# Évaluation des motivations et freins ressentis par les médecins généralistes de l'Aisne à la maîtrise de stage universitaire : étude quantitative

Billy Hollebecque

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Billy Hollebecque. Évaluation des motivations et freins ressentis par les médecins généralistes de l'Aisne à la maîtrise de stage universitaire : étude quantitative. Médecine humaine et pathologie. 2025. dumas-05398570

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Thèse pour l'obtention du

DIPLÔME D'ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE

SPÉCIALITÉ : MÉDECINE GÉNÉRALE

Présentée et soutenue publiquement le vendredi 16 Mai 2025

Par Billy HOLLEBECQUE

Né le 24/12/1991 à Villeneuve d'Ascq

ÉVALUATION DES MOTIVATIONS ET FREINS RESSENTIS
PAR LES MÉDECINS GÉNÉRALISTES DE L'AISNE À LA
MAÎTRISE DE STAGE UNIVERSITAIRE

ÉTUDE QUANTITATIVE

Dirigée par

Docteur Jean-Michel DUCROCQ

Jury

Professeur Maxime GIGNON..................................................Président

Docteur Edith ANCEY ........................................................... Membre

Docteur Emmanuelle TOINON................................................... Membre

Docteur Jean-Michel DUCROCQ...................................................Directeur
REMERCIEMENTS

À Monsieur le professeur Maxime Gignon,
Professeur des Universités – Praticien Hospitalier Épidémiologie, Prévention et Économie
de la Santé
Chef du pôle Préventions, Risques, Information médicale et Épidémiologie
Membre du Haut Conseil de Santé Publique

Je vous remercie de me faire l'honneur de présider ce jury de thèse.
Votre expertise dans votre domaine est un grand atout pour la validation de mon travail de
recherche clôturant mes études.

À Madame le Docteur Edith Ancey,
Maître de Conférence Associé des universités
Département de Médecine Générale

Je vous remercie de me faire l'honneur de participer à ce jury de thèse. Vos responsabilités auprès du DMG honorent mon travail de recherche. Recevez l'expression de ma sincère considération.

À Madame le Docteur Emmanuelle Toinon
Spécialiste en Médecine Générale, MSU
Je vous remercie pour votre encadrement bienveillant qui m'a permis de prendre confiance en
mes compétences et pour avoir accepté de participer à ma thèse en tant que membre de jury.

À Monsieur le Docteur Jean-Michel Ducrocq,
Spécialiste en Médecine Générale, MSU, Praticien Hospitalier
Je vous remercie pour avoir accepté d'encadrer ma thèse, et pour avoir participé à ma formation
par vos cours et votre pratique lors de mes stages aux urgences.
### Au Docteur Khentache

Merci de m'avoir transmis tes connaissances et tous ces précieux conseils me permettant de pouvoir exercer aujourd'hui.

### Au Docteur Ziad

Merci de m'avoir soutenu dans mes stages et dans ma vie professionnelle.

### Aux MSU

Merci de m'avoir encadré durant mes différents stages universitaires.

### Aux médecins ayant participé à cette étude

Merci d'avoir montré votre intérêt sur ce sujet important pour les futures générations de médecins.

### À ma famille

À mon Papa, pour avoir toujours cru en moi et m'avoir encouragé à me donner les moyens pour réussir.

À ma Maman, pour son attention, son écoute et son soutien sans faille.

À mon frère, Solal sans qui je n'aurais peut-être pas pu finir ce cursus.

À mes frères et ma sœur, pour leur joie et leur bonne humeur.

À Claire, pour sa bienveillance et pour avoir choisi de partager une partie de sa vie avec moi.

À mes Beaux-parents, merci de m'avoir accueilli les week-ends durant mes stages d'internat.

Au Docteur Anaïs Jouin, merci pour ta motivation et tes encouragements sans limite.

À Constance pour son aide méticuleuse.

À ma Mémé, qui aurait été fière de participer à ce moment important pour moi.

À mon Pépé, qui a toujours été de bon conseil et d'une aide précieuse et ce à toute heure du jour ou de la nuit.

À mon Oncle et ma tante et mes cousins.

À Nini.

### À mes Amis

À Simon, pour notre complicité.

À Marie et Pierre, pour ces bons moments partagés.

À mes belges pour leur accueil chaleureux.

À mes co-internes pour avoir traversé avec moi ces études difficiles.

Aux autres personnes qui ont été là pour moi.
LISTE DES ABRÉVIATIONS

ANDPC Agence Nationale du Développement Professionnel Continu

CDOM Conseil Départemental de l'Ordre des Médecins

CESP Contrat d'Engagement de Service Public

CNGE Collège National des Généralistes Enseignants

CNOM Conseil National de l'Ordre des Médecins

CPP Comité de Protection des Personnes

CPTS Communauté Professionnelle Territoriale de Santé

DES Diplôme d'Étude Spécialisé

DMG Département de Médecine Générale

DREES Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques

ECN Examen Classant National

FMC Formation Médicale Continue

MG Médecin Généraliste

MS Maîtrise de stage

MSP Maison de Santé Pluriprofessionnelle

MSU Maître de Stage Universitaire

PAMSU Praticien Agréé Maître de Stage des Universités

RPPS Répertoire Partagé des Professionnels de Santé
SASPAS Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée

SN1 Stage en Médecine Générale de Niveau 1

SN2 Stage en Médecine Générale de Niveau 2

SN3 Stage en Médecine Générale de Niveau 3

SUDOC Système Universitaire de Documentation
TABLE DES MATIÈRES

<table><tr><td>REMERCIEMENTS</td><td>3</td></tr><tr><td>LISTE DES ABRÉVIATIONS</td><td>5</td></tr><tr><td>TABLE DES MATIÈRES</td><td>7</td></tr><tr><td>INTRODUCTION</td><td>9</td></tr><tr><td>1. État des lieux</td><td>9</td></tr><tr><td>2. La maquette de Médecine Générale</td><td>11</td></tr><tr><td>3. Le MSU</td><td>12</td></tr><tr><td>4. Freins et Motivations à devenir MSU dans la littérature</td><td>13</td></tr><tr><td>5. Objectifs de l'étude</td><td>13</td></tr><tr><td>MATÉRIELS ET MÉTHODES</td><td>15</td></tr><tr><td>1. Recherche documentaire</td><td>15</td></tr><tr><td>2. Type d'étude</td><td>15</td></tr><tr><td>3. Population étudiée</td><td>15</td></tr><tr><td>4. Questionnaire</td><td>15</td></tr><tr><td>5. Recueil de données</td><td>17</td></tr><tr><td>6. Analyse statistique</td><td>18</td></tr><tr><td>RÉSULTATS</td><td>19</td></tr><tr><td>1. Population</td><td>19</td></tr><tr><td>a) Effectif total et exclusion des MSU</td><td>19</td></tr><tr><td>b) Représentativité de l'échantillon</td><td>20</td></tr><tr><td>c) Caractéristiques générales des répondants</td><td>21</td></tr><tr><td>2. Niveau général des connaissances concernant la Maîtrise de Stage Universitaire</td><td>23</td></tr><tr><td>3. Motivations</td><td>24</td></tr><tr><td>4. Freins</td><td>27</td></tr><tr><td>5. Comparaisons selon certaines données sociodémographiques</td><td>30</td></tr><tr><td>a) Selon l'âge</td><td>30</td></tr></table>
<table><tr><td>b)</td><td>Selon le sexe</td><td>33</td></tr><tr><td>c)</td><td>Selon type de structure</td><td>37</td></tr><tr><td colspan="2">DISCUSSION</td><td>41</td></tr><tr><td>1.</td><td>Force de l'étude</td><td>41</td></tr><tr><td>2.</td><td>Biais de l'étude</td><td>41</td></tr><tr><td>3.</td><td>Caractéristiques des répondants</td><td>42</td></tr><tr><td>4.</td><td>Niveau d'information général</td><td>43</td></tr><tr><td>5.</td><td>Motivations</td><td>44</td></tr><tr><td>6.</td><td>Freins</td><td>46</td></tr><tr><td>7.</td><td>Comparaison des résultats selon le statut MSU non MSU</td><td>47</td></tr><tr><td colspan="2">CONCLUSION</td><td>53</td></tr><tr><td colspan="2">BIBLIOGRAPHIE</td><td>55</td></tr><tr><td colspan="2">ANNEXES</td><td>61</td></tr><tr><td>1.</td><td>ANNEXE 1 : QUESTIONNAIRE</td><td>61</td></tr><tr><td>2.</td><td>ANNEXE 2 : Répartition par nombre de poste fixée par arrêté pour la médecine générale (CESP exclus) par année universitaire</td><td>67</td></tr><tr><td>3.</td><td>ANNEXE 3 : Analyse des freins et motivations retrouvés dans la littérature</td><td>69</td></tr><tr><td>a)</td><td>Motivations</td><td>69</td></tr><tr><td>b)</td><td>Freins</td><td>69</td></tr></table>
# INTRODUCTION

La médecine générale, pilier du système de parcours de soin, est actuellement confrontée à des défis sans précédent. La diminution de la démographie médicale, corrélée à l'augmentation de la population, la désertification de certains territoires et les avancées médicales occasionnant un vieillissement de la population et augmentant la demande de soin mettent à rude épreuve l'accès au soin primaire. Dans ce contexte, la formation de futurs médecins s'avère déterminante pour assurer la pérennité de notre système de santé.

## 1. État des lieux

L'Atlas de démographie médicale en France réalisé par le Conseil National de l'Ordre des Médecins en 2024 a établi un état des lieux concernant l'évolution de la démographie médicale. Il a été retrouvé une augmentation de 10 % des effectifs nationaux de médecins toutes spécialités confondues entre 2010 et 2024(1). Cependant une disparité en fonction des territoires a été dénotée. Le territoire de l'Aisne a vu ses effectifs de médecins baisser de 7,4 % entre 2010 et 2024 corrélée à une diminution de 1,9 % de sa population. Ainsi la densité de médecins actifs réguliers dans l'Aisne pour 100 000 habitants est passée de 116,2 à 83,5 pour une moyenne nationale à 118,7(2).

Le rapport retrouve également un vieillissement de la population des médecins actifs du département de l'Aisne avec un âge moyen de 52 ans en 2010 contre 53,6 en 2024, ainsi en 2024 dans le département de l'Aisne 39,6 % des médecins avaient plus de 60 ans contre seulement 18,2 % de moins de 40 ans(1). Cette répartition d'âge risque de devenir de plus en plus problématique dans les années à venir avec les futures cessations d'activités.

La féminisation de la profession est retrouvée sur l'ensemble du territoire Français depuis 2010 bien que l'Aisne ait présenté un des taux de féminisation les plus faibles avec une augmentation de 17,9 points sur la période(1). Plusieurs études ont montré que l'activité moyenne des femmes
était plus faible que celle des hommes(3,4). La féminisation de la profession pourrait également s'ajouter aux difficultés du territoire concernant l'offre de soin.

Cette situation complique l'accès aux soins dans le département de l'Aisne, surcharge le travail des médecins installés et augmente le risque d'épuisement professionnel dans ces zones qualifiées de déserts médicaux(5).

Face à ces multiples défis, la formation des futurs médecins est essentielle pour assurer le renouvellement de la profession et garantir un accès au soin pour tous.

Une évaluation a été réalisée à partir des arrêtés gouvernementaux fixant le nombre de postes à l'ECN en médecine générale retrouvant une tendance à la hausse progressive depuis 2018(6-20). Cette augmentation du nombre de poste a pour conséquence un besoin croissant de nombre de terrain de stages et du nombre de Maîtres de Stage Universitaires.

La mise en place de la 4e année d'internat en médecine générale va également entraîner une augmentation significative du nombre d'internes à former, ce qui accentuera la nécessité de recruter de nouveaux MSU.

<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>Figure 1 : Répartition des postes aux ECN en Médecine générale (détail en annexe 2)</figcaption></figure>
## 2. La maquette de Médecine Générale

La maquette actuelle du Diplôme d'Études Spécialisées (DES) de médecine générale a récemment été modifiée avec l'ajout d'une 4e Année, avec un total de 8 semestres dont au moins 4 semestres réalisés en médecine générale auprès d'un médecin agréé. Elle est divisée en plusieurs phases comprenant différents terrains de stage(21) :

### La phase socle comprenant deux semestres avec :

- Le Stage de Niveau 1 (SN1) : Ce stage est réalisé durant la première année d'internat et permet de découvrir la pratique de la médecine générale en cabinet libéral. Il se familiarise avec les consultations, la gestion des dossiers patients et les aspects administratifs de la profession.

- Le stage en médecine d'urgence dans un milieu hospitalier agréé

### La phase d'approfondissement comprenant quatre semestres :

La première année de la phase d'approfondissement comprend :

- Le stage en médecine polyvalente permettant une formation sur la personne âgée polypathologique

- Le stage couplé en santé de la femme et de l'enfant

La deuxième année de la phase d'approfondissement comprend :

- Le Stage de Niveau 2 (SN2) ou Stage Ambulatoire de Santé Publique en Autonomie Supervisée (SASPAS) permettant d'acquérir de l'autonomie sous surveillance indirecte

- Le stage libre

### La phase de consolidation comprenant deux semestres ajoutés lors de la réforme avec l'ajout de la 4e année(21) :

- Deux Stages de Niveau 3 (SN3) : en autonomie avec supervision par un médecin responsable

- Ou un stage SN3 et, par dérogation et en lien avec le projet professionnel de l'étudiant, un stage hospitalier ou extrahospitalier après accord du coordinateur du DES local

Le MSU est donc un pilier central de la formation de l'interne en médecine générale, bien que l'arrêté du 03 août 2023 portant modification à la maquette de médecine générale prévoie la possibilité de l'encadrement de la phase de consolidation par un médecin non MSU pour faire face à la pénurie et aux difficultés de recrutement dans certaines régions(21,22).
### 3. Le MSU

Le statut de MSU a été défini par l'arrêté du 18 juin 2009 pour le 2ᵉ cycle(23) et l'arrêté du 27 juin 2011 pour le 3ᵉ cycle(24) et correspond au Praticien agréé Maître de Stage Universitaire PAMSU. Ce praticien perçoit une rémunération de 600 euros bruts par mois.

