# Images in medicine

## Insensibilité congénitale à la douleur

Kawtar Inani<fnref n="1" />,&, Fatimazahra Mernissi<fnref n="1" />

Key words: Insensibilité congénitale à la douleur, neuropathies héréditaires

Received: 04/06/2014 - Accepted: 30/06/2014 - Published: 05/07/2014

Pan African Medical Journal. 2014; 18:197 doi:10.11604/pamj.2014.18.197.4753

This article is available online at: http://www.panafrican-med-journal.com/content/article/18/197/full/

© Kawtar Inani et al. The Pan African Medical Journal - ISSN 1937-8688. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

## Image en médecine

L'insensibilité congénitale à la douleur (ICD), est une affection rare de transmission autosomique récessive, caractérisée par une absence congénitale de la perception de la douleur. Elle a été décrite pour la première fois en 1932 par DEARBORN, elle constitue le type V des neuropathies héréditaires sensitives et autonomiques (HSAN :hereditary sensory and autonomic neuropathies). Cette pathologie est caractérisée par l'absence de réaction à la douleur, l'absence d'anomalies neurologiques avec la présence d'automutilations. Le diagnostic différentiel se pose avec les autres types des HSAN. Plusieurs hypothèses ont été avancées pour expliquer la pathogénie de cette pathologie, dont la présence d'une mutation du Nav1.7 codée par le gène SCN9A situé sur le chromosome 2q24.3, responsable de l'incapacité à ressentir la douleur. Nous rapportons l'observation d'un adolescent de 15 ans, issu d'un mariage consanguin, unique de ses parents, et sans notion de cas similaire dans la famille, qui présente depuis l'âge de 4 mois une insensibilité à la douleur, la notion de mutilations post-traumatiques, ainsi qu'un retard psychomoteur. Et chez qui l'examen trouvait une absence des troisièmes phalangettes des deux mains, et des gros orteils, ainsi qu'un mal perforant plantaire au niveau du talent gauche. L'examen neurologique notait un respect de la sensibilité tactile, vibratoire, et thermale avec présence des reflexes

tendineux. La prise en charge reposait sur des soins réguliers du mal perforant plantaire, ainsi qu'une sensibilisation de l'enfant et de sa famille sur les mesures d'éviction des traumatismes.

<figure><img src="image_1.png" /><figcaption>**Figure 1:** A) mutilation des dernières phalangettes; B) mutilation du gros orteil gauche</figcaption></figure>

<footnote n="1">¹Service de Dermatologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc</footnote>

<footnote>&Corresponding author: Kawtar Inani, Service de Dermatologie, CHU Hassan II, Fès, Maroc</footnote>