Nous pouvons imaginer le développement « à grande échelle » de téléconsultation assistée par une infirmière au domicile même des patients, avec la valorisation de l’acte pour l’infirmière.

Le deuxième frein concerne les problèmes techniques. En effet, plusieurs patients nous ont signalé ne pas être à l'aise avec les nouvelles technologies, avec l'informatique en soit. Plus on va monter dans les âges plus on va vers cette tendance.

Les patients ont malgré tout souligné que le système mis en place était simple, et que l'on pouvait facilement accéder à la plateforme de téléconsultation.

Le problème, en soit, ne vient donc pas du sytème mais plutôt des connaissances informatiques que l'on peut avoir. Nous pouvons penser qu'avec les générations futures ce frein sera de moins en moins ressenti.

De plus, la notion d'équipement en appareil connecté peut poser problème pour accéder à la téléconsultation. En effet, en France en 2019, selon INSEE, 83 % des ménages possèdent un ordinateur et 96 % un téléphone portable. Cette proportion varie également en fonction des âges; 82 % des 60-74 ans et 47 % des 75 ans ou plus ont un ordinateur en 2019. De plus l'équipement informatique varie également en fonction des revenus 10 % des ménages les plus modestes, 68 % disposent d'un ordinateur et 75 % d'un accès à Internet, contre respectivement 95 % et 96 % des 10 % des ménages les plus aisés. (46)

Tout cela constitue donc des inégalités d'accès à la téléconsultation. De plus, concernant l'accès internet, toutes les communes ne sont pas équipées de ligne haut débit, cela pose donc également problème en terme d'accessibilité. (47) Notons que bien souvent les communes ayant un bas débit sont des zones rurales, bien souvent pauvre en médecin.

L'étude publiée par DRESS en 2020 souligne également ces problèmes techniques, d'équipement ou de connexion.

Cependant, avec l'évolution rapide en terme informatique nous pouvons penser que ce frein sera limité dans les années à venir.

Pour finir, la question de la relation médecin-malade est importante quand on parle de télémédecine. En effet, la notion de colloque singulier définie par Georges Duhamel en 1934 désigne bien cette rencontre médecin-malade. Rencontre physique entre le patient avec le médecin. Rencontre permettant la création d'une confiance, d'une relation singulière entre le médecin et son patient. Bien que, l'évolution de la connaissance du patient modifie cette
Nous pouvons imaginer le développement « à grande échelle » de téléconsultation assistée par une infirmière au domicile même des patients, avec la valorisation de l’acte pour l’infirmière.

Le deuxième frein concerne les problèmes techniques. En effet, plusieurs patients nous ont signalé ne pas être à l'aise avec les nouvelles technologies, avec l'informatique en soit. Plus on va monter dans les âges plus on va vers cette tendance.

Les patients ont malgré tout souligné que le système mis en place était simple, et que l'on pouvait facilement accéder à la plateforme de téléconsultation.

Le problème, en soit, ne vient donc pas du sytème mais plutôt des connaissances informatiques que l'on peut avoir. Nous pouvons penser qu'avec les générations futures ce frein sera de moins en moins ressenti.

De plus, la notion d'équipement en appareil connecté peut poser problème pour accéder à la téléconsultation. En effet, en France en 2019, selon INSEE, 83 % des ménages possèdent un ordinateur et 96 % un téléphone portable. Cette proportion varie également en fonction des âges; 82 % des 60-74 ans et 47 % des 75 ans ou plus ont un ordinateur en 2019. De plus l'équipement informatique varie également en fonction des revenus 10 % des ménages les plus modestes, 68 % disposent d'un ordinateur et 75 % d'un accès à Internet, contre respectivement 95 % et 96 % des 10 % des ménages les plus aisés. (46)

Tout cela constitue donc des inégalités d'accès à la téléconsultation. De plus, concernant l'accès internet, toutes les communes ne sont pas équipées de ligne haut débit, cela pose donc également problème en terme d'accessibilité. (47) Notons que bien souvent les communes ayant un bas débit sont des zones rurales, bien souvent pauvre en médecin.

L'étude publiée par DRESS en 2020 souligne également ces problèmes techniques, d'équipement ou de connexion.

Cependant, avec l'évolution rapide en terme informatique nous pouvons penser que ce frein sera limité dans les années à venir.

Pour finir, la question de la relation médecin-malade est importante quand on parle de télémédecine. En effet, la notion de colloque singulier définie par Georges Duhamel en 1934 désigne bien cette rencontre médecin-malade. Rencontre physique entre le patient avec le médecin. Rencontre permettant la création d'une confiance, d'une relation singulière entre le médecin et son patient. Bien que, l'évolution de la connaissance du patient modifie cette
pensée de « rencontre d'une confiance et d'une conscience » (expression prêtée à Louis Portes), il n'en reste pas moins que la relation du patient avec son médecin se construit en face à face d'où l'intérêt de réaliser des téléconsultations avec un patient bien connu du médecin. (48)

La télémédecine vient donc bouleverser, à la fois, pour le patient et pour le médecin cette pensée, cette habitude de rencontre. Pendant le Covid-19, nous pouvons malgré tout voir que les téléconsultations ont permis de maintenir ce lien médecin-malade, étant donné que les consultations en présentiel pouvaient s'avérer plus compliquées.

Nous retrouvons cette même notion sur l'impact de la relation médecin-malade dans l'étude de M. Durupt parue dans santé publique en 2016. Dans cette étude, il ressort que le contact physique est au cœur des discussions, la télémédecine représentant une menace à la préservation de ce lien essentiel à l'examen clinique, au bon diagnostic et à l'aspect relationnel caractéristique de la pratique de la médecine générale. (49)

Cependant, pour l'étude de N. Toh, la relation médecin-malade est certes indéniable pour l'amélioration de la prise en charge des soins. L'étude montre que cette relation s'établit non seulement par la communication verbale mais également via la communication non verbale. La communication non verbale comporte 9 formes: un contact visuel direct, la sensibilité au ton de la voix, un toucher respectueux tant à des fins sociales que diagnostiques, une posture corporelle et des gestes rassurants, l'expressivité et la perceptivité émotionnelles, une apparence professionnelle, une utilisation appropriée de l'espace physique, un comportement facilitateur dans la conversation et une gestion efficace du temps. Dans ce sens, seul le toucher et l'espace physique ne peut pas être reproduit en téléconsultation. (50)

Si on se base sur cette étude, avec une attention particulière à ces deux formes de communication, il semblerait que la relation médecin-patient puisse être maintenue, sans être dégradée.

De plus, si nous suivons la charte de la bonne pratique des téléconsultations de l'Assurance Maladie, les téléconsultations doivent s'alterner avec les consultations en présentiel ce qui permet également le maintien, voir le renforcement de la relation particulière établie entre le médecin et son patient. (51)
pensée de « rencontre d'une confiance et d'une conscience » (expression prêtée à Louis Portes), il n'en reste pas moins que la relation du patient avec son médecin se construit en face à face d'où l'intérêt de réaliser des téléconsultations avec un patient bien connu du médecin. (48)

La télémédecine vient donc bouleverser, à la fois, pour le patient et pour le médecin cette pensée, cette habitude de rencontre. Pendant le Covid-19, nous pouvons malgré tout voir que les téléconsultations ont permis de maintenir ce lien médecin-malade, étant donné que les consultations en présentiel pouvaient s'avérer plus compliquées.

Nous retrouvons cette même notion sur l'impact de la relation médecin-malade dans l'étude de M. Durupt parue dans santé publique en 2016. Dans cette étude, il ressort que le contact physique est au cœur des discussions, la télémédecine représentant une menace à la préservation de ce lien essentiel à l'examen clinique, au bon diagnostic et à l'aspect relationnel caractéristique de la pratique de la médecine générale. (49)

Cependant, pour l'étude de N. Toh, la relation médecin-malade est certes indéniable pour l'amélioration de la prise en charge des soins. L'étude montre que cette relation s'établit non seulement par la communication verbale mais également via la communication non verbale. La communication non verbale comporte 9 formes: un contact visuel direct, la sensibilité au ton de la voix, un toucher respectueux tant à des fins sociales que diagnostiques, une posture corporelle et des gestes rassurants, l'expressivité et la perceptivité émotionnelles, une apparence professionnelle, une utilisation appropriée de l'espace physique, un comportement facilitateur dans la conversation et une gestion efficace du temps. Dans ce sens, seul le toucher et l'espace physique ne peut pas être reproduit en téléconsultation. (50)

Si on se base sur cette étude, avec une attention particulière à ces deux formes de communication, il semblerait que la relation médecin-patient puisse être maintenue, sans être dégradée.

