# Pronostic de la dilatation ventriculaire droite scanographique chez les patients atteints de pneumopathie sévère à la COVID-19

## RÉSUMÉ

**Introduction** : La dilatation du ventricule droit est une complication fréquente de la pneumonie à COVID-19. L'angioscanner thoracique est essentiel pour l'évaluation de la sévérité de l'atteinte pulmonaire et permet la mesure du rapport des diamètres du ventricule droit (VD) sur celui du ventricule gauche (VG). Dans différentes affections pulmonaires aiguës, la dilatation du VD, définie par un rapport VD/VG>1, est de mauvais pronostic. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'association entre la dilatation du VD et la survenue d'événements cliniques majeurs (ECM) tels que l'épuration extra rénale (EER), l'oxygénation extra corporelle (ECMO) et la mortalité à 30 jours chez les patients non intubés atteints d'une pneumonie à COVID-19 hospitalisés en unité de soins critiques (USC).

**Type d'étude** : Étude rétrospective monocentrique réalisée au CHU d'Amiens.

**Matériel et méthodes** : Un angioscanner thoracique était réalisé dans les 48 heures suivant l'admission en USC. Les paramètres mesurés étaient les diamètres ventriculaires et les diamètres du tronc de l'artère pulmonaire (AP) et de l'aorte ascendante (Ao). Les paramètres calculés étaient le rapport VD/VG et le rapport AP/Ao. La dilatation du VD était définie par un rapport VD/VG>1.

**Résultats** : Sur les 181 patients inclus, 62% (n=112/181) présentaient une dilatation du VD. Parmi eux, 32% (n=22/69) ont présenté un ECM vs 29% (n=32/112) dans le groupe sans dilatation VD (p=0.73). Dans l'analyse ROC, la mesure du rapport VD/VG n'a pas permis d'identifier les patients présentant un ECM. En analyse multivariée par le modèle de Cox, la dilatation du VD n'était pas associée aux ECM contrairement au CT-SS>10 (HR=1.71 ; IC95% [1.03-2.94] ; **p**=0.04) et au SOFA cv>2 (HR=2.93 ; IC95% [1.44-5.95] ; **p**=0.003).

**Conclusion** : La dilatation du VD ne semble pas associée à un mauvais pronostic chez les patients atteints de pneumopathie sévère à COVID-19.

**Mots-clés** : COVID-19 ; ventricule droit ; dilatation ; angioscanner thoracique ; pneumopathie

## Prognostic value of right ventricular dilatation on computed tomography pulmonary angiogram in severe COVID-19 pneumonia

## ABSTRACT

**Introduction:** Right ventricular dilatation (RVD) is a common complication of COVID-19 pneumonia. Computed tomography pulmonary angiogram (CTPA) is essential for the assessment of the severity of pulmonary involvement and allows RV/LV ratio measurement. In several pulmonary diseases, RVD, defined by the right-to-left ventricle (LV) diameter ratio>1, has a poor prognosis. The aim of the study was to evaluate the association between RVD and the occurrence of adverse events (renal replacement therapy, extracorporeal membrane oxygenation, 30-day mortality) in non-intubated patients with COVID-19 pneumonia hospitalized in intensive care units (ICU).

**Study design:** Monocentric retrospective study performed at Amiens University Hospital.

**Material and methods:** A CTPA was performed within 48 hours after admission in ICU. The parameters measured were the ventricular diameters and the diameters of the pulmonary artery (PA) trunk and the ascending aorta (Ao). The parameters calculated were the RV/LV ratio and the PA/Ao ratio. RV dilation was defined by a RV/LV ratio>1.

**Results:** Among 181 patients, 62% (n=112/181) presented RVD. Of these, 32% (n=22/69) had adverse event vs 29% (n=32/112) in the group without RVD (p=0.73). In ROC analysis, the RV/LV ratio measurement failed to identify patients with an adverse event. On multivariable Cox analysis, RVD was not associated with adverse events contrary to the chest tomography severity score>10 (HR=1.71; 95%CI [1.03-2.94] ; **p**=0.04) and the SOFA cv>2 (HR=2.93 ; IC95% [1.44-5.95] ; **p**=0.003).

