Article original

# Modulation des perceptions gustatives par les afférences trigéminales : étude électrogustométrique pilote chez l'homme

Papa Abdou Lecor<fnref n="1" />*, Oumar Harouna Sall<fnref n="1" />, Farimata Youga Dieng-Sarr<fnref n="1" />, Lamine Ndiaye<fnref n="2" />, Babacar Touré<fnref n="3" />, Yves Boucher<fnref n="4" />

(Reçu le 18 décembre 2015, accepté le 4 janvier 2016)

Mots clés :
nerf trijumeau /
nerf alvéolaire
inférieur / anesthésie /
électro-gustométrie /
gout

**Résumé – Introduction** : La sensibilité gustative périphérique est transmise au tronc cérébral par les fibres ner-
veuses issues du nerf facial, via la corde du tympan, et par les nerfs glossopharyngien et vague. Le nerf trijumeau
participe également à l'analyse sensorielle des aliments. L'objectif de cette étude était de tester l'hypothèse d'une
modulation de la perception gustative par les afférences sensitives du nerf alvéolaire inférieur (NAI) chez l'homme
en mesurant les seuils de détection électrogustométriques (EGM) avant et après anesthésie des afférences trigémi-
nales. **Matériel et méthodes** : Un groupe A (n = 60) soumis à l'anesthésie régionale du nerf alvéolaire inférieur
(NAI) et un groupe contrôle (n = 60) soumis à l'anesthésie du nerf maxillaire ont été comparés avant (stade 0) et
après (stade 1) anesthésie. Les mesures EMG ont été réalisées en simple insu vis-à-vis de l'anesthésie, en 9 sites
linguaux symétriques : pointe latérale (Tr, Tl) et centrale (T), face dorsale médiane (Dr, Dl) et, bords latéraux pos-
térieurs (Er, El) et face dorsale postérieure (Pr, Pl). La corrélation entre le type d'anesthésie et les seuils EMG a été
effectuée avec le test rho de Spearman et les comparaisons intra- et intergroupe à l'aide du test de Mann et Whitney
et du test de Wilcoxon, avec un niveau de significativité fixé à 0,05. **Résultats** : Les valeurs moyennes des seuils
EGM du groupe A étaient significativement augmentées après anesthésie du NAI au niveau de tous les sites
linguaux (p < 0,005). Les seuils (en µA) les plus élevés étaient retrouvés à la face dorsale (stade 0 : Dr = 30,7 ±
9,4 ; Dl = 31 ± 9,5 vs stade 1 : Dr = 68,5 ± 44,6 ; Dl = 63,3 ± 35,3) et la partie postérieure de la langue (stade 0 :
Pr = 20,9 ± 5,4 ; P l = 21 ± 5,1 vs stade 1 : Pr = 37,3 ± 25,4 ; Pl = 35,9 ± 16,6). Aucune différence significative n'a
été observée dans le contrôle pour aucun des 9 sites avant et après anesthésie. Il existait une corrélation signifi-
cative entre les seuils EMG et l'anesthésie régionale des afférences du NAI sur les 9 points de stimulations linguales
(p < 0,001). **Conclusion** : Ces résultats montrent que l'anesthésie régionale des afférences dentaires du NAI
entraîne une élévation des seuils de détection EGM.

Key words:
trigeminal afferents /
inferior alveolar
nerve / anesthesia /
electrogustometry /
taste

**Abstract – Modulation of taste perception by mandibular nerve afferents: an electrogustometric pilot study in human. Introduction:** The peripheral taste sensitivity is transmitted to the brain stem by the facial nerve, via the chorda tympani, and by the glossopharyngeal and vagus nerves. The trigeminal nerve is also involved in the sensory analysis of food. The objective of this study was to test the hypothesis of a modulation of taste perception by sensory afferents from the inferior alveolar nerve (IAN) in humans, by measuring electrogustometricdetection thresholds (EGM) before and after anesthesia of trigeminal afferents. **Material and methods:** A group A (n = 60)

<footnote n="1">¹ Service de Physiologie, d'Anatomie et de Biomatériaux, Département d'Odontologie, Université Cheikh Anta Diop (UCAD), Dakar, Sénégal</footnote>

<footnote n="2">² Service de Radiologie, Département d'Odontologie UCAD, Dakar, Sénégal</footnote>

<footnote n="3">³ Service d'Odontologie Conservatrice Endodontie, Département d'Odontologie UCAD, Dakar, Sénégal</footnote>