Il a pour mission d'encadrer les étudiants en médecine de deuxième (externe) et troisième (interne) cycle.

Il doit être installé depuis au moins 1 an (3 ans pour l'accueil d'un étudiant de 3ᵉ cycle à la faculté d'Amiens), et avoir justifié d'une formation initiale encadrée par le CNGE et réalisée auprès des DMG avec une possibilité de financement par l'ANDPC. Cette formation initiale se décompose en deux possibilités selon le cycle de l'étudiant à encadrer (SIAMS2 pour le 2ᵉ cycle et SIAMS3 pour le 3ᵉ cycle)(25).

Cette formation peut être complétée secondairement par une autre formation : FCOM2 ou FCOM3 pour accueillir respectivement un externe ou un interne.

Il devra ensuite signer une charte des MSU délivrée par le DMG de la faculté de rattachement(26,27). Cette charte fixe les droits et obligations du MSU.

Parmi ses droits le MSU bénéficie, entre autres, pendant un an après la formation initiale, de 21 heures de formations prises en charge, de l'accès au service commun de documentation ou à la bibliothèque de sa faculté de rattachement, de la mise à disposition par le DMG des évaluations individuelles des étudiants anonymisées, ainsi que de la possibilité de participer à des projets de recherche et à des travaux universitaires.

Parmi ses obligations, le MSU doit justifier d'une participation à sa formation continue validée par le CNGE ou le DMG. Il doit accepter une évaluation réglementaire de ses capacités pédagogiques. Le MSU devra également mettre à disposition un local adapté à l'encadrement d'un étudiant (informatisation, accès internet, équipement), justifier d'une patientèle adaptée à la formation d'un étudiant (entre 2 500 et 8 000 actes par an), et suivre le cadre législatif de l'encadrement des étudiants.
## 4. Freins et Motivations à devenir MSU dans la littérature

Malgré l'importance cruciale du rôle de MSU, le nombre de médecins généralistes qui s'engagent dans cette fonction reste insuffisant. De nombreuses études ont été menées afin d'identifier les freins et les motivations des médecins généralistes à devenir MSU. On retrouve ainsi dans la littérature plusieurs études qualitatives par entretiens semi-dirigés sur le sujet évaluant les freins ou les motivations dans différentes régions de France(28-30).

Le travail de Foulques M., Allainmat J. et Tardy A. (2014) a réalisé une évaluation quantitative de ces freins et a comparé les résultats entre MSU et non MSU dans le Maine-et-Loire, la Mayenne et la Sarthe et a permis une base de travail pour la réalisation de cette étude(31).

Le travail de Duval P. (2013) a été réalisé en Picardie par entretiens semi-dirigés, mais seulement 3 médecins du département de l'Aisne ont pu être interrogés(32).

Il n'a pas été retrouvé lors de cette revue de littérature sur le sujet d'étude quantitative réalisée en Picardie et plus spécifiquement sur le département de l'Aisne.

## 5. Objectifs de l'étude

Cette étude a pour objectif d'évaluer les freins et motivations ressentis parmi la population des médecins généralistes du département de l'Aisne.

L'évaluation précise des freins ressentis permet de mettre en lumière les difficultés concrètes rencontrées par les médecins généralistes, dans le but d'élaborer des stratégies pour limiter ces freins ou de réassurer en cas de mauvais a priori.

Mettre en évidence les motivations les plus puissantes permet de renforcer l'attractivité de la fonction de MSU. En capitalisant sur ces aspects, il devient alors possible de développer des arguments convaincants et de concevoir des actions de communication efficaces pour encourager les médecins généralistes à s'engager.

L'étude espère également mieux comprendre le ressenti des médecins en fonction de leur profil. Cette approche ciblée permettrait d'optimiser la communication en fonction de l'interlocuteur et de ses préoccupations propres dans le but d'améliorer l'efficacité des campagnes de recrutement et d'augmenter le nombre de médecins généralistes volontaires pour devenir MSU.
Une politique de recrutement de MSU efficace permet un maintien de la formation en médecine générale dans ce département en situation de désertification médicale, en augmentant le nombre de terrains de stages disponibles favorisant ainsi l'installation future des jeunes médecins formés(33).
# MATÉRIELS ET MÉTHODES

## 1. Recherche documentaire

Un travail de recherche bibliographique a été entrepris en amont, principalement sur internet.
Une évaluation des thèses d'exercice déjà réalisées sur le sujet a été effectuée à partir du
catalogue SUDOC et des thèses soutenues disponibles sur le site du DMG.

La mise en page de la bibliographie, conforme aux normes Vancouver, a été réalisée à l'aide
du logiciel Zotero.

## 2. Type d'étude

Il s'agissait d'une étude observationnelle descriptive, quantitative et transversale effectuée par
le biais d'un questionnaire.

## 3. Population étudiée

La population étudiée comprend les 522 médecins généralistes inscrits au Répertoire Partagé
des Professionnels de Santé (RPPS) de l'Aisne au 1er janvier 2023(34).

Le seul critère d'exclusion était d'être MSU au moment de la réponse au questionnaire.

## 4. Questionnaire

Le questionnaire a été rédigé après revue bibliographique des différentes thèses d'exercice
réalisées sur le sujet de la maîtrise de stage universitaire.
Les freins et motivations rapportés par les médecins généralistes ont été répertoriés de manière exhaustive lors de cette revue de littérature, en vue de l'élaboration du questionnaire.

Parmi ces freins et motivations, une sélection des plus fréquents et pertinents a été réalisée et intégrée à l'étude, afin de limiter la durée de réponse au questionnaire et favoriser le taux de participation.

Le questionnaire comprenait 35 questions réparties en quatre parties :

* La première question interrogeait sur le statut ou non de MSU.

* La première partie consistait en une évaluation sociodémographique de la population recensée et de son mode d'exercice.

* La deuxième partie du questionnaire comprenait une évaluation du ressenti et du niveau d'information général des médecins concernant la Maîtrise de Stage Universitaire.

* Les deux dernières parties comportaient des questions avec quatre réponses identiques pour évaluer le degré ressenti pour chaque frein et chaque motivation. Les réponses étaient réparties entre : *Pas du tout d'accord/Plutôt pas d'accord/Plutôt d'accord/ Tout à fait d'accord.* Un nombre pair de réponses a été volontairement choisi pour forcer les participants à se positionner, facilitant ainsi l'exploitation des données.

Les motivations les plus fréquemment retrouvées dans la littérature et sélectionnées dans le questionnaire étaient les suivantes :

- L'intérêt pour l'enseignement et la transmission de connaissance

- La volonté de participer à la formation des futurs médecins

- Le maintien de son niveau de connaissance

- La favorisation de l'échange sur les pratiques

- La participation à la recherche universitaire en encadrant des thèses d'exercice

- La libération du temps de travail

- L'incitation à l'installation de jeunes médecins dans son territoire

- La découverte et la promotion de la spécialité de Médecine Générale

- L'augmentation des revenus
-La recherche d'un futur associé/remplaçant/successeur

-Le travail en équipe

Les freins les plus fréquemment retrouvés dans la littérature et sélectionnés dans le questionnaire étaient les suivant :

-Le manque de temps

-La peur du jugement sur la pratique

-La peur du manque de compétence (médicale, pédagogique, relationnelle, etc.)

-La peur de la réaction des patientes

-La lourdeur administrative

-La perte financière

-La crainte d'erreurs commises par l'étudiant

-La charge de travail supplémentaire

-Les locaux inadaptés (manque de place, logiciel, organisation du cabinet, informatisation)

-Le manque de connaissance sur les modalités administratives pour devenir MSU

Le questionnaire a été testé sur le fond et la forme auprès de plusieurs internes avant sa
diffusion.

5. Recueil de données

L'outil Google Drive a été utilisé pour la rédaction et la diffusion du questionnaire.

L'évaluation étant adressée à des professionnels de santé, le CPP n'a pas été sollicité.

Le recueil de données a été réalisé par l'envoi du questionnaire par mail aux médecins généralistes de l'Aisne sur une période de 6 mois, avec 3 envois successifs à deux mois d'intervalle de février à juillet 2024. Les mails ont été adressés aux médecins de l'Aisne via le
conseil départemental de l'ordre des médecins de l'Aisne et via la CPTS Nord Aisne. Exerçant
moi-même dans le département de l'Aisne et y ayant réalisé la majorité de mes stages le
questionnaire a également été diffusé directement par le biais des connaissances.

Le questionnaire a recueilli les données de manière anonymisée.

6. Analyse statistique

Les réponses des médecins étant toutes de nature catégorique, elles ont été décrites par effectifs
et pourcentages.

La représentativité des médecins répondants a été évaluée, en comparant leur répartition d'âge
et de sexe par rapport à la population des médecins de l'Atlas de démographie médicale de
2024.

Les variables ont été comparées en fonction des variables d'intérêt, à l'aide du test du χ². En cas de non-respect des conditions d'application de ce test, le test exact de Fisher a été employé.

Le seuil de significativité retenu est p<0,05.

Les données ont été analysées à l'aide du logiciel de statistique R version 4.4.1.
# RÉSULTATS

## 1. Population

### a) Effectif total et exclusion des MSU

Le nombre total de répondants au questionnaire était de 88. Trois questionnaires ayant été remplis partiellement ont été exclus de l'étude.

Finalement, parmi les 85 réponses restantes, 54 réponses ont été retenues pour l'analyse statistique après exclusion des 31 réponses des MSU.

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>Figure 2 : Diagramme de flux</figcaption></figure>
b) Représentativité de l'échantillon

Une évaluation de la représentativité de l'échantillon a été réalisée comparativement à la population des médecins généralistes en France, toutes régions confondues, selon les données de l'Atlas de démographie médicale 2024 du Conseil de l'ordre des médecins(1). Une comparaison a été effectuée sur les données disponibles, notamment l'âge et le sexe, afin de les confronter aux réponses du questionnaire.

<table><caption>Tableau 1 : Comparaison selon le sexe avec la population générale des MG en France</caption><thead><tr><th></th><th>Hommes</th><th>Femmes</th><th>p.value</th></tr></thead><tbody><tr><td>Répondants<br>N=54</td><td>27 (50 %)</td><td>27 (50 %)</td><td rowspan="2">0,6<br>Chi2</td></tr><tr><td>Population totale<br>N=82287</td><td>37 419 (45,4 %)</td><td>44 868 (54,5 %)</td></tr></tbody></table>

Les répondants étaient répartis de façon homogène entre les hommes et les femmes. Bien qu'une légère prédominance féminine soit observée dans la population générale par rapport à l'échantillon, aucune différence significative n'a été constatée.

<table><caption>Tableau 2 : Comparaison selon l'âge avec la population générale des MG en France</caption><thead><tr><th></th><th>Moins de 35 ans</th><th>Entre 35 et 45 ans</th><th>Entre 45 et 55 ans</th><th>Plus de 55 ans</th><th>p.value</th></tr></thead><tbody><tr><td>Répondants<br>N=54</td><td>16 (29,6 %)</td><td>19 (35,1 %)</td><td>6 (11,1 %)</td><td>13 (24,0 %)</td><td rowspan="2">&lt;0,001<br>Chi2</td></tr><tr><td>Population totale<br>N=82287</td><td>11 111 (13,5 %)</td><td>22 019 (26,7 %)</td><td>17 005 (20,6 %)</td><td>32 152 (39 %)</td></tr></tbody></table>

Parmi les 54 répondants, 16 (29,6 %) avaient moins de 35 ans, 19 (35,1 %) se situaient entre 35 et 45 ans, 6 (11,1 %) avaient entre 45 et 55 ans, et 13 (24 %) avaient plus de 55 ans.
Dans la population totale des 82 287 médecins généralistes français, 11 111 (13,5 %) avaient moins de 35 ans, 22 019 (26,7 %) étaient âgés de 35 à 45 ans, 17 005 (20,6 %) avaient entre 45 et 55 ans, et 32 152 (39,0 %) avaient plus de 55 ans.

On retrouve une différence significative entre la répartition d'âge des répondants et celle de la population générale (p<0,001). La population des 35-45 ans de l'étude est surreprésentée parmi les répondants, suivie des moins de 35 ans. La population des 45-55 ans est fortement sous représentée.

### c) Caractéristiques générales des répondants

<table><caption>Tableau 3 : Caractéristiques des répondants</caption><thead><tr><th></th><th>N=54<br>N (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>27 (50)</td></tr><tr><td>Femme</td><td>27 (50)</td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td></tr><tr><td>Moins de 35 ans</td><td>16 (29,6)</td></tr><tr><td>Entre 35 et 45 ans</td><td>19 (35,2)</td></tr><tr><td>Entre 45 et 55 ans</td><td>6 (11,1)</td></tr><tr><td>Plus de 55 ans</td><td>13 (24,1)</td></tr><tr><td><strong>Durée d'installation</strong></td><td></td></tr><tr><td>Moins de 5 ans</td><td>26 (48,1)</td></tr><tr><td>Entre 5 et 10 ans</td><td>8 (14,8)</td></tr><tr><td>Entre 10 et 15 ans</td><td>4 (7,4)</td></tr><tr><td>Plus de 15 ans</td><td>16 (29,6)</td></tr><tr><td><strong>Type de structure</strong></td><td></td></tr><tr><td>Seul en cabinet</td><td>18 (33,3)</td></tr><tr><td>Cabinet de groupe</td><td>20 (37)</td></tr><tr><td>MSP</td><td>16 (29,6)</td></tr><tr><td><strong>Zone d'exercice</strong></td><td></td></tr><tr><td>Urbain</td><td>12 (22,2)</td></tr><tr><td>Péri-Urbain</td><td>10 (18,5)</td></tr><tr><td>Rural</td><td>32 (59,3)</td></tr><tr><td><strong>Activité spécifique</strong></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>12 (22,2)</td></tr><tr><td>Non</td><td>42 (77,7)</td></tr><tr><td><strong>Nombre de consultations par jour</strong></td><td></td></tr><tr><td>Moins de 10</td><td>1 (1,9)</td></tr><tr><td>Entre 10 et 20</td><td>4 (7,5)</td></tr><tr><td>Entre 20 et 30</td><td>23 (43,3)</td></tr><tr><td>Entre 30 et 40</td><td>14 (26,4)</td></tr><tr><td>Plus de 40</td><td>11 (20,8)</td></tr></tbody></table>

Une évaluation de l'échantillon de la population interrogée dans l'étude a été réalisée.

