Annexe II : Liste des cancérogènes et toxiques présents dans la fumée de tabac. (158)

Liste des 93 constituants de la fumée du tabac dangereux ou potentiellement dangereux pour la santé humaine

<table><thead><tr><th></th><th>Cancérogène</th><th>Textique respiratoire</th><th>Textique cardio-vasculaire</th><th>Textique pour la reproduction et le développement</th><th>Addictif</th></tr></thead><tbody><tr><td>Acétaldéhyde (éthanol)</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td>☑</td></tr><tr><td>Acétamide</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acétone</td><td></td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acroléine</td><td></td><td>☑</td><td>♥</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acrylamide</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acrylonitrile</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aflatoxine B1</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>4-aminobiphenyle</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>1-aminonaphthalène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>2-aminonaphthalène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ammoniac</td><td></td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Anabasine</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>☑</td></tr><tr><td>O-anisidine</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Arsenic</td><td></td><td></td><td>♥</td><td>☑</td><td></td></tr><tr><td>A-α-C (2-amino-9H-pyrido[2,3-b]indole)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Benz[a]anthracène</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Benz[j]acéanthrylène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Benzène</td><td>☑</td><td></td><td>♥</td><td>☑</td><td></td></tr><tr><td>Benzo[b]fluoranthène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Benzo[k]fluoranthène</td><td>☑</td><td></td><td>♥</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Benzo[b]furane</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Benzo[a]pyrène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Benzo[c]phénanthrène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Béryllium</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>1,3-butadiène</td><td></td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cadmium</td><td>☑</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acide caféïque</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Monoxyde de carbone</td><td></td><td></td><td>☑</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Catechol</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dioxines et furanes chlorés</td><td>☑</td><td></td><td>☑</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Chromium</td><td>☑</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Chrysène</td><td>☑</td><td></td><td>♥</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cobalt</td><td>☑</td><td></td><td>♥</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Coumarine Hépatotoxique</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Crésols (α-, m-, et p- crésol)</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Crotonaldéhyde</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cyclopenta[c,d]pyrène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dibenz[a,h]anthracène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dibenzo[a,e]pyrène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dibenzo[a,h]pyrène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dibenzo[a,i]pyrène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Dibenzo[a,i]pyrène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>2,6-diméthylaniline</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Carbamate d'éthyle (uréthane)</td><td>☑</td><td></td><td>☑</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ethylbenzène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oxyde d'éthylène</td><td>☑</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Formaldéhyde</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Furanes</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Glu-P-1 (2-amino-6-méthyldipyrido [1,2-a:3',2'-d]imidazole)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

<table><tbody><tr><td>Glu-P-2 (2-aminodipyrido[1,2-a:3',2'-d]imidazole)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Hydrazine</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Cyanure d'hydrogène</td><td>☑</td><td>♥</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Indéno[1,2,3-cd]pyrène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>IQ (2-amino-3-méthylimidazo[4,5-f]quinoline)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Isoprène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Plomb</td><td>☑</td><td>♥</td><td>☑</td><td></td><td></td></tr><tr><td>MeA-α-C (2-amino-3-méthyl)-9H-pyrido[2,3-b]indole)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mercure</td><td>☑</td><td></td><td>☑</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Méthyléthylcétone</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>5-méthylchrysène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>4-(méthylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanone (NNK)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Naphthalène</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nickel</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nicotine</td><td></td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nitrobenzène</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nitrométhane</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>2-nitropropane</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>N-nitrosodiéthanolamine (NDELA)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>N-nitrosodiéthylamine</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>N-nitrosodiméthylamine (NDMA)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>N-nitrosométhyléthylamine</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>N-nitrosomorpholine (NMOR)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>N-nitrosonornicotine (NNN)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>N-nitrosopipéridine (NPIP)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>N-nitrosopyrrolidine (NPYR)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>N-nitrososarcosine (NSAR)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Nornicotine</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>☑</td></tr><tr><td>Phénol</td><td>☑</td><td>♥</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>PhIP (2-amino-1-méthyl-6-phénylimidazo[4,5-b]pyridine)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Polonium-210</td><td>☑</td><td>♥</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Propionaldéhyde</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oxyde de propylène</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Quinoline</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sélénium</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Styrène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>O-toluidine</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Toluène</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Trp-P-1 (3-amino-1,4-diméthyl-5H-pyrido[4,3-b]indole)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Trp-P-2 (1-méthyl-3-amino-5H-pyrido[4,3-b]indole)</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Uranium-235</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Uranium-238</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acétate de vinyle</td><td>☑</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Chlorure de vinyle</td><td>☑</td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

