L'oméprazole doit être pris quotidiennement à pleine dose jusqu'à la fin du traitement par AINS, et l'ésoméprazole à demi-dose. De plus, certaines précautions doivent être précisées au patient :

- Les AINS doivent être pris au cours d'un repas afin de limiter leur toxicité digestive,

- Les IPP doivent être pris à distance des autres médicaments car ils peuvent modifier leur absorption.

D'après l'enquête menée par l'institut IPSOS (Institut Publique de Sondage d'Opinion Secteur) (42), 80% des français ont eu recours à l'automédication, sachant qu'en moyenne chacun la pratique au moins 3 fois dans l'année, plaçant cette catégorie de médicaments en deuxième position de ceux les plus vendus (1). Le nombre de boites vendues parmi les 9 officines participantes illustre ces chiffres. Au total, dans les officines de notre étude, 618 boites sont vendues en moyenne par mois. Pour rappel, nous avons intégré dans le questionnaire les 6 spécialités les plus vendues afin que le sondage ne soit pas chronophage et d'établir un plus grand échantillonnage. On remarque qu'il existe de grandes variations pour une même spécialité. Le plus marquant est l'exemple du Nurofen® 400mg, les ventes vont de 4 à 85 boites en moyenne mensuelle selon l'officine. L'ibuprofène reste, de loin, l'AINS le plus vendu dans toutes les pharmacies participantes à l'enquête, ce qui nous laisse penser que la publicité à destination du grand public a une incidence sur le nombre de ventes du médicament. En effet, certaines spécialités contenant de l'ibuprofène peuvent être mises en avant par des publicités télévisées ou des affiches dans les officines, à condition que le produit ne soit pas soumis à une prescription médicale obligatoire et qu'il ne soit pas remboursable par les régimes obligatoires d'assurance maladie. Il est à noter que la publicité pour les médicaments est soumise à des conditions et doit avoir un avis favorable de l'ANSM pour être diffusée.

Une grande partie des patients interrogés explique qu'ils pratiquent l'automédication dans le but de soulager leurs symptômes le plus rapidement possible, ou bien dans l'attente d'une consultation médicale. En d'autres termes, le sujet malade va aller dans un premier temps dans une pharmacie afin d'avoir un traitement capable de soulager ses symptômes, plaçant le pharmacien d'officine en première ligne de soin. En outre, presque la moitié des participants se livrent à l'automédication par habitude laissant de côté un suivi médical, ce qui peut conduire,
dans certaines situations, à aggraver l'état de santé de la personne. Ainsi, le rôle de conseil de
pharmacien est primordial.

Dans chaque boite de médicament, on retrouve une notice Patient. Elle contient des informations essentielles sur le produit notamment sa composition, son indication, sa posologie, ses effets indésirables potentiels, ses interactions médicamenteuses et ses contre-indications. Il est également possible d'y retrouver d'autres informations comme des conseils sur la conservation du produit.

A la question sur les indications possibles des AINS, 32,7% des patients participants pensent que cette classe thérapeutique peut être utilisée lors d'une infection. Or, en 2020, le Comité européen en charge de l'évaluation des risques et de la pharmacovigilance (PRAC) a conclu que la prise d'ibuprofène lors de certaines infections induit un masquage de la fièvre ou de la douleur provoquant un retard de prise en charge du patient et ainsi un risque de complications de l'infection. Par la suite, le PRAC a décidé que les notices pour les patients et/ou résumé des caractéristiques du produit des spécialités comprenant de l'ibuprofène soient modifiées afin que cela apparaisse. En 2018, les CRPV (Centre Régionale de Pharmacovigilance) de Tours et de Marseille se sont vu confiés comme missions de réaliser une enquête nationale de pharmacovigilance portant sur l'ibuprofène et le kétoprofène. Cette enquête a montré que depuis l'année 2000, 337 complications infectieuses graves ont été rapportées après avoir pris en compte uniquement les cas les plus graves chez les personnes n'ayant ni facteur de risque, ni comorbidité. Les complications infectieuses sont principalement dues à des bactéries (streptocoque ou pneumocoque) et ont été perçues après de courtes durées de traitement, même lorsque l'AINS était associé à un antibiotique (33). Sur le site internet « ameli.fr », il existe un article concernant la bonne utilisation des AINS.

De plus, l'assurance maladie rappelle que cette classe médicamenteuse doit être évitée en cas d'infection en citant notamment une angine, la varicelle, une rhinopharyngite, ... Cependant, les résultats montrent que peu de patients ont cité les infections bactériennes et virales en contre-indications, laissant supposer que beaucoup d'entre eux prendraient de l'ibuprofène ou de l'acide acétylsalicylique lorsqu'ils sont malades. Peut-être que la notion de « fièvre » sur le conditionnement extérieur des spécialités disponibles en OTC laisse croire que ces molécules peuvent être prises dans un contexte d'infection.
dans certaines situations, à aggraver l'état de santé de la personne. Ainsi, le rôle de conseil de
pharmacien est primordial.

Dans chaque boite de médicament, on retrouve une notice Patient. Elle contient des informations essentielles sur le produit notamment sa composition, son indication, sa posologie, ses effets indésirables potentiels, ses interactions médicamenteuses et ses contre-indications. Il est également possible d'y retrouver d'autres informations comme des conseils sur la conservation du produit.

A la question sur les indications possibles des AINS, 32,7% des patients participants pensent que cette classe thérapeutique peut être utilisée lors d'une infection. Or, en 2020, le Comité européen en charge de l'évaluation des risques et de la pharmacovigilance (PRAC) a conclu que la prise d'ibuprofène lors de certaines infections induit un masquage de la fièvre ou de la douleur provoquant un retard de prise en charge du patient et ainsi un risque de complications de l'infection. Par la suite, le PRAC a décidé que les notices pour les patients et/ou résumé des caractéristiques du produit des spécialités comprenant de l'ibuprofène soient modifiées afin que cela apparaisse. En 2018, les CRPV (Centre Régionale de Pharmacovigilance) de Tours et de Marseille se sont vu confiés comme missions de réaliser une enquête nationale de pharmacovigilance portant sur l'ibuprofène et le kétoprofène. Cette enquête a montré que depuis l'année 2000, 337 complications infectieuses graves ont été rapportées après avoir pris en compte uniquement les cas les plus graves chez les personnes n'ayant ni facteur de risque, ni comorbidité. Les complications infectieuses sont principalement dues à des bactéries (streptocoque ou pneumocoque) et ont été perçues après de courtes durées de traitement, même lorsque l'AINS était associé à un antibiotique (33). Sur le site internet « ameli.fr », il existe un article concernant la bonne utilisation des AINS.

