# Impact en vie réelle de la supplémentation martiale intraveineuse sur la fatigue et la qualité de vie chez les patients atteints de MICI avec carence martiale sans anémie : étude prospective FATIFER

Salim Tamdrari

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Salim Tamdrari. Impact en vie réelle de la supplémentation martiale intraveineuse sur la fatigue et la qualité de vie chez les patients atteints de MICI avec carence martiale sans anémie : étude prospective FATIFER. Hépatologie et Gastroentérologie. 2025. dumas-05384963

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UNIVERSITÉ DE PICARDIE JULES VERNE

FACULTÉ DE MÉDECINE D'AMIENS

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Impact en vie réelle de la supplémentation martiale intraveineuse sur la fatigue et la qualité de vie chez les patients atteints de MICI avec carence martiale sans anémie :

étude prospective FATIFER

THÈSE POUR LE DOCTORAT EN MÉDECINE (DIPLÔME D'ÉTAT)

SPÉCIALITÉ : HÉPATO-GASTROENTÉROLOGIE

PRESENTÉE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT

LE LUNDI 15 SEPTEMBRE 2025

N° Thèse : 2025-95

PAR

Salim TAMDRARI

PRÉSIDENT DU JURY : Monsieur le Professeur Eric NGUYEN-KHAC

MEMBRES DU JURY : 
Monsieur le Professeur Jean SCHMIDT
Madame le Docteur Clara YZET

DIRECTEUR DE THÈSE : Monsieur le Professeur Mathurin FUMERY
<figure><img src="image_4.png" /></figure>
Remerciements

À mon Président de Jury,

Monsieur le Professeur Eric NGUYEN-KHAC

Professeur des Universités-Praticien Hospitalier

(Hépato-Gastroentérologue)

Chef du Service d'Hépato-Gastroentérologie

Directeur Adjoint Laboratoire GRAP INSERM U1247

Président du CRBSP CHU Amiens

Vous me faites l'honneur de présider le jury de ma thèse et d'évaluer mon travail.

Je vous exprime ma profonde gratitude pour la confiance que vous m'accordez, mais surtout pour l'enseignement et l'encadrement que vous m'avez prodigués tout au long de mon internat au sein de votre service.

Votre rigueur, votre expertise et votre exemplarité ont été, pour moi, une source d'inspiration constante. Vous incarnez les valeurs que tout médecin devrait s'efforcer de suivre.

Recevez, je vous prie, l'expression de mon plus profond respect et de ma sincère reconnaissance.
À mon Juge,

Monsieur le Professeur Jean SCHMIDT

*Professeur des Universités - Praticien Hospitalier*

*Médecine interne*

Je vous remercie sincèrement d'avoir accepté de participer au jury de ma thèse et de m'honorer en évaluant ce travail.

Je vous adresse l'expression de ma profonde gratitude et de mes remerciements les plus sincères.
À mon Juge,

Madame le Docteur Clara YZET

Maître de Conférences des Universités – Praticien Hospitalier
Hépato-Gastroentérologie

Tu me fais l'honneur de juger ce travail de thèse, et je t'en remercie chaleureusement.

Je tiens à exprimer toute ma gratitude pour l'enseignement précieux que tu m'as transmis tout
au long de mon internat. Par la richesse de tes connaissances, ta rigueur et les valeurs de
travail que tu incarnes, tu as été pour moi un véritable modèle.

Que ce travail soit le reflet de ma reconnaissance et le témoignage sincère de ma profonde
estime et de ma sympathie.
À mon Juge,

Monsieur le Professeur Mathurin FUMERY

Professeur des Universités – Praticien Hospitalier
(Gastro-entérologie)

Tu me fais l'honneur de juger ce travail de thèse, et je t'en remercie sincèrement.

Je suis profondément reconnaissant pour tes précieux enseignements, ta disponibilité constante tout au long de cet internat et durant l'élaboration de ce travail.

J'ai toujours admiré ta passion pour la médecine, ton engagement sans faille envers les patients, et la générosité avec laquelle tu transmets ton savoir.

Que ce travail soit le reflet de ma reconnaissance et le témoignage sincère de ma sympathie et de mon estime.
À mes parents,

Papa, Maman, vous avez quitté notre pays avec l'espoir de nous offrir une vie meilleure. Vous avez accompli cette mission avec courage, dignité et amour. Je mesure pleinement les sacrifices que vous avez consentis pour nous, et je ne pourrai jamais vous remercier assez pour votre soutien indéfectible et vos encouragements constants depuis ma plus tendre enfance. J'espère que ce travail saura vous rendre hommage et sera, ne serait-ce qu'un peu, source de fierté.

Je t'aime Maman, je t'aime Papa.

À mes sœurs, Yasmine et Lina,

J'ai essayé, tant bien que mal, d'être un grand frère digne de ce nom. J'espère que ce travail vous rendra fières et qu'il sera à la hauteur de l'amour et de la confiance que vous m'avez toujours témoigné. Je vous aime.

À Lydia,

Mon épouse, tu es ma co-pilote dans cette aventure qu'est la vie, ma complice, ma meilleure amie, ma camarade de voyage sur ce chemin parfois sinueux. Ta présence, ton amour, ta patience et ta force ont été les plus précieux cadeaux que je pouvais recevoir.

Je te remercie du fond du cœur pour tout ce que tu as fait, pour tout ce que tu fais encore chaque jour, pour ton amour qui m'élève et me porte. Ce succès, cette étape que je franchis aujourd'hui, c'est aussi la tienne, car sans toi, rien de tout cela n'aurait été possible.

Je t'aime plus que les mots ne sauraient l'exprimer.

À mon fils Gaya,

Un jour, tu liras ces quelques mots. Tu n'as que quelques mois, et pourtant, tu remplis déjà le cœur de ton père d'un bonheur immense.
Je ferai tout ce qui est en mon pouvoir pour te donner les clés nécessaires afin d'affronter ce magnifique monde qui t'attend. Mon plus grand souhait est de te rendre fier, de t'accompagner tout au long de ta vie avec amour et bienveillance.

Je t'aime plus que tout, mon fils.

À ma deuxième maman khalti Hassina, merci pour ton soutien et pour tout ce que vous avez fait pour nous.

À khali Athmane, tu as toujours été un exemple pour moi, tant par tes actes que par tes paroles. Le monde serait sans doute meilleur s'il comptait davantage de personnes aussi altruistes que toi.

Tu as contribué à façonner certains des moments les plus décisifs et cruciaux de ma formation en médecine et de ma vie d'adulte, et je t'en serai éternellement reconnaissant.

À Zacharie, mon frère, mon binôme de ces plus belles années, tu resteras à jamais gravé dans mon cœur, malgré la distance et nos chemins de vie différents.

À Kevin, mon frère, merci pour toutes ces soirées gaming jusqu'à tard dans la nuit, qui ont permis d'oublier les journées difficiles.

À Quentin, rencontre improbable devenue belle amitié, merci de faire partie de ma vie.

À Andrea et Stefan, mes plus belles rencontres de ces années de médecine, ne changez rien, vous êtes au top ! Je vous aime fort, et je suis sûr que notre amitié traversera les années.

À tous mes camarades de D4 et de la salle de révision en pleine période de Covid, merci d'avoir été présents durant cette année si particulière.

À mes actuels ou anciens chefs : Jean-Phi, Anouck, Vincent, Ruxandra, Neila, Xixi, Clément, Sami, Franck, Joséphine. Merci pour votre apprentissage et vos conseils avisés pendant mon internat.
À mes actuels ou anciens co-internes/chefs, Jérémy, Margaux, Marie, Marion, Morgan, Alexis, Eliza, Solène, Ons, Sarah, Camille Corenflos, Camille Robert, Camille Calcus, Sébastien, Yohan, Mathilde, Kévin, Sydney, Charlotte, Lucien, Aurélien, Erica, Capucine, Serge, Louise, merci de m'avoir accompagné pendant ces 4 années et d'avoir contribué à les rendre beaucoup plus agréables.

À toute l'équipe de Soissons, et tout particulièrement à l'équipe médicale : Dr Berber, Khaled, Inès, Alladoum, Youssef. Merci pour vos conseils, votre accompagnement bienveillant, et pour ce magnifique semestre que j'ai eu la chance de passer à vos côtés. Je n'en garde que d'excellents souvenirs, empreints d'apprentissage, de partage et de bonne humeur.

À mes chefs de réanimation,

Merci pour votre bienveillance et pour toutes les connaissances que vous m'avez transmises avec générosité et rigueur.

À mes co-internes de réanimation,

Zoé, Dylan, Annaëlle, Charles, Jean : j'ai été ravi de vous rencontrer. Grâce à vous, mes zygomatiques n'ont jamais été aussi bien entraînés. Merci pour tous ces fous rires et ces moments partagés !

À toute l'équipe de Gastro B,

Mon service de cœur, à jamais et pour toujours. Merci pour tout ce que vous m'avez apporté humainement et professionnellement.

