La calcinose scrotale est une pathologie idiopathique rare. Nous rapportons le cas d’un jeune patient traité par exérèse chirurgicale. L’objectif de notre étude était de discuter les aspects étiopathogéniques et thérapeutiques de la calcinose scrotale à la lumière d’une revue de la littérature.

il s’agissait d’un patient de 28ans qui a consulté pour des nodules indolores du scrotum évoluant depuis quatre ans. L’examen clinique a permis de poser le diagnostic de calcinose scrotale. Le patient était demandeur d’un traitement pour des raisons esthétiques. Nous avons réalisé une excision scrotale emportant l’ensemble des lésions et une plastie du scrotum. Le diagnostic de calcinose a été confirmé par l’examen histopathologique de la pièce opératoire. Le résultat cosmétique de la plastie scrotale était satisfaisant.

la cause de la calcinose scrotale n’est pas encore élucidée et le seul traitement qu’on peut proposer est l’excision large des lésions.

Scrotal calcinosis is a rare idiopathic disease. We report the case of a young patient treated by surgical excision. The aim of our study was to discuss ethiopathogenical and therapeutical aspects of scrotal calcinosis at the light of a review of the literature.

it was a patient of 28 years old who consulted for painless nodules of the scrotum lasting for four years. Clinical examination permitted to diagnose scrotal calcinosis. The patient was requesting treatment for cosmetic reasons. We performed scrotal excision taking all the lesions and plasty of the scrotum. Calcinosis diagnosis was confirmed by histopathological examination of the surgical specimen. The cosmetic result of plasty was satisfactory.

the cause of scrotal calcinosis is not yet clear and the only treatment that can be offered is the wide excision of the lesions.

# Introduction

La calcinose scrotale est une maladie rare, de cause inconnue et caractérisée par l’apparition de multiples nodules calcifiés du scrotum. Tous les cas décrits à ce jour ont été considérés comme idiopathiques [1–3]. En effet la pathogénie et l’étiologie de cette maladie rare constituent une énigme, bien que beaucoup de théories aient été développées pour expliquer la survenue de cette calcification intra scrotale [4,5]. Le traitement de la calcinose scrotale est souvent à but cosmétique, consistant en une excision de la portion scrotale atteinte ou plus rarement une ablation des nodules isolés lorsqu’ils ne sont pas extensifs. A notre connaissance la calcinose scrotale n’a pas encore fait l’objet d’une étude dans notre pays jusqu’à ce jour. L’objectif de notre observation était de rapporter la prise en charge d’une calcinose scrotale chez un jeune patient.

# Observation

Un patient de 28ans a été reçu en consultation pour des nodules indolores du scrotum apparus depuis quatre ans. Le patient signalait qu’il ne ressentait aucune douleur et les lésions n’étaient pas prurigineuses. L’examen a mis en évidence de multiples lésions nodulaires de taille variant entre 5mm et 15mm, s’étendant sur une large surface du scrotum, il n’y avait pas d’ulcération (figure 1
                     ). Le bilan phosphocalcique était normal, de même que le bilan de terrain qui comportait la glycémie et la sérologie rétrovirale. Le patient ne prenait aucun traitement immunosuppresseur. Le patient était demandeur d’un traitement chirurgical pour des raisons esthétiques. Nous avons procédé à une excision large de la lésion emportant la totalité des nodules (figure 2
                     ), puis à une plastie scrotale sans apport de tissu extérieur (figure 3
                     ). L’examen histologique de la pièce d’exérèse a mis en évidence des foyers de calcification avec réaction gigantocellulaire (figure 4
                     ).

# Discussion

L’étiopathogénie de la calcinose scrotale n’est toujours pas élucidée bien que les premières descriptions soient anciennes, remontant à plus de cent ans [2]. Tous les cas décrits à ce jour ont été classés comme idiopathiques, de multiples hypothèses sur le mécanisme de survenue de la calcification intra scrotale ont été émises sans qu’un consensus ne soit trouvé. Les plus citées sont celle de Swinehart [6] qui lie cette maladie à une dystrophie calcifiante de kystes épidermiques du scrotum, d’autres auteurs évoquent des kystes sébacés et des stéatocystomes calcifiés [7], enfin une nécrose calcifiante du dartos a été mise en cause [8]. Aucune anomalie métabolique pouvant expliquer les nodules calcifiés n’était observée chez notre patient, la cause était donc inconnue.

La calcinose scrotale est une affection bénigne dont l’objectif du traitement est l’ablation des lésions nodulaires et la prévention des récidives. Aucune complication grave ni dégénérescence n’a été rapportée en dehors de la surinfection. Cette affection est insidieuse, en effet les patients consultent souvent après plusieurs années d’évolution comme ce fut le cas dans notre observation. La latence et le caractère indolore des lésions expliquent cette demande tardive de prise en charge. Les résultats de la chirurgie de la calcinose scrotale sont généralement satisfaisants si l’exérèse a été complète. Cette issue favorable est aussi liée à l’élasticité de la peau scrotale qui permet un bon remodelage après exérèse d’une portion, même étendue du scrotum. Mais la récidive après l’excision chirurgicale est possible bien qu’elle soit exceptionnelle, elle serait liée à une ablation incomplète des nodules notamment des micronodules qui peuvent facilement échapper au chirurgien [9]. Pour Khallouk [10] l’unique traitement que l’on peut proposer pour la calcinose scrotale est l’exérèse chirurgicale, qui permet non seulement de répondre à l’attente du patient sur le plan cosmétique mais aussi rend possible l’examen anatomopathologique. L’absence d’une étiologie précise limite les possibilités thérapeutiques autre que la chirurgie.

En conclusion, la calcinose scrotale est de cause non encore élucidée et son traitement se limite à l’exérèse chirurgicale des nodules. Le risque de récidive n’est pas nul.

# Conflit d’interet

Les auteurs ne signalent aucun conflit d’interet en rapport avec ce travail.