# LE PLUS RÉCENT DES MÉDICAMENTS CONTRE LE PALUDISME : LA NIVAQUINE

## NECESSITE DES MEDICAMENTS ANTI-PALUDIQUES

La lutte massivé contre le paludisme sur le plan général de tout un pays, est une affaire de Gouvernement. Ce sont les Services de Santé et d'Hygiène qui doivent coordonner les efforts destinés à détruire l'insecte vecteur du paludisme, l'anophèle, et à réduire le réservoir de virus en traitant l'ensemble des populations malades par la chimoprophylaxie collective.

Il est relativement facile de mettre en œuvre ces mesures dans certaines régions, dans certains grands centres, où la population est suffisamment dense pour que l'on puisse appliquer systématiquement les mesures de destruction des larves d'anophèles par assèchement des points d'eau, pétrolage, etc... et par la destruction des

insectes ailés, à l'aide des insecticides nouveaux, tel le D.D.T.

De magnifiques résultats ont été obtenus dans ce sens dans certaines agglomérations comme Dakar par exemple où la lutte contre le moustique, menée avec énergie, a permis de débarrasser le grand port de tous les moustiques vecteurs de la maladie.

Il n'en est pas moins vrai que, tant que tout un pays ne sera pas complètement débarrassé du paludisme, les médicaments, préventifs ou curatifs, resteront nécessaires à ceux qui sont amenés à se déplacer dans les zones impaludées. Ces médicaments ont fait de gros progrès et sont devenus maintenant plus efficaces et moins coûteux.

## LES MEDICAMENTS SYNTHETIQUES

Autrefois, seule la quinine était employée : médicament cher, pas toujours bien toléré, qu'il était nécessaire de prendre à fortes doses tous les jours et qui, malgré celà, ne conférait pas une protection absolue.

Depuis quelques années, les chimistes ont mis au point de nouveaux médicaments : les antipaludiques de synthèse qui permettent, pour un prix modique, de se protéger efficacement contre le paludisme.

Jusqu'à ces dernières années, le médicament utilisé était la Quinacrine (ou Mépacrine, ou

Atébrine) médicament qui a fait ses preuves pendant la dernière guerre mondiale où il a permis de mettre à l'abri du paludisme de grandes armées en campagne dans les régions inter-tropicales. Cependant, ce médicament présentait l'inconvénient de ne pas toujours être bien supporté par l'estomac, de donner parfois de petits troubles nerveux et surtout lorsqu'il était employé pendant plusieurs mois, de donner à la peau une coloration jaune due au fait qu'il dérive d'une substance colorante : le jaune d'acridine.
LA NIVAQUINE

Depuis quelques années, nous disposons d'un
nouveau médicament antipaludique de synthèse
qui a remplacé la Quinacrine : la Nivaquine.

Celle-ci a été expérimentée depuis 1941 dans
de nombreux territoires de l'Union Française ;
d'abord en Tunisie, puis au Maroc, en Indochine,
en A.O.F., en Algérie, etc...

Les Américains ont préparé le même produit
sous le nom de « Chloroquine » ou « d'Aralen »
et l'ont expérimenté largement au Brésil, aux
Philippines, en Birmanie, etc...

Ce médicament est très actif pour le traite-
ment curatif de l'accès de paludisme pour la
prophylaxie collective et c'est aussi le meilleur
moyen de protection individuel contre cette
maladie.

La Nivaquine peut se prendre à n'importe
quel moment de la journée, sans précautions
particulières. *Son gros avantage est de ne pro-
voquer aucun trouble.* Elle ne colore pas la
peau, car c'est un médicament blanc.

Pour se protéger du paludisme, il suffit d'en
prendre un comprimé tous les jours pendant
toute la période où l'on est exposé à la maladie.
L'absorption peut être faite à n'importe quel
moment de la journée.

Pour les enfants, le médicament sera pris à
doses plus petites ; on divisera un comprimé en
2, 3 ou 4 parties, selon l'âge de l'enfant, la dose
devant être fixée par le médecin.

Ce qui est simple pour les chefs d'entreprises
ou les cadres, conscients du danger de la maladie
et soucieux de leur protection, le sera beaucoup
moins pour le manœuvre, toujours plus négli-
gent, insouciant ; et cependant, si l'entreprise
veut conserver ses collaborateurs, sa main-
d'œuvre, il faut qu'elle songe à protéger ses
employés et leur famille.

Il est relativement facile, dans les petites
exploitations où l'employeur a tout son monde
sous la main, d'opérer lui-même, tous les jours,
la distribution d'un comprimé à chacun ; mais,
bien souvent, les employés sont dispersés ; ils
ne se rassemblent qu'au jour de la paie. Dans
ce cas, qui est aussi celui des exploitations
importantes, on pourra encore les protéger en
leur faisant prendre, une fois par semaine, le
jour de la paie par exemple, une dose de trois
comprimés absorbés en même temps avec un
grand verre d'eau.

Cette dose est parfaitement tolérée et elle
mettra le personnel à l'abri du paludisme dans
une proportion de plus de 95 % des cas. Car la
grande supériorité des antipaludiques de syn-
thèse et un des faits qui les différencie de
l'ancienne quinine, est la possibilité de se
protéger en prenant une seule dose par semaine.

Le prix relativement bas de la Nivaquine
permet d'envisager sans frais excessifs, la lutte
méthodique contre le paludisme sur l'ensemble
de la population d'un village de main-d'œuvre.
Cette lutte portant sur l'ensemble des habitants,
vaut la peine d'être engagée par toute entreprise
voyant plus loin que ses intérêts immédiats ;
car, malgré les apparences, la population
autochtone est souvent, beaucoup plus qu'on ne
le croit à première vue, ravagée par un palu-
disme qui réduit les capacités de résistance de
l'organisme, et ouvre la porte à d'autres infec-
tions banales, pulmonaires, pharyngées et autres.

Les enfants sont de beaucoup les plus sensibles
et le paludisme reste une des principales causes
de la mortalité infantile, cause de dénatalité,
cause de raréfaction de la main-d'œuvre.

Avant de terminer, je tiens à rappeler un fait
bien souvent oublié par tous ceux qui quittent
une région impaludée : je veux dire la nécessité
de continuer à se traiter pendant les semaines
qui suivent le rapatriement. Nombre d'européens
connaissent l'histoire de ce camarade qui, sur
le bateau, ou au retour en France, a fait un
premier accès de paludisme.

Ce premier accès de paludisme a souvent été
favorisé par le changement de climat, mais la
cause majeure n'est pas là : elle réside dans le
fait que le colonial quittant les pays réputés
insalubres a jugé bon d'arrêter de prendre des
médicaments préventifs contre le paludisme.

Le parasite du paludisme, lui, continue à vivre
dans les organes profonds pendant des semaines,
et s'il n'est plus détruit au fur et à mesure de
son apparition dans le sang par la prise régu-
lière de médicament, il va gagner les globules
rouges, et bientôt vont apparaître des accès
parfois graves.

Il est donc absolument nécessaire, pour pré-
venir ces accès, et cela est très facile, de
continuer à prendre régulièrement la Nivaquine
pendant les trois semaines ou le mois qui suit
le départ de la colonie.

Docteur Jean SCHNEIDER,
*Chef de Clinique à la Faculté de Médecine de Paris.*