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# Premier cas d'infection à *Trichophyton mentagrophytes* de génotype VII chez des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) au Canada

Tatiana Lapa¹*, Anna Banerji², Julianne Kus³,⁴, Kendall Billick¹

## Résumé

Au cours des 20 dernières années, des infections à *Trichophyton mentagrophytes* (*T. mentagrophytes*) touchant les régions génitales et publiennes dont la transmission sexuelle présumée, sont de plus en plus souvent signalées en Asie du Sud et en Europe. Le premier cas aux États-Unis a été signalé en 2024. Nous décrivons le premier cas confirmé au Canada d'une infection à *T. mentagrophytes* de génotype VII suspectée d'être d'origine sexuelle et qui a provoqué un granulome de Majocchi chez un homme qui avait récemment voyagé au Mexique. Il est essentiel de créer une sensibilisation parmi les professionnels de la santé pour faciliter un diagnostic précoce et la prévention des séquelles à long terme. Une infection fongique sexuellement transmissible doit être envisagée en présence d'une teigne du corps présentant des lésions profondes dans la région inguinale et ne répondant pas aux médicaments topiques, et des tests étendus doivent être effectués, notamment l'identification moléculaire par séquençage de l'ADN des cultures fongiques.

**Citation proposée :** Lapa T, Banerji A, Kus JV, Billick KF. Premier cas d'infection à *Trichophyton mentagrophytes* de génotype VII chez des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) au Canada. Relevé des maladies transmissibles au Canada, 2025;51(9):392-7. https://doi.org/10.14745/ccdr.v51i09a05f

**Mots-clés :** *Trichophyton mentagrophytes* de génotype VII, tinea genitalis, infection sexuellement transmissible

Cette oeuvre est mise à la disposition selon les termes de la licence internationale Creative Commons Attribution 4.0

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## Affiliations

¹ Division de dermatologie, Département de médecine, Université de Toronto, Toronto, ON

² Unité des maladies tropicales, Division des maladies infectieuses, University Health Network, Hôpital général de Toronto, Toronto, ON

³ Département de médecine de laboratoire et de pathobiologie, Université de Toronto, Toronto, ON

⁴ Santé publique Ontario, Toronto, ON

*Correspondance : tatiana.lapa@mail.utoronto.ca

## Introduction

*Trichophyton mentagrophytes* est un dermatophyte zoophile, un organisme fongique qui infecte principalement les animaux, mais peut occasionnellement affecter les humains et provoquer des infections superficielles de la peau et des phanères. Le génotype VII de *Trichophyton mentagrophytes* (TMVII) a été récemment identifié et il est fortement associé à la transmission sexuelle, en particulier chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HARSAH). Un nombre de cas a été signalés en Europe, en Asie du Sud, en Australie, en Afrique et aux États-Unis (1–14). Les analyses comparatives des cas déclarés de ces régions (**tableau 1**) suggèrent une prédominance des présentations de dermatomycose inguinale chez les HARSAH, souvent associées à des voyages internationaux ou à une transmission sexuelle. On sait qu'une espèce apparentée

appelée *T. indotineae* (anciennement connue sous le nom de *T. mentagrophytes* de type VIII) circule au Canada (15,16), mais il s'agit du premier rapport sur le TMVII. En particulier, les infections transmissibles sexuellement (ITS) fongiques, notamment le TMVII, ne sont pas actuellement des infections à déclaration obligatoire et ne figurent pas dans le document *Infections transmissibles sexuellement et par le sang : Guides à l'intention des professionnels de la santé* (17) publié par l'Agence de la santé publique du Canada (l'Agence). Cette lacune souligne la nécessité d'une prise de conscience et d'une recherche plus approfondie sur la prévalence de ces infections, leur dynamique de transmission et leur incidence sur la santé publique.
<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Tableau 1 : Cas de dermatophytose impliquant *Trichophyton mentagrophytes* déclarés à travers le monde entre 2001-2024</figcaption></figure>

