# Santé des humanitaires et besoin de santé au travail

K. Eddahiri, A. Descatha

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K. Eddahiri, A. Descatha. Santé des humanitaires et besoin de santé au travail. Archives des Maladies Professionnelles et de L'Environnement, 2025, 86 (6), pp.102924. 10.1016/j.admp.2025.102924. hal-05304384

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Submitted on 15 Nov 2025

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ENVIRONNEMENT JURIDIQUE

# Santé des humanitaires et besoin de santé au travail

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Humanitarian workers' health and occupational health needs

K. Eddahiri<sup>a,b</sup>, A. Descatha<sup>c,*,d,e</sup>

<sup>a</sup> Occupational Health & Safety Section—Division of Health Management & OSH—Office of Support Operations, Department of Operational Support—UNHQ NYC, New York, États-Unis

<sup>b</sup> Center for Research and Training in Disaster Medicine, Humanitarian Aid, and Global Health (CRIMEDIM) - University of Eastern Piedmont "Amedeo Avogadro", Novara, Italie

<sup>c</sup> Inserm, EHESP, Irset (Institut de recherche en santé, environnement et travail) - UMR_S 1085, IRSET-ESTER, SFR ICAT, CAPTV/Prévention, Univ Angers, CHU d'Angers, Univ Rennes, Angers, France

<sup>d</sup> Indiana University School of Public Health-Bloomington (IU SPH-B), Bloomington, IN, États-Unis

<sup>e</sup> Department of Occupational Medicine, Epidemiology and Prevention, Donald and Barbara Zucker School of Medicine, Hofstra/Northwell, États-Unis

Reçu le 18 juillet 2025 ; accepté le 19 juillet 2025

## MOTS CLÉS

Santé au travail ;
International ;
Droit ;
Besoin ;
Appel ;
Santé publique

Une nouvelle résolution du conseil de l'Association médi-cale mondiale (AMM) visant à préserver le cadre éthique des soins de santé a été adoptée par la 229ᵉ session du Conseil de

l'AMM, Montevideo, Uruguay, en avril 2025 [1]. La promul-gation de cette résolution arrive à un moment opportun et vient renforcer l'arsenal existant et répertorié par Amnistie internationale dans le recueil des textes déontologiques des Codes d'éthique et déclarations concernant les professions médicales [2]. En effet, cette dernière résolution vient ren-forcer, d'une part, « les principes éthiques à la fourniture de soins de santé en période de conflit armés et dans d'autres situations d'urgence » adoptée par la 65ᵉ Assemblée géné-rale de l'AMM, Durban (Afrique du Sud) en octobre 2014, [3] et, d'autre part, le résultat de la consultation entreprise par le CICR auprès de l'AMM dans le cadre de l'initiative « Les soins de santé en danger » [4]. Cependant, malgré l'adoption de la résolution du Conseil de sécurité 2730 – du 24 mai 2024, l'impunité entourant les attaques contre le personnel humanitaire persiste et démontre une détériora-tion significative de la situation et en même temps que les appels de la communauté internationale sont restés lettre

<footnote>* Auteur correspondant.
Adresses e-mail : khalid.eddahiri@gmail.com (K. Eddahiri), alexis descatha@inserm.fr (A. Descatha).</footnote>
morte et justifie les appels lancés pour améliorer la santé des professionnels de santé en zone de guerre [4,5]. En général, le constat est alarmant et de nombreux événements survenus au cours des dernières années ont entraîné un risque élevé de blessures et de maladies, voire dans certains cas des décès parmi les personnels de santé et les équipes d'intervention d'urgence ainsi que les humanitaires. Au vu de ce qui précède, la nécessité d'une meilleure protection de la santé et sécurité au travail (SST) pour tous les travailleurs humanitaires est considérée une priorité majeure [6]. Des avancées certaines ont été relevées sur le plan législative pour assurer la protection et la sûreté de ces travailleurs. En même temps, grâce entre autres à l'OMS, l'OIT, l'ICOH/CIST dont les textes contribuent à une lente construction d'un arsenal juridique pour améliorer la santé et bien-être au travail, mais force est de constater que les employeurs demeurent peu motivés à la mise en place des standards de SST [7].

En effet, dans certaines parties de la société, l'exercice de la médecine de manière éthique et déontologique semble menacé, ainsi que l'intégrité physique des praticiens consécutivement au nombre croissant d'attaques perpétrées contre des structures de santé [8]. Selon les données du Bureau de la coordination des affaires humanitaires des Nations unies (OCHA), 475 attaques ont été recensées contre les structures et systèmes de santé en 2016, 1013 en 2019, 2406 en 2022 et 1701 en 2024, sans qu'aucune action punitive contre les acteurs de ces actes criminels ne soit entreprise par la communauté internationale. Ces mêmes praticiens de terrain, qu'ils soient civils ou militaires sont confrontés à une différente réalité que celle des praticiens exerçant dans des environnements stables et en temps de paix. Le dilemme auquel sont confrontés les médecins militaires a été documenté par plusieurs d'entre eux [9-12], où à la médecine de soin, s'ajoute la prévention et la santé en exercice de leurs équipes. Dans ce contexte précis le document de référence demeure le Code international d'éthique pour les professionnels de la santé au travail publié en 1992 par la Commission internationale de santé au travail (CIST/ICOH). Ce code est actuellement à sa troisième édition, datée de 2014 [13]. Ce code n'étant pas un guide pratique, il délimite l'objectif et le champ de la santé au travail et surtout insiste sur le rôle primordial de la prévention primaire. L'indépendance professionnelle ainsi que le devoir « éthique » sont autant d'éléments abordés par ce code [14]. De plus, le concept développé par Rantanen de « services de santé au travail de base » et le manuel de l'OMS pour la protection des personnels de santé durant les crises sanitaires représentent une excellente base pour le développement de services de santé au travail pour les fonctionnaires des Organisations internationales et non gouvernementales [6,15]. Enfin, l'avènement du concept de « droits fondamentaux au travail » et l'adoption en 1998 de la Déclaration relative aux principes et droits fondamentaux au travail a permis de reconnaître quatre droits au travail, découlant de huit conventions internationales du travail de l'Organisation internationale du travail (C87, C98, C29, C105, C138, C182, C100 et C111) [16]. Cette déclaration a été amendée en 2022 et a vu l'adoption d'un cinquième principe en l'occurrence le principe d'un « environnement de travail sûr et salubre » [17]. Cette reconnaissance de la SST comme principe et droit fondamen-

