La boîterie fébrile chez l’enfant constitue une situation clinique fréquente en pédiatrie, nécessitant une prise en charge diagnostique et thérapeutique rapide. Elle peut révéler différentes pathologies parmi lesquelles l’ostéomyélite et l’arthrite septique qui nécessitent un traitement urgent afin de prévenir des complications potentiellement sévères. À travers des cas cliniques, cet article a pour objectif d’illustrer différentes présentations scintigraphiques dans un contexte de boiterie fébrile.

Febrile limping in children is a common clinical condition in pediatrics, requiring prompt diagnostis and therapeutic management. It can reveal different diseases including osteomyelitis and septic arthritis which need urgent medical attention to prevent potentially severe complications. This article attempts to illustrate various scintigraphic presentations of febrile limping using clinical cases.

# Cas clinique n°1

Garçon de 12 ans présentant une fièvre, des douleurs du genou gauche dans un contexte de pharyngite. Les examens biologiques révèlent une CRP élevée, les radiographies sont normales (Fig. 1 et 2
                     
                     ).

# Cas clinique n°2

Garçon de 4 ans présentant une boiterie depuis 15jours sans fièvre. Épanchement talo-crural gauche en échographie (Fig. 3 et 4
                     
                     ).

# Cas clinique n°3

Fille de 7 ans présentant une boîterie d’apparition progressive depuis 15jours sans traumatisme, associée à un syndrome inflammatoire biologique important (Fig. 5
                     ).

# Cas clinique n°4

Garçon de 2 ans présentant une boîterie fébrile depuis 72h, radiographies normales, syndrome inflammatoire biologique, hémocultures positives à Staphylococcus aureus (Fig. 6
                     ).

# Cas clinique n°5

Garçon de 11 mois avec une impotence fonctionnelle et un flessum du genou gauche depuis 5jours. Apparition d’une fièvre et présence d’un syndrome inflammatoire biologique modéré. Hémocultures positives à Kingella kingae (Fig. 7
                     ).

# Conclusion

La scintigraphie osseuse est un examen facilement réalisable chez l’enfant, même en bas âge. Elle a une place importante dans la prise en charge des boiteries fébriles en permettant un diagnostic précoce quand les radiographies sont encore normales et ainsi d’instaurer un traitement rapidement. Elle permet de faire un bilan du corps entier à la recherche de localisations infectieuses multiples et de faire le bilan des diagnostics différentiels possible comme les pathologies traumatiques ou tumorales.