# Analyse des caractéristiques thanatologiques et du scanner des traumatismes balistiques crâniens en fonction du type d'arme employée

Charles Augereau

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Charles Augereau. Analyse des caractéristiques thanatologiques et du scanner des traumatismes balistiques crâniens en fonction du type d'arme employée. Médecine humaine et pathologie. 2024. dumas-04741327

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UNIVERSITE DE PICARDIE JULES VERNE

Faculté de médecine d'Amiens

Année 2024

N°2024-79

# Analyse des caractéristiques thanatologiques et du scanner des traumatismes balistiques crâniens en fonction du type d'arme employée

## THESE DE DOCTORAT EN MEDECINE
SPECIALITE MEDECINE LEGALE ET EXPERTISES MEDICALES

### ---- Diplôme d'état ----

### PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT

### LE 05 JUILLET 2024

PAR

Monsieur Charles AUGEREAU

Né le 22 octobre 1995

Président du jury : Madame le Professeur Cécile MANAOUIL

Membres du jury :
Monsieur le Professeur Olivier JARDE
Monsieur le Professeur Jean-Marc CONSTANS
Monsieur le Docteur Xavier DE LENTAIGNE DE LOGIVIERE

Directeur de thèse : Monsieur le Docteur Xavier DE LENTAIGNE DE LOGIVIERE
DEDICACES

A Madame le Professeur Cécile MANAOUIL

Professeur des Universités – Praticien Hospitalier

(Médecine légale et droit de la santé)

Chef du Service de Médecine Légale et Sociale

Chevalier dans l'Ordre de la Légion d'Honneur

Merci pour vos enseignements et vos conseils durant ce parcours.

Je vous remercie pour l'honneur de vous voir présider mon jury.
A Monsieur le Professeur Olivier JARDE

Professeur des Universités-Praticien Hospitalier des droits de la Santé
(Chirurgien orthopédiste)

Membre de l'académie nationale de Chirurgie

Membre de l'académie nationale de Médecine

Chevalier dans l'Ordre de la Légion d'Honneur

Chevalier dans l'Ordre des Palmes Académiques

Votre présence au sein de ce jury est grandement estimée.

Merci à vous pour vos enseignements,

Et pour le partage de votre savoir sur la région de Picardie et son Histoire.
A Monsieur le Professeur Jean-Marc CONSTANS

Responsable du centre d'activité de Neuroradiologie

Coresponsable de l'équipe Universitaire CHIMERE

Coordonnateur du DES d'Imagerie Médicale

Responsable Médical et de la recherche clinique sur l'IRM de recherche du GIE Faire Faces

Professeur des Universités-Praticien Hospitalier
(Radiologie et Imagerie médicale)

Pôle Imagerie

Merci à vous pour l'honneur que vous me faites en évaluant mon travail.

Je vous remercie également du précieux temps que vous y accordez.
A Monsieur le Docteur Xavier DE LENTAIGNE DE LOGIVIERE

Praticien Hospitalier

(Médecin généraliste – Médecin légiste)

Service de médecine légale du CHU d'Amiens

Chef du Service de médecine légale du CH de Saint-Quentin

Merci infiniment pour m'avoir guidé durant ce travail.

Ton accueil à Saint-Quentin m'aura montré le meilleur d'une équipe.

Tes conseils durant cet internat auront toujours été avisés et justes.

Et merci pour ta confiance.

En espérant avoir été un élève digne de ton enseignement.
REMERCIEMENTS

A ma mère, Agnès, et mon père, Dr Henri Augereau, aussi bien pour leur amour que pour leur soutien infaillible à toutes les étapes de ma vie. Merci Maman pour m'avoir encouragé et posé des questions sur cette spécialité que je vais exercer, tes attentions m'auront toutes marquées. Merci Papa pour m'avoir fait découvrir la médecine et guidé sur ce chemin, ton humour aura toujours su me remonter le moral.

A mes frères, Adrien et Vincent, qui ont, malgré la distance, toujours été un peu là. A ma sœur, Marie, qui m'aura initié et fait découvrir la vie étudiante.

Au Dr Teodora Moldovan, qui m'aura permis de me lancer dans cette grande aventure qu'est la médecine, mes études n'auraient sans doute pas eu le même visage sans ton aide.

Au Dr Elena Sandu, qui a toujours su que cette voie était la bonne pour moi.

Au « Plan Forêt », aux « Wallahgikarpes » et à la « Colloc' temporaire », vous êtes des gens sûrs qui m'auront apporté tant de bonnes choses dès l'instant où j'ai croisé votre route.

Au Dr Alain Dasse, mon oncle, merci pour l'expérience que tu m'auras apporté pendant que je n'étais encore qu'étudiant et merci pour les explorations des cieux.

A Florence Janvier et Daniel Millet, ma marraine et mon parrain, qui ont toujours encouragé ma curiosité et ma soif de découvertes.

A mes co-internes, Cléa et Paul, avec qui je me suis toujours senti soudé et qui sont de précieuses personnes à mes yeux, ainsi que notre dernier arrivé, Rémy. Je remercie également les jeunes légistes qui ont été internes en même temps que moi: Valentin et Guillaume, vous serez toujours un peu mes co-internes.

Au Bureau des Internes Picards, qui m'aura accueilli comme tout autre interne et qui aura été source de tellement de joies et de bons moments pendant cet internat. Grâce à eux, il m'est impossible de compter les rigolades.

Aux internes avec qui j'ai pu tisser des liens grâce aux internats, qui m'auront fait beaucoup rire de tout temps.

Au bureau de l'Association des Jeunes Médecins Légistes et Experts pour tout ce que l'existence de cette association implique.
A l'équipe de l'IML de Saint-Quentin, qui m'aura fait me sentir à l'aise aussitôt arrivé, tout comme l'équipe de l'IML de Creil qui a été tout aussi chaleureuse.

A mes amis de lycée, qui connaissaient déjà ma passion pour la médecine légale. Vous êtes bien trop nombreux pour que je vous cite tous, mais j'ai une pensée particulière à Julien, avec qui j'aurai aimé célébrer ce moment.

A Poupoune, ma grande-tante, et au Dr Jean-Noël Dasse, mon grand-père, qui me manquent aussi, j'espère vous avoir rendu fier.

A Laure et Valentin, j'aurai souhaité pouvoir assister à vos soutenances.

A tous ceux qui sont apparus dans ma vie et qui ont, à leur échelle, participé à ce que je suis devenu.

A Alexandra, qui a été une source inépuisable de soutien, de motivation et surtout d'amour pendant les heures parfois les plus dures de ce travail. Tu as rendu agréable les moments les plus difficiles. Merci aussi pour tes délicieux petits plats!
# TABLE DES MATIÈRES

<table><tr><td>DEDICACES</td><td>3</td></tr><tr><td>REMERCIEMENTS</td><td>7</td></tr><tr><td>TABLE DES MATIÈRES</td><td>9</td></tr><tr><td>LISTE DES ABRÉVIATIONS</td><td>11</td></tr><tr><td>SOMMAIRE DES TABLEAUX ET FIGURES</td><td>13</td></tr><tr><td>Introduction</td><td>15</td></tr><tr><td>I- La balistique</td><td>15</td></tr><tr><td>I- A) La balistique intérieure</td><td>15</td></tr><tr><td>I- B) La balistique extérieure</td><td>16</td></tr><tr><td>I- C) La balistique terminale</td><td>18</td></tr><tr><td>II- La médecine légale</td><td>22</td></tr><tr><td>II- A) L'examen externe</td><td>22</td></tr><tr><td>II- B) L'autopsie</td><td>25</td></tr><tr><td>II- C) Les questions aux légistes</td><td>26</td></tr><tr><td>III- La radiologie</td><td>28</td></tr><tr><td>III- A) L'imagerie en coupe</td><td>28</td></tr><tr><td>III- B) L'imagerie en coupe avec injection d'un produit de contraste</td><td>29</td></tr><tr><td>III- C) La relation entre la médecine légale et la radiologie</td><td>30</td></tr><tr><td>IV- Problématique de notre étude :</td><td>30</td></tr><tr><td>Matériel et méthodes</td><td>32</td></tr><tr><td>Sélection de la base de données :</td><td>32</td></tr><tr><td>Critères recherchés :</td><td>32</td></tr><tr><td>Résultats</td><td>36</td></tr><tr><td>I- Base de données générales</td><td>36</td></tr><tr><td>I- A) Les données du rapport du légiste</td><td>36</td></tr><tr><td>I- B) Les données du scanner</td><td>41</td></tr><tr><td>I- C) Les données observables à la fois en autopsie et au scanner</td><td>45</td></tr><tr><td>II- Association entre les différentes données des armes et des munitions</td><td>47</td></tr><tr><td>II- A) Association avec les armes longues ou courtes</td><td>47</td></tr><tr><td>II- B) Association avec une munition à balle ou à plombs</td><td>55</td></tr><tr><td>III- Association du type d'armes avec les munitions</td><td>64</td></tr><tr><td>III- A) Les éléments du rapport du légiste</td><td>64</td></tr></table>
<table><tr><td>III- B) Les éléments du scanner</td><td>67</td></tr><tr><td>III- C) Les éléments du rapport médico-légal et du scanner</td><td>73</td></tr><tr><td>Discussion</td><td>76</td></tr><tr><td>I- Forces et limites de l'étude</td><td>76</td></tr><tr><td>I- A) Taille de l'échantillon</td><td>76</td></tr><tr><td>I- B) Mode de recueil des données</td><td>77</td></tr><tr><td>I- C) Disparité entre les centres</td><td>77</td></tr><tr><td>II- Les caractéristiques aspécifiques</td><td>78</td></tr><tr><td>II- A) Des signes de vitalité non significatifs</td><td>78</td></tr><tr><td>II- B) La pneumencéphalie, un indicateur parfois trompeur</td><td>79</td></tr><tr><td>II- C) La pluralité ou l'absence de structures cérébrales touchées</td><td>79</td></tr><tr><td>III- Les caractéristiques spécifiques à un type d'arme ou bien un type de munition</td><td>80</td></tr><tr><td>III- A) Les munitions à plombs et leur lien avec les armes longues</td><td>80</td></tr><tr><td>III- B) La localisation de l'entrée balistique et la distance de tir</td><td>81</td></tr><tr><td>III- C) La sortie balistique, une caractéristique variable</td><td>83</td></tr><tr><td>III- D) L'inondation ventriculaire et les munitions à projectile unique</td><td>84</td></tr><tr><td>IV- Les caractéristiques des armes avec leur munition propre</td><td>86</td></tr><tr><td>IV- A) Les armes longues à balle</td><td>86</td></tr><tr><td>IV- B) Les armes longues à plombs</td><td>88</td></tr><tr><td>IV- C) Les armes courtes à balle</td><td>90</td></tr><tr><td>Conclusion</td><td>94</td></tr><tr><td>Bibliographie</td><td>96</td></tr><tr><td>ANNEXE 1 : Tableau des données du légiste</td><td>100</td></tr><tr><td>ANNEXE 2 : Tableau des données du scanner</td><td>101</td></tr><tr><td>ANNEXE 3 : Tableau des données hybrides</td><td>102</td></tr><tr><td>RÉSUMÉ/ABSTRACT</td><td>103</td></tr></table>
LISTE DES ABRÉVIATIONS

IML = Institut Médico-Légal

CT = Computed Tomography

TDM = TomoDensitoMétrie

IRM = Imagerie à Résonance Magnétique

PMO = Prélèvement Multiple d'Organes
SOMMAIRE DES TABLEAUX ET FIGURES

<table><tr><td>Tableau 1 - Le nombre et la proportion des différents types d'armes</td><td>36</td></tr><tr><td>Tableau 2 - Le nombre et la proportion des différentes munitions</td><td>37</td></tr><tr><td>Tableau 3 - Le nombre et la proportion de sorties balistiques à l'examen de corps</td><td>40</td></tr><tr><td>Tableau 4 - Le nombre et la proportion de signes de vitalité péri-mortem observés</td><td>40</td></tr><tr><td>Tableau 5 - Le nombre et la proportion des hyperdensités parenchymateuses sur le trajet balistique</td><td>43</td></tr><tr><td>Tableau 6 - Le nombre et la proportion d'apparition d'inondation ventriculaire au scanner</td><td>47</td></tr><tr><td>Tableau 7 - Le nombre et la proportion de différents types d'armes selon leur munition</td><td>47</td></tr><tr><td>Tableau 8 - Le nombre d'hyperdensités parenchymateuses de trajet balistique selon le type d'arme</td><td>52</td></tr><tr><td>Tableau 9 - Le nombre de sorties balistiques à l'examen de corps selon l'association arme-munition</td><td>67</td></tr><tr><td>Tableau 10 - Le nombre de signes de vitalité selon l'association arme-munition</td><td>67</td></tr><tr><td>Tableau 11 - Le nombre d'hyperdensités de trajet balistique selon l'association arme-munition</td><td>72</td></tr></table>

<table><tr><td>Figure 1 - La proportion de différentes distances de tir</td><td>38</td></tr><tr><td>Figure 2 - La proportion des sites d'entrées balistiques céphaliques</td><td>39</td></tr><tr><td>Figure 3 - La proportion de différentes lésions osseuses</td><td>41</td></tr><tr><td>Figure 4 - La proportion des différents aspects des entrées balistiques au scanner</td><td>42</td></tr><tr><td>Figure 5 - La proportion des sorties balistiques au scanner</td><td>43</td></tr><tr><td>Figure 6 - La proportion des quantités de pneumencéphalie</td><td>45</td></tr><tr><td>Figure 7 - La proportion de structures cérébrales touchées</td><td>46</td></tr><tr><td>Figure 8 - La proportion des différentes distances de tir selon le type d'arme</td><td>48</td></tr><tr><td>Figure 9 - La proportion des sites d'entrées balistiques céphaliques selon le type d'arme</td><td>49</td></tr><tr><td>Figure 10 - La proportion des différentes lésions osseuses selon le type d'arme</td><td>50</td></tr><tr><td>Figure 11 - La proportion des entrées balistiques osseuses selon le type d'arme</td><td>51</td></tr><tr><td>Figure 12 - La proportion des sorties balistiques osseuses selon le type d'arme</td><td>52</td></tr><tr><td>Figure 13 - La proportion des quantités de pneumencéphalie selon le type d'arme</td><td>53</td></tr><tr><td>Figure 14 - La proportion de structures cérébrales touchées selon le type d'arme</td><td>54</td></tr><tr><td>Figure 15 - La proportion d'inondations ventriculaires selon le type d'arme</td><td>55</td></tr><tr><td>Figure 16 - La proportion des sites d'entrées balistiques céphaliques selon la munition</td><td>56</td></tr><tr><td>Figure 17 - La proportion des différentes distances de tir selon la munition</td><td>57</td></tr><tr><td>Figure 18 - La proportion des différentes lésions osseuses selon la munition</td><td>59</td></tr><tr><td>Figure 19 - La proportion des entrées balistiques osseuses selon la munition</td><td>60</td></tr><tr><td>Figure 20 - La proportion des sorties balistiques osseuses selon la munition</td><td>61</td></tr><tr><td>Figure 21 - La proportion des quantités de pneumencéphalie selon la munition</td><td>62</td></tr><tr><td>Figure 22 - La proportion de structures cérébrales touchées selon la munition</td><td>63</td></tr><tr><td>Figure 23 - La proportion d'inondations ventriculaires selon la munition</td><td>64</td></tr><tr><td>Figure 24 - La proportion des sites d'entrées balistiques selon l'association arme-munition</td><td>65</td></tr><tr><td>Figure 25 - La proportion des différentes distances de tir selon l'association arme-munition</td><td>66</td></tr><tr><td>Figure 26 - La proportion de différentes lésions osseuses selon l'association arme-munition</td><td>69</td></tr><tr><td>Figure 27 - La proportion des entrées balistiques osseuses selon l'association arme-munition</td><td>70</td></tr><tr><td>Figure 28 - La proportion des sorties balistiques osseuses selon l'association arme-munition</td><td>71</td></tr><tr><td>Figure 29 - La proportion des quantités de pneumencéphalie selon l'association arme-munition</td><td>73</td></tr><tr><td>Figure 30 - La proportion de structures cérébrales touchées selon l'association arme-munition</td><td>74</td></tr><tr><td>Figure 31 - La proportion d'inondations ventriculaires selon l'association arme-munition</td><td>75</td></tr></table>
# Introduction

La médecine légale est une discipline qui associe les sciences médicales au service de la justice. Son rôle est d'analyser et d'expertiser les preuves afin de répondre aux interrogations des magistrats chargés d'enquêtes ou d'informations judiciaires. La médecine légale joue un rôle crucial dans le système judiciaire en fournissant des preuves objectives et scientifiques pour résoudre des affaires criminelles. Elle s'allie à d'autres sciences afin de pouvoir répondre le plus précisément possible et fidèlement à la réalité. De nombreux experts peuvent intervenir dans l'élucidation d'un mystère en cours d'enquête. L'une des expertises les plus connues de nos jours est celle de la balistique, qui nous intéresse dans cette étude plus particulièrement.

Nous allons voir comment ces sciences se rejoignent pour assister la justice, en commençant par la balistique.

## I- La balistique

La balistique est une discipline essentielle pour élucider les affaires de décès par traumatisme balistique. Elle associe le travail du légiste et du balysticien, permettant ainsi l'analyse approfondie d'une large gamme d'éléments. Mais qu'étudie concrètement le balysticien ? La balistique est définie, selon le Larousse, comme la “science qui étudie les mouvements des corps lancés dans l'espace, et plus spécialement des projectiles de guerre” et se décompose en trois étapes : la balistique intérieure, la balistique extérieure et la balistique terminale.

### I- A) La balistique intérieure

La balistique intérieure se penche sur les facteurs impactant le projectile à l'intérieur de l'arme, de la chambre jusqu'à la bouche du canon. Cette branche de la balistique couvre un laps de temps très court, de l'ordre de plusieurs millisecondes à plusieurs dizaines de millisecondes,
entre la percussion de l'amorce de la balle et sa sortie. Le cycle balistique se découpe en trois phases :

- **Phase d'allumage** : La poudre s'allume, augmentant la pression à l'intérieur de la douille et initiant le mouvement du projectile.

- **Phase de combustion** : Le projectile se déplace, augmentant le volume libre et la pression grâce aux gaz de combustion.

- **Phase de détente** : Le projectile est propulsé avec la pression formée, qui diminue progressivement dans le canon.

Plusieurs facteurs influencent l'énergie cinétique de départ du projectile. Par exemple, l'élasticité de la douille permet une dilatation dans la chambre et une meilleure conservation des gaz et de la pression. La masse de poudre, bien que théoriquement entièrement brûlée, n'est pas toujours intégralement consumée en pratique. Tous ces éléments jouent un rôle dans l'énergie cinétique du projectile.

L'énergie cinétique se calcule ainsi : Énergie cinétique (en joules) = ½ × Masse du projectile × Vitesse². Cette formule permet de prédire des caractéristiques importantes pour la balistique terminale : un projectile deux fois plus lourd aura une énergie cinétique doublée, tandis qu'un projectile deux fois plus rapide verra son énergie cinétique quadruplée.

Enfin, la résistance de l'air comprimé par le projectile lorsqu'il dépasse la vitesse du son dans l'arme crée une onde de choc. L'énergie cinétique est partiellement transformée en chaleur et en pression par frottement avec l'air. La forme du projectile éjecté joue un rôle crucial dans sa cinétique, car toute inégalité de forme entraîne une force de frottement supplémentaire et modifie le travail de frottement. (1)

## I- B) La balistique extérieure

La balistique extérieure étudie le comportement et la trajectoire des projectiles dans l'espace, entre la bouche du canon et leur point d'impact. Les principaux facteurs étudiés lors de cette étape de la balistique sont la vitesse à la sortie du canon et sa trajectoire dans l'air.
Les projectiles d'armes à feu sont soumis à différentes forces pendant leur trajet. Deux points importants sur le projectile sont à considérer :

- Centre de gravité : C'est là où s'exerce le poids de la balle.

- Centre de pression : C'est là où l'air exerce une force sur le projectile lorsque l'angle de lacet (ou yaw) devient trop grand.

L'angle de lacet représente l'orientation de l'axe longitudinal de la balle par rapport au vecteur vitesse. Lorsque le flux d'air ne s'écoule plus de manière symétrique autour de la balle, cela crée une instabilité dans la trajectoire et des oscillations. L'effet gyroscopique, ajouté par la rotation du projectile dans le canon, remédie à cette instabilité et sont décrits comme « dynamiquement stables ».

Il existe des projectiles empennés dont le centre de pression se trouve en arrière du centre de gravité. Pour ces projectiles, la résistance de l'air assure seule leur stabilité, sans nécessiter de rotation. Ils sont dits "statiquement stables".

Les perturbations de l'alignement de l'axe du projectile et du vecteur vitesse ont plusieurs origines : les vibrations du canon et la fuite turbulente des gaz en sont les principaux facteurs. Cependant, d'autres formes de perturbations sont à prendre en compte comme la précession et la nutation.

Parmi les facteurs externes influençant la trajectoire, il est possible de citer la force du vent, sous forme de vent vertical – lors de pluie ou de transfert de chaleur – et de vent horizontal – qui reste identique tant que l'altitude ne varie pas. Il existe aussi la force de Magnus et la résistance à l'air qui sont à prendre en compte, notamment sur les grandes distances.

