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# Contributions à la santé publique de la surveillance entomologique du virus du Nil occidental (VNO) et autres arbovirus transmis par les moustiques dans un contexte de changements climatiques

Bouchra Bakhiyi<fnref n="1" />*, Alejandra Irace-Cima<fnref n="1" />,<fnref n="2" />, Antoinette Ludwig<fnref n="3" />,<fnref n="4" />, Miarisoa Rindra Rakotoarinia<fnref n="1" />,<fnref n="4" />, Christian Therrien<fnref n="5" />, Isabelle Dusfour<fnref n="6" />, Ariane Adam-Poupart<fnref n="1" />,<fnref n="2" />

## Résumé

**Contexte** : Les changements climatiques sont susceptibles d'augmenter le risque de transmission humaine d'arbovirus endémiques au Canada, dont les virus du Nil occidental (VNO), de l'encéphalite équine de l'Est (VEEE) et du sérogroupe californien (VSC), ce qui appelle à renforcer leur surveillance, incluant celle entomologique ciblant les moustiques vecteurs. Une revue de portée a été réalisée afin de documenter les contributions à la santé publique de la surveillance entomologique d'arbovirus d'importance au Canada.

**Méthodes** : Des recherches ont été menées, notamment dans les plateformes Ovid® et EBSCO, et dans la littérature grise pour recenser des documents publiés entre 2009 et 2023, en anglais et en français, qui traitent de la surveillance entomologique d'arbovirus d'intérêt, à des fins de santé humaine, menée chaque année sous l'égide d'une autorité gouvernementale et dont les objectifs et actions en santé publique sont spécifiés.

**Résultats** : Deux objectifs en santé publique de la surveillance des moustiques adultes ont été principalement rapportés dans les 42 publications retenues : l'alerte précoce de circulation virale et l'évaluation du niveau de risque de transmission humaine. Les actions préconisées englobaient la préparation clinique, la communication du risque, la promotion des mesures de protection personnelle et la lutte antivectorielle. Les objectifs majeurs de la surveillance des formes immatures des moustiques étaient l'identification des gîtes à fortes densités larvaires afin de les réduire/éliminer et cibler l'application de larvicides.

**Conclusion** : Dans un contexte de changements climatiques favorisant la dissémination d'arboviroses, cette étude souligne les possibles contributions à la santé publique de la surveillance entomologique régulière d'arbovirus endémiques d'importance au Canada. Elle participe en effet à soutenir des actions concrètes visant à protéger la santé de la population des risques de transmission arbovirale.

**Citation proposée** : Bakhiyi B, Irace-Cima A, Ludwig A, Rakotoarinia MR, Therrien C, Dusfour I, Adam-Poupart A. Contributions à la santé publique de la surveillance entomologique du virus du Nil occidental (VNO) et autres arbovirus transmis par les moustiques dans un contexte de changements climatiques. Relevé des maladies transmissibles au Canada 2024;50(9):321-32. https://doi.org/10.14745/ccdr.v50i09a02f

**Mots-clés** : moustiques, surveillance, arbovirus, santé publique, revue de portée

Cette oeuvre est mise à la disposition selon les termes de la licence internationale Creative Commons Attribution 4.0

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## Affiliations

**\*Correspondance** : bouchra.bakhiyi@inspq.qc.ca

<footnote n="1">¹ Direction des risques biologiques, Institut national de santé publique du Québec (INSPQ), Montréal, QC</footnote>

<footnote n="2">² École de santé publique de l'Université de Montréal (ESPUM), Université de Montréal, Montréal, QC</footnote>

<footnote n="3">³ Division des sciences des risques pour la santé publique, Laboratoire national de microbiologie, Agence de la santé publique du Canada, Saint-Hyacinthe, QC</footnote>

<footnote n="4">⁴ Groupe de recherche en épidémiologie des zoonoses et santé publique, Faculté de médecine vétérinaire, Université de Montréal, Saint-Hyacinthe, QC</footnote>

<footnote n="5">⁵ Laboratoire de santé publique du Québec, Institut national de santé publique du Québec, Sainte-Anne-de-Bellevue, QC</footnote>

<footnote n="6">⁶ Entomologiste médicale indépendante, Montpellier, France</footnote>
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## Introduction

L'augmentation des températures ambiantes et la variabilité des régimes de précipitations associées aux changements climatiques sont propices à une expansion de l'aire de répartition géographique de moustiques vecteurs d'arbovirus endémiques au Canada, à une hausse de leur abondance locale et à une réduction de la période d'incubation extrinsèque leur permettant de devenir infectieux plus tôt (1,2). Cette plus grande dispersion contribuerait à un accroissement des risques de transmission humaine, notamment des virus du Nil occidental (VNO), de l'encéphalite équine de l'Est (VEEE) et du sérogroupe californien (VSC) (1-3).

Ces changements appellent à un renforcement de la surveillance de tels arbovirus afin de mieux évaluer les risques pour la santé de la population canadienne (1) et cibler davantage les interventions. Selon nos connaissances, aucune synthèse des objectifs en santé publique de la surveillance entomologique d'arbovirus transmis par les moustiques n'a été publiée au Canada.

Cette revue de la portée visait à documenter, de façon la plus exhaustive possible, les objectifs en santé publique du volet entomologique de la surveillance d'arbovirus d'intérêt, à savoir le VNO, le VEEE, le virus de la Cache Valley (VCV) et les VSC, dont les virus de Jamestown Canyon (VJC) et de Snowshoe Hare (VSSH). En d'autres termes, il s'agissait d'exposer comment les données issues de la surveillance entomologique peuvent contribuer à soutenir diverses actions destinées à protéger la population du risque de transmission d'arboviroses. Cette étude se propose donc de soutenir les réflexions sur le potentiel de la surveillance des moustiques vecteurs de ces arbovirus d'importance au Canada en examinant la pertinence d'une telle surveillance dans la prise d'actions concrètes par les autorités concernées, incluant la mise en œuvre de mesures préventives appropriées et du contrôle vectoriel.

