# L'enjeu du travail, une condition de la redynamisation syndicale ?

## La CGT dans un hôpital psychiatrique public face au défi de son renouvellement

Focusing on Work Issues in order to Breathe New Life into Unionism: Union Renewal Challenges for the CGT in a Public Psychiatric Hospital

François Alfandari

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OpenEdition
Journals

### Édition électronique

URL: https://journals.openedition.org/travailemploi/14503

DOI: 10.4000/12w3v

ISSN: 1775-416X

### Éditeur

DARES - Ministère du Travail

### Édition imprimée

Date de publication : 1 janvier 2024

Pagination : 55-77

ISSN : 0224-4365

### Référence électronique

François Alfandari, « L'enjeu du travail, une condition de la redynamisation syndicale ? », *Travail et Emploi* [En ligne], 172 | 2023-2024, mis en ligne le 01 novembre 2024, consulté le 12 décembre 2024.
URL : http://journals.openedition.org/travailemploi/14503 ; DOI : https://doi.org/10.4000/12w3v

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# L'enjeu du travail, une condition de la redynamisation syndicale ?

## La CGT dans un hôpital psychiatrique public face au défi de son renouvellement

François Alfandari*

Cet article interroge les logiques et les conditions du renouvellement d'un collectif syndical dans un hôpital psychiatrique public. Alors que les cadres syndicaux sont dans leur majorité vieillissants, ils doivent s'assurer de la continuité militante. Ce défi est d'autant plus difficile que les nouveaux syndiqués sont moins enclins à s'approprier les pratiques agonistiques et politisées valorisées localement, préférant fonder leur engagement sur les enjeux immédiats du travail dans un contexte de rationalisation des effectifs et des moyens. Finalement, l'article montre comment les effets des restructurations hospitalières se conjuguent à des socialisations politiques et militantes différenciées pour conduire à des décalages au sein du collectif quant aux finalités de l'engagement syndical. Face à ces difficultés, les dirigeants du syndicat envisagent la mise en débat des évolutions du travail et la défense d'une psychiatrie « humaine » comme moyens d'attirer les personnels et de dynamiser l'action syndicale.

L'étude du syndicalisme a longuement abordé les effets des transformations productive et de celles du travail sur la capacité des organisations à représenter et à mobiliser les salariés. Depuis plusieurs années maintenant, les travaux se sont penchés sur la manière dont le travail syndical a investi les espaces précarisés du travail, enjeu majeur pour les organisations (BÉROUD, BOUFFARTIGUE, 2009; DENIS, 2009; NIZZOLI, 2015). Sur un autre plan, des enquêtes récentes ont questionné les recompositions du syndicalisme dans les anciens grands « bastions », notamment pour montrer les effets de l'introduction des logiques managériales sur le recrutement de nouveaux militants et le travail de représentation et de mobilisation (MISCHI, 2016; LOMBA, 2018; SANSON,

<footnote>* Laboratoire Triangle au moment de la soumission de l'article; francois.alfandari1@gmail.com.
Article accepté le 27 mars 2024.</footnote>
2022). Durant la même période, le secteur public a donné lieu à bien moins d'enquêtes que le secteur privé alors que l'ancrage syndical y reste plus important (PIGNONI, 2016). Il n'en demeure pas moins qu'il connaît lui aussi des difficultés pour assurer la continuité organisationnelle et pour mobiliser les agents (SIBLOT, 2009; LLOBET, 2011). Cet article propose justement de donner à comprendre les logiques et les contraintes du renouvellement syndical dans la fonction publique hospitalière à partir du cas d'un syndicat de la Confédération générale du travail (CGT) d'un établissement public psychiatrique.

L'enquête explore le syndicalisme dans un espace de travail soit peu investi par le renouveau des recherches sur cet objet (GASSIER, GIRAUD, 2020), soit étudié de manière secondaire dans les nombreux travaux portant sur les évolutions de l'hôpital (RIDEL, 2021; VINCENT, 2021). Les quelques travaux existants insistent sur les difficultés rencontrées par les syndicats pour organiser et soutenir les mobilisations collectives à l'hôpital, sans pour autant occulter le fait qu'ils continuent à servir de recours individuel auprès des personnels (SAINSAULIEU, 2021). D'autres enquêtes, portant principalement sur des contextes étrangers, ont montré de leur côté comment le syndicalisme hospitalier pouvait sous certaines conditions connaître un nouvel élan et participer d'un renouveau de la conflictualité dans ce secteur. Le développement de nouvelles pratiques de mobilisation (démissions collectives par exemple) et, surtout, la politisation des enjeux du care (BRISKIN, 2012) constituent deux dimensions de ce renouveau. Dans le prolongement de ces deux constats, les résultats de cette enquête « au ras du sol » permettent de donner à comprendre les tensions auxquelles font face les militants et la façon dont ils s'en accommodent: dans quelles mesures les syndicats peuvent-ils apparaître comme un acteur important pour empêcher ou tout au moins freiner la dynamique de restructuration permanente qui traverse l'hôpital ?

En partant de l'observation des activités quotidiennes et routinières de ce collectif militant, l'article ambitionne de saisir les logiques et les conditions de la continuité organisationnelle. Les cadres syndicaux cherchent en effet à la fois à assurer le renouvellement des effectifs et à maintenir un sens fortement politisé de l'action syndicale : les militants responsables prônent un syndicalisme de « lutte » et de « transformation sociale » forgé dans les années 1968 par les nombreux militants communistes et d'extrême gauche (ALFANDARI, 2018). Ce « style » syndical se fonde notamment sur le recours au nombre (grèves, manifestations, occupations, etc.) et sur la politisation de l'action syndicale dans une optique de désectorisation (LAGROYE, 2003), c'est-à-dire d'élargissement des activités militantes à d'autres sphères (sphère interprofessionnelle, mouvements sociaux, enjeux relevant du champ politique<fnref n="1" />) que le seul lieu de travail.

Toutefois, en dépit des nombreuses ressources dont dispose ce collectif militant (encadré 1), sa pérennité est menacée. Les cadres syndicaux, entrés à l'hôpital dans les années 1970 et 1980, approchent progressivement de l'âge de départ à la retraite. Le

<footnote n="1">1. Les militants participent à des manifestations pour les droits des femmes, de soutien aux sans-papiers ou contre l'extrême droite. Certains sont par ailleurs très investis dans les structures départementales de la CGT.</footnote>
ENCADRÉ 1

Terrain et méthode d'enquête

Le travail de thèse dont est issu cet article porte sur l'activité du syndicat CGT entre 1968 et la période contemporaine<fnref n="1" />. Il croise la sociohistoire et l'ethnographie et repose sur plusieurs méthodes d'enquête. J'ai effectué un travail sur les archives (cahiers de réunion, tracts, documents de congrès, etc.) conservées au local syndical, à l'Institut d'histoire sociale de la CGT départementale ou bien au service culturel de l'hôpital. J'ai par ailleurs réalisé 37 entretiens avec des militants retraités du syndicat d'une part, et des militants encore en activité professionnelle d'autre part. Enfin, j'ai observé durablement les activités syndicales (réunions, manifestations, congrès, activités quotidiennes au local, etc.) et, sans pour autant endosser le rôle de militant – mon statut d'« étudiant » était clair et connu –, j'ai pu parfois aider à certaines tâches, notamment logistiques (relecture et correction des tracts, transport de matériel, etc.).

Le matériau utilisé pour cet article est constitué principalement des observations et des entretiens menés avec des militants actuels, ayant commencé leurs carrières entre la fin des années 1970 et les années 2000. Ils sont 17 enquêtés (10 femmes et 7 hommes): 9 infirmiers, dont 2 hommes et 7 femmes ; 3 travailleurs sociaux et psychologues, dont 2 femmes et 1 homme ; 4 personnels techniques hommes ; 1 femme aide-soignante.