tal oblige tous les états membres, qu'ils aient ou non ratifié les conventions liées à ces derniers, à respecter, promouvoir et réaliser ce principe qui est associé aux conventions C155 et C187 de l'OIT.

En conclusion, les praticiens en santé au travail sont amenés parfois, dans le cadre de leurs fonctions humanitaires à exercer aussi en tant que cliniciens et prodiguer des soins de santé à diverses populations de patients dans toutes les parties du monde. Les différents textes juridiques rappelés ici doivent être diffusés à tous les praticiens et lus attentivement afin d'être intégrés à différents aspects de l'exercice de la médecine, y compris la santé au travail avec ses spécificités.

## Déclaration de liens d'intérêts

A.D. est rédacteur en chef des Archives des maladies professionnelles et de l'environnement (Elsevier).

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.

## Références

[1] Association médicale mondiale. Résolution du conseil de l'Association médicale mondiale (AMM) visant à préserver le cadre éthique des soins de santé; 2025. https://www.wma.net/fr/policies-post/resolution-du-conseil-de-lamm-visant-a-preserver-le-cadre-ethique-des-soins-de-sante/ (Accessed 11 July 2025).

[2] Amnesty international. Codes d'éthique et déclarations concernant les professions médicales — recueil de textes déontologiques; 2021. https://www.amnesty.org/en/wp-content/uploads/sites/8/2021/06/act750011992fr.pdf (Accessed 11 July 2025).

[3] Comité International de la Croix Rouge. Principes éthiques relatifs aux soins de santé en situation de conflit armé ou d'urgence; 2015. https://www.icrc.org/fr/document/common-ethical-principles-health-care-conflict-and-other-emergencies (Accessed 11 July 2025).

[4] Comité international de la Croix-Rouge. Soins de santé en danger — protéger les personnels de santé contre la violence; 2017 [https://www.wma.net/fr/ce-que-nous-faisons/campaigns/soins-de-sante-en-danger/ (Accessed 11 July 2025). Conseil de sécurité (2024). S/RES/2730 Adopté par le Conseil de sécurité à sa 9634e séance, le 24 mai 2024. https://docs.un.org/fr/S/RES/2730(2024) (accessed 15 July 2025)].

[5] S/RES/2730. Resolution Calling on States to Respect, Protect United Nations, Humanitarian Personnel in Accordance with International Law; 2024 [[accessed 13 July 2025) : https://digitallibrary.un.org/record/4049572?ln=en&v=pdf].

[6] Organisation mondiale de la santé. Sécurité et santé au travail durant les crises sanitaires : un manuel pour la protection des personnels de santé et des équipes d'intervention d'urgence. Genève: Bureau international du travail et Organisation mondiale de la Santé; 2020 [Licence : CC BY-NC-SA 3.0 IGO].

[7] Eddahiri K, Descatha A. Integrated management systems for humanitarian aid work. Disaster Med Public Health Prep 2025;19:e216, http://dx.doi.org/10.1017/dmp.2025.10160.

[8] Sénéquier A. Les centres de santé en temps de guerre : ceci n'est pas une cible. IRIS; 2024. https://www.iris-france.org/les-centres-de-sante-en-temps-de-guerre-ceci-nest-pas-une-cible/ (Accessed 11 July 2025).
[9] Rosner F. Ethical dilemmas for physicians in time of war. Isr Med Assoc J 2010;12(3):133-5.

[10] Vaidya R, Bobdey S. Medical ethics during armed conflicts: dilemmas of a physician soldier. Med J Armed Forces India 2021;77(4):377-81.

[11] Lamblin A, Derkenne C, Trousselard M, et al. Ethical challenges faced by French military doctors deployed in the Sahel (Operation Barkhane): a qualitative study. BMC Med Ethics 2021;22:153.

[12] Kiger ME, Hickey PW, Hammond CE, et al. Experiences of deployed physicians in support of operation allies' refuge/operation allies welcome: lessons to inform improvements in training. Military medicine 2025;190(1-2): 366-73.

[13] Commission internationale de la santé au travail. Code International d'éthique pour les professionnels de la santé au travail; 2014. https://www.icohweb.org/site/multimedia/code_of_ethics/code-of-ethics-fr.pdf (Accessed 11 July 2025).

[14] Caillard JF. Le code international d'éthique pour les professionnels de santé au travail : une nouvelle édition. Docum Med Trav 2004;97:7-19.

[15] Rantanen J. Basic occupational health services — their structure, content and objectives. SJWEH 2005;Suppl 2005:5-15.

[16] La Hovary C. « Introduction ». Les droits fondamentaux au travail. Graduate Institute Publications; 2009, http://dx.doi.org/10.4000/books.iheid.987.

[17] Organisation internationale du travail. Déclaration de l'OIT relative aux principes et droits fondamentaux au travail et son suivi — adoptée à la 86ᵉ session (1998) de la Conférence internationale du travail et amendée à la 110ᵉ session (2022). 10 juin 2022.