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# L'ORGANISATION POUR LE TRAITEMENT DU CANCER

MARGARET TOD

Le Cancer est l'une des maladies universelles qui affligent l'humanité de sorte que l'organisation que demande son traitement est un problème auquel doit faire face chaque pays, petit ou grande. Je ne parlerai que des efforts que nous avons faits en Grande Bretagne, mais je crois que les principes sur lesquels est fondée notre organisation sont bons et peuvent bien servir de modèle aux pays qui n'ont pas encore adopté de ligne de conduite.

Grâce à l'une de ces bonnes fortunes qui ont des conséquences de longue portée, la radiothérapie, qui tardait à commencer en Grande Bretagne, est maintenant si bien organisée qu'elle est le facteur primordial suivant lequel on décide où, et quand, seront traités les malades atteints de cancer, selon notre nouveau "National Health Service". Cette bonne fortune fut la fondation de la Commission Nationale du Radium. En 1926, le Roi George V s'étant retabli après une grave maladie, la grosse somme d'argent, provenant des offrandes d'actions de grâce qui fut recueillie à cette occasion, servit à l'achat de radium. La Tâche de la Commission du Radium consista à s'assurer que le meilleur usage possible serait fait de ce radium, et la ligne de conduite adoptée fut de centraliser le traitement par le radium dans les villes où la présence de l'Ecole de Médecine d'une Université assurerait une pratique de la médecine de tout premier ordre. Cette centralisation fut suivie de progrès rapide et bientôt il devient évident qu'il fallait prendre une importante décision, k savoir: que prendrait le contrôle de la radiothérapie? Un médecin d'un genre nouveau

apparut. Ayant débuté comme spécialiste du radium, il se trouva obligé d'approfondir sa connaissance de la physique, puis, ceci fait, voulut aussitôt ajouter l'emploi des rayons X à sa pratique désormais très perfectionée de l'application de radium. Les radiothérapistes se réunirent et fondèrent la Société des Radiothérapistes, qui compta parmi ses membres quelques chirurgiens intéressés par la radiothérapie, quelques spécialistes de radium dépourvus d'équipage radiologique, et quelques radiologues munis d'un diplôme combiné de radiodiagnostic et de radiothérapie. Habilement dirigée, cette Société devint ensuite la section de radiothérapie de la Faculté de Radiologie de Grande Bretagne, et la radiothérapie est maintenant une spécialité reconnue qui demande deux années d'étude, la préparation d'un examen couronné d'un diplôme, et par la suite, pour les plus ambitieux, la préparation d'un "Fellowship" qui comprend un examen et une thése.

Pendant que le radiothérapiste se perfectionnait, son domaine prenait aussi une plus grande importance, à mésure qu'augmentait la proportion des cas de cancer traités par radiothérapie. La Commission du Radium avait insisté pour que l'on pratiquât un "Fallow Up" rigoureux et les dossiers de tous les cas traités furent conservés dans chaque centre. Le fait que les seuls dossiers compléts de tous les cas de cancer furent ceux que conservèrent les salles de radiothérapie des grands hôpitaux, fut d'une grande importance au moment où le Gouvernement d'alors accorda son attention à la nécessité d'améliorer le traitement du
cancer par toutes les méthodes possibles. Le traitement chirurgical était appliqué dans beaucoup des hôpitaux de notre pays. Des branches spéciales, telles que la neuro-chirurgie et la chirurgie thoracique étaient centralisées, et de graves opérations, par exemple l'excision abdomino-périneale du rectum ou la gastrectomie, tendaient à revenir à des chirurgien particulièrement réputés, cependant que les cancers du sein, de l'utérus et du colon étaient souvent opérés par des chirurgiens ayant peu d'expérience du cancer. Ces cas n'étaient pas suivis après guérison immédiate et l'on n'en conservait pas toujours les dossiers. Il est peu surprenant donc que, lorsque l'on fonda des comités destinés à étudier l'organisation du traitement du cancer, l'on ait eu recours à l'armature fournie par les centres contrôlés par la Commission du Radium, qui se trouva bientôt en mesure de fournir des renseignements sur tous les aspects du cancer.