<footnote n="4">⁴ UFR Odontologie, Université Paris Diderot et Service Odontologie, Groupe Hospitalier Pitié Salpetrière Paris, France</footnote>

<footnote>* Correspondance : papalecorchdent@yahoo.fr</footnote>
submitted to regional anesthesia of the inferior alveolar nerve (IAN) and a control group (n = 60) submitted to anesthesia of the maxillary nerve were compared before (stage 0) and after (stage 1) anesthesia. EGM recordings were performed by an examiner single blinded to the anesthesia procedure, at 9 symmetrical lingual tongue loci: tip lateral (Tr, Tl) and central (T), median dorsal (Dr, Dl), posterior lateral edges (Er, El) and posterior dorsal (Pr, Pl). The correlation between the type of anesthesia and the EGM thresholds was calculated using the Spearman rho test and the intra- and intergroup comparisons, using Mann-Whitney tests and Wilcoxon, with a level of significance set at 0.05. **Results:** The average values of thresholds EGM group A were significantly increased after anesthesia of the NAI at all lingual loci (p <0.005). The highest thresholds (in µA) were found at the dorsal loci (stage 0: Dr = 30.7 ± 9.4; Dl = 31 ± 9.5 vs Stage 1: 68.5 ± Dr = 44.6; dl = 63.3 ± 35.3) and at the posterior part of the tongue (stage 0: Pr = 20.9 ± 5.4; Pl = 21 ± 5.1 vs Stage 1: Pr = 37.3 ± 25, 4; Pl = 35.9 ± 16.6). No significant difference was observed in the control group for any of the nine loci before and after anesthesia. There was a significant correlation between EGM and regional anesthesia thresholds of the NAI at the 9 EGM recording tongue loci (p < 0.001). **Conclusion:** These results demonstrate that regional anesthesia of dental afferents of the NAI causes an increase of the electrogustometricdetection thresholds.

## Introduction

La cavité orale est une zone riche en récepteurs sensoriels permettant d'appréhender les qualités chimiques des aliments ingérés, mais également leurs caractéristiques somesthésiques (tact, température, texture), parfois perçues comme nociceptives (brûlure, douleur). L'innervation de la langue joue un rôle essentiel dans ces phénomènes. Dans ses deux tiers antérieurs, les informations gustatives sont véhiculées par une branche du nerf facial, la corde du tympan (CT) et par le nerf glossopharyngien au niveau du 1/3 postérieur, tandis que les informations somesthésiques transitent par les fibres trigéminales du nerf lingual (NL). En périphérie, les fibres de la CT entretiennent des relations étroites avec certaines fibres de la branche mandibulaire du V, le nerf lingual (NL) et le nerf alvéolaire inférieur (NAI). Les fibres de la CT et NL innervent les papilles gustatives situées sur la partie antérieure de la langue. Les fibres du NAI assurent l'innervation du menton, de la lèvre inférieure, de la muqueuse buccale et des dents mandibulaires. Ces contingents nerveux présentent des territoires de projection centraux communs au niveau du premier relais du signal gustatif, le noyau du tractus solitaire (NTS) [1, 2].

Cette proximité anatomique trouve un écho fonctionnel dans l'intégration et la modulation des signaux issus de la cavité buccale. Plusieurs études réalisées chez l'animal ont ainsi montré que certaines fibres gustatives de la CT [3] et une partie des neurones du NTS [4, 5], du noyau para-brachial [6], du thalamus [7] et du cortex [8] répondent à la fois à des stimulations sapides et somesthésiques orales.

Les études cliniques et expérimentales ont mis en évidence une modulation du signal gustatif par les afférences trigéminales. Des données expérimentales recueillies chez l'homme ont montré que l'application linguale de capsaïcine modifie la perception gustative [9, 10]. Des mesures électro-gustométriques ont de plus mis en évidence une modification des seuils de sensibilité gustative lors de déafférentations dentaires [11].

Chez le rat, la section périphérique des fibres du V, du NAI et du NL modifie certains comportements d'ingestion [12-14]. Au niveau central, les réponses gustatives évoquées des neurones du NTS sont modulées par la stimulation électrique de la branche mandibulaire du V [15] et l'application linguale de capsaïcine [16]. En périphérie, les réponses gustatives évoquées au niveau de la CT sont modulées par la stimulation électrique du NL [17] et l'application linguale de capsaïcine [18]. Si ces données fournissent la preuve d'interactions trigéminogustatives centrales et périphériques, elles soulèvent des questions concernant les contingents nerveux et les mécanismes impliqués. Il semble ainsi intéressant d'étudier chez l'homme l'effet des déafférentations aigües (anesthésies sélectives) sur les seuils de détection électro-gustatifs. L'objectif de cette étude était de tester l'hypothèse d'une modulation de la perception gustative par la suppression des afférences sensitives du NAI chez l'homme.

