## Tendances temporelles et caractéristiques des décès, des hospitalisations et des visites à l'urgence attribuables aux chutes chez les aînés au Canada

Xiaoquan Yao, M.D., M. Sc.; André S. Champagne, M. Sc.; Steven R. McFaull, M. Sc.; Wendy Thompson, M. Sc.

Cet article a fait l'objet d'une évaluation par les pairs.

Aperçu par Yao X et al. dans la Revue PSPMC mis à disposition selon les termes de la licence internationale Creative Commons Attribution 4.0

### Résumé

Les chutes chez les aînés (65 ans et plus) constituent un problème de santé publique au Canada. Les blessures liées aux chutes sont susceptibles d'entraîner une réduction de la qualité de vie chez les aînés ou de causer la mort. Elles entraînent également des coûts importants en matière de soins de santé. Il est essentiel de réaliser un suivi des blessures et des décès liés aux chutes chez les aînés afin de mieux en comprendre les tendances temporelles et les caractéristiques et d'évaluer les stratégies de prévention des chutes. Nous avons utilisé les plus récentes données de la Base canadienne de données de l'état civil - Décès, de la Base de données sur les congés des patients et du Système national d'information sur les soins ambulatoires pour analyser les tendances des décès, des hospitalisations et des visites à l'urgence liées aux chutes chez les aînés au Canada sur plus de dix ans. Nous avons également effectué une analyse en fonction de l'âge et du sexe. En 2022, dans l'ensemble du Canada (à l'exception du Yukon), 7 189 aînés sont décédés en raison d'une chute. Entre 2010 et 2022, de manière générale, le nombre et le taux de décès attribuables aux chutes ont augmenté. Au cours de l'exercice 2023-2024, il y a eu 81 599 hospitalisations liées aux chutes dans l'ensemble du Canada (à l'exception du Québec) et 212 570 visites à l'urgence liées aux chutes en Ontario et en Alberta. Entre 2010-2011 et 2023-2024, si la tendance générale des taux d'hospitalisation et de visite à l'urgence liées aux chutes n'a pas augmenté, leur nombre a généralement augmenté d'une année sur l'autre, sauf en 2020-2021, soit au début de la pandémie de COVID-19. En ce qui a trait à l'âge et au sexe, les taux de décès, d'hospitalisation et de visite à l'urgence ont augmenté avec l'âge à la fois chez les hommes et chez les femmes. Compte tenu du vieillissement de la population, la surveillance continue des tendances est essentielle pour la prévention des chutes.

**Mots-clés** : chutes accidentelles, aînés, décès, mortalité, hospitalisation, visites à l'urgence, hommes, femmes

### Introduction

Les chutes chez les aînés (65 ans ou plus) constituent un problème de santé publique à l'échelle mondiale. Selon l'OMS, environ un tiers des aînés tombent chaque année¹. Au Canada, 5 581 aînés sont décédés en raison d'une chute en 2019, soit un taux de décès brut de 84,6 pour 100 000 aînés. Le taux de décès normalisé selon l'âge a

augmenté de 111 % entre 2001 et 2019. Entre les exercices 2008-2009 et 2019-2020, le nombre annuel d'hospitalisations liées aux chutes chez les aînés a augmenté de 47 %, passant de 49 152 à 72 392 (données du Québec non connues). Toutefois, le taux de décès normalisé selon l'âge est demeuré relativement stable au cours de cette période, à environ 15 pour 1 000 aînés. Les hospitalisations liées aux chutes ont

<figure><img src="image_1.png" /></figure>

### Points saillants

* En 2022, au Canada (à l'exception du Yukon), il y a eu 7189 décès attribuables aux chutes chez les aînés, ce qui correspond à un taux brut de 98,2 pour 100 000 aînés. Le taux de décès normalisé selon l'âge a augmenté de 1,7 % par année de 2010 à 2013, a diminué de 2,8 % par année de 2013 à 2016 puis a recommencé à augmenter annuellement de 6,8 % entre 2017 et 2019 et de 4,1 % entre 2019 et 2022.

