# Aperçu

## Utilisation de produits de vapotage contenant de la nicotine lors d'une tentative d'abandon du tabagisme par des adultes canadiens fumeurs ou ayant récemment cessé de fumer : résultats concernant le Canada tirés de l'Enquête sur le tabagisme et le vapotage dans quatre pays menée en 2022 par le Projet international d'évaluation de la lutte antitabac

Shannon Gravely, Ph. D. (1); David Sweanor, J.D. (2,3); Pete Driezen, Ph. D. (1,4); David T. Levy, Ph. D. (5); Geoffrey T. Fong, Ph. D. (1,4,6); Anne C. K. Quah, Ph. D. (1); Lorraine V. Craig, M. Sc. (1); Janet Chung-Hall, Ph. D. (1); Susan C. Kaai, Ph. D. (1); K. Michael Cummings, Ph. D. (7)

Cet article a fait l'objet d'une évaluation par les pairs.

### Résumé

Nous avons mené une analyse portant sur 1 771 adultes canadiens qui fument ou fumaient des cigarettes en nous fondant sur les données de l'Enquête sur le tabagisme et le vapotage dans quatre pays menée en 2022 par le Projet international d'évaluation de la lutte antitabac. En utilisant des données pondérées, nous avons estimé la prévalence des tentatives d'abandon du tabagisme chez les adultes canadiens entre 2020 et 2022 et nous avons évalué leur utilisation d'un produit de vapotage contenant de la nicotine (PVN), de même que les arômes et les dispositifs le plus souvent utilisés lors de leur tentative d'abandon la plus récente. Dans l'ensemble, 36,5 % des participants ont tenté de cesser de fumer et 19,4 % de ces derniers ont utilisé un PVN. Ceux qui étaient plus jeunes et qui avaient effectivement cessé de fumer étaient plus susceptibles d'avoir utilisé un PVN. Les cartouches ou capsules (pods) préremplies (36,3 %) et les arômes de fruits (39,5 %) étaient les choix les plus populaires.

**Mots-clés** : vapotage de nicotine, tabagisme, tentative d'abandon du tabagisme, arômes de vapotage, dispositifs de vapotage, politiques

### Introduction

Le tabagisme est à l'origine d'environ 48 000 décès au Canada chaque année¹, et 3,8 millions de Canadiens ont fumé des cigarettes en 2022². Selon les lignes directrices canadiennes en matière de pratique clinique, la méthode la plus efficace pour

cesser de fumer consiste à associer la pharmacothérapie à un soutien comportemental offert en personne par un professionnel de la santé³. Cependant, peu de personnes ont recours à des médicaments sur ordonnance et à des services de soutien⁴,⁵. Bien que les produits de vapotage contenant de la nicotine (PVN, également

### Rattachement des auteurs :

1. Département de psychologie, Université de Waterloo, Waterloo (Ontario), Canada

2. Faculté de droit, Université d'Ottawa, Ottawa (Ontario), Canada

3. Centre de Droit, politique et éthique de la santé, Université d'Ottawa, Ottawa (Ontario), Canada

4. École des sciences de la santé publique, Université de Waterloo, Waterloo (Ontario), Canada

5. École de médecine, Georgetown University, Washington (D.C.), États-Unis

6. Institut ontarien de recherche sur le cancer, Toronto (Ontario), Canada

7. Département de psychiatre et des sciences du comportement, Medical University of South Carolina, Charleston (Caroline du Sud), États-Unis

**Correspondance** : Shannon Gravely, professeure et adjointe de recherche, Projet international d'évaluation de la lutte antitabac (Projet ITC), Département de psychologie, Université de Waterloo, 200 University Ave W, Waterloo (Ontario) N2L 3G1; tél. : 519-888-4567 poste : 47970; courriel : shannon.gravely@uwaterloo.ca.

Aperçu par Gravely S et al. dans la Revue PSPMC mis à disposition selon les termes de la licence internationale Creative Commons Attribution 4.0

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### Points saillants

* Santé Canada a proposé en 2021 d'imposer des restrictions fédérales sur tous les arômes de produits de vapotage contenant de la nicotine (PVN), à l'exception des arômes de tabac, de menthol et de menthe, alors que certaines provinces ont déjà interdit certains arômes.

