# Prévenir les risques au travail face à la Covid-19.
Les masques comme moyens de protection
individuelle et collective

Karen Rossignol, Julie Primerano, Mireille Lapoire-Chasset, Éric Drais et Thomas Bonnet

<figure><img src="image_1.png" /></figure>

OpenEdition
Journals

## Édition électronique

URL : https://journals.openedition.org/chroniquestravail/565

DOI : 10.4000/12xji

ISSN : 3074-7899

## Éditeur

Presses Universitaires de Provence

## Édition imprimée

Date de publication : 1 décembre 2021

Pagination : 37-58

ISBN : 979-10-320-0360-2

ISSN : 2257-5650

## Référence électronique

Karen Rossignol, Julie Primerano, Mireille Lapoire-Chasset, Éric Drais et Thomas Bonnet, « Prévenir les risques au travail face à la Covid-19. Les masques comme moyens de protection individuelle et collective », *Chroniques du travail* [En ligne], 11 | 2021, mis en ligne le 01 octobre 2024, consulté le 07 janvier 2025. URL : http://journals.openedition.org/chroniquestravail/565 ; DOI : https://doi.org/10.4000/12xji

<figure><img src="image_2.png" /></figure>
**Résumé:**

L'épidémie de Covid-19 et sa gestion ont bouleversé les pratiques de prévention des risques professionnels, jusqu'à troubler des règles et catégories instituées pour protéger la santé des salariés. L'article présente les résultats d'une enquête basée sur des documents et des entretiens avec des professionnels de la santé au travail et des travailleurs de première ligne (aides à domicile) concernés par l'usage des masques faciaux. En combinant les concepts de travail de prévention et de travail du risque, l'analyse rend compte de l'imbrication des dimensions micro et macrosociales de gestion des risques et révèle des formes d'hybridation d'équipements de protection individuelle et collective.

**Mots-clés:**

Covid-19 – santé-sécurité au travail – prévention des risques – équipements de protection – masques

**Abstract:**

The Covid-19 epidemic and its management have disrupted occupational risk prevention practices and disturbed long-established rules and categories established to protect the health of professionals. The article presents the results of an investigation based on documents and interviews with occupational health professionals and frontline workers (home care aides) concerned with the use of face masks. By combining the concepts of prevention work and risk work, the analysis accounts for the interweaving of micro and macro social dimensions of risk management and reveals forms of hybridization of individual and collective protective equipment.

**Keywords:**

Covid-19 – occupational health and safety – risk prevention – means of protection – masks

<footnote>* Sociologue, responsable d'études à l'INRS.</footnote>

<footnote>** Sociologue, chercheure associée au 2L2S, Université de Lorraine.</footnote>

<footnote>*** Sociologue, responsable d'études à l'INRS.</footnote>

<footnote>**** Sociologue, responsable d'études à l'INRS.</footnote>

<footnote>***** Sociologue, maître de conférences à l'université Lumière Lyon 2 et au Centre Max Weber.</footnote>
<figure><img src="image_3.png" /></figure>
## Introduction

À l'échelle internationale, des débats ont cours pour appréhender dans quelle mesure la Covid-19 peut être considérée comme un risque nouveau, typique de nos sociétés modernes<fnref n="1" />. Ce qui est certain, c'est le caractère inédit des expériences professionnelles face aux dangers générés par l'épidémie et ses modes de gestion. En France, comme dans de nombreux autres pays, ils ont fait vivre aux professionnels de nombreuses difficultés pour se protéger et protéger les autres. Depuis les premiers instants de l'épidémie, l'Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles (INRS)<fnref n="2" /> a été sollicité par tous les acteurs de la santé sécurité au travail (SST) sur les manières de faire face à la Covid-19. Des travailleurs, des employeurs, des préventeurs et des concepteurs des dispositifs de prévention ont adressé des demandes d'aide aux chercheurs – chimistes, biologistes, médecins, ergonomes, ingénieurs des procédés, etc. Au sein de l'Institut, notre équipe de sociologues est spécialisée dans l'analyse du travail de prévention, c'est-à-dire sur les activités collectives qui

concernent la SST et qui, selon les principes de l'action en SST en France, doit s'effectuer de manière collégiale. Pour suivant en confinement les recherches qui avaient été engagées, nous avons répondu à de nouvelles sollicitations sur les usages des dispositifs de protection proposés pour faire face à la contamination<fnref n="3" />. Nous étions ainsi placés aux avantpostes pour observer la montée des préoccupations et l'augmentation des demandes d'assistance qui afflaUAient. En particulier, nous avons constaté que les moyens et les équipements de protection ont représenté un enjeu central dans de nombreuses situations de travail. En l'absence de dépistage, de vaccination et de traitement, les masques de protection faciaux ont été considérés dès le début de la crise sanitaire comme des moyens essentiels contre les risques de contagion au virus SARS-CoV2. En même temps, ils ont visiblement et durablement fait défaut. Ce qui a été appelé une « pénurie de masques » s'est accompagnée de nombreux débats relayés dans les médias sociaux pour questionner l'insuffisance initiale<fnref n="4" /> et les différents problèmes liés à leurs usages (utilité, efficacité, acceptabilité, mésusages, etc.) en lien avec des enjeux sociaux, culturels, économiques,

<footnote n="1">1 U. BECK, *Risk Society: Towards a New Modernity*, London and Newbury Park, CA: Sage, 1992.</footnote>

<footnote n="2">2 L'Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles (INRS) est une association (loi 1901). Sous l'égide de la Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam), l'INRS est un centre de ressources au service de la maîtrise des risques au travail. Il emploie près de 580 personnes (chargés d'études scientifiques, ingénieurs, médecins, formateurs, spécialistes de l'information, etc.). Les activités de l'INRS s'articulent autour de quatre modes d'action: formation; assistance médicale, technique, juridique et documentaire auprès des organismes, des entreprises, de la Sécurité sociale, des services de médecine du travail; information-communication via l'élaboration et la diffusion de toute documentation intéressant l'hygiène et la sécurité au travail (brochures, affiches, audiovisuels, périodiques, produits multimédia, colloques, etc.); études et recherche pour apporter des solutions pratiques de prévention aux entreprises.</footnote>

<footnote n="3">3 L. WIOLOW & al., « Porter un masque alternatif au travail: comprendre pour favoriser l'acceptation », *Hygiène et sécurité du travail*, n° 259, 2020, p. 17-21.</footnote>

<footnote n="4">4 A. ROUQUET, « La tragédie industrielle et logistique des masques: récit en cinq actes », *The Conversation*, 5 mai 2020.</footnote>
politiques et éthiques<fnref n="5" />. Les masques de protection faciale ont ainsi pris d'emblée une place très importante dans de multiples analyses, débats et controverses de toute nature, au point de symboliser, d'incarner et de cristalliser la crise dans ses multiples dimensions. Dans le domaine de la santé au travail, ils ont fait aussi l'objet de nombreuses questions et analyses sur leur contribution à la protection des personnes face à la contamination, aux niveaux individuel et collectif. À divers titres, analyser l'objet « masque » et ses pratiques d'usage en milieu professionnel présentait pour nous un intérêt théorique et opérationnel. En tant qu'objet sociotechnique, il a servi de moyen heuristique pour comprendre divers problèmes et enjeux autour des questions de protection et de prévention en milieu de travail. Il a été utile aussi pour croiser une grande diversité de regards à même de saisir les difficultés, incertitudes, complexités et ambiguïtés des situations<fnref n="6" />. Dans le cadre de cette recherche, notre objectif a été de comprendre dans quelle mesure, jusqu'à quel point et à quel prix

les masques ont témoigné d'une transformation des règles de protection des travailleurs contre l'épidémie.

Dans la première partie de notre article, nous présenterons la méthodologie mise au point pour mener notre enquête, basée principalement sur l'analyse de documents et d'entretiens conduits par téléphone durant la première phase aiguë de la crise sanitaire<fnref n="7" />. Nous décrirons aussi la méthode d'analyse des informations recueillies, basées sur deux concepts sociologiques. Le premier concept est le travail de prévention<fnref n="8" /> développé par des chercheurs français pour comprendre comment un ensemble d'acteurs différents construisent des actions collectives visant la santé et la sécurité des travailleurs en prenant en compte les facteurs contextuels, historiques et politiques qui influencent la production des règles régissant les relations professionnelles. Le deuxième concept est le travail du risque<fnref n="9" />, inspirée de la recherche britannique pour analyser ce que fait chaque individu pour faire face aux risques en milieu de travail.

