# Les effets de l'activité physique adaptée chez les personnes en situation de handicap (PSH) âgées de 18 à 59 ans: une revue de portée

Abdelhak El Haouari

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Abdelhak El Haouari. Les effets de l'activité physique adaptée chez les personnes en situation de handicap (PSH) âgées de 18 à 59 ans: une revue de portée. Médecine humaine et pathologie. 2025. dumas-05471235

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ANNEE 2025

N°2025-135

THESE D'EXERCICE

POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTORAT EN MEDECINE

Spécialité Médecine Générale

LES EFFETS DE L'ACTIVITÉ PHYSIQUE ADAPTÉE CHEZ LES PERSONNES EN SITUATION DE HANDICAP AGÉES DE 18 À 59 ANS : UNE REVUE DE PORTÉE

Par

EL HAOUARI Abdelhak

Né le 24/04/1989

PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT LE 02 OCTOBRE 2025

Président du jury : Monsieur le Professeur AL-SALAMEH Abdallah

Membres du jury : Monsieur le Docteur CARTON Christophe

Madame le Docteur CHOMBAR Victoria

Direction de thèse par : Madame le Docteur FIANI May
La Faculté de Médecine d'Amiens n'entend donner aucune approbation ni improbation aux opinions émises dans les thèses : ces opinions devront être considérées comme propres à leur auteur.
## REMERCIEMENTS

Monsieur le Professeur AL-SALAMEH Abdallah

Professeur des Universités – Praticien Hospitalier

Service d'Endocrinologie, Diabétologie et Nutrition

CHU d'Amiens Picardie

Cher Professeur, vous me faites l'honneur de présider ce jury de thèse.

Je vous remercie sincèrement d'avoir accepté ma demande et pour l'attention que vous portez à mon travail.

Soyez assuré de mon profond respect et de ma sincère reconnaissance.

Monsieur le Docteur CARTON Christophe

Maitre de Conférence Associé

Département de Médecine Générale à Amiens

Votre présence en tant que membre de ce jury est un honneur pour moi.

Je vous remercie pour l'intérêt que vous avez porté à mon travail.

Soyez assuré de ma sincère reconnaissance et de ma plus haute considération.

Madame le Docteur CHOMBAR Victoria

Chef de Clinique Universitaire en Médecine Générale à Amiens

Je vous suis reconnaissant d'avoir accepté de faire parte de ce jury.

Merci pour votre disponibilité et votre temps à l'égard de mon travail.

Recevez l'expression de ma profonde gratitude et de mon respect le plus distingué.
Madame le Docteur FIANI May

Directrice de thèse

Assistant Universitaire en Médecine Générale à Amiens

Ancienne Chef de Clinique Universitaire en Médecine Générale

Chère May, je ne serais assez te remercier pour ton soutien, ta disponibilité et tes conseils éclairés, bienveillants et exigeants à chaque étape de cette recherche.

Depuis le premier jour de mon internat (2019 déjà), tu as été présente pour moi.

Tu as été mon premier maitre de stage (et moi ton premier interne d'ailleurs), ma tutrice et ma référente tout au long de ses années. Aujourd'hui j'ai l'honneur d'être ton ami et prochainement je serais ravi d'être un de tes collègue.

Grace à toi j'ai appris ce qui était vraiment le métier de médecin généraliste et ton enseignement me permet toujours d'être le médecin que je suis.

Sur un plan personnel, je te remercie pour ton soutien indéfectible durant ses 3 dernières années qui ont était très compliqués pour moi. Tu as su me remonter le moral et me permettre de rester entouré que ce soit dans la MSP ou ailleurs.

Depuis mon premier remplacement à la MSP je me suis senti à l'aise en sachant que tu n'étais pas très loin et c'est d'ailleurs toujours le cas au jour d'aujourd'hui.

Je ne serais résumé toutes ses années en quelques lignes, et au cours de ces années je pense que tu me connais assez bien pour savoir que suis pas très bon pour parler de mon ressenti.

A mes collègues,

Je tiens également à remercier chaleureusement les autres membres de la MSP, à savoir le Dr BELAID Karim, le Dr BUSQUET Isabelle, le Dr THOMAS Stéphanie et le Dr ARGOT Mireille que je remplace également et qui sont devenus des collègues et une seconde famille pour moi. Merci également à Élise et Quentin pour leur précieux
renfort au sein de la MSP, sans oublier Sophie pour son travail au quotidien à nos côtés.

## Madame la bibliothécaire HENRY Lucie

Je souhaite également remercier chaleureusement la bibliothécaire de l'UPJV, pour son aide précieuse dans l'élaboration des équations de recherche et l'accès à certaines bases de données non disponibles à l'UPJV. Sa disponibilité et son expertise documentaire ont grandement facilité le travail méthodologique de cette revue de portée.

De la même manière je remercie Mme CARON Claire, bibliothécaire de l'URCA de Reims pour sa formation.

## Aux membres du DMG d'Amiens

Pour la qualité de leur formation et leur engagement pour former les internes.

### A mes parents

Les émotions m'empêchent malheureusement d'écrire quoique ce soit, partis trop tôt et le deuil est encore la... (même un livre écrit par Victor Hugo ne serait leur rendre hommage et particulièrement à ma mère)

### A ma femme,

A toi ma femme, je prends un moment aujourd'hui pour te dire merci.

Un merci sincère qui vient du fond du cœur. Merci d'être là, chaque jour, avec ta patience, ton amour et ton écoute. Merci de m'avoir soutenu dans les moments plus
difficiles que j'ai traversés, de m'avoir aimé dans mes silences. Merci de m'avoir poussé quand moi-même j'avais du mal à avancer.

Tu es celle qui celle qui rend mes jours meilleurs, ta présence est un refuge, ton sourire un apaisement.

Je ne te remercierai jamais assez pour tout ce que tu fais, souvent en silence, sans jamais attendre rien en retour. Pour les sacrifices que tu fais, les efforts.

Tu es mon pilier. Et notre fils... notre petit « Nono », il est mon équilibre, mon autre pilier, ce miracle arrivé au moment parfait, comme une réponse silencieuse de la vie à tout ce que je ne savais formuler. Je remercie Dieu de ce magnifique cadeau venu du ciel, une lumière douce, innocente et pure qui m'a pris la main dans l'obscurité vers la clarté d'un amour que je n'avais jamais connu.

**A mes frères et sœurs** à qui je n'ai pas souvent l'occasion de dire à quel point ils sont importants pour moi.

**Et à tous mes amis** de près comme de loin, je vous suis éternellement reconnaissant pour les moments de partage, de joie et de rigolades. Votre amitié est précieuse.
ABREVIATIONS

2MWT : 2-Minute Walt Test

3-RM : Three Repetition Maximum

6MWT : 6-Minute Walk Test

9HPT : Nine-Hole Peg Test

ADL : Activités de la vie quotidienne

ALD : Affection Longue Durée

APA : Activité Physique Adaptée

APD : Acute Performance Decrement

AVC : Accident vasculaire cérébral

AVQ : Activité de la Vie Quotidienne

BDI-II : Beck Depression Inventory

BMR : Basal Metabolic Rate

BSHS-R : Burn Specific Health Scale – Revised

CIF : Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé

CPTS : Communautés professionnelles territoriales de santé

DAS28-VS : Disease Activity Score with 28 joints – Vitesse de Sédimentation

DN4 : Douleur Neuropathique en 4 questions

DHI : Diziness Handicap Inventory

EQ-5D : EuroQol 5 dimensions

ES : Effect Size

EVA : Échelle Visuelle Analogique

FA : Anisotropie Fractionnelle

FI-2 : Functional Index-2

FIQ : Fibromyalgia Impact Questionnaire

FVA : Functional Visual Acuity

GH : General Health

GPAQ : Global Physical Activity Questionnaire

HAMIS : Hand Mobility in Scleroderma test

HAQ : Health Assessment Questionnaire

HAQ-DI : Health Assessment Questionnaire – Disability Index

HRQol : Health-Related Quality of Life
IC : Indice de Confiance

IDD : Intervention - Handicap de développement

IDS-SR : Inventory of Depressive Symptomatology – Self Report

IENFD : Intra-Epidermal Nerve Fiber Density

IFG : Impaired Fasting Glucose

IMC : Indice de Masse Corporelle

IPAQ : International Physical Activity Questionnaire

IPL : Lobule pariétal inférieur

IRM : Imagerie par Résonance Magnétique

MAF : Multidimensional Assessment of Fatigue

MDH-PPH : Modèle de développement humain - Processus de production du handicap

MeSH : Medical Subject Headings

MHQ : Michigan Hand Outcomes Questionnaire

MMT-8 : Muscle memory test 8

MODQ : Modified Oswestry Disability Questionnaire

MSFC : Multiple Sclerosis Functional Composite

MS CLA : Multiple Sclerosis Classical Exercise

MS PER : Programme d'entraînement périodisé pour SEP

MSS : Maison Sport-Santé

MSQoL-54 : Multiple Sclerosis Quality of Life-54

NRS : Numerical Rating Scale

O₂ : Oxygène

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

OR : Odd-Ratio

QdV : Qualité de Vie

QoL : Quality of life

QuickDASH : Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand questionnaire

PANSS : Positive and Negative Syndrome Scale

POMS : Profile of Mood States

PSFS : fonction spécifique

PSH : Personne en Situation de Handicap

PUT : Push-Up Test

RE : Role Emotional
RD : Diffusivité radiale

RP : Role Physical

SAS : Self-Rating Anxiety Scale

SDS : Self-Rating Depression Scale

SEP : Sclérose en plaque

SF-36 : Short study form 36

SMD : Standarisation Mean Difference

SSST : Sit-to-Stand Test

SZP : Schizophrenia Patients

TOC : Troubles Obsessionnels Compulsifs

TUG : Timed Up and Go

T25FWT : Timed 25-Foot Walk Test

UHDRS-TMS : échelle unifiée d'évaluation de la maladie de Huntington-score moteur total

UPJV : Université de Picardie Jules Verne

VAS : Échelle visuelle analogique

VO₂ : Volume d'oxygène

VOR : Vestibulo-Ocular Reflex

VRT : Vestibular Rehabilitation Therapy

VT : Vitality

WHOQOL : World Health Organization Quality of Life

WHOQOL-BREF : World Health Organization Quality of Life - version abrégée
TABLE DES MATIERES

<table><tr><td>ABREVIATIONS</td><td>7</td></tr><tr><td>I. Introduction</td><td>12</td></tr><tr><td>A. Contexte général</td><td>12</td></tr><tr><td>1. Sédentarité, sport et APA</td><td>12</td></tr><tr><td>2. Bienfaits de l'activité physique</td><td>13</td></tr><tr><td>3. Intérêt croissant de l'APA en santé publique</td><td>14</td></tr><tr><td>B. Le handicap : une approche fonctionnelle et sociale</td><td>15</td></tr><tr><td>1. Définitions et cadres de référence du handicap</td><td>15</td></tr><tr><td>2. Modèle du processus de production du handicap de Fougeyrollas</td><td>16</td></tr><tr><td>3. Hétérogénéité des types de handicap</td><td>17</td></tr><tr><td>1. Handicap moteur</td><td>18</td></tr><tr><td>2. Handicap sensoriel</td><td>19</td></tr><tr><td>3. Handicap intellectuel et mental</td><td>21</td></tr><tr><td>4. Handicap psychique</td><td>21</td></tr><tr><td>5. Handicap cognitif</td><td>22</td></tr><tr><td>6. Handicap multiple ou polyhandicap</td><td>23</td></tr><tr><td>C. L'APA chez les personnes en situation de handicap</td><td>24</td></tr><tr><td>1. Place de l'APA dans l'accompagnement du handicap</td><td>24</td></tr><tr><td>2. Développement du mouvement paralympique</td><td>25</td></tr><tr><td>3. Barrières et leviers à la pratique de l'APA chez les personnes handicapées</td><td>25</td></tr><tr><td>4. Justification et lacunes dans la littérature</td><td>26</td></tr><tr><td>5. Problématique et question de recherche</td><td>26</td></tr><tr><td>II. Méthodologie</td><td>27</td></tr><tr><td>A. Type d'étude</td><td>27</td></tr><tr><td>B. Équations et stratégie de recherche</td><td>28</td></tr><tr><td>C. Sélection des études</td><td>33</td></tr><tr><td>D. Extraction des données</td><td>34</td></tr><tr><td>1. Description des études</td><td>36</td></tr><tr><td>2. Thématisation des effets observés</td><td>37</td></tr><tr><td>III. Résultats</td><td>38</td></tr><tr><td>A. Caractéristiques et nombre d'études retenues</td><td>38</td></tr></table>
<table><tbody><tr><td>1.</td><td>Diagramme de flux</td><td>38</td></tr><tr><td>2.</td><td>Répartition par thématiques</td><td>40</td></tr><tr><td>3.</td><td>Description des pays d'intervention</td><td>40</td></tr><tr><td>4.</td><td>Type de handicap représentés</td><td>42</td></tr><tr><td>5.</td><td>Types d'APA représentés</td><td>43</td></tr><tr><td><b>B.</b></td><td><b>Analyse des données</b></td><td><b>45</b></td></tr><tr><td>1.</td><td>Les effets de l'APA sur la fonction motrice et corporelle</td><td>45</td></tr><tr><td>1.</td><td>Amélioration de la force musculaire</td><td>46</td></tr><tr><td>2.</td><td>Augmentation de l'endurance et de la capacité aérobie</td><td>46</td></tr><tr><td>3.</td><td>Amélioration de la mobilité et de la locomotion</td><td>47</td></tr><tr><td>4.</td><td>Réduction de la douleur et de la raideur musculosquelettique</td><td>48</td></tr><tr><td>5.</td><td>Prévention des complications secondaires</td><td>49</td></tr><tr><td>2.</td><td>Les effets de l'APA sur la fonction psychologique</td><td>50</td></tr><tr><td>1.</td><td>Réduction de l'anxiété et de la dépression</td><td>50</td></tr><tr><td>2.</td><td>Amélioration de l'estime de soi et de l'image corporelle</td><td>51</td></tr><tr><td>3.</td><td>Renforcement des capacités d'adaptation et de résilience</td><td>52</td></tr><tr><td>4.</td><td>Amélioration des fonctions cognitives associées et sensorielles</td><td>53</td></tr><tr><td>3.</td><td>Les effets de l'APA sur la qualité de vie</td><td>54</td></tr><tr><td>1.</td><td>Amélioration du bien-être physique et mental</td><td>54</td></tr><tr><td>2.</td><td>Renforcement de la participation sociale et des relations interpersonnelles</td><td>55</td></tr><tr><td>3.</td><td>Effets sur l'autonomie et l'indépendance</td><td>57</td></tr><tr><td>4.</td><td>Influence sur la perception subjective de la qualité de vie</td><td>57</td></tr><tr><td><b>IV.</b></td><td><b>Discussion</b></td><td><b>60</b></td></tr><tr><td><b>A.</b></td><td><b>Forces et limites de l'étude</b></td><td><b>60</b></td></tr><tr><td><b>B.</b></td><td><b>Rappel et discussion des principaux résultats</b></td><td><b>62</b></td></tr><tr><td><b>C.</b></td><td><b>Perspectives</b></td><td><b>66</b></td></tr><tr><td><b>V.</b></td><td><b>Conclusion</b></td><td><b>68</b></td></tr><tr><td><b>VI.</b></td><td><b>Liste des figures</b></td><td><b>70</b></td></tr><tr><td><b>VII.</b></td><td><b>Liste des tableaux</b></td><td><b>71</b></td></tr><tr><td><b>VIII.</b></td><td><b>Références</b></td><td><b>72</b></td></tr><tr><td><b>IX.</b></td><td><b>Annexes</b></td><td><b>82</b></td></tr></tbody></table>
# I. Introduction

## A. Contexte général

### 1. Sédentarité, sport et APA

La sédentarité constitue de nos jours un enjeu majeur de santé publique, principalement chez les personnes en situation de handicap, dont l'accès à une activité physique régulière et adaptée demeure encore limité (1). Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS), plus d'un milliard de personnes vivent avec un handicap dans le monde, et celles-ci présentent un risque accru de comorbidités telles que les maladies cardiovasculaires, le diabète de type 2 ou encore la dépression (2,3). Le manque d'activité physique est identifié comme l'un des principaux facteurs de risque de mortalité évitable à l'échelle mondiale (4).

Le mode de vie sédentaire est défini par un niveau d'activité physique insuffisant pour répondre aux recommandations minimales de santé (1). Il concerne une large proportion de la population adulte, et touche de façon disproportionnée les personnes en situation de handicap, en raison de multiples obstacles : environnement inadapté, accessibilité limitée, manque de structures spécialisées, ou encore méconnaissance des bénéfices de l'activité physique dans cette population (2).

L'activité physique adaptée (APA) se définit comme une approche spécifique de l'activité physique, tenant compte des capacités, limitations et besoins de chaque individu, notamment en situation de handicap (5). Elle vise à améliorer la condition physique, le bien-être psychologique et l'inclusion sociale des personnes concernées (2).

L'APA se distingue du sport compétitif ou de l'activité physique de loisir par sa méthodologie individualisée, sa visée thérapeutique ou préventive, et son adaptation aux limitations fonctionnelles des personnes (6). L'APA mobilise des professionnels
formés, capables d'évaluer les capacités physiques et psychologiques des individus et de proposer un programme personnalisé, sécuritaire et progressif (6). Elle est aujourd'hui reconnue comme un outil thérapeutique à part entière dans de nombreuses pathologies chroniques, et son inclusion dans les parcours de soin tend à se développer (7). Il existe même le déploiement de maisons sport santé (MSS) qui renforce l'accès à ces séances d'APA. On compte aujourd'hui plus de 530 MSS en France (8).

## 2. Bienfaits de l'activité physique

L'activité physique, constitue un levier thérapeutique très important. Elle est reconnue dans la prévention mais également la prise en soins de nombreuses pathologies.

Elle permet d'améliorer la capacité cardio-respiratoire, la force musculaire, l'équilibre, la souplesse et la coordination (7).

Sur le plan métabolique, elle participe à la régulation de nombreux marqueurs validés scientifiquement, tels que la glycémie, à la réduction de la masse grasse, à l'amélioration du profil lipidique et à la diminution de la pression artérielle (9).

Sur le plan psychologique, elle agit favorablement sur les troubles anxiodépressifs, améliore la qualité du sommeil et renforce l'estime de soi (9,10).

Enfin, l'activité physique favorise le maintien de l'autonomie fonctionnelle, réduit le risque de chutes et contribue à la socialisation. Ces effets bénéfiques, bien documentés dans la population générale, s'observent également chez les personnes en situation de handicap, à condition que l'activité soit adaptée à leurs capacités et encadrée de manière appropriée (11).
### 3. Intérêt croissant de l'APA en santé publique

En raison d'un vieillissement de la population, à la progression des maladies chroniques et à la sédentarité croissante du aux comportements dès le plus jeune âge, l'APA suscite un intérêt croissant (12).

Elle représente une approche individualisée, non médicamenteuse, fondée sur des données probantes, qui s'intègre progressivement dans les parcours de soins. En France, la loi de modernisation du système de santé de 2016 (article 144 du 26 janvier 2016) a reconnu l'APA comme un outil thérapeutique à part entière, notamment à travers l'autorisation de la prescription d'activité physique par le médecin traitant pour les patients atteints d'affections de longue durée (ALD). Cette reconnaissance institutionnelle marque une évolution vers une médecine plus préventive et centrée sur les déterminants de santé (13). L'APA s'inscrit ainsi dans une logique de réduction des inégalités d'accès à la santé, en ciblant les populations les plus vulnérables, dont les personnes en situation de handicap. Son développement dans les structures de soins, en ville comme à l'hôpital, reflète une volonté collective de promouvoir une approche globale et intégrative de la santé, alliant réadaptation, autonomie et qualité de vie (13).

Dans la société actuelle, le sport est porteur de valeurs fortes comme l'égalité, l'inclusion et la citoyenneté. Pourtant, pour les personnes en situation de handicap, l'accès à la pratique sportive reste un véritable défi, en raison d'obstacles sociaux, culturels et matériels persistants. Le handicap, souvent perçu à travers une approche médicale, doit aussi être compris dans sa dimension sociale, façonnée par l'environnement et les interactions. La pratique sportive dans ce contexte devient ainsi un enjeu d'inclusion, révélateur des limites et des avancées de notre société face à la diversité humaine (14).
# B. Le handicap : une approche fonctionnelle et sociale

## 1. Définitions et cadres de référence du handicap

La notion de handicap a évolué au fil des décennies, passant d'une vision strictement médicale à une approche plus sociale, centrée sur le fonctionnement de la personne dans son environnement. Cette évolution conceptuelle a été consacrée par la Classification Internationale du Fonctionnement, du handicap et de la santé (CIF), adoptée par l'OMS en 2001 (15).

La CIF propose une définition universelle du handicap, en s'éloignant du modèle biomédical centré sur la déficience psychologique, physiologique ou anatomique (Wood, 1980). Elle considère le handicap non plus comme une caractéristique intrinsèque de la personne, mais comme le « résultat d'interactions complexes entre les atteintes corporelles (structures et fonctions), les activités que la personne peut ou ne peut pas réaliser, et les facteurs contextuels, qu'ils soient environnementaux ou personnels » (15).

Le handicap est ainsi compris comme une « restriction de participation sociale, survenant lorsqu'une personne, en raison d'un état de santé donné, rencontre des obstacles dans son environnement qui limitent sa capacité à mener une vie sociale équivalente à celle de ses pairs ». La CIF repose donc sur une logique fonctionnelle, centrée sur les capacités, les limitations, les contextes de vie, et non sur la seule pathologie ou déficience (16).

