# Profil épidémiologique des patients consultants et des cas positifs Covid 19 de l'unité de triage EHU Oran (mars 2020 - août 2020)

## Epidemiological profile of consulting patients and Covid-19 positive cases in the triage unit - EHU Oran (MARCH 2020 - AUGUST 2020)

Douniazade Badsi¹, Hamza Billel Zitouni¹, Khadidja Terki², Djamila Elkebir³

1. Service de Neurologie, EHUO, Unité Covid 19 EHUO, Oran - Algérie.

2. Service d'Epidémiologie et de médecine préventive CHU ORAN, Oran - Algérie.

3. Service de Réanimation - anesthésie EHUO, Oran - Algérie.

**Corresponding author:**

Douniazade BADSI

dounia_badsi@yahoo.fr

DOI: https://doi.org/10.48087/BJMSoa.2022.9205

Received : March 24, 2022

Accepted : September 24, 2022

Published : December 27, 2022

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**Citation :**

Badsi D, Zitouni H, Terki K, Elkebir D. Profil épidémiologique des patients consultants et des cas positifs covid-19 de l'unité de triage EHU d'Oran (mars 2020 - août 2020). Batna J Med Sci 2022;9(2):57-60.
https://doi.org/10.48087/BJMS oa.2022.9205

## RÉSUMÉ

**Introduction.** En décembre 2019, la population de Wuhan, une grande ville chinoise de 11 millions d'habitants, est atteinte par une pneumonie virale extrêmement contagieuse due au coronavirus SARS-CoV-2. En Algérie, le premier cas a été identifié le 25 février 2020, un plan de riposte national élaboré par le ministère de la santé a été mis en place pour affronter l'épidémie. Dès le début de la pandémie, l'établissement hospitalier et universitaire d'Oran (EHUO), centre de soins de première ligne, d'une capacité 780 lits desservant environ 2 millions d'habitants s'est complètement réorganisé, en aménageant principalement des circuits pour le tri des patients « suspects Covid 19 ». L'objectif de notre travail consiste à décrire le profil épidémiologique des patients consultants et des cas incidents Covid-19 au niveau de l'unité de triage EHUO depuis le début de l'épidémie au 07 Aout 2020. **Méthodes.** Les données sont collectées à partir des enquêtes épidémiologiques auprès des patients consultant au niveau de l'unité de triage Covid-19 de l'EHUO. **Résultats.** À la date du 7 aout 2020, un total de 7110 cas suspects de Covid-19 ont été enregistrés. Du total des cas suspects, 3036 (42,7 %) étaient positifs par RT-PCR. Il s'agissait de 1421 de sexe masculin (46,8 %) et de 1615 de sexe féminin (53,2 %), soit une sex-ratio de 0,88. La répartition globale des cas Covid-19 par tranches d'âge était la suivante : 21,9 % des patients avaient un âge entre 30 et 39 ans, 17,3 % entre 40 et 49 ans. Le tableau clinique était dominé par la toux (26,5%), suivi de céphalées (19 %), de fièvre (16,2 %) et d'anosmie (15,9 %). 234 patients (7,7 %) avaient une SpO2 < 95 %. **Conclusion.** L'épidémiologie de l'infection Covid 19 reste encore peu connue à l'heure actuelle dans notre wilaya. Un dépistage de masse permettrait d'avoir une vision plus claire sur le nombre réel de patients atteints. La Covid 19 est une infection avec un large panel de symptômes autres que respiratoires, souvent non spécifiques, faisant d'elle une pathologie difficile à diagnostiquer cliniquement, d'où la nécessité de la confirmation biologique (PCR).

**Mots-clés :** Covid-19, Pandémie, PCR, Hôpital d'Oran.

## INTRODUCTION

Le Sars-Cov a débuté en Chine et s'est propagé par la suite dans le monde entier. Identifié le 7 janvier 2020, nous avons assisté alors à l'émergence d'une maladie infectieuse nommée Covid-19 (Coronavirus Disease 2019) [1].

Au 31 Aout 2020, 25 042 382 cas confirmés et 843 286 décès sont notifiés dans le monde.