<footnote n="5">5 Enquête Coconel « Coronavirus et Confinement », Enquête longitudinale par questionnaire conduite par un consortium de chercheurs de l'UMR VITROME, du Centre d'investigation clinique Cochin-Pasteur, de l'École des hautes études en santé publique (EHESP) et de l'Observatoire régional de la santé Sud-Provence-Alpes-Côte d'Azur, 2020; M. GAILLE & P. TERRAL (coor.), « Les sciences humaines et sociales face à la première vague de la pandémie de Covid-19 », Enjeux et formes de la recherche. Disponible sur https://halshs.archives-ouvertes.fr/halshs-03036192.; P. MARICHALAR, « Première chronologie de l'émergence du Covid-19 », la Vie des Idées, 25 mars 2020. URL: http://www.laviedesidees.fr/Savoir-et-prevoir.html.</footnote>

<footnote n="6">6 E. MORIN, *On Complexity. Advances in Systems Theory, Complexity, and the Human Sciences*, Hampton Press, 2008.</footnote>

<footnote n="7">7 La collecte d'informations a été réalisée du 16 mars 2020 au 11 mai 2020. Nous avons appelé cette période la première phase aiguë de la crise sanitaire pour indiquer le moment de prise de conscience généralisée face à la propagation de SARS-CoV-2 et la pandémie de Covid-19. En France, cette période couvre un confinement strict (du 17 mars au 10 mai 2020) et les quelques jours qui ont suivi, avec une reprise progressive des activités. Elle correspond globalement à ce qui était appelé rétrospectivement la « première vague de la crise sanitaire », en référence à d'autres « vagues » ultérieures de propagation du virus.</footnote>

<footnote n="8">8 A. MIAS & al., *Le travail de prévention. Les relations professionnelles face aux risques cancérogènes*, Toulouse: Octarès, 2013.</footnote>

<footnote n="9">9 T. HORLICK-JONES, « On "risk work": professional discourse, accountability, and everyday action. Health », Risk & Society, n° 7(3), 2005, p. 293-307.; N. GALE & al., « Towards a sociology of risk work: A narrative review and synthesis », Sociology Compass, n° 10, 2016, p. 1046-1071.</footnote>
La deuxième partie sera consacrée à la présentation de nos résultats d'enquête pour comprendre en quoi les masques de protection ont représenté un enjeu fort à l'échelle nationale pour lutter contre la pandémie.

Une troisième partie présentera les principaux résultats d'une enquête conduite dans trois contextes professionnels, témoignant de pratiques professionnelles variées dans des situations de travail en lien avec l'utilisation de masques pendant la crise sanitaire. Ils donnent à voir des expériences vécues par des travailleurs de trois catégories différentes : médecins inspecteurs du travail, médecins du travail et salariés du secteur de l'aide à domicile. Au travers d'entretiens téléphoniques, nous avons interrogé des médecins inspecteurs du travail qui conseillent et informent les services de santé au travail et les entreprises, animent les politiques de santé au travail régionales et participent au comité régional qui statue sur la réparation des cas « compliqués » d'affections potentiellement imputables au travail. Nous nous sommes intéressés aussi aux expériences vécues par des médecins du travail, dont la mission est de conseiller travailleurs et employeurs

pour éviter toute altération de la santé du fait du travail<fnref n="10" />. Nous avons aussi porté notre attention sur les expériences vécues par des intervenantes à domicile (IAD) qui interviennent au domicile de personnes ayant besoin d'aide pour les actes de la vie quotidienne (entretien de la maison, portage des repas, soutien psychologique et social, toilette, etc.). Moins visibles socialement que les soignants pendant la crise, les IAD font habituellement aussi l'objet d'une moindre attention dans le domaine de la recherche. Les études sur ces catégories de travailleurs, leurs pratiques et leur vécu offrent pourtant des occasions pertinentes de réfléchir sur l'utilité sociale des métiers, de repenser les hiérarchies symbolique et économique<fnref n="11" /> et de reconidérer ce que signifie prendre soin dans le champ du travail<fnref n="12" />. Ces trois cas sont illustratifs d'enjeux importants pour la prévention et la protection à divers niveaux de gestion des risques au travail.

## Méthode de collecte et d'analyse des matériaux empiriques

Dans notre enquête, trois opérations de collecte et d'analyse d'informations ont été conduites pendant la première phase aiguë de la crise sanitaire.

<footnote n="10">10 Les médecins inspecteurs du travail et les médecins du travail exercent des missions proches en ce qu'ils sont sollicités pour mettre en œuvre (ou soutenir) des actions de prévention. Ces catégories different sur d'autres points, notamment par le type de hiérarchie à laquelle ils sont soumis. Les médecins inspecteurs du travail dépendent directement d'un service de l'État, qui était au moment de l'enquête la Direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l'emploi (DIRECCTE), sous tutelle du ministère du Travail et du ministère de l'Économie et des Finances. Depuis le 1er avril 2021, les DIRECCTE sont regroupées avec les services déconcentrés de la cohésion sociale au sein d'une nouvelle structure : les Directions régionales de l'économie, de l'emploi, du travail et des solidarités (DREETS), sous tutelle des ministères chargés de l'Économie, des Finances, du Travail, de l'Emploi et des Affaires sociales. Quant aux médecins du travail, ils sont salariés d'une entreprise ou d'un service de santé au travail interentreprises.</footnote>

<footnote n="11">11 C. NOUS, « Quand la crise sanitaire interroge le travail invisible. Le cas des employé·e·s domestiques », Sociétés contemporaines, n° 4 (116), 2020, p. 213-216.</footnote>

<footnote n="12">12 B. ZIMMERMANN, « Redéfinir ce pour quoi nous travaillons pour prendre soin de ce à quoi nous tenons », Carnet de l'EHESS : perspectives sur le coronavirus, EHESS, 15 juin 2020. https://www.ehess.fr.</footnote>
Elles se sont d'abord centrées sur une sélection d'informations dans l'abondante documentation disponible. Une source importante d'informations a été l'INRS en tant qu'institut spécialisé en santé au travail. Nous avons été attentifs aux types d'informations fournies par les experts de l'Institut, dans un contexte de forte augmentation des demandes d'informations<fnref n="13" />. Nous avons aussi recueilli les demandes d'assistance adressées directement à l'INRS par des acteurs en entreprise (préventeurs, employeurs, employés et leurs représentants), par des professionnels de la santé au travail, ainsi que par des concepteurs de dispositifs de protection en lien avec les chercheurs qui se sont associés à leur réflexion. À l'aide d'un logiciel informatique, nous avons analysé l'origine et le contenu de 7090 demandes d'assistance (médicale, technique et juridique) et leur évolution. Cette analyse a montré que, à partir du début du confinement, l'INRS a reçu près de 100 demandes par jour, soit deux fois plus qu'habituellement. Elle a également révélé que les demandeurs étaient pour moitié des professionnels de la prévention, pour 45 % des acteurs en entreprises et pour les 5 % restant des concepteurs de dispositifs de protection, qui disposaient souvent de compétences tech-

niques poussées leur semblant pouvoir être utiles, mais qui méconnaissaient la plupart du temps les problématiques de SST. Quelles que soient leurs origines, les demandes les plus fréquentes portaient sur les masques, la ventilation et l'organisation des activités.

Par ailleurs, nous avons suivi attentive-ment les analyses de chercheurs et cher-cheuses en sciences humaines et sociales qui ont produit de premières analyses « à chaud » sur la crise sanitaire pour en saisir les impacts et enjeux sociaux, culturels, économiques, politiques et éthiques<fnref n="14" />. L'analyse a été réalisée sur plus de 80 documents portant sur l'épi-démie et sa gestion<fnref n="15" />, avec une atten-tion marquée sur les problématiques autour des masques<fnref n="16" />. Dans le temps court de l'actualité, de nouveaux projets de recherche ont été créés pour tenter de répondre aux nombreuses ques-tions soulevées par des configurations inédites de travail. Nous nous sommes basés aussi sur des travaux de recherche antérieurs portant sur les risques au tra-vail, afin de bénéficier de résultats d'en-quête cumulatifs et consolidés.