* Au cours de l'exercice 2023-2024, il y a eu 81 599 hospitalisations liées aux chutes chez les aînés dans l'ensemble du Canada (à l'exception du Québec), ce qui correspond à un taux brut de 14,1 pour 1 000 aînés. Le taux normalisé selon l'âge a augmenté de 1,4 % par année de 2010-2011 à 2013-2014 et a diminué de 0,4 % par année de 2013-2014 à 2019-2020. Le taux de 2020-2021 a diminué (de 7,0 %) par rapport au taux pré-COVID-19 de 2019-2020. Le taux normalisé selon l'âge a ensuite augmenté de 4,0 % en 2021-2022 par rapport à 2020-2021 et de 2,1 % en 2023-2024 par rapport à 2022-2023.

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### Rattachement des auteurs :

Division des comportements, des environnements et de la longévité, Centre de surveillance et de recherche appliquée, Direction générale de la promotion de la santé et de la prévention des maladies chroniques, Agence de la santé publique du Canada, Ottawa (Ontario), Canada

Correspondance : Xiaoquan Yao, Centre de surveillance et de recherche appliquée, Direction générale de la promotion de la santé et de la prévention des maladies chroniques, Agence de la santé publique du Canada, 785, avenue Carling, Ottawa (Ontario) K1A 0K9; tél. : 613-864-4368; courriel : xiaoquan.yao@phac-aspc.gc.ca
* Au cours de l'exercice 2023-2024, il y a eu au total 212 570 visites à l'urgence en raison d'une chute chez les aînés en Ontario et en Alberta, ce qui correspond à un taux brut de 58,9 pour 1 000 aînés. Le taux normalisé selon l'âge a augmenté de 1,6 % par année entre 2010-2011 et 2017-2018. Le taux de 2020-2021 a affiché une forte baisse (de 16,8 %) par rapport au taux pré-COVID-19 de 2019-2020. Le taux normalisé selon l'âge a ensuite considérablement augmenté en 2021-2022, de 13,7 % par rapport à 2020-2021. Le taux de 2022-2023 a été supérieur de 1,0 % à celui de 2021-2022 et le taux de 2023-2024 a été supérieur de 2,1 % à celui de 2022-2023.

compté pour 87 % des hospitalisations liées à des blessures chez les aînés à l'échelle du Canada (à l'exception du Québec)².

Les chutes et les blessures qui en résultent entraînent des pertes de vie, réduisent la qualité de vie et occasionnent d'importants coûts en matière de soins de santé. En 2018, le coût direct annuel des chutes entraînant des blessures chez les aînés du Canada était estimé à 5,6 milliards de dollars canadiens, soit plus du double du coût associé aux chutes chez les 25 à 64 ans³.

On prévoit que, d'ici 2068, les aînés formeront plus du cinquième de la population canadienne⁴. Par conséquent, il est essentiel de surveiller les tendances en matière de chutes au sein de ce groupe de population ainsi que le fardeau de ces chutes pour les personnes blessées, leur famille et le système de soins de santé, car ce sont des composantes importantes d'une prise en charge et d'une prévention efficaces. L'objectif de cette étude était d'utiliser les données les plus récentes pour établir les tendances au fil du temps et les caractéristiques des décès, des hospitalisations et des visites à l'urgence attribuables aux chutes chez les aînés au Canada.

## Méthodologie

Nos sources de données sont la Base canadienne de données de l'état civil – Décès⁵ pour les décès attribuables aux

chutes, la Base de données sur les congés des patients (BDCP)⁶ pour les hospitalisations liées aux chutes et le Système national d'information sur les soins ambulatoires (SNISA)⁷ pour les visites à l'urgence liées aux chutes.

