# L'Hygiénisme dans le logement : histoire et devenir

Yaneira Wilson, Yankel Fijalkow

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Yaneira Wilson, Yankel Fijalkow. L'Hygiénisme dans le logement: histoire et devenir. Les fabriques de la norme hygiéniste, Université d'Orleans, Dec 2024, Orleans (France), France. hal-05533643

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# L'HYGIÉNISME DANS LE LOGEMENT : HISTOIRE ET DEVENIR

## Yaneira Wilson et Yankel Fijalkow

RÉSUME L'hygiénisme a influencé le droit de l'urbanisme et l'architecture au XXe siècle, soulevant des questions sur sa pertinence aujourd'hui, notamment avec l'amélioration des conditions de logement en France. Au XIXe siècle, le mouvement hygiéniste a visé à améliorer les logements par des inspections et des normes. On s'interroge maintenant si ces méthodes sont encore adéquates. La première partie de l'article examine comment la santé est intégrée dans l'organisation urbaine, à travers le regard des chercheurs. La seconde partie se concentre sur l'application des normes hygiénistes dans les logements contemporains, au-delà de la seule insalubrité. La dernière partie présente une recherche soutenue par l'ARS Île-de-France : SAPHIR, Santé Paris Habitat Histoire Résidentielle. Elle met en avant la notion de « Littératie de Santé dans l'Habitat » comme un outil pour recueillir la parole des habitants sur leur santé chez eux. Ainsi l'hygiénisme, a encore des applications dans les discussions modernes sur le logement et la santé dans les villes, mettant en lumière la nécessité d'une approche actuelle adaptée aux défis contemporains comme la maîtrise de la chaleur et le bruit.

L'hygiénisme a laissé de nombreuses traces dans le droit de l'urbanisme et dans les doctrines architecturales du XXe siècle. On peut s'interroger sur ce qu'il en est aujourd'hui à l'heure où une très large partie des logements en France sont équipés par le confort sanitaire. On peut se demander si la démarche hygiéniste qui consistait au XIXème siècle à inspecter les logements, à imposer des travaux aux propriétaires et à réaliser en conséquence des aménagements est toujours d'actualité. Pour répondre à ces questions relatives à l'évolution des idées hygiénistes, nous proposons dans cet article un parcours en trois temps. Dans une première partie, des rappels philosophiques et historiques sont nécessaires pour cerner la place de la santé dans l'organisation urbaine, au regard des travaux universitaires sur sujet. Ceci nous conduira à la prise en considération des relations entre ville et hygiénisme. Dans une seconde partie, nous aborderons à l'échelle du logement la pénétration des normes hygiénistes et les enjeux contemporains du mal-logement, qui ne se réduisent pas à l'insalubrité. En troisième partie, nous montrerons comment la recherche SAPHIR, Santé Paris Habitat Histoires Résidentielles, soutenue par l'ARS île de France permet de répondre à la question du mal-logement en développant une méthodologie d'enquête enrichie par ce que nous connaissons de la démarche hygiéniste. Nous serons ainsi amenés à présenter la notion de Littératie de Santé dans l'Habitat, comme un outil théorique et méthodologie permettant de cerner la dimension narrative du bien-être chez soi.

## Tour d'horizon philosophique

Parmi les autres espèces vivantes, l'existence humaine se caractérise par la production de récits ontologiques (Ricoeur, 1983 et 1985) au sein desquels la continuité et la préservation de la vie
humaine occupe une place centrale, voire sacrée, car poursuivant l’œuvre de la Création. Les religions s’y sont attachées en édictant des règles de vie, d’alimentation, d’habitat, de relation aux autres. Au Moyen Âge, des rites, des usages et des pratiques ont été formalisés pour garantir le monde social des grands fléaux comme les épidémies, perçues comme la marque de la fatalité du « malheur des temps » (Delumeau et Lequin, 1985). Les trois monothéismes ont vu l’apparition de savoirs, de savants, de traités et de doctrines pour à la fois prévenir les maladies, limiter leur expansion, et guérir les populations. À la suite d’épidémies, comme celles de la peste noire, les pouvoirs ont progressivement pris en charge ces fonctions, répondant ainsi à la demande de garantie des populations.

