# Détection oro-sensorielle des lipides alimentaires et surcharge pondérale chez des jeunes adultes algériens

O. Allam ¹*, H. Benhamimid ¹, A. N. Agli ¹, H. Oulamara ¹

¹Laboratoire de Nutrition et de Technologie Alimentaire, Université de Constantine, Constantine, Algérie

**Introduction et but de l'étude** : La détection des lipides alimentaires peut s'avérer essentielle dans la reconnaissance et la consommation préférentielle des aliments gras ayant une forte densité énergétique. Cette perception orosensorielle semble être un des facteurs qui conditionnent le choix alimentaire et la quantité consommé. Ainsi, sa contribution à un apport énergétique élevé et à une possible surcharge pondérale ne devrait pas être négligé. L'objectif de cette étude est d'étudier le lien entre la détection orosensorielle des lipides alimentaires et l'état pondéral d'une population d'adultes algériens (plus précisément le surpoids).

**Matériel et méthodes** : L'étude a porté sur un échantillon de 92 jeunes adultes (67 femmes et 25 hommes) âgés de 20 à 34 ans, recrutés au niveau du laboratoire LNTA. Les sujets ayant une maladie chronique, fumeurs, sous traitement médicamenteux ou non stables pondéralement durant les six derniers mois sont exclus de l'étude. La procédure alternative de choix forcé ascendant du triangle a été adaptée pour déterminer le seuil de détection de l'acide oléique (AO). Les solutions sont préparées selon le protocole de Chalé-Rush et coll., 2007. L'hyposensibilité est définie par une concertation de l'AO ≤ 0.37 mM. Le poids, la taille et le tour de taille sont mesurés selon les recommandations de l'OMS le jour du test orosensoriel. Le surpoids est définis par un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 25. Le tour de taille est considéré comme fort avec une valeur > 88 chez les femmes et > 102 chez les hommes. L'analyse statistique est réalisée avec le logiciel StatView.

**Résultats et Analyse statistique** : L'âge moyen de notre population est de 21.27 ± 2.86. 33.7 p. cent des sujets sont en surpoids et 66.3 ont un poids normal. Bien que ce ne soit pas significatif, les sujets en surpoids semblent présenter un seuil moyen de détection de l'AO plus élevé que les normo pondéraux (3.8 vs 2.7 mM). Selon la classification de la sensibilité, les hyposensibles présentent un seuil de détection de l'AO (4.81 ± 4.29 vs 0.22 ± 0.14 ; p < 0.0001) et un IMC moyens plus élevés (24.6 ± 4.7 vs 22.7 ± 3.0 ; p = 0.04), ce dernier résultat est plus fortement exprimé chez les femmes (p = 0.0098). Elles présentent également un tour de taille plus élevé (p = 0.042). Selon l'état pondéral, comparés aux normo pondéraux, les sujets en surpoids sont les moins sensibles à l'AO (77.4 % vs 55.7 % ; p = 0.04). De plus, les hyposensibles sont plus nombreux à présenter un tour de taille fort (90 % vs 59 % ; p = 0.025).

**Conclusion** : Le choix alimentaire est une décision multifactorielle, dont la dimension gustative ne représente qu'un seul facteur possible. Un dysfonctionnement de cette dernière qui se manifeste par une faible détection des lipides alimentaires pourrait être lié à une surcharge pondérale. Nos résultats confirment le lien entre le seuil de détection de l'AO et l'IMC des jeunes adultes algériens. Une surcharge pondérale est liée à une faible détection des lipides alimentaires chez notre population.

**Références** : Chalé-Rush, A., Burgess, J.R., Mattes, R.D., 2007. Evidence for Human Orosensory (Taste?) Sensitivity to Free Fatty Acids. Chem Senses 32, 423-431.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Dépistage des troubles du comportement alimentaire à l'aide du SCOFF-F chez 330 patients obèses pris en charge en Limousin

M. Arnal-Couderc ¹, P. Fayemendy ¹ ² ³, B. Morin ¹, G. Laroumagne ⁴, C. De Rouvray ⁴, D. Thellier ⁵, M. P. Teissier ⁶ ⁷,
J. C. Desport ¹²³⁷, P. Jésus ¹²³⁷,*

¹Unité de Nutrition, CHU de Limoges, ²Inserm, UMR 1094, Neuroépidémiologie Tropicale, Faculté de Médecine de Limoges,
³Institut de Neuroépidémiologie et de Neurologie Tropicale, CNRS FR 3503 GEIST, Université de Limoges, Limoges, ⁴Centre de
l'Obésité Bernard Descottes, Saint Yrieix-la-Perche, ⁵Centre d'Epidémiologie, de Biostatistique et de Méthodologie de la Recherche
(CEBIMER), ⁶Service d'Endocrinologie, ⁷Centre Spécialisé de l'Obésité (CSO), CHU de Limoges, Limoges, France

**Introduction et but de l'étude** : La prévalence des troubles du comportement alimentaire (TCA) serait en augmentation, entre 15 et 50% chez les sujets obèses ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30kg/m², avec une sous-estimation de leur fréquence, de leur gravité et de leur répercussion sur la prise en charge thérapeutique spécifique. Le dépistage des TCA peut se faire à l'aide du SCOFF-F. L'objectif de notre travail était i) de dépister les TCA à l'aide du SCOFF-F chez patients obèses pris en charge en Limousin ii) de rechercher les facteurs associés à un SCOFF-F positif.

**Matériel et méthodes** : Cette étude prospective a été menée pendant 3 mois dans 6 services prenant en charge l'obésité en Limousin (dont 2 d'hospitalisation). Le poids et l'IMC étaient mesurés. A l'aide d'un auto-questionnaire anonyme, des données déclaratives concernant l'âge, un antécédent de TCA (anorexie mentale [AM], boulimie nerveuse [BN], hyperphagie boulimique [HB] et hyperphagie nocturne [HN]), l'activité physique, les troubles psychiatriques et un antécédent de chirurgie bariatrique ont été recueillies. Le SCOFF-F était réalisé (positif si 2 réponses positives sur 5) de même que l'échelle anxiété dépression (HAD). L'analyse statistique comprenait les tests t de Student, du Chi2 et la régression logistique.

**Résultats et Analyse statistique** : 330 personnes d'un âge moyen de 51,0 ± 14,4 ansavec 36,5 % d'hommes ont été incluses. L'IMC moyen était de 39,7 ± 6,7 kg/m², avec 39,5 % d'obésité massive. 17,6 % des patients avaient eu une chirurgie bariatrique. Les personnes déclaraient avoir ou avoir eu une AM, une BN, une HB et une HN dans 2,7%, 7,0%, 14,0%, et 12,2% des cas respectivement. Le SCOFF-F était positif dans 47,0% des cas. L'HAD était positive sur l'anxiété dans 31,8% des cas et pour la dépression dans 7,0% des cas. En analyse multivariée,réaliser une activité physique pour contrôler son poids, manger en moins de 15 min, une BN et une HB déclarées, une augmentation du score de dépression sur l'HAD et une anxiété positive sur l'HAD étaient positivement associées à un SCOFF-F positif (OR=2,67, p=0,002 ; OR=2,61, p=0,002 ; OR=6,67, p=0,007 ; OR=2,91, p=0,01 ; OR=1,16, p=0,001 et OR=2,65, p=0,002, respectivement).

**Conclusion** : Notre étude fournit les premières données sur le dépistage des TCA chez des obèses en Limousin où la prévalence de l'obésité est plus importante qu'au niveau national. Le SCOFF-F était positif dans 47% des cas, plus qu'en population générale. Dans notre population, il semble plus spécifiquement positif en cas de BN et d'HB déclarées. L'utilisation du SCOFF-F dans l'obésité permettrait facilement de dépister un TCA freinant la prise en charge médicale et contre-indiquant à la prise en charge chirurgicale.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# État des lieux des carences et de la supplémentation dans un groupe de patients après by-pass gastrique

J. Sodji ¹*, J.-C. Desport ², F. Marre-Fournier ³

¹Université de Limoges, ²Nutrition, CHU de Limoges, ³Nutrition, Faculté de Pharmacie, Limoges, France

**Introduction et but de l'étude** : La chirurgie bariatrique est la méthode la plus efficace pour traiter l'obésité morbide. Elle peut entraînes des carences vitaminiques nécessitant une supplémentation à vie. L'étude avait pour but de recueillir le point de vue des patients sur leur ressenti global post bypass gastrique (BG), concernant l'évolution de leurs comorbidités, leur alimentation et son lien avec le Dumping-Syndrome (DS), la supplémentation, leur rapport avec le pharmacien d'officine.

**Matériel et méthodes** : Un questionnaire anonyme réalisé avec une patiente experte était rempli entre février et mai 2019 par les patients adultes volontaires opérés d'un bypass gastrique (BP) par un même chirurgien. Il portait sur l'évolution de leurs pathologies avant/après opération, leurs modalités d'alimentation, l'éventualité d'un DS, la pratique du sport après l'opération, la perception de carences, la supplémentation, leur rapport au pharmacien. Les tests du Chi2, de Fisher et de Wilcoxon étaient utilisés pour l'analyse statistique.

**Résultats et Analyse statistique** : La population était de 272 femmes, d'IMC =28,7±0,32, âgées en majorité de 45 à 54 ans. 25,5% des patientes avaient été opérées 2 à 4 ans avant l'enquête, 34,3% 5 à 9 ans avant et 18,1% depuis plus de 9 ans. Le nombre moyen de comorbidités diminuait après opération (2,2±0,1 versus 1,8±0,1, p<0,0001). 78,6% des patientes étaient satisfaites ou très satisfaites des résultats du BP. 65,7% des patientes étaient satisfaites de leurs possibilités d'alimentation en postopératoire, mais seulement 37% respectaient les repères PNNS et 78,0% faisaient des DS souvent ou très souvent. Aucun des facteurs étudiés n'était associé à la présence d'un DS. 87,0 % déclaraient pratiquer une activité physique, cependant souvent occasionnelle. 85,0% des patientes avaient un bilan biologique au moins une fois/an, de coût jugé trop important dans 78,0% des cas. 89,7% avaient eu connaissance d'au moins une carence, les plus communes en vit D (58,1%), fer (46,7%), vit B12 (25,0%), magnésium (23,9%), vit C (19,1%). 90,0% des patientes prenaient une supplémentation, qui d'après elles ne pesait pas sur leur budget dans 68,0% des cas, mais 89,0% des patientes souhaitaient un remboursement. 45,0% des patientes oubliaient parfois la supplémentation, et 27,6% >2 fois par semaine. Elles avaient confiance en leur pharmacien dans 93,0% des cas et étaient intéressées par un suivi et des conseils adaptés à la période post BP dans 50,3 et 50,8% des cas respectivement.

**Conclusion** : Les patientes avaient conscience qu'elles avaient moins de comorbidités à la suite du BP, et leur taux de satisfaction global était très bon. Les DS étaient fréquents, suggérant qu'un accompagnement diététique complémentaire était souhaitable. Les patientes avaient conscience de la fréquence des carences et prenaient le plus souvent une supplémentation. La question de la prise en charge des supplémentations restait importante, au vu du développement en France de la chirurgie bariatrique. Le pharmacien d'officine pourrait jouer un rôle majeur à dans le suivi à domicile en post BP. Les principales limites de l'étude étaient la représentation exclusive des femmes et le caractère déclaratif des réponses.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Évaluation d'un programme de nutrition personnalisé, dans l'amélioration de la fragmentation de l'ADN spermatique chez l'homme hypofertile

S. Mahbouli¹*, E. Lameignere¹, C. Dupont², Y. Elfassy², D. Mauger-Brouet³, G. Cassuto³, R. Levy²

¹Recherche et Développement, Société FABLIFE, Rueil-Malmaison, ²Service de Biologie de la Reproduction, Université Pierre et Marie Curie et Sorbonne Universités, Assistance Publique des Hôpitaux de Paris, Hôpital Tenon, ³Laboratoire Drouot, Laboratoire Drouot, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : L'infertilité représente un réel problème de santé publique. En France 18 à 24 % des couples ne parviennent pas à concevoir après 12 mois d'arrêt de la contraception. Dans 40 % à 50 % des cas, l'homme est porteur de la cause principale ou contributive, dont une majorité d'origine idiopathique. L'infertilité masculine pourrait être expliqué en partie par l'impact de l'environnement tel que la pollution et les perturbateurs endocriniens. L'évolution des styles de vie tels que la sédentarité ou le manque d'activité physique pourrait également être impliquée. Parmi ces facteurs, la nutrition constitue un élément essentiel, qui pourtant a été longtemps négligé. En effet, plusieurs études ont mis en évidence l'effet délétère de certains comportements alimentaires pour les fonctions de reproduction masculine. La nutrition est aujourd'hui devenue, un sujet de recherche majeur afin de mieux appréhender le rôle de l'alimentation en général et des nutriments en particulier, sur la fertilité masculine. L'objectif de l'étude était d'associer un programme personnalisé de recommandations nutritionnelles et de style de vie et de moduler le stress oxydant par la prise d'un complément alimentaire adapté. L'effet de cette prise en charge sur la qualité spermatique a été évaluée en mesurant le taux de fragmentation de l'ADN spermatique. Ce programme de nutrition personnalisé a été proposé aux patients dans le cadre d'un développement d'une application mobile, dédiée pour les hommes hypofertiles.

**Matériel et méthodes** : 69 patients présentant une infertilité supérieure à 12 mois ont été recrutés dans 2 centres d'investigation et 46 ont été suivis pendant 15 semaines d'accompagnement personnalisé. Le critère principal a été évalué *via* la mesure du pourcentage de fragmentation de l'ADN spermatique mesuré par la méthode TUNEL. Le programme de suivi est constitué : d'un accompagnement alimentaire personnalisé en fonction du phénotype et du génotype du patient : analyse de 23 variations génétiques liées au métabolisme énergétique. En parallèle, la composition corporelle des patients a été analysé par impédancemétrie.

**Résultats et Analyse statistique** : Sur 35 patients, 32 répondent à la prise en charge et présentent une baisse importante de la fragmentation de l'ADN spermatique, avec une diminution de 50 % (P<0,05). Les patients avec un indice de masse corporelle (IMC) >25 kg/m2 présentent une perte de poids de l'ordre de 3 kg, dont plus des 75 % de masse grasse et de l'ordre de 1,3 kg de tissu adipeux viscéral. En revanche, les patients avec un IMC <25kg/m2 perdent moins de poids, seulement 1,6 kg mais essentiellement, 80 % de masse grasse dont 0,5 kg de tissu adipeux viscéral.

**Conclusion** : Ce travail original nous a permis d'observer que le taux de fragmentation de l'ADN spermatique après un programme de suivi nutritionnel personnalisé est significativement diminué. En outre, cette étude montre un impact intéressant d'une alimentation adaptée sur les paramètres anthropométriques. Une bonne observance et un fort taux de satisfaction des patients sont aussi constatés, corroborés par le bénéfice secondaire relevé sur la perte de poids et le remodelage corporel.

**Conflits d'intérêts** : S. Mahbouli est employé(e) de FabLife, E. Lameignere est employé(e) de FabLife, C. Dupont a reçu une subvention/soutien de FabLife, Y. Elfassy a reçu une subvention/soutien de FabLife, D. Mauger-Brouet a reçu une subvention/soutien de FabLife, G. Cassuto a reçu une subvention/soutien de FabLife, R. Levy a reçu une subvention/soutien de FabLife
Bénéfices- risques de la chirurgie bariatrique chez les patients bipolaires

S. Chalopin ¹*, A. L. Borel ¹, S. Coumes ¹, C. Betry ¹

¹Endocrinologie, diabétologie, nutrition, CHU Grenoble Alpes, Grenoble, France

**Introduction et but de l'étude** : La prévalence des troubles bipolaires chez les patients obèses en attente de chirurgie bariatrique est estimée à 1.5%-3.4%. Parmi ceux-ci, 0.4 à 0.7% ont un trouble bipolaire en phase active.

En France une évaluation psychiatrique est recommandée avant une chirurgie bariatrique afin d'identifier les contre-indications psychiatriques à la chirurgie. Dans le cadre des troubles bipolaires, aucun consensus n'émerge actuellement pour savoir s'ils doivent représenter ou non une contre-indication à cette chirurgie.

Cette étude a pour objet de documenter le bénéfice-risque de la chirurgie bariatrique chez les patients souffrant de troubles bipolaires.

**Matériel et méthodes** : L'étude consiste en une revue systématique de la littérature. Puis les résultats d'une enquête sur les pratiques, réalisée auprès des Centres Spécialisés de l'Obésité (CSO) français, sont rapportés.

Enfin, trois cas cliniques issus de la cohorte « Severe Obesity Outcome Network » (SOON) du CSO Grenoble Arc Alpin sont présentés

**Résultats et Analyse statistique** : Il y a peu d'études dans la littérature concernant le devenir après une chirurgie bariatrique des patients souffrants de troubles bipolaires. Le bénéfice sur la perte de poids reste présent et démontré mais des complications psychiatriques ont été rapportées.

La quasi-totalité des 11 centres CSO répondeurs ont déjà réalisé des chirurgies bariatriques chez des patients souffrants de troubles bipolaires, lorsqu'ils étaient stabilisés. Dans la plupart des cas, les suites ont été marquées par des décompensations du trouble psychiatrique avec au minimum, la nécessité d'un renforcement thérapeutique.

Les trois cas cliniques rapportés concernent des décompensations sur un mode maniaque ou hypomanique dans les suites de la chirurgie.

**Conclusion** : Ce travail a mis en évidence que la chirurgie bariatrique montre une efficacité pondérale chez les patients souffrant de trouble bipolaire. Toutefois, le risque de déstabilisation du trouble psychiatrique semble réellement émerger des retours d'expérience des cliniciens et des très peu nombreuses études publiées sur ce sujet.

Ce travail permet d'ores et déjà de déconseiller la chirurgie bariatrique lorsque le trouble bipolaire n'est pas stable. Il est nécessaire d'annoncer aux patients ce risque afin qu'ils puissent participer à la discussion du bénéfice-risque de la chirurgie avec une information complète. Il paraît indispensable que le patient ait un suivi psychiatrique régulier qui puisse être renforcé au cours de la première année post-opératoire.

Un recueil prospectif par des essais randomisés-contrôlés, de l'évolution post-opératoire de ces patients est nécessaire pour renforcer nos connaissances sur ce sujet.

**Références** : Friedman KE, et al. avr 2017

Steinmann WC, et al. sept 2011

Fisher D, et al. 2017

Fuchs HF, et al. janv 2016

Semanscin-Doerr DA, et al. mars 2010

Litz M, et al. 2018

Jalilvand A, et al. sept 2018

Shelby SR, et al. déc 2015

**Remerciements** : Je remercie le Pr BOREL Anne Laure, professeur en endocrinologie, diabétologie, nutrition à hôpital universitaire Grenoble Alpes pour son encadrement.

Le Dr COUMES Sandrine, coordinatrice médicale du CSO de Grenoble, ainsi que les différents médecins des centres CSO pour leurs réponses au questionnaire.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Addiction Alimentaire : prévalence, phénotype métabolique, et succès du traitement nutritionnel chez des patients obèses consultant dans un centre spécialisé**

M. Som<sup>1,2,*</sup>, A. Constant<sup>2,3</sup>, T. Zayani<sup>1</sup>, R. Moirand<sup>4,5</sup>, D. Val-Laillet<sup>5,6</sup>, R. Thibault<sup>1,5</sup>

<sup>1</sup>Unité de nutrition, CHU de Rennes - Site de Pontchaillou, <sup>2</sup>Intitut NuMeCan, <sup>3</sup>EHESP, <sup>4</sup>Unité d'addictologie, CHU de Rennes Site Pontchaillou, <sup>5</sup>Institut NuMeCan, <sup>6</sup>INRA, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : Chez le patient obèse, les troubles du comportement alimentaire sont fréquents, et parfois associés au diagnostic d'addiction alimentaire (AA). Leur méconnaissance pourrait expliquer l'échec de la prise en charge. Peu de données existent sur la prévalence et le phénotype métabolique des patients obèses ayant une AA. Son diagnostic repose sur le questionnaire Yale Food Addiction Scale (YFAS) 2.0. **Objectifs** : dans une population de patients obèses présentant les critères d'éligibilité à la chirurgie de l'obésité, déterminer la prévalence de l'AA, le phénotype clinique et métabolique des patients AA, déterminer les facteurs impliqués dans la réponse au traitement de l'obésité dont l'AA

**Matériel et méthodes** : Tous les patients obèses consultant pour la 1<sup>ère</sup> fois dans notre unité de nutrition de décembre 2016 à mars 2019 ont été inclus. Le questionnaire YFAS 2.0 a été rempli par chaque patient, et leurs données sociodémographiques, cliniques et métaboliques ont été collectées. Le succès du traitement nutritionnel pré-opératoire a été évalué à 6 mois et/ou 1 an par la perte de poids (à 6 mois : >5% du poids initial ou > 25% de l'excès de poids, à 1 an : > 10% du poids initial ou > 50% de l'excès de poids). Statistique : t Student, Mann-Whitney, Wilcoxon, Chi 2, Fisher exact. Analyses univariée et multivariée pour déterminer les variables impliquées dans la réponse au traitement.

**Résultats et Analyse statistique** : Parmi les 384 questionnaires distribués, 292 ont été analysés (taux de non remplissage : 24 %) : 80% de femmes, âge moyen 42,6±13,0, ans, indice de masse corporelle (IMC) moyen, 43,2±6,8. La prévalence de l'AA était de 37% (n=108) dans l'ensemble de notre population. Parmi ceux-ci, 58% avait une AA sévère, 33%, modérée et 9%, légère. L'AA touchait davantage les patientes sans emploi que celles actives (41% versus 33.5% p=0.046). Le profil clinique et métabolique ainsi que la prévalence des complications médicales de l'obésité, ne différaient pas entre AA et non AA. En analyse multivariée, l'âge (OR=1.56 [1.14 ; 2.14], p=0.0058), l'IMC (OR=1.29 [1.01 ; 1.65], p=0.0378) ainsi que les douleurs articulaires (OR=3.10 [1.15 ; 8.35, p=0.0248]), mais pas l'AA, étaient significativement associés à un moindre succès de la perte de poids à 6 mois et/ou 1 an.

**Conclusion** : Trente-sept pour cent des patients obèses consultant pour la 1ère fois dans notre centre rapportaient une AA. Nous n'avons pas identifié de phénotype sociodémographique, clinique ou métabolique du patient obèse avec AA. L'AA n'était pas associée à la sévérité de l'obésité ou à ses comorbidités et n'était pas prédictive du succès du traitement.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Adaptations nutritionnelles à l'exercice physique : rôle joué par le timing exercice-repas chez l'adolescent obèse**

A. Fillon ¹*, M. E. Mathieu ², J. Masurier ³, J. Roche ⁴, M. Maud ⁴, M. Khammassi ⁴, G. Finlayson ⁵, K. Beaulieu ⁵, B. Pereira ⁶, M. Duclos ⁶, Y. Boirie ⁷, D. Thivel ⁴

¹STAPS, Laboratoire AME2P, Clermont-Ferrand, France, ²Université de Montréal, Montréal, Canada, ³UGECAM, ⁴Laboratoire AME2P, Clermont-Ferrand, France, ⁵Université de Leeds, Leeds, Royaume-uni, ⁶CHU de Clermont Ferrand, ⁷CHU Clermont Ferrand, Clermont-Ferrand, France

**Introduction et but de l'étude** : Alors que le rôle des voies homéostatiques et neurocognitives impliquées dans les réponses nutritionnelles à l'exercice a été identifié en fonction de l'intensité, modalité ou encore durée de l'exercice (Thivel, 2018) ; seuls Albert et al. (2015) ont questionné le rôle du délai entre l'exercice et le repas sur l'apport énergétique (AE) et les sensations d'appétit (SA) chez de jeunes hommes sains. Le but de la présente étude est d'évaluer l'effet du délai entre l'exercice et le repas sur l'AE, les SA et le système de la récompense chez des adolescents souffrant d'obésité.

**Matériel et méthodes** : 15 adolescents obèses ont effectué 3 sessions expérimentales de manière randomisée : i) repos sans exercice (CON); ii) une séance d'exercice fixe 180 min avant le déjeuner (EX-180); iii) une séance d'exercice fixe 30 min avant le déjeuner (EX-60). L'AE au déjeuner a été évalué tout comme les sensations d'appétit et le système de la récompense.

**Résultats et Analyse statistique** : L'AE relatif au déjeuner sur la session CON est supérieur à EX-60 (p <0,001). L'AE absolu en lipide EX-60 est inférieur à CON (p = 0,01) et à EX-180 (p = 0,02). L'AUC de « désir de manger » CON est inférieure à EX-180 (p = 0,003) et à EX-60 (p= 0,008). La dimension explicite du plaisir vis-à-vis de l'alimentation est modifiée selon les conditions.

**Conclusion** : Ces résultats préliminaires suggèrent qu'un court délai entre l'exercice et le repas pourrait avoir un effet plus bénéfique sur le bilan énergétique journalier qu'un délai plus long chez l'adolescent obèse. Ces résultats pourraient avoir une implication importante pour les prises en charge cliniques en activité physique.