De plus, si nous suivons la charte de la bonne pratique des téléconsultations de l'Assurance Maladie, les téléconsultations doivent s'alterner avec les consultations en présentiel ce qui permet également le maintien, voir le renforcement de la relation particulière établie entre le médecin et son patient. (51)
## E) Maintien des téléconsultations

La majorité de nos patients relèvent l'importance de son maintien dans la pratique quotidienne, avec plus de médecins qui se lanceraient dans cette pratique, avec peut être des créneaux réservés aux téléconsultations pour favoriser l'organisation des médecins, et avec une information plus importante sur le sujet.

Comme nous avons pu le voir et comme cela a pu apparaître dans différentes études, la télémédecine a connu un grand boom pendant la crise de la Covid-19 avec une meilleure communication, un assouplissement temporaire des règles de téléconsultations pouvant faciliter le recours à cette technique à la fois pour les médecins et les patients.

Cependant, depuis la fin des confinements nous avons constaté une forte baisse de celles-ci. Pour l'assurance maladie en 2020 on comptabilisait au plus fort de la crise 13,6 millions d'actes de téléconsultation, une stabilisation s'est faite depuis 2021 avec 9 millions de téléconsultations par an. Malgré ces chiffres montrant une pratique qui semble ancrée il faut rester prudent car cela correspondrait seulement à 4% des consultations facturées. (52) Ce qui reste cependant, nettement supérieur aux chiffres d'avant Covid (0,5% des consultations facturées).

Afin de permettre à la téléconsultation de poursuivre son essor, il convient d'améliorer la connaissance de la télémédecine (téléconsultations, téléexpertise, telesurveillance, ect), que ce soit pour les médecins ou pour les patients, de continuer d'agrémenter le cadre légal et de continuer le développement des technologies.

En ce qui concerne le cadre légal, l'ajout de l'avenant 9 à la convention médicale de 2016, a permis de continuer à garantir la qualité des soins et le respect du parcours de soins. La téléconsultation est possible avec un médecin ne résidant pas sur son territoire si le patient habite dans un désert médical et qu'il n'y a pas d'offre sur son territoire. D'autre part, les actes de télémédecine ne pourront pas représenter plus de 20% de l'activité d'un médecin.

De plus, les actes de télémédecine pour être remboursés devront répondre à certaines conditions : (51)

* La téléconsultation doit s'inscrire dans le respect du parcours de soin (sauf pour les spécialistes en accès direct, les personnes de moins de 16 ans, les urgences, les détenus, les personnes résidant en EHPAD, les personnes résidant dans des établissements accueillant des personnes handicapées, les personnes dont le médecin traitant ne peut recevoir dans un délai convenable au vu de leur état de santé ou les personnes sans médecin traitant).
## E) Maintien des téléconsultations

La majorité de nos patients relèvent l'importance de son maintien dans la pratique quotidienne, avec plus de médecins qui se lanceraient dans cette pratique, avec peut être des créneaux réservés aux téléconsultations pour favoriser l'organisation des médecins, et avec une information plus importante sur le sujet.

Comme nous avons pu le voir et comme cela a pu apparaître dans différentes études, la télémédecine a connu un grand boom pendant la crise de la Covid-19 avec une meilleure communication, un assouplissement temporaire des règles de téléconsultations pouvant faciliter le recours à cette technique à la fois pour les médecins et les patients.

Cependant, depuis la fin des confinements nous avons constaté une forte baisse de celles-ci. Pour l'assurance maladie en 2020 on comptabilisait au plus fort de la crise 13,6 millions d'actes de téléconsultation, une stabilisation s'est faite depuis 2021 avec 9 millions de téléconsultations par an. Malgré ces chiffres montrant une pratique qui semble ancrée il faut rester prudent car cela correspondrait seulement à 4% des consultations facturées. (52) Ce qui reste cependant, nettement supérieur aux chiffres d'avant Covid (0,5% des consultations facturées).

Afin de permettre à la téléconsultation de poursuivre son essor, il convient d'améliorer la connaissance de la télémédecine (téléconsultations, téléexpertise, telesurveillance, ect), que ce soit pour les médecins ou pour les patients, de continuer d'agrémenter le cadre légal et de continuer le développement des technologies.

En ce qui concerne le cadre légal, l'ajout de l'avenant 9 à la convention médicale de 2016, a permis de continuer à garantir la qualité des soins et le respect du parcours de soins. La téléconsultation est possible avec un médecin ne résidant pas sur son territoire si le patient habite dans un désert médical et qu'il n'y a pas d'offre sur son territoire. D'autre part, les actes de télémédecine ne pourront pas représenter plus de 20% de l'activité d'un médecin.

De plus, les actes de télémédecine pour être remboursés devront répondre à certaines conditions : (51)

* La téléconsultation doit s'inscrire dans le respect du parcours de soin (sauf pour les spécialistes en accès direct, les personnes de moins de 16 ans, les urgences, les détenus, les personnes résidant en EHPAD, les personnes résidant dans des établissements accueillant des personnes handicapées, les personnes dont le médecin traitant ne peut recevoir dans un délai convenable au vu de leur état de santé ou les personnes sans médecin traitant).
* La téléconsultation doit être réalisée à proximité (sauf pour une téléconsultation avec un médecin généraliste : si vous n'avez pas de médecin traitant, et si vous résidez dans une zone où l'offre de soins est faible et qu'il n'existe pas d'organisation territoriale coordonnée sur votre territoire. Pour une téléconsultation avec un médecin spécialiste : si vous résidez dans une zone où l'offre de soins est faible et qu'il n'existe pas d'organisation territoriale coordonnée sur le territoire de résidence)

* La téléconsultation doit être réalisée en alternance avec des consultations en présentiel.

Notons également que l'Assurance Maladie et les syndicats représentatifs signataires de la convention médicale avec l'ordre des médecins ont réalisé une charte de bonne pratique des téléconsultations afin d'accompagner les médecins dans la mise en place ou le maintien des téléconsultation en bonne et due forme. (51)

De plus afin de favoriser la formation des professionnels à la télémédecine des diplômes universitaires de télémédecine ont été crées dans plusieurs facultés. Notons que la première unité d'enseignement télémédecine à été créée en 2012 et effective dès 2013 à l'Université de Picardie Jules Verne à Amiens pour les étudiants en Master Physiopathologie Humaine, Explorations Fonctionnelles et Imagerie.

De plus, afin de favoriser la connaissance des patients à la télémédecine, l'HAS a publié une fiche explicative sur la télémédecine et le télésoin. (53)
* La téléconsultation doit être réalisée à proximité (sauf pour une téléconsultation avec un médecin généraliste : si vous n'avez pas de médecin traitant, et si vous résidez dans une zone où l'offre de soins est faible et qu'il n'existe pas d'organisation territoriale coordonnée sur votre territoire. Pour une téléconsultation avec un médecin spécialiste : si vous résidez dans une zone où l'offre de soins est faible et qu'il n'existe pas d'organisation territoriale coordonnée sur le territoire de résidence)

* La téléconsultation doit être réalisée en alternance avec des consultations en présentiel.

Notons également que l'Assurance Maladie et les syndicats représentatifs signataires de la convention médicale avec l'ordre des médecins ont réalisé une charte de bonne pratique des téléconsultations afin d'accompagner les médecins dans la mise en place ou le maintien des téléconsultation en bonne et due forme. (51)

De plus afin de favoriser la formation des professionnels à la télémédecine des diplômes universitaires de télémédecine ont été crées dans plusieurs facultés. Notons que la première unité d'enseignement télémédecine à été créée en 2012 et effective dès 2013 à l'Université de Picardie Jules Verne à Amiens pour les étudiants en Master Physiopathologie Humaine, Explorations Fonctionnelles et Imagerie.

De plus, afin de favoriser la connaissance des patients à la télémédecine, l'HAS a publié une fiche explicative sur la télémédecine et le télésoin. (53)
# V. Conclusion

Notre étude recueille le ressenti des patients concernant la mise en place des téléconsultations pendant l'épidémie de Covid-19. Tous nos patients ont découvert la téléconsultation à ce moment là. Malgré certaines réticences et freins à la téléconsultation (problème technique, absence d'auscultation cardio-respiratoire notamment), les patients ont été dans l'ensemble relativement satisfaits de ces mises en place pendant cette crise sanitaire. De nombreux avantages sont cités notamment l'absence de déplacement, le gain de temps, la rapidité de la TLC.

