# Perception parentale d'une proposition d'hypnothérapie pédiatrique par le médecin généraliste

Aurélien Roullet

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Aurélien Roullet. Perception parentale d'une proposition d'hypnothérapie pédiatrique par le médecin généraliste. Médecine humaine et pathologie. 2025. dumas-05239760

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Année 2025

N° 2025 – 47

THÈSE POUR LE DIPLÔME DE
DOCTEUR EN MÉDECINE

Diplôme d'état

Mention : Médecine générale

PAR

Aurélien ROULLET

Perception parentale d'une proposition d'hypnothérapie
pédiatrique par le médecin généraliste

Présentée et soutenue publiquement le 6 juin 2025 devant un jury composé de :

Président du jury :

Monsieur le Professeur Pierre TOURNEUX

Membre du jury :

Madame la Professeure Amélie SELLIER-PETITPREZ

Monsieur le Docteur Hyppolite TCHIDJOU KUEKOU

Madame la Docteure Catherine DEVOLDERE

Directrice de thèse :

Madame la Docteure Michèle BOURGEOIS DE BOYNES
## Remerciements

Monsieur le Professeur Pierre TOURNEUX

Professeur des Universités-Praticien Hospitalier (Pédiatrie)

Chef du Service de soins intensifs et médecine néonatale

Pôle "Femme - Couple - Enfant"

Je tiens à vous adresser mes plus sincères remerciements pour l'honneur que vous m'avez fait en acceptant de présider cette soutenance. Je suis particulièrement reconnaissant pour le temps accordé à l'évaluation de mon travail.

Madame la Professeur Amélie SELLIER-PETITPREZ

Professeur Associé

Directrice du Département de Médecine Générale

Je vous remercie sincèrement d'avoir accepté d'être membre de mon jury et d'avoir accepté d'évaluer mon travail. Bien que sollicitée à la dernière minute, vous avez accepté de m'accompagner dans cette soutenance, et je vous en suis particulièrement reconnaissant.

Madame la Docteure Catherine DEVOLDERE

Je vous remercie d'avoir accepté d'être membre de ce jury, en tant que membre de l'association SPARADRAP. Je suis honoré de l'intérêt que vous avez porté à mon travail.

Monsieur le Docteur Hyppolite TCHIDJOU KUEKOU,

Je vous remercie vivement d'avoir accepté de faire partie de mon jury de thèse et de l'intérêt que vous avez porté à mon travail. Je vous remercie également de m'avoir fait découvrir les spécificités des urgences pédiatriques lorsque j'étais externe.

Monsieur le Docteur Christophe CARTON,

Je vous remercie d'avoir accepté d'être membre de mon jury malgré votre absence finale. Merci de l'intérêt que vous avez porté à mon travail.

Madame la Docteure Michèle BOURGEOIS DE BOYNES,

Merci d'avoir accepté d'être ma directrice de thèse. Tout n'a pas toujours été simple, mais nous avons vu les choses avancer ensemble, doucement, mais sûrement. Merci pour la relecture et les conseils avisés tout au long de ma formation. Je te remercie aussi d'avoir été ma première
MSU en début d'internat, et de m'avoir fait découvrir cette belle discipline qu'est l'hypnose.
C'est grâce à toi si je me suis lancé dans cette formation et si je suis ici aujourd'hui.

Merci à **tous les parents** qui ont accepté de participer à mes entretiens. Sans vous la thèse n'aurait pas pu se faire.

Merci **Emmanuelle**, si je suis médecin généraliste aujourd'hui, je pense que c'est en grande partie grâce à toi et au stage d'externe que j'ai effectué à tes côtés. Merci aussi d'avoir été mon médecin lorsque j'étais plus jeune, puis de m'avoir permis d'être ton étudiant, et enfin ton remplaçant et collègue. Tu m'as aidé à grandir et je t'en serai toujours reconnaissant.

Merci à **l'équipe du court séjour gériatrique** de l'hôpital de Compiègne de m'avoir accueilli pour mes débuts en post-internat, et pour la confiance que vous m'avez accordé. Merci également de l'encadrement que vous m'avez offert lors de mes stages d'externe et d'interne.

Merci aux **différents services hospitaliers** de l'hôpital de Compiègne où je suis passé pendant mon internat : les urgences, la gynécologie, la pédiatrie, la pneumologie, l'endocrinologie, le court séjour encore une fois, et les équipes de l'équipe mobile de soins palliatifs et de l'HAD.
Merci à tous pour les enseignements et l'expérience que vous m'avez permis acquérir.

Merci aux **séniors** qui, au fil des stages, sont devenus des collègues et amis. Antoine, Iulia, Stéphane, Valentin, Pierre, Stéphanie, Catherine, Nassim, Gaëtan, Thierry, Anouchka, Anne-Lucile, ... merci pour ce que chacun m'a apporté. Vous êtes tous différents, et à vos côtés je suis devenu le jeune médecin que je suis aujourd'hui.

En particulier, merci à **Antoine**. Nous avons fait connaissance durant mon externat, merci de m'avoir pris avec toi pour me faire découvrir le CSG. Ce fut un de mes meilleurs stages, m'encourageant à revenir ensuite. Les paris contre un troquet et ton humour décapant resteront dans mes souvenirs.

Merci à l'ensemble des **équipes infirmières et aides-soignantes** de l'hôpital. Merci pour ces moments de pause, les goûters, les cafés, et les moments de détentes partagés, malgré mes quelques imprécisions dans mes prescriptions initiales. J'ai appris à être plus précis grâce à vous.
Merci en particulier à **Laura et Séverine**, heureusement que la diabéto ne vous fais pas refuser les restos. Merci aussi à **Olivia, Chloé, Sarah, Mathilde**. J'ai adoré vous avoir à mes côtés pour mes débuts comme médecin. Nous avons formé une belle équipe.

Merci à **tous mes co-internes** rencontrés durant tous ces semestres.

Merci tout particulier à **Roxane**, mon acolyte depuis l'externat. La grande majorité de nos stages ont été faits ensemble. Certains se sont d'ailleurs posé des questions sur notre complicité évidente. Merci à toi pour tous ces moments, de rires, de pleurs et de travail. Merci aussi pour tous les potins que tu es la seule à connaître. Mon internat aurait été triste sans toi.

Merci à **Seb**, on ne s'est pas beaucoup côtoyé, pourtant, quel plaisir de se croiser, au détour d'une rue, à partager une raclette ou manger des donuts ... Tu m'as aussi beaucoup appris sur ta spé compliquée. J'aurais plaisir à venir vous voir sur Nice, toi et ta petite famille.

Merci à **Eva et Hector**. Hector, merci d'avoir partagé les débuts de vie étudiante depuis la P2. Et merci pour toutes ces parties d'Hearthstone ! Puis tu croises la route d'Eva, quel hasard quand on y pense ... Nous nous sommes ensuite un peu éloignés, et finalement, on se retrouve tous sur Compiègne. Surtout à l'argentin ! J'ai hâte d'y retourner avec vous et de voir où vous vous serez installés !

Merci à **Ubald**, merci chef ! La pédiatrie et toi ne font qu'un. Toujours avec ta bonne humeur, tes sourires, et ta gentillesse extrême. Merci pour tous les moments dans le service, à l'internat, en terrasse ... Merci pour tout, et je te souhaite de devenir le généraliste que tu souhaites.

Merci à **Pascal et Valérie**, les piliers de l'internat. Merci pour les petits plats que vous nous préparez tous les jours pour nous redonner des forces, et merci pour vos sourires, votre bonne humeur et vos mots réconfortants. Merci de nous aider à se sentir comme à la maison grâce à votre présence !

Merci à ma **dreamteam de fac** ! Clem, Juju, Charlie et Damdam. Merci pour toutes ces soirées, ces sorties diverses et variées, merci à tous d'avoir toujours été là dans les bons et les mauvais moments.
**Clément**, mon binôme d'anglais et de formation, je pense que tu ne te remettras jamais vraiment de notre escapade vélo. Toi souvent partie en escapade moto ou cheval, on a parfois du mal à se croiser. Par contre quand on y arrive, ton déhanché me fait tout oublier. J'espère un jour partager une escapade moto avec toi.

**Charles**, mon gériatre préféré, le grand discret à la réplique qui tue. Une valeur sûre sur qui on peut compter. Toujours le mot qu'il faut pour rire et toujours dans les bons coups (à boire). Mon canapé a été ton deuxième lit à plusieurs reprises, il le sera toujours ! Continue comme ça, monsieur le Professeur.

**Julien**, mon petit zythologue, toujours prêt pour une journée paddle. Je n'oublierai jamais les soirées dégustation de bières et de rhum chez toi, toujours des nouveautés ! Merci de ton accueil quand je viens squatter sur Amiens, ma porte te sera toujours ouverte en retour. Entre mer et campagne, j'espère que vous arriverez à choisir.

**Damien**, mon double certains disent. Mon acolyte moi je dirais, compère de toujours. Nous avons passé tellement de temps à refaire le monde, avec une bière ou non, et d'autant plus quand tu es devenu mon voisin. Deux femmes disent qu'il vaut mieux éviter de nous laisser tous les deux, on ne sait jamais ce que nous pourrions faire ensemble. C'est encore mieux quand elles nous accompagnent. D'ailleurs, il parait que tu es devenu un bon skieur ?! J'ai hâte de voir tes progrès.

La dreamteam ne serait rien sans toutes ces dames, **Emma**, **Charlotte et Chloé**. Merci à vous trois de compléter cette équipe de rêve et d'être présentes pour temporiser quand la joie des retrouvailles nous assaille !

Merci à **Perrine**, merci d'avoir partagé ces galas, ces salons ISNAR, et ces soirées au milieu de tes tournois de tennis. Merci d'apporter ta bonne humeur et ton calme parmi nous.

Merci à ma deuxième Dreamteam ! **Yannou**, **TomTom**, **Clem**, et notre fidèle supportrice **Gaëlle**. Merci pour ces dimanches matins, puis après-midi passés dans une salle de ping. Ça a été un réel plaisir de se retrouver, de se battre pour progresser ensemble et d'aller chercher des résultats parfois improbables.
Merci en particulier à **Clem**. Depuis que nous nous connaissons, nous avons toujours gardé contact malgré nos parcours. Depuis les sessions de Monster Hunter, jusqu'à la salle de ping ! Et d'ailleurs, se retrouver dans la même équipe et être co-cap'taine, le top ! Nous avons même failli partager notre premier marathon, mais toi seul est suffisamment entraîné pour ça. Bravo et merci Coach ! J'espère un jour pouvoir venir te voir coacher une équipe pro.

Merci aussi au **Club Longueillois de Tennis de Table**, à Micka, Steph, Max, Juju, Mama, Ced, Jordan, Raph, Erwan, Christian, Seb, Yannick, ... Merci pour ces séances d'entraînements qui m'ont permis de souffler dans les moments où j'en avais besoin.

Merci à **Will** pour les sorties VTT, les apéros entre tes rendez-vous et quelques sessions bricolage. Toujours des projets en tête, pas toujours facile de se croiser au milieu de tout ça. J'ai hâte de pouvoir en partager un à nouveau avec toi, même s'il est organisé à l'arrache comme Amsterdam.

Merci à **Thib** pour tes soirées très animées avec ces jeux en version géante. Merci aussi pour toutes tes histoires, tes aventures qui sont toujours palpitantes. J'ai eu grand plaisir à te rejoindre au Pérou, et j'espère bientôt te rejoindre à l'autre bout du monde pour partager un morceau de route avec toi !

Merci à **Gaël**, malgré la distance, nous avons toujours su garder contact, à notre manière. Pourtant à chaque retrouvaille, c'est comme si nous nous étions quitté la veille ! Merci de m'avoir fait découvrir le tennis de table, Noob et Naheulbeuk, c'est grâce à toi si je suis tombé dedans !

Merci à **mes voisins d'enfance**. Merci pour votre soutien depuis toujours. Vous m'avez vu progressivement grandir. Merci pour votre présence et toutes les sorties, les fêtes de village et les fêtes entre voisins. Mon goût de la fête et des rassemblements vient de cette bonne humeur !

Merci à **Agnès et Pascal**, mes beaux-parents, merci de votre soutien sur ces dernières années. Merci de votre accueil sur mes rares passages malgré moi. Promis, je ferais plus d'effort à notre retour. En attendant, j'espère que vous ne m'en voudrez pas trop d'accompagner Camille à l'autre bout de la planète...
Merci à toute ma famille, oncles, tantes, cousins et cousines, d'avoir toujours été là pour moi. Pardon pour les fêtes de fins d'années raccourcies, les cousinades ratées, ... Le boulot a souvent eu raison de ma présence ... Sachez que je pensais toujours fort à vous et que je compte bien me rattraper sur les prochaines années.

Merci à **Papy** pour les vacances quand j'étais petit. Merci pour ton soutien depuis toujours. Merci pour tes souvenirs inspirants à propos de la Réunion, ils m'ont donné envie d'aller découvrir cette belle île qui te semble si chère.

Merci à mon frère et ma sœur, **Augustin** et **Agathe**.

**Sœurette**, parisienne d'adoption, merci tout d'abord de m'avoir aidé à corriger toutes les fautes de français et d'orthographe sur ce document, il y en avait quelques-unes ... J'espère pouvoir te rendre la pareille quand tu écriras ta propre thèse ! Tu as d'ailleurs tout monde soutien. Merci aussi pour les débats que tu as pu alimenter et qui, je pense, sont loin d'être terminés. Merci également pour tous tes très bons gâteaux, même si parfois, les saveurs sont ... surprenantes.

**Augu**, ou Touffu, merci de m'avoir aidé en récupérant des bouquins. Merci pour toutes ces sessions de jeux vidéo, de films, et pour me tenir au courant des actus geek et foot, toujours au fait de tout. Même si tu n'es pas le meilleur, balle au pied, tu m'as largement dépassé manette en main. Merci pour tes jeux de mots, pas toujours compréhensible, et merci pour tes références que toi seul connait lors des parties de Times Up. Je te souhaite le meilleur pour la fin de tes études. Qui sait, peut-être qu'un jour nous jouerons à l'un de tes propres jeux vidéo ?

Merci **Adrien**, Dr Belny. Merci de t'être bien intégré parmi nous, un pongiste supplémentaire dans la famille. J'espère que nous ne t'avons pas traumatisé au départ... Toi qui voulais devenir campagnard, te voilà servi ! Tu vas aussi pouvoir en profiter pour créer tes propres croisements dans ton jardin. J'espère que tu vas t'y plaire et que tu trouveras un club pour continuer à taper la balle.

Merci **Ruixue**, bienvenue dans la famille. Tu as réussi à faire sortir mon frère de sa tanière et à lui faire faire des texto de plus de 3 mots. Tout ça c'est grâce à toi, merci !

Et enfin, merci à mes **parents**. Merci **Maman** pour les corrections sur cette thèse. Merci de t'inquiéter pour moi quand je pars un peu au hasard, je pense souvent à toi sur les chemins pour faire preuve de prudence. Merci de m'avoir donné le gout de la lecture et de la cuisine dès tout petit. Merci **Papa** pour m'avoir donné le gout du VTT et du cyclisme en général. Merci de
m'avoir accompagné dans toutes les salles de ping du département. Merci pour m'avoir fait découvrir les groupes de rock de ta jeunesse, ils font aujourd'hui parti de la mienne.

Merci à vous deux, sans qui je ne serais pas ici aujourd'hui. Merci pour votre éducation et les valeurs que vous avez su m'inculquer. Merci pour vos encouragements et votre soutien depuis toujours, mais surtout durant ces dix longues dernières années. Merci pour tout, je suis très fier de pouvoir dire que je suis votre fils.

Merci à **Camille**, ma chérie. Tu as d'abord été un peu sceptique sur le sujet de thèse de ton carabin(ier) préféré, puis tu as fait preuve d'un soutien infaillible. Que je sois derrière un écran ou derrière d'une table de ping, tu es là, à mes côtés, prête à me soutenir (lorsque tu n'es pas toi-même sur un terrain de bad). Merci d'être là pour m'accompagner dans mes envies d'aventures un peu farfelues, parfois dans le froid et sous la pluie ... Merci d'avoir les mêmes idées voyages et explorations que moi, tout en temporisant mes envies. Et maintenant, cap sur La Réunion !! Là où de nouveaux horizons nous attendent. J'ai hâte de voir tout ce que nous allons découvrir ensemble, main dans la main. Merci pour tout ma chérie, je t'aime.

Et merci à tous ceux qui m'ont soutenu jusqu'à maintenant. Si j'en suis là aujourd'hui, c'est également grâce à vous. C'est à vos côtés que je me suis construit.
# Sommaire

Remerciements .................................................................................................................. 3

Sommaire ................................................................................................................................. 10

I. Introduction .................................................................................................................. 12

1. Origine historique ........................................................................................................ 14

1.1. A la préhistoire ........................................................................................................ 14

1.2. Durant l'antiquité ........................................................................................................ 14

1.3. Au Moyen Age ................................................................................................................ 15

1.4. Développement de l'hypnose moderne ................................................................ 16

1.4.1. Le magnétisme animal .................................................................................... 16

1.4.2. L'hypnotisme ........................................................................................................ 17

1.4.3. Charcot et l'école de Nancy ........................................................................ 17

1.4.4. L'hypnose et Freud .................................................................................................... 18

1.4.5. L'hypnose Ericksonienne.................................................................................. 19

2. Qu'est-ce que l'hypnose ? ................................................................................................. 19

2.1. Définition de l'hypnose.................................................................................................. 19

2.2. Deux formes d'hypnose .......................................................................................... 20

2.3. Déroulé .......................................................................................................................... 21

2.4. En pédiatrie .................................................................................................................. 22

3. Bases neurophysiologiques........................................................................................ 24

3.1. Principes théoriques .................................................................................................. 24

3.2. Fonctionnement physiologique du cerveau........................................................ 25

3.3. Fonctionnement cérébral lors de la séance d'hypnose ........................................ 26

3.4. Résumé .......................................................................................................................... 28

4. L'hypnose médicale aujourd'hui ............................................................................ 29

4.1. Contexte général........................................................................................................ 29

4.2. Hypnose pédiatrique.................................................................................................. 30

II. Matériel et méthode ........................................................................................................ 33

1. Type d'étude .................................................................................................................. 33

2. Recrutement.................................................................................................................. 33

3. L'entretien .................................................................................................................... 34

4. La retranscription........................................................................................................ 34

5. Consentement et règle RGPD.................................................................................... 35

6. L'analyse ........................................................................................................................ 35

III. Résultats et analyse ........................................................................................................ 36

1. Caractéristiques des participants ............................................................................ 36

2. Caractéristiques des entretiens.................................................................................. 37

3. Analyse des entretiens .................................................................................................... 37

3.1. Connaissance et perception de l'hypnose................................................................ 38

3.1.1. Perception .................................................................................................................. 38
<table>
  <tbody>
    <tr>
      <td>3.1.2.</td>
      <td>Connaissance de l'hypnose</td>
      <td>40</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.1.3.</td>
      <td>Indication de l'hypnose</td>
      <td>42</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.2.</td>
      <td>Aspect médicamenteux</td>
      <td>43</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.2.1.</td>
      <td>Utilisation des médicaments</td>
      <td>43</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.2.2.</td>
      <td>Prise en charge psychologique</td>
      <td>44</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.3.</td>
      <td>Efficacité, preuve scientifique et réceptivité</td>
      <td>45</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.3.1.</td>
      <td>Efficacité et preuve scientifique</td>
      <td>45</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.3.2.</td>
      <td>Réceptivité</td>
      <td>46</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.4.</td>
      <td>Manipulation et confiance</td>
      <td>47</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.4.1.</td>
      <td>Manipulation</td>
      <td>47</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.4.2.</td>
      <td>Confiance</td>
      <td>47</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.5.</td>
      <td>Temporalité et coûts</td>
      <td>49</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.5.1.</td>
      <td>Temps</td>
      <td>49</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.5.2.</td>
      <td>Coûts</td>
      <td>50</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.6.</td>
      <td>Cas d'urgences</td>
      <td>50</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.7.</td>
      <td>Sujets divers</td>
      <td>50</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.8.</td>
      <td>Recours à l'hypnose</td>
      <td>51</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>IV.</td>
      <td>Discussion</td>
      <td>52</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>1.</td>
      <td>Résultats principaux</td>
      <td>52</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>1.1.</td>
      <td>Perception parentale</td>
      <td>52</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>1.2.</td>
      <td>Indications connues ou supposées de l'hypnose</td>
      <td>54</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>1.3.</td>
      <td>Confiance dans le corps médical</td>
      <td>56</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>1.4.</td>
      <td>Prérequis à une séance d'hypnose</td>
      <td>57</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>1.4.1.</td>
      <td>Besoin d'informations</td>
      <td>57</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>1.4.2.</td>
      <td>Organisation concrète d'une séance</td>
      <td>59</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>1.5.</td>
      <td>Résumé</td>
      <td>60</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>2.</td>
      <td>Forces et limites</td>
      <td>61</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>2.1.</td>
      <td>Le type d'étude</td>
      <td>61</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>2.2.</td>
      <td>Le recrutement</td>
      <td>61</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>2.3.</td>
      <td>Les entretiens</td>
      <td>62</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>2.4.</td>
      <td>L'analyse</td>
      <td>64</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.</td>
      <td>Perspectives</td>
      <td>64</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.1.</td>
      <td>Pour la recherche</td>
      <td>64</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.2.</td>
      <td>Pour la pratique</td>
      <td>64</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.3.</td>
      <td>Pour l'enseignement et la formation</td>
      <td>65</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>V.</td>
      <td>Conclusion</td>
      <td>67</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>VI.</td>
      <td>Annexes</td>
      <td>68</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>1.</td>
      <td>Annexe n°1 : Affiche de recrutement</td>
      <td>68</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>2.</td>
      <td>Annexes n°2 : Guide d'entretien</td>
      <td>69</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>3.</td>
      <td>Listes des entretiens</td>
      <td>70</td>
    </tr>
    <tr>
      <td>VII.</td>
      <td>Bibliographie</td>
      <td>106</td>
    </tr>
  </tbody>
</table>
# I. Introduction

En médecine générale, la prise en charge pédiatrique représente une grande part des consultations quotidienne. Lors de ces consultations, le médecin est souvent confronté à la gestion de la douleur et de l'anxiété anticipatoire des enfants et des parents. Ceci peut parfois gêner la réalisation d'un bon examen clinique et le bon déroulement de certains gestes (vaccination par exemple), complexifiant ainsi la prise en charge des enfants.

Or, depuis quelques années se développe l'usage de l'hypnose ericksonienne dans la pratique de la médecine générale. En effet, les formations sur l'hypnose formelle, consultation avec séance dédiée, et l'hypnose conversationnelle commencent à se démocratiser. Elle tend également à être présente dans la pratique quotidienne. L'hypnose se pratique notamment avec l'adulte, pour la prise en charge en addictologie, les douleurs chroniques, les états de stress post-traumatique, etc... Elle se démocratise en pédiatrie. En oncopédiatrie, elle permet de faciliter les chimiothérapies et réaliser les gestes invasifs itératifs et inhérents à leurs soins. Elle aide également pour la prise en charge de douleurs abdominales fonctionnelles, des douleurs aiguës ou chroniques, des angoisses, des troubles du sommeil, de l'énurésie et des tics nerveux.

Ces pathologies sont fréquemment rencontrées lors des consultations de médecine générale. Ainsi, l'hypnose pourrait devenir un allier prépondérant de la prise en charge pédiatrique en médecine générale. Il y aurait plusieurs avantages à intégrer cette nouvelle pratique. Tout d'abord, cela pourrait améliorer le déroulement des consultations, en améliorant la perception du médecin par l'enfant et ainsi augmenter la confiance de l'enfant lors des consultations. De plus, il pourrait y avoir des bénéfices thérapeutiques permettant de diminuer la prescription médicamenteuse voir l'utilisation de traitement antalgique de manière répétée et prolongée.

Néanmoins, qu'en penses les parents ? En effet, lors de toute consultation pédiatrique, la prise en charge de l'entourage parentale de l'enfant est indispensable afin d'établir un climat de confiance. Ceci amène à une consultation en trio entre l'enfant, ses parents, et le médecin. Par ailleurs, avant tout acte, il faut l'accord parental pour sa réalisation(1). Ainsi, lorsque le médecin estime qu'il pourrait être bénéfique de proposer une hypnothérapie pour les enfants, les parents seraient-ils en accord avec ce type de prise en charge ?
Bien que l'hypnose médicale commence à se faire une place en France et notamment dans le milieu hospitalier(2), elle reste considérée comme une pratique marginale. Les dernières études mettent en évidence la crainte de la manipulation du patient par l'hypnothérapeute.(3)(4) La question de la perception de cette pratique et de son acceptation semble alors légitime. Dans le cas où la majorité des parents l'acceptent, ne serait-il pas judicieux d'ancrer cet outil dans les pratiques ?

