# Introduction

Le Neck Disability Index (NDI), développé en 1991 à partir de l’Oswestry Disability Index (ODI), est un outil de référence pour mesurer l’impact fonctionnel des douleurs cervicales [1]. Ce questionnaire est un instrument de mesure des résultats rapportés par les patients (Patient-Reported Outcome Measures – PROMs). Il offre une évaluation standardisée des limitations fonctionnelles causées par les douleurs cervicales dans la vie quotidienne [2].

Traduit et validé en français [3], le NDI s’articule autour de plusieurs domaines de la Classification Internationale du Fonctionnement (CIF) – les activités et la participation – ainsi que des douleurs, des maux de tête, de la concentration et du sommeil [4].

En pratique clinique, le NDI peut être utilisé pour les personnes atteintes de douleurs cervicales – en association avec d’autres tests – pour contribuer à la conception de la stratégie thérapeutique et pour objectiver l’évolution de l’état du patient [5,6]. Il est considéré comme un gold standard et est également très utilisé en recherche [7,8].

# Description

Le NDI comprend dix sections qui évaluent la douleur et ses répercussions sur différents aspects de la vie quotidienne tels que les soins personnels, le soulèvement de charges, la lecture, les maux de tête, la concentration, le travail (ou les occupations quotidiennes), la conduite d’un véhicule, le sommeil et les loisirs [9] (Annexe 1 ; voir le matériel supplémentaire associé à cet article en ligne). Chaque section est évaluée sur une échelle de Likert à 6 niveaux qui va de 0 (absence de limitation ou de douleur) à 5 (limitation complète ou douleur la pire imaginable). La personne sélectionne la proposition qui correspond le plus précisément à sa situation actuelle [3].

# Utilisation clinique

Le NDI peut être téléchargé en plusieurs langues via le site internet officiel [10]. Différentes versions sont proposées afin que la personne puisse également répondre directement en ligne sur des sites internet, notamment en français [11] et en anglais [12].

## Autorisation d’utilisation

Le NDI est protégé par un copyright 
                        [10]. Selon les conditions stipulées par le Mapi Research Trust, l’accès au questionnaire et à ses différentes traductions est généralement libre pour les étudiants, les médecins, les utilisateurs en pratique clinique ou les chercheurs non financés. En revanche, pour les institutions de santé, les projets financés, les entreprises commerciales ou les sociétés informatiques, des frais et un accord de licence peuvent s’appliquer. La version traduite et validée en français [3] est reproduite dans cet article avec l’accord explicite des auteurs et n’est pas soumise à ces restrictions.

## Population

Le NDI a été développé pour les personnes adultes qui présentent des cervicalgies. Cependant, il peut aussi être employé dans d’autres populations, notamment chez les patients qui présentent des troubles associés à un coup du lapin (Whiplash Associated Disorders [WAD]) [13], des céphalées de tension, des migraines [14,15], une radiculopathie cervicale [16,17] ou après une arthrodèse cervicale [18]. À notre connaissance, aucune étude n’a validé son utilisation chez les enfants, les adolescents, les patients âgés ou les personnes qui présentent une limitation cognitive.

## Mode de passation et instructions

Le NDI est un questionnaire auto-administré. Il peut être complété directement par les patients en salle d’attente ; il ne nécessite pas d’assistance de la part des cliniciens [19]. Une brève consigne figure en haut du questionnaire ; elle demande aux patients de cocher la case qui correspond le mieux à leur situation actuelle [3].

## Sécurité

Le NDI ne présente aucun risque pour les personnes évaluées.

## Temps et matériel requis

Le temps moyen requis pour remplir la version française du questionnaire est d’un peu plus de sept minutes [3] ; un simple stylo est nécessaire pour la version papier [2].

## Formation

Aucune formation particulière n’est requise [2].

## Paramètre mesuré

Si tous les items ont été complétés, la somme des sections permet d’obtenir un score total compris entre 0 et 50 [9]. Celui-ci doit ensuite être transformé en pourcentage en multipliant le score obtenu par 2.

Lorsque 1-2 section(s) n’est/ne sont pas applicable(s) ou pas complétée(s), ce qui peut être le cas pour la conduite d’un véhicule par exemple, le score est converti en pourcentage au moyen de la formule suivante [7,20] :
                           
                              
                                 
                                    
                                       
                                          
                                             Score
                                          
                                             
                                          
                                             obtenu
                                          
                                       
                                       
                                          
                                             Score
                                          
                                             
                                          
                                             total
                                          
                                       
                                    
                                    ×
                                    100
                                    =
                                    
                                       Pourcentage

Toutefois, lorsque trois sections ou plus sont absentes, le score global est considéré comme invalide, en particulier dans un contexte de recherche.

