# Les effets du taijiquan sur les patients parkinsoniens

Eric Caulier

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Eric Caulier. Les effets du taijiquan sur les patients parkinsoniens. Matinée scientifique de neurologie et de neuropsychologie, Hôpital Epicura, Oct 2018, Baudour, Belgique. hal-04984940

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# Les effets du taijiquan sur les patients parkinsoniens

Eric Caulier, docteur en anthropologie, ergonome, professeur de taijiquan
# Balises

* **Maladie de Parkinson :** maladie neurodégénérative qui se manifeste par de nombreux troubles moteurs et non moteurs

* **Taijiquan :** un art de vie, une voie d'intégration

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# Les effets du taijiquan

Les effets du Taijiquan sur l'équilibre
chez les patients parkinsoniens

Revue de la littérature

* Effectuer des exercices en sécurité

Mémoire réalisé par
BRIEGLEB Sophie

* Bénéfices significatifs (2008 à 2014)

Promoteur et co-promoteur
Eric CAULIER et Thibault WARLOP

* Thérapie alternative ou complémentaire (2014)

Année académique 2016-2017

Master en Kinésithérapie et Réadaptation [60.0] – KINE 2M
# Quelques biais

* Mouvements, style et qualification de l'enseignant non/ peu précisés

* Durée et nombre de séances varient.

* Population trop restreinte, manque de groupe de contrôle

* Méthode de recrutement et de suivi.
# D'autres méthodes

* Biais similaires dans divers mémoires

* Méthodes qualitatives

* Études de cas

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# Prendre conscience du corps

* Un homme en marche contre ses symptômes parkinsoniens

* Norman Doidge, *Guérir grâce à la neuroplasticité*

* Ralentir, prendre conscience

* Perception et attention génératrice

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Une approche
holistique

* Évaluation des bienfaits du tai chi à Harvard

• Plus de 700 publications

• Changer les mentalités

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# Santé intégrative

* Médecine intégrative : associer pratiques conventionnelles et complémentaires

* Santé intégrative : autonomie, art de vie, changement durable

* Les techniques corps-esprit pour changer le mode de vie

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© world'n pix
# Principes actifs dans des protocoles simples

* Adapter les pratiques traditionnelles

* Praticien - chercheur - enseignant

* Transfert des modes opératoires

* Supports en accès libre

## Approches traditionnelles et scientifiques du tai chi chuan

## Pour répondre aux défis contemporains

### Eric Caulier

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# Expériences optimales

* Définition de la santé

* Flow experiences/expériences optimales

* Meilleure santé par le taijiquan

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Merci de votre attention

Liens utiles :

site : https://www.taijiquan.be/

page : http://ericcaulier.strikingly.com/

blog : http://www.eric-caulier.be/
# 1. Les effets du taijiquan sur les patients parkinsoniens

# 2. Balises

**Maladie de Parkinson** : maladie neurodégénérative, chronique et progressive qui se manifeste par de nombreux troubles moteurs (instabilité posturale, troubles de la marche, raideurs, tremblements) et non moteurs (dépression, constipation, troubles cognitifs, sensoriels, etc.), symptômes invalidants dans les activités quotidiennes.

**Taijiquan** : gymnastique douce, qi gong (respiration), art du mouvement, auto-défense, méditation en mouvement (pleine conscience), méthode de santé (prévention), art de vie. Toutes ces facettes en un ensemble cohérent : voie d'intégration.

# 3. Les effets du taijiquan

La dernière revue systématique (une revue systématique consiste en une synthèse de la littérature scientifique en réponse à une question précise) sur le sujet a été réalisée dans le courant de l'année 2016. Nous y retrouvons 7 des 8 articles sélectionnés pour le mémoire.

Cette revue systématique rapporte que le TJQ est une façon sécurisée d'effectuer des exercices dans le cadre de la maladie de Parkinson (un meilleur équilibre).

Parmi les revues systématiques et méta-analyses (une méta-analyse est une démarche scientifique systématique combinant les résultats d'une série d'études indépendantes sur un problème donné, selon un protocole reproductible) en 2008, il n'y a aucune certitude quant aux effets du TJQ, en 2013, les résultats restent encore contradictoires, en juin 2014, l'efficacité du TJQ n'est pas encore bien connue
mais malgré cela, il y a des bénéfices significatifs dans l'association du TJQ et des médicaments. A partir de juillet 2014, le TJQ est considéré comme thérapie alternative ou complémentaire valable dans l'amélioration motrice et dans l'équilibre. En 2015, une méta-analyse a été réalisée dans laquelle on note une amélioration de la fonction motrice et de l'équilibre en faveur du TJQ. Selon toutes ces revues systématiques, il manque une méthodologie plus rigoureuse et reproductible pour pouvoir conclure de manière significative.

