# État des lieux des facteurs influençant sur la pratique d'une activité physique au cours de la grossesse: étude quantitative réalisée dans le département de l'Oise

Auriane Jallet

► To cite this version:

Auriane Jallet. État des lieux des facteurs influençant sur la pratique d'une activité physique au cours de la grossesse: étude quantitative réalisée dans le département de l'Oise. Gynécologie et obstétrique. 2022. dumas-05043946

HAL Id: dumas-05043946

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-05043946v1

Submitted on 23 Apr 2025

HAL is a multi-disciplinary open access
archive for the deposit and dissemination of sci-
entific research documents, whether they are pub-
lished or not. The documents may come from
teaching and research institutions in France or
abroad, or from public or private research centers.

L'archive ouverte pluridisciplinaire HAL, est
destinée au dépôt et à la diffusion de documents
scientifiques de niveau recherche, publiés ou non,
émanant des établissements d'enseignement et de
recherche français ou étrangers, des laboratoires
publics ou privés.

<figure><img src="image_1.png" /></figure>

Distributed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License
UNIVERSITE PICARDIE JULES VERNE

FACULTE DE MEDECINE D'AMIENS

ECOLE DE SAGES-FEMMES D'AMIENS

Année 2021-2022

Auriane JALLET

État des lieux des facteurs influençant sur la pratique d'une activité physique au cours de la grossesse : étude quantitative réalisée dans le département de l'Oise

MEMOIRE POUR LE DIPLÔME D'ETAT DE SAGE-FEMME
<figure><img src="image_2.png" /></figure>
REMERCIEMENTS

Je tiens à remercier Docteur FAURE René, mon directeur de mémoire, pour son aide, ses conseils et sa bienveillance.

Je remercie particulièrement toutes les sages-femmes ayant accepté de distribuer mon questionnaire.

Je remercie également toutes les patientes pour leurs participations et le temps qu'elles y ont consacré.

Enfin, je remercie mes parents et mes deux sœurs d'avoir été mon plus grand soutien depuis le début de ce cursus. Je remercie mon entourage proche de m'avoir épaulée tout au long de cette année.
## SOMMAIRE

GLOSSAIRE .................................................................................................................. 3

PREAMBULE.................................................................................................................. 4

INTRODUCTION ........................................................................................................ 5

1. Justification scientifique.................................................................................... 5

2. Problématique.................................................................................................... 13

3. Objectifs ........................................................................................................ 13

4. Hypothèses de la recherche........................................................................ 14

5. Retombées attendues.................................................................................. 14

MATERIEL ET METHODE ...................................................................................... 15

MATÉRIEL .................................................................................................................. 15

1. Type d'étude .................................................................................................... 15

2. Population ........................................................................................................ 15

3. Faisabilité et mode de recrutement.................................................................. 15

MÉTHODE .................................................................................................................. 16

4. Critères d'évaluation.................................................................................... 16

5. Outil de recueil.................................................................................................. 16

6. Aspects statistiques.................................................................................... 17

7. Aspects réglementaires.................................................................................. 18

8. Calendrier de l'étude.................................................................................. 18

RÉSULTATS .................................................................................................................. 19
<table><tr><td>1. Caractéristique de la population étudiée</td><td>20</td></tr><tr><td>2. Résultats de l'étude</td><td>21</td></tr><tr><td>DISCUSSION</td><td>39</td></tr><tr><td>1. Analyse des points forts et des limites de l'étude</td><td>39</td></tr><tr><td>2. Analyse des résultats</td><td>40</td></tr><tr><td>3. Devenir des hypothèses</td><td>49</td></tr><tr><td>4. Perspectives</td><td>51</td></tr><tr><td>CONCLUSION</td><td>53</td></tr><tr><td>BIBLIOGRAPHIE</td><td>54</td></tr><tr><td>ANNEXES</td><td>58</td></tr></table>
GLOSSAIRE

AP : Activité Physique

EPP : Entretien Prénatal Précoce

FCS : Fausse Couche Spontanée

HAS : Haute Autorité de Santé

INSEE : Institut National de la Statistique et des Etudes Economique

OMS : Organisation Mondiale de la Santé
# PREAMBULE

Depuis mon plus jeune âge, j'ai eu la chance de pouvoir pratiquer du sport aussi bien dans le milieu scolaire que dans ma vie privée. J'ai pu me rendre compte de l'importance de pratiquer un sport pour rester en forme, me dépenser et me détendre. Par la suite, ce dernier est devenu une passion nécessaire à ma vie, permettant un bien-être physique et psychique en participant à une meilleure gestion du stress ainsi qu'à une vie plus calme et sereine.

J'ai constaté, au cours de mes stages en consultation, que le sport était un sujet peu, voire pas du tout abordé par les patriciens ou les patientes. Or, la sédentarité au cours d'une grossesse n'est pas conseillée mais semble pourtant être inscrite dans les mœurs. Je me suis donc intéressée aux éléments qui empêchaient la patiente de pratiquer une activité physique au cours de ses neuf mois de grossesse. Travailler sur cette question me permettra d'avoir plus de connaissances sur le sujet et d'informer au mieux les femmes enceintes. La décision de pratiquer une activité physique (AP) appartiendra aux patientes. La prise en charge de leur grossesse pourra être adaptée par la sage-femme/gynécologue/médecin traitant en fonction de leurs besoins et envies en ayant eu toutes les informations en amont. La sage-femme est actrice de la santé de la femme, il est donc important d'avoir des connaissances pour pouvoir relayer et promouvoir l'AP.
# INTRODUCTION

De nos jours, la pratique sportive est prônée pour favoriser un bien-être physique et psychique dans notre quotidien d'hommes et de femmes. Cependant, le sport chez les femmes est largement moins pratiqué que chez les hommes dès l'enfance. En effet, l'article de Combaz G, Hoibian O. La pratique des activités physiques et sportives : les inégalités entre les filles et les garçons sont-elles plus réduites dans le cadre scolaire ? 2011 ; 32 : 167-188 conclut que « les filles sont quasiment trois fois plus nombreuses que les garçons à ne pratiquer aucune activité physique. Les garçons sont davantage représentés que les filles parmi ceux qui pratiquent en club et librement ». [1] Cela a pour conséquence que 26% des hommes et 35% des femmes n'étaient pas suffisamment actifs physiquement en 2016.[2] Il est donc important de sensibiliser et de motiver toute personne dès son plus jeune âge à pratiquer une activité physique afin d'éviter les inégalités entre les sexes. Chacun a le droit d'avoir accès au sport afin de bénéficier de ses avantages.

Les inégalités tendent à se modifier avec une augmentation de la diffusion des sports féminins sur les chaines de télévisions et les médias. De nombreux programmes et applications de sport voient le jour. Ils sont adaptés à chacun (femmes, femmes enceintes et hommes) et rendent la pratique sportive plus facilement réalisable de chez soi. Cela est pratique avec les conditions sanitaires actuelles, lorsque nous n'avons pas de moyens de locomotions, des enfants en bas âge ... Cependant, il reste évident que ce ne sont pas la majorité des femmes enceintes qui réalisent ces programmes. Pour la plupart des femmes, il persiste un manque de connaissances et commencer une AP seule n'est pas rassurant.

## 1. Justification scientifique

### 1.1 Définition du sujet

Pour commencer, il me paraît indispensable de définir l'activité physique. L'OMS définit l'AP comme une « mise en action des muscles squelettiques et entrainant une augmentation substantielle de la dépense énergétique au-dessus du métabolisme du repos ». [2] On parle donc ici d'une activation du corps par le biais d'un sport sans la recherche de performance. Pendant un temps, il était dit qu'une femme enceinte ne devait pas pratiquer une AP car elle encourait
des risques pour sa grossesse. Cependant, aujourd'hui il est démontré le contraire. Maintenir une AP est un véritable atout pour la future mère. A l'heure actuelle, les femmes pratiquant une activité physique au cours de la grossesse sont peu nombreuses. En effet, selon le Ministère de la Santé, moins de 25 % pratiquent une AP selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). [23]

La HAS a établi des recommandations (2019) destinées aux professionnels de santé afin de
mieux informer les femmes. [3]

L'AP se défini selon 3 critères :

- La durée qui s'exprime en minute, qui est le temps pendant lequel nous pratiquons l'AP.

- La fréquence qui est le nombre de fois où l'AP est répétée.

- L'intensité qui est l'énergie fournie par la personne au cours de l'AP. L'intensité s'évalue selon le test de conversation. Si la femme peut converser pendant l'AP alors l'intensité est modérée.

La HAS recommande donc pour les femmes enceintes sans contre-indication, de faire au moins 150 à 180 minutes d'intensité modérée d'AP par semaine. La fréquence minimale est de trois répétitions par semaine. Toute séance d'AP va comporter plusieurs phases : [3]

- L'échauffement qui doit durer entre 10 à 20 minutes. Il permet de préparer l'ensemble du corps et l'esprit en douceur à la séance ainsi que de prévenir des accidents cardiovasculaires et musculaires. L'échauffement doit être systématiquement réalisé avant chaque séance.

- La séance

- Le retour au calme permet de faire redescendre l'intensité mise en place au cours de la séance. Cette phase évite un arrêt brutal de l'activité qui est mauvais pour le corps. Elle peut durer environ 5 minutes.

- Puis, la dernière phase est l'étirement qui aide le corps et les muscles à récupérer suite à l'effort.

La HAS préconise que la durée soit adaptée en fonction des femmes : sédentarité, inactive en dehors de la grossesse, en surpoids, ou en obésité. Dans ce cas, il est préférable de diminuer la durée mais pas la fréquence et de progresser en augmentant la durée par la suite pour arriver
aux recommandations. Chez les femmes modérément actives, la HAS suggère de diminuer l'intensité mais pas la fréquence ni la durée. Pour les femmes sportives en dehors de la grossesse, l'intensité peut être élevée à condition qu'elles soient encadrées par des professionnels du sport. Il n'est donc pas recommandé de faire plus de soixante minutes par session pour éviter l'hyperthermie. [3]

De plus, il est important d'avoir une bonne hydration. Elle doit être régulière et à petites doses. La respiration au cours des exercices est primordiale, les exercices sur le dos à partir du cinquième mois doivent être évités, des pauses doivent être faites par les femmes. Toutes femmes enceintes pratiquant une AP doivent avoir une écoute attentive de leurs corps ainsi qu'une connaissance des modalités permettant de réaliser l'AP correctement. Ainsi lorsque des symptômes habituels surviennent (essoufflement persistant ne disparaissant pas au repos, saignement...), il est recommandé d'arrêter l'AP et de s'orienter vers son médecin ou sa sage-femme. [4]

## 1.2 Les modifications physiologiques liées à la grossesse

Le corps connait des changements physiologiques liés à la grossesse. En effet, il se prépare au développement in utero du fœtus et par conséquent à un état gravide ainsi qu'à l'accouchement. Les modifications qui peuvent le plus impacter la pratique d'une AP enceinte sont : les changements morphologiques, cardio-vasculaires et respiratoires.

La plus grande et plus connue des modifications de la grossesse reste la prise de poids. En effet, la femme va prendre 1 kilogramme par mois entre le premier mois et le sixième mois. A partir du troisième trimestre, les femmes prendront 2 kilogrammes par mois faisant une prise de poids de 9 à 12 kilogrammes pour une grossesse.

La grossesse s'accompagne également de modifications psychologiques normales. L'inconscient refait surface (transparence psychique), le désir d'enfant ne s'accompagne pas toujours d'un désir de grossesse et l'anxiété de devenir mère provoquent pour certaines des situations difficilement gérables. [5]

Une troisième modification que va connaitre la femme est la modification de l'appareil locomoteur. Le volume du ventre va imposer à la colonne vertébrale et aux muscles dorsaux de
rectifier le déséquilibre vers l'avant provoquant alors une hyperlordose et de ce fait des douleurs lombo-sacrales chez la femme. On retrouve également un relâchement ligamentaire amenant des douleurs dû à l'imprégnation hormonale. [5]

Durant la grossesse, l'organisme est en « sur régime ». En effet, l'adaptation de la femme aux modifications cardio-vasculaires se caractérise par l'augmentation du débit cardiaque pour répondre aux besoins materno-fœtal et dépend alors de la fréquence cardiaque et du volume d'éjection systolique qui augmentent également. A terme, on aura une augmentation de la fréquence cardiaque de 15 à 20 battements par minute. A partir du deuxième trimestre, l'utérus va grossir et comprimer la veine cave inférieure entrainant des hypotensions. La position en décubitus dorsal est donc à éviter pouvant entrainer une hypotension maternelle ainsi qu'une diminution de la perfusion placentaire ayant comme répercussion un ralentissement cardiaque fœtal. [5]

Au niveau des modifications respiratoires, la future mère va voir sa fréquence respiratoire ainsi que sa quantité d'air inspirée et expirée augmenter. L'augmentation de la fréquence respiratoire aura alors comme conséquence l'apparition d'une dyspnée physiologique. Elle est alors à surveiller au cours de l'AP. [5]

### 1.3 Les aboutissants de la pratique d'une activité physique pendant la grossesse

A l'heure actuelle, les études montrent un véritable bienfait lorsque l'on pratique une AP. Chez la femme enceinte, l'AP a des effets scientifiquement prouvés : elle diminue l'intensité des douleurs lombaires [6] ainsi qu'une prise de poids excessive (diminution de 20% du risque de prendre trop de poids au cours de la grossesse) [7] et par conséquent l'obésité. L'étude de Clapp et al. conclut en disant qu'une absence d'AP va de pair avec une augmentation de la masse graisseuse et par conséquent une augmentation du poids. [8] Si l'AP est adaptée et régulière alors la prise de poids ne dépassera pas les 12 kilogrammes. [5]

L'AP améliore la qualité du sommeil et l'estime de soi. [9] [5] De plus, elle diminue d'au moins 25 % l'anxiété et les symptômes de dépression au cours de la grossesse et après l'accouchement. Selon l'étude de Guszkowska et al. sur l'influence d'un seul cours d'exercice physique sur la femme enceinte, l'état émotionnel des femmes a été amélioré par rapport aux femmes n'ayant pas eu accès à ce cours. [10]
Chez les patientes diabétiques, pratiquer une AP est une règle hygiéno-diététique pour limiter les hyperglycémies. De plus, la pratique d'une AP diminue les besoins en insuline lorsque la patiente a un diabète insulino-dépendant. [11] [12]

Les exercices ciblés du plancher pelvien évitent dans 50 % des cas les incontinences urinaires pendant la grossesse et l'après. Cela n'empêchera pas la nécessité d'une rééducation périnéale. [13]

La pratique de l'AP permet également la réduction de certaines complications de la grossesse comme la prééclampsie, l'hypertension artérielle gestationnelle et le diabète gestationnel (diminution de 38% d'avoir un diabète gestationnel). [6] [5] Lors de la pratique d'une AP le retour veineux est amélioré et permet donc d'éviter la présence d'œdèmes. [5]

L'AP permet le maintien ou l'amélioration des conditions physiques. Le corps se prépare donc à l'épreuve du travail par l'intermédiaire d'exercices faits fréquemment. La durée du travail est alors moins longue grâce à la pratique d'AP. [5] La macrosomie et la césarienne sont des facteurs souvent moins vus lors de la pratique d'une AP.[5] La femme a une meilleure récupération après son accouchement lorsqu'elle a été active. [14]

Il est nécessaire de préciser que chez la femme physiquement active, l'AP n'augmente pas le risque de prématurité, de petit poids de naissance, de mortalité périnatale ou encore de fausse couche.[7] Selon une méta-analyse réalisée au Danemark, entre 1996 et 2002, le risque de faire une fausse couche est plus important chez les femmes pratiquant plus de 7 heures d'AP par semaines avec un haut niveau d'impact. Or, les recommandations actuelles sur la pratique de l'AP sont de 150 à 180 minutes par semaine. Le respect de ces recommandations ne définit pas un risque augmenté de fausses couches.[15] Les études menées sur la pratique d'une AP au cours de la grossesse montrent une meilleure diffusion de l'oxygène au travers du placenta ainsi qu'une activité cérébrale plus mature chez le nouveau-né. [5]

A l'heure actuelle, les connaissances comptent très peu d'effets secondaires liés à la pratique d'une AP. Selon Verdière et al. il existe une très faible proportion (inférieur 1 %) d'événements indésirables en rapport avec la pratique d'une AP chez la femme enceinte. Il est retenu un seul événement indésirable grave : les contractions utérines. C'est pour cela qu'une menace d'accouchement prématuré chez une femme enceinte est une contre-indication absolue à la pratique sportive. Les risques sont donc peu fréquents et sans gravité. [16]
La pratique d'AP apparaît comme une thérapeutique non médicamenteuse aux multiples bienfaits.

