# Le Coût Respiratoire Du Tabac : Une Enquête Révélatrice A Lubumbashi (RDC)

Kapend Emmanuel Mutomb<fnref n="1" />, Madila Nelly Beya<fnref n="2" />,
Tshalwe Germaine Mwila<fnref n="3" />, Kimba Wakadilo Blaise Ngoy<fnref n="4" />,
Nzam Trésor Diur<fnref n="5" />, Kalamba Éric Luboya<fnref n="6" />,
Kayembe Daddy Kabengele<fnref n="7" />, Kazadi Patrick Bukasa<fnref n="8" />

## Résumé

Objectif : Estimer la prévalence du tabagisme actif et passif chez les 14 ans et plus à Lubumbashi et en décrire l'impact respiratoire. Méthode : Étude transversale descriptive et analytique menée en juin 2025 auprès de 256 résidents recrutés par convenance dans six communes. Un questionnaire validé a recueilli les caractéristiques sociodémographiques, tabagiques, cliniques et thérapeutiques. Résultats : La prévalence globale du tabagisme était de 60,2 %. Parmi les fumeurs, 31,8 % cumulaient ≥ 3 paquet-années. Les fumeurs présentaient plus souvent toux chronique (58,4 % vs 29,4 %), dyspnée (55,2 % vs 29,4 %) et épisodes respiratoires aigus (50,0 % vs 25,5 %). La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) touchait 39,0 % des fumeurs contre 19,6 % des non-fumeurs. En régression logistique, le statut de fumeur (OR ajusté = 2,45 ; IC 95 % [1,45-4,15]), le nombre de paquet-années (OR = 1,12 par unité) et l'âge (OR = 1,03 par année) étaient associés à la BPCO. Enfin, 41,4 % des sujets symptomatiques ne bénéficiaient d'aucune prise en charge. Conclusion : Il est urgent de renforcer la législation antitabac, d'intégrer le dépistage respiratoire en soins primaires et de développer des structures de sevrage adaptées.

**Mots-clés** : Tabagisme actif ; Tabagisme passif ; Santé respiratoire ; BPCO

## Introduction

Le tabac demeure la première cause de décès évitable à l'échelle mondiale, responsable de plus de huit millions de décès par an, dont environ 1,2 million chez les non-fumeurs exposés au tabagisme passif selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS, 2023). En Afrique subsaharienne, l'accessibilité des produits, les stratégies marketing agressives et l'absence de lois strictes favorisent l'initiation précoce, particulièrement chez les adolescents (OMS, 2021, 2022).

<footnote n="1">¹MD. MPH. PhD current student. MCA, Institut Supérieur des Techniques Médicales Musumba</footnote>

<footnote n="2">²MD. MPH Indépendant</footnote>

<footnote n="3">³MD. Département de Santé Publique, Université de Lubumbashi</footnote>

<footnote n="4">⁴MD. MPH. MSZS, département de santé publique, Université de Kolwezi</footnote>

<footnote n="5">⁵MD. MCA, Faculté de Médecine, Université de Kolwezi</footnote>

<footnote n="6">⁶MD. MPH. PhD current student, Institut Supérieur des Techniques Médicales de Lubumbashi</footnote>

<footnote n="7">⁷MD. Département de Santé Publique, Université de Lubumbashi</footnote>

<footnote n="8">⁸MD.MPH. PhD current student, Département de Santé Publique, Université de Lubumbashi</footnote>
À Lubumbashi, une urbanisation rapide et des inégalités d'accès aux soins aggravent la vulnérabilité des populations. Les données locales sur l'impact respiratoire du tabagisme actif et passif restent rares, limitant l'élaboration de politiques sanitaires ciblées (Kabasele & Mutombo, 2021).

Cette étude vise à :

* estimer la prévalence du tabagisme actif et passif chez les 14 ans et plus à Lubumbashi,

* décrire les symptômes respiratoires et le retentissement fonctionnel associés,

* identifier les facteurs de risque indépendants de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).

