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# LA DÉPRESSION
ET LE RÔLE DE
LA SPHÈRE SOCIALE

GABRIEL LEIPNER
MAÏSSANE CRAUSAZ

Juin 2023

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Département de psychologie clinique
et psychologie de la santé
UNI
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LA DÉPRESSION

ET LE RÔLE DE
LA SPHÈRE SOCIALE

GABRIEL LEIPNE
MAÏSSANE CRA

Juin 2023

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LA DÉPRESSION

ET LE RÔLE DE

LA SPHÈRE SOCIALE

GABRIEL LEIPNER

MAÏSSANE CRAUSAZ

Juin 2023

Département de psychologie clinique
et psychologie de la santé
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A l'échelle mondiale, la dépression caractérisée est l'un des troubles psychiques les plus fréquents. Elle se caractérise par une humeur dépressive quotidienne ou une perte conséquente d'intérêt, induisant alors une détresse significative, voire une altération du fonctionnement social et professionnel, pouvant conduire alors jusqu'au suicide. Divers symptômes tels que la perte d'énergie, l'insomnie ou l'hypersomnie et le sentiment de culpabilité excessive sont également fréquemment présents.
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Présente parmi tout type de populations, à tout âge et à travers tous les niveaux socio-culturels, cette pathologie touche des millions de personnes à l'échelle mondiale, avec une prévalence de 3.4% soit 264 millions de personnes sur l'année 2017 (Dattani et al., 2021). Également très présente en Suisse, la dépression caractérisée est la 3ème maladie la plus coûteuse en termes de traitements, ce qui en fait un véritable enjeu de santé publique (Wieser et al., 2014).
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Présente parmi tous populations, à tout âge et à tous niveaux socio-culturels, cette touche des millions de personnes mondiale, avec une prévalence de 264 millions de personnes sur l'âge (Dattani et al., 2021). Également très en Suisse, la dépression caractérisée 3ème maladie la plus coûteuse des traitements, ce qui en fait une de santé publique (Wien

Pourtant, son étiologie demeure mal comprise, du fait de sa complexité. En effet, la dépression caractérisée est d'origine multifactorielle et résulte d'un ensemble complexe de facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

Si la plupart des études et thérapies interviennent principalement sur le plan biologique et psychologique, il est toutefois évident que les relations sociales, particulièrement le soutien d'ordre émotionnel et matériel, ainsi que des vastes réseaux sociaux diversifiés, jouent un rôle crucial protecteur dans le contexte de la dépression (Santini et al., 2015). Cependant, après une revue de la littérature clinique, les études visant à établir l'efficacité des thérapies se focalisant sur le contexte social de la personne dépressive paraissent insuffisantes et maigres.
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Ce constat est soutenu
par l'étude de Hecken et collègue
(2007) dans laquelle ils-elles
décrivent l'état de la recherche
sur les thérapies familiales
comme étant trop hétérogène et
peu abondante, ne permettant
donc pas de conclusion
significative sur l'efficacité de ces
thérapies.

Afin de palier à ce
manque d'informations et pour
mieux comprendre l'implication
de la sphère sociale, nous
explorerons tout d'abord l'impact
réciproque du social dans le
cadre de la dépression et
l'ambivalence de cette relation.

Ensuite, nous
déterminerons l'efficacité des
thérapies systémique (ST) et
ausculterons le fondement de la
divergence entre le manque
d'études sur les ST et
l'importance du facteur social
dans le cadre de la dépression.

Il est social,
d'ordre ém-
des vastes re-
jouent un rôle cl-
contexte de la dép-
2015). Cependant,
littérature clinique,
établir l'efficacité
focalisant sur le co-
personne dépres-
insuffisantes et maj-
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Premièrement, penchons-nous sur l'effet que le social peut avoir sur la dépression. Une large revue d'études longitudinales de Wickramaratne et collègues (2022) sur les années 2015 à 2022 démontre que le lien social a des propriétés protectrices contre la dépression. Des réseaux sociaux restreints prédiraient l'apparition de symptômes et troubles dépressifs tandis que le soutien social aurait un effet mélioratif sur le long terme. Il faut toutefois noter que le lien social n'exerce, selon la littérature existante, son influence sur la dépression pas en tant que concept unique mais par diverses composantes. Celles-ci seraient, d'une part, structurelles comme, entre autres, la taille et densité du réseau social ou le statut marital, et d'autre part, fonctionnelles, tel que le soutien social reçu et perçu ou la solitude ressentie.
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La méta-analyse de Santini et collègues (2015), regroupant un total de 51 études liées à la dépression chez les adultes, a mis en avant trois composantes pertinentes : la connexion sociale qui ccorrespond au sentiment subjectif d'attachement à l'autre ; le réseau social renvoyant à la structure de la relation en termes de taille, composition, fréquence, etc. ; et finalement le support social, se référant à l'aspect fonctionnel de la relation.