## 1.4 Les sports au cours de la grossesse

Il existe deux types d'exercices à faire pendant la grossesse : les exercices aérobiques et les exercices de renfortements musculaires.

Les exercices aérobiques sont les exercices qui permettent une activation des muscles avec une augmentation de la fréquence cardiaque. Les recommandations internationales s'entendent pour dire que les sports recommandés sont les sports qui sollicitent la filière aérobie. Parmi ces exercices, on peut retrouver la marche, le yoga et le pilate, la natation, l'aquagym, la danse, le vélo elliptique, la course à pied en début de grossesse ...[4]

Les exercices musculaires consistent à travailler les muscles afin de garder ou augmenter une masse musculaire. Le renforcement des muscles profonds et pelviens est recommandé et bénéfique pour l'après. [17]

A l'inverse, les sports à risque de chutes (ski, équitation, gymnastique, VTT, cyclisme sur route), de contacts (boxe, judo) ou collectifs (basket-ball, handball, rugby) sont déconseillés par risque de traumatisme abdominal. Rien n'empêche de pratiquer du yoga ou de l'aquagym à plusieurs. Cela permettra une sociabilisation et un échange avec d'autres femmes enceintes. [3] On retrouve en plus des sports autorisés et déconseillés, les sports interdits comme la plongée sous-marine.

Cependant, malgré les atouts de l'AP certaines contre-indications existent pour les femmes. On peut distinguer deux types de contre-indications résumées dans le tableau ci-dessous.

<table><caption>Tableau 1 : Les contres indications à la pratique d'une AP chez la femme enceinte</caption><thead><tr><td>Contre-indications absolues à la pratique d'une AP chez la femme enceinte</td><td>Contre-indications relatives à la pratique d'une AP chez la femme enceinte</td></tr></thead><tbody><tr><td><ul><li>Rupture prématurée des membranes</li><li>Travail prématuré pendant la grossesse actuelle, ou antécédents d'au moins 2 naissances prématurées</li></ul></td><td><ul><li>Antécédents de fausses couches à répétition</li><li>Hypertension artérielle gestationnelle</li></ul></td></tr></tbody></table>
* Saignement vaginal persistant inexpliqué ou placenta prævia après 24 semaines de gestation

* Prééclampsie

* Béance du col utérin/cerclage

* Indices de retard de croissance intrautérine

* Grossesse de rang élevé (triplés)

* Épilepsie non contrôlée

* Autres maladies cardio-vasculaires ou pulmonaires aiguës ou chroniques graves, hémoglobinopathies, troubles systémiques

* Grossesse gémellaire à partir de 28 semaines

* Hémoglobinémie < 9 g/L ou anémie symptomatique

* Diabète mal équilibré (HbA1C > 6,5 %)

* Malnutrition

* Troubles de l'alimentation (anorexie, boulimie)

* Obésité extrême (IMC > 40)

* Limitations orthopédiques (dos, genou, hanches surtout), mais natation possible

* Maladies cardio-vasculaires ou pulmonaires légères à modérées

* Diabète de type 1 non contrôlé

* HTA non contrôlée

* Maladie thyroïdienne non contrôlée

* Haut niveau de tabagisme

* Autres troubles de santé importants

## 1.5 Les outils existants mis à disposition

Le Ministère chargé des sports est actif quant à la promotion du sport pendant la grossesse. En effet, un guide a été fait avec le slogan suivant « je peux pratiquer des activités physiques et sportives pendant ma grossesse et après l'accouchement ». Ce guide a été réalisé pour la femme et son entourage sur la pratique d'activités au cours de la grossesse. Il aborde plusieurs thèmes comme les modifications pondérales, énergétiques et psychologiques. Il évoque les effets positifs de cette pratique sur la femme, le nouveau-né et au moment de l'accouchement. On retrouve les signes qui doivent alerter la femme ainsi que les contre-indications à la pratique. A la fin, on retrouve quelques exemples d'exercices pour les épaules, les abdominaux, le dos et les fessiers réalisables par la femme. Ce guide est complet, détaillé, compréhensible, permet un « encadrement » et accessible à tous. Cependant, ce guide semble peu exploité par les femmes enceintes qui n'en n'ont pas connaissance. [18]

Concernant le côté professionnel de santé, le Comité National Olympique et Sportifs Français a mis en avant la 3ème édition du MedicoSport-Santé. Ce guide destiné aux professionnels et trouvable sur Vidal.fr permet une aide à la prise en charge médicale pour la pratique de l'AP. Conçu pour permettre aux médecins de prescrire l'AP, il a aussi un rôle d'information auprès de tous les professionnels pour savoir quel sport est réalisable au cours d'une grossesse. [19]
Le questionnaire X-AAP peut permettre aux professionnels de santé de prescrire une AP au cours de la grossesse en fonction des compétences de la femme. Avec le guide MedicoSport-Santé qui indique les sports autorisés pendant la grossesse et le questionnaire qui permet d'autoriser la pratique d'une AP selon la patiente, les professionnels de santé ne sont pas démunis quant à la possibilité de faire la promotion d'une AP.

Malgré les recommandations de la HAS de 2019, les études qui concluent à une amélioration de l'état maternel sans complications fœtales et les outils mis en place, il semblerait qu'il existe des freins à la pratique. Nous pouvons retrouver différents freins concernant la future mère : [7]

- La peur de faire une fausse couche ou d'avoir un accouchement prématuré

- La fatigue

- La peur d'entrainer des conséquences pour le fœtus

- Le manque d'information

- La modification de la silhouette

- Les signes sympathiques (malaise)

- La croyance de l'effet négatif de l'AP sur la grossesse

A ces freins, s'ajoutent l'inconfort du 3ème trimestre et le manque d'envie. D'autres facteurs enfoncent l'absence d'AP au cours de la grossesse comme un Indice de Masse Corporelle (IMC) supérieur à 25 avant la grossesse, un âge supérieur à 35 ans et une absence d'activité sportive.[3]

Les études montrent que les professionnels donnent peu d'informations aux femmes. Le manque de communication entre professionnel et patient sur l'AP fait perdurer de fausses idées et un manque de connaissance. Il est donc important que les professionnels de santé prennent conscience qu'ils deviennent les principaux acteurs de la promotion et de la prévention de la santé des femmes. Ils doivent informer les patientes en mettant en avant l'intérêt d'une AP et aborder l'absence de risque pour la femme et son fœtus au travers d'une relation de confiance.[7] Une meilleure éducation et une meilleure communication sur les avantages de l'AP pendant la grossesse sont nécessaires pour améliorer l'exercice chez la femme enceinte.
Cela permettra donc de lutter contre l'obésité et les complications qui découlent d'un manque
d'AP. [17] Ainsi, les femmes pourront, après avoir été informées, privilégier la pratique d'une
AP au cours de leurs grossesses et de leurs vies.

1.6 Le département de l'Oise

L'Oise est un département avec une population plutôt jeune. En effet, 32 % de la population est âgée de moins de 25 ans, 52,2 % de la population est âgée entre 25 et 64 ans et 15.9% de la population est âgée de plus de 64 ans. [21]

L'Oise est dynamique sur le plan sportif. En effet, on compte 1 954 clubs sportifs avec 196 000 licenciés. L'Oise est l'un des départements les plus sportif de France. En effet, 1 Isarien sur 4 pratique une activité sportive. [22]

Ce projet de fin d'étude consistera à découvrir les obstacles qui empêchent les femmes
de pratiquer une AP malgré les études réalisées, les actions menées, les recommandations pour
les professionnels de santé et les femmes.

2. Problématique

Nous allons donc nous interroger, par le biais d'une enquête réalisée dans l'Oise,
pourquoi les femmes enceintes pratiquent peu ou pas d'AP au cours de leurs
grossesses ?

3. Objectifs

L'objectif principal de ce travail est de décrire l'AP au cours de la vie de ces femmes (y compris au cours de la grossesse) ayant accouchées fin 2021/ début 2022 dans l'Oise. (Questions 1 à 5)

Un objectif secondaire vient compléter ce travail. Cet objectif est le suivant : identifier
les freins à la pratique d'une AP au cours de la grossesse chez les femmes ayant accouchées
fin 2021/ début 2022 dans l'Oise. (Questions 6 à 15)
## 4. Hypothèses de la recherche

On peut donc formuler trois hypothèses de recherche : « Les femmes ont peu de connaissances sur la pratique d'une AP au cours de la grossesse », « Toutes les femmes n'aiment pas pratiquer une AP : il y a peu de femmes qui pratiquent du sport avant la grossesse et pendant la grossesse », « L'AP est un sujet peu abordé par les professionnels de santé et les femmes pendant la grossesse ».

## 5. Retombées attendues

Le but de ce travail est de montrer que peu de femmes enceintes pratiquent une AP selon les recommandations de la HAS. Je me suis alors posée cette question pour soulever le manque de « médiatisation » du sujet. En effet, ce dernier est souvent mis de côté alors qu'il reste très important pour le bien-être fœto-maternel. De ce fait, peu de femmes pratiquent une AP au cours de la grossesse, favorisant alors une prise de poids excessive, l'anxiété, des troubles du sommeil, des douleurs, du diabète...

Nous savons que les professionnels de santé sont des acteurs de la santé de la femme. C'est grâce à eux que l'AP peut être mise en avant. Le problème est que les professionnels de santé sont peu sensibilisés à ce sujet, alors comment informer correctement les femmes par la suite ? Initier une démarche de formation auprès des professionnels sur le sujet leur permettrait d'acquérir des connaissances et d'informer les patientes. Cette information pourrait être faite dès le début de la grossesse. Les femmes pratiquant une AP pourraient la continuer (en adaptant sa pratique) et les femmes ne pratiquant pas ou plus, pourraient commencer une AP douce comme la marche, le yoga, la piscine. Le guide devrait être davantage mis en avant auprès des femmes. Faire la promotion de ce dernier serait intéressant puisqu'il reste peu connu. Le but serait d'en extraire les parties les plus intéressantes, notamment les exemples d'exercices réalisables enceinte, les sports pouvant être pratiqués et les signaux d'alertes d'arrêt d'une activité. (annexe 3) Cela limiterait le taux de femme sans contre-indication ne pratiquant aucune AP. Bien sûr que la pratique d'une AP ne repose pas seulement sur les professionnels de santé, mais ils ont tout de même un grand rôle à jouer.
# MATERIEL ET METHODE

## MATÉRIEL

### 1. Type d'étude

Pour répondre à la problématique, une étude quantitative observationnelle transversale multicentrique a été menée.

### 2. Population

La population était constituée de femmes isariennes ayant accouché à terme dans l'année 2021/2022, majeures, pratiquant ou non une activité physique, quelles que soient la gestité et la parité. Pour répondre à mon objectif principal il était important de prendre une population large, c'est-à-dire aussi bien des femmes qui pratiquaient, que des femmes qui ne pratiquaient pas d'AP. En effet, pour que les résultats soient le plus représentatifs il nous fallait les réponses des deux parties. Peut-être qu'une femme enceinte pratiquant une AP n'en pratiquera plus une fois enceinte par manque d'information ou d'envie.

Les critères de non inclusion étaient les femmes ayant accouché à terme en 2021/2022 dans l'Oise présentant une ou des contre-indications absolues définies selon les recommandations de la HAS ainsi que les femmes pratiquant une activité sportive à haut niveau c'est-à-dire les femmes inscrites sur la liste des sportifs de haut niveau arrêtée par le ministre chargé des Sports.

### 3. Faisabilité et mode de recrutement

J'ai dans un premier temps pris contact début novembre 2021 avec les sages-femmes libérales de Compiègne, Noailles, Beauvais et Breuil-Le-Vert, le chef de service du Groupe Hospitalier Publique Sud de l'Oise à Senlis et la chef de service du CPP de Clermont. A la suite de leurs accords, ce furent les sages-femmes libérales et celles du CPP qui distribuèrent mon questionnaire aux femmes. Pour Senlis, ce fut moi qui distribuai le questionnaire dans le service des suites de couches. Avec l'aggravation de nouveaux cas liés à la COVID 19, il était
préférable d'éviter les allers-retours dans les chambres des accouchées. Ce furent donc les sages-femmes de Senlis qui, dans un second temps, distribuèrent les questionnaires.

Mon questionnaire fut distribué de mi-novembre 2021 à mi-février 2022. J'ai donc obtenu 114 réponses sur 140 questionnaires distribués.

# MÉTHODE

## 4. Critères d'évaluation

Le critère de jugement principal était l'intensité, la durée et la fréquence à laquelle les femmes pratiquaient une AP avant et pendant la grossesse.

L'AP au cours de la grossesse était considérée comme efficace lorsqu'elle a été pratiquée entre 150 et 180 minutes par semaine. L'AP était insuffisante lorsque la pratique était inférieure à 150 minutes par semaines et excessive lorsqu'elle était supérieure à 180 minutes par semaine.

Le critère de jugement secondaire était les motifs qui empêchaient les femmes de pratiquer une AP pendant la grossesse.

## 5. Outil de recueil

### 5.1 Le questionnaire

Le recueil a été effectué à l'aide d'un questionnaire distribué aux femmes par les sages-femmes libérales, les sages-femmes du CPP ou les sages-femmes de Senlis. Le questionnaire comporta 3 grandes parties.

Une première partie correspondait aux caractéristiques de la population. (âge, parité, profession, taille, poids). Par la suite, les questions 1 à 7 avaient permis de répondre à la seconde hypothèse : « Toutes les femmes n'aiment pas pratiquer une AP : il y a peu de femmes qui pratiquent du sport avant la grossesse et pendant leurs grossesses ». Cette partie s'intéressait à la pratique d'une AP par les femmes avant la grossesse et au cours de la grossesse : les sports
pratiqués, la durée, la fréquence. Nous avions également demandé les raisons de l'absence d'une AP. Ces premières questions permettaient de répondre à l'objectif principal.

Les questions 8 et 9 étaient sur l'information des femmes afin de répondre à la troisième hypothèse : « L'AP est un sujet peu abordé par les professionnels de santé et les femmes au cours de la grossesse ». Dans cette partie il a été recherché si les femmes avaient déjà demandé ou reçu une information sur la pratique d'une AP au cours de la grossesse.

Enfin, les questions 10 à 15 étaient sur les connaissances des femmes quant à la pratique d'une AP au cours de la grossesse. Il a été proposé aux femmes des questions sur les sports autorisés, sur les bénéfices, sur le temps de pratique d'une AP pendant la grossesse. Cela a permis de répondre à la première hypothèse de recherche : « Les femmes ont peu de connaissances sur la pratique d'une AP au cours de la grossesse ».

### 5.1.1 Le pré test

Le pré-test a été réalisé sur 4 accouchées de l'Oise (au Groupe Hospitalier Publique Sud de l'Oise à Senlis) répondant aux critères d'inclusions. Le pré-test était important pour juger la compréhension du questionnaire par les femmes. Certains mots ont été mis en gras pour être plus clairs et plus ciblés. Certaines précisions ont été apportées sur des questions. Une question a été supprimée.

### 5.1.2 Le mode de diffusion

Les questionnaires ont été distribués par les sages-femmes. A la suite de la distribution, les données ont été mises dans un tableau Excel. Les colonnes correspondaient à une question et les réponses étaient codées par un numéro.

## 6. Aspects statistiques

Les résultats étaient exprimés sous la forme d'effectif ou de pourcentage regroupés dans des tableaux.