**Références** : Albert, M.-H., Drapeau, V., and Mathieu, M.-E. (2015). Timing of moderate-to-vigorous exercise and its impact on subsequent energy intake in young males. Physiol. Behav. **151**, 557-562.

Mathieu, M.-E., Lebkowski, A., Laplante, E., Drapeau, V., and Thivel, D. (2018). Optimal timing of exercise for influencing energy intake in children during school lunch. Appetite **120**, 416-422.

**Remerciements** : The authors are grateful to all of the adolescents that participated in the program, and to the Nutrition Obesity Ambulatory Hospital (UGECAM) that provided their generous support.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Évolution de la masse maigre à 5 ans, après chirurgie bariatrique, dans la cohorte du CHRU de Tours

E. Ustariz Ruiz ¹,*, I. Delbachian ¹, P.-H. Ducluzeau ¹, A. De Luca¹

¹CHRU de Tours, Tours, France

**Introduction et but de l'étude** : La chirurgie bariatrique constitue le traitement le plus efficace dans l'obésité morbide mais entraîne le plus souvent une perte de masse maigre non souhaitable associée à la perte de masse grasse. Notre objectif principal était d'évaluer l'évolution de la masse maigre appendiculaire à 5 ans chez des patients opérés d'une chirurgie bariatrique au CHRU de Tours. Les objectifs secondaires étaient d'identifier des différences d'évolution selon la technique chirurgicale, le genre et d'apprécier la corrélation avec la perte d'excès pondéral.

**Matériel et méthodes** : Cette étude de cohorte rétrospective, longitudinale a été réalisée au CHRU de Tours chez les patients opérés d'une chirurgie bariatrique suivis entre 2007 et 2018. Les données cliniques recueillies en pré et post-opératoire (6 mois, 1, 2, 3, 4 et 5 ans) étaient l'âge, le genre, le poids, la taille, l'IMC, le type de chirurgie. La composition corporelle était mesurée par absorptiométrie biphotonique (DEXA). Les moyennes étaient comparées par ANOVA et les fréquences par test de Khi2.

**Résultats et Analyse statistique** : La population analysée comprenait 386 patients (79% de femmes et 21% d'hommes), opérés pour 48% de by-pass gastrique et 52% de sleeve gastrectomie. La masse maigre appendiculaireen pré-opératoire était de 11,1±1,7 kg/m², diminuant à 8,9±1,6 kg/m²à 2 ans (p<0,05) et à 9,4±1,7 kg/m² (p<0,05) à 5 ans. La masse maigre appendiculaire à 5 ans était plus faible après by-pass gastrique qu'après sleeve gastrectomie (n=47, 8,9±1,3 kg/m² vs. n=28, 10,2±1,9 kg/m² ; p<0,05) et plus faible chez les femmes que chez les hommes (n=57, 8,9±1,3 kg/m² ; p<0,05 vs. n=18, 10,8±1,8 kg/m² ; p<0,05). La perte d'excès pondéral à 2 ans était plus importante chez les femmes que chez les hommes (n=177, 69±25% vs. n=41, 58±30% ; p<0,05), et après by-pass gastrique qu'après sleeve gastrectomie (n=114, 76±25% vs. n=104, 57±24% ; p<0,05).

**Conclusion** : Notre étude suggère que la chirurgie bariatrique entraîne une perte de masse maigre importante à 5 ans post-opératoire, plus importante après by-pass gastrique et chez les femmes, associée à une perte d'excès pondéral plus importante. Une attention particulière doit être portée à l'évolution de la composition corporelle après chirurgie bariatrique, en particulier après by-pass gastrique et chez les femmes.

**Mots-clés** : Chirurgie bariatrique, Sleeve gastrectomie, By-pass gastrique, Composition corporelle, Absorptiométrie biphotonique (DEXA), Masse maigre appendiculaire, Masse maigre, Pourcentage de perte d'excès pondéral.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Évaluation du statut prooxydant/antioxydant chez l'obèse métaboliquement sain

S. Khelifi¹, C. El Fehem², M. Zribi³, N. Ben Amor⁴, H. Ben Jemaa², H. Jamoussi⁴,⁵,*

¹Unité de Recherche sur d'obésité UR18ES01, Faculté de Médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, Tunis, ²Ecole supérieure des Sciences et Techniques de la santé de Tunis, ³Service Maladies de la Nutrition A, Institut National de Nutrition et de Technologie Alimentaire, ⁴Unité de Recherche sur l'obésité UR18ES01, Faculté de Médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, ⁵Service Maladies de la Nutrition A, Institut National de Nutrition et de Technologie Alimentaire, Tunis, Tunisie

**Introduction et but de l'étude** : L'obésité est associée à une réduction de l'espérance de vie, liée en grande partie à une augmentation du risque cardiovasculaire. Néanmoins, une proportion de sujets obèses ne présente pas les facteurs de risque cardio-métabolique classiquement associés à l'obésité, d'où le concept d'obésité métaboliquement saine. Le but de cette étude est de comparer le statut prooxydant/antioxydant des obèses métaboliquement sains et ceux présentant un syndrome métabolique.

**Matériel et méthodes** : C'est une étude descriptive transversale qui a été réalisée à l'Unité de Recherche sur l'obésité humaine à l'Institut National de Nutrition et de Technologie Alimentaire de Tunis (INNTA). Elle a concerné 59 femmes en surpoids ou obèses âgées de 20 à 45 ans. Toutes les patientes ont bénéficié de mesures anthropométriques (la taille, le poids, le tour de taille), d'une enquête alimentaire détaillée et d'un bilan biologique comportant le dosage de la glycémie, de l'insulinémie, du HDL-Cholestérol, des triglycérides, de l'acide urique, du malondialdéhyde qui est un marqueur de la peroxydation lipidique (MDA) et de l'activité antioxydante totale (AAT : SOD, PON, GSH, GPx). Nous avons utilisé la définition de l'IDF 2009 pour classer les patientes en obèses métaboliquement saines (OMS) et obèses présentant un syndrome métabolique (OSM). Ce travail a eu l'approbation du S/Comité consultatif d'éthique de l'INNTA.

**Résultats et Analyse statistique** : 56 % des patientes étaient des obèses métaboliquement saines (OMS). L'IMC moyen des OMS était de 38,23±5,65 kg/m² et il était de 42,01±6,63 kg/m² pour les OSM. L'évaluation des apports spontanés en vitamines antioxydantes a montré un apport en vitamine E de 3,51 ± 5,72mg chez les OMS et de 1,18 ± 3,30mg chez les OSM, la différence était statistiquement significative (p=0,05). Concernant l'indice de HOMA moyen (Homeostasis Model Assessment of insulin resistance) ; il était de 5,01±2,65 chez les OSM et de 4,40 ± 2,10 chez les OMS, mais la différence n'était pas statistiquement significative. L'uricémie moyenne était de 414,15 ±594,05 µmol/l chez les patientes OSM et de 333,33±201,55 µmol/l chez celles OMS (P=NS). L'étude des marqueurs du stress oxydant a révélé des concentrations plasmatiques du MDA et de l'AAT comparables entre les deux groupes d'obèses.

**Conclusion** : Le statut prooxydant/antioxydant des obèses métaboliquement sains est comparable à celui des obèses ayant un syndrome métabolique. Cependant, des apports nutritionnels adéquats, notamment en vitamines antioxydantes, contribuent sans doute à la réduction du risque cardio-métabolique chez le sujet obèse.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Évolution de la qualité de vie des patients atteints d'obésité de grade 3, après 36 mois de suivi, dans un groupe chirurgical bariatrique et un groupe non chirurgical

C. Bossu Estour ¹,*, L. Boulon ², O. Gaget ³

¹Nutrition, CHMSavoie, Chambery, ²Nutrition, ³Hôpital, Montpellier, France

**Introduction et but de l'étude** : L'obésité est un problème de santé publique. Au-delà des conséquences somatiques, l'excès de poids affecte la qualité de vie. Celle-ci est nettement améliorée les 6 premiers mois, alors que pour un suivi supérieur à 24 mois d'autres études donnent une diminution progressive des scores de qualité de vie.

Pour ce travail, nous nous sommes appuyés sur une première étude prospective de 6 mois en 2 bras (groupe en attente de chirurgie et groupe médical conventionnel), au sein du programme GEROM 73 (Groupe d'Etude Recherche en Obésité Maladie 73) dans le service d'endocrinologie-nutrition du CHMS (Centre Hospitalier Métropole Savoie). A 6 mois, le score de qualité de vie est amélioré dans les deux groupes. Cette nouvelle étude a pour objectif d'étudier à 36 mois l'impact d'une prise en charge pluriprofessionnelle sur la qualité de vie, au sein d'une unité de soin spécialisée.L'originalité de notre travail repose sur la comparaison de deux groupes de patients, opérés et non opérés, suivis par une équipe pluri-professionnelle, pendant 3ans.

**Matériel et méthodes** : L'échantillon est constitué de 33 sujets ayant bénéficié du parcours GEROM 73. Deux groupes ont été créés, 17 sujets ont bénéficié du parcours non chirurgical et 16 sujets du parcours chirurgical.Tous les sujets ont rempli : le questionnaire de Qualité de Vie, Obésité et Diététique (EQVOD) ; l'échelle d'anxiété et de dépression (HADS) et le questionnaire sur les comportements alimentaires (DEBQ). L'âge, l'IMC et le sexe ont été renseignés.

**Résultats et Analyse statistique** : Les échantillons de petit effectif ont conduit à réaliser des analyses non paramétriques. Dans le groupe médical l'IMC à M36 reste proche de l'IMC de départ (sauf 3 patients), alors que dans le groupe chirurgical tous les IMC baissent significativement en 3 ans. Il n y a pas de différence significative entre les groupes sur l IMC à l inclusion (test Wilcoxon p = 0,053).

Les scores EQVOD augmentent à M36 dans le groupe chirurgical significativement et reste proche du score initial pour le groupe médical. il évolue parallèlement à l IMC (p = 0,01) dans le groupe chirurgical.

**Conclusion** : Notre étude montre un lien entre perte de poids post-chirurgie et amélioration de la qualité de vie à 36 mois du parcours de soin pré-chirurgical. Toutefois, il semble que d'autres paramètres de variation, liés à la complexité et à la chronicité de la maladie interagissent. Il apparaît essentiel de mesurer la QDV des patients obèses, en les intégrant dans des programmes d'accompagnement adapté, qu'ils soient ou non opérés. Cet accompagnement se doit être élargi, répété, régulier, multi-professionnel, chez un patient acteur de ses soins, pour augmenter les chances d'amélioration de le perte de poids durable, avec une qualité de vie meilleure. L'ensemble de ce travail et de ces données bibliographiques nous permet de suggérer un questionnaire de suivi qualitatif.

**Références** : Versteegden 2018 Improvement in quality of life after bariatric surgery

Jumbe 2016 the effectiveness of bariatric surgery on long term psychosocial quality of life review

Raaijmakers 2017 Quality of life and bariatric surgery review

Felsenreich 2019 Quality of Life 10 Years after Sleeve Gastrectomy

**Remerciements** : aux patients, à Dr Martin, au GEROM73

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# La sleeve gastroplastie, une alternative pour les patients obèses non éligibles à la chirurgie bariatrique ?

V. Costil¹,*,

¹Centres de Médecins Spécialistes, Paris La Défense, France

**Introduction et but de l'étude** : Les patients ayant une obésité non morbide ne peuvent pas bénéficier de la chirurgie bariatrique. La sleeve gastroplastie est une procédure d'aide à la perte de poids pour les patients obèses ayant un IMC < 35 ou une IMC < 40 sans comorbidités.

Elle permet de réduire la taille de l'estomac en réalisant des sutures transmurales par endoscopie au niveau de la grande courbure de l'estomac du pylore à la jonction oesocardiale grâce à la technique de l'Overstitch,

**Matériel et méthodes** : 40 patients ayant un IMC entre 30 et 40 ont bénéficié d'une sleeve endoscopique. Un bilan nutritionnel, comportemental et une évaluation de l'activité physique ainsi que la recherche de comorbidités liées à l'obésité ont été réalisés avant la procédure. L'évaluation de la NASH a été réalisée par une échographie abdominale avec calcul de l'indice de stéatose hépatique et recherche d'une fibrose hépatique. La durée de la procédure a été évaluée en fonction de la courbe d'apprentissage. Le suivi post-procédure a été réalisé par une équipe pluridisciplinaire (diététicienne comportementale, éducateur physique, psychologue) en présentiel avec l'équipe de l'établissement médical ou par visioconférence par MethodCO (www.methodco.fr).

**Résultats et Analyse statistique** : La perte de poids moyenne est de 20 kg à 6 mois et le TEWL est supérieur à 15 % de 4 à 12 mois dans 91 % des cas. Il n'y a pas eu de complication. Des épigastralgies d'intensité modérée peuvent survenir dans les jours suivants la procédure. La durée de la procédure diminue avec la courbe d'apprentissage, en moyenne 80 mn après 18 patients.

Le maintien et la poursuite de la perte de poids sont corrélés au suivi par l'équipe pluridisciplinaire, seul garant de la modification du comportement alimentaire et de la reprise d'une activité physique régulière

**Conclusion** : La technique de réduction endoscopique de l'estomac par le système Overstich a montré son efficacité et sa tolérance pour perdre du poids et améliorer les comorbidités chez les patients en obésité non morbide qui ne peuvent pas bénéficier de chirurgie bariatrique. Son efficacité est corrélée au suivi pluridisciplinaire pour modifier le comportement alimentaire et reprendre une activité physique régulière ;

**Références** : Endoscopic Sleeve Gastroplasty for Obesity : a Multicenter Study of 248 Patients with 24 Months Follow-Up. Gontrand Lopez-Nava and coll. Obesity SurgeryOctober 2017, Volume 27, Issue 10, pp 2649-2655

Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG) Is a Reproducible and Effective Endoscopic Bariatric Therapy Suitable for Widespread Clinical Adoption : a Large, International Multicenter Study A. Satoreto and col. Obesity Surgery (2018) 28 : 1812-1821

Endoscopic Sleeve Gastroplasty - A New Tool to Manage Obesity Clin Endoscopy 2017 Nov; 50(6) : 552-561. Deepanshu Jain and coll

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
La composition corporelle pré-opératoire est prédictive des résultats de la chirurgie de l'obésité : suivi de cohorte à 1 an dans un centre de référence

B. Moreau ¹*, N. Anthony ², M. Som ¹³, L. Lacaze ¹³, D. Bergeat ³⁴, R. Thibault ¹³

¹Endocrinologie - Diabétologie - Nutrition, CHU Rennes - Hôpital Sud, Rennes, ²Santé Publique, CHU Angers, Angers, ³Nutrition Metabolisms and Cancer, NuMeCan, INSERM, INRA, Univ Rennes 1, ⁴Service de chirurgie hépatobiliaire et digestive, CHU Pontchaillou - Rennes, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : Environ 25% des sujets opérés d'une chirurgie de l'obésité n'atteignent pas l'objectif d'une perte d'excès de poids (EWL) d'au moins 50%. Les variables permettant de prédire le succès de chirurgie de l'obésité restent peu connues. Objectif principal : déterminer si la composition corporelle pré-opératoire était associée au succès de la chirurgie de l'obésité. Objectifs secondaires : déterminer l'évolution de la composition corporelle à un an en post-opératoire et de rechercher d'autres facteurs prédictifs de succès à 1 an de la chirurgie.

**Matériel et méthodes** : Etude rétrospective incluant l'ensemble des patients suivis et opérés de Sleeve Gastrectomy (SG) ou Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGBP) entre 2009 et 2015 dans notre centre. Les masse maigre, masse maigre sèche, masse grasse mesurées par bioimpédancemétrie (Bodystat 1500) ont été recueillies en pré-opératoire, à 3,6 et 12 mois, puis indexées à la taille (m)². Les données anthropométriques, psychiatriques et les complications de l'obésité étaient recueillies en pré-opératoire, à 1 et 3 ans. Critère de jugement principal : succès de la chirurgie défini par perte d'excès de poids (EWL) ≥50% à 1 an de la chirurgie. Analyse multivariée par régression logistique sur les variables associées à P>0,20 en analyse univariée.

**Résultats et Analyse statistique** : 190 patients ont été inclus : 89% femmes, 66% RYGBP, 34% SG, indice de masse corporelle (IMC) (moy.±DS), 44,5±6,9. L'échec de la chirurgie a été constaté chez 20,4% des patients. L'EWL moyen était de 71,3% à 1 an et 64,2% à 3 ans. L'indice de masse grasse diminuait significativement à 1 an (préopératoire, 22,4±6,4 vs. à 1 an, 12,2±6,7 kg/m², p<0,001). Aucune différence statistique n'était observée sur les indices de masse maigre (p=0,494) et de masse maigre sèche (p=0,234). En analyse univariée, les facteurs associés à un échec (négativement au succès) étaient le niveau de masse grasse, le diabète de type 2, l'hypertension artérielle (HTA), l'âge et la SG. En analyse multivariée, le niveau de masse grasse (odds ratio (OR)=0,97, intervalle confiance (IC) 95%, 0,97 [0,94 ; 0,99], p=0,014), l'IMC (0,87 [0,81 ; 0,94], p<0,001), le diabète de type 2 (OR 0.29 [0.09 ; 0.90], p=0,046) et la SG (0.22 [0.08 ; 0.58], p=0,002) étaient associés à l'échec (négativement au succès). Aucune association n'était mise en évidence avec l'activité physique, le sexe, les antécédents psychiatriques, la dyslipidémie.

**Conclusion** : Un niveau élevé de masse grasse, un IMC élevé, le diabète type 2, et la SG sont associés à l'échec de la chirurgie de l'obésité après un an de suivi. Le niveau de masse maigre n'était pas prédictif du succès de la chirurgie.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Dépistage de l'obésité viscérale chez les enfants algériens : un enjeu de santé publique !

I. Bouldjadj¹, H. Kadi¹, L. Bechiri²*, C.-C. Dahel¹, L. Nezzal³

¹Laboratoire ALNUTS, INATAA/ Université des Frères Mentouri, Constantine1, UFMC1, Constantine, ²Laboratoire ALNUTS, Sciences Agronomiques, Faculté des Sciences, Université du 20 Août 1955, Skikda, ³Laboratoire ALNUTS, sciences médicales, Université Rabah Bitat, Constantine 3, Constantine, Algérie

**Introduction et but de l'étude** : L'indice de masse corporelle (IMC) couramment utilisé pour estimer l'adiposité globale des individus n'illustre qu'un aspect des risques pour la santé reliés au poids. Il ne tient pas compte du surplus de masse grasse abdominale qui est davantage associée à des risques pour la santé cardiovasculaire et métabolique.

L'objectif principal de notre étude était de repérer les enfants avec une obésité viscérale (OV) à partir du tour de taille. L'objectif secondaire était d'estimer le risque cardio-métabolique (RCM).

**Matériel et méthodes** : Notre échantillon était constitué de 613 élèves (330 garçons et 283 filles) issus de familles aisées, scolarisés en 1ère année primaire à Constantine (Algérie), dans cinq établissements privés et sept établissements publics des quartiers dit «favorisés». Le tour de taille (TT), la taille (T) et le poids (P) ont été mesurés selon les recommandations de l'OMS (1995). Nous avons estimé le surpoids et l'obésité calculés à partir de l'IMC selon l'OMS (2007), l'OV selon McCarthy et coll. (2001) et le RCM (TT/T > 0,5) selon Maffeis et coll. (2008).

**Résultats et Analyse statistique** : L'âge moyen des élèves était de 6,6 ± 0,4 ans et le tour de taille moyen était de 58,2 ± 6,9 cm sans différence significative chez les garçons et les filles.

La surcharge pondérale (obésité incluse) a touché 42,6% d'élèves dont 23,2% étaient obèses. L'OV a été observée chez 34,9% d'entre eux sans différence significative selon le genre, (35,7% filles vs 34,2% garçons ; p > 0,05). Parmi les normaux pondéraux, 21,1% avaient un TT excédentaire dont 11,7% de forme sévère (OV). Parmi les élèves en surpoids selon l'IMC, 42,0% étaient considérés obèses selon leur tour de taille.

Le RCM a concerné 27,2% de filles et 24,5% de garçons (p > 0,05) et parmi eux 8,2% avaient un poids normal. Les filles de corpulence normale étaient plus nombreuses à présenter le RCM que les garçons (10,4% vs 6,2 % p = 0,3). Quelque soit les catégories de poids, le RCM était élevé de façon très significative chez les élèves possédant un TT excédentaire (p = 10⁻⁵).

**Conclusion** : L'analyse du TT permet d'identifier des enfants «métaboliquement obèses» malgré un IMC normal ou un surpoids. L'utilisation de l'IMC seul pourrait donc sous-estimer l'ampleur de l'obésité chez les enfants algériens.

La mise en place d'un dépistage généralisé de l'obésité viscérale à partir du TT en complément avec l'obésité corporelle chez les enfants algériens semble une urgence en santé publique.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P200

**Impact d'un régime maternel hyperlipidique et d'une obésité maternelle sur les taux d'hormones du lait maternel : focus sur l'hormone apéline**

L. Marousez¹, S. Hanssens¹², C. Petit², L. Butruille¹, C. Besengez¹, C. Pourpe¹, T. Rakza¹³, L. Storme¹³, P. Deruelle¹², J. Lesage¹, D. Eberlé¹,*

¹EA4489 Environnement Périnatal et Santé, ²Service de Gynécologie et d'Obstétrique, ³Service de Néonatalogie et Pédiatrie, Hôpital Jeanne de Flandre CHU Lille, Lille, France

**Introduction et but de l'étude** : Les bienfaits du lait maternel pour le développement et la santé future du nouveau-né sont clairement démontrés et reconnus. Toutefois, des données récentes cliniques et expérimentales ont démontré que dans certaines conditions pathologiques telles qu'une obésité ou un diabète de type 2, la composition du lait maternel est altérée, suggérant que cette modification puisse avoir des conséquences chez les descendants. Le lait maternel contient de nombreux facteurs bioactifs dont les actions et les régulations restent peu connues. Ainsi, le lait contient de nombreuses hormones qui ont été, pour certaines, impliquées dans la maturation intestinale, le contrôle du métabolisme énergétique ou encore la neurogenèse chez le nouveau-né. Nous présentons ici la première étude évaluant l'impact d'une obésité maternelle et d'un régime alimentaire hyperlipidique sur les taux de l'hormone apéline, présente à de fortes concentrations dans le lait maternel.

**Matériel et méthodes** : Les taux d'apéline ont été évalués par ELISA dans du lait maternel et du plasma provenant de femmes allaitantes obèses (O, IMC ≥ 30) ou contrôles (C, IMC ≤ 25), puis dans un modèle de rattes allaitantes nourries par un régime hyperlipidique (HF, 60% kcal provenant des lipides) ou contrôle (C, 10% kcal provenant des lipides) exclusivement pendant la lactation. Nous avons également déterminé l'effet du régime HF sur les niveaux d'ARNm d'apéline dans la glande mammaire de rattes ainsi que sur sa localisation par immunohistochimie.

**Résultats et Analyse statistique** : Nous montrons que les taux d'apéline du lait sont augmentés chez les femmes obèses par rapport aux femmes non-obèses. De plus, les taux d'apéline du lait sont corrélés positivement au poids des mères ainsi qu'à leur insulinémie plasmatique. Cependant, nous n'observons pas de corrélation entre les taux d'apéline du lait et les taux d'apéline plasmatique. Chez la ratte allaitante, la concentration en apéline du lait est augmentée avec le régime HF maternel par rapport aux rattes nourries par un régime contrôle. Nous montrons également dans ce modèle que les taux d'apéline du lait sont positivement corrélés à l'insulinémie plasmatique mais pas à l'apélinémie plasmatique. Les rattes HF présentent une augmentation significative des niveaux d'ARNm d'apéline dans la glande mammaire, qui sont également positivement corrélés aux taux d'apéline du lait. Enfin, nous mettons en évidence que l'apéline est localisée dans les cellules myoépithéliales de la glande mammaire lactante chez le rat.

**Conclusion** : L'ensemble de ces données indique qu'une obésité maternelle et un régime riche en lipides pendant la lactation augmentent la synthèse mammaire et les taux d'apéline du lait. L'apéline étant décrite, notamment, pour réguler la maturation intestinale néonatale et le métabolisme glucido-lipidique chez l'adulte, il est possible qu'une modification des taux d'apéline du lait maternel participe au développement d'altérations physiopathologiques chez les nouveau-nés allaités.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Prévention par des acides gras polyinsaturés en n-3 du stress du réticulum endoplasmique et de l'altération de la sécrétion de mucine Muc2 induits par l'acide palmitique, dans des cellules calciformes LS174T

Q. Escoula ¹*, S. Bellenger ², M. Narce ², J. Bellenger ²

¹UFR Sciences Vie terre Environnement/ INSERM UMR 1231 Lipides Nutrition Cancer, Université de Bourgogne/INSERM/Valorex, Dijon/Combourtillé, ²UFR Sciences Vie terre Environnement/ INSERM UMR 1231 Lipides Nutrition Cancer, Université de Bourgogne/INSERM, Dijon, France

**Introduction et but de l'étude** : Les régimes alimentaires riches en acides gras saturés (AGS) représentent un facteur de risque majeur pour le développement de l'obésité et des désordres métaboliques associés, en partie via leur impact sur l'intégrité de la barrière intestinale : altération de la couche de mucus, stress du réticulum endoplasmique, dysbiose du microbiote intestinale... Nous avons émis l'hypothèse que les acides gras polyinsaturés en n-3 pourraient diminuer le stress du réticulum endoplasmique (RE) induit par les AGS au niveau des cellules calciformes intestinales, et par conséquent réduire l'altération de la synthèse et de la sécrétion des mucines qui produisent la barrière de mucus protectrice de la paroi intestinale.