À l'équipe de Gastro A,

Merci pour tous ces souvenirs partagés en garde, entre fatigue et complicité, vous avez rendu ces moments inoubliables.

À l'équipe des soins continus,

Merci pour votre accueil légendaire et votre bonne humeur contagieuse. Ne changez rien, vous êtes formidables !
À Valérie, Corine, Emmanuelle, Carole et Dorothée,

Vous formez une équipe de choc, et j'ai été sincèrement ravi de travailler avec vous. Votre patience et votre bonne humeur ont largement contribué à rendre ces moments mémorables.

Merci de votre implication dans cette aventure avec mes innombrables questionnaires !

À toute l'équipe des endoscopies,

Merci pour votre accueil et votre énergie toujours positive. Vous êtes au top !

Aux secrétaires d'HGE,

J'ai été ravi de partager toutes ces années à vos côtés.

Merci pour votre disponibilité, votre efficacité et bienveillance au quotidien.
Sommaire

<table><tr><td>1) Introduction</td><td>13</td></tr><tr><td>2) Matériels et méthodes</td><td>14</td></tr><tr><td>Design de l'étude</td><td></td></tr><tr><td>Supplémentation martiale</td><td></td></tr><tr><td>Collection des données et questionnaires</td><td></td></tr><tr><td>Définitions</td><td></td></tr><tr><td>Cadre réglementaire</td><td></td></tr><tr><td>Analyse statistique</td><td></td></tr><tr><td>3) Résultats</td><td>17</td></tr><tr><td>Population de l'étude</td><td></td></tr><tr><td>Évolution de la fatigue</td><td></td></tr><tr><td>Qualité de vie (EQ-5D-5L et SF-36)</td><td></td></tr><tr><td>Évaluation du handicap (IBD Disk)</td><td></td></tr><tr><td>Réponse biologique et clinique à la supplémentation martiale</td><td></td></tr><tr><td>4) Discussion</td><td>28</td></tr><tr><td>5) Conclusion</td><td>30</td></tr><tr><td>6) Bibliographie</td><td>31</td></tr><tr><td>7) Annexes</td><td>34</td></tr><tr><td>8) Résumé</td><td>41</td></tr><tr><td>9) Abstract</td><td>42</td></tr></table>
## Abréviations

**AGA** : American Gastroenterological Association

**CDAI** : Crohn's Disease Activity Index

**CF** : Calprotectine fécale

**CHU** : Centre Hospitalier Universitaire

**CRP** : Protéine C réactive

**CST** : coefficient de saturation de la transferrine

**DRCI** : Direction de la Recherche Clinique et de l'Innovation

**ECCO** : European Crohn's and Colitis Organisation

**FACIT** : Functional Assessment of Chronic Illness Therapy

**HB** : Hémoglobine

**HBI** : Harvey-Bradshaw Index

**IBD** : Inflammatory Bowel Disease

**IBDQ** : Inflammatory Bowel Disease Questionnaire

**IC** : Intervalle de confiance

**IQR** : Intervalle interquartile

**IV** : Intraveineux

**M** : Mois

**MC** : Maladie de Crohn

**MICI** : Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin

**OR** : Odds Ratio

**RCH** : Rectocolite Hémorragique

**SF-36** : Short Form 36 Health Survey
# 1) Introduction

Les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), regroupant la maladie de Crohn (MC) et la rectocolite hémorragique (RCH), sont des pathologies inflammatoires complexes touchant tout ou partie du tube digestif. Leur incidence et leur prévalence dans le monde est en constante augmentation (1) et toucheront bientôt 0,6 % de la population française (2). Les MICI sont caractérisées par des poussées inflammatoires entrecoupées de phases de rémission. Au-delà des symptômes digestifs, les MICI s'accompagnent souvent de manifestations systémiques, parmi lesquelles l'asthénie. La prise en charge de cette dernière au cours des MICI est complexe. Elle est pourtant fréquente pendant les phases actives de la maladie mais aussi pendant les périodes de rémission (3), touchant près d'un patient sur deux (4). Il est important de noter que l'étiologie de la fatigue au cours des MICI est souvent multifactorielle. Les causes les plus fréquentes étant l'activité de la maladie, l'anxiété, la dépression ainsi que l'anémie (5). Cette dernière sera observée chez 1 patient sur 5, et 50 % de ces anémies sont secondaires à une carence martiale (6). Les recommandations internationales préconisent de traiter toutes les anémies par carence martiale au cours des MICI par fer intraveineux (7), mieux toléré que le fer oral chez ces patients (8,9).

L'anémie constitue cependant une manifestation tardive de la carence en fer, des études récentes ont mis en évidence que 30 à 40 % des patients atteints de MICI présenteraient une carence martiale sans anémie (10,11). L'intérêt d'une supplémentation ferrique IV chez les patients présentant une carence martiale sans anémie fait toujours débat. Par voie de conséquence, la carence martiale isolée est sous-diagnostiquée et souvent non traitée chez ces patients (12). Celle-ci peut pourtant être associée à différents symptômes, tels que la fatigue, les troubles du sommeil ou le déficit de l'attention, qui ont des effets négatifs sur la qualité de vie (13). Une supplémentation ferrique ne vise pas uniquement la normalisation des paramètres biologiques, mais pourrait être aussi associée à une amélioration des symptômes systémiques et subjectifs tels que la fatigue, favorisant ainsi un mieux-être global de cette population (14).

De rares études ont évalué l'intérêt du traitement IV d'une carence martiale sans anémie. Elles sont caractérisées par des effectifs ou des modalités de suivi limitées ou des protocoles de supplémentation inadaptés (14–16). L'objectif de cette étude était d'évaluer prospectivement l'impact d'une supplémentation ferrique IV sur la fatigue et la qualité de vie des patients atteints de MICI présentant une carence martiale sans anémie.
## 2) Matériels et méthodes

### Design de l'étude

Entre le 1er février 2024 et le 28 février 2025 inclus, tous les patients majeurs consécutifs suivis pour une MC ou une RCH (définis selon les critères diagnostiques ECCO) au CHU d'Amiens avec une carence martiale sans anémie étaient inclus dans cette étude prospective, observationnelle, monocentrique. La carence martiale sans anémie était définie par les recommandations internationales : ferritine < 30 ng/mL en cas de CRP ≤ 5 mg/L ou ferritine < 100 ng/mL en cas de CRP > 5 mg/L ; associée à une hémoglobine (HB) ≥ 12 g/dL chez la femme et ≥ 13 g/dL chez l'homme (7).

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 1. Chronologie des inclusions</figcaption></figure>
## Supplémentation martiale

La supplémentation martiale IV était réalisée par l'administration de Ferinject® (carboxymaltose ferrique) en hôpital de jour. La posologie et la surveillance étaient réalisées selon le résumé des caractéristiques du produit (17). Les patients recevaient une à deux perfusions, espacées d'au moins une semaine, avec des doses de 500 mg ou de 1 000 mg par injection. Le questionnaire M0 était rempli pendant la première perfusion.

## Collection des données et questionnaires

L'inclusion des patients s'effectuait le jour de la perfusion de fer (M0). Étaient relevés les données démographiques (âge, sexe, poids, taille, situation socio-professionnelle), le type de MICI, la localisation et le phénotype selon la classification de Montréal (18), les traitements en cours, les antécédents chirurgicaux, les manifestations extradigestives, l'activité de la maladie (selon le score Mayo Clinic partiel (19) pour la RCH et le score Harvey-Bradshaw pour la MC (20)), l'antécédent de supplémentation martiale IV ainsi que les données biologiques (hémoglobine, ferritine, protéine C réactive (CRP), coefficient de saturation de la transferrine (CST), calprotectine fécale (CF) de moins de 6 mois).

Un bilan biologique était réalisé à deux mois avec un dosage de l'hémoglobine, de la ferritine, le CST et la CRP.

Un panel de 4 questionnaires (cf. Annexe) validés en français était réalisé à l'inclusion puis à un et deux mois.

La fatigue était évaluée par le score FACIT (21-23), version 3, qui est composé de 24 questions divisées en 3 sous-parties (bien-être émotionnel, bien-être fonctionnel et fatigue). Chaque question est notée de 0 à 4. Le FACIT Total (96 points) est obtenu en additionnant l'ensemble des réponses aux questions. Le sous-score FACIT-F, validé dans l'évaluation de la fatigue dans les MICI (24), est composé de 13 questions (52 points) était le critère de jugement principal de cette étude. Plus le score est élevé, moins la fatigue est importante. Une différence ≥ 3 points sur le sous-score FACIT-F à la réévaluation est considérée comme significative (25).

Le score EQ-5D-5L (26) est une échelle de qualité de vie européenne. Il est constitué d'une première partie avec 5 dimensions chacune notées de 1 à 5, un total de 25 points représentant le pire état de santé possible, complétée par une échelle visuelle analogique graduée de 0 à 100,
sur laquelle le patient indique sa perception de son état de santé actuel, 0 étant le pire état possible et 100 le meilleur.