<table><thead><tr><td>Pays/région</td><td>Année de rapports</td><td>Population touchée</td><td>Lieu d'infection possible</td><td>Mode de transmission</td><td>Signes cliniques</td><td>Référence</td></tr></thead><tbody><tr><td>Espagne</td><td>2001</td><td>Travailleuse de l'industrie du sexe commerciale</td><td>Espagne</td><td>Transmission par voie sexuelle</td><td>Tinea cruris</td><td>Otero et al.</td></tr><tr><td>Nigéria</td><td>2002</td><td>Travailleuse du sexe</td><td>Nigéria</td><td>Transmission par voie sexuelle</td><td>Tinea genitalis</td><td>Bakare et al.</td></tr><tr><td>Allemagne</td><td>2001</td><td>Féminin</td><td>Allemagne</td><td>Contact avec un furet infecté</td><td>Tinea corporis, Tinea genitalis</td><td>Beckheinrich et al.</td></tr><tr><td>Séoul, Corée du Sud</td><td>2005</td><td>Féminin</td><td>Corée du Sud</td><td>Contact avec un chien infecté</td><td>Granulome de Majocchi</td><td>Chang et al.</td></tr><tr><td>Danemark</td><td>2009</td><td>Couple hétérosexuel</td><td>Espagne</td><td>Transmission par voie sexuelle</td><td>Tinea gladiatorum, Tinea genitalis</td><td>Molenberg et al.</td></tr><tr><td>Suisse, Zurich</td><td>2014</td><td>Femmes hétérosexuelles (n = 2) et hommes hétérosexuels (n = 5)</td><td>Asie du Sud ou de l'Est</td><td>Transmission par voie sexuelle</td><td>Tinea genitalis</td><td>Luchsinger et al.</td></tr><tr><td>Bulgarie</td><td>2015</td><td>Féminin</td><td>Bulgarie</td><td>Inconnu</td><td>Tinea genitalis, granulome de Majocchi</td><td>Bakardzhiev et al.</td></tr><tr><td>Allemagne</td><td>2016</td><td>Femmes (n = 19) et hommes (n = 11)</td><td>Autriche, Allemagne, voyages préalables en Asie du Sud et en Thaïlande</td><td>Contacts étroits avec des animaux infectés, transmission sexuelle</td><td>Tinea genitalis</td><td>Ginter-Hanselmayer et al.</td></tr><tr><td>Allemagne</td><td>2017</td><td>Homme hétérosexuel</td><td>Thaïlande</td><td>Transmission par voie sexuelle</td><td>Tinea barbae profunda</td><td>Wendrock-Shiga et al.</td></tr><tr><td>Australie</td><td>2017</td><td>Masculin</td><td>Asie du Sud-Est (Thaïlande)</td><td>Transmission par voie sexuelle</td><td>Tinea genitalis, granulome de Majocchi</td><td>Gallo et al.</td></tr><tr><td>Allemagne</td><td>2017</td><td>Féminin</td><td>Égypte</td><td>Inconnu</td><td>Tinea genitalis</td><td>Nenoff et al.</td></tr><tr><td>France, Paris</td><td>2021-2022</td><td>Hommes hétérosexuels et HARSAH (n = 12)</td><td>Allemagne, France, Slovénie, Espagne, Inde</td><td>Transmission par voie sexuelle</td><td>Tinea barbae, Tinea genitalis, granulome de Majocchi</td><td>Jabet et al.</td></tr><tr><td>États-Unis, NY</td><td>2024</td><td>HARSAH (n = 4)</td><td>États-Unis</td><td>Transmission par voie sexuelle</td><td>Tinea faciei, Tinea genitalis, Tinea glutealis</td><td>Zucker et al.</td></tr><tr><td>Allemagne</td><td>2001</td><td>Féminin</td><td>Allemagne</td><td>Contact avec un furet infecté</td><td>Tinea corporis, Tinea genitalis</td><td>Beckheinrich et al.</td></tr><tr><td>Séoul, Corée du Sud</td><td>2005</td><td>Féminin</td><td>Corée du Sud</td><td>Contact avec un chien infecté</td><td>Granulome de Majocchi</td><td>Chang et al.</td></tr><tr><td>Nigéria</td><td>2002</td><td>Travailleuse du sexe</td><td>Nigéria</td><td>Transmission par voie sexuelle</td><td>Tinea genitalis</td><td>Bakare et al.</td></tr><tr><td>États-Unis, NY</td><td>2024</td><td>HARSAH (n = 4)</td><td>États-Unis</td><td>Transmission par voie sexuelle</td><td>Tinea faciei, Tinea genitalis, Tinea glutealis</td><td>Zucker et al.</td></tr><tr><td>États-Unis</td><td>2024</td><td>HARSAH (n = 1)</td><td>Europe (Grèce, Angleterre) et États-Unis</td><td>Transmission par voie sexuelle</td><td>Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea genitalis</td><td>Caplan et al.</td></tr></tbody></table>