Cette approche favorise une vision dynamique, intégrative et interdisciplinaire du handicap, et constitue aujourd'hui le cadre de référence international pour l'évaluation, la recherche et l'élaboration de politiques en matière de santé, de réadaptation et d'inclusion (16).
## 2. Modèle du processus de production du handicap de Fougeyrollas

Dans la continuité de cette approche multidimensionnelle, le modèle de développement humain – Processus de production du handicap (MDH-PPH), élaboré par le chercheur Québécois Patrick Fougeyrollas, propose une lecture encore plus fine des situations de handicap, en tenant compte de la personne dans sa globalité, à l'interface entre son état de santé, ses habitudes de vie et son environnement (17).

Ce modèle repose sur trois grands pôles :

* Les facteurs personnels : caractéristiques biologiques et identitaires (âge, sexe, histoire de vie...)

* Les facteurs environnementaux : éléments physiques, sociaux, politiques, culturels, qui peuvent être facilitants ou contraignants

* Les habitudes de vie : activités et rôles sociaux valorisés par la personne dans son contexte (travail, scolarité, loisirs, vie domestique, relations...) (17).

Le handicap y est défini comme une situation de désavantage qui résulte d'un écart entre les capacités d'une personne et les exigences de son environnement dans la réalisation de ses habitudes de vie. Ce modèle met donc l'accent sur la participation sociale et sur la responsabilité collective à réduire les obstacles environnementaux plutôt que de médicaliser la personne (17). Ce sont donc les situations qui entrainent le handicap. Une personne peut être en situation de handicap dans un environnement et ne pas ressentir de limitation dans un autre environnement s'il est adapté.

Le MDH-PPH (2010) a été largement adopté au Québec et dans d'autres contextes francophones pour l'évaluation des besoins, la planification des interventions et la mise en œuvre de politiques inclusives. Il est particulièrement pertinent dans le champ de l'activité physique adaptée, car il valorise une approche centrée sur les capacités fonctionnelles, l'autodétermination et l'adaptation de l'environnement, dans une logique de promotion de la santé et de participation sociale (17).
<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>Figure 1 : Modélisation de la MDH-PPH (18)</figcaption></figure>

Les facteurs environnementaux ont été précisés et sont désormais structurés en trois niveaux : l'environnement sociétal (macro), l'environnement communautaire (méso) et l'environnement personnel (micro) (18).

### 3. Hétérogénéité des types de handicap

Le handicap recouvre une grande hétérogénéité de formes, tant sur le plan de l'origine que des répercussions fonctionnelles. Il peut résulter de déficiences motrices, sensorielles, cognitives, psychiques ou multiples, d'origine congénitale ou acquise. Cette diversité se traduit par des niveaux très variables d'autonomie, de participation sociale et de besoins en adaptation. Dans une perspective de santé publique et d'intervention, il est essentiel de considérer cette hétérogénéité pour proposer des
actions individualisées, notamment en matière d'activité physique adaptée, où les capacités fonctionnelles et les contextes de vie diffèrent considérablement d'un individu à l'autre (19).

L'OMS définit plusieurs types de handicap selon leurs formes.

# 1. Handicap moteur

Le handicap moteur qui constitue la forme de handicap la plus fréquemment identifiée, concerne environ 3,5 millions de personnes en France, dont 650 000 utilisent un fauteuil roulant. Cela représente environ 5 % de l'ensemble des situations de handicap. Il regroupe l'ensemble des atteintes partielles ou totales de la motricité, affectant notamment les membres supérieurs et/ou inférieurs (20).

La Haute autorité de santé (HAS) recommande les attitudes adopter à en fonction des besoins spécifique du handicap de la personne (21).

Des aides techniques spécifiques doivent être anticipées en fonction des besoins du patient, incluant notamment fauteuil roulant, déambulateur, canne, plateforme élévatrice, ascenseur, monte-escalier, lève-personne, lit ou brancard à hauteur variable. Il est essentiel de dresser une liste exhaustive du matériel requis avant l'admission, et de s'assurer de sa disponibilité au moment du retour à domicile.

Pour les utilisateurs de fauteuils roulants électriques, un espace sécurisé pour le rechargement des batteries doit être prévu.

L'environnement architectural doit également être adapté : sols non glissants, largeur suffisante des couloirs, présence de rampes, pentes douces, barres d'appui, zones de repos, sanitaires et salles de bains accessibles, table d'examen réglable en hauteur, chambres de dimensions adaptées, ainsi que des dispositifs d'appel facilement accessibles (sonnette, commande à distance).

Chez ces patients, l'APA vise prioritairement le maintien ou l'amélioration des capacités fonctionnelles, la prévention des complications liées à la sédentarité (amyotrophie, raideurs articulaires, troubles respiratoires) et le renforcement de l'autonomie. Les formes d'APA les plus recommandées incluent les exercices de
renforcement musculaire, l'entraînement à la mobilité fonctionnelle, les activités aquatiques pour réduire la contrainte gravitaire, ainsi que les activités cardio-respiratoires adaptées (handbike, cycloergomètre adapté, rameur adapté). L'objectif est d'associer travail d'endurance, de force et de souplesse, tout en tenant compte des limitations spécifiques et en utilisant des aides techniques adaptées. Ces pratiques doivent être supervisées par un professionnel formé afin d'assurer la sécurité et d'optimiser les bénéfices fonctionnels et psychologiques.(22)

## 2. Handicap sensoriel

Les déficiences auditive et visuelle constituent les deux principales formes de handicap sensoriel. Elles figurent parmi les types de handicap les plus fréquemment rencontrés dans la population (20).

En France, le handicap auditif concerne près de 6 millions de personnes, soit environ une personne sur dix. Il inclut à la fois les individus sourds et malentendants. On distingue généralement quatre niveaux de perte auditive : légère, modérée, sévère et profonde.

La HAS les classes en trois groupes : les malentendants, les devenues sourds et les sourdes profondes.

Elle recommande d'adapter la communication à la langue dans laquelle le patient est le plus à l'aise (langue orale, langue des signes, écrite, lecture labiale).

Il existe des unités régionales d'accueil et de soins pour les personnes sourdes et jouent un rôle clé dans l'orientation, la mise à disposition d'interprètes en langue des signes, et le soutien aux équipes médicales.

Pour les personnes malentendantes devenues sourdes : il est recommandé de parler distinctement et naturellement, en articulant sans exagération, de se placer face au patient, éviter le contre-jour, ne pas hausser la voix, de préférer des phrases simples, courtes et écrites si besoin, de ne pas porter de masque opaque en situation d'échange important (lecture labiale impossible) et de vérifier systématiquement la compréhension du patient (21).
Environ 2 millions de personnes en France sont concernées par un trouble de la vision. La déficience visuelle présente des formes variées. Selon OMS, elle se décline en cinq niveaux : cécité totale, cécité sévère, déficience visuelle profonde, déficience visuelle sévère et déficience visuelle modérée. (20)

La HAS recommande que le personnel soignant se présente systématiquement en mentionnant son nom et sa fonction, et veiller à décrire l'environnement de manière claire. L'accompagnement lors des déplacements est à proposer spontanément.

Les chiens guides d'aveugles ou d'assistance sont légalement autorisés à accéder à tous les lieux publics (loi n°87-588 du 30 juillet 1987).

L'information doit être accessible dans différents formats : braille, caractères agrandis, audio ou fichiers compatibles avec les lecteurs d'écran, notamment pour les livrets d'accueil ou chartes du patient.

Lors des soins, il est essentiel de verbaliser chaque geste à l'avance, pour garantir le confort et le respect du patient. Des bandes d'éveil de vigilance au sol peuvent sécuriser les déplacements. Pour faciliter la compréhension de certains examens (échographies, procédures...), des supports tactiles comme des calques thermoformés peuvent être utilisés (21).

Pour les déficiences visuelles, les activités privilégiées incluent les sports collectifs adaptés (goalball, torball), la natation guidée, la marche ou course avec guide, ainsi que des exercices proprioceptifs et d'équilibre (23).

Pour les déficiences auditives, la communication claire et visuelle est essentielle ; les activités comme la natation, les sports de raquette, l'athlétisme ou la musculation sont souvent bien adaptées, à condition d'intégrer des signaux visuels ou gestuels pour remplacer les signaux sonores.

Dans les deux cas, l'encadrement doit être formé aux spécificités sensorielles pour garantir la sécurité, l'accessibilité et le confort du pratiquant.
### 3. Handicap intellectuel et mental

L'OMS définit le handicap mental comme une altération ou un arrêt du développement intellectuel, se traduisant par une limitation des capacités cognitives, du langage, de la motricité et des aptitudes sociales, reflétant une insuffisance globale du niveau d'intelligence (20). Chez ces patients, la compréhension du langage est souvent supérieure à la capacité d'expression orale.

Il est recommandé de prévoir la présence d'un aidant, avec l'accord de la personne concernée. Le professionnel doit faire preuve de patience, de disponibilité, d'écoute et de calme, tout en instaurant un climat de confiance rassurant.

Il est essentiel de rester attentif aux expressions non verbales (gestes, postures, réactions corporelles), qui peuvent traduire une intention ou une émotion. Le soignant doit laisser le temps nécessaire au patient pour formuler une réponse ou exprimer un consentement. La communication doit être adaptée au niveau de compréhension de la personne, en utilisant un langage clair, simple et accessible (24). Chez ces patients, les exercices recommandés incluent la natation, la marche, les activités motrices globales (jeux de ballon, circuits moteurs) et certains sports collectifs ou individuels adaptés (athlétisme, danse adaptée) (25).

### 4. Handicap psychique

Le handicap psychique résulte d'un trouble psychiatrique tel que la phobie, l'anxiété généralisée, la panique, l'agoraphobie, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) ou les troubles bipolaires. Son expression peut être durable ou se manifester par épisodes. En France, les troubles psychiques concernent environ une personne sur cinq, soit près de 13 millions d'individus (20). Il affecte les relations sociales, l'autonomie ou les émotions.

La HAS recommande pour cette population d'adopter une posture bienveillante, patiente, disponible et rassurante, en veillant à bien expliquer les soins et à s'assurer
de la compréhension du patient. Un temps d'échange suffisant est nécessaire pour instaurer un climat de confiance et permettre au patient de s'exprimer librement.

En cas d'anxiété importante, la présence d'un accompagnant est généralement recommandée, sauf contre-indication médicale. Les temps d'attente doivent être limités au maximum, notamment lors des hospitalisations non programmées, pour éviter des situations de détresse. Si besoin, un espace d'attente distinct de la salle commune peut être proposé.

Dans le cadre d'une prise en charge planifiée, des visites anticipées des locaux ou des supports visuels (vidéos, photos) peuvent aider à réduire l'anxiété en familiarisant le patient avec l'environnement et les soins à venir.

Enfin, une vigilance particulière doit être portée à l'iatrogénie médicamenteuse, fréquente dans cette population du fait des traitements psychotropes, afin de limiter les risques de comorbidités.

Chez ces patients, l'APA constitue un outil thérapeutique efficace, contribuant à réduire les symptômes psychiatriques, améliorer la qualité de vie et favoriser la réinsertion sociale. Les programmes doivent privilégier des activités douces, régulières et encadrées, en tenant compte du niveau d'énergie, de la tolérance à l'effort et des fluctuations symptomatiques.

Les formes d'APA les plus adaptées incluent la marche, le yoga, le tai-chi, la natation, ou des séances de renforcement musculaire léger, ainsi que des activités de groupe favorisant le lien social. Une approche progressive, dans un environnement sécurisant et bienveillant, est essentielle pour maintenir la motivation et limiter les risques de décrochage (26).

## 5. Handicap cognitif

Le handicap cognitif résulte d'une altération des fonctions cognitives, telles que l'attention, la mémoire, le langage, l'adaptation au changement, les capacités perceptives (gnosies) ou les gestes (praxies). Il ne reflète pas une déficience
intellectuelle, mais plutôt une difficulté à mobiliser efficacement ses capacités dans
certaines situations (20).

Les patients atteints de troubles cognitifs peuvent éprouver des difficultés d'initiative,
de planification, de mémorisation ou de traitement de l'information.

La HAS recommande la désignation d'une personne de confiance pour les
accompagner dans leurs démarches, de planifier les rendez-vous à leur place et de
prévoir des rappels systématiques. Une vigilance particulière s'impose vis-à-vis de la
iatrogénie médicamenteuse, fréquente en raison de traitements souvent complexes
(21).

Dans cette population, l'APA vise à stimuler les capacités résiduelles, soutenir l'autonomie fonctionnelle et améliorer le bien-être psychologique. Les programmes doivent être structurés, simples et répétitifs, afin de limiter la surcharge cognitive et de faciliter l'apprentissage.

Les activités recommandées incluent la marche accompagnée, les parcours moteurs, les jeux collectifs simples, la danse adaptée, ou encore l'aquagym douce, toujours dans un environnement sécurisé. L'inclusion de repères visuels et verbaux, ainsi qu'une supervision rapprochée, sont essentielles pour assurer la participation active et sécurisée du participant (27).

## 6. Handicap multiple ou polyhandicap

C'est l'association de plusieurs déficiences (ex. : motrice + intellectuelle), dont les effets s'additionnent et interagissent, nécessitant une approche globale et cohérente avec un retentissement sévère sur l'autonomie.

Selon la HAS, chez ces personnes en situation de polyhandicap, il est essentiel que les modalités de communication spécifiques à chaque patient soient bien connues et partagées entre l'ensemble des professionnels impliqués. Le dialogue direct avec le patient doit être systématiquement privilégié, en respectant son rythme et en lui laissant le temps de réagir ou de manifester son accord. La présence de l'aidant
familial, souvent indispensable, facilite grandement la compréhension mutuelle et l'expression des besoins.

La prise en charge nécessite une attention soutenue à l'environnement de vie du patient : installation au lit ou au fauteuil, modalités d'alimentation, soins d'élimination, ou encore prévention des crises d'épilepsie. Par ailleurs, les principes généraux applicables aux autres formes de handicap tels que l'accessibilité, la réduction des temps d'attente, ou l'anticipation des besoins prennent ici toute leur importance.

Enfin, une approche pluridisciplinaire est fortement recommandée, en coordination avec des structures spécialisées telles que les hôpitaux de jour ou les consultations multidisciplinaires, afin d'assurer un accompagnement global et adapté à la complexité de ces situations (21).

Dans ce groupe de patients, l'APA a pour objectif principal de prévenir les complications liées à l'immobilité, de maintenir la mobilité articulaire, de stimuler les fonctions sensorielles et de favoriser la communication non verbale.

Les interventions doivent être hautement individualisées et réalisées dans un cadre pluridisciplinaire (enseignant APA, ergothérapeute, orthophoniste, soignant). Les activités recommandées incluent la mobilisation passive et active-assistée, la stimulation multisensorielle, les exercices aquatiques en balnéothérapie adaptée, et des activités de relaxation corporelle. L'environnement doit être sécurisé et confortable, et l'implication de l'aidant familial ou professionnel est souvent indispensable pour assurer la continuité et l'adaptation des séances (28).

# C. L'APA chez les personnes en situation de handicap

## 1. Place de l'APA dans l'accompagnement du handicap

L'APA joue un rôle essentiel dans l'accompagnement des personnes en situation de handicap. Elle vise à préserver ou améliorer les capacités fonctionnelles, prévenir les
complications liées à la sédentarité et renforcer l'autonomie. Au-delà des effets
physiques, l'APA favorise le bien-être psychologique et la participation sociale. Inscrite
dans une approche globale et interdisciplinaire, elle constitue un levier d'action
complémentaire aux soins médicaux et aux dispositifs de réadaptation (29).

## 2. Développement du mouvement paralympique

Parallèlement, le développement du mouvement paralympique a contribué à changer
le regard porté sur le handicap et à promouvoir l'activité physique comme vecteur de
performance, d'inclusion et de reconnaissance sociale. Au-delà du sport de haut
niveau, ce mouvement a favorisé l'émergence de pratiques adaptées dans une
perspective de santé, incitant les institutions à intégrer l'APA dans les parcours de
soins et d'accompagnement. Cette dynamique renforce la légitimité de l'APA en tant
qu'outil structurant dans les politiques de santé publique visant les personnes en
situation de handicap (30).

## 3. Barrières et leviers à la pratique de l'APA chez les personnes handicapées

Malgré ses bénéfices reconnus, la pratique de l'activité physique adaptée reste limitée
chez les personnes en situation de handicap, en raison de multiples barrières. Ces
obstacles peuvent être d'ordre physique (douleur, fatigue, limitations fonctionnelles),
environnemental (accessibilité des lieux, transports, équipements non adaptés),
financier, ou encore informationnel, en lien avec une méconnaissance de l'offre
disponible ou un manque d'encadrement formé. Des freins psychologiques tels que la
peur de l'échec, le manque de motivation ou une faible estime de soi peuvent
également limiter l'engagement (31). À l'inverse, des leviers existent : la prescription
médicale, l'accompagnement par des professionnels qualifiés, l'adaptation
personnalisée des activités, ainsi qu'un environnement inclusif et encourageant sont
autant de facteurs favorisant l'adhésion à une APA régulière et durable (32).

4. Justification et lacunes dans la littérature

À ce jour, la littérature sur les effets l'APA reste quelque peu fragmentée et hétérogène, avec une prédominance d'études centrées sur une population non spécifique, ou focalisées sur des pathologies spécifiques. Il existe peu de synthèses globales portant spécifiquement sur les adultes en situation de handicap âgés de 18 à 59 ans, c'est-à-dire en âge actif, pourtant confrontés à des enjeux majeurs d'autonomie, d'inclusion socioprofessionnelle et de santé globale. Cette lacune rend difficile l'élaboration de recommandations ciblées pour cette population (33).

5. Problématique et question de recherche

Dans ce contexte, se pose la problématique suivante : quels sont les effets de l'activité physique adaptée chez les adultes de 18 à 59 ans en situation de handicap retrouvés dans la littérature ?
## II. Méthodologie

Cette revue de portée a pour objectif de cartographier les effets de l'activité physique adaptée sur les personnes en situation de handicap âgées de 18 à 59 ans, retrouvés dans la littérature.

### A. Type d'étude

Pour répondre à l'objectif énoncé ci-dessus, une revue de portée (scoping review) a été réalisée. Ce type de revue vise à cartographier les concepts clés d'un domaine de recherche, à identifier les principales sources et types de données disponibles, et à fournir une vue d'ensemble structurée des connaissances existantes. Elle est particulièrement indiquée dans les domaines complexes ou peu explorés, lorsque la littérature n'a pas encore fait l'objet d'une analyse approfondie.(34,35)

Dans le cadre de cette revue de portée sur les effets de l'APA chez les personnes en situation de handicap âgées de 18 à 59 ans, il a été choisi de limiter l'analyse aux articles publiés au cours des cinq dernières années. Cette décision repose sur plusieurs considérations méthodologiques.

Premièrement, le nombre initial d'articles identifiés lors de la recherche bibliographique était particulièrement élevé, rendant l'analyse exhaustive sur une période plus longue peu réaliste dans le temps imparti (36). Restreindre la période d'inclusion permet de maintenir un niveau de rigueur dans la sélection et l'analyse, tout en conservant une vision pertinente et représentative des données les plus récentes.

Deuxièmement, dans un domaine en évolution rapide tel que l'APA, les publications récentes intègrent les avancées les plus actuelles en matière de prise en soins, d'adaptation des exercices et de compréhension des effets sur la santé physique, psychologique et sociale des personnes en situation de handicap (37). Cette approche temporelle garantit donc que les résultats reflètent l'état actuel des connaissances et des pratiques cliniques.
Enfin, limiter la période d'étude réduit également le risque d'intégrer des données périmées ou en décalage avec les standards actuels, en particulier dans le champ de la santé publique où les recommandations évoluent rapidement (38).

La recherche documentaire a donc été limitée aux publications parues au cours des cinq dernières années, soit de janvier 2020 à janvier 2025.

## B. Équations et stratégie de recherche

Pour identifier l'ensemble des publications pertinentes, six bases de données biomédicales et scientifiques ont été sélectionnées : PubMed, Cochrane, Embase, Scopus, SportDiscus et Web of Science. Ce choix visait à couvrir un large spectre de sources, incluant les revues biomédicales, la littérature en sciences du sport, ainsi que les bases de données multidisciplinaires, afin de minimiser le risque de biais lié à l'omission de publications pertinentes.

L'élaboration des équations de recherche a été réalisée en collaboration avec une bibliothécaire spécialisée de l'Université de Picardie Jules Verne (UPJV). Ce travail a nécessité trois séances de travail dédiées, permettant d'optimiser les mots-clés, les opérateurs booléens et les filtres spécifiques à chaque base de données, afin d'obtenir une stratégie de recherche à la fois exhaustive et ciblée. En parallèle, un cours de formation à l'utilisation de Zotero et aux méthodes de recherche bibliographique a été dispensé par la bibliothécaire de l'Université de Reims pour des raisons de proximité géographique. Cette méthodologie rigoureuse a permis d'assurer la reproductibilité et la validité du processus de sélection des articles.

Les équations de recherche ont été élaborées à partir de mots-clés issus des MeSH terms (Medical Subject Headings), puis adaptées secondairement en fonction des spécificités et opérateurs propres à chaque base de données.

