# Attentes des femmes VICTimes de violences Conjugales envers leur Médecin Généraliste

Mathilde Vicard-Olagne, Laure Rougé, Sylvaine Boeuf-Gibot

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Mathilde Vicard-Olagne, Laure Rougé, Sylvaine Boeuf-Gibot. Attentes des femmes VICTimes de vio- lences Conjugales envers leur Médecin Généraliste. 22e Congrès national des généralistes enseignants (CNGE), CNGE, Dec 2022, Lille (FR), France. hal-04958784

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Submitted on 20 Feb 2025

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Etude AVIC - MG

**Attentes des femmes**
**Victimes de violences**
**Conjugales**
envers leur **Médecin**
**Généraliste**

Avec le soutien de déclicviolence.fr et du

COLLÈGE
DE LA MÉDECINE
GÉNÉRALE

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* Dr Mathilde Vicard-Olagne, MCA

* Dr Laure Rougé, MCA

* Dr Sylvaine Bœuf-Gibot, chargée d'enseignement

* Pas de lien d'intérêt
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## LE CONTEXTE

* Les Violences Conjugales (VC) :
  Violences commises envers un
  partenaire intime, actuel ou ancien

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## LE CONTEXTE

* Violences = facteur de risque en santé

**Physiques :**

lésions traumatiques, problèmes gynécologiques, troubles psychosomatiques, aggravation de pathologies chroniques.

**Psychologiques :**

¾ des femmes dépressives ont connu des VC au cours de leur vie.
(Prosman et al 2011)

**Enfants exposés**

**Economiques :**

2,5 milliards d'euros par an en France. (Nectoux et al 2010)
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## LE CONTEXTE

Soin

Rédaction du CMI

Dépistage
des violences

Dans nos salles d'attente, 3 à 4 femmes
sur 10 peuvent être victimes de VC

•Bolot, Anne-Lise. "Repérage des violences conjugales en médecine générale: Evaluation de deux types d'interventions." Thèse d'exercice, Université de Franche-Comté. Faculté de médecine et de pharmacie, 2010.

•Dechenaud, Mariane. "Prévalence de la violence conjugale en soins primaires: une enquête auprès de 300 femmes en médecine générale dans la région Rhône-Alpes et de 103 femmes au Centre de Planification ou d'Education Familiale de Bourg-en-Bresse." Thèse d'exercice, Université Claude Bernard, 2010.

Ecoute, Conseil,
Information

Orientation
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## LE CONTEXTE

De multiples études qualitatives soulignent que le médecin généraliste pouvait avoir un rôle important et pertinent auprès des femmes victimes de violences conjugales

Landzberg L. Perception de la femme victime de violences conjugales sur la place du médecin généraliste dans son parcours initial et ses attentes: étude qualitative par entretiens compréhensifs auprès de femmes victimes de violences conjugales reçues par SOS Femmes 13 à Marseille. 2015.

Gilot H, Garcia M. *Les femmes victimes de violences conjugales: qu'attendent-elles de leur médecin généraliste? : une étude qualitative*. Lieu de publication inconnu, France; 2016.

Biglia E. Dépistage des violences conjugales en cabinet de médecine générale: expériences et attentes de femmes victimes: étude qualitative par entretiens semi-dirigés.

Bounoure A. Les femmes victimes de violences conjugales face à leur médecin traitant: ententes et attentes. Etude qualitative par entretiens semi-dirigés de douze femmes. 2010.

Rolland A. Parcours de femmes victimes de violences conjugales: quelle place pour les professionnels de santé ?

Buchaillet C. La place du médecin généraliste dans la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales. Etude comparative 6 ans après. 2012.

Piau Charruau D. Place du médecin généraliste dans les violences conjugales: à partir d'une enquête auprès de femmes victimes. 2006.