De plus, l'assurance maladie rappelle que cette classe médicamenteuse doit être évitée en cas d'infection en citant notamment une angine, la varicelle, une rhinopharyngite, ... Cependant, les résultats montrent que peu de patients ont cité les infections bactériennes et virales en contre-indications, laissant supposer que beaucoup d'entre eux prendraient de l'ibuprofène ou de l'acide acétylsalicylique lorsqu'ils sont malades. Peut-être que la notion de « fièvre » sur le conditionnement extérieur des spécialités disponibles en OTC laisse croire que ces molécules peuvent être prises dans un contexte d'infection.
Concernant les indications des AINS, presque toutes les personnes ont mentionné son indication dans le traitement des douleurs ou ont admis ne pas les connaitre. Certains patients pensent pouvoir utiliser cette classe thérapeutique en cas d'allergie ou de remontée acide (3,6% pour les deux). Or les reflux gastroœsophagiens sont des effets indésirables récurrents de cette classe thérapeutique, ce qui peut nous faire penser à :

- Une confusion entre l'indication et les effets indésirables du médicament,

- Une confusion avec un autre principe actif.

D'après la Haute Autorité de Santé, 80% des IPP sont prescrits inutilement en cas de prévention des lésions gastroduodénales dues aux AINS chez des patients ne présentant pas de risque de complications. Les critères pour être patient à risque sont d'avoir plus de 65 ans, avoir des antécédents d'ulcère et être sous antiagrégant plaquettaire, anticoagulant ou sous corticoïde. Les pharmaciens participants à l'enquête ne sont pas en majorité à connaitre ces critères. En effet, 60% d'entre eux pensent qu'un patient polymédiqué fait systématiquement partie des sujets à risque de complications gastroduodénales. Une minorité évoque le traitement par un antiagrégant plaquettaire ou par un anticoagulant. Un rappel chez les professionnels de santé apparaît donc nécessaire pour rappeler le bon usage des IPP. Des cas de lésions gastroduodénales pourraient être évités, tout comme l'administration de médicaments non nécessaires au patient.

La moitié des pharmaciens ont eu un retour d'effets indésirables possiblement dû à un AINS. La majorité concerne des douleurs gastriques (80%). Selon les articles L. 5121-25 et R. 5121-161 du code de la santé publique, les médecins, les sage-femmes, les chirurgiens-dentistes et les pharmaciens doivent déclarer tout effet indésirable suspecté d'être dû à un médicament ou à un produit de santé dont ils ont connaissance au CRPV.

La pharmacovigilance consiste à la surveillance, la prévention, l'évaluation et la gestion du risque liés aux effets indésirables des médicaments. Toutes les spécialités pharmaceutiques sont concernées. Les effets indésirables doivent être notifiés aux CRPV qui va assurer le recueil l'analyse et la transmission à l'ANSM. Suite à la prise en charge de la notification d'effet indésirable par le CRPV, les dossiers traités vont être anonymisés et enregistrés dans la Base Nationale de Pharmacovigilance (BNPV) française. Parmi les 38782 notifications saisies dans la BNPV en 2015, 1325 correspondaient à une insuffisance rénale aiguë dont 114 d'entre-elles
Concernant les indications des AINS, presque toutes les personnes ont mentionné son indication dans le traitement des douleurs ou ont admis ne pas les connaitre. Certains patients pensent pouvoir utiliser cette classe thérapeutique en cas d'allergie ou de remontée acide (3,6% pour les deux). Or les reflux gastroœsophagiens sont des effets indésirables récurrents de cette classe thérapeutique, ce qui peut nous faire penser à :

- Une confusion entre l'indication et les effets indésirables du médicament,

- Une confusion avec un autre principe actif.

D'après la Haute Autorité de Santé, 80% des IPP sont prescrits inutilement en cas de prévention des lésions gastroduodénales dues aux AINS chez des patients ne présentant pas de risque de complications. Les critères pour être patient à risque sont d'avoir plus de 65 ans, avoir des antécédents d'ulcère et être sous antiagrégant plaquettaire, anticoagulant ou sous corticoïde. Les pharmaciens participants à l'enquête ne sont pas en majorité à connaitre ces critères. En effet, 60% d'entre eux pensent qu'un patient polymédiqué fait systématiquement partie des sujets à risque de complications gastroduodénales. Une minorité évoque le traitement par un antiagrégant plaquettaire ou par un anticoagulant. Un rappel chez les professionnels de santé apparaît donc nécessaire pour rappeler le bon usage des IPP. Des cas de lésions gastroduodénales pourraient être évités, tout comme l'administration de médicaments non nécessaires au patient.

La moitié des pharmaciens ont eu un retour d'effets indésirables possiblement dû à un AINS. La majorité concerne des douleurs gastriques (80%). Selon les articles L. 5121-25 et R. 5121-161 du code de la santé publique, les médecins, les sage-femmes, les chirurgiens-dentistes et les pharmaciens doivent déclarer tout effet indésirable suspecté d'être dû à un médicament ou à un produit de santé dont ils ont connaissance au CRPV.

La pharmacovigilance consiste à la surveillance, la prévention, l'évaluation et la gestion du risque liés aux effets indésirables des médicaments. Toutes les spécialités pharmaceutiques sont concernées. Les effets indésirables doivent être notifiés aux CRPV qui va assurer le recueil l'analyse et la transmission à l'ANSM. Suite à la prise en charge de la notification d'effet indésirable par le CRPV, les dossiers traités vont être anonymisés et enregistrés dans la Base Nationale de Pharmacovigilance (BNPV) française. Parmi les 38782 notifications saisies dans la BNPV en 2015, 1325 correspondaient à une insuffisance rénale aiguë dont 114 d'entre-elles
serait dû à la classe des anti-inflammatoires et antirhumatismaux (43). Parmi les pharmaciens interrogés, aucun d'entre eux n'ont fait de déclaration au CRPV alors que ces déclarations permettent à l'ANSM de mettre en œuvre des procédures adaptées comme informer les professionnels de santé ou le public ou encore modifier des conditions d'utilisation. Lorsqu'un patient rapporte un effet indésirable au pharmacien d'officine, ce dernier va essayer de corriger le problème par lui-même. En effet, la prescription d'un médicament pour soulager les douleurs gastriques du patient est revenue fréquemment. Aucun professionnel de santé n'a mis de note dans la fiche du patient pour prévenir l'équipe officinale du souci rencontré afin d'éviter toute prochaine délivrance de cette classe thérapeutique. De plus, une coopération renforcée avec le médecin traitant améliorerait la prise en charge du patient.