Pour la base de données PubMed, l'équation de recherche a été construite à partir de mots-clés issus des MeSH terms, combinés avec des termes libres, puis adaptée aux opérateurs spécifiques de cette base.
("adapted physical activit*"[tiab] OR "Exercise Therapy"[Mesh] OR "Exercise Therap*"[tiab] OR "Rehabilitation Exercise*"[tiab] OR "Remedial Exercise*"[tiab] OR "Sports for Persons with Disabilities"[Mesh] OR "Sport* for Persons with Disabilities"[tiab] OR "Adaptive Sport*"[tiab] OR "Sport* for the Disabled"[tiab] OR "Adaptive Sport*"[tiab] OR "Sports for the Disabled"[tiab]) NOT ("athlete*"[tiab] OR "paralympics*"[tiab]))
AND
("Disabled Persons"[Mesh] OR "Disabled Person*"[tiab] OR "People with Disabilit*"[tiab] OR "Persons with Disabilit*"[tiab] OR "Handicap*"[tiab] OR "Disab*"[tiab] OR "Intellectual Disability"[Mesh] OR "Intellectual Disabilit*"[tiab] OR "Mental Retardation"[tiab] OR "Intellectual Development Disorder*"[tiab] OR "Idiocy"[tiab] OR "Mental Deficienc*"[tiab] OR "Mental Disorders"[Mesh] OR "Mental Disorder*"[tiab] OR "Mental Illness*"[tiab] OR "Psychiatric Disorder*"[tiab] OR "Psychiatric Disease*"[tiab] OR "Psychiatric Illness*"[tiab] OR "Behavior Disorder*"[tiab] OR "Psychiatric Diagnos*"[tiab] OR "Mentally Ill"[tiab] OR "Mental Patient*"[tiab] OR "Deaf Person*"[tiab] OR "Hard of Hearing Person*"[tiab] OR "Hearing Disabled Person*"[tiab] OR "Hearing Impaired Person*"[tiab] OR "Persons with Intellectual Disabilit*"[tiab] OR "Persons with Mental Disabilit*"[tiab] OR "Mentally Retarded"[tiab] OR "Mentally Disabled Person*"[tiab])

<caption>Tableau 1 : Équation de recherche PubMed</caption>

Pour la base de données Cochrane Library, l'équation de recherche a été construite à partir de mots-clés issus des MeSH terms et de termes libres, puis structurée selon la syntaxe spécifique de cette base en utilisant l'opérateur NEXT pour l'association de mots.
La stratégie finale était :

((adapted NEXT physical NEXT activit*):ti,ab,kw OR (Exercise NEXT Therap*):ti,ab,kw OR (Rehabilitation NEXT Exercise*):ti,ab,kw OR (Remedial NEXT Exercise*):ti,ab,kw OR (Sport* NEXT for NEXT Persons NEXT with NEXT Disabilities):ti,ab,kw OR (Adaptive NEXT Sport*):ti,ab,kw OR (Sport* NEXT for NEXT the NEXT Disabled):ti,ab,kw OR (Adaptive NEXT Sport*):ti,ab,kw OR "Sports for the Disabled":ti,ab,kw NOT ((athlete*):ti,ab,kw OR (paralympics*):ti,ab,kw)
OR "Exercise Therapy"[Mesh]
OR "Sports for Persons with Disabilities"[Mesh]
AND
((Disabled NEXT Person*):ti,ab,kw OR (People NEXT with NEXT Disabilit*):ti,ab,kw OR (Persons NEXT with NEXT Disabilit*):ti,ab,kw OR (Handicap*):ti,ab,kw OR (Disab*):ti,ab,kw OR (Intellectual NEXT Disabilit*):ti,ab,kw OR "Mental Retardation":ti,ab,kw OR (Intellectual NEXT Development NEXT Disorder*):ti,ab,kw OR "Idiocy":ti,ab,kw OR (Mental NEXT Deficienc*):ti,ab,kw OR (Mental NEXT Disorder*):ti,ab,kw OR (Mental NEXT Illness*):ti,ab,kw OR (Psychiatric NEXT Disorder*):ti,ab,kw OR (Psychiatric NEXT Disease*):ti,ab,kw OR (Psychiatric NEXT Illness*):ti,ab,kw OR (Behavior NEXT Disorder*):ti,ab,kw OR (Psychiatric NEXT Diagnos*):ti,ab,kw OR "Mentally Ill":ti,ab,kw OR (Mental NEXT Patient*):ti,ab,kw OR (Deaf NEXT Person*):ti,ab,kw OR (Hard NEXT of NEXT Hearing NEXT Person*):ti,ab,kw OR (Hearing NEXT Disabled NEXT Person*):ti,ab,kw OR (Hearing NEXT Impaired NEXT Person*):ti,ab,kw OR (Persons NEXT with NEXT Intellectual NEXTD Disabilit*):ti,ab,kw OR (Persons NEXT with NEXT Mental Disabilit*):ti,ab,kw OR "Mentally Retarded":ti,ab,kw OR (Mentally NEXT Disabled NEXT Person*):ti,ab,kw)
OR "Disabled Persons"[Mesh]
OR "Intellectual Disability"[Mesh]
OR "Mental Disorders"[Mesh]

<caption>Tableau 2 : Équation de recherche Cochrane Library</caption>
Pour les bases Web of Science, Scopus et Spordiscus, l'équation de recherche a été construite à partir de termes libres, en intégrant des synonymes et expressions clés afin de couvrir les différentes dénominations de l'activité physique adaptée et des formes de handicap.

La structure de recherche finale était :

("adapted physical activit*" OR "Exercise Therap*" OR "Rehabilitation Exercise*" OR "Remedial Exercise*" OR "Sport* for Persons with Disabilities" OR "Adaptive Sport*" OR "Sport* for the Disabled" OR "Adaptive Sport*" OR "Sports for the Disabled") NOT ("athlete*" OR "paralympics*"))

AND

"Disabled Person*" OR "People with Disabilit*" OR "Persons with Disabilit*" OR "Handicap*" OR "Disab*" OR "Intellectual Disabilit*" OR "Mental Retardation" OR "Intellectual Development Disorder*" OR "Idiocy" OR "Mental Deficienc*" OR "Mental Disorder*" OR "Mental Illness*" OR "Psychiatric Disorder*" OR "Psychiatric Disease*" OR "Psychiatric Illness*" OR "Behavior Disorder*" OR "Psychiatric Diagnos*" OR "Mentally Ill" OR "Mental Patient*" OR "Deaf Person*" OR "Hard of Hearing Person*" OR "Hearing Disabled Person*" OR "Hearing Impaired Person*" OR "Persons with Intellectual Disabilit*" OR "Persons with Mental Disabilit*" OR "Mentally Retarded" OR "Mentally Disabled Person*")

<caption>Tableau 3 : Équation de recherche Web of Science, Scopus et Spordiscus</caption>

Pour la base Embase, l'accès n'étant pas disponible au sein de l'UPJV, l'équation de recherche a été élaborée par une bibliothécaire de l'Université Paris Cité, à la demande de celle de l'UPJV, afin de respecter la cohérence avec les autres stratégies de recherche.
La formulation retenue était :

```sql
('adapted physical activit*':ti,ab,kw OR 'kinesiotherapy'/exp OR 'kinesiotherapy' OR
'exercise therap*':ti,ab,kw OR 'rehabilitation exercise*':ti,ab,kw OR 'remedial
exercise*':ti,ab,kw OR 'disabled sport'/exp OR 'disabled sport' OR 'sport* for persons
with disabilities':ti,ab,kw OR 'sport* for the disabled':ti,ab,kw OR 'adaptive
sport*':ti,ab,kw OR 'sports for the disabled':ti,ab,kw) NOT ('athlete*':ti,ab,kw OR
'paralympics*':ti,ab,kw) AND ('disabled person'/exp OR 'disabled person' OR
'disabled person*':ti,ab,kw OR 'people with disabilit*':ti,ab,kw OR 'persons with
disabilit*':ti,ab,kw OR 'handicap*':ti,ab,kw OR 'disab*':ti,ab,kw OR 'intellectual
impairment'/exp OR 'intellectual impairment' OR 'intellectual disabilit*':ti,ab,kw OR
'mental retardation':ti,ab,kw OR 'intellectual development disorder*':ti,ab,kw OR
'idiocy':ti,ab,kw OR 'mental deficienc*':ti,ab,kw OR 'mental disease'/exp OR 'mental
disease' OR 'mental disorder*':ti,ab,kw OR 'mental illness*':ti,ab,kw OR 'psychiatric
disorder*':ti,ab,kw OR 'psychiatric disease*':ti,ab,kw OR 'psychiatric illness*':ti,ab,kw
OR 'behavior disorder*':ti,ab,kw OR 'psychiatric diagnos*':ti,ab,kw OR 'mentally
ill':ti,ab,kw OR 'mental patient*':ti,ab,kw OR 'deaf person*':ti,ab,kw OR 'hard of
hearing person*':ti,ab,kw OR 'hearing disabled person*':ti,ab,kw OR 'hearing
impaired person*':ti,ab,kw OR 'persons with intellectual disabilit*':ti,ab,kw OR
'persons with mental disabilit*':ti,ab,kw OR 'mentally retarded':ti,ab,kw OR 'mentally
disabled person*':ti,ab,kw) AND [2001-2024]/py AND [embase]/lim NOT
([embase]/lim AND [medline]/lim)
```

<caption>Tableau 4 : Équation de recherche Embase</caption>

Le tri et la sélection des articles ont été réalisés à l'aide du logiciel en ligne Rayyan®
(Rayyan Systems Inc., Qatar), spécifiquement conçu pour la gestion collaborative des
revues systématiques et des revues de portée. Cette plateforme a permis d'importer
les références issues des différentes bases de données, de supprimer les doublons,
puis de procéder au tri en aveugle des articles. Les fonctionnalités de filtrage, de
surlignage des mots-clés et de codage par inclusion ou exclusion ont facilité
l'application rigoureuse des critères de sélection prédéfinis. L'utilisation de Rayyan® a
ainsi permis d'optimiser l'efficacité et la traçabilité du processus de sélection, tout en assurant la reproductibilité de la méthodologie (39).

## C. Sélection des études

### Critères d'inclusion et d'exclusion :

Les études incluses dans cette revue de portée devaient impérativement répondre à plusieurs critères de sélection prédéfinis. Elles devaient :

1. Porter sur les effets de l'APA, qu'ils soient physiques, psychologiques ou sociaux ;

2. Concerner une population adulte en âge actif, définie entre 18 et 59 ans ;

3. Porter sur des personnes en situation de handicap, indépendamment du type de déficience (motrice, sensorielle, cognitive, psychique ou multiple) ;

4. Être publiées en anglais ou en français ;

5. Avoir été publiées entre janvier 2020 et janvier 2025, afin de refléter les données les plus récentes.

À l'inverse, les critères de non-inclusion comprenaient :

* Les études ne répondant pas aux critères ci-dessus ;

* Les recherches menées chez des enfants, adolescents (< 18 ans) ou des personnes âgées (> 59 ans) ;

* Les articles d'opinion, éditoriaux, protocoles d'essai non finalisés ou articles à visée strictement théorique sans résultats empiriques ;

* Les études centrées sur des pathologies chroniques ne comportant aucune mention explicite d'APA ou de handicap ;
* Les travaux portant uniquement sur la kinésithérapie ou la rééducation fonctionnelle, sans prise en compte d'une démarche d'activité physique adaptée au sens strict.

Ces critères ont permis de recentrer la sélection sur les études pertinentes pour répondre à la question de recherche, en assurant cohérence, qualité méthodologique et applicabilité aux objectifs de santé publique.

# D. Extraction des données

Pour garantir une sélection rigoureuse et reproductible, il a été effectué un processus en quatre étapes structuré, fondé sur nos critères d'inclusion/exclusion (effets de l'APA, adultes 18-59 ans, handicap explicite...).

- Déduplication automatisée puis vérifiée

Toutes les références exportées des bases (PubMed, Cochrane, Embase, Scopus, Web of Science, SportDiscus) ont été importées dans un logiciel de tri (Rayyan®). Les doublons proposés automatiquement par l'outil ont été supprimés manuellement un par un en gardant le doublons qui était le plus complet (pas de DOI manquant ou nom d'auteurs...).

- Criblage sur le titre

Les références restantes ont été examinées uniquement sur la base du titre. À ce stade, les études manifestement hors sujet ont été éliminées (population non cible : < 18 ans ou > 59 ans, études chez des athlètes sans handicap, absence totale de notion d'APA ou de handicap, éditoriaux/tribunes identifiables par le titre, etc.). Ce tri rapide vise à réduire le bruit tout en conservant toute référence potentiellement pertinente.

- Criblage sur le résumé, les mots-clés et le thème (double aveugle)

Les articles retenus au point précédent ont été évalués sur le résumé/abstract, complété par les mots-clés et le thème déclaré par les auteurs. Après un procédé
d'évaluation indépendante et en aveugle, les articles étaient provisoirement retenus quand l'APA était décrite et que la population cible (18-59 ans, handicap explicite) était respectée. L'exclusion a été effectuée quand l'étude ne répondait pas aux critères (autre tranche d'âge, absence d'APA, pathologies chroniques sans handicap explicite, kinésithérapie/rééducation sans APA), les désaccords ont ainsi été résolus par discussion collégiale. Lorsque l'abstract restait ambigu, l'article passait à l'étape suivante à savoir lecture du texte intégral.

- Lecture en texte intégral et décision finale

Les articles potentiellement éligibles ont été lus en entier. Cette étape a permis de vérifier finement la définition opérationnelle de l'APA (contenu des séances, individualisation, objectifs, encadrement, sécurité, progression), de confirmer la population (18-59 ans, handicap explicite), d'écarter les études de kinésithérapie ou de rééducation sans dimension d'APA (par ex. soins passifs, protocoles de physiothérapie).

Les cas indécis ont fait l'objet d'une clarification méthodologique avec la directrice de thèse, notamment pour traiter la dédifférenciation APA vs kinésithérapie : il était retenu une règle décisionnelle simple :

* Article inclus si l'intervention correspondait à une activité physique adaptée (programme structuré, personnalisé, à visée de santé, tenant compte des capacités et limitations, distinct d'un acte de soins de rééducation).

* Article exclus si l'intervention relevait exclusivement d'actes de kinésithérapie/rééducation sans composante APA au sens strict.

À chaque étape, les motifs d'exclusion ont été consignés (logiciel), permettant de documenter le flux des références (identification → sélection → éligibilité → inclusion) et d'alimenter le diagramme PRISMA présenté plus loin. Cette procédure graduée (du plus large au plus spécifique), le double criblage indépendant puis la lecture plein texte assurent une sélection transparente, traçable et reproductible des études finalement incluses.
# 1. Description des études

Les données issues des études incluses ont été extraites de manière systématique à l'aide d'un tableau Excel dédié (voir Tableau 5). Ce tableau a été conçu pour centraliser l'ensemble des informations essentielles à l'analyse et à la synthèse des résultats.

Chaque article inclus y est représenté par une ligne individuelle, avec les variables suivantes réparties en colonnes :

* Référence bibliographique (auteurs, année, titre, revue)

* Pays d'origine de l'étude, afin d'identifier la répartition géographique des recherches

* Type de handicap étudié (moteur, sensoriel, mental, psychique, cognitif, multiple, etc.)

* Objectif de l'étude, tel que défini par les auteurs

* Type d'étude (étude observationnelle, essai contrôlé randomisé, étude interventionnelle, qualitative, etc.)

* Type d'APA mise en œuvre (aérobie, renforcement musculaire, activités mixtes, activités aquatiques, sport adapté, etc.)

* Durée de l'intervention, exprimée en semaines ou mois selon les publications

* Résultats et effets observés, incluant les dimensions physiques (amélioration de la capacité fonctionnelle, endurance, mobilité, etc.), psychologiques (réduction du stress, amélioration de l'estime de soi, symptômes anxiodépressifs), et sociales (inclusion, participation, qualité de vie)

Cette grille d'extraction a permis de réaliser une analyse descriptive et thématique des données, en identifiant les tendances récurrentes, les effets rapportés ainsi que les éventuelles divergences méthodologiques ou résultats contradictoires. Elle constitue également un outil de traçabilité garantissant la rigueur du processus d'analyse.
## 2. Thématisation des effets observés

À partir des données extraites, une analyse thématique des résultats a été réalisée afin de classer les effets rapportés de l'activité physique adaptée (APA) selon leur nature.

Cette étape a permis d'identifier huit grands thèmes récurrents de bénéfices, présentés dans l'annexe 2 :

1. Physique (ex. : amélioration de la condition physique, endurance, force musculaire)

2. Fonctionnel (ex. : mobilité, autonomie, équilibre, coordination motrice)

3. Comportemental (ex. : motivation, adhésion, comportement moteur ou alimentaire)

4. Social (ex. : participation, inclusion, interactions sociales, estime perçue)

5. Psychologique (ex. : anxiété, dépression, bien-être, estime de soi)

6. Sensoriel (ex. : perception, réponse sensorielle, adaptation à l'environnement)

7. Cognitif (ex. : attention, mémoire, fonctions exécutives)

8. Qualité de vie globale (ex. : perception subjective de l'état de santé, satisfaction, bien-être général)

Chaque article a été analysé pour repérer la présence ou non de ces thématiques dans les résultats rapportés. Le nombre d'occurrences de chaque thème a ensuite été comptabilisé afin d'identifier les dimensions les plus fréquemment évaluées dans la littérature. Cette approche quantitative de la fréquence thématique permet de visualiser les axes dominants de recherche et de mieux comprendre les domaines d'impact privilégiés de l'APA chez les adultes en situation de handicap.
### III. Résultats

L'analyse a eu lieu de mars 2025 à août 2025. La recherche documentaire initiale a permis d'identifier un total de 9749 références issues des six bases de données interrogées.

Après un processus rigoureux de tri et de sélection, conformément aux critères méthodologiques définis, 57 articles ont été inclus dans cette revue de portée. L'écart significatif entre le nombre d'articles identifiés et le nombre final d'inclusions s'explique principalement par l'élimination d'un grand nombre d'études portant sur une population hors champ d'analyse, notamment des enfants, des personnes âgées, ou des sujets sans mention explicite de handicap ou d'activité physique adaptée.

Ce filtrage a permis de recentrer l'analyse sur des publications répondant strictement à la question de recherche, à savoir les effets de l'activité physique adaptée chez les personnes en situation de handicap âgées de 18 à 59 ans.

## A. Caractéristiques et nombre d'études retenues

### 1. Diagramme de flux

Au total, 9 749 articles ont été identifiés à partir des bases de données électroniques (PubMed, Cochrane, Embase, Scopus, Web of Science et SportDiscus). Après suppression de 3 274 doublons, 6 475 articles ont été retenues pour l'analyse. L'examen des titres a permis l'exclusion de 6 026 références, laissant 449 articles pour l'étape suivante.

L'évaluation des résumés, mots-clés et thématiques a permis d'exclure 344 articles, pour ne conserver que 105 études en lecture intégrale. Enfin, à l'issue de l'analyse des textes intégraux, 48 articles ont été exclus, dont 26 qui étaient hors contexte, 17 ne correspondant pas à la population cible, et 5 présentant des résultats inexploitables.
Ainsi, 57 articles ont été inclus dans la synthèse finale. Le processus de sélection des études est illustré dans le diagramme de flux (figure 2).

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Figure 2 : Diagramme de flux</figcaption></figure>
## 2. Répartition par thématiques

Parmi les 57 études incluses, l'analyse thématique montrait de façon assez claire une prédominance des effets physiques (44 articles, 77,2 %) (9,10,29,33,40-79) puis des effets psychologiques (37 articles, 64,9 %) (9-11,29,33,40-43,47-49,51,57,59,61,63-65,67,70-72,76,77,80-91) et fonctionnels (34 articles, 59,6 %) (42,43,45-47) (11,33,40,41,48-52,54,56,57,60-64,66,68,69,71-73,75,77,78,83,88,92).

Les retombées sur la qualité de vie apparaissaient dans 26 articles (45,6 %) (11,29,33,43,46,48,50,52,56,57,59-64,66,67,76,77,82-85,87,88,91).

Les dimensions comportementale et sociale étaient chacune présentes dans 14 articles (24,6 %) (9,11,41,46-49,65,67,71,76,77,79-82,84,86,89,91). Les effets cognitifs (6 articles, 10,5 %) (52,57,81,87,93,94) et sensoriels (5 articles, 8,8 %) (47,64,83,93,94) étaient moins fréquemment explorés.

Ces fréquences refléraient la multiplicité des effets rapportés par un même article (un article pouvant contribuer à plusieurs thèmes). La forte représentation des notions physique, psychologique et fonctionnel suggéraient que les programmes d'APA étudiés ciblent prioritairement la condition physique, l'autonomie fonctionnelle et le bien-être mental. À l'inverse, la moindre présence des thèmes cognitif et sensoriel pourrait traduire soit un moindre ciblage de ces dimensions par les interventions, soit une hétérogénéité des outils de mesure et des critères d'évaluation dans ces domaines (cf. Annexe 2 : tableau résultats par thème (57 articles))

## 3. Description des pays d'intervention

La répartition géographique révélait une forte présence des pays à hauts revenus : États-Unis (11 ; 18 %) (41,51,52,56,60,62,76,82,87,91,92), Canada (7 ; 11,5 %) (9,65,71,73,78,84,89) et Australie (6 ; 9,8 %) (33,47,51,57,72,81).

En Europe de l'Ouest, les principaux contributeurs étaient l'Espagne (4 ; 6,6 %) (29,43,48,81), la France (3 ; 4,9 %) (61,77,94), le Royaume-Uni (3 ; 4,9 %) (11,46,75),
l'Italie (3 ; 4,9 %) (50,59,83), les Pays-Bas (2 ; 3,3 %) (10,86) et la Norvège (2 ; 3,3 %) (68,80).

Du côté Asiatique, l'Inde (4 ; 6,6 %) (64,67,69,85) et la Chine (3 ; 4,9 %) (63,70,76) apportaient également leur contribution.

Treize autres pays, regroupés sous la catégorie « Autres » du diagramme de répartition (figure 3) car ne comptant chacun qu'un seul article, représentaient au total 21,3 % des études. Dans cette catégorie de pays étaient retrouvés : le Danemark (42), la Belgique (44), le Mexique (45), l'Irlande (49), la République Tchèque (40), l'Iran (52), le Brésil (53), l'Afrique du Sud (54), la Pologne (58), le Japon (93), la Turquie (66), le Portugal (88) et la Russie (90). Cette répartition mettait en évidence un déséquilibre Nord-Sud, marqué par une faible représentation de l'Afrique et de l'Amérique latine (à l'exception du Brésil et du Mexique qui sont des pays émergents), comme l'illustre le diagramme de répartition géographique présenté ci-dessous.

