# Les données manquantes importent-elles dans le questionnaire Attitude des Patients vis-à-vis de la Déprescription? Une revue systématique et deux analyses de cas. (communication orale, session recherche)

Jérôme Nguyen-Soenen, Kristie Rebecca Weir, Katharina Tabea Jungo, Jean-Pascal Fournier

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Jérôme Nguyen-Soenen, Kristie Rebecca Weir, Katharina Tabea Jungo, Jean-Pascal Fournier. Les données manquantes importent-elles dans le questionnaire Attitude des Patients vis-à-vis de la Déprescription? Une revue systématique et deux analyses de cas. (communication orale, session recherche). 24ème congrès national du CNGE, Le Collège National des Généralistes Enseignants, Nov 2024, Strasbourg, France. **hal-04799199**

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Submitted on 26 Nov 2024

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# Les données manquantes importantes dans le questionnaire Attitude des Patients envers la Déprescription ?

Une revue systématique et deux analyses de cas

J. Nguyen-Soenen, KR. Weir, KT. Jungo, B. Perrot, JP. Fournier

21/11/2024
# Conflit d'intérêts

Aucun conflit d'intérêts à déclarer
Contexte

* Déprescription : « arrêt ou diminution d'un médicament inapproprié supervisé par un professionnel de santé dans l'objectif d'améliorer les conséquences pour le patient »

Reeve et al. Br J Clin Pharmacol. 2015

* Identifier les freins/leviers des patients : cibler les interventions

* Questionnaires patients
Contexte

Questionnaire Attitude des Patients envers la Déprescription (APAD) :

• 22 items

• répartis en 4 domaines

• 2 questions globales
## Questionnaire sur la déprescription

Quel est votre âge ? ____ ans

Quel est votre sexe ? ☐ Homme ☐ Femme

Combien de médicaments différents prenez-vous par jour ? ____

Qui assure la gestion de vos médicaments ? (Cochez tout ce qui s'applique)

☐ Vous-même

☐ Votre conjoint

☐ Votre famille

☐ Autre (précisez) : ____

Indiquez votre degré d'accord avec les énoncés suivants en cochant la case appropriée :

<table><thead><tr><th></th><th>Tout à fait d'accord</th><th>Plutôt d'accord</th><th>Indifférent</th><th>Plutôt pas d'accord</th><th>Pas du tout d'accord</th></tr></thead><tbody><tr><td>Je dépense beaucoup d'argent pour mes médicaments</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Prendre mes médicaments tous les jours n'est pas très pratique</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Je trouve que je prends un grand nombre de médicaments</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Je trouve que mes médicaments sont une contrainte pour moi</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Parfois, je pense que je prends trop de médicaments</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Je trouve que je prends peut-être un ou plusieurs médicaments dont je n'ai plus besoin</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>J'aimerais essayer d'arrêter un de mes médicaments pour voir comment je me sentirais sans celui-ci</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>J'aimerais que mon médecin réduise la dose d'un ou plusieurs de mes médicaments</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Je pense qu'un ou plusieurs de mes médicaments ne sont peut-être pas efficaces</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

Fardeau

Pertinence

<table><thead><tr><th></th><th>Tout à fait d'accord</th><th>Plutôt d'accord</th><th>Indifférent</th><th>Plutôt pas d'accord</th><th>Pas du tout d'accord</th></tr></thead><tbody><tr><td>Je crois qu'un ou plusieurs de mes médicaments peuvent me donner en ce moment des effets indésirables</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Je serais réticent(e) à arrêter un médicament que je prends depuis longtemps</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Si un de mes médicaments était arrêté, je serais inquiet(e) de passer à côté de ses futurs bénéfices</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Je suis inquiet(e)/stressé(e) chaque fois que mes médicaments sont changés</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Si mon médecin me recommandait d'arrêter un médicament, j'aurais le sentiment qu'il renonce à me soigner.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>J'ai déjà eu une mauvaise expérience quand un médicament a été arrêté</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Je comprends bien pourquoi on m'a prescrit chacun de mes médicaments</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Je sais exactement quels médicaments je prends en ce moment et/ou je tiens à jour une liste de médicaments</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>J'aime en savoir le plus possible sur mes médicaments</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>J'aime être impliqué(e) avec mes médecins dans les décisions qui sont prises concernant mes médicaments</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Je demande toujours au médecin, au pharmacien ou à un autre professionnel de la santé s'il y a quelque chose que je ne comprends pas au sujet de mes médicaments</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Si mon médecin disait que cela est possible, je serais prêt(e) à arrêter un ou plusieurs de mes médicaments habituels</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Globalement, je suis satisfait(e) de mes médicaments actuels</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

Préoccupation
liée à l'arrêt

Engagement
du patient

2 questions globales
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## Question de recherche

Score du questionnaire : gérer les données manquantes en fonction de si elles sont aléatoires ou non

→ Quelle méthode de gestion des données manquantes et quel est leur impact dans l'analyse des résultats du questionnaire Attitudes des Patients envers la Déprescription ?
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# Méthodes

## 1) Revue systématique de la littérature (mise à jour)

Weir et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2022

* Revue systématique des études utilisant APAD

* Medline, EMBASE, Scopus, Web of Science jusqu'au 31 janvier 2023.

