003a; O’Rand, 1996). En outre, dans le contexte spécifique de Mumbai, le lieu de vie insalubre des bidonvilles accroit l’exposition aux maladies contagieuses et la pauvreté de masse précarise la population par le manque de ressources et d’accès aux soins (Bengtsson, 2004). C’est clairement ce que met en évidence la littérature discutée dans la première partie de ce chapitre, mais les analyses fondées sur nos enquêtes, exploitées dans la deuxième section, offriront des résultats nuancés, documentant la place qu’occupent les événements de santé dans les mémoires des individus, selon des critères socioéconomiques et démographiques.

La transition sanitaire du Sud a débuté dans les villes, centres du progrès et du développement économique du monde en développement, entrainant un recul du risque de décès dans l’enfance (Garenne, 2016; Kuate Defo, 2016). Mais la santé reproductive reste mauvaise en comparaison des valeurs observées dans les pays du Nord, des maladies infectieuses anciennes ne sont pas éradiquées et de plus récentes (VIH notamment) menacent. En parallèle, de nouveaux fardeaux se sont déployés dans les milieux urbains, les maladies chroniques et les accidents qui sont liés aux comportements et aux modes de vie, affectant davantage les adultes (Rossier, Soura, Lankoande, & Roch, 2016). La seconde partie du chapitre interroge la présence de ce que les épidémiologues appellent le *multiple burden of disease* (Boutayeb, 2006).

Ce chapitre s’achève en proposant de dépasser les analyses chiffrées pour creuser les raisons invoquées pour mentionner des tournants de santé. En effet, les ennuis dans ce domaine possèdent des implications considérables pour l’individu concerné comme pour le reste de sa famille, en termes économiques et émotionnels. Les points de vue des individus concernés, la manière dont ils les expriment, les éléments qu’ils mettent en avant, justifient pleinement la collecte du matériau qualitatif.

## 7.1 Le fardeau de la santé, de l’enfance à la vieillesse, à travers la stratification socioéconomique

Le niveau de santé d’une population est fréquemment évalué grâce à l’indicateur démographique de l’espérance de vie à la naissance, soit le nombre moyen d’années qu’un nouveau-né peut s’attendre à vivre si les conditions
de vie au moment où il voit le jour se maintiennent. Dans les pays du Nord comme du Sud, cette espérance de vie est passée de 20-40 ans au 18ème siècle, à 60-80 ans au 20ème siècle (Johansson & Kasakoff, 2000; Meslé & Vallin, 2002). En ce début de 21ème siècle, le nombre d'années à vivre reste généralement en-dessous de 65 ans dans les pays en développement (Horiuchi, 2000; Véron, 2008). A l'inverse, les pays les plus développés économiquement atteignent des niveaux de survie inégalés, le Japon et la Suisse culminant avec plus de 83 ans en 2015 (chiffres de l'OMS, publiés en 2016). Cet écart fondamental dans la survie exprime de profondes inégalités de santé.

Ainsi, *a contrario* de ce que l'opulence alimentaire et les avancées médicales de la seconde modernité pourraient laisser croire, les gradients socioéconomiques de santé se distendent depuis des décennies (Bartley, 2012; Bengtsson & van Poppel, 2011; Burton-Jeangros, 2009; OMS, 2008). Cette augmentation des inégalités entre les pays mais surtout au sein de ceux-ci, résulte de l'amélioration de l'espérance de vie des groupes avantagés et de sa stagnation ou faible progression parmi les plus vulnéra-bles (les plus pauvres, les moins éduqués, les sans emploi, les femmes et les minorités discriminées). Une deuxième explication s'appuie sur le travail des épidémiologues Link et Phelan (Link & Phelan, 1995; Phelan, Link, Diez-Roux, Kawachi, & Levin, 2004; Phelan, Link, & Tehranifar, 2010), soulignant que les groupes avantagés préservent mieux leur santé, quel que soit le contexte épidémiologique. En résumé, au cours du temps les disparités de santé vont en s'aggravant, ce qui a amené les chercheurs à parler d'un «gradient socioéconomique de santé» (Marmot, 2005).

Le gradient socioéconomique de santé est confirmé par les principaux indicateurs (santé auto-évaluée, taux de mortalité, morbidité, etc.) et se retrouve dans la plupart des cultures et des contextes. Il découle de plus-sieurs facteurs issus des normes sociales, des comportements et des modes de vie, dont les conséquences sur la santé sont majeurs (Marmot, 2005). Ils changent en fonction des couches sociales et s'ajoutent généralement à la liste des pénalités qui affectent les plus pauvres<fnref n="1" />. Les principes du parcours de vie contribuent eux-aussi à expliquer les différenciations entre les individus en faisant référence à la théorie des (dés)avantages cumulatifs (CAD) (voir section 2.4.3). Cette dernière est ancrée dans le champ théorique très large de la stratification sociale que nous venons d'évoquer

<footnote n="1">1 Quoique dans des situations très spécifiques – comme les questions de surpoids –, ce constat est parfois inversé dans les pays du Sud, nous y reviendrons.</footnote>
ci-dessus ; elle y a apporté une perspective dynamique. Les recherches ont montré que, tant les impacts des événements de santé que la capabilité de les surmonter varient en fonction des ressources que les individus ont à disposition (Burton-Jeangros, 2009; Cullati, 2013; Sen, 1992).

Comprendre la construction des inégalités de santé nécessite donc de partir d'un constat de stratification sociale de la santé, ce dernier conditionnant les chances ou les handicaps de survie depuis la naissance et qui s'accumulent tout au long de la vie (Bartley, Blane, & Montgomery, 1997).

### 7.1.1 Des inégalités de santé assignées à la naissance, liées à la classe sociale et au sexe

Tenir compte de l'ensemble du parcours de vie pour expliquer l'aggravation des inégalités de santé est devenu une évidence pour de nombreux chercheurs (Bartley, 2016; Burton-Jeangros, Cullati, Sacker, & Blane, 2015; Ferraro & Kelley-Moore, 2003). En effet, cette approche permet de saisir, sans les opposer, les implications des facteurs biologiques, économiques et sociaux, et ce au cours des diverses parties de l'existence (période intra-utérine jusqu'à l'extrême vieillesse), en tenant compte des effets cumulatifs à travers le temps (Kuh, Ben-Shlomo, Lynch, Hallqvist, & Power, 2003). Le dialogue entre épidémiologie et parcours de vie a également permis de déterminer que les inégalités de santé issues des différences socioéconomiques ou de genre débutent dès les premiers jours d'existence et que leurs répercussions se font sentir durant toute la vie (Balarajan, Ramakrishnan, Özaltın, Shankar, & Subramanian, 2011; Bartley et al., 1997; Kuh et al., 2003; Kulkarni, Kulkarni, & Gaiha, 2017).

La caractéristique du sexe représente l'une des premières sources d'inégalité de santé, dont la responsabilité est d'ordre social bien plus que biologique. Dans les pays occidentaux, les études sur ce thème se sont souvent focalisées sur les difficultés de conciliation entre activités rémunérées et domestiques pour les femmes (Burton-Jeangros, 2009; Moss, 2002), alors que dans les pays d'Asie du sud tels que l'Inde, ce sont les discriminations et la santé de la reproduction qui ont été beaucoup mises en avant (Iyer, Sen, & George, 2007; Osmani & Sen, 2003). Influencées par les rôles sociaux de sexe, les implications sanitaires de ces disparités sont complexes. Généralement, il est constaté que les femmes
vivent plus longtemps que les hommes (Véron, 2008), à de rares excep-
tions près dont l'Inde a fait partie, mais elles sont en moins bonne santé
(Burton-Jeangros, 2009; Tholomier, 2017). Néanmoins, c'est une donne
extérieure à l'individu (par exemple l'accès aux établissements de soins et
le fait de résider dans un environnement à risque) qui accentue les diver-
gences au cours de l'existence en termes de santé physique, mais aussi
mentale, comportementale ou auto-évaluée (Cullati, 2013).

Les trajectoires familiales et professionnelles sont profondément dif-
férenciées selon le sexe, notamment en Inde (cf. chapitre 1). Cependant,
si elles sont apparues comme ayant un impact considérable sur la santé,
c'est de manière similaire pour les deux sexes (Burton-Jeangros, 2009).
Le fait de posséder un emploi stable et protégé préserve de la survenue de
maladies et d'accidents; alors que des périodes d'insécurité profession-
nelle et de chômage sont associées à plus de mortalité et de morbidité
(Bartley, 1994). La stabilité familiale est aussi un atout pour posséder une
qualité de vie élevée (Uhlenberg & Mueller, 2003). A l'inverse, le conflit
et l'accumulation des rôles peuvent détériorer cet équilibre, en ajoutant
des responsabilités et du stress. Il est donc important de tenir compte de
toutes les sphères de la vie pour comprendre les inégalités de santé (Bart-
ley et al., 1997; Cullati, 2013).

Plus que la variable de genre ou les trajectoires professionnelles et familiales, c'est le niveau socioéconomique des individus qui est considéré dans la littérature comme la variable la plus cruciale pour expliquer les écarts de santé (Alwin & Wray, 2005; Bartley, 2016; George, 2005). La montée des maladies dégénératives ou chroniques, qui a transformé le paysage sanitaire de ces dernières décennies (Meslé, 2004), a eu un effet complexe sur ces disparités. Les personnes dont le statut économique et social offrait une certaine protection face aux maladies infectieuses sont aujourd'hui soumises au risque de contracter des maladies chroniques ou de souffrir d'un accident (de la route par exemple) (Rossier et al., 2016).

Toutefois, en particulier dans les pays moins développés économique-
ment, les riches ne sont pas autant exposés que les pauvres à ces facteurs
de mortalité, soulignant que l'idée d'Ulrich Beck (1992) à propos de la
diffusion globale des risques aurait atteint ses limites (voir section 2.4.2).
Incontestablement, les pauvres ont toujours une espérance de vie plus
faible (entre les pays mais aussi au sein de ceux-ci). Aucune réelle démoc-
ratisation des risques ne se constate, quand bien même se propage une per-
ception trompeuse que les maladies chroniques frapperaient aujourd'hui
indistinctement, au-delà des barrières bienfaitrices de la richesse. Dans le contexte des pays du Sud, la colonisation suivie par la globalisation, centrales dans la diffusion des inégalités sanitaires, se sont ajoutées à cet état de fait complexe, expliquant en grande partie la situation de santé déplorable dans laquelle de nombreux individus vivent encore.