Concernant la description des caractéristiques de la population, les variables quantitatives étaient décrites à l'aide de la moyenne ± écart type.
Concernant l'analyse des variables du critère de jugement principale (l'intensité, la durée et la fréquence), le test statistique choisi était le test de Student. L'hypothèse nulle sera rejetée au profit de l'hypothèse alternative. Le seuil de significativité était fixé à 5%. Les résultats étaient significatifs à 95%.

Concernant l'analyse de la variable du critère de jugement secondaire (les motifs de la non pratique d'une AP), les raisons sont décrites avec des n (%) tandis que l'information et les connaissances sont décrites avec des n testés par un test de Student. Le seuil de significativité était fixé à 5%. Les résultats étaient significatifs à 95%.

## 7. Aspects réglementaires

Il a fallu obtenir les accords des cadres de santé de Senlis et du CPP de Clermont. J'ai été en contact avec eux par mail. A la suite de ces échanges, ils me donnèrent leurs accords.

Pour les sages-femmes libérales, je leur ai téléphonées et après ces appels, elles me donnèrent leurs accords pour que je vienne déposer les questionnaires.

L'anonymat a été respecté. Les résultats de l'étude ne permettaient pas de retrouver une patiente. Leurs accords à la participation de l'étude entrainaient une analyse des données.

## 8. Calendrier de l'étude

<figure><img src="image_3.png" /></figure>

Durée totale de l'étude : 5 mois
# RÉSULTATS

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Tableau 1 : Composition de la population de l'étude</figcaption></figure>
# 1. Caractéristique de la population étudiée

## Répartition de la population selon l'âge

L'âge moyen était de 30.44 ans (IC 95% [29.56 ;31.32]). La plus jeune des femmes avait 20 ans et la plus âgée avait 44 ans. L'âge moyen de la mère à l'accouchement en France en 2021 était de 30,9 ans et de 30.40 dans l'Oise.

## Répartition de la population selon l'IMC (Indice de Masse Corporelle)

L'IMC moyen était de 24.2 kg/m2. D'après l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé), la corpulence normale est entre 18.5 et 25 kg/m2. On peut donc considérer que la population étudiée était dans la « norme » selon les critères de l'OMS.

## Répartition de la population selon le nombre de grossesse(s) précédente(s)

Sur les 114 femmes interrogées, 48 (42%) d'entre elles étaient enceintes pour la première fois. Pour 31 (27%) femmes ce furent leurs deuxièmes grossesses et pour 28 (24%) d'entre elles se furent la troisième grossesse. Enfin, pour 3 d'entre elles se furent la quatrième grossesse, une cinquième grossesse pour 3 des femmes interrogées. Pour une seule femme ce fut la sixième grossesse. 100% des femmes avaient eu une grossesse simple.

<table><caption>Tableau 2 : Caractéristiques générales de la population (n=114)</caption><thead><tr><td></td><td>Moyenne (écart-type)</td><td>Médiane</td><td>Min</td><td>Max</td></tr></thead><tbody><tr><td>Age maternel</td><td>30,43 (±4,78)</td><td>30</td><td>18</td><td>44</td></tr><tr><td>Gestité</td><td>1,57 (±1,05)</td><td>1</td><td>1</td><td>6</td></tr><tr><td>IMC (kg/m2)</td><td>24,2 (±5,1)</td><td>22,8</td><td>17,3</td><td>34,8</td></tr></tbody></table>
<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 1 : Répartition de la population en fonction de l'activité professionnelle</figcaption></figure>

## 2. Résultats de l'étude

### 2.1 Pratique de l'AP des femmes et des femmes enceintes

Parmi les femmes interrogées, 67 soit 58,77 % avaient fait du sport durant leurs vies. Parmi elles, 15% des femmes n'avaient pas fait de sport dans un club alors que 85% avaient une pratique encadrée par un club.

- 17 des 67 femmes soit 25,37 % pratiquant une AP n'en faisaient plus l'année précédant la grossesse et de ce fait pendant la grossesse.

- 23,89 % des femmes soit 16 femmes sur 67 avaient arrêté leurs AP en apprenant leur grossesse.

- 34 des 67 femmes (soit 50,75%) avaient continué leurs AP l'année précédant la grossesse et durant leur grossesse.

Les résultats suivants concernent l'AP des **67 femmes** ayant pratiqué un **sport au cours de leur vie** sans inclure l'AP au cours de l'année précédente la grossesse ni au cours de la grossesse.
<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>**Figure 2 : Graphique représentant le temps de pratique de l'AP chez la femme (n=67)**</figcaption></figure>

Pour la pratique d'une AP jusqu'à l'année précédant la grossesse, le temps moyen de pratique était de 9.2 années (IC95% [7.84 ;10.62]), avec comme plus longue pratique 28 années et la plus courte pratique était d'une année.

<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>**Figure 3 : Graphique représentant le nombre de fois où l'AP avait été répétée par semaine (n=67)**</figcaption></figure>

Le nombre moyen où l'activité a été répétée par semaine était de 2,58 fois (IC95% [2.29 ;2.88]), avec 6 fois par semaine comme étant la plus grande valeur et 1 fois par semaine comme étant la plus faible valeur.
<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>**Figure 4 :** Graphique représentant le nombre d'heures ayant été pratiqué chez la femme
(n=67)</figcaption></figure>

Le nombre moyen où l'AP fut pratiquée était de 4.47 heures par semaine (IC95% [3.82,5.12]).

<figure><img src="image_9.png" /><figcaption>**Figure 5 :** Graphique représentant le nombre de sports pratiqué au cours de la vie des femmes
(n=67)</figcaption></figure>

La majeure partie des femmes soit 52,23% avaient pratiqué un seul et unique sport, alors que 47,77% avaient pratiqué au moins 2 sports différents successivement.
<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>Figure 6 : Graphique représentant les différents sports ayant été pratiqués en fonction du nombre de femmes (n=67)</figcaption></figure>

**38 femmes** soit 33,33% n'avaient jamais pratiqué une AP que ça soit durant leur vie, l'année précédant la grossesse ou même au cours de la grossesse.

**9 femmes** interrogées soit 7.9 % n'avaient pas fait d'AP au cours de leurs vies mais avaient fait une AP pendant l'année précédant et/ou pendant la grossesse. 3 des 9 femmes se sont mises à faire du sport en apprenant la grossesse. 1 femme avait fait une AP l'année précédant la grossesse et avait arrêté ensuite pour la grossesse. 5 femmes sur 9 ne pratiquèrent aucune AP et se sont mises à pratiquer l'année avant et pendant la grossesse.

Les résultats suivants concernent la pratique de l'AP au cours de l'année précédant la grossesse.

58 femmes sur 114 n'avaient pas pratiqué une AP au cours de l'année précédant la grossesse, alors que **56 femmes** avaient pratiqué une AP l'année précédente.

21 femmes soit 38.2% étaient dans un club alors que 35 femmes soit 61.8% pratiquaient une AP en dehors d'un club.
<figure><img src="image_11.png" /><figcaption>Figure 7 : Répartition du temps de pratique par femme (n=56)</figcaption></figure>

5.4% des femmes avaient pratiqué entre 30 minutes à 1 heure d'AP par semaine, 12.5% des femmes avaient pratiqué entre 1 heure et 1h30, 16.1% avaient pratiqué entre 1h30 et 2 heures, enfin 66.1% des femmes avaient pratiqué plus de 2 heures d'AP.

<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>Figure 8 : Répartition des ou de l'AP pratiquées par les femmes (n=56)</figcaption></figure>

Rappelons que certaines femmes avaient pratiqué 2 ou 3 AP : 10 d'entre elles avaient pratiqué 3 AP, 14 d'entre elles en avaient fait 2 alors que 21 femmes avaient pratiqué une seule AP.
Les résultats suivant concernent la pratique de l'AP au cours de la grossesse.

**42 femmes** soit 36,84 % avaient pratiqué une AP au cours de la grossesse.

<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>Figure 9 : Répartition des AP pratiquées au cours de la grossesse (n=42)</figcaption></figure>

Il a été constaté que le sport le plus pratiqué avait été la marche avec 52,38% de pratique.

13 femmes avaient fait une AP encadrées par un professionnel de santé tandis que 29 femmes avaient fait une AP seules, sans encadrement de la part d'un professionnel.

Lorsque les femmes pratiquaient une AP en dehors de la grossesse, la majorité était dans un club. Les clubs n'ont pas forcément les formations pour accueillir les femmes enceintes. Cela pourrait être un obstacle à la pratique au cours de la grossesse ? Cependant, il a été vu plus haut que déjà l'année précédent la grossesse, les femmes pratiquaient moins une AP dans un club.

Aucune femme n'était inscrite sur la liste des sportifs de haut niveau. La plupart des femmes avaient pratiqué une AP sans encadrement.
<figure><img src="image_14.png" /><figcaption>Figure 10 : Répartition de la pratique chez les femmes au 1er trimestre (n=35)</figcaption></figure>

Parmi les 7 femmes n'ayant pas fait une AP au 1er trimestre, les raisons étaient les suivantes :
les nausées (3), antécédents de fausse couche (2), et la peur de la fausse couche (2).

<figure><img src="image_15.png" /><figcaption>Figure 11 : Répartition de la fréquence de l'AP au cours du 1er trimestre (n=35)</figcaption></figure>
<figure><img src="image_16.png" /><figcaption>**Figure 12 :** Répartition du temps consacré à l'AP par les femmes au cours du 1er trimestre (n=35)</figcaption></figure>

Lorsque les femmes avaient fait 1h30, **3 femmes avaient pratiqué 2 fois dans la semaine** et 5 femmes avaient pratiqué 1 fois dans la semaine.

Lorsque les femmes avaient fait 1h, **5 femmes avaient pratiqué 3 fois dans la semaine**, 4 femmes avaient pratiqué 2 fois dans la semaine, 10 femmes avaient pratiqué 1 fois dans la semaine et 3 femmes avaient pratiqué 1 à 2 fois dans le mois.

Lorsque les femmes avaient fait 45 minutes, 3 femmes avaient pratiqué 3 fois par semaine et 2 femmes avaient pratiqué 2 fois dans la semaine.

Donc, **8 femmes** avaient respecté les recommandations et ont eu une pratique efficace d'au moins 150 minutes par semaine.
<figure><img src="image_17.png" /><figcaption>Figure 13 : Répartition de la pratique chez les femmes au 2ème trimestre (n=38)</figcaption></figure>

Parmi les 4 femmes ayant arrêté les raisons étaient les suivantes : la fatigue (3) et des fausses contractions (1).

Parmi les 7 femmes ayant arrêté au 1er trimestre, toutes ont repris au 2ème trimestre et avaient continué jusqu'à la fin.

<figure><img src="image_18.png" /><figcaption>Figure 14 : Répartition de la fréquence de l'AP au cours du 2ème trimestre (n=38)</figcaption></figure>
<figure><img src="image_19.png" /><figcaption>Figure 15 : Répartition du temps consacré à l'AP par les femmes au cours du 2ème trimestre
(n=38)</figcaption></figure>

Lorsque les femmes avaient fait 45 minutes, 5 femmes avaient pratiqué 3 fois dans la semaine, 7 femmes avaient pratiqué 2 fois dans la semaine et 3 femmes avaient pratiqué 1 fois dans la semaine.

Lorsque les femmes avaient fait 1 heure, **3 femmes avaient pratiqué 3 fois dans la semaine,** 3 femmes avaient pratiqués 2 fois dans la semaine, et 8 femmes avaient pratiqués 1 fois dans la semaine.

Lorsque les femmes avaient fait 1h30, **1 femme avait pratiqué 2 fois dans la semaine,** 4 femmes avaient pratiqué-1 fois dans la semaine et 4 femmes avaient pratiqué-1 à 2 fois dans le mois.

On peut constater que chez certaines femmes le temps de pratique n'est pas loin des 150 minutes par semaine.

Donc, **4 femmes** avaient respecté les recommandations et ont eu une pratique efficace d'au moins 150 minutes par semaine. Le nombre de femme pratiquant une AP en respectant les recommandations au cours de la grossesse avait été divisé par deux, alors que le nombre de femmes au 1er trimestre était supérieur au nombre de femmes du 2ème trimestre.
<figure><img src="image_20.png" /><figcaption>Figure 16 : Répartition de la pratique chez les femmes au 3ème trimestre (n=25)</figcaption></figure>

Parmi les 7 femmes ayant arrêté au 2ème trimestre, aucune n'avait repris. De ce fait, parmi les 10 femmes ayant arrêté au 3ème trimestre, les raisons sont les suivantes : la fatigue (6), des maux de dos (1), l'essoufflement (1), les contractions (2).

<figure><img src="image_21.png" /><figcaption>Figure 17 : Répartition de la fréquence de l'AP au cours du 3ème trimestre (n=25)</figcaption></figure>
<figure><img src="image_22.png" /><figcaption>Figure 18 : Répartition du temps consacré à l'AP par les femmes au cours du 3ème trimestre
(n=25)</figcaption></figure>

Lorsque la femme avait fait une AP, elle avait pratiqué au moins 30 minutes 2 fois dans la semaine.

Lorsque les femmes avaient fait 45 minutes, 2 femmes avaient pratiqué 3 fois dans la semaine, 3 femmes avaient pratiqué 2 fois dans la semaine, 4 femmes 1 fois dans la semaine et 4 femmes avaient pratiqués 1 à 2 fois dans le mois.

Lorsque les femmes avaient fait 1 heure, **1 femme avait pratiqué 3 fois dans la semaine**, 4 femmes avaient pratiqué 1 fois dans la semaine et 3 femmes avaient pratiqué 1 à 2 fois dans le mois.

Lorsque les femmes avaient fait 1h30, **2 femmes avaient pratiqué 2 fois dans la semaine** et 1 femme avait pratiqué 1 fois dans la semaine.

Au cours du 3ème trimestre, **3 femmes** avaient eu une pratique efficace.
## 2.2 Les freins à la non pratique : raisons, manque d'informations et de connaissances ?

<figure><img src="image_23.png" /><figcaption>**Figure 19 : Répartition de la raison par femme de la non pratique d'une AP l'année précédant la grossesse (n=58)**</figcaption></figure>

L'item « manque de temps » était associé à la vie active, c'est-à-dire le travail, les horaires, et les enfants en bas âges.

<figure><img src="image_24.png" /><figcaption>**Figure 20 : Répartition des raisons évoquées par les femmes de la non pratique d'une AP au cours de la grossesse exprimée en pourcentage (n=72)**</figcaption></figure>
<figure><img src="image_25.png" /><figcaption>**Figure 21 :** Répartition de ce qui pourrait motiver les femmes enceintes à pratiquer une AP au cours de la grossesse</figcaption></figure>

56 femmes sur 114 avaient reçu une information concernant la possibilité de faire une AP au cours de la grossesse. 58 femmes n'avaient reçu aucune information.

<figure><img src="image_26.png" /><figcaption>**Figure 22 :** Répartition des moyens ayant servis aux femmes à avoir accès à l'information (n=56)</figcaption></figure>
84 femmes n'avaient demandé aucune information concernant le sujet alors que 30 femmes avaient demandé une information concernant la pratique d'une AP enceinte.

100% des femmes ne connaissaient pas le guide « je peux pratiquer des activités physiques et sportives pendant ma grossesse et après l'accouchement ». 78,6 % d'entre elles étaient intéressées à le connaitre alors que 21,4 % ne souhaitaient pas le connaitre.

63 femmes ne pensaient pas avoir un manque de connaissance sur la pratique d'une AP au cours de la grossesse. Cependant, 51 femmes pensaient avoir un manque de connaissance sur la pratique d'une AP. Parmi les 51 des femmes qui pensaient avoir un manque de connaissances, 15 femmes ne pratiquaient pas une AP à cause de ce manque de connaissance. Pour les 36 autres femmes, la non pratique d'une AP au cours de la grossesse n'était pas par manque de connaissance.

82 femmes pensaient qu'il était mieux de ne pas commencer une AP en début de la grossesse, alors que 32 femmes affirmaient le contraire.

