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# Place du médecin généraliste dans la prévention des blessures liées à la pratique de la pole dance

Cindy Cretel

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Cindy Cretel. Place du médecin généraliste dans la prévention des blessures liées à la pratique de la pole dance. Médecine humaine et pathologie. 2024. dumas-04641952

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UNIVERSITÉ DE PICARDIE JULES VERNE FACULTÉ DE MÉDECINE
D'AMIENS

ANNÉE 2024

N°2024-12

PLACE DU MÉDECIN GÉNÉRALISTE DANS LA PRÉVENTION DES BLESSURES
LIÉES À LA PRATIQUE DE LA POLE DANCE.

THESE POUR LE DIPLOME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE
SPÉCIALITÉ MÉDECINE GÉNÉRALE

Présentée et soutenue publiquement le 4 avril 2024

Par **Cindy CRETEL**

PRESIDENT DU JURY : Monsieur le Professeur Vincent GOEB

MEMBRES DU JURY : Monsieur le Professeur Fabrice WALLOIS
Madame le Professeur Marie-Antoinette SEVESTRE-PIETRI
Madame le Docteur Sylvie LION-DAOLIO

DIRECTRICE DE THÈSE : Madame le Docteur Laure LE MONNIER
Monsieur le Professeur Vincent GOEB
Professeur des Universités – Praticien Hospitalier
Rhumatologie
Chef du service de Rhumatologie
Pôle "Autonomie"

Vous me faites l'honneur de présider ce jury. Veuillez trouver ici l'expression de mes sincères
et respectueux remerciements.
Monsieur le Professeur Fabrice WALLOIS

Professeur des Universités – Praticien Hospitalier

Physiologie

Responsable du Groupe de Recherches sur l'Analyse Multimodale de la Fonction Cérébrale

Chef du Service d'Explorations Fonctionnelles du Système Nerveux Pédiatrique

Chevalier dans l'Ordre des Palmes Académiques

Officier dans l'Ordre National de la Légion d'Honneur

Vous me faites l'honneur de juger mon travail. Je vous présente toute ma gratitude et mes sincères remerciements.
Madame le Professeur Marie-Antoinette SEVESTRE-PIETRI
Professeur des Universités – Praticien Hospitalier
Médecine vasculaire
Chef du Service de Médecine Vasculaire

Vous me faites l'honneur de participer au jury de cette thèse, recevez mes sincères remerciements et le témoignage de ma profonde considération.
Madame le Docteur Sylvie LION-DAOLIO,
Praticien hospitalier, Médecin des hôpitaux,
Centre Hospitalier Universitaire d'Amiens.
Chevalier dans l'ordre national de la Légion d'Honneur

Je vous remercie de l'intérêt que vous avez bien voulu porter à ce travail. Soyez assurée de
ma respectueuse considération.
Madame Le Docteur Laure LE MONNIER,
Spécialiste en Médecine Physique et Réadaptation, et Médecine Du Sport,
Praticien Hospitalier, service de Rhumatologie,
Pole Autonomie CHU Amiens - Picardie

Un immense merci d'avoir accepté de m'accompagner dans ce travail et de m'avoir permis d'explorer un sujet qui me tenait vraiment à cœur. Cette thèse marque une étape importante pour moi, et je suis reconnaissante de t'avoir eu comme guide tout au long de ce processus.
Un immense merci à mes parents, qui ont été une source constante de soutien tout au long de mes études. Leur amour et leur encouragement ont été mes piliers, me donnant la force nécessaire pour aller jusqu'au bout.

Merci à mes amis de la fac, Valentin, Constance et Anne-Marie, pour les années traversées ensemble. Votre amitié a été un soutien précieux, égayant les journées de cours et les périodes d'examens.

A mes co-internes en gynécologie-pédiatrie au CHAM, merci pour l'ambiance exceptionnelle et les expériences partagées pendant ce semestre.

Un grand merci à mes maîtres de stage et aux équipes soignantes avec lesquelles j'ai eu le privilège de travailler. Leurs conseils éclairés, leur bienveillance et leur dévouement ont été des piliers essentiels de mon développement professionnel.

À mes copines et mes professeurs de pole, vous avez été une source incroyable d'énergie positive. Les cours de pole ont été un véritable exutoire, m'apportant l'équilibre nécessaire dans ce parcours parfois intense.

Merci aux médecins que j'ai eu l'opportunité de remplacer. Leur confiance et leurs conseils avisés ont grandement enrichi mon expérience professionnelle.

Merci à la communauté de la pole pour l'intérêt porté à ce travail et pour avoir répondu avec autant d'enthousiasme au questionnaire.
TABLE DES MATIERES

<table><tr><td>ABREVIATIONS</td><td>12</td></tr><tr><td>LISTE DES FIGURES</td><td>13</td></tr><tr><td>LISTE DES TABLEAUX</td><td>15</td></tr><tr><td>I. INTRODUCTION</td><td>16</td></tr><tr><td>1. Place de l'activité physique dans la société actuelle</td><td>16</td></tr><tr><td>2. La Pole Dance</td><td>16</td></tr><tr><td>a. Historique de la pole dance</td><td>17</td></tr><tr><td>b. Définitions et mode de pratique</td><td>18</td></tr><tr><td>c. Matériel nécessaire</td><td>20</td></tr><tr><td>d. Déroulement d'un cours de pole dance</td><td>20</td></tr><tr><td>e. Niveaux</td><td>21</td></tr><tr><td>f. Le travail de souplesse</td><td>24</td></tr><tr><td>g. Les bénéfices</td><td>26</td></tr><tr><td>h. La prévalence des blessures</td><td>27</td></tr><tr><td>3. La prévention</td><td>28</td></tr><tr><td>a. Définitions</td><td>28</td></tr><tr><td>b. Prévention des blessures sportives par le médecin généraliste</td><td>28</td></tr><tr><td>II. MATERIEL ET METHODES</td><td>32</td></tr><tr><td>1. Type d'étude</td><td>32</td></tr><tr><td>2. Échantillon</td><td>32</td></tr><tr><td>3. Critères d'inclusions et d'exclusions</td><td>32</td></tr><tr><td>4. Objectifs de l'étude</td><td>32</td></tr><tr><td>5. Élaboration du questionnaire</td><td>32</td></tr><tr><td>6. Modalités de recrutement</td><td>33</td></tr><tr><td>7. Recueil des données</td><td>34</td></tr><tr><td>III. RESULTATS</td><td>36</td></tr><tr><td>1. Caractéristiques de l'échantillon</td><td>36</td></tr><tr><td>a. Genre</td><td>36</td></tr><tr><td>b. Age</td><td>36</td></tr><tr><td>c. IMC (Indice de Masse Corporelle)</td><td>37</td></tr><tr><td>d. Catégories socioprofessionnelles selon la nomenclature de l'INSEE (Institut national de la statistique et des études économiques)</td><td>38</td></tr><tr><td>e. Niveaux</td><td>39</td></tr><tr><td>f. Mode de pratique</td><td>39</td></tr><tr><td>g. Expérience</td><td>40</td></tr><tr><td>h. Volume d'entraînement</td><td>40</td></tr><tr><td>i. Durée et composition de l'échauffement</td><td>40</td></tr><tr><td>j. Enseignement</td><td>41</td></tr><tr><td>k. Autres activités physiques pratiquées</td><td>42</td></tr><tr><td>2. Les blessures</td><td>44</td></tr><tr><td>a. Répartition anatomique des blessures</td><td>45</td></tr></table>
<table><tbody><tr><td>b. Répartition des lésions par type</td><td>46</td></tr><tr><td>3. Facteurs prédictifs des blessures</td><td>48</td></tr><tr><td>a. Type de travail à l'origine de la blessure</td><td>48</td></tr><tr><td>b. Niveau de pratique au moment de la blessure</td><td>50</td></tr><tr><td>c. Mode de pratique</td><td>51</td></tr><tr><td>d. Temps d'arrêt sportif</td><td>52</td></tr><tr><td>4. Prévention</td><td>55</td></tr><tr><td>a. Rapport à la douleur des pratiquants de pole dance</td><td>55</td></tr><tr><td>b. Impact sur la santé physique et mentale</td><td>56</td></tr><tr><td>c. Intérêt porté à la prévention</td><td>56</td></tr><tr><td>5. Rapport au médecin généraliste</td><td>58</td></tr><tr><td>a. Accès aux soins et habitudes de consultations</td><td>58</td></tr><tr><td>b. Perception du rôle du médecin généraliste dans la prévention en pole dance</td><td>59</td></tr><tr><td>c. Professionnels de santé consultés à titre curatif</td><td>62</td></tr><tr><td>d. Professionnels de santé (hors médecin) consultés à titre préventif</td><td>63</td></tr><tr><td>IV. DISCUSSION</td><td>64</td></tr><tr><td>1. Population étudiée</td><td>64</td></tr><tr><td>2. Objectif principal</td><td>65</td></tr><tr><td>a. Parcours de soins</td><td>65</td></tr><tr><td>b. Sujet de la prévention en pole dance en consultation de médecine générale</td><td>66</td></tr><tr><td>c. Rôle du médecin généraliste dans la prévention des blessures en pole dance</td><td>67</td></tr><tr><td>3. Objectif secondaire</td><td>68</td></tr><tr><td>a. Typologie et localisation des blessures</td><td>68</td></tr><tr><td>b. Facteurs favorisants l'apparition de blessures</td><td>70</td></tr><tr><td>c. Arrêt sportif</td><td>72</td></tr><tr><td>d. L'impact de la pratique de la pole dance sur la santé mentale</td><td>72</td></tr><tr><td>4. Forces et limites de l'étude</td><td>73</td></tr><tr><td>5. Perspectives et ouvertures</td><td>74</td></tr><tr><td>V. CONCLUSION</td><td>76</td></tr><tr><td>VI. BIBLIOGRAPHIE</td><td>78</td></tr><tr><td>VII. ANNEXES</td><td>82</td></tr><tr><td>1. Annexe 1 : Questionnaire</td><td>82</td></tr><tr><td>2. Annexe 2 : Citations des pratiquants au sujet des blessures psychiques</td><td>87</td></tr><tr><td>3. Annexe 3 : Remarques libres des participants sur les raisons pour lesquelles la prévention n'était pas abordée au cours de la consultation de médecine générale</td><td>88</td></tr><tr><td>4. Annexe 4 : Réponses libres des sujets concernant leur perception du rôle du médecin généraliste dans la prévention en pole dance</td><td>89</td></tr><tr><td>5. Annexe 5 : Principales accroches à la barre issu du code de points IPSF 2021</td><td>91</td></tr></tbody></table>
ABREVIATIONS

ACSM : Collège Américain de Médecine du Sport

AP : Activité physique

ALD : Affection de longue durée

CACI : Certificat d'Absence de Contre-Indication à la pratique sportive

CIO : Comité International Olympique

DFP : Délégation Française de Pole

FFD : Fédération Française de Danse

GAISF : Association Globale des Fédérations Internationales Sportives

INSEE : Institut National de la Statistique et des Études Économiques

IMC : Indice de Masse Corporelle

IPDFA : International Pole Dance and Fitness Association

IPC : Championnat de Pole International

INJEP : Institut national de la jeunesse et de l'éducation populaire

IPSF : International Pole Sports Federation

MET : Metabolic Equivalent of Task

OCDE : Organisation de Coopération et de Développement Économique

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

PFA : Pole Fitness Alliance

POSA : Pole Sport and Arts World Federation
# LISTE DES FIGURES

**Figure 1 :** Le passeport Pole Dance

**Figure 2 :** Le carouse (Posa Code des Points 2017)

**Figure 3 :** l'Open V (POSA Code des Points 2017)

**Figure 4 :** Le Jade (POSA Code des Points 2017)

**Figure 5 :** Ayesha twisted grip (POSA Code des Points 2017)

**Figure 6 :** Exemples d'étirements des adducteurs en passif et actif

**Figure 7 :** Proportion des participants en fonction du genre

**Figure 8 :** Répartition des âges

**Figure 9 :** Répartition des participants en fonction de l'IMC

**Figure 10 :** Répartition des participants en fonction de leur groupe socioprofessionnel

**Figure 11 :** Proportion des participants en fonction de leur niveau

**Figure 12 :** Proportion des participants en fonction de leur mode de pratique

**Figure 13 :** Composition de l'échauffement

**Figure 14 :** Proportion des participants enseignant la pole dance

**Figure 15 :** Proportion des participants pratiquant d'autres activités physiques

**Figure 16 :** Activités physiques annexes

**Figure 17 (a) et (b) :** Proportion des blessures physiques et psychiques

**Figure 18 :** Proportion des blessures en fonction de la localisation

**Figure 19 :** Localisation des blessures

**Figure 20 :** Typologie des blessures

**Figure 21 :** Type de travail à l'origine de la blessure

**Figure 22 :** Diagramme des grips à l'origine d'une blessure

**Figure 23 :** Souplesse active ou passive à l'origine d'une blessure

**Figure 24 :** Niveau de pratique au moment de la survenue de la blessure

**Figure 25 :** Proportion de pratiquants ayant présenté au moins une blessure en fonction du mode de pratique

**Figure 26 :** Durée des arrêts sportifs après une blessure

**Figure 27 :** Répartition des réponses à la question de la douleur en pole dance : Oui vs. Non.

**Figure 28 :** Impact de la pratique de la pole dance sur la santé physique et mentale

**Figure 29 :** Intérêt porté à la prévention des blessures

**Figure 30 :** Conseils de prévention

**Figure 31 :** Supports par lesquels les pratiquants ont reçu des conseils de prévention

**Figure 32 :** Proportion des pratiquants ayant déclaré avoir ou non un médecin traitant

**Figure 33 :** Fréquence des consultations (omnipraticiens et spécialistes confondus)
**Figure 34** : Prévention des blessures au cours d'une consultation de médecine générale

**Figure 35** : Estimation du rôle du médecin traitant dans la prévention des blessures

**Figure 36** : Satisfaction des pratiquants de pole dance concernant l'adéquation des médecins généralistes à leur besoins de prévention

**Figure 37** : Choix de professionnel de santé consulté à visée curative

**Figure 38** : Choix de professionnel de santé consulté à visée préventive
LISTE DES TABLEAUX

**Tableau 1** : Répartition des blessures en fonction du type d'atteinte et de la localisation

**Tableau 2** : Temps d'échauffement et durée d'arrêt en fonction du niveau

**Tableau 3** : Caractéristiques principales des blessures musculosquelettiques

**Tableau 4** : Caractéristiques des pratiquants : blessés vs non blessés
# I. INTRODUCTION

## 1. Place de l'activité physique dans la société actuelle

L'activité physique prend une place importante dans notre société actuelle. Selon le baromètre national des pratiques sportives produit par l'INJEP (Institut national de la Jeunesse et de l'éducation populaire) en 2018, 66 % des personnes âgées de 15 ans et plus ont participé à une activité sportive au moins une fois dans l'année, 38 % ont déclaré pratiquer un sport au moins quatre fois par semaine (1).

