# La médiation comme voie d'accès aux droits et aux services en santé des populations vulnérables. Le cas de la Case de santé et de l'Atelier santé ville des quartiers Nord de Toulouse

Nadine Haschar-Noé, Jean-Charles Basson

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Nadine Haschar-Noé, Jean-Charles Basson. La médiation comme voie d'accès aux droits et aux services en santé des populations vulnérables. Le cas de la Case de santé et de l'Atelier santé ville des quartiers Nord de Toulouse. Epidemiology and Public Health = Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique, 2018, 67, pp.S58-S59. 10.1016/j.respe.2018.12.044. hal-04978919

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Submitted on 5 Mar 2025

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Nadine Haschar-Noé, Jean Charles Basson (2018)

La médiation comme voie d'accès aux droits
et aux services en santé des populations
vulnérables. Le cas de la Case de santé et de
l'Atelier santé ville des quartiers Nord de
Toulouse, Revue d'Epidémiologie et de Santé Publique, 2018, n°67, Suppl.1, S58-S59.

L'action publique de lutte contre les inégalités sociales de santé érige la médiation en réponse innovante aux défis que posent leur réduction (Haschar-Noé, 2018) et, plus largement, l'accompagnement vers l'autonomie des populations les plus vulnérables. Participant des nouveaux modes de gouvernement des sociétés contemporaines (Basson et Honta, 2018), la médiation en santé est un processus temporaire de « l'aller vers » et du « faire avec » visant une plus grande équité en santé. Elle désigne une fonction d'interface, assurée en proximité, poursuivant un double objectif : d'une part, favoriser l'accès aux soins, aux droits et à la prévention des populations vulnérables en accroissant leurs capacités d'agir ; d'autre part, sensibiliser les acteurs du système de santé aux obstacles qu'elles rencontrent. Prenant appui sur les différentes conceptions de l'innovation sociale élargie aux dimensions non technologiques, nous la définissons comme une réponse créative à des besoins sociaux non satisfaits. Issue d'initiatives locales, ascendantes et non gouvernementales, elle relève d'une triple dimension sociale, sociétale et organisationnelle, se fonde sur une démarche d'expérimentations collectives, inclusives et participatives et poursuit une visée de changements dans les rapports sociaux et les arrangements institutionnels. Pour en attester, nous focalisons notre attention sur deux dispositifs toulousains mettant en œuvre des modalités singulières de médiation :

– lauréate de l'appel d'offres du Ministère au titre des « projets pilotes d'accompagnement à l'autonomie en santé » (2017–2021), la Case de santé repose sur une organisation originale associant un centre de santé communautaire de premier recours et un pôle d'accès aux droits ;

– volet sanitaire de la politique de la Ville, l'Atelier santé ville des quartiers Nord est animé par une approche sociale, préventive et territorialisée des inégalités de santé traitées selon une démarche de projets participatifs.

Des recherches collaboratives menées sur ces deux dispositifs alimentent notre communication. Empruntant à une méthodologie socio-ethnographique, nous avons réalisé une revue de la littérature, des études documentaires, des observations participantes, des focus-group et des entretiens individuels avec des acteurs diversement impliqués nous permettant d'appréhender les conditions sociales d'une médiation en santé effective. Nous constatons que, si la médiation en santé constitue un instrument de modernisation des politiques publiques, son développement se heurte à de nombreux obstacles liés au défaut d'intersectorialité entre les mondes de la santé et du travail social. Nous avançons toutefois que les deux dispositifs étudiés contribuent à construire les conditions favorables à des innovations sociales susceptibles de changer les fac ons de faire de la santé publique au plus près des besoins des populations vulnérables. Les pratiques et les principes déontologiques de la médiation en santé sont, en effet, à même de cristalliser les problématiques sociales et sanitaires autour d'une dynamique collective et participative fortement ancrée dans leurs contextes locaux et tirant parti des caractéristiques et ressources de ces derniers.
## éférences

[1] Haschar-Noé N. In: Lang T, editor. Réduire les inégalités sociales de santé. Une approche interdisciplinaire de l'évaluation Toulouse: Presses Universitaires du Midi; 2018.

[2] Basson J-C, Honta M. Se bien conduire dans une ville saine. La fabrication politique du gouvernement urbain de la santé de Toulouse. Terrains & Travaux 2018;32:129-53.