Ce dernier aspect peut se subdiviser en deux : le support social perçu et reçu. Si le support social perçu renvoie à l'impression d'être soutenu, le support reçu se réfère au soutien effectivement apporté. De plus, le support social peut se distinguer entre le soutien émotionnel (donner des conseils ou prêter une épaule pour pleurer) et le soutien instrumental qui sous-tend des démarches d'avantages matérielles, comme proposer de l'aide financière.
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La méta-analyse de Santij
collègues (2015), regroupant u
de 51 études liées à la dépre-
les adultes, a mis en
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Parmi les 51 études, l'écrasante majorité d'entre elles s'accorde à dire que ces diverses composantes sont corrélées négativement avec la dépression. En effet, qu'il soit reçu ou perçu, le support social diminue fortement le risque de développer une dépression caractérisée. Le même constat est fait avec le réseau social : avoir un réseau vaste et varié protège contre la dépression. Vivre seul ou sans partenaire serait par exemple un prédicteur important de la dépression.

Cependant, chaque
composante des relations sociales
a un effet relativement
indépendant des autres sur les
risques de la dépression, car de
faibles corrélations ont été
trouvées entre elles
(Wickramaratne, 2022),
suggérant qu'elles renvoient bel
et bien à des concepts distincts.
Ainsi, il est important de
dissocier les divers concepts dans
la recherche, afin de saisir au
mieux l'impact et rôle de chacun.
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La métapsychologues (2e édition, 1951) les

Deuxièmement, intéressons-nous à l'effet inverse, à savoir l'influence de la personne atteinte de dépression sur son environnement. Nous devons tout d'abord préciser que peu d'études récentes se focalisent sur cette direction de la relation. En effet, depuis les années 1990, la plupart des recherches se concentrent principalement sur la dépression périnatale et son influence sur le développement de l'enfant, ce qui n'entre pas dans le cadre de notre document sur la dépression caractérisée. Pourtant, ce sens de l'influence (de la personne dépressive sur son environnement) nous paraît tout autant digne d'intérêt pour comprendre les mécanismes vicieux perpétuant la dépression.

Jacobson a mis en évidence cette influence à l'aide d'une étude réalisée en 1954. Selon lui, le sujet dépressif provoquerait de la culpabilité auprès de son cercle social, activant alors en réaction des mécanismes de défenses agressives, ainsi que des comportements d'évitement de leur part. L'effet de la personne dépressive sur son environnement a donc bien été un sujet d'étude depuis plus de 60 ans.
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Dans une revue de la littérature, Weissman et Pakyel (1974) suggèrent que les conséquences sociales de la dépression peuvent à elles-mêmes engendrer un ressenti de stress et tendent à perpétuer le trouble. Élaborant ce concept en 1976, Coyne conduira à plusieurs expériences visant à éclaircir la possibilité que les comportements associés à la dépression puissent être concatenés avec un schéma correspondant des réponses d'autrui. Ce schéma serait malvenu et conduirait à la perpétuation du trouble. Les résultats de Coyne montrent que le contact social avec une personne dépressive provoque des affects négatifs, tel que des symptômes dépressifs, de l'anxiété et même de l'hostilité chez la personne en face. Ce changement de l'humeur provoquerait une baisse des comportements adaptatifs et prosociaux des personnes déprimées, bien que les conséquences comportementales qui suivent cette modulation thymique n'ont pas été mis en évidence.

La personne dépressive, présentant une pathologie psychique affaiblissante, manquerait par conséquent d'outils et de connaissances sociales nécessaires pour pouvoir interagir et naviguer de façon adéquate avec son environnement et ne pas créer un cercle vicieux de comportements sociaux réciproques mal adaptés.

Pour des personnes en environnement digne d'intérêt mécanismes vicieux dépression.

Jacobson a mis en influence à l'aide d'une évaluation en 1954. Selon lui, le provoquerait de la culpa son cercle social, activerait la réaction des mécanismes agressives, ainsi que de l'évitement de leur personne dépressive environnement à d'étude depuis
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Dans une revue de l'actualité de la dépression, nous conséquences sociales de l' stress et tendent à perp plusieurs expériences dépression puissent être observées. Ce schéma serait applicable à la dépression négatifs, tel que personne en face adaptatifs et comportementaux.

Maintenant que nous avons pu montrer l'enjeu du social dans le cadre de la dépression penchons-nous sur l'application pratique et l'efficacité des thérapies qui visent cet aspect. La plus récente méta-analyse sur ce sujet, menée par Huang et collègues (2023) a pu montrer une efficacité significative des thérapies systémiques (TS) par apport à d'autres prises en charge, bien qu'elle reste inférieure aux thérapies cognitivo-comportementale (TCC) qui sont beaucoup plus étudiées.

En outre, nous avons constaté que la grande majorité des TS sont des thérapies familiales basées sur l'attachement (Attachment-Based Family Therapy; ABFT) n'incluant pas le cercle social en dehors de l'environnement familial. Elles ne considèrent pas suffisamment les interactions que le sujet déprimé pourrait avoir en dehors de sa famille et ne fournissent pas les outils nécessaires au sujet pour maintenir des relations sociales appropriées dans tout domaine.

