# Soins d'urgence

## La revue de l'Association des infirmières et infirmiers d'urgence du Québec

## Repérage des pensées suicidaires à l'urgence : le jugement clinique infirmier au coeur de la démarche

Direction des services d'urgence (DSU) et Marie-Claude Levesque, inf., B. Ed.

Volume 6, numéro 1, printemps 2025

URI : https://id.erudit.org/iderudit/1118846ar

DOI : https://doi.org/10.7202/1118846ar

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Éditeur(s)

Association des infirmières et infirmiers d'urgence du Québec

ISSN

2816-6892 (imprimé)

2816-6906 (numérique)

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Citer ce document

Direction des services d'urgence (DSU) & Levesque, M.-C. (2025). Repérage des pensées suicidaires à l'urgence : le jugement clinique infirmier au coeur de la démarche. *Soins d'urgence, 6*(1), 38-40. https://doi.org/10.7202/1118846ar

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# Repérage des pensées suicidaires à l'urgence: le jugement clinique infirmier au cœur de la démarche

par Direction des services d'urgence (DSU)

Cet article aborde le repérage des personnes ayant des pensées suicidaires à l'urgence, en mettant spécifiquement l'accent sur la clientèle devant faire l'objet d'un repérage, ainsi que sur l'importance du jugement clinique et de la formation basée sur les connaissances dans ce processus. Nous sommes conscients qu'il n'est pas toujours facile d'aborder ce sujet avec autrui. Le sujet du suicide peut s'avérer délicat, rendant essentielle une maîtrise des connaissances requises afin d'instaurer un dialogue et de favoriser une relation de confiance avec la personne. Une préparation adéquate est alors un élément clé pour intervenir efficacement.

Une visite dans un service d'urgence constitue une opportunité de procéder, lorsque nécessaire, au repérage des personnes ayant des pensées suicidaires et d'entreprendre une réponse adaptée à leurs besoins. Grâce à leurs connaissances, leurs compétences relationnelles et leur expertise clinique, le personnel infirmier est en mesure d'évaluer la personne à tout moment de son parcours de soins, qu'elle exprime sa détresse de manière explicite, ou de façon plus implicite, parfois dissimulée derrière le motif initial de consultation. Ce repérage doit se faire par du personnel infirmier adéquatement formé, au moment opportun et dans des conditions favorisant une intervention appropriée.

L'identification des personnes nécessitant un repérage du risque suicidaire repose sur le jugement clinique du personnel infirmier, qui s'appuie sur leurs observations et leurs interactions avec la personne concernée et ses accompagnants. Leurs connaissances et compétences les guident dans leur prise de décision, leur permettant d'évaluer, le cas échéant, la nécessité d'aborder directement la question d'éventuelles intentions suicidaires.

La reconnaissance des signes de détresse évidents et des situations difficiles vécues par une personne favorise l'identification des individus plus vulnérables au suicide. Cependant, l'absence d'indices apparents ne signifie pas qu'il n'y a pas de risque. Il est donc essentiel que le personnel infirmier demeure attentif aux manifestations pouvant révéler des intentions suicidaires. Pour ce faire, ils doivent instaurer un climat de confiance, s'intéresser au vécu et à la situation actuelle de la personne, et prêter une attention particulière à son discours, à l'expression de sa détresse, à ses difficultés, à son épuisement ainsi qu'au soutien disponible dans son entourage.
Il est important de noter que la personne présentant un dis-
cours ou un comportement inquiétant, ayant un diagnostic de
santé mentale connu, des antécédents de tentative de suicide
ou une détresse profonde devrait faire l'objet d'un repérage. De
plus, le personnel infirmier doit faire preuve de vigilance face
aux situations difficiles rencontrées par la personne soignée,
particulièrement lors de moments critiques susceptibles de
favoriser l'émergence d'idées suicidaires, comme illustrés dans
les exemples suivants (voir Figure 1).

<table><caption>**Figure 1.** Exemples de situations pour lesquelles un repérage sur les intentions suicidaires est requis</caption>
   <tr>
    <td>
     Évènements anxiogènes
    </td>
    <td>
     Situations traumatiques
    </td>
    <td>
     Pertes significatives
    </td>
    <td>
     Changements dans le rôle social
    </td>
   </tr>
   <tr>
    <td>
     Problèmes de discipline ou judiciaire
    </td>
    <td>
     Enjeux de santé mentale ou physique
    </td>
    <td>
     Échecs
    </td>
    <td>
     Violence
    </td>
   </tr>
  </table>

Lorsqu'un repérage est requis, le questionnement doit se faire de manière concise et directe. Ainsi, l'utilisation de termes explicites tels que *suicide*, *idées suicidaires* ou *tentative de suicide* sont les formulations à privilégier. En ce sens, il faut éviter d'exprimer une perception ou un jugement en parlant d'un *suicide manqué* ou d'une *tentative manquée*. Pour soutenir le processus de repérage et aider la prise de décision, un outil validé peut être utilisé. Bien que ce dernier soit intéressant, il ne doit jamais se substituer au jugement clinique, qui demeure essentiel pour déterminer la conduite à tenir.

