# Rapport final de recherche COVICARE- Perspectives comparées des effets du COVID-19 sur les politiques et les professionnels du care auprès des personnes âgées en perte d'autonomie à domicile COVICARE - 2021

Clémence Ledoux, Marie Cartier, Pascal Caillaud, Annie Dussuet, Marion Gaboriau, Chiara Giordano, Virginie Guiraudon, Eve Meuret-Campfort

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Clémence Ledoux, Marie Cartier, Pascal Caillaud, Annie Dussuet, Marion Gaboriau, et al.. Rapport final de recherche COVICARE- Perspectives comparées des effets du COVID-19 sur les politiques et les professionnels du care auprès des personnes âgées en perte d'autonomie à domicile COVICARE - 2021. Nantes Université; Droit et changement social (DCS UMR CNRS 6297). 2025. hal-05435299

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# Rapport final de recherche

## COVICARE- Perspectives comparées des effets du COVID-19 sur les politiques et les professionnels du care auprès des personnes âgées en perte d'autonomie à domicile

## COVICARE - 2021

LEDOUX Clémence, CARTIER Marie, CAILLAUD Pascal, DUSSUET Annie, GABORIAU Marion, GIORDANO Chiara, GUIRAUDON Virginie, MEURET-CAMPFORT Eve

31 Juillet 2025
Soutenu par : La Caisse de Solidarité pour l'autonomie, CNSA
TABLE DES MATIERES

<table><tr><td>I. PARTIE SCIENTIFIQUE</td><td>8</td></tr><tr><td>Résumé</td><td>9</td></tr><tr><td>Abstract</td><td>11</td></tr><tr><td>Synthèse longue</td><td>14</td></tr><tr><td>Les institutions de l'État social, "filtres" des réponses à la crise pandémique dans l'aide à domicile ? (Virginie Guiraudon, Chiara Giordano, Annie Dussuet, Pascal Caillaud, Clémence Ledoux)</td><td>16</td></tr><tr><td>Le rôle des organisations patronales sur les politiques nationales en France (Virginie Guiraudon, Clémence Ledoux et Pascal Caillaud)</td><td>18</td></tr><tr><td>Vaccination pendant le Covid : les évolutions du cadre général (Pascal Caillaud) et la comparaison avec l'Angleterre (Marie Cartier et Clémence Ledoux)</td><td>18</td></tr><tr><td>Un dévouement non consenti ? Socio-histoire de la continuité de l'aide à domicile aux personnes âgées en France lors du premier confinement (Marie Cartier)</td><td>20</td></tr><tr><td>Prévention des risques professionnels face à des injonctions paradoxales en temps de pandémie. Ethnographie d'un service rural d'aide à domicile (Olivier Crasset et Annie Dussuet)</td><td>23</td></tr><tr><td>La gestion de la crise sanitaire dans une résidence services : surprotection face à l'incertitude (Marion Gaboriau)</td><td>25</td></tr><tr><td>Fabrication, usages et interprétations de la reconnaissance pandémique dans l'aide à domicile (Marie Cartier et Clémence Ledoux)</td><td>29</td></tr><tr><td>Rapport scientifique complet</td><td>32</td></tr><tr><td>I. Contexte</td><td>32</td></tr><tr><td>Les relations d'emploi et de travail de social care en Europe avant le COVID-19</td><td>33</td></tr><tr><td>Les enjeux de la pandémie et du confinement pour les relations d'emploi et de travail des professionnelles du social care auprès des personnes âgées à domicile en Europe</td><td>34</td></tr><tr><td>II. Objectifs</td><td>35</td></tr><tr><td>III. Méthodologie</td><td>36</td></tr><tr><td>III.1.WP1 (Work package 1) : le cas français</td><td>36</td></tr><tr><td>III.2. WP2 (work package 2) : les cas allemand, italien, belge et britannique</td><td>44</td></tr><tr><td>IV. Principaux résultats</td><td>46</td></tr><tr><td>IV.1 Les institutions de l'État social, "filtres" des réponses à la crise pandémique dans l'aide à domicile ? (Virginie Guiraudon, Chiara Giordano, Annie Dussuet, Pascal Caillaud, Clémence Ledoux)</td><td>46</td></tr><tr><td>IV.2 Le rôle des organisations patronales sur les politiques nationales en France (Virginie Guiraudon, Clémence Ledoux et Pascal Caillaud)</td><td>49</td></tr><tr><td>IV.3. Vaccination pendant le Covid : les évolutions du cadre général (Pascal Caillaud)</td><td>55</td></tr><tr><td>IV.4. Un dévouement non consenti ? Socio-histoire de la continuité de l'aide à domicile aux personnes âgées en France lors du premier confinement (Marie Cartier)</td><td>60</td></tr></table>
<table><tbody><tr><td>IV.5 Prévention des risques professionnels face à des injonctions paradoxales en temps de pandémie. Ethnographie d'un service rural d'aide à domicile (Olivier Crasset et Annie Dussuet)</td><td>63</td></tr><tr><td>IV.6 La gestion de la crise sanitaire dans une résidence services : surprotection face à l'incertitude (Marion Gaboriau)</td><td>65</td></tr><tr><td>IV.7 Essentielles, et après ? Dynamiques de mobilisation dans le secteur de l'aide à domicile (Eve Meuret-Campfort)</td><td>71</td></tr><tr><td>IV.8. Policy debrief sur la France (Pascal Caillaud, Virginie Guiraudon et Clémence Ledoux)</td><td>74</td></tr><tr><td>IV.8.1. Les dynamiques autour de la protection de la santé des aides à domicile et des personnes âgées dans la crise</td><td>77</td></tr><tr><td>IV.8.1.1. Obtenir des masques</td><td>77</td></tr><tr><td>IV.8.1.1.1. Un droit obtenu avec retard pour les aides à domicile</td><td>77</td></tr><tr><td>IV.8.1.1.2. La mise en place d'un autre circuit d'approvisionnement des masques relevant du stock de l'Etat pour les SAAD</td><td>79</td></tr><tr><td>IV.8.1.1.3. Gérer les incertitudes pour les salariées directement employées par les particuliers</td><td>81</td></tr><tr><td>IV.8.1.1.4. Obtenir des masques par d'autres moyens</td><td>82</td></tr><tr><td>IV.8.1.2. Les pratiques de prévention prescrites dans les protocoles et les fiches métier</td><td>83</td></tr><tr><td>IV.8.1.2.1. L'apparition des protocoles, guides et fiches métiers liés au Ministère du Travail</td><td>83</td></tr><tr><td>IV.8.1.2.2. Les protocoles du Ministère de la Santé et des Solidarités</td><td>86</td></tr><tr><td>IV.8.1.3. La protection des salariées et des personnes âgées : continuer de travailler ?</td><td>88</td></tr><tr><td>IV.8.1.3.1. La possibilité de se déplacer et de travailler</td><td>88</td></tr><tr><td>IV.8.1.3.2. Une judiciarisation des incertitudes chez les prestataires lors de la première vague</td><td>90</td></tr><tr><td>1.3.3. Pour les particuliers employeur-ses, des flous autour du droit de retrait</td><td>92</td></tr><tr><td>IV.8.1.4. La question vaccinale : un problème éludé ?</td><td>93</td></tr><tr><td>IV.8.2. Les dynamiques de mobilisation de ressources financières dans la pandémie</td><td>95</td></tr><tr><td>IV.8.2.1. Compenser les pertes éventuelles de salaire ou d'activité</td><td>95</td></tr><tr><td>IV.8.2.1.1. La mobilisation de la FEPEM pour la mise en place d'un dispositif équivalent au chômage partiel pour les salariées du particulier employeur</td><td>96</td></tr><tr><td>IV.8.2.1.2. Le paiement des services prestataires</td><td>99</td></tr><tr><td>IV.8.2.1.3. La couverture en cas d'arrêt de travail lié au COVID</td><td>106</td></tr><tr><td>IV.8.2.1. (Re)valoriser le travail des aides à domicile</td><td>107</td></tr><tr><td>IV.8.2.1.1. La signature avant la crise d'un nouvel avenant dans la branche des associations (BAD)</td><td>107</td></tr><tr><td>IV.8.2.1.2. La prime COVID</td><td>108</td></tr><tr><td>IV.8.2.2.3. Augmentations salariales dans les branches et réforme de l'APA</td><td>113</td></tr><tr><td>IV.8.3. Le développement de mobilisations</td><td>115</td></tr><tr><td>2.1. Des mobilisations en faveur des travailleurs étrangers sans papiers</td><td>115</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>2.2. L'apparition d'un collectif, « la force invisible des aides à domicile » et son rapport compliqué aux syndicats</td><td>116</td></tr><tr><td>IV.9. Policy debrief sur la Belgique (Chiara Giordano)</td><td>118</td></tr><tr><td>IV.9.1 - Le cadre institutionnel de la prise en charge des personnes âgées en Belgique</td><td>118</td></tr><tr><td>L'évolution du système du care aux personnes âgées en Belgique</td><td>118</td></tr><tr><td>L'aide à domicile aux personnes âgées aujourd'hui</td><td>120</td></tr><tr><td>La concertation sociale dans le secteur</td><td>123</td></tr><tr><td>La crise COVID en Belgique</td><td>125</td></tr><tr><td>IV.9.2 : La protection des travailleuses et des personnes âgées pendant la crise</td><td>127</td></tr><tr><td>Le matériel de protection</td><td>127</td></tr><tr><td>Continuer à travailler / droit de retrait</td><td>130</td></tr><tr><td>Les vaccins</td><td>133</td></tr><tr><td>IV.9.3 : Les ressources financières</td><td>135</td></tr><tr><td>Le maintien des salaires</td><td>135</td></tr><tr><td>Le chômage COVID et les primes</td><td>136</td></tr><tr><td>IV.9.4 : La collaboration entre les interlocuteurs sociaux</td><td>137</td></tr><tr><td>IV.9.5 : Victoires et défaites</td><td>142</td></tr><tr><td>Les effets positifs</td><td>142</td></tr><tr><td>Les effets négatifs</td><td>143</td></tr><tr><td>Conclusions</td><td>148</td></tr><tr><td>IV.10. Policy debrief sur l'Angleterre (Clémence Ledoux et Claire Sonnet)</td><td>150</td></tr><tr><td>IV.10.1. Le contexte global précédant le COVID</td><td>150</td></tr><tr><td>IV.10.1.1 Les régulations du domiciliary care avant le COVID</td><td>150</td></tr><tr><td>Les régulations du travail et de l'emploi</td><td>150</td></tr><tr><td>Les financements et l'organisation de l'aide à domicile</td><td>151</td></tr><tr><td>La régulation des migrations</td><td>153</td></tr><tr><td>IV.10.1.2. L'organisation du champ</td><td>154</td></tr><tr><td>Les représentant.e.s des travailleuses</td><td>154</td></tr><tr><td>Les représentant.e.s des employeurs et des agences</td><td>154</td></tr><tr><td>Les autres acteurs</td><td>155</td></tr><tr><td>IV.10.1.3. Des actions précédant le COVID qui se sont poursuivies</td><td>155</td></tr><tr><td>Les projets de réforme gouvernementaux</td><td>155</td></tr><tr><td>Strategic litigation</td><td>156</td></tr><tr><td>Les chartes éthiques</td><td>156</td></tr><tr><td>IV.10.2. Les réponses aux questions posées pendant le COVID</td><td>157</td></tr><tr><td>IV.10.2.1. Les arrêts de travail et le salaire de remplacement</td><td>157</td></tr><tr><td>IV.10.2.2. La protection de la santé</td><td>159</td></tr></table>
<table><tbody><tr><td>IV.10.2.3. La vaccination</td><td>162</td></tr><tr><td>IV.10.2.4. Les visas</td><td>165</td></tr><tr><td>Le changement des modalités de fonctionnement de la CQC</td><td>167</td></tr><tr><td>IV.10.3. Les changements des acteurs</td><td>167</td></tr><tr><td>3.1. La relation entre les acteurs</td><td>167</td></tr><tr><td>3.2. Les mobilisations collectives : se mobiliser autour de la force de la care</td><td>168</td></tr><tr><td>IV.11. Policy debrief sur l'Italie (Chiara Giordano)</td><td>169</td></tr><tr><td>IV.11.1. Contexte et organisation du système de care en Italie</td><td>169</td></tr><tr><td>Contexte démographique et historique</td><td>169</td></tr><tr><td>Modèle italien du care : aides financières et services à domicile</td><td>170</td></tr><tr><td>Migration et travail informel : le modèle du « migrant-en-famille »</td><td>172</td></tr><tr><td>La concertation sociale dans le secteur de l'aide à domicile</td><td>173</td></tr><tr><td>La crise COVID en Italie</td><td>174</td></tr><tr><td>IV.11.2. La protection des travailleuses et des personnes âgées pendant la crise</td><td>175</td></tr><tr><td>Continuer à travailler / droit de retrait</td><td>176</td></tr><tr><td>La régularisation des travailleuses : une occasion manquée</td><td>177</td></tr><tr><td>Le matériel de protection et les vaccins</td><td>179</td></tr><tr><td>IV.11.3. Les ressources financières</td><td>180</td></tr><tr><td>Le maintien de salaires et les primes</td><td>180</td></tr><tr><td>IV.11.4. La collaboration entre les interlocuteurs sociaux</td><td>181</td></tr><tr><td>La collaboration pendant la pandémie</td><td>181</td></tr><tr><td>La collaboration en temps normaux</td><td>182</td></tr><tr><td>Conclusions</td><td>183</td></tr><tr><td>IV.12. Policy debrief sur l'Allemagne (Clémence Ledoux)</td><td>184</td></tr><tr><td>IV.12.1. Le cadre démographie et institutionnel pré-pandémique</td><td>185</td></tr><tr><td>L'assurance dépendance allemande</td><td>185</td></tr><tr><td>Les acteurs du secteur de l'aide à domicile en Allemagne</td><td>186</td></tr><tr><td>L'évolution des relations professionnelles dans le secteur de l'aide et du soin en Allemagne avant la pandémie</td><td>189</td></tr><tr><td>IV.12.2. Les actions menées avant la pandémie : l'action concertée pour l'aide et le soin et la création d'une nouvelle organisation patronale</td><td>192</td></tr><tr><td>IV.12.2. Les politiques mises en place pendant la pandémie concernant les revenus</td><td>195</td></tr><tr><td>L'échec de la négociation d'une convention collective nationale unique</td><td>195</td></tr><tr><td>La réforme de la Pflegeversicherung et les augmentations de salaire</td><td>196</td></tr><tr><td>Le salaire de remplacement en cas d'arrêt de travail</td><td>197</td></tr><tr><td>Les primes</td><td>198</td></tr><tr><td>IV.12.4. Les politiques mises en place pendant la pandémie : réorganisation du travail et protection de la santé</td><td>199</td></tr></tbody></table>
IV.12.5. Le système des live-in care workers ................................................................. 200

V. Bibliographie .................................................................................................................. 202

VI. Livrables et événements réalisés .................................................................................. 208

VII. PARTIE VALORISATION DES RÉSULTATS DE LA RECHERCHE ........................................ 210
# I. PARTIE SCIENTIFIQUE
Résumé

Perspectives comparées des effets du Covid sur les politiques et les professionnels du care auprès des personnes âgées en perte d'autonomie à domicile - COVICARE

Coordinatrice : Clémence Ledoux (DCS/ délégation CNRS au CENS en 2020-2021)

Autres contributeurs : Pascal Caillaud (DCS), Théophane Carré (CENS), Marie Cartier (CENS), Annie Dussuet (CENS), Marion Gaboriau (CENS puis LESCORES), Chiara Giordano (ULB), Virginie Guiraudon (IEP Paris), Ève Meuret-Campfort (CENS), Claire Sonnet (DCS), Nicole Teke (DCS, Ingénieure de recherche COVICARE).
## CONTEXTE ET OBJECTIFS DU PROJET

Quels ont été les effets du COVID-19 sur le secteur de l'aide à domicile ? COVICARE a étudié l'action publique en direction du secteur de l'aide à domicile auprès des personnes âgées dans une perspective comparative, en articulant une perspective « par le haut » (acteurs publics, partenaires sociaux nationaux...) et « par le bas » (sociologie des destinataires de cette action : travailleuses et personnes âgées). Il s'est agi premièrement de comprendre comment les contextes institutionnels et les systèmes d'acteurs existants dans cinq pays très différents (Allemagne, Belgique, Italie, France et Royaume Uni) ont pu déterminer les réponses apportées par les acteurs nationaux et locaux aux problèmes rencontrés dans ce secteur. Et deuxièmement, comment, en France, les personnes âgées en perte d'autonomie à domicile et les aidantes professionnelles se sont approprié les divers instruments déployés et ont vécu la période pandémique.

## MÉTHODOLOGIE

Une première partie du projet s'est centrée sur le cas français, en articulant enquête qualitative par entretiens et analyse documentaire, nationale et locale. Une deuxième partie a été consacrée à l'analyse comparative de la situation dans les quatre autres pays étudiés : Allemagne, Belgique, Italie, Royaume-Uni (en particulier l'Angleterre), en s'appuyant sur des ressources documentaires et en effectuant une série d'entretiens dans les pays concernés.

## PRINCIPAUX RESULTATS

Le projet souligne que les structures institutionnelles préexistantes ont largement influencé l'action publique pendant la pandémie. Il montre comment les organisations du secteur se sont mobilisées auprès des différents États européens pour obtenir des dispositifs de protection aboutissant au constat que cette action a été plus fructueuse dans les pays où ces acteurs étaient déjà reconnus avant la crise (Belgique et France). Dans ces pays, l'action publique pandémique n'a pas été si verticale.

Du point de vue des destinataires de l'action publique, l'enquête montre que dans les premières semaines de la pandémie, les aides à domicile ont majoritairement continué à travailler : moins qu'une contrainte venue de leur hiérarchie, leurs récits attestent plutôt d'une volonté de maintenir l'accompagnement des bénéficiaires et leur activité professionnelle plutôt que de rester confinées. Les conditions dans lesquelles s'exerce le travail au sein des domiciles privés ont rendu difficile l'application des protocoles sanitaires prévus pour l'espace public. Les personnes âgées qui semblent avoir le plus souffert de la pandémie et des confinements ont été les personnes âgées les moins dépendantes dont la vie sociale a été particulièrement affectée. Les inégalités sociales préexistantes entre les personnes âgées se sont parfois réactualisées mais elles ont pu aussi se voir déjouées, l'effet de la position résidentielle neutralisant par exemple l'effet de la classe sociale. La recherche montre également les incertitudes générées par la crise, comme celle du régime applicable aux résidences services. Il souligne l'écart entre les dispositifs de reconnaissance introduits en France telle la prime Covid et leur perception par les aides à domicile : arrivés trop tard, insuffisants, opaques, ils ont parfois eu pour effet de diviser les collectifs de travail. La recherche montre que la crise pandémique a suscité l'expression des aides à domicile dans
l'espace public via de nouveaux collectifs mobilisés sur les réseaux sociaux. Ceux-ci n'ont pas toujours eu des relations simples avec les syndicats au moment où ces derniers s'engageaient dans un travail de terrain très intense mais peu visible face à toutes les questions des salariées.

## APPORTS OU IMPACTS POTENTIELS

L'étude COVICARE montre que les réponses des politiques publiques à la crise pandémique ont été très différentes selon les pays, en fonction des politiques préexistantes en direction de l'aide à domicile, des possibilités d'intervention des États dans l'espace domestique et des configurations d'acteurs organisés. Les institutions et acteurs du secteur de l'aide à domicile en France ont davantage protégé les aides à domicile que dans d'autres pays, même si cela restait insuffisant. La recherche suggère que les mesures de reconnaissance ou de protection devraient à l'avenir tenir compte de toutes les formes d'aide aux personnes âgées, y compris l'aide à domicile, et au sein de celle-ci, y compris les salariées du particulier employeur. L'oubli d'un acteur dans les décisions d'action publique en direction des personnes âgées dépendantes a des conséquences lourdes, s'agissant d'un secteur qui souffre d'un déficit historique de reconnaissance alors même qu'il est un rouage central pour faire face au défi démographique que représente le vieillissement de la population. Le déficit structurel de reconnaissance, symbolique et financière, pèse sur la réception des mesures publiques de reconnaissance, souvent reçues avec scepticisme par des femmes aux petits salaires, d'autant plus dans le contexte d'inflation qui a succédé à la crise sanitaire. Les personnes les plus vulnérables sur le plan médical (les plus âgées) ne sont pas nécessairement celles qui souffrent le plus. Dans notre enquête, ce sont les personnes âgées qui n'étaient pas déjà confinées chez elles qui ont le plus souffert.

## Abstract

# The effects of Covid on domiciliary care policies and jobs in Europe: comparative perspectives – COVICARE

Coordinator: Clémence Ledoux (DCS/ délégation CNRS au CENS en 2020-2021)

Other Members of the project: Rozenne Abjean, Pascal Caillaud (DCS), Théophane Carré, Marie Cartier (CENS), Annie Dussuet (CENS), Marion Gaboriau, Chiara Giordano (ULB), Virginie Guiraudon (IEP Paris), Sinja Lippstreu, Éve Meuret-Campfort (associée au CENS), Carlotta Paladino, Claire Sonnet (DCS), Nicole Teke (Ingénieure de recherche COVICARE).

## CONTEXT AND OBJECTIVES

What has been the impact of COVID-19 on the home care sector? COVICARE studied public policy toward the home care sector for older adults from a comparative perspective,
combining a “top-down” perspective (public actors, national social partners, etc.) with a
“bottom-up” perspective (sociology of the recipients of this policy: workers and older adults).
The first step was to understand how the institutional contexts and existing systems of actors
in five very different countries (Germany, Belgium, Italy, France, and the United Kingdom)
shaped the responses of national and local actors to the problems encountered in this sector.
Secondly, it sought to understand how, in France, elderly people losing their independence at
home and professional caregivers appropriated the various instruments deployed and
experienced the pandemic period.

METHODOLOGY

The first part of the project focused on France, combining qualitative research through
interviews and national and local documentary analysis. The second part was devoted to a
comparative analysis of the situation in the four other countries studied: Germany, Belgium,
Italy and the United Kingdom (especially England), drawing on documentary resources and
conducting a series of interviews in the countries concerned.

MAIN RESULTS

The project highlights that pre-existing institutional structures had a significant influence on public action during the pandemic. It shows how organisations in the sector mobilised with different European states to obtain protection measures for the home care sector, concluding that this action was more successful in countries where these actors were already recognised before the crisis (Belgium and France). In these countries, public action during the pandemic was not so vertical.

From the perspective of the recipients of public action, the analysis shows that in the first
weeks of the pandemic, the majority of home care workers continued to work: rather than
being constrained by their managers, they indicated a desire to continue supporting
beneficiaries and maintaining their professional activity rather than remaining in lockdown.
The conditions in which work is carried out in private homes made it difficult to apply the
health protocols designed for public spaces. The elderly people who seem to have suffered
most from the pandemic and lockdowns were the least dependent elderly people, whose
social lives were particularly affected. Pre-existing social inequalities among older people have
in some cases been exacerbated, but they have also been counteracted, with the effect of
residential status neutralising the effect of social class, for example. The research also
highlights the uncertainties generated by the crisis, such as the regime applicable to
residential living facilities. It emphasises the gap between the support measures introduced
in France, such as the Covid bonus, and how they are perceived by home care workers: arriving
too late, insufficient and opaque, they have sometimes had the effect of dividing work
communities. The research shows that the pandemic crisis has prompted home care workers
to express themselves in the public arena through new groups mobilised on social media.
These groups have not always had easy relations with the trade unions at a time when the
latter were engaged in very intensive but little-visible grassroots work on all the issues facing
employees.
## OUTCOMES OR POTENTIAL IMPACTS

The COVICARE study shows that public policy responses to the pandemic crisis have varied greatly between countries, depending on pre-existing policies on home care, the scope for state intervention in the domestic sphere, and the configuration of organized actors. Institutions and actors in the home care sector in France have provided greater protection for home care workers than in other countries, although this remains insufficient. The research suggests that recognition or protection measures should in future take into account all forms of care for older people, including home care, and within this, including employees of family employers. The omission of a key players in public policy decisions affecting dependent older people has serious symbolic consequences, given that this is a sector that suffers from a historical lack of recognition, even though it plays a central role in addressing the demographic challenge of an ageing population. This structural deficit in recognition, both symbolic and financial, weighs heavily on the reception of public recognition measures, which are often met with scepticism by low-paid women, especially in the context of inflation following the health crisis. The most medically vulnerable (the oldest) are not necessarily those who suffer the most. In our survey, it was older people who were not already confined to their homes who suffered the most.

