# Au-delà des populations clés: la distribution secondaire de kits d'autodépistage du VIH en Afrique de l'Ouest

Joseph Larmarange

► To cite this version:

Joseph Larmarange. Au-delà des populations clés: la distribution secondaire de kits d'autodépistage du VIH en Afrique de l'Ouest. 21th ICASA (International Conference on AIDS and STIs in Africa), Society for AIDS in Africa (SAA), Dec 2021, Durban, Afrique du Sud. ird-04058389

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Submitted on 4 Apr 2023

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# Au-delà des populations clés

## La distribution secondaire de kits d'autodépistage du VIH en Afrique de l'Ouest

## Premiers résultats des recherches menées dans ATLAS

Joseph Larmarange pour l'équipe ATLAS
Symposium ATLAS · ICASA · 7 décembre 2021
Importance des populations périphériques en Afrique de l'Ouest

> Les Populations Clés (TS, HSH, UD) sont particulièrement exposées au VIH

> En Afrique de l'Ouest et du Centre, nouvelles infections à VIH en 2019 selon Onusida : 42% parmi les PC et 27% parmi les clients de TS & les partenaires sexuel·les de PC

> Populations périphériques (TS occasionnelles, HSH cachés, clients, partenaires sexuels...) peu atteintes par les programmes communautaires et faible accès au dépistage du VIH

Il est essentiel de toucher ces populations périphériques et vulnérables pour atteindre l'objectif de 95% de PVVIH diagnostiquées.
# Stratégie ATLAS auprès des population clés

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## Vidéo Odette

il n'y a plus de débat sur l'acceptation de l'autodépistage du VIH dans les différents pays, que ce soit du côté des décideurs, que ce soit du côté des populations clés. Il y a une très bonne acceptation de l'autodépistage.

La dessus, la majorité arrive à le réaliser sans conséquences négatives et je pense que là, c'est un point important
# La distribution secondaire est faisable

## HSH, Mali (entretien individuel)

« J'ai tout le temps refusé de me faire piquer avec le dépistage classique, mais à cause de l'autotest, j'ai découvert que j'étais infecté... Ensuite j'ai fait le dépistage de ma fiancée avec, mais elle a eu un non réactif. »

## TS, Mali (entretien individuel)

« J'ai aussi un client chez qui je me rends (...) Je lui ai donné trois kits, parce qu'il m'a montré clairement qu'il a une autre partenaire, (...) donc il voulait que celle-là aussi fasse son dépistage avec l'autotest. »

## HSH, Sénégal (entretien individuel)

« Je proposerais bien l'autotest VIH à mon partenaire sexuel, parce que c'est quelqu'un avec qui j'entretiens une relation amoureuse. Mais le fait de le proposer à un partenaire occasionnel risquerait de poser problème. »

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**Plus d'information :**

Ky-Zerbo et al., Octobre 2021, *Frontiers in Public Health*
https://doi.org/
10.3389/fpubh.2021.653481
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Plus d'information :
Kra Kouassi *et al.*,
ICASA, Poster #PEC004

## Profils des utilisatrices et des utilisateurs de l'ADVIH

* Enquête téléphonique anonyme conduite de Mars à Juin 2021

* Brochure dédiée distribuée avec chaque kit dispensé invitant les usagers à participer par téléphone (appel gratuit)
## Vidéo Arsène

Les principaux résultats montrent que sur les 2615 participants 1/3 ont reçu l'autotest en distribution secondaire, 41% de ces participants sont des primo testeurs
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Plus d'information :
Kra Kouassi *et al.*,
ICASA, Poster #PEC004

## Profils des utilisatrices et des utilisateurs de l'ADVIH

> Enquête téléphonique anonyme conduite de Mars à Juin 2021

> Brochure dédiée distribuée avec chaque kit dispensé invitant les usagers à participer par téléphone (appel gratuit)

> 2615 participants

> Canal TS :

> 1/2 des participants étaient des hommes (partenaires, clients...)

> Canal HSH :

> 1/10 des participantes étaient des femmes

> 45% ne déclarent pas de relation sexuelle avec des hommes ("HSH cachés")?
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Plus d'information :
Analyse réalisée par Simo Fotso et al.,
Article en cours de finalisation

# Impact de l'ADVIH sur l'accès au dépistage

> Données de dispensation ATLAS (T3 2019 – T1 2021) triangulées avec les données programmatiques de 79/118 districts sanitaires ivoiriens

> Modèles linéaires mixtes ajustés par trimestre et région

## Pour 1000 kits ADVIH distribués (résultats préliminaires) :

> Malgré un léger effet non significatif de substitution (195 personnes ayant réalisé un autotest au lieu d'un test classique)

