ción. En este último se destacan las Áreas de Manejo de Recursos Bentónicos (AMERBs), el Régimen Artesanal de Extracción (RAE) y los planes de manejo, incorporados en el proyecto de la nueva Ley de Pesca, el que debiera ser despachado desde la Comisión de Pesca del Congreso Nacional, en septiembre de 2024.

En Chile, el sector pesquero artesanal presenta una alta heterogeneidad en recursos extraídos, lo que se explica por la variabilidad de técnicas de pesca utilizadas, como la línea de mano, espinel, red de cerco o bolinche, red de enmalle, arpón, trampa y buceo, entre otros, cubriendo con su uso, casi la totalidad del territorio nacional. Dado lo anterior, la pesca artesanal se configura como de gran relevancia social, económica y cultural para la comunidad, dado que se identifica principalmente por su contribución a la fuerza laboral, a las economías territoriales locales y al abastecimiento de productos para consumo de alimentos del mar frescos por la población.

Según SUBPESCA (2024), en términos de desembarque de recursos pesqueros, en los últimos diez años su volumen ha representado en promedio el 32,7% del total del país, con un crecimiento del 6,2%. En este ámbito, las regiones del Biobío y Los Lagos han figurado como las más productivas registrando, además, la mayor cantidad de pescadores y embarcaciones inscritas. La Región del Biobío es la que aporta el mayor volumen de especies pelágicas, como jurel, sardina común y anchoveta; mientras que Los Lagos, en especies principalmente bentónicas como moluscos, crustáceos y equinodermos (erizo).

El sector pesquero artesanal se caracteriza por un alto nivel de asociatividad a organizaciones tales como sindicato, asociación gremial, cooperativas y en algunos casos, sociedades económicas de responsabilidad limitada o anónima, que a su vez se asocian en organizaciones de carácter nacional. Las actividades de la pesca artesanal se desarrollan en espacios físicos emplazados en el borde costero, comúnmente llamados caletas, donde se instalan los recursos de apoyo para el desarrollo de la actividad extractiva, así como para la mantención, preparación de artes, comercialización e incluso actividades de carácter social y cultural. Al año 2024, los registros reconocen en Chile un total de 467 caletas oficializadas, entre la Región de Arica y Parinacota y la Región de Magallanes, incluyendo las Islas Oceánicas.
Por otra parte, respecto de la legislación vigente, tanto para
la pesca artesanal y/o para el sector industrial, lo constituyen las
cuotas, que pueden ser individuales, organizacionales, territoriales,
regionales o nacionales; los cierres de acceso, que impiden la ins-
cripción de nuevos actores, dependiendo de la situación del recurso
(estado de plena explotación, pesquería en recuperación y desarrollo
incipiente); las vedas, que pueden ser biológica, extractiva o extraor-
dinaria; y la regulación de artes o aparejos de pesca y tallas mínimas,
dependiendo de la especie y el territorio que se encuentra. Con todo,
la SUBPESCA (20024) refiere que, en los últimos 20 años, la pes-
ca artesanal ha pasado de ser una actividad tradicional, con uso de
baja tecnología y reducido aporte a la economía nacional, a ser un
sector de importancia territorial, regional y nacional, trascendiendo
con sus recursos incluso a mercados internacionales, sumado a una
participación cada vez más creciente en la administración de los re-
cursos pesqueros.

En lo específico, respecto del concepto de pescador artesanal,
este puede ser definido como aquel que se desempeña como patrón
o tripulante en una embarcación artesanal, denominándose como
armador artesanal si es dueño de una o dos embarcaciones; buzo o
mariscador, en el caso de que su actividad sea la extracción de maris-
cos; y recolector de orilla, alguero o buzo apnea, si realiza activida-
des, de extracción, recolección o segado de recursos hidrobiológicos
(SUBPESCA, 2024). En este marco, los desempeños profesionales
de Trabajo Social en el contexto de la pesca artesanal son escasos e
históricamente no forman parte de manera explícita de los procesos
de formación profesional. En efecto, a partir de una revisión general
de las mallas curriculares de la carrera que se encuentran vigentes
a lo largo del país no se observan asignaturas o núcleos formati-
vos vinculados específicamente a la pesca artesanal, presentándose
en forma excepcional experiencias prácticas en caletas pesqueras a
partir de asignaciones institucionales o territoriales realizadas desde
diversas reparticiones públicas.
## 3. Metodología

Se realizó una sistematización de experiencias, entendida como un proceso de generación de conocimientos desde la propia práctica social, que contribuye al rescate de saberes sociales aportados por los sujetos de intervención y de saberes profesionales de Trabajo Social obtenidos desde sus propios desempeños (Castañeda, 2014). La técnica de recolección de información con fines de sistematización utilizada correspondió a revisión documental, la que permitió la descripción de los proyectos y la reconstrucción de las acciones profesionales llevadas a cabo en el marco de institucional y temático descrito. La técnica fue aplicada en los sistemas de registro, publicaciones y materiales de trabajo disponibles, en cuya elaboración y/o revisión participó la autora en calidad de integrante de los equipos profesionales a cargo de los procesos de implementación de los respectivos proyectos.

La información recolectada se organizó en apartados organizados por proyectos, reflexiones y aprendizajes profesionales, realizando una secuencia de descripción, análisis y reflexión de la experiencia, a partir de los principales hitos de implementación. Para el análisis de los desempeños profesionales en la pesca artesanal, se toma como referentes los núcleos identitarios del proceso formativo distintivos de las escuelas de Trabajo Social en el país (Castañeda y Salamé, 2012). Respecto a las consideraciones éticas en el acceso y uso de la información se mantuvo estricta confidencialidad sobre los datos de personas y organizaciones participantes y se anonimizaron las situaciones particulares que forman parte del proceso de análisis y presentación de los resultados.

## 4. Descripción de la experiencia

### 4.1. Características de la población pesquera artesanal.

A partir de la experiencia profesional realizada entre los años 2003 y 2005, pueden identificarse las siguientes características de la población que vive y trabaja en las caletas participantes del proyecto.
Respecto de las características sociodemográficas de dichas caletas, éstas muestran envejecimiento poblacional, derivado de la migración de la población joven a los centros urbanos por motivos de estudio o trabajo. Así mismo, los pescadores presentan un bajo nivel educacional y antecedentes de alcoholismo crónico. Existe una importante presencia de redes de apoyo informales, que compensan la escasa presencia de redes institucionales y de servicios comunitarios en sus territorios, así como un deficiente acceso a equipamientos comunitarios, productivos y tecnológicos en las caletas. Se observa falta de empleos alternativos a la actividad de la pesca artesanal y dificultad para reconvertir o complementar oficios, exclusivamente a partir de trabajos estacionales.

Por otra parte, las mujeres presentan mayores dificultades que los hombres en los ámbitos privados de su vida cotidiana, vinculadas con la posición y el rol que se asigna a la mujer en el ámbito privado, ligado al cuidado familiar y a las labores domésticas. En tanto que, en los ámbitos públicos, se caracteriza por su participación mayoritaria en labores de extracción y procesamiento de productos del mar. Con todo, fue posible constatar los efectos económicos negativos de la intermediación comercial en la venta de los productos del mar, vinculados con los bajos precios logrados en la playa, respecto de los que se consiguen al entregar dichos productos directamente en la planta procesadora, situación identificada en el diagnóstico de base que se buscó intervenir, a propósito de la ejecución de los proyectos presentados en este capítulo.

## 4.2. Descripción de las experiencias que dan origen a la Sistematización.

Las experiencias que dan origen a la presente sistematización corresponden a los siguientes proyectos ejecutados en el período:

a.- **Escuela Sindical de Liderazgo y Emprendimiento de la Pesca Artesanal SERCOTEC X Región.** Esta iniciativa fue realizada entre los años 2004 y 2005, en la que participaron 25 pescadores y pescadoras artesanales, entre 25 a 67 años y con escolaridad promedio de Educación Básica completa. El objetivo del proyecto correspondió a entregar información y entrenar habilidades para la
gestión sindical y productiva con fines comerciales desarrolladas por organizaciones de pescadores artesanales, lo que se llevó a cabo por medio de tres ciclos de escuela con régimen de internado, en los territorios de Ancud y Quellón. Isla Grande de Chiloé, por espacio de 8 meses.

<figure><img src="image_36.png" /><figcaption>Figura 2. Actividades Socioeducativas con participantes en la Escuela de Emprendimiento y Fortalecimiento Organizacional para la Pesca Artesanal Chiloé Año 2004.</figcaption></figure>

Fuente Archivo personal.

Los principales desempeños de Trabajo Social realizados como parte de un equipo profesional multidisciplinar compuesto además por ingeniero civil industrial, abogado, profesores, diseñador, contador auditor y biólogo marino; correspondieron a la realización de diagnóstico dirigencial y organizacional de ambos territorios, entrega de herramientas a los asistentes de la escuela para la gestión sindical y apoyo a la participación en sus organizaciones, capacitación de los participantes en acceso a las tecnologías de información y comunicación, formalización empresarial, comunicación efectiva, gestión
de conflictos, preparación de nuevos dirigentes para recambio en
las directivas en los sindicatos, autoevaluación de participantes en
hábitos del comportamiento emprendedor, información de fondos
de autofinanciamiento y capacitación en diseño de proyectos de au-
tofinanciamiento para las organizaciones. Las estrategias utilizadas
se relacionan con el desarrollo de actividades socioeducativas y so-
ciorecreativas, las que se adaptaron a la realidad económica, social y
cultural de las y los participantes.

b.- **Programa de Fortalecimiento Organizacional, SER-COTEC X Región.** Esta iniciativa fue realizada entre los años 2003 y 2004, en la que participaron 70 pescadores y pescadoras artesanales, entre 18 a 70 años y con escolaridad promedio de Educación Básica completa. El objetivo del proyecto correspondió a realizar diagnósticos dirigenciales y organizacionales en cada territorio; por otra parte, identificar y abordar quiebres organizacionales, así como el desarrollo de actividades de entrenamiento para la instalación de procesos de planificación participativa y de gestión de soluciones consensuadas en la organización y en la comunidad, lo que se llevó a cabo por medio de la entrega de asesoría organizacional por espacio de 6 meses a organizaciones de pescadores artesanales en los territorios de Carelmapu y Changué pertenecientes a la comuna de Maullín; y Estaquilla de la comuna de Los Muermos. Los principales desempeños de Trabajo Social realizados como parte de un equipo profesional multidisciplinar, compuesto además por profesionales ingeniero civil industrial, abogado, profesores, diseñador, contador auditor, biólogo marino, corresponden a la vinculación con la entidad pública como contraparte técnica de la institución ejecutora, elaboración conjunta de la propuesta técnica, la elaboración de diagnósticos dirigenciales y organizacionales en cada territorio, relación de talleres, entrega de herramientas para la gestión de quiebres organizacionales, preparación de nuevos dirigentes para recambio en las directivas en los sindicatos, desarrollo de ejercicios prácticos para la instalación de procesos de planificación participativa, en tanto organización y en tanto comunidad, lo que fue vinculado con la identificación de acciones de gestión y vinculación con la institucionalidad sectorial en la búsqueda de soluciones a sus problemáticas comunitarias y productivas. Las estrategias utilizadas están vinculadas al desarrollo de actividades expositivas, socioeducativas y
sociorecreativas, las que se adaptaron a la realidad económica, social y cultural de las personas participantes.

**c.- Programa Pro-Empresaria X Región de Los Lagos SERNAM- SERCOTEC X Región.** Esta iniciativa fue realizada en el año 2004, en la que participaron 40 piureras de la localidad de Carelmapu de la comuna de Maullín, entre los 19 a 58 años, con escolaridad promedio de Educación Básica completa. El objetivo del proyecto correspondió a desarrollar acciones de apoyo a la generación de negocios susceptibles de ser beneficiarios de Capital Semilla, entregando capacitación en formación empresarial y asesoría para explorar oportunidades de encadenamientos productivos con las actividades productivas de la pesca artesanal, realizadas tradicionalmente por los hombres de la caleta, lo que se llevó a cabo por medio de la entrega de capacitación y asesoría a las participantes, por un período de 6 meses. Los principales desempeños de Trabajo Social realizados como parte de un equipo profesional multidisciplinar, compuesto además por profesionales abogado, contador auditor, biólogo marino, corresponden a la vinculación con la entidad pública como contraparte técnica de la institución ejecutora, el desarrollo de acciones multidisciplinares para identificar cinco negocios potenciales para el apoyo mediante la entrega de Capital Semilla, evaluación de requerimientos de capacitación autorización sanitaria, patentes y permisos municipales de cada uno de los negocios detectados; diseño de módulos de trabajo para las desconchadoras de piure, entre otras. Las estrategias utilizadas se refieren al desarrollo de actividades expositivas, formulación de tareas para cada negocio y su seguimiento, actividades socioeducativas y sociorecreativas, las que se adaptaron a la realidad económica, social y cultural de las personas participantes.

**d.- Escuela Sindical de Liderazgo y Emprendimiento para la Pesca Artesanal SERCOTEC X Región.** Esta iniciativa fue realizada el año 2004, en la que participaron 120 pescadores y pescadoras artesanales, entre 25 a 67 años y con escolaridad promedio de Educación Básica completa.
<figure><img src="image_37.png" /><figcaption>Figura 3. Actividades Socioeducativas con participantes en la Escuela de Emprendimiento y Fortalecimiento Organizacional para la Pesca Artesanal Chiloé Año 2004.</figcaption></figure>

Fuente: Archivo personal.

El objetivo del proyecto correspondió a entregar información y entrenar habilidades para la gestión sindical y productiva con fines comerciales, desarrolladas por organizaciones de pescadores artesanales, lo que se llevó a cabo por medio de cinco ciclos de escuela con régimen de internado, en los territorios de Osorno, Valdivia y Puerto Montt, por espacio de 8 meses. Los principales desempeños de Trabajo Social realizados como parte de un equipo profesional multidisciplinar compuesto además por ingeniero civil industrial, abogado, profesores, diseñador, contador auditor, biólogo marino, correspondieron a la realización de diagnóstico dirigencial y organizacional de ambos territorios, entrega de herramientas a los asistentes de la escuela para la gestión sindical y apoyo a la participación en sus organizaciones, capacitación de los participantes en acceso a las tecnologías de información y comunicación, formalización empresarial, comunicación efectiva, gestión de conflictos, preparación
de nuevos dirigentes para recambio en las directivas en los sindica-
tos, autoevaluación de participantes en hábitos del comportamien-
to emprendedor, información de fondos de autofinanciamiento y
capacitación en diseño de proyectos de autofinanciamiento para las
organizaciones. Las estrategias utilizadas se vinculan al desarrollo de
actividades socioeducativas y sociorecreativas, las que se adaptaron
a la realidad económica, social y cultural de las y los participantes.

e.- **Programa de Nivelación de Estudios Básicos y Medios CHILECALIFICA, X Región.** Esta iniciativa fue realizada el año 2005, en la que participaron 400 alumnos, pescadores artesanales e integrantes de sus familias, de entre 18 a 55 años y la contratación de 28 profesores. El objetivo del proyecto correspondió a impartir educación básica y media formal, en las comunas de Maullín, Calbuco, Puerto Montt y Hualaihué, de acuerdo a lineamientos técnicos ChileCalifica X Región.

Los principales desempeños de Trabajo Social realizados como
parte de un equipo profesional multidisciplinar compuesto además
por profesionales contador auditor y profesores, corresponden a la
coordinación con profesores por comuna, gestión de requerimien-
tos de profesores, alumnado y representantes de sindicatos de las
caletas participantes. Las estrategias utilizadas fueron las de control
de gestión de proyecto, supervisión del plan de trabajo y vinculación
con los participantes del programa.

5. Aprendizajes y reflexiones profesionales

5.1 Aprendizajes para el desempeño de Trabajo Social en el contexto de la pesca artesanal.

El desempeño profesional realizado en los distintos proyectos
generó diversos aprendizajes, los que se exponen a continuación:

a.- **Acercamiento y Vinculación.** El acercamiento y vincula-
ción con la pesca artesanal se produce a través de la participación en
un equipo multiprofesional definido para la ejecución de un proyec-
to destinado a dirigentes y asociados de sindicatos de pescadores ar-
tesanales de las regiones de Los Ríos y Los Lagos. En el inicio de la
experiencia, la información diagnóstica para definir acciones estaba
predeterminada por el proyecto. Posteriormente, fue posible adver-
tir que esta información no lograba hacerse cargo plenamente de la
realidad local de los participantes en su contexto territorial, debido
a que las lógicas con las que se construyeron dichas iniciativas de
proyecto no contemplaron condiciones locales, como por ejemplo,
las distancias que debían recorrer los participantes y relatores para
desarrollar las actividades, con atención al aislamiento geográfico o
la escasa conectividad de los territorios rurales costeros con los cen-
tros urbanos. Lo anterior implicó un esfuerzo adicional de logística
para coordinar la efectiva participación de los dirigentes y asociados
de cada sindicato de pescadores artesanales, considerando siempre
la posibilidad de cambios de última hora, en consideración a con-
tingencias asociadas a malas condiciones del tiempo o dificultades
en el transporte, entre otros factores. El objetivo de las actividades
grupales, como parte de una iniciativa de proyecto, buscan entregar
conocimientos y compartir saberes entre las personas participan-
tes. En este punto fue posible identificar que, si bien se conocía
que la población beneficiaria presentaba baja escolaridad, el equi-
po profesional no estaba preparado para encontrar personas en sus
actividades vinculadas con aprendizajes sobre contabilidad básica,
con quienes, por ejemplo, no sabían usar una calculadora o un PC.
Por ello, fue necesario nivelar conocimientos sobre estos aspectos y
complementar estrategias para el aprendizaje, como el uso de mate-
rial audiovisual didáctico de nivelación o bien, a través del desarrollo
de actividades grupales, intercambiando entre ellos a participantes
con conocimientos en materias específicas y otros carentes de ellos,
para generar la colaboración y fomentar el trabajo en equipo.

b.- Desempeño profesional según fases metodológicas de proyecto social. En esta etapa se desplegó el repertorio profesional de Trabajo Social, asociado a las fases distintivas del proyecto social, permitiendo organizar sus técnicas, procedimientos y sus contextos de aplicación, como se detalla en el siguiente cuadro.
<table><caption>Tabla N°1. Repertorio de desempeño profesional de Trabajo Social según Fases Metodológicas de Proyecto Social.</caption><thead><tr><td>Fases del Proyecto Social</td><td>Técnicas y Procedimientos</td><td>Contextos de Aplicación</td></tr></thead><tbody><tr><td>Diagnóstico</td><td>Entrevista individual<br>Entrevista grupal<br>Revisión Bibliográfica<br>Revisión documental</td><td>Construcción de propuestas de proyectos con asesores técnicos y dirigentes de la pesca artesanal. Elaboración de Diagnósticos organizacionales en las organizaciones de pescadores artesanales.</td></tr><tr><td rowspan="3">Planificación</td><td>Diseño de Proyectos</td><td>Postulación a fondos públicos vía www.chileproveedores.cl</td></tr><tr><td>Técnicas de decisión</td><td>Toma de decisiones participativas en asambleas/ equipos técnicos.</td></tr><tr><td>Matriz de Riesgo</td><td>Análisis de conflictos sindicales internos y con la institucionalidad sectorial.</td></tr><tr><td>Ejecución</td><td>Técnicas de Monitoreo y control.<br>Técnicas grupales<br>Técnicas comunicacionales<br>Técnicas participativas</td><td>Realización de actividades por proyecto.<br>Control presupuestario en cada proyecto.<br>Realización de actividades socioeducativas con los asociados de los sindicatos y dirigentes de los territorios.<br>Actividades de vinculación con el organismo estatal que financiaba la iniciativa.</td></tr><tr><td>Evaluación</td><td>Elaboración de indicadores de proceso y resultados</td><td>Informes de resultados para gestionar el pago de remesas del proyecto.</td></tr></tbody></table>

Fuente: Elaboración propia a partir de resultados de sistematización.

### c.- Desempeño profesional en contextos organizacionales.
Dado que los proyectos sociales implementados se realizaron en los contextos organizacionales de sindicatos y grupos de trabajo de pescadores artesanales, fue posible evidenciar como facilitadores para el desarrollo de estas iniciativas:
- Idea compartida de que aun cuando el mar les había dado el sustento para vivir a ellos, sus familias y sus antepasados, era necesario hacer las cosas de distinta forma y mejorar; adquiriendo herramientas, habilidades, conocimiento o asesoría técnica para lograr mejores resultados en su labor y prevalecer en un mundo globalizado y competitivo.

- La premisa en pesca artesanal de que “la unión hace la fuerza”, lo que encuentra su fundamento, primero en una actividad que se desarrolla de manera ancestral de forma colectiva, en las embarcaciones, donde se involucran las familias, quienes componen una base importante para la conformación de una comunidad, que tiene ideas, proyectos y dificultades compartidas, por lo que si deben enfrentar “mal tiempo” tanto en el mar como en la playa, sólo cuentan en primera instancia con ellos mismos, colaborándose entre sí.

- Diagnóstico compartido con la institucionalidad técnica sectorial, que fundamenta el apoyo expresado de diversas iniciativas para estas organizaciones y comunidades pesqueras artesanales rurales.