Cependant, à la suite de cette période si particulière, même si la majorité des patients souhaitent voir ce système de téléconsultations perdurer et souhaite continuer de l'utiliser, quelques uns ne désirent pas continuer les TLC. En effet, le rapport physique avec le médecin pour la relation médecin-patient est très important, tout comme le temps de d'auscultation.

De plus, des améliorations notamment techniques avec une meilleure accessibilité à l'informatique, une meilleure connexion à internet sont à prévoir pour permettre la pérennisation de celles-ci.

Devant des inégalités d'accès au soin, la télémédecine semble **pour la société** un moyen de pallier à ce déséquilibre démographique.

Malgré tout l'approbation d'une nouvelle méthode, technologie prend du temps, le changement des habitudes prend du temps que ce soit pour le médecin comme pour le patient.
La crise du Covid-19 a permis une accélération très (trop) rapide à ce changement de pratique.
Il semble important que les améliorations se poursuivent afin que la téléconsultation et la telemedecine puisse s'installer dans nos pratiques quotidiennes.

De plus, notre étude ne s'intéresse qu'aux téléconsultations mises en place par les médecins généralistes, et donc qu'aux patients étant passés par son médecin traitant pour téléconsulter. A noter, pendant l'épidémie de covid-19, une accélération d'ouverture de télécabines en pharmacie a vu le jour. Il serait donc intéressant de pouvoir s'intéresser aux ressentis des patients quant à l'utilisation de ce nouveau dispositif, avec un médecin qui leur est inconnu. Une comparaison des deux études concernant ce ressenti pourrait être interessante. De la même façon, il pourrait être interessant d'abordé la TLC assistée par une infirmière en EHPAD, en établissement médico-sociaux et à domicile.
# V. Conclusion

Notre étude recueille le ressenti des patients concernant la mise en place des téléconsultations pendant l'épidémie de Covid-19. Tous nos patients ont découvert la téléconsultation à ce moment là. Malgré certaines réticences et freins à la téléconsultation (problème technique, absence d'auscultation cardio-respiratoire notamment), les patients ont été dans l'ensemble relativement satisfaits de ces mises en place pendant cette crise sanitaire. De nombreux avantages sont cités notamment l'absence de déplacement, le gain de temps, la rapidité de la TLC.

Cependant, à la suite de cette période si particulière, même si la majorité des patients souhaitent voir ce système de téléconsultations perdurer et souhaite continuer de l'utiliser, quelques uns ne désirent pas continuer les TLC. En effet, le rapport physique avec le médecin pour la relation médecin-patient est très important, tout comme le temps de d'auscultation.

De plus, des améliorations notamment techniques avec une meilleure accessibilité à l'informatique, une meilleure connexion à internet sont à prévoir pour permettre la pérennisation de celles-ci.

Devant des inégalités d'accès au soin, la télémédecine semble **pour la société** un moyen de pallier à ce déséquilibre démographique.

Malgré tout l'approbation d'une nouvelle méthode, technologie prend du temps, le changement des habitudes prend du temps que ce soit pour le médecin comme pour le patient.

La crise du Covid-19 a permis une accélération très (trop) rapide à ce changement de pratique.

Il semble important que les améliorations se poursuivent afin que la téléconsultation et la telemedecine puisse s'installer dans nos pratiques quotidiennes.

De plus, notre étude ne s'intéresse qu'aux téléconsultations mises en place par les médecins généralistes, et donc qu'aux patients étant passés par son médecin traitant pour téléconsulter. A noter, pendant l'épidémie de covid-19, une accélération d'ouverture de télécabines en pharmacie a vu le jour. Il serait donc intéressant de pouvoir s'intéresser aux ressentis des patients quant à l'utilisation de ce nouveau dispositif, avec un médecin qui leur est inconnu. Une comparaison des deux études concernant ce ressenti pourrait être interessante. De la même façon, il pourrait être interessant d'abordé la TLC assistée par une infirmière en EHPAD, en établissement médico-sociaux et à domicile.
# VI. Référence Bibliographique

(1) Brunet F. Télémedecine; 28 octobre 2010. [En ligne]. https://brnt.eu/telemedecine.pdf

(2) Astruc A, Sarfati A, Halioua B. Télémédecine: les débuts de l'histoire. La presse médicale formation. Novembre 2011; 1(5) : 551-557.

(3) Wikipédia. Opération Lindbergh. [En ligne]. https://fr.wikipedia.org/wiki/Opération_Lindbergh

(4) Simon P. Télémédecine Enjeux et pratiques. Brignais: Le Coudrier; 2015, 190 p.

(5) Thill G. Télésanté et télémédecin en Norvège ; décembre 2010. [En ligne]. https://docmmont.files.wordpress.com/2010/12/tlsant-et-tlmedecine-en-norvge.pdf

(6) Bouvy G. Louis Lareng: de l'hôpital «au pied de l'arbre» à la télémédecine. Le Quotidien du médecin. 04 Février 2016.

(7) Hazebroucq V. Rapport sur l'état des lieux, en 2003, de la Télémédecine française; Juillet 2003. [En ligne]. https://www.vie-publique.fr/sites/default/files/rapport/pdf/034000522.pdf

(8) Legifrance. Loi n°2004-810 du 13 août 2004 relative à l'assurance maladie. [En ligne]. https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000000625158

(9) Mauthuy G. Les applications de la télémédecine. Allemagne: Editions universitaires européennes; 2012, 80p.

(10) Simon P, Acker D. Rapport La place de la télémédecine dans l'organisation des soins; Novembre 2008. [En ligne]. https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_final_Telemedecine.pdf
# VI. Référence Bibliographique

(1) Brunet F. Télémedecine; 28 octobre 2010. [En ligne]. https://brnt.eu/telemedecine.pdf

(2) Astruc A, Sarfati A, Halioua B. Télémédecine: les débuts de l'histoire. La presse médicale formation. Novembre 2011; 1(5) : 551-557.

(3) Wikipédia. Opération Lindbergh. [En ligne]. https://fr.wikipedia.org/wiki/Opération_Lindbergh

(4) Simon P. Télémédecine Enjeux et pratiques. Brignais: Le Coudrier; 2015, 190 p.

(5) Thill G. Télésanté et télémédecin en Norvège ; décembre 2010. [En ligne]. https://docmmont.files.wordpress.com/2010/12/tlsant-et-tlmedecine-en-norvge.pdf

(6) Bouvy G. Louis Lareng: de l'hôpital «au pied de l'arbre» à la télémédecine. Le Quotidien du médecin. 04 Février 2016.

(7) Hazebroucq V. Rapport sur l'état des lieux, en 2003, de la Télémédecine française; Juillet 2003. [En ligne]. https://www.vie-publique.fr/sites/default/files/rapport/pdf/034000522.pdf

(8) Legifrance. Loi n°2004-810 du 13 août 2004 relative à l'assurance maladie. [En ligne]. https://www.legifrance.gouv.fr/loda/id/JORFTEXT000000625158

(9) Mauthuy G. Les applications de la télémédecine. Allemagne: Editions universitaires européennes; 2012, 80p.

(10) Simon P, Acker D. Rapport La place de la télémédecine dans l'organisation des soins; Novembre 2008. [En ligne]. https://sante.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_final_Telemedecine.pdf
(11) Ordre National des Médecins. Les préconisations du Conseil National de l'Ordre des Médecins; Janvier 2015, 21p.

(12) Legifrance. Loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009, portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires. [En ligne]. https://www.legifrance.gouv.fr/loda/article_lc/JORFARTI000020879771/

(13) Legifrance. Loi n°2010-1229 du 10 octobre 2010 relatif à la télémédecine. [En ligne]. https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/article_jo/JORFARTI000022932455

(14) Ameli. Journal officiel de République Francaise. [En ligne]. https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/451403/document/avenant_6_-_texte.pdf

(15) Haute Autorité de Santé. Efficience de la télémédecine : état des lieux de la littérature internationale et cadre d'évaluation. [En ligne]. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2011-06/cadrage_teledemecine_vf.pdf

(16) Gallois F, Rauly A. Le développement de la télémédecine au prisme des référentiels de politiques publiques. Une cartographie de trois nations européennes. Politique & management public. Mars 2019; 3 : 275-295.

