# Estimation des calories supplémentaires liées à la consommation d'alcool comme facteur potentiellement négligé de l'obésité chez les jeunes

Kate Battista, M. Math.; Scott T. Leatherdale, Ph. D.

Cet article a fait l'objet d'une évaluation par les pairs.

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## Résumé

**Introduction** : Les taux d'obésité chez les jeunes ne cessent d'augmenter au Canada. Dans cette étude, nous avons réalisé des estimations conservatrices des calories excédentaires susceptibles de découler de la consommation d'alcool en fonction des habitudes de consommation courantes chez les jeunes Canadiens, afin de déterminer si la consommation d'alcool devrait être prise en compte dans les futures stratégies de prévention de l'obésité.

**Méthodologie** : Des données portant sur 10 144 élèves de 12e année ayant participé à l'étude COMPASS (2013-2014) ont été utilisées pour estimer l'apport calorique annuel provenant de la consommation d'alcool. Pour effectuer nos estimations, nous avons classé les boissons alcoolisées en trois catégories, en fonction de leur teneur moyenne en calories (coolers à base de vodka; bière 5 %; bière 4 %, vin et spiritueux) et de la fréquence de consommation et d'abus occasionnel d'alcool (ou hyperalcoolisation rapide).

**Résultats** : Les résultats ont indiqué un apport calorique potentiel élevé chez les élèves qui s'adonnaient aux abus occasionnels d'alcool, ainsi qu'une forte variabilité dans les estimations de l'apport calorique en fonction des habitudes de consommation courantes associées aux différents types de boisson. Par exemple, 27,2 % des élèves s'adonnaient à un abus occasionnel d'alcool une fois par mois, ce qui représente une consommation de 6 000 à 13 200 calories par année (soit 0,78 à 1,71 kg de gras). Pour les 4,9 % d'élèves qui s'adonnaient à un abus occasionnel d'alcool deux fois par semaine, le nombre de calories consommées en une année se situerait entre 52 000 et 114 400 (soit 6,74 à 14,83 kg de gras).

**Conclusion** : Les recommandations en vigueur pour la prévention de l'obésité chez les jeunes ne tiennent généralement pas compte de la consommation d'alcool. Étant donné à la fois les taux élevés de consommation d'alcool et d'abus occasionnels d'alcool fréquents chez les jeunes mis en lumière dans cette étude et la grande quantité de calories que contiennent les boissons alcoolisées, tenir compte de la consommation d'alcool dans les efforts de prévention de l'obésité chez les jeunes serait pertinent.

## Points saillants

* L'obésité chez les jeunes est un problème de santé publique préoccupeant. Les lignes directrices actuelles en matière de prévention de l'obésité sont principalement axées sur la consommation d'aliments et de boissons sucrées, et pourraient négliger les effets potentiels des calories consommées avec les boissons alcoolisées.

* La consommation fréquente et excessive d'alcool est courante chez les jeunes au Canada. Les calories fournies par l'alcool sont dépourvues de valeur nutritive et s'ajoutent à la consommation alimentaire.

* La présente étude fournit des estimations conservatrices du nombre de calories consommées sous forme d'alcool en fonction des habitudes de consommation observées chez des jeunes de 12e année de l'Ontario et de l'Alberta.

* Des taux élevés de consommation d'alcool et d'abus occasionnels d'alcool fréquents chez les jeunes constituent un apport important en calories sur l'année.

**Mots-clés** : consommation d'alcool, abus occasionnel d'alcool, stratégies de prévention, gain de poids, calories supplémentaires, apport énergétique, jeunes

## Introduction

Le surplus de poids chez les jeunes constitue un problème de santé publique, l'obésité juvénile étant associée à des effets immédiats et à long terme variés sur la santé, notamment le diabète de type 2

et les maladies cardiaques¹. D'après les données de l'Enquête canadienne sur les mesures de la santé de 2009 à 2011, chez les Canadiens de 12 à 17 ans, 29,6 % des garçons et 30,5 % des filles présenteraient un surplus de poids ou seraient obèses². La prévalence de l'embonpoint et de

l'obésité ayant considérablement augmenté au cours des deux dernières décennies³, diverses solutions et stratégies de prévention de l'obésité ont été élaborées afin de contrer ce problème grandissant, que ce soit des interventions à l'échelle de la population⁴,⁵ ou des interventions cliniques⁶,⁷. Elles visent généralement l'atteinte de l'équilibre énergétique par l'activité physique et l'amélioration de l'alimentation.