## ABSTRACT

**Introduction.** In December 2019, the population of Wuhan, a large Chinese city of 11 million inhabitants, was affected by an extremely contagious viral pneumonia due to the SARS-CoV-2 coronavirus. In Algeria, the first case was identified in 25 februry 2020. A national response plan developed by the Ministry of Health has been put in place to deal with the epidemic. From the start of the pandemic, the hospital and university establishment of Oran (EHUO), a first-line healthcare center, with a capacity of 780 beds serving approximately 2 million inhabitants, was completely reorganized, mainly by fitting out circuits for sorting "suspect Covid 19" patients. The main aim of our work is to describe the epidemiological profile of consulting patients and Covid-19 incident cases at the level of the EHUO triage unit since the start of the epidemic on August 07, 2020. **Methods.** Data is collected from epidemiological surveys of consulting patients at the EHUO Covid-19 triage unit. **Results.** As of August 07, 2020, a total of 7110 suspected cases of Covid-19 have been recorded. Of the total suspected cases, 3036 (42.7%) were positive by RT-PCR. There were 1421 males (46.8%) and 1615 females (53.2%), a sex ratio: 0.88. The overall distribution of Covid-19 cases by age group was as follows: 21.9% of patients were between 30 and 39 years old, 17.3% between 40 and 49 years old. The clinical picture was dominated by cough (26.5%), followed by headache (19%), fever (16.2%) and anosmia (15.9%). 234 patients (7.7%) had an SpO2 < 95%. **Conclusion.** The epidemiology of Covid-19 infection remains little known at present in our wilaya. Mass screening would provide a clearer picture of the actual number of affected patients. Covid-19 is an infection with a wide range of symptoms other than respiratory, often non-specific, making it a difficult pathology to diagnose clinically, hence the need for biological confirmation (PCR).

**Keywords.** Covid-19, Pandemic, PCR, Oran Hospital.

La pandémie du Covid-19 en Algérie débute à partir du 1er mars 2020, dans la wilaya de Blida qui devient l'épicentre de l'épidémie du coronavirus dans notre pays [2].

Le premier cas à Oran a été détecté en mars 2020, il s'agissait d'un médecin qui revenait de France. L'incidence est en constante augmentation en Algérie, elle atteint 247568 cas incidents cumulés au 28 janvier 2022 cas
notifiés [3]. L'EHU d'Oran a mis en place une stratégie de triage des patients à l'extérieur du bâtiment central de l'hôpital avec des circuits COVID et non COVID dès le début de l'épidémie afin de freiner la propagation de l'infection et de réduire la contamination du personnel hospitalier [4]. A la date du 7 août 2020, l'EHU d'Oran avait pris en charge environs 80 % des patients Covid-19 de la Wilaya d'Oran (source DSP) par la mise en place d'unités d'hospitalisations des cas incidents modérés (service médicaux) et sévères (service de réanimation) [5]. Notre travail consiste à décrire le profil épidémiologique des patients consultants et des cas incidents Covid-19 au niveau de l'unité de triage EHUO depuis le début de l'épidémie au 7 août 2020.

Notre travail consiste à décrire les caractéristiques épidémiologiques des patients consultants et les patients positifs Covid-19 au niveau du tri Covid de l'EHU d'Oran, durant la période de mars 2020 au 7 août 2020.

## METHODES

Les données sont collectées à partir des enquêtes épidémiologiques auprès des patients consultant au niveau de l'unité de triage Covid-19 de l'EHUO, récoltées sur des fiches cliniques tirées du programme de riposte national et modifiées en fonction de l'évolution des connaissances à propos de l'infection Covid 19.

- L'interrogatoire du patient permet le classement des cas selon les définitions, l'identification du patient, le contexte épidémiologique, l'information clinique et le résultat du Prélèvement et/ou scanner. Les fiches sont remplies par le médecin de garde déjà formé et informé de l'enquête épidémiologique

- Une équipe de résidents et d'agents administratifs a été désignée afin de réaliser un tri à plat des données quotidiennes, ainsi que la récolte des résultats de la PCR et du scanner thoracique afin d'éviter les doublons.

- Les données sont saisies, traitées et analysées sur support informatique SPSS.

## RESULTATS

À la date du 7 août 2020, un total de 7110 cas suspects de Covid-19 ont été enregistrés à l'EHU d'Oran dont la fréquence la plus importante est comptabilisée au mois de juin plus particulièrement à la fin du mois. Le 28/06/2020, 236 suspects ont fréquenté la consultation Covid-19 et 204 consultants le jour suivant.