Así mismo, se constataron las dificultades que se presentaban al interior de las organizaciones, entre organizaciones y en la relación de las organizaciones con la institucionalidad sectorial, y los desafíos que afloran en el ejercicio profesional en este contexto, información que permite proponer la siguiente síntesis:
<table><caption>Tabla N°2. Tipos de Relación y Dificultades presentes en las Organizaciones de Pescadores Artesanales.</caption><thead><tr><td>Tipo de Relación</td><td>Tipos de Problemas</td><td>Intervención de Trabajo Social</td></tr></thead><tbody><tr><td>Relaciones Interpersonales en las organizaciones.</td><td>Analfabetismo formal o por desuso.<br>Brecha Generacional.<br>Brecha Tecnológica.<br>Insuficiente manejo de prácticas de gestión por parte de la directiva y asamblea. Ejemplo: Bajadas de información a los asociados.</td><td>Capacidad de complementar conocimientos y habilidades que permitan resolver y avanzar en lo cotidiano, desarrollando la capacidad de adaptación.<br>Capacidad de hacer frente a un escenario de trabajo donde los límites de la familia como espacio íntimo y la organización como espacio público son difusos; por lo que la actuación profesional puede afectar positiva o negativamente la credibilidad del proceso.</td></tr><tr><td>Entre organizaciones</td><td>Desconfianza<br>Desconocimiento normativo.<br>Visiones individuales que prevalecen sobre el bien común.</td><td>Construcción de relaciones basadas en el respeto mutuo y la confianza, la que se cimenta a partir de la entrega de información veraz y oportuna y en el cumplimiento de los compromisos contraídos en tiempo y forma.<br>Capacidad de hacer frente a un escenario de trabajo donde los límites de la familia como espacio íntimo y la organización como espacio público son difusos; por lo que la actuación profesional puede afectar positiva o negativamente la credibilidad del proceso.</td></tr><tr><td>Relación de las organizaciones con la Institucionalidad Sectorial</td><td>Relación confrontacional<br>Relación de desconfianza con las lógicas de la pesca industrial</td><td>Promoción de una postura colaborativa en la resolución de problemáticas y conflictos comunes, a partir de un esfuerzo de adaptación para enfrentar desafíos de manera colectiva en beneficio de la comunidad.</td></tr></tbody></table>

Fuente: Elaboración propia a partir de resultados de la sistematización
Los elementos mencionados anteriormente asumen gran relevancia cuando se plantea el desafío de entregar y desarrollar habilidades y destrezas individuales y organizacionales para promover la gestión de la organización de pescadores artesanales, en vistas a habilitarles para hacerse parte del proceso vinculado con extracción de productos del mar, procesamiento, transporte y comercialización, debiendo cumplir con la normativa, en condiciones de mayor competitividad en el mercado. Lo anterior se planteó como un salto importante, orientado a superar la economía de sobrevivencia que desarrollaban hasta entonces los pescadores artesanales de zonas rurales, participantes de las iniciativas de proyectos. En efecto, la actividad extractiva se desarrollaba sin muchos cambios respecto de sus antepasados, entendiéndolo como un oficio ancestral que necesita cohabitar en un contexto de lógicas de mercado. Por lo tanto, para prevalecer en un escenario exigente y cambiante desde el punto de vista extractivo y económico, requería de instalar competencias necesarias en los pescadores artesanales y las comunidades para participar de un proceso de desarrollo local, sustentado desde la pesca artesanal.

d) **Desempeño profesional en contextos socio productivos y de generación y ejecución de iniciativas concursables con financiamiento de apoyo al sector pesquero artesanal.** Resulta poco común la incorporación de una profesional trabajadora social a equipos multidisciplinares para desarrollar proyectos de apoyo a sectores productivos, que desarrollan sus labores de forma artesanal de forma preferente para hombres y que se emplazan en la ruralidad; debido principalmente a que estos espacios estaban reservados para profesionales de biología marina, derecho y economía. Sin embargo, la experiencia del ejercicio profesional permitió identificar espacios de desarrollo, vinculados al rol de puente comunicacional, de representación de posturas, planteamientos y requerimientos de los pescadores, logrando la decodificación de éstos, para que fueran entendibles para el resto del equipo asesor de cada proyecto y de la institucionalidad involucrada en cada iniciativa e incorporándolos como factores a considerar en la toma de decisiones, de cara a cada iniciativa de proyecto. Por otra parte, la lógica de gestión impresa en las características de la enseñanza universitaria de pregrado, hizo que hubiera un reconocimiento transversal respecto del ordenamiento,
monitoreo, control y evaluación de la gestión de cada proyecto, lo que contribuyó a una organización e implementación más expedita de cada iniciativa, en los términos en que lo requería cada institución pública que financió estas acciones.

Para el equipo asesor del proyecto, las acciones realizadas por las organizaciones de pescadores artesanales posteriores a la extracción, como lo son procesado, transporte y/o comercialización de los productos, estaban vinculadas principalmente con la adquisición de habilidades y destrezas individuales. En el trabajo de terreno fue evidente que dicho resultado no sólo tenía vinculación con el desarrollo individual, sino que también con el desarrollo grupal y organizacional, desde donde se hace necesario abordar adecuada y oportunamente cada conflicto para llevar a la organización a un siguiente nivel, desde el punto de vista de la actividad productiva colectiva. En ese escenario, la incorporación de una profesional de las ciencias sociales, en particular de una trabajadora social, contribuyó a visibilizar aspectos relacionales asociadas al ciclo de vida grupal, donde variables comunicacionales, familiares y culturales pueden incidir en el resultado productivo de la organización, si éstas no son identificadas y consideradas para su abordaje en la generación de la propuesta técnica de la iniciativa.

**e) Expectativas y Prejuicios en el desempeño profesional.**

El solo hecho de recibir una oferta de trabajo en que los pescadores artesanales son los integrantes del directorio de la corporación, ya produce ideas provenientes del ideario personal, asociado al trabajo en el mar, que se vincula con formas de ser, actuar, hablar; y con aromas que predisponen al trabajo, evocando ideas preconcebidas que se deberían hacer conscientes. En la experiencia, fue posible identificar expectativas y prejuicios sobre el encuentro y desarrollo del vínculo profesional en comunidades y organizaciones de pescadores artesanales, a través de las cuales se canaliza la participación en actividades productivas, sociales y políticas. La experiencia demuestra que hay una importante valoración de parte de los pescadores artesanales respecto de la asistencia técnica entregada por la profesional, dado que les permitió acceder a beneficios de diversa índole, colaboró para un eventual aumento de ingresos y por tanto, mejoró su calidad de vida y la de su comunidad.
Al mismo tiempo, se levantan resistencias iniciales a partir de ideas declaradas por pescadores artesanales, respecto de contar con profesionales jóvenes y mujeres, que provienen de grandes centros urbanos, que no viven en el territorio y que no conocen cómo se desarrolla la actividad laboral y la dinámica relacional en las comunidades. Ante esto, aparece como un aspecto interesante a comentar, el proceso de triangulación que se realiza en el desempeño profesional del Trabajo Social, respecto de la información en terreno que se levanta en la conversación individual y colectiva, la proveniente de la institucionalidad sectorial y los respaldos teóricos y normativos; dado que, en el tiempo en que se desarrolla la experiencia, no se contaba con información sistematizada de las comunidades de pescadores artesanales y aún más, sobre el rol de las mujeres en el sector, por lo que fue dificultoso definir referentes orientativos de la acción profesional. Por ello, cobra sentido la actitud de respeto por el entorno, combinada con rigor profesional en la disposición para la construcción de espacios de trabajo con los actores, con los que se trabaja en terreno, propiciando, desarrollando y manteniendo relaciones basadas en la confianza y respeto a los saberes y experiencias de quienes se configuran como sujetos de la intervención.

Referencias bibliográficas

Castañeda, P. (2014) *Propuestas Metodológicas para Trabajo Social en Intervención Social y Sistematización. Cuaderno Metodológico*. Escuela de Trabajo Social, Universidad de Valparaíso.

Castañeda, P. y Salamé, A.M. (2012) *Profesionalidad del Trabajo Social chileno. Tradición y Transformación*. Ediciones Universidad de La Frontera,

CONAPACH (s/f). *Nuestra Institución*. Confederación Nacional de Pescadores Artesanales de Chile. https://www.conapach.cl/nuestra-institucion/

Corporación para la Educación Desarrollo e Investigación. (s/f). Alliance21.org. https://www.alliance21.org/2003/auteur167_ess.html

Honorable Cámara de Diputadas y Diputados. (2024). *Nueva Ley de Pesca. Avances y expectativas de su trámite en la Comisión Técnica*. https://www.camara.cl/prensa/prensa_cms.aspx?noticia=nue-
va-ley-de-pesca-avances-y expectativas-de-su-tramite-en-la-cosis-
mision-tecnica

SUBPESCA (2024) *Panorama de la pesca artesanal*. Subsecretaría de Pesca y Acuicultura. https://www.subpesca.cl/portal/616/w3-article-645.html
<figure><img src="image_38.png" /></figure>
# CAPÍTULO 10

## Entre mingas y saberes: Trabajo Comunitario y Atención Primaria de Salud en la Isla Grande de Chiloé

María Paz Martínez Rubio.<fnref n="1" />

Mabel Díaz Alarcón.<fnref n="2" />

<figure><img src="image_39.png" /><figcaption>Figura 1. Visita domiciliaria en sector rural. Depende del movimiento de las mareas para coordinar su aplicación.</figcaption></figure>

Fuente: Archivo personal.

<footnote n="1">1. Trabajadora Social. Magíster en Psicología Social. Doctora © en Salud Mental Comunitaria. Profesora Escuela de Medicina, Universidad de Valparaíso. Correo: maria-paz.martinez@uv.cl. https://orcid.org/0000-0001-6476-3072</footnote>

<footnote n="2">2. Trabajadora Social Encargada del Programa de Participación Social. Trabajadora Social del Programa de Salud Mental. Encargada equidad rural. Diplomada en Salud Familiar, Directora (s), CESFAM Curaco de Vélez. Correo: mabel.diaz.alarcon04@gmail.com</footnote>
# 1. Introducción

La salud es un ámbito de desarrollo histórico del Trabajo Social, así como lo es su desempeño en áreas rurales (González, 2017, Aylwin y Solar, 2002). Si bien, desde su fundación en Chile, Trabajo Social en salud adoptó un carácter asistencialista y biomédico (Casañeda y Salamé, 2022), gracias al rol desempeñado en momentos clave de la historia nacional, su labor fue validada progresivamente. Así entonces, la profesión se constituyó en un catalizador para la transformación social, debido a su mirada integral que es genuinamente capaz de ver a las personas de una manera no fragmentada y que entiende que sus contextos influyen en los procesos de salud-enfermedad-atención (Menéndez, 1994), por lo que presta especial atención al lugar que se habita, cómo se desarrollan nuestras etapas vitales y con quiénes nos vinculamos en el día a día.

El llamado de Trabajo Social a dedicarse fuertemente a la participación comunitaria en Atención Primaria de Salud (en adelante APS), no fue excluyente de su presencia en los diversos programas de los centros de salud, que le ha permitido aportar una mirada propia a los equipos interdisciplinarios. Al realizar un diagnóstico social en lugar de centrarse en la patología, desarrollar intervenciones promocionales y preventivas de la salud y trabajar tanto a niveles individuales y grupales como colectivos, Trabajo Social se distancia del modelo biomédico hegemónico aportando un repertorio metodológico diferenciado (Menéndez, 2020). En este escenario brota la particularidad de la salud rural y, más específicamente, la salud rural chilota, cuyas cualidades daremos a conocer en este texto, situándonos en Curaco de Vélez, donde la comunidad se construye entre humedales y cisnes de cuello negro.

En este marco, se realiza un diálogo profesional que reflexiona en torno a la experiencia de Trabajo Social en Atención Primaria de Salud en la comuna de Curaco de Vélez en Chiloé. Metodológicamente, se construye una línea argumental basada en núcleos temáticos, cuyas respuestas prácticas son consolidadas a lo largo del texto, permitiendo visibilizar los principales tópicos que constituyen el desempeño profesional en salud en la comuna. Para velidar la información, se realiza contrastación conceptual desde las
referencias bibliográficas y normativas en que se inscribe la expe-
riencia. Esta propuesta reflexiva de las autoras es posible de reali-
zar, dado que nuestra colaboración (y afecto) como trabajadoras
sociales surge como resultado de nuestros orígenes sureños y de la
implementación de un censo de salud co-construido entre el CES-
FAM Curaco de Vélez y la Universidad de Valparaíso, por lo que
tomamos esta invitación de escritura como una oportunidad para
dar a conocer una realidad poco conocida, con costumbres y herra-
mientas propias, como un ejercicio de justicia epistémica (Fricker,
2017) ante el centralismo y la producción de conocimiento cita-
dina, en desmedro de los saberes situados, como los que surgen
desde las tradiciones y maneras de pensar y cuidar la salud en la Isla
Grande de Chiloé.

Este capítulo titulado *Entre mingas y saberes: Trabajo comunitario y Atención Primaria de Salud en la Isla Grande de Chiloé*, se construyó mediante encuentros reflexivos entre las autoras, donde dialogamos respecto de nuestras experiencias en Trabajo Social en Salud en diversos territorios, confrontándolos con la realidad de Curaco de Vélez. Luego, relevamos los saberes y prácticas de Mabel en su calidad de trabajadora social en la comuna, así como los saberes y experiencias de la comunidad, que ha podido conocer y acompañar desde su trabajo territorial y como habitante de Curaco. También, revisamos registros y documentos sobre Curaco de Vélez, como el Plan de Salud Comunal del Centro de Salud Familiar Curaco De Vélez 2024, y fuentes rescatadas de bases de datos de internet. Finalmente, vinculamos estas reflexiones y experiencias con referentes teórico-conceptuales sobre los temas que discutimos y escribimos en coautoría este capítulo.

Así, pudimos descubrir que unas de las principales caracterís-
ticas del Trabajo Social en los sectores más alejados y rurales como
lo es Curaco de Vélez, es el vínculo cercano y cohesionado con el
sector. Se conoce en profundidad el territorio, el contexto, la pobla-
ción, a los actores comunitarios y a sus diferentes redes, las que son
fuente de apoyo para las intervenciones. Asimismo, hay un fuerte
sentido de pertenencia y afecto, que moviliza a desarrollar un traba-
jo comprometido y respetuoso, teniendo siempre en cuenta la cul-
tura propia. De esta manera, en este proceso dialógico, relevamos
dos ejes principales a presentar en este capítulo. El primero son las
tareas y actividades que desarrolla Trabajo Social en APS en Curaco de Vélez, donde resaltamos en primer lugar la experiencia de visita domiciliaria debido a su particularidad en lo rural, y luego describimos las variadas tareas que una trabajadora social rural de Chiloé realiza, con el fin de visualizarlas y ponerlas en valor. El segundo eje que surgió con fuerza, fue la riqueza de la participación comunitaria en la salud rural chilota, debido a que es una característica propia de la isla y un recurso fundamental para el Trabajo Social en APS y una experiencia muy distinta a los ámbitos urbanos. A continuación, se presentan los dos ejes identificados, antecedidos de una contextualización sobre Curaco de Vélez y sobre el funcionamiento del sistema de APS en la comuna.

## 2. Sobre Curaco de Vélez

Curaco de Vélez es una de las diez comunas que conforman la Provincia de Chiloé, la que según el Censo del año 2017 cuenta con una población de 3.829 habitantes. Se observado en las últimas décadas el envejecimiento de la población, es decir un aumento de la proporción de personas de edad avanzada en comparación con la población más joven. Esto suele ser el resultado de una mayor esperanza de vida y tasas de natalidad más bajas, y ambas situaciones se vienen produciendo de manera sistemática en las últimas décadas.

Los sectores de la comuna son Curaco de Vélez, Palqui, San Javier, Huyar Alto, Huyar Bajo, Diañ, Huenao, Tolquien, Chúllec, Los Palquis, Quetro y Changüitad. Como han señalado los historiadores, el poblado de Curaco de Vélez nació como un punto del itinerario de las misiones circulares de los Jesuitas, alrededor del año 1660. Sus primeras construcciones fueron de madera y paja, y se distribuyeron asimétricamente. Su nombre deriva del veliche, lengua propia de Chiloé, en que Cura significa piedra y Co refiere al agua, siendo Vélez el apellido del primer encomendero español. Limita al norte con el canal de Quinchao que lo separa de la comuna de Dalcahue, al sur con el canal de Dalcahue que lo separa de la comuna de Castro, al este con el canal de Quinchao y la comuna de Quinchao y oeste con el canal de Dalcahue que lo separa de la comuna de Dalcahue y Castro.
El año 1998 se construyó una Cripta-Mausoleo, en la plaza de Curaco de Vélez donde descansan los restos del Contralmirante Galvarino Riveros Cárdenas, héroe nacional durante la Guerra del Pacífico y orgullo comunal por haber nacido en estas tierras, dejando un legado identitario que hasta hoy nos vincula con el bordemar, la navegación y el honor de ser un territorio “cuna de héroes”. En esta materia, cada año se recuerda la participación del glorioso mariño en el Combate Naval de Angamos el 8 de octubre del año 1879, siendo esta festividad una actividad social y cultural aglutinadora.

Sus viviendas están adscritas a la denominada cultura de la madera, caracterizada por el uso del alerce y de maderas nativas en la construcción de sus viviendas y de artilugios de trabajo agrícola, que responden a las condiciones del clima y geografía del lugar, tendencia que se ha ido reemplazando poco a poco por nuevos materiales, aunque el sector urbano de la comuna aún conserva con sus líneas arquitectónicas tradicionales. En dicho sector urbano, los centros de atracción son la plaza, la iglesia, el paseo peatonal costanera, sus casas más antiguas recubiertas de alerce y el moderno museo y Centro Cultural emplazado en plena Plaza de Armas. El comercio está centralizado en las calles Errázuriz y Gabriela Mistral; también se encuentran en el área los servicios públicos: Municipalidad, Consistorio, Correos de Chile, Registro Civil e Identificación, Registro Electoral y Telefónica del Sur. Al ingreso del sector urbano se ubica el Retén de Carabineros. En la calle Goleta Ancud se encuentra el Liceo Alfredo Barría Oyarzun y el Gimnasio Municipal. El mayor porcentaje de población de la comuna habita en el denominado Curaco urbano, donde se ubica el CESFAM y los demás servicios públicos, con aproximadamente un 40% de la población, seguido por el Sector de Palqui, con un 16% de la población comunal y que cuenta con una posta de salud rural, y Huyar Alto con un 11% de la población, que también posee una posta de salud rural. En estos sectores están organizadas 14 Unidades Vecinales y un variado número de otras instituciones con características comunitarias y deportivas.

En términos de la climatología predominante en la Región, de acuerdo a la clasificación climática de Köppen (2024), la Región de Los Lagos presenta dos grandes tipos climáticos, con sus respectivos sub-climas: el Clima Templado con lluvias todo el año y el Clima Polar de Tundra por efecto de la altura, predominante en sectores
del límite oriental de la región. Para la Isla Grande de Chiloé en general y la comuna de Curaco de Vélez en particular, el clima predominante es Clima Templado húmedo con lluvias todo el año, el cual predomina en casi la totalidad de la región. La comuna posee un humedal costero, que corresponde a un área declarada santuario de la naturaleza, de una superficie aproximada de 59,7 hectáreas, e integra los ecosistemas de planicie intermareal y marisma, como un conjunto virtuoso en donde la biodiversidad de aves residentes y migratorias encuentran refugio y alimento. Por su parte, la planicie intermareal alberga un atractivo conjunto de biodiversidad y además ha sostenido históricamente actividades humanas consuetudinarias, como da cuenta la presencia de un conchal arqueológico en la ribera oriental de la bahía de Curaco de Vélez.

La planicie intermareal de este humedal constituye un ecosistema que brinda refugio y abundante alimento a las aves acuáticas residentes y migratorias, recibiendo el reconocimiento internacional de Área Importante para la Conservación de Aves (IBA) y Sitio de Importancia Hemisférica de la Red Hemisférica de Reservas para Aves Playeras (RHRAP). Respecto de la avifauna residente en el área se destaca el cisne de cuello negro, especie carismática para la comunidad de Curaco de Vélez, endémica de América del Sur. Además, dentro del grupo de aves migratorias destaca el zarapito de pico recto. Asimismo, el humedal costero de Curaco de Vélez es un sitio importante para el desarrollo de actividades humanas como la recolección de algas y mariscos para consumo familiar. Estas actividades son cada vez menos desarrolladas por los habitantes de la bahía, como respuesta a los cambios culturales que vive la isla de Quinchao y el archipiélago de Chiloé en general.

El territorio comunal posee una superficie total de 80 kilómetros cuadrados, el cual se encuentra dividido en trece localidades rurales, dado que el 100% de la población comunal corresponde a esta categoría.
<figure><img src="image_40.png" /><figcaption>Figura 2. Comuna Curaco de Vélez.</figcaption></figure>

Fuente: Google Maps.