Une autre opération de collecte et d'ana-lyse d'informations a consisté à recueil-lir les propos de travailleurs par des

<footnote n="13">13 Les consultations sur le site Internet de l'INRS ont été en moyenne de 1,4 million par mois, soit le double des mois précédant la crise.</footnote>

<footnote n="14">14 EHESS, Carnet de l'EHESS : perspectives sur le coronavirus. https://www.ehess.fr; ENS Lyon, La compilation de l'ENS Lyon sur le Covid. http://ses.ens-lyon.fr; CSO, Dossier Sciences sociales en temps de crise : Covid 19. https://www.sciencespo.fr.</footnote>

<footnote n="15">15 Ces documents étaient des articles publiés dans la presse régionale, nationale et internationale, sites web d'orga-nismes de recherche créés dans le contexte de la crise et proposant une sélection d'articles rédigés par des cher-cheurs de différentes disciplines. Ultérieurement, des rapports sur les apports des sciences humaines et sociales ont été rédigés pour décrypter la pandémie (voir par exemple M. GAILLE & P. TERRAL [coor.], op. cit.).</footnote>

<footnote n="16">16 L'objet « masque » a très tôt fait l'objet de travaux de recherche spécifiques en sciences humaines et sociales. Citons par exemple le projet Maskovid (M. GAILLE & P. TERRAL [coor.], op. cit.). Il est entré aussi dans des études d'opinion telles que l'enquête « Coronavirus et Confinement » dont les résultats étaient censés informer le conseil scientifique Covid-19 ayant pour mission d'éclairer les décisions publiques dans la gestion de la situation sanitaire.</footnote>
entretiens téléphoniques sur leurs activités en prise avec la pandémie et sa gestion. Les professionnels interrogés étaient des médecins inspecteurs du travail, des médecins du travail et des intervenantes à domicile. Sur la base de onze entretiens semi-directifs conduits par téléphone, l'objectif était d'étudier, de leur point de vue, diverses problématiques autour des masques en tant qu'objets de protection<fnref n="17" />.

Les matériaux empiriques collectés ont ensuite fait l'objet d'analyses de contenu thématique basée sur la mobilisation de deux concepts sociologiques.

Le premier concept utilisé était le travail de prévention<fnref n="18" />, spécifique au risque professionnel dans son acceptation française<fnref n="19" />. Ce concept a été développé dans le cadre d'études empiriques sur les substances cancérogènes, mutagènes et toxiques<fnref n="20" />, à l'appui des cadres théoriques de l'analyse des relations profes-

sionnelles et industrielles – notamment de John Dunlop<fnref n="21" />. Il sert à comprendre comment un ensemble d'acteurs différents construisent des actions collectives visant la santé et la sécurité des travailleurs, en impliquant différents types d'acteurs (préventeurs, employeurs, employés et leurs représentants) engagés dans un travail de régulation (organisation, négociation, articulation)<fnref n="22" />. Il permet de repérer les phénomènes qui contribuent à définir et stabiliser des relations entre différents acteurs autour d'une manière partagée de voir les situations et de concevoir l'action de chacun. Dans notre recherche, l'analyse des données d'enquête a consisté à repérer les actions collectives selon les deux dimensions mises en évidence par le sociologue français Arnaud Mias et ses collègues :

* Les opérations techniques telles que les mesures d'exposition au danger, l'installation d'un système

<footnote n="17">17 Concernant les médecins, les inspecteurs du travail et les IAD, les données recueillies pendant cette phase aiguë de la crise ont pu être utilement complétées par des observations ethnographiques conduites lors les mois précédents via une enquête ethnographique concernant les cultures organisationnelles de prévention dans l'aide à domicile et d'une façon plus générale, la prévention des risques professionnels (troubles musculosquelettiques, risques psycho-sociaux, chutes, etc.) à l'égard de cette population (E. DRAIS & T. BONNET, « Former à la sécurité au travail: l'enjeu d'une culture organisationnelle de prévention. Illustration dans l'aide à domicile », Éducation permanente, n° 224 (3), 2020, p. 105-114.). Les entretiens mobilisés ici s'appuient sur un corpus plus vaste comprenant 328 heures d'observation et plus de 63 heures d'entretien. Concernant les médecins du travail et médecins-inspecteurs du travail, les analyses s'appuient aussi sur un travail d'enquête mené dans le cadre d'une thèse en sociologie (J. PRIMERANO, *Quand les rapports sociaux de classes prennent corps: catégorisations et expériences des « cancers du travail » en Lorraine*, Thèse de doctorat en sociologie, Université de Lorraine, 2019).</footnote>

<footnote n="18">18 A. MIAS & al., op. cit.</footnote>

<footnote n="19">19 Tel qu'il est conçu en France, un risque professionnel est un risque de l'entreprise, auquel sont appliqués des textes législatifs et réglementaires. L'entreprise est dans l'obligation d'appliquer les neuf principes généraux de prévention inscrits dans l'article L.4121-2 du Code du travail qui régissent l'organisation de la prévention. A. MIAS, *Les risques professionnels. Peut-on soigner le travail?*, Paris: Ellipses, 2010</footnote>

<footnote n="20">20 A. MIAS & al., op. cit.</footnote>

<footnote n="21">21 A. MIAS, *John T. Dunlop. « Industrial Relations Systems » : les règles au cœur des relations de travail*, Paris: Ellipses, 2012.</footnote>

<footnote n="22">22 Ce concept se place aux confluents de différents domaines de la sociologie d'inspiration constructiviste: la sociologie des sciences, des risques, des relations professionnelles, de la santé et du droit. Il est inspiré par le cadre d'analyse proposé par John T. Dunlop pour rendre compte des facteurs contextuels, historiques et politiques qui influencent la production des règles régissant les relations du travail (A. MIAS, *John T. Dunlop. « Industrial Relations Systems » : les règles au cœur des relations de travail*, op. cit.).</footnote>
de protection, le choix d'équipe-
ments de protection individuelle;

* Le travail d'élaboration de règles issu d'une analyse cognitive des situations, par exemple: définir les usages attendus des équipe- ments de protection, interdire des pratiques, s'entendre sur la circulation de l'information.

Le deuxième concept mobilisé était *le travail du risque*, défini comme la manière dont un individu, dans ses pratiques pro- fessionnelles, sélectionne et interprète les connaissances relatives aux risques et prend des mesures pour limiter les dan- gers<fnref n="23" />. Il a été développé récemment par un groupe de chercheurs britanniques à partir de travaux liminaires de Tom Horlick-Jones<fnref n="24" /> en se basant explicite- ment sur la sociologie du risque et de l'incertitude, la sociologie du travail et la sociologie des professions. Mobiliser ce concept permet d'analyser les actions qu'un individu engage pour minimi- ser les risques qu'il encoure et qu'il fait encourir dans ses activités et interactions avec les autres individus participant de son environnement, sur le lieu de travail ou en dehors. Il incite à s'intéresser aux divers processus par lesquels des difficul- tés, contradictions et tensions naissent, deviennent visibles et sont gérées, ou à l'inverse continuent à rester latentes ou cachées. Dans notre recherche, l'analyse

du travail du risque a consisté à repérer
en quoi les expériences professionnelles
étudiées relèvent de trois dimensions
décrites par les sociologues anglais
Patrick Brown et Nicola Gale<fnref n="25" />:

* Les modes de traduction des connaissances sur les risques dans différents contextes;

* Les modalités d'intervention pour minimiser les risques dans la pratique;

* Les modes de gestion des relations et les interactions sociales dans des contextes caractérisés par des risques.

L'analyse de contenu thématique a
consisté à repérer les trois dimensions
du travail du risque et les deux dimen-
sions du travail de prévention dans les
données d'enquête. En nous centrant
sur les masques comme moyens de pro-
tection contre l'épidémie, nous avons
repéré les usages sociaux dont ils étaient
dépositaires en tant qu'objets et dispo-
sitifs sociotechniques, selon les diverses
dimensions du travail de risque et de
travail de prévention. Les résultats de
notre enquête sont présentés dans la
partie II et dans la partie III.

<footnote n="23">23 À notre connaissance, il n'existe pas à ce jour de travaux de recherche en langue française mobilisant ce concept. Nous avons traduit et synthétisé les sept articles disponibles pour constituer une revue de littérature opérationnelle. Nous proposons de traduire « risk work » par « travail du risque ». Jusqu'à présent, les recherches basées sur ce concept ont été conduites dans les domaines professionnels de la protection sociale, de la santé et de l'aide aux personnes. A. ALASZEWSKI, « Tom Horlick-Jones and risk work », *Health, Risk & Society*, n° 20 (1-2), 2018, p. 13-22.</footnote>

<footnote n="24">24 T. HORLICK-JONES, op. cit.</footnote>

<footnote n="25">25 P. BROWN & N. GALE, « Theorising Risk Work: Analysing Professionals' Lifeworlds and Practices », *Professions & Professionalism*, n° 8 (1), 2018, p. 1-18.</footnote>
## Face à l'épidémie : les masques comme moyens de protection à l'échelle nationale

L'analyse des données empiriques s'est d'abord centrée sur une analyse des masques comme moyens de protection face à l'épidémie à des niveaux de gestion situés au plan national français.

### Les premiers temps de la crise : faire face aux pénuries d'équipements de protection

Face à un virus mal connu, imprévisible, et potentiellement mortel contre lequel n'existait ni vaccin ni traitement, les autorités étatiques et gouvernementales françaises ont pris des mesures d'urgence pour limiter la pandémie. Elles ont instauré une prophylaxie sociale en promouvant la distanciation et le confinement. Un confinement strict et rigoureusement contrôlé a été imposé à tous, à l'exception de celles et ceux exerçant des activités dites « essentielles », tels que les soignants et travailleurs œuvrant dans les secteurs de la distribution alimentaire, de la sécurité et de la sûreté. Dans les autres secteurs, les entreprises ont dû laisser leurs salariés se confiner, les obligeant à continuer en télétravail quand c'était possible, les contraignant sinon au chômage partiel<fnref n="26" /> ou au licenciement. Dans tous les cas, les entreprises ont été contraintes de réorganiser leurs activités.

