# Impact du genre du donneur sur la récidive tumorale après transplantation hépatique (TH) pour carcinome hépatocellulaire (CHC) : Résultats d'une étude rétrospective multicentrique française

Raëf Abdallah, François Cauchy, Gisèle Nkontchou, Solohaja Faniaha Dimby, Louise Barbier, Alexis Laurent, Kayvan Mohkam, Michel Rayar, Charlotte Maulat, Celia Turco, et al.

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Raëf Abdallah, François Cauchy, Gisèle Nkontchou, Solohaja Faniaha Dimby, Louise Barbier, et al. Impact du genre du donneur sur la récidive tumorale après transplantation hépatique (TH) pour carcinome hépatocellulaire (CHC) : Résultats d'une étude rétrospective multicentrique française. 91èmes Journées Scientifiques de l'AFEF, Oct 2022, Dijon, France., 2022. hal-03903600

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Submitted on 20 Feb 2023

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# Impact du genre du donneur sur la récidive tumorale après transplantation hépatique (TH) pour carcinome hépatocellulaire (CHC) : étude rétrospective multicentrique française.

Raëf Abdallah, François Cauchy, Gisèle Nkontchou, Solohaja Faniaha Dimby, Louise Barbier, Alexis Laurent, Kayvan Mohkam, Michel Rayar, Charlotte Maulat, Celia Turco, Chetana Lim, Daniel Pietrasz, Eric Vicaut, Nathalie Ganne

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ACHBT
ASSOCIATION DE CHIRURGIE
HEPATO-BILIO-PANCREATIQUE
ET TRANSPLANTATION

## Introduction :

Il a récemment été suggéré que le sexe féminin du donneur était associé à une diminution du risque de récidive après transplantation hépatique (TH) pour CHC avec un greffon issu d'un donneur vivant, en particulier pour les donneurs âgés de moins de 40 ans (1).

Le but de cette étude était d'analyser l'influence du genre du donneur sur le risque de récidive après TH pour CHC avec greffon cadavérique dans une série multicentrique française récente avec critères homogènes d'inscription sur liste.

## Patients :

Etude observationnelle rétrospective multicentrique (n=9) française.

**Indusion :** Tous les patients adultes consécutifs ayant eu une première TH pour CHC entre mars 2013 (date d'implémentation du score alpha-fetoprotéine - AFP) et décembre 2017.

Les données provenaient du logiciel Cristal et des bases de données locales.

La récidive tumorale était déterminée en réunion de concertation multidisciplinaire (histologie non obligatoire).

Analyses statistiques menées par une Unité de Recherche Clinique (Pr Vicaut, Paris).

## Résultats :

Caractéristiques des donneurs et des receveurs

Etaient exclus les patients retransplantés (n=49), avec histologie autre que CHC (n=8) ou sans tumeur sur l'implant (en l'absence de traitement avant TH, n=13).

Sur 997 patients inclus, 45,2% ont reçu un greffon féminin (GF) et 54,8% un greffon masculin (GM).

Les donneurs masculins étaient plus jeunes (p=5.10⁻³), consommaient plus d'alcool (p=6.10⁻⁴) et les GM étaient davantage stéatosiques (p=6.10⁻⁴).

Le suivi médian était de 37 mois.