# 4. Quelques biais
Souvent, on ne sait pas si les mouvements sont exécutés sous forme d'enchaînement ou appris séparément. Les mouvements varient d'un article à l'autre. Dans tous les articles, il s'agit du style Yang (le plus populaire).

Certains auteurs décrètent (sans avoir essayé) que c'est le plus approprié.

Quelques articles précisent que l'instructeur est expérimenté (sans précisions supplémentaires).

Durée et nombre de séances varient.

Pour un article, la population s'élève au-delà de 100 participants. Pour tous les

autres articles, la population reste trop restreinte selon les critères des RCT (randomized controlled trial/essais randomisés contrôlés). Concernant toujours les critères des RCT, il manque de groupe contrôle dans trois des huit articles sélectionnés.

La méthode de recrutement des participants est également un biais (revue de presse, bouche à oreille, groupes de support, centre médicaux) de leur plein gré ou un peu forcés (motivation différente).

Suivi des participants par téléphone (pas d'interviews en face à face).

Pour tous les articles, le protocole de TJQ est différent. Il serait intéressant de voir si d'autres méthodes d'étude ne seraient pas plus adéquates

## 5. D'autres méthodes

J'ai rencontré des biais similaires dans les différents mémoires suivis (chutes, TMS, maladies dégénératives) et lus.

Les RCT ont leurs limites. La plupart des études menées sur des groupes en sciences de la vie sont impossibles à reproduire ».

Sachant que divers éléments sont impossibles à réaliser lors d'une RCT, tels que le

double aveugle et le placebo, il serait intéressant d'adopter d'autres méthodes d'étude.

Approche qualitatives des sociologues et des anthropologues (à Nice, collaboration anthropologie de la santé et facultés de médecine).

Les cas particuliers permettent de rassembler de nombreuses informations sur un nombre réduit d'individus, tandis que les essais randomisés contrôlés et autres types d'études menées sur des groupes nous fournissent un nombre réduit d'informations sur un nombre important d'individus.

Le plus avantageux serait d'associer diverses méthodes (approche intégrative).
## 6. Prendre conscience du corps

Exemple d'une étude de cas : « Un homme en marche contre ses symptômes parkinsoniens - Comment l'exercice physique aide à se défendre contre les maladies dégénératives et éloigne les démences » pp. 65 - 160 dans Norman Doidge, *Guérir grâce à la neuroplasticité - Découvertes remarquables à l'avant-garde de la recherche sur le cerveau*, Belfond. John Pepper a reçu un diagnostic de maladie de Parkinson il y a plus de 20 ans. Lorsqu'il marche, il ne présente en apparence aucun des symptômes caractéristiques de la maladie.

« En marchant lentement, il découvrit ses problèmes majeurs, caractéristiques de tous les malades parkinsoniens (...) Il lui fallut trois mois d'efforts avant que son pied gauche arrive à supporter le poids de son corps. Dès qu'il se concentrait sur le fait de peser sur son pied gauche, il n'était plus en chute incontrôlée, et son genou droit avait le temps de se tendre avant que le talon touche le sol. Une telle attention exigeait une focalisation totale, une concentration presque méditative, comme celle d'un enfant qui apprend à marcher ou d'un nouveau pratiquant de tai-chi qui s'exerce à parfaire son geste en le ralentissant. Cette observation scrupuleuse révéla tous les autres problèmes liés à sa démarche » pp. 96-97.

« Il a découvert comment utiliser une partie saine de son cerveau pour suppléer aux manques des ganglions de la base et de la substance noire endommagés et initier un flux de mouvement. Il a non seulement trouvé une façon d'amorcer un mouvement, mais également de conserver la fluidité de l'enchaînement des mouvements (...). Sa marche consciente était sans aucun doute un merveilleux exercice de neuroplasticité (...). Elle m'évoquait le type d'attention qu'un grimpeur accorde au moindre de ses gestes, ou la manière dont un élève en tai-chi se focalise sur chaque mouvement de ses articulations, chacune de ses respirations ou de ses contractions musculaires » pp. 104-106.

Sa manière de marcher (en équilibre dynamique), ralentir, prendre conscience : points clés de la pratique du taijiquan.