**Matériel et méthodes** : Pour tester cette hypothèse, nous avons traité une lignée humaine de cellules intestinales calciformes - LS174T- ou bien avec de l'acide palmitique (PAL) - inducteur de lipotoxicité communément utilisé dans les systèmes *in vitro* - ou bien avec des acides gras insaturés en n-9, n-6 ou n-3 seuls ou en co-traitement avec PAL. Nous avons ensuite mesuré l'impact de ces traitements sur le stress du RE et la production de la mucine Muc2 après 3, 6 ou 24h. Les résultats ont été analysés et comparés selon le test de comparaison multiple de Tukey.

**Résultats et Analyse statistique** : 300µM de PAL altèrent significativement l'expression de *Muc2* et la différenciation des cellules calciformes (expression de KLF4) ainsi que la sécrétion de Muc2 par les cellules LS174T, sans modifier leur viabilité. L'expression de marqueurs du stress du RE - ATF4 et CHOP- est fortement augmentée par PAL aux diverses durées du traitement. Seul un co-traitement de PAL avec 25 µM d'acide eicosapentaenoïque (EPA) ou 25 µM d'acide docosahexaenoïque (DHA) est capable de protéger significativement les cellules calciformes d'une altération de la sécrétion de Muc2 via un stress du RE induit par PAL. En co-traitement avec PAL, 25 µM d'acide a-linolénique (ALA) augmente le stress du RE et ne montre pas d'effet protecteur direct, alors que les acides gras en n-9 et n-6 exercent un effet significativement délétère.

**Conclusion** : Cette étude est la première à démontrer que les acides gras polyinsaturés en n-3 à très longue chaine, en protégeant les cellules calciformes LS174T d'une altération de la sécrétion de Muc2 suite à un stress du RE induit par PAL, peuvent représenter des nutriments d'intérêt dans le traitement de la lipotoxicité intestinale associée à l'obésité ou aux maladies inflammatoires intestinales. Il reste à confirmer *in vivo* dans un contexte d'obésité ces effets de EPA et DHA, et à vérifier si ALA pourrait également exercer un effet bénéfique, via ses métabolites supérieurs.

**Remerciements** : Les auteurs remercient l'INSERM, le Conseil Régional de Bourgogne/Franche-Comté et le programme » Investissement d'Avenir » de l'ANR sous la référence ANR-11-LABX-0021-01-LipSTIC LabEx. pour leurs financements.

Quentin Escoula a bénéficié d'une bourse de thèse CIFRE financée par Valorex, (Combourtillé, France) et l'Association Nationale Recherche Technologie (ANRT)

**Conflits d'intérêts** : Q. Escoula a reçu une subvention/soutien de Bourse CIFRE Valorex, S. Bellenger : Aucun conflit à déclarer, M. Narce a reçu une subvention/soutien de Valorex, J. Bellenger : Aucun conflit à déclarer
# Impact d'une consommation chronique d'un ékulcorant intense sur la composition corporelle, le métabolisme du glucose et la fonction vasculaire chez la souris obèse C57bl6/J

S. Risdon¹*, M. Paillargue¹, G. Meyer¹, G. Walther¹

¹LAPEC EA4278, Avignon, France

**Introduction et but de l'étude** : Afin de proposer une alternative aux sucres ajoutés, mis en cause dans le développement de l'obésité ou du diabète de type 2, l'utilisation d'édulcorants est de plus en plus répandue dans l'alimentation. En offrant aux consommateurs un goût sucré et sans calories, ces molécules semblent idéales pour favoriser la perte de poids et contrer le développement de maladies cardiométaboliques. Néanmoins, plusieurs études récentes ont montré une association entre la consommation d'édulcorant et la morbi-mortalité cardiovasculaire. Les populations obèses et diabétiques étant les plus grandes consommatrices d'édulcorants intenses, cette étude s'est intéressée à l'impact d'une consommation chronique de sucralose sur la composition corporelle ainsi que sur les paramètres métaboliques et cardiovasculaires de souris obèses.

**Matériel et méthodes** : 60 souris mâles C57Bl6/J ont été divisées en 4 groupes selon leur régime. Ainsi, durant 12 semaines le groupe contrôle a eu accès à un régime standard avec de l'eau, tandis que les trois autres groupes ont consommés une nourriture riche en graisse (HF) avec soit de l'eau, soit une solution de saccharose 10%, soit une solution de sucralose 0,017% équivalente à la Dose Journalière Admissible. La composition corporelle, la tolérance au glucose, la sensibilité à l'insuline et les concentrations sériques de leptine et d'insuline ont été évaluées. Enfin, la fonction vasculaire de l'aorte thoracique a été évaluée *ex vivo* par une approche pharmacologique en condition normoglycémique et hyperglycémique.

**Résultats et Analyse statistique** : Malgré un apport calorique identique, les souris HF ayant consommé du sucralose ont une prise de poids limitée par rapport à tous les autres groupes HF. Dans le même sens, l'index d'adiposité et l'accumulation de masse grasse sous-cutanée ont été réduits par la consommation de sucralose. Ces souris présentent également une meilleure tolérance au glucose que les autres groupes HF, ainsi qu'une sensibilité à l'insuline augmentée, comparable à celle du groupe contrôle. Cette consommation quotidienne de sucralose semble également induire une diminution de la concentration d'insuline et de leptine par rapport aux autres groupes de souris obèses. Enfin, associée au régime gras, la consommation de sucralose semble améliorer la réponse vasomotrice, dépendante de l'endothélium, par rapport à tous les autres groupes de souris.

**Conclusion** : Contrairement aux hypothèses de cette étude, une consommation quotidienne de sucralose, lorsqu'elle est associée à un régime obésogène, semble limiter les effets délétères de celui-ci sur la composition corporelle et la régulation du glucose sanguin. Elle semble également avoir un impact bénéfique sur les taux d'hormone anorexigènes telles que l'insuline et la leptine. Ces éléments pourraient participer à une amélioration de la fonction vasculaire endothéliale, témoignant d'une absence d'effets délétères sur la santé cardiovasculaire après 12 semaines de consommation. L'ensemble de ces résultats nécessitent cependant d'être complétées, notamment par des régimes plus longs souvent révélateurs de dysfonctions plus marquées, afin de mieux comprendre le risque associé à l'utilisation de ces molécules.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P203

# Evaluation d'une possible synergie entre la supplémentation en prébiotiques de type inuline couplée à une activité physique durant l'obésité

J. Rodriguez ¹*, M. Van Kerckoven ¹, S. Hiel ¹, Q. leyrolle ¹, S. Leclerq ¹, P. D. Cani ¹, J. P. Thissen ¹, A. M. Neyrinck ¹, N. M. Delzenne ¹

¹Louvain Drug Research Institute, Université Catholique de Louvain, Bruxelles, Belgique

**Introduction et but de l'étude** : Les prébiotiques sont connus pour sélectivement augmenter la croissance de certaines bactéries du microbiote intestinal et par là, induisent des bénéfices pour la santé de l'hôte. Ils ont récemment été proposés comme d'importants modulateurs du métabolisme et du comportement dans le contexte de l'obésité. Nous avons testé l'hypothèse, dans un modèle de souris obèses, qu'une supplémentation en prébiotiques peut changer le comportement lorsqu'il est combiné à un exercice physique volontaire.

**Matériel et méthodes** : 45 souris C57BL/6J ont été randomisées en 5 groupes différents et traités durant 8 semaines avec 1) un régime standard; 2) un régime riche en graisses (HFD, 45% d'énergie provenant des graisses); 3) une diète HFD + Inuline (0.2g/jour/souris) (HFD+I); 4) une diète HFD + activité physique avec une roue d'exercice volontaire placée dans les cages (HFD+Ex); 5) une diète HFD + Inuline + Exercice (HFD+I+Ex). Les souris ont été hébergées individuellement (n=9 par groupe), et une roue bloquée a également été placée dans les cages de souris sédentaires. Des tests de comportements ainsi qu'un test de tolérance au glucose ont été réalisés durant la 6ᵉ et 7ᵉ semaine, respectivement. Les analyses statistiques ont été réalisées avec un test two-way ANOVA comparant les 4 groupes de souris soumises au régime HFD, et permettant d'analyser les effets des 2 facteurs ainsi que l'interaction (significatif quand p<0.05).

**Résultats et Analyse statistique** : après 8 semaines, l'inuline n'a pas influencé le niveau d' activité physique volontaire des souris, ni augmentation du poids corporel liée à l'administration du régime riche en graisses. L'activité physique a limité l'augmentation du tissu adipeux sous cutanée. Cependant, la supplémentation en inuline couplée à l'activité physique a rapidement amélioré et de manière significative la glycémie, évaluée après une charge orale en glucose. De plus, le traitement à l'inuline a réduit les comportements associés à l'anxiété, un résultat conforté par une diminution significative des niveaux de corticostérone plasmatique. Enfin, une augmentation du contenu cécal – marqueur de la fermentation intestinale – caractérise les souris recevant l'inuline, l'effet étant encore plus important quand l'inuline est couplée à une activité physique. L'inuline a induit une augmentation du genre *Bifidobacterium*, indépendamment de l'exercice mais les deux traitements combinés ont favorisé la croissance des genres *Roseburia* et *Lactobacillus*.

**Conclusion** : Nos travaux supportent l'intérêt de combiner une activité physique à une supplémentation en prébiotiques de type inuline afin de potentialiser l'amélioration de la tolérance au glucose dans un contexte d'obésité. L'activité physique et l'inuline ont indépendamment et respectivement amélioré l'adiposité et le comportement anxieux. Nos efforts se concentreront sur la mise en évidence de corrélations entre les changements bactériens et les bénéfices apportés par l'inuline couplée à une activité physique pendant l'obésité. La preuve de concept devra également apportée par l'analyse d'études d'intervention avec l'inuline chez des patients traités à l'inuline (cohorte Food4Gut).

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Le stress exacerbe l'hyperperméabilité intestinale chez les souris obèses par un mécanisme indépendant de la leptine, de la glycémie et du microbiote intestinal

W. Bahlouli ¹*, J. Breton ¹, M. Lelouard ¹, C. L'Huillier ¹, P. Tirelle ¹, E. Salameh ¹, A. Amamou ¹, K. Atmani ¹, A. Goichon ¹, C. Bôle-Feysot ¹, P. Ducrotté ², D. Ribet ¹, P. Déchelotte ³, M. Coëffier ¹

¹Normandie Université, UNIROUEN, INSERM UMR 1073 "Nutrition, inflammation et dysfonction de l'axe intestin-cerveau", Institut de Recherche et d'Innovation en Biomédecine (IRIB), UNIROUEN, ²Normandie Université, UNIROUEN, INSERM UMR 1073 "Nutrition, inflammation et dysfonction de l'axe intestin-cerveau", Département de gastro-entérologie, Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, ³Normandie Université, UNIROUEN, INSERM UMR 1073 "Nutrition, inflammation et dysfonction de l'axe intestin-cerveau", Département de Nutrition, Centre Hospitalier Universitaire de Rouen, Rouen, France

**Introduction et but de l'étude** : La prévalence du syndrome de l'intestin irritable (SII) est augmentée chez des patients en obésité massive (1). Or, ces deux pathologies, qui sont des enjeux majeurs de santé publique, partagent des mécanismes physiopathologiques intestinaux communs telles que : une dysbiose intestinale, une hyperperméabilité intestinale et une micro-inflammation intestinale. Le but de cette étude était donc de chercher à comprendre les mécanismes mis en jeu dans les interactions obésité et SII chez la souris.

**Matériel et méthodes** : Des souris mâles C57BI/6, âgées de 8 semaines, ont reçu une alimentation standard (SD) ou riche en graisses (60% de kcal sous forme lipidique, HFD) pendant 12 semaines, puis ont été soumises à un stress dû à l'évitement de l'eau (WAS), 1 heure par jour pendant 10 jours. Des souris génétiquement obèses ob/ob ont également été soumises au WAS.

**Résultats et Analyse statistique** : Les souris HFD et ob/ob présentent une intolérance au glucose (267,7±11,2 et 261,4±12,4 vs 206,1±5,3 AUC; p<0,05). Seules les souris HFD présentaient une hyperglycémie à jeun (1,28 ±0,05 vs 1,08±0,05 g/L; p<0,05). Les souris HFD-WAS présentaient une hyperperméabilité intestinale plus marquée (x 2,57) que les souris SD-WAS (x 1,11) et les souris HFD non stressées (x 1,37) par rapport aux souris SD non stressées (p<0,05). La concentration plasmatique de corticostérone montrait un profil similaire avec une augmentation marquée dans le groupe HFD-WAS (x 1,70; p<0,05). Ces résultats n'ont pas été retrouvés chez les souris ob/ob, ainsi que chez des souris SD ayant reçu des injections de leptine (10µg/kg/jour), avant et pendant le WAS. De plus, un traitement à la metformine, un antidiabétique, (100mg/kg/jour) avant et pendant le WAS a permis de limiter l'hyperglycémie à jeun chez les souris HFD (1,13±0,09 vs 1,35±0,04 g/L; p<0,05), mais n'a pas limité l'hyperperméabilité en réponse au WAS. Enfin, la réponse n'a également pas été observée chez des souris après transfert du contenu caecal de souris HFD et exposition au WAS.

**Conclusion** : En conclusion, le stress induit un dysfonctionnement de la barrière intestinale plus marqué chez les souris rendues obèses par une alimentation riche en graisse comparativement aux souris non obèses. Cet effet semble être indépendant de la voie de la leptine, de l'hyperglycémie et n'implique pas le microbiote intestinal. Le rôle des composants de l'alimentation riche en lipides reste à évaluer.

**Références** : (1) : Chneck AS, Anty R, Tran A, Hastier A, Amor IB, Gugenheim J, Iannelli A, Piche T : Increased Prevalence of Irritable Bowel Syndrome in a Cohort of French Morbidly Obese Patients Candidate for Bariatric Surgery. Obesity surgery 2016, 26(7) : 1525-1530.

**Remerciements** : Projet cofinancé par l'Union Européenne et la Région Normandie. L'Europe s'engage en Normandie avec le Fonds Européen de Développement Régional (FEDER).

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P205

# Effets de deux stratégies de déficit énergétique sur le métabolisme, la composition corporelle et le statut musculo-squelettique de souris obèse ovariectomisée : résultats préliminaires

L. Metz ¹*, J. Verney¹, L. Caporale¹, C. Pinard¹, C. Montaurier², J. Hermet², M. Etienne¹, D. Courteix¹, D. Thivel¹

¹Laboratoire des Adaptations Métaboliques en Condition Physiologiques et Physiopathologiques EA 3533, Université Clermont Auvergne, ²Université Clermont Auvergne, Clermont-Ferrand, France

**Introduction et but de l'étude** : L'obésité et l'ostéoporose sont des problèmes de santé majeurs avec une prévalence qui ne cesse d'augmenter sur les dernières années. Le statut en œstrogènes est un paramètre influençant la santé métabolique ainsi que le maintien du capital musculo-squelettique chez la femme. La restriction calorique est un moyen efficace pour faire perdre du poids et améliorer certains facteurs de santé cependant des effets délétères peuvent apparaître au niveau musculaire et osseux. L'exercice est un moyen largement reconnu en tant que prise en charge pour conserver le capital musculaire et osseux des patients en surcharge pondérale. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'effet de deux stratégies de déficit énergétique sur le métabolisme et le capital musculo-squelettique de souris obèses ovariectomisées ou non.

**Matériel et méthodes** : Des souris C57BL6 ont subi une ovariectomie (Ovx) ou une opération nulle (sham) avant d'être réparties de façon aléatoire dans les groupes avec les traitements suivants : 1) 20 semaines de régime classique (chow) (Chow-Sham et Chow-Ovx) ; 2) 20 semaines de régime High Fat High fructose (HfatFru-Sham and HfatFru-Ovx) ; 3) 12 semaines de régime HfatHfru + 8 semaines de régime chow isocalorique (Iso-Sham and Iso-Ovx) ; 4) 12 semaines de régime HfatHfru + 8 semaines de régime chow avec une restriction calorique de 20% (RC-Sham and RC-Ovx) ; 5) 12 semaines de régime HfatHfru + 8 semaines de régime chow avec une restriction calorique de 15% + 5% de dépense énergétique par l'exercice (RC-Exo-Sham and RC-Exo-Ovx). A 12 et 20 semaines de protocole la tolérance au glucose, la composition corporelle ont été évaluées. A 20 semaines, la dépense énergétique a été évaluée en cage calorimétrique puis les souris ont été sacrifiées et les tissus collectés pour analyses ultérieures.

**Résultats et Analyse statistique** : Douze semaines de régime HFatFru ont induit une augmentation de l'AUC pour le glucose pendant l'OGTT en comparaison aux groupes de régime chow (p≤0.05). A la fin du protocole (20 semaines), les deux stratégies de déficit énergétique ont permis de normaliser la réponse métabolique à l'OGTT. Une diminution significative du % de masse grasse a également été notée suite aux différents déficits (p≤0.05). La dépense énergétique journalière a été diminuée par le régime HFatHfru et les deux stratégies de déficits énergétiques ont permis de l'augmenter mais uniquement pour les souris sham (p≤0.05).

**Conclusion** : Au regard des analyses in-vivo, il semble qu'un déficit énergétique mixte comportant de l'exercice a des effets similaires à un déficit isoenergétique par restriction calorique seule. L'ovariectomie semble diminuer les capacités d'adaptation de la dépense énergétique journalière suite aux deux déficits. Les analyses tissulaires permettront d'évaluer si des spécificités d'adaptations existent entre les deux stratégies de déficit pour le maintien du capital musculo-squelettique.

**Références** : Sutham W, et al. Menopause. 2018

Shapses SA, et al. Annu Rev Nutr. 2012

Leeners B, et al. Hum Reprod Update. 2017

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Etude de la prévalence de l'hyperparathyroïdie à 3 mois d'une chirurgie bariatrique chez les patients opérés au CHRU de Brest entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2017

C. Loisel¹*, M. Le Gall¹, S. Guillerm¹, J. Théreaux¹, V. Demeocq¹, J. Delarue¹

¹Finistère, CHRU Brest, Brest, France

**Introduction et but de l'étude** : Les patients opérés d'une chirurgie bariatrique sont à risque de développer des troubles du métabolisme phospho-calcique. L'objectif de cette étude était de déterminer la prévalence de l'hyperparathyroïdie secondaire à 3 mois d'une sleeve gastrectomy ou d'un gastric by pass.

**Matériel et méthodes** : Il s'agit d'une étude monocentrique menée sur une cohorte de 168 patients opérés d'une sleeve gastrectomy ou d'un gastric bypass au CHRU de Brest entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2017. Les données anthropométriques et biologiques ont été recueillies rétrospectivement. Les données des variables qualitatives sont exprimées en termes d'effectifs et de fréquence. Les distributions des variables qualitatives sont comparées à l'aide du test de Chi² ou le test exact de Fisher. Les variables quantitatives sont exprimées en termes de moyenne +/- écart type. Les odd-ratios sont exprimés avec un intervalle de confiance à 95%. Une analyse multivariée a été réalisée. Une valeur de p < 0,05 est considérée comme significative.

**Résultats et Analyse statistique** : 57% des patients ont été opérés d'une sleeve gastrectomy et 42% d'un gastric bypass. La prévalence de l'hyperparathyroïdie 3 mois après la chirurgie était de 13,46% sans différence significative selon l'acte chirurgical réalisé (p=1). La prévalence de l'hyperparathyroïdie était légèrement supérieure chez les patients opérés d'un gastric bypass (31,9%) par rapport à la sleeve gastrectomy (30,1%) (p=0,86). L'intensité de la perte de poids n'avait pas d'influence significative sur la prévalence post-opératoire de l'hyperparathyroïdie (p=0,92). La prévalence de la carence en vitamine D était de 87,4% en préopératoire contre 58,6% 3 mois après la chirurgie (p=0,43). Une carence en vitamine D avant la chirurgie était prédictif de sa persistance à 3 mois (OR=2,72(1,01-7,47) p=0,049). On observait une association significative entre l'intensité de la perte de poids et la présence d'une carence en vitamine D à 18 mois post-opératoire (p<0,001). Les patients devant être opérés d'une sleeve gastrectomy étaient plus souvent carencés en vitamine D (92,8%) que ceux devant être opérés d'un gastric bypass (80%) (p=0,018), cette différence n'était plus significative en post-opératoire (p=1). Le taux de PTH était significativement plus élevé en présence d'une carence en vitamine D (p<0,001) en préopératoire et à 12 mois de la chirurgie (p=0,01).

**Conclusion** : La prévalence de l'hyperparathyroïdie secondaire à 3 mois chez les patients opérés d'une sleeve gastrectomy ou d'un gastric bypass était comparable. Le principal déterminant de l'hyperparathyroïdie secondaire est la carence en vitamine D, conséquence de l'effet restrictif de la chirurgie bariatrique auquel s'ajoute un phénomène de malabsorption chez les patients opérés d'un gastric bypass. Afin de prévenir les conséquences osseuses de cette hyperparathyroïdie secondaire, il est nécessaire de proposer à nos patients une supplémentation vitamino-calcique optimale et personnalisée à partir des dosages.

**Références** : A. L. Schafer, "Vitamin D and intestinal calcium transport after bariatric surgery," *J. Steroid Biochem. Mol. Biol.*, 2017.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Activités anti-inflammatoires des extraits de feuilles de Siparuna guianensis

A. Mebarki ¹,²*, C. Guzman ¹, K. Portet ², K. Martial ³, S. Morel ⁴, J. C. Robinson ³, A. Michel ², P. Poucheret ², F. Boudard ¹

¹Laboratoire d'Immunologie, UMR Qualisud, Faculté de Pharmacie, Université de Montpellier, Université d'Avignon, Université de la Réunion, Montpellier Supagro, Cirad, Université de Montpellier, ²Laboratoire de Pharmacologie et Physiopathologie Expérimentale, UMR Qualisud, Faculté de Pharmacie, Université de Montpellier, Université d'Avignon, Université de la Réunion, Montpellier Supagro, Cirad, Université de Montpellier, France, ³Laboratoire de Biochimie, UMR Qualisud, Université de Guyane, Guyane Française, ⁴Laboratoire de Botanique, UMR CEFE, Faculté de Pharmacie, Université de Montpellier, France

**Introduction et but de l'étude** : *Siparuna guianensis Aublet*, plus connue sous le nom de *Negramina*, fut la première espèce de *Siparuna* décrite et illustrée par Aublet dans *Histoire des plantes de La Guyane Françoise* (1775). Cependant, il existe peu de recherches scientifiques sur cette plante.

Cette espèce médicinale est importante dans plusieurs pays d'Amérique latine, et répartie du sud du Mexique au nord du Paraguay et du Pacifique au sud-est du Brésil. C'est une plante qui présente un potentiel médicinal très important car elle a un vaste intérêt éthnobotanique, y compris le traitement des troubles de l'estomac, du paludisme, de l'hypertension, des migraines, des rhumatismes. Elle est utilisée également contre les morsures de serpent, comme bain postnatal et comme traitement insectifuge. Cette étude basée sur des essais *in vitro* explore l'activité anti-inflammatoire des 2 extraits de feuilles (méthanolique et aqueux) de *Siparuna guianensis* par la quantification de l'oxyde nitrique (NO) et du facteur de nécrose tumorale α (TNFa) produits par les cellules J774.A1 activées (lignée cellulaire de macrophages murins).

**Matériel et méthodes** : Un lot de feuilles de *Siparuna guianensis* a été divisé en deux lots, le premier a été congelé puis lyophilisé, le deuxième a été séché dans l'étuve à 30°C pendant 3 jours. Après dégraissage, l'extraction des polyphénols a été réalisée par le biais de 2 solvants : eau ultra pure et mélange méthanol/eau (70/30). Pour déterminer les activités inflammatoires, les teneurs en tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) et en oxyde nitrique (NO) ont été déterminées. La viabilité cellulaire a été faite afin de d'évaluer la cytotoxicité des extraits sur les cellules J774A.1

**Résultats et Analyse statistique** : Nous avons constaté qu'après l'exposition des cellules aux différentes concentrations d'extraits (80, 40, 20, 10 µg / mL), les absorbances obtenues sont similaires à celles obtenues pour le témoin cellulaire. Ce résultat indique que le nombre de cellules viable ne varie pas après 24 h d'incubation.