### 7.1.2 Du Nord vers le Sud : diffusion de la médecine et des inégalités de santé

Dans les pays les plus développés économiquement, l'augmentation de l'espérance de vie s'est effectuée au cours d'une «transition sanitaire», ou «transition épidémiologique», qui a permis le recul radical de l'âge moyen au décès (Omran, 2005)<fnref n="2" />. Celui-ci s'est avéré plus rapide pour les femmes que pour les hommes, creusant l'écart de l'espérance de vie entre ces deux populations (Meslé, 2004). Les causes d'une telle évolution sont multifactorielles (économiques, sociales mais aussi politiques et urbanistiques) et bien que de nombreux auteurs de différentes disciplines se soient penchés sur le sujet, un consensus se dégage difficilement (Johansson & Kasakoff, 2000; Meslé & Vallin, 2002). Le débat se situe entre la part de bénéfices provenant de l'amélioration globale du niveau de vie (économique, nutritionnel, éducationnel...) et celle issue du progrès des techniques

Au 19ème siècle en Occident, cette transition a connu une première phase avec la chute drastique des décès causés par les maladies infectieuses, particulièrement dévastatrices durant les premières années de vie. Une deuxième chute de mortalité est observée au cours de la seconde moitié du 20ème siècle, grâce au recul des maladies chroniques et dégénératives (cardiovasculaires, cérébrovasculaires et cancers) qui concernent cette fois les individus les plus âgés (Horiuchi, 2000; Meslé, 2004; Rossier, Soura, Lankoande, & Roch, 2016). Depuis quelques années, a été observé un nouveau recul de la mortalité grâce aux soins apportés aux maladies chroniques (Meslé, 2004). Ainsi, l'espérance de vie continue d'augmenter, les décès surviennent plus tard et les individus se maintiennent en meilleure forme (Horiuchi, 2000; Meslé & Vallin, 2002).

<footnote n="2">2 La transition épidémiologique représente le passage d'un modèle épidémiologique à un autre (vers une nouvelle structure pathologique), et plus généralement une augmentation considérable de l'âge au décès (Omran, 2005). Par la suite, des auteurs lui ont préféré le terme de transition sanitaire, qui reprend la même signification et y ajoute l'évolution des réponses sociétales fournies à cet état sanitaire (Meslé & Vallin, 2002).</footnote>
médicales et de santé publique (Johansson, 2000; Johansson & Kasakoff, 2000)<fnref n="3" />.

Les progrès et le savoir médicaux se sont ensuite diffusés dans le reste du monde au cours du 20ème siècle, et la plupart des pays ont à l'heure actuelle entamé leur transition épidémiologique. Néanmoins, l'arrivée de la médecine occidentale (dite «moderne») dans les pays du Sud est loin d'avoir été neutre politiquement. De tous temps, l'accès aux services de santé a été utilisé comme une arme pour asseoir la suprématie d'une classe sur une autre<fnref n="4" />. En Inde, la médecine occidentale a représenté un outil politique pour les colonisateurs anglais contre le peuple indien, afin de renforcer leur position de domination, détruisant au passage les

<footnote n="3">3 En effet, les facteurs de la transition sanitaire sont sujets à débat. Pour certains scientifiques, ce sont avant tout les progrès médicaux (comme les découvertes de Pasteur ou les antibiotiques) qui ont permis des avancées en matière de lutte contre les maladies (Preston, 2013 [1976]). Pour d'autres, si une première amélioration est indubitablement obtenue par le biais des connaissances scientifiques et des pratiques médicales, c'est l'augmentation du niveau de vie économique, urbanistique (par exemple le fait de parvenir à fournir l'eau courante à tous les ménages) et social (y compris l'éducation) qui a essentiellement permis à la santé humaine de progresser (McKeown, 1980 [1976]). En fait, le phénomène englobe ces deux explications, qui se conjuguent et s'additionnent, offrant ensemble un cadre propice à la protection des populations face à la propagation: accroissement des denrées, amélioration des transports et des stockages, démocratisation de l'éducation (Johansson & Mosk, 1987). Ainsi, certaines zones de l'Inde (comme le Kerala) ont rapidement atteint des niveaux d'espérance de vie proches de ceux qui existent en Europe, malgré leur retard économique (Meslé & Vallin, 2002). Toutefois, cette conjugaison n'est pas toujours identique suivant les contextes. Une comparaison des variations de l'espérance de vie au Japon, en Italie et en Angleterre de la fin du 19ème siècle aux années 1960, a permis de mettre à jour des divergences en fonction des situations culturelles et institutionnelles (Johansson & Mosk, 1987). C'est également le caractère politique de la gestion de la santé, de l'accès aux soins et de la recherche médicamenteuse, qui explique les difficultés de conciliation entre les divers points de vue (Banerji, 1979).</footnote>

<footnote n="4">4 Il n'est d'ailleurs pas étonnant que le développement de la médecine en Europe ait eu lieu parallèlement à la révolution industrielle, alors que les ouvriers souffraient de plus en plus de maux liés à leurs conditions de vie et de travail. La médecine a alors permis de soulager ces maux, générés par le système et entravant le travail. Le progrès médical a servi les travailleurs en les soulageant, mais a surtout bénéficié aux capitalistes en permettant la reprise de la productivité, tout en devenant une nouvelle industrie lucrative. Paradoxalement, c'est aussi la transformation des modes de vie liés à l'industrialisation, ainsi que la «conquête» des problèmes de santé, qui a induit la survenue des problèmes sanitaires modernes: accidents, maladies chroniques, etc. (Banerji, 1979).</footnote>
connaissances en médecine «traditionnelle» indienne comme l'Ayur-
védique ou l'Unani, et les pratiques médicales populaires (Banerji, 1979).

Ce contact de l'Inde avec la médecine moderne a débuté au 17ème siècle par le biais de la *British India Company*. Le premier hôpital est fondé à Madras (Chennai) en 1679 (Mushtaq, 2009). Dès ses débuts, la médecine occidentale est conservée dans les mains d'une petite élite anglaise, alors même que l'exploitation du peuple colonisé conduit à de nouveaux problèmes sanitaires, menant à un appauvissement et à une fragilisation de la population – qui, outre se voir refuser l'accès à la médecine, subit simultanément les répercussions de la disparition de son système traditionnel de santé (Banerji, 1979). L'inégalité se remarque également entre les Etats, bien que la santé publique ait été gérée par le gouvernement central jusqu'en 1919 avant d'être déléguée aux provinces (Mushtaq, 2009). Après l'indépendance, une égalité d'accès est prononcée mais elle n'est toujours pas effective ; les anciens écarts restent importants.

Actuellement en Inde, les maladies infectieuses sont les secondes causes de décès, à hauteur d'un taux de mortalité de 253/100'000 personnes en 2012 (WHO, 2015)<fnref n="5" />. Bien qu'elles aient largement reculé avec l'arrivée des médicaments modernes, elles restent importantes, particulièrement dans les milieux pauvres urbains (Dyson et al., 2004). Outre cette réduction des affections contagieuses anciennes, de nouvelles épidémies ont pointé leur nez, comme le VIH depuis la moitié des années 1980 (qui conserve toutefois une prévalence faible) (Dyson et al., 2004; Véron, 2008).

Pour les pays qui se confrontent à une pauvreté de masse comme l'Inde, la diffusion des bénéfices sanitaires au plus grand nombre reste difficile. Elle est aussi rendue plus compliquée avec la transition sanitaire et la montée des maladies chroniques liées aux risques comportementaux, qui nécessitent des soins sur la durée et une prise en charge plus complexe, que le *primary health care* ne peut pas offrir (Meslé & Vallin, 2002). L'état ne parvient pas à l'heure actuelle à proposer des soins à toute la population ; en outre, le niveau de vie et l'accès à l'éducation sont insuffisants pour améliorer les techniques de prévention et de protection face aux maladies. Par ailleurs, le pays cumule les aspects négatifs du progrès et de la globalisation (mode de vie sédentaire, malbouffe et *fast food*, pollution, etc.) avec des difficultés liées à sa situation de pays économiquement en

<footnote n="5">5 Comparativement, les maladies chroniques représentaient en 2012 un taux de mortalité de 682/100'000 personnes et les accidents de 116/100'000 personnes (WHO, 2015).</footnote>
développement (contrôle économique par l'Occident, urbanisation chaotique et bidonvilles, pauvreté et mauvais accès aux soins, etc.) (Mushtaq, 2009). A ce titre, Mumbai – et en particulier ses quartiers les plus insalubres – se révèle un environnement potentiellement risqué en termes sanitaires; conjointement, la ville est cependant aussi synonyme de progrès médical, de développement scientifique et médicamenteux, malheureusement pas à la portée de tous (Oris & Ramiro Fariñas, 2016).

### 7.1.3 Mégapole du Sud et bidonvilles : des facteurs défavorables pour la santé

Il existe deux facteurs principaux empêchant la propagation des maladies à travers une population à un moment donné: la protection contre l'exposition et la capacité de récupération (Johansson & Mosk, 1987). La seconde dépend avant tout de l'inscription des individus dans les stratifications socioéconomiques et socioculturelles, ainsi que du progrès et du développement de l'Etat social. De manière similaire, la protection peut être obtenue au travers d'un niveau de vie suffisant, de l'éducation ainsi que de la possibilité de résider dans un environnement isolé et sain (Johansson & Mosk, 1987). En ce sens, l'urbanisation dans les pays du Sud représente une ambiguïté: elle a su amener à la fois le progrès à un grand nombre de personnes, tout en étant constitutive d'un lieu de résidence malsain pour une grand part de la population la plus démunie (Johansson & Mosk, 1987). Cette dualité a également été observée durant la transition épidémiologique dans les pays du Nord, la mortalité ayant évolué de manière non linéaire<fnref n="6" />.

<footnote n="6">6 Au 19ème siècle en Occident, les taux urbains de mortalité ont été parfois plus élevés que leurs équivalents ruraux, malgré des revenus plus conséquents au sein de la population des villes. Des moments de stagnation voire de rabaissement de l'âge au décès ont été constatés, en lien avec le développement du capitalisme industriel et la dégration des conditions de vie dans les zones insalubres des cités, les travaux industriels mettant en danger la vie des travailleurs – notamment des enfants, qu'aucune législation ne protégeait encore du labeur –, ainsi que le manque d'alimentation et d'hygiène (Meslé & Vallin, 2002). Des études ont ainsi démontré qu'en Angleterre, malgré des revenus plus élevés en ville, l'espérance de vie urbaine était un temps inférieure à celle des ruraux (Alter, Neven, & Oris, 2004; Johansson, 2000). Les Londoniens étaient plus riches en moyenne, mais la cité offrait un environnement plus malsain que les campagnes arriérées et pauvres, où l'espérance de vie moyenne était</footnote>
Depuis leurs débuts, les villes du Sud ont globalement connu un niveau de mortalité plus faible que dans le reste de leur pays. Néanmoins, de grosses disparités se sont constituées à l'intérieur du tissu urbain, surtout en raison de l'augmentation de l'habitat informel et des bidonvilles (Fink, Günther, & Hill, 2016). Ainsi, si la mortalité juvénile est moindre en ville que dans les campagnes, elle demeure similaire entre taudis urbains et zones rurales (Vlahov et al., 2007). Certains slums possèdent même des conditions de santé pires que les campagnes, à cause de la densité et du manque de services de santé (Rossier et al., 2016). Les maladies sont fortement corrélées au niveau de vie, et le manque de système institutionnel de prise en charge ne réduit pas ces inégalités. Les impacts de l'urbanisation sont ainsi apparus multidirectionnels, soulignant l'existence de paradoxes au cours du développement. Toutefois, un constat demeure: en ville comme à la campagne, les élites se sont toujours trouvées nettement avantagées par rapport aux pauvres en ce qui concerne leur santé (Bengtsson & van Poppel, 2011; Johansson, 2000; Link & Phelan, 1995).

