## 3.2 Sélection des données « métiers, climat, environnement »

### 3.2.1 Dans le champ de la santé au travail

**Les différents répertoires de métiers et secteurs professionnels**

Établir la liste des principaux métiers exposés aux conséquences sanitaires du changement climatique, comme la saisine le demande, suppose de resituer les impacts attendus de ce changement climatique dans les diverses activités professionnelles en France. La discussion spontanée entre experts a permis de faire rapidement ressortir certains secteurs d'activités (bâtiments et travaux publics, agriculture, transports, secours et sécurité civile, etc.) comme étant notablement impactés par des risques directs ou indirects induits par les modifications climatiques. Mais très vite également, il est apparu d'une part, qu'il était complexe d'en établir une liste exhaustive, et que d'autre part, l'activité de ces différents secteurs correspondait à des métiers très différents les uns des autres.

Voici deux exemples illustrant la difficulté d'étudier les risques professionnels sur la base de classifications par métiers ou catégories professionnelles :

Un exemple dans le secteur « bâtiment et travaux publics » (BTP) :

Les 1 205 045 salariés du BTP (chiffre de 2014 <fnref n="33" />) sont répartis de la façon suivante : production (68 %), administratif et commercial (18 %), technique et encadrement de chantier (14 %). Les dix métiers les plus représentés sont : divers production (17 %), administratif (15 %), maçon (12 %), technicien (5 %), peintre (5 %), menuisier (5 %), électricien (4 %), conducteur d'engins (3 %), couvreur (3 %) chef de chantier (3 %). Le métier pour lequel le pourcentage d'employés est le plus élevé, « divers production », est un amalgame hétéroclite du point de vue de l'analyse des risques professionnels, puisqu'il comprend divers métiers comme : les autres métiers ouvrier TP<fnref n="34" />, conducteur de poids lourds, conducteur de véhicules, monteur d'échafaudage, dépanneur, opérateur de centrale, agenceur, storiste, mineur.... Une telle hétérogénéité de métiers, donc d'expositions professionnelles, au sein d'un même « sous-secteur » d'activité prouve que cette approche sectorielle est trop simpliste pour répondre à la question posée.

Autre exemple, parmi les métiers de l'agriculture :

La fiche agriculteur/agricultrice de l'Onisep (Office national d'information sur les enseignements et professions) évoque la diversité des métiers existants dans ce secteur : le travail de la terre (pour la production de céréales, de légumes, de fruits, etc.), ou les techniques d'élevage (pour la production de lait ou de viande). Cette fiche ne fait pas de distinction entre le grand producteur céréalier sur quelques centaines d'hectares de la Beauce, la polyactivité d'une exploitation agricole de type familial sur quelques dizaines d'hectares ou encore le maraîchage.

Elle ne fait pas non plus de distinction entre la production de type industriel et les pratiques de l'agriculture biologique. Là aussi, sous le même libellé « agriculteur », le travailleur peut se retrouver dans des modes d'exercices conduisant à des conditions d'exposition très différentes les unes des autres, en particulier pour ce qui est de l'exposition au climat et ses effets directs et indirects (température extérieure, intempéries, pollens...).

Les deux types d'approche « par grands secteurs d'activités » et « par métiers » ont donc été successivement explorés. Constatant leurs limites par rapport à l'objectif visé, le groupe de travail

<footnote n="33">³³http://www.orientation-pour-tous.fr/metiers-16/les-etudes-sur-les-metiers-les-remunerations-les-emplois/article/les-metiers-du-batiment-et-des-travaux-publics consulté le 13 mars 2017</footnote>

<footnote n="34">³⁴Tavaux publics</footnote>
a choisi d'adopter une troisième approche dite « par circonstances d'exposition ». Ces différentes approches sont décrites ci-dessous.

## Approche par grand secteur d'activité

L'établissement des liens entre les expositions professionnelles et les conditions climatiques et environnementales a été abordée dans un premier temps en considérant les grands secteurs d'activité. Ces secteurs ont été recensés grâce aux sites des différentes institutions françaises s'intéressant à l'activité économique du pays (Insee<fnref n="35" />, Pôle emploi, Dares<fnref n="36" />...). Chacune de ces institutions adaptant son arborescence à la finalité de ses missions, les nomenclatures ou répertoires en découlant ne sont pas homogènes, que ce soit le code NAF (Nomenclature d'activités française) de l'Insee pour les entreprises, qui a dû être harmonisé avec le classement européen, le classement en professions et catégories socioprofessionnelles (PCS) de l'Insee, le ROME (Répertoire opérationnel des métiers et des emplois) ou la classification de la Dares (Tableau 3). Le groupe de travail a ainsi estimé que l'utilisation de ces nomenclatures ou répertoires n'était pas adaptée aux objectifs poursuivis dans le cadre de cette saisine.

<table><caption>Tableau 3 : arborescence des grandes catégories d'activités professionnelles selon les différentes institutions</caption><thead><tr><td>Code NAF de l'Insee</td><td>PCS de l'Insee</td><td>Code ROME de Pôle emploi</td><td>Dares</td></tr></thead><tbody><tr><td>21 sections</td><td>8 en niveau 1</td><td>22 domaines</td><td>22 domaines</td></tr><tr><td>88 divisions</td><td>24 en niveau 2</td><td>86 familles professionnelles agrégées</td><td>87 familles professionnelles agrégées</td></tr><tr><td>575 classes<br/>1 342 catégories<br/>3 142 sous-catégories</td><td>42 en niveau 3<br/>497 en niveau 4</td><td>237 familles professionnelles détaillées</td><td>225 familles professionnelles détaillées</td></tr></tbody></table>

## Approche par métiers

L'approche par grands secteurs d'activité ne donnant pas satisfaction, une vision par métiers a été tentée en recherchant une liste des différents métiers existant en France via des ressources accessibles en ligne. Cette approche a permis d'identifier plusieurs listes existantes, parfois très longues, et qu'il s'avérait difficile d'analyser. Ainsi, le « Guide des métiers »<fnref n="37" /> affiche 3 000 fiches

<footnote n="35">³⁵ Insee : Institut national de la statistique et des études économiques.</footnote>

<footnote n="36">³⁶ Dares : Direction de l'animation de la recherche, des études et statistiques rattachée au ministère en charge du travail.</footnote>

<footnote n="37">³⁷ leguidedesmetiers.com et un site d'information sur les métiers et les formations qui y préparent (www.leguidedesmetiers.com/metiers).</footnote>
métiers, l'Onisep<fnref n="38" /> en liste 733, le ROME affiche 531 fiches pour plus de 11 000 lignes emploi/métier<fnref n="39" />.

À titre d'exemple, la fiche « serveur » de ROME a été rapidement analysée par le groupe de travail. L'intitulé « serveur » pour « café, bar, brasserie », correspond à 20 appellations différentes. Cette fiche rappelle que l'activité de cet emploi/métier s'exerce :

* au sein de différents établissements (cafés, bars, brasseries, hôtels, établissements de nuit ou de jeux), en contact avec la clientèle et les fournisseurs ;

* selon différents horaires en fonction du type d'établissement (horaires fractionnés, fins de semaine, jours fériés ou la nuit) ;

* avec un rythme de travail qui doit être adapté à la charge de travail momentanée (pics d'activité selon l'horaire).

La fiche renvoie donc à différents exercices d'un même métier selon des conditions de travail très différentes. Concernant les effets du changement climatique, les conditions de travail d'un serveur travaillant la nuit dans une discothèque seront moins influencées par un pic de température en journée, a fortiori si la discothèque est climatisée. Par contre, un serveur en terrasse dans une brasserie pourra être exposé à une température élevée aux heures chaudes de la journée, alors même que sa charge de travail pourra être importante.

## Approche par conditions de travail ou « circonstances d'exposition »

Comme détaillé précédemment, la notion de conditions de travail ou de « circonstances d'exposition » est prépondérante lorsque sont abordés les effets attendus du changement climatique pour un métier ou un secteur professionnel. Ainsi, il est apparu plus pertinent de considérer l'approche selon l'exposition professionnelle que de tenter de constituer une liste de secteurs d'activité ou de métiers concernés par le changement climatique :

* d'une part, et essentiellement, parce qu'elle correspond à ce qui est recommandé dans l'analyse des risques en milieu de travail, en particulier pour la rédaction du document unique,

* d'autre part, afin de ne pas oublier des professions pour lesquelles l'influence du changement climatique n'apparait pas évidente en première approche mais pourrait être bien réelle dans certaines circonstances. En reprenant la publication de Santé publique France analysant les circonstances de décès au travail pendant la canicule de 2006 (Buisson 2009), on peut constater qu'il y a parfois une situation d'exposition à la chaleur évidente, après lecture de ce qui est rapporté, alors que l'intitulé de la profession (le métier) ne laissait pas présager une exposition « à risque ». C'est le cas par exemple pour les métiers suivants : rippeur, déménageur, électricien, vachère, batelier... (Tableau 4).

<footnote n="38">³⁸ L'Office national d'information sur les enseignements et les professions (Onisep) est un établissement public sous tutelle du Ministère de l'éducation nationale, qui élabore et diffuse toute l'information sur les formations et les métiers auprès des élèves, des parents et des équipes éducatives (www.onisep.fr).</footnote>

<footnote n="39">³⁹ (http://www.pole-emploi.fr/candidat/les-fiches-metiers-@/index.jspz?id=681)</footnote>
<table><caption>Tableau 4 : tableau de synthèse des circonstances de décès au travail pendant la canicule de 2006 (Buisson 2009)</caption><thead><tr><td>Niveau canicule</td><td>Sexe</td><td>Age</td><td>Déclaration AT</td><td>Métier déclaré Statut</td><td>Tâche exposante</td><td>Diagnostic rapporté (Morbidité préalable)</td></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>H</td><td>60</td><td>Non salarié</td><td>Couvreur charpentier<br>Travailleur indépendant</td><td>Activité physique intense au soleil</td><td>Coup de chaleur et hyperthermie maligne</td></tr><tr><td>2</td><td>H</td><td>53</td><td>AT</td><td>Conducteur de tractopelle<br>Intérimaire</td><td>Travail « au soleil avec un vêtement de protection »</td><td>Coup de chaleur</td></tr><tr><td>1</td><td>H</td><td>49</td><td>AT</td><td>Rippeur<br>Intérimaire</td><td>Activité intense dans les heures précédant le décès (vers 10h)</td><td>Malaise cardiaque supposé</td></tr><tr><td>2</td><td>H</td><td>33</td><td>NR</td><td>Faisant fonction de déménageur<br>Entreprise du secteur « autres formes d'action sociale »</td><td>Activité intense dans les heures précédentes, située dans un local clos</td><td>Décès brutal au travail vers 17h (antécédents médicaux signalés mais sans précision)</td></tr><tr><td>1</td><td>H</td><td>52</td><td>NR</td><td>Cuisinier dans un restaurant<br>NR</td><td>NR</td><td>Hyperthermie, pneumopathie (obésité)</td></tr><tr><td>2</td><td>H</td><td>43</td><td>NR</td><td>Déménageur<br>Contrat journalier</td><td>Malaise évanouissement en cours de travail</td><td>Coup de chaleur (HTA + embolie pulmonaire)</td></tr><tr><td>2</td><td>H</td><td>40</td><td>AT</td><td>Manœuvre<br>Intérimaire</td><td>Activité physique intense au soleil sur un chantier de terrassement</td><td>Malaise cardiaque</td></tr><tr><td>1</td><td>F</td><td>59</td><td>AT</td><td>Vachère en élevage bovin<br>Entreprise > 10 salariés</td><td>Activité intense dans les heures précédant le décès dont une partie en local clos</td><td>Arrêt cardiorespiratoire constaté à 10h30</td></tr><tr><td>2</td><td>H</td><td>45</td><td>IND</td><td>Chauffeur livreur<br>NR</td><td>NR</td><td>Hyperthermie maligne (ex SDF)</td></tr><tr><td>1</td><td>H</td><td>53</td><td>IND</td><td>Ouvrier<br>Intérimaire</td><td>A travaillé tout l'après-midi à la chaleur</td><td>Découvert inanimé, hyperthermie maligne</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><td>Niveau canicule</td><td>Sexe</td><td>Age</td><td>Déclaration AT</td><td>Métier déclaré Statut</td><td>Tâche exposante</td><td>Diagnostic rapporté (Morbidité préalable)</td></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>H</td><td>44</td><td>IND</td><td>Electricien<br>Sous-traitant</td><td>Intervention dans une entreprise de sidérurgie près d'un laminoir à chaud</td><td>Crise cardiaque</td></tr><tr><td>2</td><td>H</td><td>43</td><td>IND</td><td>Charpentier<br>NR</td><td>Était sur un toit, a fait un malaise, est tombé</td><td>Décès rapporté au traumatisme</td></tr><tr><td>2</td><td>H</td><td>63</td><td>IND</td><td>Batelier<br>NR</td><td>Travaillait à la perche donc efforts musculaires intenses. Température extérieure 38°C</td><td>Hospitalisé pour un coup de chaleur, décès suite hypertension intracrânienne et CIVD</td></tr><tr><td>1</td><td>H</td><td>42</td><td>IND</td><td>Employé de la voirie<br>NR</td><td>Balayait la voirie. Très exposé à la chaleur.</td><td>NR<br>(déficience intellectuelle et traitement psychotrope)</td></tr></tbody></table>

NR : information non renseignée

IND : information non disponible (non prévue dans la fiche de renseignements)

CIVD : coagulation intravasculaire disséminée

Les circonstances d'expositions résultent donc de la prise en compte des caractéristiques géographiques, techniques et organisationnelles d'un poste de travail observé en situation réelle :

* lieu de travail et implantation du poste de travail en ce lieu ;

* tâches à accomplir ;

* organisation du travail (horaires, temps de travail, pauses, co-activité et sous-traitance, rythme de travail, travail en situation isolée, travail programmé ou dans l'urgence, etc.);

* repérage des éventuelles contraintes et nuisances liées aux produits ou matériaux manipulés, aux différents publics concernés par le travail, etc.;

* moyens techniques mis à disposition (machines, outils et équipements, etc.) tant pour les tâches à accomplir que pour la prévention collective et individuelle complémentaire (si nécessaire).

Ainsi, pour mener à bien le travail d'identification de circonstances d'exposition d'intérêts, le groupe de travail a décidé de partir, pour les données relatives à la santé au travail, non pas d'une liste de secteurs d'activités ou de métiers, mais d'une liste de type de risques professionnels pouvant être influencés par le changement climatique. Ce choix évite ainsi la redondance qu'aurait entraînée une approche par secteur ou métier, puisque de nombreux risques sont communs à différents métiers ou secteurs.

Après exploration de différents classements, le groupe de travail a choisi de se référer au classement en 17 grands types de risques utilisé par l'INRS dans une brochure d'aide à l'évaluation des risques en vue de la rédaction du document unique faisant état des risques existant dans l'entreprise et des mesures de prévention prises ou programmées (cf. chapitre 2.1.2).
### 3.2.2 Dans le champ de la climatologie et de l'environnement

L'influence sur la santé publique des conditions météorologiques et climatiques liées au changement climatique en cours est une des branches de la biométéorologie. Cette branche connaît des développements et avancées notables sur le plan de la recherche scientifique depuis un peu plus de vingt ans. Cela permet de disposer d'indices bioclimatiques déjà testés sur la population générale. Au-delà de ces indices qui prennent en compte des effets biologiques, il est possible d'en étendre la liste à d'autres indices construits à partir des variables météo-climatiques, et éventuellement environnementales, définissant des conditions pour lesquelles un lien avec les risques sanitaires peut être établi. C'est notamment le cas pour les indices permettant de caractériser l'occurrence ou l'intensité d'événements météorologiques ou climatiques extrêmes (canicules, vagues de froid, etc.) ou encore des indices permettant d'identifier des situations météorologiques à risque de pics de pollution.

Trois catégories de variables ou indices d'intérêt ont été considérées pour les travaux du groupe d'experts :

* les variables météo-climatiques et environnementales (mesurées ou calculées en routine à partir de variables mesurées et servant de base aux calculs des indices, cf. § 3.2.2.1);

* les indices biométéorologiques et bioclimatiques spécifiques, souvent dénommés « indices de confort » dans le domaine de la biométéorologie appliquée (cf. § 3.2.2.2);

* d'autres indices construits à partir des variables météo-climatiques et/ou environnementales et associés à des risques sanitaires mais n'appartenant pas à la catégorie précédente (cf. § 3.2.2.3).

#### 3.2.2.1 Les variables météo-climatiques et environnementales

On peut convenir d'un ensemble de base de variables intéressantes parmi la longue liste des variables mesurées de manière régulière :

* la température minimale quotidienne **Tmin** et la température maximale quotidienne **Tmax**;

* les précipitations liquides ou solides (neige, grêle, etc...) cumulées **PRECIP**;

* l'humidité « relative »$^{40}$ **Hu** et l'humidité spécifique$^{41}$ **q**;

* la pression atmosphérique ramenée au niveau de la mer **Pmer**;

* le vent mesuré au sol (à 10 m en général) défini par sa direction **DD** et sa vitesse **FF**;

* le rayonnement solaire en surface **Rs** notamment dans le domaine ultraviolet (en général les mesures ne distinguent pas les bandes UVA et UVB, les UVC quant à eux n'atteignent pas le sol);

* le niveau de la mer **h**;

* le débit des fleuves **D**;

* les concentrations de polluants comme les oxydes d'azote **NOx**, le dioxyde de soufre **SO2**, l'ozone **O3**, les composés organiques volatils **COV**, les particules fines **PM10** ou **PM2.5**, etc.;

* les concentrations de **pollens allergisants** (graminées, bouleau, ambroisie, etc.).

<footnote>$^{40}$ rapport de la pression partielle de vapeur d'eau présente à la pression de vapeur saturante (maximum de vapeur d'eau contenue pour une température et une pression données).</footnote>

<footnote>$^{41}$ rapport entre la masse d'eau (sous toutes ses formes) et la masse d'air totale (humide).</footnote>
### 3.2.2.2 Les indices biométéorologiques ou bioclimatiques

Ils sont en général construits par rapport à des objectifs de recherches spécifiques en biométéorologie, mais aussi parfois dans des domaines environnementaux susceptibles de concerner ce travail :

* les IBM<fnref n="42" /> (min et max) : il s'agit de moyennes glissantes quotidiennes sur trois jours de la température (minimale et maximale quotidienne en un point – observée ou prévue selon l'objectif d'utilisation). Cet indice a été développé en France (Météo France et Santé publique France) pour faire ressortir des corrélations optimales entre chaleur persistante caniculaire et surmortalité supérieure à 50 ou 100 % par rapport à la moyenne saisonnière attendue ; cet indice biométéorologique est utilisé en opérationnel pour le déclenchement des mises en « vigilance canicule » en collaboration par Météo France / Santé publique France dans le cadre du Plan National Canicule du Ministère de la Santé (mis en place depuis 2004) ;

* la température ressentie (ou **windchill** selon le terme canadien d'origine) : il s'agit d'un indice de confort combinant la température et le vent et rendant compte de la sensation de froid sur la peau accentuée par le vent ; cet indice de confort est utile dans le cadre d'un climat froid. Il est peu utilisé en climat tempéré, sauf occasionnellement en situations hivernales particulières. Cet indice biométéorologique est utilisé en opérationnel depuis 2001 pour la mise en place de l'aide aux sans-abris. Depuis 2004, il est prévu en routine pour le déclenchement des mises en « vigilance Grands froids » (collaboration Météo France / Ministère des Affaires Sociales et préfectures) dans le cadre de la « Circulaire Grand Froid » du Ministère de la Santé (2002) ;

* l'**humidex** : voir encadré ;

* **WBGT** : voir encadré ;

* la température du **thermomètre mouillé** combinant température et humidité et en particulier sa valeur maximale quotidienne $T_{wmax}$ ; cette température est utilisée dans certaines études comme un indice bioclimatique ;

* d'autres indices de confort thermique existent en nombre dans la littérature scientifique. Ils sont en général complexes et, au mieux, adaptés à des objectifs de recherche (donc difficilement applicables en opérationnel) ; par exemple l'indice utilisé par le service météorologique allemand (pour les prévisions de températures extrêmes associées à une mortalité accrue) présente plutôt un caractère « universel » - adapté à toute la gamme des combinaisons de températures / vents / humidité (cependant il est d'usage plus limité dans un contexte opérationnel) ;

* l'**index UV** (dont le maximum journalier) qui rend compte du risque d'érythème induit par le rayonnement ultraviolet chez l'être humain.

<footnote n="42">⁴² IBM : Indice biométéorologique.</footnote>
## Encadré : deux indices utilisés en santé au travail en situation de fortes chaleur

L'humidex et la température au thermomètre-globe mouillé (Wet-bulb globe temperature, WBGT) sont des indices qui expriment l'inconfort physique ressenti en situation de forte chaleur, lorsque cet effet est aggravé par d'autres facteurs, comme une forte humidité.

L'humidex est un indice de confort appliqué en conditions d'exposition extérieure, alors que le WBGT est construit pour rendre compte d'une exposition sur un site de travail, en conditions intérieures (par exemple à l'intérieur d'une usine) ou extérieures.

Voici leurs définitions :

L'humidex est une température (exprimée en °C) prenant en compte la température du thermomètre sous abri et l'humidité relative de l'air (exprimée en %) en milieu extérieur à un instant et en un lieu donnés. Cet indice, mis au point au Canada en 1979, est utile pour mieux rendre compte de la sensation ressentie (impression physiologique de chaud). Il est particulièrement adapté à des climats chauds et humides, par exemple en zone équatoriale, mais souvent également sous d'autres climats en situation estivale lors d'une période chaude et humide, comme lors des étés canadiens.

(http://www.cchst.ca/oshanswers/phys_agents/humidex.html).

Le WBGT est l'indice de stress thermique le plus couramment utilisé dans le monde en santé au travail (Parsons 2013). Il est étroitement lié à la réponse physiologique du corps humain face à la chaleur, car il intègre l'humidité, la température et la vitesse de l'air ainsi que le rayonnement solaire. Cet indice est aussi exprimé en degré Celsius et il peut être mesuré par un personnel qualifié à l'aide de thermomètres à lecture directe WBGT, aussi appelés « indicateurs de stress thermique ». Ainsi, des mesures de WBGT prises sur un site de travail peuvent être mises en relation avec l'effort physique des travailleurs.

L'American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) recommande d'ailleurs des valeurs limites d'exposition pour le travail à la chaleur qui sont fondées sur le WBGT. Ces limites expriment la répartition du travail dans un cycle travail/repos selon le type d'activité (léger, modéré, lourd, très lourd) et la température WBGT.

En somme, l'humidex et le WBGT sont conçus pour des usages bien différents et leurs mesures ne peuvent donc être comparées directement.

