# Activité physique des patients de Picardie : suivi des recommandations de l'organisation mondiale de la santé

Charlotte Hauwel

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Charlotte Hauwel. Activité physique des patients de Picardie : suivi des recommandations de l'organisation mondiale de la santé. Médecine humaine et pathologie. 2024. dumas-04849169

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UNIVERSITÉ DE PICARDIE JULES VERNE
UFR DE MÉDECINE D'AMIENS

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ANNÉE 2024

N°2024-207

# ACTIVITÉ PHYSIQUE DES PATIENTS DE PICARDIE : SUIVI DES RECOMMANDATIONS DE L'ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

Thèse pour l'obtention du diplôme d'état de docteur en médecine

Spécialité : Médecine Générale

Présentée et soutenue publiquement le 31 octobre 2024

Par Charlotte HAUWEL

Née le 6 janvier 1994

Président du jury :
Professeur Johann PELTIER

Membres du Jury :
Dr Simon SOUDET
Dr Émilie BOUREL-PONCHEL

Directrice de thèse :
Dr Lucie BERGEZ-KOSTEK
REMERCIEMENTS :

À Monsieur le Professeur Johann PELTIER,
Professeur des Universités - Praticien Hospitalier
Chef du Service de Neurochirurgie Professeur d'Anatomie
CHU Amiens Picardie

Vous me faites l'honneur de présider ce jury. Vous avez accepté avec intérêt de prendre part au jury de cette thèse. Je tiens à vous remercier pour votre disponibilité. Veuillez recevoir mes sincères remerciements.
À Monsieur le Docteur SIMON SOUDET

Maître de Conférences des Universités - Praticien Hospitalier (Médecin vasculaire)
Service de Médecine Vasculaire
CHU Amiens Picardie

Permettez-moi de vous exprimer mes sincères remerciements et le témoignage de ma
profonde gratitude pour avoir accepté de participer au jury de cette thèse.
À Madame le Docteur Émilie BOUREL-PONCHEL

Maître de Conférences des Universités

Praticien Hospitalier (Physiologie)

Explorations Fonctionnelles du Système Nerveux Pédiatrique

CHU AMIENS

Vous me faites l'honneur de juger mon travail. Je vous remercie d'avoir répondu si rapidement à ma demande. Recevez mes sincères remerciements et mon profond respect.
À Madame Le Docteur Lucie BERGEZ-KOSTEK

Médecin généraliste à Liomer

Membre du Département de Médecine Générale

Je te remercie d'avoir accepté de diriger ma thèse. Je te remercie de ton soutien et de ton
précieux jugement tout au long de ces mois de collaboration. Après s'être rencontrées, il y a
plusieurs années sur les bancs de la fac, après avoir passé des merveilleuses soirées ensemble,
des congrès toujours plus riches en aventures, cette nouvelle étape clôture de belles années
d'études ensemble, mais notre amitié continue avec encore plus de force, de sincérité. Encore
un grand MERCI pour tout !
À ma famille,

**Papa et Maman**, merci de m'avoir accompagnée et soutenue pendant ces nombreuses années d'étude. Merci d'avoir été là dans toutes les épreuves, des plus faciles aux plus difficiles.
Maman, merci de m'avoir transmis ta passion sportive qui a inspiré ma pratique quotidienne, mais aussi ma thèse. Les footings avec Oslo ont permis de décompresser. Papa, je te remercie de m'avoir transmis ma plus belle passion sportive : le ski. J'ai hâte de refaire une petite escapade aux Arcs avec vous 2.

**Simon et Noémie**, je vous remercie de m'avoir soutenue pendant toutes ces années. Noémie, je suis contente que tu fasses bientôt partie de notre famille.

**Mamie**, je te remercie pour toutes les belles valeurs que vous m'avez transmises, avec Papy. Merci pour tes petits plats qui m'ont accompagnée durant mes études à Amiens. Merci pour tout.

**Mamée**, je te remercie de m'avoir soutenue durant mes premières années de médecine.

**Tatie Catherine et Tonton Christophe**, mes parents adoptifs, merci pour toutes les belles vacances chez vous, mes plus beaux souvenirs d'enfance. L'arrivée de Julo et Titi le p'tit coco, m'a permis de vivre encore de plus belles aventures. Merci pour tout ! Je serai toujours là pour vous.

**Tatie Sophie**, merci de m'avoir accompagnée pendant toutes mes années d'étude. Merci pour ton soutien sans faille dans tous les événements de ma vie personnelle et professionnelle.

**Tatie Nathalie**, merci de m'avoir accompagnée dans mes longues années d'étude, et de m'avoir transmis ta passion pour le monde médical, je me souviendrai toujours de mon premier stage à la maternité de la Clinique Sainte Claude en 1ère, qui m'a confortée dans le choix de devenir médecin.

À tous mes tantes et oncles, cousins et cousines, merci de m'avoir soutenue dans mes longues années d'étude.
À mes amis de toujours,

**Inès**, alias Neness, ma plus vieille amie. Je te remercie de ton soutien sans faille depuis plus de deux décennies. Que d'aventures ensemble entre les voyages, les fiestas, les restos, les week-ends, les apéros, le kitesurf, le ski, etc. Toutes nos escapades m'ont permis de décompresser pendant ces longues années d'étude, vivement le prochain voyage ensemble !

**Manon**, alias Bebel, je te remercie de m'accompagner dans toutes les étapes de ma vie personnelle, comme professionnelle. Que de belles aventures ensemble. Merci, à toi aussi **Alex** de ton soutien et merci de régaler nos oreilles lors des plus beaux événements.

**Aurélien**, alias Rufus, **Amandine**, **Paulo**, que de bons moments passés autour des activités sportives, de beaux challenges, de belles rigolades. Merci pour ces belles aventures qui m'ont permis de décompresser durant mes études. Rendez-vous en mars à Tignes.

Merci Paul, Marc et Sophie, Marie, Émilie, Maxime, Pauline, Antoine, Marion et toutes les belles rencontres de Saint-Jean, pour tous ces beaux moments.

À mes belles rencontres de médecine,

**Camille**, alias Cachou, une dizaine d'années d'amitié, et de belles aventures. Je te remercie pour tout, d'avoir endossé tous les rôles à mes côtés, partenaire de cours, de sport, de stage, de voyages, de soirées, de bons repas, etc. Merci à **Kevin** de nous avoir supportées dans nos études, même dans les moments de stress. Et merci à Ella et Héloïse, mes cocottes préférées, d'être entrées dans nos vies il y a un an, "tata Chacha" est très fière d'être à vos côtés depuis vos premiers jours.

**Charlotte**, alias Chacha, que de belles aventures depuis toutes ces années. Notre passion commune pour le sport nous a permis de nous réunir : les sessions de wakeboard en France ou en Belgique, les séances de sport à Aquapôle, le dancefloor. Tes nouveaux projets sportifs sont une source d'inspiration. Merci de m'avoir soutenue et poussée vers le haut durant ces années. Merci à **Peachy**, alias Peach, pour sa bonne humeur permanente, et son soutien pendant mes révisions.
**Perrine**, je te remercie pour ton soutien sans faille durant ces nombreuses années. Que de beaux souvenirs, des premières aventures à Amiens, des premiers séjours au camping, des belles vacances en Espagne, à la mer, à Nancy. Ta bienveillance va m'inspirer tout au long de ma vie personnelle comme professionnelle.

**Anna**, je te remercie de ton soutien depuis toutes ces années. Que d'étapes franchies depuis notre rencontre en stage. Merci d'être là dans les étapes les plus importantes de ma vie.

**Alexandre**, alias Alex, que d'années à tes côtés, merci pour tout. Je suis heureuse que nos études de médecine nous aient rapprochés, nous permettant de vivre plein de beaux moments, avec ta petite famille.

**Pauline**, alias Paupau, **Antonine**, alias Anto, **Constance**, alias Consti, **Salame**, alias Salamèche, merci pour votre accompagnement et votre soutien depuis toutes ces années, même à 10000 kms d'ici. Que de bons moments sportifs ensemble, à l'ACP, en rando, à bicyclette, sur un paddle, sur un dancefloor, en festival ... vivement le prochain périple toutes ensemble !

Notre devise : on n'a qu'une vie !

**Léa**, merci pour ces beaux moments de l'externat vécus ensemble. Merci pour votre soutien sans faille avec Hélie dans les plus beaux moments de ma vie personnelle, mais aussi professionnelle.

**Emma**, que d'aventures depuis notre rencontre en baie de Somme, merci de ton soutien depuis ces quelques années.

À tous mes co-externes, co-internes, merci pour ces bons moments passés en stage.

À mes amis d'Amiens,

**Fanny et Sébastien, Romain** que de beaux souvenirs ensemble. Merci de votre soutien sans faille depuis toutes ces années, aussi bien dans ma vie personnelle, que professionnelle.
**Maud**, je te remercie de ton soutien depuis toutes ces années. Que de beaux voyages ensemble, et que de beaux voyages à venir. J'ai hâte qu'on dévale à nouveau les pistes ensemble. Rendez-vous pour le nouvel an à Tignes.

**Julie**, je te remercie de m'accompagner dans toutes les belles aventures, aussi bien des sorties nocturnes, que des aventures sportives. Encore plein de belles aventures à venir.

À toutes mes autres belles rencontres, Chloé et Romain, Manon et Juliette, mes policières préférées, Ambre, Léa, Florent et Amandine, Olivier et Anaïs, je vous remercie pour votre soutien depuis toutes ces années.

À mes belles rencontres sportives,

**Constance**, alias Crousty, merci pour tout, pour ton soutien, pour tous ces beaux moments, ces périoles ensemble, les plus belles vacances, week-ends, festivals. Encore plein de belles aventures à vivre ensemble, et avec le compère de soirée, Alexis.

**Aurore**, ma plus belle rencontre et partenaire de wakeboard, que de beaux moments passés à Amiens Cable Park, sur l'eau et hors de l'eau. Que de belles sessions de sport ensemble, pour nous permettre de décompresser. Le sport nous a rassemblées pour vivre plein de beaux moments. Merci de m'accompagner dans les étapes de la vie.

**Constance**, alias Consti, une autre rencontre pétillante de l'ACP, même si nous n'avons pas passé beaucoup de temps sur l'eau ensemble, les moments hors de l'eau étaient les plus enrichissants. Merci de m'accompagner dans toutes les épreuves.

À toutes les belles rencontres de l'ACP, le challenge quotidien sur l'eau est une source d'inspiration pour se dépasser dans la vie professionnelle comme personnelle.

À toutes mes belles rencontres de l'UCPA, Justine, Sébastien, Anne, Brice, Élise, Aure-Anne, Clémence, que de beaux défis sportifs ensemble ! Découvrir ou redécouvrir de nombreux sports ensemble : ski, ski hors-piste, wakeboard, wakesurf, kitesurf, surf, kayak, catamaran, planche à voile, via ferrata, paddle, randonnées, rafting, accrobranche, canoraft, snorkelling,
etc. Et que de beaux endroits découverts pour permettre une déconnexion totale : Val Thorens, Bombannes, Tignes, Val d'Isère, Hyères, Serre Chevalier, l'île Maurice, l'Égypte, Dakhla, et encore plein de belles aventures sportives (et/ou festives) à venir ...

À mes collègues,

À tous mes maîtres de stage, à tous les praticiens rencontrés durant mon externat et mon internat, merci de m'avoir fait découvrir ce métier avec passion.