> Augmentation significative de l'accès au dépistage du VIH : +589 personnes dépistées

> Augmentation significative des nouveaux diagnostics : +8
# Impact épidémiologique d'une stratégie ATLAS

* **Scénario modélisé** : stratégie ATLAS nationale sur 10 ans en Côte d'Ivoire

* **Premier 90 en 2030** (% de PVVIH connaissant leur statut) :

* TS : 87% avec ATLAS / 67% sans

* HSH : 94% avec ATLAS / 63% sans

* Population totale : 81% avec ATLAS / 79% sans

<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>**Figure 3:** median estimated fraction of new HIV infections prevented by a 10-year HIVST program which would occur in the different risk groups over the first two (left) and subsequent (right) years of intervention</figcaption></figure>

<figure><img src="image_9.png" /></figure>

<figure><img src="image_10.png" /></figure>

Plus d'information :
Silhol et al.,
ICASA, Poster #PEC029
# Le passage à l'échelle est soutenable

<table><caption>## Couts observés (2019-2020) → couts de mise à l'échelle (2023)
(coût unitaire par kit distribué- distribution communautaire populations clé)</caption><thead><tr><th></th><th>Côte d'Ivoire</th><th>Mali</th><th>Sénégal</th></tr></thead><tbody><tr><td>TS</td><td>$13 → $8</td><td>$16 → $10</td><td>$17 → $12</td></tr><tr><td>HSH</td><td>$15 → $8</td><td>$28 → $16</td><td>$27 → $22</td></tr><tr><td>UD</td><td>$16 → $13</td><td></td><td>$144 → $48*</td></tr></tbody></table>

<figure><img src="image_11.png" /></figure>

Plus d'information:
d'Elbée et al., May 2021,
Frontiers in Public Health
https://doi.org/
10.3389/fpubh.2021.653612

<footnote>* Nombre de kits distribués faible</footnote>
## Vidéo Marc

nous avons reporté les coûts en phase observationnelle, entre 10 et 15 dollars.

Les coûts vont baisser pour deux raisons principales

dans la phase observationnelle de l'étude, ils étaient particulièrement élevés parce que ATLAS s'est inscrit dans une logique d'intégration et de partenariat avec les OSC ce qui fait que nous avons eu beaucoup de coûts fixes initiaux mais qui vont disparaître lorsque le projet est mis à échelle et qui vont se répartir sur des volumes plus importants
Pour conclure...

L'autodépistage et la distribution secondaire sont **faisables, acceptables, adaptées et soutenables** parmi les populations clés ouest-africaines.
## Vidéo Odette

Avec l'auto dépistage du VIH, on a élargi le champ d'accès au dépistage. Des personnes qui sont loin des structures, qui sont loin des stratégies avancées, qui sont loin des stratégies mobiles, arrivent aujourd'hui à savoir si elles sont infectées ou pas par le VIH.
## Vidéo Arsène

Mes travaux de recherche ont permis de démontrer que la distribution secondaire d'ADVIH est faisable et a le potentiel de toucher au-delà des populations clés, dans les populations périphériques.
## PARTENAIRES

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## Consortium

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## Partenaires de mise en œuvre

### Côte d'Ivoire

Ministère de la Santé et de l'Hygiène Publique

PNLS

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* Alliance CI
* Aprosam
* Arc en Ciel
* Ariel Glaser
* Blety
* Eloé
* Espace Confiance
* Heartland Alliance
* Orasur
* Ruban Rouge

## Financement

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Unitaid
Innovation in Global Health

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AFD

### Mali

Ministère de la Santé et des Affaires sociales

HCNLS

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<figure><img src="image_20.png" /></figure>

* AKS
* Amprode Sahel
* ARCAD Santé PLUS
* Danayaso
* FHI 360
* Plan International
* PSI
* Soutoura

## Partenaire technique

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World Health
Organization

### Sénégal

Ministère de la Santé et de l'Action Sociale

CNLS

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<figure><img src="image_23.png" /></figure>

CNLS
CONSEIL NATIONAL DE LUTTE
CONTRE LE SIDA DU SÉNÉGAL

* CTA
* CEPIAD
* Enda Santé

## Projets partenaires

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HIV SELF-TESTING
AFRICA
INITIATIVE

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## Partenaires scientifiques

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LONDON
SCHOOL of
HYGIENE
&TROPICAL
MEDICINE

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Imperial College
London

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INRSP

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<figure><img src="image_34.png" /></figure>

le cnam

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McGill

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Yale University

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World Health
Organization

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Solthis
Solidarité Thérapeutique
et Initiatives pour la Santé

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atlas
Savoir est une force

AutoTest VIH, Libre d'Accéder à la connaissance de son Statut SÉNÉGAL - CÔTE D'IVOIRE - MALI