## Article 4 : Utilisation des résultats

Les travaux entrepris sont la propriété des parties. En conséquence, leur utilisation à des fins non prévues par la présente convention n'est possible qu'avec l'accord express et préalable de l'autre partie.

## Article 5 : Durée de la convention

La présente convention est prévue jusqu'au 31 décembre 2023.

## Article 6 : Clause exécutoire et clause de résiliation

La convention sera exécutoire après signature des parties contractantes.

La présente convention pourra être résiliée sans conditions de délai par lettre recommandée avec accusé de réception par l'une des parties en cas :

* D'inexécution grave des clauses de la présente convention par l'autre partie.

* De modification de la portée de l'autorisation donnée par la CNIL.

* D'évolutions réglementaires ne permettant plus son application.

La présente convention pourra être résiliée par lettre recommandée avec accusé de réception si l'une des parties en fait la demande au moins 2 mois avant l'échéance.

## Article 7 : Attribution de la juridiction

La présente convention est soumise au droit français, à l'exclusion de toute autre législation. Toute difficulté d'interprétation de la présente convention, qui ne pourrait être surmontée d'un commun accord, sera soumise à la juridiction de droit.

Fait à Villeneuve d'Ascq, le 8 mars 2023,

Le Directeur régional du Service Médical
Hauts-de-France
Mr le Dr Jean-Marc VANDENDRIESSCHE

Jean Marc
VANDENDRIESSCHE

Signature numérique de Jean
Marc VANDENDRIESSCHE
Date : 2023.03.21 16:29:42
+01'00'

La Directrice Adjointe du
Département Universitaire de Médecine
Générale d'Amiens
Mme le Pr Amélie SELLIER-PETITPREZ

Le DPO de la DRSM Hauts-de-France
Mme Michelle LECERF

<figure><img src="image_22.png" /></figure>

<figure><img src="image_23.png" /></figure>

<figure><img src="image_24.png" /></figure>
Annexe 3 : Tableaux de contingence utilisés pour la réalisation des analyses statistiques

Les résultats notés + (ou -) indiquent une surreprésentation significative (ou respectivement une sous-représentation significative) de la catégorie dans l'échantillon.

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>18 - 44 ans</td><td>4023 (-)</td><td>8661 (+)</td><td>12 684</td><td></td></tr><tr><td>45 - 54 ans</td><td>12376</td><td>20245</td><td>32 621</td><td></td></tr><tr><td>55 - 64 ans</td><td>32663 (+)</td><td>45153 (-)</td><td>77 816</td><td></td></tr><tr><td>65 - 74 ans</td><td>46680 (+)</td><td>62994 (-)</td><td>109 674</td><td></td></tr><tr><td>75 - 84 ans</td><td>18702 (-)</td><td>37959 (+)</td><td>56 661</td><td></td></tr><tr><td>≥ 85 ans</td><td>3530 (-)</td><td>19378 (+)</td><td>22 908</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>312 364</td><td></td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>Homme</td><td>64741 (+)</td><td>102659 (-)</td><td>167 400</td><td></td></tr><tr><td>Femme</td><td>53233 (-)</td><td>91731 (+)</td><td>144 964</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>312 364</td><td></td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>Aucun traitement</td><td>8391 (-)</td><td>47945 (+)</td><td>56 336</td><td></td></tr><tr><td>Une seule délivrance</td><td>1349 (-)</td><td>2610 (+)</td><td>3 959</td><td></td></tr><tr><td>Sévérité légère</td><td>51726 (+)</td><td>81180 (-)</td><td>132 906</td><td></td></tr><tr><td>Sévérité modérée</td><td>27531 (+)</td><td>37416 (-)</td><td>69 947</td><td></td></tr><tr><td>Sévérité importante</td><td>28977 (+)</td><td>37111 (-)</td><td>66 088</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>206262</td><td>324 236</td><td></td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation MA</th><th>Absence de réalisation de MA</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Pas de recours<br>médecine générale</td><td>1336 (-)</td><td>32782 (+)</td><td>34 118</td><td></td></tr><tr><td>Entre 1 et 5 recours</td><td>35097 (+)</td><td>51292 (-)</td><td>86 389</td><td></td></tr><tr><td>Entre 6 et 11 recours</td><td>54938 (+)</td><td>67799 (-)</td><td>122 737</td><td></td></tr><tr><td>12 recours et plus</td><td>26603 (+)</td><td>42517 (-)</td><td>69 120</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>312 364</td><td></td></tr></tbody></table>
Annexe 3 : Tableaux de contingence utilisés pour la réalisation des analyses statistiques

Les résultats notés + (ou -) indiquent une surreprésentation significative (ou respectivement une sous-représentation significative) de la catégorie dans l'échantillon.