Enfin, il a été évoqué plus haut la notion de balles dynamiquement stables. Un phénomène observable sur celles-ci est celui de "surstabilisation". Il s'agit d'un phénomène apparaissant lorsque la rotation du projectile devient trop rapide et ne parvient plus à suivre une trajectoire curviligne sur les grandes distances et s'en dévie de plus de 10°. (1)
I-C) La balistique terminale

En balistique terminale, le comportement du projectile après avoir atteint la cible et les conséquences de l'interaction avec celui-ci sont analysés. Lorsqu'un balysticien collabore avec un légiste, la principale cible d'intérêt est le corps humain, ce qui est appelé balistique lésionnelle.

Un projectile va traverser un corps en écrasant et déchirant les tissus tout en repoussant les chairs autour de l'axe son trajet. (2) Pour décrire cette interaction plus précisément, il faut retenir quatre paramètres : (3)

- La profondeur de pénétration, c'est-à-dire la distance parcourue par le projectile dans le corps.

- La cavité permanente, qui est définie comme le volume de tissu endommagé par le parcours de la balle, formant un “trou” sur la trajectoire. C’est la déchirure évoquée plus tôt.

- La cavité temporaire, correspondant à un volume d'expansion éphémère (5 à 10 millisecondes) (2) de tissu, plus large que celui de la cavité permanente, mais suivant le même trajet. Il s'agit ici des chairs repoussées perpendiculairement au trajet balistique. Ce volume est fortement influencé par l'obliquité du projectile à un point donné et de la vitesse de celui-ci, autrement dit : de l'énergie transférée au tissu.

Son importance dans l'incapacitation est débattue, certaines sources évoquent une fragilité de certains organes comme le foie ou une vessie pleine face à cette cavité temporaire de par leur élasticité moindre par rapport à d'autres organes comme les muscles ou les intestins. A l'inverse, d'autres sources critiquent les potentiels effets attribués à ce phénomène de cavitation temporaire. (3)

- Les projectiles secondaires, qui sont issus de la fragmentation du projectile ou de la fragmentation d'un élément osseux causé par le traumatisme balistique. Il s'agit là d'un événement très aléatoire et donc difficilement appréciable. Ils sont néanmoins reconnus comme sources importantes de dégâts dans certains cas. (3)

A noter que le projectile peut traverser une autre cible avant d'atteindre sa cible finale.

Ceci est nommé l'effet écran. Il a son importance en balistique lésionnel car il peut changer les caractéristiques des blessures, notamment si le projectile est fragmenté ou dévié par l'écran. (1)
### C) 1- Les caractéristiques des munitions

Certaines munitions ont des caractéristiques qui influencent les cavités susmentionnées. En effet, toutes les munitions utilisées ne sont pas identiques, selon le type d'arme qui les utilisent ou leur calibre secondairement mais également par leur structure.

L'arme peut être à canon lisse ou à canon rayé. Dans le premier cas, il s'agit essentiellement d'armes de chasse. Pour ces armes, les cartouches utilisées sont équipées d'une bourre, permettant l'étanchéité des gaz de combustion et une meilleure propulsion de la balle ou des plombs. Dans le cas d'un projectile unique, les rayures du canon sont simulées par la forme même du projectile afin d'assurer la stabilité de celui-ci, hormis dans le cas des fléchettes qui sont déjà statiquement stables. (1)

La deuxième catégorie, celle des armes à canon rayé, est plus courante aujourd'hui, car elle regroupe un plus grand nombre d'armes : les pistolets semi-automatiques ou automatiques, certaines armes de guerre et certaines armes de chasse. (3)

Il y a aussi une grande diversité de munitions, on peut trouver des projectiles de différentes formes, avec des caractéristiques différentes et des tailles différentes, en fonction des calibres.

Il existe deux dénominations différentes pour les calibres, l'une d'origine européenne et l'autre d'origine anglo-saxonne. Pour les armes à canon rayé, la dénomination européenne exprime en millimètres la largeur de la balle et parfois la longueur de la douille séparée d'une croix de la valeur précédente ; par exemple : 7.62 mm ou 7.62 x 54. La dénomination anglo-saxonne, quant à elle, exprime en fraction de pouce (inch) la largeur de la cartouche ; par exemple : .30 ou .300 in, qui est sensiblement identique à l'exemple précédent. Ces chiffres peuvent être affublés d'une mention supplémentaire, ainsi une munition 7.62 OTAN fait référence à un calibre 7.62 utilisé par l'organisation éponyme, mais peuvent également faire référence à des différences de concept de la munition. (4)

Pour les armes à canon lisse, deux dénominations sont également possibles : selon la taille de la douille en millimètres (ou en fraction de pouce) ou selon le nombre de plombs
réalisées à partir d'une livre anglaise (soit 453,6 grammes) de plomb. Un calibre 4 est donc une munition avec des projectiles plus larges qu'un calibre 36. (1)

Si ces billes ont un diamètre inférieur à 5 mm, elles sont nommées grenaille. A l'inverse, si elles ont un diamètre supérieur à 5 mm, elles sont alors nommées chevrotine.

Les projectiles présentent également différentes compositions. Elles sont réparties en quatre groupes principaux distincts : (4)

* Les projectiles dits “solides” constitués d’un seul matériau, tel que du plomb, du laiton, du plastique, etc... ;

* Les projectiles “chemisés” constitués d’un cœur habituellement en plomb, recouverte d’une couche d’un deuxième matériau comme une alliance de cuivre ou d’acier, ces projectiles sont parfois nommés “softcore” en référence au noyau en plomb, parmi ces munitions nous pouvons retrouver les « (semi-)jacketed bullets » ;

* Les projectiles “à noyau dur” constitués d’un plomb chemisé avec un noyau plus dur que les deux premiers matériaux, comme de l’acier ou du tungstène par exemple, ces projectiles sont plus retrouvés dans les forces armées car elles permettent une pénétration de structures dures ;

* Les projectiles “traçants” constitués comme un projectile solide ou chemisé associé à une charge pyrotechnique sur l’arrière, leur permettant de suivre le trajet de la balle.

Il est intéressant de noter qu’il existe différents types de chemisage pour les projectiles en possédant, influant sur leurs propriétés. Selon celles-ci, les comportements des balles au moment de l’atteinte de la cible sont répartis en trois catégories : (4)

* Les balles “à forme stable” qui gardent leur forme dans la cible, ne subissant que des déformations mineures et ne perdant pas de masse ;

* Les balles “déformantes” qui changent de forme dans la cible, qui peuvent perdre une partie de leur poids, mais - de manière plus marquante - peuvent augmenter de taille et sont dites dans ce cas “expansives”, (3) c’est le cas des fameuses munitions à tête creuse ou hollow point utilisées pour la chasse ; (1)

* Les balles “à fragmentation” qui sont prévues pour - comme son nom l’indique - se fragmenter durant le passage dans la cible.
C) 2- Le comportement d'un projectile

Afin d'illustrer les actions des projectiles dans un corps, un matériau supposé reproduire les tissus vivants, la gélatine balistique, est employé en laboratoire. Il s'agit d'une poudre de matière organique d'origine animale qui doit être reconstituée par hydratation selon des procédés spécifiques, ce qui permet de créer un bloc de gélatine qui imite de manière homogène un véritable tissu mou. (3) La densité de ces blocs peut varier en fonction de leur préparation. Mais un simulant ne sera capable de représenter qu'un seul type de tissu à la fois, ce qui rend l'analyse balistique moins précise que dans un milieu complexe tel que celui d'un corps. (1)

Les simulants présentent l'avantage de pouvoir représenter les effets d'un tir dans des conditions reproductibles si leur qualité est satisfaisante. (1). Ceci va permettre d'illustrer les comportements des différentes munitions évoquées plus haut :

* Un projectile stable comme par exemple une balle trapue, c'est à dire avec un rapport longueur-largeur proche de 1, et résistant à la déformation va traverser la cible sans former de différence majeure entre la taille du projectile, la cavité permanente et la cavité temporaire sauf lors des possibles déstabilisations qui peuvent apparaître sur le trajet. (3) C'est le cas de nombreuses munitions pour armes de poing. (2)

* Un projectile encore une fois non expansif mais conçu pour la guerre et donc plus long que la balle trapue mentionnée juste avant va être plus instable dans la cible et va basculer à l'intérieur créant des cavités permanentes et temporaires bien plus grandes, mais étant une munition beaucoup plus rapide, elle aura également un pouvoir pénétrant plus puissant et formera - avant que son obliquité augmente - un trajet droit avec peu de différence entre la cavité permanente et la cavité temporaire; cette courte trajectoire se nomme le “neck”. (3)

* Un projectile expansif comme par exemple une balle chemisée hollow-point ou à tête nue va utiliser la transformation de l'énergie cinétique pour changer d'aspect et s'ouvrir en forme de corolle, c'est ce qui est appelé “champignonner”. (1) En perdant de son énergie cinétique, il perd de son pouvoir pénétrant, tout en augmentant la cavité permanente par rapport à son calibre et surtout en augmentant la taille de la cavité temporaire par la transmission d'une plus grande énergie.
* Un projectile à fragmentation peut, selon la munition, également présenter un neck mais il va surtout créer une grande cavité permanente et une grande cavité temporaire sur son lieu de fragmentation et les fragments pourront à leur tour générer d'autres cavités. (1)

* Pour les plombs des armes à canon lisse, les billes sont trapues puisqu'elles sont rondes, mais créent une cavité temporaire en forme de cône dont la base de celui-ci serait au niveau de l'entrée du projectile pour chacune des billes. (2)

Une caractéristique parfois oubliée des projectiles balistiques est leur capacité à ricocher. Lors d'un contact entre un projectile et une cible, une partie de l'énergie cinétique de la balle provoque une déformation entre les deux et une partie de cette énergie peut être restituée au projectile, provoquant le ricochet. Cette capacité est dépendante de plusieurs paramètres, notamment : la composition, le chemisage, la forme et la vitesse du projectile ainsi que la nature dure ou molle de la cible. (1) Une balle plus souple, sujette à déformation ou fragmentation faite avec du plomb simple ou ayant un chemisage seulement partiel (“semi-jacketed bullets”), auraient moins tendance à ricocher que des balles à chemisage complet (“full-metal jacketed bullets”). (4)

## II- La médecine légale

Lors d'enquêtes impliquant des victimes d'armes à feu, un légiste est amené à examiner les corps sous demande d'un magistrat ou d'un officier de police judiciaire à qui est délégué la tâche, que les victimes soient tuées ou grièvement blessées, selon l'article 74 du Code de Procédure Pénale. Ici, il sera évoqué le cas de victimes retrouvées décédées. Cette analyse médico-légale peut se faire en plusieurs étapes distinctes :

### II- A) L'examen externe

Il peut être réalisé sur le lieu de découverte des corps, si les conditions le permettent, ou à l'institut de médecine légale (IML). L'avantage d'un examen externe sur les lieux est une
meilleure appréciation de l'environnement par le légiste et notamment la prise de température
ambiante pour des objectifs de datation de la mort. Toutefois, en pratique, il arrive que l'examen
externe se fasse directement à l'IML dans un but d'offrir de meilleures conditions d'examen
pour le légiste. Durant l'examen externe des victimes de balistique, le légiste doit détailler dans
son rapport – en plus des éléments nécessaires à la datation et le bilan lésionnel systématique
de tout examen de corps – des éléments issus de l'environnement de la victime (température,
présence de douille, etc...). Mais il doit aussi relever des éléments issus du corps en lui-même :
la position du corps, ses vêtements et les orifices éventuels sur ceux-ci, les prélèvements
eventuellement réalisés (sang, poudre, etc...), des rétroprojections de sang, d'éventuelles
empreintes de l'utilisation d'une arme à feu telle que la marque de la gâchette et la longueur du
bras (distance aisselle – index) pour la comparer à la longueur de l'arme (distance bouche -
canon).

Une attention toute particulière sera portée sur les orifices (d'entrée ou de sortie) des
projectiles. Pour chacun d'entre eux, la localisation sur le corps sera complétée par d'autres
mesures : hauteur de l'orifice par rapport au talons (cas d'une victime debout au moment du tir),
par rapport aux genoux ou à l'épine iliaque (cas d'une personne assise) ; la distance entre
l'orifice et la ligne médiane et la distance entre l'orifice et le plan dorsal (ou de la table
d'examen). (3)

II- A) 1) Les orifices d'entrée

Parmi les caractéristiques des orifices d'entrée, il est possible de retenir: un orifice de
moindre taille par rapport à celle du projectile (lié à l'élasticité de la peau), un aspect étoilé
fréquent en cas de contact direct entre la peau et l'os, une perte de substance dite “à l'emporte-
pièce” rendant la plaie non reconstructible, une collerette érosive (ou d'érosion ou d'abrasion)
avec des bords bruns à noirâtres, une collerette ecchymotique inconstante, une collerette
d'essuyage des dépôts venant de la balle, ainsi qu'une zone de tatouage inconstante également
venant des fumées et de la poudre n'ayant pas brûlé; ces deux derniers éléments sont spécifiques
d'un orifice d'entrée et peuvent même informer sur la distance du tir.

En effet, à la sortie du canon, des gaz chauds, de la fumée et de la poudre sont éjectés
et se dispersent. Les gaz, plus légers, vont rapidement s'éparpiller, mais la fumée et la poudre
vont partir vers la cible. Des traces de fumées très noires et denses peuvent être retrouvées sur
de très courtes distances de l'ordre de quelques centimètres, puis être de moins en moins
marquées avec l'éloignement du canon jusqu'à disparaître aux alentours de 30 centimètres selon
les munitions. Les grains de poudre, plus lourds que les gaz et les fumées, peuvent être retrouvés
suite à un tir partant d'une distance jusqu'à 50 voire 60 centimètres de la cible. (3)

A noter qu'à très courtes distances, les flammes s'échappant du canon de l'arme peuvent également laisser des brûlures sur la peau. Ces caractéristiques permettent de déterminer des distances de tirs rapprochés. Il est également possible de retrouver la trace du canon sur la peau lors de tirs à bout touchant plus ou moins appuyé, mais également un éclatement de la peau pourra être décrit. (5) Dans le cas des armes à plombs, les projectiles restent relativement groupés tant que la distance entre la bouche du canon et la cible reste inférieure à deux mètres environ, la bourre peut même être retrouvée dans la cible. (3)

Lors de l'examen du corps, un tir perpendiculaire à la peau donnera un aspect arrondi à l'orifice d'entrée, mais il est également possible de retrouver des orifices d'entrée plus ovalaires en cas d'angle d'incidence du tir inférieur à 90° par rapport à la peau. L'angle de tir peut alors être calculé en se basant sur les mesures de l'orifice d'entrée. Il arrive même que le tir soit tangentiel à la peau, la balle laisse ainsi une plaie selon un trajet dit "en séton" qui n'occasionne pas de dégât interne. (3)

II- A) 2) Les orifices de sortie

Parmi les caractéristiques des orifices de sortie, il faut noter la possibilité de reconstruire
la plaie dans de nombreux cas, la possibilité de retrouver des fragments osseux agrandissant la
plaie, la possibilité de retrouver le projectile en "quasi-sortie" et la possibilité d'observer une
zone ecchymotique autour de l'orifice pouvant tromper l'observateur. (3)
## II- B) L'autopsie

A l'issue de ce premier examen, un rapport oral est soumis au magistrat responsable de l'enquête qui détermine alors si l'enquête doit être poursuivie ou non. Si le magistrat souhaite poursuivre les investigations, il peut demander divers examens supplémentaires : des prélèvements à visée toxicologiques afin de détecter une substance quelconque dans le système de la victime, des imageries radiologiques qui seront discutées plus loin et enfin une autopsie plus ou moins assorties d'analyses toxicologiques ou anatomopathologiques.

Un examen externe est à nouveau effectué avant toute autopsie dans un IML, les conditions y étant souvent meilleures que sur le lieu de découverte du corps, permettant même des analyses plus approfondies pour détecter les lésions avec l'utilisation de rayonnements UV et de fluorescéine. (3)

Lorsqu'il s'agit d'une victime de projectiles balistiques (ou lorsque l'on soupçonne un tel mécanisme), l'approche des plaies est plus précise : il est nécessaire de réaliser une observation dite « in situ » permettant d'analyser les différents plans traversés par un projectile (ce qui est également fait chez les victimes d'armes perforantes) et d'aider à restaurer une trajectoire. (3) Lors de cet examen, il est aussi essentiel de récupérer l'éventuel corps étranger afin qu'ils puissent être analysés ultérieurement. Néanmoins, il est possible que celui-ci soit absent : c'est le cas de certaines armes non létales projetant de la capsaïcine (6) ou du gaz lacrymogène. (7)

D'autres caractéristiques se manifestent sur les os lorsqu'ils sont touchés par une balle. Les os de la boîte crânienne sont le modèle de base des lésions de ces structures. Plus ou moins perpendiculairement au crâne, un projectile va créer un orifice rond ou ovale avec des berges bien définies. À ce stade, l'os fracturé prendra la forme d'un entonnoir ouvert vers l'intérieur dans son épaisseur, ce qui signifie que le diamètre d'un orifice balistique d'entrée crânien sera plus petit sur la face externe de cet os que sur la face interne. Un évasement vers l'extérieur sur un orifice d'entrée est rare et correspondrait plutôt à une projection d'esquilles osseuses en arrière. Selon certaines sources, la forme du biseau peut fournir des renseignements sur la trajectoire du tir. (8)

Il existe deux variantes de la blessure osseuse au niveau du crâne: la fracture "en gouttière" si le projectile décrit une trajectoire tangentielle au crâne et la fracture "en trou de serrure" lorsque le projectile atteint le crâne de manière moins tangentielle mais se fragmentant
contre l'os (s'il n'est pas chemisé) et pénétrant partiellement dans le crâne (entièrement s'il est
chemisé); ce dernier aspect permettrait de donner une trajectoire précise du tir par son aspect
allongé d'hémi-orifice de sortie dans le sens du tir et d'hémi-orifice d'entrée du côté de l'origine
du tir. Si le projectile ressort du crâne et forme un orifice de sortie, celui-ci sera de forme
conique également mais inversée par rapport à l'entrée et l'orifice sera évasé vers l'extérieur ;
à noter qu'il sera également moins régulier et souvent plus grand que l'orifice d'entrée.
Toutefois, il existe des variations à ces descriptions, notamment autour de l'orifice d'entrée :
en cas de traversée par une cible intermédiaire, il peut avoir un aspect plus irrégulier, ou alors
une absence de biseau peut être constaté si l'os traversé est trop fin (par exemple : un crâne
d'enfant). Ces orifices constituent les fractures dites "primaires". Concernant les fractures
"secondaires" ou "radiaires" sont des fractures ayant pour origine l'orifice - d'entrée ou de
sortie - se propageant perpendiculairement par rapport à la tangente de l'orifice. (3,8)

Les fractures radiaires de l'orifice d'entrée ont pour caractéristique d'arrêter la propagation des fractures radiaires de l'orifice de sortie, il s'agit de la règle "des croisements". Il existe un autre type de fracture sur les traumatismes balistiques crâniens : les fractures "tertiaires" ou "concentriques". Ces fractures apparaissent lors de traumatismes balistiques puissants, rompant les fragments d'os pré-détachés par les fractures radiaires. Sur les os longs, une analyse par Martrille et al en 2019 associe les configurations des fractures de ces os à celles retrouvées sur les crânes, mais l'analyse est bien souvent difficile à cause de la fragmentation importante des os longs lors de traumatismes balistiques. Concernant les effets des os sur la trajectoire de la balle, il est retenu que les projectiles à basse vitesse (vitesse inférieure à 548m/s) peuvent être déviés par les os, les projectiles à haute vitesse quant à eux ont tendance à ne l'être qu'après un trajet de très grande distance. Enfin, il est à noter que les armes à plombs peuvent créer de terribles délabrement sur les os à courte distance. (3)

II-C) Les questions aux légistes

Après avoir effectué ces divers examens, le légiste est en mesure de répondre à de
nombreuses questions de la part de la justice.

Une des premières interrogations porte sur le nombre de balles qui ont touché la victime.
Dans cette situation, il est nécessaire de prendre en compte le nombre d'orifices d'entrée, en
veillant à ne pas prendre deux fois un projectile en cas de réentrée, mais de prendre en compte
le nombre de sétons observés sur le corps s'il y en a. Le nombre de balles qui ont traversé la
victime ou s'étant arrêtées à l'intérieur peut aussi être interrogé. Il faudra alors respectivement
compter les orifices de sortie ou soustraire le nombre d'entrées par le nombre de sorties.

Une question bien évidemment posée évoque la trajectoire d'un tir. Il a déjà été fait mention de l'ovalité de l'orifice d'entrée permettant de donner une orientation, mais l'autopsie permet également de reconstituer le trajet comme mentionné plus haut, celui-ci suit souvent une ligne droite mais peut également être dévié par les structures internes du corps. Pour déterminer la trajectoire d'un tir, il faut donc retenir la droite reliant l'orifice d'entrée à son premier point de déviation. (3)

Nous avons déjà abordé la question de la distance de tir dans le chapitre qui détaille les orifices d'entrée. Nous avons mis en évidence les contraintes auxquelles les légistes sont confrontés pour répondre à une telle question. Il est important de se rappeler que la distance peut être appréciée jusqu'à deux mètres pour les fusils tirant des plombs et de 50 à 60 cm pour les autres. Cependant, une analyse balistique en laboratoire permet de déterminer les distances probables de tir en reproduisant des tirs avec l'arme utilisée ou une arme similaire en laboratoire, afin de comparer l'apparence des tatouages causés par la poudre.