(17) Ministère de la santé er de la prévention. Tout savoir sur le SAS. [En ligne]. https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/segur-de-la-sante/le-service-d-acces-aux-soins-sas/article/tout-savoir-sur-le-sas

(18) Wikipédia. Télésanté. [En ligne]. https://fr.wikipedia.org/wiki/Télémédecine

(19) Haute Autorité de santé. La e-santé. [En ligne]. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-10/e_sante_essentiel_en_4_pages.pdf

(20) Legendre B. En 2018, les territoires sous-dotés en médecins généralistes concernent près de 6% de la population. Etudes & Résultats. Fev.2020; 1144:1-6.
(11) Ordre National des Médecins. Les préconisations du Conseil National de l'Ordre des Médecins; Janvier 2015, 21p.

(12) Legifrance. Loi n° 2009-879 du 21 juillet 2009, portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires. [En ligne]. https://www.legifrance.gouv.fr/loda/article_lc/JORFARTI000020879771/

(13) Legifrance. Loi n°2010-1229 du 10 octobre 2010 relatif à la télémédecine. [En ligne]. https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/article_jo/JORFARTI000022932455

(14) Ameli. Journal officiel de République Francaise. [En ligne]. https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/451403/document/avenant_6_-_texte.pdf

(15) Haute Autorité de Santé. Efficience de la télémédecine : état des lieux de la littérature internationale et cadre d'évaluation. [En ligne]. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2011-06/cadrage_teledemecine_vf.pdf

(16) Gallois F, Rauly A. Le développement de la télémédecine au prisme des référentiels de politiques publiques. Une cartographie de trois nations européennes. Politique & management public. Mars 2019; 3 : 275-295.

(17) Ministère de la santé er de la prévention. Tout savoir sur le SAS. [En ligne]. https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/segur-de-la-sante/le-service-d-acces-aux-soins-sas/article/tout-savoir-sur-le-sas

(18) Wikipédia. Télésanté. [En ligne]. https://fr.wikipedia.org/wiki/Télémédecine

(19) Haute Autorité de santé. La e-santé. [En ligne]. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2019-10/e_sante_essentiel_en_4_pages.pdf

(20) Legendre B. En 2018, les territoires sous-dotés en médecins généralistes concernent près de 6% de la population. Etudes & Résultats. Fev.2020; 1144:1-6.
(21) Jardé O, Delescluse S, Yzet T, Binda T, Gignon M, Manaouil C. Le déploiement de la télémédecine pour répondre aux enjeux du XXIe siècle : exemple d'expérimentation en Picardie. Bulletin de l'Académie Nationale de médecine. Mai-Juin 2019, 203(3-4): 209-214.

(22) Prédice. Prédice ma santé Haut-de-France. [En ligne]. https://www Predice.fr/portail_usager/qu-est-ce-que-predice-39-46.html

(23) Korian. Korian le soin à coeur. [En ligne]. https://www.korian.fr/telemedecine

(24) Mercier E, Merceron A, Morin S. Enquêtes sur l'accès aux soins et aux traitements des maladies chroniques en période de confinement; Avril 2020. [En ligne]. https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-05/ipsos_enquete_amgen.pdf

(25) Monziol M, Chaput H, Verger P, Scronias D, Ventelou B. Trois médecins généralistes sur quatre ont mis en place la téléconsultation depuis le début de l'épidémie de Covid-19. Études et Résultats. Direction de la Recherche, des études, de l'évaluation et des stastiques. Septembre 2020; 1162:1-4. [En ligne]. https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2020-10/ER%201162-téléconsultation-BAT.pdf

(26) Institut National de la Statistique et des Etudes Economique. Population par sexe et groupe d'âge; Données annuelles 2023. [En ligne]. https://www.insee.fr/fr/statistiques/2381474.

(27) Agence national de la cohésion des territoires. Ratio Femme/Homme. [En ligne]. https://www.observatoire-des-territoires.gouv.fr/ratio-femmes-hommes.

(28) Institut National de la Statistique et des Etudes Economique. Âge moyen et âge médian de la population. Données annuelles de 1991 à 2023. [En ligne]. https://www.insee.fr/fr/statistiques/~/text=p%20:%20données%20provisoires%20arrêtées%20à,Mayotte%20à%20parir%20de%202014.
(21) Jardé O, Delescluse S, Yzet T, Binda T, Gignon M, Manaouil C. Le déploiement de la télémédecine pour répondre aux enjeux du XXIe siècle : exemple d'expérimentation en Picardie. Bulletin de l'Académie Nationale de médecine. Mai-Juin 2019, 203(3-4): 209-214.

(22) Prédice. Prédice ma santé Haut-de-France. [En ligne]. https://www.predice.fr/portail_usager/qu-est-ce-que-predice-39-46.html

(23) Korian. Korian le soin à coeur. [En ligne]. https://www.korian.fr/telemedecine

(24) Mercier E, Merceron A, Morin S. Enquêtes sur l'accès aux soins et aux traitements des maladies chroniques en période de confinement; Avril 2020. [En ligne]. https://www.ipsos.com/sites/default/files/ct/publication/documents/2020-05/ipsos_enquete_amgen.pdf

(25) Monziol M, Chaput H, Verger P, Scronias D, Ventelou B. Trois médecins généralistes sur quatre ont mis en place la téléconsultation depuis le début de l'épidémie de Covid-19. Études et Résultats. Direction de la Recherche, des études, de l'évaluation et des stastiques. Septembre 2020; 1162:1-4. [En ligne]. https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/sites/default/files/2020-10/ER%201162-téléconsultation-BAT.pdf

(26) Institut National de la Statistique et des Etudes Economique. Population par sexe et groupe d'âge; Données annuelles 2023. [En ligne]. https://www.insee.fr/fr/statistiques/2381474.

(27) Agence national de la cohésion des territoires. Ratio Femme/Homme. [En ligne]. https://www.observatoire-des-territoires.gouv.fr/ratio-femmes-hommes.

(28) Institut National de la Statistique et des Etudes Economique. Âge moyen et âge médian de la population. Données annuelles de 1991 à 2023. [En ligne]. https://www.insee.fr/fr/statistiques/~/text=p%20:%20données%20provisoires%20arrêtées%20à,Mayotte%20à%20parir%20de%202014.
(29) Messon T. Quelle est la place des médecins généralistes dans le développement de la télémédecine ? Enquête auprès des médecins généralistes de Gironde. [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine de Bordeaux ; 2017, 156p.

(30) Cartes Blanches Partenaire. Enquête sur les Français et la télémédecine
Les Français prêts à recourir à la téléconsultation de préférence avec leur médecin habituel et
pour des actes courants. 6 septembre 2018. [En ligne]. https://www.carteblanchepartenaires.fr/sites/default/files/2020-02/cp_enquete_telemedecine_vgp_vdef.pdf

(31) Mhanna M. Le ressenti des patients de l'Oise face à la téléconsultation. [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine d'Amiens ; 2020, 76p.

(32) Hadhoum A. Téléconsultation assistée au cours de la pandémie de COVID-19 : Ressenti de professionnels de santé exerçant en maisons de santé pluriprofessionnelles dans les Hauts-de-France. [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine Henri Warembourg; 2022; 87p.

(33) Schryve T. La télémédecine en médecine générale : les déterminants de son développement. [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine Henri Warembourg; 2019; 71p.

(34). Darrason A. Description de l'activité de téléconsultation des médecins généralistes durant le premier confinement lié à l'épidémie de Covid-19. Université Côte d'Azur; 2022; 66p

(35) Verrue M. Téléconsultation en médecine générale : attentes et représentations des patients. [Thèse d'exercice]. Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines; 2020; 144p

(36) Obry R. Evolution de la pratique de la téléconsultation en médecine générale libérale dans le Nord et le Pas-de-Calais suite à la crise sanitaire due au COVID-19. [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine Henri Warembourg; 2021; 84p

(37) Le Pape A. Téléconsultation : description et opinions des patients et médecins généralistes de la maison de santé pluridisciplinaire de Luçon durant le premier confinement
(29) Messon T. Quelle est la place des médecins généralistes dans le développement de la télémédecine ? Enquête auprès des médecins généralistes de Gironde. [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine de Bordeaux ; 2017, 156p.