<figure><img src="image_1.png" /><figcaption>**Figure 1.** Répartition journalière des cas RT-PCR positifs et des consultants.</figcaption></figure>

La figure 1 montre une allure en dents de scie, avec des fréquences serrées, ce qui démontre une contamination entre proches voire familiale. Il s'agit aussi d'un signe de persistance (durabilité) de l'épidémie pour une période indéterminée. Du total des cas suspects, 3036 (42,7 %) étaient positifs par RT-PCR. Il s'agissait de 1421 de sexe masculin (46,8 %) et de 1615 de sexe féminin (53,2 %), soit un sex-ratio de 0,88 (Fig.1). L'âge moyen des cas Covid-19 était de 46,5 + 18,1 ans. La moyenne d'âge du sexe masculin (48,2 + 18,3 ans) était significativement différente de celle du sexe féminin (45,1 + 18,6 ans) (p < 10⁻³) (Figure 2). L'âge médian des cas Covid-19 était de 44 ans avec des extrémités allant de 1 an à 98 ans. L'âge médian était significativement différent selon le sexe (p < 10⁻³). Il était de 47 ans chez le sexe masculin et de 42 ans chez le sexe féminin.

<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>**Figure 2.** Répartition des cas COVID-19 selon l'âge</figcaption></figure>

Le tableau clinique était dominé par la toux (26,5%), suivie des céphalées (19 %), de la fièvre (16,2 %) et d'anosmie (15,9 %). 234 patients (7,7 %) avaient une SpO₂ < 95 % (Figure 3).

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>**Figure 3.** Répartition des cas Covid-19 selon les signes cliniques.</figcaption></figure>

La notion du tabagisme a été rapportée chez 2,1 % des patients. La fréquence du tabagisme était de 3,9 % chez les hommes et de 0,4 % chez les femmes (p < 10⁻³).

Sur l'ensemble des cas Covid-19, 7,8 % étaient hypertendus, 5,8 % étaient diabétiques et 2,1 % avaient une maladie cardiovasculaire. Vingt patients (0,7 %) avaient une pathologie rénale et 2 % des cas Covid-19 avaient une pneumopathie.
L'évolution par jour des cas Covid-19 était marquée par trois pics dépassant les 100 cas par jour, à savoir, le 28/06, le 14/07 et le 18/07 avec respectivement 114, 111 et 123 cas de Covid-19 (Figure 4).

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>**Figure 4.** Répartition des cas Covid-19 incidents.</figcaption></figure>

## Exploration des caractéristiques des cas Covid-19 par analyse factorielle des correspondances multiples

Afin d'identifier les variables qui caractérisent les cas Covid-19, une analyse factorielle des correspondances multiples (AFCM) a été réalisée. Cette méthode d'analyse de données de type exploratoire se destine à la réduction du nombre d'informations contenues dans un tableau dit de « grande taille », en établissant les correspondances nécessaires. Seuls les 2 premiers axes ont été conservés pour l'analyse. Plus une variable est éloignée du centre, plus elle est corrélée avec le premier ou le deuxième axe factoriel.

Les deux premiers facteurs rendent compte de 86,17 % de l'inertie totale (78,89 % pour le premier axe et 7,28 % pour le deuxième axe) L'axe 1 (axe horizontal) oppose les signes cliniques et les habitudes tabagiques, et l'axe 2 (axe vertical) oppose l'âge des patients et les comorbidités associées (Figure 5).

En effet, les patients Covid-19 fébriles avaient des céphalées, de la toux et étaient dyspnéiques. Aussi, ces patients étaient tabagiques et présentaient des anosmies et des agueusies et leur SpO₂ étaient inférieure à 95 %.

Pour les patients âgés (âge ≥ 60 ans), ils étaient hypertendus et diabétiques. Ils avaient aussi une maladie cardiovasculaire et des antécédents d'une pneumopathie. Par contre, les patients dont l'âge était inférieur à 40 ans n'avaient généralement pas de comorbidités associées.

## DISCUSSION

Nous avons reçu plus de 7000 consultations durant cette période avec plus de 3000 cas positifs. La symptomatologie clinique est typique de Covid dans la majorité des cas dominée par la toux, céphalées et fièvre. Durant cette période un pic important durant le mois de juin et juillet des cas incidents qui correspond à la levée du confinement et le non-respect des consignes sanitaires lors des périodes de fêtes de l'Aid.

Notre population était relativement jeune, l'âge médian était de 44 ans avec une prédominance féminine (53,2%) comparée à une grande étude chinoise publiée qui a révélé que la majorité des patients des séries de Guan et al. [6] avaient un âge moyen 47, Zhou et al. [7] (âge moyen 56 ans) et Wang et al. [8] (âge moyen 56 ans), mais différent de celui des Italiens qui était autour de 78,5 ans (l'âge moyen des malades décédés).