Certaines ont dû hiérarchiser les priorités, à l'instar des établissements hospitaliers contraints de déprogrammer la prise en charge des personnes dont les cas n'étaient pas jugés prioritaires.

En l'absence de dépistage, de vaccination et de traitement, les masques de protection faciaux ont été rapidement considérés comme des moyens essentiels pour lutter contre la propagation de l'épidémie. Au moment de l'entrée en confinement, deux types de masques étaient disponibles en milieu professionnel: les masques FFP (Filtering Face Piece) et les masques chirurgicaux. Un masque FFP est un appareil de protection respiratoire (norme NF EN 149). Il est destiné à protéger celui qui le porte contre l'inhalation à la fois de gouttelettes et de particules en suspension dans l'air. Il est reconnu comme un équipement de protection individuelle (EPI)<fnref n="27" />. Il existe trois catégories de masques FFP (FFP1, FFP2 et FFP3), selon leur efficacité (estimée en fonction de l'efficacité du filtre et de la fuite au visage). Un masque chirurgical est un dispositif médical (norme EN 14683). Il est destiné à éviter la projection vers l'entourage des gouttelettes émises par celui qui porte le masque. Il protège également celui qui le porte contre les projections de gouttelettes émises par une personne en vis-à-vis. En revanche, il ne protège pas contre l'inhalation de très petites

<footnote n="26">26 Le dispositif de chômage partiel ou d'activité partielle a été instauré dans plusieurs pays, à l'instar de la France, afin d'éviter un recours massif à des licenciements économiques. Les salariés ne pouvant exercer en télétravail, contraints de rester chez eux (pour garde d'enfant par exemple) ou dont l'activité était interrompue ont pu bénéficier de ce dispositif. Fin avril 2020, le chômage partiel complet concernait environ 25 % des salariés (DARES, Études et statistiques, Activité et conditions d'emploi de la main d'œuvre pendant la crise sanitaire COVID-19, Ministère du travail, 2020).</footnote>

<footnote n="27">27 Les équipements de protection individuelle (EPI) sont définis dans le Code du travail comme « des dispositifs ou moyens destinés à être portés ou tenus par une personne en vue de la protéger contre un ou plusieurs risques susceptibles de menacer sa santé ou sa sécurité ». (Art. R.4311-8 à R.4311-10).</footnote>
particules en suspension dans l'air. Le port de ce type de masque est moins contraignant (inconfort thermique, résistance respiratoire) que celui d'un masque FFP.

Face à la faiblesse des stocks publics disponibles et des délais de livraison, les masques ont été présentés comme étant uniquement nécessaires dans les domaines du soin en milieu hospitalier (et plus encore, dans les services particulièrement exposés). Dans la « guerre contre le coronavirus », les soignants de la fonction publique hospitalière ont été décrits comme étant « en première ligne du front » (Président E. Macron, 16 mars 2020). Les masques ont fait l'objet d'une « mobilisation » au « service à la nation » et d'une « réquisition » soutenues par la rhétorique martiale du gouvernement « témoignant à quel point la lutte contre une maladie infec-tieuse peut être représentée comme une mission nationale »<fnref n="28" />. Nombre d'entreprises en dehors du domaine hospitalier ont donné leur réserve de masques aux soignants. À l'appui de cette réquisition, un discours a été tenu sur l'inutilité des masques pour le reste des travailleurs et en population générale.

Dans ce contexte, la plupart des travailleurs ont dû exercer leur métier dans un contexte d'absence de moyens suffisants de défense contre le virus, de « prévention

défaillante »<fnref n="29" /> et de « pénurie » généralisée en terme de personnels, de connaissances et d'équipements de protection (masques, gants, blouses, etc.). Certains travailleurs n'ayant pas obtenu les moyens de se protéger ont fait valoir leur droit de retrait. Des enquêtes en milieu de travail ont mis en évidence « l'insuffisance flagrante des mesures de protection »<fnref n="30" />: « seul·es 21 % des salarié·es considèrent que les mesures de prévention sont totalement suffisantes pour les protéger. Dans le détail, 40 % des salarié·es disent n'avoir pas eu suffisamment de masques ou de gants ». Thomas Coutrot, économiste et statisticien auprès du ministère chargé du travail et de l'emploi, commençait ainsi les résultats de cette enquête qu'il avait contribué à construire: « disposer de masques et gants en quantité suffisante tranquillise » et « la qualité de la prévention joue un rôle déterminant: seuls 36 % de ceux qui la jugent tout à fait ou plutôt satisfaisante partent travailler la boule au ventre contre 64 % parmi ceux qui l'estiment insatisfaisante »<fnref n="31" />. Les demandes de masques se sont fait sentir dans un nombre sans cesse croissant de branches professionnelles, notamment celles dites de contact avec le public tels que l'approvisionnement en denrées alimentaires, les pompes funèbres, le soin et l'aide à la personne.

<footnote n="28">28 E. MARTIN, « Towards an anthropology of immunology: the body as nation state », *Medical Anthropology Quarterly*, n° 4 (4), 1990, p. 410-426, cité par A. BURGESS & M. HORIL, « Risk, ritual and health responsibilisation: Japan's "safety blanket" of surgical face mask-wearing », *Sociology of Health & Illness*, n° 34(8), 2012, p. 1188</footnote>

<footnote n="29">29 D. FASSIN, « Avec le coronavirus, notre vision du monde s'est rétrécie comme jamais » (entretien), propos recueillis par Nicolas Truong, *Le Monde*, 24 mai 2020.</footnote>

<footnote n="30">30 UGICT-CGT, « Le monde du travail en confinement: une enquête inédite », communiqué de presse, 4 mai 2020. URL: http://www.ugict.cgt.fr/ugict/presse/rapport-enquete-trepid.</footnote>

<footnote n="31">31 T. COUTROT, « Travailler "la boule au ventre" pendant l'épidémie », *Santé & Travail*, 4 juin 2020.</footnote>
## Organiser l'approvisionnement en masques : l'émergence de nouvelles catégories

Pour fournir des masques de protection aux travailleurs, les actions se sont multipliées. Rapidement, des initiatives personnelles ont été conduites pour fabriquer des masques dits « maison » ou « artisanaux » avec divers matériaux, suivant des tutoriels de fabrication de masques disponibles en nombre sur Internet. Cependant, certains proposaient d'employer des matériaux se révélant toxiques comme le filtre à café ou le filtre d'aspirateur; d'autres proposaient de réaliser une couture en travers des filtres, au niveau de l'emplacement du nez et de la bouche, ruinant leur efficacité de filtration. Ainsi, en plus de ne pas être efficaces contre la transmission de la Covid-19, ces types de masques faisaient accroire une protection. Devant les dangers que représentaient ces équipements, des experts et des chercheurs spécialistes des masques filtrants ont donné l'alerte et, avec différents organismes spécialisés, se sont associés à la structuration de la fabrication d'équipements. Dès la fin mars 2020, l'AFNOR, l'organisme de normalisation industriel français, a établi des exigences de performance des masques en tissu et mis gratuitement à disposition des spécifications de fabrication. Des particuliers s'en sont inspiré pour fabriquer des masques artisanaux, non contrôlés. Parallèlement des organismes de santé publique, de normalisation et de défense nationale (par exemple la Direction Générale de l'Armée – DGA) se

sont associés pour structurer les marchés d'approvisionnement industriel (achat, fabrication, évaluation et homologation), faisant apparaître une gamme plus large de masques de protection contre la Covid-19 (voir tableau 1). Un groupement interministériel publia une note qui entérina la création de deux nouvelles catégories de masques par l'Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM), les masques dits « masques alternatifs » ou « masques barrières », de catégories 1 et 2 :

Les masques alternatifs dits de catégorie 1 étaient définis comme des « masques individuels à usage des professionnels en contact avec le public (filtrant au moins 90 % des particules des particules émises d'une taille supérieure ou égale à 3 microns) »<fnref n="32" />. L'usage de ces masques était destiné aux personnels affectés à des postes ou missions comportant un contact régulier avec le public tels que les commerçants et les réceptionnistes.

Les masques alternatifs dits de catégorie 2 étaient définis comme des « masques de protection à visée collective pour protéger l'ensemble d'un groupe (filtrant au moins 70 % des particules de 3 microns) »<fnref n="33" />. Ces masques étaient destinés aux personnes dans le milieu professionnel ayant des contacts occasionnels avec d'autres personnes. Ils pouvaient être portés par les individus au sein d'un sous-groupe ou en présence d'autres individus porteurs d'un masque d'une autre catégorie, lorsque le poste ou les conditions de travail le nécessitaient.