À toutes les équipes médicales et paramédicales qui m'ont aidée à forger mon expérience médicale. Une mention spéciale à l'équipe des urgences de Doullens, et au service de gériatrie du centre hospitalier de Saint-Quentin, qui m'ont enrichie professionnellement comme personnellement, grâce à une cohésion d'équipe sans faille.

À la maison médicale de Doullens, j'étais là dès l'ouverture, et je prends plaisir à venir travailler avec vous régulièrement. Merci pour votre accompagnement au quotidien.

À tous les médecins qui m'ont fait confiance pour les remplacer, les variétés de la médecine générale me font aimer de plus en plus la profession. Merci de votre confiance, je continuerai à m'occuper de vos patients avec bienveillance.

Enfin, merci à tous les patients qui ont accepté de répondre à mon étude.
TABLE DES MATIÈRES:

<table><tr><td>REMERCIEMENTS :</td><td>3</td></tr><tr><td>TABLE DES MATIÈRES:</td><td>13</td></tr><tr><td>LISTE DES ABRÉVIATIONS :</td><td>15</td></tr><tr><td>PARTIE 1 : INTRODUCTION :</td><td>16</td></tr><tr><td>PARTIE 2 : MÉTHODOLOGIE :</td><td>18</td></tr><tr><td>1) Type d'étude :</td><td>18</td></tr><tr><td>2) Lieu d'étude :</td><td>19</td></tr><tr><td>3) Population :</td><td>19</td></tr><tr><td>4) Élaboration du questionnaire :</td><td>19</td></tr><tr><td>5) Recueil des données :</td><td>20</td></tr><tr><td>6) Évaluation :</td><td>20</td></tr><tr><td>7) Test statistique utilisé :</td><td>22</td></tr><tr><td>8) Cadres réglementaires :</td><td>22</td></tr><tr><td>PARTIE 3 : RÉSULTATS :</td><td>23</td></tr><tr><td>1) Analyse descriptive :</td><td>23</td></tr><tr><td>1) A) Patients de 18 à 29 ans :</td><td>24</td></tr><tr><td>1) B) Patients de 30 à 49 ans :</td><td>25</td></tr><tr><td>1) C) Patients de 50 à 65 ans :</td><td>26</td></tr><tr><td>1) D) Patients de 65 à 80 ans :</td><td>28</td></tr><tr><td>1) E) Patients de 80 ans et plus :</td><td>29</td></tr><tr><td>2) Analyse croisée :</td><td>32</td></tr><tr><td>2) A) Selon la durée d'activité en minute par semaine :</td><td>32</td></tr><tr><td>2) B) Selon l'activité en METS min/semaine :</td><td>33</td></tr><tr><td>2) C) Selon la sédentarité en heures par jour :</td><td>34</td></tr><tr><td>3) Résultats principaux :</td><td>35</td></tr><tr><td>PARTIE 4 : DISCUSSION :</td><td>36</td></tr><tr><td>1) Forces et limites de l'étude :</td><td>36</td></tr><tr><td>2) Comparaison à d'autres études :</td><td>37</td></tr><tr><td>3) Impact sur notre pratique :</td><td>41</td></tr><tr><td>4) Ouverture :</td><td>43</td></tr><tr><td>PARTIE 5 : CONCLUSION :</td><td>45</td></tr><tr><td>PARTIE 6 : BIBLIOGRAPHIE :</td><td>47</td></tr><tr><td>PARTIE 7 : ANNEXES :</td><td>52</td></tr><tr><td>Annexe 1 :</td><td>52</td></tr><tr><td>Annexe 2 :</td><td>53</td></tr><tr><td>SERMENT D'HIPPOCRATE :</td><td>60</td></tr><tr><td>RÉSUMÉ :</td><td>62</td></tr></table>
LISTE DES ABRÉVIATIONS :

ANSM : Agence Nationale de Sécurité du Médicament

AP : Activité Physique

APtot : Activité Physique Hebdomadaire

APA : Activité Physique Adaptée

CNIL : Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés

CPP : Comité de Protection des Personnes

IMC : Indice de Masse Corporelle

INSEE : Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques

METs : *Metabolic Equivalent of Task*

MPA : *Moderate Physical Activity*

MVPA : *Moderate to Vigorous Physical Activity*

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

ONAPS : Observatoire National de l'Activité Physique et de la Sédentarité

ONAPS-PAQ : Observatoire National de l'Activité Physique et de la Sédentarité - *Physical Activity* Questionnaire

PNSS : Plan National Sport-Santé

SB : *Sedentarity Behavior*

VPA : *Vigorous Physical Activity*
# PARTIE 1 : INTRODUCTION :

L'année 2024 restera gravée dans la mémoire de chaque français par l'organisation des jeux olympiques en France.

Cet événement mondialement reconnu nous rappelle à tous, les bénéfices d'une activité physique (AP) régulière.

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) : « L'activité physique désigne tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques, responsable d'une augmentation de la dépense énergétique par rapport à la dépense au repos. » (1). L'OMS recommande d'effectuer au moins 60 minutes d'AP par semaine, chez les enfants/adolescents âgés de 5 à 17 ans, et au moins 150 minutes d'AP par semaine chez les personnes majeures. (2)

L'AP est reconnue depuis longtemps comme un élément essentiel dans le maintien de la santé et la prévention de nombreuses maladies. En effet, dès les années 1950, l'étude pilote historique de Jerry Morris (3) a été pionnière et révolutionnaire, démontrant clairement l'importance de l'exercice pour la prévention des maladies cardiovasculaires.

Par la suite, divers travaux ont mis en évidence tous les bienfaits de l'AP : amélioration de la santé cardiovasculaire (4), gestion du poids (5), et réduction du risque de survenue et amélioration de la prise en charge de nombreuses maladies chroniques, comme certains cancers (6), le diabète de type 2 (7), l'hypertension artérielle, l'ostéoporose (8). Outre ces avantages physiques, l'AP présente également des bénéfices pour la santé mentale (6) et sur le plan psychosocial en améliorant l'humeur, en réduisant les niveaux de stress et en favorisant un meilleur sommeil, comme le met en évidence l'étude de Rosenbaum en 2015 (9).

Malgré ces bienfaits clairement établis, les taux de sédentarité et d'inactivité physique restent élevés dans de nombreuses populations. La transition vers des modes de vie de plus en plus sédentaires, accentuée par les avancées technologiques et les changements dans les modes de travail et de loisirs, pose un défi de santé publique majeur.
La sédentarité désigne, selon l'OMS, « toutes les activités effectuées en position assise ou allongée, en état d'éveil, et entraînant une dépense énergétique très faible. » (1)

En parallèle de ces recommandations concernant l'AP, l'OMS ne fixe pas d'objectif précis concernant la sédentarité, mais elle nous donne des lignes directives pour limiter celle-ci (2). Cependant, l'Observatoire National de l'Activité Physique et de la Sédentarité (ONAPS) a actualisé ses recommandations en 2021 et établi une classification de la sédentarité (10) :

- Sédentarité minimale : Moins de 3 heures par jour de comportements sédentaires.

- Sédentarité modérée : Entre 3 et 7 heures par jour de comportements sédentaires.

- Sédentarité élevée : Entre 7 et 9 heures par jour de comportements sédentaires.

- Sédentarité très élevée : Plus de 9 heures par jour de comportements sédentaires.

En tant que médecins généralistes, nous occupons une position stratégique pour encourager et promouvoir une pratique régulière de l'exercice physique chez les patients. En effet, nous pouvons agir de plusieurs façons : évaluer la condition physique de nos patients, donner des conseils personnalisés en fonction de leurs antécédents médicaux ou chirurgicaux, sensibiliser à l'importance de l'AP, éduquer sur les risques de l'inactivité, encourager grâce à un suivi régulier, prescrire de l'activité, notamment de l'activité physique adaptée (APA), motiver les patients grâce à notre pratique personnelle.

Pour aider les patients et leurs médecins, l'OMS a lancé son "plan d'action mondial pour l'activité physique et la santé 2018-2030 : des personnes plus actives pour un monde plus sain » (11). Ce plan propose des actions concrètes pour promouvoir l'AP à travers le monde. L'objectif global est de réduire de 15 % la prévalence des niveaux d'AP insuffisants d'ici 2030. C'est une feuille de route visant à rendre les populations du monde entier plus actives et donc en meilleure santé, tout en réduisant les maladies et les coûts associés à l'inactivité physique.

Le dernier état des lieux de l'OMS montre qu'un adulte sur quatre dans le monde ne pratique pas une AP aux niveaux recommandés. De plus, il a été montré que des personnes ayant une AP insuffisante ont un risque de décès majoré de 20% à 30% par rapport à celles qui sont suffisamment actives (12).
Au niveau national, moins de la moitié des Français âgés de 15 à 75 ans atteignent un niveau d'AP favorable à la santé (13).

C'est pour cela qu'a été mis en place le Plan National Sport-Santé (PNSS). (14) Il s'appuie sur les recommandations et objectifs de l'OMS pour promouvoir l'AP et lutter contre la sédentarité.

A l'échelle régionale, une étude concernant l'AP des internes de médecine générale a été réalisée en 2018 (15). La même constatation en ressortait : moins de la moitié des participants suivaient les recommandations de l'OMS.

En revanche, il n'existe pas de travaux concernant le suivi des recommandations de l'OMS concernant l'AP des patients picards.

De ce fait, pour améliorer l'accompagnement de nos patients dans leur démarche de reprise ou d'amélioration de leur AP, il me semble primordial d'analyser leur activité, leur sédentarité et les facteurs limitants à la bonne réalisation de leur pratique quotidienne.

La pratique de l'AP des patients picards suit-elle les recommandations de l'OMS ?

Pour répondre à cette question, l'objectif principal de notre étude est d'évaluer l'AP et son intensité chez les patients de la Picardie, afin de savoir si celle-ci suit les recommandations de l'OMS. Les objectifs secondaires sont d'évaluer le taux de sédentarité des patients picards, ainsi que les facteurs qui influencent l'AP et la sédentarité des patients.

# PARTIE 2 : MÉTHODOLOGIE :

## 1) Type d'étude :

Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle d'approche quantitative portant sur les patients picards.
## 2) Lieu d'étude :

Il s'agit d'une étude multicentrique, réalisée au sein de plusieurs maisons médicales de la Picardie. En effet, pour une plus grande diversité de patients, nous avons effectué un tirage au sort de tous les cantons de Picardie, puis nous en avons sélectionné 10, et ainsi dans chaque canton, nous avons contacté les maisons médicales qui étaient susceptibles d'accepter notre questionnaire. (Annexe 1)

## 3) Population :

Les patients majeurs pouvaient répondre aux questionnaires, ils répondaient sur la base du volontariat. Plus précisément, lorsqu'ils se rendaient dans leur maison médicale, soit pour une consultation avec leur médecin généraliste soit avec un autre praticien (médical ou paramédical) de la maison de santé. Ils avaient à leur disposition le questionnaire qui était distribué par la secrétaire et/ou était en libre accès dans la salle d'attente.

Les patients ne pouvant répondre aux questionnaires étaient les patients ayant des problèmes de compréhension et/ou de réponse, notamment par la barrière de la langue, un illettrisme, des troubles cognitifs.