Depuis le 1er janvier 2022, un nouvel espace numérique personnel et sécurisé voit le jour remplaçant anciennement le Dossier Médical Partagé (DMP). Mon Espace Santé est un dispositif proposé par l'assurance maladie et le ministère des solidarités et de la Santé permettant d'avoir un carnet de santé numérique interactif. Il s'y trouve un profil et dossier médical du patient. Ce dernier et les professionnels de santé impliqués dans sa prise en charge (sous son autorisation) pourront l'alimenter en ajoutant tout document notable ainsi que des informations personnelles comme ses allergies et antécédents. De plus, cet outil est doté d'une messagerie de santé sécurisée, c'est un espace d'échange de documents et de messages avec les professionnels de santé. Si ce nouveau service est bien utilisé, le risque d'effets néfastes pour le patient sera réduit. En effet, en cas de vente spontanée, le pharmacien peut avoir accès à l'historique des prescriptions, aux allergies, aux antécédents, ... Le bilan sanguin va permettre aux pharmaciens de refuser la délivrance d'une boite d'AINS en cas d'insuffisance rénale et réfléchir à une alternative en accord avec l'état du patient pour exemple. Ainsi, l'utilisation de cet outil permet de partager toutes informations concernant le patient à tous les professionnels de santé autorisé à y avoir accès. Cela donne lieu à une meilleure prise en charge du patient et notamment à pouvoir détecter une contre-indication avec un médicament. Dans cette étude, parmi les contre-indications citées par les patients, la femme enceinte n'apparait que dans 58,2% des réponses. Pourtant, depuis 2017, un décret impose aux industries pharmaceutiques d'insérer un pictogramme sur le conditionnement secondaire des médicaments. Cet étiquetage doit apparaître quel que soit le niveau de risque, qu'il soit potentiel ou avéré, à partir des données cliniques et/ou pré-cliniques. Deux modèles sont possibles :
serait dû à la classe des anti-inflammatoires et antirhumatismaux (43). Parmi les pharmaciens interrogés, aucun d'entre eux n'ont fait de déclaration au CRPV alors que ces déclarations permettent à l'ANSM de mettre en œuvre des procédures adaptées comme informer les professionnels de santé ou le public ou encore modifier des conditions d'utilisation. Lorsqu'un patient rapporte un effet indésirable au pharmacien d'officine, ce dernier va essayer de corriger le problème par lui-même. En effet, la prescription d'un médicament pour soulager les douleurs gastriques du patient est revenue fréquemment. Aucun professionnel de santé n'a mis de note dans la fiche du patient pour prévenir l'équipe officinale du souci rencontré afin d'éviter toute prochaine délivrance de cette classe thérapeutique. De plus, une coopération renforcée avec le médecin traitant améliorerait la prise en charge du patient.

Depuis le 1er janvier 2022, un nouvel espace numérique personnel et sécurisé voit le jour remplaçant anciennement le Dossier Médical Partagé (DMP). Mon Espace Santé est un dispositif proposé par l'assurance maladie et le ministère des solidarités et de la Santé permettant d'avoir un carnet de santé numérique interactif. Il s'y trouve un profil et dossier médical du patient. Ce dernier et les professionnels de santé impliqués dans sa prise en charge (sous son autorisation) pourront l'alimenter en ajoutant tout document notable ainsi que des informations personnelles comme ses allergies et antécédents. De plus, cet outil est doté d'une messagerie de santé sécurisée, c'est un espace d'échange de documents et de messages avec les professionnels de santé. Si ce nouveau service est bien utilisé, le risque d'effets néfastes pour le patient sera réduit. En effet, en cas de vente spontanée, le pharmacien peut avoir accès à l'historique des prescriptions, aux allergies, aux antécédents, ... Le bilan sanguin va permettre aux pharmaciens de refuser la délivrance d'une boite d'AINS en cas d'insuffisance rénale et réfléchir à une alternative en accord avec l'état du patient pour exemple. Ainsi, l'utilisation de cet outil permet de partager toutes informations concernant le patient à tous les professionnels de santé autorisé à y avoir accès. Cela donne lieu à une meilleure prise en charge du patient et notamment à pouvoir détecter une contre-indication avec un médicament. Dans cette étude, parmi les contre-indications citées par les patients, la femme enceinte n'apparait que dans 58,2% des réponses. Pourtant, depuis 2017, un décret impose aux industries pharmaceutiques d'insérer un pictogramme sur le conditionnement secondaire des médicaments. Cet étiquetage doit apparaître quel que soit le niveau de risque, qu'il soit potentiel ou avéré, à partir des données cliniques et/ou pré-cliniques. Deux modèles sont possibles :
- Avec la mention : « Médicament + Grossesse = Danger. Ne pas utiliser sauf en l'absence d'alternative thérapeutique » et la représentation d'une femme enceinte dans un triangle rouge.

- Avec comme inscription : « Médicament + Grossesse = Interdit » et une femme enceinte dans un cercle barré rouge.

Le choix du pictogramme est réalisé en fonction des informations mentionnées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP). Cette mesure permet de rendre cette donnée du RCP plus visible. De plus, elle vise à sécuriser l'utilisation des médicaments pendant la grossesse ou en cas de désir de grossesse. Même si les AINS sont contre-indiqués à partir du sixième mois de grossesse, les laboratoires ont décidé de choisir le pictogramme mentionnant l'interdiction de leur utilisation pendant toute la grossesse. Ce choix a fait l'objet de nombreuses critiques car le modèle choisi apporte une information incomplète aux patientes pouvant les inquiéter à tort. Cependant, les réponses au sondage montrent qu'une partie des patients n'en ont pas connaissance. Vingt-neuf pour cent des patients participants ont évoqué un « trouble hépatique » comme contre-indication à la prise d'AINS, laissant penser, une nouvelle fois, à la confusion avec le paracétamol.

De nombreux documents et articles se sont développés sur internet pour prévenir des dangers de l'automédication, que cela soit sur le site du Vidal, de l'assurance maladie, de complémentaire santé, d'établissement de santé, ... La diversité de ce type de documentation montre bien l'engouement des patients pour cette pratique. Depuis quelques années, de nouveaux moyens se sont développés pour atteindre une population plus spécifique : le patient malade chronique, dans le but de le rendre plus autonome. En effet, la création des entretiens pharmaceutiques permet d'évaluer la connaissance du patient et de l'informer sur les risques d'interactions médicamenteuses lors d'une demande spontanée au comptoir de l'officine. Plusieurs pathologies sont concernées :

- Les patients suivant un traitement long d'anticoagulants oraux ou antivitamine K

- Les asthmatiques, plus précisément les patients présentant une prescription de corticoïdes inhalés et dont la durée de traitement prévisible est supérieure à 6 mois

- Les patients sous anticancéreux oraux

Ces pathologies sont des terrains pour lesquels le risque d'interaction avec les AINS est élevé. C'est pourquoi, il est important que le pharmacien d'officine réalise ces entretiens personnalisés
- Avec la mention : « Médicament + Grossesse = Danger. Ne pas utiliser sauf en l'absence d'alternative thérapeutique » et la représentation d'une femme enceinte dans un triangle rouge.

- Avec comme inscription : « Médicament + Grossesse = Interdit » et une femme enceinte dans un cercle barré rouge.

Le choix du pictogramme est réalisé en fonction des informations mentionnées dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP). Cette mesure permet de rendre cette donnée du RCP plus visible. De plus, elle vise à sécuriser l'utilisation des médicaments pendant la grossesse ou en cas de désir de grossesse. Même si les AINS sont contre-indiqués à partir du sixième mois de grossesse, les laboratoires ont décidé de choisir le pictogramme mentionnant l'interdiction de leur utilisation pendant toute la grossesse. Ce choix a fait l'objet de nombreuses critiques car le modèle choisi apporte une information incomplète aux patientes pouvant les inquiéter à tort. Cependant, les réponses au sondage montrent qu'une partie des patients n'en ont pas connaissance. Vingt-neuf pour cent des patients participants ont évoqué un « trouble hépatique » comme contre-indication à la prise d'AINS, laissant penser, une nouvelle fois, à la confusion avec le paracétamol.