L'IBD Disk (27) est un score validé, conçu spécifiquement pour les patients atteints de MICI afin qu'ils procèdent à une auto-évaluation de leur handicap. Le score s'organise en 10 items de la vie quotidienne, notés de 1 à 10, la somme de l'ensemble des items permet d'obtenir un total sur 100, ce dernier étant le pire score possible.

Le score SF-36 est composé de 36 items mesurant la qualité de vie selon huit dimensions différentes, chacune évaluée sur une échelle de 0 à 100. Une moyenne de ces scores est calculée, 100 représentant le meilleur état possible (28).

## Définitions

Une fatigue modérée à sévère était définie par un score FACIT-F < 40 (29,30).

Un handicap modéré à sévère était défini par un score IBD Disk > 40 (31).

## Cadre réglementaire

Le recueil prospectif des données s'est déroulé hors-loi Jardé, après accord de la Direction de la Recherche Clinique et de l'Innovation (DRCI), enregistré sous le numéro : PI2024_843_0025.

Les patients ont été informés des objectifs de l'étude ainsi que de leurs droits avant de remplir les questionnaires. Les données recueillies sur papier ont ensuite été anonymisées, transférées sur un tableur sécurisé, puis les documents originaux ont été détruits afin de garantir la confidentialité.

## Analyse statistique

Les variables quantitatives étaient décrites par leur médiane et leurs premiers et troisièmes quartiles. Les variables qualitatives étaient présentées sous forme de pourcentages, assortis de leur intervalle de confiance (IC) à 95 %.

L'évolution des paramètres au cours du temps était analysée à l'aide de modèles mixtes (linéaires ou logistiques selon la nature de la variable), intégrant le temps (mois) comme effet fixe et les sujets comme effets aléatoires. Les hypothèses des modèles étaient vérifiées par inspection graphique. Si nécessaire, les p-values et les intervalles de confiance étaient ajustés par la méthode du bootstrap.
Concernant l'objectif principal, une imputation des données manquantes a été réalisée. Pour les objectifs secondaires, les odds ratios issus des analyses univariées étaient calculés sans imputation. En revanche, les modèles multivariés étaient ajustés après une imputation multiple des données manquantes par la méthode des équations enchaînées, permettant une estimation robuste des effets et des p-values associées.

### 3) Résultats

#### Population de l'étude

Sur 91 patients respectant les critères d'inclusion, 90 patients ont rempli le questionnaire M0 et une patiente n'a pas souhaité participer à l'étude. 17 patients n'avaient pas rempli leur questionnaire à 1 mois et 12 patients à 2 mois (figure 2).

Les caractéristiques des patients inclus sont présentées dans le tableau 1.

L'âge médian était de 32 ans (IQR, 23 – 43). Plus de la moitié des participants (55 %) avait une activité professionnelle. La population étudiée présentait une prédominance féminine (71 %) ainsi qu'une majorité de patients atteints de MC (73 %). 61 % des MC et 39 % des RCH étaient en rémission clinique (Score Harvey-Bradshaw < 5, Score Mayo partiel ≤ 1). Une large majorité de patients recevait une biothérapie (74 %), aucun patient ne recevait d'immunosuppresseur seul.

Aucun effet indésirable de la supplémentation martiale IV n'a été rapporté en dehors d'un érythème cutané non sévère chez deux patients.
<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>Figure 2. Diagramme de flux à l'inclusion (M0), à 1 mois (M1) et à 2 mois (M2).</figcaption></figure>
<table><thead><tr><th>Caractéristiques</th><th>N = 90</th></tr></thead><tbody><tr><td>Age (année), médiane (IQR)</td><td>32 (23-43)</td></tr><tr><td>Sexe Féminin, n (%)</td><td>64 / 90 (71.1 %)</td></tr><tr><td>Poids (kg), médiane (IQR)</td><td>65 (58-82)</td></tr><tr><td>Taille (cm), médiane (IQR)</td><td>169 (163-175)</td></tr><tr><td>Antécédent de perfusion de fer</td><td>59 / 86 (68.6 %)</td></tr><tr><td>Maladie de Crohn, n (%)</td><td>66 (73.3 %)</td></tr><tr><td>MC en rémission clinique (HBI&lt; 5), n (%)</td><td>40 (61 %)</td></tr><tr><td>RCH, n (%)</td><td>23 (25.6 %)</td></tr><tr><td>RCH en rémission clinique (Mayo partiel ≤ 1), n (%)</td><td>9 (39 %)</td></tr><tr><td>Score Harvey-Bradshaw, médiane (IQR)</td><td>3 (1-6)</td></tr><tr><td>Score Mayo Clinic partiel, médiane (IQR)</td><td>2 (1-5)</td></tr><tr><td>Localisation RCH, n (%)</td><td></td></tr><tr><td>E1</td><td>11 / 21 (52.4 %)</td></tr><tr><td>E2</td><td>3 / 21 (14.3 %)</td></tr><tr><td>E3</td><td>7 / 21 (33.3 %)</td></tr><tr><td>Localisation et phénotype maladie de Crohn, n (%)</td><td></td></tr><tr><td>L1</td><td>20 (30.3 %)</td></tr><tr><td>L2</td><td>7 (10.6 %)</td></tr><tr><td>L3</td><td>37 (56.1 %)</td></tr><tr><td>L4</td><td>8 (12.1 %)</td></tr><tr><td>Ano-périnéale (p), n (%)</td><td>14/66 (21.2 %)</td></tr><tr><td>B1</td><td>27 / 66 (40.9 %)</td></tr><tr><td>B2</td><td>23 / 66 (34.8 %)</td></tr><tr><td>B3</td><td>21 / 66 (31.8 %)</td></tr><tr><td>Atteintes extra digestives, n (%)</td><td></td></tr><tr><td>Rhumatologique</td><td>23 / 89 (25.8 %)</td></tr><tr><td>Ophtalmologique</td><td>6 / 89 (6.7 %)</td></tr><tr><td>Dermatologique</td><td>19 / 89 (21.3 %)</td></tr><tr><td>Statut socioprofessionnel, n (%)</td><td></td></tr><tr><td>Étudiant</td><td>18 / 89 (20.2 %)</td></tr><tr><td>En activité</td><td>49 / 89 (55.1 %)</td></tr><tr><td>Chômage / Sans emploi</td><td>14 / 89 (15.7 %)</td></tr><tr><td>Invalidité</td><td>6 / 89 (6.7 %)</td></tr><tr><td>Retraité</td><td>2 / 89 (2.2 %)</td></tr><tr><td>Antécédent de résection intestinale, n (%)</td><td>32 / 89 (36.0 %)</td></tr><tr><td>Traitement en cours, n (%)</td><td></td></tr><tr><td>Infliximab</td><td>22 / 88 (25.0 %)</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th>Caractéristiques</th><th>N = 90</th></tr></thead><tbody><tr><td>Aucun</td><td>14 / 88 (15.9 %)</td></tr><tr><td>Adalimumab</td><td>17 / 88 (19.3 %)</td></tr><tr><td>Vedolizumab</td><td>13 / 88 (14.8 %)</td></tr><tr><td>Ustekinumab</td><td>19 / 88 (21.6 %)</td></tr><tr><td>Rizankizumab</td><td>1 / 88 (1.1 %)</td></tr><tr><td>Upadacitinib</td><td>2 / 88 (2.3 %)</td></tr><tr><td>Méthotrexate</td><td>2 / 89 (2.2 %)</td></tr><tr><td>Azathioprine</td><td>6 / 89 (6.7 %)</td></tr><tr><td>Aminosalicylés</td><td>7 / 89 (7.9 %)</td></tr><tr><td>Corticothérapie</td><td>11 / 89 (12.4 %)</td></tr><tr><td>Hémoglobine M0 (g/dL), médiane (IQR)</td><td>13.4 (12.7-14.1)</td></tr><tr><td>Ferritine M0 (ng/mL), médiane (IQR)</td><td>19.5 (13.3-28.8)</td></tr><tr><td>CST M0 (%), médiane (IQR)</td><td>14.5 (11-22)</td></tr><tr><td>CRP M0 (mg/L), médiane (IQR)</td><td>5 (2.4-9.3)</td></tr><tr><td>Calprotectine fécale (µg/g), médiane (IQR)</td><td>124 (45-521)</td></tr></tbody></table>

IQR : intervalle interquartile ; CST : coefficient de saturation de la transferrine ; CRP : protéine C réactive ; RCH : Rectocolite hémorragique ; MC : maladie de Crohn ; n/N : nombre.

## Tableau 1. Caractéristiques de la population.

### Évolution de la fatigue

Les données descriptives sont présentées dans le **tableau 2** et la **figure 3**.

72 % des patients inclus, présentaient une fatigue modérée à sévère à M0 (score FACIT-F < 40).

Une amélioration statistiquement significative du score FACIT-F médian à M1 était observée, avec une augmentation de 3,9 points (IC 95 % : 2,6 à 6,7 ; p < 0,01) et à M2, une augmentation de 3,7 points (IC 95 % : 2,4 à 6,1 ; p < 0,01) (**tableau 2**).