## 4) Élaboration du questionnaire :

Afin d'élaborer notre questionnaire, une étude de la littérature a été effectuée. Parmi les multiples questionnaires, on trouve notamment le CAPAS-Q (16), l'ONAPS-PAQ (Charles et al 2021) (17), l'IPAQ (International Physical Activity Questionnaire – Craig et al. 2003) (18), le GPAQ (Global Physical Activity Questionnaire – Cleland et al. 2014) (19) et le Ricci et Gagnon (20).

Le questionnaire ONAPS-PAQ (Charles et al. 2021) (17) est celui qui a retenu notre attention.

En effet, ce questionnaire évalue le niveau d'AP et de sédentarité au cours d'une semaine habituelle pour la population adulte. Il est divisé en trois parties et 21 questions : les activités au travail, les déplacements à but utilitaire et les activités de loisirs ou à domicile. Ce
questionnaire évalue aussi la sédentarité dans tous les moments de la vie (déplacements, travail, loisirs).

Nous l'avons donc adapté en fonction de nos objectifs, comme il est montré dans l'annexe 2.

### 5) **Recueil des données**:

Les questionnaires ont été distribués en version papier, dans les cabinets médicaux des médecins généralistes de Picardie, tirés au sort. Ils ont été soit déposés en salle d'attente, soit distribués par les secrétaires. Pour que l'étude soit significative, il est attendu un minimum de 200 patients.

Les questionnaires étaient distribués du 31 mai 2024 au 31 juillet 2024.

Tous les patients ont donné leur accord oral pour l'utilisation des données lors de l'étude, après information sur le principe et l'étude menée. Les questionnaires étaient strictement anonymes.

Et les données ont été utilisées uniquement au sein de cette étude.

### 6) **Évaluation**:

Les questionnaires ont été analysés au fur et à mesure de leur réception selon la grille de lecture et interprétation de l'ONAPS-PAQ (21).

Les données démographiques étaient d'abord retranscrites dans un tableur Excel.

Puis, après avoir converti en minutes, toutes les heures écrites par les patients dans le questionnaire. Nous avons calculé l'AP totale d'intensité modérée (MPA : *moderate physical activity*), de forte intensité (VPA : *vigorous physical activity*) et de l'AP totale d'intensité modérée et de forte intensité (MVPA : *moderate to vigorous physical activity*).

Grâce aux formules suivantes, nous avons pu analyser si le patient respecte les recommandations de l'OMS (Annexe 2) :

$$ \text{- Durée hebdomadaire d'AP de forte intensité (VPA) : } VPA = (A2 \times A3) + (C30 \times C31) $$

$$ \text{- Durée hebdomadaire d'AP d'intensité modérée (MPA) : } MPA = (A5 \times A6) + (B9 \times B10) + (B12 \times B13) + (C33 \times C34) $$
- Durée hebdomadaire d'AP d'intensité modérée et de forte intensité (MVPA) : MVPA = MPA + VPA

En fonction de ces calculs, le patient était qualifié d'inactif s'il ne réalisait pas au minimum 150 minutes/semaine d'AP à intensité modérée à élevée (MVPA).

Pour une étude plus sensible du volume d'AP hebdomadaire (APtot), il a été nécessaire de convertir l'intensité des AP auto-rapportées en METs (Metabolic Equivalent of Task). Plus précisément, la dépense énergétique de repos (métabolisme de base) est égale à 1 MET correspondant approximativement à une consommation d'O2 de 3,5 mL.min-1.kg-1. (22) Selon l'usage, il s'agit d'une prise d'oxygène de 3,5 ml par kilo de poids corporel par minute.

Nous avons donc effectué une deuxième série de calculs :

- AP d'intensité modérée en METs.min/semaine (MPA MET) :MPA MET = 4 [(A5 x A6) + (C33 x C34)] + 3,3(B9 x B10) + 6(B12 x B13)

- AP de forte intensité en METs.min/semaine (VPA MET) : VPA MET = 8 [(A2 x A3) + (C30 x C31)]

- APtot en METs.min/semaine (APtot) : APtot =MPA MET + VPA MET

Les sujets qui dépensent moins de 600 METs.min par semaine étaient considérés comme inactifs.

Les sujets réalisant au moins 600 METs.min par semaine étaient considérés comme actifs.

Les sujets réalisant plus de 3 000 METs.min par semaine étaient considérés comme très actifs.

En dernier lieu, nous avons analysé le taux de sédentarité (SB, sedentary behavior) des patients, grâce aux formules suivantes :

$$SB = A7 + [(B18 \times B19) + (C24 \times C25) + (C27 \times C28)] / 7$$

Les patients ayant un total de moins de 3 heures par jour d'activités sédentaires, ont un niveau de sédentarité léger.

Entre 3 et 7 heures d'activités sédentaires, il s'agit d'une sédentarité modérée.
Et plus de 7h, il s'agissait d'une sédentarité élevée.

### 7) Test statistique utilisé :

Dans cette étude, nous avons analysé les données recueillies auprès de 201 patients picards. Avant cette analyse, 6 questionnaires avaient été éliminés car incomplets.

Pour bien mener cette étude, nous disposons tout d'abord d'un fichier de données de 201 entrées correspondant aux réponses au questionnaire de chaque patient. Les statistiques ont été réalisées avec le logiciel BiostaTGV.

Nous avons tout d'abord réalisé une étude descriptive des variables puis, dans un second temps, des analyses en sous-groupes.

Lorsque nous croisons ensemble deux variables qualitatives, un test du Chi Deux est effectué dans le cas où les effectifs théoriques sont supérieurs à 5. Dans le cas contraire, un test exact de Fisher est utilisé (le symbole * est alors indiqué à côté de la p value). Les résultats sont sous la forme effectifs (pourcentages par colonne).

Le risque de première espèce alpha était arbitrairement fixé à 5 %, une différence était considérée comme significative pour une valeur de p inférieure à 0,05.

### 8) Cadres réglementaires :

Selon le décret N° 2017 – 884 du 9 mai 2017 et selon la loi Jardé, il s'agit d'une recherche n'impliquant pas la personne humaine. En effet, ce sont des « entretiens, observations, tests et questionnaires qui ne peuvent mettre en jeu la sécurité de la personne ou conduire à la modification de sa prise en charge habituelle et dont les contraintes et inconvénients apportés à la personne qui se prête à la recherche sont négligeables ». De ce fait, notre étude ne nécessite pas de soumission à l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament (ANSM), ou auprès d'un Comité de Protection des Personnes (CPP). Il n'y a pas d'obligation d'un consentement signé mais une obligation d'informer les personnes. Le questionnaire n'était donné qu'aux patients volontaires pour participer à notre étude.

Les informations recueillies étaient anonymes ; une déclaration à la Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés (CNIL) n'a donc pas été nécessaire. Une information, orale et écrite, a été donnée au patient.
# PARTIE 3 : RÉSULTATS :

## 1) Analyse descriptive :

207 patients picards ont été interrogés et 201 ont eu un questionnaire valide. 6 questionnaires ont été éliminés avant cette analyse, car le questionnaire était incomplet. Cette population est composée de 128 femmes (63,7%) et 73 hommes (36,3%). La répartition des âges des patients parmi les hommes et les femmes est représentée sur la figure ci-dessous.

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Figure 1 : Représentation du sexe en fonction de l'âge</figcaption></figure>

Ci-dessous la répartition de la catégorie sociodémographique des patients interrogés

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 2 : Représentation du sexe en fonction de la CSP</figcaption></figure>
Nous avons ensuite étudié la population en sous-groupes d'âge selon le sexe.

1) A) Patients de 18 à 29 ans :

Chez les 18 à 29 ans, que ce soit chez les femmes ou chez les hommes, les patients sont en majorité avec un IMC normal (69,2% chez les femmes et 64,3% chez les hommes). Nous remarquons qu'il n'y a pas d'homme avec un IMC faible. Les femmes elles sont 7,7% avec un IMC faible.

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 3 : Représentation du sexe en fonction de l'IMC chez les patients de 18 à 29 ans</figcaption></figure>

Chez les 18-29 ans les patients sont majoritairement sans enfant chez les femmes (84,6%) et tous sans enfant chez les hommes.

<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>Figure 4 : Représentation du sexe en fonction du nombre d'enfants chez les patients de 18 à 29 ans</figcaption></figure>
Les patients de 18-29 ans sont majoritairement en couple ou célibataires. Chez les hommes, il y a 57,1% de célibataires et 42,9% en couple contre 23,1% célibataires chez les femmes et 61,5% en couple chez les femmes. Aucun patient n'est divorcé.

<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>Figure 5 : Représentation du sexe en fonction du statut marital chez les patients de 18 à 29 ans</figcaption></figure>

1) B) Patients de 30 à 49 ans :

Que ce soit chez les femmes ou chez les hommes les 30-49 ans sont majoritairement avec un IMC normal (50% chez les femmes et 40,9% chez les hommes), suivis par les patients en surpoids (33,3% chez les femmes et 27,3% chez les hommes) puis les patients en situation d'obésité (16,7% chez les femmes et 31,8% chez les hommes).

<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>Figure 6 : Représentation du sexe en fonction de l'IMC chez les patients de 30 à 49 ans</figcaption></figure>
La répartition du nombre d'enfants est à peu près stable selon le sexe chez les patients de 30 à 49 ans.

<figure><img src="image_9.png" /><figcaption>Figure 7 : Représentation du sexe en fonction du nombre d'enfants chez les patients de 30 à 49 ans</figcaption></figure>

Il en est de même pour la répartition du statut marital selon le sexe sauf pour les patients divorcés. Ils sont 3,7% parmi les femmes et aucun homme n'est divorcé chez les 30-49 ans.

<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>Figure 8 : Représentation du sexe en fonction du statut marital chez les patients de 30 à 49 ans</figcaption></figure>

1) C) Patients de 50 à 65 ans :

Chez les patients de 50 à 65 ans, aucun homme n'a un IMC inférieur à la normale. 2,6% des femmes interrogées sont dans ce cas. Chez les hommes la majorité est en surpoids (64,3%), suivis par ceux en situation d'obésité (25,0%) et par ceux ayant un IMC normal (10,7%).
Chez les femmes 36,8% sont avec un IMC normal et 36,8% en surpoids. 23,7% sont en situation d'obésité.

<figure><img src="image_11.png" /><figcaption>Figure 9 : Représentation du sexe en fonction de l'IMC chez les patients de 50 à 65 ans</figcaption></figure>

La majorité des hommes et des femmes de 50 à 65 ans ont deux enfants (50.0% chez les femmes et 39,3% chez les hommes). 26,3% des femmes ont 3 enfants ou plus et 32,1% des hommes. 15,8% des femmes n'ont pas d'enfant contre 21,4% des hommes. Pour finir 7,9% des femmes ont un enfant contre 7,1% des hommes.

<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>Figure 10 : Représentation du sexe en fonction du nombre d'enfants chez les patients de 50 à 65 ans</figcaption></figure>

Chez les patients de 50 à 65 ans, la majorité sont mariés que ce soit chez les hommes ou les femmes (57,9% chez les femmes et 64,3% chez les hommes). Les célibataires ou en couple
sont compris entre 10 et 20% que ce soit chez les hommes ou les femmes. 3,6% des hommes de 50 à 65 ans sont divorcés contre 15,8% des femmes.

