70. Stehr F, Felk A, Gacser A, et al. Expression analysis of the Candida albicans lipase gene family during experimental infections and in patient samples. FEMS Yeast Res. 2004;4:401-8.

71. Fourie R, O Kuloyo O, M Mochochoko B, et al. Iron at the Centre of Candida albicans Interactions. Front Cell Infect Microbiol. juin 2018;

72. Luo G, Samaranayake L, Cheung B, Tang G. Reverse transcriptase polymerase chain reaction (RT-PCR) detection of HLP gene expression in Candida glabrata and its possible role in in vitro haemolysin production. APMIS. 2004;112:283-90.

73. Davis D, Edward JE, et al. Candida albicans RIM101 pH response pathway is required for host-pathogen interactions. Infect Immun. 2000;68(10):5953-9.

74. Zhao X, Malloy P, Ardies C, Feldman D. Oestrogen-binding protein in Candida albicans: antibody development and cellular localization by electron immunocytochemistry. Microbiology. 1995;141:2685-92.

75. Talapko J, Juzbasic M, Matijevic T, et al. Candida albicans-The Virulence Factors and Clinical Manifestations of Infection. J Fungi. janv 2021;7(2):79.

76. Silva S, Negri M, Henriques M, et al. Candida glabrata, Candida parapsilosis and Candida tropicalis: biology, epidemiology, pathogenicity and antifungal resistance. FEMS Microbiol Rev. 2012;36:288-305.

77. Weissenbacher T, Witkin S, Gingelmaier A, et al. Relashionship between recurrent vulvovaginal candidosis and immune mediators in vaginal fluid. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009;144:59-63.

78. Mulhem E, Boyanton B, Robinson-Dunn B, et al. Performance of the Affirm VP-III using residual vaginal discharge collected from the speculum to characterize vaginitis in symptomatic women. J Low Genit Tract Dis. 2014;18(4):344-6.

79. Mendling W, Schlegelmilch R. Three-day combinaison treatment for vulvovaginal candidosis with 200 mg clotrimazol vaginal suppositories and clotrimazol cream for the vulva is significantly better than treatment with vaginal suppositories alone - an earlier, multi-centre, placebo-controlled double blind study. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2014;74(4):355-60.

80. Zhou X, Li T, Fan S, et al. The efficacy and safety of clotrimazole vaginal tablet vs. oral fluconazole in treating severe vulvovaginal candidiasis. Mycoses. 2016;59(7):419-28.

81. Brand S, Degenhardt T, Person K, et al. A phase 2, randomized, double-blind, placebo-controlled, dose-ranging study to evaluate the efficacy and safety of orally administrered VT-1161 in the treatment of recurrent vulvovaginal candidiasis. Am J Obstet Gynecol. 2018;218(6):624 e621-624 e629.

82. Edward JE, Schwartz MM, Schmidt CS, et al. A Fungal Immunotherapeutic Vaccine (NDV-3A) for Treatment of Recurrent Vulvovaginal Candidiasis-A Phase 2 Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2018;66(12):1928-36.

83. Babula O, Lazdane G, Kroica J, et al. Frequency of interleukin-4 (IL-4) - 589 gene polymorphism and vaginal concentrations of IL-4, nitric oxide, and mannose-binding lectin in women with recurrent vulvovaginal candidiasis. Clin Infect Dis. 2005;40(9):1258-62.
84. Donders G, Babula O, Bellen G. Mannose-binding lectin gene polymorphism and resistance to therapy in women with recurrent vulvovaginal candidiasis. BJOG. 2008;115(10):1225-31.

85. Chaim W, Foxman B, Sobel J. Association of recurrent vaginal candidiasis and secretory ABO and Lewis phenotype. J Infect Dis. 1997;176(3):828-30.

86. Petrova MI, Reid G, Vaneechoutte M, Lebeer S. Lactobacillus iners: friend or foe? Trends Microbiol. 2017;

87. Zheng N, Guo R, Wang J, et al. Contribution of Lactobacillus iners to vaginal health and diseases: a systematic review. Front Cell Infect Microbiol. 2021;11(792787).

88. Eckert L. Vulvovaginal Candidiasis: clinical manifestations, risk factors, management algorithm. Obstet Gynecol. 1998;92:757-65.