## Méthodes

### Stratégie de recherche

Un examen de la portée a été mené en s'inspirant du cadre méthodologique suggéré par Arksey et O'Malley (4) et amélioré par Levac et al. (5). Il visait spécifiquement 1) à réaliser une synthèse des objectifs en santé publique ciblés par la surveillance entomologique d'arbovirus transmis par les moustiques selon différents scénarios de transmission arbovirale tels que détaillés plus bas et 2) à décrire comment les données qui en résultent peuvent participer à soutenir les actions destinées à protéger la population. L'objectif en santé publique sous-entend, en effet, que les surveillances entomologiques rapportées par la littérature sont réalisées dans le but de soutenir des actions concrètes.

La question de recherche était la suivante : « Quelles sont les contributions du volet entomologique à la surveillance du VNO, du VEEE, du VCV et des VSC, dont le VJC et le VSSH, dans un contexte de changements climatiques? ». Pour cette recherche, le terme « surveillance » fait référence à tout processus de collecte continue de données, effectuée sous l'égide d'une autorité gouvernementale, notamment de santé publique, pour orienter ses décisions, politiques et réponses (6). La question de recherche a permis de dégager trois concepts majeurs qui ont été combinés comme suit : « arbovirus transmis par les moustiques », « surveillance » et « moustiques vecteurs ».

Pour chacun de ces concepts majeurs, une liste de mots-clés synonymes a été élaborée pour interroger les bases de données bibliographiques des plateformes Ovid® (Embase, Global Health et MEDLINE®) et EBSCO (CINAHL® Complete, Environment Complete et GreenFILE) de même que CAB Abstracts (CABI), Engineering Village, Pascal et Francis, PubMed et Web of Science. Aucune restriction géographique n'a été appliquée et la recherche documentaire a couvert la période de 2009 à 2023. Une recherche complémentaire a été effectuée dans la littérature grise pour ce même intervalle temporel. Elle a considéré principalement les moteurs de recherche Google et Google Scholar ainsi que des ressources de littérature grise, dont des sites Web gouvernementaux, notamment ceux d'agences de santé de provinces canadiennes et d'États américains, parmi lesquels ceux frontaliers avec le Canada.

La sélection des publications pertinentes a été réalisée initialement par une évaluation des titres et des résumés puis, lorsque nécessaire, par la lecture du texte intégral. Les critères d'inclusion et d'exclusion imposaient que les publications 1) soient rédigées en anglais ou en français; 2) traitent de surveillance entomologique à des fins de santé humaine de nos arbovirus d'intérêt avec collecte des moustiques sur le terrain; 3) que celle-ci soit régulièrement menée chaque année durant la saison des moustiques et initiée, supervisée, demandée, requise ou soutenue par une ou plusieurs entité(s) gouvernementale(s); et 4) que les objectifs en santé publique visés et les possibles actions subséquentes implémentées ou recommandées soient explicites. Les publications portant par exemple sur des activités de recherche pure, comme l'avancement des connaissances sur l'écologie des moustiques vecteurs ou les techniques de piégeage, sans évoquer d'objectifs/actions en santé publique ont été exclues.

### Synthèse descriptive des connaissances

Un tableau synoptique a été développé afin d'y rapporter des données pertinentes extraites des publications retenues. Ces données incluent les arbovirus et stades de développement ciblés, la situation épidémiologique durant laquelle la surveillance entomologique a été menée (i.e., aucun cas humain, cas humains sporadiques, endémie, épidémie), les objectifs en
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santé publique visés par cette surveillance ainsi que les actions subséquentes pouvant découler des données entomologiques qui en sont issues.

Par la suite, les objectifs identifiés ont été classés selon quatre types scénarios de transmission arbovirale déterminés à partir des situations épidémiologiques décrites dans la littérature retenue :

* **Aucune transmission arbovirale** : aucun cas humain signalé, absence apparente de transmission arbovirale vers la population humaine et de niveau faible ou inconnu parmi les hôtes réservoirs

* **Sporadique** : cas humains signalés de manière anecdotique, transmission arbovirale considérée comme sporadique, de niveau faible vers la population humaine et parmi les hôtes réservoirs

* **Endémique** : cas humains signalés de manière récurrente sans signe d'augmentation brusque et rapide, transmission arbovirale considérée persistante vers la population humaine et parmi les hôtes réservoirs

* **Épidémique** : augmentation soudaine et rapide des cas humains; transmission arbovirale considérée élevée et persistante vers la population humaine et parmi les hôtes réservoirs

## Résultats

La figure 1 présente le diagramme de flux qui illustre les étapes de la recherche et de la sélection des publications pertinentes. L'interrogation des bases de données bibliographiques a fourni 15 112 résultats. Après retrait des doublons, 7 392 publications scientifiques ont été évaluées par leurs titres et résumés. Seules 121 ont été finalement examinées pour admissibilité par la lecture du texte intégral, dont 10 revues de la littérature. Ces revues ont été conservées dans un premier temps pour tenter d'y trouver des références pertinentes non détectées dans les bases de données. Elles ont été par la suite exclues. Sur ces 121 publications scientifiques, 23 ont été jugées admissibles. La consultation de sources de littérature grise a permis d'ajouter 18 documents, essentiellement des plans ou des rapports récents de surveillance entomologique et d'interventions. Un document de littérature grise a également pu être repéré dans un des articles scientifiques admis. En définitive, un total de 42 publications a été inclus pour la synthèse des connaissances. Les articles scientifiques proviennent majoritairement de pays européens tandis que la littérature grise concerne davantage l'Amérique du Nord. La plupart de ces publications ont ciblé deux, voire trois arbovirus transmis par les moustiques. La vaste majorité a néanmoins porté sur le VNO (n = 38), le restant concernait le VEEE (n = 12) et le VJC (n = 3). Aucun document pertinent sur le VSSH ou le VCV n'a été recensé (n = 0).