<figure><img src="image_27.png" /><figcaption>Figure 23 : Répartition des raisons pour lesquelles la grossesse n'est pas un moment idéal pour commencer une AP selon les femmes</figcaption></figure>
Bien être fœtal et
maternelle

Limiter prise de poids

SE DETENDRE

Avoir une meilleure circulation

Gérer le stress

Rester en forme

Préparer le corps à la
grossesse et l'accouchement

Figure 24 : Répartition des raisons pour lesquelles la grossesse est un moment idéal pour
commencer une AP selon les femmes

<table><caption>Tableau 3 : Connaissances des femmes sur la pratique d'une AP au cours de la grossesse</caption><thead><tr><td></td><td>Nombre de femmes</td><td>Nombre total de femmes</td></tr></thead><tbody><tr><td>Dangereux pour la mère</td><td>1</td><td>114</td></tr><tr><td>Dangereux pour le fœtus</td><td>5</td><td>114</td></tr><tr><td>Déclenche un accouchement plus tôt</td><td>36</td><td>114</td></tr><tr><td>Provoque une fausse couche</td><td>26</td><td>114</td></tr><tr><td>Apporte un bénéfique pour la mère</td><td>98</td><td>114</td></tr><tr><td>Apporte un bénéfice pour le fœtus</td><td>67</td><td>114</td></tr></tbody></table>
<table><caption>Tableau 4 : Répartition des connaissances sur le sujet de l'AP au cours de la grossesse entre les femmes ayant pratiqué une AP enceinte et les femmes n'ayant pas pratiqué une AP</caption><thead><tr><th></th><th>Patientes ayant pratiqué une AP (n=42)</th><th>Patientes ayant pratiqué une AP (n=72)</th><th>P (test de Student)</th></tr></thead><tbody><tr><td>AP provoque un accouchement plus tôt</td><td>6</td><td>30</td><td>0.044</td></tr><tr><td>AP provoque une FCS</td><td>5</td><td>21</td><td>0.016</td></tr><tr><td>AP est bénéfique pour la mère</td><td>42</td><td>56</td><td>0.247</td></tr><tr><td>AP est bénéfique pour le fœtus</td><td>35</td><td>32</td><td>0.002</td></tr></tbody></table>

<table><caption>Tableau 5 : Connaissances des femmes sur les sports autorisés pendant la grossesse</caption><thead><tr><th></th><th>Nombre de femme(s)</th><th>Nombre totale de femmes</th></tr></thead><tbody><tr><td>Ski</td><td>0</td><td>114</td></tr><tr><td>Boxe</td><td>1</td><td>114</td></tr><tr><td>Equitation</td><td>3</td><td>114</td></tr><tr><td>Marche</td><td>104</td><td>114</td></tr><tr><td>Vélo sur route</td><td>21</td><td>114</td></tr><tr><td>Renforcement musculaire</td><td>56</td><td>114</td></tr><tr><td>Plongée</td><td>2</td><td>114</td></tr><tr><td>Yoga</td><td>100</td><td>114</td></tr><tr><td>Aquagym</td><td>82</td><td>114</td></tr><tr><td>Pilate</td><td>59</td><td>114</td></tr></tbody></table>

Dans ce tableau, les sports autorisés sont : la marche, le renforcement musculaire, le yoga, l'aquagym et le pilate.
<table><caption>Tableau 6 : Répartition des connaissances sur les sports entre les femmes ayant pratiqué une AP au cours de la grossesse et les femmes n'ayant pas pratiqué</caption><thead><tr><th>AP autorisés/ contre indiqués</th><th>Patientes ayant pratiqué une AP (n=42)</th><th>Patientes ayant pratiqué une AP (n=72)</th><th>P (test de Student)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Marche</td><td>40</td><td>64</td><td>0.142</td></tr><tr><td>Renforcement musculaire</td><td>27</td><td>29</td><td>0.0006</td></tr><tr><td>Yoga</td><td>40</td><td>60</td><td>0.426</td></tr><tr><td>Aquagym</td><td>31</td><td>51</td><td>0.152</td></tr><tr><td>Pilate</td><td>30</td><td>29</td><td>0.0001</td></tr><tr><td>Equitation</td><td>0</td><td>3</td><td>0.0003</td></tr><tr><td>Vélo sur route</td><td>5</td><td>16</td><td>0.138</td></tr></tbody></table>

<table><caption>Tableau 7 : Connaissances des femmes sur le temps de pratique recommandé par semaine</caption><thead><tr><th></th><th>Nombre de femmes</th><th>Nombre total de femmes</th></tr></thead><tbody><tr><td>30 à 60 min / sem</td><td>48</td><td>114</td></tr><tr><td>60 à 120 min / sem</td><td>40</td><td>114</td></tr><tr><td>120 à 150 min / sem</td><td>20</td><td>114</td></tr><tr><td>150 à 180 min / sem</td><td>6</td><td>114</td></tr></tbody></table>

108 des 114 femmes soit 94,74 % ne connaissaient pas les recommandations sur le temps de pratique par semaine au cours de la grossesse.

<table><caption>Tableau 8 : Répartition de la connaissance du temps de pratique entre les femmes ayant pratiqué une AP enceinte et les femmes n'ayant pratiqué aucune AP au cours de la grossesse</caption><thead><tr><th></th><th>Patientes ayant pratiqué une AP (n=42)</th><th>Patientes ayant pratiqué une AP (n=72)</th><th>P (test de Student)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Connaissances des recommandations</td><td>5</td><td>1</td><td>0.030</td></tr></tbody></table>
# DISCUSSION

## 1. Analyse des points forts et des limites de l'étude

### 1.1 Les points forts

La population est hétérogène en termes de localisations géographiques. Les femmes interrogées sont réparties sur tout le territoire de l'Oise.

De plus, aucun questionnaire n'a été exclu : le questionnaire est court, facilement compréhensible par les femmes puisque les questionnaires sont revenus complets.

### 1.2 Les limites de l'étude

Cependant, l'étude est composée d'un échantillon très limité puisque n=114. Il faut donc relativiser l'utilisation de tests statistiques. En effet, cela supposerait de prouver une représentativité de l'échantillon par rapport à une population de référence, or la population n'est même pas représentative de la population de l'Oise

De plus, les questionnaires avaient été distribué uniquement à des sages-femmes libérales. De ce fait, cette étude élimine une partie des femmes suivies par les médecins libéraux.

Dans le questionnaire, la question 12 est difficilement interprétable car c'était une question ouverte. De plus, dans la partie « Généralités », il aurait fallu poser une question sur le nombre d'enfant(s) à charge, puisque le nombre de grossesse antérieure ne permet pas de savoir le nombre d'enfant(s) vivant(s) dans le foyer.

### 1.3 Difficultés rencontrées

Avec le covid, je ne pouvais plus aller à Senlis distribuer mes questionnaires. De ce fait, il a fallu reprendre contact avec le cadre de santé, demander si les sages-femmes pouvaient
distribuer mon questionnaire, puis trouver une date entre les cours où je puisse emmener les questionnaires.

En ce qui concerne la distribution par les sages-femmes libérales, la population pouvant être interrogée était limitée puisque les femmes qui venaient en rééducation périnéale étaient les mêmes sur plusieurs semaines. Il a fallu distribuer les questionnaires sur une plus longue période afin d'avoir plusieurs réponses.

## 2 Analyse des résultats

### 2.1 Les profils des participantes de l'enquête

**A propos des caractéristiques de la population :**

Si on compare le nombre d'enfant(s) et la pratique d'une AP au cours de la grossesse, parmi les 42 femmes ayant fait une AP au cours de la grossesse :

- 47.62 % n'ont aucun enfant à charge (20 femmes sur 48 femmes étant 1er geste)

- 28.57 % ont un seul enfant à charge (12 femmes sur 31 femmes étant 2ème geste)

- 26.20 % ont 2 enfants à charge (11 femmes sur 28 femmes étant 3ème geste)

Avec $p = 0.190$ il n'y a donc pas de différence significative entre la pratique et le nombre d'enfants. Cependant, il peut être constaté que plus le nombre d'enfants augmente et moins les femmes pratiquent une AP. En effet, il est plus difficile pour la femme de trouver du temps pour soi.

Sur l'ensemble de la population, la majorité ont une activité professionnelle. En effet, seulement 10 femmes sont sans activité professionnelle.

En ce qui concerne les caractéristiques de la population (âges et professions), la population étudiée est similaire à population française observées par l'Institut National de la Statistique et des Etudes Economique (INSSE) de 2019. Dans l'étude, il a été interrogé plus de femmes entre 30 et 44 ans que de femme entre 15 et 29 ans. En effet, l'INSEE montre que dans la population française, le pourcentage de naissance selon l'âge des femmes ayant entre 30 et 44 ans (25-39 ans = 30.6 % et 40-50 ans = 0.9%) est supérieur à la tranche d'âge 15-29 ans (13.2%). Les
femmes non actives étaient moins nombreuses que les femmes actives dans cette étude tout comme dans la population française. Le pourcentage de nullipare de l'étude était semblable à celui de l'enquête nationale périnatale de 2010. (42% vs 43,4%)

## 2.2 Pratique de l'AP des femmes et des femmes enceintes

### A propos de la pratique d'une AP :

En moyenne sur les 67 femmes ayant fait une AP au cours de leur vie sans prendre en compte l'année précédant la grossesse et la grossesse, la durée moyenne est de 5 à 9 ans à hauteur de 1 à 3 heures, 2 fois par semaine.

Parmi les 114 femmes, 34 ont fait une AP depuis leurs plus jeunes âges et ont donc continué au cours de leurs grossesses. Parmi les 34 femmes, 28 ont été considérées comme sportives puisqu'elles ont pratiqué au moins 2 heures d'AP par semaine au cours de l'année précédant cette grossesse. Sur les 28 femmes, 8 femmes ont été considérées comme sportives au cours du 1er trimestre car l'AP a été entre 150 et 180 minutes par semaine. Avec p = 0.032, la pratique de l'AP au cours de la grossesse dépend de la pratique d'une AP avant la grossesse. En effet, il est plus facile de pratiquer une AP enceinte lorsque l'on pratique avant la grossesse. La connaissance de son corps est une base et un atout important pour la poursuite d'une AP une fois enceinte. Cependant, les femmes inactives avant la grossesse ne doivent pas avoir comme excuse à la non pratique le fait d'être inactive avant. Selon, le ministère de la santé, moins de 25% des femmes suivent les recommandations sur la pratique d'une AP au cours de la grossesse.[23] Cette constatation est en accord avec les résultats du 1er trimestre et de ce fait avec les résultats du 2ème et 3ème trimestre.

Lorsque les femmes ont fait une AP au cours de la grossesse, 28 femmes ont pratiqué l'année précédant la grossesse, 2 heures ou plus d'AP par semaine, 6 ont pratiqué entre 1h30 et 2 heures par semaine, 4 femmes ont pratiqué entre 1 heure à 1h30 par semaine, 1 femme a pratiqué entre 30 minutes et 1 heure d'AP. Trois femmes n'ont fait aucune AP l'année précédant la grossesse.

En ce qui concerne la pratique au cours de la grossesse de ces femmes, l'intensité a été en moyenne d'1 heure par semaine au 1er trimestre et de 45 minutes par semaine au 2ème trimestre. Enfin, au 3ème trimestre la pratique a été de 45 minutes par mois en moyenne soit 145 minutes
en moyenne sur tout le dernier trimestre. On peut donc conclure que la durée, l'intensité ainsi que le nombre de femme pratiquant une AP ont diminué au cours de la grossesse. La pratique moyenne de ces femmes s'éloigne, au fil des trimestres, des recommandations de la HAS. Il a été mentionné la même chose par le ministère des sports, c'est-à-dire, une diminution de la pratique au cours des trimestres de grossesse. [23] L'étude a montré que le taux de femme faisant une AP au 2ème trimestre est supérieur au taux de femme faisant une AP au 1er trimestre et au 3ème trimestre. La peur de la fausse couche s'éloigne, la menace d'accouchement prématuré n'est pas encore dans les têtes et le ventre volumineux n'est pas encore d'actualité. Cependant, le nombre de femme faisant une AP en respectant les recommandations est divisé par deux. Lorsque les femmes ont fait une AP sans respecter les recommandations de la HAS, la question du bénéfice apporté par le sport peut être soulevée puisque le temps de pratique n'a pas été respecté. Cependant, il est quand même préférable qu'une femme fasse une AP en ayant un temps de pratique inférieur à celui des recommandations plutôt que d'être inactive.

En ce qui concerne les sports exécutés au cours de la grossesse, il est constaté que le choix est réduit et la pratique est individuelle (marche, natation, danse ou yoga/pilate). En comparaison aux sports pratiqués au cours de la vie des femmes, nous avons recensé un peu plus de 14 AP différentes (sports de combats, sports d'équipe, athlétisme, gymnastique, équitation, football, renforcement musculaire ...). Aucune femme n'a pratiqué un sport contre-indiqué au cours de la grossesse.

## 2.3 Les freins à la non pratique : raisons, manque d'informations et de connaissances ?

### A propos de l'information reçue :

En ce qui concerne l'information reçue sur la pratique d'une AP au cours de la grossesse, la répartition de la population est plutôt harmonieuse. 50,90% des femmes n'ont pas eu d'informations concernant la pratique d'une AP au cours de la grossesse alors que 49,10% y ont eu accès.

Si on compare la pratique d'une AP hors grossesse et les informations reçues au cours de la grossesse :
- Parmi les 73 femmes ayant fait une AP au cours de leur vie et/ou l'année précédant la grossesse, 57,53% ont eu des informations

- Parmi les 41 femmes non sportives (femme n'ayant jamais fait une AP au cours de la vie), 36,58% ont eu des informations

Sur cet échantillon, la diffusion des informations se fait selon les habitudes sportives de la femme. La diffusion des informations peut également être faite par l'entourage, internet, les médias... Nous pouvons constater que 39,20% des femmes ont eu accès à l'information par un professionnel. A égalité, 39,20% des femmes ont été informées par internet. 16,20% ont eu accès à l'information par leur entourage. La majorité de la population étudiée a indiqué que ce thème n'avait pas été abordé par un professionnel de santé. La question de la qualité de l'information peut alors se poser.

## A propos de l'information demandée :

En ce qui concerne l'information demandée par la patiente, la répartition est plus disproportionnée. En effet, seulement 26,10% de la population a demandé une information.

Si on compare la pratique d'une AP au cours de la grossesse et les informations demandées par les patientes :

- Parmi les 42 femmes ayant fait une AP au cours de la grossesse, 23 femmes soit 54,76% ont demandé une information à un professionnel

- Parmi les 72 femmes n'ayant pas fait une AP au cours de la grossesse, 7 femmes soit 9,72% ont demandé une information

Avec p = 0.017, la demande d'informations par la patiente a été faite en fonction de la pratique d'une AP au cours de la grossesse. Les femmes ne faisant aucune AP peuvent vite être éloignées du sujet puisque la majorité des femmes ne pratiquant pas ne reçoit aucune information et n'en demandent pas. D'où l'importance d'aborder ce sujet avec toutes.
## A propos du manque de connaissance :

Si l'on compare maintenant le manque de connaissance et la non pratique d'une AP au cours de la grossesse. Parmi 52 femmes qui pensent avoir un manque de connaissance, 15 femmes n'ont pas pratiqué une AP par manque de connaissance. Pour les 37 autres femmes, ce n'est pas le manque de connaissance qui les ont empêchées de faire une AP au cours de la grossesse.

Sur les 72 femmes n'ayant pratiqué aucune AP au cours de la grossesse, 52 pensent avoir un manque de connaissance et 20 pensent avoir des connaissances. Le questionnement soulevé est le suivant : Parmi ces 20 femmes, lesquelles portent un intérêt pour la pratique ? En effet, ces femmes ne pratiquent pas alors qu'elles ont des connaissances. Leurs connaissances sont-elles correctes et complètes ? Pour les 37 femmes qui pensent avoir un manque de connaissance, ont-elles un autre frein à la pratique ? Fatigue, enfant(s) en bas âges, manque de temps, un non intérêt, une absence de pratique habituelle...

Pour les 15 femmes n'ayant pas pratiqué une AP par manque de connaissance, il est important de leurs donner toutes les informations nécessaires leurs permettant une pratique sans danger.