COVICARE- Perspectives comparées des effets du COVID-19 sur les politiques et les professionnels du care auprès des personnes âgées en perte d'autonomie à domicile

Clémence Ledoux, DCS/ délégation CNRS au CENS en 2020-2021

Projet de recherche lauréat du programme Autonomie 2020 CNSA-INReSP

Équipes partenaires : Rozenne Abjean, Pascal Caillaud (DCS), Théophane Carré, Marie Cartier (CENS), Annie Dussuet (CENS), Marion Gaboriau, Chiara Giordano (ULB), Virginie Guiraudon (IEP Paris), Sinja Lippstreu, Eve Meuret-Campfort (associée au CENS), Carlotta Paladino, Claire Sonnet (DCS), Nicole Teke (Ingénieure de recherche COVICARE).

Projet de recherche complet

## Messages clés du projet

COVICARE a l'originalité d'étudier un secteur de l'action publique pendant la crise pandémique, en rencontrant tous ses acteurs, nationaux, départementaux et locaux. Le projet montre que les réponses politiques nationales ont beaucoup dépendu, dans leurs principes comme dans leur mise en œuvre, du contexte préexistant, différent d'un pays à l'autre (chacun ayant son propre droit, un fonctionnement spécifique de son marché et sa
structure politique particulière). Cette action publique pandémique a aussi épousé les
fragmentations professionnelles et intrasectorielles. Dans certains cas, pour les aides à
domicile, le devoir d'assurer la continuité de l'aide a primé sur la protection de leur propre
santé. Celles rencontrées dans l'enquête n'ont pas continué à travailler « contre leur gré »,
mais de manière réfléchie, en mesurant bien les risques encourus. L'enquête souligne la
difficulté d'appliquer les mesures sanitaires prescrites dans l'intimité des foyers et la façon
dont la crise a pu rendre incertain le statut de certains établissements comme les résidences
services. La recherche montre à quel point la mise en œuvre relativement aléatoire et
opaque des mesures de court terme a également pu susciter des formes de « frustration
relative » exprimées par une question récurrente : « qui a reçu quoi et pourquoi ? » (par
exemple sur les masques en France ou le bonus en France et en Allemagne).

Si une crise similaire survenait de nouveau, la recherche indique que :

1. Les pays où l'emploi informel est moins répandu et où des instruments de politiques publiques permettent d'intervenir dans l'espace privé (comme la France) protègent mieux les aides à domicile que les autres. À l'inverse, les pays où le niveau d'informalité est élevé (Italie) sont ceux qui protègent le moins les aides à domicile.

2. Les aides à domicile ont déjà une expérience du contact avec des virus ou des maladies et sont détentrices de savoir-faire sanitaires qui ne doivent pas être négligés.

3. Les aides à domicile relèvent de différents segments (en France, elles sont employées par les collectivités territoriales, les entreprises, les associations ou les particuliers). Les mesures de reconnaissance et de protection devraient s'appliquer de manière systématique et équitable à tous les segments au risque sinon de susciter un sentiment de défiance envers les autorités publiques parmi les salariées du secteur.

4. Le déficit historique de reconnaissance dont souffre ce secteur et sa fragmentation compliquent la mise en œuvre concrète des dispositifs de reconnaissance quelles qu'en soient les formes. Les dispositifs de reconnaissance devraient être transparents, inclusifs et équitables afin d'éviter de créer de la défiance et de la frustration chez leurs destinataires.

5. Les personnes les plus vulnérables sur le plan sanitaire (les plus dépendantes) ne sont pas nécessairement celles qui souffrent le plus. Dans notre enquête, ce sont les personnes âgées qui n'étaient pas déjà confinées chez elles qui ont été le plus atteintes du fait de la diminution de leur vie sociale.

Synthèse longue

La pandémie de COVID-19 a profondément bouleversé les systèmes sociaux et politiques, en menaçant la santé des travailleuses et des bénéficiaires de l'aide à domicile, tout en soulevant la question de la reconnaissance sociale et politique d'un travail d'aide souvent méconnu. Avant la crise, l'aide à domicile avait déjà connu des transformations importantes en Europe,
marquées par un tournant vers le maintien à domicile des personnes âgées. Des différences significatives persistaient pourtant selon les pays, dont les régimes oscillent entre socialisation du travail (comme en Scandinavie) ou familialisation (en Europe du sud). Parallèlement, des réformes avaient modifié les modes de financement et d'organisation, favorisant le recours à des prestataires privés et à des dispositifs de type « cash for care » ou chèques service. Globalement les conditions d'emploi des aides à domicile s'avéraient précaires et l'importance de leur travail mal reconnue, le dialogue social étant limité, et la relation employeur·se·employée souvent complexe, surtout quand les employeur·ses sont les familles des personnes aidées.

La pandémie a soulevé trois grandes questions : celle de la protection de la santé face au virus, celle de la continuité du travail et des revenus dans un contexte de restrictions et de déplacements limités, ainsi que celle de la reconnaissance sociale et symbolique du rôle des aides à domicile. La pandémie constitue ainsi un moment particulier de l'histoire récente, qui interroge les transformations du secteur de l'aide à domicile, tant au niveau des politiques publiques qu'à celui des rapports sociaux et professionnels.

# 1. Méthodologie

COVICARE visait à étudier les réponses aux questions posées par la crise pandémique en France dans le secteur de l'aide à domicile, en les comparant avec quatre autres pays. La recherche a mobilisé deux équipes : le Centre Nantais de Sociologie (CENS), engagé dans l'enquête « par le bas », et l'équipe Droit et Changement Social (DCS), qui a davantage adopté une approche de l'action publique pandémique « par le haut ». Plutôt que de compartimenter les tâches par équipe, le projet était organisé en deux work packages (WP) : le WP1 était consacré à la France et le WP2 aux autres cas nationaux, favorisant ainsi un échange entre sociologie, droit et science politique.

## WP1 : Le cas français

Au niveau national (WP1.1), une analyse documentaire a été complétée par 19 entretiens semi-directifs, menés avec des responsables nationaux des syndicats salariés, des fédérations patronales et des ministères. Ces éléments ont permis de reconstruire la chronologie des décisions et des mobilisations lors de la crise sanitaire (2020-2022), synthétisée dans un policy debrief présenté dans le rapport détaillé.

Au niveau départemental (WP1.2), l'enquête s'est focalisée sur un département de l'Ouest, avec des entretiens auprès des acteurs publics locaux, des associations et entreprises, de la Fédération des Particuliers Employeurs de France (FEPEM) locale et la collecte de documents internes (bulletins d'information, protocoles sanitaires, courriels...). Une revue de presse locale a aussi contribué à reconstituer la gestion locale de la crise.

Au niveau des bénéficiaires et salariées<fnref n="1" /> (WP1.3), l'enquête a analysé l'expérience de personnes âgées en perte d'autonomie et d'aides à domicile, en portant une attention

<footnote n="1">¹ Les salariées ont été indiquées au féminin pour souligner leur très grande féminisation (plus de 90%). L'écriture inclusive est utilisée pour marquer la mixité des populations étudiées. Par convention, les accords et les pronoms restent au masculin neutre.</footnote>
particulière aux différentes formes d'emploi (associations, entreprises, employeur-ses particuliers). Malgré des difficultés d'accès, 19 personnes âgées et 28 aides à domicile ont été interrogées. De plus, l'analyse d'une enquête immersive réalisée par Olivier Crasset en Bretagne dans le cadre de l'ANR PROFAM, juste avant le lancement du projet COVICARE, a été poursuivie pendant le projet pour comprendre comment les conditions de travail des aides à domicile ont été affectées par les consignes sanitaires.

## WP2 : Les cas étrangers

Le WP2 a placé l'action publique pandémique dans l'aide à domicile dans une perspective internationale, en comparant les politiques menées en France et étudiées dans le WP1 avec celles menées dans des cas étrangers. Quatre territoires ont été choisis pour leur diversité institutionnelle et sociale : l'Allemagne, l'Italie, Bruxelles et la Wallonie en Belgique et l'Angleterre.

Une analyse documentaire approfondie sur les politiques publiques et le dialogue social concernant l'aide à domicile avant et pendant la crise dans ces pays a été réalisée sur la base de la littérature scientifique, des rapports publics, ainsi que la presse spécialisée et généraliste. L'accent a été mis sur le rôle des acteurs publics et partenaires sociaux. Une enquête multisite par entretiens semi-directifs a été menée dans plusieurs villes (Bruxelles, Londres, Oxford, Florence, Rome, Berlin, Freiburg en Brisgau) auprès de représentants syndicaux, d'organisations patronales, de responsables publics, d'associations d'aide à domicile. En Allemagne, 7 entretiens avec des acteurs du secteur ont eu lieu, tandis qu'en Angleterre 10 entretiens ont été effectués. En Italie et en Belgique, des enquêtes complémentaires (3 entretiens dans chacun des cas) ont permis de croiser les données et d'approfondir la compréhension locale, notamment grâce à un partenariat avec la chercheuse Chiara Giordano.

Afin de mieux saisir les effets concrets de l'action publique pandémique, les usages des instruments et l'expérience des bénéficiaires et des travailleuses, une recherche documentaire complémentaire a été réalisée sur la réception de ces politiques dans les quatre pays. Le projet a participé à la préparation d'un numéro spécial de la Revue des Politiques Sociales et Familiales et a organisé des panels lors de conférences internationales réunissant des chercheuses étrangères sur les questions d'aide à domicile en période de crise, afin de mieux connaitre les travaux similaires à COVICARE menés à l'étranger.

## 2. Principaux résultats

Les institutions de l'État social, "filtres" des réponses à la crise pandémique dans l'aide à domicile ? (Virginie Guiraudon, Chiara Giordano, Annie Dussuet, Pascal Caillaud, Clémence Ledoux)

Lorsque la pandémie de Covid-19 commence à se propager en Europe, la réponse publique, des plus hautes instances de l'exécutif aux pouvoirs locaux, des ministères aux agents
sectoriels concernés, est tributaire d'une histoire, celle du développement de l'Etat social (le « welfare state ») et de ses piliers : la protection sociale, les services publics, le droit du travail, et les politiques de soutien à l'emploi. Comme l'ont montré nombre d'études (Béland et al., 2021; Pierson, 2001), en période de crise, les Etats sociaux adoptent des réponses différentes à des problèmes apparemment communs, car ils ne disposent pas forcément des mêmes répertoires de politiques publiques pour y faire face. Ainsi, les réponses sectorielles apportées aux crises dépendent assez largement des caractéristiques des institutions préexistantes.

Les configurations des Etats sociaux préalables aux crises peuvent donc contribuer à « filtrer » d'une part les problèmes publics et d'autre part les types d'instruments possibles et imaginables pour y répondre (Pierson 2001). L'effet de « filtre » renvoie au fait que les configurations des Etats sociaux influencent la perception des problèmes sociaux : leur ampleur, le moment de leur prise en compte, la signification qui leur est donnée sont fonction des institutions existantes. L'effet « filtre » des Etats sociaux agit également sur les différents instruments de politiques publiques disponibles, tout comme sur les marges de manœuvre de diverse ampleur laissées aux acteurs du secteur concerné.

Ici, nous entendons l'Etat social au sens très large, comme un ensemble d'institutions pertinentes pour appréhender les problèmes sociaux et leur apporter des réponses. Dans le cas de l'aide à domicile, les institutions pertinentes de l'Etat social renvoient à la fois aux répertoires de politiques publiques de financement et de régulation de l'aide à domicile, aux systèmes de relations professionnelles, aux normes sur lesquelles ils s'appuient, aux configurations d'acteurs existantes et aux pratiques auxquelles ces politiques et ces normes ont été associées. Tous ces éléments sont le résultat d'une longue construction qui façonne le comportement des individus et des acteurs du secteur.

Néanmoins, en parallèle de ces effets de « dépendance au sentier » ou d'inertie institutionnelle (Hall & Taylor, 1996), des dynamiques contingentes peuvent émerger directement de l'événement et créer des conjonctions inédites et de nouvelles alliances de circonstance (Dobry, 2009) permettant des innovations et des dynamiques de changement de sentier institutionnel (Guiraudon & Borraz, 2010; Palier & Bonoli, 1999). Ces dynamiques contingentes n'en dépendent pas moins de la nature des acteurs organisés dans le secteur.

Dans les cinq pays étudiés, quatre dimensions caractérisent très différemment l'Etat Social avant la crise : les politiques visant l'aide à domicile ; les droits institués pour les différentes catégories de travailleuses et les possibilités d'intervention des États dans l'espace domestique et enfin les configurations d'acteurs organisés, dont l'action modifie les contours et le fonctionnement du secteur.

Malgré ces contextes institutionnels différents, les questions qui se sont posées avec la pandémie ont été partout les mêmes :

- comment protéger la santé des personnes âgées et des aides à domicile ?

- fallait-il continuer de travailler ?

- si les aides à domicile arrêtaient leur intervention, allaient-elles perdre des revenus ?

- comment apporter de la reconnaissance aux aides à domicile ?

Mais les réponses ont été très différentes, d'une part parce que la crise n'a pas atteint les différents pays avec la même temporalité, ni avec la même intensité, d'autre part, et c'est ce que nous souhaitons souligner, parce que les institutions existantes ne permettaient pas les
mêmes décisions ni les mêmes actions. Elles ont joué un rôle de filtre, perceptible dès mars 2020 avec les mesures de limitation des déplacements, et se retrouvent ensuite avec les mesures concernant la protection de la santé des travailleuses, celles sur la perte de revenus, et celles sur la reconnaissance à court et à long terme.

## Le rôle des organisations patronales sur les politiques nationales en France (Virginie Guiraudon, Clémence Ledoux et Pascal Caillaud)

Dans un contexte démographique de vieillissement de la population française, le secteur de l'aide à domicile en France compte aujourd'hui 600 000 aides à domicile et aides ménagères ce qui représente près d'un emploi dit « peu qualifié » sur huit<fnref n="2" />. Le secteur de l'aide à domicile est fragmenté autour de plusieurs statuts et conventions collectives (celle des associations, des entreprises, des salariées du particulier employeur-se), ayant pour conséquence une disparité des protections. Avec l'arrivée du virus, les aides à domicile n'ont pas immédiatement été reconnues comme prioritaires pour accéder aux protections sanitaires (masques, vaccins). Cependant, grâce à la mobilisation active des partenaires sociaux et en particulier des fédérations patronales, les salariées ont pu être ajoutées à la liste prioritaire pour l'accès à certaines ressources rares comme les masques, bien que tardivement et avec des difficultés d'application sur le terrain, notamment pour les employées des particuliers. Ces mêmes fédérations ont réussi à changer les modalités de distribution des masques aux services prestataires, après avoir vu les difficultés à les obtenir en pharmacie. De la même manière, le financement par l'Etat d'une prime Covid a été obtenue de haute lutte par les fédérations patronales. Si les salariées des structures prestataires ont fini par y accéder, les aides à domicile des particuliers en sont restées exclues. La mise en œuvre de cette mesure par les départements a accentué les disparités territoriales.

Comparativement à d'autres pays, les revenus des aides à domicile ont été davantage protégés en France qu'ailleurs, grâce notamment à l'intervention des fédérations patronales, Ces dernières ont permis la poursuite du paiement de l'APA, même quand le travail était suspendu. Elles ont également obtenu la mise en place d'un dispositif de chômage partiel pour les salariées des particuliers (mais sans les mêmes garde-fous que dans le régime général).

Enfin, la crise a temporairement renforcé le dialogue entre les ministères et les partenaires sociaux, en particulier avec les organisations patronales, qui ont joué, comme dans d'autres pays (Cullen, 2024), un rôle central dans l'intermédiation entre terrain et politiques publiques. Elles sont parvenues à influencer certaines mesures, mais ce processus à pourtant montré des limites persistantes de par sa fragmentation, l'exclusion de certaines catégories de salariées de dispositifs et son manque historique de reconnaissance, difficile à rattraper.

## Vaccination pendant le Covid : les évolutions du cadre général (Pascal Caillaud) et la comparaison avec l'Angleterre (Marie Cartier et Clémence Ledoux).

### Antécédents de la vaccination obligatoire

<footnote n="2">² François-Xavier Devetter, Annie Dussuet et Emmanuelle Puissant, *Aide à domicile, un métier en souffrance. Sortir de l'impasse*, Paris, Les Editions de l'Atelier, 2023.</footnote>
A partir de 1948, certaines professions ont été soumises à des obligations vaccinales (variole, tétanos, hépatite B, tuberculose...). Celle-ci concernent les professionnels de santé, du social, les pompes funèbres, pompiers, étudiant·e·s en santé, etc. La vaccination est imposée en cas de risques de contamination directe ou indirecte liés à l'activité professionnelle. Les vaccins obligatoires ont évolué (ex : fin du BCG pour certains en 2019). Les frais de vaccination sont pris en charge par l'employeur·se.

## Vaccination contre la Covid-19

La loi du 5 août 2021 étend l'obligation de vaccination à de nombreuses professions (soignants, administratifs en établissements de santé, pompiers, salariés à domicile, etc.). À partir du 15 septembre 2021, un test négatif ne suffisait plus : un justificatif de vaccination ou une contre-indication était requis. En cas de non-respect, l'employeur·se risquait des sanctions auxquelles les particuliers employeur·ses ne sont cependant pas soumis·e·s.

## Refus de vaccination : conséquences juridiques

Avant 2021, ce sujet était déjà traité par la jurisprudence, notamment relative à la vaccination contre l'Hépatite B dans les pompes funèbres<fnref n="3" />. Le refus de vaccination obligatoire était bien reconnu comme une cause réelle et sérieuse de licenciement, mais pas obligatoirement comme une faute grave. La loi de 2021 a introduit la suspension du contrat de travail sans rémunération pour les non-vaccinés ou sans « Pass sanitaire ». Cette suspension n'ouvrait alors pas droit au chômage et n'était pas assimilée à du temps de travail pour les congés ou l'ancienneté mais le salarié conservait sa protection sociale complémentaire. Il ou elle pouvait exercer une autre activité, si elle ne violait pas une clause contractuelle (ex : non-concurrence) et ne nuisait pas à l'employeur·se.

Le licenciement n'était donc pas automatique en cas de refus de vaccination obligatoire. Le Conseil Constitutionnel a interdit la rupture anticipée des CDD pour non-présentation du Pass sanitaire. L'employeur se devait examiner les possibilités de reclassement avant de licencier un salarié non vacciné. Un décret du 13 mai 2023 suspend cette obligation vaccinale sans que les dispositions n'aient jamais été formellement abrogées.

## La comparaison avec l'Angleterre

Les politiques vaccinales ont divergé entre l'Angleterre et la France. Alors que l'Angleterre a renoncé à l'obligation vaccinale pour les aides à domicile, la France l'a mise en œuvre par la loi du 5 août 2021 pour les professionnels de santé mais aussi pour les aides à domicile. Le projet d'obligation vaccinale dans le secteur de la santé et du « social care » a donné lieu à de nombreuses controverses, débats et consultations publiques en Angleterre, cela a beaucoup moins été le cas en France. Alors qu'au printemps 2020 la France apparaissait comme un des pays les plus réticents à la vaccination contre la Covid 19⁴, en juillet 2021, avant même la promulgation de l'obligation pour certaines professions, près des trois quarts des adultes

<footnote n="3">³ Soc. 11 juillet 2012, n°10-27.888</footnote>

<footnote n="4">⁴ Spire A, Sireyjol A, Bajos N, et al. From intentions to practices: what drove people to get the COVID-19 vaccine? Findings from the French longitudinal socioepidemiological cohort survey. *BMJ Open* 2023;13:e073465. doi:10.1136/bmjopen-2023-073465.</footnote>
étaient déjà vaccinés (au moins une dose) <fnref n="5" />. Pour autant à l'échelle locale des services (à l'hôpital comme dans les services d'aide à domicile) l'obligation vaccinale a pu susciter des discussions et des contestations. L'existence de modes de représentation différents des travailleuses dans les syndicats anglais et français, avec moins de consultation de la base en France, et des représentants syndicaux relativement éloignés du terrain, peut en partie expliquer cette divergence. Alors qu'en Angleterre l'opposition à l'obligation vaccinale émanant des femmes employées dans le secteur du « social care » trouve à s'exprimer dans des controverses publiques et est reprise par les syndicats, en France, cette opposition s'est exprimée dans des cadres davantage privés et sa non-prise en compte et sa délégitimation par la mise en œuvre de l'obligation en août 2021 a eu des conséquences importantes sur les relations professionnelles dans le secteur.