On retrouve une répartition équilibrée entre les sexes, avec 50 % d'hommes et 50 % de femmes.
La majorité des participants se situaient dans la tranche d'âge de 35 à 45 ans (35,2 %), suivie des moins de 35 ans (29,6 %). Les tranches d'âge plus élevées (45 à 55 ans et plus de 55 ans) ne représentaient que respectivement 11,1 % et 24,1 %.

Le questionnaire a majoritairement été répondu par les médecins exerçant depuis moins de 5 ans (48,1%), puis par ceux exerçant depuis plus de 15 ans (29,6%).

Les praticiens répondants sont répartis équitablement entre différentes structures de soins : 37% travaillaient en cabinet de groupe, 33,3 % seuls en cabinet, et 29,6 % en Maison de Santé Pluriprofessionnelle (MSP).

Une grande majorité (59,3 %) exerçait en zone rurale, contre 22,2 % en milieu urbain et 18,5 % en péri-urbain.

Seuls 22,2 % des participants ont mentionné une activité spécifique.

Les activités spécifiques mentionnées par les praticiens étaient les suivantes : acupuncture, mésothérapie, médecine du sport, dépistage d'apnée du sommeil, gynécologie, pédiatrie et tabacologie.

La majorité des participants (43,3 %) réalisaient entre 20 et 30 consultations par jour, 26,4% entre 30 et 40 consultations par jour et 20,6 % plus de 40 consultations par jour.
## 2. Niveau général des connaissances concernant la Maîtrise de Stage Universitaire

<table><caption>Tableau 4 : Niveau d'information général</caption><thead><tr><th></th><th>N=54<br>N (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Informations concernant la Maîtrise de Stage</strong></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>37 (68,5)</td></tr><tr><td>Non</td><td>17 (31,5)</td></tr><tr><td><strong>Modalité d'informations (QCM)</strong></td><td></td></tr><tr><td>DMG Amiens</td><td>13</td></tr><tr><td>Inscription au conseil de l'ordre</td><td>2</td></tr><tr><td>Newsletters du conseil de l'ordre</td><td>2</td></tr><tr><td>Par un confrère</td><td>21</td></tr><tr><td>Autre</td><td>13</td></tr><tr><td><strong>Niveau d'information sur les modalités pour devenir MSU</strong></td><td></td></tr><tr><td>Très bien informé</td><td>13 (24,1)</td></tr><tr><td>Plutôt bien informé</td><td>10 (18,5)</td></tr><tr><td>Plutôt mal informé</td><td>24 (44,4)</td></tr><tr><td>Très mal informé</td><td>7 (13)</td></tr><tr><td><strong>Niveau d'information sur les bénéfices à être MSU</strong></td><td></td></tr><tr><td>Très bien informé</td><td>13 (24,1)</td></tr><tr><td>Plutôt bien informé</td><td>12 (22,2)</td></tr><tr><td>Plutôt mal informé</td><td>22 (40,7)</td></tr><tr><td>Très mal informé</td><td>7 (13)</td></tr><tr><td><strong>Niveau d'information sur les devoirs et responsabilités</strong></td><td></td></tr><tr><td>Très bien informé</td><td>11 (20,4)</td></tr><tr><td>Plutôt bien informé</td><td>13 (24,1)</td></tr><tr><td>Plutôt mal informé</td><td>23 (42,6)</td></tr><tr><td>Très mal informé</td><td>7 (13)</td></tr></tbody></table>

68,5 % des médecins interrogés déclaraient avoir déjà été informés concernant la maîtrise de stage universitaire.

Parmi les participants ayant déjà bénéficié d'informations, l'information donnée par un confrère a été citée 21 fois, l'information par le département de médecine générale 13 fois, loin devant l'inscription et les newsletters du conseil de l'ordre.

Concernant le niveau de connaissance général sur les modalités pour devenir MSU, 13 participants (24,1 %) se déclaraient tout à fait informés, 10 (18,5 %) plutôt bien informés, 24 (44,4 %) plutôt mal informés, et 7 (13 %) très mal informés.

Concernant le niveau d'information sur les bénéfices à être MSU, 13 participants (24,1%) se déclaraient très bien informés, 12 (22,2 %) plutôt bien informés, 22 (40,7 %) plutôt mal informés, et 7 (13 %) très mal informés.
Enfin, pour le niveau d'information sur les devoirs et responsabilités, 11 participants (20,4 %) se disaient très bien informés, 13 (24,1 %) plutôt bien informés, 23 (42,6 %) plutôt mal informés, et 7 (13 %) très mal informés.

### 3. Motivations

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>Figure 3 : Classement des Motivations les plus citées</figcaption></figure>

Les cinq motivations les plus citées étaient la découverte et la promotion de la médecine générale (98,2 %), la favorisation de l'échange de pratiques (96,3 %), le maintien du niveau de compétence (94,5 %), l'incitation à l'installation de jeunes médecins (94,3 %) et l'intérêt général pour l'enseignement (93,5 %).

Les 3 motivations les moins citées étaient l'encadrement à la thèse d'exercice (27,8 %), la libération du temps de travail (25,9 %) et l'augmentation des revenus (20,3 %).
Tableau 5 : Motivations

<table><thead><tr><th></th><th>N=54<br>N (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Intérêt général pour l'enseignement et la transmission de connaissance</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>17 (31,5)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>32 (59,3)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>5 (9,3)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td><strong>Volonté de participer à la formation des futurs médecins</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>15 (27,8)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>32 (59,3)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>7 (13)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td><strong>Maintien de son niveau de compétence</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>19 (35,2)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>32 (59,3)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>3 (5,6)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td><strong>Favorisation de l'échange sur les pratiques</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>20 (37)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>31 (57,4)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>3 (5,6)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td><strong>Participation à la recherche universitaire en encadrant des thèses d'exercice</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (3,7)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>13 (24,1)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>26 (48,1)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>13 (24,1)</td></tr><tr><td><strong>Libération du temps de travail</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (3,7)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>12 (22,2)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>29 (53,7)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>11 (20,4)</td></tr><tr><td><strong>Incitation de l'installation de jeunes médecins dans son territoire</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>21 (39,6)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>29 (54,7)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>1 (1,9)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (3,8)</td></tr><tr><td><strong>Découverte et promotion de la spécialité de médecine générale</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>25 (46,3)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>28 (51,9)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>1 (1,9)</td></tr><tr><td><strong>Augmentation des revenus</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>1 (1,9)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>10 (18,4)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>29 (54,7)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>13 (24,5)</td></tr><tr><td><strong>Recherche d'un futur associé/remplaçant/successeur</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>8 (14,8)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>30 (55,5)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>12 (22,2)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>4 (7,4)</td></tr><tr><td><strong>Travailler en équipe</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>11 (20,4)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>35 (64,8)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>7 (13)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (3,7)</td></tr></tbody></table>
90,8 % des répondants déclaraient présenter un intérêt général à la transmission de connaissances, avec 31,5 % se déclarant tout à fait d'accord et 59,3 % plutôt d'accord. Concernant la volonté de participer à la formation des futurs médecins, 87,1 % des répondants exprimaient un intérêt, dont 27,8 % tout à fait d'accord et 59,3 % plutôt d'accord.

La grande majorité des médecins (94,5 %) estimait que l'encadrement favorisait le maintien de leur niveau de compétence avec 35,2 % tout à fait d'accord et 59,3 % plutôt d'accord.

En ce qui concerne les échanges sur les pratiques, 94,4 % des participants favorisaient cette approche collaborative de la médecine.

La participation à la recherche universitaire en encadrant les thèses d'exercice n'était pas plébiscitée, avec seulement 27,8 % intéressés dont 48,2 % plutôt pas d'accord et 24,1 % pas du tout d'accord.

En ce qui concerne la libération du temps de travail, la majorité des médecins interrogés était plutôt pas d'accord (53,7 %) et pas du tout d'accord (20,4 %) sur le fait que l'accueil d'un étudiant leur permettrait de libérer du temps de travail.

94,3 % des participants se montraient favorables à l'installation de jeunes médecins dans leur territoire majoritairement rural et sous doté.

La promotion de la spécialité de médecine générale était fortement plébiscitée avec 98,2 % des médecins interrogés souhaitant faire découvrir et promouvoir leur spécialité aux jeunes médecins.

L'idée d'augmenter ses revenus en accueillant un étudiant ne recueillait que 20,3 % d'accord, avec 54,7 % plutôt pas d'accord et 24,5 % pas du tout d'accord.

Enfin, 70,3 % des répondants montraient leur volonté de rechercher un associé ou un remplaçant dont 14,8 % tout à fait d'accord et 55,5 % plutôt d'accord.
4. Freins

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 4 : Classement des freins les plus cités</figcaption></figure>

Les trois freins les plus cités étaient la charge de travail supplémentaire (90,8 %), le manque de temps (87 %) et la lourdeur administrative (85,2 %). En revanche, les 3 freins les moins cités étaient les locaux inadaptés (23,7 %), la crainte d'erreurs commises par l'étudiant (25,9 %) et la perte financière (26,4 %).
<table><caption>Tableau 6 : Freins</caption><thead><tr><th></th><th>N=54<br>N (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Le manque de temps</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>31 (57,4)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>16 (29,6)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>5 (9,3)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (3,7)</td></tr><tr><td><strong>La peur du jugement de ma pratique</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>8 (14,8)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>12 (22,2)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>22 (40,7)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>12 (22,2)</td></tr><tr><td><strong>La peur de mon manque de compétence (médicale, pédagogique, relationnelle...)</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>7 (13)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>18 (33,3)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>22 (40,7)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>7 (13)</td></tr><tr><td><strong>La peur de la réaction des patients</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (3,8)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>14 (26,4)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>24 (45,3)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>13 (24,5)</td></tr><tr><td><strong>La lourdeur administrative</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>17 (31,5)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>29 (53,7)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>6 (11,1)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (3,7)</td></tr><tr><td><strong>La perte financière</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (3,8)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>12 (22,6)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>34 (64,2)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>5 (9,4)</td></tr><tr><td><strong>La crainte d'erreurs commises par l'étudiant</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>14 (25,9)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>32 (59,3)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>8 (14,8)</td></tr><tr><td><strong>La charge de travail supplémentaire</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>15 (27,8)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>34 (63)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>5 (9,3)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td></tr><tr><td><strong>Les locaux inadaptés (manque de place/logiciel/organisation du cabinet/informatisation)</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>11 (20,4)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>18 (3,3)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>18 (33,3)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>7 (13)</td></tr><tr><td><strong>Le manque de connaissance sur les modalités administratives pour devenir MSU</strong></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>10 (18,5)</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>18 (33,3)</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>17 (31,5)</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>9 (16,7)</td></tr></tbody></table>
87 % des participants considéraient le manque de temps comme un frein important à devenir MSU, avec 57,4 % des répondants se déclarant tout à fait d'accord et 29,6 % plutôt d'accord.

La peur d'être jugé sur sa pratique n'a pas été retrouvée avec seulement 14,8 % ses participants étaient tout à fait d'accord et 22,2 % plutôt d'accord avec cette idée.

46,3 % rapportaient leur peur de manquer de compétences, qu'elles soient médicales, pédagogiques ou relationnelles, avec 13 % tout à fait d'accord et 33,3 % plutôt d'accord.

69,8 % des répondants se montraient plutôt confiants quant à la réaction de leurs patients.

La lourdeur administrative était citée comme un obstacle important par 85,2 % des répondants. En effet, 31,5 % étaient tout à fait d'accord et 53,7 % plutôt d'accord.

La crainte de pertes financières était mentionnée par une proportion plus faible, avec 26,4 % des participants ayant exprimé des inquiétudes à ce sujet. Parmi eux, 3,8 % se déclaraient tout à fait d'accord et 22,6 % plutôt d'accord.

En ce qui concerne la crainte des erreurs commises par les étudiants, 25,9 % des participants ont exprimé cette inquiétude, tandis que 59,3 % ne la partageait pas.

La charge de travail supplémentaire était une préoccupation majeure, avec 90,8 % des répondants affirmant ressentir ce poids. En effet, 27,8 % étaient tout à fait d'accord et 63 % plutôt d'accord.

Les locaux inadaptés représentaient un obstacle pour 53,7 % des participants. Plus précisément, 20,4 % étaient tout à fait d'accord et 33,3 % plutôt d'accord.