Il est possible que l'attachement n'ait pas été le premier contact de l'adulte avec sa famille, car il a influencé la provoquerait peut-être son cercle social, réaction des mécanismes agressives, ainsi que de l'effet de la dépression sur l'environnement a d'après d'étude depuis
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En conclusion, la dépression caractérisée est un trouble psychique complexe et multifactoriel qui touche une proportion significative de la population mondiale. Cependant, l'impact réciproque de la dépression sur l'environnement social de l'individu n'est pas bien compris et nécessite des recherches supplémentaires. En ce qui concerne les interventions thérapeutiques, les thérapies systémiques, bien que moins étudiées que les thérapies cognitivo-comportementales, montrent une efficacité significative.

Cependant, la plupart de ces thérapies se concentrent sur l'environnement familial et négligent les relations sociales en dehors de ce cadre. En somme, bien que la dépression caractérisée soit un trouble complexe nécessitant une approche holistique, la communauté scientifique a quelque peu négligé l'impact de la composante sociale, importante non seulement à titre préventif mais aussi pour un traitement efficace complet. Selon nous, de plus amples recherches, ainsi que davantage de prévention mettant en avant l'apport du cercle social pour traiter la dépression seraient bienvenus. En effet, avoir conscience que nos attitudes envers les personnes dépressives peuvent moduler leur santé mentale, tout comme leurs attitudes peuvent modifier notre affect, s'avère crucial. La dépression agirait comme un système interpersonnel auto-entretenu où les symptômes maintiennent une relation réciproque dysfonctionnelle avec la réponse de l'environnement social. À notre sens, ce n'est qu'en étant sensibilisé que nous adopterons des comportements plus naturels et ainsi plus sains envers les personnes dépressives. Ce texte et illustration se veulent donc être un petit pas en avant dans cette démarche.
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Bibliographie

Billings, A. G., & Moos, R. H. (1983). Comparisons of children of depressed and nondepressed parents: A social-environmental perspective. *Journal of Abnormal Child Psychology, 11*(4), 463-485. https://doi.org/10.1007/BF00917076

Bock, J.-O., Luppa, M., Brettschneider, C., Riedel-Heller, S., Bickel, H., Fuchs, A., Gensichen, J., Maier, W., Mergenthal, K., Schäfer, I., Schön, G., Weyerer, S., Wiese, B., van den Bussche, H., Scherer, M., & König, H.-H. (2014). Impact of Depression on Health Care Utilization and Costs among Multimorbid Patients – Results from the MultiCare Cohort Study. *PLoS ONE*, 9(3), e91973.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0091973

Coyne, J. C. (1976). Depression and the response of others. *Journal of Abnormal Psychology*, *85*, 186-193. https://doi.org/10.1037/0021-843X.85.2.186

Dattani, S., Ritchie, H., & Roser, M. (2021). Mental Health. Our World in Data. https://ourworldindata.org/mental-health

Henken, T., Huibers, M. J. H., Churchill, R., Restifo, K. K., & Roelofs, J. J. (2007). Family therapy for depression. *The Cochrane Database of Systematic Reviews*, 2007(3), CD006728. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006728

Hua, Z., & Ma, D. (2022). Depression and Perceived Social Support among Unemployed Youths in China: Investigating the Roles of Emotion-Regulation Difficulties and Self-Efficacy. *International Journal of Environmental Research and Public Health*, 19(8), Article 8. https://doi.org/10.3390/ijerph19084676

Huang, Y., Li, Y., Haun, M. W., Xie, R., Yang, L., Retzlaff, R., & Qian, Y. (2023). Systemic therapy for children and adolescents with depression: A systematic review and meta-analysis. *Current Psychology*. https://doi.org/10.1007/s12144-023-04558-5

Jacobson, E. (1954). Transference problems in the psychoanalytic treatment of severely depressive patients. *Journal of the American Psychoanalytic Association*, 2(4), 595-606. https://doi.org/10.1177/000306515400200403

Santini, Z. I., Koyanagi, A., Tyrovolas, S., Mason, C., & Haro, J. M. (2015). The association between social relationships and depression: A systematic review. *Journal of Affective Disorders*, 175, 53-65. https://doi.org/10.1016/j.jad.2014.12.049

Shorey, S., Ng, E. D., & Wong, C. H. J. (2022). Global prevalence of depression and elevated depressive symptoms among adolescents: A systematic review and meta-analysis. *British Journal of Clinical Psychology*, 61(2), 287-305. https://doi.org/10.1111/bjc.12333

Weissman, M. M., & Paykel, E. S. (1974). The depressed woman: A study of social relationships (*pp. xix, 289*). U Chicago Press.

Wickramaratne, P. J., Yangchen, T., Lepow, L., Patra, B. G., Glicksburg, B., Talati, A., Adekkanattu, P., Ryu, E., Biernacka, J. M., Charney, A., Mann, J. J., Pathak, J., Olfson, M., & Weissman, M. M. (2022). *Social connectedness as a determinant of mental health: A scoping review*. *PLoS ONE*, 17(10), e0275004.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0275004
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