### 3.2.2.3 Autres indices associés à un risque sanitaire

Il existe de nombreux indices associés à un même type de risque. Nous ne donnerons ici que quelques exemples :

* indices de **températures extrêmes chaudes**, comme l'extrême chaud de la température maximale défini comme une valeur de température maximale quotidienne qui n'est dépassée que pendant 10 % du temps d'une période donnée ;

* indices de **vague de chaleur**, comme le nombre de jours pour lesquels la température maximale quotidienne dépasse de plus de 5°C une valeur climatologique de référence d'un lieu donné, mais en ne comptant que les jours appartenant à une série de plus de cinq jours chauds consécutifs ; un autre indice combinant les températures maximales et minimales quotidiennes vient d'être défini (Ouzeau et al. 2016) ;

* indices de **températures extrêmes froides**, comme l'extrême froid de la température minimale ou encore le nombre de jours sans dégel ;

* indices de **vague de froid**, comme le nombre de jours de vagues de froid défini de manière analogue au nombre de jours de vague de chaleur, mais à partir de la température
minimale quotidienne, ou d'autres indices combinant durée et intensité (Peings, Cattiaux, et Douville 2013);

* indices de **précipitations intenses**, comme le pourcentage des précipitations intenses calculé comme la fraction des pluies totales tombant pendant les 10 % des jours les plus pluvieux d'une période donnée;

* indices de sécheresse, comme le nombre de jours secs consécutifs pour les **sécheresses météorologiques**, ou comme la fraction du territoire métropolitain affecté par une sécheresse agricole, c'est-à-dire une forte diminution du contenu en eau des sols évaluée à partir du « *Soil Wetness Index* » (SWI, indice d'humidité du sol);

* indices caractérisant l'**occurrence** ou l'**intensité** des **tempêtes** ou des **cyclones**;

* indices caractérisant l'occurrence de phénomènes météorologiques non extrêmes mais potentiellement dangereux (brouillard, orages et foudre, verglas ou glace au sol, etc. ...);

* indices caractérisant la fréquence d'événements de **submersion marine**; ces indices ne sont pas calculés à ce jour (faute de projection précise de l'augmentation du niveau de la mer à l'échelle des côtes françaises), mais leur tendance future à l'augmentation est connue (modélisation);

* indices caractérisant le risque d'inondations comme le débit journalier de crue décennale;

* indices caractérisant le **niveau d'étiage** des fleuves comme le débit minimum mensuel quinquennal;

* indices de risque d'avalanche en montagne;

* indices caractérisant les **coulées de débris** en montagne, comme le nombre d'occurrence des coulées par année et massif;

* **régimes de temps** caractérisant par exemple des situations météorologiques favorables ou défavorables à la dispersion ou à l'accumulation de polluants et leur persistance. Il n'y a pas de définition univoque de ces régimes;

* **Indice Forêt Météo (IFM)**, qui caractérise un risque d'occurrence de feux de forêt dépendant de l'humidité de l'air, de la température, des précipitations et de la vitesse du vent;

* **indices phénologiques** qui caractérisent l'apparition d'événements périodiques dans la vie des êtres vivants, déterminés par les variations saisonnières du climat;

* **cartes et indices polliniques**, qui caractérisent le contenu de l'air en pollens et en moisissures, associés à des données cliniques;

* **carte de migration ou d'extension d'aire d'espèces animales et végétales**.

### 3.2.2.4 Liste d'indices à retenir

Toutes ces variables et ces indices sont susceptibles de présenter des variations dans le cadre du changement climatique en cours. Ils sont soit déjà opérationnels dans un contexte de prévision météorologique (souvent depuis plusieurs années ou décennies comme les IBM ou les indices de qualité dispersive de l'atmosphère), soit pré-opérationnels (comme le cas des prévisions d'UV en haute montagne). Cependant ils ne sont pas pour autant faciles d'utilisation dans un contexte d'analyse des effets des changements climatiques.

Parmi ces indices disponibles, on retiendra ceux qui sont ou peuvent être calculés à partir de résultats de simulations climatiques et d'impacts environnementaux, couvrant les périodes d'intérêt
pour ce rapport. Le Tableau 5 présente pour cette sélection les sources disponibles (bases de données) pour des études ultérieures et donne quelques références d'analyses publiées concernant les tendances actuelles observées et les tendances attendues à l'horizon 2050 en raison des changements climatiques.

<caption>Tableau 5 : indices météo-climatiques, environnementaux, bioclimatiques et autres indices associés à un risque sanitaire, potentiellement calculables à partir de résultats de scénarios du climat futur</caption>

Le signe des tendances actuelles et futures est précisé de la manière suivante : -- : forte diminution ; - : diminution ; ~0 : tendance nulle ; + : augmentation ; ++ : forte augmentation, indéterminée : des projections existent mais avec des résultats ne faisant pas ressortir de tendance claire.

<table><thead><tr><th>Variables et Indices</th><th>Sources de données et d'analyses</th><th>Tendances actuelles<sup>43</sup></th><th>Tendances à l'horizon 2050</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="2">Tmin et Tmax</td><td>Base de données DRIAS<sup>(a)</sup></td><td rowspan="2">+</td><td rowspan="2">++</td></tr><tr><td>Base de données Euro-Cordex<sup>(b)</sup></td></tr><tr><td rowspan="2">PRECIP (précipitations liquides ou solides cumulées)</td><td>Base de données DRIAS<sup>(a)</sup></td><td rowspan="2">~0</td><td rowspan="2">~0</td></tr><tr><td>Base de données Euro-Cordex<sup>(b)</sup></td></tr><tr><td>Q (humidité spécifique)</td><td>Base de données Euro-Cordex<sup>(b)</sup></td><td>+</td><td>++</td></tr><tr><td>FF<sup>44</sup></td><td>Base de données Euro-Cordex<sup>(b)</sup></td><td>~0</td><td>~0</td></tr><tr><td>WBGT (simplifié)</td><td>(Willet et Sherwood 2012)</td><td>+</td><td>++</td></tr><tr><td>Indices biométéorologiques et bioclimatiques</td><td>Pas de données ni d'analyses disponibles à l'exception de l'index UV</td><td>Indéterminé</td><td>Indéterminé</td></tr><tr><td>Index UV</td><td>UNEP, 2015<br>(Williamson et al. 2014)</td><td>~0</td><td>-</td></tr><tr><td>Températures extrêmes chaudes</td><td>Base de données DRIAS<sup>(a)</sup></td><td>+</td><td>++</td></tr><tr><td>Vagues de chaleur</td><td>Base de données DRIAS<sup>(a)</sup><br>(Ouzeau et al. 2016)</td><td>+</td><td>++</td></tr><tr><td>T<sub>wmax</sub></td><td>(Dunne, Stouffer, et John 2013)<br>(Pal et Eltahir 2016)<sup>(c)</sup></td><td>+</td><td>++</td></tr><tr><td>Températures extrêmes froides</td><td>Base de données DRIAS<sup>(a)</sup></td><td>-</td><td>--</td></tr><tr><td>Vagues de froid</td><td>Base de données DRIAS<sup>(a)</sup><br>(Peings, Cattiaux, et Douville 2013)</td><td>-</td><td>--</td></tr><tr><td>Précipitations intenses</td><td>Base de données DRIAS<sup>(a)</sup></td><td>Variable selon les régions</td><td>Variable selon les régions</td></tr></tbody></table>

<footnote n="43">43 Selon la disponibilité des données d'indices, les tendances actuelles sont calculées sur des périodes d'environ 30 à 50 ans qui s'étendent jusqu'à ces dernières années.</footnote>

<footnote n="44">44 Vitesse du vent au sol (« à 10 m » du sol en général) calculable dans le futur.</footnote>
<table><thead><tr><th>Variables et Indices</th><th>Sources de données et d'analyses</th><th>Tendances actuelles<sup>43</sup></th><th>Tendances à l'horizon 2050</th></tr></thead><tbody><tr><td>Sécheresse météorologique</td><td>Base de données DRIAS<sup>(a)</sup></td><td>~0</td><td>~0</td></tr><tr><td>Sécheresse agricole</td><td>(Soubeyroux et al. 2012)<sup>(d)</sup>.</td><td>+</td><td>++</td></tr><tr><td>Occurrence des tempêtes</td><td>(Boucher et al. 2015)</td><td>~0</td><td>~0</td></tr><tr><td>Intensité des tempêtes</td><td>(Boucher et al. 2015)</td><td>~0</td><td>~0</td></tr><tr><td>Occurrence des cyclones</td><td>(GIEC 2013)</td><td>~0</td><td>~0</td></tr><tr><td>Intensité des cyclones</td><td>(GIEC 2013)</td><td>+ Atlantique<br/>Nord depuis<br/>1970</td><td>Indéterminé</td></tr><tr><td>Phénomènes météorologiques non extrêmes</td><td>(Boucher et al. 2015)</td><td>Indéterminé</td><td>Indéterminé</td></tr><tr><td>Submersion</td><td>(Planton et al. 2015-b)<br/>(Le Cozannet, Amraoui, et Baills 2015)</td><td>~0</td><td>+</td></tr><tr><td>Crues</td><td>(Chazot et al. 2012)<sup>(d)</sup></td><td>Indéterminé</td><td>- (plupart des bassins)<br/>+<br/>(quelques bassins)</td></tr><tr><td>Débits d'étiage</td><td>(Chazot et al. 2012)<sup>(d)</sup></td><td>Indéterminé</td><td>--</td></tr><tr><td>Avalanche</td><td>(Castebrunet et al. 2014)</td><td>~0</td><td>- (sèche)<br/>+ (humide)</td></tr><tr><td>Coulées de débris</td><td>(Jomelli et al. 2009)<sup>(e)</sup><br/>(Pavlova et al. 2014)<sup>(f)</sup></td><td>+</td><td>- (horizon 2100)</td></tr><tr><td>Régimes de temps</td><td>Base de données Euro-Cordex<sup>(b)</sup><br/>(GIEC 2013)</td><td>~0</td><td>Indéterminé</td></tr><tr><td>O<sub>3</sub></td><td>(Colette et al. 2012)<br/>(Lacressonnière et al. 2014)<br/>(Silva et al. 2013), 2013-2015<sup>(g)</sup><br/>(Glotfelty et al. 2016)<br/>(Markakis et al. 2016)<br/>(Watson et al. 2016)<sup>(g)</sup></td><td>Indéterminé</td><td>-</td></tr><tr><td>PM<sub>2.5</sub></td><td>(Silva et al. 2013), 2013-2015<sup>(g)</sup><br/>(Lecoeur et al. 2014)<sup>(h)</sup></td><td>Indéterminé</td><td>- / + (printemps, automne)<br/>~0 (hiver, été)</td></tr><tr><td>Indice Forêt Météo</td><td>(Cloppet et Regimbeau 2009)<br/>(Chatry et al. 2010)<sup>(i)</sup></td><td>+</td><td>++</td></tr><tr><td>Pollens allergisants</td><td>(Beggs 2010)</td><td>+</td><td>++</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><td>Variables et Indices</td><td>Sources de données et d'analyses</td><td>Tendances actuelles<sup>43</sup></td><td>Tendances à l'horizon 2050</td></tr></thead><tbody><tr><td>Carte de Migration ou d'extension d'aire d'espèces animales et végétales. Ex. forêt</td><td>http://www.meteofrance.fr/actualites/206622-nouveau-climat-nouvelles-forets<br>(Badeau et al. 2004)</td><td>Variables selon les espèces</td><td>Variables selon les espèces (-- être, ++ chêne vert)</td></tr><tr><td>Indices phénologiques</td><td>Bases de données Observatoire des saisons http://www obs-saisons fr<br>Indice d'activité de Tique (Ixodes ricinus) (Cat et al. 2017)</td><td>Variables selon les espèces et la météo</td><td>Pas de projection</td></tr></tbody></table>

<footnote>a) www.drias-climat.fr ; base de données de résultats de simulations d'une dizaine de modèles couvrant la France métropolitaine pour les périodes 1976-2005 et 2021-2050 (scénarios RCP du GIEC 2013) ; des données de température et précipitations moyennes sont aussi disponibles pour les outre-mer.</footnote>

<footnote>b) http://euro-cordex.net/index.php.en : base de données de résultats de simulations de modèles couvrant la France métropolitaine pour les périodes 1976-2021 et 2021-2050 (scénarios RCP du GIEC 2013).</footnote>

<footnote>c) Étude limitée au Sud-est de l'Asie.</footnote>

<footnote>d) Utilisation de scénarios du GIEC 2007.</footnote>

<footnote>e) Utilisation d'un scénario du GIEC 2007 pour une projection de la probabilité d'occurrence à la fin du XXIe siècle et dans le massif des Écrins.</footnote>

<footnote>f) Analyse des données sur les 35 dernières années.</footnote>

<footnote>g) Incluant les scénarios d'évolution de la législation sur la qualité de l'air ; scénarios du GIEC 2007 et ensemble de 14 modèles du projet international ACCMIP.</footnote>

<footnote>h) Utilisation des scénarios du GIEC 2007 mais un seul modèle ; calcul à partir d'une classification en régimes de temps.</footnote>

<footnote>i) Croisant les résultats de Cloppet et al. 2009 sur l'IFM avec la vulnérabilité aux feux de forêts des principaux peuplements forestiers.</footnote>
## 3.3 Démarche d'identification des impacts du changement climatique sur les risques professionnels

Une fois les données pertinentes sélectionnées, en matière de santé au travail (liste des grandes catégories de risques professionnels), de climat et environnement (indices à retenir), le groupe de travail a cherché un moyen d'identifier et de décrire les risques professionnels impactés par le changement climatique et des circonstances d'expositions professionnelles associées.

Le groupe de travail a souhaité procéder en utilisant une méthode reproductible, globale, la plus exhaustive possible et sans a priori, notamment pour ne pas limiter ses investigations aux effets sanitaires dont le processus de survenue est évident (chaleur amenant à une hyperthermie), et souvent déjà largement étudié. La Figure 19 illustre la démarche suivie.

<figure><img src="image_28.png" /><figcaption>Figure 19 : démarche suivie pour déterminer les circonstances d'exposition aux risques professionnels induits ou accrus par le changement climatique</figcaption></figure>

Le travail a consisté à identifier, parmi les 17 grands types de risques professionnels (classification de l'INRS, cf. 2.1.2.), ceux impactés par le climat et plus particulièrement par la modification des indices climatiques et environnementaux sélectionnés. Pour cela, les travaux se sont basés sur des hypothèses de processus/mécanismes expliquant l'impact sanitaire et pouvant conduire à un risque, en les documentant également par l'analyse de la littérature scientifique. De cette manière, les liens envisagés ont été estimés et qualifiés comme suit : « absence de lien » ou « lien suspecté/avéré ».

En fonction des projections disponibles concernant l'évolution des indices climatiques et environnementaux retenus, le sens de l'évolution de chaque risque considéré comme impacté par le climat a été déterminé.
Les efforts de description des processus d'impacts sanitaires et de circonstances d'expositions professionnelles associées se sont ensuite concentrés sur les risques professionnels potentiellement accrus par les modifications climatiques attendues à 5 ans et pour 2050.

Pour chaque risque professionnel estimé comme potentiellement impacté par le climat, une fiche a été élaborée (cf. Annexe 2). Ces fiches contiennent les informations suivantes :

* la définition du risque considéré ;

* les variables et indices climatiques et environnementaux modifiés par le changement climatique ;

* les indices météorologiques et environnementaux associés au risque considéré et leurs tendances ;

* la description du ou des processus / mécanismes de l'impact sanitaire ;

* les circonstances d'exposition nécessaires ;

* des exemples de circonstances d'exposition secondaires aggravantes.

Les risques considérés par le groupe de travail comme sans lien avec les indices climatiques susceptibles d'évoluer du fait du changement climatique, ni directement, ni indirectement, n'ont pas fait l'objet de descriptions détaillées.
# 4 État de l'art relatif aux effets du changement climatique sur la santé humaine

## 4.1 Panorama des travaux de synthèse relatifs aux effets du changement climatique sur la santé humaine

Dans le but d'établir un panorama des travaux de revue existants et de faire ressortir les principaux résultats en lien avec les effets du changement climatique sur la santé humaine, ce chapitre compile les descriptions synthétiques d'une sélection de revues de la littérature scientifique. Ces résumés s'articulent individuellement en trois parties successives : les finalités et contextes associés aux travaux, la méthode de travail adoptée par les auteurs et, enfin, les résultats, tels qu'exprimés par leurs auteurs..

En raison des particularités liées aux méthodes d'identification, de sélection et à la portée des résultats des différents éléments bibliographiques, les rapports institutionnels et articles scientifiques de revues sont traités séparément.

S'agissant de résumés de travaux, les éléments rapportés dans ce chapitre se veulent fidèles aux propos de leurs auteurs respectifs afin d'exposer le plus objectivement possible les conclusions énoncées dans ces travaux. Ces éléments rapportés ne constituent donc en aucun cas l'expression de l'opinion du groupe de travail.

### 4.1.1 Rapports institutionnels

Les effets du changement climatique sont l'objet de nombreux rapports publiés par une forte diversité d'acteurs institutionnels.

Parmi les rapports institutionnels relatifs au sujet très général du changement climatique, très peu portent précisément sur les conséquences sanitaires sur les travailleurs (IRSST 2012, ONERC et EPE 2014, ONU 2016). Néanmoins, bien qu'en dehors de ce périmètre d'étude restreint, certains documents abordant des sujets connexes (EEA 2016, HCSP 2015, Ministère de l'Ecologie de l'Energie du Développement Durable et de la Mer 2009, ONERC 2007, 2012, ONERC et Direction des Etudes Economiques et de l'Evaluation Environnementale 2008) présentent un fort intérêt au regard du sujet de cette saisine (modifications environnementales attendues spécifiquement en France, quantification des conséquences sanitaires pour la population générale en France, modifications socioéconomiques par secteurs d'activité industrielle, analyse des spécificités géographiques de l'outremer face au changement climatique, etc.). Il est à noter que du fait des dates de publication de ces différents rapports, plusieurs d'entre eux s'adossent à des données climatiques issues de publications du GIEC désormais obsolètes puisque mises à jour (versions antérieures à celle sur laquelle repose les présents travaux d'expertise).

#### 4.1.1.1 Méthode de recherche bibliographique

Peu accessibles vía les outils de recherche bibliographique classiques, l'identification de ces documents a été effectuée par la combinaison d'une recherche bibliographique par mots clés sur
un moteur de recherche adapté à la « littérature grise »<fnref n="45" /> avec une recherche sur les sites internet des organismes nationaux et internationaux les plus reconnus sur les sujets des risques professionnels et du changement climatique<fnref n="46" />, complétée par les connaissances individuelles des experts du groupe de travail.

Cette revue a été étendue de façon à incorporer les documents signalés par les membres du groupe de travail et a été conduite de manière à éviter les redondances (travaux du GIEC et analyse de ces mêmes travaux par l'Onerc par exemple).

### 4.1.1.2 IRSST : impacts des changements climatiques sur la santé et la sécurité des travailleurs (2012)

#### Objectifs de l'étude

L'Institut de recherche canadien Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST, Québec) a publié en 2012 un rapport explorant les connaissances relatives aux impacts négatifs des changements climatiques sur la santé et la sécurité des travailleurs dans le contexte québécois. Les objectifs fixés pour cette étude étaient (IRSST 2012) :

* dresser un panorama général (cadre d'analyse) des liens entre les changements climatiques et leurs effets potentiellement néfastes sur la santé et sécurité au travail au Québec;

* structurer une démarche favorisant la concertation et la réflexion nationales et internationales;

* dégager les pistes de recherche prioritaires au Québec en matière d'acquisition de connaissances.

Pour ce travail exploratoire, le rapport ne vise pas de période temporelle particulière.

#### Méthode de travail

Afin de réaliser ces travaux, un groupe de travail a réalisé dans un premier temps une revue de littérature, en veillant à la cohérence des données recueillies avec les réalités climatiques et socio-économiques des pays industrialisés à climat tempéré. Les dangers / expositions associés aux changements climatiques, les effets sur la santé et la sécurité au travail et les types d'industries potentiellement affectées par les changements climatiques ont été identifiés dans les articles et documents retenus.

Dans un second temps, ce travail de revue a été présenté à un groupe de 7 experts internationaux lors d'un premier atelier et de représentants de 9 secteurs d'activité<fnref n="47" /> au cours d'un second atelier afin de le compléter et de formuler des pistes de recherche⁴⁸.

<footnote n="45">⁴⁵ Moteur de recherche : *google scholar*. Mots clés : [*climate change*] AND [*occupational health, occupational safety*].</footnote>

<footnote n="46">⁴⁶ Organismes nationaux consultés : INRS, Ineris, Onerc, HCSP.
Organismes internationaux consultés : GIEC, EEA, US-EPA, NIOSH, IRSST, Santé Canada.</footnote>

<footnote n="47">⁴⁷ Agriculture, construction, activité forestière, mines, secteur municipal, transports, pêches, recherche en énergie éolienne et santé publique.</footnote>
Résumé des résultats

Les impacts potentiels du changement climatique sur la santé et la sécurité au travail ont été classés par les auteurs en distinguant le type de conséquences : celles sur les individus, sur les ressources naturelles et celles sur le contexte socio-économique. Pour chaque danger / exposition considéré, les effets sanitaires attendus et les secteurs professionnels jugés les plus affectés ont été identifiés (cf. résumé en Figure 20).

<figure><img src="image_29.png" /></figure>

<footnote n="48">48 Ce travail d'identification de pistes de recherche a été effectué *via* l'application d'une version modifiée de l'approche *Delphi*, consistant en une série de consultations visant à dégager un consensus par un processus d'ordonnancement d'énoncés.</footnote>
<figure><img src="image_30.png" /><figcaption>Figure 20 : cadre d'analyse des impacts potentiels des changements climatiques sur la santé et la sécurité des travailleurs au Québec (d'après IRSST 2012)</figcaption></figure>
## Conséquences sur les individus :

* vagues de chaleur : les projections climatiques suggérant une augmentation de la fréquence et de l'intensité des vagues de chaleur et épisodes de chaleur extrême permettent de présager des effets directs et indirects :

* des effets directs (augmentation de la fréquence des crampes, fatigue, coups de chaleur, symptômes de maladies cardiovasculaires et rénales, décès) ;

* des effets indirects (baisse de vigilance et augmentation de la fréquence des accidents, augmentation de l'absorption de produits chimiques, etc.) ;

* polluants de l'air :

* polluants atmosphériques : dans le contexte québécois, l'augmentation des températures pourrait favoriser l'accroissement des concentrations ambiantes de plusieurs polluants, dont l'ozone troposphérique et les particules (via l'augmentation probable de la fréquence des feux de forêts), et augmenter les durées de dépassement de normes d'exposition. Ces modifications pourraient se traduire par une augmentation de l'incidence et l'exacerbation des symptômes des maladies respiratoires ;

* pollens et autres allergènes : les changements climatiques pourraient affecter les distributions (allongement des saisons polliniques et modification des aires de distribution) et augmenter les concentrations des pollens et autres allergènes dans l'atmosphère (moisissures, spores, etc.). Ces modifications pourraient entrainer un accroissement de l'incidence des maladies respiratoires (asthme et rhinites allergiques), une augmentation du risque de sensibilisation et une aggravation des symptômes chez les individus déjà sensibilisés ;

* rayonnements ultraviolets : selon les auteurs, l'augmentation prévue des rayonnements UV pourrait induire une augmentation des maladies oculaires (conjonctivites, cataractes, photokératites) et des cancers cutané ;

* évènements météorologiques extrêmes : selon les auteurs, l'accentuation de la fréquence et de la sévérité de certains phénomènes météorologiques extrêmes spécifiques aux zones étudiées (orages violents, tempêtes, inondations et sécheresses) pourraient entrainer diverses conséquences sanitaires (augmentation des problèmes cardiaques, propagation de maladies vectorielles transmissibles, risque accru d'accidents). Ces évènements pourraient également avoir des répercussions sur la santé mentale des travailleurs (notamment via des chocs post-traumatiques) et des modifications accidentogènes de l'organisation du travail ;

* maladies vectorielles transmissibles et zoonoses : une augmentation de l'incidence des maladies infectieuses et l'apparition de nouvelles maladies à transmission vectorielle sont attendues (ex : encéphalite de Saint-Louis, encéphalite de La Crosse, encéphalite équine de l'Est, fièvre du Nil occidental, syndrome pulmonaire à hantavirus). Il est par exemple attendu que la maladie de Lyme, zoonose émergente au Canada, se propage dans plusieurs des régions de l'est du Canada, dont au Québec d'ici 10 à 20 ans. L'adaptation à ces modifications environnementales pourrait conduire à un recours accru aux pesticides, par conséquent à une augmentation possible des expositions à ces produits et une augmentation des risques sanitaires associés.