89. Cheng G, Yeater K, Hoyer L. Cellular and molecular biology of Candida albicans estrogen response. Eukaryot Cell. 2006;5:180-91.

90. Yano J, Peters B, Noverr M, Fidel PJ. Novel mechanism behind the immunopathogenesis of vulvovaginal candidiasis: « Neutrophyl Anergy ». Infect Immun. 2018;86(3).

91. Bauters T, Dhont M, Temmerman M, Nelis H. Prevalence of vulvovaginal candidiasis and susceptibility to fluconazole in women. Am J Obstet Gynecol. 2002;187:569-74.

92. Jabeen R, Siddiqi I. Frequency of vaginal candidiasis amongst pregnant women and effect of predisposing factors. Int Ophtalmol Updat. 2014;12:140-3.

93. Tasfia D, Fahim H. Prevalence and Risk Factors of Vulvovaginal Candidosis during Pregnancy: A Review. Infect Obstet Gynecol. 2022;

94. Grigoriou O, Baka S, Makrakis E, et al. Prevalence of clinical vaginal candidiasis in a university hospital and possible risk factors. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006;126:121-5.

95. Hostetter M, Lorenz J, Preus L, Kendrick K. The iC3b receptor on Candida albicans: subcellular localization and modulation of recpetor expression by glucose. J Infect Dis. 1990;161:761-8.

96. Yano J, Sobel J, Nyirjesy P, et al. Current patient perspectives of vulvovaginal candidiasis: incidence, symptoms, management and post-treatment outcomes. BMC Womens Health. 2019;19(1):48.

97. Unnikrishnan A, Kalra S, Purandare V, Vasnawala H. Genital infections with sodium glucose cotransporter-2 inhibitors: occurrence and management in patients with type 2 diabetes mellitus. Indian J Endocrinol Metab. 2018;22(6):837-42.

98. Jakab A, Mogavero S, Forster TM, et al. Effects of the glucocorticoid betamethasone on the interaction of Candida albicans with human epithelial cells. Microbiology. 2016;162:2116-25.

99. Ferrer J. Vaginal candidosis: epidemiological and etiological factors. Int J Gynaecol Obstet. 2000;71:21-7.

100. Corsello S, Spinillo A, Osnengo G, et al. An epidemiological survey of vulvovaginal candidiasis in Italy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;110:66-72.

101. Chen Y, Bruning E, Rubino J, Eder SE. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health. 2017;13(3):58-67.
102. Yildirim R, Vural G, Koçoglu E. Effect of vaginal douching on vaginal flora and genital infection. J Turk Ger Gynecol Assoc. 2020;21(1):29-34.

103. Lokken EM, et al. Association between vaginal washing and detection of Lactobacillus by culture and quantitative PCR in HIV-seronagative Kenyan women: a cross-sectional analysis. Sex Transm Infect. 2019;95(6):455-61.

104. Bardin MG, Giraldo PC, Benetti-Pinto CL, Sanches JM, Carvalho de Araujo C, Gomes do Amaral RL. Habits of Genital Hygiene and Sexual Activity among Women with Bacterial Vaginosis and/or Vulvovaginal Candidiasis. Rev Bras Ginecol Obstet. 2022;44(2):169-77.

105. Schuppe Koistinen I. Deuxième acte: le cycle menstruel et le microbiote vaginal [Internet]. 2023. Disponible sur: https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/fr/regles-et-microbiote-vaginal-les-progres-de-la-science#les-protections-hygi%C3%A9niques-ont-elles-un-impact-sur-le-microbiote-vaginal-

106. Vodstrcil LA, Muzny CA, Plummer EL, Sobel JD, Bradshaw CS. Bacterial vaginosis: drivers of recurrence and challenges and opportunities in partner treatment. BMC Med. 2021;19:194.

107. Calzolari E, Masciangelo R, Milite V, Verteramo R. Bacterial vaginosis and contraceptive methods. Int J Gynecol Obstet. 2000;70(1):341-6.

108. Bradshaw C, Morton A, Garland S, et al. Higher-risk behavioral practices associates with bacterial vaginosis compared with vaginal candidiasis. Obstet Gynecol. 2005;106:105-14.

