dans un autre lieu plus... Parce qu'ici on est au milieu de, vous voyez bien, des tours et de plein de monde, [...] on a déplacé le problème au lieu de le traiter vraiment dans la profondeur, quoi » (P2, TDP 100). Elle regrette que la réponse apportée à ce comportement inadapté n'inclue pas un travail sur la masturbation pour ce bénéficiaire. Il arrive que les équipes se sentent désarmées : « c'est eu arrivé que nous, pour des situations vraiment très très problématiques, où on est un peu démunis, on avait demandé à la famille aussi de faire des rendez-vous avec [Catherine Agthe Diserens] » (P2, TDP 54). Ainsi, les professionnel·les peuvent parfois solliciter les familles.

Les comportements inadaptés peuvent être liés aux relations de couple. Un participant déclare que « si la relation commence à poser des problèmes aux résidents autour, il faut que nous on puisse intervenir » (P4, TDP 10). Il lui arrive d'expliquer aux personnes concernées que « c'est une histoire qui vous regarde vous, on vient pas vous embêter quand vous êtes dans votre chambre ensemble, votre relation doit pas embêter les autres » (P4, TDP 10). Il ajoute : « toutes les personnes autour de vous se plaignent, donc vous voulez vous voir, passer un moment ensemble, vous sortez » (P4, TDP 10). L'intervention qui concerne les relations de couple peut donc passer par une discussion ; si elle ne suffit pas, l'équipe peut mettre en place de nouvelles règles pour préserver les autres bénéficiaires. Outre ces personnes, le milieu institutionnel accueille très régulièrement des stagiaires en formation. Une participante explique : « On a beaucoup de jeunes hommes, [...] ils vont draguer, clairement, les stagiaires éducatrices qui arrivent ou quoi. Donc c'est toujours aussi très délicat [...] de voir comment on va aborder les choses avec eux » (P2, TDP 42). Les stagiaires suscitent un certain intérêt parmi les bénéficiaires, que l'équipe peut avoir à gérer. Pour résumer, face aux comportements inadaptés, les pratiques consistent souvent à référer la situation au groupe-ressource, à soutenir l'établissement d'une juste distance, à sensibiliser au respect du consentement, à signaler les abus et risques d'abus, à faire appel à la famille, et à préserver les autres – bénéficiaires ou stagiaires.

Au sujet des pratiques qui favorisent l'autodétermination dans la VAS, une participante raconte : « On demande à la personne si elle est d'accord, si elle veut [...] faire cette séance avec les personnes-ressources » (P2, TDP 6). Une participante précise que le groupe VAS doit se faire connaître auprès des bénéficiaires : « on veut que les personnes-ressources viennent se présenter à notre groupe de filles, [...] pas à nous, mais aux filles, et disent ce qu'elles font, et que les filles puissent dire « ah oui moi j'aimerais bien que tu puisses venir me voir, qu'on discute parce que y a [...] tel sujet que j'ai envie de discuter » » (P3, TDP 22). Les équipes peuvent consulter la personne concernée pour obtenir son accord sur l'accompagnement, avant de mobiliser le groupe VAS. Une participante ajoute : « t'as envie d'aller à cette soirée par exemple, [...] ça veut dire que tu vas rentrer seul, il va être tard le soir, y a plus personne dans les rues. Ça veut dire tu
vas prendre un taxi, quelqu'un que tu connais pas, mais est-ce que tu vas être capable de donner l'adresse » (P2, TDP 114). Cette pratique constitue un travail de planification et de préparation de la personne, pour favoriser la maîtrise des situations à venir, avant de lui permettre d'évoluer dans l'autodétermination. L'objectif est « de faire toutes toutes toutes les étapes pour être sûr que quand on lâche dans l'autodétermination, la personne elle est en maîtrise de ce qui se passe, quoi » (P2, TDP 114). De manière générale, les personnes accompagnant·es doivent anticiper les difficultés qui peuvent découler des situations où les personnes concernées sont autodéterminées : « faut toujours réfléchir à avoir un temps d'avance sur on va ouvrir, mais il faut qu'on ouvre dans un choix qu'on gère » (P2, TDP 114). Apporter un accompagnement non-directif peut également favoriser l'autodétermination. Une participante rapporte son expérience à propos d'une bénéficiaire qu'elle accompagnait à des rendez-vous amoureux : « je sentais que je lui laissais une liberté mais qui était tellement précieuse [...] c'était une bouffée de liberté » (P3, TDP 54).

L'autodétermination dans la VAS peut aussi concerner l'assistance sexuelle. Une participante rapporte avoir eu recours à cette assistance : « on faisait appel aussi à des assistantes sexuelles pour certains bénéficiaires qui en avaient fait la demande, donc ça c'est quelque chose qui a lieu aussi à la Structure B » (P2, TDP 14). Une autre participante raconte une expérience mitigée sur l'assistance sexuelle : « ça a pas été forcément des réussites. Surtout dans le « ok, wah, c'était chouette » et puis après, aller voir n'importe quelle minette dans la rue, par exemple » (P3, TDP 38).

Concernant le désir de fonder une famille, la démarche d'accompagnement des désirs de parentalité consiste à soutenir la personne dans son cheminement réflexif : « plutôt que ça soit nous qu'on dise oui ou non, c'est de sensibiliser la personne à quelles compétences il faut pour être parent, et puis qu'elle se rende compte d'elle-même. Au final, voilà, faut être autonome pour ça, ça, ça, parce qu'après, faut pouvoir gérer telle chose, telle chose, telle chose » (P2, TDP 102).

Au sujet de l'évolution des pratiques relatives à la VAS en milieu institutionnel, on peut noter que le groupe-ressource a changé de forme, l'assistance sexuelle émerge en concurrence à d'autres modalités du travail du sexe, le nombre de couples existants s'est accru, et de nouvelles situations ont vu le jour.

