Optimisation du procédé d'appertisation des pois chiches pour diminuer la teneur en composés bioactifs

T. Antoine ¹,*, M. Wagner ², S. Gervais ², F. ZUBER ², C. Bordat ¹, E. Reboul ¹, S. George ²

¹Aix-Marseille Univ, INRA, INSERM, C2VN, Marseille, ²Centre Technique de Conservation des Produits Agricoles, Avignon, France

Introduction et but de l'étude : Les vitamines liposolubles (A,D,E,K) sont nécessaires au bon fonctionnement de l'organisme. Cependant, nous avons montré que les légumineuses contiennent des composés bioactifs tels que les phytates, les tanins, les saponines et les fibres qui interfèrent dans le mécanisme d'absorption des lipides et donc diminuent la biodisponibilité des vitamines liposolubles. Le but de cette étude est donc de réduire la teneur en composés bioactifs dans les légumineuses en optimisant leur procédé d'appertisation.

Matériel et méthodes : Notre graine modèle a été le pois chiche. Lors de pré-test, des paramètres de trempage et de blanchiment ont été modifiés indépendamment. Différentes conditions de trempage ont été étudiées : la durée, la température, la dureté et le pH de l'eau, le ratio pois chiches/eau et l'ajout d'une agitation permanente ou d'un changement d'eau au cours du trempage. En ce qui concerne l'étape de blanchiment : la durée et le mode de blanchiment (immersion, vapeur ou ruissellement) ont été modifiés. Dans un deuxième temps, en prenant en compte les résultats des pré-tests, les paramètres ayant eu un effet significatif sur la concentration en composés bioactifs ont été testés en combinaison. Les composés bioactifs ciblés dans cette étude, phytates et saponines, ont été quantifiés par spectrophotométrie.

Résultats et Analyse statistique : Les résultats des pré-tests montrent que la teneur en phytates est diminuée significativement par rapport au contrôle par un trempage à chaud (36%), sous agitation (25%), par ajout d'un acide (25%), par l'utilisation d'eau adoucie (19%) par un excès d'eau (18%), ou avec un changement d'eau (17%). Pour l'étape de blanchiment seul le ruisslement permet de diminuer la concentration en phytates de 7% par rapport au témoin.

En ce qui concerne les saponines, aucune diminution significative de leur concentration n'est observée dans aucune des conditions de trempage ou de blanchiment étudiées.

Les résultats des interactions entre les paramètres montrent de fortes diminutions (p<0.05) de la concentration en phytates par rapport au contrôle pour trois scenarii : i) un trempage à chaud et agitation suivi d'un blanchiment par ruissellement (37%), ii) un trempage à chaud avec changement d'eau suivi d'un blanchiment par ruissellement (28%) ou iii) dans les même conditions mais par immersion (26%). En ce qui concerne les saponines, leur teneur diminue significativement par rapport au témoin pour les trois mêmes conditions que dans le cas des phytates (35%, 39%, 29% respectivement). Pour les autres modalités testées : trempage à froid à l'eau douce et blanchiment par ruissellement (diminution de 21%) trempage à froid avec agitation suivi d'un blanchiment par immersion (diminution de 17%) et trempage à froid avec changement d'eau et blanchiment par ruissellement (diminution de 16%).

Conclusion : Ces données indiquent que le procédé d'appertisation des pois chiches peut être modifié pour diminuer leurs concentrations en phytates et en saponines. Dans une approche bénéfice/ risque, de futures études doivent être réalisées pour vérifier si cette diminution en composés bioactifs ne s'accompagne pas d'une diminution en composés d'intérêt (i.e. minéraux).