El acceso norte a la comuna se logra vía transbordo en el Canal Dalcahue. La red caminera comunal está constituida por 18 km de carretera longitudinal y 63 de caminos transversales. En los últimos años algunos caminos rurales han experimentado una mejora sustancial en su estándar de transitabilidad, al cambiar su carpeta de ripiado al de asfaltado como es el caso del Troncal: Tolquien, Palqui, Palqui Estero y el tramo Cruce Huyar-Capilla. Paulatinamente han ido aumentando los medios de transportes terrestres: buses y mini-buses que trasladan con mayor prontitud y frecuencia pasajeros desde Curaco de Vélez a localidades vecinas: Achao, Dalcahue, Castro, Puerto Montt, etc. y viceversa. Sin embargo, no existe locomoción colectiva intra comunal, por lo que la población se ve obligada a costear el servicio particular de transporte informal. Dentro de la comuna existe un aeródromo ubicado en el sector de Tolquien, po-
see una pista pavimentada de 900 metros, lo que permite el movimiento de aviones pequeños. En aspectos de conectividad, también se encuentra en desarrollo el estudio de un puente que conecte la isla grande con la isla de Quinchao, permitiendo la conexión de los territorios de las comunas de Dalcahue y Curaco de Vélez, potenciando una mejor accesibilidad desde y hacia Chaitén mediante la comuna de Quinchao. Por lo cual, el proyecto debe ser considerado como parte del futuro desarrollo de la comuna.

A nivel comunal, las principales actividades económicas están referidas a la producción agrícola-ganadera en pequeña escala, cultivos artificiales de salmónidos, ostras, ostiones y choritos. La actividad agrícola-ganadera tiene como cultivo principal la papa y animales bovinos y ovinos. La recolección de algas marinas es otra forma de obtener recursos, posibilitando el aumento significativo de los ingresos familiares.

## 3. Sobre la Atención Primaria de Salud y Trabajo Social en Curaco de Vélez

La comuna está compuesta por tres dispositivos de salud: el centro de salud familiar (CESFAM), la Posta de salud rural Huyar Alto y la Posta de salud Palqui, estas últimas con atención permanente de técnicos paramédicos residentes. En la actualidad se realizan cuatro rondas al mes en cada una de las postas de salud rural; los cuatro martes del mes corresponden rondas al sector de Palqui, y los cuatro miércoles del mes corresponden al sector de Huyar Alto. A estas rondas médicas acude el equipo de salud completo, entendiendo que el acceso de los usuarios y usuarias de las áreas de influencia de las postas al Centro de salud es más complejo y requiere un gasto de dinero adicional. De esta forma se potencia el acceso a la salud en los sectores rurales y más alejados, y la equidad a la hora de la entrega de las prestaciones en salud.

La incorporación del primer trabajador social a la dotación del personal de salud de la comuna, se materializa en el año 2014, con la incorporación del profesional Carlos Cárcamo Bohn, quien durante los dos años que se desempeñó en la comuna impulsó el área de participación social y comunitaria. Más tarde, en el año 2016, ingresa
al equipo de salud Mabel Díaz Alarcón, Trabajadora Social y Diplomada en Salud Familiar, oriunda de Curaco de Vélez, que hasta la fecha se desempeña como Encargada del Programa de Participación Social, Trabajadora Social del Programa de Salud Mental, Encargada Equidad Rural y Directora (s) del CESFAM Curaco de Vélez, cumpliendo ocho años de trabajo en el área de salud en agosto del 2024.

Debido a que no existía en ese tiempo una institución de educación superior para estudiar Trabajo Social en la isla, Mabel se fue hasta la comuna de Puerto Montt, situada a 170 kms. de distancia de la isla al continente (puede parecer poco, pero en mini bus, bus y transbordador significan cuatro horas de viaje). Hoy existe la carrera de Trabajo Social en el instituto AIEP, ubicado en Castro. Como trabajadora social nacida y criada en Curaco, Mabel siempre supo que no se quedaría en la ciudad y que su deseo era volver a trabajar para la comuna. Incluso, cuando la gente le decía “Oye, pero cómo vas a volver, si la gente te conoce todo, te van a saber tu vida y la gente te va a pedir más cosas y te va a exigir más cosas”. Pero pensó en los beneficios que su retorno traería, tanto para ella como para su comunidad: “Al conocer-te, te tienen más confianza y con esa confianza se pueden lograr otras cosas. En cambio, cuando llega alguien nuevo o alguien que no conoce la realidad, la gente no se da altiro... ¡incluso a mí no me pueden mentir tanto como a otros! Igual me mienten, pero se ve reflejado un vínculo más cercano, que es un paso principal para la etapa de cambio”.

En Curaco de Vélez no existe el problema de rotación de personal que se experimenta a nivel país (Cardemil, 2022). Por el contrario, el grueso de las personas que trabajan en el CESFAM del mismo nombre se mantiene por un largo tiempo. La rotación más grande de profesionales es de Medicina y Odontología, por razones de destinación o beca, pero el equipo central del CESFAM lleva trabajando en conjunto desde el 2016, lo que permite que se genere un lazo de confianza dentro del equipo y de conocimiento de la comunidad, que deviene en profundo compromiso con su comunidad: “yo soy muy así, como tú sabes, que todo el mundo tiene hasta mi número, y yo le voy a contestar. Porque yo sé que... ay! esa señora cuando me llama es porque algo grave le pasó. Entonces, le voy a contestar y la voy a ayudar por teléfono todo lo que pueda, y voy a gestionar todo lo más rápido posible”.

Relativo a esto, una característica del mundo rural son las barreras de acceso que la comunidad debe sobrellevar para acceder a
los centros de atención en salud. En el caso de Curaco, acceso al CESFAM y a postas rurales, ya que solo un 6,5% de la población utiliza servicios privados. Anualmente, se desarrolla un censo en la comuna, que es apoyado por el equipo académico y estudiantes de la Escuela de Medicina de la sede San Felipe de la Universidad de Valparaíso. En el censo desarrollado durante enero del 2024, descubrimos que existen sectores rurales como Changüitad, Los Palquis y La Planchada, donde un 26.1%, 25% y 22.2% de la población demora más de 60 minutos en llegar al centro de salud, y no tienen transporte público para llegar. Asimismo, se constató que existen diversos medios de transporte para llegar, como bus, caballo, lancha, a pie, en auto, que difícilmente son utilizados en ámbitos urbanos.

Esta problemática de accesibilidad Mabel también la percibe como parte de un estigma hacia Chiloé y las zonas rurales, como sectores carentes de servicios "Acá los especialistas no se quieren venir a trabajar, yo creo por todo este estigma de que no hay colegio, que no hay esto otro... cuesta un montón que venga alguien a trabajar al hospital de Castro por este estigma tan de que lo rural es malo. Acá, yo siento que alguien que tenga algo privado le iría fantástico porque la gente puede, alguna gente tiene condiciones como para poder ir... hay muchas cosas que sí son buenas, o sea ¡imagínate vivir en un lugar tan lindo! aparte que tendrías muchos pacientes, pero está muy marcado en que no hay muchas cosas".

Sin embargo, también asocia esta problemática a las formas de vida en la ciudad, con sus narrativas de progreso económico y lógicas y prácticas de consumo y exitismo que producen sufrimiento psíquico (Augsburger, 2002, 2004), como demuestra la llamada crisis de salud mental a nivel nacional e internacional. Por estas lógicas, es que Mabel interpreta la falta de interés de profesionales de trabajar y vivir en lo rural, particularmente en Chiloé, ya que "siento que hay un estándar que nos han creado, de demostrar que tenemos, que tenemos a los niños en el mejor colegio, la mejor casa, el mejor acceso... eso también ha perjudicado que la gente no quiera venir a estos lugares, tiene que ver con esta visión de demostrar".
4. Tareas y actividades de Trabajo Social en APS en Curaco de Vélez: La visita domiciliaria

Las dificultades de accesibilidad a la comuna tienen un costo particularmente alto para personas con discapacidad, personas mseyores y personas en situación de dependencia, donde según Elices et al. (2024, p.2) “la conjunción entre medio rural y envejecimiento adquiere una especial relevancia cuando las personas necesitan cuidados a largo plazo. La provisión de equipamientos, focalizada fundamentalmente en el medio urbano, unida al reducido número y la baja calidad de las alternativas de transporte público (...), implican una importante desigualdad territorial en el acceso y utilización de los servicios sociales y sanitarios”. Por lo anterior, surge la necesidad de que el equipo se acerque hacia su comunidad y desarrolle visitas domiciliarias.

La visita domiciliaria integral en Curaco de Vélez tiene el objetivo de conocer el ambiente de la familia, cómo se ésta se desarrolla, cuál es su estructura, su dinámica, en qué etapa del ciclo vital está y con quiénes se vincula en su entorno comunitario. Esto, con el fin de conocer las problemáticas y necesidades de las familias desde una perspectiva diferente a la que se vivencia en el centro de salud, y con una mirada biopsicosocial, que lleve al equipo de salud a establecer en conjunto con la familia las líneas de intervención acorde a sus necesidades de apoyo, recursos y redes. En este sentido, la visita de Atención Primaria de Salud en Curaco se da desde un enfoque de horizontalidad, de cercanía y confianza, donde la familia agradece que profesionales de salud vayan a su casa y se cree un espacio para compartir en ese lugar, el más cercano e íntimo de la familia, siempre respetando sus tradiciones. Esto es particularmente importante también en lo operativo, ya que para asistir a los sectores rurales se realiza una coordinación con anticipación, con la finalidad de que las personas estén en su domicilio y para poder gestionar la movilización del equipo, que es fundamental en la comuna por la dispersión geográfica.

Esta modalidad de visita domiciliaria es pertinente con la cultura chilota, donde son comunes los encuentros en casa, con la cocina a leña encendida, donde vecinos y familia ampliada naturalmente
comparten la vida cotidiana y la comida. Esto difiere de la experiencia urbana, donde las visitas domiciliarias muchas veces se realizan sin anticipación a las familias, con el supuesto propósito de “conocer la realidad” y no permitir que la gente “se prepare” para la visita, posicionando así la visita domiciliaria como una evaluación realizada por un profesional externo a la realidad de las familias. En este sentido, concordamos con Reyes (2019, p.6) nuestra objeción con quieones “invocan argumentos en la línea de desvendar mentiras de los sujetos en plenas situaciones de riesgo, como si fuera un “derecho” profesional intrínseco e incuestionable el invadir la intimidad familiar. Ahora, tales explicaciones olvidan, o peor aún, desconocen al menos dos aspectos: ninguna visita “sorpresa” sustituye la habilidad de un buen clínico y el daño en el vínculo sólo hará que las familias se replieguen al perder la confianza”. (comillas del autor).

Por el contrario, la visita domiciliaria en Curaco de Vélez se caracteriza por realizarse junto a un equipo multidisciplinario, en donde el primer paso es que la trabajadora social presente la situación de la familia al equipo de salud y, según ese contexto específico, se elija a la dupla más adecuada para abordar los casos. Durante la visita se promueve un clima respetuoso, se realiza un levantamiento de las necesidades de las familias y se finaliza con acuerdos de intervención, para posteriormente articular el trabajo de apoyo con el intersector y los actores comunitarios de la comuna. Así, se puede actuar de manera oportuna y eficaz. Esta es una de las grandes oportunidades que tiene el Trabajo Social en comunidades como Curaco de Vélez: que se puede realizar acciones concretas sin tener que recurrir a largos procesos burocráticos, como veremos más adelante.

Finalmente, se realiza seguimiento de los procesos de intervención de manera continua por parte de los equipos multidisciplinarios, desde una mirada social como enfoque principal. Este es un valor agregado del equipo de Curaco, que puede asociarse también a la ruralidad: cada miembro del equipo, desde su rol, siempre considera el bienestar social de los y las usuarias, desde una mirada sistémica y con enfoque familiar. Esto también puede estar asociada a otra característica de Curaco como sector rural: No existen otros dispositivos de salud en la comuna de mayor complejidad, por ende, las intervenciones deben más especializadas e involucrar a las familias y comunidad. Además, al ser el único ente de salud que deriva,
la trabajadora social realiza un acompañamiento de esta derivación y seguimiento desde lo local.

La visita domiciliaria ha sido definida como emblemática del Trabajo Social (Chamorro y Razeto, 2016) y hemos descrito que en el ámbito rural esto se amplía a las diversas disciplinas de salud (González et al., 2020, Aravena y Hernández, 2016) y cómo la realiza el equipo del CESFAM Curaco de Vélez. Debido al gran conocimiento sobre esta técnica, sus fases y objetivos, continuamos nuestras reflexiones haciendo énfasis en el componente ético de ésta, así como su necesaria discusión al momento de formar estudiantes y/u otros profesionales de la salud.

Sobre esto, Mabel reflexiona desde su experiencia: “yo siempre le digo a mis estudiantes que están en práctica o a colegas que vienen al internado: chicos, ustedes van a una casa, al entrar a la puerta de la casa ustedes están generando una expectativa. Porque como trabajadoras sociales nos pusieron una carga tan grande de que damos cosas, que ya esa carga produce que, al llegar a la puerta de la casa, la gente piensa que tú le vas a cambiar casi la vida. Y tú tienes que tratar de darle a conocer el proceso, no hacerle ninguna expectativa errónea, ser trasparentes, nada de que le vas a dar esto ni que le vas a dar otro. Y cuando pregunten las cosas, por ejemplo, ¿usted tiene acá agua? Mira, yo pregunto esto por tal objetivo o proceso, no es porque a lo mejor yo le voy a dar el agua, sino que lo estoy preguntando porque se puede gestionar u orientar, pero es algo que yo tengo que consultar y evaluar. Y yo siempre le digo a los chicos ustedes nunca lleguen a una casa y digan qué le falta, porque al decirle eso usted ya está generando tremenda expectativa en esa casa, y si no la aclaras cuando vuelvas te van a cerrar la puerta. Y los chicos me decían, sí tiene toda la razón, dijo, porque la señora donde fui la otra vez después ya no me recibió tan bien como la primera vez, ¡Obvio! porque ella sintió que le iban a dar el mundo y no se lo dieron”.

Creemos que esta experiencia -que se replica tanto en el ámbito rural como urbano- está asociada por una parte a las necesidades y motivaciones personales de quienes visitamos, ya que según discutimos en otro artículo sobre satisfacción con la participación en el encuentro clínico en atención primaria de salud “la naturaleza mixta del sistema de salud chileno, que combina tanto el sector público como el privado, ha convertido el acceso a la salud en un lujo, manteniendo las inequidades entre grupos de mayor y menor ingreso, y también agudizando las brechas para las personas más desaventajadas, en cuanto el acceso a una atención de salud se convierte en un
HALICHE, Y. 2018. "El hecho de ir hacia los hogares de las personas que necesitan atención, genera una sensación de esperanza, de que se puede lograr cubrir las necesidades, acceder a servicios o bienes, o mejorar la situación -de salud o no- que aproblema al grupo familiar." Pero, por otra parte, no podemos dejar de mencionar la responsabilidad, ética profesional y cuidado del vínculo, pero más básicamente que eso: No generar falsas expectativas y no mentirle a la población con la que trabajamos. Esto debiera ser un imperativo ético en el ámbito social y de la salud, sobretodo hoy, que asistimos a la pérdida de confianza en la salud pública (Ortúzar, 2017) y una crisis del ejercicio de la autoridad (Araujo, 2016).

Podríamos discutir que estos fenómenos se han visto agravanados posterior al estallido social del 2019 y la crisis sanitaria por COVID-19 que comenzó el 2020, lo que nos interpela doblemente como profesionales a brindar una atención colaborativa, centrada en la persona y respetuosa. Sobre esta experiencia particular, es necesario resaltar que en lo rural se genera una separación respecto de la vivencia urbana como trabajadoras sociales, ya que como aseveran Elices et al. (2024) "el conocimiento que tienen de la realidad social y de los sistemas de protección asegura un papel relevante de estas/os profesionales en la identificación de recursos y el desarrollo de estrategias para superar las barreras en el acceso, lo cual es especialmente relevante para articular la atención integral en el medio rural" (Hong 2006, p.4).

Esto, lo confirma Mabel en sus reflexiones cuando afirma: "el hecho de también yo ser de acá hace que tengo que ser mucho más transparente con la gente, porque a mí me van a seguir viendo toda la vida, no puedo relacionarme con mentiras ni nada, y al mismo tiempo, esto mejora las expectativas, adherencia, satisfacción y el vínculo que tenemos". Una reflexión final que surge desde el escenario de las visitas domiciliarias es la marcada presencia del asistencialismo en la profesión, aún en trabajadoras sociales más jóvenes, lo que Mabel trae también a la discusión cuándo trabaja con estudiantes o colegas en formación, al decirles "no los quiero ver arriba de no sé qué, o arreglando ustedes la ventana, ustedes tienen que gestionar y buscar apoyo a través de sus recursos o los recursos de la familia... porque me pasó los primeros años que el tema de la asistencialismo lo teníamos tan pegado y nosotras, igual una generación joven! que no venimos
tanto con esa mirada. Pero donde tu círculo de colegas donde estás trabajando ya están con esa máquina, uno se empieza a pegar de esa misma modalidad, esa misma forma de trabajo. Y cuesta mucho salir de esa realidad, cuando tus mismos colegas te critican muchas veces porque tratas de hacer cosas diferentes o tratas de no ser tan asistencialista”.

Si bien esta es una larga discusión asociada a la historia de Trabajo Social y sus paradigmas fundacionales que fueron transformándose a la par de los acontecimientos sociopolíticos del país (Castañeda y Salamé, 2022), vale la pena no naturalizarla, por dos grandes razones. En primer lugar, porque el asistencialismo, más allá de la caridad, plantea un ejercicio inequitativo del poder y una distancia con las personas que trabajamos, que desconoce sus fortalezas y recursos propios a nivel individual y colectivo, olvidando que hay una vida cotidiana que las personas resuelven a diario sin nuestra presencia profesional. Por esto, abogamos por la valoración de los saberes y experiencias de las personas que tenemos el privilegio de acompañar, así como de las tradiciones y prácticas de las diversas realidades locales, que -desde la visión de Mabel- en el caso de Curaco están conformadas por “la diversidad cultural, la dispersión geográfica, las actividades laborales, que hacen que el sentido de pertenencia sea diferente. Lo que hace que sea mucho más importante estar más cerca de la comunidad, ya que tiene un conocimiento muy significativo de su salud”. Y, en segundo lugar, debido al empuje de la democratización de los vínculos sociales al que asistimos (Araujo, 2020), que retomaremos en el apartado de participación comunitaria.

## 5. Tareas y actividades de Trabajo Social en APS en Curaco de Vélez: Visibilizando la diversidad y complejidad del Trabajo Social en Salud rural

Es común encontrar que las trabajadoras sociales queden relevadas a tareas administrativas y que el equipo interdisciplinario de salud no sepa qué hace exactamente Trabajo Social. Por ello, nos parece importante relevar los roles y múltiples tareas que Mabel desempeña en el CESFAM, como trabajadora social en salud del sector rural del sur de Chile, porque “es una responsabilidad para
con las nuevas generaciones, difundir el trabajo realizado, los éxitos y también los fracasos, de manera tal de apropiarnos de la propia experiencia y reproducir los aciertos, ampliar los conocimientos, en definitiva, compartir" (Molina, 2006, p. 100).

Respecto a esto, Mabel afirma que “en *APS de la comuna de Curaco de Vélez se puede emplear la mayoría de las áreas del Trabajo Social, como lo son las acciones preventivas, intervenciones psicosociales, inclusión, área comunitaria, promocional, gestión de recursos, proyectos sociales, educacional y procesos investigativos*”. Ella es la Encargada del Programa de Participación Social, Trabajadora Social del Programa de Salud Mental, Encargada de Equidad rural, Referente de discapacidad, Encargada de promoción y Oficina de reclamos y sugerencias. Como es posible visualizar, como Trabajadora Social cubre multiplicidad de necesidades de apoyo de la comuna y sus habitantes, desarrollando las siguientes tareas: Desarrolla atención de público, donde según las necesidades de personas el trabajo consiste en consejerías, consulta y controles de programa de salud mental, contención, atención social (anamnesis con evaluación social del usuario y su familia), acciones sociales derivadas de las problemáticas señalas y pesquisadas en la atención.

<figure><img src="image_41.png" /><figcaption>Figura 3. Realización de diagnósticos comunitarios.</figcaption></figure>

Fuente. Archivo personal.
También, otorga orientación e información a la población respecto de temáticas de salud, realiza seguimiento y rescates de usuarios y usuarios del programa de salud mental, gestión social mediante apoyo en tramites sociales, derivaciones a red intersectorial y/o instituciones formales, visita domiciliaria, plan de trabajo junto a la familia; y tramitación de credencial de discapacidad, la que consiste en primera entrevista, orientación del proceso de tramitación, solicitud de documentación, informe social e ingreso a plataforma COMPIN para postulación.

En el área de gestión territorial, desarrolla trabajo intersectorial, coordina acciones con las redes de apoyo, los recursos formales y los institucionales para la atención integral y para la racionalización de los recursos; deriva casos sociales para atención en otras instituciones de la red social formal; aplica encuestas familiares; coordina la Comisión Mixta Salud-Educación para la implementación y seguimiento de acciones preventivas y de promoción de salud; realiza seguimiento de casos derivados por Juzgado de Letras, Garantía y Familia de Quinchao y Castro, y la Red Intersectorial compuesta por Municipio, OPD Quinchao, PRM Castro, entre otros. Asimismo, promueve la participación social y comunitaria a través de la Meta Sanitaria N° 8 que exige contar con un Plan de Participación Social, que incluye las actividades vinculadas a Consejo Consultivo, Ley de Deberes y Derechos, Programa de Promoción de la Salud y Participación Comunitaria, Discapacidad e Inclusión Social, Humanización y Buen Trato; apoya el desarrollo del Plan Anual del Consejo Consultivo de Salud; coordina reuniones mensuales del Consejo Desarrollo Local de Salud; participa en la elaboración y análisis de diagnósticos comunitarios; y en reuniones con comités de salud de postas de la comuna. Su trabajo en el Programa Equidad Rural consiste en desarrollar las acciones del programa; apoyar la postulación y ejecución de proyectos comunitarios con comités de salud de ambas postas; elaborar Plan Trienal de Promoción de Salud y gestionar su desarrollo. Finalmente, en la Oficina de Informaciones, Reclamos y Sugerencias OIRS, realiza la recepción de solicitud y distribución de respuesta a los usuarios y usuarios de solicitudes ciudadanas del CESFAM.