Une participante raconte l'évolution du groupe-ressource : « quand j'ai commencé y a douze, treize ans, y avait déjà ces deux personnes ressources, mais ils fonctionnaient pas pareil. [...] les jeunes avaient une fois par mois un moment dédié pour parler de ces choses-là » (P3, TDP 10). Elle évoque le service de formation des bénéficiaires à la VAS, assuré par le groupe-
ressource : « jusqu'à y a dix ans, ce groupe VAS faisait ces formations. Y avait des poupées, y avait des vulves, y avait des poupées hommes et femmes nues, qu'on pouvait habiller, déshabiller, ils pouvaient les manipuler » (P3, TDP 34). Un participant résume : « C'est un groupe qui a évolué au fil du temps. Aujourd'hui il est composé [...] de quatre personnes » (P1, TDP 4). Par ailleurs, le recours à l'assistance sexuelle est récent dans l'institution : « y a quelques années on entrait pas du tout en matière [...] c'est les parents qui emmenaient leurs enfants aux putes » (P4, TDP 84). En outre, une participante s'étonne du nombre significatif de couples : « il y a plusieurs couples, c'est impressionnant [...] chaque fois que je parle avec un bénéficiaire, il est en couple avec un autre bénéficiaire que je connais » (P5, TDP 68). D'autre part, de nouvelles situations font leur apparition avec l'évolution du regard porté sur le handicap. Par exemple, les personnes accueillies ne se considèrent plus forcément « comme handicapé[es] » (P3, TDP 16), ce qui conduit les professionnel·les à répondre différemment à leurs sollicitations affectives ou sexuelles : « y a treize ans, on disait « c'est pas possible parce que c'est un éducateur ». Et là, le jeune dont je te parle il arrive, et là on peut pas dire ça » (P3, TDP 16). Cette participante estime « que c'est chouette là de sortir des lignes, et d'aller dans le vrai », parce que la réponse passée lui paraît factice : « bien sûr que tu peux être amoureux d'un éducateur, je peux pas te l'empêcher, tu vois » (P3, TDP 16).

Pour résumer à propos des pratiques, les résultats mettent en évidence une organisation structurée autour d'un groupe-ressource, le « groupe VAS ». Les tâches sont clairement réparties entre les équipes éducatives et les personnes-ressources, tandis que les besoins des personnes accompagnées sont traités au cas par cas. Les pratiques professionnelles liées à la VAS incluent des interventions variées, telles que des scénarios sociaux, des pictogrammes, ou un accès encadré à des ressources matérielles ou humaines, comme le recours à l'assistance sexuelle. La collaboration avec les familles et la hiérarchie, bien que parfois délicate, vise à équilibrer autodétermination des bénéficiaires et cadre institutionnel. Le respect des limites, du consentement et l'adaptation aux évolutions sociales et culturelles sont au cœur des préoccupations. Enfin, les résultats soulignent une approche réflexive et concertée pour répondre aux besoins émergents, marquée par une évolution constante des pratiques et des outils mobilisés.

## 7.4 Freins

Les freins à la VAS peuvent trouver leur origine dans l'hétérogénéité des personnes accueillies, dans les limites de ressources, ou dans les difficultés d'accès à l'intimité.
Au sujet de l'hétérogénéité des profils et du besoin de soutien, une participante décrit : « y avait tout un spectre, [...] on accueille des bénéficiaires qui ont un niveau très hétérogène, ça va de la déficience sévère à légère. Donc c'est pas du tout le même accompagnement, c'est pas les mêmes besoins au niveau de l'affectivité » (P2, TDP 14). Les besoins affectifs et sexuels des personnes accueillies sont très variables au sein de la Structure B, ce qui oblige les professionnel·les à adapter leur accompagnement.

À propos des limites de ressources, notamment les limites de temps, de ressources financières, de prestations, et de ressources humaines, constituent un frein à la VAS des personnes. Une participante, qui exerce en tant que remplaçante, indique disposer de peu de ressources en général pour accompagner les bénéficiaires dans leur VAS : « j'ai pas de ressources de la part de la Structure B, parce que comme j'ai expliqué, mon travail est pas très structuré » (P5, TDP 14). Une autre participante raconte : « j'ai pas assez de temps » (P2, TDP 44) ; « le matériel est déjà fait, c'est super, on n'a plus qu'à utiliser. Ok, on le fait quand ? Parce que y a rien qui est aménagé pour le faire » (P2, TDP 92). De plus, la personne accueillie étant souvent sous curatelle, l'accès à ses ressources pécuniaires oblige parfois les professionnel·les à rompre la confidentialité à l'égard des curateurs : « comme c'est le curateur qui gère l'aspect financier, on va être obligé de demander, et d'informer la famille, parce qu'on est obligé d'en référer, à la moindre dépense, de pourquoi » (P2, TDP 24). Par ailleurs, les personnes accueillies bénéficient de nombreuses prestations d'accompagnement à la VAS lorsqu'elles sont sur secteur mineur, mais « quand ils arrivent sur le secteur majeur, malheureusement il y a une inéquité en fait entre tous les sites » (P2, TDP 58). En effet, il existe une disparité des prestations proposées selon le lieu d'accueil, liée à la distribution des intervenant·es : « ils sont peut-être quatre ou cinq, sur le secteur majeur, éducateurs sont amenés à proposer des ateliers cognitifs, des ateliers de communication, des ateliers sur les émotions, les habiletés sociales, mais c'est très peu. Donc y a pas tous les bénéficiaires qui en bénéficient. Y en a qui sont sur certains ateliers où ils ont pas du tout » (P2, TDP 58). Une participante regrette la sélection des emplacements d'intervention : « ceux qui auraient le plus besoin, [...] ceux qui seraient dans les ateliers intégrés comme ceux sur les Coop, on a des ateliers dans les Coop, [...] ils font pas du tout en fait » (P2, TDP 58).

D'autre part, les limites de ressources humaines constituent un frein non négligeable à la VAS, notamment en ce qui concerne les personnes-ressources, le nombre d'accompagnant·es, et les travailleur·ses remplaçant·es. Trois participant·es pointent le manque de personnes-ressources : « là, sur un secteur, on a même pas deux [référents VAS], donc un secteur ça fait sept, huit, neuf appartements » (P4, TDP 92) ; « je pense que l'intention c'est, oui, de prendre en charge, mais ils ont pas assez de ressources humaines pour » (P5, TDP 34) ; « il devrait y avoir plus de
personnes-ressources, là y en a pas assez » (P2, TDP 44). Ce manque de personnes-ressources a des conséquences directes sur le terrain : « le temps d'attente est très très long si on veut un rendez-vous avec une personne ressource. [...] Ils ont peu de disponibilités, parce que c'est un mandat qu'ils ont en plus de leurs heures d'éducateurs » (P2, TDP 44). Une participante raconte son expérience, lorsqu'elle s'est trouvée face à une situation où elle avait besoin de faire appel au groupe-ressource : « j'ai dit « oui, il faut parler à ce professionnel que je connais là, dans cet appartement », ils ont dit « oui, mais jusqu'à ce qu'il vienne, ça va prendre des mois, parce qu'il y a beaucoup de travail » » (P5, TDP 34). De plus, le nombre d'accompagnant·es joue un rôle dans la possibilité de créer des situations d'autodétermination et de participation sociale pour les personnes : « l'autodétermination les cocos vous êtes six, on va sécuriser au maximum, on va rester là quoi » (P4, TDP 142).

