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# Le co-dodo : évaluation des connaissances et pratiques des professionnels de périnatalité de la Somme et du Groupement Hospitalier de Territoire Littoral-Sud

Anaïs Hallet

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Anaïs Hallet. Le co-dodo : évaluation des connaissances et pratiques des professionnels de périnatalité de la Somme et du Groupement Hospitalier de Territoire Littoral-Sud. Gynécologie et obstétrique. 2022. dumas-05029511

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UNIVERSITE PICARDIE JULES VERNE
FACULTE DE MEDECINE D'AMIENS

ECOLE DE SAGES-FEMMES D'AMIENS

Année 2021-2022

Anaïs HALLET

Le co-dodo :

Évaluation des connaissances et pratiques des professionnels de périnatalité de la Somme et du Groupement Hospitalier de Territoire Littoral-Sud.

MEMOIRE POUR LE DIPLÔME D'ETAT DE SAGE-FEMME
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REMERCIEMENTS

Au Professeur de BROCA, neuropédiatre du Centre de Référence pour la Prévention de la Mort Inattendue du Nourrisson (CRPMIN) du CHU d'Amiens, pour avoir accepté de diriger ce mémoire et pour m'avoir fourni de nombreux conseils.

A Madame TINOT, puéricultrice, et Madame PERET, infirmière du CRPMIN du CHU d'Amiens, pour m'avoir consacré une grande partie de leur temps et pour leur bienveillance tout au long de ce travail.

Au Docteur DEGORRE, pédiatre au CHU d'Amiens, pour avoir accepté de participer à la relecture de mon mémoire et pour m'avoir apporté de précieux conseils.

A toute l'équipe enseignante de l'école de sages-femmes d'Amiens, et plus particulièrement à
Madame DAUCHET pour son aide, sa disponibilité, ses encouragements et son
accompagnement au fil de la rédaction de ce mémoire.

Aux professionnels de périnatalité qui ont participé à cette étude.

A ma famille, mes amis et Julien qui m'ont aidé à ne jamais rien lâcher et qui m'ont soutenue pendant toute la durée de mes études.
# SOMMAIRE

<table><tr><td>GLOSSAIRE</td><td>2</td></tr><tr><td>PREAMBULE</td><td>3</td></tr><tr><td>INTRODUCTION</td><td>4</td></tr><tr><td>1. JUSTIFICATION SCIENTIFIQUE</td><td>4</td></tr><tr><td>2. PROBLEMATIQUE</td><td>8</td></tr><tr><td>3. OBJECTIFS</td><td>8</td></tr><tr><td>4. HYPOTHESES DE LA RECHERCHE</td><td>8</td></tr><tr><td>5. RETOMBEES ATTENDUES</td><td>9</td></tr><tr><td>MATERIEL ET METHODE</td><td>10</td></tr><tr><td>1. TYPE D'ETUDE</td><td>10</td></tr><tr><td>2. POPULATION</td><td>10</td></tr><tr><td>3. FAISABILITE ET MODE DE RECRUTEMENT</td><td>10</td></tr><tr><td>4. CRITERES D'EVALUATION</td><td>11</td></tr><tr><td>5. OUTILS DE RECUEIL</td><td>12</td></tr><tr><td>6. ASPECTS STATISTIQUES</td><td>13</td></tr><tr><td>7. ASPECTS REGLEMENTAIRES</td><td>13</td></tr><tr><td>8. CALENDRIER DE L'ETUDE</td><td>14</td></tr><tr><td>RESULTATS</td><td>15</td></tr><tr><td>1. CARACTERISTIQUES DE LA POPULATION ETUDIEE</td><td>15</td></tr><tr><td>2. LES CONNAISSANCES DES PROFESSIONNELS DE PERINATALITE INTERROGES</td><td>16</td></tr><tr><td>3. EVALUATION DES PRATIQUES</td><td>22</td></tr><tr><td>4. LIEN ENTRE CONNAISSANCES ET PRATIQUES</td><td>26</td></tr><tr><td>5. RESSENTIS ET SOUHAITS DES PROFESSIONNELS DE PERINATALITE</td><td>27</td></tr><tr><td>DISCUSSION</td><td>30</td></tr><tr><td>1. ANALYSE DES POINTS FORTS ET LIMITES DE L'ETUDE</td><td>30</td></tr><tr><td>2. ANALYSE DES RESULTATS</td><td>31</td></tr><tr><td>3. PERSPECTIVES</td><td>39</td></tr><tr><td>CONCLUSION</td><td>41</td></tr><tr><td>BIBLIOGRAPHIE</td><td>42</td></tr><tr><td>ANNEXES</td><td>45</td></tr></table>
# GLOSSAIRE

ANCREMIN : Association Nationale des Centres de Référence de la Mort Inattendue du Nourrisson

CHU : Centre Hospitalier Universitaire

CNIL : Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés.

CoFam : Coordination Française pour l'Allaitement Maternel

CPP : Centre Périnatal de Proximité

FDR : Facteur De Risque

GHT : Groupement Hospitaliers de Territoire

HAS : Haute Autorité de Santé

IHAB : Initiative Hôpital Ami des Bébés

MIN : Mort Inattendue du Nourrisson.

MSP : Maison de Santé Pluri professionnelle

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

PACA : Provence-Alpes-Côte d'Azur

PMI : Protection Maternelle et Infantile

RGPD : Réglement Général sur la Protection des Données

SIDS : Sudden Infant Death Syndrome

UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l'Enfance

UNICEF UK : Fonds des Nations Unies pour l'Enfance du Royaume Uni
# PREAMBULE

L'idée d'effectuer un mémoire sur la thématique du «co-dodo» m'est apparue à la suite des différents discours que j'ai pu entendre à ce sujet lors de mes stages en maternité.

En effet, les professionnels de périnatalité conseillent à l'unanimité le partage de chambre jusqu'aux six mois de l'enfant, mais lorsqu'il s'agit des situations de couchage où l'enfant partage la même surface de sommeil que ses parents (partage de lit ou lit co-dodo), les avis divergent.

Certains professionnels les déconseillent totalement par rapport au risque de Mort Inattendue du Nourrisson (MIN), d'autres y émettent des réserves. Pourtant, j'ai remarqué au cours de mon cursus d'étudiante sage-femme et par l'intermédiaire des réseaux sociaux que les parents souhaitant utiliser le lit co-dodo ou partager leur lit dans le but de faciliter l'allaitement étaient de plus en plus nombreux.

Le « lit co-dodo », lit communiquant avec celui des parents, aussi appelé « side-bed », fait beaucoup parler de lui à l'heure actuelle. Toutefois, il n'existe pas de recommandations fixes à ce sujet. Les professionnels de périnatalité peuvent donc se retrouver démunis face à certaines questions posées par les parents. Les informations données par les professionnels de santé, par les sites internet ou par les magazines ne sont pas toujours similaires.

De plus, après plusieurs recherches, je me suis aperçue que les termes liés à l'organisation du sommeil du nouveau-né n'avaient parfois pas les mêmes significations et les mêmes définitions. Les parents et les professionnels de périnatalité peuvent donc très vite être déstabilisés face à certaines informations. Il sera donc nécessaire de définir les différentes terminologies liées à l'organisation du couchage du nouveau-né dans cette étude.

A la suite de toutes ces réflexions, il me semble donc intéressant d'interroger les professionnels de périnatalité pour connaître leur discours face au co-dodo, leurs sources d'informations ainsi que leur formation à ce sujet.
# INTRODUCTION

## 1. JUSTIFICATION SCIENTIFIQUE

### 1.1 L'évolution du couchage du nouveau-né

La position ainsi que l'environnement de couchage du nourrisson ne cessent d'évoluer depuis plusieurs décennies. Il parait donc nécessaire d'effectuer un état des lieux sur l'évolution de l'organisation du sommeil du nouveau-né en France. [1]

Jusqu'à la fin du XVIIème siècle, la majorité des enfants dormait dans le lit des parents et un nombre important de nourrissons mourait étouffé dans leur sommeil. Un tabou autour du partage de lit est donc créé, et cette pratique devient alors proscrite. [2]

Plusieurs idées se sont ensuite répandues : ne pas partager le lit parental pour éviter d'exposer le nourrisson à la scène primitive, ou encore ne pas partager les mêmes espaces de sommeil pour éviter de perturber la libido conjugale. Ces dernières ont de ce fait entrainé la création d'une culture séparée du sommeil entre le nouveau-né et ses parents. [3]

Dans les années 1990, en complément de l'environnement, la position du nourrisson est remise en question. En effet, à la suite d'une augmentation considérable des cas de MIN dans les années 80, une réduction de son incidence est observée dans les pays privilégiant le couchage en décubitus dorsal. C'est donc à cette période que le rôle néfaste du couchage sur le ventre est mis en évidence dans la survenue de MIN. [4] La MIN se définit par « le décès subit d'un nourrisson, survenant alors que rien dans ses antécédents connus ne pouvait le laisser prévoir. »[5] Au même moment, il est aussi préconisé de coucher l'enfant dans son propre berceau. Aujourd'hui, en 2022, c'est toujours ce qui est recommandé par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). [6]

Depuis les années 2000, nous revenons progressivement à un mode de « parentage proximal » afin de favoriser l'allaitement maternel et les liens d'attachements parents-enfant. Des pratiques nocturnes, telles que le partage de lit et l'utilisation du lit co-dodo, sont donc de plus en plus retrouvées. [7]
Lors d'un rapport établi en septembre 2020 concernant la période des 1000 premiers jours, il est mis en évidence que l'organisation du sommeil est un élément clé permettant d'assurer la santé et le bon développement physique, cognitif et émotionnel entre le nourrisson et ses parents.[8]

## 1.2 Les différentes méthodes d'organisation du sommeil

Il existe différentes organisations du sommeil du nouveau-né qu'il est nécessaire de définir sachant qu'il n'existe pas de définitions universelles concernant ces pratiques. [9] Trois situations sont à distinguer selon les surfaces où dorment parents et enfant.[7]

* Les termes « partage de lit » et « sommeil partagé » correspondent aux situations où l'enfant partage la même surface de sommeil que sa mère ou ses parents.

* Les termes de « room-sharing » ou « partage de chambre » correspondent aux situations où l'enfant partage la même pièce que sa mère ou ses parents tout en étant cette fois-ci dans son propre lit.

