# Description

Le test du lever de chaise, également connu sous le nom de Sit-To-Stand Test (STST), est un test fonctionnel qui vise à évaluer la tolérance à l’exercice, souvent liée aux troubles de la capacité aérobique ainsi qu’à la force musculaire. Il existe plusieurs variantes de ce test. Cet article se concentre sur l’original, le test du lever de chaise d’une minute ou 1-Minute STST (1M-STST) [1].

Au cours des dix dernières années, une variété importante d’adaptations du 1M-STST ont été développées : une version en 30 secondes (30s-STST) [2], des séries de 5 répétitions chronométrées (Five-Times Sit-To-Stand Test, FTSST) [3], une version de 3minutes semi-rythmées (Semipaced 3-minute chair rise test, 3-CRT) [4] ainsi qu’une version de 3minutes non-rythmées (Non-Paced 3-Minute Sit-to-Stand Test, 3-STST) [5]. Des modifications de certains de ces tests ont également été publiées. Elles concernent notamment l’autorisation d’utiliser les membres supérieurs lorsque le patient se lève. Ces modifications sont généralement indiquées dans la littérature anglophone par le terme « modified » ou un simple « m » qui précède l’acronyme du test [6,7]. Dans cet article, l’exploration de variantes n’est envisagée que dans le cadre de comparaisons.

# Utilisation clinique

Le 1M-STST permet d’estimer la condition physique des patients et de mesurer l’impact des programmes de réadaptation ou des traitements individuels sur la force musculaire et sur la capacité d’exercice aérobie [8,9].

# Paramètres mesurés

Le test mesure le nombre de mouvements « d’assis-debout » effectués par le patient à partir d’une chaise standardisée (voir section matériel) et sans l’utilisation des bras.

# Procédure

Le patient est assis sur une chaise à dossier et sans accoudoir. La chaise est adossée à un mur par précaution (Fig. 1
                     ). Le patient s’avance suffisamment loin sur l’assise pour que ses pieds soient à plat sur le sol et que ses mollets soient bien positionnés vers l’avant. Il a les bras croisés sur la poitrine ou les mains posées sur les hanches [3].

Un temps de repos d’au moins 2minutes doit être observé avant d’effectuer le test.

Une seule répétition du test est nécessaire pour vérifier la compréhension de la consigne.

# Instructions

« Quand je dis partez, je veux que vous vous leviez et que vous vous rasseyez à plusieurs reprises le plus rapidement possible dans le délai imparti. Vous allez le faire pendant 1minute. Si vous avez besoin de vous reposer, vous pouvez prendre le temps. Cependant, vous devrez reprendre dès que possible car l’objectif est d’effectuer autant de cycles assis-debout que possible en une minute » [1].

L’évaluateur démarre le chronomètre et compte à voix haute chaque fois que genoux et hanches se trouvent en extension complète. Quand le chronomètre s’arrête, l’évaluateur compte jusqu’à la dernière extension complète des genoux. Il n’est pas nécessaire que le patient se rasseye.

L’évaluateur stimule le patient à se redresser complètement, mais il ne l’encourage pas.

Dans la version 1M-STST, l’évaluateur informe le patient lorsqu’il reste 10 secondes avant la fin du test [1].

# Score

L’évaluateur enregistre le nombre maximal de répétitions. Celui-ci peut être comparé aux valeurs de référence de la population générale (tableau I
                     ).

# Formation

L’examinateur doit se familiariser avec la procédure et les consignes à donner aux patients. Des ateliers pratiques peuvent être organisés entre thérapeutes avant d’effectuer le test avec les patients.

# Temps requis

Environ 6minutes : 2minutes de repos avant le test, 1minute de test, 3minutes de récupération.

# Matériel

L’évaluateur doit disposer d’un chronomètre et d’une chaise à dossier, sans accoudoir (45–48cm), adossée à un mur.

# Propriétés psychométriques

## Validité

La performance au 1M-STST a montré des corrélations significatives avec d’autres performances comme la force à la leg press, la force d’extension du genou, certains scores de sévérité pulmonaire, les mesures de capacité d’exercice réalisées en laboratoire, ainsi que d’autres mesures de fonction physique auto-déclarées [1].

