# Connaissances, attitudes et pratiques des filles en milieu scolaire de la ville de Niamey (Niger) face à la gestion de l'hygiène menstruelle en 2023

**Oumara Maina**

Faculté des Sciences de la Santé, Université Abdou Moumouni
Service AMP, Hôpital Général de Référence, Niamey, Niger

**Soumana Diaouga Hamidou**

Faculté des Sciences de la Santé, Université Abdou Moumouni,
Maternité Issaka Gazoby, Niamey, Niger

**Issa Abdou Amadou**

Faculté des Sciences de la Santé
Université Dan Dicko Dankoulodo de Maradi, Niger

**Oumarou Moussa Binta**

**Mahaman Laouali Balla Hadiza**

**Ayouba Adama**

**Chaibou Yacouba Maimouna**

Faculté des Sciences de la Santé, Université Abdou Moumouni,
Maternité Issaka Gazoby, Niamey, Niger

**Oumarou Garba Souleymane**

Faculté des Sciences de la Santé, Université André Salifou de Zinder, Niger

**Garba Rahamatou Madeleine**

**Nayama Madi**

Faculté des Sciences de la Santé, Université Abdou Moumouni,
Maternité Issaka Gazoby, Niamey, Niger

Doi:10.19044/esj.2024.v20n21p152

Submitted: 01 July 2024

Accepted: 30 July 2024

Published: 31 July 2024

Copyright 2024 Author(s)

Under Creative Commons CC-BY 4.0

OPEN ACCESS

**Cite As:**

Maina, O., Hamidou, S. D., Amadou, I. A., Binta, O. M., Hadiza, M. L. B., Adama, A., Maimouna, C. Y., Souleymane, O. G., Madeleine, G. R., & Madi, N. (2024). *Connaissances, attitudes et pratiques des filles en milieu scolaire de la ville de Niamey (Niger) face à la gestion de l'hygiène menstruelle en 2023*. European Scientific Journal, ESJ, 20 (21), 152. https://doi.org/10.19044/esj.2024.v20n21p152
Résumé

**Introduction** : Le problème de gestion de l'hygiène menstruelle semble préoccupant pour les adolescentes, du fait du manque d'informations et d'expérience pour gérer convenablement leurs périodes menstruelles. L'objectif de ce travail était d'étudier les connaissances attitudes et pratiques des filles en milieu scolaire à Niamey (Niger) face à la gestion de l'hygiène menstruelle en 2023. **Méthodes** : C'était une étude transversale à visée descriptive et analytique déroulée du 15 au 29 novembre 2023 dans deux établissements d'enseignement secondaires de la ville de Niamey. L'étude a inclue toutes les élèves filles fréquentant ces établissements. Les élèves filles qui ont refusé de répondre au questionnaire étaient exclues de l'étude. Les données ont été saisies et analysées avec le logiciel épi-info 7.1. Le test du Khi 2 de Karl PEARSON a été le test statistique utilisé pour la comparaison des proportions, il est significatif si P ≤ 0,05. **Résultats** : Au total 824 jeunes filles ont participé à l'étude. L'âge moyen des enquêtées était de 14,56 ans avec des extrêmes de 9 ans et 22 ans. L'âge moyen de survenue des ménarches était de 13 ans avec des extrêmes entre 11 et 14 ans. Les filles savaient dans 91,62% que la survenue des règles est un phénomène naturel lié à la maturité biologique. Les mères représentent les principales sources d'information (70,15%). La survenue des menstrues est vécue comme une période d'inconfort chez les jeunes filles traduit par la douleur (59,35%) et la fatigue (17,11%) ressenties. La protection est assurée par du matériel recommandé (serviettes hygiéniques et coton) dans 75,64%. La majorité des filles change leur couche absorbante au moins trois fois par jour. Dans leurs écoles, 45,38% (374 cas) des filles n'avaient pas d'endroit pour changer leurs couches absorbantes. Le pourcentage des filles qui ne partaient pas à l'école pendant leurs règles était de 15,16%. **Conclusion** : La gestion de l'hygiène menstruelle est un défi majeur en milieu scolaire à Niamey. Une synergie d'actions impliquant tous les acteurs (Parents d'élèves, chefs religieux, autorités politiques et académiques), peut contribuer à relever ce défi.

**Mots-clés:** Hygiène menstruelle, Santé scolaire, Adolescente, Niamey
# Menstrual Hygiene Management Knowledge and Practices Among School Girls in Niamey (Niger) in 2023

Oumara Maina

Faculté des Sciences de la Santé, Université Abdou Moumouni
Service AMP, Hôpital Général de Référence, Niamey, Niger

Soumana Diaouga Hamidou

Faculté des Sciences de la Santé, Université Abdou Moumouni,
Maternité Issaka Gazoby, Niamey, Niger

Issa Abdou Amadou

Faculté des Sciences de la Santé
Université Dan Dicko Dankoulodo de Maradi, Niger

Oumarou Moussa Binta

Mahaman Laouali Balla Hadiza

Ayouba Adama

Chaibou Yacouba Maimouna

Faculté des Sciences de la Santé, Université Abdou Moumouni,
Maternité Issaka Gazoby, Niamey, Niger

Oumarou Garba Souleymane

Faculté des Sciences de la Santé, Université André Salifou de Zinder, Niger

Garba Rahamatou Madeleine

Nayama Madi

Faculté des Sciences de la Santé, Université Abdou Moumouni,
Maternité Issaka Gazoby, Niamey, Niger

## Abstract

**Introduction:** The problem of menstrual hygiene management seems to be a cause for concern for adolescent girls, due to a lack of information and experience in managing their menstrual periods properly. The aim of this study was to investigate the knowledge, attitudes and practices of schoolgirls in Niamey (Niger) regarding menstrual hygiene management in 2023.