* Déclaration des données manquantes et de leurs méthodes de gestion

## 2) Analyse de cas de 2 études : (DeprescrIPP, France et LESS, Suisse)

* Méthodes de gestion des données manquantes :
  cas complets, imputation par la moyenne et imputation multiple

* Impact sur les scores des domaines et leurs associations avec questions pertinentes sur la déprescription

J'aimerais essayer d'arrêter un de mes médicaments pour voir comment je me sentirais sans celui-ci

Si mon médecin disait que cela est possible, je serais prêt(e) à arrêter un ou plusieurs de mes médicaments habituels
# Résultats : revue systématique

<figure><img src="image_8.png" /><figcaption>Figure 1: PRISMA flow-chart diagram for the updated systematic review</figcaption></figure>

rPATD: revised Patients' Attitudes Towards Deprescribing

- 9 (18%) identification possible des données manquantes

- 19 (39%) déclaration de la méthode de gestion :

- Analyse en cas complet (n=12; 63%)

- Suppression par paires (n=3; 16%)

- Autres (2 exclus si DM >50% items, 2 exclus domaines si >40% des items)
# Résultats : impact méthodes de gestion

**Scores des domaines** : pas de différence pertinente cliniquement dans les 2 études

## Associations

**DeprescriPP** : pas d'impact

**LESS** : association entre domaine « Fardeau » et item « J'aimerais essayer d'arrêter un de mes médicaments pour voir comment je me sentirais sans celui-ci »

Impact sur la significativité statistique analyse cas complets vs imputation multiple et imputation par la moyenne

<table><thead><tr><th>Méthode de gestion des données manquantes</th><th>Odds ratio [IC à 95%]</th><th>p</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Analyse cas complet</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Fardeau</td><td>0.59 [0.36-0.99]</td><td>0.044</td></tr><tr><td>Pertinence</td><td>24.8 [10.73-57.17]</td><td>0.000</td></tr><tr><td>Préoccupation liée à l'arrêt</td><td>0.65 [0.40-1.05]</td><td>0.080</td></tr><tr><td>Engagement du patient</td><td>2.70 [1.26-5.79]</td><td>0.011</td></tr><tr><td><strong>Imputation par la moyenne</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Fardeau</td><td>0.63 [0.39-1.01]</td><td>0.057</td></tr><tr><td>Pertinence</td><td>23.91 [10.79-53.00]</td><td>0.000</td></tr><tr><td>Préoccupation liée à l'arrêt</td><td>0.67 [0.44-1.04]</td><td>0.074</td></tr><tr><td>Engagement du patient</td><td>2.66 [1.32-5.39]</td><td>0.006</td></tr><tr><td><strong>Imputation multiple</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Fardeau</td><td>0.63 [0.39-1.01]</td><td>0.057</td></tr><tr><td>Pertinence</td><td>23.91 [10.79-53.00]</td><td>0.000</td></tr><tr><td>Préoccupation liée à l'arrêt</td><td>0.67 [0.44-1.04]</td><td>0.074</td></tr><tr><td>Engagement du patient</td><td>2.66 [1.32-5.39]</td><td>0.006</td></tr></tbody></table>
Discussion

* Sous-déclaration des données manquantes et méthodes de gestion

Rombach et al. Qual Life Res. 2016

* Pas d'impact majeur des différentes méthodes

- DeprescriPP : grand échantillon, puissance élevée

- LESS : peu de données manquantes, liées au mode de recrutement
Discussion

* Etudes de simulation pour déterminer les seuils

* Nécessité de rapporter les données manquantes et méthode car peuvent influencer l'interprétation des résultats

* Reproductibilité des analyses
Merci pour votre attention !

Merci aux co-auteurs : KR Weir, KT Jungo, B Perrot et JP Fournier

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Contents lists available at ScienceDirect

Research in Social and Administrative Pharmacy

journal homepage: www.elsevier.com/locate/rsap

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Review Article

Does missing data matter in the revised Patients' Attitudes Towards Deprescribing questionnaire? A systematic review and two case analyses

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Jérôme Nguyen-Soenen<sup>a,b,*</sup>, Kristie Rebecca Weir<sup>c,d</sup>, Katharina Tabea Jungo<sup>c,e,f</sup>, Bastien Perrot<sup>a,g</sup>, Jean-Pascal Fournier<sup>a,b</sup>