Le 1M-STST a également été validé au sein d’une cohorte multicentrique de patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Pour les différents sous-groupes et moments d’évaluation étudiés, les auteurs ont identifié des coefficients de corrélation de Pearson qui varient de 0,59 à 0,68 (niveau modéré) avec le test de marche de 6minutes (6MWT) [11]. Cela corrobore les résultats d’autres études avec la même population [9,12,13], notamment une association modérée entre les résultats des deux tests (0,75>
                        r
                        >0,48, p
                        ≤0,01).

D’un point de vue physiologique, les niveaux de désaturation (SpO2 nadir) pendant le 1M-STST ont montré une forte corrélation (r
                        =0,9, p
                        <0,0001) avec ceux observés lors du 6MWT chez des sujets atteints de maladies pulmonaires interstitielles [14]. Une similitude dans les changements de fréquence cardiaque a été observée chez des sujets en hémodialyse (18 et 19,5 battements par minutes au 1M-STST et 6MWT, respectivement) [15]. La lactatémie post-test à 3 et 6minutes semble être plus élevée après le 1M-STST que lors du 6MWT (2,533±1,61 versus 1,588±0,85, p
                        <0,05 à la troisième minute) [16]. Cela suggère une utilisation plus prononcée de la filière anaérobie dans le 1M-STST, même si la taille de l’échantillon de l’étude en question peut être considérée comme relativement petite (n
                        =14) [16].

Curieusement, une étude menée chez des patients atteints de BPCO a révélé une corrélation significativement plus forte entre le test de force musculaire analytique du quadriceps (1-RM) et le 30s-STST (r
                        =0,48, p
                        <0,001) que celle observée entre le 1-RM et le 1M-STST (r
                        =0,36, p
                        =0,005) [12]. Dans cette même étude, après un entraînement musculaire spécifique (par opposition à un programme axé uniquement sur l’endurance), le 30s-STST (exprimé en pourcentage de changement) était directement corrélé à la modification du 1-RM (r
                        =0,47, p
                        =0,009) ; contrairement au 1M-STST. Sur la base de ces données, le choix du protocole pourrait donc être déterminé en fonction de l’aspect que l’on souhaite analyser, que ce soit la force (30s-STST) ou la capacité aérobique du patient à l’exercice (1M-STST).

## Fiabilité

Le 1M-STST a montré une bonne fiabilité et une bonne reproductivité car peu d’erreurs sont possibles dans sa réalisation et son interprétation. Cette fiabilité test-retest est traduite par un coefficient de corrélation intra-classe (CCI) qui varie entre 0,80 et 0,98, selon quatre études [11,15,17,18]. En ce qui concerne l’effet d’apprentissage, la différence entre deux tests a été de 0,8±2,2 répétitions pour un CCI de 0,95 [11].

## Différence minimale importante (DMI)

La DMI du 1M-STST se situe entre des valeurs de 2,5 à 5,4 répétitions (méthode basée sur l’ancre) ou de 1,9 à 4,9 répétitions (méthode basée sur la distribution) [9,18]. Plus récemment, une étude multicentrique a établi la DMI à 3 répétitions [11].

# Limites

Le 1M-STST permet d’évaluer deux paramètres : la tolérance à l’effort et la force des membres inférieurs. Si le patient présente une faiblesse importante des muscles des membres inférieurs, une déficience de la capacité aérobie ne peut pas être mesurée [1]. L’incapacité de se lever sans l’appui des membres supérieurs rend aussi le test irréalisable et contraint les évaluateurs à recourir à d’autres variantes de l’épreuve.

Les troubles de l’équilibration peuvent biaiser les résultats car le patient peut effectuer moins de répétitions, indépendamment de sa force musculaire ou de sa tolérance à l’effort.

# Commentaires

Le 1M-STST semble être un outil pratique, une alternative fiable, valide, facile et peu coûteuse pour estimer la capacité à l’exercice quand le temps et l’espace sont limités. Il peut également être une alternative au 6MWT si le patient est trop limité physiquement ou en cas de manque de temps [13].

Plusieurs versions du test existent. Les versions plus longues, telles que le 1M-STST, objectivent la tolérance à l’exercice ; les versions plus courtes, avec un nombre/une durée limités, permettent surtout d’objectiver un déficit musculaire.

Enfin, le test du lever de chaise est un bon comparatif avant/après pour évaluer les résultats d’un programme de réadaptation [1].

# Déclaration de liens d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.