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## Une forme pseudotumorale de cholécystite: la cholécystite xantogranulomateuse

Ammar Mahmoudi<fnref n="1" />,&, Abdelaziz Hamdi<fnref n="1" />

Key words: Cholécystite xantogranulomateuse, échographie, tomodensitométrie, chirurgie, anatomo-pathologie

Received: 26/07/2015 - Accepted: 31/07/2015 - Published: 06/08/2015

Pan African Medical Journal. 2015; 21:249 doi:10.11604/pamj.2015.21.249.7603

This article is available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/21/249/full/

© Ammar Mahmoudi et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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La cholécystite xantogranulomateuse est une forme particulière de cholécystite chronique, qui peut simuler une lésion tumorale aussi bien cliniquement, radiologiquement que macroscopiquement. La clinique n'est pas spécifique. Sa physiopathologie exacte n'est pas encore bien élucidée. Sa survenue peut cependant être expliquée par l'infection chronique, liée le plus souvent à des calculs, avec défaut d'évacuation de la bile, entraînant une extravasation de la bile dans la paroi conduisant à une accumulation d'histiocytes et au développement de micro-abcès qui seront remplacés, dans un second temps, par les nodules xanthogranulomateux. Une réaction fibreuse localisée peut également se voir expliquant les difficultés de diagnostic différentiel avec une tumeur. La connaissance du diagnostic en pré-opératoire permet d'éviter une chirurgie disproportionnée. Nous rapportons l'observation d'une femme de 62 ans, hypertendue, qui présentait des coliques hépatiques depuis deux ans. L'examen clinique était normal. L'échographie a montré une vésicule biliaire lithiasique à contenu hétérogène, à paroi très épaissie à plus de 12 mm, irrégulière, et siège de lésions nodulaires hypo-échogènes. La tomodensitométrie a trouvé une vésicule biliaire à contenu multilithiasique hétérogène, à paroi très épaissie et irrégulière, et prenant le contraste de façon hétérogène. Nous avons alors évoqué le diagnostic de carcinome vésiculaire. L'intervention

chirurgicale, par laparotomie sous-costale droite, a montré une vésicule biliaire à paroi épaissie avec une fistulisation de microabcès visibles dans la lumière vésiculaire. L'examen histologique extemporané et définitif de la pièce de cholécystectomie était en faveur d'une cholécystite xanthogranulomateuse. L'évolution était sans complications avec un recul de six mois.

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**Figure 1:** (A) échographie abdominale montrant une vésicule biliaire lithiasique à contenu hétérogène, à paroi très épaissie à plus de 12 mm, irrégulière, et siège de lésions nodulaires hypo-échogènes; (B) Tomodensitométrie abdominale montrant une vésicule biliaire à contenu multilithiasique hétérogène, et à paroi très épaissie et irrégulière; (C) Pièce opératoire de cholécystectomie ouverte montrant une vésicule biliaire à paroi très épaissie inflammatoire avec une fistulisation de microabcès visibles dans la lumière vésiculaire

<footnote n="1">¹Service de Chirurgie Générale et Digestive, CHU Fattouma Bourguiba de Monastir, Monastir, Tunisie</footnote>

<footnote>&Corresponding author: Ammar Mahmoudi, Service de Chirurgie Générale et Digestive, CHU Fattouma Bourguiba de Monastir, Rue du 1er juin. C.P: 5000, Monastir, Tunisie</footnote>