Pour répondre à cette question, nous verrons dans un premier temps un rappel historique de l'hypnose, le déroulement d'une séance d'hypnose, les bases neurophysiologiques ainsi que son application en pédiatrie au travers de la revue de la littérature actuelle.

Dans un second temps nous verrons la méthodologie utilisée pour réaliser cette étude en détaillant la réflexion pour conduire mon étude.

Dans un troisième temps, nous verrons les résultats bruts issus de mes entretiens au travers d'une analyse détaillée.

Pour finir, nous discuterons de ces résultats et des perspectives qui en découlent, puis nous conclurons la thèse.
# 1. Origine historique

Dater précisément les premières constatations et premières utilisations des phénomènes hypnotiques est difficile. D'après les recherches archéologiques et les historiens de l'art, il semblerait que les états de conscience modifiés, ou aujourd'hui appelés hypnose, ont accompagné la civilisation humaine depuis sa naissance.

Initialement, les méthodes utilisées et les états de conscience modifiés n'étaient pas de l'hypnose à proprement parlé. En effet, les techniques utilisées par les chamans préhistoriques et les oracles grecs étaient très différentes de celles employées actuellement. Toutefois, ces diverses pratiques forment les prémices de l'hypnothérapie en reposant sur la prise en charge du corps et de l'esprit de manière holistique.

Ci-après, un historique non exhaustif de l'évolution de ces pratiques jusqu'à l'hypnose Ericksonienne que nous utilisons aujourd'hui.

## 1.1. A la préhistoire

Les premières traces constatées de pratique hypnotique sont retrouvées sur les peintures rupestres, et dateraient d'environ -18 000 av J.-C. (5) Les historiens de l'art paléolithique, tel Jean Clottes ou H.Kirchner, estiment que des rituels de transes chamaniques sont représentés sur les parois des cavernes préhistoriques. L'une des peintures les plus connues est celles de « l'homme-oiseau », qui se trouve dans la grotte de Lascaux en France. (5)

Cette peinture met en scène un homme portant un masque d'oiseau à côté d'un bison blessé. Elle représenterait une séance de chamanisme. D'après le spécialiste du sommeil Michel Jouvet, la représentation de l'oiseau signifiant l'âme quittant le corps lors du sommeil, et la présence d'une érection de l'homme, signifierait que ce dernier est dans une phase de sommeil paradoxale, comme lors d'une transe chamanique, ou hypnotique. D'après les historiens, ce rituel pouvait avoir la vocation d'être guérisseur, ou faire partie d'un rituel de deuil.

Ces théories chamaniques s'appuient sur les pratiques encore utilisées aujourd'hui par les chamans de Sibérie et d'Amérique du Sud. (6)

## 1.2. Durant l'antiquité

Les premières vraies traces écrites de rituels hypnotiques sont découvertes sur des tablettes sumériennes datant d'environ -3000 av J.-C. (6) Dessus sont décrites en langage cunéiforme des rituels de guérisons obtenus à l'aide d'état modifié de conscience, semblable à la transe hypnotique.(6)
En Egypte antique, des semblants de thérapie avec état de conscience modifiée sont retrouvés via l'existence des « temples du sommeil » ou « temples du rêves ». (7) Ces temples avaient pour but de guérir les maux physiques et psychiques. Dans la lignée des préceptes d'Imhotep, les prêtres induisaient le malade dans un état de sommeil, proche de la transe hypnotique. La technique consistait ensuite à analyser le rêve du sujet en transe pour pouvoir le traiter. (7)

En 1862 est découvert le Papyrus d'Ebers datant de -1550 av. J.-C.,. Ce papyrus mentionnait de nombreuses avancées médicales avec les débuts de la biophysique et la mention de techniques chirurgicales et médicales. Des pratiques se rapprochant de procédés hypnotiques et chamaniques avec l'utilisation de rites et incantations sont aussi mentionnées.(8) Des phrases traduites comme celle-ci : « pose ta main sur la douleur et dis que la douleur s'en aille » (9) sont présentes dans le manuscrit. Il s'agirait de suggestion directe hypnotique.

Dans le même temps, en Grèce antique, il existait des temples ressemblant aux temples du sommeil. Ces temples étaient appelés les asclépiéions, en l'honneur d'Asclépios (ou Esculape en latin), dieu de la médecine. Les prêtres y pratiquaient le rituel de « l'incubation » qui avait pour but la guérison de la stérilité en utilisant le sommeil hypnotique, ainsi que d'autres rituels de guérison. (10,11)

### 1.3. Au Moyen Age

Au Moyen Age, la place de la religion est prépondérante au sein de la société. La religion régit les mœurs. A ce moment-là, les pratiques des religions dites païennes (comme le chamanisme) utilisant des états de conscience modifiée étaient prohibées. Les auteurs et guérisseurs utilisant ces pratiques étaient considérés comme étant des sorciers et étaient condamnés au bucher.

Pourtant, le roi était considéré comme ayant le pouvoir de guérir et « chasser le mal » de ses sujets en posant les mains sur eux et en prononçant « Le Roi te touche, Dieu te guérit ». Cette injonction pourrait être rapprochée d'une suggestion hypnotique.(12)

De plus, au cours de diverses cérémonies d'ordre religieux ou au cours de processions (comme le chemin de Croix par exemple), les pèlerins déambulaient à genoux, en récitant des prières, tout en dispersant de la fumée d'encens. La stimulation des cinq sens permettait de faire entrer le pèlerin en état de transe pouvant être assimilé à un état hypnotique.
D'autres avancées médicales ont eu lieu au Moyen Age. Avicenne, médecin et philosophie perse, a effectué des travaux ayant pour but d'approfondir la connaissance de l'esprit et la compréhension du pouvoir de suggestion. Ces travaux ne sont pas directement en lien avec l'hypnose, mais ils ont permis d'en poser les bases en mettant en évidence l'importance de l'interaction entre le corps et l'esprit dans le processus de guérison. (13)

# 1.4. Développement de l'hypnose moderne

## 1.4.1. Le magnétisme animal

En 1529, Paracelse, médecin suisse, a été le premier à évoquer le principe du « magnétisme animal ». D'après lui, il existait un fluide universel qui régissait les lois de l'univers et qui reliait les individus les uns aux autres. Ainsi, il serait possible de guérir les patients en agissant sur ce fluide. (14)

Franz Anton Mesmer, un médecin allemand, a repris la théorie de Paracelse et a développé la théorie du magnétisme animal, qu'il a présenté ensuite dans sa thèse de médecine De influxu plantarum in corpus humaranum. (15)

Il était convaincu qu'un déséquilibre de ce fluide pouvait engendrer des pathologies et qu'il fallait rétablir l'équilibre pour les traiter. Il utilisait au départ des aimants pour rétablir le fluide, puis il est parti du principe que le corps du praticien pouvait lui-même servir d'aimant et modifier ce flux, donnant naissance au magnétisme animal. (16)

Il réalisait les séances à son domicile où il invitait plusieurs patients dans une atmosphère qui se voulait calme et sereine. (17)

Lors des séances, le fonctionnement de la thérapie d'après Mesmer se traduisait par l'apparition de « crises magnétiques » qui se manifestaient par des crises convulsives. D'après Mesmer, la présence de ces crises était un signe que le fluide magnétique se rééquilibrait sous l'effet du magnétisme. (18)

Lors des séances de magnétisme, un des disciples de Mesmer, le marquis Chastenet de Puységur, a décrit une autre manifestation de l'effet du magnétisme. Il s'est aperçu que lors d'une séance en 1784, un patient n'avait pas eu de « crise magnétique », mais qu'il s'était assoupi au contact des aimants, tout en conservant une capacité de communication avec le magnétiseur. Le marquis a appelé cette réaction le « sommeil magnétique ». Il a également écrit un livre dans lequel il rapportait que des patients placés dans cet état obtenaient une capacité mentale et intellectuelle supérieure comparée à leur état de vigilance habituelle. (19)
Les séances de magnétisme de Mesmer avaient à la fois beaucoup de succès, et étaient très décriées. Dans le même temps, le Dr Deslon, un disciple français de Mesmer, a souhaité démontré l'efficacité de l'hypnotisme auprès d'une commission composée de membre de la faculté de médecine de Paris et des membres de l'Académie des sciences. Suite à cela, Louis XVI organisa deux commissions. D'éminents membres de l'Académie des sciences ont fait partie des commissions, dont l'américain Benjamin Franklin et Lavoisier. Les commissions ont estimés que les effets de l'hypnotisme étaient liés à l'imagination du patient seul et n'avaient pas de valeur scientifique.(15) Suite à ces commissions, Mesmer et Deslon furent discrédités et les théories de magnétisme tombèrent en désuétude.

### 1.4.2. L'hypnotisme

Au XIXe siècle, un médecin généraliste et chirurgien écossais, James Braid reprit en partie les protocoles de mesmérisation. Il réfuta l'hypothèse du fluide magnétique, mais il estimait que l'état de vigilance engendré par les techniques de Mesmer pouvait avoir des vertus thérapeutiques. (15)

Il décrivit que les méthodes de Mesmer avait une origine neurophysiologique et qu'il était possible d'engendrer un « sommeil nerveux ». Il avait remarqué que l'état d'hypnotisme se rapprochait de l'état de sommeil tout en conservant les réflexes ostéo-tendineux et les contractions musculaires, qui eux disparaissent durant le sommeil. C'est à partir de cette description qu'apparait le terme « hypnotisme », venant du grec hupnos qui signifie « sommeil ».

Cette technique était utilisée à des fins antalgiques et anesthésiques. Quelques chirurgiens l'utilisaient pour réaliser des opérations. Malgré tout, à la mort du Dr Braid en 1860, l'hypnotisme perdit en intérêt. Il existait beaucoup de préjugés médicaux qui lui retiraient toute légitimité.(15)

### 1.4.3. Charcot et l'école de Nancy

Le renouveau de l'hypnotisme a émergé en France à partir des années 1880, grâce au neurologue Jean-Martin Charcot, qui exerçait à Nancy. Il soutenait que l'état hypnotique correspondait à une condition neuropathologique semblable à l'hystérie, comme on pouvait l'entendre à cette époque. Pour tester son hypothèse, il réalisa des expérimentations à la Salpêtrière sur des patientes hospitalisées depuis longtemps pour ce motif. Il constata qu'il était possible d'induire ou de faire disparaître certains symptômes par le biais de suggestions post-hypnotiques. (20)
Il pensait également que les pensées du sujet pouvaient être dissociées de l'état conscient.
C'est à partir de ce principe, que ces élèves, Pierre Janet et Sigmund Freud, ont respectivement
développé la théorie de la dissociation et de l'inconscient.(15)

Malgré tout, les théories de Charcot furent vivement contestées par le psychiatre Auguste Liébault et par le professeur de neurologie Hippolyte Bernheim. Pour eux, le terme d'hypnotisme correspondrait plus à un phénomène mettant un jeu une propriété normale du cerveau, la suggestibilité. Il s'agit de la capacité du cerveau à être influencé par une idée acceptée et à en rechercher la réalisation.

Liébault utilisa l'hypnose via l'utilisation de technique induisant une veille-sommeil lui permettant de travailler et soigner ses patients.

Ensuite, Bernheim élargit les champs d'utilisation de l'hypnose. Il utilisait l'hypnose à visée thérapeutique, et pas seulement à visée diagnostique comme le faisait Charcot. En revanche, en termes de technique, il estimait que l'induction d'un état de veille-sommeil n'était pas utile. D'après lui, seule la voix humaine pouvait être suffisante et la suggestion hypnotique pouvait être effectuée en utilisant une voix ferme et affirmative.(21)

Tous deux fondèrent ensuite l'Ecole de Nancy qui permit le développement de l'hypnose entre 1882 et 1892.(18)

### 1.4.4. L'hypnose et Freud

Sigmund Freud était un des élèves de Charcot à Paris. En son temps, il côtoya également Bernheim dont il critiqua les méthodes en les considérant comme trop autoritaires, tout en reconnaissant son talent.(15)

Auprès de Charcot, Freud apprit les techniques hypnotiques et ses théories. Il alla tout de même rencontrer Bernheim pour parfaire sa technique hypnotique. Il remarqua que malgré plusieurs essais, il ne parvenait pas à induire de transe hypnotique chez la totalité de ces patients.

Dans le même temps, Freud élabora ses théories psychanalytiques, appuyé sur l'expérience hypnotique.

Peu à peu, il abandonna l'hypnose thérapeutique, évoquant plusieurs raisons. D'après lui, l'état hypnotique ne pouvait être induit chez tous ses patients. Il aurait également eu des déboires personnels avec une patiente suite à une séance d'hypnose. Il expliqua cette altercation et sa réticence à poursuivre l'utilisation de l'hypnose en argumentant que l'hypnose pouvait générer des effusions émotionnelles difficiles à contrôler.(22)
Malgré la diminution de son utilisation à des fins thérapeutiques, Freud continua d'utiliser l'hypnose à des fins expérimentales, tout en s'intéressant à la théorie neuropsychologique et aux techniques hypnotiques.

#### 1.4.5. L'hypnose Ericksonienne

Dans les années 1930, après une pause dans l'évolution de la pratique hypnotique suite au développement de la psychanalyse, la pratique de l'hypnose est relancée par deux médecins américains : Clark Hull et son étudiant, Milton Erickson.(18)

Hull défendait l'idée que l'hypnose était une activité mentale normale. Il travaillait également sur le versant expérimental de l'hypnose. L'un de ces travaux fut de tenter de trouver une technique standard qui fonctionnerait avec l'ensemble des patients.(23)

Erickson, réfutait cette idée de technique standard. Il souhaitait replacer le patient au centre de la prise en charge. Il partait du principe que chaque patient vivait son expérience et qu'il y avait une technique d'induction propre à chaque individu.(24)

D'après lui, l'hypnothérapeute est d'abord un accompagnateur de son patient, le guidant au milieu de son inconscient vers ses ressources intérieures. Il abandonne ainsi l'idée de l'hypnothérapeute directif, tout en conservant l'idée que les suggestions sont une part importantes des séances d'hypnose.(15)

Le travail d'Erickson fut également de développer un langage hypnotique avec la présence de métaphore linguistique permettant de donner à ces patients des suggestions indirectes. Il suggérait également que chaque individu possédait ses propres ressources. A l'aide des suggestions indirectes, l'individu peut mobiliser seul ces ressources et donc effectue son travail thérapeutique en étant seulement accompagné par le thérapeute.(23)

Il a développé ces techniques dans un but thérapeutique. Cet aspect thérapeutique a permis un regain d'intérêt pour l'hypnose au cours du XXe siècle.

Aujourd'hui, les théories Ericksoniennes font parties de la base de l'hypnothérapie moderne. Dans l'évolution de la médecine moderne qui se veut de plus en plus autonomiste et personnalisée, la théorie d'Erickson y a ainsi toute sa place.

## 2. Qu'est-ce que l'hypnose ?

### 2.1. Définition de l'hypnose

La définition de l'hypnose ne fait pas état de consensus à l'heure actuelle.
D'après le Larousse, l'hypnose est une « technique propre à induire un état de sommeil partiel, différent du sommeil habituel. »(25)

D'après l'Encyclopédia Britannique, la définition de l'hypnose est un « état psychologique spécial avec certains attributs physiologiques, ne ressemblant au sommeil que superficiellement et marqué par un fonctionnement de l'individu à un niveau de conscience autre que l'état de conscience ordinaire. Cet état est caractérisé par un degré de réceptivité et de réactivité accrues dans lequel les perceptions expérientielles intérieures ont autant d'importance qu'on ne leur accorde généralement qu'à la réalité extérieure »(26)

Finalement, toutes s'accordent à dire qu'il y a une modification de l'état de vigilance par rapport à la vigilance habituelle.

En France, le ministère de la santé et l'ordre des médecins considère l'hypnose comme étant une pratique de soins non conventionnelle et faisant partie de la médecine complémentaire et alternative.(27)

Bien qu'il n'y ait pas de consensus sur la définition, Erickson a théorisé le déroulé d'une séance d'hypnose et des études en imagerie fonctionnelle ont été faites pour chercher à mieux comprendre les processus mis en jeux.

## 2.2. Deux formes d'hypnose

Tout d'abord, il faut bien distinguer deux formes d'hypnose : l'hypnose formelle et l'hypnose conversationnelle. Dans les deux cas, il s'agit d'un échange singulier entre un opérateur, médecin ou hypnothérapeute, et le patient.

L'hypnose formelle est la forme d'hypnose qui est principalement représentée dans l'inconscient collectif. Il s'agit d'induire le patient dans une transe hypnotique afin d'activité des zones cérébrales spécifiques et pouvoir faire le travail thérapeutique. Dans cette forme d'hypnose, il s'agit de séance spécifique avec un temps dédié à l'hypnose. Souvent, un espace dans le cabinet est prévu pour le déroulement de la séance. Le patient peut, s'il le souhaite, fermer les yeux et se laisse accompagner par l'opérateur. Ce dernier est présent tout le long de la séance et guide le patient jusqu'au retour de transe. L'opérateur s'assure du bon déroulé de la séance et permet au patient un travail adéquat et en sécurité.(18)
L'hypnose conversationnelle utilise le langage hypnotique avec la présence de ce qu'on appelle des « suggestions ». Ici, l'opérateur placera durant l'entretien les diverses métaphores et suggestions sans qu'il n'y ait d'induction de transe hypnotique. (28)

## 2.3. Déroulé

Maintenant que nous avons vu les deux types d'hypnoses, nous allons voir ce qu'il se passe au cours d'une séance d'hypnose.

Une séance débute par un entretien préliminaire. Il permet de cibler l'objectif thérapeutique et d'établir un lien de confiance entre le praticien et le patient. C'est également l'occasion pour le patient de questionner le thérapeute sur ce qu'il attend de la séance, de ce qu'il pense vivre ou ressentir. C'est aussi durant cette première rencontre que le thérapeute va recueillir les ressources du sujet, c'est-à-dire tout ce qui permettra de construire la séance, par exemple ses centres d'intérêt, ses gouts, ....(29)

Ensuite, une séance d'hypnose est divisée en trois parties distinctes.(29)

La première partie de la séance est ce qu'on appelle la phase d'induction hypnotique. L'objectif est de progressivement plonger le patient dans l'état hypnotique pour atteindre ce qu'on appelle la transe hypnotique.

Pour ce faire, le thérapeute utilise les ressources du patient qu'il a préalablement recueilli. Le but est que le patient soit dans un cadre connu et confortable. A partir de ces ressources, le thérapeute demande au patient de se focaliser sur quelques choses. En général, soit il est demandé au sujet de se concentrer sur des éléments environnants en utilisant ses cinq sens, soit le thérapeute utilise le langage hypnotique pour permettre d'abaisser le niveau logique de compréhension du sujet. Dans le deuxième cas, l'idée est de saturer le cerveau en information ou d'utiliser des consignes paradoxales entrainant une modification de la perception de ce qui l'entoure.

Dans les deux cas, l'objectif est de permettre une modification de la perception de l'environnement entrainant une forme de dissociation : l'esprit et le corps physique sont alors perçus par le cerveau comme deux entités à part entière.

Une fois la dissociation et donc la transe hypnotique obtenue, le travail du thérapeute commence. A ce moment-là, il utilise ce qu'on appelle des « suggestions » et des « métaphores »
Les suggestions sont des phrases, groupes de phrases, mots ou expressions, ... qui se veulent être thérapeutiques en fonction de l'objectif défini initialement. Le principe est de suggérer aux cerveaux des modifications thérapeutiques. Comme toute suggestion, le cerveau est libre d'adhérer ou non à la proposition. C'est la façon dont elle sera tournée qui permettra d'entrainer une réponse cérébrale.

Les métaphores sont l'utilisation d'images métaphoriques permettant de suggérer une situation et d'activer des sensations qui auront également une vocation thérapeutiques.

Les suggestions et métaphores sont captées par les aires cérébrales correspondantes aux différentes émotions ou sensations évoquées. C'est l'activation de ces zones cérébrales cibles qui permettra au cerveau de travailler.

Pour finir la séance, le thérapeute accompagne le sujet à sortir de la transe pour revenir à son état de conscience habituelle. Petit à petit, le sujet reprend contact avec son environnement et dans le même temps, cette phase permet d'intégrer ce qui a été fait durant la séance.

Ces quatre phases représentent une séance type théorique. En pratique et avec l'expérience, le thérapeute peut s'éloigner de ce modèle pour s'adapter complètement à son patient. Parfois, l'hypnose formelle se transforme en hypnose conversationnelle car c'est ce qui convient le mieux au patient. Dans ce cas-là, les suggestions et métaphores sont incluses dans la discussion, comme nous l'avons vu plus haut.

## 2.4. En pédiatrie

Souvent utilisée avec les adultes, l'hypnose tend à se développer pour la prise en charge des enfants. De plus, il semblerait qu'ils soient globalement plus sensibles à l'hypnose que les adultes. Il existe deux explications à ce phénomène. D'un côté, ils ont une capacité naturelle à facilement passer du monde réel au monde imaginaire. De l'autre, les enfants sont habitués à être accompagnés par des adultes, et les suggestions leur sont familières dans leur quotidien.

Ainsi, l'hypnotisabilité des enfants augmente dans le jeune âge jusqu'à atteindre un pic autour de 8 ans pour redescendre aux environs de 12 ans. (30)

En fonction de l'âge des enfants, les techniques à utiliser sont différentes et sont adaptées au développement neurocognitif de l'enfant. Il est alors important pour l'opérateur de connaitre le stade de développement où se trouve l'enfant pour adapter au mieux les séances. (31)
Avant 3 ans, les premières interactions sociales émergent avec l'apparition des premiers sourires et des gestes de mains comme « au revoir ».(29) Avec les enfants de cet âge, on ne parle pas d'hypnose à proprement parlé, mais plutôt de distraction. Pour cela, on utilise tous les sens de l'enfant ce qui provoquera un semblant d'induction hypnotique et ensuite permette de réaliser le soin.(2)

A partir de 3 ans, les enfants deviennent réellement hypnotisables.(32)

Jusqu'à l'âge de 5 ans, leur imaginaire se développe. Ils jouent essentiellement à « faire semblant ». Les techniques d'induction s'inspirent de cela en utilisant des marionnettes, ou en mimant son activité favorite.(29)

Il est à noter que chez les petits, il n'y a pas besoin qu'ils soient relaxés ou détendus pour induire un état hypnotique. En général, les enfants font les séances les yeux ouverts et les séances se font sous forme de jeux mêlant imaginaire et réalité. Ces jeux nécessitent tout de même un cadre avec des règles claires. Contrairement à l'adulte, le thérapeute contient l'enfant pour sa protection et a tendance à être directif.(32)

A partir de 6 ans, les enfants commencent à se sociabiliser et aiment les jeux en groupe. Les techniques d'induction sont plus complexes. Il est possible d'utiliser des jeux de rôles imaginaires, ou des jeux sensoriels comme imaginer caresser un animal, ou encore l'utilisation de technique de respiration. C'est le moment où les techniques utilisés chez les plus petits et celles des adultes se mêlent.(29)

A partir de 12 ans. Les séances réalisées avec les adolescents tendent à se rapprocher de celles des adultes. La différence majeure est que les adolescents ne sont pas dérangés par la présence directive du thérapeute. Généralement, l'adolescence est le moment de l'acquisition de l'autonomie, tout en restant guidé par ses parents. Pour poursuivre dans cette voie d'acquisition de l'autonomie, la séance est ponctuée de validation demandée par le thérapeute à l'adolescent. Ensuite, l'autohypnose devient importante pour les adolescents afin de leur faire gagner en autonomie et pour poursuivre le travail thérapeutique à domicile.(29)

Avec les enfants, les parents ont aussi un rôle prépondérant. En effet, ils aident le thérapeute pour trouver les ressources de l'enfant qui permettra de faire la séance. De même, les parents aident sur la façon dont l'enfant perçoit ses difficultés. Ensuite, une fois la séance terminé et si l'enfant est trop jeune pour faire de l'autohypnose, le thérapeute peut donner les clés aux parents pour utiliser l'hypnose à domicile.
Au final, l'important pour un travail pédiatrique, c'est la faculté du thérapeute à maitriser et à s'adapter au langage et au monde de l'enfant. C'est un travail à part entière qui nécessite au thérapeute d'avoir sa propre expérience et de pouvoir se replonger dans ses souvenirs d'enfance pour accompagner au mieux ces petits patients.(31)

Au préalable d'une séance d'hypnose, le thérapeute devra connaitre au mieux les centres d'intérêt de l'enfant, et de savoir comment adapter son langage au monde de l'enfant.(33)

Avec les adolescents, le travail devient plus complexe selon s'il consulte de sa propre volonté ou s'il est amené par ses parents. L'écoute de l'adolescent sera un des éléments principaux pour mettre en place une alliance thérapeutique fiable. Parfois, il faudra être sympathique avec lui, parfois il faudra le défier, toujours dans une idée de bienveillance et d'accompagnement, tout en le laissant au centre de sa prise en charge.(29)

# 3. Bases neurophysiologiques

## 3.1. Principes théoriques

Comme nous l'avons vu précédemment, les phénomènes hypnotiques sont reconnus depuis des millénaires, et de nombreux médecins ont tentés de donner une définition de l'hypnose.