* Un adulte canadien sur cinq ayant tenté de cesser de fumer a utilisé un PVN lors de sa tentative la plus récente, les choix les plus populaires étant les arômes de fruits et les cartouches ou capsules (pods) préremplies.

* Parmi les adultes canadiens qui ont tenté de cesser de fumer, 68 % ont utilisé des arômes qui seraient interdits d'après les restrictions d'arômes proposées par Santé Canada.

* Il n'y a pas eu de différences en ce qui concerne les arômes ou les dispositifs les plus utilisés entre les personnes ayant déclaré avoir cessé de fumer et celles n'ayant pas cessé de fumer.
appelés cigarettes électroniques) ne soient pas approuvés comme aide à l'arrêt du tabagisme au Canada, ils se sont avérés efficaces pour aider les gens à cesser de fumer⁶, en particulier lorsque le vapotage est plus fréquent (p. ex. quotidien)⁷⁻⁹. Selon le gouvernement canadien, le fait de passer entièrement au vapotage signifie que l'on cesse complètement de fumer des cigarettes, ce qui réduit les risques d'effets néfastes sur la santé¹⁰.

L'augmentation du vapotage chez les jeunes et chez les jeunes adultes non fumeurs au Canada¹¹ est un problème de santé publi-que important¹²⁻¹⁶. La variété des arômes et l'offre de dispositifs nouveaux, innovants et peu coûteux sont susceptibles d'attirer les jeunes et les jeunes adultes férus de technologie. Par conséquent, certaines pro-vinces ont adopté ou envisagent d'adopter des mesures réglementaires pour réduire l'utilisation des PVN par les mineurs¹⁵,¹⁶. En juin 2021, Santé Canada a publié un projet de règlement dans l'intention de protéger les jeunes contre les incitations à utiliser des produits de vapotage. Le projet vise notamment à réduire le vapotage chez les jeunes 1) en restreignant la pro-motion des arômes des produits de vapo-tage aux arômes de tabac, de menthe ou de menthol ou à une combinaison de menthe et de menthol; 2) en interdisant tous les sucres et édulcorants ainsi que la plupart des ingrédients aromatisants, à l'exception d'un nombre limité d'ingré-dients pour conférer un arôme de tabac ou de menthe/menthol et 3) en prescrivant des normes applicables aux propriétés sensorielles afin de prévenir toute percep-tion sensorielle autre que celles qui sont typiques du tabac ou de la menthe/du menthol¹⁷.

On sait peu de choses sur les adultes canadiens qui ont utilisé des PVN lors de leur plus récente tentative pour cesser de fumer, si ce n'est qu'ils semblent préférer les arômes fruités et sucrés¹⁸⁻²¹. Des études suggèrent également que les adultes qui vapotent sont moins susceptibles que les jeunes d'utiliser des dispositifs jetables²²⁻²⁴.

En utilisant les données d'une enquête nationale représentative des adultes cana-diens qui fument des cigarettes ou ont cessé de fumer, nous avons estimé 1) la prévalence des tentatives d'abandon du tabagisme chez les adultes entre 2020 et 2022, 2) l'utilisation de PVN par ceux qui ont tenté de cesser de fumer et 3) les

arômes et les dispositifs les plus utilisés pendant ces tentatives.

## Méthodologie

Dans notre étude, nous avons utilisé les données de la quatrième vague (août-décembre 2022) du volet canadien de l'En-quête sur le tabagisme et le vapotage dans quatre pays (4CV) menée par le Projet international d'évaluation de la lutte anti-tabac (Projet ITC), et nous avons inclus les adultes canadiens (18 ans et plus) qui avaient déclaré fumer des cigarettes tous les jours (n = 1 217), toutes les semaines (n = 262) ou tous les mois, mais qui avaient déjà fumé tous les jours (n = 65) ou avaient cessé de fumer au cours des deux dernières années (après avoir fumé tous les jours ou avoir fumé au moins une fois par semaine au cours des 24 derniers mois; n = 227).

Les répondants ont été recrutés à partir du panel probabiliste en ligne de Léger Opinion (Montréal, Québec) pour les 10 provinces. Tous les répondants admissibles ont donné leur consentement.