Par bonheur, la Commission avait toujours travaillé en étroite collaboration avec la Faculté de Radiologie, et ensemble elles estimerent les besoins des différentes régions de Grande Bretagne, en calculant le nombre d'établissements nécessité par million d'habitants, pour assurer une application satisfaisante du traitement du cancer. Les premières estimations manquaient de précision, mais servirent de guide, et l'on proposa qu'un million d'habitants fût le plus petit nombre capable d'alimenter un établissement de radiothérapie, en estimant que dans ce nombre on aurait à traiter environ 600 cas par an. La Commission et la Faculté conseillèrent ensuite à chaque centre de radiothérapie, pour continuer à fonctionner efficacement, de s'établir là où il pourrait recevoir environ 1.000

cas nouveaux par an. Il y a différentes raisons pour lesquelles un plus petit nombre de cas empêche le parfait fonctionnement d'un centre. La plus important est que la variété des types de tumeur est si grande, qu'il faut pouvoir établir une sélection satisfaisante des cas; en effet il faut avoir assez de cas, même de l'un des túpes plus fréquents, cancer de la langue par exemple, pour permettre au radiothérapiste de maintenir au niveau de la perfection sa technique d'implantation.

Il est aussi extrêmement désirable qu'il y ait assey de travail pour trois radiothérapistes, dont deux au moins parfaitement qualifiés. Un travail d'une si grande responsabilité ne doit pas être entrepris isolément. D'abord on avait estimé que pour obtenir ces nombres il faudrait un groupe de population de près de deux millions d'habitants. Cela n'est pas difficile dans les régions industrielles de forte densité de population, mais dans certaines parties de notre pays, cependant peu étendu, un centre pour deux millions signifiait que de nombreux malades auraient à faire de longs voúages pour aller se faire traiter. Ce n'est pas vraiment là un inconvénient très grave, mais il fallait en tenir compte, et on recontra une complication en Angleterre du fait qu'un certain nombre de petits hôpitaux avaient fait des dépenses pour acheter un équipage radiologique ou de petites quantités de radim, et avaient quelque peine à accepter que leurs malades fussent transférés a un centre éloigné. Pour résoudre cette difficulté on eut recours à un compromis typique: on nomma dans chaque région un certain nombre d'hôpitaux de moindre importance comme centres secondaires sous le contrôle du centre
principal. C'est un arrangement assez
satisfaisant qui fonctionne bien pourvu
que le radiothérapiste en chef soit capa-
ble de garder un contrôle complet et que
tous les radiothérapistes de la région
fassent partie de son équipe. Même les
centres secondaires devraient traiter un
minimum de 500 cas nouveaux de tu-
meurs malignes par an. Ce Chiffre n'a
pas encore été atteint, mais il est clair
que, grâce aux facilités accrues du traи-
tement, bien plus de 600 cas de cancer
par milion d'habitants se présentent cha-
que année pour recevoir le traitement
par radiothérapie. Les faits concernant
le nombre de cas traités par l'irradiation
dans tous les hôpitaux principaux du
Roúaume-uni étaient à la portée de la
Comission du Radium, mais il n'y avait
pas de liste complète des cas de cancer
d'après laquelle on put savoir vraiment
le nombre de malades nécessitant le traи-
tement. En ma qualité de Secrétaire de
la Commission du Radium m'echut le
travail destiner le taux d'incidence c'est-
-à-dire le nombre de cas nouveaux de
cancer par an. Par un procédé compli-
qué de comparaison entre le taux d'inci-
dence fourni par les régions où tous les
cas étaient enregistrés pour certaines in-
vestigations spéciales en Amérique, et
certains petits groupes d'habitants en
Angleterre notés dans un but de recher-
che, et le taux d'incidence fourni par le
taux de mortalité en Grande Bretagne
plus le taux probable de guérison après
cinqu années, tiré de rapports publies,
je suis arrivée au chiffre de 2060 cas de
cancer par million d'habitants par an.
A mon avis, pour la grande Bretagne,
ce chiffre est très voisin de la vérité mais
je n'ai pas la moindre idée s'il peut être
appliqué à votre paús où les conditions
de vie sont si différentes des nôtres,

