# L'annonce d'un décès à la famille : vécu des internes de médecine générale et perspectives d'amélioration

Juliette Bonin, Virginie Sagot, Philippe Vorilhon, Yves Michelin

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Juliette Bonin, Virginie Sagot, Philippe Vorilhon, Yves Michelin. L'annonce d'un décès à la famille : vécu des internes de médecine générale et perspectives d'amélioration. 18ème congrès national du Collège National des Généralistes Enseignants, Nov 2018, Tours, France. hal-04964329

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Submitted on 24 Feb 2025

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DÉPARTEMENT de
MÉDÉCINE
GÉNÉRALE
CLERMONT-FERRAND

# L'ANNONCE D'UN DECES A LA FAMILLE : VECU DES INTERNES DE MEDECINE GENERALE ET PERSPECTIVES D'AMELIORATION

Bonin J, Sagot V, Vorilhon P, Michelin Y

Clermont-Ferrand
jbonin@ch-issoire.fr

UNIVERSITÉ
Clermont
Auvergne

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> Ça a été le moment le plus
> traumatisant de mon internat »

## Introduction

Peu de place à la réflexion éthique et philosophique sur la mort dans la formation médicale française Internes confrontés rapidement aux annonces de décès alors qu'ils n'y sont pas préparés.

But : Explorer le vécu et les attentes des internes de médecine Générale face à l'annonce de décès à la famille

## Méthode.
Etude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès d'internes de Médecine Générale en Auvergne. Double analyse selon la méthode de théorisation ancrée.

## Résultats.
18 entretiens, saturation après

**Dimension émotionnelle.** Moment chargé d'émotions : tristesse, gène, doute, parfois colère et frustration
=> émergence de mécanismes de défense.

> ça me donne des frissons rien que d'en parler. C'est indescriptible. J'avais jamais entendu des gens hurler comme ça. J'ai déjà entendu des gens gémir, même hurler de douleur. Là, c'est au-delà de la douleur. C'est indescriptible. Faut vraiment l'entendre pour se dire, effectivement, là, c'est pas un cri de douleur, c'est un cri de désespoir, de déchirement, enfin, plein de choses mélangées à la fois. En fait, je dirai même que c'est violent. Voilà, c'est très violent comme moment ».

> Pendant 5 min, j'arrivais plus à travailler. Ça a été trop compliqué »

* La confrontation à la mort. limites de la médecine => sentiments d'impuissance, d'échec et de culpabilité, à l'origine d'une grande souffrance.

> Quand j'ai compris qu'il était mort, j'étais vraiment choqué. »

> Je ne sais pas si c'est parce qu'on est jeune ou parce qu'on veut être docteur et qu'on veut tous les soigner »

* Le vécu de l'interne lié à l'acquisition de compétences. Vécu de l'interne influencé par les circonstances de décès, mais aussi par les compétences relationnelles, communicationnelles et professionnelles acquises par l'expérience.

> Quand ils posent des questions et qu'on ne sait pas quoi répondre, on se sent un petit peu comme des cons ».

> C'est une grosse difficulté d'avoir en face quelqu'un qui dit rien, et qu'on sait que de toute façon, y'a pas grand-chose à dire non plus »

* Attentes exprimées par les internes. Les internes expriment le besoin de repères théoriques, d'un meilleur encadrement en stage pour une autonomisation plus progressive, et d'une relecture de l'événement

> en voir une avec un senior, voir un peu ses techniques, comment il fait, voir la réaction de la famille. »

> J'avais besoin d'une psychothérapie faite par les infirmières après »

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## Conclusion.
Moment éprouvant = confrontation à la mort et à la souffrance des familles. Compétences relationnelles et professionnelles => Intérêt d'une relecture de l'événement notamment lors des GEASP

- Pierre Le Coz. Le Médecin et La Mort, Approches Éthiques et Philosophique. Vuibert. Espace Éthique, 2006.

- Buckman, Robert. S'asseoir pour parler : l'art de communiquer de mauvaises nouvelles aux malades : guide du professionnel de santé. Elsevier Masson, 2001

- Cohen Scali J, Seguret P, Lambert P, Amouyal M. Les groupes d'échanges de pratiques tutorés pendant l'internat de médecine générale : modalités pratiques, pertinence pédagogique et perspectives pour l'enseignement. exercer 2013;107:126-30.

- Assez, N., C. Quievre, K. Pokladnik, H. Hubert, E. Wiel, and C. Rosenstrauch. "L'annonce de la mort : une épreuve difficile pour les jeunes médecins. Enquête auprès de 42 internes et médecins « juniors »." Annales françaises de médecine d'urgence 2, no. 1 (December 15, 2011)