En revanche, malgré cette connaissance du phénomène, les principes neurophysiologiques et les mécanismes précis mis en jeux sont encore flous. Toutefois, des études utilisant l'imagerie fonctionnelle ont été réalisées afin de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents.(34)

A l'heure actuelle, il existe une pluralité de définitions de l'hypnose sans qu'une ne soit prépondérante. Les techniques élaborées depuis Mesmer ont évolué, mais les théories restent sensiblement les mêmes sans qu'il n'y ait de consensus réel. En effet, l'ensemble des phénomènes qui peuvent avoir lieu au cours de la transe hypnotique n'ont pas encore été expliqués, de même que les liens existant entre eux.

Les théoriciens s'accordent, pour définir l'hypnose comme résultante d'un état de conscience particulier.

D'après le Larousse, la conscience prend trois définitions : « connaissance, intuitive ou réflexive immédiate, que chacun a de son existence et de celle du monde extérieur », « représentation mentale claire de l'existence, de la réalité de telle ou telle chose », « fonction de synthèse qui permet à un sujet d'analyser son expérience actuelle en fonction de la structure de sa personnalité et de se projeter dans l'avenir ».(35)
Bien que décrit et avec un fonctionnement identique pour tout être humain, la conscience est un état très subjectif puisque seul le sujet lui-même peut exprimer sa réalité et ce dont il est conscient. On ne peut interpréter nous-même sa conscience hormis à travers sa propre description.

Dans l'hypnose moderne, la conscience sera à considérer comme un niveau de vigilance, et non un niveau de connaissance du monde qui nous entoure.

D'après les lois neurophysiologiques et l'analyse des imageries fonctionnelles (Imagerie à Résonnance Magnétique (IRM) ou Tomographie à Emissions de Positons (TEP)), le niveau de vigilance, et donc de conscience, est maintenu par l'activation du tronc cérébral et du diencéphale, traduisant l'activation du télencéphale.

L'hypothèse première selon laquelle l'hypnose est un état de conscience modifié vient du fait que la description initiale de l'hypnose est liée à un état de veille-sommeil associé à des amnésies. Or, en 1949, des électroencéphalogrammes ont été réalisés et montrent des tracés différents de l'état de sommeil, ce qui rend caduque la notion de veille-sommeil.(34)

En revanche, au cours de l'expérience hypnotique, il est décrit une modification de la représentation du soi, possiblement associée à une désorientation spatio-temporelle plus ou moins marquée, et à des pensées et des mouvements involontaires mais suggérés. Ceci rend compte de la dissociation présente au cours du phénomène hypnotique, où le patient est à la fois acteur et observateur.

Des expériences à partir de l'imagerie fonctionnelle ont été réalisées pour mieux comprendre ces phénomènes. Le principe de l'imagerie fonctionnelle est simple. En utilisant l'IRM ou la TEP, il est possible de mesurer l'activité cérébrale. L'IRM notamment permet la mesure du débit sanguin ou la concentration en oxyhémoglobine locorégional. Ces éléments montrent l'intensité de l'utilisation d'une région du cerveau. Plus une zone est utilisée, plus le débit sanguin augmente dans cette zone. De même, plus l'activité cérébrale est intense dans une zone, plus la concentration en oxyhémoglobine va baisser rapidement du fait d'une augmentation de l'utilisation de l'oxygène au niveau local. Regardons de plus prêt comment cela se traduit.(36)

## 3.2. Fonctionnement physiologique du cerveau

Tout d'abord, lorsque nous ne faisons rien, assis dans le bus ou à la plage, contrairement à ce que l'on pourrait penser, l'activité cérébrale est très importante. En effet, le précunéus, le
lobule pariétal inférieur, le cortex préfrontal médian, le gyrus cingulaire, l'hippocampe et le gyrus temporal médian présente une activation intense qui n'a lieu qu'au repos. Cette activité cérébrale est le reflet de pensées spontanées qui surviennent involontairement. Le plus souvent, ces pensées ont pour sujet le futur ou le passé du sujet.

Dans le cas où le cerveau reçoit une information extérieure, ces régions sont automatiquement inhibées et l'activité cérébrale dans ces zones est très nettement atténuée. Cette inhibition permet de laisser place aux autres modes de fonctionnement du cerveau selon le stimulus reçu. Les principaux modes de fonctionnement sont le fonctionnement exécutif (ou réceptif des stimuli) et le mode attentionnel.(37)

Ainsi, nous pouvons comprendre que les zones activés au repos ne peuvent être activées en même temps que les zones activées en cas de stimulus. Ces zones s'activent en alternance en fonction de l'environnement.

### 3.3. Fonctionnement cérébral lors de la séance d'hypnose

Comme décrit précédemment, l'état hypnotique est un état modifié de la conscience qui ne correspond pas à un état de sommeil.

Pourtant, lors d'une séance d'hypnose, le sujet peut avoir cette sensation de veille sommeil, mais que se passe-t-il réellement au sein de notre cerveau ? Là encore, l'imagerie fonctionnelle nous donne une part de la réponse.

Si l'on s'attarde sur l'étude réalisé par M.E. Faymonville en 2006, elle compare l'activité cérébrale lors de deux expériences similaires, l'une avec l'hypnose et l'autre sans.

Plus précisément, la première partie de l'étude est l'observation de l'activité cérébrale lorsqu'un sujet raconte un bon souvenir de manière consciente.

Dans la deuxième partie, le même souvenir est utilisé par une tierce personne pour induire une transe hypnotique chez le sujet qui l'a raconté la première fois.(36)

Lors de l'écoute du bon souvenir ; la partie antérieure des lobes temporaux, le lobe médio-temporale gauche et le prosencéphale sont activés.

A contrario, lors de l'induction hypnotique et le reste de la séance, il existe une plus large activation cérébrale avec notamment la mise en jeu du lobe occipital (responsable de la vision), du lobe pariétal (responsable de la somesthésie et de la mémorisation motrice), du lobe préfrontal (responsable de la motricité) et du cortex cingulaire antérieur (responsable de l'attention, des émotions et de la mémorisation)
<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>Fig. 1. Brain areas where regional cerebral blood flow (rCBF) is increased during hypnosis compared to mental imaging of autobiographical memories (control distraction task) (left) and brain areas where rCBF is increased during the mental imaging of autobiographical memories compared to the resting state (right). Results are displayed at *p* < 0.001. VAC and VPC identify anterior and posterior commissural planes, respectively. (Adapted from Maquet et al., 1999).</figcaption></figure>

<caption>Figure 1: Imagerie fonctionnelle avec TEP-scanner de l'activation cérébrales pendant l'hypnose (à gauche) comparée à l'activation cérébrale lors du récit d'un souvenir autobiograpique (à droite) (36)</caption>

On peut constater que, comme dans le cadre de la permutation d'activité cérébrale entre l'état de repos et la réception de stimuli, les zones cérébrales activées lors de l'hypnose sont plus actives que lors de l'évocation d'un souvenir autobiographique. On remarque également que les différentes zones activées ne se chevauchent pas.

L'activation de toutes ces aires sensorielles et motrices explique les sensations rapportées par les sujets, à savoir des images visuelles, des sensations olfactives et somesthésique (chaleur, douleur, pression, ...), et parfois des actions motrices, qui peuvent être présentes pendant une séance d'hypnose.

De plus, on remarque que la partie médiale du cortex est inhibée, notamment le précunéus. Ce dernier est hyperactif en état de repos conscient. Des études préalables avaient déjà montré que l'activité du précunéus diminue en cas de sommeil, de coma, ou d'anesthésie générale. C'est également le cas lors d'une séance d'hypnose, ce qui peut expliquer cette perception de l'hypnose comme étant un état de veille. Finalement, il y aurait plutôt une suractivation au niveau cérébral, mais de zones cérébrales différentes de l'état de sommeil ou d'éveil. (36)

L'étude menée par M.E. Faymonville a ensuite été complétée, notamment par la méta-analyse de 2022, menée par Wolf TG. Les modifications cérébrales lors de l'état hypnotique ont été étudiées dans cette étude, via les différentes techniques d'imagerie à disposition (Electro-Encéphalogramme (EEG), IRM fonctionnelle, TEP-scanner, ...). (38)

Dans un premier temps, avec l'aide de l'EEG, il a été mis en évidence que lors d'une séance d'hypnose, les signaux électriques cérébraux étaient nettement augmentés au niveau pariétal et
occipital, permettant une nette diminution de la douleur. De même au niveau de l'hémisphère gauche où l'amplitude de l'activité électrique est nettement supérieure à celle de l'hémisphère droit.(38)

Globalement, ce qui ressort de cette méta-analyse, c'est que l'activation cérébrale est majorée lors d'une séance d'hypnose (retrouvée à l'IRMf et à l'EEG), et que le cortex cingulaire antérieur et l'insula sont inhibés au cours de la séance.

D'après les théories hypnotiques, un élément supplémentaire représente une part importante de la séance d'hypnose. Il s'agit de « l'attention ». Au niveau cérébral, ce mode utilise les réseaux neuronaux du système limbique, du gyrus temporal moyen et du cortex pré-frontal-dorso-latéral pour fonctionner.(24)

Au cours de la transe hypnotique, il a été décrit via l'imagerie fonctionnelle que l'afflux sanguin augmente dans les zones responsables de la focalisation et de l'attention, ainsi qu'une plus grande activité neuronale au niveau du contrôle exécutif et émotionnel.

En effet, il est retrouvé une forte activation du cortex calcarin droit, du gyrus bilatéral fusiforme et du gyrus temporal moyen gauche qui rentre dans la régulation émotionnelle et dans la création d'image virtuelles. Ensuite, une diminution de l'activité de l'insula (inhibition de l'amplitude respiratoire) et une inhibition de l'activité du lobe postérieur du cervelet gauche.
(36)

Ces résultats permettent de comprendre que via des suggestions verbales, l'état hypnotique permet une facilitation de la perception et de la cognition via une modulation du cortex visuel primaire, sans nécessité de stimulation visuelle. En effet, le patient créé de lui-même des images virtuelles même s'il n'y a aucune suggestion visuelle. Ceci explique que les suggestions visuelles peuvent faciliter le travail du thérapeute.

Ensuite, l'imagerie fonctionnelle a montré qu'il y avait un ralentissement du fonctionnement dans les aires corticales représentant le choix et le contrôle exécutif.

A noter que même si l'insula est inhibé et que les zones de choix sont moins activées, si le patient perçoit une suggestion non conforme avec ses croyances ou sa personnalité, il peut rester dans l'état hypnotique en ignorant cette suggestion. Il peut aussi sortir de la transe suite à cette suggestion.(24)

### 3.4. Résumé

D'après les études effectuées jusqu'à maintenant, il semblerait que l'hypnose corresponde à une suractivation d'aires cérébrales, en fonction des suggestions faites par l'opérateur,
comparée à l'activité cérébrale d'une activité volontaire. La transe serait aussi associée à une diminution d'activation des aires cérébrales responsables des pensées involontaires du repos.

Finalement, la transe hypnotique est un état de vigilance modifiée, qui ne correspond ni au sommeil, ni au repos, et ni à une forme d'activité consciente et volontaire.

Il s'agirait plutôt d'une activité cérébrale à part entière avec ces propres mécanismes, non encore totalement découvert.

# 4. L'hypnose médicale aujourd'hui

## 4.1. Contexte général

Comme nous l'avons vu plus haut, l'hypnose fait partie des médecines complémentaires et alternatives.

Malgré cette perception de médecine non conventionnelle, depuis quelques années l'hypnose tend à apparaitre dans les services hospitaliers(39), que ce soit en oncologie, en anesthésie, ou aux urgences(40), mais également dans la pratique des médecins généralistes (41), avec une augmentation progressive du nombre de médecins formés.

De nombreux articles et de nombreuses études ont été publiés ces dernières années au sujet de l'hypnose. En particulier, une méta-analyse de 2016 a fait mention de l'efficacité de l'hypnose pour la réduction du stress émotionnel, de la douleur et de la consommation de médicament lors des suites de soins médicaux ou chirurgicaux. Elle fait également mention d'une supériorité comparé aux traitements antalgiques usuels pour la prise en charge du syndrome du côlon irritable.(42)

Le ministère de la santé reconnait que l'hypnose pourrait être proposée pour la prise en charge de la douleur, pour des anesthésies, certaines psychothérapies, pour les soins palliatifs et pour la préparation des grands sportifs. (43)

Pourtant, le ministère considère que l'utilisation de l'hypnose ne peut être proposée que pour deux indications. Il s'agit de l'anesthésie dans le cadre chirurgical et de la prise en charge du syndrome du côlon irritable. (43) Celles-ci ont suffisamment de données scientifique pour être validées.

D'autre part, la Haute Autorité de Santé (HAS) ne mentionne que rarement le recours à l'hypnose. Elle estime elle aussi qu'il n'y a pas suffisamment de preuve d'efficacité et qu'elle ne doit pas être proposée en première intention. C'est notamment le cas pour la fibromyalgie, où une prise en charge pluridisciplinaire est nécessaire. L'hypnose ne doit alors être proposée qu'en seconde voire troisième intention. (44)
Au sujet de la tarification, il existe une cotation dans la classification commune des actes médicaux (CCAM) pour la réalisation d'une séance d'hypnose. Elle est libellée « Séance d'hypnose à visée antalgique » (code ANRP001), avec un tarif de remboursement à 0 euros (45). Pour la tarification et permettre un remboursement des patients, certains médecins utilisent une cotation hors nomenclature (HN) en devant donner un devis et une facture pour que le patient puisse être remboursé par sa mutuelle. (46) D'autres encore comptent la séance comme étant une consultation simple.

## 4.2. Hypnose pédiatrique

Chez l'enfant, l'efficacité de l'hypnose a été démontrée pour : les douleurs aigues (brulures, ponction lombaire) et chronique (céphalées, migraines, douleurs abdominales, ...), des pathologies psychosomatiques comme les troubles anxieux, les troubles du sommeil et les troubles de l'attention, mais également dans l'énurésie nocturne et les pathologies respiratoires comme l'asthme. (28)

De plus, des études ont été effectuées pour évaluer l'efficacité de l'hypnose dans le cadre de geste médicaux comme les ponctions lombaires, les prises de sang, et sur les pansements de brulures (47). Il semblerait que l'hypnose permette une diminution de l'anxiété ressenti par les enfants aux urgences pédiatriques. (48)

D'autres études ont également été effectuées sur la prise en charge des sutures aux urgences. Actuellement, deux études françaises sont en cours pour étudier l'apport de l'hypnose pour la réalisation de sutures aux urgences.

La première, l'étude BE-HYPER, vise à étudier les effets de l'hypnose sur la douleur et la fréquence cardiaque des enfants au cours du soin. Pour le moment seul un protocole d'étude a été effectué (49).

La seconde, l'étude Hypno-Mo, émet l'hypothèse de la non-infériorité de l'hypnose en comparaison du protoxyde d'azote (ou MEOPA), pour la réalisation de suture, associée à une anesthésie locale dans les deux cas. Pour le moment, l'étude intermédiaire sortie en 2022 soutient l'hypothèse de la non-infériorité de l'hypnose. (50)

Grâce à ces études, il semblerait que l'hypnose soit bénéfique pour les enfants. Toutefois, et d'après les textes officiels, la présence et l'accord des parents pour les soins est fortement encouragée, voire obligatoire, notamment chez les plus petits(1). Comme nous l'avions vu pour
le déroulement d'une séance d'hypnose, les parents sont un atout pendant la séance d'hypnose pour permettre de recueillir les ressources de l'enfant. Les parents sont également une source de rassurance pour les enfants.

C'est ce que mentionne le Dr Devoldère (51) et l'association SPARADRAP (52) qui milite pour le bien-être des enfants pendant les soins. L'objectif de cette association est de vulgariser et expliquer les soins aux enfants et à leurs parents pour diminuer la peur et la douleur liées aux soins. L'association a créé un manuel d'hypnoanalgésie pour permettre aux médecins et aux parents d'accompagner les enfants le mieux possible durant leur prise en charge.(2)

Les parents étant acteurs de la prise en charge des enfants, des études ont été menées sur l'impact de l'hypnothérapie sur les enfants et sur leur entourage. Elles sont peu nombreuses mais nous pouvons en citer quelques-unes.

En premier lieu, l'étude réalisée en 2015 par Yanyan Z et al (53) a étudié les effets de la musique hypnotique sur l'anxiété de parents d'enfants atteint de fente labio-palatine. Ils ont comparé l'efficacité de la musique par rapport à la psychothérapie classique. D'après leur étude, il semblerait que l'hypnose diminuerait de manière significative l'anxiété et les syndromes anxio-dépressifs des parents en comparaison à la psychothérapie.

Ensuite, l'étude de Grégoire C et al. (54) de 2019 a étudié la faisabilité de l'acceptabilité de la mise en place d'une intervention de groupe pour les enfants atteints de cancer et leurs parents. Cette étude a permis de montrer que l'hypnothérapie de groupe pouvait être réalisée et que les parents avaient une perception positive de cette prise en charge.

En 2020, trois études ont été menées parallèlement pour élaborer un outil d'aide à la décision à l'utilisation de la médecine complémentaire et alternative pour les parents.

La première étude menée a été faite par Smith C.A. et al (55). L'objectif était d'établir les points de vue et les besoins d'informations concernant l'utilisation de la médecine complémentaire dans le cadre des troubles du spectre autistique.

Deux autres études avaient pour but de donner aux parents des pistes de médecine complémentaire et alternative pour l'associer aux soins contre le cancer. Il s'agit de l'étude menée par Stub et al (56) qui a permis de faire un état des lieux des besoins d'informations des parents. Et la seconde étude de Jong M.A. (57) a permis l'élaboration de l'outil d'aide à la décision en lui-même. De ces études est né le site CAM-QUEST®.(58)

Malgré tous ces travaux existant, il ne demeure pas moins que, pour la prise en charge pédiatrique, il y a nécessité d'avoir l'aval parental avant tout soins, notamment pour
l'hypnothérapie. D'après l'étude belge de Grégoire et al, la perspective d'avoir recours à l'hypnose pour l'accompagnement des enfants atteints d'un cancer ne semble pas être un frein pour les parents.(54)

Qu'en est-il en France ? Qu'en est-il en médecine générale ? Quelle serait la perception parentale d'une proposition d'hypnothérapie pédiatrique par le médecin traitant pour les indications diverses et variées cités plus tôt ?
## II. Matériel et méthode

### 1. Type d'étude

Pour répondre à ma problématique, j'ai fait le choix d'une étude qualitative avec analyse inductive générale et thématisation.

La littérature au sujet de la perception parentale de l'hypnose pédiatrique étant peu fournie, il m'a semblé pertinent de faire cette étude pour faire ressortir les principales thématiques. Cette étude pourra ensuite permettre de conduire une étude quantitative à ce sujet.

Pour mener à bien mon étude, j'ai choisi d'effectuer des entretiens semi-dirigés en interrogeant des parents.

### 2. Recrutement

J'ai recruté des parents issus de quatre cabinets de médecins généralistes différents. Ces quatre cabinets ont une localisation et une patientèle différente pour avoir une diversité de profil de parents. Ils étaient situés dans le secteur ouest de l'Oise et le sud de l'Aisne.

Avec accord des différents médecins généralistes, j'ai créé et mis une affiche (annexe n° 1) dans leur salle d'attente proposant de participer à une étude sur la prise en charge pédiatrique au cabinet de médecine générale. Je proposais également oralement à tous les parents que je voyais au cabinet lors de mes remplacements ou de mon semestre de SASPAS (stage ambulatoire en soins primaires en autonomie supervisée) la possibilité de participer à cette étude.

J'avais également souhaité recruté au sein du service des urgences pédiatriques de l'hôpital de Compiègne. J'ai demandé l'autorisation auprès de la direction de l'hôpital. N'ayant pas eu de réponse de leur part, je n'ai pas donné suite et il n'y a pas eu de recrutement aux urgences pédiatriques.

Mon affiche permettait d'expliquer brièvement le déroulement des entretiens, tout en étant visible pour attirer l'œil des parents en salle d'attente. L'affiche précisait qu'il s'agissait de la prise en charge de l'anxiété et de la douleur des enfants par le médecin généraliste. J'ai volontairement omis de mettre le mot « hypnose » sur mon affiche pour que les parents ne sachent pas que j'allais aborder ce sujet et pour ne pas dissuader d'éventuelle participation. Sur l'affiche était présent un QRcode pour s'inscrire sur un questionnaire GoogleForm me permettant ensuite de reprendre contact pour organiser les entretiens. Ce questionnaire
demandait uniquement si le participant souhaitait faire un entretien en présentiel ou distanciel, et une adresse mail de contact.

Les critères d'inclusions étaient d'être parent ou tuteur légal et majeur. Le critère de non inclusion était de ne pas avoir d'enfant. J'ai fait le choix de ne pas prendre de critère d'âge pour les enfants. Je suis parti du principe que les parents avaient suffisamment de recul et de souvenir pour pouvoir répondre à l'étude.

Le recrutement et les entretiens se sont étalés sur six mois à partir d'aout 2024.

## 3. L'entretien

Pour mon étude, j'ai choisi d'effectuer un entretien semi-directif dont le guide d'entretien est en annexe n° 2.

Ce guide a évolué au fil des entretiens afin d'aborder des thématiques que des participants ont mentionné et qu'il me semblait intéressant d'explorer ensuite.

Comme je le proposais sur mon affiche, les entretiens pouvaient être réalisés en présentiel dans les différents cabinets, ou en visioconférence via le logiciel Zoom®, selon la préférence des participants, et avec prise de rendez-vous préalable.

Les durées prévisionnelles d'entretiens étaient estimées à 15 minutes. L'idée initiale étant de rapprocher la durée des entretiens à la durée d'une consultation de médecine générale.

Certains entretiens ont été suivis d'une discussion à propos de l'hypnose médicale, mais non pris en compte dans l'enregistrement audio ou dans l'analyse.

## 4. La retranscription

Tous les entretiens ont été enregistrés à partir de la fonction dictaphone de mon téléphone personnel après accord préalable des participants.

La retranscription a été la plus fidèle possible, par moi-même, en notifiant les pauses, les hésitations et les rires.

Les entretiens ont été anonymisés en veillant à ce que les participants ne soient pas reconnaissables par un lecteur. Pour cela, j'ai numéroté les entretiens dans l'ordre de leur réalisation, de 1 à 18. J'ai mentionné la catégorie professionnelle de manière vague. Pour l'âge des parents et des enfants, j'ai choisi d'utiliser des fourchettes d'âge. Pour les parents j'ai seulement pris en compte les décennies (exemple : 20-29 ans, 30-39 ans, ...). Pour les enfants,
j'ai choisi je faire des catégoriser les âges avec des fourchettes d'une durée de 5 ans (exemple : 0-5 ans, 6-10 ans, ...)

## 5. Consentement et règle RGPD

Avant chaque entretien, le consentement à la participation de l'étude et à l'enregistrement a été préalablement recueilli oralement. Une fois les entretiens retranscrits et anonymisé, ils ont été envoyés pour relecture à chaque participant pour vérification et consentement écrit à l'utilisation de l'entretien.

La thèse a fait l'objet d'une déclaration CNIL MR-004 à la date du 21 janvier 2025 avec le numéro 776964.

Une fois la retranscription terminée, et la thèse écrite, tous les enregistrements audio ont été supprimés.

## 6. L'analyse

J'ai choisi une analyse thématique répondant au type d'étude qualitative que j'ai décidé de mener.