Enfin, le manque de connaissance sur les modalités administratives pour devenir MSU était une préoccupation pour 51,8 % des répondants. Parmi eux, 18,5 % étaient tout à fait d'accord et 33,3 % plutôt d'accord.
# 5. Comparaisons selon certaines données sociodémographiques

## a) Selon l'âge

<table><caption>Tableau 7.1 Comparaisons générales selon l'âge</caption><thead><tr><th></th><th>N =16<br>N (%)</th><th>N=19<br>N (%)</th><th>N=6<br>N (%)</th><th>N=13<br>N (%)</th><th>p. value test<br>Test Type</th></tr></thead><tbody><tr><td></td><td>Moins de 35<br>ans</td><td>Entre 35 et<br>45 ans</td><td>Entre 45 et<br>55 ans</td><td>Plus de 55<br>ans</td><td></td></tr><tr><td>Type de structure</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Seul en cabinet</td><td>4 (25)</td><td>1 (5,3)</td><td>2 (33,3)</td><td>11 (84,6)</td><td>p=0,005</td></tr><tr><td>Cabinet de groupe</td><td>7 (43,8)</td><td>12 (63,2)</td><td>0 (0)</td><td>1 (7,7)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>MSP</td><td>5 (31,2)</td><td>6 (31,6)</td><td>4 (66,7)</td><td>1 (7,7)</td><td></td></tr><tr><td>Nombre de Consultations/J</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Moins de 10</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>1 (7,7)</td><td>p=0,039</td></tr><tr><td>Entre 10 et 20</td><td>3 (20)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>1 (7,7)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Entre 20 et 30</td><td>5 (33,3)</td><td>11 (57,9)</td><td>3 (50)</td><td>4 (30,8)</td><td></td></tr><tr><td>Entre 30 et 40</td><td>6 (40)</td><td>4 (21,1)</td><td>3 (50)</td><td>1 (7,7)</td><td></td></tr><tr><td>Plus de 40</td><td>1 (6,7)</td><td>4 (21,1)</td><td>0 (0)</td><td>6 (46,2)</td><td></td></tr><tr><td>Information sur la Maîtrise de stage<br>universitaire</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>5 (31,2)</td><td>17 (89,5)</td><td>5 (83,3)</td><td>10 (76,9)</td><td>p=0,001</td></tr><tr><td>Non</td><td>11 (68,8)</td><td>2 (10,5)</td><td>1 (16,7)</td><td>3 (23,1)</td><td>Fisher</td></tr></tbody></table>

Une comparaison entre l'âge et les modalités d'exercice ainsi que le niveau d'information sur la MS a été réalisée.

On retrouve une différence significative d'âge en fonction du type de structure d'exercice (p=0,005). Ainsi l'exercice seul en cabinet était le mode d'exercice principal des plus de 55 ans avec 84,6 % des répondants ayant choisi d'exercer seul. L'exercice en MSP était la structure favorisée par les médecins âgés de 45 à 55 ans. L'exercice en cabinet de groupe étant la structure privilégiée chez les répondants de moins de 35 ans (43,8 %), et entre 35 et 45 ans (63,2 %).

Concernant le nombre d'actes réalisés par jour on retrouvait également une différence significative (p=0,039) selon l'âge du répondant avec entre 10 et 20 consultations par jour pour 20 % des moins de 35 ans et 56,2 % des plus de 55 ans réalisant plus de 40 actes par jour. La majorité exceptée les plus de 55 ans réalisait entre 20 et 40 consultations par jour.

On dénotait également une différence significative sur l'information perçue concernant la maîtrise de stage universitaire (p=0,001). 68,8 % des moins de 35 ans déclaraient n'avoir jamais été informés sur la MS contrairement aux médecins plus âgés qui avaient majoritairement déjà été informés.
<table><caption>Tableau 7.2 : Comparaisons des motivations selon l'âge</caption><thead><tr><th>MOTIVATIONS</th><th>Moins de 35 ans</th><th>Entre 35 et 45 ans</th><th>Entre 45 et 55 ans</th><th>Plus de 55 ans</th><th>p. value test Test Type</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Enseignement et la transmission de connaissance</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>4 (25)</td><td>9 (47,4)</td><td>0 (0)</td><td>4 (30,8)</td><td>p=0,2019</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>9 (56,2)</td><td>9 (47,4)</td><td>5 (83,3)</td><td>9 (69,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>3 (18,8)</td><td>1 (5,3)</td><td>1 (16,7)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Formation des futurs médecins</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>5 (31,2)</td><td>8 (42,1)</td><td>0 (0)</td><td>2 (15,4)</td><td>p=0,3528</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>9 (56,2)</td><td>8 (42,1)</td><td>5 (83,3)</td><td>10 (76,9)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>2 (12,5)</td><td>3 (15,8)</td><td>1 (16,7)</td><td>1 (7,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maintien de son niveau de connaissance</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>6 (37,5)</td><td>9 (47,4)</td><td>3 (50)</td><td>1 (7,7)</td><td>p=0,024</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>7 (43,8)</td><td>10 (52,6)</td><td>3 (50)</td><td>12 (92,3)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>3 (18,8)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Échange de pratiques</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>6 (37,5)</td><td>9 (47,4)</td><td>3 (50)</td><td>2 (15,4)</td><td>p=0,5642</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>9 (56,2)</td><td>9 (47,4)</td><td>3 (50)</td><td>10 (76,9)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>1 (6,2)</td><td>1 (5,3)</td><td>0 (0)</td><td>1 (7,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Recherche universitaire</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>2 (10,5)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,2334</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>3 (18,8)</td><td>5 (26,3)</td><td>4 (66,7)</td><td>1 (7,7)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>9 (56,2)</td><td>7 (36,8)</td><td>2 (33,3)</td><td>8 (61,5)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>4 (25)</td><td>5 (26,3)</td><td>0 (0)</td><td>4 (30,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Libération du temps de travail</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (12,5)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,2469</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>5 (31,2)</td><td>4 (21,1)</td><td>0 (0)</td><td>3 (23,1)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>7 (43,8)</td><td>13 (68,3)</td><td>3 (50)</td><td>6 (46,2)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (12,5)</td><td>2 (10,5)</td><td>3 (50)</td><td>4 (30,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Installation de jeunes médecins</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>9 (56,2)</td><td>9 (47,4)</td><td>0 (0)</td><td>3 (25)</td><td>p=0,0285</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>7 (43,8)</td><td>10 (52,6)</td><td>6 (100)</td><td>6 (50)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>1 (8,3)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>2 (16,7)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Promotion de la médecine générale</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>10 (62,5)</td><td>9 (47,4)</td><td>2 (33,3)</td><td>4 (30,8)</td><td>p=0,4068</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>6 (37,5)</td><td>10 (52,6)</td><td>4 (66,7)</td><td>8 (61,5)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>1 (7,7)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Augmentation de ses revenus</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>1 (6,2)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,3378</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>4 (25)</td><td>2 (10,5)</td><td>2 (33,3)</td><td>2 (16,7)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>10 (62,5)</td><td>11 (57,9)</td><td>3 (50)</td><td>5 (41,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>1 (6,2)</td><td>6 (31,6)</td><td>1 (16,7)</td><td>5 (41,7)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Recherche d'associés/remplaçants</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>3 (18,8)</td><td>3 (15,8)</td><td>0 (0)</td><td>2 (15,4)</td><td>p=0,6472</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>10 (62,5)</td><td>10 (52,6)</td><td>5 (83,3)</td><td>5 (38,5)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>3 (18,8)</td><td>5 (26,3)</td><td>1 (16,7)</td><td>3 (23,1)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5,3)</td><td>0 (0)</td><td>3 (23,1)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Travail en équipe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>3 (18,8)</td><td>4 (21,1)</td><td>3 (50)</td><td>1 (7,7)</td><td>p=0,2914</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>11 (68,8)</td><td>14 (73,7)</td><td>2 (33,3)</td><td>8 (61,5)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>2 (12,5)</td><td>1 (5,3)</td><td>1 (16,7)</td><td>3 (23,1)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>1 (7,7)</td><td></td></tr></tbody></table>

Une évaluation des différences de ressenti des motivations comparativement à l'âge du répondant a été réalisée. On retrouve une différence significative concernant le maintien des connaissances (p=0,024) qui préoccupe moins les jeunes médecins. En effet, 18,8 % des moins de 35 ans étaient plutôt en désaccord avec l'idée de maintenir son niveau de connaissances par
l'accueil d'un stagiaire contrairement aux autres tranches d'âge qui ont tous accueilli favorablement l'idée de maintenir leurs connaissances à jour.

On retrouve également une différence significative concernant l'incitation à l'installation de jeunes médecins sur son territoire (p=0,0285) avec un ressenti plus nuancé chez les médecins de plus de 55 ans dont 25 % contre cette idée.

On ne retrouve pas de différence significative sur les autres motivations évaluées selon l'âge du participant.

<table><caption>Tableau 7.3 : Comparaison des freins selon l'âge</caption><thead><tr><th>FREINS</th><th>Moins de 35 ans</th><th>Entre 35 et 45 ans</th><th>Entre 45 et 55 ans</th><th>Plus de 55 ans</th><th>p. value test Test Type</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Manque de temps</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>9 (56,2)</td><td>9 (47,4)</td><td>5 (83,3)</td><td>8 (61,5)</td><td>p=0,1889</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>5 (31,2)</td><td>9 (47,4)</td><td>1 (16,7)</td><td>1 (7,7)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>2 (12,5)</td><td>1 (5,3)</td><td>0 (0)</td><td>2 (15,4)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>2 (15,4)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Peur du jugement</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>3 (18,8)</td><td>4 (21,1)</td><td>1 (16,7)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,04</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>5 (31,2)</td><td>2 (10,5)</td><td>3 (50)</td><td>2 (15,4)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>4 (25)</td><td>12 (63,2)</td><td>1 (16,7)</td><td>5 (38,5)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>4 (25)</td><td>1 (5,3)</td><td>1 (16,7)</td><td>6 (46,2)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Manque de compétence</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>3 (18,8)</td><td>3 (15,8)</td><td>1 (16,7)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,0525</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>7 (43,8)</td><td>7 (36,8)</td><td>0 (0)</td><td>4 (30,8)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>5 (31,2)</td><td>9 (47,4)</td><td>4 (66,7)</td><td>4 (30,8)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>1 (6,2)</td><td>0 (0)</td><td>1 (16,7)</td><td>5 (38,5)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Réaction des patients</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>1 (6,2)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>1 (8,3)</td><td>p=0,7631</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>5 (31,2)</td><td>6 (31,6)</td><td>1 (16,7)</td><td>2 (16,7)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>7 (43,8)</td><td>10 (52,6)</td><td>2 (33,3)</td><td>5 (41,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>3 (18,8)</td><td>3 (15,8)</td><td>3 (50)</td><td>4 (33,3)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Lourdeur administrative</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (12,5)</td><td>6 (31,6)</td><td>3 (50)</td><td>6 (46,2)</td><td>p=0,4608</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>12 (75)</td><td>9 (47,4)</td><td>3 (50)</td><td>5 (38,5)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>2 (12,5)</td><td>3 (15,8)</td><td>0 (0)</td><td>1 (7,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5,3)</td><td>0 (0)</td><td>1 (7,7)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Perte financière</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5,3)</td><td>0 (0)</td><td>1 (8,3)</td><td>p=0,5742</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>2 (12,5)</td><td>7 (36,8)</td><td>1 (16,7)</td><td>2 (16,7)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>13 (81,2)</td><td>9 (47,4)</td><td>5 (83,3)</td><td>7 (58,3)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>1 (6,2)</td><td>2 (10,5)</td><td>0 (0)</td><td>2 (16,7)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Erreurs de l'étudiant</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,7806</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>6 (37,5)</td><td>4 (21,1)</td><td>1 (16,7)</td><td>3 (23,1)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>9 (56,2)</td><td>12 (63,2)</td><td>3 (50)</td><td>8 (61,5)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>1 (6,2)</td><td>3 (15,8)</td><td>2 (33,3)</td><td>2 (15,4)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Charge de travail supplémentaire</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>3 (18,8)</td><td>5 (26,3)</td><td>4 (66,7)</td><td>3 (23,1)</td><td>p=0,0425</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>12 (75)</td><td>14 (73,7)</td><td>2 (33,3)</td><td>6 (46,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>1 (6,2)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>4 (30,8)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Locaux inadaptés (place/logiciel...)</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>4 (25)</td><td>1 (5,3)</td><td>2 (33,3)</td><td>4 (30,8)</td><td>p=0,0065</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>10 (62,5)</td><td>4 (21,1)</td><td>2 (33,3)</td><td>2 (15,4)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>2 (12,5)</td><td>11 (57,9)</td><td>3 (33,3)</td><td>3 (23,1)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>3 (15,8)</td><td>0 (0)</td><td>4 (30,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Manque de connaissance sur les modalités administratives</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>4 (25)</td><td>2 (10,5)</td><td>3 (50)</td><td>1 (7,7)</td><td>p=0,0625</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>8 (50)</td><td>6 (31,6)</td><td>2 (33,3)</td><td>2 (15,4)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>2 (12,5)</td><td>9 (47,4)</td><td>0 (0)</td><td>6 (46,2)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (12,5)</td><td>2 (10,5)</td><td>1 (16,7)</td><td>4 (30,8)</td><td></td></tr></tbody></table>
Une évaluation du ressenti des freins selon l'âge du répondant a également été réalisée.

On retrouve une différence significative (p=0,04) concernant la peur du jugement de leur pratique, les médecins âgés de 35 à 45 ans et ceux de plus de 55 ans appréhendaient le moins cette peur avec respectivement 68,5 % et 84,7 % en désaccord.

On retrouve une différence significative concernant la charge de travail supplémentaire liée à l'accueil d'un étudiant (p=0,0425), Chez la majorité des médecins, on observe une crainte d'un surplus de travail associé au rôle de MSU bien que cette crainte n'ait pas été partagée par 30,8 % des plus de 55 ans.

On note également une différence significative concernant les locaux inadaptés (p=0,0065), 87,5 % des moins de 35 ans partageaient la difficulté que peut être l'organisation de leurs locaux pour l'accueil d'un stagiaire.