<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>Figure 11 : Représentation du sexe en fonction du statut marital chez les patients de 50 à 65 ans</figcaption></figure>

1) D) Patients de 65 à 80 ans :

Chez les patients de 65 à 80 ans, aucun n'a un IMC inférieur à la normale. La majorité des hommes ont un IMC normal (50,0%), 25% sont en surpoids et 25% sont en situation d'obésité. Chez les femmes, 41,2% ont un IMC dans les normes, 35,3% sont en surpoids et 23,5% sont en situation d'obésité.

<figure><img src="image_14.png" /><figcaption>Figure 12 : Représentation du sexe en fonction de l'IMC chez les patients de 65 à 80 ans</figcaption></figure>
La répartition du nombre d'enfants selon le sexe est à peu près uniforme. Ils se détachent quand même 41,2% des femmes qui ont un enfant et 37,5% des hommes.

<figure><img src="image_15.png" /><figcaption>Figure 13 : Représentation du sexe en fonction du nombre d'enfants chez les patients de 65 à 80 ans</figcaption></figure>

Nous pouvons effectuer la même remarque que précédemment pour le statut marital. Ils se détachent les personnes mariées qui représentent 35,3% des femmes et 62,5% des hommes.

<figure><img src="image_16.png" /><figcaption>Figure 14 : Représentation du sexe en fonction du statut marital chez les patients de 65 à 80 ans</figcaption></figure>

1) E) Patients de 80 ans et plus :

Chez les patients de 80 ans et plus, 83,3% des femmes ont un IMC dans les normes contre 16,7% en surpoids, et 100% des hommes sont en surpoids.
<figure><img src="image_17.png" /><figcaption>Figure 15 : Représentation du sexe en fonction de l'IMC chez les patients de 80 ans et plus</figcaption></figure>

66,7% des femmes ont 2 enfants et 33,3% 3 enfants et plus. 100% des hommes ont trois enfants ou plus.

<figure><img src="image_18.png" /><figcaption>Figure 16 : Représentation du sexe en fonction du nombre d'enfants chez les patients de 80 ans et plus</figcaption></figure>

Chez les plus de 80 ans, 100% des hommes sont en couple, 66,7% des femmes sont mariées, 16,7% sont en couple et 16.7% sont divorcées.
<figure><img src="image_19.png" /><figcaption>Figure 17 : Représentation du sexe en fonction du statut marital chez les patients de 80 ans et plus</figcaption></figure>
## 2) Analyse croisée :

### 2) A) Selon la durée d'activité en minute par semaine :

Nous n'observons aucune différence significative de l'activité en minutes par semaine selon les caractéristiques de la population.

<table><caption>Table 1 : Activité en min / semaine en fonction des caractéristiques démographiques</caption><thead><tr><th rowspan="2"></th><th colspan="2">Activité en min par semaine</th><th rowspan="2">p</th></tr><tr><th>&lt;150 min (n=45)</th><th>&gt;150 mn (156)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td>0,126</td></tr><tr><td>Femme</td><td>33 (73,3)</td><td>95 (60,9)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>12 (26,7)</td><td>61 (39,1)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Âge</strong></td><td></td><td></td><td>0,708*</td></tr><tr><td>18 à 29 ans</td><td>5 (11,1)</td><td>22 (14,1)</td><td></td></tr><tr><td>30 à 49 ans</td><td>14 (31,1)</td><td>62 (39,7)</td><td></td></tr><tr><td>50 à 65 ans</td><td>17 (37,8)</td><td>49 (31,4)</td><td></td></tr><tr><td>65 à 80 ans</td><td>7 (15,6)</td><td>18 (11,5)</td><td></td></tr><tr><td>80 ans et plus</td><td>2 (4,4)</td><td>5 (3,2)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Nombre d'enfants</strong></td><td></td><td></td><td>0,079</td></tr><tr><td>0 enfant</td><td>9 (20,0)</td><td>55 (35,3)</td><td></td></tr><tr><td>1 enfant</td><td>12 (26,7)</td><td>20 (12,8)</td><td></td></tr><tr><td>2 enfants</td><td>15 (33,3)</td><td>50 (32,1)</td><td></td></tr><tr><td>3 enfants et plus</td><td>9 (20,0)</td><td>31 (19,9)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Statut marital</strong></td><td></td><td></td><td>0,079</td></tr><tr><td>Célibataire</td><td>7 (15,6)</td><td>37 (23,7)</td><td></td></tr><tr><td>Couple</td><td>13 (28,9)</td><td>47 (30,1)</td><td></td></tr><tr><td>Marié</td><td>21 (46,7)</td><td>62 (39,7)</td><td></td></tr><tr><td>Divorcé</td><td>4 (8,9)</td><td>10 (6,4)</td><td></td></tr><tr><td><strong>IMC</strong></td><td></td><td></td><td>0,065</td></tr><tr><td>Inférieur à la<br>normale</td><td>1 (2,2)</td><td>1 (0,6)</td><td></td></tr><tr><td>Normal</td><td>15 (33,3)</td><td>72 (46,2)</td><td></td></tr><tr><td>Surpoids</td><td>14 (31,1)</td><td>56 (35,9)</td><td></td></tr><tr><td>Obésité</td><td>15 (33,3)</td><td>27 (17,3)</td><td></td></tr></tbody></table>
2) B) Selon l'activité en METS min/semaine :

<table><caption>Table 2 : Activité en METs min / semaine en fonction des caractéristiques démographiques</caption><thead><tr><th rowspan="2"></th><th colspan="3">Activité en METs, min/semaine</th><th rowspan="2">p</th></tr><tr><th>Moins de 600 (n=41)</th><th>Entre 600 et 3000 (n=72)</th><th>Plus de 3000 (n=88)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>0,028</strong></td></tr><tr><td>Femme</td><td>29 (70,7)</td><td>52 (72,2)</td><td>47 (53,4)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>12 (29,3)</td><td>20 (27,8)</td><td>41 (46,6)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Âge</strong></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>0,005</strong></td></tr><tr><td>18 à 29 ans</td><td>4 (9,8)</td><td>10 (13,9)</td><td>13 (14,8)</td><td></td></tr><tr><td>30 à 49 ans</td><td>14 (34,1)</td><td>17 (23,6)</td><td>45 (51,1)</td><td></td></tr><tr><td>50 à 65 ans</td><td>14 (34,1)</td><td>28 (38,9)</td><td>24 (27,3)</td><td></td></tr><tr><td>65 et plus</td><td>9 (23,0)</td><td>17 (23,7)</td><td>6 (16,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Nombre d'enfants</strong></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>0,071</strong></td></tr><tr><td>0 enfant</td><td>9 (22,0)</td><td>18 (25,0)</td><td>37 (42,0)</td><td></td></tr><tr><td>1 enfant</td><td>10 (24,4)</td><td>9 (12,5)</td><td>13 (14,8)</td><td></td></tr><tr><td>2 enfants</td><td>15 (36,6)</td><td>29 (40,3)</td><td>21 (23,9)</td><td></td></tr><tr><td>3 enfants et plus</td><td>7 (17,1)</td><td>16 (22,2)</td><td>17 (19,3)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Statut marital</strong></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>0,012</strong></td></tr><tr><td>Célibataire</td><td>7 (17,1)</td><td>7 (9,7)</td><td>30 (34,1)</td><td></td></tr><tr><td>Couple</td><td>10 (24,4)</td><td>27 (37,5)</td><td>23 (26,1)</td><td></td></tr><tr><td>Marié</td><td>20 (48,8)</td><td>32 (44,4)</td><td>31 (35,2)</td><td></td></tr><tr><td>Divorcé</td><td>4 (9,8)</td><td>6 (8,3)</td><td>4 (4,5)</td><td></td></tr><tr><td><strong>IMC</strong></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>0,058*</strong></td></tr><tr><td>Inférieur à la normale</td><td>1 (2,4)</td><td>0 (0,0)</td><td>1 (1,1)</td><td></td></tr><tr><td>Normal</td><td>12 (29,3)</td><td>37 (51,4)</td><td>38 (43,2)</td><td></td></tr><tr><td>Surpoids</td><td>13 (31,7)</td><td>25 (34,7)</td><td>32 (36,4)</td><td></td></tr><tr><td>Obésité</td><td>15 (36,6)</td><td>10 (13,9)</td><td>17 (19,3)</td><td></td></tr></tbody></table>

Nous avons ici trois résultats significatifs :

- 70% des patients ayant une activité inférieure à 3000 METs min/semaine sont des femmes contre 53,4% chez les patients effectuant plus de 3000 METs min/semaine (p=0.028).

- Au niveau de l'âge, les patients qui font plus de 3000 METs min/semaine sont 51.1% entre 30 et 49 ans, 27,3% entre 50 et 65 ans, et 16,8% ont 65 ans ou plus. Les proportions des patients de chaque classe d'âge, pour ceux qui font moins de 600 METs min/semaine et ceux qui font entre 600 et 3000 METs min/semaine sont à peu près du même ordre sauf chez les 30 à 49 ans où les personnes faisant moins de 600
METs min/semaine sont 34,1% à avoir cet âge-là et 23,6% pour ceux faisant entre 600 et 3000 METs/semaine. La différence est significative (p=0,005).

- Au niveau du statut marital 35,1% des patients effectuant plus de 3000 METs min/semaine sont célibataires, 26,0% sont en couple et 4,5% sont divorcés. Chez ceux effectuant entre 600 et 3000 METs min/semaine, 44,4% sont mariés, 37,5% sont en couple et les autres sont célibataires ou divorcés. Chez les patients effectuant moins de 600 METs min/semaine, 48,8% sont mariés, 24,4% sont en couple et 17,1% sont célibataires. 9,8% sont divorcés. La différence est significative (p=0,012).

2) C) Selon la sédentarité en heures par jour :

<table><caption>Table 3 : Sédentarité en heures par jour en fonction des caractéristiques démographiques</caption><thead><tr><th rowspan="2"></th><th colspan="3">Sédentarité en heures / jour</th><th rowspan="2">p</th></tr><tr><th>Moins de 3 h (n=63)</th><th>Entre 3h et 7h (n=49)</th><th>Plus de 7h (n=89)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0,713</td></tr><tr><td>Femme</td><td>42 (66,7)</td><td>29 (59,2)</td><td>57 (64,0)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>21 (33,3)</td><td>20 (40,8)</td><td>32 (36,0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Âge</strong></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>&lt;0,001</strong></td></tr><tr><td>18 à 29 ans</td><td>4 (6,3)</td><td>7 (14,3)</td><td>16 (18,0)</td><td></td></tr><tr><td>30 à 49 ans</td><td>16 (25,4)</td><td>13 (26,5)</td><td>47 (52,8)</td><td></td></tr><tr><td>50 ans et plus</td><td>43 (68,3)</td><td>30 (61,2)</td><td>25 (28,1)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Nombre d'enfants</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0,113</td></tr><tr><td>0 enfant</td><td>16 (25,4)</td><td>13 (26,5)</td><td>35 (39,3)</td><td></td></tr><tr><td>1 enfant</td><td>8 (12,7)</td><td>9 (18,4)</td><td>16 (18,0)</td><td></td></tr><tr><td>2 enfants</td><td>22 (34,9)</td><td>14 (28,6)</td><td>29 (32,6)</td><td></td></tr><tr><td>3 enfants et plus</td><td>17 (27,0)</td><td>13 (26,5)</td><td>10 (11,2)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Statut marital</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0,133</td></tr><tr><td>Célibataire</td><td>17 (27,0)</td><td>9 (14,8)</td><td>18 (20,2)</td><td></td></tr><tr><td>Couple</td><td>15 (23,8)</td><td>10 (20,4)</td><td>35 (39,3)</td><td></td></tr><tr><td>Marié</td><td>25 (39,7)</td><td>26 (53,1)</td><td>32 (36,0)</td><td></td></tr><tr><td>Divorcé</td><td>6 (9,5)</td><td>4 (8,2)</td><td>4 (4,5)</td><td></td></tr><tr><td><strong>IMC</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0,089*</td></tr><tr><td>Inférieur à la<br>normale</td><td>0 (0,0)</td><td>1 (2,0)</td><td>1 (1,1)</td><td></td></tr><tr><td>Normal</td><td>32 (50,8)</td><td>13 (26,5)</td><td>42 (47,2)</td><td></td></tr><tr><td>Surpoids</td><td>17 (27,0)</td><td>23 (46,9)</td><td>30 (33,7)</td><td></td></tr><tr><td>Obésité</td><td>14 (22,2)</td><td>12 (24,5)</td><td>16 (18,0)</td><td></td></tr></tbody></table>
Chez les patients sédentaires, moins de 3h ou entre 3 et 7h, nous avons une majorité de 50 ans et plus, suivis par les 30 à 49 ans puis les 18 à 29 ans. Les patients sédentaires, plus de 7h par jour, sont en majorité les 30 à 49 ans (52,8%) suivis par les 50 ans et plus (28,1%) et les 18 à 29 ans (18,0%). La différence est significative (p<0.001).