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 1 : Diagramme de flux illustrant les différentes étapes de recherche et de sélection des publications pertinentes<sup>a,b</sup></figcaption></figure>

Une synthèse des objectifs en santé publique visés par la surveillance entomologique des arbovirus d'intérêt est présentée dans le tableau 1 (moustiques adultes) et le tableau 2 (formes immatures de moustiques). Les surveillances de ces différents stades de développement sont habituellement menées de manière concomitante pour considérer l'intégralité du cycle de vie des vecteurs (7-20). Les deux tableaux incluent également le nombre de publications ayant rapporté chacun des objectifs en santé publique, les scénarios de transmission arbovirale concernés et le ou les arbovirus d'intérêt ciblé(s) par scénario, de même que des exemples indicateurs entomologiques qui permettent d'atteindre les objectifs visés.

<footnote><sup>a</sup> Les 121 articles retenus à la suite de l'évaluation des titres et des résumés incluaient 111 à évaluer pour admissibilité par examen du texte intégral et 10 revues de la littérature pour tenter de repérer toute publication pertinente n'ayant pas été recensée dans les bases de données bibliographiques</footnote>

<footnote><sup>b</sup> Les revues de la littérature ont été exclues après extraction de 13 publications scientifiques qui n'ont toutefois pas été retenues après lecture du texte complet. Restrictions utilisées : de 2009 à 2023; aucune restriction géographique n'a été appliquée pour la recherche documentaire</footnote>
<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>Tableau 1 : Objectifs en santé publique visés par la surveillance entomologique d'arbovirus d'intérêt par scénario de transmission arbovirale de la surveillance des moustiques adultes</figcaption></figure>

<table><thead><tr><th rowspan="2">Objectifs en santé publique</th><th rowspan="2">n<sup>a</sup></th><th colspan="4">Scénarios de transmission arbovirale concernés</th><th rowspan="2">Exemple d'indicateurs entomologiques exploités</th></tr><tr><th>Aucune</th><th>Sporadique</th><th>Épidémique</th><th>Endémique</th></tr></thead><tbody><tr><td>Alerte précoce de circulation virale avant l'apparition des premiers cas humains</td><td>20</td><td>VNO</td><td>VNO</td><td>VNO, VEEE, VJC</td><td>-</td><td>Premiers lots de moustiques positifs pour l'un et/ou l'autre des arbovirus testés (7,9-11,14,18,19,21-33)</td></tr><tr><td>Évaluation du risque humain</td><td>22</td><td>VNO</td><td>VNO</td><td>VNO, VEEE, VJC</td><td>-</td><td>Distribution spatio-temporelle et abondance des moustiques par espèce identifiée, nombre de moustiques par pièges, nombre de lots de moustiques positifs, nombre de pièges avec moustiques positifs, type d'espèces de moustiques positifs (davantage ornithophiles ou davantage piqueurs de mammifères dont l'humain), nombre de semaines durant lesquelles les lots de moustiques sont positifs, taux d'infection<sup>c</sup>, indice vectoriel<sup>d</sup> (7-19,21,32,34-40)</td></tr><tr><td>Cartographie des niveaux d'intensité de circulation virale</td><td>3</td><td>-</td><td>-</td><td>VNO</td><td>-</td><td>Taux d'infection des moustiques (estimation du maximum de vraisemblance et taux d'infection minimale)<sup>c</sup> (22-24)</td></tr><tr><td>Prédiction d'une éclosion de cas humains</td><td>2</td><td>-</td><td>-</td><td>VNO</td><td>-</td><td>Proportion de lots de moustiques positifs, taux d'infection minimale, indice vectoriel (22,33)</td></tr><tr><td>Évaluation de la résistance aux insecticides utilisés durant la lutte antivectorielle</td><td>7</td><td>-</td><td>-</td><td>VNO, VEEE, VJC</td><td>VNO</td><td>Abondance des moustiques avant et après traitement insecticide, présence et fréquence des gènes de mutation (9,11,16,17,20,41,42)</td></tr><tr><td>Suivi et soutien en temps réel des efforts visant à réduire la transmission humaine</td><td>3</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>VNO, VEEE</td><td>Abondance des moustiques, nombre de lots de moustiques positifs, indice vectoriel, taux d'infection minimale (43-45)</td></tr><tr><td>Contribution à la déclaration d'un état d'urgence sanitaire liée aux arbovirus</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>VNO, VEEE</td><td>-</td><td>Proportion de lots de moustiques positifs (urgence sanitaire déclarée dès que 10 % des lots de vecteurs passerelles<sup>e</sup> sont positifs pour le VNO ou le VEEE) (14)</td></tr><tr><td>Contrôle de la dissémination de la population de Culex depuis les zones inondées<sup>f</sup></td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>VNO</td><td>-</td><td>Abondance par piège des espèces du genre Culex (35)</td></tr><tr><td>Mise à jour de la liste des espèces potentiellement vectrices</td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>VNO</td><td>-</td><td>Abondance des moustiques adultes par espèce identifiée, taux d'infection minimale (46)</td></tr><tr><td>Documentation de la transmission et des mécanismes d'hivernage du VNO dans les vecteurs compétents<sup>g</sup></td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>VNO</td><td>-</td><td>Présence de VNO dans les moustiques en hibernation (9)</td></tr><tr><td>Documentation de l'intensité de la circulation virale durant une année épidémique dans les aéroports internationaux<sup>h</sup></td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>VNO</td><td>Abondance des moustiques par espèce identifiée, taux d'infection minimale (47)</td></tr><tr><td>Alerte sur un risque potentiellement accru de transmission arbovirale pour la saison des moustiques de l'année suivante<sup>i</sup></td><td>1</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>VNO</td><td>Abondance des moustiques par espèce identifiée, taux d'infection minimale (48)</td></tr></tbody></table>