On ne retrouve pas de différence significative concernant les autres freins évalués en fonction de l'âge du répondant.

b) Selon le sexe

<table><caption>Tableau 8.1 : Comparaisons générales selon le sexe</caption><thead><tr><th></th><th>N =27<br>N (%)<br>Hommes</th><th>N=27<br>N (%)<br>Femmes</th><th>p. value test<br>Test Type</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Moins de 35 ans</td><td>4 (14,8)</td><td>12 (44,4)</td><td>p=0,028</td></tr><tr><td>Entre 35 et 45</td><td>11 (40,7)</td><td>8 (29,6)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Entre 45 et 55 ans</td><td>2 (7,4)</td><td>4 (14,8)</td><td></td></tr><tr><td>Plus de 55 ans</td><td>10 (37)</td><td>3 (11,1)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Type de structure</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Seul en cabinet</td><td>13 (48,1)</td><td>5 (18,5)</td><td>p=0,0055</td></tr><tr><td>Cabinet de groupe</td><td>11 (40,7)</td><td>9 (33,3)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>MSP</td><td>3 (11,1)</td><td>13 (48,1)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Nombre de Consultations/J</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Moins de 10</td><td>0 (0)</td><td>1 (3,7)</td><td>p=0,0035</td></tr><tr><td>Entre 10 et 20</td><td>0 (0)</td><td>4 (14,8)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Entre 20 et 30</td><td>11 (42,3)</td><td>12 (44,4)</td><td></td></tr><tr><td>Entre 30 et 40</td><td>5 (19,2)</td><td>9 (33,3)</td><td></td></tr><tr><td>Plus de 40</td><td>10 (38,5)</td><td>1 (3,7)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Information sur la Maîtrise de stage universitaire</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>20 (74,1)</td><td>17 (63)</td><td>p=0,05579</td></tr><tr><td>Non</td><td>7 (25,9)</td><td>10 (37)</td><td>Chi2</td></tr><tr><td><strong>Information sur les bénéfices à être MSU</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Très bien Informé</td><td>7 (25,9)</td><td>6 (22,2)</td><td>p=0,006</td></tr><tr><td>Plutôt bien informé</td><td>10 (37)</td><td>2 (7,4)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt mal informé</td><td>10 (37)</td><td>12 (44,4)</td><td></td></tr><tr><td>Très mal informé</td><td>0 (0)</td><td>7 (25,9)</td><td></td></tr></tbody></table>
Une comparaison selon le sexe a été réalisée.

On retrouve une différence significative dans l'âge des répondants selon le sexe (p=0,028).

Avec une population plus âgée en majorité masculine : 44,4 % des hommes interrogés avaient plus de 45 ans contre seulement 25,9 % des femmes, 44,4 % des femmes interrogées avaient moins de 35 ans.

On retrouve également une différence significative concernant le lieu d'exercice (p=0,0055).

La MSP était le mode d'exercice favorisé par les femmes interrogées (48,1 % des femmes). En revanche l'exercice seul en cabinet était davantage plébiscité par 48,1 % des hommes contre seulement 18,5 % des femmes.

Une différence significative a également été retrouvée concernant le nombre d'actes journaliers en fonction du sexe (p=0,0035). 38,5 % des hommes déclaraient réaliser plus de 40 consultations par jour contre 3,7 % des femmes. En revanche 18,5 % des femmes déclaraient réaliser moins de 20 consultations par jour contre aucun homme.

Parmi les autres critères évalués une différence significative a également été retrouvée concernant l'information sur les bénéfices à être MSU selon le sexe (p=0,006). Les femmes paraissaient globalement moins bien informées que les hommes avec 25,9 % déclarant être très mal informé.
<table><caption>Tableau 8.2 : Motivations selon le sexe</caption><thead><tr><th>MOTIVATIONS</th><th>Hommes<br>N=27<br>N (%)</th><th>Femmes<br>N=27<br>N (%)</th><th>p.value Test<br>Test Type</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Enseignement et la transmission de connaissance</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>7 (25,9)</td><td>10 (37)</td><td>p=0,1624</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>19 (70,4)</td><td>13 (48,1)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>1 (3,7)</td><td>4 (14,8)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Formation des futurs médecins</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>6 (22,2)</td><td>9 (33,3)</td><td>p=0,7236</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>17 (63)</td><td>15 (55,6)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>4 (14,8)</td><td>3 (11,1)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maintien de son niveau de connaissance</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>8 (29,6)</td><td>11 (40,7)</td><td>p=0,0965</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>19 (70,4)</td><td>13 (48,1)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>0 (0)</td><td>3 (11,1)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Échange de pratiques</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>9 (33,3)</td><td>11 (40,7)</td><td></td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>17 (63)</td><td>14 (51,9)</td><td>p=0,6527</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>1 (3,7)</td><td>2 (7,4)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Recherche universitaire</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>1 (3,7)</td><td>1 (3,7)</td><td></td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>5 (18,5)</td><td>8 (29,6)</td><td>p=0,4263</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>12 (44,4)</td><td>14 (41,9)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>9 (33,3)</td><td>4 (14,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Libération du temps de travail</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>2 (7,4)</td><td>p=0,4718</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>6 (22,2)</td><td>6 (22,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>14 (51,9)</td><td>15 (55,6)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>7 (25,9)</td><td>4 (14,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Installation de jeunes médecins</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>8 (30,8)</td><td>13 (48,1)</td><td>p=0,2154</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>15 (57,7)</td><td>14 (51,9)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>1 (3,8)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (7,7)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Promotion de la médecine générale</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>10 (37)</td><td>15 (55,6)</td><td>p=0,3003</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>16 (59,3)</td><td>12 (44,4)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>1 (3,7)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Augmentation de ses revenus</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (3,7)</td><td>p=0,015</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>4 (15,4)</td><td>6 (22,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>11 (42,3)</td><td>18 (66,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>11 (42,3)</td><td>2 (7,4)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Recherche d'associés/remplaçants</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>3 (11,1)</td><td>5 (18,5)</td><td>p=0,6682</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>14 (51,9)</td><td>16 (59,3)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>7 (25,9)</td><td>5 (18,5)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>3 (11,1)</td><td>1 (3,7)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Travail en équipe</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (7,4)</td><td>9 (33,9)</td><td></td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>20 (74,1)</td><td>15 (55,6)</td><td>p=0,0735</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>4 (14,8)</td><td>3 (11,1)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>1 (3,7)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr></tbody></table>

La seule différence significative concernant les motivations en fonction du sexe retrouvée est la possibilité d'une augmentation de revenus (p=0,015) avec 25,4 % des femmes en désaccord avec cette notion contre 15,4 % des hommes.
<table><caption>Tableau 8.3 : Freins selon le sexe</caption><thead><tr><th rowspan="2">FREINS</th><th>Hommes</th><th>Femmes</th><th rowspan="2">p.value Test<br/>Test Type</th></tr><tr><th>N=27<br/>N (%)</th><th>N=54<br/>N (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Manque de temps</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>16 (59,3)</td><td>15 (55,6)</td><td>p=0,4703</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>6 (22,2)</td><td>10 (37)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>3 (11,1)</td><td>2 (7,4)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (7,4)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Peur du jugement</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>3 (11,1)</td><td>5 (18,5)</td><td>p=0,017</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>2 (7,4)</td><td>10 (37)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>13 (48,1)</td><td>9 (33,3)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>9 (33,3)</td><td>3 (11,1)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Manque de compétence</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (7,4)</td><td>5 (18,5)</td><td>p=0,1129</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>7 (25,9)</td><td>11 (40,7)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>12 (44,4)</td><td>10 (37)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>6 (22,2)</td><td>1 (3,7)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Réaction des patients</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>1 (3,8)</td><td>1 (3,7)</td><td>p=0,8626</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>7 (26,9)</td><td>7 (25,9)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>13 (50)</td><td>11 (40,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>5 (19,2)</td><td>8 (29,6)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Lourdeur administrative</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>11 (40,7)</td><td>6 (22,2)</td><td>p=0,058</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>11 (40,7)</td><td>18 (66,7)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>5 (18,5)</td><td>1 (3,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>2 (7,4)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Perte financière</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (7,7)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,0515</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>3 (11,5)</td><td>9 (33,3)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>20 (76,9)</td><td>14 (51,9)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>1 (3,8)</td><td>4 (14,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Erreurs de l'étudiant</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,4233</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>5 (18,5)</td><td>9 (33,3)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>17 (63)</td><td>15 (55,6)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>5 (18,5)</td><td>3 (11,1)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Charge de travail supplémentaire</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>7 (25,9)</td><td>8 (29,6)</td><td>p=1</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>17 (63)</td><td>17 (63)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>3 (11,1)</td><td>2 (7,4)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Locaux inadaptés</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>4 (14,8)</td><td>7 (25,9)</td><td>p=0,1814</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>10 (37)</td><td>8 (29,6)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>7 (25,9)</td><td>11 (40,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>6 (22,2)</td><td>1 (3,7)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Manque de connaissance sur les modalités administratives</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (7,4)</td><td>8 (29,6)</td><td>p=0,041</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>7 (25,9)</td><td>11 (40,7)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>12 (44,4)</td><td>5 (18,5)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>6 (22,2)</td><td>3 (11,1)</td><td></td></tr></tbody></table>

On retrouve une différence significative concernant la peur du jugement (p=0,017). 55,5 % des femmes interrogées appréhendaient un éventuel jugement de la part de l'étudiant. 81,4 % des hommes interrogés ne ressentaient pas cette peur.
Une différence significative est également observée concernant le manque de connaissances sur les modalités administratives pour devenir MSU. 70,3 % des femmes se déclaraient mal informées sur les modalités administratives contre seulement 33,3 % des hommes.

### c) Selon type de structure

<table><caption>Tableau 9.1 : Comparaisons générales selon le type de structure</caption><thead><tr><th></th><th>N = 18<br>N (%)<br>Seul en<br>cabinet</th><th>N=20<br>N(%)<br>Cabinet de<br>groupe</th><th>N=16<br>N (%)<br>MSP</th><th>p. value test<br>Test Type</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Durée d'installation</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Moins de 5 ans</td><td>3 (16,7)</td><td>14 (70)</td><td>9 (56,2)</td><td rowspan="4">p=0,0005<br>Fisher</td></tr><tr><td>Entre 5 et 10 ans</td><td>1 (5,6)</td><td>4 (20)</td><td>3 (18,8)</td></tr><tr><td>Entre 10 et 15 ans</td><td>1 (5,6)</td><td>1 (5)</td><td>2 (12,5)</td></tr><tr><td>Plus de 15 ans</td><td>13 (72,2)</td><td>1 (5)</td><td>2 (12,5)</td></tr><tr><td><strong>Nombre de Consultations/J</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Moins de 10</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>1 (6,2)</td><td rowspan="5">p=0,089<br>Fisher</td></tr><tr><td>Entre 10 et 20</td><td>1 (5,9)</td><td>0 (0)</td><td>3 (18,8)</td></tr><tr><td>Entre 20 et 30</td><td>6 (35,3)</td><td>10 (50)</td><td>7 (43,8)</td></tr><tr><td>Entre 30 et 40</td><td>3 (17,6)</td><td>7 (35)</td><td>4 (25)</td></tr><tr><td>Plus de 40</td><td>7 (41,2)</td><td>3 (15)</td><td>1 (6,2)</td></tr><tr><td><strong>Information sur la Maîtrise de stage universitaire</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>12 (66,7)</td><td>11 (55)</td><td>14 (87,5)</td><td rowspan="2">p=0,0845<br>Fisher</td></tr><tr><td>Non</td><td>6 (33,3)</td><td>9 (45)</td><td>2 (12,5)</td></tr></tbody></table>

En comparant les type de structures, on retrouve une différence significative concernant la durée d'installation (p=0,0005). Les médecins exerçant seuls en cabinet étaient à 72,2 % installés depuis plus de 15 ans. Les médecins exerçant en cabinet de groupe étaient à 70 % installés depuis moins de 5 ans, tandis que les médecins en MSP étaient répartis de façon plus homogène avec une majorité de 56,2 % installés depuis moins de 5 ans.

On ne retrouve pas de différence significative sur les autres critères généraux.
<table><caption>Tableau 9.2 : Motivations selon le type de structure</caption><thead><tr><th>MOTIVATIONS</th><th>N=18<br>N (%)<br>Seul en<br>cabinet</th><th>N=20<br>N (%)<br>Cabinet de<br>groupe</th><th>N=16<br>N (%)<br>MSP</th><th>p.value Test<br>Test Type</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Enseignement et la transmission de connaissance</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>3 (16,7)</td><td>7 (35)</td><td>7 (43,8)</td><td>p=0,3473</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>14 (77,8)</td><td>11 (55)</td><td>7 (43,8)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>1 (5,6)</td><td>2 (10)</td><td>2 (12,5)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Formation des futurs médecins</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>5 (16,7)</td><td>8 (40)</td><td>4 (25)</td><td>p=0,3068</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>14 (77,8)</td><td>9 (45)</td><td>9 (56,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>1 (5,6)</td><td>3 (15)</td><td>3 (18,8)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maintien de son niveau de connaissance</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>p=0,2559</td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>4 (22,2)</td><td>9 (45)</td><td>6 (37,5)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>14 (77,8)</td><td>10 (50)</td><td>8 (50)</td><td></td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5)</td><td>2 (12,5)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Échange de pratiques</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>5 (27,8)</td><td>10 (50)</td><td>5 (27,8)</td><td>p=0,3073</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>13 (72,2)</td><td>9 (45)</td><td>13 (72,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Recherche universitaire</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5)</td><td>1 (6,2)</td><td>p=0,8076</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>4 (22,2)</td><td>6 (30)</td><td>3 (18,8)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>10 (55,6)</td><td>7 (35)</td><td>9 (56,2)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>4 (22,2)</td><td>6 (30)</td><td>3 (18,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Libération du temps de travail</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>2 (10)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,0175</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>3 (16,7)</td><td>8 (40)</td><td>1 (6,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>8 (44,4)</td><td>9 (45)</td><td>12 (75)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>7 (38,8)</td><td>1 (5)</td><td>3 (18,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Installation de jeunes médecins</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>5 (29,4)</td><td>9 (45)</td><td>7 (43,8)</td><td>p=0,4848</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>10 (58,8)</td><td>10 (50)</td><td>9 (56,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (11,8)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Promotion de la médecine générale</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>5 (27,8)</td><td>11 (55)</td><td>9 (56,2)</td><td>p=0,1474</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>13 (72,2)</td><td>8 (40)</td><td>7 (43,8)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Augmentation de ses revenus</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,4838</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>3 (17,6)</td><td>6 (30)</td><td>1 (6,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>9 (52,9)</td><td>9 (45)</td><td>11 (68,8)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>5 (29,4)</td><td>4 (20)</td><td>4 (25)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Recherche d'associés/remplaçants</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>1 (5,6)</td><td>4 (20)</td><td>3 (18,8)</td><td>p=0,4808</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>11 (61,1)</td><td>11 (55)</td><td>5 (50)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>3 (16,7)</td><td>4 (20)</td><td>5 (31,2)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>3 (16,7)</td><td>1 (5)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Travail en équipe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>3 (15)</td><td>8 (50)</td><td>p=0,001</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>14 (77,8)</td><td>16 (80)</td><td>5 (31,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>4 (22,2)</td><td>0 (0)</td><td>3 (18,8)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr></tbody></table>

Une différence significative est retrouvée concernant la libération du temps de travail (p=0,0175). La moitié des médecins exerçant en cabinet de groupe pensaient que l'encadrement
d'un étudiant libèrerait du temps de travail contre 16,7 % des médecins en cabinet seul et 26 % des médecins en MSP.