## Un dévouement non consenti ? Socio-histoire de la continuité de l'aide à domicile aux personnes âgées en France lors du premier confinement (Marie Cartier)

Les analyses sociologiques des effets de la crise sanitaire du Covid 19 sur le travail ont souligné l'expansion du télétravail, sa dimension de protection face au virus et de « privilège » réservé aux cadres et professions intermédiaires mais aussi ses effets négatifs sur la répartition du travail domestique et parental entre hommes et femmes<fnref n="6" />. A l'inverse, le travail sur site et au contact du virus a surtout concerné le salariat subalterne<fnref n="7" /> et les femmes employées encore plus que les hommes ouvriers<fnref n="8" /> : celles-ci, majoritaires dans les métiers du soin et de l'aide en établissement et à domicile, se sont « sacrifiées », « dévouées » pendant le confinement, au sens où en continuant à travailler elles ont pris le risque de la contamination au virus du covid 19, faisant passer l'intérêt des personnes vulnérables dont elles s'occupent avant leur propre santé. Les études menées dans une perspective de sociologie des inégalités et des rapports de domination qui appréhendent la crise sanitaire principalement comme un accélérateur d'inégalités préexistantes, mettent ainsi en évidence le désavantage subi par les salariés subalternes à l'occasion de la pandémie. Elles suggèrent aussi que parmi les ouvriers et employés « qui ont continué à travailler -dans les transports, les entrepôts, les grandes surfaces, les usines, au domicile des personnes âgées comme dans les hôpitaux-, sortir du logement était alors une obligation<fnref n="9" /> »,« leur sacrifice (...) n'était probablement pas consenti »<fnref n="10" />. La continuité du travail des salarié.es subalternes est ainsi envisagée comme une action menée par soumission à une contrainte extérieure. Serait-ce donc malgré eux que les salarié.es subalternes ont continué à travailler pendant le premier confinement en France ? Poser cette question, c'est faire l'hypothèse d'une part que le rapport au travail des salarié.es

<footnote n="5">⁵ Nathalie Bajos et alii, « Recours à la vaccination contre le Covid-19 : de fortes disparités sociales », Études et Résultats, Drees, février 2022 • n° 1222.</footnote>

<footnote n="6">⁶ Joanie Cayouette-Remblière et alii « Cadrages statistiques. Des inégalités exacerbées : les effets sociaux du confinement saisis par les chiffres », in L'explosion des inégalités. Classes, genre et générations face à la crise sanitaire (dir. Anne Lambert, Joanie Cayouette-Remblière), La Tour d'Aigues, INED, Éditions de l'Aube, 2021.</footnote>

<footnote n="7">⁷ Cyrine Gardes, Essentiel.les et invisibles ? Classes populaires au travail en temps de pandémie, Editions du Croquant, 2022.</footnote>

<footnote n="8">⁸ Vincent Cardon, Antoine Machu, « Les travailleurs sur site, tous visibles et reconnus ? », Personne ne bouge : Une enquête sur le confinement du printemps 2020 [en ligne]. Grenoble : UGA Éditions, 2021. Disponible sur Internet : <http://books.openedition.org/ugaeditions/18582>. ISBN : 978-2-37747-263-5. DOI : https://doi.org/10.4000/books.ugaeditions.18582.</footnote>

<footnote n="9">⁹ Joanie Cayouette-Remblière et alii, op. cit., p. 84.</footnote>

<footnote n="10">¹⁰ Cyrine Gardes, op. cit., p. 18.</footnote>
subalternes, « c'est-à-dire la perception qu'ils en ont et la signification qu'ils lui donnent »<fnref n="11" />, n'est pas donné d'avance, et que par conséquent, ils ne sont pas interchangeables, et d'autre part, que le moment de la crise sanitaire a pu, avec son lot de désorganisation et d'incertitudes, modifier les formes d'encadrement du travail et les rapports de pouvoir qui le façonnent<fnref n="12" />. Seule l'enquête empirique portant à la fois sur les prescriptions émises aux diverses échelles de l'encadrement du travail<fnref n="13" /> et sur les réactions des salarié.es peut trancher la question de leur consentement à la continuité du travail en temps de pandémie. On ne la traitera ici que partiellement, en se concentrant sur un métier particulier mais qui représente, de par ses effectifs nombreux et en hausse, une composante centrale des classes populaires contemporaines, celui d'aide à domicile pour personne âgées. Même si ce fut à retardement par rapport aux professions de l'hôpital<fnref n="14" />, le dévouement de ces travailleuses qui ont continué, malgré le risque sanitaire encouru, à aider les personnes âgées en perte d'autonomie à se lever, se laver, à manger et se coucher a été salué par des paroles d'hommage dans la presse locale et nationale<fnref n="15" /> et, pour une partie d'entre elles, par l'octroi d'une prime. La réflexion proposée ici ne porte pas sur la réalité de l'acte de dévouement des aides à domicile pour personnes âgées. Les recherches précédemment citées l'ont en effet déjà bien établi : en s'exposant davantage que les classes moyennes et supérieures à la contamination au virus, tout comme les autres salarié.es subalternes ayant continué à travailler sur site, elles se sont dévouées. La réflexion ne porte pas non plus sur l'origine, le pourquoi de ce dévouement. Plusieurs travaux d'histoire et de sociologie du travail des femmes, qu'ils envisagent ce dévouement comme une norme ou comme une disposition sexuée traitent déjà la question. Elle ne prétend enfin pas non plus rendre compte du dévouement des aides à domicile au sens de l'ensemble des pratiques de travail concrètes qui se sont déployées dans l'aide à domicile durant la période du confinement<fnref n="16" />. On sait en effet que, bien que mis en avant dans les rhétoriques professionnelles, le dévouement, l'amour ou le souci d'autrui, peut au niveau des situations et pratiques de travail, s'avérer en réalité limité, avec par exemple des aides à domicile qui refusent d'effectuer certaines tâches de soin ou de s'investir dans des relations interpersonnelles avec les personnes âgées<fnref n="17" /> ou encore des assistances maternelles qui via la socialisation salariale se saisissent à une période historique donnée de leurs droits et apprennent à borner leur dévouement<fnref n="18" />. Comme le rappelle Christelle Avril dans une réflexion sur les écueils que présente l'importation de la notion

<footnote n="11">¹¹ Christelle Avril, *Marie Cartier, Delphine Serre, Enquêter sur le travail. Concepts, méthodes, récits*, Paris, La Découverte, 2010, p.18.</footnote>

<footnote n="12">¹² Claude Didry, *Face au Covid: l'enjeu du salariat*, Paris, Éditions de la Dispute, 2023.</footnote>

<footnote n="13">¹³ Voir Christelle Avril, Marie Cartier, Delphine Serre, op. cit., p. 26 à 37.</footnote>

<footnote n="14">¹⁴ Voir les témoignages d'une assistante-maternelle et d'une aide à domicile cités dans Vincent Cardon, Antoine Machut, op. cit.</footnote>

<footnote n="15">¹⁵ Pour une chronologie précise et le détail de ces paroles de reconnaissance voir Pascal Caillaud, Virginie Guiraudon, Clémence Ledoux, « Les effets du COVID sur les politiques et le dialogue social dans le secteur du care auprès des personnes âgées en perte d'autonomie à domicile en France», *Policy debrief-COVICARE*, Nantes, 2022.</footnote>

<footnote n="16">¹⁶ Sur ces pratiques de travail saisies à la fois par entretiens et par observation directe voir Annie Dussuet, Olivier Crasset, « « Si j'attrape le Covid en ne faisant pas les gestes-barrière, c'est moi qui suis responsable ! » . Approche ethnographique de la pandémie de Covid-19 dans un service d'aide à domicile. », *Revue des politiques sociales et familiales*, n° 150, 2024, p.47-63</footnote>

<footnote n="17">¹⁷ Christelle Avril, *Les aides à domicile. Un autre monde populaire*, Paris, La Dispute, 2014.</footnote>

<footnote n="18">¹⁸ Marie Cartier, « Workers on Welfare Markets and the Appropriation of Their Rights : The Case of Mothers' Assistants in France Since 1977 », *The Dynamics of Welfare Markets. Private Pensions and Domestic/Care Services in Europe* (ed. C. Ledoux, K. Shire et F. van Hooren), Palgrave Macmillan, 2021, p. 399-422</footnote>
philosophique de « care » en sociologie, il importe de ne pas confondre le rapport au travail et les pratiques de travail<fnref n="19" />. Cette analyse ne s'intéresse donc ni à la réalité, ni à l'origine, ni aux pratiques concrètes du dévouement mais uniquement au contexte et à l'état d'esprit dans lequel celui des aides à domicile pour personnes âgée s'est déployé. Elle défend l'idée que pour une large partie de ces femmes, il s'est agi d'un dévouement consenti.

Nous étudions ces aides à domicile à l'échelle d'un département, de façon à saisir la continuation de leur travail au printemps 2020, dans son contexte. L'analyse s'appuie en premier lieu sur 29 entretiens avec des aides à domicile exerçant dans le département en ville comme dans le péri-urbain (dont un entretien collectif impliquant quatre collègues travaillant dans une même association). Les aides à domicile rencontrées sont pour la plupart auxiliaires de vie, plus rarement aides ménagères et exercent principalement en prestataire associatif et/ou en CESU et plus rarement en prestataire privé lucratif. Elles cumulent parfois plusieurs statuts d'emploi différents. Ces entretiens rétrospectifs sur la crise sanitaire sont entachés d'imprécisions et de reconstructions. Pour pallier ces limites, nous avons cherché d'autres traces du déroulement de la crise sanitaire et de la diffusion des prescriptions sanitaires et professionnelles à destination du secteur par le ministère des solidarités et de la santé et par les départements. Nous avons également mené des entretiens avec les employeur·ses ou représentants de l'employeur·se (particuliers, agences privées, associations) de 8 des aides à domicile interviewées et avec la responsable du pôle autonomie du département. Nous avons collecté auprès de ces acteurs des documents écrits relatifs à la gestion de la crise sanitaire élaborés et diffusés entre mars 2020 et décembre 2021 (mails, point info...) et consulté la presse locale et nationale.

L'analyse de la crise sanitaire comme exacerbant les inégalités socio-professionnelles conduit à souligner que les salariés subalternes ont été davantage exposés au virus du fait d'avoir continué à travailler sur site, les cadres et professions intermédiaires étant eux protégés par le télétravail. Cette inégalité face à la crise, mise au jour au moyen d'une approche statistique et structurale des rapports de domination est un fait. En revanche en déduire que les salariés subalternes ont été obligés de continué à travailler ou encore que leur sacrifice ne fut « pas consenti » parait discutable, en tout cas pour ce qui est des aides à domicile. En reconstituant avec précision le contexte dans lequel celles-ci ont continué à travailler dans un département français, on a mis en évidence les concernant, l'absence de prescriptions gouvernementales et l'autonomie relative dans laquelle se sont trouvés le département, les services d'aide et leurs salariées en mars 2020. L'information sur le droit de retrait a par ailleurs été diffusée dans les services collectifs et la possibilité d'arrêter de travailler sans perte de salaire fut réelle du fait de la protection octroyée par le statut salarial et de la suspension des tâches non essentielles. L'étude des mots et sentiments ayant accompagné la continuité de l'aide aux personnes âgées vulnérables tant du côté des cadres des structures collectives et particuliers employeur·ses que des aides à domicile elles-mêmes, a révélé l'existence chez la plupart des aides à domicile, de réflexions, de négociations et de dramatisation morale. Celles-ci ont continué à travailler parfois avec un sentiment explicite de « choisir » de le faire, parfois plutôt avec le sentiment d'une obligation intérieure, mais toujours en nom propre et de façon plus réfléchie qu'à l'ordinaire, en mettant en discussion et en réflexion, leur propre santé d'une part et la vie des personnes âgées dont elles s'occupent d'autre part. Leur dévouement pandémique est le fruit d'une décision difficile prise dans une situation où elles pouvaient

<footnote n="19">¹⁹ Christelle Avril, « Sous le care, le travail des femmes de milieux populaires. Pour une critique empirique d'une notion à succès », Margaret Maruani éd., *Je travaille, donc je suis. Perspectives féministes*. La Découverte, 2018, p. 211.</footnote>
juridiquement et pratiquement arrêter de travailler et où elles étaient habitées par la peur de
la contamination au covid 19. Identifier cette dynamique de dévouement volontaire et
consenti dans les premières semaines de la pandémie permet de mieux comprendre
l'insatisfaction qui va naître ensuite chez une partie des aides à domicile estimant que la
reconnaissance accordée via la prime Covid puis l'avenant 43 dans le secteur associatif n'est
pas à la hauteur des efforts accomplis. Centrée sur une activité de service spécifique et sur un
departement, notre analyse ne tranche pas la question du consentement des salarié.es
subalternes à la continuité du travail pendant la pandémie de manière générale. D'autres
recherches devront être menées pour dire comment les salarié.es des hôpitaux, des entrepôts
et des hypermarchés ont continué à travailler. Notre analyse débouche toutefois sur deux
constats généraux. Premièrement, du point de vue de la sociologie de la crise sanitaire, elle
montre qu'en mars 2020 la continuité de l'aide aux personnes âgées dépendantes vivant à
domicile a été assurée « d'en bas » : elle n'a pas été pensée ni anticipée et prescrite par l'Etat
mais plutôt par les salariées du secteur elles-mêmes, en interaction avec leurs responsables
et les départements. Deuxièmement, notre analyse rappelle la nécessité pour la sociologie du
travail de prendre au sérieux le rapport au travail des hommes et des femmes qui exercent
des activités objectivement pénibles et mal reconnues. Celui-ci n'est pas simplement
déductible de leur position professionnelle dévalorisée et donc désinvesti, dépourvu de sens,
de valeurs et de valorisations. Bien au contraire s'agissant d'existences masculines mais aussi
féminines, dans lesquelles le travail salarié occupe une place centrale, selon les contextes et
les trajectoires sociales et professionnelles, ce travail subalterne peut être investi
d'engagements positifs et de valeurs à travers lesquels ces hommes et ces femmes expriment
leur volonté et leur autonomie, s'affirment comme sujets.

Prévention des risques professionnels face à des injonctions paradoxales en temps de pandémie. Ethnographie d'un service rural d'aide à domicile (Olivier Crasset et Annie Dussuet)

À la fin de l'année 2020, durant la période des fêtes de fin d'année qui a suivi le second confinement en France, Olivier Crasset, chercheur engagé dans l'ANR PROFAM, confronté à l'interruption du cours normal de ses recherches, a saisi l'opportunité offerte par ses contacts établis de longue date au niveau local, pour mener une enquête de type ethnographique au sein d'une petite structure publique d'aide à domicile en milieu rural. Dans une démarche d'observation participante, il a donc pu, pendant deux semaines, accompagner trois aides à domicile dans leur tournée auprès de bénéficiaires, souffrant pour la plupart d'incapacités liées à l'âge. Des entretiens complémentaires ont ensuite été menés, et un questionnaire distribué au personnel de la structure. L'objectif était d'analyser les conditions de travail des aides à domicile au sein des foyers qu'elles visitaient dans cette situation de pandémie, et en particulier la place de la prévention des risques professionnels de ces intervenantes à domicile, dans ces circonstances exceptionnelles où la question de la préservation de la santé était majeure.

Le texte présenté en annexe, publié dans la *Revue des Politiques Sociales et Familiales*, coécrit avec Annie Dussuet, utilise ces matériaux pour questionner cette place de la prévention dans l'espace particulier que constitue le domicile privé des personnes aidées. Le contexte de la pandémie accentue en effet des difficultés, déjà importantes en contexte ordinaire, à
instaurer des règles de prévention des risques professionnels au domicile des bénéficiaires. Ce dernier étant à la fois un lieu de travail et un espace privé, les aides à domicile font face à des règles contradictoires relevant de ces deux univers : comme lieu de travail de salariées, des règles de droit relevant de la sphère publique y sont a priori applicables ; mais en tant qu'espace privé, le domicile est aussi le lieu où des normes spécifiques, issues de la sphère privée domestique, sont en jeu. Comment les protagonistes de la relation d'aide ont-ils alors fait face aux injonctions contradictoires suscitées par la crise sanitaire ? Comment respecter une nécessaire « distanciation sociale » tout en maintenant une proximité indispensable à la réalisation de tâches touchant à l'intimité ? Comment se préserver de la contagion tout en évitant de susciter l'anxiété chez des personnes particulièrement vulnérables ?

Une reconstitution de la chronique de la pandémie telle qu'elle a été vécue dans le service à partir des récits a posteriori des enquêtées révèle que les deux confinements ont été vécus très différemment. Lors du premier confinement, des règles de prévention ont été introduites dans la précipitation, les équipements individuels de protection (EPI) comme les masques, manquant. Il s'agissait alors autant de limiter les risques de contagion que de rassurer les salariées, les bénéficiaires et leurs familles. Une « production locale », par tâtonnements, de normes a été « bricolée », les risques étant pensés avant tout comme une responsabilité des professionnelles vis-à-vis d'autrui. Mais le protocole strict « importé » d'un EHPAD voisin se révèle vite irréaliste et reste peu appliqué lorsque le second confinement survient. Les conditions sont alors très différentes car les salariées ont reçu des EPI, et la notion de « gestes barrières » s'est diffusée, ceux-ci étant désormais couramment pratiqués dans l'espace public. Pourtant, même cette prévention minimale est difficile à instaurer dans les domiciles du fait de l'attitude des bénéficiaires, qui se considèrent « maîtres chez eux », et sont parfois en opposition frontale. Pour les aides à domicile, respecter les gestes barrière apparaît pourtant comme une évidence, à la fois pour se protéger elles-mêmes dans des situations de proximité physique où les risques de contamination sont importants, et pour protéger les personnes qu'elles aident. Mais les situations spécifiques des bénéficiaires (pathologies comportementales), comme les gestes du travail « bien fait » les obligent à des compromis.

Elles ne parviennent à dépasser l'injonction paradoxale à laquelle elles sont soumises que lors des sorties pour accompagner les personnes aidées hors de leur domicile. Elles retrouvent alors une certaine autorité pour faire respecter les règles de prévention. La comparaison entre le comportement à l'intérieur et au dehors des habitations montre que, si les aides à domicile ne sont pas sans pouvoir dans leurs relations avec les personnes aidées, la réalisation même d'un travail d'aide « bien fait » les oblige à établir une relation de confiance avec des bénéficiaires loin d'être passifs et dont la collaboration est indispensable. Face au risque de contamination croisée dans les domiciles, elles portent la double responsabilité de protéger les personnes réticentes ou incapables de respecter les gestes barrière et de composer avec des règles formelles inadaptées. Cela implique de leur part un travail émotionnel tant auprès des bénéficiaires afin d'obtenir l'application des règles, que sur elles-mêmes et entraîne des risques psychosociaux accrus.

Même si, dans le service enquêté, la nécessité d'adopter des mesures de prévention est unanimement reconnue par les aides à domicile, le fait de travailler dans des domiciles privés est un obstacle majeur à leur application. Le cadre de travail spécifique constitué par le
domicile apparaît comme la cause principale des difficultés. Premièrement, le rapport de force avec les bénéficiaires y reste défavorable aux aides à domicile qui ne peuvent compter que sur leurs capacités individuelles de négociation pour instaurer une prévention. Deuxièmement, elles ont peu de prise sur un environnement qui déroge aux règles en vigueur dans les établissements médicalisés, lesquels servent pourtant de cadre de référence à ces normes. Plus largement, ce lieu tend à imposer aux protagonistes un système normatif en contradiction avec les règles communes du droit, qui oblige les aides à domicile à se soucier d'abord du bien-être des bénéficiaires, avant de considérer les conséquences de leurs gestes sur leur propre santé. Cette injonction à l'altruisme n'est bien entendu pas toujours suivie mais il est important de reconnaître son existence pour imaginer des outils de prévention plus efficaces, y compris en dehors des périodes de crise en tenant compte du lieu particulier où ils s'appliqueront.

## La gestion de la crise sanitaire dans une résidence services : surprotection face à l'incertitude (Marion Gaboriau)

Si le domicile des personnes âgées dans lequel elles se font aider au quotidien est bien souvent le logement dans lequel elles ont vécu une bonne partie de leur vie, il peut aussi prendre la forme d'appartement acquis à leur entrée dans le grand âge au sein de « résidences services » pensées comme des « habitats intermédiaires »<fnref n="20" />. Ces résidences au statut particulier, qui se distinguent des « résidences autonomie »<fnref n="21" />, sont reconnues par les départements comme des « services d'aide et d'accompagnement à domicile » (SAAD) aux tarifs libres. Toutes les personnes âgées n'accèdent pas à de tels logements et services associés du fait notamment de leur coût. Il nous a alors paru pertinent de nous intéresser à ces structures comme à leurs résident·es – aisé·es voire très aisé·es financièrement – et à leur expérience de la crise sanitaire, en comparaison avec celle des personnes âgées de catégories sociales plus populaires et des autres SAAD plus connus et encadrés par les pouvoirs publics. L'enquête auprès de l'une des résidences services du centre-ville de la ville principale du département nous a permis d'en avoir un aperçu. Celle-ci est nommée « la maison » par les salarié·es comme par les résident·es en désignant tout à la fois le domicile privé des personnes, les espaces de vie collectifs et la structure de services et d'aide qui y est intégrée.

## Une « maison » pas comme les autres : un lieu de vie privilégié à destination des catégories supérieures

La résidence dans laquelle nous avons enquêté prend la forme d'une copropriété composée de 107 appartements. Les personnes âgées qui y vivent sont principalement propriétaires de leur logement. En parallèle du syndicat de copropriété, une association de gestion (et à sa tête le directeur de la résidence qui anime un conseil d'administration composé de résident·es)

<footnote n="20">²⁰ Nowik Laurent (2014). « Habitat intermédiaire : de quoi parle-t-on ? » Dans : L. Nowik et A. Thalineau (dir.), *Vieillir chez soi. Les nouvelles formes du maintien à domicile*, Presses universitaires de Rennes, p.23-46</footnote>

<footnote n="21">²¹ À la différence des résidences services, les résidences autonomie (ex logements-foyers) sont reconnues comme des établissements et services sociaux et médico-sociaux. Elles sont majoritairement gérées par des structures publiques ou des structures à but non lucratif, tout en ayant une vocation sociale. Le coût du logement y est modéré et les résidents peuvent y bénéficier de l'aide sociale à l'hébergement (ASH). (Source : https://www.pour-les-personnes-agees.gouv.fr/changer-de-logement/vivre-dans-une-residence-avec-services-pour-seniors/residence-autonomie-et-residence-services-quelle-difference).</footnote>
organise les services proposés. La résidence offre des services communs à tou·tes les résident·es (accueil, entretien des espaces communs, présence infirmière non-médicalisée<fnref n="22" />, surveillance de nuit, système d'alarmes, etc.) dont le coût est mutualisé : chaque résident·e participe de façon obligatoire au financement en fonction de la taille de son logement. Elle propose également des services « individualisés » facultatifs tels qu'un service de restauration assuré par une entreprise extérieure ou des prestations d'aide à domicile. En effet, la résidence étudiée a créé son propre service d'aide à domicile (juste avant la crise sanitaire) composé de deux auxiliaires de vie. Toutefois, chaque résident·e peut faire intervenir à son domicile le service d'aide de son choix ou bien employer directement une ou des professionnelles rémunérées via des chèques emploi service (CESU).

Les résident·es sont à 80% des femmes de 87 ans en moyenne, choisi·es à l'entrée dans la résidence, selon l'infirmière coordinatrice qui participent à la sélection, en fonction de leur degré d'autonomie (« On ne prendra pas quelqu'un qui est en perte d'autonomie sévère parce qu'on sait très bien que dans six mois, il va partir en EHPAD »), de sociabilité et de leur présentation de soi comme gage « d'harmonie ».

Ces éléments associés aux tarifs de la résidence participent à une sélection sociale des résident·es. De fait, celles et ceux rencontré·es en entretien appartiennent à la bourgeoisie voire la très grande bourgeoisie.

Au total, nous avons réalisé 12 entretiens au sein de cette résidence avec : 6 personnes âgées (sur la base du volontariat ou par bouche-à-oreille), 4 aides à domicile non-salariées de la résidence mais embauchées directement par un·e ou plusieurs résident·es, le directeur et l'infirmière coordinatrice. Ceux-ci nous ont également donné accès à différents documents élaborés pendant la période de la crise sanitaire et notamment pendant le premier confinement (protocoles, affiches, attestations, informations aux résidents et à leur famille, etc.). Ils ont été précieux pour analyser les règles mises en place concrètement par la résidence pour faire face au COVID.

## Protéger les résident·es et l'image de « la maison » à tout prix : extension des services et protocoles sanitaires stricts

Les résident·es sont en temps normal particulièrement aidées dans leur quotidien. Celles-ci bénéficient de l'ensemble des services de la résidence et ont également bien souvent recours à des aides à domicile extérieures au profil (en termes de statut d'emploi, de niveau d'étude et de disponibilité) ajusté à leurs yeux au type de service demandé. Ainsi, plusieurs de ces employeur·ses font appel à des salariées d'entreprise d'aide à la personne pour des services d'entretien de leur maison. Elles et ils choisissent par contre des employées indépendantes, via leur cercle de connaissances, pour répondre à des besoins « personnalisés » d'accompagnement au quotidien (pour des sorties par exemple) ou pour des tâches qui touchent à leur intimité (le soin ou encore la gestion des papiers). Dans ce cadre, les enquêté·es témoignent de l'importance à leurs yeux de recruter des « filles de bonne éducation », « intelligentes » avec qui elles et ils peuvent avoir des « échanges de qualité » ou qui délivrent des services « intellectuels et psychologiques ».