## Matériel et méthodes

### Échantillon de l'étude

Il s'agissait de sujets sains, consultant pour des soins sur les molaires et prémolaires mandibulaires et maxillaires à la clinique d'Odontologie de la FMPO de Dakar, à la clinique dentaire Newton de Dakar et à la clinique dentaire Abdoul Aziz Sy Dabakh de Pikine.

Critères d'inclusion : ont été inclus les sujets d'âge entre 18 et 69 ans, non-fumeurs, non médiqués, à statut buccal identifié, présentant moins de 2 dents postérieures (molaires et prémolaires) manquantes au niveau de l'hémi-mandibule, ne présentant pas d'antécédents de douleurs oro-faciales récentes, de dysesthésies ou de dysgueusies. Un consentement éclairé et écrit a été obtenu pour chaque sujet. Critères de non inclusion : n'ont pas été inclus dans l'étude les sujets pour lesquels l'anesthésie réalisée n'était pas effective 30 minutes après l'injection, et ceux qui répondaient positive-ment lorsque l'électro-gustomètre délivrait un courant nul.
Les sujets inclus ont éte répartis en deux groupes : le groupe A (n = 60) recevait une anesthésie tronculaire (régionale) du NAI (n = 30 côté droit et n = 30 côté gauche). Le groupe B, contrôle (n = 60) était composé de sujets recevant une anesthésie loco-régionale du nerf alvéolaire supéro-posérieur (n = 30 côté droit et n = 30 côté gauche).

Le protocole a été approuvé par le comité d'éthique du Ministère de la santé et de l'action sociale de Dakar (Sénégal).

## Enregistrement des seuils électrogustométriques

L'électrogustomètre utilisé est le même que celui décrit par Boucher et al., 2006 [11] (Fig. 1). Il délivre un courant compris entre 0 et 200µA à travers une électrode arrondie en acier inox d'un diamètre de 5mm, ce qui confère une surface de contact de 40 mm² environ avec la muqueuse linguale. Une électrode de référence contenant un gel de KCl est placée au poignet du sujet pour améliorer le contact électrique.

## Sites et séquence des stimulations électro-gustométriques (EGM)

Les seuils étaient testés en 9 points de la langue (Fig. 2) : d'abord au niveau de la pointe centrale de la langue (T) et latérale de chaque côté à droite (Tr) et à gauche (Tl), puis au niveau de la face dorsale de la langue du côté droit (Dr) et gauche (Dl), ensuite au niveau des bords latéraux de la langue du côté droit (Er : non représenté) et gauche (El) au niveau des papilles foliées, et enfin au niveau de la partie la plus posérieure du dos de la langue à droite (Pr) et à gauche (Pl) juste en avant des papilles circumvallées.

La séquence de mesure des seuils était la suivante : T, Tr, Tl, Er, El, Dr, Dl, Pr, Pl.

## Procédure de recueil des seuils électro-gustométriques (EGM)

La stimulation électrique débutait une seconde après que l'électrode ait été posée sur la langue. Chaque stimulation durait une seconde. Chaque essai était réalisé en « blind test », sans prévenir le patient si un courant était appliqué. Les sujets étaient invités à répondre si « oui » ou « non », ils percevaient un goût. Les stimulations électriques étaient progressivement diminuées par palier de 10 µA. Dès que le sujet répondait négativement, l'intensité de la stimulation était augmentée de 2 µA, puis était diminuée de 2 µA dès la réponse positive suivante. Le seuil de détection correspondait au courant le plus bas perçu par le patient lors de deux essais. Les seuils de détection étaient exprimés en µA.

L'étude a été réalisée en simple aveugle, c'est-à-dire avec un expérimentateur mesurant les seuils électro-gustométriques (EGM) indépendamment de l'opérateur assurant les

anesthésies dentaires sélectives et les tests de sensibilité cutanée, muqueuse et pulpaire.

Les mesures des seuils de détection électro-gustométriques (EGM) étaient ainsi réalisées sans que l'expérimentateur ne

<figure><img src="image_1.png" /></figure>

<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>Fig. 1. Matériel électro-gustométrique, une électrode arrondie en acier inox d'un diamètre de 5 mm est placée au site de stimulation linguale.</figcaption></figure>

<caption>Fig. 1. Electrogustometric equipment, a rounded stainless steel electrode with a 5 mm diameter is placed at the lingual stimulation site.</caption>
<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Fig. 2. Localisation des 9 points de stimulation linguale.</figcaption></figure>

T = pointe, Tr = pointe droite, Tl = pointe gauche (densité élevée des papilles fongiformes).