On retrouve également une différence significative sur le fait de travailler en équipe. Seulement 5 % des médecins exerçant en cabinet de groupe ne considéraient pas le travail en équipe comme un facteur motivant contre 22,2 % des médecins exerçant en cabinet seul et 18,8 % des médecins en MSP.

<table><caption>Tableau 9.3 : Freins selon le type de structure</caption><thead><tr><th>FREINS</th><th>N=18<br>N (%)<br>Seul en<br>cabinet</th><th>N=20<br>N (%)<br>Cabinet de<br>groupe</th><th>N=16<br>N (%)<br>MSP</th><th>p.value Test<br>Test Type</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Manque de temps</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>12 (66,7)</td><td>7 (35)</td><td>12 (75)</td><td>p=0,043</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>3 (16,7)</td><td>10 (50)</td><td>3 (18,8)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>1 (5,6)</td><td>3 (15)</td><td>1 (6,2)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (11,1)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Peur du jugement</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (11,1)</td><td>3 (15)</td><td>3 (18,8)</td><td>p=0,1984</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>2 (11,1)</td><td>4 (20)</td><td>6 (37,5)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>8 (44,4)</td><td>11 (55)</td><td>3 (18,8)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>6 (33,3)</td><td>2 (10)</td><td>4 (25)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Manque de compétence</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (11,1)</td><td>3 (15)</td><td>2 (12,5)</td><td>p=0,7186</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>5 (27,8)</td><td>6 (30)</td><td>7 (43,8)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>7 (38,9)</td><td>10 (50)</td><td>5 (31,2)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>4 (22,2)</td><td>1 (5)</td><td>2 (12,5)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Réaction des patients</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>1 (5,9)</td><td>1 (5)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,2124</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>4 (23,5)</td><td>5 (25)</td><td>5 (31,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>8 (47,1)</td><td>12 (60)</td><td>4 (25)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>4 (23,5)</td><td>2 (10)</td><td>7 (43,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Lourdeur administrative</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>5 (27,8)</td><td>6 (30)</td><td>6 (37,5)</td><td>p=0,6472</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>9 (50)</td><td>12 (60)</td><td>8 (50)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>4 (22,2)</td><td>1 (5)</td><td>1 (6,2)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (5)</td><td>1 (6,2)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Perte financière</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>2 (10)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,3073</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>2 (11,8)</td><td>6 (30)</td><td>4 (25)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>14 (82,4)</td><td>11 (55)</td><td>9 (56,2)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>1 (5,9)</td><td>1 (5)</td><td>3 (18,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Erreurs de l'étudiant</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>p=0,7776</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>3 (16,7)</td><td>6 (30)</td><td>5 (31,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>12 (66,7)</td><td>12 (60)</td><td>8 (66,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>3 (16,7)</td><td>2 (10)</td><td>3 (18,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Charge de travail supplémentaire</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>5 (27,8)</td><td>5 (25)</td><td>5 (31,2)</td><td>p=0,7636</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>10 (55,6)</td><td>14 (70)</td><td>10 (62,5)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>3 (16,7)</td><td>1 (5)</td><td>1 (6,2)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Locaux inadaptés</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>6 (33,3)</td><td>0 (0)</td><td>5 (31,2)</td><td>p=0,037</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>4 (22,2)</td><td>10 (50)</td><td>4 (25)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>4 (22,2)</td><td>8 (40)</td><td>6 (37,5)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>4 (22,2)</td><td>2 (10)</td><td>1 (6,2)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Manque de connaissance sur les modalités administratives</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>3 (16,7)</td><td>3 (15)</td><td>4 (25)</td><td>p=0,9675</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>5 (27,8)</td><td>8 (40)</td><td>5 (31,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>7 (38,9)</td><td>6 (30)</td><td>4 (25)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>3 (16,7)</td><td>3 (15)</td><td>3 (18,8)</td><td></td></tr></tbody></table>
Concernant les freins selon le type de structure, on retrouve une différence significative uniquement sur les locaux inadaptés (p=0,037). Les médecins exerçant en cabinet de groupe ressentaient le moins ce frein avec la moitié des médecins non d'accord avec cette idée et aucun médecin tout à fait d'accord suggérant une capacité d'adaptation plus facile de leurs locaux.
# DISCUSSION

Le taux de réponse global au questionnaire est de 16,85 % sur les 522 médecins généralistes inscrits au tableau de l'ordre des médecins en janvier 2023 en activité(34). Une part importante de réponses provenaient de MSU (36,4 % des réponses) soulignant leur investissement et leur volonté de participer aux études.

## 1. Force de l'étude

Une évaluation a pu être réalisée sur les médecins non MSU spécifiquement dans le but d'améliorer le recrutement de futurs MSU.

L'étude a été réalisée sur le territoire de l'Aisne qui présente une faible densité médicale avec 83,5 médecins généralistes pour 100 000 habitants(2).

Une comparaison selon les données sociodémographiques a pu être réalisée.

Une comparaison entre MSU et non MSU a également été réalisée pour rechercher une représentation erronée de la maîtrise de stage chez les médecins généralistes non MSU.

## 2. Biais de l'étude

Cette étude présente plusieurs biais :

Le manque de puissance de l'étude a pu sous-évaluer ou surestimer certains résultats. La population cible n'était pas très importante et le taux de réponse demeure relativement faible.

L'échantillon de la population des répondants n'est pas représentatif de la population générale traduisant un possible biais de sélection.

Il existe un possible biais de réponse sur certaines propositions du questionnaire présentant une réponse avec une connotation positive ou négative difficile à contrôler. Les questions
impliquant l’intéressement financier d’un médecin ont probablement été moins bien perçues que celles sur l’intérêt pour la connaissance ou la formation.

Il existe un possible biais de classement sur certains items du questionnaire comme par exemple le milieu urbain, semi-urbain et rural dans un département comme l'Aisne qui comporte une faible densité de population et de médecins généralistes par habitant.

Une réponse polarisée a pu être obtenue par la proposition d'un nombre pair de réponses mais insuffisant pour une analyse détaillée de certaines des sous propositions. Certaines questions auraient mérité davantage de précision mais n'ont pas pu être suffisamment approfondies pour maintenir un questionnaire réalisable rapidement dans le but de favoriser la participation.

Plusieurs comparaisons statistiques ont été effectuées selon différentes variables (âge, sexe, mode d'exercice). En multipliant les tests, le risque d'obtenir des résultats significatifs simplement par hasard augmente. Aucune correction du risque lié à cette multiplicité des tests n'a été appliquée dans cette étude. Ainsi, les résultats doivent être interprétés avec prudence.

### 3. Caractéristiques des répondants

Nous n'avons pas réussi à obtenir une représentativité de l'échantillon par rapport à la population des médecins généralistes en France avec une différence significative sur le critère de l'âge. La population jeune est surreprésentée par rapport à la population plus âgée. Cette différence peut être expliquée par plusieurs facteurs. La méthodologie de l'analyse avec exclusion des MSU potentiellement plus âgés avant comparaison a probablement biaisé les résultats. Parmi les autres explications on peut suspecter une plus grande assiduité des médecins récemment installés concernant les mails du CDOM ou de la CPTS, une facilité à utiliser les outils informatiques favorisant un meilleur taux de réponse dans la population plus jeune ainsi qu'une meilleure participation au questionnaire dans le cadre de connaissances rencontrées lors des stages universitaires. Enfin les modalités de contact par mail ont pu sous-estimer les réponses chez les médecins non-inscrits à la CPTS nord Aisne.

L'étude a montré une répartition hétérogène avec une population de médecin plus âgés majoritairement masculine et une population jeune plus féminine en adéquation avec la féminisation de la profession(1).
Le taux de réponse a été plus faible spécifiquement dans la population des 45-55 ans, cette population pourrait être moins concernée par une éventuelle inscription à la MS ayant déjà son activité régulière et ses habitudes d'exercice mais ne recherchant pas particulièrement de successeur contrairement au groupe des plus de 55 ans.

La majorité des répondants étaient des médecins exerçant en milieu rural, l'Aisne étant un département assez étendu avec une faible densité de population, ce résultat était attendu.

Les répondants étaient relativement bien répartis dans les différents modes d'exercice en cabinet seul, en cabinet de groupe et en MSP. L'étude a montré que l'exercice en MSP était la structure favorisée par les médecins en milieu de carrière. L'exercice en cabinet seul est privilégié par les médecins de plus de 55 ans. Les jeunes médecins répondants choisissaient d'exercer dans des cabinets de groupe. Concernant le sexe la MSP est revenue comme le mode d'exercice favorisé des femmes contrairement aux hommes favorisant l'exercice individuel.

On a pu remarquer dans cette étude que la majorité des médecins pratiquait entre 20 et 30 consultations par jour en moyenne. L'étude a révélé une différence entre le nombre d'actes réalisés par jour en fonction de l'âge du médecin et le sexe. Les MG jeunes ainsi que les femmes réalisaient en moyenne moins d'actes journaliers que les médecins plus âgés, cette dynamique peut être expliquée par un changement dans la manière de concilier vie privée et vie professionnelle avec une volonté d'accorder plus de temps à la vie privée parmi la population des médecins plus jeunes et des femmes. La durée de consultation n'a pas été évaluée dans cette étude.

## 4. Niveau d'information général

L'étude a montré que la majorité des répondants avait déclaré avoir déjà bénéficié d'information concernant la MS dénotant une efficacité de la délivrance de l'information. Cependant cette information a principalement été délivrée par le biais de discussions entre confrère, et peu par le DMG ou l'ordre des médecins. Ces modalités d'informations ont occasionné une délivrance partielle de l'information avec 57,4 % des répondants déclarant ne pas être assez informés sur les modalités pour devenir MSU. Cette information partielle rend plus difficile de connaitre les avantages et obligations inhérents à la MS.
Une information de qualité est un critère important pour permettre le recrutement de nouveaux MSU. Des fiches explicatives simplifiées contenant les modalités les avantages à la MS avec d'éventuels témoignages de MSU pourraient favoriser fortement la participation.

## 5. Motivations

Les trois principales motivations retrouvées sont la découverte et la promotion de la médecine générale, l'échange de pratique et le maintien de leur niveau de compétence.

Les médecins interrogés étaient favorables à la promotion de la médecine générale montrant leur intérêt pour leur spécialité malgré les problématiques actuelles de manque d'attractivité et de difficultés liée à la démographie médicale en baisse et au vieillissement de la population.

Les médecins interrogés se sont montrés favorables à la transmission de connaissance, valeur importante dans l'apprentissage de la médecine par compagnonnage et inscrite dans le code de déontologie(35). Cela dénote une volonté des médecins installés de faire découvrir leur spécialité aux nouvelles générations.

La question du maintien des connaissances par l'enseignement est fortement citée dans un métier dont les connaissances évoluent au fil des années avec de nouvelles recommandations et de nouvelles avancées thérapeutiques. La formation médicale continue FMC est un enjeu majeur pour une médecine de qualité et est inscrite dans la loi du 04 mars 2022(36). Cet échange générationnel par la MS impose au MSU une obligation de maintien de niveau de compétence pour permettre un stage formateur et permet également grâce à la formation plus récente des internes et des stages hospitaliers un nouveau regard sur les pratiques avec les nouvelles recommandations.

L'échange des pratiques cité comme motivation importante favoriserait également le maintien de compétence par la remise en question. Cette question du maintien des connaissances a davantage préoccupé la fraction plus âgée des répondants ayant connu une évolution plus importante de la médecine.

Le travail en équipe est aussi fortement cité, bien que la consultation et la relation médecin malade n'implique que deux protagonistes, la volonté de travailler ensemble et de réfléchir conjointement est fortement évoquée. Ce besoin de travail en équipe a davantage concerné les médecins installés en cabinet de groupe et en MSP.
La recherche de collaborateur et l'incitation d'installation de jeunes médecins sur son territoire a également été citée comme motivation importante parmi les répondants. Les difficultés d'accès au soin et la désertification médicale des zones rurales sont un problème actuel majeur. Le département de l'Aisne a connu une baisse de densité de médecins généralistes de 28,1 points entre 2010 et 2024 portant la densité médicale pour 100 000 habitants de 116,2 à 83,5(2). Cette pénurie de médecins incite les médecins installés à trouver de potentiels collaborateurs pour partager la charge de travail, ou pour permettre une continuité dans la prise en charge de leurs patients en cas de cessation d'activité. Cette problématique a été moins citée chez certains médecins de plus de 55 ans avec parfois un avis plus défavorable pouvant être expliquée par la différence de mentalité lors de le leur primo installation avec le rachat de patientèle dans un contexte de pénurie moins prononcée.