De nombreux documents et articles se sont développés sur internet pour prévenir des dangers de l'automédication, que cela soit sur le site du Vidal, de l'assurance maladie, de complémentaire santé, d'établissement de santé, ... La diversité de ce type de documentation montre bien l'engouement des patients pour cette pratique. Depuis quelques années, de nouveaux moyens se sont développés pour atteindre une population plus spécifique : le patient malade chronique, dans le but de le rendre plus autonome. En effet, la création des entretiens pharmaceutiques permet d'évaluer la connaissance du patient et de l'informer sur les risques d'interactions médicamenteuses lors d'une demande spontanée au comptoir de l'officine. Plusieurs pathologies sont concernées :

- Les patients suivant un traitement long d'anticoagulants oraux ou antivitamine K

- Les asthmatiques, plus précisément les patients présentant une prescription de corticoïdes inhalés et dont la durée de traitement prévisible est supérieure à 6 mois

- Les patients sous anticancéreux oraux

Ces pathologies sont des terrains pour lesquels le risque d'interaction avec les AINS est élevé. C'est pourquoi, il est important que le pharmacien d'officine réalise ces entretiens personnalisés
avec les patients et les informe des risques encourus avec l'automédication, pour ainsi leur
permettre d'avoir un meilleur contrôle sur leur maladie.

Comme autre moyen de lutte contre la méconnaissance des médicaments, le pharmacien
pourrait orienter un patient ayant une maladie chronique vers un programme d'éducation
thérapeutique du patient (ETP). Selon la liste du code de la santé publique, tout professionnel
de santé impliqué dans la prise en charge du patient peut l'informer de la possibilité de
bénéficier de ce programme. Selon l'OMS, il « vise à aider les patients à acquérir ou maintenir
les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique ».
Elle contient des activités organisées afin de rendre les patients conscients et informés de leur
maladie. L'amélioration de sa santé et de sa qualité de vie repose sur l'acquisition de
compétences d'auto-soins, notamment savoir soulager les symptômes et initier un auto-
traitement, et la compétence d'adaptation c'est-à-dire que le patient doit être capable de
s'évaluer soi-même pour repérer les signes qui nécessiterait un traitement. L'ETP peut être
proposée au patient, mais elle peut aussi impliquer ses proches dans l'aide à la gestion de sa
maladie, permettant un plus large accès à l'éducation. Le professionnel de santé organisant la
séance peut évoquer le thème de l'automédication et de ses dangers en rapport avec la maladie
des patients. Les dispositifs cités précédemment ne concernent que la population adulte. Or,
une étude brésilienne a évalué la connaissance de 722 adolescents sur la consommation de
médicaments. Parmi ceux ayant pris un médicament dans les deux mois précédant l'étude,
65,4% ont pris un antalgique. Cinquante pour cent fait suite à un conseil d'un parent et 20,8%
par le jeune directement (46). Une étude allemande a montré que la consommation d'AINS
chez les adolescents dépend de leur consommation de médicaments quand ils étaient enfants,
c'est-à-dire mettant en évidence une corrélation entre la prise en bas âge et celle à l'âge adulte
(47). Ces recherches confirment que l'éducation des adultes et des adolescents à
l'automédication sont importantes.

L'apprentissage des adolescents pourrait se réaliser au collège ou au lycée. Plusieurs
solutions s'offrent à nous :

- Une intégration sur les connaissances de base à avoir sur les médicaments disponibles sans prescription médicale dans le programme de sciences de la vie et de la terre où plusieurs thématiques y sont abordées dont le corps humain et la santé. C'est une matière commune à tous les élèves allant de la sixième à la seconde générale.
avec les patients et les informe des risques encourus avec l'automédication, pour ainsi leur
permettre d'avoir un meilleur contrôle sur leur maladie.

Comme autre moyen de lutte contre la méconnaissance des médicaments, le pharmacien pourrait orienter un patient ayant une maladie chronique vers un programme d'éducation thérapeutique du patient (ETP). Selon la liste du code de la santé publique, tout professionnel de santé impliqué dans la prise en charge du patient peut l'informer de la possibilité de bénéficier de ce programme. Selon l'OMS, il « vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique ». Elle contient des activités organisées afin de rendre les patients conscients et informés de leur maladie. L'amélioration de sa santé et de sa qualité de vie repose sur l'acquisition de compétences d'auto-soins, notamment savoir soulager les symptômes et initier un auto-traitement, et la compétence d'adaptation c'est-à-dire que le patient doit être capable de s'évaluer soi-même pour repérer les signes qui nécessiterait un traitement. L'ETP peut être proposée au patient, mais elle peut aussi impliquer ses proches dans l'aide à la gestion de sa maladie, permettant un plus large accès à l'éducation. Le professionnel de santé organisant la séance peut évoquer le thème de l'automédication et de ses dangers en rapport avec la maladie des patients. Les dispositifs cités précédemment ne concernent que la population adulte. Or, une étude brésilienne a évalué la connaissance de 722 adolescents sur la consommation de médicaments. Parmi ceux ayant pris un médicament dans les deux mois précédant l'étude, 65,4% ont pris un antalgique. Cinquante pour cent fait suite à un conseil d'un parent et 20,8% par le jeune directement (46). Une étude allemande a montré que la consommation d'AINS chez les adolescents dépend de leur consommation de médicaments quand ils étaient enfants, c'est-à-dire mettant en évidence une corrélation entre la prise en bas âge et celle à l'âge adulte (47). Ces recherches confirment que l'éducation des adultes et des adolescents à l'automédication sont importantes.

L'apprentissage des adolescents pourrait se réaliser au collège ou au lycée. Plusieurs
solutions s'offrent à nous :

- Une intégration sur les connaissances de base à avoir sur les médicaments disponibles sans prescription médicale dans le programme de sciences de la vie et de la terre où plusieurs thématiques y sont abordées dont le corps humain et la santé. C'est une matière commune à tous les élèves allant de la sixième à la seconde générale.
- Une formation pourrait être organisée par des professionnels de santé. Elle pourrait être présidée par un médecin scolaire ou par les infirmières scolaires préalablement formées. Toutefois, une adaptation de l'emploi du temps des élèves doit être organisée et les professionnels de santé scolaire ne sont pas toujours présents dans les établissements.

Une intervention par un pharmacien pour apprendre aux élèves à consulter des sites internet apportant des réponses fiables en matière de santé et à les encourager à se rediriger vers un professionnel de santé en cas de doute.
- Une formation pourrait être organisée par des professionnels de santé. Elle pourrait être présidée par un médecin scolaire ou par les infirmières scolaires préalablement formées. Toutefois, une adaptation de l'emploi du temps des élèves doit être organisée et les professionnels de santé scolaire ne sont pas toujours présents dans les établissements.

Une intervention par un pharmacien pour apprendre aux élèves à consulter des sites internet apportant des réponses fiables en matière de santé et à les encourager à se rediriger vers un professionnel de santé en cas de doute.
Conclusion

Cette étude a permis de mettre en avant un manque de connaissances au sujet des AINS dans un échantillon de patients de l'Oise (60) et soulève la problématique des dangers de l'automédication. Cette pratique est très fréquente en France et est banalisée, comme nous avons pu le constater en reprenant les réponses des patients interrogés dans ce travail. De plus, la plupart des patients participant considère que tous les antalgiques disponibles sans ordonnance sont équivalents. Une grande partie d'entre-eux confondent paracétamol et AINS. Cette méconnaissance pourrait avoir des conséquences néfastes sur la santé des personnes pratiquant l'automédication.