## Rattachement des auteurs :

École de santé publique et de systèmes de soins de santé, Université de Waterloo, Waterloo (Ontario), Canada

Correspondance : Scott T. Leatherdale, École de santé publique et de systèmes de soins de santé, Université de Waterloo, Waterloo (Ontario) N2L 3G1; tél. : 519-888-4567 poste 37812; téléc. : 519-746-2510; courriel : sleather@uwaterloo.ca
Dans le domaine de la diététique, les calo-
ries supplémentaires provenant de la con-
sommation de boissons sucrées (p. ex. jus
de fruits et boissons gazeuses) font l'objet
d'une attention accrue depuis quelque
temps, en raison de leur lien avec l'obésité⁸.
Dans un rapport publié en 2016 par le
Comité sénatorial permanent des affaires
sociales, des sciences et de la technologie,
L'obésité au Canada : une approche pan-
sociétale pour un Canada en meilleure
santé, on a recommandé au gouvernement
fédéral de mettre en place une taxe sur les
boissons sucrées⁹. Or, alors que les interve-
nants travaillent à élaborer des stratégies
pour freiner la consommation de boissons
sucrées chez les jeunes, très peu d'attention
est accordée à l'impact potentiel des calo-
ries excédentaires provenant de la consom-
mation de boissons alcoolisées. Des
données probantes indiquent pourtant un
lien entre la consommation d'alcool et le
risque de gain de poids ou d'obésité chez
les jeunes¹⁰⁻¹³, en particulier chez les
filles¹²⁻¹³. Non seulement l'alcool peut con-
stituer une importante source de calories
(7,1 kcal/g) n'ayant pas ou très peu de
valeur nutritive mais il s'ajoute aussi
généralement à l'apport calorique¹⁴⁻¹⁵.
L'alcool est également susceptible de
représenter un facteur de risque indirect de
l'obésité lorsqu'il est associé à une modifi-
cation de l'alimentation, par exemple une
augmentation à la quantité d'aliments
ingérés après la consommation d'alcool¹⁵,
ou à des troubles alimentaires tels que la
frénésie alimentaire¹⁶.

Les discussions sur la consommation d'alcool et le gain de poids portent généralement sur les populations adultes, et il existe peu de recherches sur les liens entre la consommation d'alcool et le gain de poids chez les jeunes. La consommation fréquente et excessive d'alcool est très répandue chez les jeunes Canadiens ; dans une étude menée en 2011, 25,5 % des élèves de la 9e à la 12e année s'adonnaient à des abus occasionnels d'alcool¹⁷. En outre, la consommation maximale d'alcool à un jeune âge a été associée à une consommation excessive d'alcool et à l'obésité à l'âge adulte¹⁸. Les jeunes devraient donc être considérés comme étant une population potentiellement à risque.

L'étude de référence COMPASS (Cohort
Study of Obesity, Marijuana Use, Physical
Activity, Alcohol Use, Smoking and
Sedentary Behaviours) est une étude de
cohorte menée auprès d'élèves du secon-
daire de l'Ontario et de l'Alberta qui vise à

mesurer l'impact des décisions en matière
de politique sur le comportement des
élèves sur le plan de la santé¹⁹. Le sondage
annuel rempli par les élèves dans le cadre
de cette étude contient des questions sur la
fréquence de consommation d'alcool et
d'abus occasionnels d'alcool. Notre étude
utilise des données secondaires tirée de
l'étude COMPASS pour réaliser des estima-
tions conservatrices du nombre total de
calories potentiellement consommées avec
l'alcool, selon différentes habitudes de con-
sommation d'alcool courantes chez les
jeunes ayant participé à l'étude. Compte
tenu du grand nombre de publications trait-
ant des problèmes liés aux abus occasion-
nels d'alcool pendant l'adolescence, notre
article ne traite pas des risques pour la
santé associés à la consommation d'alcool
mais plutôt du problème que peut con-
stituer l'apport en calories supplémentaires
attribuable à la consommation d'alcool.