## Conséquences sur les ressources naturelles :

les modifications environnementales consécutives aux modifications climatiques devraient en réaction engendrer des modifications des activités et pratiques du secteur agricole, des modifications dans l'industrie de la pêche et des perturbations des écosystèmes forestiers ;
l'insécurité professionnelle résultante pourrait accroitre les problématiques associées (insatisfaction au travail, stress et problèmes de santé physique et mentale).

### Conséquences sur le contexte socio-économique :

* dégradation de l'environnement bâti : les impacts du changement climatique sur les infrastructures (les auteurs évoquent l'efficacité, la durée de vie, la modification des normes de sécurité) entraineront une augmentation de l'exposition et de la vulnérabilité des travailleurs à de nouveaux environnements de travail ou de nouveaux dangers ;

* industries émergentes : le développement de nouveaux secteurs industriels en réponse aux impacts du changement climatique (les auteurs évoquent les énergies renouvelables, l'énergie solaire, l'énergie photovoltaïque, les cellules à combustible, les applications de capture et de stockage de CO₂, les nouvelles technologies de transport) s'accompagnera de l'émergence de nouveaux risques associés (les auteurs évoquent l'exposition à de nouveaux environnements de travail, la modification des risques chimiques ou biologiques, les conséquences sanitaires liées à l'insécurité de l'emploi).

Au terme de cette étude, plusieurs pistes prioritaires de recherche ont été identifiées et regroupées par problématiques :

* acquisition de connaissances sur les dangers et populations cibles (étude des évènements climatiques extrêmes déjà survenus, étude et évaluation des nouveaux dangers professionnels liés aux changements climatiques extrêmes et leurs impacts sur les infrastructures, étude de l'augmentation de la toxicité et des effets de certains agents biologiques lors d'un aléa climatique, évaluation des risques actuels et futurs liés aux aéroallergènes et zoonoses, étude des contraintes thermiques et hydriques associées au port de vêtement et d'équipement de protection individuelle (EPI) lors d'épisodes de forte chaleur ;

* surveillance épidémiologique (définition d'indicateurs de suivi des impacts sanitaires du changement climatique) ;

* développement de méthodes d'adaptation (recensement et évaluation des méthodes d'adaptation existantes, d'outils de formation aux conséquences potentielles des changements climatiques à destination des travailleurs du secteur de la santé, de vêtements de travail et EPI adaptés, exploration de méthodes d'adaptation via l'organisation du travail, développement de méthodes de sensibilisation et information des travailleurs aux risques associés aux changements climatiques).

#### 4.1.1.3 ONU : Climate change and labour impacts of heat in the workplace
(2016)

### Objectifs de l'étude

Le programme des Nations-Unies pour le développement (UNDP) a publié en 2016 un rapport relatif aux répercussions économiques, sanitaires et sociales liées aux modifications de l'environnement thermique au travail engendrées par le changement climatique⁴⁹. La finalité de ce travail consiste à fournir des prévisions relatives au changement climatique et guider la formulation des politiques publiques des États membres en conséquence (ONU 2016).
## Méthode de travail

Le groupe d'experts académiques et institutionnels auteur de ce rapport s'est basé sur les scénarios de prévision de température du GIEC aux horizons 2025, 2055 et 2085. Les diverses conséquences estimées parmi celles retenues (sanitaires, sociales et économiques) sont agrégées et exprimées par pays en matière de perte de productivité nationale.

La méthode de calcul utilisée repose sur l'emploi de projections climatiques (GFDL et HadGEM2) du GIEC modélisées sur une grille de 67 000 cellules pour chacune desquelles sont calculées les durées d'exposition à la chaleur (exprimé en WBGT). La relation exposition-réponse permettant d'exprimer une perte de productivité (en pourcentage) à partir de ces données d'exposition est celle proposée par Sahu (Sahu, Sett, et Kjellstrom 2013). Ces données, obtenues pour chaque cellule, sont pondérées par la population active présente et sommées par pays.

## Résumé des résultats

Les auteurs rappellent qu'une température de travail élevée réduit les capacités mentales et physiques à effectuer des tâches professionnelles et qu'une chaleur extrême accroit également le risque de survenue d'accidents, exposant les travailleurs à de graves conséquences sanitaires (coup de chaleur, déshydratation sévère, épuisement voire décès par hyperthermie). Considérant les mesures de protection des travailleurs au regard de ces risques (diminution des rythmes de travail et aménagement des horaires), ils soulignent que les conséquences prévisibles du changement climatique induiront un conflit entre santé au travail et productivité (cf. Tableau 6).

De forte disparités régionales sont attendues en raison non seulement des inégalités géographiques relatives aux effets du changement climatique mais également des disparités socioéconomiques déjà existantes. Les régions tropicales et subtropicales seraient donc particulièrement affectées. Ainsi, le pourcentage annuel estimé d'heures de travail perdues liées aux conséquences du changement climatique se situe entre 0,01 et 0,29 % en France suivant les scénarios de réchauffement retenus, ces estimations s'élevant jusqu'à près de 19 % pour des pays situés sur la zone intertropicale (tableau non présenté). Les auteurs précisent que ces résultats peuvent s'interpréter de deux manières :

* en pourcentage d'heures de travail perdues liées à l'adaptation du rythme de travail (ralentissement des cadences de travail, aménagement de pauses) ;

* en pourcentage d'heures de travail présentant de forts risques sanitaires si les travailleurs tentaient malgré tout de garder un rythme de travail équivalent.

Plusieurs types de mesures de prévention du risque lié à la chaleur au travail sont proposés par les auteurs, parmi lesquelles :

* des mesures dites directes : solutions techniques telles que le refroidissement des environnements de travail (air conditionné), l'isolation thermique des bâtiments, la mise à disposition de points d'eau pour les travailleurs et de vêtements de protection adaptés, la mise en place de campagnes de sensibilisation à ces risques et de formation aux bonnes pratiques au travail à adopter en réponse à ces situations, des programmes de surveillance sanitaire, un renforcement des institutions professionnelles, la mise en place de lignes directrices et normes adaptées ;

* des mesures indirectes : des interventions *via* des leviers fiscaux et réglementaires visant à accélérer des réorientations économiques vers des activités industrielles ne requérant pas (ou peu) de travail en extérieur, la mise en place de mécanismes de compensation des pertes économiques *via* l'utilisation des technologies de l'information et de la communication ou par la modernisation des technologies agricoles. Considérant inévitable le recours massif aux systèmes de climatisation pour les régions les plus chaudes, les auteurs soulignent que les politiques énergétiques et programmes de développement d'énergies renouvelables doivent constituer une priorité afin d'éviter que ces solutions
techniques de prévention des risques des travailleurs ne viennent aggraver le changement climatique.

Enfin, les auteurs relèvent la nécessité urgente de réaliser des études et recherches approfondies sur ces problématiques.

<table><caption>Tableau 6 : prévisions de pertes de productivité liées aux effets de la température dans un contexte de changement climatique, par pays (prévisions RCP8.5 et pour un travail modéré de 300 W)</caption><thead><tr><th rowspan="2">Pays</th><th rowspan="2"></th><th rowspan="2">Population active<br>(millions, en<br>2015)</th><th colspan="5">Temps de travail potentiellement perdu (%)</th></tr><tr><th>1995</th><th>2015</th><th>2025</th><th>2055</th><th>2085</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="12">Asie et Pacifique</td><td>Bengladesh</td><td>96,65</td><td>1,06</td><td>1,4 - 2,0</td><td>2,53</td><td>4,61</td><td>8,56</td></tr><tr><td>Cambodge</td><td>9,51</td><td>1,82</td><td>2,2 - 3,4</td><td>4,24</td><td>6,54</td><td>10,93</td></tr><tr><td>Chine</td><td>892,11</td><td>0,32</td><td>0,33 - 0,56</td><td>0,68</td><td>1,12</td><td>2,12</td></tr><tr><td>Inde</td><td>817,16</td><td>2,04</td><td>2,6 - 3,1</td><td>3,61</td><td>5,22</td><td>7,98</td></tr><tr><td>Indonésie</td><td>164,23</td><td>0,33</td><td>0,42 - 0,93</td><td>1,23</td><td>2,56</td><td>5,45</td></tr><tr><td>Kiribati</td><td>0,06</td><td>0,59</td><td>0,75 - 1,5</td><td>1,95</td><td>4,31</td><td>8,66</td></tr><tr><td>Maldives</td><td>0,12</td><td>0,42</td><td>0,59 - 1,4</td><td>1,90</td><td>4,52</td><td>9,17</td></tr><tr><td>Népal</td><td>19,7</td><td>0,61</td><td>0,88 - 1,1</td><td>1,27</td><td>1,98</td><td>3,38</td></tr><tr><td>Pakistan</td><td>109,88</td><td>3,73</td><td>4,1 - 4,7</td><td>5,22</td><td>7,00</td><td>9,97</td></tr><tr><td>Philippines</td><td>61,92</td><td>0,32</td><td>0,78 - 0,79</td><td>1,03</td><td>2,07</td><td>4,41</td></tr><tr><td>Vietnam</td><td>60,55</td><td>0,80</td><td>0,78 - 1,7</td><td>2,08</td><td>3,44</td><td>6,31</td></tr><tr><td rowspan="8">Afrique</td><td>Burkina Faso</td><td>10,25</td><td>1,90</td><td>2,8 - 3,0</td><td>3,56</td><td>5,59</td><td>9,17</td></tr><tr><td>Éthiopie</td><td>51,55</td><td>0,14</td><td>0,19 - 0,24</td><td>0,28</td><td>0,43</td><td>0,72</td></tr><tr><td>Ghana</td><td>17,34</td><td>0,64</td><td>1,1 - 1,4</td><td>1,71</td><td>3,49</td><td>6,75</td></tr><tr><td>Kenya</td><td>29,57</td><td>0,05</td><td>0,09 - 0,13</td><td>0,17</td><td>0,32</td><td>0,63</td></tr><tr><td>Maroc</td><td>21,02</td><td>0,01</td><td>0,03 - 0,03</td><td>0,04</td><td>0,08</td><td>0,22</td></tr><tr><td>Niger</td><td>109,4</td><td>0,96</td><td>1,6 - 1,8</td><td>2,18</td><td>3,86</td><td>6,69</td></tr><tr><td>Tanzanie</td><td>33,57</td><td>0,04</td><td>0,08 - 0,11</td><td>0,15</td><td>0,35</td><td>0,83</td></tr><tr><td>Tunisie</td><td>6,89</td><td>0,29</td><td>0,65 - 0,56</td><td>0,69</td><td>1,14</td><td>2,15</td></tr><tr><td rowspan="6">Amériques</td><td>Barbade</td><td>0,18</td><td>0,05</td><td>0,13 - 0,25</td><td>0,34</td><td>0,78</td><td>2,96</td></tr><tr><td>Colombie</td><td>30,48</td><td>0,21</td><td>0,32 - 0,49</td><td>0,63</td><td>1,22</td><td>2,41</td></tr><tr><td>Costa Rica</td><td>3,14</td><td>0,28</td><td>0,33 - 0,53</td><td>0,65</td><td>1,19</td><td>2,23</td></tr><tr><td>Honduras</td><td>5,3</td><td>0,07</td><td>0,11 - 0,24</td><td>0,32</td><td>0,67</td><td>1,51</td></tr><tr><td>Mexique</td><td>74,94</td><td>0,33</td><td>0,50 - 0,57</td><td>0,69</td><td>1,15</td><td>2,03</td></tr><tr><td>USA</td><td>208,12</td><td>0,15</td><td>0,26 - 0,34</td><td>0,43</td><td>0,73</td><td>1,38</td></tr><tr><td rowspan="2">Europe</td><td>Allemagne</td><td>52,17</td><td>0,00</td><td>0,00 - 0,00</td><td>0,00</td><td>0,00</td><td>0,02</td></tr><tr><td>Espagne</td><td>30,69</td><td>0,01</td><td>0,03 - 0,03</td><td>0,04</td><td>0,08</td><td>0,25</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th rowspan="2">Pays</th><th rowspan="2">Population active<br>(millions, en<br>2015)</th><th colspan="5">Temps de travail potentiellement perdu (%)</th></tr><tr><th>1995</th><th>2015</th><th>2025</th><th>2055</th><th>2085</th></tr></thead><tbody><tr><td>France</td><td>40,56</td><td>0,00</td><td>0,00 – 0,00</td><td>0,00</td><td>0,01</td><td>0,04</td></tr><tr><td>Grèce</td><td>7,38</td><td>0,00</td><td>0,02 – 0,02</td><td>0,02</td><td>0,06</td><td>0,24</td></tr><tr><td>Suisse</td><td>3,56</td><td>0,00</td><td>0,00 – 0,00</td><td>0,00</td><td>0,00</td><td>0,01</td></tr></tbody></table>

### 4.1.1.4 Onerc

L'observatoire national sur les effets du réchauffement climatique (Onerc) a été créé en France en 2001 afin de :

* collecter et diffuser les informations sur les risques liés au réchauffement climatique ;

* formuler des recommandations sur les mesures d'adaptation à envisager pour limiter les impacts du changement climatique ;

* être le point focal du GIEC en France.

De par ses missions, cet observatoire a produit de nombreuses publications dans le cadre des effets sanitaires du changement climatique en France (état des connaissances et recommandations), parmi lesquelles :

* un rapport abordant la thématique des risques sanitaires liés au changement climatique pour la population générale en France, intitulé « Changements climatiques et risques sanitaires en France » (ONERC 2007) ;

* un rapport spécifique aux problématiques du changement climatique pour les outre-mer, intitulé « Les outre-mer face au défi du changement climatique » (ONERC 2012) ;

* un rapport co-produit avec l'association française des entreprises pour l'environnement (EPE) embrassant l'ensemble des problématiques liées à l'adaptation des entreprises au changement climatique, intitulé « Les entreprises et l'adaptation au changement climatique » (ONERC et EPE 2014).

#### 4.1.1.4.1 Changements climatiques et risques sanitaires en France (2007)

##### Objectifs de l'étude

Ces travauxavaient pour but de :

* déterminer les maladies humaines susceptibles d'être influencées par le changement climatique pour la population générale en France métropolitaine et dans l'outre-mer à différents termes ;

* discuter des systèmes de surveillance et d'alerte relatifs aux maladies identifiées ;

* déterminer les principales actions (scientifiques ou opérationnelles) qui devraient permettre une meilleure adaptation au changement climatique.

Compte-tenu de l'orientation « population générale » de ces travaux, seule une description sommaire est proposée dans ce chapitre.

##### Méthode de travail

Le rapport compile une série d'articles indépendants rédigés par des experts nationaux abordant notamment les sujets suivants :

* canicules et allergies ;
* émergences de maladies animales et humaines en France métropolitaine ;

* maladies à vecteurs ;

* maladies infectieuses en outre-mer ;

* réseau de surveillance et veille des maladies infectieuses sur le plan national.

## Résumé des résultats

Parmi les nombreuses informations contenues dans ce rapport, plusieurs points d'intérêts particuliers sont relevés.

En considération des fortes interactions entre santé animale et santé humaine, L'Onerc rapporte les travaux de l'Afssa qui avait identifié, en 2005, les six maladies animales les plus susceptibles d'être affectées par les modifications et changements climatiques (la fièvre du Nil occidental, la fièvre catarrhale ovine, la fièvre de la vallée du Rift, la peste équine, la leishmaniose viscérale et la leptospirose).

À propos de la prévision de l'évolution des maladies vectorielles, il est rappelé que le raisonnement selon lequel une augmentation de la température devrait « favoriser » le vecteur, donc la diffusion de maladies, est trop simpliste. Une approche naturaliste plus complexe, c'est-à-dire ne dissociant pas les composantes climat, biodiversité, et transmission des maladies par les vecteurs s'avèrerait nécessaire.

L'augmentation du risque de certaines maladies infectieuses avec l'augmentation de la fréquence d'évènements climatiques extrêmes liée au changement climatique semble étayée par certaines observations. Ainsi, en Guyane, une corrélation entre la dengue et les déficits pluviométriques semble établie. Toutefois, l'observation de l'extension des régions affectées par cette maladie en Amérique latine montre que d'autres facteurs que le changement climatique interviennent également (efficacité de la prévention de ce risque, modifications anthropiques de l'environnement, etc.).

### 4.1.1.4.2 Les outre-mer face au défi du changement climatique (2012)

## Objectifs de l'étude

Ces travaux proposent un panorama très large des enjeux du changement climatique (sociaux, environnementaux, économiques, suivant une approche sectorielle, sanitaires, etc.) dans le contexte particulier des outre-mer français.

Une partie de ce document propose un éclairage sur les impacts potentiels du changement climatique sur la santé pour la population générale.

## Méthode de travail

Cette synthèse des connaissances disponibles a été réalisée par un groupe d'experts coordonné par l'Onerc.

## Résumé des résultats

Plusieurs spécificités des outre-mer face aux risques sanitaires liés au changement climatique sont identifiées (cf. Figure 21) :

* l'extension potentielle de maladies vectorielles (chikungunya, fièvre jaune, dengue, paludisme et fièvre du Nil occidental) : les auteurs soulignent la vulnérabilité des territoires de Mayotte et de la Guyane à ces maladies, du fait notamment des flux importants de migrants et, pour la Guyane, de la présence de populations autochtones isolées dans des communes intérieures constituant, selon les auteurs, un facteur de risque épidémique ;
* **le développement de maladies tropicales alimentaires et/ou liées à l'eau** : l'augmentation de la température des eaux devrait entrainer une augmentation des épisodes de prolifération de microalgues benthiques productrices de toxines et donc, des risques d'intoxication alimentaire *via* la consommation de poissons ayant concentré ces toxines (ciguatera). Ce risque connu de longue date en Polynésie a été récemment documenté à Mayotte, qui a connu un épisode de prolifération de ces algues. D'autres amplifications de risques de maladies liées à l'eau sont évoquées en raison de divers facteurs climatiques (baisse des débits de certains cours d'eau, hausse de la température des eaux, extension des zones basses inondées du fait de l'élévation du niveau de la mer et salinisation des nappes) qui réduiront l'accès à l'eau potable ;

* **l'augmentation des maladies liées aux pics thermiques** : la possible apparition d'algues toxiques induirait des effets sanitaires associés à ces algues. De plus, la fréquence de problèmes respiratoires telles que les allergies pourrait augmenter ;

* **une exposition grandissante aux événements extrêmes et à leurs conséquences sanitaires et psychosociales** : les auteurs rappellent que les conséquences sanitaires des situations d'urgence liées à ces effets climatiques s'étendent au-delà de la durée de ces évènements, notamment pour ce qui concerne ce que les auteurs désignent sous le terme de traumatismes psychologiques ;

* **une perturbation plus fréquente des services de soins et d'urgence** : la survenue d'épidémies, possiblement conjuguées à la dégradation des infrastructures, pourraient impacter le fonctionnement des services de santé (saturation) et donc, par effet indirect, réduire l'accès aux soins. Une vulnérabilité particulière est notée pour la Guyane et Mayotte ;

* **la multiplication des espèces dangereuses pour l'Homme** : le réchauffement des eaux devrait favoriser dans certaines régions le développement d'espèces telles que les méduses ou les poissons venimeux.
<figure><img src="image_31.png" /><figcaption>Figure 21 : chaîne des impacts sur la santé à attendre du changement climatique dans le contexte particulier des outre-mer (Magnan 2012)</figcaption></figure>

Les auteurs ont également listé les contraintes actuelles à l'adaptation au changement climatique pour ce qui concerne ces effets sanitaires :

* les fortes mobilités humaines : selon les auteurs, la plupart des outre-mer sont des zones touristiques, favorisant les épidémies. Une autre forme de mobilité concerne la migration de populations d'espaces plus pauvres vers les outre-mer français, comme c'est notamment le cas à Mayotte ou en Guyane ;

* la résistance des vecteurs aux insecticides ;

* des systèmes de santé « en mauvaise santé » : l'accès aux soins est jugé relativement déficient dans certains outre-mer, comme la Guyane, Mayotte et la Polynésie française. La flexibilité des plans régionaux de santé publique est également interrogée ;

* le manque de sensibilisation : les campagnes de sensibilisation, le plus souvent élaborées au niveau national et, par conséquent, plus destinées à un public métropolitain et tiennent peu compte des spécificités culturelles, sociales et géographiques locales ;

* le manque de connaissances scientifiques sur les chaînes d'impacts.

### 4.1.1.4.3 Les entreprises et l'adaptation au changement climatique (2014)

#### Objectifs de l'étude

Fruit de la collaboration entre les experts de l'ONERC et les gestionnaires des questions environnementales des entreprises (association française des entreprises pour l'environnement - EPE), cette publication constitue un guide destiné aux entreprises en vue de leur permettre de développer leurs propres stratégies d'adaptation au changement climatique.
Cette publication est sectionnée en 3 parties : elle comporte un état des connaissances relatives au changement climatique, brosse une revue de l'ensemble des problématiques et conséquences liées au changement climatique et enfin propose un guide support à l'établissement de stratégies d'adaptation.

## Méthode de travail

S'agissant d'un guide, la rédaction de cette publication repose sur l'expertise et les expériences de ses auteurs, aucune méthode de travail n'est précisée.

## Résumé des résultats

Plusieurs exemples de conséquences concrètes et de solutions apportées par des entreprises sont illustrés.

En fin de document, les auteurs proposent des fiches sectorielles résumant les risques identifiés, les recommandations de politiques nationales, les mesures que peuvent adopter librement les entreprises et les opportunités identifiées. Les risques sanitaires identifiés sont notamment issus du rapport de l'Onerc de 2007 analysé ci-dessus :

* vagues de chaleur plus fréquentes, intensité des rayonnements UV, etc. ;

* pollution atmosphérique ;

* extension de pathologies vectorielles (maladie de Lyme) et des allergies aux pollens ;

* exposition aux moisissures et aux toxines issues de micro-organismes ;

* toxico-infections alimentaires (chaîne du froid) ;

* traumatismes liés aux évènements extrêmes ;

* perte de productivité des collaborateurs.

Les risques identifiés dans ce document pour chaque secteur d'activité abordé (cf. Tableau 7), bien que plus éloignés des risques sanitaires, revêtent un intérêt quant à leurs impacts indirects potentiels sur la santé et sécurité des travailleurs (retentissement sur les conditions de travail, sur la qualité de la production, son maintien ou non, sur les risques pour le maintien de l'emploi).