Reflexionando respecto de las diferencias de la atención de Trabajo Social y otras profesiones en atención primaria, Mabel co-
menta su experiencia respecto de los rendimientos de cada profesional, es decir “el tiempo que utiliza el recurso humano para realizar la actividad” (MINSAL, 2016, p. 41). Sus colegas le mencionan con sorpresa el abundante tiempo que le toma atender a cada persona, a lo que ella reflexiona: “es un montón, porque tú con un usuario haces un informe social o que lo tienes que derivar a hacer un trámite a tal lado, tienes que mandarle todo anotado, te demoras un montón en una persona. Pero, de a poco yo creo que han ido entendiendo. Porque igual donde se hace más un trabajo en equipo empiezan a ver todo lo que tú haces y se empieza valorar más, empiezan a ver: oye, en verdad es tremendo trabajo porque cuando yo le digo: oye chico si no es enviar el informe social solamente, hay que llamar o hay que ver las condiciones de la persona ahora. Porque igual mientras, no sé, le llegue el cupo al hogar, yo tengo que mantenerlo un poco estable a esa persona y cuántas frustraciones en el proceso! Porque tú puedes hacer todo el proceso. Y al final, tampoco te va a llevar el cupo. Y todos esos días de trabajo como que fueron en vano... son muchas acciones para lograr un resultado, que muchas veces no son inmediatos, son después de mucho tiempo, porque depende de muchas instituciones y organizaciones”.

Al respecto, apelamos al texto de Molina (2006) donde se señala claramente no solo el desconocimiento de nuestra formación y capacidades técnicas como trabajadoras sociales en el área de la salud, sino “la permanente subestimación que realiza de las capacidades y potencialidades, desperdiciando un recurso escaso en esta área de intervención” (p.111).

Por otra parte, la coordinación intersectorial es también una gran tarea del Trabajo Social en salud, que tiene matices propios en el ámbito rural; ya que al conocerse como red local entre profesionales y también conocer y valorar el territorio, las coordinaciones son frecuentes y expeditas. En palabras de Mabel: “el colega de al lado sabe lo importante que es ese usuario o lo importante que es hacer esa reunión. Porque todos conocemos lo mismo. Y aparte lo bueno, que igual acá hay hartos profesionales que son de acá, y eso le da otro valor. Y lo otro, de eso del acceso por esta atención que yo hago en box, para comunicarme con alguien para mí inmediato. Imagínate en otra ciudad, yo tendría que estar días tratando de comunicarme con un colega de tal lado. En cambio, aquí, yo pesco el teléfono hablo con la colega de IPS. En cambio, en la ciudad, yo creo que podría estar horas y horas esperando”.

Finalmente, hay tareas del ámbito comunitario, como participar en las mesas intersectoriales, trabajo de educación, sensibiliza-
ción y participación con la comunidad que desarrollaremos en el apartado siguiente, sin antes mencionar un rol final e importantí- simo: ser subrogante de dirección del CESFAM. Y lo destacamos particularmente porque es un rol que aporta a la valoración del Tra- bajo Social, que teniendo las competencias y capacidad, no siempre ocupa cargos directivos, debido a lo que Molina (2006) ha llamado “la invisibilidad del asistente social en la salud pública”, pero tam- bién a lo que Mabel percibe del Trabajo Social en salud como aso- ciado al conflicto, debido a su espíritu de justicia social y abogacía, así como también a los imaginarios sociales del Trabajo Social en comparación con profesiones biomédicas, que ostentan poder en los servicios de salud.

6. La riqueza de la participación comunitaria para la salud rural chilota

Los planteamientos de Elices et al, 2024, respecto al apoyo in-
tracomunitario procedente de las redes vecinales rurales se conside-
ra mayor que en el entorno urbano" (Elices et al., 2024), representa
fielmente la realidad de Curaco de Vélez. En efecto, Mabel plantea
conocer "las necesidades de la comunidad y tenemos una mirada más interdis-
ciplinaria ante el trabajo con ella, esto en una localidad más pequeña se puede
lograr mucho más y desarrollamos un trabajo más aterrizado a la realidad", Es
por esta razón que el apartado sobre participación toma protagonis-
mo, debido a la potencia del trabajo comunitario en el ámbito rural.
Se ha definido la participación en nuestro país como instrumentali-
zada (Carrasco, 2021) y se ha convertido en un objetivo de múltiples
políticas públicas el potenciar dicha participación social, de las cuá-
les salud no está exenta. A las clásicas estrategias de promoción de la
salud y participación social, se suman los modelos de atención como
el Modelo Centrado en la Persona, que se ha venido incorporando
en nuestro país desde el año 2005, el Modelo de Atención Integral
de Salud familiar y Comunitario (MAIS) y, más recientemente, la
Estrategia de Cuidado Integral Centrado en las Personas (ECICEP).

Pero, a diferencia de las problemáticas de las grandes ciudades,
donde podríamos ubicar en los niveles más bajos de las escaleras de
participación (Arnstein, 1969; Hart, 1993), la realidad en Curaco de
Vélez difiere de esta experiencia. En palabras de Mabel: “hay cosas que son complejas en lo biopsicosocial por decir así. Pero en el trabajo comunitario es un poco más fácil, porque conocemos cuáles son las problemáticas y la gente igual las señala. Es fácil dirigir dónde vamos a ir, a qué sector vamos a ir, porque este sector tiene esta problemática. Es más fácil identificar, o sea tú lo viste en el censo, nosotros igual ya sabíamos qué cosas iban a salir y qué cosas no. Solo que, obviamente, necesitamos tenerlo plasmado en algo”.

Esta fluidez del trabajo comunitario se debe a la convergencia de varios elementos, algunos que han podido anticipar mediante la lectura. De éstos, nos parece prioritario destacar que existe una alta participación comunitaria de la gente que vive en Curaco, que se agrupa en diversas comisiones para fortalecer sus lazos y mejorar colectivamente sus condiciones de vida: “acá es tan chiquitito que son las mismas personas, la que va al comité de salud es la que va el comité de iglesia y que va la junta de vecinos. Aca, gracias a Dios, se puede. O sea, en otros sectores, no. Porque serían todos diferentes”.

Esta condición desde el Trabajo Social en salud rural también genera una condición particular; ya que no es el CESFAM la única agrupación de la comunidad, ni la más importante, debido a que existe horizontalidad entre éstas. Esto a su vez produce que sea la trabajadora social la que se moviliza a ser parte de los otros espacios, en lugar de convocar desde el CESFAM. Lo anterior, en palabras de Mabel se traduce en: “para qué yo voy a hacer otra reunión, si yo sé que van a ser los mismos que veo en otros espacios. Eso igual es maravilloso, porque donde es un lugar rural, sabemos todas las organizaciones que hay, cuáles son, las que están más activas y cuáles no. Y es una red de apoyo, que ya en las ciudades grandes no está. Así que, lo que es bueno, es acoplarse a otras reuniones. Porque hacen reuniones de la junta vecinal, del comité de agua, del comité de iglesia. Ahí nos toca a nosotros ir, porque en esas instancias ya están reunidos y participamos como sector salud”.

Desde el área de la salud, Curaco cuenta con el Consejo de Desarrollo Local de Salud, Comités de Salud de Postas Rurales de Huyar y Palqui, Comité de Discapacidad comunal y Comité de cuidadoras de personas con dependencia severa de la comuna. En lo que respecta a otros sectores de participación, en la comuna existen 113 organizaciones comunitarias registradas y activas, entre juntas de vecinos, clubes de adulto mayor, clubes deportivos, comités de
agua potable rural, comités de agricultores, comités de artesanos, comités de vivienda, comités de capilla, comités de medioambiente y turismo, comités de fomento productivo, comités pro asfalto, centros de padres, y agrupaciones artísticas y culturales. Esta participación comunitaria amplia, representativa y diversa, también genera un gran recurso para Trabajo Social en salud, que corresponde a la existencia de redes de apoyo. En palabras de Mabel, "si lo vemos en otro lad,o eso está fuera ya. O sea, como que ya la familia y los amigos, pero organizaciones cero. Acá sí, acá la gente sobre todo en lo rural, tiene muchos comité y organizaciones en las que participa. Y yo lo pongo cuando hago mis informes sociales o cuando estoy haciendo la anamnesis. Y el otro día pensaba eso... en otra ciudad me pasaría que nadie identificaría nada".

<figure><img src="image_42.png" /><figcaption>Figura 4. Iniciativas participativas. Proyectos comunitarios. Sector Palqui rural.</figcaption></figure>

Fuente. Archivo personal.

Esto genera una potencialidad enorme para poder trabajar colectivamente las problemáticas que emergen en la vida cotidiana, y convocar e involucrar a estas redes en la construcción de alternativas de abordaje y solución: "yo puedo llamar a esa red, cuando por ejemplo me la nombra un usuario que tiene un problema con no sé qué, y yo le digo oiga, pero
usted participa en tal organización, podríamos pedirle ayuda a ellos. Ese nexo se logra con la participación comunitaria”. De igual forma, un pilar fundamental son los líderes comunitarios, que son los que identifican las necesidades de los usuarios de su sector y son también actores claves para los seguimientos y apoyos para la mejora de la calidad de vida de las personas de su comunidad.

Pero no solamente esta participación y apoyo se centra en organizaciones, sino en la forma de vivir en comunidad y de compartir, de conocerse entre quienes viven en Curaco. Así, existe confianza y disposición a apoyar a otras personas, cuestión que Mabel piensa que es propio del territorio y la ruralidad “Si yo sé que esa señora tiene un problema, voy a llamar a esa vecina, porque ella me la nombró. Y también, aparte, como la población es un poco más reducida. Yo me acuerdo, no sé, una situación x de una hospitalización de un usuario que no tenía con quién dejar a su hijita. La dejó con la vecina, porque la vecina era una de sus redes de apoyo. En otra comunidad eso no pasa, en los sectores urbanos es imposible pensarlo”.

Luego, referido a la experiencia del CESFAM, Mabel nos commenta que hay un conocimiento y una cercanía con dirigentes sociales que es permanente, no solo a raíz de alguna actividad que convoque el CESFAM, sino que “son dirigentes con que una trabaja hace más de 10 años, con los cuales una se reúne, conoce los puntos de vista, conoce las brechas que tenemos desde ellos y a través de eso se van realizando diferentes cosas, ya sea proyectos, actividades o mejoras dentro del mismo CESFAM, que es un trabajo muy lindo que se hace muchos años, Valorizar la opinión”. En su relato, podemos descubrir no solo una relación cercana, sino también una de honestidad, donde como equipo están en diálogo permanente con la comunidad, disponibles para recibir sugerencias y que se visualicen sus oportunidades de mejora de una manera repetuosa y constructiva, trabajando en conjunto por una meta que es común. En palabras de Mabel: “Aún se mantiene en el espíritu de Curaco de Vélez, familia/comunidad como una alianza colaborativa. Cuando se requiere acciones de urgencia la comunidad es la primera instancia que se organiza y vincula con las familias. Por lo que nosotros como sistema de salud aprovechamos estas características particulares de la comunidad como una fortaleza y redes activas para el apoyo con y las intervenciones. De esta manera las intervenciones tienen un enfoque más humanitario, siempre valorizando el trabajo comunitario y en red”.

Otro ámbito de la participación en salud son los Consejos de
Desarrollo Local de Salud, que en palabras de Mabel: "Es el mecanismo de participación social más importante de los centros de salud familiar y hospitales. Son los que representan un puente crucial entre los usuarios, la comunidad y los establecimientos de salud. Esto incluye informar adecuadamente a la comunidad sobre el funcionamiento de los servicios de salud, colaborar en el diagnóstico de las necesidades de salud locales, y participar activamente en la formulación, implementación y evaluación de los planes de mejora en los establecimientos de salud. Además, están capacitados para analizar información relevante como reclamos y sugerencias de los usuarios, lo que contribuye a una retroalimentación continua y a la adaptación de los servicios a las necesidades reales de la población. El de la comuna de Curaco de Vélez lleva más de 15 años activo, con dirigentes que representan a diferentes organizaciones como parte de la mesa, la cual se reúne de manera mensual, logrando en estos años importantes gestiones en el ámbito de salud comunal, como lo fueron la incorporación del segundo TENS en postas de salud rural, inversión importante en la incorporación de salud intercultural en el centro de salud, donde se adjudicó por dos años consecutivos Fondos de Buenas Prácticas".

Por otra parte, sobre el trabajo intersectorial y las coordinaciones con otras organizaciones, Mabel refiere que es una fortaleza del territorio y que es un componente que la ruralidad facilita: "en otros lados yo creo que ni conocen a su mapa de actores. Nosotros sí, sabemos quién es nuestro encargado de organizaciones, quién es nuestro encargado de vínculos, quién es nuestro encargado del programa de cuidado... es donde somos rural podemos conocer todo eso en cambio en las ciudades es mucho más difícil". A pesar de lo relatado, Curaco no está exento de desafíos para la participación, pero éstos, nuevamente, están asociados a condiciones propias del territorio: "hay muchas condiciones sociales acá y sobre todo de distancias que hacen que la gente no pueda ir a todas las reuniones. Yo ya eso lo tengo más que claro, que también está el tema de los horarios. Hay que hacer las cosas en horarios en que ellos digan. Generalmente acá, como tú sabes, son agricultores, son gente que trabaja en el campo, están todo el día o sea es un día de trabajo que pierden, no puedo yo decir ya a las 3 de la tarde, porque no va a llegar nadie, eso ya lo tengo más que asumido y tiene que ser un fin de semana, después de almuerzo... uno ya va conociendo a su población, pero eso obviamente es un trabajo de años".
## 7. Palabras al cierre

Hemos intentado plasmar la realidad de Curaco de Vélez, Chiloé desde la perspectiva de una trabajadora social oriunda de la comuna. Desde los aprendizajes, podemos señalar una serie de factores facilitadores del trabajo, asociados a los vínculos, cercanía y conocimiento del territorio y de todas las personas involucradas en los procesos de salud enfermedad atención. También mostramos las dificultades, como la falta de accesibilidad y existencia de dispositivos. El enfoque de humanización que quisimos transmitir, está directamente relacionado con las tradiciones y cultura chilota. El trabajo colaborativo tiene raíces en las acciones más ancestrales, como la minga, donde un grupo de vecinos y familia se reúnen para apoyar a otra, celebrando ese encuentro y apoyo con fiesta y comida. Nuestra labor como trabajadoras sociales, particularmente en el área rural en zonas aisladas, está llamada a mantener este enfoque con pertinencia local e intervenir desde y con nuestras comunidades, para un mayor impacto y relevancia.

Para terminar, quisiéramos reiterar el llamado a no equiparar rural con carente, y a visibilizar y valorar la grandeza que tiene trabajar en comunidades aisladas, como los valores de confianza, arraigo y pertenencia, que en una ciudad grande se desdibujan. También, a valorar al Trabajo Social, que tiene en Curaco la potencialidad de lograr objetivos más precisos, por el conocimiento de la población y el trabajo conjunto.

Y rescatar el mensaje final de Mabel, quien *no cambia su tranquillidad de vivir en Curaco*.

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SISTEMATIZACIÓN
Y TRABAJO SOCIAL
EN ZONAS EXTREMAS DE CHILE

<figure><img src="image_43.png" /><figcaption>Figura 1. Caleta de pescadores de Pisagua. Región de Tarapacá.</figcaption></figure>

Fuente. Patricia Castañeda M.

<figure><img src="image_44.png" /><figcaption>Figura 2. Puerto Natales. Región de Magallanes y de la Antártica chilena.</figcaption></figure>

Fuente: Agnnes Dobson S.
<figure><img src="image_45.png" /></figure>
# CAPÍTULO 11

## TRABAJO SOCIAL Y ZONAS EXTREMAS DE CHILE.

Patricia Castañeda Meneses<fnref n="1" />

Loreto Castillo Collado. <fnref n="2" />

Agnnes Dobson Soto.<fnref n="3" />

Ana María Salamé Coulon<fnref n="4" />

<footnote n="1">1. Trabajadora Social y Licenciada en Trabajo Social. Universidad de Valparaíso, Chile. Doctora en Ciencias de la Educación. Universidad de Barcelona, España. Académica, investigadora y sistematizadora. Escuela de Trabajo Social. Universidad de Valparaíso. Correo: patricia.castaneda@uv.cl</footnote>

<footnote>ORCID https://orcid.org/0000-0002-4676-5872</footnote>

<footnote n="2">2. Trabajadora Social, Licenciada en Trabajo Social. Universidad de Valparaíso. Magíster en Ciencias Sociales con mención en Políticas Sociales. Universidad Arturo Prat. Académica e investigadora. Facultad de Ciencias Jurídicas y Políticas. Universidad Arturo Prat. Correo: lorcasti@unap.cl</footnote>

<footnote>Código ORCID https://orcid.org/0000-0003-3403-4164</footnote>

<footnote n="3">3. Asistente Social. Universidad de La Frontera. Licenciada en Trabajo Social. Mención Políticas Sociales y Desarrollo Humano. Universidad de La Frontera. Magister en Ciencias Sociales. Mención Comunicación. Universidad ARCIS. Directora del Departamento de Ciencias Sociales. Universidad de Magallanes. Correo: agnnes.dobson@umag.cl</footnote>

<footnote>Código ORCID https://orcid.org/0000-0001-6303-8063</footnote>

<footnote n="4">4. Trabajadora Social. Pontificia Universidad Católica de Chile. Doctora en Ciencias de la Educación. Universidad de Barcelona, España. Coordinadora Académica. Red Chilena de Trabajo Social y Sistematización. Correo: ana.salame@ufrontera.cl</footnote>

<footnote>ORCID https://orcid.org/0000-0001-6650-7507</footnote>
<figure><img src="image_46.png" /><figcaption>Figura 1. Parque Nacional y Volcán Isluga. Altiplano chileno.</figcaption></figure>

Fuente: Edgardo Reyes A.

<figure><img src="image_47.png" /><figcaption>Figura 2. Tierra del Fuego.</figcaption></figure>

Fuente: Agnes Dobson S.
# 1. Presentación

Según Moreno (2013), las zonas extremas son territorios que se encuentran alejados del centro del país y se ubican en los extremos, en una posición de frontera o límite, por lo que poseen una gran importancia geopolítica y socio-histórica en la conformación del territorio nacional. Asimismo, poseen presencia de comunidades originarias y potencialidad de reservas naturales, condiciones que las distinguen y les confieren una posición especial en comparación con el resto de las regiones de Chile. Tradicionalmente, se han caracterizado por climas extremos, niveles de aislamiento crítico, baja densidad y alta dispersión poblacional, presencia deficitaria del aparato público y bajo nivel de desarrollo socioeconómico; todas condiciones que no han sido consideradas plenamente por los modelos de desarrollo nacional, ocasionando que sus demandas queden invisibilizadas frente a las necesidades de las zonas de mayor concentración poblacional y de mayor cercanía a los centros de poder político y económico (Soza-Amigo y Correa, 2014).

Según el Reglamento que fija la actual Política Nacional de Zonas Extremas (2023), los territorios continentales del país que poseen tal condición corresponden a las regiones de Arica y Parinacota y Tarapacá que constituyen la zona extrema norte; y las regiones de Aysén del General Carlos Ibáñez del Campo y Magallanes y la Antártica chilena, junto con la provincia de Palena y la comuna de Cochamó en la Región de Los Lagos, las que conforman la zona extrema austral. Ambos territorios representan en su conjunto el 4,7% de la población nacional (Instituto Nacional de Estadísticas [INE], 2017). Según los datos censales vigentes, la población rural de la zona extrema norte alcanza a 8,3% en la región de Arica y Parinacota y 6,2% en la región de Tarapacá; mientras que en la zona extrema austral corresponde a 36% en la Provincia de Palena, 100% en la comuna de Cochamó, 20,4% en región de Aysén y 8,1% en la región de Magallanes y la Antártica chilena (INE, 2017). Los principales pueblos originarios en la zona extrema norte corresponden al pueblo aymara, con 108.396 habitantes que representan el 69% del total nacional; seguidos por pueblo quechua con 10.239 habitantes, que representan el 30% del total a nivel país; y el pueblo diaguita
con 8.211 habitantes, que alcanzan un 9,3% del total nacional. En el caso de la zona extrema austral, están presentes el pueblo mapuche con 65.902 habitantes, lo que implica el 6,8% del total nacional, el pueblo kawésqar con 564 habitantes, que representan el 31,4% del total del país y el pueblo yagán con 359 habitantes, que representan el 22,4% a nivel nacional (INE, 2017).