Pour cela, je me suis imprégné des entretiens les uns après les autres en les écoutant, puis en les lisant plusieurs fois chacun afin de repérer les thèmes et les sous-thèmes récurrents.

Une fois l'imprégnation faite, chaque entretien a été découpé en verbatim. Ensuite, chaque verbatim a été étiqueter et réparti en thème ou sous-thème au sein d'un tableau effectuer sur Word®.

Au fil de la relecture des entretiens, des sous-thèmes sont apparus qui n'avait pas été repéré lors des premières lectures.

Les entretiens ont été triangulés avec Mme HUBERT Camille, ma compagne, afin de faciliter l'organisation temporelle et les discussions. Je me suis également servi du logiciel ATLAS.ti®.
# III. Résultats et analyse

## 1. Caractéristiques des participants

Ci-dessous un tableau récapitulant quelques informations concernant les parents ayant effectués un entretien pour cette thèse.

<table><caption>Tableau 1: Caractéristiques des participants</caption><thead><tr><td>Entretien N°</td><td>Sexe</td><td>Age</td><td>Zone d'habitation</td><td>Nombre d'enfant et âge</td><td>Métier</td><td>Suivi des enfants</td></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>M</td><td>30-39</td><td>Semi-urbain</td><td>Un de 0-5 ans</td><td>Professionnel de la recherche</td><td>PMI et médecin généraliste</td></tr><tr><td>2</td><td>F</td><td>50-59</td><td>Semi-urbain</td><td>Trois de plus de 20 ans</td><td>Professionnel de santé</td><td>Médecin généraliste</td></tr><tr><td>3</td><td>F</td><td>30-39</td><td>Semi-urbain</td><td>Deux de 0-5 ans<br>Un de 6-10 ans</td><td>Chargé d'affaire</td><td>Médecin généraliste</td></tr><tr><td>4</td><td>F</td><td>40-49</td><td>Semi-urbain</td><td>Un de 5-10 ans<br>Un de 10-15 ans</td><td>Enseignante</td><td>Pédiatre puis médecin généraliste</td></tr><tr><td>5</td><td>F</td><td>50-59</td><td>Semi-urbain</td><td>Deux de plus de 20 ans</td><td>Commerciale</td><td>Pédiatre puis médecin généraliste</td></tr><tr><td>6</td><td>F</td><td>40-49</td><td>Semi-urbain</td><td>Deux de 15-20 ans</td><td>Ingénieur</td><td>Médecin généraliste</td></tr><tr><td>7</td><td>F</td><td>40-49</td><td>Semi-urbain</td><td>Un de 5-10 ans<br>Un de 10-15 ans</td><td>Cadre en communication</td><td>Médecin généraliste</td></tr><tr><td>8</td><td>F</td><td>40-49</td><td>Semi-urbain</td><td>Un de 10-15 ans</td><td>Secrétaire</td><td>Pédiatre puis médecin généraliste</td></tr><tr><td>9</td><td>F</td><td>50-59</td><td>Rural</td><td>Un de 5-10 ans</td><td>Professionnel de santé</td><td>Médecin généraliste</td></tr><tr><td>10</td><td>F</td><td>30-39</td><td>Rural</td><td>Deux de 0-5 ans</td><td>Gestionnaire de ressources humaines</td><td>Médecin généraliste</td></tr><tr><td>11</td><td>F</td><td>40-49</td><td>Semi-urbain</td><td>Un de 5-10 ans<br>Un de 10-15 ans</td><td>Ingénieur</td><td>Pédiatre puis médecin généraliste</td></tr><tr><td>12</td><td>F</td><td>50-59</td><td>Semi-urbain</td><td>Un de 10-15 ans<br>Un de 15-20 ans</td><td>Fonctionnaire</td><td>Médecin généraliste</td></tr><tr><td>13</td><td>F</td><td>40-49</td><td>Urbain</td><td>Un de 0-5 ans<br>Deux de 5-10 ans</td><td>Educatrice</td><td>Médecin généraliste</td></tr><tr><td>14</td><td>F</td><td>40-49</td><td>Urbain</td><td>Un de 10-15 ans<br>Un de 15-20 ans</td><td>Responsable commerciale</td><td>Médecin généraliste</td></tr><tr><td>15</td><td>F</td><td>50-59</td><td>Rural</td><td>Trois de plus de 20 ans</td><td>Professionnel de santé</td><td>Pédiatre puis médecin généraliste</td></tr><tr><td>16</td><td>F</td><td>30-39</td><td>Rural</td><td>Un de 0-5 ans<br>Un de 10-15 ans</td><td>Professionnel de santé</td><td>Pédiatre puis médecin généraliste</td></tr><tr><td>17</td><td>M</td><td>40-49</td><td>Rural</td><td>Deux de 5-10 ans</td><td>Artiste</td><td>Médecin généraliste</td></tr><tr><td>18</td><td>M</td><td>40-49</td><td>Semi-urbain</td><td>Deux de 15-20 ans</td><td>Mécanicien</td><td>Médecin généraliste</td></tr></tbody></table>

Comme le montre le tableau ci-dessus, j'ai recruté au total dix-huit parents. J'ai décidé de ne pas poursuivre au-delà le recrutement devant l'absence de nouvelle thématisation à partir du quinzième entretien.

On peut constater que les participants ont en moyenne 44 ans. Ils ont en moyenne 2 enfants avec un âge moyen des enfants de 13 ans.

Le nombre de femmes (15 au total) est plus important que celui des hommes (3 seulement).
L'âge des enfants ne dépassait pas 30 ans et une participante répondait également en tant que grand-mère.

Les parents recrutés habitent en majorité en zone semi-urbaine, pour onze d'entre eux. Cinq autres habitent en zone rurale et deux habitent en zone urbaine.

Tous les participants ont un suivi de leur enfant par le médecin généraliste. Six parents ont fait suivre leur enfant par le pédiatre en parallèle du médecin traitant. Un parent fait suivre son enfant à la PMI en plus du médecin traitant.

Les professions des participants sont variées, avec parmi eux quatre professionnels de la santé.

## 2. Caractéristiques des entretiens

Au total, onze entretiens ont eu lieu en distanciels via visioconférences et sept en présentiels.

La durée moyenne des entretiens est de 11 minutes et 56 secondes avec comme valeurs extrêmes 4 minutes 24 secondes et 22 minutes 33 secondes. La durée des entretiens a augmentée à mesure que l'étude avançait. Je peux l'expliquer de plusieurs façons. Tout d'abord, du fait de l'apparition de sujet nécessitant plus de précision. Egalement, mon aisance s'est améliorée au fil des entretiens.

## 3. Analyse des entretiens

L'analyse des différents entretiens a permis de faire ressortir divers thématiques exprimées par les parents. Le guide d'entretien étant ouvert, cela permettait une liberté pour aborder les sujets qui semblaient intéressant pour les parents sans les orienter.

Nous parlerons ainsi de la perception et de la connaissance de l'hypnose par les parents interviewés, avec notamment les indications de l'hypnose. Nous détaillerons ensuite une des réponses les plus fréquentes concernant son utilisation, à savoir « *la diminution de la prise médicamenteuse* ». De plus, nous aborderons l'efficacité et la réceptivité de l'hypnose. Nous évoquerons l'aspect confiance et manipulation face à cette pratique. Nous découvrirons également les sujets temps et couts relatifs à une consultation d'hypnose. Pour finir, des sujets divers seront présentés, mais sans pouvoir faire l'objet d'une thématique à part entière.

Pour conclure, nous parlerons de la possibilité du recours à l'hypnose si elle est proposée par le médecin traitant.
Pour les citations des verbatims, j'ai choisi d'utiliser le format suivant : « *Ex* » où x correspond au numéro de l'entretien. Par exemple : les citations précédées de E1 se rapporteront à l'entretien numéro 1.

**3.1. <u>Connaissance et perception de l'hypnose</u>**

Le but de l'étude menée était d'établir la perception parentale d'une proposition d'hypnose pour leur enfant. Il a d'abord fallut étudier la perception de l'hypnose en elle-même et de la connaissance du sujet par les parents.

C'est ce qui a été abordé avec la première question du guide d'entretien.

**3.1.1. <u>Perception</u>**

Lorsque le mot hypnose a été abordé, la perception de ce mot a été polarisée : péjorative ou positive.

A l'évocation de l'hypnose, celle-ci était en majorité considérée comme étant une « médecine alternative ». Cette mention de médecine alternative restait ambivalente avec tous les sens du dictionnaire que cette expression peut prendre.

Une majorité des parents interrogés voyait l'hypnose comme étant une médecine complémentaire à la médecine dite traditionnelle avec l'ambivalence que comporte cette expression. « E6 : comme si vous me proposiez maintenant de l'acupuncture ou toute autre forme de médecine alternative que je ne connais pas », « E8 : Alors moi quand on parle d'hypnose peu importe les sujets, pour moi ça reste une médecine alternative », « E8 : ça reste quand même pour moi une médecine alternative ». Ces deux parents exprimaient ne pas être contre la « médecine alternative », mais qu'elles connaissaient peu cette pratique au niveau médical.

Certains utilisait le mot alternative comme pour dire à la place des traitements usuels « E15 : Ça peut être une alternative. », « E16 : En fait c'est ça, toutes ces méthodes, c'est comme je vous ai dit au début. C'est vraiment éviter de prendre trop de médicaments, travaillé sur le problème avant de prendre du traitement », « E17 : Personnellement, je ne suis pas contre, parce que les choses évoluent et on trouve des solutions dans certaines choses ».

Ce qui a également été exprimé par trois parents, c'était le côté inhabituel de l'hypnose. « E10 : c'est tout nouveau », « E12 : c'est aussi que nous n'avons pas l'habitude de cette méthode ».
Certains exprimaient d'ailleurs que l'hypnose ne faisait pour le moment pas partie des mœurs pour la prise en charge médicale « E10 : Et jusqu'à temps que cette pratique rentre dans les mœurs, si je peux dire. » Pour d'autres au contraire, le fait que l'hypnose soit abordée lors de consultation serait un signe que l'hypnose rentre dans les pratiques médicales. « E12 : On pourrait se dire que c'est rentré dans les mœurs ».

Le terme hypnose évoquait chez certains parents un état de veille. Bien que nuancée, cette idée de veille était perçue plutôt négativement « E13 : mais s'il faut les endormir. Moi quand j'entends hypnose, j'entends endormir », mais aussi positivement « E17 : j'entends souvent le terme hypnose, d'après moi c'est comme si tu étais hors de toi ».

Une autre idée ressortait au sujet de l'hypnose, c'était l'idée d'un remaniement du cerveau. Comme les idées exprimées jusqu'à maintenant, il s'agissait là aussi d'un aspect ambivalent. En effet, le mot remanier est généralement péjoratif, mais les parents l'utilisaient dans une phrase plutôt positive. « E8 : remanier notre cerveau et notre esprit en fait. », « E15 : c'est ça. Moi je vois l'hypnose un peu comme un leurre pour le cerveau, c'est tromper le cerveau, donc pourquoi pas. ».

Ensuite, le côté médecine alternative était plutôt bien accueilli avec une bonne part des parents qui évoquaient l'hypnose comme étant un outil intéressant « E2 : je pense que c'est un plus », « E9 : je trouve ça intéressant », « E13 : ce serait bien si vraiment ça existait », « E16 : c'est intéressant ».

Plusieurs parents avaient cité l'hypnose comme étant une méthode naturelle « E4 : je trouve que ça reste naturel », « E15 : si l'on considère l'hypnose comme naturelle », Certains ont d'ailleurs parlé d'une méthode douce « E10 : c'est un approche qui pourrait permettre de l'apaiser, de le cajoler, et d'avoir une prise en charge plus douce », « E11 : ça pourrait être une manière douce pour un enfant de traiter quelque chose ».

L'idée derrière l'utilisation de l'hypnose était le fait qu'il n'y ait pas d'effet secondaire en comparaison avec les médicaments. « E4 : ça n'a pas d'impact. Ou ça marche et c'est très bien, ou ça n'a pas d'effet », « E6 : je pense que ça ne peut pas nuire. Au pire ça ne fait pas de mal. », « E6 : il n'y a pas de risque ».

En revanche, il persistait une part des parents qui avait une appréhension au sujet de l'hypnose. Cette appréhension était exprimée de différentes manières.
En premier lieu, ce qui ressortait, c'était le côté mystérieux et mystique « E1 : il peut y avoir une peur du sur-pouvoir qu'on a eu inconsciemment », « E12 : En fait l'hypnose ça évoque beaucoup de choses, c'est un peu mystérieux » « E12 : C'est plus lié à quelque chose un peu ésotérique, un peu spectacle. », « E13 : l'hypnose pour moi, c'est un peu de l'imaginaire », « E18 : l'hypnose tout court (...) j'ai toujours un doute. »

Il persistait une réticence sur le fait que l'hypnose était un phénomène non maitrisé « E1 : je n'ai pas l'impression que ce soit un phénomène maitrisé ni scientifiquement évalué », « E6 : ça peut faire peur l'hypnose », « E12 : on aurait moins l'impression de rentrer dans une expérience »

Ce qui a souvent été évoqué c'était le fait que le sujet soit manipulé lors d'une séance d'hypnose « E5 : Lors d'une hypnose on est à la merci de beaucoup de chose, je pense qu'on ne contrôle plus nos pensées, nos mouvements », « E12 : Oui, on voit ça dans des films, par exemple Columbo, ou en spectacles, où les gens sont hypnotisés et qu'ils font faire des choses aux gens que les gens ne contrôlent », « E13 : Quand je vois quelqu'un hypnotiser quelqu'un, c'est hop, tout de suite il lui fait faire ce qu'il veut, on va dire. Hop on claque des doigts et il dort »

Un parent a signalé le fait que l'hypnose lui faisait peur à cause d'une possibilité de violence des propos utilisé par l'opérateur : « E7 : ça m'a fait peur. Il met en vidéo une séance avec quelqu'un pour arrêter de fumer. Visiblement c'est bénéfique mais la manière dont il s'adresse (...) Je sais pas ça m'a fait quelque chose. J'ai trouvé ça violent. »

Ces diverses remarques et perception de l'hypnothérapie étaient attendues car elles ressortaient déjà dans les études précédentes.

Toutefois, on peut remarquer qu'il existait une forme d'ambivalence à ce sujet. Les idées reçues à propos de l'hypnose étaient présentes lors des entretiens. En même temps, l'hypnose était également considérée comme étant intéressante en étant une méthode douce et naturelle, pouvant être une alternative aux traitements usuels.

### 3.1.2. Connaissance de l'hypnose

La perception de l'hypnose reposait essentiellement sur la connaissance du sujet par les parents. C'est pourquoi je me suis questionné sur ce qu'ils connaissaient de l'hypnose, de l'hypnose médicale, et des indications qui peuvent exister pour les adultes, et bien sûr pour les enfants qui sont le sujet principal.
Une majorité des parents avaient déjà entendu parler de l'hypnose « E3 : je connais un peu l'hypnose », « E12 : j'en ai déjà entendu parler », « E14 : j'en ai déjà entendu parler »

Bien souvent ils en avaient entendu parler à la télévision « E1 : je connais l'hypnose à travers la télé », « E16 : j'en ai entendu parler en visionnant un reportage »

L'hypnose spectacle avait également été citée à plusieurs reprises par les différents parents interrogés « E11 : on ne connait que l'hypnose spectacle », « E15 : j'ai participé en tant qu'observatrice à un monsieur qui ne faisait que ça », « E18 : Mesmer quand on le voit faire c'est impressionnant »

D'autres encore avaient eu l'occasion d'en discuter lors d'échanges avec leurs amis « E1 : à travers quelques discussions ».

Au sujet de l'hypnose médicale, la connaissance de son utilisation était moins fréquente. Seulement trois parents connaissaient l'utilisation de l'hypnose dans le cadre médicale « E12 : on sait que ça se fait dans le cadre médical », « E16 : j'ai déjà entendu parler de l'hypnose médical (...) J'en ai entendu parler en visionnant un reportage ».

A noter quand même que parmi les interrogés, un avait déjà eu recours à l'hypnose pour lui personnellement « E4 : j'y ai eu droit moi ».

Un autre avait une connaissance formée à l'hypnose médicale « E14 : j'avais une amie auxilliaire de puériculture à l'hopital qui avait fait une formation d'hypnose pour les petits ».

Un dernier était intéressé par l'hypnose personnellement et songeait à s'y former « E9 : j'aimerai m'y former. ».

Deux parents avaient mentionné le fait de ne pas savoir que l'hypnose s'utilisait dans le cadre médical « E3 : l'hypnose médicale je ne savais pas que ça existait » « E7 : INT : vous n'avez jamais entendu parler de l'hypnose médicale ? RESP : Non jamais ».

Sur l'ensemble des parents interrogés, un connaissait le mot mais sans vraiment pouvoir le définir « E17 : le mot hypnose je ne sais pas vraiment ce que c'est ».

D'autres encore s'interrogeaient sur le fonctionnement de l'hypnose qu'ils ne connaissaient et ne comprenaient pas « E4 : c'est quelque chose que je ne comprends pas trop », « E10 : je ne connais pas la technique », « E17 : c'est le procédé que je ne comprends pas ».
On voit bien ici que parmi tous les participants, la plupart avaient déjà entendu parler de l'hypnose mais que la connaissance du sujet leur était encore vague avec l'image persistante de l'hypnose spectacle et des reportages.

### 3.1.3. Indication de l'hypnose

Afin de détailler la connaissance de l'hypnose, j'avais demandé aux participants les indications de l'utilisation de l'hypnose qu'ils connaissaient, qu'elle se rapporte à l'adulte ou à l'enfant.

L'utilisation de l'hypnose dans le cadre de psychothérapie ou de prise en charge de l'anxiété aigue ou chronique est ce qui est le plus ressorti. Je détaillerai l'aspect psychothérapeutique évoqué par les parents dans une partie dédiée. Les mots « anxiolytique », « détendre », « calmer » sont les plus mentionnés lors des entretiens.

La seconde grande indication de l'hypnose que les interrogés ont citée, était la prise en charge antalgique des enfants « E4 : déjà pour la douleur », « E11 : pour les enfants j'imagine dans la gestion de la douleur ça pourrait être bien pour éviter des petites sédations ».

L'idée n'était pas d'être une suppression complète de la douleur, mais au moins de la diminuer « E13 : mais pour les enfants ... peut-être pour la douleur ? Pour l'estomper, l'oublier ? »

Certains parents faisaient d'ailleurs le lien entre les différentes composantes de la douleur. En effet, ils expliquaient qu'une diminution du stress permettait une diminution de la douleur : « E4 : V16 : Oui parce que quand ils sont calmes ils ont moins mal au final », « E17 : des douleurs des fois on les sent parce qu'on est stressé ».

La troisième indication qui était mentionnée à de nombreuses reprises, c'était l'utilisation de l'hypnose pour la réalisation de gestes médicaux. La plupart avaient évoqué des gestes qui pouvaient être réalisés au cabinet de médecine générale, notamment pour les pansements « E2 : un pansement sur un enfant », pour les vaccins « E4 : pour les vaccins », les prises de sang « E15 : les prises de sang, les pansements » ou les sutures « E15 : les sutures ».

D'autres avait également évoqué des gestes plutôt réalisés en milieu hospitalier ou aux urgences, comme les ponctions « E9 : certains gestes douloureux pourraient être fait sous hypnose, par exemple les ponctions », « E12 : je pense à des enfants qui ont des ponctions », et les examens radiologique « E10 : pour un scanner ou une IRM, c'est très compliqué de le maintenir en position sans l'endormir. Donc voilà pourquoi pas, si ça permet d'avoir recours au technique plus facilement et sans imposer de douleur ou de médicament. »
Les opérations avec de l'hypnose avait également été évoquées « E5 : pour des opérations plutôt légères », « E6 : j'ai cru comprendre que des personnes se faisaient opérés sous hypnose, et pourquoi pas ? »

L'idée générale derrière toutes ces indications mentionnées reposait sur la diminution de l'utilisation d'anesthésique locaux ou généraux « E14 : alternative à l'endormissement lors d'opération. Pour pallier à l'anesthésie », « E15 : des soins qui n'ont pas forcément besoin d'anesthésie générale », « E18 : pour une petite anesthésie ».

D'autres indications avaient été mentionnées. Il s'agissait des prises en charge addictologiques « E5 : je pense à arrêter de fumer », « E16 : j'ai aussi des connaissances qui font de l'hypnose pour arrêter de fumer », et la prise en charge de l'obésité « E8 : un souci d'obésité », « E10 : pour de la perte de poids »

Toutes ces indications étaient fréquemment évoquées dans les reportages comme le mentionnaient une partie des parents interrogés. Les indications pédiatriques étaient rarement évoquées dans ce type de reportage. Cependant, un parent estimait que l'hypnose pouvait être utilisée plus largement chez l'enfant « E15 : pour les enfants pour moi il peut y avoir une plus large utilisation ».

## 3.2. Aspect médicamenteux

### 3.2.1. Utilisation des médicaments

Comme décrit plus haut, l'hypnose était perçue comme étant une « alternative ». Pour une grande majorité des parents interrogés, il s'agissait d'une alternative à la prise de médicaments « E2 : pour les enfants je pense que ça peut être intéressant plutôt que d'utiliser de la chimie », « E3 : ne pas avoir recours à des calmants », « E6 : si ça peut éviter des prendre des produits », « E17 : l'hypnose c'est pas un truc de médicaments ».

L'utilisation de l'hypnose et des médicaments était quand même à nuancer. Même si l'idée de l'éviction médicamenteuse était présente, une bonne partie des interrogés estimaient que l'hypnose était à utiliser en accompagnement des traitements médicamenteux « E5 : ça peut être une technique intéressante pour réduire un peu les médicaments », « E17 : c'est peut-être un complément ».
Quelques parents avaient émis l'idée de pouvoir commencer la prise en charge de l'enfant avec l'hypnose, puis d'avoir un traitement en secours ou en relais pour la suite si besoin « E16 : s'il me dit on fait la séance là mais si ce soir vous voyez que ça ne vas pas, vous lui donnez le traitement », « E16 : une bonne alternative à la médication, avant médication ».

Deux principaux arguments avaient été mis en avant pour diminuer la prise médicamenteuse.

Le premier mentionné était d'éviter une escalade thérapeutique et, dans le cas des traitements antalgiques, éviter une escalade des paliers antalgiques « E4 : surtout avec un enfant, quand on nous dit qu'on le met sous morphine, ça fait peur », « E5 : éviter un lourd médicament », « E13 : l'hypnose peut aider à calmer la douleur en attendant, et peut-être éviter de prendre des antidouleurs forts ».

Le deuxième était un argument toxycologique. L'idée de la diminution médicamenteuse pour ne pas « intoxiquer » les enfants a été évoquée à plusieurs reprises « E4 : ce n'est pas comme un médicament, on ne l'intoxique pas », « E8 : éviter les médicaments et diminuer la prise de produits chimiques », « E13 : ce n'est pas nocif ».

Dans la même idée, certains parents rapportaient une appréhension des réactions allergiques et préféraient retarder l'introduction des médicaments autant que possible « E11 : il n'y a pas de risque d'allergie. Y'a rien derrière », « E11 : si on tombe sur un médicament qu'il n'a jamais rencontré, on ne sait jamais s'il est allergique. Même si aujourd'hui il n'a pas d'allergie, c'est toujours mieux de faire sans si c'est possible ».

En revanche, avant de privilégier l'hypnose aux médicaments, un parent souhaitait qu'il y ait une preuve d'efficacité « E11 : si je suis sûr que ça fera pareil ».

Certains estimaient qu'il était difficile de se passer des traitements chimiques « E15 : pour un petit enfant dans l'esprit où il faut toujours aller vite, un petit masque de MEOPA et hop il est endormi ».

### 3.2.2. Prise en charge psychologique

L'indication la plus fréquemment citée par les parents interrogés était l'utilisation de l'hypnose pour la prise en charge psychologique des enfants. Plus précisément, c'était le traitement de l'anxiété des enfants qui ressortait. Les parents citaient que l'hypnose pourrait aider à « détendre » les enfants. « E3 : tout simplement aider à détendre. », « E12 : je pense que c'est une bonne méthode à envisager, surtout dans des situations compliquées à l'hôpital ».
où les enfants subissent beaucoup d'examens. (...) Il faut pas qu'il y ait tout le contexte anxiogène, et si ça peut les aider », « E18 : éviter de stresser les enfants ».