Abréviations : HARSAH, homme ayant des relations sexuelles avec des hommes; NY, New York

## Situation actuelle

Un Canadien d'une trentaine d'années s'est présenté aux urgences en mai 2025 après avoir présenté pendant deux mois une éruption cutanée prurigineuse et progressive touchant ses bras et la région inguinale (figure 1). L'éruption a commencé à la fin du mois de mars, deux semaines après le retour d'un voyage de quinze jours dans un centre de villégiature tout compris à Puerto Vallarta, au Mexique. Il était bouleversé parce qu'il avait consulté plusieurs médecins; ses symptômes et son éruption cutanée persistaient malgré le traitement par le clotrimazole,

le dipropionate de bétaméthasone et par plusieurs antibactériens topiques et systémiques. Des demandes de consultations en infectiologie et dermatologie ont été effectuées. Bien qu'il ait d'abord nié avoir eu de nouveaux partenaires sexuels, il a par la suite déclaré avoir eu des relations sexuelles avec deux autres partenaires masculins pendant son séjour au Mexique. Il n'y a pas eu d'exposition significative à l'environnement ou de contact avec les animaux. Le service de maladies infectieuses a considéré les teignes, notamment les teignes incognitos dues à l'administration antérieure de stéroïdes
<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>**Figure 1 :** Multiples papules rouges, plaques et nodules sous-cutanés dans les parties inguinale et pubienne d'un patient ayant un diagnostic d'une infection à *Trichophyton mentagrophytes* de génotype VII</figcaption></figure>

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topiques, les infections bactériennes secondaires et le psoriasis. Le grattage cutané a révélé des éléments fongiques, mais la culture s'est révélée négative. Le service de dermatologie a diagnostiqué un granulome de Majocchi en raison de nombreux nodules sous-cutanés coalescents d'un rouge vif et de papules non fluctuantes dans les parties inguinale et pubienne. Deux biopsies ont été réalisées : l'une pour analyse à l'aide de la coloration à hématoxyline-éosine (H&E) a révélé un infiltrat lymphoeosinophile dermique superficiel et profond qui s'est avéré négatif pour la coloration à l'acide Périodique Schiff (PAS). La deuxième biopsie a été envoyée en mycologie. La coloration fongique s'est révélée négative, mais la culture a produit des espèces de *Trichophyton*, qui a ensuite été identifié comme étant le TMVII grâce à l'analyse de la séquence ADN de la région de l'espaceur interne transcrit. Les tests d'immunodépression, notamment pour déterminer l'infection par le VIH, se sont révélés négatifs.

Le patient a été traité par ciclopirox olamine topique et terbinafine orale jusqu'à la disparition des lésions, ce qui a nécessité 10 semaines de traitement en raison de l'atteinte des follicules pileux et des couches dermiques plus profondes, ce qui est caractéristique du granulome de Majocchi. Le patient a été conseillé de ne pas se raser le pubis pour éviter le transfert de l'infection à d'autres parties du corps. En outre, il lui a été conseillé de s'abstenir de toute relation sexuelle jusqu'à la disparition complète des lésions afin d'éviter toute nouvelle transmission. Il lui a été suggéré de notifier les partenaires sexuels afin de les sensibiliser à l'exposition potentielle et de surveiller l'apparition de symptômes tels que le prurit ou de signes tels que l'érythème ou l'éruption cutanée dans la région

génitale. Notre patient a déclaré avoir eu des relations sexuelles avec deux autres partenaires avec lesquels il a maintenu la communication. Étant donné que le dépistage asymptomatique des infections fongiques n'est pas recommandé actuellement et qu'il n'existe pas de chimioprophylaxie pour les infections fongiques sexuellement transmissibles, nous avons conseillé à ces personnes de s'abstenir de toute relation sexuelle et de consulter un médecin si elles présentaient des symptômes ou des signes.

## Conclusion

Les dermatophytes sont la principale cause d'infections fongiques superficielles chez l'homme et l'animal. Parmi celles-ci, *T. mentagrophytes* est une espèce zoophile qui infecte principalement les rongeurs, le bétail et les animaux domestiques; il peut également infecter l'humain, souvent par contact direct ou indirect avec un hôte infecté (4,18). Bien que l'infection se manifeste généralement sous la forme d'une teigne superficielle, elle peut se présenter sous la forme d'une infection profonde, telle que le granulome de Majocchi, en particulier chez les personnes immunodéprimées.