Abréviations : VEEE, virus de l'encéphalite équine de l'Est; VJC, virus de Jamestown Canyon; VNO, virus du Nil occidental; -, sans objet

<footnote><sup>a</sup> n est le nombre de publications ayant documenté l'objectif en santé publique. Une même publication pouvait rapporter plusieurs objectifs en santé publique. La somme des nombres cités est de ce fait supérieure à 42</footnote>

<footnote><sup>b</sup> Egalement désigné par probabilité d'acquisition locale de maladies humaines dans les États du Massachusetts et du Rhode Island, ainsi que probabilité de maladie humaine dans l'État du New Hampshire. Les niveaux de risque de transmission humaine sont généralement qualifiés de faibles, modérés, élevés, voire très élevés</footnote>

<footnote><sup>c</sup> Le taux d'infection correspond au nombre de moustiques infectés pour 1 000 testés. Il peut être exprimé à l'aide de deux indicateurs : l'estimation du maximum de vraisemblance, qui considère que dans un lot positif à l'arbovirus ciblé, un ou plusieurs moustiques le sont, ou le taux d'infection minimale, qui n'est qu'une simple approximation de la prévalence de moustiques infectés, car suppose qu'un seul moustique est positif dans chaque lot positif</footnote>

<footnote><sup>d</sup> L'indice vectoriel, ou indice de risque, est la proportion estimée de moustiques infectés d'une espèce particulière dans une zone spécifique. Il correspond au produit du nombre de moustiques collectés et de leur taux d'infection</footnote>

<footnote><sup>e</sup> Un moustique vecteur passerelle est capable de porter l'agent pathogène et le transmettre à une autre espèce (dont l'humain) autre que celle qui est impliquée dans le cycle enzootique</footnote>

<footnote><sup>f</sup> Les moustiques du genre Culex sont fortement influencés par la température, les précipitations et l'humidité</footnote>

<footnote><sup>g</sup> Basé sur l'hypothèse que quelques Culex pipiens pourraient survivre à l'hiver au stade adulte tout en étant infectés. La collecte des moustiques adultes est effectuée en hors-saison (de novembre à fin mars)</footnote>

<footnote><sup>h</sup> Durant les années épidémiques, les habitats écologiques des aéroports peuvent favoriser la transmission du VNO et augmenter le risque de propagation des moustiques et/ou des virus vers des régions non endémiques</footnote>

<footnote><sup>i</sup> Ce risque plus élevé est associé à un hiver plus doux combiné à la capacité des principaux moustiques vecteurs infectés à passer la saison hivernale dans la zone géographique où a lieu la surveillance entomologique</footnote>
<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>Tableau 2 : Objectifs en santé publique visés par la surveillance entomologique d'arbovirus d'intérêt par scénario de transmission arbovirale de la surveillance des moustiques immatures</figcaption></figure>

<table><thead><tr><th rowspan="2">Objectifs en santé publique</th><th rowspan="2">n<sup>a</sup></th><th colspan="4">Scénarios de transmission arbovirale concernés</th><th rowspan="2">Exemple d'indicateurs entomologiques exploités</th></tr><tr><th>Aucune</th><th>Sporadique</th><th>Endémique</th><th>Épidémique</th></tr></thead><tbody><tr><td>Identification des gîtes larvaires<sup>b</sup> et détermination des zones à fortes densités larvaires</td><td>16</td><td>VNO</td><td>VNO</td><td>VNO, VEEE, VJC</td><td>-</td><td>Présence d'œufs, larves et nymphes; abondance (ou densité) par espèce identifiée et par stade de développement<sup>c</sup> (7-20,32,37)</td></tr><tr><td>Cartographie des gîtes larvaires<sup>d</sup></td><td>6</td><td>-</td><td>-</td><td>VNO, VEEE, VJC</td><td>-</td><td>Présence de gîtes larvaires (12,15,17-20)</td></tr></tbody></table>

Abréviations : VEEE, virus de l'encéphalite équine de l'Est; VJC, virus de Jamestown Canyon; VNO, virus du Nil occidental; -, sans objet

La majorité des objectifs en santé publique identifiés dans la littérature consultée concernent le scénario de transmission arbovirale de niveau endémique. Ceux les plus documentés pour la surveillance des moustiques adultes, et communs aux VNO, VEEE et VJC, sont :

* L'alerte précoce de circulation virale (n = 20) avant l'apparition des premiers cas humains et grâce aux premiers lots de moustiques vecteurs positifs pour l'un et/ou l'autre des arbovirus sous surveillance.

* L'évaluation du niveau de risque de transmission humaine (n = 22) en se basant, entre autres, sur des indicateurs entomologiques, notamment l'abondance des moustiques, leur taux d'infection ou sur l'indice vectoriel. Ces niveaux de risque sont généralement qualifiés de faibles, modérés, élevés, voire très élevés.

Les objectifs principalement rapportés pour la surveillance des formes immatures des vecteurs de l'un et/ou l'autre de ces trois arbovirus sont l'identification des gîtes larvaires artificiels et naturels ainsi que la détermination des zones à fortes densités larvaires (n = 16).

Les **tableau 3** et **tableau 4** résument les principales actions en santé publique qui peuvent découler des données issues de la surveillance des moustiques adultes et des formes immatures, respectivement. Ces actions sont présentées pour chacun des objectifs de surveillance. Pour les formes adultes, elles incluent globalement :

* La préparation clinique afin de renforcer la surveillance humaine, tout particulièrement par une plus grande vigilance en ce qui concerne la reconnaissance et le diagnostic des maladies liées à ces trois arbovirus, de même qu'une augmentation des ressources de laboratoire pour les tests de confirmation des cas humains.

* La communication du risque en temps réel par les autorités responsables aux autorités locales, intervenants en soins de santé, médias et grand public.