(30) Cartes Blanches Partenaire. Enquête sur les Français et la télémédecine
Les Français prêts à recourir à la téléconsultation de préférence avec leur médecin habituel et
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(31) Mhanna M. Le ressenti des patients de l'Oise face à la téléconsultation. [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine d'Amiens ; 2020, 76p.

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(33) Schryve T. La télémédecine en médecine générale : les déterminants de son développement. [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine Henri Warembourg; 2019; 71p.

(34). Darrason A. Description de l'activité de téléconsultation des médecins généralistes durant le premier confinement lié à l'épidémie de Covid-19. Université Côte d'Azur; 2022; 66p

(35) Verrue M. Téléconsultation en médecine générale : attentes et représentations des patients. [Thèse d'exercice]. Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines; 2020; 144p

(36) Obry R. Evolution de la pratique de la téléconsultation en médecine générale libérale dans le Nord et le Pas-de-Calais suite à la crise sanitaire due au COVID-19. [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine Henri Warembourg; 2021; 84p

(37) Le Pape A. Téléconsultation : description et opinions des patients et médecins généralistes de la maison de santé pluridisciplinaire de Luçon durant le premier confinement
de la crise sanitaire de la Covid-19. Étude épidémiologique descriptive quantitative. [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine de Nantes; 2023; 108p.

(38) Harrison R, MacFarlane A, Murray E, Wallace P. Patients' perceptions of joint teleconsultations: a qualitative evaluation. Health Expectations; march 2006; 9(1): 81-90

(39) Kamionka J, Bergeat M. Sept téléconsultations de médecine générale sur dix concernent des patients des grands pôles urbains en 2021. Études et Résultats. Direction de la Recherche, des études, de l'évaluation et des stastiques. Décembre 2022; 1249: 1-6.

(40) Gucher C. Vieillissement dans les espaces ruraux en France et « effets de milieu » : enjeux humains et territoriaux des mutations démographiques. Cahier québécois de démographie. Juin 2014; 43(1): 103-131

(41) Planque L. Attentes et craintes des patients au sujet de la téléconsultation dans le Ternois (patients naïfs de téléconsultation en soins primaires). [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine Henri Warembourg; 2019; 79p

(42) Liu X, Sawada Y, Takizawa T, Sato H, Sato M, Sakamoto H et al. Doctor-Patient Communication: A Comparison between Telemedicine Consultation and Face-to-Face Consultation. International Medicine; 2007; 227-32

(43) Chauvot M. Télémédecine : les pratiques des Français. Les Echos; mai 2022.

(44) Filfilana A, Anracta J, Chartier-Kastlera E, Parraa J, Vaessena C, De La Taille A et al. Positive environmental impact of remote teleconsultation in urology during the COVID-19 pandemic in a highly populated area. Elsevier Masson France. 2021; Progrès en urologie 31. 1133-1138.

(45) Redis R, La Téléconsultation en Picardie, évolution au moment d'une pandémie Étude quantitative auprès des médecins généralistes en Picardie entre juillet – octobre 2020. [Thèse d'exercice]. Université de Picardie Jules Verne Amiens; 2021; 64p.
de la crise sanitaire de la Covid-19. Étude épidémiologique descriptive quantitative. [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine de Nantes; 2023; 108p.

(38) Harrison R, MacFarlane A, Murray E, Wallace P. Patients' perceptions of joint teleconsultations: a qualitative evaluation. Health Expectations; march 2006; 9(1): 81-90

(39) Kamionka J, Bergeat M. Sept téléconsultations de médecine générale sur dix concernent des patients des grands pôles urbains en 2021. Études et Résultats. Direction de la Recherche, des études, de l'évaluation et des stastiques. Décembre 2022; 1249: 1-6.

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(41) Planque L. Attentes et craintes des patients au sujet de la téléconsultation dans le Ternois (patients naïfs de téléconsultation en soins primaires). [Thèse d'exercice]. Faculté de médecine Henri Warembourg; 2019; 79p

(42) Liu X, Sawada Y, Takizawa T, Sato H, Sato M, Sakamoto H et al. Doctor-Patient Communication: A Comparison between Telemedicine Consultation and Face-to-Face Consultation. International Medicine; 2007; 227-32

(43) Chauvot M. Télémédecine : les pratiques des Français. Les Echos; mai 2022.

(44) Filfilana A, Anracta J, Chartier-Kastlera E, Parraa J, Vaessena C, De La Taille A et al. Positive environmental impact of remote teleconsultation in urology during the COVID-19 pandemic in a highly populated area. Elsevier Masson France. 2021; Progrès en urologie 31. 1133-1138.

(45) Redis R, La Téléconsultation en Picardie, évolution au moment d'une pandémie Étude quantitative auprès des médecins généralistes en Picardie entre juillet – octobre 2020. [Thèse d'exercice]. Université de Picardie Jules Verne Amiens; 2021; 64p.
(46) Gleizes f, Legleye S, Pla A. Ordinateur et accès à internet : les inégalités d’équipement persistent selon le niveau de vie. Institut national de la statistique et des études économiques. 2021; 226.

(47) Arcep. Ma connexion internet. [En ligne]. https://maconnexioninternet.arcep.fr/?lat=47.61553698503071&lng=0.9049987792968751&zoom=6&mode=debit&techno=terrestrice

(48) Wikipédia. Colloque singulier. [En ligne]. https://fr.wikipedia.org/wiki/Colloque_singulier

(49) Durupt. M, Bouchy. O, Christophe. S, Kivits. J, Boivin. JM, La télémédecine en zones rurales : représentations et expériences de médecins généralistes. Santé Publique. 4/2016; 28, 487-497.

(50) Toh N. Telehealth and patient-doctor relationships in rural and remote communities. Official Publication of The College of Family Physicians of Canada. Dezc 2016; 62(12): 961-963.

(51) L'assurance maladie. Charte de bonnes pratiques de la téléconsultation. [En ligne]. https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/Charte-bonnes-pratiques-teleconsultation.pdf

(52) L'assurance maladie. Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses. Proposition de l'Assurance Maladie pour 2024. Juillet 2023. [En ligne]. https://www.ameli.fr/sites/default/files/2023-07_rapport-propositions-pour-2024_assurance-maladie.pdf

(53) Haute Autorité de Santé. Consulter et se faire soigner à distance. Téléconsultation & télésoin. Mai 2021. [En ligne]. https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/754089/document/has_fiche Teleconsultation-telesoin.pdf
(46) Gleizes f, Legleye S, Pla A. Ordinateur et accès à internet : les inégalités d’équipement persistent selon le niveau de vie. Institut national de la statistique et des études économiques. 2021; 226.

(47) Arcep. Ma connexion internet. [En ligne]. https://maconnexioninternet.arcep.fr/?lat=47.61553698503071&lng=0.9049987792968751&zoom=6&mode=debit&techno=terrestrice

(48) Wikipédia. Colloque singulier. [En ligne]. https://fr.wikipedia.org/wiki/Colloque_singulier

(49) Durupt. M, Bouchy. O, Christophe. S, Kivits. J, Boivin. JM, La télémédecine en zones rurales : représentations et expériences de médecins généralistes. Santé Publique. 4/2016; 28, 487-497.

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(51) L'assurance maladie. Charte de bonnes pratiques de la téléconsultation. [En ligne]. https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/Charte-bonnes-pratiques-teleconsultation.pdf

(52) L'assurance maladie. Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses. Proposition de l'Assurance Maladie pour 2024. Juillet 2023. [En ligne]. https://www.ameli.fr/sites/default/files/2023-07_rapport-propositions-pour-2024_assurance-maladie.pdf

(53) Haute Autorité de Santé. Consulter et se faire soigner à distance. Téléconsultation & télésoin. Mai 2021. [En ligne]. https://www.ameli.fr/sites/default/files/Documents/754089/document/has_fiche Teleconsultation-telesoin.pdf
Annexe 3 : Exemple d'un entretien

Patiente 6 :

Bonjour madame, merci de bien vouloir participer. Donc avant de commencer, je voulais me présenter et vous présenter mon travail. Donc je suis Aurore Léraillé, je suis actuellement en année thèse. Donc je dois réaliser ma thèse pour être docteur en médecine. Donc j'ai choisi en sujet le ressenti des patients après avoir bénéficié de téléconsultations pendant l'épidémie de Covid-19;

Donc je vous rassure en aucun cas votre nom va apparaître, je conserve l'anonymat des patients. Par contre, je dois tout restranscrire notre entretien mot à mot, donc je dois enregistrer la conversation si cela ne vous gêne pas.