Le pharmacien d'officine est au cœur de l'automédication. Il a donc un rôle important dans l'éducation médicamenteuse, la prévention et la protection du patient et est le premier rempart face à une mauvaise utilisation du médicament. Les informations qu'il dispense aux patients sont primordiales. Le plus souvent, ce sont généralement les seules que le patient aura étant donné que la très faible proportion de personnes lisant la notice d'utilisation des médicaments.

Cette étude montre que le pharmacien d'officine est bien formé pour la délivrance de médicaments, mais beaucoup moins lorsqu'il s'agit de la gestion des effets indésirables et la transmission des informations. Dans cette étude, aucune déclaration n'a été faite au CRPV.

D'autre part, le pharmacien se doit de respecter les doses d'exonération pour éviter tout abus et que les médicaments non administrés ne soient utilisés par la suite sans avoir d'avis médical et/ou pharmaceutique.

Les résultats de cette étude soulignent la nécessité d'une éducation des patients et ce, dès le plus jeune âge. Plusieurs programmes peuvent être proposées telles que le développement des entretiens pharmaceutiques avec les patients atteints de certaines maladies chroniques, l'orientation de certains patients vers un programme d'ETP, l'intervention de professionnels de santé dans les lycées ou les collèges pour expliquer les dangers de l'automédication ou encore une intégration dans le programme scolaire des collégiens.
Conclusion

Cette étude a permis de mettre en avant un manque de connaissances au sujet des AINS dans un échantillon de patients de l'Oise (60) et soulève la problématique des dangers de l'automédication. Cette pratique est très fréquente en France et est banalisée, comme nous avons pu le constater en reprenant les réponses des patients interrogés dans ce travail. De plus, la plupart des patients participant considère que tous les antalgiques disponibles sans ordonnance sont équivalents. Une grande partie d'entre-eux confondent paracétamol et AINS. Cette méconnaissance pourrait avoir des conséquences néfastes sur la santé des personnes pratiquant l'automédication.

Le pharmacien d'officine est au cœur de l'automédication. Il a donc un rôle important dans l'éducation médicamenteuse, la prévention et la protection du patient et est le premier rempart face à une mauvaise utilisation du médicament. Les informations qu'il dispense aux patients sont primordiales. Le plus souvent, ce sont généralement les seules que le patient aura étant donné que la très faible proportion de personnes lisant la notice d'utilisation des médicaments.

Cette étude montre que le pharmacien d'officine est bien formé pour la délivrance de médicaments, mais beaucoup moins lorsqu'il s'agit de la gestion des effets indésirables et la transmission des informations. Dans cette étude, aucune déclaration n'a été faite au CRPV.

D'autre part, le pharmacien se doit de respecter les doses d'exonération pour éviter tout abus et que les médicaments non administrés ne soient utilisés par la suite sans avoir d'avis médical et/ou pharmaceutique.

Les résultats de cette étude soulignent la nécessité d'une éducation des patients et ce, dès le plus jeune âge. Plusieurs programmes peuvent être proposées telles que le développement des entretiens pharmaceutiques avec les patients atteints de certaines maladies chroniques, l'orientation de certains patients vers un programme d'ETP, l'intervention de professionnels de santé dans les lycées ou les collèges pour expliquer les dangers de l'automédication ou encore une intégration dans le programme scolaire des collégiens.
Bibliographie

1. Barometre-2020-Synthese.pdf [Internet]. [cité 30 déc 2021]. Disponible sur: https://neres.fr/wp-content/uploads/2021/02/Barometre-2020-Synthese.pdf

2. Hider-Mlynarz K, Cavalié P, Maison P. Trends in analgesic consumption in France over the last 10 years and comparison of patterns across Europe. Br J Clin Pharmacol. juin 2018;84(6):1324-34.

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31. Baud F, Garnier R. Médicaments des muscles et du squelette. In: Toxicologie clinique. 6e Edition. Lavoisier; 2017.

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35. Anti-inflammatoire non stéroïdien et inhibiteur de l'enzyme de conversion : association dangereuse en période postopératoireal. Annales Françaises d'Anesthésie et de Réanimation. 1 janv 1997;16(1):55-7.

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fr/les-francais-et-lautomedication-en-premier-recours-quelle-place-pour-le-professionnel-de-sante

43. Pierson-Marchandise PM. Insuffisance Rénale Aiguë et Iatrogénie Médicamenteuse : Etude sur la Base Nationale de Pharmacovigilance. :63.

44. EMA. EMA gives advice on the use of non-steroidal anti-inflammatories for COVID-19 [Internet]. European Medicines Agency. 2020 [cité 18 oct 2022]. Disponible sur: https://www.ema.europa.eu/en/news/ema-gives-advice-use-non-steroidal-anti-inflammatories-covid-19

45. Covid-19 : l'OMS ne déconseille pas encore l'utilisation de l'ibuprofène [Internet]. ONU Info. 2020 [cité 18 oct 2022]. Disponible sur: https://news.un.org/fr/story/2020/03/1064492

46. Silva IM, Catrib AMF, Matos VC de, Gondim APS. Self-medication in adolescence: a challenge to health education. Ciênc saúde coletiva. 2011;16:1651-60.

47. Italia S, Brüske I, Heinrich J, Berdel D, von Berg A, Lehmann I, et al. A longitudinal comparison of drug use among 10-year-old children and 15-year-old adolescents from the German GINIplus and LISAplus birth cohorts. Eur J Clin Pharmacol. 1 mars 2016;72(3):301-10.
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47. Italia S, Brüske I, Heinrich J, Berdel D, von Berg A, Lehmann I, et al. A longitudinal comparison of drug use among 10-year-old children and 15-year-old adolescents from the German GINIplus and LISAplus birth cohorts. Eur J Clin Pharmacol. 1 mars 2016;72(3):301-10.
# Annexes

## Annexe I : Questionnaire patient

### SONDAGE SUR LES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS (AINS) EN AUTOMEDICATION

1. Vous êtes :

☐ Une femme

☐ Un homme

2. Quel âge avez-vous ?

☐ Moins de 25 ans

☐ Entre 41 et 60 ans

☐ Plus de 80 ans

☐ Entre 25 et 40 ans

☐ Entre 61 et 80 ans

3. Quel est votre niveau d'étude ?

☐ Sans diplôme

☐ Baccalauréat

☐ Licence ou équivalent

☐ Brevet des collèges

☐ BEP ou CAP

☐ Master ou Doctorat

4. Avez-vous un traitement pour l'une des pathologies suivantes :

☐ Asthme, BPCO

☐ Insuffisance rénale

☐ Traitement immunosuppresseur

☐ Diabète

☐ Maladie cardiaque

☐ Hypertension artérielle

☐ Autre : _________________________________________

5. Selon vous, le médicament Doliprane® (contenant du paracétamol) est-il un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ?

☐ Oui

☐ Non

☐ Ne sais pas

6. Selon vous, les médicaments Nurofen® ou Advil® (contenant de l'ibuprofène) :

6.1 Sont-ils des anti-inflammatoires non stéroïdien (AINS) ?

☐ Oui

☐ Non

☐ Ne sais pas

6.2 Savez-vous combien de comprimé(s) de 400 mg de Nurofen® ou d'Advil® est-il possible de prendre, au maximum, durant 24 heures ?