<footnote n="22">²² Les infirmières du service ne peuvent pas faire d'actes « invasifs » et/ou sur prescriptions médicales. Pour ce qui est du soin prodigué, elles s'occupent essentiellement de changer les bas de contention, de mettre du collyre dans les yeux ou de prendre la tension des résidents. Elles s'occupent sinon majoritairement de faire le lien avec les familles, de rassurer les personnes âgées et de faire de la prévention. La résidence a par contre un partenariat privilégié avec deux cabinets d'infirmiers libéraux qui assurent les autres soins nécessaires aux personnes âgées et notamment une grande partie des toilettes.</footnote>
Pendant la crise sanitaire, et en particulier pendant le confinement, l'aide apportée à ces personnes âgées n'a dans l'ensemble pas diminué. Au contraire, tout le personnel de la résidence s'est mobilisé pour proposer aux résident·es confiné·es de nouveaux services (portage des repas et du courrier, courses, surveillance des températures, etc.). Les services de la résidence se sont donc temporairement étendus nécessitant l'embauche de personnels de renfort tandis que les aides à domicile extérieures (souvent indépendantes) ont globalement continué leur activité habituelle auprès de leurs employeur·ses-résident·es.

Au-delà de ces services spécifiques, les résident·es ont également été particulièrement protégé·es. L'équipe dirigeante de la résidence a en effet très rapidement mis en place des protocoles et règles sanitaires strictes de continuité de service, de limitation des visites et de contrôle des visiteurs. Dès l'annonce du premier confinement, la résidence choisit d'interdire complètement les visites Le souci central de protection des résident·es s'est poursuivi après le premier confinement avec la mise en place de procédures très contrôlées de déconfinement progressif. Par exemple, une procédure « visites familles » est imaginée. Celle-ci prévoit que les familles demandent une autorisation de visite par mail par souci de traçabilité (en cas de contagion) afin d'obtenir « une attestation d'autorisation de visite » signée par le directeur.

Après avoir signé une « charte (morale) du visiteur », le parent doit s'inscrire au registre des entrées et se faire contrôler la température par l'hôtesse d'accueil qui se doit de refuser la visite en cas de symptômes anormaux. Enfin, après avoir reçu une visite (dont la durée est limitée), les personnes âgées sont particulièrement suivies par les infirmières pendant six jours minimums.

Au-delà de la protection des résident·es, c'est l'image de la résidence et de son personnel qui est en jeu.

## Un statut hybride source d'incertitude : se protéger juridiquement face aux résident·es et à leur famille

La mise en place des protocoles restrictifs ainsi que l'auto-contrôle dans les équipes qui se devaient « irréprochables » témoignent aussi d'une volonté de la part de la résidence de se protéger juridiquement face aux résident·es et à leur famille qui, du fait de leurs position socio-professionnelles supérieures, auraient eu les ressources pour inquiéter la résidence en cas de litige.

Dans le but de se protéger, l'équipe dirigeante de la résidence était alors à l'affût et en attente de consignes à suivre et de règles à mettre en place qui ont tardé à être transmises par les autorités. Le statut hybride des résidences services semblent poser problème au département et à l'ARS en difficulté pour répondre aux questions de l'équipe dirigeante plongée dans l'incertitude.

Dans un premier temps « oubliée », la résidence a été obligée d'« inventer ses propres règles » relativement strictes, calquées sur celles mises en place dans les EPHAD voisins. Celles-ci sont assez rapidement contestées par quelques résident·es et familles qui y voient une privation de liberté alors qu'elles et ils sont pourtant « chez eux »<fnref n="23" />, propriétaires de leur logement : « la colère s'est un peu déversée sur nous parce qu'on les privait de leur liberté. » (Infirmière coordinatrice). La peur du procès ou du scandale du côté de la résidence accentue les tensions. Les confinements suivants et les règles associées semblent ensuite avoir été plus facilement acceptés. Plusieurs résident·es, les plus autonomes et/ou entouré·es, ont d'ailleurs pu les anticiper en quittant temporairement la résidence pour s'installer dans leur logement

<footnote n="23">²³ GERARD Antoine, « Enjeux et stratégies de l'appropriation des espaces collectifs », Gérontologie et société, 2017/1, vol. 39, n° 152, p. 143-154.</footnote>
secondaire en bord de mer où, sans bénéficier de tous les services de la résidence, elles et ils ont continué à être aidées par du personnel recruté sur place ou par leurs propres enfants qui ont parfois pris le relais. On peut alors supposer qu'une des craintes de l'équipe de direction de la résidence dans ces moments de tensions pendant la crise sanitaire ait été de voir partir des résidents mécontentés.

## Un renforcement du contrôle des aides à domiciles extérieures : méfiance réciproque et concurrence

Cette période caractérisée par une prise de pouvoir par l'équipe de direction sur le quotidien des résidents ne semble par ailleurs pas avoir été très favorable au développement du service d'aide à domicile interne à la résidence. On peut en effet supposer que recourir à leurs propres employées auxiliaires de vie (via le CESU ou par l'intermédiaire de prestataires de services extérieurs) permet aux personnes âgées de garder une marge d'autonomie par rapport aux personnels et aux règles de la résidence. Dans les faits, très peu de résidents ont en effet recours aux auxiliaires de vie de la résidence que la direction a d'ailleurs du mal à stabiliser. Les aides à domiciles extérieures à la résidence mais qui y passent parfois leurs journées, employées par plusieurs personnes âgées, représentent alors une forme de concurrence pour le service interne de la résidence.

Si des tensions et relations de méfiances étaient déjà existantes avant la crise sanitaire entre les aides à domicile extérieures et l'équipe de direction de la résidence, celles-ci ne semblent pas s'être atténuées pendant la pandémie. Les procédures et règles strictes imposées par la direction supposaient en effet un contrôle sur le travail et le comportement des aides à domicile. Dans le protocole de continuité de service, il est ainsi formellement demandé aux résidents de surveiller les professionnel·les qui interviennent à leur domicile, ce qui témoigne d'un climat de méfiance.

Les quelques auxiliaires de vie extérieures à la résidence mais très intégrées et appréciées des résidents ne semblent toutefois pas s'être senties menacées par ces règles du fait des relations de confiance et de proximité avec les personnes âgées (qui sont bien souvent leurs employeurs·ses directs) tout en ayant finalement assez peu de relations avec la direction de la résidence.

La pandémie a par contre été l'occasion pour la résidence de mettre fin à des permanences tenues chaque semaine par une association d'aide à domicile extérieure, intervenant chez quelques résidents.

La crise sanitaire sert alors de prétexte à la direction pour éloigner de leurs résidents une association d'aide à domicile pensée ici comme concurrente directe.

L'enquête auprès de cette résidence services permet de mettre en évidence l'attention et la protection très poussées dont ont fait l'objet les personnes âgées résidentes aux profils socio-économiques très favorisés. On peut alors penser que les inégalités de prise en charge de la vieillesse liées aux situations socio-économiques des personnes âgées ont pu être exacerbées pendant la crise sanitaire. Cependant, ce souci de protection des résidents (qui tiennent à leur autonomie et à leur liberté) a également été sources de tensions autour de règles strictes mises en place dans un cadre juridique incertain. Après la succession des confinements et différentes vagues de contamination, les liens entre la résidence et les institutions publiques ont toutefois fini par se développer. La crise sanitaire a donc été l'occasion pour ces résidences services de manière plus large de se faire (re)connaître auprès des autorités publiques tout en formalisant des procédures réutilisables. Enfin, il semble que la gestion délicate de la pandémie au sein de la résidence ait permis à la direction d'écarter des SAAD concurrents sans
nouer davantage de collaboration avec les quelques auxiliaires de vie recrutées directement par les résidents qui ne sont pas prêt-es à renoncer à leur statut d'employeur-se, gage d'autonomie.

Fabrication, usages et interprétations de la reconnaissance pandémique dans l'aide à domicile (Marie Cartier et Clémence Ledoux)

L'histoire du secteur de l'aide à domicile pour personnes âgées en France s'inscrit dans une trajectoire de précarité (Devetter et al., 2023), ponctuée de tentatives renouvelées et inabouties de reconnaissance de la qualification de ces salariées (Caillaud & Dussuet, 2024). Ce travail, peu visible en 2020, fait appel à des savoir-faire féminisés, il reste encore aujourd'hui associé à des salaires bas et des conditions de travail difficiles (Avril, 2014; Devetter et al., 2023; Dussuet, 2005). En France comme ailleurs, la crise du Covid-19 a constitué un moment particulier : elle a rendu les personnels soignants et ceux du « social care » plus visibles dans l'espace public (Chatzidakis et al., 2020), conduisant parfois même à héroïser les aides à domicile (Cullen, 2021; Guiraudon, Ledoux et Caillaud, 2024). Aux sommets de l'Etat, suite à diverses mobilisations, des mesures ont été adoptées pour tenter de protéger ces travailleuses et de donner accès, pour certaines d'entre elles, à des ressources rares, en les incluant dans la liste des professionnels ayant un accès prioritaire aux masques, puis au vaccin, et en leur attribuant des primes et des augmentations de salaire (Caillaud & Dussuet, 2024). Pourtant, le *turnover* dans le secteur n'a pas cessé, et quelques-uns de ces dispositifs ont même laissé un goût amer à certaines salariées. Comment expliquer à la fois la mise en visibilité inédite des aides à domicile pendant la crise, l'introduction de dispositifs de reconnaissance dans ce secteur et un sentiment subjectif de non-reconnaissance persistant de la part de ces salariées ?

La reconnaissance du travail d'aide à domicile se joue à la fois sur un plan objectif et sur un plan subjectif, les deux plans ne correspondant pas forcément. Ainsi, la reconnaissance peut être véhiculée par des éléments matériels, des discours, des images et elle peut avoir des conséquences sur les actions, les pratiques, les identités et le rapport à l'Etat ou au travail. Par ailleurs, nous montrons l'intérêt d'une approche attentive à la diversité des temporalités, celle de la crise, celle des relations professionnelles dans le secteur, et aux articulations entre les différentes échelles des dispositifs de reconnaissance. L'ambivalence des dispositifs de reconnaissance destinés aux aides à domicile à l'occasion de la crise sanitaire a activé une dialectique où un peu de reconnaissance objective vient en fait raviver le sentiment subjectif de non reconnaissance, y compris chez des salariées se tenant loin des syndicats

**3. Apports et perspectives de recherche**

COVICARE montre que dans tous les pays étudiés, dans le secteur de l'aide à domicile pour les personnes âgées, la pandémie a exacerbé et accéléré des dynamiques antérieures, que ce soit la surexposition des femmes aux inégalités ou les faibles rémunérations du travail d'aide. Malgré la mise en visibilité de ces métiers pendant le temps de crise, des écarts ont existé entre la scène des annonces de changement, voire de rupture et leur mise en œuvre concrète.
Les réponses politiques nationales ont aussi beaucoup dépendu dans leurs principes comme dans leur mise en œuvre des différents contextes préexistants d'un pays à l'autre (chacun ayant son propre droit, un marché spécifique et une structure politique particulière). L'action publique pandémique a aussi épousé les fragmentations professionnelles et intrasectorielles. Des politiques déjà existantes ont pu être « recyclées » pour traiter la nouveauté, des instruments de politiques publiques préexistants (chèque emploi service universel) ont pu être utilisés, que ce soit pour répondre aux enjeux de protection de la santé des travailleuses et des bénéficiaires, ou pour le maintien du revenu des travailleuses ou de leur reconnaissance.

Dans certains cas, pour les aides à domicile, le devoir d'assurer la continuité de l'aide a été supérieur à celui de protéger leur propre santé. Ainsi les aides à domicile rencontrées dans l'enquête n'ont pas continué à travailler « contre leur gré » mais de manière réfléchie et en mesurant bien les risques encourus. L'enquête souligne la difficulté à appliquer les mesures sanitaires prescrites dans l'intimité des foyers. Elle montre à quel point les mesures de court terme ont également pu susciter des formes de « frustration relative » exprimées par une question récurrente : « qui a reçu quoi et pourquoi ? » (par exemple sur les masques en France ou le bonus en France et en Allemagne).

Si une crise similaire survenait de nouveau, la recherche indique que :

1. Les pays où l'emploi informel est moins répandu et où des instruments de politiques publiques permettent d'intervenir dans l'espace privé (comme la France) protègent mieux les aides à domicile que les autres. À l'inverse, les pays où le niveau d'informalité est élevé (Italie) sont ceux qui protègent le moins les aides à domicile.

2. Les aides à domicile ont déjà une expérience du contact avec des virus ou des maladies et sont détentrices de savoir-faire sanitaires qui ne doivent pas être négligés.

3. Les aides à domicile relèvent de différents segments (en France, elles sont employées par les collectivités territoriales, les entreprises, les associations ou les particuliers). Les mesures de reconnaissance et de protection devraient s'appliquer de manière systématique et équitable à tous les segments au risque sinon de susciter un sentiment de défiance envers les autorités publiques parmi les salariées du secteur.

4. Le déficit historique de reconnaissance dont souffre ce secteur et sa fragmentation compliquent la mise en œuvre concrète des dispositifs de reconnaissance quelles qu'en soient les formes. Les dispositifs de reconnaissance devraient être transparents, inclusifs et équitables afin d'éviter de créer de la défiance et de la frustration chez leurs destinataires.

5. Les personnes les plus vulnérables sur le plan sanitaire (les plus dépendantes) ne sont pas nécessairement celles qui souffrent le plus. Dans notre enquête, ce sont les personnes âgées qui n'étaient pas déjà confinées chez elles qui ont été le plus atteintes du fait de la diminution de leur vie sociale.
4. **Principales publications du projet :**

* AVRIL Christelle, CARTIER, Marie, SERRE, Delphine, 2010, *Enquêter sur le travail. Concepts, méthodes, récits*, Paris, La Découverte.

* CAILLAUD, Pascal, GUIRAUDON Virginie et LEDOUX Clémence. 2022. « Les effets du COVID sur les politiques et le dialogue social dans le secteur du care auprès des personnes âgées en perte d'autonomie à domicile en France, Policy debrief ».

* CAILLAUD, Pascal, et DUSSUET Annie. 2024. « La reconnaissance de la qualification dans l'aide à domicile associative pendant le Covid : un progrès en trompe-l'œil ? » *Droit Social*, 637-57.

* CHATTZIDAKIS, Andreas, HAKIM Jamie, LITTER Jo et ROSENBERG Catherine. 2020. *The care manifesto: The politics of interdependence*. Verso Books.

* CULLEN, Pauline. 2024. « Discursive Strategies of Private Home Care Providers in Ireland: Public funding for Private Care ». *Revue des politiques sociales et familiales*, n° 1 : 135-51

* CRASSET Olivier, DUSSUET Annie. 2024. « Prévention des risques professionnels face à des injonctions paradoxales en temps de pandémie. Ethnographie d'un service rural d'aide à domicile », *Revue des politiques sociales et familiales*, 1 (n°150), p. 47-63.

* DIDRY Claude. 2023. *Face au Covid: l'enjeu du salariat*, Paris, Éditions de la Dispute.

* GARDES Cyrine. 2022. *Essentiel. les et invisibles ? Classes populaires au travail en temps de pandémie*, Editions du Croquant.

* LAMBERT Anne et CAYOUETTE-REMBLIERE Joanie. 2021. *L'explosion des inégalités. Classes, genre et générations face à la crise sanitaire* (dir.), La Tour d'Aigues, INED, Éditions de l'Aube, 2021.

* DEVETTER, François-Xavier, DUSSUET Annie et PUISSANT Emmanuelle. 2023. *Aide à domicile, un métier en souffrance: sortir de l'impasse*. Éditions de l'Atelier.

* GIORDANO, Chiara, 2022. « Home care service providers in Brussels: time adjustments during COVID-19 and the consequences for frontline home care workers ». *International Journal of Care and Caring*, 1-17.

* GUIRAUDON Virginie, LEDOUX Clémence, POBLETE Lorena, « Perspectives comparées sur l'emploi et les services de care à domicile en temps de pandémie », *Revue des politiques sociales et familiales*, 2024/1 (n°150), p. 3-12.

* GUIRAUDON Virginie, LEDOUX Clémence, CAILLAUD Pascal, « Le rôle des organisations patronales dans un secteur fragmenté. Les politiques d'aide à domicile pour les personnes âgées pendant la pandémie », *Revue des politiques sociales et familiales*, 2024/1 (n°150), p. 65-82.

* LEDOUX Clémence, POBLETE Lorena, JACQUEMART Alban, « Gouverner le social care, des catégories institutionnelles aux expériences intimes », *Terrains & travaux*, 2023/1 (N° 42), p. 5-26.

S'il s'agit d'un projet d'amorçage, projet pilote, contrat de définition ou de soutien à la mise en place de projets européens :

Ce projet a-t-il permis de construire un projet de recherche complet ?

☐ Oui xNon
Si non, précisez les raisons : il ne s'agissait pas d'un projet d'amorçage.

# Rapport scientifique complet

## I. Contexte

Le choc de la pandémie de COVD 19 et des mesures nationales qui l'ont accompagné ont ouvert une période d'incertitudes et ont profondément bouleversé le fonctionnement ordinaire des systèmes sociaux et politiques. Dans le secteur de l'aide à domicile, ce choc a menacé la santé des travailleuses, des bénéficiaires et la continuité d'un travail indispensable au maintien de la vie. Il a posé la question de la reconnaissance de ce travail d'aide au niveau national, local et au plus près des populations, ouvrant la voie à des formes de politisation inédites. Ce bouleversement arrive néanmoins dans un contexte où l'organisation de l'aide à domicile auprès des personnes âgées avait été profondément transformée en Europe, tout en conservant des formes différentes d'un territoire à l'autre et selon les catégories sociales.

Ainsi, de nombreux auteurs ont souligné l'existence en Europe d'un tournant vers **le maintien des populations fragiles à domicile plutôt qu'en établissement** et relevé de **nombreuses différences** selon les pays (Martin 2003; Morel 2006; Ranci et Pavolini 2013; Capuano 2018). En réaction à la typologie bien connue des types de *welfare state* développée par Esping Andersen (1990), principalement basée sur la relation entre l'État, la famille et le marché, de nombreuses études ont souligné l'importance d'une meilleure prise en considération de la position des femmes, des inégalités de genre et des régimes d'organisation du care (Lewis 1992; Orloff 1996; Martin 1998; Daly et Rake 2003; Morel 2007b). Certains auteurs ont proposé des typologies alternatives (Anttonen & Sipilä, 1996; Leitner, 2003; Lewis, 1992), en opposant par exemple les pays scandinaves aux pays d'Europe continentale et méridionale. Alors que les premiers socialisent davantage le travail de care, les seconds, eux, encouragent différents degrés de « familialisation », c'est-à-dire de travail laissé implicitement ou explicitement à la famille.

Parallèlement, des **changements majeurs** ont eu lieu dans la manière dont les politiques publiques **organisaient et finançaient** le secteur du care à domicile. Au cours des 20 dernières années, de nombreux pays européens ont **modifié les modes de financement et de régulation des soins par les pouvoirs publics**. Ils ont soutenu le développement de *cash for care* (comme en Autriche, en Allemagne et en Italie), de systèmes de chèques (comme en France), d'allègements fiscaux pour le *social care*, etc. (Carbonnier & Morel, 2015). Les règles relatives aux marchés publics (Commission européenne 2022 : 25) et d'autres instruments ont également été changés (Brennan et al., 2012 ; Carbonnier & Morel, 2015 ; Le Bihan et al., 2019 ; Ledoux et al., 2021 ; Mercille, 2024 ; Ungerson & Yeandle, 2007 ; Zechner et al., 2022). L'acheteur et le prestataire ont été séparés, ce qui signifie que les "unités prestataires" d'aide à domicile ont été séparées des "unités publiques" impliquées dans le financement, la planification et l'achat de services (Commission européenne 2022 : 33). Ces nouveaux instruments, lorsqu'ils ciblent la demande, peuvent rendre plus difficile le contrôle de la qualité de l'emploi et du service rendu (Van Hooren, Apitzsch, et Ledoux 2019). De tels changements politiques ont favorisé le transfert de fonds publics vers des prestataires d'aide privés et ont conduit à une distribution croissante des soins par le biais du marché. Ils ont
également amené **les États à réduire leur aide directe et à stimuler et soutenir le** développement d'une offre de soins fournie par des **prestataires privés.**

Au-delà des différences nationales, des **différences locales** ont également été mises en évidence à l'intérieur des pays. Par exemple, en France, la mise en œuvre de l'Allocation Personnalisée pour l'Autonomie (APA) a donné lieu à des appropriations différentes (Frinault, 2009) et à une structuration de l'offre de services de social care hétérogène selon les départements (Devetter, Dussuet, et Puissant 2017) voire même à l'intérieur d'un département (Dussuet & Ledoux, 2019). En Allemagne, certains Länder comme Hambourg (ville-région) ont réagi à la loi sur l'assurance dépendance en essayant de « résister au marché », à travers la mise en place d'une conférence de soin (Giraud, 2018), ce qui a moins été le cas dans d'autres Länder.

## Les relations d'emploi et de travail de social care en Europe avant le COVID-19

Concentrés sur les questions de financement, de compétence, d'organisation et de formalisation du social care, les débats nationaux n'ont consacré qu'une attention limitée au travail et au statut d'emploi des aidantes professionnelles du social care, alors que la **préservation de l'autonomie des personnes âgées dépend pourtant de la qualité de ce travail** (Van Hooren, Apitzsch, et Ledoux 2019). Or, un certain nombre de réformes récentes de l'Union européenne, en Allemagne (K. Shire, 2015), aux Pays-Bas (Van Hooren 2018) ont conduit à **exclure partiellement** (Allemagne) **ou entièrement** (Pays-Bas) **de la protection sociale et du travail certaines aidantes professionnelles du social care à domicile**, à l'instar de la directive européenne du 20 juin 2019 relative aux conditions de travail transparentes et prévisibles dans l'Union européenne. Celle-ci exclut de son champ d'application certaines travailleuses du social care à domicile.

A côté des régulations par l'Etat de l'emploi et du travail, **le dialogue social** constitue également un facteur central de construction de la qualité de l'emploi, de la qualité de vie au travail et des conditions de travail. En France, le statut des salariés du particulier employeur se situe aux marges du salariat et du « droit commun » du travail depuis sa création (Kerbourc'h, 1999; Maillard & de Muñagorri, 2022). Pourtant, depuis le début des années 1980, les partenaires sociaux français ont eu tendance à compenser cette absence de droits par des accords collectifs. Les syndicats sont cependant loin d'y être parvenus (Ledoux et Krupka 2020). Les configurations complexes dans lesquelles se déroulent l'activité de ces salariées travaillant au domicile d'autrui déterminent un rapport de force avec leur employeur·se qui peut être très variable dans cette « zone grise des relations de travail et d'emploi » (Bureau et al., 2019, Meuret-Campfort 2020).

Une des conséquences des **réformes de mise en marché du social care à domicile** a été de transformer de plus en plus les personnes âgées et leurs familles en employeur·ses ou clients de travailleuses du social care, source potentielle de difficultés (Meuret-Campfort 2017). De même, ces réformes ont accentué **la concurrence** entre professionnelles et prestataires, dégradé les conditions d'emploi, entrainant alors une **pénurie de travailleurs** prêts à accepter ces mauvaises conditions de travail et d'emploi (Anderson, 2000; Devetter et al., 2023; Lutz, 2011; Lutz & Palenga-Mollenbeck, 2014). Dans de nombreux pays européens, **des travailleuses migrantes ou issues des minorités visibles** ont accepté d'occuper ces emplois,
avec parfois, comme en Italie, une articulation explicite entre les politiques de l'autonomie et les politiques migratoires (Van Hooren 2012). Cette surreprésentation entraîne des **rapports racialisés** à la fois entre les aides à domicile et avec les personnes âgées (Avril, 2014; Giordano, 2022a; Marchetti, 2014).

Au-delà de la **diversité juridique** des statuts (salariées employées par des particuliers, par des associations, des entreprises ; auto-entrepreneuses, fausses indépendantes, travailleuses de plateforme), les relations d'emploi impliquant des travailleuses intervenant auprès de personnes âgées en perte d'autonomie renvoient à une **diversité sociale**. Cette diversité correspond à la fois aux caractéristiques et trajectoires différentes des travailleuses, mais aussi à celles de leurs employeurs ou/ et des bénéficiaires de l'aide (personnes aisées ou modestes, plus ou moins familières du rôle d'employeur-se...etc.).