L'hôpital compte 705 lits d'hospitalisation, couvrant une population sectorisée de 800 000 habitants. En 2015, la file active, c'est-à-dire le nombre de patients suivis annuellement, s'établit à 25 000 personnes et est en constante augmentation depuis 1999. Près de 2 500 agents travaillent à l'hôpital, dont 1 861 soignants, 253 administratifs, 253 agents techniques et ouvriers et 152 éducateurs et travailleurs sociaux<fnref n="2" />. Syndicat multiprofessionnel regroupant près de 220 syndiqués en 2016, la CGT est relativement représentative des différentes professions et catégories présentes dans cet hôpital. Les effectifs militants sont notamment composés de 36 % d'infirmiers, 27 % d'agents des services hospitaliers (ASH) et d'aides-soignants, 14 % de personnels médico-sociaux, 12 % de personnels des services techniques et 11 % d'administratifs dans divers services. Depuis les élections professionnelles de 2014, la CGT est la deuxième organisation (37,7 %), juste derrière FO (37,9 %), alors que la CFDT, l'UNSA et la CFTC<fnref n="3" /> complètent la configuration locale. Bien qu'elle soit la deuxième organisation représentative, la CGT détient pourtant de nombreuses ressources organisationnelles, parmi lesquelles un stock important d'heures de délégation permettant de décharger deux secrétaires à temps plein et cinq militants partiellement, stock qui s'ajoute aux heures dont disposent les élus dans les différentes instances représentatives du personnel (IRP).

La division du travail militant permet de repérer différents niveaux d'engagement. Les cadres syndicaux détiennent généralement des mandats, ont des heures de décharge et assurent le travail quotidien (permanences au local, suivi individuel, organisation des événements, etc.). Ils peuvent s'appuyer sur des militants dits « de service » qui n'ont

<footnote n="1">1. Le travail de terrain s'est déroulé entre 2013 et 2017.</footnote>

<footnote n="2">2. Ces chiffres sont donnés en équivalent temps plein (ETP).</footnote>

<footnote n="3">3. FO: Force ouvrière ; CFDT: Confédération française démocratique du travail ; UNSA: Union nationale des syndicats autonomes ; CFTC: Confédération française des travailleurs chrétiens.</footnote>
pas de responsabilité mais avec qui ils entretiennent des liens réguliers (circulation des informations entre les services et le syndicat). Ces « militants de service » participent de manière épisodique aux événements (manifestations, assemblées générales, congrès, etc.). Enfin, les syndiqués entretiennent un lien plus distendu avec le collectif militant et la vie syndicale.

secrétaire général a par exemple 54 ans, celui du comité d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT)<fnref n="2" /> 55 ans. Dès lors, la question de la relève militante – qui ne se limite pas uniquement à la place des « jeunes » syndiqués – constitue un enjeu primordial. Toutefois, certains agents qui intègrent le syndicat attendent de l'action syndicale qu'elle porte avant tout sur la dimension professionnelle et le travail du soin en psychiatrie dans un contexte de transformation du travail (BELORGEY, 2010) et de dégradation de ses conditions d'exécution (JUVEN et al., 2019). En mettant alors en débat le sens du travail au travers de différents supports (journée d'étude, réunions d'information, écrits, etc.), les cadres du syndicat essayent d'attirer, de fidéliser et de mobiliser les personnels autour de la défense du maintien de relations « humaines » avec les patients – dénonçant dans le même temps la « déshumanisation » de l'hôpital – à côté de revendications plus traditionnelles portant sur les rémunérations ou les effectifs (KRACHLER et al., 2021). Si cet intérêt syndical pour les enjeux professionnels et du travail s'inscrit dans une tradition héritée des années 1968 – en lien avec une attention pour la politisation de certains enjeux –, il est ici pensé comme un moyen de (re)dynamiser l'action contestataire dans une période où les cadres du syndicat perçoivent un essoufflement militant. Cette dimension est toutefois endossée de manière différenciée par les agents syndiqués en fonction de leur position professionnelle dans la division du travail hospitalier. Elle semble avant tout l'apanage des militants qui, dans le cours de leur activité professionnelle, sont confrontés aux activités de soin et de prise en charge des patients.

Pour saisir les modalités de la reproduction organisationnelle de ce collectif CGT et ses limites, je commencerai par revenir sur les principes politisés qui irriguent les discours, les pratiques et les trajectoires militantes. Par la suite, je pointerai un ensemble de contraintes et d'écueils qui fragilisent le renouvellement du collectif militant, mettant en péril la continuité organisationnelle et les valeurs qui lui sont rattachées. Tant les socialisations politiques différenciées entre les cadres militants, d'une part, et les syndiqués et personnels, d'autre part, que les conditions de travail dégradées compliquent la fidélisation et la formation de nouveaux militants. Enfin, face à ces difficultés, je montrerai comment la question du travail et du sens qui lui est accordé est perçue par les plus militants comme un moyen d'attirer de nouveaux syndiqués et d'entretenir une parole contestataire à l'échelle de l'établissement.

<footnote n="2">2. Le CHSCT n'existe plus en tant que tel: depuis le 1er janvier 2023, dans la fonction publique hospitalière, ses missions de prévention des risques professionnels et d'amélioration des conditions de travail ont été intégrées à celles, plus larges, du comité social d'établissement (CSE).</footnote>
# Les logiques d'un syndicalisme de lutte et de transformation sociale

Insérées dans des rapports de concurrence dans le champ syndical, les organisations construisent des référentiels et des repères cognitifs qui leur permettent de se distinguer les unes des autres (BÉROUD, 2015). Ces prises de position ne sont toutefois pas seulement discursives et s'inscrivent dans des pratiques militantes routinières que l'enquête ethnographique permet de révéler. Les cadres du syndicat promeuent un syndicalisme ordonné autour de principes agonistiques qui se retrouvent tant dans les actions collectives que dans les trajectoires de ces enquêtés. Cette première partie rend ainsi compte de cette appétence pour la conflictualité au travail et la façon dont celle-ci s'incarne dans le quotidien des activités.

## Un collectif militant structuré par des principes collectifs et agonistiques

L'observation de la vie syndicale donne à voir un collectif militant qui valorise tant la présence sur le terrain, pour apparaître au plus près des personnels, que les moments collectifs de sociabilité et d'échanges. Des pratiques comparables ont cours dans d'autres réalités professionnelles où la CGT est fortement implantée (MISCHI, 2016). La présentation réalisée par le secrétaire adjoint au cours d'une journée de formation initiale assurée dans le local syndical à destination des nouveaux syndiqués témoigne de cette dimension : « Il n'y a pas que les instances dans la vie d'un syndiqué ! On ne passe pas tout son temps les fesses sur une chaise à prendre des notes<fnref n="3" /> ! » Ici, ce n'est pas tant la critique des activités de bureau et institutionnelles qui s'exprime que celle d'un « syndicalisme de service », catégorie fortement dépréciée par les enquêtés et dont ils cherchent à se démarquer. Elle fait d'ailleurs l'objet des échanges au cours d'une réunion de la commission exécutive du syndicat qui porte sur le bilan des élections professionnelles de décembre 2014 au cours desquelles la CGT a perdu de peu sa place de première organisation, au profit de FO.

Les militants s'accordent pour pointer un élément qui, à leurs yeux, explique pourquoi la CGT ne se différencie plus de ses concurrents : pendant la campagne électorale, le syndicat a distribué stylos et calendriers aux salariés de l'hôpital. Cette pratique est ouvertement critiquée car elle relève du « syndicalisme de service » comme peuvent le pratiquer l'UNSA ou la CFDT [...]. Les militants se reprochent également de ne pas avoir assuré une présence assez importante dans l'hôpital le dernier week-end avant le scrutin. Paul, le secrétaire général, rappelle que cette pratique, largement mise en œuvre lors des précédentes élections, est capitale puisqu'une grande partie des électeurs se décide au dernier moment.

(Observation de la réunion de la Commission exécutive, le 8 janvier 2015)

<footnote n="3">3. Observation du 6 juin 2013.</footnote>
Influencés par leur trajectoire militante fortement politisée, les cadres du syndicat se livrent à un travail d'organisation et de hiérarchisation des pratiques sociales pour les rendre signifiantes. Ils participent ainsi à ordonner le champ syndical, à partir de ce qu'ils estiment être les bonnes pratiques. Ces dirigeants s'inscrivent plus largement dans l'histoire militante de la CGT et du mouvement ouvrier dont le local syndical constitue une illustration (encadré 2).