La capacité anti-inflammatoire d'extraits de *Siparuna guianensis* a été évaluée en utilisant le dosage du NO par la méthode de Griess. Les résultats ont montré que l'extrait méthanolique inhibe la production du NO d'une manière concentration-dépendante. Cette inhibition atteint la valeur maximale de 71,77% à 80 µg/mL.

Quant à l'extrait aqueux, nous avons observé une diminution de la production de NO, cet effet est plus modéré avec une inhibition maximale de 18% à 80 µg / mL.

Dans nos conditions expérimentales, les 2 extraits de *Siparuna guianensis* n'ont pas montré d'effet sur la production de TNFa évaluée par un dosage ELISA, dans les surnageants de culture. Cependant un effet stimulant important, probablement, non-spécifique a été observé à la concentration de 80 µg/mL pour l'extrait méthanolique.

**Conclusion** : Sur cette base, nos résultats expérimentaux ouvrent plusieurs perspectives d'investigations visant à mieux comprendre les effets santé de cette plante et de ses bioactifs en fonction des types de solvants et des procédés de préparation appliqués sur la matrice initiale.

Des investigations complémentaires sur d'autres cytokines et les prostaglandines sont en cours, afin de comprendre les mécanismes moléculaires impliqués dans ces activités biologiques.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Pédiatrie et néonatologie

P208

## Comportement alimentaire des enfants et adolescents atteints d'une maladie inflammatoire chronique en période de rémission clinique et biologique sous biothérapie

G. Michel ¹*, C. Martinez-Vinson ², J.-P. Hugot ³, E. Ecochard-Dugelay ⁴

¹Société Nutri Médical, Puteaux, ²Gastroenterologie et nutrition pédiatrique, ³Gastroenterologie et nutrition pédiatrique,

⁴Gastroentérologie et nutrition pédiatrique, Hôpital Robert Debré, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : L'augmentation de l'incidence des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) dans le monde et en particulier dans les pays en voie d'industrialisation suggère un rôle important du mode de vie occidental dans l'apparition de la maladie et des poussées. Certains facteurs alimentaires comme la consommation de viande rouge, de boissons sucrées ou un régime pauvre en fibres ont été rapportés dans la littérature comme associés à un risque de développer une MICI. A l'inverse, certains aliments comme le thé vert ou la consommation de fruits ont été rapportés comme protecteurs. [1]. Peu de données existent sur le profil alimentaire des patients en période de rémission et aucune précaution alimentaire spécifique n'est recommandée à ce jour. L'objectif principal de cette étude est de décrire le comportement alimentaire d'enfants et d'adolescents atteints d'une MICI traitée par biothérapie, en période de rémission clinique et biologique, en comparaison à un groupe contrôle.

**Matériel et méthodes** : Les patients sous biothérapie en rémission clinique et biologique (score de Harvey-Bradshow ≤ 4 et CRP ≤ 10 mg/L) ont été inclus entre le 1er janvier et le 30 mai 2019 à l'hôpital Robert Debré (groupe 1). Un questionnaire détaillé de rappel et de fréquence alimentaire leur a été proposé au cours d'une consultation diététique personnalisée. Le groupe contrôle (groupe 2) était constitué de lycéens qui ont rempli un questionnaire modifié excluant les questions spécifiques à la pathologie.

**Résultats et Analyse statistique** : Trente patients, âgés en moyenne de 14,3 ans (+/- 3,4), et 28 adolescents âgés en moyenne 17 ans (+/- 1,41) ont été interrogés. On observe une augmentation significative de la consommation de plats industriels parmi les patients (n=29) en comparaison au groupe contrôle (n=17) (p=0.0008). La consommation de matière grasse crue est également significativement plus fréquente parmi les patients (n=25) que parmi les élèves (n=11) (p=0.0009). Les patients semblent plus sensibilisés à la présence d'additifs alimentaires (n=10) que les élèves (n=3) (p=0.06). Dans les autres domaines de l'alimentation, aucune autre différence significative n'est mise en évidence.

**Conclusion** : Les résultats de cette étude observationnelle montrent peu de différence entre le régime alimentaire des patients en rémission et celui des lycéens du groupe contrôle. Cependant, on note que la consommation de plats industriels et de matière grasse crue est significativement plus élevée parmi les adolescents atteints de MICI. Dans un contexte où les habitudes alimentaires suscitent un intérêt croissant chez les professionnels de santé et chez les patients, des études avec de plus larges effectifs doivent être menées pour poursuivre l'analyse des facteurs alimentaires susceptibles de jouer un rôle dans le maintien de la rémission au cours des MICI.

**Références** : [1] Piovani D., Danese S, Peyrin-Biroulet L et al. Environmental risk factors for inflammatory bowel diseases : an umbrella review of meta-anlyses. Gastroenterology. 2019 Sep;157(3) : 647-659.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P209

# Corrélation entre insatisfaction corporelle et état nutritionnel chez les patients suivis pour un trouble du comportement alimentaire

V. Pirot ¹*, N. Peretti ¹, S. Iceta ²

¹Service de gastro-entérologie, hépatologie et nutrition pédiatriques, Hôpital Femme Mère Enfant, Hospices Civils de Lyon, ²Centre de référence des troubles du comportement alimentaire, Hôpital Pierre Wertheimer, Hospices Civils de Lyon, Bron, France

**Introduction et but de l'étude** : Les troubles du comportement alimentaires (TCA) sont fréquemment associés à une insatisfaction corporelle élevée.

Ce travail cherchait à analyser si une insatisfaction corporelle élevée était associée à une dénutrition plus importante au sein d'une population de jeunes patients.

**Matériel et méthodes** : Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective monocentrique. La population comportait 184 patients pédiatriques ou adultes jeunes (jusqu'à 20 ans inclus) consultant pour la première fois dans un centre de référence pour la prise en charge des TCA.

Un bilan clinique et biologique complet, des mesures de la composition corporelle par absorptiométrie et une calorimétrie indirecte étaient réalisés pour tous les patients. L'insatisfaction corporelle était évaluée par le test des silhouettes de Stunkard (avec comparaison avec l'Eating Disorder Inventory-2, un test plus complet) et répartissait les patients en 2 groupes selon que l'écart entre la silhouette estimée actuelle et la silhouette souhaitée était inférieur ou égal/supérieur à 2 silhouettes. Les différents paramètres nutritionnels étaient ensuite comparés entre les 2 groupes.

Le test-t de Student pour les variables quantitatives et le chi2 de Pearson pour les variables qualitatives ont été utilisés, avec un p<0.05 retenu comme significatif.

**Résultats et Analyse statistique** : La majorité des patients (122/184 soit 66.3%) avait une insatisfaction corporelle élevée. La proportion de filles (91.7% et 91.1%) et l'âge moyen (15.9 ans et 16.1 ans) étaient similaires dans les 2 groupes. Il y avait plus de patients avec boulimie dans le groupe avec insatisfaction corporelle élevée (17.9% vs 4.2%, p<0.05). Les résultats au test des silhouettes étaient concordants avec ceux des sous-échelles correspondantes de l'EDI-2.

Le groupe avec insatisfaction corporelle élevée paraissait moins dénutri que l'autre pour l'ensemble des indices cliniques (poids moyen : 49.5 kg vs 42.1 kg, p<0.05, indice de masse corporelle moyen : 18.5 kg/m² vs 15.8 kg/m², p<0.05, et chez les patients pédiatriques indice de Waterlow moyen : 97.5% vs 83.3%, p<0.05). La perte de poids en kg et en % était similaire. Il n'y avait pas de différences significatives concernant la prévalence des anomalies biologiques ou les modifications de la composition corporelle. La dépense énergétique de repos était significativement plus basse dans le groupe avec insatisfaction corporelle basse (77.8% vs 83.6%, p<0.05). Les carences en éléments traces et l'hypophosphorémie étaient les plus fréquentes des anomalies biologiques retrouvées.

Les résultats étaient similaires dans l'analyse en sous-groupe au sein de la population anorexique seule (161 patients).

**Conclusion** : La majorité des patients pédiatriques ou très jeunes adultes présentant un TCA type anorexie mentale ou boulimie avait une insatisfaction corporelle élevée. Celle-ci n'était pas corrélée à l'importance de la dénutrition, qui se manifestait principalement par une diminution des indices nutritionnels cliniques et des carences en éléments traces.

Les patients ayant une insatisfaction corporelle moins élevée pourraient être ceux ayant atteint un poids plus bas que les autres les satisfaisant et ainsi un niveau de dénutrition plus sévère.

Le test des silhouettes paraissait fiable pour l'évaluation de l'insatisfaction corporelle.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Etat des lieux de l'organisation des biberonneries hospitalières de France en 2018

M. Frère Moysan ¹*, A. Leke¹, G. Kongolo², S. Goudjil¹, C. Chazal¹, P. Tourneux²

¹Soins intensifs de néonatalogie, ²Réanimation pédiatrique, CHU Amiens Picardie, Amiens, France

**Introduction et but de l'étude** : Le pédiatre joue un rôle essentiel pour assurer la sécurité alimentaire des jeunes enfants en participant à la veille sanitaire et en signalant toute infection qui pourrait être secondaire à une contamination bactérienne des préparations lactées. L'objectif principal de notre étude est d'évaluer le respect des recommandations de l'AFSSA émises en 2005.

**Matériel et méthodes** : Un questionnaire a été soumis en ligne aux biberonneries des Centres hospitaliers Universitaires (CHU) et Centres Hospitaliers Généraux afin d'évaluer l'organisation structurelle et fonctionnelle de ces services, le respect des règles de préparation et de conservation des substituts du lait maternel et l'organisation des contrôles bactériologiques.

**Résultats et Analyse statistique** : 26 biberonneries ont répondu à notre étude. Les responsabilités médicales et paramédicales au sein des biberonneries sont parfaitement établies. La structure des locaux, de type biberonnerie unique en quasi-totalité, respecte le principe de la marche en avant. Les règles d'hygiène alimentaire sont appliquées par un personnel formé régulièrement. La démarche qualité est globalement mise en place avec une informatisation qui se généralise progressivement. En revanche, la manière dont sont organisés les contrôles bactériologiques sur les préparations infantiles est très différente d'un centre à l'autre, les recommandations ne fixant pas de règles claires contrairement à la réglementation appliquée aux lactariums.

**Conclusion** : Notre enquête nous montre que la réglementation actuelle ne permet pas une harmonisation des contrôles bactériologiques au sein des biberonneries. Cette harmonisation est une condition essentielle pour assurer une sécurité nutritionnelle maximale à nos patients les plus fragiles.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Etats des lieux et perspectives d'avenir de l'allaitement maternel dans la région de Ben Arous

S. Bouallegue ¹*, F. F. Letaief ¹

¹Direction de la Médecine Préventive de Ben Arous, Direction Régionale de Sante de Ben Arous, Tunis, Tunisie

**Introduction et but de l'étude** : Les bienfaits du lait maternel sur la santé sont largement promus à travers le monde. L'Organisation mondiale de la santé recommande l'allaitement exclusif du nourrisson jusqu'à l'âge de six mois, puis en complément d'une alimentation adaptée à l'âge de l'enfant.

**Matériel et méthodes** : L'étude est transversale réalisée entre le mois de mars et le mois de mai 2016 par l'Intermédiaire d'un questionnaire pré testé; elle a concerné toutes les mères qui se sont présentées spontanément aux 12 centres de Soins de Santé de Base du Gouvernorat de BEN AROUS tirés au sort.

Notre population de l'Etude est composée de 240 femmes ; Aucune mère n'a refusé de participer à l'étude. La saisie et l'analyse statistique ont été réalisées à l'aide de l'SPSS 18.

**Résultats et Analyse statistique** : En Tunisie pour des raisons essentiellement culturelles, la mise aux/seins à la naissance est quasi -systématique. Il est rare que les femmes choisissent de ne pas allaiter du tout.

A 6 mois, le taux d'allaitement est de 85,2%Dans notre étude, alors que Yaccoub retrouvait 50,8% Mzid retrouvait un taux de 60,8% à Sfax en 1995.

La comparaison des différents chiffres est difficile s'agissant de méthodologies non standardisées, Pour notre population hétérogène ; l'Age de la mère n'a aucune influence significative sur la durée d'allaitement maternel, il en est de même pour le niveau d'instruction de la mère. Le travail à l'extérieur ne semble pas influencer la décision d'allaiter, de même pas la poursuite d'allaitement

mixte (des78femmes qui travaillent,64 allaitent). Le retour au travail est le 2ème motif avancé par les mères pour abandonner l'allaitement maternel. Un manque d'information est lié à un sevrage précoce. La connaissance de la durée d'allaitement exclusif de 6mois est significativement associée à l'allaitement maternel plus long ; Plus de un quart de la population avait recourt à l'entourage (amis, famille). L'information et le soutien en prénatal à une relation significative avec la durée d'allaitement (165femmes allaitantes éduquées en prénatal 147femmes allaitent contre 18 n'allaitent pas) ; L'éducation à la maternité a une influence sur la prolongation d'allaitement maternel. Les sources médiatiques (Internet et TV) n'ont pas d'importance pour notre échantillon.

**Conclusion** : En Tunisie ; beaucoup d'efforts reste à déployer pour promouvoir l'allaitement Maternel et notamment l'allaitement exclusif des enfants âgés de moins de six mois dont seulement moins de 10% (9 %) de ces enfants sont allaités exclusivement au sein

**Références** : REFERENCES BIBLIGRAPHIQUES

[1] OMS. Alimentation au sein exclusive pendant 6 mois pour les nourrissons du monde entier. Déclaration du 15 janvier 2011. [en ligne] Disponible sur : http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/fr/ (consulté le 27/06/2013)

**Remerciements** : l

l'équipe de la Direction de Sante de Ben Arous et nos recommandation

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Signification clinique du diagnostic anthropométrique de la malnutrition aiguë sévère (MAS) de l'enfant : résultats préliminaires
de l'étude multicentrique OptiDiag et implications en terme de santé publique

T. Dailey-Chwalibóg ¹,²,³*, M. Freemark⁴, D. Roberfroid⁵, I. A. Kemokai⁶, R. Mostak⁷, A. Alim⁸, M.. S. T. Khan⁸, A. H. Khan⁹, L. Bawo¹⁰, C. H. Taylor¹¹, H. Fouillet¹, J.-F. Huneau¹, P. Kolsteren², B. Guesdon³

¹UMR PNCA, AgroParisTech, INRA, Université Paris-Saclay, Paris, France, ²Department of Food Safety and Food Quality, Faculty of Bioscience Engineering, UGent, Gand, Belgique, ³Action Contre la Faim (ACF), Paris, France, ⁴Division of Pediatric Endocrinology and Diabetes, Duke University Medical Center, Durham, NC, États-Unis, ⁵Centre Fédéral d'Expertise des Soins de Santé, Bruxelles, Belgique, ⁶Welthungerhilfe, Monrovia, Libéria, ⁷Palli Karma-Sahayak Foundation (PKSF), ⁸Institute of Public Health Nutrition (IPHN), ⁹Community Based Health Care (CBHC), Dhaka, Bangladesh, ¹⁰Ministry of Health and Social Welfare (MoHSW), ¹¹University of Liberia - Pacific Institute for Research & Evaluation (UL-PIRE), Monrovia, Libéria

**Introduction et but de l'étude** : Pour diagnostiquer la malnutrition aiguë sévère (MAS) chez l'enfant, l'OMS recommande d'utiliser deux critères anthropométriques indépendants : l'indice poids-taille (IPT < -3 ET) et le périmètre brachial (PB < 115 mm). Néanmoins, l'utilisation du PB comme seul indicateur est de plus en plus fréquente, car il est souvent plus facile à mesurer que l'IPT et que certaines déclarations controversées d'experts suggèrent que les enfants de faible PB seraient plus à risque et que l'utilisation de l'IPT dans le dépistage et la prise en charge de la MAS ne présenterait aucun avantage en terme détection du risque de morbi-mortalité. Afin d'explorer cette hypothèse, l'étude OptiDiag a cherché à décrire et comparer l'état nutritionnel et les risques de morbi-mortalité associés aux différentes définitions de cas de MAS.

**Matériel et méthodes** : L'étude a pris appui sur une étude longitudinale multicentrique (Bangladesh, Burkina Faso et Liberia) chez les enfants identifiés comme souffrant de MAS, sans complications médicales, sur la base d'un faible PB seulement (PB-seul, n=164), d'un faible IPT seulement (IPT-seul, n=138), ou des deux déficits anthropométriques concomitamment (PB&IPT, n=153). En plus des mesures anthropométriques de routine, nous avons mesuré une gamme d'indicateurs de l'état clinique et nutritionnel, dont la leptine sérique. En effet, l'hypoleptinémie a récemment été reconnue comme un facteur majeur de risque de mortalité à court-terme chez les enfants atteints de MAS.

**Résultats et Analyse statistique** : A l'admission pour la réhabilitation nutritionnelle, la leptinémie (valeur moyenne [IC 95%]) des enfants PB-seul (331 [159-560] pg/mL) était significativement (P<0,001) plus élevée que celle des enfants IPT-seul (216 [122-347] pg/mL) et que celle des enfants PB&IPT (180 [88-347] pg/mL), avant et après ajustement pour l'âge et le sexe. Ces résultats sont en accord avec ceux obtenus pour une série d'autres indicateurs biochimiques et cliniques, tels que les carences en fer, les signes visibles d'émaciation, la déshydratation ainsi que les déclarations maternelles de pertes de poids et d'appétit et de dégradation de l'état de santé.

**Conclusion** : Plutôt que de limiter les critères d'admission à la mesure du PB seul, nos résultats confirment la nécessité de conserver l'IPT en tant que critère diagnostic indépendant de la MAS et de renforcer les systèmes de santé en conséquence, conformément aux dernières recommandations de l'OMS.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Concentrations plasmatiques de zinc chez des nouveau-nés de la ville de Tlemcen**

M. Dali-Sahi ¹*, N. Medjati-Dennouni ¹, H. Harek ¹, M. R. Benammar ¹, C.-E. I. Smahi ¹, Y. Harek ²

¹Université de Tlemcen, Tlemcen, ²Université de Tlemcen, Algérie

**Introduction et but de l'étude** : Le zinc (Zn) est l'un des oligo-éléments essentiels les plus importants. Il est impliqué dans plus de 300 systèmes enzymatiques et est un acteur essentiel dans de nombreux processus biologiques (ALIEV, 2019). Il est également important pour la croissance et le développement normaux de l'enfant. Une carence en zinc est associée à un risque accru d'infections gastro-intestinales, à des effets délétères sur la structure et le fonctionnement de l'appareil digestif ainsi qu'à une atteinte du système immunitaire (Lukacik, 2008).

L'objectif de ce travail est de déterminer les niveaux de zinc plasmatique chez des nouveau-nés de la ville de Tlemcen (ouest algérien) et d'évaluer le profil alimentaire des mamans.

**Matériel et méthodes** : L'étude a porté sur une population de 69 nouveau-nés dont 15 prématurés et 54 nés à terme hospitalisés ou de passage au service de néonatologie de l'E.S.H. de Tlemcen. La mesure du zinc plasmatique est effectuée à l'aide d'un spectrophotomètre à flamme/four graphite (modèle AA800, Perkin-Elmer Corporation, Norwalk, USA). Le profil alimentaire des mères a été tracé par l'histoire alimentaire. Elle est basée sur un interrogatoire détaillé de l'alimentation habituelle du sujet, auquel s'ajoute un questionnaire de fréquences et un rappel de 24 heures pour déterminer l'apport alimentaire en Zn.

Les analyses statistiques ont été réalisées par le logiciel MINITAB/version 16.

**Résultats et Analyse statistique** : La concentration plasmatique moyenne globale de Zn des nouveau-nés est de 284±78,3 (µg / L). Elle est de 317,5 ± 56,3 µg/L pour les nouveau-nés à terme et de 179,2 ± 24,4 µg/L pour les prématurés (p<0,05). Ces niveaux de Zn sont inférieurs au seuil de recommandation fixé par le comité de l'International Zinc Nutrition Consultative Group, avec un seuil de concentration plasmatique de 650 µg/L (IZiNCG, 2007). Nous avions noté que les mères consomment les légumes en quantité, suivi des céréales ensuite des protéines animales et enfin des produits laitiers. Le rappel des 24 h a donné une moyenne de consommation du Zn de 6,7±4,5mg/jour chez les mamans des prématurés versus 8,4±4,4mg/jour chez les mères allaitantes des nouveau-nés à terme (P>0,05).

**Conclusion** : Ce travail suggère l'existence d'une inadéquation des apports alimentaires en Zn chez les mères avec les recommandations. Il en est de même pour le Zn plasmatique des nouveau-nés.

Au vu de ces résultats, des stratégies d'intervention devront être mises en place pour permettre aux nouveau-nés et aux mères allaitantes d'avoir un statut adéquat en zinc.

**Références** : 1-Aliev G, Vladimir N, Svetlana A, Lebedeva, Lidiya N, Boris A, Susanna S, Alfiya M, Marco F Sergey G. 2019. Application of Acyzol in the Context of Zinc Deficiency and Perspectives. , 10.3390/ijms20092104.

2- Hotz, C, Peerson, JM, Brown, KH. Suggested lower cutoffs of serum zinc concentration for assessing population zinc status : A reanalysis of the second US National Health and Nutrition Examination Survey data (NHANES II : 1976–1980). Am J Clin Nutr 2003;78 : 756–64.

3-Lukacik M, Thomas RL, Aranda JV. A meta-analysis of the effects of oral zinc in the treatment of acute and persistent diarrhea. *Pediatrics*, 2008, 121(2) : 326–36.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
La nutrition post-natale impacte la maturation de la fonction endocrine intestinale et les communications microbiote-intestin-cerveau chez le miniporc Yucatan

M. Yverneau ¹²*, V. Romé¹, L. Le Normand¹, I. Nogret¹, G. Boudry¹, I. Le Huërou-Luron¹, S. Blat¹

¹Institut Numecan, INRA, INSERM, Univ Rennes, Saint-Gilles, ²CHU Rennes, Centre de pédiatrie et de génétique clinique, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : Le glucagon-like peptide 1 (GLP-1) et le peptide tyrosine-tyrosine (PYY) sont deux hormones intestinales impliquées dans la régulation du comportement alimentaire et du métabolisme. Elles sont secrétées en présence d'acides gras à chaîne courte (AGCC) produits par le microbiote intestinal et sont des acteurs majeurs de l'axe microbiote-intestin-cerveau. Malgré l'intérêt croissant porté à la programmation nutritionnelle, la façon dont la fonction endocrine intestinale et l'axe microbiote-intestin-cerveau se mettent en place chez le nouveau-né reste mal connue, notamment dans des contextes nutritionnels différents. Le but de notre étude était donc de d'étudier cette mise en place chez le miniporc Yucatan comme modèle du nouveau-né humain.

**Matériel et méthodes** : 36 porcelets allaités par leur mère (A) ont été euthanasiés une heure après la dernière tétée à 0 (J0), 2 (J2), 5 (J5) et 10 (J10) jours d'âge. 21 autres porcelets ont été nourris dès la naissance avec une préparation pour nourrisson (PPN) contenant soit des lipides laitiers (LL), soit des lipides végétaux (LV), et euthanasiés une heure après leur dernier repas à J10.

**Résultats et Analyse statistique** : La maturation de la fonction endocrine intestinale s'est caractérisée par une diminution de l'expression du gène codant pour la convertase 1/3 (PCSK1), enzyme permettant de cliver le proglucagon en GLP-1 actif, ainsi que de l'expression des gènes du PYY et de la chromogranine A (CHGA), un marqueur générique des cellules endocrines. De façon intéressante, cette diminution apparaissait dès J2 dans l'iléon, et plus tardivement (J5) dans le côlon. L'expression du gène du proglucagon (GCG) n'était pas modifiée avec l'âge. La quantité de GLP-1 contenue dans l'iléon et le côlon diminuait dès J2 tandis que la concentration plasmatique de GLP-1 diminuait à partir de J5. Les PPN n'ont pas modifié l'expression de PCSK1, CGC, PYY ou CHGA à J10, mais ont augmenté l'expression du gène FFAR2 qui code un récepteur aux AGCC par rapport aux porcelets A, de même que le contenu en GLP-1 de l'iléon, du côlon, et du plasma. De plus, l'expression des récepteurs au GLP-1 (GLP-1R) et au PYY (NPY2R) était diminuée dans l'hypothalamus des porcelets LL et LV par rapport aux porcelets A.