Si on compare les réponses des femmes ayant fait une AP au cours de la grossesse et les femmes n'ayant pas fait une AP au cours de la grossesse :

## Pour les sports autorisés :

En ce qui concerne la **marche** : 104 femmes ont coché cette réponse, 40 femmes ont pratiqué une AP et 64 femmes n'ont pratiqué aucune AP au cours de la grossesse. De nombreuses femmes ont coché cette réponse, en effet la marche n'est pas forcément vue comme une AP par les non sportives.

En ce qui concerne le **renforcement musculaire** : 56 femmes ont coché cette réponse, 27 femmes ont fait une AP et 29 femmes n'en n'ont pas pratiquée. Les femmes ayant pratiqué une AP au cours de la grossesse savent plus que les femmes n'ayant pas pratiqué une AP que le renforcement musculaire est un sport autorisé.

En ce qui concerne le **yoga** : 100 femmes ont coché cette réponse, 40 femmes ont fait une AP au cours de la grossesse et 60 femmes n'ont fait aucune AP. De nombreuses femmes ont des connaissances sur ce sport de plus en plus pratiqué.
En ce qui concerne l'_aquagym_ : 82 femmes ont coché cette réponse, 31 femmes ont pratiqué une AP alors que 51 femmes n'ont pratiqué aucune AP au cours de la grossesse.

En ce qui concerne le _pilate_ : 59 femmes ont coché cette réponse, 30 femmes ont fait une AP au cours de la grossesse et 29 femmes n'ont fait aucune AP. Les femmes ayant pratiqué une AP au cours de la grossesse savent plus que les femmes n'ayant pas pratiqué que le pilate est autorisé au cours de la grossesse.

Pour les sports contre-indiqués pendant la grossesse :

Concernant l'_équitation_ : 3 femmes n'ayant fait aucune AP au cours de la grossesse ont coché cette réponse. Les femmes n'ayant pas fait une AP au cours de la grossesse connaissent moins les sports interdits puisque parmi les femmes ayant fait une AP aucune a coché l'équitation.

Concernant le _vélo sur route_ : 21 femmes ont coché cette réponse, 14 femmes n'avaient fait aucune AP au cours de la grossesse alors que 7 femmes avait fait une AP.

Parmi les 114 femmes, 19 femmes (14 femmes ayant fait une AP au cours de la grossesse et 5 femmes n'ayant pas fait une AP au cours de la grossesse) avaient trouvé tous les sports autorisés pendant la grossesse.

L'analyse de ce résultat peut se faire en disant que certaines femmes pratiquent une AP sans avoir toutes les connaissances. En effet, certaines femmes ayant fait une AP au cours de la grossesse considèrent le vélo comme autorisé. C'est pour cela que l'information doit passer même auprès des femmes actives. Il est nécessaire de s'assurer que les femmes ont des connaissances complètes et remises à jour sur ce sujet. Mieux vaut donner plusieurs fois une information que pas du tout.

En majorité, les femmes pratiquant une AP savent les sports autorisés et contre indiqués, ce qui est plutôt rassurant pour leurs pratiques. Les femmes ne pratiquant aucune AP savent que la marche est autorisée, pas vraiment vue comme AP car elle permet de se déplacer au quotidien. Ce qui est rassurant pour les femmes sportives au cours de la grossesse ayant coché le vélo ce n'est qu'aucune n'a pratiqué une AP contre indiquée au cours de la grossesse.
## A propos de la connaissance du temps par semaine recommandé d'une AP au cours de la grossesse :

Sur les 6 femmes ayant coché la bonne réponse sur le temps recommandé, 5 femmes ont pratiqué une AP au cours de la grossesse alors qu'une femme n'a pas pratiqué une AP. Avec $p=0.030$, le résultat est significatif. Les femmes ayant pratiqué une AP ont plus de connaissances sur le temps recommandé que les femmes n'ayant fait aucune AP. Peu de femmes connaissent les recommandations mais il serait aussi intéressant de savoir si les professionnels de santé les connaissent. En effet, l'AP est un sujet peu abordé au cours des études et encore moins une fois diplômé. Cependant, le sport reste essentiel au bon développement du corps humain et à la bonne santé.

## A propos de la connaissance des bénéfices d'une AP :

En ce qui concerne l'item « l'AP au cours de la grossesse provoque un accouchement plus tôt », 36 femmes ont coché cette réponse, 6 femmes ont fait une AP au cours de la grossesse et 30 femmes n'en ont pas fait. Avec $p= 0.044$, il existe une différence significative.

En ce qui concerne l'item « l'AP en début de grossesse provoque une fausse couche », 26 femmes ont coché cette réponse, 5 femmes ont fait une AP au cours de la grossesse et 21 femmes n'ont fait aucune AP au cours de la grossesse. Avec $p = 0.016$, il existe une différence significative.

En ce qui concerne l'item « l'AP au cours de la grossesse est bénéfique pour la mère », 98 femmes ont coché cette réponse, 42 ont pratiqué une AP au cours de la grossesse et 56 femmes n'ont fait aucune AP au cours de la grossesse. Avec $p = 0.247$, le résultat n'est pas significatif.

En ce qui concerne l'item « l'AP au cours de la grossesse est bénéfique pour le fœtus », 67 femmes ont coché cette réponse, 35 femmes ont fait une AP au cours de la grossesse tandis que 32 femmes n'ont fait aucune AP au cours de la grossesse. Avec $p = 0.002$, le résultat est significatif.

Les femmes ayant pratiqué une AP au cours de la grossesse sont plus au courant sur le fait que l'AP réalisée correctement ne déclenche ni fausse couche en début de grossesse ni un accouchement prématuré. Elles sont également au clair sur le bénéfice fœtal apporté par le sport.
Il est vrai que cette idée de fausse couche et de prématurité reste très ancrée dans les têtes. C'est pour cela que la seule manière d'éradiquer ces fausses croyances est l'information par une source sûre.

## A propos de la connaissance du guide :

Toutes les femmes interrogées ne connaissent pas le guide «je peux pratiquer des activités physiques et sportives pendant ma grossesse et après l'accouchement». 90 femmes sur les 114 sont intéressées à le connaitre, 37 femmes ayant pratiqué une AP au cours de la grossesse souhaitent le connaitre et 53 femmes n'ayant pratiqué aucune AP désirent le connaitre également. Avec p = 0.167 il n'existe pas de différence significative. Cependant, ce guide, peu connu du public, intéresse les femmes. De plus, la maternité de Beaumont-sur-Oise en a fait la promotion sur la page Facebook en mars 2022. Une avancée pour le faire connaitre et informer les femmes de la possibilité de faire une AP au cours de la grossesse. Si les réseaux peuvent relayer une information de qualité, servons-en nous.

## A propos des raisons qui empêchent la pratique d'une AP :

Parmi les 16 femmes ayant pratiqué une AP toutes leurs vies et ayant arrêté avant la grossesse, les raisons principales sont les suivantes :

- 11 femmes sur 16 se sentent fatiguées par la grossesse

- 7 femmes sur 16 expriment le manque de temps avec la grossesse

- 5 femmes sur 16 ont peur de nuire à leur bébé

- 1 femme sur 16 ne pratique pas par manque de connaissance

- 1 femme sur 16 ne pratique pas une AP à cause de l'état de grossesse

Si le manque de connaissance n'entraîne pas une absence de pratique selon certaines femmes, la diminution de cette dernière est liée à des causes physiques (fatigue, la prise de poids) et psychologiques (peur). Cependant, les études montrent que l'AP améliore l'estime de soi [9], diminue la prise de poids [7] et améliore l'état émotionnel [10].
Pour les femmes n'ayant fait aucune AP au cours de la grossesse, ce qui pourrait les motiver sont l'information et d'être encadrées à travers des séances de sports collectives. Pour les femmes n'ayant jamais fait une AP, la principale raison de leur non pratique au cours de la grossesse est la raison suivante : « pas de pratique habituelle ». Pour les autres femmes la raison principale est « le manque de temps ».

Cependant, sur les 38 femmes n'ayant fait aucune AP au cours de leurs vies, 14 femmes soit 37%, ont coché l'item « rien » à la question « qu'est ce qui pourrait vous motiver à faire une AP pendant la grossesse ? ». Derrière ce « rien » se cache surement un non intérêt à la pratique d'une AP de manière générale. Cependant, l'état de grossesse ne semble pas déranger ces femmes, alors il est nécessaire d'informer ces dernières pour qu'elles puissent pratiquer une AP. Après avoir exposés les bénéfices de la pratique, les recommandations et les sports possibles, ces femmes pourraient-elles s'ouvrir au sport ? Le dialogue et l'écoute permettent quelque fois de dénouer certaines situations.

## A propos des ressentis des femmes quant à la possibilité de commencer une AP enceinte :

Enfin, concernant la question « selon vous, la grossesse est-elle un moment idéal pour commencer une AP ? », 33 femmes ont répondu « oui » (18 femmes avaient pratiqué une AP alors que 16 femmes n'ont pratiqué aucune AP au cours de la grossesse) et 81 femmes ont répondu « non » (24 femmes avaient fait une AP alors que 57 femmes n'avaient fait aucune AP au cours de la grossesse). Lorsque les femmes ont coché la réponse « non », elles argumentent en disant que la grossesse entraine trop de changements physiques en 9 mois ainsi que de la fatigue. Elles rajoutent qu'il est difficile de commencer une AP enceinte et qu'il est de ce fait mieux de pratiquer une AP toute l'année. La mise en danger de la mère et du fœtus en pratiquant une AP enceinte est aussi une raison pour laquelle les femmes ont coché la réponse « non ». Pour ces femmes, il serait alors préférable de parler d'AP en post partum pour qu'elles puissent commencer une AP durant cette période et être déjà active pour une future grossesse ou pour le reste de leurs vies.

Quand les femmes ont coché « oui », elles justifient leurs réponses en associant la pratique d'une AP au cours de la grossesse à de la détente, un bien être fœto-maternel et à une préparation à l'accouchement. De plus, les femmes trouvent que pratiquer une AP enceinte permet de rester
en forme en limitant en partie une prise de poids excessive. Dans leurs justifications, ces
femmes semblent avoir été correctement informées sur l'AP au cours de la grossesse.

3. Devenir des hypothèses

Concernant la première hypothèse de recherche : « les femmes ont peu de connaissance sur la pratique d'une AP au cours de la grossesse »

En ce qui concerne les sports autorisés, 104 femmes ont coché la marche, 100 femmes ont coché le yoga et 82 l'aquagym qu'elles considèrent comme des sports accordés au cours de la grossesse. Le taux de réponse est élevé pour la marche certainement parce que la marche est l'AP la plus connue des professionnels de santé, qui sont à égalité avec internet, les premiers intervenants en ce qui concerne l'information. De plus, pour les non sportifs, la marche n'est pas forcément vue comme une AP. Pour le renforcement musculaire, les résultats ont montré que les femmes ayant pratiqué une AP au cours de la grossesse ont plus de connaissances sur la possibilité de faire cette AP.

En ce qui concerne les sports contre indiqués, aucune femme n'a coché le ski, seulement 1
femme a coché la boxe, 21 le vélo sur route et 3 ont coché l'équitation. On peut constater que
peu de femmes ont coché ces items, mis à part l'item « vélo sur route ». De ce fait, les femmes
ont une bonne connaissance des sports contre indiqués comme des sports autorisés.

En ce qui concerne le temps recommandé de la pratique d'une AP, seulement 6 femmes ont trouvé la bonne réponse. La majorité des femmes pensent qu'il faut faire entre 30 à 120 minutes par semaine, ce qui est cohérent avec la pratique des femmes interrogées.

En ce qui concerne le tableau 3, 26 femmes pensent que la pratique d'une AP peut provoquer une fausse couche et 36 femmes pensent que la pratique d'une AP déclenche un accouchement plus tôt. Comme le résultat l'a montré, les femmes ne pratiquant pas une AP au cours de la grossesse pensent plus que cela peut se produire. 98 des femmes pensent que l'AP au cours de la grossesse est bénéfique pour la mère.

Les femmes ont des connaissances sur les sports autorisés ou non et ont moins de
connaissance sur le temps de pratique. La majorité de la population est consciente pour dire que
l'AP est bénéfique pour la mère et le fœtus. Cependant certaines pensent que l'AP est à risque au cours de la grossesse. Le bilan est plutôt favorable en ce qui concerne les connaissances des femmes. Les femmes ont des connaissances qu'il faudrait parfois compléter. De plus, les femmes pourraient avoir plus de connaissances si la promotion du guide était faite.

En ce qui concerne la deuxième hypothèse : « Toutes les femmes n'aiment pas pratiquer une AP : il y a peu de femmes qui pratiquent du sport avant la grossesse et pendant leurs grossesses »

Nous avons pu constater qu'en dehors de la grossesse 67 femmes ont pratiqué une AP au cours de leur vie. Cependant, 17 femmes n'en faisaient plus l'année précédant la grossesse, et 16 femmes ont arrêté en apprenant la grossesse.

De ce fait, 42 femmes pratiquent une AP au cours de la grossesse mais seulement 8 femmes soit 7% au 1er trimestre pratiquent une AP en respectant les 2h30 recommandées par l'OMS. (Puis 2 femmes au 2ème trimestre et 1 femme au 3ème trimestre)

Lorsque les femmes ne pratiquent aucune AP au cours de la grossesse, les raisons sont les suivantes : le manque de temps, de motivation, la fatigue et le fait de ne faire aucune pratique habituellement. Lorsqu'aucune AP au cours de la grossesse n'a été pratiquée, les femmes seraient motivées à faire une AP si elles sont plus informées et si elles ont la possibilité de faire du sport à plusieurs. Cependant, 19,6% restent non motivées à faire une AP au cours de la grossesse.

Au final, une grande partie de la population avait déjà pratiqué une AP, mais par manque d'information, de temps, d'envie la majorité a donc arrêté toute AP au cours de la grossesse.

En ce qui concerne la troisième hypothèse : « L'AP est un sujet peu abordé par les professionnels de santé et les femmes au cours de la grossesse »

En ce qui concerne l'information, 49,10% de la population a reçu une information soit de la part d'un professionnel de santé soit par l'intermédiaire d'internet, ou par l'entourage. Certaines femmes vont plus facilement aller s'informer seule par internet et/ou l'entourage. Seulement nous ne pouvons pas savoir si elles s'informent correctement. Cependant, les
femmes ont des connaissances mais certaines pensent encore que l'AP provoque une fausse
couche ou un accouchement prématuré. Est-ce par les informations relayées par l'entourage ?
Par internet ?

De plus seulement 26,10% de la population a demandé une information. Il me semble nécessaire de parler d'AP à toutes les femmes, de les informer dès le début de la grossesse qu'une pratique correctement exécutée n'est pas dangereuse. L'information même si elle a été faite avec certaines femmes reste peu fréquente. De plus, certaines femmes ne pratiquent pas une AP alors qu'elles ont des connaissances. Il y aura toujours une partie de la population réfractaire. Cependant, il faut absolument donner une information claire afin que la décision de non pratique soit prise avec toutes les connaissances. Les bienfaits d'une AP sont à mettre en avant. De plus, la pratique d'une AP au cours de la grossesse n'est pas à la recherche de performance. L'AP doit être un temps pour soi en se coupant du quotidien.

4. Perspectives

Il faudrait peut-être former, pendant le cursus, les professionnels de santé sur ce sujet.
En effet, ce sont nous qui sommes en première ligne auprès des femmes. Avec une
formation, l'information des femmes serait plus fiable et complète afin de les encourager à
faire une AP selon leurs habitudes et modes de vies des femmes.

Par exemple, l'AP pourrait être incluse avec les règles hygiéno-diététiques. En effet, tout comme une bonne alimentation, l'AP permet de lutter contre le surpoids ou les hyperglycémies de la grossesse. Les deux associés peuvent être encore plus bénéfiques pour le bien être fœto-maternel.

