# Conservation Des Médicaments Dans L'entrepôt De L'HGR Karawa

Baudouin MOBOTO MAZONGELE¹, Léon SHONGO ONASAKA², Marcel LIBITO MANGBANGA³, Isaac AKUGBANGA NENGOWE⁴, Gérard LIKOMA MABONDA⁵

¹,³,⁴,⁵ Assistants_2 à l'ISTM-KARAWA/RDC ;

²Assistant à l'ISTM-KARAWA/RDC

shongoleon225@gmail.com

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**Résumé** – La présente étude a été réalisée à l'hôpital Général de référence de KARAWA, entre le mois de janvier au février 2023. Nous avons mené une étude descriptive en vue d'évaluer les conditions de conservations des médicaments dans l'entrepôt du dit hôpital. Les conditions de conservations sont satisfaisantes à 80%, passable à 8% et insatisfaisantes à 12%.

**Mots clés** – Conservation, Médicament, Entrepôt

**Abstract** – The present study was conducted at the KAWA General Referral Hospital between January and February 2023. We conducted a descriptive study to assess the storage conditions of the drugs in the warehouse of the said hospital. Conservation conditions are 80% satisfactory, 8% fair and 12% unsatisfactory.

**Keywords** – Preservation, Medicine, Warehouse.

## I. INTRODUCTION

Les médicaments constituent l'un des maillons le plus important dans la chaine de prise en charge des principales affections rencontrées dans nos communautés ; il joue un rôle primordial dans prévention et la prise en charge des certaines maladies sur une observance de prescriptions rationnelles et même la promotion de la santé (1).

La qualité des médicaments conditionne l'efficacité et l'innocuité de traitement. Elle dépend de leur bonne fabrication et de leur conservation (2). D'après Expansion pharma les médicaments sont constitués par un ou plusieurs principes(s) expient conservateur, colorant, poudre inerte...) ces composés peuvent se dégrader avant la date de péremption indiquée sur l'emballage s'ils sont soumis à une mauvaise conservation. Après cette date, l'efficacité n'est plus garantie et certains médicaments peuvent même devenir toxique (3).

Pour Grand Huchel (4) Les conditions de conservations des médicaments sont inscrites sur la notice d'utilisation et il est conseillé de la lire attentivement et de suivre les indications.

Mais selon HUMANIS (5) le mode de conservation d'un médicament diffère d'un remède à l'autre. Il est important de les consignés afin de connaitre la température à laquelle il doit être stockée au réfrigérateur ou dans la chambre froide entre 2 à 8°C, entre 25 à 30 degrés à la température ambiante ou à la température constante de 40 degré.

Brunet (6) signale que pour assurer leur efficacité et leur sécurité on doit toujours conserver les médicaments d'une manière optimale, l'exposition à la chaleur, au froid ou à l'humidité par exemple, peut altérer leur qualité.
DEPECHE (7) montre que quand le thermomètre atteint le sommet, les personnes qui suivent le traitement médical doivent s'assurer que leurs médicaments ont été testés quant à leur stabilité avant toute autorisation de mise sur le marché. Certains d'entre eux nécessitent de mesures spécifiques de façon à ne pas prendre aucun risque, mieux vaut connaitre le bon usage des médicaments en cas de vague de la chaleur, vérifiez la température de conservation.

Wivine NSOLO MUNYANGA (8) montre que, la qualité des médicaments n'est pas garantie par mauvaise conservation de ce derniers, mais plutôt par manque de la politique de gestion des périmés.

Mélanie De sa Marque, souligne que dans la santé Humaine et animale, les médicaments thermosensibles doivent être stockés et transportés majoritairement entre +2°C et +8°C. De plus certains produits comportent des principes actifs vivant et ne doivent en aucun cas atteindre 0°C et ne surtout pas passer en température négative sans peine de le détruire. C'est pourquoi la protection isotherme est devenue une question majeure de l'industrie pharmaceutique et de multiples précautions doivent être respectées pour la conservation optimale des principes actifs des médicaments. En cas de non respect de ces précautions, des effets nocifs peuvent se produire (9).