Source: FDA
www.fda.gov/TobaccoProducts/
GuidanceComplianceRegulatoryInformation/ucm297786.htm

Effet sur la santé des constituants

☑ Cancérogène

☑ Toxique respiratoire

☐ Toxique cardio-vasculaire

☐ Toxique pour la reproduction et le développement

☑ Addictif
<figure><img src="image_59.png" /><figcaption>Annexe III : Sous-types histologiques des cancers bronchiques non à petites cellules. (48)</figcaption></figure>

Sources des images : Elisabeth Brambilla, classification OMS 2015 (159) et A. Mansuet-Lupo.
Annexe IV : Segments bronchopulmonaires. A : poumon droit. B : poumon gauche, d'après le gray's anatomie. (67)

<figure><img src="image_60.png" /></figure>

<figure><img src="image_61.png" /></figure>

Annexe V : Facteurs de risques de complications postopératoires, selon Motono et al. (69)

<table><thead><tr><td>FUITE D'AIR PERSISTANTES</td><td>PNEUMONIES ET ATÉLECTASIES</td><td>ARYTHMIES</td></tr></thead><tbody><tr><td>- Sexe masculin</td><td>- Asthme</td><td>- Lobectomie</td></tr><tr><td>- Thoracoscopie (vidéo ou robot assistée)</td><td>- VEMS faible</td><td>- Pneumonectomie</td></tr><tr><td></td><td>- Tabagisme</td><td>- Antécédents cardiaques</td></tr><tr><td></td><td></td><td>- Chimiothérapie néoadjuvante</td></tr></tbody></table>
Annexe VI : Corrélation entre le statut tabagique et le risque de complications pulmonaires postopératoires. (72)

Single institution retrospective study: 1,751 patients underwent thoracoscopic lobectomy or segmentectomy

<figure><img src="image_62.png" /></figure>

Smoking cessation period

Smoking habits and preoperative smoking cessation were independently associated with pulmonary complications after thoracoscopic surgery for lung cancer

THE ANNALS OF
THORACIC SURGERY

Official Journal of The Society of Thoracic Surgeons and the Southern Thoracic Surgical Association

Yamamichi et al, 2021

<figure><img src="image_63.png" /></figure>

@annalsthorsurg #TSSMN

#VisualAbstract #AnnalsImages

Annexe VII : Posologie d'administration des différentes immunothérapies indiquées dans le cancer bronchopulmonaires non à petites cellules. (127)

<table><thead><tr><th></th><th>Anti-CTLA4</th><th colspan="3">Anti-PD1</th><th colspan="2">Anti-PDL1</th></tr></thead><tbody><tr><th>Molécule</th><td>Ipilimumab</td><td>Pembrolizumab</td><td>Nivolumab</td><td>Cémiplimab</td><td>Atézolizumab</td><td>Durvalumab</td></tr><tr><th>Durée</th><td>30 min</td><td>30 min</td><td>60 min</td><td>30 min</td><td>30-60 min</td><td>60 min</td></tr><tr><th>Fréquence</th><td>Toutes les 6 semaines</td><td>Toutes les 3 semaines</td><td>Toutes les 2 semaines</td><td>Toutes les 3 semaines</td><td>Toutes les 2 à 4 semaines</td><td>Toutes les 3 à 4 semaines</td></tr></tbody></table>

Annexe VIII : Performance Statut – OMS (160)

<table><tr><td>0</td><td>Asymptomatic (fully active, able to carry on all pre-disease activities without restriction).</td></tr><tr><td>1</td><td>Symptomatic but completely ambulatory (restricted in physically strenuous activity but ambulatory and able to carry out work of a light or sedentary nature; for example, light housework, office work).</td></tr><tr><td>2</td><td>Symptomatic, &lt; 50% in bed during the day (ambulatory and capable of all self-care but unable to carry out any work activities; up and about more than 50% of waking hours).</td></tr><tr><td>3</td><td>Symptomatic, &gt; 50% in bed, but not bedbound (capable of only limited self-care, confined to bed or chair 50% or more of waking hours).</td></tr><tr><td>4</td><td>Bedbound (completely disabled, cannot carry on any self-care, totally confined to bed or chair).</td></tr><tr><td>5</td><td>Death</td></tr></table>
# Annexe IX : Questionnaire G8 – évaluation gériatrique (161)