* Les campagnes continues d'éducation/sensibilisation, par divers moyens de communication destinées à la population générale et aux intervenants en soins de santé. Ces campagnes portent principalement sur les mesures de protection personnelle (e.g., habits aux manches longues, moustiquaires, usage de répulsifs) et sur la participation aux efforts de réduction à la source par élimination des eaux stagnantes péridomestiques (e.g., vidage des contenants artificiels, récupération des pneus usagés, entretien des piscines).

* La lutte antivectorielle, dont l'application par voie terrestre et/ou aérienne de traitements larvicides voire d'adulticides, lorsque le niveau de risque de transmission humaine est jugé élevé ou critique.

Les actions en santé publique guidés par les données issues de la surveillance des formes immatures comprennent essentiellement une réduction à la source, visant à supprimer/réduire les gîtes larvaires naturels et artificiels (e.g., élimination des eaux stagnantes et gestion de la végétation), les traitements larvicides ciblés privilégiant les zones à forte densité larvaire et l'évaluation de l'efficacité de tels traitements.

## Discussion

### La surveillance entomologique des arbovirus transmis par les moustiques : une contribution appréciable à la santé publique

Cette revue de la littérature a permis de documenter les objectifs en santé publique que peut viser la surveillance entomologique d'arbovirus d'intérêt de même que les actions subséquentes pouvant découler des données qui en résultent. Ces objectifs ont été rapportés par stade de développement surveillé, soit moustiques adultes et immatures, et par scénario de transmission arbovirale. Cette déclinaison stratégique des objectifs/actions en santé publique selon divers scénarios offre des pistes de réflexion pour mener à bien la surveillance des moustiques. Toute autorité concernée pourrait alors, selon ses priorités, opter

<footnote><sup>a</sup> n est le nombre de publications ayant documenté l'objectif en santé publique. Une même publication pouvait rapporter les deux objectifs en santé publique décrits. La somme des nombres cités est de ce fait supérieure à 16</footnote>

<footnote><sup>b</sup> Les emplacements des gîtes larvaires artificiels et naturels sont en lien avec l'écologie propre de chaque moustique vecteur</footnote>

<footnote><sup>c</sup> L'abondance des moustiques immatures est un indicateur précoce de la densité de la future population adulte</footnote>

<footnote><sup>d</sup> La collecte et l'examen des cartes topographiques, les photographies aériennes, la technologie systèmes d'information géographiques (SIG) et l'expertise locale peuvent être mis à contribution pour cartographier les gîtes larvaires</footnote>
<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>Tableau 3 : Actions en santé publique pouvant découler des données issues de la surveillance des moustiques adultes</figcaption></figure>

<table><thead><tr><th rowspan="2">Objectifs de surveillance</th><th colspan="4">Actions en santé publique</th></tr><tr><th>Préparation clinique<sup>a</sup></th><th>Communication du risque<sup>b</sup></th><th>Campagnes continues de sensibilisation/ éducation<sup>c</sup></th><th>Lutte antivectorielle<sup>d</sup></th></tr></thead><tbody><tr><td>Alerte précoce de circulation virale avant l'apparition des premiers cas humains</td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td></tr><tr><td rowspan="3">Évaluation du risque humain</td><td>Évaluation du niveau de risque de transmission humaine</td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td></tr><tr><td>Cartographie des niveaux d'intensité de circulation virale</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>X<sup>e</sup></td></tr><tr><td>Prédiction d'une éclosion de cas humains</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>X<sup>e</sup></td></tr><tr><td>Évaluation de la résistance aux insecticides utilisés durant la lutte antivectorielle<sup>f</sup></td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>X<sup>e</sup></td></tr><tr><td>Suivi et soutien en temps réel des efforts visant à réduire la transmission épidémique humaine<sup>g</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td></tr><tr><td>Contribution à la déclaration d'un état d'urgence sanitaire liée aux arbovirus<sup>h</sup></td><td>-</td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td></tr><tr><td>Contrôle de la dissémination de la population de Cu/lex depuis les zones inondées</td><td>-</td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td></tr><tr><td>Mise à jour de la liste des espèces potentiellement vectrices<sup>f</sup></td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>X<sup>e</sup></td></tr><tr><td>Documentation de la transmission et des mécanismes d'hivernage du VNO dans les vecteurs compétents</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>X<sup>e</sup></td></tr><tr><td>Documentation de l'intensité de la circulation virale durant une année épidémique dans les aéroports internationaux</td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>X<sup>e</sup></td></tr><tr><td>Alerte sur un risque potentiellement accru de transmission arbovirale pour la saison des moustiques de l'année suivante<sup>f</sup></td><td>-</td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>-</td></tr></tbody></table>

Abréviations : VNO, virus du Nil occidental; -, sans objet

<table><caption>Tableau 4 : Actions en santé publique pouvant découler des données issues de la surveillance des moustiques immatures</caption><thead><tr><th rowspan="2">Objectifs de surveillance</th><th colspan="4">Actions en santé publique</th></tr><tr><th>Réduction à la source<sup>a</sup></th><th>Traitements larvicides ciblés<sup>b</sup></th><th>Évaluation des traitements larvicides<sup>c</sup></th><th>Suivi en temps réel du déploiement de larvicides<sup>d</sup></th></tr></thead><tbody><tr><td>Identification des gîtes larvaires et détermination des zones à fortes densités larvaires</td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>X<sup>e</sup></td><td>-</td></tr><tr><td>Cartographie des gîtes larvaires<sup>f</sup></td><td>-</td><td>-</td><td>-</td><td>X<sup>e</sup></td></tr></tbody></table>

Abréviation : -, sans objet

<footnote><sup>a</sup> Comprend notamment une vigilance accrue en matière de reconnaissance et diagnostic des arboviroses, une augmentation des ressources techniques en laboratoire pour les tests de confirmation des cas humains, le renforcement de la surveillance vétérinaire et le déclenchement de la procédure garantissant la sécurité des transfusions sanguines</footnote>

<footnote><sup>b</sup> Comprend la communication en temps réel, régulière et constamment mise à jour des niveaux de risque de transmission humaine aux autorités locales, intervenants en soins de santé, médias (e.g., publication de communiqué de presse à l'échelle nationale) et grand public</footnote>