Le score FACIT-Total médian montrait une évolution comparable, passant de 59,7 points à M0 à 64,7 points à M2. Cette progression était significative à M1 avec une augmentation de 3,9 points (IC 95 % : 1,9 à 6,8 ; p < 0,01) et à M2, une augmentation de 4,1 points (IC 95 % : 2,2 à 7,2 ; p < 0,01) (**tableau 2**).
<table><caption>**Tableau 2. Description de l'évolution des scores FACIT-F et FACIT-Total.**</caption><thead><tr><th>Caractéristiques</th><th>M0, N = 90</th><th>M1, N = 90</th><th>M2, N = 90</th></tr></thead><tbody><tr><td>FACIT-F</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Moyenne (ET)</td><td>30.4 (12.3)</td><td>35 (12.8)</td><td>34.7 (13.4)</td></tr><tr><td>Médiane (IQR)</td><td>29 (23.3 ; 41.5)</td><td>38 (28.3 ; 45.3)</td><td>37 (25.5 ; 46.5)</td></tr><tr><td>Données manquantes</td><td>0</td><td>18</td><td>15</td></tr><tr><td>FACIT-Total</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Moyenne (ET)</td><td>59.7 (20.2)</td><td>64 (21.8)</td><td>64.7 (21.8)</td></tr><tr><td>Médiane (IQR)</td><td>61.5 (46.3 ; 76.8)</td><td>69 (54.8 ; 81)</td><td>69 (50 ; 80)</td></tr><tr><td>Données manquantes</td><td>0</td><td>18</td><td>15</td></tr><tr><td></td><td>Variation M0 / M1</td><td>Variation M0 / M2</td><td></td></tr><tr><td>FACIT-F [IC 95%]</td><td>3.9 [2.6 - 6.7] (p&lt;0.01)</td><td>3.7 [2.4 - 6.1] (p&lt;0.01)</td><td></td></tr><tr><td>FACIT-Total [IC 95%]</td><td>3.9 [1.9 - 6.8] (p&lt;0.01)</td><td>4.1 [2.1 - 7.2] (p&lt;0.01)</td><td></td></tr></tbody></table>

ET : Écart-Type ; IQR : Intervalle Interquartile ; IC : Intervalle de Confiance ; N : Nombre

Parmi les patients présentant une fatigue à M0 (FACIT-F < 40, soit 72 % de la population), une réduction du risque de fatigue à M1 de 16,6 % (OR = 0,2 ; IC 95 % : 0,1 à 0,6 ; p < 0,01) et à M2 de 17,5 % (OR = 0,2 ; IC 95 % : 0,1 à 0,5 ; p < 0,01) était observée.

Aucun facteur à M0, qu'il soit démographique, clinique ou biologique n'était associé au bénéfice de la perfusion de fer sur la fatigue.

Il sera nécessaire de traiter 6 patients pour espérer obtenir ce bénéfice chez 1 patient (Number needed to treat).

Parmi les patients ne présentant pas de fatigue à M0 (FACIT-F ≥ 40, soit 28 % de la population), la variation moyenne était de -0,6 point (IC 95 % : -3,2 à 1,8 ; p = 0,6) à M1 et -0,2 point (IC 95 % : -2,7 à 2,3 ; p = 0,9).
<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>Figure 3. Boite à moustache des scores FACIT-F (A) et FACIT-Total (B) à M0, M1 et M2</figcaption></figure>
## Qualité de vie (EQ-5D-5L et SF-36)

Une diminution significative du score EQ-5D-5L partie 1 évaluant les limitations perçues était observée à M1 (-0,51 point ; IC 95 % : -0,90 à -0,11 ; p = 0,013), et à M2 (-0,47 point ; IC 95 % : -0,87 à -0,08 ; p = 0,02).

La partie 2 du questionnaire, basée sur une auto-évaluation en pourcentage de l'état de santé global, montrait également une amélioration significative. Le score passait de 61 % à M0, à 67 % à M1 et 66 % à M2. L'augmentation était de 5,2 points à M1 (IC 95 % : 1,7 à 8,7 ; p = 0,004) et de 4,7 points à M2 (IC 95 % : 1,2 à 8,2 ; p = 0,009) (Figure 4. Tableau 3.).

<table><caption>Tableau 3. Description de l'évolution du score EQ-5D-5L (partie 1 et 2).</caption><thead><tr><th>Caractéristiques</th><th>M0, N = 90</th><th>M1, N = 90</th><th>M2, N = 90</th></tr></thead><tbody><tr><td colspan="4">EQ-5D-5L partie 1</td></tr><tr><td>Moyenne (ET)</td><td>8.7 (3.3)</td><td>8.2 (3.1)</td><td>8.2 (3.1)</td></tr><tr><td>Médiane (IQR)</td><td>8 (6.0 ; 11.0)</td><td>7 (6.0 ; 9.0)</td><td>8 (6.0 ; 9.5)</td></tr><tr><td>Inconnu</td><td>0</td><td>16</td><td>15</td></tr><tr><td colspan="4">EQ-5D-5L partie 2</td></tr><tr><td>Moyenne (ET)</td><td>62.5 (21.4)</td><td>67.1 (22.4)</td><td>67.9 (24.4)</td></tr><tr><td>Médiane (IQR)</td><td>60 (50.0 ; 80.0)</td><td>70 (55.0 ; 83.8)</td><td>75 (50.0 ; 90.0)</td></tr><tr><td>Inconnu</td><td>0</td><td>16</td><td>15</td></tr><tr><td colspan="2">Variation M0 / M1</td><td colspan="2">Variation M0 / M2</td></tr><tr><td>EQ-5D-5L partie 1</td><td>-0,51 [IC95 % : -0.90 à -0.11] ; p = 0.013</td><td>-0.47 [IC95% : -0.87 à -0.08] ; p = 0.02</td><td></td></tr><tr><td>EQ-5D-5L partie 2</td><td>5.2 [IC95 % : 1.7 à 8.7] ; p = 0.004</td><td>4.7 [IC95 % : 1.2 à 8.2] ; p = 0.009</td><td></td></tr></tbody></table>

ET : Écart-Type ; IQR : Intervalle Interquartile ; IC : Intervalle de Confiance ; N : Nombre
<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>Figure 4. Variation du score EQ-5D-5L (partie 1 et 2), à M0, M1 et M2.</figcaption></figure>
Une amélioration significative du score SF-36 était observée à M1, avec une augmentation de 5,1 points (IC 95 % : 2,0 à 8,2 ; p = 0,001). Cette amélioration tendait à se maintenir à M2, bien que la différence ne soit pas statistiquement significative (+2,7 points ; IC 95 % : -0,44 à 5,8 ; p = 0,092) (Tableau 4. Figure 5.).

<figure><img src="image_9.png" /><figcaption>Figure 5. Variation du score SF-36 à M0, M1 et M2.</figcaption></figure>

<table><caption>Tableau 4. Variation du score SF-36 à M1 et M2.</caption><thead><tr><td>Caractéristiques</td><td>Variation du score SF-36 par rapport à M0</td><td>IC 95 %</td><td>p-value</td></tr></thead><tbody><tr><td>M1</td><td>5.1</td><td>2.0 ; 8.2</td><td>0.001</td></tr><tr><td>M2</td><td>2.7</td><td>-0.4 ; 5.8</td><td>0.092</td></tr></tbody></table>

IC : Intervalle de confiance ; M0 : inclusion ; M1 : 1 mois ; M2 : 2 mois ; SF : Short-Form
## Évaluation du handicap (IBD Disk)

Les caractéristiques de la population sur l'IBD Disk sont présentées dans le tableau 5.

L'amélioration de ce score n'était pas statistiquement significative, avec une diminution de 2,6 points (IC 95 % : -6,3 à 1,1 ; p = 0,17) à M1 et de 3,2 points (IC 95 % : -6,8 à 0,4 ; p = 0,09) à M2.

À l'inclusion, 48 % des patients présentaient un handicap d'intensité modérée à sévère. Cette proportion était de 46 % à M1, puis de 49 % à M2.

Les résultats ne montraient pas de variations statistiquement significatives de la proportion de patients présentant un handicap modéré à sévère au cours du suivi (M1, OR = 0,77 (IC 95 % : 0,33 à 1,79 ; p = 0,54) et à M2, OR = 1,06 (IC 95 % : 0,46 à 2,42 ; p = 0,89)).