## Approbation du comité d'éthique

Les protocoles d'enquête et l'ensemble du matériel, dont les questionnaires d'en-quête, ont été approuvés par le comité d'éthique de la recherche de l'Université de Waterloo (REB#20803/30570). Les détails concernant l'enquête 4CV menée par le Projet ITC en 2022 sont présentés dans le document ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, Wave 4 (4CV4, 2022) Technical Report²⁵.

## Mesures

Le questionnaire utilisé pour le volet cana-dien de l'enquête 4CV menée par le Projet ITC en 2022 est disponible sur le site Web du Projet ITC, à l'adresse : https://itcproject.org/surveys/canada/4cv4-ca/.

La question suivante a été posée aux per-sonnes interrogées : « Au cours des 24 der-niers mois, avez-vous essayé de cesser de fumer? » Si elles répondaient « Oui », on leur demandait alors de sélectionner « toutes les réponses qui s'appliquent » à la question « Parmi les formes d'aide sui-vantes, lesquelles avez-vous utilisées dans le cadre de votre dernière tentative de ces-sation? » Les choix de réponse pris en considération pour cette étude ont été les suivants : un produit de vapotage (cigarette

électronique), une thérapie de remplace-ment de la nicotine (TRN), des médicaments sur ordonnance (combinés : varénicline ou bupropion) et des services de soutien (combinés : service d'aide téléphonique ou ligne d'assistance aux fumeurs; appli-cations ou services automatisés sur un téléphone mobile ou une tablette; cli-nique, counseling individuel ou de groupe; cours sur la cessation du tabagisme ou thérapie comportementale) ou arrêt auto-nome sans médicaments, nicotine (comme les cigarettes électroniques, les produits de tabac chauffé ou de tabac sans fumée, les sachets de nicotine), services de sou-tien ou autres méthodes d'assistance (c.-à-d. sans aucune aide). Les répondants pouvaient choisir plus d'une forme d'aide si c'était le cas. Si les répondants décla-raient avoir utilisé un produit de vapotage (cigarette électronique) au moment de leur tentative d'abandon la plus récente, ils se faisaient poser les questions sui-vantes : 1) « Quel type de vapoteuse avez-vous utilisé lors de votre dernière tentative de cessation? »; et 2) « Quelle catégorie d'arômes de e-liquide avez-vous le plus utilisée durant votre dernière tentative de cessation? »

## Analyses statistiques

Des statistiques descriptives pondérées ont été utilisées pour estimer la propor-tion d'adultes canadiens ayant tenté de cesser de fumer entre 2020 et 2022. Des pondérations transversales ont été calcu-lées pour rendre l'échantillon aussi repré-sentatif que possible de la population canadienne d'âge adulte qui vapote, fume ou a déjà fumé en fonction du sexe, du groupe d'âge, du niveau de scolarité et de la zone géographique. L'Enquête cana-dienne sur le tabac et la nicotine de 2022 a servi de référence pour l'élaboration de la pondération.

Nous avons déterminé les caractéristiques des groupes de population qui étaient davantage susceptibles d'utiliser un PVN lors de leur tentative d'abandon du taba-gisme la plus récente. Nous avons utilisé des régressions multinomiales pour éva-luer l'arôme et le dispositif le plus souvent choisis par les personnes qui avaient uti-lisé un PVN au moment de leur tentative d'abandon du tabagisme, en tenant compte de l'âge, du sexe et de leur catégorie de tabagisme. Ensuite, nous avons utilisé un modèle de régression logistique pour déter-miner s'il y avait des différences selon la catégorie de tabagisme dans l'utilisation
des arômes qui seraient interdits par rapport à ceux qui seraient permis d'après les restrictions d'arômes proposées par Santé Canada. Le modèle a été ajusté pour le sexe et l'âge.

## Énoncé sur la disponibilité des données

Dans chaque pays participant au Projet ITC, les données sont détenues conjointement par le chercheur principal ou les chercheurs principaux du pays et par le Projet ITC, à l'Université de Waterloo. Les données du Projet ITC sont mises à la disposition des chercheurs autorisés deux ans après la publication des ensembles de données épurées par le centre de gestion des données du Projet ITC. Les chercheurs souhaitant utiliser ces données doivent demander l'autorisation des responsables du dépôt de données du Projet ITC et signer une entente relative à l'utilisation de ces données. Les critères à respecter pour obtenir l'autorisation d'utiliser des données et le libellé de l'entente relative à l'utilisation des données sont consultables en ligne (http://www.itcproject.org).