* Le lit « side-bed » ou lit « co-dodo » permet quant à lui une communication entre le lit des parents et celui de l'enfant. L'enfant possède alors sa propre surface de sommeil dans un berceau ouvert sur le lit des parents et ajusté à la hauteur de celui-ci.

L'expression « co-dodo » désigne, quant à elle, une organisation de sommeil où le nouveau-né se trouve à proximité de ses parents mais non sur la même surface de sommeil. Toutefois, elle est aussi fréquemment employée pour parler de sommeil partagé. Nous emploierons donc le terme « co-dodo » pour regrouper les différentes méthodes de sommeil citées précédemment.

Selon une enquête nationale de 2004 réalisée en France, 36% des nourrissons âgés de 0 à 6 mois partagent la chambre parentale dans un berceau et 0,6% dans le lit parental. Cependant, en intégrant certaines réponses, on suppose que 32% des nourrissons ont déjà dormi au moins une fois dans le lit parental pour différents motifs : difficultés d'endormissement, allaitement, surveillance...[10] La France compte, en 2021, 738 000 naissances. Les 32% représentent alors 236 160 nourrissons dormant potentiellement quotidiennement dans le lit de leurs parents.[11]
## 1.3 Co-dodo et allaitement

Depuis 1999, l'OMS veut encourager et protéger l'allaitement maternel selon dix conditions développées sur une base scientifique. En collaboration avec le Fonds des Nations Unies pour l'Enfance (UNICEF), ils recommandent alors l'initiation de l'allaitement dans l'heure suivant la naissance, la pratique de l'allaitement exclusif dans les six premiers mois de vie de l'enfant ainsi que la mise en place d'un allaitement maternel à la demande. [12]

La pratique de l'allaitement maternel à la demande de l'enfant impose donc un maternage de proximité associé à des tétées régulières aussi bien diurnes que nocturnes. Pour cela, les jeunes parents vont très souvent être amenés à partager le sommeil de leur enfant. [13] Des études démontrent qu'en favorisant les tétées nocturnes, le sommeil partagé joue un rôle dans le succès de l'allaitement maternel et dans sa durée [14]. Le lien entre sommeil partagé et allaitement est étroit, puisqu'une étude a montré que 72% des nourrissons allaités à 1 mois avaient partagé le lit de leurs parents. [15]. De plus, lors du partage de lit, la proximité favorise une synchronisation des phases de sommeil du nouveau-né et de la mère allaitante. Cela permet d'augmenter les moments d'interactions et la durée du sommeil profond, mais aussi d'apporter des avantages physiologiques pour l'enfant : stabilité cardio-respiratoire et thermorégulation.

## 1.4 Le « Co-dodo » divise les professionnels de périnatalité

Le partage de chambre est recommandé par l'OMS jusqu'aux 6 mois de l'enfant à condition que celui-ci dorme dans son propre lit. Les recommandations de l'American Academy of Pediatrics encouragent aussi les parents à faire dormir leur enfant dans la chambre parentale au moins les six premiers mois de vie, voire la première année pour prévenir le risque de MIN. [16] Les professionnels de périnatalité sont donc plutôt en accord sur cette pratique.

Toutefois, le co-dodo, divise tout de même les professionnels de santé en France. En effet, de nombreuses études sur le partage de lit ont montré que cette pratique était un facteur de risque principal de MIN, mais celles-ci ont aussi révélé que lorsqu'un bébé décédait au moment où il dormait avec ses parents, au moins un autre facteur de risque était présent. [17]
Malgré des avis défavorables vis-à-vis du sommeil partagé, d'autres communautés scientifiques telles que la Coordination Française pour l'Allaitement Maternel (CoFam) et la Leche League sont favorables à cette pratique à conditions de respecter certaines règles, dans le but de favoriser l'allaitement maternel, de préserver le sommeil des parents et d'assurer le lien mère-enfant. Il existe d'ailleurs des recommandations écrites par la CoFam où elle rappelle celles de l'OMS et propose les règles de sécurité essentielles au partage de lit pour les enfants allaités.[18]

En ce qui concerne l'utilisation du lit co-dodo, il existe peu d'études sur le sujet. La CoFam a toutefois rédigé des règles de bonne pratique sur cette méthode de couchage, où elle rappelle que le matériel doit être adapté et sécuritaire. (Annexe 3).

Ces différentes études et remarques nous amènent alors à un paradoxe qui est de prévenir la MIN tout en favorisant la mise en place de l'allaitement maternel et la proximité parents-enfant. Comment réussir à faire coexister la prévention de la MIN avec la promulgation de l'allaitement maternel et du lien d'attachement ?

Occupant une place importante dans la préparation à la parentalité, les professionnels de périnatalité sont fortement concernés par le co-dodo, et par conséquent par ce paradoxe. Ils doivent être en mesure d'accompagner correctement les parents, d'être à l'écoute de leur projet et de leur donner les conseils adéquats. Comme signalé dans le rapport des 1000 premiers jours, il est donc nécessaire de travailler sur l'amélioration de la prévention et des prises en charges des nourrissons afin de réduire les risques de MIN liés au couchage.[8] En effet, d'après une étude, 150 morts d'enfants seraient évitables en France chaque année si les recommandations de base concernant l'organisation du sommeil étaient respectées.[19]

Sans promouvoir le sommeil partagé, l'objectif actuel est alors de proposer aux couples souhaitant expérimenter ces pratiques, un accompagnement éducatif pour sécuriser leur organisation du sommeil en rappelant les règles de bonnes pratiques et les informations de prévention de la MIN.[20]

Une étude menée dans un département français en 2021 montre qu'un peu plus de 2/3 des mères ne reçoivent aucune information concernant le co-dodo durant les 1000 premiers
jours. Pour celles qui en ont reçu, seules 20% ont été informées par un professionnel de santé.[7]
Cela soulève alors le manque d'informations délivrées aux parents par les professionnels de santé concernant l'organisation du sommeil du nouveau-né.

De plus, de nombreuses informations concernant le co-dodo circulent dans les émissions télévisées, dans les revues ou encore sur internet. Cependant, elles ne sont jamais similaires et sont parfois même contradictoires. Les jeunes parents peuvent donc rapidement se perdre parmi la multitude d'informations qui leurs sont données.

## 2. PROBLEMATIQUE

Les professionnels de périnatalité de la Somme et du GHT Littoral-Sud ont-ils des connaissances et pratiques suffisantes concernant le co-dodo ?

## 3. OBJECTIFS

L'objectif principal de cette étude consiste alors à évaluer les connaissances et conseils délivrés par les professionnels de périnatalité de la Somme et du GHT Littoral-Sud sur la pratique du co-dodo.

Les objectifs secondaires sont quant à eux de comparer les connaissances et pratiques entre professionnels médicaux et paramédicaux, d'identifier les freins à la pratique du co-dodo ainsi que les ressentis et souhaits des professionnels de périnatalité de la Somme et du GHT Littoral-Sud face à cette dernière.

## 4. HYPOTHESES DE LA RECHERCHE

Nos hypothèses sont les suivantes :

* Les professionnels de périnatalité de la Somme et du GHT Littoral-Sud connaissent les recommandations de l'OMS et préconisent le partage de chambre jusqu'aux six mois de l'enfant.
* Les professionnels de périnatalité de la Somme et du GHT Littoral-Sud connaissent les recommandations concernant la MIN et font de la prévention à ce sujet.

* Les professionnels de périnatalité de la Somme et du GHT Littoral-Sud connaissent les recommandations générales concernant l'organisation du sommeil mais n'ont pas forcément connaissance des règles de sécurité concernant le sommeil partagé et l'utilisation du lit co-dodo. Ils ne préconisent donc pas ces pratiques

## 5. RETOMBEES ATTENDUES

Par l'intermédiaire de ce mémoire, certaines retombées sont attendues :

* Créer une infographie rappelant les règles de sécurité du co-dodo (partage de chambre, partage de lit, lit co-dodo) dans le but de les diffuser aux professionnels de périnatalité pour enrichir leurs connaissances.

* Améliorer l'information aux parents souhaitant partager leur lit ou utiliser le lit co-dodo, en proposant un accompagnement éducatif pour sécuriser leur organisation du sommeil.

* Participer à la journée de prévention de la MIN avec l'équipe du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d'Amiens à la suite de ce mémoire pour apporter des informations supplémentaires sur le partage de lit et l'utilisation du lit co-dodo.

* Proposer aux cadres de santé de redynamiser la formation en suggérant une réactivation des connaissances des professionnels de périnatalité par l'intermédiaire de nouvelles formations.
# MATERIEL ET METHODE

## 1. TYPE D'ETUDE

Pour répondre à la problématique, la réalisation d'une étude quantitative observationnelle descriptive a été nécessaire. En effet, celle-ci a permis d'évaluer au mieux les connaissances et les pratiques des professionnels de périnatalité de la Somme et du GHT Littoral-Sud concernant le co-dodo.

## 2. POPULATION

Dans cette étude, il est intéressant d'interroger des professionnels de périnatalité puisqu'ils sont les principaux acteurs concernés par l'organisation du sommeil du nouveau-né, et par conséquent par le co-dodo. Le choix du département de la Somme est une question de praticité territoriale. Le GHT Littoral-Sud est aussi étudié puisque certains établissements le composant sont dotés d'équipements « co-dodo ». Après une étude du nombre de professionnels que représente la population de cette étude, une estimation de 250 à 300 questionnaires a été donnée.

Critères d'inclusion :

* Sages-femmes, pédiatres, puéricultrices et auxiliaires de puériculture des maternités de du GHT Somme Littoral Sud.

* Sages-femmes, puéricultrices et pédiatres exerçants dans les centres de Protection Maternelle et Infantile (PMI) de la Somme.

* Sages-femmes installées en libéral dans la Somme.

## 3. FAISABILITE ET MODE DE RECRUTEMENT

Un recensement des adresses électroniques des cadres des maternités a été réalisé. Ils ont ensuite été contactés pour qu'ils puissent diffuser le questionnaire auprès de leurs équipes. Pour les sages-femmes libérales, leurs coordonnées ont été recensées sur le site du conseil de
l'ordre. Un entretien téléphonique avec la coordinatrice des centres de PMI de la Somme a été mené afin qu'elle accepte et diffuse l'enquête aux professionnels indiqués.