### 7.1.4 La perception de la santé à travers les lieux et les étapes de la vie adulte

Dans nos enquêtes passées à Bandra et Santa Cruz, les questions de santé sont apparues comme marquant fortement les parcours de vie⁷. En comparant aux nôtres les réponses issues de questionnaires semblables

plus élevée. Des conditions de santé plus dégradées en ville que dans les campagnes désindustrialisantes de la Belgique du 19ème siècle ont aussi été soulignées, malgré une augmentation globale des salaires des citadins (Alter et al., 2004). Avec l'introduction de la santé publique au 20ème siècle, cette pénalité urbaine a définitivement été compensée (Fink, Günther, & Hill, 2016).

7 Dans les deux quartiers, les changements récents les plus cités concernent avant tout la santé (respectivement 41% et 39% des mentions). A travers les classes d'âge, le pourcentage de ces événements prend de l'importance dans les deux échantillons, évoluant entre 12% des mentions faites par les 20-24 ans jusqu'à 80% pour les 80-84 ans de Bandra, respectivement 16% et 74% à Santa Cruz (cf. tableau 4.4). Parmi les grands changements de l'existence perçus par les enquêtés, la santé apparaît également comme un domaine fréquemment cité, juste après ceux de la famille et de la profession (cf. tableau 4.6). En outre, 10% des enquêtés à Bandra ont cité non pas un mais deux tournants de santé, et c'est le cas de 7% des gens interrogés à Santa Cruz. Parmi eux, 16 personnes citent trois événements de santé (10 à Bandra et 6 à Santa Cruz) et trois individus citent quatre événements de santé (à Bandra).
passés dans différents pays (avec toute la prudence qu’un tel rapprochement requiert), le pourcentage de changements récents et de tournants ayant trait à la santé se révèle clairement plus considérable dans les mémoires indiennes que dans les autres pays (voir figure 7.1 et tableau 7.1).

<figure><img src="image_55.png" /><figcaption>Figure 7.1: les changements récents de santé (%), selon les groupes d'âge et le pays de résidence</figcaption></figure>

Source: Cavalli & Lalive d'Epinay, 2008; Gastrón & Lacasa, 2009

L'avancée en âge se traduit par une présence accrue de la santé dans les réponses des individus (cf. figure 7.1). Toutefois, les enquêtes passées à Mumbai soulignent des mentions plus nombreuses et plus précoces de changements récents de santé, déjà importantes chez les jeunes qui n'en font presque pas mention à Genève (3%) et pas du tout à Buenos Aires (Cavalli & Lalive d'Epinay, 2008; Gastrón & Lacasa, 2009).

Il n'est pas surprenant que ce soient les résidents d'une mégapole dans un pays où l'écart des inégalités de santé est abyssal, en particulier ceux habitant dans les slums, qui évoquent davantage la santé. Néanmoins, la simple explication du vécu en milieu insalubre ou de la pauvreté pour éclaircir la prévalence de la santé parmi les réponses ne suffit pas, puisque cette dernière se remarque dans les deux quartiers étudiés. En première instance, cela suggérerait que les niveaux socioéconomiques auraient peu d'impact. Dit autrement, ce serait le fait de vivre dans le milieu urbain chaotique d'un pays en développement (plutôt que son degré de pauvreté) qui impliquerait la forte prévalence des événements liés à la santé.
<table><caption>Tableau 7.1: les sept principaux domaines de tournants (%), selon le pays</caption><thead><tr><th>Argentine (2004)</th><th>Belgique (2009)</th><th>Chili (2008)</th><th>Inde (2012/2014)</th><th>Italie (2009)</th><th>Mexique (2005)</th><th>Suisse (2004/2009)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Famille</td><td>46</td><td>45</td><td>38</td><td>26</td><td>41</td><td>30</td><td>34</td></tr><tr><td>Décès</td><td>14</td><td>14</td><td>17</td><td>15</td><td>14</td><td>17</td><td>13</td></tr><tr><td>Education</td><td>9</td><td>Education</td><td>11</td><td><strong>Santé</strong></td><td>10</td><td>Education</td><td>14</td><td>Travail</td><td>11</td></tr><tr><td>Travail</td><td>8</td><td>Décès</td><td>10</td><td>12</td><td>14</td><td>10</td><td>9</td><td>Education</td><td>11</td></tr><tr><td>Mobilité</td><td>6</td><td>Mobilité</td><td>6</td><td>7</td><td>9</td><td>8</td><td><strong>Santé</strong></td><td>8</td><td>Décès</td><td>9</td></tr><tr><td><strong>Santé</strong></td><td><strong>4</strong></td><td><strong>Santé</strong></td><td><strong>4</strong></td><td><strong>Santé</strong></td><td><strong>5</strong></td><td><strong>Travail</strong></td><td><strong>7</strong></td><td><strong>Voyages</strong></td><td><strong>5</strong></td></tr><tr><td>Economie</td><td>2</td><td>Economie</td><td>3</td><td>5</td><td>6</td><td>4</td><td>2</td><td>Economie</td><td>2</td><td><strong>Santé</strong></td><td><strong>4</strong></td></tr></tbody></table>

Source: Cavalli, Lalive d'Épinay, et al., 2013
## Mentionner sa santé comme un changement important

Pour saisir le profil des individus mentionnant des changements récents et des tournants de vie engageant la santé, plusieurs modèles de régres- sion logistique ont été estimés sur la propension à «avoir cité au moins un événement de santé», selon les caractéristiques sociodémographiques suivantes : lieu de résidence, sexe, classe d'âge, niveau d'éducation et santé auto-évaluée<fnref n="8" />. La variable dépendante a été construite de manière binaire : 0 ne pas avoir cité de changement récent de santé et 1 en avoir cité au moins un. Afin de se focaliser sur les personnes ayant cité des événe- ments négatifs de santé, les individus qui ont mentionné une amélioration ont été ôtés dans cette analyse<fnref n="9" />.

Les rapports de cotes présentés dans le tableau 7.2 vérifient l'absence de divergences significatives entre les deux quartiers. Il semble que le trait spécifique de la santé, lié à la vie en Inde et à Mumbai dans un milieu urbain largement pollué, se confirme. Ressort par ailleurs un effet lié à l'âge en ce qui concerne l'évocation de changements récents de santé. Toutes choses égales par ailleurs, être âgé de 20 à 24 ans diminue très nettement le risque de citer un événement récent de santé, par rapport aux trentenaires et aux cinquantenaires, mais surtout aux sexagénaires et aux octogénaires. Rien d'étonnant à cela, les personnes âgées rencontrant davantage d'ennuis de santé que les plus jeunes.

Une situation complexe apparaît par contre lorsque l'éducation est considérée. Si les individus illettrés ne présentent pas de différence sig- nificative avec ceux au capital humain élevé, les personnes ayant une édu- cation secondaire (et primaire pour les changements récents) ont un risque plus grand que celles avec un niveau tertiaire d'évoquer leur santé. Que les universitaires mentionnent peu leur santé laisse à penser qu'ils sont tout simplement moins affectés que les autres catégories d'individus. Il est en effet reconnu que l'éducation est protectrice à cet égard (Alwin & Wray, 2005; Bartley, 2016; Marmot, 2005), surtout pour les élites (Link & Phelan, 1995; Phelan et al., 2010). Reste que la propension plus élevée de parler de sa santé lorsque l'on a connu quelques années d'école (par

<footnote n="8">8 Voir tableau 7.2, où seuls les modèles avec toutes les variables indépendantes sont présentés et annexe 5 pour tous les modèles.</footnote>

<footnote n="9">9 Au total, 349 individus ont mentionné au moins une fois le domaine de la santé parmi les changements récents, 320 une fois les réponses du type «amélioration de la santé» ôtées. Du côté des tournants, 277 individus ont mentionné au moins une fois le domaine de la santé, 271 sans les réponses du type «amélioration de la santé».</footnote>
rapport à n'avoir jamais été à l'école) entre au moins partiellement en contradiction avec ce constat.

<table><caption>Tableau 7.2: rapports de cotes issus de modèles de régression logistique sur la variable «avoir mentionné au moins un événement de santé»</caption><thead><tr><th></th><th>Changements récents</th><th>Tournants</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Lieu de résidence (référence = Santa Cruz East)</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Bandra East</td><td>1.270</td><td>1.250</td></tr><tr><td><strong>Sexe (référence = hommes)</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Femmes</td><td>1.160</td><td>0.709*</td></tr><tr><td><strong>Classe d'âge (référence = 20-24 ans)</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>35-39 ans</td><td>2.257**</td><td>0.886</td></tr><tr><td>50-54 ans</td><td>2.113*</td><td>1.054</td></tr><tr><td>65-69 ans</td><td>5.653***</td><td>1.562°</td></tr><tr><td>80-84 ans</td><td>6.262***</td><td>0.847</td></tr><tr><td><strong>Education (référence = Supérieure)</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sans</td><td>1.082</td><td>1.430</td></tr><tr><td>Primaire</td><td>1.732*</td><td>1.439</td></tr><tr><td>Secondaire</td><td>2.248***</td><td>2.322***</td></tr><tr><td><strong>Santé auto-évaluée (référence = Très bonne)</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Bonne</td><td>1.459</td><td>1.686*</td></tr><tr><td>Moyenne</td><td>1.474</td><td>1.622°</td></tr><tr><td>Mauvaise</td><td>3.959**</td><td>2.995**</td></tr></tbody></table>

Seuils de significativité : ° ≤ 0.1; * ≤ 0.05; ** ≤ 0.01; *** ≤ 0.001.

Cette situation est difficile à interpréter. Le concept d'**illusion objective**, utilisé originellement par Karl Marx (2009 [1867]) et repris par Amartya Sen (Sen, 1993, 2009), peut apporter quelques éclaircissements. Ce concept mobilise à la fois l'idée d'une croyance objective du point de vue de l'individu et le diagnostic que cette croyance est, en fait, erronée (Sen, 2009). Ainsi, dans le cadre d'une comparaison interétatique d'auto-évaluations de la santé en Inde, Sen (1993, 2009) a remarqué que des réponses résidant au Kerala (un Etat relativement bien développé en matière de santé publique, avec en moyenne de bons niveaux d'éducation et une espérance de vie élevée) mentionnaient des taux de morbidité auto-évalués bien plus hauts que les habitants de l'Uttar Pradesh ou du Bihar (des
Etats où la pauvreté est élevée, l'accès aux soins difficile et l'illettrisme important). Il explique ce paradoxe par le fait que les Kéralais ont une conscience accrue des maladies les affectant, précisément parce que leur niveau d'éducation est plus élevé et que les moyens mis en œuvre par l'état pour les prévenir sont plus nombreux. Inversement, les individus vivant en Uttar Pradesh ou au Bihar, ont une compréhension plus floue des maux qui les affectent, car moins habitués à en parler et à les prévenir.