**Conclusion** : La fonction endocrine intestinale évolue très rapidement chez le nouveau-né et de façon séquentielle le long du tube digestif, confirmant que les premiers jours de vie constituent une fenêtre critique pour la programmation de la santé. En effet, des PPN contenant soit des LL soit des LV ont eu un impact majeur sur ce développement, au niveau intestinal mais aussi cérébral. Les conséquences sur le comportement alimentaire sont en cours d'évaluation, et les mécanismes sous- jacents seront explorés avec la caractérisation du microbiote intestinal notamment.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Conception d'une préparation pour nourrisson native par filtration et conséquences sur sa digestion

X. Yu ¹*, O. Ménard ¹, N. Leconte ¹, S. Méjean ¹, G. Garric ¹, G. De-Figueiredo-Furtado ², S. Even ¹, G. Henry ¹, J. Ossemond ¹, T. Croguennec ¹, G. Gesan-Guiziou ¹, D. Dupont ¹, R. Jeantet ¹, A. Deglaire ¹

¹STLO, INRA, Agrocampus Ouest, Rennes, France, ²Department of Food Engineering, University of Campinas, Campinas, Brésil

**Introduction et but de l'étude** : Les nourrissons français reçoivent en majorité des préparations pour nourrissons (PPN), qui reçoivent de nombreux traitements thermiques pour assurer leur sécurité sanitaire. Ces traitements peuvent dénaturer/agréger les protéines et favoriser la réaction de Maillard, ce qui peut impacter les propriétés nutritionnelles et organoleptiques des PPN. Le but de cette étude était de développer un itinéraire technologique permettant de produire une PPN conservant ses protéines à l'état natif tout en garantissant sa qualité bactériologique grâce à la filtration membranaire, et d'en évaluer l'impact sur la digestion des protéines.

**Matériel et méthodes** : Des PPN en poudre ont été produites à l'échelle semi-industrielle à partir de lait frais écrémé et épuré, additionné d'un concentré de protéines solubles natives, tous deux obtenus par microfiltration (1,4 et 0,1 mm, respectivement). Lactose, huiles végétales, minéraux et vitamines ont été ajoutés pour obtenir une PPN complète (1er âge) au sens de la réglementation. Trois modalités ont été testées : T-, sans traitement thermique ; T+, avec pasteurisation seule du concentré (75°C, 2min) avant séchage ; T+++, combinant pasteurisation du lait (72°C, 30s) et du concentré (85°C, 2 min).

Le taux de dénaturation protéique a été déterminé par Kjeldahl. Les produits de la réaction de Maillard ont été dosés par analyse de la furosine en chromatographie liquide en phase inverse et de la Nε-carboxyméthyl-lysine (CML) en spectrométrie de masse tandem (LC-MS/MS). Ces PPN ont été soumis à une digestion in vitro dynamique mimant le stade nouveau-né à terme. La cinétique de protéolyse a été évaluée par quantification des NH₂ libérés et la microstructure des digestas a été suivie par granulométrie à diffraction laser et visualisée par microscopie confocale.

**Résultats et Analyse statistique** : Les PPN répondaient toutes aux exigences bactériologique et nutritionnelle, et présentaient des taux de dénaturation protéique différents (3 à 6% pour T- et T+ vs. 58% pour T+++). T+++ possédait une teneur en CML de 25% plus élevée que T- et T+, alors que des teneurs similaires en furosine étaient observées. Peu de différences ont été remarquées entre les PPN concernant le degré de protéolyse, ce qui peut masquer des différences d'hydrolyse des protéines individuelles. La microstructure des PPN était similaire avant digestion ; en revanche, les digestas provenant de T- et T+++ présentaient une microstructure différente en phase gastrique dès 80 min de digestion.

**Conclusion** : Cette étude a démontré la faisabilité de production de PPN conservant leurs protéines à l'état natif et sûres bactériologiquement. Les expérimentations de digestion in vitro ont montré que la microstructure des digestas était différente entre la PPN native et la PPN la plus traitée thermiquement, ce qui pourrait impacter les mécanismes de régulation de la digestion chez le nourrisson. La digestion des protéines individuelles sera investiguée prochainement.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Développement post-natal du système ghréline et impact d'une formule infantile enrichie en acides gras à chaine moyenne chez le mini-porc Yucatan

G. Boudry ¹*, M. Louvois ¹, V. Romé ¹, A. Cahu ¹, D. Catheline ², V. Rioux ², I. Le Huerou-Luron ¹, S. Blat ¹

¹Institut Numecan, INRA, INSERM, Univ Rennes, Saint-Gilles, ²Laboratoire de Biochimie et Nutrition Humaine, Agrocampus Ouest, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : La ghréline et son récepteur sont largement impliqués dans la régulation de la prise alimentaire. Pour être active, la ghréline est clivée et acylée par des acides gras à chaine moyenne (AGCM), par l'intermédiaire d'enzymes gastriques (convertase 1/3 (PCSK1/3) et ghrelin-O-acetyl transferase (GOAT)). Malgré l'émergence du rôle de la programmation nutritionnelle sur les comportements alimentaires, le développement post-natal et la plasticité en période néonatale du système ghréline a été très peu étudié. L'objectif de notre étude était donc de décrire le développement post-natal de ce système chez le mini-porc, modèle animal proche de l'homme, et d'évaluer l'impact de la consommation d'une préparation pour nourrisson standard (PPN-STD) ou enrichie en AGCM (PPN-AGCM) par la substitution d'une partie de la matière grasse végétale par de la matière grasse laitière bovine.

**Matériel et méthodes** : 36 porcelets allaités par leur mère ont été sacrifiés à 0, 2, 5 et 10 jours de vie. En parallèle, 18 porcelets ont été nourris de la naissance à 10 jours avec la PPN-STD ou la PPN-AGCM (AGCM 4,7% des acides gras totaux versus 0,1% dans la PPN-STD). Tous les porcelets ont été sacrifiés 1h après leur dernier repas.

**Résultats et Analyse statistique** : L'expression (ARNm) de la pré-proghréline (GHRL) et de la GOAT ne variait pas avec l'âge dans l'antre (P=0,79 et 0,09, respectivement), alors que celle de PCSK1/3 diminuait de 50% entre 0 et 2 jours de vie et ré-augmentait légèrement ensuite (P<0,0001). La concentration plasmatique de ghréline totale était transitoirement élevée à 2 et 5 jours de vie (P=0,007), sans modification de la fraction acylée (P=0,11). La consommation de la PPN-STD n'a pas modifié l'expression de GHRL et PCSK1/3 (P>0,05) mais a augmenté celle de la GOAT (+60%, P=0,05). Les concentrations plasmatiques de ghréline totale et acylée n'étaient pas modifiées (P>0,05). La consommation de la PPN-AGCM a augmenté de 354% (P=0,009) les concentrations en AGCM dans le tissu gastrique et de 55% (P = 0,03) l'expression antrale de la GOAT par rapport aux animaux allaités mais n'a pas eu d'impact sur l'expression antrale de GHRL et de PCSK1/3 (P>0,05). Le ratio ghréline acylée sur ghréline totale dans le plasma et les niveaux d'ARNm codant la GOAT étaient positivement corrélés à la concentration en AGCM dans les contenus gastriques (r=0,565, P=0,004 et r=0,505, P=0,01, respectivement) et les niveaux d'ARNm codant la GHRL et la PCSK1/3 corrélaient positivement avec les concentrations en AGCM dans le tissu gastrique (r=0,567, P=0,004 et r=0,459, P=0,02, respectivement).

**Conclusion** : Le système ghréline subit des modifications post-natales marquées avec une diminution forte de l'expression de la PCSK1/3 en parallèle d'une augmentation transitoire des niveaux circulants de ghréline chez les porcelets allaités. La consommation de PPN a légèrement impacté l'expression de la GOAT sans changement des niveaux circulants de ghréline, quelle que soit la composition de la PPN.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Fortification du lait de femme à base de protéines de lait d'ânesse ou de vache : impact sur la digestion du prématuré en condition in vitro dynamique

S. Nebbia ¹,*, M. Giribaldi ², E. Bertino ³, A. Coscia ³, O. Ménard ⁴, L. Cavallarin ¹, D. Dupont ⁴, A. Deglaire ⁴

¹ISPA-CNR, ²CREA-IT, ³Neonatology Unit, UNITO, Torino, Italie, ⁴STLO-INRA, Agrocampus Ouest, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : La fortification du lait de femme (LF) est une pratique courante dans l'alimentation des prématurés, pour les aider à rattraper leur retard de croissance. Les fortifiants, généralement à base de protéines de lait de vache hydrolysées (FV), peuvent poser des problèmes d'intolérances alimentaires de par l'immaturité du système digestif du prématuré. Un nouveau fortifiant à base de protéines entières de lait d'ânesse (FA) a été mis au point et testé lors d'un essai clinique randomisé chez les prématurés. Il a été démontré que la fortification de LF par FA réduisait l'intolérance alimentaire, les résidus gastriques bilieux et les épisodes de vomissements par rapport à FV, contenant des protéines hydrolysées. Le but de ce travail était d'évaluer comment ces différents fortifiants (FA, FV) affectaient la digestion des macronutriments (protéines et lipides) du LF.

**Matériel et méthodes** : Du LF d'enfant prématuré, enrichi avec FA ou FV en conditions isoprotéique et isocalorique, a été digéré à l'aide d'un modèle de digestion in vitro dynamique adapté aux conditions digestives du nouveau-né prématuré. Les échantillons ont été prélevés à différents temps de digestion gastro-intestinale et ont été caractérisés en termes de protéolyse par suivi en électrophorèse et par mesure du degré d'hydrolyse (technique OPA) et de lipolyse par chromatographie en couche mince. La microstructure a été suivi au cours de la digestion par granulométrie à diffraction laser (distribution de taille de particules) et microscopie confocale.

**Résultats et Analyse statistique** : Les cinétiques d'hydrolyse des protéines majoritaires de LF ne différaient pas entre les laits au cours de la digestion. Concernant le degré d'hydrolyse global, il était plus élevé avant digestion pour LF+FV que pour LF+FA de par la présence de protéines hydrolysées dans FV. Cette différence était maintenue entre les deux laits au cours de la digestion, mais l'écart était réduit en fin de phase intestinale. Le degré de lipolyse augmentait de la même manière pour les deux types de fortifications au cours de la digestion. De gros agrégats étaient présent dans LF+FA avant et pendant la digestion gastrique. La taille de ces particules était réduite après 60 min de digestion gastrique. Dans la phase intestinale, l'évolution de la taille des particules était similaire entre LF+FA et LF+FV.

**Conclusion** : La libération des peptides et acides aminés est ralentie pour le lait de femme fortifié avec les protéines entières de lait d'ânesse par rapport à celui fortifié aux protéines hydrolysées de lait bovin. Ceci sera compléter par le dosage des peptides et acides aminés libérés au cours de la digestion. Apporter des protéines entières au nouveau-né avec le FA pourrait d'apporter au prématuré les acides aminés de manière plus progressive, et pourrait ainsi avoir un intérêt physiologique bénéfique pour la maturation du système digestif et immunitaire.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P218

# Etudes in vitro de l'impact de la pasteurisation du lait maternel sur les cinétiques de digestion et l'absorption intestinale des lipides chez le prématuré

M. Vincent ¹², O. Menard ³, J. Etienne ², J. Ossemond ³, C. Knibbe ², A. Deglaire ³, D. Dupont ³, J.-C. Picaud ¹², M.-C. Michalski ², A. Penhoat ²,*

¹Reanimation néonatale, Hospices civils de Lyon, ²Laboratoire CarMeN, INSERM U1060, Pierre-Bénite, ³STLO, INRA, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : Le lait maternel est la référence en nutrition néonatale, en particulier pour les prématurés. Il pourrait réduire le risque de complications liées à la prématurité et serait bénéfique au neurodéveloppement de l'enfant. Le lait maternel de don, pasteurisé pour prévenir la transmission des pathogènes, est le premier choix pour nourrir les prématurés lorsque le lait de la mère n'est pas disponible. Cependant, la pasteurisation altère la qualité du lait en dénaturant certains composants biologiques. Le but de cette étude est d'évaluer *in vitro* l'impact de la pasteurisation du lait maternel sur la digestion gastro-intestinale chez l'enfant prématuré et sur l'absorption intestinale des lipides.

**Matériel et méthodes** : Les cinétiques de digestion de lait maternel pasteurisé à 62,5°C pendant 30 min (LP) ou cru (LC) ont été réalisées dans un modèle de digestion *in vitro* statique que nous avons adapté pour simuler la capacité de digestion des prématurés. La protéolyse a été déterminée par électrophorèse en gel de polyacrylamide et la lipolyse par chromatographie sur couche mince. Puis, des cellules Caco-2/TC7, modèle d'absorption intestinale, ont été incubées avec le LP et le LC préalablement digérés. L'absorption lipidique a été quantifiée par analyse d'image numérique des gouttelettes lipidiques après coloration à l'Oil Red O dans les cellules et par mesure de la sécrétion de triglycérides dans le milieu extracellulaire. L'expression de certains gènes impliqués dans l'absorption intestinale des lipides a aussi été analysée.

**Résultats et Analyse statistique** : A la fin de la phase intestinale de digestion *in vitro* du LP et du LC, la protéolyse de la lactoferrine, de la β-caséine et de l'α-lactalbumine comme la lipolyse n'étaient pas significativement différentes. Le nombre de pixels dans les gouttelettes lipidiques des cellules Caco-2/TC7 était diminué après 16h d'incubation avec le LP digéré par rapport à LC digéré (p=0,04). Le nombre de gouttelettes lipidiques par image était identique pour les 2 laits (p=0,26) mais l'aire moyenne des gouttelettes était plus petite dans les cellules Caco-2/TC7 incubées avec le LP digéré (p=0.01). La sécrétion des triglycérides dans le milieu baso-latéral après 16h d'incubation des cellules avec le LP ou le LC digérés n'était pas différente (36.1 vs 42.9 µmol/L respectivement, p=0.26). De plus, aucune différence dans l'expression de certains gènes impliqués dans le métabolisme des lipides n'a été mise en évidence.

**Conclusion** : La pasteurisation du lait maternel n'entraine pas de modification importante de la protéolyse ni de la lipolyse en fin de digestion gastro-intestinale par rapport au lait cru. Dans les cellules Caco-2/TC7, les gouttelettes lipidiques étaient plus petites après incubation avec LP digéré qu'avec LC digéré mais la quantité de triglycérides sécrétés était similaire avec les 2 laits, suggérant que la pasteurisation n'a pas d'impact majeur sur l'absorption intestinale des lipides dans ces modèles *in vitro*. L'utilisation de lait maternel pasteurisé semble une bonne alternative par rapport au lait maternel cru d'un point de vue nutritionnel.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Le mode d'alimentation post-natal impacte peu le développement cérébral chez le miniporc Yucatan

I. Le Huerou Luron ¹*, V. Romé¹, N. Coquery¹, D. Val-Laillet¹, S. Ferret-Bernard¹, S. Blat¹, G. Boudry¹

¹Institut NuMeCan, INRA, INSERM, Univ Rennes, Equipe Nutrition Gut Brain, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : Le modèle porc présente de nombreux avantages pour étudier le comportement (dimensions alimentaire, cognitive, émotionnelle) et ses déterminants neurobiologiques. Nous avons mis en évidence une programmation nutritionnelle précoce des capacités cognitives et du comportement alimentaire chez le porc, suggérant qu'il était possible d'agir précocement sur la santé de l'individu. Cependant, pour envisager des stratégies ciblées via l'axe intestin-cerveau chez le jeune, il est nécessaire de mieux connaitre comment les fonctions cérébrales se mettent en place, notamment dans différents contextes nutritionnels. Le but de notre étude était donc d'étudier l'évolution de l'expression génique de 2 zones cérébrales, hypothalamus et hippocampe, impliquées dans les régulations homéostatiques, l'apprentissage et la mémoire, chez le miniporc Yucatan comme modèle du nouveau-né humain.

**Matériel et méthodes** : 41 porcelets allaités par leur mère ont été euthanasiés une heure après la dernière tétée à 0, 2, 5 et 10 jours d'âge ou après une nuit de jeûne au stade adulte. 21 autres porcelets ont été nourris dès la naissance avec une préparation pour nourrisson (PPN) contenant soit des lipides laitiers (LL), soit des lipides végétaux (LV), et euthanasiés une heure après leur dernier repas à J10. L'expression de 13 gènes de ménage et de 67 gènes impliqués dans les fonctions barrière hémato-encéphalique, inflammation et neurogénèse, ou codant les récepteurs de neurotransmetteurs et d'hormones, a été simultanément analysée par PCR (système Smart-chip).

**Résultats et Analyse statistique** : L'expression de 33 gènes dans l'hypothalamus et de 29 gènes dans l'hippocampe, impliqués notamment dans les fonctions barrière, transporteurs/récepteurs de métabolites bactériens et la signalisation de l'insuline et du GLP-1, a été modifiée entre la naissance et le stade adulte. Moins de 30% de ces variations d'expression intervenaient dans les 10 premiers jours. En particulier, l'expression des gènes codant des protéines de jonctions serrées (CLDN5 et JAM-A) et des transporteurs aux acides gras volatils (MCT1 et MCT4) a été diminuée de 20 à 30% simultanément dans les deux zones cérébrales pendant cette période. Le profil génique de l'hypothalamus est peu modifié (5 gènes sur 67) chez les porcelets PPN par comparaison aux porcelets allaités par leur mère tandis qu'aucune différence n'est observée dans l'hippocampe.

**Conclusion** : Les profils d'expression génique de l'hypothalamus et l'hippocampe sont peu modifiés pendant la période d'allaitement, mais les différences ultérieures observées au stade adulte suggèrent que les modifications interviendraient surtout après le sevrage. Le mode d'alimentation postnatale (alimentation maternelle vs. PPN) a très peu influencé l'expression génique au niveau cérébral. L'implication du microbiote intestinal est actuellement étudiée.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Effets de la composition et des structures protéiques thermo-induites sur les cinétiques de protéolyse des préparations pour nourrissons

A. Halabi ¹*, A. Deglaire ¹, M. Hennetier ², F. Violleau ², A. Burel ³, D. Dupont ¹, S. Bouhallab ¹, T. Croguennec ¹

¹UMR STLO, Agrocampus Ouest, INRA, Rennes, ²Université de Toulouse, Ecole d'Ingénieurs de Purpan, Toulouse, ³Université de Rennes 1, Plateforme de microscopie MRic BIOSIT, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : Le processus de fabrication des préparations pour nourrissons (PPNs) implique des traitements thermiques, modifiant les propriétés physico-chimiques des protéines et éventuellement leur cinétique de protéolyse. L'objectif de l'étude consiste en l'analyse des effets de la composition et des structures protéiques thermo-induites des PPNs sur la cinétique de protéolyse.

**Matériel et méthodes** : Deux PPNs modèles ont été formulées à 1,3% de protéines. Elles se distinguent par la qualité des protéines du lactosérum (α-lactalbumine, β-lactoglobuline et lactoferrine) : la PPN « standard » mime la composition protéique de la majorité des PPNs 1er âge commercialisées et la PPN « LF+ ALA+ » celle du lait maternel.

Les PPNs ont été traitées thermiquement à 67,5°C ou 80°C avec un taux de dénaturation des protéines du lactosérum identique de 65%. Les PPNs sans traitement thermique ont servies de référence.

Les structures protéiques thermo-induites ont été caractérisées par électrophorèse, fractionnement d'écoulement de champ couplé à la diffusion de lumière multi-angle et microscopie électronique. D'autre part, les PPNs ont été soumises à la digestion gastro-intestinale en condition statique in vitro au stade nouveau-né à terme (n = 3). Le degré d'hydrolyse a été mesuré par dosage des amines primaires, la cinétique de protéolyse suivie par électrophorèse et l'évolution de la structure au cours de la digestion par granulométrie à diffraction laser.

**Résultats et Analyse statistique** : A taux de dénaturation protéique équivalent, les caractéristiques morphologiques des structures protéiques thermo-induites diffèrent selon la composition protéique des PPNs et la température de traitement thermique. La formation d'agrégats solubles a été observée uniquement pour la PPN « standard », tandis que la fixation de protéines dénaturées sur les micelles de caséines a été constatée pour les deux PPNs. Les agrégats formés à 67,5°C ont une plus petite masse pour la PPN « standard » et un plus petit diamètre pour la PPN « LF+ ALA+ » que ceux formés à 80°C.

Au cours de la phase gastrique, le traitement thermique accélère la cinétique de protéolyse des caséines de la PPN « standard » contrairement à la PPN « LF+ ALA+ ». La cinétique de protéolyse de l'α-lactalbumine dépend de la composition protéique des PPNs et de la température de chauffage de la PPN « LF+ ALA+ ». La protéolyse de la lactoferrine est fortement affectée par le traitement thermique. Les entités protéiques formées par agrégation en fin de phase gastrique sont affectées par la composition protéique des PPNs et le traitement thermique.

**Conclusion** : Notre étude a permis de mettre en évidence les effets de la composition protéique des PPNs et des structures protéiques thermo-induites sur les cinétiques de protéolyse. Ces deux paramètres sont donc à prendre en compte pour l'optimisation des PPNs en termes de stratégie nutritionnelle.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Apport élevé en AGPI n-3 et réduction de la macrosomie fœtale chez les femmes enceintes obèses

M. Saker ¹*, A. Z. Saidi Merzouk ¹, H. Merzouk ¹, B. Belarbi ²

¹Physiologie Physiopathologie et Biochimie de la Nutrition (PPABIONUT), Faculté des SNV/STU, Département de Biologie, ²Service de Maternité, Unité mère-enfant, Centre Hospitalo-universitaire, Tlemcen, Algérie

**Introduction et but de l'étude** : La macrosomie ou l'obésité néonatale, est une conséquence courante de la grossesse obèse. Plusieurs altérations observées dans le métabolisme des glucides et des lipides chez les nourrissons macrosomiques de mères obèses seraient une conséquence de l'hyperglycémie maternelle et de l'hyperlipidémie menant à une hyperinsulinémie fœtale. De plus en plus d'éléments convergent quant à l'importance des acides gras polyinsaturés n-3 (AGPI) dans la réduction des lipides plasmatiques et de l'hyperglycémie. Il en va de même quant à leur pouvoir immunomodulateur et leur impact sur le stress oxydatif. Le but de cette étude est de soulever la question des effets bénéfiques possibles des AGPI n-3 sur la grossesse obèse et sur la prévention des anomalies métaboliques et du stress oxydatif associées à la macrosomie.

**Matériel et méthodes** : Les sujets de l'étude ont été recrutés de manière consécutive à l'hôpital de Tlemcen. 86 femmes enceintes témoins et leurs nouveau-nés et 72 mères obèses et leurs nouveau-nés ont été inclus. Les mères ont été classées en deux sous-groupes en fonction de leur consommation quotidienne d'AGPI n-3 (sous forme de sardines grillées tout au long du 3ième trimestre de grossesse) à l'aide de l'enquête nutritionnelle (rappel de 24 heures à passages multiples). La prévalence de la macrosomie (poids à la naissance supérieur à 4 kg à terme), du glucose sérique, de l'insuline et des lipides a été étudiée. Le dosage des paramètres du stress a également été fait.

**Résultats et Analyse statistique** : Nos résultats ont montré que la consommation élevée d'AGPI n-3 était associée à une réduction de la prévalence de la macrosomie dans les grossesses obèses. Les mères obèses ayant un apport élevé en AGPI n-3 présentaient une diminution des taux de glucose sérique, d'insuline, de cholestérol, de triglycérides et de C-LDL par rapport aux mères obèses ayant un apport faible en AGPI n-3. Les nouveau-nés de ces mères obèses ont également montré une normalisation de leurs paramètres métaboliques. De plus, la macrosomie entraînant un stress oxydatif, nous avons noté un rééquilibrage de la balance redox aussi bien chez les mères que chez les nouveaux nés via les dosages de la catalase, la SOD, le MDA, les hydroperoxydes et les Protéines carbonylées.

**Conclusion** : En conclusion, l'augmentation de la consommation d'AGPI n-3 a eu des effets bénéfiques sur le glucose et les lipides sériques et a ainsi réduit le risque de complications métaboliques liées à l'obésité maternelle et la prévalence de la macrosomie. Elle a également eu un effet bénéfique sur le stress oxydatif réduisant ainsi la survenue de futures complications connues chez les bébés macrosomiques nés de mères obèses.

Mots clés : acides gras polyinsaturés n-3, grossesse obèse, macrosomie, anomalies métaboliques, stress oxydatif.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Relations entre consommation des vitamines (A, C, E), des polyphénols et pouvoir antioxydant chez les enfants obèses comparés à leurs homologues témoins

M. Saker ¹*, A. Z. Saidi Merzouk¹, I. Megnounif¹, H. Merzouk¹

¹Physiologie Physiopathologie et Biochimie de la Nutrition (PPABIONUT), Faculté des SNV/STU, Département de Biologie, Tlemcen, Algérie

**Introduction et but de l'étude** : La consommation des antioxydants permet de réduire le stress oxydatif lors de nombreuses pathologies notamment l'obésité. Surtout si cette dernière survient à un âge précoce et réduit les défenses antioxydantes de l'individu tôt dans la vie.

Le but de ce travail est d'évaluer la consommation des vitamines antioxydantes (A, C, E) et des polyphénols chez des enfants obèses et témoins et sa corrélation avec les teneurs sériques en ces vitamines et polyphénols, et le pouvoir antioxydant par le biais de la catalase, la SOD, le MDA, les PC et l'ORAC.