Méthodologie

Conception

Notre étude est fondée sur des données
secondaires transversales de l'année 2
(2013-2014) de l'étude de référence
COMPASS¹⁹, ce qui nous a permis de dis-
poser d'un échantillon composé de davan-
tage d'élèves de 12ᵉ année que si nous
avions choisi l'année 1, pour laquelle nous
dispositions d'un plus petit nombre d'écoles.
Les données ont été recueillies à l'aide du
questionnaire de l'élève COMPASS accom-
pagnées de procédures d'information active
et de consentement passif. Toutes ces
procédures ont été approuvées par le
bureau d'éthique de la recherche de
l'Université de Waterloo et par les conseils
scolaires concernés. Une description com-
plète des méthodes utilisées dans l'étude
est disponible en version imprimée¹⁹ et en
version en ligne (www.compass.uwaterloo
.ca).

Paramètres mesurés

La présente étude est fondée sur des
données secondaires provenant des ques-
tionnaires remplis par les élèves. Le ques-
tionnaire COMPASS permet de recueillir
des données individuelles sur les élèves en
matière de comportements (consommation
d'alcool, tabagisme, obésité, activité phy-
sique, comportements alimentaires, etc.) et
à propos des corrélats de ces comporte-
ments et des caractéristiques individuelles.
Dans chaque école, le questionnaire a été

rempli par tous les élèves pendant les heu-
res de classe. Les questions étaient basées
sur les normes nationales et les lignes
directrices nationales en vigueur en matière
de santé publique disponibles ailleurs¹⁹.

Participants

Pour l'année 2, 89 écoles (79 de l'Ontario et 10 de l'Alberta) ayant approuvé l'utilisation de protocoles d'information active et de consentement parental passif ont été invités à participer à l'étude COMPASS. Les élèves pouvaient à tout moment interrompre leur participation. Le taux de participation à l'ensemble de l'étude a été de 78,2 %, le principal motif de non-participation étant l'absence lors de la collecte des données. Notre article s'appuie sur les données de l'année 2, qui ont été recueillies auprès de 10 144 élèves (4 927 filles et 5 217 garçons) de 12ᵉ année. Des recherches antérieures ont révélé que les répondants de 12ᵉ année (en général âgés de 16 à 18 ans) étaient ceux qui présentaient les taux les plus élevés en matière de consommation d'alcool¹⁷. Conformément aux protocoles de collecte de données de l'étude COMPASS, les élèves ont rempli les questionnaires pendant les heures de classe, le jour prévu par leur école pour cette activité.

Mesures

Les deux questions portant sur la consom-
mation d'alcool (fréquence de consomma-
tion et fréquence des abus occasionnels
d'alcool) qui figuraient dans le question-
naire ont été tirées d'outils de surveillances
nationaux déjà utilisés pour les jeunes au
Canada²⁰. Dans ce questionnaire, un verre
correspondait à « une bouteille ou une
canette de bière de taille standard, un verre
de bière en fût, une coupe de vin, une
bouteille de cooler, un verre de spiritueux
ou un cocktail » respectant les portions
définies par le Centre canadien de lutte
contre les toxicomanies (CCLT)²¹.

Fréquence de la consommation d'alcool

Pour évaluer la fréquence de la consomma-
tion d'alcool, on a posé la question suiv-
ante « Au cours des 12 derniers mois,
combien de fois as-tu consommé plus
qu'une gorgée d'alcool? ». Les choix de
réponse étaient : « Je n'ai jamais con-
sommé d'alcool », « Je n'ai pas consommé
d'alcool au cours des 12 derniers mois »,
« Je n'ai pris qu'une gorgée d'alcool »,
« Moins d'une fois par mois », « Une fois
par mois », « 2 ou 3 fois par mois », « Une fois par semaine », « 2 ou 3 fois par semaine », « 4 à 6 fois par semaine », et « Tous les jours ». Les catégories de réponses ont été combinées de façon à créer cinq fréquences de consommation d'alcool, soit « Aucune consommation d'alcool », « Moins d'une fois par mois », « 1 à 3 fois par mois », « 1 à 3 fois par semaine », et « 4 fois ou plus par semaine ». Le taux de réponse à cette question a été de 97,92 %, et les élèves n'ayant pas répondu à la question n'ont pas été pris en compte dans les analyses.