## 4. CRITERES D'EVALUATION

Le critère de jugement principal sur lequel porte l'analyse correspond aux connaissances et aux conseils délivrés par les professionnels de périnatalité de la Somme et du GHT Littoral-Sud. Pour évaluer leurs connaissances et leurs pratiques, un questionnaire a été créé en conséquence. De plus, des scores basés sur des critères prédéfinis ont permis d'évaluer les connaissances des professionnels interrogés.

<table><thead><tr><td></td><td>Le professionnel a les connaissances nécessaires</td><td>Le professionnel n'a pas les connaissances nécessaires</td></tr></thead><tbody><tr><td>Question 7</td><td>≥ 4 réponses exactes</td><td>Score &lt; 4 ou une mauvaise réponse cochée</td></tr><tr><td>Question 9.a</td><td>≥ 2 réponses exactes</td><td>Score &lt; 2 ou une mauvaise réponse cochée</td></tr><tr><td>Question 9.b</td><td>≥ 3 réponses exactes</td><td>Score &lt; 3 ou une mauvaise réponse cochée</td></tr><tr><td>Question 11</td><td>Si au moins 3 bonnes réponses sont citées</td><td>Si &lt; 3 bonnes réponses</td></tr></tbody></table>

Pour la question 23, les professionnels devaient se positionner sur une échelle numérotée de 0 à 10, où « 0 » équivalait à « très facile » et « 10 » à très difficile

<table><thead><tr><td></td><td>Facile</td><td>Moyen</td><td>Difficile</td></tr></thead><tbody><tr><td>Question 23</td><td>≤ 3</td><td>Entre 4 et 6</td><td>&gt;6</td></tr></tbody></table>
En ce qui concerne les pratiques, on retrouvait dans le questionnaire, une liste des différents conseils qui pouvaient être faits ou donnés. Les professionnels devaient alors sélectionner ceux qu'ils prodiguent fréquemment.

Les critères de jugements secondaires correspondent, quant à eux, aux freins existants concernant la pratique du co-dodo ainsi qu'aux ressentis et souhaits des professionnels interrogés. Ces derniers ont eux aussi été évalués par l'intermédiaire du questionnaire.

# 5. OUTILS DE RECUEIL

## 5.1 Le questionnaire

La création d'un questionnaire via Microsoft Forms a permis de répondre à la problématique de l'étude. Ce dernier comprenait une introduction décrivant l'objectif de la recherche et était décomposé en cinq grandes parties :

* Renseignements généraux et formations.

* L'organisation du sommeil et ses recommandations.

* Les règles spécifiques au partage de lit et à l'utilisation du lit « co-dodo »

* Conseils délivrés aux parents.

* Ressentis et souhaits des professionnels de périnatalité.

Plusieurs modalités de réponses étaient soumises : une question avec échelle, questions fermées, questions semi-ouvertes et questions ouvertes.

## 5.2 Le pré test

Le questionnaire a été testé au préalable par 5 sages-femmes exerçant dans l'Aisne. Cette étape a permis de reformuler certaines questions permettant ainsi une meilleure compréhension.
### 5.3 Mode de diffusion

Les questionnaires ont été réalisés en ligne sur la plateforme Microsoft Forms et diffusés de façon numérique par le biais de listes d'adresses électroniques pour les sages-femmes libérales et pour les équipes de PMI. Ils ont également été diffusés numériquement auprès des cadres des maternités du GHT Somme Littoral Sud qui les ont ensuite transmis à leurs équipes.

La diffusion de ces questionnaires s'est faite de décembre 2021 à février 2022 pour recueillir le maximum de réponses possibles. Trois relances ont été faites.

## 6. ASPECTS STATISTIQUES

L'analyse statistique a été faite par l'intermédiaire d'un tableur Excel dans le but de créer des tableaux croisés dynamiques. Un programme a été créé afin d'effectuer des tests statistiques Chi2. Dans les cas où au moins un effectif attendu était inférieur à 5, la correction de continuité de Yates a été utilisée. Des calculs de moyennes ont aussi été réalisés dans cette étude.

## 7. ASPECTS REGLEMENTAIRES

Il a été nécessaire d'obtenir l'autorisation réglementaire des différents établissements inclus dans l'étude pour diffuser le questionnaire. Cette demande a été faite par mail ou appel téléphonique auprès des cadres des maternités du GHT Somme Littoral-Sud.

Pour les professionnels de périnatalité installés en libéral et les centres de PMI, leurs accords pour diffuser le questionnaire dans leurs établissements a été également reçu.

Concernant les réponses au questionnaire, l'anonymat a été respecté grâce à son élaboration sur la plateforme Microsoft Forms qui suit la réglementation RGPD.
8. CALENDRIER DE L'ETUDE

<figure><img src="image_4.png" /></figure>
# RESULTATS

Sur la base d'un échantillon estimé à 250/300 questionnaires, 105 ont été récupérés. Ce qui équivaut à un taux de participation de 35 à 42%.

## 1. CARACTERISTIQUES DE LA POPULATION ETUDIEE

<figure><img src="image_5.png" /><figcaption>Figure 1 : La catégorie professionnelle des participants (N=105)</figcaption></figure>

Il a été décidé de classer les professionnels interrogés en deux groupes comme indiqué dans les objectifs secondaires. Le premier englobe les professionnels ayant reçu une formation médicale (sages-femmes et pédiatres, n= 58) et le deuxième ceux ayant reçu une formation paramédicale (puériculteurs, infirmiers et auxiliaires de puériculture, n=47).

La population étudiée est donc composée de 55% de professionnels médicaux et de 45% de professionnels paramédicaux.
<figure><img src="image_6.png" /><figcaption>**Figure 2** : Répartition des professionnels de périnatalité selon leur milieu d'exercice (N=105)</figcaption></figure>

Parmi la catégorie « Autre », deux milieux d'exercices sont apparus : Centre Périnatal de Proximité (CPP) et Maison de Santé Pluridisciplinaire (MSP).

# 2. LES CONNAISSANCES DES PROFESSIONNELS DE PERINATALITE INTERROGES

## 2.1 Les connaissances générales sur le couchage du nouveau-né

Dans la population de l'étude, 67,6% (n=71) des professionnels de périnatalité ont été sensibilisé à l'organisation du sommeil du nouveau-né au cours de leur formation initiale.

Si l'échantillon est séparé en deux catégories : médicale et paramédicale, comme cité précédemment, les résultats suivants sont obtenus : 46,6% (n=27) des professionnels médicaux ont été sensibilisé au couchage du nouveau-né contre 93,6% (n=44) pour les professionnels paramédicaux. (p<0,05)

En ce qui concerne les différentes pratiques d'organisation du sommeil, 85,7% (n=90) des participants connaissent le partage de chambre, 76,2% (n=80) le partage de lit et 96,2% (n=101) le lit co-dodo.
<figure><img src="image_7.png" /><figcaption>**Figure 3** : Connaissances des différentes méthodes de couchage du nouveau-né en fonction du type de formation reçu (N=105)</figcaption></figure>

A la question suivante : « connaissez-vous les recommandations en vigueur concernant l'organisation du sommeil du nouveau-né ? », 84,4% (n=89) des professionnels interrogés ont répondu que oui. Parmi ces 84,4%, 50,5% (n=45) ont suivi une formation médicale et 49,5% (n=44) une formation paramédicale.

<table><caption>**Tableau 1** : Professionnels de périnatalité pensant connaitre les recommandations en vigueur concernant l'organisation du sommeil du nouveau-né (N=105)</caption><thead><tr><th></th><th>OUI</th><th>NON</th><th>Valeur de p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Médical (n=58)</td><td>45 (78%)</td><td>13 (22%)</td><td rowspan="2">0,023</td></tr><tr><td>Paramédical (n=47)</td><td>44 (94%)</td><td>3 (6%)</td></tr></tbody></table>

La majorité des professionnels de périnatalité interrogés, soit 94% (n=99), connait les recommandations de l'OMS, à savoir : le partage de chambre jusqu'aux 6 mois de l'enfant.
<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>**Figure 4 :** Réponses des professionnels interrogés sur les recommandations de l'OMS (N=105)</figcaption></figure>

<figure><img src="image_9.png" /><figcaption>**Figure 5 :** Réponses des professionnels interrogés sur les facteurs de risques de Mort Inattendue du Nourrisson (N=105)</figcaption></figure>

Après avoir calculé le score obtenu par chaque professionnel, le résultat suivant est obtenu : 80% (n=84) des soignants interrogés connaissent les facteurs de risque de MIN.
<table><caption>**Tableau 2** : Connaissance des facteurs de risques de MIN en fonction du type de formation (N=105)</caption><thead><tr><th></th><th>FDR de MIN connus</th><th>FDR de MIN non connus</th><th>Valeur de p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Professions médicales (n=58)</td><td>49 (84,5%)</td><td>9 (15,5%)</td><td rowspan="2">0,202</td></tr><tr><td>Professions paramédicales(n=47)</td><td>35 (74,5%)</td><td>12 (25,5%)</td></tr></tbody></table>

FDR : Facteur De Risque

## 2.2 LES CONNAISSANCES DES PROFESSIONNELS DE PERINATALITE SUR LE PARTAGE DE LIT ET LE LIT CO-DODO

Près de 85% (n=89) des professionnels de périnatalité interrogés disent ne pas connaitre le guide crée par l'UNICEF UK concernant le partage de lit. Parmi les 15% (n=16) qui le connaisse, 56,2% (n=9) ont suivi une formation médicale et 43,8 %(n=7) une formation paramédicale.

### 2.2.1 Position du nouveau-né

Pour le partage de lit, 76,2% (n=80) des professionnels connaissent les conditions nécessaires qui doivent être réunies concernant le nouveau-né. Parmi les 23,8% (n=25) qui ne les connaissent pas, on recense 64% (n=16) de professionnels médicaux contre 36% (n=9) de professionnels paramédicaux.

### 2.2.2 Environnement

A propos de l'environnement de couchage lors du partage de lit, on note que 66% (n=69) des professionnels connaissent les règles de bonne pratique. Parmi les 34% ne connaissant pas les conditions qui doivent être réunies concernant l'environnement de couchage, 64% (n=23) ont suivi une formation médicale et 36% (n=13) une formation paramédicale.
### 2.2.3 Lit co-dodo

En ce qui concerne l'utilisation du lit co-dodo, un champ libre avait été laissé. La majorité a cité les mêmes recommandations que pour le partage de lit, et 38% (n=40) des professionnels ont spécifié que le lit co-dodo devait être adapté et bien installé.