Ayant ainsi obtenu un chiffre d'in-
cidence du cancer il fallait trouver la
proportion de ces cas qui nécessitent la
radiothérapie et de nouveau il me fallut
analyser les nombres fournis par chaque
région et décider quelle serait la pro-
portion traitée dans des circonstances
idéales. Ma décision finale fut que 45%
de tous les cas de cancer, 927 par million
d'habitants, nécessiterait la radiothérapie
ou une opération ea la radiothérapie
combinées. La proportion des cas néces-
sitant la radiothérapie ne doit par beau-
coup varier d'un paús à un autre, sauf
en relation avec les variations observées
dans les régions les plus fréquemment
atteintes. Par exemple en Anglaterre le
cancer de l'estomac qui actuellement ne
peut être traité par la radiothérapie avec
des résultats satisfaisants est le plus
courant de tous les cancers. Dans d'autre
pays, des cancers accessibles, par exem-
ple le cancer de la bou dans certaines
parties de l'Inde ou le cancer de la peau
en Australie, peuvent accroître la propor-
tion relevant de la radiothérapie. Vous
êtes vous-mêmes les meilleurs juges de
la possibilité d'appliquer à votre pays
ces chiffres de source Britannique. Les
cancers qui fournissent 70% de tous les
cas traités dans les hôpitaux dans notre
pays appartiennent aux quatro catégories
les plus importantes de tumeurs acces-
sibles. Le nombre de cas nouveaux par
an et la proportion de tous les cas traи-
tés sont enregistrés dans cette statis-
tique.

(PROJECTION)

Vous remarquerez que je me suis
peu étendue sur la chirurgie mais le
fait est que la chirurgie n'a pas été
centralisée et le seul chiffre à note dis-
position démontre que, dans les grands
hôpitaux de médecin générale dont la
section de radiothérapie a le titre de
Centre National de Radium, 25% en-
viron des cas de cancer traités reçoivent
seulement l'intervention chirurgicale. Le
reste des cas, plus de 700 par million
d'habitants aveu bien triste a faire, ne
sont déjà plus susceptibles de traitement
au moment du premier diagnostic.

Après avoir attiré attention sur ces
faits, je reviens à la question de centra-
lisation. Même en Grande-Bretagne elle
est loin déêtre complète et elle est ren-
due plus difficile de par la concentration
des Écoles de Médecine à Londres. Ces
Écoles de Médecine ont gardé une com-
plète indépedance et traitent leurs mala-
des du cancer quelque-fois dans des
sections de radiothérapie très peu déve-
loppées. Il m'est donc possible de vous
montrer seulement une statistique des
centres de radiothérapie situés dehors de
Londres, avec une indication des nom-
bres de cas traités par eux et les centres
qui leur sont subordonnés. Quelques-uns
de ceux-ci sont neufs et cela demandera
du temps pour qu'ils travaillent à plein
rendement, tandis que d'autres peuvent
se trouver superflus.

STATISTIQUE

Les Centres de radiothérapie présen-
tent deux types différents d'organisation.
L'un consiste en un hôpital ou institut
indépendant, qui d'habitude fait partie
d'un hôpital anti-cancèreux, l'autre se
trouve dans les grands hôpitaux dont la
section de radiothérapie forme une unité
individuelle. Le premier type doit, ou
 bien faire partie d'un hôpital qui est
lui-même assez important pour fournir
tous les services auxiliaires ou, bien être

construit à proximité d'un grand hôpital
de médecine générale qui les fournit.
L'organisation pour le traitement est très
semillable dans les deux cas, aussi jevais
vous décrire l'hôpital dans lequel je tra-
vaille, hôpital anti-cancèreux dans lequel
la radiothérapie occupe la première place
parceque plus des quatre-cinquièmes de
nos malades sont soumis à ce traitement,
mais qui est assez important pour con-
tenir toutes les sections spéciales que né-
cessite le traitement de la majorité de cy-
pes de cancer.

