## STAT ! Rôle de l'infirmière — réalité ou fiction !

Christine Laliberté, Inf., M. Sc., D.E.S.S., FACSI

Volume 4, numéro 1, printemps 2023

URI : https://id.erudit.org/iderudit/1100460ar

DOI : https://doi.org/10.7202/1100460ar

Aller au sommaire du numéro

### Éditeur(s)

Association des infirmières et infirmiers d'urgence du Québec

### ISSN

2816-6892 (imprimé)

2816-6906 (numérique)

Découvrir la revue

### Citer ce document

Laliberté, C. (2023). STAT ! Rôle de l'infirmière — réalité ou fiction ! *Soins d'urgence*, 4(1), 10-11. https://doi.org/10.7202/1100460ar

<figure><img src="image_1.png" /></figure>
# STAT! Rôle de l'infirmière — réalité ou fiction!

Nul besoin de vous mentionner à quel point le rôle infirmier est méconnu (1)! Réalité ou fiction! La population mérite de bien comprendre l'importance de la place que nous occupons dans le système de santé. Malheureusement, même les émissions populaires fictives montrent une facette « déformée » du rôle qu'un.e infirmier.ère occupe à l'urgence. Vos interventions sont significatives tant pour la survie des patient.es que pour l'accueil, la réassurance et l'éducation prodiguée à des personnes et leur famille en situation de crise. Votre rigueur, votre détermination et vos compétences sont essentielles et méritent une reconnaissance à la hauteur de vos efforts. La nécessité de vous donner la latitude essentielle et l'autonomie pour mener à terme vos interventions (que ce soit par des droits supplémentaires de prescrire, des ordonnances collectives, des ressources supplémentaires) est connue, mais votre apport est-il bien reconnu ? Si on pouvait enfin miser sur les forces et les compétences de chacune plutôt que sur la hiérarchie, ensemble, nous irions plus loin !

Les infirmières praticiennes spécialisées (IPS) (2) font partie de la solution pour aider le système de santé. On mise beaucoup sur la première ligne actuellement par des cliniques d'IPS, mais il y a tellement plus à développer « ensemble ». Les IPS en soins de première ligne (IPSPL) peuvent contribuer à désengorger les urgences à plusieurs niveaux, soit par l'accessibilité offerte dans les cliniques d'IPS, les GMF, les CLSC et tout autre lieu de pratique. Elles sont parfois sollicitées dans les urgences dans certains milieux où l'accès est restreint faute de cliniques ouvertes les soirs et les fins de semaine. Elles s'occupent alors des personnes avec une priorité 4 ou 5.

Toutefois, si tous les intervenant.es de la première ligne étaient mis à contribution à la hauteur de leurs compétences et occupaient pleinement leur champ d'exercices, et si toutes les cliniques étaient ouvertes aux heures défavorables, on multiplierait les portes d'entrée pour les personnes et allégerait le quotidien des professionnel.les de la salle d'urgence. On oublie souvent, à tort, la contribution de nos collègues IPS en soins aux adultes (IPSSA), en soins pédiatriques (IPSSP), en santé mentale (IPSSM) et en néonatalogie (IPSNN) présentes dans les centres hospitaliers qui pourraient être davantage mises à profit (3) par leur présence à titre de consultant.e dans les urgences, sur les unités de soins et dans les cliniques externes. Actuellement, elles sont restreintes dans leur autonomie, puisqu'elles ne peuvent pas admettre et libérer les personnes sur les étages. Si tel était le cas, leur apport pourrait permettre un roulement plus fluide de la trajectoire du patient, libérant ainsi des accès pour de nouvelles personnes ayant besoin de soins à la salle d'urgence. Au-delà de leur offre de consultant.e à l'urgence, les IPSSA peuvent aussi, depuis 2022, travailler directement à l'urgence. Leur rôle est en développement et certaines pionnières travaillent ardemment pour le potentialiser. Les IPSSM peuvent également offrir davantage dans les urgences psychiatriques ainsi que les IPSSP dans les urgences pédiatriques, si on leur en donne la chance !