Les motivations avec une connotation d'intérêt personnel ont faiblement été citées par les répondants. Ainsi l'augmentation des revenus n'est pas un critère de motivation important pour accueillir un étudiant bien que la rémunération soit une des problématiques actuelles importantes animant la communauté des médecins généralistes avec l'augmentation du prix de la consultation. Le travail de Pierre P. (2013) en Picardie avait également retrouvé ce résultat avec soit l'absence d'intérêt de la perception d'une rémunération soit une rémunération jugée trop faible pour constituer une véritable motivation(32). La réponse à cette question a pu être biaisée par la connotation négative de la formulation dans le questionnaire. La rémunération pédagogique actuelle prévoit une rémunération de 600 euros/mois par interne répartie entre les différents encadrant du stage. Il serait judicieux lors d'une prochaine étude sur le sujet de poser la question si la rémunération est à hauteur de l'investissement et de la responsabilité de la formation des futurs médecins.

La libération du temps de travail comme motivation a également été peu citée malgré la possibilité d'encadrement de stage en autonomie supervisée SASPAS. L'ajout de stage de 4e année pourrait aussi permettre une libération du temps de travail, les conditions d'encadrement du stage n'étant pas clairement définies. La libération du temps de travail a davantage été citée par les médecins exerçant en cabinet de groupe.

L'encadrement de la thèse d'exercice a également faiblement été citée parmi les répondants montrant soit le manque d'intérêt pour la recherche universitaire, soit la difficulté ressentie à encadrer des étudiants dans leurs travaux universitaires par le manque de formation. Le travail de Rivière-Besnault S. (2018) réalisé par entretiens semi-dirigés dans la région picarde a retrouvé une volonté de la part des médecins de participer à l'encadrement des thèses mais ces
médecins interrogés se sentaient freinés par la complexité du travail et leur manque de
formation dans le domaine(37).

6. Freins

Les trois principaux freins retrouvés sont la charge de travail supplémentaire, le manque de temps et la lourdeur administrative. Ces freins sont souvent signalés dans la pratique quotidienne des médecins généralistes. Une étude réalisée par la DREES en 2019 auprès de 3300 généralistes retrouvait un temps moyen hebdomadaire de 05h30 pour les tâches administratives(38). L'encadrement d'un étudiant serait perçu comme une charge de travail supplémentaire chez les médecins déjà débordés exerçant principalement en zone sous dotée.

La charge de travail supplémentaire et le manque de temps sont les freins les plus cités par les
répondants. La peur de devoir rallonger la durée des consultations pour du temps dédié à
l'encadrement, ou la nécessité de donner plus de temps à l'étudiant lors des consultations du
SASPAS pourrait expliquer ce ressenti. Les obligations administratives d'encadrement avec
supervision des traces d'enseignements et compte rendu d'activité peuvent faire peur pour des
médecins déjà débordés par du temps administratif. Les modalités d'inscriptions avec la
nécessité de déposer un dossier, de participer à des formations, d'encadrer des étudiants de 2e
cycle avant l'encadrement d'un interne peuvent être perçus comme une charge de travail
supplémentaire avant de pouvoir mettre en place un SASPAS et éventuellement libérer du
temps de travail. Cette charge de travail supplémentaire a été moins cité parmi les médecins de
plus de 55 ans.

La peur du jugement de leur pratique est revenue fréquemment dans les réponses. Elle a été plus fréquemment citée dans les populations des jeunes médecins pouvant témoigner d'un manque de confiance dans leur pratique ou d'une remise en question plus prononcée parmi la jeune génération. Elle a également été plus prononcée parmi les femmes. Le travail d'Ellena M. (2023) a étudié l'influence du genre sur l'exercice de la médecine générale. Il a été retrouvé un résultat similaire avec un sentiment d'illégitimité plus prononcé à la fois chez les femmes et chez les médecins plus jeunes(39).

La peur du manque de compétence médicale, pédagogique ou relationnelle a minoritairement été rapportée montrant qu'une bonne fraction des médecins interrogés s'estimaient compétents pour la formation d'un interne malgré l'absence de formation durant le cursus à l'encadrement.
La crainte d'erreurs commises par l'étudiant a faiblement été citée comme frein. Les médecins interrogés faisaient globalement confiance aux internes. Les modalités d'organisation des stages en supervision directe SN1 et SN2 et indirecte SASPAS permettent aux internes de ne pas exercer sans avoir une réévaluation de leur prise en charge.

La peur de la réaction des patients a faiblement été citée chez les médecins interrogés. Le sujet du ressenti des patients après consultation avec un interne a déjà été évalué par plusieurs études avec des résultats concordants, le travail quantitatif de Bourteel C. (2015) dans les Hauts-de-France a retrouvé un fort taux de satisfaction après consultation par un Interne en SASPAS(40).

La problématique des locaux inadaptés avec les problèmes d'accès au logiciel ou de cabinets non informatisés a été citée chez plus de la moitié des participants. Elle a préoccupé davantage les jeunes médecins disposant surement de moins de local que les médecins plus âgés ayant potentiellement connu des départs de collègue ou exerçant seuls. Elle a moins préoccupé les médecins exerçant en cabinet de groupe que les médecins en MSP ou exerçant seul. Cela pourrait être expliqué par plus une grande facilité d'adaptation du local dans les cabinets de groupe que dans les MSP impliquant davantage de professionnels de santé avec plusieurs corps de métier.

Le manque de connaissance sur les modalités administratives à l'inscription en tant que MSU a été citée pour plus de la moitié des répondants et majoritairement par les femmes qui signalent le manque d'information.

## 7. Comparaison des résultats selon le statut MSU non MSU

Bien que la population des MSU ait été exclue de cette étude, nous avons décidé de comparer l'ensemble des motivations et des freins selon le statut MSU ou non MSU dans le but de rechercher une éventuelle différence de ressenti parmi ces deux populations. Ces différences pourraient correspondre à une conception erronée de la maîtrise de stage Universitaire.
<table><caption>Tableau 10.1 : Motivations selon statut MSU/Non MSU</caption><thead><tr><th>MOTIVATIONS</th><th>N=54<br>N (%)<br>Non MSU</th><th>N=31<br>N (%)<br>MSU</th><th>p.value test<br>Test Type</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Enseignement et la transmission de connaissance</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>17 (31,5)</td><td>23 (74,2)</td><td>p=0,001</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>33 (59,3)</td><td>8 (25,8)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>5 (9,3)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Formation des futurs médecins</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>15 (27,8)</td><td>22 (71)</td><td>p=0,0005</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>32 (59,3)</td><td>9 (29)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>7 (13)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maintien de son niveau de connaissance</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>19 (35,2)</td><td>16 (53,3)</td><td>p=0,1564</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>32 (59,3)</td><td>14 (46,7)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>3 (5,6)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Échange de pratiques</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>20 (37)</td><td>19 (61,3)</td><td></td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>31 (57,4)</td><td>12 (38,7)</td><td>p=0,0575</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>3 (5,6)</td><td>0 (0)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Recherche universitaire</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (3,7)</td><td>3 (9,7)</td><td></td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>13 (24,1)</td><td>11 (35,5)</td><td>p=0,2189</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>26 (48,1)</td><td>14 (45,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>13 (24,1)</td><td>3 (9,7)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Libération du temps de travail</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (3,7)</td><td>2 (6,5)</td><td>p=0,9205</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>12 (22,2)</td><td>7 (22,6)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>29 (53,7)</td><td>15 (48,4)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>11 (20,4)</td><td>7 (22,6)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Installation de jeunes médecins</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>21 (39,6)</td><td>13 (41,9)</td><td>p=0,2209</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>29 (54,7)</td><td>13 (41,9)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>1 (1,9)</td><td>4 (12,9)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (3,8)</td><td>1 (3,2)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Promotion de la médecine générale</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>25 (46,3)</td><td>22 (71)</td><td>p=0,0065</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>28 (51,9)</td><td>7 (22,6)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>0 (0)</td><td>2 (6,5)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>1 (1,9)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Augmentation de ses revenus</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>1 (1,9)</td><td>1 (3,2)</td><td>p=0,954</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>10 (18,9)</td><td>5 (16,1)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>29 (54,7)</td><td>16 (51,6)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>13 (24,5)</td><td>9 (29)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Recherche d'associés/remplaçants</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>8 (14,8)</td><td>13 (41,9)</td><td>p=0,0245</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>30 (55,6)</td><td>11 (35,5)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>12 (22,2)</td><td>7 (22,6)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>4 (7,4)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Travail en équipe</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>11 (20,4)</td><td>16 (51,6)</td><td></td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>35 (64,8)</td><td>14 (45,2)</td><td>p=0,014</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>7 (13)</td><td>1 (3,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>1 (1,9)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr></tbody></table>
On retrouve une différence significative sur plusieurs motivations comparées en fonction du statut MSU.

Il existe une différence significative concernant l'intérêt pour l'enseignement et la transmission de connaissance (p=0,001) et la formation de futurs médecins (p=0,0005). Le groupe des médecins MSU était plus motivé par ces missions avec 100 % des MSU motivé par l'enseignement et la formation. Ce résultat était attendu car il s'agit des missions principales des MSU et montre leur engagement envers leurs obligations.

On retrouve également une différence significative concernant la promotion de la médecine générale (p=0,065). 71 % des MSU se déclaraient tout à fait d'accord avec cette proposition contre 46,3 % des médecins non MSU. Néanmoins les deux groupes présentaient un fort engouement pour la promotion avec 98,2 % des non MSU en accord et 93,6 % des MSU.

Concernant la recherche d'associés ou de remplaçants, on retrouve une différence significative entre les groupes MSU et non MSU (p=0,0245). 41,9 % des MSU indiquaient une motivation forte contre 14,8 % des non MSU.

On retrouve également une différence significative concernant l'envie de travailler en équipe (p=0,014). 96,8 % des MSU plébiscitaient ce travail conjoint contre 85,2 % des non MSU.

On ne retrouve pas de différence significative concernant l'intérêt pour la recherche universitaire et la participation aux thèses d'exercice entre les deux groupes bien qu'il s'agisse d'une des missions des MSU.

Ces résultats ont montré que les principales motivations chez les MSU avaient attrait à la transmission et la formation des futurs médecins avec une volonté plus importante du travail en équipe dans cette population. Une grande partie des MSU admettait également rechercher par le biais de la maîtrise de stage à rencontrer de futurs remplaçants : des médecins qu'ils auraient la chance de pouvoir présenter à leur patientèle et former pour assurer une éventuelle collaboration ou succession.

Cependant la participation aux thèses d'exercice n'est pas revenue comme une motivation plébiscitée parmi les deux populations, dénotant le manque d'intérêt ou de formation des MSU pour cette discipline.
<table><caption>Tableau 10.2 : Freins selon statut MSU/Non MSU</caption><thead><tr><th>FREINS</th><th>N=54<br>N (%)<br>Non MSU</th><th>N=31<br>N (%)<br>MSU</th><th>p.value test<br>Test Type</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Manque de temps</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>31 (57,4)</td><td>7 (22,6)</td><td>p=0,005</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>16 (29,6)</td><td>19 (61,3)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>5 (9,3)</td><td>5 (16,1)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (3,7)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Peur du jugement</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>8 (14,8)</td><td>3 (9,7)</td><td>p=0,8411</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>12 (22,2)</td><td>9 (29)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>22 (40,7)</td><td>12 (38,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>12 (22,2)</td><td>7 (22,6)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Manque de compétence</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>7 (13)</td><td>2 (6,5)</td><td>p=0,2529</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>18 (33,3)</td><td>6 (19,4)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>22 (40,7)</td><td>15 (48,4)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>7 (13)</td><td>8 (25,8)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Réaction des patients</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (3,8)</td><td>1 (3,2)</td><td>p=0,0015</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>14 (26,4)</td><td>1 (3,2)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>24 (45,3)</td><td>10 (32,3)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>13 (24,5)</td><td>19 (61,3)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Lourdeur administrative</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>17 (31,5)</td><td>4 (12,9)</td><td>p=0,0015</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>23 (53,7)</td><td>9 (29)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>6 (11,1)</td><td>14 (45,2)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>2 (3,7)</td><td>4 (12,9)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Perte financière</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>2 (3,8)</td><td>2 (6,5)</td><td>p=0,3118</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>12 (22,6)</td><td>6 (19,4)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>34 (64,2)</td><td>16 (51,6)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>5 (9,4)</td><td>7 (22,6)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Erreurs de l'étudiant</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>0 (0)</td><td>1 (3,2)</td><td>p=0,7286</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>14 (25,9)</td><td>8 (25,8)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>32 (59,3)</td><td>18 (58,1)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>8 (14,8)</td><td>4 (12,9)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Charge de travail supplémentaire</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>15 (27,8)</td><td>6 (20)</td><td>p=0,1169</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>34 (63)</td><td>16 (53,3)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>5 (9,3)</td><td>8 (26,7)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>0 (0)</td><td>0 (0)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Locaux inadaptés</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>11 (20,4)</td><td>9 (29)</td><td>p=0,8316</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>18 (33,3)</td><td>9 (29)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>18 (33,3)</td><td>10 (32,3)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>7 (13)</td><td>3 (9,7)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Manque de connaissance sur les modalités administratives</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tout à fait d'accord</td><td>10 (18,5)</td><td>1 (3,2)</td><td>p=0,074</td></tr><tr><td>Plutôt d'accord</td><td>18 (33,3)</td><td>10 (32,3)</td><td>Fisher</td></tr><tr><td>Plutôt pas d'accord</td><td>17 (31,5)</td><td>9 (29)</td><td></td></tr><tr><td>Pas du tout d'accord</td><td>9 (16,7)</td><td>11 (35,5)</td><td></td></tr></tbody></table>

On retrouve une différence significative entre les deux groupes concernant le manque de temps (p=0,005). Dans le groupe MSU le temps était moins considéré comme un frein important avec seulement 22,6 % tout à fait d'accord contre 57,4 % dans le groupe non MSU. Ce résultat avait déjà été évoqué dans le travail de Pierre P. (2013)(32).
Une différence significative est également retrouvée concernant la peur de la réaction des patients (p=0,0015). Seulement 6,4 % des MSU signalaient une appréhension concernant une mauvaise réaction de leurs patients contre 30,2 % dans le groupe non MSU.