Nous avons utilisé les codes W00 à W19 (chute accidentelle) de la CIM-10/CIM-10-CA⁸,⁹ pour répertorier les cas de chute. Pour les décès attribuables à une chute, nous avons utilisé la cause sous-jacente, c'est-à-dire la maladie ou la cause externe de la blessure qui a déclenché la séquence des événements menant directement à la mort, ou les circonstances de l'incident qui a entraîné la blessure mortelle. Une hospitalisation liée à une chute est définie comme une admission dans un hôpital de soins de courte durée pour laquelle un code W00 à W19 est indiqué dans les champs de diagnostic (maximum de 25 mentions) dans le dossier de la BDCP²,¹⁰. L'analyse a été basée sur l'épisode de soins : si un patient a été transféré vers un autre établissement de santé pour recevoir des soins, tous les congés ont été comptés comme un seul cas (ou épisode)²,¹¹,¹². Nous avons fusionné les dossiers de la BDCP qui offraient une correspondance exacte pour les renseignements suivants : 1) le numéro chiffré de la carte d'assurance maladie, 2) la province émettrice de la carte d'assurance maladie et 3) l'année de naissance²,¹¹,¹². Les visites à l'urgence liées à une chute ont été repérées à l'aide de tout diagnostic (maximum de 10 mentions) indiquant un code W00 à W19 dans les dossiers de visite à l'urgence du SNISA². Nous avons effectué une analyse similaire basée sur la méthode des épi-sodes de soins et du jumelage pour les visites à l'urgence.

Nous avons utilisé la version 7.1 de SAS Enterprise Guide¹³ pour compiler les effectifs regroupés et stratifiés (selon le sexe et l'âge). Les estimations de population de Statistique Canada¹⁴ ont servi pour le calcul du taux et les effectifs de la population canadienne de 2011 ont servi pour la normalisation directe de l'âge. Afin de quantifier les tendances au fil du temps, nous avons utilisé la version 5.0.2 du logiciel Joinpoint¹⁵ pour compiler le pourcentage de variation annuelle (PVA) des taux normalisés selon l'âge. Compte tenu de l'interruption des hospitalisations et des visites à l'urgence causée par la pandémie de COVID-19, à partir de l'exercice 2020-2021, le PVA a été calculé par division de la différence entre les taux d'hospitalisation ou

de visites à l'urgence entre deux années consécutives par les taux de la première année. Nous avons vérifié l'autocorrélation dans les données et utilisé le paramètre correspondant dans Joinpoint pour exécuter le programme. Une valeur de seuil de 0,05 a été utilisée pour déterminer la signification statistique.

## Résultats

### Tendances temporelles des décès, des hospitalisations et des visites à l'urgence

La figure 1 illustre les tendances temporelles sur plus de dix ans des décès attribuables aux chutes, des hospitalisations liées aux chutes et des visites à l'urgence liées aux chutes. Nous présentons les effectifs annuels ainsi que les taux bruts et normalisés.

Pour l'ensemble du Canada (toutes les provinces et tous les territoires), le nombre annuel de décès attribuables aux chutes a augmenté entre 2010 (3 652) et 2014 (4 383) et a diminué en 2015 (4 274) et en 2016 (4 252). Entre 2017 et 2022, pour l'ensemble du Canada (sauf le Yukon), le nombre annuel de décès attribuables aux chutes a augmenté plus abruptement, pour atteindre 7 189 en 2022 (taux brut : 98,2/100 000 aînés). Le taux normalisé selon l'âge a augmenté de 1,7 % par année de 2010 à 2013, a diminué de 2,8 % par année de 2013 à 2016 puis a recommencé à augmenter annuellement de 6,8 % entre 2017 et 2019 et de 4,1 % entre 2019 et 2022.