L'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) conseille aux personnes âgées de 18 à 64 ans de s'engager dans un minimum de 150 minutes d'exercices d'endurance à intensité modérée par semaine, ou au moins 75 minutes d'activité d'endurance à intensité élevée, ou encore une combinaison équivalente d'exercices à intensité modérée et élevée. (2).

Les bénéfices de la pratique d'une activité sportive régulière ne sont plus à démontrer ; réduction du stress, amélioration du sommeil, réduction des risques de maladie cardiovasculaire (3). Sur le plan psychologique, la pratique d'une activité physique (AP) permet de réduire l'anxiété, améliore l'humeur et contribue à une meilleure estime de soi (4).

## 2. La Pole Dance

La pole dance est un sport exigeant comme le montre l'étude de Ruscello et all (5) qui ont étudié les effets physiques et physiologiques d'une performance de pole dance d'une durée de trois minutes et trente secondes. Les résultats montrent une élévation de la fréquence cardiaque atteignant 96 % de la fréquence cardiaque maximale théorique, une élévation de la fréquence respiratoire atteignant 37 cycles par minute ainsi qu'une élévation des lactates. Ces résultats montrent que la pratique de la pole dance nécessite d'importantes adaptations physiologiques.

Reconnu comme un sport à croissance rapide, sa popularité attire de plus en plus de pratiquants. Cette discipline étant relativement jeune, nous ne disposons que de peu d'études analysant les facteurs physiques et psychologiques à l'origine de blessures.
### a. Historique de la pole dance

* 2006 : début des premiers cours de Pole Dance en France, importée des pays anglo-saxons, à l'école Pole Dance Paris créée par Mariana Baum.

* 2009 : mise en place de la première compétition de pole dance en France, qui évoluera plus tard pour devenir le championnat national actuellement supervisé par la Fédération Française de Danse (FFD).

* 2012 : création de la délégation française de pole (DFP) par des professionnels de la pole dance afin de réunir et de structurer les différents styles de pole. Elle est aujourd'hui affiliée à la POSA (Pole Sport and arts World Federation).

* 2015 : organisation de la première compétition française de Pole Sports par la DFP sous l'égide de l'IPSF (International Pole Sports Federation).

* 2016 : la FFD reconnaît la pole comme discipline sportive.

* 2016 : candidature de l'IPSF auprès du CIO (Comité International Olympique) dans l'ambition de faire de la pole un sport olympique.

* 2017 : l'IPSF obtient le statut d'observateur auprès de la GAISF (Association Globale des Fédérations Internationales Sportives), renouvelé en 2019 pour deux années supplémentaires.

* 2018 : création par l'IPSF d'une catégorie Para Pole aux championnats du monde de Pole Sports 2018, destinée aux athlètes en situation de handicap.

* 2019 : création de l'association Pole Sports France affiliée à l'IPSF.

En 2019 le nombre de pratiquants de pole dance en France était estimé entre 40 000 et 50 000 (6).

On compte quatre fédérations internationales :

* IPSF : Créée en 2009 par Tim Trautman et Katie Coates, cette association a pour objectif de rassembler athlètes, entraîneurs, juges et passionnés. L'IPSF souhaite une meilleure reconnaissance de la pole sport et œuvre à ce qu'elle soit représentée dans un futur proche aux Jeux olympiques. Sa première compétition en 2012 comptait 39 athlètes de 14 pays, ce nombre a augmenté de 83 % pour atteindre en 2019 plus de 300 athlètes de 39 pays.

* POSA : fédération créée pour organiser, animer et développer la pratique de la pole sport et de la pole artistique dans le monde. En tant que fédération internationale, elle représente et défend toutes les fédérations des pays affiliés. Elle organise
annuellement des championnats internationaux de pole sport, pole art ainsi que d'autres disciplines aériennes.

* Pole Fitness Alliance (PFA) : elle propose une certification des professeurs de pole au travers d'une formation à l'enseignement.

* International Pole Dance and Fitness Association (IPDFA) : association créée en 2007 dans le but de faire reconnaître la pole par les associations sportives internationales. Elle propose également sa propre formation à l'enseignement. Elle organise le championnat de pole international (IPC).

La France compte deux fédérations nationales :

* La Délégation française de Pole (DFP) sous l'égide de la Fédération Française de danse (FFD), elle organise tous les ans le championnat de France de Pole Dance.

* Pole Sports France : association fondée en 2019 et reliée à l'IPSF, elle organise annuellement la compétition Pole Sports France.

## b. Définitions et mode de pratique

La pole dance est une pratique complète, à mi-chemin entre la danse, la gymnastique et les arts du cirque, elle allie acrobatie, force et souplesse (7).

Au cours du temps, on voit trois courants principaux se développer :

* La pole fitness/pole sport : l'aspect technique de la Pole est au premier plan ainsi que la performance sportive.

* La pole dance artistique : pratique davantage axée sur l'aspect artistique et dansé de la Pole.

* La pole exotic : il s'agit d'une variante de la pole dance davantage axée sur la sensualité, elle se pratique la plupart du temps avec des chaussures à talons (contrairement aux autres variantes ou les pieds sont nus). L'accent est mis sur la chorégraphie, la fluidité, les enchaînements au sol.
Pour distinguer ces différents styles, de nouvelles compétitions ont vu le jour :

- Pole Art France : compétition internationale de pole dance artistique.

- Pole Théâtre France : compétition ouverte aux amateurs comme aux professionnels, elle regroupe différentes catégories en fonction du style (8) :

* Pole art : la danse et l'expression artistique sont au premier plan.

* Pole drama : performance racontant une histoire.

* Pole comedy : performance ayant un versant humoristique.

* Pole classique : performance dans laquelle l'accent est mis sur la sensualité.

- Pole Sport France : compétition annuelle organisée par l'association Pole Sport France. Elle se compose également de plusieurs catégories, en plus des catégories pole sport et pole artistique elle compte également une catégorie para pole ouverte aux personnes en situation de handicap, une catégorie ultra-pole sous forme de battle où l'explosivité et le côté spectaculaire sont mis en avant, et enfin une catégorie regroupant d'autres arts aériens (cerceau, tissu...).

- Exotic generation : il s'agit de la première compétition française entièrement dédiée à la pole exotic.

On parle plus généralement de Pole pour englober tous les styles et tous les pratiquants.

Cette discipline se pratique en général dans des écoles spécialisées, mais certains pratiquants n'ayant pas la possibilité de se rendre dans ces écoles pratiquent à la maison de façon autonome. Depuis la crise sanitaire du coronavirus, la pole a vu son nombre de pratiquants autodidactes considérablement augmenter. En effet, ils ont été nombreux à vouloir poursuivre leur pratique malgré les confinements. Des cours en vidéoconférence ont alors été mis en place afin de permettre à chacun de s'entraîner. Depuis la réouverture des écoles, de nombreux pratiquants continuent de s'entraîner chez eux, la crise a même permis le développement de plateformes web dédiées à l'apprentissage de la pole à domicile. Ce type de pratique pose la question de la sécurité ; outre l'importance de disposer d'une installation de qualité, le risque quand un pratiquant s'entraîne seul à la maison réside dans l'absence ou l'insuffisance d'échauffement, mais aussi le risque de mauvais placement et l'absence de parade, ce qui suppose un risque de chute et ou de blessure plus important.
### c. Matériel nécessaire

La pole se pratique à l'aide d'une barre verticale d'un diamètre compris entre 40 et 50 mm (45 mm pour la plupart des écoles en France). La hauteur est variable, elle peut atteindre plus de 4 mètres en compétition. Le revêtement de la barre peut varier également, selon la matière le niveau d'adhérence est plus ou moins important, la finition standard étant le chrome, on peut également retrouver des revêtements en acier inoxydable, titanium, laiton, silicone, etc. Elle peut être utilisée de deux façons différentes ; en mode statique (barre fixe) et en mode *spinning* (barre tournant sur elle-même autour de son axe).

Il n'y a pas de tenue réglementaire pour pratiquer la pole dance, cependant pour une pratique en toute sécurité, il est recommandé que les zones nécessitant une accroche à la barre soient découvertes. En effet, le textile ne permet pas une bonne adhérence à la barre, les accroches se font principalement au niveau de la peau des creux poplités, des cuisses, des flancs, du ventre, des creux des coudes et des aisselles.

Un *crash mat* peut être également utile à la pratique, il s'agit d'un matelas de protection, qui permet à la fois de se sécuriser lors de l'apprentissage de nouvelles figures, et d'amortir de potentielles chutes.

Les pratiquants utilisent fréquemment une aide à la préhension appelée communément *grip*, il s'agit le plus généralement d'une lotion, similaire à la magnésie, permettant une meilleure adhérence à la barre.

### d. Déroulement d'un cours de pole dance

Un cours de pole dance dure en moyenne entre 60 et 90 minutes, il se compose d'un échauffement qui inclut en général un réveil articulaire, du renforcement musculaire et des étirements. Le cours se poursuit ensuite par un temps de renforcement spécifique à la barre (appelé communément *conditionning*) dont l'objectif est de préparer le corps à la réalisation de certaines figures demandant force et ou souplesse. Vient ensuite un temps d'apprentissage de *tricks* (figures réalisées sur la barre fixe), *spins* (figures réalisées en rotation autour de la barre), et transitions qui permettent la réalisation en fin de cours de *combos* qui correspondent à l'enchaînement de figures en *spinning* ou en statique. Enfin, le cours se termine par une courte séance d'étirements (9).
Selon le Collège Américain de médecine du sport (ACSM) un cours de pole dance de 60 minutes peut être classé comme un exercice cardio-respiratoire d'intensité modérée. La dépense énergétique d'un cours de pole de 60 minutes (4,6 METs (Metabolic Equivalent of Task)) est comparable à celle d'un cours de danse classique (4,8 METs), et d'un cours de gymnastique (4 METs)(9). Cette activité combine des phases de basses et hautes intensités, faisant intervenir à la fois le métabolisme aérobie et le métabolisme anaérobie pour les mouvements demandant plus de force et d'explosivité (10).

### e. Niveaux

Il n'y a pas de consensus sur les niveaux entre les écoles, ce qui explique que les niveaux soient parfois très différents d'une école à l'autre.

La FFD a initié en 2021 la création du passeport pole dance. Il s'agit d'un livret individuel qui permet un suivi de la progression de l'élève via un système de niveau inspiré des ceintures dans les arts martiaux. Cet outil pédagogique en cours de création permettra d'unifier les pratiques entre les écoles et de créer des groupes homogènes de niveaux en leur sein.

Le passeport pole dance définit 9 groupes de niveaux allant de l'initiation au niveau avancé.

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>**Figure 1** : Le passeport pole dance, visa-poledance.org (11)</figcaption></figure>
Le niveau initiation correspond à l'apprentissage des tricks, spins et transitions de base, puis l'accès au niveau débutant permet l'apprentissage des premières inversions et des premiers *combos* (association de plusieurs mouvements, figures ou tricks associés entre eux pour former une séquence chorégraphiée). En intermédiaire et avancé les figures demandent davantage de souplesse et de force, les *combos* sont de plus en plus aériens ; les figures sur la barre s'enchaînent sans reposer les pieds au sol.

Exemple de figure de niveau initiation : le

La position des bras dans cette figure réalise
le *split grip* ou *full bracket grip* (accroche des
mains), technique de base en pole dance
réalisant un *push/pull* (tiré/repoussé) se
retrouvant dans de nombreuses figures.

Le bras du haut est en traction.

Le bras du bas repousse la barre, coude en
extension, index aligné le long de la barre.

Le bassin est en rétroversion tandis que les
jambes sont ramenées fléchies vers l'arrière,
hanches en abduction, les pointes de pieds se
touchant en arrière.

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>**Figure 2 :** *Le*, POSA Code des Points 2017 (12)</figcaption></figure>
## Exemple de figure de niveau débutant 2 : l'open V

La montée dans la figure est initiée par l'engagement de la ceinture abdominale et des fléchisseurs de hanches afin de ramener les genoux à la poitrine.

Les bras réalisent dans un premier temps une traction (grip du **stronghold**), puis repoussent la barre afin d'horizontaliser le buste ; le bassin est en rétroversion.

Les hanches réalisent une flexion, abduction et rotation externe.

La figure finale réalise un étirement des ischio-jambiers et des adducteurs.

La figure nécessite une contraction des moyens fessiers, des fléchisseurs de hanches et du tenseur du fascia lata, ainsi que des quadriceps pour maintenir une extension de genou.