<table><thead><tr><th></th><th>Items</th><th>Score</th></tr></thead><tbody><tr><td>A</td><td>Le patient présente-t-il une perte d'appétit ? A-t-il mangé moins ces 3 derniers mois par manque d'appétit, problèmes digestifs, difficultés de mastication ou de déglutition ?</td><td>0 : anorexie sévère<br>1 : anorexie modérée<br>2 : pas d'anorexie</td></tr><tr><td>B</td><td>Perte récente de poids (&lt; 3 mois)</td><td>0 : perte de poids &gt; 3 kilos<br>1 : ne sait pas<br>2 : perte de poids entre 1 et 3 kilos<br>3 : pas de perte de poids</td></tr><tr><td>C</td><td>Motricité</td><td>0 : du lit au fauteuil<br>1 : autonome à l'intérieur<br>2 : sort du domicile</td></tr><tr><td>E</td><td>Problèmes neuropsychologiques</td><td>0 : démence ou dépression sévère<br>1 : démence ou dépression modérée<br>2 : pas de problème psychologique</td></tr><tr><td>F</td><td>Indice de masse corporelle</td><td>0 : IMC &lt; 19<br>1 : IMC = 19 à IMC &lt; 21<br>2 : IMC = 21 à IMC &lt; 23<br>3 : IMC = 23 et &gt; 23</td></tr><tr><td>H</td><td>Prend plus de 3 médicaments</td><td>0 : oui<br>1 : non</td></tr><tr><td>P</td><td>Le patient se sent-il en meilleure ou moins bonne santé que la plupart des personnes de son âge</td><td>0 : moins bonne<br>0,5 : ne sait pas<br>1 : aussi bonne<br>2 : meilleure</td></tr><tr><td></td><td>Âge</td><td>0 : &gt; 85<br>1 : 80-85<br>2 : &lt;80</td></tr><tr><td></td><td>SCORE TOTAL</td><td>0 - 17</td></tr></tbody></table>

# Annexe X : Critères de réponse des tumeurs solides RECIST

Difference in sum of diameters of target lesions (maximum of 5)

≥ 20% ↑ Progressive disease

≥30% ↓ Partial response

<20% ↑ or<30% ↓ Stable disease

Complete disappearance Complete response

New lesions

Any Progressive disease

None Category defaults to diameter change
ONCO
HAUTS-DE-FRANCE
RÉSEAU RÉGIONAL DE CANCÉROLOGIE

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Fiche Conseil Patient

# CARBOPLATINE PEMETREXED

## Carboplatine Alimta

Septembre 2019

### Quand et comment aurai-je mon traitement ?

Dans la majorité des cas le traitement sera administré en perfusion sur votre chambre implantable (ou PAC).

Votre chimiothérapie sera administrée sous forme de cycles (ou cures).

Description synthétique du schéma thérapeutique:

Ce traitement ne nécessite pas une hospitalisation complète. Il vous sera administré en hôpital de jour.

**\* ABORD VEINEUX (PAC)**

Un Petit boîtier, situé sous la clavicule, appelé communément PAC ou chambre implantable, peut être mis en place par un chirurgien avant de débuter le traitement.

En cas d'apparition de rougeur, de douleur ou inflammation à ce niveau, en parier à votre médecin.

### RECOMMANDATIONS GENERALES

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Buvez beaucoup d'eau (au moins 1.5L par jour)

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Ce traitement ne peut être pris lors d'une grossesse ou de l'allaitement.

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En cas de consultation médicale, de soins dentaires ou d'hospitalisation, pensez à préciser que vous êtes sous traitement.

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Ce traitement peut interagir avec d'autres produits, plantes ou tisanes. Evitez l'automédication.

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Les vaccinations peuvent être possibles dans certains cas, parlez-en à votre médecin.

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Lors du traitement, il est déconseillé de s'exposer au soleil.

