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# Perception de la vaccination contre la Covid-19 dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin pédiatriques

Lisa Grondin

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Lisa Grondin. Perception de la vaccination contre la Covid-19 dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin pédiatriques. Pédiatrie. 2022. dumas-03969108

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Submitted on 2 Feb 2023

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UNIVERSITE DE PICARDIE JULES VERNE

FACULTE DE MEDECINE D'AMIENS

# Perception de la vaccination contre la Covid-19 dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin pédiatriques

## THESE DE MEDECINE (n°2022-115)

## Diplôme d'Études Spécialisées de Pédiatrie

Présentée et soutenue publiquement le 3 octobre 2022 par :

GRONDIN Lisa

**Président du jury** : Madame le Professeur Claire ANDREJAK

**Membre du jury** : Madame le Docteur Emilie BOUREL-PONCHEL

**Membre du jury** : Madame le Docteur Audrey VANRENTERGHEM

**Directeur de thèse** : Monsieur le Professeur Djamal-Dine DJEDDI
A ma présidente du jury,

Madame le Professeur Claire ANDREJAK

Professeur des Universités – Praticien Hospitalier
(Pneumologie)
Chevalier dans l'Ordre National du Mérite

Vous me faites l'honneur de présider ma thèse.

Soyez assurée de ma respectueuse reconnaissance et de mon immense gratitude.
A mon jury,

Madame le Docteur Emilie BOUREL-PONCHEL

Maître de Conférences des Universités - Praticien Hospitalier
Explorations fonctionnelles du système nerveux pédiatrique

Vous me faites l'honneur de juger ma thèse.

Très sensible à cet honneur, je vous prie de trouver ici l'expression de mes remerciements.

Soyez assurée de ma reconnaissance et de mon profond respect.
A mon jury,

Madame le Docteur Audrey VANRENTERGHEM

Praticien Hospitalier

(Pédiatrie médicale)

Je te remercie d'avoir accepté de juger mon travail.

Merci pour ta bienveillance tout au long de mon internat.

Sois assurée de ma sincère reconnaissance et de mon profond respect.
A mon directeur de thèse,

Monsieur le Professeur Djamal-Dine DJEDDI

Professeur des Universités – Praticien Hospitalier
(Pédiatrie)

Chef de Service de Pédiatrie Médicale et Médecine de l'Adolescent
Pôle "Femme - Couple - Enfant"

Je vous remercie d'avoir accepté de m'encadrer pour ce travail de thèse.

Merci pour votre disponibilité, vos précieux conseils et votre rigueur.

Merci de m'avoir fait découvrir et aimer la gastropédiatrie.

Soyez assuré de ma reconnaissance et de mon profond respect.
**A mes parents**, sans qui je ne serai pas là aujourd'hui. Vous avez su m'encourager durant toutes mes années d'études et vous avez toujours été présents malgré la distance. Merci maman, de répondre à mes appels à toute heure (malgré le décalage horaire) et de me remonter le moral dans mes moments de doute. Merci à toi papa, pour tes petits plats délicieux et de surpasser ta peur de l'avion (et du froid) chaque année pour venir me voir. J'espère que vous êtes fiers de moi, le premier Docteur de la famille !

**A ma sœur**, Delphine, qui me connaît mieux que personne. Tu es l'oreille attentive qu'il me faut dans les moments difficiles.

**A toute ma famille**, merci pour votre soutien durant toutes ces années.

**A mes amis,**

Ma Julie, ma meilleure amie de toujours malgré la distance tu as été là pour moi (depuis le collège quand même !). J'attends avec impatience mon séjour londonien !

Eva, Anne-laure, merci pour vos amitiés sans failles depuis ces longues années. Rien ne change malgré la distance.

Ma Maeva, merci pour ces belles années d'amitié durant notre externat à Bordeaux.

Marion, Alice et Romain, merci pour ces weekends « réunionnais » loin de la médecine !

Ma Antonine, trop de folie en toi ! Merci pour ta bonne humeur depuis cette première année d'internat et tous ces trajets en voiture pleins de fous rires !

Ma Fiorella, cette belle rencontre de l'internat, merci pour ta douceur et tes conseils. Hâte que vous veniez découvrir la Réunion tous les trois !

Et à tous mes autres co-internes de Pédiatrie !

Merci à tous les pédiatres qui m'ont formé durant ces années d'études, de m'avoir transmis passion pour ce beau métier et les équipes paramédicales qui m'ont entourée.

**Enfin, à toi, Geoffrey, mon fiancé**, de m'avoir soutenu depuis le début de ces études et d'avoir accepté de me suivre à Bordeaux puis à Amiens. Merci pour ton aide précieuse sur mes graphes
et mes mises en page à toute heure du jour et de la nuit. Merci de prendre soin de moi. Vivement
décembre 2023 !
Table des matières

<table><tr><td>ABREVIATIONS</td><td>11</td></tr><tr><td>INTRODUCTION</td><td>12</td></tr><tr><td>MATERIEL ET METHODES</td><td>18</td></tr><tr><td>I. Nature et population de l'étude</td><td>18</td></tr><tr><td>II. Critères de jugement</td><td>18</td></tr><tr><td>III. Données collectées</td><td>19</td></tr><tr><td>IV. Description de l'auto-questionnaire</td><td>19</td></tr><tr><td>V. Analyses statistiques</td><td>20</td></tr><tr><td>VI. Considérations éthiques</td><td>20</td></tr><tr><td>RESULTATS</td><td>21</td></tr><tr><td>I. Description de la cohorte</td><td>21</td></tr><tr><td>II. Caractéristiques des patients</td><td>21</td></tr><tr><td>III. Patients ayant contracté la Covid-19</td><td>25</td></tr><tr><td>IV. Connaissances théoriques de la Covid-19 et de sa vaccination</td><td>27</td></tr><tr><td>DISCUSSION</td><td>33</td></tr><tr><td>I. Perception de la vaccination contre la Covid-19</td><td>33</td></tr><tr><td>II. Facteurs associés à une bonne perception de la vaccination Covid-19</td><td>33</td></tr><tr><td>III. Forces et limites de l'étude</td><td>37</td></tr><tr><td>IV. Perspectives</td><td>38</td></tr><tr><td>CONCLUSION</td><td>39</td></tr><tr><td>BIBLIOGRAPHIE</td><td>40</td></tr><tr><td>ANNEXES</td><td>44</td></tr></table>

Annexe 1 : vaccin Covid-19 : quel vaccin selon ma situation ? D'après le ministère de la santé et la prévention

Annexe 2 : Recommandations de la FAIR sur la vaccination COVID-19 et les enfants atteints de maladie chroniques

Annexe 3 : Classification des critères du PIMS selon l'OMS

Annexe 4 : Classification de Paris pour la MC

Annexe 5 : Classification de Paris pour la RCH

Annexe 6 : Score pédiatrique d'activité de la maladie de Crohn pondéré (wPCDAI)
<table><tr><td>Annexe 7 : Score pédiatrique d'activité de la RCH (PUCAI)</td><td>49</td></tr><tr><td>Annexe 8 : Recommandations pour les enfants atteints de maladies chroniques en contexte de COVID-19</td><td>50</td></tr><tr><td>Annexe 9 : Questionnaire de l'étude</td><td>51</td></tr><tr><td>Annexe 10 : Calendrier vaccinal 2022 incluant les vaccinations obligatoires</td><td>54</td></tr><tr><td>Annexe 11 : Recommandations vaccinales contre les infections à pneumocoque</td><td>54</td></tr></table>
ABREVIATIONS

<table><tr><td>ARN</td><td>Acide ribonucléique</td></tr><tr><td>Covid-19</td><td>Maladie à coronavirus 2019</td></tr><tr><td>CHU</td><td>Centre Hospitalier Universitaire</td></tr><tr><td>ESPGHAN</td><td>The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, société européenne de gastroentérologie, hépatologie et nutrition pédiatrique</td></tr><tr><td>HAS</td><td>Haute Autorité de Santé</td></tr><tr><td>MC</td><td>Maladie de Crohn</td></tr><tr><td>MICI</td><td>Maladie inflammatoire chronique de l'intestin</td></tr><tr><td>OMS</td><td>Organisation mondiale de la santé</td></tr><tr><td>PIMS</td><td>Syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique</td></tr><tr><td>PUCAI</td><td>Pediatric Ulcerative Colitis Activity Index, score pédiatrique d'activité de la recto colite hémorragique</td></tr><tr><td>RCH</td><td>Rectocolite hémorragique</td></tr><tr><td>SARS-CoV-2</td><td>Syndrome respiratoire aigu sévère à coronavirus 2</td></tr><tr><td>TROD</td><td>Test rapide d'orientation diagnostique</td></tr><tr><td>wPCDAI</td><td>weighted Pediatric Crohn Disease Activity Index, score pédiatrique d'activité de la maladie de Crohn pondéré</td></tr></table>
# INTRODUCTION

L'infection à coronavirus 2019 (Covid-19) est une maladie infectieuse causée par un virus à acide ribonucléique (ARN) appartenant à la famille des coronavirus, identifié sous le nom de syndrome respiratoire aigu sévère à coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Les coronavirus sont une grande famille de virus pouvant infecter l'humain et/ou l'animal. Il est le septième coronavirus pathogène pour l'Homme. Chez l'Humain, les coronavirus sont le plus souvent responsables d'infections respiratoires bénignes [1].

Depuis le début de la pandémie, déclarée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) le 11 mars 2020, il y a eu l'émergence de plusieurs variants du Covid-19. Les premiers variants sont apparus fin 2020 et font l'objet d'une dénomination internationale, définie par l'OMS et basée sur l'alphabet grec. L'OMS les classe en variants préoccupants et variants à suivre [2].