Nous avons constaté que dans les entrepôts, il existe une incapacité de réaliser la bonne conservation des médicaments, même pendant une brève période et ceci perturbe très fortement les activités de soins de préventions et les programmes de santé publique dans les fiefs de gestionnaires des pharmacies et entrepôt de notre province du Nord-Ubangi.

Face à tout ce qui précède, nous nous sommes posé la question de savoir :

Est-ce que les conditions de conservation des médicaments sont elles respectées dans l'entrepôt de HGR KARAWA ?

## 1.1 OBJECTIFS

L'objectif général de notre étude est de contribuer à l'amélioration de la gestion de conservation des médicaments au niveau de l'entrepôt de l'hôpital Général de Référence de KARAWA.

## 1.2 OBJECTIFS SPECIFIQUES

* Identifier les médicaments conservés dans l'entrepôt de HGR KARAWA ;

* Déterminer les conditions de conservations des médicaments dans l'entrepôt de HGR KARAWA ;

* Comparer les conditions de conservation aux normes édictées par le PNAM ;

* Formuler les recommandations.

## II. METHODOLOGIE

Nous avons mené une étude descriptive à visé transversale à l'Hôpital Général de Référence de KARAWA, dans la province du Nord-Ubangi.

La méthode d'enquête a été utilisée ; appuyée sur les techniques d'analyse documentaire ; d'observation directe et l'entretien libre. Nos données ont été récoltées grâce à notre fiche d'enquête comprenant un guide d'entretien et une grille d'observation.

Notre population cible était constituée de 156 molécules des médicaments essentiels génériques trouvés dans l'entrepôt de cet hôpital général de Référence. Notre cible était constituée de 50 molécules sélectionnées dans 10 familles de MEG trouvaient pendant notre enquête.

Nos critères d'inclusions étaient les suivants :

* Etre médicament essentiel générique ;

* Etre présent dans l'entrepôt lors de notre enquête ;

* Etre de 10 familles choisies dans le tableau ci-dessous
<table><thead><tr><th>N°</th><th>FAMILLES</th><th colspan="5">MEDICAMENTS</th></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>ANESTHESIQUES</td><td>Ketamine</td><td>Lidocaine</td><td>Diazepam</td><td>Ephédrine</td><td>Lidocaine+adrenaline</td></tr><tr><td>2</td><td>ANALGESIQUES, ANTIPYRETIQUES</td><td>Ibuprofèn</td><td>PARACETAMOL</td><td>Dexaméthasone</td><td>Prednisolone</td><td>Hydrocortisone</td></tr><tr><td>3</td><td>ANTI INFECTIEUX BETA-LACTAMINES</td><td>Ampicilline</td><td>Amoxycilline</td><td>Procaïne pénicilline</td><td>Ceftriaxone</td><td>Erythromycin</td></tr><tr><td>4</td><td>MEDICAMENTS POUR LE SANG</td><td>Acide folique</td><td>Sels ferreux + Acide folique</td><td>Poly géline ( Haemacel</td><td>Sirop de fer + Acide folique + Hgb.B12</td><td>Fer Dextran</td></tr><tr><td>5</td><td>MEDICAMENTS DE L'APPAREIL DIGESTIF</td><td>Hydroxyde d'Aluminium</td><td>Cimétidine</td><td>Metoclopramide</td><td>Butylscopolamine</td><td>PAPAVERINE</td></tr><tr><td>6</td><td>HORMONES,CO NTRACEPTIFS</td><td>Dexaméthason e</td><td>Prédnisolone</td><td>Hydrocortisone succincte de sodium</td><td>Levonorgestrel</td><td>Medroxyprogestérone</td></tr><tr><td>7</td><td>Medroxyprogestér one</td><td>Aminophyllin e</td><td>Ephédrine</td><td>Epinephrine</td><td>Salbutamol</td><td>Codéines+Terpine</td></tr><tr><td>8</td><td>VITAMINES ET SELS MINERAUX</td><td>Acide Ascorbique</td><td>Pyridoxine</td><td>Thiamine</td><td>Vitamines B complexe</td><td>Vitamines B 1+B6+B12</td></tr><tr><td>9</td><td>OXYTOCIQUES ET ANTI-OXYTOCIQUES</td><td>Ergométrie</td><td>Oxytocin</td><td>Salbutamol</td><td>Nifédipine</td><td>Misoprostol</td></tr><tr><td>10</td><td>LES PSYCHOTROPE S</td><td>Chlorpromazine</td><td>Amitriptyline</td><td>Lithium carbonate</td><td>Clomipramine</td><td>Carbamazepine</td></tr></tbody></table>