(PROJECTION)

Le Christie Hospital de Manchester
dessert la plus grande unité de popula-
tion en Grande-Bretagne; envirou ....
De lá, viennent à l'hôpital envirou 4.000
nouveaux cas de cancer par an, dont
3.000 âenviron sont traités par radiothé-
rapie. Ce nombre est plutôt inférieur à
celui que j'ai cité comme nombre suscepti-
ble de nécessiter le traitement par radio-
thérapie mais ceci découle de l'attitude
que nous avons dû adopter pour faire
face aux difficultés causées par la guerre
et l'après-guerre. Les lits, les appareils,
et le personnel, ont tous été réduits, et
pour tirer le plus de profit possible de
ces facilités réduits, seuls les malades
susceptibles de guérison par traitement
énergique ont été admis immédiatement.
Les malades pour qui le traitement pallia-
tif seul était possible n'ont reçu que de
courtes sessions de traitement, souvent
como malades externes, tandis que les
cas où le traitement palliatif lui-même
était douteux n'ont pas été admis du
tout. Je saisis cette occasion de dire que
c'est notre ferme opinion que le radio-
thérapiste reste le seul juge les chances
de guérison du malade. On ne discute
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pas le droit au chirurgien de refuser un
cas inopérable de même le radiothéra-
piste a le droit de refuser le malade q'u'il
considère inguerisable par la radiothe-
rapie.

Je vous dois cette explication parce-
que je suis certaine qu'on va me demand-
der par quelle raison, puisque nous
n'avons pas assez de facilités nous ne
faisons pas traiter les cas de cancer qui
necessitent la radiothérapie dans plu-
sieurs des hôpitaux de la region. Je vous
repondrai que nous ayons atteint un de-
gré de centralisation qui ne laisse aucun
hôpital capable de traiter le cancer par
radiothérapie en dehors du Christie Hos-
pital. Cependant je suis convaincue que
cette centralisation soit justifiée quoique
certains cas avances ne recoivent pas le
traitement. Une analyse minutieuse a dé-
montré que presque tous les cas de can-
cer susceptible de guerison recoivent le
traitement et si l'on veut lever le taux
de guerisons a un niveau satisfaisant ce
sera par le traitement efficace et imme-
diate des cas guerissables. Comme j'ai
deja dit le traitement efficace depend de
l'experience gagne par la centralisation,
experience qui amenera des techniques
nouvelles qui offerront l'espoir au mala-
des actuellement inguerissables.

La centralisation s'est faite en notre
region par une decision agree par tous
les hopitaux d'envoyer tous leurs cas
necessitant la radiothérapie au Christie
Hospital. Il existe un petit centro secon-
daire visite par un de nos radiotherapis-
tes une fois par semaine, ou on traite
quelques cas mais cette exception faite la
popilation entiere releve ou centre princi-
pal vers lequel la dirigent les cliniques de
diagnostic. Il y a quinze de ces cliniques
dispersées dans les hôpitaux principal de
la region et avec lesquels on a fait des

agreements par lequel notre service
vient en effet le service de radiothérapie
de l'adjoint hôpital. Les cliniques sont
dirigées par les docteurs du Christie Hos-
pital qui les visitent d'une fois par mois
d'une fois par semaine selon L'affluencc,
et voient les nouveau cas de cancer aussi
bien que les cas deja traites et qui sont
soumis au "Follow UP". Cette arrange-
ment fonctionne tre bien; les malades se
rendent d'abbord à l'hôpital de son dis-
trict auquel il a coutûme d'aller, puis si
son cas nécessite traitement, on lui ex-
plique les avantages de l'hôpital principal
auquel on le persuade de se rendre, en
général sans beaucoup de difficulté.