La superficie continental de la zona extrema norte alcanza un total de 59,1 kms2 y comprende las comunas de Arica, Camarones, General Lagos y Putre en la región de Arica y Parinacota; y las comunas de Colchane, Camiña, Huara, Iquique, Pozo Almonte, Alto Hospicio y Pica en la región de Tarapacá. En la zona extrema austral, la superficie continental e insular alcanza a 170,1 kms2 los que corresponden a la comuna de Cochamó en la región de Los Lagos, las comunas de Hualaihué, Chaitén, Futaleufú y Palena, en la Provincia de Palena; las comunas de Guaitecas, Lago Verde, Cisnes, Aysén, Coyhaique, Río Ibáñez, Chile Chico, Cochrane, Tortel y O'Higgins de la región de Aysén del General Carlos Ibáñez del Campo; y las comunas de Torres del Paine, Natales, Laguna Blanca, San Gregorio, Río Verde, Primavera, Punta Arenas, Porvenir,TIMaukel y Cabo de Hornos en la Región de Magallanes y la Antártica chilena. La suma de las superficies continental e insular de las zonas extremas norte y austral del país, representan el 30% de la superficie total nacional. Al incluir la superficie de 1.250,0 kms2 de la Antártica chilena, la superficie de las zonas extremas se amplifica, hasta alcanzar al 73% del total del territorio continental, insular y antártico de Chile (BCN, 2024).
<figure><img src="image_48.png" /><figcaption>Figura 3. Corral de Llamitas.
Comuna de Camiña.</figcaption></figure>

Fuente: Edgardo Reyes A.

<figure><img src="image_49.png" /><figcaption>Figura 4. Pingüineras. Seno Otway. Comuna de Punta Arenas.</figcaption></figure>

Fuente: Agnnes Dobson S.

La Política Nacional de Zonas Extremas (2023) reconoce la necesidad de avanzar en un desarrollo territorial armónico e inclusivo para dichos territorios, que reconozca sus particulares condiciones de composición demográfica, geográfica, cultural y económica, las que originan mayores costos de vida y dificultades en la accesibilidad a la institucionalidad pública, a los servicios básicos y a las condiciones requeridas para procesos de desarrollo regional exitosos. Lo anterior obliga al sector público a asumir un rol activo en la integración territorial y en la generación de condiciones de vida dignas para su población. Moreno (2013) reconoce la conformación de una realidad socio económica en zonas extremas que se caracteriza por un escaso desarrollo de capacidades, habilidades y competencias de su población; problemas de conectividad amplificados por el aislamiento geográfico; desequilibrio regional interno, expresado en concentración demográfica en determinadas zonas; importantes distancias entre el núcleo regional y los núcleos comunales o locales; y una permanente dependencia funcional y económica a los recursos públicos. Se suman a lo anterior la existencia de instrumentos de desarrollo que no siempre responden en forma adecuada a la realidad específica de las zonas extremas y las dificultades de integración con circuitos de mercados a nivel nacional o internacional.

En el marco del desarrollo de capital humano avanzado, UNAP (2018) identifica como principales limitantes de las zonas extremas la migración sin retorno del talento joven a otras regiones para cursar estudios superiores; baja capacidad de atracción y retención del
capital humano avanzado; estructura industrial predominantemente mediana y pequeña con baja demanda por servicios, transferencia, innovación e investigación aplicada; y baja capacidad para acceder a servicios e insumos especializados. Como contraparte, plantea como potencial el creciente interés científico por los estudios antárticos en el extremo sur; y por la observación astronómica, la arqueología y el patrimonio en el extremo norte, condiciones que no logran revertir las brechas que presentan las zonas extremas en sus oportunidades de desarrollo territorial a partir de las economías basadas en el conocimiento.

En este marco, el presente capítulo tiene por objetivo sistematizar los principales aportes de Trabajo Social en los contextos socioterritoriales de las zonas extremas del país, con el fin de visibilizar los saberes atesorados a lo largo de las décadas como respuesta a las necesidades y demandas sociales de dichos territorios.

## 2. Metodología

El presente capítulo expone los resultados de un proceso de sistematización temática que busca visibilizar los principales aprendizajes aportados por la experiencia profesional, en vistas a generar nuevos conocimientos que fortalezcan la formación y el desempeño de Trabajo Social (Castañeda, 2014). Metodológicamente, se realizó una revisión documental basada en artículos académicos, registros profesionales, seminarios de título y grado, informes de práctica profesional, informes de investigación, tesis, cuerpos legales, políticas sociales y documentos institucionales de diversas fuentes, los que aportan antecedentes significativos sobre saberes expertos y experiencias que permiten caracterizar los aprendizajes de Trabajo Social en las zonas extremas norte y austral del país. Los procesos de análisis fueron organizados por núcleos temáticos que intersectan las características de la formación profesional y de los desempeños distintivos de Trabajo Social con las particularidades de cada zona extrema. La validación de los resultados corresponde a triangulación espacial entre ambas zonas extremas y juicio experto. Los resultados obtenidos del proceso de sistematización se exponen con fines de comunicación desde la modalidad de ensayo.
# 3. Resultados

## 3.1. Trabajo Social en la zona extrema norte de Chile.

Según Montecinos (2022) la creación de escuelas de Trabajo Social en la zona extrema norte de Chile tiene sus primeros antecedentes en el año 1965, ocasión en que se inicia la formación de profesionales en la Universidad del Norte, casa de estudios fundada en el año 1960 en la ciudad de Arica y que funcionó en forma regular hasta el año 1980.<fnref n="5" /> A partir del año 1973 y como consecuencia del Golpe de Estado, la carrera se cierra en forma definitiva, por lo que la zona no contó con ofertas hasta el año 2005, año en que se abre la carrera en la Universidad de Tarapacá en Arica y en la Universidad Arturo Prat en Iquique, casas de estudio herederas de las sedes Arica e Iquique de la Universidad de Chile. Consecutivamente, en el año 2006 se abren las escuelas de Trabajo Social privadas de carácter nacional pertenecientes a la Universidad Tecnológica de Chile INACAP y la Universidad Santo Tomás. Con los años, la primera oferta formativa se cerró, conforme los cambios establecidos en la Ley General de Educación (LGE) y la segunda institución privada continúa en funciones y se ajusta regularmente a ciclos de oferta y demanda regionales, por lo que la disponibilidad de vacantes varía anualmente. Las principales características que asume la empleabilidad en la zona corresponden a cargos profesionales en servicios públicos, salud, educación, vivienda, justicia, previsión social, instituciones colaboradoras del Estado en las áreas de infancia y educación, y desempeño en fundaciones, organizaciones no gubernamentales e instituciones privadas.

Las primeras referencias en el territorio respecto al desempeño profesional en la zona extrema norte, corresponden a la sistematización realizada por la Visitadora Social Graciela de Alvarado (1937), titulada en la Escuela de Servicio Social de la Junta de Beneficencia de Santiago, quien analizó los desempeños realizados entre los años 1936 y 1937 en la oficina salitrera Mapocho y sus campamentos San-

<footnote n="5">5 A partir del año 1981 y en el marco de la Reforma Universitaria con orientación privatizadora implementada en Chile por la dictadura cívico militar, la institucionalidad de la Universidad del Norte fue heredada por la actual Universidad Católica del Norte.</footnote>
tiago, Ramírez y San José, ubicados en el cantón de Huara, provincia de Tarapacá; pertenecientes a la Compañía Salitrera de Tarapacá y Antofagasta. La atención social se centró en el obrero pampino y su grupo familiar, quienes por lo general provenían de los campos de la zona centro sur del país. Las funciones profesionales se adscribieron al Servicio de Bienestar Social, bajo responsabilidad de la Administración General de la Compañía, siendo las tareas profesionales definidas en los ámbitos de Acción Social, Acción Cultural y Acción Médico Social.

En la Acción Social, interesaba educar a la familia en higiene personal y en la salubridad de las habitaciones; fomentar la responsabilidad en el gasto de los ingresos económicos; atender a la orfandad y la maternidad fuera del matrimonio; realizar acciones de colocación familiar en situaciones de hospitalización materna; prevenir la cesantía y la movilidad obrera; legalizar uniones matrimoniales, realizar inscripción legal oportuna de la niñez y reconocimiento de hijos e hijas naturales; gestionar la Ley N°4054 sobre seguro de invalidez, enfermedad y accidente del trabajo; manejar niños-problema o niños-rebelde definidos según nomenclatura de la época, y prevenir accidentes en el hogar. Respecto a la Acción Cultural, se motivaba el cumplimiento de la obligación escolar de la niñez y la asistencia a cursos de alfabetización nocturnos de personas adultas; y el acompañamiento a problemas de aprendizaje escolar. Destaca la organización de un Centro Cultural Obrero para ofrecer servicios de biblioteca, redacción de correspondencia, cursos de costura, tejido, dibujo, modelaje, arte dramático, idiomas, charlas culturales y presentaciones musicales; motivación por el aseo y ornato de las habitaciones obreras a través de premiaciones, y fomento de actividades deportivas. Finalmente, la Acción Médico-Social fue definida como apoyo a la acción médica, con especial atención en la alimentación, cuidado, higiene, vestuario y atención sanitaria materno infantil; y en el diagnóstico oportuno de enfermedades, acompañamiento diario en la recuperación y tratamiento de la salud de los trabajadores y en la acción educativa en la adherencia a los tratamientos prescritos por el médico. La estadística disponible informa que entre los meses de enero y octubre del año 1936 se realizaron un total de 9.747 gestiones en materias sociales, sanitarias, educacionales, jurídicas, habitacionales y económicas, destacando la realización de 1.041 visitas
domiciliarias y 951 entrevistas, junto con la atención de 1.165 casos sociales, de los cuáles fueron solucionados 259. Esta amplia labor permitió la validación del desempeño profesional, siendo reconoci-da la visitadora social como “la señorita que atiende a los pobres” (De Alvarado, 1937, p. 230). No obstante, el desempeño profesional se extinguió, a partir del cierre progresivo de las oficinas salitreras en la pampa nortina, debido al descubrimiento del salitre sintético durante la Primera Guerra Mundial y por los efectos económicos internacionales asociados a la Gran Depresión de 1929 (González et al, 2016).

<figure><img src="image_50.png" /><figcaption>Figura 5. Oficina Salitrera Santa Laura. Comuna de Pozo Almonte. Monumento Histórico Nacional (Ministerio de Educación, 1970) y Patrimonio Mundial de la Humanidad (UNESCO, 2005).</figcaption></figure>

Fuente: Edgardo Reyes A.

Más adelante, en el año 1953 se creó el Puerto Libre de Arica, el que representaba importantes beneficios arancelarios a la activi-dad marítimo portuaria. Esta iniciativa fue complementada en el año
1959 con la creación de la Junta de Adelanto de Arica a partir de la dictación de la Ley N°13.039 del Ministerio de Hacienda. La normativa permitió la descentralización de servicios públicos para agilizar la atención de problemas en la zona; fomento de exportaciones, comercio, industria y turismo; promoción del desarrollo en los centros urbanos y en las comunidades indígenas campesinas del altiplano; realización de investigaciones e inversiones en agricultura, ganadería y minería; e incentivo de la educación universitaria. Todo lo anterior se tradujo en un incremento poblacional de la zona fronteriza que fue acogido organizadamente en su crecimiento y proyectado racionalmente en el largo plazo (Ruz et al, 2015). En este marco, profesionales de Trabajo Social fueron convocadas bajo la supervisión experta de las Naciones Unidas para realizar trabajos vinculados a la elaboración de catastros y caracterizaciones sociodemográficas de los distintos centros urbanos y poblados rurales del altiplano, con el fin de aportar información estratégica requerida para los estudios de preinversión de los proyectos de desarrollo económico y social que se esperaba implementar en el territorio. Asimismo, fueron parte de los procesos de selección de familias para la asignación de viviendas en las poblaciones construidas por la Junta de Adelanto e integran-tes de los equipos profesionales de las empresas que se afincaron en el barrio industrial de la zona (Montecinos, 2022).

A partir del año 1962 se inicia la aplicación del proceso de Reforma Agraria a nivel nacional, por lo que las tierras agropecuarias fueron organizadas en Zonas Agrarias, correspondiendo a la Zona I las provincias de Tarapacá y Antofagasta, incluyendo los valles de Lluta, Azapa y Camarones. En este marco, se definieron dos Planes de Área para la Zona Agraria I desde los criterios de superficie de terreno delimitada por elementos naturales y homogeneidad en el uso del suelo agrícola, asignación de un equipo operacional de trabajo, cercanía con un centro de población importante para servir a toda la región y condición transfronteriza con Perú y Bolivia. El primer Plan de Área correspondió a Arica, abarcando las comunas de Arica, Putre y Belén, mientras que el segundo Plan de Área denominado Pampa del Tamarugal, comprendía las comunas de Negreiros, Pozo Almonte y Huara (CORA, 1970). En el año 1970, la institucionalidad reformista en la zona extrema norte contaba con una dotación de una profesional y cinco egresadas de Servicio Social, quienes se
abocaron a impulsar el desarrollo de la comunidad rural, a través de la capacitación de la familia campesina en sus beneficios laborales, previsionales y sociales; brindar apoyo a la organización social a través de la promoción de la participación social en federaciones campesinas, sindicatos, cooperativas, asentamientos y centros de madres; alfabetizar a la población campesina adulta por medio del método psicosocial de Paulo Freire, y realizar atenciones de casos sociales (Dávila et al., 1970).

El Golpe de Estado de septiembre de 1973 dio inicio a un proceso de represión política que afectó directamente las libertades individuales durante los 17 años de dictadura cívico militar y puso en marcha un diseño económico que ocasionó el cierre del Puerto Libre de Arica y la quiebra progresiva de fábricas e industrias de la zona extrema norte. Durante este período, Trabajo Social careció de oferta formativa en las sedes universitarias regionales, obligando a las nuevas generaciones estudiantiles a migrar al centro del país para realizar sus estudios superiores. Los desempeños en organismos públicos se adscribieron forzosamente a las políticas subsidiarias que buscaron poner en marcha mecanismos de medición de la pobreza y focalización de los escasos recursos disponibles. En forma paralela, sus profesionales formaron parte de equipos multidisciplinarios en organizaciones no gubernamentales, realizando esfuerzos para acoger a las personas afectadas por violaciones a los derechos humanos perpetradas por organismos del Estado y brindar apoyo a las necesidades básicas de subsistencia de amplios grupos sociales afectados por la cesantía y la pobreza; acompañar a las organizaciones de familiares de víctimas de la represión, comunitarias, sociales y sindicales; junto con participar en actos de denuncia y protesta social (Montecinos, 2022).

En el año 1975 entró en operaciones la Zona Franca de Iquique, iniciativa que había sido impulsada originalmente en 1969, durante el gobierno del presidente don Eduardo Frei Montalva. Se buscaba instalar un polo de desarrollo social y económico en la zona extrema norte y facilitar la integración económica entre Chile y los países fronterizos de Perú y Bolivia, promoviendo el desarrollo regional en diversas escalas. Como consecuencia, se ha producido una creciente circulación de bienes y personas, aumento en la capacidad productiva, creación de nuevos puestos laborales y mayor intercam-
bio comercial (Terraza, 2022); aunque surge como contrapunto, una dinámica laboral transfronteriza que incluye principalmente a mujeres migrantes en condiciones precarias que preocupan a Trabajo Social dada la vulneración de derechos laborales que representan (Icarte et al., 2018); y los contextos de vulnerabilidad social, segregación residencial y altos niveles de estigmatización en los barrios históricos que colindan con las instalaciones de la Zona Franca, los que demandan intervenciones profesionales de Trabajo Social asociadas a revitalización del territorio (Muñoz y Castillo, 2020).

<figure><img src="image_51.png" /><figcaption>Figura 6. Muelle Barrio Histórico El Colorado. Comuna de Iquique.</figcaption></figure>

Fuente: Edgardo Reyes A.

En las últimas décadas, la producción minera ha experimentado un importante auge en la zona extrema norte, lo que ha generado alta inversión sectorial y permanente demanda por capital humano minero con dominio tecnológico y logístico en las áreas de extracción, mantenimiento, procesamiento y transporte, preferentemente en modalidades de empleo por medio de contratistas y subcontratistas. Estas condiciones poseen escaso impacto en la empleabilidad y en las actividades económicas locales; y transfieren las externali-
dades ambientales, sanitarias y económicas negativas derivadas de
la producción minera extractivista, a los territorios que sostienen
directamente la actividad (Bolados, 2014).

En forma convergente, la mercantilización de los espacios ur-
banos y la consecuente dualidad entre la producción del crecimiento
inmobiliario y la sobredimensión de los valores del suelo, sumado
a una débil planificación urbana y a las sucesivas olas migratorias
(rural/urbana interna, nacional por auge minero e internacional en
la región de América Latina) han generado despoblamiento rural,
alta concentración urbana, importantes niveles de segregación so-
cioeconómica y espacial en las ciudades y un aumento significativo
de campamentos situados en la periferia. Lo anterior, profundiza
las condiciones de desigualdad social y de segregación espacial de
la población más vulnerable, aumentando por una parte, el número
de familias que se ubican en asentamientos precarios; y por otra, las
que se ubican forzosamente en localidades suburbanas y rurales con
insuficiente dotación de servicios e infraestructura (Brites, 2017).
En este marco, Trabajo Social se enfrenta a demandas permanentes
por mejoras en las condiciones de vida de la población, debiendo
orientar su desempeño a la realización de procesos socioeducativos
sanitarios, entrega de información oportuna sobre el acceso a be-
neficios sociales y apoyo permanente a la organización comunitaria
frente a sus diversas demandas y necesidades.

A lo anterior, se ha sumado en los últimos años el explosivo au-
mento de la población migrante irregular y la ocurrencia de delitos
de connotación social. La migración irregular ha sido facilitada por
el carácter geográfico transfronterizo de la región, siendo reconoci-
dos como puntos clave los complejos fronterizos chilenos de Cha-
calluta en Arica, Chungará en Putre y Colchane en la comuna del
mismo nombre; junto con Santa Rosa en Tacna, Perú; a los que se
añaden los pasos fronterizos chilenos de Visviri, Chacalluta, Chun-
gará dependientes de la Aduana de Arica; y Colchane y Apazeta de-
pendientes de la Aduana de Iquique. En este marco, los complejos y
pasos fronterizos oficiales coexisten con diversos pasos fronterizos
no habilitados que facilitan la trata de personas, el tráfico de drogas
y el robo de vehículos (Tapia et al., 2021).

Por su parte, la delincuencia se ha posicionado como un tema
central en la agenda gubernamental local y nacional, dado que las
estadísticas policiales chilenas dan cuenta de un nivel de contexto crítico de ocurrencia de delitos en las regiones de Arica y Parinacota y Antofagasta, y un nivel de contexto alto en la región de Tarapacá (Fundación Paz Ciudadana, 2023). En ese marco, resulta llamativo el alto índice de delitos violentos y los altos niveles de percepción de inseguridad en la población que, según la última Encuesta Nacional Urbana de Seguridad Ciudadana [ENUSC] (INE, 2023), refiere que en todas las regiones de la macrozona norte se percibe un aumento en la victimización de hogares y en la percepción de aumento de la delincuencia. Así entonces, Arica y Parinacota alcanza un 89,8% y Tarapacá un 86.1%, superando ambas cifras de las zonas extremas del norte del país la media nacional, la que corresponde a un 76,4%.

Asimismo, una de las principales preocupaciones de los go-
biernos locales es el desarrollo del crimen organizado, que se ha
instalado progresivamente en diversos barrios vulnerables y directa-
mente en las calles, siendo el comercio informal un foco de intensa
persecución y fiscalización, pues ha sido facilitador de delitos vin-
culados al narcotráfico y al contrabando. Cabe señalar que especifi-
camente el comercio informal representa un importante ámbito de
participación laboral de la población en situación en condiciones de
precariedad socioeconómica, especialmente de las mujeres que po-
seen bajos niveles de capacitación, poseen antecedentes delictuales
que dificultan la búsqueda de empleo y no logran conciliar cuidado
y trabajo (Castillo, 2020).

Esta renovada configuración de la realidad social de la zona ex-
trema norte desafía la formación profesional tradicional en Trabajo
Social, lo que ha implicado la incorporación de contenidos asocia-
dos a derechos humanos, diversidad, interculturalidad, género, desa-
rrollo local y derecho penitenciario en los planes de estudios. Con-
sistentemente, la revisión de los trabajos de titulación realizados en
las escuelas de Trabajo Social de la zona extrema norte en el período
2020-2024, reflejan los actuales temas sociales de interés, abordando
proyectos en torno a la migración internacional, movilidad forzada
y personas refugiadas; cárcel; envejecimiento de la población y des-
poblamiento de las zonas rurales; comunidades indígenas, bailes an-
dinos y cultura aimara; consecuencias de la pandemia COVID-19 en
diversos grupos de población; salud mental y bienestar psicosocial;
diversidades sexo genéricas y estereotipos de género; y sistematización de desempeños profesionales con personas mayores, familias, trabajo comunitario y gestión de redes.

<figure><img src="image_52.png" /><figcaption>Figura 7. Baile andino Diablada. Fiesta de la Virgen del Carmen de La Tirana. Pampa de Tamarugal. Comuna de Pozo Almonte.</figcaption></figure>

Fuente: Edgardo Reyes A.