Enfin, une question majeure subsiste : celle du type d'arme ou du calibre employé. Pour y répondre, l'option la plus simple et la plus adéquate consiste à retrouver les projectiles dans un but d'analyse balistique. En effet, il a été décrit que l'orifice d'entrée du projectile est plus petit que son calibre, ne permettant donc pas de décrire précisément la taille du projectile. Il a également été décrit le comportement de la cavité temporaire selon la munition, mais la fugacité de cette cavité empêche une observation a posteriori. Retrouver le projectile est donc la situation idéale. (3)

Ces interrogations mettent en évidence l'importance de la relation entre les sciences balistiques et la médecine légale. Une analyse pluridisciplinaire de ces spécialités permettant d'améliorer la qualité de la réponse apportée aux différentes questions soulevées par l'enquête.
### III- La radiologie

Pour assister les légistes dans leur travail, des techniques d'imagerie radiologique sont souvent utilisées en amont d'une autopsie. Il en existe de plusieurs sortes, chacune avec ses propres intérêts et ses spécificités. Tout d'abord, les radiographies simples sont encore utilisées bien que des techniques plus poussées existent. Elles ont pour avantages leur accessibilité et leur versatilité : la radiographie peut être imprimée aisément ou consultée sur écran, une variante appelée le Faxitron permet l'obtention d'images très nettes sur des petites pièces (9) et l'amplificateur de brillance permet un balayage rapide du corps. (10) Ces techniques permettent une bonne approche des lésions osseuses et aident dans l'identification des corps lors de la recherche d'éléments pouvant servir ce but (prothèse, fractures anciennes, etc...). (3)

La réalisation de ces imageries reste néanmoins sporadique aujourd'hui compte-tenu de l'essor du scanner en médecine légale lors de la dernière décennie.

#### III- A) L'imagerie en coupe

Parmi les autres techniques de radiologie utilisées en médecine légale, il est possible de retrouver les imageries en coupe, avec parmi elles l'examen par tomodensitométrie (TDM, CT-scan ou scanner) et l'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM).

Ces deux techniques ont pour avantages de permettre une approche plus fine des lésions tissulaires en comparaison avec les radiographies, ainsi qu'une détection des corps étrangers et d'éléments d'identification. Les lésions osseuses, similaires à celles observées lors de l'autopsie, permettent de distinguer les orifices d'entrée et de sortie et de déterminer le trajet du projectile, cette dernière donnée étant même plus précise qu'avec les baguettes rigides utilisées lors de l'autopsie.

Les éclats osseux issus des fractures permettent de donner une direction par exemple. De même que des fragments radio-opaques issus des os, de poudre ou d'éléments métalliques permettent d'orienter cette direction, ils orientent aussi sur la nature de l'orifice en regard : ces éléments étant plus présents près d'un orifice d'entrée.
Dans le crâne, le trajet intraparenchymateux d'un projectile balistique sera hyperdense en TDM post-mortem, grâce à des phénomènes de remaniements oedémato-hémorragiques. (11,12) Plus intéressant encore, la TDM post-mortem peut montrer des signes de réaction vitale de la victime, comme une embolie gazeuse ou une inhalation de sang. (13) Les analyses balistiques sont également réalisables au niveau thoraco-abdominal, les lésions des organes pouvant être discernées, ainsi que des trajectoires. Attention cependant à la position du corps qui peut être différente du moment du tir lors de l'examen et à l'écrasement du dos contre la table de la machine pouvant altérer l'observation d'orifices cutanés en plus des différents phénomènes de coagulation et des effets des vêtements sur ceux-ci. (11) Des artéfacts peuvent également apparaître selon l'état du corps en IRM, altérant des analyses avec cet outil : un phénomène de sédimentation post-mortem au niveau vasculaire crée des niveaux liquide-liquide, les températures plus basses peuvent diminuer le contraste entre le tissu adipeux et les muscles, les gaz apparaissant dans les processus post-mortem peuvent impacter la lisibilité de l'examen et les artéfacts métalliques aussi. L'accès à l'IRM post-mortem est aussi quelque chose qui peut s'avérer coûteux et les acquisitions sont longues, raisons pour lesquelles tous les IML n'y ont pas accès. Il est intéressant de noter cependant que l'IRM post-mortem reste, de manière native, sur un corps non dégradé, un examen de choix pour l'analyse des structures molles. (3) D'autant plus que l'IRM pourrait également servir à démontrer un équivalent de cavité temporaire dans certains cas de traumatismes balistiques de l'encéphale. (14)

### III- B) L'imagerie en coupe avec injection d'un produit de contraste

Enfin, en radiologie médico-légale, il est également possible de réaliser des examens d'imagerie en coupe avec produit de contraste. Les produits de contraste utilisés dans les angio-TDM et les angio-IRM post-mortem sont habituellement huileux, mais des produits hydrophiles avec ou sans ajout de polyéthylène glycol ont été initialement utilisés. Dans le cas de l'angio-TDM post-mortem, elle est indiquée suite à un premier examen sans contraste dans la recherche d'une cause médicale vasculaire, mais également dans certains contextes traumatiques comme ceux causés par un objet contondant, une arme blanche ou une arme à feu. Cependant, cet examen rencontre certaines limites notamment face aux caillots anté- ou post-mortem indiscernables l'un de l'autre ou face à la réaction du produit de contraste avec certaines
structures du corps. Les IRM post-mortem avec injection de produit de contraste sont retrouvées également en médecine légale thanatologique. Ce type d'examen fait l'objet de recherches notamment pour l'observation d'organes individuels, comme le cœur et ses coronaires. Toutefois, cette technique est encore principalement réservée pour la recherche, dû aux coûts de l'acquisition et de l'entretien des machines, ainsi qu'au temps plus long d'acquisition des images, en comparaison des radiologies et des scanners. (3)

### III- C) La relation entre la médecine légale et la radiologie

Les études montrent que le bilan lésionnel scanographique et les observations faites en autopsie peuvent varier de 53 à 100%. Selon les études, une cause de mort identique entre les deux examens pourrait être observée dans 46 % à 100% des cas. (15) De la même manière, des diagnostics réalisés par cette méthode – ou sa version avec produit de contraste – ne sont parfois pas retrouvés à l'autopsie et vice versa. Les différences entre ces examens mettent en évidence les points forts des différentes méthodes : la TDM post-mortem sera plus sensible à la détection de lésions osseuses que l'autopsie, tandis que l'autopsie sera plus sensible à la détection de lésions parenchymateuses. (16)

Cette différence montre l'intérêt de combiner ces différentes techniques. Bien qu'elles soient parfois qualifiées comme "autopsies virtuelles", elles ne peuvent pas - du moins pas encore - se substituer à l'autopsie. (13)

### IV- Problématique de notre étude :

Il a été évoqué jusqu'à présent les différentes options offertes aux enquêteurs lors de leur confrontation avec des victimes de tirs. Il a cependant été surtout mentionné les cas où le projectile est connu et a été retrouvé. En effet, si le projectile est retrouvé, de nombreuses informations peuvent être apportées à l'enquête, mais qu'en est-il des cas où celui-ci n'est pas retrouvé ? Que peut dire le légiste au sujet de l'arme utilisée en se basant sur ses observations ? Est-il possible de déterminer l'arme utilisée sur les seules bases des examens post-mortem ? Si
une arme est retrouvée, comment s'assurer que ses munitions soient compatibles avec les blessures constatées ?

Comme nous l'avons vu ci-dessus, aucune technique ne permet à elle seule d'apporter des éléments d'indication satisfaisante sur la nature possible du projectile. Les essais réalisés en balistique montrent qu'il est possible d'apporter des informations sur le comportement des projectiles mais la fidélité du modèle créé par rapport au corps humain est perfectible.

Dans cette étude, nous émettons l'hypothèse que l'étude combinée des données scannographiques et autopsiques puissent permettre de mettre en évidence des caractéristiques intra corporelles propres à chaque type de projectile ce qui permettrait de donner des indications plus précises sur le type d'arme et de munition employés - ou au contraire non employés - dans les cas d'homicides ou de suicides par lésions balistiques.
# Matériel et méthodes

## Sélection de la base de données :

L'étude que nous présentons ici est une étude quantitative rétrospective descriptive multicentrique réalisée auprès des trois Instituts Médico-Légaux (IML) de Picardie, soit Amiens, Creil et Saint-Quentin.

Dans notre étude, nous avons inclus les cas de victimes décédées dans les suites d'un (ou plusieurs) tir(s) balistique(s) au niveau encéphalique pris en charge au sein de ces trois IML et ayant bénéficié d'un scanner post-mortem ou péri-mortem (dans le cas d'une mort encéphalique), sur la période allant du 1er janvier 2019 au 16 janvier 2024. Il avait pu être obtenu 69 cas différents.

Certains cas ont donc été exclus de cette étude. Parmi eux nous pouvons citer les cas d'homicides sans plaie céphalique et les cas de décès avec plaie balistique céphalique sans scanner associé.

Au final, l'échantillon était composé de 50 dossiers.

Les rapports d'examen de corps et d'autopsie ainsi que les comptes-rendus des scanners ont été obtenus auprès des différents centres. Tous les scanners ont été relus par nous-mêmes. Si un compte-rendu était disponible, nous nous sommes fiés à l'avis donné par le radiologue en cas de doute diagnostique.

Les logiciels d'imagerie utilisés pour la re-lecture des scanners ont été:

* AW Server 3.2 Ext 4.9 et Volume Viewer 17.0 Ext 4 à Amiens

* AW Volume Shave 7 à Creil

* Centricity™ Universal Viewer Version 6.0 à Saint Quentin

## Critères recherchés :

Une série de critères ont été recherchés dans les rapports d'examen de corps et d'autopsies parmi les cas ayant été également explorés par un examen tomodensitométrique.
Parmi ces critères, nous avons noté, au niveau de l'examen de corps ou de l'autopsie, le type d'arme utilisée (courte ou longue), le type de munition (balle ou plombs), la localisation de l'entrée au niveau de l'extrémité céphalique, la présence ou non d'une sortie à l'examen externe, une distance de tir approximative et la présence ou l'absence de signes de vitalité péri-mortem.

Au niveau du scanner, nous notions la présence (ou non) d'un fracas ou de fractures, l'aspect osseux des orifices d'entrée et de sortie, l'aspect d'une hyperdensité du parenchyme cérébral sur le trajet du projectile, l'existence ou non d'un ricochet de ce dernier et la quantité de pneumencéphalie observable.

Enfin, d'autres critères peuvent être observés à la fois à l'autopsie et au scanner. Nous avons retenu pour ces critères plus hybrides une fragmentation potentielle du projectile, le nombre de structures cérébrales atteintes et la présence d'une inondation ventriculaire si ces données étaient objectivées dans au moins l'une des deux sources.

Certains critères recherchés dans les rapports et les images des scanners nécessitent des définitions claires, voici comment nous les avons retenus:

* Concernant les distances de tir, nous avons repris les critères mentionnés dans l'introduction pour déterminer une distance :

• “appuyé”,

• “à bout touchant”,

• “à moins de 50 cm” pour les balles laissant un tatouage,

• “à moins de 2 m” pour les plombs avec un effet balle,

• “indéterminée” si la distance est supérieure à celles précédemment citées ou bien si un écran se trouvait entre l'arme et la cible,

• “non précisée” (ou “NP”) si les éléments fournis dans le rapport étaient insuffisants pour inscrire ces cas dans une des catégories précitées ou bien si la victime avait reçu des soins pouvant altérer l'analyse de la distance de tir.

* Les signes de vitalité péri-mortem ont été recherchés par l'existence d'un syndrome asphyxique, d'une congestion viscérale ou bien d'une inhalation de sang ou de contenu gastrique et bien évidemment dans le cas d'une mort encéphalique.
* Sur l'aspect des orifices d'entrée et de sortie au scanner, un orifice "typique" sera évasé vers l'intérieur aux orifices d'entrée et vers l'extérieur aux orifices de sortie, un orifice "atypique" sera en toute logique inversé et un orifice "mixte" présentera des caractéristiques à la fois d'une évasation vers l'extérieur et vers l'intérieur; nous notons aussi les cas avec un orifice "délabré" quand celui-ci ne nous permet pas, par sa structure trop fragmentée, de le classifier dans une des catégories définies ci-dessus.

A noter que nous mentionnerons quand la sortie de la balle est "incomplète" au scanner et si la présence d'artéfacts nous empêche de conclure sur l'aspect de la sortie osseuse, il sera classifié comme "artéfacté".

* Au sujet l'hyperdensité du parenchyme cérébral au scanner, nous avons retenu quatre cas de figure: celui où celle-ci était "visualisable", "non visualisable" ou "artéfacté" et "difficilement ou partiellement visualisable"; pour ce dernier cas, il s'agit d'un trajet incomplet ou de difficultés à distinguer le trajet hyperdense par rapport à une hyperdensité du reste du parenchyme.

* La pneumencéphalie était classée en 7 catégories: "absente" lorsqu'aucune quantité d'air n'était retrouvée au scanner, "discrète" lorsque des petites bulles d'air pouvaient être observées, "légère" lorsqu'une lame d'air représentait jusqu'à environ 10% du volume intracrânien, "modérée" lorsque cette lame augmentait jusqu'à environ 20% du volume intracrânien, "marquée" lorsque cette lame augmentait jusqu'à environ 30% du volume intracrânien et "importante" lorsque cette lame dépassait 30% du volume intracrânien. La catégorie nommée "ouvert" signifie une ouverture de la boîte crânienne avec une absence majeure de barrière - même cutanée - entre le cerveau et ses méninges et l'air extérieur.

* Sur le nombre de structures cérébrales atteintes, nous avons recueilli, sur les rapports d'autopsie et les scanners, les grandes structures traversées par un projectile: un (ou deux) hémisphère(s), le tronc cérébral et le cervelet.

Les données statistiques obtenues ont ensuite été traitées grâce au logiciel Google Sheets et analysées par des tests statistiques, notamment le test du Chi-deux.
# Résultats

## I- Base de données générales

Sur les 69 cas de victimes par armes à feu retrouvés sur les 3 centres de Picardie pendant la période étudiée, nous retrouvions 50 victimes de plaies balistiques céphaliques. Nos cas étaient majoritairement considérés comme des suicides (38 cas, 76%), 9 cas ont été reconnus comme homicides (18%) et 3 cas n'ont pas pu relever la nature criminelle sans pouvoir l'exclure (6%).

### I- A) Les données du rapport du légiste

Parmi ces 50 cas balistiques, nous en avons relevé 38 (76%) dont **le type d'arme** était précisé dans le rapport. Les armes longues ont été majoritairement utilisées: 30 victimes (60%) ont été blessées par ce type d'arme. Seulement 8 cas (16%) ont été blessés par une arme courte. Dans 12 cas (24%), l'arme n'était soit pas décrite par le légiste, soit non retrouvée.

<table><caption>Tableau 1 - Le nombre et la proportion des différents types d'armes</caption><thead><tr><td>Types d'arme</td><td>Nombre</td><td>Proportion</td></tr></thead><tbody><tr><td>Armes de poing</td><td>8</td><td>16</td></tr><tr><td>Armes longues</td><td>30</td><td>60</td></tr><tr><td>Indéterminé</td><td>12</td><td>24</td></tr><tr><td>Total</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

**Le type de projectile** a été retrouvé dans 44 cas (88%). Les balles représentent 58% des victimes (29 cas) de notre étude, tandis que les plombs n'en représentent que 30% (15 cas). Nous n'avons pas pu retrouver d'indication sur le type de munition employée dans 6 cas (12%) au niveau des rapports ou de l'analyse du scanner.
<table><caption>Tableau 2 - Le nombre et la proportion des différentes munitions</caption><thead><tr><td>Munitions</td><td>Nombre</td><td>Proportion</td></tr></thead><tbody><tr><td>Balle</td><td>29</td><td>58</td></tr><tr><td>Plombs</td><td>15</td><td>30</td></tr><tr><td>Indéterminé</td><td>6</td><td>12</td></tr><tr><td>Total</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Dans cette population de 50 cas, <u>le type d'arme et le type de munition n'ont été retrouvés conjointement dans seulement 32 cas (64%)</u>.

A noter que dans notre population, seules 33 autopsies ont été réalisées (66%). Les autres cas ayant bénéficié d'un examen de corps seul.

Dans 48 cas (96%), <u>une seule blessure à la tête a été objectivée, mais, sur notre population, deux cas présentaient de multiples orifices d'entrées</u>: un cas (2%) présentait 2 blessures intracrâniennes et un autre (2%) en présentait 4, portant le nombre total de blessures balistiques à 54. Fait intéressant, ces deux cas ont été tous les deux liés à des suicides et non à des homicides. Un des cas d'homicide présentait une deuxième plaie balistique, mais cette blessure n'a pas été prise en compte car le tir était tangentiel et ne touchait que l'oreille de la victime.

<u>L'estimation approximative de la distance de tir a pu être réalisée dans 35 cas sur 50 (70%) avec les éléments retrouvés dans les rapports.</u> Dans 2 cas (4%), la distance était indéterminée, pas en raison d'une trop grande distance, mais par la cause de l'existence d'un écran entre l'extrémité du canon et la cible. Dans 13 cas (26%), aucun élément de certitude ne permettait de définir une distance exacte sur la seule base du rapport.
Répartition des distances approximatives de tir

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Figure 1 - La proportion de différentes distances de tir</figcaption></figure>

Sur les 54 entrées balistiques, près de la moitié sont au niveau crânien (25 entrées, soit ~46,3%), loin devant les entrées intrabuccales (11 entrées, soit ~20,4%), sous-mandibulaires (10 entrées, soit ~18,5%) et faciales (5 entrées, soit ~9,3%). Nous avons retrouvé également 2 entrées cervicales (~3,7%) et 1 entrée imprécisément localisée (~1,9%).
Répartition des entrées balistiques

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 2 - La proportion des sites d'entrées balistiques céphaliques</figcaption></figure>

Le tir en position intra-buccal semble corrélé à une plus plus grande fréquence de signe de vitalité (5 cas sur 9) comparé aux autres emplacements de tirs (vitalité à 19 cas sur 39), mais ce résultat n'est pas suffisamment significatif (p-value > 0,05).

L'entrée intra-buccale est fréquemment associée à l'existence d'une pneumencéphalie marquée à importante (4 cas sur 9, soit environ 44,4%) comparée aux autres tirs non situés en intra-buccal (6 cas sur 39). Là encore, le résultat n'est pas significatif (p-value > 0,05).

Pour les 54 entrées, seules 22 sorties complètes (~40,7%) ont été retrouvées à l'examen du corps. En comparaison, 29 tirs n'ont pas de sortie (~53,7%) et 2 cas ont un aspect de sortie incomplète (~3,7%). Dans seulement un cas (~1,9%), la sortie n'a pas pu être déterminée par l'examen du corps.
<table><caption>Tableau 3 - Le nombre et la proportion de sorties balistiques à l'examen de corps</caption><thead><tr><td>Sortie (selon le nombre d'entrées)</td><td>Nombre</td><td>Proportion</td></tr></thead><tbody><tr><td>Oui</td><td>22</td><td>40,7</td></tr><tr><td>Non</td><td>29</td><td>53,7</td></tr><tr><td>Incomplète</td><td>2</td><td>3,7</td></tr><tr><td>Indéterminable</td><td>1</td><td>1,9</td></tr><tr><td>Total</td><td>54</td><td>100</td></tr></tbody></table>

L'existence d'un orifice de sortie a été retrouvée pour des tir majoritairement type touchants ou appuyés (14 cas sur 15 présentant une sortie sur lesquels étaient mentionnés la distance de tir, p-value > 0,05), un seul cas avec un tir à distance a été notée mais dans ce cas-là, la distance était inférieure à 50 cm.

L'existence d'un orifice de sortie à l'examen externe du corps montre une corrélation avec l'absence de ricochet du projectile puisque lorsqu'un orifice de sortie a été dépisté par le légiste, nous n'avons jamais retrouvé de ricochet du projectile.

Concernant les traces de vitalité péri-mortem, 24 cas (48%) en montraient, dont 1 cas (2%) en état de mort encéphalique dont les organes ont été prélevés. Chez 24 autres victimes (48%), nous n'avons pas retrouvé ces signes; à ceux-là s'ajoutent 2 cas (4%) dont l'état de putréfaction n'ont pas permis d'observation de ces signes.