109. Boatto H, de Moraes M, Machado A, et al. Correlacao entre os resultados laboratoriais e os sinais e sintomas clinicos das pacientes com candidiase vulvovaginal e relevancia dos parceiros sexuais na manutencao da infeccao em Sao Paulo, Brasil. Rev Bras Ginecol E Obstet. 2007;29:80-4.

110. Riggs M, Klebanoff M, Nansel T. Longitudinal association between hormonal contraceptives and bacterial vaginosis in women of reproductive age. Sex Transm Dis. 2007;34(12):954-9.

111. Bastianelli C, Farris M, Bianchi P, Benagiano G. The effect of different contraceptice methods on the vaginal microbiome. Expert Rev Clin Pharmacol. 2021;14(7):821-36.

112. Apalata T, Longo-Mbenza B, Sturm A, et al. Factors associated with symptomatic vulvovaginal candidiasis: a study among women attending a primary healthcare clinic in Kwazulu-Natal, South Africa. Ann Med Health Sci Res. 2014;4:410-16.

113. Aminzadeh A, Sanat AS, Akhtar SN. Frequency of Candidiasis and Colonization of Candida albicans in Relation to Oral Contraceptive Pills. Iran Red Crescent Med J. 2016;18(10).

114. van de Wijgert J, Verwijs M, Turner A, Morrison C. Hormonal contraception decreases bacterial vaginosis but oral contraception may increase candidiasis: implications for HIV transmission. AIDS. 2013;27(13):2141-53.

115. Andrioli J, Oliveira G, Barreto C, et al. Frequencia de leveduras em fluido vaginal de mulheres com e sem suspeita clinica de candidiase vulvovaginal. Rev Bras Ginecol Obstet. 2009;31:300-4.

116. Daniel AL, Auerbach S, Nazarenko D, Agbemenu K, Lorenz R. An Integrative Review of the Relashionship Between Intrauterine Devices and Bacterial Vaginosis. Nurs Womens Health. avr 2023;27(2):141-51.

117. Demirezen S, Dirlik O, Beksac M. The association of Candida infection with intrauterine contraceptive device. Cent Eur J Public Health. 2005;13:32-4.
118. Cetin M, Ocak S, Gungoren A, Hakverdi A. Distribution of Candida species in women with vulvovaginal symptoms and their association with different ages and contraceptive methods. Scand J Infect Dis. 2007;39:584-8.

119. North B. Effective protection from sexually transmitted diseases for women? Reprod Med. 1988;33:307-311.

120. Melkumyan AR, Priputnevich TV, Ankirskaya AS, Murav'eva VV, Lubasovskaya LA. Effects of Antibiotic Treatment on the Lactobacillus Composition of Vaginal Microbiota. Bull Exp Biol Med. 2015;(158):766-8.

121. Xu J, Schwartz K, Bartroces M, et al. Effect of antibiotics on vulvovaginal candidiasis: a MetroNet study. J Am Board Fam Med. 2008;21(4):261-8.

122. Bluestein D, Rutledge C, Lumsden L. Predicting the occurrence of antibiotic-induced candidal vaginitis (AICV). Fam Pr Res J. 1991;11:319-26.

123. Pirotta M, Gunn J, Chondros P. « Not thrust again! » Women's experience of post-antibiotic vulvovaginitis. Med J Aust. 179(1):43-6.

124. Barbieri R, McShane P, Ryan K. Constituents of cigarette smoke inhibit human granulosa cell aromatase. Fertil Steril. 1986;48(2).

125. Brookheart R, Lewis W, Peipert J, Lewis A, Allsworth J. Association between obesity and bacterial vaginosis as assessed by Nugent score. Am J Obstet Gynecol. 2019;5(220).

126. Lokken E, Richardson B, Kinuthia J, Mwinyikai K, Abdalla A, Jaoko W. A Prospective Cohort study of the association between body mass index and incident bacterial vaginosis. Sex Transm Dis. 2019;1(46).

127. Nansel T, Riggs M, Klebanoff M. The association of psychosocial stress and bacterial vaginosis in a longitudinal cohort. Am J Obstet Gynecol. 2006;194(2):381-6.