<table><caption>Tableau 7 : risques liés au changement climatique pour les entreprises, identifiés par secteur d'activité (ONERC et EPE 2014)</caption><thead><tr><td>Secteur</td><td>Risques identifiés</td></tr></thead><tbody><tr><td>Agriculture</td><td><ul><li>tension accrue sur l'utilisation de l'eau entre les différents utilisateurs, y compris irrigation UV, etc. ;</li><li>vulnérabilité face aux canicules et aux sécheresses ;</li><li>vulnérabilité face aux tempêtes (outre-mer) et aux incendies (toute la France) ;</li><li>allergies aux pollens ;</li><li>augmentation du prix des facteurs de production ;</li><li>développement soutenu de certaines pathologies végétales ou animales ;</li><li>problèmes de transport des flux ;</li><li>variabilité interannuelle accrue ;</li><li>exposition accrue des travailleurs à de fortes chaleurs ;</li><li>perte de qualité des produits (céréales, raisins, etc.) ;</li><li>modification des lieux de production agricole.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><td>Secteur</td><td>Risques identifiés</td></tr></thead><tbody><tr><td>Forêts</td><td><ul><li>vulnérabilité de certaines essences face aux sécheresses;</li><li>vulnérabilité des forêts face aux incendies et rupture des réseaux;</li><li>hausse de productivité des arbres avant 2050 puis baisse après 2050;</li><li>déplacements géographiques importants des aires propices aux essences ayant une vocation de production;</li><li>développement de maladies des arbres et attaques parasitaires sur les arbres fragilisés;</li><li>perte de services écosystémiques dont protection civile en montagne et stockage de carbone.</li></ul></td></tr><tr><td>Littoral, pêche et aquaculture</td><td><ul><li>hausse du niveau de la mer;</li><li>hausse des températures de la mer;</li><li>acidification des océans;</li><li>modification des aires de répartition de certaines espèces;</li><li>diminution des stocks de certaines espèces et risque d'extinction pour d'autres;</li><li>submersions côtières;</li><li>érosion du trait de côte;</li><li>risque de salinisation des terres arables.</li></ul></td></tr><tr><td>Energie et industrie</td><td><ul><li>réduction de la ressource en eau;</li><li>vulnérabilité des infrastructures de production et de transport électrique;</li><li>interruption de l'activité en raison de problèmes d'approvisionnement;</li><li>incapacité de répondre aux pics de demande;</li><li>modification de la productivité des installations;</li><li>augmentation des prix des ressources et matières premières;</li><li>augmentation des prix de l'énergie;</li><li>changement de comportement des consommateurs.</li></ul></td></tr><tr><td>Infrastructures de transport</td><td><ul><li>évènements extrêmes;</li><li>hausse du niveau de la mer;</li><li>augmentation des cycles de gel et dégel;</li><li>modification des précipitations et de l'humidité;</li><li>modification de la demande de transport;</li><li>baisse des vitesses d'exploitation;</li><li>augmentation de la maintenance et du suivi des structures;</li><li>hausse de consommation énergétique des matériels en période chaude;</li><li>détérioration du confort des voyageurs en période chaude;</li><li>surchauffe des véhicules et détérioration des pneus.</li></ul></td></tr><tr><td>Urbanisme et cadre bâti</td><td><ul><li>dégradation du confort thermique en raison de la hausse des températures;</li><li>amplification des risques d'inondation et de crues urbaines en zones côtières;</li><li>faible humidité et hausse importante de la chaleur nocturne;</li><li>glissements de terrain et retrait / gonflement des argiles;</li><li>changement des codes et réglementations de construction;</li><li>productivité des travailleurs réduite en cas de fortes chaleurs;</li><li>perturbation des livraisons de matériaux.</li></ul></td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th>Secteur</th><th>Risques identifiés</th></tr></thead><tbody><tr><td>Tourisme</td><td><ul><li>modification des conditions de confort, de santé et de sécurité;</li><li>évènements extrêmes côtiers (inondations, submersions);</li><li>hausse du niveau de la mer;</li><li>dégradation des plages et pertes d'habitats en raison de la hausse du niveau de la mer;</li><li>vulnérabilité à davantage de maladies tropicales;</li><li>incendies de forêts;</li><li>réduction de la ressource en eau et conflits d'usages probables;</li><li>réduction de l'enneigement pour le tourisme de montagne;</li><li>modification des comportements touristiques;</li><li>vulnérabilité accrue des installations matérielles;</li><li>perte d'attractivité de certaines activités touristiques;</li><li>tourisme de ville sensible aux fortes températures.</li></ul></td></tr><tr><td>Financement et assurance</td><td><ul><li>récession économique causée par des évènements climatiques impacterait les volumes de transaction;</li><li>exposition à des risques indirects sur les investissements de portfolio;</li><li>augmentation des réclamations de remboursement;</li><li>certains biens et certains risques pourraient ne plus être assurables contre les catastrophes naturelles;</li><li>pertes matérielles accrues rendant les assurances plus volatiles (difficulté de fixer un prix pour l'assuré);</li><li>perte de pertinence des données historiques pour anticiper l'avenir.</li></ul></td></tr></tbody></table>

### 4.1.1.5 Rapports interministériels

Un groupe interministériel dénommé « Impacts du changement climatique, adaptation et coûts associés en France » a été constitué en mars 2007 par le Ministère français chargé de l'environnement afin d'évaluer les impacts du changement climatique en France et de dégager des mesures en vue d'en limiter les coûts.

Ces travaux se sont articulés en deux phases consécutives, chacune associée à un rapport :

* la première phase visait à fournir les premiers éléments d'une évaluation qualitative des impacts du changement climatique par secteur et à la définition d'un cadre méthodologique commun (ONERC et Direction des Etudes Economiques et de l'Evaluation Environnementale 2008);

* la deuxième phase visait l'évaluation quantifiée du coût des impacts du changement climatique et des mesures d'adaptation associées (Ministère de l'Ecologie de l'Energie du Développement Durable et de la Mer 2009).

Ce groupe interministériel était constitué d'un groupe plénier et de dix groupes thématiques, pilotés chacun par les Ministères et directions concernés. Parmi ceux-ci, le groupe Santé, piloté par la Direction générale de la santé, a publié en 2008 un rapport spécifiquement dédié aux effets sanitaires associés au changement climatique en France (santé. 2008).

#### 4.1.1.5.1 Les effets qualitatifs du changement climatique sur la santé en France (2008)

##### Objectifs de l'étude

Ces travaux visaient à fournir un premier panorama des effets probables attendus du changement climatique sur la santé en France (métropole et outre-mer) pour la population générale, sans rechercher l'exhaustivité.
La période temporelle étudiée n'est pas clairement précisée, cependant les projections sur le climat, utilisées comme base de ce travail, correspondent à celles du GIEC à l'horizon 2050.

## Méthode de travail

La réalisation de ce document a nécessité la contribution de 30 membres du groupe interministériel, réunis au cours de 4 réunions de travail. La démarche générale d'évaluation des impacts indirects du changement climatique sur la santé, a consisté à :

* lister les évènements climatiques et aléas ;

* caractériser pour chacun les dangers par rapport à :

* la qualité de l'eau ;

* la qualité des aliments ;

* la qualité de l'air ;

* la qualité des sols et sédiments ;

* l'habitat ;

* les vecteurs et la microbiologie ;

* la sécurité ;

* quantifier la relation dose – réponse pour chaque danger identifié ;

* identifier les caractéristiques géographiques ;

* estimer l'exposition de la population par zone géographique et par danger.

Ces résultats sont mis au regard d'effets indirects sur l'exposition de la population (vieillissement, précarité, économie, déplacements des populations vers des lieux plus favorables, qualité des structures de soins / établissements médico-sociaux).

Enfin, au-delà de ces évaluations d'impacts potentiels non encore réalisées, une partie du rapport est consacrée aux retours d'expérience acquis conséquemment aux épisodes de canicules en France de 2003 et de 2006.

## Résumé des résultats

Pour chaque modification climatique considérée, les modifications environnementales d'intérêt liées sont identifiées et leurs conséquences sanitaires redoutées sont discutées au regard de l'état des connaissances disponibles. Les effets ainsi listés ne doivent pas être considérés comme des conséquences certaines : ils constituent pour certains des conséquences probables et pour d'autres, des sujets demeurant à interroger quant à leur plausibilité.

Augmentation de la fréquence des journées et nuits chaudes :

* augmentation de la température des cours d'eau, des lacs et de la température de la surface de la mer : modifications possibles des répartitions géographiques de certains vecteurs biologiques (moustiques), proliférations bactériennes et d'algues ;

* augmentation de l'ensoleillement estival : modification des comportements entrainant des expositions plus longues aux rayonnements UV ;

* réduction de la durée d'enneigement, rendant des habitats favorables à certains vecteurs biologiques, comme les rongeurs réservoirs de l'hantavirus *Puumala* ;

* hiver doux et printemps précoce : modification des saisons polliniques ;

* diminution des gelées et de la survenue des vagues de froid : baisse probable de la mortalité hivernale mais de possibles épisodes de surmortalité lors de la survenue de vagues de froid exceptionnelles (vulnérabilité accrue lors de ces épisodes) et modifications probables des épisodes épidémiques pour les norovirus et rotavirus ;
* dans le cas de vents faibles ou nuls sur de longues périodes : augmentation des épisodes de pollution ;

* climat plus doux, hivers plus humides et activités microbiennes et vecteurs : développement de moisissures dans l'air extérieur et intérieur, transmission accrue des agents pathogènes ou parasitaires, altération de la qualité des aliments (développement de champignons et prolifération bactérienne) ;

* acidification des mers : sélection conduisant à des souches bactériennes plus résitantes aux conditions environnementales.

### Vagues de chaleur et sécheresse :

* sécheresse de la végétation : effets indéterminés sur les maladies vectorielles ;

* feux de forêt : augmentation des intoxications respiratoires par les fumées d'incendies, augmentation de la pollution aux polychlorodibenzodioxines et furanes, recrudescence de maladies vectorielles (déplacements massifs d'animaux réservoirs) ;

* assèchement de mares ou de cours d'eau : diminution de l'incidence de certaines maladies vectorielles ;

* baisse du niveau des rivières : diminution de la qualité des eaux ;

* diminution du niveau des nappes phréatiques : diminution des conditions d'hygiène générale liée à des restrictions d'eau ;

* mouvement du sol et conséquences sur les bâtiments (argiles gonflantes) : atteintes psychiques consécutives aux dégradations des bâtis ;

* vagues de chaleur : excès de mortalité ;

* vague de chaleur et effets directs ou indirects sur les activités microbiennes : augmentation de la fréquence des zoonoses pouvant entrainer des contaminations humaines, risques accrus d'intoxication alimentaire liée à la prolifération accrue de germes, effets indirects entrainant une augmentation des maladies vectorielles ;

* vague de chaleur et altération de la qualité de l'air : augmentation locale de la pollution à l'ozone troposphérique.

### Évènements de fortes précipitations :

* inondations : dommages corporels immédiats, augmentation de la fréquence des effets sanitaires liés à la contamination alimentaire *via* la pollution des eaux de consommation humaine et la contamination des aliments au stade de la production primaire (production maraîchère par exemple), augmentation de la fréquence des infections respiratoires consécutives à la dégradation de la qualité des habitats (humidité dans les habitats et prolifération de champignons et de moisissures), conséquences psychiques ;

* coulée de boue, glissement de terrain : dommages corporels immédiats et conséquences psychiques ;

* humidité et chaleur : augmentation des risques de maladies vectorielles et maladies à transmission hydrique, augmentation des risques liés aux moisissures liée à une utilisation accrue de systèmes de ventilation, augmentation des risques de contamination fongique des aliments ;

### Augmentation de l'activité des tempêtes et cyclones (outre-mer) :

* dommages corporels immédiats, conséquences psychiques, dégradation des systèmes de soin, augmentation du risque de maladies vectorielles et maladies à transmission hydrique, blessures liées aux activités de réhabilitation des zones endommagées, augmentation de la fréquence des effets sanitaires liés à la contamination alimentaire *via* la pollution des eaux de consommation humaine et la contamination des sols destinés à l'agriculture ;

### Augmentation de la fréquence d'élévation du niveau de la mer :
* conséquences psychiques liées aux abandons de domiciles, effets incertains du reflux d'eaux côtières dans les estuaires sur les risques biologiques.

### 4.1.1.5.2 Évaluation du coût des impacts du changement climatique et de l'adaptation en France (2009)

#### Objectifs de l'étude

Le périmètre d'étude de cette évaluation sectorielle des coûts économiques liés au changement climatique en France, aux horizons 2030, 2050 et 2100, exclut :

* les DOM-COM (Départements et Collectivités d'outre-mer) et la Nouvelle-Calédonie ;

* les impacts de propagation spatiale (impacts venant de l'extérieur des frontières nationales) ;

* la prise en compte des mesures d'atténuations.

#### Méthode de travail

Les évaluations économiques ont été réalisées pour chaque secteur d'activité considéré par des groupes de travail distincts et suivant une méthode de travail harmonisée.

Ces travaux reposent sur les scénarios A2 et B2 climatiques du GIEC (le premier considéré pessimiste et le second optimiste), exploités finement pour le cas français à l'aide du modèle Arpège-climat de Météo-France.

Enfin, les évaluations sectorielles des impacts du changement climatique ont été effectuées sur la base des impacts potentiels pré-identifiés lors de la première phase (ONERC et Direction des Etudes Economiques et de l'Evaluation Environnementale 2008). Cette étape s'est appuyée sur une démarche consistant à analyser les points suivants pour chacun des secteurs d'activité étudiés :

* sensibilité et vulnérabilité actuelle par rapport au climat (analyse de retours d'expériences et observations des impacts déjà constatés) ;

* vulnérabilité potentielle face au changement climatique (propres aux différents secteurs ou régions). Les facteurs-clés de vulnérabilité sont soulignés :

* pour les secteurs d'activité :

* secteurs directement exposés (énergie, agriculture, tourisme, etc.) ;

* secteurs liés aux besoins fondamentaux (eau potable, alimentation) ;

* secteurs déjà à la limite de rentabilité (économie forestière) ;

* secteurs à faible capacité d'adaptation ou à forte inertie (infrastructures) ;

* secteurs dont le capital a une durée de vie longue (habitat, gestion de l'eau, infrastructures portuaires, production d'électricité, tourisme).

* Pour les secteurs géographiques :

* régions fortement dépendantes d'un seul secteur d'activité exposé (régions touristiques, régions agricoles) ;

* régions dont les besoins fondamentaux risquent d'être affectés (disponibilité en eau, températures estivales) ;
* régions à faible activité et à faible capacité d'adaptation (montagnes).

* impacts futurs potentiels en fonction des scénarios climatiques retenus ;

* actions d'adaptation (distinction entre adaptation spontanée et planifiée, identification des seuils d'irréversibilité).

Cette analyse s'accompagne d'un examen des incertitudes.

Afin d'éviter d'introduire de nouvelles incertitudes et de simplifier l'étude et l'interprétation de ces résultats, les évaluations quantitatives, lorsqu'elles sont réalisables, se réfèrent à la situation socio-économique française actuelle, considérée inchangée aux différents horizons temporels.

Deux scénarios d'adaptation (spontanée ou planifiée) sont considérés afin de permettre la comparaison des coûts de projets de planification de l'adaptation au changement climatique à ceux engendrés par une inaction de cette planification.

## Résumé des résultats

Parmi les nombreux types d'impacts étudiés au cours de cette étude, peu se rapportent directement à des effets sanitaires (cf. Tableau 8). Cependant, comme souligné dans ce rapport, les effets économiques négatifs et certaines mesures d'adaptation pourraient potentiellement générer des effets psychiques chez les populations et travailleurs concernés.

<table><caption>Tableau 8 : liste des impacts liés au changement climatique quantifiés par le groupe interministériel (Ministère de l'Ecologie de l'Energie du Développement Durable et de la Mer 2009)</caption><thead><tr><th>Secteur</th><th>Impact étudié</th><th>Paramètre climatique considéré</th><th>Quantifications réalisées</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="4">Agriculture</td><td>Impact des évolutions graduelles du climat sur les grandes cultures</td><td>Température, précipitations</td><td rowspan="4">Gains/pertes de rendement agricole</td></tr><tr><td>Impact des évolutions graduelles du climat sur la viticulture</td><td>Températures, Précipitations</td></tr><tr><td>Impact des évolutions graduelles du climat sur les prairies</td><td>Températures, Précipitations</td></tr><tr><td>Impact des canicules sur les grandes cultures</td><td>Canicule (fréquence)</td></tr><tr><td>Forêt</td><td>Impact des évolutions graduelles sur la productivité des forêts (sans prise en compte du risque incendie)</td><td>Températures, précipitations</td><td>Gains/pertes de production de bois</td></tr><tr><td>Santé</td><td colspan="3">(voir section précédente)</td></tr><tr><td rowspan="2">Energie</td><td>Impacts du changement climatique sur les consommations d'électricité, de gaz naturel, de fioul domestique, d'essence dans les véhicules particuliers</td><td>Températures (degrés-jour)</td><td>Variations de consommation énergétique liées aux modifications de la demande en chauffage et en climatisation</td></tr><tr><td>Impact de l'évolution de la ressource en eau sur la production d'électricité</td><td>Canicule (fréquence)<br>Précipitations</td><td>Extrapolation du coût de la canicule de 2003 (manque à produire, sans adaptation)<br>Perte de production hydroélectrique</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><td>Secteur</td><td>Impact étudié</td><td>Paramètre climatique considéré</td><td>Quantifications réalisées</td></tr></thead><tbody><tr><td>Tourisme</td><td>Impact des évolutions graduelles du climat sur « l'attractivité climatique » estivale d'une destination</td><td>Températures, précipitations</td><td>Chiffre d'affaires touristique estival risquant d'être affecté par le changement climatique</td></tr><tr><td rowspan="2">Infrastructures</td><td>Impacts d'une canicule sur le patrimoine routier national non concédé</td><td>Canicule (fréquence)</td><td>Estimation des surcoûts pour l'entretien et la reconstruction des routes</td></tr><tr><td>Impacts d'une remontée d'ensemble du niveau de la mer sur le patrimoine routier national non concédé</td><td>Elévation du niveau de la mer</td><td>Estimation de la valeur patrimoniale des infrastructures concernées</td></tr><tr><td rowspan="4">Risques naturels et assurances</td><td>Impact des sécheresses sur l'aléa retrait-gonflement des argiles (logements individuels)</td><td>Canicule (fréquence)</td><td rowspan="2">Coût des dommages aux logements / établissements concernés</td></tr><tr><td>Impact du changement climatique sur les crues dans 5 bassins versants (logements, établissements publics et privés)</td><td>Débit maximum (crue)</td></tr><tr><td>Impacts du changement climatique sur les risques côtiers en Languedoc-Roussillon (logements)</td><td>Elévation de niveau de la mer</td><td>Coût des dommages aux logements / établissements concernés</td></tr><tr><td>Impact du changement climatique sur les aléas gravitaires</td><td>Tous</td><td>Evaluation hors de portée.</td></tr><tr><td rowspan="2">Biodiversité</td><td>Coût de la disparition des écosystèmes coralliens (fonctions de régulation : protection des côtes, fixation de carbone)</td><td>-</td><td rowspan="2">Estimation de la valeur des services concernés</td></tr><tr><td>Coût des pertes de services non-marchands, dont fixation de carbone, de la forêt métropolitaine : fixation de carbone</td><td>Températures, précipitations</td></tr><tr><td>Eau</td><td>Déficit en eau pour satisfaire les besoins actuels en eau potable, en eau industrielle, et en irrigation</td><td>Températures, précipitations</td><td>Estimation du déficit annuel et coût d'accès à l'eau en conséquence</td></tr></tbody></table>

### 4.1.1.6 HCSP : Impacts sanitaires de la stratégie d'adaptation au changement climatique (2015)

#### Objectifs de l'étude

Désigné dans le cadre du PNACC pour définir « une méthode d'évaluation des choix et stratégies de remédiation / adaptation au changement climatique et des nouvelles technologies associées au regard de la santé des individus, des populations et des cadres de vie », le Haut conseil de la santé publique (HCSP) a été officiellement saisi le 19 décembre 2012 par la Direction générale de la santé afin de réaliser ces travaux.

Dans le cadre très large de cette mission, le HCSP a préalablement identifié les risques sanitaires concernés par cette étude.
## Méthode de travail

Ce document a été réalisé par un groupe de travail en s'adossant sur les éléments de stratégie du PNACC (HCSP 2015).

## Résumé des résultats

Le HCSP distingue trois grandes catégories de risques sanitaires en fonction de la nature de la causalité en jeu (effets directs, indirects *via* des intermédiaires environnementaux ou diffus *via* des impacts socio-économiques, cf. Figure 22).

<figure><img src="image_32.png" /><figcaption>Figure 22 : voies par lesquelles le changement climatique affecte la santé humaine (HCSP 2015)</figcaption></figure>

Certaines voies sont directes, voire immédiates (1). Beaucoup sont, et deviendront de plus en plus indirectes (2, 3) et médiées par des ruptures des cycles biophysiques, écologiques, sociaux, économiques et géopolitiques.

Conséquences sanitaires directes des paramètres climatiques (risques primaires) :

* conséquences liées à la température (coups de chaleur, effets moisson, modifications de la mortalité hivernale);

* conséquences des événements climatiques extrêmes (cyclones, inondations, vagues de froid : manque d'accès à l'eau, risques psychiques, stress post-traumatique, etc.);

* conséquences liées aux UV (cancers de la peau);

* dispersion et diffusion de polluants et d'agents infectieux pathogènes sous l'effet de la température (ou de certains événements climatiques extrêmes);

* amplification par les modes de vie et de construction (imperméabilisation des sols) et d'exposition (exposition solaire par exemple);

* amplification dans les populations les plus vulnérables, en particulier chez les personnes âgées et les populations précaires;
* effets biologiques directs des changements climatiques (vernalisation, effets phénologiques, effets de nature génétique ou épigénétique).

Risques médiés par des changements de nature biophysique ou écologique (risques secondaires) :

* modification des rendements agricoles, des réserves halieutiques et des flux d'eau ;

* vagues de pollution urbaine (ozone de surface, PM<sub>2.5</sub>, nanoparticules) majorées par la chaleur, diffusion de molécules toxiques, augmentation des allergènes ;

* modification du compartiment microbiologique : biodiversité des eucaryotes (prolifération de pathogènes, diffusion des vecteurs) ou des procaryotes (microbiotes), modification de virulence, mutations et sélections d'origine thérapeutique ;

* impact sur la faune avec déplacement des réservoirs connus de pathogènes (maladie de Lyme), modification de répartition des vecteurs (aedes, etc.) ;

* risques liés aux impacts sur les infrastructures (risque d'incendie, risque sur les infrastructures de transport avec augmentation de la fréquence des accidents, défaut de refroidissement dans l'industrie, notamment énergétique, etc.) ;

* dys régulations des systèmes immunitaires.

Effets plus diffus (risques tertiaires) :

* conflits armés (guerres climatiques, conflits de reconquête, guerres de la faim) ou tensions dues à la réduction de l'eau, de la nourriture ou de l'espace ;

* problèmes mentaux dus aux déplacements de groupes ;

* problèmes spécifiques liés aux minorités réfugiées ;

* impacts socioéconomiques : modification des organisations sociétales pouvant augmenter les inégalités, la pauvreté, l'économie et les facteurs sociaux de la santé.