## Fréquence des abus occasionnels d'alcool

La mesure de la fréquence des abus occasionnels d'alcool fournit des renseignements sur les niveaux de consommation, sur la base de cinq verres par occasion. La question suivante était posée aux répondants : « Au cours des 12 derniers mois, combien de fois as-tu pris 5 verres ou plus à une même occasion? ». Les choix de réponse étaient « Je ne l'ai jamais fait », « Je n'ai pas pris 5 verres ou plus à une même occasion au cours des 12 derniers mois », « Moins d'une fois par mois », « Une fois par mois », « 2 à 3 fois par mois », « Une fois par semaine », « 2 à 5 fois par semaine », et « Tous les jours ou presque tous les jours ». Les catégories de réponses ont été combinées de façon à créer cinq fréquences d'abus occasionnel d'alcool, soit « Aucun abus occasionnel d'alcool », « Moins d'une fois par mois », « 1 à 3 fois par mois », « Une fois par semaine », et « 2 fois ou plus par semaine ». Le taux de réponse à cette question était de 97,96 %, et les élèves n'ayant pas répondu à la question n'ont pas été pris en compte dans les analyses. Bien que la question visant à mesurer la fréquence des abus occasionnels d'alcool ne respecte pas les lignes directrices sur la consommation d'alcool à faible risque en ce qui concerne l'hyperalcoolisation rapide chez les femmes (quatre verres ou plus en une même occasion)²¹, elle cadre avec les mesures des outils de surveillance nationaux utilisés auprès des jeunes²⁰ et fournit une estimation plus conservatrice des abus occasionnels d'alcool chez les femmes.

## Analyses

Nous avons calculé la fréquence de consommation d'alcool et d'abus occasionnels d'alcool par sexe et nous avons utilisé des tests du chi carré pour comparer les habitudes de consommation entre les sexes. Nous avons consulté le Fichier canadien

sur les éléments nutritifs (FCÉN) pour connaître la teneur en calories de différents types d'alcool, puis nous avons calculé la teneur pour un verre standard en utilisant les formats établis par le CCLT²¹. Douze boissons alcoolisées, assorties de leur apport en calories, ont été répertoriées dans la base de données. Nous avons calculé l'apport en calories d'un verre standard en fonction des définitions du CCLT : un verre correspond à une bouteille de bière ou de cooler (341 ml [12 oz]), un verre de spiritueux (43 ml [1,5 oz]), ou un verre de vin (142 ml [5 oz]). En utilisant la liste du FCÉN, nous avons regroupé les boissons selon le nombre de calories approximatif contenu dans une portion standard, pour obtenir trois catégories représentatives : teneur élevée en calories, teneur moyenne en calories, faible teneur en calories. Les coolers à la vodka ont une teneur élevée en calories, avec 220 calories par portion standard. La bière ordinaire (5 % d'alcool par volume) a une teneur moyenne en calories, soit 140 calories par portion standard. La bière légère (4 % d'alcool par volume), le vin de table (rouge ou blanc) et les spiritueux (gin, rhum, vodka et whisky) contiennent tous environ 100 calories par portion standard. Nous avons estimé le nombre de calories consommées sous forme d'alcool par les élèves, pour différentes catégories génériques de

boissons alcoolisées classées d'après leur valeur calorigène moyenne [cooler à la vodka, bière (5 %), bière (4 %), vins et spiritueux] et pour les cinq fréquences établies de consommation d'alcool et d'abus occasionnels d'alcool. Nous avons converti le nombre total de calories consommées sur une période d'un an en poids équivalent, en calculant une kilogramme par 7 716 calories²³. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l'aide du progiciel SAS, version 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, Caroline du Nord, États-Unis). Un seuil de signification de $p < 0,05$ a été utilisé dans tous les tests statistiques.