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>**Figure 3 :** l'open V, POSA Code des Points 2017 (12)</figcaption></figure>

## Exemple de figure de niveau intermédiaire
2/3 : le Jade

La figure met en jeu les muscles suivants : jambe intérieure (celle qui se trouve le plus proche de la barre) :

- Contraction des fléchisseurs de hanche afin de ramener la jambe intérieure vers le buste.

- Contraction du quadriceps pour garder une extension de genou

- Étirements des ischio-jambiers

Et jambe extérieure :

- Contraction des extenseurs de hanche.

- Contraction du quadriceps

- Étirement des fléchisseurs de hanches

<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>**Figure 4 :** le Jade, POSA Code des Points 2017 (12)</figcaption></figure>
### Exemple de figure de niveau avancé 1 : ayesha twisted grip

Le bras du haut est en traction, l'épaule est en flexion, abduction et rotation interne (twisted grip).

Le bras du bas repousse la barre et réalise une flexion et abduction de l'épaule.

Les jambes sont ramenées vers le buste en réalisant une flexion de hanche, la montée dans la figure nécessite une contraction de toute la ceinture abdominale (obliques, transverse).

Dans la position finale, les jambes sont ramenées en V vers le buste, les ischios-jambiers et les adducteurs sont étirés tandis que les quadriceps sont contractés.

<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>**Figure 5:** Ayesha twisted grip, POSA Code des Points 2017 (12)</figcaption></figure>

## f. Le travail de souplesse.

La souplesse est une discipline complémentaire de la pole dance, elle fait souvent partie intégrante du cours de pole dance en lui-même (les étirements sont alors réalisés soit au cours de l'échauffement et/ou en fin de séance), mais des cours entièrement dédiés au travail de la souplesse sont également proposés en supplément. Le travail de la souplesse présente de multiples avantages, le principal étant l'amélioration de l'amplitude articulaire.

On dénombre deux types d'étirements (13) :

- Les étirements statiques : l'étirement du muscle est réalisé en maintenant une certaine position.

- Les étirements dynamiques : ils s'opposent aux étirements statiques par le fait que l'étirement du muscle est obtenu à l'aide de mouvements.
Qu'ils soient statiques ou dynamiques, les étirements peuvent être soit actifs soit passifs ;

* Étirements actifs : l'amplitude articulaire est obtenue par le biais d'une contraction volontaire.

* Étirements passifs : l'étirement est obtenu à l'aide d'une force extérieure (la gravité, un partenaire ou un accessoire).

<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>**Figure 6** : Exemples d'étirements des adducteurs en passif (a) et actif (b) (14)(12)</figcaption></figure>

Les étirements actifs sont de plus en plus plébiscités dans la pratique de la pole dance. En effet, de nombreuses figures étant réalisées de façon aérienne, elles impliquent de lutter contre la pesanteur et nécessitent une amplitude articulaire active. Une étude comparant les effets des étirements actifs dynamiques aux étirements passifs statiques sur la raideur des muscles ischio-jambiers a été menée chez 64 étudiantes réparties dans deux groupes respectifs l'un réalisant pendant quatre semaines des étirements passifs (15), l'autre des étirements actifs. Les deux groupes ont montré une amélioration significative de l'amplitude du mouvement d'extension du genou, mais les étirements actifs ont produit des résultats supérieurs aux étirements passifs. Ces résultats suggèrent que les étirements actifs peuvent être plus efficaces pour augmenter la souplesse.
### g. Les bénéfices

Une étude cas-témoins réalisée en 2020 a comparé 30 danseurs pratiquants la pole à 30 danseurs ne pratiquant pas la pole. Les sujets ont subi des tests évaluant leur force, leur souplesse et leur composition corporelle. Il leur a également été demandé de répondre à un questionnaire évaluant leur mode de vie, leur alimentation, les blessures subies au quotidien et dans le cadre de la pratique de la pole, ainsi que des données sur leurs échauffements et les menstruations pour les femmes. Cette étude a montré que les pratiquants de pole avaient plus de force et une meilleure souplesse, ils avaient également moins de masse grasse et plus de masse musculaire que les témoins (16).

Une autre étude a montré que la pratique régulière de la pole dance contribue à une amélioration de la stabilité posturale et à une augmentation de la force musculaire (17). En effet, la pratique de la pole implique une modification des informations spatiales, le pratiquant évoluant dans un espace multidirectionnel, ce qui stimule la proprioception. Ruscello et al ont rapporté que la pratique du mode *spinning* entraîne une force d'accélération verticale positive et négative élevée pouvant atteindre jusqu'à 2G (ce qui signifie que le danseur subi deux fois la force de gravité terrestre). La difficulté est de lutter à la fois contre la force centrifuge ainsi que contre la force gravitationnelle. La pratique du mode *spinning* demande également une adaptation du système vestibulaire (5).

La pratique de la pole dance apporte également de nombreux bénéfices sur le plan psychosocial : c'est une discipline parfois éprouvante émotionnellement, car elle implique un dépassement de soi afin d'affronter la peur de la hauteur, de la chute, du choc contre la barre. La composante artistique est importante : le pratiquant utilise son corps pour produire des figures non seulement athlétiques mais esthétiques ce qui contribue à l'amélioration de l'image corporelle et de l'estime de soi (18).

La pratique favorise également les interactions sociales. En effet, les cours étant collectifs, les pratiquants rapportent un esprit communautaire ainsi que l'absence de jugement (10).
h. La prévalence des blessures

Les études précédentes suggèrent que les pathologies liées à la pratique de la pole dance sont majoritairement d'origine musculosquelettiques, elles touchent de façon prépondérante les ischio-jambiers, les épaules et les poignets (10) (19,20). Le mécanisme est souvent dû à une sur sollicitation chez les pratiquants débutants. Il semblerait également que la pratique de la contorsion ait un impact non-négligeable sur les lésions des ischios-jambiers (21). Plus de la moitié des pratiquants rapportent des blessures récidivantes (22).

Une étude finlandaise a mis en évidence un lien entre les années d'expériences, le nombre d'heures de pratique hebdomadaire et l'incidence des blessures. La fréquence des blessures semble croître avec les années d'expériences et le volume d'entraînement (23).

Naczk et al ont réalisé une étude comparative dans le but d'étudier les effets positifs et négatifs de la pratique de la pole dance en deux groupes ; un groupe pratiquant régulièrement la pole dance et l'autre ne pratiquant aucune activité sportive. Parmi le groupe pratiquant la pole dance 36,7 % ont subi des blessures aigües et 80 % d'entre elles souffraient de douleurs chroniques (16).

Dittrich et al ont réalisé une étude rétrospective incluant 4 patientes ayant été prises en charge dans le service d'orthopédie de la clinique universitaire de la Sarre en Allemagne entre 2011 et 2017 pour des blessures survenues lors de la pratique de la pole (24). Cinq blessures ont été rapportées ayant entraîné un total de sept jours d'hospitalisation et huit consultations. La plupart des blessures étaient localisées à la tête, au cou ou à la colonne vertébrale. Il s'agissait pour la première patiente d'une fracture de la clavicule conséquence d'une chute en inversion, la deuxième patiente a présenté des fractures des processus transverses de L2 à L4. La troisième patiente a été blessée à deux reprises à la suite de chutes sur la tête, lors de la première chute elle a souffert d'un léger traumatisme crânien sans perte de connaissance, deux ans plus tard elle a présenté un traumatisme cervical. Les deux blessures ont été prises en charge par un traitement conservateur. La quatrième patiente a présenté une entorse de cheville à la suite d'une chute d'une faible hauteur. À chaque fois, les blessures étaient la conséquence de chutes lors de la réalisation de figures aériennes ou d'inversion. Les patientes n'avaient eu recours ni à l'utilisation d'un crash-mat ni à une parade.
Une étude réalisée en 2019 visant à identifier les bénéfices et les risques à la pratique de la pole dance a initié une réflexion sur les contre-indications à la pratique de la pole dance. Cette étude a interrogé 133 pratiquantes de pole dance issues de 22 studios du sud-ouest de la France. Sur la base des principales blessures rencontrées, des contre-indications relatives ont été identifiées ; elles regroupent les troubles de la coagulation, l'épilepsie non équilibrée, les antécédents de lésions intéressants les ischio-jambiers, le rachis et les épaules. Aucune contre-indication absolue n'a été retrouvée, mais la décision médicale de contre-indication à la pratique doit se faire au cas par cas (10).

### 3. La prévention

#### a. Définitions

Selon l'OMS, la prévention est " l'ensemble des mesures visant à éviter, réduire, le nombre et la gravité des maladies, des accidents et des handicaps" (25).

On en distingue trois niveaux :

- La prévention primaire : il s'agit de l'ensemble des mesures visant à diminuer l'incidence d'une maladie et donc de réduire le risque d'apparition de nouveaux cas.

- La prévention secondaire : elle vise à diminuer la prévalence d'une maladie.

- La prévention tertiaire : elle intervient après la survenue de la maladie et vise à diminuer les complications et les risques de rechute.

#### b. Prévention des blessures sportives par le médecin généraliste

La prévention appliquée à la médecine du sport vise à encourager l'activité physique (AP) en tant que moyen de promouvoir la santé tout en prévenant les complications d'une pratique inadaptée. De plus en plus de Français pratiquent régulièrement une activité physique, les demandes en lien avec la médecine du sport sont devenues un motif de consultation fréquent en médecine générale (26). Seul professionnel consulté par toute la population, au cœur du système de soins primaires, le médecin généraliste présente l'atout de connaissance globale du patient. Les politiques d'encouragement de l'activité physique à des fins de santé le placent comme un acteur majeur de la promotion de l'AP. Selon le baromètre santé des médecins généralistes de 2011, 89 % d'entre eux trouvaient facile d'aborder le sujet de l'activité physique, et 98 % considéraient que cela faisait partie de leur rôle. (27).
On observe ces dernières années une augmentation du nombre de licenciés de fédérations sportives se traduisant par une sollicitation plus importante des médecins généralistes pour la délivrance du certificat attestant de l'absence de contre-indication à la pratique sportive (CACI). Cette consultation, vécue souvent par le patient comme une simple formalité, revêt une importance particulière. Elle permet d'une part le dépistage d'éventuelles anomalies pouvant contre-indiquer la pratique sportive, mais aussi de prodiguer des conseils préventifs sur l'activité physique. Une enquête réalisée en 2015 auprès des médecins généralistes français a montré que les consultations pour la délivrance CACI sont globalement de qualité et que les principales contre-indications y sont recherchées (28). En revanche, sur les consultations de prévention et notamment en ce qui concerne la lutte contre le dopage et les conseils hygiéno-diététiques, il semblerait que ces sujets ne soient pas assez abordés. Une majorité des médecins ne se sentent pas à l'aise face aux patients sportifs en raison d'un manque de connaissances en médecine du sport (28). De plus, il semblerait que la prévention en activité physique ne fasse que rarement l'objet d'une consultation dédiée (29).

Une étude qualitative réalisée en 2018 a interrogé des patients ayant une affection de longue durée (ALD) (condition nécessaire à la prescription de l'AP par le médecin généraliste) afin de recueillir leurs opinions et leurs attentes sur la promotion de l'AP. Cette étude a montré que les patients estimaient que la promotion de l'AP était le rôle du médecin généraliste. Leurs attentes étaient le conseil oral adapté et individuel, l'orientation vers un coach sportif ainsi que la mise à disposition de brochures d'informations (30).

Nous avons choisi de nous intéresser à cette discipline, car elle est relativement nouvelle et de fait peu connue du monde médical. La pole dance est de plus en plus populaire, mais est également un sport à risque ; les chutes ne sont pas à négliger et peuvent engendrer des blessures sévères (24), mais on retrouve également un risque important de blessures musculosquelettiques (10). De ce fait les professionnels de santé dont le médecin généraliste en premier recours, peuvent être amenés à prendre en charge ces patients et doivent être sensibilisés aux risques engendrés par la pratique de la pole dance.

De plus selon une étude réalisée en 2019 interrogeant 133 pratiquantes de pole dance, seules 58 % des pratiquantes ayant eu un traumatisme ont consulté un médecin (10).

Les occasions de consulter un médecin généraliste ne sont pas rares, pourtant les consultations semblent peu nombreuses. Comment expliquer alors que les pratiquants semblent avoir peu recours à leur médecin généraliste ? Quelles sont leurs attentes en termes de prévention des blessures liées à la pole dance ?
À travers cette étude, notre objectif principal est d'explorer les représentations et attentes des pratiquants de pole dance envers leur médecin généraliste afin de proposer des axes d'améliorations pour une meilleure prise en charge en médecine de ville. L'objectif secondaire est d'identifier les facteurs favorisants l'apparition de blessures lors de la pratique de la pole dance.
## II. MATERIEL ET METHODES

### 1. Type d'étude

Notre étude est une étude observationnelle analytique transversale rétrospective.

### 2. Échantillon

Il s'agit de l'ensemble des pratiquants de Pole Dance répondant aux critères d'inclusions et ayant accepté de participer à l'étude.

### 3. Critères d'inclusions et d'exclusions

Les critères d'inclusions étaient les suivants :

* Être âgé d'au moins 18 ans.

* Avoir pratiqué la discipline pendant au moins deux mois.

* Accepter de donner son consentement pour participer à l'étude.

Les critères d'exclusions étaient les suivants :

* Âge inférieur à 18 ans

* Avoir pratiqué la discipline moins de deux mois.

* Refuser de donner son consentement pour participer à l'étude.

### 4. Objectifs de l'étude

L'objectif principal de cette étude était de définir la place du médecin généraliste dans la prévention des blessures liées à la pratique de la pole dance.

L'objectif secondaire était d'identifier les facteurs favorisants l'apparition de blessures.