<table><caption>Tableau 4 - Le nombre et la proportion de signes de vitalité péri-mortem observés</caption><thead><tr><td>Signes de vitalité péri-mortem</td><td>Nombre</td><td>Proportion</td></tr></thead><tbody><tr><td>Oui</td><td>23</td><td>46</td></tr><tr><td>Non</td><td>24</td><td>48</td></tr><tr><td>Putréfaction</td><td>2</td><td>4</td></tr><tr><td>Prélèvement d'organes</td><td>1</td><td>2</td></tr><tr><td>Total</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>
I-B) Les données du scanner

Au niveau des lésions osseuses, un fracas cranio-facial a été relevé dans 8 cas (16%), un fracas facial seul dans 6 cas (12%), dont la moitié présentant également des fractures au crâne(3 cas, 6%) et un fracas crânien seul dans 3 cas (6%), dont 2 d'entre eux présentant également des fractures au niveau du massif facial (4%). Nous avons recensé 12 victimes (24%) qui ont présenté des fractures à la fois du crâne et de la face sans déplacement majeur des os entre eux, 11 autres (22%) ont présenté des fractures du crâne seules et 3 autres (6%) ont présenté des fractures du massif facial seules. Dans 7 cas (14%), les victimes n'ont présenté qu'un (ou des) orifice(s) simple(s). Au total, 31 cas (62%) présentaient une atteinte faciale et 37 cas (74%) présentaient une lésion osseuse du crâne.

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 3 - La proportion de différentes lésions osseuses</figcaption></figure>

Au sujet de la morphologie des lésions osseuses d'entrées balistiques, parmi les 54 entrées, 18 d'entre elles (~33,3%) avait une morphologie typique, évasée vers l'intérieur, 14 autres (~25,9%) avait un aspect délabré. Les entrées avec un aspect atypique avec un évasement vers l'extérieur représentaient 7 cas (~13%), tout comme les entrées avec un aspect mixte. Dans 8 cas (~14,8%), la lésion osseuse n'était pas visualisable, dont 2 d'entre eux (~3,7%) à cause
de la présence d'artéfacts. Lorsqu'une entrée osseuse était délabrée, nous retrouvions majoritairement des sorties délabrées (10 cas, ~74,1%), mais également 3 cas sans sortie osseuse (~21,4%) et 1 cas avec une sortie mixte (~7,1%).

<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>Figure 4 - La proportion des différents aspects des entrées balistiques au scanner</figcaption></figure>

Au sujet des sorties osseuses balistiques, nous observons des changements par rapport aux chiffres retrouvés à l'examen de corps, puisque nous avons observé des orifices de sortie incomplets. Cette différence explique que nous obtenons 19 cas (~35,2%) sans la moindre forme de sortie balistique osseuse comparé aux 22 sorties complètes retrouvées sur le rapport du légiste. Les orifices de sortie délabrés représentent, quant à eux, 10 cas (~18,5%). Les sorties osseuses typiques sont au nombre de 7 (~13%) et les sorties avec un aspect mixte sont au nombre de 6 (~11,1%). Viennent ensuite les sorties osseuses incomplètes qui sont au nombre de 10 (~18,5%), représentées majoritairement par un aspect typique de sortie avec 9 cas (~16,7%), laissant 1 cas avec un aspect atypique (~1,9%). Deux cas (~3,7%) n'ont pas pu être visualisés, notamment 1 (~1,9%) à cause d'artéfacts. Pour toutes les sorties osseuses délabrées, nous retrouvions une entrée osseuse délabrée également. Ces sorties osseuses délabrées ne semblaient pas avoir d'incidence sur la présence de signes de vitalité (p-value > 0,05).
## Aspect des orifices de sortie balistique au scanner

<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>Figure 5 - La proportion des sorties balistiques au scanner</figcaption></figure>

Une hyperdensité du parenchyme cérébral sur le trajet balistique a pu être observée sur seulement 6 cas (~11,1%) et partiellement visualisable sur 8 autres (~14,8%). Ces chiffres sont forts minoritaires en comparaison avec les cas où elle n’était pas visualisable, au nombre de 33 (~61,1%). Dans 7 cas (~13%), l’examen était trop artéfacté pour l’observer.

<table><caption>Tableau 5 - Le nombre et la proportion des hyperdensités parenchymateuses sur le trajet balistique</caption><thead><tr><td>Hyperdensité parenchymateuse</td><td>Nombre</td><td>Proportion (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Visualisable</td><td>6</td><td>11,1</td></tr><tr><td>Difficilement/partiellement visualisable</td><td>8</td><td>14,8</td></tr><tr><td>Non visualisable</td><td>33</td><td>61,1</td></tr><tr><td>Artéfactée</td><td>7</td><td>13,0</td></tr><tr><td>Total</td><td>54</td><td>100</td></tr></tbody></table>
Dans les cas où l'entrée était délabrée (14 cas), il a été remarqué que l'hyperdensité du parenchyme ne s'observait quasiment jamais, seul 1 cas a montré une hyperdensité, qui était seulement partielle.

Le scanner a permis de visualiser _un ricochet_ dans 5 cas (10%) sur les 50.

Dans cette étude, le projectile retrouvé, lorsqu'il y a eu un ricochet, était dans tous les cas une balle. Sur les cas de ricochets, 2 cas ne mentionnaient pas l'arme utilisée, mais pour les 3 autres, l'arme en cause était dans tous les cas une arme longue.

En présence d'un ricochet dans la boîte crânienne, il n'a jamais été retrouvé d'orifice de sortie.

Par ailleurs, il est noté un lien significatif entre l'existence d'un ricochet du projectile dans la boîte crânienne et les signes de vitalité, car 100% des cas présentant un ricochet présentaient également des signes de vitalité. Il existe également un lien significatif entre la présence d'un ricochet et l'inondation ventriculaire avec 80 % des cas présentant un ricochet retrouvaient également une inondation des ventricules (p-value < 0,05).

_Une pneumencéphalie_ modérée aura été plus fréquemment retrouvée avec 11 cas (22%). Dans 9 cas (18%), le crâne était ouvert. Les cas présentant une pneumencéphalie légère sont de 8 (16%), tout comme les cas présentant une pneumencéphalie discrète (8; 16%). Dans les cas présentant une pneumencéphalie marquée ou importante, nous en retrouvons 6 (12%) dans chacune des catégories. Enfin, dans 2 des cas (4%), aucune bulle de pneumencéphalie n'a été retrouvée.
Quantité de pneumencéphalie

<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>Figure 6 - La proportion des quantités de pneumencéphalie</figcaption></figure>

Dans les cas d'entrée osseuse typique (18 cas), hormis dans 1 cas de putréfaction, 1 seul autre cas a montré une pneumencéphalie importante, les pneumencéphalies des 16 autres cas étant classées entre absente à modérée au plus. Dans les cas d'absence de sortie au scanner (10 cas), seul 1 cas (10%) a montré une pneumencéphalie importante, mais ce cas était putréfié.

I- C) Les données observables à la fois en autopsie et au scanner

Grâce aux rapports d'autopsie et aux données supplémentaires des scanners, il a été possible de relever **le nombre de grandes structures cérébrales atteintes par les projectiles**. La majorité des cas étaient touchés à au moins deux régions (41 cas; 82%), dont 15 d'entre eux à au moins trois régions (30% du total). Dans 5 cas (10%), la victime n'aura été touchée qu'à une seule structure. Dans 2 cas (4%), la putréfaction ne permettait pas de retranscrire fidèlement le nombre de régions du cerveau ayant été touché. Étonnamment, dans 2 autres cas (4%), aucune lésion cérébrale n'a été décelée.

Parmi les cas où une seule zone cérébrale avait été touchée, on ne retrouvait pas de pneumencéphalie marquée ou importante.
<figure><img src="image_9.png" /><figcaption>Figure 7 - La proportion de structures cérébrales touchées</figcaption></figure>

Sur les 50 cas étudiés, 8 d'entre eux (16%) présentaient des **fragmentations de projectiles** sur l'orifice d'entrée ou de sortie, sur le trajet balistique, dans une structure cérébrale ou encore au niveau de l'impact avant un ricochet. Il est intéressant de noter que, dans cette étude, les ricochets ont été plus fréquemment associés à une fragmentation du projectile (2 cas sur 5) plutôt qu'une fragmentation sans ricochet (6 cas sur 45), mais ces résultats n'étaient pas significatifs (p-value > 0,05)

**L'inondation des ventricules** n'a pas été retrouvée dans la majorité des cas: 27 n'en présentant pas (54%). Cependant, dans 16 cas (32%), nous avons pu en retrouver sur le compte-rendu du radiologue s'il était disponible, à la relecture du scanner ou bien encore dans le rapport d'autopsie. Il reste 7 cas (14%) que nous n'avons pas pu ranger dans l'une ou l'autre des catégories à cause du délabrement du cerveau par le traumatisme balistique ou putréfaction ou à cause d'artéfacts trop importants. Dans les cas d'apparition d'inondation ventriculaire, un lien fort avec la vitalité a été retrouvé avec 15 cas sur 16 qui présentaient des signes de vitalité. La présence d'une inondation ventriculaire a également été corrélée dans 28,6 % des cas à la visualisation d'une hyperdensité - même partielle - sur le trajet du projectile (4 hyperdensité sur
14 cas présentant une hyperdensité contre 12 cas sur 25 sans hyperdensité). Mais ces résultats n'étaient pas significatifs (p-value > 0,05).

<table><caption>Tableau 6 - Le nombre et la proportion d'apparition d'inondation ventriculaire au scanner</caption><thead><tr><td>Inondation ventriculaire</td><td>Nombre</td><td>Proportion</td></tr></thead><tbody><tr><td>Absente</td><td>27</td><td>54</td></tr><tr><td>Présente</td><td>16</td><td>32</td></tr><tr><td>Indéterminable</td><td>3</td><td>6</td></tr><tr><td>Putréfaction</td><td>2</td><td>4</td></tr><tr><td>Artéfacté</td><td>2</td><td>4</td></tr><tr><td>Total</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

## II- Association entre les différentes données des armes et des munitions

### II- A) Association avec les armes longues ou courtes

#### II- A) 1- Les éléments du rapport du légiste

Lors de la comparaison des différents facteurs recherchés en fonction du type d'arme (longue ou courte), nous avons commencé par rechercher la munition associée. Nous avons ainsi retrouvé au niveau du rapport médico-légal une utilisation exclusive de balle pour les armes courtes (8 cas) dans les cas où la munition était retrouvée (6 cas, 75%), mais dans 2 cas (25%), la munition n'était pas déterminée. Pour les armes longues, 15 cas (50%) utilisaient des balles et 11 cas (36,7%) utilisaient des plombs, les 4 autres cas (13,3%) restaient indéterminés.

<table><caption>Tableau 7 - Le nombre et la proportion de différents types d'armes selon leur munition</caption><thead><tr><td></td><td>Balles</td><td>Proportion (%)</td><td>Plombs</td><td>Proportion (%)</td><td>Indéterminé</td><td>Proportion (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Armes longues</td><td>15</td><td>50</td><td>11</td><td>36,7</td><td>4</td><td>13,3</td></tr><tr><td>Armes courtes</td><td>6</td><td>75</td><td>0</td><td>0</td><td>2</td><td>25</td></tr></tbody></table>
Pour les armes courtes, dans 5 cas (62,5%), la distance de tir était appuyée; 2 cas ne précisaient pas la distance et 1 cas était indéterminé à cause d'un écran entre l'arme et la cible. Pour les armes longues, l'arme était appuyée dans 3 cas (10%) et à bout touchant dans 16 cas (~53,3%), soit 19 cas (~63,3%) à bout touchant ou appuyé. Toujours avec les armes longues, la distance était évaluée inférieure à 2 mètres dans 2 cas (6,7%) et inférieure à 50 cm dans 1 cas (3,3%), ainsi qu'encore 1 cas indéterminé (3,3%) avec une notion d'écran dans le rapport, laissant 7 cas (23,3%) sans mention de la distance.

<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>Distance de tir selon le type d'arme (%)</figcaption></figure>

Figure 8 - La proportion des différentes distances de tir selon le type d'arme

Les zones d'entrées sont bien plus variées pour les armes longues, mais touchant principalement le crâne et la zone intra-buccale dans 10 cas pour chacune des zones (~29,4% et ~29,4%). L'entrée sous-mandibulaire par les armes longues est aussi bien représentée avec 9 cas (~26,5%). Nous retrouvons moins de cas lors de l'entrée au niveau de la face et du cou avec ce même type d'arme avec 2 cas (~5,9% et ~5,9%) dans chacune de ces catégories. Pour les armes courtes, les zones d'entrées se limitaient au crâne dans 7 cas (87,5%) et à la face dans 1 cas (12,5%). Les résultats montrent une entrée favorite au niveau du crâne par les armes courtes par rapport aux armes longues de manière significative (p-value < 0,05).
<figure><img src="image_11.png" /><figcaption>Les zones d'entrées balistiques selon le type d'arme (%)</figcaption></figure>

Figure 9 - La proportion des sites d'entrées balistiques céphaliques selon le type d'arme

Seules les armes longues présentaient des *entrées multiples*, avec 2 cas (~6,7%) déjà mentionnés plus haut.

Concernant les *sorties à l'examen de corps*, les valeurs sont relativement proches pour les armes longues et les armes courtes, avec 13 cas (~43,3%) et 4 cas (50%) respectivement. La présence d'une sortie en fonction du type d'arme n'est pas statistiquement significative (p-value > 0,05).

Enfin, nous retrouvons une distribution similaire pour la *positivité des signes de vitalité*, avec 14 cas positifs sur 30 (~46,7%) pour les armes longues et 4 cas positifs sur 8 (50%) pour les armes courtes. Encore une fois, la présence de signes de vitalité en fonction du type d'arme n'est pas significative (p-value > 0,05).
## II- A) 2- Les éléments du scanner

Les lésions osseuses retrouvées au scanner dans les cas d'utilisation d'armes longues présentaient souvent un fracas d'au moins une partie de la tête, ceci était retrouvé dans 14 cas sur 30 (~46,7%). Parmi ces cas, nous avions 1 cas avec un fracas crânien seul (~3,3%), 2 cas avec un fracas facial seul (~6,7%), 8 cas avec un fracas cranio-facial (~26,7%), 1 cas avec un fracas crânien associé à des fractures de la face (~3,3%), 2 cas avec un fracas facial associé à des fractures du crâne (~6,7%), 5 cas présentant seulement des fractures du crâne (~16,7%), 2 présentant seulement des fractures de la face (~6,7%) et 8 cas présentant des fractures cranio-faciales (~26,7%). Nous avons également retrouvé 1 cas ne présentant qu'un orifice d'entrée (~3,3%). Quant aux armes courtes, nous avons retrouvé 1 unique cas de fracas crânien associé à des fractures de la face (12,5%), 2 cas avec des fractures du crâne (25%), 2 cas avec des fractures cranio-faciales (25%) et 3 cas ne présentant que des orifices balistiques (37,5%).

<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>Les lésions osseuses selon le type d'arme (%)</figcaption></figure>

Figure 10 - La proportion des différentes lésions osseuses selon le type d'arme

Sur les 34 entrées balistiques examinées au scanner formées par des armes longues, 7 d'entre elles avaient un aspect osseux typique (~20,6%), 4 un aspect atypique (~11,8%), 4 un aspect mixte (~11,8%) et 11 un aspect délabré (~32,4%), les 8 derniers cas (~23,5%) n'étant pas visualisables (6 cas, ~17,6%) ou artéfactés (2 cas, ~5,9%). Pour les 8 cas avec des armes
courtes, 4 présentaient un aspect typique (50%), 2 un aspect atypique (25%), 1 un aspect mixte (12,5%) et 1 un aspect délabré (12,5%). L'aspect délabré de l'entrée balistique semble bien plus présent parmi les armes longues, mais nos résultats ne sont pas statistiquement significatifs (p-value > 0,05).

<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>Figure 11 - La proportion des entrées balistiques osseuses selon le type d'arme</figcaption></figure>

Lors de la recherche de sortie balistique osseuse, les armes longues présentaient 1 sortie typique (~2,9%), 5 sorties incomplètes typiques (~14,7%), 1 sortie incomplète atypique (~2,9%), 4 sorties mixtes (~11,8%), 8 sorties avec délabrement (~23,5%), 1 sortie qui n'a pas été retrouvée (~2,9%), 1 cas d'image artefactée (~2,9%) et 13 tirs sans sortie (~38,2%). Les armes courtes présentaient quant à elles 3 sorties osseuses typiques (37,5%), 2 incomplètes typiques (25%), 1 mixte (12,5%) et 1 délabrée (12,5%), avec en plus un tir sans sortie (12,5%). Lorsqu'une sortie est présente, les armes longues semblent donc plus aptes à créer des orifices de sortie délabrés également, mais nos résultats ne sont pas significatifs (p-value > 0,05).
<figure><img src="image_14.png" /><figcaption>Figure 12 - La proportion des sorties balistiques osseuses selon le type d'arme</figcaption></figure>

L'**hyperdensité parenchymateuse sur le trajet des tirs** apparaissait clairement avec les armes longues dans seulement 2 tirs (~5,9%) et était partielle dans 3 autres tirs (~8,8%); pour le reste, elle n'était pas visualisable pour 24 tirs (~70,6%) et artéfactée dans 5 cas (~14,7%). Pour les armes courtes, elle était visualisable dans 3 cas (37,5%), partiellement visualisable dans 2 cas (25%) et non visualisable dans 3 autres cas (37,5%). Nos résultats montrent une différence significative pour les deux groupes d'armes pour l'apparition, même partielle, d'une hyperdensité sur le trajet balistique (p-value < 0,05).

<table><caption>Tableau 8 - Le nombre d'**hyperdensités parenchymateuses de trajet balistique** selon le type d'arme</caption><thead><tr><th></th><th>Visualisable</th><th>Partiellement visualisable</th><th>Non visualisable</th><th>Artéfacté</th></tr></thead><tbody><tr><th>Armes longues</th><td>2</td><td>3</td><td>24</td><td>5</td></tr><tr><th>Armes courtes</th><td>3</td><td>2</td><td>3</td><td>0</td></tr></tbody></table>

Les **ricochets** étaient retrouvés dans 2 cas avec des armes longues et dans 1 cas avec des armes courtes.
Une pneumencéphalie a été retrouvée à différent grade parmi nos cas. Avec les armes longues, nous avons retrouvé 1 seul cas sans pneumencéphalie (~3,3%), 4 cas avec une pneumencéphalie discrète (~13,3%), 4 autres où elle était légère (~13,3%), 6 pneumencéphalies modérées (20%), 3 marquées (10%), 3 importantes (10%), 7 cas avec une ouverture du crâne (~23,3%) et 2 cas avec une putréfaction présentant une pneumencéphalie exagérée (~6,7%). Avec les armes courtes, nous avons retrouvé 3 cas de pneumencéphalie discrète (37,5%), 1 cas léger (12,5%), 1 cas modéré (12,5%), 1 cas marqué (12,5%), 1 cas important (12,5%) et 1 cas présentant une ouverture du crâne (12,5%).

<figure><img src="image_15.png" /><figcaption>Figure 13 - La proportion des quantités de pneumencéphalie selon le type d'arme</figcaption></figure>

## II- A) 3- Les éléments du rapport médico-légal et du scanner

Le nombre de régions de l'encéphale atteinte par un projectile variait parmi les armes longues, 2 cas ne présentaient aucune lésion cérébrale (~6,7%), 4 cas ne montraient qu'une seule région du cerveau touchée (~13,3%), 11 cas avaient deux régions atteintes (~36,7%) et 11 autres cas en avaient au moins trois (~36,7%), 2 cas n'ont pas été analysés à cause de la
putréfaction (~6,7%). Parmi les armes courtes, 7 cas avaient deux régions touchées par le tir (87,5%) et seul 1 cas en avait trois ou plus (12,5%).

<figure><img src="image_16.png" /><figcaption>Figure 14 - La proportion de structures cérébrales touchées selon le type d'arme</figcaption></figure>

Des **fragments métalliques du projectile** ont été retrouvés dans 7 cas (~23,3%), aucun fragment n'a été retrouvé dans les 23 autres cas (~76,7%) blessés par une arme longue. Ceci implique que, sur les 8 cas de fragmentation de projectile de toute notre population, 87,5% des cas de fragmentation balistique ont été causés par une arme longue, si l'on exclut le cas dans lequel le type d'arme n'est pas précisé, ce taux monte à 100%. Avec les armes courtes, aucun fragment n'a jamais été retrouvé.

**Une inondation ventriculaire** aura été retrouvée dans 8 cas (~26,7%) blessés par une arme longue, 15 autres cas n'en retrouvent pas (50%) et les 7 derniers cas (~23,3%) ne permettent pas de déterminer la présence d'un tel signe à cause d'une destruction trop importante du parenchyme cérébral (3 cas, 10%), d'une présence d'artéfacts métalliques (2 cas, ~6,7%) ou d'une putréfaction (2 cas, ~6,7%). Dans 3 cas (37,5%) blessés par arme courte, l'inondation ventriculaire a été retrouvée, laissant 5 cas dans lesquels elle ne l'a pas été (62,5%).
Pour ce critère, nous n'avons pas trouvé de différence significative entre les deux groupes (p-value > 0,05).

## Inondation ventriculaire selon le type d'arme (%)

<figure><img src="image_17.png" /><figcaption>Figure 15 - La proportion d'inondations ventriculaires selon le type d'arme</figcaption></figure>

## II- B) Association avec une munition à balle ou à plombs

### II- B) 1- Les éléments du rapport du légiste

Lors de la comparaison des différents facteurs recherchés en fonction du type de munition (balle ou plombs), nous avons commencé par regarder les entrées balistiques, qui sont au nombre de 33 pour les balles (29 victimes) et au nombre de 15 pour les plombs (15 victimes). Pour les cas blessés par balle, les lésions apparaissaient dans 19 fois au crâne (~57,6%), 2 fois au niveau de la face (~6,1%), 6 fois en intra-buccal (~18,2%), 5 fois en sous mandibulaire (~15,2%) et 1 fois au niveau cervical (~3%). Les blessures par plombs atteignaient le crâne dans 3 cas (20%), la face dans 3 cas également (20%), la région intra-buccale dans 4 cas (~26,7%), la région sous-mandibulaire dans 4 cas également (~26,7%) et la région cervicale dans 1 cas (~6,7%).
Seules les armes à balles présentaient des entrées multiples, avec 2 cas (6,9%).

