COMMUNICATION

Un cas de lésion du nerf alvéolaire inférieur ayant contribué
à déterminer l'apparition d'un trouble du comportement
alimentaire.

Dessalces Olenisac C¹, Fauroux MA¹, Torres JH

1. Service d'Odontologie de Montpellier - Université Montpellier I : EA2415

Introduction

Les troubles du comportement alimentaire (TCA) prennent une ampleur croissante, tant au plan épidémiologique qu'au plan médiatique. En grande majorité, ils concernent des adolescents en majorité des jeunes femmes mais aussi de plus en plus de jeunes hommes, qui vénèrent le culte de la minceur (1), ayant recours à des moyens extrêmes pour atteindre leur idéal et sans conscience de la dangerosité des TCA. A première vue, une relation entre soins dentaires et aggravation d'une pathologie psychiatrique telle qu'un TCA parait peu probable. Cependant, cette relation a pourtant déjà été évoquée lors de l'introduction de matériel d'orthodontie dans la bouche, ou la pratique de certains actes de chirurgie orale qui auraient eu comme conséquence d'exacerber le TCA chez des femmes anorexiques ou boulimiques, voire de les faire recherter dans leur pathologie (2) . L'explication fournie par la majorité des patientes interrogés serait que les douleurs postopératoires leur auraient fourni une justification à ne pas manger, ou leur auraient permis de perdre du poids, déclenchant ainsi une satisfaction exacerbant leur TCA.

Observation

Lors d'une visite au sein du service des troubles métaboliques du CHU, une rencontre a été faite avec une
patiente de 33 ans atteinte d'anorexie mentale restrictive depuis 5ans. Elle pesait 22,6 Kg pour 150 cm, soit
un indice de masse corporelle (IMC) de 10,1 (la norme étant située entre 18,5 et 25 kg/cm² d'après l'HAS).
Cette patiente a déclaré être entrée dans la maladie à la suite de l'avulsion de la dent de sagesse 48. Lors de
cette intervention, le nerf alvéolaire inférieur droit a été lésé, ce qui a entraîné une anesthésie labio-
mentonnière complète. Selon elle, le territoire concerné par ce trouble sensitif avait diminué en taille, mais
une zone d'anesthésie complète persistait lors de notre examen.

Discussion

On ne peut pas conclure que l'acte chirurgical a pu constituer à lui seul le facteur étio-pathogénique déterminant l'apparition du TCA. Cependant, combiné à un contexte psychiatrique favorable, il a vraisemblablement pu actionner, chez cette patiente, le processus de restriction alimentaire.

Conclusion

Si des douleurs postopératoires ordinaires peuvent aggraver un TCA, une complication telle que la lésion du nerf alvéolaire inférieur semble à plus forte raison susceptible de constituer un facteur déclenchant et non plus seulement aggravant d'un TCA.

dessalces.christel@gmail.com

Références

(1) Jeammet P Anorexie, boulimie : les paradoxes de l'adolescence, Paris, Hachette littératures, 2004 :122-200.

(2) Maine M et al. The role of third molar surgery in the exacerbation of eating disorders. J. Oral Maxillofac. Surg. 2001;59:1297-300.