<footnote n="32">32 INRS, Masques de protection respiratoire et risques biologiques : foire aux questions, 3 avril 2020</footnote>

<footnote n="33">33 Ibid.</footnote>
<table><caption>Tableau 1
Les différents types de masques de protection contre la Covid-19:
référentiel, contrôle et type d'équipement<fnref n="34" /></caption><thead><tr><th></th><th>Masques FFP</th><th>Masques à usage médical (aussi appelés masques chirurgicaux)</th><th>Masques alternatifs de catégorie 1</th><th>Masques alternatifs de catégories 2</th><th>Masques artisanaux</th></tr></thead><tbody><tr><th>Référentiel</th><td>Norme EN 149 + A1: 2009</td><td>Norme EN 14683: 2019</td><td>AFNOR SPEC S76-001: 2020 repris dans la note ministérielle du 24 mars 2020</td><td>AFNOR SPEC S76-001: 2020 repris dans la ministérielle du 24 mars 2020</td><td>AFNOR SPEC S76-001: 2020</td></tr><tr><th>Contrôle</th><td colspan="2">Contrôle systématique sur prototype et sur échantillons avant mise sur le marché</td><td colspan="2">Contrôle systématique uniquement sur prototype</td><td>Absence de contrôle</td></tr><tr><th>Type d'équipement</th><td>Appareil de protection respiratoire individuel, destiné à protéger celui qui le porte contre l'inhalation à la fois de gouttelettes et de particules en suspension dans l'air, dont le matériau doit filtrer 94 % d'aérosols de 0,6 µm<fnref n="35" /></td><td>Dispositif médical, destiné à éviter la projection vers l'entourage des gouttelettes dont le matériau doit filtrer 98 % d'aérosols biologiques de 3 µm</td><td>Dispositif destiné à éviter la projection vers l'entourage des gouttelettes dont le matériau doit filtrer 90 % d'aérosols de 3 µm</td><td>Dispositif destiné à éviter la projection vers l'entourage des gouttelettes dont le matériau doit filtrer 70 % d'aérosols de 3 µm</td><td>Dispositif destiné à éviter la projection vers l'entourage des gouttelettes</td></tr></tbody></table>

<footnote n="34">34 Pour plus de détails, voir la brochure de l'INRS disponible librement à partir du mois de mai 2020 (INRS, Masques et prévention de la transmission du Covid-19. Principaux usages [ED 6392]).</footnote>

<footnote n="35">35 Le pouvoir filtrant d'un masque dépend de l'efficacité de filtration des matériaux utilisés et de l'ajustement du masque sur le visage. Les matériaux qui entrent dans la fabrication des masques FFP offrent le plus haut taux de filtration. Des référentiels sont aussi définis pour que ces masques puissent s'ajuster au mieux au visage des porteurs (S. CHAZELET, « Utilisation des masques dans la lutte contre la Covid-19 », *Environnement Risque Santé*, n° 3 vol. 20, 2021, p. 317-320.) et plusieurs tailles et modèles de masque existent, qui permettent à un large panel de personnes de trouver un modèle ajustable à sa morphologie. Cependant, le port d'un masque adapté à son visage n'exclut pas l'existence de fuite. Un mauvais positionnement, une barbe de trois jours, etc. ruinent les efforts d'ajustement. Par ailleurs, un équipement bien adapté à sa morphologie peut être inconfortable, du fait par exemple du port de lunettes ou d'une sensibilité cutanée et induire un mauvais ajustement. Pour garantir une bonne filtration il faut donc que les salariés puissent choisir des modèles adaptés, effectuer plusieurs essais et apprendre à le positionner (S. CHAZELET & al., « Évaluation de l'ajustement des appareils de protection respiratoire de type pièce faciale filtrante [FFP] utilisés en milieu de soin », *Références en santé au travail*, n° 165, p. 53-62.).</footnote>
Ces masques ont été qualifiés par l'ad-
jectif « alternatifs », suggérant le carac-
tère à la fois nouveau et différent de la
protection offerte par rapport aux autres
types de masques. Ils étaient alternatifs
au sens aussi où ils pouvaient être uti-
lisés « en remplacement »<fnref n="36" />. En même
temps, ils étaient hybrides parce qu'ils
possédaient des caractéristiques mixtes
des équipements de protection indivi-
duelle (EPI) et des équipements de pro-
tection collective (EPC)<fnref n="37" />, mais sans cor-
respondre tout à fait à l'une ou l'autre de
ces catégories de protection habituelles
en santé au travail. D'un point de vue
réglementaire, les masques alterna-
tifs de catégorie 1 ne pouvaient pas être
considérés comme des équipements de
protection individuelle, contrairement
aux masques de type FFP. Quant aux
masques alternatifs de catégorie 2 – et
a fortiori les masques artisanaux –, les
matériaux employés se sont avérés d'une
capacité de filtration insuffisante à la fois
pour les travailleurs le portant et pour les
autres personnes présentes à proximité.
L'efficacité comparée entre les différents
types d'équipement s'est davantage creu-
sée dès lors que des équipes de recherche
les ont soumis à des tests en situation<fnref n="38" />.

Dans les semaines qui ont suivi, les règles
ont elles aussi évolué, vers plus de restric-
tions, avec des appellations nouvelles et
un plus grand nombre d'acteurs diffé-
rents impliqués.

## Face à l'épidémie: les masques comme moyens de protection dans trois contextes professionnels

La crise sanitaire et sa gestion ont impacté
les secteurs d'activité de manières diffé-
renciées et les situations de travail obser-
vées ont été très contrastées en termes
d'organisation et de conditions de tra-
vail. Dans notre recherche, le travail de
prévention et le travail du risque ont été
observés dans trois contextes profes-
sionnels différents. Porter un regard sur
ces trois contextes présentait l'intérêt de
documenter la mise en œuvre de mesures
de protection et de prévention à diffé-
rents niveaux de gestion des risques liés à
la crise sanitaire, et de mettre au jour des
problématiques et enjeux propres à cha-
cune de ces catégories de professionnels.

<footnote n="36">36 INRS, Masques et prévention de la transmission du Covid-19. Principaux usages (ED 6392), op. cit.</footnote>

<footnote n="37">37 Un équipement de protection collective est un dispositif, un mécanisme, un appareil ou une installation qui, par sa conception (agencement et matériaux constitutifs), est capable d'assurer valablement la protection des salariés contre un ou plusieurs risques professionnels et d'en limiter ainsi les conséquences. « Cet équipement est intégré ou ajouté aux moyens de production ou aux postes de travail. Il est dit de protection collective s'il assure indistinctement la sécurité du salarié affecté au poste et celle des autres personnes présentes à proximité. » (INRS, La protection collective. http://www.inrs.fr/demarche/protection-collective/ce-qu-il-faut-retenir.html). Les moyens de protection collective sont la protection par éloignement (balisage, déviation, etc.), la protection par obstacle (rambarde de sécurité, etc.), la protection par atténuation d'une nuisance (insonorisation du local, encoffrement de la pièce usinée, aspiration de poussière, ventilation, etc.) et la protection par consignation d'une fonction dangereuse lors d'interventions.</footnote>

<footnote n="38">38 W. G. LINDSLEY & al., « Efficacy of face masks, neck gaiters and face shields for reducing the expulsion of simulated cough-generated aerosols », *Aerosol Science and Technology*, 55 (4), p. 449-457, 2021; S. CHAZELET & S. PACAULT, « Efficacy of community face coverings and surgical masks to limit the spread of aerosol », *Annals of Work Exposure and Health*, 2021.</footnote>
## Travail de prévention et travail du risque par des médecins inspecteurs du travail

Dans la première phase aiguë de la crise, les médecins inspecteurs du travail interrogés ont indiqué avoir vécu un surcroît d'activité, la gestion de l'épidémie ayant comme « envahi » leur activité. Dans les entretiens, ils évoquaient la nécessité d'actualiser fréquemment les informations sur l'épidémie et les moyens de protéger les salariés. Ils ont réalisé des synthèses d'informations en faisant des efforts de traduction de textes produits par les autorités administratives et scientifiques, afin de les « rendre le plus pratique-pratique possible ». Lors d'un entretien, un médecin inspecteur du travail donna des détails sur la réalisation de synthèses d'informations en direction des médecins du travail et des directions des services de santé au travail:

> « J'ai fait des bulletins d'information quasiment toutes les semaines là où j'en faisais à peu près tous les mois tous les mois et demi [...] avec du prédigéré, une synthèse, une analyse ou des dossiers qui étaient plus synthétiques pour leur donner des outils tout prêts [...] avec toutes les questions qui se posaient autour des nouveaux textes, les conduites à tenir en individuel ou dans une entreprise donnée, plus les masques alternatifs, les pénuries de masques et tout ce que ça a généré comme peur, comme angoisse. Donc qui fait quoi, comment on le fait, comment on le fait pour que ce soit bien, etc. »

Dans une autre région, un médecin inspecteur du travail, sollicité par les médecins

dutravailetlesservicesdesantéautra-vail, la DIRECCTE - devenue DREETS -, l'Inspection du travail ou encore l'Agence régionale de santé, décrit lui aussi un travail régulier pour diffuser des e-mails, une à deux fois par semaine, présentant des analyses et des recommandations. Il dit aussi avoir mis en place un système d'audioconférence pour répondre en direct aux différentes questions. Ce dispositif présentait l'avantage d'engager des discussions sur la base des informations présentées.