## Résultats

Parmi les 1771 adultes admissibles aux analyses ultérieures, 36,5 % (après ponderation; n = 739) ont déclaré avoir tenté de cesser de fumer au moins une fois au cours des deux dernières années et 37,4 % n'ont eu recours à aucune aide, 31,2 % ont utilisé une TRN, 19,4 % ont utilisé un PVN, 12,2 % ont utilisé un médicament sur ordonnance (varénicline ou bupropion) et 8,8 % ont eu recours à des services de soutien.

Ceux qui ont utilisé un PVN lors de leur tentative d'abandon la plus récente étaient plus susceptibles d'être jeunes (de 18 à 39 ans; *p* < 0,001), d'avoir effectivement cessé de fumer (31,5%; *p* < 0,001) et d'avoir utilisé des services de soutien (34,9%; *p* = 0,03) (voir le tableau 1). Parmi les répondants ayant utilisé un PVN (n = 169), 45,5 % ont également utilisé une TRN (n = 61), 13,5 % ont utilisé un médicament sur ordonnance (n = 22) et 20,7 % ont utilisé des services de soutien (n = 21).

Les types de dispositifs les plus utilisés étaient les cartouches préremplies ou les capsules (pods) (36,3 %), et les arômes les plus utilisés étaient les arômes de fruits (39,5 %) (voir le tableau 2). Il n'y a pas de différence statistiquement significative

sur le plan du dispositif (p = 0,74) ou de l'arôme (p = 0,36) utilisé entre les personnes qui fumaient et celles qui avaient cessé de fumer. L'analyse de régression a révélé qu'une majorité d'adultes (tant ceux dont la tentative d'abandon du tabagisme avait échoué que ceux dont la tentative avait réussi) a utilisé des arômes qui seraient interdits (67,6 %) d'après les restrictions d'arômes proposées par Santé Canada.

Les personnes qui ont cessé de fumer sont plus nombreuses à avoir utilisé des arômes qui seraient interdits (70,9 %) que celles qui fumaient en 2022 (66,3 %), mais la différence n'est pas statistiquement significative (p = 0,70) (voir le tableau 3).

## Analyse

Nous avons constaté qu'environ deux adultes canadiens sur cinq qui fumaient des cigarettes ont tenté de cesser de fumer entre 2020 et 2022. Près de 40 % des personnes qui ont tenté de cesser de fumer n'ont eu recours à aucune forme d'aide. Chez les personnes qui ont tenté de cesser de fumer avec de l'aide, les formes d'aide les plus courantes étaient les TRN, suivies des PVN. Près de la moitié des adultes qui ont utilisé un PVN ont également utilisé une TRN lors de leur tentative d'abandon du tabagisme la plus récente. Les personnes les plus susceptibles d'utiliser un PVN étaient plus jeunes et déclaraient avoir cessé de fumer. Aucune différence statistiquement significative n'a été observée sur le plan des dispositifs ou des arômes utilisés entre les adultes qui ont échoué et ceux qui ont réussi à cesser de fumer en utilisant un PVN. Cependant, la majorité des adultes a utilisé des arômes qui seraient interdits d'après les restrictions proposées par Santé Canada. Il semble donc que les politiques rendant les PVN moins attrayants et moins satisfaisants en tant que substituts de la cigarette pourraient avoir des conséquences invontaires sur les adultes qui fument et qui envisagent de se tourner vers le vapotage, en les décourageant de commencer ou de continuer à utiliser un PVN.

En raison des dangers de la cigarette, les fournisseurs de soins de santé devraient encourager les fumeurs à utiliser toutes les méthodes possibles pour cesser de fumer. Chez les personnes qui tentent de cesser de fumer sans aide, le taux d'échec pour une tentative donnée est généralement supérieur à 90 %. Fait à noter, bien

que les PVN puissent constituer un moyen efficace d'abandonner la cigarette<sup>6,9,26</sup>, même chez les personnes qui n'ont pas l'intention de cesser de fumer au départ<sup>27</sup>, les préférences en matière de PVN varient<sup>4</sup>. Par exemple, certains adultes (en particulier les plus âgés) peuvent ne pas envisager d'utiliser un PVN comme aide pour cesser de fumer et opter plutôt pour d'autres formes d'aide. L'utilisation d'un traitement pharmacologique peut augmenter considérablement les chances de succès chez les adultes qui sont dépendants du tabac<sup>5</sup>. Le remplacement complet des cigarettes par des PVN pourrait également favoriser l'abstinence, mais davantage d'études doivent être menées sur le sujet.