**Methods:** This was a descriptive and analytical cross-sectional study conducted from 15 to 29 November 2023 in two secondary schools in the city of Niamey. The study included all female students attending these schools. Female students who refused to answer the questionnaire were excluded from the study. The data were entered and analysed using epi-info 7.1 software. The Karl PEARSON Chi-square test was used to compare proportions; it is significant if P ≤ 0.05.

**Results:** The average age of the women surveyed was 14.56 years, with extremes of 9 and 22 years. The average age at menarche was 13, with extremes between 11 and 14. 91.62% of girls knew that menarche is a natural
phenomenon linked to biological maturity. Mothers were the main sources of information (70.15%). The onset of menstruation is experienced as a period of discomfort by young girls, reflected in the pain (59.35%) and fatigue (17.11%) felt. Protection was provided by recommended materials (sanitary towels and cotton) in 75.64% of cases. The majority of girls changed their absorbent nappy at least three times a day. In their schools, 45.38% (374 cases) of the girls had no place to change their absorbent nappies. The percentage of girls who did not go to school during their period was 15.16%. **Conclusion:** The management of menstrual hygiene is a major challenge in the school environment in Niamey. A synergy of actions involving all stakeholders (parents, religious leaders, political and academic authorities) can help to meet this challenge.

**Keywords:** Menstrual hygiene, School health, Teenage girl, Niamey

**Introduction**

La santé menstruelle consiste en un état complet de bien-être physique, mental et social en rapport avec le cycle menstruel (Hennegan 2021). La bonne gestion de l'hygiène menstruelle (GHM) est définie comme la pratique à utiliser des matériaux propres pour absorber le sang menstruel pendant toute la durée des règles, qui peuvent être changés en toute intimité dans un endroit privé, en toute sécurité, de manière hygiénique et aussi souvent que nécessaire. (Thomas 2018, Mishika 2024). L'UNESCO estime qu'une fille sur dix manque l'école en Afrique subsaharienne pendant son cycle menstruel, ce qui représente 20% du programme scolaire annuel. Une bonne gestion de l'hygiène menstruelle passe d'abord par une connaissance du cycle menstruel. Cependant cette question de menstruation est entourée de silence, de mythes et de tabous, et fait même l'objet d'une stigmatisation dans plusieurs pays à faible revenu et à revenu intermédiaire, y compris au Niger (Mishika 2024, Muyisa 2021, Komboigo 2022, Oliveira 2023, Chinyama 2019, Panda 2024). Le problème de gestion de l'hygiène menstruelle (GHM) semble très préoccupant pour les adolescentes, du fait de la psychose des premières règles et du manque d'informations et d'expérience pour gérer convenablement leurs périodes menstruelles (Komboigo 2022). Au Niger, les connaissances sur les menstrues sont limitées (Keihas 2013). Cette étude sur les jeunes filles du milieu scolaire se propose d'étudier les connaissances, attitudes et pratiques des filles en milieu scolaire de la ville de Niamey (Niger) face à la gestion de l'hygiène menstruelle en 2023 et d'identifier les obstacles liés à la bonne gestion de l'hygiène menstruelle afin d'améliorer leur santé sexuelle et reproductive.
## Patientes et Méthodes

Il s'agissait d'une étude transversale à visée descriptive et analytique menée du 15 au 29 novembre 2023 dans la ville de Niamey en république du Niger, au niveau de deux établissements d'enseignement secondaires à savoir le Complexe d'Enseignement Secondaire Lazaret 1 de Niamey (Site 1) et le Collège Mariama de Niamey (Site 2). La population d'étude était constituée de toutes les jeunes élèves de la classe de sixième à la troisième du Site 1 et du Site 2 de Niamey ayant accepté de faire partie de l'étude. Etaient incluses, les jeune élèves filles de la classe de sixième à la troisième ayant déjà eu les ménarches ou non. N'étaient pas incluses, les élèves qui vivent en couple (mariage, concubinage). Les élèves filles qui ont refusé de répondre au questionnaire étaient exclues de l'étude. Pour cette étude, nous avons utilisé les deux méthodes : non probabiliste d'échantillonnage.

Pour le site 1 : échantillonnage exhaustif pour l'établissement qui comptait au total neuf cent huit (908) filles de la sixième à la troisième. Nous avons réalisé une collecte exhaustive en interrogeant toutes les filles qui satisfont les critères d'inclusion.