Le nombre annuel d'hospitalisations liées aux chutes (données excluant le Québec) a affiché une hausse constante entre l'exercice 2010-2011 (53 347) et l'exercice 2023-2024 (81 599), sauf en 2020-2021 (68 759), l'année du début de la pandémie de COVID-19. Le nombre d'hospitalisations en 2023-2024 était de 53,0 % supérieur à celui de 2010-2011. Le taux brut d'hospitalisations a évolué différemment : il a atteint un sommet en 2013-2014 (15,1 pour 1 000 aînés) alors qu'il était de 14,1 pour 1 000 aînés en 2023-2024. Le taux normalisé selon l'âge a augmenté de 1,4 % par année de 2010-2011 à 2013-2014 et a diminué de 0,4 % par année de 2013-2014 à 2019-2020. Le taux de 2020-2021 a diminué (7,0 %) par rapport au taux pré-COVID-19 de 2019-2020. Le taux normalisé selon l'âge a ensuite augmenté de 4,0 % en 2021-2022 par rapport à 2020-2021, de 1,0 % en 2022-2023 par rapport à 2021-2022 (non
<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>Figure 1A. Nombre et taux de décès attribuables aux chutes, Canada¹, 2010 à 2022</figcaption></figure>

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Figure 1B. Nombre et taux d'hospitalisations liées aux chutes, Canada, 2010-2011 à 2023-2024</figcaption></figure>

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 1C. Nombre et taux de visites à l'urgence liées aux chutes, Ontario et Alberta, 2010-2011 à 2023-2024</figcaption></figure>

**Source des données** : Base canadienne de données de l'état civil – Décès, Base de données sur les congés des patients et Système national d'information sur les soins ambulatoires⁶⁷.

**Abréviation** : PVA, pourcentage de variation annuelle.

**Remarques** : Le PVA des taux de décès normalisés selon l'âge (Figure 1A) pour le Canada est de 1,7 % (2010-2013); -2,8 % (2013-2016); 6,8 % (2017-2019; sauf le Yukon) et 4,1 % (2019-2021; sauf le Yukon).

Le PVA des taux d'hospitalisation normalisés selon l'âge (Figure 1B) pour le Canada (sauf le Québec) est de 1,4 % (2010-2011 à 2013-2014); -0,4 % (2013-2014 à 2019-2020); -7,0 % (2019-2020 à 2020-2021); 4,0 % (2020-2021 à 2021-2022); 1,0 % (2021-2022 à 2022-2023; non significatif) et 2,1 % (2022-2023 à 2023-2024).

Le PVA des taux de visites à l'urgence normalisés selon l'âge (Figure 1C) pour l'Ontario et l'Alberta ensemble est de 1,6 % (2010-2011 à 2017-2018); -0,6 % (2017-2018 à 2019-2020; non significatif); -16,8 % (2019-2020 à 2020-2021); 13,7 % (2020-2021 à 2021-2022); 1,0 % (2021-2022 à 2022-2023) et 2,1 % (2022-2023 à 2023-2024).

significatif) et de 2,1 % en 2023-2024 par rapport à 2022-2023.

En Ontario et en Alberta, deux provinces où nous disposons d'ensembles de données complets, le nombre annuel de visites à l'urgence liées aux chutes a augmenté continuellement de l'exercice 2010-2011 (129 825) à l'exercice 2018-2019 (191 689), puis a légèrement diminué en 2019-2020 (189 669). Il a considérablement diminué en 2020-2021 (163 026), mais est reparti à la hausse en 2023-2024, surpassant toutes les années précédentes (212 570 visites). Le taux brut a été de 58,9 pour 1 000 aînés en 2023-2024, après un maximum en 2018-2019 (64,0 pour 1 000 aînés). Le taux normalisé selon l'âge a augmenté de 1,6 % par année de 2010-2011 à 2017-2018. Le taux de 2020-2021 a affiché une forte baisse (16,8 %) par rapport au taux pré-COVID-19 de 2019-2020. Le taux normalisé selon l'âge a ensuite considérablement augmenté en 2021-2022, de 13,7 % par rapport à 2020-2021. Le taux de 2022-2023 s'est révélé supérieur de 1,0 % à celui de 2021-2022 et le taux de 2023-2024 a été supérieur de 2,1 % à celui de 2022-2023.