### 5. Élaboration du questionnaire

L'élaboration du questionnaire s'est appuyée en partie sur une trame d'entretien provenant d'une étude qualitative qui portait sur la prévention dans les pathologies de la danse contemporaine (31), les questions ont été adaptées à la méthodologie de notre étude.
Le questionnaire comporte **trois parties** :

La première partie recueille les caractéristiques des participants (âge, sexe, poids, taille, profession, niveau de compétence, années d'expérience, volume d'entraînement hebdomadaire, type de pratique, activités physiques annexes).

Les niveaux de compétence en pole dance étaient définis de la façon suivante :

* Débutant : apprentissage des figures de bases et des premières inversions.

* Intermédiaire : les inversions de bases sont acquises, apprentissage des inversions en aérien, la pratique du mode *spinning* est acquise.

* Avancé : les inversions en aérien sont maîtrisées, apprentissage de combos complexes.

* Expert : les montées en contrôle sont maîtrisées, à ce stade la propreté et la fluidité des mouvements sont acquises.

La deuxième partie s'attache à identifier les blessures et les facteurs associés à leur survenue (durée d'échauffement, figure en cause, travail de souplesse active ou passive, temps d'arrêt sportif).

La troisième section se concentre davantage sur les attentes des patients à l'égard des médecins généralistes dans le cadre de la prévention des blessures liées à leur pratique.

## 6. **Modalités de recrutement**

Le questionnaire a été mis à disposition sous format dématérialisé par le biais des réseaux sociaux sur les groupes francophones dédiés à la pratique de la pole dance. Il a été diffusé sur le groupe *French Pole Dance Community* qui comptait un peu plus de 12 000 membres ainsi que sur les groupes *la passion de la pole dance*, *Pole Dance INTER (et +)* et *Entre Poles* qui comptaient chacun 3 500, 2 700 et 1 200 membres. Le questionnaire a été diffusé de juin 2021 à janvier 2022.
## 7. **Recueil des données**

Les données ont été récoltées par la plateforme GoogleForm de manière anonyme, elles ont ensuite été incorporées manuellement puis analysées dans un tableur Excel. Les variables quantitatives ont été exprimées en moyenne et en écart-type, tandis que les variables qualitatives ont été exprimées en nombre de cas ou en pourcentage. Les comparaisons de moyennes ont été effectuées avec le test Khi 2 ou U mann Whitney si la distribution n'était pas normale au test de Shapiro Wilk.
### III. RESULTATS

511 participants ont répondu au questionnaire de façon complète.

#### 1. Caractéristiques de l'échantillon.

##### a. Genre

Sur 511 participants, 98,1 % des répondants étaient des femmes et 1,9 % des hommes. Le sex-ratio était de 0,02.

<figure><img src="image_9.png" /><figcaption>Figure 7- Proportion des participants en fonction du genre.</figcaption></figure>

##### b. Age

<figure><img src="image_10.png" /><figcaption>Figure 8- Répartition des âges.</figcaption></figure>
La moyenne d'âge était de 34 ± 8,17 ans. La tranche d'âge la plus représentée était la tranche des 25-34 ans (49,5% des réponses), suivie par la tranche des 35-44 ans (30,5 % des réponses). Les âges extrêmes étaient de 18 et 62 ans. La médiane était de 33 ans.

c. IMC (Indice de Masse Corporelle)

<figure><img src="image_11.png" /><figcaption>Figure 9- Répartition des participants en fonction de l'IMC</figcaption></figure>

La moyenne de l'indice de masse corporelle sur l'ensemble des sujets interrogés était de 22,08 kg/m² ± 3,05 avec un minimum à 16,40 kg/m² et un maximum à 36,7 kg/m². La médiane était de 21,47 kg/m². La moyenne de l'IMC chez les femmes était de 22 kg/m² et chez les hommes de 23,2 kg/m².
d. Catégories socioprofessionnelles selon la nomenclature de l'INSEE
(Institut national de la statistique et des études économiques)

La catégorie socioprofessionnelle la plus représentée était celle des cadres et professions
intellectuelles avec 38,5% des réponses.

Venaient ensuite les professions intermédiaires (31,3 % des réponses), les employés (14 % des réponses), les artisans, commerçants et chefs d'entreprises (5,2 % des réponses), les étudiants (4,9 % des réponses), les ouvriers (2,5 % des réponses) et les personnes sans activité professionnelle (2,5 % des réponses).

Les deux catégories les moins représentées étaient celles des agriculteurs et des retraités (1 % des réponses).

<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>Figure 10- Répartition des participants en fonction de leur groupe socioprofessionnel.</figcaption></figure>
### e. Niveaux

<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>Figure 11- Proportion des participants en fonction de leur niveau.</figcaption></figure>

Le niveau intermédiaire était le plus représenté avec 54 % des réponses, suivi des avancés avec 29 % des réponses, les débutants (10 % des réponses) et les experts (7 % des réponses).

### f. Mode de pratique

<figure><img src="image_14.png" /><figcaption>Figure 12- Proportion des participants en fonction de leur mode de pratique.</figcaption></figure>
Les interrogés pratiquants exclusivement au sein de structures d'enseignement étaient les plus représentés avec 60 % des réponses, 30 % des répondants déclaraient avoir une pratique mixte (à la fois autodidacte et en école), tandis que 10 % déclaraient avoir une pratique exclusivement autodidacte (en autonomie).

**g. Expérience**

En moyenne, les répondants pratiquaient la pole dance depuis 3,9 ± 2,34 ans, le minimum étant de 2 mois et le maximum de 13 ans, avec une médiane de 3 ans.

**h. Volume d'entraînement**

En moyenne, les pratiquants interrogés pratiquaient la pole dance 3,7 ± 3,66 heures par semaine, avec un minimum de 1 heure par semaine, un maximum de 20 heures, une médiane de 3 heures.

**i. Durée et composition de l'échauffement**

La moyenne de la durée d'échauffement était de 22,2 ± 8,84 minutes, le minimum étant de 1 minute et le maximum de 60 minutes. La médiane était de 20 minutes.

<figure><img src="image_15.png" /><figcaption>Figure 13- Composition de l'échauffement</figcaption></figure>
L'échauffement se composait d'une base d'échauffement articulaire (97 % des répondants), d'exercices de renforcement musculaire (90 % des répondants) ainsi que d'étirements (81 % des répondants).

S'y ajoutait des exercices cardio-respiratoires (3,6 % des répondants), des exercices de préparation spécifique sur la barre (conditionning) (1,3 % des répondants) ou encore des exercices de mobilité (0,6 % des répondants) ou des sessions d'automassage (0,9 % des répondants).

j. Enseignement

<figure><img src="image_16.png" /><figcaption>Figure 14- Proportion de participants enseignant la pole dance</figcaption></figure>

Parmi les sujets interrogés, 17 % déclaraient enseigner la pole dance.
k. Autres activités physiques pratiquées

<figure><img src="image_17.png" /><figcaption>Figure 15- Proportion de participants pratiquant d'autres activités physiques.</figcaption></figure>

76 % des répondants (soit 387 répondants) déclaraient pratiquer au moins une autre activité physique que la pole dance. Il s'agissait en majorité de fitness (83 réponses), de course à pied (49 réponses), de yoga (42 réponses), de souplesse (41 réponses) et d'autres activités aériennes comme le cerceau aérien, le trapèze et le tissu (26 réponses).
ACTIVITÉS PHYSIQUES ANNEXES

<figure><img src="image_18.png" /><figcaption>Figure 16 – Activités physiques annexes.</figcaption></figure>
## 2. Les blessures.

79 % des sujets déclaraient avoir subi au moins une blessure physique au cours de leur pratique.

<figure><img src="image_19.png" /><figcaption>Figure 17 : Proportion des blessures physiques (a) et psychique (b)</figcaption></figure>

16 % des sujets déclaraient avoir rencontré au moins une difficulté d'ordre psychique au cours de la pratique. Les difficultés rapportées étaient : la peur de la chute, l'appréhension des inversions en début de pratique ou après une chute, la démotivation après un arrêt de la pratique ainsi que la pression du regard extérieur et la tendance à se comparer aux autres durant les séances. Les remarques des pratiquants ont été recueillies en annexe 2.
a. Répartition anatomique des blessures

Nous avons relevé un total de 619 blessures. La moyenne est de 1,21 ± 0,96 blessure par participant, le minimum étant de 0 et le maximum de 7, la médiane est de 1.

<figure><img src="image_20.png" /><figcaption>Figure 18- Proportion des blessures en fonction de la localisation</figcaption></figure>

Les blessures atteignaient préférentiellement le membre supérieur (41,5 % des blessures) avec des lésions intéressant essentiellement l'épaule et le poignet, suivit par le membre inférieur (27 % des blessures) ou les muscles de la cuisse étaient les plus touchés, ainsi que la région du tronc (19 % des blessures) avec essentiellement des lésions thoraciques et du rachis dorso-lombaire.
<figure><img src="image_21.png" /><figcaption>Figure 19- Localisation des blessures.</figcaption></figure>

b. Répartition des lésions par type

La figure 19 et le tableau 1 présentent les blessures en fonction du type et de la localisation.

Les blessures les plus souvent retrouvées étaient d'origine musculo-tendineuses avec principalement des tendinites de l'épaule et du poignet, des lésions musculaires intéressant les ischio-jambiers et les adducteurs. Les blessures articulaires et osseuses étaient essentiellement représentées par des subluxations ou luxations complètes de l'épaule ainsi que des fractures intéressant les côtes, les métatarses et les orteils. Les blessures cutanées (hématomes, brûlures) et nerveuses (neuropathies périphériques) sont retrouvées à moindre fréquence.
<figure><img src="image_22.png" /><figcaption>Figure 20 - Typologie des blessures.</figcaption></figure>

<table><caption>Tableau 1 - Répartition des blessures en fonction du type d'atteinte et de la localisation.</caption><thead><tr><th rowspan="2">Localisation</th><th colspan="2">Membre supérieur</th><th colspan="2">Membre inférieur</th><th colspan="2">Tronc</th><th colspan="2">Tête et cou</th><th colspan="2">Données manquantes</th><th rowspan="2">Total</th></tr><tr><th>n</th><th>%</th><th>n</th><th>%</th><th>n</th><th>%</th><th>n</th><th>%</th><th>n</th><th>%</th></tr></thead><tbody><tr><td>Type d'atteinte</td><td>n</td><td>%</td><td>n</td><td>%</td><td>n</td><td>%</td><td>n</td><td>%</td><td>n</td><td>%</td><td>n</td></tr><tr><td>Musculo-tendineuses</td><td>187</td><td>30,2%</td><td>115</td><td>19%</td><td>75</td><td>12,2%</td><td>8</td><td>0,8%</td><td>37</td><td>6%</td><td>422</td></tr><tr><td>Ostéoarticulaires</td><td>24</td><td>3,8%</td><td>27</td><td>4,4%</td><td>27</td><td>4,4%</td><td>4</td><td>0,5%</td><td>6</td><td>1%</td><td>88</td></tr><tr><td>Ligamentaires</td><td>11</td><td>1,7%</td><td>8</td><td>1,3%</td><td>1</td><td>0,2%</td><td>3</td><td>0,5%</td><td>3</td><td>0,5%</td><td>26</td></tr><tr><td>Neuropathies périphérique</td><td>6</td><td>1%</td><td>4</td><td>0,6%</td><td>0</td><td>0%</td><td>0</td><td>0%</td><td>0</td><td>0%</td><td>10</td></tr><tr><td>Atteintes cutanées superficielles</td><td>0</td><td>0%</td><td>4</td><td>0,6%</td><td>1</td><td>0,2%</td><td>1</td><td>0,2%</td><td>3</td><td>0,5%</td><td>9</td></tr><tr><td>Données manquantes</td><td>30</td><td>4,8%</td><td>7</td><td>1,1%</td><td>12</td><td>2%</td><td>9</td><td>1,5%</td><td>6</td><td>1%</td><td>64</td></tr><tr><td>Total</td><td>258</td><td>41,5%</td><td>165</td><td>27%</td><td>116</td><td>19%</td><td>25</td><td>3,5%</td><td>55</td><td>9%</td><td>619</td></tr></tbody></table>
### 3. Facteurs prédictifs des blessures

#### a. Type de travail à l'origine de la blessure

<figure><img src="image_23.png" /><figcaption>Figure 21- Type de travail à l'origine de la blessure</figcaption></figure>

Dans 79 % des cas, le travail d'une figure sur la barre était à l'origine de la blessure, il s'agissait du travail de la souplesse hors de la barre dans 17 % des cas.

Un total de 120 figures de pole dance ont été décrites comme étant potentiellement à l'origine des blessures rencontrées par les sujets interrogés.

Les figures les plus fréquemment à l'origine de blessures étaient les figures d'inversion ; open V et basic invert dans 13,7 % des cas (grip du stronghold), les figures de souplesse dans 12 % des cas, le twisted grip dans 7 % des cas, la figure ayesha sans précision du grip réalisé dans 6,2 % des cas, les spins en full bracket grip (carousel, boomerang) dans 4,2 % des cas.

Dans près de 6 % des cas, une chute de la barre était à l'origine de la blessure.
<figure><img src="image_24.png" /><figcaption>Figure 22- Diagramme des grips à l'origine d'une blessure.</figcaption></figure>

Les grips ne faisaient pas l'objet d'une question spécifique, mais ils ont été mis en évidence à partir des données obtenues sur la question des figures à l'origine de blessures. Les données manquantes sont dues à l'imprécision de certaines réponses.