À côté des « professionnelles » clairement identifiées comme travailleuses du social care, d'autres personnes apportent un accompagnement indispensable en matière de qualité de vie aux personnes âgées séjournant à leur domicile. Les parents proches, conjoint.e.s et descendant.e.s, mais aussi les collègues, ami.e.s, intervenant dans un cadre associatif ou non, défrayés ou non, y contribuent (Giraud et al., 2019; Pennec, 2002). Leur activité, d'autant moins bien repérée qu'elle est souvent réalisée dans le registre de l'informel et de l'évidence, est très souvent considérée comme « absorbante » et « enfermante » (Campéon et al., 2020).

**COVICARE se concentre cependant uniquement sur le statut des travailleuses professionnelles du social care rémunérées**, que l'emploi soit déclaré ou pas, excluant donc a priori les proches aidants, sauf dans le cas où ceux-ci sont embauchés par les personnes aidées (Petiau & Rist, 2019). On compte aujourd'hui en France 600 000 aides à domicile et aides ménagères ce qui représente près d'un emploi dit « peu qualifié » sur huit (Devetter, Dussuet et Puissant 2023).

## Les enjeux de la pandémie et du confinement pour les relations d'emploi et de travail des professionnelles du social care auprès des personnes âgées à domicile en Europe

Trois principales questions sont apparues concernant les aides à domicile. D'une part, les questions de **protection de la santé** se sont posées de manière similaire à des échelles et dans des contextes nationaux différents. Comment éviter la contamination des aides à domicile et des personnes âgées, sachant que certains gestes, comme l'aide à la toilette ou la prise des repas, nécessitent une forte proximité et que le rapport aux autorités publiques est distant dans ce secteur d'activité ? Ces travailleuses étaient-elles prioritaires pour l'accès au matériel de protection ? Comment les différentes consignes sanitaires et les dispositifs d'aide financière pour les respecter ont-ils pu être reçus et appropriés par les aides à domicile, les personnes aidées et leurs familles, selon les différents contextes nationaux et sociaux dans lesquels ils se trouvaient ?

D'autre part, dans nombre de pays, la question de la protection contre la contamination a très vite été accompagnée d'interrogations autour de la **continuité du travail et des revenus**. Pour les aides à domicile, était-il possible de rejoindre les bénéficiaires auprès desquels elles travaillaient ou de retrouver leur propre famille, ces déplacements nécessitant l'utilisation de transports en commun ou le parcours de longues distances, voire la traversée de frontières ? Le travail a-t-il été réorganisé ? Comment l'arrêt du travail a-t-il été régulé, pratiqué selon les
contextes nationaux et quelles en ont été les conséquences, selon les pays, pour les segments professionnels concernés, les territoires, les catégories sociales et les configurations sociales ? Des indemnités étaient-elles accessibles en cas de contamination, de contact, ou autre impossibilité de travailler liée à la pandémie ? A-t-il été demandé à ces travailleuses de continuer à fournir une aide aux personnes âgées à domicile, parfois isolées et seules, alors que les mesures de protection étaient insuffisantes et si oui où, quand et comment cette demande leur a-t-elle été faite ? Le souhaitaient-elles ? Comment le refus de travailler a-t-il été traité ? L'arrêt du travail a aussi concerné les représentant.e.s des actrices et acteurs de ce secteur, les administrations publiques en charge de le réguler. Comment ont-ils fait face à la pandémie ?

Enfin, la crise de la COVID-19 a posé des questions de **reconnaissance**. Alors que les aides à domicile, comme d'autres travailleuses du social care étaient souvent assez peu visibles dans les espaces publics avant la pandémie, certaines d'entre elles ont été progressivement intégrées dans les discours publics et célébrées (Chatzidakis et al., 2020; Cullen & Murphy, 2021). A l'échelle individuelle, les liens sociaux et les rôles ont été bouleversés, la hiérarchie entre les tâches a parfois été revue. Comment ces discours publics ont-ils été reçus par leurs destinataires ? Comment les relations sociales et leur dimension symbolique se sont-elles réagencées dans l'aide à domicile pendant cette crise et après ? Comment le contexte de la pandémie a-t-il transformé l'aide à domicile dans le temps long ?

## II. Objectifs :

Le projet COVICARE avait pour objectif de comprendre :

1) Comment les **contextes institutionnels, les systèmes d'acteurs** et les relations de pouvoir existants ont pu déterminer les réponses apportées par les pouvoirs publics et les partenaires sociaux nationaux aux problèmes rencontrés par les personnes âgées en perte d'autonomie à domicile et les travailleuses du social care intervenant auprès d'elles à mesure que le virus se diffusait. Cette analyse s'est basée sur l'étude des politiques menées en réponse à la crise dans cinq pays très différents : Allemagne, Belgique, Italie, France et Royaume-Uni.

2) Quels ont été les effets des différentes mesures décidées, en particulier en France et dans les quatre autres États étudiés, comment les instruments de politiques publiques adoptés ont été **appropriés par leurs destinataires**, les personnes âgées en perte d'autonomie à domicile, les aides professionnelles et **comment ces dernières ont traversé la crise**. Il s'agissait ici de s'intéresser au décalage entre le « droit dans les textes » et le « droit en action » (Scheingold 2010; Baudot et Revillard 2014; Commaille 2015). L'enjeu était aussi d'analyser la façon à travers laquelle les mesures prises « en haut » ont parfois pu véhiculer des formes de « flou ».

3) L'équipe a également interrogé la place de la normativité juridique par rapport à d'autres normes, en particulier morales. L'enjeu était aussi de comprendre la **place que les politiques publiques et le droit** ont pu jouer dans la façon dont les travailleuses du social care, les personnes âgées en perte d'autonomie et leurs aidants ont fait face aux difficultés rencontrées et comment ils et elles ont interprété leurs **obligations mutuelles** en temps de crise. On peut
supposer que dans certains cas, ces difficultés ont été réglées par des décisions relevant de l'évidence pour tous les protagonistes alors que dans d'autres, des conflits sont apparus. Comment ces **situations conflictuelles** ont-elles été réglées, avec quelle place pour la connaissance du droit ? Dans quelles conditions ces confits ont-ils été judiciarisés ?

### III. Méthodologie

L'enjeu de cette recherche a été de mener une étude sur la France de manière comparée, en étudiant les politiques publiques, le dialogue social et leurs usages par les bénéficiaires, grâce à une équipe pluridisciplinaire déjà engagée sur les questions de social care à domicile (*work package 1*). Le cas français a ainsi été mis en perspective et comparé avec quatre autres cas nationaux, qui ont essentiellement été étudiés de manière originale « par le haut » (*work package 2*).

Ce travail a engagé **deux équipes de recherche** : celle du Centre Nantais de sociologie (CENS), reconnue pour ses études des politiques du social care « par le bas », et celle de Droit et Changement Social (DCS), rôdée à étudier les politiques publiques et le droit « par le haut ». Toutefois, le choix a été fait de ne pas délimiter les work packages selon les équipes, afin de ne pas travailler de manière tubulaire, mais de les découper selon les cas, avec d'un côté un work package consacré à la France et de l'autre un work package dédié aux autres cas nationaux, permettant un véritable échange entre les deux équipes et une articulation des deux approches.

Les équipes se sont coordonnées grâce à l'utilisation d'un espace numérique dédié au projet et par l'organisation de réunions régulières dont des compte-rendus ont été conservés : 04.06.2021, 18.06.2021, 30.09.2021, 18.11.2021, 10.12.2021, 21.01.2022, 05.03.2022, 25.05.2022, 06.07.2022, 07.10.2022, 08.11.2022, 26.05.2023, 28.11.2023, 21.03.2024, 06.06.2024, 04.10.2024, 31.01.2025.

#### III.1.WP1 (Work package 1) : le cas français

Le cas français a été étudié à travers une enquête alliant analyse nationale, départementale et locale, faisant collaborer sociologues, juristes et politistes, déjà habitués à travailler ensemble et permettant d'articuler une enquête « par le haut », auprès des élites administratives, politiques et sociales, à une enquête « par le bas », auprès des bénéficiaires de l'action publique, en utilisant les outils de sociologie du droit et de l'action publique. Cette stratégie a permis de multiplier les échelles d'observation et les points de vue.

##### WP1.1 : les acteurs nationaux français dans la crise

L'enquête au niveau national a combiné une collecte de données documentaires, la conduite d'entretiens et, dans une moindre mesure, d'observations non participantes.

Les documents recueillis incluent une **revue systématique de la presse généraliste** et spécialisée, des sites d'informations sectoriels et le suivi des décisions publiques (lois, décrets, recours en justice, accords de branche, études d'impact, rapports d'activité, etc.). Ce large corpus a permis de constituer une chronologie précise des décisions et des prises de position
des acteurs pendant la crise sanitaire, depuis la première évocation de la pandémie, en février 2020, jusqu'au printemps 2022 et a donné lieu à la production d'un policy debrief (Caillaud et al., 2022). Ce travail est essentiel pour analyser l'action publique de façon processuelle, les décisions, les mobilisations et les revendications des uns et des autres pendant cette période.

Pour comprendre cette chronologie et les prises de position, les façons de faire des différents acteurs en présence, nous avons aussi mené **19 entretiens semi-directifs (tableau 1)** auprès de responsables nationaux des organisations patronales, des syndicats de salariés et des membres de l'administration centrale.

Nous avons également assisté à des **événements organisés par plusieurs organisations du secteur de l'aide à domicile**, essentiellement patronales (y compris *via Zoom* pendant les restrictions liées au Covid-19), tels que les Assises nationales de l'aide à domicile (5 octobre 2021, 20 Octobre 2022) et le Salon des services à la personne et de l'emploi à domicile (23 & 24 Novembre 2021).

L'identification des mesures prises pendant la crise à l'échelle nationale a donné lieu à la publication sur le site du projet d'un policy debrief (Caillaud et al., 2022), que nous joignons également au rapport.

<table><caption>Tableau 1 : Entretiens nationaux réalisés dans l'enquête COVICARE</caption><tbody><tr><td rowspan="6">SYNDICATS SALARIES</td><td>CFDT Services</td><td>10.2020</td></tr><tr><td>CFDT Services</td><td>12.2021</td></tr><tr><td>CFDT Services</td><td>12.2021</td></tr><tr><td>CFDT Santé Sociaux</td><td>10.2020</td></tr><tr><td>CGT Organismes Sociaux</td><td>01.2022</td></tr><tr><td>CGT Commerce</td><td>11.2021</td></tr><tr><td rowspan="5">ORGA. PATRONALES</td><td>CGT collectif des sans Papiers</td><td>05.2022</td></tr><tr><td>FO</td><td>01.2022</td></tr><tr><td>FEPEM</td><td>12.2021</td></tr><tr><td>FEPEM</td><td>12.2021</td></tr><tr><td>UNA</td><td>04.2022</td></tr><tr><td rowspan="5">MINISTERES</td><td>UNADMR</td><td>11.2021</td></tr><tr><td>FEDESAP</td><td>10.2020</td></tr><tr><td>FESP</td><td>01.2022</td></tr><tr><td>FESP</td><td>01.2022</td></tr><tr><td>DGT</td><td>01.2022</td></tr><tr><td>DGCS</td><td>01.2022</td></tr><tr><td rowspan="2">Ministère de l'économie</td><td>Ministère de l'économie</td><td>01.2022</td></tr><tr><td>Ministère de l'économie</td><td>11.2021</td></tr></tbody></table>

WP1.2 : les acteurs départementaux français dans la crise

Un second volet a consisté à réaliser des **entretiens et un travail de recherche documentaire à l'échelle d'un département de l'Ouest**, pour observer la façon dont les acteurs publics et les
partenaires sociaux se sont engagés à cette échelle-là, avec ou contre les représentants nationaux et en relation directe avec les publics.

## Entretiens

Des rencontres ont été organisées avec les responsables du département, des responsables d'associations et d'entreprises du secteur sur ce territoire afin d'identifier quelles mesures avaient été décidées à l'échelle départementale pendant la crise, comment les dispositifs avaient été interprétés et l'éventuel travail de coordination entre structures (Tableau 2). Cette enquête à l'échelle départementale s'est située dans la continuité de l'enquête PROFAM, réalisée auprès des échelons politiques, managériaux et des street level bureaucrats dans le département. Il est de fait très intéressant de revenir enquêter auprès d'organisations déjà étudiées avant le COVID, afin de mieux mesurer les changements induits par la crise.

<table><caption>Tableau 2 : Entretiens réalisés dans l'enquête départementale COVICARE</caption><tr><td>Responsable du département</td><td>12.2021</td></tr><tr><td>Direction Départementale du Travail, de l'Emploi et des Solidarités</td><td>10.2021</td></tr><tr><td>Direction Départementale du Travail, de l'Emploi et des Solidarités</td><td>12.2021</td></tr><tr><td>Association d'aide à domicile</td><td>07.2023</td></tr><tr><td>Association d'aide à domicile (membre de l'UNA)</td><td>11.2021</td></tr><tr><td>Responsables d'une association mandataire</td><td>01.2022</td></tr><tr><td>Responsable de la FEPEM locale</td><td>15.01.2021</td></tr><tr><td>Responsable de la FEPEM locale</td><td>10.12.2021</td></tr><tr><td>Responsable de la FEPEM locale</td><td>10.12.2021</td></tr><tr><td>Responsable de la FEPEM locale</td><td>02.2022</td></tr><tr><td>Association engagée dans les questions de formation</td><td>06.2022</td></tr></table>

## Sources écrites, revue de presse et chronologie

À l'occasion de plusieurs de ces entretiens, l'équipe du CENS a pu récolter des **sources écrites internes aux organisations**. Les responsables du service Autonomie du département rencontrés ont notamment fourni des bulletins d'information (concernant les consignes sanitaires et les règles à mettre en place) transmis aux services d'aide à domicile pendant la crise sanitaire. Des échanges de mails et des protocoles sanitaires nationaux ont également été obtenus par ce biais.

Théophane Carré a réalisé une **revue de presse départementale** en identifiant les articles de la presse locale et nationale publiés entre janvier 2020 et janvier 2022 portant sur la gestion de la crise sanitaire par les collectivités territoriales et concernant le secteur de l'aide à domicile en particulier. À partir de ce travail, des documents transmis par le Département et des premiers entretiens réalisés avec les divers acteurs institutionnels jusqu'en 2022, Théophane Carré a reconstitué une chronologie des évènements sur la période
à l'échelle du département. Enfin, Marion Gaboriau a représenté plusieurs de ces évènements sur une frise chronologique (ci-dessous).

## Frise chronologique : crise sanitaire et secteur de l'aide à domicile

Réglementations nationales / Évènements départementaux / Mobilisations

<figure><img src="image_1.png" /></figure>

## WP1.3 : Les personnes âgées en perte d'autonomie à domicile et les professionnelles du social care dans la crise

Un troisième volet de l'enquête sur la France a concerné plus particulièrement les **destinataires des politiques publiques et du droit et a visé les personnes âgées et les salariées** selon les différents statuts qui organisent ce secteur. L'analyse de la mobilisation des acteurs publics et partenaires sociaux à différentes échelles (nationale, départementale) et la comparaison entre les différents statuts des salariées (salariées du particulier employeur·se, salariées d'associations ou d'entreprises prestataires) a permis ainsi de saisir les contraintes et marges de manœuvres de chaque acteur selon sa position dans le secteur.

### WP1.3.1. : Les services prestataires et mandataires d'aides

Plusieurs responsables (**direction, responsables de secteur**) de service d'aide à domicile ont été interrogés dans un département : six appartenant à des services associatifs et deux à des services commerciaux. L'enjeu de ces entretiens était de comprendre comment la crise sanitaire avait été vécue, comment les services avaient été réorganisés. Il s'agissait également de comprendre quels changements éventuels impulsés par la crise pouvaient exister à plus long terme, avec quels effets sur le travail quotidien et la pénibilité ressentie par les différents types de travailleuses concernées.
<table><caption>Tableau 3 : Liste des 7 acteurs départementaux rencontrés</caption><tr><td>Association engagée dans les questions de formation</td><td>06.2022</td></tr><tr><td>Responsables de l'association ADMR locale</td><td>01.2023</td></tr><tr><td>Responsables d'une résidence sénior</td><td>11.2022</td></tr><tr><td>Directrice d'un entreprise de services et d'aide à domicile</td><td>03.2023</td></tr><tr><td>Directrice et responsables de secteur d'une association d'aide à domicile membre de l'AAFP/CSF</td><td>15.12.2023</td></tr><tr><td>Directrice d'une entreprise de services à domicile</td><td>18.12.2023</td></tr><tr><td>Directrice d'une entreprise de services à domicile</td><td>01.2024</td></tr></table>

### WP1.3.2. : Expérience des relations d'emploi et de service pendant la crise

Les **aides à domicile et les personnes âgées** aidées ont été rencontrées via différents canaux. L'équipe a cherché à faire varier les profils autant que possible tout en étant confrontée à plusieurs difficultés. Au cours de l'enquête, l'équipe a cherché à interroger des binômes (personne âgée-aide à domicile) en passant par l'intermédiaire de l'un-e pour rencontrer l'autre, séparément dans l'idéal, pour recueillir leurs points de vue respectifs sur la relation d'aide. Le plus souvent, la personne âgée a d'abord été rencontrée avant de lui demander le contact de son aide à domicile. Cette tactique n'a pas toujours fonctionné et ce d'autant plus lorsque les personnes âgées n'avaient pas l'habitude d'employer du personnel et/ou lorsque la relation avec leur aide à domicile était relativement distante. Ces personnes âgées semblaient en effet plus réticentes à mettre en contact avec la salariée qui leur vient en aide. À l'inverse, les particuliers-employeur·ses bourgeois, habitués à employer du personnel de maison ont mis très volontiers l'équipe de recherche en relation avec leurs salariées (avec lesquelles existaient souvent des relations anciennes de proximité et de subordination forte) en imposant parfois l'entretien sur leur temps de travail. Au total, 7 relations d'emploi ont pu être étudiées par l'intermédiaire de ces binômes. Elles mettent en jeu 5 aides à domicile qui interviennent parfois chez plusieurs employeur·ses interviewé·es et 5 employeur·ses qui emploient parfois plusieurs aides à domicile rencontrées en entretien. 5 de ces 7 relations d'emploi ont lieu dans la résidence sénior enquêtée. Enfin, de manière générale, il a été difficile de récolter des récits précis sur la période de la crise sanitaire qui, à la fin de l'année 2022 ou en 2023, paraissait lointaine pour beaucoup des enquêté·es.

### Un accès difficile aux personnes âgées

L'enquête auprès des **personnes âgées** s'est beaucoup appuyée sur l'analyse de la situation des particuliers employeur·se, qui nous semblait moins connue que celle des bénéficiaires clients de prestataires. Pour accéder aux personnes âgées, Marie Cartier, Eve Meuret Campfort et Marion Gaboriau ont utilisé une liste de bénéficiaires de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA) du département dont certains étaient particuliers employeurs. Cette liste a été transmise par les services du département, que nous remercions de leur soutien à notre enquête. Les chercheuses ont envoyé un courrier au domicile d'un échantillon d'entre eux (environ 150 premières personnes de la liste triée par ordre alphabétique) pour solliciter des entretiens dans le cadre de l'enquête. 13 individus (dont 9
de la ville centre) ont été rencontrés dans ce cadre entre octobre et décembre 2022. Un seul de ces particuliers-employeur·ses a ensuite mis l'équipe en contact avec sa salariée qui a pu être rencontrée.

En parallèle, Marion Gaboriau a enquêté dans une résidence services sénior de haut standing situé dans un beau quartier de la ville centre du département. Les personnes âgées résidentes, propriétaires de leur appartement font appel le plus souvent à divers services d'aide à domicile ou embauchent une ou des salariées en chèques emploi service (CESU) pour les aider au quotidien. La direction de cette résidence a accepté que la sociologue effectue des entretiens dans leur locaux. 12 entretiens ont été réalisés dont 6 avec des personnes âgées. Deux d'entre elles se sont portées volontaires en répondant à un courrier transmis à toutes les résident·es puis les autres enquêté·es ont été recruté·es par bouche-à-oreille via le réseau d'interconnaissance d'une aide à domicile travaillant auprès de plusieurs résident·es.

En dehors de la résidence, le recrutement des enquêté·es, la négociation et parfois la réalisation des entretiens avec les personnes âgées se sont révélés relativement compliqués. L'équipe a d'abord été confrontées à des interlocuteur·ices qui avaient donné leur accord écrit pour un entretien, mais ne s'en souvenaient plus lorsqu'elles étaient contactées quelques jours plus tard. Ensuite, la présentation du projet de recherche ainsi que la prise de rendez-vous par téléphone n'ont pas toujours été simples auprès d'enquêté·es éloigné·es du monde universitaire et parfois désorienté·es du fait de leur âge avancé. De plus, le jour de l'entretien, les personnes âgées n'étaient pas toujours en capacité d'échanger longtemps sans fatiguer, assises sur une chaise. Un certain nombre de ces entretiens a été relativement court.

<table><caption>Tableau 4 : Liste des 19 personnes âgées rencontrées</caption><thead><tr><td>Statut / services utilisés</td><td>Lieu de vie</td><td>Sexe</td><td>Age</td><td>Ancienne profession / milieu social</td><td>Date</td></tr></thead><tbody><tr><td>Particulier employeur et association GEVAR</td><td>Ville pauvre du département</td><td>F</td><td>82 ans</td><td>agricultrice</td><td>28/10/2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur, emploie sa filiale</td><td>Quartier populaire de la ville centre</td><td>H</td><td>92 ans</td><td>agriculteur</td><td>28/10/2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur, via une entreprise de services à la personne</td><td>Ville centre du département</td><td>F</td><td>62 ans</td><td>employés municipal / Sécu</td><td>03/11/2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Campagne</td><td>F</td><td>87 ans</td><td>ouvrière usine, aide familiale rural, mère au foyer</td><td>03.11.2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Ville centre du département</td><td>H</td><td>92 ans</td><td>cadre dans l'industrie pétrolière</td><td>10.11.2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Ville pauvre du département</td><td>H</td><td>82 ans</td><td>cadre à la DDE</td><td>11.11.2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Ville centre du département</td><td>F</td><td>79 ans</td><td>comptable</td><td>16.11.2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Ville centre du département</td><td>F</td><td>83 ans</td><td>milieu favorisé : mari gérant d'une société, comptable</td><td>18.11.2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Ville centre du département</td><td>F</td><td>74 ans</td><td>aide à domicile</td><td>18.11.2022</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>Particulier employeur</td><td>Ville centre du département</td><td>F</td><td>73 ans</td><td>employée aéroport</td><td>24.11.2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Ville centre du département</td><td>H</td><td>67 ans</td><td>assistant social</td><td>25.11.2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Résidence sénior dans la ville centre du département</td><td>H</td><td>95 ans</td><td>riche industriel</td><td>30.11.2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur et service de la résidence</td><td>Résidence sénior dans la ville centre du département</td><td>H</td><td>91 ans</td><td>médecin spécialisé dans la biologie, chef de service</td><td>01.12.2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Banlieue de la ville centre</td><td>F</td><td>79 ans</td><td>professeure d'anglais. mari : ingénieur en construction mécanique</td><td>15.12.2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Ville centre du département</td><td>F</td><td>?</td><td>serveuse, vendeuse...</td><td>16.12.2022</td></tr><tr><td>Particulier employeur et entreprise privée</td><td>Résidence sénior dans la ville centre du département</td><td>H</td><td>plus de 90 ans</td><td>ingénieur et chef d'entreprise</td><td>17.01.2023</td></tr><tr><td>Particulier employeur et entreprise privée</td><td>Résidence sénior dans la ville centre du département</td><td>F</td><td>88 ans</td><td>Employée administrative puis cadre dans le secteur bancaire</td><td>23.01.2023</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Résidence sénior dans la ville centre du département</td><td>F</td><td>plus de 80 ans</td><td>femme au foyer, fille d'industriel parisien, mari chef d'entreprise</td><td>01.02.2023</td></tr><tr><td>Particulier employeur</td><td>Ville centre du département</td><td>H</td><td>86 ans</td><td>Ancien militaire, lieutenant-colonel de l'armée de terre</td><td>15.02.2023</td></tr></table>

## L'accès aux travailleuses

Au premier semestre 2022, plusieurs membres de l'équipe du CENS ont réalisé une première série d'entretiens avec 8 aides à domicile notamment inscrites dans des **réseaux militants à la fois dans une métropole et dans une petite ville rurale**. Une leader du collectif « La force invisible des aides à domicile » a été rencontrée à ce moment. Ainsi que des salariées d'une association, mobilisées contre l'obligation vaccinale tandis que des syndiquées CGT dans une autre association étaient interviewées.

