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<figure><img src="image_82.png" /></figure>

# ANNEXES

<figure><img src="image_83.png" /></figure>
# ANNEXES

## ANNEXE A

### FICHE DE RECEUIL DE DONNÉES

Aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs
Des hémopathies malignes de l'adulte au Gabon entre 2012 et 2021

#### ENQUETE

1. Nom(s) et prénom(s) enquêteur :

2. Date de recueil des données :

3. Lieu du recueil des données : 1. ICA 2. CHUL 3. HIAOBO

4. N° d'identification du patient :

#### PARAMETRES SOCIO - DEMOGRAPHIQUES

5. Nom (s) et Prénom (s) :

6. Date de Naissance :

7. Age (Ans) :

8. Sexe : 1. F 2. M

9. Nationalité :

11. Résidence :

12. Profession :

13. Assurance : 0. Aucune 1. CNAMGS - GEF 2. CNAMGS - AP 3. CNAMGS - SP
Autres :

#### HISTOIRE DES SYMPTOMES

14. Symptômes révélateurs :

15. Date début des symptômes :

16. Date de consultation :

17. Date début traitement :

18. Date diagnostique :

#### ANTECEDENTS MEDICAUX

19. Diabète : 0. Non 1. Oui

20. Cirrhose : 0. Non 1. Oui

21. Corticothérapie prolongée : 0. Non 1. Oui

22. VIH : 0. Non 1. Oui

23. HVC : 0. Non 1. Oui

24. HVB : 0. Non 1. Oui

25. Cancer (si oui, préciser le type) : 0. Non 1. Oui

26. Hémopathie (si oui, préciser le type) : 0. Non 1. Oui

27. Autres Antécédents :

#### HABITUDE ET MODE DE VIE

28. Tabac : 0. Non 1. Oui

29. Alcool : 0. Non 1. Oui
## SIGNES GENERAUX

**30. Fièvre** : 0. Non 1. Oui

**31. Etat général** (Performans status) :

**32. Sueurs nocturnes** : 0. Non 1. Oui

**33. Asthénie** : 0. Non 1. Oui

**34. Anorexie** : 0. Non 1. Oui

**35. Poids (kg)** :

**36. Taille (m)** :

**37. IMC (kg/m²)** :

## SIGNES PHYSIQUES

**38. Splénomégalie** (si oui préciser la flèche splénique) : 0. Non 1. Oui

**39. Hépatomégalie** (si oui préciser la flèche hépatique) : 0. Non 1. Oui

**40. Adénopathies** : 0. Non 1. Oui

**41. Mobilité** : 0. Non 1. Oui

**42. Inflammatoire** : 0. Non 1. Oui

**43. Algique** : 0. Non 1. Oui

**44. Localisation** :

**45. Taille du plus grand (cm)** :

**44. Hémorragies** (Si Oui préciser le type) : 0. Non 1. Oui

**45. Autres signes physiques ou complications cliniques** (Ex : Sd Cave supérieur, neuropathies périphériques, etc.) :

## BILAN PARACLINIQUE : DIAGNOSTIC

**46. Hémogramme** : 0. Non 1. Oui

**47. Hb (g/dl)** :

**48. CCMH (g/dl)** :

**49. Réticulocytes (/mm³)** :

**50. PNN (/mm³)** :

**51. GB (/mm³)** :

**52. PNEo (/mm³)** :

**53. Plaquettes (/mm³)** :

**54. PNB (/mm³)** :

**55. Frottis Sanguin** : 0. Non 1. Oui

**56. Résultat** :

**57. Myélogramme** : 0. Non 1. Oui

**58. Cytologie** :

**59. Biochimie** :

**60. Phénotypage** :

**61. Electrophorèse des protéines sériques** : 0. Non 1. Oui

**62. Résultats** :
63. Immunofixation (Protéines de Bences – Jonces) :

64. Electrophorèse des protéines urinaires : 0. Non 1. Oui

65. Résultats :

66. Immunofixation (Protéines de Bences – Jonces) :

67. Biopsie ostéo-médullaire (BOM) : 0. Non 1. Oui

68. Histologie :

69. Immunohistochimie :

70. Autre biopsie : 0. Non 1. Oui

71. Localisation :

72. Histologie :

73. Immunohistochimie :

74. Biologie Moléculaire : 0. Non 1. Oui

75. Résultats :

76. Caryotype : 0. Non 1. Oui

77. Résultats :

BILAN PARACLINIQUE :
COMPLICATIONS ET PRE – THERAPEUTIQUES

78. Acide Urique (µmol. L⁻¹) :

79. β2-microglobuline(mg/dl) :