P6 : Non c'est bon.

Est-ce que vous avez des questions avant de commencer?

P6 : Non j'ai compris.

Vous avez bien bénéficié d'une téléconsultation pendant l'épidémie de covid 19?

P6 : Oui.

D'accord. Quel âge avez vous?

P6 : 36 ans.

Vous faites quoi comme profession ?

P6 : .... (profession libérale)

Avant l'épidémie de Covid vous aviez eu des téléconsultations?

P6 : Non.

Pour quelle raison avez-vous eu recours à la téléconsultation avec votre médecin?

P6 : Parce qu'il ne consultait pas en direct.

C'était quoi comme mode de téléconsultation?

P6 : Visio.

D'accord, vous avez eu recours combien de fois à la téléconsultation pendant l'épidémie?

P6 : 2 fois.

Comment vous aviez entendu parler des téléconsultations?

P6 : Doctolib.

Vous habitez où?

P6 : Dans un village.

Pour vous ça s'est déroulé comment la téléconsultation, de la prise de RDV au paiement comment ça s'est passé?

P6 : Tout via le serveur doctolib, on a pris RDV via doctolib, qui a demandé une empreinte bancaire et après le RDV a eu lieu et elle m'a envoyée les ordonnances par doctolib.

Par doctolib les ordonnances?
# Annexe 3 : Exemple d'un entretien

## Patiente 6 :

Bonjour madame, merci de bien vouloir participer. Donc avant de commencer, je voulais me présenter et vous présenter mon travail. Donc je suis Aurore Léraillé, je suis actuellement en année thèse. Donc je dois réaliser ma thèse pour être docteur en médecine. Donc j'ai choisi en sujet le ressenti des patients après avoir bénéficié de téléconsultations pendant l'épidémie de Covid-19;

Donc je vous rassure en aucun cas votre nom va apparaître, je conserve l'anonymat des patients. Par contre, je dois tout restranscrire notre entretien mot à mot, donc je dois enregistrer la conversation si cela ne vous gêne pas.

P6 : Non c'est bon.

Est-ce que vous avez des questions avant de commencer?

P6 : Non j'ai compris.

Vous avez bien bénéficié d'une téléconsultation pendant l'épidémie de covid 19?

P6 : Oui.

D'accord. Quel âge avez vous?

P6 : 36 ans.

Vous faites quoi comme profession ?

P6 : .... (profession libérale)

Avant l'épidémie de Covid vous aviez eu des téléconsultations?

P6 : Non.

Pour quelle raison avez-vous eu recours à la téléconsultation avec votre médecin?

P6 : Parce qu'il ne consultait pas en direct.

C'était quoi comme mode de téléconsultation?

P6 : Visio.

D'accord, vous avez eu recours combien de fois à la téléconsultation pendant l'épidémie?

P6 : 2 fois.

Comment vous aviez entendu parler des téléconsultations?

P6 : Doctolib.

Vous habitez où?

P6 : Dans un village.

Pour vous ça s'est déroulé comment la téléconsultation, de la prise de RDV au paiement comment ça s'est passé?

P6 : Tout via le serveur doctolib, on a pris RDV via doctolib, qui a demandé une empreinte bancaire et après le RDV a eu lieu et elle m'a envoyée les ordonnances par doctolib.

Par doctolib les ordonnances?
P6 : Tout par doctolib.

D'accord et la feuille de soin comment ça s'est fait, pour la carte vitale tout ça?

P6 : Par doctolib.

D'accord qu'avez vous pensé de l'initiative de la mise en place des téléconsultations pendant l'épidémie?

P6 : Alors c'était un bon palliatif mais je trouve que c'est assez succinct.

Pour quelles raisons ?

P6 : Bah parce que, on peut pas prendre la tension c'est juste sur les dires des patients. Et donc je trouve que ça limite la clinique.

D'accord et qu'est-ce ce qui a fait que vous avez privilégié ce mode de consultation pendant l'épidémie?

P6 : Car je n'avais pas eu le choix.

D'accord, si le médecin avait consulté en réel vous auriez préféré quoi ?

P6 : Aller au cabinet.

Quels sont les avantages pour vous de la téléconsultation ?

P6 : Bah c'est bien pour un renouvellement d'ordonnance par exemple. C'est bien quand on a une douleur et que c'est pour prescrire un examen avant de voir le médecin. Par exemple on a mal au bras c'est bien pour faire une radio avant. Ça évite de se déplacer pour prescrire la radio et retourner voir le médecin après avec les résultats de la radio. Voilà.

D'accord et quels sont les inconvénients pour vous de la téléconsultation?

P6 : Les inconvénients bah c'est que l'on est face à une camera, qu'on ne peut pas être réellement consulté. A travers un symptôme peut se cacher autre chose et c'est bien de pouvoir prendre une tension, la palpation, le regard, on ne peut pas tout dire avec des mots.

Bien sûr, et vous avez fait une téléconsultation pour quelle raison pendant l'épidémie de covid?

P6 : Fatigue douleur, et j'avais une prise de sang qui n'était pas très bonne.

Est-ce que l'épidémie de covid a modifié votre point de vue concernant les téléconsultations et pour quelles raisons?

P6 : Euhh je trouve que c'est bien d'un sens quand on a vraiment pas le choix et que ça peut éclaircir et donner un traitement en urgence. Mais je trouve que ça ne fait pas tout et que c'est un peu limité et que si on a recours que à la téléconsultation on va passer à coté de diagnostic peut être assez grave.

D'accord et depuis la fin de l'état d'urgence sanitaire vous avez bénéficié d'autres téléconsultations?

P6 : Non

Et comment voyez vous le maintien des téléconsultations dans la pratique quotidienne des médecins?
P6 : Tout par doctolib.

D'accord et la feuille de soin comment ça s'est fait, pour la carte vitale tout ça?

P6 : Par doctolib.

D'accord qu'avez vous pensé de l'initiative de la mise en place des téléconsultations pendant l'épidémie?

P6 : Alors c'était un bon palliatif mais je trouve que c'est assez succinct.

Pour quelles raisons ?

P6 : Bah parce que, on peut pas prendre la tension c'est juste sur les dires des patients. Et donc je trouve que ça limite la clinique.

D'accord et qu'est-ce ce qui a fait que vous avez privilégié ce mode de consultation pendant l'épidémie?

P6 : Car je n'avais pas eu le choix.

D'accord, si le médecin avait consulté en réel vous auriez préféré quoi ?

P6 : Aller au cabinet.

Quels sont les avantages pour vous de la téléconsultation ?

P6 : Bah c'est bien pour un renouvellement d'ordonnance par exemple. C'est bien quand on a une douleur et que c'est pour prescrire un examen avant de voir le médecin. Par exemple on a mal au bras c'est bien pour faire une radio avant. Ça évite de se déplacer pour prescrire la radio et retourner voir le médecin après avec les résultats de la radio. Voilà.

D'accord et quels sont les inconvénients pour vous de la téléconsultation?

P6 : Les inconvénients bah c'est que l'on est face à une camera, qu'on ne peut pas être réellement consulté. A travers un symptôme peut se cacher autre chose et c'est bien de pouvoir prendre une tension, la palpation, le regard, on ne peut pas tout dire avec des mots.

Bien sûr, et vous avez fait une téléconsultation pour quelle raison pendant l'épidémie de covid?

P6 : Fatigue douleur, et j'avais une prise de sang qui n'était pas très bonne.

Est-ce que l'épidémie de covid a modifié votre point de vue concernant les téléconsultations et pour quelles raisons?

P6 : Euhh je trouve que c'est bien d'un sens quand on a vraiment pas le choix et que ça peut éclaircir et donner un traitement en urgence. Mais je trouve que ça ne fait pas tout et que c'est un peu limité et que si on a recours que à la téléconsultation on va passer à coté de diagnostic peut être assez grave.

D'accord et depuis la fin de l'état d'urgence sanitaire vous avez bénéficié d'autres téléconsultations?

P6 : Non

Et comment voyez vous le maintien des téléconsultations dans la pratique quotidienne des médecins?
P6 : Bah je trouve que, comme je disais tout à l'heure, que pour le renouvellement d'ordonnance une fois tous les 6 mois ça peut valoir le coup et ça serait bien de voir les patients quand même car tout peut changer.

Après je trouve que c'est la facilité.