L'équipe a par ailleurs tenté de **passer par des responsables de structures** (associations et entreprises) pour obtenir des contacts d'aides à domicile. Plusieurs entretiens avec les aides à domicile ont été ajournés ou écourtés du fait de leur emploi du temps de travail découpé et contraint, ce qui a également complexifié la prise de rendez-vous.

Une enquête par observation a été réalisée par Olivier Crasset en Bretagne juste avant le lancement du projet COVICARE. Nous ne mentionnons pas ici l'échantillon rencontré mais mentionnons son analyse, qui a été poursuivie pendant le projet.
<table><caption>Tableau 5 : Liste des 28 travailleuses du social care rencontrées</caption><thead><tr><td>Modèle d'emploi (prestataire/mandataire/gré à gré)</td><td>Statut</td><td>Entretien prévu/fait le</td></tr></thead><tbody><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée d'une association (GEVAR) importante sur le territoire,</td><td>10.01.2022</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Assistante de vie, leader du collectif Force Invisible</td><td>30.01.2022</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Assistante de vie, employée par une association prestataire intermédiaire, syndiquée CGT, ancienne déléguée du personnel, licenciée au printemps 2022</td><td>29.04.2022</td></tr><tr><td>Prestataire Mandataire</td><td>Assistante de vie, mandataire et prestataire d'une association intermédiaire, syndiquée CGT</td><td>05.05.2022</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée d'une association (GEVAR) importante sur le territoire</td><td>24.05.2022</td></tr><tr><td>Gré à gré, prestataire, mandataire</td><td>Assistante de vie (2 entretiens)</td><td>03.06.2022</td></tr><tr><td>Mandataire</td><td>Assistante de vie - mandataire d'une association intermédiaire</td><td>09.11.2022</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Assistante de vie employée par une entreprise privée</td><td>24.11.2022</td></tr><tr><td>Gré à gré</td><td>Employée de maison en CESU notamment chez des particulier de la Résidence sénior</td><td>06.12.2022</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Infirmière à la Résidence</td><td>07.12.2022</td></tr><tr><td>Gré à gré</td><td>Employée au CESU dans une ville pauvre du département</td><td>19.12.2022</td></tr><tr><td>Presta privée</td><td>Salariée d'une entreprise privée</td><td>23.01.2023</td></tr><tr><td>Gré à gré</td><td>Aide à domicile en CESU</td><td>07.02.2023</td></tr><tr><td>Gré à gré</td><td>Aide à domicile CESU qui travaille à temps plus que plein à la Résidence</td><td>08.02.2023</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée de l'ADMR locale</td><td>28.08.2023</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée de l'ADMR locale</td><td>26.09.2023</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée d'une association membre de l'UNA</td><td>09.10.2023</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée d'une coopérative, membre de la CGT et du Collectif les Essentielles du lien</td><td>16.06.2022</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée d'une coopérative, membre du Collectif les Essentielles du lien</td><td>02.10.2023</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Membres d'une association importante sur le territoire (syndiquées à la CGT et la CFDT)</td><td>06.10.2023</td></tr><tr><td>Gré à gré</td><td>Employée au CESU</td><td>11.10.2023</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée d'une association, proche d'une ville du sud du département, membre de la CGT et du collectif les Essentielles du lien (CGT, Essentielles)</td><td>16.10.2023</td></tr><tr><td>Mandataire</td><td>Petits Fils</td><td>18.10.2023</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée d'une association importante du département-GEVAR, (déléguée syndicale CGT)</td><td>09.11.2023</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée d'une association importante du département-GEVAR, (déléguée syndicale CFDT)</td><td>09.11.2023</td></tr><tr><td>Mandataire</td><td>Salariée d'une entreprise et membre des Essentielles du lien</td><td>17.10.2023</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée d'une association importante du département-GEVAR, (CGT)</td><td>24.10.2023</td></tr><tr><td>Prestataire</td><td>Salariée d'une association (GEVAR) importante du département- (CGT)</td><td>14.11.2023</td></tr></tbody></table>
## III.2. WP2 (work package 2) : les cas allemand, italien, belge et britannique

Les politiques françaises d'autonomie et de régulation du travail de social care à domicile étudiées « par le haut » au niveau national dans le WP1 sont ici mises en perspective avec celles menées dans quatre autres pays et étudiées dans le WP2 : l'Allemagne, la Belgique, l'Italie et le Royaume-Uni. Ces pays ont été choisis pour leur diversité.

### WP2.1 : Travail documentaire sur les politiques de l'autonomie et du social care à domicile en contexte de crise mises en place à l'étranger

La recherche impliquait d'étudier le rôle joué par les acteurs publics et les partenaires sociaux dans la construction des politiques de l'autonomie et des systèmes de régulation du travail professionnel de social care pendant la crise et après, tout en tenant compte du système institutionnel et du système d'acteurs dans lesquels ils se situent. Quatre pays avaient été choisis : l'Italie, la Belgique, l'Allemagne et le Royaume-Uni (en particulier l'Angleterre). En raison des différences régionales, l'enquête s'est en particulier concentrée sur l'Angleterre et Bruxelles/ la Wallonie en Belgique.

Un important travail documentaire a été mené afin de bien comprendre les régulations de ce travail avant la crise, en s'appuyant à la fois sur la littérature scientifique et sur les rapports publics établis sur le sujet. Une recherche documentaire à partir d'articles de presse spécialisée et de sites internet, a également été menée afin de saisir le rôle des différents acteurs publics et des partenaires sociaux au niveau national au jour le jour dans la première année de la crise pandémique, afin de mieux comprendre la façon dont ils ont répondu aux enjeux survenus. Cette revue de presse a été réalisée par les stagiaires Carlotta Paladino pour l'Italie, par Sinja Lippstreu pour l'Allemagne, et par Claire Sonnet (assistante de recherche) pour le Royaume Uni et la Belgique. Pour le cas allemand, l'analyse de la presse généraliste a été complétée par la lecture de revues destinées aux directeurs de structures d'aide à domicile.

### WP2.2 : Enquête multisite par entretiens sur les politiques de l'autonomie et du social care à domicile en contexte de crise en Belgique, Allemagne, Royaume Uni et Italie

Une enquête par entretiens multisites a été menée afin d'interroger directement plus d'une vingtaine d'acteurs à Bruxelles, Londres, Oxford, Florence et Rome, Berlin, Freiburg en Brissgau. Plusieurs séjours d'une durée cumulée de 9 mois en tout ont réalisés par Clémence Ledoux à l'Institut d'Etudes Avancées de Freiburg en Breisgau. Deux séjours de quelques jours à Berlin s'y sont ajoutés, à l'automne 2022 et au début de l'année 2023.

**Dans le cas allemand, 7 entretiens** ont été réalisés entre octobre 2022 et mars 2023, avec les responsables de la *Arbeitgeberseite* de la *Caritas*, avec le chargé d'affaires européenne de l'Arbeiterwohlfahrt et de la nouvelle organisation patronale le BVAP, avec deux responsables nationaux du syndicat Ver.di, avec des membres du *Hauswirtschaftsrat*, avec des responsables du ministère de la santé en charge du soin, avec un responsable du DGB et un autre de la Diakonie.

Deux résidences de 3 mois ont été effectuées à la Maison Française d'Oxford par Clémence Ledoux, articulées à de courts séjours à Londres où ont été réalisés des entretiens et où a pu
être observé le Care Show, les 24 et 25 avril 2024. **10 entretiens ont été possibles** : avec une représentante du Trade Union Congress (TUC), avec le National Officer for Social Care à Unison, la National Officer for Social Care à GMB, un regional domiciliary care organiser de GMB, une représentante de Kalayaan, qui défend les Domestic workers migrantes, une ancienne inspectrice et formatrice pour la Care Quality Commission (CQC). Ils ont été accompagnés d'échanges avec trois expertes Eleonore Kofman, Mary Daly, Jane Lethbridge, deux care workers (dont un living care worker auprès d'une personne âgée), de l'observation du Care Show à Londres, le 24 et 25 avril 2024 et d'un long entretien à cette occasion avec une représentante de la CQC.

Deux séjours d'un mois ont également été réalisés en Italie, permettant de réaliser une enquête documentaire et **3 entretiens**.

Pour le cas belge, COVICARE s'est appuyé sur un partenariat avec Chiara Giordano, qui avait déjà réalisé une enquête en 2020 sur la crise dans l'aide à domicile (Giordano, 2021, 2022b) et qui a réalisé une post-enquête dans le cadre de COVICARE (3 entretiens).

WP2.3 : Travail documentaire sur la réception de l'action publique et les résultats des travaux ethnographiques équivalents menés en Belgique, Allemagne, Royaume Uni et Italie

Plusieurs chercheuses ont été associées à une recherche documentaire concernant la réception de l'action publique pandémique les autres pays étudiés, afin de ne pas s'arrêter à l'étude des discours publics, des règles décidées, mais aussi de mieux comprendre les pratiques et de pouvoir mettre en perspective l'enquête approfondie menée en France en comparaison avec la situation à l'étranger. Ces chercheurs ont été regroupés à l'occasion de la préparation d'un numéro spécial de la Revue des Politiques Sociales et Familiales portant sur la thématique COVICARE (Guiraudon, Ledoux, & Poblete, 2024).

Ce numéro a ainsi rassemblé des autrices étrangères comme Pauline Cullen(Cullen, 2024), Lorena Poblete (Poblete, 2024), Maria Sagmeister (Sagmeister, 2024). Le lien avec les équipes de recherche étrangères a aussi été établi à l'occasion de l'organisation de deux panels dédiés à l'aide à domicile en période de COVID au Congrès de l'European Conference on Gender and Politics (ECPG) qui ont notamment fait intervenir :

- Lydia Hayes (Université de Liverpool), qui a présenté un texte sur « The physicality of worthlessness: a tool for addressing the undervaluing of care workers employment since the pandemic?»

- Helena Hirata (CNRS, France) et Nadya Guimaraes (University of Sao Paulo) qui ont présenté un texte sur « Home care during the pandemic: France and Brazil»

- Heidi Gottfried (Wayne State University) don't le texte portait sur "Care beyond Crisis? COVID In-home Policies in the United States"

- Anna Safuta (Universität Tübingen) qui a présenté un texte sur “Live-In Care After the Pandemic in Germany: Business as Usual after a Focusing Event”

- Chiara Giordano (Université Libre de Bruxelles) dont le texte portait sur « The management of the home care sector in Belgium during the pandemic: fragmented measures or coordinated effort?»
- Lorena Poblete (Europa-Universität Viadrina) qui a communiqué sur “The Covid-19 pandemic as a trigger for the expansion of social rights: unemployment insurance for domestic workers in South America”

Les échanges noués à Gand avec les équipes de Heidi Gottfried, Helena Hirata et Nadya Guimaraes ont permis d’envisager la publication d’un livre en anglais dirigé par Heidi Gottfried (Wayne State University, USA) et Eileen Boris (University of California, Santa Barbara, USA) rassemblant des contributions des membres des équipes du projet COVICARE et du projet « Who Cares? Rebuilding Care in a Post-Pandemic World”, finance par l’ANR.

IV. Principaux résultats

IV.1 Les institutions de l’État social, “filtres” des réponses à la crise pandémique dans l’aide à domicile ? (Virginie Guiraudon, Chiara Giordano, Annie Dussuet, Pascal Caillaud, Clémence Ledoux)

Lorsque la pandémie de Covid-19 commence à se propager en Europe, la réponse publique des plus hautes instances de l'exécutif aux pouvoirs locaux, des ministères aux agents sectoriels concernés est tributaire d'une histoire, celle du développement de l'Etat social (le « welfare state ») et de ses piliers : la protection sociale, les services publics dont ceux de la santé, le droit du travail, et les politiques de soutien à l'emploi. Comme l'ont montré nombre d'études (Béland et al., 2021; Pierson, 2001), en période de crise, les Etats sociaux adoptent des réponses différentes à des problèmes apparemment communs, car ceux-ci ne disposent pas forcément des mêmes répertoires de politiques publiques pour y faire face. Ainsi, les réponses sectorielles apportées aux crises dépendent assez largement des caractéristiques des institutions préexistantes.

Les configurations des Etats sociaux préalables aux crises peuvent donc contribuer à « filtrer » d'une part les problèmes publics et d'autre part les types d'instruments possibles et imaginables pour y répondre (Pierson 2001). L'effet de « filtre » renvoie au fait que les configurations des Etats sociaux influencent la perception des problèmes sociaux : leur ampleur, le moment de leur prise en compte, la signification qui leur est donnée sont fonction des institutions existantes. L'effet « filtre » des Etats sociaux agit également sur les instruments différents de politiques publiques disponibles, tout comme des marges de manœuvre diverses.

Ici, nous entendons l'Etat social au sens très large, comme un ensemble d'institutions pertinentes pour appréhender les problèmes sociaux et leur apporter des réponses. Dans le cas de l'aide à domicile, les institutions pertinentes de l'Etat social renvoient à la fois aux répertoires de politiques publiques de financement et de régulation de l'aide à domicile, aux systèmes de relations professionnelles, aux normes sur lesquelles ils s'appuient, aux configurations d'acteurs existantes et aux pratiques auxquelles ces politiques et ces normes ont été associées. Tous ces éléments sont le résultat d'une longue construction qui façonnent le comportement des individus et es acteurs du secteur.
Néanmoins, en parallèle des effets de « dépendance au sentier » ou d'inertie institutionnelle (Hall & Taylor, 1996), des dynamiques contingentes peuvent émerger directement de l'événement et créer des conjonctions parfois aléatoires et des alliances de circonstance (Dobry, 2009) permettant des innovations et des dynamiques de changement de sentier institutionnel (Guiraudon & Borraz, 2010; Palier & Bonoli, 1999). Ces dynamiques contingentes peuvent toutefois dépendre de la nature des acteurs organisés dans le secteur. Dans les cinq pays étudiés, quatre dimensions caractérisent très différemment l'Etat Social avant la crise : les politiques visant l'aide à domicile ; les droits institués pour les différentes catégories de travailleuses et les possibilités d'intervention des États dans l'espace domestique et enfin les configurations d'acteurs organisés, dont l'action modifie les contours et le fonctionnement du secteur.

Malgré ces contextes institutionnels différents, les questions qui se sont posées avec la pandémie ont été partout les mêmes :

- comment protéger la santé des personnes âgées et des aides à domicile ?

- fallait-il continuer de travailler ?

- si les aides à domicile arrêtaient leur intervention, allaient elles perdre des revenus ?

- comment apporter de la reconnaissance aux aides à domicile ?

Mais les réponses ont été très différentes (encadré 1), d'une part parce que la crise n'a pas atteint les différents pays avec la même temporalité, ni avec la même intensité, d'autre part, et c'est ce que nous souhaitons souligner, parce que les institutions existantes ne permettaient pas les mêmes décisions.

## Encadré 1 : les différences de l'action pandémique en Europe

<table><thead><tr><th></th><th>FRANCE</th><th>ALLEMAGNE</th><th>ANGLETERRE</th><th>BELGIQUE</th><th>ITALIE</th></tr></thead><tbody><tr><th>Les régimes d'aide à domicile préexistants</th><td>Fragmentation des acteurs et des droits, mesures politiques complexes ;<br/>Négociations collectives étendues</td><td>Assurance dépendance avec un double système de prestations en espèces et en nature ;<br/>Pas de convention collective nationale étendue</td><td>Eligibilité à l'aide publique sous condition de ressources, faible couverture publique<br/>Marché désorganisé<br/>Beaucoup de travailleuses sous contrat "zéro heure</td><td>Le segment officiel de l'aide à domicile est bien réglementé et couvert mais ne couvre pas tous les besoins ;<br/>Existence de segments parallèles et non réglementés ;<br/>Négociations collectives étendues</td><td>Système réglementé par une convention collective nationale<br/>Relation d'emploi directe (famille-travailleur) ;<br/>Forte prévalence du travail non déclaré</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>Perte de revenus</td><td>Assurance maladie Chômage temporaire pour les salariées des prestataires + des particuliers, facilement accessible dans la première vague</td><td>Assurance maladie et chômage partiel pour les salariées des services d'aide prestataires Les travailleuses non déclarés et celles employées par les agences sont exclues</td><td>Possibilité de "congés maladie" payés, financés par un fonds d'urgence mais peu utilisé</td><td>Couverture complète des salaires dans le secteur de l'aide à domicile officiel Chômage temporaire dans le secteur du nettoyage</td><td>Pas de couverture de revenu pour les travailleurs qui se sont arrêtés</td></tr><tr><td>Bonus</td><td>Prime de 1000 euros mais inégalités dans la mise en œuvre</td><td>Oui Prime de 1500€ en 2020 et autre prime en 2022 mais seulement pour les salariées des services à domicile</td><td>Pas en Angleterre (mais dans les autres nations)</td><td>985 euros pour les travailleurs du secteur de l'aide à domicile officiel Bonus pour les freelances</td><td>500 euros pour tous les travailleurs régularisés</td></tr><tr><td>Augmentation des salaires</td><td>Augmentation des salaires (uniquement dans le secteur non marchand)</td><td>La proposition d'une convention collective unique a échoué, mais les salaires minimums ont été augmentés et de nouvelles conditions salariales ont été introduites en relation avec la LTC.</td><td>non</td><td>Augmentation des salaires dans le secteur non marchand</td><td>non</td></tr><tr><td>Masques</td><td>Oui, mais la priorité est donnée au secteur de la santé et l'accès reste très difficile (10 jours plus tard) Disposition moins généreuse /santé</td><td>Oui</td><td>Oui, mais la priorité est donnée au secteur de la santé ; Petites quantités (seulement 10 % de l'ensemble du matériel de protection)</td><td>Oui, mais la priorité est donnée au secteur de la santé (quelques semaines plus tard) Petites quantités (rationalisation)</td><td>Pas de fourniture de masques</td></tr></table>
<table><tr><td>Vaccination</td><td>Priorité aux EHPAD ; Vaccination obligatoire également, en théorie pour toutes les aides à domicile (mais sans sanction pour les salariées des particuliers)</td><td>Vaccination obligatoire pour les organismes prestataires uniquement</td><td>Moins prioritaires que les maisons de retraites dans l'accès à la vaccination Vaccination non obligatoire</td><td>Priorité au secteur de la santé La vaccination obligatoire n'a jamais été mise en œuvre</td><td>Accès à la vaccination dès le début Débat sur la vaccination obligatoire</td></tr><tr><td>Victoires/ Défaites pour les travailleuses à plus long terme</td><td>[+]<br>Augmentation des salaires (accord historique "Avenant 43") [-] difficultés à mettre en œuvre cet accord</td><td>[-] Situation très difficile pour les living care workers [+] Réforme de l'assurance dépendance qui inclut désormais des conditions sur les salaires des travailleuses</td><td>[-] Peu ou pas de versement de revenu de remplacement en cas de maladie [-] Difficultés de coordination [+] les mesures relatives à l'indemnité de maladie font l'objet d'un débat</td><td>[+]<br>Augmentation des salaires ("accord historique") pour les associations [-]<br>Fragmentation et concurrence</td><td>[+] Réformes futures possibles [-] Retour à des niveaux élevés de travail non déclaré</td></tr></table>

Les institutions ont joué un rôle de filtre, perceptible dès mars 2020 avec les mesures de limitation des déplacements, et se retrouvent ensuite avec les mesures concernant la protection de la santé des travailleuses, celles sur la perte de revenus, et celles sur la reconnaissance à court et à long terme. Ces éléments seront développés dans un livre en cours d'écriture.

## IV.2 Le rôle des organisations patronales sur les politiques nationales en France (Virginie Guiraudon, Clémence Ledoux et Pascal Caillaud)

Alors que les premiers cas de Covid-19 sont déclarés en France en janvier 2020, des milliers d'aides à domicile, de personnes chez qui elles travaillent, ainsi que leurs familles sont dans le désarroi. Que faire pour éviter la contamination et comment se protéger ? Rien n'est facile, alors que le travail domestique, et de social care<fnref n="24" />, rémunéré ou non, formel ou informel, est dévalorisé, à la fois dans l'espace public et aux yeux des bénéficiaires (Delphy, 1998 ; Dussuet,

<footnote n="24">²⁴ Nous adoptons ici une définition restrictive du care comme constitué de tâches, variées, liées à l'entretien des corps (s'habiller, se laver, s'alimenter...), au maintien de l'autonomie (préparer un repas, faire des achats, se déplacer...) et, plus généralement, à se soucier de personnes considérées comme vulnérables (Ledoux et al., 2023).</footnote>
2005 ; Ibos et al., 2019). Malgré tout, en France comme dans de nombreux pays, au fil de la crise, le social care et ses travailleuses « de première ligne » sont mis en avant (Chatzidakis, et al., 2020). Des politiques publiques à destination du secteur de l'aide à domicile auprès des personnes âgées ont été mises en œuvre. Adoptant la perspective d'analyse du « countervailing power » développée par M. Calnan et T. Douglass (Calnan et Douglass, 2022), nous montrons la nécessité de prendre en compte le rôle joué par les organisations patronales dans la production de mesures nationales pendant la crise pandémique. Cependant, dans un secteur très fragmenté, juxtaposant un segment public et un segment privé, lui-même composé d'organisations commerciales, associatives, d'autoentrepreneurs, de salariées<fnref n="25" /> des particuliers, l'action des organisations patronales et des syndicats de salariées ainsi que leur capacité à atteindre leurs objectifs peuvent différer selon le type d'instrument de politique publique concerné.

Avant la crise pandémique, le secteur de l'aide à domicile se caractérisait déjà par la présence de nombreux acteurs organisés (Ledoux et Krupka, 2021), porteurs parfois d'intérêts et de valeurs conflictuels, tandis que l'intervention de l'État avait lieu souvent à distance. Ce secteur, en partie dilué dans celui des services à la personne à la suite du plan Borloo de 2005 (Jany-Catrice et Puissant, 2010), était marqué par la fragmentation des droits protégeant les travailleuses (Ledoux et Krupka, 2021 ; Maillard-Pinon et Encinas de Muñagorri, 2022).

La nature des employeur-ses avait conduit à la création de statuts d'emploi différents (ibid.) : les agents des collectivités dépendaient de la fonction publique territoriale, la majeure partie des salariées des organismes non lucratifs de la convention collective de la branche de l'aide à domicile (BAD)<fnref n="26" />, les salariées des entreprises de la convention collective des salariés des entreprises de services aux personnes (SAP)<fnref n="27" />. Les salariées des particuliers employeur-ses, quant à elles, dépendaient de la convention collective des salariés du particulier employeur-se (SPE)<fnref n="28" /> et n'étaient concernées que par une partie restreinte du Code du travail (ibid.). La convention SPE avait été signée par une organisation reconnue comme représentative, aujourd'hui dénommée la Fédération des particuliers employeur-ses de France (Fepem).