La tinea genitalis, ou tinea pubogénital, est une forme rare de dermatophytose qui touche directement les organes génitaux et la région pubienne, contrairement à la tinea cruris, qui affecte principalement les plis inguinaux, la partie supérieure de l'intérieur des cuisses et les fesses. Cette affection est souvent observée chez des personnes vivant dans les climats chauds et humides et est le plus souvent causée par des espèces de *Trichophyton*, notamment *T. rubrum*, *T. interdigitale* et *T. mentagrophytes*. L'infection est généralement transmise par autoinoculation, bien que des cas de transmission par voie sexuelle aient également été signalés.

Le génotype VII de *T. mentagrophytes* est une variante récemment identifiée qui est fortement associée à la transmission sexuelle. La plupart des cas signalés concernent des HARSAH, avec quelques cas chez des partenaires hétérosexuels (4). Le TMVII transmis par voie sexuelle est de plus en plus souvent signalé dans les communautés de HARSAH, en particulier en Asie du Sud et en Europe (2).

Les premiers cas documentés de tinea genitalis sont apparus en 2001, chez des travailleuses du sexe en Espagne (5). Depuis, des cas ont été signalés en Europe, en Asie et, plus récemment, aux États-Unis. En 2023, le premier cas de TMVII a été identifié aux États-Unis chez un jeune homme atteint de tinea genitalis et glutealis, une infection soupçonnée d'être sexuellement transmise (1).

Notre patient, qui est le premier cas documenté au Canada, présentait une infection comparable, mais qui touchait des follicules pileux plus profonds et le derme, ce qu'on
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appelle le granulome de Majocchi. Bien que le patient soit immunocompétent, un microtraumatisme peut l'avoir prédisposé à l'infection. *T. mentagrophytes* et *T. interdigitale* sont de plus en plus souvent signalés, mais l'identification précise de *Trichophyton* au niveau de l'espèce peut s'avérer difficile, notamment en raison de l'évolution des assignations taxonomiques basées sur une nouvelle compréhension des relations génomiques (18). Le complexe *T. mentagrophytes* est maintenant différencié en *T. mentagrophytes*, qui est zoophile et associé à des dermatophytoses plus inflammatoires chez l'homme, et *T. interdigitale*, qui est anthropophile et provoque principalement des tinea unguium et des tinea pedis non inflammatoires. Bien qu'il n'existe pas de tests PCR commerciaux permettant de distinguer *T. mentagrophytes* de *T. interdigitale*, les marqueurs moléculaires, en particulier le séquençage de la région de l'espaceur interne transcrit de l'ADN fongique, sont utilisés pour l'identification précise des souches (18,19).

Selon la nomenclature proposée par Nenoff et al. (18), l'arbre phylogénétique de la région de l'espaceur interne transcrit comprend les génotypes III (souches provenant d'hôtes animaux), III* (souches provenant du sol), IV, V, VII, VIII et IX de *T. mentagrophytes* et *T. interdigitale*. Le génotype VIII de *T. mentagrophytes* a été reclassé en une nouvelle espèce, *T. indotineae*, qui est un pathogène émergent. L'analyse moléculaire révèle que si *T. mentagrophytes* et *T. interdigitale* sont difficiles à distinguer l'un de l'autre, ils sont clairement différents de *T. indotineae*, qui est connue pour sa transmission interhumaine, sa capacité à provoquer des infections graves et sa propension à la résistance antifongique à la terbinafine et au fluconazole (15,20).

L'identification précise des espèces de *Trichophyton* est essentielle, notamment en raison de l'émergence du TMVII et de *T. indotineae*. Les méthodes traditionnelles telles que le grattage fongique, la culture et l'identification phénotypique peuvent ne pas être suffisantes pour distinguer toutes les espèces de *Trichophyton*. Les techniques moléculaires, en particulier le séquençage de la région de l'espaceur interne transcrit des champignons, sont actuellement essentielles pour une identification précise et peuvent être justifiées dans certains cas. Il est important de noter que le séquençage de l'ADN des dermatophytes n'est pas effectué de manière routinière et qu'il peut nécessiter une demande spécifique.