<footnote><sup>c</sup> Comprend la sensibilisation et l'éducation continue des intervenants en soins de santé humaine et de la population générale, tout particulièrement les personnes à risque, sur les mesures de protection personnelle (e.g., habits aux manches longues, moustiquaires, usage de répulsifs) et de réduction à la source par élimination des eaux stagnantes péridomestiques et urbaines (e.g., vidage des contenants artificiels, récupération des pneus usagés, entretien des piscines), ce en multipliant les plateformes de communication (e.g., sites Web des autorités sanitaires et autres entités gouvernementales concernées, communiqués de presse dans les journaux locaux, interviews sur divers plateaux de chaînes câblées, réseaux sociaux, dépliants papier d'information en différentes langues dans les écoles et organismes communautaires, ateliers dans les résidences pour personnes âgées)</footnote>

<footnote><sup>d</sup> Comprend la réduction à la source, l'application au sol et/ou aérienne de traitements larvicides voire adulticides, lorsque le niveau de risque de transmission humaine est considéré comme élevé ou critique</footnote>

<footnote><sup>e</sup> Pour chacun des objectifs de surveillance des moustiques adultes, les cellules colorées désignent les actions en santé publique qui peuvent découler des données issues de cette surveillance</footnote>

<footnote><sup>f</sup> L'action en santé publique consiste en une mise à jour, le cas échéant, des programmes de lutte antivectorielle</footnote>

<footnote><sup>g</sup> L'action en santé publique consiste en une augmentation des tests de confirmation des cas humains et à une intensification des stratégies de communication de risque, des campagnes de sensibilisation/éducation aux mesures de protection personnelle et de la lutte antivectorielle dans les zones les plus à risque</footnote>

<footnote><sup>h</sup> Les actions en santé publique peuvent inclure la constitution d'un panel d'experts et la mise sur pied d'un centre opérationnel d'urgence pour des interventions coordonnées, plus rapides et efficaces</footnote>

<footnote><sup>i</sup> Les actions en santé publique consistent en une campagne soutenue et continue d'éducation/sensibilisation de la population générale et une communication du risque aux autorités de santé publique des États et régions voisins</footnote>

<footnote><sup>a</sup> Comprend l'élimination des eaux stagnantes (e.g., percolation, recirculation, drainage), la gestion de la végétation (e.g., contrôle de la croissance des algues) de même que la gestion de l'eau des marais salés</footnote>

<footnote><sup>b</sup> Impliquent le ciblage des zones prioritaires à fortes densités larvaires</footnote>

<footnote><sup>c</sup> Comprend l'évaluation de la durée et de l'efficacité des traitements larvicides</footnote>

<footnote><sup>d</sup> Implique la vérification de l'adéquation des traitements larvicides dans les zones prioritaires à fortes densités larvaires</footnote>

<footnote><sup>e</sup> Pour chacun des objectifs de surveillance des moustiques immatures, les cellules colorées désignent les actions en santé publique qui peuvent découler des données issues de cette surveillance</footnote>

<footnote><sup>f</sup> Permet également l'amélioration de la surveillance des gîtes larvaires pour la saison des moustiques de l'année suivante en permettant aux autorités responsables de décider où concentrer cette surveillance</footnote>
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pour le ou les objectif(s) approprié(s) conformément au scénario de transmission arbovirale qui domine dans la région ciblée pour la surveillance entomologique d'arbovirus transmis par les moustiques.

Le constat majeur qui ressort de cette étude est que la surveillance des moustiques peut contribuer à soutenir la mise en œuvre d'actions permettant de protéger la santé humaine du risque de transmission arbovirale. L'exploitation en temps réel des données entomologiques issues de la surveillance des moustiques adultes fournit des informations utiles et rapides aux autorités concernées en contribuant à alerter de manière précoce sur la circulation virale, à évaluer le niveau de risque de transmission humaine pour en appuyer une gestion plus prompte et éclairée. Le but est de réduire la transmission arbovirale et de limiter les cas humains en implémentant un ensemble d'actions préventives en santé publique, incluant le contrôle vectoriel. Ce dernier vise à atténuer l'abondance des vecteurs infectés ou susceptibles de l'être pour réduire la charge virale environnementale.

L'alerte précoce de circulation virale est fondée sur la détection des premiers lots de moustiques positifs aux arbovirus surveillés, qui surviennent habituellement quelques jours, voire plusieurs semaines avant l'apparition des cas humains (9,22,23,26,30,31,42). Dans la ville de New York, par exemple, les données collectées entre 2000 et 2022 ont démontré que le VNO était détecté dans les moustiques des semaines avant qu'un risque de transmission humaine ne devienne significatif (9). Cette alerte permet principalement d'entamer rapidement les activités de préparation clinique, comme indiqué plus haut, la communication du risque, la coordination et la formation des responsables sanitaires locaux et du personnel impliqué dans la surveillance entomologique, ainsi que l'élaboration du contenu des campagnes de sensibilisation/éducation de la population aux mesures préventives. L'alerte précoce permet également d'amorcer la lutte antivectorielle, dont la réduction à la source, pour limiter la dissémination des moustiques infectés vers les zones densément peuplées (7-9,14,17-19,21-33).

L'évaluation du niveau de risque de transmission humaine est réalisée tout au long de la saison des moustiques en exploitant, en temps réel, les données entomologiques de l'année en cours souvent associées à celle des années antérieures (10-13,16-18). Ces données sont le plus souvent combinées à d'autres paramètres, car il n'y a pas un indicateur qui pourrait fournir à lui seul une mesure précise du risque (10,18). Ces paramètres incluent, entre autres (9,11,13,14,16-18,35) :

* Les données de surveillance des moustiques immatures, dont le type et l'emplacement des gîtes larvaires ainsi que leur proximité avec la population humaine à risque et l'abondance larvaire

* Les données de surveillance humaine et animale (oiseaux sauvages, poulets, chevaux, etc.)