<figure><img src="image_10.png" /></figure>

Figure 6 : Réponses citées par les professionnels interrogés sur les conditions qui doivent être réunies pour l'utilisation du lit co-dodo (N=105)

### 2.2.4 Situations déconseillées

Soixante pourcent (n=63) des professionnels connaissent les situations où il est vivement déconseillé de dormir avec son bébé (aussi bien partage de lit que lit co-dodo). Parmi les 40% ne connaissant pas ces situations, 62% (n=26) ont reçu une formation médicale et 38% (n=16) une formation paramédicale.
### 2.2.5 Connaissances globales

<table><caption>**Tableau 3** : Connaissances globales des professionnels concernant le partage de lit et l'utilisation du lit co-dodo (N=105)</caption><thead><tr><th></th><th></th><th>Professions médicales (n=58)</th><th>Professions paramédicales (n=47)</th><th>Valeur p</th><th>Population globale (N=105)</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="2">Position du nouveau-né connue</td><td>OUI</td><td>42 (72%)</td><td>38 (80%)</td><td rowspan="2">0,312</td><td>80 (76%)</td></tr><tr><td>NON</td><td>16 (28%)</td><td>9 (20%)</td><td>25 (24%)</td></tr><tr><td rowspan="2">Environnement connu</td><td>OUI</td><td>35 (60%)</td><td>34 (72%)</td><td rowspan="2">0,198</td><td>69 (66%)</td></tr><tr><td>NON</td><td>23 (40%)</td><td>13 (28%)</td><td>36 (34%)</td></tr><tr><td rowspan="2">Situations déconseillées connues</td><td>OUI</td><td>32 (55%)</td><td>31 (66%)</td><td rowspan="2">0,262</td><td>63 (60%)</td></tr><tr><td>NON</td><td>26 (45%)</td><td>16 (34%)</td><td>42 (40%)</td></tr></tbody></table>

En effectuant des moyennes avec les données du tableau 3, 62% des professionnels médicaux et 72% des professionnels paramédicaux ont les connaissances nécessaires concernant le partage de lit et l'utilisation du lit co-dodo.

En se rapportant à la population globale de l'étude, 67% des professionnels interrogés connaissent les règles de bonnes pratiques au sommeil partagé.
## 3. ÉVALUATION DES PRATIQUES

### 3.1 L'abord de la thématique de l'organisation du sommeil du nouveau-né

<figure><img src="image_11.png" /><figcaption>**Figure 7 :** L'abord de la thématique de l'organisation du sommeil avec les parents (N=105)</figcaption></figure>

<table><caption>**Tableau 4 :** Fréquence de l'abord de la thématique de l'organisation du sommeil en fonction du type de formation (N=105)</caption><thead><tr><th></th><th>Toujours</th><th>Parfois</th><th>Jamais</th><th>Valeur de p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Médical (n=58)</td><td>29 (50%)</td><td>25 (43%)</td><td>4 (7%)</td><td rowspan="2">0,02</td></tr><tr><td>Paramédical (n=47)</td><td>37 (79%)</td><td>10 (21%)</td><td>0 (0%)</td></tr></tbody></table>

<figure><img src="image_12.png" /><figcaption>**Figure 8 :** Les différents moments clés où l'organisation du sommeil est abordée (N=105)</figcaption></figure>
<figure><img src="image_13.png" /><figcaption>**Figure 9** : Les différentes méthodes de co-dodo conseillées (N=105)</figcaption></figure>

<figure><img src="image_14.png" /><figcaption>**Figure 10** : Répartition des professionnels médicaux et paramédicaux interrogés qui ont déjà conseillé le co-dodo</figcaption></figure>
Hyperthermie
Sommeil perturbé
Difficultés au sein du couple
Etouffement
Augmentation risque MIN
Prix du lit co-dodo
Risque de chute
Difficulté séparation mère-enfant

**Figure 11** : Les raisons pour lesquelles les professionnels déconseillent le partage de lit et l'utilisation du lit co-dodo (n=88)

Les professionnels de périnatalité qui déconseillent le partage de lit y trouvent tout de même, pour certains, quelques avantages :

- Allaitement à la demande facilité

- Renforcement du lien mère-enfant

- Apaisement

- Maternage proximal

- Praticité et meilleur sommeil

Lien mère-enfant
Allaitement Maternel
Diminuer les pleurs
Qualité du sommeil

**Figure 12** : Les raisons pour lesquelles les professionnels de périnatalité conseillent le partage de lit et l'utilisation du lit co-dodo (n=52)

Pour les professionnels conseillant le lit co-dodo, ils ne relèvent pas forcément d'inconvénient à cette pratique si ce n'est le coût d'achat du lit en question. Les professionnels qui sont amenés à conseiller le partage de lit le font généralement suite à une demande de la part des parents. Dans ces cas-là, ils insistent sur les règles de sécurité et rappellent aux parents que cette méthode est plutôt conseillée en cas d'allaitement maternel.
<figure><img src="image_15.png" /><figcaption>**Figure 13** : Principaux conseils prodigués par les professionnels de périnatalité interrogés concernant l'utilisation du lit co-dodo et le partage de lit (n=105)</figcaption></figure>

<figure><img src="image_16.png" /><figcaption>**Figure 14** : Raisons pour lesquelles les professionnels de périnatalité interrogés n'abordent pas la thématique de l'organisation du sommeil du nouveau-né (n=39)</figcaption></figure>

Pour les 37% des professionnels qui n'abordent pas toujours l'organisation du sommeil du nouveau-né, différentes raisons sont citées. Dans la catégorie autre, les éléments suivants sont retrouvés : « parents non investis, chaque corps de métier a ses fonctions, exercice exclusif au bloc obstétrical et ce n'est pas forcément le moment d'en parler ».
## 3.2 Le lit co-dodo dans les maternités

Pour les professionnels exerçant en maternité (n=36) et ayant la possibilité d'utiliser des lits co-dodo dans leur structure (n=10), 70% se disent « à l'aise » avec ces équipements. Pour les 20% restants, ils décrivent des difficultés d'installation. Les situations propices à l'utilisation du lit co-dodo citées par les professionnels sont : retour de césarienne (40%), allaitement (40%) et demande des parents (20%).

Concernant les 72% (n=26) des professionnels n'ayant pas accès aux lits co-dodo, 65% (n=17) aimeraient que leur structure en soit dotée. Les raisons pour lesquelles les professionnels y sont favorables sont : « retour de césarienne, facilitation de l'allaitement, proximité mère-enfant, confort maternel ». Dix-neuf pour cent (n=5) n'ont pas réussi à se positionner sur la question, et 15% (n=4) ont répondu qu'ils n'étaient pas favorables à l'installation de ce type d'équipement dans leur service de maternité. Les raisons pour lesquelles les professionnels interrogés y sont défavorables sont : « il existe d'autres alternatives pour favoriser la proximité mère-enfant, trop de responsabilité, peur de l'accident ».

## 4. LIEN ENTRE CONNAISSANCES ET PRATIQUES

Sur les 94% (n=99) des professionnels qui ont répondu que l'OMS préconisait le partage de chambre jusqu'aux 6 mois de l'enfant, 66% (n=65) conseillent toujours le partage de chambre.

<figure><img src="image_17.png" /><figcaption>**Figure 15** : Répartition de la fréquence de préconisation du partage de chambre jusqu'aux 6 mois de l'enfant chez les professionnels connaissant les recommandations de l'OMS (n=99)</figcaption></figure>
<table><caption>**Tableau 5** : Répartition de la fréquence de préconisation du partage de chambre jusqu'aux 6 mois de l'enfant en fonction des connaissances (N=105)</caption><thead><tr><th></th><th>Toujours</th><th>Souvent</th><th>Rarement</th><th>Valeur p</th></tr></thead><tbody><tr><td>Recommandations OMS connues (n=99)</td><td>65 (66%)</td><td>32 (32%)</td><td>2 (2%)</td><td rowspan="2">0,665</td></tr><tr><td>Recommandations OMS non connues (n=6)</td><td>3 (50%)</td><td>2 (33%)</td><td>1 (17%)</td></tr></tbody></table>

# 5. RESSENTIS ET SOUHAITS DES PROFESSIONNELS DE PERINATALITE

## 5.1 Les observations et ressentis

Près de 70% des professionnels de périnatalité interrogés (n=74) remarquent une augmentation générale des demandes concernant l'utilisation du lit co-dodo. Pour ce qui est du partage de lit, les professionnels relatent que ce sujet reste tabou et qu'une minorité de parents ose en parler.

<figure><img src="image_18.png" /><figcaption>**Figure 16** : Ressentis des professionnels ayant suivi une formation médicale en fonction des milieux d'exercice (n=58)</figcaption></figure>
<figure><img src="image_19.png" /><figcaption>**Figure 17** : Ressentis des professionnels ayant suivi une formation paramédicale en fonction des milieux d'exercice (n=47)</figcaption></figure>

De manière plus globale, 46,7% (n=49) des professionnels de périnatalité ne se sentent pas assez formés concernant l'organisation du sommeil du nouveau-né. En se référant aux deux sous-groupes, 48,2% (n=28) des professionnels ayant reçu une formation médicale ne se sentent pas assez formés contre 44,6% (n=21) pour ceux ayant reçu une formation paramédicale.

<figure><img src="image_20.png" /><figcaption>**Figure 18** : Niveau de difficulté pour prodiguer des conseils aux parents souhaitant partager leur lit ou utiliser le lit co-dodo (n=105)</figcaption></figure>
## 5.2 Souhaits des professionnels interrogés

<figure><img src="image_21.png" /><figcaption>**Figure 19 :** Souhaits des professionnels de périnatalité interrogés pour les conforter dans leurs discours concernant le co-dodo (n=105)</figcaption></figure>

Dans la catégorie « autre », on retrouve majoritairement des professionnels qui souhaitent avoir l'ensemble des supports cités ci-dessus.
# DISCUSSION

## 1. ANALYSE DES POINTS FORTS ET LIMITES DE L'ETUDE

### 1.1 Points forts

Le « co-dodo » est un sujet dans l'air du temps. Plus de 70% des professionnels de périnatalité interrogés dans cette étude ont noté une augmentation des demandes (lit co-dodo et partage de lit). Un état des lieux sur les connaissances et pratiques des professionnels de périnatalité de la Somme sur l'organisation du sommeil du nouveau-né était donc intéressant à mener.