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 3 : Diagramme de répartition des pays d'intervention des études</figcaption></figure>
## 4. Type de handicap représentés

La grande majorité des études portaient sur le handicap moteur ou physique (28 ; 49,1 %) (11,29,40,42,44,49,50,52,53,56-62,66,70,73,76-80,82,84,86,93), incluant notamment des lésions type médullaires, paralysie cérébrale, amputations, dystrophies/myopathies, troubles musculosquelettiques et formes motrices de la sclérose en plaques. Ensuite apparaissaient le polyhandicap/handicaps multiples (7 ; 12,3 %) (46,68,75,83,87,89,95), les pathologies diverses associées à un handicap telles que Huntington, sclérodermie, fibromyalgie ou brûlures sévères (8 ; 14,0 %), le handicap intellectuel ou développemental (6 ; 10,5 %) (33,41,45,54,88,92), le handicap psychique incluant schizophrénie, dépression et troubles anxieux (5 ; 8,8 %) (9,67,81,85,94), le handicap sensoriel (2 ; 3,5 %) (47,72) et enfin le handicap cognitif (1 ; 1,8 %) (52). Le classement reposait sur le retentissement principal décrit dans chaque étude. Le tableau 6 ci-dessous résumait les types de handicap par ordre de fréquence dans les articles avec une représentation en diagramme circulaire (figure 4) pour une meilleure visualisation.

<table><caption>Tableau 6 : Types de handicap selon les articles inclus</caption><thead><tr><td>Type de handicap</td><td>Nombre d'articles</td><td>Exemples de pathologies incluses</td></tr></thead><tbody><tr><td>Handicap moteur / physique</td><td>28</td><td>SEP, lésions médullaires, paralysie cérébrale, amputations, poliomyélite, dystrophies musculaires, myopathies, troubles musculosquelettiques, etc.</td></tr><tr><td>Handicap intellectuel / développemental</td><td>6</td><td>Déficience intellectuelle, syndrome de Down, troubles du développement</td></tr><tr><td>Handicap psychique / troubles mentaux</td><td>5</td><td>Schizophrénie, troubles psychotiques, dépression, troubles anxieux</td></tr><tr><td>Handicap sensoriel</td><td>2</td><td>Déficience visuelle, troubles vestibulaires</td></tr><tr><td>Handicap cognitif</td><td>1</td><td>SEP avec déficience cognitive</td></tr><tr><td>Polyhandicap / handicaps multiples</td><td>7</td><td>Combinaison de déficiences physiques, intellectuelles, sensorielles ou cognitives</td></tr><tr><td>Autres pathologies associées à un handicap</td><td>8</td><td>Maladies rares (Huntington, sclérodermie, fibromyalgie, brûlures graves, etc.)</td></tr></tbody></table>
<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 4 : Répartition des types de handicap dans les 57 articles analysés</figcaption></figure>

## 5. Types d'APA représentés

Les tendances observées étaient :

* Surreprésentation des programmes combinés : plus d'un tiers des articles qui proposaient des interventions intégrant plusieurs composantes physiques (endurance, force, équilibre, flexibilité), ce qui reflétait l'approche globaliste souvent recommandée en APA.

* Développement de l'APA à distance : l'usage de plateformes en ligne ou d'applications mobiles était présent dans 14 % des études (49,60,65,87,89,94,96), ce qui pourrait être lié aux adaptations imposées par la pandémie de COVID-19 et à l'accessibilité accrue pour les personnes à mobilité réduite.

* Importance du corps-esprit : le yoga et ses variantes (yoga adaptatif, thérapeutique, en ligne) étaient particulièrement représentés, traduisant un intérêt pour la gestion du stress, de la douleur et l'amélioration du bien-être psychologique.
* Sports adaptés variés : il existait une diversité d'activités sportives adaptées, allant des sports collectifs pratiqué en fauteuil aux disciplines aquatiques et au volt hockey motorisé.

Les exercices combinés et activités corps esprit représentaient à eux deux pratiquement la moitié des types d'APA comme visualisé dans le diagramme de répartition (Figure 5).

<table><caption>Tableau 7 : Description des catégories d'APA selon les articles inclus</caption><thead><tr><th>Catégorie d'APA</th><th>Description</th><th>Nombre d'articles</th><th>% du total</th></tr></thead><tbody><tr><td>Exercices combinés</td><td>Programmes intégrant plusieurs dimensions (aérobie, renforcement, équilibre, flexibilité, fonctionnel, activités de la vie quotidienne). Souvent supervisés, parfois en milieu communautaire ou à domicile.</td><td>21</td><td>36,8 %</td></tr><tr><td>Renforcement musculaire / résistance</td><td>Programmes centrés sur la musculation, charges externes, bandes élastiques, inertiels, ou travail ciblé de certains groupes musculaires.</td><td>6</td><td>10,5 %</td></tr><tr><td>Aérobie seule</td><td>Activités cardiovasculaires isolées : vélo, marche, ergicycle à bras, handbike, course.</td><td>4</td><td>7 %</td></tr><tr><td>Sports adaptés</td><td>Pratique de sports spécifiques adaptés au handicap : hockey en fauteuil, badminton, volt hockey, basket fauteuil, curling, natation adaptée...</td><td>8</td><td>14 %</td></tr><tr><td>Activités corps-esprit</td><td>Yoga, Pilates, Tai Chi, Qi Gong, Yijinjing, souvent à visée thérapeutique, parfois en ligne ou à domicile.</td><td>11</td><td>19,3 %</td></tr><tr><td>APA aquatique</td><td>Natation, aquagym ou autres activités en milieu aquatique spécifiquement mentionnées.</td><td>3</td><td>5,3 %</td></tr><tr><td>APA virtuelle / en ligne</td><td>Interventions via visioconférence, applications mobiles ou programmes web, souvent individualisées.</td><td>8</td><td>14 %</td></tr><tr><td>APA fonctionnelle ciblée</td><td>Entraînements centrés sur des capacités spécifiques (vestibulaire, neurofonctionnel, équilibre, mobilité fine).</td><td>5</td><td>8,8 %</td></tr><tr><td>Programmes communautaires éducatifs</td><td>APA intégrée à des interventions éducatives (nutrition, gestion de la santé, ateliers de motivation).</td><td>3</td><td>5,3 %</td></tr></tbody></table>
<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>Figure 5 : Répartition des types d'APA dans les 57 études analysées</figcaption></figure>

# B. Analyse des données

## 1. Les effets de l'APA sur la fonction motrice et corporelle

L'analyse des 57 articles inclus révèlent une distribution variable des effets observés reflétant surement une priorité de recherche d'une part et des cibles plus privilégiées pour les programmes d'APA d'une autre part.

La fonction motrice et corporelle est ainsi prépondérante dans notre étude. L'APA se révèle par conséquent être un levier thérapeutique majeur pour améliorer la fonction motrice et la condition corporelle des personnes handicapés. Sur les 57 études incluses, près de 78 % d'entre elles (soit 44 études) rapportent des bénéfices physiques significatifs, appuyant la place centrale de cette dimension dans les programmes de maintien de l'autonomie.
# 1. Amélioration de la force musculaire

Cette dimension physique était fréquemment étudiée. Les opérations reposant sur le renforcement des muscles (haltères, bandes élastiques, poids du corps) ont montré une amélioration nette de la force des membres supérieurs et inférieurs y compris chez les handicapés utilisateurs de fauteuils roulants et les patients atteints de lésions médullaires ou de myopathies. Plusieurs études rapportent une augmentation de la force isométrique et une meilleure endurance musculaire après un programme de musculation supervisée.

Ainsi, Špiritović et al. (2021) ont montré, dans une étude contrôlée menée chez des patients atteints de myopathies inflammatoires idiopathiques, des améliorations significatives et cliniquement pertinentes après 24 semaines d'entraînement, avec une augmentation de 26 % de la force musculaire (MMT-8) et de 135 % de l'endurance musculaire (FI-2), dont les bénéfices persistaient partiellement à 48 semaine (voir annexe 1) (40).

Duret et al. (2022) ont mis en évidence, chez des adultes vivant avec des troubles neurologiques, des améliorations notables de la condition physique après un programme d'APA en centre de fitness, avec une augmentation de 49 % de la force du haut du corps, 37 % de la force du bas du corps, 22 % au test de marche de 6 minutes, et 86 % au test d'équilibre sur une jambe (voir annexe 1) (77).

# 2. Augmentation de l'endurance et de la capacité aérobie

L'augmentation de l'endurance et des capacités cardio-respiratoire ont été favorisé par des exercices tels que le vélo, le tapis de marche, l'ergocycle à bras, le handbike, la natation adaptée. Ils ont amélioré la consommation maximale d'oxygène (VO₂ max), et réduisaient la fatigue en optimisant les capacités cardiorespiratoires.

Dans la sclérose en plaques ou la paralysie cérébrale, des protocoles d'entraînement
périodisé (endurance continue et fractionnée) ont montré une meilleure adaptation à l'effort et une réduction de la fatigabilité.

Ainsi, plusieurs travaux confirmaient les bénéfices de l'APA dans ce domaine.

Keytsman et al. (2021) ont montré qu'un programme d'entraînement, qu'il soit effectué par période ou de façon classique, entraînait une amélioration significative de la capacité cardiovasculaire avec une augmentation du VO₂max (+14 %, p=0.001 dans le groupe périodisé), de même qu'une hausse notable de la charge de travail (+20 % et +10 % respectivement) et du temps jusqu'à l'épuisement (+25 % et +17 %). Ces résultats traduisent une efficacité robuste de l'APA sur la tolérance à l'effort et la performance aérobie (44).

De manière concomitante, Riemenschneider et al. (2023) rapportaient chez des patients atteints de sclérose en plaques débutante une amélioration nette de la condition physique aérobie (+4 ml O₂/min/kg ; ES = 0,90) et une augmentation modérée de l'endurance à la marche au test des 6 minutes (ES ≈ 0,4). Ces auteurs soulignaient également une réduction de la fatigue perçue, bien que les effets sur la fonction motrice et la cognition restaient limités et non significatifs (42).

### 3. Amélioration de la mobilité et de la locomotion

Cette thématique fonctionnelle était assez représentée (34 études soit 59,6%) et particulièrement étudiée dans la population présentant des atteintes de nature motrices, neuromusculaire ou neurologique (SEP, AVC, paralysie cérébrale, amputations). L'APA tend à :

* Améliorer la marche et les possibilités de déplacement,

* Faciliter les transferts et activités de la vie quotidienne (AVQ) (lit-fauteuil, station assise-debout),

* Renforcer l'équilibre dynamique et la coordination gestuelle.

* Habilités spécifiques au handicap (ex. préhension dans la polyarthrite, coordination main-œil)
Ces bienfaits confirment le rôle de l'APA dans le maintien de l'indépendance fonctionnelle, essentiel pour maintenir une bonne qualité de vie.

A noter que les programmes combinant renforcement, travail de l'équilibre et exercices fonctionnels (marche, montée d'escaliers simulée) sont les plus efficaces.

Ghahfarrokhi et al. (2022) ont montré que des programmes d'exercices neuro-fonctionnels ou de résistance à domicile conduisaient à une amélioration significative de la marche évaluée par l'échelle de marche de la sclérose en plaques, avec un effet plus marqué dans le groupe neuro-fonctionnel. Des gains de mobilité fonctionnelle ont également été observés au Timed Up and Go (TUG) et au 6-Minute Walk Test (6MWT), confirmant l'efficacité de ces interventions sur les capacités locomotrices. L'adhésion s'était révélée élevée (>85 %) dans les deux groupes.

A souligner par ailleurs, que la cognition a été amélioré spécifiquement dans le groupe neuro-fonctionnel, tandis qu'une réduction de la fatigue et une légère amélioration de la qualité de vie ont été observés dans les deux programmes (52).

## 4. Réduction de la douleur et de la raideur musculosquelettique

L'APA pratiquée chez les personnes ayant des pathologies chroniques avec un handicap avéré (lombalgies, polyarthrite rhumatoïde, fibromyalgie) permet de façon concordante :

* Une diminution des douleurs articulaires et musculaires,

* Une amélioration de la souplesse articulaire,

* Une meilleure gestion de la douleur perçue grâce à l'entraînement progressif.

Ainsi cet exercice thérapeutique adapté réalisé dans de bonnes conditions (Yoga, Pilates, étirements doux) joue un rôle complémentaire avec un bénéfice persistant sur la mobilité.

Dans le cadre de ces approches centrées sur la douleur musculosquelettique, Manikandan et al. (2021) ont démontré qu'après 12 semaines de pratique du Pilates, les patients présentant des lombalgies non spécifiques avaient une réduction
significative de la douleur évaluée par l'échelle visuelle analogique (VAS), passant de
6,51 à 1,51, comparativement à 2,60 dans le groupe contrôle (p ≤ 0,001). De plus, une
amélioration notable de la fonction spécifique (PSFS) a été observée, atteignant un
score moyen de 8,13 contre 6,32 dans le groupe conventionnel (p ≤ 0,001). Enfin, le
handicap fonctionnel mesuré par le MODQ a montré une diminution marquée (83,7 %
à 17,0 %) dans le groupe Pilates, contrastant avec une réduction limitée (26,5 %) dans
le groupe contrôle (p ≤ 0,001). Ces résultats confirmaient l'efficacité des Pilates dans
la réduction de la douleur et du handicap liés aux lombalgies chroniques (69).

5. Prévention des complications secondaires

La prévention des complications des personnes en situation de handicap (PSH) était
une notion souvent sous-estimée. Les programmes d'APA jouent un rôle fondamental
en contribuant à :

* Limiter la perte musculaire et osseuse notamment chez les personnes présentant un risque ostéoporotique,

* Améliorer la circulation veineuse et réduire le risque de thrombose et autre complication artérielle et veineuse,

* Prévenir les escarres chez les utilisateurs de fauteuil roulant grâce à un meilleur contrôle de la posture.

Ainsi, Andries et al. (2022) ont montré que, dans les maladies neuromusculaires héréditaires, une capacité fonctionnelle réduite était fortement associée à une inactivité physique. Les auteurs rapportent un odd ratio (OR) de 4,1 pour une dépendance légère (score ADL 90-99) et un OR de 19,7 pour une dépendance modérée à sévère (score ADL <90). Par ailleurs, un niveau d'études élevé s'était révélé paradoxalement associé à une plus grande inactivité (OR = 3,78). En revanche, aucune association significative n'avait été retrouvée avec la fatigue, la participation à un programme d'APA ou le suivi en physiothérapie. Ces résultats soulignaient l'importance d'un engagement précoce et systématique dans l'APA afin de limiter la sédentarité et prévenir les complications secondaires liées à la perte d'autonomie (68).
## 2. Les effets de l'APA sur la fonction psychologique

La dimension psychologique occupait une place très importante dans les études incluses : 37 articles (65 %) rapportaient des effets positifs de l'APA sur la santé mentale des personnes en situation de handicap dans la catégorie d'âge actif. Ces résultats étaient cohérents avec la littérature internationale, qui soulignait que l'activité physique jouait un rôle de modulateur psychologique et émotionnel dans des contextes de handicap avec plus ou moins une maladie chronique associée.

### 1. Réduction de l'anxiété et de la dépression

Comme il a été introduit précédemment, les interventions basées sur l'endurance (course, vélo, marche nordique) ou les pratiques corps-esprit (Yoga, *tai chi*, Pilates), largement étudiée étaient associées à :

* Une diminution des symptômes anxieux et dépressifs avec des résultats très notable pour le Yoga et *Tai-chi* plus précisément,

* Une meilleure régulation émotionnelle,

* Une réduction du stress perçu.

Dans les études menées auprès de patients atteints de schizophrénie ou de dépression majeure, la pratique régulière d'une APA encadrée avait permis une amélioration significative des scores aux échelles d'évaluation psychométrique (Hamilton, *Beck Depression Inventory*).

Ainsi, Gallardo-Gómez et al. (2023) ont montré, à travers une méta-analyse portant sur la schizophrénie, que l'exercice physique permettait une réduction significative et modérée des symptômes généraux (SMD = -0,42, IC 95 % : -0,68 à -0,17), particulièrement lorsqu'il était supervisé et réalisé à intensité modérée à élevée. Les auteurs ont également rapporté une diminution des symptômes négatifs (SMD = -
0,38) et une réduction des symptômes dépressifs (SMD = -0,41), tandis que l'effet sur les symptômes positifs et la fonction sociale restait limité (81).

De surcroit, Ponzano et al. (2024), dans une étude chez des adultes avec lésion médullaire, ont observé un effet global significatif de l'exercice sur la réduction des symptômes dépressifs (SMD ≈ -0,32). Une tendance favorable à la diminution de l'anxiété a également été relevée, bien que les résultats apparaissent moins robustes. En revanche, peu d'effet a été détecté sur le stress perçu (84).

Ces données confirmaient le rôle primordial de l'APA dans la réduction des troubles anxiodépressifs, notamment lorsque l'intervention était adaptée, structurée et supervisée.

## 2. Amélioration de l'estime de soi et de l'image corporelle

Notion qui reste quelque peu subjective, l'APA contribuait à restaurer une image positive du corps et favorisait l'estime de soi en permettant aux participants de redécouvrir leurs capacités physiques, malgré leurs limitations.

Les sports adaptés (basket fauteuil, handbike, hockey adapté) et les activités collectives, réalisées en communauté offrent un cadre valorisant aux personnes atteintes de handicaps.

Concernant l'estime de soi et l'image corporelle, Carrier et al. (2024) ont montré que la pratique régulière d'activité physique chez des personnes présentant un trouble psychotique permettait une réduction significative des comportements alimentaires perturbés, notamment l'alimentation incontrôlée (–8 à –12 points, *p* ≤ 0,02) et l'alimentation émotionnelle (–13 à –17 points, *p* < 0,001). Les auteurs rapportaient également une amélioration de l'image corporelle, accompagnée d'une réduction du poids et de la masse grasse (non significative), ainsi qu'une bonne adhérence au programme sans effets indésirables (9).
Dans une perspective complémentaire, Orr et al. (2020), à travers une revue de la littérature sur les programmes de sport récréatif chez de jeunes adultes en situation de handicap, soulignaient que ces activités favorisaient un bien-être psychosocial accru, marqué par un renforcement de l'estime de soi, du sentiment de compétence et d'appartenance. Ces programmes contribuaient également à l'amélioration des interactions sociales, au développement de l'autonomie et de la motivation, consolidant ainsi l'effet positif de l'APA sur l'identité personnelle et la perception de soi (71).

### 3. Renforcement des capacités d'adaptation et de résilience

L'intégration de programmes réguliers d'APA dans la vie quotidienne des personnes en situation de handicap encourage le développement de stratégies d'adaptation face à la maladie et au handicap :

* Augmentation de la motivation intrinsèque,

* Amélioration du sentiment de contrôle et d'auto-efficacité,

* Réduction des comportements d'isolement et de solitude.

Chez les personnes atteintes par exemple de SEP ou de fibromyalgie, la participation à des programmes progressifs et adaptés avait montré une meilleure résilience psychologique et une réduction de la perception de handicap.

Dans ce champ de l'adaptation et de la résilience, McConnell et al. (2025) montraient que la mise en place de programmes d'exercices en salle adaptés à des adultes non ambulatoires issus de handicaps d'enfance entraînait une amélioration notable du bien-être, de la motivation et de la participation sociale. Les auteurs rapportaient que ce type de programme, bien accepté permettait et favorisait l'autonomie et l'inclusion sociale. Des bénéfices qui allait souvent bien au-delà des seuls effets physiques (11).

De même, Matthews et al. (2023) mettaient en évidence, à travers l'évaluation d'un programme virtuel d'activité physique pour personnes en situation de handicap, une augmentation significative de la motivation autonome et de la satisfaction des besoins
psychologiques fondamentaux (compétence, autonomie, appartenance). Ces résultats s'accompagnaient d'une forte intention de maintenir la pratique à long terme, sans effets indésirables, confirmant que l'APA constituait un levier puissant pour renforcer les capacités d'adaptation et la résilience face aux contraintes liées au handicap (89).

## 4. Amélioration des fonctions cognitives associées et sensorielles

Il est tout de même important de noter que plusieurs études, soulignaient un effet indirect de l'APA sur l'attention, la concentration et la mémoire, liés à la réduction de la dépression et de l'anxiété.

Au niveau cognitif (6 études soit 10,5%), il en ressortait une amélioration significative sur la mémoire de travail, la vitesse de traitement et l'attention, principalement décrit dans des études chez les personnes présentant une SEP et suite aux lésions cérébrales acquises.

Au niveau de la thématique sensorielle (5 études soit 8,8%), les APA douces (Yoga, qi-gong) et le travail sur la fonction vestibulaire affirmait une amélioration de la proprioception, une stabilité posturale et une diminution des vertiges associés.

L'APA exerçait un rôle essentiel dans l'amélioration du bien-être psychologique :

* Réduction de l'anxiété, de la dépression et du stress,

* Amélioration de l'image de soi et du sentiment d'efficacité,

* Renforcement de la résilience et de l'adaptation au handicap.

Ces effets étaient particulièrement marqués lorsque l'activité est supervisée, régulière et adaptée aux capacités fonctionnelles des patients, et lorsqu'elle incluait une dimension collective et sociale, favorisant l'inclusion sociale et la motivation.

Concernant ces effets cognitifs, Leroux et al. (2024) rapportaient une amélioration objective de l'intégrité de la substance blanche cérébrale chez les patients atteints de schizophrénie, à la suite d'un programme d'APA. Les auteurs observaient une augmentation significative de l'anisotropie fractionnelle (FA) et une réduction de la diffusivité radiale (RD) dans plusieurs faisceaux de substance blanche, suggérant un
impact positif sur la connectivité cérébrale. Ces modifications, mesurées par IRM, étaient présentes uniquement chez les patients schizophrènes et absentes chez les témoins sains, ce qui renforçait l'hypothèse d'un rôle neuroprotecteur de l'APA dans cette population (94).