Il existe 5 variants préoccupants actuellement d'après l'OMS.

Le variant Alpha s'est rapidement propagé en France après son apparition fin 2020. Il est devenu majoritaire en mars 2021.

Les variants Beta et Gamma ont également circulé au premier semestre 2021, de manière toutefois moindre.

Le variant Delta est apparu en mai 2021 et a rapidement remplacé les précédents variants. Il est devenu majoritaire en France en juillet 2021 et représentait plus de 99% des variants circulants à partir du mois d'août 2021.

Le variant Omicron est le dernier apparu, fin novembre 2021, et sa diffusion est actuellement croissante [3].

La circulation des variants en France de février 2021 à mai 2022 est représentée sur la figure 1 [4].
<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>**Figure 1 :** circulation des variants en France (en %) de février à mai 2022 d'après Santé publique France [4]</figcaption></figure>

La Covid-19 est une maladie à transmission interhumaine principalement via les gouttelettes. Il peut survivre quelques heures sur les surfaces et peut donc aussi être transmis par manuportage [5].

Cette maladie touche essentiellement les adultes, les formes les plus graves et les décès survenant quasi exclusivement chez des sujets âgés ou présentant des comorbidités [6].

Les enfants sont relativement épargnés et les données disponibles concernant la Covid-19 en pédiatrie sont rassurantes : 5 à 10 000 fois moins de décès, 1000 fois moins de formes graves (en réanimation), 100 fois moins d'hospitalisations, 10 fois moins de malades. En cas de suspicion de Covid-19, le pourcentage de PCR positives est 2 à 5 fois moins important [7, 8].

Les tableaux cliniques observés chez l'enfant sont loin d'être spécifiques et comportent en association variable, outre la rhinorrhée, de la toux, de la fièvre, une dysphagie (ces 3 signes sont les plus fréquents) mais parfois aussi des signes digestifs (diarrhée et/ou vomissements), des éruptions cutanées le plus souvent non spécifiques et des troubles neurologiques à type d'irritabilité [6, 7]. L'anosmie et l'agueusie sont des symptômes peu fréquents chez les enfants [9, 10].
Le diagnostic de Covid-19 chez l'enfant repose essentiellement sur l'anamnèse (symptômes cliniques compatibles associés à un contage avec un sujet dont le diagnostic est certain), la PCR spécifique du Covid-19 dans le rhinopharynx (préférentiellement mais pas exclusivement) et la sérologie au décours [11].

La grande majorité des formes de Covid-19 chez l'enfant sont bénignes et le traitement est symptomatique [6, 12].

La sévérité de cette maladie tant chez l'adulte que chez l'enfant est due essentiellement à des réponses immunitaires inappropriées et/ou inadéquates [7].

La prévention de l'infection Covid-19 repose sur les gestes barrières et la vaccination [5].

Il existe six vaccins contre la Covid-19 dans l'Union Européenne et en France [13] :

* le Comirnaty® du laboratoire Pfizer/BioNTech depuis le 21 décembre 2020,

* le Spikevax® du laboratoire Moderna depuis le 6 janvier 2021,

* le Vaxzevria® du laboratoire AstraZeneca depuis le 29 janvier 2021,

* le Jcovden® (ex COVID-19 Vaccine Janssen®) du laboratoire Janssen-Cilag international depuis le 11 mars 2021,

* le COVID-19 vaccine Nuvaxovid® du laboratoire Novavax depuis le 20 décembre 2021

* le COVID-19 Vaccine Valneva® du laboratoire Valneva depuis le 27 juin 2022.

L'agence européenne du médicament examine la demande d'autorisation d'utilisation du vaccin COMIRNATY® de Pfizer/BioNTech en dose de rappel pour les enfants de 5 à 11 ans [13].

Chez les enfants et adolescents, le seul vaccin recommandé par la HAS est le vaccin COMIRNATY® de Pfizer/BioNTech [13–15]. L'annexe 1 résume les vaccins à administrer par catégorie d'âge [16].

Depuis le 30 novembre 2021, les recommandations de la Haute autorité de santé (HAS) sont de vacciner tous les enfants à partir de l'âge de 12 ans avec le vaccin COMIRNATY® de Pfizer/BioNTech et également les enfants à risque entre 5 et 11 ans [17, 18].
Depuis le 22 décembre 2021, la vaccination s'est élargie aux enfants de 5 à 11 ans. Ces derniers peuvent se faire vacciner uniquement avec le vaccin COMIRNATY® de Pfizer/BioNtech en dosage pédiatrique (10µg) via l'administration de deux doses espacées de 21 jours. Un test rapide d'orientation diagnostique (TROD) sérologique est réalisé avant la vaccination pour les enfants n'ayant pas d'antécédent connu et documenté de Covid-19. Si ce test est positif, une seule dose de vaccin est nécessaire [14].

Chez les enfants prenant un traitement immunosuppresseur comme par exemple :
l'azathioprine, le mycophénolate mofétil, le rituximab, les JAK inhibiteurs, les corticoïdes à fortes doses : il est recommandé, pour ceux n'ayant jamais eu la Covid-19, de réaliser trois injections à quatre semaines d'intervalle et un dosage des anticorps quatre semaines après la troisième dose et ensuite un rappel entre trois et six mois en fonction du taux d'anticorps. Chez les patients ayant déjà eu la Covid-19 et fortement immunodéprimés : la première dose est à réaliser deux mois après l'infection avec un rappel à quatre semaines sans troisième dose. La dose de rappel est à discuter [19]. L'annexe 2 détaille ces recommandations.

La seule contre-indication à la vaccination est la survenue chez l'enfant d'un syndrome inflammatoire multi systémique pédiatrique (PIMS) à la suite d'une infection par la Covid-19 [20]. Le PIMS est une complication rare mais sévère liée à la Covid-19. L'OMS a défini des critères de classification du PIMS (annexe 3) [21].

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) regroupent la maladie de Crohn (MC), la recto colite hémorragique (RCH) et la colite indéterminée.

Les symptômes associent le plus souvent des douleurs abdominales, asthénie, anémie, rectorragies, diarrhée et /ou une cassure de la courbe staturo-pondérale chez l'enfant.

Le diagnostic repose sur un faisceau d'arguments cliniques, biologiques, radiologiques et histologiques associé à l'endoscopie digestive haute et basse [22].

Les caractéristiques de la MC et la RCH sont notamment décrites dans la classification de Paris. Cette dernière est adaptée aux particularités pédiatriques en introduisant le retentissement sur la croissance (annexes 4 et 5) [23].

La prise en charge des MICI dont l'évolution est marquée par des poussées et des rémissions repose sur un traitement d'attaque permettant la rémission et un traitement d'entretien.
Des scores composites (clinico-biologiques) d'activité de la MICI existent pour évaluer les patients. Dans la MC c'est le score pédiatrique d'activité de la MC pondéré (wPCDAI) qui est le plus performant (annexe 6) [24]. Pour la RCH le score validé est le score pédiatrique d'activité de la rectocolite hémorragique (PUCAI) (annexe 7) [25].

Dans l'arsenal thérapeutique des MICI figurent la prise en charge nutritionnelle orale ou entérale et les traitements médicamenteux. Ces derniers comprennent : les corticoïdes, les 5 aminosalicylés, les immunomodulateurs (azathioprine, méthotrexate) et les biothérapies notamment les anti-TNF [26, 27]. Le traitement chirurgical est réservé aux formes compliquées (abcès, sténose, fistule, perforation) [28].

Pour les enfants atteints de MICI, ayant plus de 12 ans, la vaccination contre la Covid-19 repose sur des vaccins à ARNm avec deux injections à quatre semaines d'intervalle. Chez les patients ayant déjà eu la Covid-19 une seule injection est nécessaire idéalement à six mois de l'infection (Annexe 2) [19].

Les traitements de fond les plus fréquemment utilisés dans les MICI comme le Méthotrexate, les anti-TNF, ne semblent pas exposer à un surrisque d'infection sévère à Covid-19 en pédiatrie (Annexe 8) [19].

La HAS a analysé les bénéfices que pourraient apporter la vaccination des adolescents. Un bénéfice individuel direct d'abord, car même si elles sont rares, des formes sévères de Covid-19 peuvent survenir chez les adolescents, et particulièrement ceux qui ont des comorbidités notamment les MICI [29].

En outre, la vaccination représenterait un bénéfice individuel évident sur le plan psychologique et social, en évitant les fermetures de classes et d'établissements et leurs effets sur la santé mentale et les ruptures d'apprentissage des adolescents. Par ailleurs, la vaccination des adolescents peut aussi présenter un bénéfice indirect en protégeant leurs proches immunodéprimés ou vulnérables. Enfin, le bénéfice peut être collectif : la vaccination des adolescents s'inscrit également dans l'objectif de diminuer la circulation du virus et, à terme, d'éviter d'avoir à remettre en place des mesures de contrôle contraignantes. L'objectif serait alors d'atteindre un niveau de couverture vaccinale élevé et homogène [29].
Malgré le rôle clé de la vaccination pour un retour vers une « vie normale », la défiance de la population envers la vaccination reste d'actualité.

D'après les données de Santé Publique France, 18% de la population française n'est pas vaccinée contre la Covid-19 au 9 juin 2022 [4].

Les facteurs qui sont associés à cette hésitation envers la vaccination sont nombreux notamment la catégorie socio culturelle basse, le refus de se vacciner pour la grippe, le manque de confiance envers l'efficacité et la sécurité du vaccin contre la Covid-19 et le manque de confiance envers les mesures mises en place par les gouvernements [30].

Dans un contexte actuel de défiance envers les vaccins notre hypothèse était que les patients présentant une MICI auraient une mauvaise perception de la vaccination contre la Covid-19. Cette défiance entrainerait un non suivi des recommandations vaccinales.