Au Site 2 : méthode d'échantillonnage par choix raisonné puis méthode exhaustive. L'établissement comptait neuf cent vingt-huit (928) filles de la sixième à la troisième. Nous avons appliqué la méthode d'échantillonnage par choix raisonné pour sélectionner les classes à interroger, puis une méthode exhaustive aux filles qui satisfont les critères d'inclusion.

## Variables étudiées étaient :

- les caractéristiques socio démographiques (L'âge, le niveau scolaire, la ménarche) ;

- les connaissances sur la GHM (information sur la santé de reproduction, information sur la menstruation, manière de soulager la douleur, normes sociales positives, mythes, tabous) ;

- les attitudes et pratiques face à l'hygiène menstruelle. (Type de protection, fréquence de changement, la gestion du matériel utilisé) ;

- l'absentéisme scolaire pendant les règles ;

- Les variables liées à l'école et à l'environnement (existence d'une cellule de santé, des serviettes hygiéniques, des toilettes aménagées, des poubelles sécurisées et l'existence d'un mécanisme d'élimination hygiénique).

Le questionnaire auto-administré pour les jeunes filles. L'enquêtée renseigne elle-même de façon autonome, en présence ou non de l'enquêteur. L'enquêteur réalise l'observation directe de l'environnement et des blocs sanitaires afin d'apprécier leur état, ainsi que les moyens d'élimination des déchets issus des menstrues.
Les données recueillies ont été analysées avec le logiciel EPI infos version 7.1. Les textes et les tableaux ont été traités sur Microsoft Office Word 2016. La représentation graphique a été réalisée sur Microsoft Office Excel 2016. Le test du Khi 2 de Karl PEARSON a été le test statistique utilisé pour la comparaison des pourcentages, il est significatif si $P \le 0,05$.

Nous avons obtenu l'autorisation écrite de recherche auprès des responsables respectifs du Site 1 et du Site 2 de Niamey. Le consentement libre a été obtenu auprès des parents ou tuteurs légaux des filles mineures sélectionnées et l'assentiment des filles sélectionnées avaient également été obtenu avant l'administration du questionnaire. La présence des parents ou tuteurs légaux à l'entretien sur leur demande ou celles des filles mineures étaient autorisées. La participation à l'enquête était volontaire et anonyme.

## Résultats

Sur un total de 1836 élèves adolescentes enregistrées, 824 avaient accepté de répondre à l'enquête, soit un taux de réponse de 44,22%.

Le tableau I présente les caractéristiques sociodémographiques des participantes. L'âge moyen des filles était de 14,56 ans avec des extrêmes de 9 ans et 22 ans. Sur les 824 enquêtées, 747 jeunes filles (90,66%) avaient affirmé avoir déjà vu leurs premières règles. L'âge moyen des ménarches était de 13 ans avec des extrêmes de 11 et 17 ans. La tranche d'âge de survenue des premières règles pour la majorité des filles était celle de 12 à 14 ans avec 598 cas (80,05%). Les élèves fréquentant les classes de 4ème et 3ème étaient les plus représentées avec respectivement 319 cas (38,71%) et 292 cas (35,44%).

Toute les enquêtées (100%) ont entendu parler de la menstruation avant leur ménarche. La première source d'information était la mère dans près de cinq cas sur dix (406 cas : 49,27%). La mère était également la première personne contactée lors de l'apparition de la ménarche (524 cas (70,15%). La presque totalité des jeunes filles (755 cas ; 91,62%) avaient connaissance que la survenue des règles est un phénomène naturel due à la maturité biologique ou puberté. Dans 584 cas (70,87%) elles avaient entendu parler du cycle menstruel. De plus, 749 filles (90,90%) avaient reçu des informations sur la manière de gérer leurs menstrues. Parmi les informations reçues, l'accent était mis sur la propreté dans 419 cas (55,94%) et le conseil sur le matériel de protection à utiliser dans 355 cas (47,40%). Concernant les considérations sociales des menstrues ; sur les 824 enquêtées, 540 (65,53%) considèrent les menstrues comme une saleté ou une impureté. Sur la pratique du sport, 367 enquêtées (44,54%) affirmaient qu'une activité sportive est dangereuse pendant la période de menstrues. Sur la question des interdictions alimentaires pendant les menstrues, 425 filles enquêtées (51,58%) avaient affirmé ne pas connaitre d'aliments à éviter pendant les règles et pour 399 (48,42%) filles il
existe des aliments interdit chez la femme en menstrue. Les plus cités étaient le piment (33,98%), les aliments sucrés (19,78%) et la glace (15,29%).