## Méthode

### Conception et population

Une enquête transversale descriptive et analytique a été conduite en juin 2025 dans six communes de Lubumbashi, sélectionnées pour leur diversité socio-économique. Le protocole a obtenu l'avis favorable du Comité d'éthique de l'Université de Lubumbashi. Les participants, âgés de 14 ans et plus et résidant depuis au moins six mois dans la commune, ont signé un consentement éclairé.

### Échantillonnage

* Taille de l'échantillon : 256 participants

* Méthode : convenance (ménages, établissements scolaires, structures communautaires)

* Critères d'exclusion : antécédent de maladie respiratoire chronique non tabagique, trouble cognitif majeur

### Collecte et assurance qualité

Un questionnaire structuré, pré-test auprès de 20 volontaires, a recueilli :

* caractéristiques sociodémographiques (sexe, âge, niveau d'études, profession)

* Habitudes Tabagiques (statut, paquet-années, exposition passive)

* symptômes respiratoires (toux chronique, dyspnée, bronchites aiguës)

* diagnostics cliniques (BPCO, asthme)

* prise en charge thérapeutique (bronchodilatateurs, corticoïdes inhalés, antibiothérapie)

Les enquêteurs formés ont vérifié immédiatement la complétude des questionnaires.

### Analyse statistique

Les données ont été saisies sous Excel 2018 et analysées avec SPSS v.26. Les variables qualitatives sont présentées en pourcentages et les variables quantitatives en moyenne ± écart-type. Les comparaisons bivariées ont mobilisé le $\chi^2$ pour les proportions et la corrélation de Pearson pour les variables continues.

Une régression logistique multivariée a identifié les facteurs indépendants associés à la BPCO (seuil de significativité : p < .05).
# Résultats

## Profil de l'échantillon

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## statut Tabagique

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* Sexe masculin : 62,5 %

* Âge moyen : 28,6 ± 9,4 ans (14-75)

* Niveau d'études : universitaire 41,4 %; secondaire 35,2 %; sans diplôme 23,4 %

* Profession : libéraux 35,2 %; enseignants 31,3 %; étudiants 15,6 %; autres 17,9 %

# Prévalence et intensité du tabagisme

* Tabagisme actif ou passif : 60,2 %

* Paquet-années chez les fumeurs : < 1 (29,2 %) ; 1-2,9 (39,0 %) ; ≥ 3 (31,8 %)

# Symptômes et diagnostics respiratoires

<table><thead><tr><td>Indicateur</td><td>Fumeurs (%)</td><td>Non-fumeurs (%)</td><td>p-valeur</td></tr></thead><tbody><tr><td>Toux chronique</td><td>58,4</td><td>29,4</td><td>&lt; .001</td></tr><tr><td>Dyspnée à l'effort</td><td>55,2</td><td>29,4</td><td>&lt; .001</td></tr><tr><td>Épisodes respiratoires aigus</td><td>50,0</td><td>25,5</td><td>.002</td></tr><tr><td>BPCO diagnostiquée</td><td>39,0</td><td>19,6</td><td>.001</td></tr><tr><td>Asthme diagnostiqué</td><td>26,0</td><td>29,4</td><td>.530</td></tr></tbody></table>

# Facteurs indépendants de BPCO

* Statut fumeur : OR = 2,45 (IC 95 % [1,45-4,15], p < 0,001)
* Paquet-années (par unité) : OR = 1,12 (IC 95 % [1,05–1,19], p = 0,002)

* Âge (par année) : OR = 1,03 (IC 95 % [1,01–1,05], p = 0,005)

* Sexe et profession : non significatifs

## Prise en charge

* Patients traités : 58,6 %

* Bronchodilatateurs : 23,4 %

* Antibiothérapie : 19,5 %

* Corticoïdes inhalés : 15,6 %

* Non-prise en charge : 41,4 %

## Discussion

La prévalence de 60,2 % dépasse les estimations nationales (17–25 %) et souligne une progression alarmante du tabagisme chez les jeunes urbains. La corrélation dose-réponse entre paquet-années et BPCO reflète les mécanismes d’inflammation chronique et de destruction alvéolaire. L’absence d’association avec l’asthme suggère des déterminants multiples (environnementaux, génétiques).