De manière complémentaire, Gallardo-Gómez et al. (2023), dans une méta-analyse portant sur l'exercice physique chez les patients schizophrènes, mettaient en évidence un effet positif significatif mais modeste sur la fonction cognitive (SMD = 0,29 ; IC 95 % : 0,05-0,52), en particulier sur la mémoire de travail et l'attention. Ces résultats suggéraient que l'APA contribuait, au-delà des dimensions physiques et psychologiques, à une stimulation des fonctions cognitives essentielles pour le fonctionnement quotidien des personnes en situation de handicap psychique (81).

## 3. Les effets de l'APA sur la qualité de vie

La qualité de vie (QdV) constituait une dimension transversale essentielle dans l'évaluation des effets de l'APA. Parmi les études retenues, 26 articles (46 %) s'intéressaient à cet indicateur, devenu au fil des époques primordial à prendre en compte, et soulignant de manière constante une amélioration de la qualité de vie perçue (indépendamment du type de handicap), utilisant des outils validés tels que le SF-36, le WHOQOL-BREF, ou des échelles spécifiques aux pathologies (ex. MSQoL-54 pour la SEP).

### 1. Amélioration du bien-être physique et mental

La pratique de l'APA adaptée réduisait les limitations fonctionnelles (mobilité, douleur, fatigue chronique), mais aussi entrainait une diminution des symptômes psychologiques (anxiété, dépression). Cette double action se traduisait par une amélioration de la santé générale et de la satisfaction personnelle.
En cas d'atteinte de SEP ou de maladies neuromusculaires, les programmes combinant endurance et renforcement musculaire amélioraient la perception globale de la santé et la capacité à gérer la maladie au quotidien.

Sur l'axe du bien-être global, les résultats suggéraient que l'APA contribuait à la fois à l'amélioration du bien-être psychologique et à un meilleur équilibre physique.

Sundstrom et al. (2023) montraient que la pratique du yoga adaptatif en ligne induit une amélioration significative de la pleine conscience (p = .02, d = 2.43), avec également des tendances favorables concernant la satisfaction de vie, la connexion sociale et la participation communicative. Bien que certaines de ces améliorations n'atteignaient pas la significativité statistique, l'étude démontrait la faisabilité et l'intérêt d'interventions virtuelles d'APA pour le bien-être psychologique de populations en situation de handicap, souvent sous-représentées dans la littérature (87).

De manière complémentaire, Kumari et al. (2022) rapportaient, dans un essai contrôlé randomisé, que le yoga associé au traitement médical chez des patients souffrant de dépression améliorait de façon significative la qualité de vie dans les domaines physique, psychologique, social et environnemental. Les participants ayant pratiqué le yoga obtenaient de meilleurs résultats que ceux sous traitement seul, soulignant l'apport spécifique de l'APA dans l'amélioration simultanée du bien-être physique et mental (67).

## 2. Renforcement de la participation sociale et des relations interpersonnelles

La thématique sociale et comportementale englobait 14 articles chacune soit 24,6%.

Bien que moins étudiées, elles renforçaient l'amélioration des comportements lié à la santé (adhésion aux soins, hygiène de vie), un renforcement du lien interpersonnel par la pratique en groupe favorisant l'inclusion et la cohésion, ainsi qu'une réduction des comportement problématiques (troubles alimentaires, impulsivité, isolement).

Les programmes d'APA en communauté (basket en fauteuil, natation, activités aquatiques, yoga de groupe) permettaient le lien social et réduisaient l'isolement,
contribuant ainsi à une meilleure qualité de vie relationnelle et sociale. Les participants rapportaient un sentiment d'appartenance, une meilleure inclusion dans la société et un soutien émotionnel accru.

La littérature confirmait que l'APA jouait un rôle déterminant dans le développement des relations sociales et dans le sentiment d'inclusion des personnes en situation de handicap souvent indirectement grâce à l'amélioration de la condition physique et psychologique. Erdyneeva et al. (2021) montraient que 86 % des étudiants en situation de handicap exprimaient une attitude positive envers le sport, avec comme motivations principales la communication interpersonnelle (68 %), la création de liens sociaux (46 %) et l'évasion face aux difficultés quotidiennes (46 %). Les bénéfices perçus dépassaient le cadre purement physique, incluant une amélioration du bien-être psychologique, la création de nouvelles amitiés et un sentiment renforcé d'inclusion sociale.

Toutefois, plusieurs freins persistaient, tels que le manque d'information, d'équipements adaptés, d'institutions spécialisées accessibles et de financements suffisants, soulignant la nécessité de politiques de soutien plus robustes (79).

De la même manière, Aho et al. (2022) illustraient, à travers l'expérience du Volt Hockey, que la participation à un sport adapté favorisait des émotions positives (plaisir, excitation, satisfaction), un fort engagement, et surtout des relations interpersonnelles solides marquées par le sentiment d'appartenance et d'amitié. Les auteurs mettaient également en évidence la dimension existentielle du sport, perçu comme significatif et porteur de sens, tout en favorisant la fierté liée aux progrès, à la performance et à l'inclusion compétitive (80).

Ainsi, l'ensemble de ces résultats souligne que l'APA contribuait largement à la réhabilitation sociale et au renforcement des relations sociales, en donnant aux participants non seulement l'opportunité d'améliorer leur santé, mais aussi de développer une identité positive et active dans la communauté.
### 3. Effets sur l'autonomie et l'indépendance

L'APA améliorait l'autonomie dans les gestes courants (se lever, se déplacer, monter des escaliers, gérer ses déplacements en fauteuil, etc.). Par conséquent ce gain d'indépendance contribue directement à la perception positive de la qualité de vie, en particulier chez les personnes avec handicap moteur ou lésions médullaires.

Morgan et al. (2024), en s'appuyant sur les objectifs de participants atteints de lésion médullaire, rapportaient que les programmes communautaires d'APA permettaient une amélioration de l'endurance cardiovasculaire, un renforcement musculaire global (membres supérieurs, inférieurs et tronc), ainsi qu'une progression significative de la mobilité (équilibre, transferts, déplacements). Ces effets se traduisaient concrètement par des gains d'autonomie dans les soins personnels, notamment l'habillage, la toilette et l'alimentation (62).

De façon complémentaire, Chen et al. (2024) montraient, à travers une revue systématique mixte, que la participation à des sports adaptés était associée à une qualité de vie plus élevée chez les utilisateurs de fauteuil roulant par rapport aux non-pratiquants. Au-delà des bénéfices physiques, les résultats qualitatifs révélaient des effets transversaux incluant une meilleure autonomie, une estime de soi accrue, une inclusion sociale renforcée et un développement personnel significatif. Les programmes multi-composants (combinant activité physique, dimensions sociales et compétitives) semblaient particulièrement efficaces pour favoriser ce processus d'empowerment (autonomisation), contribuant ainsi à une véritable indépendance fonctionnelle et psychosociale (76).

### 4. Influence sur la perception subjective de la qualité de vie

Comme évoqué plus haut, les études montraient que l'APA ne se limitait pas à un bénéfice physiologique seulement mais agissait aussi sur la perception subjective, avec :
* Sentiment accru de bien-être,

* Regain d'énergie,

* Meilleure gestion des douleurs chroniques,

* Satisfaction face aux progrès réalisés.

Plusieurs études soulignaient que ces bénéfices apparaissent même avec des programmes de faible intensité, pourvu qu'ils soient réguliers et adaptés.

L'APA contribue donc significativement à l'amélioration de la qualité de vie chez les personnes en situation de handicap.

En somme, elle agit à plusieurs niveaux :

* Physique (réduction de la douleur, meilleure mobilité),

* Psychologique (bien-être, vitalité),

* Social (inclusion, interactions),

* Fonctionnel (autonomie dans les AVQ).

Ces résultats renforcent l'idée que l'APA doit être considérée comme une intervention thérapeutique à part entière, au même titre que les soins médicaux classiques, dans la prise en charge globale du handicap.

L'influence de l'APA sur la qualité de vie (QoL) constituait un axe majeur ressortant des études retenues. Dans l'ensemble, les résultats mettent en évidence une amélioration significative de la perception subjective du bien-être chez les personnes en situation de handicap, indépendamment du type de programme suivi.

Ainsi, Kumari et al. (2022) avaient montré que la pratique régulière du yoga, associée au traitement standard, améliorait significativement la qualité de vie dans les domaines physique, psychologique, social et environnemental chez les patients souffrant de dépression (67).

De même, Chen et al. (2024), à travers une revue systématique sur les sports adaptés chez les personnes en fauteuil roulant, avaient mis en évidence que les participants actifs rapportaient une qualité de vie plus élevée, avec des bénéfices étendus allant de la mobilité physique à l'inclusion sociale et au développement personnel (76).

Par ailleurs, Sundstrom et al. (2023), dans une étude évaluant un programme de yoga en ligne, avait montré une amélioration notable de la pleine conscience et une
tendance favorable à l'augmentation de la satisfaction de vie et de la connexion sociale, confirmant la faisabilité et l'intérêt des interventions APA à distance (87).

Ces résultats complètent ceux de Morgan et al. (2024), qui rapportent que les exercices communautaires chez les personnes atteintes de lésion médullaire contribuaient à une plus grande autonomie dans les soins personnels et renforçaient ainsi la perception d'une meilleure qualité de vie au quotidien (62).

Les données confirmaient que ces effets sont particulièrement marqués dans les programmes supervisés, réguliers et adaptés aux besoins spécifiques des participants. Par ailleurs, les approches multi-composantes (combinant APA, éducation thérapeutique et soutien social) semblaient favoriser une expérience plus globale et durable de la qualité de vie.

En conclusion, l'APA agit non seulement sur des indicateurs objectifs de santé (force, mobilité, réduction de la douleur), mais également sur des dimensions subjectives, renforçant le sentiment de compétence, la motivation intrinsèque et la perception d'une vie plus satisfaisante. Ces observations rejoignaient la littérature existante, qui décrivait l'APA comme un levier de promotion de la santé globale et d'inclusion sociale, contribuant ainsi à un bon impact psycho-sociale et à une perception accrue de la qualité de vie chez les personnes ayant une situation de handicap.

Les diagrammes ci-dessous résume par ordre d'importance les 8 dimensions étudiées dans cette étude.

<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>Figure 6 : Nombre d'articles par thème</figcaption></figure>
<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>Figure 7 : répartition des articles en pourcentage</figcaption></figure>

# IV. Discussion

## A. Forces et limites de l'étude

La robustesse de cette revue repose sur la large couverture documentaire avec l'aide de bibliothécaire spécialisé (plusieurs bases de données internationales) et sur la prise en compte de thématiques variées, allant de la performance physique à la qualité de vie et aux aspects psycho-sociaux. Cette grande diversité reflète la richesse des interventions et confirme la pertinence de l'APA comme approche multidimensionnelle.

Cependant, certaines limites méthodologiques sont à souligner. Cette grande hétérogénéité des études incluses, tant sur les plans méthodologique (essais randomisés, études observationnelles, études qualitatives) que populationnel (SEP, traumatismes médullaires, troubles psychiatriques, polyhandicap), rend difficile toute synthèse standardisée des résultats.
De plus, les modalités d'intervention varient considérablement : intensité, fréquence, durée, supervision, activités proposées (yoga, musculation, sport collectif, programmes communautaires), ce qui limite la comparabilité directe.

Un autre enjeu méthodologique réside dans la difficulté à distinguer l'APA de la rééducation conventionnelle. Certaines études peuvent relever aussi bien d'APA que d'interventions de kinésithérapie ou de réhabilitation fonctionnelle, brouillant la lecture des résultats spécifiques attribuables à l'activité physique.

Une revue de portée n'a pas pour objectif d'évaluer le niveau de preuve des études analysé ce qui peut entrainer un biais d'interprétation.

Plusieurs limites propres à cette revue doivent être reconnues :

* Sur-représentation de certaines pathologies : les études concernant la SEP ou les troubles psychiques sont abondantes, alors que le polyhandicap, ou surtout les déficiences sensorielles ou certaines maladies rares ou maladies chroniques avec handicap invisible restent largement sous-étudiées.

* Ambiguïté conceptuelle : il peut y avoir des zones grise du au choix d'inclure que les maladies chroniques où les auteurs évoquent explicitement un handicap fonctionnel, rendant parfois difficile d'identifier la cible réelle des interventions. Certaines études pourtant pertinentes pouvaient être exclus car ne contenant pas la notion de handicap. Le handicap peut parfois être une notion « subjective » car toutes les personnes présentant une maladie chronique invalidante ne se sentent pas handicapé.

* Manque de standardisation des outils d'évaluation : les études mobilisent des tests très variés (tests de marche, questionnaires psychologiques, échelles de qualité de vie), ce qui entrave la comparaison et la mise en commun des données.
## B. Rappel et discussion des principaux résultats

Une revue de portée intitulée « *a scoping review on interventions to promote physical activity among adults with disabilites* » a était publiée en 2018 (97), faisant la promotion de l'activité physique. Elle observait que 70% des interventions de promotions de l'activité physique chez les handicapées augmentait significativement leur activité physique immédiatement après l'intervention, mais ne sont pas maintenus au long terme. Cette étude ne ciblait pas les effets de l'APA contrairement à celle-ci qui analyse les effets cliniques.

Cette revue de portée a permis d'identifier un grand éventail de programmes d'APA appliqués dans différentes situations de handicap. A la différence de Castro et al. En 2018, qui a évalué simplement 38 articles issus principalement des Etats-Unis et incluant essentiellement des SEP.

Les résultats ici montrent, comme attendu, une nette prédominance des effets physiques (amélioration de la force musculaire, de l'endurance et de la mobilité) et psychologiques (réduction de l'anxiété et de la dépression, amélioration de l'estime de soi, renforcement des capacités d'adaptation).

Les bénéfices de l'APA traduisent une amélioration de la qualité de vie, souvent rapportée comme une conséquence indirecte de la combinaison des effets physiques et psychologiques.

Toutefois, il convient de rappeler que toutes les maladies chroniques ne constituent pas nécessairement un handicap au sens strict du terme. La littérature inclut parfois des pathologies chroniques sans réellement de déficit fonctionnel majeur, ce qui peut biaiser la lecture des effets observés et compliquer la transposabilité des résultats aux populations en situation de handicap avéré.

Un autre élément qui est très important est la difficulté à tracer une frontière nette entre APA et kinésithérapie. Alors que la kinésithérapie (domaine à part entière) se focalise sur la restauration fonctionnelle et la récupération après un épisode aigu ou une décompensation, l'APA vise un entretien au long cours, l'adaptation aux limitations
persistantes et la promotion de la participation sociale. De nombreux programmes peuvent chevaucher ces deux dimensions pourtant distinctes, rendant parfois complexe l'attribution exclusive des bénéfices à l'APA, chose qu'il a fallu bien introduire pour éviter au maximum ces biais.

Dans l'étude de Castro, il n'y avait pas la distinction entre AP et rééducation, élément qui a paru essentiel dans cette étude.

Enfin, on peut dire que la médecine générale et les soins primaires jouent encore un rôle limité dans la prescription et le suivi des APA, alors qu'ils devraient constituer un maillon plus qu'essentiel pour favoriser leur accessibilité et leur diffusion. L'intégration systématique de l'APA dans le parcours de soins, via une coordination entre médecins spécialistes d'organe, kinésithérapeutes et médecins généralistes, apparaît comme une piste incontournable a l'avenir.

Dans cette perspective, les CPTS (Communautés Professionnelles Territoriales de Santé), créées en 2016 dans le cadre de la loi de modernisation de notre système de santé assure une prise en sois plus fluide notamment en assurant une coordination entre les professionnels de santé de ville et les acteurs sanitaires, sociaux et médico sociaux d'un territoire. Autre ce rôle de coordination, les CPTS améliorent l'accès aux soins en assurant et développant des actions de préventions (ex. dépistage, vaccination...), organisant des parcours de soins pour les patients atteins de maladies chronique ou handicap nécessitant des soins pluriprofessionnels, en mutualisant des moyens humains et financiers pour une meilleur répartition des charges et enfin, faciliter l'accès aux médecins pour chaque patients (soins non programmés avec consultation d'urgence). Ces structures s'articles ainsi très favorablement avec l'APA de par ce levier organisationnel qui favorise la prescription et le suivi d'une population d'un même territoire (98).

Sur un plan sociétal, la littérature rapporte un objectif essentiel qui est de rendre l'environnement accessible aux PSH. Cela passe par l'aménagement des bâtiments publics (comme le prévoit la loi de 2005), l'adaptation des moyens de transport, mais aussi la formation des professionnels encadrant l'activité physique (enseignant APA). Enfin, la sensibilisation de l'ensemble de la population générale reste essentielle pour favoriser une véritable inclusion.
Scarpetti et al. (2024) (99) apporte un éclairage sur la « prescription sociale », qui consiste à orienter les patients vers des activités ou services favorisant leur bien-être (par exemple des APA), et pourrait aider les pays à mieux prendre en compte les facteurs sociaux qui agissent sur la santé, et à renforcer les soins de proximité. Cependant, ils relèvent plusieurs obstacles : le manque d'une définition claire, des pratiques très variable selon les contextes, et peu d'évaluations solides qui sont des difficultés comparables à celles rencontrées par l'APA. Toutefois, les auteurs soulignent le potentiel de ces interventions pour améliorer la santé et la qualité de vie, à condition qu'elles aient un soutien institutionnel fort et des stratégies d'intégration durable dans les parcours de soins, tout comme pour l'APA.

Ces observations appuient l'idée qu'il est nécessaire de garantir un droit à l'accès à l'APA, considéré comme un levier d'égalité en santé et d'inclusion sociale.

L'accès à l'APA doit être considéré comme un droit commun, garantissant à chaque personne la possibilité de préserver sa santé indépendamment de son handicap. Cela s'inscrit dans les efforts sociétaux pour plus d'égalité et d'inclusion, en permettant aux PSH de participer pleinement à la vie de la société comme tout autre citoyen.

Dans une méta-analyse publiée en 2021 dans *The Lancet* (100), les auteurs confirment que les PSH sont de 16 à 62 % moins susceptibles d'atteindre les recommandations d'activité physique que la population générale, alors même que les bénéfices sont démontrés sur la condition cardio-vasculaire, musculo-squelettique, métabolique et mentale y compris avec une fréquence inférieure aux 150 minutes hebdomadaires recommandées. Le rapport du Lancet souligne que l'APA doit être considérée comme un droit humain fondamental, inscrit dans la Convention de l'ONU relative aux droits des personnes handicapées et que les plans d'action doivent être non seulement énoncés mais également financés, suivis et adaptés. En clair, permettre réellement aux PSH d'accéder à l'APA, c'est leur donner la possibilité de préserver leur santé comme tout citoyen. C'est aussi aller dans le sens des objectifs des Nations Unies pour un développement plus juste et inclusif.

Du côté des professionnels de santé, la littérature insiste sur la nécessité d'un rôle actif dans la prescription et l'accompagnement de l'APA. Médecins généralistes, kinésithérapeutes et acteurs de soins primaires doivent non seulement prescrire, mais aussi orienter et accompagner, en lien avec les structures spécialisées. Dans ce
contexte, la prescription sociale est un modèle intéressant : au lieu de se limiter aux soins médicaux classiques, elle propose aussi des activités ou services dans la communauté (comme du sport, des activités culturelles ou associatives), adaptés aux besoins de chacun en fonction de l'existant du territoire. Cette approche aide les personnes à rester motivées, à reprendre confiance en elles et à s'engager durablement dans leur parcours de santé.

Dans cette revue, il a été noté que les professionnels de santé occupent une place importante dans l'accès des PSH à l'APA, mais que leur rôle reste encore trop souvent limité à une prescription ponctuelle, sans réel accompagnement. La revue de Rasmussen et al. (2024) (101) converge sur ce point en soulignant que le manque de temps lors des consultations, l'absence de formation spécifique et l'ignorance des ressources locales constituent des freins majeurs à la bonne prescription.

Les résultats de cette thèse montrent également la difficulté de tracer une frontière claire entre l'APA et la kinésithérapie, ce qui peut freiner les médecins dans leur prescription. Rasmussen et al. mettent en évidence un obstacle similaire, qui s'explique par le fait qu'il n'existe pas encore de règles communes ni de façon unique de mettre en place la « prescription sociale » : parfois, il s'agit simplement d'orienter une personne vers une activité, et parfois, c'est un accompagnement plus complet assuré par des professionnels appelés *link workers* (intermédiaires qui aident à faire le lien entre santé et ressources locales tels que les assistantes sociales, les infirmiers en santé communautaire ; équivalent d'infirmier en pratique avancé en France). Alors que cette thèse souligne l'importance de mieux relier l'APA, les soins de première ligne et les structures spécialisées,

Rasmussen et al. montrent de façon plus concrète que l'efficacité des programmes dépend surtout de trois points : des partenariats solides avec les associations locales, une bonne organisation entre les différents acteurs et des prescriptions adaptées à chaque personne. Enfin, les deux revues s'accordent sur un point : il faut aller au-delà d'une vision uniquement médicale. L'APA améliore non seulement la santé physique, mais aussi le bien-être psychologique et social. De son côté, la prescription sociale, présentée par Rasmussen et al, montre concrètement comment renforcer ces effets, en aidant les patients à rester motivés, à gagner en autonomie et à s'impliquer dans leur communauté.
En conclusion, beaucoup d'études se rejoignent vers une conclusion claire : l'APA est l'un des meilleurs déterminants de santé pour les PSH. Ses bienfaits dépassent l'amélioration de la condition physique seulement, ils englobent la santé mentale, l'autonomie, la participation sociale et la qualité de vie globale. Les résultats de Mendoza-Vasconez et al. (102) confirment que l'inactivité touche particulièrement les populations dites vulnérables (dont les PSH) et qu'elle expose à des comorbidités sévères (obésité, dépression, complications secondaires). Leur travail montre aussi que, pour être efficaces, les programmes doivent combiner plusieurs actions : tenir compte de la langue et de la culture des personnes, s'appuyer sur le soutien de la communauté, rendre les lieux plus accessibles et utiliser des outils technologiques simples. Ces éléments sont primordiaux pour donner à chacun les mêmes chances de pratiquer une activité physique adaptée et réduire les inégalités dans ce domaine.