Vous trouverez en annexe 5 les principales accroches à la barre selon le code de points 2021 (32).
<figure><img src="image_25.png" /><figcaption>Figure 23- Souplesse active ou passive à l'origine d'une blessure</figcaption></figure>

Concernant le travail de souplesse, il était à l'origine d'une blessure dans 57 % des cas concernant la souplesse active contre 43 % des cas pour la souplesse passive. Les blessures liées au travail de la souplesse concernaient essentiellement le membre inférieur (68,2 % des blessures en lien avec le travail de souplesse), le tronc (14,2 % des blessures) et de façon moins importante le membre supérieur (8,4 %).

b. Niveau de pratique au moment de la blessure

<figure><img src="image_26.png" /><figcaption>Figure 24- Niveau de pratique au moment de la survenue de la blessure</figcaption></figure>

On retrouve un nombre de blessures plus élevé chez les intermédiaires et les débutants.
c. Mode de pratique

Figure 25- Proportion de pratiquants ayant présenté au moins une blessure en fonction du mode de pratique

<figure><img src="image_27.png" /></figure>

Les répondants ayant une pratique autodidacte ou mixte semblaient davantage se blesser que ceux qui pratiquaient au sein d'une école.
d. Temps d'arrêt sportif

La blessure était suivie d'un arrêt de la pratique sportive dans 73,8 % des cas. La durée d'arrêt sportif après une blessure était en moyenne de 8,2 ± 20,1 semaines, la médiane était de 3 semaines.

<figure><img src="image_28.png" /><figcaption>Figure 26 - Durée des arrêts sportifs après une blessure (en semaine).</figcaption></figure>

<table><caption>Tableau 2- Temps d'échauffement et durée d'arrêt en fonction du niveau.</caption><thead><tr><th></th><th>Temps d'échauffement en moyenne (en minute)</th><th>Durée d'arrêt après une blessure en moyenne (en semaine)</th></tr></thead><tbody><tr><td>Débutant</td><td>20,14 ± 9,21</td><td>5,73 ± 7,88</td></tr><tr><td>Intermédiaire</td><td>22,18 ± 10,49</td><td>8,63 ± 21,57</td></tr><tr><td>Avancé</td><td>24,38 ± 11,90</td><td>7,69 ± 13,84</td></tr><tr><td>Expert</td><td>25,45 ± 10,85</td><td>13,38 ± 40,09</td></tr></tbody></table>

La moyenne du temps d'échauffement semble augmenter plus le niveau est élevé, de la même manière on observe une augmentation de la durée d'arrêt sportif après une blessure chez les niveaux les plus élevés.
<table><caption>Tableau 3 - Caractéristiques principales des blessures musculosquelettiques</caption><thead><tr><th>Type d'atteinte</th><th>Nombre de blessure</th><th>Proportion (n=619)</th><th>Localisation principales</th><th>Figure ou souplesse</th><th>Figure</th><th>Grips principaux</th><th>Temps d'arrêt moyen</th></tr></thead><tbody><tr><td>Tendinopathies</td><td>207</td><td>33%</td><td>Épaule, poignet coude</td><td>Figure (n=183)</td><td>Ayesha (n=22)<br>Carousel (n=14)<br>Inversion (n=8)</td><td>Twisted grip (n=26)<br>Full bracket grip (n=24)</td><td>8 semaines</td></tr><tr><td>Blessures musculaires</td><td>215</td><td>35%</td><td>Ischios-jambiers, adducteurs, muscles intercostaux, muscles fixateurs de la scapula</td><td>Figure (n=139)<br>Souplesse (n=72)</td><td>Inversion (n=31)<br>Ecart (n=27)</td><td>Strong hold (n=30)<br>Cup grip (n=14)</td><td>6,2 semaines</td></tr><tr><td>Fractures</td><td>47</td><td>7,6%</td><td>Côtes, métatarses, orteils.</td><td>Figure (n=43)<br>dont 5 chûtes</td><td>Allegra (n=5)<br>Craddle (n=4)<br>Inversion (n=4)<br>Salto (n=4)<br>Ecart (n=4)</td><td>Waist pocket hold (n=6)</td><td>8,4 semaines</td></tr><tr><td>Entorses</td><td>27</td><td>4,4%</td><td>Poignet, genou, cheville</td><td>Figure (n=25)<br>dont 3 chûtes</td><td>Handstand (n=3)</td><td>Twisted grip (n=5)</td><td>8,1 semaines</td></tr><tr><td>Subluxation / luxation</td><td>11</td><td>1,7%</td><td>Épaule, Patella, Poignet</td><td>Figure (n=11)<br>dont 1 chute</td><td>Twisted grip (n=2)<br>Ayesha (n=1)<br>Pyramide (n=1)</td><td>Twisted grip (n=2)</td><td>11,4 semaines.</td></tr></tbody></table>
<table><caption>Tableau 4- Caractéristiques des pratiquants : blessés vs non blessés.</caption><thead><tr><th></th><th>Blessés</th><th>Non blessés</th><th>p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Effectifs</td><td>n=402 (78,7 %)</td><td>n=109 (21,3 %)</td><td>/</td></tr><tr><td>Genre</td><td></td><td></td><td>p=0,457</td></tr><tr><td>- Homme</td><td>n=7 (1,3 %)</td><td>n=3 (0,6 %)</td><td></td></tr><tr><td>- Femme</td><td>n=395 (77,3 %)</td><td>n=106 (20,8 %)</td><td></td></tr><tr><td>Age (moyenne) +/- écart type</td><td>34,4 ± 8,19</td><td>32,4 ± 7,94</td><td>p=0,0216</td></tr><tr><td>IMC (moyenne) +/- écart type</td><td>21,9 ± 2,90</td><td>22,4 ± 3,52</td><td>p=0,216</td></tr><tr><td>Années d'expérience (moyenne) +/- écart type</td><td>4,1 ± 2,31</td><td>2,9 ± 2,08</td><td>p&lt;0,0001</td></tr><tr><td>Temps d'échauffement en moyenne +/- écart type</td><td>22,4 ± 8,92</td><td>21,8 ± 8,56</td><td>p=0,216</td></tr><tr><td>Volume d'entrainement hebdomadaire en heures (en moyenne) +/- écart type</td><td>4,12 ± 3,95</td><td>2,56 ± 1,88</td><td>p&lt;0,0001</td></tr><tr><td>Niveau</td><td></td><td></td><td>p=31,006</td></tr><tr><td>- Débutant</td><td>n=31 (6 %)</td><td>n=19 (3,7 %)</td><td></td></tr><tr><td>- Intermédiaire</td><td>n=202 (39,5 %)</td><td>n=74 (14,5 %)</td><td></td></tr><tr><td>- Avancé</td><td>n=135 (26,5 %)</td><td>n=13 (2,5 %)</td><td></td></tr><tr><td>- Expert</td><td>n=34 (6,7 %)</td><td>n=3 (0,6 %)</td><td></td></tr><tr><td>Enseignement</td><td></td><td></td><td>p=0,00025</td></tr><tr><td>- Oui</td><td>n=82 (16 %)</td><td>n=6 (1,2 %)</td><td></td></tr><tr><td>- Non</td><td>n=320 (62,7 %)</td><td>n=103 (20,1 %)</td><td></td></tr><tr><td>Mode de pratique</td><td></td><td></td><td>p=0,960</td></tr><tr><td>- Autodidacte</td><td>n=39 (7,6 %)</td><td>n=10 (2 %)</td><td></td></tr><tr><td>- Mixte</td><td>n=125 (24,5 %)</td><td>n=31 (6 %)</td><td></td></tr><tr><td>- En école</td><td>n=238 (46,6 %)</td><td>n=68 (13,3 %)</td><td></td></tr></tbody></table>
Étaient retrouvés comme facteurs statistiquement significatifs de blessures : l'âge, les années d'expérience, le volume d'entraînement hebdomadaire et l'enseignement de la pole dance.
N'étaient pas associés à un risque statistiquement significatif plus important de blessure : le genre, l'IMC, le niveau et le mode de pratique.

## 4. Prévention

### a. Rapport à la douleur des pratiquants de pole dance

<figure><img src="image_29.png" /><figcaption>Figure 27 : Répartition des réponses à la question de la douleur en pole dance : Oui vs. Non.</figcaption></figure>

76 % des sujets interrogés considéraient que la douleur était inévitable lors de la pratique de la pole dance.
## b. Impact sur la santé physique et mentale

<figure><img src="image_30.png" /><figcaption>Figure 28 : Impact de la pratique de la pole dance sur la santé physique et mentale.</figcaption></figure>

Concernant l'impact de la pole dance sur la santé, 99 % des répondants considéraient que la pratique de la pole dance avait un impact positif sur leur santé physique et mentale.

## c. Intérêt porté à la prévention

<figure><img src="image_31.png" /><figcaption>Figure 29 – Intérêt porté à la prévention des blessures.</figcaption></figure>

66,1 % (338 réponses) des sujets interrogés accordaient une forte importance à la question de la prévention des blessures lors de la pratique de la pole dance.
<figure><img src="image_32.png" /><figcaption>Figure 30 – Conseils de prévention</figcaption></figure>

Parmi les participants, 71 % ont indiqué qu'ils avaient déjà reçu des conseils en matière de prévention. Ces conseils provenaient principalement de leurs professeurs de pole dance (58,6 % des réponses), de recherches effectuées en ligne (14,6 % des réponses) ainsi que par le biais de diverses formations (10,5 % des réponses). Parmi les formations citées, on retrouvait des formations diplômantes pour les professionnels de santé, des formations de yoga, des formations à l'enseignement de la pole dance ou de coach sportif, ainsi que des formations spécifiquement axées sur la prévention des blessures en pole dance, dispensées par des kinésithérapeutes du sport ou des ostéopathes.

<figure><img src="image_33.png" /><figcaption>Figure 31 – Supports par lesquels les pratiquants ont reçu des conseils de prévention.</figcaption></figure>
5. Rapport au médecin généraliste

a. Accès aux soins et habitudes de consultations

<figure><img src="image_34.png" /><figcaption>Figure 32 – Proportion des pratiquants ayant déclaré avoir ou non un médecin traitant.</figcaption></figure>

94% des sujets interrogés ont déclaré avoir un médecin traitant.

<figure><img src="image_35.png" /><figcaption>Figure 33 – Fréquence des consultations (omnipraticiens et spécialistes confondus).</figcaption></figure>

Concernant la fréquence des consultations, 83,5 % des participants déclaraient consulter
un médecin entre 1 et 5 fois par an.
b. Perception du rôle du médecin généraliste dans la prévention en pole dance

<figure><img src="image_36.png" /><figcaption>Figure 34 – Prévention des blessures au cours d'une consultation de médecine générale.</figcaption></figure>

26 % des répondants déclaraient déjà avoir abordé le sujet de la prévention des blessures en pole dance au cours d'une consultation médicale.

Parmi les sujets qui n'avaient jamais évoqué ce sujet, les raisons évoquées étaient le manque de connaissances du médecin vis-à-vis de ce sport, des blessures jugées trop minimes pour en parler au cours d'une consultation médicale, la peur du jugement. Les sujets déclaraient également consulter en réaction à une blessure et rarement à titre préventif.

En annexe 3, vous retrouverez les remarques libres des sujets concernant les raisons pour lesquelles la prévention n'était pas abordée.
<figure><img src="image_37.png" /><figcaption>Figure 35 - Estimation du rôle du médecin traitant dans la prévention des blessures</figcaption></figure>

59 % des répondants estimaient que le médecin généraliste avait un rôle à jouer dans la prévention des blessures dans la pratique de la pole dance. Les raisons évoquées étaient : ses connaissances anatomiques et physiologiques, le fait qu'il soit un professionnel de premier recours facilement accessible. Sa connaissance globale du patient était également vue comme un atout.

Certaines réponses suggéraient également que le médecin généraliste jouait un rôle majeur concernant la prévention chez les pratiquants autodidactes qui ne reçoivent que peu ou pas de conseils de prévention dans leur pratique.

En ce qui concerne les sujets qui estimaient que le médecin généraliste n'avait pas sa place dans le domaine de la prévention des blessures en pole dance les raisons évoquées étaient : le manque de connaissances vis-à-vis de la discipline, de la biomécanique, le fait qu'il ne soit pas un spécialiste de médecine du sport ainsi le manque de temps lors de la consultation médicale.

En annexe 4, vous trouverez les réponses libres des sujets concernant leur perception du rôle du médecin généraliste dans la prévention en pole dance.
Avez-vous la sensation que le médecin généraliste répond à vos besoins dans le domaine de la prévention en pole dance ?

<figure><img src="image_38.png" /></figure>

Figure 36 – Satisfaction des pratiquants de pole dance concernant l'adéquation des médecins généralistes à leur besoins de prévention

85% des sujets interrogés considéraient que le médecin généraliste ne répondait pas à leurs besoins dans le domaine de la prévention des blessures en pole dance. Ils estimaient que le rôle du médecin généraliste devrait se concentrer sur l'orientation vers des spécialistes en raison des contraintes et de la méconnaissance associées à cette discipline, mais reconnaissaient également la valeur du médecin généraliste pour fournir des conseils adaptés et encourager l'activité physique.
### c. Professionnels de santé consultés à titre curatif

<figure><img src="image_39.png" /><figcaption>Figure 37 – Choix de professionnel de santé consulté à visée curative</figcaption></figure>
d. Professionnels de santé (hors médecin) consultés à titre préventif

<figure><img src="image_40.png" /><figcaption>Figure 38 – Choix de professionnel de santé consulté à visée préventive.</figcaption></figure>
# IV. DISCUSSION

Pour rappel, l'objectif principal de cette thèse était de recueillir le ressenti des pratiquants sur le rôle du médecin généraliste dans la prévention des blessures dans la pratique de la pole dance, l'objectif secondaire était d'identifier les facteurs favorisants l'apparition de ces blessures.

## 1. Population étudiée

La population étudiée était à prédominance féminine avec 98,1 % de femmes et seulement 1,9 % d'hommes. Cette prédominance féminine confirme les données existantes dans la littérature (33). La pole dance souffre encore d'un stéréotype de genre à l'image d'autres disciplines telles que la danse et la gymnastique.