128. Turpin R, Slopen N, Borgogna JLC, and all. Perceived Stress and Molecular Bacterial Vaginosis in the National Institutes of Health Longitudinal Study of Vaginal Flora. Am J Epidemiol. 2021;190(11):2374-83.

129. Donders G, Prenen H, Verbeke G, Reybrouck R. Impaired tolerance for glucose in women with recurrent vaginal candidiasis. Am J Obstet Gynecol. 2002;187(4):989-93.

130. Patel D, Gillespie B, Sobel J, et al. Risk factors for recurrent vulvovaginal candidiasis in women receiving maintenance antifungal therapy: results of a prospective cohort study. Am J Obstet Gynecol. 190:644-53.

131. PROBIOTIQUES: des siècles d'histoire & de sciences. Yakult [Internet]. Disponible sur: www.scienceforhealth.fr

132. Orland B. Elie Metchnikoff. Alimentarium [Internet]. Disponible sur: www.alimentarium.org

133. Lamont R, Sobel J, Akins R, et al. The vaginal microbiome: New information about genital tract flora using molecular based techniques. BJOG. 2011;118(5):533-49.

134. Hallén A, Jarstrand C, Pahlson C. Treatment of Bacterial Vaginosis with Lactobacilli. Sex Transm Dis. 1992;19(3): 146-8.
135. Lilly D, Stillwell R. Probiotics: growth-promoting factors produced by microorganisms. Science. 147:747-8.

136. Gibson GR, Roberfroid MB. Dietary modulation of the human colonic microbiota: introducing the concept of prebiotics. J Nutr. 1995;125(6):1401-12.

137. Gibson GR, Hutkins R, Sanders ME, et al. Expert consensus document: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of prebiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2017;14(8):491-502.

138. Jenkins G, Mason P. The role of prebiotics in human health: a systematic review with a focus on gut and immune health. Food Nutr J. 2022;(6):245.

139. Swanson KS, Gibson GR, Hutkins R, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of synbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;17:687-701.

140. Salminen S, Collado MC, Endo A, et al. The International Scientific Association of Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on the definition and scope of postbiotics. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18:649-67.

141. Guarner F, Khan A, Garisch J. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines: probiotics and prebiotics. J Clin Gastroenterol. 2012;46(6):468-81.

142. FAO/OMS. Document de travail concernant les directives harmonisées sur les probiotiques destinés à une utilisation dans les aliments et les compléments alimentaires [Internet]. 2018. Disponible sur: https://www.fao.org/fao-who-codexalimentarius/sh-proxy/ar/?lnk=1&url=https%253A%252F%252Fworkspace.fao.org%252Fsites%252Fcodex%252FMeetings%252FCX-720-40%252FWD%252Fnf40_12f.pdf

143. Hill C, Guarner F, Reid G, et al. The international Scientific Association for Probiotics and Pprebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11:506-14.

144. Fontana L, Bermudez-Brito M, Plaza-Diaz J, et al. Sources, isolation, characterisation and evaluation of probiotics. Br J Nutr. 2013;109:S35-50.

145. Butel MJ. Probiotiques, microbiote intestinal et santé. Med Mal Infect. 2014;1(8).

146. Doron S, Snydman DR. Risk and Safety of Probiotics. Clin Infect Dis. 2015;60 (suppl 2):129-34.

147. Pot B, Grangette C. Les probiotiques: définition, sécurité et réglementation. Prat En Nutr. 2015;11(43):10-6.

148. Allégations nutritionnelles et de santé [Internet]. [cité 26 oct 2023]. Disponible sur: https://www.economie.gouv.fr/dgccrf/Consommation/Etiquetage-des-produits/Allegations-nutritionnelles-et-de-sante

149. DGCCRS. Emploi du terme « probiotique » en tant que nom de catégorie de substances caractérisant les compléments alimentaires. 2022.

150. VIDAL [Internet]. [cité 26 oct 2023]. Les dispositifs médicaux. Disponible sur: https://www.vidal.fr/parapharmacie/utilisation/regles-bon-usage-parapharmacie/dispositifs-medicaux-dm-ce.html
151. ANSM [Internet]. [cité 27 oct 2023]. Actualité - Entrée en application du nouveau règlement européen relatif aux dispositifs médicaux. Disponible sur: https://ansm.sante.fr/actualites/entree-en-application-du-nouveau-reglement-europeen-relatif-aux-dispositifs-medicaux

152. Règlement (UE) 2017/745 du parlement européen et du Conseil du 5 avril 2017. Journal officiel de l'Union européenne.