Ainsi notre étude porte sur la perception de la vaccination contre la Covid-19 chez les patients pédiatriques atteints de MICI au CHU Amiens Picardie.

Notre objectif principal était de décrire la perception qu'ont les enfants atteints de MICI de la vaccination anti-covid-19. Les objectifs secondaires étaient de rechercher les facteurs associés à une meilleure perception de la vaccination contre la Covid-19 et notamment si de plus grandes connaissances sur le sujet étaient corrélées à une meilleure perception de cette vaccination.
# MATERIEL ET METHODES

## I. Nature et population de l'étude

Nous avons mené une étude transversale, observationnelle, monocentrique par questionnaire remis aux adolescents entre 12 ans et 18 ans atteints de MICI pris en charge au CHU Amiens-Picardie.

## II. Critères de jugement

Les critères d'inclusion étaient :

- Un âge compris entre 12 ans et 18 ans ;

- Un diagnostic de MC ou de RCH selon les critères de Porto et classés selon la classification de Paris [22, 23] ;

- Un suivi en consultation ou en hôpital de jour de gastroentérologie pédiatrique au CHU Amiens Picardie.

Les critères de non inclusion étaient :

- Un diagnostic de colite indéterminée ;

- Le refus des parents et/ou de l'adolescent de participer à l'étude ;

- La non réponse à l'appel téléphonique de relance.
### III. Données collectées

Pour chaque patient, les données recueillies concernaient : leur âge, le sexe, le type de MICI, la durée d'évolution de la maladie, les antécédents notamment chirurgicaux, la localisation de la maladie au diagnostic (classification de Paris), le score d'activité de la maladie (wPCDAI ou PUCAI), le ou les traitements actuels (immunosuppresseurs, 5-aminosalicylés ou biothérapies) et leurs vaccinations notamment contre la Covid-19, les vaccinations obligatoires (selon le calendrier officiel en annexe 10), le vaccin contre le papillomavirus et le rappel contre le pneumocoque. Concernant le vaccin contre le papillomavirus, la HAS recommande le même schéma vaccinal chez les filles et les garçons (annexe 10) [31]. Concernant le pneumocoque, le rappel s'effectue en fonction de leur calendrier vaccinal présenté en annexe 11 [32].

Ces données étaient recueillies en consultant le logiciel DxCare®.

### IV. Description de l'auto-questionnaire

L'auto-questionnaire était remis aux adolescents lors de leur hospitalisation de jour ou en consultation après avoir recueilli leur consentement oral (Annexe 9). Le questionnaire présentait une introduction expliquant le but de l'étude et son caractère anonyme et facultatif. Ces informations étaient rappelées oralement lors de la distribution. L'adolescent devait répondre seul au questionnaire, sans l'aide de ses parents ou du médecin. Le questionnaire était remis au médecin à la fin de l'hospitalisation de jour ou de la consultation. Si certains patients souhaitaient réfléchir avant d'accepter d'y répondre une relance téléphonique leur était faite afin de compléter le questionnaire avec eux dans un second temps.

Le recueil des données a eu lieu du 8 juillet au 29 août 2022.

L'auto-questionnaire comportait 30 items avec des réponses à choix multiples ainsi que des questions fermées avec possibilité de répondre par « oui » ou « non » (Annexe 9). La seule question ouverte concernait leur âge.

Les patients étaient interrogés sur :

* Leur statut vaccinal vis-à-vis du Covid-19 (question 4) ;

* S'ils avaient déjà contracté la maladie, leurs symptômes, la durée d'évolution et le contage intrafamilial (questions 5, 5a-b-c) ;

* Sur leurs connaissances vis-à-vis de la Covid-19 ;
* Sur leurs connaissances de la vaccination contre la Covid-19 notamment chez les patients atteints de MICI ;

* Sur les fausses informations circulant actuellement sur la Covid-19 dans le contexte de pandémie mondiale ;

* Leur ressenti vis à vis de cette maladie et la vaccination en général (questions 16, 20, 24, 28, 29) ;

* Leurs sources d'information sur la Covid-19 (question 30).

Les questions théoriques portant sur leurs connaissances globales sur la Covid-19 et la vaccination étaient au nombre de 19 et comportaient les questions 6 à 15, 17 à 19, 21 à 23 et 25 à 27. Les questions théoriques correspondaient au score de perception noté sur 19.

En cas de non réponse à une question, celle-ci était considérée comme fausse.

## V. Analyses statistiques

L'analyse statistique a été réalisée à l'aide de *Medistica, pvalue.io*, une interface en ligne graphique au logiciel de statistique R [33].

Les variables qualitatives ont été décrites en termes de fréquence et de pourcentage. Les variables quantitatives ont été exprimées en médiane et intervalle interquartile (25ème et 75ème percentiles). Les patients ont été divisés en deux groupes : MC et RCH.

Les comparaisons entre les deux groupes ont été réalisées, pour les variables qualitatives avec le test de Chi2 ou par le test exact de Fisher lorsque les conditions de réalisation n'étaient pas vérifiées. Les tests de normalité utilisés étaient le test de Shapiro-Wilk ou celui de Kolmogorov-Smirnov selon la taille de l'échantillon. Pour les variables quantitatives gaussiennes, la comparaison a été réalisée à l'aide d'un test t de Student et pour les variables quantitatives non gaussiennes, elle a été réalisée avec un Test de Mann et Whitney.

Tous les tests statistiques ont été effectués en considérant le risque de première espèce à 5%.

## VI. Considérations éthiques

Cette étude s'inscrit dans le cadre d'un projet de recherche impliquant la personne humaine non interventionnelle (Type 3).
# RESULTATS

## I. Description de la cohorte

Le diagramme de flux est représenté par la Figure 2. Au total 65% des patients ont répondu au questionnaire chez les patients inclus.

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 2. Diagramme de flux des patients inclus</figcaption></figure>

## II. Caractéristiques des patients

Les caractéristiques des patients sont résumées dans le Tableau 1. La durée d'évolution est similaire entre les patients atteints de MC et RCH. Les antécédents chirurgicaux (abcès, fistules, sténoses, perforations intestinales) ne sont retrouvés que chez les patients atteints de MC.
<table><caption>Tableau 1 : Caractéristiques des patients</caption><thead><tr><th></th><th>n (%) ou médiane<br/>[25ème - 75ème percentile]</th></tr></thead><tbody><tr><td>Age</td><td>15,9 [14,0; 17,1]</td></tr><tr><td>Sex-ratio (M/F)</td><td>1,33</td></tr><tr><td>Durée d'évolution (en mois)</td><td>35,0 [17,0; 74,0]</td></tr><tr><td>Crohn</td><td>37 (76)</td></tr><tr><td>RCH</td><td>12 (24)</td></tr><tr><td>Antécédents chirurgicaux liés à la maladie</td><td>11 (22)</td></tr><tr><td>Anticorps :</td><td></td></tr><tr><td>• ASCA +</td><td>18 (37)</td></tr><tr><td>• ANCA+</td><td>23 (47)</td></tr><tr><td>Score wPCDAI (n=37)</td><td></td></tr><tr><td>• Rémission (&lt; 12,5 points)</td><td>31 (83,8)</td></tr><tr><td>• Activité minime (12,5-39 points)</td><td>5 (13,5)</td></tr><tr><td>• Activité sévère (&gt; 57,5 points)</td><td>1 (2,7)</td></tr><tr><td>Score PUCAI (n=12)</td><td></td></tr><tr><td>• Rémission (&lt;10 points)</td><td>11 (91,7)</td></tr><tr><td>• Activité modérée (35-64 points)</td><td>1 (8,3)</td></tr><tr><td>Traitements (n=49)</td><td></td></tr><tr><td>• 5-aminosalicylés</td><td>3 (6,1)</td></tr><tr><td>• Azathioprine</td><td>13 (27)</td></tr><tr><td>• Methotrexate</td><td>7 (14)</td></tr><tr><td>• Infliximab</td><td>25 (51)</td></tr><tr><td>• Vedolizumab</td><td>6 (12)</td></tr><tr><td>• Adalimumab</td><td>12 (24)</td></tr></tbody></table>

M/F : ratio hommes/femmes

ASCA : anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae

ANCA : anticorps anti-cytoplasme des polynucléaires neutrophiles

wPCDAI : score pédiatrique d'activité de la maladie de Crohn pondéré

PUCAI : score pédiatrique d'activité de la recto colite hémorragique

Nous avons également évalué le statut vaccinal de notre cohorte (tableau 2). Concernant les vaccinations obligatoires, 98% de l'effectif était vacciné dont 100% pour les patients atteints de RCH.
<table><caption>**Tableau 2 : Statut vaccinal selon le type de MICI**</caption><thead><tr><th>Vaccinations</th><th>n (%) (n=49)</th><th>MC (n=37)<br>n (%)</th><th>RCH (n=12)<br>n (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Covid-19</td><td>46 (94)</td><td>35 (95)</td><td>11 (92)</td></tr><tr><td>Papillomavirus</td><td>22 (45)</td><td>16 (43)</td><td>6 (50)</td></tr><tr><td>Pneumocoque (rappel)</td><td>39 (80)</td><td>29 (78)</td><td>10 (83)</td></tr><tr><td>Grippe</td><td>17 (35)</td><td>13 (35)</td><td>4 (33)</td></tr></tbody></table>

La classification de Paris a été utilisée pour les patients atteints de MC (tableau 3) et de RCH (tableau 4) [23].