COVICARE s'est concentrée sur trois principales situations : celle des salariées relevant de la convention collective SPE (salariées des particuliers employeur-ses), de la branche de l'aide à domicile BAD (associations) et de la convention collective SAP (entreprises de services à la personne). Avant la crise pandémique, ces trois conventions collectives avaient été étendues, elles s'appliquaient donc à toutes les salariées couvertes par leurs champs et pas seulement aux membres des organisations signataires. La fragmentation des organisations patronales et syndicales se reflétait dans celle des conventions collectives et des droits, avec notamment des droits moins protecteurs pour les salariées des particuliers (Devetter et al., 2009 ; Lefebvre, 2013 ; Ledoux et Krupka, 2021).

Depuis la fin des années 2000, de nombreux rapports et/ou consultations avaient été publiés afin de réformer la prise en charge des personnes âgées, sans apporter de changements conséquents (Ledoux et Dussuet, 2020). Pourtant, dans les années précédant la pandémie,

<footnote n="25">²⁵ Dans la mesure où les salariés concernés sont à plus de 80 % des femmes, le féminin générique est utilisé dans cet article.</footnote>

<footnote n="26">²⁶ Convention collective nationale de la branche de l'aide, de l'accompagnement, des soins et des services à domicile du 21 mai 2010 étendue par arrêté ministériel du 1er janvier 2012.</footnote>

<footnote n="27">²⁷ Convention collective nationale des entreprises de services à la personne du 20 septembre 2012, étendue par arrêté ministériel du 3 avril 2014.</footnote>

<footnote n="28">²⁸ Convention collective nationale des salariés du particulier employeur du 24 novembre 1999 étendue par arrêté ministériel du 2 mars 2000.</footnote>
dans un contexte de pénurie de main-d'œuvre et de *turnover* élevé en son sein, pour la première fois, des acteurs publics s'étaient réellement préoccupés des conditions de travail et d'emploi de ces métiers, dans le but de les rendre plus « attractifs » (El Khomri, 2019).

Depuis 2017, l'annonce d'une loi à venir, avait donc conduit les partenaires sociaux de la branche associative (BAD) à négocier un nouvel accord sur les rémunérations afin d'augmenter les salaires. Certains étaient effectivement restés inférieurs au salaire minimum de croissance (smic) pendant 17 ans. L'application du smic est d'ordre public, il est impossible d'y déroger de façon défavorable au salarié en le rémunérant en deçà. Pour les salariées appartenant aux bas niveaux de la grille, chacune de leurs progressions s'était traduite par une stagnation salariale, au niveau du smic. Ces négociations ont abouti en février 2020, juste avant la crise, sur un nouvel accord, l'avenant 43 de la BAD, introduisant une nouvelle grille de classification des emplois et une revalorisation des salaires.

L'arrivée de la pandémie a bouleversé tout le secteur de l'aide à domicile pour plusieurs raisons. D'une part, les tâches des 578 000 aides à domicile (selon l'enquête *Emploi de 2018*) n'étaient pas télétravaillables. D'autre part, les personnes âgées de plus de 60 ans (26 % de la population française) étaient considérées comme particulièrement vulnérables au virus. Leurs aides à domicile travaillaient souvent dans plusieurs domiciles et rejoignaient leur famille en fin de journée. En ville, ces dernières utilisaient les transports en commun. Les contacts et risques de contamination étaient donc multiples, a fortiori en l'absence de masques et de matériel de protection.

Ainsi, des mesures spécifiques ont reconnu l'accès prioritaire des salariées aux biens devenus rares en période de pénurie, mais elles leur ont été appliquées avec retard par rapport aux professionnels du monde de la santé. Dans le cas des masques, alors que le Centre opérationnel de régulation et de réponse aux urgences sanitaires et sociales (Corruss) établit le 6 mars 2020 une liste des personnels prioritaires, cette dernière est limitée aux professionnels de santé. Les aides à domicile y sont finalement ajoutées le 16 mars 2020 (Caillaud et al., 2022).

Les mesures ont reproduit la fragmentation interne du secteur de l'aide à domicile existant avant la crise. Les salariées des associations, théoriquement prioritaires pour les masques<fnref n="29" /> et les vaccins, ont été censées pouvoir exercer le droit de retrait, bénéficier de primes, d'augmentations de salaires et leurs employeurs ont reçu l'augmentation du tarif de l'allocation personnalisée d'autonomie (Apa). Les salariées des entreprises ont, quant à elles, globalement bénéficié des mêmes dispositifs mais avec des augmentations salariales moindres. Ces deux catégories de salariées (des entreprises et des associations) ont théoriquement été soumises à une obligation vaccinale assortie de sanctions pour leur employeur. Au contraire, les salariées des particuliers n'ont pas bénéficié d'augmentation fondamentale dans leur grille de salaire, ont été exclues de l'augmentation des tarifs Apa, leur droit de retrait a été moins clairement défini dans les normes juridiques et elles ont été soumises à un régime d'obligation vaccinale sans sanction (tableau 6) (Caillaud et al., 2022). L'arrivée du Covid-19 transforme profondément les rapports entre les ministères et les partenaires sociaux, permettant à des segments de l'administration centrale de prendre en compte la situation du terrain, remontée par les organisations patronales et syndicales. Après la mise en place du confinement, la directrice générale de la Cohésion sociale, V. Lasserre,

<footnote n="29">²⁹ Arrêté du 16 mars 2020 complétant l'arrêté du 14 mars 2020 portant diverses mesures relatives à la lutte contre la propagation du virus de Covid-19.</footnote>

<footnote n="30">³⁰ Loi n° 2021-1040 du 5 août 2021 relative à la gestion de la crise sanitaire, www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000043909676 (consulté le 6 décembre 2023).</footnote>
organise des consultations régulières avec les organisations patronales du secteur prestataire, les représentants des associations et des entreprises.

Alors que les nouvelles politiques gouvernementales établissent des principes de sélection des professions considérées comme prioritaires pour l'accès à des ressources rares, les organisations patronales et les fédérations sectorielles syndicales se mobilisent pour que celles de « leur secteur » soient incluses et aient accès aux masques, primes et vaccins. Les partenaires sociaux, en particulier les organisations patronales, jouent alors le rôle d'intermédiaire auprès des pouvoirs publics : ils les informent de leur connaissance du terrain, tentent d'influencer les décisions et conseillent leurs propres membres sur les politiques adoptées, *via* des réunions très régulières en visioconférence. Ces mobilisations sont particulièrement visibles autour de la question de la priorité pour l'accès aux masques et à la prime et pour intégrer davantage les salariées de leur secteur aux protections communes du monde du travail, avec la mise en place d'un salaire de remplacement en cas de contact avec le COVID.

## Se mobiliser pour un accès prioritaire aux masques

Dès l'annonce d'une liste de professionnels de santé prioritaires le 6 mars 2020, les organisations patronales et les syndicats de salariées se mobilisent afin de l'élargir et d'y inclure les salariées de l'aide à domicile et leur permettre d'accéder au stock de masques de l'État (Caillaud et al., 2022, p. 5). Cette reconnaissance abouti avec retard par rapport aux professionnels de santé, retard aggravé par la moins bonne qualité des masques et la difficile mise en œuvre (ibid., p. 5-6).

Le circuit d'approvisionnement initial prévoit pour les salariées l'accès aux masques directement en pharmacie. Cependant, cette mesure n'est pas effective, car certains pharmaciens refusent d'en délivrer aux aides à domicile pourtant listées dans l'arrêté (ibid.). Les fédérations des employeur-ses des services prestataires (la Fédésap pour le secteur commercial et l'USB, l'organisation reconnue légalement comme représentante des employeur-ses du segment associatif) appellent alors, y compris publiquement, à la mise en place d'un circuit d'approvisionnement différent de celui des pharmacies<fnref n="31" />. Dans leurs communiqués, elles insistent sur le caractère héroïque des salariées de leurs structures, comme cela a d'ailleurs été montré dans d'autres configurations nationales (Cullen et Murphy, 2021) :

> « Les aides à domicile, les dirigeants de services, les bénévoles sont exemplaires dans la gestion de la crise. Malgré les risques de contagion, malgré la fragilité d'un secteur à bout de souffle avant même l'épidémie, malgré les difficultés d'organisation [...], ils font preuve d'une mobilisation et d'un engagement admirables. »
> 
> [Communiqué d'Adédom, de l'Una, de l'ADMR et de la FNAAFP/CSF, 23 mars 2020.].

Fin mars, les services prestataires d'aide à domicile obtiennent l'accès à une partie du stock des masques de l'État *via* les groupements hospitaliers territoriaux (GHT)<fnref n="32" />.

<footnote n="31">³¹ Communiqué Fédésap, 26 mars 2020 ; lettre d'Adédom, de l'Una, de l'ADMR et de la FNAAFP-CSF à O. Véran, 17 mars 2020 ; communiqué d'Adédom, Una, ADMR, FNAAFP/ CSF du 23 mars 2020.</footnote>

<footnote n="32">³² Compte rendu réalisé par l'Union nationale interfédérale des œuvres et organismes privés non lucratifs sanitaires et sociaux (UNIOPSS) de la réunion du 30 mars 2020, https://www.uniopss.asso.fr/sites/default/files/fichiers/uniopss/20200330_cr_dgcs_covid19 pa_domicile.pdf (consulté le 18 décembre 2023).</footnote>
Cependant, les salariées des particuliers, dont les représentants patronaux sont moins bien intégrés aux discussions avec la DGCS, restent dans le circuit des pharmacies. Ainsi, une représentante de la Fepem expliquera en décembre 2021 : « C'est le cabinet de la ministre qui a négocié avec la DGCS et puis la direction générale de l'Offre de soins et l'Ordre des pharmaciens. Nous, on n'était pas du tout dans ces circuits-là. » La fédération services de la CFDT comme la Fepem interpellent sur les difficultés rencontrées par les salariées pour obtenir des masques dans les officines, malgré l'existence de textes qui devraient le leur permettre<fnref n="33" />. Elles obtiennent que la lettre du 8 avril 2020 de la direction générale de la Santé (DGS) rappelle aux pharmaciens le droit d'accéder (gratuitement) aux masques relevant du stock de l'État pour les auxiliaires de vie employées par des particuliers et précise la nature des justificatifs à fournir à cet effet<fnref n="34" />.

La mobilisation patronale a permis, du moins en théorie, d'ajouter les salariées de l'aide à domicile à la liste des professionnels prioritaires pour l'obtention de masques et de changer une partie de la mise en œuvre. Cette mesure de protection n'est pas coûteuse pour les acteurs patronaux puisqu'il s'agit de prélever dans le stock de l'État. Le constat de l'évolution de la situation montre à la fois la difficulté de créer un « droit à un masque » pour les salariées en période de pénurie et la reproduction des différences de traitement entre les salariées employées par des prestataires et celles employées par les particuliers. La même logique se retrouve pour la vaccination et la prime Covid.

## Se mobiliser pour un accès priorisé à la prime

Les propos recueillis en entretien indiquent que les fédérations patronales des associations d'aide à domicile ont joué un rôle déterminant auprès de la DGCS et du ministre des Solidarités et de la Santé pour que ce dernier corrige son oubli des aides à domicile dans l'annonce d'une prime à destination des EHPAD le 7 mai 2020. Le soir même de cette déclaration, le président d'une grande fédération d'associations évoque dans un communiqué une « gifle »<fnref n="35" />. Un responsable national de l'ADMR indique en entretien en novembre 2021 : « Avec les autres fédérations associatives, oui, on l'a portée ensemble cette question de la prime. Oui tout à fait, bien sûr, auprès des ministères. » Ces positions sont également soutenues par la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA)<fnref n="36" />. Du côté des syndicats de salariées, l'évocation d'une prime n'est pas accueillie avec beaucoup d'enthousiasme. La CGT, comme Force ouvrière (FO), sont hostiles au principe d'une prime, action ponctuelle et défiscalisée, et préfèrent des augmentations de salaire (entretien avec l. Roudil de FO et avec S. Fustec et E. Pin, le 8 novembre 2021 et le 19 janvier 2022).

Le ministère des Solidarités et de la Santé tient compte de ces réactions et rectifie son discours le 11 mai 2020, en incluant les salariées des services prestataires d'aide à domicile dans les destinataire de la prime, mais en omettant les salariées des particuliers<fnref n="37" />. Immédiatement après, le Conseil national paritaire du dialogue social (CNPDS) de la branche SPE dénonce l'exclusion des salariées des particuliers du bénéfice de cette prime, sans succès<fnref n="38" />. La

<footnote n="33">³³ Communiqué de la Fepem, 6 avril 2020.</footnote>

<footnote n="34">³⁴ DGS-Urgent n° 2020_15.</footnote>

<footnote n="35">³⁵ Mathiot C., 2020, Les aides à domicile auront-elles droit à une prime pour leur engagement pendant le confinement ?, *Libération*, 15 mai, www.liberation.fr/checknews/2020/05/15/les-aides-a-domicile-auront-elles-droit-a-une-prime-pour-leur-engagement-pendant-le-confinement_1788221/ (consulté le 9 novembre 2023).</footnote>

<footnote n="36">³⁶ Communiqué de presse de la cellule d'urgence conseil de la CNSA, 24 avril 2020.</footnote>

<footnote n="37">³⁷ Communiqué du ministère de la Santé et des Solidarités, *Soutien secteur grand âge*, 11 mai 2020.</footnote>

<footnote n="38">³⁸ Communiqué du CNPDS, 13 mai 2020.</footnote>
fragmentation du secteur, antérieure, est donc perpétuée dans la crise, malgré les efforts du CNPDS de la branche SPE.

Cependant, la mise en place de la prime pour les services prestataires suscite l'inquiétude des fédérations les représentant, quand elles apprennent la méthode de versement confiée aux départements : elles craignent l'amplification des inégalités territoriales<fnref n="39" />. Tout au long du printemps 2020, elles se mobilisent pour que leurs salariées obtiennent réellement cette prime (Caillaud et al., 2022).

C'est finalement la solution départementale qui est tout de même retenue : une enveloppe du budget de l'État de 80 millions d'euros est réservée pour inciter les départements à verser une prime Covid de 1 000 euros en moyenne à chaque aide à domicile. La mesure est annoncée et expliquée par le Président de la République le 4 août 2020⁴⁰. Les salariées employées par les particuliers en sont bien exclues : si le Président annonce que la mesure concernera 320 000 aides à domicile, il ne s'agit, en réalité, que des salariées des prestataires. Le rapport de la CNSA sur l'attribution de la prime Covid conclut de façon laconique : « *La non-entreprise en compte dans le périmètre de l'article 4 de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 2021 des salariés en emploi direct ou en mode mandataire a été soulignée par ces professionnels* » (CNSA, 2021, p. 30).

Alors même que des règles nationales d'attribution ont été définies, ce rapport estime que, dans 30 % des départements, les critères de distribution de la prime ont, dans les faits, été laissés à la discrétion de l'employeur·se. Dans la plupart des autres cas, les départements ont eux-mêmes fixé les règles (CNSA, 2021). Dans le courant de l'automne, la presse nationale<fnref n="41" />, alimentée par des données rassemblées par les fédérations patronales, relaie l'existence d'inégalités territoriales dans le versement de la prime, ce qui montre la poursuite des mobilisations patronales dans la phase de mise en œuvre de ces mesures, avec la remontée de savoirs depuis le terrain.

Si les fédérations patronales représentant les prestataires de services à domicile ont réussi, avec retard, à obtenir une prime pour les salariées, sans grand soutien des syndicats de salariées, il s'agit d'une victoire à la Pyrrhus puisqu'elles n'ont pas pu choisir l'organisation en charge de la mise en œuvre de ce dispositif. En outre, ce bonus exclut une partie du secteur, notamment les employées des particuliers.

## Intégrer au monde du travail : le salaire de remplacement

Pendant la pandémie, toutes les organisations patronales du secteur de l'aide à domicile se mobilisent pour obtenir des ressources financières de la part des pouvoirs publics afin de faire face au ralentissement éventuel de l'activité. Les services prestataires sont immédiatement concernés par les mesures communes prises pour le chômage partiel qui permettent de poursuivre le paiement de salariées dans l'impossibilité totale ou partielle de travailler. Cependant, le maintien de l'Apa, généralement directement versée à ces services ou aux personnes âgées, devient rapidement une revendication de l'ensemble des fédérations

<footnote n="39">³⁹ Bouttier N., 2020, Prime dans l'aide à domicile : révolte contre une injustice, *Le média social*, 14 mai, www.lemediasocial.fr/prime-dans-l-aide-a-domicile-revolte-contre-une-injustice_8NdMfG (consulté le 9 novembre 2023).</footnote>

<footnote n="40">⁴⁰ Page Facebook du Président de la République E. Macron, 4 août 2020 (consulté le 25 novembre 2022).</footnote>

<footnote n="41">⁴¹ Raynaud I., 2020, Prime covid : deux irréductibles départements, *La gazette des communes*, 21 décembre, www.lagazettedescommunes.com/714507/prime-covid-deux-irreductibles-departements/ (consulté le 9 novembre 2023).</footnote>
patronales<fnref n="42" />. Elles obtiennent du ministère des Solidarités et de la Santé la poursuite des dotations, y compris pour les services non réalisés, à condition qu’ils ne soient pas facturés aux bénéficiaires. Ainsi, le coût lié au maintien du revenu des salariées est entièrement pris en charge par les pouvoirs publics, avec deux sources possibles : l’État pour le chômage partiel, les départements pour l’Apa.

La question de la suspension du travail se pose en d'autres termes pour les salariées des particuliers employeur·ses, écartées du cadre général du chômage partiel. Aussi, dès le déclenchement du confinement du 17 mars 2020, la Fepem se mobilise-t-elle pour mettre en place un dispositif d'activité partielle équivalent à celui du droit commun. Elle l'obtient très rapidement<fnref n="43" /> et s'en félicite le 20 mars 2020. L'employeur·se dispose alors du pouvoir de décider ou non du déclenchement du salaire de remplacement<fnref n="44" />. Sur le site particulier-employeur.fr, la Fepem décrypte son utilisation et conseille aux particuliers employeur·ses de demander aux salariées de signer une déclaration – sans doute pour éviter un mésusage<fnref n="45" /> – et de verser un complément de rémunération de 20 %, garantie du maintien total du salaire habituel. Les garde-fous sont cependant moins puissants que dans le reste du monde du travail où les syndicats jouent un rôle d'alerte sur les mauvais usages du chômage partiel. En pratique, la fédération services de la CFDT rapporte, en entretien, des cas de salariées n'ayant pas été indemnisées ou mal rémunérées, à un taux inférieur à celui de leur contrat.

Les organisations patronales et leurs fédérations membres ont donc joué un rôle majeur dans la reconnaissance des aides à domicile comme un groupe professionnel prioritaire pour l'accès aux ressources distribuées par l'État, en particulier pour les masques, la vaccination et la prime, pour lesquelles elles ont obtenu une modification du contenu de la politique.

## IV.3. Vaccination pendant le Covid : les évolutions du cadre général (Pascal Caillaud).

La vaccination des salariés n'est pas une nouvelle question née avec l'épidémie de Covid. Des vaccinations obligatoires existent depuis de nombreuses années et le refus d'un salarié de s'y soumettre a déjà donné lieu à des décisions de justice

Des obligations vaccinales professionnelles antérieures à la Covid

L'obligation de vaccination de certains professionnels existe depuis la loi du 27 août 1948 concernant à l'époque la variole, les fièvres typhoïde et paratyphoïde A et B, la diphtérie et le tétanos. Entre 1964 à 1996, étaient soumises à la vaccination obligatoire contre la tuberculose personnes manipulant, préparant ou conditionnant des denrées et produits alimentaires (produits laitiers, viandes, pain, conserves, plats cuisinés ou préparés ...). Aujourd'hui, le Code

<footnote n="42">⁴² Communiqué Fédésap du 26 mars 2020, communiqué Adédom du 18 mai 2020, rapport d'activité de la Fepem (Fepem, 2020, p. 22).</footnote>

<footnote n="43">⁴³ Fepem, 2020, Covid-19 : le secteur de l'emploi à domicile entre particuliers prend des mesures exceptionnelles de soutien, communiqué, mars 2020, www.fepem.fr/covid-19-le-secteur-de-l-emploi-a-domicile-entre-particuliers-prend-des-mesures-exceptionnelles-de-soutien/ (consulté le 25 novembre 2022).</footnote>

<footnote n="44">⁴⁴ De fait, l'ordonnance n° 2020-346 du 27 mars 2020 prévoit la mise en place d'une indemnité pour des heures non réalisées des salariées des particuliers, remboursée par l'État et ne devant pas être inférieure à 80 % de la rémunération minimale horaire nette définie prévue au contrat. Le dispositif permet donc un maintien de salaire net à hauteur de 80 %, il nécessite d'être activé par l'employeur et le remboursement est effectué par le chèque emploi service universel (CESU).</footnote>

<footnote n="45">⁴⁵ Les employeurs pourraient être tentés de déclarer des salariées comme ne travaillant pas alors qu'elles sont effectivement au travail.</footnote>
de la santé publique prévoit les activités professionnelles soumises jusque-là à obligations vaccinales.

L'exposition à un risque de contamination du travailleur, salarié comme indépendant, ou des personnes dont il a la charge, est le motif principal justifiant cette obligation. Cette exposition peut être directe (notamment par projection) mais également indirecte (manipulation et transport de dispositifs médicaux, de prélèvements biologiques...).

Sont visées les personnes qui exercent une activité professionnelle dans un établissement public ou privé de santé, sanitaire ou social mais aussi les blanchisseries, les pompes funèbres, le transport de corps, les services d'incendie et de secours. Par extension, les élèves et étudiants aux professions de santé sont également soumis à cette obligation.

Jusqu'à l'épidémie de Covid, les maladies visées étaient l'hépatite B, la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite. La vaccination obligatoire contre la grippe a été suspendue en 2006 et celle contre la tuberculose (BCG) en 2019, pour les étudiants aux professions médicales, sanitaires et sociales, les sapeurs-pompiers... La preuve de l'immunisation est apportée par la présentation d'une attestation médicale de vaccination.

Au-delà cette obligation générale, certaines professions spécifiques sont également concernées par l'obligation vaccinale, tels les thanatopracteurs contre l'hépatite B (CSP. Art. L. 3111-3) ou les militaires selon le calendrier vaccinal des armées. La vaccination contre la fièvre typhoïde, toujours prévue pour les personnels des laboratoires de biologie médicale (CSP. Art. L. 3111-4 al.2) a été suspendue en 2020. Toutes les dépenses de cette vaccination professionnelle sont prises en charge par l'employeur·se (CSP Art. L.3111-4 al.5).

## La vaccination obligatoire contre la Covid

Avec la loi du 5 août 2021, la liste des professions soumises à la vaccination obligatoire contre la Covid-19 devient plus importante, sans figurer au Code de la santé publique.

Outre les « soignants », on y retrouve les salariés, y compris des services administratifs, travaillant au sein d'établissements de santé (publics, privés, militaires), d'établissements médico-sociaux (EHPAD, en charge de personnes en situation de handicaps...), des structures accueillant des personnes en situation de précarité ou avec des problématiques de toxicomanie, d'alcoolisme... ainsi que les salariés de transport sanitaire (ambulanciers ou taxis conventionnés) ou les pompiers professionnels et volontaires.

Les salariés d'un particulier employeur·se (C. trav. art L. 7221-1), effectuant des interventions au domicile de personnes bénéficiant de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA) ou de l'allocation adulte handicapé (AAH) sont également soumis à cette obligation.