La dimension politisée observée dans les activités et les sociabilités syndicales se donne également à voir dans les trajectoires des militants. Les plus âgés ont entamé leur carrière professionnelle entre les années 1970 et 1980, époque à laquelle l'hôpital était investi par diverses organisations syndicales ou politiques et par diverses causes du mouvement social, notamment la cause des droits des femmes, ce qui a participé à entretenir une conflictualité permanente (ALFANDARI, 2018). Les enquêtés arrivés

### ENCADRÉ 2

#### Un local syndical qui en dit long

Pensé comme un lieu important de la sociabilité militante, le local accueille la quasi-totalité des initiatives de la CGT (réunions, congrès, assemblées générales, pots de départ à la retraite de militants, soirées festives, etc.). Les murs, dont on ne voit pratiquement plus la peinture, sont recouverts presque totalement d'affiches, de tracts, de photos ou de banderoles. La décoration illustre l'importance accordée aux conflits collectifs, dont les grèves et les manifestations. Mais elle montre aussi la façon dont les militants s'inscrivent plus largement dans l'histoire militante du mouvement ouvrier et, particulièrement, dans celle de la CGT, largement valorisée. En effet, de nombreuses affiches font référence à des événements ou à des épisodes jugés glorieux du mouvement syndical et des luttes du travail. Dans la pièce qui sert d'entrée et d'accueil est posé sur le haut d'une étagère un agrandissement de l'affiche de 1910 de la CGT représentant la « retraite des morts<fnref n="1" /> ». Dans la salle principale, sur un panneau d'affichage, est accrochée la reproduction de plusieurs tracts de la CGT datant du début du XXe siècle revendiquant la journée de huit heures. Juste à côté, une pancarte retrace les grandes dates de l'histoire du mouvement syndical, parmi lesquelles la création de la CGT et celle des autres organisations représentatives, et met en avant deux grands épisodes de grèves : juin 1936 et mai 1968. Sur un autre côté, quatre horloges murales indiquent l'heure dans quatre villes différentes : Montreuil, La Havane, Leningrad<fnref n="2" />, Hanoï. On peut y voir là l'influence qu'ont eue les militants du Parti communiste français (PCF) sur le syndicat jusqu'aux années 1980. Les murs du local disent ainsi beaucoup d'un collectif militant pleinement ancré dans les mobilisations collectives sectorielles et interprofessionnelles ainsi que de la filiation avec un passé militant et les grandes luttes du « prolétariat<fnref n="3" /> ».

<footnote n="1">1. En 1910, un projet de loi propose d'instaurer un système de retraite pour les salariés à partir de 65 ans, âge qui dépasse la durée de vie moyenne de l'époque.</footnote>

<footnote n="2">2. Nom donné entre 1924 et 1991, durant l'époque soviétique, à la ville de Saint-Pétersbourg.</footnote>

<footnote n="3">3. Ce terme est utilisé par certains enquêtés.</footnote>
à l'hôpital plus tardivement, dans les années 1990 ou 2000, ont eu des expériences
militantes préalables dans différents univers (catholicisme social, mobilisations uni-
versitaires, lutte contre l'extrême droite, etc.) qui ont favorisé leur proximité avec le
discours et les pratiques portées par la CGT de l'hôpital. L'engagement à la CGT de
Nicolas<fnref n="4" />, infirmier, témoigne justement de la façon dont les trajectoires des cadres
du syndicat s'inscrivent dans la continuité d'expériences les ayant socialisés à des
pratiques et à des schèmes cognitifs agonistiques. Âgé d'une trentaine d'années au
moment de notre rencontre, fils d'un comptable dans la fonction publique et d'une
contrôleuse de gestion, Nicolas entre à l'hôpital en 2005 et à la CGT en 2008. Il prend
rapidement des responsabilités, obtient une décharge de 50 % et devient le nouveau
secrétaire en 2017 quand l'enquête de terrain prend fin. Durant ses années de lycée,
il côtoie un groupe d'amis avec lesquels il se rend à de nombreuses manifestations.
Il s'engage quelques mois à Ras l'Front où milite un de ses amis, mais quitte cette
organisation dont il juge les actions un peu « trop molles » (« Aller taper dans des
casseroles en face du local du FN »). Parallèlement, il fréquente une librairie libertaire
et des militants de la Confédération nationale du travail (CNT), organisation qu'il finit
par rejoindre lors de son entrée en 2002 à l'école d'infirmiers située dans la préfecture
du département voisin. Méfiant à l'égard des pratiques et du discours confédéral de la
CGT – il déplore notamment le manque de démocratie interne –, il rejoint pourtant le
syndicat de l'hôpital en 2008 à la suite de la création de l'ordre infirmier<fnref n="5" />. Conscient
que l'activité de la CNT est très réduite sur son lieu de travail – il est seul dans l'éta-
blissement –, Nicolas se sent dans le même temps proche du discours et des pratiques
portées localement par la CGT (« les mêmes idées de lutte de classes ») et trouve au
sein de ce syndicat, alors encore majoritaire au sein de l'hôpital, une réelle activité
militante qui lui manquait jusqu'à présent. Comme de nombreux autres militants,
Nicolas fait de la « lutte des classes » un référentiel structurant de son engagement
syndical, lui qui se réclame également du « syndicalisme révolutionnaire ».

Entretenir la conflictualité dans l'enceinte de l'hôpital

Par différentes opérations, les militants de la CGT s'attachent à rendre visible
la conflictualité au travail. Ils cherchent à faire connaître aux agents, mais aussi aux
patients et à leurs familles, les problèmes rencontrés dans le quotidien du travail
et les mobilisations engagées dans les services. Cette pratique permet par la même
occasion de montrer le logo de la CGT; cette dernière apparaît dès lors comme un
acteur central des résistances collectives face à la direction et aux restructurations.
L'austérité budgétaire, qui génère des fusions d'unités ou de services, des fermetures

<footnote n="4">4. Entretien réalisé le 29 juillet 2013. Les prénoms et noms utilisés ont été modifiés pour garantir l'anonymat des enquêtés.</footnote>

<footnote n="5">5. Créé en 2006 sur le modèle de l'ordre des médecins, il s'agit d'un ordre professionnel qui regroupe de manière obligatoire tous les infirmiers habilités à exercer. Sa mise en place a été critiquée, d'une part, en raison de son coût d'adhésion trop élevé et, d'autre part, car il se présentait comme une organisation professionnelle concurrençant les syndicats de salariés.</footnote>
de lits et l'insuffisance des moyens humains et matériels, constitue le motif principal
de mécontentement et de mobilisation. Le portail de l'entrée principale, par lequel
pratiquement tout le monde passe, est un lieu privilégié pour afficher les résistances et
les conflits en cours. De manière récurrente, les militants y accrochent des banderoles
confectionnées à partir de vieux draps sur lesquels ils ont peint un message tracé en
grosses lettres. Le portail sert aussi pour la distribution de tracts ; cette activité exige
d'arriver tôt pour toucher les équipes de nuit qui sortent et celles du matin qui entrent.
Le travail de mise en visibilité s'appuie également sur la centralité du local syndical,
situé dans un bâtiment doté d'arcades, au cœur de l'établissement – à côté du bureau
des entrées par lequel familles et patients passent quasi systématiquement avant une
consultation ou une hospitalisation. Les affiches revendicatives collées sur les vitres
extérieures permettent d'identifier immédiatement le local CGT. Quant à la camion-
nette du syndicat stationnée devant le local, ornée de deux grands mégaphones sur le
toit et de drapeaux CGT, et également recouverte de revendications peintes en noir et
rouge (« Conditions de travail dégradées. Personnels et patients en danger, ça suffit ! »),
elle impose de fait la présence syndicale. Sous les arcades, les militants organisent des
evénements festifs (barbecues, apéritifs, repas durant les congrès, etc.) visibles de tous.
La première observation que j'ai réalisée s'est déroulée durant la traditionnelle paella
de fin d'année qui réunit des dizaines d'adhérents et de sympathisants de la CGT ainsi
que des membres des organisations politiques et du mouvement social qui constituent
le réseau militant dans lequel sont insérés les membres de la CGT.

Devant l'entrée du local sont disposées plusieurs rangées de tables et de chaises. Des grilles de travaux publics situées tout autour, et sur lesquelles sont accrochées des banderoles avec des revendications diverses, donnent l'impression d'un événement privé qu'on distingue difficilement de loin. D'ailleurs, d'après les militants, la direction n'aime pas ce genre de fête syndicale sur le lieu de travail, mais elle a visiblement abdiqué depuis longtemps. Ces moments conviviaux sont pour les militants un moyen de se réapproprier le lieu de travail et de casser la routine. La paella est payante. La recette de la soirée servira à aider financièrement le syndicat qui a acheté il n'y a pas très longtemps une nouvelle « voiture-sono » pour remplacer l'ancienne. C'est mon premier contact avec ces militants. Je suis présenté au secrétaire du syndicat qui, très rapidement, me dit que ça serait bien si je voyais un peu « l'aspect collectif ». Il m' invite donc à venir à la Commission exécutive du syndicat le premier jeudi de septembre à la rentrée.

