# Une synostose bilatérale radio-ulnaire : diagnostic différentiel autour du cas de l'individu 666 du cimetière médiéval de l'abbaye de Loos (XII e -XIV e s.)

Anissa Mouaddib, Antony Colombo

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Anissa Mouaddib, Antony Colombo. Une synostose bilatérale radio-ulnaire : diagnostic différentiel autour du cas de l'individu 666 du cimetière médiéval de l'abbaye de Loos (XII e -XIV e s.). Colloque 2023 du GPLF, May 2023, Bordeaux, France. hal-05064409

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Submitted on 12 May 2025

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# Une synostose bilatérale radio-ulnaire :
diagnostic différentiel autour du cas de l'individu 666
du cimetière médiéval de l'abbaye de Loos (XIIe - XIVe s.)

Anissa Mouaddib¹, Antony Colombo²,³

¹ Eveha Lille, F-59260 Lezennes ; ² UMR 5199 PACEA, Université de Bordeaux, F-33615 Pessac ; ³ EPHE-PSL Université, F-75014 Paris

## Introduction

La fouille préventive de l'abbaye de Loos a permis de mettre au jour un petit ensemble funéraire (XIIe - XIVe s.) dont un individu (666) présente une anomalie bilatérale au niveau des coudes.

Individu masculin entre 30 et 59 ans.

Membre supérieur gauche en connexion anatomique, membre supérieur droit en réduction et fragmenté dans la sépulture située au sud (Fig. 1).

→ Objectif : établir un diagnostic différentiel

## Caractéristiques ostéologiques

<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>Fig. 1 : Orthophotographie sépulture 595 (individu 666) - Eveha 2021, cliché : J. Lyautey</figcaption></figure>

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Fig. 2 : radius-ulna droit : vue postérieure, vue antérieure et détail de l'extrémité proximale - Eveha 2023</figcaption></figure>

<table><thead><tr><th colspan="3">Droite (Fig. 2)</th><th colspan="3">Gauche (Fig. 3)</th></tr><tr><th>Semi-pronation</th><th>Position avant-bras</th><th>Semi-pronation</th><th>Ext. proximale</th><th>Position avant-bras</th><th>Ext. distale</th></tr></thead><tbody><tr><td>Sous la tête radiale (≈ 4,5 cm)<br>Pas de réaction périostée (A)</td><td>Synostose</td><td>Sous la tête radiale (≈ 4,5 cm)<br>Pas de réaction périostée (D)</td><td>Sous développée, convexe (E)</td><td>Diaphyse</td><td>Faible incurvation antérieure (F)</td></tr><tr><td>Sous développée, concave (B)</td><td>Radius</td><td>Sous développée, concave (E)</td><td>Élargissement incisure<br>trochléaire inférieure (H)</td><td>Diaphyse</td><td>Élongation p. styloïde (G)</td></tr><tr><td>NO<br>Normale</td><td>Ulna</td><td>Élargissement incisure<br>trochléaire inférieure (H)</td><td>NO<br>Normale</td><td>Diaphyse</td><td>Élongation p. styloïde (G)</td></tr><tr><td>Élargissement incisure<br>trochléaire inférieure (C)</td><td>Ulna</td><td>Élargissement incisure<br>trochléaire inférieure (H)</td><td>NO<br>Normale</td><td>Ext. distale</td><td>Élongation p. styloïde (G)</td></tr><tr><td>NO</td><td>Humérus</td><td>Facette articulaire<br>supplémentaire pour tête<br>radiale</td><td>Ext. distale</td><td>Ext. proximale</td><td>Élongation p. styloïde (G)</td></tr></tbody></table>

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Fig. 3 : radius-ulna gauche : vue postérieure, vue antérieure et détail de l'extrémité proximale et vue générale - Eveha 2023</figcaption></figure>