## Âge et sexe

La figure 2 illustre le nombre de décès et les taux de décès par groupe d'âge, selon le sexe, pour 2022 ainsi que les hospitalisations et les visites à l'urgence liées aux chutes pour l'exercice 2023-2024.

En 2022, 7 189 aînés (3 063 hommes et 4 126 femmes) sont décédées en raison

<footnote>a Yukon non inclus de 2017 à 2022.</footnote>
<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 2A. Nombre et taux de décès attribuables aux chutes par groupe d'âge, selon le sexe, Canada (sauf le Yukon), 2022</figcaption></figure>

<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>Figure 2B. Nombre et taux d'hospitalisations liées aux chutes par groupe d'âge, selon le sexe, Canada (sauf le Québec), exercice financier 2023-2024</figcaption></figure>

<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>Figure 2C. Nombre et taux de visites à l'urgence liées aux chutes par groupe d'âge, selon le sexe, Ontario et Alberta, exercice financier 2023-2024</figcaption></figure>

Source des données : Base canadienne de données de l'état civil – Décès, Base de données sur les congés des patients et Système national d'information sur les soins ambulatoires⁵,⁷.

d'une chute dans l'ensemble du Canada (à l'exception du Yukon). Le taux de décès selon l'âge augmente avec l'âge autant chez les hommes que chez les femmes. Les hommes ont présenté un taux de décès plus élevé que les femmes dans tous les groupes d'âge, même si plus de femmes que d'hommes sont décédées à la suite d'une chute.

Au cours de l'exercice 2023-2024, il y a eu, chez les aînés, 81 599 hospitalisations liées à une chute (données ne comprenant pas le Québec), dont près des deux tiers (51 585) concernant des femmes. Le taux selon l'âge augmente avec la tranche d'âge, et le nombre et le taux d'hospitalisations liées aux chutes chez les femmes dépassent systématiquement ceux des hommes.

Au cours de l'exercice 2023-2024, il y a eu 212 570 visites à l'urgence liées aux chutes en Ontario et en Alberta chez les aînés, dont près des deux tiers (134 359) concernant des femmes. À l'instar des hospitalisations liées aux chutes, le taux selon l'âge augmente avec la tranche d'âge et le nombre et le taux de visite chez les femmes dépassent systématiquement ceux des hommes.

## Analyse

Nous avons utilisé les données les plus récentes pour analyser les tendances au fil du temps sur plus de dix ans et les caractéristiques des décès, des hospitalisations et des visites à l'urgence attribuables aux chutes chez les aînés au Canada. Entre 2010 et 2022, le nombre et le taux de décès attribuables aux chutes chez les 65 ans ou plus ont généralement augmenté. De 2010-2011 à 2023-2024, même si la tendance générale des taux d'hospitalisations et de visites à l'urgence liées aux chutes n'a pas augmenté, ce nombre a généralement augmenté au fil des ans, sauf en 2020-2021, au début de la pandémie de COVID-19. En ce qui a trait à l'âge et au sexe, les taux de décès, d'hospitalisations et de visites à l'urgence ont augmenté avec l'âge, chez les hommes et chez les femmes.

Nous avons observé une différence entre les tendances de mortalité et les tendances de morbidité. La tendance générale des taux d'hospitalisations et de visites à l'urgence liées aux chutes a été relativement stable (sauf en 2020-2021), mais le nombre de ces hospitalisations et de ces visites a augmenté. Cela signifie que le risque global
qu'une personne aille à l'urgence ou soit hospitalisée en raison d'une chute est demeuré relativement stable, et qu'il est probable que l'augmentation du nombre de visites et d'hospitalisations soit principalement attribuable au vieillissement de la population. Cependant, le taux et le nombre de décès attribuables aux chutes ont tous deux augmenté. D'autres recherches sont nécessaires pour expliquer ce constat, par exemple sur les tendances quant à la nature des blessures résultant des chutes, ainsi que pour connaître les comorbidités.