<figure><img src="image_18.png" /><figcaption>Figure 16 - La proportion des sites d'entrées balistiques céphaliques selon la munition</figcaption></figure>

La distance des tir des armes à balles était majoritairement à bout touchant ou appuyé, dans 16 cas sur 29 (~55,2%), avec 8 cas (~27,6%) dans chacune de ces deux catégories. Dans 2 cas (~6,9%), la distance était indéterminée du fait d'un écran et dans 1 autre cas (~3,4%) elle était estimée à moins de 50 cm, les 10 autres cas (~34,5%) n'ayant pas de précision concernant la distance de tir. Parmi les armes à plombs, la majorité était tirés à bout touchant avec 9 cas (60%), 4 autres cas (~26,7%) étaient blessés à une distance inférieure à 2m, 1 cas (~6,7%) était blessé à bout appuyé et 1 dernier cas (~6,7%) ne présentait pas assez d'information pour préciser la distance de tir.
Distances de tir selon la munition (%)

<figure><img src="image_19.png" /><figcaption>Figure 17 - La proportion des différentes distances de tir selon la munition</figcaption></figure>

Concernant les orifices de sortie, les armes à projectile unique présentent une sortie pour 13 tirs (~39,4%). Les sorties sont incomplètes à l'examen du légiste dans 2 tirs (~6,1%), voire absente pour 18 tirs (~54,5%). Avec les armes à projectiles multiples, nous retrouvons 5 cas (~33,3%) présentant un orifice de sortie, tandis que les 10 autres (~66,7%) n'en présentent pas. Nos données ne permettent pas de montrer un lien significatif entre le type de munition et la présence d'une sortie complète (p-value > 0,05).

Au sujet de la présence des signes de vitalité, 16 cas (~55,2%) en présentent s'ils sont blessés par balle, 12 cas (~41,4%) n'en présentent pas et 1 cas (~3,4%) n'a pas pu être observé à cause de phénomènes de putréfaction. Parmi les cas de blessures par plombs, 5 cas (~33,3%) présentent des signes de vitalité, 9 cas (60%) n'en présentent pas et 1 cas est putréfié (~6,7%). Là encore, nos données ne permettent pas de montrer un lien significatif entre le type de munition et la présence de signes de vitalité (p-value > 0,05).
II- B) 2- Les éléments du scanner

Les lésions osseuses retrouvées au scanner dans les cas d'utilisation d'armes à balle retrouvaient 5 cas (~17,2%) de fracas, 18 cas (~62,1%) de fractures seules et 6 cas (~20,7%) ne présentant que des orifices balistiques. Parmi ces lésions, 1 cas présentait un fracas crânien seul (~3,4%), 1 autre un fracas cranio-facial (~3,4%), encore 1 autre un fracas crânien associée à des fractures de la face (~3,4%), 2 cas avec un fracas facial associé à des fractures du crâne (~6,9%), 9 cas de fractures cranio-faciales (~31%), 7 cas de fractures du crâne (~24,1%) et 2 cas de fractures de la face (~6,9%). Parmi les victimes d'armes à plombs, 9 cas (60%) présentait un fracas, 5 cas (~33,3%) des fractures seules et 1 cas (~6,7%) présentait un simple orifice d'entrée. Nous retrouvions parmi ces lésions 5 cas de fracas cranio-facial (~33,3%), 2 cas de fracas facial simple (~13,3%), 1 cas de fracas facial associé à des fractures du crâne (~6,7%), 1 cas de fracas crânien associé à des fractures faciales (~6,7%), 3 cas de fractures du crâne seul (20%), 1 de fractures de la face seule (~6,7%) et 1 cas de fractures cranio-faciale (~6,7%).
<figure><img src="image_20.png" /><figcaption>Les lésions osseuses selon la munition (%)</figcaption></figure>

Figure 18 - La proportion des différentes lésions osseuses selon la munition

Sur les 33 entrées osseuses balistiques par des armes à projectile unique, 13 avaient un aspect osseux typique (~39,4%), 7 avaient un aspect atypique (~21,2%), 4 avaient un aspect mixte (~12,1%), 4 autres avaient un aspect délabré (~12,1%) et les 5 dernières entrées n'avaient pas un aspect suffisamment visualisable au scanner (~15,2%). Dans les 15 tirs avec des armes à projectiles multiples, 7 d'entre eux avaient une entrée délabrée (~46,7%), 4 d'entre eux avaient une entrée typique (~26,7%) et 1 cas présentait une entrée osseuse mixte (~6,7%), 1 cas n'était pas visualisable (~6,7%) et 2 cas étaient trop artéfactés pour être analysé au niveau de
l'entrée (~13,3%). Nos données ont permis de montrer un lien significatif entre l'utilisation d'un type de munition (plombs) et la présence d'une entrée balistique délabrée (p-value < 0,05).

<figure><img src="image_21.png" /><figcaption>Figure 19 - La proportion des entrées balistiques osseuses selon la munition</figcaption></figure>

Lors de la recherche de sortie balistique osseuse, nous avons retrouvé une plus grande proportion d'absence de sortie osseuse, suite à 10 tirs (~30,3%) sur 33 pour les balles. Vient ensuite les tirs avec une sortie osseuse à la fois incomplète et typique avec 9 sorties (~27,3%), puis les types de sorties typiques et mixtes représentent 5 tirs chacuns (~15,2% et ~15,2%). Enfin, 2 sorties délabrées (~6,1%) et 1 sortie incomplète atypique (~3%) ont été retrouvées, 1 cas n'a pas retrouvé la sortie (~3%) en lien avec une sortie par la bouche suite à un tir sous-mandibulaire. Les plombs n'ont majoritairement pas formé de sortie osseuse, avec 8 cas (~53,3%), mais il a été retrouvé 5 cas (~33,3%) de sortie délabrée, 1 cas (~6,7%) présentait une sortie avec un aspect mixte et enfin 1 cas (~6,7%) était toujours trop artéfacté au niveau de la sortie pour être analysé. Nos données ne permettent pas de montrer un lien significatif entre le type de munition et la présence d'une sortie osseuse, même incomplète (p-value > 0,05). Cependant, nos résultats ont montré un lien significatif entre l'utilisation d'un type de munition (plombs) et la présence d'une sortie osseuse délabrée (p-value < 0,05).
<figure><img src="image_22.png" /><figcaption>Figure 20 - La proportion des sorties balistiques osseuses selon la munition</figcaption></figure>

L'hyperdensité parenchymateuse sur le trajet des tirs des armes à balles n'était pas visualisable pour la majorité des tirs, 23 trajets (~69,7%) n'ont pas été retrouvés. Elle était cependant partiellement ou difficilement visualisée pour 6 tirs (~18,2%) et bien visualisable dans 4 tirs (~12,1%). Pour les armes à plombs, l'hyperdensité n'a quasiment jamais été visualisable, soit parce qu'elle n'a pas été repérée comme dans 7 cas (~46,7%), soit à cause d'artéfacts comme dans 7 autres cas (~46,7%), seul 1 cas (~6,7%) a permis de visualiser partiellement le trajet balistique grâce à l'hyperdensité parenchymateuse. Nos données ne nous ont pas permis de montrer un lien significatif entre le type de munition et la présence d'une hyperdensité parenchymateuse (p-value > 0,05).

Les ricochets étaient uniquement retrouvés dans les cas ayant subi une blessure par balle, ils sont au nombre de 5 ricochets pour 33 tirs (~15,2%).

La pneumencéphalie a été variée parmi les cas blessés par balle. Elle n'aura pas été retrouvée dans 1 seul cas (~3,4%), mais 4 cas en présente une discrète (~13,8%), dans 7 cas elle était légère (~24,1%), dans 6 autres elle était modérée (~20,7%), dans 4 cas elle était marquée (~13,8%) et enfin dans 3 cas elle était considérée comme importante (~10,3%). Nous notons également, toujours pour les blessures par balle, la présence de 3 cas d'ouverture totale du crâne (~10,3%) et 1 cas de pneumencéphalie importante en lien avec une putréfaction (~3,4%). Pour les blessures par des plombs, la répartition n'était pas la même. Aucun cas sans
pneumencéphalie n'a été retrouvé, la pneumencéphalie discrète n'aura été retrouvée que dans 2 cas (~13,3%), la pneumencéphalie légère dans 1 cas (~6,7%), la pneumencéphalie modérée a été relevée dans 4 cas (~26,7%), elle était marquée dans 2 cas (~13,3%) et importante dans 1 cas (~6,7%). Nous avons également observé 4 cas d'ouverture du crâne (~26,7%) et 1 cas putréfié (~6,7%) avec encore une pneumencéphalie exagérée. Nos données ne permettent pas de montrer un lien significatif entre le type de munition et une pneumencéphalie marquée à importante, ni avec une ouverture de crâne (p-value > 0,05).

<figure><img src="image_23.png" /><figcaption>La pneumencéphalie selon la munition (%)</figcaption></figure>

Figure 21 - La proportion des quantités de pneumencéphalie selon la munition

## II- B) 3- Les éléments du rapport médico-légal et du scanner

Le nombre de régions de l'encéphale atteintes variait relativement peu selon la munition employée. Les balles ont majoritairement touchées au moins 2 structures du cerveau. Dans 5 cas (~17,2%), le nombre de structures touchées était au moins de trois. Dans 19 cas (~65,5%), deux structures étaient touchées. Dans 4 cas (~13,8%), seulement une structure était atteinte et 1 cas (~3,4%) présentait une putréfaction trop importante pour observer correctement les lésions. Les plombs, eux, ont atteint également en majorité au moins 2 structures cérébrales.
Dans 9 cas (60%), au moins trois régions étaient touchées. Dans 3 cas (20%), deux structures l'étaient. Dans 1 cas (~6,7%), seule une seule zone était touchée et dans 1 autre cas (~6,7%), le cerveau avait été indemne de lésion balistique. Nous retrouvons également 1 cas (~6,7%) de putréfaction parmi les victimes de munitions à plombs.

<figure><img src="image_24.png" /><figcaption>Figure 22 - La proportion de structures cérébrales touchées selon la munition</figcaption></figure>

Concernant la fragmentation des projectiles, 8 cas (~27,6%) parmi les 29 victimes de balles montrent la présence de fragments de projectile.

Une inondation ventriculaire a été retrouvée chez 12 victimes (~41,4%) de projectiles uniques, 1 cas (~3,4%) présentait une putréfaction perturbant l'analyse et 16 cas (~55,2%) ne présentaient pas d'inondation ventriculaire. Pour les victimes de munition à projectiles multiples, seuls 2 cas (~13,3%) retrouvaient une inondation ventriculaire, 8 autres (~53,3%) n'en présentaient pas et l'analyse était impossible devant l'état de délabrement dans 2 cas (~13,3%), dans 2 cas trop artéfactés au niveau scannographique (~13,3%) et dans 1 cas (~6,7%) de putréfaction. Nos données ne nous ont pas permis de montrer un lien significatif entre le type de munition et la présence d'une inondation ventriculaire (p-value > 0,05).
<figure><img src="image_25.png" /><figcaption>Figure 23 - La proportion d'inondations ventriculaires selon la munition</figcaption></figure>

### III- Association du type d'armes avec les munitions

Pour cette partie, nous avons présenté réunis - lorsque nous le pouvions avec les éléments du rapport - le type d'arme avec un type de munition. Nous retrouvions trois classes: les armes longues à balles (15 cas, ~46,9% des cas avec les 2 éléments retrouvés), les armes longues à plombs (11 cas, ~34,4%) et les armes courtes à balles (6 cas, ~18,8%). Nous n'avons pas retrouvé d'armes courtes à plombs parmi nos données.

#### III- A) Les éléments du rapport du légiste

Pour les 15 cas d'armes longues à balle, l'entrée balistique se faisait en grande partie au niveau crânien, avec 7 tirs (~36,8%) sur 19 tirs totaux répartis sur 15 cas. Elle a été retrouvée également dans 6 tirs en intra-buccal (~31,6%), dans 5 tirs en sous-mandibulaire (~26,3%) et dans 1 tir au niveau cervical (~5,3%).
Les orifices d'entrées balistiques dans le cas des armes longues utilisant des munitions à plombs se retrouvaient, pour 11 victimes au total, dans 2 cas au niveau du crâne (~18,2%), dans 2 autres cas au niveau de la face (~18,2%), dans 3 cas au niveau intra-buccal (~27,3%), dans 3 autres cas au niveau sous-mandibulaire (~27,3%) et dans 1 cas au niveau cervical (~9,1%).

Parmi les 6 cas confirmés victimes de blessures par arme courte à balle, nous avons retrouvé 6 entrées balistiques. Parmi celles-ci, 5 étaient au niveau du crâne (~83,3%) et 1 au niveau de la face (~16,7%).

<figure><img src="image_26.png" /><figcaption>Les localisations des entrées selon le type d'arme et de munition (%)</figcaption></figure>

Figure 24 - La proportion des sites d'entrées balistiques selon l'association arme-munition

La distance de tir des armes longues à balle était appuyée dans 2 cas (~13,3%), à bout touchant dans 7 cas (~46,7%), indéterminée par la présence d'un écran dans 1 cas (~6,7%) et non précisée dans 5 cas (~33,3%).

L'estimation de la distance de tir des armes longues à plombs était précisée dans 10 cas sur les 11. Nous avions majoritairement des tirs à bout touchant avec 7 cas (~63,6%), mais aussi 2 cas avec une distance inférieure à 2 mètres (~18,2%) et 1 cas avec un tir appuyé (~9,1%).
La distance de tir des armes courtes à balle a été majoritairement indiquée comme étant appuyée, pour 4 cas (~66,7%). Dans 1 cas, elle était indéterminée avec la notion d'un écran entre l'arme et la cible (~16,7%). Enfin, dans 1 dernier cas (~16,7%), il n'y avait pas d'indication sur la distance de tir dans le rapport du légiste.

<figure><img src="image_27.png" /><figcaption>Figure 25 - La proportion des différentes distances de tir selon l'association arme-munition</figcaption></figure>

Une sortie parmi les tirs d'armes longues à balle a été retrouvée pour 7 tirs (~36,8%). Dans le cas de 2 tirs (~10,5%), la sortie était incomplète à l'examen. Les 10 autres tirs (~52,6%) n'ont pas de sortie.

Pour les armes longues à plombs, la plupart des cas ne présentaient pas d'orifice de sortie: 7 cas (~63,6%). Mais 4 victimes en présentaient (~36,4%).

Les sorties balistiques des armes courtes à balle étaient minoritaires, au nombre de 2 cas (~33,3%), avec 4 cas (~66,7%) sans sortie.

Nos données ne nous ont pas permis de montrer un lien significatif entre l'association arme-munition et la présence d'une sortie (p-value > 0,05).
<table><caption>Tableau 9 - Le nombre de sorties balistiques à l'examen de corps selon l'association arme-munition</caption><thead><tr><td>Les sorties balistiques:</td><td>Présente</td><td>Incomplète</td><td>Absente</td></tr></thead><tbody><tr><td>Armes longues à balle</td><td>7</td><td>2</td><td>10</td></tr><tr><td>Armes longues à plombs</td><td>4</td><td>0</td><td>7</td></tr><tr><td>Armes courtes à balle</td><td>2</td><td>0</td><td>4</td></tr></tbody></table>

Des signes de vitalité suite à un tir d'arme longue à balle ont été retrouvés chez 7 (~46,7%) des 15 victimes, mais 7 autres victimes (~46,7%) n'en présentaient pas. Une victime était putréfiée (~6,7%), ne permettant pas d'observer ces signes.

Les signes de vitalité des victimes d'armes longues à plombs étaient retrouvés dans 4 cas (~36,4%), mais 6 cas n'en avaient pas (~54,5%) et 1 cas était en état de putréfaction, masquant ces potentiels signes.

Pour les armes courtes à balles, des signes de vitalité ont été retrouvés en majorité avec 4 cas (~66,7%) en présentant, tandis que 2 cas (~33,3%) n'en présentaient pas.

De nouveau, nos données ne permettent pas de montrer un lien significatif entre l'association arme-munition et la présence de signes de vitalité (p-value > 0,05).

<table><caption>Tableau 10 - Le nombre de signes de vitalité selon l'association arme-munition</caption><thead><tr><td>Les signes de vitalité:</td><td>Présent</td><td>Absent</td><td>Putréfaction</td></tr></thead><tbody><tr><td>Armes longues à balle</td><td>7</td><td>7</td><td>1</td></tr><tr><td>Armes longues à plombs</td><td>4</td><td>6</td><td>1</td></tr><tr><td>Armes courtes à balle</td><td>4</td><td>2</td><td>0</td></tr></tbody></table>

### III- B) Les éléments du scanner

Parmi les lésions osseuses retrouvées chez les victimes d'armes longues à balle, 3 cas (20%) présentaient des fracas, 11 cas (~73,3%) présentaient des fractures sans fracas et 1 cas (~6,7%) présentait un simple orifice d'entrée. Nous avons retrouvé 1 fracas cranio-facial (~6,7%), 1 fracas crânien seul (~6,7%), 1 fracas facial associés à des fractures du crâne (~6,7%), 6 cas (40%) de fractures cranio-faciales, 3 cas (20%) de fractures du crâne et 2 cas (~13,3%) de
fractures faciales. Nous avons retrouvé un lien significatif entre une association arme-munition et la présence de fractures sans fracas (p-value < 0,05).

Parmi les 11 victimes d'armes longues à plombs, nous avons pu observer différentes lésions osseuses. Nous avions 8 cas présentant un fracas (~72,7%) et 3 cas présentant des fractures sans fracas (~27,3%). Parmis les lésions, nous retrouvions 5 fracas cranio-facial (~45,5%), 1 fracas facial (~9,1%), 1 fracas facial associé à des fractures du crâne (~9,1%), 1 fracas du crâne associé à des fractures de la face (~9,1%), 1 cas avec des fractures cranio-faciales (~9,1%) et 2 cas avec des fractures du crâne (~18,2%).

Les lésions osseuses retrouvées dans le groupe des armes courtes à balle étaient majoritairement de simples orifices balistiques, dans 3 cas (50%). Cependant 1 cas présentait des fractures du crâne et de la face (~16,7%), 1 autre des fractures uniquement du crâne (~16,7%) et nous avons retrouvé 1 cas de fracas du crâne associé à des fractures faciales (~16,7%).

Nous avons retrouvé un lien significatif (p-value < 0,05) entre une association arme-munition (armes longues à balle) et la présence de fractures sans fracas; de même pour la présence de fracas (armes longues à plombs) et pour la présence de simples orifices balistiques (armes courtes à balles).
<figure><img src="image_28.png" /><figcaption>Les lésions osseuses selon le type d'arme et de munition (%)</figcaption></figure>

Figure 26 - La proportion de différentes lésions osseuses selon l'association arme-munition

L'aspect de l'entrée osseuse des armes longues à balle était majoritairement typique lorsqu'elle était visible, avec 5 tirs (~26,3%) sur 19. Dans 4 tirs (~21,1%), elle était atypique. Dans 3 tirs (~15,8%), elle était mixte. Dans 2 tirs (~10,5%), elle était délabrée. Enfin, dans le cas de 5 tirs (~26,3%), l'entrée osseuse n'était pas visualisable.

L'aspect osseux de l'entrée balistique des armes longues à plombs était majoritairement délabré dans 6 cas sur 11 (~54,6%). Dans 2 cas (~18,2%), nous avons retrouvé un aspect d'entrée balistique typique, mais dans 3 autres cas (~27,3%), l'entrée n'était pas visualisée (1 cas, ~9,1%) ou trop artefactée pour être analysée (2 cas, ~18,2%).
L'aspect de l'entrée osseuse parmi les armes courtes à balle a été en majorité typique, avec 3 cas (50%). Il y avait aussi 2 cas d'entrée osseuse atypique (~33,3%) et 1 cas d'entrée délabrée (~16,7%).

Nous avons obtenu des résultats statistiquement significatifs concernant l'association arme-munition (armes longues à plombs) et la présence d'une entrée osseuse délabrée (p-value < 0,05).

<figure><img src="image_29.png" /><figcaption>Figure 27 - La proportion des entrées balistiques osseuses selon l'association arme-munition</figcaption></figure>

L'aspect de la sortie osseuse des armes longues à balle était très varié. Sur les 19 tirés, 1 seul a donné une sortie typique (~5,3%), 3 ont donné une sortie mixte (~15,8%) et 1 autre a donné une sortie délabrée (~5,3%). Mais des sorties incomplètes ont été repérées: 5 sorties à la fois incomplètes et typiques (~26,3%), ainsi qu'une sortie incomplète et atypique (~5,3%). Pour 7 tirés (~36,8%), aucune sortie n'est apparue et pour 1 tir la sortie n'était pas visualisable (~5,3%).
L'aspect osseux de la sortie balistique des armes longues à plombs prenait une forme délabrée dans 4 cas (~36,4%) et une forme mixte dans 1 cas (~9,1%). Dans 5 cas (~45,5%), aucune sortie n'a été observée et dans 1 cas (~9,1%) l'examen était trop artéfacté pour analyse.