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>18 - 44 ans</td><td>4023 (-)</td><td>8661 (+)</td><td>12 684</td><td></td></tr><tr><td>45 - 54 ans</td><td>12376</td><td>20245</td><td>32 621</td><td></td></tr><tr><td>55 - 64 ans</td><td>32663 (+)</td><td>45153 (-)</td><td>77 816</td><td></td></tr><tr><td>65 - 74 ans</td><td>46680 (+)</td><td>62994 (-)</td><td>109 674</td><td></td></tr><tr><td>75 - 84 ans</td><td>18702 (-)</td><td>37959 (+)</td><td>56 661</td><td></td></tr><tr><td>≥ 85 ans</td><td>3530 (-)</td><td>19378 (+)</td><td>22 908</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>312 364</td><td></td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>Homme</td><td>64741 (+)</td><td>102659 (-)</td><td>167 400</td><td></td></tr><tr><td>Femme</td><td>53233 (-)</td><td>91731 (+)</td><td>144 964</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>312 364</td><td></td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>Aucun traitement</td><td>8391 (-)</td><td>47945 (+)</td><td>56 336</td><td></td></tr><tr><td>Une seule délivrance</td><td>1349 (-)</td><td>2610 (+)</td><td>3 959</td><td></td></tr><tr><td>Sévérité légère</td><td>51726 (+)</td><td>81180 (-)</td><td>132 906</td><td></td></tr><tr><td>Sévérité modérée</td><td>27531 (+)</td><td>37416 (-)</td><td>69 947</td><td></td></tr><tr><td>Sévérité importante</td><td>28977 (+)</td><td>37111 (-)</td><td>66 088</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>206262</td><td>324 236</td><td></td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation MA</th><th>Absence de réalisation de MA</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Pas de recours<br>médecine générale</td><td>1336 (-)</td><td>32782 (+)</td><td>34 118</td><td></td></tr><tr><td>Entre 1 et 5 recours</td><td>35097 (+)</td><td>51292 (-)</td><td>86 389</td><td></td></tr><tr><td>Entre 6 et 11 recours</td><td>54938 (+)</td><td>67799 (-)</td><td>122 737</td><td></td></tr><tr><td>12 recours et plus</td><td>26603 (+)</td><td>42517 (-)</td><td>69 120</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>312 364</td><td></td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Recours au cardiologue 2021</td><td>50275 (+)</td><td>57225 (-)</td><td>107 500</td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>Pas de recours au cardiologue</td><td>67699 (-)</td><td>137165 (+)</td><td>204 864</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>312 364</td><td></td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Recours au néphrologue 2021</td><td>8297 (+)</td><td>4752 (-)</td><td>13 049</td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>Pas de recours néphrologue</td><td>109677 (-)</td><td>189638 (+)</td><td>299 315</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>312 364</td><td></td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Recours à l'endocrinologue 2021</td><td>12426 (+)</td><td>10416 (-)</td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>Pas de recours à l'endocrinologue</td><td>105548 (-)</td><td>183974 (+)</td><td>22 842</td></tr><tr><td></td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>289 522</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td>312 364</td></tr></tbody></table>

Grille de lecture de la valeur « p-value »

<table><thead><tr><th>Valeur p</th><th>Code</th><th>Seuils du risque d'erreur</th></tr></thead><tbody><tr><td>&gt; 0,05</td><td>NS</td><td>Non significatif</td></tr><tr><td>Entre 0,01 et 0,05</td><td>*</td><td>5%</td><td>Significatif</td></tr><tr><td>Entre 0,001 et 0,01</td><td>**</td><td>1%</td><td>Bonne significativité</td></tr><tr><td>&lt; 0,001</td><td>***</td><td>0,1%</td><td>Significativité la plus forte</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Recours au cardiologue 2021</td><td>50275 (+)</td><td>57225 (-)</td><td>107 500</td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>Pas de recours au cardiologue</td><td>67699 (-)</td><td>137165 (+)</td><td>204 864</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>312 364</td><td></td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Total</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Recours au néphrologue 2021</td><td>8297 (+)</td><td>4752 (-)</td><td>13 049</td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>Pas de recours néphrologue</td><td>109677 (-)</td><td>189638 (+)</td><td>299 315</td><td></td></tr><tr><td>Total</td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>312 364</td><td></td></tr></tbody></table>