Les résultats présentés ici montrent que les chutes chez les aînés demeurent un problème de santé publique important au Canada malgré les efforts de prévention. Les risques associés aux chutes découlent de plusieurs facteurs biologiques, comportementaux, socioéconomiques et environnementaux¹⁶. Les aînés présentent un risque particulièrement élevé de chute par rapport à la population plus jeune, risque attribuable à plusieurs facteurs, notamment la perte de mobilité et d'équilibre, la faiblesse musculaire, la déficience visuelle et les effets secondaires des médicaments¹⁶.

Les efforts de prévention des chutes nécessitent de manière générale une approche à volets multiples. Par exemple, sur le plan individuel, la pratique d'exercices d'équilibre et de renforcement de même que la gestion des médicaments et de leurs effets secondaires sont des stratégies susceptibles de réduire le risque de chutes chez les aînés. À l'échelle collective, des stratégies plus générales sont utilisables, comme la formation des aînés sur les moyens de prévenir les chutes (programmes d'exercice, techniques de prévention des chutes, connexion sociale), l'installation de rampes et de barres d'appui et le retrait d'objectes comme la neige et la glace sur les trottoirs¹⁷,¹⁸. La poursuite de recherches visant à combler les lacunes en matière de connaissances et à évaluer les pratiques prometteuses renforcera la base de données probantes, permettant d'atténuer les conséquences des chutes pour les aînés et de favoriser le vieillissement en santé.

## Points forts et limites

Les points forts de cette étude sont l'actualité des données, l'analyse à la fois de la mortalité et de la morbidité liées aux chutes chez les aînés ainsi que la quantification des tendances sur dix ans.

Nos résultats sont assujettis aux limites inhérentes aux sources de données que nous avons utilisées. Ainsi, la Base canadienne de données de l'état civil – Décès ne comprend pas les données du Yukon depuis 2017 et les chiffres de mortalité pour les années 2019 à 2022 doivent être considérés comme préliminaires. En ce qui concerne les hospitalisations, les données du Québec n'ont pas été incluses. En outre, les données sur les visites à l'urgence proviennent uniquement de l'Ontario et de l'Alberta. En raison de ces limites, il est difficile de présenter un portrait national complet à l'échelle du Canada.

## Conclusion

Le fardeau que représentent les chutes en matière de soins de santé (décès attribuables aux chutes, hospitalisations et visites à l'urgence liées aux chutes) chez les aînés au Canada a augmenté entre 2010 et 2022. L'information présentée dans cet article est essentielle pour comprendre les tendances des chutes au fil du temps et les caractéristiques des patients et pour évaluer les stratégies de prévention des chutes chez les aînés au Canada. Compte tenu du vieillissement de la population canadienne, une surveillance constante va demeurer essentielle.

## Conflits d'intérêts

Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêts.

## Contributions des auteurs et avis

XY : conception, analyse formelle, méthodologie, rédaction de la première version du manuscrit.

AC : relectures et révisions.

SM : relectures et révisions.

WT : relectures et révisions, supervision.

Le contenu de l'article et les points de vue qui y sont exprimés n'engagent que les auteurs; les points de vue ne correspondent pas nécessairement à ceux du gouvernement du Canada.

## Références

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16. Government of British Columbia. What contributes to falls? [Internet]. Victoria (BC) : Government of British Columbia; 2017 [consultation le 9 juillet 2024]. En ligne à : https://www2.gov.bc.ca/gov/content/family-social-supports/seniors/health-safety/disease-and-injury-care-and-prevention/fall-prevention/what-contributes-to-falls

17. Parachute. Chutes chez les aînés [Internet]. Toronto (Ont.) : Parachute; 2023 [consultation le 9 janvier 2024]. En ligne à : https://parachute.ca/fr/sujet-blessure/chutes-chez-les-aines/

18. Agence de la santé publique du Canada (ASPC). Vous POUVEZ éviter les chutes! [Internet]. Ottawa (Ont.) : ASPC; 2015. En ligne à : https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/vie-saine/vous-pouvez-eviter-chutes.html