(Journal de terrain, juin 2012)

Cette appropriation syndicale du lieu de travail est pourtant menacée régulièrement par le projet de la direction de déplacer les locaux syndicaux dans des bâtiments moins centraux et donc moins visibles. S'il ne s'est pour l'instant jamais concrétisé, on comprend, au regard de l'usage que la CGT fait de son local, à quel point il aurait constitué un affront et une menace pour la mise en visibilité de la conflictualité dans l'établissement et, plus largement, une remise en cause de l'activité syndicale.
La conflictualité au travail est également tout particulièrement mise en scène dans les rapports que ces syndicalistes entretiennent avec la direction. En effet, ils sont attentifs à s'en démarquer et à se tenir à distance de ses représentants. Pour cela, les militants de la CGT se livrent à des opérations de délimitation et de qualification du groupe qu'ils cherchent à construire, mobiliser et représenter. Ils s'adressent ainsi à l'ensemble des catégories et métiers, y compris les médecins, en proposant d'unifier le personnel dans la mobilisation autour d'un « Tous ensemble » qui vise à défendre le service public de psychiatrie. Dans la mesure du possible, les militants de la CGT essaient de ne jamais rencontrer la direction seul à seul mais de « monter » à plusieurs. À la question de savoir si Christian, le secrétaire adjoint qui est souvent amené à contacter la direction des ressources humaines et la direction, rencontre souvent le directeur, il répond spontanément « le moins possible », cherchant au maximum à éviter ces face-à-face, d'autant qu'il estime la discussion impossible. Les militants sont toutefois attentifs à rappeler que le directeur ne fait qu'appliquer les directives du ministère de la Santé transmises par les agences régionales de santé qui ont la tutelle des établissements. Ils n'ont de cesse de dénoncer les différentes lois qui ont eu des répercussions sur le fonctionnement des établissements hospitaliers (loi hôpital, patients, santé, territoires [HPST] de 2009 ou loi santé de 2016) en rappelant systématiquement que la CGT demande leur abrogation. Cette montée en généralité leur permet de ne pas s'en tenir à des enjeux locaux et de ne pas courir le risque de réduire les problèmes de l'hôpital à des enjeux de personne et de penser seulement que « le directeur est un con<fnref n="6" /> ».

Cette culture syndicale, dont cette première partie s'est proposé de présenter les grands traits, demeure toutefois fragile au regard des inquiétudes des militants et de leurs difficultés bien réelles à la déployer largement. En effet, l'appropriation qu'en font les personnels et les syndiqués reste largement contrainte tant par les effets des évolutions du travail que par les décalages qui peuvent subsister entre les attentes des personnels et les principes portés par le collectif militant.

## Un renouvellement syndical contraint

Le collectif militant de la CGT est confronté à des enjeux certes relativement courants pour le syndicalisme, mais qui fragilisent son action et son rayonnement dans l'établissement. Une grande partie des cadres syndicaux étant vieillissante et proche du départ à la retraite, les effectifs disponibles risquent de diminuer mais aussi et surtout, les repères cognitifs dont ils sont porteurs de disparaître. Recruter et former de nouveaux militants devient donc un enjeu primordial afin de garantir la continuité de l'action et d'éviter l'épuisement de ceux qui continuent et sont confrontés au phénomène coûteux du cumul des mandats (PIGNONI, 2019). Dans cette tâche, les

<footnote n="6">6. Propos d'un militant membre du CHSCT, tenu lors d'un congrès du syndicat.</footnote>
dirigeants du syndicat éprouvent des difficultés de divers ordres générant le sentiment de ne pas être utiles et de s'épuiser. Le fort turnover des personnels et leurs attentes différenciées à l'égard de l'engagement syndical rendent le renouvellement militant d'autant plus incertain et, le cas échéant, inespéré.

## Convaincre les personnels : une activité usante

Les enquêtés expriment souvent le fait de ne pas arriver à déployer leurs actions comme ils le souhaiteraient, pointant les effets de la démobilisation des salariés. Selon leurs dires, les personnels de l'hôpital seraient de moins en moins réceptifs aux appels à la mobilisation, désertant les espaces collectifs construits par les militants (assemblée générale, rassemblements, manifestations, etc.). Partant, convaincre de l'utilité de l'engagement syndical s'avère coûteux.

> « Aujourd'hui, le gros boulot, c'est faire reculer la résignation ; quand tu discutes avec les gens, faut les convaincre que y a pas de fatalité. Tu t'uses, tu te fatigues parce que tu te retrouves en face de montagnes de résignation, y compris chez des jeunes et ça, ça fait mal au cœur. Donc, ouais, faut trouver des arguments, les remuer, qu'ils soient révoltés. Et pas que par ce qui les touche eux quoi. C'est un peu la période aujourd'hui. Les gens, tant qu'on leur marche pas sur les pieds, ils ouvrent pas les yeux quoi. C'est aussi notre rôle militant de faire un lien et puis leur faire voir d'autres perspectives et que ce qu'ils vivent eux, très localement, c'est aussi le résultat de problèmes de société quoi. Les sensibiliser à tout ça. Et puis qu'ils se disent : "Voilà, on est pas voué à obéir et fermer sa gueule." C'est aussi ça qu'on doit transmettre. »

(Daniel Daoud, électricien, membre du CHSCT, 12 septembre 2016)

Pour les plus anciens, la période actuelle est d'autant plus difficile à supporter qu'ils la comparent à des époques où les rangs syndicaux et les actions collectives étaient beaucoup plus fournis.

En dépit de leurs nombreuses autres tâches syndicales, les militants s'efforcent d'aller à la rencontre des personnels pour échanger sur les conditions de travail et tisser un ample réseau d'interconnaissances mobilisables pour faire circuler et remonter des informations. Les membres du CHSCT se livrent ainsi à des « tournées de service » pour recenser les problèmes dans les services. Dans les interactions avec les personnels, ces militants sont surpris de certaines réactions qui témoignent à leurs yeux d'un décalage, entre eux-mêmes et leurs interlocuteurs, sur ce que sont les finalités du syndicalisme. Gilles, secrétaire du CHSCT, fils d'un maçon syndiqué à la CGT, entré à l'école d'infirmiers en 1983 et qui se syndique dans la foulée, raconte en entretien les incompréhensions qui peuvent émerger.

> « C'est pareil, là, je suis un peu, j'accuse un peu le coup parce que quand tu vas dans les services, l'accueil, il est quand même, euh, ouais, c'est quand même un peu lourd. Tu vas sonner, on te répond : "Ben je vais voir la chef si elle veut vous voir"; c'est pas la chef que je viens voir c'est toi [rire] ! Tu vois hier, c'était bien, y a eu, ils [une équipe] ont appelé; bon, ils nous ont appelés nous parce qu'ils nous connaissent,
ils nous font confiance, c'est bien. Mais d'un autre côté, y a un problème : c'est un jour de grève et ils sont tous au boulot. Je leur ai dit : "Ben il faut saisir quand il y a des occasions comme ça. Un mouvement national [contre la loi Travail], vous vous mettez tous en grève, ça a une signification pour l'encadrement. Si vous êtes au boulot, c'est que le problème, il reste confiné dans le service, c'est pas trop dérangeant [pour la direction]." »

(Gilles Bassaglia, infirmier psychiatrique, secrétaire du CHSCT, 24 juin 2016)

Les propos de Gilles donnent à voir le fait que les principes cardinaux de l'action syndicale, en l'occurrence la mise à distance de l'encadrement, le recours à la grève et le décloisonnement des problèmes au-delà des services concernés, qui lui apparaissent comme des évidences, sont loin d'être partagés par les personnels. Ces derniers ne rejettent pourtant pas le recours aux syndicats, puisque ce sont eux qui font appel à la CGT.

