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# Premier cas guyanais de Pénicilliose

C. Aznar, Didier Hommel, Pascal Guegueniat, R. Sahri, Anne Marie Bourbigot, M. Demar, A. Fior, N. Caristan, V. Nasser, B. Carme, et al.

► To cite this version:

C. Aznar, Didier Hommel, Pascal Guegueniat, R. Sahri, Anne Marie Bourbigot, et al. Premier cas guyanais de Pénicilliose. Optimisation des thérapeutiques : du diagnostic mycologique aux associations antifongiques., SFMM (Société Française de Mycologie Médicale), Jun 2004, Montpellier (Université de Montpellier, Faculté de Pharmacie), France. **hal-04481975**

HAL Id: hal-04481975

https://univ-guyane.hal.science/hal-04481975v1

Submitted on 28 Feb 2024

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Montpellier 03-04 Juin
2004

Faculté de Pharmacie

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Congrès de la
Société Française de
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Optimisation des thérapeutiques :
du diagnostic mycologique aux
associations antifongiques
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## PREMIER CAS GUYANAIS DE PENICILLIOSE.

Aznar C.¹, Hommel D.², Guegueniat P.², Sahri R²., Bourbigot AM³., Demar M.¹, Fior A.⁴, Caristan N.¹, Nasser V.⁵, Carme B¹. et Hulin A².

1- Laboratoire Hospitalo Universitaire de Parasitologie Mycologie Médicale, CHAR / UFR de Médecine, Equipe EA 3593, F- 97306 Cayenne . 2- Service de Réanimation Polyvalente CHAR Cayenne, 3 Service de Médecine B CHAR Cayenne, 4- Laboratoire d'Anatomo-Pathologie, CHAR Cayenne 5- Service de Médecine, CH de Saint Laurent du Maroni

**Mots Clés : Penicilliose, Immunocompétent, Guyane Française**

Un homme immunocompétent de 54 ans, vivant à Mana en Guyane française, n'ayant jamais séjourné ni voyagé en Asie présente à son admission aux urgences du Centre Hospitalier de Saint Laurent du Maroni un état fébrile avec toux et crachats hémoptoïques persistants depuis 3 jours associé à une asthénie. La radiographie montre une pneumopathie basale droite. Un traitement antibiotique est rapidement institué. En 24 heures, il présente des épisodes d'hypotension artérielle, des troubles de l'hématose (hypoxémie) et est transféré le 22 septembre 2003 dans le service de Réanimation du CH de Cayenne. Le scanner thoracique retrouve une pneumopathie franche lobaire aiguë associée à des troubles ventilatoires et une pleurésie droite. L'examen direct mycologique des expectorations et du LBA met en évidence des éléments intra-cellulaire se divisant par scissiparité d'emblée évocateurs de Penicillium marneffei. Les examens cytopathologiques montrent ces mêmes éléments après coloration au PAS et Gomöri-Grocott. Les cultures sur Sabouraud sont positives mais ne présentent pas le pigment rouge habituel. Le patient, mis en isolement, reçoit de l'amphotéricine B à la dose de 38 mg/j et s'améliore en une dizaine de jours. Au bout de 14 jours les examens directs réalisés ne montrent plus que de rares éléments et un relais par itraconazole (400 mg/j) est alors effectué. La décision thérapeutique est de maintenir le traitement pendant 6 mois ou jusqu'à normalisation du scanner thoracique. Le 17 mars 2004 le traitement est arrêté. Le scanner de contrôle retrouve une transparence normale des 2 champs pulmonaires, en dehors de quelques petites séquelles fibro-rétractiles du segment antéro-basal du lobe inférieur droit. L'interrogatoire du patient et de son entourage permet d'évoquer une possible contamination à l'occasion de manipulation de bambous dans son village d'origine (ouest guyanais). Cette possibilité se confirme avec la mise en évidence d'un Penicillium sp. après ensemencement sur Sabouraud d'un morceau des bambous suspectés. Ce Penicillium sp., peu pigmenté semble être un variant de P. marneffei. Un séquençage du champignon ainsi qu'une enquête de terrain sont en cours. Notre patient aurait été le seul de son entourage à inhaler l'intérieur des bambous lors de leur fixation dans le sol. Ces bambous proviennent d'une zone située à proximité d'un village Hmong crée à l'occasion de l'accueil en Guyane de réfugiés laotien en 1977. P. marneffei, est un champignon décrit à l'état endémique en Asie du Sud-Est et en Chine du Sud ; les quelques cas de penicilliose à P.marneffei observés en Europe, aux Etats-Unis, en Australie sont des cas importés du sud-est asiatique. Il est responsable de mycose systémique chez les patients immuno-compromis, de rares cas ont été observés chez des malades immunocompétents ayant séjournés ou vivants en zone d'endémie.
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## SESSION V : Communications Libres

MODERATEURS : R. ROBERT et A. DATRY

15h30 : **Surveillance des mycoses en France**
F. Dromer et O. Lortholary.

15h45 : **CD Rom ANOFEL – version 3, un outil pédagogique pour les enseignants et les étudiants.**
Chabasse D, Basset D, Bonnin A, De Gentile L, Delaunay P, Guiguen C, Kaufman-Lacroix C, Miegeville M, Pays JF.

16h00 : **Pytiriasis versicolor à Antananarivo : première étude sur l'identification d'espèces de Malassezia responsables.**
Razanakolona I, Rakotozandrindrainy N, Razafimahefa J, Andriatsilavo T, Grosjean P, Contet-Audonneau N.

16h15 : **Polyarthrite septique à Candida albicans sur prothèse totale de hanche et de genou traitée avec succès par la caspofungine.**
Vandamme A, Page B, Lebuisson A, Dunand J, Heym B, Lortat-Jacob A, Bougnoux ME.

16h30 : **Premier cas guyanais de pénicilliose**
Aznar C, Hommel D, Guegueniat P, Sahri R, Bourbigot AM, Demar M, Fior A, Caristan N, Nasser V, Carme B et Hulin A

16h45 : **Epidémiologie moléculaire de la colonisation par Candida krusei en réanimation chirurgicale : étude prospective de 2 ans.**
Grenouillet F, Boisson-Jeannot K, Biot I, Millon L, Talon D, Blasco G, Boillot A, Piarroux R

17h00 : **Rhinophycomycose mutilante de la face : succès du traitement médico-chirurgical.**
Estran C, Castillo L, Marty P, Hofman P, Delaunay P, Same Ekobo A, Jarlegand S, Gari-Toussaint M.

17h15 : **Interactions entre Aspergillus fumigatus et cellules épithéliales nasales humaines in vitro**
Botterel F, Khoufache K, Rivollet D, Gross K, Coste A, Cordonnier C, Escudier E, Bretagne S

## ASSEMBLEE GENERALE DE LA SFMM

17h30 : **Compte rendu du conseil de la SFMM**

18h : Clôture du Congrès
○ Référence interne

○ Financement

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