<table><caption>**Tableau I:** Répartition des élèves en fonction des caractéristiques sociodémographiques au Niger, 2023 (N=824).</caption><thead><tr><th>Variables</th><th>Effectif</th><th>Pourcentage (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Age (ans)</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>9-11</td><td>12</td><td>1,46</td></tr><tr><td>12-14</td><td>406</td><td>49,27</td></tr><tr><td>15-17</td><td>368</td><td>44,66</td></tr><tr><td>18-19</td><td>36</td><td>4,37</td></tr><tr><td>20-22</td><td>2</td><td>0,24</td></tr><tr><td><strong>Age des ménarches (ans)(N=747)</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>11-14</td><td>689</td><td>92,23</td></tr><tr><td>15-17</td><td>58</td><td>7,77</td></tr><tr><td><strong>Situation matrimoniale</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Célibataire</td><td>824</td><td>100</td></tr><tr><td>Mariée</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td><strong>Niveau d'étude</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>6ème</td><td>75</td><td>9,1</td></tr><tr><td>5ème</td><td>138</td><td>16,75</td></tr><tr><td>4ème</td><td>319</td><td>38,71</td></tr><tr><td>3ème</td><td>292</td><td>35,44</td></tr><tr><td><strong>Etablissement fréquenté</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>CES Lazaret 1 (Site 1)</td><td>345</td><td>41,86</td></tr><tr><td>Collège Mariama (Site 2)</td><td>479</td><td>58,14</td></tr></tbody></table>

S'agissant des conséquences de la mauvaise gestion de l'hygiène menstruelle sur la santé, 119 enquêtées (14,44%) affirment qu'une mauvaise gestion des menstrues n'aura aucun effet négatif sur la santé, alors que pour 705 enquêtées (85,56%) il existe un risque de contracter des maladies du fait d'une mauvaise gestion de l'hygiène menstruelle. Parmi les pathologies susceptibles d'être contractées, les infections vaginales étaient principalement évoquées dans 70,78% des cas.

Les données sur la connaissance des enquêtées sur les menstrues et sur la gestion d'hygiène menstruelle sont résumées dans le tableau II.

Les enquêtées utilisaient principalement cinq types de matériel de protection lors de leurs menstrues : la serviette hygiénique jetable (51,94%), le coton (23,7%), le morceau de tissu réutilisable (22,2%), des éponges (0,8%) et le tampon vaginal hygiénique (0,27%).
<table><caption>**Tableau II:** répartition des enquêtées selon la connaissance sur les menstrues et sur la gestion de l'hygiène menstruelle en 2023 (N=824)</caption><thead><tr><th>Variables</th><th>Effectif</th><th>Pourcentage (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Avoir entendu parler des règles avant la survenue des ménarches</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>824</td><td>100</td></tr><tr><td>Non</td><td>0</td><td>0</td></tr><tr><td><strong>Connaissance sur la durée normale des règles</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>728</td><td>88,4</td></tr><tr><td>Non</td><td>96</td><td>11,6</td></tr><tr><td><strong>Sources des premières informations sur règles</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mère</td><td>406</td><td>49,27</td></tr><tr><td>Enseignant/encadreur</td><td>142</td><td>17,23</td></tr><tr><td>Amie</td><td>86</td><td>10,44</td></tr><tr><td>Sœur</td><td>76</td><td>9,22</td></tr><tr><td>Cousine</td><td>40</td><td>4,85</td></tr><tr><td>Tante</td><td>38</td><td>4,61</td></tr><tr><td>Grand-mère</td><td>20</td><td>2,42</td></tr><tr><td>Autres</td><td>16</td><td>1,94</td></tr><tr><td><strong>Conception sur les règles</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Signe de puberté/Maturité biologique</td><td>442</td><td>53,64</td></tr><tr><td>Phénomène naturel</td><td>313</td><td>37,98</td></tr><tr><td>Malédiction</td><td>28</td><td>3,40</td></tr><tr><td>Effets des hormones</td><td>20</td><td>2,43</td></tr><tr><td>Autres</td><td>21</td><td>2,55</td></tr><tr><td><strong>Reçu des explications sur quoi faire pendant la période des règles</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>749</td><td>90,90</td></tr><tr><td>Non</td><td>75</td><td>9,10</td></tr><tr><td><strong>Nature des informations reçues</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Matériel de protection à utiliser</td><td>355</td><td>47,4</td></tr><tr><td>Comment utiliser les matériels de protection</td><td>213</td><td>28,44</td></tr><tr><td>Comment rester propre</td><td>419</td><td>55,94</td></tr><tr><td>Comment gérer la douleur</td><td>123</td><td>16,42</td></tr><tr><td>Les choses/activités à éviter pendant les règles</td><td>209</td><td>27,9</td></tr><tr><td>Toutes les informations</td><td>150</td><td>20,03</td></tr></tbody></table>

Sur les 747 enquêtées, 580 soit 77,6% ont affirmé jeter leurs couches absorbantes. Les latrines étaient le lieu de préférence chez 350 élèves filles (46,85%) et la poubelle chez 230 filles (30,79%). Les 167 autres (22,36 %) utilisant le matériel réutilisable lavaient leurs couches pour réutilisation.