153. Biocodex Microbiota Institute [Internet]. [cité 27 oct 2023]. Les probiotiques. Disponible sur: https://www.biocodexmicrobiotainstitute.com/fr/les-probiotiques

154. Usines probiotiques certifiées | Lallemand Solutions Santé [Internet]. 2014 [cité 6 nov 2023]. Disponible sur: https://lallemand-health-solutions.com/fr/procede-de-fabrication/

155. Strus M, Chmielarczyk A, Kochan P, et al. Studies on the effect of probiotic Lactobacillus mixture given orally on vaginal and rectal colonization and on parameters of vaginal health in women with intermediate vaginal flora. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012;163:210-5.

156. Decherf A, Dehay E, Boyer M, et al. Recovery of Saccharomyces cerevisiae CNCM I-3856 in vaginal samples of healthy women after oral administration. Nutrients. 2020;12(8).

157. Mezzasalma V, Manfrini E, Ferri E, et al. Orally administered multispecies probiotic formulations to prevent uro-genital infections: a randomized placebo-controlled pilot study. Arch Gynecol Obstet. 2017;295(1):163:172.

158. Mändar R, Soerunurk G, et al. Impact of Lactobacillus crispatus-containing oral and vaginal probiotics on vaginal health: a randomized double-blind placebo controlled clinical trial. Benef Microbes. 2023;14(2):143-52.

159. Lopez-Moreno A, Aguilera M. Vaginal probiotics for reproductive health and related dysbiosis: systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 2021;10(1461).

160. Anikam K, Osazuwa E, Ahonkhai I, et al. Augmentation of antimicrobial metronidazole therapy of bacterial vaginosis with oral probiotic Lactobacillus rhamnosus GR-1 and Lactobacillus reuteri RC-14: randomized, double-blind, placebo controlled trial. Microbes Infect. 2006;8:1450-4.

161. van de Wijgert JHHM, Verwijs MC, Agaba SK, et al. Intermittent Lactobacilli-containing vaginal probiotic or metronidazole use to prevent bacterial vaginosis recurrence: a pilot study incorporating microscopy and sequencing. Sci Rep. 2020;10(3884).

162. Liu HF, Yi N. A systematic review and meta-analysis of the efficacy of probiotics for bacterial vaginosis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2022;26:90-8.

163. Xie HY, Feng D, Wei DM, et al. Probiotics for vulvovaginal candidiasis in non-pregnant women (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2017;11(11).

164. Vahedpoor Z, Abastabar M, Sehat M, et al. Vaginal and oral use of probiotics as adjunctive therapy to fluconazole in patients with vulvovaginal candidiasis: a clinical trial on Iranian women. Curr Med Mycol. 2021;7(3):36-43.

165. Russo R, Superti F, Karadja E. Randomized clinical trial in women with recurrent vulvovaginal candidiasis: efficacy of probiotics and lactoferrin as maintenance treatment. Mycoses. 2019;62(4):328-35.
166. Mollazadeh-Narestan Z, Yavarikia P, Homayouni-Rad A, et al. Comparing the effect of probiotic and fluconazole on treatment and recurrence of vulvovaginal candidiasis: a triple-blinded randomized controlled trial. Probiotics Antimicrob Proteins. 2023;15(5):1436-46.

167. Shen X, Xu L, Zhang Z, et al. Postbiotic gel relieves clinical symptoms of bacterial vaginitis by regulating the vaginal microbiota. Front Cell Infect Microbiol. févr 2023;

168. Antonini E. Instituto Bernabeu. Probiotiques vaginaux: A quoi servent-ils et comment aident-ils à obtenir une grossesse.
# Annexes

## Annexe I : Questionnaire destiné aux patientes

### Questionnaire de thèse pour le diplôme d'état de docteur en Pharmacie
« Le microbiote vaginal : intérêt de l'utilisation des probiotiques »

Ce questionnaire vise les femmes âgées de 18 ans et plus, **non enceintes et non ménopausées**. Le but est d'évaluer les facteurs de risque de dysbiose vaginale et d'établir un état des lieux de la connaissance et de l'utilisation des probiotiques vaginaux chez cette population. Les réponses seront recueillies de manière anonyme.