## C. Perspectives

Sur le plan clinique, cette revue confirme la place centrale de l'APA comme outil thérapeutique complémentaire. Elle ne doit pas être pensée comme un substitut à la kinésithérapie, mais comme un prolongement vers l'autonomie, la participation sociale et la prévention secondaire. Son intégration dans les soins primaires, via la prescription par le médecin généraliste et la coordination avec les équipes pluridisciplinaires, constitue une étape clé.

Sur le plan scientifique, il apparaît judicieux de développer :

* Des études longitudinales et multicentriques permettant de mesurer l'impact à long terme,

* Une standardisation des protocoles d'APA (fréquence, intensité, durée, type d'activité).

Une clarification conceptuelle entre APA, rééducation et sport adapté, est nécessaire afin d'affiner les indications.

Sur le plan sociétal et institutionnel, le développement de structures accessibles, la formation des professionnels de santé et du sport et la reconnaissance officielle de
l'APA dans le parcours de soins sont des leviers indispensables pour élargir son impact.

Enfin, un enjeu majeur reste la lutte contre les inégalités d'accès, particulièrement marquées pour les personnes vivant avec un polyhandicap, un handicap sensoriel ou des pathologies rares, encore trop peu représentées dans la littérature scientifique.
# V. Conclusion

Cette revue de littérature sur les effets de l'activité physique adaptée chez les personnes en situation de handicap, âgés de de 18 à 59 ans met en relief une grande diversité des bienfaits dans cette population.

Des effets bénéfiques majeurs ont été constatés, significatifs d'une part sur la fonction motrice et corporelle, avec une amélioration des principales composantes de celle-ci (endurance, mobilité, réduction de la douleur...), de la fonction psychologique (avec une réduction des symptômes dépressifs, une amélioration de l'estime de soi et de l'image corporelle, et une réduction de l'anxiété).

D'autre part, une amélioration de la qualité de vie mesuré par des vecteurs de bien-être physique, mental et la participation sociale. Cette revue confirme la place centrale de l'APA non seulement comme outil « thérapeutique » mais aussi à des fins de promotion de la santé.

Cependant, des limites à celle-ci sont à relever ; à savoir que toutes les maladies chroniques ne se traduisent pas forcément par une situation de handicap (exemples du diabète non compliqué, d'endométriose ou de MICI). Chaque personne vit la maladie différemment. Certaines personnes ont un handicap ressenti et d'autres non.

Ensuite, il a été constaté une frontière conceptuelle qui reste assez floue entre l'APA et la kinésithérapie dans les soins primaires. Ces notions laissent une zone grise littéraire qui mérite d'être mise en lumière dans de futurs études, avec plus spécifiquement des travaux pour mieux définir les modalités optimales d'intervention (type, intensité, durée), le mécanisme d'action et la durabilité des effets observés d'APA.

D'une façon plus pratique, ces résultats soulignent et appuient l'intégration de l'APA dans des parcours de soins primaires, notamment chez le médecin généraliste qui reste en première ligne face à ses problématiques.

La création de MSS, de CPTS encouragées par les pouvoirs publics, va dans ce sens, en y associant des structures médico-sociales, rééducatives et de coordination de
soins entre professionnels. De ce fait l'APA serait une suite logique des autres
interventions notamment en post rééducation.

En somme, l'APA s'impose avec force, comme un levier très intéressant et holistique
de santé publique, mais qui reste insuffisamment exploité.

En tant que professionnel de santé, elle doit être considérée comme une composante
primordiale dans la prise en soins des personnes en situation de handicap, surtout
chez une population qui est souvent en âge actif, leur permettant ainsi de garder une
autonomie et par conséquent une inclusion dans la société, évitant l'isolement et la
solitude, chose que Blaise Pascal nommait de mal du siècle dans l'un de ses ouvrages
« tous les problèmes de l'humanité proviennent de l'incapacité de l'homme à rester
assis tranquillement dans une pièce ».
# VI. Liste des figures

Figure 1 : Modélisation de la MDH-PPH (18).

Figure 2 : Diagramme de flux.

Figure 3 : Diagramme de répartition des pays d'intervention des études

Figure 4 : Répartition des types de handicap dans les 57 articles analysés

Figure 5 : Répartition des types d'APA dans les 57 études analysées

Figure 6 : Nombre d'articles par thème

Figure 7 : Répartition des articles en pourcentage
# VII. Liste des tableaux

Tableau 1 : Équation de recherche PubMed.

Tableau 2 : Équation de recherche Cochrane Library.

Tableau 3 : Équation de recherche Web of Science, Scopus et Spordiscus.

Tableau 4 : Équation de recherche Embase.

Tableau 5 : Tableau de recueil des données.

Tableau 6 : Types de handicap selon les articles inclus.

Tableau 7 : Description des catégories d'APA selon les articles inclus.
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# IX. Annexes

