# Communication orale. Décider en situation ouverte : la compétence située dans les EHPAD hors les murs comme intelligence organisationnelle distribuée

Mohamed Ali Abdelwahed

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Mohamed Ali Abdelwahed. Communication orale. Décider en situation ouverte : la compétence située dans les EHPAD hors les murs comme intelligence organisationnelle distribuée. Conférence de l'A2ID, L'association A2ID; Université Sorbonne Paris Nord, Apr 2021, Bobigny, France. hal-05516934

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Submitted on 18 Feb 2026

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Mohamed-Ali ABDELWAHED

Université Sorbonne Paris Nord

abdelwahed@univ-paris13.fr

# Décider en situation ouverte : la compétence située dans les EHPAD hors les murs comme intelligence organisationnelle distribuée

## Introduction : de la compétence prescrite à la compétence située

Les transformations contemporaines du secteur médico-social, et en particulier des EHPAD, conduisent à repenser profondément les modalités de prise en charge des personnes âgées. L'émergence des dispositifs dits « hors les murs » - visant à accompagner les personnes âgées à domicile tout en mobilisant l'expertise des EHPAD - constitue une inflexion majeure du modèle historique centré sur l'institution fermée.

En France, cette dynamique s'inscrit dans la continuité des réformes portées par la loi d'adaptation de la société au vieillissement et par les orientations stratégiques du Ministère des Solidarités et de la Santé, qui encouragent le décloisonnement des parcours et la territorialisation de l'offre.

Le modèle des EHPAD hors les murs ne consiste pas simplement à déplacer des services ; il transforme les conditions mêmes de l'agir professionnel. L'espace de décision ne se situe plus exclusivement dans un cadre institutionnel stabilisé, doté de routines, de protocoles, de collectifs visibles et d'une hiérarchie immédiate. Il s'inscrit désormais dans des contextes domestiques, imprévisibles, hétérogènes.

Dès lors, la compétence ne peut plus être pensée uniquement comme un stock de savoirs ou comme la maîtrise de procédures. Elle devient située, au sens où elle émerge dans l'interaction entre un professionnel, un environnement matériel et social singulier, et une situation problématique à résoudre.
# 1. Les EHPAD hors les murs : un changement de régime décisionnel

## 87 % des seniors

en situation d'autonomie et 61%
des personnes dépendantes veulent
vivre le plus longtemps possible
chez eux

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X

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Le dispositif d'EHPAD hors les murs se caractérise par :

- l'intervention de professionnels (infirmiers, aides-soignants, psychologues, coordinateurs) au domicile ;

- Une coordination avec les familles, les services d'aide à domicile, les médecins traitants ;

- Une logique de prévention et d'accompagnement plutôt que de substitution totale.

Ce déplacement spatial entraîne un déplacement décisionnel.

Dans l'EHPAD « classique », la décision s'inscrit dans un environnement :

- structuré,

- doté de référents hiérarchiques identifiables,

- soutenu par une organisation matérielle stable.

Dans le hors les murs, le professionnel se retrouve souvent seul face à une situation :

- absence de collègues immédiats,

- environnement domestique contraignant,

- attentes parfois divergentes des familles,

- tensions entre normes institutionnelles et réalité du domicile.

La décision devient plus contingente, plus rapide, parfois plus incertaine. Elle exige une capacité d'interprétation fine des signaux faibles : posture corporelle du résident, ambiance relationnelle familiale, configuration spatiale du logement, adhésion (ou résistance) aux soins.
La compétence prend alors une dimension interprétative et pratique. Elle ne réside pas uniquement dans la connaissance du protocole, mais dans l'aptitude à ajuster ce protocole à une situation singulière.

## 2. La compétence située : fondements théoriques

Le concept de compétence située trouve ses racines dans les travaux sur l'apprentissage situé et l'action contextualisée. Les recherches de Jean Lave et Etienne Wenger ont montré que l'apprentissage n'est pas une simple acquisition individuelle de connaissances, mais un processus ancré dans des communautés de pratique.

Transposé aux EHPAD hors les murs, cela signifie que :

- la compétence ne se réduit pas à une qualification formelle ;

- elle se construit dans l'expérience répétée de situations complexes ;

- elle s'élabore dans la confrontation au réel.

La compétence située présente trois caractéristiques majeures :

- Elle est contextuelle : Elle dépend du lieu, des acteurs présents, des contraintes matérielles.

- Elle est relationnelle : Elle s'exprime dans l'interaction avec le résident, la famille, les partenaires.

- Elle est réflexive : Elle suppose une capacité d'auto-évaluation et d'ajustement permanent.

Dans les EHPAD hors les murs, le professionnel ne peut s'appuyer exclusivement sur la règle écrite. Il doit interpréter, arbitrer, hiérarchiser. La décision devient un acte situé.

## 3. Décision et solitude professionnelle : vers une intelligence distribuée

Le hors les murs transforme également la structure collective de la décision. Là où l'institution offre une forme de co-présence permanente, le domicile expose à une relative solitude professionnelle.

Cette solitude n'est pas un déficit ; elle est un espace d'autonomie décisionnelle. Mais elle suppose :

- une forte capacité d'anticipation ;

- une compétence communicationnelle développée ;

- une confiance organisationnelle implicite.

La compétence située devient alors une intelligence distribuée : elle n'est pas centralisée dans la direction, ni contenue dans un protocole, mais disséminée dans les acteurs de terrain.

Chaque professionnel devient porteur d'une micro-capacité stratégique. Il ajuste l'offre aux réalités locales. Il arbitre entre sécurité et autonomie. Il interprète des situations ambiguës.

La décision ne se réduit plus à un acte hiérarchique : elle devient un processus émergent.

## 4. Enjeux managériaux : reconnaître l'invisible

L'un des risques majeurs des EHPAD hors les murs réside dans l'invisibilisation du travail réel. Ce qui se joue au domicile échappe largement aux dispositifs classiques d'évaluation.
Or, la compétence située est difficilement mesurable :

- elle ne se voit pas dans les indicateurs quantitatifs ;

- elle ne s'inscrit pas toujours dans les comptes rendus formalisés ;

- elle repose sur des ajustements discrets.

Le management doit donc évoluer :

- Passer d'une logique de contrôle à une logique de soutien.

- Reconnaître la valeur des arbitrages situés.

- Créer des espaces de retour d'expérience.

- Favoriser des collectifs réflexifs malgré la dispersion géographique.

Il s'agit de soutenir la capacité décisionnelle des professionnels sans la rigidifier.

Conclusion : décider hors les murs, penser autrement la compétence

Les EHPAD hors les murs ne constituent pas seulement une innovation organisationnelle. Ils représentent un changement de paradigme décisionnel.

La compétence n'est plus simplement ce que l'on sait faire ; elle devient ce que l'on sait interpréter dans l'incertitude.

La décision ne descend plus uniquement du sommet ; elle émerge du terrain.

Dans cette perspective, penser la compétence située dans les EHPAD hors les murs, c'est interroger :

- la nature même de l'autorité,

- les formes contemporaines de l'autonomie professionnelle, et la manière dont l'organisation reconnaît l'intelligence pratique de ses acteurs.

Pour les sciences de gestion et pour les journées de l'A2ID, cela ouvre une question centrale :
Comment penser la décision lorsque l'espace organisationnel se dissout dans le territoire ?

La réponse ne réside peut-être pas dans davantage de règles, mais dans une meilleure reconnaissance des capacités situées qui, chaque jour, rendent possible l'accompagnement des personnes âgées dans des environnements ouverts et incertains.