**Dysbiose vaginale:** déséquilibre du microbiote vaginal.

**Vaginose bactérienne:** prolifération de bactéries pathogènes due à un déséquilibre du microbiote vaginal, pouvant provoquer des symptômes gênants tels qu'une mauvaise odeur.

**Mycose vaginale:** prolifération d'une levure (champignon) provoquée par une dysbiose vaginale, pouvant entrainer des démangeaisons, des leucorrhées...

Q1. Quel âge avez-vous ? Cochez la case correspondante

O 18 à 24 ans

O 25 à 34 ans

O 35 à 44 ans

O plus de 45 ans

Q2. Avez-vous déjà été sujette à l'un des symptômes suivants ? Si oui, cochez le/les symptôme(s)

O OUI

O NON

O Pertes vaginales mal odorantes

O Démangeaisons

O Pertes vaginales d'aspect inhabituel

O Gonflement de la vulve

A quelle fréquence cela vous arrive-t'il ?

O 1 à 2 x par an

O 2 à 3 x par an

O 3 à 4 x par an

O 5 x ou plus

Q3. Avez-vous déjà eu une infection vaginale de type dysbiose (vaginose bactérienne ou mycose vaginale) ?

O OUI

O NON

Si non, reportez-vous directement à la question Q4.

Si oui, répondez aux questions suivantes :

Q3.a. Qu'avez-vous fait ?

O Automédication

O Consultation médicale

O Conseils du pharmacien

Q3.b. Est-ce que cela vous est arrivé après avoir pris des antibiotiques ?

O OUI

O NON
Q3.c. Fumez-vous ?

O OUI

O NON

Q3.d. Combien de fois par jour effectuez-vous une toilette intime ?

O 0 x par jour

O 1 x par jour

O 2 x par jour

O plus de 2 x par jour

Q3.e. Pratiquez-vous la douche vaginale ?

O OUI

O NON

Q3.f. Quels produits utilisez-vous pour votre toilette intime ?

O Savon classique

O Savon antiseptique

O Gel douche

O Eau seule

O Gel intime

O Autre

Q3.g. Quel type de sous-vêtements utilisez-vous ?

O sous-vêtements en coton

O sous-vêtements en synthétique

Q3.h. Aux toilettes, dans quel sens vous essuyez-vous ?

O de l'avant vers l'arrière

O de l'arrière vers l'avant

Q3.i. Lors de vos règles, quel type de protection hygiénique utilisez-vous ?

O Serviette hygiénique

O Tampon

O Cup

O Culotte de règle

Q3.j. Lors de vos règles, combien de fois par jour vous changez-vous en moyenne ?

O 1 à 2 x par jour

O 3 à 4 x par jour

O 5 à 6 x par jour

O plus de 6 x par jour

Q3.k. Quelle méthode contraceptive utilisez-vous ?

O Préservatif masculin

O Contraception orale

O DIU cuivre

O Patch

O Implant

O DIU hormonal

O Préservatif féminin

O Anneau contraceptif

O Autre

Q3.l. Lors de rapport sexuel, vous protégez-vous ?

O OUI

O NON

Q4. Selon vous, quels facteurs peuvent être à l'origine d'une dysbiose vaginale ?

O Hygiène intime > 2x/j

O Protection hygiénique

O Sous-vêtements synthétiques
O Douche vaginale

O Rapport sexuel

O Savon non adapté

O Stress

O Méthode contraceptive

O Prise d'antibiotique

O Tabagisme

O Pantalon serré

Q5. Avez-vous déjà entendu parlé des probiotiques vaginaux ?

O OUI

O NON

Si oui, comment les connaissez-vous ?

O Par un professionnel de santé

O Par une connaissance

O Par les réseaux sociaux

O Par un magazine

O Par la télévision

Q6. Quel professionnel de santé vous en a déjà prescrit/conseillé ?

O Médecin traitant

O Gynécologue

O Sage-femme

O Pharmacien

O Aucun

Q7. Avez-vous déjà utilisé des probiotiques vaginaux ?