Les sorties osseuses des armes courtes à balle étaient plus variées. Nous avons retrouvé 1 seul cas de sortie osseuse complète typique (~16,7%), mais 2 cas présentaient une sortie incomplète et typique (~33,3%). Dans 1 cas (~16,7%), la sortie avait un aspect mixte et dans 1 autre cas la sortie était délabrée (~16,7%). Aucune sortie n'a été objectivée sur le dernier cas (~16,7%).

Nous avons également obtenu des résultats statistiquement significatifs concernant l'association arme-munition (armes longues à plombs) et la présence d'une sortie osseuse délabrée (p-value < 0,05).

<figure><img src="image_30.png" /><figcaption>Les sorties osseuses selon le type d'arme et de munition (%)</figcaption></figure>

Figure 28 - La proportion des sorties balistiques osseuses selon l'association arme-munition

L'hyperdensité du trajet balistique suite à un tir d'arme longue à balle a été relevée pour 1 tir (~5,3%), mais était partiellement visible dans le cas de 2 tirs (~10,5%). Elle n'a pas été visualisée dans les 16 autres tirs (~84,2%).
L'**hyperdensité de trajet des tirs d'armes longues à plombs** était partiellement visualisable dans seulement 1 cas (~9,1%) sur les 11. Dans les 10 autres cas (~90,9%), elle n'était pas visualisable, dont 5 cas (~45,5%) à cause d'artéfacts.

Pour les **armes courtes à balle**, l'**hyperdensité sur le trajet balistique** a pu être visualisée dans 2 cas (~33,3%) et partiellement visualisée dans 1 cas (~16,7%). Pour les 3 autres cas (50%), le trajet n'a pas été visualisé ainsi.

<table><caption>Tableau 11 - Le nombre d'hyperdensités de trajet balistique selon l'association arme-munition</caption><thead><tr><td>Hyperdensité de trajet:</td><td>Présent</td><td>Partiel</td><td>Absent</td></tr></thead><tbody><tr><td>Armes longues à balle</td><td>1</td><td>2</td><td>16</td></tr><tr><td>Armes longues à plombs</td><td>0</td><td>1</td><td>10</td></tr><tr><td>Armes courtes à balle</td><td>2</td><td>1</td><td>3</td></tr></tbody></table>

Les **ricochets** ont été retrouvés dans 2 tirs d'armes longues à balle sur 19 (~10,5%). Aucun ricochet n'a été noté parmi les armes longues à plombs. Pour les armes courtes à balle, 1 seul cas (~16,7%) de ricochet a été retrouvé sur 6 victimes.

Une **pneumencéphalie parmi les armes longues à balle** a été retrouvée de manière discrète dans 2 cas (~13,3%), de manière légère dans 4 cas (~26,7%), de manière modérée dans 3 cas (20%), de manière marquée dans 1 cas (~6,7%) et de manière importante dans 2 cas (~13,3%). Nous avons également retrouvé 2 cas (~13,3%) avec un éclatement de la boîte crânienne et 1 cas (~6,7%) de putréfaction.

La **quantité de pneumencéphalie dans les cas de tirs d'armes longues à plombs** a été observée de manière discrète dans 1 seul cas (~9,1%), de manière modérée dans 3 cas (~27,3%), de manière marquée dans 2 cas (~18,2%) et de manière importante dans 1 cas (~9,1%). Nous avons constaté également la présence de 3 cas (~27,3%) avec une ouverture du crâne. Dans 1 dernier cas (~9,1%), la putréfaction était présente.

Parmi les **armes courtes à balle**, la **pneumencéphalie** a été discrète dans 2 cas (~33,3%), légère dans 1 cas (~16,7%), marquée dans 1 autre cas (~16,7%) et importante dans 1 dernier cas (~16,7%). Dans 1 cas (~16,7%), une ouverture de la boîte crânienne a été objectivée.
<figure><img src="image_31.png" /><figcaption>La pneumencéphalie selon le type d'arme et de munition (%)</figcaption></figure>

Figure 29 - La proportion des quantités de pneumencéphalie selon l'association arme-munition

### III-C) Les éléments du rapport médico-légal et du scanner

Avec les **armes longues à balle**, nous avons compté le **nombre de zones du cerveau touchées**. Dans 3 cas (20%), une seule région a été atteinte. Dans 8 cas (~53,3%), deux régions ont été atteintes. Dans 3 autres cas (20%), au moins trois structures ont été atteintes. Il existe 1 cas (~6,7%) de putréfaction, ne permettant pas l'analyse.

Les **armes longues à plombs ont touché** majoritairement le cerveau dans au moins trois zones, avec 7 cas (~63,6%). Mais nous avons retrouvé également 1 cas touché dans deux zones (~9,1%), 1 autre cas dans une seule zone (~9,1%) et même 1 cas qui n'a pas reçu de lésion cérébrale (~9,1%). Parmi ces cas, nous avions toujours la présence d'un cas putréfié empêchant l'analyse (~9,1%).

Parmi les 6 cas victimes d'**armes courtes à balles**, la majorité a été touchée dans deux zones du cerveau: pour 5 cas (~83,3%). Dans le dernier cas, trois zones ont été atteintes (~16,7%).
Nous avons obtenu des résultats statistiquement significatifs concernant l'association arme-munition (armes longues à plombs) et le plus grand nombre de zones du cerveau atteintes (p-value < 0,05).

### Le nombre de structure(s) cérébrale(s) touchée(s) selon le type d'arme et de munition (%)

<figure><img src="image_32.png" /><figcaption>Figure 30 - La proportion de structures cérébrales touchées selon l'association arme-munition</figcaption></figure>

La présence d'un fragment de projectile a été retrouvée dans 7 cas sur 15 (~47,7%) parmi le groupe des armes longues à balle. Aucun fragment de projectile n'a été retrouvé parmi les armes longues à plombs, ni les armes courtes à balle.

Une inondation ventriculaire a été recherchée parmi les victimes d'armes longues à balle et 5 cas (~33,3%) en présentaient. Il existe 1 cas putréfié non analysable (~6,7%) et donc 9 cas (60%) ne présentaient pas d'inondation ventriculaire.

Une inondation ventriculaire a été retrouvée dans seulement 1 cas (~9,1%) sur les 11 victimes d'armes longues à plombs. Une majorité, représentée par 5 cas (~45,5%), n'avait pas d'inondation des ventricules. Pour les 5 derniers cas, 2 d'entre eux (~18, 2%) ne permettaient pas une observation des ventricules à cause de l'état de délabrement du cerveau, 2 autres
(~18,2%) présentaient des artéfacts ne permettant pas une analyse des ventricules et 1 cas (~9,1%) était putréfié.

L'inondation ventriculaire suite à un tir d'arme courte à balle a été retrouvée de manière équilibrée parmi ces cas: 3 cas en présentaient (50%) et 3 cas n'en avaient pas (50%).

Nos données ne nous ont pas permis de montrer un lien significatif entre l'association arme-munition et la présence d'une inondation ventriculaire (p-value > 0,05).

<figure><img src="image_33.png" /><figcaption>L'inondation ventriculaire selon le type d'arme et de munition (%)</figcaption></figure>

Figure 31 - La proportion d'inondations ventriculaires selon l'association arme-munition
# Discussion

Les caractéristiques relevées des examens thanatologiques et scannographiques des corps nous ont permis d'observer différentes tendances selon les armes ou les munitions employées. A notre connaissance, il n'existe que peu de publications liant les caractéristiques recherchées plus tôt et l'utilisation de certains types d'armes ou de munitions.

## I- Forces et limites de l'étude

Ce travail est, à notre connaissance, le premier à regrouper l'ensemble des caractéristiques relevées en une seule étude afin de retrouver des indicateurs d'utilisation d'une arme longue ou courte, avec un projectile unique ou multiple. Des études plus anciennes évoquant certaines de ces caractéristiques existent néanmoins mais celles-ci ont déjà plus de 20 ans ou présentent une population plus restreinte. (17-20) Une autre étude, à bien plus grande échelle, a également été menée ciblant des caractéristiques parfois similaires (comme la présence d'une sortie) ou parfois n'ayant pas été retenues dans notre recherche. (21)

### I- A) Taille de l'échantillon

Notre échantillon étudiait 50 victimes balistiques avec au moins une plaie balistique céphalique. Cette taille d'échantillon peut paraître grande considérant certaines études balistiques étudiant notamment les lésions osseuses du crâne par traumatisme balistique avec 14 ou 27 cas. (17,18) Cependant, compte-tenu des nombreuses variables et du peu de cas lors du regroupement de certaines catégories (par exemple: le nombre de cas avec des armes courtes à balle), nous pouvons estimer qu'une population plus grande aurait été préférable afin d'avoir une meilleure significativité de nos résultats. Nous allons expliquer dans la partie suivante les raisons de cette limite dans le nombre de cas.
I- B) Mode de recueil des données

Les données ont été recueillies par un unique examinateur, interne en formation pour le Diplôme d'Etudes Spécialisées (DES) de Médecine Légale et Expertises Médicales. Au cours de sa formation, il a pu bénéficier d'un stage en radiologie, avec notamment l'apprentissage de la lecture d'examens type scanners, mais celui-ci ne ciblait pas spécifiquement la radiologie médico-légale, justifiant le choix de faire confiance au compte-rendu radiologique lorsque celui-ci était présent parmi les données. Le fait d'avoir eu un unique observateur a eu pour avantage d'éviter une variabilité entre observateurs et donc uniformiser les résultats.

Au sujet des comptes-rendus, nous avons été confrontés à de nombreuses difficultés concernant la récupération des rapports médico-légaux et des comptes-rendus radiologiques. L'archivage rendait l'accès difficile aux rapports et nous avons pu récupérer les rapports jusqu'en 2019, les années antérieures étant plus difficiles d'accès.

De plus, selon l'archivage et la constitution du dossier, certains comptes-rendus radiologiques y étaient associés, mais parfois ceux-ci se trouvaient sur un logiciel d'hôpital nécessitant des identifiants que nous n'avions pas.

Enfin, nécessitant le temps d'analyser les rapports et les images, il a été jugé préférable d'arrêter la collecte de données au début de l'année 2024.

I- C) Disparité entre les centres

Notre collecte de données a été réalisée par une seule personne, mais ces données provenaient de 3 Instituts Médico-Légaux (IML) qui ne présentaient pas de façon uniforme leurs constatations. Cela a abouti au manque de certaines données dans les rapports.

Parmi ces manques, les caractéristiques exactes de l'arme et de la munition quand elle aurait pu être retrouvée (dans les cas de suicides notamment) n'étaient pas systématiquement décrites, limitant notre approche aux simples catégories d'armes "longues" ou "courtes" et aux munitions "à balle" ou "à plombs", voire à n'avoir aucune indication concernant l'arme retrouvée.

De plus, les descriptions des orifices balistiques, surtout concernant l'entrée, n'étaient que succinctes; cela n'a pas posé de problème lorsque le légiste à l'origine du rapport donnait
une conclusion concernant la distance des tirs, mais de multiples cas n'avaient ni description
fine, ni d'avis concernant cette caractéristique.

Dans les rapports d'autopsie, il a également pu être retrouvé une importante variabilité
quant à la description des lésions cérébrales. En effet, dans certains rapports, les lobes atteints
étaient précisés, dans d'autres les grandes structures touchées étaient indiquées et, enfin, dans
d'autres cas encore, le bilan lésionnel cérébral n'était pas suffisamment approfondi et laissé à
l'analyse anatomo-pathologique, sans que le rapport de celui-ci puisse être retrouvé aisément.

Par chance, si certaines de ces données se trouvaient manquantes, nous avons pu
retrouver des informations complémentaires dans notre analyse des scanners.

Maintenant que nous avons abordé les forces et faiblesses de notre étude, nous allons
maintenant en analyser les résultats. Pour ce faire, nous allons reprendre les différentes
caractéristiques que nous avons étudiées et les analyser, en commençant par les caractéristiques
ne montrant pas spécialement de tendance vers un type d'arme ou de munition.

## II- Les caractéristiques aspécifiques

### II- A) Des signes de vitalité non significatifs

Les signes de vitalité péri-mortem ont été retrouvées de manière relativement équilibrée
durant notre étude, mais cet équilibre ne nous a pas permis de retrouver un lien significatif avec
l'utilisation d'un certain type d'arme (p-value > 0,05) ou d'une certaine munition (p-value >
0,05), ni même avec une association arme-munition (p-value > 0,05) mais nous y reviendrons.

En voulant comparer avec les recherches antérieures, nous ne sommes malheureusement
pas parvenus à trouver d'articles mentionnant la présence ou l'absence de signes de vitalité péri-
mortem comme un syndrome asphyxique ou une inhalation chez des victimes de plaies
balistiques en médecine légale thanatologique.
## II- B) La pneumencéphalie, un indicateur parfois trompeur

En cherchant une différence au niveau de la quantité de pneumencéphalie, nous avons pu remarquer une plus grande proportion de cas présentant une pneumencéphalie absente à modérée que de pneumencéphalie marquée à importante. Ainsi, il ne nous a pas été possible de déterminer un lien significatif entre l'utilisation d'une arme longue ou d'une arme courte avec une quantité de pneumencéphalie (p-value = 1), bien que nous semblions voir une proportionnalité plus forte de pneumencéphalie absente à modérée chez les armes courtes. Aucun lien significatif non plus n'a été retrouvé entre cette même caractéristique et la munition employée (p-value > 0,05).

Il n'a pas été possible de trouver d'études dans la littérature scientifique médicale mentionnant une relation entre une pneumencéphalie et un type d'arme utilisé ou de munition employée. Une étude par Fémy et al relève cependant la présence d'un cas de pneumencéphalie lors de leurs observations de lésions suite à des tirs de lanceurs de balles défensives (LBD), ce qui pourrait même suggérer que la pneumencéphalie ne serait pas limitée aux armes à feu dites "létales" en comparaison aux armes de défense "non létales". (22)

Nous avons également trouvé une publication du Journal de Radiologie évoquant une pneumencéphalie (ou une pneumoventriculie) présente dans la moitié des cas à la suite d'une "brèche brutale". Cette notion n'est pas plus décrite dans l'article, mais si cette brèche correspond à n'importe quel tir d'arme à feu, alors nos cas présentent une pneumencéphalie bien plus fréquente que ce que Gervaise et al énoncent. Il est important de se souvenir que nos cas ont été explorés par tomodensitométrie dans un cadre thanatologique mais que les leur sont examinés dans un cadre clinique et donc les sujets mentionnés étaient encore potentiellement vivants. (12)

## II- C) La pluralité ou l'absence de structures cérébrales touchées

Le cerveau des victimes incluses dans cette étude ont été atteints majoritairement à de multiples localisations, mais notre échantillon ne nous a pas permis d'établir une significativité de nos résultats pour évoquer un lien entre la pluralité de structures touchées et un type d'arme ou une munition spécifique. Cependant, il nous paraît intéressant de relever la présence d'un cas parmi notre base de données, d'une victime d'arme longue à plombs qui a été tuée à la suite
d'un tir sous-mandibulaire provoquant un fracas facial et surtout ne montrant pas de lésions cérébrales, ainsi qu'un deuxième cas, utilisant une arme longue sans un type de munition précisée dans le rapport et avec une entrée imprécise, présentant également un fracas facial et une absence de lésion cérébrale. Bien qu'il soit impossible de déterminer un lien significatif sur la base de deux cas, cela pourrait suggérer que les armes longues, souvent plus puissantes, puissent être à l'origine de décès suite à un tir balistique céphalique sans léser pour autant le parenchyme cérébral.

Là encore, il ne nous a pas été possible de trouver d'études soulignant un possible lien entre les potentielles lésions de l'encéphale et un type d'arme ou de munition dans la littérature. Il est cependant reconnu que les lésions bi-hémisphériques du cerveau soient plus létales que les lésions uni-hémisphériques. (23) En cas d'études futures, il serait donc possible d'examiner la létalité de certaines armes ou de certaines munitions selon la bilatéralité ou l'unilatéralité de lésions.

Les caractéristiques ne pouvant pas être rattachées à un type d'arme ou de munition ayant maintenant été exposées, nous allons nous pencher sur les caractéristiques qui ont pu être mises en lien avec au moins une classe d'arme ou de munition.

## III- Les caractéristiques spécifiques à un type d'arme ou bien un type de munition

### III- A) Les munitions à plombs et leur lien avec les armes longues

Les armes utilisant des plombs étaient, parmi notre échantillon, exclusivement des armes longues. Toutefois, comme dit plus haut, certaines données manquantes n'indiquait pas le type d'arme utilisé. Nous serions tenté d'affirmer un lien fort entre les munitions à plombs et l'utilisation d'armes longues, mais ce serait nier l'existence des "shotshells" qui se trouvent être des plombs insérés dans une cartouche de pistolet de type revolver. (24) Les caractéristiques de ces munitions n'ont pas été étudiées ici et pourraient être bien différentes de celles de leur cousine utilisée dans les armes longues.
Malheureusement, nous n'avons pas trouvé de données dans la littérature au sujet de ces munitions. Di Maio et al ont réalisé un regroupement de 3 cas victimes de ces shotshells dont 2 par un tir à la tête. Il est intéressant de noter que dans les 3 cas, aucun orifice de sortie n'est rapporté et que le tir à la tempe a formé des fractures du crâne. Le rapport, datant de 1974, ne peut tristement pas nous apporter d'éléments scannographiques supplémentaires puisque le scanner n'était pas encore très répandu à cette époque. (25)

Berryman H.E. dit au sujet des munitions shotshells - renommées "rat shots" dans sa publication - que les projectiles sont censés être plus petits et que les entrées formées sont elles aussi plus petites en comparaison à celles des fusils à plombs, tout en gardant des caractéristiques similaires. (8)

Pour en finir avec l'association arme-munition, nous avons découvert au cours de nos recherches, l'existence d'une arme de poing, nommée Taurus Judge, capable de tirer des munitions pour des fusils de chasse. Cette arme serait donc potentiellement capable de tirer des plombs semblables à ceux des armes longues. Malheureusement, aucune donnée observant les effets de cette arme n'est disponible dans la littérature à notre connaissance.

### III- B) La localisation de l'entrée balistique et la distance de tir

Parmi nos données, nous avons pu remarquer des entrées balistiques majoritairement au niveau crânien pour les armes courtes, mais ces résultats n'étaient pas les mêmes pour les entrées des armes longues qui étaient plus réparties sur le crâne, la région intra-buccale et la région sous-mandibulaire. Cependant, notre échantillon a montré un lien significatif (p-value < 0,05) entre l'entrée balistique au niveau du crâne et le type d'arme employé.

Bien qu'il existe de nombreuses études décrivant les populations à risques de blessures par armes à feu (26-31) ces études ne regroupent pas toujours la localisation exacte de l'entrée balistique, se limitant à une région anatomique touchée (tête, thorax, abdomen, etc...). Nous avons pu tout de même retrouver quatre articles présentant les localisations précises des entrées balistiques tout en étant au moins associées partiellement au type d'arme utilisée.

Dans le premier, Avis S.P. rapporte 64 cas de suicides balistiques ainsi que les armes utilisées pour accomplir cet acte. Pour les lésions céphaliques par des armes longues comme les fusils à canon lisse et les fusils à canon rayé, il rapporte une majorité d'entrées au front et
en sous-mentonnier pour le premier type d'arme et une majorité d'entrées intra-buccales pour le deuxième. Pour les victimes d'armes de poing, les entrées étaient majoritairement retrouvées en région temporale et il est mentionné un cas d'entrée intra-buccale. Ces résultats semblent concordants avec les nôtres, mais notre étude ne portant pas uniquement sur des suicides, les comparaisons peuvent être limitées. (32)

Dans un autre article, Druid H. décrit, avec 15 homicides et 155 suicides avec des plaies balistiques céphaliques, des localisations d'entrées différentes entre les armes "à une main" et les armes "à deux mains". Il décrit notamment que les entrées au niveau de la bouche étaient les plus fréquentes dans les suicides. Cette entrée était largement dominée par des cas d'utilisation d'armes "à deux mains" ce qui peut correspondre à notre nombre relativement élevé de cas avec une entrée identique dans notre étude. La région temporale était parmi les entrées les plus fréquentes mais l'écart entre l'utilisation d'une arme "à une main" ou "à deux mains" était beaucoup moins grand, tout comme pour les entrées au niveau frontal, alors que dans notre étude, l'écart proportionnel était bien plus grand. Cependant les tirs au niveau antérieur du cou étaient eux aussi dominés par des armes "à deux mains" dans les suicides, ce qui rejoint à nouveau la forte proportionnalité de cas présentant une entrée sous-mandibulaire retrouvée dans notre étude. Pour les homicides, les cas étant bien moins nombreux, leurs valeurs sont également moins significatives, mais semblaient indiquer qu'une entrée au niveau du front était plus fréquemment associée à une arme "à deux mains" ce qui reste encore une fois cohérent avec nos résultats montrant une importante proportion d'entrée crânienne par des armes longues. (33)

Dans une autre étude par Schmeling et al, regroupant 19 suicides balistiques dont 16 cas liés à un tir sur l'extrémité céphalique, il est précisé qu'une majorité des cas ont utilisé une arme courte (16 sur 19). Les localisations associées à chacune des armes ne sont pas précisées, mais il est constaté qu'un grand nombre d'entrées (11 sur 16 plaies céphaliques) est centré en région temporale, ce qui laisse suggérer une préférence de cette région pour les armes courtes. (34) Cette préférence se rapprocherait de manière cohérente avec notre plus grand nombre de plaies du crâne à la suite d'un tir d'arme courte.