Michel Foucault (2004) qualifie de « biopolitique » la rationalisation des problèmes posés à la pratique gouvernementale par les phénomènes propres aux populations : santé, hygiène, natalité, longévité. La pratique gouvernementale du biopouvoir peut aller à l’excès, comme le nazisme en Allemagne à travers l’hygiène de la race qui va de la recherche de la « bonne santé » de la population à la pratique de l’élimination des « indésirables » (Weidling, 1998). Pour comprendre la bio politique et ses dévouements, Aristote distingue la polis - la cité en tant que communauté politique — c’est-à-dire l’espace où se réalisent à la fois la finalité première de la vie humaine, et la Zoé, c’est à dire le simple fait de rester en vie et d’assurer la reproduction de son existence, ainsi que sa finalité supérieure, le « vivre bien » — ou en d’autres mots, la « bonne vie ». Selon Foucault, c’est l’étanchéité de la frontière entre la Polis et la Zoé qui est remise en question à partir du XVIIe siècle, dans le cadre du passage à la modernité. En effet, la caractéristique centrale qu’il souligne au sein de ce processus historique est que la vie générique du corps et de l’espèce — la Zoé— devient un enjeu politique, c’est-à-dire qu’elle est incluse comme objet de calculs, de contrôles et de stratégies de gouvernement qui visent à réguler le social dans son ensemble. Pour Fassin, ce gouvernement des corps et des populations n’est pas un gouvernement de la vie ». (Fassin, 2006). Celui-ci relève à l’instar des travaux de Georges Canguilhem (1966), de la vie comme « donnée biologique et matérielle, avec les représentations et les pratiques qui s’y réfèrent » ou « des vivants » c’est-à-dire à la vie comme « réalité sociale et expérientielle avec les représentations et les pratiques auxquelles elle donne lieu. » (Fassin, 2006).

La perspective proposée par Michel Foucault a donné lieu à de nombreuses contributions. On peut citer, le Miasme et la jonquille d’Alain Corbin qui montre comment le sens du propre et du sain a conquis l’esprit public. On évoquera aussi l’évolution des normes de confort et l’évolution des pratiques de l’habitat dans un ouvrage dirigé par Jean Pierre Goubert et Bernard Brraqué (1988). L’ouvrage dirigé par Patrice Bourdelais et intitulé les hygiénistes propose un large tour international des déclinaisons de l’hygiénisme, mais aussi le socle commun de ses réflexions fondé sur un solide rapport au terrain et aux données qualitatives et quantitatives. Paul-André Rosental poursuivra cette mise en perspective en approchant la question de liens épistémologiques, complexes, mais réels, entre eugénisme et hygiénisme (Rosental 2018) Gérard Jorland (2010) montre pour sa part les controverses scientifiques et politiques auxquelles a donné lieu l’hygiénisme avant et après Pasteur, dans un contexte de forte urbanisation. Murard et zylberman (1998)., interrogent le rapport à l’État des hygiénistes et leur capacité à traduire concrètement leurs pensées dans une pratique et une direction plus attentive à l’urbanisme. Après la crise du Covid 19, on a ou s’interroger sur un retour de l’hygiénisme
porteur d'une nouvelle attention à l'habitat. On a assisté au retour des discours sur la dangerosité supposée de certaines populations et certains lieux stigmatisés, mais surtout à des réactions de mise à distance chez certains groupes sociaux soucieux de leur santé et s'éloignant des formes denses de l'urbanisation. En revanche, le secteur du logement qui s'est amplement questionné sur l'architecture possible pour mieux vivre l'épidémie n'a pas abouti à des expériences concrètes. (Fijalkow, 2021) La question de la possibilité d'un renouveau de l'hygiénisme se pose donc et fait l'objet de cet article.