Cette difficulté à faire valoir certaines modalités de l'action syndicale se retrouve également dans les rapports qu'entretiennent des enquêtés avec leurs collègues. Outre les expériences très négatives de certains qui se voient reprocher par leurs collègues de « ne servir à rien » ou d'être des « vendus » et des « planqués qui boivent l'apéro », c'est davantage un sentiment d'indifférence qui s'exprime à l'égard de leur engagement. Toutefois, les réactions varient en fonction des spécialités et des cultures de service, certaines favorisant plus que d'autres l'émergence de phénomènes contestataires de la part des personnels (SAINSAULIEU, 2012). Sandrine, infirmière, fille d'institutrice communiste, entrée à l'hôpital en 1983 et qui se syndique l'année suivante, fait état, de son côté, en entretien, d'un sentiment d'isolement dans son service.

« Et dans ton service t'es étiquetée CGT ?

— Ah oui [répond sans hésiter] [rire]. Oui, oui y a pas de...

— Et t'es toute seule ?

— Tu sais, moi, dans mon service, oui, je suis toute seule CGT, mais on est trois infirmiers, deux psychologues et une cadre. Donc t'as vite fait le tour. Oui, je suis toute seule CGT et je suis toute seule syndiquée. Pas de syndiqués et on voit bien le désintéressement total des collègues pour le syndicat. [...] Tu sens bien que c'est pas une préoccupation des... ça les fait chier quoi. Tu les fais chier quand tu tiens tes discours.

— Enfin, tu fais tourner les infos, tu leur dis qu'il y a ça... ?

— Ah ben oui. Ah ben oui. Ça, les infos, je les fais tourner ; je leur explique euh, ah ben oui. Mais t'as plus l'impression de, d'ailleurs ils me le disent : "Oh là là, tu fais chier avec ton truc." Et je leur dis que je suis là pour les faire chier. »

(Sandrine Cartier, infirmière, élue au Comité général des œuvres sociales, 8 septembre 2016)

Forte d'une longue expérience militante, Sandrine est en mesure de faire face au désintérend que lui renvoient ses collègues de service, d'autant que, par ailleurs, elle apprécie le travail dans cette équipe. En dépit de ce sentiment d'isolement qui s'inscrit dans le recul plus global de l'action syndicale, recul qui va bien au-delà de
l'établissement enquêté et qui rompt avec le caractère d'évidence revêtu par la présence syndicale dans les lieux de travail à d'autres époques (ALFANDARI, BERTHONNEAU, 2018), les entretiens montrent que les militants restent considérés par leurs collègues au moins comme des personnes-ressources ; en effet, ils n'hésitent pas à se tourner vers eux lorsqu'ils ont des questions ou font face à des problèmes dans leur travail.

Les difficultés générées par ces usages différenciés du syndicalisme s'ajoutent à la détérioration des conditions de travail de l'hôpital public et aux priorités syndicales qui en découlent.

## Les problèmes liés aux conditions de travail, priorité des nouveaux syndiqués

La littérature a déjà pointé les difficultés rencontrées par les personnels du secteur sanitaire et social à se mobiliser compte tenu de conditions de travail et d'emploi instables et précaires (RIDEL, SAINSAULIEU, 2021 ; ALFANDARI et al., 2023). Si, dans le grand établissement public dans lequel nous avons enquêté, les conditions sont plus favorables que dans d'autres lieux de travail comme dans ceux relevant du monde associatif par exemple, il n'en demeure pas moins que le turnover a des effets notoires sur l'engagement syndical. Ainsi, les nouveaux syndiqués sont souvent amenés à changer de poste, voire à expérimenter des bifurcations professionnelles, ce qui génère un *exit* militant et empêche toute perspective d'une carrière syndicale ascendante<fnref n="7" />. C'est ce que déplore Gilles :

> « Et là, à ce moment-là [à la suite d'une grève au service des urgences durant l'hiver 2013], t'as des jeunes qui se sont révélés, qui ont commencé à militer et qui sont partis après, qui ont quitté l'hôpital. Alors, globalement, c'est pas perdu, mais euh [...]. Du coup, euh voilà, on est dans une période, tu vois, où tu sens quelques personnes, y en a pas mal comme ça dans les services, pas forcément au cours d'une grève, mais des gens que t'arrives à accrocher, discuter un petit peu, et puis ils s'en vont. Il faut recommencer.

> — Et ils restent dans la santé ou ils partent carrément ?

> — Euh, ça dépend, ça dépend. Dans le cadre [des urgences], y en a une qui est partie euh, elle est partie s'installer en Australie, d'abord pendant une longue période, puis, apparemment, on n'a plus de nouvelles. Une autre, elle est restée dans la santé mais elle a quitté l'hôpital. »

(Gilles Bassaglia, infirmier psychiatrique, secrétaire du CHSCT, 24 juin 2016)

Là encore, la proximité syndicale, voire la syndicalisation à la CGT, existe bel et bien, mais les difficultés rencontrées par l'hôpital public provoquent le départ de nombreux professionnels dont l'engagement ne peut donc pas s'inscrire dans la durée. Finalement, l'enquête auprès du collectif de la CGT montre moins une apathie ou un

<footnote n="7">7. Au niveau local, les premières prises de responsabilité sont rapides. Dès qu'un nouveau militant s'investit, il lui est proposé quasi immédiatement de participer aux réunions de la commission exécutive – l'équivalent de la direction du syndicat – puis de prendre des mandats électifs au CHSCT ou au comité technique d'établissement lors du renouvellement des mandats.</footnote>
« individualisme » galopant des salariés – ce que peuvent d’ailleurs avancer comme explication certains militants pour expliquer la difficulté à mobiliser – que les effets des conditions dégradées de travail et de la mobilité professionnelle sur l’action collective et la syndicalisation, notamment chez de jeunes professionnels (BÉROUD et al., 2019).

Dans ce contexte, la dégradation des conditions de travail générée par les pro-
cessus d'industrialisation du soin (MOUGEOT, 2019) produit un décalage entre les
préoccupations portées par les plus militants d'un côté et celles des syndiqués de base
et des personnels de l'autre. En effet, alors que les restructurations de services sont
permanentes (fusions de services, réductions de lits, suppressions de postes, etc.), les
luttes à l'échelle interprofessionnelle ne font pas partie des préoccupations immédiates
des syndiqués. La séquence de la mobilisation contre la loi Travail au printemps 2016
illustre de manière symptomatique ce rapport différencié à l'engagement syndical.
Participant pleinement au mouvement interprofessionnel (manifestations, grèves,
rassemblements, actions « coup de poing », etc.)<sup>8</sup>, les cadres du syndicat ont du mal à
y entraîner largement les personnels, y compris des syndiqués et des militants moins
investis qu'eux au quotidien. Ainsi, une jeune infirmière syndiquée explique au cours
d'un congrès que son « engagement CGT s'est réduit pendant la mobilisation contre
la loi Travail », se disant « plus intéressée par les problèmes et questions locaux ».

Ces usages différenciés de l'engagement syndical, souvent générationnels <fnref n="9" />,
reposent sur des socialisations politiques et militantes distinctes ayant généré des
pratiques contestataires et agonistiques inégales. Le cas d'Élodie, psychologue dans
un service de réadaptation par le travail, est de ce point de vue exemplaire. Au départ
éloignée de l'univers militant, elle s'engage à la CGT alors que le service dans lequel
elle exerce est restructuré et fusionne avec un autre dont les pratiques professionnelles
diffèrent<fnref n="10" />. Son engagement est aussi facilité par sa proximité de genre et d'âge avec
Nathalie, assistante sociale dans ce même service, et élue de la CGT au comité tech-
nique d'établissement (CTE)<fnref n="11" />. Les propos qu'elle tient durant l'entretien illustrent le
fait qu'elle adopte un rapport distant avec les principes et les pratiques des dirigeants.

« T'es pas allée aux manifestations ?