Au sujet de la surveillance dans le milieu institutionnel, dont découlent des difficultés d'accès à l'intimité, une participante relate : « dans le monde là, n'importe qui a envie de tromper sa copine, il a mille et une manières de le faire. Quand on est en situation de handicap, pas. C'est vachement restreint en fait, parce qu'on a toujours quelqu'un sur le dos, on est toujours surveillé, voilà, c'est compliqué. Et du coup, pourquoi est-ce que finalement eux n'auraient, enfin, ma foi... ça existe, en fait. Dans le monde réel, ça existe, des gens qui se font tromper, y en a tous les jours » (P2, TDP 68). Ainsi, l'encadrement des personnes peut aussi prendre la forme d'une surveillance constante, qui est notamment mise en lumière lorsqu'une personne tente d'avoir une relation adultère et que l'équipe éducative pose un regard dessus : les professionnel·les adoptent une attitude vis-à-vis de chaque modalité de la VAS, sous l'effet d'une « hyper perception » de la vie des personnes accompagnées.

Pour résumer à propos des freins, les résultats montrent que les freins à l'accompagnement de la VAS des bénéficiaires dans la Structure B se manifestent à différents niveaux, notamment dans les difficultés de repérage des besoins, l'hétérogénéité des profils, et les limites des ressources. Le participant ayant identifié le repérage des besoins comme frein à la VAS pense que les difficultés attenantes sont en partie dues à la capacité d'expression limitée des bénéficiaires. L'hétérogénéité des profils des bénéficiaires complique la mise en place d'un accompagnement adapté à chacun·e. De plus, les contraintes en ressources représentent également un frein majeur. Les limites de temps rendent difficile l'intégration des activités liées à la VAS dans les emplois du temps déjà chargés. Sur le plan financier, les curatelles des bénéficiaires imposent parfois de tenir la famille au courant de la VAS de la personne accueillie pour débloquer les budgets nécessaires, ce qui peut rompre la confidentialité. Une disparité dans les prestations offertes selon les sites d'accueil du secteur majeur contribue également à une
inégalité d'accès aux ateliers et soutiens spécifiques. Enfin, les ressources humaines sont
insuffisantes. Le manque de personnes-ressources rallonge considérablement les délais
d'intervention, les mandats étant gérés en supplément des charges éducatives. Par ailleurs, le
faible nombre d'accompagnant·es compromet la mise en place de situations favorisant
l'autodétermination. Les travailleur·ses remplaçant·es, qui disposent de peu de ressources et de
soutien, se retrouvent également limité·es dans leur capacité à répondre aux besoins des
bénéficiaires. Ces divers obstacles appellent une amélioration des moyens alloués pour que
l'accompagnement garantisse l'accès à la VAS et la réponse aux besoins y relatifs.

7.5 Facilitateurs constatés

Les participant·es ont constaté plusieurs facilitateurs de la VAS des personnes
accompagnées, notamment en ce qui a trait à l'organisation institutionnelle, à l'organisation
d'activités favorisant la VAS, et aux politiques institutionnelles.

À propos de l'organisation institutionnelle de la Structure B, le groupe-ressource est
connu et apprécié des participant·es : « on a à la Structure B, chez les adultes, un groupe VAS »
(P2, TDP 4). « y a quand même quelque chose qui est mis en place pour que la personne puisse
accéder à, à quelque chose qui lui manque » (P4, TDP 82). Une participante exprime sa
satisfaction vis-à-vis de ce fonctionnement : « le processus institutionnel est top, vraiment » (P3,
TDP 60). Par ailleurs, il existe plusieurs biais par lesquels les personnes peuvent avoir accès au
groupe-ressource. D'abord, les bénéficiaires peuvent s'adresser aux personnes
accompagnantes, pour qui « c'est possible de se mettre en contact avec, d'avoir des rendez-vous
avec » (P4, TDP 18) ou à la coordination pédagogique de leur lieu de vie : « [Les bénéficiaires]
peuvent aller directement demander à Christelle<fnref n="13" /> [la coordinatrice pédagogique] » (P3, TDP 8),
suite à quoi « dans leur équipe, quelqu'un est un peu désigné pour devenir un peu référent, de
suivre la personne dans son besoin, d'être écouté, de trouver des solutions » (P3, TDP 8). Les
professionnel·les peuvent aussi y avoir accès via l'intranet mis à leur disposition par la Structure
B : « si je clique sur le groupe, on va retrouver ces personnes-ressources, elles sont nommées, on
peut avoir accès à elles, donc si je clique dessus je peux envoyer un message, je peux les solliciter,
et il y a ici le mandat qui leur est confié » (P1, TDP 10). De surcroît, l'accompagnement à la VAS
est prévu dans le temps de travail des personnes-ressources : « il fait aussi un vingt pour cent
comme personne responsable du travail dans la partie sexuelle, intime et affective de la Structure
B » (P5, TDP 2). Ce temps permet à la personne-ressource de répondre aux besoins des personnes
accompagnées et accompagnantes : « il y a des gens qui l'appellent dans différents ateliers, ou

<footnote n="13">¹³ Prénom fictif</footnote>
institutions. Il va faire un projet, il va répondre à la question » (P5, TDP 2). D'autre part, malgré le manque de ressources souligné dans la partie « Freins », une participante estime que les ressources mises à disposition par la Structure B sont suffisantes pour accompagner la VAS : « assez positivement, je dirais que oui, on trouve le temps et l'énergie » (P3, TDP 20). Ainsi, l'organisation institutionnelle de la Structure B permet l'accompagnement relatif à la VAS, notamment par l'existence et l'accès au groupe-ressource, par le temps qui y est réservé dans l'horaire des personnes-ressources, et par les ressources mises à disposition des accompagnant·es.

Au sujet de l'organisation d'activités favorisant la VAS, une participante évoque les initiatives mises en place par la Structure B pour accompagner les couples : « les éducateurs organisaient pour les couples de la Structure B des week-ends, où ils pouvaient aller [...] dans un lieu spécifique, ou organiser des activités spécifiques, etc. » (P2, TDP 6). Elle ajoute : « ils organisent aussi des soirées pour favoriser les rencontres, donc des « boums », des soirées une fois tous les trois-quatre mois » (P2, TDP 6). Ces activités sont organisées pour renforcer les liens entre les personnes et créer des opportunités de rencontres.