☐ 1

☐ 3

☐ 5

☐ 2

☐ 4

☐ Ne sais pas
# Annexes

## Annexe I : Questionnaire patient

### SONDAGE SUR LES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROIDIENS (AINS) EN AUTOMEDICATION

1. Vous êtes :

☐ Une femme

☐ Un homme

2. Quel âge avez-vous ?

☐ Moins de 25 ans

☐ Entre 41 et 60 ans

☐ Plus de 80 ans

☐ Entre 25 et 40 ans

☐ Entre 61 et 80 ans

3. Quel est votre niveau d'étude ?

☐ Sans diplôme

☐ Baccalauréat

☐ Licence ou équivalent

☐ Brevet des collèges

☐ BEP ou CAP

☐ Master ou Doctorat

4. Avez-vous un traitement pour l'une des pathologies suivantes :

☐ Asthme, BPCO

☐ Insuffisance rénale

☐ Traitement immunosuppresseur

☐ Diabète

☐ Maladie cardiaque

☐ Hypertension artérielle

☐ Autre : _________________________________________

5. Selon vous, le médicament Doliprane® (contenant du paracétamol) est-il un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ?

☐ Oui

☐ Non

☐ Ne sais pas

6. Selon vous, les médicaments Nurofen® ou Advil® (contenant de l'ibuprofène) :

6.1 Sont-ils des anti-inflammatoires non stéroïdien (AINS) ?

☐ Oui

☐ Non

☐ Ne sais pas

6.2 Savez-vous combien de comprimé(s) de 400 mg de Nurofen® ou d'Advil® est-il possible de prendre, au maximum, durant 24 heures ?

☐ 1

☐ 3

☐ 5

☐ 2

☐ 4

☐ Ne sais pas
6.3 Pour ces mêmes médicaments, savez-vous quel est l'intervalle à respecter entre 2 prises ?

○ Pas de délai

○ 4 heures

○ Ne sais pas

○ 2 heures

○ 6 heures

7. Selon vous, le médicament Aspirine® (contenant de l'acide acétylsalicylique) :

7.1 Est-il un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ?

○ Oui

○ Non

○ Ne sais pas

7.2 Savez-vous combien de comprimé(s) de 1 gramme est-il possible de prendre, au maximum, durant 24 heures ?

○ 1

○ 3

○ 5

○ 2

○ 4

○ Ne sais pas

7.3 Concernant l'Aspirine®, savez-vous quel est l'intervalle à respecter entre 2 prises ?

○ Pas de délai

○ 4 heures

○ Ne sais pas

○ 2 heures

○ 6 heures

8. Selon vous, parmi les propositions suivantes, dans quels cas les médicaments de la famille des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent-ils être utilisés ?

○ Allergie

○ Fièvre

○ Stress

○ Brûlure

○ Infection

○ Ne sais pas/ne connais

pas ces médicaments

○ Constipation

○ Migraine

○ Diarrhée

○ Remontée acide

○ Douleur

○ Saignement

9. Avez-vous déjà pris un anti-inflammatoire non stéroïdien en automédication (sans ordonnance) ?

○ Oui

○ Non

○ Ne sais pas

9.1 Si oui, à quelle fréquence en prenez-vous ?

○ Tous les jours

○ Plusieurs fois par mois

○ Moins d'une fois par an

○ Plusieurs fois par semaine

○ Plusieurs fois par an
6.3 Pour ces mêmes médicaments, savez-vous quel est l'intervalle à respecter entre 2 prises ?

○ Pas de délai

○ 4 heures

○ Ne sais pas

○ 2 heures

○ 6 heures

7. Selon vous, le médicament Aspirine® (contenant de l'acide acétylsalicylique) :

7.1 Est-il un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) ?

○ Oui

○ Non

○ Ne sais pas

7.2 Savez-vous combien de comprimé(s) de 1 gramme est-il possible de prendre, au maximum, durant 24 heures ?

○ 1

○ 3

○ 5

○ 2

○ 4

○ Ne sais pas

7.3 Concernant l'Aspirine®, savez-vous quel est l'intervalle à respecter entre 2 prises ?

○ Pas de délai

○ 4 heures

○ Ne sais pas

○ 2 heures

○ 6 heures

8. Selon vous, parmi les propositions suivantes, dans quels cas les médicaments de la famille des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent-ils être utilisés ?

○ Allergie

○ Fièvre

○ Stress

○ Brûlure

○ Infection

○ Ne sais pas/ne connais

pas ces médicaments

○ Constipation

○ Migraine

○ Diarrhée

○ Remontée acide

○ Douleur

○ Saignement

9. Avez-vous déjà pris un anti-inflammatoire non stéroïdien en automédication (sans ordonnance) ?

○ Oui

○ Non

○ Ne sais pas

9.1 Si oui, à quelle fréquence en prenez-vous ?

○ Tous les jours

○ Plusieurs fois par mois

○ Moins d'une fois par an

○ Plusieurs fois par semaine

○ Plusieurs fois par an
9.2 Si oui, comment avez-vous connu ces médicaments ?

○ Conseil à la pharmacie

○ Conseil de votre entourage

○ A déjà été utilisé

○ Autre : __________________________________________________

9.3 Avez-vous lu la notice d'utilisation avant de prendre ce médicament ?

○ Oui

○ Non

○ Ne me souviens plus

Si non, pour quel(s) motif(s) n'avez-vous pas lu cette notice ?

<table><thead><tr><th></th><th>Oui</th><th>Non</th></tr></thead><tbody><tr><td>Trop longue</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Peu compréhensible</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Peu lisible</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Conseils suffisants au moment de la délivrance du médicament dans la pharmacie</td><td>○</td><td>○</td></tr></tbody></table>

10. Pourquoi avez-vous eu recours à l'automédication, c'est-à-dire à une prise de médicament(s) sans prescription médicale :

<table><thead><tr><th></th><th>Oui</th><th>Non</th></tr></thead><tbody><tr><td>Délai pour obtenir les consultations trop long</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Symptômes peu intenses</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Symptômes nécessitant un traitement immédiat en attendant une consultation médicale</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Peur du milieu médical</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Par habitude</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Désert médical</td><td>○</td><td>○</td></tr></tbody></table>

11. Concernant les anti-inflammatoires non stéroïdien, pouvez-vous identifier des effets indésirables parmi les propositions suivantes ?

○ Constipation

○ S assignment

○ Toxicité au niveau de l'estomac

○ Diarrhée

○ Toxicité hépatique

○ Fatigue

○ Toxicité rénale

○ Vertiges

○ Insomnie

○ Trouble tensionnel
9.2 Si oui, comment avez-vous connu ces médicaments ?

○ Conseil à la pharmacie

○ Conseil de votre entourage

○ A déjà été utilisé

○ Autre : __________________________________________________

9.3 Avez-vous lu la notice d'utilisation avant de prendre ce médicament ?

○ Oui

○ Non

○ Ne me souviens plus

Si non, pour quel(s) motif(s) n'avez-vous pas lu cette notice ?