Pour soulager les symptômes particulièrement la douleur, 529 cas sur les 824 enquêtées soit 64,2 % ont affirmé faire de l'automédication à base d'anti-douleur pendant leurs menstrues alors que pour les 295 autres (35,8%), l'attitude consistait à rester allongé à la maison.
Concernant l'état de lieux des infrastructures dans les sites enquêtés, trois-cent-soixante-quatorze (374) filles sur les 824 soit 45,38% affirmaient qu'elles n'avaient pas de lieux adéquats dans leurs écoles pour leur toilette intime et pour changer leurs couches absorbantes pendant leur période menstruelle. Parmi elles, 345 fréquentaient le CES Lazaret (Site 1) et 29 fréquentaient le Collège Mariama (Site 2). Par ailleurs 220 filles enquêtées (45,93%) du Collège Mariama avaient affirmé que les toilettes de leur établissement étaient fonctionnelles ; 216 (45,09%) avaient affirmé que les toilettes étaient propres et 197 (41,13%) avaient affirmé que les toilettes étaient sécurisées. Les paramètres en rapport avec la gestion de l'hygiène menstruelle par les élèves filles sont résumés dans le tableau III.

<table><caption>Tableau III: Gestion hygiénique des menstrues par les enquêtées</caption><thead><tr><th>Variables</th><th>Effectif</th><th>Pourcentage (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Attitude de la fille élève lors de la ménarche</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Parler à sa mère</td><td>524</td><td>70,15</td></tr><tr><td>Parler à sa sœur</td><td>93</td><td>12,45</td></tr><tr><td>Parler à sa grand-mère</td><td>29</td><td>3,88</td></tr><tr><td>Parler à sa tante</td><td>42</td><td>5,62</td></tr><tr><td>Parler à une amie</td><td>25</td><td>3,35</td></tr><tr><td>Parler à sa cousine</td><td>19</td><td>2,55</td></tr><tr><td>Parler à un enseignant</td><td>3</td><td>0,4</td></tr><tr><td>Autres</td><td>12</td><td>1,6</td></tr><tr><td><strong>Matériels de protection utilisés pendant les menstrues</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Serviettes hygiéniques</td><td>388</td><td>51,94</td></tr><tr><td>Cotton</td><td>177</td><td>23,7</td></tr><tr><td>Morceau de tissu réutilisable</td><td>166</td><td>22,22</td></tr><tr><td>Tampon vaginal hygiénique</td><td>2</td><td>0,27</td></tr><tr><td>Eponge</td><td>6</td><td>0,8</td></tr><tr><td>Autres</td><td>8</td><td>1,07</td></tr><tr><td><strong>Fréquence de changement du matériel de protection</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Moyenne</td><td>3 fois</td><td></td></tr><tr><td>1-2</td><td>168</td><td>22,48</td></tr><tr><td>≥ 3</td><td>579</td><td>77,51</td></tr><tr><td><strong>Fréquence de lavage mains après changement du matériel de protection</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Toujours</td><td>694</td><td>92,9</td></tr><tr><td>Jamais</td><td>53</td><td>7,1</td></tr><tr><td><strong>Gestion du matériel de protection après usage</strong></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Lavage et séchage</td><td>167</td><td>22,36</td></tr><tr><td>Jeté directement dans les latrines</td><td>350</td><td>46,85</td></tr><tr><td>Jeté directement dans la poubelle</td><td>230</td><td>30,79</td></tr></tbody></table>

Concernant l'impact des menstrues sur la vie socio-académique des élèves filles, cent-vingt-cinq 125 filles (15,16%) manquaient les cours pendant leurs menstrues dont 97 cas (11,77%) au Site 1 et 28 cas (3,39%) au Site 2. Les raisons de cette absentéisme scolaire dans 68% des cas (85/125) étaient la peur des taches de sang sur les habits, suivie par la douleur (27 cas : 21,6%) et la sensation de fatigue (1 cas : 0,8%).
<table><caption>**Tableau IV :** Répartition des sites enquêtés selon l'état de lieux des infrastructures pour la gestion de l'hygiène menstruelle</caption><thead><tr><td>Variables</td><td>Site 1</td><td>Site 2</td></tr></thead><tbody><tr><td>Bloc sanitaires</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Latrines modernes</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Dispositif de nettoyage dans chaque latrine</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Dispositif de nettoyage des mains à l'extérieur des toilettes</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Savon de nettoyage des mains</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Disponibilité de serviettes hygiéniques</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Moyens d'évacuation et de gestion du matériel usé</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Responsable pour le suivi médical des filles</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Moyens d'évacuation et de gestion du matériel usé</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Personnel de gestion de l'ensemble des déchets.</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Poubelles à couvercle à l'entrée des toilettes</td><td>Non</td><td>Oui</td></tr><tr><td>Déchets jonchant dans la cour, à côté des toilettes</td><td>Oui</td><td>Non</td></tr></tbody></table>

Il ressort de l'analyse bivariée qu'il n'existe pas de corrélation entre l'âge et le type de matériel de protection utilisé (P= 0,168). Les normes et les possibilités de bonne gestion d'hygiène menstruelle augmentent avec le niveau d'éducation (p = 0,00614). Cette association met en lumière l'importance de considérer le contexte éducatif dans la promotion de pratiques d'hygiène menstruelle saines. La gestion du matériel souillé varie considérablement selon le type du matériel de protection utilisé (p = 0,000098). L'absence d'infrastructures adéquate pour la GHM dans l'établissement scolaire est associée à un taux élevé d'absentéisme scolaire et à une mauvaise gestion de l'hygiène menstruelle par les élèves.