<table><caption>**Tableau 3 : Classification de Paris pour les patients atteints de MC [23]**</caption><tbody><tr><td><strong>Age au diagnostic</strong></td><td>n (%)</td></tr><tr><td>A1a : 0-10 ans</td><td>10 (27)</td></tr><tr><td>A1b : 10-17 ans</td><td><strong>27 (73)</strong></td></tr><tr><td><strong>Topographie</strong></td><td></td></tr><tr><td>L1 : 1/3 iléon terminal +/- caecum</td><td>5 (14)</td></tr><tr><td>L2 : colique</td><td>9 (24)</td></tr><tr><td>L3 : iléocolique</td><td><strong>23 (62)</strong></td></tr><tr><td>L4a : tractus digestif supérieur en amont du Treitz</td><td><strong>27 (73)</strong></td></tr><tr><td>L4b : de l'angle de Treitz au 1/3 de l'iléon</td><td>1 (2.7)</td></tr><tr><td><strong>Phénotype</strong></td><td></td></tr><tr><td>B1 : non sténosant, non pénétrant</td><td><strong>31 (84)</strong></td></tr><tr><td>B2 : sténosant</td><td>2 (5.4)</td></tr><tr><td>B3 : pénétrant</td><td>4 (11)</td></tr><tr><td>B2B3 : sténosant et pénétrant</td><td>0</td></tr><tr><td>P : atteinte anopérinéale</td><td>10 (27)</td></tr><tr><td><strong>Croissance</strong></td><td></td></tr><tr><td>G0 : pas de ralentissement</td><td><strong>23 (62)</strong></td></tr><tr><td>G1 : ralentissement</td><td>14 (38)</td></tr></tbody></table>

MC : maladie de Crohn
<table><caption>Tableau 4 : Classification de Paris pour les patients atteints de RCH [23]</caption><thead><tr><th></th><th>n(%)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Étendue des lésions</td><td></td></tr><tr><td>E1 : rectite « proctitis »</td><td>0</td></tr><tr><td>E2 : colique gauche</td><td>3 (25)</td></tr><tr><td>Atteinte en dessous de l'angle splénique</td><td></td></tr><tr><td>E3 : colite étendue</td><td>0</td></tr><tr><td>Atteinte jusqu'à l'angle hépatique</td><td></td></tr><tr><td>E4 : pancolite</td><td>9 (75)</td></tr><tr><td>Atteinte au-delà de l'angle hépatique</td><td></td></tr><tr><td>Activité</td><td></td></tr><tr><td>S0 : « jamais » sévère</td><td>12 (100)</td></tr><tr><td>S1 : sévère (PUCAI >65)</td><td>0</td></tr></tbody></table>

RCH : rectocolite hémorragique

PUCAI : Score pédiatrique d'activité de la RCH

La figure 3 décrit la connaissance des patients concernant leur MICI (question 3 du questionnaire). Les patients RCH estiment à 67% bien connaître leur maladie contre 84% pour ceux atteints de MC.

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 3 : Connaissance des patients sur leur MICI, (n=49)</figcaption></figure>

MICI : maladie inflammatoire chronique de l'intestin
### III. Patients ayant contracté la Covid-19

Les symptômes déclarés durant l'infection à Covid-19 chez les patients MICI sont résumés dans la figure 4 et détaillés selon RCH ou MC dans la figure 5.

<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>Figure 4 : symptômes déclarés durant l'infection à Covid-19, (n=26)</figcaption></figure>
<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>Figure 5 : symptômes présentés durant l'infection à Covid-19 selon le type de MICI, (n=26)</figcaption></figure>

RCH : rectocolite hémorragique

La durée moyenne des symptômes est résumée dans la figure 6. La durée des symptômes dans la MC et la RCH est en moyenne de 3 à 4 jours. Cette durée est semblable entre les deux groupes.
<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>Figure 6 : durée des symptômes de la Covid-19, (n=26)</figcaption></figure>

## IV. Connaissances théoriques de la Covid-19 et de sa vaccination

Concernant les connaissances des adolescents atteints de MICI sur la Covid-19, la moyenne aux questions théoriques était de 15 sur 19 et était similaire entre les patients RCH et MC.
Le tableau 5 résume les bonnes réponses en fonction de chaque question théorique et en fonction du type de MICI. La question 11 est celle qui a obtenu 100% de bonnes réponses. Elle évoque la possibilité que l'infection à Covid-19 aboutisse ou non à une hospitalisation. Le pourcentage de bonnes réponses le plus faible (43 % de bonnes réponses) concerne la question 8 sur les symptômes de la Covid-19. En effet dans 49% des cas les adolescents ne cochaient pas la diarrhée comme un symptôme pouvant être présent dans l'infection à Covid-19. Sur les 19 questions théoriques concernant les connaissances autour de la Covid-19, le meilleur score était de 19/19 et le score le plus faible 7/19.
<table><caption>Tableau 5 : Descriptif des bonnes réponses en fonction des questions et du type de MICI</caption><thead><tr><th>Questions</th><th>Effectif complet<br>n=49</th><th>MC<br>n=37</th><th>RCH<br>n=12</th></tr></thead><tbody><tr><td>6</td><td>47 (96)</td><td>36 (97)</td><td>11 (92)</td></tr><tr><td>7</td><td>32 (65)</td><td>11 (30)</td><td>6 (50)</td></tr><tr><td>8</td><td>21 (43)</td><td>15 (41)</td><td>6 (50)</td></tr><tr><td>9</td><td>32 (65)</td><td>26 (70)</td><td>6 (50)</td></tr><tr><td>10</td><td>48 (98)</td><td>36 (97)</td><td>12 (100)</td></tr><tr><td>11</td><td>49 (100)</td><td>37 (100)</td><td>12 (100)</td></tr><tr><td>12</td><td>42 (86)</td><td>30 (81)</td><td>12 (100)</td></tr><tr><td>13</td><td>39 (80)</td><td>27 (73)</td><td>12 (100)</td></tr><tr><td>14</td><td>43 (88)</td><td>33 (89)</td><td>10 (83)</td></tr><tr><td>15</td><td>43 (88)</td><td>32 (86)</td><td>11 (92)</td></tr><tr><td>17</td><td>40 (82)</td><td>30 (81)</td><td>10 (83)</td></tr><tr><td>18</td><td>37 (76)</td><td>27 (73)</td><td>10 (83)</td></tr><tr><td>19</td><td>48 (98)</td><td>37 (100)</td><td>11 (92)</td></tr><tr><td>21</td><td>40 (82)</td><td>29 (78)</td><td>11 (92)</td></tr><tr><td>22</td><td>38 (78)</td><td>27 (73)</td><td>11 (92)</td></tr><tr><td>23</td><td>30 (61)</td><td>22 (59)</td><td>8 (67)</td></tr><tr><td>25</td><td>48 (98)</td><td>37 (100)</td><td>11 (92)</td></tr><tr><td>26</td><td>40 (82)</td><td>31 (84)</td><td>9 (75)</td></tr><tr><td>27</td><td>45 (92)</td><td>35 (95)</td><td>10 (83)</td></tr></tbody></table>

RCH : rectocolite hémorragique ; MC : maladie de Crohn ; résultats exprimés par n(%).

En bleu : questions autour de la maladie de la Covid-19

En orange : questions sur la vaccination contre la Covid-19

Les adolescents considéraient qu'ils avaient un risque élevé d'attraper la Covid-19 avec des pourcentages similaires entre les patients atteints de MC et de RCH respectivement à 78% et 75% (Figure 7).
<figure><img src="image_9.png" /><figcaption>Figue 7 : Répartition des réponses sur le risque faible de contamination de la Covid-19 (question 16), (n=49)</figcaption></figure>

L'évaluation de la peur concernant la contamination par la Covid-19 et les effets indésirables montre que les patients atteints de MC et RCH n'ont pas ces craintes (Figure 8 et 9). Les réponses ne sont pas significativement différentes entre les 2 groupes.
<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>Figure 9 : Évaluation de la peur des effets indésirables du vaccin contre la Covid-19, (n=49)</figcaption></figure>

<figure><img src="image_11.png" /></figure>

Les outils d'information utilisés pour s'informer sur la Covid-19 sont détaillés figure 10. La télévision a été cochée par 100% des patients atteints de MC et par 75% des patients atteints de RCH soit 46 patients sur 49 au total. Il n'y a pas de différence significative également concernant l'information par leur médecin/gastropédiatre qui obtient le pourcentage de réponses le plus faible avec 49% dans les 2 groupes.
<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>**Figure 10 : sources d'information sur la Covid-19, (n=49)**</figcaption></figure>

La Figure 11 montre que la majorité des patients MICI est favorable à la vaccination. 86% des patients Crohn étaient pour la vaccination et 82% des patients RCH. 85% des patients MICI considéraient également que la vaccination était la meilleure chose à faire pour leur santé.

<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>**Figure 11 : opinion concernant la vaccination anti-covid-19, (n=49)**</figcaption></figure>

Concernant les facteurs associés à une meilleure perception de la vaccination, il n'y a pas de différence significative selon l'âge, les antécédents chirurgicaux, la durée d'évolution de la maladie, le type de MICI et les traitements. Les garçons avaient des scores plus faibles que les filles avec une moyenne de score respectivement à 14,9/19 et 16,2/19.
Concernant la vaccination contre la Covid-19 et le score de perception, on observe une différence significative selon leur statut vaccinal et le taux de bonnes réponses au score de perception (p=0,033) (Figure 12). Les patients vaccinés contre la Covid-19 ont des scores de perception meilleurs que ceux non vaccinés.