Dans une analyse plus récente, portant sur la santé perçue parmi les personnes âgées en Inde, un résultat similaire s'est dégagé: les femmes, pourtant en moins bonne condition, se déclarent en meilleurs santé que les hommes (Husain & Ghosh, 2017). Ainsi, les variations contre intuitives dans les réponses collectées par nos enquêtes pourraient s'expliquer par une perception accrue des problèmes médicaux parmi les individus ayant accédé à l'école, même si, de fait, les illettrés sont, selon toute vraisemblance, plus à risque de rencontrer des ennuis de santé. Néanmoins, cette explication d'une illusion objective est soumise à controverses.

Le sexe apparaît significativement décisif dans le fait de mentionner un tournant de santé. Les femmes ont un risque inférieur d'évoquer un tournant de santé (une fois contrôlé l'impact du lieu de résidence, de l'âge, du niveau d'éducation et de la santé auto-évaluée). Ce résultat est cohérent avec ceux des études mentionnées plus haut, suggérant que les femmes déclarent moins de problèmes de santé alors même que, selon toute vraisemblance, elles ont objectivement été plus affectées. Cela peut s'expliquer par le mécanisme d'illusion objective, mais aussi par une spécificité de notre dispositif d'enquête : la concurrence avec d'autres domaines de la vie, familiaux notamment, que les femmes ont pu prioriser lorsqu'elles ont été invitées à mentionner les tournants les plus significatifs de leur existence.

Finalement, la variable de la santé auto-évaluée souligne que les personnes émettant une réserve faible ou importante quant à leur niveau de santé, montrent toutes un risque plus grand de mentionner un événement de santé négatif que les très bien portants. Corroborant ce que nous avons vu dans la section 4.1.1, ce résultat confirme qu'être en mauvaise santé amène le risque de considérer sa trajectoire de santé plus sombrement (l'essentiel des réponses du domaine santé étant des maladies ou des accidents), ce tout au long de son parcours. Ces problèmes ont eu un impact sur l'existence et de ce fait restent dans une mémoire autoalimentée par l'état présent.
Voyons à présent si le fait que l'enquête effectuée à Bandra l'a été dans les bidonvilles a pu avoir une influence sur ces réponses. En effet, le choix méthodologique de recourir à des assistantes sociales de l'ONG CSSC (cf. chapitre 3) aurait pu avoir une influence sur les réponses des individus.

### 7.1.5 Un effet WIN?

Ce que les réponses apportées aux volets I et II ont démontré est une prévalence certaine de la santé dans les changements de la vie et dans les tournants des Indiennes et des Indiens interrogés à Mumbai. Dans le cas de l'enquête passée en 2012 dans les bidonvilles, ce constat peut avoir été biaisé par la méthodologie même de l'étude. En effet, les enquêtes étaient des assistantes sociales du projet WIN, qui se penche sur les premiers soins et en particulier la santé de la reproduction dans les bidonvilles de Bandra (voir chapitre 3). Un certain nombre de répondants faisaient également partie du projet WIN en tant que patients, ayant l'habitude de rencontrer mensuellement ces assistantes sociales et de discuter avec elles de problèmes médicaux, ce qui peut avoir eu un impact sur les réponses données par ces répondants.

Toutefois, les critères d'échantillon ont imposé d'interroger également des personnes qui n'étaient pas des patients dans le projet WIN dans le terrain à Bandra. Au final, 59% de l'échantillon de Bandra faisait partie du projet, à peu près égalitairement entre les classes d'âge<fnref n="10" />. Il est difficile de supposer *a priori* que le fait d'être patient dans le projet WIN soit un marqueur de fragilité, ou au contraire le signal d'un meilleur accès aux soins. Néanmoins, puisqu'une proportion également importante de l'échantillon de Santa Cruz mentionne des changements récents dans le domaine de la santé, le biais ne semble pas exister ou être minime. Ceci se confirme du fait que, parmi les habitants de Bandra interrogés dans notre enquête et patients du projet WIN, 32% évoquent des événements de santé, ce qui est à peine plus que les répondants des bidonvilles ne faisant pas partie du réseau WIN (27%).

<footnote n="10">10 Les répondantes de Bandra patientes du projet WIN selon la classe d'âge: 46% (20-24 ans); 45% (35-39 ans); 42% (50-54 ans); 21% (65-69 ans); 48% (80-84 ans). Les répondants de Bandra recensés dans le projet WIN selon la classe d'âge: 46% (20-24 ans); 30% (35-39 ans); 58% (50-54 ans); 31% (65-69 ans); 46% (80-84 ans).</footnote>
Le tableau 7.3 présente à nouveau les modèles de régression logistique sur la variable dépendante «avoir cité au moins un événement récent/un tournant de santé», toujours en fonction des caractéristiques sociodémo-graphiques et cette fois se basant sur l'entièreté des mentions de santé (y compris l'«mélioration de la santé»). Toutefois, la variable indépendante concernant le lieu de résidence a été remplacée par le fait d'appartenir, ou non, au projet WIN. Ainsi, la population étudiée ne comprend que les résidents des bidonvilles. Par ailleurs, nous avons choisi de ne retenir que des individus ayant fait mention au moins une fois d'un événement de santé qui les concernait (les problèmes de santé survenus à un membre de la famille ne sont donc pas pris en compte). En effet, percevoir un possible «effet WIN» ne peut être faisable qu'en considérant la santé du répondant directement.

<table><caption>Tableau 7.3: rapports de cotes issus de modèles de régression logistique sur la variable «avoir mentionné au moins un événement de santé (à soi)», à Bandra</caption><thead><tr><th></th><th colspan="2">Changements récents</th><th colspan="2">Tournants</th></tr><tr><th></th><th>modèle 1</th><th>modèle 2</th><th>modèle 1</th><th>modèle 2</th></tr></thead><tbody><tr><td colspan="5"><strong>Etre patient dans le projet WIN (référence = ne pas être patient)</strong></td></tr><tr><td>Patient</td><td>-</td><td>1.296</td><td>-</td><td>1.018</td></tr><tr><td colspan="5"><strong>Sexe (référence = Hommes)</strong></td></tr><tr><td>Femmes</td><td>1.796**</td><td>1.753**</td><td>0.599*</td><td>0.598*</td></tr><tr><td colspan="5"><strong>Classe d'âge (référence = 20-24 ans)</strong></td></tr><tr><td>35-39 ans</td><td>1.879°</td><td>1.823</td><td>0.814</td><td>0.813</td></tr><tr><td>50-54 ans</td><td>2.168°</td><td>2.134°</td><td>1.197</td><td>1.198</td></tr><tr><td>65-69 ans</td><td>4.592***</td><td>4.218***</td><td>1.714</td><td>1.706</td></tr><tr><td>80-84 ans</td><td>4.625***</td><td>4.451***</td><td>1.019</td><td>1.017</td></tr><tr><td colspan="5"><strong>Education (référence = Supérieure)</strong></td></tr><tr><td>Sans</td><td>1.421</td><td>1.534</td><td>1.083</td><td>1.088</td></tr><tr><td>Primaire</td><td>1.597</td><td>1.690</td><td>0.767</td><td>0.769</td></tr><tr><td>Secondaire</td><td>2.650*</td><td>2.701**</td><td>1.635</td><td>1.637</td></tr><tr><td colspan="5"><strong>Santé auto-évaluée (référence = Très bonne)</strong></td></tr><tr><td>Bonne</td><td>0.745</td><td>0.726</td><td>1.580</td><td>1.575</td></tr><tr><td>Moyenne</td><td>1.128</td><td>1.084</td><td>2.352</td><td>2.343</td></tr><tr><td>Mauvaise</td><td>2.200</td><td>2.219</td><td>3.498°</td><td>3.498°</td></tr></tbody></table>

Seuils de significativité : ° ≤ 0.1; * ≤ 0.05; ** ≤ 0.01; *** ≤ 0.001.
Le risque de biais constitué par l'engagement à Bandra d'assistantes sociales ayant l'habitude de poser des questions médicales aux individus se révèle bien être infondé (voir tableau 7.3). Il n'y a pas de différence significative entre les deux modèles, une fois l'impact des autres variables indépendantes contrôlé, ce tant pour les changements récents que pour les tournants<fnref n="11" />.

***

Au sortir de ces analyses concernant les individus susceptibles de men-
tionner des événements de santé, une certaine distance se ressent par
rapport aux inégalités sociales de santé attendues. Ainsi, le sexe n'appa-
raît pas comme une variable significative du fait d'évoquer un souvenir
sanitaire récent, mais il ressort à l'échelle de l'ensemble de la trajectoire
de vie (soit sur les tournants) et de manière paradoxale (les hommes
ayant une propension de mentions supérieure aux femmes). Le lieu de
résidence n'a pas non plus d'incidence, et le niveau d'éducation souligne
plutôt à nouveau un paradoxe, lié au fait d'être habitué à parler de sa
santé ou pas, à en être conscient ou non. Seules les inégalités de santé
par rapport à la position dans son parcours de vie apparaissent claires, en
particulier pour les changements récents. Les adultes les plus âgés ont,
comme attendu, une plus grande probabilité d'évoquer un événement
de santé que les jeunes, que ce soit pour les changements récents ou les
tournants.

Pourtant, la réalité objective des inégalités de santé en Inde ne saurait
être remise en question. Serait-ce que la subjectivité et la méthodologie
de notre enquête ont effacé ces divergences ? La partie qui suit a pour but
de creuser cette question en usant d'une typologie nouvelle, dans l'ob-
jectif de mettre à jour la possible existence d'autres formes d'inégalités,
jusque-là effacées par l'utilisation «en bloc» des réponses de santé.

<footnote n="11">11 Seuls les modèles avec toutes les variables indépendantes sont présentés dans le tableau 7.4, afin d’en faciliter la lecture. Toutefois, les modèles intermédiaires (où chacune des variables a été ajoutée tour-à-tour) ne montrent pas davantage de significativité au niveau de la variable explicative «être patient de WIN».</footnote>
## 7.2 Le phénomène du *multiple burden of disease*

Les pauvres ont une santé moins bonne que les riches en général, surtout dans les zones urbaines insalubres des mégapoles des pays du Sud (Bartley, 2016; Marmot, 2005). Par ailleurs, le développement économique est associé à une amélioration de l'espérance de vie, une diminution des décès liés aux maladies infectieuses, et un rythme de vie sédentaire conduisant à des comportements à risques et aux maladies chroniques (Singh et al., 2007). Ainsi, les changements démographiques et socioéconomiques que le continent indien a connus ces dernières décennies ont fortement accéléré sa transition sanitaire.

### 7.2.1 Le contexte de vie comme facteur de différenciation sociale dans les pathologies

L'urbanisation modifie durablement les comportements sociaux et physiques des humains, et sa rapidité dans les pays moins développés économiquement représente l'un des principaux enjeux pour la santé publique (Kroll, Bharucha, & Kraas, 2014). Dans ce contexte marqué par les disparités socioéconomiques et les stratifications sociales, les interventions dans le domaine de la santé mènent généralement à une croissance des inégalités. Les bidonvilles en sont les meilleures illustrations, tout spécialement à Mumbai où ils côtoient sans complexe les plus modernes des buildings.