Bords latéraux : Er = bord droit non représenté, El : bord gauche (papilles foliées).

Dos : Dr = dos droit, Dl = dos gauche (densité basse des papilles fongiformes).

Partie postérieure : Pr = côté droit, Pl = côté gauche (papilles fongiformes juste en avant des papilles caliciformes).

Fig. 2. Location of the 9 recording loci on the surface of the tongue.

T: Tip; Tr, Tl: Tip right and tip left (fungiform papillae).

E: Edge; Er, El: Edge right and edge left (foliate papillae).

D: Dorsal; Dr, Dl: dorsal right and dorsal left (fungiform papillae).

P: Posterior Pr, Pl: posterior right and posterior left (fungiform papillae just anterior to the circumvallate papillae).

sache si le sujet avait reçu une anesthésie, ni quel type d'anesthésie était administré. Deux mesures étaient effectuées :

Mesure EGM 1 : Une première mesure était effectuée avant anesthésie (stade 0).

Mesure EGM 2 : Une deuxième mesure est réalisée 20 à 30 minutes après la première mesure électro-gustométrique (après anesthésie : stade 1).

Le recueil des données était prévu au début de la consultation et 20 à 30 minutes après le début de la consultation.

## Anesthésies

Les tests de sensibilité muqueuse et cutanée, et de vitalité pulpaire étaient réalisés par l'opérateur avant chaque mesure, indépendamment des mesures de seuils EGM.

## Anesthésie régionale des afférences du NAI

Après anesthésie locale par infiltration du nerf buccal supprimant la sensibilité de la gencive vestibulaire, la suppression des afférences des dents mandibulaires était obtenue grâce à l'anesthésie par infiltration locorégionale au niveau du foramen mandibulaire (« anesthésie tronculaire ou bloc du NAI »). L'anesthésie régionale du NAI permettait d'anesthésier la muqueuse et toutes les dents mandibulaires de l'hémi-arcade, ainsi que la moitié de la lèvre inférieure du menton et une partie de la sensibilité somesthésique de la langue.

## Anesthésie des afférences maxillaires

La suppression des afférences sensitives des dents maxillaires reposait sur l'anesthésie du nerf alvéolaire supéro-postérieur. Celle-ci était obtenue en réalisant une anesthésie régionale du nerf maxillaire.

## Analyse statistique

Les analyses numériques et statistiques étaient réalisées à l'aide des programmes Excel et SPSS. Les valeurs moyennes des seuils EMG étaient mesurées à chaque point de la langue aux différents stades (0 et 1) au sein des deux groupes. Les tests de Wilcoxon et de Mann-Whitney étaient utilisés pour la signification statistique au sein et entre les groupes.

La corrélation entre l'âge, le type d'anesthésie et les seuils électro-gustométriques était effectuée avec le test rho de Spearman. Le niveau de significativité était fixé à $p \le 0,05$.

## Résultats

### Effets de l'anesthésie des afférences dentaires sur les valeurs moyennes des seuils EMG

Le groupe A a montré une augmentation des valeurs moyennes des seuils EGM (en µA) après anesthésie des afférences du NAI au niveau de tous les sites linguaux. Les seuils les plus élevés étaient retrouvés à la face dorsale (stade 0 : Dr = 30,7 ± 9,4 ; Dl = 31 ± 9,5 vs stade 1 : Dr = 68,5 ± 44,6 ; Dl = 63,3 ± 35,3) et à la partie postérieure de la langue (stade 0 : Pr = 20,9 ± 5,4 ; Pl = 21 ± 5,1 vs stade 1 : Pr = 37,3 ± 25,4 ; Pl = 35,9 ± 16,6). Dans ce groupe la différence de seuils EGM avant et après anesthésie du NAI était significative ($p \le 0,005$) pour tous les sites mesurés (Tab. I).

Le groupe contrôle n'a pas montré d'augmentation significative pour les valeurs moyennes des seuils après anesthésie des afférences du nerf maxillaire au niveau des 9 sites (p : NS) (Tab. II).

La distribution médiane des seuils EGM (médiane en µA) avant (stade 0) et après anesthésie (stade 1) des afférences dentaires est représentée dans la figure 3.