## VS Réticences rencontrées au dépistage systématique

Fromental C, Ricaud L. Vécu du médecin généraliste face au dépistage des violences conjugales faites aux femmes en Haute-Garonne: étude qualitative en 2011. 2011.
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22ᵉ CONGRÈS
NATIONAL

CNGE COLLÈGE ACADÉMIQUE

Exercer
et enseigner
la médecine
générale

14 - 16
DÉCEMBRE
2022

Lille
Grand Palais

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FAYR-GP

COLLÈGE
de la MÉDECINE
GÉNÉRALE

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RENCONTRE entre:

➤ équipe clermontoise du
site DECLICVIOLENCE

➤ jeunes universitaires
travaillant sur la
thématique des VC

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Etude sur les attentes des femmes victimes de VC envers les MG

+

Implémentation de la carte interactive du site
declicviolence.fr

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Etude AVIC - MG
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## OBJECTIF DE L'ETUDE

Déterminer le profil des femmes-victimes n'étant pas en faveur du dépistage par les MG pour permettre un meilleur positionnement du médecin généraliste face à ces patientes.
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METHODE

- étude descriptive, transversale, multicentrique

- Investigateurs = internes de 16 Départements Universitaires de Médecine Générale (DUMG) dans le cadre de leur thèse d'exercice

- Coordonnatrice = Dr Mathilde Vicard-Olagne (DURMG de Clermont-Ferrand)

- structures spécialisées dans l'accueil des femmes victimes de violences conjugales dans 52 départements

- février 2019 à mars 2021

- durées de recueil : 1,5 mois à 12 mois selon les structures participantes

- étude de faisabilité (décembre 2018 à février 2019) dans une structure clermontoise
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METHODE

* **Population:** femmes majeures, écrivant et lisant le français, victimes de VC et consultant dans les structures d'aide aux victimes participant à l'étude.

Exclusion si PEC urgente nécessaire

* Auto-questionnaire papier

* logiciel Redcap et Stata (DRCI du CHU de Clermont-Ferrand)

* avis éthique (n° 14031977) auprès du comité éthique du CNGE
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# 22ᵉ CONGRÈS
NATIONAL

## CNGE COLLÈGE ACADÉMIQUE

1. Quel est votre âge :

18-25 ans ☐

26-35 ans ☐

36-45 ans ☐

46-55 ans ☐

56-65 ans ☐

Plus de 65 ans ☐

2. Avez-vous des enfants ? oui ☐

non ☐

Si oui, combien ? ....

3. De quel(s) type(s) de violence avez-vous été victime de la part de votre conjoint(e) ou ex-conjoint(e) :

* PHYSIQUES (recevoir des coups, des claques, ... être poussée, ...) oui ☐

non ☐

* PSYCHIQUES (insultes, menaces, intimidations, interdictions, imposition d'une croyance/idéologie,....) oui ☐

non ☐

* SEXUELLES (rapports ou pratiques sexuels sans que vous soyez d'accord) oui ☐

non ☐

* ECONOMIQUES (ne pas avoir accès aux moyens de paiement) oui ☐

non ☐

4. Au cours des 12 derniers mois, combien de fois avez-vous consulté un médecin généraliste ?

* pour vous même :

aucune ☐

1 à 2 fois ☐

3 à 5 fois ☐

6 fois ou plus ☐

* pour vos enfants :

aucune ☐

1 à 2 fois ☐

3 à 5 fois ☐

6 fois ou plus ☐

5. Pour quelle(s) raison(s) êtes-vous allée le voir, au cours des 12 derniers mois ?

* pour évoquer directement les violences subies oui ☐

* pour un traumatisme/ blessure physique oui ☐

* pour de la tristesse oui ☐

* pour de l'angoisse oui ☐

* pour des difficultés à dormir oui ☐

* pour un problème gynécologique oui ☐

* pour une prescription de contraception (pilule, implant,...) oui ☐

* pour des douleurs oui ☐

* pour de la fatigue oui ☐

* pour une demande de prescription de médicaments psychotropes (somnifères, anxiolytiques, antidépresseurs par exemple) oui ☐

* pour un suivi et/ou le renouvellement d'un traitement que vous prenez habituellement oui ☐