## Discussion

Cette étude rapporte les connaissances, attitudes et pratique de élèves filles en milieu scolaire de Niamey. Le taux de participation des élèves (44,22%) est faible dans cette étude. Ce taux pourrait être expliquer le caractère tabou de la sexualité dans notre contexte qui fait que la plupart des filles sont réticentes à répondre au questionnaire.

Concernant les caractéristiques sociodémographiques, l'âge moyen des enquêtées était de 14,56 ans avec des extrêmes de 9 ans et 22 ans. Nos résultats sont similaires à ceux retrouvés par la plupart des auteurs Africains et Asiatique avec un âge moyen qui varie entre 12,9 ans à 17,2 ans selon les études (Mishika 2024, Komboigo 2022, Panda 2024, Miiro 2018, Nungbaso 2022, Prasad 2024, Mumtaz 2019, Nabwera 2021, Habtegiorgis 2021). Ces résultats sont dû au fait que toutes ces études étaient réalisées chez les adolescentes. Par contre Medina-Perucha et al (Medina-Perucha 2023) en Espagne ont rapporté un âge moyen plus élevé avec 33,2 ans. Dans notre série, 1,46% des enquêtées avaient entre 9 et 11 ans. Ceci s'explique par le fait que nous avons inclus toutes les élèves filles fréquentant l'établissement ciblé sans
distinction d'âge et de niveau d'étude (de la 6e à la 3e). Toutes les filles (100%) de notre étude étaient des célibataires. Cela pourrait s'expliquer par le fait que notre étude est réalisée chez les jeunes filles en cours de scolarisation et serait le reflet des efforts consentis par l'état du Niger et ses partenaires dans la lutte contre les mariages d'enfant en milieu scolaire. Dans notre série toutes les enquêtées (100%) étaient au niveau secondaire avec une prédominance des celles fréquentant les classes de 4ème et 3ème avec respectivement 38,71% et 35,44%. Mishika et al ont rapporté un résultat similaire dans leur série. Concernant les caractéristiques des menstrues, l'âge moyen de la ménarche était de 13 ans avec des extrêmes de 11 et 17 ans. Ces résultats sont proches de ceux de Komboigo et al au Burkina Fasso et de Gultie et al en Ethiopie qui retrouvaient respectivement 13,1 ans et 14,1 ans. Par contre Girling et al en Australie et Mishika et al en République Démocratique du Congo (RDC) ont rapporté un âge moyen de la ménarche plus bas avec 12 ans dans leurs études. S'agissant de la connaissance sur la gestion d'hygiène menstruelle, toute les enquêtées (100%) de notre série ont entendu parler de la menstruation avant leur ménarche. Mishika et al en RDC et Ubochi et al au Nigeria ont trouvé des taux similaires. Par contre notre taux est largement supérieur à celui d'Alam et al au Bangladesh avec seulement 36% de enquêtées qui avaient déjà entendu parler des menstruations avant les ménarches. Notre taux s'expliquerait par le fait qu'au Niger et dans la plupart des pays Africains, les cours en rapport avec l'éducation sexuelle et reproductive sont parties intégrantes du programme scolaire. (Mishika 2024, Muyisa 2021, Komboigo 2022, Gultie 2014).

Nous avons noté que la première source d'information sur les règles était la mère dans 49,27% des cas. La plupart des auteurs ont fait le même constat dans leurs études (Mishika 2024, Muyisa 2021, Oliveira 2023, Panda 2024, Prasad 2024, Mumtaz 2019). La presque totalité des jeunes filles (91,62%) de notre série avaient connaissance que la survenue des règles est un phénomène naturel due à la maturité biologique ou puberté. Ce qui nous permet d'affirmer qu'au Niger les filles connaissent les raisons scientifiques de la survenue des menstrues. Ces résultats sont différents de ceux du Rapport ONU Femmes et WSSCC 2016 (Souley 2016), pour qui, au Niger les connaissances sur les menstrues étaient limitées à cause de ce qu'il y a une absence de communication entre parents et enfants sur les menstrues. Nos résultats sont également différents de ceux de Chinyama et al en Gambie qui ont trouvé que la majorité des filles n'ont aucune information sur la menstruation avant la ménarche et ne savent pas pourquoi sa survient chez elles. Dans une revue systématique de la littérature par van Eijk et al incluant 138 études indiennes, la moitié des adolescentes sait que la menstruation est un phénomène biologique normale et 25% savent que le saignement provient de l'utérus. Concernant les considérations sociales des menstrues, plus de six enquêtées sur dix (65,53%) dans notre série considèrent les menstrues comme
une saleté ou une impureté. Nos résultats corroborent les données la littérature à ce sujet. En effet au Niger et dans la plupart des pays du monde, les femmes et les filles en période de menstruation sont souvent considérées comme « sales » ou « impures » (Mishika 2024, Muyisa 2021, Komboigo 2022, Oliveira 2023, Chinyama 2019, Panda 2024). Dans notre étude 90,90% des filles avaient une bonne connaissance sur la gestion de l'hygiène menstruelle (Comment rester propre, le matériel de protection à utiliser et comment l'utiliser, gestion de la douleur, choses interdits pendant les menstrues). Notre taux est supérieur à celui de Mishika et al en RDC qui ont rapporté 38,97%. Concernant les principales interdictions en période de menstruation, 51,58% des enquêtées avaient affirmé ne pas connaitre des choses à éviter pendant les règles et pour les autres il existe des interdictions chez la femme en menstrue telle que la pratique du sport, avoir des rapports sexuels, faire la prière, manger du piment, des aliments sucrés et la glace. Muyisa et al en RDC ont rapporté des résultats similaires.