### Variation de seuils EMG en fonction de l'âge après anesthésie des afférences dentaires.

Dans les 2 groupes, la tranche d'âge la plus représentée était celle comprise entre 18-29 ans (n = 33 et un r H/F = 13/20 pour le groupe A ; n = 29 et un r H/F = 8/21 pour le groupe contrôle) (Tab. III).

Dans cette tranche, indépendamment de l'âge, tous les sites montraient une augmentation significative des seuils EMG ($p \le 0,05$) après anesthésie régionale du NAI contrairement
<caption>**Tableau I.** Valeurs moyennes des seuils EMG avant (stade 0) et après anesthésie (stade 1) des afférences du NAI.</caption>

<table><caption>Table 1. Mean values of EMG thresholds before (stage 0) and after anesthesia (stage 1) of the afferents of the NAI.</caption><thead><tr><th rowspan="2"></th><th rowspan="2">Age (SD)</th><th rowspan="2">r H/F</th><th colspan="10">Seuils EMG (μA)</th></tr><tr><th>Pr</th><th>Dr</th><th>Er</th><th>Tr</th><th>T</th><th>Tl</th><th>El</th><th>Dl</th><th>Pl</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Stade 0 (n = 60)</strong></td><td>40/15</td><td>33/27</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Minimum</td><td></td><td></td><td>12</td><td>16</td><td>8</td><td>6</td><td>4</td><td>6</td><td>8</td><td>16</td><td>12</td></tr><tr><td>Moyenne</td><td></td><td></td><td>20,9</td><td>30,7</td><td>13,9</td><td>9</td><td>7,9</td><td>9,1</td><td>14,5</td><td>31</td><td>21</td></tr><tr><td>Maximum</td><td></td><td></td><td>42</td><td>66</td><td>24</td><td>16</td><td>16</td><td>16</td><td>28</td><td>66</td><td>42</td></tr><tr><td>Ecart-type</td><td></td><td></td><td>5,4</td><td>9,4</td><td>3,2</td><td>2,2</td><td>2,6</td><td>2,2</td><td>3,4</td><td>9,5</td><td>5,1</td></tr><tr><td><strong>Stade 1 (n = 60)</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Minimum</td><td></td><td></td><td>12</td><td>16</td><td>8</td><td>6</td><td>8</td><td>6</td><td>10</td><td>18</td><td>14</td></tr><tr><td>Moyenne</td><td></td><td></td><td>37,3</td><td>68,5</td><td>23</td><td>14</td><td>14,9</td><td>13,7</td><td>22,6</td><td>63,3</td><td>35,9</td></tr><tr><td>Maximum</td><td></td><td></td><td>150</td><td>200</td><td>62</td><td>36</td><td>36</td><td>24</td><td>42</td><td>150</td><td>76</td></tr><tr><td>Ecart-type</td><td></td><td></td><td>25,4</td><td>44,6</td><td>11,7</td><td>5,8</td><td>4,8</td><td>4,3</td><td>8,3</td><td>35,3</td><td>16,6</td></tr><tr><td><strong>P-valuestade 0<br>vs stade 1</strong></td><td></td><td></td><td>&lt;0,001</td><td>&lt;0,001</td><td>0,001</td><td>0,005</td><td>0,001</td><td>0,005</td><td>0,001</td><td>&lt;0,001</td><td>&lt;0,001</td></tr></tbody></table>

<caption>**Tableau II.** Valeurs moyennes des seuils EMG avant (stade 0) et après anesthésie (stade 1) des afférences du nerf maxillaire (nerf alvéolaire supéro-postérieur).</caption>