Concernant les politiques institutionnelles de la Structure B, il existe des politiques liées à la VAS : « dans le cadre réglementaire, on a les lignes directrices affectivité sexualité » (P1, TDP 10). Le cadre posé permet aux professionnel·les de travailler dans « un climat de confiance et de liberté. Encadrée, par nos formations, par nos responsabilités » (P3, TDP 54). Il existe plusieurs formes de politiques dans l'institution, notamment les politiques de formation et de prévention des abus. Les politiques de formation de l'institution sont désignées comme facilitant l'accompagnement de la VAS, que les formations soient destinées aux accompagnant·es ou aux accompagné·es. La Structure B forme ses travailleur·ses : « là où nous nous sommes engagés à la Structure B, [...] c'est de proposer une formation de base à l'ensemble du personnel éducatif, ou thérapeutique [...] Former les collaborateurs concernés, former les personnes-ressources » (P1, TDP 6). La formation, « qui est obligatoire pour tous les éducateurs, avec justement madame Agthe Diserens, qui est vraiment spécialisée dans l'accompagnement à l'affectivité et à la sexualité pour les personnes en situation de handicap » (P2, TDP 6) outille les équipes afin de répondre aux besoins des personnes accompagnées. Certaines personnes peuvent se former plus avant : « y a pour aller plus loin, et là c'est pour vraiment les éducateurs qui vont soit participer au(x) groupe(s) de parole sur l'affectivité, ou ça va être aussi pour superviser les personnes-ressources pour l'affectivité chez les majeurs » (P2, TDP 6). D'autre part, un participant déclare que la Structure B va « proposer aux bénéficiaires eux-mêmes une éducation à la vie affective, intime et sexuelle, [...] de façon adaptée à leur réalité, notamment passer parfois par
des supports de communication un peu faciles à lire, faciles à comprendre » (P1, TDP 6). En outre,
la Structure B dispose d'une politique de prévention des abus : il existe « un dispositif [...] de
prévention et de traitement de toute suspicion, d'allégation ou accusation d'abus » (P1, TDP 6).
Ce dispositif est fondé sur un document : « on a la charte pour la prévention, [...] des abus sexuels,
de la maltraitance, et d'autres formes de violation de l'intégrité » (P1, TDP 10). Le processus
institutionnel, lors d'allégations d'abus, suit « une procédure extrêmement claire par rapport à ça,
[...] il faut certaines règles pour que, si témoignage il y a, que ces témoignages soient valides »
(P1, TDP 6).

7.6 Facilitateurs proposés

Certaines participant-es proposent de faciliter l'accompagnement à la VAS en renforçant
les ressources humaines, comme en engageant des professionnel·les : « il faudrait plus de
personnel » (P2, TDP 94), en disposant de personnes dédiées à l'accompagnement de la VAS : « il
devrait y avoir des personnes qui sont dédiées que à ça, et il serait largement rempli » (P2, TDP
44), et en déployant « un éducateur par équipe qui soit formé à ça » (P4, TDP 90). De plus, deux
participantes proposent d'aménager des groupes de paroles pour tous les bénéficiaires adultes
de la Structure B : « il faudrait que ce soit clairement instauré dans la prise en charge qu'on
propose pour les bénéficiaires qui sont sur des centres de jours, sur les ateliers protégés, qu'il y
ait des moments, vraiment, qui sont dédiés à des groupes de parole, sur l'affectivité, sur la
sexualité, sur les émotions, sur le cognitif, et sur la communication » (P2, TDP 60). La participante
soutient l'utilité de ces groupes de parole, en évoquant une séance qui avait permis d'identifier
une situation d'abus sexuels : « si on avait plus d'espace de parole pour ça, ça aiderait justement
à faire une meilleure prévention pour éviter que » (P2, TDP 106). Une autre participante précise
qu'il serait important « d'avoir surtout des espaces où les femmes puissent s'exprimer, pour
pouvoir dire si elle a envie, si elle a besoin » (P5, TDP 50). Par ailleurs, une participante propose
d'organiser des activités pour générer des opportunités de rencontres : « créer plus de ponts et de
relations, et de, plus de boums, ouvertes pas qu'à la Structure B, mais aussi aux autres
[structures], pour rencontrer des gens aussi hors de la Structure B » (P2, TDP 110).

Pour conclure, au sujet des facilitateurs, la Structure B s'appuie sur plusieurs leviers pour
accompagner efficacement la VAS des bénéficiaires. L'existence du groupe-ressource, central
dans cette organisation, permet d'apporter à la fois un encadrement aux bénéficiaires et un
soutien aux professionnel·les. Les politiques institutionnelles, telles que les lignes directrices
Affectivité-Sexualité et les formations obligatoires, offrent un cadre structuré qui soutient à la fois
les bénéficiaires et les professionnel·les. Des initiatives comme l'organisation de week-ends pour
les couples ou de soirées favorisant les rencontres viennent enrichir cet accompagnement. Par ailleurs, des propositions d'amélioration émergent : renforcer les ressources humaines, créer des groupes de parole et organiser des opportunités de rencontre inter-institutionnelles.

# 8 Discussion

L'objectif fondamental de cette démarche exploratoire était de décrire les approches professionnelles de la VAS des personnes vivant avec un TDI dans une grande institution à Genève. Pour ce faire, quatre axes étaient sortis des questions de recherche : les attitudes des professionnel·les, leurs pratiques, les freins rencontrés, et les facilitateurs constatés ou proposés. La partie discussion suit l'organisation de ces axes de recherche, et termine sur l'enjeu transversal que représente le concept d'autodétermination.

## 8.1 Les attitudes des équipes éducatives

Les données recueillies mettent en lumière une évolution dans les attitudes des équipes éducatives, cohérentes avec la transformation du paradigme institutionnel, tout en révélant des tensions persistantes concernant la VAS des personnes vivant avec un TDI, notamment dans la possibilité de devenir parent. À ce sujet, les participant·es ont été catégoriques : selon elles et eux, les personnes accompagnées ne peuvent pas devenir parents. Le modèle normatif du couple est également source de divergences d'attitudes dans les équipes. Ces constats rejoignent les travaux de Cuskelly & Bryde (2004) et de Leclerc (2020). Comme Cuskelly & Bryde (2004) l'ont souligné, les attitudes deviennent progressivement moins conservatrices, reflétant une acceptation croissante d'une diversité de comportements affectifs et sexuels. Ce constat trouve un écho dans les propos d'une participante, qui illustre une curiosité et un intérêt croissant pour les enjeux liés à l'évolution des normes affectives et sexuelles dans un contexte sociétal élargi, marqué par des mouvements tels que #MeToo<fnref n="14" />.