## La ville et l'hygiénisme

La ville est dès le XVIIIème siècle le point focal des interventions biopolitiques sur la population. De par la concentration et la distribution des biens, ressources et richesses qui le caractérise, c'est d'abord la « ville-marché », mais également espace d'autonomie face au pouvoir souverain et le foyer de révoltes. La promiscuité de ses habitants et la densification croissante de sa population, qui s'accélère avec le développement industriel, en fait le foyer par excellence des épidémies de maladies contagieuses. La médecine urbaine s'inscrit donc dans un système libéraliste de rationalisation de l'exercice du gouvernement, dont les sciences sociales et politiques sont les avatars. Elle prend racine dans le modèle de la quarantaine développé dans les grandes cités européennes à la fin du Moyen âge pour enrayer les épidémies sur le modèle d'exclusion. Mais la médecine urbaine fut une « médecine des choses » plutôt qu'une médecine du corps humain, c'est-à-dire une étude du milieu, et de ses effets sur l'organisme humain. Ainsi sur l'avis de médecins, chimistes et architectes, on organisa la destruction de maisons et l'élargissement des rues, ainsi qu'à une réorganisation des quartiers. À ce titre, les topographies médicales, du XVIIIe siècle s'attachent à la qualité du milieu urbain qui paraît une cause de maladies et de décès (Fijalkow, 2021). Il faut attendre, le milieu du XIXe siècle, pour considérer qu'un certaine espèce de population comme un certain type de lieux favorisent le développement du choléra le rendant plus intense et son effet plus meurtrier. Une attention nouvelle se développe alors à l'égard du logement dès la seconde moitié du XIXe siècle. Le vote en 1850 de la loi sur les logements insalubres répond à des attentes diverses partagées entre la charité, la responsabilité et l'intérêt bien compris des classes dominantes. Elle concerne les appartements mis en location dont les caractéristiques sont de nature à porter atteinte à la vie ou à la santé des occupants. La demande de visite sanitaire, nombreuse dans certaines villes mobilise des éléments du savoir médical et explique le développement d'une statistique des logements. La question du logement comme un problème conduit au vote de lois dans un domaine considéré jusqu'alors comme privé. Un appareil normatif et réglementaire se développe ainsi que des dispositifs de soutien à la construction de logements sociaux et à l'accession à la propriété. Pour mener ces politiques, l'État forme des spécialistes, soutiennent des associations, des organismes parapublics, des organisations non gouvernementales, mobilisées les collectivités locales et les entreprises. La politique du logement, considérablement complexifiée par un jeu d'acteurs à plusieurs échelles, nationales et internationales, constitue un champ de régulation chargé d'établir les normes du « bon logement » du point de vue de la construction, de la conception, des formes et des usages. La
politique du logement fonctionne alors comme un récit, légitimant l'intervention des acteurs du champ autour de la représentation d'un produit standardisé par des codes d'architecture et d'usages. Il est pensé comme une matrice structurée par l'unité fonctionnelle du cadre-l'habitation — et l'unité structurelle du groupe résident — le ménage (Fijalkow et Maresca 2022).

## Les normes du logement contemporain

En dehors de la question de la pénurie quantitative, la plupart des politiques du logement ne tiennent pas compte des besoins latents et des ressources existantes. En France, les statistiques des conditions de logement sont, au regard des critères établis dans l'après-guerre, globalement remplis : plus de 98% des logements sont équipés de w.c. et d'installations sanitaires. Les 4 millions de personnes souffrent de difficultés à se chauffer, de surpeuplement, d'équipements défectueux et de mauvaises constructions rencontrent des difficultés de santé. Mais ce constat peut s'étendre à d'autres situations de vulnérabilité résidentielle liées à des difficultés financières d'accès à un logement décent, au taux d'effort financier pour se loger et au temps de transport. Celles-ci se sont aggravées pendant la crise du Covid, qui a mis en évidence l'étroitesse des logements dans les métropoles.