<figure><img src="image_14.png" /><figcaption>**Figure 12 :** score de perception de vaccination contre la Covid-19 selon le statut vaccinal, (n=49)</figcaption></figure>

Chez les patients ayant contracté la Covid-19, le score de perception de la vaccination n'est pas différent (p = 0,67). Cependant la moyenne aux questions théoriques dans cette catégorie de patients était de 15,3 avec 58% d'entre eux qui avaient un score >16/19. 77% des patients qui l'ont contractée sont pour la vaccination anti-covid-19 et pensent que celle-ci est une bonne chose pour leur santé.
# DISCUSSION

## I. Perception de la vaccination contre la Covid-19

Notre étude par auto-questionnaire a montré que la perception de la vaccination chez les patients pédiatriques atteints de MICI était globalement satisfaisante.

Nos résultats concernant la perception vaccinale sont similaires à ceux retrouvés chez les adultes avec une bonne perception de la vaccination chez les patients atteints de MICI [34–36].

Dans la littérature, nous n’avons pas retrouvé d’études pédiatriques sur la perception de la vaccination anti-covid-19 chez les enfants atteints de MICI.

Le tableau 6 résume les résultats des études disponibles chez les patients adultes atteints de MICI sur la vaccination anti-covid-19.

<table><caption>**Tableau 6 : Perception de la vaccination anti-covid-19 dans les études adultes pour les patients MICI**</caption><thead><tr><td>Études</td><td>Intention de vaccination contre la Covid-19 (%)</td><td>Vaccination complète contre la Covid-19 (%)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Dalal et al, USA [34]</td><td>80,9</td><td></td></tr><tr><td>Schell et al, USA [35]</td><td></td><td>84</td></tr><tr><td>Costantino et al, Italie [36]</td><td>80,3</td><td></td></tr></tbody></table>

La proportion de patients atteints de MC et de RCH est similaire à l’étude de Dalal et al. chez l’adulte et à celle de Reinsch et al. chez l’enfant. La majorité des patients était sous biothérapie comme dans la littérature [34, 35, 38].

## II. Facteurs associés à une bonne perception de la vaccination Covid-19

La couverture vaccinale contre la Covid-19 de notre population pédiatrique atteinte de MICI est bonne puisque seulement 3 patients (un patient atteint de RCH et deux de MC) n’étaient pas vaccinés contre la Covid-19 soit 6,1% des cas. Ces résultats sont conformes avec les études chez les adultes atteints de MICI [34–36].
L'étude de Costantino et al. a montré que les adultes atteints de MICI qui avaient une attitude positive envers la vaccination en général étaient favorables à la vaccination contre la Covid-19 [36]. Ce résultat est superposable à notre étude où 83% des patients favorables à la vaccination en général étaient vaccinés contre la Covid-19.

Même si le taux de vaccination était élevé contre la Covid-19 la couverture vaccinale non obligatoire était moins bonne. En effet elle était de 45% pour la vaccination contre le papillomavirus et 35% pour la vaccination antigrippale. Concernant cette dernière, nos résultats ne sont pas en accord avec ceux de l'étude de Dalal et al. où le taux de vaccination antigrippale atteignait 92% chez les patients adultes atteints de MICI qui allaient se vacciner contre la Covid-19 (81%) [34]. Ce résultat peut s'expliquer par le fait que les adolescents minimisent probablement les conséquences de la grippe et l'intérêt de cette vaccination. Le manque d'information délivré sur le risque de grippe sévère chez les enfants atteints de MICI et les fausses informations concernant les effets secondaires du vaccin sont possiblement un élément d'explication.

Nos résultats sur la vaccination contre le papillomavirus et la grippe sont concordants avec ceux de Holland et al. En effet ces auteurs rapportent que les enfants atteints de MICI étaient moins bien vaccinés contre la grippe et le papillomavirus comparé à des enfants sains [37].

Les principales causes de cette couverture vaccinale insuffisante sont liées à des craintes quant à la sécurité du vaccin et aux effets indésirables de la vaccination [37]. Cette méfiance a également été retrouvée dans notre étude. Le gastropédiatre est en première ligne pour améliorer ces faibles taux de vaccination en délivrant une information claire et scientifique sur la nécessité de celle-ci mais aussi sur la maladie pour une meilleure adhésion.

Le fait d'avoir contracté la Covid-19 est également un facteur associé à une bonne perception de la vaccination anti-covid-19. L'étude de Dalal et al. a montré que ceux qui ont déjà eu la Covid-19 ont plus l'intention de se faire vacciner contre la Covid-19 [34].

Les résultats des facteurs associés à la perception de la vaccination anti-covid-19 sont détaillés dans le tableau 7.
<table><caption>Tableau 7 : Facteurs associés à la vaccination anti-covid-19 et autres vaccins pour les patients MICI dans les études adultes</caption><thead><tr><th>Étude</th><th>Facteurs associés à l'intention de vaccination contre la Covid-19</th><th>Vaccination anti grippale (%)</th><th>Autres vaccinations OR (IC 95%) p&lt;0,001</th></tr></thead><tbody><tr><td>Dalal et al, USA [34]</td><td><strong>Facteurs positifs</strong><br/>-Âge &gt;50 ans<br/>-Bacheliers<br/>-Ethnie blanche<br/>-ATCD* d'infection à Covid-19<br/>-Traitement par biothérapie</td><td>Intention de vaccination 92</td><td>Non vaccinés Vaccinés</td></tr><tr><td>Schell et al, USA [35]</td><td><strong>Facteurs négatifs</strong><br/>- Jeune âge<br/>-Sexe masculin<br/>- Habitation en zone défavorisée<br/>- ATCD* infection Covid-19<br/>- Faible durée d'évolution de la MICI<br/>- Corticoïdes systémiques</td><td>0,6</td><td>23</td></tr><tr><td>Costantino et al, Italie [36]</td><td><strong>Facteurs positifs</strong><br/>- Acceptation des autres vaccinations<br/>- Sexe masculin<br/>- Bachelier<br/>- Perception à haut risque de Covid-19 à cause de leur MICI<br/>- Prise d'alcool</td><td></td><td>17,6 (11,4-27,2)</td></tr></tbody></table>

ATCD= antécédents ; MICI : maladie inflammatoire chronique de l'intestin Intervalle de confiance 95%

OR ajusté sur le mode de vie, les conditions sociales et démographiques, les caractéristiques cliniques, le niveau d'éducation, la perception du Covid-19 et l'intention de se vacciner contre la Covid-19

Les connaissances théoriques sur la Covid-19 et la vaccination contre celle-ci de la majorité des adolescents atteints de MICI semblent solides. En effet plus de 2/3 des questions théoriques
avaient des taux de bonnes réponses >80%. Cela peut s'expliquer par l'information préalable qu'ils ont pu avoir avant leur vaccination contre la Covid-19. Les sources d'information retrouvées dans notre étude sont semblables à celles de l'étude de Reinsch et al [38]. En effet la famille et la télévision sont les principales sources d'information sur la Covid-19. Le gastropédiatre est la source d'information la moins citée. Ces résultats mettent en lumière le fait que les jeunes utilisent surtout les moyens audiovisuels (télévision, internet...) et les réseaux sociaux pour s'informer. Ces résultats ont été retrouvés dans cette étude ainsi que chez l'adulte [38, 39].

De plus, une explication possible est le manque de disponibilité immédiate du médecin et la facilité des adolescents à utiliser internet et les réseaux comme source d'information [38]. Celle-ci est immédiatement disponible et partout via leur téléphone portable.

On constate que leur perception est aussi liée à l'activité de leur maladie et la durée d'évolution de celle-ci. Dans notre étude, deux des patients non vaccinés avaient des scores d'activité de la maladie très élevés avec une durée moyenne d'évolution de leur maladie plus faible (14 mois contre une moyenne à 56 mois chez les patients vaccinés). Schell et al. retrouvait une durée d'évolution de la maladie plus faible chez les patients à plus haut risque de ne pas se vacciner contre la Covid-19 [35]. Le rôle du gastropédiatre est donc d'être plus vigilant chez les nouveaux patients ou chez ceux ayant une maladie active et de bien expliquer les enjeux de la vaccination ainsi que les risques liés à la Covid-19. Il doit pour cela s'appuyer sur tous les moyens disponibles. Le gastropédiatre doit s'adapter à la nouvelle génération d'adolescents « connectés » via des sites d'information en ligne ou sur les réseaux sociaux en indiquant les sources fiables d'information.

Notre étude montre également que le profil des enfants MICI (sexe et statut vaccinal) correspond au profil retrouvé dans les études adultes MICI. Les non vaccinés étaient tous des garçons non vaccinés contre la grippe et le papillomavirus. Le rappel pneumococcique n'avait été fait que pour un seul d'entre eux. Ces résultats sont retrouvés dans les études adultes avec un haut risque de non vaccination chez les patients de sexe masculin et ceux ayant un faible taux de vaccination pour la grippe [35].

Leur score moyen aux réponses théoriques était de 11/19 (soit en dessous de la moyenne des patients de l'étude à 15,5). Un des patients a eu le plus faible score à 7/19. Nous constatons donc que de faibles connaissances théoriques entrainent une mauvaise perception et un refus de la vaccination aussi bien contre la Covid-19 que pour les vaccins en général.
Concernant la peur des patients sur la Covid-19 et les effets indésirables de la vaccination, les adolescents n'avaient pas ces craintes. Ces résultats sont discordants avec les différentes études retrouvées dans la littérature [30, 38, 39]. Notre étude a également montré que nos patients étaient conscients d'être une population à risque élevé de formes graves de Covid-19 dans 77% des cas. Ces mêmes résultats sont retrouvés dans l'étude de Costantino et al. où une association positive est mise en avant entre l'intention de vaccination et le risque élevé de formes sévères de Covid-19 à cause de leur MICI [36].

Nos résultats peuvent s'expliquer par le fait que l'étude a été réalisée tardivement dans la pandémie, après les confinements successifs et les différentes campagnes de vaccination et d'information sur la maladie. Ainsi les croyances erronées sur la vaccination et la Covid-19 se sont estompées pour laisser place à une vaccination massive avec une meilleure compréhension de la maladie [4].