**Matériel et méthodes** : Pour cela 40 enfants témoins et 40 enfants obèses âgés entre 6 et 10 ans sont sélectionnés dans 3 établissements scolaires primaires de Tlemcen. Les prélèvements sanguins se font à jeun. Les vitamines sériques sont dosées par HPLC et l'ORAC par fluorimetrie. Le dosage des polyphénols totaux est déterminé par spectrophotométrie, selon la méthode colorimétrique utilisant le réactif de Folin. Les différents paramètres du stress sont également dosés. La consommation des vitamines et polyphénols est déterminée suite aux questionnaires rappel des 24h et le logiciel régal plus.

**Résultats et Analyse statistique** : Les résultats montrent que chez les jeunes obèses la consommation des vitamines antioxydantes et des polyphénols est réduite, corrélée à une diminution de leurs teneurs sériques ainsi que de l'ORAC comparés aux valeurs témoins. Et une corrélation inverse avec les taux des produits du stress oxydatif en faveur d'une augmentation de radicaux libres et de l'activité enzymatique antioxydante est notée. D'où l'importance d'une ingestion quotidienne des vitamines et polyphénols, ces derniers ayant une action anti obésité en plus de leur activité antioxydante.

**Conclusion** : Une supplémentation en vitamines A, C et E ainsi qu'en polyphénols au cours de l'obésité infantile et même avant, au stade de la surcharge pondérale serait bénéfique pour réduire le stress oxydatif chez les enfants à risque. Promouvoir des repas équilibrés riches en credités et une activité physique régulière est indispensable dans les écoles primaires et en dehors de celles-ci. Les bonnes habitudes alimentaires et d'hygiène de vie s'apprennent tôt dans la vie.

**Mots clés** : obésité infantile, stress oxydatif, vitamines A, C, E, polyphénols.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Pharmacie et dispositifs médicaux

P223

## Dispositifs de nutrition entérale ENFIT : actualisation de la gamme et formation des soignants en gériatrie

L. Veremme ¹*, M.-A. Cerfon ¹, D. Cabelguenne ², T. Novais ¹, C. Mouchoux ¹

¹Pharmacie, Hôpital gériatrique des Charpennes, Hospices Civils de Lyon, Villeurbanne, ²Pharmacie, Centre Hospitalier Lyon Sud, Hospices Civils de Lyon, Pierre-Bénite, France

**Introduction et but de l'étude** : En 2016, les fabricants de dispositifs médicaux (DM) de nutrition entérale (NE) ont adopté la norme de raccords ENFIT (ISO 80369-3) afin de sécuriser la voie entérale et limiter le risque d'erreur de voie d'administration, telle que l'administration de nutrition entérale par voie intraveineuse. Suite à l'émission de recommandations institutionnelles au sein de notre centre hospitalo-universitaire (CHU), il a été décidé d'harmoniser les dispositifs de NE au sein de notre établissement gériatrique, et de former les soignants à la gamme de dispositifs avec système ENFIT.

**Matériel et méthodes** : Ce travail a été réalisé en plusieurs étapes : 1/ Etat des lieux des DM de NE disponibles au sein de l'établissement; 2/ Actualisation de la gamme de DM de NE mis à disposition des soignants au regard des recommandations institutionnelles du CHU; 3/ Formation des équipes soignantes sur l'intérêt de la NE, la gamme actualisée de DM avec système ENFIT et l'administration des médicaments par voie entérale; 4/ Evaluation des connaissances des soignants avant et après formation. Pour cela un questionnaire de 6 questions a été développé.

**Résultats et Analyse statistique** : L'actualisation de la gamme a permis de supprimer 5 références dont une sonde de gastrostomie non-ENFIT, et d'ajouter 9 références ENFIT. La sonde nasogastrique (SNG) CH10 avec mandrin a été remplacée par 3 types de SNG : CH9 sans mandrin pour la NE exclusive et CH12 avec et sans mandrin pour permettre l'administration de médicaments. Une seringue ENFIT et une canule de prélèvement, permettant l'administration de médicaments, ont été ajoutées.

La formation a pu être réalisée auprès de 33 Infirmiers Diplômés d'Etat (IDE), 8 aides-soignants et 3 préparateurs en pharmacie. Le pourcentage de réponses correctes avant formation est de 67,8%, contre 95,1% après formation. L'intérêt de la norme ENFIT était connu par 43,2% des soignants avant formation, contre 97,7% après. Le taux de réussite des questions concernant les modalités d'administration des médicaments est passé de 72,2% à 93,7%.

**Conclusion** : L'actualisation de la gamme de dispositifs de NE a permis d'harmoniser les pratiques de NE avec les recommandations institutionnelles et la norme ENFIT. Une réponse aux attentes des équipes soignantes a été apportée, avec l'ajout de SNG sans mandrin, pouvant être posées par les IDE sur prescription. L'évaluation des connaissances des soignants a permis de souligner l'intérêt d'accompagner cette actualisation par une formation. En effet, bien que la plupart des dispositifs présents dans l'établissement étaient ENFIT, plus de la moitié des soignants ne connaissait pas son intérêt.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Recommandations IGAS sur la filtration des préparations de nutrition parentérale (NP) : sont-elles vraiment applicables en routine ?**

C. Rougier¹, O. Dauriac¹*, G. Maillan¹

¹Unité de nutrition parentérale, CHU Dupuytren, Limoges, France

**Introduction et but de l'étude** : Les recommandations IGAS préconisent de filtrer les poches de NP avec des filtres de 1,2µm pour les émulsions lipidiques et de 0,22µm pour les solutions aqueuses afin d'éliminer les particules, les précipités, les bulles d'air et les contaminations microbiennes.

L'objectif de l'étude réalisée par l'équipe de l'unité de NP, est :

1) d'évaluer la faisabilité et le temps de mise en place de la tubulure ainsi que du filtre sur la poche de NP au cours de la production,

2) de noter au cours des administrations les éventuels incidents lors d'un passage sur pompe,

3) d'analyser les filtres au microscope afin de déceler ou non la présence de particules.

**Matériel et méthodes** : A partir d'une même formule de NP, trois poches de volume 125mL, 500mL et 1000mL sont fabriquées sous isolateur de façon automatisée (automate Baxa Exacta Mix® 2400). Cette manipulation est réitérée pour 4 formulations différentes inspirées de prescriptions pédiatriques existantes. Lors de la production des poches, le temps de mise en place de la tubulure Plumset® ainsi que du filtre IV Star® 4,3 de CODAN (0,22 µm) est relevé. Ces étapes de production sont réalisées par 4 manipulateurs différents afin de voir la variabilité individuelle.

Une simulation d'administration s'effectue avec une pompe PLUM A+® sur 24h pour les poches de NP à 3 débits différents : 2, 10 et 40 mL/h. Ceci nous permet de constater d'éventuels problèmes d'administration (bulle d'air, filtre colmaté...).

Après ouverture des filtres de 0,22µm, la membrane du filtre est observée entre lame et lamelle dans une goutte d'eau PPI au microscope LEICA DM 2500® objectifs x10, x20 et x40.

**Résultats et Analyse statistique** : Le temps de mise en place de la tubulure et du filtre sur les poches est en moyenne de 6 minutes et 45 secondes avec un écart type de 3 à 10 minutes selon le manipulateur. Ce temps de montage chronophage s'explique principalement par le manque d'expérience quant à l'utilisation de ces nouveaux dispositifs médicaux.

Durant la simulation d'administration, 75% des poches ont coulé sans incident. Parmi les 25% restants, trois alarmes se sont déclenchées portant sur trois dysfonctionnements différents résolus rapidement et ne portant pas sur une occlusion de filtre.

L'observation de la membrane des filtres au microscope aux différents grossissements n'a pas montré de particules de verres.

**Conclusion** : Après une formation de l'ensemble des manipulateurs et une accumulation d'expérience, une nette diminution du temps de mise en place de la tubulure et du filtre pourrait être observée. La pose de la tubulure et du filtre semble donc réalisable par la pharmacie lors d'une fabrication quotidienne de NP. Le fait que peu d'alarmes se soient déclenchées lors de la simulation du passage des poches démontre que l'utilisation des ces filtres n'entrainerait pas une surcharge de travail pour les infirmières au cours de la perfusion. La réalisation du montage par l'Unité de NP garantirait une préparation de qualité au niveau septique et minimiserait les gestes dans le service de soins.

**Références** : Recommandations IGAS janvier 2015 : Evaluation des pratiques en matière de nutrition parentérale pédiatrique

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Validation d'une méthode d'essai de stérilité dans une unité de production de nutrition parentérale

M. Rogier¹*, B. Quitté¹, C. Sanchez¹, T. Storme¹, E. Guerriero¹, O. Bourdon¹

¹Pharmacie, Hôpital Robert Debré, APHP, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : Chaque jour, dans notre unité de production de nutrition parentérale, des mélanges binaires et ternaires sont produits par transfert aseptique en système clos de solutés stérile grâce à des automates. Afin de garantir leur qualité pharmaceutique, ces mélanges doivent répondre, entre autre, à un essai de stérilité tel que défini au 2.6.1 de la Pharmacopée Européenne 9.0. Actuellement, dans l'unité, 2 types de contrôles microbiologiques sont effectués : un contrôle environnemental par géloses dites de « contact et de sédimentation » et un contrôle du produit fini par mise en culture dans un flacon d'hémoculture d'échantillons prélevés sur la ligne de remplissage en début, milieu et fin de production.

Afin d'améliorer la représentativité de cet échantillonnage, et de se rapprocher de ce qui est décrit dans la Pharmacopée Européenne, des essais de stérilité par filtration sur membrane seront réalisés en routine sur les poches de calibration et rinçage (PC) utilisées tout au long de la journée sur chaque automate.

L'objectif de ce travail est donc de valider les essais de fertilité et d'applicabilité de cette méthode.

**Matériel et méthodes** : Le protocole a été rédigé selon la monographie 2.6.1 de Pharmacopée Européenne 9.0.

Six germes ont été testés conformément à celle-ci : S. aureus, B. subtilis, P. aeruginosa, C. albicans, C. sporogenes et A. brasiliensis, deux autres germes ont été ajoutés : S. epidermidis, B. cereus.

Le contenu de chaque PC a été transféré sur membrane à l'aide d'une pompe péristaltique placée dans un isolateur en surpression dédié. Puis le diluant de rinçage de la membrane préalablement contaminé par la souche d'intérêt a été filtré à son tour à travers cette membrane, permettant ainsi une contamination de notre produit à tester. Le filtre a été ensuite incubé dans 2 types de milieux, thioglycolate (Thio) à 30°C et hydrolysat de caséine et de soja (TSB) à 25°C. Pour chaque germe testé, 2 manipulations avec PC et sans PC (témoin positif) ont été réalisée ainsi qu'un témoin négatif par germe afin de valider les conditions opératoires. Le temps opératoire pour tester une souche a été estimé à 2 heures.

Une lecture visuelle a été faite quotidiennement puis une identification microbiologique a été réalisée à J3 pour les bactéries et à J5 pour les levures et moisissures.

**Résultats et Analyse statistique** : Une croissance microbiologique a été observée dans chaque milieu contaminé et est comparable entre notre produit à tester et les témoins positifs.

Seul le germe testé a été identifié dans chaque flacon. Aucun témoin négatif n'a présenté de croissance.

**Conclusion** : Les résultats obtenus sont conformes à la Pharmacopée Européenne 9.0. Les mélanges nutritionnels à tester ne présentent pas de propriétés inhibitrices. Les essais de fertilité et d'applicabilité sont donc validés pour cette méthode, qui sera réalisée en routine par les techniciens du laboratoire de contrôle de l'unité sur chaque ligne de remplissage utilisée.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Fabrication automatisée de nutrition parentérale sous hotte à flux laminaire horizontal : qualification de performance microbiologique

O. Dauriac¹*, A. Zerrouki¹, V. David¹, G. Maillan¹

¹Unité de nutrition parentérale, CHU Dupuytren, Limoges, France

**Introduction et but de l'étude** : Quotidiennement, la fabrication automatisée de nutrition parentérale (NP) est réalisée sous isolateur. Dans le cadre de la gestion des risques il était nécessaire de qualifier cette fabrication sous hotte à flux laminaire horizontal (HFLH).

Nous avons choisi de réaliser un test de remplissage aseptique (TRA).

**Matériel et méthodes** : La HFLH (OSN 5, Faster S.R.L) permet l'obtention d'un environnement de classe microbiologique A. Elle est placée dans une Zone à Atmosphère Contrôlée de classe C (ISO 8) conformément aux Bonnes Pratiques de Préparation. L'automate (Exacta-Mix® 2400 Baxa) fonctionne après montage manuel quotidien d'une valve de transfert à laquelle sont connectées les matières premières.

Les flacons et les ampoules de matière première étaient remplacés par les mêmes conditionnements de milieu de culture liquide (tryptone soja). Parallèlement, des prélèvements de surface ont été réalisés avec des géloses contact Trypticase-Soja, avant et après la production.

Un manipulateur (M) et un aide manipulateur (AM) qualifiés et habilités constituaient un binôme fixe. Chaque étape de production était notée de façon détaillée dans un mode opératoire approuvé par le service d'Hygiène Hospitalière. Trois campagnes de production ont été réalisées sur 3 jours consécutifs. La quantité et la formulation des préparations réalisées reflétaient la production quotidienne. Une préparation volontairement contaminée a servi de témoin positif.

Des échantillons de chaque préparation ont été placés dans une étuve à 37°C (module BTA 3D, Biomérieux) afin de vérifier l'absence de contamination à 7 jours.

**Résultats et Analyse statistique** : Les M et AM ont réalisé 10 solutions par jour (1 adulte et 9 pédiatriques) en suivant scrupuleusement le mode opératoire. Le volume des poches variait de 90,4mL à 1328,2 mL. Le temps nécessaire à cette production a été en moyenne de 2h sur ces 3 séries. Aucune contamination bactériologique des échantillons prélevés n'a été contatée, à l'exception du contrôle positif.

**Conclusion** : Les résultats obtenus à la suite de ces 3 campagnes de production ont permis de valider notre procédure dégradée lorsque l'isolateur n'est pas disponible.

Cependant, la production s'est déroulée dans des conditions optimales : pour tester la robustesse de cette méthode de production, il serait intéressant de la répéter avec un scénario de worst-cases (manipulateur non qualifié, contrainte de temps....).

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Digestibilité iléale des acides aminés de protéines de lactosérum et de zéine chez le volontaire sain

J. Calvez ¹*, S. Benoit ¹, L. Fleury ¹, N. Khodorova ¹, J. Piedcoq ¹, D. Tomé ¹, G. Airinei ¹, R. Benamouzig ¹, C. Gaudichon ¹

¹UMR PNCA, INRA-AgroParisTech, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : La composition en acides aminés (AA) indispensables et leur biodisponibilité participent à définir la qualité d'une protéine. Aujourd'hui, chez l'Homme, la mesure de la digestibilité iléale des AA d'une protéine nécessite l'accès aux contenus iléaux à l'aide d'une sonde. Cette méthode est très invasive, c'est pourquoi des méthodes alternatives sont actuellement en cours de développement. Le projet international Proteos a ainsi pour objectif de valider le modèle de porc canulé pour estimer les données de digestibilité iléale des AA pour l'Homme. Pour cela, la comparaison de la biodisponibilité des AA de différentes protéines obtenues chez l'Homme et le porc est indispensable. L'objectif de notre étude a été de déterminer ces valeurs pour 2 sources protéiques de digestibilités a priori différentes, les protéines de lactosérum et la zéine, chez le volontaire sain.

**Matériel et méthodes** : Vingt-trois volontaires ont été inclus dans l'étude et équipés d'une sonde naso-iléale. Ils ont reçu un repas composé d'un smoothie aux fruits contenant soit 25g de zéine (n=9), 25g d'isolat de protéines de lactosérum (WPI, n=7), ou sans protéine (groupe protéiprive évaluant des pertes d'azote et d'AA endogènes ; n=7). Les contenus iléaux ont été collectés en continu durant 9h après le repas-test et des prélèvements sanguins ont été effectués toutes les heures.

**Résultats et Analyse statistique** : La digestibilité vraie de la zéine a été estimée à 57,6±14,5%, ce qui est significativement plus faible que celle du WPI à 91,2±6,9% (P<0,0001). La digestibilité iléale moyenne des AA de zéine a été estimée à 61,3±14,4%, variant de 56,6±16,8% (méthionine) à 67,9±13,2% (aspartate/asparagine). Des valeurs significativement plus élevées ont été observées pour le WPI avec une digestibilité moyenne de 93,2±6,9%, variant de 87,4±7,1% (thréonine) à 98,4±2,6% (méthionine). L'ingestion de WPI induit une augmentation significative (P<0,05) par rapport au groupe protéiprive des concentrations d'AA indispensables dans le plasma durant les 4 premières heures, alors que suite à l'ingestion de zéine, les profils d'AA indispensables plasmatiques sont comparables au groupe protéiprive.

**Conclusion** : En conclusion, nos résultats montrent que la zéine présente une très faible digestibilité iléale globale et des AA individuels. Ces valeurs pourraient s'expliquer par la faible solubilité et la structure protéique de la zéine. Au contraire, les protéines et AA du lactosérum présentent une très bonne digestibilité iléale. La composition en AA indispensables très déséquilibrée de la zéine, associée à ses faibles valeurs de digestibilité, ne permet pas d'obtenir une augmentation significative de l'apparition des AA dans le plasma. En perspective de ce travail, les données de digestibilité des AA obtenues vont être comparées à celles obtenues chez le porc pour la validation de ce modèle.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P228

# Etude observationnelle évaluant les effets d'une consommation de jus de radis noir (Raphanus Sativus Niger) sur les symptômes dyspeptiques

F. Herpin ¹*, F.-A. Allaert ¹

¹CEN Nutriment, CEN Nutriment, Dijon, France

**Introduction et but de l'étude** : L'inconfort gastrique de type syndrome dyspeptique, plus communément appelé « digestion difficile », est une affection fréquente qui touche 25% à 40% des adultes¹. En cas de symptomatologie fonctionnelle ou d'inconfort gastrique passager, les traitements pharmacologiques, de par leur rapport bénéfice/risque et leur coût ne sont pas recommandés en première intention. Le radis noir pourrait constituer une alternative nutritionnelle efficace et bien tolérée. Selon la Commission E allemande, le radis noir « favorise la sécrétion biliaire notamment en cas de dyspepsie résultant d'une mauvaise circulation biliaire » mais très peu d'études ont été conduites pour décrire les effets du jus de radis noir sur les symptômes dyspepsiques. L'objectif principal de cette étude est de décrire l'effet de l'apport quotidien de jus de radis noir sur l'intensité et la fréquence des symptômes dyspeptiques.

**Matériel et méthodes** : Étude observationnelle chez des sujets présentant des symptômes dyspeptiques au moins 2 jours par mois et prenant 1 ampoule de 15 ml/jour pendant 1 mois de jus de radis noir (produit à Denain en France par Superdiet). Le critère principal était le score hebdomadaire d'intensité de la dyspepsie correspondant au nombre de jours par semaine avec des symptômes dyspeptiques multiplié par l'intensité des symptômes, évaluée sur une échelle visuelle analogique de 0 à 100 mm. Cette évaluation a été réalisée quotidiennement par les sujets. Les questionnaires validés Short-Form Leeds Dyspepsia Questionnaire (SF-LDQ) et Vitality Quotient (VQ) ont également été complétés à l'inclusion et après 4 semaines de supplémentation.

**Résultats et Analyse statistique** : 80 sujets, âgés de 39,6 ± 10,9 ans, dont 75,9% de femmes, ont été inclus dans l'étude. Le nombre de jours avec des symptômes dyspeptiques diminue régulièrement au cours des 4 semaines, passant de 4,3 ± 2,0 à 3,3 ± 2,2, 2,9 ± 2,2 puis 2,0 ± 2,1 entre la 1ère et la 4ème semaine, soit une réduction moyenne de 2,3 ± 1,9 jours par semaine (p <0,0001) et un pourcentage d'amélioration de 58,0% en 4 semaines. Le score hebdomadaire d'intensité de la dyspepsie est passé de 53,9 ± 42,1 à 34,4 ± 32,7, 24,6 ± 26,2 puis 17,4 ± 22,5, soit une réduction de l'intensité des symptômes de 36,5 ± 38,8 (p <0,0001) et un pourcentage d'amélioration de 61,4% en 4 semaines. Des améliorations similaires ont été observées pour les différents symptômes analysés séparément (brûlures gastriques, pyrosis, lourdeurs gastriques, ballonnements, éructations, nausées). La diminution significative du SF-LDQ montre une amélioration de 37,8% du score de dyspepsie en 4 semaines. Une amélioration significative de 43,1% du quotient de vitalité (VQ) est également observée.

**Conclusion** : La consommation quotidienne de jus de radis noir améliore la vitalité et soulage significativement l'inconfort gastrique global et les symptômes dyspeptiques avec un bénéfice ressenti dès la première semaine. Cette amélioration est perçue par 84,8% des sujets. Le jus de radis noir peut donc être considéré comme une alternative naturelle, efficace et bien tolérée, aux traitements pharmacologiques

**Références** : -1- Managing dyspepsia. Ford AC, Moayyedi P. *Curr Gastroenterol Rep.* 2009 Aug;11(4) : 288-94. Review

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Rôle du CD36 entérocytaire dans l'absorption des lipides alimentaires

S. Moreira ¹*, V. Barbet ¹, H. Poirier ¹, I. Niot ¹

¹Equipe NUTOX, Université de Bourgogne / Agrosup Dijon, Dijon, France

**Introduction et but de l'étude** : CD36 est un récepteur ubiquitaire aux acides gras à longue chaine (AGLC) exprimé sur les microvillosités des **entérocytes** différenciés du jéjunum, site majeur de l'absorption des lipides. L'activation du CD36 intestinal par les AGLC déclenche l'expression de protéines clés de la formation des chylomicrons (CM). Il a été montré qu'en cas de régime hyperlipidique (HL), l'intestin **adapte** ses capacités à absorber les lipides, en induisant l'expression de gènes favorisant la formation de gros CM, bien dégradés dans la circulation sanguine, ce qui limite ainsi l'hypertriglycéridémie postprandiale (Petit et al 2007). Or, un défaut de cette adaptation intestinale en régime HL est associé à une plus forte susceptibilité à l'obésité (Kondo et al 2006). Notre hypothèse est donc que le CD36 entérocytaire, senseur des lipides, déclenche une adaptation des capacités d'absorption intestinale à la teneur en lipides du régime ; ce qui favorise la sécrétion de plus gros CM, mieux dégradés dans la circulation sanguine. D'autre part, puisque les CM véhiculent également les lipopolysaccharides bactériens (LPS), CD36 pourrait aussi contrôler l'endotoxémie postprandiale souvent associée à une forte consommation de lipides et à l'obésité. Pour vérifier l'hypothèse, les effets d'une surconsommation de lipides court-terme (4h) et long-terme (3 semaines) sont comparés chez des souris exprimant (CD36Ent(+/+) = CTL) ou n'exprimant pas spécifiquement le CD36 entérocytaire (CD36Ent(-/-) = ENT).

**Matériel et méthodes** : Des souris femelles ENT et témoins CTL (Cifarelli et al 2016) sont nourries pendant 21j avec un régime contenant 3% (NL) ou 40% (HL) m/m d'huile (n=16 / groupe). La masse, la composition corporelle (EchoMRI) et la prise alimentaire sont suivies. Les souris sont sacrifiées à jeun (n=8) ou 4h (n=8) après un gavage de 0.5ml d'huile du régime après un traitement avec un inhibiteur de la lipoprotéine lipase (Tyloxapol, 500µg/g de masse corporelle). La sécrétion intestinale de triglycérides (TG) (kit Biomérieux) et la taille des CM (par Dynamic Light Scattering) sont mesurées 2h et 4h après gavage. L'expression des gènes de la muqueuse jéjunale est mesurée par qPCR. Les résultats sont exprimés en moyenne +/- SEM. La significativité des différences observées est déterminée par des tests de Student (*=p<0,05).

**Résultats et Analyse statistique** : En situation normolipidique (NL), l'absorption d'une charge en lipides ponctuelle (gavage) conduit, après 4h, à une augmentation de la taille des CM sécrétés de +28%(*) chez les témoins mais pas chez les ENT. De plus, après une surcharge en lipides chronique (HL + gavage), la taille des CM sécrétés augmente dès 2h après le gavage chez les témoins (+21%(*)) mais seulement à 4h chez les ENT (+15%(*)). L'expression des gènes impliqués dans la sécrétion des CM est induite chez les CTL(*) mais pas ou moins chez les ENT. Enfin, en régime HL, la prise de masse grasse est de +55% chez les ENT et seulement de +49% chez les CTL (*ENT vs CTL), sans variation de la prise alimentaire. Ces effets sont aussi associés à une augmentation du LPS sanguin uniquement chez les ENT.