<table><thead><tr><th></th><th>Réalisation microalbuminurie</th><th>Absence de réalisation</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Recours à l'endocrinologue 2021</td><td>12426 (+)</td><td>10416 (-)</td><td><strong>&lt; 0,001</strong></td></tr><tr><td>Pas de recours à l'endocrinologue</td><td>105548 (-)</td><td>183974 (+)</td><td>22 842</td></tr><tr><td></td><td>117 974</td><td>194 390</td><td>289 522</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td>312 364</td></tr></tbody></table>

Grille de lecture de la valeur « p-value »

<table><thead><tr><th>Valeur p</th><th>Code</th><th>Seuils du risque d'erreur</th></tr></thead><tbody><tr><td>&gt; 0,05</td><td>NS</td><td>Non significatif</td></tr><tr><td>Entre 0,01 et 0,05</td><td>*</td><td>5%</td><td>Significatif</td></tr><tr><td>Entre 0,001 et 0,01</td><td>**</td><td>1%</td><td>Bonne significativité</td></tr><tr><td>&lt; 0,001</td><td>***</td><td>0,1%</td><td>Significativité la plus forte</td></tr></tbody></table>
## SERMENT D'HIPPOCRATE

Au moment d'être admis(e) à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité.

Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.

Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l'humanité.

J'informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences.

Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences.

Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.

Admis(e) dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçu(e) à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.

Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.

Je préserverai l'indépendance nécessaire à l'accomplissement de ma mission. Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.

J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité.

Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré(e) et méprisé(e) si j'y manque.
## SERMENT D'HIPPOCRATE

Au moment d'être admis(e) à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité.

Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.

Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrai pour les protéger si elles sont affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité. Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l'humanité.

J'informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences.

Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences.

Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.

Admis(e) dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçu(e) à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.

Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.

Je préserverai l'indépendance nécessaire à l'accomplissement de ma mission. Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.

J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité.

Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses ; que je sois déshonoré(e) et méprisé(e) si j'y manque.
# RÉSUMÉ

**Introduction** : Le diabète est une pathologie chronique touchant plus de 6% des Français en 2020, première cause d'insuffisance rénale terminale en Europe. La microalbuminurie est reconnue comme un facteur de risque cardiovasculaire et de progression vers l'insuffisance rénale chronique. Il est recommandé de doser annuellement la microalbuminurie chez les diabétiques. En 2016, cet examen était réalisé chez seulement 31% d'entre eux. L'objectif principal de cette étude était de décrire le taux de réalisation de la microalbuminurie chez les patients diabétiques de type 2 des Hauts de France en 2022.

**Méthode** : Étude épidémiologique observationnelle descriptive à partir des remboursements des Hauts de France du Système national des données de santé. Les patients diabétiques non insulinotraités de plus de 18 ans en 2020 ont été inclus selon la cartographie G9 de DataPathologies. La réalisation de la microalbuminurie a été observée sur les années 2021 et 2022 puis étudiée en fonction des caractéristiques des patients et de leurs recours aux soins. Le profil des médecins généralistes prescripteurs a également été étudié. Une analyse statistique avec réalisation du test Chi-2 a complété l'étude.

**Résultats** : En 2022, 37,8 % des diabétiques inclus ont réalisé au moins une microalbuminurie. Le sexe masculin, l'âge entre 55-74 ans, le suivi régulier auprès d'un médecin généraliste, le recours aux spécialistes (cardiologue, néphrologue, endocrinologue) et la sévérité importante du diabète sont déterminants pour la réalisation de la microalbuminurie. L'âge moyen des médecins prescripteurs est de 52,8 ans et ceux sont majoritairement des hommes (62,8%).

**Conclusion** : La recherche de microalbuminurie chez les patients diabétiques de type 2 non insulinotraités des Hauts de France était réalisée dans 37,8% des cas en 2022. Ce chiffre trop faible doit amener à réfléchir à la manière d'améliorer le suivi des diabétiques de type 2.

**Introduction:** Diabetes is a chronic condition affecting more than 6% of the French population in 2020, being the leading cause of end-stage renal failure in Europe. Microalbuminuria is recognized as a cardiovascular risk factor and a progression factor toward chronic kidney disease. It is recommended to annually measure microalbuminuria in diabetic individuals. In 2016, this examination was conducted in only 31% of them. The main objective of this study was to describe the rate of microalbuminuria testing among type 2 diabetic patients in Hauts de France in 2022.