80. LDH (UI/L) :

81. Urée (mmol/l) :

82. Créatinine (µmol/l) :

83. Clairance rénale (ml/min) :

84. ASAT (UI/l) :

85. ALAT (UI/l) :

86. Bilirubine totale (mmol/l) :

87. Na⁺(mEq/l) :

88. K⁺ (mEq/l) :

89. Cl⁻ (mEq/l) :

90. Ca⁺(mmol/l) :

91. Mg (mmol/l) :

92. Ph(mmol/l) :

93. Imagerie : 0. Non 1. Oui

94. Atteinte osseuses (Si Oui la localisation) :

95. Atteinte viscérale (Si Oui la localisation) :
# DIAGNOSTIC FINAL AVEC STADIFICATION

96. Diagnostic :

97. Classification :

98. Stade :

# TRAITEMENT

99. Patient traité : 0. Non 1. Oui

Ligne Thérapeutique :

100. Nombre de protocole (1ère, 2ème, etc.) :

101. Protocole (s) :

102. Protocole complet : 0. Non 1. Oui

103. Protocole terminé : 0. Non 1. Oui

104. Réponse thérapeutique :

0. Non Évaluable

1. Absence de réponse

2. Progression sous traitement

3. Rémission

105. Date des dernières nouvelles (DDN) :

106. Evolution actuelle :

1. Vivant

2. Perdue de vue

3. Décès (précisez la date) :
# ANNEXE B

## SERMENT D'HIPPOCRATE

Au moment d'être admis(e) à exercer la médecine, je promets et je jure d'être fidèle aux lois de l'honneur et de la probité.

Mon premier souci sera de rétablir, de préserver ou de promouvoir la santé dans tous ses éléments, physiques et mentaux, individuels et sociaux.

Je respecterai toutes les personnes, leur autonomie et leur volonté, sans aucune discrimination selon leur état ou leurs convictions. J'interviendrais pour les protéger si elles étaient affaiblies, vulnérables ou menacées dans leur intégrité ou leur dignité.

Même sous la contrainte, je ne ferai pas usage de mes connaissances contre les lois de l'humanité.

J'informerai les patients des décisions envisagées, de leurs raisons et de leurs conséquences. Je ne tromperai jamais leur confiance et n'exploiterai pas le pouvoir hérité des circonstances pour forcer les consciences.

Je donnerai mes soins à l'indigent et à quiconque me les demandera. Je ne me laisserai pas influencer par la soif du gain ou la recherche de la gloire.

Admis(e) dans l'intimité des personnes, je tairai les secrets qui me seront confiés. Reçu(e) à l'intérieur des maisons, je respecterai les secrets des foyers et ma conduite ne servira pas à corrompre les mœurs.

Je ferai tout pour soulager les souffrances. Je ne prolongerai pas abusivement les agonies. Je ne provoquerai jamais la mort délibérément.

Je préserverai l'indépendance nécessaire à l'accomplissement de ma mission. Je n'entreprendrai rien qui dépasse mes compétences. Je les entretiendrai et les perfectionnerai pour assurer au mieux les services qui me seront demandés.

J'apporterai mon aide à mes confrères ainsi qu'à leurs familles dans l'adversité.

Que les hommes et mes confrères m'accordent leur estime si je suis fidèle à mes promesses. Que je sois déshonoré(e) et méprisé(e) si j'y manque.
TITRE : Aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des hémopathies malignes de l'adulte au Gabon entre 2012 – 2021

Thèse N°1188 de Doctorat en médecine, Faculté de Médecine, Owendo, Année universitaire 2021 – 2022

Classement :

Auteur : FADIKPE Yassine Olatoundji Bienvenue

## RESUMÉ

### OBJECTIF

L'objectif de ce travail était de faire un état des lieux des hémopathies malignes retrouvées chez l'adulte au GABON.

### PATIENTS - MÉTHODES

Notre étude était observationnelle descriptive et analytique type cohorte rétrospective multicentrique du 01 janvier 2012 au 31 décembre 2021. Elle s'était déroulée aux services d'oncologie médicale de l'ICL, de médecine interne du CHUL et de médecine interne de l'HIAOBO. Etaient inclus, les patients de 17 ans ou plus ayant une confirmation cytopathologique ou moléculaire du diagnostic d'hémopathies maligne conformément aux critères OMS 2008. Étaient exclus, les patients avec un dossier inexploitable. Nous avons étudié des variables socio - démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs.

### RÉSULTATS

Sur 9251 dossiers consultés, 541 étaient suspectés d'hémopathies malignes dont 370 (68,4%) avaient une certitude diagnostic. Le lymphome malin était la plus fréquente (56,5%). Il était suivi par le myélome multiple (16,2%) et la LMC (14,6%). La moyenne globale de l'incidence annuelle était de 37,0 ± 9,2. l'âge moyen était de 47,3 ± 17,2 pour un sex ratio H/F de 1,1. Ils étaient 60,5% à avoir un niveau socio - économique bas et 58,1% à résider à Libreville. De nombreuses difficultés complique le diagnostic. Comme dans le lymphome (n = 209) avec seulement 22,0% immunohistochimies réalisées ou dans le myélome multiple ou l'immunophénotypage nécessitait une exportation des prélèvements en France avec allongement du temps de réponse. Un traitement avait pu être initiée chez 72,4% des patients. La majorité des patients avaient une réponse thérapeutique non évaluable ou non évaluée. Néanmoins, chez les évalués, le pourcentage de rémission était de 56,8% contre 31,1% de progression sous traitement. La moyenne de survie globale était de 69,4 mois ± 2,7. La médiane de survie était de 73 mois [58,0 – 94,0]. Certains facteurs prédictifs du devenir du patient ont été mise en évidence. Pour le lymphome, la terminé le protocole et consulter tôt étaient les principaux facteurs. Pour le myélome multiple, il s'agissait de la classification de Salmon et Durie d'une part et du taux d'hémoglobine d'autre part.