**Conclusion:** RVD does not appear to be associated with a poor prognosis in patients with severe COVID-19 pneumonia.

**Keywords:** COVID-19; right ventricle; dilatation; computed tomography pulmonary angiogram; pneumonia
# Pronostic de la dilatation ventriculaire droite scanographique chez les patients atteints de pneumopathie sévère à la COVID-19

## RÉSUMÉ

**Introduction** : La dilatation du ventricule droit est une complication fréquente de la pneumonie à COVID-19. L'angioscanner thoracique est essentiel pour l'évaluation de la sévérité de l'atteinte pulmonaire et permet la mesure du rapport des diamètres du ventricule droit (VD) sur celui du ventricule gauche (VG). Dans différentes affections pulmonaires aiguës, la dilatation du VD, définie par un rapport VD/VG>1, est de mauvais pronostic. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'association entre la dilatation du VD et la survenue d'événements cliniques majeurs (ECM) tels que l'épuration extra rénale (EER), l'oxygénation extra corporelle (ECMO) et la mortalité à 30 jours chez les patients non intubés atteints d'une pneumonie à COVID-19 hospitalisés en unité de soins critiques (USC).

**Type d'étude** : Étude rétrospective monocentrique réalisée au CHU d'Amiens.

**Matériel et méthodes** : Un angioscanner thoracique était réalisé dans les 48 heures suivant l'admission en USC. Les paramètres mesurés étaient les diamètres ventriculaires et les diamètres du tronc de l'artère pulmonaire (AP) et de l'aorte ascendante (Ao). Les paramètres calculés étaient le rapport VD/VG et le rapport AP/Ao. La dilatation du VD était définie par un rapport VD/VG>1.

**Résultats** : Sur les 181 patients inclus, 62% (n=112/181) présentaient une dilatation du VD. Parmi eux, 32% (n=22/69) ont présenté un ECM vs 29% (n=32/112) dans le groupe sans dilatation VD (p=0.73). Dans l'analyse ROC, la mesure du rapport VD/VG n'a pas permis d'identifier les patients présentant un ECM. En analyse multivariée par le modèle de Cox, la dilatation du VD n'était pas associée aux ECM contrairement au CT-SS>10 (HR=1.71 ; IC95% [1.03-2.94] ; **p**=0.04) et au SOFA cv>2 (HR=2.93 ; IC95% [1.44-5.95] ; **p**=0.003).

**Conclusion** : La dilatation du VD ne semble pas associée à un mauvais pronostic chez les patients atteints de pneumopathie sévère à COVID-19.

**Mots-clés** : COVID-19 ; ventricule droit ; dilatation ; angioscanner thoracique ; pneumopathie

## Prognostic value of right ventricular dilatation on computed tomography pulmonary angiogram in severe COVID-19 pneumonia

## ABSTRACT

**Introduction:** Right ventricular dilatation (RVD) is a common complication of COVID-19 pneumonia. Computed tomography pulmonary angiogram (CTPA) is essential for the assessment of the severity of pulmonary involvement and allows RV/LV ratio measurement. In several pulmonary diseases, RVD, defined by the right-to-left ventricle (LV) diameter ratio>1, has a poor prognosis. The aim of the study was to evaluate the association between RVD and the occurrence of adverse events (renal replacement therapy, extracorporeal membrane oxygenation, 30-day mortality) in non-intubated patients with COVID-19 pneumonia hospitalized in intensive care units (ICU).

**Study design:** Monocentric retrospective study performed at Amiens University Hospital.

**Material and methods:** A CTPA was performed within 48 hours after admission in ICU. The parameters measured were the ventricular diameters and the diameters of the pulmonary artery (PA) trunk and the ascending aorta (Ao). The parameters calculated were the RV/LV ratio and the PA/Ao ratio. RV dilation was defined by a RV/LV ratio>1.

**Results:** Among 181 patients, 62% (n=112/181) presented RVD. Of these, 32% (n=22/69) had adverse event vs 29% (n=32/112) in the group without RVD (p=0.73). In ROC analysis, the RV/LV ratio measurement failed to identify patients with an adverse event. On multivariable Cox analysis, RVD was not associated with adverse events contrary to the chest tomography severity score>10 (HR=1.71; 95%CI [1.03-2.94] ; **p**=0.04) and the SOFA cv>2 (HR=2.93 ; IC95% [1.44-5.95] ; **p**=0.003).

**Conclusion:** RVD does not appear to be associated with a poor prognosis in patients with severe COVID-19 pneumonia.

**Keywords:** COVID-19; right ventricle; dilatation; computed tomography pulmonary angiogram; pneumonia