### 4.1.1.7 EEA : Climate change, impacts and vulnerability in Europe 2016

#### Objectifs de l'étude

En collaboration avec différents organismes européens<fnref n="50" />, l'agence européenne pour l'environnement (European Environment Agency – EEA) a produit en 2016 un quatrième rapport sur le changement climatique, ses incidences et la vulnérabilité en Europe. Ces travaux constituent une évaluation des indicateurs des changements climatiques passés et futurs ainsi que de leurs incidences sur les écosystèmes et la société. L'agence examine également la vulnérabilité de la société face à ces impacts, et élabore des politiques adaptatives (EEA 2016).

Parmi les nombreux aspects analysés dans ce document se retrouvent les effets sur la santé pour la population générale à différents horizons.

<footnote n="50">⁵⁰ Centre commun de recherche de la Commission européenne, Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, Office régional pour l'Europe de l'Organisation mondiale de la santé, et trois Centres thématiques européens : ETC-CCA (incidences du changement climatique, vulnérabilité et adaptation), ETC-BD (diversité biologique), et ETC-ICM (eaux intérieures, côtières et marines).</footnote>
## Méthode de travail

Les indicateurs d'effets et autres projections quantitatives utilisés dans ces travaux s'adossent pour la plupart sur les scénarios du GIEC. Les impacts du changement climatique sur l'environnement, observés et/ou à venir, sont abordés par système environnemental, à savoir :

* milieux marins ou océaniques ;

* zones côtières ;

* eaux douces ;

* écosystèmes terrestres, sols et forêts ;

* écosystèmes et leurs services.

Ces considérations sont ensuite examinées au regard des différentes zones biogéographiques distinguées (arctiques, atlantiques, montagneuses, côtières, boréales, continentales et méditerranéennes) et des sources d'incertitude identifiées.

Concernant les aspects sanitaires, 4 types de risques sont étudiés à l'aide d'indicateurs dédiés (inondations, températures extrêmes, maladies vectorielles, maladies hydriques et liées aux aliments) et les risques liés aux évènements climatiques extrêmes sont succinctement abordés.

## Résumé des résultats

Une synthèse des conclusions du rapport relatives aux modifications climatiques, environnementales et leurs conséquences est donnée dans le Tableau 10 (les impacts sanitaires sont abordés au point 5.2 de ce même tableau).

### Inondations

Les phénomènes d'inondations peuvent être à la source d'effets immédiats (noyades, blessures) et d'effets pouvant perdurer à la suite de ces évènements (déplacements de population, pénuries d'eau potable, perturbations de services essentiels et pertes économiques). L'observation de la mortalité liée aux inondations indique qu'environ deux tiers de ces décès sont imputables aux noyades, le tiers restant étant dû à diverses conséquences des inondations (blessures, accidents cardiaques, électrocution, intoxication au monoxyde de carbone, feux et maladies vectorielles).

Hors décès, les auteurs soulignent que le stress chez les victimes d'inondations est susceptible d'affecter leur santé mentale, ces effets pouvant persister longtemps après la survenue de ces évènements. Les atteintes aux diverses infrastructures existantes (centres de soins, infrastructures de transport, services d'assainissement, etc.) doivent être considérées comme un facteur majeur de vulnérabilité sanitaire de la zone touchée.

Les projections à l'horizon 2080 semblent indiquer une augmentation de ces évènements, plus particulièrement pour les zones côtières.

### Températures extrêmes

Les effets liés aux vagues de chaleur peuvent être directement liés à la chaleur (coup de chaleur, fatigue et stress thermique) et également aggraver des états de santé déjà détériorés (problèmes respiratoires, cardiovasculaires, rénaux, etc.). Compte-tenu des effets synergiques de chaleur et de pollution atmosphérique observés au cours des récentes vagues de chaleur, les espaces urbains sont particulièrement vulnérables à ces effets. De plus, les longues périodes combinant chaleur et faible humidité sont particulièrement propices aux feux de forêts, dont les répercussions sur la santé sont connues.
En raison de l'accroissement en fréquence et en intensité des vagues de chaleur et en l'absence de toutes mesures, les modèles utilisés quantifient une augmentation de la mortalité due à la chaleur comprise entre 60 000 et 150 000 décès supplémentaires par an en Europe.

## Maladies vectorielles

Les cycles de transmission de maladies vectorielles sont effectivement sensibles aux facteurs climatiques mais également à d'autres facteurs d'importance tels que, par exemple, l'utilisation des sols, la lutte antivectorielle, les mouvements de population et les capacités des systèmes de santé publique en place.

Les incertitudes relatives aux effets du changement climatique varient suivant le type de maladie vectorielle considérée. Ainsi, si les modifications climatiques sont considérées comme le facteur principal expliquant le déplacement de l'espèce de tique *Ixodes ricinus* (vecteur de la maladie de Lyme), leur intervention dans l'expansion géographique de divers autres vecteurs (moustique tigre, *Aedes albopictus*, par exemple) n'est que fortement supposée.

## Maladies hydriques et maladies liées aux aliments

Les connaissances actuelles relatives aux facteurs, notamment climatiques, influençant la prolifération de 6 pathogènes (*Campylobacter*, *Salmonella*, *Listeria*, *vibrio*, *Cryptosporidium* et *norovirus*) sont résumées dans le Tableau 9.

<table><caption>Tableau 9 : liens démontrables entre variables climatiques et pathogènes (EEA 2016)</caption><thead><tr><th></th><th>Campylobacter</th><th>Salmonella</th><th>Listeria</th><th>Vibrio</th><th>Cryptosporidium</th><th>Norovirus</th></tr></thead><tbody><tr><td>Temperature</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td></tr><tr><td>Extreme temperature</td><td>↔</td><td>?</td><td>?</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td></tr><tr><td>Temperature threshold</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td></tr><tr><td>Precipitation</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td></tr><tr><td>Precipitation pattern (*)</td><td>↔</td><td>?</td><td>?</td><td>?</td><td>↔</td><td>↔</td></tr><tr><td>Extreme precipitation</td><td>↔</td><td>?</td><td>?</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td></tr><tr><td>Humidity</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td><td>?</td><td>?</td></tr><tr><td>UV light</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td></tr><tr><td>Seasonality</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td></tr><tr><td>Salinity</td><td>O</td><td>O</td><td>O</td><td>↔</td><td>O</td><td>O</td></tr><tr><td>Floods</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td></tr><tr><td>Drought</td><td>↔</td><td>?</td><td>?</td><td>O</td><td>↔</td><td>?</td></tr><tr><td>Storms</td><td>?</td><td>?</td><td>?</td><td>↔</td><td>?</td><td>?</td></tr><tr><td>Irrigation (*)</td><td>?</td><td>↔</td><td>?</td><td>O</td><td>↔</td><td>?</td></tr><tr><td>Recreational activities</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td></tr><tr><td>Shellfish production</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td><td>?</td><td>↔</td></tr><tr><td>Consumption habits</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td><td>↔</td></tr></tbody></table>

Note: (*) For example, seasonality of rain events.

(*) Water.

↔ = impact; O = no impact; ? = impact unknown.

Source: Semenza et al., 2012.
Le Tableau 10 présente une synthèse des modifications climatiques et de leurs impacts en Europe selon l'EEA.

<table><caption>Tableau 10 : Synthèse des modifications climatiques et de leurs impacts en Europe (EEA 2016)</caption><thead><tr><th colspan="10">Direction of observed and projected climate change and impacts for the main regions in Europe</th></tr><tr><th rowspan="3">Section</th><th rowspan="3">Indicator/impact domain</th><th rowspan="3">Variable</th><th rowspan="3">Sensitivity to adaptation policy</th><th colspan="2">Northern</th><th colspan="2">Temperate</th><th colspan="2">Southern</th><th colspan="2">European average</th></tr><tr><th colspan="2">Boreal and Arctic</th><th colspan="2">Atlantic</th><th colspan="2">Continental</th><th colspan="2">Medi-terranean</th></tr><tr><th>Obs</th><th>Proj</th><th>Obs</th><th>Proj</th><th>Obs</th><th>Proj</th><th>Obs</th><th>Proj</th><th>Obs</th><th>Proj</th></tr></thead><tbody><tr><td colspan="11"><strong>3 Changes in the climate system</strong></td></tr><tr><td colspan="11"><strong>3.2 Atmosphere</strong></td></tr><tr><td>3.2.2</td><td>Global and European temperature</td><td>Temperature</td><td>No</td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3.2.3</td><td>Heat extremes</td><td>Frequency of warm days/heat wave magnitude index</td><td>No</td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td></tr><tr><td>3.2.4</td><td>Mean precipitation</td><td>Annual precipitation</td><td>No</td><td>↑</td><td></td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td></tr><tr><td>3.2.5</td><td>Heavy precipitation</td><td>Intensity</td><td>No</td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td>↓</td></tr><tr><td>3.2.6</td><td>Wind storms</td><td>Maximum wind speed</td><td>No</td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td>↓</td></tr><tr><td>3.2.7</td><td>Hail</td><td>Potential hail index</td><td>No</td><td></td><td></td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td></tr><tr><td colspan="11"><strong>3.3 Cryosphere</strong></td></tr><tr><td>3.3.2</td><td>Arctic and Baltic sea ice</td><td>See end of table</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3.3.3</td><td>Greenland and Antarctic ice sheets</td><td>Mass</td><td>No</td><td>↑</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3.3.4</td><td>Glaciers</td><td>Mass</td><td>No</td><td>↓</td><td>↓</td><td></td><td></td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td></td></tr><tr><td>3.3.5</td><td>Snow cover</td><td>Duration/amount</td><td>No</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↓</td></tr><tr><td colspan="11"><strong>4 Climate change impacts on environmental systems</strong></td></tr><tr><td colspan="11"><strong>4.1 Oceans and marine environment (see end of table)</strong></td></tr><tr><td colspan="11"><strong>4.2 Coastal zones</strong></td></tr><tr><td rowspan="3">4.2.2</td><td rowspan="3">Global and European sea level</td><td>Absolute sea level</td><td>No</td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td></tr><tr><td>Relative sea level</td><td>No</td><td>↓</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↓</td><td></td></tr><tr><td>Coastal flooding frequency</td><td>Variable</td><td>↓</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td></tr><tr><td colspan="11"><strong>4.3 Freshwater systems</strong></td></tr><tr><td>4.3.2</td><td>River flows</td><td>Mean flow (near-natural rivers)</td><td>Domain</td><td>↑</td><td></td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td></td></tr><tr><td>4.3.3</td><td>River floods</td><td>Frequency and magnitude</td><td>Trend</td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td>↑</td><td></td><td></td><td>↓</td><td>↑</td></tr><tr><td rowspan="2">4.3.4</td><td rowspan="2">Meteorological and hydrological droughts</td><td>Frequency and severity of meteorological droughts</td><td>Domain</td><td>↓</td><td>↓</td><td></td><td></td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td>↑</td></tr><tr><td>Minimum river flow</td><td>Domain</td><td>↑</td><td></td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td>↑</td></tr><tr><td>4.3.5</td><td>Water temperature</td><td>Lake and river temperature</td><td>No</td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td></tr><tr><td colspan="11"><strong>4.4 Terrestrial ecosystems, soil and forests</strong></td></tr><tr><td>4.4.2</td><td>Soil moisture</td><td>Summer soil moisture</td><td>No</td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td></td></tr><tr><td>4.4.3</td><td>Phenology of plant and animal species</td><td>Day of spring events</td><td>No</td><td></td><td></td><td></td><td>↑</td><td></td><td></td><td></td><td>↓</td></tr><tr><td>4.4.4</td><td>Distribution shifts of plant and animal species</td><td>Latitude and altitude</td><td>Domain</td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↓</td><td>↑</td><td></td><td>↑</td></tr><tr><td>4.4.5</td><td>Forest composition and distribution</td><td>Latitude and altitude</td><td>Domain</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↓</td><td>↑</td></tr><tr><td>4.4.6</td><td>Forest fires</td><td>Area burnt</td><td>Trend</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↓</td><td>↓</td><td>↑</td><td>↑</td></tr><tr><td rowspan="2">4.4.7</td><td rowspan="2">Forest pests and diseases</td><td>Forest fire risk index</td><td>Domain</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↓</td><td>↑</td></tr><tr><td>Occurrence of insect pests</td><td>Domain</td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td></td><td>↓</td><td>↑</td></tr><tr><td colspan="11"><strong>5 Climate change impacts on society</strong></td></tr><tr><td colspan="11"><strong>5.1 Impacts of climate-related extremes</strong></td></tr><tr><td>5.1.3</td><td>Economic losses from climate-related extremes</td><td>Costs</td><td>Trend</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↑</td></tr><tr><td colspan="11"><strong>5.2 Human health</strong></td></tr><tr><td>5.2.3</td><td>Floods and health</td><td>Mortality and morbidity</td><td>Variable</td><td></td><td></td><td>↑</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↑</td></tr><tr><td rowspan="2">5.2.4</td><td rowspan="2">Extreme temperatures and health</td><td>Heat-related mortality</td><td>Trend</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↑</td><td></td><td>↑</td><td>↑</td></tr><tr><td>Cold-related mortality</td><td>Variable</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↑</td></tr><tr><td>5.2.5</td><td>Vector-borne diseases</td><td>People infected</td><td>Trend</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↓</td><td>↑</td></tr><tr><td>5.2.6</td><td>Water- and food-borne diseases</td><td>People infected (vibriosis)</td><td>Trend</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↓</td><td>↑</td></tr></tbody></table>
<table><caption>Direction of observed and projected climate change and impacts for the main regions in Europe</caption><thead><tr><th rowspan="3">Section</th><th rowspan="3">Indicator/impact domain</th><th rowspan="3">Variable</th><th rowspan="3">Sensitivity to adaptation policy</th><th colspan="2">Northern</th><th colspan="2">Temperate</th><th colspan="2">Southern</th><th colspan="2">European average</th></tr><tr><th colspan="2">Boreal and Arctic</th><th colspan="2">Atlantic</th><th colspan="2">Continental</th><th colspan="2">Medi-terranean</th></tr><tr><th>Obs</th><th>Proj</th><th>Obs</th><th>Proj</th><th>Obs</th><th>Proj</th><th>Obs</th><th>Proj</th><th>Obs</th><th>Proj</th></tr></thead><tbody><tr><td colspan="12"><strong>5.3 Agriculture</strong></td></tr><tr><td>5.3.2</td><td>Growing season for agricultural crops</td><td>Duration</td><td>No</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↘</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>5.3.3</td><td>Agrophenology</td><td>Day of spring events</td><td>Domain</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td></td></tr><tr><td rowspan="2">5.3.4</td><td rowspan="2">Water-limited crop yield</td><td>Average yield</td><td>Variable</td><td>↗</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td></tr><tr><td>Adverse climatic conditions</td><td>Domain</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td></tr><tr><td>5.3.5</td><td>Crop water demand</td><td>Water deficit</td><td>Domain</td><td></td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td></tr><tr><td colspan="12"><strong>5.4 Energy</strong></td></tr><tr><td rowspan="2">5.4.2</td><td rowspan="2">Heating and cooling degree days</td><td>Heating degree days</td><td>No</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td></tr><tr><td>Cooling degree days</td><td>No</td><td>→</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td></tr><tr><td>5.4.4</td><td>Electricity production</td><td>Production potential</td><td>Domain</td><td>↗</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td></tr><tr><td colspan="12"><strong>5.5 Transport</strong></td></tr><tr><td>5.5.2</td><td>Impacts of climate and weather extremes</td><td>Costs of adverse weather events</td><td>Domain</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↘*</td></tr><tr><td colspan="12"><strong>5.6 Tourism</strong></td></tr><tr><td>5.6.2</td><td>Summer and beach tourism</td><td>Attractivity (summer season)</td><td>Domain</td><td>↗</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td></tr><tr><td>5.6.3</td><td>Winter and mountain tourism</td><td>Winter sport potential</td><td>Domain</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td></tr><tr><td colspan="12"><strong>6 Multi-sectoral vulnerability and risks</strong></td></tr><tr><td>6.3</td><td>Projected economic impacts</td><td>Welfare</td><td>Variable</td><td>→</td><td>→</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>European seas average</td></tr><tr><td>3.3.2</td><td>Arctic and Baltic sea ice</td><td>Extent</td><td>No</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td></tr><tr><td colspan="12"><strong>4.1 Oceans and marine environment</strong></td></tr><tr><td>4.1.2</td><td>Ocean acidification</td><td>Acidity</td><td>No</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↗</td></tr><tr><td>4.1.3</td><td>Ocean heat content</td><td>Heat content</td><td>No</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>↗</td></tr><tr><td>4.1.4</td><td>Sea surface temperature</td><td>Temperature</td><td>No</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td></tr><tr><td>4.1.5</td><td>Range shifts of marine species</td><td>Latitude (migration and immigration)</td><td>No</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td><td>↗</td></tr><tr><td>4.1.5</td><td>Fisheries</td><td>Catch potential</td><td>Domain</td><td>↘</td><td>↗</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td><td>↘</td></tr><tr><td>4.1.6</td><td>Ocean oxygen content</td><td>Number of dead zones</td><td>Trend</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

Legend:

<table><tr><td>↗</td><td>Increase throughout most of a region</td><td rowspan="2">Dominating trend in at least two-thirds, opposing trend in less than 10 %</td><td rowspan="2">Beneficial change</td></tr><tr><td>↘</td><td>Decrease throughout most of a region</td></tr><tr><td>↘</td><td>Increase in substantial parts of a region</td><td rowspan="2">Trend in between one-thirds and two-thirds, opposing trend in less than 10 %</td><td rowspan="2">Adverse change</td></tr><tr><td>↘</td><td>Decrease in substantial parts of a region</td></tr><tr><td>↘</td><td>Increases as well as decreases in a region</td><td rowspan="2">Trends in both directions in at least 10 %</td><td rowspan="2">Change classified as neither adverse nor beneficial/small change</td></tr><tr><td>→</td><td>Only small changes</td></tr><tr><td colspan="4">* The direction of change (European average) differs depending on the forest species, insect pest, disease and transport mode</td></tr></table>
## 4.1.2 Revues de la littérature scientifique

Les effets du changement climatique font également l'objet d'une littérature scientifique abondante. Les articles portant sur la santé des travailleurs sont en revanche beaucoup moins nombreux.

### 4.1.2.1 Méthode de recherche bibliographique

Afin d'identifier, par le biais de requêtes bibliographiques, les revues récentes publiées dans la littérature et se rapportant spécifiquement aux impacts du changement climatique sur la santé des travailleurs, les mots clés ci-après ont été sélectionnés.

- Changement climatique : climate change, changing climate ;

- Santé des travailleurs : occupational health, occupational safety, occupational exposure, occupational risk* ; [occupation*, work, labor] couplé avec [health, safety, illness, injury, death, effect*, risk*, hazard*].

En croisant les mots clés retenus, plusieurs requêtes bibliographiques ont été construites sur 3 moteurs de recherche différents : Scopus, PubMed et Google Scholar.

Le détail des requêtes, par moteur de recherche, ainsi que les résultats obtenus en nombre de publications sont présentés dans le Tableau 11.

<table><caption>Tableau 11 : requêtes bibliographiques générales sur le changement climatique et la santé travail</caption><thead><tr><td>Moteur de recherche</td><td>Requête</td><td>Nombre de publications</td><td>Date de la requête</td></tr></thead><tbody><tr><td>Scopus</td><td>(TITLE-ABS-KEY ("occupational health") AND TITLE-ABS-KEY ("climate change"))</td><td>83</td><td>16/03/2016</td></tr><tr><td>Scopus</td><td>((TITLE(occupation*) OR TITLE(work*) OR TITLE(labor*)) AND (TITLE(health) OR TITLE(safety) OR TITLE(pathologies) OR TITLE(illness*) OR TITLE(disease*) OR TITLE(injury) OR TITLE(death*) OR TITLE(effects) OR TITLE(effect) OR TITLE(risk) OR TITLE(risks) OR TITLE(hazard) OR TITLE(hazards) OR TITLE(impact) OR TITLE(impacts)) AND (TITLE("climate change") OR TITLE("changing climate")))</td><td>58</td><td>16/03/2016</td></tr><tr><td>Scopus</td><td>((TITLE-ABS-KEY("occupational health*") OR TITLE-ABS-KEY("occupational safety") OR TITLE-ABS-KEY("occupational exposure") OR TITLE-ABS-KEY("occupational risk*")) AND (TITLE-ABS-KEY ("climate change") OR TITLE-ABS-KEY("changing climate")))</td><td>192</td><td>16/03/2016</td></tr><tr><td>Google Scholar</td><td>"climate change" AND "occupational health"</td><td>36</td><td>10/03/2016</td></tr><tr><td>Pubmed</td><td>("climate change"[All Fields] OR "changing climate"[All Fields]) AND ("occupational health"*[All Fields] OR "occupational safety"[All Fields] OR "occupational exposure"[All Fields] OR "occupational risk"*[All Fields])</td><td>85</td><td>04/04/2016</td></tr></tbody></table>

Au total, en croisant les résultats des différentes requêtes et après suppression des doublons, le nombre total de publications identifiées s'élève à 290.
### 4.1.2.2 Sélection des publications à analyser

Ces 290 publications ont été triées sur la base de leur titre et de leur résumé afin d'identifier celles qui traitaient spécifiquement des impacts du changement climatique sur la santé des travailleurs. À l'issue de ce premier tri, 6 publications répondant aux critères ont été retenues ; leurs caractéristiques sont rapportées dans le Tableau 12.

<table><caption>Tableau 12 : publications scientifiques d'intérêt identifiées via les requêtes bibliographiques</caption><thead><tr><td>Référence (auteur - année - titre)</td><td>Effet(s) ou danger(s) étudié(s) - thématique</td><td>Paramètre(s) climatique(s)</td><td>Site(s) géographique(s) étudié(s)</td><td>Type de travaux / Catégorie de publication</td></tr></thead><tbody><tr><td>Adam-Poupart, A., et al. (2013), Climate change and occupational health and safety in a temperate climate: Potential impacts and research priorities in Quebec, Canada, Industrial Health 51(1): 68-78.</td><td>Effets sanitaires</td><td>Chaleur, polluants atmosphériques, UV, événements climatiques extrêmes, maladies vectorielles</td><td>Pays nordiques industrialisés avec climat tempéré</td><td>Synthèse d'expertise collective</td></tr><tr><td>Applebaum, K. M., et al. (2016), An Overview of Occupational Risks From Climate Change, Current Environmental Health Reports: 1-10.</td><td>Effets sanitaires et productivité</td><td>Chaleur ozone HAPs Vecteurs Violence Feux de forêt</td><td>États-Unis</td><td>Revue</td></tr><tr><td>Kjellstrom, T., et al. (2009), The 'hothaps' programme for assessing climate change impacts on occupational health and productivity: An invitation to carry out field studies, Global Health Action 2(1).</td><td>Effets sanitaires et productivité</td><td>Changement climatique de manière globale avec focus sur chaleur</td><td>International</td><td>Présentation du programme d'études Hothaps</td></tr><tr><td>Kjellstrom, T., et al. (2014). Climate change and occupational health: A South African perspective, South African Medical Journal 104(8): 586.</td><td>Effets sanitaires</td><td>Changement climatique de manière globale avec focus sur chaleur</td><td>Afrique du Sud</td><td>Article descriptif</td></tr><tr><td>Langkulsen, U., et al. (2010), Health impact of climate change on occupational health and productivity in Thailand, Global Health Action 3.</td><td>Effets sanitaires et productivité</td><td>Changement climatique de manière globale</td><td>Thaïlande</td><td>Article source : étude épidémiologique</td></tr><tr><td>Schulte, P. A. and H. Chun (2009), Climate change and occupational safety and health: establishing a preliminary framework, Journal of occupational and environmental hygiene 6(9): 542-554.</td><td>Effets sanitaires</td><td>Changement climatique de manière globale</td><td>International</td><td>Revue</td></tr></tbody></table>

L'article de Schulte et Chun (2009) « Climate change and occupational safety and health: establishing a preliminary framework » a fait l'objet d'une actualisation par ses auteurs en 2016 : ce 7ème article intitulé « Advancing the framework for considering the effects of climate change on worker safety and health » est également décrit dans ce chapitre.
Par ailleurs, l'analyse des références des 7 premiers articles sélectionnés a permis d'identifier un 8ème article d'intérêt, de Marchetti, Capone et Freda (2016) : « Climate change impact on microclimate of work environment related to occupational health and productivity ».