Cette aide à la détente était citée pour la vie quotidienne « E14 : je pense que ça pourrait aider à détendre les enfants », mais également pour diminuer l'anxiété avant ou pendant les gestes médicaux « E2 : diminuer le stress d'une intervention », « E15 : les enfants ont souvent peur des piqures, alors pourquoi pas l'hypnose ? ».

Un autre atout de l'hypnose décrit par les interrogés était d'avoir un effet tant sur l'enfant, mais également sur les parents eux-mêmes. Les soins sur les enfants étaient reconnu parfois plus anxiogènes pour les parents eux-mêmes que pour les petits « E12 : savoir que notre enfant est apaisé, je pense que ça nous apaiserait nous aussi en même temps », « E14 : tant pour les parents que pour les enfants ».

De plus, quelques-uns exprimaient le fait que l'hypnose pouvait potentiellement aider à ne plus avoir peur du médecin qui prendrai en charge l'enfant « E14 : il y a certains enfants qui ont peur du médecin, (...) je pense que ça pourrait détendre les enfants ».

D'après eux, l'hypnose pouvait aussi permettre au médecin d'être plus détendu pour prendre en charge les enfants « E14 : au bien être des médecins aussi. Parce que s'ils pratiquent des examens avec des enfants qui bougent, qui hurlent et autre, je pense qu'ils ne sont pas à l'aise non plus. »

L'idée principale de l'utilisation de l'hypnose était surtout d'aider à diminuer l'anxiété des enfants, au moins lors des consultations médicales ou lors des différents soins. Dans le même temps, les parents évoquaient les bienfaits que pourraient avoir l'hypnose sur eux-mêmes, mais également pour le médecin pratiquant l'hypnose.

## 3.3. Efficacité, preuve scientifique et réceptivité

### 3.3.1. Efficacité et preuve scientifique

Des freins avaient été identifiés par certains parents, notamment en ce qui concerne l'efficacité et la scientificité de l'hypnose.

Une des principales remarques faites à ce sujet était que l'efficacité de l'hypnose était encore inconnue, ou du moins que les parents ne la connaissait pas « E4 : je ne connais pas l'efficacité », « E18 : j'ai un doute sur l'efficacité ». Cette absence d'efficience connue à l'avance est une inquiétude pour certains « E10 : plus de l'appréhension si jamais ça ne
fonctionne pas, comment on gère la douleur ? », « E11 : ce qui me ferait peur dans le 100% hypnose, c'est qu'à un moment ça ne fonctionne plus ».

Certains se posaient la question de l'efficacité à long terme de l'hypnose. « E1 : et surtout pour un enfant on ne sait pas si les conséquences pourraient être plus importantes que pour un adulte. (...) Pour un enfant, peut-être que si ça se passe mal disons, ça pourrait le suivre toute sa vie, peut-être créer d'autres problèmes qu'on n'aurait pas pensé ». « E5 : je voudrais être sûr que ça soit efficace et assez long dans le temps ».

Dans le même ordre d'idée, l'interrogation du rapport temps et efficacité ressortait. L'inquiétude portait surtout sur la durée d'action de l'hypnose comparée à celle d'un traitement médicamenteux qui a été prouvé par les études ultérieures « E11 : un médicament, je sais que par rapport à son poids, telle dose ça dure tant de temps, (...) mais du coup je me dis que si au bout de cinq minutes, ça ne fonctionne plus, (...) c'est plus ça qui me fait peur ».

Ces remarques étaient mise sur le fait que l'hypnose ne faisait pas l'objet de preuve scientifique solide « E1 : je crois qu'il n'y a pas réellement de preuve scientifique de l'utilisation ou des conséquences que ça pourrait avoir, ou même de l'efficacité de la méthode ».

Afin de se rassurer, certains parents souhaitaient qu'à côté de l'hypnose soit présent une solution de secours pour prendre le relais. Cette solution de secours était généralement médicamenteuse. « E5 : dans le cas où il s'agissait d'une opération, d'avoir une sortie de secours à côté au cas où ça ne marche pas », « E15 : après si ça ne fonctionne pas, on envisage une autre solution c'est tout ».

### 3.3.2. Réceptivité

L'efficacité de l'hypnose était étroitement reliée à ce que les parents appelaient la « réceptivité ». Ce qu'ils abordaient en premier lieu, c'était notamment que l'hypnose était sujet dépendant « E6 : après je pense que ça dépend des personnes. J'ai cru comprendre qu'on n'était pas tous réceptifs de la même manière », « E11 : s'ils sont réceptifs, et bien essayons ».

Ils exprimaient aussi le fait que pour pouvoir être hypnotisé, il fallait être acteur lors de la séance « E8 : quand on fait de l'hypnose, je pense qu'il faut être vraiment prêt à 100% »,
« E15 : de toute façon, s'il n'est pas acteur et qu'il ne veut pas, ça va pas aller », « E16 : les enfants il faut vraiment qu'ils accrochent, qu'ils soient vraiment captivés ».

D'autres estimaient également qu'il fallait croire en l'hypnose « E10 : qui ont du mal à croire à ces choses-là, parce qu'il faut quand même être réceptif », « E14 : il n'était pas convaincu donc ça n'a jamais fonctionné ».

Un autre s'était posé la question s'il existait une technique qui soit universelle « E14 : c'est du captage d'attention mais alors comment le mettre en place et trouver la technique qui puisse fonctionner sur tous les patients ».

## 3.4. Manipulation et confiance

### 3.4.1. Manipulation

Après avoir discuté de la réceptivité et de l'efficacité de l'hypnose, un autre élément revenait régulièrement dans les entretiens. Le problème soulevé était la possibilité de manipulation lorsque les patients sont hypnotisés. Ce fut un des principaux freins évoqués et qui représentait un danger pour les parents « E5 : avec l'hypnose on a toujours un côté manipulation en quelque sorte, donc il y a ce danger-là », « E11 : je me suis toujours demandé jusqu'où on peut faire faire quelque chose à quelqu'un sous hypnose ? ».

Cette crainte de la manipulation provenait du rapprochement entre l'hypnose médicale et les spectacles d'hypnose « E15 : j'ai vu des personnes tomber directement sous hypnose et il leur faisait faire n'importe quoi ».

De plus, l'état de veille consciente entrainait des craintes chez certains interrogés « E1 : dans l'hypnose, on n'est pas très conscient de ce qu'on fait, on n'a pas une maitrise, une conscience, un acte volontaire de ce qu'on fait. Ce qui veut dire qu'on pourrait être amené à faire des choses qui sont indépendantes de notre volonté », « E5 : lors d'une hypnose on est à la merci de beaucoup de chose, je pense qu'on ne contrôle plus nos pensées, nos mouvements. », « E12 : et pour faire faire des choses inconscientes ».

### 3.4.2. Confiance

L'idée de la manipulation était prégnante chez les parents. Mais dans le même temps, le fait que l'hypnose soit réalisée dans le cadre médical induisait une confiance chez les parents interrogés « E5 : c'est vrai qu'il y a pu y avoir des dérives mais je ne pense pas dans le cadre médical pur. »
L'argument médical était d'ailleurs un des arguments les plus récurrents pour que les parents soient d'accord pour proposer de l'hypnose aux enfants.

Certains estimaient que si le médecin proposait la thérapie, c'était pour une bonne raison et qu'ils lui faisaient confiance « E12 : si c'est proposé par quelqu'un de confiance comme notre médecin traitant, ça changerait tout », « E17 : si les médecins proposent quelque chose, c'est sûr et certain qu'il veut aboutir à quelque chose », « E18 : moi je n'y connais rien en médecine, donc si on me le propose, je fais confiance à mon docteur. »

Dans le même ordre d'idée, certains évoquaient la possibilité de renforcer la relation médecin-malade entre l'enfant et le praticien « E14 : je serai d'accord pour que l'enfant se sente en confiance avec son médecin »

D'ailleurs, le fait que l'hypnose soit réalisée dans le cadre médical renforçait la confiance que le parent avait envers le praticien réalisant la séance « E3 : déjà c'est fait par un professionnel », « E5 : ça ne serait pas fait par n'importe qui avec moi, ça serait uniquement dans le médical ou psychiatrique, mais pas chez un hypnotiseur de je ne sais pas où. », « E13 : si c'est fait par un médecin qui a fait des études de médecine, je me dis que c'est sérieux. On fait tellement confiance à la médecine ».

De même si c'était le médecin traitant qui proposait. Dans ce cas-là, la confiance serait nettement majorée. Les parents expliquaient que s'ils avaient choisi un médecin traitant, c'était qu'ils avaient confiance en lui et qu'ils suivaient ses décisions « E8 : dès lors qu'on fait appel à notre médecin traitant, on est forcément en confiance », « « E12 : si c'est proposé par quelqu'un de confiance comme notre médecin traitant, ça changerait tout », « E17 : je vais voir le médecin, c'est pour une confiance parce que j'ai confiance en lui. Et donc du coup quand tu nous proposes quelque chose j'accepte ».

De plus, certains expliquaient qu'ils n'iraient pas n'importe où. Ils iraient vers un hypnothérapeute qui leur aurait été recommandé « E7 : je pense qu'il faut avoir un bon interlocuteur, avec du bouche à oreille, on ne va pas chez n'importe qui, on nous le recommande en général. »

Par contre, bien que les parents exprimaient se sentir en sécurité avec leur médecin, une bonne part souhaitaient demander des informations complémentaires pour accepter une séance d'hypnose. « E5 : si ça avait concerné mes enfants, j'aurais demandé beaucoup d'informations », « E5 : le manque d'information au départ. », « E6 : j'aurais besoin d'une
discussion avec la personne qui me propose : Pourquoi ? Combien de temps ? Combien de séances ? A quelle fréquence ? Le but ? »

L'information principale demandée par les parents concernait surtout le déroulement d'une séance « E5 : savoir ce qu'on fait pendant cette séance », « Sur le déroulé, sur les pourquois... », « E12 : il faudrait montrer un film de quelqu'un qui l'a déjà fait pour voir un peu comment ça se passe. Ou bien par exemple un petit fascicule pour bien visualiser les étapes entre elles ».

Enfin, pour permettre une confiance maximale à la réalisation de la séance, les parents demandaient à être témoin de la séance et de ne pas laisser seul leur enfant avec le praticien « E5 : avoir quelqu'un à côté pour surveiller ce qu'il se passe », « E11 : avec mon enfant je serai quand même rassuré d'être avec eux. »

Finalement, les parents semblaient confiants si leur médecin traitant proposait de faire une séance d'hypnose, que ce soit au cabinet ou en les orientant vers un hypnothérapeute. Néanmoins il faudrait quand même expliquer aux parents les bénéfices et le déroulement de la séance. De plus, ils demanderaient à être présents durant la séance, ou au moins qu'ils soient témoins de la séance, pour renforcer cette confiance.

## **3.5. Temporalité et coûts**

### **3.5.1. Temps**

L'une des préoccupations des parents reposaient sur la temporalité liée à une consultation d'hypnose. Certains estimaient qu'hypnotiser un enfant pouvait prendre du temps et qu'ils n'étaient pas forcément prêt à prendre ce temps nécessaire « E15 : il y a le facteur temps parce qu'on est toujours un peu pressé : hypnotiser un enfant peut prendre plus de temps qu'une simple application d'anesthésiant local », « E15 : ils n'ont peut-être pas envie de passer une demi-heure une heure en consultation pour de l'hypnose ».

Dans le même temps, d'autres évoquaient le fait que si un enfant était plus détendu du fait de l'hypnose, cela pouvait permettre de raccourcir les consultations « E14 : s'ils pratiquent des examens avec des enfants qui bougent, qui hurlent et autres (...), je pense que ça peut faire durer plus longtemps la consultation ».
### 3.5.2. Coûts

Un questionnement revenait chez quelques parents, il s'agissait de l'aspect financier. Certains expliquaient que pour la prise en charge de leur enfant, ils avaient déjà dû débourser des frais qui n'étaient pas pris en charge par la sécurité sociale, comme la plupart des formes de médecines complémentaires et alternatives. « E7 : j'ai déjà engagé des frais dans la sophro pour mes enfants (...) mais ça n'a pas été efficace ».

Une autre demande des parents étaient que les séances soient prises en charge par la sécurité sociale. « E8 : après ce que je demanderai c'est que ce soit remboursé et reconnu par la sécu. », « E7 : Et il y a peu de chance que ce soit pris en charge par la sécu ».

### 3.6. Cas d'urgences

Le sujet des cas d'urgences a été abordé avec certains parents. Dans la plupart des cas, le souhait était d'accompagner les soins pour temporiser en attendant l'efficacité des traitements « E13 : mon grand s'était cassé le coude, il a du se faire opérer. Donc il a eu des médicaments pour la douleur, mais c'est vrai qu'il faut attendre l'opération. L'hypnose peut aider à calmer la douleur en attendant. » Dans cette situation, les parents préféraient utiliser en priorité les traitements médicamenteux « E13 : pour une urgence, je pense d'abord aux médicaments ». L'hypnose d'après eux avait sa place pour une optimisation des soins, mais pas en traitement seul.

Dans le même temps, comme nous l'évoquions plus haut, en situation urgente l'hypnose permettrait de diminuer le stress « E12 : il faudrait faire tomber la situation beaucoup plus vite ».

### 3.7. Sujets divers

Divers sujets annexes ont aussi été abordés au cours de ces entretiens qui m'ont semblés être intéressants à évoquer.

En premier lieu, il a été évoqué l'autohypnose. Certains parents ont parlé eux-mêmes de situation où eux-mêmes pouvaient être en autohypnose en faisant du sport par exemple « E17 : en pratiquant le sport, la danse, tout ça ça améliore, donc ça aussi ça peut être une solution », « E17 : des fois quand t'en as marre, tu es fatigué, tu as envie d'oublier tout donc tu te mets toi-même comme si tu es dans un autre monde. ».
Un autre parent, professionnel de santé, évoquait aussi que des patients faisaient parfois de l'autohypnose sans le savoir « E9 : certains patients font de l'autohypnose sans mettre de nom là-dessus ».

Ensuite, ce qui a été évoqué, c'était le fait que les enfants avaient souvent peur du médecin « E14 : il a quand même conscience que les enfants peuvent avoir une mauvaise image de lui ». Pour remédier à ça, le détournement d'attention, fut évoqué « E14 : il faudrait un cadre spécifique qui attire l'attention des enfants ».

Pour cela, l'utilisation de jouets ou de supports visuels ont été discutés « E12 : les enfants aiment bien quand il y a des petites BD ou des supports visuels pour comprendre », « E14 : le détournement ça peut être des jouets ».

Par ailleurs, l'amélioration de la communication du praticien avec l'enfant a aussi été suggéré « E12 : ça pourrait peut-être être intéressant qu'il y ait des cours de communications avec les enfants pendant votre cursus ».

### 3.8. Recours à l'hypnose

Pour finir le dernier sujet qui fut évoqué avec les parents, c'était l'acceptabilité du recours à l'hypnose si cela était proposé par le médecin.

Une majorité semblait d'accord pour l'utilisation de l'hypnose avec leur enfant « E8 : je serai prête à essayer si jamais un jour mon fils à un souci particulier », « E14 : je serai d'accord tout simplement pour que l'enfant se sente en confiance avec son médecin », « E15 : oui dans l'intérêt de l'enfant oui ».

Pour d'autre ce recours à l'hypnose était à nuancer et ils auraient besoin de rassurance et d'explications pour l'utiliser « E3 : je me dirai pourquoi pas », « E7 : je ne sais pas, je me dis peut-être qu'avant d'essayer des choses sur mes enfants je devrais les essayer sur moi », « E15 : j'oserai dire pourquoi pas ».

Enfin, d'autres ne souhaiteraient l'utiliser qu'en cas de dernier recours si tout ce qui a été fait avant ne fonctionnait pas « E1 : comme dernier recours vraiment », « E13 : pourquoi pas essayer, mais en ayant fait toutes les explorations avant ».
# IV. **Discussion**

Pour rappel, l'objectif principal de l'étude était d'étudier la perception parentale de l'hypnothérapie pédiatrique si une prise en charge par l'hypnose était proposée par le médecin généraliste.

De plus, pour amener un argumentaire à cette perception individuelle de l'hypnose, j'ai interrogé les parents sur les arguments les amenant à avoir une perception positive ou négative de l'hypnose. En effet, beaucoup d'articles font état des lieux de l'utilisation de l'hypnose pour les soins médicaux, que ce soit pédiatrique ou pour les adultes, mais peu d'articles parlent de la représentation actuelle de l'hypnose. La dernière étude en France est la thèse du Dr BOSC établit en 2013 qui interrogeait les représentations des patients. (59) Dans cette étude, l'hypnose était considérée comme étant une pratique non médicale et ésotérique, et qu'elle ne faisait pas partie du domaine médicale mais plutôt du spectacle.

En 2005, Michaud D avait écrit un article sur la perception sociale de l'hypnose. A travers des expériences personnelles, il avait noté que la perception de l'hypnose variait en fonction des patients, la représentation des personnes qu'il croisait était encore très axée sur les perceptions historiques de l'hypnose depuis Mesmer, et sur la perception de l'hypnose spectacle. (2)

# 1. **Résultats principaux**

## 1.1. Perception parentale

D'après l'ensemble des résultats obtenus lors de mon étude, il semblerait que la proposition d'une hypnothérapie pédiatrique par le médecin traitant pourrait être bien perçue par les parents. Plus largement, la perception des parents au sujet de l'hypnose, que ce soit en milieu extrahospitalier ou en milieu hospitalier, était globalement positive.

En premier lieu, l'hypnose était vue, et à juste titre, comme une médecine alternative. Cette perception de l'hypnose alternative était ambivalente.

Le côté alternatif de l'hypnose a été évoqué plutôt pour exprimer l'alternative aux médicaments. C'est d'ailleurs en partie ce côté-là qui semblait plaire à une partie des parents. En effet, à l'heure où la communauté scientifique cherche des solutions aux problématiques écologiques du réchauffement climatique et à la diminution de la pollution des espaces naturels, cette dimension écologique entrait également dans la perception de l'hypnose. N'utilisant que l'approche psychologique plutôt que pharmacologique, le côté naturelle et la possibilité de la
diminution de l'absorption médicamenteuse était considéré comme un atout en faveur de l'hypnose.

De plus, l'absence d'effet secondaire ou de réaction allergique possible avec l'utilisation de l'hypnose renforçait cette position des parents. C'est d'ailleurs ce qui ressortirait de l'étude intermédiaire d'Hypno-Mo où il n'a pas été noté d'évènement indésirable lié au recours à l'hypnose. (50)

Ensuite, le côté alternatif qui a été évoqué faisait plus référence à l'appellation similaire à celle du ministère de la santé qui classe l'hypnose comme étant une médecine complémentaire et alternative.(27) Je dirais que dans ce contexte-là, il s'agissait plutôt du côté péjoratif de ce terme, dans le sens où l'hypnose ne fait pas partie de la médecine traditionnelle. L'hypnose était d'ailleurs décrite par certains parents comme étant inhabituelle et nouvelle, malgré le fait que l'hypnose soit dans le milieu médical depuis plusieurs années. Ce qui ressortait alors, c'est qu'étant considérée comme une nouvelle forme thérapeutique, les parents évoquaient la crainte du manque de recul et du manque de données scientifique sur l'hypnose.

Nous ne pouvons pas leur donner tort si l'on reste sur les indications retenues par le ministère de la santé et sur leur conclusion amenant à dire qu'il n'y a pas suffisamment de données sur l'hypnose pour permettre de l'utiliser plus largement.

De plus, les parents exprimaient que l'hypnose restait entachée d'une aura mystérieuse avec la persistance d'une perception magique. Ces derniers évoquaient le fait que l'hypnose était surtout rencontrée lors des spectacles et qu'il y aurait un risque non négligeable de manipulation. Le côté mystérieux de l'hypnose est surtout venu du fait que les parents ne comprenaient pas ou ne connaissaient pas le fonctionnement de l'hypnose. Parmi mon échantillon, un seul d'entre eux avait pu expérimenter lui-même l'hypnose. Pour les autres, seuls quelques-uns avaient assisté à de l'hypnose spectacle.

Certes la compréhension du fonctionnement de l'hypnose incomplète, d'autant plus qu'il n'y a pas encore de définition qui fasse consensus. Néanmoins, une partie du fonctionnement cérébral lors d'une séance d'hypnose a déjà été expliquée par Faymoville et al (36) et repris ensuite par Jiang et al(60). Il persiste une part d'inconnue sur les fonctionnements neuronaux internes, mais l'évolution de la recherche et des techniques permettront peut-être un jour de comprendre le phénomène.
Certains parents mentionnaient aussi qu'ils trouvaient que l'hypnose pouvait sembler violente au niveau verbal. Il est vrai qu'aujourd'hui l'hypnose spectacle et parfois l'hypnose thérapeutique utilise des techniques hypnotiques intégrant des suggestions directes.

Dans le cas de l'hypnose spectacle, les opérateurs utilisent des techniques hypnotiques spécifiques et les suggestions directes font parties des méthodes utilisées et c'est aussi ce qui renforce le côté spectaculaire.

Pour les thérapies, chez certains patients c'est le genre de techniques qui peut le mieux fonctionner, mais encore une fois, cela rentre dans le cadre d'une séance personnalisée et individualisée. Certains patients ont d'ailleurs besoin d'être mis à l'épreuve. Comme nous l'avions vu plus tôt, les adolescents et les enfants peuvent être plus réceptifs à ce types de suggestions dans le sens où elles peuvent être perçues comme un défi à surmonter ou une forme de jeux.(29)

## 1.2. Indications connues ou supposées de l'hypnose

J'ai voulu explorer avec les parents s'ils avaient une idée des indications possibles de l'hypnose.

Au premier abord, beaucoup exprimaient ne pas avoir connaissance d'indications. Mais finalement, en discutant, la plupart des parents avaient au moins entendu parler de l'hypnose. Ils avaient surtout la représentation de l'hypnose spectacle comme mentionné ci-dessus, mais quelques-uns d'entre eux ont évoqué avoir une petite connaissance de l'hypnose médicale. Ce savoir provenait surtout de reportages à la télévision ou à la radio. Mais cette connaissance reste peu répandue chez les parents. Plusieurs d'entre eux ont d'ailleurs pu exprimer qu'ils ne savaient pas que l'hypnose pouvait s'utiliser dans le cadre médical.

Pourtant, en les interrogeant précisément sur l'hypnose médicale et sur l'utilisation qu'ils pouvaient en imaginer, la plupart ont su faire états des lieux des indications fréquemment retrouvées de l'hypnose pédiatrique. En récupérant l'ensemble des données et des indications évoquées par les parents, nous avons presque pu établir l'ensemble des indications de l'hypnose médicale, à une ou deux indications près. Ce qui ressortait en large majorité, c'était l'utilisation de l'hypnose dans le domaine pédiatrique pour la prise en charge de l'anxiété des enfants en premier lieu, puis la prise en charge de la douleur, et enfin une aide à la réalisation de gestes médicaux.

La principale préoccupation des parents qu'ils ont pu mentionner était la prise en charge psychologique de leur enfant. La volonté de détendre les enfants et de les accompagner pour la réalisation de gestes médicaux était prégnante.
Ceci étant, et ce qui a souvent été expliqué à demi-mot, c'est qu'au travers de l'apaisement des enfants, les parents se sentiraient eux aussi plus détendu avec l'utilisation de l'hypnose lors des consultations. En effet, il est souvent difficile pour les parents de voir leur enfant avoir peur, être anxieux, être douloureux. Parfois il s'agit même plus de l'anxiété parentale qui entraine une peur chez l'enfant. Ainsi, avoir des parents plus sereins lors des consultations pourrait rendre les enfants plus calmes et faciliterait les consultations. Les parents ont besoin de rassurance et cela passe par l'explication du personnel soignant du déroulé et sur la possibilité d'intégrer les parents dans la prise en charge de l'enfant. C'est d'ailleurs ce que préconisent la plupart des articles au sujet de l'hypnose pédiatrique. Les parents ont une place à part entière dans la consultation d'hypnose.(29)

Ensuite, la prise en charge anxieuse a été associée à plusieurs reprises à la prise en charge antalgique. Quelques parents avaient conscience des différentes dimensions de la douleur (physique, émotionnelle et cognitive) et ils avaient ainsi conscience qu'un enfant plus détendu et calme permettrait d'avoir une diminution de la douleur.