Cette bonne perception de la vaccination peut être liée à un suivi rapproché en hôpital de jour ou en consultation qui permet d'avoir facilement accès aux informations relatives à la maladie et au vaccin contre la Covid-19.

### III. Forces et limites de l'étude

La force de notre étude est qu'elle est, à notre connaissance, la première à étudier en France la perception de la vaccination dans la population pédiatrique ayant une MICI. Elle permet d'apporter des informations en terme de vaccination contre la Covid-19 dans cette population particulière. De plus, le taux de réponse au questionnaire était important (65%). Contrairement à la plupart des études adultes où les taux de réponses étaient inférieurs à 30% [34, 36].

Ce faible pourcentage étant lié à l'inconvénient d'un questionnaire en ligne alors que notre questionnaire était complété en centre hospitalier avec le patient.

L'une des limites de l'étude était l'effectif modeste de notre cohorte. Il peut en résulter un manque de puissance. Les résultats présentés dans cette étude devront d'ailleurs être confirmés par de futures études de plus grande ampleur.
Le recueil sur un période courte de deux mois ne permet pas de prendre en compte tous les patients suivis pour leur MICI. Cela a pu entrainer un biais de sélection.

Le mode de recueil des informations via un auto-questionnaire entraine également des biais notamment méthodologiques (mauvaise compréhension des questions par une formulation peu claire) ou de prévarication. Néanmoins, les auto-questionnaires sont un mode de recueil rapide, peu coûteux. Ils permettent de recruter dans des délais assez brefs un grand nombre de patients.

#### IV. Perspectives

Les études chez l'adulte disponibles sur la perception de la vaccination anti-covid-19 datent du début de l'épidémie ou du début de la mise en place de la vaccination. Notre étude quant à elle intervient après la fin de la levée de l'état d'urgence sanitaire datant du 31 juillet 2022. Il aurait été intéressant d'étudier l'évolution de la perception de la vaccination dans la population pédiatrique atteinte de MICI au cours de l'épidémie de Covid-19. En comparant deux périodes : celle à la mise en place de la vaccination chez les adolescents à celle plus tardive correspondant à la période explorée par notre étude. Cela aurait permis de mesurer l'impact des informations diffusées par les professionnels de santé mais aussi les médias via la télévision, les réseaux sociaux et l'influence de l'entourage sur la perception de la vaccination des adolescents.

Il est important de rester vigilants dans cette population fragile que sont les enfants atteints de MICI. Des solutions peuvent être proposées. Des flyers peuvent être distribués aux patients en complément de l'information délivrée par le médecin. Ces flyers les informeraient sur la Covid-19, les moyens de prévention possibles pour lutter contre la maladie et les recommandations vaccinales. Des affiches rappelant les gestes barrières peuvent également être installées dans les salles d'attente des cabinets de consultation ou les chambres en hôpital de jour de gastropédiatrie.
CONCLUSION

Cette étude montre que les adolescents atteints de MICI ont une bonne perception de la vaccination contre la Covid-19. Il n'y a pas de différence entre les patients atteints de RCH ou de MC. Les facteurs associés à cette bonne perception sont : de bonnes connaissances sur la maladie, le fait d'avoir eu la Covid-19 et d'être vacciné contre la Covid-19.

Dans ce contexte de pandémie mondiale, il est important d'informer les patients sur la Covid-19 et les moyens efficaces pour se protéger de cette maladie. Les peurs et les mauvaises croyances ont ainsi laissé place à une vaccination massive et une confiance dans le système de santé actuel. Des progrès sont nécessaires en terme d'information au patient durant les consultations ou en hôpital de jour sur la Covid-19, sa vaccination mais aussi sur leur couverture vaccinale en général.
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[31] Recommandation sur l'élargissement de la vaccination contre les papillomavirus aux garçons. *Haute Autorité de Santé*, https://www.has-sante.fr/jcms/p_3116022/fr/recommandation-sur-l-elargissement-de-la-vaccination-contre-les-papillomavirus-aux-garcons (accessed 8 September 2022).

[32] calendrier_vaccinal_2022_mis_a_jour_juin_2022_v2.pdf, https://solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/calendrier_vaccinal_2022_mis_a_jour_juin_2022_v2.pdf (accessed 9 September 2022).

[33] Medistica. pvalue.io, a GUI of R statistical software for scientific medical publications. *pvalue.io*, https://www.pvalue.io (2019, accessed 16 September 2022).

[34] Dalal RS, McClure E, Marcus J, et al. COVID-19 Vaccination Intent and Perceptions Among Patients With Inflammatory Bowel Diseases. *Clin Gastroenterol Hepatol* 2021; 19: 1730-1732.e2.

[35] Schell TL, Richard LJ, Tippins K, et al. High But Inequitable COVID-19 Vaccine Uptake Among Patients with Inflammatory Bowel Disease. *Clinical Gastroenterology and Hepatology* 2022; 20: 1606-1608.e2.

[36] Costantino A, Noviello D, Conforti FS, et al. COVID-19 Vaccination Willingness and Hesitancy in Patients With Inflammatory Bowel Diseases: Analysis of Determinants in a National Survey of the Italian IBD Patients' Association. *Inflamm Bowel Dis* 2021; 25ab172.

[37] Holland KJ, Wilkinson TA, Phipps E, et al. Vaccination Rates and Family Barriers
Among Children with Inflammatory Bowel Disease. *Crohns Colitis* **360** 2020; 2: otaa056.

[38] Reinsch S, Stallmach A, Grunert PC. The COVID-19 Pandemic: Fears and Overprotection in Pediatric Patients with Inflammatory Bowel Disease and Their Families. *Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr* 2021; 24: 65-74.

[39] Grunert PC, Reuken PA, Stallhofer J, et al. Inflammatory Bowel Disease in the COVID-19 Pandemic: the Patients' Perspective. *J Crohns Colitis* 2020; 14: 1702-1708.

[40] Laëtitia LG. Réponse rapide dans le cadre de la COVID-19 : Repérage et prise en charge du syndrome inflammatoire multi-systémique pédiatrique (PIMS) post-infectieux. 2021; 16.
# ANNEXES

Annexe 1 : vaccin Covid-19 : quel vaccin selon ma situation ? D'après le ministère de la santé et la prévention [16]

<table><thead><tr><th>Mon âge</th><th>Ma situation</th><th>Pfizer-BioNTech</th><th>Moderna</th><th>Janssen</th><th>Novavax</th></tr></thead><tbody><tr><td>0 à 4 ans<br>INCLUS</td><td></td><td colspan="4">Mon enfant ne peut pas se faire vacciner</td></tr><tr><td>5 à 11 ans<br>INCLUS</td><td>Quelle que soit<br>la situation de<br>mon enfant*<br>(doses pédiatriques spécialement<br>destinées aux enfants)</td><td>✓</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>12 à 17 ans<br>INCLUS</td><td>Quelle que soit<br>la situation de<br>mon enfant*</td><td>✓</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td rowspan="2">18 à 29 ans<br>INCLUS</td><td>Quelle que soit<br>ma situation</td><td>✓</td><td></td><td></td><td>✓</td></tr><tr><td>J'ai une contre-<br>indication<br>aux vaccins à<br>ARNm</td><td></td><td></td><td></td><td>✓</td></tr></tbody></table>

<figure><img src="image_15.png" /></figure>

<figure><img src="image_16.png" /></figure>

<figure><img src="image_17.png" /></figure>

<figure><img src="image_18.png" /></figure>

<figure><img src="image_19.png" /></figure>

<figure><img src="image_20.png" /></figure>
<figure><img src="image_21.png" /><figcaption>Annexe 2 : Recommandations de la FAIR sur la vaccination COVID-19 et les enfants atteints de maladie chroniques [19]</figcaption></figure>
# Annexe 3 : Classification des critères du PIMS selon l'OMS [40]

Enfants et adolescents de 0 à 19 ans présentant une fièvre > 3 jours

## ET

Deux des éléments suivants :

* **éruption cutanée** ou conjonctivite bilatérale non purulente ou signes d'inflammation cutanéo-muqueuse (buccale, mains ou pieds);

* **hypotension** ou choc;

* caractéristiques d'un **dysfonctionnement du myocarde**, d'une péricardite, d'une atteinte valvulaire ou d'anomalies coronariennes (y compris des résultats échocardiographiques ou une augmentation de la troponine/NT-pro BNP);

* **preuve de coagulopathie** (allongement TP, TCA, augmentation D-dimères);

* **symptômes gastro-intestinaux aigus** (diarrhée, vomissements ou douleurs abdominales);

## ET

* **marqueurs d'inflammation élevés** (vitesse de sédimentation, protéine C-réactive, procalcitonine);

## ET

* **aucune autre cause microbienne évidente d'inflammation**, y compris une septicémie bactérienne, un syndrome de choc staphylococcique ou streptococcique;

## ET

* **preuve de la présence de COVID-19** (RT-PCR, test antigénique ou sérologie positive) ou contact probable avec des patients atteints de COVID-19
Annexe 4 : Classification de Paris pour la MC [23]

<table><tr><td>Age au diagnostic</td><td>A1a : 0-10 ans<br>A1b : 10-17 ans<br>A2 : 17-40 ans<br>A3 : > 40 ans</td></tr><tr><td>Topographie</td><td>L1 : 1/3 iléon terminal +/- caecum<br>L2 : colique<br>L3 : iléocolique<br>L4a : tractus digestif supérieur en amont du Treitz<br>L4b : de l'angle de Treitz au 1/3 de l'iléon</td></tr><tr><td>Phénotype</td><td>B1 : non sténosant, non pénétrant<br>B2 : sténosant<br>B3 : pénétrant<br>B2B3 : sténosant et pénétrant<br>p: atteinte anopérinéale</td></tr><tr><td>Croissance</td><td>G0 : pas de ralentissement<br>G1 : ralentissement</td></tr></table>