Dans un dernier article décrivant des signes scannographiques de différents actes d'autolyse par Garetier et al, il est mentionné que dans les cas de suicides avec une arme longue comme un fusil, la majorité des entrées (41,3%) se feraient au niveau de la bouche. (35) Comparativement à nos données, ce chiffre est bien plus grand que notre proportion d'entrées
intra-buccales (~29,4%), mais il est vrai que cela reste - avec les entrées au niveau du crâne - l'entrée majoritaire. A noter que notre étude ne porte pas uniquement sur les suicides, donc il est normal d'obtenir une variation dans les résultats.

Parmi les caractéristiques les plus retrouvées dans notre base de données pour le groupe des armes longues, la distance de tir était particulièrement intéressante puisque nous retrouvions une écrasante majorité des cas à une distance touchante. Cette proportion est possiblement à mettre en lien avec la grande proportion de suicides dans notre étude. Cependant, le petit nombre de cas dans lesquels l'arme était appuyée contre la cible est intéressant. En effet, il est cohérent de se dire qu'une arme longue - qu'elle soit à balle ou à plombs - serait plus lourde et moins maniable ou difficile à appuyer contre certaines surfaces. Ceci expliquerait la moins grande proportion d'entrées balistiques au niveau du crâne par les armes longues en comparaison aux armes courtes que nous évoquions plus haut (p-value < 0,05).

Malheureusement, au cours de nos recherches, nous n'avons pas pu retrouver d'articles partageant à la fois le type d'arme employée et la distance de tir. L'étude de Druid H. évoquée plus tôt rapporte des distances de "courte portée" et des "blessures à distance" ce qui est insuffisant pour comparer nos résultats. (33)

### III-C) La sortie balistique, une caractéristique variable

Les longues armes de chasse peuvent se permettre d'avoir une énergie plus forte en bouche de canon (4) et celles-ci étant plutôt répandues dans certaines régions de France, (29) nous nous attendions à voir une écrasante majorité de sorties balistiques sur les armes longues en comparant avec les armes courtes. Cela ne fut pas le cas, au contraire, les armes courtes présentant une plus grande proportion de sorties balistiques (50%) par rapport aux armes longues (~43,3%). Ce résultat reste tout de même critiquable, la p-value étant beaucoup trop forte (pour rappel: > 0,05). De même, les plombs des armes peuvent avoir un effet destructeur très important (8) et nous pouvions penser que de telles munitions pourraient former un plus grand nombre de sorties ainsi. Pourtant, la proportion de sorties par une munition à projectiles multiples (~33,3%) est équivalente voire plus faible comparée à la proportion de sorties liées à une munition à projectile unique (~39,4%). Mais, encore une fois, notre échantillon ne nous a pas permis d'observer un lien significatif (p-value > 0,05).
Une hypothèse peut être soumise en lien avec l'effet de dispersion des plombs. En effet, la perte cinétique nécessaire pour traverser l'os crânien peut engendrer un début de dispersion des plombs perdant ainsi la force de « l'effet balle ». Dans cette hypothèse, les munitions à plombs atteindraient alors le point de sortie avec une vitesse plus faible du fait de la dispersion de celle-ci comparativement aux munitions à balle.

Nous avons donc souhaité comparer à la littérature afin de mieux apprécier le lien entre le type d'arme et la présence ou l'absence de sortie balistique. Un article par Gitto et al, déjà mentionné brièvement au début de la partie sur les forces et les limites de notre étude, évoque comme nous l'avions remarqué la présence de sorties balistiques. Cet article porte sur 873 cas d'homicides et 624 cas de suicides balistiques. La nature des projectiles n'est pas détaillée et la présence de sortie balistique en fonction du type d'arme n'est pas exprimée, mais, dans ce travail, il est indiqué que 98% des armes utilisées - lorsqu'elles étaient retrouvées parmi les cas de suicides - étaient des armes de poing (pistolet ou revolver). (21) En reprenant leurs résultats, nous observons que les sorties balistiques sont présentes dans 398 cas sur 614 parmi les suicides, soit environ 64,8%. Ce chiffre, bien plus significatif, pourrait remettre en perspective les 50% de sorties balistiques retrouvées dans notre base de données, cependant, l'étude ne précise pas le taux de sorties balistiques au niveau céphalique avec ces armes.

Une autre étude, par Peonim et al, évoque l'utilisation d'une arme longue, de guerre cette fois-ci, sur une foule. Parmi les victimes, 9 ont été touchées au visage ou au crâne et 6 d'entre elles présentaient des orifices de sorties balistiques. La proportion de sorties balistiques monte ici à environ 66,7%, ce qui est bien plus grand que notre résultat pour les armes longues (~43,3%). (36) Cependant, les caractéristiques exactes des armes de notre étude n'étant pas connues, nous ne pouvons pas honnêtement comparer les résultats obtenus par des armes variées comme nous présentions avec ceux d'une arme de guerre.

### III- D) L'inondation ventriculaire et les munitions à projectile unique

La recherche d'une inondation des ventricules cérébraux n'a pas abouti à retrouver un lien significatif entre ce critère et l'utilisation d'un certain type d'arme (p-value > 0,05) ou un certain type de munition (p-value > 0,05). Nous retenons malgré tout deux caractéristiques spécifiques: une plus grande proportion d'inondation ventriculaire parmi les cas victimes de
munitions à projectile unique - malgré une p-value non significative - et une plus grande proportion d'analyses impossibles parmi les victimes de munitions à projectiles multiples.

Malheureusement, lors de notre étude de la littérature scientifique et particulièrement des revues médico-légales, il ne nous a pas été possible de retrouver d'études confirmant ou infirmant nos résultats. Aucune étude étudiant le lien entre l'utilisation d'une balle et une inondation ventriculaire n'existe à notre connaissance. Toutefois, nous pouvons reconnaître une cohérence à nos résultats, puisqu'un examen impossible à observer dans le groupe des armes à plombs fait artificiellement augmenter le nombre de détections d'inondations ventriculaire dans le groupe des armes à balle en comparaison.

Suite à ces observations, nous pouvons donc retenir que l'utilisation des plombs est peu représentée dans les armes courtes au niveau de la littérature scientifique mais que nos résultats montrent un lien fort avec les armes longues. Nous retenons également que la localisation de l'entrée balistique peut être liée avec certains types d'armes sans y être pour autant exclusifs, tout comme l'est la distance de tir.

Au sujet de la sortie balistique, nos attentes d'une sortie plus fréquente par les armes longues ont été déçues par les résultats et les données de la littérature n'ont pas pu confirmer nos résultats. Enfin, au sujet de l'inondation ventriculaire, nous avons retrouvé une plus grande proportion de victimes par balles, mais aucune donnée scientifique n'était disponible afin de comparer nos données.

Maintenant, après avoir vu certaines caractéristiques pouvant être reliées à un type d'arme ou bien un type de munition, nous allons nous intéresser aux caractéristiques qui ont pu être reliées à un type d'arme associé à son type de munition.
# IV- Les caractéristiques des armes avec leur munition propre

## IV- A) Les armes longues à balle

### IV- A) 1- Des lésions osseuses spécifiques

Les armes longues à balle de notre base de données ont montré un plus grand nombre de fractures, sans fracas, comparé aux victimes des autres groupes. Nos chiffres semblent même significatifs selon la p-value obtenue après calcul du Chi-deux (p-value < 0,05). Les autres armes avec d'autres munitions ont, quant à elles, d'autres caractéristiques lésionnelles osseuses que nous aborderons plus loin. Nous pouvons cependant souligner le lien entre les armes longues à balle et les lésions osseuses de sortie balistique. En effet, au scanner, nous avons pu observer une plus grande proportion de ce groupe présentant soit une sortie typique mais incomplète au niveau osseux soit une absence de sortie comparé aux groupes des armes longues à plombs et des armes courtes à balle, mais ces résultats n'étaient malheureusement pas significatifs: p-value > 0,05.

Lors de notre exploration de la littérature scientifique, il n'a pas été possible de trouver d'articles reprenant des descriptions telles que nous avons fait des lésions osseuses et comparant les armes qui auraient pu les provoquer, bien qu'il existe déjà des descriptions de diverses lésions osseuses. Cependant, Berryman décrit des fractures plus complexes parmi les armes à hautes vitesse - comme des armes longues - comparées aux armes à basse vitesse - comme des armes plus courtes. (8) Nous verrons plus tard ce qu'il en est des armes longues à plombs, mais nos constatations sur les armes longues à balle semblent cohérentes avec ces affirmations.

### IV- A) 2- Les fragments et les ricochets, potentiels marqueurs de balles à haute vitesse

Les armes longues à balle ont été, parmi tous nos cas, le seul groupe présentant des fragmentations de projectile. Ainsi, notre base de données nous a permis de montrer un lien significatif entre la fragmentation des projectiles unique et l'utilisation d'une arme longue pour le lancer plutôt qu'une autre association arme-munition (p-value < 0,05). En parallèle, nous avons observé un plus grand nombre, proportionnellement parlant, de fragmentations d'un projectile en présence d'un ricochet plutôt que sans ricochet (2 fragmentations sur 5 ricochets contre 6 fragmentation sans ricochet sur les 45 autres cas), mais nous n'avons pas retrouvé de
lien significatif entre ces deux événements dans notre base de données générales (p-value > 0,05).

Selon Kneubuehl, les fragmentations ont lieu lors de l'utilisation d'une munition conçue pour la fragmentation ou bien pour la déformation - comme les munitions expansives à tête creuse par exemple. (4) Cependant, les munitions avec un pouvoir expansif sont nombreuses et ne sont pas exclusives aux armes longues. (1-4) Kneubuehl ajoute que, pour qu'une fragmentation - ou qu'une déformation - se produise, le projectile a besoin d'atteindre une certaine vitesse seuil qui est propre à son modèle, (4) ce qui indiquerait qu'une fragmentation - ou du moins une déformation - serait plus fréquente parmi les balles tirées par une arme longue. Cela ne fait que souligner l'intérêt pour une étude future avec les caractéristiques précises de la munition connues et incluses dans notre base de données. A noter tout de même que des fragmentations sur les armes courtes à balle ont déjà été décrites. (37,38)

Concernant l'étude des ricochets, des études documentent le comportement des projectiles, mais ces travaux étaient souvent centrés sur des projectiles en dehors du corps, ricochant contre des surfaces avant de toucher une cible humaine. Nous notons tout de même que certains comportements intra-crâniens ont été décrits (39) et que Kneubuehl a évoqué la nature et la composition du projectile comme étant important dans la formation de ricochets, comme nous l'avons souligné dans l'introduction de notre étude. (5)

## IV- A) 3- Des sorties osseuses de projectiles à haute vitesse non systématiques

Parmi les caractéristiques majoritairement retrouvées chez les victimes d'armes longues à balle, nous avons pu constater, au niveau de l'examen scanographique un grand nombre d'absence de toute sortie osseuse mais également un grand nombre de sorties osseuses incomplète, avec un aspect typiquement évasé vers l'extérieur. Notre échantillon ne nous a encore malheureusement pas permis de retrouver un lien significatif entre l'utilisation d'une arme longue à balle et l'absence de toute sortie ou la présence d'une sortie incomplète avec un aspect de sortie osseuse typique (p-value > 0,05).

Lors de nos recherches au sein de la littérature scientifique, nous n'avons pas pu retrouver de résultats concordants ou discordants avec les nôtres. Une recherche examinant surtout l'aspect de manière très détaillée des formes et tailles des sorties balistiques comparées
aux entrées balistiques selon le calibre d'une arme a été retrouvée, mais sans préciser la façon
dont étaient évasées les orifices ni le type d'arme utilisé. Cette étude retient une plus grande
taille des orifices de sorties. (40) Le manque de données renforce encore notre idée qu'une
précision plus grande dans les rapports concernant les caractéristiques d'une arme et de sa
munition - si ces informations sont disponibles - seraient utiles pour des analyses ou des travaux
futurs. D'autres articles présentent des absences ou des altérations de l'évasement à la sortie
balistique dans de multiples cas mais toujours sans préciser le type d'arme employée. (17,19)

Les armes longues à balle seraient donc plus souvent à l'origine de fractures
complexes sans fracas, de fragmentation du projectile et pourraient même causer des
sorties balistiques avec un aspect davantage typique au niveau osseux si une sortie – même
incomplète – est présente, mais cette dernière observation mérite une plus grande étude.

Observons maintenant des caractéristiques plus propres aux armes longues à plombs.

IV- B) Les armes longues à plombs

IV- B) 1- La destruction des entrées et des sorties

Le groupe des armes longues à plombs dans notre étude présente une particularité bien
plus fréquente que dans n'importe quel autre groupe: l'aspect délabré des entrées et des sorties
balistiques osseuses au scanner. Ce groupe est le seul présentant une majorité d'orifices
balistiques de ce type. La présence d'un orifice délabré était significativement liée à l'utilisation
d'une arme longue à plomb dans notre base de données, qu'il s'agisse d'un orifice d'entrée (p-
value < 0,05) ou d'un orifice de sortie (p-value < 0,05).

A noter que la simple utilisation de munitions à projectiles multiples permettait
d'observer une fréquence majorée d'orifices balistiques délabrés de manière significative à
l'entrée (p-value < 0,05) et à la sortie (p-value < 0,05). Ne connaissant toutefois pas la nature
de toutes les armes à projectiles multiples utilisées parmi les victimes de plombs, nous préférons
nous baser sur les résultats obtenus selon les données centrées sur le groupe d'armes longues à
plombs.
Dans la publication de Berryman H.E. évoquée plus tôt, celui-ci indique qu'il est impossible de se baser sur le seul examen d'un orifice d'entrée pour en déterminer le calibre d'une arme de poing ou d'un fusil, mais qu'il serait possible d'en éliminer certains. De plus, il évoque la présence d'une entrée plus irrégulière, qui pourraient correspondre aux entrées délabrées de notre étude, pour les armes à plombs, sans pour autant dire qu'elles sont exclusives aux armes longues, mentionnant les "rat shots". (8)

Dans la seule autre publication que nous avons pu retrouver - par Di Maio et al - décrivant des victimes de shotshells, déjà mentionnée également, la description des lésions osseuses n'est malheureusement pas suffisante afin de pouvoir comparer aux entrées et sorties osseuses de nos cas victimes d'armes longues à plombs. (25)

## IV-B) 2- Des lésions osseuses spécifiques et surtout délabrées

Une autre caractéristique qui a été typiquement retrouvée parmi les victimes d'armes longues à plombs est l'observation d'un fracas, qu'il soit crânien, facial ou cranio-facial. Nous avons remarqué que ce groupe avait une plus grande tendance à générer des lésions aussi importantes plutôt qu'avec une arme longue ou courte à balle. Ces résultats étaient d'ailleurs statistiquement significatifs au test du Chi-deux (p-value < 0,05).

Ce constat est intéressant par sa cohérence avec les données de la littérature. En effet, les fusils à plombs sont reconnus pour avoir un pouvoir destructeur très important à courte distance. Les blessures associées à des tirs de tels armes sont en règle générale des lésions d'éclatement du crâne. Bien que ces lésions soient considérées comme la règle, elles ne sont cependant pas systématiques, comme nous avons d'ailleurs pu le remarquer dans nos résultats. (2,8) Nous évoquions plus tôt la présence de complexes fractures en cas de tirs avec une arme à haute vitesse. (8) Là encore, cette affirmation se retrouve dans le cas des armes longues à plombs, en lien avec la complexité des lésions osseuses lors des fracas.

Il est intéressant de noter que, lors de l'étude de la pneumencéphalie dans nos recherches, les ouvertures du crâne - signes d'un délabrement important du crâne - ont également été liées à l'utilisation d'armes longues à plombs plus qu'aux autres armes. Cependant nos résultats n'étaient pas significatifs (p-value > 0,05).
## IV- B) 3- Un grand nombre de structures cérébrales touchées

Nous avons énoncé plus tôt ne pas avoir pu trouver de lien entre la pluralité ou l'absence de lésions cérébrales en fonction d'un type d'arme ou de munition, mais nous pouvons tout de même noter une proportion plus grande et surtout statistiquement significative (p-value < 0,05) de cas avec des lésions à au moins 3 structures cérébrales chez les victimes d'armes longues à plombs malgré la présence notable d'un cas sans lésion et d'un cas avec une seule structure atteinte.

Là encore, nous pouvons citer les travaux de Di Maio, Kneubuehl et Berryman (2,4,8) qui confirment la présence de dégâts parenchymateux importants suite à un tir d'arme longue à plombs, en particulier lors de tirs à courtes distances, voire même à bout touchant comme nous retrouvions majoritairement dans notre étude.

> Pour les armes longues à plombs, nous pouvons donc retenir qu'elles semblent bien plus destructrices et à l'origine de lésions osseuses et parenchymateuses importantes comme nous pouvions nous y attendre.

Terminons maintenant avec les caractéristiques des armes courtes à balle.

## IV- C) Les armes courtes à balle

### IV- C) 1- Des lésions osseuses spécifiques mais surtout discrètes

Une caractéristique qui nous a paru spécifique aux armes courtes à balle était l'aspect scanographique des lésions osseuses. En effet, cette catégorie va à l'inverse des observations qui ont pu être faites sur les lésions des deux autres: les dégâts osseux semblaient minimes en comparaison. Parmi nos victimes suite à un tir d'arme courte à balle, il a pu être constaté une plus grande proportion d'orifices balistiques simples comme seules lésions. Cette observation a d'ailleurs été significativement liée à l'utilisation de cette association arme-munition: p-value < 0,05.

Nos résultats ont été confirmés par les données présentes dans la littérature: les armes de basses vitesse - comme les armes courtes - sont à l'origine de fractures moins complexes du crâne d'après Berryman. (8) Di Maio évoque des fractures relativement simples également
dans le cas d'armes de poing, en particulier des petits calibres. (2) Mais les cas d'orifices purs et simples sont peu évoqués dans le reste de la littérature à notre connaissance, d'autant plus si nous recherchons un lien avec un type d'arme spécifique associé à sa munition.

### IV-C) 2- L'hyperdensité de trajet, une caractéristique difficile à observer

Nous évoquions dans l'introduction la présence d'une hyperdensité qui peut apparaître sur le trajet balistique dans le parenchyme cérébral à l'examen par tomodensitométrie. Cette hyperdensité a bien été retrouvée, bien que difficilement parfois, parmi nos cas. Le groupe présentant proportionnellement le plus d'hyperdensité de trajet balistique du parenchyme a été celui des armes courtes à balle. Nos résultats ne sont cependant pas significatifs d'un point de vue statistique: p-value > 0,05.

Au sujet de cette caractéristique des lésions balistiques du parenchyme cérébral, nous avons pu retrouver une publication par Harcke et al qui la décrit. Dans cet article, il est mentionné que le manque de différenciation entre les organes et les structures vasculaires au scanner natif peut rendre les lésions vasculaires difficiles à distinguer. Aucun chiffre n'est avancé dans la publication, mais il nous est possible de comprendre que l'hyperdensité parenchymateuse sur le trajet balistique serait difficile à retrouver, ce qui expliquerait nos résultats montrant ce signe de manière relativement rare. (11)

Dans une autre publication, par Gervaise et al, il est expliqué que le trajet hyperdense est plus difficile à observer lorsque les projectiles sont multiples ou bien quand la balle effectue un ricochet contre la table interne du crâne. Ces observations sont également cohérentes avec nos résultats puisque nous avons pu distinguer seulement partiellement un unique trajet dans le cas d'une arme longue à plombs et que certains trajets après ricochet d'une balle n'apparaissaient plus, notamment à cause des artéfacts provoqués par la présence de la balle. (12)

Malgré ces sources intéressantes, il n'a pas été possible de trouver des publications pertinentes dans la littérature qui étudient l'aspect d'un trajet balistique intraparenchymateux en fonction d'une arme et de sa munition.
### IV-C) 3- Des sorties osseuses surprenament plus fréquentes

Lors de l'examen par tomodensitométrie, nous avons retrouvé un plus grand nombre de sorties au niveau osseux par les armes courtes à balle, proportionnellement parlant, que dans les autres groupes. Malheureusement, nos résultats ne sont pas significatifs à l'issue du test du Chi-deux: p-value > 0,05. Nous avons pu aussi observer une plus grande proportion de sorties osseuses typiques, qu'elles soient complètes ou incomplètes, parmi les victimes d'armes courtes à balle que dans les autres groupes, mais là encore nos résultats n'étaient pas significatifs au test du Chi-deux: p-value > 0,05.

Les sorties balistiques sont bien représentées dans la littérature. (8,17,19,36,40) Concernant des publications rapportant celles des armes courtes à balle, c'est une autre histoire, celles-ci se faisant plus rares, les armes étant parfois simplement omises du rapport du légiste empêchant une telle analyse (40) comme nous avons pu nous-mêmes être confrontés à cette difficulté. Dans certaines publications, il est mentionné que, par la basse vitesse des projectiles issus de ces armes, les sorties seraient moins fréquentes en particulier parmi les petits calibres. (2,8,41) Cela irait à l'encontre de nos résultats, mais ces publications mentionnent plutôt des sorties complètes alors nous évoquions des sorties avec une brèche osseuse, qui peuvent donc paraître comme incomplètes à un examen de corps.