## Diagnostic différentiel [1, 2, 3]

### CONGENITAL [1, 2]

* Défaut de segmentation in utero

* Bilatéral dans 40 à 80 % des cas

* Pas de différence H/F

#### CONGENITAL I

* « Vraie » ou « primaire »

* avant 7 semaine in utero

* Semi pronation ou pronation complète. Synostose continue de 3 à 6 cm sous la tête radiale

#### CONGENITAL II

* Dislocation congénitale de la tête radiale

* = après 7 semaines in utero

* Semi pronation ou pronation complète. Synostose ou fonctionnel. Tête radiale souvent disloquée en postérieure. Quand synostose, uniquement au niveau du processus coronoïde uniquement, n'inclut pas la tête radiale

### TRAUMATIQUE [2]

* Tout âge, y compris fœtal

* Le plus souvent unilatéral

* Position variable, moins mobile en lien avec le développement de tissus à la suite du trauma

### INFLAMMATOIRE [3]

* Tout âge

* Asymétrique

* Réactions périostées, ossifications aux insertions musculaires

### SCHÉMATISATION DU DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

<figure><img src="image_5.png" /></figure>

Cong I : bombé à normal, avec ou sans surdéveloppement

Cong II : bombée, dépression centrale, élongation de la tête radiale

Trauma : normal

Cong I : incurvation antérieure et/ou latérale, pas ou peu de surdéveloppement. m. rond pronateur plus petit, diaphyse distale normale

Cong II : incurvation antérieure, épaississement, allongement, m. rond pronateur plus petit.

Trauma : normal ou déformations secondaires au trauma

<figure><img src="image_6.png" /></figure>

Cong I : normal

Cong II : possibles déformations de l'épiphyse distale

Trauma : généralement normal ou déformations secondaires au trauma

Cong I : incisure radiale non formée

Cong II : élargissement trochlée, convexité accentuée

Trauma : surfaces articulaires complètement formée et visible en radio

Cong I : amincissement, insertion du m. carré pronateur aminci, déformation de madelung.

Cong II : amincissement, insertion du m. carré pronateur aminci, parfois plus court

Trauma : normal ou déformations secondaires au trauma

<figure><img src="image_7.png" /></figure>

## Conclusions et perspectives

A notre connaissance, 17 cas de synostose congénital radio-ulnaire ont été recensés dans la littérature paléopathologique [3-5]. Le cas de l'individu 666 est donc un ajout à ces exemples. Les études cliniques réalisées montrent que les patients compensent la synostose avec une hypermobilité du poignet et de l'épaule, réduisant ainsi les contraintes fonctionnelles [1, 6]. Concernant l'individu 666, aucun signe d'arthrose ou d'enthésopathie n'a été noté. Une radiographie permettrait de confirmer et de préciser le type de synostose ici en présence.

**Bibliographie** : [1] Wilkie, D.P.D., 1914. Congenital radio-ulnar synostosis. Br. J. Surg. 1, 366-375 [2] Antón, S.C., Polidoro, G.M., 2000. Prehistoric radio-ulnar synostosis: implications for function. Int. J. Osteoarchaeol. 10, 189-197. [3] Titelbaum, A.R., Verano, J.W., 2015. A case of congenital radioulnar synostosis from prehispanic Peru. Int. J. Osteoarchaeol. 25, 968-975. [4] Wolin, D., Young, M., Aldave, N.L., 2020. Bilateral congenital radioulnar synostosis in an Early Horizon subadult burial from the site of Atalla, Peru. Int. J. Paleopathol. 28, 1-5. [5] Aufderheide, A.C., Rodríguez-Martín, C., Langsjoen, O., 199[6] Bauer, M., Jonsson, K., 1988. Congenital radioulnar synostosis: radiological characteristics and hand function. Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 22, 251-255. 8. The Cambridge encyclopedia of human paleopathology. Cambridge University Press Cambridge.

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Éveha

Études et valorisations archéologiques

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École Pratique
des Hautes Études

PSL

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