Le champ contemporain normatif de l'habitat est fondé sur les représentations de ce qu'est un logement et de la fonction qu'il doit remplir pour le groupe domestique, la vie professionnelle, l'éducation. Aujourd'hui, ces normes ne relèvent pas seulement de l'État, mais d'agencements entre les acteurs privés et publics. Le secteur du logement social et la promotion privée entretiennent des collaborations, des formes coopératives se développent pour mieux gérer le foncier, des organismes privés « labelisent » les logements « performants » en matière d'isolation thermique, acoustique, et d'usage des matériaux. Bien que ces labels deviennent ensuite des normes adoptées par les États, elles contribuent au développement des inégalités de conditions de logement, à l'égard de ceux qui ne bénéficient que des normes minimales d'habitabilité. Néanmoins, si le combat pour le logement décent est une valeur morale partagée dans de nombreuses régions du monde, les textes juridiques appliquant ce principe sont inégaux. En France, l'arrêté de 2002 stipule seulement qu'un logement décent doit permettre « une aération suffisante » et « une évacuation de l'humidité adaptée aux besoins d'une occupation normale du logement ». On ne saurait être moins indulgent. Cependant la loi Climat et résilience de 2021 s'avère particulièrement sévère à l'égard des « passoires thermiques » que l'on envisage de mettre « hors marché ». On pourrait mener le même type de réflexion sur le traitement de l'habitat insalubre (Fijalkow et Maresca, 2020).

## Les nouvelles figures du mal-logement

Un nouveau tableau des conditions d'habitat est donc nécessaire pour mieux connaître les inégalités actuelles d'habitat, au-delà du problème bien connu du mal-logement. Si les arguments hygiénistes développés aux 19e et 20e siècles, ont inspiré le mouvement moderne
en architecture (l'air, la lumière, la densité), la santé est au XXIème siècle une clé pour
interroger la qualité des logements contemporains (Fijalkow et Wilson, 2023).

Certes, les ménages cherchent souhaitent toujours des appartements « lumineux », « calmes » et « verts ». Mais la localisation a aussi pris une place prépondérante, notamment la dimension scolaire. La proximité d'un établissement reconnu peut se payer. L'environnement du logement est tout aussi important que la cellule habitée, même dotée de matériaux nobles, d'équipements performants et d'une belle architecture. Les ménages cherchent à maîtriser leur environnement ce que trop de sondages traduisent maladroitement par une demande de sécurité. De plus, si les atteintes de l'environnement à la santé humaine sont devenues un problème public notamment la pollution, de l'air, de l'eau ou des sols, les intérieurs des logements ne sont pas des abris étanches. Les maladies respiratoires et cardiovasculaires, les dépressions et le stress sont liées à la qualité de l'air et des matériaux, à l'humidité, à l'isolation phonique et thermique, au manque d'espace.

Dans ce cadre, des chercheurs en santé ont établi différents index des qualités de santé dans l'habitat. En 2020, le Haut Conseil de la Santé publique a établi une grille à remplir par les occupants avec l'aide des associations, afin d'identifier les facteurs de santé relevant de l'habitat. Les besoins identifiés relèvent de la santé physique et en partie de la santé mentale. Ils s'appliquent particulièrement bien à l'habitat indigne et se rapprochent des mesures anglaises comme le *English Housing Health and Safety Rating System* (2004), ou de l'OMS : *Housing and environmental quality index* (HEQI, 2019).

La recherche SAPHIR : un autre regard sur la qualité de l'habitat

Le caractère heuristique du thème de la santé dans l'habitat est une piste d'avenir de réflexion face aux problèmes liés à la pauvreté, au vieillissement, au travail à domicile et aux discriminations. Il implique de croiser les mesures objectives et les sentiments de bien-être subjectif en restant à l'écoute des habitants pour leur permettre de mener leurs propres diagnostics et être en capacité d'énoncer leurs besoins. Comment peuvent-ils parler de leurs conditions de vie dans leurs logements à travers la santé ? La recherche SAPHIR (Santé Paris Habitat histoire résidentielle), soutenue par l'Agence Régionale de santé Ile de France de 2022 à 2025 s'attache à permettre aux habitants de mettre en récit leurs expériences de la santé dans le logement à travers une procédure d'entretiens individuels et collectifs. Elle interroge les bailleurs sociaux et accompagne la réflexion sur le label « Habitat santé » qui émerge de la réflexion de certains gestionnaires.