* La période de l'année

* Les conditions météorologiques locales actuelles et projetées (accumulation des degrés-jours, précipitations, vitesse du vent, etc.)

* La densité de la population humaine à risque, en particulier celle proche de gîtes larvaires

L'exploitation des données entomologiques pour estimer le niveau de risque de transmission humaine se justifie par la corrélation statistiquement positive qui existe entre, d'une part, l'abondance des moustiques, l'indice vectoriel et/ou le taux d'infection des moustiques, et de l'autre, le nombre de cas humains. Cette corrélation a d'ailleurs été bien documentée pour le VNO au Canada (49,50) comme ailleurs dans le monde (33,44,51,52).

Cette évaluation du niveau de risque permet de guider la mise en œuvre rapide et l'intensification graduelle, ciblée et proportionnée, d'actions en santé publique incluant la communication régulière et mise à jour du risque, l'éducation/l'éducation/sensibilisation du public, par le biais de campagnes d'information sur les mesures préventives et la lutte antivectorielle. L'accent est mis sur un renforcement progressif des mesures de protection personnelle pour les humains et celles de la réduction à la source, voire une restriction possible des activités extérieures pour diminuer les risques d'exposition (10,13,16-18,34-38). Les États du Massachusetts (10), du Vermont (17), du New Hampshire (18) et du Rhode Island (38) ont d'ailleurs élaboré des lignes directrices indiquant les données entomologiques, associés ou non à d'autres paramètres, qui définissent des niveaux de risque de transmission humaine ainsi que les réponses subséquentes en santé publique.

L'évaluation du risque d'éclosion se fonde généralement sur l'indice vectoriel, qui permet d'anticiper une augmentation du nombre de cas humains dans les deux à trois semaines suivantes (33,43,50). Cet effort de prédiction permet de guider les stratégies de lutte antivectorielle afin de cibler prioritairement les zones identifiées comme étant les plus à risque (32,33).

D'autres objectifs en santé publique ont été identifiés à travers la littérature consultée. Bien que peu de publications les aient rapportés, leur pertinence demeure. Citons, comme exemple, l'évaluation de la résistance aux insecticides utilisés durant la lutte antivectorielle, car elle est primordiale pour en réviser au besoin la stratégie sur la base de données probantes. Un autre exemple serait la contribution à la déclaration d'un état d'urgence sanitaire liée aux arbovirus incitant à la constitution d'un panel d'experts (épidémiologistes, vétérinaires, experts en lutte antivectorielle, biologistes, représentants locaux) et à la mise sur pied d'un centre opérationnel d'urgence pour des interventions en santé publique coordonnées, plus rapides et efficaces (14).
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Finalement, la surveillance des moustiques immatures représente un élément essentiel, car elle permet des traitements larvicides ciblés qui participent à réduire la population des moustiques adultes, particulièrement lorsque le niveau de risque de transmission humaine est jugé élevé (11,17). Une documentation fine de la présence et de l'abondance des moustiques immatures, des stades de développement traités par les larvicides, de la taille des sites de reproduction et de l'efficacité de la lutte antivectorielle est considérée d'une grande utilité pour estimer en continu la taille probable des futures populations de moustiques adultes (10,14,18).

## Les conditions optimales pour renforcer l'efficacité de la surveillance entomologique

La consultation de la littérature a également permis de repérer des informations pertinentes sur les conditions optimales permettant de renforcer l'efficacité des stratégies de surveillance entomologique des moustiques adultes afin d'atteindre les principaux objectifs en santé publique documentés.

### Comme outil d'alerte précoce de circulation virale

Ainsi que rapporté pour le VNO, l'alerte précoce de circulation virale est tributaire de certaines modalités opérationnelles, notamment :

* Un piégeage intensif pour accroître la quantité de moustiques à collecter puis à tester, car ce paramètre est crucial pour la sensibilité de dépistage précoce de l'arbovirus (21,28,30). Cette condition implique un nombre conséquent de pièges à moustiques localisés dans des points « chauds », sélectionnés selon une approche multifactorielle (e.g., présence de zones humides et d'autres plans d'eau, densité de la population humaine, paramètres météorologiques) (21,30). Thomas-Bachli et al. (53) ont démontré que l'augmentation du nombre de pièges en Ontario, associée au changement de leurs emplacements vers des zones où le VNO a été dépisté les années antérieures, améliorait les délais de détection de l'arbovirus dans les moustiques qui devenaient similaires, voire plus courts que ceux liés à la surveillance des corvidés morts (53). Un choix judicieux du type de pièges à moustiques et leur large distribution permet également de croître la capacité de la surveillance entomologique à alerter de manière précoce sur la circulation virale (25).

* L'obtention rapide, idéalement en quelques jours, des résultats du dépistage du VNO dans la population de moustiques (9,26,27).

* Le maintien d'une surveillance régulière, sur une base annuelle, préférablement dès le mois de mai, et jusqu'à la fin de la saison d'activités des moustiques (généralement fin septembre) afin d'en améliorer la stratégie et de raffiner ses capacités et sa sensibilité de détection précoce (24).

* La collaboration entre les services de santé vétérinaire et humaine, ainsi qu'entre les entomologistes médicaux et ornithologues, en plus d'une coordination et gestion des données aux niveaux national, régional et local (24).

* Une mise à jour régulière du programme de surveillance entomologique en fonction des données disponibles (résultats de l'année précédente et ceux obtenus dans le cadre d'études de recherche) et des possibilités de financement (24,27).