## Résultats

Le tableau 1 présente la fréquence de consommation d'alcool et d'abus occasionnels d'alcool chez les répondants de l'année 2, par sexe. Sur l'ensemble du groupe, 53,6 % des élèves ont déclaré consommer de l'alcool au moins une fois par mois, tandis que 18,7 % ont déclaré en consommer au moins une fois par semaine. La proportion de jeunes ne consommant pas d'alcool était sensiblement la même chez les deux sexes (24,1 % pour les garçons et 24,4 % pour les filles, $p = 0,774$), mais les tests du chi carré ($\chi^2$) ont révélé des habitudes de consommation très différentes chez les filles et les garçons ($\chi^2 = 235,19$, degrés de

<table><caption>TABLEAU 1
Fréquence de la consommation d'alcool et des abus occasionnels d'alcool selon le sexe, chez les élèves de 12e année ayant participé à l'année 2 (2013-2014) de l'étude COMPASS, Ontario et Alberta, Canada</caption><thead><tr><th rowspan="2"></th><th colspan="2">Total</th><th colspan="2">Garçons</th><th colspan="2">Filles</th></tr><tr><th>(n)</th><th>%</th><th>(n)</th><th>%</th><th>(n)</th><th>%</th></tr></thead><tbody><tr><td colspan="7"><strong>Consommation d'alcool</strong></td></tr><tr><td>Aucune consommation d'alcool</td><td>2 408</td><td>24,3</td><td>1 222</td><td>24,1</td><td>1 186</td><td>24,4</td></tr><tr><td>Moins d'une fois par mois</td><td>2 193</td><td>22,2</td><td>932</td><td>18,5</td><td>1 261</td><td>25,9</td></tr><tr><td>1 à 3 fois par mois</td><td>3 467</td><td>34,9</td><td>1 704</td><td>33,6</td><td>1 763</td><td>36,2</td></tr><tr><td>1 à 3 fois par semaine</td><td>1 564</td><td>15,7</td><td>973</td><td>19,2</td><td>591</td><td>12,1</td></tr><tr><td>4 fois et plus par semaine</td><td>301</td><td>3,0</td><td>235</td><td>4,6</td><td>66</td><td>1,4</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>9 933</strong></td><td><strong>100,1<sup>a</sup></strong></td><td><strong>5 066</strong></td><td><strong>100,0</strong></td><td><strong>4 867</strong></td><td><strong>100,0</strong></td></tr><tr><td colspan="7"><strong>Abus occasionnels d'alcool</strong></td></tr><tr><td>Aucune abus occasionnel d'alcool</td><td>3 900</td><td>39,2</td><td>1 860</td><td>36,7</td><td>2 040</td><td>41,9</td></tr><tr><td>Moins d'une fois par mois</td><td>2 205</td><td>22,2</td><td>1 020</td><td>20,1</td><td>1 185</td><td>24,4</td></tr><tr><td>1 à 3 fois par mois</td><td>2 699</td><td>27,2</td><td>1 412</td><td>27,8</td><td>1 287</td><td>26,5</td></tr><tr><td>1 fois par semaine</td><td>649</td><td>6,5</td><td>421</td><td>8,3</td><td>228</td><td>4,7</td></tr><tr><td>2 fois et plus par semaine</td><td>484</td><td>4,9</td><td>360</td><td>7,1</td><td>124</td><td>2,5</td></tr><tr><td><strong>Total</strong></td><td><strong>9 937</strong></td><td><strong>100,0</strong></td><td><strong>5 073</strong></td><td><strong>100,0</strong></td><td><strong>4 864</strong></td><td><strong>100,0</strong></td></tr></tbody></table>

<footnote>a Les chiffres ayant été arrondis, leur somme ne correspond pas à 100,0.</footnote>
liberté [dl] = 4, p < 0,001), ces derniers consommant de l'alcool plus fréquemment que leurs homologues de sexe féminin. Dans l'ensemble, 38,6 % des élèves ont déclaré s'adonner aux abus occasionnels d'alcool au moins une fois par mois, tandis que 11,4 % ont déclaré le faire au moins une fois par semaine. Les tests du chi carré ont révélé des tendances très différentes entre les sexes à ce chapitre (χ² = 194,60, dl = 4, p < 0,001), les garçons s'adonnant plus fréquemment aux abus occasionnels d'alcool que les filles. Les garçons étaient deux fois plus susceptibles que les filles de s'adonner aux abus occasionnels d'alcool au moins une fois par semaine (15,4 % et 7,2 %, respectivement), et presque trois fois plus susceptibles que celles-ci de le faire deux ou trois fois par semaine (7,1 % et 2,5 %, respectivement).