Cependant, les règles hygiéno-diététiques ne sont pas toujours abordées. Or, ce que nous voulons c'est que le sujet de l'AP soit abordé pour toutes les femmes. Il est vrai qu'il est parfois difficile d'aborder ce sujet au cours d'une consultation par manque de temps. Peut-être serait-il possible de parler de l'AP au cours de l'entretien prénatal précoce (EPP), obligatoire pour toutes depuis 2020.
Associées à cela, des affiches dans les salles d'attentes où l'AP serait mise en avant pourraient inciter les femmes à s'intéresser davantage au sujet. Elles pourraient aborder le sujet en premier, nous montrant leurs intérêts.

« L'épanouissement du bébé passe aussi par celui de la maman », Roxana Maracineanu, Ministre des Sports
CONCLUSION

Le sport est reconnu par l'OMS comme un facteur apportant une bonne santé ainsi qu'une meilleure qualité de vie. Faire du sport c'est prendre du temps pour soi et limiter l'apparition de diverses maladies. Toute AP apporte des bénéfices, davantage si elle est commencée avant la grossesse et de manière régulière. La grossesse est une période sujette à modifier les habitudes de vies. C'est pour cela que chaque femme devrait être informée et incitée à faire une AP. N'oublions pas que c'est avant tout le plaisir de faire du sport qui nous permet d'en faire. L'accomplissement d'une AP sera donc sous la condition de la volonté de la femme.

Nous savons qu'en moyenne les femmes ont une pratique sportive inférieure à celle des hommes. Au cours de cette étude, les résultats ont montré que la plupart des femmes avaient pratiqué une AP durant leur vie. Cependant, le nombre de femme pratiquant une AP au cours de la grossesse en respectant les recommandations de la HAS était minime. Différents points avaient été soulevés quant à la non pratique au cours de la grossesse. Il a été constaté que ce sont les femmes qui pratiquaient avec une intensité élevée avant la grossesse qui étaient celles qui respectaient les recommandations en termes de durée par semaine. Ensuite, ce sont les femmes qui pratiquaient une AP qui avaient demandé des informations sur la pratique. Enfin, il est vrai que les femmes connaissaient les sports autorisés et contre indiqués. Cependant, l'idée que la pratique d'une AP provoquait une fausse couche ou un accouchement prématuré persistait chez certaines femmes.

Les professionnels de santé doivent davantage faire la promotion de l'AP au cours de la grossesse à toutes les femmes. En effet, certaines femmes n'ont pas de connaissance ou des connaissances incomplètes. Les consultations ne laissent pas toujours le temps de parler de ce sujet, mais l'EPP permettrait d'aborder ce dernier. Nous sommes acteurs de la santé des femmes et la pratique d'une AP permet d'arriver à cet objectif de bonne forme. La maternité n'est pas synonyme d'arrêt de toute AP. Les femmes doivent continuer de bouger et prendre du temps pour elles. Des affiches en salle d'attente devraient être davantage présentes. Il est temps que cette notion entre dans les mœurs de chacun pour que les maux de la grossesse disparaissent grâce à cette thérapeutique non médicamenteuse.
BIBLIOGRAPHIE

[1] G. Combaz et O. Hoibian, « La pratique des activités physiques et sportives : les inégalités entre les filles et les garçons sont-elles plus réduites dans le cadre scolaire ? », *Carrefours L'éducation*, vol. n° 32, n° 2, p. 167-185, avr. 2012, doi: 10.3917/cdle.032.0167.

[2] « Activité physique ». https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity (consulté le 7 novembre 2021).

[3] « Recommandation de la HAS 2019 ».

[4] M. S. Kramer et S. W. McDonald, « Aerobic exercise for women during pregnancy », *Cochrane Database Syst. Rev.*, n° 3, 2006, doi: 10.1002/14651858.CD000180.pub2.

[5] J. Pruvost, « 20 - Grossesse et activité physique », in *Prescription des Activités Physiques (Deuxième Édition)*, F. Depiesse et O. Coste, Éd. Paris: Elsevier Masson, 2016, p. 403-424. doi: 10.1016/B978-2-294-74464-8.00020-6.

[6] M. F. Mottola et al., « N° 367-2019 Lignes Directrices Canadiennes Sur L'activité Physique Durant La Grossesse », *J. Obstet. Gynaecol. Can. JOGC J. Obstet. Gynecol. Can. JOGC*, vol. 40, n° 11, p. 1538-1548, nov. 2018, doi: 10.1016/j.jogc.2018.09.003.

[7] B. Guyard-Boileau, « Promouvoir sans crainte l'activité physique pendant la grossesse », *Sages-Femmes*, vol. 20, n° 1, p. 36-39, janv. 2021, doi: 10.1016/j.sagf.2020.11.011.

[8] J. F. Clapp, H. Kim, B. Burciu, S. Schmidt, K. Petry, et B. Lopez, « Continuing regular exercise during pregnancy: effect of exercise volume on fetoplacental growth », *Am. J. Obstet. Gynecol.*, vol. 186, n° 1, p. 142-147, janv. 2002, doi: 10.1067/mob.2002.119109.
[9] « Muscle strengthening exercises during pregnancy are associated with increased energy and reduced fatigue. » https://reference.medscape.com/medline/abstract/26984583 (consulté le 20 avril 2021).

[10] M. Guszkowska, M. Langwald, D. Dudziak, et A. Zaremba, « Influence of a single physical exercise class on mood states of pregnant women », *J. Psychosom. Obstet. Gynaecol.*, vol. 34, n° 2, p. 98-104, juin 2013, doi: 10.3109/0167482X.2013.767794.

[11] C. Wang *et al.*, « A randomized clinical trial of exercise during pregnancy to prevent gestational diabetes mellitus and improve pregnancy outcome in overweight and obese pregnant women », *Am. J. Obstet. Gynecol.*, vol. 216, n° 4, p. 340-351, avr. 2017, doi: 10.1016/j.ajog.2017.01.037.

[12] G. N. Brankston, B. F. Mitchell, E. A. Ryan, et N. B. Okun, « Resistance exercise decreases the need for insulin in overweight women with gestational diabetes mellitus », *Am. J. Obstet. Gynecol.*, vol. 190, n° 1, p. 188-193, janv. 2004, doi: 10.1016/s0002-9378(03)00951-7.

[13] S. Mørkved et K. Bø, « Effect of pelvic floor muscle training during pregnancy and after childbirth on prevention and treatment of urinary incontinence: a systematic review », *Br. J. Sports Med.*, vol. 48, n° 4, p. 299-310, févr. 2014, doi: 10.1136/bjsports-2012-091758.

[14] V. H. Gregg et J. E. Ferguson, « Exercise in Pregnancy », *Clin. Sports Med.*, vol. 36, n° 4, p. 741-752, oct. 2017, doi: 10.1016/j.csm.2017.05.005.
[15] S. L. Nascimento, F. G. Surita, et J. G. Cecatti, « Physical exercise during pregnancy: a systematic review », *Curr. Opin. Obstet. Gynecol.*, vol. 24, n° 6, p. 387-394, déc. 2012, doi: 10.1097/GCO.0b013e328359f131.

[16] S. Verdière, B. C. Guinhouya, D. Salerno, et P. Deruelle, « [Should physical activity be contraindicated during pregnancy in relation to its potentially related risks?] », *Gynecol. Obstet. Fertil. Senol.*, vol. 45, n° 2, p. 104-111, févr. 2017, doi: 10.1016/j.gofs.2016.12.019.

[17] I. E. Nygaard et J. M. Shaw, « Physical activity and the pelvic floor », *Am. J. Obstet. Gynecol.*, vol. 214, n° 2, p. 164-171, févr. 2016, doi: 10.1016/j.ajog.2015.08.067.

[18] G. Bontemps, C. Deshayes, L. Dupuis, et T. Wauthier, « Ce document a été réalisé par le ministère chargé des Sports avec le concours de », p. 19.

[19] « Aide à la prise en charge médicale des activités physiques et sportives - MÉDICOSPORT-SANTÉ », VIDAL. https://www.vidal.fr/sante/sport/infos-sport-medicosport-sante/ (consulté le 9 décembre 2021).

[20] ministère des solidarités et de la santé, « pnns4_2019-2023 ».

[21] nombre-d-habitants O. sur ville-data.com, « Nombre d'Habitants Oise 2020 Population », ville-data.com. https://ville-data.com/nombre-d-habitants/oise-60-60D (consulté le 21 novembre 2021).

[22] « Sports / Jeunesse, sports et vie associative / Cohésion sociale, Jeunesse, Sport et Vie Associative / Politiques publiques / Accueil - Les services de l'État dans l'Oise ». https://www.oise.gouv.fr/Politiques-publiques/Cohesion-sociale-Jeunesse-Sport-et-Vie-Associative/Jeunesse-sports-et-vie-associative/Sports (consulté le 21 novembre 2021).
[23] « ministère de la santé ». Consulté le: 23 mars 2022. [En ligne]. Disponible sur:
https://www.sports.gouv.fr/IMG/archives/pdf/sport-mater4-2.pdf
# ANNEXES

## Annexe I : le questionnaire

Mesdames,

Je réalise un questionnaire dans le cadre de mon mémoire de fin d'étude de sage-femme. Le thème principal est « l'activité physique et la grossesse ». Je me permets donc de vous remettre ce questionnaire qui restera anonyme. Votre participation est volontaire. Les réponses seront analysées dans le cadre de mon mémoire. Vous pouvez, bien sûr, ne pas répondre à certaines questions en laissant le champ libre. Toutes les réponses sont acceptées.

Je vous remercie par avance du temps que vous y consacreriez.

Auriane JALLET

### GENERALITES :

1. Quel est votre âge :

2. Quelle est votre profession :

3. Quelle est votre taille :

4. Quel était votre poids AVANT la grossesse : kg

5. Est-ce votre première grossesse : oui ☐ non ☐

6. **Si non**, veuillez préciser le nombre de grossesse(s) précédente(s) :

7. Grossesse **actuelle** : simple ☐ gémellaire ☐

### L'ACTIVITE PHYSIQUE :

L'activité physique (AP) à proprement dit est définie par tout mouvement produit par les muscles squelettiques, responsable d'une augmentation de la dépense énergétique. (Exemple : la marche, le vélo, la natation, l'équitation ...)

#### Votre activité physique (de votre enfance à l'année précédente cette grossesse)

1. Faisiez -vous du sport pendant la période enfance/ année précédente votre grossesse ?
oui ☐ non ☐

Avez-vous pratiqué du sport dans un club de sport ? oui ☐ non ☐

Si vous pratiquiez une AP, quel(s) étai(en)t le ou les sport(s) ? ....................................................
Combien de temps avez-vous pratiquez ce sport ? .................................................... (en année)
Combien de fois dans la semaine ? ....................................................................................
Combien d'heures dans la semaine ? ....................................................................................
## Votre activité physique l'année précédant votre grossesse

2. Dans l'année avant votre grossesse, avez-vous pratiqué un sport ? oui ☐ non ☐
Si oui, combien de temps par semaine ?

☐ 30 minutes à 1h

☐ 1h à 1h30

☐ 1h 30 à 2h

☐ 2h ou +

Si oui, étiez-vous dans un club de sport ? oui ☐ non ☐

Si oui, indiquer le ou les sport(s) :

☐ Course à pied

☐ Vélo

☐ Natation

☐ Renforcement musculaire

☐ Danse

☐ Autre

☐ Marche

Précisez...

Si non, pourquoi... (donner LA raison)

## Votre activité physique pendant cette grossesse :

3. Pratiquez-vous une activité physique au cours de la grossesse : non ☐ oui ☐ précisez quelle activité :

Si oui, êtes-vous encadrée par un professionnel pour la pratique de l'activité physique au cours de la grossesse ? oui ☐ non ☐

4. Faites-vous une activité sportive à haut niveau (Depuis 1982, la qualité de sportif de haut niveau s'obtient par l'inscription sur la liste des sportifs de haut niveau arrêtée par le ministre chargé des Sports) ? oui ☐ non ☐

5. Tableau à remplir sur votre pratique de l'activité physique au cours de cette grossesse :

<table><thead><tr><th>Pratique de l'AP</th><th>Pratiquez-vous une ou des activités physiques ?</th><th>Si oui, à quelle fréquence ?</th><th>Combien de minutes consacrez-vous en moyenne à chaque séance d'activité physique ?</th></tr></thead><tbody><tr><td>1<sup>er</sup> mois au 3<sup>ème</sup> mois<br>(Trimestre 1)</td><td>☐ oui<br>☐ non<br>☐ arrêt → raison<br>....................................</td><td>☐ 1 à 2 fois / mois<br>☐ 1 fois/ semaine<br>☐ 2 fois/ semaine<br>☐ 3 fois/ sem</td><td>☐ au moins 30 min<br>☐ 45 min<br>☐ 1h00<br>☐ 1h30</td></tr><tr><td>4<sup>ème</sup> mois au 6<sup>ème</sup> mois<br>(Trimestre 2)</td><td>☐ oui<br>☐ non<br>☐ arrêt → raison<br>....................................</td><td>☐ 1 à 2 fois / mois<br>☐ 1 fois/ semaine<br>☐ 2 fois/ semaine<br>☐ 3 fois/sem</td><td>☐ au moins 30 min<br>☐ 45 min<br>☐ 1h00<br>☐ 1h30</td></tr><tr><td>7<sup>ème</sup> mois au 9<sup>ème</sup> mois<br>(Trimestre 3)</td><td>☐ oui<br>☐ non<br>☐ arrêt → raison<br>....................................</td><td>☐ 1 à 2 fois / mois<br>☐ 1 fois/ semaine<br>☐ 2 fois/ semaine<br>☐ 3 fois/sem</td><td>☐ au moins 30 min<br>☐ 45 min<br>☐ 1h00<br>☐ 1h30</td></tr></tbody></table>
Questionnaire médical sur
hétérité à factivité physique
pour femmes enceintes (2002)

# X-AAP pour femmes enceintes

Le X-AAP pour femmes enceintes est un guide de sélection des participantes inscrites à un cours prénatal de conditionnement physique ou pour tout autre exercice.

## QUESTIONNAIRE MÉDICALE SUR L'APTITUDE À L'ACTIVITÉ PHYSIQUE POUR FEMMES ENCEINTES

Les femmes en bonne santé qui ont des grossesses sans complication peuvent intégrer l'activité physique dans leur vie quotidienne et peuvent y participer sinuairement pour elle-même ou pour leur enfant à naître. Les effets bénéfiques escomptés de tels programmes sont l'amélioration de la condition physique aérienne et musculaire, un gain de poids approprié à la femme enceinté et un accouchement plus aisé. La pratique régulière d'une activité physique peut aussi aider à prévenir l'intolérance au glucose et à l'hypertension relasiés à la grossesse.

La sécurité des programmes d'exercices prénataux dépend du niveau de réserve physiologique même-forêtus. Le X-AAP pour femmes enceintes est une liste de vérifications et de prescription adéquates utilisée par les professionnels de la santé pour évaluer les femmes enceintes qui délinent entreprendre un programme prénatal de conditionnement physique et pour la supervision médicale des femmes enceintes qui font de flexerice.

Voici la march à suivre pour l'utiliser au X-AAP pour femmes enceintes (4 pages):

1. La patiente doit compléter la section «Fiche de renseignements de la patiente» et la liste de vérifications pré-exercices (Parties 1, 2, 3 et 4 de la page 1) et la remettre au professionnel de la santé qui assure le suivi de la grossesse.

2. Le professionnel de la santé doit s'assurer que les renseignements fournis par la patiente sont exacts et, suite à ces informations, compléter la section «C» sur les CONTRE-INDICATIONS (page 2).

3. S'il n'y a aucune contre-indication à l' flexibility, la formule «Fiche d'Évaluation du fêtat de santé» (page 3) doit être complète et signée par le professionnel de la santé. La patiente doit ensuite le remettre au (à la) professionnel(ie) du conditionnement physique prénatal.

En plus d'un suivi médical, la participation à des exercices spécifiques d'intensité et de durée appropriées est recommandée pour accroître les chances d'un accouchement réussi. Le X-AAP pour femmes enceintes donne les recommandations nécessaires pour une prescription d'exercices personnalisée (p.3) et pour un programme d'exercices sécurité (p.4).

NOTE: Les sections A et B devaient être complétées par la patiente avant la rentrée avec le professionnel de la santé.