D'après les données probantes, les arômes de liquides à vapoter joueraient un rôle important dans l'utilisation des cigarettes électroniques, notamment sur le plan de l'initiation, du maintien, de l'acceptabilité, de l'attrait et de la satisfaction<sup>19,28-30</sup>. La « saveur » des arômes est une expérience sensorielle subjective qui varie d'une personne à l'autre en raison de seuils de sensibilité différents<sup>31</sup>. Alors que certaines personnes préfèrent les arômes après, amers ou acidulés, d'autres préfèrent les arômes sucrés, salés ou frais. Notre objectif n'était pas d'étudier l'issue des tentatives d'abandon du tabagisme en fonction des arômes utilisés, mais plutôt de décrire les préférences en matière d'arômes observées chez les adultes canadiens ayant tenté de cesser de fumer. Notre étude a révélé que les adultes cherchant expressément à cesser de fumer manifestaient une forte préférence pour des produits aromatisés qui feraient l'objet de restrictions d'après la politique proposée par Santé Canada. Une proportion plus faible mais non négligeable d'adultes utilisait plus souvent un arôme de tabac, cette préférence étant plus fréquente chez les sujets moins jeunes.

Lors de l'élaboration des politiques, la question de rendre des produits à faible risque moins attrayants devrait être étudiée de façon rigoureuse, car cela pourrait réduire, chez les adultes canadiens qui souhaitent cesser de fumer, l'intérêt envers les PVN et l'utilisation de ces produits. Compte tenu de l'importance vraisemblable des PVN aromatisés pour les adultes, et pour empêcher l'utilisation de ces produits par les jeunes, il faudrait explorer d'autres solutions qu'une interdiction complète des arômes. Par exemple, on pourrait exiger que les PVN soient vendus par des détaillants adultes agréés, que les
<table><caption>TABLEAU 1
Caractéristiques des adultes (18 ans et plus) ayant utilisé un PVN par rapport à ceux n'en ayant pas utilisé lors de leur tentative d'abandon du tabagisme la plus récente entre 2020 et 2022a, Canada (n = 739)</caption><thead><tr><th>Caractéristiques<sup>b</sup></th><th>Utilisation d'un PVN lors de la tentative d'abandon du tabagisme la plus récente (n = 169), %<sup>c</sup></th><th>Valeur p<sup>d</sup></th><th>RC (IC à 95 %)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe à la naissance</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Féminin</td><td>20,5</td><td rowspan="2">0,64</td><td>0,13 (0,68 à 1,90)</td></tr><tr><td>Masculin</td><td>18,6</td><td>Référence</td></tr><tr><td><strong>Groupe d'âge (ans)</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>18 à 24</td><td>28,2</td><td rowspan="4">&lt; 0,001</td><td>4,47 (2,05 à 9,77)</td></tr><tr><td>25 à 39</td><td>31,6</td><td>5,26 (2,54 à 10,91)</td></tr><tr><td>40 à 54</td><td>12,2</td><td>1,59 (0,79 à 3,21)</td></tr><tr><td>55 et plus</td><td>8,1</td><td>Référence</td></tr><tr><td><strong>Plus haut niveau de scolarité atteint</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>École secondaire ou moins</td><td>24,0</td><td></td><td>1,67 (0,86 à 3,24)</td></tr><tr><td>École de métiers, collège ou études universitaires partielles</td><td>16,4</td><td>0,35</td><td>1,04 (0,55 à 1,95)</td></tr><tr><td>Diplôme universitaire ou plus</td><td>15,9</td><td></td><td>Référence</td></tr><tr><td><strong>Revenu annuel du ménage, en $ CA</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Moins de 30 000</td><td>13,4</td><td></td><td>0,55 (0,26 à 1,14)</td></tr><tr><td>30 000 à 59 999</td><td>22,6</td><td>0,10</td><td>1,04 (0,57 à 1,89)</td></tr><tr><td>60 000 et plus</td><td>9,8</td><td></td><td>Référence</td></tr><tr><td><strong>Tabagisme</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Toutes les catégories de tabagisme<sup>e</sup></td><td>12,7</td><td>&lt; 0,001</td><td>Référence</td></tr><tr><td>Fume tous les jours</td><td>11,9</td><td>—</td><td>—</td></tr><tr><td>Fume toutes les semaines</td><td>15,8</td><td>—</td><td>—</td></tr><tr><td>Fume tous les mois</td><td>17,1</td><td>—</td><td>—</td></tr><tr><td>A cessé de fumer</td><td>31,5</td><td>&lt; 0,001</td><td>3,16 (1,89 à 5,26)</td></tr><tr><td><strong>Recours à une TRN</strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>21,5</td><td rowspan="2">0,50</td><td>1,21 (0,70 à 2,10)</td></tr><tr><td>Non</td><td>18,5</td><td>Référence</td></tr><tr><td><strong>Recours à un médicament sur ordonnance<sup>f</sup></strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>16,3</td><td rowspan="2">0,51</td><td>0,79 (0,39 à 1,59)</td></tr><tr><td>Non</td><td>19,9</td><td>Référence</td></tr><tr><td><strong>Recours à des services de soutien<sup>g</sup></strong></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>34,9</td><td rowspan="2">0,03</td><td>2,45 (1,11 à 5,40)</td></tr><tr><td>Non</td><td>17,9</td><td>Référence</td></tr></tbody></table>

