# ETAT DES LIEUX DE LA PRISE EN CHARGE DE L'INSOMNIE PAR LES MEDECINS GENERALISTES DE LA SOMME

**Introduction:** La prise en charge (PEC) de l'insomnie constitue un enjeu majeur de santé publique. L'objectif principal de cette thèse était d'identifier les pratiques mises en place par les médecins généralistes (MG) de la Somme pour lutter contre l'insomnie et d'évaluer l'application des recommandations de l'HAS.

**Matériel et méthode:** Etude observationnelle descriptive réalisée avec un questionnaire diffusé sur internet de mai à octobre 2023 visant les MG de la Somme.

**Résultats:** Sur les 542 MG de la Somme nous avons obtenu 58 réponses. Seul 12% des MG déclarent organiser une consultation dédiée à la PEC de l'insomnie. 48% d'entre eux ont recours à l'agenda du sommeil. Dans l'insomnie aiguë, 47% des MG prescrivent une solution médicamenteuse en première intention. Dans l'insomnie chronique 24% des MG utilisaient la thérapie cognitivo-comportementales (TCC) en première intention, 93% proposent en deuxième intention une solution médicamenteuse et 76% d'entre eux prescrivent des benzodiazépines (BZD).

**Discussion** : Le caractère chronique de l'insomnie semble favoriser le recours aux solutions médicamenteuses notamment aux BZD. Les résultats ont montré que les pratiques des MG concernant l'insomnie aiguë étaient en accord avec les recommandations de la HAS, alors que pour l'insomnie chronique, la pratique des MG retrouvait une faible utilisation des TCC et une sur-prescription de BZD hors recommandations.

Le recours aux TCC en ligne, une meilleure diffusion des recommandations de la HAS et le remboursement d'une consultation dédiée semblent être des pistes d'amélioration de la PEC.

**Mots-clés** : insomnie, médecine générale, benzodiazépines, thérapie cognitivo-comportementale.

# OVERVIEW OF INSOMNIA CARE BY THE SOMME'S GENERAL PRACTITIONERS

**Introduction** : The care of insomnia constitutes a major public health concern. The main goal of this thesis was to identify the practises implemented by the general practitioners (GP) in the Somme to tackle insomnia and evaluate the enforcement of French High Health Authorities (FHHA) recommendations.

**Material and method** : Observational descriptive study made in the form of a questionnaire broadcast on the internet from May to October 2023 for GPs in the Somme department.

**Results** : Out of 542 GPs in the Somme, we have obtained 58 answers, only. 12% of GPs declared organizing consults specifically dedicated to the care of insomnia. 48% of them used the sleep agenda in acute insomnia, 47% of the GPs prescribe medicine as a first solution. In chronical insomnia 24% of GPs used Cognitive-Behavioural Therapy (CBT) first. 93% offered medicine as a second solution and 76% of them prescribe Benzodiazepines (BZD).

**Discussion** : The chronic nature of insomnia seems to favour the use of medicine as a solution, notably BZDs. The results have shown that the practices of GPs relating to acute insomnia were in accordance with the recommendation of the FHHA, in the case of chronic insomnia the pratice of GPs displayed a minor use of CBTs and over-prescription of BZD outside of recommendations. The recourse of online CBT, a better broadcast of FHHA recommendations and the refund of a dedicated consult seem to be areas for improvement of care.

**Keywords:** insomnia, general practice, benzodiazepine, Cognitive Behavioural Therapy