Le contenu de ces différentes publications, les méthodes de travail mises en œuvre par les auteurs et les principaux résultats sont présentés ci-après.

#### 4.1.2.3 Adam-Poupart et al., (2013), Climate change and occupational health and safety in a temperate climate: Potential impacts and research priorities in Quebec, Canada

Cette publication se rapporte aux travaux conduits par l'Institut de recherche canadien Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST, Québec) explorant les connaissances relatives aux impacts négatifs des changements climatiques sur la santé et la sécurité des travailleurs dans le contexte québécois. Les résultats de ces travaux publiés en 2012 sont décrits en amont dans la section 4.1.1.1 et ne seront donc pas développés ici (Adam-Poupart et al. 2013).

#### 4.1.2.4 Applebaum K.M. et al., (2016), An overview of occupational risks from climate change

## Objectifs de l'étude

L'objectif de cette revue de synthèse est de déterminer quelles expositions professionnelles spécifiques sont susceptibles d'augmenter en raison du changement climatique, quels secteurs d'activité seront les plus vulnérables aux impacts du changement climatique et quelles actions de recherches sont nécessaires pour protéger les travailleurs des effets sanitaires attendus liés au changement climatique (Applebaum et al. 2016).

## Méthode de travail

La base de réflexion des auteurs est le Tableau 13⁵¹ suivant qui présente les effets potentiels du changement climatique sur les secteurs professionnels par source d'exposition.

<table><caption>Tableau 13 : effets potentiels du changement climatique sur les secteurs professionnels par source d'exposition (Applebaum et al. 2016)</caption><thead><tr><td>Source d'exposition / Type de contaminant</td><td>Secteurs professionnels susceptibles d'être affectés</td><td>Voie d'exposition</td><td>Effet sanitaire</td><td>Niveau de preuve</td><td>Suspecté d'augmenter car...</td></tr></thead><tbody><tr><td>Pesticides</td><td>Agriculture, paysage</td><td>Cutanée, inhalation, ingestion</td><td>Nombreux</td><td>Non conclusif</td><td>Augmentation des maladies des plantes</td></tr><tr><td>Médicaments vétérinaires</td><td>Vétérinaire, agriculture</td><td>Cutanée, inhalation</td><td>Résistance antimicrobienne</td><td>Limité</td><td>Intensification de la production de bétail</td></tr></tbody></table>

<footnote n="51">⁵¹ Tableau traduit d'après l'article d'Applebaum et al., 2016, initialement adapté de Balbus et al., 2013 : Implications of global climate change for the assessment and management of human health risks of chemicals in the natural environment. A careful review of environmental health impacts of climate change.</footnote>
<table><thead><tr><td>Source d'exposition / Type de contaminant</td><td>Secteurs professionnels susceptibles d'être affectés</td><td>Voie d'exposition</td><td>Effet sanitaire</td><td>Niveau de preuve</td><td>Suspecté d'augmenter car...</td></tr></thead><tbody><tr><td>Ozone</td><td rowspan="2">Construction, transport, énergie, agriculture</td><td>Inhalation</td><td>Asthme, BPCO, cardio-pulmonaires</td><td>Non conclusif</td><td>Augmentation de la température</td></tr><tr><td>HAPs</td><td>Inhalation</td><td>Cardio-pulmonaires, cancérogènes</td><td>Non conclusif</td><td>Augmentation de la poussière, des feux de forêt</td></tr><tr><td>Micro-organismes pathogènes</td><td>Pêche, agriculture, hygiène publique</td><td>Cutanée, inhalation, ingestion</td><td>Maladies infectieuses</td><td>Non conclusif</td><td>Augmentation des inondations et de la contamination des sols et de l'eau</td></tr><tr><td>Infections à transmission vectorielle</td><td>Elevages, la plupart des travaux en plein air</td><td>Cutanée</td><td>Maladies infectieuses</td><td>Limité</td><td>Augmentation de l'aire de répartition des vecteurs</td></tr><tr><td>Poussière du sol</td><td>Agriculture, la plupart des travaux en plein air</td><td>Inhalation, ingestion</td><td>Non renseigné</td><td>Non renseigné</td><td>Conditions plus sèches</td></tr><tr><td>Produits chimiques utilisés dans les procédés industriels</td><td>Industries chimiques, services d'intervention d'urgence</td><td>Cutanée, inhalation, ingestion</td><td>Nombreux</td><td>Non conclusif</td><td>Inondations/feux de forêt</td></tr><tr><td>Fumée des feux de forêt</td><td>Pompiers</td><td>Inhalation</td><td>Respiratoires</td><td>Non conclusif</td><td>Conditions plus sèches</td></tr></tbody></table>

Les auteurs se sont attaché à décrire les différentes sources d'exposition relevées grâce à une revue de la littérature, en se focalisant sur les données relatives aux travailleurs américains. Les détails concernant la méthode de recherche bibliographique ne sont pas précisés.

Les auteurs se sont intéressés à différents paramètres d'exposition directement ou partiellement liés au changement climatique et susceptibles d'affecter la santé des travailleurs : la chaleur, l'ozone (et la température), les hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAPs), d'autres substances chimiques (pesticides et biocides notamment), les microorganismes pathogènes, les agents responsables d'infections vectorielles, les feux de forêt mais également les violences au travail. Ce dernier point a été étudié par les auteurs de l'étude en plus des paramètres d'exposition listés dans le Tableau 13.

## Résumé des résultats

Cette publication propose une vue d'ensemble des paramètres d'expositions liés au changement climatique et des secteurs professionnels les plus susceptibles d'être affectés.

### Chaleur

Les informations les plus complètes concernent la chaleur qui constitue, selon les auteurs, le plus grand risque posé par le changement climatique pour les travailleurs, qu'il s'agisse des travailleurs en extérieur ou à l'intérieur (industries variées, des travailleurs d'usine à ceux chargés de nettoyer les déversements de pétrole). Les auteurs rappellent que si les risques de morbidité et de mortalité liés à la chaleur sont évidents dans l'agriculture, de nombreux autres secteurs professionnels dont
les activités se déroulent en extérieur sont également à risque, notamment la construction, le transport, l'aménagement paysager, la lutte contre les incendies et autres interventions d'urgence.

Les auteurs indiquent que l'OSHA<fnref n="52" /> a identifié les opérations les plus suceptibles de causer des effets liés à la chaleur comme celles impliquant des températures élevées de l'air, des sources de chaleur radiante, une humidité élevée, un contact physique direct avec des objets chauds, et des activités physiques intenses. Plusieurs lieux de travail en intérieur, où les conditions d'exposition aux risques de maladies liées à la chaleur sont souvent réunies, sont cités : fonderies de fer et d'acier, fonderies de métaux non ferreux, usines de briquetage et de céramique, usines de produits en verre, usines de produits en caoutchouc, services publics d'électricité, boulangeries, confiseries, cuisines commerciales, blanchisseries, conserveries alimentaires, usines chimiques, sites miniers, fonderies et tunnels du réseau de chaleur. Plusieurs facteurs viennent aggraver les effets potentiels de la chaleur : accès limité ou pas d'accès à une ventilation adaptée, pas de climatisation ou une mauvaise climatisation. Les lieux de travail en extérieur exposant le plus les salariés aux risques de maladies liées à la chaleur sont : le travail agricole, la construction, les opérations de puits de pétrole et de gaz, l'enlèvement de l'amiante, l'aménagement paysager, les interventions d'urgence et les activités liées aux sites de déchets dangereux.

Les auteurs précisent que la chaleur affecte négativement la santé par 2 mécanismes principaux :

* un mécanisme direct : une élévation extrême de la température entraînant un coup de chaleur ;

* un mécanisme indirect : la diminution de la qualité de l'air causée par des températures plus élevées augmente le dysfonctionnement cardiopulmonaire et les maladies respiratoires.

Les auteurs mentionnent également le fait que chez les travailleurs en intérieur, la fatigue et d'autres symptômes auto-rapportés ainsi que le stress psychologique et physique sont susceptibles d'augmenter avec l'exposition à la chaleur et que ce type d'effets peut entraîner une diminution de la sécurité des travailleurs. Ils rappellent que les équipements de protection individuelle peuvent augmenter la température corporelle et exacerber les risques pour la santé des travailleurs. Ils citent également le fait que bien qu'il existe des preuves montrant les effets cognitifs de la chaleur sur les travailleurs, les seuils d'effet et les types de tâches les plus touchés ne sont pas clairement déterminés. Il a par ailleurs été démontré que la chaleur augmente les conflits dans certains milieux de travail. Les auteurs mentionnent en outre le fait que chez les travailleurs agricoles, la chaleur pourrait jouer un rôle dans le développement de maladies chroniques. Ils citent l'exemple de l'Amérique centrale, où il a été relevé que la répétition de l'exposition à des événements liés à la chaleur serait associée à une prévalence élevée de maladie rénale chronique chez les travailleurs de la canne à sucre. D'autres affections à long terme liées à l'exposition à la chaleur ont été évoquées, notamment la santé mentale ainsi que des problèmes cutanés et respiratoires.

## Qualité de l'air

Les auteurs développent la question de la qualité de l'air, qui devrait également être affectée par le changement climatique et plus précisément par les augmentations de températures, avec des impacts particuliers sur l'ozone. Les travailleurs, dont tout ou partie des activités ont lieu en extérieur, sont susceptibles d'être plus exposés à l'ozone que la population générale, puisqu'ils passent plus de temps à l'extérieur, mais également par l'élévation de leur taux de ventilation dans le cas d'un travail physique. Les auteurs rappellent que les effets de l'ozone sur la santé à court terme sont le développement de symptômes respiratoires et oculaires (toux, respiration sifflante,

<footnote n="52">⁵² Occupational Safety and Health Administration pour Agence européenne pour la sécurité et la santé au travail</footnote>
irritation de la gorge et difficulté à respirer, irritation des yeux et crises d'asthme). En cas d'exposition chronique à des concentrations élevées d'ozone, les personnes exposées présentent un risque accru de mortalité due à des maladies respiratoires telles que la pneumonie et la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Selon les auteurs, le changement climatique pourrait accroître le risque d'effets respiratoires pour les travailleurs en extérieur par rapport à la situation actuelle. Les auteurs indiquent que les secteurs professionnels exposés à une augmentation des concentrations d'ozone due au changement climatique seront les travailleurs agricoles, les travailleurs de la construction, de la pêche, de la foresterie, des exploitations minières, de l'extraction de pétrole et de gaz, des transports et de l'aménagement paysager.

## Hydrocarbures aromatiques polycycliques

L'impact du changement climatique sur les expositions aux hydrocarbures aromatiques polycycliques (HAP), formés lors de la combustion de matériaux contenant du carbone, est également évoqué et contrairement aux autres polluants discutés, il semble que cet impact soit variable. Il est probable que l'exposition des travailleurs aux HAP sera plus directement impactée par les sources locales, les émissions à la source demeurant le facteur prépondérant dans la détermination des concentrations futures de ces substances. Les travailleurs en extérieur qui présentent les plus fortes expositions aux HAP travaillent généralement à proximité de sources de combustion, il s'agit des agents de circulation, des travailleurs de la construction de tunnels, des garagistes, des chauffeurs de taxi (en particulier ceux qui gardent leurs fenêtres baissées) et des pompiers intervenant en forêt. Les pompiers sont susceptibles d'avoir une exposition accrue aux HAP en raison d'une augmentation prévue de la fréquence des incendies de forêt.

## Substances chimiques environnementales

Les auteurs mentionnent le fait que le changement climatique est susceptible d'augmenter les expositions aux substances chimiques environnementales, notamment par l'augmentation de l'utilisation des pesticides et des biocides, l'augmentation des concentrations de poussières entrainant une augmentation de l'exposition aux particules et aux substances chimiques qu'elles véhiculent, l'augmentation de la dispersion chimique par les eaux de ruissellement et l'augmentation des déversements de substances chimiques causés par les inondations et les incendies. L'augmentation de la libération de polluants dans l'environnement combinée à une augmentation de la température représentent un double risque pour les travailleurs de divers secteurs professionnels, notamment l'agriculture, l'énergie, la construction, la gestion des déchets dangereux et les services d'intervention d'urgence.

## Microorganismes pathogènes

La possibilité d'une exposition accrue des travailleurs à des microorganismes pathogènes est également développée par les auteurs. Les travailleurs les plus susceptibles d'être exposés seront ceux dont les activités entrainent un contact étroit avec les milieux naturels ou avec les sols, l'eau, les animaux ou des infrastructures contaminés. L'augmentation des épisodes de pluies extrêmes pourrait entrainer une exposition accrue des travailleurs qui exploitent et entretiennent les réseaux d'égouts ou les fosses septiques (susceptibles d'être inondés) aux agents pathogènes d'origine humaine présents dans les eaux usées. Ce phénomène pourrait être particulièrement important dans les zones côtières, où les réseaux d'assainissement sont particulièrement vulnérables à l'élévation du niveau de la mer. L'augmentation des épisodes de pluie extrême pourrait également favoriser l'exposition des travailleurs aux moustiques dans des zones où le drainage des eaux est insuffisant et donc augmenter le risque de transmission chez ces travailleurs des pathologies véhiculées par ces insectes. Les maladies à transmission vectorielle incluant la fièvre de la vallée du Rift, la fièvre jaune, le paludisme, la dengue et le chikungunya, sont sensibles aux changements climatiques et les recherches suggèrent que plusieurs de ces maladies vont étendre leur aire de répartition géographique, augmentant leur impact sur la santé humaine.
## Conflits entre les personnes

Les liens entre la chaleur et les conflits entre les personnes, notamment les risques de violences (interne ou externe) sont également développés. Ces risques de conflits constituent une menace pour l'intégrité physique de plusieurs catégories de travailleurs, notamment les forces de l'ordre, les acteurs de la gestion de crises, la médecine d'urgence... Les auteurs évoquent la question des réfugiés climatiques fuyant leur pays en quête de nouvelles ressources. Ce contexte comporte des risques spécifiques pour les personnels de l'aide humanitaire, les forces de l'ordre et les travailleurs médicaux.

## Feux de forêt

Les auteurs rapportent que les modifications induites par le changement climatique en matière de profils de vent, de température et de niveaux d'humidité vont modifier la probabilité et l'ampleur des feux de forêt d'origine naturelle (liés par exemple aux impacts de foudre) ou humaine. La lutte professionnelle contre les incendies de forêts peut entraîner de graves lésions voire la mort. L'exposition par voie inhalée aux particules et à la chaleur augmente également les risques de pathologies respiratoires. L'augmentation du nombre ou de l'ampleur des feux de forêt entrainera donc une augmentation concomitante de la vulnérabilité des pompiers vis-à-vis de ces effets.

## Conclusions et recommandations

Les auteurs formulent finalement des recommandations visant à anticiper au mieux l'impact du changement climatique sur les travailleurs américains :

* mise en place de programmes de surveillance pour les travailleurs agricoles (suivi des changements dans les expositions professionnelles, les profils de blessures et de maladies en lien avec les changements climatiques);

* modélisation de scénarios ciblés sur les impacts professionnels des événements climatiques extrêmes, notamment les inondations, les feux de forêts et les déversements de produits chimiques;

* établissement d'un programme national de recherche ciblé sur le contrôle et la diminution de la vulnérabilité aux changements climatiques.

Les auteurs concluent que, compte tenu des augmentations de température attendues en lien avec le changement climatique ainsi que des effets atmosphériques qui en résultent, il est nécessaire d'améliorer la protection des travailleurs vis-à-vis des expositions à la chaleur, à l'ozone, aux HAP et d'autres produits chimiques, aux agents pathogènes, aux feux de forêt ainsi qu'à la violence au travail. Ils précisent qu'il est également nécessaire de parvenir à une meilleure caractérisation des populations de travailleurs à risque vis-à-vis des effets du changement climatique dans les différents secteurs professionnels en considérant la nature et l'environnement de travail selon les zones géographiques.

Les auteurs proposent plusieurs stratégies de protection des travailleurs : modification des horaires de travail (réduction de l'exposition aux risques à forte composante temporelle), augmentation de la fréquence et de la durée des pauses, développement de méthodes pour inciter les travailleurs à prendre leurs pauses. Les emplois nécessitant le port d'équipements de protection individuelle nécessitent une attention particulière (risque de lésion ou d'infection et d'hyperthermie dues à la chaleur).
#### 4.1.2.5 Kjellstrom et al., (2009), *The 'hothaps' programme for assessing climate change impacts on occupational health and productivity: An invitation to carry out field studies*

### Objectifs de l'étude

Les changements climatiques au niveau mondial vont entrainer une augmentation de la charge thermique des populations dans les environnements intérieurs et extérieurs et sont susceptibles de nuire à la santé et à la productivité des travailleurs à l'échelle du globe. Cette étude décrit les effets physiologiques liés à la chaleur, les modélisations climatiques, les lignes directrices sur le climat permettant d'assurer la sécurité des environnements de travail ainsi que la répartition mondiale des populations de travailleurs, dans l'objectif d'estimer l'impact de 2 scénarios climatiques sur la productivité future des travailleurs (T. Kjellstrom et al. 2009).

### Méthode de travail

Les auteurs ont utilisé les données issues des modèles climatiques mondiaux pour différentes régions du monde combinées avec les relations entre l'indice WBGT et la capacité de travail afin de calculer le changement relatif de la capacité de travail de la population à différentes échelles de temps et pour différents scénarios climatiques.

L'analyse s'est déroulée en 5 étapes :

1. Classement des populations selon la région du monde et le type de climat et sélection des points climatiques représentatifs.

2. Obtention des données quotidiennes du modèle de simulation climatique pour chaque point sélectionné, représentant une zone climatique sous-régionale dans laquelle vivent au moins 5 % de la population régionale.

3. Calcul des distributions actuelles et futures du WBGT quotidien (« work WBGT ») pour chaque zone climatique sous-régionale suivie de la génération d'une série régionale de « work WBGT » utilisant une moyenne pondérée sur la population.

4. Estimation de la capacité de travail relative actuelle et future, afin d'estimer les pertes potentielles de productivité dues au changement climatique global pour chaque grand secteur d'activité (agricole, industriel, service).

5. Combinaison des estimations spécifiques aux différents secteurs afin d'obtenir une seule estimation régionale en utilisant la répartition variable des populations de travailleurs entre les secteurs.

### Résumé des résultats

Dans la plupart des régions, le changement climatique va entrainer une diminution de la productivité du travail, sous l'hypothèse simple d'aucune adaptation spécifique.

Dans les années 2080, les plus fortes pertes de main-d'œuvre (de 11 % à 27 % en valeur absolue, selon la population) se retrouvent pour le scénario A2 en Asie du Sud-Est, en Amérique andine, en Amérique centrale et dans les Caraïbes.

L'augmentation de l'exposition professionnelle à la chaleur induite par le changement climatique peut avoir un impact significatif sur la productivité et les coûts du travail, à moins que des mesures préventives ne soient mises en œuvre.
### 4.1.2.6 Kjellstrom et al., (2014), Climate change and occupational health: A South African perspective

#### Objectifs de l'étude

Cette publication s'intéresse à la situation de l'Afrique de Sud face aux impacts des changements climatiques sur les populations de travailleurs (Kjellstrom et al. 2014).

#### Méthode de travail

Plusieurs axes sont développés dans cette publication :

* les paramètres climatiques particulièrement importants pour la santé au travail ;

* la quantification des impacts sanitaires du changement climatique ;

* les projections futures en matière d'impacts pour l'Afrique du Sud ;

* la prévention et le contrôle.

Le mode de collecte des données rapportées dans cette publication n'est pas précisé.

#### Résumé des résultats

Plusieurs paramètres météorologiques tels que la chaleur, le froid, les précipitations, le vent et la couverture nuageuse peuvent impacter directement ou indirectement la santé humaine. Les changements climatiques attendus (augmentation des températures, modifications des régimes de précipitations et augmentation de la fréquence des événements météorologiques extrêmes) seront à l'origine de risques professionnels accrus dans de nombreux secteurs d'activité. Les auteurs attirent plus particulièrement l'attention sur les risques liés aux effets du stress thermique, les risques de blessures causées par les événements météorologiques extrêmes, les risques de maladies à transmission vectorielle, les risques liés à une exposition accrue aux produits chimiques, et les risques liés à la sous-alimentation (Tableau 14).

<table><caption>Tableau 14 : risques potentiels pour la santé des travailleurs liés au changement climatique induisant des conditions plus chaudes et plus tempérées dans la plupart des pays du monde</caption><thead><tr><td>Type de danger</td><td>Exemples de groupes de travailleurs vulnérables</td><td>Taille potentielle des groupes vulnérables</td></tr></thead><tbody><tr><td>Chaleur excessive au travail</td><td>Travailleurs dans les zones tropicales et subtropicales; travailleurs de plein air dans des emplois physiquement exigeants (agriculture, construction, carrières, nettoyeurs extérieurs, collecteurs d'ordures, construction et réparation de routes); les travailleurs à l'intérieur des usines ou des ateliers sans climatisation ou d'autres systèmes de refroidissement (problèmes de chaleur communs dans de nombreux pays chauds); travailleurs à l'intérieur des bureaux sans climatisation (le stress thermique affecte la précision et la productivité)</td><td>Plusieurs milliards de personnes dans les pays tropicaux et subtropicaux à faible et moyen revenu</td></tr><tr><td>Froid excessif au travail</td><td>Les travailleurs de plein air dans l'Arctique ou les zones à très haute altitude (en raison de la variabilité climatique croissante, la survenue de vagues de froids graves peut augmenter localement même si la température moyenne annuelle augmente)</td><td>Quelques millions de personnes dans les zones froides (pour la plupart d'entre elles, le froid sera cependant moins intense)</td></tr><tr><td>Conditions météorologiques extrêmes</td><td>Les travailleurs d'urgence souffrant de symptômes d'origine thermique (augmente le besoin de travailleurs lors d'un événement spécifique); les travailleurs dans divers emplois dans les zones inondées ou ravagées par orages; les pauvres dans l'industrie artisanale à petite échelle ou l'agriculture; les gens perdent tous leurs revenus ou forcés de migrer (problèmes de santé mentale)</td><td>Quelques millions chaque année</td></tr><tr><td>Maladies à transmission</td><td>Travailleurs agricoles dans les zones endémiques du paludisme ou de la</td><td>De nombreux millions dans les</td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><td>vectorielle</td><td>dengue</td><td>zones à faible revenu</td></tr></thead><tbody><tr><td>Expositions chimiques additionnelles</td><td>Travailleurs dans l'industrie dans les endroits où les colles et les solvants sont largement utilisés; travailleurs agricoles pulvérisant des pesticides</td><td>De nombreux millions dans les pays à revenu faible ou intermédiaire</td></tr><tr><td>Manque de nourriture</td><td>Les travailleurs de agriculture vivrière (et leurs familles) dans les zones où la production agricole est considérablement réduite par le changement climatique</td><td>De nombreux millions dans les pays à revenu faible ou intermédiaire</td></tr></tbody></table>

En Afrique du Sud comme dans les régions du monde qui connaissent une saison chaude chaque année, les effets du stress thermique peuvent avoir un plus grand retentissement sur les populations professionnelles des activités minières, les travailleurs agricoles, les métiers de la construction et de l'exploitation des carrières.