<table><caption>Table 2. Mean values of EMG thresholds before (stage 0) and after anesthesia (stage 1) afferents maxillary nerve (posterior supero-lateral alveolar nerve).</caption><thead><tr><th rowspan="2"></th><th rowspan="2">Age (SD)</th><th rowspan="2">r H/F</th><th colspan="10">Seuils EMG (μA)</th></tr><tr><th>Pr</th><th>Dr</th><th>Er</th><th>Tr</th><th>T</th><th>Tl</th><th>El</th><th>Dl</th><th>Pl</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Stade 0 (n = 60)</strong></td><td>40/15</td><td>30/30</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Minimum</td><td></td><td></td><td>12</td><td>16</td><td>8</td><td>6</td><td>4</td><td>6</td><td>8</td><td>16</td><td>12</td></tr><tr><td>Moyenne</td><td></td><td></td><td>18,5</td><td>28</td><td>12,9</td><td>8</td><td>7,3</td><td>8,1</td><td>13,1</td><td>28,3</td><td>18,5</td></tr><tr><td>Maximum</td><td></td><td></td><td>28</td><td>64</td><td>22</td><td>14</td><td>14</td><td>14</td><td>22</td><td>64</td><td>28</td></tr><tr><td>Ecart-type</td><td></td><td></td><td>4,1</td><td>9,7</td><td>3,1</td><td>1,9</td><td>2,2</td><td>1,9</td><td>3,2</td><td>9,8</td><td>4,1</td></tr><tr><td><strong>Stade 1 (n = 60)</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Minimum</td><td></td><td></td><td>12</td><td>16</td><td>8</td><td>6</td><td>4</td><td>6</td><td>8</td><td>16</td><td>12</td></tr><tr><td>Moyenne</td><td></td><td></td><td>18,6</td><td>28,3</td><td>13</td><td>8</td><td>7,5</td><td>8,1</td><td>13,1</td><td>28,5</td><td>18,9</td></tr><tr><td>Maximum</td><td></td><td></td><td>30</td><td>64</td><td>22</td><td>14</td><td>14</td><td>14</td><td>22</td><td>68</td><td>30</td></tr><tr><td>Ecart-type</td><td></td><td></td><td>4</td><td>9,8</td><td>3,1</td><td>1,9</td><td>2,2</td><td>1,9</td><td>3,2</td><td>10,2</td><td>4,3</td></tr><tr><td><strong>P-valuestade 0<br>vs stade 1</strong></td><td></td><td></td><td>NS</td><td>NS</td><td>NS</td><td>NS</td><td>NS</td><td>NS</td><td>NS</td><td>NS</td><td>NS</td></tr></tbody></table>

au groupe soumis à l'anesthésie du nerf maxillaire où aucune augmentation des seuils n'était constatée (Fig. 4).

Dans les autres tranches d'âge (30-39 ; 40-49 ; 50-59 et 60-69 ans), les seuils EMG avaient aussi augmentés sur tous les sites linguaux après anesthésie du nerf régionale du NAI. Cependant du fait de la faiblesse des effectifs dans ces tranches d'âge, la différence n'était pas significative (p = 0,1 - 1) après anesthésie régionale du NAI.

Dans le groupe contrôle, il n'y avait aucune augmentation de seuils EMG après anesthésie du nerf maxillaire dans les différentes tranches d'âge.

## L'impact du genre sur les seuils EGM

L'effet du genre sur les seuils EMG a été étudié au niveau de l'échantillon total au sein des 2 groupes. Aucune différence significative n'était observée, (p = 0,1 - 0,7 selon les sites).
<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>**Fig. 3.** Distribution des seuils EGM (médiane en µA) avant (stade 0) et après anesthésie (stade 1) des afférences dentaires. (*P = 0,005, **P = 0,001, ***P < 0,001, test de Wilcoxon).</figcaption></figure>

<caption>Fig. 3. Distribution of EGM thresholds (median µA) before (stage 0) and after anesthesia (stage 1) dental afferents. (* P = 0.005, ** P = 0.001, *** P < 0.001, Wilcoxon test).</caption>

<caption>**Tableau III.** Répartition des patients selon la tranche d'âge entre les deux groupes avant (stade 0) et après anesthésie (stade 1) des afférences dentaires.</caption>

<table><caption>Table 3. Distribution of patients according to age group between the two groups before (stage 0) and after anesthesia (stage 1) dental afferents.</caption><thead><tr><th></th><th colspan="2">18-29 ans</th><th colspan="2">30-39 ans</th><th colspan="2">40-49 ans</th><th colspan="2">50-59 ans</th><th colspan="2">60-69 ans</th></tr></thead><tbody><tr><th>Groupe A</th><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><th>Stade</th><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>1</td></tr><tr><th>N(60)</th><td>33</td><td>33</td><td>10</td><td>10</td><td>8</td><td>8</td><td>3</td><td>3</td><td>6</td><td>6</td></tr><tr><th>Groupe contrôle</th><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><th>Stade</th><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>1</td><td>0</td><td>1</td></tr><tr><th>N (60)</th><td>29</td><td>29</td><td>11</td><td>11</td><td>6</td><td>6</td><td>7</td><td>7</td><td>7</td><td>7</td></tr></tbody></table>

## Différence de seuils entre les deux groupes après anesthésie des afférences dentaires

Dans chaque groupe, pour chaque point, la différence des seuils $W_T$ entre les stades était réalisée en appliquant la formule donnée par exemple pour le point T: $W_T(1-0) = [V_{T1}-V_{T0}]/V_{T0}$ entre les valeurs moyennes $V_{T0}$ et $V_{T1}$ mesurées respectivement aux stades 0 et 1.