## Estimation de l'apport calorique

Le tableau 2 présente des estimations du nombre total de calories consommées sur

une période d'un an par les élèves ayant déclaré boire de l'alcool au moins une fois par mois, selon la fréquence de consommation et le type de boisson. Les résultats indiquent une forte variabilité dans le total de calories consommées selon le type de boisson et la fréquence de consommation. Par exemple, les 15,7 % d'élèves qui ont déclaré boire de l'alcool une fois par semaine auraient consommé entre 5 200 et 11 440 calories en un an (soit 0,67 à 1,48 kg de gras), en supposant qu'ils ne prenaient qu'une seule consommation à chaque occasion. Pour les 3,0 % d'élèves (4,6 % des garçons, 1,4 % des filles), qui disaient boire de l'alcool quatre fois par semaine, le nombre de calories consommées en un an se situerait entre 20 800 et 45 760 (soit 2,70 à 5,93 kg de gras). La figure 1 montre les estimations du nombre de calories consommées, en supposant un seul verre par occasion par type de boisson, et le pourcentage d'élèves qui se situent dans chaque plage d'estimation.

<table><caption>TABLEAU 2
Calories supplémentaires associées à la consommation d'alcool et aux abus occasionnels d'alcool sur une période d'un an, selon le type de boisson et la fréquence de consommation, chez les élèves de 12e année ayant participé à l'année 2 (2013-2014) de l'étude COMPASS, Ontario et Alberta, Canada</caption><thead><tr><th></th><th>% des élèves</th><th>Type de boisson</th><th>Calories consommées</th><th>Équivalent en kilogrammes de gras des calories fournies par l'alcool</th></tr></thead><tbody><tr><td colspan="5"><strong>Fréquence de la consommation d'alcool</strong></td></tr><tr><td rowspan="3">Une fois par mois</td><td rowspan="3">34,9</td><td>Cooler à la vodka</td><td>2 640</td><td>0,34</td></tr><tr><td>Bière (5%)</td><td>1 680</td><td>0,22</td></tr><tr><td>Bière (4%), vin, spiritueux</td><td>1 200</td><td>0,16</td></tr><tr><td rowspan="3">Une fois par semaine</td><td rowspan="3">15,7</td><td>Cooler à la vodka</td><td>11 440</td><td>1,48</td></tr><tr><td>Bière (5%)</td><td>7 280</td><td>0,94</td></tr><tr><td>Bière (4%), vin, spiritueux</td><td>5 200</td><td>0,67</td></tr><tr><td rowspan="3">Quatre fois par semaine</td><td rowspan="3">3,0</td><td>Cooler à la vodka</td><td>45 760</td><td>5,93</td></tr><tr><td>Bière (5%)</td><td>29 120</td><td>3,77</td></tr><tr><td>Bière (4%), vin, spiritueux</td><td>20 800</td><td>2,70</td></tr><tr><td colspan="5"><strong>Fréquence des abus occasionnels d'alcool</strong></td></tr><tr><td rowspan="3">Une fois par mois</td><td rowspan="3">27,2</td><td>Cooler à la vodka</td><td>13 200</td><td>1,71</td></tr><tr><td>Bière (5%)</td><td>8 400</td><td>1,09</td></tr><tr><td>Bière (4%), vin, spiritueux</td><td>6 000</td><td>0,78</td></tr><tr><td rowspan="3">Une fois par semaine</td><td rowspan="3">6,5</td><td>Cooler à la vodka</td><td>57 200</td><td>7,41</td></tr><tr><td>Bière (5%)</td><td>36 400</td><td>4,72</td></tr><tr><td>Bière (4%), vin, spiritueux</td><td>26 000</td><td>3,37</td></tr><tr><td rowspan="3">Deux fois par semaine</td><td rowspan="3">4,9</td><td>Cooler à la vodka</td><td>114 400</td><td>14,83</td></tr><tr><td>Bière (5%)</td><td>72 800</td><td>9,43</td></tr><tr><td>Bière (4%), vin, spiritueux</td><td>52 000</td><td>6,74</td></tr></tbody></table>

Les 27,2 % d'élèves qui ont déclaré s'adonner aux abus occasionnels d'alcool une fois par mois, quant à eux, auraient consommé entre 6 000 et 13 200 calories sur une période d'un an (soit 0,78 à 1,71 kg de gras; tableau 2), en supposant cinq verres d'alcool par occasion. Pour les 4,9 % d'élèves (7,1 % des garçons, 2,5 % des filles) qui ont déclaré le faire deux fois par semaine, le nombre total de calories consommées sur une période d'un an serait de 52 000 à 114 400 (soit 6,74 à 14,83 kg de gras). La figure 2 montre les estimations du nombre de calories consommées, en supposant cinq verres par occasion, par type de boisson, et le pourcentage d'élèves qui se situent dans chaque plage d'estimation.