Ont été exclu tout médicament ne répondant pas aux critères précités ;
### III. PRESENTATION DES RESULTATS

<table><caption>Tableau N°1 Rangement Des Médicaments Selon Les Normes</caption><thead><tr><td>Rangement des médicaments</td><td>fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Satisfaisant</td><td>16</td><td>32</td></tr><tr><td>Passable</td><td>12</td><td>24</td></tr><tr><td>Insatisfaisant</td><td>22</td><td>44</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Les résultats de ce tableau montrent que 44% de rangement des médicaments sont insatisfaisant contre 32% qui sont rangé selon les normes.

<table><caption>Tableau N°2 Présence Des Matériels De Conservation</caption><thead><tr><td>MATERIELS</td><td>fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Chaine de froid</td><td>3</td><td>5.5</td></tr><tr><td>Thermomètre</td><td>6</td><td>11</td></tr><tr><td>Palettes</td><td>30</td><td>55.5</td></tr><tr><td>Etagères</td><td>15</td><td>28</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>54</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Il relève de ce tableau que les palettes constituent 55.5% des matériels de conservation des médicaments, contre 5.5% de chaine de froids.

<table><caption>Tableau N° 3 Conservation Des Médicaments Sur Le Plan Environnemental</caption><thead><tr><td>Conservation environnemental</td><td>fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Satisfaisant</td><td>37</td><td>74</td></tr><tr><td>Passable</td><td>6</td><td>12</td></tr><tr><td>Insatisfaisant</td><td>7</td><td>14</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Les résultats de ce tableau montrent que, 74% des médicaments sont biens conservés sur plan environnemental et 12% passable.

<table><caption>Tableau N° 4 Conservation Des Médicaments Selon La Contenance Fermée A La Lumière</caption><thead><tr><td>Conservation/contenance fermée</td><td>Fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Satisfaisant</td><td>42</td><td>84</td></tr><tr><td>Passable</td><td>2</td><td>4</td></tr><tr><td>Insatisfaisant</td><td>6</td><td>12</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>
Il ressort de ce tableau que 84% des médicaments conservés à la contenance fermée à la lumière sont satisfaisant et 4% passable.

<table><caption>Tableau N° 5 Protection Contre Les Rongeurs Et Insectes</caption><thead><tr><td>Protection</td><td>fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Satisfaisant</td><td>27</td><td>54</td></tr><tr><td>Passable</td><td>18</td><td>36</td></tr><tr><td>Insatisfaisant</td><td>05</td><td>10</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Il ressort de ce tableau ; ce qui suit : 54% des mesures de luttes contre les rongeurs et insectes sont respectés et 10% ne répondent pas aux normes de lutte

<table><caption>Tableau N° 6 Produits Endommagés Et Périmés Sont Séparés De Bons Produits</caption><thead><tr><td>Etat de produits</td><td>fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Bon</td><td>44</td><td>88</td></tr><tr><td>Endommagé</td><td>2</td><td>4</td></tr><tr><td>Périmés</td><td>4</td><td>8</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Ce tableau montre que 88% de médicaments sont bien conservés et 4% sont endommagés.

<table><caption>Tableau N° 7 Existence Des Outils De Gestion Des Médicaments</caption><thead><tr><td>Outils de gestion</td><td>fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Existence</td><td>48</td><td>96</td></tr><tr><td>Non existence</td><td>2</td><td>4</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Les résultats de ce tableau stipulent que 96% des médicaments sont conservés dans la chaîne de froid fonctionnelle pour les produits thermosensibles et 4 sont passables.