Les résultats montrent que les attitudes des professionnel·les sont influencées par plusieurs facteurs, notamment l'aisance personnelle, la formation, l'expérience professionnelle et le poste occupé. Les données recueillies mettent en lumière des variations d'attitudes et d'aisance chez les professionnel·les concernant la VAS des personnes vivant avec un TDI, ce qui rejoint les facteurs personnels identifiés dans le cadre théorique. Les travaux identifiés dans le

<footnote n="14">¹⁴ #Me too réfère à « un mouvement social encourageant la prise de parole des femmes, dans le but de faire savoir que le viol et les agressions sexuelles sont plus courants que ce qui est souvent supposé, et de permettre aux victimes de s'exprimer sur le sujet »

(Source :
https://fr.wikipedia.org/wiki/Mouvement_MeToo#:~:text=Le%20mouvement%20%23Metoo%20est%20do
nc,conscience%20pour%20les%20deux%20genres)</footnote>
cadrage théorique (Aunos & Feldman, 2002 ; Cuskelly & Bryde, 2004 ; Dionne et Dupras, 2014 ; Evans et al., 2009 ; Gilmore & Chambers, 2010 ; Leclerc, 2020 ; Roccaro, 2021) ont démontré que les attitudes des professionnel·les sont influencées par des caractéristiques personnelles telles que l'âge, la religion, le genre et les expériences vécues. En particulier, ces auteur·es ont mis en avant que les professionnel·les plus jeunes adoptent des attitudes plus positives. De même, les expériences personnelles ou professionnelles façonnent leur capacité à aborder ces sujets avec aisance. Ces observations trouvent un écho direct dans les résultats, notamment dans les propos d'un participant, qui note une différence interpersonnelle dans l'aisance à travailler autour de la VAS. Une participante renforce cette idée en soulignant que l'aisance personnelle est une condition préalable pour aborder la VAS avec les personnes concernées. D'autre part, la formation peut influencer les attitudes. Deux participant·es n'ont pas suivi la formation à l'accompagnement de la VAS. Le manque de formation spécifique peut affecter la confiance et l'aisance des professionnel·les pour aborder la VAS des bénéficiaires, ce qui est cohérent avec les travaux de Leclerc (2020) et Evans et al. (2009). En outre, les attitudes peuvent être influencées par le poste occupé. Les professionnel·les ayant plus d'années d'expérience peuvent avoir des attitudes différentes de celles des remplaçant·es ou des nouveaux·elles employé·es. Par exemple, la participante exerçant comme remplaçante exprime des difficultés liées à son statut, qui lui vaut un cahier des charges peu structuré, ce qui peut influencer son attitude face à l'accompagnement de la VAS. Ces observations rejoignent les études qui soulignent que les attitudes varient en fonction du statut professionnel, de l'âge, du genre et de la formation reçue (Aunos & Feldman, 2002 ; Gilmore & Chambers, 2010). Par ailleurs, les participant·es occupant des postes de direction ou de coordination ont exprimé des attitudes absolument positives, contrairement aux autres participant·es. À notre connaissance, il n'existe pas de littérature sur ce point spécifique ; cette donnée représente un apport du présent travail, et ne peut pas encore être mise en perspective avec des travaux qui concerneraient les possibles différence d'attitudes selon le niveau hiérarchique. Toutefois, on peut émettre l'hypothèse que d'un côté, les professionnel·les de terrain sont confronté·es aux réalités contextuelles, qui peuvent parfois les conduire à prendre des mesures de sécurité, comme le fait de renoncer aux sorties lorsque l'équipe est en sous-effectifs, parce qu'iels ne peuvent pas ignorer les conséquences des situations dans lesquelles iels peuvent mettre les bénéficiaires ; d'un autre côté, les professionnel·les occupant un poste plus élevé dans la hiérarchie adoptent un discours politisé, qui a intégré les obligations auxquelles la CDPH (2006) soumet la Structure B, sans forcément que les pratiques suivent cette attitude. On peut prendre l'exemple des propos de la coordinatrice pédagogique, qui aborde la difficulté à obtenir des ressources pour l'accompagnement de la VAS auprès de sa hiérarchie. Dans cette configuration, la coordination pédagogique joue un rôle
central dans la mise en place opérationnelle d'un accompagnement inclusif à la VAS. Ce rôle est illustré par la Figure 2.

<caption>Figure 2</caption>

La place centrale de la coordination pédagogique dans la mise en place opérationnelle de l'accompagnement à la VAS

<figure><img src="image_2.png" /></figure>

Les attitudes positives, telles que l'encouragement à l'autodétermination, mentionné par une participante, favorisent la participation sociale et la qualité de vie des personnes accompagnées (Simplican et al., 2015 ; Lachapelle et al., 2022). En revanche, certaines attitudes conservatrices, comme l'idée que les personnes n'ont pas la maturité cognitive pour exprimer des besoins sexuels, reflètent une persistance de la stigmatisation et de l'infantilisation (Dionne & Dupras, 2014), malgré l'évolution des attitudes.

## 8.2 Les pratiques des équipes éducatives

Les pratiques prescrites par la Structure B rejoignent les pratiques prescrites par le milieu associatif (voir la section 3.3.1 « Recommandations des milieux associatifs pour l'accompagnement de la vie affective et sexuelle des personnes présentant un trouble du développement intellectuel »). Elles sont sous-tendues par la CDPH (2006), et explicitées dans la Charte Amour et Sexualité (Insos, 2012).

La VAS fait partie intégrante du paysage institutionnel : elle prend place dans différents lieux, privés comme la chambre, ou dans des espaces communs, et à différents moments. Les professionnel·les sont témoins d'un grand nombre de relations affectives et de leurs différentes phases ; iels les accompagnent et les surveillent. Les équipes font partie des relations des
personnes accompagnées, et la gestion de ces relations peut refléter leurs croyances. Par exemple, au sujet des sentiments amoureux d'une bénéficiaire envers un éducateur, une participante montre l'évolution de la gestion de ce type de situation : il y a une dizaine d'années, la réaction habituelle de l'équipe était, selon elle, de dire à la personne qu'elle ne peut pas être amoureuse de son éducateur, car c'est un éducateur. Cette réaction peut à la fois être une façon de réinstaurer le cadre professionnel de la présence de l'éducateur sans pour autant le justifier, et illustrer une croyance validiste selon laquelle une personne sans handicap ne peut pas éprouver de sentiments envers une personne en situation de handicap, ou entretenir une relation affective et sexuelle avec elle. La participante attribue le changement dans la façon de gérer ce type de situation à l'évolution du regard porté par la personne ayant un trouble du développement intellectuel sur elle-même : aujourd'hui, elle ne se considère plus systématiquement comme « handicapée », et la professionnelle ne nie pas son ressenti. Le cadre professionnel se joue d'une autre manière.