## Analyse

L'obésité chez les jeunes est un problème de santé publique, d'autant plus que l'obésité à l'adolescence peut avoir des conséquences néfastes sur la santé à l'âge adulte²⁴. Le risque d'obésité chez les jeunes dépend d'une variété de facteurs, notamment de facteurs liés au mode de vie tels que l'apport alimentaire et l'activité physique⁶,¹¹. Bien que la consommation d'alcool ne représente qu'une partie du problème, les facteurs de risque modifiables sont souvent liés entre eux²⁵, et ces liens devraient être pris en compte dans l'élaboration d'interventions en santé publique²⁶. Les recommandations actuelles pour la prévention de l'obésité chez les jeunes ne tient généralement pas compte de la consommation d'alcool⁴,⁷,⁹. Par exemple, dans le dernier rapport sénatorial sur l'obésité au Canada⁹, aucune des 21 recommandations visant à prévenir l'obésité chez les jeunes Canadiens ne faisait mention, ni ne tenait compte, de l'incidence de la consommation d'alcool. Dans notre étude, la majorité des jeunes de notre échantillon ont déclaré consommer de l'alcool, et nos estimations montrent clairement que même une consommation modérée d'alcool peut accroître de façon importante le nombre de calories consommées en un an. Chez les jeunes les plus à risque avant indiqué consommer de l'alcool fréquemment et en grande quantité (plus de 1 élève sur 10 dans notre échantillon), la quantité totale de calories absorbées est encore plus préoccupant. Compte tenu des éléments probants présentés dans cet article, nous croyons que la consommation d'alcool est un facteur qui contribue de façon significative à l'embonpoint et à l'obésité chez les jeunes, et qui devrait être pris en compte
<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>**FIGURE 1**
Projections du nombre de calories supplémentaires consommées par les élèves sur une période d'un an, sur la base d'un verre d'alcool par occasion, selon le type de boisson, chez les élèves de 12e année ayant participé à l'année 2 (2013-2014) de l'étude COMPASS, Ontario et Alberta, Canada</figcaption></figure>

<figure><img src="image_3.png" /></figure>

<figure><img src="image_4.png" /></figure>

dans l'élaboration des stratégies de prévention de l'obésité.

## Forces et limites

Avec cet article, nous sommes les premiers à fournir des estimations très conservatrices du nombre de calories consommées par les élèves en une seule occasion, sur la base d'une ou cinq consommations par occasion, d'après un vaste échantillon de jeunes Canadiens. Cependant, selon les données du Sondage sur la consommation de drogues et la santé des élèves de l'Ontario (SCDSEO), les jeunes qui boivent déclarent généralement prendre deux consommations ou plus par occasion, plutôt qu'une seule²⁷. De nouvelles données pro-bantes semblent également indiquer que lors des abus occasionnels d'alcool, les jeunes prennent souvent 10 à 15 consom-mations, plutôt que cinq²⁸. Bien que les estimations que nous présentons soient très conservatrices, le nombre de calories consommées sous forme d'alcool est rela-tivement élevé pour divers profils de con-sommation d'alcool qui sont courants chez les jeunes Canadiens¹⁷,²⁹.

