# Images in medicine

## Manifestation cutanée d'une coagulopathie intravasculaire disséminée compliquant un avortement

Nezha Oudghiri<fnref n="1" />,&, Mouhssine Doumiri<fnref n="1" />

**Key words:** avortement, coagulopathie intravasculaire disséminée, sepsis

Received: 01/11/2014 - Accepted: 11/11/2014 - Published: 12/11/2014

Pan African Medical Journal. 2014; 19:273 doi:10.11604/pamj.2014.19.273.5697

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## Image en medicine

Patiente de 35 ans, vue aux urgences obstétricales pour troubles de la conscience et fièvre apparus deus jours après un avortement provoqué. L'examen clinique a trouvé une patiente léthargique, ictérique, dyspnétique à 26 c/min, fébrile 39,5°C, tachycarde à 120 batt/min et la pression artérielle était à 90/45 mmHg avec à l'examen gynécologique une endométrite. La radiographie du poumon et les gaz de sang étaient en faveur d'un syndrome de détresse respiratoire aigu. On a initié une réanimation armée avec oxygénothérapie, remplissage modéré, effectué des prélèvements bactériologiques et on a commencé une antibiothérapie appropriée. La biologie a montré une hyperleucocytose à 26.000 GB/mm³, une anémie à 9,5 g /l, une thrombopénie à 28000 /mm³, GOT à 837 UI /L, GPT à 520 UI/L, une bilirubine totale à 18mg/dl, un TP à 22%, un fibrinogène à 0,4 g /l, des produits de dégradation de fibrine à 226ug/ml, une urée à 0,93g /l, une créatinine à 22 mg/dl et un rapport Pao2/Fio2 à 180. L'évolution a été marquée par l'apparition de placards purpuriques de coagulation intravasculaire disséminée au niveau des deux pieds et dont l'échodoppler a confirmé la présence de microthombis distaux. On a mis la patiente sous anticoagulants à base d'héparine de bas poids moléculaire à raison de 0,4 ml par jour en sous cutané. Cet avortement a été compliqué

de sepsis grave avec manifestation cutanée, rénale, hématologique, hépatique, respiratoire et neurologique. La patiente a bien évolué, et est sortie autonome de la réanimation après dix jours d'hospitalisation.

<figure><img src="image_1.png" /><figcaption>**Figure 1** : manifestation
cutanée d'une
coagulopathie
intravasculaire
disséminée</figcaption></figure>

<footnote n="1">¹Département d'Anesthésie Réanimation Obstétricale, Hôpital Maternité Souissi, Université Mohamed V, Rabat, Maroc</footnote>

<footnote>&Corresponding author: Nezha Oudghiri, Département d'Anesthésie Réanimation Obstétricale, Hôpital Maternité Souissi, Université Mohamed V, Rabat, Maroc</footnote>