Si les équipes sont en mesure d'apporter de l'affection, et un accompagnement par les discussions avec les personnes, elles peuvent également faire appel au groupe-ressource ou à leur hiérarchie en cas de difficulté, ou pour compléter leur accompagnement. Par ailleurs, les professionnel·les ont le pouvoir d'autoriser ou d'interdire les relations, notamment les relations sexuelles, ce qui constitue un frein à l'autodétermination des personnes (Anthouard & Thomas, 2018). Toutefois, ces décisions ne sont pas arbitraires : elles sont le fruit de discussions et de négociations, au sein de l'équipe et avec les partenaires ; si elles n'appartiennent pas aux personnes concernées, elles sont néanmoins collectives. Ce qui pourrait les rendre plus inclusives, ce serait que les bénéficiaires participent à chacune des décisions les concernant, et assistent aux négociations entre les autres partenaires. En effet, la recherche montre que les discussions d'équipes n'abordent pas les mêmes sujets que les discussions avec les bénéficiaires (Fournier, 2015), ce qui les exclut d'emblée du processus de négociation relatif à certains sujets, notamment les comportements sexuels inadéquats (Fournier, 2015). D'autre part, les besoins relatifs à la VAS sont repérés grâce à des discussions, ou par le biais de certains comportements, notamment des comportements d'autostimulation sexuelle. Toutefois, les équipes font attention à conserver leur esprit critique : malgré leur apparence, ces comportements ne sont pas toujours à caractère sexuel. La question de l'évaluation des besoins relatifs à la VAS est épineuse : lors des entretiens, aucun outil n'est mentionné dans les discours pour pallier les difficultés d'expression.

Au sujet du partenariat, et notamment le partenariat avec les familles, il est intéressant de noter que les participant·es n'ont pas évoqué le cadre légal, qui stipule qu'une personne,
même sous curatelle de portée générale, peut se passer de l'accord du·de la curateur·rice pour ses relations intimes, si elle est jugée comme capable de discernement dans la situation spécifique ; on peut supposer qu'iels n'ont pas la connaissance relative à la réglementation en vigueur.

À propos de la confidentialité, le sujet est complexe : s'il est prescrit de respecter l'intimité des personnes accueillies, il arrive que la famille soit mise au courant d'aspects relatifs à la VAS de leur proche, notamment dans les cas où une ressource financière est sollicitée, comme pour faire appel à une assistance sexuelle. Cependant, ces informations ne circulent pas partout : le participant qui occupe le poste de directeur général déclare n'avoir jamais été mis au courant d'un recours aux services d'un·e assistant·e sexuel·le au sein de la Structure B.

## 8.3 Les défis de l'accompagnement de la vie affective et sexuelle en milieu institutionnel

La recherche suggère que les professionnel·les sont inquiet·es de la prise en compte elle-même des besoins liés à la VAS des bénéficiaires, à cause d'appréhensions liées à l'accompagnement, de la crainte d'un transfert amoureux, de la réaction des proches ou d'un phénomène de « contamination » (Chauvaux, 2018, p. 59) : ces préoccupations ne sont pas apparues dans le discours des équipes, qui ont formulé l'importance de reconnaître les besoins, mais qui ont pointé d'autres défis. En effet, selon les participant·es, la VAS peut être limitée par les difficultés liées à l'expression du besoin, ce qui a précédemment été énoncé par la recherche (Chauvaux, 2018). D'autre part, les difficultés signalées par les professionnel·les dans le repérage et l'accompagnement des besoins sont en lien avec le degré de sévérité du TDI, ce qui a également été constaté par Chauvaux (2018). Dans cette perspective, une recherche d'instruments permettant une évaluation des besoins a été menée. Cependant, celle-ci n'a pas permis d'identifier d'outil spécifique : ce qui se rapproche le plus d'un outil d'évaluation est l'« Inventaire des conséquences de l'agression sexuelle chez les personnes adultes victimes présentant une déficience intellectuelle », développé dès 2014 au Québec (Couture et al., 2020). Il se présente sous forme de questionnaire, et permet de décrire les conséquences d'une agression sexuelle, mais pas les besoins de la personne. D'autres outils peuvent être utiles de prime abord, notamment des supports pédagogiques comme le programme « Éducation à la vie affective, amoureuse et sexuelle pour les personnes présentant des incapacités intellectuelles modérées » (EVAAS), dont l'évaluation partage des effets positifs sur les personnes ayant un TDI modéré, comme un renforcement des connaissances liées à la VAS (Daigle & Couture, 2012). S'il est possible de répondre à certains besoins généraux, comme celui de posséder suffisamment de connaissances liées à ce sujet – on sait que les personnes subissent
un manque d'éducation sexuelle –, les besoins particuliers demeurent invisibles. A notre connaissance, il n'existe à ce jour aucun outil spécifique destiné à évaluer les besoins liés à la VAS pour les personnes vivant avec un TDI. Ce constat est particulièrement dommageable pour les personnes n'ayant pas accès à l'expression verbale.

Par ailleurs, les participant·es ne mentionnent pas de limite qui serait liée à leurs caractéristiques personnelles, à l'exception du manque d'aisance d'un participant, et de l'absence de formation spécifique pour une participante qui occupe un poste de remplaçante. En outre, les équipes n'abordent pas leurs pratiques de contrôle comme constituant un frein à la VAS, mais expriment plutôt l'intention de préserver l'équilibre du groupe et de sécuriser les personnes accueillies, ce qui fait aussi partie de leur rôle. Enfin, considérant le groupe-ressource comme la pierre angulaire de l'accompagnement de la VAS, d'autant plus lors de situations de crise, le temps d'attente avant de bénéficier de son intervention est une préoccupation majeure des équipes.