## Annexe 1 : Tableau simplifié des études sur l'APA et le handicap

<table><thead><tr><td>Référence (Auteur, année)</td><td>Type de handicap</td><td>Type d'APA</td><td>Résultats: Effets observés</td></tr></thead><tbody><tr><td>ARTICLE 1<br>Riemenschneider, M., Hvid, L. G., Petersen, T., Stenager, E., & Dalgas, U. (2023). Exercise therapy in early multiple sclerosis improves physical function but not cognition: Secondary analyses from a randomized controlled trial. Neurorehabilitation and Neural Repair, 37(5), 288-297</td><td>SEP, stade précoce de forme rémittente-récurrente (diagnostic &lt; 2 ans)</td><td>Exercice aérobie supervisé individualisé, progressif, avec des sessions continues et par intervalles<br>Modalités choisies par les patients (vélo, tapis, etc.)</td><td>Améliorations significatives :<br>Condition physique aérobie : nette amélioration (+4 ml O₂/min/kg ; ES = 0.90)<br>Endurance à la marche (6MWT) : amélioration modérée (ES ≈ 0.4)<br>Perception de la fatigue : réduction dans les deux groupes (APA et contrôle)<br>Améliorations modérées mais non significatives :<br>Fonction motrice (T25FWT, SSST, 9HPT) : légers effets positifs (ES faibles à modérés)<br>Cognition : aucun effet significatif mais de faibles effets en faveur du groupe APA<br>Aucun effet significatif :<br>Progression du handicap global (MSFC)<br>Différences intergroupes sur la cognition et les mesures auto-déclarées</td></tr><tr><td>ARTICLE 2<br>Rodríguez Sánchez-Laulhé, P., Luque-Romero, L. G., Barrero-García, F. J., Biscarri-Carbonero, Á., Blanquero, J., Suero-Pineda, A., & Heredia-Rizo, A. M. (2022). An Exercise and Educational and Self-management Program Delivered with a Smartphone App (CareHand) in Adults with Rheumatoid Arthritis of the Hands: Randomized Controlled Trial. JMIR mHealth and uHealth, 10(4)</td><td>Polyarthrite rhumatoïde (PR) des mains et poignets</td><td>Programme d'exercices personnalisés à domicile via application mobile (CareHand), combiné à éducation et autogestion</td><td>MHQ (fonction main), EVA (douleur/raideur), dynamomètre, jauge de pincement, QuickDASH: Amélioration significative de la fonction de la main, douleur, performance au travail et satisfaction (effet maintenu à 6 mois).<br>Pas de différence significative sur la force ou la raideur</td></tr><tr><td>ARTICLE 3<br>Keytsman, C., Van Noten, P., Verboven, K., Van Asch, P., & Eijnde, B. O. (2021). Periodized versus classic exercise therapy in Multiple Sclerosis: A randomized controlled trial. Multiple Sclerosis and Related Disorders, 49, 102782.</td><td>SEP</td><td>Entraînement cycloergomètre : périodisé (avec HIIT + récupération) vs classique (endurance) : MS PER = Multiple Sclerosis Periodized Exercise (Programme d'entraînement périodisé) / MS CLA = Multiple</td><td>Effets physiques : amélioration significative de la capacité cardiovasculaire :<br>VO₂max ↑ (+14 %, p=0.001) dans MS PER uniquement.<br>Charge de travail ↑ dans les deux groupes (MS PER : +20 %, p&lt;0.001 ; MS CLA : +10 %, p&lt;0.001).<br>Temps jusqu'à l'épuisement ↑ dans les deux groupes (MS PER : +25 %, MS CLA : +17 %, p&lt;0.001).<br>Changements de composition corporelle :<br>MS PER : IMC ↑ (+2 %, p=0.015), sans changements significatifs de la masse grasse.<br>MS CLA : Masse grasse ↓ (−3 %, p=0.002), % graisse ↓ (−2 %, p=0.005).<br>Pas d'effet sur la force musculaire isométrique dans aucun groupe (p&gt;0.05).<br>Aucun effet cognitif ou psychologique rapporté</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>ARTICLE 4<br>Gutiérrez-Cruz, C., Román-Espinaco, A., Muñoz-López, S., Ruiz-Perálvarez, F. J., & García-Ramos, A. (2023). Effect of a resistance training programme implemented with high levels of effort on physical fitness in people with intellectual disabilities living in group homes: a randomised controlled trial. Journal of Intellectual Disability Research, 67(8), 770-781</td><td>Déficience<br>intellectuelle<br>(modérée<br>à sévère)</td><td>Sclerosis<br>Classical<br>Exercise (Programme d'entraînement classique d'endurance continue).<br>Entraînement en résistance (musculation) avec charges externes (haltères, sandbags, poids du corps)</td><td>Force musculaire (3-RM) : ↑ significative<br>Fonction (chaise, marche, escalier) : ↑ significative<br>Périmètre abdominal : ↓ significatif<br>IMC : pas de changement</td></tr><tr><td>ARTICLE 5<br>Quinn, L., Playle, R., Drew, C. J. G., Taiyari, K., Williams-Thomas, R., Muratori, L. M., Hamana, K., Griffin, B. A., Kelson, M., Schubert, R., Friel, C., Morgan-Jones, P., Rosser, A., & Busse, M. (2022). Physical activity and exercise outcomes in Huntington's disease (PACE-HD): Results of a 12-month trial-within-cohort feasibility study of a physical activity intervention in people with Huntington's disease. The Lancet Regional Health – Europe, 27, 100573.</td><td>Maladie<br>neurodégénérative :<br>Maladie de<br>Huntington (HD)</td><td>Activité physique<br>individualisée (exercices aérobiques, renforcement, équilibre, coordination), soutenue par un coach via entretiens motivationnels.</td><td>UHDRS-TMS (échelle unifiée d'évaluation de la maladie de Huntington-score moteur total) : tendance à l'amélioration.<br>Amélioration de la capacité aerobie.<br>6-minute walk test (endurance) : amélioration dans le groupe intervention.<br>EQ-5D, SF-36 (qualité de vie) : amélioration.<br>Meilleure auto déclaration de l'activité physique (IPAQ) dans le groupe intervention.<br>Compliance > 80 % des séances complètes.<br>Aucune chute ou effet indésirable grave</td></tr><tr><td>ARTICLE 6<br>Rinaudo, C. N., Schubert, M. C., Cremer, P. D., Figtree, W. V. C., Todd, C. J., & Migliaccio, A. A. (2021). Once-Daily Incremental Vestibular-Ocular Reflex Adaptation Training in Patients with Chronic Peripheral Vestibular Hypofunction: A 1-Week Randomized Controlled Study. Journal of Neurologic Physical Therapy, 45(2), 87-100</td><td>Hypofonction<br>vestibulaire périphérique<br>chronique</td><td>Rééducation<br>vestibulaire (exercice d'adaptation du réflexe vestibulooculaire)</td><td>Physiques :<br>Amélioration significative de la performance VOR (gain mesuré)<br>Réduction du score d'étourdissement (DHI – Dizziness Handicap Inventory)<br>Fonctionnels :<br>Meilleure stabilité visuelle lors de mouvements rapides<br>Psychologiques :<br>Bonne tolérance à l'exercice, sans effets indésirables majeurs signalés<br>Augmentation de la confiance fonctionnelle<br>Adhésion : bonne</td></tr></table>
<table><tr><td>ARTICLE 7<br>Pérez-Rodríguez, M., García-Gómez, S., Coterón, J., García-Hernández, J.J., & Pérez-Tejero, J. (2021). Physical Activity and Sport for Acquired Brain Injury (PASABI): A Non-Randomized Controlled Trial. Medicina, 57(2), 122.</td><td>Lésion cérébrale acquise (AVC, traumatism e crânien, tumeurs cérébrales, encéphalo pathie)</td><td>Programme structuré multisport en groupe (PASABI) : natation, activités aquatiques, football, paddle, athlétisme, jeux</td><td>SF-36 : amélioration significative des dimensions physique et mentale de la qualité de vie<br>POMS : amélioration de l'humeur (réduction choléra, tension, dépression)<br>BDI-II (Beck Depression Inventory) : réduction des symptômes dépressifs<br>6MWT (Six Minute Walk Test) : augmentation de la capacité fonctionnelle<br>GPAQ : amélioration légère de l'activité physique, réduction de la sédentarité<br>Effets positifs sur HRQoL, condition physique et dimensions psychologiques</td></tr><tr><td>ARTICLE 8<br>Fleming KM, Herring MP, Coote SB, Tindall D. (2022). Participant experiences of eight weeks of supervised or home-based Pilates among people with multiple sclerosis: a qualitative analysis. Disability and Rehabilitation</td><td>Sclérose en plaques (SEP) avec handicap moteur léger à modéré</td><td>Pilates supervisé ou à domicile (sur DVD), au sol</td><td>Entretiens semi-directifs + observations du chercheur<br>Effets observés :<br>• Amélioration de l'humeur, réduction de la fatigue<br>• Meilleur sommeil, plus d'énergie<br>• Gain de mobilité, posture, équilibre, force<br>• Forte satisfaction (8/10 en moyenne), meilleure accessibilité à domicile<br>• Conclusion : amélioration physique, psychologique, fonctionnel, motivationnel et social</td></tr><tr><td>ARTICLE 9<br>Špíritović, M., Heřmánková, B., Oreská, S., et al. (2021). The effect of a 24-week training focused on activities of daily living, muscle strengthening, and stability in idiopathic inflammatory myopathies: a monocentric controlled study with follow-up. Arthritis Research & Therapy, 25(1), 107.</td><td>Myopathie s inflammatoires idiopathiques (MII) : (polymyosite, dermatomy osite, myopathie nécrosante autoimmun e)</td><td>Programme structuré : Activités de la vie quotidienne (ADL) Renforcement musculaire et stabilité. Supervisé, individuel, complété par exercices à domicile</td><td>Améliorations significatives et cliniquement pertinentes à 24 semaines :<br>Force musculaire (MMT-8) : +26 %<br>Endurance musculaire (FI-2) : +135 %<br>Disabilité fonctionnelle (HAQ) : -39 %<br>Dépression (BDI-II) : -26 %<br>Stabilité posturale (FVA) : +11 %<br>Métabolisme de base (BMR) : +2 %<br>Pas d'aggravation de l'inflammation locale ou systémique, ni effets indésirables graves.<br>A 48 semaines, les effets bénéfices persistent partiellement</td></tr><tr><td>ARTICLE 10<br>Filippetti, M., Cazzolotti, L., Zamboni, F., Ferrari, P., Caimmi, C., Smania, N., Tardivo, S., & Ferrari, M. (2020). Effect of a tailored home-based exercise program in patients with systemic sclerosis: A randomized controlled trial. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 30(9), 1675–1684</td><td>Sclérodermie systémique (maladie rare avec atteinte fonctionnelle, notamment musculaire et cardiorespiratoire)</td><td>Programme personnalisé à domicile (aérobie, renforcement, étirement)</td><td>6MWT : +46 m (intervention) vs -5 m (contrôle), p < 0.001<br>Force musculaire (quadriceps, biceps, main) : amélioration significative<br>SF-36 (composante physique) : amélioration significative + 6,9 pts<br>HAQ-DI : réduction significative du handicap (p0,011)<br>Pas de changement sur VO<sub>2</sub>peak, HAMIS (mobilité mai), SF-36 (mental)<br>Adhérence élevée 84%, 3 abandons lié a la douleur</td></tr><tr><td>ARTICLE 11<br>Fernández-Rodríguez, E., Álvarez-Bueno, C., Torres-Costoso, A. I., Martínez-Vizcaíno, V., & Núñez de Arenas-Arroyo, S. (2022).</td><td>Douleurs lombaires chroniques (handicap musculosquelettique)</td><td>Exercice thérapeutique (force, endurance, Pilates, étirements, yoga, tai chi)</td><td>Échelle de douleur (VAS, NRS) : amélioration pour la plupart des programmes, meilleure efficacité avec les exercices multimodaux, de Pilates et de force.<br>DMS: Différence Moyenne Standarisée<br>Réduction de la douleur (à court terme) :<br>Pilates : effet le plus fort (SMD = -1,14 ; IC 95 % : -1,86 à -0,43)</td></tr></table>
<table><tr><td>Best exercise options for reducing pain and disability in adults with chronic low back pain: systematic review and network meta-analysis. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 32(1), 50-65.</td><td></td><td>multimodal, etc.) 19 type d'exo</td><td>Renforcement musculaire : SMD = -1,05<br>Corps-esprit : SMD = -0,93<br>Gainage : SMD = -0,80<br>(Comparés aux soins usuels ou absence d'exercice)<br>Réduction de l'invalidité fonctionnelle (à court terme) :<br>Pilates : SMD = -1,26<br>Corps-esprit : SMD = -1,14<br>Renforcement musculaire : SMD = -1,13<br>Gainage : SMD = -0,83<br>Classement final des interventions (d'après probabilités bayésiennes) : Pilates>Exercices>corps-esprit>Renforcement musculaire>Gainage</td></tr><tr><td>ARTICLE 12<br>Gallardo-Gómez D., Noetel M., Álvarez-Barbosa F., Alfonso-Rosa R.M., Ramos-Munell J., del Pozo Cruz B., & del Pozo-Cruz J. (2023). Exercise to treat psychopathology and other clinical outcomes in schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 132, 377-393.</td><td>Schizophré nie</td><td>Programme d'exercices aérobie et de renforcement musculaire, yoga, entrainement fonctionnel...</td><td>Symptômes généraux (PANSS total)<br>Effet significatif et modéré : SMD = -0,42 [IC 95 % : -0,68, -0,17]<br>Plus marqué dans les programmes supervisés et à intensité modérée/élevée<br>Symptômes négatifs<br>Effet significatif : SMD = -0,38 [IC 95 % : -0,59, -0,17]<br>Symptômes positifs<br>Pas d'effet significatif global : SMD = -0,13 [IC : -0,36, 0,10]<br>Fonction cognitive<br>Effet significatif global modeste : SMD = 0,29 [IC : 0,05, 0,52]<br>Plus marqué sur la mémoire de travail, l'attention<br>Dépression<br>Effet significatif modéré : SMD = -0,41 [IC : -0,73, -0,09]<br>Fonctionnement social et qualité de vie<br>Fonction sociale : SMD = 0,22 (effet non significatif)</td></tr><tr><td>ARTICLE 13<br>Carrier, K., Abdel-Baki, A., Thériault, L., Karelis, A. D., Lecomte, T., & Romain, A. J. (2024). Effects of Physical Activity on Disordered Eating Behaviours in Individuals with a Psychotic Disorder. Frontiers in Psychiatry, 14, 1101257</td><td>Troubles psychotiques (schizophrénie et troubles apparentés) avec comportements alimentaires perturbés (hyperphagie...)</td><td>Programme de conditionnement physique individualisé (aérobie (marche, velo) + musculation)</td><td>Diminution significative des comportements alimentaires perturbés (alimentation incontrôlée dim 8 à 12 pts (p ≤ 0,02), Alimentation émotionnelle : diminution de 13 à 17 pts, p < 0,001 et restriction cognitive (non significatif)<br>Amélioration de l'image corporelle<br>Réduction du poids et de la masse grasse (non significatif)<br>Amélioration légère des symptômes négatifs, aucun effet sur symptômes positifs<br>Bonne adhérence ; aucun effet indésirable</td></tr><tr><td>ARTICLE 14<br>Oh, J., & Davis, R. (2023). A Community-Based Adapted Exercise Program to Improve Quality of Life and Self-Efficacy in Adults with Physical Disabilities: A Mixed-Methods Study. Prosthetics and Orthotics International, PMID: 35833733,</td><td>Handicap physique</td><td>Exercice physique adapté en milieu communautaire</td><td>WHOQOL-BREF et auto-efficacité : amélioration significative avec effet modéré<br>Analyse qualitative : bénéfices perçus (bien-être, inclusion), facteurs facilitateurs identifiés (accessibilité, encadrement, socialisation)</td></tr><tr><td>ARTICLE 15<br>Ghahfarrokhi, M.M., Banitalebi, E., Faramarzi, M., & Motl, R. (2022).</td><td>SEP avec déficience cognitive et troubles de la marche</td><td>Exercice neurofonctionnel à domicile vs entraînement</td><td>Échelle de marche SEP : amélioration significative dans les deux groupes, plus marquée dans le groupe neuro-fonctionnel<br>TUG (Timed Up and Go) et 6MWT (6-minute walk test) : gains de mobilité fonctionnelle dans les deux groupes</td></tr></table>
<table><tr><td>Feasibility and efficacy of home-based neurofunctional exercise vs. resistance exercise programs for ambulatory disability of multiple sclerosis patients with cognitive impairment. Disability and Health Journal, 16(2), 101482</td><td>t en résistance. marche, montée/desc ente, mouvements quotidiens simulés</td><td>Adhésion : >85 % dans les deux programmes<br/>Cognition : amélioration uniquement dans le groupe neuro-fonctionnel.<br/>Qualité de vie : légère amélioration dans les 2 groupes.<br/>Fatigue : amélioration dans les 2 groupes.<br/>Fonction cognitive auto-perçue : amélioration dans le groupe NFE</td></tr><tr><td>ARTICLE 16<br/>Vreijling, S.R., Penninx, B.W.J.H., Verhoeven, J.E., Teunissen, C.E., Blujdeae, E.R., Beekman, A.T.F., Lamers, F., & Jansen, R. (2025). Running therapy or antidepressants as treatments for immunometabolic depression in patients with depressive and anxiety disorders: A secondary analysis of the MOTAR study. Amsterdam UMC, Department of Psychiatry</td><td>Troubles dépressifs et anxieux avec composant e immunomé tabolique(I nflammatio n (CRP > 3 mg/L) Paramètre s métaboliqu es altérés (obésité, triglycéride s élevés, insuline, etc.)</td><td>Running therapy (thérapie par la course à pied), séances de groupe encadré<br/>IDS-SR (Inventory of Depressive Symptomatology – Self Report) : réduction significative des symptômes dans les deux groupes<br/>CRP et TNF-α (marqueurs inflammatoires) : diminution dans le groupe running therapy<br/>poids, tour de taille, glucose : amélioration dans le groupe course à pied<br/>Adhérence : légèrement meilleure dans le groupe anti-dépresseurs.<br/>Groupe anti-dépresseurs : légère prise poids non significative</td></tr><tr><td>ARTICLE 17<br/>McConnell, K., McFeeters, C., Marley, J., Crawford, A., & Pedlow, K. (2025). A co-designed mixed methods study on community-based gym exercise for non-ambulant adults with childhood onset disability. Disability and Rehabilitation</td><td>Handicaps moteurs d'origine pédiatrique (ex. : paralysie cérébrale), non-marchants</td><td>Exercices en salle encadrés (renforceme nt, cardio, mobilité) adaptés individuellem ent<br/>Perception de l'effort : intensité modérée rapportée<br/>Questionnaires qualitatifs / entretiens semi-structurés : amélioration du bien-être, motivation, participation sociale<br/>Le programme est faisable et bien accepté par les adultes non ambulatoires<br/>Il favorise la participation sociale, l'autonomie et le bien-être, bien au-delà des seuls effets physique<br/>Bonne adhérence et satisfaction envers le programme</td></tr><tr><td>ARTICLE 18<br/>Ribeiro Neto, F., Bezerra, G.H.C., Couto de Oliveira, R.X., Correia de Campos, L.F.C., & Gomes Costa, R.R. (2024). Effects of different training methods in tele-exercise on acute performance decrement in adults with disability and wheelchair users. Disability and Rehabilitation</td><td>Utilisateurs de fauteuil roulant (handicap moteur)</td><td>Télé-exercice en resistance (HIIT: High-Intensity Interval Training MICT: Moderate-Intensity Continuous Training SIT : Sprint Interval Training<br/>Push-up test (PUT) : APD observée après chaque type d'entraînement (≈ -30 à -38 % de répétitions), sans différence significative entre les méthodes<br/>Charge d'entraînement : plus élevée en HIIT ; non corrélée à l'APD<br/>→ Tous les types d'entraînement entraînent une diminution des performances, mais celle-ci n'est pas prédictive de la charge réelle de travail.</td></tr><tr><td>ARTICLE 19<br/>Steyn, E., Boer, P.H., & Joubert, G. (2024). The effect of a walking, dancing, and strength training program on the functional fitness of adults</td><td>Déficience intellectuell e</td><td>Marche, danse, musculation (programme combiné et adapté)<br/>Masse corporelle, tour de hanches, tests de capacité aérobie, capacité fonctionnelle, force musculaire, équilibre, souplesse : → Améliorations significatives sur tous ces paramètres (p < 0.05), avec des tailles d'effet variables</td></tr></table>
<table><tr><td>with intellectual disability: A randomised controlled trial. European Journal of Adapted Physical Activity, 16(2), 186-198</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ARTICLE 20<br>Gentile, E., Quitadamo, S. G., Clemente, L., Bonavolontà, V., Lombardi, R., Lauria, G., Greco, G., Fischetti, F., & De Tommaso, M. (2024). A multicomponent physical activity home-based intervention for fibromyalgia patients: effects on clinical and skin biopsy features. Clinical and Experimental Rheumatology, 42, 1156-1163</td><td>Fibromyalgia</td><td>Programme d'activité physique adaptée à domicile supervisé, combinant des exercices aérobiques, de résistance et de mobilité</td><td>FIQ (Fibromyalgia Impact Questionnaire) : amélioration significative du handicap lié à la fibromyalgie<br>IENFD (densité des fibres nerveuses intra-épidermiques) : augmentation significative aux sites proximaux et distaux chez les patientes du groupe intervention<br>Évaluation de la fatigue (MAF) : amélioration proche de la significativité<br>Pain Inventory, DN4, VAS, SAS, SDS : amélioration non significative<br>Adhérence : élevée, assurée par un suivi téléphonique mensuel et des visites en présentiel</td></tr><tr><td>ARTICLE 21<br>Ponzano, M., Buren, R., Adams, N.T., Jun, J., Jetha, A., Mack, D.E., & Martin Ginis, K.A. (2024). Effect of exercise on mental health and health-related quality of life in adults with spinal cord injury: A systematic review and meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation</td><td>Lésion de la moelle épinière (SCI), inclut para et tetraplégiq ue</td><td>Aérobie (ergocycle à bras, rameur adapté) Renforcemnt musculaire Exercices combinés Yoga, entraînemen ts fonctionnels, handisport</td><td>Santé mentale :<br>Effet positif global significatif sur les symptômes dépressifs (effet moyen : SMD ≈ -0,32)<br>Tendance favorable pour l'anxiété, mais résultats moins robustes<br>Peu d'effet détecté sur le stress perçu<br>Qualité de vie liée à la santé (HRQoL) :<br>Amélioration significative, surtout dans les sous-domaines physiques et sociaux<br>Les études supervisées et exercices aérobiques ont montré des effets plus marqués<br>Modérateurs d'effet :<br>Les interventions supervisées > non supervisées<br>Durée ≥12 semaines → meilleurs effets sur la dépression et la qualité de vie<br>Les effets sont plus prononcés chez les personnes en phase subaiguë</td></tr><tr><td>ARTICLE 22<br>Huang, M., Moralez, G., Romero, S.A., Jaffery, M.F., Cramer, M.N., Petric, J.K., Nabasny, A.D., & Crandall, C.G. (2020). The benefits of an unsupervised exercise program in individuals with well-healed burn injuries within the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Burns</td><td>Brûlures (lésions thermiques modérées à sévères, ≥30 % de la surface corporelle)</td><td>Entraînement combiné (aérobie + musculation + exercices respiratoires)</td><td>Force musculaire : ↑ significative dans tous les groupes.<br>Fonction physique :↑ dans les tests assis-debout et escaliers ; pas dans la marche 30 m<br>Qualité de vie (SF-36):↑ modérée dans la fonction physique (brûlés graves) ; douleur et rôle ↓ chez brûlés<br>BSHS-R (spécifique brûlure) : Pas d'effet d'entraînement ; capacité fonctionnelle ↓ chez brûlés graves<br>Bonne adhésion et tolérance au programme</td></tr><tr><td>ARTICLE 23<br>Hoang, P.D., Lord, S., Gandevia, S., & Menant, J. (2022). Exercise and Sports Science Australia (ESSA) position statement on exercise for people with</td><td>SEP avec EDSS (Expanded Disability Status Scale) généralement ≤ 6,0</td><td>Programme d'exercice structuré : Exercices aérobiques (marche, vélo) Renforcem</td><td>VO<sub>2</sub>max, tests de force, tests d'équilibre (ex : TUG, Berg Balance Scale), questionnaires de fatigue, qualité de vie (SF-36, MSQOL-54)<br>Effets positifs observés sur la condition physique, la fatigue, la dépression, l'équilibre, la mobilité, la qualité de vie et la cognition.</td></tr></table>
<table><tr><td>mild to moderate multiple sclerosis. Journal of Science and Medicine in Sport.</td><td></td><td>nt musculaire (élastiques, poids libres) Travail de l'équilibre Étiements et exercices fonctionnels</td><td>Recommandation forte en faveur d'un encadrement par un professionnel formé à l'APA pour sécurité et efficacité.</td></tr><tr><td>ARTICLE 24<br/>Naczk, A., Brzenczek-Owczarzak, W., Adach, Z., Gramza, P., Forjasz, J., Gajewska, E., & Naczk, M. (2024). The impact of inertial exercises performed in the workplace on shoulder muscles' strength and muscles' fatigue resistance in women with disabilities. Journal of Education, Health and Sport, 13(8), 113-125</td><td>Femmes avec déficiences motrices (origine neuro ou ortho)</td><td>Exercices inertiels pour les épaules (musculation avec dispositif de résistance inertielle)</td><td>Dynamométrie isocinétique (Biodex) : augmentation significative de la force musculaire des rotateurs externes et abducteurs de l'épaule<br/>Mesure de la fatigue musculaire : amélioration de la résistance à la fatigue après intervention<br/>Résultats plus marqués dans le groupe entraînement par rapport au groupe témoin</td></tr><tr><td>ARTICLE 25<br/>Turner, A. J., Chander, H., Kodithuwakku Arachchige, S. N. K., Griffith, A., Chen, P.-L., Chen, C.-C., Knight, A. C., Bates-Brantley, K., Stratton-Gadke, K., & Smith, J. C. (2024). The Effects of an Inclusive Badminton Program on Static Postural Control for Individuals with Intellectual and Developmental Disabilities. International Journal of Environmental Research and Public Health, 20(21), 6951</td><td>Déficience s intellectuell es et développe mentales (DID)</td><td>Programme inclusif de badminton</td><td>Test de posture statique sur plateforme de force : amélioration significative de l'équilibre dans certaines conditions (yeux ouverts/pieds écartés)<br/>Les améliorations sont observées uniquement dans le groupe expérimental, pas dans le groupe témoin</td></tr><tr><td>ARTICLE 26<br/>Carraro, E., Casiraghi, J. L., Bobba, B., Lizio, A., Cardella, C., Albamonte, E., Lunetta, C., Pozzi, S., & Sansone, V. A. (2022). Wheelchair hockey improves quality of life in people with neuromuscular disease. Neurological Sciences</td><td>Maladies neuromusc ulaires (amyotroph ie spinale, dystrophie musculaire de Duchêne... )</td><td>Sport adapté (hockey en fauteuil roulant pratiqué en gymnase, encadré par un entraîneur et du personnel de santé.)</td><td>– Indice de qualité de vie : scores significativement plus élevés dans les domaines santé/fonctionnement et psychologie/spiritualité chez les pratiquants<br/>– Auto-efficacité physique : meilleure perception chez les sportifs<br/>Augmentation significative du score global de qualité de vie, adhésion 100%</td></tr><tr><td>ARTICLE 27<br/>Tankha, H., Gaskins, D., Shallcross, A., Rothberg, M., Hu, B., Guo, N., Roseen, E. J., Dombrowski, S., Bar, J., Warren, R., Wilgus, H., Tate, P., Goldfarb, J., Garcia Drago, V., & Saper,</td><td>Douleurs lombaires chroniques (trouble musculosq uelettique)</td><td>Yoga thérapeutiqu e à distance (visioconfé rence)</td><td>Échelle d'incapacité de Roland-Morris : amélioration significative dans le groupe yoga a 12semaines p&lt;0,001<br/>Score de douleur (0-10) : réduction modérée mais significative p0,01<br/>Qualité de vie : amélioration groupe yoga.</td></tr></table>
<table><tr><td>R. (2024). Effectiveness of Virtual Yoga for Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 6(3)</td><td></td><td></td><td>Effets maintenus à 6 mois<br>Bonne adhérence et satisfaction élevée</td></tr><tr><td>ARTICLE 28<br>Martinez, C., Goncalves, A., Coste, O., Pabion, S., & Charbonnier, E. (2024). Impacts of a Prescribed Physical Activity Program for People with Chronic Diseases Living in Community Settings in France. International Journal of Environmental Research and Public Health, 21(1), 966</td><td>Maladies chroniques diverses (principale ment affections musculosquelettiques, cardiovasculaires et métaboliques), vivant en milieu communau taire</td><td>APA en groupe, encadrée par un pro : Activités proposées : marche nordique, aquagym, gymnastique, étirements<br>Accompagnement éducatif (ateliers, livret d'auto-évaluation)</td><td>2MWT / 6MWT (endurance cardiorespiratoire) : amélioration significative (+14 % / +8,55 %)<br>Tests de force, souplesse : amélioration (+22,7 % de force ; +12,5 % de souplesse)<br>Poids, IMC, tour de taille : légères diminutions significatives (-0,71 %, -0,93 %, -0,9 %)<br>Amélioration qualité de vie, diminution des syndromes dépressifs et anxieux<br>Haute adhésion > 80%<br>Analyse de corrélation : effets plus marqués chez les sujets plus âgés avec un IMC plus bas au départ. ≥ 80 % des participants ont complété au moins 12 séances</td></tr><tr><td>ARTICLE 29<br>Leroux, É., Masson, L., Tréhout, M., & Dollfus, S. (2024). Effets de l'activité physique adaptée sur l'intégrité de la substance blanche chez les patients atteints de schizophrénie. INSERM UMR-S U1237, CHU de Caen Normandie</td><td>Schizophrénie (trouble psychique), diagnostic selon le DSM-IV-TR</td><td>e-APA exercices aérobiques, de renforcement musculaire, et d'équilibre<br>Modalité : visioconférence en temps réel, personnalisé e selon l'état de santé</td><td>Augmentation significative de l'anisotropie fractionnelle (FA), dans plusieurs faisceaux de la substance blanche, après le programme (chez les SZP uniquement).<br>Aucune modification du volume cérébral.<br>Diminution significative de la diffusivité radiale (RD) après l'e-APA (chez les SZP uniquement).<br>Amélioration objective de la structure cérébrale (intégrité de la substance blanche) chez les personnes atteintes de schizophrénie, mesurée par IRM, avec des effets absents chez les témoins sains</td></tr><tr><td>ARTICLE 30<br>Varambally S, Holla BH, Venkatasubramanian G, Mullapudi T, Raj P, Shivakumar V, Christopher R, Debnath M, Philip M, Bharath RD, Gangadhar BN. (2024) Clinical effects of a yoga-based intervention for patients with schizophrenia — A six-month randomized controlled trial. Schizophrenia Research. 2024;269:144–151</td><td>Schizophrénie.</td><td>Yoga thérapeutique combinant postures (asanas), exercices de respiration (pranayama) et méditation</td><td>Symptômes négatifs (SANS) : réduction significative dans le groupe yoga (effet moyen). p=0,01<br>Symptômes positifs (SAPS) : légère amélioration dans les 2 groupes (effet faible).<br>Stress perçu (PSS) et fonctionnement (SOFS) : pas de différence entre groupes, mais amélioration globale avec le temps.<br>Qualité de vie (WHOQOL-BREF)<br>Amélioration significative dans les domaines psychologique et environnemental.<br>Améliorations non significatives en santé physique et relations sociales, plus importante groupe yoga et significatif pour le bien être général groupe yoga.<br>Progrès durant les 20 premières séances, maintien des acquis sur 6 mois.</td></tr><tr><td>ARTICLE 31<br>Hassett L., McKay M.J., Cole J., Moseley A.M., Chagpar S., Geerts M., Kwok W.S., Jensen C., Sherrington C., Shields N. (2024). Effects</td><td>Déficience physiques (lésions cérébrales acquises...)<br>Déficience</td><td>Activités de loisirs physiques adaptées, incluant : Tai Chi / Qigong Yoga</td><td>Activité : amélioration modérée de l'endurance, équilibre, mobilité (Timed Up and Go) — surtout avec danse, yoga, aquagym.<br>Qualité de vie : léger effet positif sur santé physique et mentale.<br>Déficience : réduction modérée de la fatigue et de la</td></tr></table>
<table><tr><td>of sport or physical recreation for adults with physical or intellectual disabilities: a systematic review with meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 58(5), 269</td><td>s intellectueLLes (ex. : syndrome de Down...)</td><td>Danse Activités aquatiques Entraînement en salle Marche nordique, équitation, boxe, course à pied</td><td>dépression, faible effet sur l'anxiété.<br/>Niveau de preuve : faible à très faible.</td></tr><tr><td>ARTICLE 32<br/>Morgan K.A., Paton S., Patten A., Tucker S., Walker K. (2024). Community-based exercise goals of persons with spinal cord injury: Interpreted using the International Classification of Functioning, Disability, and Health. Washington University in St. Louis, School of Medicine, St. Louis, Missouri, USA</td><td>Lésion de la moelle épinière</td><td>Programme d'exercice en milieu communautaire, axé sur les membres supérieurs (fonctionnels) et personnalisé selon les objectifs des participants.</td><td>Amélioration de l'endurance cardiovasculaire<br/>Renforcement musculaire (haut/bas du corps, tronc)<br/>Amélioration de la mobilité (transferts, équilibre, déplacements)<br/>Gain d'autonomie dans les soins personnels (habillage, toilette, alimentation)<br/>Objectifs orientés santé et fonctionnement quotidien selon la CIF<br/>Ces effets sont basés sur les objectifs formulés par les participants.</td></tr><tr><td>ARTICLE 33<br/>DeShazo JM, Kouwijzer I, de Groot S, Post MWM, Valent LJM, van Leeuwen CMC, Wen H, Cowan RE, au nom du HandbikeBattle Group (2024). Effect of Training for an Athletic Challenge on Illness Cognition in Individuals with Chronic Disability: A Prospective Cohort Study. International Journal of Environmental Research and Public Health</td><td>Lésion médullaire<br/>Amputation<br/>Spina-bifida<br/>Polytraumatisme</td><td>Handbike (vélo à main) Il s'agit d'un entraînement de 5 mois à une épreuve de contre-la-montre en montagne de 20,2 km.</td><td>Diminution de l'impuissance après l'entraînement, partiellement maintenue.<br/>Augmentation des bénéfices perçus à court terme.<br/>Pas de changement significatif de l'acceptation de la maladie.<br/>Facteurs associés : Moins d'impuissance chez ceux avec bonne auto-efficacité, sans troubles mentaux et avec lésion incomplète.</td></tr><tr><td>ARTICLE 34<br/>Chang, T., Ma, X., Gong, X., Xia, C., Jiang, Q., & Zhang, R. (2024). Effect of traditional Chinese Yijinjing exercise on hand dysfunction in rheumatoid arthritis patients: a randomized controlled trial. Guang'anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing, China</td><td>Dysfonctionnement de la main dû à la polyarthrite rhumatoïde</td><td>Exercice traditionnel chinois Yijinjing, combinant mouvements articulaires, respiration et concentratio n mentale.<br/>Il s'agit d'une APA a visée thérapeutique relevant des pratiques douces (similaire au Qi Gong ou Tai Chi).</td><td>Amélioration significative de la fonction de la main : force de préhension, amplitude articulaire, score MHQ.<br/>Réduction de l'activité de la PR : douleur, raideur matinale, articulations enflammées, score DAS28-VS.<br/>Meilleure qualité de vie : baisse du handicap (HAQ-DI), anxiété et dépression.<br/>Aucun effet indésirable grave signalé.<br/>Conclusion : Le Yijinjing est une méthode sûre et efficace pour améliorer la fonction, l'état de santé et le bien-être mental chez les patients atteints de PR</td></tr></table>
<table><tr><td>ARTICLE 35<br/>Vaishali, K., Kishore, C. P., Sampath, C. P. R., &amp; Jeganathan, P. S. (2024). Effectiveness of vestibular rehabilitation therapy and yoga in the management of chronic peripheral vertigo: A randomized controlled trial. F1000Research, 11:1147.</td><td>Troubles vestibulaires périphériques chroniques (dont : BPPV, labyrinthite, neuronite vestibulaire, maladie de Ménière, traumatisme local).</td><td>Yoga thérapeutique (Asanas + Pranayama + Trataka + relaxation - groupe 1).</td><td>Amélioration significative des scores DHI (Dizziness Handicap Inventory - composantes physique, fonctionnelle, émotionnelle et score total) dans les groupes Yoga et VRT dès 4 semaines, maintenue jusqu'à 12 semaines.<br/>Pas de différence significative entre Yoga et VRT → efficacité comparable.<br/>Différences significatives entre Yoga/VRT et groupe contrôle à toutes les échéances (p &lt; .001) → Yoga et VRT supérieurs à la médication seule.<br/>Diminution importante des symptômes de vertige, des limitations fonctionnelles et de l'impact émotionnel. En résumé, le yoga et la rééducation vestibulaire sont aussi efficaces l'un que l'autre, et nettement plus bénéfiques que le traitement médicamenteux seul</td></tr><tr><td>ARTICLE 36<br/>Sundstrom M. J., Asplund A. L. &amp; Nguyen-Feng V. N. (2023). Evaluation of online adaptive yoga for psychological well-being in adults with disabilities. Rehabilitation Psychology, 69(1), 55-60.</td><td>Pathologies principales : Paralysie cérébrale (32%) AVC, traumatisme crânien, lésion médullaire, sclérose en plaques, retard de développement, spina bifida</td><td>Yoga adaptatif en ligne basé sur une approche sensorielle et centrée sur l'expérience corporelle interne</td><td>Pleine conscience : amélioration significative (p = .02, d = 2.43)<br/>Satisfaction de vie : amélioration modérée (non significative, d = 0.92)<br/>Connexion sociale : amélioration modérée (non significative, d = 0.77)<br/>Participation communicative : légère amélioration (d = 0.40)<br/>Intérêt : Montre la faisabilité et l'intérêt d'interventions APA en ligne pour le bien-être psychologique dans une population sous-représentée.</td></tr><tr><td>ARTICLE 37<br/>Tang, Y., Gierc, M., Lam, R. W., Liu, S., &amp; Faulkner, G. (2022). The Effectiveness of Internet-Guided Self-help Interventions to Promote Physical Activity Among Individuals with Depression: Systematic Review. JMIR Mental Health, 9(11)</td><td>Dépression (troumental chronique avec symptômes émotionnels, cognitifs et physiques)</td><td>Activité physique (AP) promue à travers des interventions d'auto-assistance guidées par Internet (IGSH) : programme Web ou appli mobile exemple programmes auto-guidés avec ou sans feedback humain asynchrone</td><td>Depression : Amélioration significative dans les 4 études incluses.<br/>3/4 études ont montré des effets modérés à importants sur la réduction des symptômes dépressifs (ex : Cohen d = 0.51 à 0.67).<br/>Effets durables jusqu'à 6 à 9 mois.<br/>Activité physique : amélioration modérée de l'AP dans certaines études :<br/>Haller et al. : augmentation significative de l'AP habituelle (η² = 0.36, p = 0.007).<br/>Lambert et al. : AP mesurée par accéléromètre plus élevée (non significatif).<br/>Ström et al. : augmentation de l'AP dans les deux groupes (pas de différence significative).<br/>Guo et al. : pas d'effet significatif sur l'AP mesurée en METs.<br/>Adhésion : Bon taux de complétion : 55 % à 90 % selon les études.<br/>Taux d'abandon faibles : 0 % à 19 %.<br/>Conclusion : Les interventions IGSH sont efficaces pour réduire les symptômes dépressifs, avec des effets limités ou variables sur l'augmentation de l'AP.</td></tr><tr><td>ARTICLE 38<br/>Morita, T., &amp; Naito, E. (2022). Facilitation of hand proprioceptive processing in paraplegic individuals with long-term wheelchair</td><td>Paraplégie (congénital e ou acquise).</td><td>Activité physique adaptée - entraînement sportif intensif en</td><td>Réorganisation cérébrale : activation du cortex moteur "pied" (M1) et autres régions (IPL, IFG, insula) lors du traitement proprioceptif de la main. Ces résultats montrent que les paraplégiques pratiquant un sport en fauteuil, la proprioception de la main est renforcée et mobilise des zones cérébrales supplémentaires, y compris celles normalement associées aux</td></tr></table>
<table><tr><td>sports training. Frontiers in Human Neuroscience, 15, 709929</td><td></td><td>fauteuil roulant.</td><td>pieds, illustrant une plasticité cérébrale induite par l'entraînement sportif</td></tr><tr><td>ARTICLE 39<br/>Yazici Gulay, M., Karakus, A., Koc, H., & Açık, C. (2022). Investigating the Effects of Sports on the Quality of Life in Persons with Physical Disabilities. Turkish Journal of Physiotherapy and Rehabilitation, 33(2), 114–123.</td><td>Handicap moteur, incluant : Lésions médullaires (paraplégie), Amputations bilatérales des membres inférieurs, Dystrophie musculaire Paralysie cérébrale, Poliomyélite, Spina bifida.<br/>Tous les participants utilisaient un fauteuil roulant et n'avaient pas de marche indépendante.</td><td>Pratique régulière de sport (activités physiques structurées, non spécifiées mais orientées vers des sports adaptés aux limitations physiques)</td><td>Meilleure mobilité (RMI) et fonction motrice (FIM) chez les non-sportifs et joueurs de basket fauteuil que chez les joueurs de Boccia.<br/>Coordination du tronc (TIS) et qualité de vie (WHOQOL-DIS total) supérieures chez les joueurs de basket fauteuil.<br/>Aucune différence significative entre groupes dans les sous-domaines de la qualité de vie.<br/>Type de sport non significatif sur la qualité de vie en régression.</td></tr><tr><td>ARTICLE 40<br/>Kumari, N., Yadav, R., Garg, N., Yadav, K., Sahla, A., Gooth, S. S. K&Choudhary,R.(2022)..Effectiveness of Yoga on Quality of Life among Patients with Depression: A Randomised Controlled Trial. Journal of Clinical and Diagnostic Research.</td><td>Dépression diagnostiquée (Hamilton) cliniquement âgés de 18 à 45 ans</td><td>Yoga (forme générale, sans spécification de style particulier)</td><td>Amélioration significative de la qualité de vie dans les domaines physique, psychologique, social et environnemental chez les participants pratiquant le yoga.<br/>Les patients sous yoga + traitement ont montré de meilleurs scores que ceux sous traitement seul.</td></tr><tr><td>ARTICLE 41<br/>Andries, A., Van Walsem, M. R., Ørstavik, K., & Frich, J. C. (2022). Functional Ability and Physical Activity in Hereditary Neuromuscular Diseases. Journal of Neuromuscular Diseases, 9(3), 437–446</td><td>Maladies neuromusculaires héréditaire s (MNH), incluant l'amyotropie spinale, la dystrophie musculaire de Duchenne.<br/>LGMD</td><td>Activité physique habituelle autodéclarée mesurés par questionnaire + APA</td><td>Capacité fonctionnelle réduite fortement associée à une inactivité physique :<br/>OR = 4,1 pour dépendance légère (score ADL 90–99)<br/>OR = 19,7 pour dépendance modérée à sévère (score ADL <90)<br/>Niveau d'études élevé associé à une plus grande inactivité (OR = 3,78)<br/>Aucune association significative entre activité physique et :<br/>Fatigue<br/>Participation à un programme d'APA<br/>Suivi en physiothérapie</td></tr></table>
<table><tr><td></td><td>(Limb-Girdle Muscular Dystrophy)<br/>CMT (Charcot-Marie-Tooth disease)</td><td></td><td></td></tr><tr><td>ARTICLE 42<br/>Manikandan P., Mohan Kumar G., Rajalaxmi V., Priya C., Yuvarani G., Tharani G., Kamatchi K., Vaishnavi, & Muthu Raj G. (2021). Effectiveness of Pilates exercises on non-specific low back pain to determine pain and disability. Biomedicine, 41(4), 825-829.</td><td>Lombalgie non spécifique (LNS), douleur et incapacité fonctionnelle (trouble musculosquelettique)</td><td>Exercices de Pilates ciblant les muscles centraux (renforcement/stabilité)</td><td>Après 12 semaines, le groupe Pilates a montré des améliorations significativement plus importantes que le groupe contrôle sur trois mesures :<br/>Douleur (VAS) : baisse de 6,51 à 1,51 vs 2,60 dans le groupe conventionnel (p ≤ 0,001).<br/>Fonction spécifique (PSFS) : progression à 8,13 vs 6,32 (p ≤ 0,001).<br/>Handicap (MODQ) : réduction de 83,7 à 17,0 % vs 26,5 % (p ≤ 0,001).</td></tr><tr><td>ARTICLE 43<br/>Leung, K. M., Chung, P. K., Chu, W., & Ng, K. (2021). Physical and psychological health outcomes of a sitting light volleyball intervention program on adults with physical disabilities: a non-randomized controlled pre-post study. BMC Sports Science, Medicine and Rehabilitation, 13, 100</td><td>Handicap physique (principalement poliomyélite, paralysie cérébrale, déficiences des membres)</td><td>Volley-ball léger assis (SLVB – Sitting Light Volleyball)</td><td>Améliorations significatives de l'endurance cardiovasculaire, de la composition corporelle (réduction de la masse grasse) et du plaisir lié à l'activité physique dans le groupe SLVB comparé au groupe contrôle.<br/>Aucune amélioration significative en force musculaire, endurance musculaire ou flexibilité.</td></tr><tr><td>ARTICLE 44<br/>Orr, K., Evans, M. B., Tamminen, K. A., & Arbour-Nicitopoulos, K. P. (2020). A scoping review of recreational sport programs for disabled emerging adults. Research Quarterly for Exercise and Sport, 90(4), 491-503</td><td>Divers handicaps physiques, cognitifs et développementaux touchant les adultes émergents (18-30 ans).</td><td>Sports crératifs structurés : basketball en fauteuil roulant, curling adapté, natation adaptée, athlétisme, etc.</td><td>Bien-être psychosocial accru (estime de soi, sentiment de compétence, appartenance)<br/>Amélioration des interactions sociales<br/>Développement de l'autonomie et de la motivation<br/>Peu d'études mesuraient des résultats physiques (comme la condition physique), mais certaines ont noté une amélioration de la mobilité ou de la force.</td></tr><tr><td>ARTICLE 45<br/>Sweeting, J., Merom, D., Astuti, P. A. S., Antoun, M., Edwards, K., & Ding, D. (2020). Physical activity interventions for adults who are visually impaired: A systematic review and meta-analysis. BMJ Open Sport & Exercise Medicine, 8(3)</td><td>Déficience visuelle (malvoyance et cécité).</td><td>Interventions variées d'APA : salle Yoga Marche Activités aquatiques Activités en groupe guidées</td><td>Amélioration significative de la condition physique générale, notamment de l'endurance cardiorespiratoire.<br/>Effets positifs modestes sur l'équilibre, la force musculaire et la mobilité.<br/>Effets bénéfiques sur la santé mentale rapportés dans plusieurs études.<br/>Peu de données robustes sur la qualité de vie ou la réduction du comportement sédentaire.<br/>Hétérogénéité des résultats selon les protocoles et méthodes d'évaluation.</td></tr></table>
<table><tr><td>ARTICLE 46<br>Isidoro-Cabañas, E., Soto-Rodríguez, F. J., Morales-Rodríguez, F. M., & Pérez-Mármol, J. M. (2023). Benefits of adaptive sport on physical and mental quality of life in people with physical disabilities: A meta-analysis. International Journal of Environmental Research and Public Health, 19(22)</td><td>Handicap physique (personnes atteintes de paralysie cérébrale, lésions médullaires, amputation, spina bifida, dystrophie musculaire, etc.)</td><td>Sport adapté (différents types de sports adaptés, compétitifs ou récréatifs)</td><td>Effets positifs significatifs sur la qualité de vie physique (ES = 0.61)<br>Effets positifs significatifs sur la qualité de vie mentale (ES = 0.64)<br>Impact global modéré à important<br>L'effet était plus marqué chez les participants de plus de 30 ans et chez les femmes<br>Le type de sport et la fréquence n'ont pas modéré significativement les effets</td></tr><tr><td>ARTICLE 47<br>Song, J. Z., Catizzone, M., Arbour-Nicitopoulos, K. P., Luong, D., Perrier, L., Bayley, M., & Munce, S. E. P. (2020). Physical Performance Outcome Measures Used in Exercise Interventions for Adults With Childhood-Onset Disabilities: A Scoping Review. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation, 4(4)</td><td>Handicaps physiques d'origine pédiatrique, incluant paralysie cérébrale, spina bifida, dystrophie musculaire, maladies neuromusculaires, etc.</td><td>Activité physique encadrée (exercice structuré), incluant entraînements en résistance, entraînements aérobie, thérapie aquatique, yoga, danse, entraînements sur vélo stationnaire, tapis roulant ou rameur.</td><td>L'article ne vise pas à évaluer l'efficacité des interventions, mais répertorie les mesures de performance utilisées. Cependant, il note que plusieurs études rapportent une amélioration de la capacité physique, de la force musculaire, de la mobilité fonctionnelle et de l'endurance après les interventions.</td></tr><tr><td>ARTICLE 48<br>Jacinto, M., Antunes, R., Monteiro, D., Rodrigues, F., Amaro, N., Campos, M. J., Ferreira, J. P., & Matos, R. (2023). Examining the Effects of a 24-Week Exercise Program on Functional Capacity, Cognitive Capacity, and Quality of Life in Individuals With Intellectual and Developmental Disabilities. Adapted Physical Activity Quarterly, 1-19</td><td>Personnes adultes avec handicap intellectuel et développement mental (IDD)</td><td>Groupe intérieur (IG) : entraînements musculation<br>Groupe extérieur (OG) : interventions en plein air avec matériel à faible coût<br>Groupe contrôle : pas d'intervention APA sur la période</td><td>Amélioration significative de la qualité de vie physique dans le groupe intérieur (p = .017).<br>Capacité fonctionnelle améliorée (sit-to-stand, Timed Up-and-Go, 6-min walk) dans le groupe intérieur (p < .05).<br>Aucun effet sur la fonction cognitive dans tous les groupes.<br>Le groupe extérieur montre des bénéfices sur le bien-être physique, mais moins marqués.</td></tr><tr><td>ARTICLE 49<br>Bloxham, S. R., Layden, J., Jane, B., Peers, C., & Scragg, S. (2020). The longitudinal effects of a physical activity programme on the physical</td><td>Lombalgie non spécifique persistante</td><td>APA mixte (fonctionnelle et éducative) centrées sur les AVQ (activités de</td><td>Capacité fonctionnelle accrue (test de marché de 6 minutes)<br>Réduction significative de la douleur (échelle de douleur)<br>Diminution de la perception de handicap (Oswestry Disability Index)<br>Amélioration de l'équilibre (test de station unipodale)</td></tr></table>
<table><tr><td>fitness and disability of back pain patients: Service evaluation. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation.</td><td></td><td>la vie quotidienne)<br/>Exercices de renforcement, cardio, posture, flexibilité, endurance</td><td>Meilleure force musculaire (assise-debout)<br/>Effets positifs maintenus à 6 mois pour la plupart des indicateurs</td></tr><tr><td>ARTICLE 50<br/>Sundstrom, M. J. (2021). The Effects of Adaptive Yoga and Sports Programs on Psychological Wellbeing in Individuals with Disabilities. Master's Thesis, University of Minnesota, Duluth. Advisor: Viann N. Nguyen-Feng, PhD, MPH.</td><td>Divers handicaps physiques et neurologiques</td><td>Yoga et sport adaptés en communauté</td><td>Réduction du stress et de l'anxiété<br/>Amélioration de l'humeur et de la confiance en soi<br/>Sentiment d'inclusion et d'appartenance<br/>Motivation accrue à l'activité physique<br/>Effets psychosociaux positifs (identité, autonomie, estime)</td></tr><tr><td>ARTICLE 51<br/>Matthews, N., Seaman, R., & Bremer, E. (2023). Program evaluation of a virtual physical activity program for individuals with disabilities. Frontiers in Rehabilitation Sciences, 4, 1131143</td><td>Handicaps physiques, intellectuels, sensoriels, ou multiples (participants de divers profils dans les programmes inclusifs)</td><td>Programme virtuel multidisciplinaire en groupe via Zoom (comprenant des exercices de renforcement, cardio, coordination, etc.), mené par un instructeur qualifié en APA.</td><td>Amélioration significative de la motivation autonome et de la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux (compétence, autonomie, appartenance).<br/>Forte intention de poursuivre l'activité physique après le programme.<br/>Aucun effet indésirable signalé, taux de satisfaction très élevé.</td></tr><tr><td>ARTICLE 52<br/>Chen, P., Yu, H., Lin, C. F., Guo, J., Elliott, J., Bleakney, A., & Jan, Y. K. (2024). Effect of adaptive sports on quality of life in individuals with disabilities who use wheelchairs: a mixed-methods systematic review. Disability and Rehabilitation: Assistive Technology, 19(8), 2774–2790.</td><td>Utilisateurs de fauteuils roulants, donc handicap moteur physique sévère</td><td>La revue examine différents programmes de sports adaptés, souvent multi-composants (sports collectifs, compétitions, activités récréatives).</td><td>QoL plus élevée chez les participants actifs comparés aux non-pratiquants.<br/>Durée de participation montre une corrélation variable avec la QoL, résultats non systématiques<br/>Programmes multi-composants (ex. entraînement + social + compétition) semblent offrir des avantages supplémentaires.<br/>Enquêtes qualitatives révèlent des bénéfices étendus : physique, émotion, interaction sociale, estime, inclusion, développement personnel, autonomie.</td></tr><tr><td>ARTICLE 53<br/>Duret, C., Breuckmann, P., Louchart, M., Kyereme, F., Pepin, M., & Koeppel, T. (2022). Adapted physical activity in community-dwelling adults with neurological disorders:</td><td>Troubles neurologiques chroniques : AVC, SEP<br/>Autres : neuropathi</td><td>Activités individuelles et de groupe<br/>Encadrées par des enseignants APA spécialisés</td><td>Condition physique :<br/>+49 % de force du haut du corps<br/>+37 % de force du bas du corps<br/>+22 % au test de marche de 6 minutes<br/>+86 % au test de l'équilibre sur une jambe<br/>Qualité de vie (SF-36) :<br/>Amélioration significative des scores mentaux et physiques (+23 %)</td></tr></table>
<table><tr><td>Jakobsson, J. (2022). Experiences of playing Volt Hockey with focus on well-being according to positive emotion, engagement, relationships, meaning, achievement: An interview study. International Journal of Disability, Development and Education,</td><td>l'usage de fauteuil roulant électrique).</td><td>similaire au hockey, pratiqué en fauteuil roulant électrique.</td><td>Relations : Sentiment d'appartenance et d'amitié au sein de l'équipe.<br>Sens : Le sport est perçu comme significatif, favorisant une identité positive.<br>Accomplissement : Fierté liée à la progression, à la performance et à l'inclusion compétitive.</td></tr></table>