Dans mon ouvrage *Prendre conscience du corps - Éveil des sens, éveil de la conscience*, je met en évidence le fait que pour moi, le taijiquan n'est pas une collection de technique mais une méthode de ré-éducation à la perception. Je me réfère aux travaux de Nathalie Depraz *Attention et vigilance*. L'auteur montre que l'attention est le modulateur de la conscience.
Elle distingue trois formes d'attention panoramique (spaciosité) : plurielle (plusieurs tâches en même temps), démultipliée (ouverture qualitative) et génératrice (exponentielle : dynamique attentionnelle résultant d'une potentialisation interne, état de présence intense). L'attention génératrice est celle mise en oeuvre par John Pepper et par les pratiquants avancés en taijiquan.

## 7. Une approche holistique

Havard (Peter M. Wayne) et de nombreuses autres écoles de médecine à travers les États-Unis s'intéressent à la pensée holistique, évaluent les bienfaits du tai chi et des pratiques corps-esprit assimilées.

Le premier essai clinique publié en 1987 évaluait l'apport du tai chi dans l'équilibre des personnes âgées. Aujourd'hui, il y a plus de 700 publications scientifiques et plus de 180 essais cliniques sur les effets du taijiquan (systèmes musculo-squelettique, respiratoire, cardiovasculaire, immunitaire, cognitif, douleurs chroniques, maladies dégénératives, gestion du stress, interactions sociales, bien-être psychologique).

On peut continuer à multiplier les études sur tel aspect ou tel autre, il faudrait se s'interroger sur : pourquoi une même pratique a-t-elle des effets dans autant de domaines différents ? Faire des études sur des durées beaucoup plus longues (actuellement 5 semaines à 6 mois) et surtout changer les mentalités : réunir ce qui a été séparé : corps-esprit, théorie et pratique, individu-environnement, etc.

## 8. Santé intégrative

La notion de médecine intégrative renvoie à l'intégration dans le parcours de soins d'un patient de pratiques issues de la médecine conventionnelle et celles issues de la médecine complémentaire (traiter un patient dans sa globalité).

Santé intégrative : c'est permettre à un patient d'intégrer ces différentes approches dans une pratique quotidienne, d'être autonome et de développer un véritable art de vivre pour permettre un changement durable.

L'approche intégrative est un processus créatif, une co-construction par le praticien et le patient.

Début 2000, les États-Unis : premier pays en terme de dépenses de santé, classé 50ème pays en termes de santé et bien-être. L'importance de l'environnement du mode de vie. Les techniques corps-esprit pour changer le mode de vie ... pratiquées par les soignants : transformation de la relation.
Soigner par les Pratiques Psycho-Corporelles - Pour une santé intégrative, Isabelle Célestin-Lhopiteau, Dunod.

## 9. Principes actifs dans des protocoles simples

Si les pratiques traditionnelles corps-esprit (yoga, méditation, taijiquan, qi gong) se révèlent très efficaces pour influer sur le mode de vie dans le cadre d'une santé intégrative, elles doivent cependant être adaptées.

Mon expérience de praticien-chercheur-enseignant m'a amené à me ré-approprier ces pratiques traditionnelles étudiées à la source à la lumière de certaines connaissances scientifiques (biomécanique, physiologie, neuro-sciences) Berthoz, Lakoff & Johnson, Varela.

Fondateur d'une École de taijiquan 30 ans : 13 centres,+ 10.000 personnes sensibilisées, + 4.000 élèves, + 70 enseignants. Utilisation des principes actifs du taijiquan dans des protocoles simples avec des sportifs, des artistes, des managers, des opérateurs de chaînes de montages automobiles.

5 exercices, 8 techniques, forme des 10 dans les 5 styles principaux de taijiquan (vidéos, blog, publications : une grande partie en accès libre).

**Démonstration de la séquence « Saisir la queue de l'oiseau »**

## 10. Expériences optimales

«La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité» OMS (texte adopté en 1946 par 61 États) environnemental.

Dans ma jeunesse (sport, nature, lectures), j'ai vécu nombre de flow experiences (tout coule, facilité, évidence). Dans ces états d'intensification des sens, d'amplification de la conscience, de dilatation temporelle, on a l'impression de vivre une augmentation de soi. La plénitude ressentie donne envie de revivre ces expériences optimales (accès à des ressources profondes tout en étant en phase avec l'environnement).

Je réalise aujourd'hui que tout ce que je fais depuis plusieurs décennies vise à la compréhension des nombreuses expériences optimales vécues pendant mon enfance et mon adolescence. Je m'attache à essayer de les comprendre (sujet de ma thèse de doctorat), non pour le plaisir intellectuel, mais pour favoriser l'induction de ces expériences chez moi et chez d'autres.
Le taijiquan est, pour moi, un outil extraordinaire d'induction de ces
expériences de fluidité, de santé (bien être complet avec union corps-esprit-
environnement).

11. Merci de votre attention