## 8.4 Les facilitateurs

Le groupe-ressource est désigné par les professionnel·les comme le principal facilitateur de l'accompagnement à la VAS. Une participante propose de renforcer ce groupe : les travailleur·ses du groupe VAS devraient consacrer l'intégralité de leur temps aux activités du groupe, et non une partie de leur temps, à côté de leur mandat d'éducateur·rice. Un autre participant suggère de former de manière plus approfondie un·e éducateur·rice par équipe à l'accompagnement de la VAS. D'autre part, l'organisation d'activités favorise la VAS, comme les "boums" qui ont lieu tous les trois à quatre mois à la Structure B, et une participante propose d'aller plus loin en organisant des événements rassemblant plusieurs institutions. En outre, la recherche montre que les équipes dénoncent généralement des lacunes dans les politiques institutionnelles (Gilmore & Chambers, 2010 ; Leclerc, 2020), mais la Structure B ne présente pas ce manque : les participant·es déclarent apprécier le cadre donné par les lignes directrices de la politique institutionnelle relative à la VAS. De plus, ces lignes directrices incluent le devoir de donner une formation spécifique à la VAS aux professionnel·les (SEHP, 2012), ce qui est respecté par les politiques de formation de la Structure B, puisqu'en théorie, tou·tes les travailleur·ses bénéficient de la formation du Cœur au Corps - *a minima* le premier module ; en pratique, le fort taux de rotation du personnel fait que tou·tes les professionnel·les n'ont pas forcément reçu la formation. La recherche montre que la formation à l'accompagnement de la VAS encourage des attitudes positives (Dionne & Dupras, 2014 ; Evans et al., 2009), et les attitudes positives soutiennent les possibilités de VAS pour les personnes concernées (Tremblay et al., 2014). De
surcroît, une participante suggère de mettre en place des groupes de parole, ce qui permettrait de faciliter l'expression et l'exercice des relations affectives et sexuelles. Ce type d'intervention favoriserait également la participation sociale des personnes grâce à la prise en compte de leurs discours dans l'élaboration de leurs projets de vie (Toniolo et al., 2013).

On peut noter que les facilitateurs proposés par les participant·es consistent principalement à renforcer des facilitateurs existants, comme le groupe-ressource ou l'organisation d'activités.

## 8.5 Mise en perspective au prisme de l'autodétermination

Bien que l'autodétermination n'ait pas constitué une question de recherche explicite, ce concept apparaît en filigrane à travers l'ensemble des résultats obtenus. En effet, les entretiens montrent que l'autodétermination, et en particulier le droit d'accès aux différents aspects de la VAS, droit octroyé ou non par les professionnel·les, peut constituer une clé de lecture transversale aux défis soulevés par la VAS. Elle est sous-tendue dans les débats au sein des équipes, comme lorsqu'il faut décider si la personne peut ou non choisir d'entretenir une relation non conventionnelle, ou encore abordée explicitement par une participante, qui la défend lorsque les familles souhaitent exercer du contrôle sur la VAS de leur proche.

La section 1.3.5 « L'autodétermination appliquée à la vie affective et sexuelle » montre que les enjeux liés à l'autodétermination se répercutent sur l'accompagnement à la VAS. Par exemple, si l'autodétermination veut en partie dire que la personne doit définir un niveau de contrôle souhaité pour sa VAS (Modèle écologique tripartite d'Abery & Stancliffe, 2003), alors les professionnel·les doivent pouvoir soutenir cette démarche et l'opérationnaliser. Leur rôle exerce une influence significative : dans le contexte de la Suisse Romande, Piérart et al. (2019) ont enquêté sur l'approche relationnelle pour l'autodétermination, et concluent à l'importance de la relation socio-pédagogique dans la facilitation et la motivation à l'autodétermination ; c'est le « lieu où se [vit] l'autodétermination » (p. 3). Les négociations entre accompagnant·es et accompagné·es peuvent aboutir à « exercer des contraintes » ou être « source de soutien » (p. 3).

Un exemple particulièrement fort des freins qui peuvent exister envers l'autodétermination dans l'accompagnement des personnes est celui de la parentalité. En effet, l'attitude restrictive et catégorique des équipes de terrain est uniforme, alors qu'aucun discours ne mentionne une éventuelle évaluation du besoin de soutien dans l'accomplissement de cette parentalité, ni les caractéristiques et compétences qui, selon elles et eux, seraient nécessaires à obtenir le droit d'avoir des enfants, et qui ne seraient probablement pas circonscriptibles au TDI.
La dépendance à des personnes comme les professionnel·les pour obtenir l'autorisation ou la mise en place de l'accès à la parentalité est un frein à l'autodétermination.

D'autre part, dans les propos rapportés, l'absence d'outils d'évaluation des besoins liés à la VAS se traduit par un repérage des besoins par des comportements comme la masturbation en public, ou par l'expression verbale de la part des bénéficiaires. Les personnes qui ne maîtrisent pas l'expression verbale, et dont les comportements ne signalent pas de besoins, n'ont aucun moyen de les communiquer.

Les participant·es ont chacun·e une idée de hiérarchie des besoins des bénéficiaires, mais aucun·e ne mentionne la possibilité pour les personnes concernées de faire part de la leur, pour combler leurs propres besoins, ou déclencher le soutien nécessaire pour qu'ils le soient. Ceci entrave leur autodétermination selon la Théorie de l'Agentivité Causale (Shogren et al., 2017, dans Lachapelle et al., 2022). De plus, s'il n'existe pas d'outil pour évaluer le besoin, il n'en existe pas non plus pour évaluer l'intérêt de la personne, ce qui serait nécessaire pour atteindre une VAS autodéterminée selon la Théorie de l'Autodétermination de Deci & Ryan (1985, dans Lachapelle et al., 2022) : la personne doit avoir un intérêt intrinsèque pour sa VAS.

Ainsi, l'autodétermination se révèle être un enjeu central de l'accompagnement à la VAS, mais demeure rarement soutenue de manière explicite. L'absence d'outils d'évaluation des besoins et de démarches participatives limite la capacité des personnes à définir et vivre leur VAS selon leurs propres choix, entretenant une dépendance aux décisions des professionnel·les.

## 9 Limites

Certaines limitations sont apparues au cours du travail de recherche, notamment en ce qui concerne l'échantillon.