(PROJECTION MAP)

L'organisation intérieure de l'hôpital
a été mise sur pied par le Dr. Ralston
Paterson au cours des quinze dénières
années, et s'est montrée satisfaisante.
Les sèctions que nous considérons comme
essentielles sont les suivantes : —

1. Clinique pur la réception des malades.

2. Equipage Radiologique.

3. Laboratoires de Radium.

4. Salle de Moulage.

5. Laboratoire de Physique.

7. Dossiers médicaux et statistiques.

8. Salles pouss les malades hôpita-
lisés.
(Salles communes et chambre
particulières.)

9. Services auxiliaires.

Voici le personnel que nécessite un
hôpital qui traite 1.000 cas nouveaux de
cancer par an:

1. Directeur.

1. Sous-directeur.
1 Radiothérapiste principal

3 Radiothérapistes adjoints.

2 Internes.

et pour chaque millier de cas nouveau par an en plus, il faut, en plus :

1 Radiothérapiste principal.

3 Radiothérapistes adjoints.

1 Interne.

La disposition relative de certaines sections est importante pour le fonctionnement ordonné de l'ensemble. Les salles de réception des malades et les salles de radiographie doivent être contigus et se trouver près de l'entrée de l'hôpital, et d'autre part les bureaux où sont classés les dossiers et ceux des services de diagnostic doivent leur être étroitement associés. L'amphithéâtre de Chirurgie doit être proche des salles communes et si possible, la section de patrologie et les laboratoires de radium doivent être dans le voisinage immediat. La salle de moulage doit se trouver à côté du laboratoire de radium, et le laboratoire de physique doit être accessible à la fois des salles de radium et des salles de radiothérapie.

Chaque nouveau malade arrivant à l'hôpital doit, même s'il a déjà passé la visite à une clinique de diagnostic, se présenter à la salle de réception où il est inscrit. Dans cette section il passera à la salle de consultation. Il ne s'y présente pas de cas nécessitant l'intervention chirurgicale immédiate et il est presque toujours possible de s'arranger pour que le malades vienne aux heures ou le spécialiste approprié à son cas et libre. Voici la composition possible du personnel de consultation :

Un chirurgien accompagné d'un radiothérapiste.

Un gynécologue accompagné d'un radiothérapiste.

Un autre spécialiste accompagné d'un radiothérapiste. par exemple un Oto-Rhino-Laryngologiste ou un chirurgien genito-urinaire.

Ou un chirurgien des voies respiratoires ou un neuro-chirurgien.

Un chirurgien accompagné d'un radiothérapiste, plus un autre spécialiste par exemple un chirurgien génito-urinaire.

A la salle de consultation, on décide quelles seront les grandes lignes du traitement, et on destine le malade à tel ou tel docteur qui sera responsable de son traitement. Si le malade doit recevoir un traitement combiné deux spécialistes s'arrangeront pour collaborer. En règle générale, on s'arrange pour prendre des clichés radiographiques, on fait des analyse de sang, et l'on prend toutes les mésures de simple diagnóstic avant que le malade vienne à la salle de consultation, mais dans certains cas on a parfois besoin d'avoir des renseignements plus complets. Alors le malade passe une deuxième fois à la salle de consultation. On procède également, à la salle de réception des malades, au "Follow Up" des anciens malades, et s'il est question de reprise du traitement, le cas est immédiatement envoyé à la salle de consultation où l'on prend toute décision le concernant.

### (PROJECTION)

Les cas rares, tels que les tumeurs cérébrales ou les tumeurs de l'oeil ne sont pas en pratique examinés avant d'avoir été envoyés par le cours de neuro-chirurgie ou celui d'ophthalmologie de la Faculté de Médécine, et il suffit de
maintenir avec eux une étroite collaboration.

Voilà la composition de notre personnel de consultation au Christie Hospital:

Tous les jours — Radiothérapiste principal et chirurgien général.

Deux fois par semaine — Gynecologue et radiothérapiste.

Dermatologiste et radiothérapiste.

Une fois par semaine toute la journée: Deux Oto-rino-laringologistes et un Radiothérapiste.

Une fois par semaine toute la journée: — Un chirurgien genito-urinaire et un Radiothérapiste.

Une fois par semaine — Un chirurgien plastique.

Une fois par semaine — Un physicien.

