# Stratégies d'accompagnement des internes en difficultés : étude qualitative auprès de leurs tuteurs du département de médecine générale de Clermont-ferrand

Maxence Pithon, Bastien Brel, Pierre Bernard, Philippe Vorilhon, Gilles Tanguy, Benoit Cambon

## ► To cite this version:

Maxence Pithon, Bastien Brel, Pierre Bernard, Philippe Vorilhon, Gilles Tanguy, et al.. Stratégies d'accompagnement des internes en difficultés: étude qualitative auprès de leurs tuteurs du département de médecine générale de Clermont-ferrand. 21e Congrès national CNGE collège académique, Collège national des généralistes enseignants, Dec 2021, Lille, France. hal-04396815

HAL Id: hal-04396815

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Submitted on 16 Jan 2024

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# STRATÉGIES D'ACCOMPAGNEMENT DES INTERNES EN DIFFICULTÉS : ÉTUDE QUALITATIVE AUPRÈS DES TUTEURS DU DÉPARTEMENT DE MÉDECINE GÉNÉRALE DE CLERMONT-FERRAND

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DÉPARTEMENT de
MÉDECINE
GÉNÉRALE
CLERMONT-FERRAND

Maxence PITHON, Clermont-Ferrand, AUMG

Bastien BREL, Puisserguier

Benoît CAMBON, Clermont-Ferrand, PA-MG

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UFR DE MÉDECINE
ET PROFESSIONS PARAMÉDICALES
Université Clermont Auvergne
# Liens & conflits d'intérêts

## Pas de conflit d'intérêt

Liens d'intérêt avec le sujet

- Ancien président de l'ISNAR-IMG

- Ancien président du SARHA

- Ancien membre du comité directeur du centre national d'appui pour la qualité de vie des étudiants en santé (2019-2020)

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CENTRE NATIONAL D'APPUI
à la qualité de vie des étudiants en santé
# Contexte - difficultés rencontrées par les internes

## Difficultés multiples

Vaughn et al. 1998;10(4):217-22

- Affectives

- Cognitives

- Structurelles / organisationnelles

- Interpersonnelles

## Particulièrement exposés aux risques psycho-sociaux

- 28,8 % de symptômes dépressifs

Mata et al. JAMA 2015;314(22):2373-83

- 35,1 % épuisement professionnel

Rodrigues et al. PLOS ONE. 2018;13(11):e0206840
# Contexte – organisation du DES

## Réforme du troisième cycle

## Le tutorat en médecine générale

Individuel et/ou de groupe

Facilitateur mais aussi évaluateur

## Le tutorat à Clermont-Ferrand

GEP : 7 rencontres annuelles

Tutorat individuel : au moins 2 rencontres annuelles

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## Objectifs

Analyser les stratégies et les attentes des tuteurs du Département de Médecine Générale de Clermont-Ferrand dans l'accompagnement des internes de médecine générale en difficulté

Créer un outil utilisable par les tuteurs pour les guider dans le repérage et l'accompagnement des internes en difficulté
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# Méthode

## Étude qualitative

14 tuteurs du DMG de Clermont-Ferrand

## Recueil des données

7 entretiens individuels (EI) et 2 focus groups

Mai-juin 2020

Enregistrements vidéos et audio

## Analyse

Théorisation ancrée

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# Méthode

## Théorisation ancrée

- Codage longitudinal ouvert indépendant par les 2 chercheurs (MP et BB)

- Analyse thématique déductive des codes puis catégorisation inductive

- Résultats confrontés à l'avis du directeur de thèse (BC)

### Triangulation

- Codage axial des premiers résultats

- Intégration de l'ensemble des données

- Discussion commune

### Résultats finaux soumis aux participants
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Repérer

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Accompagner

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# Résultats - stratégies en 3 étapes

BAPU = Bureau d'accompagnement psychologique

universitaire

GEP = Groupe d'échanges de pratiques

SSU = Service de santé universitaire

MSU Maître de stage des universités

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Département de
Médecine générale

GEP

Syndicat

Pairs de l'interne

Changement

De tuteur

Expert

Personne ressource

Formation
par les pairs

Echanges

Pairs tuteurs

Professionnels de
santé

Psychologue

Santé au
Travail

Médecin Traitant

Autre professionnel

Terrain de
stage

Droit au
remords

Commission

Étudiants
en difficulté

BAPU
SSU

Université

Coordonnateur

Administration

Jurys

Autorité
pédagogique

Commission
pédagogique

Évaluations
De stage
Repérer

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# Résultats - stratégies en 3 étapes
Repérer

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# Résultats - stratégies en 3 étapes
## Repérer

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## Accompagner

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# Résultats - stratégies en 3 étapes

BAPU = Bureau d'accompagnement psychologique

universitaire

GEP = Groupe d'échanges de pratiques

SSU = Service de santé universitaire

MSU Maître de stage des universités
# Discussion – des stratégies structurées

## Libérer l'interne et le tuteur de la charge professionnelle

### Structuration en 3 phases

Lacasse et al. Can Fam Physician 2012;58(7):e418-20.

- Diagnostic

- Résolution des problèmes sous-jacents

- Définition des besoins de formation

### Suivi

#### Échanges étudiant / tuteur
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# Discussion – deux dualités dans le rôle de tuteur

**Accompagnant / évaluateur** Jouquan et al. Pédagogie Médicale. 1 août 2003;4(3):163-75.

- Limite l'exploration de certaines situations

- Paradigme d'apprentissage / paradigme d'enseignant Lacasse et al. Can Fam Physician 2012;58(7):e418-20.

- Vision des étudiants ?

**Accompagnant / non soignant**

- Concilier soutien et nature de soignant Lacasse et al. Can Fam Physician 2012;58(7):e418-20.

- Souffrances psychologiques

- Intérêt d'un intervenant extérieur
# Conclusion

## Synthèse des stratégies des tuteurs

### Outil utile aux tuteurs

- Probablement utile aussi aux autres tutorats

- Validation ?

### Ouvertures

- Attentes des internes ?

- Organisation des autres tutorats ?

- Des autres spécialités ?

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BAPU = Bureau d'accompagnement psychologique universitaire

GEP = Groupe d'échanges de pratiques

SSU = Service de santé universitaire

MSU Maître de stage des universités
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Merci de votre attention
## Repérer

### Dispositifs pédagogiques

GEP

Stages

Évaluations de stage
Echanges avec le MSU

Traces écrites

RSCA
Compte-rendus de stages

Tutorat

Individuel

### Signes d'alerte

Absence de participation et de production

Manque de réflexivité

Manque d'autonomie en stage

Modification du comportement

Problème en stage
Invalidation

Difficulté avec la langue française

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## Accompagner

Renforcer

Ressources personnelles de l'étudiant

Remédiation

Suivi

### Mobiliser des Ressources externes

GEP

Syndicat

Pairs de l'interne

Changement de tuteur

Expert

Personne ressource

Formation par les pairs

Echanges

Pairs tuteurs

Professionnels de santé

Psychologue

Santé au Travail

Médecin Traitant

Autre professionnel

Terrain de stage

Commission Etudiants en difficulté

Droit au remords

BAPU
SSU

Université

Coordonnateur

Administration

JuryS

Autorité pédagogique

Commission pédagogique

Évaluations
De stage

Département de Médecine générale

# Résultats - stratégies en 3 étapes

BAPU = Bureau d'accompagnement psychologique universitaire

GEP = Groupe d'échanges de pratiques

SSU = Service de santé universitaire

MSU Maître de stage des universités