Notre échantillon était relativement jeune, la moyenne d'âge retrouvée était de 34 ans. Les âges extrêmes s'étendaient de 18 à 62 ans. Notre étude ne s'intéressait pas aux pratiquants mineurs, mais ils sont de plus en plus nombreux à s'initier à cette pratique, il est donc probable que cette moyenne soit surestimée. La littérature retrouve un âge moyen entre 20 et 35 ans (33).

Concernant le groupe socioprofessionnel des pratiquants nous observons une majorité de cadres et professions intellectuelles (38,5 %) et de professions intermédiaires (31,3 %), soit des personnes ayant au moins un niveau de diplôme équivalent au baccalauréat.

Concernant l'indice de masse corporelle, il était en moyenne de 22 kg/m² chez les femmes et de 23,2 kg/m² chez les hommes. Les participants de notre étude avaient un IMC plus bas que celui de la population générale. En effet en 2015, l'IMC moyen dans la population française était chez les hommes de 25,8 kg/m² et chez les femmes de 25,7 kg/m² (34). Notre population pratiquait une activité physique régulière dont l'un des bénéfices est la réduction de la masse grasse et le maintien d'un poids corporel normal (35).

Concernant le mode de pratique : on relève 60 % de participants pratiquant exclusivement au sein d'écoles, 30 % pratiquant de façon mixte en école et à la maison, et 10 % d'autodidactes. On relève tout de même une part importante de participants qui pratiquaient en autonomie de façon exclusive ou non, ce qui soulève des questions de sécurité ; notamment sur la conformité de l'installation et du matériel ainsi que sur la réalisation d'un échauffement adéquat.
Les niveaux les plus représentés étaient les niveaux intermédiaires (54 %) et avancés (29 %), suivis par les débutants (10 %) et les experts ne représentaient que 7 % des réponses.

Nous supposons que les niveaux intermédiaires et avancés ont davantage répondu, car ils étaient davantage intéressés par le sujet de la prévention des blessures en pole dance. En effet à partir du niveau intermédiaire les figures demandent davantage de force et de souplesse, elles sont plus techniques et peuvent donc induire des blessures. Les experts étaient probablement peu représentés, car la discipline est encore jeune et atteindre ce niveau de compétence demande plusieurs années de pratique.

Notre échantillon comptait 17 % d'instructeurs de pole dance.

76 % des sujets pratiquaient au moins une autre activité physique ; on relevait surtout des activités de renforcement musculaire, de souplesse et contorsion, de la course à pied, de la danse ainsi que d'autres activités aériennes.

## 2. Objectif principal

La majorité des sujets interrogés déclaraient avoir un médecin traitant (94 % des réponses).

83,5 % des répondants déclaraient consulter un médecin entre 1 et 5 fois par an ce qui est inférieur à la moyenne du nombre de consultation par habitant et par an au sein de l'OCDE (Organisation de Coopération et de Développement Economique) qui était de 6,8 pour l'année 2017 (36).

La fréquence plus faible du nombre de consultation dans la population des pratiquants de pole dance peut s'expliquer, car c'est une population jeune (34 ans en moyenne) pratiquant une activité physique régulière donc à priori en bonne santé.

### a. Parcours de soins

Bien que le médecin généraliste demeure le professionnel le plus fréquemment consulté, il est intéressant de noter une part significative de consultations chez des professionnels paramédicaux tels que les kinésithérapeutes et les ostéopathes, tant pour les soins curatifs que préventifs. Cette tendance suggère que les pratiquants de pole dance accordent une importance à l'expertise spécifique et à la compréhension des mouvements et des besoins liés à cette discipline.
L'accès direct aux soins de kinésithérapie sans prescription médicale apparaît comme un facteur influent dans cette dynamique. Les enquêtes menées auprès de kinésithérapeutes mettent en évidence un intérêt général pour l'adoption de l'accès direct à la kinésithérapie (37). Parallèlement, les préférences des usagers du système de santé en France témoignent d'un intérêt croissant pour l'accès direct à la kinésithérapie (38).

De plus, une étude s'est intéressée à l'opinion des internes en médecine générale qui s'est révélée favorable à son instauration, illustrant un potentiel de collaboration interprofessionnelle. Toutefois, cela soulève des questions quant à l'éducation des patients sur les avantages et les limites de l'accès direct à ces professionnels, ainsi que sur la coordination des soins dans le contexte plus large du suivi médical. (39).

L'approche multidisciplinaire entre médecins généralistes, paramédicaux et spécialistes du sport apparaît comme une voie prometteuse pour fournir un soutien complet, de la prévention à la rééducation.

## b. Sujet de la prévention en pole dance en consultation de médecine générale

66,1 % des participants déclaraient accorder une forte importance au sujet de la prévention des blessures en pole dance.

Ils étaient 71 % à avoir déjà reçu des conseils de prévention, principalement par leur professeur de pole dance, en deuxième et troisième position par le biais de recherches sur internet et de formations, en quatrième position par l'intermédiaire des professionnels de santé paramédicaux. Le médecin généraliste n'arrivait qu'en cinquième position pour la délivrance de conseils de prévention.

Ils n'étaient que 26 % à avoir déjà abordé le sujet de la prévention des blessures lors de la pratique de la pole avec leur médecin généraliste. Certains répondants percevaient la médecine générale comme principalement curative plutôt que préventive, ce qui les dissuadait de discuter de prévention avec leur médecin généraliste. Le temps limité accordé à la consultation médicale était également cité comme un obstacle important à l'abord du sujet de la prévention. En outre, la stigmatisation sociale associée à la pole dance en France poussait certains à préférer évoquer cette pratique sous l'appellation plus acceptée de "gymnastique". Enfin, le manque d'aisance des patients à discuter de leur pratique sportive avec leur médecin était également rapporté comme un frein, ainsi que leur perception que leurs blessures étaient "minimes" et qu'ils en connaissaient déjà les causes et les traitements.
### c. Rôle du médecin généraliste dans la prévention des blessures en pole dance

Concernant l'objectif principal, une majorité des répondants (59 % des réponses) estimaient que le médecin généraliste jouait un rôle important dans la prévention des blessures en pole dance.

Sa connaissance globale du patient, sa place de professionnel de proximité de premier recours étaient citées comme des atouts.

Les réponses soulignaient également l'importance de la consultation dédiée à la réalisation du CACI à la pratique d'un sport, pour réaliser un temps de prévention ; repérer les facteurs favorisants l'apparition des blessures, délivrer des conseils de prévention (nutrition, importance de l'échauffement, risque de chute, prévention du surentraînement).

Les participants suggéraient également dans leurs réponses l'importance du message de prévention auprès des pratiquants autodidactes (représentant au moins 10 % des pratiquants sans compter ceux ayant une pratique mixte) qui par leur mode d'entraînement n'ont pas toujours les conditions idéales pour la pratique de la pole dance. En effet, parfois l'environnement est inadapté (manque d'espace, matériel défectueux), l'échauffement peut être insuffisant, le risque de chute est accru (absence de parage etc).

Les participants avaient des attentes concernant la prise en charge après une blessure. Après la survenue d'une blessure, le médecin généraliste peut guider son patient en lui prodiguant des conseils adaptés à son profil, au type de blessure, à ses antécédents. Il est également important d'établir au plus tôt un plan de retour à l'entraînement adapté à chaque patient en fonction de ses antécédents de blessures. Le pratiquant blessé peut également avoir besoin d'un soutien psychologique, en effet plus le temps de convalescence est long, plus il peut s'accompagner d'anxiété et de dépression liées à l'inactivité (40).

Cependant, 85 % des répondants déclaraient que le médecin généraliste ne répondait pas à leurs besoins dans le domaine de la prévention en pole dance. Ils avaient l'impression que leur médecin ne comprenait pas pleinement les exigences physiques de la discipline, et qu'il manquait de compétences pour traiter les blessures associées à ce sport. Certains participants déclaraient que le médecin généraliste n'était selon eux qu'une passerelle vers les spécialistes et les professionnels de santé paramédicaux dont le remboursement des soins est soumis à une prescription médicale.
Les réponses suggèrent que les pratiquants étaient globalement intéressés par la prévention et qu'ils souhaitaient recevoir des conseils de la part de leur médecin généraliste. Ce dernier ne pouvant connaître les contraintes spécifiques à chaque sport, il doit pouvoir s'appuyer sur d'autres professionnels (spécialistes du sport, paramédicaux) lorsque les limites de ses connaissances sont dépassées.

### 3. Objectif secondaire

L'objectif secondaire visait à déterminer les principaux facteurs favorisants l'apparition de blessures lors de la pratique de la pole dance.

Nous avons retrouvé une prévalence de 79 % de blessures parmi nos participants, ce qui semble concordant avec les données existantes dans la littérature (une prévalence de 55 % dans une étude réalisée chez des amatrices non-compétitrices publiée en 2019 (10) et une prévalence de 85 % de blessures dans une étude publiée début 2022 réalisée par Szopa et al (41)).

#### a. Typologie et localisation des blessures

Les atteintes étaient essentiellement d'origine musculo-tendineuses. Elles touchaient de façon préférentielle le membre supérieur avec 41,5 % des lésions (essentiellement l'épaule et le poignet), le membre inférieur (essentiellement les ischio-jambiers et les adducteurs) avec 27 % des lésions et le tronc avec 19 % des lésions (lésions rachidiennes et thoraciques). Les atteintes rachidiennes intéressaient l'ensemble du rachis avec une prédominance pour la région dorso-lombaire. Ces résultats sont concordants avec les données existantes dans la littérature (21) (19).

Les blessures musculaires étaient les plus fréquentes (35 %) suivit par les tendinopathies (33 %).

Les atteintes musculaires concernaient essentiellement les ischios-jambiers, les adducteurs, les muscles intercostaux et les muscles fixateurs de la scapula (rhomboïdes et trapèzes).

Concernant les atteintes tendineuses, elles siégeaient essentiellement au niveau de l'épaule et du coude.

En proportion plus faible, on retrouve des lésions osseuses ; essentiellement des fractures intéressant les côtes, les métatarses et les orteils.
Les lésions articulaires et abarticulaires regroupent des entorses du poignet, du genou et de la cheville ainsi que des subluxations ou luxations complètes touchant essentiellement l'articulation de l'épaule.

Cette analyse est limitée quant à la précision des pathologies des pratiquants de pole dance du fait d'une déclaration de sa blessure par le patient lui-même et non par un compte-rendu médical, de fait nous ne pouvons que supposer de façon un peu plus précise les lésions de ces danseurs.

Il parait logique que le membre supérieur soit le plus atteint, en effet la pole dance met beaucoup plus en contrainte le membre supérieur de façon micro traumatique par les différentes accroches à la barre par la ou les mains, avec une charge de poids de corps.

Ceci engendre vraisemblablement des tendinopathies de la coiffe des rotateurs et des conflits (antéro supérieur, antéro inférieur, plus rarement postérieur). En effet dans les commentaires, nous retrouvons des tendinopathies d'épaule et de poignet favorisées par le *twisted grip* et notamment la figure *Ayesha* qui met en contrainte les fléchisseurs de poignet et de doigts de façon importante du fait qu'il n'y a pas d'autre point d'accroche que les mains, et l'épaule dans une position inférieure en élévation antérieure extrême avec une impaction inférieure de la tête humérale.

Par mécanisme macro-traumatique, on peut également citer les luxations d'épaule et les lésions du labrum dont la figure Ayesha en twisted grip est également incriminée par le mouvement de montée en Ayesha au départ du sol. En effet, l'épaule du bras supérieur se trouve en rotation interne, lors de la montée, les muscles rotateurs externes subissent un étirement, ce qui compromet leur engagement nécessaire à la stabilisation de l'articulation et peut mener à une suspension (c'est-à-dire un affaissement dans la rotation interne), les structures passives se trouvent alors surchargées plaçant l'épaule en position instable ce qui peut être un mécanisme traumatique de luxation d'épaule sans traumatisme direct. Enfin, sur des chutes, on peut retrouver également des fractures (clavicule, coude, phalange).

De façon similaire, au niveau du coude, l'utilisation des fléchisseurs des doigts et de poignet pour accrocher la barre, mais également les extenseurs du poignet pour repousser la barre occasionnent vraisemblablement des tendinopathies des épicondyliens médiaux et latéraux par mécanisme micro traumatique répété.
Le membre inférieur vient donc en second avec des atteintes musculaires du fait de la souplesse requise par beaucoup de figures où le grand écart (latéral ou facial) est nécessaire. On peut également noter quelques tendinopathies du membre inférieur (ressaut du droit antérieur, tendinopathie du moyen fessier, du psoas) du fait de flexions de hanche répétées. Par ailleurs, le conflit de hanche est cité mais rare, il s'agit en effet d'une pathologie méconnue qui est probablement sous diagnostiquée dans cette population dont la flexion de hanche répétée, et de façon extrême est fréquente par les figures en souplesse des membres inférieurs.

Enfin, les lésions rachidiennes et thoraciques viennent en dernier lieu et sont plutôt occasionnées par des chutes avec traumatisme direct thoracique ou vertébral, mais il est décrit également des rachialgies dorsales et lombaires. Il s'agit d'une discipline qui renforce la sangle abdominale. Parfois, le renforcement des abdominaux est tel que le ratio fléchisseur/extenseur du tronc devient supérieur à 1, ce qui est un facteur de risque de lombalgie (42).

Certaines figures nécessitent une souplesse en hyperextension (dorsale et surtout lombaire) ce qui met en contrainte les facettes articulaires postérieures et peut engendrer des douleurs, il est donc important de privilégier le travail de la souplesse des fléchisseurs de hanche pour soulager le rachis dans de telles figures.

