# Accessibilité des mesures de prévention du VIH et des IST au sein de centres pénitentiaires français

Ridha Nouiouat, Thibault Boudon, Emilie Henry, Prison Groupe Expert

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## To cite this version:

Ridha Nouiouat, Thibault Boudon, Emilie Henry, Prison Groupe Expert. Accessibilité des mesures de prévention du VIH et des IST au sein de centres pénitentiaires français. 12e Conférence Internationale Francophone AFRAVIH, Apr 2024, Yaoundé, Cameroun. hal-04717081

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Submitted on 1 Oct 2024

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# Accessibilité des mesures de prévention du VIH et des IST au sein de centres pénitentiaires français

Ridha NOUIOUAT¹, Thibault BOUDON¹, Emilie HENRY¹, Groupe Expert Prison¹

¹ Sidaction

## INTRODUCTION

L'objectif était d'évaluer le déploiement des **stratégies et des mesures de prévention du VIH et des IST au sein des centres pénitentiaires en France** et de les **comparer** au **Guide Méthodologique Prison** encadrant la pratique du soin dans les prisons françaises et aux recommandations du Guide « Promotion de la santé, VIH et Prison » de Sidaction.

## MATÉRIELS ET MÉTHODES

Un questionnaire a été adressé aux responsables de plusieurs Unités de Santé en **Milieu Pénitentiaire. Onze ont répondu : Ile de France, Hauts de France, Provence-Alpes-Côte d'Azur, Auvergne-Rhône-Alpes, Pays de la Loire, Occitanie et Martinique.** Le questionnaire recensait l'ensemble des mesures contenues dans ces deux guides, assimilables à des **bonnes pratiques** en matière de **prévention du VIH**.

### Ont été interrogés les items suivants :

1. Traitement des Hépatites

2. Dépistage

3. Traitement de Substitution aux Opiacés (TSO)

4. Vaccination VHB

5. Naloxone

6. Accident d'exposition au sang

7. Dépistage des Infections Sexuellement Transmissibles (IST)

8. Prophylaxie Pré-Exposition (PrEP)

9. Autres outils de Réduction des Risques et des dommages

10. Renouvellement du dépistage en détention

11. Prévention de la Transmission Mère-Enfant du VIH (PTME)

12. Personnes étrangères (ne maitrisant pas le français)

13. Information, Education et Communication (IEC)

14. Préservatifs et lubrifiants

15. Treatment as Prevention (TasP)

16. Santé sexuelle

17. Traitement VIH long acting

18. Protocole/dispositif coiffage

19. Eau de Javel

20. Pratique d'Echange de Seringues

21. Violences sexuelles

22. Modifications corporelles (tatouage/piercing/dominos...)

23. TPE

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<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>**Figure 1 :** Répartition des 11 centres pénitentiaires participants par région française</figcaption></figure>

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## RESULTATS

Les mesures ou stratégies de prévention les mieux implémentées sont le traitement des hépatites, le dépistage, la disponibilité d'un traitement de substitution des opiacés, la vaccination VHB, la disponibilité de la Naloxone et les mesures de traitement des accidents d'exposition au sang. Les mesures les moins implémentés concernent la prévention des violences sexuelles, les modifications corporelles ou l'information aux publics détenus concernant le traitement post-exposition.

Il est important de noter que les programmes d'échanges de seringue, et la réduction des risques et des dommages, bien que prévus par la loi en 2016 sont très peu appliqués en prison.

<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>**Figure 2 :** Taux d'implémentation des principales mesures de prévention du VIH et des IST des 11 centres pénitentiaires français participants à l'étude. Septembre 2023, France.</figcaption></figure>

## Références bibliographiques

* ✓ Guide Méthodologique prison : https://www.justice.gouv.fr/guide-methodologique-prise-charge-sanitaire-ppsmj-2019

* ✓ Guide de Sidaction : https://www sidaction.org/wp-content/uploads/2023/08/promotion_de_la_sante_vih et prison2.pdf

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## CONCLUSION

Cette enquête a permis de décrire globalement les pratiques et d'identifier les mesures de réduction des risques non disponibles ou difficilement accessibles en prison. Le retour individuel qui a été réalisé permettra aux Unités Sanitaires de chaque établissement pénitentiaire d'améliorer ses actions de prévention de la transmission du VIH et des IST par la mise en place ou l'amélioration de la disponibilité de ses mesures.

Aussi, cette enquête montre l'absence d'extension à la prison de toutes les mesures de réduction des risques et des dommages, qui par ailleurs a donné de très bons résultats à l'extérieur, faute de décret d'application de la loi de santé de 2016.

La proximité entre les publics détenus et ceux reçus à l'extérieur par les acteurs de la lutte contre le sida, rend nécessaire de s'intéresser aux questions de prison si l'on veut lutter contre les inégalités sociales de santé et l'épidémie cachée de VIH.

## Remerciements :
Sidaction remercie l'ensemble des Unités sanitaires pour leur participation à l'enquête.