Lors de la création du questionnaire, un taux de réponse aux alentours de 30% était attendu. Cent-cinq réponses étant obtenues, cela représente un taux de participation entre 35 et 42%. Le panel de personnes interrogé est donc satisfaisant et plutôt représentatif. Cela met aussi en évidence l'intérêt des professionnels de périnatalité interrogés envers la thématique du co-dodo. De plus, la répartition entre professionnels paramédicaux (n=47) et médicaux (n=58) est assez équitable.

Le fait que le questionnaire soit composé de plusieurs questions ouvertes qui ne permettaient pas d'influencer les professionnels dans leurs réponses, constitue un point fort de l'étude.

### 1.2 Limites et biais de l'étude

L'étude comporte cependant des limites. En effet, la localisation des professionnels de périnatalité est limitée au département de la Somme et au GHT Littoral-Sud pour une question de praticité territoriale. La population interrogée n'est donc pas représentative de la population au niveau national. De plus, il existe peu de littérature française sur le sommeil partagé. L'enquête s'est donc principalement appuyée sur des études américaines et britanniques ne reflétant pas forcément les « recommandations » françaises concernant le couchage du nourrisson.
Plusieurs difficultés ont aussi été rencontrées :

- Obtenir les adresses e-mails des sages-femmes libérales de la Somme

- Distinguer les différentes appellations des méthodes de « co-dodo » qui variaient selon les articles et études. L'étude s'est donc basée sur l'article le plus récent pour définir ces notions.

Un biais de sélection est à noter dans cette étude. En effet, pour une question de praticité, les médecins généralistes et pédiatres libéraux n'ont pas été interrogés alors qu'ils font partie intégrante du parcours de soin du nourrisson.

Les sages-femmes exerçant exclusivement au bloc obstétrical n'ont pas été exclues de l'étude, cela peut donc représenter un biais puisqu'elles ne sont pas souvent amenées à aborder la thématique du sommeil du nouveau-né avec les parents. On peut aussi penser que les professionnels ne se sentant pas concernés ou mal à l'aise avec le sujet, n'ont pas répondu au questionnaire. Cela représente alors un biais de volontariat.

De plus, pour évaluer les connaissances des professionnels, un score a été créé en fonction des réponses données. Cependant ce dernier ne correspond pas à un score « officiel » même s'il a été créé en référence à des articles scientifiques.

# 2. ANALYSE DES RESULTATS

## 2.1 Les connaissances

Dans la population interrogée, 67,6% (n=71) des professionnels de périnatalité ont été sensibilisés à l'organisation du sommeil du nouveau-né au cours de leur formation initiale. Cela veut dire que près de 33% n'ont jamais reçu d'informations au sujet du couchage du nourrisson au cours de leurs études. Parmi ces 33%, la grande majorité est composée de médecins et sages-femmes. Les résultats obtenus sont ici significatifs (p<0,05), les professionnels qui ont suivi une formation paramédicale ont été plus sensibilisés à la thématique du sommeil que ceux ayant reçu une formation médicale. Toutefois d'après l'arrêté relatif au régime des études en vue du diplôme d'État de Sage-Femme, le programme comprend une unité d'enseignement « Santé
Publique » dont l'un des objectifs est de « prévenir, éduquer et informer dans les domaines (...) de la néonatologie ».[21] Il en est de même pour les études de médecine générale et pour celles de pédiatrie.

Une hypothèse de l'étude est confirmée puisque 94% des professionnels interrogés savent que l'OMS recommande le partage de chambre jusqu'aux 6 mois du nourrisson. En effet, c'est une recommandation de santé publique de portée mondiale que presque tous les professionnels connaissent afin de réduire le risque de MIN. Toutefois, à la question 4 (Annexe 1) seuls 72,6% des professionnels ont répondu connaitre le partage de chambre. Peut-être y a-t-il eu un problème de compréhension par rapport à cette question ?

Près de 80% des professionnels interrogés connaissent les facteurs de risques de MIN, une autre hypothèse de l'étude est donc confirmée. Dans une étude réalisée en Provence-Alpes Côte d'Azur (PACA) en 2016 et une autre réalisée dans le Puy de Dôme en 2018 concernant la prévention de la MIN, les professionnels interrogés connaissaient aussi pour la plupart les différents facteurs de risques. [22] [23]

Cependant, il existe une limite quant aux connaissances des facteurs de risques de MIN, puisque que les différentes propositions étaient citées dans le questionnaire, et cela a pu influencer les professionnels interrogés. Si les professionnels connaissent aujourd'hui les règles de prévention à la MIN, cela est certainement dû aux différentes campagnes d'informations qui ont été menées depuis 1993 en France et qui ont conduit à la publication de recommandations sur le sujet par la Haute Autorité de Santé (HAS).[24] Toutefois, il n'y a pas eu de nouvelles recommandations en France depuis plus de 15 ans. [25]

Près de 75% des professionnels interrogés ont répondu que le partage de lit représentait à lui seul un facteur de risque de MIN.

L'HAS évoque effectivement que le partage de lit est associé à une augmentation des cas de MIN dans des études cas-témoins et que ce risque est encore plus important si les parents sont fumeurs, si l'enfant est prématuré, si l'adulte qui partage le lit a consommé de l'alcool ou toute autre substance, ou si l'environnement n'est pas adapté (matelas mou, canapé...). [26]
Cependant la recommandation contre le partage de lit est controversée puisqu'il facilite l'allaitement qui est lui-même un facteur protecteur de MIN.[27]

Dans une grande étude anglaise, 90% des décès survenus lors du partage de lit étaient associés à d'autres facteurs de risque tels que : parents fumeurs, prise de toxiques, canapé... L'auteur insiste également sur le fait qu'il existe un faible pourcentage de MIN dans les pays où le partage de lit est très répandu, et cela plaide en défaveur de l'augmentation du risque si aucun autre n'est présent. [28] Effectivement, au Japon ou à Hong-Kong, où le sommeil partagé est omniprésent dans les habitudes familiales, le taux de MIN est le plus bas du monde.[29] Une étude cas-témoin a elle aussi montré que le risque de MIN attribué au partage de lit en l'absence de dangers (toxiques, fatigue, canapé) n'était pas significatif pour les nourrissons de moins de 3 mois. Elle a également rapporté, contre toute attente, que le partage de lit serait protecteur pour les enfants de plus de 3 mois.[30]

De nombreuses études concernant le sommeil partagé sont donc contradictoires. La recommandation suivante est inscrite dans le « document mémo » rédigé par l'HAS : « continuer la recherche et la surveillance des facteurs de risques, des causes et des mécanismes physiopathologiques de SIDS et d'autres décès liés au couchage, avec pour but d'éliminer entièrement ces décès ». Cela montre alors que rien n'est entièrement prouvé à l'heure actuelle et que des recherches sont encore à mener. [24] Il est donc tout à fait compréhensif que de nombreux professionnels de périnatalité puissent se sentir démunis face à ce sujet.

Seuls 15% des professionnels interrogés savent qu'il existe un guide crée par l'UNICEF UK concernant le partage de lit, et tous ces professionnels connaissent également les règles de bonne pratique de cette méthode de couchage. La majorité des professionnels ayant répondu connaitre ce guide exercent en maternité, peut-être ont-ils suivi une formation Initiative Hôpital Ami des Bébés (IHAB) ? En effet, on retrouve sur le site consacré à l'IHAB une rubrique « prendre soin de votre bébé la nuit » qui évoque le partage de lit et le guide crée par l'UNICEF UK [31]. A noter que l'IHAB de l'UNICEF UK travaille depuis un certain temps sur le sujet, pour aider les professionnels de périnatalité à discuter du partage de lit avec les parents afin de les sensibiliser aux risques et de les éviter, plutôt que de tenter de donner des restrictions qui ne seront pas applicables dans la vie quotidienne des jeunes parents.
Parmi les professionnels interrogés, 67% connaissent les règles de bonne pratique relatives au partage de lit. Ce pourcentage est bien inférieur à celui concernant les connaissances sur le couchage de l'enfant (80% pour les FDR de MIN et 94% pour les recommandations de l'OMS). Cela est peut-être dû aux divergences des études citées précédemment concernant les risques liés au sommeil partagé. De plus, les documents rédigés à ce sujet par l'UNICEF UK et la COFAM, datent respectivement de 2005 et 2015. Depuis, il n'y a pas eu de mise à jour. L'ancienneté de ces écrits pourrait alors expliquer le flou existant face à cette thématique, et le fait que les professionnels de santé puissent se sentir démunis sur les informations à apporter aux parents.

En analysant les connaissances des professionnels interrogés sur le partage de lit et le lit co-dodo par catégories : position du nouveau-né, environnement, situations déconseillées, il a été remarqué qu'ils sont plus à l'aise avec la position du nouveau-né (76%). En effet, la position du nouveau-né dans le lit reste sensiblement identique selon les pratiques de co-dodo : il doit être sur le dos dans une turbulette. Aucune valeur p n'était significative quant aux connaissances des professionnels sur le partage de lit et le lit co-dodo, la formation suivie n'influence donc pas les connaissances sur le sujet.

Il existe peu de recommandations au sujet du lit co-dodo. Les professionnels interrogés ont, pour la grande majorité, cité les mêmes recommandations que pour le partage de lit. Trentehuit pour cent d'entre eux ont tout de même spécifié que le matériel devait être adapté et bien installé. C'est en effet ce qui est inscrit dans les recommandations de bonnes pratiques rédigées par la CoFam : « attention aux installations « artisanales-maison » qui laissent un espace entre le matelas des parents et le lit du bébé ou génèrent un décalage dans la hauteur des deux surfaces sans barrière ». (Annexe 3)

## 2.2 Les pratiques

La thématique du sommeil du nouveau-né est toujours abordée dans 63% des cas. Cela veut donc dire que 37% des professionnels ne l'abordent pas toujours, et parmi ces 37%, 4% disent ne jamais l'aborder. Toutefois, l'organisation du sommeil du nourrisson fait partie des sujets sur lesquels il est important de faire de la prévention aussi bien en prénatal qu'en postnatal.[32] Il est aussi intéressant de noter que les professionnels ayant reçu une formation
paramédicale abordent plus souvent cette thématique avec les parents (p<0,05). Peut-être est-
ce parce que ce sujet fait partie des missions des puéricultrices et auxiliaires de puériculture ?
La sage-femme se concentre peut-être plus sur le versant maternel que le versant nourrisson ?