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>**Figure 5.** Répartition des cas Covid-19 dans le plan factoriel (1,2) en fonction des signes cliniques, des habitudes tabagiques et des comorbidités associées.</figcaption></figure>

Il y a une prédominance féminine, de 70,06 % dans la série italienne [9], 58,1 % dans la série de Guan et al. [6], 62 % dans la série de Zhou et al. [7] et de 54,3 % dans la série de Wang [8]. Les fumeurs représentent 2,1 % dans notre étude. La pathologie est plus fréquente chez les cas non-fumeurs, dans la série de Guan et al. [6] elle représente 85,4 %.

Les 2 comorbidités les plus fréquentes étaient l'HTA, 7,8 % dans notre série, 73,8 % dans la série italienne [9], 43 % dans la série de Wang et al. [8], 30 % dans la série de Zhou et al. [7], par contre elle ne représente que 15 % dans la série de Guan [6]. Le diabète représente 5,8 % dans notre étude, 33,9 % dans la série italienne [10], 14 % dans la série de Wang et al. [8], 19 % dans la série de Zhou et al. [7] ; par contre elle ne représente que 7,4 % dans la série de Guan [6].

La fièvre reste un signe clinique fréquent en effet, dans la série étudiée (16,2 %) des malades. Dans la série des Italiens [9], la fièvre était présente chez 76 % des malades, 88,7 % dans la série de Guan [6], 94 % dans la série de Zhou [7] et 98,6 % dans la série de Wang [8]. La toux sèche est un signe clinique fréquent, retrouvé chez 16,2 % des malades. Les manifestations digestives (diarrhée : 9,1 %) sont plus fréquentes dans la série présentée comparée aux autres études, la diarrhée était de 3,8 % dans la série de Guan [6], 9 % dans la série de Zhou [7] et 10,1 % dans la série de Wang [8].

## CONCLUSION

L'épidémiologie de l'infection Covid 19 reste encore peu connue à l'heure actuelle dans notre wilaya. La Covid 19 est une infection avec un large panel de symptômes autres que respiratoires, souvent non spécifiques, faisant d'elle une pathologie difficile à diagnostiquer cliniquement, d'où la
nécessité de la confirmation biologique (PCR). Les facteurs de risque et de gravité de la maladie doivent être bien identifiés afin de mettre en place une stratégie de prévention appropriée. Une prise en charge médicale précoce doit être réalisée chez les patients atteints de la maladie y compris pour les formes bénignes lorsque les patients présentent des comorbidités afin de réduire la létalité hospitalière. Un suivi rigoureux doit être assuré pour les patients confinés à domicile pour déceler précocement une aggravation de leur état de santé.

## CONFLITS D'INTÉRÊTS

Les aueturs ne rapportent pas de conflits d'intérêts en rapport avec cet article.

## REFERENCES

1. The World Health Organization Coronavirus disease (COVID-19) Weekly Epidemiological Update1August2020. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situationreports/20200817-weekly-epi-update-1.pdf, consulté le 14/07/2020.

2. Direction de la Santé et de la population d'Oran. http://www.dsp-oran.dz/index.php/structures-sanitaires consulté le 04/04/2020.

3. Point de situation de l'épidémie de Coronavirus Covid 19-au-22-aout-2020.html, consulté le 30/08/2020. http://www.sante.gov.dz/communiques/82-Structures sanitaires publiques

4. Anderson RM, Heesterbeek H, Klinkenberg D et coll. Comment les mesures d'atténuation nationales influenceront-elles le cours de l'épidémie de COVID-19, Lancet. 2020 ; 395 (10228): 931 - 934. Doi: 10.1016/S0140-6736 (20) 30567-5.

5. Structures sanitaires publiques, Direction de la santé et de la population d'Oran. http://www.dsp-oran.dz/index.php/structures-sanitaires consulté le 04/04/2020.

6. Société S, Care I, Patients M, et al. Recommandations pour l'admission des patients atteints de COVID-19 dans les unités de soins intensifs et de soins intermédiaires (USI et IMCU). 2020 mars : 1 - 2. Doi: 10.4414/smw.2020.20227.

7. Guan, Wei-jie, NI, Zheng-yi, HU, Yu, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. New England journal of medicine, 2020, vol. 382, no 18, p. 1708-1720. Doi: 10.1056/NEJMoa2002032

8. Zhuo, Fei, YU, Ting, DU, Ronghui, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The lancet, 2020. Doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3

9. Rodriguez-MORALES, Alfonso J., CARDONA-OSPINA, Jaime A., GUTIÉRREZ-OCAMPO, Estefanía, et al. Clinical, laboratory and imaging features of COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Travel medicine and infectious disease, 2020, p. 101623. Doi : 10.1016/j.tmaid.2020.101623

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