<table><caption>Tableau N° 8 Température de stockage des produits</caption><thead><tr><td>Température</td><td>fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Respectée</td><td>41</td><td>82</td></tr><tr><td>Non respectée</td><td>9</td><td>18</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Nous constatons que, les températures de stockage des produits sont adéquates à 82% et 18% insatisfaisant.
<table><caption>Tableau N°9 Médicaments stockés séparément de rongeurs et autres produits</caption><thead><tr><td>Stockage des produits</td><td>fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Séparer de rongeurs et autres produits</td><td>50</td><td>100</td></tr><tr><td>Non séparé</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Il ressort de ce tableau 100% des médicaments stockés séparé de rongeurs et autres produits nuisibles.

<table><caption>Tableau N°10. Protections Des Médicaments Contre La Lumière Et L'humidité</caption><thead><tr><td>Protection des médicaments contre les intempéries</td><td>fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Satisfaisante</td><td>38</td><td>76</td></tr><tr><td>Passable</td><td>06</td><td>12</td></tr><tr><td>Insatisfaisante</td><td>06</td><td>12</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Eu égard à ce tableau ci-dessus, il ressort ce qui suit :

76% des médicaments sont protégés contre les intempéries et 12% ne le sont pas.

<table><caption>Tableau N° 11 Protection Contre Les Facteurs D'altération Des Médicaments</caption><thead><tr><td>Protection contre les facteurs d'altération.</td><td>fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Satisfaisant</td><td>43</td><td>86</td></tr><tr><td>Passable</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td>Insatisfaisant</td><td>7</td><td>14</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Il ressort de ce tableau ce qui suit : 86% des médicaments sont protéger contre les facteurs d'altération et 14% ne le sont pas.

<table><caption>Tableau N° 12 condition de conservation des médicaments</caption><thead><tr><td>Condition de conservation</td><td>fréquence</td><td>%</td></tr></thead><tbody><tr><td>Respectée</td><td>40</td><td>80</td></tr><tr><td>Non respectée</td><td>10</td><td>20</td></tr><tr><td>TOTAL</td><td>50</td><td>100</td></tr></tbody></table>

Il relève de ce tableau que 80% de conditions de conservation sont respectés et 20% non respecté.

## IV. DISCUSSIONS DES RESULTATS

Il nous revient de faire comprendre nos résultats aux lecteurs en discutant de la manière suivante :

Le tableau N°1 a servi de présenter les médicaments selon leur rangement, les analyses révèlent 32% respecte les normes, et 44% ne respectent pas. Ceci montre que les normes ne sont pas respectées par manque d'un personnel qualifié dans la pharmacie.
Concernant la disponibilité des matériels de conservation est à 55.5% pour les palettes, 28 étagères, 11% thermomètre et 5.5% chaîne de froid. Ceci suit à l'appui d'un projet de développement avec appui global qui est ASSP/SANRU dans cette institution.

Vis-à-vis des résultats du tableau n°3, 74% représentent les médicaments bien conservés sur le plan environnemental. Ceci appuyé par HUG(2005), qui déclare que, les médicaments doivent être conservés dans les conditions appropriées et prescrits de température d'humidité et d'exposition à la lumière et qu'un récipient convenable a été utilisé.

Conformément aux résultats du tableau n°4, 84% des médicaments avaient la contenance fermée à la lumière HUG(opcit) souligne que, les médicaments non conservés à l'abri de la lumière favorise la photo dégradation, donc les médicaments utilisés dans cet hôpital ne sont pas dégradé à 84%.

En rapport avec le tableau n°5 la protection contre les rongeurs et insectes 54% des médicaments étaient protégés, cette situation montre que, la lutte contre les rongeurs est insectes est négligée à l'HGR KARAWA ce qui favorise la destruction des emballages, étiquettes des médicaments et une mauvaise conservation.