Ce projet vise à explorer les liens entre habitat et santé à travers une approche participative et interdisciplinaire. Il mobilise des chercheurs et des étudiants en architecture, sociologie, géographie et santé publique. Les immeubles sont sélectionnés selon des critères variés : année de construction, densité, localisation urbaine, accès aux services, statut d'occupation (copropriété ou logement social) et profil des habitants (âge, revenus). Il s'agit de bâtiments collectifs d'une vingtaine à plusieurs centaines de logements, à Paris, en banlieue proche (Champigny-sur-Marne), en grande banlieue parisienne (Voisins-le-Bretonneux), en ville
moyenne (Bourges), et en périphérie de métropole régionale (Rouen). Ces foyers étaient aussi bien des logements sociaux, que des logements en copropriété. Il s'agit aussi d'appartements neufs, construits dans les années 2020 et équipés de divers systèmes de gestion automatisée (domotique). De même des maisons individuelles en banlieue proche de Paris, en grande banlieue, en ville moyenne et en périphérie de métropole régionale se situent dans des lotissements récents, le long de voies mitoyennes et dans un quartier en politique de la ville.

Le profil des populations rencontrées reflète des trajectoires résidentielles très variées. Des populations très pauvres, qui ont vécu dans des foyers et des hôtels sociaux, pour lesquels l'accès à un logement social est une source de joie, au moins au début. Certains ont emménagé depuis longtemps et souhaitent maintenant partir en raison de l'insalubrité de leur logement. Mais, ils se retrouvent souvent bloqués, car leur demande n'aboutit pas.

1. Des populations prioritaires : en raison d'un handicap physique ou psychique des parents ou d'un enfant, des populations âgées, des mères célibataires.

2. Des populations de CSP moyenne en accession à la propriété qui ne pourraient pas accéder à la propriété sur le marché privé. Leur mobilité est bloquée dans des appartements ou des maisons qui présentent de nombreuses malfaçons. Dans la même catégorie, on ajoutera six copropriétaires de la résidence Diderot à Champigny-sur-Marne qui se caractérisent aussi comme appartenant à une classe moyenne écartée du marché immobilier parisien.

3. Des propriétaires de maisons individuelles. Ils se divisent entre personnes plutôt âgées et trentenaires, certains ayant hérité.

Dans la première phase et sur les immeubles collectifs, des « cafés pédagogiques » sont organisés afin d'échanger avec les résidents sur l'incidence de la qualité du logement sur la santé physique et mentale. Pour cela, nous utilisons des supports didactiques ; ils sont agrémentés d'affirmations avérées (par exemple : « la santé, c'est bien plus que l'absence de maladies »), ou encore de réponses simples à des questions de fond (comme « à quoi correspond le bien-être dans le logement ? »). Les affirmations utilisées renvoient à des résultats de recherches et donnent quelques définitions (par exemple, sur les « passoires thermiques »). Ces « cafés pédagogiques » servent à éveiller l'attention des habitants sur les questions de santé, à leur donner un rôle plus actif dans notre recherche et à les encourager à participer aux entretiens individuels (Fijalkow, Wilson, 2024). Depuis 2024, nous avons créé une affiche reprenant ces informations, déclinées dans un dépliant (voir image n° 1) que nous diffusons aux locataires lors des cafés pédagogiques et dans les boîtes aux lettres de chaque immeuble.

