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# Monstres hÃ©tÃ©rodymes : cause rare de dystocie au cours dÂ´un accouchement

Monstres hétérodymes : cause rare de dystocie au cours d´un accouchement

Double monsters: a rare cause of labour dystocia

Jihad Jamor1,&, Hikmat Chaara1

1Service de Gynécologie - Obstétrique 2, Université Sidi Mohamed Ben Abdellah, CHU Hassan II, Fès, Maroc

&Auteur correspondant Jihad Jamor, Service de Gynécologie - Obstétrique 2, Université Sidi Mohamed Ben Abdellah, CHU Hassan II, Fès, Maroc

We here report a case of neonatal death in an infant born to a 42-year old woman G10P9, referred to our Hospital with difficult calving and suspicion of twin gestation. Assessment showed absence of fetal heart sounds and the presence of fetal head and two hands in the vulva. Intrauterine fetal death during delivery of twins with dystocia associated with uterine rupture or with conjoined twins delivery was suspected. Obstetric ultrasound revealed intrauterine fetal death with intrauterine fetal cephalic pole; abdominal pole in continuity with a protunding head with single placenta and 2 lower members. Cesarean section was performed. During cesarean section, the exploration showed neonatal death in the malformed infant with 2 heads, 4 upper limbs, a single trunk and two lower members. Extraction failed, then cephalic embryotomy was performed. Key words: Double monsters, dystocia, childbirth

Il s´agit d´un mort-né frais, issu d´une patiente âgée de 42 ans G10P9 qui nous a été référée pour prise en charge d´une difficulté d´extraction et suspicion de grossesse gémellaire. L´examen trouve une absence des bruits du cœur fœtal avec la présence à la vulve d´une tête fœtale et des 2 mains. Ce qui nous a fait initialement pensé soit à une Mort fœtale in utero (MFIU) au cours d´un accouchement de grossesse gémellaire avec dystocie à type d´impaction, associée à une rupture utérine ou un accouchement de fœtus siamois. L´échographie obstétricale : mort fœtal in utero avec un pôle céphalique intra utérin ; un pôle abdominal en continuité avec la tête extériorisée avec un seul gâteau placentaire et 2 membres inférieurs. Une césarienne a ainsi été indiquée. Au cours de la césarienne, l´exploration a trouvé : mort-né frais malformé possédant 2 têtes, 4 membres supérieurs, un même tronc et deux membres inférieurs. Tentative d´extraction impossible. D´où la décision de faire une embryotomie céphalique.

Figure 1 : monstres hétéronymes