<table><caption>Tableau.5 : Description de l'évolution de l'IBD Disk</caption><thead><tr><th>Caractéristiques</th><th>M0, N = 90</th><th>M1, N = 90</th><th>M2, N = 90</th></tr></thead><tbody><tr><td>Score IBD Disk</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Moyenne (ET)</td><td>41.1 (24.9)</td><td>39.4 (25.7)</td><td>38.3 (28.4)</td></tr><tr><td>Médiane (IQR)</td><td>38.5 (24.3 ; 64.5)</td><td>37.5 (16.5 ; 56.0)</td><td>39.0 (10.0 ; 62.0)</td></tr><tr><td>Données manquantes</td><td>4</td><td>20</td><td>17</td></tr><tr><td>Handicap modéré à sévère (IBD Disk > 40)</td><td>41 / 86 (47.7 %)</td><td>32 / 70 (45.7 %)</td><td>36 / 73 (49.3 %)</td></tr><tr><td>Données manquantes</td><td>4</td><td>20</td><td>17</td></tr><tr><td></td><td>Variation M0 / M1</td><td>Variation M0 / M2</td><td></td></tr><tr><td>IBD Disk</td><td>-2.6 (IC 95 % : -6.3 à 1.1 ; p = 0.17)</td><td>-3.2 (IC 95 % : -6.8 à 0.4 ; p = 0.09)</td><td></td></tr><tr><td>Handicap modéré à sévère (IBD Disk > 40)</td><td>OR = 0.77 (IC95 % : 0.33 à 1.79 ; p = 0.54)</td><td>OR = 1.06 (IC95 % : 0.46 à 2.42 ; p = 0.89)</td><td></td></tr></tbody></table>

ET : Écart-Type ; IQR : Intervalle Interquartile ; IC : Intervalle de Confiance ; N : Nombre ;
OR : Odds Ratio ; IBD : Inflammatory Bowel Disease
Réponse biologique et clinique à la supplémentation martiale

<table><caption>Tableau.6 : Évolution des données biologiques à M0 et M2.</caption><thead><tr><th></th><th>M0</th><th>M2</th></tr></thead><tbody><tr><td>Hémoglobine (g/dL), médiane (IQR)</td><td>13.4 (12.6 ; 14.1)</td><td>14 (13.4 ; 14.8)</td></tr><tr><td>Ferritine (ng/mL), médiane (IQR)</td><td>19.5 (13.3 ; 28.8)</td><td>151 (89 ; 233)</td></tr><tr><td>CST (%), médiane (IQR)</td><td>14.5 (11 ; 22)</td><td>31.2 (22.5 ; 42)</td></tr><tr><td>CRP (mg/L), médiane (IQR)</td><td>5 (2.4 ; 9.3)</td><td>4 (1.3 ; 7.7)</td></tr><tr><td>HBI, médiane (IQR)</td><td>3 (1 ; 6)</td><td>3 (0 ; 6.5)</td></tr><tr><td>Mayo Clinic partiel, médiane (IQR)</td><td>2 (0.8 ; 5.3)</td><td>1 (0 ; 3.5)</td></tr></tbody></table>

IQR = Intervalle interquartile ; HBI : Harvey-Bradshaw Index ; CST = coefficient de saturation de la transferrine ; CRP = protéine C réactive.

<table><thead><tr><th>Item évalué (Clinique)</th><th>M1</th><th>M2</th></tr></thead><tbody><tr><td>Fatigue (FACIT-F)</td><td>↑</td><td>↑</td></tr><tr><td>Fatigue (FACIT-Total)</td><td>↑</td><td>↑</td></tr><tr><td>Handicap (IBD Disk)</td><td>→</td><td>→</td></tr><tr><td>Qualité de vie (EQ-5D-5L ; partie 1 et 2)</td><td>↑</td><td>↑</td></tr><tr><td>Qualité de vie (SF-36)</td><td>↑</td><td>→</td></tr><tr><td>Harvey-Bradshaw Index</td><td>→</td><td>→</td></tr><tr><td>Mayo Clinic partiel</td><td>→</td><td>→</td></tr><tr><th colspan="3">Item évalué (Biologique)</th></tr><tr><td>Hémoglobine</td><td>↑</td><td>↑</td></tr><tr><td>Ferritine</td><td>↑</td><td>↑</td></tr><tr><td>CST</td><td>↑</td><td>↑</td></tr><tr><td>CRP</td><td>→</td><td>→</td></tr></tbody></table>

↑ = Amélioration

→ = Stable ou amélioration non statistiquement significative

↓ = Altération

<caption>Tableau 7. Synthèse des résultats</caption>
## 4) Discussion

La fatigue est un symptôme fréquent chez les patients atteints de MICI qu'elles soient actives ou en rémission, sa prise en charge est relativement complexe et non standardisée en pratique. Alors que le traitement de l'anémie par carence martiale est clairement codifié par les recommandations internationales, la prise en charge de la carence martiale isolée n'est pas consensuelle. Dans cette étude prospective, nous rapportons que la supplémentation martiale IV permet d'améliorer de façon significative la fatigue et la qualité de vie chez les patients atteints de MICI avec carence martiale isolée, tout en étant très bien tolérée.

Les recommandations européennes publiées par l'ECCO (European Crohn's and Colitis Organisation), publiées en 2015, suggèrent qu'une supplémentation en fer peut être envisagée en cas de carence martiale sans anémie, en particulier en présence de symptômes attribuables tels que la fatigue ou une altération de la qualité de vie. Cette recommandation repose sur un niveau de preuve modéré et reste conditionnelle (7). Plus récemment, l'American Gastroenterological Association (AGA) a publié en 2024 une mise à jour de pratique clinique, précisant que la supplémentation en fer chez les patients non anémiques doit être discutée au cas par cas, après une évaluation clinique rigoureuse, notamment en présence de symptômes fonctionnels (32). En revanche, aucune des deux sociétés savantes ne recommande de supplémenter systématiquement tous les patients avec une carence martiale isolée. Cette prudence est expliquée par l'absence d'essais contrôlés randomisés de forte puissance.

À ce jour, seules 3 études ont évalué l'impact de la supplémentation martiale chez les patients atteints de MICI avec carence martiale sans anémie avec des délais d'évaluations différents. En 2015, Cekiç et al. (14) avaient montré que 3 injections de fer-saccharose (Venofer®) à une semaine d'intervalle entraînaient une amélioration significative de la qualité de vie, définie par les scores SF-36 et l'IBDQ, chez 85 patients après 12 semaines. Cette étude prospective, observationnelle incluait des patients atteints de MC et de RCH inactives (CDAI (Crohn's Disease Activity Index) < 150 ; Truelove et Witts modifié ≤ 3) et excluait les patients présentant des maladies cardiopulmonaires, hépatiques ou rénales graves. La définition de carence martiale différait de la nôtre, puisque seuls les patients ayant une ferritine < 30 ng/mL et une CRP ≤ 5 mg/L étaient inclus.

Une autre étude d'effectif plus limité parue en 2017 (15), avait été la première à comparer l'effet du fer intraveineux sur la qualité de vie chez des patients atteints de MICI, avec ou sans anémie. Elle incluait respectivement 10 et 13 patients dans chaque groupe. Les résultats montraient une
amélioration statistiquement significative de la composante mentale du SF-36 et du score IBDQ à 6 semaines, sans différence notable entre les deux groupes.

Plus récemment, en 2022, l'équipe de Huguet et al. (16) avait confirmé ces résultats en montrant une amélioration de la qualité de vie à un mois après une perfusion unique de 500 mg de Ferinject® en utilisant les scores SF12v2 et EQ-5D. Cette étude prospective, observationnelle, multicentrique incluait 98 patients (MC et RCH) en rémission ou présentant une activité clinique légère à modérée (indice de Harvey-Bradshaw ≤ 7 ou score Mayo Clinic partiel ≤ 4). De nombreux critères d'exclusion étaient appliqués, tels que la présence de pathologies pouvant intervenir dans la carence martiale (cardiopulmonaires, hépatiques ou rénales graves), une résection digestive dans l'année ou un changement récent de traitement de fond, ce qui n'était pas le cas dans notre étude.

Aucune de ces études n'avait utilisé le score FACIT-F pour évaluer spécifiquement la fatigue en cas de carence martiale sans anémie, score validé pour l'évaluation de la fatigue liée à l'anémie ferriprive au cours des MICI (23).

Dans notre modèle, aucun facteur n'apparaissait significativement associé à une amélioration de la fatigue, qu'il s'agisse de variables cliniques, biologiques ou fonctionnelles. Sur le plan biologique, la ferritine et l'hémoglobine tendaient à l'amélioration après la perfusion, en accord avec les données de la littérature. La tolérance du fer IV était excellente, avec seulement deux épisodes d'éruption cutanée sans critère de gravité. Ces résultats plaident en faveur du traitement de toutes les carences martiales sans anémie chez les patients atteints de MICI. La littérature met pourtant en lumière un sous-diagnostic de la carence martiale chez ces patients (33). En vue de ces résultats, le dépistage de cette carence devrait faire partie intégrante du suivi systématique, au même titre que la surveillance clinique ou endoscopique (34).

Les forces de notre étude résident dans l'inclusion des patients consécutifs, indépendamment de l'activité de la maladie ou des antécédents, renforçant la validité externe des résultats. L'évaluation de la qualité de vie a été particulièrement robuste grâce à l'utilisation de quatre questionnaires validés. L'évaluation en deux temps a permis d'observer une amélioration précoce dès le premier mois, maintenue au second, suggérant une efficacité rapide et durable de la supplémentation.
Plusieurs limites doivent être soulignées. D'abord, le nombre de patients inclus était relativement modeste, une durée d'inclusion plus importante ou un protocole multicentrique aurait permis d'augmenter la puissance statistique.

