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# Luxation tarso-métatarsienne plantaire: à propos d´un cas exceptionnel

Luxation tarso-métatarsienne plantaire : à propos d´un cas exceptionnel

Plantar dislocation of tarsometatarsal joint: about an exceptional case

Amine El Ghazoui1,&, Sergio Ekekang Ncogo Nsegue1

1Hôpital Militaire d´Instruction Mohammed V, Rabat, Maroc

&Auteur correspondant Amine El Ghazoui, Hôpital Militaire d´Instruction Mohammed V, Rabat, Maroc

We here report the case of a 31-year old patient, with no previous history, admitted with closed trauma of his left foot following motorcycle accident. The patient had pain with total functional disability. Physical examination found generalized edema of the forefoot without any skin opening or sensitivo-motor deficit. The X-ray of the forefoot objectified dislocation of tarsometatarsal joint at the last two rays associated with a fracture of the head of the 2nd and 4th metatarsal joint (A). CT scan with 3D reconstruction allowed to specify the variant of plantar dislocation which is exceptional (B). The patient was admitted to the operating room for the treatment of tarsometatarsal arthroereisis of the last two rays with reduction and internal fixation of the fractures of the metatarsal heads of M2 and M4 by Kirschner wires. The patient was immobilized in a cast boot without additional support for 45 days followed by functional rehabilitation.

Key words: Dislocation of tarsometatarsal joint, plantar, lisfranc

Il s´agit d´un patient de 31 ans, sans antécédents particuliers, admis pour un traumatisme fermé de son pied gauche suite à un accident de moto. Le patient présentait une douleur avec impotence fonctionnelle totale. L´examen physique a retrouvé un œdème généralisé de l´avant pied sans ouverture cutanée ni déficit sensitivo-moteur. La radiographie de l´avant pied a objectivé une luxation tarso-métatarsienne des deux derniers rayons associée à une fracture de la tête du 2e et 4e métatarsiens (A). La tomodensitométrie avec reconstruction 3D a permis de préciser la variante plantaire de la luxation qui est exceptionnelle (B). Le patient a été admis au bloc opératoire pour une arthrorise tarso-métatarsienne des deux derniers rayons avec une réduction et fixation interne des fractures des têtes métatarsiennes de M2 et M4 par des broches de Kirschner. Le patient a été immobilisé dans une botte plâtrée sans appui pendant 45 jours suivi d´une rééducation fonctionnelle.

Figure 1: A) radiographie standard montrant la luxation tarso-métatarsienne plantaire associée à une fracture de la tête de M2 et M4; B) images scannographiques 3D confirmant les lésions objectivées sur la radiographie standard