Dans une seconde phase, à travers des entretiens individuels, nous abordons les trajectoires résidentielles des habitants, afin de comprendre les dynamiques de mobilité, les logiques d'installation et les contraintes subies ou choisies. Ce temps méthodologique permet d'approfondir les pratiques de l'habitat à l'intérieur du logement, en s'intéressant aux usages, aux ajustements quotidiens, aux bricolages ou
aux ressentis corporels face à l'espace de vie. Ces échanges ouvrent aussi sur une
réflexion plus large autour du lien entre habitat et santé, en intégrant les perceptions
subjectives du bien-être, de l'inconfort ou du stress résidentiel. Par ailleurs, nous
réalisons des relevés habités afin de cartographier les aménagements, mettant en
évidence l'utilisation des espaces, la polyvalence des pièces et la densité d'occupation
entre autres (voir image n° 2). Pour les illustrer, nous avons aussi pris des photos
d'intérieur avec la caméra thermique ce qui a aussi entraîné un dialogue avec les
habitants. Les résultats de ces entretiens et relevés sont synthétisés dans des fiches
thématiques portant sur des lieux-enjeux, tels que les fenêtres, les ascenseurs, les
balcons, les escaliers, le chauffage et les espaces communs.

Cette recherche montre que les inégalités de santé et de logement se superposent tant sur le plan de la qualité du bâti que du récit qu'en font les habitants. L'observation et le récit des habitants révèlent une gamme d'attitudes, de la sobriété à l'accommodation en passant par la recherche d'un confort supplémentaire, en fonction de chaque niveau de préoccupation des habitants en matière de santé. Par exemple, la possibilité d'utiliser à la convenance des habitants les espaces individuels et collectifs, ainsi que la capacité de ceux-ci à créer de forts liens de sociabilité, expriment la recherche du Care, le bien-être et un habitat plus sain. Le programme SAPHIR a pu contribuer à déclencher l'engagement des habitants et des habitantes de certains immeubles à s'insérer dans le débat en produisant des rapports ou en affirmant leur leadership. Si la santé dans le logement peine à s'inscrire dans l'agenda public malgré des chiffres alarmants, SAPHIR propose une méthodologie pédagogique qui permet aux habitants de questionner la qualité de leur logement à travers leurs préoccupations de santé. L'éventualité d'un déménagement, la nécessité d'adapter le logement, les crises sanitaires et énergétiques, les avantages et les inconvénients de l'habitat collectif donnent lieu à des tactiques habitantes.

La notion de littératie en santé dans l'habitat : un outil d'analyse collective

La notion de littératie en matière de santé et de logement issue de cette recherche permet d'aborder de nouveaux aspects de la qualité de l'habitat et de mieux documenter les situations inégalitaires. Au cours des vingt dernières années, plusieurs chercheurs se sont penchés sur cette notion. La plupart des définitions convergent autour d'un ensemble de compétences cognitives, sociales et communicationnelles permettant à l'individu d'accéder, de comprendre et d'évaluer les informations relatives à la santé. La maîtrise de ces critères peut lui permettre de prendre de meilleures décisions sur ce qui est le mieux pour sa santé et ce qui peut conduire à la prévention des maladies (Sørensen et al., 2012). Cependant, Rootman et Gordon proposent d'étudier dans la littératie la capacité à obtenir, comprendre, évaluer et transmettre des informations relatives à la santé dans différents contextes et catégories d'âge (Rootman, Gordon-El-Bihbety, 2008). Nutbeam inclut les compétences cognitives et sociales qui déterminent la motivation (et les autres critères mentionnés ci-dessus) à utiliser l'information pour promouvoir et maintenir une bonne santé (Nutbeam, Levin-Zamir, Rowlands, 2018). En
outre, plusieurs études et enquêtes internationales définissent différents « déterminants » et « niveaux » de littératie en santé. Parmi les différents critères, la notion de « compétence » est d'un grand intérêt, car elle est à la base d'autres variables telles qu'avoir la capacité d'évaluer et d'appliquer diverses informations pour prévenir les maladies et réduire les inégalités (Van den Broucke, 2017), ainsi que d'aborder les conditions nécessaires pour aller vers un habitat plus sain. Dans tous ces cas, le poids est porté par l'individu et ces capacités à répondre à un problème.