**Method:** An observational descriptive epidemiological study based on reimbursement data from Hauts de France within the national healthcare data System. Non-insulin-treated diabetic patients over 18 years old in 2020 were included based on DataPathologies' G9 mapping. The performance of microalbuminuria testing was observed in 2021 and 2022 and studied in relation to patient characteristics and healthcare utilization. The profile of prescribing general practitioners was also examined. A statistical analysis with the Chi-squared test was conducted to complement the study.

**Results:** In 2022, 37.8% of the included diabetic patients had undergone at least one microalbuminuria test. Male gender, age between 55-74 years, regular follow-up with a general practitioner, consultation with specialists (cardiologists, nephrologists, endocrinologists), and the severity of diabetes were determining factors for undergoing microalbuminuria testing. The average age of prescribing physicians was 52.8 years, and the majority were male (62.8%).

**Conclusion:** The search for microalbuminuria among non-insulin-treated type 2 diabetic patients in Hauts de France was conducted in only 37.8% of cases in 2022. This low figure should prompt consideration of how to improve the follow-up of type 2 diabetics.
# RÉSUMÉ

**Introduction** : Le diabète est une pathologie chronique touchant plus de 6% des Français en 2020, première cause d'insuffisance rénale terminale en Europe. La microalbuminurie est reconnue comme un facteur de risque cardiovasculaire et de progression vers l'insuffisance rénale chronique. Il est recommandé de doser annuellement la microalbuminurie chez les diabétiques. En 2016, cet examen était réalisé chez seulement 31% d'entre eux. L'objectif principal de cette étude était de décrire le taux de réalisation de la microalbuminurie chez les patients diabétiques de type 2 des Hauts de France en 2022.

**Méthode** : Étude épidémiologique observationnelle descriptive à partir des remboursements des Hauts de France du Système national des données de santé. Les patients diabétiques non insulinotraités de plus de 18 ans en 2020 ont été inclus selon la cartographie G9 de DataPathologies. La réalisation de la microalbuminurie a été observée sur les années 2021 et 2022 puis étudiée en fonction des caractéristiques des patients et de leurs recours aux soins. Le profil des médecins généralistes prescripteurs a également été étudié. Une analyse statistique avec réalisation du test Chi-2 a complété l'étude.

**Résultats** : En 2022, 37,8 % des diabétiques inclus ont réalisé au moins une microalbuminurie. Le sexe masculin, l'âge entre 55-74 ans, le suivi régulier auprès d'un médecin généraliste, le recours aux spécialistes (cardiologue, néphrologue, endocrinologue) et la sévérité importante du diabète sont déterminants pour la réalisation de la microalbuminurie. L'âge moyen des médecins prescripteurs est de 52,8 ans et ceux sont majoritairement des hommes (62,8%).

**Conclusion** : La recherche de microalbuminurie chez les patients diabétiques de type 2 non insulinotraités des Hauts de France était réalisée dans 37,8% des cas en 2022. Ce chiffre trop faible doit amener à réfléchir à la manière d'améliorer le suivi des diabétiques de type 2.

**Introduction:** Diabetes is a chronic condition affecting more than 6% of the French population in 2020, being the leading cause of end-stage renal failure in Europe. Microalbuminuria is recognized as a cardiovascular risk factor and a progression factor toward chronic kidney disease. It is recommended to annually measure microalbuminuria in diabetic individuals. In 2016, this examination was conducted in only 31% of them. The main objective of this study was to describe the rate of microalbuminuria testing among type 2 diabetic patients in Hauts de France in 2022.

**Method:** An observational descriptive epidemiological study based on reimbursement data from Hauts de France within the national healthcare data System. Non-insulin-treated diabetic patients over 18 years old in 2020 were included based on DataPathologies' G9 mapping. The performance of microalbuminuria testing was observed in 2021 and 2022 and studied in relation to patient characteristics and healthcare utilization. The profile of prescribing general practitioners was also examined. A statistical analysis with the Chi-squared test was conducted to complement the study.

**Results:** In 2022, 37.8% of the included diabetic patients had undergone at least one microalbuminuria test. Male gender, age between 55-74 years, regular follow-up with a general practitioner, consultation with specialists (cardiologists, nephrologists, endocrinologists), and the severity of diabetes were determining factors for undergoing microalbuminuria testing. The average age of prescribing physicians was 52.8 years, and the majority were male (62.8%).

**Conclusion:** The search for microalbuminuria among non-insulin-treated type 2 diabetic patients in Hauts de France was conducted in only 37.8% of cases in 2022. This low figure should prompt consideration of how to improve the follow-up of type 2 diabetics.