Les quartiers informels concentrent des situations sanitaires calamiteuses, en particulier néfastes pour les enfants, et une population qui subit déjà des désavantages de santé liés à une situation économique défavorable (Kroll et al., 2014; Vlahov et al., 2007). L'UN-Habitat (2006) a d'ailleurs démontré que plus une cité abrite de bidonvilles, plus grande est la prévalence d'infections diarrhéiques parmi la population urbaine. Ainsi, les enfants vivant dans les taudis subissent des taux de diarrhées plus élevés que les enfants pauvres ruraux, car plus exposés aux mauvaises eaux et à la nourriture contaminée (Mundu & Bhagat, 2008).

De surcroît, les disparités ne se contentent pas d'apparaître entre les quartiers décatis et ceux bâtis en dur. Dans la ville de Mumbai, les niveaux de santé diffèrent considérablement entre les bidonvilles. Les slums de
la ville se divisent en effet entre ceux qui sont notifiés et ceux qui ne le sont pas (voir chapitre 1)<fnref n="12" />. La gestion de l'eau et des sanitaires par la municipalité est soumise au fait d'être un bidonville notifié, soit de se trouver sur une parcelle non gouvernementale (appartenant à l'Etat ou à la municipalité), et de s'être établi là avant la deadline du 1er janvier 1995 (la fameuse *1995 cut-off rule*)<fnref n="13" />. Autrement dit, être un slum non notifié pose des barrières à l'accès aux services basiques comme l'eau et les sanitaires, mais aussi aux centres de premiers soins, influençant directement le niveau de santé des populations concernées (Subbaraman et al., 2012; Vlahov et al., 2007).

Les slums (notifiés et surtout non notifiés) sont très souvent localisés dans des espaces malsains, comme le bord de mer, sur des terrains bas susceptibles d'être inondés ou des mangroves, sur des montagnes de détritus, sur des cimetières, sous des lignes à haute tension, en bordure de voie ferrée (Murthy, 2012). Ces lieux présentent des risques élevés d'accidents, de contraction de problèmes respiratoires (issus de la pollution, notamment à proximité des grands axes routiers) et de propagation de maladies (dans des zones humides et marécageuses) (Vlahov et al., 2007). Ces terrains sont également vulnérables face aux désastres naturels, mettant en danger les individus qui y résident (Vlahov et al., 2007).

L'absence d'accès à l'eau potable, d'égouts, de ramassage des ordures et des latrines partagées par des dizaines de personnes favorisent les maladies d'origine hydrique et les voies de contagion des maladies infec tieuses (diarrhées, choléra, etc.) (Murthy, 2012; Vlahov et al., 2007). Dans la pratique, le manque de sanitaires condamne les résidents des slums à utiliser des toilettes publiques non hygiéniques (c'est le cas de 63% des habitants des slums de Mumbai, pour un partage par sanitaire évalué entre 80 et 270 personnes), ce qui accroit fortement les risques de contagion (Murthy, 2012). Sans écoulement des eaux usées, ces toilettes fonctionnent par un système de fosses septiques, dont le manque d'entretien et de vidange provoque régulièrement des débordements. Par ailleurs, ce sont

<footnote n="12">12 Pour rappel: selon le *National Sample Survey* de 2011-12, près de la moitié des bidonvilles de Mumbai ne sont pas notifiés.</footnote>

<footnote n="13">13 Malgré cette *cut-off rule*, les autorités étatiques et surtout le gouvernement central auraient l'opportunité de s'occuper de l'accès en eaux et des égouts pour tous les slums, mais les moyens et les décisions politiques manquent pour le faire (Murthy, 2012). En l'absence de politiques publiques, ces zones sont *off the map* des autorités, qui leur dénient l'accès à la santé et aux services basiques (Subbaraman et al., 2012).</footnote>
des toilettes qui ne possèdent pas d'électricité, ne sont donc pas éclairées la nuit, ce qui résulte en de longues files d'attente au matin ou encourage à se soulager dehors (5% des habitants des slums effectuent leurs besoins à ciel ouvert) (Murthy, 2012).

Les femmes et les enfants sont les plus victimes physiquement, mentalement et émotionnellement de ces conditions de vie déplorables (Mundu & Bhagat, 2008). Les femmes, qui doivent souvent attendre la fin de leurs tâches domestiques pour aller aux toilettes, préfèrent parfois l'extérieur au vu de l'état calamiteux des sanitaires publics. Ce qui les contraint à patienter jusqu'à la nuit, en évitant de boire et de manger trop, et les expose à des risques d'agression (Murthy, 2012).

La pollution est également un facteur cardinal du niveau de santé de la population dans les villes du Sud. Les déchets abandonnés, l'eau sale déversée sans traitement dans l'océan ou les réseaux fluviaux proches des bidonvilles sont de graves sources de danger pour les individus et pour l'environnement (Murthy, 2012). De plus, la pollution de l'air, que ce soit à l'extérieur par les émissions de gaz ou à l'intérieur par l'utilisation de combustibles solides (biomasse et charbon) pour la cuisine et le chauffage, dans des endroits fermés et mal ventilés, participe hautement à développer des maladies comme l'asthme ou les problèmes cardiovasculaires (Smith, 2000).

Caractéristique des slums, la densité est souvent accusée de la propagation des maladies, dans une surprenante similarité avec la théorie des miasmes dans les villes européennes à l'époque de la révolution industrielle, par ailleurs tout aussi trompeuse qu'en ce temps-là (Corbin, 1982)<fnref n="14" />. La réalité est plus nuancée. Certes, la densité humaine entraîne un risque plus élevé de transmission des maladies et accroît les problèmes de

<footnote n="14">14 L'Ancien Régime occidental finissant voit apparaître les villes et le cortège d'insalubrités qui les accompagnent en l'absence d'une gestion efficace des déchets: ordures, excréments, charognes et carcasses, eaux contaminées et air putride. En pleine période de propagation des maladies infectieuses, cette situation provoque une anxiété généralisée qui pousse à la croyance de «miasmes», mauvais airs responsables des infections et des fièvres. Le résultat est une transformation des cités vers davantage d'espace (selon le modèle haussmannien), mais aussi la montée des courants hygiénistes démontrant que, si la crainte des maladies a permis la diffusion de ces idées au sein des masses – par la suite largement infirmées –, c'est avant tout la peur de la colère du prolétariat et de la révolte du peuple qui poussa les élites à dompter la rue et les comportements populaires, au travers du développement de la médecine et de pratiques urbanistiques nouvelles (Corbin, 1982).</footnote>
pollution. Néanmoins, un nombre élevé de gens sur un périmètre réduit facilite aussi l'accès aux centres de soins, particulièrement ardu dans les vastes campagnes indiennes, tout en offrant l'opportunité aux individus d'augmenter leur capital social, grâce à la vie en communauté et au soutien des proches (Vlahov et al., 2007).

Beaucoup reste à faire pour que l'espérance de vie s'égalise entre les habitants de la mégapole. Le niveau de progrès médical que certains hôpitaux privés de Mumbai atteignent n'est accessible que pour une petite élite. Nonobstant, ce sont avant tout des déterminants sociaux qui font les inégalités de santé, comme les conditions d'habitation, l'éducation, la qualité et l'accès aux infrastructures de soins. La santé des habitants de la mégapole est ainsi illustrative des inégalités économiques et sociales qui divisent les quartiers de la ville.

### 7.2.2 En quelques chiffres, la santé des habitants de Mumbai à l'aube du 21<sup>ème</sup> siècle

En 2007 à Mumbai, l'espérance de vie à la naissance était de 57 ans (53 ans pour les hommes et 58 ans pour les femmes). Ce chiffre, inférieur à l'espérance de vie globale indienne (64 ans) et à celle du Maharastra (69 ans) (Mumbai Human Development Report, 2009), souligne une plus grande mortalité en ville, à l'image de la situation européenne du 19<sup>ème</sup> siècle. Les premières causes de décès dans la mégapole sont les attaques cardiaques et plus largement les déficiences cardiovasculaires, négligées dans l'agenda du développement indien (Ramaraj & Alpert, 2008), suivies par la tuberculose et le cancer, les problèmes rénaux, le diabète et le VIH. Ensuite viennent les autres maladies infectieuses (le choléra, les hépatites, la malaria, la fièvre dengue, les diarrhées), transmises par la mauvaise qualité de l'eau, le manque d'hygiène et les inondations dues aux moussons (Murthy, 2012).

La tuberculose est une maladie particulièrement présente en Inde car typiquement liée à la pauvreté et à la vie en milieu urbain insalubre et pollué, qui accroit également le risque de contracter des affections respiratoires, des méningites, de l'asthme (Radkar, Kanitkar, & Talwalkar, 2010). Depuis la fin du 20<sup>ème</sup> siècle, la maladie a réémergé comme problème majeur de santé, souvent liée au diabète et à la propagation du VIH (Dye, Trunz, Lönnroth, Roglic, & Williams, 2011; IIPS, 2007).
Par ailleurs, les habitants de Mumbai sont fortement sujets aux désordres de la tyroïde et au diabète (IIPS, 2007). Ce dernier affecte à l'heure actuelle davantage les habitants de classe moyenne ou riche, à cause du style de vie sédentaire impliquant peu d'activité physique et du surpoids, voire de l'obésité (Srinath Reddy, Shah, Varghese, & Rama-doss, 2005). Ainsi, si un niveau de vie plus élevé protège généralement des maladies, dans les pays économiquement en développement l'acquisition du mode de vie occidental (contenant des pratiques à risque) par les plus riches leur vaut également d'être plus vulnérables face à certaines maladies, comme le VIH, les ennuis cardiovasculaires et les accidents (Rossier et al., 2016).

Ces derniers ont en effet cru depuis les années 1990, la mortalité résultante variant entre les groupes d'âge (8% avant 14 ans, 62% entre 15 et 44 ans, 20% entre 45 et 59 ans) (Upadhyay, 2012). Le ratio est de trois pour un entre homme et femme (73% des décès dû aux accidents arrivent aux hommes) (Upadhyay, 2012). Néanmoins, une étude à Ouagadougou au Burkina Faso a démontré que les femmes subissent plus d'accidents, possiblement car elles sont exposées à la fois aux accidents domestiques et aux accidents extérieurs au foyer (Rossier et al., 2016). Cette étude souligne aussi la survenue plus nombreuse d'accidents dans les quartiers informels, peut-être à cause du manque d'infrastructure du quartier (les routes ne sont pas finies, ont des trous, etc.). Mais les plus éduqués rencontrent aussi plus d'accidents, probablement car ils bougent davantage autour de la ville et sont donc plus exposés aux risques de la route (Rossier et al., 2016), ce qui va dans le sens d'une pénalité affectant davantage les plus favorisés.