<table><caption>Tableau 1. Caractéristiques initiales des receveurs</caption><thead><tr><th></th><th></th><th>N (%)</th></tr></thead><tbody><tr><td rowspan="2">Genre du receveur</td><td>Femmes</td><td>110 (11,0)</td></tr><tr><td>Hommes</td><td>887 (89,0)</td></tr><tr><td>Age médian (années)</td><td>Médian (Q1-Q3)</td><td>61,1 (56,2-64,7)</td></tr><tr><td rowspan="3">Child</td><td>A</td><td>544 (54,6)</td></tr><tr><td>B</td><td>285 (28,6)</td></tr><tr><td>C</td><td>143 (14,3)</td></tr><tr><td rowspan="3">MELD</td><td>&lt; 15</td><td>757 (75,9)</td></tr><tr><td>15-20</td><td>132 (13,2)</td></tr><tr><td>≥ 20</td><td>83 (8,3)</td></tr><tr><td rowspan="4">Etiologie</td><td>Alcool</td><td>576 (57,8)</td></tr><tr><td>NASH</td><td>190 (19,1)</td></tr><tr><td>VHC</td><td>301 (30,1)</td></tr><tr><td>VHB</td><td>103 (10,3)</td></tr><tr><td rowspan="2">Score AFP &gt; 2</td><td>Déouverte</td><td>76 (7,6)</td></tr><tr><td>Inscription sur l'liste</td><td>26 (2,6)</td></tr><tr><td rowspan="2">Traitements pré TH</td><td>Chirurgie</td><td>152 (15,2)</td></tr><tr><td>Ablation percutanée</td><td>265 (26,6)</td></tr><tr><td></td><td>TACE</td><td>455 (45,6)</td></tr></tbody></table>

Genre dudonneur et récidive de CHC après TH
120 (12,0%) malades ont eu une récidive tumorale.

<figure><img src="image_2.png" /><figcaption>Tableau 2. Analyse univariée (population entière et sous-groupes)</figcaption></figure>

<table><thead><tr><th rowspan="2">Population</th><th rowspan="2">N</th><th colspan="2">Récidive CHC (%)</th><th rowspan="2">p</th></tr><tr><th>GF</th><th>GM</th></tr></thead><tbody><tr><td>Entière</td><td>997</td><td>11,8</td><td>12,3</td><td>0,80</td></tr><tr><td>Donneurs ≤ 40 ans</td><td>172</td><td>13,0</td><td>11,9</td><td>0,84</td></tr><tr><td>VHB</td><td>103</td><td>14,8</td><td>8,2</td><td>0,29</td></tr></tbody></table>

## Facteurs de risque de récidive de CHC après TH

<table><caption>Tableau 3. Analyse multivariée des variables avec p<0,20 en univariée (315 patients)</caption><thead><tr><th></th><th>OR</th><th>IC 95%</th><th>P</th></tr></thead><tbody><tr><td>Age du receveur (valeur continue)</td><td>0,94</td><td>[0,89-0,99]</td><td>p=0,02</td></tr><tr><td>Maladie du foie liée à l'alcool sous-jacente au CHC</td><td>0,44</td><td>[0,20-0,97]</td><td>p=0,04</td></tr><tr><td>Envahissement microvasculaire</td><td>4,82</td><td>[2,06-11,29]</td><td>p=0,0003</td></tr><tr><td>Taille de la tumeur viable principale sur l'implant (valeur continue)</td><td>1,31</td><td>[1,06-1,62]</td><td>p=0,01</td></tr><tr><td>Traitement pré TH par TACE</td><td>3,13</td><td>[1,28-7,67]</td><td>p=0,01</td></tr><tr><td>Traitement pré TH par chirurgie</td><td>5,29</td><td>[1,97-14,22]</td><td>p=0,001</td></tr><tr><td>Traitement par inhibiteur de mTOR</td><td>4,50</td><td>[2,11-9,60]</td><td>p=0,0001</td></tr></tbody></table>

## Conclusion :

Contrairement à ce qui a été rapporté avec des greffons issus de donneurs vivants, le genre du donneur ne semble pas influencer le risque de récidive tumorale après TH pour CHC avec greffon cadavérique.

Rémerciements: Dr Mario ALTERI (Hépatologie CHU Caen), Dr Pauline HOUSSEL-DEBRY (Hépatologie CHU Rennes)

Référence: (1) Han S, Yang JD, Sinn DH, Kim JM, Choi GS, Jung G, et al. Risk of Post-transplant Hepatocellular Carcinoma Recurrence Is Higher in Recipients of Livers From Male Than Female Living Donors: Ann Surg, déc 2018;268(6):1043-50.

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