**Conclusion** : En conclusion, lors d'une surcharge en lipides ponctuelle ou chronique, l'absence de CD36 limite l'adaptation intestinale observée au cours de l'absorption. A long terme, ce défaut d'adaptation favorise l'installation de l'obésité et de l'inflammation bas-bruit associée.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Le microbiote intestinal est un acteur majeur dans la détermination du phénotype des cellules entéroendocrines caecales chez la souris

M. Fouesnard¹*, M. Bidon¹, R. Janvier¹, F. Devime², G. Boudry¹, V. Douard²

¹Institut NuMeCan, Rennes, ²Institut Micalis, Jouy-en-Josas, France

**Introduction et but de l'étude** : Le microbiote intestinal fait partie intégrante de l'environnement des cellules entéroendocrines (EEC). Son rôle dans la régulation de l'expression et la sécrétion des peptides tels que le glucagon-like peptide 1 (GLP-1, gène *gcg*) et le peptide-YY (PYY) dans les régions distales du tube digestif (TD) est bien décrit. Les EEC étaient considérées comme n'exprimant qu'un ou deux peptides. Cependant, il est maintenant clair qu'un même type cellulaire a la capacité d'exprimer et sécréter l'ensemble des peptides satiétogènes (GLP-1, PYY, neurotensine (NT) et cholécystokinine (CCK)). La régionalisation de la sécrétion des peptides observée le long du TD suggère un effet majeur de signaux intra-luminaux spécifiques de chaque section du TD (nutriments et/ou métabolites bactériens) qui modifient le profil sécrétoire des EEC. C'est ce que nous avons voulu étudier en évaluant les conséquences de l'absence de microbiote intestinal en association ou non avec un changement drastique d'environnement nutritionnel sur la plasticité transcriptionnelle des EEC du caecum chez la souris.

**Matériel et méthodes** : Des souris C57BL6 ont reçu (n = 20) ou pas (n =20) un traitement antibiotique (AB) à large spectre pendant 10 jours. La moitié des souris de chaque groupe a été euthanasiée avant (régime standard (STD), à J-1) et 5 jours (J5) après passage à un régime occidental (WD). Des souris axéniques C57BL6 de même âge recevant un régime STD ont également été euthanasiées. La composition du microbiote caecal a été déterminée (séquençage de l'ARNr 16S (V3-V4)) et les niveaux d'expression de *gcg*, *pyy*, *nt* et *cck* ont été déterminés dans le caecum.

**Résultats et Analyse statistique** : Le traitement AB a induit, sous régime STD, une diminution significative (-35%, p<0,05) de la quantité d'ADN bactérien dans le contenu caecal ainsi qu'une modification de la composition du microbiote caecal (β-diversité (Bray-Curtis)) sans modification d'α-diversité. Ces modifications ont entraîné une forte augmentation (p<0,05) des niveaux d'expression de *cck* (x8), *gcg* (x4) et *nt* (x3) mais pas de *pyy* dans le caecum. Les mêmes résultats ont été observés chez les souris axéniques. Après passage à un WD, l'α-diversité du microbiote caecal était significativement diminuée dans le groupe sous traitement AB et ne variait pas dans le groupe sans AB. L'abondance relative des Protéobactéries était significativement augmentée (x3) dans le groupe sans AB et ne variait pas dans le groupe avec AB. Les niveaux d'expression de *gcg*, *cck*, *nt* et *pyy* ne variaient pas dans le groupe sans AB après 5 jours de WD. Sous AB, le WD entraînait une diminution de 50% (p<0,05) du niveau d'expression de *cck* et une légère augmentation de l'expression de *pyy* (x1.3, p<0,05).

**Conclusion** : L'activité transcriptionnelle des EEC du caecum est principalement impactée par le statut microbiologique. Cette activité transcriptionnelle était impactée de manière spécifique pour chaque gène étudié, suggérant l'existence de sous-populations distinctes d'EEC ayant des patterns particuliers de co-expression de ces peptides. Cependant, les modifications d'environnement luminal en absence de microbiote entrainant l'activation de l'expression de la majorité des peptides satiétogènes, notamment de la CCK, restent à identifier.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# L'apparition d'une résistance à l'insuline infra-clinique est associée à des altérations précoces au niveau intestinal chez des rats soumis à un régime de type "occidental" modéré

A.-M. Davila ¹, A. Blais ¹,*, M. Grauso Culetto ², V. Mathé ², A. Lan ¹, F. Mariotti ¹, F. Blachier ², D. Hermier ²

¹UMR 0914 PNCA, AgroParisTech, ²UMR 0914 PNCA, INRA, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : Dans les sociétés occidentales, un régime déséquilibré peut provoquer un stress allostatique au niveau intestinal, avec dysbiose et altération de la fonction barrière. Ces modifications locales peuvent induire une inflammation à bas bruit d'origine endotoxémique, ce qui contribue aux altérations cardiométaboliques systémiques. Or, lors d'étude sur rongeurs, les régimes d'inductions (Ind) sont souvent extrêmes. Dans un souci de réalisme nutritionnel, nous avons soumis des rats à un régime qui ne différait que modérément des recommandations et étudié la séquence des répercussions intestinales et systémiques.

**Matériel et méthodes** : Des rats Wistar mâles ont reçu soit un régime témoin standard (Tém, n=10; 3730 kcal/kg), soit un régime occidentalisé (Ind, n=10), modérément enrichi en énergie (4120 kcal/kg), lipides (24.0%) et sucres (15%, moitié saccharose-moitié fructose), et pauvre en amidon (25.5%) et en fibres (1.25%). Les rats ont subi un test oral de tolérance au glucose (TOTG) après 3 sem, et ont été sacrifiés après 4 sem pour analyse de la composition corporelle et prélèvements de sang, de tissus et de contenu caecal. Nous avons étudié notamment la fonction barrière de l'iléon et du côlon en chambres de Ussing, la fonction microbienne caecale (activités enzymatiques et métabolites microbiens) et mesuré différents marqueurs intestinaux et systémiques.

**Résultats et Analyse statistique** : Le poids corporel et les masses absolues et relatives du tissu adipeux viscéral et du foie n'ont pas divergé entre les groupes Tém et Ind. Les valeurs à jeun de triglycéridémie, glycémie et insulinémie, l'index HOMA d'insulino-résistance, l'aire sous courbe (AUC) de la glycémie durant le TOTG après 3 sem et la concentration de LPS-BP après 4 sem étaient semblables dans les deux groupes. Comparés aux rats Tém, les rats Ind avaient des marqueurs de risque plus élevés pour : la glycémie après 120 min (+30%), l'AUC de l'insuline durant le TOTG (x2); les triglycérides hépatiques (x2.8); la perméabilité para-(x2.6) et transcellulaire (x4.3) et l'activité myéloperoxydase (MPO, un marqueur d'inflammation) de l'iléon. Il n'y avait pas d'effet des régimes sur la perméabilité et l'activité MPO coliques. Dans le caecum, chez le groupe Ind, le contenu (concentration et quantité totale) en butyrate était moitié moindre; celui en H₂S était doublé, en relation avec des activités spécifiques et totales 2 à 3 fois plus élevées de la cystéine désulfhydrase et des protéases microbiennes.

**Conclusion** : L'association de plusieurs changements alimentaires imitant un régime occidental modéré provoque rapidement une élévation de la perméabilité et une inflammation iléales, et des changements de l'activité microbienne, sans mise en évidence d'une endotoxémie. Ces perturbations sont associées à une rupture précoce de l'homéostasie aux niveaux splanchnique (stéatose hépatique) ET systémique (IR). Dans ce modèle réaliste, ces altérations précèdent l'apparition des marqueurs cliniques du risque cardiométabolique (obésité, hyperglycémie, hypertriglycéridémie) et de l'inflammation systémique associée.

**Remerciements** : Manon Banet, étudiante de M1; AgroParisTech (DSI) et l'INRA (AlimH) pour leur soutien financier.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# L'origine animale du lait module les cinétiques de digestion des protéines in vitro

M. Lemaire ¹*, A. De Roquefeuil ¹, M. Van Audenhaege ¹, A. Ligneul ¹

¹R&I Nutrition, Sodiaal Recherche & Innovation, Saint-Grégoire, France

**Introduction et but de l'étude** : Une nette augmentation de la consommation de produits aux laits de chèvre et de brebis a été observée ces dernières années. L'attrait pour ces alternatives au lait de vache s'étend également à l'alimentation infantile. Quelques études laissent à penser que les laits de petits ruminants seraient mieux digérés que le lait de vache et pourraient présenter un intérêt nutritionnel et physiologique pour le nourrisson. Ces résultats nécessitent cependant d'être confirmés. L'objectif de cette étude était d'évaluer les différences de digestibilité des protéines laitières issues de diverses origines animales.

**Matériel et méthodes** : Des laits crus écrémés de vache (LV), chèvre (LC) et brebis (LB) ont été soumis au protocole de digestion in vitro statique INFOGEST (Ménard et al., 2018). Les digestions ont été réalisées en triplicatas sur un modèle mimant la physiologie digestive du nourrisson avec des laits dilués à 1,25 g/100 ml de protéines pour se rapprocher du taux protéique de préparations pour nourrissons. La composition protéique des trois laits a été caractérisée par la méthode de Kjeldhal et la quantité de peptides générés au cours de la digestion a été suivie par la méthode TNBS.

**Résultats et Analyse statistique** : Le LB diffère du LV et du LC par sa matière protéique plus élevée (46,0 vs. 32,3 et 32,8 g/kg, respectivement). Le LC contient un ratio d'azote non protéique/matière protéique légèrement supérieur (7,2 vs. 4,8 et 4,9 %). Le ratio caséines/protéines sériques est similaire entre les 3 laits (~80/20).

Sur le plan visuel, les protéines n'ont pas eu le même comportement en phase gastrique, les caséines de LC formant un agglomérat plus compact que celles des deux autres laits.

Le comportement gastrique de LB se distingue de celui de LV. Il présente un degré d'hydrolyse des protéines plus élevé que LV en fin de cinétique (à 30 min : 3,7 mM équivalent glycine vs. 2,8 ; p=0,001 et à 60 min : 5,1 vs. 3,9 ; p=0,035).

En phase intestinale, ces différences s'estompent même s'il semblerait que les protéines de LC tendent à être moins digérées que celles de LB et LC à partir de 15 minutes de digestion (non significatif).

**Conclusion** : Ces résultats montrent que l'origine animale du lait impacte la digestibilité des protéines et pourrait, de fait, moduler l'intérêt nutritionnel et physiologique de ces différentes sources protéiques. Les différences de comportement digestif pourraient s'expliquer par la différence de structure des micelles de caséines. En effet, le lait de chèvre pourrait présenter une plus grande proportion de caséines non micellaires, favorisant l'agglomération caséique et réduisant l'accessibilité des protéines aux enzymes digestives. Ces résultats sont en contradiction avec les études suggérant une plus grande digestibilité des laits de petits ruminants par comparaison au lait de vache. Des analyses complémentaires sur des matrices plus complexes (incluant de la matière grasse laitière) et des modèles plus représentatifs des conditions physiologiques humaines pourraient permettre de confirmer ces résultats afin d'affiner l'intérêt nutritionnel de ces différentes origines de laits.

**Références** : Ménard O. et al(2018). A first step towards a consensus static in vitro model for simulating full-term infant digestion. Food chemistry, 240, 338-345.

**Conflits d'intérêts** : M. Lemaire est employé(e) de SODIAAL, A. De Roquefeuil est employé(e) de SODIAAL, M. Van Audenhaege est employé(e) de SODIAAL, A. Ligneul est employé(e) de SODIAAL
La pepsine hydrolyse aussi bien les caséines à pH 5 qu'à pH 2, contrairement aux protéines du blanc d'œuf et du standard hémoglobine

L. L. Salelles ¹,*, S. Le Feunteun ¹, J. Floury ¹

¹STLO, INRA, AGROCAMPUS OUEST, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : La pepsine, sécrétée dans l'estomac, est la première protéase rencontrée par les protéines alimentaires au cours de la digestion. L'estomac acidifie lentement les bols alimentaires et il a été montré que le pH gastrique a un impact majeur sur les cinétiques de protéolyse ¹. En effet, il est généralement admis que la pepsine n'est active qu'à pH acide, pour pH ≤ 5, avec un maximum d'activité autour de pH 2 pour beaucoup de substrats ². Elle est également représentée comme un diacide ³, ce qui semble vrai lorsqu'elle agit sur l'hémoglobine, substrat de référence pour mesurer son activité. Ce comportement en fonction du pH n'a pas été validé sur des mélanges de protéines alimentaires telles que les caséines, principales protéines du lait, ou les protéines du blanc d'œuf. L'objectif principal de cette étude est de comparer les profils d'activité de la pepsine en fonction du pH sur les caséines du lait de vache (CA) et les protéines du blanc d'œuf (BO).

**Matériel et méthodes** : Les cinétiques d'hydrolyse de protéines de BO entier et de micelles de CA par la pepsine, à différents pH compris entre 1 et 8, ont été suivies au pH-stat pendant 2h, avec quantification du degré d'hydrolyse final (DH) par la méthode OPA. Les vitesses initiales ont été calculées à partir de ces cinétiques entre 0 et 5 minutes. Les concentrations en substrat et en pepsine étaient les mêmes pour chaque expérience, et l'environnement salin était celui du protocole INFOGEST ⁴. Les CA se présentent en structures supramoléculaires, les micelles, qui précipitent à pH acide. Une étape d'acidification à pH 4 des CA a permis d'étudier des suspensions d'agrégats tous formés dans les mêmes conditions. L'aspect et la taille de ces agrégats ont été observés par microscopie confocale et par morpho-granulométrie.

**Résultats et Analyse statistique** : Les cinétiques d'hydrolyse obtenues suivent, dans leur majorité, des profils de type loi de puissance en fonction du temps. Pour les protéines de BO, le DH final est maximal à pH1 (14,4%) et diminue de manière linéaire en fonction du pH, jusqu'à atteindre des valeurs négligeables pour les pH ≥6. A l'inverse, les valeurs de DH finaux sur les CA ne sont pas significativement différentes sur la gamme de pH 1 à 5 (7,5 ± 1,4 %) puis diminuent à partir de pH 6 et atteignent des valeurs négligeables à pH 8.

Le rapport entre la vitesse d'hydrolyse initiale et le DH final des CA est supérieur à celui des protéines du BO quel que soit le pH, suggérant une cinétique d'hydrolyse plus rapide pour les CA.

Ces résultats montrent que les caséines du lait, dont le pH se situe un peu au-dessus de 6, n'ont pas besoin d'être longuement acidifiées pour que l'hydrolyse par la pepsine puisse commencer dans l'estomac, atteignant une activité quasi optimale de la pepsine dès pH 5.

**Conclusion** : Les cinétiques d'hydrolyse par la pepsine en fonction du pH diffèrent donc entre un substrat de type protéines globulaires comme l'œuf, et les caséines du lait. Le profil d'activité de la pepsine en fonction du pH est également différent de celui du standard hémoglobine. En outre, contrairement à ce qui est généralement admis, la pepsine peut hydrolyser certains substrats à des pH plus hauts que pH 5.

**Références** : 1. Nau *et al*. *Food Chem.* **280** (2019)

2. Fruton *et al*. (2006)

3. Cornish-Bowden *Biochem. J.* **113** (1969)

4. Brodkorb *et al*. *Nat. Protoc.* **14** (2019)

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Effet de la stérilisation à Ultra Haute Température sur la cinétique d'hydrolyse des protéines

M. Lemaire ¹*, A. De Roquefeuil ¹, M. Van Audenhaege ¹, A. Ligneul ¹

¹R&I Nutrition, Sodiaal Recherche & Innovation, Saint-Grégoire, France

**Introduction et but de l'étude** : Les procédés de transformation industriels sont source d'interrogation vis-à-vis de leurs effets potentiels sur la santé. Les traitements thermiques tels que la stérilisation à Ultra Haute Température (UHT) sont utilisés pour conserver le lait tout en préservant ses qualités nutritionnelles et gustatives. Cependant, les conséquences des traitements thermiques sur la digestibilité des protéines restent controversées (Dupont & Remond, 2013). En fonction des protéines et de leur degré de dénaturation et d'agrégation, la digestibilité peut être accrue, réduite ou bien ne pas être impactée. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'un traitement thermique sur les cinétiques d'hydrolyse des protéines laitières, en comparant un lait UHT et le cru.

**Matériel et méthodes** : Deux laits de vache écrémés provenant de la même zone de collecte, l'un cru et l'autre stérilisé UHT ont été soumis à un modèle adulte de digestion *in vitro* gastro-intestinale en conditions statiques (Minekus et al., 2014). Les digestions ont été réalisées en triplicatas et les cinétiques de protéolyse ont été caractérisées par la méthode de Bradford par mesure de la densité optique (DO) à 595 nm. La significativité des résultats a été évaluée par le test de Student.

**Résultats et Analyse statistique** : Le lait UHT est digéré plus rapidement que le lait cru en phase gastrique. Les différences s'accentuent au cours du temps pour devenir significatives à 60 minutes de digestion (DO de 2,20 U.A. pour le lait UHT et 1,56 U.A pour le lait cru, p=0,02) et aussi à l'issue des 120 minutes de phase gastrique (2,67 U.A. pour le lait UHT et 1,75 U.A. pour le lait cru, p=0,02).

En phase intestinale, le lait UHT présente une hydrolyse plus poussée que celle du lait cru après 5 et 15 minutes (p<0,01 et p=0,05) de digestion. Ces différences ne persistent cependant pas jusqu'à la fin de la digestion.

**Conclusion** : Cette étude préliminaire a permis de confirmer l'intérêt du modèle de digestion *in vitro* en conditions statiques et la pertinence de la méthode de Bradford pour suivre l'hydrolyse des protéines.

Nos résultats montrent qu'un traitement thermique, ici UHT, facilite l'hydrolyse des protéines en phase gastrique et en début de phase intestinale. Ces résultats sont en accord avec une partie de la bibliographie existante qui montre que les traitements thermiques permettent d'augmenter la digestibilité des protéines laitières en phase gastrique. La bioaccessibilité des acides aminés pourrait ainsi être améliorée par le traitement UHT.

Ces résultats méritent d'être approfondis, notamment par le suivi de la digestion des protéines individuelles par électrophorèse et l'étude de matrices plus complexes telles que des laits entiers ou demi-écrémés ayant subi des traitements thermiques plus ou moins dénaturants.

**Références** : Dupont D and Remond, D. Impact de la structure sur la digestion; cas des produits laitiers. Innovation Agronomique. (2013). 33, 81-91.

Minekus, M. et al (2014). A standardised static in vitro digestion method suitable for food-an international consensus. Food & function, 5(6), 1113-1124.

**Conflits d'intérêts** : M. Lemaire est employé(e) de SODIAAL, A. De Roquefeuil est employé(e) de SODIAAL, M. Van Audenhaege est employé(e) de SODIAAL, A. Ligneul est employé(e) de SODIAAL
P235

# La lécithine de soja dans un régime riche en lipides module différemment les transporteurs des endotoxines dans le plasma et le tissu adipeux

F. Laugerette ¹*, C. Buisson ¹, V. Leuzy ¹, E. Meugnier ¹, M.-C. Michalski &

¹Laboratoire, U1060 INSERM INRA 1397 CARMEN, Pierre-Bénite, France

**Introduction et but de l'étude** : L'obésité et le diabète de type 2 sont des pathologies nutritionnelles devenues l'un des problèmes majeurs de santé publique notamment par ses conséquences cardio-vasculaires. Ces maladies métaboliques sont notamment caractérisées par des désordres physiologiques dans le métabolisme des lipides et le développement d'une inflammation à bas-bruit. Nos travaux récents ont contribué à montrer que lors d'une alimentation riche en lipides, des endotoxines du microbiote intestinal sont absorbées et peuvent ainsi contribuer au développement inflammatoire. D'autre part, les consommateurs souhaitent plus que jamais des aliments alliant plaisir et santé. Dans ce contexte, les lipides polaires (LP) sont des micro-constituants alimentaires importants largement utilisés dans l'industrie pour leurs propriétés émulsifiantes et contribuent à la texture plaisante des aliments. Les lécithines de soja et d'œuf sont actuellement les sources commerciales majeures de LP et sont décrits comme pouvant modifier l'absorption intestinale des lipides mais leurs effets métaboliques sont peu connus notamment concernant l'endotoxémie.

**Matériel et méthodes** : Nous avons étudié les effets de la présence de lécithine de soja dans un régime hyperlipidique (huile de palme et huile de colza) sur les réponses endotoxémiques et inflammatoires associées au métabolisme des lipides. Pour cela, des souris ont été séparées en 4 groupes et ont reçu respectivement pendant 4 semaines, un régime palme (base A04 avec 20% d'huile de palme), un régime colza (base A04 avec 20% d'huile de colza), un régime palme + lécithine de soja (base A04 avec 20% d'huile de palme et 2,5% de lécithine de soja) et un régime colza + lécithine de soja (base A04 avec 20% d'huile de colza et 2,5% de lécithine de soja). Les marqueurs de l'inflammation métabolique du tissu adipeux, de l'endotoxémie et des transporteurs aux endotoxines ont été analysés.

**Résultats et Analyse statistique** : Les groupes dont les régimes ont été enrichis en SPL présentent une expression génique moins importante de LBP, TLR4, PPARγ et de l'adiponectine dans le tissu adipeux, et une augmentation de l'expression génique de 2 jonctions serrées, l'occludine et JAM-1. La concentration plasmatique en LBP était plus élevée dans la veine porte que dans la circulation systémique, mais aucune différence n'a été observée entre les groupes.

**Conclusion** : Ces résultats suggèrent qu'un régime de 4 semaines est suffisant pour induire des modifications de l'expression de certains gènes inflammatoires dans le tissu adipeux. Notre étude suggère que des stratégies nutritionnelles pourraient être envisagées pour optimiser les sources de lipides alimentaires dans les produits manufacturés, incluant les huiles mais aussi les lipides polaires.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Evaluation de l'impact d'un programme de PREVention nutritionnelle pour les salariés en HOraires DEcalés (PREVHODE)

S. Lanckriet ¹*, C. Schnebelen-Berthier¹, C. Vandevelde¹, D. Fourmaintraux², J.-M. Lecerf¹

¹Service Nutrition & Activité Physique, Institut Pasteur de Lille, ²Pôle Santé Travail, Lille, France

**Introduction et but de l'étude** : Environ 20% des Français travaillent en horaires décalés ou irréguliers. Ce mode de travail a un impact autant sur la santé physique (troubles du sommeil, prise de poids, risque de cancer, troubles cognitifs, troubles cardiovasculaires, nutritionnels ...) que sur la santé psychologique des salariés. Il est nécessaire de trouver des leviers d'actions pour prévenir ces risques. Le but du projet de recherche-action « PREV'HODE » est d'évaluer l'impact d'un programme de prévention nutritionnelle sur le comportement alimentaire de salariés en horaires décalés de l'entreprise Citéo (entreprise Lilloise de médiation sociale dans les transports en commun).

**Matériel et méthodes** : 136 salariés volontaires de l'entreprise Citéo ont été inclus dans l'étude. 86 d'entre eux ont bénéficié d'un programme de prévention nutritionnelle à raison d'une intervention par semaine pendant 6 mois (ateliers alimentation, activité physique, évènementiels, mise à disposition de corbeilles de fruits...). Les 50 autres participants ont constitué le groupe Témoin. Une mesure des paramètres anthropométriques, cliniques et métaboliques ainsi que des questionnaires sur le comportement alimentaire et les déterminants de santé (activité physique, bien-être, sommeil) ont été réalisés à V0 avant le programme ainsi qu'à V1 après le programme de prévention.

**Résultats et Analyse statistique** : La co-construction et la co-animation du programme avec les ambassadeurs-relais a permis d'identifier des leviers d'actions réalistes et pertinents en prévention nutritionnelle pour la population des travailleurs en horaires décalés.

45% des salariés en horaires décalés de Citéo ont participé de manière volontaire au projet. 100% des participants au programme ont été satisfaits ou très satisfaits des interventions proposées. Les salariés ont particulièrement apprécié les ateliers sur le petit déjeuner, sur la fabrication du pain, sur l'échauffement, sur les moyens de se détendre et sur les trucs et astuces pour des achats « malins ».

Le programme a eu un effet positif sur la consommation de fruits et légumes (p=0,031), de poisson (p=0,025) ainsi que sur le temps consacré au repas (p=0,027). L'équipe projet a observé une prise de conscience par les salariés de l'importance de ces sujets. Aucun changement n'a été observé sur le poids des salariés.

**Conclusion** : Ce projet de recherche-action a permis d'identifier et de concevoir une approche pédagogique pour accompagner les entreprises et leurs salariés dans la mise en place d'une démarche de bien-être au travail.

**Remerciements** : Cette étude a été réalisée grâce à une subvention du Fonds Français pour l'Alimentation et la Santé (FFAS).