## 3.2. Trabajo Social en la zona extrema austral de Chile.

La apertura de escuelas de Trabajo Social en la zona austral de Chile es relativamente reciente. En efecto, la carrera fue creada en la Universidad de Magallanes en el año 1996 y en la Universidad de Aysén en el año 2017. En forma previa a estas alternativas, quienes deseaban realizar estudios profesionales en Trabajo Social debían necesariamente emigrar a otras zonas del país, siendo destinos preferidos.
rentes las ciudades universitarias de Santiago, Temuco, Concepción y
Valparaíso.

En el caso específico de la Universidad de Magallanes, la revi-
sión de documentos del registro del proyecto de creación de la ca-
rera de Servicio Social muestra que la primera iniciativa fue presen-
tada en 1990 por el Departamento de Administración y Economía,
que forma parte de la Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales,
el que identificó la necesidad de formar profesionales en el área de
administración del bienestar. Lo anterior, llevó al desarrollo de un
estudio del contexto local y regional, triangulando con la oferta na-
cional de la carrera. Los resultados obtenidos permitieron contar
con el primer registro de profesionales en ejercicio, que indicaba que
en el bienio 1990/1991 la región contaba con un total de 62 asisten-
tes sociales con formación universitaria que realizaban desempeños
efectivos en el territorio. De este grupo, los datos indicaban que
el 18% se desempeñaba en las Fuerzas Armadas 16% en el sector
salud, 16% en empresas privadas, 16% en organizaciones no guber-
namentales (ONG) y similares, 15% en Gobierno Interior, 15% en
municipios rurales incluyendo las comunas de Laguna Blanca, San
Gregorio, Río Verde, Torres del Paine, Timaukel, Primavera y Nava-
rino, 11% en infancia, 6% en educación, 6% en servicios públicos,
3% en municipios de comunas urbanas, 3% en gobernaciones y 3%
en hospitales. Cabe destacar que el 8% del total de profesionales,
contaba con dos instancias empleadoras.

De acuerdo con este panorama, la universidad presentó el
primer proyecto de carrera a la presidenta del Colegio Regional de
Asistentes Sociales, quien sugirió posponer su apertura hasta que
se revisaran aspectos fundamentales relacionados con las asignatu-
ras propuestas. Se recomendó considerar materias vinculadas a los
problemas sociales y a las metodologías de intervención, así como
preparar un equipo docente idóneo antes de formalizar la oferta de
la carrera. Posteriormente, la universidad solicitó a las carreras de
Servicio Social de la Universidad de la Frontera y de la Universidad
de Concepción que evaluaran y brindaran sugerencias sobre el Plan
de Estudios propuesto. Como resultado de esta acción, se estableció
un convenio con la Universidad de Concepción para elaborar una
propuesta de Plan de Estudios, que constituyó la base de la primera
oferta formativa de Trabajo Social en una universidad pública en la
región de Magallanes y la Antártica Chilena a partir del año 1996. A finales de los años 90 e inicios de los 2000, se abrió la carrera en INACAP, sede Punta Arenas, convirtiéndose en esa época en las dos instituciones de educación superior que ofrecían formación profesional en esta área. Sin embargo, su oferta formativa se cerró al finalizar el proyecto universitario de la institución privada, concentrándose la oferta en la Universidad de Magallanes.

Tras el egreso y titulación de las primeras promociones de la carrera se conformaron nuevos campos laborales, destacando especialmente el área de educación que experimentó un considerable aumento de profesionales a partir del año 2002. Esto se debió principalmente a la integración de estudiantes en práctica en el área de Atención al Menor de la Corporación Municipal de Punta Arenas, quienes iniciaron la presentación de proyectos sociales para intervenir en sectores con infancias vulnerables, aplicando metodologías innovadoras para la época, como el alpinismo social, el trabajo territorial para la intervención con infancias y la educación alternativa, entre otros. Además, se incorporaron nuevos espacios laborales en el sector público no contemplados con anterioridad, tales como intendencias, gobernaciones, seremías, servicios públicos y organismos como FOSIS y PRODEMU, a los que se sumaron los servicios de bienestar del sector público y privado. La ocupación de estos nuevos campos laborales coincidió con la ampliación de la presencia institucional pública en la capital provincial, lo que evidencia una centralización en el territorio regional y genera inequidad en el acceso a las prestaciones ofrecidas por los servicios públicos en las restantes comunas de la región.

En los últimos años, el desarrollo de tesis de estudiantes de quinto año de Trabajo Social de la Universidad de Magallanes para la obtención del grado de Licenciatura, permite observar que los temas de interés en la zona extrema austral incluyen pueblos originarios y sus prácticas actuales, género y diversidades sexogenéricas, patrimonio material e inmaterial en barrios y sectores de la cultura austral, habitar en territorios australes, identidad barrial, movilidad humana en el territorio austral, infancias vulnerables, personas en situación de calle e identidad profesional regional de Trabajo Social. Uno de los temas que genera un interés constante es el envejecimiento de la población, dado que la región presenta el mayor porcentaje de
personas mayores a nivel nacional, debido a la permanente migra-
ción de la población joven del territorio y a la baja tasa de natalidad.
Por el contrario, uno de los temas que recibe escasa atención es la
ruralidad, la que paradojalmente posee una importante presencia en
la zona. En efecto, según datos de ODEPA (2020) de las once co-
munas que conforman la región de Magallanes, nueve se consideran
predominantemente rurales y abarcan el 86% del territorio regional
y representan el 21% de su población. A pesar de la importancia
de la temática y su permanente inclusión en el proceso formativo,
no reviste gran interés en el estudiantado, debido a que no repre-
sentan proyecciones favorables de empleabilidad debido a la escasa
presencia de instituciones públicas vinculadas al mundo rural, con
excepción de la tarea de los municipios en los territorios locales. Lo
anterior releva la importancia de dirigir futuros estudios en el tema,
con el fin de reconocer las expresiones de los problemas sociales en
esos territorios y diseñar propuestas de intervención que aborden
las singularidades de la ruralidad austral.

Las necesidades sociales que afectan a la población de la re-
gión de Magallanes se encuentran relacionadas con los serios pro-
blemas de conectividad de la zona austral con el resto del país y
entre las localidades rurales que la componen; y se expresan en la
insuficiente infraestructura aérea y marítimo portuaria, baja inver-
sión en infraestructura pública, falta de incentivos para la inversión
privada, forzada dependencia con Argentina para acceder a bienes
y servicios básicos por vía terrestre y la falta de servicios sanitarios
especializados.
<figure><img src="image_53.png" /><figcaption>Figura 8. Vista del Estrecho de Magallanes.</figcaption></figure>

Fuente: Agnnes Dobson S.

A lo anterior, en los años recientes se suman nuevas expresiones de problemas sociales, destacando los procesos migratorios latinoamericanos que han implicado un choque significativo con la población de la zona, especialmente desde las perspectivas climática y cultural. Además, se constatan dificultades para la inclusión de diversas poblaciones, tales como las personas en situación de discapacidad y diversidades sexogenéricas, junto con observar un aumento en el número de personas en situación de calle, lo que ha llevado al Ministerio de Desarrollo Social y Familia y a Fundaciones sin fines de lucro a realizar programas sociales de acompañamiento y acogida.

En el caso de Trabajo Social en la región de Aysén, su apertura en la zona está asociada a la creación de la Universidad de Aysén, por medio de la Ley N°20.842 del año 2015, que buscaba dotar a la región de una universidad pública vinculada a las necesidades específicas de la zona. La primera oferta formativa consideró las carreras de Agronomía, Ingeniería Civil Industrial, Ingeniería Forestal, Enfermería y Obstetricia y Trabajo Social, las que recibieron sus primeras cohortes de ingreso en el año 2017. En específico, la propuesta de formación profesional de Trabajo Social declara su
preocupación por el diseño e implementación de políticas públicas, con una formación humanista que considera los temas de democracia, ciudadanía, derechos humanos y respeto por la diversidad; junto con el fortalecimiento y desarrollo territorial de las comunidades locales.

Según Mardones y Guzmán (2023) los principales problemas sociales que caracterizan a la región de Aysén, corresponden a la pobreza multidimensional que alcanza el 14%, las condiciones de ruralidad del 20,4% de su población, dificultades de conectividad, infraestructura y accesibilidad en el territorio y problemas relevantes en salud mental, expresados en tasas de mortalidad por suicido en población adulta y adolescente las que han superado los promedios nacionales en el último decenio. Como respuesta a estas dificultades, los desempeños de Trabajo Social en la zona se inscriben en una diversidad de temáticas, donde destacan especialmente políticas públicas en salud, educación y vivienda, municipios, participación ciudadana, infancia y personas mayores. Madrigal et al, (2023) plantean que la baja densidad poblacional de la región de Aysén facilita que Trabajo Social desarrolle una mayor cercanía con las personas, con los equipos profesionales y con las autoridades. Lo anterior, favorece una menor burocratización de los procesos de gestión institucionales y promueve un trabajo en red que convoca en forma regular a un estimado de 150 profesionales de diversas instituciones de la región. Como aspecto negativo se advierte sobre la alta rotación de profesionales en la zona y los riesgos de sobreintervención de programas sociales en la población.
<figure><img src="image_54.png" /><figcaption>Figura 9. Ruta CH-9 nevada.</figcaption></figure>

Fuente: Agnnes Dobson S.

Con todo, la vida en la zona austral enfrenta dificultades particulares, reconocidas por el Estado de Chile en la Ley N°20.655 de Zonas Extremas que establece beneficios tributarios; y en la Ley N°18.392 conocida como Ley Navarino, que cautela un régimen aduanero y tributario preferencial. Ambas normativas se hacen cargo de la condición geográfica excepcional de la zona e impulsan incentivos para fomentar la instalación de industrias, inversiones y mano de obra en determinados sectores. Sin embargo, estas leyes no consideran aspectos sociales relacionados con el habitar y el convivir en estos vastos territorios. En efecto, el elevado costo de vida, debido al uso constante de energía para calefacción durante todo el año, al traslado de alimentos desde el resto del país o del exterior, y el alto valor que representa la construcción de viviendas, genera formas encubiertas de pobreza y vulnerabilidad que no son visibilizadas por los actuales instrumentos de medición, ocasionando que parte de la población regional sea excluida de los beneficios estatales. Esto representa un desafío profesional permanente para Trabajo Social, que ha debido adaptar los lineamientos de las políticas nacionales a las características y expresiones regionales y locales de los problemas y necesidades sociales propios de la zona extrema austral de Chile.
4. Reflexiones Finales

La vida cotidiana en las zonas extremas del país enfrenta dificultades estructurales de centralización político administrativa y de restrictiva disponibilidad de recursos, que afectan en forma directa a la calidad de vida de sus habitantes. Sobre esa base, los referentes geopolíticos e histórico sociales de las zonas extremas, demandan la formulación de una mirada estratégica integrada que considere los factores vinculados a crecimiento económico, inversión, infraestructura, conectividad, energía, defensa y seguridad, para aportar viabilidad a los procesos de desarrollo en el largo plazo. En este marco, la mirada diagnóstica de Trabajo Social prioriza los problemas y necesidades regionales como principales fundamentos para el diseño e implementación de iniciativas de carácter público y/o privado que contribuyan en su superación. Asimismo, considera su rol garante respecto de los derechos humanos, la justicia social, el bien común y la participación en igualdad de oportunidades para toda su población. En este afán, los procesos formativos y los desempeños profesionales de Trabajo Social tutelados por las universidades públicas regionales de zonas extremas son orientados desde las necesidades y demandas específicas de los territorios.

Desde una mirada clásica, las zonas extremas se encuentran en
los márgenes de la geografía nacional en una paciente espera por
medidas definidas desde el poder central que les permitan integrarse
al proceso de desarrollo del país. Sin embargo, la realidad es muy
diferente. Son extensos territorios ricos en diversidad cultural y con
importantes recursos naturales, que demandan mayores rangos de
autonomía administrativa y económica respecto de sus decisiones
para definir su proyecto de futuro desde lógicas regionales construidas a escala humana. Con ello, aspiran a superar las miradas ex-tractivistas que les privan de sus riquezas naturales, les arrebatan sus
ganancias en nombre de la redistribución del ingreso y les heredan
territorios depredados y contaminados, sobre los que se intenta sos-
tener exiguos procesos de desarrollo a nivel local.
<figure><img src="image_55.png" /><figcaption>Figura 10. Protestas por alza en el precio del gas. Punta Arenas, 2011.</figcaption></figure>

Fuente: Agnnes Dobson S.

En esta imperiosa necesidad de revertir las lógicas de inequidad y abandono de las zonas extremas del país, Trabajo Social se constituye en un importante aliado de los procesos de organización social, propuesta, protesta y resistencia, desde donde busca respaldar las legítimas demandas por justicia ambiental, bienestar social y mejores condiciones de vida y trabajo fundamentadas desde el respeto, la dignidad y el reconocimiento.

Zona extrema norte. Zona extrema austral.
Verano del 2025.

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## Interculturalidad en Trabajo Social: Autoetnografía sobre experiencias con comunidades aymara del norte de Chile

Simi Jiménez Carrasco.<fnref n="1" />

<figure><img src="image_56.png" /><figcaption>Figura 1. Volcanes Los Pachayatas. Montes poseen valor simbólico en la cultura andina como reflejo de la interconexión entre el ser humano y la naturaleza.</figcaption></figure>

Fuente. Archivo personal.

<footnote n="1">1 Trabajadora Social. Universidad de Concepción. Antropóloga. Universidad Austral de Chile. Magister en Investigación Social y Desarrollo. Universidad de Concepción. Doctoranda en Ciencias Políticas, Universidad Católica Argentina. Académica. Carrera de Trabajo Social, Universidad Adventista de Chile.</footnote>
# 1. Contextos de la experiencia

## 1.1. Antecedentes de los aymara de Arica y Parinacota.

La región de Arica y Parinacota se ubica en el extremo norte de Chile, limita al norte con la República del Perú, al sur con la región de Tarapacá, al este con la República de Bolivia y al oeste con el Océano Pacífico. En este territorio los procesos identitarios asociados a la nación se superponen a relaciones interétnicas preexistentes (Gavilán, 2016). Hasta la actualidad es una zona de permanente tránsito donde conviven personas pertenecientes pueblos indígenas y a nacionalidades diferentes. Según el Censo de 2017 la población de la región de Arica y Parinacota es de 226.068 habitantes y tiene una densidad de 13,4 habitantes por kilómetro cuadrado, con una notoria diferencia en la distribución poblacional entre la comuna de Arica y el resto de las comunas de la región.

<table><caption>Tabla N°1. Distribución de la población de la región Arica y Parinacota por comuna según sexo.</caption><thead><tr><th rowspan="2">Comuna</th><th colspan="3">Frecuencia (N°)</th><th colspan="3">Porcentaje (%)</th></tr><tr><th>Hombre</th><th>Mujer</th><th>Total</th><th>Hombre</th><th>Mujer</th><th>% Región</th></tr></thead><tbody><tr><td>Arica</td><td>129.570</td><td>127.593</td><td>257.163</td><td>50,4%</td><td>49,6%</td><td>98,2%</td></tr><tr><td>Camarones</td><td>640</td><td>606</td><td>1.246</td><td>51,4%</td><td>48,6%</td><td>0,5%</td></tr><tr><td>Putre</td><td>1.488</td><td>1.081</td><td>2.569</td><td>57,9%</td><td>42,1%</td><td>1,0%</td></tr><tr><td>General Lagos</td><td>427</td><td>374</td><td>801</td><td>53,3%</td><td>46,7%</td><td>0,3%</td></tr><tr><td>Total Región</td><td>132.125</td><td>129.654</td><td>261.779</td><td>50,50%</td><td>49,50%</td><td>100,0%</td></tr></tbody></table>

Fuente: INE Censo 2017. Proyección 2024

La alta concentración de la población en la comuna de Arica (98%) y el desconocimiento de las otras tres comunas, muchas veces impiden que se aprecie la realidad de las personas que viven en los lugares más aislados de la región. Entre las localidades en condiciones de aislamiento a nivel nacional, la Región de Arica y Parinacota resulta ser la segunda del país, con un 71,4% de localidades aisladas,
superada sólo por la Región de Magallanes (SUBDERE 2012). Se debe señalar que estas condiciones se mantienen hasta la actualidad. Otra característica de la población de Arica y Parinacota es el nivel de envejecimiento poblacional en las zonas rurales producto de la migración juvenil. De acuerdo con el censo de población del año 2017, en Camarones, de 1.246 personas, el 21,5% tiene 65 y más años, General Lagos alcanza el 18,1% de 801 personas, en Putre el 13,6% de 2.569 personas tiene 65 y más años y en Arica un 12,8% de la población se encuentra en ese grupo etario (Instituto Nacional de Estadísticas [INE], 2017).

Por otro lado, Arica y Parinacota es la región con mayor pro-
porción de población indígena en Chile, con un 35,7% de personas
que se auto identifican como aymara, seguida por la región de La
Araucanía (34,3%) (INE, 2017). La población rural de la región es
predominantemente aymara. La comuna de General Lagos presenta
un 94,5% de población que se reconoce como indígena y la comuna
de Putre alcanza un 80,9%. Los aymara son un pueblo originario de
América del Sur (1200 – 1400 d.c.), tradicionalmente recorrieron las
tierras altiplánicas de la Cordillera de los Andes. Tras la demarcación
de nuevas fronteras, a fines del siglo XIX y principios del XX, un
grupo importante pasó a formar parte de la República de Chile y el
resto está dividido en los países vecinos (Gleisner y Montt. 2014).
En la región, los aymara se diferencian de acuerdo con los sectores
agroecológicos que habitan los que corresponden a altiplano, pre-
cordillera, valles costeros, ya que en cada uno de ellos se desarrollan
modos de vida particulares dentro de su propia cultura (MINSAL,
2006).

Debido a la migración los aymara provenientes de las zonas
rurales prácticamente han copado ciertos sectores poblacionales po-
pulares y algunos espacios económicos como los terminales agro-
pecuarios, comercio ambulante, transporte campo-ciudad, etc. en
la ciudad de Arica (González, 1995 citado en MINSAL, 2006). Los
migrantes, sin embargo, no se desvinculan de sus comunidades de
origen (González, C. et al, 2014). Al igual que la mayoría de los
pueblos indígenas, los aymara perciben el universo como una totali-
dad orgánica. Según ello, todos los elementos existentes mantienen
una relación de mutua dependencia. Son tres las dimensiones que
organizan el mundo aymara: la naturaleza, la sociedad humana y la
sociedad extrahumana, y el equilibrio entre ellas es frágil ya que cada elemento es de alguna manera el contrario de otro elemento. Las fuerzas o principios están en constante tensión y tienden a sobrepasar sus límites" (Van der Berg 1989, citado en MINSAL,2006).

Las sociedades andinas tienen un sustrato ontológico común en el que todas las cosas poseen un potencial dinámico de transformación, donde los sujetos que habitan el mundo y el cosmos (humanos, animales, plantas, cerros, ríos, cuerpos celestes, etc.) se encuentran en permanente relación por medio de la gestión de múltiples alteridades o naturalezas (Cavalcanti-Schiel, 2014).

A partir de dichos planteamientos, se puede hablar de una visión integral, holística y animista de la realidad.

## 1.2. El Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas (PESPI)

El Programa de Salud y Pueblos Indígenas (en adelante PESPI) se crea en la región de Arica y Parinacota en el año 2005 con el objetivo de implementar estrategias para reducir las inequidades en salud de los pueblos originarios, generadas por determinantes sociales propias de la subordinación cultural en que se encuentran. De acuerdo con el Servicio de Salud de Arica, las acciones del programa buscan superar las barreras de acceso al sistema público de salud, a través del fortalecimiento de la medicina indígena, la complementariedad de sistemas médicos indígena y oficial y la pertinencia cultural de los programas del Ministerio de Salud. En la práctica, el PESPI se articula con los encargados de los distintos programas en el Servicio de Salud y de la red asistencial para el diseño de acciones de investigación, desarrollo de experiencias de atención médica intercultural, adecuación de instrumentos, capacitación en cultura aymara y realiza-za un trabajo directo con organizaciones indígenas para el fortaleci-miento de su sistema médico tradicional y su participación en salud.
<figure><img src="image_57.png" /><figcaption>Figura 2. Acciones de Promoción del Programa de Salud y Pueblos Indígenas PESPI en Centro de Salud Familiar Dr. Víctor Bertín Soto, Arica.</figcaption></figure>

Fuente. Archivo personal.

Los elementos más relevantes del marco jurídico político del programa están dados por la Ley Indígena N°19.253, que reconoce la existencia de los pueblos indígenas en Chile recién en 1993; el Convenio 169 de la OIT sobre los pueblos indígenas y tribales, ratificado por Chile el año 2008; la Ley N°20.584 sobre Derechos y Deberes de las personas en relación con acciones vinculadas a su atención de salud (2012), que establece la obligación de prestadores institucionales públicos en territorios de alta concentración de población indígena a “asegurar el derecho de las personas pertenecientes a los pueblos originarios a recibir una atención de salud con pertinencia cultural, lo cual se expresará en la aplicación de un modelo de salud intercultural validado ante las comunidades” (Art.7). La Política de Salud y Pueblos Indígenas (2006) establece un marco de principios donde se reconoce la diversidad cultural, el derecho a la participación y los derechos políticos que asisten a los pueblos indígenas. La Norma General sobre Interculturalidad en los Servicios de Salud (2006), que establece orientaciones para implementación
de la pertinencia cultural, interculturalidad y complementariedad en
salud que serán competencia de los Servicios de Salud. Existen ade-
más otras normativas del sector que también se refieren al enfoque
intercultural en salud.