### 3) Résultats principaux :

Notre étude a suscité l'intérêt des patients, puisqu'en 2 mois de distribution de questionnaires, nous avons réussi à récolter plus de 200 questionnaires.

Concernant les personnes ayant répondu à notre étude, nous avons eu des réponses en majorité féminine. De plus, la majorité des participants ont entre 30 et 65 ans.

Nous avons constaté que pour toutes les catégories d'âge (sauf pour les 18-29 ans), plus de la moitié des hommes ont un IMC supérieur à la normale. Ce constat est également remarqué chez les femmes mais en moindre proportion.

Ensuite, nous nous sommes intéressés à l'étude de l'AP de nos participants. D'après les calculs concernant l'AP des patients, 156 personnes sur 201 suivent les recommandations de l'OMS. En effet, elles réalisent plus de 150 minutes d'AP par semaine.

En effet, plus précisément, 74,2% des femmes ont une activité qui correspond aux recommandations, et 83,5% des hommes suivent ces recommandations.

Il n'a pas été retrouvé de variations significatives suivant le sexe, l'âge, l'IMC, le nombre d'enfants, le statut marital.

Par contre, grâce à notre analyse plus approfondie en calculant l'activité en METS.min/semaine, 41 personnes étaient considérées inactives, plus précisément 20,4% de notre échantillon, soit 1 personne sur 5. 72 personnes sont catégorisées dans les personnes actives, soit 35,8%. Et 88 personnes sont considérées comme très actives, soit 43,8% de nos participants.

De manière significative, les femmes sont plus inactives que les hommes.

Il a été prouvé également que la génération 30-49 ans est la plus active. Les personnes célibataires font partie de la catégorie la plus active.
Enfin, nous nous sommes lancés dans l'analyse de la sédentarité des patients, 44,3% des personnes avaient un taux de sédentarité élevé, c'est-à-dire plus de 7 heures d'activités sédentaires par jour. Ensuite, 31,5% ont une sédentarité légère, plus précisément, ils ont un taux de sédentarité inférieur à 3 heures par jour. Et 24,4% de nos participants ont une sédentarité modérée, plus précisément ils ont un niveau de sédentarité entre 3 et 7 heures par jour.

Il a été statistiquement prouvé que la génération la plus sédentaire est la génération des 30-49 ans.

# PARTIE 4 : DISCUSSION :

## 1) Forces et limites de l'étude :

En premier lieu, notre étude présente un biais de sélection, puisque les questionnaires ont été distribués dans des maisons médicales. Par conséquent, l'échantillon choisi pourrait ne pas être représentatif de la population cible, puisqu'il s'agit d'un seul type de lieu en particulier. Nous avons essayé de pallier ce biais en tirant au sort plusieurs maisons médicales.

En second lieu, il existe un biais de participation, les personnes ayant accepté de participer à l'étude, n'ayant pas le même profil que celles qui refusent. Plus précisément, les participants pourraient être plus sensibilisés à l'AP, puisque certaines personnes considèrent l'AP uniquement comme le fait de pratiquer un sport. Néanmoins, nous avons constaté dans notre étude, que la marche, le vélo, l'activité au travail participent à répondre favorablement aux critères d'AP de l'OMS.

Dans la population picarde, les derniers relevés regroupent une majorité de femmes, mais dans une moindre proportion que pour notre étude. D'après l'INSEE, au 1er janvier 2020, 5 997 734 habitants vivent dans la région Hauts-de-France. (23) Parmi eux, 51,6% sont des femmes. Plus précisément dans l'Aisne, on retrouve 51,2% de femmes. Dans l'Oise, elles représentent 51,1% de la population. Dans la Somme, 51,5%. Donc, pour la population
picarde, elles représentent 51,3% de la population. Pour notre étude, le taux de participation était le suivant : 63,7% de femmes et 36,3% d'hommes.

En ce qui concerne le statut marital, ce dernier est plutôt représentatif des valeurs de l'INSEE. Dans notre étude, 21,9% de l'échantillon est célibataire (contre 27,5%), nous retrouvons 41,3% de personnes mariées (contre 41,6%), enfin nous retrouvons 6,9% de divorcés dans notre population (contre 6,1%) (24).

En dernier lieu, nous pouvons retrouver un biais de désirabilité dans notre étude. Les patients peuvent surestimer leurs réponses aux questionnaires. Ce biais survient lorsque les participants à une étude ont tendance à répondre aux questions d'une manière qu'ils perçoivent comme étant plus favorable ou socialement acceptable, plutôt que de donner des réponses honnêtes ou précises.

Le biais de désirabilité sociale peut avoir un impact significatif sur la qualité et la fiabilité des données recueillies, surtout dans les études qui dépendent fortement des auto-déclarations. Mais comme dans notre étude, des techniques, telles que l'anonymat des questionnaires, peuvent aider à minimiser ce biais.

## 2) Comparaison à d'autres études :

Tout d'abord, dans notre étude, l'analyse de l'AP des patients montre que 22,4% de notre population ne réalisait pas 150 minutes d'AP par semaine.

Les recommandations de l'OMS ont également été analysées au niveau international. Notamment dans l'étude "Worldwide trends in insufficient physical activity from 2001 to 2016: a pooled analysis of 358 population-based surveys with 1.9 million participants" qui a été publiée dans le journal *The Lancet Global Health* en 2018 (25). Elle présente une analyse exhaustive des tendances globales de l'AP insuffisante en utilisant des données provenant de 358 enquêtes basées sur la population, couvrant environ 1,9 million de participants dans 168 pays.

Il a été prouvé qu'en 2016, environ 27,5% des adultes dans le monde ne respectaient pas les recommandations mondiales en matière d'AP. Ce qui est plus que dans notre étude.
Les taux les plus élevés d'inactivité physique ont été observés dans les régions à revenu élevé, comme les Amériques, l'Europe, et le Moyen-Orient.

Les taux les plus bas ont été observés en Asie du Sud-Est et en Afrique subsaharienne.

Les recommandations de l'OMS ont également été analysées en France. L'étude Esteban (Étude de santé sur l'environnement, la biosurveillance, l'activité physique et la nutrition) (26) réalisée entre 2014 et 2016 est une enquête nationale menée par Santé publique France. Cette étude avait pour principaux objectifs de collecter des données sur la santé et l'alimentation de la population française, ainsi que sur l'exposition aux polluants environnementaux et les niveaux d'activité physique.

Cette étude faisait état d'un niveau d'AP insuffisant (en-dessous des recommandations) pour trois hommes sur 10 et une femme sur deux pour les adultes de 18 à 75 ans.

L'insuffisance d'AP est moins importante dans notre étude réalisée 10 ans plus tard.

Au niveau régional, la thèse de Claire Plassart (15) étudiait l'AP des internes picards. Il est conclu que la majorité des internes ne répondent pas aux recommandations de l'OMS. Le manque de temps ou de motivation pourraient être des explications au non-respect des recommandations. La connaissance des recommandations ne semblait pas influer sur leur suivi. Il faut donc réfléchir à des moyens efficaces ou incitatifs à mettre en place, qui seraient intéressants pour favoriser la pratique de l'AP chez les internes en médecine générale et sa promotion ultérieure auprès des patients. Grâce à notre étude, nous avons pu cibler les personnes qui sont le plus à risque de ne pas respecter les recommandations de l'OMS. De ce fait, dès l'internat de médecine générale, les jeunes médecins pourraient promouvoir l'activité physique auprès de leurs patients pour éviter l'apparition de maladies cardio-vasculaires, ou éviter l'aggravation de ces maladies.

Par rapport au niveau d'activité physique du patient, la sédentarité est un facteur de risque distinct, influant sur les mêmes pathologies et la mortalité toutes causes (27). Dans notre étude, 44,9% de la population passaient plus de 7 heures par jour à réaliser des activités sédentaires.

Au niveau international, l'analyse de la sédentarité a été réalisée dans l'étude intitulée « *Trends in Sedentary Behavior Among the U.S. Population, 2001-2016* » (28). Elle examine
les tendances des comportements sédentaires aux États-Unis sur une période de 15 ans. Le temps médian passé chaque jour à être assis a augmenté chez les adultes. Environ 25% des adultes ont rapporté passer plus de 8 heures par jour en position assise en 2016, contre environ 22% en 2001. Dans notre étude, la sédentarité sévère est prédominante par rapport à cette étude.

Une augmentation constante des comportements sédentaires a été observée tant chez les adultes que chez les enfants et les adolescents au cours de la période étudiée dans cette étude américaine.

Dans l'étude française Esteban (26), il a été retrouvé un niveau de sédentarité élevé (plus de sept heures d'activités sédentaires par jour) pour plus de 40% des adultes de 18-75 ans. Ce niveau est similaire à notre étude.

Il existe une évolution défavorable de ces comportements depuis l'Étude nationale nutrition santé 2006-2007 (ENNS) (29), puisqu'une augmentation de la sédentarité pour l'ensemble de la population était observée au cours des 10 années écoulées.

En 2021, une nouvelle étude française sur l'AP a été menée par l'équipe de surveillance et d'épidémiologie nutritionnelle (ESEN) (30). Dans cette enquête nationale, plus d'un adulte sur cinq déclarait passer plus de sept heures par jour en position assise. Dans notre étude, nous relatons avec préoccupation que 20% de patients en plus que la moyenne nationale, présentaient une sédentarité sévère, surtout pour les classes d'âges les plus jeunes.

La thèse de Thomas PERWEZ (31) s'intéressait au rôle central du médecin dans la prescription de l'activité physique. La prescription d'AP en médecine générale rencontre de nombreux obstacles. Sa prescription médicale sur ordonnance peut représenter une solution. Cependant, les médecins généralistes rappellent la responsabilité partagée avec les pouvoirs publics, et l'importance de l'éducation et de la responsabilisation de la population à un mode de vie plus actif. Grâce à notre étude, nous avons ciblé les populations les moins actives. La prescription sur ordonnance permettrait une aide pour lever cette sédentarité, notamment pour les personnes âgées.
Enfin, il a été prouvé dans notre étude que les femmes sont moins actives que les hommes.