* pour un certificat ou attestation de suivi pour violences oui ☐

* pour vos enfants oui ☐

Exercer
et enseigner
la médecine
générale

14 - 16
DÉCEMBRE
2022

Lille
Grand Palais

6. Avez-vous déjà parlé des violences conjugales dont vous êtes victimes avec un médecin généraliste ?

☐ Oui, un médecin généraliste m'a déjà demandé si j'étais victime de violences conjugales

☐ Oui, c'est moi même qui ai abordé la question

☐ Un médecin m'a déjà posé la question mais je n'ai pas répondu

☐ Non

☐ Je ne me rappelle pas

Commentaires éventuels :

7. Est-ce que vous auriez (avez) aimé que la question des violences conjugales soit abordée par le médecin généraliste ?

☐ Oui

☐ Plutôt oui

☐ Plutôt non

☐ Non

8. Pensez-vous que cela fait partie du rôle du médecin généraliste d'aborder la question des violences conjugales ?

☐ Oui

☐ Non

9. Qu'est-ce qui vous a mené jusqu'à cette association ? (Plusieurs choix possibles)

☐ Médecin généraliste

☐ Gynécologue

☐ Autres médecins (urgentiste, psychiatre...)

☐ Sage-femme

☐ Autres soignants (infirmier, psychologue...)

☐ Travailleur social

☐ Une autre association

☐ Site internet/numéro d'appel gratuit

☐ Police/gendarmerie

☐ Entourage (amis, famille)

☐ Urgences hospitalières

☐ Autres(s) : ....................................................

10. Le(s) médecin(s) généraliste(s) que vous consultez est(sont)-il(s) le(s) même(s) que celui de votre (ex)-conjoint(e) violent(e) ?

☐ Oui

☐ Non

☐ Je ne sais pas
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RESULTATS

64 départements recensés et étude dans 52 départements

1299 questionnaires collectés et analysables

Parmi eux, 200 femmes ne souhaitaient pas (non ou plutôt non) être questionnées sur les violences conjugales par leur médecin généraliste
= 15,76 %

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RESULTATS

<table><thead><tr><th></th><th>Wanting for screening n (%)</th><th>Don't wanting for screening n (%)</th><th>p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Age group (years old)</td><td></td><td></td><td>&lt;0,001</td></tr><tr><td>18-25</td><td>95 (8.9)</td><td>36 (18.09)</td><td></td></tr><tr><td>26-35</td><td>285 (26.71)</td><td>64 (32.16)</td><td></td></tr><tr><td>36-45</td><td>324 (30.37)</td><td>53 (26.63)</td><td></td></tr><tr><td>46-55</td><td>236 (22.12)</td><td>32 (16.08)</td><td></td></tr><tr><td>56-65</td><td>88 (8.25)</td><td>10 (5.03)</td><td></td></tr><tr><td>Gestation</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>One child or more</td><td>887 (83.29)</td><td>167 (83,5)</td><td>0.94</td></tr><tr><td>Violences experienced</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Physical</td><td>847 (79.23)</td><td>146 (73)</td><td>0.05</td></tr><tr><td>Psychological</td><td>1025 (95.88)</td><td>181 (90.5)</td><td>0.001</td></tr><tr><td>Sexual</td><td>490 (45.84)</td><td>73 (36.5)</td><td>0.02</td></tr><tr><td>Economic</td><td>441 (41.25)</td><td>68 (34)</td><td>0.06</td></tr></tbody></table>

Différence statistiquement
significative :

Des femmes plus jeunes,
ayant subi moins de
violences physiques et/ou
psychologiques
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22ᵉ CONGRÈS
NATIONAL

CNGE COLLÈGE ACADÉMIQUE

RESULTATS

La fatigue, les troubles du sommeil, l'angoisse, la tristesse, la demande de psychotropes, l'évocation des violences sont les motifs déterminant la volonté de dépistage de la part des patientes.

Représentation des MG

Celles qui ne souhaitent pas être dépistées sont celles à qui on pose le moins la question !

55.56 % estimaient que c'est un des rôles du médecin généraliste contre 95.02 % des femmes souhaitant le dépistage.