De plus, nous avons été confrontés à certaines données manquantes, principalement en raison de l'absence ou de l'incomplétude des réponses aux questionnaires à M1 et M2. Ces données manquantes ont réduit la puissance de certaines analyses, bien que l'imputation multiple ait permis d'inclure les 90 patients dans les modèles multivariés, les valeurs manquantes ayant été estimées statistiquement. Les analyses univariées, quant à elles, n'ont porté que sur les patients disposant de données complètes.

Enfin, l'absence de groupe témoin limite l'interprétation des résultats en l'absence de comparaison avec l'évolution naturelle de la fatigue sans traitement. Une étude ultérieure, de plus grande envergure, randomisée, contrôlée et en double aveugle, permettrait de renforcer la robustesse des données et de contribuer à la standardisation de la prise en charge de ces patients.

## 5) Conclusion

Cette étude montre que la supplémentation martiale IV chez les patients atteints de MICI avec une carence martiale sans anémie améliore significativement la fatigue et la qualité de vie dès le premier mois et tend à se maintenir dans le temps. Ces données encouragent à intégrer le dépistage de la carence martiale dans le suivi standard des MICI. Des études randomisées, de plus grande ampleur et avec groupe témoin, sont désormais nécessaires pour confirmer ces observations.
## 6) Bibliographie

1. Chaparro M, Barreiro-de Acosta M, Benítez JM, Cabriada JL, Casanova MJ, Ceballos D, et al. P744 Epidemiology, clinical characteristics, evolution and treatments in newly diagnosed inflammatory bowel disease (IBD): Results from the nationwide EpidemIBD study of GETECCU. J Crohns Colitis.2020;14(Supplement 1):S594-7.

2. Sarter H, Crétin T, Savoye G, Fumery M, Leroyer A, Dauchet L, et al. Incidence, prevalence and clinical presentation of inflammatory bowel diseases in Northern France: a 30-year population-based study. Lancet Reg Health – Eur [Internet]. 2024 [cité 21 mars 2025];47. Disponible sur: https://www.thelancet.com/journals/lanepe/article/PIIS2666-7762(24)00264-3/fulltext

3. Cohen BL, Zoëga H, Shah SA, Leleiko N, Lidofsky S, Bright R, et al. Fatigue is highly associated with poor health-related quality of life, disability and depression in newly-diagnosed patients with inflammatory bowel disease, independent of disease activity. Aliment Pharmacol Ther. 2014;39:811-22.

4. van Langenberg DR, Gibson PR. Systematic review: fatigue in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 2010;32:131-43.

5. D'Silva A, Fox DE, Nasser Y, Vallance JK, Quinn RR, Ronksley PE, et al. Prevalence and Risk Factors for Fatigue in Adults With Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review With Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2022;20:995-1009.e7.

6. Bergamaschi G, Castiglione F, D'Incà R, Astegiano M, Fries W, Milla M, et al. Prevalence, Pathogenesis and Management of Anemia in Inflammatory Bowel Disease: An IG-IBD Multicenter, Prospective, and Observational Study. Inflamm Bowel Dis. 2023;29:76-84.

7. Dignass AU, Gasche C, Bettenworth D, Birgegård G, Danese S, Gisbert JP, et al. European consensus on the diagnosis and management of iron deficiency and anaemia in inflammatory bowel diseases. J Crohns Colitis. 2015;9:211-22.

8. Akhuemonkhan E, Parian A, Carson KA, Hutfless S. Adverse Reactions After Intravenous Iron Infusion Among Inflammatory Bowel Disease Patients in the United States, 2010-2014. Inflamm Bowel Dis. 2018;24:1801-7.

9. Bonovas S, Fiorino G, Allocca M, Lytras T, Tsantes A, Peyrin-Biroulet L, et al. Intravenous Versus Oral Iron for the Treatment of Anemia in Inflammatory Bowel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Medicine (Baltimore). 2016;95:e2308.

10. González Alayón C, Pedrajas Crespo C, Marín Pedrosa S, Benítez JM, Iglesias Flores E, Salgueiro Rodríguez I, et al. Prevalence of iron deficiency without anaemia in inflammatory bowel disease and impact on health-related quality of life. Gastroenterol Hepatol. 2018;41:22-9.

11. Thuluvath A, Rayapati D, Limketkai B, Parian A. Half of IBD Patients Without Anemia Have Iron Deficiency Leading to Similar Rates of Fatigue as Iron Deficiency Anemia: 599. Off J Am Coll Gastroenterol ACG. 2018;113:S343.

12. Loveikyte R, Boer M, van der Meulen CN, ter Steege RWF, Tack G, Kuyvenhoven J, et al. Anemia and Iron Deficiency in Outpatients with Inflammatory Bowel Disease: Ubiquitous Yet Suboptimally Managed. J Clin Med. 2022;11:6843.
13. König P, Jimenez K, Saletu-Zyhlarz G, Mittlböck M, Gasche C. Iron deficiency, depression, and fatigue in inflammatory bowel diseases. *Z Gastroenterol*. 2020;58:1191-200.

14. Çekiç C, İpek S, Aslan F, Akpınar Z, Arabul M, Topal F, et al. The Effect of Intravenous Iron Treatment on Quality of Life in Inflammatory Bowel Disease Patients with Nonanemic Iron Deficiency. *Gastroenterol Res Pract*. 2015;2015:1-5.

15. Eliadou E, Kini G, Huang J, Champion A, Inns SJ. Intravenous Iron Replacement Improves Quality of Life in Hypoferritinemic Inflammatory Bowel Disease Patients with and without Anemia. *Dig Dis Basel Switz*. 2017;35:444-8.

16. Huguet JM, Cortés X, Boscá-Watts MM, Muñoz M, Maroto N, Iborra M, et al. Ferric Carboxymaltose Improves the Quality of Life of Patients with Inflammatory Bowel Disease and Iron Deficiency without Anaemia. *J Clin Med*. 2022;11:2786.

17. VIDAL [Internet]. 2025. FERINJECT 50 mg/ml dispers inj/p perf. Disponible sur: https://www.vidal.fr/medicaments/ferinject-50-mg-ml-dispers-inj-p-perf-245371.html

18. Satsangi J, Silverberg MS, Vermeire S, Colombel JF. The Montreal classification of inflammatory bowel disease: controversies, consensus, and implications. *Gut*. 2006;55:749-53.

19. Lewis JD, Chuai S, Nessel L, Lichtenstein GR, Aberra FN, Ellenberg JH. Use of the noninvasive components of the Mayo score to assess clinical response in ulcerative colitis. *Inflamm Bowel Dis*. 2008;14:1660-6.

20. Harvey RF, Bradshaw JM. A simple index of Crohn's-disease activity. *Lancet Lond Engl*. 1980;1:514.

21. Yellen SB, Cella DF, Webster K, Blendowski C, Kaplan E. Measuring fatigue and other anemia-related symptoms with the Functional Assessment of Cancer Therapy (FACT) measurement system. *J Pain Symptom Manage*. 1997;13:63-74.

22. Tinsley A, Macklin EA, Korzenik JR, Sands BE. Validation of the functional assessment of chronic illness therapy-fatigue (FACIT-F) in patients with inflammatory bowel disease. *Aliment Pharmacol Ther*. 2011;34:1328-36.

23. Acaster S, Dickerhoof R, DeBusk K, Bernard K, Strauss W, Allen LF. Qualitative and quantitative validation of the FACIT-fatigue scale in iron deficiency anemia. *Health Qual Life Outcomes*. 2015;13:60.

24. Tinsley A, Macklin EA, Korzenik JR, Sands BE. Validation of the functional assessment of chronic illness therapy-fatigue (FACIT-F) in patients with inflammatory bowel disease. *Aliment Pharmacol Ther*. 2011;34:1328-36.

25. Cella D, Wilson H, Shalhoub H, Revicki DA, Cappelleri JC, Bushmakin AG, et al. Content validity and psychometric evaluation of Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue in patients with psoriatic arthritis. *J Patient-Rep Outcomes*. 2019;3:30.

26. Sarter H, Kirschgesner J, Beaugerie L, Buisson A, Gower-Rousseau C, de Pouvourville G. Quality of life of inflammatory bowel diseases patients in france with EQ-5D-5 L: the QALY-MICI study. *Qual Life Res Int J Qual Life Asp Treat Care Rehabil*. 2025;34:405-16.

27. Le Berre C, Flamant M, Bouguen G, Siproudhis L, Dewitte M, Dib N, et al. VALIDation of the IBD-Disk Instrument for Assessing Disability in Inflammatory Bowel Diseases in a French Cohort: The VALIDate Study. *J Crohns Colitis*. 2020;14:1512-23.

28. Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. *Med Care*. 1992;30:473-83.
29. Cella D, de la Loge C, Fofana F, Guo S, Ellis A, Fleurinck C, et al. The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy–Fatigue (FACIT-Fatigue) scale in patients with axial spondyloarthritis: psychometric properties and clinically meaningful thresholds for interpretation. J Patient-Rep Outcomes. 2024;8:92.