*Pour quelles raisons?*

P6 : Car comme les médecins ont de moins en moins de temps, je trouve que c'est la facilité de dire on est devant notre écran et comme ça on bouge pas et on peut en prendre beaucoup plus à la suite. Et il n'y a plus de contact avec le patient.

*Vous trouvez que les téléconsultations durent moins longtemps qu'une consultation normale?*

P6 : Oui 5 min.

*Est-ce que vous voyez des points à améliorer pour que vous les téléconsultations deviennent un avantage?*

P6 : Bah je pense qu'il n'y a pas beaucoup d'avantages car quand on ne voit pas le patient c'est compliqué de donner un bon diagnostic.

Bah écoutez, vous avez répondu à toutes mes questions. Je vous remercie d'avoir participé à ma thèse c'est très gentil.

P6 : De rien Bon courage à vous.

*Merci je vous souhaite une bonne fin de journée*
P6 : Bah je trouve que, comme je disais tout à l'heure, que pour le renouvellement d'ordonnance une fois tous les 6 mois ça peut valoir le coup et ça serait bien de voir les patients quand même car tout peut changer.

Après je trouve que c'est la facilité.

*Pour quelles raisons?*

P6 : Car comme les médecins ont de moins en moins de temps, je trouve que c'est la facilité de dire on est devant notre écran et comme ça on bouge pas et on peut en prendre beaucoup plus à la suite. Et il n'y a plus de contact avec le patient.

*Vous trouvez que les téléconsultations durent moins longtemps qu'une consultation normale?*

P6 : Oui 5 min.

*Est-ce que vous voyez des points à améliorer pour que vous les téléconsultations deviennent un avantage?*

P6 : Bah je pense qu'il n'y a pas beaucoup d'avantages car quand on ne voit pas le patient c'est compliqué de donner un bon diagnostic.

Bah écoutez, vous avez répondu à toutes mes questions. Je vous remercie d'avoir participé à ma thèse c'est très gentil.

P6 : De rien Bon courage à vous.

*Merci je vous souhaite une bonne fin de journée*
# VIII. Résumé

**Introduction:** Depuis plusieurs années, la télémédecine est en plein essor. La crise de Covid-19 a permis un assouplissement des règles de téléconsultations permettant une forte augmentation du nombre de téléconsultations. Quel est le ressenti des patients des Hauts-De-France suite à cette mise en place par leur médecin traitant?

**Matériel et méthodes:** Etude qualitative avec entretien semi-dirigé, réalisée auprès de 15 patients ayant eu des téléconsultations avec leur médecin. Sélection des patients par des médecins ayant réalisé des téléconsultations pendant l'épidémie.

**Résultats:** Les patients ont eu connaissance des téléconsultations par les médias, les sites de prise de RDV ou leur médecin. Le Covid-19 a eu majoritairement un impact positif sur leur avis.

La téléconsultation a été appréciée pour plusieurs points : absence de déplacement, gain de temps, rupture du contact, rapidité et facilité.

Des inconvénients ont été relevés : techniques, une relation médecin-malade différente avec la rupture de contact, l'absence d'examen clinique, un temps de téléconsultation parfois mal géré.

Des améliorations seraient à prévoir notamment sur les points techniques et auscultatoire, ainsi que le développement de la communication.

Les principaux motifs de téléconsultation étaient la réévaluation périodique des traitements de fond/suivi médical, les problèmes infectieux.

Pour la majorité des patients, le maintien de la téléconsultation dans la pratique quotidienne post Covid était important.

**Discussion:** L'étude qualitative était un choix pertinent pour répondre à la question, l'échantillon présentait une bonne diversité malgré une surreprésentation de femme. Les résultats étaient majoritairement en concordance avec les résultats d'autre travaux de thèses et études.

**Conclusion:** L'épidémie de Covid-19 a permis le développement de la pratique des téléconsultations. Une continuité de sa promotion semblait nécessaire, ainsi que la poursuite des améliorations.

**Mots Clés:** Télémédecine, Covid-19, Téléconsultation, Patient, Recherche qualitative, Hauts-De-France.
# VIII. Résumé

**Introduction:** Depuis plusieurs années, la télémédecine est en plein essor. La crise de Covid-19 a permis un assouplissement des règles de téléconsultations permettant une forte augmentation du nombre de téléconsultations. Quel est le ressenti des patients des Hauts-De-France suite à cette mise en place par leur médecin traitant?

**Matériel et méthodes:** Etude qualitative avec entretien semi-dirigé, réalisée auprès de 15 patients ayant eu des téléconsultations avec leur médecin. Sélection des patients par des médecins ayant réalisé des téléconsultations pendant l'épidémie.

**Résultats:** Les patients ont eu connaissance des téléconsultations par les médias, les sites de prise de RDV ou leur médecin. Le Covid-19 a eu majoritairement un impact positif sur leur avis.

La téléconsultation a été appréciée pour plusieurs points : absence de déplacement, gain de temps, rupture du contact, rapidité et facilité.

Des inconvénients ont été relevés : techniques, une relation médecin-malade différente avec la rupture de contact, l'absence d'examen clinique, un temps de téléconsultation parfois mal géré.

Des améliorations seraient à prévoir notamment sur les points techniques et auscultatoire, ainsi que le développement de la communication.

Les principaux motifs de téléconsultation étaient la réévaluation périodique des traitements de fond/suivi médical, les problèmes infectieux.

Pour la majorité des patients, le maintien de la téléconsultation dans la pratique quotidienne post Covid était important.

**Discussion:** L'étude qualitative était un choix pertinent pour répondre à la question, l'échantillon présentait une bonne diversité malgré une surreprésentation de femme. Les résultats étaient majoritairement en concordance avec les résultats d'autre travaux de thèses et études.

**Conclusion:** L'épidémie de Covid-19 a permis le développement de la pratique des téléconsultations. Une continuité de sa promotion semblait nécessaire, ainsi que la poursuite des améliorations.

**Mots Clés:** Télémédecine, Covid-19, Téléconsultation, Patient, Recherche qualitative, Hauts-De-France.
**Objective:** For several years the teleconsultation has been expanding rapidly. The Covid-19 crisis allowed an easing of the rules of the teleconsultation which has caused a large increase in the number of the teleconsultation.

What has been the patients' reaction from the Hauts-De-France following the application of this method of consultation by their treating doctors?

**Methods:** A qualitative study with a semi-directed interview conducted with 15 patients having had an teleconsultation with their doctor. The patients were selected by doctors that have consulted online during the epidemic.

**Results:** Patients were made aware of online consulting via the media, i.e., radio, tv, newspapers, etc. They were also informed of the possibility by their doctor or by appointment making sites. Generally speaking, the Covid-19 has had a positive impact on the patients' opinion.

Online consultation is appreciated for the following points: no travel, time saving, speed, and ease.

Some inconveniences were noted however, these were caused by: technical problems, changing doctor-patient relationship due to the rupture in contact, an absence of a clinical examination, and allotted consultation time was badly managed on occasion.

Some improvements should be expected notably concerning the technical aspects, the auscultation, as well as communication.

The principal reasons for consulting online were: reassessment of basic treatment prescriptions, medical follow ups, and infections.

For the majority of those questioned, maintaining online consulting as a practical option was important.

**Discussion:** The qualitative study was the right choice to answer the question asked. The sample presented good diversity despite an over-representation of women. The results, for the most part, were in accord with another studies in this area.

**Conclusion:** The covid-19 allowed an expansion in teleconsultation knowledge. It seemed necessary to continue to promote this method while working to improve it.

**Keywords:** Telemedicine, Covid-19, teleconsultation, patient, qualitative study, Hauts-De-France.
**Objective:** For several years the teleconsultation has been expanding rapidly. The Covid-19 crisis allowed an easing of the rules of the teleconsultation which has caused a large increase in the number of the teleconsultation.

What has been the patients’ reaction from the Hauts-De-France following the application of this method of consultation by their treating doctors?

**Methods:** A qualitative study with a semi-directed interview conducted with 15 patients having had an teleconsultation with their doctor. The patients were selected by doctors that have consulted online during the epidemic.

**Results:** Patients were made aware of online consulting via the media, i.e., radio, tv, newspapers, etc. They were also informed of the possibility by their doctor or by appointment making sites. Generally speaking, the Covid-19 has had a positive impact on the patients’ opinion.

Online consultation is appreciated for the following points: no travel, time saving, speed, and ease.