La chaleur des usines et des ateliers constituera également un problème croissant dans les nombreux lieux de travail sans systèmes de refroidissement adaptés.

L'Afrique du Sud a fait l'objet de recherches approfondies concernant les effets de la chaleur sur le travail dans les mines dans les années 1950 et 1960, et l'avenir apportera de nouveaux défis non seulement pour les mines, mais aussi pour de nombreux autres lieux de travail.

Les projections climatiques pour ce siècle indiquent que l'exposition à la chaleur pourrait augmenter de 2 à 4°C pendant les mois les plus chauds, ce qui ferait basculer la chaleur professionnelle d'une situation de « faible risque » à un « risque modéré ou élevé » dans une grande partie de l'Afrique du Sud.

### 4.1.2.7 Langkulsen et al., (2010). *Health impact of climate change on occupational health and productivity in Thailand*

#### Objectifs de l'étude

Les auteurs de cette étude transversale se sont intéressés à la relation entre les conditions climatiques et l'état de santé ainsi que la productivité des travailleurs dans 2 grands types d'environnements professionnels impliquant une exposition à la chaleur (1) générée par les procédés industriels ou (2) naturellement présente en lien avec un environnement particulier (Langkulsen, Vichit-Vadakan, et Taptagaporn 2010).

#### Méthode de travail

Cette étude transversale menée en Thaïlande comprenait 4 sites industriels (une industrie potière, une centrale électrique, une fabrique industrielle de couteaux et un chantier de construction) et un site agricole dans les provinces de Pathum Thani et d'Ayutthaya. Les données d'exposition étaient constituées de données météorologiques et de données d'exposition à la chaleur incluant l'humidité relative (HR), mesurée par l'indice de température au thermomètre-globe mouillé (WBGT). L'indice de chaleur (HI pour *Heat Index*) a été calculé afin de mesurer les effets de l'exposition à la chaleur sur la population de l'étude, composée de 21 travailleurs répartis sur 5 lieux de travail différents. Un questionnaire a également été utilisé afin de recueillir des données sur les travailleurs. Les données ont été collectées entre septembre et octobre 2009, au cours de la saison des pluies en Thaïlande, au moment où les températures ne sont pas dans la gamme de températures la plus élevée.

Le Tableau 15 présente les différentes catégories de dangers en fonction de l'indice de chaleur HI ainsi que les effets sanitaires potentiellement associés.
Tableau 15 : catégories de dangers en fonction de l'indice de chaleur

<table><thead><tr><td>Catégories</td><td>Indice de chaleur</td><td>Troubles thermiques possibles pour les personnes dans des groupes à haut risque</td></tr></thead><tbody><tr><td>Danger extrême</td><td>130°F ou supérieur (54°C ou supérieur)</td><td>Le coup de chaleur ou l'insolation est probable</td></tr><tr><td>Danger</td><td>105 à 129°F (41 à 54°C)</td><td>Les coups de soleil, les crampes musculaires et / ou l'épuisement par la chaleur sont susceptibles de survenir<br>Coup de chaleur possible en cas d'exposition prolongée et / ou d'activité physique</td></tr><tr><td>Mise en garde extrême</td><td>90 à 105°F (32 à 41°C)</td><td>Des coups de soleil, des crampes musculaires et / ou un épuisement thermique sont possibles en cas d'exposition prolongée et / ou d'activité physique</td></tr><tr><td>Mise en garde</td><td>80 à 90°F (27 à 32°C)</td><td>Fatigue possible en cas d'exposition prolongée et / ou d'activité physique</td></tr></tbody></table>

Source: Service météorologique national de l'Administration nationale de l'océan et de l'atmosphère, Unites States, Département du commerce (2009).

Résumé des résultats

Les auteurs indiquent que l'élévation des températures induite par le changement climatique va entraîner une augmentation des expositions à la chaleur et des effets sanitaires associés. Les effets néfastes liés à l'exposition à la chaleur peuvent se manifester par des éruptions cutanées légères, l'aggravation de maladies chroniques (notamment cardiovasculaires et respiratoires) ou encore aller jusqu'au coup de chaleur mortel.

Les Tableaux 17 et 18 présentent les résultats d'exposition (WBGT et HI) par site d'étude : site 1 (industrie potière), site 2 (culture de légumes), site 3 (chantier de construction), site 4 (centrale électrique) et site 5 (fabrique industrielle de couteaux).

Tableau 16 : données de mesures du WBGT dans cinq lieux de travail (en Thaïlande), pendant le mois d'octobre 2009

<table><thead><tr><td></td><td>WBGT (°C)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Industrie de la poterie à Sam Khok</td><td>25.6 à 32.5</td></tr><tr><td>Champ de légumes à Sam Khok</td><td>25.2 à 34.6</td></tr><tr><td>Construction bâtiment à Ratchasuda</td><td>26.4 à 28.3</td></tr><tr><td>Centrale électrique de Wang Noi</td><td>28.7 à 30.5</td></tr><tr><td>Industrie à Aranyik knife</td><td>25.5 à 29.6</td></tr></tbody></table>

Tableau 17 : indices de chaleur pour cinq lieux de travail (en Thaïlande)

<table><thead><tr><td></td><td>Température (Celsius)</td><td>Humidité relative (%)</td><td>Index de chaleur (Celsius)</td></tr></thead><tbody><tr><td>Industrie de la poterie à Sam Khok</td><td>31</td><td>72</td><td>38.4</td></tr><tr><td>Champ de légumes à Sam Khok</td><td>31</td><td>65</td><td>36.6</td></tr><tr><td>Construction bâtiment à Ratchasuda</td><td>29</td><td>81</td><td>35.8</td></tr><tr><td>Centrale électrique de Wang Noi</td><td>33</td><td>63</td><td>40.9</td></tr><tr><td>Industrie à Aranyik knife</td><td>29</td><td>86</td><td>35.5</td></tr></tbody></table>

Parmi les 5 lieux de travail, étudiés, les auteurs ont constaté que le WBGT en extérieur s'élevait au maximum à 34,6°C entre 12 h et 13 h sur le site agricole. Les auteurs indiquent également que 4 des 5 sites d'étude présentaient des indices de chaleur relevant de la catégorie « extrême prudence », les travailleurs risquant des crampes de chaleur et un épuisement lié à la chaleur. Un site présentait une valeur de 41°C relevant de la catégorie « danger », avec un risque probable d'insolation et d'épuisement lié à la chaleur voire de coup de chaleur en cas d'exposition prolongée.

La productivité a été évaluée par les auteurs selon la perception des travailleurs et seuls les travailleurs de la construction et de la céramique rapportaient une perte de productivité comprise entre 10 et 60 %.

Les auteurs concluent que les conditions climatiques en Thaïlande sont susceptibles d'affecter la santé et la productivité des travailleurs.
#### 4.1.2.8 Schulte, P. A. et H. Chun (2009). Climate change and occupational safety and health: establishing a preliminary framework

### Objectifs de l'étude

L'objectif de cette étude est l'élaboration d'un cadre conceptuel visant à déterminer la façon dont le changement climatique pourrait affecter la santé et la sécurité des travailleurs. À travers la construction de ce cadre, les auteurs se sont attachés à proposer des éléments de réponse à plusieurs questions complexes : (i) Comment caractériser les liens entre le changement climatique mondial et la santé et sécurité au travail ? (ii) Les effets du changement climatique sur les travailleurs seront-ils différents pour la population générale ? (iii) Le travail entraînera-t-il une potentialisation des effets sanitaires liés au changement climatique mondial ? (Schulte et Chun 2009)

### Méthode de travail

Cet article décrit en premier lieu un cadre conceptuel intégrant les changements climatiques, les risques professionnels associés et leurs manifestations dans les populations de travailleurs. Les auteurs ont construit ce cadre sur la base d'une revue de la littérature scientifique publiée de 1988 à 2008. Cette revue était centrée sur (1) les effets sanitaires liés au climat, (2) les facteurs individuels susceptibles d'accroître la sensibilité aux effets du climat et (3) l'incidence de ces informations sur les orientations de recherche et de pratique en matière de santé et sécurité au travail.

Afin de réaliser cette revue bibliographique, la Bibliothèque nationale de médecine (National Library of Medicine) et les bases de données de la Bibliothèque électronique Lowell (Lowell Electronic Library) de l'Université du Massachusetts ont été consultées en utilisant des combinaisons de mots-clés : « *climate* », « *climate change* », « *global warming* », « *health* », « *heat* », « *temperature* », « *air pollution* », « *ozone depletion* », « *heat stress* », « *biological hazards* », « *worker health* », « *UV radiation* », « *disaster* », « *extreme weather* », « *vectorborne* », and « *building* ». D'autres bases de données, des sites internet ainsi que des données issues de la littérature grise (rapports institutionnels, rapports techniques...) ont également été consultés. Les données analysées incluent des études épidémiologiques sur les effets sanitaires liés aux changements climatiques sur la période de 1988 à 2008. Les publications ont été retenues pour analyse si elles présentaient des données spécifiques aux travailleurs.

### Résumé des résultats

Les liens potentiels entre le changement climatique mondial et la santé et sécurité au travail sont présentés par les auteurs dans un schéma conceptuel<fnref n="53" /> (cf. Figure 23).

<footnote n="53">⁵³ Ce schéma est dérivé de 2 modèles utilisés par l'OMS afin d'évaluer les liens entre la santé environnementale et les actions politiques : « *Development of environmental health indicators* » (Corvalan et al., 1996) et « *Getting strategic about the environment and health* » (Morris et al., 2006).</footnote>
<figure><img src="image_33.png" /><figcaption>Figure 23 : schéma conceptuel des liens entre le changement climatique et la santé/sécurité au travail (Schulte et Chun 2009)</figcaption></figure>

L'impact du changement climatique sur la santé des travailleurs est influencé par différents facteurs contextuels, tels que la croissance démographique, les politiques énergétiques mises en œuvre, les conditions et déterminants socio-économiques locaux, l'urbanisation croissante et la déforestation. En interagissant avec le changement climatique, ces facteurs peuvent conduire à une augmentation de l'ampleur et de la gravité des dangers professionnels connus et entraîner un nombre croissant de travailleurs exposés.

Les travailleurs sont exposés à de nombreux types de dangers qui dépendent de la nature de leur travail, de la région géographique, de la saison et de la durée du temps de travail. Les auteurs proposent de considérer les dangers liés au climat selon 7 catégories auxquelles sont associés différents types d'effets :

1. augmentation de la température ambiante → stress thermique/insolation, diminution de la tolérance chimique, fatigue, impact sur le système immunitaire → les travailleurs en extérieur et ceux qui travaillent dans des bâtiments qui n'ont pas été conçus pour faire face aux contraintes thermiques, sans air conditionné ou système de ventilation approprié, seront les plus exposés ;
2. pollution de l'air : augmentation des concentrations de polluants atmosphériques et des quantités d'allergènes dans l'air (pollens, moisissures...) → asthme et autres pathologies respiratoires → les travailleurs en extérieur sont exposés à des risques de décès, d'asthme et de symptômes respiratoires liés à l'exposition à l'ozone ; il existe un risque d'augmentation de la prévalence et de la sévérité des troubles allergiques ;

3. exposition aux rayons ultraviolet : augmentation des rayonnements UV → effets oculaires et cancers cutanés, perturbation du système immunitaire pour les travailleurs en extérieur → l'augmentation conjointe des rayonnements UV et de la température moyenne est associée à une augmentation de l'incidence du cancer de la peau et de cataracte corticale ; l'exposition aux UV peut entrainer une suppression de l'immunité à médiation cellulaire induisant une sensibilité accrue vis-à-vis des infections ;

4. événements météorologiques extrêmes :

* augmentation de la fréquence ou de l'intensité des inondations, des sécheresses et des incendies (et altération des infrastructures et des bâtiments associée) → les acteurs de la gestion de crise (secours, sécurité civile...) et de la reconstruction (nettoyage, construction...) peuvent être exposés à des risques de décès, de blessures, de maladies infectieuses et de troubles de la santé mentale ;

* augmentation de la fréquence des tempêtes → les travailleurs en extérieur (construction, agriculture, moniteurs de loisirs en extérieur, industrie de la pêche...) risquent d'être plus exposés à la foudre ;

5. maladies à transmission vectorielle et habitats élargis :

* augmentation des risques d'infections à transmission vectorielle par les moustiques (paludisme, filariose, dengue et fièvre de West Nile), les tiques (maladie de Lyme et encéphalite à tiques), les phlébotomes (leishmaniose) et les mouches noires (onchocercose) → les travailleurs en extérieur (agriculteurs, travailleurs du secteur forestier, paysagistes, jardiniers, peintres, couvreurs, travailleurs de la construction, ouvriers, mécaniciens...) encourront le risque de contracter ces maladies ;

* augmentation des risques d'exposition aux plantes venimeuses → les travailleurs du secteur forestier et les pompiers qui combattent les feux de forêts sont exposés à un risque de réactions allergiques par contact cutané avec ces plantes mais également à un risque d'irritation pulmonaire par inhalation de leurs toxines lorsque ces plantes toxiques sont brûlées ;

6. transitions industrielles et industries émergentes (prospective)

* modification de certaines industries → les travailleurs seront exposés aux risques sanitaires associés à l'insécurité de leur emploi, notamment dans les secteurs de la pêche et des transports ;

* développement de nouvelles industries/technologies plus écologiques → les travailleurs seront confrontés à une diminution de certains risques concomittante à l'émergence de risques nouveaux (ex : manipulation des matériaux constituants des panneaux solaires, utilisation de biocarburants...);

* augmentation de la production d'énergie nucléaire → les travailleurs de l'industrie nucléaire seront exposés à des risques d'effets sanitaires variables suivant le type d'activités exercées (risques de décès lors des étapes d'extraction du minerai, risques de lésions ou de pathologies liés à une irradiation chronique pendant la production, le démantèlement, le retraitement ou l'élimination des déchets) ;
* activités de recyclage → les données concernant les risques liés à ces activités sont encore parcellaires, mais des risques d'exposition au plomb et à d'autres métaux, ainsi que des risques ergonomiques et biologiques ont été rapportés pour les travailleurs du secteur ;

7. changements dans l'environnement bâti : émergence des bâtiments performants en énergie → Les bâtiments conçus pour garantir une efficacité énergétique peuvent conduire, en l'absence d'un système de ventilation adapté, à une accumulation des polluants dans les environnements intérieurs → Les travailleurs des environnements intérieurs mal ventilés (employés de bureau, enseignants, étudiants, ouvriers exposés aux produits chimiques industriels) risquent d'être exposés à un large éventail de contaminants de l'air intérieur (incluant le radon), notamment lors de journées plus chaudes et de pics de pollution atmosphérique.

Les auteurs se sont également intéressés aux facteurs individuels pouvant augmenter la susceptibilité des travailleurs vis-à-vis des risques liés au changement climatique. Ces facteurs et leurs impacts potentiels sont regroupés dans le Tableau 18 ci-après.

<table><caption>Tableau 18 : facteurs individuels pouvant augmenter la susceptibilité des travailleurs vis-à-vis des risques liés au changement climatique (traduction du tableau de Schulte et Chun, 2009)</caption><thead><tr><td>Facteurs</td><td>Effets</td></tr></thead><tbody><tr><td>Âge</td><td>Chez les travailleurs âgés, l'élimination de nombreux toxiques est plus lente. Leur capacité de thermorégulation est également plus faible.</td></tr><tr><td>Obésité</td><td>Différences génétiques et acquises de tolérance à la chaleur et de taux de sudation : l'excès de masse corporelle augmente la production de chaleur métabolique.</td></tr><tr><td>Pathologie pré-existante</td><td>Les travailleurs ayant déjà souffert d'atteintes liées à la chaleur, souffrant d'obésité ou d'une maladie préexistante (telle que des maladies cardio-vasculaires ou respiratoires chroniques), les personnes âgées ou d'autres personnes occupant des emplois exposant à un stress thermique et qui ne sont pas acclimatés, risquent davantage de souffrir de maladies liées à la chaleur.</td></tr><tr><td>Petite taille corporelle, faible statut socio-économique</td><td>Selon les auteurs, les personnes qui vivent dans la pauvreté ou qui ont une petite taille corporelle sont plus vulnérables au stress thermique en raison du risque d'expositions multiples, d'un régime alimentaire carencé et d'un manque d'accès aux soins médicaux.</td></tr><tr><td>Grossesse</td><td>Certaines conditions telles que la grossesse, le diabète et les maladies auto-immunes affaiblissent le système immunitaire et peuvent rendre les personnes plus sensibles aux moisissures.</td></tr><tr><td>Statut immunologique</td><td>Les personnes atteintes d'une infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou les personnes immunodéprimées sont plus à risque d'infections graves.</td></tr><tr><td>Type de vêtement de travail</td><td>Les travailleurs qui doivent porter des vêtements de protection semi-perméables ou imperméables ou des EPI tels que des combinaisons Tyvek, des gants, des respirateurs purificateurs d'air sont à risque d'atteintes liées à la chaleur.</td></tr><tr><td>Caractéristiques génétiques</td><td>Les facteurs génétiques de l'hôte qui modifient les effets physio-pathologiques des particules, peuvent jouer un rôle dans la prédiction de la sensibilité vis-à-vis de la pollution atmosphérique. L'expression des protéines de choc thermique et de certains gènes peut être modifiée en réponse au stress thermique.</td></tr></tbody></table>

En lien avec les impacts du changement climatique pour les travailleurs, les auteurs proposent des orientations de recherche et de pratique en matière de santé et sécurité au travail : adaptation des normes, développement de procédures d'acclimatation, nouvelles orientations de recherche,
élaboration de nouvelles directives sur la maîtrise des risques et la communication des dangers, développement de systèmes de surveillance et d'alerte précoces, mettre l'accent sur la prévention par la conception.

Les auteurs concluent que le changement climatique peut entraîner une augmentation de la prévalence, de la distribution et de la gravité de leur exposition aux dangers professionnels connus, induisant une augmentation de l'incidence de la mortalité, de la morbidité et des effets associés. Aucun danger professionnel nouveau induit par le changement climatique n'a pu être identifié à ce stade, mais cette possibilité ne peut être exclue.

### 4.1.2.9 Shulte et al., (2016), *Advancing the framework for considering the effects of climate change on worker safety and health*

## Objectifs de l'étude

Cette publication est l'actualisation de la publication de Shulte et Chun, (2009). Au-delà d'une simple mise à jour de la littérature, cet article identifie également des priorités d'action permettant de mieux caractériser et comprendre les liens entre la santé et la sécurité au travail et les changements climatiques et veiller à ce que les questions de santé et de sécurité des travailleurs soient anticipées, reconnues, évaluées et limitées (Schulte et al. 2016).

## Méthode de travail

En 2009, les auteurs ont réalisé des travaux préliminaires sur la façon dont le changement climatique est susceptible d'impacter la sécurité et la santé des travailleurs. Ces travaux complémentaires reposent sur une recherche documentaire couvrant la période de 2008 à 2014. Les différentes catégories de risques professionnels liés au climat, identifiées dans le cadre conceptuel de 2009, ont été utilisées comme termes de recherche. Des données concernant trois thèmes additionnels ont également été recherchées : (1) les effets du changement climatique sur la santé mentale des travailleurs, (2) le fardeau économique des risques pour la santé et la sécurité au travail liés au climat et (3) les activités de géo-ingénierie et les risques potentiels pour les travailleurs.

## Résumé des résultats

Risques sanitaires pour les travailleurs et effets du changement climatique : éléments issus de la littérature couvrant la période 2008-2014

Les auteurs présentent des exemples récents de dangers dans chacune des catégories ci-dessous.

* Augmentation des températures ambiantes :

* l'OSHA a conduit une estimation des décès liés à la chaleur à l'extérieur et a recensé 106 décès survenus aux États-Unis entre 2008 et 2014. Les emplacements de ces décès ont été cartographiés et associés au nombre attendu de jours/an en 2020 au cours desquels les températures devraient dépasser 90°F (≈32°C). Étant donné que la plupart des décès survenus entre 2008 et 2014 se sont produits dans des zones où le nombre de jours au-dessus de 90°F devrait augmenter en 2020, il est probable que le nombre de décès augmente également à cette échéance ;

* chez les travailleurs qui exercent un second emploi, ceux qui vivent dans des logements sans système de refroidissement efficace ou présentant une humidité élevée, le stress thermique et la susceptibilité vis-à-vis des pathologies liées à la chaleur peuvent être accrus voire compliqués par l'effet « îlot de chaleur urbain » ;
* certains travailleurs effectuant des travaux physiques dans des environnements chauds et qui sont rémunérés à la pièce, ainsi que les travailleurs en mauvaise santé et précaires peuvent être particulièrement vulnérables vis-à-vis des effets de la chaleur en refusant les pauses de repos et d'hydratation susceptibles d'impacter négativement leurs revenus ;

* les expositions à la chaleur peuvent augmenter le risque d'accidents de travail causés notamment par des paumes de mains moites, des lunettes de protection embuées, des étourdissements et des fonctions cérébrales réduites ;

* l'excès de chaleur réduit la capacité de travail et la productivité des travailleurs exposés et peut entraîner une perte de revenus, entraînant des difficultés économiques et des effets néfastes sur la santé mentale ;

* pour les travailleurs des services de santé et autres acteurs de la gestion de crise, la nécessité de travailler à une capacité maximale pendant des événements de chaleur extrême ou les catastrophes naturelles, impliquant souvent le port de vêtements spécifiques ou équipements de protection individuels, peut entraîner des contraintes mentales et physiques supplémentaires ;

* l'augmentation des expositions à la chaleur est susceptible d'accroître l'exposition des travailleurs aux susbtances chimiques par différents mécanismes : altération de l'absorption, de la distribution, du métabolisme et de l'excrétion des substances toxiques, augmentation du débit de ventilation ; augmentation de la sudation et du flux sanguin cutané ; augmentation de la densité des particules en suspension dans l'air. Parmi les professions à fort potentiel d'exposition simultanée à la chaleur et aux susbtances chimiques, les travailleurs de la métallurgie, les couvreurs et les pompiers semblent présenter le risque le plus élevé ;

* les auteurs constatent un développement récent des normes et orientations concernant l'appréhension du stress thermique et des environnements chauds sur les lieux de travail. Le NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) a notamment mis à jour son rapport définissant les critères de stress thermique, et a réaffirmé la limite d'exposition et les seuils d'alerte recommandés en 1986.

* Pollution de l'air :

* les auteurs décrivent les effets attendus des changements climatiques sur la qualité de l'air et les niveaux de pollution à l'ozone aux États-Unis ;

* les auteurs précisent que l'impact de la pollution atmosphérique sur les travailleurs n'a pas fait l'objet d'évaluations spécifiques. Néanmoins, les informations sur le nombre de décès prématurés liés à l'ozone et aux PM₂.₅ peut permettre d'identifier les zones géographiques (états ou régions) à risque pour la population générale afin d'en déduire les risques pour les travailleurs ;

* les augmentations de température induites par les changements climatiques peuvent également affecter l'exposition des travailleurs à la pollution atmosphérique des environnements intérieurs (bureaux, transports en communs, présence de polluants dans les environnements de travail).