Trop souvent, notre système est en mode crise, action, réaction... sans planification ! Notre système mérite un ménage dans l'utilisation des services à plusieurs niveaux incluant l'éducation populationnelle. Il est primordial de valider si les personnes consultent, en temps opportun, la bonne ressource pour répondre à leurs besoins. Il y a nécessité que les interven-

nant.es dans l'action, sur le terrain, soient entendus. Vous êtes les mieux placées pour dire ce qui ne fonctionne pas et proposer des solutions viables (4)! L'AIPSQ a dû, à maintes reprises, démontrer la valeur ajoutée d'ouvrir pleinement le rôle des IPS pour répondre aux besoins populationnels (5,6). Malgré des résultats probants à profusion et un appui national à de multiples niveaux (populationnel, associatif, ordres professionnels, universités, chercheurs, gouvernement, avocats) et international (AIIC [7], NPAC [8], NPAO [9], etc.), les démarches ont été laborieuses. Il aura fallu attendre 2021 pour que les IPS puissent poser un diagnostic et établir leur plan de traitement, une compétence au sein même du rôle de l'IPS (10,11). Nous rattrapons doucement un retard considérable (15 à 20 ans) en regard de nos collègues des autres provinces et territoires canadiens. L'AIPSQ accompagne actuellement les infirmier.ères en pratique avancée (IPA) de la France et les IPS de la Suisse dans le développement de leur rôle et pourtant, les IPS du Québec doivent constamment prouver leur valeur ajoutée. Heureusement, l'AIPSQ a croisé de nombreuses personnes bienveillantes et désireuses de modifier le réseau de la santé pour offrir à la population les soins qu'elle mérite.

On oublie souvent que demain, le patient pourrait être nous, nos parents, nos enfants et nos amis ! Quels seraient les soins attendus et l'accès désiré ? Ainsi, il ne faut pas hésiter à prendre la parole, à proposer des solutions novatrices même si elles vous semblent loufoques ! Un jour, nous avons proposé des solutions dérangeantes, mais centrées sur les besoins de la population et elles sont devenues des solutions permanentes (p.ex., SABSA [12], Archimède [13, 14], Le Lien - IPSSA, cliniques d'IPS - MSSS [15]). À titre d'exemple, le projet Archimède
<figure><img src="image_2.png" /></figure>

AIPSQ

Association des infirmières
praticiennes spécialisées
du Québec

permet à la personne de rencontrer l'in-
tervenant qui répond le mieux à sa raison
de consultation que ce soit un physio-
thérapeute pour une douleur à l'épaule,
un.e infirmier.ère pour une cystite ou une
IPSPL pour une douleur abdominale. C'est
la raison de consultation qui détermine
la bonne ressource professionnelle pour
répondre aux besoins des patients dans
les meilleurs délais. Dans la clinique «Le
Lien», située à l'Hôpital Notre-Dame, ce
sont les IPSSA qui sont la porte d'entrée
pour des personnes sans médecin de
famille aux prises avec des problèmes
de santé complexes. Des solutions, il en
existe ! Alors, osez ! Même si 100 personnes
s'élèvent contre vous et qu'une seule vous
appuie, si l'idée est porteuse et sensée,
il faut aller de l'avant ! Le meilleur des
mondes serait que le corporatisme cesse
et que tous les professionnel.les soient
rassemblés vers la meilleure solution ! Ce
n'est pas utopique, c'est LA solution !

Alors, bon courage, gardez le cap et dé-
montrez que vous êtes mieux qu'une fiction
insensible face au rôle de l'infirmier.ère!
Rappelez-vous toujours les objectifs de
votre quête, même lorsque c'est difficile!
Vous êtes essentielles et uniques pour le
patient qui croise votre regard. Au nom
de la population, nous vous remercions
chaleureusement. ❧

Association des infirmières praticiennes spécialisées du Québec (AIPSQ)

Créée en 2005, l'AIPSQ est un organisme
sans but lucratif, sans attache syndicale ou
corporative. Elle s'est donnée pour mission
d'assurer le développement et l'uniformité
du rôle de l'infirmière praticienne spéciali-
sée (IPS) au Québec afin de répondre aux
attentes de la population à son égard et
assurer une homogénéité de la pratique.
L'adhésion à l'Association est volontaire
de la part des IPS. Actuellement, l'AIPSQ
représente plus de 1000 IPS à travers le
Québec.