D'ailleurs dans le cadre de la douleur, la volonté des parents n'étaient pas de stopper complètement la douleur, mais plutôt de l'amenuiser. L'objectif évoqué par les parents était notamment de permettre une gestion de la douleur en utilisant simplement des paliers I et éviter une escalade thérapeutique trop importante. Au cours des entretiens, il m'a été évoqué à quelques reprises que les enfants avaient déjà bénéficié de morphine, et l'utilisation de l'hypnose d'après eux auraient pu permettre de ne pas utiliser ce genre de traitement.

Finalement, les parents avaient l'air d'avoir plus de confiance et moins d'appréhension s'ils avaient dû avoir recours à l'hypnose plutôt que d'utiliser la morphine directement.

L'hypnose a aussi été plébiscitée par les parents pour la réalisation des gestes médicaux. Beaucoup d'enfants, et d'adultes d'ailleurs, auraient une appréhension à la réalisation de petits gestes, comme les vaccins, les pansements, les sutures, ou les prises de sang. Certains parents ont alors expliqué qu'ils pensaient que l'hypnose pouvait avoir sa place pour la réalisation de ces soins que l'on retrouve fréquemment en médecine générale.

D'autres ont même été plus loin en évoquant la possibilité d'utiliser l'hypnose pour la réalisation de gestes plus invasifs, qui sont plus souvent réalisée au sein d'une structure hospitalière. Cela a notamment été le cas de la réalisation des ponctions en tous genres, et pour permettre d'avoir recours aux examens d'imagerie. De plus, des parents ont évoqué la possibilité d'accompagner la prise en charge chirurgicale grâce à l'hypnose.
L'évocation de ces gestes médicaux et chirurgicaux a surement dû être entendue par les parents dans les différents reportages qu'ils ont pu visionner ou entendre. Toujours est-il que ces différents gestes ont fait l'objet d'étude et peuvent effectivement donner lieu à l'utilisation de l'hypnose.(2)

Dans tous les cas, les parents semblaient prêts à laisser les soignants utiliser l'hypnose pour entourer les gestes médicaux.

Globalement, ce qui ressortait de l'ensemble des entretiens au sujet de l'utilisation de l'hypnose en pratique courante, c'était la volonté de diminuer la prise médicamenteuse pour les enfants, ou du moins éviter une escalade thérapeutique.

En ce sens, il ressortirait d'après l'étude intermédiaire Hypno-Mo que l'hypnose soit non-inférieure comparativement au MEOPA, en association avec une anesthésie locale.(50)

### 1.3. Confiance dans le corps médical

La perception de l'hypnose par les parents avait l'air d'être influencée par l'acteur qui proposerait cette thérapeutique. En effet, l'ensemble des parents interrogés estimaient que si une prise en charge particulière était proposée par le médecin en charge de l'enfant, et d'autant plus par le médecin traitant, c'était avant tout pour le bien de l'enfant. Dans ce sens, les parents étaient prêts à suivre l'avis du médecin.

Dans un premier temps, l'hypothèse que l'hypnose soit réalisée dans un but purement médical permettait aux parents de mieux appréhender cette proposition. Ce côté médical permettait de donner une crédibilité à l'hypnose que les parents ne considéraient pas auparavant.

De plus, ce qui semblait ressortir dans mon étude, c'était la relation médecin-malade que pouvaient avoir les patients avec leur médecin traitant. En effet, sur une majorité de mes entretiens, l'hypothèse que ce soit le médecin traitant qui propose l'hypnothérapie semblait conduire à une meilleure acceptation de prise en charge et pour plusieurs raisons.

Ce qui a d'abord été évoqué, c'était que les parents avaient confiance dans leur médecin traitant. Ce médecin en question avait été choisi par les parents pour leur propre suivi et pour le suivi de leur enfant. Ils considéraient alors que si leur médecin leur proposait quelque chose, même si cela était inhabituel, il serait en confiance avec lui pour pouvoir l'accepter. L'idée principale derrière tout ça était que le médecin traitant leur proposait une thérapie pour le bien de leur enfant et pour une prise en charge optimale.

D'ailleurs, pour le cas de l'hypnose, si leur médecin ne pratiquait pas, ils exprimaient qu'ils leur feraient confiance s'il devait les orienter vers un autre praticien ou un hypnothérapeute
qu'il connaissait. Certains ont d'ailleurs comparé cet adressage de la même façon que s'ils étaient adressés vers un spécialiste d'organe.

Ensuite, certains parents exprimaient le fait que si leur médecin traitant pratiquait de l'hypnose médicale, ils semblaient estimer que cela pouvait accroitre la confiance qu'ils avaient en lui. Ce que les parents exprimaient c'était la possibilité de diminuer l'appréhension que les enfants pouvaient avoir lorsqu'ils se rendaient chez leur médecin. L'objectif final serait de permettre aux enfants et au médecin de renforcer leur relation médecin-malade et de ne plus appréhender les gestes douloureux et l'atmosphère anxiogène inhérente au cabinet.

Pour finir, un parent a également mentionné qu'il pensait aussi au bien être de son médecin. En effet, il a été discuté qu'en facilitant la consultation pédiatrique avec de l'hypnose, si l'enfant et les parents sont plus calmes et sereins, cela permettrait aussi au médecin de faciliter son travail et d'avoir un environnement plus agréable.

# 1.4. Prérequis à une séance d'hypnose

## 1.4.1. Besoin d'informations

Malgré la bonne perception parentale de l'hypnose, certains éléments semblaient freiner les parents dans leur recours à l'hypnose. Plus précisément, avant d'avoir recours à une hypnothérapie, la plupart souhaitaient obtenir des informations complémentaires sur certains aspects. Ils exprimaient également la volonté d'être rassurer au sujet d'une manipulation qui pourrait exister au cours d'une séance d'hypnose.

En effet, l'image de l'hypnose spectacle étant encore très présente dans l'imaginaire des parents, l'idée d'une manipulation en lien avec l'hypnose était source d'inquiétude pour les parents. C'était d'ailleurs la principale inquiétude que les parents faisaient ressortir au travers des entretiens. De plus, les parents avaient aussi l'image que l'hypnose entrainait nécessairement un état de veille-sommeil. Au travers cet état plus ou moins somnolent, la crainte principale des parents était de savoir dans quelle mesure le praticien pouvait les manipuler.

C'est ce qui ressortait déjà lors de la thèse réalisée par le Dr Bosc.(4) En revanche, on peut s'appuyer sur les articles de neurophysiologie de l'hypnose pour voir que finalement, la zone d'analyse au niveau cérébral reste active lors d'une transe hypnotique. Ainsi, un patient hypnotisé ne sera pas sensible aux suggestions qui lui sont proposées si celles-ci ne sont pas en phase avec ses principes fondamentaux.
Ensuite, pour se rassurer, les parents étaient demandeur de recevoir des informations complémentaires au sujet des séances. Ce qui était demandé c'était notamment d'avoir des explications sur l'objectif attendu de l'hypnose, le déroulé d'une séance, les effets à court et long termes, s'il y avait nécessité de réaliser plusieurs séances. Toutes ces interrogations qui sont ressorties peuvent être mises en lien avec l'aspect nouveauté de l'hypnose, cité par les parents. Pour répondre à toutes ces interrogations, il semblerait important que le médecin qui propose de l'hypnose à ses patients sache répondre aux questions que peuvent se poser les parents.

Un des parents a d'ailleurs demandé s'il existait une fiche explicative ou un support vidéo pouvant leur permettre de mieux comprendre comment se passe une séance. L'association SPARADRAP a réalisé un guide d'hypnoanalgésie pour les parents, mais je n'ai pas trouvé de fiche pouvant répondre à l'attendre des parents. En revanche, il existe des vidéos réalisé par SPARADRAP, plutôt à visée formatrices pour les soignants, mais pouvant tout de même être visionnées par les parents pour plus d'informations. Ces vidéos sont issues du film À vous de jouer ! La distraction pendant les soins(61).

Ensuite, deux autres réticences existaient. La première était le souci de la réceptivité de l'hypnose. Les parents avaient l'image que tout le monde ne pouvait pas être réceptif. D'après la littérature, nous sommes certes réceptifs à des degrés divers, mais tout le monde peut être réceptifs dans la mesure où le praticien utilise une technique qui sera adaptée à son patient et avec qui cela fonctionnera.

De plus, certains évoquaient qu'il fallait croire en l'hypnose pour que cela fonctionne. Ici, on ne peut pas leur donner tout à fait tort. L'hypnose étant une aide à la mobilisation des ressources personnelles du sujet, il y a nécessité que le patient soit à minima acteur de sa consultation. En revanche, les patients peuvent parfois être surpris avec le sentiment que la séance n'ait pas fonctionné en sortant du cabinet, mais que, finalement, celle-ci ait tout de même été bénéfique avec un retentissement à distance de la séance.

De plus, les parents craignaient que l'efficacité de l'hypnose ne soit pas assez importante. Ils signalaien également qu'ils avaient peur que la durée d'efficacité de l'hypnose soit trop courte. La crainte principale qu'ils évoquaient c'était la peur que leur enfant ressente la douleur pendant le soin ou que la douleur soit ressentie plus tôt qu'avec l'usage d'un médicament.

Pour se rassurer, les parents souhaitaient avoir une solution de secours en plus de l'hypnose si jamais des douleurs survenaient pendant le soin. Cela pouvait être le protoxyde d'azote (ou MEOPA) ou un autre anesthésiant.
Cette nécessité de rassurance des parents se comprend d'autant plus qu'ils ont abordé le sujet sans avoir de connaissance antérieure du sujet, ou alors très peu. Pourtant, d'après l'analyse intermédiaire de l'étude Hypno-Mo, l'hypothèse de la non-infériorité de l'hypnose comparée à l'utilisation du MEOPA semblerait être valide.

### 1.4.2. Organisation concrète d'une séance

D'autres sujets ont été abordés par les parents qui concernent directement l'organisation d'une séance en elle-même. Il s'agit notamment de l'aspect temporel et financier inhérent à une consultation.

Plusieurs parents se sont interrogés sur la durée d'une consultation d'hypnose. Pour certains, l'idée de rallonger la durée de consultation pour permettre une induction hypnotique leur paraissait parfois peu idéal. En effet, ce qu'ils exprimaient c'était qu'aujourd'hui, il y a une volonté d'aller vite, que les choses soient faites rapidement et efficacement.

On peut s'accorder pour dire que dans un premiers temps, un praticien débutant dans l'exercice de l'hypnose peut prendre du temps à proposer une induction à l'enfant. Dans le contexte hospitalier, d'après l'analyse intermédiaire de l'étude Hypno-Mo, la durée de procédure avec l'hypnose serait plus longue d'environ 6 minutes, mais finalement, la durée du passage aux urgences ne serait pas rallongée de manière significative.(50)

Au cabinet de médecine générale, un allongement du temps de consultation de 6 minutes peut paraitre long. Pourtant, si l'enfant est apaisé pour permettre la réalisation du geste dans un environnement calme, ces minutes supplémentaires pourraient être bénéfiques avec tous les arguments cités auparavant. Evidemment, tout dépend du geste à effectuer. La question du bénéfice à passer 6 minutes supplémentaires pour réaliser un vaccin qui est un geste rapide plutôt que d'effectuer de la prévention pourrait se poser. Tout ceci dépendra du médecin en charge de l'enfant.

De plus, la question de la durée d'une séance d'hypnose est variable en fonction de l'objectif et du praticien qui réalise la séance. Dans le cas d'un pansement ou d'une plaie à faire en urgences, la durée de l'hypnose sera limitée à la durée du soin. En revanche, pour de l'hypnothérapie dans le cadre d'une psychothérapie ou d'une pathologie chronique, les séances nécessitent souvent une consultation pour un entretien préalable, puis la séance en elle-même. Selon les sources, la durée d'une séance d'hypnose varie entre 20 minutes jusqu'à 1 heure, voire 1 heure 30.

Ensuite, l'aspect financier a été un sujet important pour certains parents. En effet, comme nous l'avons vu en introduction, il n'y a pas de prise en charge pour une séance
d'hypnothérapie, qu'elle est lieu dans un cabinet de médecine générale ou chez un hypnothérapeute. Il est indéniable qu'une séance d'hypnothérapie peut représenter un coût pour les parents, au même titre que les autres formes de médecine complémentaires et alternatives qui ne sont pas prises en charge par la sécurité sociale. Néanmoins, certaines mutuelles ou complémentaires remboursent partiellement les frais de psychothérapie. Et si la séance est réalisée chez un médecin généraliste, le médecin peut réaliser l'acte en Hors Nomenclature, le patient serait alors remboursé sur la base du tarif conventionné. Ou bien côter comme une consultation classique. Avant d'effectuer la séance, les parents peuvent discuter de cet aspect avec leur médecin et se mettre d'accord sur la façon de procéder.

Pour finir sur l'aspect organisationnel, des parents ont évoqué le fait que pour eux, la séance devrait avoir lieu dans un cadre spécifique. Certains ont d'ailleurs imaginé la possibilité qu'il y ait des jeux ou des jouets au cabinet du médecin pour permettre de faciliter la séance. C'est effectivement ce qui ressort dans les articles au sujet de l'hypnose pédiatrique chez les plus jeunes. En effet, celle-ci étant essentiellement effectuée sur la base du détournement de l'attention et de la distraction, la présence de jeux et jouets est un facilitateur des séances. (31)

## 1.5. Résumé

Finalement, ce qui semble s'extraire de l'ensemble des résultats obtenus, c'est l'idée que si le médecin traitant propose aux parents de réaliser une séance d'hypnothérapie, celle-ci semblait être bien accueillie. Cette constatation avait déjà été faite par Grégoire et al au travers d'une étude où ils avaient étudié l'acceptabilité et la faisabilité de réaliser des séances d'hypnose en groupe chez des enfants hospitalisés en oncologie et leurs parents. Cette idée avait été perçue positivement par les parents. (54)

Bien que les représentations ésotériques de l'hypnose persistent dans l'inconscient collectif, le fait que l'hypnose soit utilisée à des fins médicales semblait changer la perception que les parents pouvaient en avoir.

L'hypnothérapie, dans l'hypothèse où elle serait proposée par le médecin traitant, semblait plutôt bien acceptée. En effet, les parents ont confiance dans leur médecin traitant d'une part, et d'autre part, chez les parents interrogés au cours de mon étude, il y a la volonté de pouvoir diminuer l'utilisation médicamenteuse chez les enfants.

Toutefois, en proposant l'hypnose, les parents ont expliqué qu'ils aimaient avoir des informations avant de réaliser les séances. Pour cela, le médecin devra pouvoir leur donner des
explications claires et les rassurer sur la façon d'utiliser l'hypnose. Pour beaucoup l'hypnose est encore une pratique peu connue avec une globale méconnaissance du sujet.

## 2. Forces et limites

### 2.1. Le type d'étude

La première limite que je relèverais dans mon étude concerne le choix d'une méthodologie qualitative, fondée sur une analyse inductive généralisée et une thématisation. L'objectif était ici de recueillir la perception parentale concernant l'hypnose. Les conclusions tirées de cette étude reposent donc exclusivement sur le discours des parents.

Bien que j'aie tenté de rester factuel dans l'analyse, l'interprétation que j'en ai faite reste, par nature, subjective. En effet, j'ai moi-même débuté une formation en hypnose médicale. Malgré mes efforts pour adopter une posture neutre, il est possible que mon langage verbal et non verbal ait influencé les réponses des parents. De même, mon opinion personnelle et ma vision de l'hypnose ont probablement biaisé, au moins en partie, l'analyse des résultats et la manière dont les parents ont perçu ou formulé leurs réponses.

### 2.2. Le recrutement

Pour réaliser mes entretiens, j'ai choisi de recruter les parents dans des cabinets de médecine générale que je connaissais, afin de faciliter le recrutement et la réalisation des entretiens. Au moment de ce recrutement, j'étais soit en stage, soit remplaçant dans les cabinets, ou bien j'y étais déjà passé lors de mes précédents stages. Cela a pu introduire un biais de recrutement, selon la manière dont les parents me percevaient, en fonction de savoir si je les avais déjà rencontrés en consultation ou non.

De plus, le fait que deux des médecins généralistes où j'ai effectué mon recrutement étaient formés à l'hypnose a pu influencer les résultats, bien que les patients de ces médecins n'étaient pas forcément au courant de cette compétence.

Je n'ai pas fait le lien entre la source de recrutement et la perception des participants vis-à-vis de l'hypnose, afin de préserver l'anonymat. Sans analyser en profondeur, il ne me semblait pas qu'il y ait de différence significative, car globalement, tous les parents avaient une perception assez similaire, bien que leurs arguments varient.

Ensuite, l'affiche utilisée pour le recrutement mentionnait que je souhaitais aborder la prise en charge de l'anxiété et de la douleur des enfants. Un biais de recrutement a pu survenir à ce
moment-là. Il est possible que les parents confrontés à cette problématique soient plus sensibilisés et donc plus enclins à participer à mon étude. De plus, cette mention sur l'affiche a pu influencer les idées des parents sur les indications possibles de l'hypnose.

En revanche, le fait de ne pas mentionner l'hypnose sur l'affiche permettait de recueillir les idées des parents sans qu'ils aient le temps de préparer leurs réponses, leurs questions, ni leurs a priori. Il s'agissait de récolter les informations de manière directe, comme lors d'une consultation avec leur médecin traitant, qui aurait pu leur proposer l'hypnose. Cette formulation a été choisie pour permettre aux parents de se faire une idée de la discussion que nous allions avoir, tout en restant le plus vague possible.

Au sein de mes dix-huit participants, les profils socio-professionnels étaient plutôt variés, mais la définition de « rural » et « semi-rural » n'est pas nécessairement la même pour tout le monde. Bien que les parents semblaient provenir de zones d'habitation distinctes, le bassin de population étudié reste globalement semi-urbain. De plus, je n'ai pas pris en compte la catégorie socio-professionnelle des parents dans mon analyse, car je souhaitais rester dans l'hypothèse où le médecin généraliste proposerait l'hypnose à tous les parents, sans tenir compte de leur situation socio-économique.

Par ailleurs, quatre d'entre eux étaient des professionnels de santé, ce qui a pu biaiser leurs réponses. Toutefois, tous n'avaient pas nécessairement de connaissances sur l'hypnose médicale. Leur perception pouvait être certes plus optimiste que celle des autres parents, mais après relecture, elle m'a semblé comparable à celle des autres participants.

À noter que de nombreux parents ont pris en photo l'affiche sans s'inscrire. Deux parents se sont inscrits, mais n'ont pas donné suite pour un entretien. Trois parents ont refusé de participer, pensant ne pas pouvoir répondre à mes questions et ne souhaitant pas me pénaliser par des réponses erronées. J'avais proposé ma participation à ces parents de vive voix, à la fin d'une consultation. Je pense que le fait de discuter avec moi en dehors du cabinet a pu mettre certains parents mal à l'aise. D'après moi, ce sont probablement ces parents qui auraient pu apporter des éléments supplémentaires intéressants à mes entretiens.

## 2.3. Les entretiens

Concernant les entretiens, leur durée a été relativement courte, avec une moyenne d'environ 12 minutes. Je souhaitais obtenir des entretiens qui se rapprochaient de la durée d'une consultation de médecine générale. De plus, le guide d'entretien étant très ouvert pour laisser
la parole aux participants, tous les parents n'ont pas abordé les mêmes sujets. Les entretiens les plus courts ont été ceux pour lesquels je me suis senti le moins à l'aise.

Je n'ai pas poursuivi l'enregistrement des entretiens une fois les questions du guide terminées, sauf si les parents n'avançaient pas d'argument supplémentaire. Quelques entretiens ont été suivis d'une discussion sur le fonctionnement et les indications réelles de l'hypnose. Je n'ai pas comptabilisé le nombre de ces discussions, qui n'ont pas été prises en compte dans la durée des entretiens. Certaines informations ont probablement été perdues, mais je ne pense pas qu'elles auraient changé les conclusions de mon étude. De plus, si un parent m'avait rapporté un élément pertinent et important après la fin des questions, j'avais mon téléphone à portée de main pour enregistrer la conversation.

Cela a toutefois été compensé par un nombre d'entretiens plus conséquent. J'aurais pu poursuivre pour obtenir davantage d'entretiens, mais n'ayant pas relevé de nouvelles thématiques après le quinzième entretien, j'ai préféré arrêter à dix-huit. Au cours de ces dix-huit entretiens, les principaux sujets évoqués dans les articles scientifiques que j'avais consultés ont été abordés, et certains parents ont même approfondi leurs idées.

À noter qu'après relecture des entretiens, je me suis rendu compte que mon discours évoluait au fil des entretiens. Les premiers contenaient des questions qui m'ont paru trop fermées. Au fur et à mesure, ma manière de poser les questions a changé, permettant aux participants de se livrer davantage et d'aborder des sujets variés en détaillant davantage leur pensée.

De plus, il est possible que mon discours et mon langage non verbal aient involontairement influencé les réponses des différents parents.

Les entretiens ont été réalisés à la fois en présentiel et en visioconférence. Cependant, il ne m'a pas semblé y avoir de différences significatives dans les résultats selon le mode de l'entretien. Les parents étaient peut-être plus à l'aise en visioconférence, mais cela ne s'est pas reflété dans l'analyse des entretiens.

L'enregistrement a été effectué uniquement via un dictaphone. Cela a permis de capter les variations de voix et de ton des parents interrogés. Il aurait été intéressant d'observer également leur langage non verbal, notamment leur gestuelle et leur posture corporelle à l'évocation de l'hypnose. J'ai cependant préféré utiliser l'enregistrement audio pour faciliter l'adhésion des parents à l'étude et obtenir plus facilement leur consentement. Je pense que filmer les entretiens aurait pu dissuader certains parents de participer.

Quant à la retranscription des entretiens, elle a été effectuée par mes soins, le plus fidèlement possible, en conservant les tournures de phrase des participants. Toutefois, pour
anonymiser les entretiens, j'ai parfois dû remplacer certains mots par d'autres afin de préserver
au mieux l'idée initiale.

## 2.4. L'analyse

Une fois la retranscription effectuée, j'ai découpé l'ensemble des entretiens en verbatim
pour en faire ressortir les principales idées et les classer en thèmes et sous-thèmes. Ces analyses
ont été triangulées avec l'aide du logiciel Atlas.Ti® et avec l'aide de ma compagne. Le choix
de trianguler informatiquement et avec elle avait l'objectif d'être plus pratique en terme
organisationnel. De plus, j'ai pu lui confier les entretiens anonymisés. Etant issue d'une filière
scientifique, je lui ai accordé ma confiance pour être la plus factuelle possible, tout comme je
m'attachais à le faire. Ensuite, nous pouvions facilement échanger pour faire évoluer les
catégorisations des verbatim.

# 3. Perspectives

## 3.1. Pour la recherche

Cette étude qualitative a été effectuée car il y avait peu de données récentes portant sur la
perception parentale de l'hypnose. Il existe des études qui portent sur la représentation sociale
de l'hypnose mais qui sont anciennes. Quelques études ont été effectuées portant sur
l'accompagnement des parents par des médecines complémentaires et alternatives. Mon étude
s'inscrit dans cette continuité et permet de rajouter une étude récente sur la perception parentale
de l'hypnose.

Pour compléter cette étude, il me semblerait intéressant d'approfondir en réalisant une étude quantitative qui reprendrait les différentes thématiques retrouvées dans ma thèse. Ou alors on pourrait refaire une étude qualitative dans une zone plus rurale pour avoir un échantillon de population différent du mien.

Il pourrait également être intéressant d'élaborer une fiche ou une vidéo explicative détaillant succinctement les différentes étapes d'une séance d'hypnose, plutôt à destination des parents ou des enfants et adolescents. L'objectif serait de pouvoir rassurer les parents lorsque l'hypnose est proposée et leur fournir les explications qui leur manquent.

## 3.2. Pour la pratique

Suite aux différents résultats obtenus, il semble pertinent de se poser la question d'élargir les propositions d'hypnothérapie pour la prise en charge des enfants en médecine générale. En effet, il semblerait que les parents soient intéressés par son utilisation par le médecin généraliste.
Bien qu'il soit nécessaire de fournir des informations complémentaires aux parents, ces derniers semblent percevoir davantage de bénéfices que de freins à son utilisation.

Bien que l'HAS et le ministère ne considèrent que peu d'indications pour l'hypnose médicale, il pourrait être tentant de proposer plus largement l'hypnothérapie. La question de son intégration dans les pratiques de médecine générale, en complément des antalgiques et anesthésians usuels, mérite d'être posée.