Les cas rapportés soulignent la nécessité d'envisager des ITS fongiques chez les patients présentant un tableau atypique, en particulier dans la région génitale. Ce cas souligne le potentiel de propagation mondiale et l'importance de prendre en compte les antécédents de voyage chez les patients présentant des symptômes similaires. Il contribue à l'accumulation de preuves établissant un lien entre le TMVII et les ITS. La propagation mondiale de ce génotype souligne la nécessité de vigilance de la part des cliniciens lors de l'identification et la prise en charge de

ces cas, en particulier chez les patients ayant des antécédents de voyage et une activité sexuelle au sein de communautés à risque.

Il s'agit du premier cas d'infection par le TMVII transmise sexuellement au Canada. Ce cas souligne la nécessité de sensibiliser davantage les prestataires de soins de santé au risque d'infections fongiques transmises par la voie sexuelle, en particulier chez les patients présentant des formes atypiques de teigne dans la région pubogénitale. Un diagnostic précis par identification moléculaire est essentiel pour une gestion efficace de l'infection. Ce cas souligne également l'importance d'envisager des durées de traitement plus longues pour les infections profondes, telles que le granulome de Majocchi, qui nécessitent un traitement antifongique systémique. La notification des partenaires reste un élément essentiel des soins, car elle permet de sensibiliser les personnes à l'exposition potentielle, d'encourager l'évaluation médicale en cas d'apparition de symptômes et de signes, et surtout l'abstinence jusqu'au diagnostic et au traitement définitif afin d'éviter toute propagation. Les infections cutanées fongiques sexuellement transmises ne doivent pas être déclarées à la santé publique et ne sont pas non plus couvertes par le document de l'Agence de santé publique du Canada intitulé *Infections transmissibles sexuellement et par le sang : Guides à l'intention des professionnels de la santé* (17). Cela souligne l'importance d'une surveillance renforcée et d'initiatives de santé publique pour sensibiliser et éduquer les cliniciens sur ces maladies rares, mais lourdes de conséquences. Enfin, la collaboration entre les cliniciens, les laboratoires et les autorités de santé publique est essentielle pour améliorer la détection, la gestion et la prévention de ces infections.

Déclaration des auteurs

T. L. — Conceptualisation, rédaction-version originale, rédaction-révision et édition

A. B. — Conceptualisation, rédaction-révision et édition, supervision

J. K. — Rédaction-révision et édition

K. B. — Conceptualisation, rédaction-révision et édition

Le contenu de cet article et les opinions qui y sont exprimées n'engagent que les auteurs et ne reflètent pas nécessairement ceux du gouvernement du Canada.

Intérêts concurrents

Aucun.

Identifiants ORCID

Tatiana Lapa — 0000-0001-9937-4755

Anna Banerji — 0000-0002-3391-623X

Julianne Kus — 0000-0001-6033-7244

Kendall Billick — 0000-0001-7777-8783
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## Remerciements

Nous remercions sincèrement le patient de nous avoir autorisés à publier ce cas et à contribuer à la connaissance médicale.

## Financement

Aucun.

## Références

1. Caplan AS, Sikora M, Strome A, Akoh CC, Otto C, Chaturvedi S, Zampella JG. Potential sexual transmission of tinea pubogenitalis from Trichophyton mentagrophytes genotype VII. JAMA Dermatol 2024;160(7):783-5. DOI PubMed

2. Jabet A, Dellière S, Seang S, Chermak A, Schneider L, Chiarabini T, Teboul A, Hickman G, Bozonnat A, Brin C, Favier M, Tamzali Y, Chasset F, Barete S, Hamane S, Benderdouche M, Moreno-Sabater A, Dannaoui E, Hennequin C, Fekkar A, Piarroux R, Normand AC, Monsel G. Sexually transmitted Trichophyton mentagrophytes genotype VII infection among men who have sex with men. Emerg Infect Dis 2023;29(7):1411-4. DOI PubMed

3. Zucker J, Caplan AS, Gunaratne SH, Gallitano SM, Zampella JG, Otto C, Sally R, Chaturvedi S, O'Brien B, Todd GC, Anand P, Quilter LA, Smith DJ, Chiller T, Lockhart SR, Lyman M, Pathela P, Gold JA. Notes from the field: Trichophyton mentagrophytes genotype VII — New York City, April-July 2024. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2024;73(43):985-8. DOI PubMed

4. Mølenberg D, Deleuran M, Sommerlund M. Connubial tinea gladiatorum due to Trichophyton mentagrophytes. Mycoses 2010;53(6):533-4. DOI PubMed