Concernant les entorses et les fractures, celles-ci résultent de chutes. Les figures en inversion et les saltos où le risque de chute est augmenté par la diminution du point d'accroche à la barre sont incriminées, il faut donc être vigilant dans la pratique de nouvelles figures à avoir des conseils adaptés, du matériel adapté (crash mat notamment) et une parade par une personne formée.

## b. Facteurs favorisants l'apparition de blessures

Concernant les facteurs favorisants l'apparition de blessures, la comparaison entre blessés et non blessés montre qu'il n'y a pas de différence entre les deux groupes en ce qui concerne le genre, l'IMC, le niveau, le lieu de pratique (en école, autodidacte ou mixte) et le temps d'échauffement.

En revanche, on observe un risque significativement plus élevé de blessures chez les participants plus âgés, ayant un volume d'entraînement plus élevé, un niveau d'expérience plus important ainsi que chez les instructeurs de pole dance.
La relation entre volume d'entraînement et risque de blessures a été mise en évidence dans la littérature (41), cette étude a aussi étudié les facteurs associés à la survenue d'une nouvelle blessure. Étaient retrouvés comme statistiquement significatifs : une durée de convalescence trop courte ou incomplète après une blessure, un faible niveau d'expérience (les niveaux débutants avaient davantage de risque de se blesser à nouveau).

Dans notre étude, on constate que le travail des figures sur la barre de pole dance est plus souvent à l'origine de blessures (dans 79 % des cas) que le travail de souplesse en dehors de la barre (dans 17 % des cas). Nos résultats ont montré que les figures les plus pourvoyeuses de blessures étaient les inversions, les figures de force comme l'ayesha, figure dans laquelle les points de contact avec la barre sont réduits (seuls deux points de contact) et où l'ensemble du poids du corps repose sur les bras, ainsi que les figures de souplesse.

En ce qui concerne les blessures en lien avec le travail de la souplesse, nous observons une légère prédominance de blessures en lien avec des étirements actifs (57 %) par rapport aux étirements passifs (43 %). Ces résultats sont inattendus, en effet, nous nous attendions à avoir une prédominance de blessures liées au travail de souplesse passive. Certaines données de la littérature (43) semblent indiquer que la réalisation d'étirements passifs en début d'entraînement induirait une diminution de la force musculaire maximale nuisant à la performance. A contrario les étirements actifs amélioreraient la force musculaire ce qui induirait une meilleure performance (44).

Les études comparant les effets des étirements actifs aux étirements passifs sont peu nombreuses. D'autres études sont nécessaires pour mieux comprendre leurs effets et leur influence sur la survenue de blessures. Il faut également prendre en compte d'autres paramètres pouvant influencer positivement ou négativement les effets des étirements comme la durée d'étirement, la temporalité, l'intensité et la fréquence, ce qui nous fait défaut dans notre étude et biaise certainement son résultat sur les étirements.

Si les résultats de ces études sont controversés, elles s'accordent à dire que toutes les méthodes d'étirements montrent une amélioration de l'amplitude articulaire lorsqu'elles sont pratiquées (45).
### c. Arrêt sportif

Dans 73,8 % des cas, la survenue d'une blessure aboutissait à l'arrêt de la pratique. Le temps moyen d'arrêt sportif après une blessure était de 8,2 semaines. Ces résultats corroborent les données existantes dans la littérature (10). Les arrêts sportifs après une blessure sont relativement longs, ce qui peut avoir un impact sur la qualité de vie du pratiquant ; difficulté physique, impact négatif sur le moral et la motivation. De plus, la privation totale d'activité physique après une blessure sur une longue période de temps peut être accompagnée d'émotions négatives telles qu'une anxiété ou une dépression (40).

### d. L'impact de la pratique de la pole dance sur la santé mentale

99 % des répondants trouvaient que la pratique de la pole dance avait un impact positif sur leur moral.

Les points positifs à la pratique de la pole dance sur la santé mentale ont déjà été décrit dans la littérature ; l'amélioration de l'estime de soi, le sentiment d'appartenance à une communauté, l'ambiance positive au sein des cours sans jugement de l'autre. En effet, dans l'étude réalisée par Potvain (33) interrogeant les pratiquantes de pole dance sur leurs motivations à pratiquer cette discipline, il se dégage une triade positive incluant le renforcement physique, psychologique et social. Les cours étaient vécus comme un temps bienveillant d'échange, de partage, les pratiquants se sentaient en confiance et cette ambiance était propice aux confidences sur les difficultés et réussites tant sur leur pratique que sur leurs vies personnelles.

Notre étude s'intéressait surtout aux difficultés rencontrées par les danseurs au cours de leur pratique. L'image négative de la pole dance était souvent rapportée comme un point négatif, la connotation sensuelle de la discipline amenant parfois le pratiquant à ne pas communiquer sur sa pratique par crainte de jugement.

Les répondants rapportaient également des difficultés liées à l'apprentissage de la discipline telles que l'appréhension des premières inversions et la crainte de la chute.

Plusieurs participants ont rapporté des difficultés liées à la stagnation ou à la régression, la pole dance était décrite par les pratiquants comme une discipline difficile « qui ne pardonne pas les arrêts ». Les participants ayant traversé ces difficultés évoquaient un sentiment de démotivation, de tristesse et de solitude.

Étaient également rapportées, des difficultés liées au regard des autres participants au sein des cours, certains participants déclaraient se sentir mal à l'aise en raison de leur propre rapport au corps ainsi qu'à une certaine pudeur.
En ce qui concerne le rapport à la douleur, 76 % des sujets déclaraient que la douleur était inévitable lors de la pratique de la pole dance. En effet, la friction de la barre avec la peau nécessaire à la bonne réalisation des figures est souvent à l'origine de brûlures ou d'ecchymoses, souvent plus fréquentes en début de pratique. Bien que ces lésions peuvent être incommodantes, selon une étude, les pratiquants semblaient plutôt les voir comme des preuves de combativité et de dépassement de la douleur (33).

Par ailleurs, en ce qui concerne les douleurs chroniques, une étude centrée sur la perception et la gestion de la douleur chez les danseurs (46) suggère que ces derniers semblaient accepter la douleur comme une nécessité, ils semblaient également avoir une meilleure tolérance à la douleur.

Bien que la pole dance soit une discipline technique et parfois difficile dans ses paliers de progression, nos résultats montrent qu'elle semble avoir un impact majoritairement positif sur le moral des pratiquants.

## 4. Forces et limites de l'étude

Concernant les forces, le sujet de la prévention des blessures en pole dance est relativement récent, on a pu observer au cours des recherches bibliographiques une augmentation du nombre de publications sur ce sujet montrant l'intérêt porté par la communauté médicale. Par ailleurs, ce thème n'a été traité qu'une seule fois en thèse de médecine générale.

La diffusion rapide et à grande échelle du questionnaire a permis l'obtention d'un important taux de réponse.

En ce qui concerne les limites, notre étude présente un biais de recrutement ; le nombre de blessés étant probablement surreprésenté par le fait que les pratiquants ayant déjà été confrontés à la blessure ont probablement plus répondu. Cependant, cela nous a permis d'obtenir un échantillon suffisamment important pour étudier les facteurs favorisants les blessures.

De plus, l'utilisation d'un questionnaire auto-déclaratif interrogeant sur des données rétrospectives introduit un biais de rappel ; en effet, les participants étaient interrogés sur l'ensemble des blessures survenues depuis le début de leur pratique. Le détail sur le diagnostic exact de leur blessure peut être altéré, de plus le fait qu'il n'y ait pas de compte-rendu médical, il existe également un biais pouvant méconnaître le diagnostic exact et précis posé par le corps médical en faveur d'une vulgarisation médicale.
Nous avons également été confrontés à un nombre important de données manquantes sur la description des blessures, ce qui peut également être expliqué par un biais de rappel, mais aussi par le fait que certaines blessures n'ont pas fait l'objet d'un diagnostic par un professionnel de santé.

Concernant le questionnaire, il est parfois imprécis et est donc perfectible. En effet, dans les facteurs favorisants les blessures, il aurait été intéressant d'inclure une question sur la latéralité ; sur la question des étirements, il serait également pertinent de s'intéresser à leur temporalité ainsi qu'à leur durée. De même sur la question concernant les figures, il aurait probablement été judicieux de s'intéresser plutôt aux grips (points d'accroches) ce qui aurait réduit le panel de réponses possibles et nous aurait davantage permis de mettre en évidence les relations avec les blessures.

## 5. Perspectives et ouvertures

Pour améliorer la prévention, nous pourrions imaginer la création d'une fiche d'information sur les spécificités de la pole dance, les contre-indications à rechercher et les conseils de prévention à délivrer, sur le modèle du site sporticlic.fr qui se présente comme un outil d'aide à la réalisation du CACI à la pratique sportive qui répertorie déjà de nombreuses AP (47). De plus, il serait également pertinent de réaliser une fiche prévention destinée au patient qui lui serait délivré à l'issue de la consultation du CACI à la pratique d'un sport.

D'autres études sont nécessaires pour préciser les facteurs favorisants l'apparition de blessures, il serait intéressant d'explorer l'impact de la latéralité afin de savoir si une pratique répétée du même côté favorise l'apparition de blessure. Afin de mesurer l'influence du mode de pratique sur le risque de blessure, il pourrait être pertinent de réaliser une étude comparative en deux groupes distincts ; d'un côté les pratiquants autodidactes et de l'autre les pratiquants au sein d'une école.
V. CONCLUSION

La pole dance est un sport en croissance, appréciée pour son côté artistique, ludique et acrobatique, elle n'en reste pas moins une discipline traumatisante avec un risque de blessures musculosquelettiques important.

Nos résultats ont montré que ces blessures touchaient surtout les structures musculo-
tendineuses. Elles concernaient essentiellement l'épaule et le poignet pour le membre supérieur,
les ischio-jambiers et les adducteurs pour le membre inférieur. Les facteurs favorisants
l'apparition de blessures semblaient être liés à un volume d'entraînement important, un niveau
d'expérience élevé et à un âge plus avancé. Le risque de blessures semblait être également plus
important chez les instructeurs de pole dance.

Les pratiquants semblaient conscients des risques inhérents à la pratique, et accordaient une forte importance à la prévention des blessures. Nos résultats ont montré qu'une majorité des répondants considéraient que le médecin généraliste avait un rôle à jouer dans la prévention des blessures dans la pratique de la pole dance, mais ils rapportaient également qu'un manque de connaissances sur les spécificités de la discipline pouvait constituer une limite.

Il parait donc important de sensibiliser les médecins aux risques que peut présenter cette
discipline ainsi qu'aux consignes de prévention à adopter par les pratiquants ; l'importance d'un
échauffement adapté, la sécurisation de l'environnement en particulier chez les pratiquants
autodidactes, l'utilisation d'un crash-mat ou d'une parade, l'hydratation suffisante,
l'augmentation progressive du volume d'entraînement et une information sur le risque de
surentraînement.

Ce temps de prévention est important, car il permet aux patients de continuer à pratiquer leur activité physique.

La prévention fait partie intégrante de la mission du médecin généraliste, mais il ne doit pas
être le seul intervenant, elle doit inclure également d'autres professionnels : paramédicaux et
spécialistes du sport. Le médecin généraliste est dans la majorité des cas le professionnel de
santé consulté en premier recours, il doit assurer la coordination des soins avec les autres
professionnels de santé quand ses compétences ou les limites de ses connaissances sont
dépassées.

A l'issue de ce travail, des mesures de prévention pourraient être proposées telle que la création
d'une fiche à destination des praticiens dans laquelle il serait possible de retrouver les
contraintes spécifiques à la pole dance, les principales technopathies en découlant et les contre-
indications à rechercher. Cette fiche pourrait servir d'aide à la consultation lors de la rédaction
du CACI à la pratique sportive.
## VI. BIBLIOGRAPHIE

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47. Bargoin A. SPORTICLIC Création et évaluation d'un site internet d'aide à la rédaction de certificats d'absence de contre-indication à la pratique sportive en médecine générale. 3 nov 2021;82.
# VII. ANNEXES

## 1. Annexe 1 : Questionnaire

### PARTIE I

* Sexe :

☐ Féminin

☐ Masculin

* Age :

* Profession :

* Depuis combien de temps pratiquez-vous la pole dance ?

* Quel est votre niveau ?

DEBUTANT = apprentissage des figures de bases et des premières inversions. // INTERMEDIAIRE : les inversions de bases sont acquises, apprentissage des inversions en aérien, la pratique du mode spinning est acquise. // AVANCE = les inversions en aérien sont maîtrisées, apprentissage de combos complexes. // EXPERT = les montées en contrôle sont maîtrisées, à ce stade la propreté et la fluidité des mouvements sont acquises.

☐ Débutant

☐ Intermédiaire

☐ Avancé

☐ Expert

* Poids (en kg) :

* Taille (en cm) :

* Enseignez-vous la pole dance ?

☐ Oui

☐ Non

* Nombre d'heures de pratique hebdomadaire :

* Pratiquez-vous d'autre(s) activité(s) physique ?

☐ Oui

☐ Non

* Si oui, laquelle/lesquelles ?

* Mode de pratique :

☐ Autodidacte

☐ Mixte
☐ En école

* Quelle est votre durée d'échauffement ?

* Comment se compose votre échauffement (plusieurs réponses possibles) ?

☐ Échauffement articulaire

☐ Renforcement Musculaire

☐ Étirements

☐ Autre :

## PARTIE II

* Avez-vous rencontré des blessures physiques au cours de votre pratique ?

* Avez-vous rencontré des difficultés d'ordre psychique au cours de votre pratique ?

* Si vous avez rencontré des difficultés psychiques, précisez lesquelles :

* Blessure n°1 :

* Type de blessure :

* Figure en cause ou travail de souplesse en cause ?