* Exposition aux UV :

* les auteurs indiquent que le rayonnement UV terrestre devrait diminuer au cours de ce siècle, en lien notamment avec la diminution des produits chimiques appauvrissant la couche d'ozone dans l'atmosphère. Néanmoins, ce phénomène pourrait être plus long en Arctique et considérant qu'un nombre croissant de travailleurs devraient travailler dans cette région, le risque d'effets sanitaires liés aux rayons UV devrait augmenter pour ces travailleurs ;
* selon les auteurs, l'exposition aux UV des pilotes de ligne va augmenter dans la mesure où les activités humaines et les changements climatiques affectent la couche d'ozone stratosphérique. Les risques d'effets oculaires et de mélanomes existants chez ces travailleurs vont augmenter. Une norme définissant les propriétés de transmission optique des pare-brises des avions devrait être développée afin de protéger les pilotes professionnels des rayonnements UV.

* Événements climatiques extrêmes :

* les événements météorologiques extrêmes liés au changement climatique tels que les tempêtes, les inondations, les glissements de terrain, les sécheresses et les feux de forêt sont susceptibles de présenter des dangers pour les travailleurs en extérieur, en particulier les intervenants d'urgence et autres acteurs de la gestion de crises (sécurité civile, secours, acteurs du nettoyage et de l'assainissement....);

* les auteurs rapportent qu'une étude de Fayard (2009) a recensé 307 décès de travailleurs lors de catastrophes naturelles entre 1992 et 2006, précisant que les incendies de forêt (80 décès), les ouragans (72 décès) et les inondations (62 décès) étaient à l'origine de la plupart de ces décès professionnels liés au climat. Concernant les 72 cas associés aux ouragans, 60 % des décès ont eu lieu après la catastrophe chez les travailleurs affectés au nettoyage, à la reconstruction et à la restauration des services publics. Sur 62 cas associés aux inondations, 45 % des décès ont eu lieu au volant d'un véhicule motorisé.

* Maladies à transmission vectorielle et autres dangers biologiques :

* depuis 2008, de nombreuses études ont été menées concernant les impacts du changement climatique sur les maladies à transmission vectorielle et autres dangers biologiques. Les données concernant les risques professionnels associés à ces dangers demeurent néanmoins limitées. Les travailleurs à risque sont principalement les travailleurs en extérieur : travailleurs de la construction, de l'aménagement paysager, de la foresterie, du débroussaillage, de l'agriculture, des champs de pétrole et des services publics, de la gestion des ressources naturelles ainsi que les pompiers forestiers. Ce risque accru découle d'une exposition accrue à des vecteurs tels que les moustiques, les tiques et les puces qui peuvent transmettre des parasites, des virus ou des bactéries (borréliose de Lyme, virus du Chikungunya, virus West Nile et Zika...);

* des conditions plus chaudes favorisent l'augmentation des concentrations des allergènes aéroportés (spores fongiques et pollens) et augmentent les risques allergiques associés;

* les maladies diarrhériques transmises par l'eau sont sensibles aux variations climatiques et peuvent affecter les travailleurs des professions telles que la pêche et la gestion des ressources naturelles;

* l'expansion en matière de croissance, d'aire de répartition et de durée de croissance des ravageurs et autres mauvaises herbes risque d'entrainer une augmentation de l'utilisation de pesticides et notamment une application de ces substances dans des zones où elles n'étaient pas nécessaires auparavant.

* Transitions industrielles et industries émergentes :

* le changement climatique va entrainer des transitions industrielles vers des activités plus « vertes », moins consommatrices en énergies non renouvelables et moins émissives en carbone. Le nombre d'emplois « écologiques » va donc connaître une forte progression au sein de ces industries. À l'inverse, les industries traditionnelles telles que l'agriculture et la pêche pourraient faire face à une diminution de la main-d'œuvre ou à une modification des pratiques de travail;

* les mutations industrielles peuvent conduire à une exposition à des risques professionnels traditionnels dans des activités/industries nouvelles (chutes, troubles musculo-
squelettiques, expositions à des substances chimiques) ou à des risques émergents, non identifiés auparavant ;

* les différents modes de production d'énergies renouvelables exposent les travailleurs à des risques professionnels spécifiques associés à la construction, l'exploitation et l'entretien des installations dédiées à ces activités ;

* les travailleurs du secteur du recyclage, en plein développement en réponse aux besoins de réduction des dépenses énergétiques induits par le changement climatique, sont exposés à des risques professionnels nombreux et variés : blessures chez les travailleurs des centres de tri, expositions élevées aux métaux lourds, éthers diphényliques polybromés et agents ignifuges chez les travailleurs du recyclage des déchets électroniques, augmentation des symptômes liés à l'exposition à la poussière organique chez les travailleurs des industries de compostage et exposition aux agents biologiques dans le recyclage des déchets domestiques (plastiques, textiles et papiers).

* Changement de l'environnement bâti :

* les changements climatiques induiront la construction de bâtiments de plus en plus hermétiques accentuant l'exposition aux polluants atmosphériques à l'intérieur des bâtiments, notamment les sous-produits de la combustion, le radon et les composés organiques volatils et semi-volatils ainsi que les organismes biologiques tels que les moisissures ;

* le développement de constructions écologiques est susceptible d'exposer les travailleurs de la construction à des dangers inconnus (nouveaux procédés, nouveaux matériaux...);

* des programmes ont été mis en place concernant l'amélioration de la conception des bâtiments afin de réduire l'impact sur l'environnement et d'éviter de nuire à la santé des occupants et des travailleurs impliqués dans la construction, l'entretien et à terme la démolition des bâtiments.

## Considérations additionnelles

* Effets du changement climatique sur la santé mentale des travailleurs :

* il n'existe aucune littérature spécifique concernant les effets du changement climatique sur la santé mentale des travailleurs. Les liens entre les catastrophes météorologiques extrêmes (inondations, feux de forêt, vagues de chaleur, cyclones) et des réactions d'anxiété extrême (syndrome de stress post-traumatique) ont néanmoins été établis ;

* la perte de capacité de travail liée à l'augmentation de l'exposition à la chaleur et la perte de revenu qui en résulte sont susceptibles de causer des problèmes de santé mentale chez certains travailleurs.

* Fardeau économique des risques liés au climat pour la santé et la sécurité au travail :

* la littérature sur les coûts ou les pertes économiques liés à l'exposition des travailleurs aux conditions climatiques est limitée mais indique que la productivité économique individuelle, locale, nationale et régionale peut être affectée par les travailleurs qui ralentissent et réduisent leur effort physique pour tenter de prévenir les effets de la chaleur.

* Géoingénierie et risques potentiels pour les travailleurs :

* la géoingénierie concerne la manipulation intentionnelle à grande échelle de l'environnement par l'Homme. Cette science plutôt controversée est notamment évoquée comme un moyen de refroidir artificiellement la planète. L'ampleur et la nature des risques susceptibles d'être causés par la mise en œuvre de procédés de géoingénierie sont inconnues.
## Priorités d'action

En complément d'une sensibilisation accrue des travailleurs aux risques liés au changement climatique, les auteurs précisent qu'il est nécessaire d'avoir une réflexion plus stratégique sur les mesures permettant de supprimer, limiter ou réduire ces risques et ils proposent une liste de priorités d'action en ce sens. Ces priorités d'action incluent la recherche, la surveillance, l'évaluation des risques, la gestion des risques et l'élaboration de politiques.

* **Recherche** : identification des populations de travailleurs les plus vulnérables, identification des indicateurs des effets du changement climatique sur la santé des travailleurs, détermination des interactions entre le climat, les risques sanitaires et d'autres facteurs, investigation de l'efficacité des stratégies de limitation et de contrôle des risques.

* **Surveillance** : déterminer les risques par danger, activité et lieu ; améliorer les systèmes sentinelles/d'alerte précoce ; modifier les systèmes de surveillance existants.

* **Évaluation des risques** : identifier de nouveaux modèles ; tenir compte des incertitudes.

* **Gestion des risques et élaboration de politiques** : élaborer des directives adaptées en matière de réponse et de contrôle, développer l'orientation des employeurs et des travailleurs, intégrer la prise en compte des risques professionnels dans la planification, intégrer la santé et la sécurité au travail aux efforts de santé publique, améliorer la communication sur les risques, améliorer les efforts de préparation.

Le Tableau 19 ci-après propose une déclinaison des priorités d'action par type de danger professionnel lié au changement climatique.

<table><caption>Tableau 19 : déclinaison des priorités d'action par type de danger professionnel lié au changement climatique</caption><thead><tr><th rowspan="2">Dangers professionnels liés au climat</th><th colspan="4">Besoin de recherches</th></tr><tr><th>Recherches</th><th>Surveillance</th><th>Evaluation des risques</th><th>Gestion des risques</th></tr></thead><tbody><tr><td>Augmentation de la température ambiante</td><td><ul><li>Développer des équipements de protection individuels pour une utilisation dans des environnements chauds / humides</li><li>Évaluer le poids économique de l'influence de la chaleur sur la santé et la productivité des travailleurs</li></ul></td><td><ul><li>Délimiter l'étendue géographique des dangers liés à la chaleur</li><li>Identifier les blessures, les maladies et les décès par temps chaud</li></ul></td><td><ul><li>Déterminer les risques d'effets toxiques et de sécurité des produits chimiques dans les environnements chauds</li><li>Identifier les interactions de divers facteurs de susceptibilité et des dangers liés à la chaleur</li></ul></td><td><ul><li>Cibler la prévention de pathologie liée à la chaleur chez les travailleurs manuels</li><li>Évaluer le retour sur investissement des interventions</li><li>Développer la sensibilisation et l'éducation à la notion de stress thermique pour les employeurs et les travailleurs</li></ul></td></tr><tr><td>Air pollution</td><td><ul><li>Évaluer l'impact de l'ozone troposphérique<sup>54</sup> sur les travailleurs</li></ul></td><td><ul><li>Localisation des concentrations élevées d'ozone troposphérique par cartographie</li></ul></td><td><ul><li>Évaluer les risques liés à l'ensemble des dangers aériens pour les travailleurs de plein air</li></ul></td><td><ul><li>Élaborer des lignes directrices fondées sur l'évaluation des risques de tous les dangers présents dans l'air</li></ul></td></tr><tr><td>Ultraviolet radiation</td><td><ul><li>Évaluer la relation entre le rayonnement UV et le changement climatique à des altitudes élevées</li><li>Déterminer si les événements conduisant à l'exposition à des particules solaires (protons atteignant la Terre à partir des éruptions solaires) vont augmenter</li></ul></td><td><ul><li>Identifier les zones géographiques où l'exposition aux UV est la plus élevée</li></ul></td><td><ul><li>Évaluer les risques pour les travailleurs de plein air en fonction de la localisation</li></ul></td><td><ul><li>Élaborer des lignes directrices et des politiques de gestion des risques</li></ul></td></tr></tbody></table>

<footnote n="54">54 A niveau du sol</footnote>
<table><thead><tr><th rowspan="2">Dangers professionnels liés au climat</th><th colspan="4">Besoin de recherches</th></tr><tr><th>Recherches</th><th>Surveillance</th><th>Evaluation des risques</th><th>Gestion des risques</th></tr></thead><tbody><tr><td>Conditions météorologiques extrêmes</td><td><ul><li>Évaluer comment les facteurs sociaux, démographiques et environnementaux influencent les effets des catastrophes et la santé des travailleurs</li><li>Évaluer les effets du travail prolongé sur la santé mentale</li></ul></td><td><ul><li>Évaluer les bases de données disponibles pour déterminer s'il existe des données exploitables sur les blessures et les maladies liées aux conditions météorologiques extrêmes</li></ul></td><td><ul><li>Évaluer la relation entre la température et la foudre</li><li>Élaborer des scénarios pour la protection des travailleurs en cas de perturbation des infrastructures</li></ul></td><td><ul><li>Élaborer un plan pour cibler les travailleurs à risque</li><li>Prodiguer davantage de conseils sur l'exposition au monoxyde de carbone lors du nettoyage après des crues (motompes)</li></ul></td></tr><tr><td>Maladies à transmission vectorielle et autres risques biologiques</td><td><ul><li>Identifier les tâches qui augmentent l'exposition des travailleurs</li><li>Évaluer l'étendue de l'exposition aux pesticides des travailleurs de plein air</li></ul></td><td><ul><li>Mettre l'accent sur la surveillance pour déterminer l'étendue des populations de travailleurs à risque</li></ul></td><td><ul><li>Identifier le risque combiné de maladies transmises par des vecteurs et de risques biologiques découlant du changement climatique et d'autres facteurs de causalité (par exemple, l'utilisation des terres)</li></ul></td><td><ul><li>Élaborer des lignes directrices pour les employeurs sur la protection des travailleurs</li></ul></td></tr><tr><td>Transitions industrielles et industries émergentes</td><td><ul><li>Évaluer les effets des transitions industrielles sur la santé mentale des travailleurs</li></ul></td><td><ul><li>Augmenter la surveillance des blessures et des maladies dans les emplois verts</li></ul></td><td><ul><li>Modéliser les risques pour les travailleurs de diverses transitions industrielles</li></ul></td><td><ul><li>Élaborer des plans de gestion de la transition qui s'adressent aux travailleurs</li></ul></td></tr><tr><td>Changements dans l'environnement bâti<sup>55</sup></td><td><ul><li>Évaluer l'impact sur la santé et la sécurité de divers lieux de travail</li><li>Identifier les tâches spécifiques impliquées dans la géo-ingénierie et leurs dangers</li></ul></td><td><ul><li>Intégrer les cartes du radon aux cartes de localisation des lieux de travail</li></ul></td><td><ul><li>Évaluer les risques que représentent le radon pour les travailleurs en fonction de différents designs de bâtiments</li></ul></td><td><ul><li>Promouvoir les normes de management dans la conception dans le domaine de l'énergie et de l'environnement pour protéger les travailleurs utilisateurs des bâtiments</li></ul></td></tr></tbody></table>

## Perspectives

Les données issues de la littérature indiquent que le changement climatique présente actuellement et va continuer de représenter un risque pour la santé et la sécurité au travail. L'actualisation du cadre conceptuel et les priorités d'actions rapportées dans cette publication pourront s'avérer un outil supplémentaire permettant d'aider les agences de sécurité sanitaire et de santé publique à la protection des travailleurs vis-à-vis des effets néfastes du changement climatique.

### 4.1.2.10 Autres travaux : ISS (Marchetti 2016) : Climate change impact on microclimate of work environment related to occupational health and productivity

## Objectifs de l'étude

Cette étude constitue un résumé des connaissances relatives aux effets prévisibles des modifications de températures induites par le changement climatique sur les travailleurs (effets sanitaires et effets sur la productivité).

Ce travail ne vise pas de secteur géographique particulier ni de période temporelle précise (Marchetti, Capone, et Freda 2016).

<footnote n="55">55 Comprend la géoingénierie.</footnote>
## Méthode de travail

Pour réaliser ces travaux, les auteurs ont effectué une analyse des articles les plus récents sur ce sujet.

## Résumé des résultats

Les données épidémiologiques accumulées au cours des trois dernières décennies montrent que l'accroissement de la température moyenne et des fréquences de vagues de chaleur, combinée à d'autres facteurs (susceptibilités individuelles et conditions de travail) ont entraîné une aggravation des effets sanitaires chez les travailleurs (coup de chaleur, décès).

S'adossant sur ces travaux, les auteurs rappellent que les travailleurs des régions tropicales et subtropicales, exerçant des activités physiques intenses en extérieur et exposés à des conditions de températures excessives, constituent l'essentiel de la population vulnérable à ces modifications climatiques. De tels effets pourraient également concerner les activités en intérieur non climatisé.

Ils soulignent néanmoins l'existence d'effets plus subtils (baisses de vigilance et augmentation de temps de réaction) pour les travailleurs exposés à un stress thermique, notamment pour des activités réclamant une forte charge physique. Les conséquences de ces effets peuvent se décliner sous la forme de baisse de productivité (diminution des performances professionnelles) et/ou d'une augmentation possible de l'accidentologie dans le cadre de tâches dangereuses (pilotes, chauffeurs de véhicules).

Afin d'appuyer la mise en œuvre de mesures de prévention des risques professionnels reposant sur des stratégies efficaces de réduction des risques professionnels, les auteurs soulignent le besoin d'études complémentaires suivant une approche multidisciplinaire (climatologie, médecine et épidémiologie) qui permettrait une meilleure compréhension des conséquences des modifications climatiques sur les risques liés au stress thermique et à la productivité.
## 4.2 Liens entre changements climatiques, environnementaux et santé

Les évolutions prévisibles du climat exposées au chapitre 2.2 étant en faveur d'une élévation des températures et des vagues de chaleur et d'une réduction des vagues de froid et des aléas climatiques froids, ce chapitre abordera les mécanismes physiologiques d'adaptation à des conditions climatiques chaudes et aux conséquences sanitaires potentielles d'une exposition aux ambiances thermiques chaudes. Les mécanismes décrits ne sont aucunement spécifiques de la population professionnelle. Leur description permet néanmoins de mieux comprendre en quoi certaines activités professionnelles sont susceptibles d'induire un excès de risque sanitaire par rapport à la population générale. Dans ce chapitre seront également abordés les mécanismes conduisant aux effets sanitaires liés à une exposition aux rayonnements UV et aux agents biologiques.

### 4.2.1 Effets sur l'organisme humain de l'exposition aux conditions climatiques chaudes

#### 4.2.1.1 Réponse physiologique à la contrainte thermique

##### 4.2.1.1.1 Le bilan thermique

Le bilan thermique se définit comme la résultante de l'ensemble des phénomènes de thermogenèse<fnref n="56" /> et de thermolyse<fnref n="57" /> subis ou mis en œuvre par l'organisme, s'exprimant tous en watts. On distingue :

* la production de chaleur endogène, liée au métabolisme énergétique, dont le bilan est toujours « positif » (thermogenèse). Le bilan métabolique correspond à la production totale d'énergie par les processus métaboliques (M) à laquelle on soustrait le travail fourni (W) ;

* les échanges physiques avec l'environnement, qui peuvent être positifs (apport de calories à l'organisme) ou négatif (dissipation de calories vers le milieu extérieur) :

* rayonnement (R) de type infra-rouge ;

* conduction (K) par contact avec des surfaces (ou des liquides) chaudes ou froides ;

* convection (C) liée aux flux d'air à la surface de la peau ;

* la dissipation de chaleur par évaporation (E) de molécules d'eau :

* à travers la peau (perspiration), dont le débit est limité (30 g d'eau par heure) ;

* issues de la sudation ;

* au cours des échanges respiratoires.

Seule l'évaporation de l'eau permet la dissipation calorique : l'enthalpie de vaporisation de l'eau (énergie nécessaire pour faire passer l'eau de l'état liquide à l'état gazeux) est de 2 257 kJ/kg.

<footnote n="56">⁵⁶ production de chaleur par l'organisme de l'Homme et des animaux du fait de l'augmentation du métabolisme cellulaire.</footnote>

<footnote n="57">⁵⁷ mécanismes de dissipation ou d'exportation de la chaleur produite en excès ou emmagasinée par l'organisme de l'Homme et des animaux.</footnote>
Sans ce changement de phase, l'élimination d'eau est neutre au plan thermique : le ruissellement de la sueur ne permet pas de dissiper la chaleur corporelle.<fnref n="58" />

Chez les organismes homéothermes, comme l'Homme, le bilan thermique doit être nul pour maintenir la température centrale (ou température du noyau<fnref n="59" />) dans une étroite fourchette (zone d'homéothermie) (cf. Figure 24). Si le bilan est négatif, le noyau se refroidit, ce qui peut conduire à l'hypothermie. Si le bilan est positif, le corps emmagasine de l'énergie sous forme de chaleur, ce qui peut conduire à une hyperthermie. Ce noyau représente 80 % du volume corporel, les 20 % restants (essentiellement la peau) subissant des variations de température importantes.

<figure><img src="image_34.png" /><figcaption>Figure 24 : bilan thermique d'un organisme homéotherme
(Giaja 1938)</figcaption></figure>

Ce schéma se lit à partir de la zone de neutralité thermique : plus on s'éloigne de cette zone, correspondant à un fonctionnement physiologique autour du métabolisme de base, plus l'organisme met en œuvre des mécanismes de compensation. En cas de baisse de température, les capacités de lutte (thermogenèse notamment par l'activité musculaire dont les frissons) sont relativement grandes, jusqu'à atteindre le métabolisme de sommet. Au-delà, les réponses physiologiques sont dépassées et s'épuisent, conduisant à

<footnote n="58">⁵⁸ Le bilan thermique peut ainsi se résumer par la formule : bilan = M - W +/- R +/- K +/- C - E.</footnote>

<footnote n="59">⁵⁹ en physiologie, terme représentant la partie du corps productrice de chaleur (muscles squelettiques, viscères abdominaux et organes thoraciques et système nerveux central). La peau et le tissu sous-cutané constituent l'enveloppe.</footnote>
l'hypothermie létale. En cas d'élévation de température interne, ces mécanismes sont limités et la température létale est rapidement atteinte.

### 4.2.1.1.2 Facteurs influençant le bilan thermique

#### a) Facteurs endogènes

Divers paramètres individuels sont susceptibles de modifier l'équilibre thermique :

* il existe un cycle nycthéméral au cours duquel la température corporelle varie (variation de 1 °C au cours de la journée) ;

* chez la femme pubère non ménopausée, la température corporelle s'élève de 0,5 °C pendant la phase progestative ;

* en phase post-prandiale, l'action dynamique spécifique (ADS) constitue un apport calorique supplémentaire ;

* en outre, les capacités de thermorégulation diminuent avec le vieillissement, lors de divers états pathologiques (notamment atteintes cardio-vasculaires, rénales ou endocriniennes) et en cas d'obésité (Howe et Boden 2007).

#### b) Facteurs comportementaux :

* l'activité musculaire est un paramètre majeur. Elle augmente la composante métabolique M ;

* la tenue vestimentaire : les propriétés thermiques des vêtements peuvent être évaluées en CLO, unité de résistance thermique vestimentaire.<fnref n="60" /> L'impact du port de tenues limitant les possibilités d'échange thermique a été mis en évidence depuis plusieurs décennies, notamment dans le cadre de l'évaluation de la contrainte thermique induite par les tenues de protection chimique chez les militaires (Goldman 1963, Henane et al. 1979).

Plusieurs facteurs conjoncturels réduisent enfin l'efficacité des mécanismes d'adaptation (Sagui et al. 2012) :

* la consommation de boissons alcoolisées, entrainant une vasodilatation périphérique non régulée ;

* la prise de certains médicaments (cf. Tableau 20) ;

* une dette de sommeil ;

* le jeûne.

<footnote n="60">⁶⁰ Un vêtement dont la résistance thermique est de 1 CLO assure un confort thermique à une personne assise dans une ambiance thermique caractérisée par une température de 25 °C, une humidité relative de 50 % et une vitesse d'air de 0,1 m.s⁻¹. (http://www.utc.fr/~tthomass/Themes/Unites, consulté le 14/09/16)</footnote>