Concernant l'attitude face à la gestion de l'hygiène menstruelle, lors de la survenue des leurs premières règles, la première attitude des filles dans notre série était de parler à leurs mères (70,15%). Le même constat était fait par d'autres auteurs (Mishika 2024, Muyisa 2021). En effet les filles sont plus alaises de parler de leur intimité ou des questions liées à la sexualité à leur mère.

Concernant le matériel de protection, la serviette hygiénique (51,94%), le coton (23,7%) et le morceau de tissu réutilisable (22,2%) étaient les absorbants les plus utilisés par les filles dans notre série. Nos résultats sont similaires à ceux de Komboigo et al au Burkina Fasso, Muyisa et al en RDC et de Shumie et al en Ethiopie qui retrouvaient la serviette hygiénique comme l'absorbant le plus utilisé avec respectivement 53,6%, 62,05% et 54,6% (Muyisa 2021, Komboigo 2022, Shumie 2022). Par contre dans l'étude de Mishika et al c'est le ligne recyclable qui était l'absorbant le plus utilisé avec une proportion de 56%. Dans notre étude 92,9% de nos enquêtées affirment qu'elles se lavent les mains après chaque changement de matériel de protection, soit une fréquence de 3 fois par jours en moyenne. D'autres études ont rapporté des résultats similaires au Burkina Fasso (Komboigo 2022) et en RDC (Mishika 2024, Muyisa 2021). Apres utilisation du matériel absorbant, 77,6% de nos enquêtées le jettent dans les latrines, 22,36% l'enterrent et 30,79% le jettent à la poubelle. Dans une étude Congolaise (Muyisa 2021) ces proportions étaient respectivement de 39,9%, 27,0% et 18,4%. Comme dans notre étude Komboigo et al au Burkina Fasso rapportaient que 55,6% des enquêtées ont affirmé jetter leurs couches absorbantes et les latrines étaient le lieu de prédilection chez 77,6% et la poubelle chez 22,4% alors que 44,4% lavaient leurs couches pour réutilisation (Komboigo 2022).
Concernant la prise en charge des symptômes accompagnant les règles, 64,2 % des élèves ont affirmé faire de l'automédication à base d'anti-douleur pendant leurs menstrues alors que 35,8% restent coucher à la maison. Ce même constat était rapporté dans plusieurs études Africaines (Mishika 2024, Muyisa 2021, Komboigo 2022). Ces résultats ont trois implications majeures qui sont : Premièrement les conséquences néfastes de l'automédication sur la santé des adolescentes, deuxièmement le manque d'information sur la possibilité d'une prise en charge médicale de la dysménorrhée et les tabous sur les menstrues. Ce qui amenait les adolescentes à dissimuler ce mal-être physique empêchant cependant l'entourage de réaliser l'ampleur des challenges vécus et le stress lié aux menstrues et troisièmement ceci obligerait les filles à chômer les cours avec un retentissement sur les performances scolaires (Komboigo 2022). Ces problématiques démontraient l'importance d'une bonne sensibilisation médicale en brisant surtout les tabous des menstrues et également l'amélioration de l'accès aux services de santé sexuelle et reproductive des adolescentes aussi bien à l'école qu'ailleurs (Komboigo 2022).

Dans notre étude, 45,38% des filles ont souligné l'absence d'infrastructure adéquate dans leurs écoles pour leur toilette intime et pour changer leurs couches absorbantes pendant leur période menstruelle. En effet nous avons noté que le CES Lazaret (Site 1) ne dispose pas d'infrastructure pour la gestion des menstrues par les filles. La majorité d'entre elles était contrainte de rester à la maison pendant les règles ou de retourné à la maison lorsque les arrivent pendant qu'elles étaient à l'école. Les enquêteurs ont également inspecté eux-mêmes les deux sites de l'étude pour apprécier l'état des lieux des infrastructures nécessaire à une bonne gestion de l'hygiène menstruelle. Au niveau du site 1, les enquêteurs ont observé que : L'établissement ne dispose ni de latrine ni d'un bloc sanitaire accessibles aux filles. L'établissement ne dispose ni de serviettes hygiéniques ni d'autres moyens de rechange pour les filles. En outre, il n'y a pas de responsable pour le suivi médical. Les filles ne peuvent obtenir des médicaments de première nécessité pour la prise en charge des douleurs et autres symptômes liés aux menstrues. Il manque de moyens d'évacuation et de gestion du matériel usé. L'établissement ne dispose pas de poubelles avec couvercle à l'entrée des toilettes, on constate les déchets qui jonchent dans la cour à côté des toilettes. Il n'existe pas non plus de lieu pour éliminer de façon hygiénique les déchets issus des menstrues. Cependant, l'établissement dispose d'un manœuvre chargé de la gestion de l'ensemble des déchets.