5. Otero L, Palacio V, Vázquez F. Tinea cruris in female prostitutes. Mycopathologia 2002;153(1):29-31. DOI PubMed

6. Wendrock-Shiga G, Mechtel D, Uhrlaß S, Koch D, Krüger C, Nenoff P. [Tinea barbae profunda due to Trichophyton mentagrophytes after journey to Thailand: Case report and review]. Hautarzt 2017;68(8):639-48. DOI PubMed

7. Luchsinger I, Bosshard PP, Kasper RS, Reinhardt D, Lautenschlager S. Tinea genitalis: A new entity of sexually transmitted infection? Case series and review of the literature. Sex Transm Infect 2015;91(7):493-6. DOI PubMed

8. Chang SE, Lee DK, Choi JH, Moon KC, Koh JK. Majocchi's granuloma of the vulva caused by Trichophyton mentagrophytes. Mycoses 2005;48(6):382-4. DOI PubMed

9. Barile F, Filotico R, Cassano N, Vena GA. Pubic and vulvar inflammatory tinea due to Trichophyton mentagrophytes. Int J Dermatol 2006;45(11):1375-7. DOI PubMed

10. Ginter-Hanselmayer G, Nenoff P, Kurrat W, Propst E, Durrant-Finn U, Uhrlaß S, Weger W. [Tinea in the genital area: A diagnostic and therapeutic challenge]. Hautarzt 2016;67(9):689-99. DOI PubMed

11. Bakardzhiev I, Chokoeva A, Tchernev G, Wollina U, Lotti T. Tinea profunda of the genital area. Successful treatment of a rare skin disease. Dermatol Ther 2016;29(3):181-3. DOI PubMed

12. Gallo JG, Woods M, Graham RM, Jennison AV. A severe transmissible Majocchi's granuloma in an immunocompetent returned traveler. Med Mycol Case Rep 2017;18:5-7. DOI PubMed

13. Nenoff P, Schubert K, Jarsumbeck R, Uhrlaß S, Krüger C. Tinea genitalis profunda due to Trichophyton mentagrophytes after a journey to Egypt. Aktuelle Derm 2017;43(04):146-53. DOI

14. Bakare RA, Oni AA, Umar US, Adewole IF, Shokunbi WA, Fayemiwo SA, Fasina NA. Pattern of sexually transmitted diseases among commercial sex workers (CSWs) in Ibadan, Nigeria. Afr J Med Med Sci 2002;31(3):243-7. PubMed

15. McTaggart LR, Cronin K, Ruscica S, Patel SN, Kus JV. Emergence of terbinafine-resistant Trichophyton indotineae in Ontario, Canada, 2014-2023. J Clin Microbiol 2025;63(1):e0153524. DOI PubMed

16. Avery EG, Ricciuto DR, Kus JV. Refractory tinea corporis or cruris caused by Trichophyton indotineae. CMAJ 2024;196(27):E940. DOI PubMed

17. Agence de la santé publique du Canada. Infections transmissibles sexuellement et par le sang : Guides à l'intention des professionnels de la santé. Ottawa, ON : ASPC; 2025. [Consulté le 26 jan. 2025]. https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/maladies-infectieuses/santé-sexuelle-infections-transmissibles-sexuellement/lignes-directrices-canadiennes.html

18. Nenoff P, Verma SB, Vasani R, Burmester A, Hipler UC, Wittig F, Krüger C, Nenoff K, Wiegand C, Saraswat A, Madhu R, Panda S, Das A, Kura M, Jain A, Koch D, Gräser Y, Uhrlaß S. The current Indian epidemic of superficial dermatophytosis due to Trichophyton mentagrophytes— A molecular study. Mycoses 2019;62(4):336-56. DOI PubMed
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19. Tang C, Kong X, Ahmed SA, Thakur R, Chowdhary A, Nenoff P, Uhrlass S, Verma SB, Meis JF, Kandemir H, Kang Y, de Hoog GS. Taxonomy of the Trichophyton mentagrophytes/T. interdigitale species complex harboring the highly virulent, multiresistant genotype T. indotineae. *Mycopathologia* 2021;186(3):315-26. DOI PubMed

20. Sonego B, Corio A, Mazzoletti V, Zerbato V, Benini A, di Meo N, Zalaudek I, Stinco G, Errichetti E, Zelin E. Trichophyton indotineae, an emerging drug-resistant dermatophyte: A review of the treatment options. *J Clin Med* 2024;13(12):3558. DOI PubMed

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