Le moment où la thématique du couchage du nouveau-né est abordée dépend du milieu d'exercice. En effet, les professionnels des centres de PMI aborderont plus facilement ce sujet lors des consultations à domicile ou lors du parcours de suivi de l'enfant, alors que les professionnels exerçant à l'hôpital l'aborderont plus en prénatal ou lors du séjour en maternité.

Le sujet est globalement plus abordé en post-natal à distance de l'accouchement. Cela
peut s'expliquer par le fait que les séjours en maternité sont de plus en plus courts, en moyenne
72h à 96h pour un accouchement voie basse, et 96h à 120h après une césarienne. [32] Ces
séjours peuvent être encore plus raccourcis en cas de sortie précoce : sortie au cours des 72h
pour un accouchement voie-basse et 96h pour une césarienne. Les professionnels ont donc
moins de temps pour évoquer le sommeil de l'enfant. Pour pallier ce manque de temps, il serait
alors intéressant d'évoquer ce sujet pendant la grossesse. C'est d'ailleurs ce que préconise
l'HAS en rappelant que les séances de préparation à la naissance et à la parentalité ont pour
objectif de « soutenir la construction harmonieuse des liens familiaux en préparant les couples
à l'accueil de l'enfant (...) ». Ces séances peuvent donc permettre aux parents d'obtenir les
informations sur les différentes méthodes de couchage de l'enfant à venir et sur ses rythmes de
sommeil.[33]

Même si le sommeil de l'enfant parait plus abordé à distance de l'accouchement dans l'étude, tous les pédiatres interrogés (n=6) ont déclaré en parler à l'approche de la sortie de maternité. En effet, lors de l'examen de sortie du nouveau-né, ils se doivent de donner les règles de prévention relative à la MIN. A la page 10 du carnet de santé, il est nécessaire de cocher une case signifiant que les conseils de prévention de MIN ont été donné. Ces conseils y sont d'ailleurs énumérés sur une page exclusivement consacrée au sommeil. (Annexe 4)

Seuls 66% des professionnels qui se disent connaitre les recommandations concernant le couchage du nouveau-né préconisent toujours le partage de chambre jusqu'aux 6 mois de celui-ci. Peut-être est-ce par manque de temps ? ou à cause de la multiplicité des informations qui sont déjà données aux parents ?
Pour ce qui est du partage de lit, plusieurs professionnels ont répondu ne jamais vouloir aborder cette thématique. En comparaison avec une autre étude, il est intéressant de noter que 2/3 des mères ne reçoivent aucune information sur le co-dodo durant les 1000 premiers jours. Pour celles qui en ont obtenus, seules 20% les ont reçus par un professionnel de santé, 6% par l'entourage et 11% par internet ou des livres tout public. [34] Toutefois, il n'est dans l'intérêt de personne d'éviter cette discussion. Comme il existe des variations considérables entre les prévisions et la réalité concernant le couchage de leur enfant, tous les parents devraient pouvoir discuter avec les professionnels de la façon dont ils pourraient prendre soin de lui la nuit. Pour donner un exemple, il est clairement démontré que de nombreuses femmes enceintes n'ayant pas l'intention de partager leur lit, le font une fois l'arrivée de leur bébé pour une question de praticité pour l'allaitement pour certaines ou de fatigue pour d'autres. [35][36]

Dire aux parents ce qu'ils doivent faire ou ne pas faire est rarement une méthode efficace. Cela peut entrainer un sentiment de culpabilité, et des dissimulations de certaines pratiques peuvent apparaître. Une récente étude française réalisée auprès de « co-dormeuses » montre une attitude de « blocage » de ces dernières lorsqu'elles se sentent jugées et déconsidérées dans leurs pratiques parentales proximales. Les remarques négatives faites par les professionnels de périnatalité ne les ont pas fait arrêter de dormir avec leurs enfants pour autant. A l'inverse, elles ont poursuivi d'appliquer certains aspects non recommandés en cachette pour être tranquilles.[7] Il est donc important en tant que professionnel de santé de ne pas renier cette pratique et d'en parler avec les jeunes parents pour éviter toute incompréhension et tout accident.

Une grande étude met en garde contre les effets adverses de l'interdiction du partage de lit.[28] En effet, interdire sans discernement peut limiter les pratiques culturelles, nuire à l'allaitement maternel et compromettre, d'une certaine manière, la santé de l'enfant en conduisant les parents à échanger le partage de lit pour une pratique plus dangereuse comme le partage de canapé par exemple.[37] Les injonctions d'interdictions ne démontrent pas une grande efficacité, il vaut mieux travailler dans une démarche éducative de promotion de la santé pour une meilleure prise en charge des nourrissons dans leur développement.

Il est également relevé dans l'étude réalisée, que certains professionnels rejettent le projet de parentage nocturne de certains lorsqu'ils évoquent le partage de lit. Toutefois, comme
cité dans un écrit de l'IHAB, les professionnels ne devraient pas tenter de modifier les décisions des parents sans de véritables preuves. Le message primordial à leur délivrer serait alors de rappeler les situations où il est fortement déconseillé de dormir avec son bébé (alcool, toxiques, canapé).[31]

Les trois raisons pour lesquelles les professionnels interrogés peuvent conseiller le partage de lit ou l'utilisation du lit co-dodo sont : l'allaitement, la diminution des pleurs ainsi que la proximité mère-enfant. Ces dernières se rapprochent d'ailleurs de celles évoquées dans une étude datant de 2017 qui étaient : meilleur sommeil du nouveau-né, praticité et facilitation de l'allaitement maternel.[38]

Comme expliqué dans la partie précédente concernant les connaissances des professionnels interrogés sur le partage de lit, on peut remarquer que de nombreuses études sont contradictoires à ce sujet. Certains écrits rapportent que le partage de lit est un facteur de risque avéré de MIN, et d'autres disent qu'il ne constitue un facteur de risque qu'en association avec un autre. Conseiller les parents peut donc s'avérer très difficile pour les professionnels de périnatalité.

Dans l'étude, l'utilisation du lit co-dodo est toujours conseillée par 13% des professionnels, souvent par 56%, rarement par 28% et jamais par 3%.

La proximité mère/nouveau-né a été étudiée dans les services de maternité. Cette étude répartissait les nouveau-nés allaités dans trois situations de couchages différentes : bébé dans le lit de la mère (partage de lit), bébé dans un berceau accolé au lit de la mère (lit co-dodo) et bébé dans son propre berceau (partage de chambre). Ces situations ont été filmées dans le but d'observer la fréquence des tétées ainsi que la sécurité du nourrisson. Il a été mis en évidence que les tétées étaient plus fréquentes avec utilisation d'un lit co-dodo ou avec partage de lit. Utiliser le lit co-dodo serait donc efficace pour améliorer l'initiation à l'allaitement dans les services de suites de couches. [39]

Pour rebondir sur l'étude citée ci-dessus, 28% des professionnels de notre enquête exerçant en maternité ont la possibilité d'utiliser des lits co-dodo. Ils les utilisent généralement
pour les retours de césarienne (40%), pour faciliter l'allaitement maternel (40%) ou encore pour
répondre aux désirs des parents (20%). Parmi les professionnels n'ayant pas accès à ce type
d'équipement, 65% aimeraient que leur structure en soit dotée. Ceux qui ne sont pas favorable
à cette pratique évoquent notamment une responsabilité engagée et une crainte de l'accident.

## 2.3 Ressentis et souhaits

Près de 47% des professionnels interrogés ne se sentent pas assez formé concernant la thématique du couchage du nouveau-né. Il semble alors nécessaire de former l'ensemble des professionnels intervenant autour de la triade parents-enfant, et ce, quelle que soit leur fonction (pédiatre, sage-femme, puéricultrice, auxiliaire) et leur lieu d'exercice (maternités publiques et privées, PMI, cabinet). Cela leur permettrait de connaître l'ensemble des bénéfices et risques de toutes les méthodes de co-dodo afin d'aider les parents à faire un choix éclairé quant au mode de sommeil de leur enfant. Cela éviterait par la même occasion le partage de lit dans des conditions non sécuritaires.

Près de 55% des professionnels interrogés se disent moyennement ou très en difficulté pour prodiguer des conseils concernant le partage de lit ou l'utilisation du lit co-dodo. Cela peut s'expliquer par le fait qu'il n'existe pas, à l'heure actuelle, de recommandations françaises de bonne pratique sur le sommeil partagé validé par une instance scientifique émanant d'une profession de santé.

Pour se conforter dans leurs discours, la majorité des professionnels interrogés souhaiterait avoir des supports d'information. Cinquante-deux pourcents (n=55) aimeraient avoir des brochures, 21% (n=22) des vidéos de prévention et 18% un site internet (n=16). Cela leur permettrait d'avoir d'autres supports que l'oral, et la diffusion de brochures permettrait aussi aux parents de revoir les conseils donnés à postériori. En effet, les parents reçoivent de nombreuses informations en pré et postnatal, même si les règles de bases concernant le couchage sont inscrites dans le carnet de santé, il serait intéressant de leur délivrer des brochures concernant le partage de lit et l'utilisation du lit co-dodo.
Toutefois, délivrer ce genre de plaquette informative sur le sommeil partagé pourrait
poser soucis auprès des centres de référence de MIN. En effet, même si on ne peut pas négliger
la volonté de certains parents de rapprocher leur enfant pendant le sommeil, diffuser ce type de
message sous forme de plaquette pourrait fausser l'information donnée aux parents sur la
prévention de la MIN, et être délicat en termes de responsabilité si un accident survenait. Cela
irait à l'encontre des conseils promulgués par l'Association Nationale des Centres Référents de
la MIN (ANCReMIN).

3. PERSPECTIVES

Comme exprimé par de nombreux professionnels interrogés, des écrits rappelant les
règles de sécurité relatives au partage de lit les conforteraient dans leur discours auprès des
parents envisageant cette pratique. Il pourrait donc être intéressant de diffuser à ceux qui le
souhaitent, la brochure réalisée par l'UNICEF UK récapitulant l'ensemble des conditions pour
pratiquer le sommeil partagé en toute sécurité. (Annexes 2). Pour ce qui est du lit co-dodo, il
pourrait être judicieux d'informer les professionnels interrogés de l'existence de
recommandations rédigées par la CoFam. (Annexes 3) Néanmoins, comme évoqué dans
l'analyse des résultats, ces documents n'ont pas été réactualisés depuis quelques années.
Informer les parents souhaitant partager le sommeil de leur enfant, de l'existence de ces écrits
pourrait aussi leur être bénéfique dans leur quotidien.

