# La préparation à la naissance est-elle toujours adaptée aux besoins des femmes d'aujourd'hui ?

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Avignon Valérie¹,²,³, Baud David¹, Gaucher Laurent²,⁴, Dupont Corinne², Horsch Antje¹,³

1.Département femme-mère-enfant. Centre hospitalier Universitaire Vaudois. Lausanne. Suisse; 2. Research on Healthcare Performance (RESHAPE). INSERM U1290, Université Claude Bernard Lyon 1, France. ; 3. Institut universitaire de formation et de recherche en soins. Université de Lausanne. Suisse; 4. Haute école de santé Genève. Haute école spécialisée de Suisse occidentale. Genève. Suisse

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## Contexte:

* 1/3 des femmes perçoivent leur accouchement comme traumatique¹⁻⁴

* 12% présentent des symptômes de stress post traumatique¹

* Conséquences sur la santé de la mère, de l'enfant, du couple et sur les coûts de santé publique⁵

* La préparation à la naissance (PANP) pourrait prévenir le risque d'accouchement traumatique ⁶⁻⁷ en favorisant l'expérience de la naissance⁸.

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## Méthodes:

* Primipares ≥ 18ans ayant accouchées entre Janvier 2018 et Septembre 2020 d'un enfant vivant à terme (patientes éligibles = 2876)

* Etude 1: Etude rétrospective transversale quantitative incluant toutes les femmes quelque soit le lieu et type de préparation à la naissance et à la parentalité (PANP) (intra ou extrahospitalier)

* Etude 2: Etude rétrospective transversale de devis mixte (quantitatif et qualitatif en approche hybride déductive puis inductive) incluant toutes les femmes ayant fait une préparation à la naissance intra hospitalière

## Etude quantitative

* N= 794 (taux de réponse = 27.6%)

* Tout type de PANP (intra et extra hospitalier)

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scientific reports

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## Implications/conclusions

* Il existe un lien entre différents modèles de PANP et diminution des symptômes d'intrusions après la naissance.

* Les femmes ayant suivi des sessions PANP ont une moins bonne expérience de la naissance que celles qui n'en ont pas suivi. L'analyse de la satisfaction des sessions intra-hospitalières peut apporter une explication car:

* Insatisfaction du contenu des cours

* Manque d'informations réalistes et complètes sur l'accouchement et les soins post-partum.

* Le moment des séances pendant la grossesse ne semble pas adéquat.

> Il semble nécessaire de développer de nouveaux cours prénataux centrés sur les besoins des femmes dans le contexte d'un accouchement en milieu hospitalier.

## Etude en approche mixte

* n= 289

* Suisse (58.5%), en couple (67.7%), haut niveau d'éducation(73.6%), ayant accouchées par voie basse (79.2%) avec péridurale (58.5%) d'un enfant en bonne santé (78.5%).

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* Session sur la grossesse trop tardive.

* Session sur le post-partum quand les femmes sont centrées sur l'accouchement à venir

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* Contenu des sessions incomplet et trop centré sur l'accouchement naturel

* Trop peu d'informations sur les difficultés de l'allaitement et sur les soins maternels en post-partum.

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* Manque de pratique

* Difficulté à passer de l'enseignement à la pratique

* PANP conçue dans une approche trop holistique

> Généralement, les cours se déroulent pas loin de la fin de la grossesse, donc on est déjà rôdé en ce qui concerne le déroulement de la grossesse..." (P1528)
> "tant que le bébé n'est pas là, il est difficile de retenir toutes ces informations". (P266).

> "Beaucoup de banalités, un manque de dialogue, peu d'informations sur un accouchement moins conventionnel (par exemple, une césarienne), très peu d'informations sur le post-partum en général, et très peu d'informations sur l'allaitement" (P516).

> "On ne nous dit pas tout pour nous "protéger" et au final on se sent un peu perdu le jour venu." (P 276)

## Références:

1. Heyne, C.-S., Kazmierczak, M., Souday, R., Horesh, D., Lambregtse-van den Berg, M., Weigl, T., ... Garthus-Niegel, S. (2022). Prevalence and risk factors of birth-related posttraumatic stress among parents: A comparative systematic review and meta-analysis. *Clin Psychol Rev*, *94*, 102157

2. Soet, J. E., Brack, G. A., & Dilorio, C. (2003). Prevalence and predictors of women's experience of psychological trauma during childbirth. *Birth*, *30*(1), 36-46.

3. Grekin, R., & O'Hara, M. W. (2014). Prevalence and risk factors of postpartum posttraumatic stress disorder: a meta-analysis. *Clin Psychol Rev*, *34*(5), 389-401.

4. Yıldız, P. D., Ayers, S., & Phillips, L. (2017). The prevalence of posttraumatic stress disorder in pregnancy and after birth: A systematic review and meta-analysis. *J Affect Disord*, *208*, 634-645.

5. Horsch, A., & Ayers, S. (2016). Childbirth and Stres. In G. Fink (Ed.), *Stress: Concepts, Cognition, Emotion, and Behavior*. Academic Press.

6. Denis, A., Parant, O., & Callahan, S. (2011). Post-traumatic stress disorder related to birth: a prospective longitudinal study in a French population. *Journal of Reproductive and Infant Psychology*, *29*(2), 125-135.

7. Gökçe İsbir, G., İnci, F., Önal, H., & Yıldız, P. D. (2016). The effects of antenatal education on fear of childbirth, maternal self-efficacy and post-traumatic stress disorder (PTSD) symptoms following childbirth: an experimental study. *Applied nursing research: ANR*, *32*, 227-232.

8. Ayers, S., Bond, R., Bertullies, S., & Wijma, K. (2016). The aetiology of post-traumatic stress following childbirth: a meta-analysis and theoretical framework. *Psychol Med*, *46*(6), 1121-1134.