En collaboration avec l'École de Médecine: Neuro-chirurgie, Ophtalmologie, Orthopédie.

## Salle de Roentgen-thérapie:

Cette section doit être conçue comme un ensemble, comprenant des salles d'attente, des salles pour le personnel médical et technique, et une salle d'examen. L'appareillage nécessaire variera en fonction de son type et de son rendement, à notre hôpital nous avons seulement quatre appareils de 250 K.V. et un de 500 K.V. mais le rendement est très fort. Voici une estimation de l'appareillage que nécessite dans des conditions modernes, le traitement de mille nouveaux cas de cancer par an:

3 appareils de 200 a 300 K.V.

1 appareil de supervoltage

1 appareil de 100 a 140 K.V.

1 appareil de contact.

## (PROJECTION)

### Le laboratoire de radium:

Doit être parfaitement équipé de dispositifs de protection contre les risques d'exposition aux rayonnements. On y trouve le coffre fort renfermant le radium, les tables de prépaartion du radium et un bureau où se tient la personne responsable de la garde et de la surveillance du radium. Un systema compliqué d'écritures est nécessaire pour s'assurrer que le radium est distribué en quantités voulues, qu'il est correctement identifié, (dans ce but nous nous servons des fils de soie de couleurs) et qu'il est enlevé au moment voulu. Il faut aussi le protéger contre toute perte possible par une surveillance minutieuse en passant à l'électroscope toutes les poubelles et tous les paniers de linge sale avant qu'il ne sortent de l'hôpital.

## (PROJECTION)

Si un appareil de radon est nécessaire il est à la charge du laboratoire de radium où l'on mésure les sources de radon. À Manchester nous nous servons de "gold seeds" préparés en pompant l'émission dans les tubes capillaires à l'intérieur d'un tubo d'or que l'on coupe en sections très courtes.

## (PROJECTION)

### La Salle de Moulage

Pourvoit aux besoins de certains développements nouveaux de la radiothérapie. Elle est donc de création récent et peu connue. Aussi la lécrirons-nous en détail. C'est un laboratoire dans lequel
on fabrique deux types d'appareils: des moulages de radium pour applications superficielles et des appareils pour faisceaux orientés de roentgenthérapie. Les moulages sont faits en matières plastiques variées et sont toujours adaptés à chaque malade. On deut juger ceci coûteux, mais tous les cas traités par cette méthode ont des cancers accessibles et guérissables qui méritent tous les soins qu'exige un moulage de premier ordre. On emploie aussi les faisceaux orientés seulement dans le traitement énergique des cas qui offrent un espoir de guérison, et bien que la durée du traitement se trouve prolongée du fait qu'il faut a peu près une semaine pour fabriquer la carapace, on gagne, cependant, tu temps do point de vue medical au cours du traitement qui est toujours d'une assez longue durée. En effet, la position de chaque champ est sûrement fixée et il n'est pas nécessaire que le radiothérapiste fasse une mise au point après le premier traitement lorsqu'il vérifie si ses intentions ont été correctement interprétées. L'outillage de la salle de moulagre est résumé dans cette projection.

## Le laboratoire de Physique:

Est absolument essentiel dans une section de radiothérapie moderne. Jamais le physicistre ne remplacera le médecin radiothérapiste; ce n'est pas un docteur qualifié, mais il collabore avec lui de bien de façons. Il vérifie les calculs, mesure les moulages de radium et les implantations, et contribue à la recherche de dispositifs nouveaux et supérieurs. Dans la salle de radiothérapie il calibre les appareils et surveille leur entretien, parfois, comme à notre hôpital avec l'aide d'un ingénieur spécialement experimenté. Il

établit tous les graphiques et toutes les statistiques, il s'occupe de la protection de la personne contre les rayonnements et surveille les travaux du personnel technique. Sa position hiérarchique correspond à celle des radiothérapistes principaux avec des adjoints dont la position varie selon l'expérience.