— Ah non. Je dis pas que je suis pour la loi Travail hein. Mais par contre, je partage pas cette colère et cette mobilisation du coup qu'il y a au niveau national contre la loi Travail. Je partage pas leur intensité de la mobilisation et de la lutte parce que je trouve que y a vraiment d'autres choses plus graves qui se passent et d'autres choses bien plus, enfin je trouve qu'on est décalé là. »

(Élodie Mangin, psychologue clinicienne, 13 juin 2016)

<footnote n="8">8. Un tel engagement marque l'importance accordée à la sphère interprofessionnelle et à la solidarité au-delà des secteurs professionnels et des statuts (d'où le slogan « privé-public, unité ! ») puisque la loi Travail porte sur la réforme du Code du travail et donc sur le secteur privé.</footnote>

<footnote n="9">9. Bien que cela ne soit pas toujours vrai, comme en témoigne le parcours de Nicolas (cf. *supra*).</footnote>

<footnote n="10">10. Élodie revendique une approche psychodynamique alors que le nouveau chef de service penche plutôt pour la remédiation cognitive et les théories comportementales et cognitives (TCC).</footnote>

<footnote n="11">11. Cette instance, consultative, traite des différents enjeux de l'établissement (budget, restructurations, effectifs, etc.). Ses misions ont été intégrées en 2023 au sein de celles du CSE.</footnote>
L'éloignement d'Élodie des principes structurants portés par les cadres du syndicat témoigne d'un rapport pragmatique au syndicalisme qui devrait, avant tout selon elle, avoir un objectif de défense des conditions de travail des salariés. Comme ce qui a été observé à propos des nouveaux adhérents des SUD-Solidaires, l'engagement « répond essentiellement à des causes professionnelles » (DENIS, THIBAULT, 2014, p. 122) parfois assez éloignées de la conception politisée des dirigeants. Dans le cas d'Élodie, la dimension sélective de l'engagement syndical s'ajoute à son caractère genré, qui repose sur la valorisation d'attributs « féminins » mettant à l'écart les comportements « masculins » (BUSCATTO, 2009). En effet, au cours de l'entretien, elle affirme ne savoir ni « monter au créneau », ni « défendre une situation face à la direction », préférant « écouter » et « conseiller ».

Les effets de la dégradation des conditions de travail sur les parcours professionnels, conjugués à une norme locale d'engagement fondée sur des principes « politisés » et agonistiques, contraignent le renouvellement syndical. Pour les femmes, s'ajoute à cela la dimension genrée de l'engagement qui peut agir comme un motif notable d'(auto)exclusion (GAVIN et al., 2020).

Dans un tel contexte, la mise en débat des évolutions du travail et du sens accordé au soin en psychiatrie est pensée par les dirigeants du syndicat comme un moyen d'attirer les personnels et de (re)légitimer l'action syndicale.

## Mettre en débat les évolutions du travail : une condition du renouveau syndical ?

En cherchant à mettre en débat les évolutions du travail et à défendre la qualité des soins, mis à mal par les changements organisationnels permanents, les cadres de la CGT font de ces questions une condition du renouvellement du collectif syndical. Ils espèrent être en mesure de relégitimer la place du syndicalisme dans l'établissement et ainsi de redynamiser la syndicalisation et la mobilisation des personnels (GUILLAUME, KIRTON, 2022). Cette stratégie n'est pas sans rappeler l'usage qui est fait depuis les années 1990 de la santé psychique au travail par les organisations syndicales pour leur permettre de faire face aux difficultés qu'elles rencontrent pour s'imposer face aux directions d'entreprise (PONGE, 2021). Questionner le travail du soin et ses finalités est rendu possible grâce à une partie des militants, ceux étant au contact des patients, qui font preuve d'un goût marqué pour parler de leur travail et disposent des ressources scolaires et culturelles pour mettre en discours ces problématiques. Plus largement, cette démarche s'inscrit dans une longue tradition de la CGT de l'établissement enquêté qui, dès les années 1968, s'engage fortement pour la modernisation de la psychiatrie et l'émergence de nouvelles méthodes de soin.
Des sociabilités syndicales irriguées par un goût pour parler du travail du soin

Pour de nombreux militants qui travaillent à la prise en charge des patients (infirmiers, aides-soignants, assistantes sociales, psychologues, éducateurs spécialisés notamment), l'espace syndical constitue l'un des rares lieux où « on pense la psychiatrie<fnref n="12" /> ». Dans les services, les enquêtés déplorent la diminution croissante du temps dédié aux échanges sur leurs pratiques de travail, pointant les effets délétères des sous-effectifs chroniques, de l'augmentation du nombre de patients et de l'introduction de l'outil informatique. De ce point de vue, les sociabilités syndicales sont appréciées parce qu'elles permettent de trouver un espace de décompression et de partage d'expériences, ce qui, dans le cas de Chloé, infirmière, a été un argument en faveur de sa syndicalisation à la CGT après une expérience déçue à FO, le principal concurrent.

> « Et c'est vrai que quand je suis arrivée à la CGT, là, de suite, on m'a demandé de venir à une CE [commission exécutive] pour voir ce que c'était. J'ai pu dire des choses, ce que je pensais ou ce que je pouvais, ce que je vivais, sans qu'on me dise : "Mais tais-toi quoi." Il y avait une écoute euh, tac, ça rebondissait. Une richesse humaine, des gens, mais euh, qui sont là pour concrètement nous accompagner dans notre profession, dans ce que c'est la psy quoi, vraiment la psy, quand on parle psychiatrie, quand on parle avec les patients, prise en charge, soin, euh d'un côté on a des gens qui sont là quoi. Ils comprennent, ils comprennent de quoi on parle quoi. »

(Chloé Nottin, infirmière, représentante syndicale à la Commission médicale d'établissement, 3 juin 2015)

Parler de psychiatrie et des finalités du travail du soin dans l'espace syndical est une pratique instituée depuis les années 1968, qui se traduit notamment par la participation active et continue des militants de l'établissement enquêté à la commission régionale et fédérale psychiatrique de la CGT (ALFANDARI, 2017)<fnref n="13" />. Ce faisant, les militants de la CGT se proposent de réfléchir à leur métier en « prenant le temps », ce que ne permettent plus, à leurs yeux, l'accélération des cadences et les logiques d'industrialisation du soin qu'ils dénoncent (MOUGEOT, 2019). La transcription des échanges au cours d'une réunion de la commission exécutive donne à voir la place de la critique du travail et la façon dont les militants l'abordent.

Lors du débat qui s'ouvre à la suite de l'introduction sur la situation générale proponcée par le secrétaire, Paul, la thématique du travail revient fréquemment dans les échanges. [...] Éric, moniteur-éducateur dans un service de réadaptation par le travail, s'insurge contre la casse du travail dénonçant le fait qu'« on nous demande plus de travailler, on nous demande une présence pour s'occuper des patients ». Un autre militant évoque les cadences qui s'accélèrent et fait un parallèle avec le travail en usine. Il faudrait soigner plus vite, ce qui a pour effet, selon lui, de réduire le

<footnote n="12">12. Propos tenus par Nathalie, assistante sociale dans un service de réadaptation par le travail ; entretien réalisé le 16 février 2016.</footnote>

<footnote n="13">13. Par exemple, dans les années 1970, tout en s'inscrivant dans le mouvement d'ouverture des hôpitaux psychiatriques pour soigner hors les murs, la CGT produit des données chiffrées sur le nombre d'infirmiers nécessaires dans les services, chiffres qui ont contribué à établir des normes précises.</footnote>
temps de réflexion collectif dans les équipes de soin : « On peut pas aller plus vite que la musique. [...] Si on peut soigner une crise de psychotique en trois semaines, moi je suis pour. » Plusieurs militants imaginent le remplacement du travail humain par des machines. Une militante propose un robot tendant son bras pour donner les médicaments aux patients, une autre un spray qui serait vaporisé dans les pièces. Exprimant leur appartenance à la CGT par l'utilisation du « nous », les militants concluent qu'il est important que les personnels se sentent défendus par le syndicat sur les questions de travail.

(Observation de la réunion de la commission exécutive du 9 janvier 2014)

La mise en discours de l'activité professionnelle à des fins revendicatives reproduit certaines pratiques professionnelles auxquelles les personnels en contact avec les patients sont socialisés, comme les temps de relève au moment des changements d'équipe ou les analyses de la pratique qui réunissent les membres d'un service autour des difficultés rencontrées dans le quotidien du travail. Ce goût pour parler de psychiatrie, qui se traduit parfois même par des publications dans des revues spécialisées<fnref n="14" />, repose aussi sur une envie forte, chez les enquêtés soignants (encadré 3), d'acquérir des savoirs professionnels. Chez certains, cette envie est renforcée par leur familiarité avec les univers scolaire et universitaire (biologie, lettres, histoire, anglais, psychologie).