## Interprétation du score

Plus le score est élevé, plus la personne rencontre des difficultés fonctionnelles en lien avec les douleurs cervicales. Le score global permet de classer les patients en cinq niveaux d’incapacité :
                           
                              •
                              aucune incapacité (0–4 points, ou 0–8 %) ;
                           
                           
                              •
                              légère incapacité (5–14 points, ou 10–28 %) ;
                           
                           
                              •
                              incapacité modérée (15–24 points, ou 30–48 %) ;
                           
                           
                              •
                              incapacité sévère (25–34 points, ou 50–68 %) ;
                           
                           
                              •
                              incapacité complète (>34 points, ou>68 %) [2].

L’analyse du score obtenu à chaque section permet de cibler les domaines qui nécessitent une intervention prioritaire. Par ailleurs, ce score peut aussi être utilisé pour identifier un risque de chronicisation de la douleur après un coup du lapin [21].

# Propriétés clinimétriques

Le NDI présente une fiabilité test-retest et une cohérence interne qui va de modérée à excellente chez des patients qui présentent des douleurs cervicales, un coup du lapin ou qui ont subi une opération du rachis cervical (Tableau I
                     ).

La validité de contenu du NDI est jugée satisfaisante, car il couvre les principales limitations fonctionnelles décrites par les patients [22].

Il présente une validité de construit convergente (Tableau I), attestée par des corrélations modérées à bonnes avec divers outils de mesure, notamment le Neck Pain Questionnaire (NPQ), l’Échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur et l’activité [3,7], ou pour les scores totaux du McGill Pain Questionnaire 
                     [23].

La valeur du changement minimal détectable (CMD) – le plus petit changement mesurable attribuable à un changement réel – varie selon les populations, entre 1,66 et 13,4 points sur 50 [2,7,20,24].

La différence minimale cliniquement importante (DMCI) – la plus petite différence perçue comme importante entre des individus ou des groupes – est estimée entre 5 et 10,5 points sur 50 [2,7,20,24].

Enfin, le changement minimal cliniquement important (CMCI) – le plus petit changement perçu comme important dans le temps par une personne évaluée – est évalué à 3,5 points sur 50 [24].

# Autres versions du NDI

Des versions abrégées du NDI (le NDI-5 ou le NDI-8), qui offrent une alternative pratique pour certains contextes cliniques, présentent de bonnes propriétés clinimétriques en termes de fiabilité, mais leur validation scientifique est moins établie [25–27].

# Limites du questionnaire

La sensibilité du test serait différente selon le sexe de la personne, avec une plus grande difficulté à mettre en évidence des restrictions fonctionnelles chez les hommes que les femmes [28].

Un effet plafond a été observé chez les patients qui présentent des incapacités sévères, ce qui réduit la capacité du questionnaire à détecter une aggravation dans ces situations [2,28].

Enfin, il convient d’être prudent lorsque les douleurs cervicales sont associées à d’autres troubles. Il peut exister des chevauchements de certains sections du NDI avec celles de l’ODI, ce qui peut entraîner une augmentation simultanée des scores des deux questionnaires lorsque des douleurs cervicales et lombaires coexistent ou s’aggravent [2]. Le NDI peut également être moins précis dans des cas spécifiques, tels que les douleurs cervicales associées à des dysfonctions temporomandibulaires ou dans les situations où la douleur impacte de manière secondaire des activités telles que la conduite d’un véhicule ou la lecture [2].

# Conclusion

Le NDI constitue un outil incontournable pour évaluer les limites fonctionnelles liées aux douleurs cervicales, grâce à ses propriétés clinimétriques éprouvées et à sa facilité d’utilisation. Validé en français, il facilite le suivi thérapeutique et la prise de décision clinique dans diverses populations de patients. Malgré certaines limites, notamment l’existence d’un effet plafond en cas d’atteinte sévère ou lorsque des douleurs cervicales et lombaires coexistent, son statut de référence dans la littérature confirme son intérêt pour la recherche et la pratique clinique.
                        
                           
                              Points à retenir
                           
                           
                              
                                 
                                    
                                       
                                          •
                                          Traduit et validé en français
                                       
                                       
                                          •
                                          Facile et rapide d’utilisation
                                       
                                       
                                          •
                                          
                                             Gold standard pour évaluer les limitations fonctionnelles liées aux douleurs cervicales

# Rôles des co-auteurs

Tous les auteurs ont contribué de façon substantielle au manuscrit. Tous ont approuvé la version soumise.

# Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.

# Intelligence artificielle

Au cours de la préparation de ce travail, les auteurs ont utilisé ChatGPT (OpenAI) afin d’améliorer la lisibilité du texte. Après avoir utilisé cet outil, les auteurs ont revu et corrigé le contenu si nécessaire et assument l’entière responsabilité du contenu de la publication.

Les auteurs remercient Ebpracticenet pour son soutien et ses efforts en vue de mettre à disposition des professionnels de santé des outils recommandés dans les guides de bonne pratique clinique.