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Le traitement peut entraîner des troubles sexuels. Parlez-en à votre médecin ou à l'équipe soignante.

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La consommation d'alcool et de tabac est fortement déconseillée.

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Utilisez une méthode de contraception efficace lors de votre traitement. En cas de doute, parlez-en à votre médecin.

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Afin de ne pas contaminer vos toilettes, urinez en position assise.

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Préservez vos activités tout en vous ménageant (pauses, siestes) afin de limiter la fatigue.

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Lavez-vous les mains régulièrement, surtout avant chaque repas pour limiter les risques d'infections.

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Il est déconseillé de manger ou boire du pamplemousse lors du traitement.

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Il est conseillé de faire de l'activité physique.

### SCHEMA D'ADMINISTRATION

Cycle de 21 jours
(J22=J1)

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Ce document ne peut se substituer à un avis médical. En cas de doute, demandez conseils à votre équipe soignante. Cette fiche d'information a été réalisée par le Reseau Régional de Cancérologie ONCO Hauts de France, en collaboration avec l'OMÉDIT Hauts de France ainsi que les groupe régionaux « IDE » et « pratiques médicales et pharmaceutiques ».

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ars
Délai de réception à l'issue d'un test
## AVANT ET APRES LES CURES, QUE DOIS-JE FAIRE ?

* Apport de vitamines (B12 et Folates) à débuter 7 jours avant de commencer votre traitement.

* Prémedication avant les cures (patch Emla (lidocaine), corticoides, antiémétiques..)

* Dans les jours précédant la cure, vous devrez réaliser un bilan sanguin.

* Possibilité de report de cure en fonction des résultats biologiques et de votre état clinique.

* Il n'est pas nécessaire de vous présenter à jeun pour votre traitement.

## PRINCIPAUX EFFETS INDESIRABLES

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### Troubles hématologiques

**Anémie: fatigue, pâleur.** Baisse du nombre de globules rouges dans le sang (du taux d'hémoglobine).

**Thrombopénie: risque de saignement.** Baisse du nombre de plaquettes sanguines.

**Neutropénie: risque d'infection (fièvre, frissons, etc.).** Baisse du nombre de globules blancs dans le sang.

**COMMENT PREVENIR ?**

→ Avez une bonne hygiène corporelle.

→ Limitez le contact avec des personnes malades ou contagieuses.

→ Lavez-vous fréquemment les mains.

### QUE FAIRE ?

→ Contrôlez votre température si vous vous sentez fébrile et prévenez votre médecin traitant si votre température dépasse 38°C.

→ En cas d'apparition des signes évoqués, vous devez immédiatement le signaler à votre médecin.

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### Atteinte de la sensibilité des extrémités

Se manifeste par des engourdissements ou une modification de la sensibilité des mains et/ou des pieds.

Ces symptômes peuvent apparaître après cumul de plusieurs cures.

**COMMENT PREVENIR ?**

→ Apport vitaminique en vitamine B12 et Foiates à débuter 7 jours avant le début du traitement, permet de limiter les effets indésirables.

### QUE FAIRE ?

→ En cas d'apparition des signes évoqués, vous devez le signaler à votre médecin.

## Nausées / Vomissements / Perte d'appétit

**COMMENT PREVENIR ?**

→ Mangez lentement dans le calme, ce qui vous fait plaisir en petites quantités mais fréquemment. Essayer de nouveaux aliments.

→ N'hésitez pas à fractionner vos repas : collation, goûter..

→ Evitez les aliments gras, frits, épicés difficiles à digérer, limitez la consommation d'alcool.

→ Privilegiez les aliments tièdes, froids ou moins odorants.

→ Buvez peu pendant les repas et répartissez vos prises de boisson au cours de la journée.

### QUE FAIRE ?

→ Si vous vomissez, rincez-vous la bouche et attendez une heure ou deux avant de manger.

→ Un médicament anti-vomissement peut vous être prescrit par votre médecin.

→ Si les vomissements persistent malgré le traitement, n'hésitez pas à prévenir votre médecin traitant.

→ Le fait de sucer des bonbons mentholés peut permettre de soulager les nausées.

→ Evitez la position allongée.

→ En cas de vomissements, continuez à prendre votre traitement normallement.