Ces missions de traduction et de médiation sont apparues d'autant plus nécessaires aux médecins inspecteurs du travail qu'ils constataient la circulation d'informations partielles, discordantes et parfois contradictoires sur les moyens et manières de faire face à la propagation du virus, en particulier sur les masques. Un médecin inspecteur du travail s'exprima ainsi:

> « Je dirais que mon rôle n'a pas vraiment changé, par contre en se centrant sur un risque biologique qui n'est pas toujours bien pris en compte par les entreprises, avec quand même des injonctions un peu paradoxales qui ont été données un peu partout, avec "ça il faut faire" et puis la semaine d'après "ça il faut surtout pas faire". Donc c'est comment essayer de donner une conduite à tenir qui ne soit pas variable d'une semaine à l'autre selon les injonctions paradoxales des différentes institutions ou administrations. Après... les diffusions des messages, des documents étaient très bien faits, les fiches métiers du gouvernement, les différents documents de l'INRS. J'ai essayé de trier, de
regarder ce qui était utile mais de ne pas inonder chaque médecin du travail avec cent documents qui disaient une chose ou son contraire. »

Des informations discordantes voire contradictoires ont circulé à propos des masques. Par exemple, alors que la règle en vigueur avant la crise était de ne pas utiliser deux fois un même masque chirurgical ou FFP pour qu'il conserve ses qualités de filtration, des documents ont circulé sur des façons de nettoyer ces types de masques. Les référentiels des masques alternatifs prévoyaient qu'ils soient lavables. Sur ce point, le Dr L. signifiait l'utilité les masques alternatifs de catégorie 1 dans certaines professions, mais sous réserve d'un respect des conditions de lavage. D'autre part, les médecins inspecteurs du travail ont dû ré-organiser leurs activités. Du fait d'une suspension des comités au sein desquels ils siégeaient, une part de leur activité a été suspendue, celle de réparation, qui a ainsi de fait été ralentie. Ces conséquences ont provoqué des changements concernant les types d'interventions et les relations sociales dans lesquelles ils étaient habituellement impliqués. En somme, le type de travail du risque qu'ils ont conduit a été différent du travail du risque conduit avant la crise.

Très tôt dans la crise, les médecins inspecteurs du travail ont repéré des situations préoccupantes en termes de protection et de prévention au travail.

Concernant les entreprises hors établissements hospitaliers, ils ont signalé des risques liés à la gestion sous tension des masques, à l'utilisation d'équipements de protection non adaptés et à la priorisation du risque de contagion au virus SARS-CoV2 sur d'autres facteurs de risque. Pour les entreprises de la chimie, ils évoquaient la probabilité d'une pénurie de masques FFP3, les entreprises productrices se concentrant sur la fabrication de masques FFP2. Ils mettaient en garde contre les usages de masques de type FFP2 ou de masques alternatifs par des ouvriers exposés à la silice devant en principe porter des masques de type FFP3. Les médecins inspecteurs du travail interrogés évoquaient aussi les dangers que représentait le port du masque pour des travailleurs non habitués, par exemple une baisse de concentration par la focalisation sur le masque. Ils mettaient aussi en évidence les effets que les masques sont susceptibles de produire pour les travailleurs eux-mêmes: de l'inconfort, des gênes dans la réalisation des activités voire des effets physiologiques. Ces analyses rappellent que toute gestion des risques est complexe et produit inévitablement des risques secondaires<fnref n="39" />, alimentant les nombreux paradoxes de la prévention<fnref n="40" />. Elle repose en effet sur des considerations multiples et hétérogènes qui entrent parfois en tension et peut impliquer une hiérarchisation de risques « concurrents ». C'est pourquoi les

<footnote n="39">39 B. HEYMAN & al., « A case study of swine flu and concluding remarks (Chapter 10) », in B. HEYMAN, A. ALASZEWSKI, M. SHAW & M. TITTERTON, *Risk, Safety and Clinical Practice. Health care through the lens of risk*, Oxford University Press, 2009; J. O. ZINN, « A monstrous threat: how a state of exception turns into a "new normal" », *Journal of Risk Research*, n° 23, 2020, p. 1083-1091.</footnote>

<footnote n="40">40 P. BROWN & N. GALE, op. cit.</footnote>
professionnels de santé au travail et la communauté des préventeurs préconisent d'effectuer cette priorisation ou hiérarchisation des risques à chaque niveau d'action, en fonction de contraintes spécifiques dans les situations de travail. Ils incitent ainsi notamment à recueillir le ressenti des salariés concernés par le port de masque et à mettre en œuvre, en concertation avec eux, des mesures de prévention collectives et organisationnelles adaptées aux situations de travail<fnref n="41" />.

## Travail de prévention et travail du risque par des médecins du travail

Comment maintenir les activités des entreprises tout en préservant des conditions de travail acceptables pour les salariés et les protéger du risque de contamination par le virus SARS-CoV-2? De manière générale, l'enquête a montré que les médecins du travail ont cherché à contenir la diffusion du virus en composant avec les moyens de protection à disposition et en adaptant les règles d'hygiène, de santé et de sécurité aux situations nouvellement vécues par les travailleurs. Présentons le cas de l'entreprise S., filiale d'un grand groupe de production de matériaux de construction dont les activités n'ont pas été stoppées pendant le confinement. En entretien, les deux médecins du travail ont décrit les multiples actions conduites au sein des deux sites de l'entreprise pour gérer la crise, en insistant sur des réussites exemplaires en matière de gestion des risques professionnels (par contraste avec une

gestion de la crise sanitaire par les pouvoirs publics décrite comme chaotique). Ils ont témoigné de l'importance d'une mutualisation des connaissances sur les risques à divers niveaux d'organisation. Le Dr M. valorisa le travail du risque qui avait été conduit par différents acteurs de l'entreprise pour évaluer les situations et expériences nouvelles, envisager des actions visant à limiter la contamination et penser les manières de les mettre en œuvre concrètement en situation de travail réel. Cela passait notamment par une vérification auprès de chacun de son état de santé physique et mentale et de sa possibilité de venir travailler sur site. Cela se traduisait aussi par une mise à jour régulière des connaissances pour répondre aux questions et aux craintes des employés (sur site et en dehors).

Dans cette entreprise, le travail de prévention a consisté à prendre en compte les règles et les savoirs élaborés à partir de recommandations provenant de sources variées: l'autorité de santé locale, la branche professionnelle, le groupe d'appartenance, les agences sanitaires et l'association professionnelle des médecins du travail. En décrivant la construction du « protocole sanitaire » de protection des travailleurs dans son entreprise, le Dr H., insistait sur de nombreuses observations sur site, les remontées d'expériences de terrain et l'utilisation des propositions des travailleurs pour adapter les mesures techniques envisagées, notamment dans les « zones compliquées » qu'étaient les réfectoires, les douches et les vestiaires, faisant l'objet de mesures de prévention

<footnote n="41">41 L. WIOLAND & al., op. cit.</footnote>
très strictes<fnref n="42" />. L'entreprise S. promulguait un nouveau principe: « protéger = ne pas projeter », nécessitant l'application généralisée des « gestes barrière » et l'emploi massif des « masques alternatifs ». Le médecin du travail décrivait un approvisionnement et un usage des masques rapides et efficients, en raison d'une « forte volonté politique du groupe », « d'un encadrement très réactif » et d'habitudes déjà prises avant la crise avec le port de masques. Il indiquait en effet qu'une grande proportion des travailleurs étaient habitués à porter des masques (de type FFP2 ou FFP3) pour se protéger individuellement contre les poussières, aérosols, fumées et vapeurs potentiellement cancérigènes. Cependant, les deux médecins mentionnaient plusieurs problèmes liés aux usages des masques: l'usage d'un masque d'un type nouveau aux postes faisant travailler plus d'une personne et le port de masque pour des travailleurs n'en portant pas habituellement, rejoignant ainsi les craintes exprimées par les médecins inspecteurs du travail. Ils constataient chez certains des contraintes fortes telles que de l'inconfort thermique et des gênes respiratoires, confirmant ainsi les résultats des études scientifiques déjà réalisées sur ces questions. Au moment de l'entretien, le Dr M. envisageait de recueillir les avis des travailleurs concernés par le port de masque, avec l'idée de

proposer des mesures de prévention les plus adaptées possibles à leurs conditions de travail réelles. Ce faisant, elle comptait appliquer une recommandation prégnante émise par les professionnels de santé au travail sur les usages des équipements de protection<fnref n="43" />.