### CONCLUSION

Les hémopathies malignes existent au Gabon. Elles sont de plus en plus diagnostiquées. Chacune d'elles possède des spécificités cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives. Malgré de nombreux difficultés diagnostiques et thérapeutiques, des résultats appréciables sont obtenus.

**Mots - clés** : hémopathies malignes, Gabon, mortalité, pronostic, diagnostic

## JURY

Président : Pr. ELIRA DOKEKIAS Alexis

Vice - président : Pr. TOURÉ Moctar

Membres : Pr. KOFFI Boniface
MCA. MISSOUNGA Landry

Directeur : Pr. BELEMBAOGO Ernest
**Thèse N° 1188 :** Aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des hémopathies malignes de l'adulte au Gabon entre 2012 – 2021

**FADIKPE Yassine Bienvenue Olatoundji**

Lu et approuvé

Le Directeur de thèse

**Professeur Ernest BELEMBAOGO**

Vu et approuvé

Pour la Commission des thèses

**Professeur Marielle BOUYOU**

Le Doyen de la Faculté de Médecine

**Professeur Jean François MEYE**
TITRE : Aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs des hémopathies malignes de l'adulte au Gabon entre 2012 – 2021

Thèse N°1188 de Doctorat en médecine, Faculté de Médecine, Owendo, Année universitaire 2021 – 2022

Classement :

Auteur : FADIKPE Yassine Olatoundji Bienvenue

## RESUMÉ

### OBJECTIF

L'objectif de ce travail était de faire un état des lieux des hémopathies malignes retrouvées chez l'adulte au GABON.

### PATIENTS - MÉTHODES

Notre étude était observationnelle descriptive et analytique type cohorte rétrospective multicentrique du 01 janvier 2012 au 31 décembre 2021. Elle s'était déroulée aux services d'oncologie médicale de l'ICL, de médecine interne du CHUL et de médecine interne de l'HIAOBO. Etaient inclus, les patients de 17 ans ou plus ayant une confirmation cytopathologique ou moléculaire du diagnostic d'hémopathies maligne conformément aux critères OMS 2008. Étaient exclus, les patients avec un dossier inexploitable. Nous avons étudié des variables socio - démographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs.

### RÉSULTATS

Sur 9251 dossiers consultés, 541 étaient suspectés d'hémopathies malignes dont 370 (68,4%) avaient une certitude diagnostic. Le lymphome malin était la plus fréquente (56,5%). Il était suivi par le myélome multiple (16,2%) et la LMC (14,6%). La moyenne globale de l'incidence annuelle était de 37,0 ± 9,2. l'âge moyen était de 47,3 ± 17,2 pour un sex ratio H/F de 1,1. Ils étaient 60,5% à avoir un niveau socio - économique bas et 58,1% à résider à Libreville. De nombreuses difficultés complique le diagnostic. Comme dans le lymphome (n = 209) avec seulement 22,0% immunohistochimies réalisées ou dans le myélome multiple ou l'immunophénotypage nécessitait une exportation des prélèvements en France avec allongement du temps de réponse. Un traitement avait pu être initiée chez 72,4% des patients. La majorité des patients avaient une réponse thérapeutique non évaluable ou non évaluée. Néanmoins, chez les évalués, le pourcentage de rémission était de 56,8% contre 31,1% de progression sous traitement. La moyenne de survie globale était de 69,4 mois ± 2,7. La médiane de survie était de 73 mois [58,0 – 94,0]. Certains facteurs prédictifs du devenir du patient ont été mise en évidence. Pour le lymphome, la terminé le protocole et consulter tôt étaient les principaux facteurs. Pour le myélome multiple, il s'agissait de la classification de Salmon et Durie d'une part et du taux d'hémoglobine d'autre part.

### CONCLUSION

Les hémopathies malignes existent au Gabon. Elles sont de plus en plus diagnostiquées. Chacune d'elles possède des spécificités cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives. Malgré de nombreux difficultés diagnostiques et thérapeutiques, des résultats appréciables sont obtenus.

**Mots - clés** : hémopathies malignes, Gabon, mortalité, pronostic, diagnostic

## JURY

**Président** : Pr. ELIRA DOKEKIAS Alexis

**Vice - président** : Pr. TOURÉ Moctar

**Membres** : Pr. KOFFI Boniface
MCA. MISSUNGA Landry

**Directeur** : Pr. BELEMBAOGO Ernest