D'après les résultats de tableau n°6 les produits endommagés et périmés étaient séparés de bons produits à 92% et 8% de ce produits n'étaient pas séparés. Ceci prouve que le contrôle, le classement et la disposition répondent aux normes et qu'il ya des petites faiblesses à harmonisées.

Face aux résultats du tableau n°7, 96% des produits thermosensibles étaient bien protégés et 4% étaient passable. Ceci montre que le système de gestion de la qualité des médicaments était respecté.

Par rapport aux résultats des tableaux n° 8,9 et 10, 82% des médicaments avaient respectés leurs températures exigées, 100% des médicaments étaient séparés des insecticides et autres produits chimiques, 76% des médicaments étaient protégés contre la lumière, l'eau et l'humidité, ceci appuyé par Kasanji Claris (2017), qui a souligné que, le local doit être propre, organisé et fermé, bien ventilé pas de soleil direct, étagères solides et les précautions de sécurité disponible.

Aux tableaux n° 11,12 et 13, nous avons trouvés 86% des médicaments dont les mesures protectrices étaient respectées à 84% de présence des outils de gestion et 80% de bonnes conditions de conservations des médicaments. Cheik Mohamed Tidiane Pouye (2010), montre que « gérer un stock c'est faire en sorte qu'il soit constamment vrais à répondre aux demande des clients et des utilisateurs. Nous comprenons que, malgré les moyens mis à la disposition de cet Hôpital General de Référence, les médicaments sont conservés en moyenne soit 80%.

## V. CONCLUSION

Gérer le stockage des médicaments est une étape essentielle de la chaîne logistique pour les professionnels des secteurs de la santé et de l'industrie pharmaceutique, en particulier les pharmaciens responsables. Ces professionnels doivent s'assurer du respect des bonnes pratiques de distribution en gros (BPDG) des médicaments à usage humain. Pour cela, il est nécessaire de contrôler la température et l'humidité des lieux de stockage afin de disposer de conditions stables.

## VI. SUGGESTIONS

* Que le responsable de l'entrepôt soit un pharmacien, assistant en pharmacie ;

* Mettre à la disposition du personnel de dépôt une documentation suffisante ayant trait à la conservation des médicaments ;

* D'affecter le fonds alloué au dépôt et à l'achat d'outils de gestion de stock devant servir à la conservation des médicaments dans les meilleures conditions ;

* Avoir un local approprié pour l'entrepôt des médicaments.

## REFERENCES

[1] Humaine. (2016) Conservation des médicaments : stockage et le recyclage des médicaments. http//www.humain.com ;

[2] sarah Andersson et Beverly snell(2013) LA OU IL N'YA PAS DE PHARMACIEN, un guide pour tout le personnel de santé sur la gestion des médicaments, Health action internal pacific (HAIAP et TWN).
[3] Mélanie de sa marque(2012) La problématique du secteur pharmaceutique social Media Manager, l'agence RR, paris France ;

[4] La DEPECHE.f.(2008) attention à bien conserver les médicaments ,http : www.google.com ;

[5] Wivine Nsolo MUNYANGA(2018), Analyse de la gestion des médicaments essentiels Génériques dans la province du Bandundu, http//www.espkinshasa.net ;

[6] Médecins sans frontières(2017) Qualité et conservation des médicaments, lights//www.medicaguideling,msh.org ;

[7] Brunet(2018), conserver nos médicaments de la bonne façon, http://www.brunet.com ;

[8] USAID(2007) et all Forma han en gestion de stocks de médicaments des prestataires de soins et Responsable sanitaires, Guide de stagiaire, Sénégal ;

[9] CDC et all(2007) Approvisionnement et gestion de stock, http//www.google.com

[10] Cheik Mohamed Tridiane POUYE(2010), contribution à l'amélioration de la gestion de stock des médicaments du dépôt de la pharmacie IB de l'hôpital Général de Grand Yoff(HOGGY)google.com, CESAG, Master2,http://www.com.

[11] Système National d'approvisionnement en médicaments essentiels « SNAM » fiches techniques de gestion de médicaments pour le centre de santé version 2012-2013.