## Dossiers Medicaux et Statistiques:

Je vous ai déjà dit que l'organisation du traitement du cancer en Grande-Bretagne dépendait largement du fait que c'était seulement dans les établissements de radiothérapie que l'on trouvait des dossiers complets de tous les cas de cancer traités. Des dossiers complets et un système de "Foow Up" sont à la base de toute recherche clinique. Sans eux, on travaille à l'aveuglette et sans faire aucun progrès. Il est impossible d'examiner en détail la composition des dossiers mais il faut se rappeler l'importance des diagrames. L'idée nous en est venue de la Fondation Curie et nous nous servons de diagrames pour enregistrer la position, la grandeur, et la forme de chaque lésion, en même temps que le traitement appliqué. Les photographies ont une grande valeur et nous en prenons chaque fois que c'est possible, mais il y a de nombreuses régions où il est impossible d'en prendre. Nous avons besoin de fiches pour l'enregistrement et l'identification des malades pour le "Follow Up", et pour l'établissement des statistiques. Selon notre système nous avons une fiche d'identification dans un fichier, et une autre peut être consultée pour indiquer à n'importe quel moment le rang d'un malade sur la liste d'attente, dans l'hôpital soit pour consultation ultérieure soit pous les nécessites du "Follow Up". Le numéro
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sur la fiche est le même que le numéro d'hôpital et les détails des cas sont classés par ordre avec un index alphabétique des noms pour référence. On a besoin d'un personnel de bureau considérable pour ce travail, un employé principal huit ou neuf stenodactylographes et employés adjoints. Un accroissement numérique considérable du personnel de bureau nécessaire est l'un des traits de la médecine moderne qui viennent seulement d'être reconnus.

Les chambres des malades sont semblables à celle de tout autre hôpital où l'on prend grand soin des malades et bien des cas de cancer nécessitent un personnel très qualifié. On y trouve des salles communes et des chambres particulières ainsi que des salles spéciales pour les malades qui suivent le traitement de radiothérapie, mais se portent assez bien pour se lever toute la journée, tout en habitant trop loin pour venir de chez eux chaque jour pandand des semaines.

(PROJECTION)

Les Services Auxiliaires:

Comprennent la section de diagnostic par radiographie, la section de pathologie avec hématologie et la photographie clinique, tous de grande importance.

(PROJECTION)

En fin il y a la question des travaux de recherche. Dans le cas où la section de radiothérapie fait partie d'un hôpital général les travaux de recherche sont poursuivis dans l'école de Médecine, mais un hôpital anti-cancéreux doit pouvoir effectuer des recherches sur tous les aspects de cancer comme partie intégrale de son organisation. Les exemples les plus frappants sont le "Memorial Hospital, New York" et le "Royal Cancer Hospital, London". Le "Christie Hospital" n'a pas eu jusqu'à présent des possibilités ausvastes mais ous travaillons maintenant pour rattrapper le temps perdu durant les années de guerre, et nous avons une équipe qui fait des recherches sur le problème d'irradiation, de chémothérapie et d'isotopes radio-actifs. L'oeuvre de la doctoresse Edith Paterson sur le Facteur Temps et lèjà bien connue. Elle s'est servie d'une variété de matériaux comprenant les tissus cultivés, les spores et les souris portant des tumeurs de différentes espéces. Il en est de même pour l'oeuvre du Docteur Dale sur les effets de la radiation d'enzymes et d'autre substances protéides en solution. De plus les isotopes radioactifs sont utilisés pour des experiences physiologiques et sont sur le point d'être employés dans le traitement. On essaie aussi de les incorporer dans des molécules

"A experiência vem fatalmente para todos: rico ou pobre, velho ou moço, justo ou injusto. Mesmo assim, dela, certos não tiram mais que atos reflexos: aprendem a comer, dormir, procriar, a ler e valer-se da experiência alheia ou a viver as emoções de outros. Outras pessoas, da experiência, tiram conhecimento, tornam-se sábios: desenvolvem ponto de vista pessoal que vai valer a outros, fazendo a humanidade caminhar para adiante.

A razão para essas diferenças não depende da qualidade da semente, mas da qualidade do solo em que esta cái. A experiência só tem valor quando estudada, comparada, classificada e agrupada."
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