L’incidence des reprises est de plus de 10 000 par an (10 384 en 2019) dont 8427 changements de prothèse de genou. Les reprises étaient réalisées chez des femmes dans 62,1 % des cas. Le centre dans lequel était réalisé l’acte chirurgical était un centre public dans 36 % des cas, un centre privé à but non lucratif dans 8 % des cas et un centre privé à but lucratif dans 56 % des cas. Les reprises représentaient 3 % des actes de chirurgie du genou dans les centres privés à but lucratifs versus 4 % dans les centres privés non lucratifs, 10 % dans les CHU et 4 % dans les CH. En prenant en compte l’évolution de la population par tranche d’âge et l’évolution sur les dernières années, on estime que le nombre d’actes augmentera de 10 % en 2025 et de 39 % en 2070.

V ; avis d’expert.

The incidence of revisions is more than 10,000 per year (10,384 in 2019), including 8427 knee replacements. Revisions were performed on women in 62.1% of cases. The center where the surgical procedure was performed was a public center in 36% of cases, a private non-profit center in 8% of cases, and a private for-profit center in 56% of cases. Revisions represented 3% of knee surgery procedures in private for-profit centers versus 4% in private non-profit centers, versus 10% in university hospitals versus 4% in hospital centers. Taking into account the evolution of the population by age group and the evolution over recent years, it is estimated that the number of procedures will increase by 10% in 2025 and by 39% in 2070.

V; expert opinion.

# Qu’entend-on par reprise de prothèse de genou ?

Les reprises de prothèse de genou peuvent être de différents types [1,2]. Il peut s’agir d’un lavage, d’une dépose de prothèse, d’une repose de prothèse, voire d’une dépose–repose en un temps. Lorsqu’il y a un changement d’implant, la prothèse peut être changée partiellement avec uniquement le polyéthylène, la pièce tibiale ou la pièce fémorale, voire complètement selon les cas. Ici, nous ne décrirons que les interventions avec retrait, changement ou repose d’une prothèse. La description des interventions consistant en un lavage de genou, une synovectomie, une fracture de rotule sur prothèse n’est pas possible, car le système de cotation français n’est pas assez précis pour retrouver ces patients, notamment pour savoir s’ils ont une prothèse sur leur genou. Dans le monde, l’incidence de ces chirurgies est en augmentation [3,4].

La dernière année disponible est 2021. Les années 2020 et 2021 ayant été affectées par les interventions annulées en raison de la crise COVID, ces données sont décrites mais non prises en compte dans les analyses de tendance.

# Quelle est l’incidence des reprises de PTG en France ?

L’incidence des reprises est de plus de 10 000 par an [5]. Nous avons retrouvé une augmentation de 6 % par an entre 2012 et 2018 de ce type d’acte. Le nombre d’actes est passé de 8608 en 2012 à 11 900 en 2018. En 2019, le nombre d’acte était de 10 384 puis, en 2021, de 8365.

En 2018, le nombre d’ablations de prothèse de genou était de 2963, le nombre de reposes de prothèse de genou était de 510, le nombre de changements de prothèse de genou avec ou sans reconstruction osseuse était de 8427.

Il n’existe pas de registre en France, aussi nous ne pouvons pas avoir d’informations quant à la cause des reprises.

La répartition homme/femme montrait que les reprises étaient réalisées chez des femmes dans 62,1 % des cas.

Il existait des disparités géographiques sur le territoire français tant sur le nombre absolu de reprises que sur le nombre de reprises rapporté à la population, que sur le nombre de reprises rapporté au nombre de prothèses de première intention (tableau I
                     ).

Le centre dans lequel était réalisé l’acte chirurgical était un centre public dans 36 % des cas, un centre privé à but non lucratif dans 8 % des cas et un centre privé à but lucratif dans 56 % des cas.

Concernant ces proportions, en fonction du type de structure prenant en charge les patients, 75,5 % des actes de chirurgie du genou (soit 223 542) étaient réalisés dans un établissement privé. En 2021, les centres privés réalisaient 70,9 % (=72 910/102 887) des prothèses totales de genou (PTG), 71,5 % (=9558/13 374) des prothèses unicompartimentales de genou (PUC), 58,2 % (=6009/10 316) des reprises de prothèse totale de genou (RPTG). Toutes les différences de répartition (proportion) des actes décrits étaient significatives avec p
                     <0,0001. Les centres hospitaliers (CH), les centres hospitaliers universitaires (CHU) et les centres privés non lucratifs faisaient plus de RPTG et les centres privés à but lucratifs en faisaient moins.

Les RPTG représentent 3 % des actes de chirurgie du genou dans les centres privés à but lucratifs versus 4 % dans les centres privés non lucratifs, versus 10 % dans les CHU versus 4 % dans les CH.

La figure 1
                      représente la proportion qu’occupent les PTG ou les RPTG parmi les actes de chirurgie du genou au sein des centres privés ou publics. On peut noter que si les chiffres concernant les PTG sont proches des moyennes attendues, ceux concernant les RPTG en sont loin.

# Quelle est l’évolution à attendre en France ?

Ce type d’acte concerne principalement des personnes âgées. Leur nombre va aller en augmentant selon les données de l’INSEE en nombre absolu et en proportion dans la population. Le nombre de PTG augmentant d’année en année, le nombre de patients porteurs de prothèse de genou et donc susceptibles d’avoir besoin d’une reprise augmente. En créant un facteur multiplicateur pour ces actes en fonction de l’évolution de la population par tranche d’âge, on estime que le nombre d’actes augmentera de 10 % en 2025 et de 39 % en 2070.

Cette projection est représentée dans le tableau II
                     .

Les courbes d’évolution sont décrites dans la figure 2
                     , avec le scénario 1 reprenant les données du tableau II et le scénario 2 reprenant en plus les tendances observées sur les années disponibles, c’est-à-dire l’augmentation observée sur les dernières années.

# Conclusion

L’incidence des reprises de prothèse de genou est déjà élevée en France et elle est en augmentation. Cela va de pair avec le vieillissement de la population qui entraîne une augmentation du nombre d’implants de première intention posés.

# Financement

Aucun financement.

# Contributions des auteurs

RE: redaction; SD: correction.