Abréviations : IC, intervalle de confiance; PVN, produit de vapotage contenant de la nicotine; RC, rapport de cotes; TRN, thérapie de remplacement de la nicotine.

<footnote><sup>a</sup> Les données ont été déclarées rétrospectivement au moment du volet canadien de l'Enquête sur le tabagisme et le vapotage dans quatre pays du Projet international d'évaluation de la lutte anti-tabac (2022). Les répondants sont les personnes qui avaient déclaré avoir tenté de cesser de fumer au cours des deux dernières années (2020-2022) (n = 739), avoir utilisé un PVN lors de leur dernière tentative d'abandon du tabagisme (n = 169) ou ne pas avoir utilisé de produit de vapotage lors de leur dernière tentative d'abandon du tabagisme (n = 570). Les données sont présentées pour ceux qui ont utilisé un PVN lors de leur tentative d'abandon la plus récente (n = 169). Le groupe de référence est celui des personnes n'ayant pas utilisé de PVN (n = 570).</footnote>

<footnote><sup>b</sup> Caractéristiques en 2022.</footnote>

<footnote><sup>c</sup> Les données sont pondérées mais non ajustées.</footnote>

<footnote><sup>d</sup> La valeur *p* provient du test composite (effet principal).</footnote>

<footnote><sup>e</sup> Les adultes canadiens (18 ans et plus) dans l'étude menée en 2022 étaient ceux qui 1) fumaient des cigarettes tous les jours, 2) fumaient des cigarettes toutes les semaines, 3) fumaient des cigarettes tous les mois mais avaient déjà fumé tous les jours et 4) avaient cessé de fumer au cours des deux dernières années (mais avaient déjà fumé tous les jours ou fumé au moins une fois par semaine au cours des 24 derniers mois). La catégorie « Toutes les catégories de tabagisme » englobe les groupes 1 à 3.</footnote>

<footnote><sup>f</sup> Les médicaments sur ordonnance sont la varénicline ou le bupropion.</footnote>