## 2. Concepto de interculturalidad

La noción de interculturalidad propuesta en el marco norma-
tivo del sector salud, ha sido ampliamente debatida tanto por orga-
nizaciones indígenas como por la academia. A juicio nuestro, esta
discusión contribuye a dimensionar la complejidad que tiene la eje-
cución de programas o proyectos con población indígena en nuestro
país, donde muchas veces los Trabajadores Sociales se encuentran
insertos laboralmente. Un aspecto que interesa destacar respecto de
la crítica a la aplicación de la perspectiva intercultural en salud es que
ésta pone énfasis en la cultura de los pueblos originarios mientras
que se invisibiliza la dimensión cultural de las prácticas sanitarias, las
que incluyen tanto las acciones médicas como los modelos en los
que se inscriben (Gavilán et al., 2017). Este punto es muy relevante
en el análisis de las experiencias que se presentarán a continuación.

Por otro lado, para Boccara (2012) la noción de intercultura-
lidad ha perdido progresivamente su potencial subversivo y políti-
co para ser incorporada a la nueva agenda etnodesarrollista estatal,
que no considera a la autonomía y al autogobierno como la base
de una nueva relación entre Estado y pueblos indígenas. Según el
autor, la nueva tesis oficial de un “espacio de encuentro entre dos
culturas” tiende a desvincular los problemas culturales de los proce-
sos socio-históricos de dominación social, explotación económica
y sujeción política de los pueblos indígenas. En ese mismo sentido
Soto, A. (2008) afirma que la institucionalidad actual ha ignorado en
términos operativos las verdaderas cuestiones de fondo respecto de
la situación de salud de las comunidades.

Este punto es central en la discusión sobre la relación que el
Estado establece con los pueblos indígenas y el reconocimiento de
la naturaleza colectiva de sus derechos a los recursos que existen
en sus territorios, donde se incluye lugares ceremoniales, hierbas
medicinales, alimentos tradicionales, etc. que están la base de sus
prácticas y modelos de cuidado de la salud. De acuerdo con Pedrero (2014) la sobrevivencia de los pueblos indígenas como colectivos culturalmente diferenciados depende de la estrecha relación con sus territorios; relación enraizada en sus cosmovisiones y fundamento de sus identidades étnicas.

### 3. Marco metodológico

El objetivo de este capítulo es aportar elementos para la reflexión profesional sobre la intervención de Trabajo Social con pueblos indígenas, discutiendo los aspectos sociales y culturales que influyen en las relaciones entre las personas atendidas y los equipos de intervención que pertenecen a culturas diferentes. Desde el punto de vista metodológico el trabajo se adhiere a un diseño autoetnográfico. Las autoetnografías son altamente personalizadas, textos reveladores en los cuales autores y autoras cuentan relatos sobre su propia experiencia vivida, relacionando lo personal con lo cultural (Richardson, 2003, p 512, citado por Blanco, M. 2012). El objeto de la autoetnografía interpretativa son las experiencias biográficas (Pelias, 2008; Tamas, 2011, citados en Dénzin, 2017).

El trabajo corresponde a una reflexión de cuatro experiencias o situaciones que se seleccionaron, considerando los siguientes criterios: que se hayan dado en el marco del trabajo desarrollado por el PESPI en la región de Arica y Parinacota entre los años 2007 y 2010, que se refieran a un contexto rural y que supongan una tensión o controversia con relación a la cultura institucional y la cultura indígena. Para la reconstrucción de las experiencias se recurrió a la revisión de documentos institucionales del periodo, revisión del boletín Aru Apiri (el Mensajero) del PESPI volúmenes del 08 al 16, entrevistas telefónicas con el exasesor cultural del PESPI, Félix Poma Huaylla, con una Qulliri de la comuna de Arica, Señora Julia Huanca y comunicación por correo electrónico con una abogada del Ministerio de Salud, a lo que se sumó un ejercicio de registro de recuerdos personales y una revisión bibliográfica genérica sobre el tema.

Para el análisis, se recurrió a distintas estrategias, como la identificación de códigos y categorías para demostrar la existencia de
estructuras latentes en un breve discurso (Martinic, S. en Canales,
M, (comp), 2006; Valles, M. 1999). También se utilizaron tablas e
imágenes para sintetizar las ideas principales de las reflexiones. Por
otro lado, en la última experiencia se emplea la conceptualización
y parte del método de la teoría del actor-red (TAR) desarrollada
principalmente por Bruno Latour, con el objetivo de mostrar que
es posible lograr una aproximación metodológica no convencional a
un problema de la realidad donde se entrelazan actores humanos y
no humanos, lo cual pareciera cobrar mucho sentido desde la visión
holística y compleja del pensamiento andino (Van der Berg 1989,
citado en MINSAL 2006).

4. Resultados

4.1. Primera Experiencia: El respeto por el otro.

En esta experiencia se exploran algunas de las tensiones inter-
culturales que surgen en la atención de salud rural. Dentro de los
establecimientos municipales de Atención Primaria de Salud, se en-
cuentran las Postas de Salud Rural (PSR). Estos recintos están a car-
go de un técnico paramédico de salud rural residente en el lugar, que
recibe periódicamente el apoyo del equipo profesional de la llamada
Ronda Médica. La Ronda Médica está compuesta por profesionales
de la salud; médicos, enfermeras, matronas u otros, los que conclu-
rren en conjunto o en forma alternada, para acercar la atención de
salud a las localidades más aisladas de la comuna. Yo, siendo parte
del programa (PESPI), había hecho gestiones para observar las ron-
das médicas que se desarrollaban en la comuna de General Lagos,
a más de 4000 msnm, ya que al PESPI le correspondía desarrollar
una articulación con el personal de salud de la Red Asistencial, para
la adecuación de la oferta programática a las características cultura-
les de la población aymara. Fue en esta visita, donde se observé lo
siguiente:
"Nos miden, nos pesan, como a animales nos tratan"

(mujer aymara, paciente de la ronda médica comuna de General Lagos, 2009)

Esta fue la queja que emitió en su propia lengua una anciana aymara, mientras el personal de salud de la ronda médica la levantaba del suelo, donde se había habituado a estar, debido a una discapacidad, para practicarle los controles de salud de rutina.

El asesor intercultural del PESPI, un joven aymara del mismo sector, recién incorporado al equipo, fue el único que comprendió el reclamo de la mujer, pero se mantuvo en silencio frente al personal de la ronda.

Tratando de entender la situación solicitó al asesor intercultural que tradujera el enojo de la mujer y el accedió, en una conversación que quedó entre los dos y que todavía sigo recordando.

### 4.1.1. Reflexionando la experiencia.

En el tiempo del reloj, la situación no duró más de dos minutos. Claramente el equipo de salud trataba de que esta incomodidad no se extendiera más de lo necesario, lo suficiente para hacer las mediciones de peso, presión y otras de rutina, que están en los protocolos de atención. El personal de salud sólo hacía su trabajo de la forma que le parecía más eficiente, considerando la condición de la paciente. Sin embargo, si observamos la experiencia desde el punto de vista de las relaciones interculturales, vemos que el intercambio comunicativo que se produce entre la mujer aymara y el equipo de salud, a pesar de que sólo duró unos minutos, es complejo y está lleno de significados. Al prestar atención a las posiciones sociales que ocupan los actores, la escena deja ver una serie de tensiones derivadas de relaciones de poder que se dan en nuestra sociedad y que se evidencian de manera cierta en esta situación. Si consideramos un enfoque interseccional, podríamos hablar de distintos “ejes de diferenciación social” (Dunezat, X. 2017) que se expresan en esta breve situación.

A continuación, en la Tabla N°2, se identifican las posiciones sociales representadas por el equipo de salud y por la persona atendida. El listado de categorías de la izquierda, que caracteriza al
personal de la ronda médica, contiene nociones de mayor poder y prestigio en contraste con las categorías de la derecha, vinculadas a la condición de la anciana aymara.

<table><caption>Tabla N°2. Identificación de categorías sociales en una relación intercultural.</caption><thead><tr><td>Categorías sociales del equipo de salud</td><td>Categorías sociales de la paciente</td></tr></thead><tbody><tr><td>Médico</td><td>Paciente</td></tr><tr><td>Sano</td><td>Discapacitada</td></tr><tr><td>Con estudios</td><td>Analfabeta</td></tr><tr><td>Joven</td><td>Vieja</td></tr><tr><td>Fuerte</td><td>Débil</td></tr><tr><td>Masculino</td><td>Femenino</td></tr><tr><td>No indígena</td><td>Indígena</td></tr></tbody></table>

Fuente: Elaboración propia a partir de proceso reflexivo de la experiencia.

La atención de salud se da en el marco de una relación de poder entre la persona que diagnostica y trata la enfermedad y la persona enferma. El diagnóstico se puede interpretar como la materialización de un poder que se basa en una distribución desigual de conocimiento, respecto de la enfermedad, sus causas y su tratamiento. Cada profesional de la salud cuenta con las credenciales de un saber institucionalizado que le faculta para el ejercicio formal, legal de su oficio. La persona enferma es vulnerable, está expuesta y por definición, no sabe. El poder se ejerce directamente sobre el cuerpo de la persona enferma, los procedimientos pueden ser invasivos. El cuerpo enfermo puede ser medido, pesado, auscultado, pinchado con agujas, cortado, tocado libremente por quien posee el rol de especialista.

Al mismo tiempo se presentan los ejes de diferenciación social de la edad y el género, en desmedro de los viejos y de las mujeres. En este caso se trata además de una persona discapacitada que no tiene la posibilidad de oponer resistencia física ante la fuerza que se ejerce al levantar su cuerpo del piso para desarrollar los procedimientos médicos de rutina. También está la pertenencia étnica de la mujer y el uso de un idioma indígena, una lengua que no es comprendida
por el equipo de salud. No se observa algún intento de diálogo, de explicar a la paciente el sentido y la importancia de los procedimientos médicos. Se infiere que esta situación es habitual para el equipo de salud, el encontrarse con personas que no comprenden o no hablan el castellano, y al parecer sólo se procede según protocolo, sin admitir contrariedades.

Por otro lado, para tratar de comprender el posicionamiento que asume la anciana aymara en su malestar, tomamos como referencia, de una manera bastante libre, los procedimientos del análisis estructural del discurso que permiten reconstruir estructuras implícitas en un relato a partir principios de disyunción y conjunción (Martinic, S. en Canales, M, (comp), 2006), de este modo se logra identificar, en el habla de la propia mujer, algunas contraposiciones muy tajantes entre categorías asociadas a una noción de identidad en la que ella se sitúa no de manera individual, sino como hablando desde un colectivo.

<table><caption>Tabla N°3. Reconstrucción del discurso de la mujer aymara.</caption><thead><tr><td>(Ellos)</td><td>Nosotros</td></tr></thead><tbody><tr><td>Como a animales nos tratan</td><td>(Somos mal tratados)</td></tr><tr><td>nos miden, nos pesan... (Ejercen un control físico)</td><td>(Debemos someternos)</td></tr><tr><td>(No nos escuchan, no entienden)</td><td>(Hablamos nuestra lengua)</td></tr></tbody></table>

Fuente: Elaboración propia a partir de proceso reflexivo de la experiencia.

En la Tabla N°3 pueden verse algunas contraposiciones subyacentes al discurso de la mujer aymara, quien se sitúa, desde la pertenencia a un “nosotros”. Un “nos” indeterminado, pero que claramente está definido por una posición de subordinación frente al equipo de salud (ellos), víctima de un trato injusto y denigrante para una persona, asociado al trato que se les brinda a los animales, en el marco de relaciones utilitarias. El trato que se da al animal que será comercializado, que es medido y pesado, es el trato que recae en su cuerpo, en un cuerpo colectivo, desafiante, que se empodera y denuncia el abuso, aunque no sea comprendido.
### 4.1.2. La acción profesional.

Pensando en el rol profesional se identifican las acciones que se promovieron en la comuna de General Lagos para contribuir a mejorar las condiciones en que se desarrollaba la atención de salud. En la Tabla N°4 se intenta vincular las acciones desarrolladas con las tensiones identificadas previamente. Sin embargo, es fundamental reconocer la complejidad del problema, en la breve experiencia descrita hemos identificado ejes de diferenciación social que se encuentran arraigados históricamente en nuestra cultura, los cuales se reproducen inadvertidamente.

<table><caption>Tabla N°4. Acciones profesionales de Trabajo Social en la Comuna de General Lagos.</caption><thead><tr><td>Categorías sociales asociadas al equipo de salud</td><td>Categorías sociales asociadas a la paciente</td><td>Acciones profesionales</td></tr></thead><tbody><tr><td>Médico</td><td>Paciente</td><td rowspan="6">Capacitación a equipo de salud en la Ley N°20.584 que regula los derechos y deberes de las personas en la atención de salud (en vigencia el 1 de octubre de 2012).</td></tr><tr><td>Sano</td><td>Discapacitada</td></tr><tr><td>Con estudios</td><td>Analfabeta</td></tr><tr><td>Joven</td><td>Vieja</td></tr><tr><td>Fuerte</td><td>Débil</td></tr><tr><td>Masculino</td><td>Femenino</td></tr><tr><td>No indígena</td><td>Indígena</td><td>Incorporación Facilitador intercultural</td></tr><tr><td>Lengua española</td><td>Lengua indígena</td><td>Constitución de la organización Yatiri Qulliri Pachan Kutt'aniña (El tiempo del regreso de los yatiri y qulliri)<br/>Ronda médica intercultural</td></tr></tbody></table>

Fuente: Elaboración propia a partir de proceso reflexivo de la experiencia.

Se implementó una acción para mejorar la comunicación entre el equipo de salud y la población aymara mediante la incorporación de un facilitador intercultural en la ronda médica. Este facilitador, de origen indígena, domina tanto la lengua y cosmovisión de su pue-
blo como el castellano, y actúa como traductor, mediador cultural y negociador, equilibrando las desigualdades entre el personal médico y los usuarios indígenas. Además, mejoró la gestión de las intercon-sultas de los usuarios aymara, favoreciendo la calidad de la atención a los pacientes rurales. Asimismo, se llevaron a cabo acciones educa-tivas y de formación para la comunicación intercultural, dirigidas al equipo de salud, con el objetivo de evitar malentendidos y mejorar la relación con las personas usuarias. Las acciones de capacitación deben ser permanentes, especialmente en contextos vulnerables y zonas aisladas. El trabajo comunitario también fue importante, for-taleciendo los lazos y redes entre la población aymara. Se colabo-ró con dirigentes sociales para crear una asociación indígena con personalidad jurídica, lo que les permitió acceder y administrar re-cursos de manera autónoma. La organización Yatiri Qulliri Pachan Kutt'aniña facilitó el desarrollo de rondas médicas interculturales, donde especialistas en medicina aymara ancestral ofrecieron trata-mientos culturales en paralelo a la atención del equipo de salud, me-jorando la percepción de la ronda médica y ofreciendo una atención respetuosa de los saberes y creencias aymara.

## 4.2. Segunda experiencia: La relación con el otro.

La segunda experiencia se da en la comuna de Putre, a dos horas y media de distancia aproximada en vehículo desde Arica y a 3.000 msnm. En este caso se analiza la importancia de atender a la relación que se establece entre el profesional y las personas in-dígenas, usuarias del programa. Desde septiembre de 2006 y hasta la actualidad, en el marco de la agenda pactada entre el Servicio de Salud Arica, el equipo del Centro de Salud Familiar (en adelante CESFAM) de la comuna de Putre y la Asociación Indígena Red Co-munitaria de Asesores Culturales Yatiri Qulliri Aymar Markanaqa de Putre, se desarrolla un proceso de atención conjunta entre los médicos tradicionales aymara y el equipo de salud local en las ron-das médicas mensuales que se desarrollan en la zona. La Red de Asesores Culturales de Putre es liderada por un Yatiri, especialista aymara que se caracteriza por la facultad de realizar distintos tipos de ceremonias para restituir la salud en situaciones que involucran
un desequilibrio en el plano social, comunitario o espiritual. La Red está constituida por personas aymara, dirigentes y conocedores de la medicina indígena de distintas localidades de la comuna de Putre.

La situación que se desea comentar ocurrió en el marco de una invitación que la Red extendiera al Servicio de Salud, en particular al PESPI, a participar de una Wilancha. La Wilancha, es una de las ceremonias más importantes de la tradición aymara, generalmente se hace en relación a los procesos asociados a la ganadería, para propiciar la reproducción, por ejemplo, pero recientemente se ha ido incorporando en el contexto de la celebración del Machaq Mara, año nuevo, o como una rogativa dirigida a la Pachamama para pedir por el éxito en algún proyecto significativo (Exasesor cultural PESPI, comunicación personal, 2024).

## Wilancha

Tal vez por desconocimiento de la festividad o por cuestiones administrativas, la visita del equipo del PESPI a Putre para celebrar la Wilancha se planificó para un sólo día. Llegamos a Putre alrededor de las 08:30 horas, una hora que el equipo del programa consideraba adecuada. Sin embargo, al llegar, notamos que la actividad ya había comenzado. Nos recibió el Yatiri, Don Severo, quien de inmediato nos preguntó si habíamos tenido algún inconveniente por llegar tan tarde, ya que la ceremonia había iniciado, como es tradicional, al amanecer. Sólo pudimos disculparnos y continuar acompañando a los integrantes de la red durante el resto de la jornada.

Al atardecer y según nuestra planificación, nos despedimos de todas las personas que se habían reunido, hasta que llegamos a despedirnos del Yatiri. Don Severo estaba claramente incómodo con nuestra partida, aunque le explicamos las razones que teníamos para irnos y pedimos las disculpas necesarias, no se mostraba satisfecho e insistía en que debíamos esperar hasta el final, ya que la Wilancha aún no había terminado.

De hecho, la Wilancha termina una vez que se consume todo el animal, se reúnen todos los huesos, sin romper ninguno y se queman como ofrenda (Comunicación personal exasesor cultural del PESPI, 2024).

Nos quedamos un rato más, pero nos fuimos aquel día de Putre con una mala sensación, algo de la confianza con el Yatiri y con la organización se había roto.
4.2.1. Reflexionando la experiencia

La reflexión en este caso se centra en la dificultad de compren-
der las exigencias del tipo de relación que se establece con los par-
ticipantes del programa. Los miembros de la organización estaban
llevando a cabo la ceremonia de la Wilancha con el debido respeto a
las formalidades de su tradición, mientras que nuestro equipo se veía
atrapado en la dinámica impuesta por la burocracia y la cultura ins-
titucional. Por una parte, nosotros, como integrantes de un equipo
de trabajo, concurrimos al “encuentro con el otro” en el marco del
ejercicio de un rol, en ese contexto tenemos un horario establecido,
una función que cumplir y una serie de normas, explicitas o no, que
regulan el comportamiento que debemos asumir en ese encuentro,
incluido el tipo de relación que debemos mantener con los usuarios.
Pero en este caso, Don Severo, me interpela a mí, como persona, me
expone en mi papel de funcionaria. En su molestia puedo leer un
泡
消息: si realmente le importara y respetara lo que hacemos, lo que somos, si
respetara nuestras tradiciones, no se limitaría al horario de su trabajo, llegaría
a la hora que se inicia la Wilancha y se iría a la hora que ésta termine. En el
fondo hay un cuestionamiento a la autenticidad de la relación que
establecemos con ellos.

Se puede señalar que, en esta experiencia en particular, los par-
ticipantes de la red, en especial los líderes, tienen una clara con-
ciencia de su identidad cultural, las acciones de la Red de Asesores
Culturales están orientadas a la revitalización de la tradición médica
aymara. Los integrantes de la red no se posicionan frente a los fun-
cionarios como sujetos de atención que demandan un servicio o
beneficio social, sino como expertos en su quehacer y como sujetos
que reivindican sus derechos. Las expectativas respecto a la relación
y el trato de parte de los profesionales son muy diferentes de las
que se pueden establecer en un contexto terapéutico o asistencial de
Trabajo Social.

Para un trabajador social o una trabajadora social, la relación
que establece con los sujetos de atención es de suma importancia;
sin embargo, se debe considerar que el tipo de relación está determi-
nado por múltiples factores y varía según el contexto institucional.
Desde una perspectiva histórica, se observa que la relación profesio-
nal debe resignificarse acorde a los nuevos enfoques de las políticas sociales, ya que las condiciones en las que se produce y reproduce el trabajo profesional pueden cambiar en el tiempo. Como señala Rozas (2015) al referirse a la relación profesional en el contexto de las políticas asistencialistas del Estado, “el ‘otro’ era homogeneizado, clasificado y diluido en su capacidad de reacción. Esa estructura, si bien continúa vigente, hoy convive contradictoriamente con la perspectiva de derechos e inclusión social de las políticas sociales” (p. 8).