Ces données comportent certaines limites. Le type de boisson constitue un facteur important du nombre total de calories estimé, mais nous ne disposions d'aucune donnée sur le type de boissons alcoolisées habituellement consommées par les élèves de l'échantillon. Les données relatives aux calories contenues dans les cocktails n'étaient pas prises en compte dans l'analyse, en raison de la variabilité dans les types de mélanges et les proportions. Par conséquent, nos estimations ne tenaient pas compte des calories supplé-mentaires provenant des autres consti-tuants des mélanges (c.-à-d. boissons gazeuses ou jus). Bon nombre des cocktails les plus courants peuvent contenir jusqu'à 490 calories par verre³⁰, ce qui montre une fois de plus que nos estimations sont très conservatrices. En outre, les estimations obtenues sont fondées sur des consomma-tions de format standard. Le nombre total de calories consommées pourrait être sous-estimé si le format des consommations est plus grand que le format standard. Par exemple, une chopine de bière ordinaire peut être considérée comme un verre stan-dard par les répondants, alors qu'elle équivaut en réalité à 1,66 verre standard. Des renseignements supplémentaires sur les types de boissons alcoolisées les plus couramment consommées permettraient
<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>FIGURE 2
Projections du nombre de calories consommées sur une période d'un an, sur la base de cinq verres par occasion, selon le type de boisson, chez les élèves de 12e année ayant participé à l'année 2 (2013-2014) de l'étude COMPASS, Ontario et Alberta, Canada</figcaption></figure>

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<figure><img src="image_7.png" /></figure>

d'obtenir une estimation plus précise de l'apport en calories.

Ces résultats sont fondés sur l'analyse de données secondaires provenant d'un échantillon qui n'est pas représentatif à l'échelle nationale. Ainsi, les habitudes de consommation d'alcool indiquées ici pourraient ne pas être représentatives de l'ensemble des jeunes Canadiens. De plus, comme il s'agit d'une analyse secondaire, les données dont nous disposons pour évaluer la fréquence de consommation d'alcool et la fréquence des abus occasionnels d'alcool ne permettent pas de déterminer avec précision la quantité d'alcool consommée. Pour ce faire, il faudrait disposer de renseignements supplémentaires tels que le nombre de verres habituellement consommés lors d'une même occasion, ainsi que des données plus précises sur la fréquence à laquelle les jeunes consomment de l'alcool, et la fréquence à laquelle ils s'adonnent aux abus occasionnels d'alcool.

Les abus occasionnels d'alcool présentent de nombreux risques pour la santé chez les adolescents³¹. Bien que la présente étude porte expressément sur les calories supplémentaires potentiellement consommées avec l'alcool, la consommation d'alcool chez les personnes d'âge mineur entraîne une multitude d'autres effets négatifs immédiats et à long terme qu'il conviendrait de prendre en compte dans les initiatives de sensibilisation et les interventions en santé publique.

## Conclusion

En dépit des limites abordées plus haut, la présente analyse met en évidence la nécessité, pour les chercheurs et les intervenants, d'accorder davantage d'attention à la consommation d'alcool comme facteur de risque modifiable de l'embonpoint et de l'obésité chez les jeunes. Étant donné qu'une large proportion des jeunes de la population étudiée a déclaré s'adonner fréquemment à la consommation d'alcool et aux abus occasionnels d'alcool, et que les boissons alcoolisées contiennent un nombre élevé de calories, tout indique que l'alcool pourrait être un élément clé à ne pas négliger dans les discussions sur l'obésité.

## Remerciements

L'étude COMPASS a reçu le soutien d'une subvention transitoire de l'Institut de la nutrition, du métabolisme et du diabète des Instituts de recherche en santé du
Canada (IRSC), grâce à l'attribution du financement prioritaire « Obesity-Interventions to Prevent or Treat » (Interventions pour prévenir ou traiter l'obésité) (OOP-110788; subvention accordée à S. T. Leatherdale) et d'une subvention de fonctionnement de l'Institut de la santé publique et des populations des IRSC (MOP-114875; subvention accordée à S. T. Leatherdale). Le Dr Leatherdale est titulaire d'une chaire de recherche appliquée en santé publique qui est financée par l'Agence de la santé publique du Canada (ASPC) en partenariat avec l'Institut des neurosciences, de la santé mentale et des toxicomanies (INSMT) et l'ISPP des IRSC.

## Conflits d'intérêts

Les auteurs n'ont aucun conflit d'intérêts à déclarer en ce qui concerne ces travaux.

## Contribution des auteurs

KB a effectué les analyses, interprété les résultats, rédigé la première ébauche de l'introduction et de la méthodologie, et collaboré à l'ébauche de certaines parties de l'analyse du présent document. SL a conçu l'idée du document, dirigé l'étude de référence COMPASS, rédigé certaines parties de l'analyse, et révisé toutes les parties du document.

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