Les constats observés il y a déjà plusieurs années, en France et dans l'ensemble des pays occidentaux, demeurent d'actualité : le niveau d'AP des femmes, toujours inférieur à celui des hommes, en fait un public prioritaire. Nous l'avons également constaté dans notre étude. Par conséquent, nous devons être acteurs dans la promotion de l'activité des femmes. En effet, la plupart des femmes sont très impliquées dans la vie de leur foyer au détriment de leur bien-être physique.

Dans l'étude internationale “Worldwide trends in insufficient physical activity from 2001 to 2016 : a pooled analysis of 358 population-based surveys with 1.9 million participants”(25), les femmes étaient généralement plus susceptibles d'être physiquement inactives que les hommes, avec une prévalence mondiale de 31,7% pour les femmes contre 23,4% pour les hommes en 2016. Cela a été également prouvé de manière significative dans notre étude.

Ce constat a également été comparé entre l'étude Esteban (26) et l'Étude nationale nutrition santé 2006-2007 (ENNS) (29) : l'évolution des comportements n'était pas favorable puisqu'une diminution de l'AP des femmes a également été constatée.

En 2021, l'étude menée par l'ESEN (30) montrait que 73% des hommes et 59% des femmes atteignent les recommandations en matière d'AP. Dans les Hauts-de-France, il y avait une prévalence d'atteinte des recommandations inférieure à la prévalence nationale (69,2% chez les hommes et 54,8% chez les femmes).

Dans notre étude, les patientes déclaraient réaliser plus d'AP que la moyenne nationale de 2021. Pour rappel, en 2024 dans notre étude, 74,2% des femmes et 83,5% des hommes avaient une AP qui suivait les recommandations de l'OMS.

Dans les Hauts-de-France, les femmes avaient une prévalence de sédentarité sévère inférieure à la prévalence nationale.

Enfin la thèse de Charles-Antoine LACHARME (32) montre que les réseaux sport-santé restaient peu connus des médecins généralistes, tout comme les indications et les modalités d'une prescription d'APA. Les médecins éprouvent pourtant un besoin d'aide et de formation pour mettre en place cette prescription. Les résultats de l'étude montraient qu'ils attendaient
d'un réseau de connaître leurs tests et bilans médico-sportifs et qu'ils souhaitaient recevoir un bilan initial et final de la prise en charge. Une ordonnance préremplie spécifique semblait être un levier pour cette prescription. En effet, dans notre étude, nous avons constaté que les femmes sont moins actives que les hommes. Cela pourrait être une solution pour une reprise d'activité sportive adaptée à leurs conditions physiques.

### 3) Impact sur notre pratique :

Au niveau régional, comme nous le confirment les informations de la région des Hauts-de-France (33), l'espérance de vie de notre population picarde est inférieure à la moyenne nationale. Plus précisément, au 1er janvier 2020, l'espérance de vie à la naissance des femmes est plus élevée que celle des hommes (83,4 ans contre 76,9 ans). Les femmes des Hauts-de-France ont toutefois une espérance de vie moindre que leurs homologues au niveau national (85,1 ans soit un écart de 1,7 an contre un écart de 2,2 ans pour les hommes).

Au niveau de la pratique sportive des picards, d'après l'étude de l'INSEE de 2022 (34), les habitants des Hauts-de-France détiennent environ 840 000 licences annuelles sportives délivrées par 8 300 clubs. Avec 142 licences pour 1 000 habitants, la pratique en club est moins répandue qu'au niveau national et place ainsi la région en dernière position de France. Plus de la moitié des licences sont délivrées à des jeunes de moins de 20 ans. Quel que soit l'âge, les hommes possèdent plus des deux tiers des licences, cependant la proportion de femmes progresse légèrement. Comme au niveau national, le nombre de licences sportives dans les Hauts-de-France fléchit de 0,3 % en 5 ans.

<figure><img src="image_20.png" /></figure>

PEU DE FEMMES ET PLUS DE JEUNES
PARMI LES LICENCIÉS

<figure><img src="image_21.png" /></figure>

31 %

des licences
sont détenues
par des femmes

<figure><img src="image_22.png" /></figure>

54 %

des licences sont
détenues par des
moins de 20 ans
Nous pouvons, dans un premier temps, agir en favorisant l'activité de nos patients, en commençant par la marche.

En effet, il a été démontré qu'un environnement favorisant la marche était associé à une réduction des inégalités en matière d'AP. En effet, la « marchabilité » augmente le niveau d'AP de tous (quels que soient la localisation géographique ou l'âge) et cette relation entre « marchabilité » et niveau d'AP profite davantage aux femmes (35).

Les facteurs associés au niveau d'AP diffèrent entre hommes et femmes (36). Il nous paraît donc important de développer des actions plus ciblées vers les femmes. En premier lieu, il faut augmenter leur accès à l'AP de loisirs (en les déchargeant notamment de certaines contraintes familiales encore peu partagées au sein des foyers). Puis, il faudrait augmenter l'offre sportive féminine ou implanter davantage d'AP au sein des entreprises (séances d'AP pour le personnel, généralisation du mobilier actif). De nombreux clubs sportifs favorisent les actions pour promouvoir l'activité chez la femme, comme par exemple, dans mon club de wakeboard, en organisant une session de wakeboard uniquement pour les filles une fois par semaine.

Notre autre priorité, à la suite de cette étude, est la lutte contre la sédentarité. En effet, l'AP et la sédentarité ne se compensent pas directement. Il faut une certaine « dose » d'AP (en termes de durée et d'intensité) pour compenser les effets délétères d'une sédentarité élevée (37).

Pour créer une rupture de la sédentarité, en cas de position assise prolongée, la recommandation française datant de 2019 est de se lever pour marcher un peu au moins toutes les deux heures. (38)

Pour cela, cela peut notamment passer par un aménagement urbain repensé, à l'image du Plan d'action mondial de l'OMS pour l'AP et la santé 2018-2030 (11) ou des projets de design actif (39).

Penser le développement de l'AP pour le plus grand nombre, et rompre avec la sédentarité, est ainsi possible en continuant à diversifier l'offre, développer l'accessibilité, créer pour tous des environnements favorables à la santé, comme la réhabilitation des quartiers isolés en espaces urbains dynamiques, le développement des pistes cyclables, la démocratisation de l'accès aux infrastructures sportives, le réaménagement des cours d'école et des parcs ou le
développement de dispositifs de « street workout » (appareils de musculation et de gymnastique mis à disposition en plein air).

4) Ouverture :

Un autre axe qui nous paraît important dans notre pratique quotidienne, est de promouvoir l'activité chez les plus jeunes. En effet, dans notre étude, nous avons ciblé uniquement les personnes majeures.

Mais d'après le ministère de la santé (40), près de trois-quarts des enfants et adolescents français n'atteignent pas les standards d'AP recommandés par l'OMS. La France se classe 119e sur 146 pays pour le niveau de pratique d'AP et sportive chez les adolescents. En 25 ans, les enfants ont même perdu 40 % de leurs capacités cardio-vasculaires.

L'OMS a émis des recommandations (2) sur l'AP pour les enfants et les adolescents afin de promouvoir une croissance et un développement sains. Il est recommandé une heure au moins d'AP quotidienne avec une intensité variée pour garantir une croissance et un développement harmonieux et prévenir divers problèmes de santé.

Les objectifs de ses recommandations sont l'amélioration de la condition physique, de la santé mentale, du développement social et la prévention des maladies. Cependant, il est retrouvé des freins à la bonne conduite de cette ligne directive. Il est signalé un manque de temps lié à un emploi du temps scolaire et extra-scolaire chargé. L'usage excessif d'écrans peut réduire le temps consacré à l'AP, et ainsi augmenter la sédentarité. Mais il est également souligné l'importance d'un environnement sécuritaire pour pratiquer une AP.

L'année 2024 doit être un tournant historique pour ancrer l'AP et sportive comme un atout santé, pour tous les français, notamment chez les enfants et adolescents. Nous espérons que la proclamation de la promotion de l'activité physique et sportive comme Grande Cause nationale en 2024 (41), année des Jeux olympiques et paralympiques en France, va contribuer à impulser de nombreuses initiatives pour développer l'AP du plus grand nombre. Tout l'enjeu sera d'inclure l'ensemble des territoires et de la population et de faire perdurer cet élan dans le temps.
Par ailleurs, pour nous aider à promouvoir l'AP chez nos patients atteints de pathologies chroniques, le ministère des Sports et des Jeux Olympiques et Paralympiques et le ministère des Solidarités et de la Santé ont créé le programme des Maisons Sport-Santé (MSS) en 2019 (42). Ce dispositif d'accompagnement à l'AP s'adresse aux :

- Personnes en bonne santé qui n'ont jamais pratiqué de sport ou n'en ont pas fait depuis longtemps et veulent se remettre à l'AP avec un accompagnement à des fins de santé, de bien-être, quel que soit leur âge ;

- Personnes souffrant d'affections de longue durée à des fins de santé, de bien-être ainsi qu'à des fins thérapeutiques, quel que soit leur âge nécessitant une APA sécurisée par des professionnels formés et prescrite par un médecin ;

- Personnes souffrant de maladies chroniques pour lesquelles l'AP et sportive est recommandée

Les Maisons Sport-Santé permettent à ce public prioritaire mais aussi toutes les personnes qui le souhaitent d'être prises en charge et accompagnées par des professionnels de la santé et du sport afin de suivre un programme sport-santé personnalisé susceptible de répondre à leurs besoins particuliers et ainsi leur permettre de s'inscrire dans une pratique d'AP et sportive durable.

Réunies dans un réseau national du sport-santé et identifiées sur l'ensemble du territoire national, les Maisons Sport-Santé représentent une grande variété de structures : collectivités territoriales, centres hospitaliers, associations sportives, établissements publics, espaces digitalisés ou encore structures itinérantes.

Les Maisons Sport-Santé sont désormais présentes sur l'ensemble des départements métropolitains et la quasi-totalité des territoires et collectivités d'Outre-mer.

En Picardie, initié par le Comité Régional Olympique et Sportif et par la Direction Régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion Sociale, le réseau Picardie en Forme œuvre depuis 2011 (43) pour que des adultes de tout âge, porteurs de maladies chroniques non transmissibles ou assimilées, puissent débuter progressivement une AP régulière, sécurisante et pérenne. En 2013, 121 usagers sont entrés dans le réseau suite aux prescriptions de 61 médecins. Quarante-huit animateurs sportifs ont été formés et 20 associations ont obtenu le label Picardie en Forme. La comparaison des résultats aux tests réalisés à l'entrée du
dispositif puis à huit mois montre un reconditionnement physique général des usagers, un accroissement de leur motivation et de la valeur physique perçue. Au-delà de ces résultats encourageants, le réseau rencontre des difficultés dans la fidélisation des usagers, l'implication des médecins généralistes et de certains partenaires locaux. L'article discute de la pertinence des orientations initiales et présente les évolutions apportées afin de pérenniser ce dispositif régional qui met pour la première fois en relation les acteurs du sport, de la santé et des usagers.

Actuellement, dans les Hauts-de-France, 41 maisons sport-santé sont d'ores et déjà habilitées conjointement par l'ARS (44) et la DRAJES. C'est donc un espoir pour la promotion de l'AP chez nos patients.

