CONFÉRENCE

# Gestion chirurgicale des défauts osseux verticaux postérieurs

G. Maximini (Strasbourg)

L'augmentation de la dimension osseuse verticale est un challenge thérapeutique chirurgical. C'est dans ce domaine que l'on compte le plus grand nombre d'échecs. La réussite dépend de la prise en compte de deux élément clefs : tout d'abord de l'absolu nécessité d'obtenir un allongement suffisant des lambeaux permettant de suturer sans tension aucune et de contrecarrer ainsi l'effet ischémique de la rétraction cicatricielle verticale.

Au maxillaire description et vidéo de l'incision vestibulaire d'une hauteur égale à la hauteur du déficit osseux. A la mandibule description et vidéo de l'incision crestale avec décollement du lambeau lingual jusqu'au mylohyoidien et désinsertion du périoste de la ligne oblique interne. Description de la technique de Tinti et Benfenati pour l'allongement du lambeau lingual.

Description et vidéo de l'incision vestibulaire mandibulaire avec dissection en épaisseur partielle jusqu'à la crête puis incision du périoste et décollement en épaisseur totale.

Le deuxième élément clef est le choix d'une technique qui privilégie la vascularisation : différentes techniques (greffe onlay, ROG, split horizontal) seront décrites avec des séquences vidéo et analyse des avantages et des inconvénients.

En résumé : deux maitres mots : gestion des tissus mous et vascularisation.