30. Valencia-Muntalà L, Gómez-Vaquero C, Berbel-Arcobé L, Benavent D, Vidal-Montal P, Juanola X, et al. Assessing fatigue in women over 50 years with rheumatoid arthritis: a comprehensive case-control study using the FACIT-F scale. Front Med. 2024;11:1418995.

31. Tadbiri S, Nachury M, Bouhnik Y, Serrero M, Hébuterne X, Roblin X, et al. The IBD-disk Is a Reliable Tool to Assess the Daily-life Burden of Patients with Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2021;15:766-73.

32. DeLoughery TG, Jackson CS, Ko CW, Rockey DC. AGA Clinical Practice Update on Management of Iron Deficiency Anemia: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2024;22:1575-83.

33. Kulnigg S, Gasche C. Systematic review: managing anaemia in Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther. 2006;24:1507-23.

34. Turner D, Ricciuto A, Lewis A, D'Amico F, Dhaliwal J, Griffiths AM, et al. STRIDE-II: An Update on the Selecting Therapeutic Targets in Inflammatory Bowel Disease (STRIDE) Initiative of the International Organization for the Study of IBD (IOIBD): Determining Therapeutic Goals for Treat-to-Target strategies in IBD. Gastroenterology. 2021;160:1570-83.
## 7) Annexes

### Score FACIT (extrait de l'étude *The CURE study* du GETAID)

<table><thead><tr><th></th><th>BIEN-ETRE EMOTIONNEL</th><th>Pas du tout</th><th>Un peu</th><th>Moyennement</th><th>Beaucoup</th><th>Énormément</th></tr></thead><tbody><tr><td>GE1</td><td>Je me sens triste</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>GE2</td><td>Je suis satisfait(e) de la façon dont je fais face à ma maladie</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>GE3</td><td>Je perds l'espoir dans le combat contre ma maladie</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>GE4</td><td>Je me sens nerveux (nerveuse)</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>GE5</td><td>Je suis préoccupé(e) par l'idée de mourir</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>GE6</td><td>Je suis préoccupé(e) à l'idée que mon état de santé puisse se détériorer</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><th></th><th>BIEN-ETRE FONCTIONNEL</th><th>Pas du tout</th><th>Un peu</th><th>Moyennement</th><th>Beaucoup</th><th>Énormément</th></tr><tr><td>GF1</td><td>Je suis capable de travailler (y compris le travail à la maison)</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>GF2</td><td>Mon travail (y compris le travail à la maison) me donne de la satisfaction</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>GF3</td><td>Je suis capable de profiter de la vie</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>GF4</td><td>J'ai accepté ma maladie</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>GF5</td><td>Je dors bien</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><th></th><th>AUTRES SUJETS D'INQUIETUDE</th><th>Pas du tout</th><th>Un peu</th><th>Moyennement</th><th>Beaucoup</th><th>Énormément</th></tr><tr><td>HI7</td><td>Je me sens épuisé(e)</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>HI12</td><td>Je ressens une faiblesse générale</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>An1</td><td>Je suis sans énergie (lessivé(e))</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>An2</td><td>Je me sens fatigué(e)</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>An3</td><td>J'ai du mal à commencer les choses parce que je suis fatigué(e)</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>An4</td><td>J'ai du mal à terminer les choses parce que je suis fatigué(e)</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>An5</td><td>J'ai de l'énergie</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>An7</td><td>Je suis capable de faire mes activités habituelles</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>An8</td><td>J'ai besoins de dormir dans la journée</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>An12</td><td>Je suis trop fatigué(e) pour manger</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>An14</td><td>J'ai besoins d'aide pour faire mes activités habituelles</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>An15</td><td>Je suis trop frustré(e) d'être trop fatigué(e) pour pouvoir faire ce que je veux</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr><tr><td>An16</td><td>Je dois limiter mes activités sociales parce que je suis fatigué(e)</td><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td></tr></table>
# Score EQ-5D-5L Partie 1

(France (French) © 2010 EuroQol Group EQ-5D™ is a trade mark of the EuroQol Group)

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## MOBILITÉ

Je n'ai aucun problème pour me déplacer à pied ☐

J'ai des problèmes légers pour me déplacer à pied ☐

J'ai des problèmes modérés pour me déplacer à pied ☐

J'ai des problèmes sévères pour me déplacer à pied ☐

Je suis incapable de me déplacer à pied ☐

## AUTONOMIE DE LA PERSONNE

Je n'ai aucun problème pour me laver ou m'habiller tout(e) seul(e) ☐

J'ai des problèmes légers pour me laver ou m'habiller tout(e) seul(e) ☐

J'ai des problèmes modérés pour me laver ou m'habiller tout(e) seul(e) ☐

J'ai des problèmes sévères pour me laver ou m'habiller tout(e) seul(e) ☐

Je suis incapable de me laver ou de m'habiller tout(e) seul(e) ☐

## ACTIVITÉS COURANTES (p. ex., travail, études, travaux domestiques, activités familiales ou loisirs)

Je n'ai aucun problème pour accomplir mes activités courantes ☐

J'ai des problèmes légers pour accomplir mes activités courantes ☐

J'ai des problèmes modérés pour accomplir mes activités courantes ☐

J'ai des problèmes sévères pour accomplir mes activités courantes ☐

Je suis incapable d'accomplir mes activités courantes ☐

## DOULEURS / GÊNE

Je n'ai ni douleur ni gêne ☐

J'ai des douleurs ou une gêne légère(s) ☐

J'ai des douleurs ou une gêne modérée(s) ☐

J'ai des douleurs ou une gêne sévère(s) ☐

J'ai des douleurs ou une gêne extrême(s) ☐

## ANXIÉTÉ / DÉPRESSION

Je ne suis ni anxieux(se) ni déprimé(e) ☐

Je suis légèrement anxieux(se) ou déprimé(e) ☐

Je suis modérément anxieux(se) ou déprimé(e) ☐

Je suis sévèrement anxieux(se) ou déprimé(e) ☐

Je suis extrêmement anxieux(se) ou déprimé(e) ☐
Score EQ-5D-5L partie 1

(France (French) © 2010 EuroQol Group EQ-5D™ is a trade mark of the EuroQol Group)

* Nous aimerions savoir dans quelle mesure votre santé est bonne ou mauvaise AUJOURD'HUI.

* Cette échelle est numérotée de 0 à 100.

* 100 correspond à la meilleure santé que vous puissiez imaginer.
0 correspond à la pire santé que vous puissiez imaginer.

* Veuillez faire une croix (X) sur l'échelle afin d'indiquer votre état de santé AUJOURD'HUI.

* Maintenant, veuillez noter dans la case ci-dessous le chiffre que vous avez coché sur l'échelle.

VOTRE SANTÉ AUJOURD'HUI =

<figure><img src="image_10.png" /></figure>

<figure><img src="image_11.png" /></figure>
# IBD Disk (Abbvie)

<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>## LES 10 ITEMS DE L'IBD DISK</figcaption></figure>
SF-36
Questionnaire au patient

▲ # de dossier

▲ Date (AAAA-MM-JJ)

RENSEIGNEMENTS

▲ Nom de famille

▲ Prénom

1. Dans l'ensemble, pensez-vous que votre santé est:

○ Excellente

○ Très bonne

○ Bonne

○ Médiocre

○ Mauvaise

2. Par rapport à l'année dernière à la même époque, comment trouvez-vous votre état de santé en ce moment?

○ Bien meilleur

○ Plutôt meilleur

○ À peu près pareil

○ Plutôt moins bon

○ Beaucoup moins bon

3. Les questions suivantes portent sur des activités quotidiennes.
Est-ce que votre santé vous limite dans ces activités?

Oui, beaucoup limité.e

Oui, un peu limité.e

Non, pas du tout limité.e

a. Efforts physiques importants tels que courir, soulever un objet lourd, faire du sport, etc.

○

○

○

b. Efforts physiques modérés tels que déplacer une table, passer l'aspirateur, jouer aux quilles, etc.

○

○

○

c. Soulever et porter les courses.

○

○

○

d. Monter plusieurs étages par l'escalier.

○

○

○

e. Monter un étage par l'escalier.

○

○

○

f. Se pencher en avant, se mettre à genoux, s'accroupir.

○

○

○

g. Marcher plus d'un kilomètre à pied.

○

○

○

h. Marcher plusieurs centaines de mètres.

○

○

○

i. Marcher une centaine de mètres.

○

○

○

j. Prendre un bain, une douche ou s'habiller.

○

○

○

4. Au cours de ces 4 dernières semaines, avez-vous eu certains des problèmes suivants
à votre travail ou pendant vos activités quotidiennes suite à votre état de santé **physique**?

Oui

Non

a. Avez-vous réduit le temps passé à votre travail?

○

○

b. Avez-vous accompli moins de choses que ce que vous auriez souhaité?

○

○

c. Avez-vous dû arrêter de faire certaines choses?

○

○

d. Avez-vous eu des difficultés à faire votre travail ou toute autre activité?