L'échantillon retenu pour l'analyse des données est composé de seulement cinq professionnel·les, occupant trois postes différents. Ce faible nombre ne permet pas d'arriver à la fin des nouvelles informations qui pourraient être données par d'autres professionnel·les dans d'autres entretiens. De plus, l'échantillon n'est pas représentatif, et ne permet pas de s'assurer que les tendances observées se retrouveraient dans d'autres structures, ou avec une méthode d'échantillonnage différente. D'une part, il comporte un biais d'autosélection, puisque le recrutement s'est appuyé sur le volontariat : les personnes qui ont choisi de participer sont probablement plus sensibilisées, plus intéressées par le sujet, ce qui n'est pas forcément le cas de la majorité des professionnel·les. D'autre part, l'échantillon présente un biais de sélection
lorsque c'est l'institution qui a désigné la·le participant·e : on peut supposer que la Structure B a
choisi une personne qui ne la compromettra pas.

# 10 Perspectives futures

Les recherches futures pourraient approfondir la question de l'autodétermination des personnes vivant avec un TDI sous l'angle de la VAS. Une étude pourrait ainsi examiner dans quelle mesure ces personnes s'inscrivent dans les critères des différentes théories de l'autodétermination, en s'appuyant sur une méthodologie combinant observations *in situ* et entretiens semi-directifs avec les personnes concernées. De plus, une autre étude pourrait explorer l'influence des normes sociales dans les pratiques des professionnel·les encadrant la VAS des personnes concernées. Par exemple, il serait pertinent d'interroger les différences de traitement entre les couples hétérosexuels et les couples LGBTQIA+ ou polyamoureux, afin de mettre en lumière les pratiques de contrôle implicites. D'autre part, il serait intéressant d'explorer les différences d'attitudes entre les professionnel·les selon leur niveau hiérarchique au sein de l'institution.

Une autre piste de recherche pourrait consister à identifier les facteurs influençant l'attitude des femmes avec un TDI à l'égard de la sexualité. L'étude de Healy et al. (2009) a déjà mis en lumière les attitudes négatives y relatives, mais des investigations complémentaires pourraient permettre de mieux comprendre les mécanismes en jeu. Pour aller plus loin, d'autres travaux pourraient également s'intéresser aux points de vue des personnes concernées dans leur ensemble, et de la communauté éducative qui gravite autour d'elles, en particulier les familles.

La question de l'évaluation des besoins pourrait aussi faire l'objet de recherches visant à élaborer un instrument concret et spécifique pour définir les besoins de chaque personne, ayant trait à sa VAS ; les professionnel·les seraient alors guidés dans leur accompagnement afin qu'il s'adapte le mieux possible aux enjeux particuliers de la vie des personnes concernées. De plus, il serait intéressant de savoir comment la formation Du Cœur au Corps aborde la question de l'évaluation des besoins, en particulier dans le module adressé aux futures personnes-resources.

Enfin, une étude pourrait s'attacher à définir les leviers d'action permettant de favoriser l'autodétermination dans ce domaine. Il s'agirait par exemple d'analyser la perception des risques par les professionnel·les, afin de déterminer si ces risques perçus sont conformes aux risques réels. En cas de correspondance avec les risques réels, un processus de réduction des risques pourrait être élaboré ; dans le cas contraire, une sensibilisation spécifique aux risques réels
inhérents à la VAS des personnes avec un TDI serait à envisager. D'autre part, toujours dans le but
de favoriser l'autodétermination, une recherche-action participative pourrait être conduite dans
le champ de l'accompagnement à la VAS, afin de le reconstruire par et pour les personnes ayant
un TDI et vivant en milieu institutionnel.

11 Conclusion

Cette recherche visait à décrire, dans le paysage genevois actuel, le point de vue des équipes éducatives sur la VAS des personnes vivant avec un TDI en institution, et en particulier les attitudes adoptées, les pratiques mises en œuvre, les défis auxquels iels sont confrontés et les facilitateurs identifiés comme favorisant cette partie de la vie des bénéficiaires. Les résultats de cette recherche montrent une évolution des attitudes des équipes éducatives vers une approche plus inclusive de la VAS des personnes vivant avec un TDI, bien que certaines réticences persistent, notamment autour de la parentalité. Les pratiques mises en place reposent sur une organisation structurée, avec le recours possible au groupe-ressource et une collaboration avec les familles et la hiérarchie, visant à concilier autodétermination des bénéficiaires et cadre institutionnel. Cependant, plusieurs difficultés freinent cet accompagnement, notamment les difficultés liées au repérage des besoins, et au manque de ressources humaines et matérielles. Face à ces défis, des solutions émergent, telles que la création de groupes de parole, le renforcement des ressources humaines et l'organisation d'activités favorisant les rencontres.

Cette recherche témoigne du potentiel transformateur d'un accompagnement adapté
aux caractéristiques du milieu institutionnel et aux personnes qui le reçoivent. Toutefois, l'analyse
se concentre sur une seule institution, qui semble outillée sur le sujet de la VAS, et qui ne saurait
représenter l'ensemble des structures d'accompagnement. En effet, la littérature mentionne
plutôt un manque de politiques institutionnelles concernant la VAS, ce qui entrave son
accompagnement. Les données recueillies permettent de mettre en évidence des pratiques
institutionnelles qui semblent fonctionner pour cette institution-là, en particulier la mise en place
d'un groupe-ressource expert, et la formation obligatoire de l'ensemble des équipes éducatives.
Cependant, malgré ces pratiques efficaces, elles sont majoritairement adressées aux
professionnel·les, et pourraient bénéficier d'une plus grande orientation vers les personnes
concernées, en mettant le groupe-ressource à leur disposition directe, en centrant les pratiques
sur les besoins – et non sur les comportements, ou encore en leur proposant des formations
substantielles pour acquérir les connaissances et compétences nécessaires à la réalisation de
leur propre VAS. De plus, la loi impose l'accès absolu à une VAS satisfaisante pour toutes les
personnes, y compris celles vivant avec un TDI. Des améliorations sont exigées par le Comité des droits des personnes Handicapées (2022) ; dans ce travail, les professionnel·les ont tracé des pistes de développement pour l'accompagnement de la VAS, comme le renforcement des ressources humaines, la mise à disposition d'outils, et la mobilisation d'un dispositif de formations systématiques. Toutefois, ce travail a aussi montré, au sein des équipes éducatives, que certain·es professionnel·les peuvent adopter des attitudes ambivalentes, issues de représentations sociales, comme celles qui tendent à infantiliser les personnes : il s'agit désormais de transformer les représentations, pour transcender le paradigme individuel vers une approche biopsychosociale. En inscrivant cette approche dans une perspective systémique, il devient possible de dépasser les logiques de contrôle pour construire un accompagnement qui reconnaît pleinement les personnes vivant avec un TDI comme sujets du pouvoir d'agir, qui serait redistribué dans un environnement institutionnel repensé à l'aune de la lutte contre le validisme.
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