## PARTIE 5 : CONCLUSION :

Notre étude s'est attachée à évaluer le niveau d'AP des patients picards en regard des recommandations établies par l'OMS. Les résultats montrent qu'une proportion significative de notre population ne parvient pas à atteindre les niveaux recommandés.

Il en est de même pour l'évaluation de la sédentarité de nos patients. Celle-ci est très préoccupante, alors que nous savons qu'elle est aussi néfaste pour la santé que le manque d'activité.

Ces résultats mettent en lumière la nécessité d'intervenir conjointement pour augmenter le niveau d'AP de la population et limiter le temps passé dans des comportements sédentaires. Il est nécessaire d'agir sur ces deux facteurs indépendamment l'un de l'autre et de manière ciblée selon les besoins de chacun. Une attention particulière doit être portée aux femmes, chez qui ces facteurs se sont dégradés de manière plus prononcée, en matière d'AP, mais surtout de sédentarité.

Les résultats de nos recherches montrent que les médecins généralistes, en raison de leur position de premier contact dans le système de santé, sont idéalement placés pour détecter les comportements sédentaires, évaluer les risques associés et motiver les patients à intégrer l'AP dans leur quotidien. Nous possédons un rôle vital en tant qu'éducateurs de santé, capables
d'influencer positivement les attitudes et les comportements de leurs patients vis-à-vis de
l'exercice physique.

En conclusion, il est impératif de renforcer les stratégies visant à promouvoir l'AP, en
favorisant des interventions multidimensionnelles et adaptées aux besoins spécifiques des
patientèles. Cela requiert une collaboration étroite entre les divers acteurs de la santé
publique pour créer des conditions favorables à un mode de vie actif, ce qui constitue un
pilier fondamental pour la santé et le bien-être de la population.
## PARTIE 6 : BIBLIOGRAPHIE :

1) World Health Organization. (2010). Global recommendations on physical activity for health. World Health Organization. https://iris.who.int/handle/10665/44399

2) World Health Organization (WHO). (2020). Guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva : World Health Organization. Accessible sur le site de l'OMS : Guidelines on physical activity and sedentary behaviour

3) Morris, J. N., Heady, J. A., Raffle, P. A. B., Roberts, C. G., & Parks, J. W. (1953). Coronary heart-disease and physical activity of work. *The Lancet*, 262(6795), 1053-1057

4) Lee, I.-M., Shiroma, E. J., Lobelo, F., Puska, P., Blair, S. N., & Katzmarzyk, P. T. (2012). Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide: an analysis of burden of disease and life expectancy. *The Lancet*, 380(9838), 219-229.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61031-9

5) Ross, R., & Janiszewski, P. M. (2008). Is weight loss the optimal target for obesity-related cardiovascular disease risk reduction? *Canadian Journal of Cardiology*, 24(Suppl D), 25D-31D. https://doi.org/10.1016/S0828-282X(08)71017-3

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7) Colberg, S. R., Sigal, R. J., Yardley, J. E., Riddell, M. C., Dunstan, D. W., Dempsey, P. C., ... & Tate, D. F. (2016). Physical Activity/Exercise and Diabetes: A Position Statement of the American Diabetes Association. *Diabetes Care*, 39(11), 2065-2079.
https://doi.org/10.2337/dc16-1728

8) Kohrt, W. M., Kelly, N. E., Fiatarone Singh, M. A., Davis, S. B., Magaziner, J., Birge, S. J., ... & Martin, D. A. (2004). Physical Activity and Bone Health. *Medicine & Science in Sports & Exercise*, 36(11), 1985-1996.
https://doi.org/10.1249/01.MSS.0000147598.21767.58
9) Rosenbaum, S., Tiedemann, A., Stanton, R., Parker, A., Waterreus, A., Curtis, J., ... & Ward, P.B. (2015). The role of physical activity in recovery from serious mental illness: A meta-analysis and evidence-based recommendations. *Journal of Psychiatric Research*, 64, 56-72.

10) ONAPS - Observatoire National de l'Activité Physique et de la Sédentarité (2021). Recommandations sur la sédentarité. Observatoire National de l'Activité Physique et de la Sédentarité.

11) Organisation Mondiale de la Santé. Plan d'action mondial de l'OMS pour promouvoir l'activité physique [Global action plan on physical activity 2018-2030 : more active people for a healthier world]. Genève : Organisation mondiale de la Santé ; 2019.

12) Organisation Mondiale de la Santé. Activité physique. OMS, 2022. Disponible sur :
https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity

13) Ministère du Travail, de la Santé, et des Solidarités. Activité physique et santé. Direction Générale de la Santé, 2023. Disponible sur :
https://sante.gouv.fr/prevention-en-sante/preserver-sa-sante/article/activite-physique-e-t-sante

14) Ministère des Solidarités et de la Santé, et Ministère des Sports. (2022). "Plan National Sport Santé 2022-2025". Disponible sur :
https://www.sports.gouv.fr/plan-national-sport-sante-2022-2025

15) PLASSARD Claire : Activité physique des internes en médecine générale en Picardie : suivi des recommandations de l'Organisation mondiale de la santé. Thèse de médecine : Université de Picardie Jules Verne, Faculté de Médecine d'Amiens, 2018

16) Fillon, A. ; Pereira, B. ; Vanhelst, J. ; Baran, J. ; Masurier, J. ; Guirado, T. ; Boirie, Y. ; Duclos, M. ; Julian, V. ; Thivel, D. Development of the Children and Adolescents Physical Activity and Sedentary Questionnaire (CAPAS-Q): Psychometric Validity and Clinical Interpretation. *Int. J. Environ. Res. Public Health* 2022, 19, 13782.
https://doi.org/10.3390/ijerph192113782

17) Charles, et al. (2021). *Questionnaire ONAPS-PAQ*. ONAPS. Disponible à :
https://onaps.fr/wp-content/uploads/2020/10/Questionnaire-Onaps.pdf

18) Craig, C. L., et al. (2003). International Physical Activity Questionnaire (IPAQ): Long version. ONAPS. Disponible à :
https://onaps.fr/wp-content/uploads/2020/10/IPAQ-version-longue-te%CC%81le%CC%81phone.pdf
19) GPAQ (Global Physical Activity Questionnaire - Cleland *et al.* 2014) : https://onaps.fr/wp-content/uploads/2020/10/GPAQ.pdf

20) Ricci et Gagnon : https://onaps.fr/wp-content/uploads/2020/10/Ricci-et-Gagnon.pdf

21) Interprétation du Questionnaire ONAPS-PAQ (ONAPS 2022) : https://onaps.fr/wp-content/uploads/2022/05/2022-05-02-Interpretation-ONAPS-PAQ.pdf

22) Ainsworth BE, Haskell WL, Herrmann SD, Meckes N, Bassett DR Jr, Tudor-Locke C, Greer JL, Vezina J, Whitt-Glover MC, Leon AS. (2011). 2011 Compendium of Physical Activities: a second update of codes and MET values. Med Sci Sports Exerc. 43(8) :1575-1581.

23) Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE). (2023). Égalité femmes-hommes en Hauts-de-France : chiffres clés de la région et de ses départements : https://www.insee.fr/fr/statistiques/7934992?sommaire=7935019

24) Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE). Dossier complet sur la région des Hauts-de-France : https://www.insee.fr/fr/statistiques/2011101?geo=REG-32#graphique-POP_G2

25) Guthold R, Stevens GA, Riley LM, Bull FC. Worldwide trends in insufficient physical activity from 2001 to 2016 : A pooled analysis of 358 population-based surveys with 1.9 million participants. Lancet Glob Health. 2018 ;6(10) : e1077-e86.

26) Équipe de surveillance et d'épidémiologie nutritionnelle. Étude de santé sur l'environnement, la biosurveillance, l'activité physique et la nutrition (Esteban), 2014-2016. Volet Nutrition. Chapitre Activité physique et sédentarité. 2e édition. Saint-Maurice : Santé publique France ; 2020. 58 p. https://www.santepubliquefrance.fr/determinants-de-sante/nutrition-et-activite-physique/documents/rapport-synthese/etude-de-sante-sur-l-environnement-la-biosurveillance-l-activite-physique-et-la-nutrition-esteban-2014-2016.-volet-nutrition.-chapitre-activit

27) Pinto AJ, Bergouignan A, Dempsey PC, Roschel H, Owen N, Gualano B, *et al*. Physiology of sedentary behavior. Physiol Rev. 2023 ;103(4) :2561-622.
28) Yang L, Cao C, Kantor ED, Nguyen LH, Zheng X, Park Y, et al. Trends in sedentary behavior among the US population, 2001-2016. JAMA. 2019;321(16):1587-97.

29) Verdot C, Salanave B, Deschamps V. Activité physique et sédentarité dans la population française. Situation en 2014-2016 et évolution depuis 2006-2007. Bull Épidémiol Hebd. 2020;15:296-304.
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2020/15/2020_15_1.html

30) Verdot C, Salanave B, Escalon H, Deschamps V. Prévalences nationales et régionales de l'activité physique et de la sédentarité des adultes en France : résultats du Baromètre de Santé publique France 2021. Bull Épidémiol Hebd. 2024;(12):240-9.
http://beh.santepubliquefrance.fr/beh/2024/12/2024_12_1.html

31) Thomas Perwez. Prescription de l'activité physique en médecine générale : point de vue des médecins généralistes en Picardie. Médecine humaine et pathologie. 2018. (dumas-02153928)

32) C-A Lacharme. Quelles sont les attentes des médecins généralistes d'un réseau afin de les aider dans la prescription d'activités physiques adaptées ? Thèse de médecine : Université de Picardie Jules Verne, Faculté de Médecine d'Amiens, 2020

33) INSEE Hauts-de-France. Chiffres clés des départements des Hauts-de-France (2021): https://www.prefectures-regions.gouv.fr/hauts-de-france/irecontenu/telechargement/87122/560167/file/Chiffres%20Cl%C3%A9%20HdF%20-%20V2.pdf

34) Institut national de la statistique et des études économiques (INSEE). (2024) Moins de licences sportives dans les Hauts-de-France: https://www.insee.fr/fr/statistiques/8069374

35) Althoff T, Sosic R, Hicks JL, King AC, Delp SL, Leskovec J. Large-scale physical activity data reveal worldwide activity inequality. Nature. 2017;547(7663):336-9.