○

○

5. Au cours de ces 4 dernières semaines, avez-vous eu certains des problèmes suivants
à votre travail ou pendant vos activités quotidiennes suite à votre état de santé **émotionnelle**?

Oui

Non

a. Avez-vous réduit le temps passé à votre travail?

○

○

b. Avez-vous accompli moins de choses que ce que vous auriez souhaité?

○

○

c. Avez-vous eu des difficultés à faire ce que vous aviez à faire avec autant de soin et d'attention?

○

○
6. Au cours de ces 4 dernières semaines, dans quelle mesure est-ce que votre état de santé, physique ou émotionnelle vous a gêné dans votre vie ou vos relations avec les autres, votre famille, vos amis, vos connaissances?

○ Pas du tout

○ Un petit peu

○ Moyennement

○ Beaucoup

○ Énormément

7. Au cours de ces 4 dernières semaines, quelle a été l'intensité de vos douleurs physiques?

○ Nulle

○ Très faible

○ Faible

○ Moyenne

○ Grande

○ Très grande

8. Au cours de ces 4 dernières semaines, dans quelle mesure vos douleurs physiques vous ont-elles limité.e dans votre travail ou vos activités domestiques?

○ Pas du tout

○ Un petit peu

○ Moyennement

○ Beaucoup

○ Énormément

Les questions suivantes portent sur comment vous vous sentez et comment les choses sont allées pour vous au cours de ces 4 dernières semaines. Choisissez la réponse qui se rapproche le plus de ce que vous ressentez.

9. Au cours de ces 4 dernières semaines, y a-t-il eu des moments où:

En permanence

Très souvent

Souvent

Quelquefois

Rarement

Jamais

a. Vous vous êtes senti.e dynamique?

○

○

○

○

○

○

b. Vous vous êtes senti.e très nerveux.se?

○

○

○

○

○

○

c. Vous vous êtes senti.e si découragé.e que rien ne pouvait vous remonter le moral?

○

○

○

○

○

○

d. Vous vous êtes senti.e calme et détendu.e?

○

○

○

○

○

○

e. Vous vous êtes senti.e débordant.e d'énergie?

○

○

○

○

○

○

f. Vous vous êtes senti.e triste et abattu.e?

○

○

○

○

○

○

g. Vous vous êtes senti.e épuisé.e?

○

○

○

○

○

○

h. Vous vous êtes senti.e bien dans votre peau?

○

○

○

○

○

○

i. Vous vous êtes senti.e fatigué.e?

○

○

○

○

○

○

10. Au cours de ces 4 dernières semaines, dans quelle mesure vos douleurs physiques vous ont-elles limité.e dans votre travail ou vos activités domestiques?

○

En permanence

○

Très souvent

○

Souvent

○

Quelquefois

○

Rarement

○

Jamais

11. Dans quelle mesure chacun des énoncés suivants sont-ils vrai ou faux pour vous?

Totalement
vrai

Plutôt
vrai

Je ne
sais pas

Plutôt
faux

Totalement
faux

a. Je tombe malade plus facilement que les autres.

○

○

○

○

○

b. Je me porte aussi bien que n'importe qui.

○

○

○

○

○

c. Je m'attends à ce que ma santé se dégrade.

○

○

○

○

○

d. Je suis en parfaite santé.

○

○

○

○

○

▲ Signature du patient

▲ Date
## 8) Résumé

**Impact en vie réelle de la supplémentation martiale intraveineuse sur la fatigue et la qualité de vie chez les patients atteints de MICI avec carence martiale sans anémie : étude prospective FATIFER**

**Introduction** : Alors que la prise en charge de l'anémie par carence martiale est consensuelle, celle de la carence martiale isolée fait débat chez les patients atteints de maladies inflammatoire chronique de l'intestin (MICI). Celle-ci peut pourtant influencer la fatigue et la qualité de vie. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact en vie réelle de la supplémentation martiale intraveineuse sur la fatigue et la qualité de vie chez les patients atteints de MICI présentant une carence martiale sans anémie.

**Méthodes** : Tous les patients majeurs (> 18 ans) consécutifs présentant une MICI compliquée d'une carence martiale isolée étaient inclus dans une étude prospective observationnelle monocentrique. La fatigue, la qualité de vie et le handicap étaient évaluées par le biais d'un panel de 4 questionnaires (FACIT-F, EQ-5D-5L, IBD Disk et SF-36) qui ont été remplis le jour de l'inclusion, puis à 1 mois et à 2 mois après une supplémentation martiale intraveineuse.

**Résultats** : Au total, 90 patients (71% de femmes, âge médian 32 ans, IQR [23-43]) ont été inclus. 66 patients présentaient une maladie de Crohn et 23 une RCH. 61 % des maladies de Crohn et 39 % des RCH étaient en rémission clinique (Score Harvey-Bradshaw < 5, Score Mayo Clinic partiel ≤ 1). Une fatigue était observée chez 72 % des patients. La tolérance du fer IV était excellente, avec seulement deux épisodes d'éruption cutanée sans critère de gravité.

Une amélioration significative du score de fatigue FACIT-F était observé à un mois (+3,9 points ; IC 95 % : 2,6 à 6,7 ; p < 0,01) et à deux mois (+3,7 points ; IC 95 % : 2,4 à 6,1 ; p < 0,01) après la supplémentation.

Sur le sous-groupe de patients considérés comme fatigués à l'inclusion, une réduction du risque de fatigue à 1 mois de 16,6 % (OR = 0,2 ; IC 95 % : 0,1 à 0,6 ; p < 0,01) et de 17,5 % à 2 mois (OR = 0,2 ; IC 95 % : 0,1 à 0,5 ; p < 0,01) était observée.

Concernant la qualité de vie, on observait une amélioration statistiquement significative du score SF-36 (+5,1 points (IC 95 % : 2,0 à 8,2 ; p = 0,001) à 1 mois. Une amélioration était également retrouvée sur le score EQ-5D-5L (partie 1 et 2) à 1 et 2 mois.

Aucun facteur à l'inclusion, qu'il soit démographique, clinique ou biologique n'était associé au bénéfice de la perfusion de fer sur la fatigue.

**Conclusion** : La supplémentation martiale IV améliorait la fatigue et la qualité de vie chez les patients atteints de MICI avec carence martiale sans anémie. Des essais randomisés contrôlés, sont désormais nécessaires pour confirmer ces résultats.

**Mots clés** : Carence martiale, Fatigue, qualité de vie, Ferric carboxymaltose, Maladie inflammatoire chroniques de l'intestin
## 9) Abstract

# Real-life impact of intravenous iron supplementation on fatigue and quality of life in patients with inflammatory bowel disease and iron deficiency without anemia: the prospective FATIFER study

**Introduction:** While the management of iron deficiency anemia is well established, the treatment of isolated iron deficiency remains debated in patients with inflammatory bowel disease (IBD). However, this condition may affect fatigue and quality of life. The aim of this study was to assess the real-life impact of intravenous iron supplementation on fatigue and quality of life in patients with IBD presenting iron deficiency without anemia.

**Methods:** All consecutive adult patients (>18 years) with IBD and isolated iron deficiency were included in a single-center prospective observational study. Fatigue, quality of life, and disability were assessed using a panel of four questionnaires (FACIT-F, EQ-5D-5L, IBD Disk, and SF-36), completed at baseline, and at 1 and 2 months following intravenous iron supplementation.

**Results:** A total of 90 patients (71 % women, median age 32 years, IQR [23–43]) were included. 66 patients had Crohn's disease and 23 had ulcerative colitis. 61 % of Crohn's disease and 39 % of ulcerative colitis patients were in clinical remission (Harvey-Bradshaw Index < 5, partial Mayo score < 1). Fatigue was reported in 72 % of patients. Intravenous iron was well tolerated, with only two episodes of skin rash, none of which were severe.

A significant improvement in the FACIT-F fatigue score was observed at one month (+3.9 points; 95% CI: 2.6 to 6.7; p < 0.01) and at two months (+3.7 points; 95% CI: 2.4 to 6.1; p < 0.01) after supplementation.

In the subgroup of patients classified as fatigued at baseline, a reduction in fatigue risk of 16.6% at one month (OR = 0.2; 95% CI: 0.1 to 0.6; p < 0.01) and 17.5% at two months (OR = 0.2; 95% CI: 0.1 to 0.5; p < 0.01) was observed.

Regarding quality of life, a statistically significant improvement in the SF-36 score was noted (+5.1 points; 95% CI: 2.0 to 8.2; p = 0.001) at one month. Improvements were also found in the EQ-5D-5L (parts 1 and 2) at both one and two months.

No baseline demographic, clinical, or biological factors were associated with the benefit of iron infusion on fatigue.

**Conclusion:** Intravenous iron supplementation improved fatigue and quality of life in patients with IBD and iron deficiency without anemia. Randomized controlled trials are now required to confirm these findings.

**Keywords:** Iron deficiency, Fatigue, Quality of life, Ferric carboxymaltose, Inflammatory bowel disease