MOTIFS DE CONSULTATION AUPRÈS DU MG

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AVEZ VOUS DISCUTÉ DES VIOLENCES AVEC VOTRE MG ?

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FRÉQUENCE DES CONSULTATIONS
POUR SOI-MÊME

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FRÉQUENCE DES CONSULTATIONS
POUR LES ENFANTS

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## RESULTATS

Analyses factorielles : 3 groupes G1 (n=486), G2 (n=383), G3 (n=313)

G2 et G3 plutôt similaires

(différence significative : âge, nb d'enfant, demande de contraception)

G1 différents de G2 - G3 : plus fréquemment victimes de VS, consultent plus souvent pour leurs enfants ou elles même pour parler des violences, des traumatismes physiques ou de motifs relevant de la santé mentale. Ce sont celles qui attendent d'être dépistées et qui pensent que c'est le rôle du MG.
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DISCUSSION

FORCES

- Première étude quantitative
multicentrique réalisées en soins
primaires sur le sujet

- Résulte d'une collaboration
interprofessionnelle / identification des
réseaux locaux

BIAIS

- De recrutement : exclusion des patients
ne lisant pas le français ou vulnérable
psychiquement,

+ pas représentatif de toutes les femmes
victimes (que de celles qui sont allées
jusqu'aux associations!)

- De mémorisation
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## DISCUSSION

# Représentation du MG – pourquoi ce n'est pas leur rôle ?

Hypothèses :

- Consultation inadaptée (brièveté, confidentialité...etc)

- Besoin ressentis : pas besoin de soin médicaux (majorité de l'échantillon adressée par les travailleurs sociaux, la police, système judiciaire...)

- Déni/méconnaissances des répercussions des violences sur la santé

- Médecin de famille et donc potentiellement de l'agresseur

- Expériences antérieures et victimisation secondaire
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DISCUSSION

Concernant le profil des femmes ne voulant pas être dépistées

- Femme Jeune : sous estimation de l'emprise (impression d'avoir le contrôle) avec limitation de l'impact psy / phase « action » de leur processus décisionnel et n'ont donc pas besoin de dépistage

- Consultent moins pour des motifs en lien avec la santé mentale

Moins de besoins en terme de soins, seulement en soutien psycho-sociaux-judicaire (sûrement en lien avec méthode de recrutement dans les associations)
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## CONCLUSION

* Parmi les femmes-victimes consultant en association : 15 % ne souhaitent pas être dépistée par le MG

* Dépistage à cibler sur les femmes consultant pour des motifs tel que asthénie, anxiété, troubles du sommeil, demande de psychotropes... *souvent violences sexuelles sous jacentes*

* Pour atteindre la population réticente au dépistage : privilégier l'information et l'éducation des populations à leur droit et aide à l'orientation vers les services adaptés. Posture de médecin informateur plutôt que médecin soignant.
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MERCI de votre attention!
# DÉ → CLIC
VIOLENCE. FR

AIDE AU REPÉRAGE ET À LA
PRISE EN CHARGE DES
VIOLENCES CONJUGALES EN
MÉDECINE GÉNÉRALE

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DÉPARTEMENT de
MÉDECINE
GÉNÉRALE
CLERMONT-FERRAND

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3 à 4 patientes sur 10 dans nos salles d'attente de médecine générale peuvent être victimes de violences conjugales. Les conséquences sur la santé des femmes et de leurs enfants sont multiples et durables. Pourtant, ce problème de santé est peu abordé en consultation par les patientes et leurs médecins.

Le médecin généraliste a un rôle à jouer pour repérer et aider ses patientes qui subissent des violences conjugales.

Ce site propose des fiches pratiques pour mieux comprendre ce problème de santé sensible et complexe, et mieux intervenir en tant qu'acteur de soins de premier recours. Ces fiches ont été élaborées par des médecins généralistes et des professionnels travaillant auprès de ces femmes.

* Hébergement d'urgence 24h/24h et 7j/7j: 115

* Stop violences conjugales: 39 19

* Service National d'Accueil Téléphonique pour l'enfance en Danger : 119