Annexe 2 : Tableau des résultats par thème (57 articles)

<table><thead><tr><td>Article</td><td>Physique</td><td>Fonctionnel</td><td>Cognitif</td><td>Psychologie</td><td>Qualité de vie</td><td>Social</td><td>Comportemental</td><td>Sensoriel</td></tr></thead><tbody><tr><td>1</td><td>Oui</td><td>Modérée non significative</td><td>Non</td><td>Oui (non spécifique APA)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>2</td><td>Partielle (douleur améliorée, force non)</td><td>Oui (fonction main)</td><td>Non</td><td>Satisfaction améliorée</td><td>Oui (performance au travail)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>3</td><td>Oui (VO<sub>2</sub>max, charge, endurance, composition corporelle)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>4</td><td>Oui (force 3-RM ↑, périmètre ↓)</td><td>Oui (chaise, marche, escalier)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>5</td><td>Oui (VO<sub>2</sub>↑, 6MWT ↑)</td><td>Oui (UHDRS -TMS tendance ↑)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Oui (EQ-5D, SF-36 ↑)</td><td>Non</td><td>Oui (IPAQ ↑, compliance)</td><td>Non</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>6</td><td>Oui (VOR ↑, DHI ↓)</td><td>Oui (stabilité visuelle ↑)</td><td>Non</td><td>Oui (confiance fonctionnelle ↑, tolérance)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Oui (bonne adhésion)</td><td>Oui</td></tr><tr><td>7</td><td>Oui (condition physique ↑)</td><td>Oui (6MWT ↑)</td><td>Non</td><td>Oui (POMS, BDI-II : humeur et dépression ↓)</td><td>Oui (SF-36 : dimension s ↑)</td><td>Non</td><td>Oui (activité ↑, sédentarité ↓)</td><td>Non</td></tr><tr><td>8</td><td>Oui (mobilité, force, posture ↑)</td><td>Oui (équilibré, mobilité ↑)</td><td>Non</td><td>Oui (humeur, fatigue, énergie ↑)</td><td>Non</td><td>Oui</td><td>Oui (motivation, sommeil ↑)</td><td>Non</td></tr><tr><td>9</td><td>Oui (force, endurance ↑, BMR ↑)</td><td>Oui (HAQ ↓, stabilité postuelle ↑)</td><td>Non</td><td>Oui (dépression ↓)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>10</td><td>Oui (force ↑, 6MWT ↑)</td><td>Oui (HAQ-DI ↓)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Oui (SF-36 physique ↑)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>11</td><td>Oui (douleur ↓)</td><td>Oui (invalidité ↓)</td><td>Non</td><td>Oui (corps-esprit)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>12</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Oui (attention, mémoire de travail ↑)</td><td>Oui (symptômes PANSS ↓, dépression ↓, symptômes négatifs ↓)</td><td>Non</td><td>Tendance (fonction sociale)</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>13</td><td>Tendance (poids, masse grasse ↓)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Oui (image corporelle ↑, symptômes)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Oui (alimentation incontrôlé)</td><td>Non</td></tr></table>
<table><tr><td></td><td></td><td></td><td></td><td>négatifs ↓<br>léger)</td><td></td><td>e ↓,<br>alimentatio<br>n<br>émotionne<br>lle ↓)</td><td></td></tr><tr><td>14</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Oui (bien-<br>être, auto-<br>efficacité)</td><td>Oui<br>(WHOQO<br>L-BREF ↑)</td><td>Oui<br>(inclusion<br>,<br>socialisat<br>ion ↑)</td><td>Non</td></tr><tr><td>15</td><td>Oui (fatigue<br>↓)</td><td>Oui<br>(échelle<br>de<br>marche<br>SEP ↑,<br>TUG ↑,<br>6MWT<br>↑)</td><td>Oui<br>(fonction<br>cognitive<br>objective<br>& auto-<br>perçue<br>↑)</td><td>Non</td><td>Oui</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>16</td><td>Oui (poids<br>↓, tour de<br>taille ↓,<br>glucose ↓,<br>CRP &<br>TNF-α ↓)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Oui<br>(symptômes<br>dépressifs ↓<br>significatif)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>17</td><td>Non</td><td>Oui<br>(autono<br>mie ↑)</td><td>Non</td><td>Oui (bien-<br>être,<br>motivation ↑)</td><td>Oui<br>(satisfacti<br>on ↑)</td><td>Oui<br>(participa<br>tion<br>sociale ↑)</td><td>Oui<br>(motivatio<br>n ↑)</td></tr><tr><td>18</td><td>Oui</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td></tr><tr><td>19</td><td>Oui (masse<br>corporelle<br>↓, tour de<br>hanches ↓,<br>capacité<br>aérobie ↑,<br>force,<br>équilibre,</td><td>Oui<br>(capacit<br>é<br>fonction<br>nelle ↑)</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td><td>Non</td></tr></table>