Ce goût marqué pour parler du soin en psychiatrie répond à une double logique : d'un côté, celle de la position sociale et de la détention, qui l'accompagne, de diplômes de l'enseignement supérieur ; de l'autre, celle des professions occupées, qui valorise le travail relationnel auprès des patients. Les militants de la CGT qui ont des emplois techniques entretiennent, quant à eux, un rapport plus distant avec les enjeux du soin. C'est le cas de Christian, qui se tient à l'écart des débats qui traversent les modalités de prise en charge des patients. Bien que passé par l'enseignement supérieur, il trouve un emploi comme agent de sécurité à l'hôpital après que son entreprise a fait faillite.

« Ben, moi, le côté soignant, c'est pas, non... c'est plutôt pour les effectifs ou les choses comme ça parce qu'après, euh, je vois pas bien la différence qu'on peut faire dans les différentes prises en charge. Enfin si, suivant les pathologies tu vas pas soigner la même chose, mais bon. Quand ça devient un peu technique, je suis un peu dépassé, mais ça empêche pas que, quand il y a des problèmes, on peut y répondre. Mais après, euh, quand ça devient vraiment trop trop spécifique, bon. Non puis ça m'intéresse pas. J'aurais pas été soignant en psychiatrie, non, non. »

(Christian Devaux, agent de sécurité, secrétaire général adjoint, le 7 juillet 2016)

Les personnels techniques engagés sur le plan syndical entendent toutefois régulièrement parler de la thématique du soin psychiatrique qui irrigue largement, on l'a vu, les sociabilités syndicales. Ils se distinguent ainsi du reste de leurs collègues des services techniques et logistiques qui entretiennent un rapport « sécuritaire » ou de « méfiance » à l'égard des pathologies psychiatriques.

<footnote n="14">14. Je pense ici à une psychologue dont on trouve une publication sur la plateforme Cairn.</footnote>
ENCADRÉ 3

Un intérêt prononcé pour les savoirs professionnels

Sandrine, infirmière diplômée en 1984, année où elle entre à l'hôpital et se syndique, suit plusieurs formations universitaires<fnref n="1" />. Fille d'une institutrice qui est par ailleurs militante communiste, elle entame un cursus de lettres à l'université afin de devenir script pour le cinéma. En dépit de l'obtention de son diplôme d'études universitaires générales (Deug), « faute d'argent », elle se réoriente et passe les concours d'institutrice, d'assistante sociale et d'infirmière diplômée d'État, et réussit ce dernier en 1981. Au cours de son engagement syndical, elle occupe plusieurs mandats et endosse diverses responsabilités (au sein des œuvres sociales, des commissions paritaires départementales, du collectif DOM-TOM [départements et territoires d'outre-mer]). Au cours de sa carrière, elle s'inscrit volontairement dans des formations universitaires sur des thématiques en lien avec la psychiatrie ; elle les présente comme des « hobbies ». Elle suit également une formation de sophrologue-relaxologue, obtient un diplôme universitaire (DU) sur les approches cognitivo-comportementales et atteint la quatrième année de psychologie sans finalement valider la maîtrise. Elle entame ce cursus parallèlement à son travail salarié, ce qui l'oblige à étudier les cours magistraux à partir d'enregistrements et à se rendre les samedis matin aux travaux dirigés. Sandrine dit ne pas « vouloir devenir psychologue » mais plutôt détenir « des billes en psy ». Elle considère que la détention de ces titres universitaires est une garantie de son professionnalisme, qu'elle estime nécessaire pour exercer.

« Et il y a une formation particulière quand vous arrivez en psy ou pas du tout ?

— Pour les ouvriers, non. C'est vrai qu'il y a un fossé quand même entre les ouvriers, les infirmiers, y a un fossé ouais. Y a même de l'incompréhension des fois. Enfin, moi, ça va parce que par le biais de la CGT, j'ai été sensibilisé à tous ces problèmes, mais les collègues euh... au mieux ça leur est égal, au pire ils comprennent pas quoi, vis-à-vis de la violence, pour beaucoup, la seule réponse qu'il faudrait, c'est de la violence quoi. C'est des mesures fortes [rire]. »

(Daniel Daoud, électricien, membre du CHSCT, 12 septembre 2016)

Les modalités de mise en débat des enjeux du soin produisent donc un rapport différencié entre les membres du syndicat selon leur profession, leur niveau de diplôme et, par extension, leur appartenance de classe ou de fraction de classe. Toutefois, le syndicat agit comme un agent socialisateur pour les personnels les plus éloignés du soin, ce qui place les agents techniques membres de la CGT dans un entre-deux entre les professionnels du soin et leurs collègues de travail.

<footnote n="1">1. Entretien réalisé le 8 septembre 2016.</footnote>
## Questionner du point de vue syndical le soin en psychiatrie

En dépit du rapport différencié des militants aux enjeux du travail, le répertoire d'actions de la CGT est constitué d'espaces collectifs auxquels sont conviés les personnels de l'hôpital. Ils ont pour objectif de mettre en débat les conditions de travail et les pratiques du soin et, ce faisant, de faire en sorte que le logo CGT soit visible par le personnel.

> « Il a raison Nicolas, enfin y a pas que Nicolas, quand il dit : "Peut-être revenir aux fondamentaux du travail, du sens du travail." [...] Si t'as aucun sens à ton travail, que tu travailles dans des conditions épouvantables... enfin, épouvantables, c'est pas non plus la mine ou le XIXe siècle, faut pas non plus... mais des conditions dégradées... j'adore ça "conditions dégradées"... euh, et que t'as pas de sens à ton travail, tu comprends pas le sens, y a de quoi devenir fou, hein. Et du coup, s'ils comprennent le sens du travail, ce que c'est que la psychiatrie, ils comprendront qu'il faut changer les choses dans les conditions de travail et dans les rapports qu'on peut avoir pour améliorer. Donc si on leur propose quelque chose comme ça, le syndicat peut être un support pour changer ça. Ça peut être intéressant. »

(Sandrine Cartier, infirmière, élue au Comité général des œuvres sociales, 8 septembre 2016)

Le sens du travail que défendent les cadres syndicaux repose avant tout sur une relation « humaine » dans les pratiques de soin, fragilisée par la multiplication des procédures qualité et la managérialisation des équipes qui standardisent les prises en charge. Très critiques vis-à-vis des changements organisationnels de l'hôpital public, ils plaident pour le maintien d'une psychiatrie à la fois de secteur<fnref n="15" /> et institutionnelle<fnref n="16" />, pratiques de soin qui se développent dans la seconde moitié du XXe siècle, pour lesquelles les anciennes générations de militants du syndicat se sont engagées dans les années 1968 (ALFANDARI, 2017), mais qui sont aujourd'hui largement remises en cause. La défense d'une psychiatrie « humaine » passe aussi par la dénonciation récurrente des aspects sécuritaires qui irriguent de manière croissante la psychiatrie, tant la « camisole chimique<fnref n="17" /> » que les nouveaux espaces de soin à la croisée du monde médical et du monde carcéral (VELPRY, 2016), ce qui, aux yeux des militants, n'est pas sans rappeler la dimension d'enfermement aux origines de l'asile<fnref n="18" />.