Cependant, cette approche fait l'objet de critiques. Les outils d'évaluation normatifs qui supposent un rapport linéaire à l'écrit (REALM, TOFHLA)¹, restent hétérogènes et souvent déconnectés des contextes socioculturels (Le Brun et al., 2025) dans lesquels la littératie est exercée. Ils sont basés sur des performances et un score de classement standardisé qui peut être excluant vis-à-vis de certaines populations. Ce sont des protocoles impersonnels qui sont très formatés et ne permettent pas d'interactions. Ils effacent notamment la dimension corporelle de la santé (la relation avec la personne et son langage), qui nous semble essentielle pour comprendre ce que chauffer veut dire. Pour certains auteurs, augmenter la littératie revient à agir sur un déterminante de santé. Cependant la prise de conscience ne suffit pas toujours, notamment lorsque les déterminants sociaux et économiques pèsent lourdement sur les capacités d'action des individus. Ainsi, une version libérale de la littératie dans lequel l'être humain est maître de sa santé » s'il s'en donne les moyens », ne permet pas de justifier sa dimension éducative, voire émancipatrice, et peut conduire à en faire un instrument de responsabilisation et culpabilisation. De plus, c'est un système très normatif (Coleman, 2011). Or, une approche critique insistant sur la dimension collective du traitement de la notion de littératie pourrait favoriser un accès plus équitable aux soins, sans effacement de l'individu et sans l'étiquetage par scores. En effet, une faible littératie en santé est un frein à l'accès aux droits et au recours aux soins. Le niveau de littératie en santé peut être accru en développant les compétences des individus et en abaissant les barrières érigées par le personnel et le système de santé.

Ce type d'enjeu a été documenté en 2005 par l'équipe de Harrington. Elle a noté que, selon des processus socialement médiatisés, une « moins bonne santé » peut conduire à un déclin du statut économique de l'individu (Harrington et al., 2005). Elle a montré comment le fait de vivre dans un logement en précarité énergétique, associé à un statut socio-économique faible, influence directement la santé des personnes. Parmi les résultats, les conditions objectives, comme le chauffage décent, la qualité de l'air et la ventilation (Zúñiga-Bello, Schilmann, Félix-Arellano, Gama-Hernández, Alamo-Hernández, 2019), entrent en ligne de compte, mais les auteurs insistent sur le fait que la « capacité à contrôler » l'habitat à une influence sur la santé.

Dans ce cadre, la littératie en santé dans l'habitat ne peut se réduire à des compétences techniques et être mesurée par un scoring. Elle doit prendre en compte un récit-habitant, non performatif, qui porte sur les dispositifs qui entravent la maîtrise de l'espace et qui peuvent générer un malaise physique ou mental. Elle doit identifier les signes — dans l'environnement ou sur le corps — qui révèlent une pathologie ou un inconfort. Et à résoudre des problèmes concrets à dimension symbolique (Pattaroni, 2016).
## Conclusions

On a trop souvent retenu de l'hygiénisme sa perspective normative, voire répressive, à l'égard des marges populaires. Cependant, il a aussi permis à la lumière et à l'air d'entrer dans les appartements et de réduire les facteurs nocifs pour la santé (bourdelais 2001). Aujourd'hui, alors que la grande majorité des logements disposent des éléments de confort moderne, le logement reste un enjeu de santé publique. Les polluants ont fait leur entrée dans le logement contemporain, ainsi que les crises climatiques qui obligent à résister au froid et à la canicule. Le bruit est un facteur de santé physique et mentale. Les maladies chroniques sont soignées à domicile.

Il n'est plus temps de voter des lois comme au XIXe siècle pour sauver la santé publique, même si la lutte contre le saturnisme et l'amiante ont montré le chemin. Une prise de conscience des effets de l'environnement sur la santé est en train d'émerger, et le niveau de connaissances médicales s'accroît dans la population malgré les résistances professionnelles (Illich, 1975). Pour l'accueillir et lui permettre de s'ancrer dans la cité, des systèmes d'écoute et d'enregistrement de la parole des habitants, comme Saphir, sont nécessaires et attendus (Barthe, Y., Callon, M., & Lascoumes, P. (2014). C'est une autre façon de mobiliser l'hygiène dans l'habitat qui retient son attention à l'humanité dans une perspective de progrès et d'égalité sociale.

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