Plusieurs études qualitatives ont déjà été menées concernant les médecins généralistes et leur ressenti à propos de l'hypnose. Il semble que les médecins formés à cette pratique soient généralement moins anxieux et plus à l'aise dans leur communication. Tandis que des études commencent à émerger sur la perception des patients et des parents, pourquoi ne pas introduire progressivement l'hypnose dans les pratiques si la perception générale est positive ?

Cependant, nous n'en sommes pas encore là. Il faudra probablement quelques années avant que l'hypnothérapie devienne réellement crédible aux yeux de la majorité de la population et soit perçue comme un outil thérapeutique fiable.

Des études complémentaires, qualitatives ou quantitatives, ainsi que la réalisation d'essais cliniques similaires à celui d'Hypno-Mo, sont nécessaires pour élargir les indications officiellement reconnues.

### 3.3. Pour l'enseignement et la formation

Depuis que des études ont été effectuées en s'interrogeant sur les bénéfices de l'hypnose, au moins pour les praticiens, puis ensuite pour les patients et les enfants, il semblerait que des bénéfices en ressortent.

Comme nous l'avons vu jusqu'à maintenant, et d'après ce que certains parents ont mentionnés, l'hypnose leur semble être un outil intéressant au moins pour la prise en charge psychologique de leur enfant. Ce qui a été évoqué aussi par les parents, c'est la notion de l'hypnose conversationnelle et des effets sur la communication qui peut en découler. En 2017, Minoret A. émettait l'idée de pouvoir laisser une place à la formation des médecins complémentaires et alternatives au cours du cursus médicale.(62)

Ce qu'il me semblerait intéressant c'est de pouvoir proposer des enseignements au moins théoriques sur ces modes d'exercices particuliers. Je pense qu'un minimum de formation sur le fonctionnement et les indications inhérentes à chaque médecine complémentaire que nous pouvons rencontrer dans l'exercice médicale pourrait être un atout. Comment se faire une idée et comment pouvoir proposer la bonne médecine complémentaire si nous ne connaissons pas les bénéfices possibles pour le patient ?
Actuellement, plusieurs facultés proposent des Diplômes Universitaire (DU) ou des Diplômes Inter-Universitaire (DIU) d'hypnose médicale. Il existe également des formations sur l'hypnose financées par le Développement Professionnel Continu (DPC) ou par le Fonds d'Assurance Formation (FAF). Pour ma part, j'ai pu débuter une formation via la Société Française de Médecine Générale (SFMG) qui propose un module d'hypnose médicale et d'écoute active.

Au cours de ces formations initiales, il est nécessaire d'acquérir des compétences en communication hypnotique. Celles-ci reposent sur les principes de l'écoute active, qui constitue d'ailleurs un préambule à l'hypnose médicale. Il pourrait être intéressant d'inclure des cours obligatoires d'écoute active, afin que tous les étudiants — et donc futurs médecins — y soient formés. L'objectif est de favoriser la relation médecin-patient, devenue aujourd'hui centrale en médecine générale. À l'heure où le patient devient de plus en plus acteur de sa prise en charge, les techniques d'écoute active favoriseraient la communication en réduisant les malentendus entre le médecin et son patient.

De même, il me semblerait pertinent d'introduire des cours ou des modules de formation centrés sur l'entretien avec l'enfant. En effet, il est fréquent d'entendre au cabinet des phrases telles que : “ça ne va pas faire mal” ou “ça ne pique pas”... Proposer une formation visant à éviter ce type de formulations me paraît judicieux pour améliorer la prise en charge pédiatrique. À l'image de l'hypnose en pédiatrie, la capacité du médecin à s'abstenir d'utiliser des expressions anxiogènes constitue un atout apprécié tant par les enfants que par leurs parents.

Il me semble que tout cela favoriserait le bon déroulement des consultations pédiatriques, qui ne relèvent pas d'une simple relation en duo médecin-patient, mais plutôt d'un triptyque, voire parfois d'un quatuor de participants. Je pense que l'ensemble des acteurs de ces consultations se sentirait plus à l'aise face à une communication empathique, sereine et rassurante de la part du médecin généraliste.
# V. Conclusion

L'hypnose s'intègre progressivement aux pratiques d'accompagnement des soins en milieu hospitalier, tant pour les adultes que pour les enfants. En médecine générale, de nombreuses indications laissent entrevoir le potentiel de l'hypnose dans la prise en charge pédiatrique. Cependant, les recommandations émises par la HAS et les instances gouvernementales ne prévoient son usage que dans des cas rares, en raison d'un manque de données suffisantes pour étendre son application.

Par ailleurs, la majorité des parents interrogés ne pensaient pas que l'hypnose pouvait être utilisée dans un contexte médical, l'image de l'hypnose de spectacle restant très présente dans les esprits. Néanmoins, les entretiens menés dans le cadre de mon étude suggèrent que les parents seraient enclins à accepter l'hypnothérapie pour leurs enfants si leur médecin traitant en faisait la proposition. Les parents ont une grande confiance en leur médecin traitant et considèrent que ce dernier propose des thérapies dans l'intérêt de l'enfant. Toutefois, ils souhaiteraient disposer de davantage d'informations pour se rassurer. En effet, la méfiance à l'égard de l'hypnose et la crainte d'être manipulés persistent. Cependant, la perspective de réduire la médication et d'améliorer le confort des enfants lors des consultations semble être un argument attractif.

Suite à ces résultats, il me semble pertinent de poursuivre les investigations. Cela pourrait passer par une thèse quantitative à plus grande échelle, afin d'approfondir les thématiques évoquées ici. Il pourrait également être envisageable de réaliser une nouvelle thèse qualitative portant sur le même sujet, mais dans un bassin de population différent.

De plus, l'intégration de cours ou de formations sur l'écoute active ou l'hypnose médicale au sein du cursus universitaire pourrait représenter un atout pour les futures générations de médecins généralistes. En effet, il semble que le déroulement d'une consultation soit d'autant plus apprécié par les parents et les enfants si le médecin sait utiliser l'écoute active à bon escient.

En conclusion, il semble que si le médecin traitant proposait l'hypnose pour la prise en charge d'un mineur, les parents seraient prêts à l'envisager positivement comme une thérapie complémentaire, axée sur le bien-être de leur enfant.
# VI. Annexes

## 1. Annexe n°1 : Affiche de recrutement

# Aidez un médecin généraliste à finir sa thèse !

Participez à une étude sur la prise en charge de la douleur et de l'anxiété chez les enfants, en médecine générale.

### Pour qui ?

L'ensemble des parents (même si vos enfants sont aujourd'hui adultes) ou tuteurs légaux.

### Comment ça marche ?

Un entretien anonyme d'environ 15-20 minutes (1 seul par participant), en physique ou en visioconférence, selon vos préférences et disponibilités !

Si vous souhaitez participer, scannez le QRCode ci-contre ou envoyez moi un mail pour prendre rendez-vous à l'adresse suivante :

these.ped24@gmail.com

<figure><img src="image_3.png" /></figure>

SCANNEZ MOI

Merci pour votre intérêt, Aurélien ROULLET, Interne en médecine générale

<figure><img src="image_4.png" /></figure>
## 2. Annexes n°2 : Guide d'entretien

- Généralités :

Présentation de ma part

Présentation du parent :

- Age

- Métier, zone d'habitation

- Nombre d'enfants, âge des enfants, par qui sont-ils suivis

- Abord de l'hypnothérapie :

Que connaissez-vous de l'hypnose médicale ? Y avez-vous déjà eu recours ? Qu'en pensez-vous ?

Quelles seraient selon vous les indications de l'hypnose ? D'abord pour les adultes ? Et pour les enfants ?

Si pour des indications précises et spécifiques votre médecin généraliste proposait une séance d'hypnothérapie à votre enfant, qu'en penseriez-vous ? Quels seraient vos motivations et vos freins éventuels à cette pratique ?

Que penseriez-vous d'utiliser l'hypnose en situation d'urgence ?

Est-ce que votre conjoint/conjointe rejoindrait votre avis ?

- Clôture de l'entretien
## 3. Listes des entretiens

Pour les entretiens, j'utiliserai les abréviations « INT » pour Interviewer et « RESP » pour Répondant.

Entretien n°1 :

**INT** : Nous allons pouvoir passer au cœur du sujet. Si vous vous souvenez, ma thèse porte sur la prise en charge pédiatrique au cabinet de médecine générale. Mais avant toute intervention sur l'enfant, il y a nécessité de l'accord des parents. Je vais commencer avec la première question : est-ce que vous connaissez l'hypnose médicale ? Avez-vous déjà entendu parler de cela ?

**RESP** : L'hypnose oui, mais l'hypnose médicale, moins. Euh... je n'en ai pas trop entendu parler... ou bien vaguement, parce que je sais qu'effectivement, il y a des gens qui utilisent l'hypnose pour des pathologies non organiques, mais je ne sais pas...

**INT** : D'accord, comme quoi par exemple ? Qu'est-ce qui vous viendrait à l'esprit ?

**RESP** : Je ne sais pas, euh... comment on appelle ça... les phobies, oui les phobies... oui, c'est ça, surtout les phobies je pense, ou des trucs de ce genre.

**INT** : D'accord. Est-ce que vous avez déjà eu recours à l'hypnose ou est-ce qu'on vous l'a déjà proposée ?

**RESP** : Non, pas du tout.

**INT** : Pas du tout. L'hypnose existe d'un point de vue médical pour le traitement des phobies, mais il y a d'autres indications que je vous expliquerai

éventuellement plus tard. Les indications principales sont surtout la prise en charge de l'anxiété et de la douleur, qui sont les motifs principaux. Admettons, pour une indication donnée, si votre médecin généraliste proposait de l'hypnose à votre enfant, qu'en penseriez-vous ?

**RESP** : Je ne serais pas trop rassuré, parce que ce n'est pas une méthode médicale... en tout cas, ce n'est pas une méthode que je connais très bien. J'ai eu... je connais l'hypnose à travers la télé et quelques discussions. Donc euh... je n'ai pas l'impression que ce soit un phénomène maîtrisé, ni scientifiquement évalué, qui puisse faire l'objet d'une pratique médicale, surtout pour les enfants, où c'est beaucoup plus sensible que pour les adultes.

**INT** : D'accord, vous me dites que vous ne seriez pas rassuré. Qu'est-ce qui vous inquiéterait là-dedans ?

**RESP** : Je crois qu'il n'y a pas réellement de preuve scientifique de l'utilisation ou des conséquences que ça pourrait avoir, ou même de l'efficacité de la méthode. Et surtout pour un enfant, on ne sait pas si les conséquences pourraient être plus importantes que pour un adulte. Euh... je pense qu'un adulte peut mesurer certaines choses et que ça peut s'effacer rapidement. Pour un enfant, peut-être que si ça se passe mal, disons, ça pourrait le

suivre toute sa vie, peut-être créer d'autres problèmes auxquels on n'aurait pas pensé. Le problème pour moi, c'est qu'il n'y a pas de preuve scientifique qui démontre l'efficacité et l'absence de danger éventuel. Voilà.

**INT** : Qu'est-ce qui pourrait présenter un danger pour vous ?

**RESP** : De l'hypnose ? Le danger de l'hypnose, ça dépend surtout de la méthode utilisée. Si je comprends bien, dans l'hypnose, on n'est pas très conscient de ce qu'on fait, on n'a pas une maîtrise, une conscience, un acte volontaire de ce qu'on fait. Ce qui veut dire qu'on pourrait être amené à faire des choses indépendantes de notre volonté. Et puis après l'expérience, si on nous raconte ce qui s'est passé, ça pourrait nous faire un choc. Il peut y avoir aussi une certaine peur d'un sur-pouvoir qu'on aurait eu inconsciemment, avec des choses qu'on n'est pas apte à faire en pleine conscience. Ça peut faire peur, je pense. Je ne sais pas, c'est juste un pressentiment... Après, tout dépend de la méthode et de tout ce qui va avec. S'il y a un protocole, si on est bien rassuré sur comment ça se passe, qu'il n'y a pas d'effet, que c'est démontré, qu'il n'y a pas de risque de complication...

**INT** : Chez un enfant, de toute façon, tout se fait en présence d'un adulte, sauf demande expresse, notamment chez
l'adolescent, mais c'est un peu
plus rare.

**RESP** : Après, je peux comprendre
pour certaines pathologies où il n'y
a pas de remède. Si on a essayé tous
les traitements et les remèdes, et
qu'il y a un risque immédiat de
laisser l'enfant dans une certaine
situation... en dernier recours, si on
nous dit que ça peut marcher, qu'il
y a des chances que ça fonctionne,
peut-être qu'on peut envisager le
recours à l'hypnose, si on nous dit
qu'il y a des chances que ça puisse
fonctionner. Mais comme dernier
recours, vraiment.

**INT** : D'accord, merci d'avoir
exprimé votre ressenti à ce
propos, je prends note de vos
remarques. Je n'ai pas de
question supplémentaire, donc
nous allons clore l'entretien.
Merci beaucoup pour votre
participation.

**RESP** : De rien, et merci à vous.
Entretien n°2 :

INT : Avez-vous déjà entendu parler de l'hypnose médicale ? Et savez-vous ce que c'est ?

RESP : Ah oui !

INT : Y avez-vous déjà eu recours personnellement ?

RESP : Non, pas personnellement.

INT : Non, d'accord. Et globalement, qu'en pensez-vous ?

RESP : Je pense que c'est un plus, un appui intéressant pour plusieurs situations, en complément des médicaments ou pour éviter les médicaments.

INT : D'accord. Et si, dans un contexte particulier, notamment en pédiatrie, le médecin traitant proposait de l'hypnothérapie à votre enfant, qu'en penseriez-vous et pourquoi ? Vous seriez plutôt pour, plutôt contre ? Et pourquoi ?

RESP : Plutôt pour. Pour les enfants, je pense que ça peut être intéressant, plutôt que d'utiliser de la chimie justement, et que ça peut être un apport en plus. Ça pourrait aussi aider à diminuer le stress d'une intervention, des choses comme ça.

INT : D'accord, donc vous seriez plutôt pour ? Enfin, pour vous, ce serait une méthode plus douce, permettant de moins utiliser de médicaments, si je comprends bien ? C'est votre point de vue ?

RESP : Ça peut, je pense, aussi enlever une part de stress et d'anxiété chez l'enfant avant une intervention ou un soin, par exemple.

INT : Comme avant une chirurgie, ou avant une vaccination ?

RESP : Une vaccination, je ne sais pas... mais un pansement sur un enfant, par exemple, quand on doit faire un pansement ou quelque chose comme ça.

INT : D'accord, les pansements, c'est peut-être un peu plus dans le cadre hospitalier.

RESP : Oui, mais aussi par exemple un enfant qui a une brûlure et à qui on doit faire des pansements tous les deux jours, ou sur une plaie importante. Je pense que ça pourrait être un bon moyen.

INT : Oui, ok, d'accord. Est-ce que vous auriez d'autres remarques particulières à propos de cela ? Et pour vos enfants, du coup, si on proposait l'hypnose ?

RESP : Non, je n'y verrais pas de souci particulier.

INT : Très bien, eh bien j'ai terminé mes questions. Merci de vos réponses.

RESP : Merci à vous et bonne journée.
**INT** : Avez-vous déjà entendu parler de l'hypnose médicale ? Y avez-vous déjà eu recours ?

**RESP** : Rien du tout.

**INT** : Vous en avez déjà entendu parler ?

**RESP** : Non, pas du tout.

**INT** : Vous connaissez un peu l'hypnose déjà ou pas ?

**RESP** : Oui, oui, je connais un peu l'hypnose. Je n'y ai jamais eu recours, mais alors l'hypnose médicale, encore moins.

**INT** : D'accord. Et si jamais, comme ça de but en blanc, on vous parle d'hypnose médicale, ça vous fait penser à quoi ?

**RESP** : Je me dirais : pourquoi pas. Mais en fait... je... je ne vois pas trop de quelle façon, dans quelles circonstances ? Voilà, je ne sais pas. Je me dis euh... est-ce que ce serait plus pour détendre ? Est-ce que... je ne sais pas, je ne vois pas trop dans quel sens on pourrait utiliser l'hypnose...

**INT** : D'accord. Effectivement, si vous n'en avez vraiment jamais entendu parler, c'est difficile de répondre.

**RESP** : Bah non. Alors après, je me dis que pour les enfants, c'est peut-être une bonne façon de se détendre et de ne pas avoir recours à... je ne sais pas, à des calmants pour certains actes ou je ne sais quoi, comme pour un point de suture, un truc comme ça. Mais je ne savais pas du tout que l'hypnose médicale existait, en fait.

**INT** : D'accord. Du coup, je vais vous expliquer un petit peu comment ça fonctionne. C'est vrai que, comme vous le dites, ça

existe. On peut s'en servir chez l'adulte comme chez l'enfant pour tout ce qui est traitement de la douleur, prise en charge de l'anxiété... Enfin voilà, il y a pas mal de choses qui peuvent s'imbriquer l'une dans l'autre, avec des indications bien précises, en tout cas. C'est comme un traitement antibiotique par exemple : chaque traitement a des indications spécifiques et un cadre d'utilisation. D'accord ? Et du coup, admettons que le médecin généraliste — ou le pédiatre, mais là je me concentre surtout sur le médecin généraliste — propose à votre enfant de l'hypnothérapie pour une indication donnée. Qu'en penseriez-vous ?

**RESP** : Moi, carrément. Enfin oui, oui, je suis d'accord. En fait, je me dis : pourquoi pas. Déjà, c'est fait par un professionnel, et puis en plus, si ça peut éviter la prise de certains médicaments anxiolytiques, ou tout simplement aider à se détendre... pourquoi pas ?!

**INT** : D'accord. Donc pour vous, ce serait plutôt dans une optique de détente, pour diminuer le stress chez l'enfant ?

**RESP** : Oui. Après, je ne sais pas, peut-être qu'il y a certaines pathologies particulières où ça pourrait aider à la guérison. Pourquoi pas.

**INT** : D'accord, oui. C'est vrai que nous, par exemple, on peut l'utiliser souvent dans le cadre de douleurs abdominales inexpliquées. Chez l'enfant, ça arrive parfois que malgré les traitements, il ait toujours mal.

**Ou pour des enfants qui font pipi la nuit jusqu'à un âge relativement avancé. Ça peut être utilisé pour voir si ça aide. Donc pour vous, la principale motivation serait de réduire la prise de médicaments ? Est-ce qu'il y a d'autres éléments qui pourraient vous motiver ? Ou au contraire, des freins ?**

**RESP** : Moi, non, je n'ai pas trop de freins. Après, effectivement, tout dépend de l'usage. Maintenant que vous m'avez donné des exemples, si mon fils faisait encore pipi au lit à 7 ans, ça me semblerait complètement anormal. Donc effectivement, ça pourrait être un bon recours, pour essayer de comprendre, ou en tout cas pour stopper ça.

**INT** : OK. Eh bien, pas beaucoup plus de questions par rapport à tout ça. Si vous avez des remarques ou des questions supplémentaires, je prends. Sinon, merci beaucoup d'avoir participé, et bonne journée.

**RESP** : Merci beaucoup également, bon courage.
**INT :** Avez-vous déjà entendu parler de l'hypnose médicale ? Y avez-vous déjà eu recours ? Et qu'en pensez-vous ?

**RESP :** Alors, j'en ai déjà entendu parler. J'y ai eu droit moi (...) mais pour les enfants, non. J'en ai entendu parler, mais ils n'y ont jamais eu droit. J'aurais bien voulu : mon grand s'est cassé le tibia dimanche dernier, et aux urgences, j'aurais bien aimé qu'on l'utilise pour le calmer un peu.

**INT :** D'accord. Donc si on vous l'avait proposé aux urgences...

**RESP :** Ah oui, oui, j'aurais dit oui.

**INT :** Du coup, ce serait plus à quelle visée ? Ce serait plus pour la douleur ? Pour le calmer au niveau du stress ? Pour quoi ?

**RESP :** Déjà pour la douleur — elle était insupportable. Il a fini avec de la morphine. Et aussi pour le calmer, sachant qu'il était très anxieux à l'idée de se faire opérer, donc c'était très compliqué.

**INT :** Donc pour vous, ce serait dans un moment aigu, comme un outil supplémentaire. D'après vous, ce serait en complément des médicaments ? Ou à la place ?

**RESP :** Je ne connais pas l'efficacité. Est-ce que ça remplace un médicament ? Je ne sais pas. Mais déjà, dans un premier temps, pour essayer de le calmer... et ensuite voir ce qu'il aurait pu prendre après.

**INT :** Donc essayer dans un premier temps, et selon l'efficacité...

**RESP :** ...voir ce qu'on donne après, oui, c'est ça.

**INT :** Donc si je comprends bien, c'est plus pour éviter d'aller trop vite vers la morphine, et plutôt essayer d'abord le paracétamol ou la codéine, par exemple ?

**RESP :** Exactement.

**INT :** D'accord. Donc ce serait plus une réduction de la médication, plutôt qu'un remplacement total ?

**RESP :** Oui, surtout avec un enfant. Quand on nous dit qu'on le met sous morphine, ça fait peur. Après, il n'y avait que ça : le Doliprane et le Tramadol ne faisaient pas d'effet, donc l'étape suivante, c'était ça.

**INT :** Et du coup, est-ce que vous connaissez ou pensez qu'il pourrait y avoir d'autres indications pour les enfants à l'utilisation de l'hypnose médicale ?

**RESP :** Euh... je ne sais pas. À part quand ils souffrent, ou pour les calmer quand ils sont trop anxieux... je ne sais pas trop. C'est vrai qu'on n'en parle pas du tout. J'en avais entendu parler parce que j'avais une amie qui était auxiliaire de puériculture à l'hôpital, et qui avait fait une formation d'hypnose pour les petits. C'est comme ça que j'en avais entendu parler. Mais sinon, on ne m'en a jamais parlé, et on ne me l'a jamais proposé.

**INT :** Oui, ça reste rare. Même pour les adultes, c'est encore globalement assez peu proposé. Mais il y a des formations qui se développent, avec des modules pédiatriques.

**RESP :** Pour les enfants, par exemple pour les vaccins peut-être ?

**INT :** Ce serait alors un peu comme pour votre grand aux

urgences ? Plutôt pour les calmer, pour agir sur le stress ?

**RESP :** Oui, parce que quand ils sont calmes, ils ont moins mal au final.

**INT :** Oui, c'est vrai que la douleur a plusieurs composantes.

**RESP :** C'est ça. Donc oui, surtout pour les calmer.

**INT :** D'accord. Et dans les indications principales de l'hypnose en pédiatrie, il y a en effet la douleur aiguë, le stress, l'anxiété... Mais aussi certaines douleurs chroniques, comme les douleurs abdominales fonctionnelles (quand on n'a pas de cause organique claire). Ou des troubles comme l'énurésie nocturne (quand l'enfant fait pipi au lit sans raison médicale identifiée). On peut essayer dans ce cadre-là aussi. Donc si on vous le propose pour une indication précise, comme ça, de but en blanc, vous seriez ouverte ?

**RESP :** Oh oui, oui, car ça n'a pas d'impact. Soit ça marche, et c'est très bien, soit ça n'a pas d'effet. Mais ce n'est pas comme un médicament : on ne l'intoxique pas. Je trouve que ça reste naturel, même si c'est quelque chose que je ne comprends pas trop...

**INT :** Donc, essayer quelque chose de plus naturel, qui évite les effets secondaires de certains médicaments ?

**RESP :** Oui, c'est ça.

**INT :** Très bien. Est-ce que vous voyez d'autres choses particulières à rajouter ?

**ESP :** Non, je n'ai pas d'autres remarques à ajouter.

**INT :** Eh bien merci beaucoup d'avoir participé, je prends note
de tout ce qu'on s'est dit. Bonne
journée à vous.

RESP : Merci également, et bon courage.
**INT :** Avez-vous déjà entendu parler de l'hypnose médicale ? Qu'en pensez-vous ? Y avez-vous déjà eu recours ?

**RESP :** J'en ai juste entendu parler pour le traitement de la douleur ou du stress peut-être, mais je n'ai jamais expérimenté, ni pour moi ni pour mes proches. Donc ce que j'en pense... je n'ai pas beaucoup d'avis, si ce n'est que ça peut être une technique intéressante pour réduire un peu les médicaments. Après, je n'ai pas de recul, à part avoir vu des reportages.