## A FICHE DE RENSEIGNEMENTS DE LA PATIENTE

Nom

Adresse

Téléphone Date de naissance No. d'assurance maladie

Nom du (de la) professionnel(ie) Numéro de téléphone du (de la) professionnel(ie)

du conditionnement physique prénatal du conditionnement physique prénatal

## B LISTE DE VÉRIFICATIONS PRÉ-EXERCICE

### PARTIE 1: RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX SUR L'ÉTAT DE SANTÉ

Antérieurement, avez-vous : OUI NON

1. Veuillez une fausse couche? ☐ ☐

2. Eu des complications lors d'une autre grossesse? ☐ ☐

3. Complété un Q-AAP dans les 30 derniers jours? ☐ ☐

Si vous avez répondu «OUI» à la question 1 ou 2, expliquez :

Nombre de grossesses avant cellé-d? __________

### PARTIE 2: ÉTAT DE LA GROSSESSE ACTUELLE

Date première de l'accouchement :

Au cours de la grossesse actuelle, anez-vous eu ou n'avez-une ou des:

1. Fatigue excessive? ☐ ☐

2. Pertes sanguinaires vaginaires? ☐ ☐

3. Pertes de conscience ou étoudissements inexpliqués? ☐ ☐

4. Douleurs abdominales inexpliquées? ☐ ☐

5. Enflure soudaine des chevilles, des mains ou du visage? ☐ ☐

6. Maux de têtes persistants ou problèmes reliés aux meaux de l'œil? ☐ ☐

7. Enflure, douleur ou rougeur à un mollet? ☐ ☐

8. Absence de mouvement du fœtus après le 8ème mois? ☐ ☐

9. Absence de gain de poids après le 5ème mois? ☐ ☐

Si vous avez répondu «OUI» à une ou plus des questions, s'v.p. expliquez:

### PARTIE 3: ACTIVITÉS PHYSIQUES PRATIQUEES DEPUIS 1 MOIS

1. Listez seulement les activités de conditionnement physique ou de loisir pratiquées régulièrement:

<table><thead><tr><th rowspan="2">INTENSITÉ</th><th colspan="3">FRÉQUENCE (fois/semaines)</th><th colspan="3">DURÉE (minут/pour)</th></tr><tr><th>1-2</th><th>2-4</th><th>4+</th><th>&lt;20</th><th>20-40</th><th>40+</th></tr></thead><tbody><tr><td>Élevée</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td></tr><tr><td>Modérée</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td></tr><tr><td>Faible</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td><td>—</td></tr></tbody></table>

2. Est-ce que votre occupation quotidienne (travail/maison) inclut:

OUI NON
Le travail d'objets lourds?

Marche fréquente/montée d'escalier?

Marche occasionnelle (> 1 fois/ft)?

Position debout prolongée?

Position assise régulière?

Activité quotidienne normale?

3. Fumez-vous la cigarette régulièrement? ☐ ☐

4. Consommez-vous de fumeaux? ☐ ☐

### PARTIE 4: INTENTIONS D'ACTIVITÉS PHYSIQUES

Quelle activité physique anez-vous l'intention de pratiquer?

Est-ce une modification à ce que vous faites présentement? ☐ ☐

"NOTE: ON SUGGESTE PORTEMENT AUX FEMMES ENCEINTES D'ÉVITER LA CONSUMMATION DE TABAC OU D'ALCOOL DURANT LA GROSSESSE ET LA PÉRIODE D'ALLAITEMENT."

<figure><img src="image_28.png" /></figure>
# X-AAP pour femmes enceintes

QUESTIONNAIRE MÉDIGALE SUR
L'APTITUDE À L'ACTIVITÉ PHYSIQUE
POUR FEMMES ENGEINTES

## C CONTRE-INDICATIONS À L'EXERCICE: à compléter par le professionnel de la santé

### Contre-indications Absolues

La patiente a-t-elle :

1. Membranes rupturées, grossesse prématurée ?

2. Seignements persistants au deuoième ou troisième trimestre (Placenta Previa)?

3. Hypertension du à la grossesse ou précoce?

4. Col utérin problématique ?

5. Évidence de retard de la croissance intra-utérine ?

6. Grossesse multiple (e.g., triplets) ?

7. Diabète Type 1 incontrôlé, hypertension ou problème thyroïden, autres maladies du système cardiovasculaire, respirotoire ou systémique ?

OUI NON

<figure><img src="image_29.png" /></figure>

<figure><img src="image_30.png" /></figure>

<figure><img src="image_31.png" /></figure>

<figure><img src="image_32.png" /></figure>

<figure><img src="image_33.png" /></figure>

<figure><img src="image_34.png" /></figure>

<figure><img src="image_35.png" /></figure>

### Contre-indications Relatives

La patiente a-t-elle :

1. Histoire d'avertissement spontané ou de contraction prématurée lors de grossesses antérieures ?

2. Maladie cardiaque ou respirotoire faible ou modérée (e.g., hypertension chronique, asthma) ?

3. Anémie ou manque de fer (Hb < 100 g/L) ?

4. Malnutrition, troubles alimentaires (anorexie, bulimie) ?

5. Grossesse avec jumeaux après la 28e semaine ?

6. Autre condition médicale significative ?

S.V.P. Spécifiz :

OUI NON

<figure><img src="image_36.png" /></figure>

<figure><img src="image_37.png" /></figure>

<figure><img src="image_38.png" /></figure>

<figure><img src="image_39.png" /></figure>

<figure><img src="image_40.png" /></figure>

<figure><img src="image_41.png" /></figure>

<figure><img src="image_42.png" /></figure>

RECOMMANDATION D'ACTIVITÉ PHYSIQUE:

<figure><img src="image_43.png" /></figure>

Recommandé/approuvé

<figure><img src="image_44.png" /></figure>

Contre-indiqué

## Prescription d'exercices aérobies

**MARCHE À SURVIE:** Le deuxième trimestre est le meilleur moment pour bénéficier des effets de entraînement. En effet, les risques et les maladies associées à la grossesse sont ménores à cette période. Il est important de pratiquer les exercices aérobies de façon graduelle: depuis un minimum de 15 minutes par séance, 3 fois par semaine (en fonction de la fréquence cardiaque établie ou de l'échelle de perception de l'intensité de l'effort) jusqu'à un maximum d'environ 30 minutes par séance, 4 fois par semaine (en fonction de la fréquence cardiaque établie ou de l'échelle de perception de l'intensité de l'effort).

**ÉCHAUFFEMENT/RECUPÉRATION:** L'activité aérobie doit être précédée d'une brève période d'échauffement (10-15 min) et suivie d'une courte période de récupération. Des exercices à mains libres de faible intensité, des étirements, et des exercices de relaxation doivent être inclus dans le processus d'échauffement et de récupération.

F RÉQUENCE

Débutez à 3 fois par semaine et augmentez jusqu'à quatre fois par s- semaine

I NTESSIDÉ

Faites les exercices à l'intérieur de la zone de perception de l'effort et/ou de la zone cible de fréquence cardiaque

D UURÉE

Espacez 15 min, même si vous devrez réduire l'intensité. Sinon, des pistoées de repos en alternance avec des pistoées de travail peuvent vous aider

T TYPE

Exercices qui ne supportent pas la poids copional ou exercices en endurance, en évitant les chocs sédentaires et en utilisant les grandes masses musculaires (ex. marche, bicycliste stationnaire, natation, exercices en piézo, exercices aérobiques ayant pas d'impact négatif au sol)

**PRESCRIPTION/CONTRÔLE DE L'INTENSITÉ:** La meilleure façon de précaire et de mesurer l'intensité est la surnante: l'utilisation de la fréquence cardiaque combinée avec le niveau de perception de l'effort.

### Zone Cible de la Fréquence cardiaque

Les zones cibles de fréquence cardiaque illimitées ci-dessous sont appropriées pour la majorité des femmes enceintes. Au début d'un nouveau programme d'exercices et à la fin de la grossesse, maintenir-vous dans la partie inférieure de la zone cible de fréquence cardiaque.

<table><thead><tr><th>Âge</th><th>Zone cible de Fréquence cardiaque</th></tr></thead><tbody><tr><td>&lt; 20</td><td>140-155</td></tr><tr><td>20-29</td><td>135-150</td></tr><tr><td>30-39</td><td>130-145</td></tr><tr><td>&gt; 40</td><td>125-140</td></tr></tbody></table>

### Niveau de perception de l'effort

Vérifier la précision de votre fréquence cardiaque cible en la comparant aux valeurs inscrites dans l'échelle ci-dessous: un niveau de perception de l'effort se situant entre 12 et 14 (quelque peu difficile) est approprié pour la majorité des femmes enceintes.

<table><tr><td>6</td><td>Très très facile</td></tr><tr><td>7</td><td>Très facile</td></tr><tr><td>8</td><td>Facile</td></tr><tr><td>9</td><td>Assez facile</td></tr><tr><td>10</td><td>Quelque peu difficile</td></tr><tr><td>11</td><td>Difficile</td></tr><tr><td>12</td><td>Difficile</td></tr><tr><td>13</td><td>Quelque peu difficile</td></tr><tr><td>14</td><td>Difficile</td></tr><tr><td>15</td><td>Difficile</td></tr><tr><td>16</td><td>Facile</td></tr><tr><td>17</td><td>Très difficile</td></tr><tr><td>18</td><td>Facile</td></tr><tr><td>19</td><td>Très très difficile</td></tr><tr><td>20</td><td>Difficile</td></tr></table>

**TEST DE LA PAROLE:** Une bonne façon de ne pas travailler trop intensément est d'employer le test à la parole. L'intensité de l'exercice est trop élevée si vous ne pouvez tenir une conversation pendant l'exercice.

Le X-AAP pour les femmes enceintes a été développé par LA Wolfe, PhD, Queen's University, Kingston, Ontario. La composante du conditionnement musculaire a été développée par IMF Motola PhD, University of Western Ontario, London, Ontario. La document a été révisé en tenant compte des recommandations des membres d'un Comité consultatif d'experts de la Société canadienne de physiologie de l'exercice sous la direction du Dr N Giedl. Soulignons également l'apport, lors de la révision, du Dr Wolfe, du Dr Motola ainsi que du Dr Gregory AL Davies, MD FRCS(C), du Département d'obstétrique et de gynécologie, Université Queen's (2002).

**Aucune modification n'est permise. Nous vous encourageons à copier le X-AAP dans sa totalité.**

Available in English under the title: Physical Activity Readiness Medical Examination for Pregnancy (PAMed-X for Pregnancy).

Copies additionnelles et des formulaires complémentaires (D-AAP, X-AAP) sont disponibles sur Internet à l'adresse: http://www.csep.ca/formulaires.asp.

Pour plus d'informations, veuillez contacter la:
Société canadienne de physiologie de l'exercice
185 rue Somerset Ouest, Bureau 202, Ottawa (Ontario) CANADA K2P 0U2
Tél.: 1-877-651-3755 Téléc.: (613) 234-3505 Courriel: info@ceep.ca Site web: www.ceep.ca
# X-AAP pour femmes enceintes

## QUESTIONNAIRE MÉDICALE SUR L'APTITUDE À L'ACTIVITÉ PHYSIQUE POUR FEMMES ENCEINTES

## Prescription pour l'entraînement musculaire

Il est important de stimuler les grandes masses musculaires durant les périodes prénatales et postnatales.

**ÉCHAUFFEMENT-RECUPERATION**
Région du mouvement vaste : cou, oreille, acapulco, dos, bras, hanches, genoux, chevilles, etc.

Échauffement acoustique : toutes les grandes masses musculaires

**ATTENTION A L'ACCIDENT TROP ÉTIER!**

### EXEMPLES D'EXERCICES DE RENFORCEMENT MUSCULAIRE

<table><thead><tr><td>CATEGORIE</td><td>OBJECTIF</td><td>EXEMPLE</td></tr></thead><tbody><tr><td>Haut du dos</td><td>Promouvoir un bon maintien</td><td>Haussement des épaules, remplacement des épaules, extension jambière des jambières</td></tr><tr><td>Rais du dos</td><td>Promouvoir un bon maintien</td><td>Reconstruire l'extension amovible d'un bras et de la jambe du côté opposé, en allant à l'intérieur</td></tr><tr><td>Abdomen</td><td>Promouvoir un bon maintien - prévent les douleurs au bas du dos, la distension du droit de l'abdomen enforçant les muscles ou en prenant actif une dose de l'encouragement</td><td>Construction des abdominaux. Redressement ainsi préalablement, épaules, omopales. Redressement de la tête en dehors du côté opposé ou en position debout</td></tr><tr><td>La région lombaire (d'abord)</td><td>Promouvoir un bon contôle de la veine, prévent discombre, épuisement</td><td>Mouvement de la hanche, «l'abdomen»</td></tr><tr><td>Partie supérieure du dos</td><td>Améliorer les muscles qui supportent les alets</td><td>Rotation des épaules, extension des bras debout en appuyant sur un bras</td></tr><tr><td>Fesse et members inférieurs</td><td>Renforcement de la musculation de cuisses, prévention des vagues</td><td>Construction des fesse, éviction de la jambe rendue vers l'avant ou vers le côté, éviction sur la pointe des pieds</td></tr></tbody></table>

### PRÉCAUTIONS À PRENDRE PENDANT L'ENTRAÎNEMENT MUSCULAIRE DURANT LA GROSSESSE

<table><thead><tr><td>VARIABLE</td><td>EFFETS DE LA GROSSESSE</td><td>MODIFICATIONS À APPORTER AUX EXERCICES</td></tr></thead><tbody><tr><td>Position corporale</td><td><ul><li>en position couchée (éventuel sur le dos), il faudra d'abord peut diminuer l'apport sanguin reçant de la partie inférieure du corps car il exerce une pression sur la veine caverne inférieure ou il peut diminuer l'apport sanguin dans une partie épuisante (partie abdominale)</li></ul></td><td><ul><li>après un mois de gestation, les exercices effectués habituellement en position couchée devraient être modifiés</li><li>de telles exercices devraient être effectués en élocution lente ou debout</li></ul></td></tr><tr><td>Soufflerage des articulations</td><td><ul><li>l'augmentation des niveaux d'articulations favorise une plus grande élasticité des ligaments, ce qui rend les articulations plus vulnérables au tissus</li></ul></td><td><ul><li>autres les exercices qui comportent des changements de direction rapides de dos</li><li>les élastiques doivent être bien contenus</li></ul></td></tr><tr><td>Muscles abdominaux</td><td><ul><li>on peut reprendre, lors des exercices abdominaux, la présence d'un ballonnement des tissus conjointement longeant la face central de l'abdomen enfermant le fœtus (la distension du droit de l'abdomen)</li></ul></td><td><ul><li>les exercices abdominaux ne sont pas recommandés et la distension du droit de l'abdomen ne développe</li></ul></td></tr><tr><td>Maintien</td><td><ul><li>l'augmentation du poids des alets et de l'abdomen peut causer une projection vers l'avant du centre de gravité et augmenter la courbure au bas du dos (lombaire)</li><li>ceci peut aussi provoquer un affaissement des épaules vers l'avant (dos non)</li></ul></td><td><ul><li>mettre l'accent sur un bon maintien et sur le positionnement nature du pelvis. Cette position nature est obtenue en fédérant ses genoux, les pieds écartés à la largeur des épaules, et en plaçant le pelvis à mi-chemin entre une lombaire accentuée et une bascule positive du pelvis.</li></ul></td></tr><tr><td>Précautions à prendre lors des exercices de résistance</td><td><ul><li>mettre l'accent sur une éviction continue tout au long de l'excercice</li><li>expirer à l'effort, inspirer à la relaxation</li><li>la manoeuvre de Valdivia (mettre la éviction tout en travaillant contre une résistance) provoque une modification de la tension artificielle et doit donc être évitée</li><li>éviter les exercices en position couchée après un mois de gestation</li></ul></td><td></td></tr></tbody></table>

<figure><img src="image_45.png" /></figure>

## X-AAP pour femmes enceintes

### Fiche d'évaluation de l'état de santé

(À compléter par la patiente et à remettre au (à la) professionnel(le) du conditionnement physique prénatal après avoir reçu l'autorisation du professionnel de la santé pour pratiquer une ou plusieurs activités physiques)

Je (nom de la patiente en caractères d'imprimerie s.v.p.), déclare avoir discusé de mon désir de faire de l'activité physique durant mes grossesses avec mon médecin et avoir reçu son approbation pour commencer cette participation.