<footnote n="15">15. La psychiatrie de secteur a pour objectif de soigner au plus près des lieux de vie des patients. Le « secteur » est instauré en mars 1960 par circulaire et s'institutionnalise véritablement dans les années 1970. Il se traduit par la multiplication des centres médico-psychologiques ou des hôpitaux de jour répartis sur le territoire (EYRAUD, VELPRY, 2012).</footnote>

<footnote n="16">16. Ce courant, né dans les années 1940-1950, entend rompre avec une conception asilaire fondée sur l'enfermement et la toute-puissance du médecin. Il souhaite renforcer la place des patients dans leur parcours de soins et promouvoir des rapports moins hiérarchiques entre les psychiatres et le reste du personnel (HENCKES, 2009).</footnote>

<footnote n="17">17. C'est-à-dire le recours aux médicaments comme unique moyen d'apaiser des patients agités, souvent utilisé lorsque les équipes sont en sous-effectifs et donc incapables de contenir les accès de violence de certains patients.</footnote>

<footnote n="18">18. En 2010, les militants de la CGT ont par exemple participé à la construction et à l'animation d'un collectif réunissant des associations, des syndicats et des partis politiques contre l'ouverture d'une unité hospitalière spécialement aménagée (UHSA) dans l'enceinte de l'hôpital. Cette unité réunit du personnel pénitentiaire et hospitalier, et accueille des détenus en crise ayant besoin de soins psychiatriques.</footnote>
Ces espaces de mise en débat du travail reposent sur des pratiques discursives et intellectuelles. Celles-ci sont parfois même inspirées directement du monde universitaire et de la recherche. Par exemple, Martine, assistante sociale à la retraite, propose, lors d'une réunion de la commission exécutive, l'organisation d'un colloque sur le travail en psychiatrie. Autre exemple, en mars 2017, le syndicat tient une « Journée d'étude et de réflexion sur la prise en charge en psychiatrie » au cours de laquelle interviennent différents responsables syndicaux et des professionnels. Le montage de ces événements est rendu possible avant tout par les dispositions culturelles des enquêtés qui travaillent au contact des patients (cf. *supra*) et qui, au travers de leur engagement, sont familiarisés avec les espaces délibératifs. La mise en œuvre d'un tel répertoire d'actions tient aussi à des ressources organisationnelles importantes, caractéristiques des syndicats du public. Les heures de décharges permettent aux militants qui en bénéficient d'avoir du temps et de ne pas être submergés par le travail de suivi individuel comme cela est bien souvent le cas dans des secteurs de travail constitués d'une main-d'œuvre précaire (BERTHONNEAU, 2017). Enfin, la CGT n'a pas recours à des acteurs spécialistes des questions du travail (ergonomes, psychologues du travail, etc.), issus du monde universitaire, mais produit une expertise à la croisée des sphères professionnelle et syndicale (CARDOSO, REMERMIER, 2018), comme le montre l'exemple de cette recherche en soins infirmiers que se réapproprient les militants de la CGT (encadré 4).

ENCADRÉ 4

L'usage syndical d'un mémoire de recherche en soins infirmiers

Le 12 novembre 2013, la CGT de l'hôpital convie les agents de l'établissement et ses adhérents à une soirée-débat sur « L'impact de l'informel dans le travail infirmier en psychiatrie » à laquelle une vingtaine de personnes assistent<fnref n="1" />. Par « informel », on entend l'ensemble des actes qui ne sont ni quantifiables ni standardisés et qui sont considérés comme des actes de soin : un regard, une parole, un geste, une attention, etc. Ce sont des savoir-être et des savoir-faire non prescrits qui font écho à l'importance de la relation humaine avec les patients en psychiatrie que défendent par ailleurs les militants de la CGT. À destination principalement des infirmiers, la soirée interroge sur le rôle de cette profession : « En quoi l'informel dans la pratique infirmière en psychiatrie constitue-t-il un savoir spécifique susceptible de favoriser l'affirmation du rôle propre infirmier en unité d'hospitalisation adulte à temps plein<fnref n="2" /> ? » Plus globalement, le tract d'invitation à la soirée propose d'échanger sur les dégradations des conditions de travail et de « lutter pour une psychiatrie humaine de qualité », condensant en quelques lignes le discours que les militants portent par ailleurs. La soirée est animée par Aline, infirmière dans un hôpital de jour d'une ville de l'agglomération et syndiquée à la CGT, amie d'enfance de Sandrine. Pendant plusieurs années, elle a participé avec un infirmier d'un autre établissement psychiatrique à

<footnote n="1">1. Je n'ai pas observé cette réunion. Les informations sont tirées d'un tract édité par le syndicat.</footnote>

<footnote n="2">2. Ce sont les premiers mots du tract d'appel à assister à l'événement.</footnote>
une recherche en soins infirmiers qui a donné lieu à la rédaction d'un rapport de recherche terminé en février 2012 et qu'elle présente à l'occasion de cette soirée au local syndical<fnref n="3" />. C'est l'occasion pour la CGT de mettre en débat les transformations du travail et de présenter les contours et les logiques professionnelles de la profession infirmière.

> « Et la CGT, du coup, la soutient beaucoup cette recherche. Ils la soutiennent. Quand on a terminé en 2012 la rédaction, je l'ai présentée à la CGT devant les collègues. Après, ils avaient mis à disposition de ceux qui allaient au bureau [le local syndical] le résumé des fonctions, les conclusions. Et chaque fois, ben, je les tiens au courant de la progression, de ce qu'on pourrait faire, comment on pourrait avancer dans ce domaine-là. [...] La CGT a été le seul lieu qui a vraiment recueilli la recherche, qui a essayé de la faire partager, ben, aux adhérents, puis à tous parce que quand ils font des réunions comme ça, c'est ouvert à tout le monde hein, c'est pas spécifiquement qu'aux [adhérents], ils élargissent. »

(Aline Floquet, infirmière, sans mandat, le 17 juin 2016)

Aline reconnaît que les résultats de sa recherche s'inscrivent à contre-courant des prescriptions et des transformations actuelles du travail. Elle insiste sur l'importance du temps long dans la prise en charge des patients en psychiatrie (« il faut laisser du temps au temps »), à l'encontre des « thérapies brèves, des parcours de soins courts ». On comprend donc d'autant plus l'intérêt que portent les militants de la CGT à cette recherche qui s'apparente, d'une certaine manière, aux contre-propositions syndicales formulées pour contrer les restructurations (VERSCHUEREN, 2014).

Les militants sont ainsi contraints de réagencer leur répertoire d'action syndicale pour renforcer le lien qui les unit aux personnels de l'établissement et pour tenter de davantage répondre à leurs attentes. La mise en débat du travail au travers d'arènes spécifiques n'exclut toutefois pas l'importance qu'accordent les cadres syndicaux à une appréhension conflictuelle du combat syndical (recours à la grève par exemple). Bien au contraire, les aspects « contestataires » et « experts » s'entremêlent et se renforcent (OFFERLÉ, 2008). Cette prise de parole sur les effets délétères des transformations du travail est inscrite par ailleurs dans des enjeux plus larges ('accès au soin, défense d'un service public hospitalier, rejet du tout sécuritaire, etc.) témoignant des logiques de politisation mises en œuvre par les militants de la CGT.

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Si, dans de nombreux secteurs de travail, y compris, bien souvent, à l'hôpital, la syndicalisation reste faible, le cas de ce syndicat CGT permet de comprendre, *a contrario*, les logiques d'un ancrage syndical solide. En effet, les effectifs sont

<footnote n="3">3. Véritable travail de recherche, l'enquête a été menée dans huit services d'entrée dans différents hôpitaux de la région. Les deux auteurs ont mené des observations durant huit jours dans chaque service et des entretiens avec les membres des équipes.</footnote>
importants, le syndicat dispose de nombreux élus dans les différentes instances et
des organisations non syndicales concurrentes prétendant représenter la parole des
personnels ne sont pas apparues dans cet établissement. Pourtant, au-delà de ces
aspects, la culture syndicale « contestataire » portée par les dirigeants, forgée dans
les années 1968, s'essouffle, témoignant de la menace qui pèse sur les conditions de
renouvellement d'un collectif militant. On voit bien ici poindre les effets de génération
qui, plus largement, révèlent des appropriations différenciées de l'engagement syn-
dical. Dans un contexte de restructurations permanentes, répondre à la dégradation
des conditions de travail devient un leitmotiv de l'engagement participant à mettre
partiellement de côté une dimension plus politisée de l'action syndicale (investis-
sement du mouvement social, de la sphère interprofessionnelle, etc.). Se conjugue à
cela la dimension genrée de l'engagement syndical, qui a pour conséquence une mise
en œuvre différenciée des missions de syndicaliste oscillant entre un rôle d'organi-
sateur de la conflictualité et un rôle de réassurance auprès de personnels en perte de
repères dans leur travail. D'une manière générale, le maintien, coûteux, d'une parole
et de pratiques syndicales contestataires ne suffit vraisemblablement pas à s'opposer
à la dynamique des changements qui traversent l'hôpital public. Les orientations
actuelles, sous-tendues par les préceptes du nouveau management public, sont, au
mieux, freinées et amoindries par les mobilisations collectives des personnels et de
leurs organisations (syndicales ou non) mais on voit mal comment elles pourraient
être aujourd'hui stoppées. À cet égard, la question du renouveau du projet politique et
de société porté par les organisations syndicales, dont la mise en débat est si souvent
promue, prend alors tout son sens.

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