En este sentido, la discusión se centra en cómo resignificar la relación profesional en un contexto intercultural. Un concepto relevante para esta reflexión es el de “rapport”, empleado por trabajadores sociales, psicólogos y antropólogos. El rapport se refiere al vínculo de confianza que se establece con los usuarios. Según O’Connor y Seymour (1999), es el proceso mediante el cual se establece y mantiene una relación de confianza mutua y comprensión entre dos o más personas. No obstante, la pregunta persiste: ¿cómo se logra esa confianza? Quizá sea necesario establecer un continuo entre una relación estrictamente profesional en un extremo y una relación personal en el otro, y transitar entre estas posiciones. Para construir una relación de confianza en el contexto de un programa como este, se debe partir de un genuino interés en las particularidades, necesidades y demandas de los sujetos. No hay espacio para los vicios de las relaciones paternalistas, ni para infantilizar o folclorizar las demandas culturales.

### 4.3. Tercera experiencia: Aprender del otro.

En esta experiencia se analiza la posibilidad de desarrollar acciones de manera colaborativa en contextos interculturales, a partir de la generosidad de compartir saberes y de la flexibilidad para integrarlos y valorarlos. En el marco del trabajo del PESPI, para fomentar la pertinencia cultural en el programa Chile Crece Contigo, se desarrollan diversas acciones. En colaboración con este programa, se creó la Guía “Wawasana Thakipa: el camino de nuestro hijo”, diseñada para respetar las concepciones y prácticas culturales de las mujeres aymara durante los procesos de gestación, embarazo, parto y puerperio (Seremi de Salud Arica y Parinacota, 2014).
Durante la elaboración de este material, tuve la oportunidad de conocer a las qullirinaka (yerbateras) Virginia Loaiza y Julia Huanca, así como a la usuyiri (partera) Fausta Pairo. Esta experiencia me permitió comprender las dificultades que enfrentan las mujeres aymara de zonas rurales en la atención de su salud durante el embarazo y el parto. Debido a que los centros de salud de las comunas rurales no realizan atención del parto, las mujeres están obligadas a viajar a Arica, lo que implica dejar a sus hijos y delegar cuidados familiares y de animales. Además, las especialistas aymara coinciden en que las mujeres del altiplano son muy reservadas y evitan la atención ginecológica, llegando incluso a esconderse cuando se aproxima el parto para no ser derivadas al Hospital.

En colaboración con la matrona Ester Quispe del Centro de Responsabilidad de la Mujer del Hospital de Arica, profesional aymara, y con las expertas Fausta Pairo, Julia Huanca, Virginia Loaiza, y el asesor cultural Félix Poma Huaylla del PESPI, se diseñó un programa que comienza en la atención primaria desde el primer control prenatal y culmina con el parto en un entorno hospitalario, preparado específicamente para respetar y utilizar los conocimientos y prácticas tradicionales, donde las mujeres pueden ser atendidas por su propia partera. Desde 2009 el Servicio de Salud Arica desarrolló, a través del PESPI la iniciativa que se denominó "Utasanjam usuña/ Parir como en nuestra casa". Además, se coordinó con el CESFAM de Putre y las postas rurales la derivación de las mujeres embarazadas a la casa de acogida Utama en Arica, donde recibían apoyo y asistencia antes de su atención hospitalaria.

### 4.3.1. Reflexionando la experiencia.

Este programa se mantiene en funcionamiento hasta la actualidad y sigue siendo utilizado por mujeres indígenas y no indígenas que buscan una alternativa de atención natural del parto. En la Tabla N°5 que se presenta a continuación, se identifican algunos elementos que a nuestro criterio hacen de esta experiencia una iniciativa exitosa:
<table><caption>Tabla N°5. Criterios para evaluar el programa Utasanjam Usuña</caption><thead><tr><td>Criterios</td><td>Desde la cultura aymara</td><td>En el sistema oficial de salud</td></tr></thead><tbody><tr><td>Problema que resuelve</td><td>Nace de una demanda y responde a necesidades reales de las mujeres aymara, especialmente rurales.</td><td>El Servicio de Maternidad debe responder a políticas de humanización del parto impulsadas por el sistema Chile Crece Contigo.</td></tr><tr><td>Lenguaje y conocimiento que utiliza</td><td>Requiere de un saber tradicional y reconoce a los poseedores de este conocimiento. Reconoce la figura de la usuyiri aymara.</td><td>Se diseña en un lenguaje técnico que permite su inserción en la estructura programático-administrativa del sistema de salud, a través de protocolos para la atención primaria y el sistema hospitalario, con procedimientos claros de derivación, jornadas de sensibilización y capacitación a los equipos de salud de la red asistencial.</td></tr><tr><td>Aspecto económico</td><td>Facilita la atención del parto de mujeres de zonas rurales que deseen esta modalidad, baja sus costos de estadía gracias a la articulación del PESPI con el Hogar UTAMA.</td><td>No representa un alto costo económico para el Hospital, por el contrario, la atención de un parto en esta modalidad tiene un costo muy inferior un parto natural convencional o una cesárea dentro del sistema.</td></tr></tbody></table>

Fuente: Elaboración propia a partir de proceso reflexivo de la experiencia.

Por último, es muy importante reconocer la generosidad de las personas aymara que estuvieron dispuestas a compartir su conocimiento para desarrollar este proyecto. Personalmente pude beneficiarme y comprobar en mi propio embarazo y parto, el profundo y acertado saber sobre el cuerpo y su cuidado que alberga esta cultura. En una relación intercultural se debe estar abierto a aprender del otro, sobre todo se trata de eso.
4.4 Cuarta experiencia: Conocer al otro.

La intervención de Trabajo Social en un territorio indígena mu-
chas veces requiere crear o adaptar las herramientas teórico-concep-
tuales, los métodos e instrumentos para el análisis y la comprensión
de la realidad. Se requiere una apertura y flexibilidad para mirar la
realidad y tratar de hacerlo con empatía, desde la perspectiva del
otro. En este caso, para abordar el problema de la producción y co-
mercialización de la carne de llamas y alpacas y del charqui, que afec-
ta desde hace décadas a las familias aymara del altiplano, se conside-
ró pertinente recurrir a algunos conceptos de la teoría del actor-red
(TAR), desarrollada por Bruno Latour, Michel Callon y John Law,
la cual sostiene que tanto humanos como no humanos (actantes)
forman redes que configuran la realidad social y material. La TAR
aplica una simetría generalizada, tratando por igual a elementos hu-
manos y no humanos, y enfatiza una ontología relacional en la que
los actantes se definen por sus interacciones dentro de la red (La-
tour, 2005). Esta perspectiva ha sido aplicada al análisis del territorio
andino (Cabrera, 2011) por su asociación con algunos elementos de
la cosmovisión aymara (Burgos, 2023).
## Tradición y normativa sanitaria.

Si bien la ganadería aymara ha disminuido debido a sequías, migraciones, cambios económicos (Gundermann, 1985 en Burgos. 2023) y la comercialización regional es difícil (González y Gundermann, 2020 en Burgos, 2023), siempre ha sido un recurso económico importante para las familias del altiplano y es una actividad significativa desde el punto de vista cultural.

En 2005, se cierra el único matadero de la región, con lo cual todo proceso de faenamiento, así como el traslado y comercialización de carne de llamas y alpacas y sus subproductos quedó al margen de la legalidad y la actividad ganadera quedó sometida a un control constante de la autoridad sanitaria, carabineros y del SAG.

“Tenemos que esperar los días de matanza. Esperar que el doctor nos revise. Si el animal está sano [...] y han dicho muchas veces. Si ustedes están matando, están matando clandestinamente. Abora salió por la ley aymara, igual tenemos derecho a matar, pero igual nos vigilan...”

(Ganadero de Putre, citado en Tabilo y Gallardo, 2009)

<figure><img src="image_58.png" /><figcaption>Figura 3. Crianza de llamas y alpacas en la cultura aymara. Forman parte de su economía como animales de carga y productores de carne y de su espiritualidad como símbolos de prosperidad y fertilidad.</figcaption></figure>

Fuente. Archivo personal.
Para situar las controversias que se presentan en este tema en un contexto específico, en términos de lugar y tiempo, se identificó a los actores y actantes involucrados mediante una revisión documental y algunas entrevistas. En la Tabla N°6 se especifican las acciones de cada uno en relación con el problema. Posteriormente, es necesario rastrear las conexiones entre estos actores para entender nuevos ensamblajes que vinculan lo local, nacional e incluso lo global en múltiples niveles. Se deben establecer puntos críticos de paso y centros de decisión clave que afectan la capacidad de agencia de los participantes en esta red.

<table><caption>Tabla N°6. Actores y actantes: controversias en la producción de carne de camélidos.</caption><thead><tr><td>N°</td><td>Actor/actante</td><td>Tipo de actor</td><td>Ubicación</td><td>Participación en la red</td></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>Llamas y alpacas</td><td>No humano, animal</td><td>Regional</td><td>Es domesticado, es criado en el altiplano principalmente. Se faena y transporta a Arica para su consumo, venta o intercambio. Se enferma, se muere. Su carne se contamina, se descompone, es objeto de control por parte de varios servicios públicos, SAG, SEREMI Salud, Carabineros de Chile.</td></tr><tr><td>2</td><td>Puma, zorro culpeo</td><td>No humano, animal</td><td>Regional, Nacional</td><td>Depredadores, con frecuencia atacan al ganado doméstico de las familias aymara. El deterioro de su hábitat y disminución de las presas silvestres disponibles, son factores que influyen en un aumento del traslape entre carnívoros silvestres, ganado doméstico y ser humano (SAG, 2007).</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>3</td><td>Servicio Agrícola Ganadero (SAG)</td><td>Institucional, red humano- no humano</td><td>Regional</td><td>Aplica Ley de caza N.º 19.473. Fiscaliza condiciones sanitarias de traslado de animales y sus subproductos. Investiga, genera información.</td></tr><tr><td>4</td><td>Ley de caza N° 19.473</td><td>No humano, documento</td><td>Nacional</td><td>Prohíbe la caza o captura de fauna silvestre peligro de extinción, incluidos el puma y el zorro culpeo. Estabiliza las relaciones de poder que pueden darse entre los ganaderos y los depredadores.</td></tr><tr><td>5</td><td>Ganaderos aymara del altiplano.</td><td>Humano, pertenencia indígena,</td><td>Local, Comunas de Putre y General Lagos, entre 3000 y 4500 msnm.</td><td>Desarrollan ganadería de llamas y alpacas, realizan manejo y cuidado tradicional del ganado, faenamiento, elaboración de charqui y venta de carne a nivel regional.</td></tr><tr><td>6</td><td>Consumidores aymara de carne y charqui de llama y alpaca.</td><td>Humano</td><td>Regional</td><td>Compra, intercambia o recibe como regalo la carne y charqui en Arica. Es el principal consumidor de estos productos.</td></tr><tr><td>7</td><td>SEREMI de Salud desde 2007.</td><td>Institucional, red humano- no humano</td><td>Regional</td><td>Coordina acciones de control sanitario en la producción y comercialización de carne y charqui en la región de Arica y Parinacota. Representa la autoridad sanitaria del ministerio de Salud.</td></tr><tr><td>8</td><td>Servicio de Salud Arica, PESPI.</td><td>Institucional, red humano- no humano</td><td>Regional, comuna Arica</td><td>Estudia el problema, genera diagnósticos participativos con ganaderos aymara.</td></tr><tr><td>9</td><td>Ministerio de salud.</td><td>Institucional, red humano- no humano</td><td>Nacional</td><td>Genera normativas en materia sanitaria y en relación a pueblos indígenas, es un centro de cálculo para la TAR.</td></tr></table>
<table><tr><td>10</td><td>Ley N° 20.175, de 2007.</td><td>No humano</td><td>Nacional</td><td>Crea la región de Arica y Parinacota, con lo cual se instala todo el aparato público, la SEREMI de salud particularmente estuvo más cerca del altiplano, el SAG, carabineros etc. Actores directos en la fiscalización sanitaria.</td></tr><tr><td>11</td><td>Ley N° 19.162, ley de la carne 1992.</td><td>No humano</td><td>Nacional</td><td>Establece sistema de clasificación de ganado, tipificación y nomenclatura de carnes y regula funcionamiento de mataderos, frigoríficos y establecimientos de la industria de la carne (Luengo L., J. (1996). Lleva al cierre del matadero en Arica en el año 2005.</td></tr><tr><td>12</td><td>Reglamento sanitario de los alimentos (RSA)</td><td>No humano</td><td>Nacional</td><td>Establece las condiciones sanitarias a que deberá ceñirse la producción, importación, elaboración, envase, almacenamiento, distribución y venta de alimentos para uso humano. Estabiliza relaciones de poder.</td></tr><tr><td>13</td><td>Agencia Chilena para la Inocuidad Alimentaria. 2005.</td><td>Institucional, red humano- no humano</td><td>Nacional</td><td>Impulsada por nueva política Agroalimentaria y Forestal para el Período de Gobierno 2006 - 2010, que vincula al país con potenciales compradores en Europa. Debiendo acatar los requerimientos internacionales para la producción y exportación de carne entre otros alimentos.</td></tr></table>
<table><tr><td>14</td><td>Codex<br>Alimentarius</td><td>Institucional,<br>red humano- no<br>humano</td><td>Internacional</td><td>Órgano internacional creado por la FAO y la OMS para la elaboración de normas, códigos de prácticas, directrices y recomendaciones sobre inocuidad de los alimentos. Las normativas nacionales se deben ajustar a estas disposiciones para acceder con sus productos a los mercados internacionales. Estas agencias son centros de cálculo en la TAR, definen estándares.</td></tr><tr><td>15</td><td>Ley N° 19.253,<br>ley indígena de<br>1993</td><td>No humano</td><td>Nacional</td><td>Ley que establece normas sobre protección, fomento y desarrollo de los indígenas y crea la Corporación Nacional de Desarrollo. Reconoce la existencia de pueblos indígenas en Chile, incluido el aymara.</td></tr><tr><td>16</td><td>Convenio 169<br>de la OIT,<br>ratificado en<br>2009 en Chile.</td><td>No humano,<br>documental</td><td>Internacional,<br>ratificado Chile<br>2008.</td><td>Reconoce la existencia de pueblos indígenas, regula la protección de la diversidad cultural y derechos indígenas, es aludido por algunos ganaderos aymara como respaldo a su posición en la controversia sobre la carne.</td></tr></table>

Fuente: Elaboración propia a partir de proceso reflexivo de la experiencia.

### 4.4.2. Reflexionando la experiencia.

Al realizar esta síntesis se puede visualizar la red heterogénea de la que forman parte los ganaderos aymara, sus animales y los depredadores que habitan el territorio, así como las normativas que los constríñen o bien les dan un nuevo argumento para la defensa de su posición. En la lógica de la TAR las relaciones de poder no son estables, ni isotópicas, dependen muchas veces de
lo que ocurre en otros tiempos y espacios como se grafica en la figura 4.

<figure><img src="image_59.png" /><figcaption>Figura 4. Rastreo de Actores desde lo local a lo global.</figcaption></figure>

Fuente: Elaboración propia a partir de proceso reflexivo de la experiencia.

Cabe señalar que este problema sigue sin solución hasta la actualidad para los ganaderos de la región de Arica y Parinacota (Félix Poma H., exasesor cultural PESPI, comunicación personal, 2024.). La perspectiva que ofrece la TAR permite una aproximación a la complejidad de la situación que enfrentan los ganaderos aymara, se puede constatar la necesidad de políticas de mayor alcance que contribuyan a resguardar los derechos de las comunidades indígenas, las cuales, en el contexto de las redes identificadas, aparecen limitadas en su capacidad de agencia. Apuntando a los objetivos que nos interesan destacamos la importancia de revisar las marcos teóricos y metodológicos que empleamos para conocer la realidad del otro, tratando de asumir la complejidad del objeto y su contexto.
## 5. Comentarios finales

Además de agradecer la posibilidad de traer a la memoria estas experiencias que son tan significativas para mí, deseo enfatizar algunos aprendizajes respecto al objetivo del capítulo, esperando que puedan contribuir a la reflexión sobre como intervenir desde Tra-bajo Social en las realidades complejas y fascinantes de los pueblos indígenas. En relación a la primera experiencia analizada, hay que recordar que las relaciones entre personas de distintas culturas están tensionadas por diferencias sociales y culturales, desde ejes como el género, la edad, la clase social, además de las categorías en que nos inscribimos por nuestra pertenencia profesional e institucional, lo que en una intervención nos sitúan en una posición de ventaja fren-te a los sujetos atendidos.

Por otra parte, llevando el análisis de Gavilán et al. (2017) más allá de la salud pública, tengamos presente que en las acciones de-sarrolladas en contextos interculturales se tiende a invisibilizar la dimensión cultural de las prácticas de los equipos que intervienen, como si sólo los indígenas u otras minorías fueran portadores de cultura, olvidando que las acciones profesionales, en este caso de Tra-bajo Social, también son prácticas culturales. Es importante tratar de identificar las dimensiones sociales y culturales en que se inscribe la labor profesional en un contexto determinado y reconocer las posi-ciones y categorías que asumimos - de manera consciente o no- fren-te a los sujetos con los que trabajamos, a fin de evitar el abuso de po-der, el asistencialismo o la mera folklorización de la cultura del otro.

En cuanto a la experiencia titulada: La relación con el otro, donde se comenta la relación profesional en un contexto intercul-tural, es importante discutir los intereses institucionales respecto al tema indígena y las posibilidades de satisfacer las demandas y ex-pectativas de la comunidad, lo que generalmente está más allá del alcance de un programa aislado. Además, es importante reflexionar respecto de las motivaciones personales para contribuir en los pro-cesos de reivindicación de los derechos que demandan las personas con las que trabaja, a fin de asumir un posicionamiento claro desde la ética profesional y personal, estableciendo relaciones transparen-tes y auténticas con los sujetos.
Con relación a la tercera experiencia: Aprender del otro, se de-
sea enfatizar la profundidad de las diferencias en cuanto a la cosmo-
visión y los conocimientos de los pueblos originarios en distintos
ámbitos de la vida, es difícil dimensionar lo que hay por conocer y
aprender de estos pueblos. En este sentido y partiendo del princi-
pio del valor de la diversidad humana, todo proyecto intercultural
deb debe considerar el rescate de saberes, respetando los intereses de
los sujetos como parte de las acciones profesionales, evitando que la
intervención se transforme en un despojar al otro de su patrimonio,
al contrario, manteniendo los espacios de autonomía y la posibi-
lidad de tomar decisiones sobre las prácticas y conocimientos de
su propia cultura en manos de los sujetos. En este sentido es fácil
equivocarse, los límites pueden ser difusos, pero lo que puede favo-
recer el desarrollo de prácticas interculturales enriquecedoras para
ambas partes, es la participación de los sujetos a lo largo de todo el
proyecto, no sólo como receptores pasivos de acciones diseñadas de
manera vertical y descontextualizadas. En parte creo que el proyec-
to Utasamjan Usuña logró este propósito, por supuesto siempre se
puede mejorar.

La cuarta experiencia nos lleva a la construcción disciplinar de
Trabajo Social en su quehacer con los pueblos indígenas, hemos
aprendido que debemos examinar nuestros referentes teóricos y
metodológicos, ser flexibles y críticos en la aplicación de instrumen-
tos y teorías para el desarrollo de conocimientos sobre el otro. Se
debelar por la adecuación de los instrumentos de medición a las
particularidades culturales y al contexto territorial de los pueblos
indígenas para no equivocar los juicios profesionales. Es importante
explorar nuevas teorías y enfoques que puedan contribuir a lograr
una comprensión integral de los problemas que afectan a los pue-
blos y comunidades indígenas.
<figure><img src="image_60.png" /><figcaption>Figura 5. Niñas de Putre con vestimenta tradicional.</figcaption></figure>

Fuente. Archivo personal.

Por último, señalar que si bien el interés por la interculturalidad en el Trabajo Social es incipiente, se puede decir que es fructífera, según Gómez-Hernández (2022) esta preocupación se desprende de la creciente relevancia de lo cultural en lo social, del posicionamiento político de las diversidades y ajustes realizados en las agencias gubernamentales e institucionales, señalando que “los recientes debates académicos de Trabajo Social sobre interculturalidad están en concordancia con los cambios en el pensamiento crítico de la disciplina” (p.71).

Algunos autores se interesan por la incorporación de la interculturalidad en la práctica de Trabajo Social (Gallardo-Peralta, et al., 2022a; Cares, 2020) mientras otros se enfocan en su importancia en la formación profesional (Silva, et al., 2018; Gallardo-Peralta, et al., 2022b), pero en general pareciera darse un consenso (Millao, 2020; Rain, A., y Muñoz, 2019) en torno a la necesidad de considerar la diversidad cultural en la acción profesional de una manera más consistente y crítica.
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<figure><img src="image_61.png" /></figure>
# CAPÍTULO 13

De la dependencia del gas a la elaboración de propuestas para la diversificación de la Matriz Energética en Magallanes. Sistematización de la experiencia de una trabajadora social en la aplicación de una evaluación ambiental estratégica (EAE), como instrumento para la toma de decisiones en materia energética en la Patagonia Austral

Agnnes Dobson Soto.<fnref n="1" />

<footnote n="1">1 Asistente Social. Licenciada en Trabajo Social, Mención Políticas Sociales y Desarrollo Humano. Universidad de La Frontera. Magister en Ciencias Sociales. Mención Comunicación. Universidad ARCIS. Directora del Departamento de Ciencias Sociales. Universidad de Magallanes. Correo: agnnes.dobson@umag.cl
Código ORCID 000-0001-6303-8063</footnote>