Signé : ____________________

(patient's signature)

Nom du professionnel de la santé : ____________________

Adresse : ____________________

Téléphone : ____________________

Date : ____________________

COMMENTAIRES DU PROFESSIONEL DE LA SANTE : ____________________

(signature du professionnel de la santé)
# Conseils pour vivre activement durant la grossesse

La grossesse est une période qui convient bien pour prendre de saines habitudes de vie afin de protéger et de favoriser le développement sain de l'enfant à naître. Ces changements comportent de meilleures habitudes alimentaires, l'abstention de tabac et d'alcool et la pratique régulière d'activités physiques d'intensité modérée. Comme tous ces changements peuvent être poursuivis durant la période postnatale et même après, la grossesse est une très bonne période pour rendre ces habitudes permanentes en combinant l'activité physique et un comportement alimentaire sain et agréable ainsi qu'une image corporelle favorable et une image de soi positive.

## Vivre activement :

* voyez votre professionnel de la santé avant d'augmenter votre niveau d'activité durant la grossesse

* faites de l'exercice régulièrement mais évitez le sur-trainnement

* faites vos exercices avec une amie enceinte ou joignez-vous à un programme d'exercices prénataux

* suivez la formule FIDT modifiée pour les femmes enceintes

* suivez les recommandations associées à votre état

## Manger sainement :

* le bébé calorique est plus élevé qu'avant la grossesse (environ 300 de plus par jour)

* suivez les recommandations du «Guide alimentaire canadien pour manger sainement» et choisissez des aliments sains parmi ceux qui suivent : œufs, protéines, fruits et légumes, lait et produits laitiers, viandes, poissons, poêlet et autres viandes blanches

* buvez 8-8 verres de liquide incluant l'eau, quotidiennement

* l'apport du sel ne doit pas être interdit

* limitez la caféine, le café, thé, chocolat et les colas

* suivez une diète en vue de perdre du poids n'est pas indiqué durant la grossesse

## Image de soi et image corporelle positives :

* souvenez-vous qu'il est normal de prendre du poids pendant la grossesse

* acceptez le fait qu'une personne change durant la grossesse

* vivez votre grossesse comme une expérience unique et significative

Pour plus d'information et des conseils au sujet des exercices pré- et postnataux, procurez-vous le livre intitulé «Vie active et grossesse: Guide d'activité pour la mère et son bébé» © (1999). Disponible auprès de la Société canadienne de physiologie de l'exercice, 185 rue Somerset Ouest, bureau 202, Ottawa, Ontario Canada K2P 0J2, Tél. : 1 877 651-3755, Télécopieur : (613) 234-3565, Courriel: info@csep.ca (ou en ligne : www.csep.ca) Coût: 11.95 $

Pour plus d'information au sujet des exercices sérénitaires faire durant la grossesse, procurez-vous le Guide de pratique clinique intitulé «L'exercice physico-pedagogique et le postpartum» © (2003) conçu par la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada et la Société canadienne de physiologie de l'exercice. Disponible en ligne auprès de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada www.sage.org

Pour plus d'information au sujet de la grossesse et de l'accouchement, procurez-vous le livre intitulé «Partir du bon pied». Disponible auprès de la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada au 1-877-519-7999 et en ligne à www.sage.org. Coût: 12.95 $

Pour plus d'information au sujet d'une saine alimentation durant la grossesse, procurez-vous le livre intitulé «Nutrition pour une grossesse en santé - Lignes directrices à l'intention des femmes en âge de procréer». Disponible auprès de Santé Canada, ministère des Travaux publics et Services gouvernementaux, Ottawa, Ontario, Canada (ainsi disponible en ligne à : www.hc-sge.ca)

## CONSEILS DE SÉCURITÉ

* Ne faites pas d'activité physique par temps chaud et humide surtout durant le premier trimestre

* Évitez l'exercice isométrique ou qui demande un effort exigeant lorsque vous retenez votre respiration

* Ayez une alimentation et une hydration adéquate, buvez du liquide avant et après l'entraînement

* Évitez les exercices en position couchée sur le dos après le 4e mois de la grossesse

* Évitez les activités qui demandent un contact physique avec un partenaire ou ceux où il y a un risque de chute

* Connaissez vos limites – il n'est pas recommandé de s'entrainer à des fins compétitives durant la grossesse

* Identifiez les raisons que commandent un arret de l'entraînement et consultez immédiatement un professionnel de la santé qualifié si la situation se présente

## MOTIFS POUR ARRETER LES EFFORTS PHYSIQUES ET POUR CONSULTER UN PROFESSIONEL DE LA SANTÉ

* Essoufflement marqué

* Douleur à la poitrine

* Contractions douloureuses de l'utérus (plus de 6-8 par heure)

* Saignement vaginal

* Toute perte vaginale (peut être une indication d'une rupture prématurée des membranes)

* Étourdissement ou évanouissement
4- Quelles activités puis-je pratiquer, et comment ?

<figure><img src="image_46.png" /></figure>

La nature des activités

En plus d'une activité quotidienne, comme la marche (ou de jardinage, ou relative aux courses, ou liée aux déplacements quotidiens), voici les possibilités :

Je suis peu ou pas active

Je pratique déjà une activité physique ou sportive

Vous pouvez commencer la natation, la marche (nordique), le low-impact, les étiements, le yoga prénatal, les pilates ou la gymnastique douce.

1er trim.: sauf avis contraire du professionnel qui vous suit, vous pouvez poursuivre votre activité, mais sans rechercher de performance (certaines activités sont interdites quel que soit la période de grossesse telle que la plongée).

2<sup>re</sup> trim. : évitez la compétition, les activités intenses et les sports de contact ou à risque de chute.

8<sup>e</sup> mois : privilégiez la marche, la gymnastique douce ou en milieu aquatique, la natation.

Dans les deux cas, on peut ajouter un entraînement musculaire du plancher pelvien (périnée): votre sage-femme, ou autre professionnel qui vous suit, vous indiquera comment.

Les activités physiques en position allongée sur le dos de façon prolongée doivent être évitées à partir du 5<sup>er</sup> mois.

Si vous êtes déjà sportive : le professionnel qui vous suit, avec votre entraîneur, pourra vous aider à adapter votre activité en fonction de votre expérience et de votre niveau d'entraînement.

Mais il ne pourra, en aucun cas, l'adapter pour réaliser un objectif de performance sportive. Être bientôt maman, c'est déjà un exploit !

page 14

<figure><img src="image_47.png" /></figure>

« Cela me dit bien de faire une activité physique, mais en ce moment je n'ai vraiment pas envie... »

Il est possible que les effets de la grossesse limitent votre envie de pratiquer.
Comme les éventuelles nausées du 1er trimestre.
Rien de grave ! Marchez un peu au quotidien, faites ce que vous pouvez en attendant de pratiquer pour de bon !

L'intensité et la durée des séances

La règle d'or: quelle que soit l'activité physique ou sportive pratiquée, son intensité doit être modérée.

Vous devez pouvoir parler pendant la pratique.

La durée moyenne des séances est de 20 à 50 minutes.

Si vous êtes peu ou pas active, commencez tranquillement. Par exemple, si vous marchez habituellement 5 minutes par jour pour aller chercher du pain, partez sur cette base et augmentez la durée de quelques minutes chaque jour.

La fréquence est de 3 à 5 séances par semaine (en associant des activités quotidiennes à des activités encadrées, par exemple)

Dans tous les cas, veillez à une bonne hydration (avec de l'eau!).

Pour les femmes qui ont l'habitude de mesurer leur fréquence cardiaque: déterminez la valeur maximale (a ne pas dépasser) avec le professionnel qui vous suit.

Maternité et pratique d'une APS page 15

Quelques signaux d'alerte

Si vous ressentez, en cours de pratique ou après, l'un ou plusieurs des symptômes ci-dessous, arrêtez votre activité et demandez sans tarder l'avis de la sage-femme ou du médecin qui vous suit :

• Essoufflement marqué qui persiste au repos

• Sensation d'une fatigue intense

• Étourdissement, évanouissement

• Douleur dans la poitrine

• Douleur ou gonflement d'un mollet

• Faiblesse musculaire avec perte d'équilibre

• Contractions utérines douloureuses ou régulières

• Saignement vaginal, pertes de liquide

<figure><img src="image_48.png" /></figure>

Contre-indications absolues

Les femmes enceintes avec une contre-indication absolue à la pratique d'une activité physique peuvent continuer les activités physiques habituelles de la vie quotidienne, mais ne doivent pas pratiquer à une activité physique intense :

• Rupture prématurée des membranes

• Travail prématuré pendant la grossesse actuelle, ou antécédents d'au moins 2 naissances prématurées

• Saignement vaginal persistant inexplicé ou placenta praevia après 24 semaines de gestation

• Pré-éclampsie

• Béance du col utérin/cerclage

• Indices de retard de croissance intra-utérine

• Grossesse de rang élevé (triplés)

• Épilepsie non contrôlée

• Autres maladies cardio-vasculaires ou pulmonaires aiguës ou chroniques graves, hémoglobinopathies, troubles systémiques

Contre-indications relatives

Chez les femmes enceintes avec contre-indications relatives à la pratique d'une activité physique, le médecin ou la sage-femme doit, en lien avec l'obstétricien, évaluer les bénéfices/risques de cette activité pendant la grossesse et en discuter avec la patiente :

• Antécédents de fausses couches à répétition

• Hypertension artérielle gestationnelle

• Grossesse gémellaire à partir de 28 semaines

• Hémoglobinémie < 9 g/L ou anémie symptomatique

• Diabète mal équilibré (HbA1C > 6,5 %)

• Malnutrition

• Troubles de l'alimentation (anorexie, boulimie)

• Obésité extrême (IMC > 40)

• Limitations orthopédiques (dos, genou, hanches surtout), mais natation possible

• Maladies cardio-vasculaires ou pulmonaires légères à modérées

• Diabète de type 1 non contrôlé

• HTA non contrôlée

• Maladie thyroidienne non contrôlée

• Haut niveau de tabagisme

• Autres troubles de santé importants

<figure><img src="image_49.png" /></figure>

page 16

Maternité et pratique d'une APS — page 17
## Quelques exemples d'activités en extérieur encadrées

<figure><img src="image_50.png" /></figure>

### La natation

Grâce aux propriétés du milieu aquatique, la natation se pratique en état de quasi-apesanteur: squelette et articulations se trouvent de fait en décharge permettant ainsi de soulager notamment les douleurs lombaires.

Sport porté, sans chocs ni vibrations, la natation réduit l'impact sur les articulations tout en travaillant les grandes chaînes

système cardio-pulmonaire et favorise la

relaxation musculaire.

Conseil: nager en continu avec un rythme régulier et possibilité d'utiliser masque et tuba.

<figure><img src="image_51.png" /></figure>

### La marche

Bonne alternative à la course à pied, marcher enceinte est une activité physique très accessible qui peut être débutée à tout moment de la grossesse, poursuivie jusqu'à l'accouchement et se pratiquer en famille.

La marche active stimule les fonctions cardio-pulmonaires et articulaires et peut être également pratiquée avec des bâtons.

Conseil: bien se chausser.

### La gymnastique douce

Cette activité permet de travailler la respiration, de prendre conscience de son bassin et de son périnée, de se tonifier en douceur, de s'assouplir, en demeurant à l'écoute de son corps.

Conseil: Éviter la position complètement allongée à partir du 5e mois de grossesse pouvant entraîner une diminution du retour veineux et des hypotensions.

<figure><img src="image_52.png" /></figure>

<figure><img src="image_53.png" /></figure>

### La course

La course à pied est prioritairement réservée aux femmes ayant déjà une pratique antérieure de cette discipline. En l'absence de douleurs aux chevilles, elle peut être pratiquée pendant plusieurs mois en fonction de la prise de poids et de la souplesse des articulations.

Conseil: bien se chausser et favoriser la course sur terrain souple.

### Dos et fessiers

<figure><img src="image_54.png" /></figure>

* En équilibre sur un genou et la main opposée, décoller les bras et jambes de la diagonale opposée, en veillant à ne pas creuser le dos

* Maintenir la position ou faire des petits battements

### Dos

<figure><img src="image_55.png" /></figure>

* Assise au sol, en appui sur les mains et les pieds, décoller les fesses en poussant sur les appuis, tout en se grandissant

* Maintenir la position 10 secondes et redescendre lentement

* Recommencer 10 fois

### Quadriceps

<figure><img src="image_56.png" /></figure>

* Debout, pieds écartés et tournés vers l'extérieur, poser les mains sur les cuisses et descendre lentement en flexion en gardant le dos le plus droit possible

* Garder la position fléchie 10 secondes et remonter lentement

* Recommencer 20 fois

### Épaules

<figure><img src="image_57.png" /></figure>

* Assise, dos bien droit, un petit haltère dans chaque main (à défaut, une petite bouteille en plastique pleine d'eau ou de sable)

* Amener les mains au niveau des épaules, en maintenant celles-ci les plus basses possible, et redescendre les bras en freinant le mouvement

* Recommencer par série de 10 mouvements

### Étirement du dos

<figure><img src="image_58.png" /></figure>

* Allongée sur le dos, ramener les genoux vers la poitrine, en les écartant pour ne pas comprimer le ventre, en respirant calmement

* Reposer les pieds au sol en contrôlant leur descente

La plupart des étirements classiques peuvent être réalisés en période de grossesse. N'oubliez pas de respirer: on souffle à l'effort!
# RÉSUMÉ

**Introduction et Objectif** : Peu de femmes pratiquent une AP au cours de la grossesse. Le but de ce travail est de faire un état des lieux de la pratique au cours de la vie de chaque femme et de comprendre les raisons qui freinent la non réalisation d'un AP au cours de la grossesse.

**Matériel et Méthode** : Il a été réalisé une enquête quantitative rétrospective multicentrique pour répondre à la problématique. 114 questionnaires ont été remplis et analysés.

**Résultats** : Seulement 7% des femmes ont pratiqués une AP selon les recommandations de la HAS. Cependant, il a été constaté que les femmes ont des connaissances sur le sujet et notamment sur les sports autorisés et contre indiqués. Trop peu de femmes ont eu accès à l'information et de ce fait les bienfaits procurés par la pratique. Les principales raisons de la non pratique sont le manque de temps, la fatigue et le fait de ne faire aucune pratique habituellement.

**Discussion** : Il serait intéressant de mettre d'avantage l'AP au cours de la grossesse en avant. Aborder ce sujet auprès des professionnels de santé par le biais de formation ou au cours du cursus scolaire permettrait que dans un second temps l'information soit faite auprès des femmes au cours de l'EPP par exemple.

**Conclusion** : La grossesse ne doit pas être synonyme de non activité. Bien au contraire, les femmes doivent être informées sur la possibilité de poursuivre sans risque pour elles et leurs foetus.

**Mots clés** : Activité Physique, Grossesse, Connaissance, Information

# ABSTRACT

**Introduction and Objective:** Few women practice physical activity during pregnancy. The aim of this work is to review the practice during each woman's lifetime and to understand the reasons for not performing a physical activity during pregnancy.

**Methods:** A retrospective multi-centre quantitative survey was carried out to answer the question. 114 forms were completed and analysed.

**Results:** Only 7% of women practised physical activity according to the HAS recommendations. However, it was found that women have knowledge on the subject and particularly on which sports are allowed and which are not. Few women had access to the information and therefore the benefits of practising. The main reasons for not practising are lack of time, fatigue and not doing any practice at all.

**Discussion:** It would be interesting to put more emphasis on PA during pregnancy. Discussing this subject with health professionals through training or during the school curriculum would enable information to be given to women during the early prenatal interview, for example.

**Conclusion:** Pregnancy should not be synonymous with non-activity. On the contrary, women should be informed about the possibility of continuing a physical activity without risk to themselves and their foetus.

**Keywords:** Physical Activity, Pregnancy, Knowledge, Information