☐ Figure

☐ Souplesse

* Si figure, laquelle ?

* Si travail de souplesse, en actif ou en passif ?

☐ Actif

☐ Passif

* Niveau de pratique au moment de la blessure

☐ Débutant

☐ Intermédiaire

☐ Avancé

☐ Expert

* Durée d'échauffement préalable :

* Combien de temps avez-vous arrêté de pratiquer après la blessure ?

* Blessure n°2 :

* Type de blessure :

* Figure en cause ou travail de souplesse en cause ?

☐ Figure

☐ Souplesse

* Si figure, laquelle ?

* Si travail de souplesse, en actif ou en passif ?
☐ Actif

☐ Passif

o Niveau de pratique au moment de la blessure

☐ Débutant

☐ Intermédiaire

☐ Avancé

☐ Expert

o Durée d'échauffement préalable :

o Combien de temps avez-vous arrêté de pratiquer après la blessure ?

• Blessure n°3 :

o Type de blessure :

o Figure en cause ou travail de souplesse en cause ?

☐ Figure

☐ Souplesse

o Si figure, laquelle ?

o Si travail de souplesse, en actif ou en passif ?

☐ Actif

☐ Passif

o Niveau de pratique au moment de la blessure

☐ Débutant

☐ Intermédiaire

☐ Avancé

☐ Expert

o Durée d'échauffement préalable :

o Combien de temps avez-vous arrêté de pratiquer après la blessure ?

• Blessure n°4 :

o Type de blessure :

o Figure en cause ou travail de souplesse en cause ?

☐ Figure

☐ Souplesse

o Si figure, laquelle ?

o Si travail de souplesse, en actif ou en passif ?

☐ Actif

☐ Passif

o Niveau de pratique au moment de la blessure
☐ Débutant

☐ Intermédiaire

☐ Avancé

☐ Expert

o Durée d'échauffement préalable :

o Combien de temps avez-vous arrêté de pratiquer après la blessure ?

• Décrire ici les blessures supplémentaires :

## PARTIE III

• Selon vous la douleur est-elle inévitable en pole dance ?

☐ Oui

☐ Non

• D'après vous, la pole dance a-t-elle un impact positif ou négatif sur votre santé physique ?

☐ Positif

☐ Négatif

• Selon vous, la pole dance a-t-elle un impact positif ou négatif sur votre moral ?

☐ Positif

☐ Négatif

• Quelle importance portez-vous à la prévention des blessures en pole dance ?

☐ Pas d'importance

☐ Peu d'importance

☐ Importance modérée

☐ Forte importance

• Avez-vous reçu des conseils en termes de prévention dans votre parcours ou à travers votre recherche personnelle ?

☐ Oui

☐ Non

• Si oui, par qui ou par quel support ?

• Avez-vous un médecin traitant ?

☐ Oui

☐ Non

• En moyenne combien de fois par an consultez-vous un professionnel de santé ?

☐ Jamais

☐ Une fois par an

☐ Une à trois fois par an
☐ Trois à cinq fois par an

☐ Cinq à huit fois par an

☐ Plus de huit fois par an

* Avez-vous déjà abordé au cours d'une consultation la question de la prévention des blessures en pole dance ?

☐ Oui

☐ Non

* Si non, pourquoi ?

* Pensez-vous qu'un médecin généraliste puisse avoir un rôle dans la prévention en pole dance ?

☐ Oui

☐ Non

* Précisez pourquoi

* Avez-vous la sensation que le médecin généraliste répond à vos besoins dans le domaine de la prévention en pole dance ?

☐ Oui

☐ Non

* Devant la survenue d'un problème de santé avez-vous recours à un médecin généraliste ou préférez-vous vous orienter directement vers d'autres professionnels de santé ?

☐ Médecin généraliste

☐ Autre :

* Avez-vous recours à d'autres professionnels de santé qu'un médecin en matière de prévention, de préparation (plusieurs réponses possibles)

☐ Aucun

☐ Kinésithérapeute

☐ Ostéopathe

☐ Autre :
## 2. Annexe 2 : Citations des pratiquants au sujet des blessures psychiques

* « Problème de poids d'acceptation de son corps je suis souvent sortie en pleurant. »

* « Le regard des autres au début de ma pratique. »

* « Anxiété dépression dû à une mauvaise image de soi »

* « Pression en compétition »

* « L'arrêt long puis la reprise : cette discipline ne pardonne pas les arrêts. Même si l'on rattrape plus ou moins vite c'est dur psychologiquement. »

* « J'ai dû surmonter la phobie des inversions »

* « Après une chute peur de retomber »

* « Difficulté à me sentir bien dans les cours au studio à cause de mon surpoids alors que les autres filles sont minces. »

* « Certains blocages à des "paliers" de progression ; la solitude pendant certains entraînements, ou la peur de faire chuter quelqu'un »

* « Peur de se faire mal à nouveau suite à une blessure »

* « Peur du vide en inversion ou bien en lâchant un des bras ou les deux jambes. Chute d'une barre de pole sur ma tête et angoisse liée à la reprise suite à cela »

* « Stagnation ou difficultés dans la passation de certaines figures »

* « Blocage type "je ne suis pas assez douée pour faire ça" avant d'avoir essayé »
### 3. Annexe 3 : Remarques libres des participants sur les raisons pour lesquelles la prévention n'était pas abordée au cours de la consultation de médecine générale

* « Il ne s'agissait pas de prévention mais de curatif à chaque fois »

* « Mes blessures étant "minimes" je connaissais la raison et le traitement ! »

* « Parce que pour aborder le sujet de la pole, encore faudrait-il encore qu'ils sachent en quoi consiste exactement ce sport et ce que ça implique pour le corps. Besoin de sensibilisation +++ des MG et des médecins du sport »

* « Ma généraliste ne fait pas de prévention. D'ailleurs la médecine est thérapeutique non ? Pas préventive en France. Quand je lui ai parlé de mes douleurs, elle a dit que c'était normal parce que je faisais du sport. »

* « Pas de besoin, pas compétent (ne traite pas les tendinites et blessures de ce genre), médecin seulement apte à prescrire radio/écho et fournir ordonnance pour de la kiné... »

* « Il n'a pas l'aire de comprendre réellement ce que l'on fait. Quand je lui demande mon attestation en début d'année, il n'a pas l'aire d'en comprendre l'utilité »

* « Discipline encore peu connue. Pas/peu de connaissance des praticiens sur l'engagement physique et articulaire qui en découle »

* « La pole dance est mal vue en France je préfère parler de gymnastique »

* « Pas eu l'occasion et je ne me suis peut-être pas sentie suffisamment à l'aise pour parler de ce sport avec le médecin »

* « Les consultations sont souvent très rapides et expéditives, ce n'est pas le sujet qui vient en 1er dans nos conversations. »
4. Annexe 4 : Réponses libres des sujets concernant leur perception du rôle du médecin généraliste dans la prévention en pole dance

« Il fait le certificat médical et devrait pouvoir faire de la prévention sur les conditions requises en amont (souplesse, importance de l'échauffement, des étirements après le cours.) »

« Il connaît nos ATCD et troubles de la santé pouvant favoriser les blessures. Il peut conseiller en termes d'hygiène de vie et de nutrition, évoquer la santé articulaire et musculaire, parler des risques (notamment sur le long-terme) etc. »

« Il est censé être le professionnel de santé de référence pour guider le patient vers les expertises appropriées. »

« Car c'est le premier qu'on va voir en cas de douleur »

« On peut avoir des besoins spécifiques en termes d'échauffement par exemple selon sa santé, son historique médical etc »

« Éducation sur la nécessité d'échauffement, de récupération, de respect de la progression »

« Selon moi surtout pour une pratique en autodidacte, Les profs peuvent nous accompagner si pratique en studio, ils sont en général bien formés et informés »

« Comme pour chaque activité sportive pratiquée par un de ses patients, le généraliste doit être là pour apporter aide et conseils afin d'éviter des lésions ou leur récidive »

« Médecin de premier recours, il signe le certificat de non contre-indication à la pratique cette consultation devrait être le moment d'aborder la prévention, car risques importants en pole dance »

« Pour les personnes qui négligent l'importance de l'échauffement, ou qui polent en autodidacte ou qui ont des fragilités corporelles sur des zones sollicitées par la pole dance »
« Au vu des contraintes de la pole dance, de la méconnaissance actuelle de la discipline et du temps de consultation très court en médecine générale je pense que le rôle du généraliste est de réorienter vers des spécialistes (kiné, ostéo, éducateurs sportifs) »

« Il serait intéressant que le médecin généraliste possède des informations sur la pratique sportive de la pole dance et les conséquences physiques qu'elle engendre pour qu'il puisse conseiller au mieux les pratiquant(e)s afin de réduire les risques de blessure et dans le but de rediriger au mieux les pratiquant(e)s vers d'autres praticiens mieux adaptés pour traiter de la prévention et/ou du soin des blessures s'il y a besoin »

« Je pense qu'il a sa place pour encourager l'activité physique et ses bénéfices. En ce qui concerne la prévention des blessures, s'il est suffisamment formé ou médecin du sport, oui, sinon je préfère les conseils de quelqu'un d'avisé, on a facilement des conseils inadaptés. Je me tournerai volontiers vers un médecin du sport, kiné ou coach »

« Méconnaissance de la biomécanique liée à la pole »

« Dans la pratique mon médecin n'a jamais le temps de voir vraiment ses patients comme beaucoup d'autres médecins, il n'adopte pas un rôle de prévention, son action pour mes blessures de pole s'est limitée à m'indiquer d'aller voir un kiné une fois la blessure parvenue »
5. Annexe 5 : Principales accroches à la barre issu du code de points IPSF 2021

Position des bras et accroches (grips)

<table><tr><td></td><td><strong>Basic grip</strong><br>Les mains tiennent la barre, pouces vers le haut ou le bas, sans rotation de l'épaule.<br>(voir Position des mains)</td><td></td><td><strong>Underarm grip</strong><br>La barre est tenue sous l'aisselle.</td></tr><tr><td></td><td><strong>Wide basic grip</strong><br>Au moins un bras doit être complètement tendu, l'autre bras peut être plié.<br>Les mains tiennent la barre, pouces vers le haut, sans rotation de l'épaule.<br>(voir Position des mains)</td><td></td><td><strong>Forearm grip</strong><br>Une main et avant-bras tiennent la barre, l'autre main est dans une position fixe au choix.</td></tr><tr><td></td><td><strong>Cup grip</strong><br>Main avec le pouce vers le bas, tous les doigts du même côté de la barre y compris le pouce</td><td></td><td><strong>Split grip position</strong><br>Les mains sont positionnées en image miroir sans rotation de l'épaule.<br>Les mains doivent être placées pouces vers le haut ou vers le bas.</td></tr><tr><td></td><td><strong>Twisted grip</strong><br>Un poignet s'enroule autour de la barre, et l'autre main est dans une position fixe au choix.</td><td></td><td><strong>Back support</strong><br>Le bras extérieur soutient le corps derrière le dos, le bras intérieur est en contact avec la barre seulement au niveau de la main.</td></tr><tr><td></td><td><strong>Elbow grip</strong><br>Creux du coude ; l'autre main est dans une position fixe au choix.</td><td></td><td><strong>Wrap grip arm</strong><br>L'avant-bras est contre la barre, avec la main dans une position au choix</td></tr><tr><td></td><td><strong>Flag Grip</strong><br>Un coude est plié et la barre est tenue par l'aisselle et la main. Le bras et la main opposés sont dans une position fixe au choix.</td><td></td><td><strong>Iguana grip and arm position</strong><br>Les bras sont placés derrière le corps, les épaules en rotation.<br>Grip: basic grip (voir définition)</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td><strong>Cross Grip</strong><br>Les bras sont croisés et tendus.</td></tr></table>

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## Place du médecin généraliste dans la prévention des blessures liées à la pratique de la pole dance

**Introduction** : La pole dance expose ses pratiquants à des risques de blessures. Cette étude vise à explorer les attentes des pratiquants et à améliorer la prise en charge médicale par le médecin généraliste, en mettant en lumière le rôle de ce dernier dans la prévention des blessures.

**Méthodes** : Une enquête rétrospective transversale a été menée, ciblant 511 pratiquants professionnels et amateurs de pole dance en France. Les données ont été recueillies via un auto-questionnaire portant sur les caractéristiques biométriques, l'entraînement, les blessures et les attentes envers le médecin généraliste.

**Résultats** : Parmi les 511 participants, 79 % ont signalé des blessures, principalement musculo-tendineuses. Elles siégeaient surtout pour le membre supérieur (41,5 % des lésions) aux épaules et aux poignets, et pour le membre inférieur (27 % des lésions) aux ischio-jambiers et aux adducteurs. Les facteurs de risque identifiés incluaient un entraînement intensif (p<0,0001), une expérience élevée (p<0,0001), un âge avancé (p=0,0216), et le statut d'instructeur de pole dance (p=0,00025). 59 % estimaient que le médecin généraliste jouait un rôle important dans la prévention des blessures en pole dance. Bien que 66,1 % considéraient la prévention des blessures comme importante, seuls 26 % en ont discuté avec leur médecin. Les obstacles comprenaient le manque de connaissances sur la discipline et la stigmatisation.

**Conclusion** : Les pratiquants estiment que le médecin généraliste a un rôle à jouer dans la prévention, mais qu'il existe un manque de connaissances sur les spécificités de la discipline. Il est donc nécessaire de sensibiliser les médecins aux risques de la pole dance et aux mesures de prévention. Des conseils devraient être délivrés en particulier aux pratiquants novices et aux autodidactes.

**Mots-clés** : pole dance, blessure, prévention, traumatisme, facteur de risque, médecine générale