MC : maladie de Crohn

Annexe 5 : Classification de Paris pour la RCH [23]

<table><tr><td>Étendue des lésions</td><td>E1 : rectite « proctitis »<br>E2 : colite gauche<br>Atteinte en dessous de l'angle splénique<br>E3 : colite étendue<br>Atteinte jusqu'à l'angle hépatique<br>E4 : pancolite<br>Atteinte au-delà de l'angle hépatique</td></tr><tr><td>Activité</td><td>S0 : « jamais » sévère<br>S1 : sévère (PUCAI > 65)</td></tr></table>

PUCAI : score pédiatrique d'activité de la RCH

RCH : rectocolite hémorragique
Annexe 6 : Score pédiatrique d'activité de la maladie de Crohn pondéré (wPCDAI) [24]

<table><tr><td>Localisation</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>L1</td><td>1/3 distal ileo +/- caecum</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>L2</td><td>colon seul</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>L3</td><td>ileo et colon</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>L4</td><td>tube digestif haut</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Douleur</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aucune</td><td>0</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Modérée</td><td>10</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Intense, nocturne</td><td>20</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Activité</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Pas de limitation</td><td>0</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Limitée</td><td>10</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Très limitée</td><td>20</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Selles</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Normales :</td><td>0</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>2-5 liquides ou sang :</td><td>7.5</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>&gt;5 liquides ou sang++<br>nocturnes :</td><td>15</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vitesse de Sédimentation (mm)</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>&lt;20</td><td>0</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>20 à 50</td><td>7.5</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>&gt;50</td><td>15</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Albumine (g/l)</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>&gt;35</td><td>0</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>31 à 34</td><td>10</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>&lt;30</td><td>20</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Poids</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Gain</td><td>0</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Perte 1 à 9 %</td><td>5</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Perte &gt; 10%</td><td>10</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Perinée</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aucune</td><td>0</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>1 à 2 fistules</td><td>7.5</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Fistules actives ou abcès</td><td>15</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Extradigestifs</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aucun</td><td>0</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Un ou plus</td><td>10</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Totale</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Rémission</td><td>&lt;12.5</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Activité mineur</td><td>12.5 à 40</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Activité modérée</td><td>40 à 57.5</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Activité sévère</td><td>&gt;57.5</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Taille – Poids</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Surface corporelle</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></table>
<figure><img src="image_22.png" /><figcaption>Annexe 8 : Recommandations pour les enfants atteints de maladies chroniques en contexte de COVID-19 [19]</figcaption></figure>
Annexe 9 : Questionnaire de l'étude

1.Tu es atteint d'une maladie chronique intestinale digestive : laquelle ?

<figure><img src="image_23.png" /></figure>

Crohn

<figure><img src="image_24.png" /></figure>

Recto colite hémorragique

2. Quel est ton âge ?

3. Estimes tu bien connaitre ta maladie ?

<figure><img src="image_25.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_26.png" /></figure>

Non

4. Es-tu vacciné contre la Covid-19 ? :

<figure><img src="image_27.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_28.png" /></figure>

Non

5.As-tu déjà eu la Covid-19 ? :

<figure><img src="image_29.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_30.png" /></figure>

Non

5.a.Si oui, quel(s) symptôme(s) as-tu présenté ?

<figure><img src="image_31.png" /></figure>

Fièvre

<figure><img src="image_32.png" /></figure>

Diarrhée

<figure><img src="image_33.png" /></figure>

Difficultés respiratoires

<figure><img src="image_34.png" /></figure>

Toux

<figure><img src="image_35.png" /></figure>

Fatigue

<figure><img src="image_36.png" /></figure>

Maux de tête

<figure><img src="image_37.png" /></figure>

Courbatures

<figure><img src="image_38.png" /></figure>

Perte de goût

<figure><img src="image_39.png" /></figure>

Perte d'odorat

<figure><img src="image_40.png" /></figure>

Vomissement

<figure><img src="image_41.png" /></figure>

Douleur abdominale

<figure><img src="image_42.png" /></figure>

Aucun symptôme

5.b.Combien de temps ont-ils duré ?

<figure><img src="image_43.png" /></figure>

Un à 2 jours

<figure><img src="image_44.png" /></figure>

3-4 jours

<figure><img src="image_45.png" /></figure>

Une semaine

<figure><img src="image_46.png" /></figure>

plus d'une semaine

5.c Y a-t-il eu d'autre(s) membre(s) de ta famille infecté(s) par la Covid-19 ?

<figure><img src="image_47.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_48.png" /></figure>

Non

6.La Covid-19 :

Est une maladie infectieuse :

<figure><img src="image_49.png" /></figure>

Très contagieuse

<figure><img src="image_50.png" /></figure>

Peu contagieuse

<figure><img src="image_51.png" /></figure>

Non contagieuse

7.La Covid-19 se transmet par :

<figure><img src="image_52.png" /></figure>

La salive

<figure><img src="image_53.png" /></figure>

Les objets contaminés

<figure><img src="image_54.png" /></figure>

Les mains

<figure><img src="image_55.png" /></figure>

La toux

8.La Covid-19 peut provoquer :

<figure><img src="image_56.png" /></figure>

Fièvre

<figure><img src="image_57.png" /></figure>

Diarrhée

<figure><img src="image_58.png" /></figure>

Difficultés respiratoires

<figure><img src="image_59.png" /></figure>

Toux

<figure><img src="image_60.png" /></figure>

Fatigue

<figure><img src="image_61.png" /></figure>

Céphalées

<figure><img src="image_62.png" /></figure>

Courbatures

<figure><img src="image_63.png" /></figure>

Perte de goût

<figure><img src="image_64.png" /></figure>

Perte d'odorat
9. Les formes graves sont plus fréquentes chez les patients atteints de maladies chroniques comme les MICI :

<figure><img src="image_65.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_66.png" /></figure>

Non

10. On peut mourir de la Covid-19 :

<figure><img src="image_67.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_68.png" /></figure>

Non

11. On peut être hospitalisé à cause de la Covid-19 :

<figure><img src="image_69.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_70.png" /></figure>

Non

12. Il existe un traitement spécifique de la Covid-19 :

<figure><img src="image_71.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_72.png" /></figure>

Non

Concernant la vaccination contre la Covid-19 :

13. Le vaccin contre la covid-19 peut être administré

<figure><img src="image_73.png" /></figure>

A tout âge

<figure><img src="image_74.png" /></figure>

A partir de 5 ans

<figure><img src="image_75.png" /></figure>

Chez l'adulte uniquement

14. La vaccination contre la Covid-19 est :

<figure><img src="image_76.png" /></figure>

Obligatoire

<figure><img src="image_77.png" /></figure>

Recommandée

15. La Covid-19 est une maladie bénigne ne nécessitant pas de vaccination

<figure><img src="image_78.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_79.png" /></figure>

Non

16. J'ai peu de risque d'attraper la Covid-19

<figure><img src="image_80.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_81.png" /></figure>

Non

17. Les enfants sont plus à risque de formes sévères de Covid-19 que les adultes

<figure><img src="image_82.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_83.png" /></figure>

Non

18. La vaccination est un moyen efficace de se protéger contre la Covid-19

<figure><img src="image_84.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_85.png" /></figure>

Non

19. La Covid-19 peut être prévenue par le respect des gestes barrières (se laver les mains, porter un masque, distanciation physique)

<figure><img src="image_86.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_87.png" /></figure>

Non

20. J'ai peur d'attraper la Covid-19

<figure><img src="image_88.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_89.png" /></figure>

Non

21. La vaccination permet de limiter la propagation du virus de la Covid-19

<figure><img src="image_90.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_91.png" /></figure>

Non

22. La vaccination de mon entourage permet de me protéger contre la Covid-19

<figure><img src="image_92.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_93.png" /></figure>

Non
23. Le vaccin contre la Covid-19 peut donner la Covid-19

<figure><img src="image_94.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_95.png" /></figure>

Non

24. Les effets indésirables de la vaccination m'inquiètent

<figure><img src="image_96.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_97.png" /></figure>

Non

25. On peut être vacciné et quand même attraper la Covid-19

<figure><img src="image_98.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_99.png" /></figure>

Non

26. Les enfants en bonne santé ne devraient pas être vaccinés contre la Covid-19

<figure><img src="image_100.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_101.png" /></figure>

Non

27. Les enfants porteurs d'une maladie chronique comme une MICI devraient être vaccinés contre la Covid-19

<figure><img src="image_102.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_103.png" /></figure>

Non

28. Je suis contre la vaccination

<figure><img src="image_104.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_105.png" /></figure>

Non

29. Me vacciner est la meilleure chose à faire pour ma santé

<figure><img src="image_106.png" /></figure>

Oui

<figure><img src="image_107.png" /></figure>

Non

30. Je m'informe sur la Covid-19 grâce à :

<figure><img src="image_108.png" /></figure>

La télévision

<figure><img src="image_109.png" /></figure>

Mon médecin généraliste / gastroentérologue

<figure><img src="image_110.png" /></figure>

Ma famille/amis

<figure><img src="image_111.png" /></figure>

Internet

<figure><img src="image_112.png" /></figure>

Les réseaux sociaux
Annexe 10 : Calendrier vaccinal 2022 incluant les vaccinations obligatoires [32]

<figure><img src="image_113.png" /></figure>

Annexe 11 : Recommandations vaccinales contre les infections à pneumocoque [32]

Vaccination contre les infections à pneumocoque (IP)