A compter du 15 septembre 2021, le seul test négatif à la Covid-19 de moins de 72 heures n'était donc plus suffisant et admis pour exercer ces activités : le salarié devait alors impérativement fournir un justificatif de vaccination, un certificat de rétablissement s'il a eu la Covid, ou un certificat médical de contre-indication (à titre provisoire, entre le 15 septembre au 15 octobre, une vaccination et un test négatif suffisaient). L'employeur·se qui ne contrôle pas le respect de l'obligation vaccinale encourait une amende prévue pour les contraventions de 5ème classe, soit 1.500 euros. S'il se fait verbaliser plus de 3 fois dans un délai de 30 jours, il risque alors 1 an de prison et 9.000 euros d'amende.

Mais il convient de noter que cette sanction n'était toutefois pas applicable aux particuliers employeur·ses.
Vaccination obligatoire et refus du travailleur : une situation déjà traitée par le juge

Avant la loi du 5 août, rien n'était spécifiquement prévu sur le sort du contrat de travail en cas de non vaccination, à l'exception d'amendes de 1500 à 3000 euros (CSP. Art. R. 3116-1 et R. 3116-2), laissant alors au juge d'éventuels litiges.

Mais, pour la Cour de cassation, le refus par un salarié d'une vaccination obligatoire est bien une cause réelle et sérieuse de licenciement. Tel est le cas d'un salarié du secteur des pompes funèbres, dont la réglementation rappelée par la convention collective impose cette obligation qui refuse sa vaccination malgré une prescription faite par le médecin du travail constatant toute contre-indication médicale (Soc. 11 juillet 2012, 10-27.888). Mais s'il y a là une cause réelle et sérieuse de licenciement, ce refus n'est pas forcément une faute, et encore moins une faute grave comme la Cour de cassation l'a précisé concernant un ambulancier (Soc., 28 octobre 2009, n° 08-43.376) ou pour un agent hospitalier contractuel (Soc., 13 septembre 2012, n°11-25.642).

Cette jurisprudence se serait appliquée dans le cas de la vaccination obligatoire contre la Covid sauf que..... Distinguant dorénavant les activités soumises à vaccination obligatoire et celles pour lesquelles les salariés ont l'obligation de présenter un « Pass sanitaire », la loi prévoyait dans les deux cas le principe de la suspension de leur contrat pour les salariés ne respectant pas ces obligations, ce qui était alors nouveau.

## La justification de la vaccination obligatoire contre la Covid

Pour les professions soumises à vaccination obligatoire, le salarié devait alors impérativement fournir le justificatif de vaccination, un certificat de rétablissement s'il a eu la Covid, ou un certificat médical de contre-indication. Selon le ministère du travail, les alternants, apprentis ou salariés en contrat de professionnalisation, étaient concernés par l'obligation vaccinale si leur secteur d'activité appartient à la liste des secteurs concernés. A l'inverse, les salariés des entreprises extérieures intervenant ponctuellement, c'est-à-dire de manière non récurrente pour des tâches de très courte durée, n'étaient pas soumis à cette obligation.

## L'obligation de présentation par le salarié d'un « Pass Sanitaire »

Le « Pass sanitaire » est la présentation (numérique par le biais de l'application TousAntiCovid ou papier) d'une preuve parmi les trois suivantes : un schéma vaccinal complet, le résultat négatif d'un test datant de moins de 72 heures ou le résultat d'un test attestant du rétablissement de la Covid-19 (de plus de 11 jours et moins 6 mois).

Applicable d'abord au seul public, la loi impose à compter du 30 août 2021 l'obligation de présenter ce « Pass » à tous ceux qui interviennent dans certains lieux, établissements, services ou évènements... donc leurs salariés. Ces activités sont :

* des activités de loisirs,

* de restauration commerciale ou de débit de boissons (sauf restauration collective, vente à emporter et de la restauration professionnelle routière et ferroviaire),

* des foires, séminaires et salons professionnels,

* des services et établissements de santé, sociaux et médico-sociaux, sauf en cas d'urgence, pour les seules personnes accompagnant ou rendant visite aux personnes accueillies dans ces services et établissements ainsi que pour celles qui y sont accueillies pour des soins programmés

* des déplacements de longue distance par transports publics interrégionaux

* des grands magasins et centres commerciaux, au-delà d'un seuil défini par décret sur décision motivée du préfet.
Refus de vaccination ou défaut de « Pass »: suspension du contrat sans indemnisation

Qu'il s'agisse d'un salarié ne respectant pas son obligation de vaccination ou de présentation d'un « Pass sanitaire », c'est à l'employeur-se qu'il appartiennait de lui notifier qu'il ne peut continuer de travailler. Il pouvait alors utiliser, avec l'accord de l'employeur-se, des jours de repos conventionnels ou des jours de congés payés. A défaut, le contrat de travail était suspendu.

La suspension du contrat de travail : un mécanisme courant en droit du travail.

Cessation temporaire des obligations contractuelles de l'employeur-se (paiement du salaire) et du salarié (prestation de travail), les cas de suspension du contrat sont très divers.

Certaines sont indemnisées tels le congé de maladie, maternité, paternité ou d'adoption, pour accident du travail ou maladie professionnelle, congé de reclassement, congé parental d'éducation, chômage partiel, congé de conversion, projet de transition professionnelle...

D'autres, au contraire, ne le sont pas comme la mise à pied disciplinaire ou conservatoire, le congé pour création ou reprise d'entreprise, le congé sabbatique avec projet professionnel...

La suspension du contrat de travail, sans rémunération, ni indemnisation: voie retenue par la loi du 5 août 2021

Dans le cas d'une non vaccination obligatoire comme d'un défaut de Pass sanitaire, cette suspension s'accompagne de l'interruption du versement de la rémunération. Si le salarié intervient dans plusieurs lieux, dont seulement certains sont soumis à l'obligation vaccinale ou de présentation du « Pass sanitaire », la suspension est au prorata du temps de travail qu'il doit y effectuer.

Toujours en contrat avec son employeur-se, le salarié ne pouvait prétendre aux indemnités chômage puisqu'il faut avoir perdu votre emploi, soit involontairement (licenciement, fin de CDD ou de mission d'intérim), soit dans le cadre d'une rupture conventionnelle ou d'une rupture d'un commun accord (C. trav. art. L. 5422-1).

Dans le cas de la loi du 5 août, cette période ne pouvait être assimilée à une période de travail effectif pour la détermination de la durée des congés payés ainsi que pour les droits acquis par le salarié au titre de son ancienneté. Toutefois, le salarié conservait le bénéfice des garanties de protection sociale complémentaire.

Suspension du contrat...Jusqu'à quand ?

S'il s'agissait d'une activité soumise à obligation vaccinale, cette suspension durait tant que le salarié n'y a pas satisfait. S'il s'agissait d'une activité soumise à Pass sanitaire, la suspension se faisait jusqu'à production d'un des justificatifs imposés.

Mais après trois jours d'absence, l'employeur-se devait convoquer le salarié à un entretien afin d'examiner avec lui les moyens de régulariser sa situation, notamment les possibilités d'affectation, au sein de l'entreprise sur un autre poste non soumis à cette obligation. Selon le ministère du travail, cet entretien pouvait également être organisé à distance en visio-conférence s'il n'y avait pas de lieu non soumis à l'obligation de présentation du « Pass sanitaire » dans l'entreprise. Concernant les salariés en CDD, cette période de suspension ne reportait pas l'échéance du contrat (C. trav. Art. L. 1243-6).
Le licenciement des salariés "suspendus" pour non vaccination ou sans "Pass" : possible mais encadré

Alors que l'avant-projet de loi prévoyait une procédure spécifique de licenciement pour les professionnels non vaccinés (à compter du 15 novembre 2021, après une suspension du contrat de 2 mois), les débats parlementaires ont fait évoluer le texte initial vers la seule suspension du contrat. Interviewée par BFM-TV, le 27 juillet, la ministre du travail, Elisabeth Borne prévenaot alors : « cela ne veut pas dire qu'il ne peut pas y avoir de licenciements ». Alors, un licenciement est-il donc possible ?

**Pas de licenciement pour non présentation des justificatifs.** Concernant un licenciement pour « non présentation d'un Pass sanitaire », la situation semblait claire. Le Conseil Constitutionnel a ainsi censuré la disposition de la loi prévoyant que le CDD ou le contrat d'intérim d'un salarié ne présentant pas les justificatif, certificat ou résultat requis pour le « Pass sanitaire », pouvait être rompu avant son terme, à l'initiative de l'employeur·se, dans les conditions prévues à l'article L. 1232-1 du code du travail.

L'instauration d'un « Pass sanitaire » pour les salariés travaillant dans certains lieux et établissements visait à limiter la propagation de l'épidémie de covid-19. Que les salariés soient en CDD, Intérim ou CDI, ils sont tous exposés au même risque de contamination ou de transmission du virus. Or, le Conseil a souligné que dans les travaux préparatoires de la loi, le législateur avait entendu exclure que la méconnaissance de cette obligation de présentation d'un justificatif puisse être une cause réelle et sérieuse de licenciement d'un salarié en CDI.

**Tenir compte des obligations pesant sur l'employeur·se en matière d'adaptation.** La Cour de cassation admet donc bien le licenciement pour non vaccination mais s'il y a là une cause réelle et sérieuse de licenciement, ce refus n'est pas forcément une faute, et encore moins une faute grave comme la Cour de cassation l'a précisé concernant un ambulancier (Soc., 28 octobre 2009, n° 08-43.376) ou pour un agent hospitalier contractuel (Soc., 13 septembre 2012, n°11-25.642). Il faut toutefois également rappeler que l'employeur·se a l'obligation d'assurer l'adaptation des salariés à leur poste de travail ou de veiller au maintien de leur capacité à occuper un emploi (C. trav. art. L.6321-1). Avant un tel licenciement, se pose alors la question d'un reclassement du salarié dans l'entreprise sur un poste ne l'exposant pas aux risques de la maladie pour laquelle la vaccination est imposée.

Le salarié ne risquait il pas le licenciement s'il travaillait pour une autre entreprise, pendant la suspension de son contrat ?

L'absence de salaire ou d'indemnités chômage pendant la suspension de contrat pose évidemment la question des revenus du salarié. Peut-il travailler pour un autre employeur·se, dans le cadre d'une activité non soumise à « Pass sanitaire » ou vaccination obligatoire pendant ce temps ?

Si la suspension du contrat entraînait celle des principales obligations qui naissent du contrat de travail, d'autres demeurent : obligation de loyauté, discrétion sur les informations de l'entreprise, clauses particulières du contrat de travail (clauses d'exclusivité, de non-concurrence...). Mais, comme l'a rappelé encore récemment la Cour de Cassation (Soc.. 26 février 2020, n°18-10.017), l'exercice d'une activité, pour le compte d'une société non concurrente, pendant un arrêt de travail ne constitue pas en lui-même un manquement à l'obligation de loyauté. Dans un tel cas, l'acte commis par un salarié durant cette suspension du contrat de travail doit causer un préjudice à l'employeur·se, pour justifier un licenciement.
IV.4. Un dévouement non consenti ? Socio-histoire de la continuité de l'aide à domicile aux personnes âgées en France lors du premier confinement (Marie Cartier)

Les analyses sociologiques des effets de la crise sanitaire du Covid 19 sur le travail ont souligné l'expansion du télétravail, sa dimension de protection face au virus et de « privilège » réservé aux cadres et professions intermédiaires mais aussi ses effets négatifs sur la répartition du travail domestique et parental entre hommes et femmes46. A l'inverse, le travail sur site et au contact du virus a surtout concerné le salariat subalterne47 et les femmes employées encore plus que les hommes ouvriers48 : celles-ci, majoritaires dans les métiers du soin et de l'aide en établissement et à domicile, se sont « sacrifiées », « dévouées » pendant le confinement, au sens où en continuant à travailler elles ont pris le risque de la contamination au virus du covid 19, faisant passer l'intérêt des personnes vulnérables dont elles s'occupent avant leur propre santé. Les études menées dans une perspective de sociologie des inégalités et des rapports de domination qui appréhendent la crise sanitaire principalement comme un accélérateur d'inégalités pré-existentes, mettent ainsi en évidence le désavantage subi par les salariés subalternes à l'occasion de la pandémie. Elles suggèrent aussi que parmi les ouvriers et employés « qui ont continué à travailler -dans les transports, les entrepôts, les grandes surfaces, les usines, au domicile des personnes âgées comme dans les hôpitaux-, sortir du logement était alors une obligation49 ». Le « discours public de valorisation des « salarié.es essentielles » » pendant la pandémie a servi à légitimer la dégradation de leurs conditions de travail et leur domination accrue : « leur sacrifice (...) n'était probablement pas consenti »50. La continuité du travail des salarié.es subalternes est ainsi envisagée comme une action menée par soumission à une contrainte extérieure. Serait-ce donc malgré eux que les salarié.es subalternes ont continué à travailler pendant le premier confinement en France ? Poser cette question, c'est faire l'hypothèse d'une part que le rapport au travail des salarié.es subalternes, « c'est-à-dire la perception qu'ils en ont et la signification qu'ils lui donnent »51, n'est pas donné d'avance, et que par conséquent, ils ne sont pas interchangeables, et d'autre part, que le moment de la crise sanitaire a pu, avec son lot de désorganisation et d'incertitudes, modifier les formes d'encadrement du travail et les rapports de pouvoir qui le façonnent52. Seule l'enquête empirique portant à la fois sur les prescriptions émises aux diverses échelles de l'encadrement du travail53 et sur les réactions des salarié.es peut trancher la question de leur consentement à la continuité du travail en temps de pandémie. On ne la

<footnote n="46">46 Joanie Cayouette-Remblière et alii « Cadrages statistiques. Des inégalités exacerbées : les effets sociaux du confinement saisis par les chiffres », in *L'explosion des inégalités. Classes, genre et générations face à la crise sanitaire* (dir. Anne Lambert, Joanie Cayouette-Remblière ), La Tour d'Aigues, INED, Éditions de l'Aube, 2021.</footnote>

<footnote n="47">47 Cyrine Gardes, *Essentiel.les et invisibles ? Classes populaires au travail en temps de pandémie*, Editions du Croquant, 2022.</footnote>

<footnote n="48">48 Vincent Cardon, Antoine Machu, « *Les travailleurs sur site, tous visibles et reconnus ?* », *Personne ne bouge : Une enquête sur le confinement du printemps 2020* [en ligne]. Grenoble : UGA Éditions, 2021. Disponible sur Internet : <http://books.openedition.org/ugaeditions/18582>. ISBN : 978-2-37747-263-5. DOI : https://doi.org/10.4000/books.ugaeditions.18582.</footnote>

<footnote n="49">49 Joanie Cayouette-Remblière et alii, op. cit., p. 84.</footnote>

<footnote n="50">50 Cyrine Gardes, op. cit., p. 18.</footnote>

<footnote n="51">51 Christelle Avril, *Marie Cartier, Delphine Serre, Enquêter sur le travail. Concepts, méthodes, récits*, Paris, La Découverte, 2010, p.18.</footnote>

<footnote n="52">52 Claude Didry, *Face au Covid: l'enjeu du salariat*, Paris, Éditions de la Dispute, 2023.</footnote>

<footnote n="53">53 Voir Christelle Avril, Marie Cartier, Delphine Serre, op. cit., p. 26 à 37.</footnote>
traitera ici que partiellement, en se concentrant sur un métier particulier mais qui représente,
de par ses effectifs nombreux et en hausse, une composante centrale des classes populaires
contemporaines, celui d'aide à domicile pour personne âgées. On compte en effet aujourd'hui
dans un contexte démographique de vieillissement de la population française, 600 000 aides
à domicile et aides ménagères ce qui représente près d'un emploi dit « peu qualifié » sur
huit<fnref n="54" />. Même si ce fut à retardement par rapport aux professions de l'hôpital<fnref n="55" />, le dévouement
de ces travailleuses qui ont continué, malgré le risque sanitaire encouru, à aider les personnes
âgées en perte d'autonomie à se lever, se laver, à manger et se coucher a été salué par des
paroles d'hommage dans la presse locale et nationale<fnref n="56" /> et, pour une partie d'entre elles, par
l'octroi d'une prime. La réflexion proposée ne porte pas sur la réalité de l'acte de dévouement
des aides à domicile pour personnes âgées. Les recherches précédemment citées l'ont en effet
déjà bien établi : en s'exposant davantage que les classes moyennes et supérieures à la
contamination au virus, tout comme les autres salarié.es subalternes ayant continué à
travailler sur site, elles se sont dévouées. La réflexion ne porte pas non plus sur l'origine, le
pourquoi de ce dévouement. Plusieurs travaux d'histoire et de sociologie du travail des
femmes, qu'ils envisagent ce dévouement comme une norme ou comme une disposition
sexuée traitent déjà la question. Elle ne prétend enfin pas non plus rendre compte du
dévouement des aides à domicile au sens de l'ensemble des pratiques de travail concrètes qui
se sont déployées dans l'aide à domicile durant la période du confinement<fnref n="57" />. On sait en effet
que, bien que mis en avant dans les rhétoriques professionnelles, le dévouement, l'amour ou
le souci d'autrui, peut au niveau des situations et pratiques de travail, s'avérer en réalité limité,
avec par exemple des aides à domicile qui refusent d'effectuer certaines tâches de soin ou de
s'investir dans des relations interpersonnelles avec les personnes âgées<fnref n="58" /> ou encore des
assistances maternelles qui via la socialisation salariale se saisissent à une période historique
donnée de leurs droits et apprennent à borner leur dévouement<fnref n="59" />. Comme le rappelle
Christelle Avril dans une réflexion sur les écueils que présente l'importation de la notion
philosophique de « care » en sociologie, il importe de ne pas confondre le rapport au travail
et les pratiques de travail<fnref n="60" />. Cette analyse ne s'intéresse donc ni à la réalité, ni à l'origine, ni
aux pratiques concrètes du dévouement mais uniquement au contexte et à l'état d'esprit dans

<footnote n="54">⁵⁴ François-Xavier Devetter, Annie Dussuet et Emmanuelle Puissant, *Aide à domicile, un métier en souffrance*. Sortir de l'impasse, Paris, Les Editions de l'Atelier, 2023.</footnote>

<footnote n="55">⁵⁵ Voir les témoignages d'une assistante-maternelle et d'une aide à domicile cités dans Vincent Cardon, Antoine Machut, op. cit.</footnote>

<footnote n="56">⁵⁶ Pour une chronologie précise et le détail de ces paroles de reconnaissance voir Pascal Caillaud, Virginie Guiraudon, Clémence Ledoux, « Les effets du COVID sur les politiques et le dialogue social dans le secteur du care auprès des personnes âgées en perte d'autonomie à domicile en France», *Policy debrief-COVICARE*, Nantes, 2022.</footnote>

<footnote n="57">⁵⁷ Sur ces pratiques de travail saisies à la fois par entretiens et par observation directe voir Annie Dussuet, Olivier Crasset, « « Si j'attrape le Covid en ne faisant pas les gestes-barrière, c'est moi qui suis responsable ! » . Approche ethnographique de la pandémie de Covid-19 dans un service d'aide à domicile. », *Revue des politiques sociales et familiales*, n° 150, 2024, p.47-63</footnote>

<footnote n="58">⁵⁸ Christelle Avril, *Les aides à domicile. Un autre monde populaire*, Paris, La Dispute, 2014.</footnote>

<footnote n="59">⁵⁹ Marie Cartier, « Workers on Welfare Markets and the Appropriation of Their Rights : The Case of Mothers' Assistants in France Since 1977 », *The Dynamics of Welfare Markets. Private Pensions and Domestic/Care Services in Europe* (ed. C. Ledoux, K. Shire et F. van Hooren), Palgrave Macmillan, 2021, p. 399-422</footnote>

<footnote n="60">⁶⁰ Christelle Avril, « Sous le care, le travail des femmes de milieux populaires. Pour une critique empirique d'une notion à succès », Margaret Maruani éd., *Je travaille, donc je suis. Perspectives féministes*. La Découverte, 2018, p. 211.</footnote>
lequel celui des aides à domicile pour personnes âgée s'est déployé. Elle défend l'idée que
pour une large partie de ces femmes, il s'est agi d'un dévouement consenti.

Nous étudions ces aides à domicile à l'échelle d'un département, de façon à saisir la continuation de leur travail au printemps 2020, dans son contexte, par le haut et par le bas, comme le produit de l'interaction des diverses normes et catégories qui gouvernent le « social care » : les « catégories institutionnelles » (directives du Ministère des solidarités et de la santé, droit du travail...), les « catégories de l'intermédiation » (produites dans la mise en œuvre de l'action publique par les acteurs départementaux) et les « catégories de la pratique » (celles directement produites par les salariés elles-mêmes dans les interactions avec leurs chefs et les usagers des services)<fnref n="61" />. L'analyse s'appuie en premier lieu sur 28 entretiens avec des aides à domicile exerçant en ville comme dans le péri-urbain (dont un entretien collectif impliquant quatre collègues travaillant dans une même association). Les aides à domicile rencontrées sont pour la plupart auxiliaires de vie, plus rarement aides ménagères et exercent principalement en prestataire associatif et/ou en CESU et plus rarement en prestataire privé lucratif. Elles cumulent parfois plusieurs statuts d'emploi différents. Ces entretiens rétrospectifs sur la crise sanitaire sont entachés d'imprécisions et de reconstructions. Pour pallier ces limites, nous avons cherché d'autres traces du déroulement de la crise sanitaire et de la diffusion des prescriptions sanitaires et professionnelles à destination du secteur par le ministère des solidarités et de la santé et par les départements. Nous avons également mené des entretiens avec les employeurs ou représentants de l'employeur-se (particuliers, agences privées, associations) de 8 des aides à domicile interviewées et avec la responsable du pôle autonomie du département. Nous avons collecté auprès de ces acteurs des documents écrits relatifs à la gestion de la crise sanitaire élaborés et diffusés entre mars 2020 et décembre 2021 (mails, point info...) et consulté la presse locale et nationale.

L'examen de la temporalité de la diffusion des prescriptions institutionnelles et de leur contenu permet tout d'abord de montrer que la continuité de l'aide aux personnes âgées dépendantes a été mise en œuvre de manière autonome par l'acteur intermédiaire départemental en concertation étroite avec les représentants des services d'aide à domicile (I). Une seconde partie centrée sur les échanges professionnels à l'intérieur de ces services entre cadres et aides à domicile et entre celles-ci et les personnes âgées montre qu'une partie d'entre elles s'est dévouée de manière volontaire et réfléchie (II) et que c'est celles qui ont arrêté de travailler qui y ont été obligées (III).

L'analyse de la crise sanitaire comme exacerbant les inégalités socio-professionnelles conduit à souligner que les salariés subalternes ont été davantage exposés au virus du fait d'avoir continué à travailler sur site, les cadres et professions intermédiaires étant eux protégés par le télétravail. Cette inégalité face à la crise, mise au jour au moyen d'une approche statistique et structurale des rapports de domination est un fait. En revanche en déduire que les salariés subalternes ont été obligés de continué à travailler ou encore que leur sacrifice ne fut « pas consenti » parait discutable, en tout cas pour ce qui est des aides à domicile. En reconstituant avec précision le contexte dans lequel celles-ci ont continué à travailler dans un département français, on a mis en évidence les concernant, l'absence de prescriptions gouvernementales et l'autonomie relative dans laquelle se sont trouvés le

<footnote n="61">⁶¹ Pour une présentation de la distinction entre ces trois types de catégories façonnant le travail de social care qui correspondent également à des perspectives théoriques et méthodologiques rarement réunies dans une seule et même recherche voir Clémence Ledoux, Lorena Poblete, Alban Jacquemart « Gouverner le social care, des catégories institutionnelles aux expériences intimes », *Terrains & travaux* 2023/1 (n°42),p.5-26.</footnote>