<table><thead><tr><th></th><th>Oui</th><th>Non</th></tr></thead><tbody><tr><td>Trop longue</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Peu compréhensible</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Peu lisible</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Conseils suffisants au moment de la délivrance du médicament dans la pharmacie</td><td>○</td><td>○</td></tr></tbody></table>

10. Pourquoi avez-vous eu recours à l'automédication, c'est-à-dire à une prise de médicament(s) sans prescription médicale :

<table><thead><tr><th></th><th>Oui</th><th>Non</th></tr></thead><tbody><tr><td>Délai pour obtenir les consultations trop long</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Symptômes peu intenses</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Symptômes nécessitant un traitement immédiat en attendant une consultation médicale</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Peur du milieu médical</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Par habitude</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><td>Désert médical</td><td>○</td><td>○</td></tr></tbody></table>

11. Concernant les anti-inflammatoires non stéroïdien, pouvez-vous identifier des effets indésirables parmi les propositions suivantes ?

○ Constipation

○ S assignment

○ Toxicité au niveau de l'estomac

○ Diarrhée

○ Toxicité hépatique

○ Fatigue

○ Toxicité rénale

○ Vertiges

○ Insomnie

○ Trouble tensionnel
12. Avez-vous personnellement déjà ressenti des effets indésirables après une prise d'anti-inflammatoire non stéroïdien ?

O Oui

Non

O Ne me souviens plus

Si oui, lequel ou lesquels ?

13. En avez-vous parlé à votre pharmacien ou à votre médecin ?

O Oui

Non

14. Selon vous, parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) des contre-indications à la prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien :

Allaitement

Infection bactérienne

Troubles hépatiques

Epilepsie

Infection virale

Troubles rénaux

Grossesse

Troubles cardiaques

O Ulcère au niveau de l'estomac

Merci pour votre participation
12. Avez-vous personnellement déjà ressenti des effets indésirables après une prise d'anti-inflammatoire non stéroïdien ?

O Oui

Non

O Ne me souviens plus

Si oui, lequel ou lesquels ?

13. En avez-vous parlé à votre pharmacien ou à votre médecin ?

O Oui

Non

14. Selon vous, parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) des contre-indications à la prise d'un anti-inflammatoire non stéroïdien :

O Allaitement

O Infection bactérienne

Troubles hépatiques

O Epilepsie

O Infection virale

Troubles rénaux

O Grossesse

O Troubles cardiaques

O Ulcère au niveau de l'estomac

Merci pour votre participation
QUESTIONNAIRE DESTINE AUX PHARMACIENS SUR LES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROÏDIENS (AINS) EN AUTO-MEDICATION

1. Parmi les molécules suivantes, quel antalgique délivrez-vous en première intention ?

◯ Paracétamol

◯ Ibuprofène

◯ Acide acétylsalicylique

◯ Autre : _________________________

2. Parmi les molécules suivantes, quel antipyrétique délivrez-vous en première intention ?

◯ Paracétamol

◯ Ibuprofène

◯ Acide acétylsalicylique

◯ Autre : _________________________

3. Dans votre officine, pour les spécialités suivantes non listées, combien de boites sont délivrées en moyenne par mois :

<table><tr><td>Aspirine USPA® 500 mg</td><td></td><td>Aspirine UPSA® 1000mg</td><td></td></tr><tr><td>Aspegic® 1000mg</td><td></td><td>Ibuprofène conseil 400mg*</td><td></td></tr><tr><td>Nurofen® 400mg*</td><td></td><td>Spedifen® 400mg*</td><td></td></tr></table>

4. Lorsque vous délivrez des AINS:

4.1 Interrogez-vous le patient sur ses traitements, ses antécédents ?

◯ Toujours

◯ Rarement

◯ Souvent

◯ Jamais

4.2 Consultez-vous le Dossier Pharmaceutique du patient ?

◯ Toujours

◯ Rarement

◯ Demande verbale

◯ Souvent

◯ Jamais

4.3 Rentrez-vous la vente dans le dossier du patient ?

◯ Toujours

◯ Rarement

◯ Souvent

◯ Jamais

<footnote>*: toutes formes galéniques confondues</footnote>
QUESTIONNAIRE DESTINE AUX PHARMACIENS SUR LES ANTI-INFLAMMATOIRES NON STEROÏDIENS (AINS) EN AUTO-MEDICATION

1. Parmi les molécules suivantes, quel antalgique délivrez-vous en première intention ?

◯ Paracétamol

◯ Ibuprofène

◯ Acide acétylsalicylique

◯ Autre : _________________________

2. Parmi les molécules suivantes, quel antipyrétique délivrez-vous en première intention ?

◯ Paracétamol

◯ Ibuprofène

◯ Acide acétylsalicylique

◯ Autre : _________________________

3. Dans votre officine, pour les spécialités suivantes non listées, combien de boites sont délivrées en moyenne par mois :

<table><tr><td>Aspirine USPA® 500 mg</td><td></td><td>Aspirine UPSA® 1000mg</td><td></td></tr><tr><td>Aspegic® 1000mg</td><td></td><td>Ibuprofène conseil 400mg*</td><td></td></tr><tr><td>Nurofen® 400mg*</td><td></td><td>Spedifen® 400mg*</td><td></td></tr></table>

4. Lorsque vous délivrez des AINS:

4.1 Interrogez-vous le patient sur ses traitements, ses antécédents ?

◯ Toujours

◯ Rarement

◯ Souvent

◯ Jamais

4.2 Consultez-vous le Dossier Pharmaceutique du patient ?

◯ Toujours

◯ Rarement

◯ Demande verbale

◯ Souvent

◯ Jamais

4.3 Rentrez-vous la vente dans le dossier du patient ?

◯ Toujours

◯ Rarement

◯ Souvent

◯ Jamais

<footnote>*: toutes formes galéniques confondues</footnote>
4.4 Si vous ne le faites pas systématiquement, pour quelle(s) raison(s) ?

○ Manque de temps

○ Afin de ne pas déranger le patient

○ Le patient en prend régulièrement

○ Le patient connait cette classe thérapeutique

○ Une personne tierce vient chercher le médicament

○ Autre : ____________________________________________________

5. Lors de la délivrance d'AINS, parmi les informations suivantes, lesquelles donnez-vous à vos patients ?

<table><thead><tr><th></th><th>Jamais</th><th>Rarement</th><th>Souvent</th><th>Toujours</th></tr></thead><tbody><tr><th>Molécule</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Dose maximale par prise</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Dose maximale par jour</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Intervalle entre chaque prise</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Moment de prise</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Effets indésirables</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Contre-indications</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr></tbody></table>

Autre : ____________________________________________________

6. Vous arrive-t-il de délivrer plusieurs boites d'AINS pour un même patient ?

○ Oui, si le patient me le demande

○ Oui, si le patient n'a pas assez d'une boite jusqu'à son prochain rendez-vous avec un professionnel de santé

○ Non

7. Dans le cadre d'une automédication par des AINS, à quelle fréquence proposez-vous des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) non listé ?

○ Toujours

○ Rarement

○ Souvent

○ Jamais
4.4 Si vous ne le faites pas systématiquement, pour quelle(s) raison(s) ?