<footnote><sup>g</sup> Services de soutien : service d'aide téléphonique, applications ou services automatisés sur un téléphone mobile ou une tablette et clinique, counseling individuel ou de groupe, cours sur la cessation du tabagisme ou thérapie comportementale.</footnote>
<table><caption>TABLEAU 2
Types de dispositifs et arômes les plus utilisés par les adultes (18 ans et plus) ayant utilisé un PVN lors de leur tentative d'abandon du tabagisme la plus récente entre 2020 et 2022, Canada (n = 169)</caption><thead><tr><th>Variables dépendantes</th><th>Fumeurs (n = 119), en % (ET)<sup>a</sup></th><th>Personnes ayant cessé de fumer (n = 50), en % (ET)<sup>a</sup></th><th>Valeur p<sup>b</sup></th><th>Globalement (n = 169), % (ET)</th></tr></thead><tbody><tr><td colspan="5"><strong>Type de dispositif (le plus) utilisé</strong></td></tr><tr><td>Avec réservoir (remplissable) (n = 40)</td><td>27,3 (7,8)</td><td>25,5 (8,3)</td><td></td><td>26,3 (5,6)</td></tr><tr><td>Avec capsule/cartouche préremplie (n = 64)</td><td>38,4 (7,6)</td><td>34,8 (8,4)</td><td></td><td>36,3 (5,7)</td></tr><tr><td>Avec capsule/cartouche remplissable (n = 37)</td><td>17,3 (5,3)</td><td>27,3 (8,3)</td><td>0,74</td><td>23,1 (5,3)</td></tr><tr><td>Jetable (référence) (n = 26)</td><td>16,3 (5,6)</td><td>10,4 (5,6)</td><td></td><td>12,9 (3,8)</td></tr><tr><td>Ne sait pas (n = 2)</td><td>0,6 (0,6)</td><td>2,1 (2,1)</td><td></td><td>1,4 (1,2)</td></tr><tr><td colspan="5"><strong>Arôme le plus utilisé<sup>c</sup></strong></td></tr><tr><td>Arôme de tabac seulement (n = 23)</td><td>20,5 (7,9)</td><td>13,9 (8,0)</td><td></td><td>16,6 (5,5)</td></tr><tr><td>Mélange d'arômes de tabac et de menthol (n = 16)</td><td>9,5 (4,0)</td><td>2,8 (2,4)</td><td></td><td>5,6 (2,1)</td></tr><tr><td>Menthol seulement (n = 8)</td><td>2,7 (1,7)</td><td>6,8 (4,8)</td><td></td><td>5,1 (2,7)</td></tr><tr><td>Menthe seulement (n = 8)</td><td>4,3 (2,1)</td><td>1,5 (1,6)</td><td></td><td>2,7 (1,2)</td></tr><tr><td>Mélange de menthe et d'un autre arôme (ex. : menthe bleuet)<sup>d</sup> (n = 10)</td><td>4,4 (2,2)</td><td>5,1 (3,8)</td><td>0,36</td><td>4,8 (2,3)</td></tr><tr><td>Mélange d'un arôme glacé avec un autre arôme (ex. : melon glacé)<sup>d</sup> (n = 19)</td><td>8,9 (3,2)</td><td>10,1 (4,6)</td><td></td><td>9,6 (2,8)</td></tr><tr><td>Fruits uniquement (ex. : mangue, fraise, bleuet)<sup>d</sup> (n = 65)</td><td>41,9 (8,3)</td><td>37,8 (8,5)</td><td></td><td>39,5 (5,7)</td></tr><tr><td>Bonbons, desserts, sucreries, chocolat<sup>d</sup> (n = 15)</td><td>7,6 (3,6)</td><td>18,1 (7,3)</td><td></td><td>13,7 (4,4)</td></tr><tr><td>Liquide à vapoter non aromatisé (référence) (n = 3)</td><td>0,3 (0,3)</td><td>3,8 (2,9)</td><td></td><td>2,3 (1,6)</td></tr></tbody></table>

**Abréviations** : ET, erreur type; PVN, produit de vapotage contenant de la nicotine.

emballages soient neutres, que la publicité et la promotion soient strictement réglées et qu'une vérification rigoureuse de l'âge des clients soit effectuée au moment de l'achat. Pour encourager le remplacement des produits de tabac chauffé par des produits de tabac sans fumée, il convient de mettre en œuvre des mesures de réglementation et de taxation adaptées aux risques encourus.

## Points forts et limites

Cette étude comporte certaines limites. Tout d'abord, étant transversale, notre étude ne permet pas l'établissement de liens de

causalité (par exemple, on ne peut pas déterminer s'il existe un lien de cause à effet entre certains arômes et dispositifs et l'issue de la tentative d'abandon du tabagisme). Ensuite, les mesures rétrospectives effectuées dans le cadre de notre étude peuvent avoir entraîné un biais de rappel. Enfin, certaines estimations doivent être interprétées avec circonspection en raison de la faible taille des échantillons dans certains sous-groupes.