Ces résultats appellent à :

* renforcer la réglementation sur la vente et la publicité du tabac,

* ancien les professionnels de santé à la détection précoce (spirométrie),

* développer des programmes de sensibilisation scolaires et communautaires,

* créer des structures de sevrage tabagique dédiées aux jeunes.

## Limites

* Échantillonnage de convenance : biais de sélection

* Conception transversale : limites causales

* Auto-déclaration : risque de surestimation ou sous-estimation

## Perspectives

* Études longitudinales pour suivre l’évolution de la fonction pulmonaire

* Recherches qualitatives sur les freins à l’accès au sevrage

* Évaluation des interventions éducatives et communautaires

## Conclusion

Cette enquête révèle un fardeau respiratoire majeur lié au tabac chez les 14 ans et plus à Lubumbashi, avec une forte prévalence de BPCO et une prise en charge insuffisante. Une stratégie multisectorielle urgente doit associer renforcement législatif, dépistage systématique, formation des professionnels et développement de structures de sevrage adaptées.

## Références

1. Arcavi, L. et Benowitz, N. L. (2004). Tabagisme et infection. Archives de médecine interne, 164(20), 2206–2216. https://doi.org/10.1001/archinte.164.20.2206

2. Barnes, P. J. (2008). Réseaux de cytokines dans l'asthme et la bronchopneumopathie chronique obstructive. Le Journal de l'investigation clinique, 118(11), 3546–3556.
https://doi.org/10.1172/JCI36130

3. Benowitz, N. L. (2010). Tabagisme. Le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, 362(24), 2295-2303. https://doi.org/10.1056/NEJMra0809890

4. Buist, A. S., McBurnie, M. A., Vollmer, W. M., et al. (2007). Variation internationale de la prévalence de la MPOC : l'étude BOLD. The Lancet, 370(9589), 741-750. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61377-4

5. Centre international de recherche sur le cancer. (2012). Monographies sur l'évaluation des risques cancérogènes pour l'homme, Vol. 83 : Fumée de tabac et tabagisme involontaire. OMS.

6. De Marco, R., Accordini, S., Cerveri, I., et al. (2004). Incidence et facteurs de risque de la MPOC chez les jeunes adultes atteints de toux chronique et de production d'expectorations. Journal américain de médecine respiratoire et de soins intensifs, 170(1), 85-90. https://doi.org/10.1164/rccm.200401-033OC

7. Eisner, M. D., Balmes, J., Katz, P. P., et al. (2010). L'exposition à la fumée de tabac dans l'environnement au cours de la vie et le risque de MPOC. Journal américain de santé publique, 100(4), 747-753. https://doi.org/10.2105/AJPH.2008.150235

8. Institut National du Cancer. (2022). Le tabagisme actif et ses effets. https://www.e-cancer.fr

9. Kabasele, L. et Mutombo, S. (2021). Impact du tabagisme sur la santé des jeunes à Lubumbashi : étude et perspectives de prévention. Journal de la Santé Publique de la RDC, 12(3), 233-245.

10. Organisation mondiale de la santé. (2021). Rapport mondial sur les tendances de la prévalence du tabagisme 2000-2025 (3e éd.). https://www.who.int

11. Organisation mondiale de la santé. (2022). Lutte antitabac en Afrique : état des lieux et perspectives. https://www.who.int

12. Organisation mondiale de la santé. (2023). Fiche d'information sur le tabac et la santé. https://www.who.int