Au niveau du site 2, les enquêteurs ont constaté que : L'établissement dispose des latrines modernes. Il existe un dispositif pour se nettoyer dans chaque latrines et un dispositif de lavage des mains à l'extérieur des toilettes. Cependant il n'y a pas de savon ni à l'intérieur ni à l'extérieur des blocs
sanitaires. Il existence de soutien aux filles pendant leurs menstrues avec la disponibilité de serviettes hygiéniques de rechange auprès des enseignantes d'économie familiale. En outre, il existe une responsable pour le suivi médical et les filles peuvent obtenir des médicaments de première nécessité pour la prise en charge des douleurs. L'établissement dispose de poubelles sans couvercle à l'entrée du bloc sanitaire et de nombreuses poubelles dans la cour de l'établissement. Il existe une benne à ordures métallique. L'établissement dispose également de dix (10) personnes chargées de la gestion de l'ensemble des déchets.

Concernant l'impact des menstrues sur la vie socio-académique des élèves filles, 15,16% (125 cas) des filles de notre série manquaient les cours pendant leurs menstrues dont les 60% (75 cas/ 125) d'entre elles fréquentaient le site 1 qui ne dispose pas d'infrastructure pour la gestion des menstrues. Les raisons de cette absentéisme scolaire dans notre étude étaient la peur des taches de sang sur les habits (68%), la dysménorrhée (21,6%) et la fatigue (0,8%). Selon ONU Femmes au Sénégal 36% des filles allaient rarement à l'école pendant leur période menstruelle (ONU-Femmes 2016). L'absence d'infrastructures adéquate pour la GHM dans l'établissement scolaire est associée à un taux élevé d'absentéisme scolaire et à une mauvaise gestion de l'hygiène menstruelle par les élèves. Au Cameroun une fille sur 10 s'absentait régulièrement à l'école en raison de la menstruation (2 sur 10 en milieu rural) et une fille sur deux considérait que la menstruation restreint ses activités quotidiennes (Mabille 2018). En outre, des études faites en Afrique de l'Ouest ont également révélé que 23% des filles quittaient l'école peu après avoir atteint la puberté. La gestion des menstrues apparaît comme l'une des causes de ces abandons car les écoles ne disposent pas des infrastructures de base nécessaires pour la gestion de l'hygiène menstruelle (Thomas, 2018). Cela souligne l'importance d'une prise en charge médicale adéquate des symptômes accompagnant les menstrues chez les filles et la construction d'infrastructures adaptées dans les milieux scolaires et d'activités des adolescentes et femmes afin d'accroitre leur rendement scolaire, leur productivité et leur autonomisation (Komboigo 2022).

**Force et limite de l'étude** : La sélection des enquêtées a été la plus inclusive possible en prenant en compte les filles de différentes écoles de la ville de Niamey et de différentes conditions sociales et niveau d'étude. Cependant l'étude était conduite dans seulement deux écoles en milieu urbain du Niger ; de ce fait la généralisation des résultats doit être faite avec précaution. La situation en milieu rural pourrait être différente.
**Conclusion**

La gestion de l'hygiène menstruelle est un problème majeur en milieu scolaire de la ville de Niamey. Les filles ont une connaissance sur les menstrues surtout par les canaux familiaux et utilisent dans leur majorité des matériels adaptés (serviettes hygiéniques et matériels réutilisables). L'absentéisme scolaire est courant impactant négativement les performances scolaires des filles. Il incombe à tous les acteurs étatiques et non-étatiques (décideurs, praticiens et professionnels des secteurs de l'eau, de l'hygiène et de l'assainissement (WASH), de la promotion des droits de la femme, de la santé, de l'éducation, de l'environnement, des ONG, des populations) de faire bloc, dans une synergie d'actions, afin de promouvoir les bonnes pratiques d'hygiène menstruelle dans les établissements scolaires à tous les niveaux.

**Conflits d'intérêts** : Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.

**Contributions des auteurs** : Tous les auteurs ont participé à la prise en charge des patientes. Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.

**Disponibilité des données** : Toutes les données sont incluses dans l'article et sont disponibles auprès de l'auteur correspondant

**Déclaration de financement** : Les auteurs n'ont obtenu aucun financement pour cette recherche.

**Déclaration pour les participants humains** : Cette étude a été autorisée par la direction du centre de santé de la mère et l'enfant de Tahoua. Les principes de la déclaration d'Helsinki ont été respectés

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Consulté le 29/06/2024

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