Les différences de seuils les plus élevés étaient retrouvées dans le groupe A avec ($Pr = 0,78$ ; $Dr = 1,23$ ; $Er = 0,65$ ; $Tr = 0,36$ ; $T = 0,89$ ; $Tl = 0,51$ ; $El = 0,56$ ; $Dl = 1,04$ ; $Pl = 0,71$ vs groupe contrôle $Pr = 0,01$ ; $Dr = 0,01$ ; $Er = 0,01$ ; $Tr = 0$ ; $T = 0,03$ ; $Tl = 0$ ; $El = 0$ ; $Dl = 0,01$ ; $Pl = 0,02$) (Fig. 5).

Entre le groupe A et le groupe contrôle, il existait une différence significative des seuils au niveau des 9 points de stimulation linguale ($p < 0,001$).

## Corrélation entre l'anesthésie des afférences du nerf mandibulaire et les seuils EMG

Le test rho de Spearman indique une corrélation significative entre les seuils EMG et l'anesthésie régionale des afférences du NAI sur les 9 points de stimulations linguales ($p < 0,001$).

Pour le groupe contrôle, aucune corrélation n'était retrouvée entre l'anesthésie du nerf maxillaire et les seuils EMG ($p : NS$).

## Discussion

Avec de nombreux avantages et très peu de limites, l'électrogustométrie est un outil fiable pour l'évaluation clinique de
<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>**Fig. 4.** Distribution des seuils EMG (médiane µA) chez les patients âgés entre 18-29 ans, avant (stade 0) et après anesthésie (stade 1) des afférences dentaires. (*P* ≤ 0,05, **P** = 0,005, ***P** < 0,001, test de Wilcoxon ; rapport homme/femme : r H/F groupe A = 13/20 ; r H/F groupe contrôle = 8/21).</figcaption></figure>

<caption>**Fig. 4.** Distribution of EMG thresholds (median µA) in patients aged between 18-29 years before (stage 0) and after anesthesia (stage 1) dental afferents. (*P* ≤ 0.05, P = 0.005 **, ***P* < 0.001, Wilcoxon test; male / female ratio r M / F Group A = 13/20; r M / F control group = 8/21).</caption>

la sensibilité gustative [19, 20]. Bien qu'elle ne teste pas la sensibilité des molécules sapides, cette technique provoque la stimulation des cellules des récepteurs gustatifs de la langue par iontophorèse des cations salivaires, ce qui se traduit par une stimulation chimique réelle [20]. La topographie de la densité des papilles gustatives linguales explique pourquoi les seuils les plus sensibles étaient situés à la pointe de la langue (Tl, T et Tr), comme rapporté par d'autres auteurs [11, 21, 22]. Les seuils Pr et Pl, étaient plus sensibles que les seuils Dr et Dl avant (stade 0) et après (stade 1) anesthésie régionale du NAI (stade 0 : Pr = 20,9 ± 5,4 ; Pl = 21 ± 5,1 vs stade 1 : Pr = 37,3 ± 25,4 ; Pl = 35,9 ± 16,6) vs (stade 0 : Dr = 30,7 ± 9,4 ; Dl = 31 ± 9,5 vs stade 1 : Dr = 68,5 ± 44,6 ; Dl = 63,3 ± 35,3), probablement en raison du plus grand diamètre de papilles fongiformes localisées juste avant les papilles caliciformes, à la plus faible densité de papilles fongiformes au niveau du dos de la langue et / ou à une double innervation du glosso-pharyngien et de la corde du tympan à la partie postérieure de la langue [23, 24].

<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>**Fig. 5.** Différence de seuils au sein des deux groupes W<sub>T</sub> (1-0) = [V<sub>T1</sub>-V<sub>T0</sub>] / V<sub>T0</sub> entre les valeurs moyennes V<sub>T0</sub> et V<sub>T1</sub> mesurées respectivement aux stades 0 et 1.</figcaption></figure>

<caption>**Fig. 5.** Difference thresholds in both groups WT (1-0) = [VT1-VT0] / VT0 between the average values V<sub>T0</sub> and V<sub>T1</sub> measured respectively to stages 0 and 1.</caption>

Les principaux résultats de cette étude sont une augmentation significative des seuils EGM pour les 9 sites de stimulation linguale à la suite de l'anesthésie régionale des afférences du NAI (p ≤ 0,005). Le test rho de Spearman indique une corrélation significative entre les seuils EMG et l'anesthésie des afférences du NAI sur les 9 points de stimulations linguales (p < 0,001). Par contre l'anesthésie des afférences du nerf maxillaire n'entraîne pas d'augmentation significative des valeurs moyennes des seuils EMG.