A l'autre bout du spectre social, un déterminant crucial de l'état de santé et de la résistance face aux maladies infectieuses, la malnutrition dépend largement du fait de vivre en milieu urbain ou pas. A Mumbai, elle court littéralement les rues, puisque 33% des enfants de moins de 5 ans étaient en sous poids et 10% en sous poids sévère (malnutrition aiguë ou chronique) en 2006 (IIPS, 2007). Néanmoins, la situation en ville est meilleure que dans le reste de l'Etat mais reste inférieure à d'autres centres urbains mieux organisés pour combattre la faim. Au sein même de Mumbai, des divergences apparaissent entre les quartiers, les zones de taudis étant les plus affectées (IIPS, 2007).
### 7.2.3 La montée des maladies chroniques

Bien que moins répandues qu'au Nord, les maladies non transmissibles sont en augmentation dans les pays du Sud (40% des décès leur sont attribuables, contre 75% dans le reste du monde) (Shetty, 2002). En Inde, elles contribuent à 53% des décès et à 44% des DALYs<fnref n="15" /> perdus (Ramaraj & Alpert, 2008; Srinath Reddy et al., 2005; Upadhyay, 2012). Comme cela a déjà été précisé, la pauvreté urbaine induit des risques sanitaires avant tout parce que l'accès à la santé est très inégal et la prévention contre les maladies chroniques – mal (re)connues en comparaison des maladies infectieuses – n'est pas une priorité gouvernementale (Mallath et al., 2014). Les écarts sanitaires au sein de la population, poussés par les inégalités socioéconomiques, soulignent également une diffusion des maladies chroniques parmi les individus qui subissaient auparavant seulement l'impact des infections. Les maladies non transmissibles, comme les maladies cardio-vasculaires par exemple, ne sont plus réservées aux riches (Ramaraj et Alpert, 2008). Les cancers sont aussi en augmentation parmi la population démunie, frappant à des âges précoces, principalement à cause de la mauvaise capacité de détection et de l'incapacité de traitement.

L'augmentation rapide des maladies non transmissibles est due aux inégalités et à la pauvreté ainsi qu'aux changements de mode de vie (sédentarisation, pollution, télévision,...) allant avec la mondialisation et l'urbanisation (Shetty, 2002; Shukla, 2007). Les principaux composants à risque favorisant les maladies chroniques sont d'ordre alimentaires (déficits et excès, malnutrition), associés au manque d'activité physique et à la consommation de tabac et d'alcool (Nugent, 2008; Upadhyay, 2012). Posséder un faible statut socioéconomique est généralement un facteur aggravant, mais pas systématiquement (Ramaraj & Alpert, 2008).

Alors que les pauvres des pays développés sont globalement plus vulnérables face aux maladies chroniques, en Inde la prévalence de ces maladies varie entre les groupes socioéconomiques en fonction des facteurs de risques comportementaux (Nugent, 2008). Le tabagisme (passif et actif) et la surconsommation d'alcool sont des pratiques en augmentation, caractéristiques des couches défavorisées de la population (pauvres, sans emploi, peu éduqués, basses castes) qui ont un lien direct avec la montée des maladies chroniques (Sorensen, Gupta, & Pednekar, 2005). A Mumbai,

<footnote n="15">15 *Disability-Adjusted Life Year (DALY)*: un DALY représente une année en bonne santé perdue.</footnote>
la prévalence du tabagisme parmi les individus âgés de 15 à 49 ans est de 57% chez les hommes et 11% chez les femmes (IIPS, 2007; Upadhyay, 2012). Par ailleurs, la consommation d'alcool est en hausse depuis les années 1970, en particulier dans les slums et son impact prévaut, à travers la prise de risque, dans le développement de maladies telles que le VIH (Sharma, Tripathi, & Pelto, 2010).

Inversement, le manque d'activité physique et le diabète de type 2 frappent davantage les riches (Upadhyay, 2012), bien que le dernier soit en train de se répandre dans les bidonvilles, essentiellement à cause du manque d'accès aux soins et de conscience des risques (Srinath Reddy et al., 2005). Cela étant, c'est avant tout parmi les individus aisés que de plus en plus de personnes sont en surpoids ou obèses (Nugent, 2008; Shetty, 2002; Singh et al., 2007). Ce problème est issu de changement dans la quantité et la qualité de la nourriture ingérée (s'orientant vers la viande, les sucres et les graisses, alors que les céréales se réduisent), mais aussi de phénomènes collatéraux comme la réduction du travail physique (et donc la réduction de l'énergie dépensée), une augmentation des loisirs sédentaires et des déplacements motorisés<fnref n="16" />. De son côté, la malnutrition

La diminution du nombre de calories ingérées par les Indiens ne s'explique ni par une chute des revenus ni par une augmentation des prix, mais plutôt par la baisse du taux d'activité physique (notamment pour le travail) et l'amélioration de l'environ-nement sanitaire (permettant une meilleure assimilation de la nourriture) (Deaton & Drèze, 2009). Un impact culturel, avec le strict végétarianisme des hautes castes et des individus très religieux, peut également expliquer une part de ce déclin (Landy, 2009). Ainsi, en Inde se côtoient la sous-nutrition (pour la frange pauvre et souvent rurale de la population) et la croissance de la quantité de calories (où les nutriments diminuent pour laisser la part belle aux graisses) ingérées en moyenne par personne. Toutefois, il n'existe pas de lien évident entre la consommation de calories et le

<footnote n="16">16 Le modèle de la transition nutritionnelle souligne que l'augmentation des revenus entraîne le passage d'une consommation constituée avant tout de céréales, vers une consommation faite de produits diversifiés (Kulkarni, Kulkarni, & Gaiha, 2017; Landy, 2009). La première étape de ce schéma survient lorsque la population com-mence à avoir un revenu moyen suffisant pour manger plus de céréales en quantités absolues (faisant de ce fait disparaître la famine). La seconde étape apparaît lorsque la population change son régime alimentaire pour aller vers une nourriture plus cal-orifique et plus chère (viande, laitages, fruits et légumes). Cette transition ne s'est pas déroulée linéairement en Inde. En effet, un déclin du nombre moyen de calories ingéré se constate ces dernières décennies, surtout chez les personnes au revenu con-fortable, mais peu ou pas chez les très pauvres signifiant que la première étape n'est pas achevée (Deaton & Drèze, 2009). Toutefois, la seconde partie de la transition a parallèlement débuté (Kulkarni et al., 2017; Landy, 2009).</footnote>
frappe chez les pauvres, ce qui a des répercussions majeures pour les maladies chroniques. En effet, connaître la sous-nutrition durant l'enfance accroit les risques de surpoids et de maladies comme le diabète durant l'âge adulte (Kulkarni et al., 2017).

La pauvreté n'est pas que source de maux ; elle en est aussi une des conséquences les plus évidentes parmi ceux qui sont déjà fragilisés socioéconomiquement. A cet égard, l'âge auquel les maladies chroniques surviennent est crucial. Bien plus précoces dans les pays en développement, elles s'observent souvent au cours des années d'activité économique (entre 35 et 64 ans), alors que les personnes ont une famille à charge (Nugent, 2008; Quigley, 2006; Upadhyay, 2012). Les implications collatérales sont énormes pour les proches, tant dans le cas d'un décès que d'une maladie longue qui empêche l'individu de travailler. Ces impacts sont accentués par les défaillances du système de santé publique. Le coût des médicaments et des traitements dissuade les pauvres de se faire soigner ou ne leur permet pas de le faire correctement (augmentant le nombre de rechutes et la mise en danger par des consultations auprès de médecins/pharmaciens non qualifiés), provoquant un appauvrissement sur le long terme (Ramaraj & Alpert, 2008).

### 7.2.4 *Le cumul des risques ou* multiple burden of disease

Dans les pays les plus développés économiquement, la transition sanitaire a modifié la situation épidémiologique jusqu'à ce qu'un seul fardeau persiste, celui des maladies dégénératives ou chroniques, affectant surtout les individus âgés (Omran, 2005; Rossier et al., 2016). Or, du fait de l'accélération des changements sanitaires en Inde comme dans beaucoup de pays du Sud, l'arrivée des maladies chroniques, telle que nous l'avons analysée dans la section précédente, est survenue alors que les maladies infectieuses – ayant particulièrement d'impact durant les premières années de vie – n'avaient pas disparu. C'est ce phénomène que les chercheurs ont appelé le *multiple burden of disease* (Boutayeb, 2006)<fnref n="17" />. Ce «fardeau

<footnote>niveau de santé, car d'autres facteurs entrent en compte (manger équilibré, les activités physiques, l'accès à l'eau potable,...).</footnote>

<footnote n="17">17 Cette situation a amené les chercheurs à parler de «polarisation épidémiologique», pour signifier la coexistence de deux schémas de mortalité: le premier (infectieux) lié aux pauvres conditions de vie et le second (chronique, dégénératif combiné avec les</footnote>
multiple des maladies», représente pour une population vulnérable le risque élevé de contagion au début de l'existence, additionné de la menace de contracter une maladie non transmissible durant la vie adulte (comme le cancer, le diabète et autres maladies chroniques) ou de décéder d'une mort accidentelle violente (Shukla, 2007). Il est souvent issu du fait de résider dans un environnement urbain malsain, insalubre et pollué, ainsi que de facteurs économiques, sociaux, comportementaux et démographiques, comme l'élévation de l'espérance de vie (Quigley, 2006).

La diffusion du *multiple burden of disease* n'est pas homogène dans la population indienne. Ainsi, si une partie de la société indienne suit le schéma classique de la transition sanitaire (les individus riches et de classe moyenne aisée), deux autres groupes se distinguent. Dans les villes, les pauvres résidant dans les slums et travaillant dans le secteur précaire informel, ayant généralement effectué une ou plusieurs migrations depuis le monde rural, sont les premières victimes des «nouvelles» maladies (chroniques, mais aussi le VIH) et souffrent particulièrement de la polarisation épidémiologique. A l'inverse, dans les campagnes, les plus pauvres n'ont pas encore débuté la transition et souffrent encore majoritairement de mortalité infantile et de maladies infectieuses (Shukla, 2007).

Les divergences épidémiologiques entre les classes sociales sont aussi susceptibles de varier en fonction du sexe et de la position dans le parcours de vie. A Ouagadougou, il a été constaté que les enfants qui vivent dans des bidonvilles meurent avant tout d'infections alors que les principales causes de décès des 15-59 ans sont le sida, les maladies cardiovasculaires et les accidents (Rossier et al., 2016). A Mumbai, l'obésité est particulièrement importante pour les individus entre 35 et 44 ans, en particulier les femmes plus aisées (Kulkarni et al., 2017). Dans les pays occidentaux, la relation est inverse: ce sont les femmes pauvres qui montrent le plus de prévalence pour l'obésité (Kulkarni et al., 2017). Pour une part, la question de la culture entre en jeu, l'obésité étant parfois synonyme d'opulence dans des pays délaissés par le développement. Ainsi, l'Inde cumule à l'heure actuelle un haut taux de malnutrition (risque de maladie et de mortalité élevée) et des signes d'une montée de l'obésité (accroissant les risques de diabètes et de problèmes cardiaques). Cette coexistence est symptomatique du *multiple burden of disease* (Kulkarni et al., 2017).

<footnote>décès accidentels) caractéristique des pays économiquement développés. Ce terme permet de souligner l'écart de santé entre plusieurs groupes sociaux (Shukla, 2007).</footnote>
Prises globalement, les réponses concernant la santé que les répon-
dants ont évoquées ne laissaient pas transparaître d'importantes inégalités
en termes économiques ou de genre. Au regard du *multiple burden of dis-
ease*, est-il possible d'en détecter de nouvelles ?