36) Champagne C, Pailhé A; Solaz A. Le temps domestique et parental des hommes et des femmes : quels facteurs d'évolutions en 25 ans ? Économie et Statistique. 2015;478-479-480:34. https://www.insee.fr/fr/statistiques/1303232?sommaire=1303240

37) Sagelv EH, Hopstock LA, Morseth B, Hansen BH, Steene- Johannessen J, Johansson J, et al. Device-measured physical activity, sedentary time, and risk of all-cause mortality: An individual participant data analysis of four prospective cohort studies. Br J Sports Med. 2023;57(22):1457-63

38) World Health Organization. WHO guidelines on physical activity and sedentary behaviour. Geneva: WHO; 2020. 104 p.
https://www.who.int/publications/i/item/9789240015128
39) Agence nationale de la cohésion des territoires. Guide du design actif. Paris: Agence nationale de la cohésion des territoires; 2021. 101 p.
https://agence-cohesion-territoires.gouv.fr/sites/default/files/2021-12/Guide design A ctif-RVB_HD_version%20web.pdf

40) Ministère de la Santé et de l'accès aux soins. (2024) Activité physique et sportive : un atout santé pour les jeunes :
https://sante.gouv.fr/actualites/actualites-du-ministere/article/activite-physique-et-spor tive-un-atout-sante-pour-les-jeunes

41) Ministère des Sports et des Jeux olympiques et paralympiques. Grande cause nationale 2024. Bouge 30 minutes chaque jour ! Dossier de presse – Présentation de la grande cause nationale. Paris : Ministère des Sports ; 2023. 16 p.
https://www.grandcause-sport.fr/sites/default/files/2024-01/t-l-charger-le-dossier-de- presse-grande-cause-nationale-8061%20%281%29_0.pd

42) Ministère des Sports et des Jeux Olympiques et Paralympiques (2024). Cartographie Maison Sport-Santé: https://pole-sante.creps-vichy.sports.gouv.fr/?page_id=10175

43) WEISSLAND Thierry, PASSAVANT Éric, ALLAL Aziz, AMIARD Valérie, ANTCZAK Boris, MANZO Julie.Fédérer les ressources régionales du sport-santé : le réseau Picardie en Forme. Santé Publique, 2016/HS S1, p.169-174. DOI : 10.3917/spub.160.0169.
URL :
https://stm.cairn.info/revue-sante-publique-2016-HS-page-169?lang=fr.

44) Agence Régionale de la Santé des Hauts-de-France (2024) Les maisons Sport-Santé: https://www.hauts-de-france.ars.sante.fr/les-maisons-sport-sante-mss-en-hauts-de-fran ce
# PARTIE 7 : ANNEXES :

## Annexe 1 :

<figure><img src="image_23.png" /></figure>

<figure><img src="image_24.png" /></figure>

Réalisation : Agence Hauts-de-France 2040
Sources : IGN GeoFlèche, Carte n°967-1 le 18/07/2019
Annexe 2 :

Bonjour à toutes et à tous,

Je me permets de vous solliciter dans le cadre de ma thèse de médecine générale.
L'objectif de ce travail est d'évaluer l'activité physique des patients picards, et son
intensité, afin de savoir si celle-ci suit les recommandations de l'Organisation
Mondiale de la Santé (OMS).

Ce questionnaire s'adresse donc à tous les patients majeurs de Picardie.
Le questionnaire est anonyme. Sa réalisation ne vous prendra que quelques minutes.

Je vous remercie par avance de votre aide pour la réalisation de cette étude.

Charlotte Hauwel

1) Quel est votre sexe ?

○ Féminin

○ Masculin

2) Quel est votre âge ?

○ 18-29 ans

○ 30-49 ans

○ 50-65 ans

○ 65-80 ans

○ 80 et plus

3) Quel est votre poids ? ____ kgs

4) Quelle est votre taille ? ____ cms

5) Quel est votre statut conjugal ?

○ Célibataire

○ En couple
○ Marié

○ Divorcé

6) Avez-vous des enfants ?

○ 0

○ 1

○ 2

○ 3 ou +

ACTIVITÉS AU TRAVAIL : (BLOC A)

7) Votre travail implique-t-il des tâches répétitives de forte intensité (soulever des charges lourdes, etc.) ? A1

○ OUI

○ NON

Si oui, combien de jours par semaine ? A2

○ 1

○ 2

○ 3

○ 4

○ 5

○ 6 ou 7

Et combien de temps par jour ? ____ Heures A3

8) Votre travail implique-t-il des tâches de moyenne intensité (marcher, soulever des charges légères) ? A4

○ OUI

○ NON

Si oui combien de jours par semaine ? A5

○ 1

○ 2

○ 3

○ 4

○ 5
○ 6-7

Et combien de temps par jour ? ____ Heures A6

9) Combien de temps par jour passez-vous assis au travail ? ____ Heures A7

## DÉPLACEMENTS À BUT UTILITAIRE : (BLOC B)

10) Concernant vos déplacements, lors d'une semaine, effectuez-vous des déplacements à pied ? (Au moins 10 min à pied) B8

○ OUI

○ NON

Si oui, combien de jours par semaine ? B9

○ 1

○ 2

○ 3

○ 4

○ 5

○ 6-7

Combien d'heures par jour ? ____ Heures B10

11) Effectuez-vous des déplacements à vélo ? B11

○ OUI

○ NON

Si oui, combien de jours par semaine ? B12

○ 1

○ 2

○ 3

○ 4

○ 5

○ 6-7
Combien d'heures par jour ? ______ Heures B13

12) Effectuez-vous des déplacements par d'autres moyens de transport actif (trottinette, roller, etc.) ? B14

○ OUI ○ NON

Si oui, combien de jours par semaine ? B15

○ 1

○ 2

○ 3

○ 4

○ 5

○ 6-7

Combien d'heures par jour ? ______ Heures B16

13) Lors d'une semaine habituelle, utilisez-vous un moyen de transport motorisé (voiture, moto, transports en commun, etc.) ? B17

○ OUI ○ NON

Si oui, combien de jours par semaine ? B18

○ 1

○ 2

○ 3

○ 4

○ 5

○ 6-7

Combien d'heures par jour ? ______ Heures B19
ACTIVITÉS DE LOISIR OU AU DOMICILE : (BLOC C)

14) Effectuez-vous des tâches ménagères intérieures (passer l'aspirateur, laver le sol, les vitres, etc.) ou extérieures (tondre la pelouse, etc.) ? C20

o OUI

o NON

Combien de jours par semaine ? C21

o 1

o 2

o 3

o 4

o 5

o 6-7

Combien d'heures par jour ? ______ Heures C22

15) Faites-vous une activité physique de forte intensité (courir, jouer au foot, nager, faire du vélo, de la zumba, etc.) ? C29

o OUI

o NON

Si oui combien de jours par semaine ? C30

o 1

o 2

o 3

o 4

o 5

o 6-7

Combien d'heures par jour ? ______ Heures C31

16) Faites-vous une activité physique de moyenne intensité (marche, randonnée, danse, tennis de table, etc.) ? C32
○ OUI

○ NON

Si oui, combien de jours par semaine ? C33

○ 1

○ 2

○ 3

○ 4

○ 5

○ 6-7

Combien d'heures par jour ? ______ Heures C34

17) Faites-vous une activité sur écran (jeux vidéo, télévision, ordinateur, tablette, smartphone) ? C23

○ OUI

○ NON

Si oui, combien de jours par semaine ? C24

○ 1

○ 2

○ 3

○ 4

○ 5

○ 6-7

Combien d'heures par jour ? ______ Heures C25

18) Lors d'une semaine habituelle, passez-vous du temps, assis ou allongé (lecture, dessin, couture, discussion avez des amis) ? C26

○ OUI

○ NON

Si oui, combien de jours par semaine ? C27
○ 1

○ 2

○ 3

○ 4

○ 5

○ 6-7

Combien d'heures par jour ? ____ Heures C28

19) Quel sport pratiquez-vous ? (À compléter)

- Au moins 3 fois par semaine :

- 1 à 2 fois par semaine :

- Plus d'une fois par mois, mais moins d'1 par semaine :

20) Quel est votre catégorie professionnelle (1 seule case à cocher, si vous êtes au chômage veuillez cocher votre catégorie antérieure)

○ Agriculteurs exploitants

○ Artisans, commerçants et chefs d'entreprise

○ Employés (employé de bureau ou de commerce, garde d'enfants, agent de service ...)

○ Cadres et professionnels intellectuels supérieurs (ingénieur, médecin...)

○ Ouvriers (y compris agricoles)

○ Professions intermédiaires (professeurs des écoles, infirmier, assistant social, technicien, contremaître...)

○ Retraités

○ Étudiants

○ Autres inactifs (par exemple, parent au foyer)
## SERMENT D'HIPPOCRATE :

« Au moment d'être admis à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité.

Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.

Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions.

J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité.

Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l'humanité.

J'informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences.

Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences.

Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.

Admis(e) dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés.

Reçu(e) à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.

Je ferai tout pour soulager les souffrances.

Je ne prolongerai pas abusivement les agonies.

Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.

Je préserverai l'indépendance nécessaire à l'accomplissement de ma mission.

Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences.

Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.

J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité.

Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré(e) et méprisé(e) si j'y manque. »
# RÉSUMÉ : ACTIVITÉ PHYSIQUE DES PATIENTS DE PICARDIE : SUIVI DES RECOMMANDATIONS DE L'ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

**Introduction** : L'année 2024 est mémorable pour la France avec l'organisation des Jeux olympiques. Cet événement souligne l'importance de l'activité physique, pour ses nombreux bienfaits sur la santé physique et mentale. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'activité physique et son intensité chez les patients de la Picardie pour vérifier si elles répondent aux recommandations de l'OMS, ainsi que la sédentarité et les facteurs influençant l'activité physique et la sédentarité. **Matériel et méthodes** : Étude épidémiologique observationnelle quantitative, par des questionnaires adressés aux patients picards, distribués dans des maisons médicales. Analysés par le logiciel BiostaTGV. **Résultats** : 201 patients ont répondu. 77,6% suivent les recommandations de l'OMS. La sédentarité est élevée dans la population étudiée. 44,3% de la population passe plus de 7 heures par jour à pratiquer des activités sédentaires. Il existe des différences significatives entre les sexes et les catégories d'âge. Les femmes étaient plus inactives. **Discussion** : les résultats soulignent le rôle crucial des médecins pour promouvoir l'activité physique, surtout chez les femmes. Et également pour lutter contre la sédentarité, qui est un fléau mondialement reconnu. Des facteurs culturels, économiques ou environnementaux expliquent les différences d'activité et de sédentarité observées. **Conclusion** : Les médecins généralistes ont un rôle central dans l'amélioration de la santé des populations à travers la promotion de l'activité physique. Il est impératif de collaborer avec différents acteurs de la santé publique pour créer des conditions favorables à un mode de vie actif.

**Mots clés** : activité physique, sédentarité, patients, médecins généralistes, recommandations

# SUMMARY : PHYSICAL ACTIVITY AMONG PATIENTS IN PICARDY: COMPLIANCE WITH WORLD HEALTH ORGANIZATION RECOMMENDATIONS

**Introduction** : The year 2024 is significant for France with the hosting of the Olympic Games. This event underscores the importance of physical activity due to its numerous benefits on physical and mental health. The aim of this study is to evaluate physical activity and its intensity among patients in Picardy to determine if they meet WHO recommendations, as well as to assess sedentary behavior and factors influencing both physical activity and sedentarity. **Materials and Methods** : A quantitative observational epidemiological study was conducted using questionnaires distributed to patients in Picardy at medical centers. The data was analyzed using BiostaTGV software. **Results** : 201 patients responded. 77.6% follow the WHO recommendations. Sedentariness is high in the studied population. 44.3% of the population spends more than 7 hours per day engaged in sedentary activities. There are significant differences between genders and age groups. Women were more inactive. **Discussion** : The results highlight the crucial role of physicians in promoting physical activity, especially among women, and in combating sedentary behavior, which is a globally recognized issue. Cultural, economic, or environmental factors explain the observed differences in activity and sedentary behavior.

**Conclusion** : General practitioners have a central role in improving population health through the promotion of physical activity. It is imperative to collaborate with different public health stakeholders to create favorable conditions for an active lifestyle.

**Keywords** : physical activity, sedentary behavior, patients, general practitioners, recommendations