En s’appuyant sur les guides cités précédemment, un prototype de brochure a été réalisé en annexe. Celui-ci regroupe l’ensemble des règles de bonne pratique concernant le partage de lit et l’utilisation du lit co-dodo pour avoir une vision globale de ces techniques de « parentage proximal ». Cet outil pourrait être utile, tant pour les professionnels de périnatalité que pour les parents. En effet, il permettrait d’aider les professionnels à apporter des informations plus solides aux parents tout en les resensibilisant au sommeil du nouveau-né. Les parents recevraient alors des informations plus précises ciblées sur le mode de parentage nocturne choisi, et cela pourrait peut-être limiter les risques d’accidents liés au couchage.

Notre étude pourrait être complétée par des enquêtes plus larges. Cela permettrait d'avoir une idée des connaissances et pratiques des professionnels de périnatalité sur le co-dodo au niveau national.
De plus, seul le versant professionnel a été traité dans cette étude. Il serait donc pertinent d'interroger les parents sur leurs pratiques quotidiennes après avoir reçu des informations sur le co-dodo par des professionnels de périnatalité de la Somme et du GHT Littoral-Sud.
## CONCLUSION

Le co-dodo est une pratique qui se développe de plus en plus en France. Les connaissances des professionnels intervenant auprès des parents sont donc essentielles pour pouvoir apporter des informations adaptées au mode de parentage nocturne qu'ils envisagent.

Cette étude a permis de mettre en évidence que la majorité des professionnels de périnatalité de la Somme et du GHT Littoral-Sud (87%) connait les recommandations de base relatives au couchage du nourrisson et à la prévention de la MIN. Cependant, alors qu'ils sont conscients de l'augmentation de la fréquence du sommeil partagé et de l'utilisation du lit co-dodo pour favoriser l'allaitement maternel, les connaissances à ce sujet sont moindres, et les conseils plus difficiles à fournir. Cette différence de connaissances peut s'expliquer par l'absence de réactualisation récente des recommandations ; et la difficulté à délivrer des informations, par la divergence des études relatives au sommeil partagé.

Au vu des résultats de l'enquête, une mise à jour des connaissances des professionnels de périnatalité semble nécessaire afin qu'ils mènent une prévention efficace. L'instauration de nouvelles formations concernant le co-dodo peut donc être bénéfique.

Notre rôle en tant que professionnel de santé est d'accompagner les parents dans leur projet tout en prévenant de la meilleure façon qu'il soit, le risque de MIN. Faire coexister la prévention de la MIN avec la promulgation de l'allaitement maternel et du lien d'attachement, demeure alors, aujourd'hui, un enjeu essentiel.
BIBLIOGRAPHIE

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26. HAS. Prévention des déformations crâniennes positionnelles et mort inattendue du nourrisson. J Pédiatrie Puériculture. Février 2022

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32. HAS. Sortie de maternité après accouchement : conditions et organisation du retour à domicile des mères et de leurs nouveau-nés. Revue Sage-Femme. Avril 2014
33. HAS. Préparation à la naissance et à la parentalité (PNP). Recommandations professionnelles. 2005 [cité 31 mars 2022].

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# ANNEXES

## Annexe 1 : Questionnaire

Bonjour, je suis Anaïs Hallet, étudiante sage-femme en 5ème année à l'école d'Amiens. Je réalise mon mémoire de fin de cursus sur la thématique du « co-dodo ». Selon les études et les articles, les terminologies employées pour décrire l'organisation du sommeil ne sont pas toujours similaires et il parait donc nécessaire de les définir :

> Le « partage de lit » ou « sommeil partagé » désigne les situations où l'enfant partage la même surface de sommeil que sa mère ou ses parents. Le terme « co-dodo » ou « co-sleeping » désigne quant à lui une organisation de sommeil où le nouveau-né se trouve à peu de distance de ses parents mais non sur la même surface de sommeil. Cependant, l'expression « co-dodo » est très fréquemment employée pour parler du sommeil partagé.

Je souhaiterais évaluer par l'intermédiaire d'un questionnaire les connaissances et les conseils délivrés sur le co-dodo par les professionnels de périnatalité de la Somme et de son GHT littoral Sud.

Ce questionnaire a été réalisé de manière conventionnelle. C'est pourquoi vous trouverez à la fin de celui-ci un espace où vous pourrez mener une réflexion ou inscrire vos différentes remarques.

Il peut être rempli jusqu'au 28 Février 2022. Toutes les réponses seront acceptées et l'anonymat sera bien entendu respecté.

Je vous remercie par avance pour le temps que vous accorderez à mon travail.

## I. RENSEIGNEMENTS GÉNÉRAUX ET FORMATION

1) Quelle est votre structure d'activité :

- Maternité publique

- Maternité privée

- Centre de Protection Maternelle et Infantile

- Libéral

- Autre

2) Votre profession :

- Sage-femme

- Pédiatre

- Puériculteur/puéricultrice

- Infirmier·e·s

- Auxiliaire de puériculture
3) Lors de votre formation initiale avez-vous été sensibilisé à l'organisation du sommeil du nouveau-né ?

- Oui

- Non

## II. L'ORGANISATION DU SOMMEIL ET SES RECOMMANDATIONS GENERALES

4) Parmi les pratiques suivantes, quelles sont celles que vous connaissez ? (Plusieurs réponses sont possibles)

- Partage de chambre = co-rooming

- Partage de lit = sommeil partagé

- Lit co-dodo

5) Connaissez-vous les recommandations en vigueur concernant l'organisation du sommeil ?

- Oui

- Non

6) Selon vous, il est recommandé de :

- Partager la même chambre que son enfant durant ses 6 premiers mois de vie

- Partager la même chambre que son enfant durant la première année

- Partager la même chambre que son enfant durant ses 6 premiers mois de vie uniquement en cas d'allaitement

- Partager le même lit que son enfant durant ses 6 premiers mois de vie en cas d'allaitement

7) Quels sont les facteurs de risques de Mort Inattendue du Nourrisson ? (Plusieurs réponses sont possibles)

- Tabagisme passif

- Place de l'enfant dans la fratrie

- Couchage sur le ventre

- Lit surchargé (peluches, tour de lit...)

- Sexe de l'enfant

- Hyperthermie

- Age de l'enfant <6 mois

- Partage de chambre

- Partage de lit seul

- Utilisation d'une tétine
### III. LES REGLES DE SECURITE SPECIFIQUES AU PARTAGE DE LIT ET A L'UTILISATION DU LIT CO-DODO

8) Savez-vous qu'il existe un guide créé par l'UNICEF concernant le partage de lit ?

- Oui

- Non

9) Lors du partage de lit, quelles sont les conditions qui doivent être réunies concernant :

a) Le nouveau-né :

- Couché sur le côté

- Couché sur le dos

- Couché côté mur

- Entre les deux parents

- Du côté de la mère

- Du côté du père

b) L'environnement :

- Utiliser un coussin d'allaitement

- Pas d'autre enfant dans le lit

- Bébé dans une turbulette

- Pas de zone vide entre le matelas et le bord du lit

- Avoir le bras autour de l'enfant

- La température de la chambre doit être comprise entre 16 et 18°

10) Lors de l'utilisation du lit co-dodo, quelles sont, selon vous, les conditions qui doivent être réunies ?

- Réponse libre

11) Quelles sont les situations où il est fortement déconseillé de dormir avec son bébé (aussi bien pour le partage de lit que le lit co-dodo) ?

- Réponse libre

### IV. CONSEILS DELIVRES AUX PARENTS

12) Abordez-vous la thématique de l'organisation du sommeil avec les parents que vous rencontrez ?

- Toujours

- Parfois

- Jamais

Si vous n'abordez jamais cette thématique ne pas répondre aux questions 13 à 17.

13) A quel(s) moment(s)? (Plusieurs réponses sont possibles)
- En prénatal (consultations de suivi de grossesse, préparation à la naissance)

- Au cours du séjour en maternité

- A l'approche de la sortie de maternité

- A la consultation post-natale

- Lors d'une consultation à domicile

- Lors du parcours de suivi de l'enfant

- Autre

14) Quelles sont les méthodes d'organisation de sommeil que vous conseillez ?

- Partage de chambre : Toujours ? Souvent ? Rarement ? Jamais ?

- Utilisation du lit co-dodo : Toujours ? Souvent ? Rarement ? Jamais ?

- Partage de lit : Toujours ? Souvent ? Rarement ? Jamais ?

15) Si vous ne conseillez pas le partage de lit ou l'utilisation du lit « co-dodo »

a) Quels sont le ou les inconvénients qui font que vous ne conseillez pas ces pratiques ? (Plusieurs réponses sont possibles)

- Augmentation du risque de Mort Inattendue du Nourrisson

- Difficulté de séparation mère-enfant

- Difficulté au sein du couple

- Perturbation du sommeil des parents

- Risque de chute

- Risque d'étouffement

- Hyperthermie

- Autre

b) Y trouvez-vous tout de même un ou plusieurs avantages ?

- Réponse libre

16) Si vous conseillez le partage de lit ou l'utilisation du lit « co-dodo » :

a) Quelles en sont les principales raisons ? (Plusieurs réponses sont possibles)

- Favoriser l'allaitement maternel

- Renforcer le lien mère enfant

- Améliorer la qualité de sommeil des parents

- Diminuer les pleurs du nourrisson

- Autre

b) Y trouvez-vous tout de même un ou des inconvénients ?

- Réponse libre

17) Si les parents souhaitent partager leur lit ou utiliser le lit « co-dodo », quels conseils délivrez-vous alors ?

- Réponse libre
18) Si vous n'abordez pas la thématique de l'organisation du sommeil, quelles en sont les raisons ? (Plusieurs réponses possibles)

- Ce n'est pas une priorité

- Les parents ont déjà trop d'informations à assimiler

- Manque de temps

- Manque de formations

- Manque de moyens

- Autre

# V. RESSENTIS ET SOUHAITS DES PROFESSIONNELS DE PERINATALITE

## Questions 19 à 21 pour le personnel hospitalier

19) La structure dans laquelle vous exercez est-elle équipée de lit « co-dodo » ?