### IV-C) 4- Des signes de vitalité non significatifs mais observés

Nous avons évoqué plus tôt l'absence de lien significatif entre la présence de signe de vitalité péri-mortem et l'arme ou la munition utilisée. Cette affirmation est bien vraie, mais nous souhaitions tout de même signaler parmi nos résultats une plus forte proportion de signes de vitalité chez les victimes d'armes courtes à balle, contrairement aux autres groupes.

Nous n'avons pas retrouvé d'études mentionnant les effets des armes ou des munitions sur l'apparition de signes de vitalité péri-mortem comme nous l'avons déjà dit. Dans le livre de Di Maio, celui-ci décrit divers cas ayant survécu de quelques minutes à plusieurs semaines à la suite de tir de différentes armes et calibres. Il indique que la survivabilité à un tir balistique céphalique est bien évidemment liée à la localisation de la lésion cérébral mais il fait tout de même état d'un cas ayant survécu pendant une heure et trente-quatre minutes sans soutien vital avec une blessure balistique ayant délabré au moins toute la moitié antérieure de son crâne, causée par une arme courte à balle de gros calibre. (2)
Pour conclure cette partie, nous retiendrons donc au sujet des armes courtes à balle qu'elles présentent majoritairement des lésions osseuses minimes, qu'une hyperdensité sur le trajet balistique pourrait être plus facilement observable, que les sorties au niveau osseux peuvent être plus fréquentes qu'attendu malgré une faible valeur de nos résultats, tout comme pour la plus forte proportion de signes de vitalité comparée aux autres groupes que nous avons pu observer.
Conclusion

Les victimes d'armes à feu représentent des cas rapidement complexes en médecine légale, mais relativement fréquents en pratique. En passant par l'examen de corps, le scanner post-mortem et l'autopsie, de nombreuses étapes sont nécessaires afin de donner les réponses ordonnées par une instruction juridique. C'est pourquoi ce travail s'est penché sur différentes caractéristiques des plaies balistiques, afin de tenter de découvrir des éléments utilisables pour l'enquête.

Nous avons concentré nos recherches sur des caractéristiques observées de manière supposément systématique dans le cadre de plaies balistiques céphaliques par les légistes et des caractéristiques radiologiques précises pour tenter d'aligner un faisceau d'arguments orientant vers une arme et sa munition, qui sont des indices cruciaux pour potentiellement identifier et inculper un criminel.

Les données obtenues ont permis d'observer une large gamme de caractéristiques balistiques qui ont parfois pu montrer une tendance plus fréquente pour une association arme-munition, mais également qui n'ont parfois pas pu donner d'indications sur une telle association ou même sur l'arme ou la munition seule. De plus, malgré certaines tendances, nous n'avons pas toujours retrouvé de lien significatif entre une caractéristique balistique et une association arme-munition. Ces résultats restent intéressants pour mener des études futures centrées plus spécifiquement sur chacune des caractéristiques, notamment lorsque l'échantillon s'avérait trop petit.

Parmi les données qui ont montré des résultats significatifs dans notre base de données, nous pouvons retenir:

- Pour les armes longues à balles, nous retrouvions un lien avec des fractures du crâne et de la face sans fracas et une fragmentation du projectile.

- Pour les armes longues à plombs, un lien a été retrouvé avec un délabrement des entrées et des sorties balistiques, un fracas important des os de la tête et un plus grand nombre de structures cérébrales touchées.

- Pour les armes courtes à balle, nous avons retrouvé un lien avec la présence de simples orifices comme lésions osseuses.
Ces résultats n'ont pas toujours pu être comparés à la littérature devant la rareté d'articles abordant certaines des caractéristiques balistiques que nous étudions ou la manière que nous avions de les aborder. Néanmoins, les résultats significatifs obtenus dans notre étude semblent en cohérence avec l'état de la recherche à ce jour.

Notre étude vient donc apporter une nouvelle approche de certaines caractéristiques balistiques et vient renforcer certains consensus déjà établis. Nous avons plusieurs fois souligné des particularités observées de certaines associations arme-munition n'étant pas statistiquement significatives qui mériteraient cependant un approfondissement à l'occasion de futures recherches sur une base de données plus large.
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ANNEXE 1 : Tableau des données du légiste

<table><thead><tr><td>Cas</td><td>Type d'arme</td><td>Munition</td><td>Site d'entrée</td><td>Sortie? (EDC)</td><td>Distance de tir?</td><td>Vitalité?</td></tr></thead><tbody><tr><td>Creil - Cas 1</td><td>longue</td><td>plombs</td><td>Intra-buccal</td><td>Oui</td><td>Touchant</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Creil - Cas 2</td><td>NP</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Oui</td><td>NP</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 3</td><td>NP</td><td>plombs</td><td>Face</td><td>Non</td><td>Inférieure à 2m</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 4</td><td>NP</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Oui</td><td>Appuyé</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Creil - Cas 5</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Intra-buccal</td><td>Oui</td><td>Touchant</td><td>Putréfaction</td></tr><tr><td>Creil - Cas 6</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Sous-mandibulaire</td><td>Non</td><td>Touchant</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Creil - Cas 7</td><td>NP</td><td>balle</td><td>Face</td><td>Non</td><td>NP</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Creil - Cas 8</td><td>NP</td><td>plombs</td><td>Sous-mandibulaire</td><td>Oui</td><td>Touchant</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 9</td><td>longue</td><td>plombs</td><td>Sous-mandibulaire</td><td>Oui</td><td>NP</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Creil - Cas 10</td><td>longue</td><td>plombs</td><td>Sous-mandibulaire</td><td>Non</td><td>Touchant</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 11</td><td>NP</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Oui</td><td>Inférieure à 50cm</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 12</td><td>courte</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Oui</td><td>Appuyé</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 13</td><td>NP</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Oui</td><td>Appuyé</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 14</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Incomplète</td><td>Indéterminée</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 15</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Oui</td><td>NP</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 16</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Cervical</td><td>Oui</td><td>Appuyé</td><td>Non</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 1</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Oui</td><td>Touchant</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 2</td><td>NP</td><td>plombs</td><td>Intra-buccal</td><td>Non</td><td>Inférieure à 2m</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 3</td><td>courte</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Non</td><td>Appuyé</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 4</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Intra-buccal x2</td><td>Non x2</td><td>NP</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 5</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Intra-buccal</td><td>Oui</td><td>NP</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 6</td><td>NP</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Non</td><td>Touchant</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 7</td><td>longue</td><td>plombs</td><td>Face</td><td>Non</td><td>Touchant</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 8</td><td>longue</td><td>plombs</td><td>Crâne</td><td>Non</td><td>Touchant</td><td>Putréfaction</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 9</td><td>NP</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Non</td><td>NP</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 10</td><td>courte</td><td>balle</td><td>Face</td><td>Non</td><td>Indéterminée</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 1</td><td>longue</td><td>Indéterminé</td><td>Crâne</td><td>Non</td><td>Inférieure à 50cm</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 2</td><td>longue</td><td>plombs</td><td>Intra-buccal</td><td>Non</td><td>Inférieure à 2m</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 3</td><td>longue</td><td>Indéterminé</td><td>Sous-mandibulaire</td><td>Oui</td><td>Touchant</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 4</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Oui</td><td>Appuyé</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 5</td><td>courte</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Non</td><td>Appuyé</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 6</td><td>courte</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Non</td><td>Appuyé</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 7</td><td>longue</td><td>plombs</td><td>Intra-buccal</td><td>Non</td><td>Touchant</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 8</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Intra-buccal</td><td>Non</td><td>NP</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 9</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Incomplète</td><td>Touchant</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 10</td><td>NP</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Non</td><td>NP</td><td>PMO</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 11</td><td>longue</td><td>plombs</td><td>Crâne</td><td>Non</td><td>Touchant</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 12</td><td>courte</td><td>Indéterminé</td><td>Crâne</td><td>Oui</td><td>NP</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 13</td><td>longue</td><td>Indéterminé</td><td>Intra-buccal</td><td>Oui</td><td>Touchant</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 14</td><td>courte</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Oui</td><td>NP</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 15</td><td>longue</td><td>plombs</td><td>Face</td><td>Non</td><td>Inférieure à 2m</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 16</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Sous-mandibulaire</td><td>Non</td><td>Touchant</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 17</td><td>courte</td><td>Indéterminé</td><td>Crâne</td><td>Oui</td><td>Appuyé</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 18</td><td>longue</td><td>plombs</td><td>Cervical</td><td>Oui</td><td>Appuyé</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 19</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Intra-buccal</td><td>Non</td><td>Touchant</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 20</td><td>longue</td><td>balle</td><td>Crâne</td><td>Non</td><td>Touchant</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 21</td><td>longue</td><td>balle</td><td>1 Crâne + 3 Sous-mandibulaires</td><td>Oui (1/4) et non (3/4)</td><td>NP</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 22</td><td>longue</td><td>plombs</td><td>Sous-mandibulaire</td><td>Oui</td><td>Touchant</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 23</td><td>longue</td><td>Indéterminé</td><td>Imprécis</td><td>Indéterminé</td><td>NP</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 24</td><td>NP</td><td>plombs</td><td>Crâne</td><td>Non</td><td>Touchant</td><td>Non</td></tr></tbody></table>
ANNEXE 2 : Tableau des données du scanner

<table><thead><tr><td>Cas</td><td>Lésions osseuses?</td><td>Aspect Entrée</td><td>Aspect Sortie</td><td>Hyperdensité de trajet?</td><td>Ricochet?</td><td>Pneumencéphalie</td></tr></thead><tbody><tr><td>Creil - Cas 1</td><td>Fracas cranio-facial</td><td>Non visualisable</td><td>Mixte</td><td>Non visualisable (artéfacts)</td><td>Non</td><td>Importante</td></tr><tr><td>Creil - Cas 2</td><td>Fractures crâne</td><td>Typique</td><td>Typique</td><td>Partiellement visualisable</td><td>Non</td><td>Modérée</td></tr><tr><td>Creil - Cas 3</td><td>Fractures crâne</td><td>Typique</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable (artéfacts)</td><td>Non</td><td>Modérée</td></tr><tr><td>Creil - Cas 4</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Mixte</td><td>Typique</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Marquée</td></tr><tr><td>Creil - Cas 5</td><td>Fractures crâne</td><td>Non visualisable</td><td>Incomplète, typique</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Importante (putréfié)</td></tr><tr><td>Creil - Cas 6</td><td>Fractures face</td><td>Non visualisable</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Discrète</td></tr><tr><td>Creil - Cas 7</td><td>Fracas facial + fractures crâne</td><td>Délabré</td><td>Aucune</td><td>Partiellement visualisable</td><td>Oui</td><td>Modérée</td></tr><tr><td>Creil - Cas 8</td><td>Fracas facial</td><td>Délabré</td><td>Délabré</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Ouvert</td></tr><tr><td>Creil - Cas 9</td><td>Fracas facial</td><td>Délabré</td><td>Délabré</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Ouvert</td></tr><tr><td>Creil - Cas 10</td><td>Fracas cranio-facial</td><td>Délabré</td><td>Délabré</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Marquée</td></tr><tr><td>Creil - Cas 11</td><td>Simple(s) orifice(s)</td><td>Typique</td><td>Typique</td><td>Visualisable</td><td>Non</td><td>Légère</td></tr><tr><td>Creil - Cas 12</td><td>Simple(s) orifice(s)</td><td>Atypique</td><td>Typique</td><td>Partiellement visualisable</td><td>Non</td><td>Marquée</td></tr><tr><td>Creil - Cas 13</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Atypique</td><td>Mixte</td><td>Partiellement visualisable</td><td>Non</td><td>Marquée</td></tr><tr><td>Creil - Cas 14</td><td>Fractures crâne</td><td>Mixte</td><td>Mixte</td><td>Partiellement visualisable</td><td>Non</td><td>Légère</td></tr><tr><td>Creil - Cas 15</td><td>Fracas crânien</td><td>Délabré</td><td>Délabré</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Ouvert</td></tr><tr><td>Creil - Cas 16</td><td>Fracas cranio-facial</td><td>Délabré</td><td>Mixte</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Ouvert</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 1</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Typique</td><td>Mixte</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Modérée</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 2</td><td>Fractures face</td><td>Mixte</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Légère</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 3</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Typique</td><td>Incomplète, typique</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Importante</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 4</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Atypique x2</td><td>Incomplète, typique + Aucune</td><td>Visualisable 1/2 tirs</td><td>Oui</td><td>Modérée</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 5</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Mixte</td><td>Incomplète, typique</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Importante</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 6</td><td>Fractures crâne</td><td>Typique</td><td>Incomplète, typique</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Modérée</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 7</td><td>Fractures crâne</td><td>Artéfacté</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Discrète</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 8</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Typique</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Importante (putréfié)</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 9</td><td>Simple(s) orifice(s)</td><td>Typique</td><td>Incomplète, typique</td><td>Non visualisable</td><td>Oui</td><td>Légère</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 10</td><td>Fractures crâne</td><td>Atypique</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Légère</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 1</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Mixte</td><td>Aucune</td><td>Visualisable</td><td>Non</td><td>Discrète</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 2</td><td>Fracas cranio-facial</td><td>Délabré</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable (artéfacts)</td><td>Non</td><td>Modérée</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 3</td><td>Fracas cranio-facial</td><td>Délabré</td><td>Délabré</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Ouvert</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 4</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Atypique</td><td>Typique</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Importante</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 5</td><td>Simple(s) orifice(s)</td><td>Typique</td><td>Incomplète, typique</td><td>Visualisable</td><td>Non</td><td>Discrète</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 6</td><td>Simple(s) orifice(s)</td><td>Typique</td><td>Mixte</td><td>Visualisable</td><td>Non</td><td>Discrète</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 7</td><td>Fracas cranio-facial</td><td>Délabré</td><td>Délabré</td><td>Non visualisable (artéfacts)</td><td>Non</td><td>Marquée</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 8</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Mixte</td><td>Incomplète, atypique</td><td>Non visualisable</td><td>Oui</td><td>Marquée</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 9</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Atypique</td><td>Incomplète, typique</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Légère</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 10</td><td>Fractures crâne</td><td>Typique</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Absente</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 11</td><td>Fractures crâne</td><td>Typique</td><td>Aucune</td><td>Partiellement visualisable</td><td>Non</td><td>Modérée</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 12</td><td>Fractures crâne</td><td>Mixte</td><td>Typique</td><td>Partiellement visualisable</td><td>Non</td><td>Discrète</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 13</td><td>Fracas cranio-facial</td><td>Délabré</td><td>Délabré</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Ouvert</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 14</td><td>Fracas crânien + fractures face</td><td>Délabré</td><td>Délabré</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Ouvert</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 15</td><td>Fracas facial + fractures crâne</td><td>Délabré</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable (artéfacts)</td><td>Non</td><td>Modérée</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 16</td><td>Fracas facial + fractures crâne</td><td>Typique</td><td>Incomplète, typique</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Légère</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 17</td><td>Fractures crâne et face</td><td>Typique</td><td>Typique</td><td>Visualisable</td><td>Non</td><td>Modérée</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 18</td><td>Fracas cranio-facial</td><td>Délabré</td><td>Délabré</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Ouvert</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 19</td><td>Simple(s) orifice(s)</td><td>Typique</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Modérée</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 20</td><td>Fractures face</td><td>Typique</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Légère</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 21</td><td>Fractures crâne</td><td>Typique 1/4 tirs</td><td>Aucune 3/4 tirs + Non visualisable 1/4 tirs</td><td>Partiellement visualisable 1</td><td>Non</td><td>Discrète</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 22</td><td>Fracas crânien + fractures face</td><td>Artéfacté</td><td>Artéfacté</td><td>Non visualisable (artéfacts)</td><td>Non</td><td>Ouvert</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 23</td><td>Fracas facial</td><td>Délabré</td><td>Délabré</td><td>Non visualisable</td><td>Non</td><td>Absente</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 24</td><td>Simple(s) orifice(s)</td><td>Typique</td><td>Aucune</td><td>Non visualisable (artéfacts)</td><td>Non</td><td>Discrète</td></tr></tbody></table>
ANNEXE 3 : Tableau des données hybrides

<table><thead><tr><td>Cas</td><td>Structures cérébrales atteintes?</td><td>Fragment de projectile?</td><td>Innondation ventriculaire</td></tr></thead><tbody><tr><td>Creil - Cas 1</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 2</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 3</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 4</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Creil - Cas 5</td><td>Putréfié</td><td>Non</td><td>Putréfaction</td></tr><tr><td>Creil - Cas 6</td><td>Une</td><td>Oui</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Creil - Cas 7</td><td>Une</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 8</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 9</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 10</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Indéterminable</td></tr><tr><td>Creil - Cas 11</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 12</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 13</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 14</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 15</td><td>Trois</td><td>Oui</td><td>Non</td></tr><tr><td>Creil - Cas 16</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 1</td><td>Deux</td><td>Oui</td><td>Non</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 2</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 3</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 4</td><td>Une</td><td>Oui</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 5</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 6</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 7</td><td>Une</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 8</td><td>Putréfié</td><td>Non</td><td>Putréfié</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 9</td><td>Deux</td><td>Oui</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Saint-Quentin - Cas 10</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 1</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 2</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Artéfacté</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 3</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 4</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 5</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 6</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 7</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Indéterminable</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 8</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 9</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 10</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 11</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 12</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 13</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Indéterminable</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 14</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 15</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Artéfacté</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 16</td><td>Une</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 17</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 18</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 19</td><td>Deux</td><td>Oui</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 20</td><td>Deux</td><td>Oui</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 21</td><td>Deux</td><td>Oui</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 22</td><td>Trois</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 23</td><td>Zéro</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>Amiens - Cas 24</td><td>Deux</td><td>Non</td><td>Non</td></tr></tbody></table>
# Analyse des caractéristiques thanatologiques et du scanner des traumatismes balistiques crâniens en fonction du type d'arme employée

## RÉSUMÉ

**Introduction.** Une victime d'un tir balistique a plusieurs particularités pour un légiste. Ce dernier doit souvent travailler avec les balisticiens dans ce cas pour répondre aux questions de justice et donner des indications sur l'arme et/ou la munition employée, notamment lorsque ces éléments sont manquants.

**Méthodes.** Une étude quantitative rétrospective descriptive multicentrique réalisée auprès des trois Instituts Médico-Légaux (IML) de Picardie a été réalisée en analysant différentes caractéristiques de tirs balistiques céphaliques.

**Résultats.** Nous avons retrouvé un lien significatif entre l'utilisation d'armes longues tirant des balles ou des plombs et des lésions osseuses plus sévères que les armes courtes à balles. Ces dernières ont d'ailleurs été significativement liée à la présence de simples orifices osseux. De plus, les armes longues à balle étaient également liées de manière significative avec une fragmentation du projectile et les armes longues à plombs étaient liées également de manière significative à des atteintes parenchymateuses plus nombreuses. Nous avons également observé d'autres tendances sans lien significatif dans notre échantillon.

**Discussion.** La littérature décrivant peu les armes et munitions utilisées dans leurs recherches, nous avons rencontré des difficultés à comparer les résultats de différentes publications aux nôtres. Cependant, les résultats obtenus dans notre étude semblent, en général, cohérents avec l'état de la recherche.

**Conclusion.** Cette étude a renforcé certains consensus au sujet de la balistique lésionnelle, mais a également relevé le peu de précisions concernant les types d'armes employés dans les cas de balistique. Des études plus larges seraient également intéressantes pour rechercher un lien significatif de certaines tendances observées ici.

MOTS CLÉS : balistique légale, légiste, radiologie, armes à feu, tomodensitométrie, plaies et blessures.

# Analysis of the thanatological and tomography characteristics of ballistic cranial trauma according to the type of weapon used

## ABSTRACT

**Introduction.** A victim of a ballistic shot has several particularities for a forensic examiner. Forensic examiners often have to work with ballistics experts in these cases to answer questions from the courts and provide information on the weapon and/or ammunition used, particularly when these elements are missing.

**Methods.** A multicentre retrospective descriptive quantitative study was carried out in the three Forensic Medical Institutes of Picardie, analysing different characteristics of cephalic ballistic shootings.

**Results.** We found a significant link between the use of long firearms firing bullets or pellets and more severe bone lesions than short handguns firing bullets. The latter were also significantly linked to the presence of simple bone orifices. In addition, long firearms firing bullets were also significantly associated with fragmentation of the projectile and long firearms firing pellets were also significantly associated with more parenchymal damage. We also observed other non-significant trends in our sample.

**Discussion.** As the literature provides little description of the weapons and ammunition used in their research, we found it difficult to compare the results of different publications with our own. However, the results obtained in our study appear, in general, to be consistent with the state of research.

**Conclusion.** This study has reinforced a certain consensus on the subject of wound ballistics, but has also highlighted the lack of detail concerning the types of weapons used in ballistic cases. Larger studies would also be interesting in order to search for a significant link between certain trends observed here.

KEY WORDS: forensic ballistic, medical examiner, radiology, firearms, tomography, wounds and injuries.