Ces données indiquent que l'anesthésie régionale du NAI entraîne une augmentation des seuils de détection EGM. L'explication la plus vraisemblable à ces résultats est que la technique d'anesthésie régionale du NAI utilisée entraîne également un bloc partiel du NL véhiculant les influx gustatifs des 2/3 antérieurs de la langue[26, 27].

Néanmoins l'hypothèse d'une anesthésie des fibres trigéminales du NAI ne peut être écartée, ces afférences étant impliquées dans l'intégration du message gustatif, tant au niveau périphérique que central. Au niveau périphérique, les travaux de Wang et al. (1995) [17] avaient mis en évidence une diminution des réponses de la CT suscitées par le NaCl lors de la stimulation électrique des fibres du NL, suggérant ainsi la possibilité d'interactions périphériques entre les afférences linguales gustatives et trigéminales. Boucher et al. (2003) [15] ont par la suite montré que les réponses gustatives évoquées des neurones du NTS étaient modulées par la stimulation électrique de l'extrémité périphérique du nerf mandibulaire ipsilatéral. Parallèlement, Simons et al. (2003) [32] ont observé que l'application linguale de capsaïcine réduit de manière drastique les réponses gustatives évoquées dans le NTS et que cette modulation n'est pas altérée chez des rats
ayant subi une ganglionectomie trigéminale bilatérale. Plu-
sieurs substances pourraient ainsi participer à ces interac-
tions périphériques. Les réponses gustatives de la CT sont
modulées par le CGRP (calcitonin gene-related peptide) et la
cholecystokine [32]. Le traitement postnatal par injection de
capsaïcine diminue la quantité de peptides tels que la subs-
tance P et le CGRP dans les papilles fongiformes et circumval-
lées de rat [33] et supprime la modulation des réponses gus-
tatives de la CT occasionnées par la stimulation électrique du
NL sur les réponses de la CT [17], suggérant ainsi que ces pep-
tides pourraient être impliquées dans la modulation du signal
gustatif de la CT. Des travaux ont montré que les fibres gluta-
matergiques de la CT et du NL pourraient participer à la modu-
lation périphérique du signal gustatif dans des conditions
physiologiques au niveau des papilles fongiformes [34, 35].

Si les données précédentes fournissent des arguments en faveur d'une interaction périphérique entre le NL et la CT dans la modulation du signal gustatif, l'hypothèse d'un effet central duy NAI est également à considérer. Au niveau central, Boucher et al. [15] ont montré que la stimulation électrique de l'extrémité centrale du NAI ipsilatéral entraîne une modulation des réponses gustatives évoquées des neurones rostro-latéraux du NTS.

Par ailleurs le NTS reçoit des afférences primaires faciales,
vagues, glossopharyngiennes et trigéminales, des projections
des neurones du noyau sensitif du V, des projections neuro-
nales descendantes des aires gustatives du noyau parabrachial
ipsilatéral [36]. Récemment, des travaux immuno-histochi-
miques ont mis en évidence des boutons « en passant » pro-
venant de neurones du NL sur des neurones gustatifs du NTS
[37], ce qui laisse penser que certains neurones du NL pour-
raient participer à la modulation centrale du signal gustatif.
Ces données sont renforcées par les études effectuées chez
l'homme qui indiquent que les patients souffrant de lésions ou
neuropathies trigéminales présentent des anomalies de la
fonction gustative [38]. Enfin chez l'homme la mesure des
seuils EGM a montré que la perte de certaines afférences den-
taires modifie les seuils de détection gustatifs, suggérant
l'implication des neurones sensitifs primaires innervant les
dents dans la modulation du signal gustatif [11].

Conclusion

L'augmentation des seuils EMG après anesthésie régionale du NAI suggère l'existence d'interactions fonctionnelles entre les systèmes gustatif et trigéminal. L'intrication anatomique du système gustatif et trigéminal périphérique rend difficile la séparation de leurs contingents nerveux respectifs. Une étude complémentaire devra être menée en incluant un groupe soumis à l'anesthésie locale intraosseuse du NAI. Ceci permettra de tester chez l'homme la participation des neurones sensitifs primaires du NAI à la modulation du signal gustatif.

Conflits d'intérêt : Les auteurs déclarent n'avoir aucun conflit d'intérêt en rapport au contenu de cet article.

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