- Oui

- Non

20) Si oui :

a) Quand les utilisez-vous ? (Plusieurs réponses sont possibles)

- De manière systématique

- Lors d'un allaitement maternel

- Lors d'un retour de césarienne

- Autre

b) Vous sentez vous à l'aise avec cet équipement ? Expliquez.

- Réponse libre

21) Si non, aimeriez-vous que votre structure soit dotée de cet équipement ? Et pourquoi ?

- Oui

- Non

22) Vous sentez vous assez formé e face à la thématique de l'organisation du sommeil ?

- Oui

- Non

23) Prodiguer des conseils aux parents qui souhaitent partager leur lit avec leur enfant ou utiliser le lit « co-dodo » vous semble :

<table><tr><td>0</td><td>1</td><td>2</td><td>3</td><td>4</td><td>5</td><td>6</td><td>7</td><td>8</td><td>9</td><td>10</td></tr></table>

Très facile

Très difficile
24) Souhaiteriez-vous avoir des supports d'informations pour vous conforter dans votre discours concernant le partage de lit ou l'utilisation du lit « co-dodo », si oui, sous quel(s) format(s) ?

- Brochure

- Site internet

- Vidéo de prévention

- Autre

Avez-vous des remarques ou une réflexion à mener pour donner suite à ce questionnaire ?
# Partager un lit avec votre bébé

## Un guide pour les mères qui allaitent

UNICEF UK Baby Friendly Initiative
avec la Foundation for the Study of Infant Deaths

<figure><img src="image_22.png" /></figure>

UK BABY FRIENDLY INITIATIVE

<figure><img src="image_23.png" /></figure>

Sharing a bed with your baby, French

FSD

Giving babies the chance of a lifetime

unicef
# Partager un lit avec votre bébé

## Un guide pour les mères qui allaitent

Allaiter est excellent pour la santé de votre bébé et votre propre santé. Plus vous allaitez longtemps, plus les bénéfices santé seront grands pour vous deux.

Il est recommandé que votre bébé soit dans la même pièce que vous, au moins pendant les six premiers mois, car ceci facilite l'allaitement et protège contre la mort subite du nourrisson.

Prendre votre bébé dans votre lit est une façon d'allaiter confortablement. C'est peut-être la raison pour laquelle les mères qui partagent le lit avec leur bébé ont tendance à allaiter plus longtemps que celles qui ne le font pas.

Comme il est facile de s'endormir pendant une tétée, particulièrement en position allongée, certains points sont importants à considérer avant de prendre votre bébé dans votre lit.

En particulier, les lits pour adultes n'ont pas été conçus en pensant à la sécurité des enfants. Un bébé peut mourir s'il se trouve bloqué ou coincé dans le lit ou si un parent roule sur lui. Donc l'endroit le plus sûr pour faire dormir votre bébé est dans un berceau proche de votre lit.

Cependant, vous pouvez réduire les risques d'accidents et, parce que le partage du lit (aide pour) facilite l'allaitement, trouver des informations utiles dans ce feuillet.

### Important - Quand ne pas dormir avec votre bébé

**Fumer augmente le risque de mort subite du nourrisson.** Vous devez être sûre de ne pas vous endormir avec votre bébé dans le lit si vous (ou n'importe quelle autre personne dans le lit) êtes fumeuse, même si vous ne fumez jamais au lit.

**Ne dormez jamais sur un canapé ou un fauteuil avec votre bébé.**

Dormir avec votre bébé est dangereux si vous (ou n'importe quelle autre personne dans le lit) trouvez qu'il est difficile de répondre aux besoins du bébé. Par exemple si vous :

* avez consommé de l'alcool

* avez pris de la drogue ou un médicament qui pourrait vous ren- dre très somnolente

* avez une maladie qui affecte votre attention à votre bébé

* êtes anormalement fatiguée, à tel point qu'il vous est difficile de répondre à votre bébé.

Il est aussi plus sûr de ne pas partager le lit les premiers mois si votre bébé est né prématurément ou de petit poids, ou s'il a de la fièvre.
# Réduire les risques d'accidents et d'augmentation de température

Les canapés sont très dangereux pour les bébés qui peuvent être coincés le long des côtés ou entre les coussins. Ne vous allongez jamais sur un canapé ou ne dormez jamais sur un fauteuil avec votre bébé.

Les lits pour adultes ne sont pas conçus pour les bébés. Afin d'éviter que votre bébé ait trop chaud, s'étouffe ou soit coincé :

* Le matelas doit être ferme et plat - les matelas d'eau, les matelas trop mous (rempli de granulés de polystyrène qui s'adaptent à chaque position du corps) ou défoncés ne sont pas adaptés.

* Assurez-vous que votre bébé ne peut pas tomber du lit ou se retrouver coincé entre le matelas et le mur.

* La pièce ne doit pas être trop chaude, 16 à 18 degrés Celsius est idéal.

* Votre bébé ne devrait pas être trop habillé - il ne devrait pas porter plus de vêtements que vous n'en portez vous-même dans le lit.

* Le drap ou la couverture ne doivent pas recouvrir la tête du bébé ou lui donner trop chaud.

* Ne laissez pas votre bébé seul *dans* ou *sur* le lit - même un très jeune bébé peut gigoter et se mettre dans une position dangereuse.

* Votre compagnon doit savoir que votre bébé est dans le lit.

* Si un enfant plus âgé partage aussi votre lit, vous ou votre compagnon devriez dormir entre l'enfant et le bébé.

* Ne laissez pas les animaux de compagnie partager le lit avec votre bébé.

Si vous avez des questions, votre sage-femme ou puéricultrice pourra vous conseiller.

## Votre position pour dormir

Il est important de vous assurer que votre bébé ne peut pas se retrouver sous les couvertures ou sous l'oreiller.

La plupart des mères qui allaitent dorment automatiquement face à leur bébé, avec le corps dans une position qui protège le bébé en l'empêchant de bouger vers le haut ou vers le bas du lit (voir dessin).

Votre bébé s'allongera d'habitude sur le côté pour téter. Quand il ne tête plus, vous devez le poser sur le dos pour dormir, jamais sur le ventre ou le côté.

Si vous nourrissez votre bébé au biberon, l'endroit le plus sûr pour faire dormir votre bébé est dans un berceau proche de votre lit.

<figure><img src="image_24.png" /></figure>
<figure><img src="image_25.png" /></figure>

### Situation n°3 : deux surfaces juxtaposées mais chacun dort sur sa surface.

(Deux surfaces juxtaposées)

Par exemple, l'enfant dort dans son propre lit, celui-ci étant plaqué contre celui de ses parents. Il peut s'agir d'un lit à barreaux où un des côtés peut être abaissé ou d'un berceau « side-car » comme sur la photo.

Dans cette situation, des conditions doivent être respectées pour une sécurité optimale de l'enfant, en plus de celles valables « dans tous les cas ».

### Concernant le bébé

* Bébé doit dormir du côté maternel et non du côté paternel (le père ayant un sommeil plus profond).

* Préférer ce mode d'installation au partage du lit parental si fièvre et si prématurité ou petit poids de naissance.

### Concernant la sécurisation de l'environnement

* **Pas de zone vide entre les 2 lits** : attention aux installations « artisanales -maison » qui laissent un espace entre le matelas des parents et le lit du bébé ou génèrent un décalage dans la hauteur des 2 surfaces sans barrière !

* Bébé n'a pas d'oreiller dans son lit.

* Il n'y a rien qui puisse venir recouvrir le visage de bébé (doudou, peluche,...)

* Si l'enfant a une turbulette, ne pas le couvrir en plus.
# Annexe 5 : Prototype de brochure sur le co-dodo pour renforcer les connaissances des professionnels de périmatalité

<figure><img src="image_26.png" /></figure>
# RESUME

**Introduction** : Le « co-dodo » constitue aujourd'hui un véritable sujet de santé publique qui questionne à la fois les parents et les soignants. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les connaissances et pratiques des professionnels de périnatalité sur cette thématique.

**Matériel et méthode** : Une étude quantitative observationnelle descriptive a été réalisée. Nous avons interrogé, sur la base d'un questionnaire anonyme, les professionnels de périnatalité de la Somme et du GHT littoral-sud sur leurs connaissances et leurs pratiques concernant le co-dodo.

**Résultats** : Sur les 105 professionnels ayant répondu au questionnaire, 87% connaissent les recommandations de bases concernant le couchage du nourrisson et 67% les règles de sécurité relatives au sommeil partagé. La thématique du sommeil n'est pas toujours abordée par les professionnels interrogés.

**Discussion** : La divergence des études sur le sommeil partagé et l'absence de réactualisation récente des recommandations peuvent expliquer le fait que les professionnels interrogés soient moins à l'aise sur cette pratique, tant au niveau des connaissances que des conseils donnés.

**Conclusion** : Cette étude a permis de mettre en évidence que les professionnels de périnatalité connaissent les recommandations de bases relatives au couchage du nourrisson. Cependant, alors qu'ils sont conscients de l'augmentation de la fréquence du sommeil partagé et de l'utilisation du lit co-dodo, les connaissances à ce sujet sont moindres, et les conseils plus difficiles à fournir.

**Mots clés** : co-dodo, sommeil partagé, allaitement, mort inattendue du nourrisson

**Introduction:** Co-sleeping is now a real public health issue that raises questions for both parents and carers. The main objective of this study was to evaluate the knowledge and practices of perinatal professionals on this topic.

**Material and method:** A quantitative observational descriptive study was carried out. We questioned, based on an anonymous questionnaire, the perinatal professionals of the Somme and the GHT littoral-sud about their knowledge and practices concerning co-sleeping.

**Results:** Of the 105 professionals who responded to the questionnaire, 87% were aware of the basic recommendations concerning infant sleeping and 67% of the safety rules relating to shared sleeping. The topic of sleep is not always addressed by the professionals questioned.

**Discussion:** The divergence of studies on shared sleep and the absence of a recent update of the recommendations may explain the fact that the professionals interviewed are less comfortable with this practice, both in terms of knowledge and advice given.

**Conclusion:** This study found that perinatal professionals are aware of the basic recommendations for infant sleeping. However, while they are aware of the increase in the frequency of shared sleep and the use of co-sleeping, knowledge about this is lower and advice is more difficult to provide.

**Key words:** co-sleeping, shared sleep, breastfeeding, unexpected infant death syndrome