<table><thead><tr><th>Enfants de moins de 2 ans</th><th>Enfants de 2 à 5 ans à risque d'IP</th><th>Enfants de plus de 5 ans et adultes à risque d'IP</th></tr></thead><tbody><tr><td>VPC 13 à l'âge de 2 mois (8 semaines), 4 et 11 mois</td><td>Si antérieurement vacciné par VPC 13 :<br>Une dose de VPP23 à l'âge de 24 mois</td><td><strong>Non vaccinés antérieurement :</strong><br>Une dose de VPC13 suivie d'une dose de VPP23 (&gt; S8)</td></tr><tr><td><strong>Prématurés et nourrissons à risque d'IP :</strong><br>Une dose de VPC13 à l'âge de 2 mois (8 semaines), 3 et 4 mois suivies d'une dose de rappel à 11 mois</td><td><strong>Si non vaccinés antérieurement :</strong><br>Deux doses de VPC13 (S0, S8) suivies d'une dose de VPP23(≥ S16)</td><td><strong>Vaccinés antérieurement</strong><br><ul><li>avec la séquence VPC13-VPP23 :<br>Une dose de VPP23 avec un délai d'au moins 5 ans après la dernière dose de VPP23</li><li>Vaccinés depuis plus de 1 an avec le VPP23 : VPC13. Revaccination par VPP 23 avec un délai d'au moins 5 ans après le dernier VPP23</li></ul></td></tr></tbody></table>

VPC13 : vaccin pneumococcoque conjugué 13-valent ;

VPP23 : vaccin pneumococcoque polyosidique non conjugué 23-valent ;

S : semaine
# RESUME

**Introduction** : Dans le contexte de pandémie mondiale liée à la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19), peu de données existent sur le ressenti de la vaccination contre la Covid-19 chez les enfants atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). Cette population potentiellement à risque de forme sévère de Covid-19 impose une couverture vaccinale optimale. Malgré les recommandations, il existe une défiance envers la vaccination contre la Covid-19. Notre étude porte sur la perception de la vaccination contre la Covid-19 chez les patients pédiatriques atteints de MICI.

**Matériel et méthodes** : Nous avons mené une étude observationnelle, monocentrique par auto-questionnaire remis aux adolescents entre 12 ans et 18 ans atteints de MICI pris en charge au CHU Amiens-Picardie entre le 8 juillet et le 29 août 2022.

**Résultats** : 49 patients ont été colligés dont 46 étaient vaccinés contre la Covid-19. 37 patients avaient une maladie de Crohn (MC) et 12 patients une rectocolite hémorragique (RCH). Les adolescents avaient majoritairement une bonne perception de la vaccination contre la Covid-19. Les résultats entre la MC et la RCH étaient semblables. Une différence du score de perception de la vaccination anti-covid-19 entre les patients vaccinés et non vaccinés a été retrouvée (p=0,033).

**Discussion** : Comme dans les études adultes, les adolescents atteints de MICI ont une bonne perception de la vaccination contre la Covid-19. Cette perception est en lien avec de bonnes connaissances théoriques sur la maladie liée au Covid-19 mais aussi avec d'autres facteurs notamment la vaccination contre la Covid-19, le respect des recommandations vaccinales en général et le fait d'avoir contracté la Covid-19. Les mauvaises perceptions et la peur autour du Covid-19 n'étaient pas prégnantes chez nos adolescents.

**Conclusion** : Il existe une bonne perception de la vaccination contre la Covid-19 chez les adolescents atteints de MICI. Les efforts d'information sur la vaccination contre la Covid-19 et la vaccination en générale doivent être maintenus pour favoriser une couverture vaccinale optimale afin d'éviter une reprise de la pandémie.

**Mots clés** : Covid-19 ; perception de la vaccination ; vaccination Covid-19 ; MICI pédiatriques.
**ABSTRACT**

**Introduction:** The worldwide coronavirus pandemic pointed out a lack of data on the subject of children's Covid-19 vaccination with inflammatory bowel disease (IBD). This population might be at risk of a severe state and requires optimal vaccine coverage to be fully protected. Despite recommendations, there is a lack of confidence in vaccination against Covid-19. Our study shows the perception of Covid-19 vaccination in pediatric IBD patients.

**Material and methods:** We conducted an observational, monocentric study through surveys. The population sample was teenagers from 12 to 18 years old. They all have been diagnosed with an IBD and treated at the Amiens-Picardie University Hospital between July 8 and August 29, 2022.

**Results:** Of the 49 patients who were enrolled, 46 were vaccinated against Covid-19. 37 patients had Crohn's disease (CD) and 12 had ulcerative colitis (UC). The majority of teenagers had a good perception of the Covid-19 vaccination. The outcome between CD and UC were quite similar. A difference in the Covid-19 vaccination perception score between vaccinated and unvaccinated patients was found (p=0.033).

**Discussion:** Like in the adult studies, teenagers presenting an IBD have a good perception of Covid-19 vaccination. This decent level of perception is mainly explained by a solid theoretical knowledge of Covid-19 diseases, but might be the result of plenty of other factors. For example, the Covid-19 vaccination, the respect for Covid-19 Government guidance, and having contracted Covid-19. Misperceptions and fear around Covid-19 were not prevalent in our sample.

**Conclusion:** There is a good level of perception toward Covid-19 vaccination among teenagers with IBD. Actions on raising awareness on Covid-19 vaccination and vaccination, in general, have to be maintained. These efforts are more than needed to ensure the promotion of optimal vaccination coverage and to avoid a resurgence of the pandemic.

**Keywords:** Covid-19; perception of vaccination; Covid-19 vaccination; pediatric IBD.
# Perception de la vaccination contre la Covid-19 dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin pédiatriques

## RESUME

**Introduction** : Dans le contexte de pandémie mondiale liée à la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19), peu de données existent sur le ressenti de la vaccination contre la Covid-19 chez les enfants atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI). Cette population potentiellement à risque de forme sévère de Covid-19 impose une couverture vaccinale optimale. Malgré les recommandations, il existe une défiance envers la vaccination contre la Covid-19. Notre étude porte sur la perception de la vaccination contre la Covid-19 chez les patients pédiatriques atteints de MICI. **Matériel et méthodes** : Nous avons mené une étude observationnelle, monocentrique par auto-questionnaire remis aux adolescents entre 12 ans et 18 ans atteints de MICI pris en charge au CHU Amiens-Picardie entre le 8 juillet et le 29 août 2022. **Résultats** : 49 patients ont été colligés dont 46 étaient vaccinés contre la Covid-19. 37 patients avaient une maladie de Crohn (MC) et 12 patients une rectocolite hémorragique (RCH). Les adolescents avaient majoritairement une bonne perception de la vaccination contre la Covid-19. Les résultats entre la MC et la RCH étaient semblables. Une différence du score de perception de la vaccination anti-covid-19 entre les patients vaccinés et non vaccinés a été retrouvée (p=0,033). **Discussion** : Comme dans les études adultes, les adolescents atteints de MICI ont une bonne perception de la vaccination contre la Covid-19. Cette perception est en lien avec de bonnes connaissances théoriques sur la maladie liée au Covid-19 mais aussi avec d'autres facteurs notamment la vaccination contre la Covid-19, le respect des recommandations vaccinales en général et le fait d'avoir contracté la Covid-19. Les mauvaises perceptions et la peur autour du Covid-19 n'étaient pas prégnantes chez nos adolescents. **Conclusion** : Il existe une bonne perception de la vaccination contre la Covid-19 chez les adolescents atteints de MICI. Les efforts d'information sur la vaccination contre la Covid-19 et la vaccination en générale doivent être maintenus pour favoriser une couverture vaccinale optimale afin d'éviter une reprise de la pandémie.

**Mots clés** : Covid-19 ; perception de la vaccination ; vaccination Covid-19 ; MICI pédiatriques.

# Perception of Covid-19 vaccination among children with inflammatory bowel disease

## ABSTRACT

**Introduction** : The worldwide coronavirus pandemic pointed out a lack of data on the subject of children's Covid-19 vaccination with inflammatory bowel disease (IBD). This population might be at risk of a severe state and requires optimal vaccine coverage to be fully protected. Despite recommendations, there is a lack of confidence in vaccination against Covid-19. Our study shows the perception of Covid-19 vaccination in pediatric IBD patients.

**Material and methods** : We conducted an observational, monocentric study through surveys. The population sample was teenagers from 12 to 18 years old. They all have been diagnosed with an IBD and treated at the Amiens-Picardie University Hospital between July 8 and August 29, 2022. **Results** : Of the 49 patients who were enrolled, 46 were vaccinated against Covid-19. 37 patients had Crohn's disease (CD) and 12 had ulcerative colitis (UC). The majority of teenagers had a good perception of the Covid-19 vaccination. The outcome between CD and UC were quite similar. A difference in the Covid-19 vaccination perception score between vaccinated and unvaccinated patients was found (p=0.033). **Discussion** : Like in the adult studies, teenagers presenting an IBD have a good perception of Covid-19 vaccination. This decent level of perception is mainly explained by a solid theoretical knowledge of Covid-19 diseases, but might be the result of plenty of other factors. For example, the Covid-19 vaccination, the respect for Covid-19 Government guidance, and having contracted Covid-19. Misperceptions and fear around Covid-19 were not prevalent in our sample. **Conclusion** : There is a good level of perception toward Covid-19 vaccination among teenagers with IBD. Actions on raising awareness on Covid-19 vaccination and vaccination, in general, have to be maintained. These efforts are more than needed to ensure the promotion of optimal vaccination coverage and to avoid a resurgence of the pandemic.

**Keywords** : Covid-19; perception of vaccination; Covid-19 vaccination; pediatric IBD.