# Is it possible to predict pathologic N2 disease in lung cancer patients with negative PET-scan?

G Galvaing, J.-B Chadeyras

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G Galvaing, J.-B Chadeyras. Is it possible to predict pathologic N2 disease in lung cancer patients with negative PET-scan?. Revue des Maladies Respiratoires Actualites, 2014, 6 (4S1), pp.130-132. 10.1016/S1877-1203(14)70019-9 . hal-05486335

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Peut-on prévoir l'atteinte pN2 chez des patients dont les ganglions médiastinaux ne fixent pas au TEP-scanner ?

Is it possible to predict pathologic N2 disease in lung cancer patients with negative PET-scan?

G. Galvaing, J.-B. Chadeyras

Centre régional de lutte contre le cancer (CLCC) d'Auvergne Jean Perrin,
Service de chirurgie thoracique, Clermont-Ferrand, France

Auteur correspondant :

G. Galvaing

Email : geraud.galvaing@cjp.fr

INTRODUCTION

L'exploration invasive du médiastin est actuellement recommandée dans les cas de cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules (CBPNPC) associés à des ganglions médiastinaux suspects au scanner ou hypermétaboliques au TEP. Cette exploration peut être réalisée par médiastinoscopie ou par ponction ganglionnaire guidée par échoendoscopie bronchique et/ou œsophagienne. Les patients TEP négatifs bénéficient rarement de ce type d'examen, alors qu'une atteinte pN2 occulte peut modifier la prise en charge.

Plusieurs séries rapportent des taux d'atteinte pN2 de 6 à 16 % chez les patients TEP négatifs.

L'objectif est d'évaluer un modèle prédictif d'atteinte pN2.

MÉTHODE ET RÉSULTATS

Étude rétrospective unicentrique sur 938 patients opérés sur 76 mois. Tous avaient bénéficié d'un TEP-scanner sans suspicion médiastinale. Une stadification invasive a été réalisée chez 97 patients (10,3 %).

Un total de 93 patients (9,9 %) présentait une atteinte pN2 non détectée par le TEP.
Deux sous-groupes ont permis le développement et la validation du modèle. En analyse
multivariée, seul le statut cN1 au TEP était significativement associé au pN2 (p < 0,001).
Cinq stratégies de stadification ont été définies.

COMMENTAIRES

La découverte d'un statut pN2 est souvent considérée comme un échec du bilan initial. Elle impose souvent un traitement multimodal. La médiastinoscopie présente une sensibilité limitée. L'échoendoscopie tend à devenir l'examen de première intention. Les complications sont rares.
POUR LA PRATIQUE

• Près de 15 % des patients pN2 ne sont pas détectés par le TEP.

• Une tumeur volumineuse hypermétabolique doit faire suspecter une atteinte médiastinale.

• Une exploration invasive est recommandée en première intention.

NOUVELLES CONNAISSANCES

• Développement d'un modèle prédictif validé.

• Le statut cN1 au TEP est un facteur majeur de risque.

RÉFÉRENCES

1. Detterbeck FC et al. Chest. 2013;145:78-92.

2. Kanzaki R et al. Lung Cancer. 2011;71:333-337.

3. Lee PC et al. Ann Thorac Surg. 2007;84:177-181.

4. Park HK et al. Respirology. 2010;15:1179-1184.

5. Detterbeck FC et al. Chest. 2007;132:202-220.

6. Almeida FA et al. Chest. 2013;144:1776-1782.

7. Annema JT et al. JAMA. 2010;304:2245-2252.

8. Herth FJ et al. Chest. 2008;133:887-891.

9. Van Bartheld MB et al. Respiration. 2014;87:343-351.

10. Zhang Y et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 2012;144:1360-1364.

11. Koike T et al. J Thorac Oncol. 2012;7:1246-1251.

LIENS D'INTÉRÊTS

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d'intérêts.