## Conclusion

Dans l'ensemble, nous avons constaté que la plupart des adultes qui ont tenté de

cesser de fumer et qui ont eu recours à un PVN ont utilisé une variété d'arômes qui seraient restreints d'après la politique d'interdiction des arômes de vapotage proposée par Santé Canada. Il convient donc d'analyser attentivement les effets des politiques qui interdiraient la mise sur le marché de PVN aux arômes attrayants. Des études prospectives sont nécessaires pour préciser le rôle des arômes dans le cadre des tentatives d'abandon du tabagisme.

## Financement

Les Enquêtes sur le tabagisme et le vapotage dans quatre pays menées par le Projet

<table><caption>TABLEAU 3
Comparaison entre fumeurs et anciens fumeurs (18 ans et plus) ayant utilisé un PVN avec des arômes qui seraient interdits par rapport aux arômes qui ne seraient pas interdits<sup>a</sup> lors de leur tentative d'abandon du tabagisme la plus récente entre 2020 et 2022, Canada (n = 169)</caption><thead><tr><th>Tabagisme</th><th>Utilisation d'un arôme interdit, en % (ET)<sup>b</sup></th><th>Rapport de cotes</th><th>IC à 95 %</th></tr></thead><tbody><tr><td>Fumeur en 2022</td><td>66,3 (7,1)</td><td>Référence</td><td></td></tr><tr><td>A cessé de fumer entre 2020 et 2022</td><td>70,9 (10,2)</td><td>1,24</td><td>0,42 à 3,70</td></tr></tbody></table>

**Abréviations** : ET, erreur type; IC, intervalle de confiance; PVN, produit de vapotage contenant de la nicotine.

<footnote>a Après pondération.</footnote>

<footnote>b La valeur *p* provient du modèle de test composite (effet principal).</footnote>

<footnote>c Arôme le plus utilisé : n = 167 (données manquantes pour deux répondants). Toutes les réponses reposent sur l'autodéclaration.</footnote>

<footnote>d Arômes qui seraient interdits d'après les restrictions d'arômes proposées par Santé Canada.</footnote>

<footnote>a Arômes qui seraient interdits d'après les restrictions proposées par Santé Canada, soit tous les liquides à vapoter aromatisés à l'exception de ceux aromatisés au tabac, au menthol ou à la menthe ou les liquides à vapoter non aromatisés. Toutes les réponses sont autodéclarées.</footnote>

<footnote>b Les estimations marginales conditionnelles sont tirées du modèle. La variabilité d'échantillonnage est élevée dans le cas de certaines estimations en raison de la faible taille des échantillons (ET relative supérieure à 30 %). Interpréter avec circonspection.</footnote>
ITC ont été subventionnées par le National
Cancer Institute des États-Unis (P01
CA200512) et les Instituts de recherche en
santé du Canada (FDN-148477). GTF béné-
ficie d'une subvention de chercheur prin-
cipal de la part de l'Institut ontarien de
recherche sur le cancer. Les bailleurs de
fonds n'ont joué aucun rôle dans la
conception de l'étude, la collecte, l'ana-
lyse ou l'interprétation des données, la
rédaction du manuscrit ou la décision de
publier les résultats.

Conflits d'intérêts

KMC a agi et continue d'agir à titre de
témoin expert rémunéré dans des procé-
dures judiciaires intentées contre des
fabricants de cigarettes. GTF a agi en tant
que témoin expert ou consultant pour des
gouvernements défendant leurs politiques
ou leur réglementation en matière de
tabac dans le cadre de procédures judi-
ciaires et a été membre du groupe consul-
tatif scientifique de Santé Canada sur les
produits de vapotage (de 2017 à 2020;
sans rémunération). Les autres auteurs
n'ont aucun conflit d'intérêts à déclarer.

Contributions des auteurs et avis

SG : conception, analyse formelle, rédaction de la première version du manuscrit.

DS : conception, relectures et révision.

PD : validation des données, relectures et révision.

DTL : relectures et révision.

GTF : obtention du financement, rédaction, relectures et révision.

ACKQ : relectures et révision.

LVC : relectures et révision.

JC : relectures et révision.

SCK : relectures et révision.

KMC : obtention du financement, relectures et révision.

Tous les auteurs ont approuvé la version
finale du manuscrit avant sa soumission
pour publication.

Le contenu de l'article et les points de vue
qui y sont exprimés n'engagent que les

auteurs; ils ne correspondent pas nécessairement à ceux du gouvernement du Canada.

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