## Travail de prévention et travail du risque dans l'intervention à domicile

La crise sanitaire et sa gestion ont eu plusieurs effets sur les activités des intervenantes à domicile et leurs conditions de travail. Au début du confinement, l'entreprise étudiée a réduit ses activités non « essentielles » et maintenu les prestations envers son public isolé ou dépendant. En interrogeant le sens de l'action dans les prises de risques au quotidien<fnref n="44" />, l'observation indiquait que l'activité était considérée comme essentielle à la sécurité de bénéficiaires vulnérables, se retrouvant sinon en péril. Dans une vision du monde faite d'un mélange de résignation et de vocation<fnref n="45" /> et marquée par le « mépris » social<fnref n="46" />, les IAD faisaient part d'un devoir moral envers les bénéficiaires. Ce devoir moral avait pour conséquence de s'exposer plus encore aux dangers<fnref n="47" />, au nom de la santé de « personnes vulnérables », comme l'ont fait les soignants dans les hôpitaux et les maisons

<footnote n="42">42 Les informations disponibles montraient déjà que de nombreux foyers d'épidémie ont débuté suite à l'insuffisance de mesures d'hygiène au sein d'entreprises.</footnote>

<footnote n="43">43 A. AUblet-Cuvelier & L. Claudon, Masques chirurgicaux, demi-masques filtrants: effets physiologiques et leurs conséquences, Références en santé au travail, n° 163, 2020, p. 89-94.</footnote>

<footnote n="44">44 J. O. Zinn, Understanding risk-Taking, op. cit.</footnote>

<footnote n="45">45 H. BLANCHARD, « Quand le "très difficile" devient un "mieux acceptable": réflexion à partir du travail des aides à domicile auprès des personnes âgées », Chroniques du travail, n° 4, 2014, p. 28-39.</footnote>

<footnote n="46">46 A. HONNETH, The Struggle for Recognition. The Moral Grammar of Social Conflicts, MIT Press, 1995.</footnote>

<footnote n="47">47 C. STACEY, The Caring Self: The Work Experiences of Home Care Aides, Cornell University Press, 2011.</footnote>
de retraite. Les entretiens ont montré que les IAD ont vécu des situations de stress important. Elles craignaient moins la peur d'être contaminées et de tomber malade que celle d'être contagieuses, surtout sans le savoir. Elles ont dit avoir peur d'exposer leur entourage et de polluer leur sphère privée<fnref n="48" /> et surtout de contaminer leurs bénéficiaires, des personnes vulnérables ayant peu de contacts avec l'extérieur, par le biais de leur corps devenu « véhicule » du virus<fnref n="49" />.

Dès les premiers temps de la crise, la direction de l'entreprise sur laquelle a porté l'enquête a émis de nouvelles règles de fonctionnement et d'organisation. Elle a imposé une alternance de 15 jours de travail et 15 jours de chômage partiel à la majorité des IAD. L'objectif était de permettre un roulement des effectifs et de réaliser une « quinzaine » préventive (durée alors supposée d'incubation de la maladie). La plupart des IAD ont perdu près de 50 % de leurs heures de travail et certaines ont perdu de l'argent en allant travailler, la direction ayant modifié les secteurs d'affectation sans revoir la règle de remboursement des frais kilométriques. De plus, ce sont les moyens de déplacement habituels qui ont été impacités. Pour les IAD non dotées d'un véhicule personnel, les transports en commun (quand ils n'étaient pas suspendus) et le covoiturage étaient des sources potentielles de contamination. Concernant les conditions de travail, la direction de l'entreprise a produit très tôt des proto-

coles d'intervention visant à respecter les gestes barrières et utiliser des masques. Cependant, dans un contexte de pénurie de masques et d'exclusion du soin à domicile comme activité prioritaire, les IAD ont dû attendre le mois d'avril pour en recevoir. L'agence distribuait au compte-goutte les quelques masques chirurgicaux à sa disposition (avec la règle d'un masque par demi-journée) jusqu'à épuisement des ressources et en attente de réapprovisionnement. Un travail du risque s'est imposé pour travailler malgré les manques en matériels de protection. Les IAD opéraient un travail de traduction et d'interprétation des règles, sur la base, comme le dit l'une d'elles, de l'expérience acquise: « je sais prendre les informations ailleurs et puis il y a aussi notre intelligence quand même qui entre en jeu ». Les IAD définissaient leurs manières d'agir selon la singularité de la situation d'intervention, en s'appuyant plus ou moins sur les recommandations émises par les autorités sanitaires et scientifiques ou leur encadrement. Elles ont comblé l'incapacité de l'organisation à les pourvoir en masques. Comme le dit Mme A: « je n'ai pas attendu l'agence pour qu'elle me donne un masque ». Les IAD « rusaient »<fnref n="50" /> et obtenaient des masques lors de leur passage en maison de retraite, en commandaient sur Internet, acceptaient les dons des voisins ou se les fabriquaient. Ces artefacts ne répondaient pas toujours aux spécifications de l'AFNOR. Les salariées s'interrogeaient

<footnote n="48">48 M. DOUGLAS, *Purity and Danger: An Analysis of Concepts of Pollution and Taboo*, Routledge, 1966.</footnote>

<footnote n="49">49 B. MOHAMMED-BRAHIM, « Travailler en présence de substances toxiques : un corps à corps au quotidien », *Corps*, n° 1(6), 2009, p. 53-59.</footnote>

<footnote n="50">50 P. VIDAL-NAQUET, « Le care à domicile : tact et tactiques », *Recherche en soins infirmiers*, n° 114 (3), 2013, p. 7-13.</footnote>
d'ailleurs sur leur efficacité: « Mon masque est en tissu. Il est un peu épais. Je ne sais pas s'il protège, mais moralement il me rassure. C'est psychologique quoi! ». L'enquête a montré que les IAD utilisaient les masques pour protéger les bénéficiaires – une population reconue comme fragile et de surcroît sujette aux évolutions mortelles de la maladie – plutôt que pour se protéger elles-mêmes, se sachant relativement pré servées, notamment pour les plus jeunes d'entre elles. Ainsi, le port du masque est devenu un type de « rituel de risque » en passe de reconfigurer les frontières des corps comme cela s'est produit dans des contextes a priori culturellement lointains<fnref n="51" />.

Les masques fournis par l'organisation, ou trouvés çà et là, n'étaient pas EPI: les IAD n'avaient jamais accès aux FFP et rarement à des masques chirurgicaux. Elles utilisaient les masques à leur disposition comme des équipements de protection d'autrui. Elles y étaient encouragées par l'entreprise elle-même, qui n'avait ni les moyens d'en fournir aux bénéficiaires ni la capacité de contrôler les protocoles mis en œuvre à domicile. Le bénéficiaire (ou son entourage) apparaissait comme un partenaire essentiel, parfois hautement prescripteur, sur la façon de procéder. Il y avait ceux chez qui elles pouvaient entrer au domicile sans masque et ceux pour qui le port du masque n'était pas nécessaire dès lors qu'une distance physique minimale était maintenue. Ce faisant,

les professionnelles contribuaient à économiser, pour elles et pour les autres intervenantes, le stock de masques encore disponibles. Avant la crise, nous avions déjà observé les IAD contribuer activement aux activités collectives de prévention, en échangeant régulièrement avec leurs pairs et plus souvent avec leurs instances de coordination, sur les contraintes de leurs activités et les moyens d'y faire face, tout en étant attentives aux usagers<fnref n="52" />. La continuation de ces pratiques a été confirmée par nos observations lors du confinement. Bien que la crise sanitaire les ait contraintes à travailler de manière isolée, elles ont puisé dans leur connaissance pratique de leur métier et dans leurs ressources locales (famille, amis, voisins, médecins généralistes) pour trouver les masques et les moyens de s'équiper, de s'organiser et d'élaborer les règles qui leur semblaient appropriées pour se protéger des risques de contamination et, surtout, pour protéger ceux qu'elles soignaient. Pour autant, cela ne signifie pas que ces manières de faire ont effectivement réduit les risques de contamination.