○ Manque de temps

○ Afin de ne pas déranger le patient

○ Le patient en prend régulièrement

○ Le patient connait cette classe thérapeutique

○ Une personne tierce vient chercher le médicament

○ Autre : __________________________________________________

5. Lors de la délivrance d'AINS, parmi les informations suivantes, lesquelles donnez-vous à vos patients ?

<table><thead><tr><th></th><th>Jamais</th><th>Rarement</th><th>Souvent</th><th>Toujours</th></tr></thead><tbody><tr><th>Molécule</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Dose maximale par prise</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Dose maximale par jour</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Intervalle entre chaque prise</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Moment de prise</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Effets indésirables</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr><tr><th>Contre-indications</th><td>○</td><td>○</td><td>○</td><td>○</td></tr></tbody></table>

Autre : __________________________________________________

6. Vous arrive-t-il de délivrer plusieurs boites d'AINS pour un même patient ?

○ Oui, si le patient me le demande

○ Oui, si le patient n'a pas assez d'une boite jusqu'à son prochain rendez-vous avec un professionnel de santé

○ Non

7. Dans le cadre d'une automédication par des AINS, à quelle fréquence proposez-vous des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) non listé ?

○ Toujours

○ Rarement

○ Souvent

○ Jamais
8. D'après vous, quels sont les critères correspondant aux « patients à risque » de lésions gastroduodénales selon la Haute Autorité de Santé (HAS) ?

○ Patient polymédiqué (plus de 5 médicaments)

○ Patient de plus de 65 ans

○ Patient de plus de 50 ans

○ Antécédent d'ulcère gastroduodénal

○ Traité par un anti-agrégant plaquettaire

○ Traité par un anti-coagulant

○ Traité par un corticoïde

○ Traité par un anti-diabétique oral

9. Vous a-t-on déjà déclaré des effets indésirables dus à un AINS ?

○ Oui

○ Non

9.1 Si oui, lequel ou lesquels ? _________________________________

9.2 Si oui, qu'avez-vous fait ? _________________________________

Merci pour votre participation
8. D'après vous, quels sont les critères correspondant aux « patients à risque » de lésions gastroduodénales selon la Haute Autorité de Santé (HAS) ?

○ Patient polymédiqué (plus de 5 médicaments)

○ Patient de plus de 65 ans

○ Patient de plus de 50 ans

○ Antécédent d'ulcère gastroduodénal

○ Traité par un anti-agrégant plaquettaire

○ Traité par un anti-coagulant

○ Traité par un corticoïde

○ Traité par un anti-diabétique oral

9. Vous a-t-on déjà déclaré des effets indésirables dus à un AINS ?

○ Oui

○ Non

9.1 Si oui, lequel ou lesquels ? _________________________________

9.2 Si oui, qu'avez-vous fait ? _________________________________

Merci pour votre participation
UFR de Pharmacie

LEMAITRE Katelyn

TITRE DE LA THESE

Connaissance des effets indésirables et de la toxicité des anti-inflammatoires non stéroïdiens en automédication : points de vue du patient et du pharmacien

RESUME DE LA THESE

L'automédication est la prise d'un ou plusieurs médicaments par une personne sur sa propre initiative, lui donnant une certaine autonomie en matière de santé. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont parmi les médicaments les plus vendus sans ordonnance. Ce projet vise à évaluer les connaissances des patients vis-à-vis de cette classe médicamenteuse, ainsi que la qualité de la dispensation des pharmaciens d'officine. Pour ce faire, deux questionnaires ont été déposés dans différentes officines de l'Oise (60), un pour les patients et un autre pour les pharmaciens d'officine. 55 patients et 20 pharmaciens ont participé à l'étude. Les résultats ont mis en évidence que les patients participants ont peu de connaissances sur cette classe thérapeutique et considèrent les AINS comme étant équivalents au paracétamol, malgré la bonne attitude des pharmaciens lors de la délivrance des médicaments. Cependant, les pharmaciens interrogés ont montré une faiblesse dans leur rôle de prévention et de gestion des effets indésirables.

Il est donc primordial de prendre des mesures de santé publique pour éduquer la population générale sur les risques de l'automédication avec les AINS, et de renforcer le rôle des pharmaciens d'officine en matière de prévention et de gestion des effets indésirables pour minimiser les risques associés à cette pratique. En somme, l'étude montre qu'il y a des lacunes dans la connaissance des patients et dans les pratiques des pharmaciens dans l'automédication avec les AINS, et qu'il est important de prendre des mesures pour améliorer ces défauts.

MOTS-CLES : Automédication ; Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ; Effets indésirables ; Pharmaciens ; Éducation thérapeutique du patient

JURY

PRESIDENT DU JURY : Pr. CHILLON Jean-Marc

DIRECTEUR DE THESE : Dr. BODEAU Sandra

MEMBRES DU JURY : Dr. GRAS-CHAMPEL Valérie
Dr. LEFEVRE Gaëtane

DATE ET LIEU DE SOUTENANCE : 20/03/2023, à AMIENS
UFR de Pharmacie

LEMAITRE Katelyn

TITRE DE LA THESE

Connaissance des effets indésirables et de la toxicité des anti-inflammatoires non stéroïdiens en automédication : points de vue du patient et du pharmacien

RESUME DE LA THESE

L'automédication est la prise d'un ou plusieurs médicaments par une personne sur sa propre initiative, lui donnant une certaine autonomie en matière de santé. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont parmi les médicaments les plus vendus sans ordonnance. Ce projet vise à évaluer les connaissances des patients vis-à-vis de cette classe médicamenteuse, ainsi que la qualité de la dispensation des pharmaciens d'officine. Pour ce faire, deux questionnaires ont été déposés dans différentes officines de l'Oise (60), un pour les patients et un autre pour les pharmaciens d'officine. 55 patients et 20 pharmaciens ont participé à l'étude. Les résultats ont mis en évidence que les patients participants ont peu de connaissances sur cette classe thérapeutique et considèrent les AINS comme étant équivalents au paracétamol, malgré la bonne attitude des pharmaciens lors de la délivrance des médicaments. Cependant, les pharmaciens interrogés ont montré une faiblesse dans leur rôle de prévention et de gestion des effets indésirables.

Il est donc primordial de prendre des mesures de santé publique pour éduquer la population générale sur les risques de l'automédication avec les AINS, et de renforcer le rôle des pharmaciens d'officine en matière de prévention et de gestion des effets indésirables pour minimiser les risques associés à cette pratique. En somme, l'étude montre qu'il y a des lacunes dans la connaissance des patients et dans les pratiques des pharmaciens dans l'automédication avec les AINS, et qu'il est important de prendre des mesures pour améliorer ces défauts.

MOTS-CLES : Automédication ; Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ; Effets indésirables ; Pharmaciens ; Éducation thérapeutique du patient

JURY

PRESIDENT DU JURY : Pr. CHILLON Jean-Marc

DIRECTEUR DE THESE : Dr. BODEAU Sandra

MEMBRES DU JURY : Dr. GRAS-CHAMPEL Valérie
Dr. LEFEVRE Gaëtane

DATE ET LIEU DE SOUTENANCE : 20/03/2023, à AMIENS