On retrouve également une différence significative concernant la lourdeur administrative (p=0,0015). 41,9 % des MSU dénonçaient ce frein contre 85,2 % des non MSU.

Enfin une différence significative est également retrouvée concernant le manque de connaissance sur les modalités administratives pour prétendre au statut de MSU avec le groupe MSU globalement mieux informé.

Ces résultats montrent que les médecins non MSU se faisaient globalement une fausse idée de la maîtrise de stage. Ils avaient tendance à surestimer la charge de travail imposée par l'encadrement avec les travaux universitaires et la lourdeur administrative.

La peur de la réaction des patients a également été surestimée dans la population des non MSU. Les MSU interrogés étaient rassurés concernant la réaction de leur patient.
CONCLUSION

Cette étude a permis de faire un état des lieux du ressenti des médecins généralistes de l'Aisne concernant la maîtrise de stage universitaire.

Des motivations principalement axées autour de la transmission de connaissances, de l'échange de pratique, et du maintien du niveau de compétence ont été fortement citées traduisant la volonté des médecins de s'engager dans la formation des futurs médecins. Par ailleurs l'incitation à l'installation de jeunes médecins sur son territoire et la recherche d'un futur associé ou remplaçant préoccupe également les médecins interrogés.

Cependant plusieurs freins ont été retrouvés comme le manque de temps, la lourdeur administrative, ou la mauvaise information sur les modalités d'inscription à la Maîtrise de Stage Universitaire.

Cet état des lieux avait pour ambition de proposer une base de travail dans le but d'améliorer les modalités de recrutement de futurs MSU pour palier à la demande grandissante de terrain de stage.

La transmission de connaissances par compagnonnage et ses bénéfices à la fois pour le MSU et pour l'interne doivent être mis en avant lors des campagnes de recrutement. Une étude évaluant le recrutement de collaborateurs ou associés par le biais de l'encadrement d'un étudiant pourrait être réalisée. Elle permettrait une adhésion forte à la Maîtrise de Stage dans les zones de difficulté de maintien de démographie médicale et de permanence des soins.

Le manque de temps et surtout la lourdeur administrative revenant de manière systématique sur les différentes études sur le sujet, il pourrait être judicieux d'évaluer l'intérêt pédagogique des différents travaux administratifs de la maquette de stage actuelle de médecine générale avec les traces d'apprentissages, ou la thèse d'exercice pouvant limiter le recrutement. Une juste rémunération à hauteur de l'engagement, du temps et des responsabilités de la formation des futurs médecins pourrait également être évaluée bien que moins citée dans cette étude.
Le recrutement de futurs MSU pourrait être favorisé par une délivrance de l'information centralisée et contrôlée. L'explication et la promotion des modalités administratives de l'inscription, des nécessités techniques, des avantages et obligations pour devenir MSU doivent être plus accessibles. La réalisation par exemple d'un site internet national dédié aux MSU comprenant les explications précises sur les modalités d'inscription, les conditions requises nécessaires à l'accueil d'un étudiant, des recueils de témoignage de MSU ou encore une centralisation des différentes formations disponibles pour devenir MSU permettrait un accès direct à une information précise et de qualité pour les médecins intéressés par la MS.
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36. Article L4133-1 [Internet]. Code de la santé publique. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr/codes/id/LEGIARTI000006688853/2002-03-05

37. Rivière-Besnault S. Comprendre les motivations et les réticences des médecins généralistes de Picardie à la direction de thèse [Thèse d'exercice]. UPJV; 2018.

38. Chaput H, Monziols M, Fressard L, Verger P, Ventelou B, Zaytesva A. Deux tiers des médecins généralistes libéraux déclarent travailler au moins 50 heures par semaine, Etude et Resultats, DREES. 2019 juill. Report No.: 1113.

39. Ellena M. Influence du genre sur l'exercice de la médecine générale et son ressenti par le praticien [Thèse d'exercice]. Marseille; 2023.

40. Bourteel C. Évaluation de la satisfaction des patients reçus en consultation par un interne en SASPAS. Une étude quantitative réalisée dans le Nord-Pas de Calais. [Thèse d'exercice]. Lille; 2015.

41. Pelletier M. Freins et appréhensions à être ou devenir maître de stage. Segalen Bordeaux 2; 2013.
# ANNEXES

## 1. ANNEXE 1 : QUESTIONNAIRE

### QUESTIONS GENERALES

**Êtes-vous Maître de stage Universitaire ?**

*Une seule réponse possible.*

Oui

Non

**Êtes-vous ?**

*Une seule réponse possible.*

Une femme

Un homme

Je ne souhaite pas le préciser

**Quel âge avez-vous ?**

*Une seule réponse possible.*

Moins de 35 ans

Entre 35 et 45 ans

Entre 45 et 55 ans

Plus de 55 ans

**Depuis combien de temps êtes-vous installé ?**

*Une seule réponse possible.*

Moins de 5 ans

Entre 5 et 10 ans

Entre 10 et 15 ans

Plus de 15 ans

**Dans quel type de structure exercez-vous ?**

*Une seule réponse possible.*

Seul en cabinet

Cabinet de groupe

MSP

Activité mixte

Autre (HAD, EHPAD, Coordinateur, soins non programmés)
Dans quelle zone exercez-vous ?

*Une seule réponse possible.*

Urbain

Péri-urbain

Rural

Avez-vous activité particulière ? (Gynécologie, pédiatrie, médecine du sport..)

*Une seule réponse possible.*

Oui

Non

Si OUI précisez :

Combien de consultations effectuez-vous par jour en moyenne ?

*Une seule réponse possible.*

Moins de 10

Entre 10 et 20

Entre 20 et 30

Entre 30 et 40

Plus de 40

## Informations sur la Maîtrise de Stage Universitaire MSU

Avez-vous déjà été informé concernant la Maîtrise de Stage Universitaire ?

*Une seule réponse possible.*

Oui

Non

Si OUI, par quel biais

*Plusieurs réponses possibles.*

Département de Médecine Générale de la faculté d'AMIENS

A l'inscription au conseil de l'ordre

Lors des Newsletters du conseil de l'ordre

Par un confrère

Autre

A priori votre niveau de connaissance sur les modalités pour devenir MSU est suffisant ?

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

A priori votre niveau d'information sur les bénéfices à être MSU est suffisant :
Une seule réponse possible.

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

A priori votre niveau d'information sur les devoirs et responsabilités à être MSU est suffisant :

Une seule réponse possible.

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

## Évaluez votre niveau d'accord concernant les Motivations à devenir MSU

Intérêt pour l'enseignement et la transmission de connaissance :

Une seule réponse possible.

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Volonté de participer à la formation des futurs médecins :

Une seule réponse possible.

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Maintenir son niveau de connaissance :

Une seule réponse possible.

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Favoriser l'échange sur les pratiques :

Une seule réponse possible.

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Participer à la recherche universitaire en encadrant des thèses d'exercice :

Une seule réponse possible.

Tout à fait d'accord
Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Libérer du temps de travail :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Inciter l'installation de jeunes médecins dans son territoire :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Faire découvrir et promouvoir la spécialité de médecine générale :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Augmenter ses revenus :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Rechercher un éventuel futur associé/remplaçant/successeur :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Travailler en équipe :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord
Évaluez votre niveau d'accord avec les propositions suivantes concernant les Freins à devenir MSU

Le manque de temps :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

La peur du jugement de ma pratique :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

La peur de mon manque de compétence (médicale, pédagogique, relationnelle...) :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

La peur de la réaction des patients :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

La lourdeur administrative que cela implique :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

La perte financière que cela implique :

*Une seule réponse possible.*

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

La crainte d'erreurs commises par l'étudiant :
Une seule réponse possible.

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

La charge de travail supplémentaire que cela implique :

Une seule réponse possible.

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Les locaux inadaptés (manque de place/logiciel/organisation du cabinet/informatisation):

Une seule réponse possible.

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord

Le manque de connaissance sur les modalités administratives pour devenir MSU :

Une seule réponse possible.

Tout à fait d'accord

Plutôt d'accord

Plutôt pas d'accord

Pas du tout d'accord
## 2. ANNEXE 2 : Répartition par nombre de poste fixée par arrêté pour la médecine générale (CESP exclus) par année universitaire

<table><thead><tr><th>Année Universitaire</th><th>2010-2011</th><th>2011-2012</th><th>2012-2013</th><th>2013-2014</th><th>2014-2015</th><th>2015-2016</th><th>2016-2017</th><th>2017-2018</th><th>2018-2019</th><th>2019-2020</th><th>2020-2021</th><th>2021-2022</th><th>2022-2023</th><th>2023-2024</th><th>2024-2025</th></tr></thead><tbody><tr><th scope="row">Postes de MG Amiens</th><td>138</td><td>112</td><td>103</td><td>108</td><td>73</td><td>96</td><td>90</td><td>72</td><td>76</td><td>84</td><td>86</td><td>93</td><td>93</td><td>98</td><td>98</td></tr><tr><th scope="row">Postes de MG France</th><td>3632</td><td>3930</td><td>3543</td><td>3799</td><td>3752</td><td>3894</td><td>3577</td><td>3132</td><td>3268</td><td>3215</td><td>3177</td><td>3280</td><td>3388</td><td>3645</td><td>3645</td></tr></tbody></table>
3. ANNEXE 3 : Analyse des freins et motivations retrouvés dans la Littérature

a) Motivations

-Échange des savoirs autre regard sur la pratique(29,31,32)

-Transmission de connaissances(28,29,31,32)

-Enrichir ses connaissances(28,31,32)

-Remise en question(29)

-Changement de façon d'exercer, travail en équipe(31,32)

-Trouver un remplaçant (28,29,31,32)

-Créer une MSP(32)

-Faire découvrir son métier(28)

-Lutter contre les déserts médicaux(29,31,32)

-Améliorer l'image de la médecine générale(28,30–32)

-Gain financier(28,30,31)

-Création de relations humaines(28,30,31)

-Renouer avec la faculté (29,31)

-Gain de temps (29,31)

b) Freins

-Charge de travail/ Manque de temps(28,29,32,41)

-Peur de la réaction des patients(28,31,41)
-Rupture de la relation médecin malade(30)

-Condition d'accueil informatique, local, localisation du cabinet(30-32) pierre,

-Peur du manque de compétence(28-32)

-Lourdeur administrative, difficulté d'inscription(30-32)

-Accueil d'un externe(32)

-Implication de l'ARS(32)

-Difficulté de communication avec le DMG(32)

-Mauvais retour d'expérience (32)

-Perte financière(31)

-Obligations de formation (31)

-Difficulté relationnelles avec l'étudiant(28,31)

-Peur d'erreurs commises par l'étudiant(31)

-Peur du jugement sur leur pratique(28,30,31,41)

-Désorganisation de la méthode de travail(31)

-Nécessité d'être présent ou joignable(29)

-Manque d'intérêt à l'enseignement(29)

-Manque d'information(29,30)

-Déconnection avec le DMG(29)

-Difficulté organisationnelle(28,30)

-Age du praticien(30)

-Augmentation du temps de consultation(30)

-Durée d'engagement(30)
# ÉVALUATION DES MOTIVATIONS ET FREINS RESSENTIS PAR LES MÉDECINS GÉNÉRALISTES DE L'AISNE À LA MAÎTRISE DE STAGE

## UNIVERSITAIRE : ÉTUDE QUANTITATIVE

## Thèse d'exercice

### Introduction :

Dans un contexte de diminution de la démographie médicale et d'un besoin croissant de terrains de stage, le rôle des maîtres de stage universitaires (MSU) est central. Si quelques études ont exploré les freins et motivations à devenir MSU, aucune étude quantitative n'avait encore été menée dans le département de l'Aisne.

### Méthode :

Un questionnaire a été diffusé en 2023 auprès des médecins généralistes de l'Aisne. 54 réponses ont été analysées après exclusion des MSU. L'étude portait sur les motivations, freins et modalités d'information à la maîtrise de stage, avec une analyse comparative selon l'âge, le sexe et le type de structure d'exercice.

### Résultats :

Les principaux freins identifiés étaient la charge de travail supplémentaire, le manque de temps et la lourdeur administrative. Parmi les motivations figuraient la promotion de la médecine générale, l'échange de pratiques, le maintien des compétences, l'incitation à l'installation des jeunes médecins, et l'intérêt pour l'enseignement. Des différences de réponses ont été observées selon certaines caractéristiques sociodémographiques.

### Discussion :

L'étude révèle un intérêt marqué pour la mission de MSU, mais freiné par un déficit d'information, la perception d'une lourdeur administrative et des contraintes de temps. Les variations observées selon le profil des répondants soulignent l'importance d'un accompagnement ciblé permettant de mieux informer les médecins sur le rôle de MSU et d'adapter le dispositif aux réalités du terrain.

Mots-clés : Maître de Stage Universitaire (MSU), Motivations, Freins, Aisne, Médecine générale