O OUI par voie orale

O NON

O OUI par voie vaginale

O Je ne sais pas

O OUI par voie orale et vaginale

Si non, pourquoi ? (inconnu, prix, efficacité...) Seriez-vous prête à en utiliser ?

Q8. Suite à la prise de probiotiques, avez-vous senti une amélioration des symptômes ?

O OUI

O NON

Q9. Seriez-vous prête à utiliser à nouveau des probiotiques vaginaux ?

O OUI

O NON
## Fiche conseils

### Préserver son microbiote vaginal

Voici un exemple de gestes à privilégier pour préserver son microbiote vaginal d'une dysbiose vaginale :

* Effectuer une toilette de la vulve une fois par jour. Une hygiène excessive peut entrainer un déséquilibre.

* Utiliser un savon au pH adapté. Privilégiez les gels intimes à la place des gels douche ou des savons classiques qui sont trop irritants pour la vulve.

* Evitez la pratique de la douche vaginale.

* Préférez les sous-vêtements en coton et les vêtements amples.

* Lors des menstruations changez vos protections hygiéniques le plus souvent possible et privilégiez des produits neutres et sans parfum.

* Lors de rapports sexuels protégez-vous pour limiter la transmission de maladies sexuellement transmissibles et pour limiter la perturbation de votre microbiote vaginale.

* Si des antibiotiques vous sont prescrits, pensez à faire une cure de probiotiques vaginaux pour réensemencer votre microbiote vaginal en Lactobacilles.

* Si on vous diagnostique une dysbiose vaginale comme une vaginose bactérienne ou une mycose vulvo-vaginale, pensez à faire une cure de probiotiques vaginaux en complément du traitement prescrit pour optimiser ce dernier et limiter le risque de récidive.

* N'hésitez pas à demander conseil à votre pharmacien en cas de symptômes gênants.

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## TITRE DE LA THESE

Intérêt de l'utilisation des probiotiques dans la prise en charge des dysbioses vaginales.

## RESUME DE LA THESE

Le microbiote vaginal est constitué majoritairement par les Lactobacilles, lorsqu'un déséquilibre apparaît les dysbioses s'installent (vaginoses, mycoses). Leurs traitements sont assurés par des antibiotiques, des antifongiques qui vont tout en soignant dégrader la flore commensale. Les probiotiques sont présentés comme possédant des qualités pour rétablir cette flore, la question se pose de leur réel bénéfice. Dans notre travail, nous avons étudié l'intérêt de l'utilisation des probiotiques vaginaux dans la prise en charge des dysbioses vaginales. La littérature existante concernant leur efficacité nous montre des résultats positifs dans le soulagement des symptômes et dans la restauration du microbiote vaginal, ainsi qu'en tant qu'adjuvants des traitements conventionnels. De plus, nous avons réalisé un questionnaire dont le but était d'évaluer en pratique la véracité des facteurs de risque connus et d'établir un état des lieux de la connaissance et de l'utilisation des probiotiques vaginaux. Nous avons pu observer que la majorité des facteurs de risque identifiés dans la littérature étaient retrouvés dans les réponses. Quant aux probiotiques, la majorité des femmes en ayant déjà utilisés a observé une amélioration des symptômes et serait prête à en utiliser à nouveau. Les professionnels de santé interrogés ont également mis en avant l'apport positif qu'ils avaient dans la prise en charge de leurs patientes. Nous concluons donc que les probiotiques vaginaux présentent un réel intérêt dans la prise en charge de ces dysbioses, cependant nous admettons les biais que les études disponibles ont pu avoir en termes de nombre de participantes et d'absence de protocoles standardisés.

## MOTS-CLES

Microbiote, lactobacille, dysbiose, vaginose bactérienne, candidose vulvovaginale, probiotiques

## JURY

PRESIDENT DU JURY : Madame Catherine VILPOUX

DIRECTEUR DE THESE : Madame Sophie RENARD

MEMBRES DU JURY : Madame Cassandre LEGRAND et Madame Mathilde CAMILLE

## DATE ET LIEU DE SOUTENANCE

Le 21 octobre 2024 à l'UFR de Pharmacie, Amiens.