Some inconveniences were noted however, these were caused by: technical problems, changing doctor-patient relationship due to the rupture in contact, an absence of a clinical examination, and allotted consultation time was badly managed on occasion.

Some improvements should be expected notably concerning the technical aspects, the auscultation, as well as communication.

The principal reasons for consulting online were: reassessment of basic treatment prescriptions, medical follow ups, and infections.

For the majority of those questioned, maintaining online consulting as a practical option was important.

**Discussion:** The qualitative study was the right choice to answer the question asked. The sample presented good diversity despite an over-representation of women. The results, for the most part, were in accord with another studies in this area.

**Conclusion:** The covid-19 allowed an expansion in teleconsultation knowledge. It seemed necessary to continue to promote this method while working to improve it.

**Keywords:** Telemedicine, Covid-19, teleconsultation, patient, qualitative study, Hauts-De-France.
# Téléconsultation dans les Hauts-De-France: Ressenti des patients pendant l'épidémie de Covid-19

**Introduction:** Depuis plusieurs années, la télémédecine est en plein essor. La crise de Covid-19 a permis un assouplissement des règles de téléconsultations permettant une forte augmentation du nombre de téléconsultations. Quel est le ressenti des patients des Hauts-De-France suite à cette mise en place par leur médecin traitant?

**Matériel et méthodes:** Etude qualitative avec entretien semi-dirigé, réalisée auprès de 15 patients ayant eu des téléconsultations avec leur médecin. Sélection des patients par des médecins ayant réalisé des téléconsultations pendant l'épidémie.

**Résultats:** Les patients ont eu connaissance des téléconsultations par les médias, les sites de prise de RDV ou leur médecin. Le Covid-19 a eu majoritairement un impact positif sur leur avis.

La téléconsultation a été appréciée pour plusieurs points : absence de déplacement, gain de temps, rupture du contact, rapidité et facilité.

Des inconvénients ont été relevés : techniques, une relation médecin-malade différente avec la rupture de contact, l'absence d'examen clinique, un temps de téléconsultation parfois mal géré.

Des améliorations seraient à prévoir notamment sur les points techniques et auscultatoire, ainsi que le développement de la communication.

Les principaux motifs de téléconsultation étaient le réévaluation périodique des traitements de fond/suivi médical, les problèmes infectieux.

Pour la majorité des patients, le maintien de la téléconsultation dans la pratique quotidienne post Covid était important.

**Discussion:** L'étude qualitative était un choix pertinent pour répondre à la question, l'échantillon présentait une bonne diversité malgré une surreprésentation de femme. Les résultats étaient majoritairement en concordance avec les résultats d'autre travaux de thèses et études.

**Conclusion:** L'épidémie de Covid-19 a permis le développement de la pratique des téléconsultations. Une continuité de sa promotion semblait nécessaire, ainsi que la poursuite des améliorations.

**Mots Clés:** Télémédecine, Covid-19, Téléconsultation, Patient, Recherche qualitative, Hauts-De-France

# Teleconsultation in Hauts-De-France: Patient feelings during the Covid-19 epidemic

**Objective:** For several years the teleconsultation has been expanding rapidly. The Covid-19 crisis allowed an easing of the rules of the teleconsultation which has caused a large increase in the number of the teleconsultation.

What has been the patients' reaction from the Hauts-De-France following the application of this method of consultation by their doctors?

**Methods:** A qualitative study with a semi-directed interview conducted with 15 patients having had an teleconsultation with their doctor. The patients were selected by doctors that have consulted online during the epidemic.

**Results:** Patients were made aware of online consulting via the media, i.e., radio, tv, newspapers, etc. They were also informed of the possibility by their doctor or by appointment making sites. Generally speaking, the Covid-19 has had a positive impact on the patients' opinion. Online consultation is appreciated for the following points: no travel, time saving, speed, and ease. Some inconveniences were noted however, these were caused by: technical problems, changing doctor-patient relationship due to the rupture in contact, an absence of a clinical examination, and allotted consultation time was badly managed on occasion.

Some improvements were desired notably concerning the technical aspects, the auscultation, as well as communication concerning the system.

The principal reasons for consulting online were: renewing prescriptions, medical follow ups, and infections.

For the majority of those questioned, maintaining online consulting as a practical option was important.

**Discussion:** The qualitative study was the right choice to answer the question asked. The sample presented good diversity despite an over-representation of women. The results, for the most part, were in accord with another studies in this area.

**Conclusion:** The covid-19 allowed an expansion in teleconsultation knowledge. It seemed necessary to continue to promote this method while working to improve it.

**Keywords:** Telemedicine, Covid-19, teleconsultation, patient, qualitative study, Hauts-De-France
# Téléconsultation dans les Hauts-De-France: Ressenti des patients pendant l'épidémie de Covid-19

**Introduction:** Depuis plusieurs années, la télémédecine est en plein essor. La crise de Covid-19 a permis un assouplissement des règles de téléconsultations permettant une forte augmentation du nombre de téléconsultations. Quel est le ressenti des patients des Hauts-De-France suite à cette mise en place par leur médecin traitant?

**Matériel et méthodes:** Etude qualitative avec entretien semi-dirigé, réalisée auprès de 15 patients ayant eu des téléconsultations avec leur médecin. Sélection des patients par des médecins ayant réalisé des téléconsultations pendant l'épidémie.

**Résultats:** Les patients ont eu connaissance des téléconsultations par les médias, les sites de prise de RDV ou leur médecin. Le Covid-19 a eu majoritairement un impact positif sur leur avis.

La téléconsultation a été appréciée pour plusieurs points : absence de déplacement, gain de temps, rupture du contact, rapidité et facilité.

Des inconvénients ont été relevés : techniques, une relation médecin-malade différente avec la rupture de contact, l'absence d'examen clinique, un temps de téléconsultation parfois mal géré.

Des améliorations seraient à prévoir notamment sur les points techniques et auscultatoire, ainsi que le développement de la communication.

Les principaux motifs de téléconsultation étaient le réévaluation périodique des traitements de fond/suivi médical, les problèmes infectieux.

Pour la majorité des patients, le maintien de la téléconsultation dans la pratique quotidienne post Covid était important.

**Discussion:** L'étude qualitative était un choix pertinent pour répondre à la question, l'échantillon présentait une bonne diversité malgré une surreprésentation de femme. Les résultats étaient majoritairement en concordance avec les résultats d'autre travaux de thèses et études.

**Conclusion:** L'épidémie de Covid-19 a permis le développement de la pratique des téléconsultations. Une continuité de sa promotion semblait nécessaire, ainsi que la poursuite des améliorations.

**Mots Clés:** Télémédecine, Covid-19, Téléconsultation, Patient, Recherche qualitative, Hauts-De-France

# Teleconsultation in Hauts-De-France: Patient feelings during the Covid-19 epidemic

**Objective:** For several years the teleconsultation has been expanding rapidly. The Covid-19 crisis allowed an easing of the rules of the teleconsultation which has caused a large increase in the number of the teleconsultation.

What has been the patients' reaction from the Hauts-De-France following the application of this method of consultation by their doctors?

**Methods:** A qualitative study with a semi-directed interview conducted with 15 patients having had an teleconsultation with their doctor. The patients were selected by doctors that have consulted online during the epidemic.

**Results:** Patients were made aware of online consulting via the media, i.e., radio, tv, newspapers, etc. They were also informed of the possibility by their doctor or by appointment making sites. Generally speaking, the Covid-19 has had a positive impact on the patients' opinion. Online consultation is appreciated for the following points: no travel, time saving, speed, and ease. Some inconveniences were noted however, these were caused by: technical problems, changing doctor-patient relationship due to the rupture in contact, an absence of a clinical examination, and allotted consultation time was badly managed on occasion.

Some improvements were desired notably concerning the technical aspects, the auscultation, as well as communication concerning the system.

The principal reasons for consulting online were: renewing prescriptions, medical follow ups, and infections.

For the majority of those questioned, maintaining online consulting as a practical option was important.

**Discussion:** The qualitative study was the right choice to answer the question asked. The sample presented good diversity despite an over-representation of women. The results, for the most part, were in accord with another studies in this area.

**Conclusion:** The covid-19 allowed an expansion in teleconsultation knowledge. It seemed necessary to continue to promote this method while working to improve it.

**Keywords:** Telemedicine, Covid-19, teleconsultation, patient, qualitative study, Hauts-De-France