# RESUME

## Positive predictive value of focal or segmental myocardial hyperfixations suggestive of ischemia, found incidentally on [¹⁸F]FDG PET/CT.

**Objective** : In some patients undergoing [¹⁸F]FDG PET for oncological indications, unusual myocardial hypermetabolism can be found. The aim of this study was to assess the positive predictive value of myocardial uptake for the diagnosis of ischemia.

**Materials and Methods** : In this bicentric retrospective diagnostic study patients were included between July 2021 and May 2023. Patients were considered to have proven ischemia if they had a confirmed stenosis on coronary angiography or, in absence of that, a suggestive ischemia imaging test. The impact of these explorations on their therapeutic management (oncological and cardiological) was evaluated during follow-up.

**Results** : Twenty-nine patients were included, 18 of whom underwent appropriate cardiac exploration and were analyzed. Twelve patients (67%) had proven myocardial ischemia. Six patients (33%) had their therapeutic management adapted with the introduction of secondary cardiovascular risk prevention therapy, and 1 patient required additional angioplasty with stenting.

**Conclusion** : The discovery of a myocardial incidentaloma on [¹⁸F]FDG PET in a cancer patient with a relatively good prognosis warrants systematic investigation. The diagnosis of ischemia may lead to a change in therapeutic management. The results of the present study will be validated by a prospective study.

**Key words** : PET/CT ; [¹⁸F]FDG ; myocardial ischemia ; incidentaloma.

## Valeur prédictive positive des hyperfixations myocardiques focales ou segmentaires évocatrices d'ischémie, de découverte fortuite en TEP/TDM au [¹⁸F]FDG.

**Objectifs** : Chez certains patients passant une TEP au [¹⁸F]FDG pour des indications oncologiques, un hypermétabolisme myocardique focal ou segmentaire atypique peut être découvert fortuitement. Le but de cette étude était d'évaluer la valeur prédictive positive des fixations myocardiques pour le diagnostic d'ischémie.

**Matériels et Méthodes** : Dans cette étude rétrospective bicentrique les patients ont été inclus entre juillet 2021 et mai 2023. Les patients étaient considérés comme ayant une ischémie prouvée en cas de sténose avérée à la coronarographie ou, à défaut, d'un examen d'imagerie de l'ischémie évocateur. L'impact de ces explorations sur leurs prises en charge thérapeutique (oncologique et cardiologique) a été évalué durant le suivi.

**Résultats** : Vingt-neuf patients ont été inclus, 18 ont bénéficié d'une exploration cardiaque adaptée et ont été analysés. Douze patients (67%) présentaient une ischémie myocardique avérée. Six patients (33%) ont eu une adaptation de leur prise en charge thérapeutique avec instauration d'un traitement de prévention secondaire du risque cardiovasculaire et 1 patient a nécessité une angioplastie complémentaire avec pose de stent.

**Conclusion** : La découverte d'un incidentalome myocardique en TEP au [¹⁸F]FDG chez des patients atteints de cancer avec un relativement bon pronostic mérite d'être systématiquement explorée. Le diagnostic d'une ischémie peut conduire à une modification de la prise en charge thérapeutique. Les résultats de la présente étude devront être validés par une étude prospective.

**Mots clés** : TEP/TDM ; [¹⁸F]FDG ; ischémie myocardique ; incidentalome.