7.2.5 *Les événements de santé rapportés par les habitants de Mumbai,*
*selon le multiple burden of disease*

Afin d'explorer les réponses classées sous l'étiquette générique de «santé»,
nous avons opté pour une classification plus fine, basée sur le contenu des
événements et reprenant les différents problèmes de santé. Ainsi, quatre
sous-groupes ont été constitués : les «maladies contagieuses» (telles que la
malaria, la fièvre typhoïde, la tuberculose, etc.), les «maladies non-trans-
missibles» (comme le diabète, les problèmes cardiaques ou rénaux, les
hémorroïdes, etc.), les «accidents» et finalement une catégorie «autre»
(qui regroupe essentiellement les maladies mentales, l'alcoolisme et les
problèmes oculaires)<fnref n="18" />. Précisons que seules les réponses concernant l'in-
dividu ont été conservées, dans le but de cerner l'impact sur le parcours
de vie du répondant<fnref n="19" />. Cette subdivision des réponses de santé réduit mal-
heureusement considérablement le nombre de changements évoqués dans
chaque catégorie : des analyses statistiques poussées ne sont donc pas
envisageables et les résultats sont présentés sous forme d'effectifs.

Les figures 7.2 à 7.5 révèlent la prégnance des mentions de maladies non transmissibles parmi les changements récents et les tournants de santé, quel que soit le lieu de résidence. La répartition par classe d'âge du nombre de changements de santé évoqués par les individus de Bandra (cf. figure 7.2) montre avec netteté l'impact de la transition sanitaire à Mumbai, où le fardeau des maladies chroniques pèse dès l'âge de 35-39 ans. En outre, la présence encore marquée des maladies infectieuses parmi les réponses des plus jeunes souligne le poids du *multiple burden of disease*. A Santa Cruz, les répondants ont mentionné des changements récents de type maladies chroniques dans toutes les classes d'âge, même – bien que de manière réduite – parmi les plus jeunes (voir figure 7.3). Autre

<footnote n="18">18 En suivant la catégorisation proposée par Rossier et al. (2016).</footnote>

<footnote n="19">19 Les changements récents de santé sont au nombre de 496, dont 433 concernent l'individu; les tournants de santé sont au nombre de 318, dont 114 concernent l'individu.</footnote>
différence conséquente avec Bandra, les maladies infectieuses sont quasi-absentes des réponses.

<figure><img src="image_56.png" /><figcaption>Figure 7.2: les changements récents de santé (n) concernant l'interviewé, selon le type de maladie et le groupe d'âge à Bandra</figcaption></figure>

<figure><img src="image_57.png" /><figcaption>Figure 7.3: les changements récents de santé (n) concernant l'interviewé, selon le type de maladie et le groupe d'âge à Santa Cruz</figcaption></figure>

<figure><img src="image_58.png" /><figcaption>Figure 7.4: les tournants de santé (n) concernant l'interviewé, selon le type de maladie et le groupe d'âge à Bandra</figcaption></figure>
<figure><img src="image_59.png" /><figcaption>Figure 7.5: les tournants de santé (n) concernant l'interviewé, selon le type de maladie et le groupe d'âge à Santa Cruz</figcaption></figure>

A propos des tournants de santé évoqués à Bandra, la répartition selon les types de maladies souligne à nouveau un *multiple burden of disease* plus prononcé qu’à Santa Cruz (voir figures 7.4 et 7.5). Les jeunes évoquent ainsi plus de maladies infectieuses que les autres groupes d’âges, qui eux se concentrent sur les accidents et les maladies chroniques. De leur côté, les personnes âgées ne mentionnent pas de maladie infectieuse comme tournant, alors que de nombreux problèmes chroniques de santé (demandant davantage de soins et dont l’impact sur la vie est davantage prolongé) sont cités. Il est aussi possible qu’un effet de sélection soit à l’œuvre : les octogénaires ayant rencontré des maladies infectieuses graves n’ont malheureusement pas survécu ou n’étaient pas aptes à répondre à notre questionnaire.

A Santa Cruz, les citations d'accidents – surtout chez les jeunes – et de maladies chroniques (par les 50-54, 65-69 et 80-84 ans) sont les plus présentes parmi les tournants de santé mentionnés. Il est vrai qu'un accident est, plus que nombre de maladies guérissables, susceptible de «casser» un être humain et son parcours, de le mettre significativement en danger et de laisser une marque traumatique en sa mémoire.

Les figures 7.6 à 7.9 exposent les changements récents et les tournants de santé relatifs à l'interviewé, selon le sexe et l'enquête. Concernant les maladies, les divergences sont minimes ; néanmoins, une présence un peu plus marquée des maladies chroniques se constate dans les changements récents évoqués par les femmes des bidonvilles. Par contre, les accidents sont indéniablement plus cités par les répondants de Santa Cruz, par les plus jeunes groupes d'âge et par les hommes dans les deux terrains d'enquête<fnref n="20" />.

<footnote n="20">20 Anecdotique, quoique: les évocations d'alcoolisme sont essentiellement le fait d'habitants des slums et d'hommes (ou de femmes parlant de leur époux). La santé</footnote>
<figure><img src="image_60.png" /></figure>

Figure 7.6: les changements récents de santé (n) concernant l'interviewé, selon le type de maladie et le sexe à Bandra

<figure><img src="image_61.png" /></figure>

Figure 7.7: les changements récents de santé (n) concernant l'interviewé, selon le type de maladie et le sexe à Santa Cruz

<figure><img src="image_62.png" /></figure>

Figure 7.8: les tournants de santé (n) concernant l'interviewé, selon le type de maladie et le sexe à Bandra

reproductive (santé des enfants de moins de 10 ans et des grossesses, pas les accidents mais maladie, malnutrition, diarrhées; la contraception) est pratiquement absente des réponses (5 mentions à Bandra, 3 mentions à Santa Cruz).
<figure><img src="image_63.png" /><figcaption>Figure 7.9: les tournants de santé (n) concernant l'interviewé, selon le type de maladie et le sexe à Santa Cruz</figcaption></figure>

***

La division selon leur nature des ennuis de santé ayant frappé le répondant (et qu'il a jugé digne de mention) révèle plusieurs constats qui soutiennent l'existence d'un désavantage envers les plus pauvres. En premier lieu, les changements récents montrent l'impact du *multiple burden of disease* en termes de temporalité et de niveau de vie : les maladies infectieuses sont peu présentes à Santa Cruz, alors qu'à Bandra elles sont évoquées par les plus jeunes. Inversement, les maladies chroniques sont fortement citées dès la trentaine par les répondants tant de Bandra que de Santa Cruz, quoique dans ce dernier cas les 35-39 ans les citent dans une moindre mesure. Ainsi, les maladies infectieuses existent encore pour les plus pauvres alors qu'elles ont disparu pour les classes moyennes inférieures ; de plus, les habitants des slums y ajoutent un risque plus précoce de connaître une maladie chronique.

L'inscription historique – générationnelle – de la transition épidémiologique, d'un *multiple burden of disease* qui survient au niveau agrégé plutôt qu'au niveau individuel (surtout dans les bidonvilles), se constate également dans les tournants de santé, sachant que personne, quasiment, ne cumule de mentions de maladies transmissibles avec des problèmes chroniques ou des accidents<fnref n="21" />. Par contre, le schéma de l'addition des maladies infectieuses et chroniques est à nouveau perceptible dans l'échantillon de Bandra à travers les groupes d'âge, moins parmi les répondants vivant à Santa Cruz.

<footnote n="21">21 Seuls 35 individus citent deux tournants de santé (23 habitants de Bandra et 12 habitants de Santa Cruz), et trois d'entre eux (résidant à Bandra) citent trois événements santé.</footnote>
Par ailleurs, les évocations d'accidents sont plus nombreuses à Santa Cruz, en particulier chez les deux plus jeunes groupes d'âge et les hommes. Les individus résidant dans le quartier de classe moyenne apparaissent protégés des maladies infectieuses mais avec un parcours de vie davantage entravé par la survenue d'une maladie chronique ou d'un accident. Une analyse des raisons données par les individus pour rapporter ces tournants de santé permet de compléter et nuancer ces résultats.

## 7.3 Les raisons pour mentionner un tournant de santé : vulnérabilité économique, émotions et description factuelle

Les analyses des événements de santé ont montré que la vulnérabilité liée aux questions sanitaires n'apparaît pas forcément au premier regard, entre autres parce que leur nature peut être variée (nous l'avons vu concernant les types de maladies). Ainsi, cette dernière partie a pour objectif de détailler les raisons ayant poussé à évoquer des tournants de santé, afin de saisir les implications de ces derniers dans la vie des individus et de leurs proches.

### 7.3.1 Trois catégories de raisons au fait de mentionner la santé

Les motivations à citer des tournants de santé ont été codées selon leur appartenance à trois catégories : (1) le stress économique et lié aux responsabilités familiales (n=86); (2) le ressenti en termes subjectifs et émotionnels (n=143); (3) les réponses descriptives et factuelles des changements, des symptômes ou des traitements du problème évoqué (n=47).

#### Economie et famille

La première catégorie de raisons fait directement ou indirectement référence aux conséquences économiques que crée l'événement de santé ou aux responsabilités familiales qui ne peuvent être remplies. Certaines (n=28) évoquent explicitement l'empêchement de travailler ou le fait de devoir arrêter l'école (à cause de l'ennui de santé ou pour compléter les rentrées d'argent du ménage, amputées par la maladie ou l'accident d'un proche) :
"My husband was the only earner then"
(femme de 40 ans, Santa Cruz)

"Because I am unable to do job"
(homme de 66 ans, Bandra)

«My studies were interrupted»
(homme de 21 ans, Santa Cruz)

D'autres (n=44) soulignent l'impossibilité d'assumer ses responsabilités familiales ou au contraire les implications morales qui découlent du problème de santé. Ces raisons sont inter-reliées avec les questions économiques, mais soulignent davantage le stress et les difficultés de gestion du ménage :

"I had to be at home. It was difficult for my family members"
(femme de 53 ans, Santa Cruz)

"Because all responsibilities came to me after father fell sick"
(homme de 21 ans, Bandra)

"I was very ill. My children and wife had lot of problems"
(homme de 67 ans, Santa Cruz)

Finalement, toujours au sein de la catégorie économique, quelques raisons (n=14) cernent les frais médicaux et le coût élevé des médicaments qui résultent du traitement du problème de santé :

"Because medical expenses there were more"
(homme de 35 ans, Bandra)

"We had to spend money"
(femme de 65 ans, Bandra)

"[...] and lot of money used for medicines"
(femme de 50 ans, Santa Cruz)

## Emotions liées au tournant de santé

Une partie des explications se rapporte aux émotions perçues par l'individu face à sa maladie ou son accident, constituant la deuxième catégorie. Par définition, les répondants sont des survivants, et ce d'autant plus qu'ils sont âgés. Dès lors, ces émotions sont positives et expriment le soulagement (n=64) :
"I was saved from death and paralysis"
(homme de 65 ans, Santa Cruz)

"My husband did on time treatment and survived me"
(femme de 37 ans, Bandra)

"She [my daughter] survived from death"
(homme de 70 ans, Bandra)

D'autres (n=55) soulignent des craintes ou la douleur ressentie :

"There was fear of paralytic attack"
(femme de 65 ans, Santa Cruz)

"I suffered from leg injury still pain is there"
(homme de 50 ans, Bandra)

"I am worried for my father"
(femme de 21 ans, Bandra)

Enfin, dans ce groupe de raisons ont aussi été ajoutées les évocations de la pénibilité qui s'étend dans le temps (n=24) :

"I got tired of taking medicines"
(homme de 80 ans, Bandra)

"For 4 years he [my husband] had been always ill"
(femme de 37 ans, Santa Cruz)

"Because of this I am in bed since 1/2 years"
(homme de 69 ans, Bandra)

Cette catégorie laisse une large place à la subjectivité, au ressenti des personnes et s'éloigne des conséquences pratiques telles que le premier groupe de raisons le laissait entendre. Ainsi, même face à la maladie ou aux accidents de santé, il est possible de percevoir un aspect positif à la situation (lorsqu'il y a rémission, évidemment). Quittant l'émotionnel et le subjectif, la dernière dimension se focalise sur les aspects objectifs des ennuis médicaux.