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Statut nutritionnel du couple mère-enfant de la commune I du district de Bamako

H. Ghomari-Boukhatem ¹,*, M. SIMPARA ¹, B. Kanadji ¹, M. Bouchenak ¹

¹Biologie, Université Oran 1, Oran, Algérie

**Introduction et but de l'étude** : Le bien-être maternel et l'auto-efficacité peuvent influer sur l'alimentation du nourrisson. Le but de cette étude, est d'évaluer l'état nutritionnel du couple mère-enfant dans la commune 1 du district de Bamako

**Matériel et méthodes** : Après accord de la Direction Nationale de la Sante, Division Nutrition, de Bamako, 40 couples mère-enfant ont été recrutés au niveau de 7 quartiers de la commune. Les mères sont âgées de 19 à 38 ans et les enfants de 2 à 54 mois. Les paramètres anthropométriques ont été évalués. Un questionnaire sur le niveau socio-économique, la grossesse, l'allaitement maternel, la diversification alimentaire et les habitudes alimentaires des mères et des enfants a été réalisé. La consommation alimentaire a été estimée par le rappel des 24h et l'enregistrement sur 3 jours.

**Résultats et Analyse statistique** : 55 % des mères sont normo-pondérales (NP), 25% en surpoids (S), 15% présentent une obésité (O) modérée et 5% une obésité sévère. Chez les enfants et selon la classification de l'IOTF, 33% présentent une (M), 65% sont NP et 3% en S. Des pourcentages similaires de mères illettrées, ou d'un niveau d'instruction primaire, ou moyen sont observés, alors que 25% d'entre elles ont un niveau secondaire et 32,5% un niveau universitaire. 20% des mères travaillent, 12,5% sont étudiantes et 67,5% sont sans profession. La majorité des mères ont déclaré avoir eu une grossesse suivie et 80% ont reçu une supplémentation en fer au 1er trimestre de la grossesse, 17,5% au 2ème trimestre. Quinze % des enfants ont reçu un allaitement exclusif et 85% un allaitement mixte. La diversification alimentaire a débuté à 1-6 mois pour 26% des nourrissons, 7-9 mois pour 16% et 10-24 mois pour 16%. Chez les mères, 80% prennent quotidiennement le petit déjeuner, 17,5% parfois et 2,5% rarement, alors que chez les enfants, 92,5% prennent quotidiennement le petit déjeuner et 5% parfois. Le grignotage est présent chez 77,5% des mères et 70% des enfants. Chez les mères, l'apport énergétique total (AET) représente $1925\pm627$ Kcal/j, l'apport en protéines est de 13%, celui des lipides de 44% et celui des glucides de 42%. Chez les enfants, l'AET moyen est de $790\pm43$ Kcal/j, avec un apport en protéines de 14%, en lipides de 39% et en glucides de 48%. Qualitativement, les mères consomment plus de protéines animales et de glucides simples, alors que les enfants ont plus de glucides simples et d'acides gras saturés. La répartition journalière de l'AET montre que la part du petit déjeuner, chez les mères, est de 28%, alors qu'elle est de 36%, chez les enfants. La part du déjeuner est beaucoup plus élevée que celle du dîner, chez le couple mère-enfant. Des carences en minéraux (calcium et fer) et en vitamine C sont notées. La consommation des différents groupes d'aliments montrent que les céréales et les féculents, ainsi que fruits et les légumes sont les plus consommés, alors que les produits laitiers sont les moins consommés, chez le couple mère enfant.

**Conclusion** : Cette étude montre que l'état nutritionnel est caractérisé par le surpoids et l'obésité chez les mères, alors que c'est plus la maigreur qui est observée, chez les enfants. En effet, le couple mère-enfant présente de mauvaises habitudes alimentaires, ainsi qu'une consommation alimentaire non appropriée, dues au manque de moyens et d'informations nutritionnelles pour la bonne santé.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Statut des dégustateurs du PROP chez les adultes Algériens

B. Halima ¹*, O. Allam ¹, A. N. Agli ¹, H. Oulamara ¹

¹Laboratoire de Nutrition et de Technologie Alimentaire, Département de Nutrition Humaine, Constantine, Algérie

**Introduction et but de l'étude** : Le goût amer semble être la qualité gustative la plus complexe chez l'homme, basée à la fois sur la grande variété de structures chimiques qui provoquent l'amertume et sur le nombre apparemment important de gènes codant pour les récepteurs de cette modalité gustative ; le goût amer a évolué pour permettre aux organismes de détecter et d'éviter les toxines de l'environnement. La sensibilité au goût amer du 6-n-propylthiouracile (PROP) est un trait héréditaire. Bien que certaines personnes trouvent PROP très amer, d'autres ne peuvent distinguer les solutions PROP de l'eau pure, Cette fonction elle pourrait être gênante en poussant certaines à limiter de façon excessive leur consommation de légumes verts .L'objectif de notre travail est de déterminer le statut des dégustateurs du PROP chez les adultes algériens.

**Matériel et méthodes** : L'étude a porté sur un échantillon de 80 jeunes adultes (60 femmes et 20 hommes) âgés de 18 à 30 ans au niveau du Laboratoire de Nutrition et Technologie Alimentaire (LNTA) recrutés sur la base des critères d'exclusion et inclusion compatibles avec le protocole d'étude. Les mesures anthropométriques concernent le poids et la taille. Les sujets ont évalué l'intensité perçue des solutions de 0,032, 0,32 et 3,2 mmol / L de PROP et de 0,01, 0,1, 1,0 mol / L de chlorure de sodium (NaCl) (le test de trois solutions), en utilisant l'Échelle de magnitude marquée (LMS), selon le protocole de TEPPER et al. 2001. Les échantillons étaient présentés dans des gobelets en plastique similaires, l'entretien était neutre et les sujets étaient à jeun. L'analyse statistique a été réalisée avec le logiciel StatView

**Résultats et Analyse statistique** : Chaque sujet a été assigné à un groupe en comparant visuellement sa fonction de goût de PROP à celle de NaCl. Les sujets qui ont évalué NaCl d'intensité supérieure à PROP étaient des non-dégustateurs (non taster, n= 23, 28.75 p. cent), Ceux qui ont donné des évaluations similaires à NaCl et PROP étaient des dégustateurs moyens (medium taster, n= 4, 5 p. cent) et ceux qui ont jugé PROP plus intense que NaCl étaient des dégustateurs du PROP (super taster, n=53, 66.25 p. cent). Les comparaisons ont montré que les non-dégustateurs donnaient des indices d'intensité inférieurs aux deux concentrations de PROP les plus élevées par rapport aux deux concentrations de NaCl les plus élevées, respectivement. Les goûteurs moyens ont donné des évaluations similaires à celles du PROP et du NaCl à toutes les concentrations. Les super dégustateurs ont obtenu des cotes supérieures à 0,32 et 3,2 mmol / L de PROP par rapport aux deux concentrations de NaCl les plus élevées, respectivement. Des différences significatives ont été trouvées entre les trois groupes (p<0.0001).

**Conclusion** : Il est important de noter qu'aucune étude n'a été réalisée auprès de la population adulte algérienne concernant le statut de dégustateur PROP, ce qui renforce la nécessité de poursuivre les recherches dans ce domaine qui pourraient être utiles aux agents de santé publique pour améliorer la compréhension des facteurs qui déterminent les choix alimentaires.

**Références** : Beverly J. Tepper, Carol M. Christensen, Jean Cao, A., 2001. Development of brief methods to classify individuals by PROP taster status. Physiology and behavior 73 (2001) 571-577.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P239

**Prédiction de l'observance à court terme d'une diète méditerranéenne grâce à une approche métabolomique non ciblée et des études d'alimentation contrôlées**

D. Brassard¹*, F. Brière², N. Boucher², P.-L. Plante², J. Corbeil², S. Lemieux¹, B. Lamarche¹

¹Centre Nutrition, santé et société (NUTRISS), Institut sur la nutrition et les aliments fonctionnels (INAF), École de nutrition, Université Laval, ²Centre de recherche en données massives, Université Laval, Québec, Canada

**Introduction et but de l'étude** : Les données sur les habitudes alimentaires d'une population tirées d'études épidémiologiques sont la principale source d'informations dans l'établissement des lignes directrices nutritionnelles. Or, les méthodes d'évaluation alimentaire actuelles sont autodéclarées et sontcritiquées sévèrement en raison d'erreurs systématiques.¹ Il est donc urgent de développer de nouvelles approches évaluatives de l'alimentation afin d'en arriver à des recommandations nutritionnelles ayant plus d'impact sur la santé cardiométabolique des populations. L'étude du métabolome alimentaire, soit les substrats et intermédiaires issus des réactions biochimiques liées aux aliments, s'avère une approche prometteuse.² Notre objectif est d'identifier la signature métabolomique d'une diète méditerranéenne (Med) à partir d'échantillons sanguins obtenus dans le cadre d'études contrôlées. Notre hypothèse est qu'il existe une signature métabolomique unique de la diète Med.

**Matériel et méthodes** : 96 hommes et femmes avec au moins une composante du syndrome métabolique ont participé à deux études d'alimentation contrôlées. Dans la première,³ 70 participants ont reçu des conseils afin d'adopter une diète fidèle aux recommandations nutritionnelles pendant 4 semaines (diète santé). Puis, ils furent nourris d'une diète Med pendant 4 semaines. Dans la seconde étude,⁴ 26 hommes furent nourris d'une diète nord-américaine, puis d'une diète Med pendant 5 semaines chacune. Les apports alimentaires sont objectivement mesurés. Les métabolites, protéines et lipides ont été extraits des échantillons sanguins par une méthode MPLEX. La fraction métabolite fut analysée par chromatographie en phase liquide/spectrométrie de masse.

**Résultats et Analyse statistique** : Le traitement des données massives fut réalisé grâce à un algorithme d'apprentissage automatique. L'apprentissage automatique a identifié des métabolites dont la nature est cohérente avec les aliments fournis de la diète Med. Une analyse de type arbre décisionnel a produit des prédictions basées sur les métabolites supposés identifiés. Lors des tests utilisant les données de la première étude (30 réplications multiples), l'exactitude moyenne (±écart-type) concernant la prédiction de la diète des participants – soit la diète santé en comparaison à la diète Med – fut de 92,9±4,2%. Dans le cas de la deuxième étude, les métabolites supposés ont prédit la diète des participants – soit une diète Med ou nord-américaine – avec une exactitude moyenne de 99,1±2,7%.

**Conclusion** : Des métabolites supposés cohérents avec les aliments fournis de la diète Med prédissent avec une exactitude élevée l'observance à court terme de cette diète dans le contexte de projets contrôlés. Prochainement, examiner la plausibilité biologique des métabolites identifiés et évaluer la fraction lipidique permettra de mieux caractériser un métabolome propre à l'alimentation Med.

**Références** : 1. Ioannidis. BMJ 2013; 347 : f6698.

2. Guasch-Ferré, Bhupathiraju et Hu. Clin Chem 2018; 64 : 82-98.

3. Richard, Couture, Desroches, et coll. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011; 21 : 628-35.

4. Bédard Riverin, Dodin, et coll. Br J Nutr 2012; 108 : 1428-34.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**GlutHealth : Sensibilité au gluten chez le sportif de haut-niveau**

N. Meunier ¹, A. Giraud ², A. Blot ³, J. Amat ³, C. Brousseau ⁴, L. Castan ⁴, O. Tranquet ⁴, R. Richard ¹, M. Dapoigny ⁵, M. Soubrier ⁶, A. Bernalier ⁷, E. Delmas ⁷, C. del'Homme ⁷, B. Evrard ⁸, B. Bonnet ⁹, B. Pereira ¹⁰, M. Bodinier ⁴, G. Bouchaud ⁴, Y. Wittrant ²,* et Gluthealth

¹CRNH Auvergne, ²UMR1019 INRA/UCA Nutrition Humaine, Clermont-Ferrend, ³CRNH Auvergne, ⁴INRA, UR 1268 BIA, Nantes, ⁵Gastrologie, ⁶Rhumatologie, CHU, ⁷UMR MEDIS INRA/UCA, ⁸Immunologie, CHU, ⁹Immunologie, UMR1019 INRA/UCA Nutrition Humaine NE, ¹⁰Biostatistics, CHU, Clermont-Ferrend, France

**Introduction et but de l'étude** : Une large majorité de sportifs pratiquant un régime sans gluten disent se sentir mieux. Pourtant, il n'existe pas de preuves solides permettant de justifier les bienfaits de ce régime. De plus, ce régime convient-il à tous les sportifs et/ou individus? Les objectifs de ce projet visent donc à (1) mieux comprendre comment et à quel degrés le gluten impacte la qualité de vie des sportifs et (2) déterminer si, et à quel degrés, le gluten peut impacter les performances sportives.

**Matériel et méthodes** : Afin d'atteindre ces objectifs une étude clinique a été entreprise en avril 2017 incluant des ultra-traileu(ses)rs soumis alternativement à un régime normal ou appauvri en gluten. Les 2 groupes sont soumis à des tests d'effort et des prélèvements biologiques permettent de suivre les marqueurs : (1) de l'inflammation et (2) du métabolisme musculosquelettique, (3) et de l'évolution du microbiote intestinal. Des questionnaires sur leur bien-être général viennent compléter les données.

**Résultats et Analyse statistique** : Les premiers résultats montrent que l'appauvrissement en gluten chez ces sportifs (n=41; ne présentant aucun trouble lié à la consommation de gluten lors du recrutement) améliore leur confort digestif. Un traitement statistique complémentaire est en cours pour déterminer l'influence de variables telles que l'age ou le sexe. Sur le plan immunitaire, la polarisation lymphocytaire ou le statut inflammatoire ne semble pas significativement modifié. L'analyse des paramètres du métabolisme ostéo-articulaire et le microbiote instestinal sont en cours.

**Conclusion** : Nous espérons que les résultats à venir nous aideront à affiner notre analyse et à expliquer de la manière objective les mécanismes biologiques mis en jeu dans l'amélioration du confort digestif.

**Remerciements** : Carnot Qualiment

- Végépolys

- Membres du CRNHA

- Clermont Métropole

- Stadium J Pellez

- Les athlètes

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**En Egypte urbaine, les aliments consommés par les jeunes femmes peuvent en théorie garantir des apports nutritionnels suffisants, excepté pour le fer**

C. M. C. Brouzes ¹,*, N. Darcel¹, D. Tomé¹, S. Youssef Shaaban², Y. Gamal El Gendy², H. Khalil³, E. Ferguson⁴, A. Lluch⁵

¹PNCA, AgroParisTech, Paris, France, ²Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, Ain Shams University, Le Caire, ³Danone Nutricia Egypt, Cairo, Égypte, ⁴Department of Population Health, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Londres, Royaume-Uni, ⁵Danone Research, Palaiseau, France

**Introduction et but de l'étude** : L'Egypte, comme d'autres pays arabes, traverse aujourd'hui une transition nutritionnelle du fait d'une urbanisation grandissante. Avec l'un des plus hauts indices de masse corporelle (IMC) moyen au monde (OMS, 2016), les Egyptiennes consomment trop peu de fer, de folates et vitamine D (Brouzes et al., 2019, manuscrit en préparation). L'objectif de cette étude était d'identifier des changements alimentaires permettant de rééquilibrer les apports des femmes vivant en Egypte urbaine, tant au niveau des pratiques que de l'offre alimentaire.

**Matériel et méthodes** : Les apports alimentaires de 130 femmes égyptiennes résidant en zones urbaines, âgées de 19 à 30 ans et d'IMC moyen de 27.6±4.2 kg/m² ont été quantifiés à l'aide d'un recueil alimentaire de 4 jours. Le prix des aliments consommés a été collecté au Caire dans plusieurs points de vente typiques des classes sociales moyennes afin d'estimer le coût moyen des régimes. Des régimes ont ensuite été modélisés (programmation linéaire et multi-objectifs via le logiciel Optifood) pour identifier les nutriments les plus problématiques compte tenu de l'environnement alimentaire, et formuler des recommandations alimentaires nutritives (c'est-à-dire améliorant l'adéquation par rapports aux recommandations nutritionnelles locales pour 12 micronutriments), abordables (pas plus chères que le coût moyen des régimes observés), acceptables (formulées à partir d'aliments consommés par au moins 5% des femmes), et qui n'excèdent pas les recommandations en énergie, acides gras insaturés, sucres et sel. Des modélisations ont ensuite permis de comparer le potentiel de huit aliments théoriques fortifiés en fer, pour mieux couvrir les besoins de la population.

**Résultats et Analyse statistique** : Les analyses par modélisations ont mis en évidence que le fer était le nutriment le plus limitant compte tenu des aliments consommés localement. La consommation journalière de fruits, légumes, légumineuses, pâte de sésame, lait, yaourt et céréales, associée à une consommation hebdomadaire de viande rouge (deux fois par semaine), poisson (Tilapia, deux fois par semaine), foie (une fois par semaine) et œufs (quatre fois par semaine) améliorerait l'adéquation pour 11 des 12 nutriments modélisés, sauf pour le fer. Parmi les produits théoriques fortifiés en fer testés, du pain, du riz, un yaourt et un lait aromatisés semblent être des vecteurs prometteurs, car ils améliorerait les apports en fer (plus de 60% de la recommandation en fer serait assurée avec ces produits intégrés dans un jeu de recommandations alimentaires, contre 40% lorsqu'aucun produit fortifié n'est intégré), sans excéder les recommandations en énergie, acides gras insaturés, sucres et sel.

**Conclusion** : Les analyses par modélisations indiquent que les aliments consommés localement pourraient être combinés pour couvrir les recommandations nutritionnelles, excepté pour le fer, pour lequel la consommation de produits fortifiés aiderait à la couverture des recommandations. L'acceptabilité des changements identifiés au niveau des pratiques et de l'offre de produits doit néanmoins être testée afin d'en faciliter leur adoption.

**Conflits d'intérêts** : C. Brouzes a reçu une subvention/soutien de Danone Research, N. Darcel est consultant chez Danone Research, D. Tomé : Aucun conflit à déclarer, S. Youssef Shaaban est consultant chez Danone Research, Y. Gamal El Gendy est consultant chez Danone Research, H. Khalil est employé(e) de Danone Nutricia Egypt, E. Ferguson est consultant chez Danone Research, A. Lluch est employé(e) de Danone Research
P242

**Actualisation de la table de composition nutritionnelle du Ciqual : sucres individuels, fruits et légumes de métropole et d'outremer**

M. Oseredczuk ¹*, L. du Chaffaut ¹, C. Ménard ¹

¹Unité observatoire des aliments, ANSES, Maisons-Alfort, France

**Introduction et but de l'étude** : Le Centre d'information sur la qualité des aliments (CIQUAL) génère des données de composition nutritionnelle au sein de l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et du travail (ANSES).

Les données ainsi produites constituent la table CIQUAL (https://ciqual.anses.fr/), outil de référence pour le calcul des apports nutritionnels en France. Pour la santé publique, la table CIQUAL répond aux besoins liés à l'évaluation des bénéfices et risques nutritionnels. Au niveau individuel, elle peut orienter les recommandations des nutritionnistes et diététiciens à destination de leurs patients.

La nouvelle version de la table CIQUAL propose une actualisation sur les fruits et légumes consommés en métropole, et pour la première fois, en outremer. De plus, les sucres individuels (saccharose, glucose, fructose, maltose, lactose et galactose) sont désormais intégrés à la table CIQUAL.

**Matériel et méthodes** : La table CIQUAL exploite deux types de données : des données issues d'aliments collectés selon des plans d'échantillonnage que l'équipe CIQUAL met en place, produites par un laboratoire d'analyses qu'elle choisit selon des critères de qualité technique, et des données issues de sources externes documentées.

Les données correspondant à des fruits et légumes de métropole sont obtenues par la première méthode, avec le concours de l'Agence pour la recherche et l'information en fruits et légumes (APRIFEL).

Les données sur les fruits et légumes de l'île de la Martinique ont été transmises au CIQUAL par le Pôle Agroressources et de Recherche de Martinique (PARM), qui a assuré l'échantillonnage et la majeure partie des dosages au cours d'un programme R&D.

Les données sur les sucres individuels ont été collectées par le CIQUAL depuis plusieurs années, le plus souvent au cours d'études pilotées par le CIQUAL.

La table CIQUAL se caractérise par la mise en œuvre de procédures de sélection des données favorisant leur représentativité, leur caractère récent et la qualité de leur protocole d'obtention. Suite à l'application de ces procédures, les données précédemment décrites ont remplacé d'autres données moins satisfaisantes ou ont permis d'intégrer à la table CIQUAL de nouveaux aliments.

**Résultats et Analyse statistique** : Le nombre d'aliments dans la table CIQUAL avoisine désormais les 3000, le nombre de constituants est 68.

Une vérification de cohérence du profil nutritionnel semi-automatisée a été appliquée par le CIQUAL, intégrant notamment la mise en compatibilité des sommes des sucres individuels, des sucres totaux et des glucides. Les données produites sont documentées : leur source est mentionnée ; une évaluation de la qualité des données figure également, sous forme d'une lettre (A à D ; A correspondant aux données les plus fiables).

**Conclusion** : Les fruits et les légumes sont d'après l'enquête INCA3 les aliments hors boissons les plus consommés (en g/j) par les Français. La mise à jour des données nutritionnelles les concernant et l'ajout de données spécifiques à l'outremer augmentera la précision des calculs d'apports nutritionnels. La connaissance des teneurs en sucres individuels permettra de vérifier les adéquations d'apports avec la limite supérieure recommandée par l'ANSES (2016) : 100 g de sucres hors lactose et galactose /j pour la population générale adulte saine.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Projet participatif visant à promouvoir le bien vieillir alimentaire pour les séniors en situation de précarité

C. M. T. Thiry ¹*, F. Depeint ¹, B. Breil ¹, J. Branchu ¹, C. Buche-Foissy ¹, P. Pouillart ¹, H. Younes ¹, A. Rubenstrunk ², C. Delayre-Orthez ³, A.-K. Illner ¹

¹PANASH, UniLaSalle, Beauvais, ²Santélys, Loos, ³Collége Santé, UniLaSalle, Beauvais, France

**Introduction et but de l'étude** : Les structures d'aide alimentaire (SAA) sont de plus en plus sollicitées en France et une récente étude montre que 15% des bénéficiaires ont plus de 60 ans. AlimAccess60 est un programme participatif de sensibilisation auprès des SAA de l'Oise. L'objectif est d'atténuer la précarité alimentaire et promouvoir le bien vieillir par l'alimentation auprès de cette population plus vulnérable face à la perte d'autonomie.

**Matériel et méthodes** : De janvier à juillet 2019, le programme doit proposer à 40 séniors recrutés auprès des structures partenaires de participer à 4 ateliers interactifs portant sur 2 axes : « *Nutrition-Approvisionnement* » et « *Cuisine* ». L'évaluation au début et à la fin de l'intervention est basée sur des questionnaires auto-déclaratifs sur leurs modes de vie, habitudes alimentaires, connaissances nutritionnelles et satisfaction globale. Des scores portant sur des indicateurs de la précarité alimentaire et du bien vieillir ont été développés afin de pouvoir identifier l'évolution des connaissances et des compétences. Un livret de 30 recettes salées ou sucrées adaptées aux besoins spécifiques nutritionnels et financiers de la cible a été élaboré et évalué. L'analyse statistique a été réalisée par le logiciel SPSS (v25).

**Résultats et Analyse statistique** : 29 participants (âge moyen de 67,6 ans) ont pu être mobilisés pour le programme, dont 75% de femmes. 65,5% ont participé à 3 ou 4 ateliers. Les résultats montrent une vulnérabilité psycho-sociale des participants (53,6% sont divorcés ; 64% vivent seul ; 46,2% perçoivent un sentiment de solitude et 66,7% de fatigue) mais également de l'état de santé (25% de diabète ; 28,6% d'hypertension ; 14,3% de maladies cardio-vasculaires ; 10,7% de surpoids ou obésité). Leur alimentation est perturbée, 21,4% déclarent manger 1 repas/jour et seulement 35,7% 3 repas/jour. 22% dédient moins de 30 €/mois pour s'alimenter contre 39% plus de 120 €/mois. Au départ, seulement 35,7% des participants connaissaient les recommandations sur les 5 fruits et légumes/jour mais 57,1% comprenait le Nutriscore. Les résultats indiquent une évolution positive de 3,9 points pour le score de l'axe 1 (23 VS 26,3/40 points) (n=14) et de 1,3 points (7,8 VS 8,2/15 points) (n=13) pour l'axe 2. A la fin du programme, 85,7% déclarent avoir changé leurs comportements. Plus précisément, 47,1% ne sautent plus les repas et 41,2% lisent les étiquettes. Enfin, toutes les recettes utilisées coûtent moins de 2 €/personne dont 76,7% moins d'1 €/personne et d'après l'analyse nutritionnelle, 53,3% sont sources de protéines, 46,7% pauvres en sel, 36,7% pauvres en sucre, 33% sources de fibres.

**Conclusion** : Les résultats montrent la vulnérabilité de cette population face à la perte d'autonomie et la nécessité de proposer des actions pour promouvoir le bien vieillir. Le contenu des ateliers semble être pertinent. La difficulté de mobiliser et de fidéliser cette population est confirmée et reste à améliorer, par exemple par un système de récompense dégressif.

**Remerciements** : AlimAccess60 a été récompensé par le prix de l'innovation et nous remercions Santélys et Eurasanté pour leurs financements ainsi que tous les acteurs et les participants de ce projet.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer