# Effets sanitaires induits par le changement climatique sur la santé des travailleurs

Murielle Lafaye, Ariane Adam-Poupart, Karine Chalvet-Monfray, Jean-Claude Cohen, Thierry Gauquelin, Colette Le Bacle, Fabrice Michiels, Caroline Norrant, Serge Planton, Nicolas Viovy, et al.

► To cite this version:

Murielle Lafaye, Ariane Adam-Poupart, Karine Chalvet-Monfray, Jean-Claude Cohen, Thierry Gauquelin, et al. Effets sanitaires induits par le changement climatique sur la santé des travailleurs. Saisine n°2013-SA-0216, Anses. 2018, 240 p. hal-04815275

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anses
agence nationale de sécurité sanitaire
alimentation, environnement, travail

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Connaître, évaluer, protéger

# Évaluation des risques induits par le changement climatique sur la santé des travailleurs

Avis de l'Anses
Rapport d'expertise collective

Janvier 2018

Édition scientifique

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# Évaluation des risques induits par le changement climatique sur la santé des travailleurs

Avis de l'Anses
Rapport d'expertise collective
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Maisons-Alfort, le 24 janvier 2018

# AVIS
de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation,
de l'environnement et du travail

relatif à « l'évaluation des risques induits par le changement climatique
sur la santé des travailleurs »

L'Anses met en œuvre une expertise scientifique indépendante et pluraliste.

L'Anses contribue principalement à assurer la sécurité sanitaire dans les domaines de l'environnement, du travail et de l'alimentation et à évaluer les risques sanitaires qu'ils peuvent comporter.

Elle contribue également à assurer d'une part la protection de la santé et du bien-être des animaux et de la santé des végétaux et d'autre part à l'évaluation des propriétés nutritionnelles des aliments.

Elle fournit aux autorités compétentes toutes les informations sur ces risques ainsi que l'expertise et l'appui scientifique technique nécessaires à l'élaboration des dispositions législatives et réglementaires et à la mise en œuvre des mesures de gestion du risque (article L.1313-1 du code de la santé publique).

Ses avis sont publiés sur son site internet.

L'Anses a été saisie le 28 octobre 2013, par la Direction générale de la santé (DGS) et la Direction générale du travail (DGT), pour réaliser une expertise sur les impacts potentiels liés au changement climatique sur la santé et la sécurité des travailleurs. Cette saisine s'inscrit dans le cadre du renforcement de la gestion des risques professionnels induits par le changement climatique, action prévue par le 1er Plan national d'adaptation au changement climatique (PNACC) présenté en juillet 2011.

## 1. CONTEXTE ET OBJET DE LA SAISINE

Les changements climatiques, définis comme une variation de l'état du climat qui persiste pendant de longues périodes de temps<fnref n="1" />, font partie du « changement global ». Ce dernier, parfois qualifié de « changement environnemental global », a été défini par le groupe de travail en charge de l'expertise comme l'ensemble des modifications environnementales et sociétales majeures à l'échelle planétaire, produites aussi bien par des activités anthropiques que par des facteurs naturels<fnref n="2" />. Le changement climatique est notamment susceptible d'affecter la santé humaine, avec des effets spécifiques ou aggravés sur la santé de certains professionnels.

La loi de programmation n° 2009-967 du 3 août 2009 relative à la mise en œuvre du « Grenelle de l'environnement » prévoyait la préparation d'un PNACC dans le cadre de l'engagement de l'État

<footnote n="1">¹ Définition issue du 5ème rapport du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC) sur les changements climatiques et leurs évolutions futures, 2013-14.</footnote>

<footnote n="2">² Le « changement global » impacte les caractéristiques physico-chimiques et biologiques de divers types de compartiments environnementaux : atmosphère, hydrosphère, cryosphère, biosphère, sols, etc. Il englobe des changements environnementaux perceptibles aussi bien à l'échelle planétaire que locale, comme les changements d'usage des terres (déforestation, reforestation, urbanisation, surexploitation, déprise, introduction d'espèces, etc.) et des milieux aquatiques. Ces changements environnementaux affectent tous les niveaux de la biodiversité (biodiversité des gènes, des espèces, des habitats, des paysages) et tous les compartiments de la biosphère (pédosphère, hydrosphère et atmosphère).</footnote>
pour l'adaptation du territoire national face au changement climatique<fnref n="3" />. Suite à une concertation élargie, la France s'est dotée, en 2011, d'un PNACC intersectoriel et interministériel regroupant des recommandations traduites en fiches-action pour une période de 5 ans. La fiche concernant les questions de santé comportait une action relative au développement de la prévention sanitaire prenant en compte les conséquences des évènements extrêmes et l'adaptation des systèmes de vigilance et d'alerte. L'action 4, mesure 4.2, visait à renforcer la gestion des risques professionnels induits par le changement climatique.

Dans ce contexte, il a été demandé à l'Anses de mener une expertise scientifique permettant de :

- « dresser, à travers une revue de la littérature, les effets qualitatifs potentiels du changement climatique sur la santé en général ;

- identifier les aléas climatiques exceptionnels ou durables les plus susceptibles d'augmenter en fréquence et / ou en intensité pour étudier leurs effets en priorité, compte tenu notamment des nombreux effets potentiels et des incertitudes liées à la probabilité de leur réalisation ;

- à partir d'un panorama plus spécifique pour la santé et la sécurité des travailleurs, identifier les secteurs d'activité et / ou métiers exposés aux effets considérés ;

- évaluer et qualifier les risques et estimer les impacts potentiels chez les travailleurs exposés ;

- formuler des recommandations pour supprimer, réduire ou prévenir les risques identifiés ;

- et, le cas échéant, formuler des recommandations de recherche. »

Les deux premiers points font ou ont fait l'objet de travaux réalisés par d'autres organismes plus directement impliqués que l'Anses sur ces sujets. L'Agence a donc rapporté et synthétisé les conclusions de ces organismes dans le rapport d'expertise associé à cet avis, afin d'établir le contexte scientifique du changement climatique dans lequel se sont inscrits ses travaux.

Les travaux d'expertise visaient donc initialement, avant d'évaluer les risques, à identifier les activités professionnelles susceptibles d'être impactées par le changement climatique et à les prioriser. Cependant, compte tenu de l'extrême diversité des métiers et des différentes conditions d'expositions qui peuvent être associées à une même activité professionnelle, les objectifs de l'expertise ont été réorientés, en concertation avec les demandeurs, vers l'identification des risques professionnels susceptibles d'être impactés par le changement climatique.

## 2. ORGANISATION ET MÉTHODOLOGIE DE L'EXPERTISE

### Organisation

L'expertise a été réalisée dans le respect de la norme NF X 50-110 « Qualité en expertise – Prescriptions générales de compétence pour une expertise (Mai 2003) ».

L'Anses a confié la réalisation de cette expertise au groupe de travail (GT) intitulé « Effets sanitaires induits par le changement climatique sur la santé des travailleurs » placé sous l'égide du comité d'experts spécialisé (CES) « Évaluation des risques liés aux agents physiques, aux nouvelles technologies et aux grands aménagements ». Les travaux d'expertise ont été examinés

<footnote n="3">³ La Stratégie nationale d'adaptation au changement climatique exprime le point de vue de l'État sur la manière d'aborder la question de l'adaptation au changement climatique. Cette stratégie a été élaborée dans le cadre d'une large concertation, menée par l'Observatoire national sur les effets du réchauffement climatique (Onerc), impliquant les différents secteurs d'activités et la société civile sous la responsabilité du délégué interministériel au développement durable. Elle a été validée par le Comité interministériel pour le développement durable réuni le 13 novembre 2006 par le Premier ministre.</footnote>
par le CES tant sur les aspects méthodologiques que scientifiques entre le 6 octobre 2014 et le 26 septembre 2017.

L'Anses analyse les liens d'intérêts déclarés par les experts avant leur nomination et tout au long des travaux, afin d'éviter les risques de conflits d'intérêts au regard des points traités dans le cadre de l'expertise. Les déclarations d'intérêts des experts sont publiées sur le site internet de l'Anses (www.anses.fr).

## Méthodologie

Dans le cadre d'une démarche d'anticipation prospective, les travaux d'expertise ont porté sur les prochaines décennies jusqu'à l'horizon du milieu du vingt-et-unième siècle, au-delà duquel il semble difficile de prévoir l'évolution des métiers et des risques pour la santé associés. Ainsi, les effets sanitaires étudiés sont ceux liés aux changements climatiques prévisibles à 5 ans et en 2050.

L'exploitation de la littérature scientifique, notamment les travaux du Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat (GIEC), a permis d'identifier d'une part les changements climatiques et environnementaux déjà observés, et d'autre part les scénarios d'évolution climatique les plus probables.

L'expertise collective s'est attachée à caractériser les interactions entre le climat, l'environnement et la santé au travail dans l'objectif d'identifier les risques professionnels potentiellement accru par les changements climatiques.

Les travaux d'expertise et de recherche spécifiques aux liens entre changement climatique et santé des travailleurs sont peu nombreux. On peut toutefois citer les rapports institutionnels publiés par l'IRSST en 2012, l'Onerc et EPE en 2014 et l'ONU en 2016⁴. En conséquence, pour vérifier les projections et hypothèses retenues, le groupe de travail a réalisé une revue bibliographique étendue aux relations entre le changement climatique et la santé humaine.

Dans un premier temps, une analyse des différents référentiels et nomenclatures disponibles<fnref n="5" /> en matière d'organisation de la protection de la santé au travail a permis d'établir des catégories de risques professionnels.

Dans un second temps, afin de relier le changement climatique aux risques professionnels ainsi répertoriés, les connaissances sur les mécanismes d'impact du changement climatique sur la santé ont été rassemblées par le groupe de travail, par une analyse de la littérature scientifique disponible. L'impact du changement climatique sur les risques professionnels a été évalué en s'appuyant sur les connaissances concernant la santé au travail, le changement climatique et les changements environnementaux, ainsi que les mécanismes physiologiques d'adaptation à des conditions climatiques chaudes ou encore ceux liés à une exposition aux rayonnements ultra-violets et aux agents biologiques.

Enfin, des exemples de circonstances d'exposition professionnelle<fnref n="6" /> ont été associés à chaque risque professionnel potentiellement accru par les modifications climatiques.

<footnote n="4">⁴ Impacts des changements climatiques sur la santé et la sécurité du travail, IRSST, 2012.
Les entreprises et l'adaptation au changement climatique, ONERC, et EPE, 2014.</footnote>

<footnote>Climate change and labour: impact of heat in the workplace climate change, workplace environmental conditions, occupational health risks, and productivity – an emerging global challenge to decent work, sustainable development and social equity, Nations-Unies / programme des Nations-Unies pour le développement (UNDP), 2016.</footnote>

<footnote n="5">⁵ La liste des éléments analysés est précisée dans le rapport d'expertise au chapitre 2.1.2.</footnote>

<footnote n="6">⁶ Situation de travail conduisant à une ou des expositions.</footnote>
### 3. ANALYSE ET CONCLUSIONS DU CES

Le CES « Évaluation des risques liés aux agents physiques, aux nouvelles technologies et aux grands aménagements » a adopté les travaux d'expertise collective lors de sa séance du 26 septembre 2017.

#### Principaux enseignements relatifs aux effets du changement climatique sur les travailleurs

**Une certitude : un changement climatique en cours**

Le changement climatique est aujourd'hui une réalité qui fait l'objet d'un large consensus dans la communauté scientifique. Du fait de l'inertie de leur réponse à l'augmentation des gaz à effet de serre, le réchauffement climatique et les autres modifications climatiques vont s'accélérer, quel que soit le scénario des émissions futures de ces gaz. Les effets sur l'environnement et les conséquences sur la santé humaine sont déjà perceptibles, notamment du fait de l'augmentation de la fréquence de certains extrêmes de température et de précipitation. Ces modifications climatiques agissent aussi sur d'autres organismes vivants (micro-organismes, végétaux et animaux) qui pourraient à leur tour impacter la santé humaine.

**Un manque de données et peu d'études en cours sur le sujet**

Les connaissances relatives à la climatologie permettent aujourd'hui de réaliser des projections sur le climat futur avec un niveau de confiance élevé. En revanche, des lacunes dans les connaissances concernant les processus d'impacts du changement climatique sur la santé des travailleurs ont été identifiées. Par exemple, les effets physiologiques directs de la chaleur sont relativement bien documentés, alors que ceux liés aux effets de la chaleur sur la vigilance, ou plus précisément sur les divers processus cognitifs, attentionnels ou motivationnels, le sont moins.

Certains effets indirects impliquent des conséquences en cascade : l'évolution d'un risque est liée à une modification environnementale elle-même conséquence, au moins en partie, du changement climatique. Il en est ainsi de la colonisation de certaines régions par des vecteurs de maladies infectieuses (moustiques du genre *Aedes* vecteurs du chikungunya, de la dengue, tiques *Ixodes ricinus* vecteur de la maladie de Lyme, etc.) suite à l'augmentation des températures. Il peut s'y ajouter de multiples facteurs contextuels complexes, comme la modification de l'utilisation des terres<fnref n="7" /> ou l'évolution des métiers due aux modifications technologiques et sociétales.

Les lacunes dans les connaissances entravent cependant la caractérisation des incertitudes associées à la quantification des effets sanitaires retenus.

Ainsi, ces constats confirment le manque et le besoin de données pour évaluer certaines conséquences des évolutions climatiques et environnementales sur la santé des travailleurs.

**Une nécessaire approche par circonstances d'exposition**

La saisine de l'Anses proposait d'identifier les secteurs d'activité et/ou métiers exposés aux effets du changement climatique. Cependant, des travailleurs exerçant un même métier peuvent être confrontés à des expositions très différentes. Ainsi, une approche alternative, dite par « circonstances d'exposition », qui permet de regrouper les professionnels en fonction de leurs expositions réelles et non pas en fonction de leur métier a été adoptée pour la réalisation des travaux d'expertise. Cette approche par circonstances d'exposition présente par ailleurs l'avantage de proposer des conclusions pertinentes pour l'ensemble des travailleurs (salariés du monde

<footnote n="7">⁷ Une modification de l'utilisation des terres peut être la conséquence du changement climatique, de la diminution des ressources en eau ou de modifications des pratiques culturales.</footnote>
agricole, commerçants, travailleurs indépendants, professions libérales, fonctionnaires, etc.) quels que soient leurs domaines d'activités.

## Des risques professionnels augmentés

L'expertise a été structurée autour des risques professionnels accrus par le changement climatique, dans l'objectif d'identifier des circonstances d'exposition associées.

Si la plupart de ces risques professionnels sont affectés par le réchauffement climatique, certains sont aussi influencés par d'autres facteurs du changement climatique ou environnemental comme les aléas climatiques, les agents biologiques, la qualité de l'air ou celle des eaux.

À chaque risque professionnel considéré ont été associés les indicateurs climatiques impliqués, les mécanismes conduisant aux impacts sanitaires (processus), les facteurs aggravant le risque et les circonstances d'expositions professionnelles correspondantes. Considérant l'impossibilité de parvenir à une identification exhaustive de l'ensemble des circonstances d'exposition, particulièrement pour les circonstances aggravantes, des exemples ont été sélectionnés pour chaque risque étudié. Le tableau proposé en annexe permet de visualiser, pour chaque risque professionnel étudié, les évolutions des paramètres climatiques et environnementaux impactant le risque, les processus d'impact sanitaire associés et des exemples de circonstances d'exposition.

L'expertise a permis de mettre en exergue trois principales modifications climatiques et environnementales à l'origine des augmentations de risques professionnels identifiés :

* la hausse des températures ;

* l'évolution de l'environnement biologique et chimique ;

* la modification de la fréquence et de l'intensité de certains aléas climatiques.

Le réchauffement climatique projeté devrait être plus important en été qu'en hiver et un peu plus marqué dans le sud-est de la France métropolitaine. Les vagues de chaleur estivales deviendront à la fois plus fréquentes, plus longues et plus intenses, à l'inverse des vagues de froid. L'augmentation des extrêmes chauds sera à l'origine de perturbations physiologiques directes, particulièrement en période d'acclimatation, qui vont accentuer différents risques professionnels. Cette contrainte thermique peut aussi provoquer des troubles neuropsychologiques qualifiés de « baisse de la vigilance » chez les travailleurs, pouvant entrainer une augmentation de la fréquence de plusieurs types d'accidents professionnels. Enfin, l'augmentation de la température pourra aussi contribuer à l'exacerbation des risques psychosociaux.

Des changements environnementaux induits par le changement climatique tels que la modification des écosystèmes, de leurs fonctionnements ainsi que des populations d'organismes qui les constituent pourront contribuer à la modification des risques biologiques professionnels (immuno-allergiques, infectieux, toxiniques ou toxiques). Par ailleurs, plusieurs hypothèses concourent à envisager une augmentation globale de l'exposition au risque chimique, cependant difficilement quantifiable.

Certains aléas climatiques, dont la fréquence ou l'intensité devraient augmenter avec le changement climatique (inondation, submersion, augmentation de la quantité de pluie, phases de sécheresse estivale, feux de forêt), pourront être à l'origine d'une augmentation des risques professionnels. Cependant, à l'exemple de ce qui a été observé au cours des dernières décennies, la prévision des épisodes de tempêtes ne montre pas de tendance notable à l'horizon 2050, qu'il s'agisse de leur fréquence ou de leur intensité. Pour compléter ce panorama des manifestations du changement climatique sur les événements météorologiques et climatiques extrêmes, il convient aussi d'évoquer le cas de phénomènes météorologiques peu étendus, non nécessairement extrêmes, mais potentiellement dangereux comme les orages, associés à de la grêle et à la foudre, ou encore les mini-tornades. En l'état actuel des connaissances, les
projections climatiques restent à une échelle trop grossière pour pouvoir considérer ce type de phénomène et aucune conclusion ne peut donc être tirée en ce qui les concerne.

Concernant la question du risque lié au rayonnement ultraviolet, l'analyse de la littérature ne met pas en évidence une tendance claire à la hausse du nombre de journées de plein soleil, ni actuellement, ni à l'horizon 2050. Cependant, une augmentation du risque lié à cette exposition ne peut être écartée, du fait par exemple de changements de pratiques d'activités (sports, loisirs, etc.) ou de modification du comportement vestimentaire en lien avec le changement climatique (hausse des températures,...).

De manière générale, en ce qui concerne les conséquences du changement climatique sur la santé des travailleurs, les conclusions de cette expertise rejoignent celles des auteurs des rapports et publications identifiés comme pertinents dans le panorama des travaux relatifs aux effets du changement climatique sur la santé humaine réalisé au cours de l'expertise. Le constat que le changement climatique entraine une augmentation des risques professionnels connus, autant en matière de prévalence, de distribution que de gravité, semble faire consensus.

## Propositions et recommandations du CES

### Mettre en place :

* un observatoire des effets du changement climatique sur la santé des travailleurs (épidémiologie en santé au travail et bioclimatologie) :

pour cela, il est nécessaire que, lors de la survenue d'un accident du travail, les données météorologiques soient renseignées, en complément du lieu, de l'heure et des circonstances de survenue de cet accident. En ce qui concerne les maladies professionnelles, une première étape concrète serait l'identification des données pertinentes à partir des systèmes existants (par exemple RNV3P, Carsat, Comité régional de reconnaissance des maladies professionnelles (CRRMP), etc.). Une deuxième étape, à l'issue du recensement des jeux de données existants dans les différents organismes, consisterait à mener des rétro-analyses sur des cas passés afin de favoriser les travaux multidisciplinaires, de créer des liens inter-organismes et de valider une méthodologie de travail ;

* un programme de recherche :

il devrait être élaboré en concertation avec notamment la Cnamts, la MSA, l'INRS, l'Anact, l'ANR, l'Ineris, Météo France (CNRM) et l'Anses, et en cohérence avec les travaux sur les scénarios du climat futur en France et leurs conséquences environnementales. Ce programme devrait s'intéresser aux mécanismes des effets sanitaires d'une part, ainsi qu'aux scénarios d'évolution des risques dans le domaine de la santé au travail liés au changement climatique et les niveaux d'incertitude associés d'autre part. Ce programme de recherche pourrait intégrer des modes de recherche tels que la « recherche-action »<fnref n="8" />.

Les données issues de l'observatoire et du programme de recherche constitueraient un élément majeur pour les futurs travaux scientifiques sur les impacts du changement climatique sur la santé des travailleurs, en particulier pour réaliser des évaluations quantitatives des risques.

### Sensibiliser et informer pour mieux prendre en compte les effets du changement climatique

Il apparaît cependant important, sans attendre la mise en place de ces deux recommandations, de renforcer l'information et la sensibilisation des professionnels aux impacts du changement climatique et à leurs conséquences potentielles sur la santé des travailleurs. Mieux informés, ils

<footnote n="8">⁸ Mode de recherche qui permet de tester des actions pilotes de gestion, par des investigations de leurs résultats avec l'appui de protocoles et d'équipes de recherche.</footnote>
pourront adhérer aux évolutions de recueil d'informations qui leur seront demandées, notamment intégrer à toute évaluation et gestion des risques professionnels des critères d'exposition à des paramètres climatiques et environnementaux.

### Intégrer, sans attendre, le changement climatique dans la prévention des risques liés à la chaleur

Par ailleurs, les effets majorants de la chaleur sur les risques professionnels, probablement accentués par le réchauffement climatique, apparaissent déjà comme avérés. Ainsi, le développement d'une culture de la prévention face aux ambiances climatiques chaudes semble aujourd'hui nécessaire pour l'ensemble des activités professionnelles. Ces mesures préventives devront concerner autant les aspects techniques et organisationnels que comportementaux, et faire l'objet d'une sensibilisation dès la formation initiale.

Des solutions novatrices doivent faire l'objet d'études et de mises au point dès maintenant afin de préserver la santé des travailleurs.

## 4. CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS DE L'AGENCE

L'Anses endosse l'ensemble des conclusions et recommandations de son comité d'experts spécialisés « Agents physiques, nouvelles technologies et grands aménagements » rappelées au paragraphe 3 du présent avis.

Le changement climatique est une réalité qui fait l'objet d'un large consensus dans la communauté scientifique. En raison de l'inertie du système climatique, les modifications du climat liées aux activités anthropiques vont se poursuivre de nombreuses années, quelles que soient les mesures qui pourraient être prises aujourd'hui. La lutte contre le changement climatique, qui s'inscrit dans un changement environnemental plus global, est donc essentielle afin d'en limiter l'ampleur.

Les relations entre le changement climatique et la santé sont étudiées depuis plusieurs années. Dans un rapport publié en 2016⁹, l'OMS énonce par exemple que les effets sur la santé du changement climatique peuvent déjà être estimés en nombre de décès et années de vie perdues, et concernent toutes les catégories de la population. L'OMS recommande ainsi « de s'attaquer d'urgence aux impacts directs et indirects des risques émergents, tels que le changement climatique et la modification des écosystèmes, car ils représentent les défis les plus importants auxquels les populations vont devoir faire face dans les années à venir ».

Les connaissances relatives à la climatologie permettent aujourd'hui de réaliser des projections sur le climat futur avec un niveau de confiance élevé. Les mécanismes par lesquels les modifications climatiques affectent et pourront affecter la santé humaine, qu'il s'agisse de la population générale ou des travailleurs, sont cependant pour certains encore peu étudiés. Par ailleurs, la caractérisation des effets spécifiques du changement climatique sur la santé, qui s'inscrit dans un ensemble de modifications environnementales plus large, est source de complexité et d'incertitudes.

L'expertise met en évidence le fait que, à l'exception des risques liés au bruit et aux rayonnements artificiels, tous les risques professionnels sont et seront affectés par le changement climatique et les modifications environnementales.

Trois principales modifications climatiques et environnementales sont à l'origine des augmentations de risques professionnels identifiés :

* la hausse des températures ;

* l'évolution de l'environnement biologique et chimique ;

* la modification de la fréquence et de l'intensité de certains aléas climatiques.

<footnote n="9">⁹ Preventing disease through healthy environments - A global assessment of the burden of disease from environmental risks - A Prüss-Ustün, J Wolf, C Corvalán, R Bos and M Neira, OMS, 2016.</footnote>
L'augmentation de la température a un impact direct sur les risques professionnels, mais aussi indirect, comme par exemple les risques accidentels liés à une altération de la vigilance, les risques liés à l'inhalation de substances chimiques ou encore les risques liés aux agents biologiques (maladies infectieuses, pollens, etc.).

Par ailleurs, l'augmentation des risques professionnels peut être liée, directement ou indirectement, à d'autres effets du changement climatique, comme par exemple les risques accidentels et psychosociaux liés à la modification de la fréquence et de l'intensité de certains aléas climatiques ou encore les risques liés à l'évolution de l'environnement biologique et chimique<fnref n="10" /> (maladies infectieuses, pollens, etc.).

L'Anses recommande de renforcer sans délai la mobilisation du monde du travail afin de promouvoir la sensibilisation aux effets du changement climatique sur la santé, par le biais de l'information (documentations spécifiques) et de la formation.

L'Agence recommande plus particulièrement d'inciter l'ensemble des acteurs de la santé au travail à intégrer, dès à présent, les impacts du changement climatique déjà perceptibles ou qui peuvent être anticipés dans leurs travaux d'évaluation des risques (recensement des personnes potentiellement impactées, évaluation spécifique de chaque poste de travail et des expositions réelles en fonction de la zone géographique concernée, etc.).

Faisant le constat que des démarches de prévention de ces risques sont déjà mises en place par certains organismes professionnels, l'Anses recommande d'intégrer les effets du changement climatique sur la santé dans les démarches de prévention des risques (par exemple par l'adaptation des environnements et de l'organisation de travail), par le biais d'outils méthodologiques dédiés qui devront être développés.

L'Anses recommande également, en cohérence avec les orientations des travaux de préparation du prochain plan national d'adaptation au changement climatique<fnref n="11" />, et afin de faire progresser les connaissances, d'identifier des indicateurs pertinents liés à l'impact du changement climatique sur la santé, permettant de suivre et surveiller les effets du changement climatique sur les risques professionnels. Cette surveillance devrait inclure le regroupement et la conservation des données, la documentation des situations d'exposition professionnelle et des retours de « terrain » sur les évènements climatiques et leurs conséquences pour la santé des travailleurs.

Enfin, en matière de recherche, l'Anses recommande, dans un contexte d'évolution des métiers, de renforcer l'étude des liens entre les paramètres climatiques et environnementaux et leurs effets sur la santé, (en prenant en compte leurs évolutions et leurs interactions mutuelles), afin d'anticiper l'évolution des risques professionnels.

Par ailleurs, il convient de poursuivre les efforts visant à renseigner les évolutions des indices climatiques, environnementaux et bioclimatiques, et à anticiper les évènements extrêmes.

Au-delà, l'Agence souligne la nécessité d'intégrer de manière systématique, à l'avenir, la question du changement climatique et de ses impacts dans les travaux d'évaluation des risques sanitaires, aussi bien pour les travailleurs que pour la population générale.

<footnote n="10">¹⁰ Les changements environnementaux induits par le changement climatique tels que la modification des écosystèmes, de leurs fonctionnements ainsi que des populations d'organismes qui les constituent pourront contribuer à la modification des risques biologiques professionnels (immuno-allergiques, infectieux, toxiniques ou toxiques). Par ailleurs, plusieurs hypothèses concourent à envisager une augmentation globale de l'exposition au risque chimique, difficilement quantifiable.</footnote>

<footnote n="11">¹¹ En particulier issues des groupes de travail chargés des composantes « Filières économiques », en matière de « prospective socio-économique et sensibilisation des filières », et « Prévention et résilience ».
(Groupes de travail de la concertation pour un nouveau Plan national d'adaptation au changement climatique (PNACC), réunis entre fin juin et fin mai 2016).</footnote>
Avis de l'Anses
Saisine n° 2013-SA-0216

L'Anses observe enfin que dans le baromètre 2017 de l'Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire (IRSN) sur la perception des risques et de la sécurité, 42 % des personnes interrogées en 2016 mentionnent le réchauffement climatique comme le problème d'environnement le plus préoccupant. En revanche, une personne sur huit cite les bouleversements climatiques comme le problème le plus préoccupant dans la société actuelle. L'Anses encourage donc vivement la poursuite des actions visant à informer et à renforcer la sensibilisation sur le changement climatique, en particulier par l'éducation et la formation.

Dr Roger Genet
MOTS-CLÉS

Effet sanitaire, santé travail, exposition professionnelle, risque professionnel, changement global, climat, changement climatique, réchauffement climatique, changement environnementaux, outil de priorisation.

Health effects, occupational health, occupational risk, global change, climate, climate change, global warming, environmental change, prioritization tool.
ANNEXE : SYNTHÈSE DES RISQUES PROFESSIONNELS SUSCEPTIBLES D'AUGMENTER EN FONCTION DU CHANGEMENT CLIMATIQUE ET DE CIRCONSTANCES D'EXPOSITION

(L'entrée de lecture du tableau se fait par la colonne centrale)
<table><thead><tr><th>Variables et indices modifiés par le changement climatique</th><th>Processus / mécanismes de l'impact sanitaire</th><th>Type de risques professionnels concernés</th><th>Circonstances d'exposition nécessaires</th><th>Exemples de circonstances d'exposition secondaires, aggravantes, dont celles pouvant être limitées par des mesures de prévention dans l'entreprise</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="2">Variables et indices liés à la chaleur et ses effets sur les humains :</td><td>Conjonction d'une activité physique augmentant la production de chaleur corporelle et de conditions de travail empêchant l'évacuation de cette chaleur, pouvant provoquer :</td><td>Risques liés au travail en ambiances thermiques chaudes</td><td>Travail en ambiance thermique chaude</td><td>Humidité de l'air élevée, faibles mouvements d'air<br/>Sources artificielles de chaleur</td></tr><tr><td>- crampes et malaises ;<br/>- déshydratation ;<br/>- coup de chaleur ;<br/>- mort.</td><td>Risques liés à la charge physique de travail</td><td>Travail imposant des efforts physiques intenses, prolongés et/ou répétés, ou des postures inconfortables / contraignantes.</td><td>Port de tenues de travail limitant les échanges thermiques<br/>Manque de boisson hydratante<br/>Efforts physiques intenses<br/>Travailleurs résidant dans des ilots de chaleur urbains nocturnes / zones particulières</td></tr><tr><td>↑ fréquence, durée, intensité des vagues de chaleur ;</td><td>A ce mécanisme d'impact sanitaire s'ajoutent tous les paramètres susceptibles d'interférer avec la régulation thermique corporelle.</td><td rowspan="2">Risques psychosociaux</td><td rowspan="2">Tous milieux professionnels</td><td rowspan="2">Facteurs de risques psychosociaux préexistants<br/>Travailleurs résidant dans des ilots de chaleur urbains nocturnes / zones particulières<br/>Interférences entre horaires de travail et vie privée</td></tr><tr><td>↑ températures extrêmes chaudes ;</td><td>Effets neuropsychologiques, via une baisse de vigilance.</td></tr><tr><td>↑ températures nocturnes élevées.</td><td>Comme toute altération des conditions de travail, l'inconfort thermique est susceptible de créer ou d'aggraver une situation de tension :</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>- avec l'encadrement ;<br/>- entre collègues ;<br/>- avec le public.</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td>Le déficit de récupération lié aux températures nocturnes élevées peut altérer la tolérance et l'adaptabilité des travailleurs. Les conséquences des variations climatiques sur l'organisation du travail (modification des horaires de travail par exemple) peuvent entrainer une insatisfaction professionnelle.</td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th>Variables et indices modifiés par le changement climatique</th><th>Processus / mécanismes de l'impact sanitaire</th><th>Type de risques professionnels concernés</th><th>Circonstances d'exposition nécessaires</th><th>Exemples de circonstances d'exposition secondaires, aggravantes, dont celles pouvant être limitées par des mesures de prévention dans l'entreprise</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="2">Variables et indices liés à la chaleur et ses effets sur les humains :<br/>↑ fréquence, durée, intensité des vagues de chaleur ;<br/>↑ températures extrêmes chaudes ;<br/>↑ températures nocturnes élevées.</td><td rowspan="2">Augmentation des risques d'accident par effets neuropsychologiques, entrainant une altération de la vigilance. Effets physiologiques (ex : crampes et malaises).<br/>Répercussions attendues surtout pendant la phase d'acclimatation.</td><td>Risques de trébuchements, heurts ou autres perturbations du mouvement</td><td>Tous milieux professionnels</td><td rowspan="2">Travailleurs résidant dans des ilots de chaleur urbains nocturnes / zones particulières (sommeil de moins bonne qualité et absence de récupération nocturne)</td></tr><tr><td>Risques liés aux chutes de hauteur</td><td>Travail en hauteur en extérieur et intérieur</td></tr><tr><td></td><td></td><td>Risques liés aux effondrements et aux chutes d'objet</td><td>Tout métier avec rangement / stockage en hauteur</td><td rowspan="2">Organisation du travail inadaptée à une évolution climatique (horaires de travail, tenues vestimentaires professionnelles, etc.)</td></tr><tr><td></td><td></td><td>Risques liés à la manutention mécanique</td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td>Risques routiers en mission</td><td>Travailleurs se déplaçant en véhicule</td><td rowspan="4">Précipitations intense, éventuellement majorées par des aléas de type vent fort, ouragan ou tempête</td></tr><tr><td></td><td></td><td>Risques liés aux circulations internes de véhicules</td><td>Tout travailleur si des véhicules se déplacent dans l'entreprise, en intérieur ou extérieur.</td></tr><tr><td></td><td></td><td>Accidents avec un produit chimique</td><td>Tout travail en présence de produits chimiques</td></tr><tr><td></td><td></td><td>Équipements de travail</td><td>Travail mettant en jeu l'action mécanique d'éléments de machines, d'outils, de pièces, de projection de matériaux</td></tr><tr><td></td><td></td><td>Risques liés à l'électricité</td><td>Tout type d'activité en présence d'électricité est concerné</td><td></td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><td>Variables et indices modifiés par le changement climatique</td><td>Processus / mécanismes de l'impact sanitaire</td><td>Type de risques professionnels concernés</td><td>Circonstances d'exposition nécessaires</td><td>Exemples de circonstances d'exposition secondaires, aggravantes, dont celles pouvant être limitées par des mesures de prévention dans l'entreprise</td></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="2">Variables et indices liés à la chaleur et ses effets sur les produits chimiques :<br/>↑ fréquence, durée, intensité des vagues de chaleur;<br/>↑ températures extrêmes chaudes;<br/>↑ phases de sécheresse estivale (région méditerranéenne);<br/>↑ indice forêt météo.</td><td>Hausse des températures accentuant les phénomènes d'évaporation des substances chimiques volatiles :<br/>- Augmentation de pression dans des récipients fermés : risque d'éclatement</td><td rowspan="2">Risque d'incendie, explosion</td><td rowspan="2">Travail avec produits contenant des substances inflammables et/ou explosives.</td><td>Exposition directe de la substance au rayonnement solaire</td></tr><tr><td>- Risque d'atteinte de la limite inférieure d'explosivité et d'inflammabilité : risque d'explosion</td><td>Travail en milieu clos voire confiné</td></tr><tr><td></td><td>- Augmentation du risque d'inhalation par les salariés exposés</td><td>Risques liés aux substances chimiques et aux particules</td><td>Travail avec produits contenant des substances volatiles,</td><td>Exposition directe de la substance au rayonnement solaire</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Travail en milieu clos voire confiné</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td>Travail physique induisant une hausse de la ventilation pulmonaire</td></tr><tr><td>Index UV : pas de tendance actuellement et tendance à la baisse à l'horizon 2050 ;<br/>Pas de tendance connue sur le nombre de journées de plein soleil.</td><td>Exposition potentiellement accrue aux UV, au printemps et en été, ou en montagne, en raison des comportements d'adaptation aux températures plus douces.</td><td>Risques liés aux rayonnements UV</td><td>Activités pour lesquelles les travailleurs sont exposés au soleil</td><td>Ambiance thermique de travail chaude.<br/>Port de tenues vestimentaires inadaptées vis-à-vis de la protection des UV<br/>Exposition à des produits photo sensibilisants au travail ou au soleil.</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th>Variables et indices modifiés par le changement climatique</th><th>Processus / mécanismes de l'impact sanitaire</th><th>Type de risques professionnels concernés</th><th>Circonstances d'exposition nécessaires</th><th>Exemples de circonstances d'exposition secondaires, aggravantes, dont celles pouvant être limitées par des mesures de prévention dans l'entreprise</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="3">Variables et indices traduisant un changement climatique moyen favorable au développement des risques biologiques :<br/>↑ température moyenne ;<br/>↓ vagues de froid ;<br/>Allongement de la fenêtre d'exposition aux pollens, augmentation de leur production et modification de leurs zones de répartition.</td><td>↑ ou ↓ selon l'agent pathogène considéré ;<br/>↑ des zones de répartition de certains vecteurs déjà présents et installation de nouveaux vecteurs : émergence ou réémergence ;<br/>Modification des risques actuels de zoonoses : migrations hivernales, ↑ des surfaces forestières et ↑ du gros gibier, abandon de NACs, ... ;<br/>Modification du risque suite à l'arrivée de migrants climatiques : tuberculose, choléra et parasitoses.</td><td>Risques liés aux agents biologiques<br/>Risques infectieux à transmission respiratoire, digestive ou cutanée</td><td>Exemples :<br/>Travail en contact avec des personnes et des animaux vivants ou morts ;<br/>Travail en laboratoire sur des microorganismes ou sur des produits ;<br/>Travail en milieu naturel et/ou métiers de l'environnement tels qu'agriculteurs ;<br/>Collecte et traitement des déchets et des eaux usées.</td><td>Déplacement de population.<br/>Introduction de nouvelles plantes, animaux et vecteurs.<br/>Les aléas climatiques (tempêtes, inondations, submersion, etc.) pourraient entraîner la diffusion de certains pathogènes hors des zones habituellement reconnues comme contaminées.<br/>Travail physique soutenu augmentant l'inhalation des particules (toxiques ou allergisantes).</td></tr><tr><td>La migration de certains végétaux et l'introduction de nouvelles plantes pourraient provoquer des changements de production d'allergènes et des conséquences sanitaires qu'elles provoquent.</td><td>Risques liés aux agents biologiques<br/>Risques immunoallergiques et toxiniques</td><td>Exemples :<br/>Travail en milieu naturel et/ou métiers de l'environnement ;<br/>Récolte, stockage, transport et transformation de céréales contaminées ;<br/>Récolte, stockage, transport et transformation des fibres végétales ;<br/>Travail en meunerie et boulangerie ;<br/>Travail en animalerie et laboratoires utilisant des animaux ;<br/>Travail dans le traitement et l'élimination des déchets.</td><td>Sécheresse agricole<br/>facilitant la dispersion des contaminants (poussières,...) ;<br/>Limitation de la production de pollens et, en période de récolte, ↓ le risque de rentrer des matières humides et de développement ultérieur de moisissures, donc d'exposition à un risque immunoallergique ou toxique lors des manipulations.</td></tr><tr><td>Le risque, lié à la production d'endotoxines, pourrait être modifié (par des circonstances climatiques plus ou moins favorables à la sécrétion de ces toxines), même si les connaissances actuelles ne permettent pas de faire des projections sur ces modifications.</td><td>Risques toxiniques (ou toxiques)</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><td>Variables et indices modifiés par le changement climatique</td><td>Processus / mécanismes de l'impact sanitaire</td><td>Type de risques professionnels concernés</td><td>Circonstances d'exposition nécessaires</td><td>Exemples de circonstances d'exposition secondaires, aggravantes, dont celles pouvant être limitées par des mesures de prévention dans l'entreprise</td></tr></thead><tbody><tr><td>Variables et indices caractérisant les aléas climatiques :<br/>Tendance générale à l'augmentation de la quantité de pluie tombant au cours des épisodes les plus extrêmes, même si les évolutions attendues sont très variables géographiquement ;<br/>Pas de tendance notable sur l'évolution du risque de vent ;<br/>↑ du risque de submersion : des épisodes de précipitations intenses pourraient conduire à des débordements des cours d'eau ;<br/>↑ des sécheresses agricoles ;<br/>↑ de l'indice forêt météo et augmentation du risque incendie.</td><td>Risques d'interruption de la production, perte des outils de production, dévastation de l'entreprise ↑ chômage : perte d'emploi pour les travailleurs et souffrance morale avec répercussions sur l'état de santé général.<br/>Répétition dans le temps des épisodes et fatigue/épuisement physique et psychique pour tous ces personnels, avec une augmentation des risques accidentels.<br/>Répétition des épisodes d'aléas climatique, provoquant des fatigues, voire des épuisements physiques et psychiques des équipes de secours ou des équipes de remise en état, avec une augmentation des risques accidentels.</td><td>Risques liés aux aléas climatiques associés au changement climatique</td><td>Exemples :<br/>Activités de secours à la personne (professionnels, secouristes bénévoles, équipiers d'intervention internes en entreprise, etc.) ;<br/>Professionnels de la remise en état des réseaux (énergie, eau, surfaces routières etc.) ;<br/>Personnels des services incendie professionnels ou bénévoles ;<br/>Personnels des entreprises installées près d'une zone sensible au risque incendie.</td><td>Urbanisation en zone inondable y compris le littoral, imperméabilisation des sols ;<br/>Augmentation des surfaces forestières et celle de l'interfaces habitat-forêt peuvent rendre le contrôle de feu plus difficile ;<br/>Aménagements « paysagers » des zones artisanales ou autour des entreprises ;<br/>« Méditerranéisation » de la végétation près des entreprises (plus inflammable) ;<br/>Dépérissement de la végétation (biomasse facilement inflammable) pouvant faciliter un départ de feu ou son extension rapide ;<br/>Augmentation de l'inaccessibilité de certaines zones forestières rendant plus difficile le contrôle d'un départ de feu.</td></tr></tbody></table>
anses

agence nationale de sécurité sanitaire
alimentation, environnement, travail

Connaître, évaluer, protéger

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# Effets sanitaires induits par le changement climatique sur la santé des travailleurs

## Saisine n° « 2013-SA-0216 »

## RAPPORT d'expertise collective

Comité d'experts spécialisé : « Agents physiques, nouvelles technologies et grands aménagements »

Groupe de travail « Effets sanitaires induits par le changement climatique sur la santé des travailleurs »

Septembre 2017
## Mots clés

Effet sanitaire, santé travail, exposition professionnelle, risque professionnel, changement global, climat, changement climatique, réchauffement climatique, changement environnementaux, outil de priorisation.

*Health effects, occupational health, occupational risk, global change, climate, climate change, global warming, environmental change, prioritization tool.*
# Présentation des intervenants

**Préambule** : les experts externes, membres de comités d'experts spécialisés, de groupes de travail ou désignés rapporteurs sont tous nommés à titre personnel, *intuitu personae*, et ne représentent pas leur organisme d'appartenance.

## GROUPE DE TRAVAIL

### Présidente

Murielle LAFAYE - Centre national d'études spatiales (CNES).

### Membres

Ariane ADAM-POUPART - conseillère scientifique - Institut National de Santé Publique du Québec (INSPQ).

Karine CHALVET-MONFRAY - Vétérinaire épidémiologiste, Directrice adjointe de l'UMR épidémiologie des maladies animales et zoonotiques (INRA-VetAgro Sup).

Jean-Claude COHEN - Ingénieur divisionnaire, prévisionniste, coordinateur « météo et santé », Météo France.

Thierry GAUQUELIN - Professeur des Universités, Aix Marseille Université / Institut méditerranéen de biodiversité et d'écologie marine et continentale (IMBE).

Colette LE BÂCLE - Médecin du travail à la retraite, ex. Conseillère médicale en santé au travail à l'Institut national de recherche et de sécurité (INRS).

Fabrice MICHIELS - médecin du travail, toxicologue, association interentreprises pour la santé au travail en Corrèze (AIST19).

Caroline NORRANT - Maître de Conférences à l'Université Lille 1, Géographe climatologue.

Serge PLANTON - Ingénieur-chercheur à Météo France, ancien responsable du groupe de recherche climatique.

Nicolas VIOVY - Ingénieur-chercheur, expert sénior, Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA).
## COMITÉ D'EXPERTS SPÉCIALISÉ

Les travaux, objets du présent rapport, ont été suivis et adoptés par les Comités d'experts spécialisés (CES) suivants :

### Mandat 2011-2013

#### Présidente

Martine HOURS – Médecin épidémiologiste, Directeur de recherche à l'Institut français des sciences et technologies des transports, de l'aménagement et des réseaux (Ifsttar).

#### Membres

Francine BEHAR-COHEN – Ophtalmologiste praticienne, Directeur de recherche à l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm).

Jean-Marc BERTHO – Chercheur / Expert en radiobiologie au laboratoire de radiotoxicologie expérimentale de l'Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire (IRSN).

Jean-Pierre CÉSARINI – Retraité (Directeur du laboratoire de recherche sur les tumeurs de la peau humaine, fondation A. de Rothschild et Inserm).

Frédéric COUTURIER – Ingénieur, responsable du département « Études » à l'Agence nationale des fréquences (ANFR).

Jean-François DORÉ – Directeur de recherche émérite à l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm).

Pierre DUCIMETIÈRE – Directeur de recherche honoraire à l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm).

Aïcha EL KHATIB – Chargée de mission à l'Assistance publique des hôpitaux de Paris - Hôpital Avicenne.

Nicolas FELTIN – Responsable de mission au Laboratoire national de métrologie et d'essais (LNE).

Emmanuel FLAHAUT – Directeur de recherche au Centre national de la recherche scientifique (CNRS).

Eric GAFFET – Directeur de recherche au Centre national de la recherche scientifique (CNRS).

Murielle LAFAYE – Ingénieur, Coordinatrice applications au Centre national d'études spatiales (CNES).

Philippe LEPOUTRE – Ingénieur acousticien, responsable du pôle technique de l'Autorité de contrôle des nuisances sonores aéroportuaires (Acnusa).

Christophe MARTINSONS – Docteur en physique, chef de pôle au Centre scientifique et technique du bâtiment (CSTB).

Catherine MOUNEYRAC – Directrice de l'Institut de biologie et d'écologie appliquée et professeur en écotoxicologie aquatique à l'Université catholique de l'Ouest (UCO).

Alain MUZET – Retraité CNRS, médecin, spécialiste du sommeil et de la vigilance.

Yves SICARD – Maitre de conférences à l'Université Josef Fourrier, conseiller scientifique au Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA).

Alain SOYEZ – Responsable de laboratoires, ingénieur conseil, Caisse d'assurance retraite et de santé au travail Nord Picardie.
Esko TOPPILA – Professeur, directeur de recherche à l'Institut finlandais de santé au travail.

Catherine YARDIN – Professeur, chef de service, médecin biologiste à l'Hôpital Dupuytren, CHU de Limoges.

# Mandat 2014-2017

## Présidente

Martine HOURS – Médecin épidémiologiste, Directeur de recherche à l'Institut français des sciences et technologies des transports, de l'aménagement et des réseaux (Ifsttar).

## Membres

Alexandre BOUNOUH – Chef de Département / Commissariat à l'Energie Atomique et aux Energies renouvelables (CEA).

Brigitte DEBUIRE – Professeur des universités émérite.

Jean-François DORÉ – Directeur de recherche émérite à l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm).

Thierry DOUKI – Chef de laboratoire / ingénieur docteur en chimie, Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives (CEA).

Pierre DUCIMETIÈRE – Directeur de recherche honoraire à l'Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm).

Nicolas FELTIN – Responsable de mission au Laboratoire national de métrologie et d'essais (LNE).

Emmanuel FLAHAUT – Directeur de recherche au Centre national de la recherche scientifique (CNRS).

Eric GAFFET – Directeur de recherche au Centre national de la recherche scientifique (CNRS).

Murielle LAFAYE – Ingénieur, coordinatrice applications au Centre national d'études spatiales (Cnes).

Joël LELONG – Directeur adjoint de laboratoire / docteur en physique, Institut français des sciences et technologies des transports, de l'aménagement et des réseaux (Ifsttar).

Christophe MARTINSONS – Docteur en physique, chef de pôle au Centre scientifique et technique du bâtiment (CSTB).

Frédérique MOATI – Maître de conférences en biophysique et médecine nucléaire, Université Paris Sud XI / praticien hospitalier / radiopharmacienne / biologiste, AP-HP Hôpital Bicêtre.

Catherine MOUNEYRAC – Directrice de l'Institut de biologie et d'écologie appliquée et professeur en écotoxicologie aquatique à l'Université catholique de l'Ouest (UCO).

Fabien NDAGIJIMANA – Professeur des universités, Université Joseph Fourier, Grenoble.

Alain SOYEZ – Responsable de laboratoires, ingénieur conseil, Caisse d'assurance retraite et de santé au travail Nord Picardie.

Esko TOPPILA – Professeur émérite, directeur de recherche à l'Institut finlandais de santé au travail.
Catherine YARDIN – Professeur, chef de service, médecin biologiste à l'Hôpital Dupuytren, CHU de Limoges.

## PARTICIPATION ANSES

### Coordination scientifique

Rémi POIRIER – Chef de projets scientifiques – Unité d'évaluation des risques liés aux agents physiques, nouvelles technologies et grands aménagements – Anses.

### Contribution scientifique

Anthony CADENE – Chef de projets scientifiques – Unité d'évaluation des risques liés aux agents physiques, nouvelles technologies et grands aménagements – Anses.

Clémence FOURNEAU – Chargée de projets scientifiques – Unité d'évaluation des risques liés à l'air– Anses.

Aurélie NIAUDET – Adjointe au chef de l'unité d'évaluation des risques liés aux agents physiques, nouvelles technologies et grands aménagements – Anses.

Olivier MERCKEL – Chef de l'unité d'évaluation des risques liés aux agents physiques, nouvelles technologies et grands aménagements – Anses.

### Secrétariat administratif

Sophia SADDOKI – Assistante de l'unité d'évaluation des risques liés aux agents physiques, nouvelles technologies et grands aménagements – Anses.
# SOMMAIRE

<table><tr><td>Présentation des intervenants</td><td>3</td></tr><tr><td>SOMMAIRE</td><td>7</td></tr><tr><td>Sigles et abréviations</td><td>11</td></tr><tr><td>Glossaire</td><td>14</td></tr><tr><td>Liste des tableaux</td><td>18</td></tr><tr><td>Liste des figures</td><td>19</td></tr></table>

1 Contexte, objet et modalités de traitement de la saisine 21

1.1 Contexte 21

1.2 Objet de la saisine 21

1.3 Modalités de traitement : moyens mis en œuvre et organisation 22

1.4 Prévention des risques de conflits d'intérêts 23

2 Éléments de connaissances nécessaires 24

2.1 Santé Travail 24

2.1.1 Définitions 24

2.1.2 Identifications des principaux risques professionnels 25

2.2 Changements climatiques 28

2.2.1 Contexte 28

2.2.2 Le changement climatique récent 28

2.2.2.1 Échelle planétaire 28

2.2.2.2 En France 31

2.2.3 Scénarios du changement climatique futur 33

2.2.3.1 Les futurs possibles 33

2.2.3.2 Les changements climatiques futurs en France 35

2.2.4 Effets directes attendus en France des changements climatiques futurs 37

2.3 Changements environnementaux 40

2.3.1 Contexte 40

2.3.2 Différents niveaux d'appréhension 40

2.3.2.1 Changements peu liés au changement climatique 41

2.3.2.2 Changements partiellement liés au changement climatique 44

2.3.2.3 Changements directement liés au changement climatique 49

3 Démarche d'identification des relations entre changement climatique et santé des travailleurs 59

3.1 Interactions à prendre en compte 59

3.2 Sélection des données « métiers, climat, environnement » 61

3.2.1 Dans le champ de la santé au travail 61

3.2.2 Dans le champ de la climatologie et de l'environnement 66

3.2.2.1 Les variables météo-climatiques et environnementales 66

3.2.2.2 Les indices biométéorologiques ou bioclimatiques 67

3.2.2.3 Autres indices associés à un risque sanitaire 68
<table><tr><td>3.2.2.4</td><td>Liste d'indices à retenir</td><td>69</td></tr></table>

<table><tr><td>3.3</td><td>Démarche d'identification des impacts du changement climatique sur les risques professionnels</td><td>73</td></tr></table>

<table><tr><td>4</td><td>État de l'art relatif aux effets du changement climatique sur la santé humaine</td><td>75</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1</td><td>Panorama des travaux de synthèse relatifs aux effets du changement climatique sur la santé humaine</td><td>75</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1</td><td>Rapports institutionnels</td><td>75</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1.1</td><td>Méthode de recherche bibliographique</td><td>75</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1.2</td><td>IRSST : impacts des changements climatiques sur la santé et la sécurité des travailleurs (2012)</td><td>76</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1.3</td><td>ONU : Climate change and labour impacts of heat in the workplace (2016)</td><td>80</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1.4.1</td><td>Changements climatiques et risques sanitaires en France (2007)</td><td>83</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1.4.2</td><td>Les outre-mer face au défi du changement climatique (2012)</td><td>84</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1.4.3</td><td>Les entreprises et l'adaptation au changement climatique (2014)</td><td>86</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1.5</td><td>Rapports interministériels</td><td>89</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1.5.1</td><td>Les effets qualitatifs du changement climatique sur la santé en France (2008)</td><td>89</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1.5.2</td><td>Évaluation du coût des impacts du changement climatique et de l'adaptation en France (2009)</td><td>92</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1.6</td><td>HCSP : Impacts sanitaires de la stratégie d'adaptation au changement climatique (2015)</td><td>94</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.1.7</td><td>EEA : Climate change, impacts and vulnerability in Europe 2016</td><td>96</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.2</td><td>Revues de la littérature scientifique</td><td>101</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.2.1</td><td>Méthode de recherche bibliographique</td><td>101</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.2.2</td><td>Sélection des publications à analyser</td><td>102</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.2.3</td><td>Adam-Poupart et al., (2013), Climate change and occupational health and safety in a temperate climate: Potential impacts and research priorities in Quebec, Canada</td><td>103</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.2.4</td><td>Applebaum K.M. et al., (2016), An overview of occupational risks from climate change</td><td>103</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.2.5</td><td>Kjellstrom et al., (2009), The 'hothaps' programme for assessing climate change impacts on occupational health and productivity: An invitation to carry out field studies</td><td>108</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.2.6</td><td>Kjellstrom et al., (2014), Climate change and occupational health: A South African perspective</td><td>109</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.2.7</td><td>Langkulsen et al., (2010). Health impact of climate change on occupational health and productivity in Thailand</td><td>110</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.2.8</td><td>Schulte, P. A. et H. Chun (2009). Climate change and occupational safety and health: establishing a preliminary framework</td><td>112</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.2.9</td><td>Shulte et al., (2016), Advancing the framework for considering the effects of climate change on worker safety and health</td><td>116</td></tr></table>

<table><tr><td>4.1.2.10</td><td>Autres travaux : ISS (Marchetti 2016) : Climate change impact on microclimate of work environment related to occupational health and productivity</td><td>121</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2</td><td>Liens entre changements climatiques, environnementaux et santé</td><td>123</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.1</td><td>Effets sur l'organisme humain de l'exposition aux conditions climatiques chaudes</td><td>123</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.1.1</td><td>Réponse physiologique à la contrainte thermique</td><td>123</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.1.1.1</td><td>Le bilan thermique</td><td>123</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.1.1.2</td><td>Facteurs influençant le bilan thermique</td><td>125</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.1.1.3</td><td>Évaluation de l'ambiance thermique en milieu professionnel</td><td>127</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.1.1.4</td><td>Mécanismes physiologiques d'adaptation à la chaleur</td><td>128</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.1.2.1</td><td>Morbi-mortalité liée aux contraintes thermiques</td><td>129</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.1.2.2</td><td>Phénomènes neuropsychologiques</td><td>130</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.1.2.3</td><td>Données épidémiologiques en milieu professionnel</td><td>132</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.2</td><td>Effets sanitaires des expositions aux rayonnements ultraviolets</td><td>136</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.2.1</td><td>Effets cutanés</td><td>137</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.2.2</td><td>Effets oculaires</td><td>137</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.2.3</td><td>Changement climatique et évolution de l'intensité des rayonnements UV</td><td>138</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.3</td><td>Effets des agents biologiques rencontrés en milieux professionnels</td><td>138</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.3.1</td><td>Risques infectieux</td><td>140</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.3.2</td><td>Risques immuno-allergiques</td><td>141</td></tr></table>

<table><tr><td>4.2.3.3</td><td>Risques toxiniques ou toxiques</td><td>141</td></tr></table>
5 Circonstances d'expositions professionnelles pouvant induire des risques sanitaires accrus, dans le contexte du changement climatique 143

5.1 Risques professionnels liés à la chaleur uniquement 150

5.1.1 Risques accidentels 150

5.1.3 Risque d'intoxication ou allergie après exposition à des nuisances chimiques (risques liés aux produits, aux émissions et aux déchets) 151

5.2 Risques professionnels liés à plusieurs indices climatiques et environnementaux dont la température 153

5.2.1 Chaleur, sécheresse agricole et risques respiratoires liés aux particules 153

5.2.2.1 Risques infectieux 153

5.2.2.2 Risques immuno-allergiques 154

5.2.2.3 Risques toxiniques 154

5.2.4 Chaleur, aléas climatiques et risques d'effondrement de structures et de chutes d'objet 156

5.3 Risques liés aux rayonnements ultraviolets solaires 157

5.4 Risques professionnels liés aux aléas climatiques 158

5.5 Spécificités des risques professionnels dans les territoires de l'outre-mer 160

5.5.1 Le changement climatique futur outre-mer 160

5.5.3 La santé au travail outre-mer 161

5.5.4 Une prise en compte nécessairement au cas par cas des territoires d'outre-mer 162

6 Discussion 163

6.1 Effets du changement climatique sur la santé des travailleurs 163

6.1.1 Principales modifications du climat et de l'environnement ayant un impact sur la santé au travail 163

6.1.1.1 Hausse des températures 163

6.1.1.3 Modification de la fréquence et de l'intensité d'aléas climatiques 164

6.1.2 Comparaison des résultats et projections retenues par le groupe de travail avec ceux de la littérature 165

6.1.2.1 Quelques divergences en matière de projections climatiques 165

6.1.2.2 Des effets du changement climatique sur la santé des travailleurs qui font consensus 165

6.2.1 En lien avec le réchauffement 167

6.2.2 En lien avec les modifications des risques biologiques et chimiques 167

6.2.3 En lien avec les aléas climatiques 168

6.3 Domaines de connaissances à renforcer et / ou à suivre 169

6.3.1 Manque de données robustes 169

6.3.2 Outre-mer 169

6.3.3 Recherche d'analogues climatiques 170

6.3.4 Perspectives 170

6.3.4.1 Métiers futurs 170

6.3.4.2 Adaptation au changement climatique 172

6.3.4.3 Évolution de l'état de santé global des populations face au changement climatique 172

6.4 Propositions 173

6.4.1 Observatoire et programmes de recherche 173

6.4.2 Tentative d'élaboration d'un outil de priorisation des risques professionnels à évaluer au regard du changement climatique 174

6.4.3 Grandes orientations nationales 174

6.4.4 Étapes suivantes de l'expertise 175

7 Conclusions du groupe de travail 177
8 Références Bibliographiques .................................................................................. 179

ANNEXES.................................................................................................................. 188

Annexe 1 : Lettre de saisine .................................................................................. 189

Annexe 2 : Fiches des risques professionnels liés aux conditions climatiques en fonction des changements climatiques attendus.................................................................. 191

Annexe 3 : Accident du travail et maladie professionnelle ........................................ 226

Annexe 4 : Éléments d'organisation de la santé au travail en France................................ 228

Annexe 5 : Risques biologiques et tableaux des maladies professionnelles dans le régime général et le régime agricole de l'assurance maladie .................................................. 234

Annexe 6 : Quatre exercices de prospective pour essayer de dégager des tendances sur les métiers à venir .................................................................................................................. 236

Annexe 7 : Outils destiné à hiérarchiser les risques professionnels impactés par le changement climatique, en fonction des effectifs de professionnels concernés ...... 238
## Sigles et abréviations

**ACGIH:** American Conference of Governmental Industrial Hygienists, pour Association d'hygiénistes du travail professionnels américaine

**ALARA:** As Low As Reasonably Achievable pour Aussi bas que raisonnablement possible

**Anact:** Agence nationale pour l'amélioration des conditions de travail

**Anses:** Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail

**BTP:** Bâtiment et travaux publics

**Carsat:** Caisse d'assurance retraite et de la santé au travail

**CAT / MP:** Commission des accidents du travail / Maladies professionnelles

**CEA:** Commissariat à l'énergie atomique et aux énergies alternatives

**CES:** Comités d'experts spécialisés

**CGSS:** Caisses générales de sécurité sociale

**CHSCT:** Comité hygiène, sécurité et conditions de travail

**CIRC:** Centre international de recherche sur le cancer.

**CMIP:** Coupled Model Intercomparison Project, pour Projet d'intercomparaison des modèles couplés

**CNAMTS:** Caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés

**CNES:** Centre national d'études spatiales

**CNRACL:** Caisse nationale de retraites des agents des collectivités locales

**CNRS:** Centre national de la recherche scientifique

**COCT:** Conseil d'orientation des conditions de travail

**COG:** Convention d'objectifs et de gestion

**COM:** Collectivités d'outre-mer

**COV:** Composés organiques volatils

**CPOM:** Contrats pluriannuels d'objectifs et de moyens

**CSTB:** Centre scientifique et technique du bâtiment

**CTN:** Comités techniques nationaux

**Dares:** Direction de l'animation de la recherche, des études et des statistiques

**DGS:** Direction générale de la santé

**DGT:** Direction générale du travail

**DIRECCTE:** Direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l'emploi

**DOM:** Départements d'outre-mer
DU : Document unique

DUER : Document unique d'évaluation des risques

DUERP : Document unique d'évaluation des risques professionnels

DUS : Document unique de sécurité

EDCH : Eau destinée à la consommation humaine

EEA : European Environment Agency, pour Agence européenne pour l'environnement

EGE : Embrasement généralisé éclair

ENSO : El Niño-Southern Oscillation pour El niño – oscillation australe

EPE : Entreprises pour l'environnement (association)

EPI : Equipement de protection individuelle

ETI : Entreprises de taille intermédiaire

Giec : Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat

GT : Groupe de travail

HCSP : Haut conseil de la santé publique

IARC : International Agency for Research on Cancer pour Agence international pour la recherche contre le cancer.

IFM : Indice forêt météo

IMBE : Institut méditerranéen de biodiversité et d'écologie marine et continentale

IGN : Institut national de l'information géographique et forestière

INMA : Institut national de médecine agricole

Ineris : Institut national de l'environnement industriel et des risques

INRS : Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles

INSPQ : Institut national de santé publique du Québec

Inserm : Institut national de la santé et de la recherche médicale

IPRP : Intervenant(s) en prévention des risques professionnels

IRSN : Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire

IRSST : Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail

LED : Light-Emitting Diode pour Diode électroluminescente

LIA : Little Ice Age pour Petit âge glaciaire

LNE : Laboratoire national de métrologie et d'essais

MCA : Medieval Climate Anomaly pour Anomalie climatique médiévale

MSA : Mutualité sociale agricole

NAC : Nouveaux animaux de compagnies

NAF : Nomenclature d'activités française
NIOSH : National Institute of Occupational Safety and Health (États-Unis), pour Institut national pour la sécurité et la santé au travail

NOx : Oxydes nitreux

Onerc : Observatoire national sur les effets du réchauffement climatique

ONG : Organisation non gouvernementale

Onisep : Office national d'information sur les enseignements et les professions

ONU : Organisation des nations unies

OPPBTP : Organisme professionnel de prévention du bâtiment et des travaux publiques

PCS : Professions et catégories socioprofessionnelles

PM : Particulate Matter pour Matières particulières

PME : Petites et moyennes entreprises

PNACC : Plan national d'adaptation au changement climatique

PST : Plan santé au travail

RCP : Representative Concentration Pathway pour Profils représentatifs d'évolution de concentration (de gaz à effet de serre)

ROME : Répertoire opérationnel des métiers et des emplois

SPF : Santé publique France

SST : Services de santé au travail

TPE : Très petites entreprises

UCO : Université catholique de l'ouest

UE : Unités endotoxine

UICN : Union internationale pour la conservation de la nature

UNDP : United Nations Development Programme, pour Programme des nations-unies pour le développement

US EPA : United States Environmental Protection Agency, pour Agence de protection de l'environnement américaine

UV : Rayonnement ultraviolet

WBGT : Wet-Bulb Globe Temperature, pour Température au thermomètre-globe mouillé
# Glossaire

**Accident du travail** : selon le Code de la Sécurité sociale, « est considéré comme accident du travail, quelle qu'en soit la cause, l'accident survenu par le fait ou à l'occasion du travail, à toute personne salariée ou travaillant à quelque titre que ce soit, pour un ou plusieurs employeurs ou chefs d'entreprise » [article L 411-1 du Code de la Sécurité sociale].

**Acclimatation** : action ayant pour finalité l'adaptation individuelle d'un organisme humain, animal ou végétal à un autre climat que celui de son lieu d'origine ou des modifications météorologiques ponctuelles dans un même lieu (vagues de chaleur, de froid...).

**Acclimatation** : adaptation individuelle d'un organisme humain, animal ou végétal à un autre climat que celui de son lieu d'origine. L'acclimatation est le résultat de l'acclimatation.

**Agroforesterie** : un mode d'exploitation des terres agricoles associant des plantations d'arbres dans des cultures ou des pâturages.

**Anomalie climatique médiévale** (ou MCA pour « Medieval Climate Anomaly » ou « Optimum climatique médiéval ») : période durant laquelle l'Europe a connu un climat relativement chaud couvrant environ 600 ans entre les IXe et XIVe siècles. La période la plus chaude à l'échelle de l'hémisphère nord se situerait entre les années 950 et 1250.

**Artificialisation** : changement complet et souvent irréversible de l'utilisation des terres, pouvant par exemple conduire à une imperméabilisation totale ou partielle de celles-ci.

**Baisse de la vigilance** : afin de simplifier la lecture et par analogie avec les autres publications parues sur le sujet, l'ensemble des troubles neuropsychiques (cognitifs, attentionnels et motivationnels) sont regroupés dans ce rapport sous l'intitulé « baisse de vigilance ».

**Biométéorologie** : branche appliquée de la science météorologique qui traite de l'influence des conditions atmosphériques sur la santé des personnes et sur la santé publique. Les grands dossiers de la biométéorologie sont : les températures extrêmes, la qualité de l'air (pollens et pollution), les rayonnements UV solaires, les maladies météo-sensibles et les risques liés aux phénomènes extrêmes, et l'impact du changement climatique sur la santé publique et les risques sanitaires. On parle aussi parfois de **bioclimatologie** pour décrire l'influence des climats sur la santé.

**Changement climatique** : modification du climat (moyennes et autres caractéristiques statistiques) qui persiste pendant de longues périodes de temps, typiquement des dizaines d'années ou davantage.

**Changement d'utilisation des terres** : changement apporté par l'Homme dans l'utilisation ou la gestion des surfaces terrestres (agriculture en particulier) qui peut entraîner la modification de la couverture végétale. Il s'ensuit des modifications des paramètres physiques et biochimiques des surfaces pouvant influencer le climat local.

**Changements environnementaux** : changements dans l'environnement physique, biologique, social et économique. Dus à des causes naturelles ou anthropiques, ils se produisent à des échelles de temps très variables.

**Changement global** : l'ensemble des changements d'échelle planétaire qui font évoluer notamment les conditions de vie humaine. Il englobe en particulier le changement climatique et les changements environnementaux, y compris ceux d'origine anthropique, ainsi que les changements sociétaux (progression démographique, des niveaux de vie et des comportements, par exemple).

**Climatologie** : domaine scientifique consacré à l'étude des climats. Les observations météorologiques archivées sur le plus grand nombre possible de sites géographiques (en surface
et en altitude), et sur le plus grand nombre possible d'années pour chaque site, constituent le matériel grâce auquel la climatologie caractérise statistiquement et étudie les climats à la surface de la Terre sur des périodes de temps dépassant plusieurs semaines. Dans une définition plus large, la climatologie concerne aussi l'étude de l'ensemble du système complexe (océans, glaces, surfaces continentales, ...) qui détermine les évolutions climatiques.

Pour comparaison : la météorologie étudie l'état de l'atmosphère et la prévision du temps à l'échelle de quelques jours. C'est donc l'échelle temporelle et le domaine d'étude qui distinguent la météorologie de la climatologie.

**Conchyliculture** : élevage de coquillages.

**Danger** : un danger est une propriété intrinsèque d'un objet, d'une substance, d'une situation donnée qui peut compromettre la sécurité ou l'existence de quelqu'un ou quelque chose.

**Dégradation des sols** : changement dans l'état de santé du sol qui entraîne une diminution de la capacité de l'écosystème à fournir des biens et services pour ses bénéficiaires.

**Document unique** : le décret n° 2001-1016 du 5 novembre 2001 le définit comme un document mis en place par l'employeur ou le chef d'entreprise où sont consignés les résultats de l'évaluation des risques propres à l'entreprise, ainsi que la démarche de prévention arrêtée par le chef d'entreprise pour combattre ces risques. Il doit être régulièrement mis à jour (au moins une fois par an) et chaque fois qu'une unité de travail a été modifiée. Il est appelé document unique (DU), document unique de sécurité (DUS), document unique d'évaluation des risques (DUER) ou document unique d'évaluation des risques professionnels (DUERP).

**Enherbement** : un moyen de protéger les sols de l'érosion et des effets délétères d'une exposition directe à la pluie, au gel et aux UV solaires.

**Espèce exotique envahissante** : selon l'Union internationale pour la conservation de la nature (UICN), une espèce exotique envahissante est définie comme « une espèce allochtone (i.e. étrangère), dont l'introduction par l'Homme (volontaire ou fortuite), l'implantation et la propagation menacent les écosystèmes, les habitats ou les espèces indigènes avec des conséquences écologiques, économiques ou sanitaires négatives »).

**Eutrophisation** : enrichissement des eaux par des nutriments, se traduisant par une prolifération des végétaux aquatiques ou des cyanobactéries conduisant à une diminution de la teneur en oxygène des eaux profondes.

**Extrêmes météorologiques ou climatiques** : événements météorologiques (jusqu'à une échelle de quelques semaines) ou climatiques (au-delà de quelques semaines) rares (typiquement dans les 10 % les plus extrêmes (valeurs hautes ou basses) d'une distribution statistique). On parle aussi parfois d'« aléas climatiques ».

**Forêt (selon l'IGN, anciennement Inventaire forestier national)** : est classé en forêt tout territoire occupant une superficie d'au moins 50 ares avec des arbres capables d'atteindre une hauteur supérieure à 5 m à maturité *in situ*, un couvert arboré de plus de 10 % et une largeur moyenne d'au moins 20 mètres.

**Fragmentation** : tout phénomène artificiel de morcellement de l'espace, susceptible d'empêcher des espèces animales ou végétales de se déplacer.

**Gaz à effet de serre** : composés gazeux qui absorbent le rayonnement infrarouge émis par la surface terrestre puis le réémettent. Une partie du rayonnement infrarouge est réémise vers la surface de la Terre contribuant ainsi à la réchauffer.

**GIEC** : groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat. Crée en 1988 à l'initiative des Nations unies, il a pour vocation de fournir des évaluations détaillées de l'état des connaissances scientifiques, techniques et socio-économiques sur les changements climatiques, leurs causes, leurs répercussions potentielles et les stratégies d'adaptation. Il a produit 5 rapports
composés de 3 volets (volet 1 : les éléments scientifiques ; volet 2 : incidence, adaptation et vulnérabilité ; volet 3 : atténuation) et d'une synthèse.

**Indicateurs** (ou « *proxys* ») **paléoclimatiques** : données indirectes (e.g., glaciologiques, sédimentologiques, paléontologiques, etc.) influencées par les conditions climatiques permettant ainsi de reconstituer des variations survenues dans les climats du passé, en particulier en l'absence de mesures instrumentales.

**Irradiance solaire** : quantité d'énergie radiative provenant du soleil reçue par une surface de 1 m² au sommet de l'atmosphère. L'irradiance solaire totale varie à toutes les échelles de temps, mais oscille en moyenne autour de 1 361 W/m² environ.

**Label bio de l'Union européenne** : label certifiant que le produit visé est conforme au règlement sur l'agriculture biologique de l'Union européenne, fondé sur l'interdiction des engrais et pesticides de synthèse.

**Littoralisation** : tendance à la concentration de la population humaine et de ses activités le long d'une bande côtière de 50 à 100 km de large à l'intérieur des terres, et allant jusqu'à 12 milles nautiques (22 km) en mer.

**Maladies professionnelles** : contrairement à l'accident de travail et à l'accident de trajet, les maladies professionnelles ne font pas l'objet d'une définition légale générale. Une maladie contractée par un salarié peut être considérée comme d'origine professionnelle lorsqu'elle est contractée en lien avec son activité professionnelle. La maladie peut être d'origine professionnelle si elle figure ou non au tableau des maladies professionnelles. Une maladie non désignée dans un tableau de maladies professionnelles peut être également reconnue d'origine professionnelle si elle remplit les conditions suivantes: i. la maladie est essentiellement et directement causée par le travail habituel de la victime, ii. et elle entraîne soit le décès du salarié, soit une incapacité permanente d'au moins 25%.

**Malaise** : céphalées, nausées, troubles du comportement pouvant aller jusqu'à la perte de connaissance transitoire, en général par réduction brutale de l'afflux sanguin cérébral suite à une baisse des pressions hydrostatiques (syncope).

**Méditerranéisation** : fait de rendre plus méditerranéen.

**Modélisation climatique** : modélisation mathématique du climat dans une zone géographique donnée, à l'échelle d'une région (comme l'Europe) ou à l'échelle planétaire. Ces modèles basés sur les équations fondamentales de la physique permettent de simuler l'évolution des différentes composantes du système climatique (atmosphère, océan et surface continentale) et leurs interactions.

**Noyau (ou noyau central)** : en physiologie, terme représentant la partie du corps productrice de chaleur (muscles squelettiques, viscères abdominaux et organes thoraciques et système nerveux central). La peau et le tissu sous-cutané constituent l'enveloppe.

**Paramètres orbitaux** : l'excentricité de l'orbite terrestre, l'obliquité de l'axe de rotation propre de la Terre et la longitude du périhélie (point de l'orbite où la Terre est au plus proche du soleil) varient au cours du temps. Leurs variations engendrent des variations de l'irradiance solaire et de la part reçue par la Terre selon les latitudes et les saisons, entraînant des modifications du climat.

**Période industrielle** : on fixe généralement le début de cette période à la deuxième partie du XVIIIe siècle qui correspond au début du développement de l'industrie et de l'usage massif de combustibles fossiles et ainsi au début de l'accroissement de la concentration en CO₂ atmosphérique.

**Petit âge glaciaire (ou LIA pour « Little Ice Age »)** : période où l'hémisphère nord a connu un refroidissement relatif et dont les phases les plus froides se situeraient entre les années 1450 et
1850. L'écart moyen de température entre l'anomalie climatique médiévale et le petit âge glaciaire est d'environ 0,5 °C.

**Phénologie** : ensemble des apparitions d'événements périodiques du cycle de développement d'un être vivant qui est déterminé par les variations saisonnières du climat.

**Prévalence** : mesure de l'état de santé d'une population en dénombrant le nombre de cas de maladies à un instant donné ou sur une période donnée.

**Réservoir** : en matière de risques infectieux, le réservoir est l'endroit où les agents infectieux vont vivre et proliférer. Ce réservoir peut être tout ou partie d'un être vivant, humain ou animal, ou être inanimé, ce peut être le sol, l'eau ou un objet contaminé.

**Risque** : en matière de santé humaine, un risque peut se définir comme l'éventualité d'une rencontre entre un homme ou une femme et un danger auquel il/elle peut être exposé(e).

**Risque professionnel** : le risque devient un risque professionnel si la rencontre entre un homme ou une femme et un danger a lieu dans le cadre de son activité professionnelle.

**Scénarios d'émission** : scénarios décrivant les évolutions plausibles des émissions de gaz à effet de serre liés aux activités humaines, en fonction de différentes hypothèses cohérentes en particulier sur l'évolution des systèmes socio-économiques et de la démographie. Les scénarios d'émission cités dans ce rapport sont le plus souvent les scénarios du dernier rapport du GIEC de 2013-2014 (RCP8.5, RCP6, RCP4.5 ou RCP2.6), mais certaines études mentionnées font aussi référence à des scénarios d'émission des précédents rapports (A2, A1B et B2).

**Thermogenèse** : production de chaleur par l'organisme de l'Homme et des animaux du fait de l'augmentation du métabolisme cellulaire.

**Thermolyse** : mécanismes de dissipation ou d'exportation de la chaleur produite en excès ou emmagasinée par l'organisme de l'Homme et des animaux.

**Variabilité climatique** : variations de l'état moyen et d'autres variables statistiques (extrêmes, etc.) du climat à toutes les échelles d'espace et de temps au-delà de la variabilité propre à des phénomènes météorologiques particuliers.
## Liste des tableaux

<table><tr><td>Tableau 1 : les différents types de risques professionnels selon les définitions de l'INRS (INRS 2013)</td><td>26</td></tr><tr><td>Tableau 2 : valeurs de référence et changement d'indices climatiques moyennés à l'échelle de la France métropolitaine pour l'année et les saisons d'hiver (décembre, janvier et février) et d'été (juin, juillet et août)</td><td>36</td></tr><tr><td>Tableau 3 : arborescence des grandes catégories d'activités professionnelles selon les différentes institutions</td><td>62</td></tr><tr><td>Tableau 4 : tableau de synthèse des circonstances de décès au travail pendant la canicule de 2006 (Buisson 2009)</td><td>64</td></tr><tr><td>Tableau 5 : indices météo-climatiques, environnementaux, bioclimatiques et autres indices associés à un risque sanitaire, potentiellement calculables à partir de résultats de scénarios du climat futur</td><td>70</td></tr><tr><td>Tableau 6 : prévisions de pertes de productivité liées aux effets de la température dans un contexte de changement climatique, par pays (prévisions RCP8.5 et pour un travail modéré de 300 W)</td><td>82</td></tr><tr><td>Tableau 7 : risques liés au changement climatique pour les entreprises, identifiés par secteur d'activité (ONERC et EPE 2014)</td><td>87</td></tr><tr><td>Tableau 8 : liste des impacts liés au changement climatique quantifiés par le groupe interministériel (Ministère de l'Ecologie de l'Energie du Développement Durable et de la Mer 2009)</td><td>93</td></tr><tr><td>Tableau 9 : liens démontrables entre variables climatiques et pathogènes (EEA 2016)</td><td>98</td></tr><tr><td>Tableau 10 : Synthèse des modifications climatiques et de leurs impacts en Europe (EEA 2016)</td><td>99</td></tr><tr><td>Tableau 11 : requêtes bibliographiques générales sur le changement climatique et la santé travail</td><td>101</td></tr><tr><td>Tableau 12 : publications scientifiques d'intérêt identifiées via les requêtes bibliographiques</td><td>102</td></tr><tr><td>Tableau 13 : effets potentiels du changement climatique sur les secteurs professionnels par source d'exposition (Applebaum et al. 2016)</td><td>103</td></tr><tr><td>Tableau 14 : risques potentiels pour la santé des travailleurs liés au changement climatique induisant des conditions plus chaudes et plus tempérées dans la plupart des pays du monde</td><td>109</td></tr><tr><td>Tableau 15 : catégories de dangers en fonction de l'indice de chaleur</td><td>111</td></tr><tr><td>Tableau 16 : données de mesures du WBGT dans cinq lieux de travail (en Thailande), pendant le mois d'octobre 2009</td><td>111</td></tr><tr><td>Tableau 17 : indices de chaleur pour cinq lieux de travail (en Thailande)</td><td>111</td></tr><tr><td>Tableau 18 : facteurs individuels pouvant augmenter la susceptibilité des travailleurs vis-à-vis des risques liés au changement climatique (traduction du tableau de Schulte et Chun, 2009)</td><td>115</td></tr><tr><td>Tableau 19 : déclinaison des priorités d'action par type de danger professionnel lié au changement climatique</td><td>120</td></tr><tr><td>Tableau 20 : extrait de la « Mise au point sur le bon usage des médicaments en cas de vague de chaleur » (Anses 2016)</td><td>126</td></tr><tr><td>Tableau 21 : seuils recommandés de l'indice WBGT en fonction du niveau d'activité physique et de l'état d'acclimatement de l'individu</td><td>127</td></tr><tr><td>Tableau 22 : valeurs déclenchant l'action (VA) et valeurs limites d'exposition (VLE) de l'indice WBGT en fonction du temps d'activité d'un travailleur (inspiré de ACGIH 2006). L'indice WBGT considéré ici est l'indice WBGT effectif = indice mesuré corrigé du facteur d'ajustement vestimentaire</td><td>128</td></tr><tr><td>Tableau 23 : débits sanguins cutanés en fonction de l'activité physique et des conditions climatiques</td><td>129</td></tr></table>
# 1 Contexte, objet et modalités de traitement de la saisine

## 1.1 Contexte

Le changement global, parfois qualifié de « changement environnemental global », concerne l'ensemble des modifications majeures perceptibles à l'échelle mondiale, produites aussi bien par les facteurs naturels que par les activités anthropiques. Le terme changement global fait référence à la fois à l'échelle planétaire des changements et à la dimension sociale des activités humaines au sein des composantes physico-chimiques et biologiques de l'environnement (atmosphère, hydrosphère, cryosphère, biosphère, sols...). Il englobe des changements environnementaux perceptibles à une échelle plus locale, comme les changements d'usage des terres<fnref n="1" /> et des milieux aquatiques. Ces changements environnementaux affectent tous les niveaux de la biodiversité (biodiversité des gènes, des espèces, des habitats, des paysages) et tous les compartiments de la biosphère (pédosphère, hydrosphère et atmosphère).

Le changement climatique, qui se définit par une modification du climat qui persiste pendant de longues périodes de temps (moyennes et autres caractéristiques statistiques), fait partie du « changement global ».

La loi de programmation n° 2009-967 du 3 août 2009 relative à la mise en œuvre du « Grenelle de l'environnement » prévoyait la préparation d'un plan national d'adaptation au changement climatique (PNACC) dans le cadre de l'engagement de l'État pour l'adaptation du territoire national face à ce changement.

La fiche-action du PNACC concernant les questions de santé comporte une action relative au développement d'actions de prévention sanitaire prenant en compte les conséquences des évènements extrêmes et l'adaptation des systèmes de vigilance et d'alerte. Dans ce cadre, une mesure spécifique visant au renforcement de la gestion des risques professionnels induits par le changement climatique (action 4, mesure 4.2) est prévue.

Dans ce contexte, la Direction générale de la santé (DGS) et la Direction générale du travail (DGT) ont chargé l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (Anses), par saisine du 28 octobre 2013, de conduire une expertise relative à l'évaluation des risques induits par le changement climatique sur la santé des travailleurs dans le cadre du renforcement de la gestion des risques professionnels induits par le changement climatique prévue dans le cadre du plan national d'adaptation au changement climatique (saisine n° 2013-SA-0216).

## 1.2 Objet de la saisine

Il était demandé à l'Anses de mener une expertise scientifique permettant d'identifier les impacts potentiels liés au changement climatique sur la santé et la sécurité des travailleurs, en vue de formuler des recommandations pour éviter, réduire et prévenir les risques identifiés.

La saisine initiale comportait plusieurs demandes :

<footnote n="1">¹ Il s'agit de l'intensification des usages (ex : déforestation, urbanisation, surexploitation, introduction d'espèces, etc) ou de l'abandon des usages (ex : déprise, reforestation, etc.).</footnote>
* dresser, à travers une revue de la littérature, les effets qualitatifs potentiels du changement climatique sur la santé en général ;

* identifier les aléas climatiques exceptionnels ou durables les plus susceptibles d'augmenter en fréquence et / ou en intensité pour étudier leurs effets en priorité, compte tenu notamment des nombreux effets potentiels et des incertitudes liées à la probabilité de leur réalisation ;

* à partir d'un panorama plus spécifique pour la santé et la sécurité des travailleurs, identifier les secteurs d'activité et / ou métiers exposés aux effets considérés ;

* évaluer et qualifier les risques et estimer les impacts potentiels chez les travailleurs exposés ;

* formuler des recommandations pour supprimer, réduire ou prévenir les risques identifiés ;

* et, le cas échéant, formuler des recommandations de recherche.

Les deux premières demandes font ou ont fait l'objet de travaux réalisés par d'autres organismes plus directement impliqués que l'Anses sur ces sujets. Aussi, il n'apparaissait pas pertinent que l'Anses réalise elle-même une mise à jour de ces travaux, de surcroît récents pour la plupart. En revanche, l'Agence rapporte et synthétise les conclusions de ces organismes dans ce rapport, afin d'établir le contexte scientifique du changement climatique dans lequel s'inscriront ses propres travaux sur les effets sanitaires.

## 1.3 Modalités de traitement : moyens mis en œuvre et organisation

La mise en œuvre d'une expertise sur le sujet nécessitait, l'identification préalable des activités professionnelles susceptibles d'être impactées par le changement climatique et leur priorisation. Sur cette base, il devenait possible de planifier le déroulement d'évaluations des risques et l'élaboration de recommandations qui en découleraient.

Il a donc été convenu avec la DGS et la DGT que l'expertise serait réalisée en 3 phases :

Phase 1 : identification des activités professionnelles concernées à l'aide d'un groupe de travail composé d'experts externes.

Phase 2 : restitution de la première phase de la saisine aux demandeurs et élaboration concertée de la liste des activités professionnelles prioritaires devant faire l'objet d'une évaluation des risques liés au changement climatique.

Phase 3 : évaluation des risques associés aux activités professionnelles prioritaires et formulation de recommandations spécifiques. Les modalités d'exécution de cette phase (domaine d'expertise, planification) dépendraient des résultats des phases 1 et 2.

L'Anses a ainsi confié au groupe de travail (GT) « Effets sanitaires induits par le changement climatique sur la santé des travailleurs », rattaché au comité d'experts spécialisé (CES) « Évaluation des risques liés aux agents physiques, aux nouvelles technologies et aux grands aménagements » l'instruction de la première phase d'expertise, objet du présent rapport. Ces travaux sont ainsi issus d'un collectif d'experts aux compétences complémentaires.

Les travaux d'expertise du GT ont été soumis régulièrement au CES, tant sur les aspects méthodologiques que scientifiques. Le rapport produit par le groupe de travail tient compte des observations et éléments complémentaires transmis par les membres du CES.
Après réflexion, le groupe de travail a décidé d'orienter l'expertise autour des « circonstances d'expositions<fnref n="2" /> » plutôt que de la notion « d'activités professionnelles » identifiée dans le texte de la saisine, car plus pertinentes au regard de la diversité des métiers et des circonstances d'expositions qui peuvent être associées à une même activité professionnelle (cf. chapitre 5).

Le groupe de travail étant composé d'experts d'origines professionnelles très variées, il est très vite apparu nécessaire de clarifier le sens de certains éléments de langage, afin d'éviter toute confusion avec le vocabulaire spécialisé employé aussi bien dans les domaines de la santé au travail, du climat que de l'environnement. Le chapitre 2 a cette vocation. La complexité des interactions à prendre en compte pour appréhender le sujet a ensuite conduit le groupe de travail à élaborer une méthode de description des circonstances d'exposition des travailleurs potentiellement impactées par le changement climatique. Elle est décrite dans le chapitre 3. Le chapitre 4 est consacré à l'état de l'art relatif aux effets du changement climatique sur la santé humaine, nécessaire pour établir le contexte scientifique de l'expertise. Les résultats, discussions et conclusions du groupe de travail font respectivement l'objet des chapitres 5, 6 et 7.

L'expertise a été réalisée dans le respect de la norme NF X 50-110 « Qualité en expertise – prescriptions générales de compétence pour une expertise (Mai 2003) »

## 1.4 Prévention des risques de conflits d'intérêts

L'Anses analyse les liens d'intérêts déclarés par les experts avant leur nomination et tout au long des travaux, afin d'éviter les risques de conflits d'intérêts au regard des points traités dans le cadre de l'expertise.

Les déclarations d'intérêts des experts sont rendues publiques via le site internet de l'Anses (www.anses.fr).

<footnote n="2">² Situation de travail conduisant à une ou des expositions.</footnote>
# 2 Éléments de connaissances nécessaires

Étant donné la technicité des domaines de la climatologie, des changements environnementaux et de la santé au travail, croisés dans le cadre de ce travail d'expertise, les principaux termes en usage, de même que les éléments de connaissance nécessaires à la bonne compréhension du sujet sont définis et synthétisés dans ce deuxième chapitre.

## 2.1 Santé Travail

L'organisation de la protection de la santé des hommes et des femmes vis-à-vis de risques professionnels en France est une démarche interdisciplinaire complexe. L'annexe 4 donne les grandes lignes de l'organisation de la santé au travail du régime général auquel sont rattachés les travailleurs salariés qui constituent aujourd'hui la majeure partie des actifs en France. Moyennant parfois quelques adaptations, ces dispositions s'appliquent aux autres secteurs d'activités, par exemple le secteur agricole ou la fonction publique.

Cependant, les questions de risques professionnels tels qu'abordés dans ce rapport incluent tout travailleur indépendamment du régime d'assurance social de protection des risques professionnels auquel il est rattaché ou a souscrit de manière volontaire (ex. indépendants ou professions libérales).

### 2.1.1 Définitions

Dans le cadre de la présente expertise, afin de s'appuyer sur des termes d'usage dans le milieu de la santé au travail, il est apparu nécessaire de préciser le sens de certaines expressions couramment utilisées en santé au travail (risque professionnel, accident du travail, maladie professionnelle...).

**Danger** : un danger est une propriété intrinsèque d'un objet, d'une substance, d'une situation donnée qui peut compromettre la sécurité ou l'existence de quelqu'un ou quelque chose.

**Risque** : en matière de santé humaine, un risque peut se définir comme l'éventualité d'une rencontre entre un homme ou une femme et un danger auquel il/elle peut être exposé(e).

**Risque professionnel** : le risque devient un risque professionnel si la rencontre entre un homme ou une femme et un danger a lieu dans le cadre de son activité professionnelle. Un risque professionnel peut conduire à des lésions d'apparition soudaine (accident du travail) ou d'apparition progressive ou différée. Pour les salariés, ces lésions peuvent faire l'objet d'une reconnaissance en accident du travail ou maladie professionnelle et ouvrir droit à réparation.

**Accident du travail** : « est considéré comme accident du travail, quelle qu'en soit la cause, l'accident survenu par le fait ou à l'occasion du travail, à toute personne salariée ou travaillant à quelque titre que ce soit, pour un ou plusieurs employeurs ou chefs d'entreprise » [article L 411-1 du Code de la Sécurité sociale]. (cf. annexe 3).

**Maladies professionnelles** : contrairement à l'accident de travail et à l'accident de trajet, les maladies professionnelles ne font pas l'objet d'une définition légale générale. Une maladie contractée par un salarié peut être considérée comme d'origine professionnelle lorsqu'elle est contractée en lien avec son activité professionnelle. La maladie peut être d'origine professionnelle si elle figure ou non au tableau des maladies professionnelles (cf. annexe 3). Une maladie non
désignée dans un tableau de maladies professionnelles<fnref n="3" /> peut être également reconnue d'origine professionnelle si elle remplit les conditions suivantes : i. la maladie est essentiellement et directement causée par le travail habituel de la victime, ii. elle entraîne soit le décès du salarié, soit une incapacité permanente d'au moins 25 %.

Dans la fonction publique, on parle d'accidents de service et de maladies contractées en service ou dans l'exercice de la fonction. Ces distinctions peuvent avoir une conséquence pour ce qui concerne la prise en charge et l'indemnisation liée à l'accident ou la maladie.

### 2.1.2 Identifications des principaux risques professionnels

L'étude des effets possibles du changement climatique sur les risques professionnels doit bien prendre en compte la notion de « risque professionnel », à distinguer de celle de « risque communautaire » qui concernent la population générale. Un risque ne devient un risque professionnel que si l'exposition au danger a lieu dans le cadre d'une activité professionnelle. Si la victime (d'un accident ou d'une maladie professionnelle) ou ses ayant droit peuvent apporter la preuve de l'exposition professionnelle, la plupart des maladies professionnelles bénéficient déjà de la présomption d'origine quand elles sont l'objet d'un tableau de maladie professionnelle. Mais il est parfois difficile de distinguer l'origine spécifiquement professionnelle d'une maladie quand le risque concerne la population générale (risque professionnel versus risque communautaire). Il en est ainsi par exemple des atteintes rhumatologiques (lombalgies...) ou des pathologies cancéreuses qui peuvent se prêter plus souvent à des difficultés de reconnaissance et d'indemnisation que des pathologies plus spécifiques comme l'hygroma du genou chez un carreleur ou une silicose chez un mineur.

Il faudra également distinguer les risques à effets immédiats des risques à effets différés. Les effets aigus ou immédiats font suite à un accident (par exemple une surdité après explosion, des manifestations respiratoires après dégagement accidentel d'un gaz...) alors que les effets sanitaires différés ou retardés font suite le plus souvent à une exposition de longue durée ou répétée (par exemple bruit et surdité, silice et développement d'une insuffisance respiratoire chronique ou emploi d'une substance cancérogène et constatation d'un cancer...).

Il n'existe pas de classement officiel des risques professionnels en grandes catégories. Le code du travail lui-même ne traite de façon spécifique que quelques-uns de ces grands types de risques. L'identification des risques professionnels est le résultat d'une longue analyse des situations de travail et de l'exploitation des données de sinistralité. Après exploration *via* Internet de différents classements<fnref n="4" />, le groupe de travail a choisi de se référer au classement en 17 grands types utilisé

* http://www.acms.asso.fr/?q=taxonomy/term/387

* http://www.officiel-prevention.com/formation/formation-continue-a-la-securite/detail_dossier_CHSCT.php?rub=89&ssrub=139&dossid=453

* http://travail-emploi.gouv.fr/sante-au-travail/prevention-des-risques/autres-dangers-et-risques

* https://www.carsat-normandie.fr/entreprises/prevenir-vos-risques-professionnels/vos-risques-professionnels.html

* https://fr.wikipedia.org/wiki/Risque_professionnel

* http://www.efficience-santeautravail.org/risques-professionnels.html

* https://www.evarisk.com/ressources/fiches-risques-professionnels

* http://www.bossons-fute.fr/

* http://www.st72.org/internet/uploads/article/guide_evaluation_generique.pdf

* http://www.ast74.fr/upload/referentiel_livret_v4%202_02_2012.pdf

Suite des notes de bas de page sur la page suivante.

<footnote n="3">³ Les tableaux des maladies professionnelles sont disponibles sur le site de l'INRS (http://www.inrs.fr/publications/bdd/mp.html)</footnote>

<footnote n="4">⁴ La recherche a été effectuée *via* un moteur de recherche internet à partir de 3 requêtes « risques professionnels », « définition des risques professionnels », « prévention des risques professionnels ». Les principaux sites internet identifiés dans le cadre de cette recherche ont été :</footnote>
par l'INRS<fnref n="5" /> (cf. Tableau 1) dans une brochure d'aide à l'évaluation des risques en vue de la rédaction du document unique<fnref n="6" /> faisant état des risques existant dans l'entreprise et des mesures de prévention prises ou programmées (cf. chapitre 3).

<table><caption>Tableau 1 : les différents types de risques professionnels selon les définitions de l'INRS (INRS 2013)</caption><thead><tr><td></td><td>Type de risques professionnels (Éléments de définition selon l'INRS)</td></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>Risques de trébuchement, heurt ou autre perturbation du mouvement<br>La personne glisse, heurte, trébuche, se tord ou se coince le pied, le genou, un doigt... ou pose le pied sur une pointe, un clou... ou l'élément sur lequel elle s'appuyait s'affaisse, cède... du fait des forces exercées.</td></tr><tr><td>2</td><td>Risques de chute de hauteur<br>Perte d'équilibre au droit d'une dénivellation et chute dans le vide, en milieu naturel ou à l'intérieur d'une construction, parfois en utilisant un moyen d'accès (échelle, escalier non protégé, nacelle...).</td></tr><tr><td>3</td><td>Risques liés aux circulations internes de véhicules<br>Heurt d'une personne par un véhicule (vélo, moto, camion, charriot de manutention...) ou collision de véhicules entre eux ou contre un obstacle au sein de l'entreprise.</td></tr><tr><td>4</td><td>Risques routiers en mission<br>Accident sur la route lors d'un déplacement dans le cadre d'une mission professionnelle avec utilisation d'un véhicule (voiture, véhicule utilitaire, moto, poids-lourds...).</td></tr><tr><td>5</td><td>Risques liés à la charge physique de travail<br>Efforts physiques intenses, prolongés, répétés, ou dans des postures inconfortables ou contraignantes entrainant fatigue, douleurs, gêne fonctionnelle / lésions aigües ou chroniques de l'appareil locomoteur le plus souvent mais aussi de l'appareil cardio-vasculaire, respiratoire...</td></tr><tr><td>6</td><td>Risques liés à la manutention mécanique<br>Risques d'accident (heurts, chute, renversement) dus à la charge manutentionnée, au moyen de manutention (rupture, défaillance) et aussi à la circulation des engins de manutention.</td></tr><tr><td>7</td><td>Risques liés aux produits, aux émissions et aux déchets<br>Risques d'intoxication, d'allergie, de brûlures... par inhalation, ingestion ou contact cutané avec des produits mis en œuvre ou émis sous forme de gaz, de particules solides ou liquides.</td></tr></tbody></table>

Après la consultation par des spécialistes de santé au travail des principaux sites identifiés et compte tenu de la saisine, la classification de l'INRS a été retenue comme la plus pertinente pour la poursuite des travaux du GT.

<footnote n="5">⁵ Institut national de recherche et de sécurité pour la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles.</footnote>

<footnote n="6">⁶ Le document unique (décret 2001-1016 du 5 novembre 2001) est un document mis en place par l'employeur ou le chef d'entreprise où sont consignés les résultats de l'évaluation des risques propres à l'entreprise, ainsi que la démarche de prévention arrêtée par le chef d'entreprise pour combattre ces risques. Il doit être régulièrement mis à jour (au moins une fois par an) et chaque fois qu'une unité de travail a été modifiée. Il est appelé document unique (DU), document unique de sécurité (DUS), document unique d'évaluation des risques (DUER) ou document unique d'évaluation des risques professionnels (DUERP).</footnote>
<table><thead><tr><td></td><td>Type de risques professionnels (Éléments de définition selon l'INRS)</td></tr></thead><tbody><tr><td>8</td><td>Risques liés aux agents biologiques<br/>Risques d'infection, d'allergie ou d'intoxication liés à la présence de microorganismes (bactéries, virus, moisissures...) ou leurs produits (endotoxines, mycotoxines...) présents sur les lieux de travail</td></tr><tr><td>9</td><td>Risques liés aux équipements de travail<br/>Risques de blessures (écrasement, coupure, perforations...) liés à l'action mécanique de machines, outils, charges, projections...</td></tr><tr><td>10</td><td>Risques liés aux effondrements et aux chutes d'objet<br/>Risques d'accident du fait d'une chute d'objets stockés en hauteur ou de l'effondrement de matériaux (travaux effectués dans des tranchées, des puits, des galeries non ou mal étayées).</td></tr><tr><td>11</td><td>Risques et nuisances liés au bruit<br/>Risque de maladie professionnelle dans le cas d'une exposition excessive au bruit mais aussi risque d'accident du fait de la non perception d'un signal avertisseur ou d'une mise en garde orale.</td></tr><tr><td>12</td><td>Risques liés aux ambiances thermiques<br/>Plaintes pour inconfort (insatisfaction, malaise...) ou atteinte à la santé (malaise, dermatoses, gelures, hyperthermie, coup de chaleur...).</td></tr><tr><td>13</td><td>Risques d'incendie, d'explosion<br/>Risques d'accident (avec brûlures, blessures, intoxication...) consécutifs à un incendie ou une explosion.</td></tr><tr><td>14</td><td>Risques liés à l'électricité<br/>Accidents (brûlures, électrisation, électrocution) consécutifs à un contact avec un conducteur électrique ou une partie métallique sous tension ou avec deux conducteurs avec des potentiels différents.</td></tr><tr><td>15</td><td>Risques liés aux ambiances lumineuses<br/>L'éclairage naturel et l'éclairage artificiel sont des éléments essentiels de bien-être et de réduction des risques au travail. L'éclairage ne doit pas être générateur d'éblouissements gênants, de contrastes de luminance fatigants, voire de reflets ou d'ombres portées, lesquels sont susceptibles de renforcer la survenue de troubles musculo-squelettiques.</td></tr><tr><td>16</td><td>Risques liés aux rayonnements<br/>Risques d'accidents ou d'atteinte à la santé par des rayonnements artificiels ou naturels, émis par certains appareils ou certains matériaux.<br/>Rayonnements artificiels ; ionisants (sources radioactives, générateurs de rayons X...), optiques (UV, laser, halogènes, LED...), électromagnétiques (réseaux électriques, radiocommunications, machines utilisant les basses ou les hautes fréquences, (micro-ondes, presses à souder...).<br/>Rayonnements d'origine naturelle ; rayonnement solaire, matières radioactives, en particulier le radon.</td></tr><tr><td>17</td><td>Risques psychosociaux<br/>Situations de travail à risques de stress, de violences internes (dont le harcèlement moral et sexuel) et externes (agression, conflits, tension avec le public ou la clientèle).</td></tr></tbody></table>
## 2.2 Changements climatiques

### 2.2.1 Contexte

Le climat varie à des échelles de temps allant de la saison à des milliers voire des millions d'années, mais la section qui suit se concentre sur le temps de quelques générations humaines.

Cette section résume les principales caractéristiques des changements climatiques à l'échelle planétaire et à l'échelle de la France métropolitaine et d'outre-mer. Il met l'accent sur les changements attribuables aux activités humaines replacés dans le contexte des changements attribuables à la variabilité climatique naturelle. Les activités humaines considérées ici sont celles qui influencent le climat au travers de la modification de la composition chimique de l'atmosphère (gaz à effet de serre, particules en suspension). La période principale d'intérêt est celle des 60 à 70 dernières années, même si les évolutions climatiques sont replacées dans des évolutions de plus long terme.

Le choix des indicateurs climatiques présentés est guidé par les liens directs pouvant être établis entre le climat et la santé humaine (coups de chaleur, maladies respiratoires et cardiovasculaires, etc.). Cela conduit à privilégier les données se rapportant notamment à la température, à l'humidité et aux événements météorologiques et climatiques extrêmes (voir section 3.3.2). Les changements climatiques couplés à des changements environnementaux ayant des effets indirects sur la santé humaine (maladies à vecteurs, affections liées à la pollution de l'air et de l'eau ...) sont présentés dans la section 2.3.

Pour la période future, en conformité avec les objectifs généraux de ce rapport, ce chapitre se focalise sur les prochaines décennies jusqu'à l'horizon du milieu du vingt-et-unième siècle, au-delà duquel il semble difficile de prévoir l'évolution des métiers et des risques associés. Jusqu'à cette échéance, la variabilité des scénarios d'émissions de gaz à effet de serre n'a que peu d'influence sur le changement climatique attendu. L'inertie de la réponse climatique à ces scénarios est en effet de l'ordre de trente à quarante ans, ce qui ne conduit à une claire différenciation des climats associés qu'au-delà de 2050.

### 2.2.2 Le changement climatique récent

#### 2.2.2.1 Échelle planétaire

Le climat varie à différentes échelles de temps en fonction de facteurs naturels. Les variations des paramètres orbitaux de la terre expliquent une variabilité climatique à des échelles de temps allant de plusieurs dizaines à plusieurs centaines de milliers d'années. La périodicité de la fluctuation de la forme de l'orbite de la terre, d'environ 100 000 ans, est ainsi à l'origine de l'alternance entre des périodes froides (glaciaires) et chaudes (interglaciaires). La dernière période glaciaire a culminé il y a environ 21 000 ans. La température moyenne à la surface de la terre était alors environ 5°C plus froide qu'actuellement (entre 3 et 8°C plus froide selon le dernier rapport du GIEC, le Groupe d'experts intergouvernemental sur l'évolution du climat) et le niveau des océans était 130 m plus bas. Le climat s'est ensuite réchauffé en 10 000 ans environ puis est resté relativement stable jusqu'au début du XXe siècle.

À plus petite échelle, le climat du dernier millénaire est illustré sur la Figure 1 représentant les reconstructions de la température de l'hémisphère nord à partir d'indicateurs paléoclimatiques (cernes d'arbres, coraux, etc.). Une des conclusions déduite de ces reconstructions est que, à l'échelle de l'hémisphère Nord, la période 1983-2012 est probablement la période de 30 ans la plus chaude depuis 1400 ans (Masson-Delmotte et al. 2013).
<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>Figure 1 : évolution de la température moyenne de l'hémisphère nord sur le dernier millénaire en degré Celcius.</figcaption></figure>

Note : les traits de couleur représentent des simulations (moyenne et dispersion pour plusieurs modèles en rouge/bleu selon l'utilisation d'une variabilité solaire estimée forte/faible) et la zone grisée une superposition de différentes reconstructions de la température à partir d'indicateurs paléo-climatiques. Les périodes de l'anomalie climatique médiévale (« MCA » 950-1250) et du petit âge glaciaire (« LIA » 1450-1850) sont repérées sur fonds violet et bleu. Toutes les valeurs reproduites sont des écarts à la moyenne de 1500-1850 (Masson-Delmotte et al. 2013).

Cette figure illustre donc la singularité de la période la plus récente avec un réchauffement très rapide depuis une centaine d'années. Ce réchauffement n'a cependant pas été régulier comme le montre la Figure 2 qui représente la température moyenne mondiale de 1901 à 2016. Après une phase de réchauffement au cours de la première moitié du siècle, la température est restée relativement stable jusqu'au milieu des années 1970 avant de ré-augmenter.

<figure><img src="image_9.png" /><figcaption>Figure 2 : évolution de la température moyenne mondiale sur la période 1901-2016 en degré Celcius.</figcaption></figure>

Les valeurs annuelles reproduites sont des écarts à la moyenne de 1961-1990 calculés à partir des données de l'Université d'East Anglia (Grande-Bretagne). Le trait continu noir représente l'évolution des moyennes sur des périodes glissantes de 10 ans.
Sur la même période, l'augmentation du volume des océans due à leur réchauffement, la fonte des glaciers continentaux et plus récemment celle des calottes polaires, expliquent une augmentation du niveau moyen de la mer de l'ordre d'une vingtaine de centimètres (Cazenave et al. 2015). Combinant l'ensemble des observations acquises, les experts du GIEC concluent à « un réchauffement climatique sans équivoque » et au fait que « depuis les années 1950, beaucoup des changements observés sont sans précédent depuis des décennies jusqu'à des millénaires » (GIEC 2013).

Jusqu'au début du siècle dernier, les évolutions climatiques du dernier millénaire sont essentiellement expliquées par des facteurs naturels (Khodri et al. 2015). A cette échelle de temps, les effets sur le climat des variations des paramètres orbitaux de la terre sont faibles. Par contre, la variation de l'irradiance solaire<sup>7</sup>, la variabilité volcanique et la variabilité interne du climat expliquent l'essentiel des évolutions de la température observées sans qu'il soit possible d'évaluer avec précision chacune des contributions. Les simulations réalisées au moyen de modèles climatiques qui prennent en compte ces facteurs naturels permettent, comme on le voit sur la Figure 4, de reproduire le passage de la période de l'anomalie climatique médiévale à celle du petit âge glaciaire ou l'effet de refroidissement lié aux éruptions volcaniques comme celle du Tambora (Indonésie) en avril 1815.

Par contre, ces facteurs naturels ne peuvent pas expliquer le réchauffement climatique depuis 1950, qui a notamment coïncidé avec une relative stabilité de l'irradiance solaire. Il faut en chercher l'origine dans les activités humaines au travers de l'augmentation de la concentration des gaz à effet de serre liée à l'utilisation des combustibles fossiles (charbon, pétrole, gaz naturel) et aux changements d'utilisation des terres (déforestation, etc.) (GIEC 2013) (Figure 3).

<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>Figure 3 : variations de la concentration atmosphérique en dioxyde de carbone (CO₂) en ppm, de 1750 à 2012.</figcaption></figure>

Elle sont déduites de l'analyse des carottes de glace (en vert) et d'observations atmosphériques directes (en bleu) (Ciais et al. 2013).

Les concentrations atmosphériques du dioxyde de carbone (CO₂), du méthane (CH₄) et de l'oxyde nitreux (N₂O) ont augmenté pour atteindre des niveaux sans précédent depuis au moins

<footnote n="7"><sup>7</sup> Quantité d'énergie radiative provenant du soleil reçue par une surface de 1 m² au sommet de l'atmosphère. L'irradiance solaire totale varie à toutes les échelles de temps, mais oscille en moyenne autour de 1 361 W/m² environ.</footnote>
800 000 ans (GIEC 2013). La Figure 3 illustre cette augmentation pour le CO₂ dont la concentration a augmenté de plus de 40 % depuis le début de la période industrielle.

Les preuves d'un lien de cause à effet entre l'augmentation de la concentration des gaz à effet de serre dans l'atmosphère et le réchauffement climatique récent sont apportées par la modélisation climatique. Le rôle des activités humaines sur les changements climatiques récents a ainsi pu être évalué (Planton et al. 2015-a). À titre d'illustration, la Figure 4 montre que les simulations climatiques ne prenant en compte que les facteurs naturels climatiques ne permettent pas de reproduire l'observation du réchauffement mondial après 1950, au contraire des simulations prenant aussi en compte l'augmentation de la concentration des gaz à effet de serre et les particules en suspension d'origine humaine. En faisant la synthèse de l'ensemble des études existantes, les experts du GIEC concluent que « l'influence humaine sur le système climatique est claire ». Ils concluent aussi qu' « il est extrêmement probable que l'influence humaine a été la cause dominante du réchauffement observé depuis le milieu du XXe siècle » (GIEC 2013). À ce jour, il est aussi possible d'affirmer que le réchauffement climatique a changé la fréquence de certains extrêmes de température (canicules de 2003 en France, de 2010 en Russie, etc.). C'est aussi probablement le cas pour l'intensité des précipitations extrêmes dans certaines régions. En revanche, on ne peut rien affirmer à ce jour pour le nombre ou l'intensité des cyclones ou des tempêtes.

<figure><img src="image_11.png" /><figcaption>Figure 4 : Evolution de la température moyenne mondiale observée et simulée sur la période 1860-2010 en degrés Celcius.</figcaption></figure>

Les valeurs annuelles reproduites sont des écarts à la moyenne de 1880-1919. Les observations (3 estimations) sont en noir. Les courbes de couleurs correspondent à deux ensembles de simulations (CMIP3 et CMIP5)<fnref n="8" /> avec facteurs naturels seulement à gauche, avec facteurs naturels et d'origine humaine à droite (Bindoff et al. 2013).

### 2.2.2.2 En France

Le réchauffement climatique en France métropolitaine est illustré sur la Figure 5. Par comparaison avec la Figure 4, l'évolution montre une plus grande variabilité de la température d'une année à l'autre et d'une décennie à l'autre. Cependant, la même évolution est observable à l'échelle d'une cinquantaine d'années avec une tendance de -1901 à 2015 de +1,4°C à comparer à la tendance de +0,9°C pour la température moyenne mondiale sur la même période. Le réchauffement est aussi significatif dans les territoires d'outre-mer, même si la période de couverture des observations ne permet en général de ne couvrir que les dernières décennies. Comme à l'échelle mondiale, en

<footnote n="8">⁸ Coupled Model Intercomparison Project (CMIP), pour projet d'intercomparaison des modèles couplés.</footnote>
France, le nombre de jours chauds a augmenté et le nombre de jours froids a diminué au cours de la deuxième moitié du XXe siècle.

<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>Figure 5 : évolution de la température moyenne en France métropolitaine sur la période 1901-2016 en degré Celcius.</figcaption></figure>

Les valeurs annuelles reproduites sont des écarts à la moyenne de 1961-1990 calculés à partir des données de Météo-France. Le trait continu noir représente l'évolution des moyennes sur des périodes glissantes de 10 ans.

Une analyse récente des précipitations sur la période 1959-2009 (Dubuisson, B., Météo France, communication personnelle) ne montre pas de tendance très marquée même si l'analyse indique généralement une augmentation des précipitations annuelles sur la moitié nord du pays, et une diminution sur les régions méridionales. Ce contraste entre augmentation au nord et diminution au sud se retrouve en été et surtout en hiver. Les précipitations les plus intenses ne montrent pas non plus de tendances très marquées mais une étude récente révèle que le risque de précipitations d'intensité égale ou supérieure aux plus fortes pluies de l'automne 2014 dans les Cévennes pourrait avoir triplé en moyenne depuis 1950 (Vautard et al. 2015). Les sécheresses des sols ont par ailleurs sensiblement augmenté en fréquence et en intensité depuis la fin des années 1980 (Planton et al. 2015-a).

Enfin, en France métropolitaine, le nombre ou l'intensité des tempêtes varient d'une année à l'autre et d'une décennie à l'autre, mais aucune tendance nette à l'augmentation ou à la diminution ne se dégage depuis les années 1950. On peut donc conclure à l'absence de tendance marquée sur les vents forts en France métropolitaine sur les cinquante dernières années.

Le réchauffement est aussi une réalité outre-mer, même s'il n'est pas toujours possible de l'évaluer avec précision faute de disposer de séries de données homogènes et de longue durée. Le réchauffement est ainsi évalué à environ 1,2°C entre 1965 et 2009 en Martinique, de l'ordre de 0,3°C entre 1969 et 2014 à la Réunion, et d'environ 1,1°C entre 1970 et 2009 en Nouvelle Calédonie. Aucune série homogène ne montre de tendance significative sur les précipitations observées des 40 à 50 dernières années, mais elles présentent une variabilité aux échelles interannuelle et décennale. Par ailleurs, si l'on a observé une augmentation de la fréquence des cyclones les plus intenses depuis 1995 dans les Antilles, aucun constat du même type n'a été fait pour les autres territoires d'outre-mer. Les causes possibles de cette augmentation de fréquence dans les Antilles, et plus généralement de la tendance à l'intensification des cyclones dans l'Atlantique nord tropical depuis les années 1970, sont multiples : variabilité climatique naturelle, réchauffement de la surface océanique dans la région de développement des cyclones (le lien avec l'augmentation des gaz à effet de serre est débattu), variation de la concentration des
particules d'aérosols. L'analyse bibliographique du dernier rapport du GIEC ne fait pas ressortir de cause principale.

Les changements climatiques en France vont donc dans le même sens que les tendances moyennes planétaires, même si quelques spécificités sont notables en ce qui concerne les extrêmes climatiques.

### 2.2.3 Scénarios du changement climatique futur

#### 2.2.3.1 Les futurs possibles

Deux horizons temporels futurs sont considérés dans ce rapport. Le premier correspond à un horizon de 5 ans que l'on qualifiera de futur proche, et le second à l'horizon 2050 que l'on qualifiera de futur lointain.

##### Le futur proche

Pour le futur proche, l'évolution du climat moyen n'est pas prévisible au-delà d'une saison à l'avance. La prévisibilité à cette échéance des moyennes saisonnières de températures et de précipitations est meilleure sous les tropiques, en particulier dans les régions d'influence du phénomène de l'ENSO (« *El Niño-Southern Oscillation* ») dont la prévision peut permettre de prévenir des conséquences sanitaires dans les régions d'outre-mer affectées par l'occurrence de ses phases dites positives (*El Niño*) ou négatives (*La Niña*).

Par contre, pour ce qui concerne la France métropolitaine, les études menées sur les étés caniculaires comme celui de 2003 n'ont pas révélé à ce jour un potentiel de prévisibilité de ce type d'événement marquant à une échéance supérieure à quelques jours, c'est-à-dire à l'échelle de temps de la prévision météorologique.

La prévision climatique saisonnière (moyennes sur 3 mois des températures et des précipitations ou prévision d'événements marquants) n'est donc que peu informative pour la France métropolitaine et il en est de même des impacts sanitaires associés à des « anomalies climatiques ». Les progrès de la prévision aux échéances intermédiaires entre la prévision météorologique (quelques jours) et la prévision climatique saisonnière (quelques semaines) laissent cependant entrevoir une amélioration des capacités de prévision jusqu'à deux semaines pour des anomalies climatiques à fort impact potentiel (durée d'une canicule notamment).

Par ailleurs, le climat à l'horizon de 5 ans est peu déterminé par les effets des activités humaines sur le climat. Indépendamment des scénarios d'émission de gaz à effet de serre qui seront explicités par la suite (voir la sous-section sur le futur lointain), la réponse climatique est en effet dominée par la variabilité naturelle du climat.

##### Le futur lointain

Nous définissons aussi une période de temps d'une trentaine d'année pour rendre compte des caractéristiques de la variabilité climatique à l'horizon 2050. Nous convenons que cette période couvrira les années 2021-2050. Comme précisé dans le contexte de cette section, le choix du scénario d'émissions de gaz à effet de serre anthropiques n'a que peu d'influence sur les futurs climatiques de cette période (voir section suivante). Cependant, afin de mieux prendre en compte les incertitudes des projections climatiques, le climat de cette période sera caractérisé à partir de l'ensemble des scénarios d'émissions disponibles pour cet horizon temporel.

Les scénarios d'émissions de gaz à effet de serre anthropiques pour le XXIe siècle sont ceux qui ont été choisis par les experts du GIEC, notamment dans leur dernier rapport (GIEC 2013). Ils comprennent les émissions et concentrations associées dans l'atmosphère de l'ensemble des gaz émis par les activités humaines ayant un effet significatif sur le climat, donc en particulier de
dioxyde de carbone (CO$_2$), de méthane (CH$_4$) et d'oxyde nitreux (N$_2$O). Ils sont aussi accompagnés de scénarios de concentrations de particules en suspension dans l'atmosphère associées à la pollution atmosphérique (sulfatée et carbonée). Enfin, ils prennent en compte les changements d'utilisation des terres associés en particulier à l'activité agricole. La Figure 6 illustre les évolutions des émissions de CO$_2$ pour ces différents scénarios. Leur nomenclature évoque la modification du bilan énergétique du système terrestre induite par les émissions à la fin du siècle. Le scénario RCP$^{9.8}$ correspond ainsi à une modification du bilan énergétique de 8,5 W/m$^2$ en 2100 et le scénario RCP2.6 à une modification de 2,6 W/m$^2$ (après un pic d'environ 3 W/m$^2$ atteint autour de 2040). Les changements de température probables (2 chances sur 3) à la fin du siècle par rapport à la moyenne de la période 1850-1900 ont été calculés à partir de 30 à 40 modèles climatiques simulant la réponse du climat aux changements de concentration des gaz à effet de serre et des particules dans l'atmosphère et, éventuellement, aux changements d'utilisation des terres. Le réchauffement moyen planétaire en 2100 serait ainsi de l'ordre de 4°C avec le scénario d'émissions RCP8.5, soit un écart comparable à celui qui sépare une période glaciaire d'une période interglaciaire (voir section 2.2.2.). Par contre, le réchauffement moyen planétaire avec le scénario RCP2.6 serait probablement inférieur à 2°C (GIEC 2013).

<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>Figure 6 : émissions annuelles de dioxyde de carbone (CO$_2$) dues à la combustion des combustibles fossiles et à la production de ciment exprimées en milliards de tonnes (Gt).</figcaption></figure>

Les émissions historiques sont déduites d'observations et la dernière valeur pour l'année 2014 n'est encore qu'une estimation. Les courbes de couleur correspondent à différents scénarios d'émissions dont les 4 retenus par les experts du GIEC en traits plus épais (RCP8.5, RCP6, RCP4.5 et RCP2.6). Les intervalles de température mentionnés en degrés Celsius correspondent au réchauffement planétaire probable attendu en 2100 pour chacun de ces scénarios par rapport à la température moyenne de la période 1850-1900.

Les conséquences climatiques sur le globe terrestre de ces différents scénarios sont détaillées dans le dernier rapport du GIEC et dans de nombreux articles, en particulier celui de Boucher (Boucher et al. 2015). Dans ce rapport, l'analyse se concentre sur les changements climatiques en France entre la période de référence choisie (1976-2005) et l'horizon 2020-2050.

<footnote>$^{9}$ Representative Concentration Pathway pour Évolutions représentatives des concentrations (en CO$_2$).</footnote>
### 2.2.3.2 Les changements climatiques futurs en France

Les changements climatiques futurs en France sont précisés grâce à l'utilisation de simulations réalisées à partir de modèles climatiques dits « régionaux ». Ces modèles ont la particularité de couvrir un domaine limité (en l'occurrence l'Europe) avec une plus grande précision (typiquement sur une grille dont la maille est d'environ 12 km de côté) que les modèles climatiques globaux utilisés pour les simulations climatiques du dernier rapport du GIEC (typiquement avec une maille de 150 km).

Des simulations du changement climatique en France métropolitaine ont été récemment réalisées avec une dizaine de modèles climatiques régionaux mis en œuvre par la communauté climatique européenne pour deux des quatre scénarios d'émissions définis par le GIEC (RCP4.5 et RCP8.5). Par ailleurs, un modèle climatique régional français mis en œuvre à Météo-France (Aladin-Climat) a été utilisé pour évaluer le changement climatique pour le scénario correspondant au réchauffement probablement limité à 2°C à l'échelle planétaire (RCP2.6 ; voir section 2.2.3.1). Ce même modèle a aussi été utilisé dans quelques simulations des changements climatiques futurs dans les territoires d'outre-mer. Les résultats des simulations sont présentés dans un rapport de l'Observatoire national des effets du réchauffement climatique (Onerc) dans le cadre de la mission « Jouzel » (Ouzeau et al. 2014) et sont mis à disposition sur le portail de service climatique national Drias (www.drias-climat.fr). Nous en présentons ici une synthèse.

#### Les moyennes climatiques en métropole

La Figure 7 reproduit le changement de température moyenne par rapport à la période de référence choisie. Les projections montrent clairement la différence de réchauffement selon les scénarios. Il apparaît notamment que ces différences ne deviennent sensibles que sur la deuxième moitié du siècle, contrairement aux scénarios d'émissions qui divergent bien plus tôt (Figure 6).

<figure><img src="image_14.png" /><figcaption>Figure 7 : évolution de la température moyenne en France métropolitaine par rapport à la période de référence 1976-2005 exprimés en degré Celsius.</figcaption></figure>

Les écarts à la référence pour les observations, en bleu/rouge pour les valeurs négatives/positives, sont des moyennes annuelles. Les écarts à la référence simulés, en gris pour la période 1971-2005, en violet pour le scénario RCP8.5, en beige pour le scénario RCP4.5 et en marron pour le scénario RCP2.6, sont « lissés » dans le temps. Les plages colorées correspondent à une combinaison de simulations réalisées à partir d'une dizaine de modèles climatiques régionaux et comprennent 67 % des estimations. Le trait marron ne correspond qu'à un seul modèle (Aladin-Climat).

Cela s'explique par l'inertie de la réponse climatique à l'augmentation des gaz à effet de serre déjà évoquée. Ce rapport se limitant aux conséquences sanitaires des changements climatiques à
l'horizon 2050, il ne sera pas nécessaire de différencier les conclusions selon les scénarios d'émissions futures. De plus, bien que non reproduit sur la figure qui montre des projections moyennes et lissées dans le temps, le climat futur continuera à présenter une variabilité interannuelle et d'une décennie à l'autre comme le climat passé également reproduit sur cette figure (voir aussi la Figure 5).

<caption>Tableau 2 : valeurs de référence et changement d'indices climatiques moyennés à l'échelle de la France métropolitaine pour l'année et les saisons d'hiver (décembre, janvier et février) et d'été (juin, juillet et août).</caption>

Les valeurs de référence sont des moyennes sur la période 1976-2005. Les changements sont les écarts à ces valeurs de référence pour la période 2021-2050 combinant l'ensemble des simulations de scénarios disponibles<fnref n="10" />.

<table><thead><tr><th></th><th></th><th>Année</th><th>Hiver</th><th>Eté</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="2">Températures<br>Moyennes (°C)</td><td>Référence</td><td>10,6</td><td>3,9</td><td>17,9</td></tr><tr><td>Changement</td><td>de +0,9 à +1,4</td><td>de +0,7 à +1,5</td><td>de +0,9 à +1,6</td></tr><tr><td rowspan="2">Précipitations<br>Moyennes (mm/jour)</td><td>Référence</td><td>2,5</td><td>2,8</td><td>2,1</td></tr><tr><td>Changement</td><td>de 0 à +0,1</td><td>de -0,1 à +0,3</td><td>de -0,2 à +0,1</td></tr></tbody></table>

Le Tableau 2 montre qu'à l'échéance qui nous intéresse ici (2021-2050), le réchauffement par rapport à la période de référence (1976-2005) serait du même ordre de grandeur que le réchauffement observé sur la période 1901-2015 (de 0,9°C à 1,4°C comparé à 1,4°C). Le réchauffement s'accélère donc en ce début de XXIᵉ siècle. Ce tableau montre aussi que le réchauffement serait un peu plus important en été qu'en hiver. Le réchauffement devrait être aussi plus marqué dans le Sud-Est de la France (Ouzeau et al. 2014).

Ce même tableau met en évidence que les précipitations moyennes varient peu en restant typiquement dans un intervalle de plus ou moins 10 % par rapport à la valeur moyenne du climat de référence. Les changements les plus notables se produisent en fait au-delà de 2050, avec le scénario d'émission le plus sévère et principalement en été (diminution des précipitations non montrée). Cette stabilité des précipitations moyennes ne signifie cependant pas que l'effet du changement climatique sur l'hydrologie est négligeable en France à l'horizon auquel on se place. Nous allons en effet voir que les extrêmes hydrologiques sont affectés par le changement climatique.

## Les extrêmes météorologiques et climatiques en métropole

À l'horizon 2020-2050, par rapport à la période 1976-2050, les vagues de chaleur estivales deviendront à la fois plus fréquentes, plus longues et plus intenses avec le changement climatique. Les pics de chaleur pourront atteindre des niveaux plus élevés. On s'attend ainsi à ce qu'il y ait de l'ordre de deux fois plus de jours de vagues de chaleur, tous scénarios confondus. Le quart Sud-Est de la France devrait connaître des évolutions plus marquées que les autres régions avec un nombre de jours de vagues de chaleur annuel pouvant augmenter de 5 à 10 en moyenne là où la moyenne de la période de référence est de l'ordre de 1 à 3 jours (Ouzeau et al. 2014). Un épisode tel que celui de l'année 2003, qui a touché l'ensemble de la France métropolitaine, pourrait se produire mais il resterait exceptionnel à cet horizon temporel (au contraire de ce qui pourrait se passer vers la fin du siècle avec le scénario RCP8.5) (Ouzeau et al. 2016).

<footnote n="10">¹⁰ Les intervalles incluent la moitié des valeurs calculées à partir de l'ensemble des simulations des 10 modèles disponibles pour les scénarios RCP4.5 et RCP8.5, ainsi que les valeurs calculées à partir des simulations du seul modèle disponible pour le scénario RCP2.6.</footnote>
À l'inverse, le changement climatique s'accompagnera d'une moindre sévérité des extrêmes froids (Peings, Cattiaux, et Douville 2013). Les périodes de vagues de froid seront moins fréquentes, moins longues et moins intenses. Le nombre de jours particulièrement froids, de l'ordre d'une dizaine en moyenne hivernale sur la plupart des régions, pour la période 1976-2005, se trouverait ainsi réduit de 2 à 4 jours voire de 6 jours sur le Nord-Est du pays (Ouzeau et al. 2014).

Une autre évolution notable attendue est celle des sécheresses agricoles (définies par un déficit d'humidité du sol superficiel) qui devraient être plus longues et plus intenses. Une sécheresse exceptionnelle similaire par exemple à celle de l'année 1990 pourrait être fréquemment dépassée (Soubeyroux et al. 2012). Ce constat ne s'explique pas par une augmentation de la fréquence des épisodes de sécheresse météorologique (définie par un déficit de précipitations), mais principalement par une augmentation de l'évapotranspiration<fnref n="11" /> en surface liée au réchauffement.

Les évolutions attendues pour les pluies extrêmes sont quant à elles très variables géographiquement. Une tendance générale se dessine cependant avec une augmentation de la variabilité des pluies se traduisant par une augmentation de la quantité de pluie tombant au cours des épisodes les plus extrêmes (Ouzeau et al. 2014).

À l'exemple de ce qui a été observé au cours des dernières décennies, les épisodes de tempêtes ne montrent pas, quant à eux, de tendance notable à l'horizon 2050, qu'il s'agisse de leur fréquence ou de leur intensité (Boucher et al. 2015). Pour compléter ce panorama des manifestations du changement climatique sur les événements météorologiques et climatiques extrêmes, il convient aussi d'évoquer le cas de phénomènes météorologiques peu étendus, non nécessairement extrêmes, mais potentiellement dangereux comme les orages, associés à de la grêle et à la foudre, ou encore les mini-tornades. En l'état actuel des connaissances, les projections climatiques restent à une échelle trop grossière pour pouvoir traiter ce type de phénomène et aucune conclusion ne peut donc être tirée en ce qui les concerne.

## Le changement climatique futur outre-mer

Le réchauffement simulé en 2021-2050 par rapport à la période de référence de 1976-2005, mais sur la base d'un seul modèle climatique, serait de l'ordre de 0,7°C aux Antilles, 0,9°C à la Réunion, 0,7°C à Tahiti et 0,7°C en Nouvelle Calédonie (Ouzeau et al. 2014). Il est donc du même ordre que celui qui a été observé au cours des dernières décennies, là où ces observations ont pu être analysées. Les changements de précipitations sont plus incertains, même si une légère tendance à l'assèchement (en période sèche) se dessine en fin de période.

Les études actuelles ne permettent pas de préciser quelle sera l'évolution des événements extrêmes au-delà de l'augmentation attendue des extrêmes chauds qui accompagne toujours un réchauffement climatique moyen. Concernant les cyclones, la dernière synthèse des experts du GIEC conclut qu'un faible degré de confiance peut être accordé à l'évolution des fréquences d'occurrence des cyclones tropicaux à l'horizon temporel qui nous intéresse ici. Quelques études citées dans le rapport concluent cependant à une augmentation de l'intensité des cyclones dans le bassin Nord-Atlantique, qui pourrait donc concerner les Antilles.

### 2.2.4 Effets directs attendus en France des changements climatiques futurs

Seuls sont traités ici des effets (désignés aussi par le terme « impacts ») directs des changements climatiques susceptibles d'affecter la santé humaine et plus particulièrement des travailleurs exposés. Il s'agit d'événements extrêmes ou soudains de nature non climatique mais influencés par les évolutions climatiques.

<footnote n="11">¹¹ Quantité d'eau transférée vers l'atmosphère, par l'évaporation au niveau du sol et par la transpiration des plantes.</footnote>
L'une des conséquences directes du réchauffement climatique global est l'augmentation du niveau de la mer (environ 20 cm depuis 1900). Les effets de certaines tempêtes pourraient ainsi être accentués dans les régions côtières en raison de l'augmentation du risque de submersion (Cazenave et al. 2015, Planton et al. 2015-b). Il convient toutefois de relativiser l'augmentation de ce risque à l'horizon 2050, puisque l'élévation globale du niveau de la mer attendue à cette échéance est d'une vingtaine de centimètres supplémentaires. Cet ordre de grandeur devrait être sensiblement le même sur nos côtes. Cette augmentation reste donc limitée par comparaison à la surcote produite par un évènement du type de la tempête Xynthia qui a pu atteindre localement 1,5 m ajouté à une marée de l'ordre de 6,5 m.

L'augmentation de la variabilité des pluies mentionnée plus haut laisse supposer qu'il pourrait s'ensuivre une augmentation du risque de crues éclairs associées aux épisodes de pluies diluviennes des régions méditerranéennes. Ce risque reste toutefois à préciser. À noter que d'après l'étude "Explore 2070, l'intensité des crues pourrait augmenter dans les Cévennes, et dans le Nord-est de la France mais diminuer ou ne pas présenter d'évolution significative sur le reste du territoire (Chazot et al. 2012).

Un autre exemple d'impact direct du changement climatique en France est l'accroissement des avalanches de neige humide dans les massifs alpins. En effet, dans le contexte du changement climatique, il est prédit que la neige naturelle va se raréfier mais que l'humidification du manteau neigeux augmentera en fréquence et en altitude. Ces effets pourront entrainer une augmentation de la période à risque d'avalanches de neige humide. Ces avalanches, qui se produisaient essentiellement au printemps, surviendraient à terme pendant toute la période hivernale sous l'influence du réchauffement climatique (Castebrunet et al. 2014).

Dans les Alpes, une étude montre que la fréquence des coulées de débris (sortes de coulées de boues) se produisant de mai à octobre, a doublé sur la période 1970-2005 en lien avec le réchauffement et l'augmentation du nombre de jours de pluies intenses (Pavlova et al. 2014). Cependant, une étude de Jomelli, portant sur le massif des Écrins à l'horizon de la fin de ce siècle, semble indiquer que cette tendance ne devrait pas se maintenir en toute région ni en toute période, notamment du fait de la sensibilité de la fréquence des événements aux conditions de gel et au retrait des glaciers (Jomelli et al. 2009).

La question de l'influence des changements climatiques sur les feux de forêts est quant à elle abordée dans la section 2.3.
## À retenir

Le changement climatique planétaire est sans équivoque et il est extrêmement probable que l'influence humaine a été la cause dominante du réchauffement observé depuis le milieu du XXᵉ siècle.

Au cours des 40 à 50 dernières années :

en France métropolitaine et outre-mer, le réchauffement climatique est aussi avéré mais les précipitations moyennes ne montrent pas de tendances très marquées. Le nombre de jours chauds et les sécheresses des sols ont augmenté et le nombre de jours froids a diminué, mais aucune tendance n'est observable pour les tempêtes ou les cyclones à l'exception de l'Atlantique nord, où une légère augmentation de l'intensité est envisagée dans certaines études.

À l'horizon 2050 :

du fait de l'inertie de la réponse du climat à l'augmentation des gaz à effet de serre, le réchauffement attendu en France ne dépend pas des scénarios d'émissions futurs. Ce réchauffement est du même ordre que le réchauffement observé au cours des 115 dernières années et est un peu plus accentué en été et dans le sud-est de la métropole. Les précipitations moyennes varieront peu.

Les vagues de chaleur estivales deviendront à la fois plus fréquentes, plus longues et plus intenses. À l'inverse, les périodes de vagues de froids seront moins fréquentes, moins longues et moins intenses. Les sécheresses des sols devraient être plus longues et plus intenses. Les évolutions attendues pour les pluies extrêmes sont très variables géographiquement. Cependant, une tendance générale se dessine avec une augmentation de la quantité de pluie tombant au cours des épisodes les plus extrêmes. Les études actuelles ne permettent pas de mettre en évidence une tendance notable sur l'évolution du risque de vent violent lié aux tempêtes ou aux cyclones. En l'état des connaissances actuelles, on ne peut pas non plus tirer de conclusion sur l'évolution de certains épisodes météorologiques potentiellement dangereux comme les orages ou les mini-tornades.

Parmi les événements soudains ou extrêmes directement influencés par les changements climatiques, l'augmentation du risque de submersion est attendue mais reste limitée à l'horizon 2050. Une augmentation des avalanches de neige humide est aussi attendue, mais la fréquence des événements de coulées de débris ne présente pas de tendance marquée. Il en est de même pour l'évolution du risque de crues, même si celui des crues éclairs des régions méditerranéennes, qui pourrait augmenter, doit être précisé..
## 2.3 Changements environnementaux

### 2.3.1 Contexte

Les changements environnementaux sur notre planète ont des causes et conséquences multiples : croissance démographique, urbanisation, érosion de la biodiversité marine ou continentale, dégradation des sols<fnref n="12" />, usage intensif des ressources hydriques, raréfaction des ressources énergétiques, pollution chimique de l'air et de l'eau, et changement climatique. Bien qu'il existe des incertitudes sur l'évolution temporelle de ces changements et notamment à l'horizon 2050, il est tout de même reconnu qu'ils vont majoritairement en s'accentuant (on parle de « *Great Acceleration in human activity since 1950* »). Ils sont ainsi perceptibles à l'échelle globale malgré les efforts importants réalisés ces dernières décennies, notamment en France, pour améliorer un certain nombre de situations, diminuer les sources de pollution (par exemple, baisse importante en 20 ans du dioxyde de soufre (ADEME 2016)), voire restaurer certains paramètres environnementaux ou écosystèmes (par exemple, la restauration écologique autour des terrains miniers en Nouvelle Calédonie) (Dutoit, Buisson, et Mesleard 2014).

Le changement climatique, les changements environnementaux et leurs éventuelles interactions, agissent d'une manière positive ou négative sur la santé des populations humaines. Ils peuvent aussi agir sur d'autres organismes vivants (micro-organismes, végétaux et animaux) qui pourront à leur tour influencer la santé humaine.

Les changements globaux, dont font partie les changements environnementaux, peuvent trouver une expression locale liée d'une part aux spécificités géographiques, climatiques et écologiques du territoire, et d'autre part aux spécificités socio-économiques et sociétales. La France métropolitaine présente à ce niveau des particularités qu'il est fondamental d'identifier pour appréhender les risques sanitaires. Ces particularités sont les suivantes :

* une forte diversité des conditions environnementales liées à la grande hétérogénéité des climats sur le territoire : climats méditerranéen à continental, milieux de plaine et de montagne, diversité des écosystèmes qui en découlent, etc. ;

* un linéaire côtier considérable (plus de 5 000 km de côtes) ;

* une urbanisation importante notamment au niveau du littoral ;

* une dynamique forestière très active, liée à la déprise agricole et pastorale<fnref n="13" />.

Outre-mer, la France présente des situations extrêmement variées, mais où l'urbanisation littorale et l'importance du linéaire côtier sont des éléments essentiels (Moisan et al. 2013). Ce point est développé dans le chapitre 5.5.

### 2.3.2 Différents niveaux d'appréhension

Les 3 sous-chapitres suivants vont s'attacher à présenter les différents types de changements environnementaux observés et/ou attendus.

<footnote n="12">¹² La dégradation des sols est définie comme un changement dans l'état de santé du sol qui entraîne une diminution de la capacité de l'écosystème à fournir des biens et services pour ses bénéficiaires. (http://www.fao.org/soils-portal/soil-degradation-restoration/fr/)</footnote>

<footnote n="13">¹³ Abandon des terres par l'agriculture et l'élevage extensif.</footnote>
Ces changements environnementaux peuvent être distingués en fonction de leur niveau de dépendance au changement climatique.

### 2.3.2.1 Changements peu liés au changement climatique

Trois changements environnementaux majeurs « relativement » indépendants du changement climatique peuvent être identifiés en France :

(i) l'augmentation des surfaces forestières ;

(ii) la fragmentation des paysages ;

(iii) la littoralisation/urbanisation.

Ces changements aboutissent à une augmentation des contacts entre le milieu urbain ou péri-urbain et le milieu forestier, pouvant être à l'origine d'enjeux pour la santé des populations, par exemple de maladies zoonotiques<fnref n="14" />.

#### Augmentation des surfaces forestières

Comme déjà évoqué, l'augmentation des superficies des forêts<fnref n="15" /> et des friches liées à la déprise agricole et pastorale est une tendance lourde en métropole. Depuis 1980, l'augmentation des surfaces forestières est de l'ordre de 0,6 % par an, ce qui correspond à plus de 60 000 hectares (ha) de plus chaque année d'après l'Institut national de l'information géographique et forestière (IGN). La superficie forestière en France métropolitaine atteint aujourd'hui 16,7 millions d'hectares soit 30 % du territoire. Ceci est lié principalement à des causes socio-économiques (terres délaissées par l'agriculture et le pastoralisme) mais est sans doute renforcé par l'augmentation de la concentration en CO₂ de l'atmosphère susceptible d'augmenter les performances forestières (Ainsworth et Long 2005). Ainsi, les paysages se modifient rapidement avec cette reforestation. De plus, la structure des forêts elle-même évolue en raison d'un abandon des pratiques sylvicoles et de l'exploitation des forêts, notamment dans le sud de la France (Figure 8).

<footnote n="14">¹⁴ Les maladies zoonotiques sont des maladies et des infections dont les agents se transmettent naturellement des animaux vertébrés à l'homme, et vice-versa. Ces maladies sont d'autant plus importantes avec l'accroissement de l'interface entre le milieu urbain et le milieu forestier.</footnote>

<footnote n="15">¹⁵ Définition d'une forêt selon l'IGN, (anciennement Inventaire forestier national) : est classé en forêt tout territoire occupant une superficie d'au moins 0,5 hectare (50 ares) avec des arbres capables d'atteindre une hauteur supérieure à 5 m à maturité in situ, un couvert arboré de plus de 10 % et une largeur moyenne d'au moins 20 mètres.</footnote>
<figure><img src="image_15.png" /><figcaption>Figure 8 : taux d'accroissement annuel moyen de la superficie forestière en France entre 1908 et 1981 et entre 1981 et 2009 (http://inventaire-forestier.ign.fr/spip/).</figcaption></figure>

## Fragmentation<fnref n="16" /> des paysages

En France métropolitaine, la fragmentation des espaces semi-naturels augmente régulièrement, tandis que la surface totale des milieux naturels terrestres diminue. Les régions de montagne et les grands ensembles forestiers apparaissent comme les moins fragmentés, à l'opposé des régions d'agriculture intensive et des grandes vallées (Chéry et Deshayes 2010). La fragmentation des milieux naturels peut être défavorable à de nombreuses espèces, d'une part à cause de la faiblesse des surfaces accessibles, et d'autre part par l'isolement et le cloisonnement des différents espaces naturels.

## Littoralisation et urbanisation

Le littoral français a connu d'importants changements environnementaux. On y retrouve aujourd'hui une densité de population humaine élevée (2,5 fois supérieure à la densité nationale) et une forte pression d'urbanisation. Cette urbanisation se traduit par d'importantes constructions de logements (2,5 fois plus élevée dans les communes littorales) mais également par l'artificialisation<fnref n="17" /> des sols (3 fois plus forte dans les communes littorales). Les sols artificialisés s'étendent au dépend principalement des surfaces agricoles, avec 490 000 hectares gagnés entre 2006 et 2014 (Primeur 2015).

<footnote n="16">¹⁶ Tout phénomène artificiel de morcellement de l'espace, susceptible d'empêcher des espèces animales ou végétales de se déplacer.</footnote>

<footnote n="17">¹⁷ Changement complet et souvent irréversible de l'utilisation des terres, pouvant par exemple conduire à une imperméabilisation totale ou partielle de ceux-ci.</footnote>
Le phénomène de littoralisation<fnref n="18" />, cette tendance à la concentration de la population humaine le long d'une bande côtière, engendre une destruction et une fragmentation accélérées des milieux littoraux (Affre et al. 2015). Il est par exemple aujourd'hui possible d'observer, dans le Var et les Alpes maritimes, une bande côtière (entre 0 et 1 km) artificialisée à plus de 50 %. De plus, l'élévation en cours du niveau de la mer<fnref n="19" /> (cf. Chapitre 2.2.) attendue d'ici 2050, qui est associée aux changements climatiques, combinée à l'érosion côtière et à la littoralisation, modifiera le trait de côte (Le Cozannet, Amraoui, et Baills 2015).

L'urbanisation peut également entrainer d'autres changements environnementaux. Tout d'abord, l'urbanisation peut favoriser la création de zones intra-urbaines où la température de l'air est plus élevée qu'aux alentours. Ce phénomène se nomme « îlot de chaleur urbain ». Il est causé par la rétention de chaleur dans le bâti urbain et se traduit par des modifications sensibles du climat local (« topo-climat »), qui impactent sensiblement la température, l'humidité relative ou encore les vents. Les îlots de chaleur urbains sont présents dans les milieux urbains densément bâtis, mais ils affectent aussi toute une zone autour des villes, dont peuvent faire partie les banlieues. Bien qu'indépendants du changement climatique, ils en accentuent les effets par l'amplification des vagues de chaleur dans ces zones urbaines. Le phénomène d'îlots de chaleur peut également être amplifié par les rejets de chaleur provenant des systèmes de climatisation. En effet, des modèles de simulations de températures réalisées sur le territoire de Paris ont mis en évidence que les variations locales de températures qui résultaient des îlots de chaleur étaient proportionnelles à la chaleur sensible rejetée localement (« sensible heat rejected locally ») par les systèmes de climatisation (Tremeac et al. 2012) et que les rejets de ces systèmes pouvaient augmenter les températures de l'air des rues (« street air temperature ») à l'échelle de Paris (de Munck et al. 2013).

Une autre conséquence environnementale que l'on peut attribuer à l'urbanisation est l'introduction de nouvelles espèces de plantes allergisantes ou toxiques, dans le contexte de végétalisation des villes (Conseil Economique et Social 2007, Gaston et al. 2005, Marco et al. 2008) ou encore, de nouvelles espèces animales, particulièrement les NAC (nouveaux animaux de compagnie) dont les risques zoonotiques sont avérés. En effet, les NAC, dont certains sont exotiques, se caractérisent par une proximité élevée avec l'Homme, par une présence à l'intérieur des habitations et la possibilité d'héberger des pathogènes qui ne sont généralement pas rencontrés dans la faune endogène. Cela n'enlève rien aux risques liés à la faune endogène, mais induit des risques liés à des pathogènes nouveaux à l'échelle de cette faune endogène. Cette nouveauté implique d'importantes incertitudes quant à la capacité d'adaptation et de résistances à ces pathogènes exogènes. Ainsi, il a été identifié un certain nombre de zoonoses pouvant être transmises par diverses espèces de NAC, en particulier les zoonoses parasitaires (la cryptosporidiose, les ectoparasitoses (teignes, gales, puces, etc.), la giardiose, l'oxyurose), les zoonoses bactériennes (la salmonellose, la tuberculose, l'ornitho-psittacose) et les zoonoses virales (l'Influenza aviaire, la rage et les fièvres hémorragiques (hantavirus)) (Praud, Dufour, et Moutou 2009). La prolifération de populations de NAC dans les grandes agglomérations européennes (Londres, Bruxelles, Barcelone, etc.) et dans leur périphérie peut engendrer des risques de maladie pour l'Homme (Sa et al. 2014). C'est par exemple le cas avec l'écureuil de Corée, présent dans la forêt de Sénart en banlieue parisienne (Marsot et al. 2013) qui est un réservoir potentiel du pathogène responsable de la maladie de Lyme.

<footnote n="18">¹⁸ La littoralisation est la tendance à la concentration de la population humaine et de ses activités le long d'une bande côtière de 50 à 100 km de large à l'intérieur des terres, et allant jusqu'à 12 milles nautiques (22 km) en mer.</footnote>

<footnote n="19">¹⁹ À l'échelle mondiale : 20 cm depuis 1900, 20 cm supplémentaires (par rapport à 2000) prévus à l'horizon 2050 (GIEC 2013).</footnote>
### 2.3.2.2 Changements partiellement liés au changement climatique

Les changements environnementaux partiellement liés au changement climatique sont des changements générés par les activités humaines, amplifiés par le changement climatique. Ils recouvrent plusieurs grands thèmes :

(i) l'évolution de la qualité de l'eau ;

(ii) l'évolution de la qualité de l'air ;

(iii) l'évolution des pratiques agricoles (de l'artificialisation et l'érosion du sol à l'agriculture biologique et l'agro-écologie<fnref n="20" />) ;

(iv) la modification de la biodiversité : l'introduction d'espèces, l'extension d'espèces et l'extinction d'espèces.

#### Disponibilité et qualité de l'eau

Le changement climatique va modifier les caractéristiques des précipitations (quantité, fréquence, intensité) mais surtout augmenter l'évapotranspiration en surface et réduire de ce fait, de façon significative, les quantités d'eaux de surface, du sol superficiel sur la profondeur d'enracinement des végétaux, voire des nappes souterraines plus profondes, selon les configurations hydrogéologiques. Ceci va avoir un effet sur les pratiques d'exploitation, sur les usages et sur la qualité des eaux brutes, entrainant une augmentation des risques pour la production et la qualité de l'eau destinée à la consommation humaine (ECDH) obtenue par des traitements conventionnels.

Les sécheresses agricoles vont s'intensifier sur l'ensemble de la métropole, risquant d'entrainer une restriction de l'accès à l'eau dans certaines régions, qui s'accompagnera vraisemblalement des conflits d'usage. Cela devrait induire des conséquences en agriculture (le principal consommateur d'eau), mais aussi dans l'industrie agroalimentaire (lavage et transformation des produits, lavage des locaux et des matériels, hygiène des personnels, etc.), pour la production d'énergie électrique (barrages, refroidissement des réacteurs nucléaires, etc.) et pour les transports fluviaux.

Pour les lacs et retenues de barrage, les changements prévisibles sont une eutrophisation<fnref n="21" /> plus intense et une prolifération d'algues et de cyanobactéries du fait de températures plus élevées et d'une charge en nutriments (engrais, matière organique, etc.) augmentée après les pluies intenses qui provoquent un ruissellement important. L'augmentation de la matière organique dans l'eau altère la qualité de l'eau traitée par des procédés conventionnels.

Eutrophisation et prolifération d'algues et de cyanobactéries pourraient également concerner les estuaires des petites et moyennes rivières et retentir sur les ressources de la pêche et de la conchyliculture (Anses 2012).

Les systèmes hydrogéologiques côtiers sont caractérisés par une interface eau douce / eau salée. La montée du niveau de la mer, associée à la diminution de la recharge des nappes par augmentation des prélèvements d'eau souterraine et de l'évapotranspiration, sont susceptibles de

<footnote n="20">²⁰ L'agro-écologie est une façon de concevoir des systèmes de production qui s'appuient sur les fonctionnalités offertes par les écosystèmes, permettant d'assurer une production alimentaire et agricole de manière durable.</footnote>

<footnote n="21">²¹ L'eutrophisation est l'enrichissement des eaux par des nutriments, se traduisant par une prolifération des végétaux aquatiques ou des cyanobactéries conduisant à une diminution de la teneur en oxygène des eaux profondes.</footnote>
provoquer une augmentation de la salinité des eaux douces environnementales, dans certaines configurations hydrogéologiques. Ce phénomène devrait cependant être limité selon le Système d'information pour la gestion des eaux souterraines en Aquitaine<fnref n="22" />.

En complément des changements climatiques, le futur de l'eau disponible à la consommation va être fortement affecté par des changements démographiques, socio-économiques et technologiques, y compris par des changements de modes de vie (urbanisation, concentration urbaine, demande accrue). Ces changements dans l'utilisation et l'occupation des sols vont fortement influencer les ressources en eau aussi bien sur le plan qualitatif que quantitatif. Dans ce domaine, l'impact des usages agricoles est significatif, avec notamment la pratique croissante de l'irrigation qui modifie les disponibilités des volumes d'eaux (Jiménez Cisneros et al. 2014).

## Évolution de la qualité de l'air

La pollution atmosphérique induit un risque sanitaire qui concerne l'ensemble de la population, et particulièrement les travailleurs en milieu extérieur. Cette pollution, liée aux activités humaines, est aussi influencée par le changement climatique qui en modifie les conditions d'accumulation dans l'atmosphère et perturbe la chimie de l'atmosphère.

Certaines particules polluantes, identifiées sous le nom de « particules fines » (taille inférieure à 10 µm, qui peuvent ainsi atteindre les bronches), sont regroupées par classes de diamètre (e.g PM10 : moins de 10 µm, PM2.5 : moins de 2,5 µm, PM1 : moins de 1 µm)<fnref n="23" />. Elles ont peu d'interactions avec la chimie de l'atmosphère, mais leur accumulation et leur transport dépendent des conditions météorologiques. C'est l'évolution des émissions qui reste le facteur prépondérant sur l'évolution des concentrations. La mise en place de politiques plus strictes devrait alors favoriser leur diminution. Le rôle du changement climatique semble plus limité et pourrait également favoriser la diminution des concentrations en PM10 et PM2.5 par un changement des régimes de précipitation. Cependant, le facteur précipitation restant incertain, il n'y a pas de consensus sur l'impact positif ou négatif du changement climatique qui, dans tous les cas, reste faible (Colette et al. 2013, Markakis et al. 2016).

Un autre polluant important est l'ozone. Ce dernier n'est pas directement émis mais produit chimiquement dans l'atmosphère (espèce secondaire). C'est une espèce relativement stable, son temps de vie chimique étant typiquement de l'ordre de la semaine. Il est produit essentiellement par réaction photochimique entre les oxydes nitreux (NOx), produits par les activités humaines, et les composés organiques volatils (COV) en présence de chaleur et d'ensoleillement. Les COV, sont à la fois d'origine anthropique et d'origine biogénique, produits par les écosystèmes naturels et agrosystèmes. Les différentes études réalisées sur le sujet concluent que le changement climatique attendu en France, à l'horizon 2050 devrait favoriser la production d'ozone troposphérique en été, en raison de l'augmentation des températures et de la fréquence des vagues de chaleur (Watson et al. 2016). De même, même si ce facteur reste très incertain, on s'attend à une production accrue de COV par la végétation au moins jusqu'à l'horizon 2050 et donc à une augmentation du niveau d'ozone. A contrario, la législation de plus en plus stricte devrait tendre à réduire les émissions de NOx (Colette et al. 2012, Watson et al. 2016). En conclusion, le niveau d'ozone devrait, à l'horizon 2050, diminuer en France si une législation stricte sur la pollution de l'air est mise en place. Alors qu'au contraire elle devrait légèrement augmenter en été dans le cas d'une législation plus souple. Les tendances régionales peuvent diverger sans qu'il y ait un accord sur les régions les plus impactées (Glotfelty et al. 2016, Lacressonnière et al. 2014, Markakis et al. 2016). L'évolution de la concentration en ozone en France dépendra aussi des politiques mises en place dans le reste de l'Europe et même au-delà (Chine et États-Unis par

<footnote n="22">²² http://sigesaqi.brgm.fr/Impact-du-changement-climatique-sur-les-ressources-en-eau.html</footnote>

<footnote n="23">²³ PM : Particulate Matter pour matières particulaires</footnote>
exemple). La durée de vie de l'ozone est en effet suffisamment longue pour permettre son transport à longue distance vers la France et venir ainsi s'ajouter à la production locale (Colette et al. 2012).

## Pratiques agricoles

La dégradation physique (érosion) et biologique (perte de biodiversité et de fonctionnalité) actuelle des sols, liée à différentes pratiques agricoles (labours, pesticides, etc.) et combinée à des sécheresses récurrentes ou à l'occurrence d'événements extrêmes (orages violents), est encore très prégnante. Elle peut se traduire par une augmentation des poussières minérales dans les secteurs les plus arides, par une aggravation des effets des fortes pluies, telles que des coulées de boue, ou encore par des crues dévastatrices qui sont intensifiées par l'artificialisation des terres et l'urbanisation. Dans ces exemples, la composante socio-économique peut agir en synergie avec le changement climatique pour augmenter les risques environnementaux.

Cependant, les modifications émergentes de l'usage des terres et des pratiques agricoles (label Bio<fnref n="24" />, agroforesterie<fnref n="25" />, enherbement<fnref n="26" />, etc.), dictées à la fois par un respect accru de l'environnement et par la prise en compte de la contribution du sol au cycle du carbone (voir programme « 4/1000 » proposé par le Ministère de l'Agriculture<fnref n="27" />), devraient entrainer à terme une diminution des impacts négatifs.

## Modifications de la biodiversité

Les invasions biologiques, par une espèce exotique envahissante<fnref n="28" />, sont considérées par de nombreux organismes internationaux, dont l'Union internationale de conservation de la nature (UICN)<fnref n="29" />, comme la deuxième cause d'appauvrissement de la biodiversité au niveau international, juste après la destruction des habitats.

Les échanges et introductions d'espèces ont existé de tout temps mais se sont accélérés en même temps que l'intensification des flux d'échanges entre les continents et plus généralement la mondialisation. Ces échanges et introductions d'espèces se sont aussi renforcés et consolidés du

<footnote n="24">²⁴ Le label bio de l'Union européenne est un label certifiant que le produit visé est conforme au règlement sur l'agriculture biologique de l'Union européenne, fondé sur l'interdiction des engrais et pesticides de synthèse.</footnote>

<footnote n="25">²⁵ L'agroforesterie est un mode d'exploitation des terres agricoles associant des plantations d'arbres dans des cultures ou des pâturages.</footnote>

<footnote n="26">²⁶ L'enherbement est un moyen de protéger les sols de l'érosion et des effets délétères d'une exposition directe à la pluie, au gel et aux UV solaires.</footnote>

<footnote n="27">²⁷ Le programme de recherche international « 4 pour 1 000 » a pour objectif d'améliorer les stocks de matière organique des sols de 4 pour 1000 par an. Une augmentation relative de 4 pour mille par an des stocks de matière organique des sols suffirait à compenser l'ensemble des émissions de gaz à effet de serre de la planète.</footnote>

<footnote n="28">²⁸ L'Union internationale pour la conservation de la nature (UICN) définit une espèce exotique envahissante comme « une espèce allochtone (étrangère, ndlr), dont l'introduction par l'Homme (volontaire ou fortuite), l'implantation et la propagation menacent les écosystèmes, les habitats ou les espèces indigènes avec des conséquences écologiques, économiques ou sanitaires négatives ».</footnote>

<footnote n="29">²⁹ L'Union internationale pour la conservation de la nature (UICN) est une ONG dont les membres sont des gouvernements et des organisations de la société civile. Elle a pour but affiché d'offrir aux organisations publiques, privées et non-gouvernementales les connaissances et les outils nécessaires pour que le progrès humain, le développement économique et la conservation de la nature se réalisent en harmonie.</footnote>
fait du changement climatique, qui procure des conditions plus propices au maintien ou à l'extension des nouvelles espèces.

Ces nouvelles espèces participent à une modification profonde de la biodiversité mais elles peuvent aussi constituer de nouveaux vecteurs de maladies. Les exemples sont nombreux :

* en Méditerranée, des espèces tropicales en provenance de l'océan Indien ou de l'Atlantique s'introduisent graduellement dans l'ouest du bassin. C'est notamment le cas de *Rhopilema nomadica*, une méduse qui peut causer d'importantes brûlures, et qui vient de s'introduire dans la Méditerranée nord-occidentale ;

* originaire d'Asie, *Aedes albopictus* ou « moustique tigre », un moustique qui peut transmettre de nombreuses maladies virales, a colonisé d'autres continents à partir des années 1980 et a été introduit en Europe (Italie) à partir du début des années 1990. Il est maintenant installé sur le territoire français (dans le sud du pays principalement) depuis 2004 (voir encadré *Aedes Albopictus*). Le risque de contracter la dengue ou le chikungunya, actuellement très limité en Métropole, est donc surveillé de près dès à présent, car ces infections peuvent être transmises par ce moustique.

Ces modifications de la biodiversité peuvent entrainer un affaiblissement chronique d'espèces, voire déboucher sur l'extinction et la disparition totale d'une espèce à la surface de la terre.

Le fonctionnement harmonieux des écosystèmes est lié au maintien d'une biodiversité. Des pertes significatives de biodiversité causées par les activités humaines (destruction des habitats, pollution, eutrophisation, développement des espèces exotiques envahissantes, changement climatique, etc.) peuvent modifier les équilibres écologiques. Par exemple, les pressions qui s'exercent sur les insectes pollinisateurs constituent un risque important à la fois de dégradation de notre environnement mais aussi pour l'alimentation humaine. De manière identique, ces déséquilibres écologiques peuvent favoriser certaines espèces potentiellement nuisibles (allergisante, urticante,...), comme présenté dans l'encadré sur l'ambroisie.
## Ambroisie et santé humaine

L'ambroisie est une plante originaire d'Amérique du nord dont le pollen a un pouvoir allergisant particulièrement fort. Cette plante, introduite au milieu du XIXe siècle, se développe fortement dans le centre de l'Europe mais également en France, actuellement dans le couloir rhodanien. Il s'agit d'un bon exemple d'espèce introduite par l'Homme qui pose un problème de santé publique et profite à la fois du changement climatique et du changement d'utilisation des terres. Elle aime les milieux ouverts et se développe donc préférentiellement sur les terres agricoles. L'accroissement des températures devrait permettre à la plante de s'étendre plus au nord. Dans le même temps, l'accroissement de température devrait permettre, dans les zones où la plante est établie, d'allonger la durée de la saison pollinique ainsi que les quantités de pollens émis. Mais ce point pourrait être partiellement compensé par un accroissement de l'aridité estivale. De façon similaire, l'effet de fertilisation du CO₂ devrait également conduire à une augmentation de la production de pollen par plante. Laguel et al 2015 ont ainsi montré qu'à l'horizon 2050 la concentration en pollens d'ambroisie devrait quadrupler (avec une incertitude allant d'un facteur 2 à un facteur 10). La Figure 9 montre le cumul annuel de pollen d'ambroisie dans l'atmosphère aujourd'hui et en 2050 pour un scénario climatique médian (RCP4.5) et une vitesse de dispersion moyenne.

L'étude estime que le changement de concentration est dû pour un tiers à l'invasion de la plante et au changement d'usage des terres, pour un tiers au changement climatique et pour un troisième tiers à l'effet de fertilisation du CO₂. À partir de ces résultats, il a été possible d'estimer l'accroissement de la population européenne qui serait affectée par l'allergie au pollen d'ambroisie, qui passerait de 33 millions à 77 millions en 2050, avec un accroissement relative plus important dans les zones actuellement peu affectées (cf. Figure 10).

<figure><img src="image_16.png" /><figcaption>Figure 9 : évolution de la concentration en pollen d'ambroisie en cumul annuel (grain/m3/an) à gauche pour la période actuelle, à droite en 2050</figcaption></figure>

<figure><img src="image_17.png" /><figcaption>Figure 10 : pourcentage de la population affectée par le pollen (gauche) actuellement (droite) en 2050</figcaption></figure>
### 2.3.2.3 Changements directement liés au changement climatique

Le changement climatique influence d'ores et déjà de manière directe les écosystèmes, leurs fonctionnements ainsi que les organismes qui les constituent. Cette influence est susceptible de s'accentuer à l'horizon 2050.

Un exemple d'effets du changement climatique sur un écosystème est l'élévation du niveau de la mer, dont les conséquences sur la submersion, le trait de côte et la salinisation des nappes des régions côtières ont été abordées précédemment (respectivement dans les sections 2.2.4, 2.3.2.1 et 2.3.2.2).

Par ailleurs, les risques d'incendie de forêt pourraient aussi augmenter du fait du changement climatique. En effet, l'augmentation attendue des zones forestières et des friches et la diminution de leur entretien, combinées à l'augmentation de fortes chaleurs et du risque de sécheresse pourraient entrainer l'augmentation des feux de forêts. Une étude réalisée à partir d'un scénario d'émissions comparable au scénario RCP4.5 a montré que les surfaces forestières les plus sensibles au risque de feu, actuellement localisées dans le Sud-Est de la France, pourraient s'étendre de 30 % à l'horizon 2040 et couvrir une part importante de la forêt des Landes (Chatry et al. 2010, Cloppet et Regimbeau 2009). Pour la Corse notamment, ce risque sera accru du fait du développement des zones d'interface forêt-habitat en raison de l'étalement urbain, la population la plus exposée aux incendies de forêts passant de 189 000 personnes à 246 000 (Garbolino, Sanseverino-Godfrin, et Hinojos-Mendoza 2017) à l'horizon 2100.

Les COV, dégagés lors des incendies, accroissent sensiblement les risques pour les pompiers en intervention par un phénomène dit d'embrasement généralisé éclair (EGE) (Annexe 2 – Fiche « Risques d'incendie, d'explosion ») (Courty 2012). L'augmentation de la chaleur et des sécheresses attendues dans le contexte des changements climatiques pourraient aussi engendrer des incendies de récoltes comme ceux vécus en 2003 dans l'Aveyron<fnref n="30" /> et en 2015 dans l'Eure-et-Loir et la Marne <fnref n="31" />.

Le changement climatique est aussi susceptible de modifier le fonctionnement des écosystèmes et des organismes qui les constituent, en influençant les relations entre les différents niveaux de la chaîne trophique, et en entraînant des conséquences sur les services écosystémiques. Face à ces perturbations, les organismes végétaux et animaux n'ont que trois possibilités : (i) s'adapter génétiquement ou modifier leurs comportements et leur fonctionnement (accommodation), (ii) modifier leur aire de répartition en fonction de leurs exigences climatiques ou à défaut, (iii) disparaitre.

<footnote n="30">³⁰ D'après la Préfecture de l'Aveyron (26 juin 2003), en quelques jours, la canicule a été à l'origine de plusieurs incendies sur des chantiers agricoles de moissons. Quarante ha de terres ont été incendiés sur divers sites du département : St Affrique, Naucelle, Requista, Cassagnes-Begonhes. Les conditions de sécheresse excessive, la chaleur des moteurs, la grande combustibilité des chaumes sont autant de conditions qui font des champs de céréales, actuellement en récolte, autant de poudrières (Redac.info est un portail de diffusion d'information ouvert à destination de la presse, des journalistes : http://www.redac.info/?communique=13770).</footnote>

<footnote n="31">³¹ Dans le département d'Eure-et-Loir, 131 départs de feux et 520 hectares de cultures sur pied ou de chaumes ont été détruit entre le 26 juin et le 2 juillet 2015. Les incendies se sont également multipliés dans la Marne. Un phénomène provoqué par la combinaison des fortes chaleurs et une grande sécheresse. La plupart des feux proviennent d'engins agricoles en surchauffe ou du frottement d'une coupe de moissonneuse avec un silex, provocant une étincelle (Le site « www.pleinchamp.com s'adresse prioritairement aux agriculteurs : http://www.pleinchamp.com/actualites-generales/actualites/moisson-attention-aux-departs-de-feu.).</footnote>
## Modifications comportementales et fonctionnelles

Globalement, les phénomènes d'adaptation génétique (transmissible) ou d'accommodation (individuelle) des organismes vivants aboutissent soit à des changements phénologiques soit à d'autres modifications fonctionnelles.

* Changements phénologiques

Une des modifications fonctionnelles des organismes qui est particulièrement visible, concerne leur phénologie (ensemble des apparitions d'événements périodiques du cycle de développement d'un être vivant qui est déterminé par les variations saisonnières du climat).

Ces modifications phénologiques peuvent être dues, par exemple, à une acclimatation liée à la plasticité phénotypique importante des individus (accommodation), comme chez les arbres qui doivent faire face à de nombreuses variations environnementales au cours de leur vie. Dans le cas des organismes à durée de vie courte, ce changement phénologique peut correspondre à une adaptation génétique.

Il existe plusieurs exemples de changements phénologiques actuellement observés en France et en Europe.

Parmi ceux-ci, on note :

* la période et la durée de la pollinisation de certaines espèces allergènes (Frei et Gassner 2008). Ce point est détaillé dans l'encadré « Phénologie et production du pollen en fonction du changement climatique » ;

* le changement de la période d'activité de la chenille processionnaire du pin en montant vers les zones froides. En effet, la période d'activité est l'hiver (saison favorable) dans les zones chaudes du sud et dans des zones plus froides (latitude et altitude plus élevée) cette même période est devenue l'été (Santos et al. 2011).

* Autres modifications fonctionnelles

D'autres modifications fonctionnelles peuvent aussi survenir chez les organismes vivants suite aux phénomènes d'adaptation ou d'accommodation au changement climatique. Parmi ceux-ci, on retrouve une augmentation de la production de pollen (Frei et Gassner 2008) ou une augmentation de l'allergénicité de ces pollens (Anses 2014, Beggs 2004).
## Phénologie et production du pollen en fonction du changement climatique

À partir d'une base de données de pollen de Bouleau collecté à Bâle (Suisse) de 1969 à 2006, Frei et Gassner ont pu mettre en évidence une avancée significative de la date de début de saison de pollen du bouleau en fonction du temps et de la température moyenne, entre le 16 février et le 15 mars (Figure 11).

<figure><img src="image_18.png" /></figure>

Figure 11 : date de début de saison de production du pollen de bouleau en fonction (A) de l'année, (B) de la température moyenne, entre le 16 février et le 15 mars (Frei et Gassner 2008).
**Phénologie et production du pollen en fonction du changement climatique (suite)** : une augmentation significative de la production annuelle de pollen de bouleau au cours des dernières années a également pu être mise en évidence (Figure 12).

<figure><img src="image_19.png" /></figure>

Figure 12 : production annuelle de pollen du bouleau en fonction de l'année (Frei et Gassner 2008) en nombre de particules piégées sur un filtre situé sur un immeuble en Suisse.

## Modification des aires de répartition (colonisation/expansion/migration)

Face aux perturbations climatiques et environnementales, les organismes vivants peuvent modifier, dans la mesure du possible, leurs aires de répartition en fonction de leurs exigences climatiques. Des migrations d'organismes vivants colonisant des contrées qui correspondent à leurs exigences climatiques ont déjà pu être observées chez plusieurs vecteurs de maladie, comme le moustique *Aedes Albopictus* (responsable de la transmission de maladies vectorielles, dengue, chikungunya, ...) et la tique *Ixodes ricinus* (responsable de la transmission de la maladie de Lyme) ; (voir l'encadré « Établissement de la tique responsable de la maladie de Lyme au Québec » qui illustre le phénomène de migration de cette tique).

Ainsi, *Aedes Albopictus* conquiert petit à petit l'Europe : l'Albanie à partir de 1979, l'Italie à partir de 1990, la France à partir de 1999. En 2004, ce moustique est bien installé dans les Alpes Maritimes (Medlock et al. 2012). La progression en France continue encore aujourd'hui (voir l'encadré « Progression en France d'Aedes Albopictus depuis 2004 » et la Figure 13). Elle est favorisée par les voies de communication, par exemple les autoroutes, mais elle est aussi limitée par les climats trop froids (Medlock et al. 2012). De plus, compte tenu du changement climatique, les zones favorables augmentent en surface avec une expansion vers le nord déjà observée, et qui devrait se poursuivre (voir l'encadré « Zone favorable à *Aedes albopictus* » et la Figure 14). Par ailleurs, concomitamment au réchauffement climatique, il existe une acclimatation au froid d*Aedes albopictus* (Romi, Severini, et Toma 2006).
Progression en France d'Aedes Albopictus depuis 2004.

<figure><img src="image_20.png" /></figure>

Présence du moustique Aedes albopictus en France métropolitaine (situation au 1er janvier 2017)

<figure><img src="image_21.png" /></figure>

DGS - VSS1 - A. GODAL, DI L. PEYREBRUNE

Figure 13 : cartes de présence du moustique tigre (Aedes albopictus) en France métropolitaine (cartes issues du Ministère des Affaires Sociales et de la Santé)

http://social-sante.gouv.fr/sante-et-environnement/risques-microbiologiques-physiques-et-chimiques/especes-nuisibles-et-parasites/article/cartes-de-presence-du-moustique-tigre-aedes-albopictus-en-france-metropolitaine

<figure><img src="image_22.png" /></figure>
Zone favorable à *Aedes albopictus*

<figure><img src="image_23.png" /><figcaption>Figure 14 : carte de pertinence climatique pour *Aedes Albopictus* (Caminade et al. 2012)</figcaption></figure>

Carte de pertinence climatique pour *Aedes Albopictus* : pour chaque point, la pertinence qui varie de 0 (pas favorable) à 100 (très favorable) est calculée en fonction de variables climatiques observées ou simulées.

Les cartes de pertinence climatique indiquent que les zones favorables augmentent en surface par une expansion vers le nord que l'on a déjà observée entre les périodes 1960-1989 et 1990-2009. Cette évolution devrait se poursuivre pour plusieurs décennies comme prévu par les données simulées à l'horizon 2030-2050.
## Établissement de la tique responsable de la maladie de Lyme au Québec

La maladie de Lyme a été identifiée dans la ville de Lyme (Connecticut) aux États-Unis en 1978. Elle est causée par la bactérie *Borrelia burgdorferi* qui peut être transmise par une tique. En Amérique du Nord, le principal vecteur de cette infection est la tique *Ixodes scapularis*. Cette tique est répandue dans l'est et le centre nord des États-Unis. Dans ce pays, plus de 30 000 cas de maladie de Lyme sont confirmés annuellement (Leighton et al. 2012, Ogden et al. 2008). Au début des années 1990, une seule population de tiques *Ixodes scapularis* était connue au Canada. Toutefois, l'*Ixodes scapularis* a élargi son territoire à travers le temps pour s'établir graduellement dans plusieurs autres régions du Canada, dont le sud du Québec. Ces tiques sont importées par des animaux comme le cerf de Virginie ou encore par des oiseaux migrateurs, et elles s'établissent dans les régions qui présentent un environnement et un climat propices (Leighton et al. 2012).

Il est anticipé que les changements climatiques accélèreront l'expansion géographique de ces tiques en offrant des conditions et des habitats propices aux tiques mais également à leurs hôtes. Des chercheurs canadiens (Ogden et al. 2008) ont d'ailleurs modélisé l'évolution de la distribution des *Ixodes scapularis* en considérant l'effet des changements climatiques projetés entre aujourd'hui et 2080 (Figure 15). Les modélisations ont été réalisées sous un scénario lent et un scénario rapide d'établissement des tiques et l'importante expansion des tiques *Ixodes scapularis* a été mise en évidence dans les deux situations.

<figure><img src="image_24.png" /></figure>

**Figure 15 :**
modélisation de l'expansion des tiques *Ixodes scapularis* au Canada entre aujourd'hui (en utilisant les moyennes de températures entre 1971 et 2000) et 2080 (en utilisant les conditions de températures prédites par le modèle climatique CGCM2 sous le scénario d'émissions A2, proche du scénario RCP8.5) (Ogden et al. 2008).

Dans cette figure, les régions à haut risque d'établissement des tiques *Ixodes scapularis* sont en rouge, les régions où le risque d'établissement est modéré sont en orange, les régions où le risque d'établissement est faible sont en jaune, celles où les tiques seront dispersées par les oiseaux migrateurs mais sans risque sont en vert et les régions sans risque prédit sont en blanc.
L'établissement graduel des tiques dans le sud du Québec a aussi récemment été mis en évidence par des chercheurs québécois (Gasmi et al. 2016) qui ont évalué le nombre de tiques *Ixodes scapularis* ayant piqué des humains au Québec entre 2009 et 2014 (Figure 16). Dans cette étude, les chercheurs ont non seulement rapporté que le nombre d>*Ixodes scapularis* ayant piqué des humains avait quadruplé en 5 ans, mais ils ont aussi précisé que la prévalence de *Borrelia burgdorferi* au sein de ces mêmes tiques avait triplé sur la même période d'étude, pour atteindre plus de 20 % d'infection dans une région du Québec.

<figure><img src="image_25.png" /><figcaption>Figure 16 : distribution géographique des municipalités d'origine des tiques *Ixodes scapularis* infectées (rouge) et non-infectées (bleu) ayant piqué des humains au Québec en a) 2009-2010, b) 2011-2012, c) 2013-2014 et d) 2008-2014.</figcaption></figure>

Du côté des organismes végétaux, il est aussi possible d'envisager un remplacement d'espèces si les espèces en place ne peuvent pas s'adapter aux perturbations climatiques et environnementales (Roman-Amat 2007). Un exemple est l'extension vers le nord des espèces sclérophylles (telle que le Chêne vert) et des conifères, traduisant une certaine « méditerranéisation<fnref n="32" /> » des écosystèmes et des paysages (Ruiz-Labourdette et al. 2012).

<footnote n="32">³² Fait de rendre plus méditerranéen</footnote>
## Diminution des populations animales et végétales et disparition des espèces

Finalement, les modifications climatiques et environnementales peuvent aussi entrainer une diminution des populations et faire disparaître certaines espèces.

Pour illustrer ces situations, le GIEC a estimé des vitesses moyennes de déplacement des climats selon les différents scénarios RCP (voir section 2.2) et les reliefs des territoires et les a comparées aux vitesses maximales de migration de différentes espèces animales et végétales (Figure 17). Cette comparaison a pu mettre en évidence que les vitesses de migration, qui dépendent des caractéristiques intrinsèques d'une espèce, ne seront pas toujours suffisantes pour permettre la survie des espèces face au réchauffement climatique, à défaut d'une intervention humaine.

<figure><img src="image_26.png" /><figcaption>Figure 17 : comparaison de la vitesse maximale de migration des espèces à travers les paysages</figcaption></figure>

Comparaison fondée sur des données d'observation et de modélisation (axe vertical de gauche) et de vitesse d'évolution projetée des conditions de température, vitesse à laquelle on prévoit que les isothermes se déplaceront (axe vertical de droite).

Les interventions humaines, par exemple les transports ou la fragmentation de l'habitat, peuvent considérablement accélérer ou ralentir la migration d'espèces. Les rectangles blancs traversés d'un trait noir indiquent les fourchettes et les médianes des vitesses de déplacement maximales pour les arbres, les plantes, les mammifères, les insectes phytophages (médiane non estimée) et les mollusques d'eau douce. S'agissant des scénarios RCP 2.6, 4.5, 6.0 et 8.5 pour la période 2050-2090, les lignes horizontales indiquent la vitesse moyenne de déplacement des climats sur les terres émergées du globe, et la vitesse de ces déplacements sur les territoires plats. Les espèces dont la vitesse maximale prévue de migration est inférieure aux seuils indiqués ne devraient pas être en mesure de survivre au réchauffement, à défaut d'une intervention humaine (GIEC 2014).
En effet, la rapidité des changements environnementaux en cours va probablement excéder dans certains cas les capacités actuelles d'adaptation des organismes. Il faut donc envisager une augmentation de la fréquence de la mortalité de masse des animaux et des végétaux, liée aux évènements extrêmes et à des pollutions diverses accidentelles, des disparitions plus insidieuses au niveau de la biodiversité, y compris celles des plantes et des animaux de zones fraîches, des milieux alpins, etc. La disparition de la dernière population d'une espèce aboutira de facto à l'extinction de cette espèce.

## À retenir

Le changement climatique, les changements environnementaux et leurs éventuelles interactions, agissent d'une manière positive ou négative sur la santé des populations humaines. Ils peuvent aussi agir sur d'autres organismes vivants (micro-organismes, végétaux et animaux) qui pourront à leur tour influencer la santé humaine.

**Les changements environnementaux ont des causes et conséquences multiples :** croissance démographique, urbanisation, érosion de la biodiversité marine ou continentale, dégradation des sols, usage intensif des ressources hydriques, raréfaction des ressources énergétiques, pollution chimique de l'air et de l'eau, et changement climatique.

En France métropolitaine, ces changements s'expriment plus ou moins intensément en raison de plusieurs facteurs :

* une forte diversité des conditions environnementales liée à la grande hétérogénéité des climats sur le territoire ;

* un linéaire côtier considérable (plus de 5 000 km de côtes) ;

* une urbanisation importante notamment au niveau du littoral ;

* une dynamique forestière très active, liée à la déprise agricole et pastorale.

Ces changements environnementaux peuvent aussi être distingués en fonction de leur niveau de dépendance au changement climatique.

On peut ainsi distinguer :

1. des changements environnementaux relativement indépendants du changement climatique, tels que l'augmentation des surfaces forestières, la fragmentation des paysages et la littoralisation/urbanisation.

2. des changements environnementaux partiellement liés au changement climatique tels que l'évolution de la qualité de l'eau, l'évolution de la qualité de l'air, l'évolution des pratiques agricoles et la modification de la biodiversité (introduction, extension et extinction d'espèces).

3. des changements environnementaux directement liés au changement climatique : ceux-ci peuvent trouver leur expression au niveau des écosystèmes comme le risque d'incendie ou encore au niveau des organismes qui doivent s'adapter génétiquement ou modifier leurs comportements et leur fonctionnement (accommodation), modifier leur aire de répartition en fonction de leurs exigences climatiques ou à défaut, disparaitre.
## 3 Démarche d'identification des relations entre changement climatique et santé des travailleurs

Ce chapitre décrit la démarche adoptée par le groupe de travail afin d'évaluer l'impact du changement climatique sur la santé des travailleurs. Dans un premier temps, le groupe de travail a recherché les données pertinentes en matière de risques professionnels et de paramètres climatiques et environnementaux (cf. chapitre 2) dans l'objectif d'intégrer l'ensemble des effets du changement climatique sur les travailleurs.

Le préalable à cette démarche a été d'identifier les interactions et les liens entre un risque ou une exposition professionnelle et les conditions climatiques ou environnementales (cf. 3.1). Par la suite, la sélection des données pertinentes a été réalisée en considérant les modifications des variables climatiques attendues à 5 ans ou d'ici 2050 (cf. 3.2). Après avoir ainsi identifié les risques professionnels potentiellement accrus par les changements climatiques et environnementaux, le groupe de travail, en analysant risque par risque les processus d'impact sanitaire, et en dégageant les circonstances d'expositions professionnelles associées, a pu estimer qualitativement l'évolution de ces risques en fonction des projections climatiques disponibles (cf. 3.3).

### 3.1 Interactions à prendre en compte

L'objectif final de ce travail d'expertise consiste en l'identification des impacts potentiels du changement climatique sur la santé et la sécurité des travailleurs.

L'une des premières questions soulevées par le groupe de travail concerne le caractère plus ou moins direct du lien entre le changement climatique et la survenue d'un effet sanitaire chez le travailleur. En effet, certains paramètres climatiques vont avoir une influence directe sur la santé des travailleurs (température, variation de température, etc.). Les changements environnementaux, qu'ils soient directement ou en partie liés au changement climatique, peuvent également avoir une influence sur la santé des travailleurs. Enfin, des paramètres climatiques ou environnementaux vont pouvoir amplifier certains risques professionnels (gel et précipitations pour les accidents de la circulation, vent pour les chutes, etc.) déjà existants.

La complexité des interactions à prendre en compte a conduit le groupe de travail à les schématiser sous la forme suivante (cf. Figure 18) :
<figure><img src="image_27.png" /><figcaption>Figure 18 : schéma des interactions à appréhender entre le climat, l'environnement et la santé des travailleurs, pour identifier les circonstances d'exposition professionnelle susceptibles d'induire un excès de risques sanitaires parmi les travailleurs exposés dans un contexte de changement climatique.</figcaption></figure>

Ce schéma permet de mettre en évidence que les éléments à intégrer afin de répondre à la demande sont de trois natures différentes :

* des données climatologiques : les changements climatiques déjà observés, les scénarios climatiques les plus probables et les variables et indices existants pour suivre le changement climatique ;

* des données environnementales : les évolutions prévisibles de l'environnement et les évolutions directement liées au changement climatique ;

* des données de santé au travail : les dangers liés aux conditions de travail avec des dangers directement liés à des paramètres climatiques et des dangers liés à des facteurs soumis aux variations climatiques.

Au regard des objectifs de l'expertise et compte tenu de la complexité des interactions, une sélection des informations les plus pertinentes a été nécessaire. La méthode et les résultats de cette sélection sont détaillés ci-après.