## Description factuelle du tournant de santé

La troisième catégorie de raisons correspond aux descriptions précises et factuelles des symptômes, des circonstances, des conséquences ou du traitement des ennuis de santé cités :
"Right side part of body is not working"
(homme de 65 ans, Santa Cruz)

"Because while walking on road Rickshaw ran over my leg"
(femme de 24 ans, Bandra)

«My leg was burnt»
(femme de 65 ans, Santa Cruz)

### 7.3.2 Des raisons communes pour parler de sa santé

Entre les deux terrains d'enquêtes, peu de divergences apparaissent entre les trois catégories de raisons, à l'exception des événements factuels (22% à Bandra contre 11% à Santa Cruz), ce qui traduit sans doute un certain stoïcisme des plus démunis. En ce qui concerne le groupe économie et famille, il représente 28% des raisons évoquées à Bandra et 35% de celles apparues à Santa Cruz. Quant aux émotions, elles dominent et correspondent à 50% des raisons des tournants de santé mentionnés par les répondants des bidonvilles, pour respectivement 54% de celles du quartier formel.

Entre les classes d'âge, les divergences sont également minimes à Bandra comme à Santa Cruz (voir figures 7.10 et 7.11, qui présentent les effectifs des raisons). Seules différences, par rapport aux autres groupes d'âge, les plus âgés interrogés dans les bidonvilles fournissent plus d'explications émotionnelles que liées à l'économie et aux responsabilités familiales, tout comme les sexagénaires de Santa Cruz. Cela peut s'expliquer parce que ces charges sont passées pour eux à la génération suivante.

<figure><img src="image_64.png" /><figcaption>Figure 7.10: les raisons des tournants de santé (n), selon le groupe d'âge, à Bandra</figcaption></figure>
<figure><img src="image_65.png" /><figcaption>Figure 7.11: les raisons des tournants de santé (n), selon le groupe d'âge, à Santa Cruz</figcaption></figure>

Quelques divergences s'affirment lorsque le sexe du répondant est pris en compte (cf. figures 7.12 et 7.13). En effet, les émotions sont un peu plus présentes parmi les raisons masculines alors que les femmes évoquent quelques explications supplémentaires liées au stress économique et familial. Ce constat est présent dans les deux quartiers. Il peut renvoyer à des attributions genrées de rôles, mais les écarts restent faibles et il convient donc de rester prudent dans l'interprétation.

<figure><img src="image_66.png" /><figcaption>Figure 7.12: les raisons des tournants de santé (n) à Bandra, selon le sexe</figcaption></figure>
<figure><img src="image_67.png" /><figcaption>Figure 7.13: les raisons des tournants de santé (n) à Santa Cruz, selon le sexe</figcaption></figure>

Finalement, la répartition des raisons selon les trois catégories et le niveau d'éducation des enquêtés confirme le peu de clivage entre les réponses (cf. figure 7.14). Une légère montée des préoccupations économiques et familiales apparaît avec l'augmentation du niveau économique, alors que les raisons émotionnelles sont plus présentes parmi les raisons des personnes d'éducation primaire et secondaire. Les descriptions factuelles, elles, ne varient guère.

<figure><img src="image_68.png" /><figcaption>Figure 7.14: les raisons des tournants de santé (n), selon le niveau d'éducation</figcaption></figure>
7.4 Conclusion

Bien que la présence de la santé soit plus grande parmi les événements personnels rapportés par les habitants des bidonvilles, ce résultat est à nuancer : s’il est aisé d’expliquer pourquoi la santé est une composante importante de la mémoire d’une population dans un pays émergent pauvre, il n’en reste pas moins surprenant que les habitants d’un contexte particulier de bidonvilles n’apparaissent pas bien davantage affligés par ce fléau que les résidents de Santa Cruz. Par ailleurs, l’analyse des raisons a montré la présence d’une vulnérabilité issue des pressions que ressentent les individus dans presque tous les groupes d’âge quel que soit le lieu de résidence, par le biais des mentions de difficultés économiques et de responsabilités familiales. Notons malgré tout que les femmes sont davantage soumises à ces pressions, indifféremment de leur niveau socioéconomique.

Des divergences de vulnérabilités se précisent lorsque l’on se penche sur le *multiple burden of disease*, plus prononcé en ce qui concerne les habitants des slums, même si la population urbaine de classe moyenne affronte également sa part de risques sanitaires. Notamment, c’est le cas des accidents, nettement plus mentionnés par les groupes d’âge jeunes ainsi que par les hommes, sans grande surprise au vu de la littérature récente consacrée à cette thématique. A l’inverse, les maladies non contagieuses apparaissent plus marquantes pour les personnes âgées de 35 ans et plus, et ce particulièrement parmi les femmes et les personnes résidant à Bandra. Chez les trentenaires, ces mentions sont très illustratives du *multiple burden of disease*, puisqu’elles concernent des individus encore jeunes comparativement aux pays occidentaux.

Nonobstant l’effet de sélection, les sexagénaires et les octogénaires sont plus nombreux à parler de leurs ennuis de santé que les autres groupes, ce qui appuie leur situation de fragilité sans susciter d’étonnement. En outre, les deux classes d’âge les plus âgées citent nettement plus de maladies chroniques qu’infectieuses, ce qui souligne autant la montée de ce type de problème sanitaire dans les pays moins développés économiquement que les difficultés quotidiennes que cela engendre pour les individus.

En Inde, les maladies ont souvent été attribuées à la forte densité de population, aux espaces limités et à la proximité, qui créent des sources de stress importants. Dans les centres urbains, les masures grouillantes de
saleté et d'ordures, le trafic et la foule sont les stresseurs les plus critiques, suivis par le bruit et la pollution de l'air (Siddiqui & Pandey, 2003). Le bruit est également un aggravant de morbidité non négligeable, affectant l'écoute, la tension, etc. (Siddiqui & Pandey, 2003; Vlahov et al., 2007). L'environnement dans lequel les vies se déroulent est donc un facteur crucial dans la compréhension des événements qui marquent l'existence, ce que le chapitre qui vient s'attelle à présenter.
Chapitre 8. Histoire et biographies : souvenirs des vulnérabilités environnementales et sociohistoriques

> «De façon large, la mémoire collective peut être définie comme la transmission à travers les générations des événements qui ont modifié de façon importante une société»

*(Deschamps, Paez, & Pennebaker, 2002, p. 245)*

«L'existence de l'individu et l'histoire de la société ne se comprennent qu'ensemble», souligne C. Wright Mills (1997 [1959], p.5), qui précise que l'imagination sociologique doit permettre aux chercheurs de «saisir histoire et biographie, et les rapports qu'elles entretiennent à l'intérieur de la société» (p.8). Dans ce travail réflexif, la notion de cohorte de naissance est capitale: c'est elle qui permet d'ancrer les vies dans l'histoire (cf. section 2.3.1) (Ryder, 1965; Settersten, 1999). Dans les études du parcours de vie, Glen Elder a été l'un des tout premiers à mettre en évidence les effets du contexte économique et social sur la destinée des membres de deux cohortes américaines, au travers d'une étude longitudinale dont les résultats ont été présentés dans son livre fameux, *Children of the Great Depression* (1999 [1974]). Il a démontré qu'un changement économique important (la dépression économique de 1929 aux Etats-Unis) a eu des influences diverses sur les trajectoires des individus en fonction de leur âge au moment de l'événement, façonnant ainsi différentes affiliations générationnelles. Au cours des dernières décennies, d'autres recherches ont pris le relais et creusé ce type d'interrelations (voir Guichard 2015, pour un bilan). Ce chapitre a pour objectif de questionner ce savoir occidentalo-centré, en interrogeant la perception historique d'habitantes et d'habitants de Mumbai.

Nous commencerons en posant un cadre théorique qui considère notamment comment une mémoire historique partagée est susceptible de transformer des cohortes de naissances en générations sociohistoriques. Nous soulignerons l'importance de l'expérience vécue, de près ou de loin, dans la formation des capitaux mémoriels, et présenterons le concept
d'âge critique ou de période critique. L'apport de la psychologie sociale ne sera pas négligé. Les chercheurs issus de ce domaine ont également travaillé sur la représentation des événements historiques chez les individus. Ils montrent que cette représentation est globale puisque présente dans tous les pays observés, avec une vision essentiellement eurocentrique, nuancée par une importante mémoire nationale. De plus, ils soulignent que les événements rappelés sont principalement violents, politiques, avec une signification négative. Sous ces conditions et dans un contexte culturel précis (une mégapole indienne à l'orée de la mondialisation) et de vulnérabilités multiples (environnementale, sociale, économique), quels seront les aspects historiques qui ressortent dans les souvenirs des réponses ?

L'analyse empirique, appuyée sur nos deux enquêtes, apporte des réponses d'abord en termes de contenus et de localisation temporelle des souvenirs qui composent la mémoire sociohistorique d'habitants des bidonvilles et d'un quartier de classes moyennes inférieures. Les analyses tant quantitatives que qualitatives éclairent la terrible vulnérabilité des premiers aux désastres naturels, en raisons même de leurs conditions de vie dans un espace urbain chaotique. La vulnérabilité exprimée est aussi, de plus en plus, celle des femmes, qui ressort cette fois surtout au sein des classes moyennes. Une autre trame de lecture se dégage dans l'héritage long, sanglant et renouvelé, qui lie la colonisation à la globalisation, de manière faussement paradoxale, à travers un nationalisme qui rejette les minorités, en particulier musulmanes.

## 8.1 Mémoire collective : construction générationnelle et représentation partagée de l'histoire

L'appartenance à une cohorte de naissance (soit l'année de naissance d'une personne) représente le premier point d'ancrage dans l'histoire d'un individu (cf. chapitre 2), initiant la période historique qu'il parcourra au cours de son existence (Heinz & Krüger, 2001; Ryder, 1965; Settersten & Martin, 2002). Le groupe ainsi constitué rencontrera ensemble et au même âge des expériences historiques (guerres, crises économiques, désastres naturels, etc.) majeures et mineures, locales et mondiales, qui marqueront