### Comme outil d'évaluation du niveau de risque de transmission humaine

Le développement de modèles d'évaluation adéquate des niveaux de risque de transmission humaine, utilisant les données entomologiques, requiert également une surveillance pérenne menée chaque année durant la saison des moustiques. Elle appelle de même à un traitement et analyse rapide des données entomologiques pour mettre en œuvre sans délai les mesures préventives qui s'imposent (27,50). Il est également fortement recommandé que les programmes de surveillance incluent des pièges permanents placés dans des stations fixes, dans une logique de long terme, afin de développer une ligne de base de données historiques permettant de détecter les tendances spatio-temporelles de l'abondance des moustiques et de la prévalence des arbovirus au sein de leurs populations. L'évaluation du niveau de risque de transmission humaine intègre d'ailleurs généralement les résultats des surveillances de moustiques des années antérieures. L'accumulation constante des données entomologiques, année après année, offre, de plus, l'opportunité d'améliorer la robustesse des modèles prédictifs pour une meilleure précision des estimations du risque humain, dont l'occurrence de foyers d'éclosions (10,14,18,19,24,27). Dans la ville de New York, les données complètes de surveillance vectorielle et humaine recueillies au cours des années 2006 à 2022 ont permis aux autorités sanitaires de mettre au point un protocole plus sensible pour évaluer le niveau d'activité du VNO et le risque de maladie humaine à la grandeur de la métropole (9). Dans l'État du Massachusetts, la collecte saisonnière de données de routine, sur une période de plusieurs années, a également permis d'améliorer considérablement la précision de l'évaluation du niveau de risque de transmission humaine à l'échelle municipale (10).

Karki et al. (54) ont démontré, pour l'État de l'Illinois, que la puissance des modèles prédictifs basés sur l'indice vectoriel augmente dans les régions où les données entomologiques sont abondantes. Les auteurs ont également mis en évidence leur utilité, lorsque collectées sur le long terme, pour élaborer des évaluations de risques à des moments et dans des régions spécifiques afin de guider une réponse adéquate en santé publique (54).
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D'autre part, Kilpatrick et Pape (52) ont mis en garde contre la perte de données consécutives à une surveillance entomologique discontinue. Ainsi, un déclin prononcé du pouvoir prédictif des modèles utilisés est attendu en l'absence des données de la prévalence de l'arbovirus et de l'abondance des moustiques pour l'année de surveillance. De plus, la diminution du pouvoir prédictif est exacerbée par les retards de traitement et d'analyse des données entomologiques (52).

Finalement, il convient de rapporter que la littérature consultée a de plus mis en exergue l'importance des partages des rôles et responsabilités pour un bon déroulement des programmes de surveillance entomologique, incluant l'aspect opérationnel (e.g., sélection des emplacements et installation des pièges à moustiques), l'évaluation du niveau de risque de transmission humaine et les réponses en santé publique qui en découlent, tout particulièrement l'application de larvicides et d'adulticides. Les programmes de surveillance des moustiques peuvent de ce fait impliquer diverses échelles d'autorités sanitaires ainsi que d'autres entités gouvernementales, notamment du secteur de l'agriculture et de l'environnement, et des administrations locales, comme les municipalités (14,16,17,19,38,45).

## Forces et limites

La principale force de ce travail réside dans l'inclusion de publications traitant de surveillances entomologiques menées annuellement, de manière régulière et sans discontinuité, tout en impliquant des autorités gouvernementales à l'échelle nationale, régionale ou locale. Cette approche a procuré du poids aux objectifs en santé publique de cette surveillance et aux actions subséquentes documentés par la littérature. De plus, les programmes de surveillances décrits sont toujours en cours dans les pays/régions concernés, car considérés pertinents, ce qui vient fortifier cette synthèse des connaissances. Cette revue ne pourrait prétendre toutefois à l'exhaustivité, car des résultats complémentaires auraient pu être identifiés avec des critères d'inclusion moins stricts. De plus, peu de publications ont concerné le VEEE et les VSC alors qu'aucune littérature pertinente sur le VSSH ou le VCV n'a été recensée. Ces éléments pourraient rendre moins aisées des inférences sur ces arbovirus qui risquent, toutefois, de prendre de l'importance dans les prochaines années. Au-delà de ces limitations, nous sommes confiants dans la pertinence et la portée des résultats obtenus et nous pensons que cette revue demeure une première description de la synthèse des objectifs de la surveillance entomologique d'arbovirus d'intérêt en santé publique et endémiques au Canada.

## Conclusion

Dans un contexte de changements climatiques propice à la propagation d'arboviroses, cette synthèse des connaissances a permis d'appuyer l'utilité et la pertinence de la surveillance entomologique d'arbovirus d'intérêt au Canada, en l'occurrence le VNO, le VEEE et le VJC. Ses contributions à la santé publique se fondent néanmoins sur un déploiement régulier chaque année lors de la saison des moustiques, selon les objectifs

poursuivis par les autorités concernées, tout en exploitant un nombre et des emplacements judicieux de pièges. Pour un bénéfice optimal, il est également primordial que l'analyse et le partage des données entomologiques soient menés rapidement pour soutenir efficacement des actions concrètes, intégrant la préparation clinique, la communication en temps réel et continue du risque ainsi que la mise en œuvre opportune de mesures préventives. Le maintien et le renforcement de la surveillance entomologique des arbovirus d'importance en santé publique sont préconisés tenant compte des changements attendus, en raison des variations du climat, au sein des populations de moustiques et des maladies qu'elles véhiculent au Canada.

## Déclaration des auteurs

B. B. — Conceptualisation, rédaction de la version originale, révision et examen critique

A. I. C — Conceptualisation, révision et examen critique

A. L. — Révision et examen critique

M. R. R. — Révision et examen critique

C. T. — Révision et examen critique

I. D. — Révision et examen critique

A. A. P — Conceptualisation, révision et examen critique

Le contenu et les opinions exprimés dans cet article n'engagent que les auteurs et ne reflètent pas nécessairement ceux du gouvernement du Canada.

## Intérêts concurrents

Aucun.

## Financement

Cette publication a été réalisée grâce au Fonds vert dans le cadre de l'action 6.4.1 du Plan d'action sur les changements climatiques du gouvernement du Québec (MI-PACC).

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