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Christine Laliberté
Inf., M. Sc., D.E.S.S., FACSI</figcaption></figure>

Infirmière praticienne spécialisée en soins de
première ligne (IPSPL)

Fellow de l'Académie canadienne des sciences
infirmières (FACSI)

Présidente de l'Association des infirmières prati-
ciennes spécialisées du Québec (AIPSQ)

presidente@aipsq.ca | www.aipsq.com

RÉFÉRENCES

1. Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC). Description du rôle. AIIC; nd. https://www.cna-aiic.ca/fr/soins-infirmiers/outils-et-ressources-sur-les-soins-infirmiers/trousse-de-soins-primaires/description-du-role

2. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ). L'infirmière praticienne spécialisée et sa pratique : lignes directrices. OIIQ; 2021. https://www.oiiq.org/documents/20147/237836/2529-ips-lignes-directrices-web.pdf

3. Amiot N, Carrier J, Roussy C. Le rôle de l'infirmière praticienne spécialisée à l'urgence. Soins d'urgence. 2020; 1(2):35-38. https://aiiuq.qc.ca/wp-content/uploads/2020/11/NO-VEMBRE-RevueAIIUQ-IPS.pdf

4. Parél. Quand l'urgence se gère tout seul. Le Devoir; 2021. https://www.ledevoir.com/societe/sante/647676/penurie-d-infirmieres-quand-l-urgence-se-gere-toute-seule

5. Association des infirmières praticiennes spécialisées du Québec (AIPSQ). Mission et mandats de l'AIPSQ. AIPSQ; nd. https://aipsq.com/association-des-infirmieres-praticiennes-specialisees-du-quebec/mission-et-mandats-de-l-aipsq

6. Association des infirmières praticiennes spécialisées du Québec (AIPSQ). Mémoires. AIPSQ; nd. https://aipsq.com/memoire

7. Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC). Qui sommes-nous?. AIIC; nd. https://www.cna-aiic.ca/fr/a-propos-de-nous/qui-sommes-nous

8. Association des infirmières et infirmiers praticiens du Canada (AIIPC). À propos de NPAC-AIIPC. AIIPC; nd. https://npac-aiipc.org/

9. Nurse Practitioners Association of Ontario (NPAO). About NPAO. NPAO; nd. https://npao.org/

10. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ). Pour un meilleur accès au système de santé – les IPS complètement autonomes à compter du 25 janvier 2021. OIIQ; 2020. https://www.oiiq.org/pour-un-meilleur-acces-au-systeme-de-sante-les-ips-completement-autonomes-a-compter-du-25-janvier-2021

11. Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ). Ouverture du diagnostic aux IPS - Une avancée sans précédent pour l'accès aux soins. CISION; 2019. https://www.newswire.ca/fr/news-releases/ouverture-du-diagnostic-aux-ips-une-avanceesans-precedent-pour-l-acces-aux-soins-878557130.html

12. SABSA. À propos. SABSA; nd. https://www.sabsa.ca/fr/a-propos/

13. Shaffer, M-E. Projet Archimède : des infirmières au front à la clinique médicale Saint-Vallier. OIIQ; 2020. https://www.oiiq.org/projet-archimède-des-infirmieres-a-front-a-la-clinique-medicale-saint-vallier

14. VITAM. La phase 2 du projet Archimède subventionnée par le MSSS. VITAM; 2022. https://vitam.ulaval.ca/actualites/la-phase-2-du-projet-archimède-subventionnee-par-le-msss-sck4

15. Girard-Bossé A. Une nouvelle clinique 100% infirmière. La Presse; 2022. https://www.lapresse.ca/actualites/sante/2022-12-01/une-nouvelle-clinique-100-infirmiere.php