Un repérage est considéré comme positif si la personne pense actuellement au suicide, qu'elle a pensé au suicide au cours des derniers mois ou qu'elle a fait une tentative de suicide dans la dernière année (voir Figure 2). À partir de ce moment, il est essentiel d'assurer la sécurité de la personne et de poursuivre les interventions avec les professionnel.les qui auront été identifié.es dans la trajectoire de soins au sein de l'établissement.

La documentation au dossier doit être détaillée afin de faciliter
la suite des interventions nécessaires, notamment l'évaluation
de la dangerosité et la mise en place de mesures de protection
appropriées, si nécessaire.

L'implication de la personne soignée dans ce processus est primordiale afin de favoriser son adhésion au plan d'action. De plus, les proches peuvent jouer un rôle clé dans la prévention du suicide et devraient être considérés dans l'approche d'intervention. Il est également important de ne pas négliger le motif initial de consultation dans la prise en charge.

Le repérage de la personne ayant des idées suicidaires peut être effectué à tout moment de son parcours, débutant dès son arrivée à l'urgence, et ce, jusqu'à son départ. Il devrait d'ailleurs être effectué dès l'apparition d'un signe de détresse ou la reconnaissance d'un moment critique vécu par la personne.

La formation constitue un levier majeur dans la préparation et le développement des connaissances du personnel infirmier. Elle permet de cibler et de reconnaître les personnes à risque, assurant ainsi une prise en charge sécuritaire. De plus, la formation favorise une prise de conscience de ses valeurs et croyances personnelles sur le sujet, éléments clés pour mieux se préparer à une intervention, d'autant plus que l'accompagnement de personnes en détresse peut confronter les professionnel.les de la santé à leurs propres émotions, valeurs et croyances.

L'acquisition de connaissances et le développement du jugement clinique sont fondamentaux pour aborder un sujet aussi sensible. Au-delà des aspects théoriques, il est important de connaître les outils disponibles et de développer les habiletés relationnelles nécessaires à une intervention efficace. Des formations complètes sur le sujet sont disponibles sur l'Environnement numérique d'apprentissage (ENA provincial). Plusieurs organismes et milieux de travail offrent aussi des formations. Enfin, pour orienter adéquatement les personnes, les professionnel.les de la santé doivent être bien informé.es des ressources d'aide disponibles,

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>**Figure 2.** Repérage du risque suicidaire</figcaption></figure>
qu'elles soient publiques ou communautaires, puisqu'elles diffèrent d'une région à l'autre. Une connaissance approfondie de ces ressources permettra au personnel infirmier de référer la personne soignée vers un soutien adapté à ses besoins.

Le repérage est une première étape qui, lorsqu'elle s'avère positive, marque le point de départ pour la mise en place d'interventions ciblées visant à offrir les soins requis par la condition de la personne soignée. Par leur écoute attentive, leurs observations, leur évaluation clinique ainsi que leur capacité à établir une relation de confiance avec la personne soignée, le personnel infirmier joue un rôle central dans la prévention du suicide.

### Formations suggérées sur l'ENA provincial

1. Prévenir le suicide chez les personnes de 14 ans et plus - repérer et appliquer les mesures de protection requises, ministère de la Santé et des Services sociaux (durée : 3 h 30).

2. Prévenir le suicide chez les personnes de 14 ans et plus - susciter l'espoir et estimer le danger, ministère de la Santé et des Services sociaux (durée : 20 h 30)

3. Prévenir le suicide chez les résidents ainés - repérer et agir, ministère de la Santé et des Services sociaux (durée : 1 h 45)

## L'AUTEURE

### Marie-Claude Levesque

inf., B. Ed.

Conseillère clinique, Direction des services d'urgence, Santé Québec

marie-claude.levesque@sante.québec

### SOUTIEN FINANCIER

L'auteure n'a reçu aucun financement pour la rédaction de cet article.

### CONFLIT D'INTÉRÉTS

L'auteure est conseillère clinique à la Direction des services d'urgence.

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