**INT :** Et que disaient ces reportages ?

**RESP :** A priori, ça avait l'air plutôt probant. Je ne sais pas s'ils parlaient des enfants, mais ça semblait satisfaisant pour des opérations plutôt légères. Je m'étais dit que ça pouvait être quelque chose d'intéressant. Après, il faut avoir confiance pour se dire : « Est-ce que ça va marcher ? ». Si ça m'avait concernée, ou si ça avait concerné mes enfants, j'aurais demandé beaucoup d'informations. Et dans le cas d'une opération, j'aurais voulu une "sortie de secours" à côté, au cas où ça ne fonctionne pas. Mais pourquoi pas.

**INT :** Donc si je comprends bien, si on vous avait proposé ça pour vos enfants, ça aurait été « pourquoi pas », mais avec un besoin d'informations. Quel genre d'informations auriez-vous aimé avoir ? Qu'est-ce qui vous aurait retenue ?

**RESP :** Le manque d'informations au départ. C'est-à-dire : comment ça se déroule, quel est le recul sur le

sujet, est-ce que les praticiens l'ont déjà utilisée, combien de temps ça dure, est-ce que c'est bien encadré... Parce qu'avec l'hypnose, il y a toujours un côté manipulation, en quelque sorte. Donc j'aurais été assez vigilante là-dessus. De l'hypnose pour ce qu'on a décidé, OK, mais que ça ne dérive pas vers autre chose.

**INT :** Très bien. Après, en pédiatrie, les parents sont en général toujours présents pendant les consultations. Mais de ce que je comprends, c'est plutôt une crainte de manipulation ?

**RESP :** Oui, de savoir si ça allait marcher, et de savoir ce qu'on fait pendant cette séance, en fait. Avoir peut-être quelqu'un à côté si ça me concerne moi ou mon enfant, pour surveiller ce qui se passe, pour qu'il y ait un témoignage. Mais bien informée et bien rassurée, pourquoi pas.

**INT :** Donc si on vous le proposait, vous seriez plutôt pour, avec quelques réticences ?

**RESP :** Oui, c'est ça. Pas contre.

**INT :** Et pour vous, ce serait dans quel but qu'on vous le proposerait ?

**RESP :** Éviter un médicament lourd, avec des conséquences, des effets secondaires. Éviter l'anxiété avant une lourde opération... dans un cadre médical, en tout cas. Je parle de l'hypnose médicale — parce que « hypnose », ça me paraît être un terme assez large.

**INT :** Effectivement, ici, on parle bien d'hypnose dans un cadre médical. Parce que vous, si je vous dis « hypnose », vous pensez à quoi ?

**RESP :** Je pense à l'arrêt du tabac, mais ça reste médical aussi, ça peut aider à corriger une mauvaise habitude. C'est vrai qu'il y a pu y avoir des dérives, mais je ne pense pas dans le cadre médical pur.

**INT :** Vous pensez à quoi quand vous dites « dérives » ?

**RESP :** Le psychiatre... enfin, il n'y a que les psychiatres qui font de l'hypnose, non ?

**INT :** Non, ça peut être un peu n'importe qui.

**RESP :** Alors justement, ça ne serait pas « n'importe qui » avec moi. Ce serait uniquement dans le cadre médical ou psychiatrique. Mais pas chez un hypnotiseur venu de je ne sais où.

**INT :** Donc vous voulez un minimum de confiance envers la personne, et que ce soit dans un cadre médical. Mais si on vous orientait vers un hypnothérapeute, qu'en penseriez-vous ?

**RESP :** S'il est relié à une équipe médicale qui fait appel à lui, OK. Mais je n'irais pas dans un cabinet ailleurs, seul.

**INT :** Vous auriez peur de tomber sur quelqu'un qui se dit hypnothérapeute, mais qui ne l'est pas vraiment ?

**RESP :** Oui, c'est ça. Qu'il ne soit pas efficace, ou qu'il y ait des dérives.

**INT :** Je précise un peu : quand vous parlez de dérive, vous entendez quoi exactement ?

**RESP :** Lors d'une hypnose, on est à la merci de beaucoup de choses. Je pense qu'on ne contrôle plus vraiment ses pensées, ni ses mouvements, donc la manipulation peut être facile. Après, je ne sais pas
ce que quelqu'un pourrait faire,
mais...

INT : Donc vous avez peur du côté manipulateur, qu'on vous fasse faire ou dire des choses que vous ne voudriez pas, et de ne pas garder la maîtrise, c'est bien ça ?

RESP : Oui. Je sais bien qu'en hypnose on perd forcément une partie du contrôle, mais il faut que ce soit bien cadré, avec un objectif défini au départ. Il ne faut pas que ça parte dans d'autres directions qu'on n'aurait pas choisies.

INT : Donc pour vous, il faudrait qu'il y ait une indication claire, une forme de rassurance, et des garanties qu'on ne fait pas n'importe quoi ?

RESP : C'est ça. Dans un cadre médical, avec une équipe qui l'utilise régulièrement, là on a du recul.

INT : Ce qui vous gênait, c'était donc l'impression que ce n'était pas forcément encadré. Et au début, vous disiez que vous ne saviez pas combien de temps ça durait, si c'était durable. Est-ce que ce doute est une crainte ou, au contraire, le fait que ce ne soit pas trop long est rassurant ?

RESP : Si on parle par exemple de douleur ou d'anesthésie, je voudrais être sûre que ce soit efficace et que ça dure assez longtemps.

INT : Donc qu'il y ait une efficacité suffisante pour ne pas avoir besoin d'autre chose, mais que s'il faut, on ait des solutions de secours à côté ?

RESP : C'est ça.

INT : Très bien. Est-ce que vous avez autre chose à rajouter ?

RESP : Non, c'est bon pour moi.

INT : D'accord, j'ai personnellement fait le tour. Merci beaucoup d'avoir accepté de participer. Bonne journée à vous.

RESP : Il n'y a pas de quoi, c'est normal. Bonne journée à vous aussi.
**INT :** Avez-vous déjà entendu parler de l'hypnose médicale ? Qu'en pensez-vous ? Et y avez-vous déjà eu recours ?

**RESP :** Oui, j'en ai déjà entendu parler à la télé et à la radio... Moi, je suis assez cartésienne, donc c'est quelque chose qui m'étonne et qui me surprend. Mais je pense que ça marche. J'ai un peu de mal à comprendre pourquoi et comment, mais vu les reportages que j'ai vus, ça a l'air de fonctionner. Je n'ai jamais eu l'occasion de tester, ni sur moi ni chez mes proches.

**INT :** Donc pour des indications données, si on était amené à proposer ça en consultation de pédiatrie, en médecine générale, qu'en penseriez-vous pour vos enfants ?

**RESP :** Pourquoi pas. Après, c'est clair que pour celui qui est adolescent, ce serait une discussion avec lui, mais je ne serais pas contre. Je pense que toutes les pistes sont bonnes, et je pense que ça ne peut pas nuire. Au pire, ça ne fait pas de mal — ça ne fait pas de bien, mais ça ne fait pas de mal non plus, vous voyez ce que je veux dire ? Donc on peut tester.

**INT :** On teste et on voit ce que ça donne, si je comprends bien.

**RESP :** C'est ça. Mais au premier abord, je ne dirais pas non. Je dirais : pourquoi pas, à étudier. On peut essayer.

**INT :** Et qu'est-ce qui serait à étudier ?

**RESP :** Déjà, j'en parlerais à mon mari et à mon enfant, pour demander ce qu'ils en pensent. Et si

tout le monde est d'accord, on fait un essai et on voit ce que ça donne.

**INT :** Je vois. Dans ce cas, je vais être un peu frontal, mais pourquoi pas un « oui » tout de suite ? Sur quoi auriez-vous besoin de réfléchir ?

**RESP :** Si ça me concernait moi, je dirais oui tout de suite. Mais là, comme ce n'est pas moi directement, c'est plus difficile de prendre une décision instantanée. Mon fils est adolescent, il a son mot à dire, et il a aussi un papa — chacun a le droit de donner son opinion. Et puis je ne connais pas non plus les détails. J'aurais besoin d'une discussion avec la personne qui propose : pourquoi ? Combien de temps ? Combien de séances ? À quelle fréquence ? Dans quel but ?...

**INT :** Donc il y aurait besoin d'un peu plus d'explications sur le fonctionnement.

**RESP :** Oui, exactement. Sur le déroulé, les raisons... J'en ai entendu parler, mais je ne connais personne qui y a eu recours. J'en ai entendu parler, mais pas plus que ça.

**INT :** D'accord, c'était juste dans des discussions ou des reportages. Et pour vous, quand on vous dit « hypnose », vous pensez à quoi ?

**RESP :** J'ai cru comprendre que certaines personnes se faisaient opérer sous hypnose. Et pourquoi pas ? Après, je pense que ça dépend des personnes. J'ai cru comprendre qu'on n'est pas tous réceptifs de la même manière, non ? Donc pourquoi pas ?

**INT :** Le problème, c'est donc la réceptivité, si je comprends bien.

**Est-ce que vous voyez d'autres freins ?**

**RESP :** Non, je ne pense pas. Est-ce que c'est quelque chose qui est proposé à l'hôpital de Compiègne ? Pour les enfants ?

**INT :** Il y en a, mais pour les enfants c'est moins courant. Il n'y a qu'une infirmière qui le pratique.

**RESP :** Mais dans quel but ? Je pense qu'on peut faire plein de choses... Est-ce que c'est pour éviter une anesthésie lors d'une opération ? Est-ce que ça peut être dans un cadre plus psychologique, pour le stress, ou pour vaincre une addiction ?

**INT :** Globalement, vous avez fait le tour des indications proposées. En posant les questions sur le fonctionnement, vous touchez à tous les grands axes. Pour résumer, vous seriez plutôt favorable, mais avec davantage d'explications. Si on vous proposait une séance pour votre enfant aujourd'hui, ce serait un « pourquoi pas », mais avec des informations supplémentaires avant de se lancer. Pas de frein particulier ?

**RESP :** C'est ça. Comme si vous me proposiez de l'acupuncture ou une autre forme de médecine alternative que je ne connais pas.

**INT :** Donc vu qu'on sort un peu du cadre classique, vous vous demandez quels sont les bénéfices, les risques. Et vous, vous voyez des risques potentiels ?

**RESP :** Si c'est fait à bon escient, non. Après, c'est comme tout. Mais là, comme ça, je dirais non. Je ne suis pas spécialiste, mais au
premier abord je ne vois pas de
risque particulier.

INT : Et en termes de bénéfices ?

RESP : Oui, par exemple pour
l'anesthésie. Si ça peut éviter de
donner des produits, ça peut être un
plus.

INT : D'accord, donc l'idée c'est
de diminuer l'usage du chimique.

RESP : C'est ça. Comme je vous ai dit, je suis assez cartésienne, donc il me faut des explications (rire).

INT : Très bien. J'ai fait le tour
de mes questions, je vais clore
l'entretien. Merci beaucoup
d'avoir participé. Si vous avez
quelque chose à rajouter, vous
avez mon mail. Je vous souhaite
une bonne journée.

RESP : De rien, merci à vous.
Bonne journée et bon courage.
**INT :** Avez-vous déjà entendu parler de l'hypnose médicale ? Y avez-vous déjà eu recours ? Qu'en pensez-vous ?

**RESP :** Alors, l'hypnose médicale non. En revanche, l'hypnose, oui. Et effectivement, c'est quelque chose auquel j'aimerais beaucoup avoir recours, parce que c'est ma dernière cartouche, on va dire, que je n'ai pas encore tentée.

**INT :** Pour vous personnellement ?

**RESP :** Pour mes enfants surtout. Je sais qu'ils retranscrivent nos angoisses à nous. Donc je sais que tout le monde est un peu lié dans le cocon familial. Donc là, je me concentre sur les enfants pour ensuite me concentrer sur moi. Je ne sais pas si c'est dans le bon ordre ou pas, mais en tout cas, c'est quelque chose que j'envisage à long terme.

**INT :** D'accord. Donc là, si je comprends bien, ce serait pour vos enfants que vous l'envisagez ?

**RESP :** C'est ça. Ce sont eux qui sont, pour l'instant, en souffrance, j'ai envie de dire. Donc oui.

**INT :** D'accord. Et du coup, quelles seraient vos motivations ou quels étaient les freins pour le faire « en dernière cartouche » ?

**RESP :** Alors, ça peut faire peur, l'hypnose.

**INT :** Qu'est-ce qui vous ferait peur ?

**RESP :** C'est ce que l'on voit sur les réseaux : faire n'importe quoi. Maintenant, si c'est du médical... Je pense qu'il faut avoir un bon interlocuteur, avec du bouche-à-oreille. Enfin, ce serait si on me

recommande la personne, un peu comme un ostéopathe en fait. On ne va pas chez n'importe qui, on nous le recommande en général. C'est peut-être ça, le frein. Pour l'instant, je n'ai eu personne dans mon réseau qui a fait appel à un hypnothérapeute.

**INT :** Finalement, vos craintes, c'est ce qu'on voit sur les réseaux, ce côté un peu spectacle ?

**RESP :** Voilà, c'est ça. Et puis aussi l'efficacité. Et il y a peu de chance que ce soit pris en charge par la Sécu. Moi, j'ai déjà engagé des frais dans la sophro pour mes enfants, (...) mais ça n'a pas été efficace. Donc de gros billets sont partis, j'estime, en l'air, même s'il y a peut-être eu quelque chose qui s'est passé, mais ça n'a pas été suffisant. J'ai aussi fait de la kinésiologie pour ma grande, ça l'a détendue un petit moment, mais on est toujours au même stade. Pour mon fils, on a diagnostiqué un trouble de l'oralité (...). Donc là, j'ai engagé des frais auprès d'un ergothérapeute, non remboursés encore une fois. Parce que le rendez-vous chez l'orthophoniste : liste d'attente, je n'arrive pas à décrocher de rendez-vous. (...) On reste quand même dans l'anxiété. Pour lui, c'est autour des repas. Voilà. Et pour la grande, on a fait plein d'investigations, c'est autour des maux de ventre et des migraines. Du coup, on a vu sophrologue, kinésiologue, ostéopathe... on a fait des gastro, et là on va dans un centre de gestion de la douleur.

**INT :** D'accord. Donc finalement, là, si je résume un petit peu : dans une utilité personnelle, en ce

moment, vous y songez, mais les freins principaux seraient d'un côté financiers, et d'un autre côté liés à la peur de l'inconnu, si je comprends bien ?

**RESP :** Oui, c'est ça. J'estime que ce n'est peut-être pas forcément constructif de partir dans tous les sens en même temps. C'est pour ça que je vous dis que je l'envisage plutôt à long terme, si le prochain traitement ne fonctionne pas.

**INT :** Et du coup, quelles seraient pour vous les motivations ou les bénéfices qui pourraient ressortir de l'hypnose ?

**RESP :** Je pense que ce sont des blocages chez mes enfants. Peut-être mes angoisses à moi, justement. Il faut savoir qu'il y a un passif. J'ai eu un cancer (...) donc mes enfants ont traversé la maladie. Ma grande a eu un accouchement compliqué (...) elle est suivie pour son handicap. Il y a plein de choses qui sont ancrées dans son inconscient.

Moi, j'ai très bien vécu ma maladie, je l'assume pleinement, j'en ressors du positif et autre. Mais maintenant, pour eux, voir leur maman malade, ce n'est pas évident. Le petit était vraiment petit. Donc il se peut aussi que la grande, psychologiquement, ait associé la maladie à l'arrivée de son petit frère, parce qu'il y a beaucoup de rancœurs envers lui. Donc peut-être que l'hypnose pourrait faire un déblocage autour de tout ça, je ne sais pas.

**INT :** D'accord. Finalement, vous êtes un peu ouverte à tout ce qui pourrait les aider. Mais du coup, pourquoi avoir d'abord fait sophro, kinésio, avant l'hypnose par exemple ? Est-ce que c'est un
**hasard ?** Est-ce parce qu'il n'y avait pas de professionnel ?

**RESP** : La kinésio, c'est une amie qui m'a dit que ça avait été bénéfique pour elle, qu'elle s'était vraiment sentie mieux après. Donc je l'ai fait aussi pour moi. C'est vrai que ça m'a aidée à gérer des situations qui m'angoissaient. Donc je me suis dit que ça ne ferait pas de mal à la grande. Mais elle est sortie comme si de rien n'était.

La sophro, c'est le médecin traitant qui m'a orientée là-bas, parce qu'elle pensait que les maux de ventre étaient vraiment liés aux angoisses, mais là, ça n'a pas vraiment matché. Je pense que c'était une question de maturité. Elle ne pratiquait pas les exercices de respiration, ça la soulait. Donc je me suis dit : ça ne sert à rien de dépenser pour ça, il faut trouver quelque chose qui lui convienne mieux.

Puis finalement, elle reste un peu dans ces douleurs, et pour une maman, c'est dur de voir son enfant souffrir.

**INT** : Je comprends bien. Pour votre fille, tout ce qui a été médicamenteux, tout ça, ça a fonctionné ou non ?

**RESP** : Non, rien du tout. Là, elle nous dit que le paracétamol fonctionne, mais j'ai l'impression que c'est plus devenu une habitude, en fait, et je ne suis pas sûre que ce soit très bien qu'elle en prenne autant. J'essaie de lui dire d'éviter, mais elle se plaint quand même malgré tout.

**INT** : D'accord. Et donc là, vous essayez de trouver une alternative ? L'hypnose, en dernier recours, c'est une

alternative à la prise de paracétamol à long terme ?

**RESP** : En fait, j'attends qu'un contact arrive sur mon chemin. Alors si vous en avez un, je suis preneuse. J'en ai vu un qui est dans un village à côté. J'ai pris la carte de visite comme ça, en l'air, et après, c'est vrai que je suis allée voir sur Internet des vidéos de ce monsieur, et ça m'a fait peur.

Il met en ligne une séance avec quelqu'un pour arrêter de fumer. Visiblement, c'est bénéfique, mais la manière dont il s'adresse, quand il lui dit « tu vas fumer, et puis ça va te donner envie de vomir »... Et puis, en fait, on voit la personne qui souffre et qui ne veut plus du tout fumer. Je ne sais pas, ça m'a fait quelque chose. J'ai trouvé ça violent.

**INT** : Donc ce qui vous a fait peur, c'est surtout la violence dans le langage et dans la prise en charge ?

**RESP** : C'est ça, oui. Mais ça avait l'air efficace.

**INT** : Certes, mais si le premier sentiment que vous avez eu, c'était de la peur, qu'est-ce que ça a provoqué chez vous ?

**RESP** : Ça m'a refroidie.

**INT** : Il y a eu d'autres choses qui ont fait que finalement vous avez été un peu refroidie par ça et que vous le prenez en dernier recours ? Ou juste parce que vous n'en avez pas vraiment entendu parler jusqu'à maintenant, ce n'était pas votre premier choix ?

**RESP** : Je ne sais pas. Je me dis peut-être qu'avant d'essayer des choses sur mes enfants, je devrais les essayer sur moi. C'est la maman un peu protectrice qui ressort, là.

**INT** : Et dans votre cas, si le médecin traitant vous avait proposé l'hypnose pour vos enfants, qu'en auriez-vous pensé ?

**RESP** : Plutôt d'accord. C'est mon médecin, donc oui, je lui fais confiance, comme là, je lui ai fait confiance, elle m'a orientée vers l'orthophoniste, puis pour la sophro. C'est mon médecin, quand même.

**INT** : D'accord. Donc il faut aussi qu'il y ait la confiance du médecin. Et du coup, le monsieur dont vous avez regardé la vidéo, vous a-t-il inspiré confiance ou pas ?

**RESP** : D'après les avis sur les Pages Jaunes, ça avait l'air d'être efficace pour arrêter de fumer. Donc si l'objectif était d'arrêter de fumer, tant mieux pour ces gens. Moi, c'est autre chose encore. Pour mes enfants, c'est vraiment l'anxiété qui est en jeu.

**INT** : C'est un peu plus complexe, on dirait. Après, je suis d'accord, la confiance envers l'interlocuteur est importante. J'ai personnellement fait le tour de mes questions. Avez-vous d'autres choses à ajouter ?

**RESP** : Je rentre dans votre étude, alors ? Ça vous convient ? (rire)

**INT** : Oui, oui, complètement. En tout cas, merci beaucoup d'avoir participé. Bonne journée à vous.

**RESP** : Parfait, merci à vous également, et bon courage.
**INT** : Avez-vous déjà entendu parler de l'hypnose médicale ? Y avez-vous déjà eu recours ? Et qu'en pensez-vous ?

**RESP** : De manière générale ? Alors, hypnose médicale... c'est vraiment pour toute forme d'hypnose de façon générale, pas uniquement pour la douleur, on est d'accord ?

**INT** : C'est vous, comment vous l'entendez. Si on vous parle de ça, à quoi pensez-vous ?

**RESP** : Alors moi, quand on parle d'hypnose, peu importe le sujet, pour moi ça reste une médecine alternative. C'est ce que je pense, que ce soit pour les douleurs, la dépression, pour... arrêter de manger quand on mange trop, arrêter de fumer, le stress aussi, le mental, la santé, le physique... Et oui, j'ai déjà eu recours à l'hypnose pour essayer d'arrêter de fumer, mais je crois que je n'étais pas prête. En fait, il faut être prêt quand même sur certains points. Quand on fait de l'hypnose, je pense qu'il faut être vraiment prêt à 100 %, surtout pour un arrêt du tabac. Quand on a décidé, je pense que voilà, peu importe les patchs ou les recours qu'on prend, si on n'est pas prêt, ça ne marchera pas.

En tout cas pour moi, dans le cadre médical – puisque la cigarette, on le sait tous, c'est très mauvais pour la santé : le cerveau, les intestins, la peau... enfin, pour beaucoup de choses, les poumons bien sûr – donc ça reste quand même pour moi une médecine alternative qui n'est pas reconnue, mais qui peut

fonctionner, effectivement, chez certaines personnes.

**INT** : D'accord. Bon, globalement vous avez déjà un petit peu vu, et puis vous avez bien résumé les grandes indications de l'hypnose chez l'adulte. Il en existe d'un peu plus spécifiques pour les enfants, mais globalement vous avez les grandes idées.

Donc, admettons que, pour une indication donnée, dans un cas précis, on vous propose l'hypnothérapie en cabinet de médecine générale pour votre enfant, qu'en penseriez-vous ?

**RESP** : Alors, moi je serais pour !

**INT** : Vous seriez pour ? Et pourquoi ?

**RESP** : Je serais pour, pourquoi ? Parce que dans certaines pathologies, ça va peut-être éviter les médicaments et diminuer la prise de produits chimiques. Donc moi, je trouve que c'est vachement important. Parce qu'à l'heure actuelle, avec la pollution, l'alimentation actuelle, quand on fait pousser des fruits et des légumes beaucoup plus vite... on n'a plus les mêmes vitamines qu'il y a 30 ans. Donc on manque de beaucoup de choses.

On est déjà obligés de se supplémenter avec des compléments alimentaires, comme la vitamine D par exemple. Cette année, par exemple, on a fait une cure de six mois de vitamine D, aussi bien moi que mon enfant, recommandée par le médecin.

Et je trouve qu'avec tout notre environnement, on absorbe déjà beaucoup de produits chimiques ou de substances néfastes.

Donc moi je suis 100 % pour la médecine parallèle, naturelle. Si on peut éviter les médicaments, je suis totalement pour.

Dans certaines pathologies, dans certains cas, si ça peut aider, oui, je serais prête à essayer si jamais un jour mon fils a un souci particulier et qu'il faut faire appel à l'hypnose.

**INT** : D'accord.

**RESP** : Après, ce que je demanderais, c'est que ce soit remboursé et reconnu par la Sécu. Mais on n'en est pas encore là !

**INT** : Pour ça, c'est un autre débat, mais j'entends l'argument. C'est de l'économie et de la comptabilité, mais je prends en compte.

**RESP** : Autrement, moi je serais totalement pour. Que ce soit le médecin traitant ou un hypnothérapeute indépendant, voilà, oui, je serais pour à 200 %.

**INT** : D'accord, pour vous ce serait surtout dans l'optique de diminuer la pollution chimique sur notre corps ?

**RESP** : Et notamment pour éviter, oui, de prendre des médicaments et d'avaler encore plus de produits néfastes. Je pense qu'on en a assez dans notre corps.

Et puis dans certaines pathologies comme la dépression ou l'obésité, ça peut éviter des opérations. On peut remanier notre cerveau, notre esprit, en fait. Donc oui, je serais pour.

**INT** : Je vois que vous connaissez plutôt bien le sujet, effectivement, car vous avez fait un bon résumé des indications. Ce que je pourrais rajouter en pédiatrie, chez les garçons notamment, c'est ce qu'on appelle l'énurésie — les