## ► Conclusion

La crise sanitaire et sa gestion ont profondément déstabilisé les modes habituels d'organisation du travail, de gestion des risques et de prévention des risques professionnels. L'État a pris des mesures d'urgence exceptionnelles, instaurant, avec l'appui des organisations sanitaires, de nouvelles mesures de protection et de nouveaux processus de décision,

<footnote n="51">51 A. BURGESS & M. HORII, op. cit.</footnote>

<footnote n="52">52 E. DRAIS & T. BONNET, op. cit.</footnote>
souvent par retouches au cas par cas. Par une mobilisation menée dans l'urgence, divers acteurs ont tenté d'élaborer des moyens *ad hoc* pour lutter contre la contamination sur les lieux de travail, avec l'énonciation de règles de distanciation physique et la mise à disposition d'équipements de protection. Quelles en ont été les conséquences pour les acteurs du monde du travail en matière de protection de la santé et de prévention des risques au travail? Notre question de départ portait sur une transformation des règles de protection des travailleurs contre l'épidémie. Nous avons proposé quelques analyses en présentant des cas concrets d'usages des masques à partir de l'analyse d'une abondante documentation et d'entretiens conduits avec plusieurs catégories d'acteurs directement concernés. Dans trois contextes professionnels différents, nous avons identifié divers types de travail du risque expérimenté et construit à partir des pratiques individuelles quotidiennes, y compris les plus personnelles et les moins connectées *a priori* au travail. Sur cette base, l'analyse du travail de prévention a permis de réé integrer les actions des individus dans leur système de relations sociales et dans les processus à l'œuvre en matière de pratiques et de régulations collectives. Pendant les premiers temps de la crise, les instances dans lesquelles s'effectuait habituellement le travail de prévention ont été pour partie interrompues et les échanges entre les différentes parties prenantes ont été restreints. Pour autant, face aux risques, les acteurs ont mobilisé leurs savoirs et relations pour trouver des moyens humains, organisationnels

et techniques et définir des règles, en recréant dans certains cas collectivement les conditions d'un travail de prévention. Ils ont cherché à discuter leur analyse des situations de travail, à repérer les situations d'expositions, à identifier des solutions et à construire des actions pour se protéger collectivement et individuellement. Dans cette crise, comme en situation plus ordinaire, des initiatives individuelles ont pu devancer ou accompagner des actions collectives, et des régulations collectives ont pu constituer des soutiens aux actions individuelles. Dans ce cadre, notre recherche a décrit des usages des masques censés limiter la propagation du virus, parmi lesquels des masques d'un genre nouveau: les masques alternatifs. En qualifiant d'« alternatifs » ces nouvelles catégories de masques, les organismes sanitaires, avec l'appui de l'État et du gouvernement, ont affirmé le caractère nouveau et hybride de ces masques et de la protection offerte. Ils étaient hybrides parce qu'ils possédaient des caractéristiques mixtes des EPI et des EPC, mais sans correspondre tout à fait à l'une ou l'autre de ces catégories de protection habituelles en santé au travail. Ils étaient des équipements de protection individuels au sens où il revenait au travailleur de les porter, mais n'en étaient pas tout à fait puisqu'ils n'assuraient pas en eux-mêmes une protection individuelle du porteur et qu'ils ne relevaient, *a priori*, d'obligation réglementaire. Leur usage visait à assurer une forme de protection collective via une protection par obstacle ou une protection par atténuation d'une nuisance, s'ils étaient portés par tous les individus en présence,
travailleurs, usagers ou autres. Ces masques étaient donc ce que nous avons appelé des « EIPC »: des équipements individuels à visée de protection collective. Cette hybridation des équipements est venue questionner la séparation entre la protection collective et la protection individuelle, la première devant être priorisée sur la seconde selon les textes législatifs et réglementaires du Code du travail. En somme, l'hybridation des masques est allée de pair avec une hybridation des règles de protection et de prévention.

Face à des dangers de grande ampleur, dont les conséquences ne sont pas encore toutes connues, la protection et la prévention ne s'improvisent pas. Grâce au croisement des deux approches conceptuelles, il a été possible de comprendre comment se construisent, dans une situation de crise majeure, des pratiques constitutives de la protection individuelle et collective ainsi que des formes de rapport au risque, de rapport à la protection et de rapport à la prévention. Les pratiques professionnelles présentées dans ce texte appellent à reconnaître la capacité des travailleurs à penser leur travail, adapter leurs pratiques professionnelles en fonction des situations et pallier les carences organisationnelles. Cependant, les risques que les IAD ont encourus en se croyant protégées par des masques alternatifs appellent aussi à réaffirmer la nécessité de discuter sur les choix organisationnels et techniques, entre travailleurs, avec d'autres membres de l'entreprise, et aussi avec des professionnels de la santé au travail. Cette expérience en temps de crise rappelle

ainsi la nécessité de mettre en place des instances de discussion pour élaborer des solutions opérationnelles partagées impliquant travailleurs et employeurs en milieu de travail avec des acteurs en santé-sécurité au travail, ce qui est au fondement de la prévention des risques au travail. En effet, tandis que les acteurs de l'entreprise – les employeurs, les cadres et les travailleurs – détiennent une expertise sur l'activité nécessaires à l'élaboration de solutions adaptées aux situations de travail, les professionnels de la SST apportent une expertise en prévention pour que ces solutions permettent de réunir les conditions d'un travail en santé.

Les résultats d'études antérieures ont montré que des résultats peuvent être obtenus si ces discussions sont négociées en entreprise, notamment avec les instances formelles du travail de prévention, avec la Commission de Santé, Sécurité et Conditions de Travail (CSSCT) au sein du Comité Social et Economique (CSE). Pour l'intervenant, il n'est pas aisé de négocier la possibilité de solliciter une analyse de l'activité dans ces instances où employeurs et salariés sont réunis pour appréhender les problèmes en termes de risque. Il est souvent plus aisé d'organiser ces débats dans les cadres moins contraiagnants de stages de formation interne ou de groupes d'analyse de la pratique, où les animateurs ont moins de comptes à rendre et où il est prévu que les participants disposent d'une liberté de parole. Pour les IAD, c'est le plus souvent dans ces circonstances-ci que les discussions sur leur activité ont lieu et,
de fait, quand elles sont associées au travail de prévention, cela s'effectue le plus souvent dans ces cadres distincts des instances instituées de la prévention<fnref n="53" />. Cependant, quand l'intervenant veut ensuite tirer parti des conclusions des groupes de discussion qu'il a animés, pour négocier les changements organisationnels souhaités avec l'employeur, il est entièrement dépendant de son bon vouloir. À l'inverse, dans d'autres secteurs, on a démontré que lorsque l'intervenant avait négocié la possibilité d'organiser ces débats sur le travail, avec les instances formelles de la prévention, il pouvait directement concerner l'employeur, du fait de ses responsabilités<fnref n="54" />. On a remarqué par ailleurs que si l'intervenant devait donner à voir des processus délétères pour la santé, il devait aussi montrer comment des travailleurs parvenaient à se prémunir. Révéler les heuristiques personnelles et les moyens que certains collectifs ont développé et qui leur ont permis de se prémunir permet de démontrer que l'expertise dont disposent les salariés sur leur activité constitue une manne dans laquelle il est possible de rechercher des moyens de faire face<fnref n="55" />. Les résultats de l'enquête effectuée pendant le premier confinement, en période de crise sanitaire, permet de préciser que dans ces débats, s'il est indispensable de faire valoir l'exper-

tise des travailleurs sur leur activité et leur capacité à développer des solutions en situation, il est tout aussi important de pouvoir la confronter à des professionnels de la santé au travail, qui disposent d'une expertise sur les expositions et les moyens de prévention.

## Bibliographie

INRS, *La protection individuelle*, 2020, https://www.inrs.fr/demarche/protection-individuelle/ce-qu-il-faut-retenir.html

POWER M., *Organized Uncertainty: Designing a World of Risk Management*, Oxford: University Press, 2007.

<footnote n="53">53 E. DRAIS & T. BONNET, op. cit.</footnote>

<footnote n="54">54 S'il est démontré qu'il y a un lien entre le travail et la santé des travailleurs, l'employeur prévenu ne peut se soustraire aussi facilement (M. LAPOIRE-CHASSET, « Dire le droit pour faire face aux risques psychosociaux et construire la santé au travail », *Droit et société*, 2017/2 [n° 96], 2017, p. 257-272). Par ailleurs, l'acteur qui anime les débats dispose d'une identité en prévention, qui protège sa parole et lui permet de soutenir l'expression des autres parties, employeur et travailleurs (M. LAPOIRE-CHASSET, « Les leviers d'intervention en santé au travail face aux risques psychosociaux », *Hygiène et sécurité du travail*, juin, n° 255, 2019, p. 38-42).</footnote>

<footnote n="55">55 M. LAPOIRE-CHASSET, « Coopération entre intervenants et médecins du travail en prévention des risques psychosociaux », *Références en santé au travail*, n° 160, 2019, p. 105-116.</footnote>