Conflits d'intérêts : Aucun conflit à déclarer
P013

**Texturation de viande de bœuf adaptée à la capacité masticatoire des Séniors : étude de leur devenir digestif et de la mise à disposition des nutriments**

V. Sante-Lhoutellier¹,*, L. Theron¹, T. Sayd¹, C. Chambon², M.-A. Peyron³,⁴

¹QuaPA, ²PFEM Cp, ³UMR 1019 UNH, INRA, Saint-Genès-Champanelle, ⁴UMR 1019 UNH, UCA, Clermont-Ferrand, France

**Introduction et but de l'étude** : La viande est une source de protéines de bonne qualité en termes de composition en AAI et de vitesse de digestion pour les Séniors. Mais cet aliment souffre d'éviction en raison de sa texture, trop ferme pour des capacités masticatoires amoindries avec le vieillissement. L'objectif de l'étude est d'évaluer le devenir digestif *in vitro* d'une viande de bœuf texturée en fonction du statut oral du Sénior, notamment en termes de bioaccessibilité des nutriments (protéines, peptides et acides aminés).

**Matériel et méthodes** : Un « feuilleté de bœuf » a été conçu pour l'étude. Le dispositif expérimental combine l'utilisation d'un masticateur in vitro (AM²), programmé pour reproduire les troubles de la mastication et de la physiologie orale du Sénior avec l'utilisation d'un digesteur instrumenté (DIDGI) mimant les conditions physiologiques de digestion du Sénior (réduction des concentrations en lipase et pepsine gastrique, en trypsine et chymotrypsine, acidification gastrique réduite, ...). Les bols alimentaires sont caractérisés en termes de granulométrie et propriétés rhéologiques. Les cinétiques de relargage des peptides sont évaluées par le dosage des peptides entre 30 et 200 minutes, l'identification et quantification par LC/MS (Q Exactive plus Thermo). En fin de digestion, une mesure globale de digestibilité est réalisée par le dosage à la fluorescamine. De plus, les acides aminés libres sont mesurés après précipitation au TCA et dérivatisation.

**Résultats et Analyse statistique** : Les spectres peptidiques obtenus en LC/MS sont analysés par le logiciel Progenesis QI. Les intensités cumulées des peptides identifiés correspondant à une protéine (degrés d'hydrolyse de cette protéine) sont ensuite traités par classification hiérarchique ascendante permettant de définir les clusters correspondant. Le bol alimentaire est ramolli, plus cohésif, même dans le cas d'une mastication déficiente. La force et l'énergie de cisaillement sont également diminuées par rapport aux valeurs obtenues pour l'échantillon de viande brute non mastiqué. Les 47 protéines, identifiées à partir de 2120 peptides, montrent une cinétique d'hydrolyse ralentie dans les conditions Sénior avec un faible effet du niveau masticatoire. De plus, certains peptides libérés présentent une activité antidiabétique qu'il serait nécessaire de quantifier. De façon intéressante, quelles que soient les capacités masticatoires, la digestibilité évaluée par la fluorescamine est équivalente.

**Conclusion** : Cette étude a démontré que le feuilleté de bœuf développé pourrait être adapté à certaines déficiences de physiologie orale présentées par le Sénior. Ces approches peuvent être transposées à d'autres matrices alimentaires pour lesquelles le besoin d'évaluation de leur potentiel nutritionnel est un prérequis, notamment pour des populations comme les Séniors où des besoins spécifiques sont avérés.

**Remerciements** : Les auteurs remercient l'ANR AlimaSSenS ANR-14-CE20-0003-04

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Hydrolyse de l'acide phytique de mélanges céréales-légumineuses par des phytases endogènes ou exogènes : effet du rapport solide : liquide

V. Micard¹*, A. Chouchene², V. Lullien-Pellerin³

¹UMR IATE, Montpellier SupAgro, ²UMR IATE, Montpellier SupAgro, Univ Montpellier, ³UMR IATE, INRA, Montpellier, France

**Introduction et but de l'étude** : Les aliments ou plats mixtes céréales-légumineuses, riches en protéines, fibres, vitamines et minéraux, et équilibrés en acides aminés essentiels, constituent des alternatives à la consommation de protéines d'origine animale. Les légumineuses contiennent néanmoins des teneurs élevées en acide phytique (AP), un inhibiteur potentiel de la biodisponibilité des minéraux (fer et zinc) qui résiste aux procédés physiques. Il est généralement diminué par des prétraitements longs, nécessitant un suivi microbiologique, de type fermentation ou germination et faisant intervenir des phytases d'origine végétale ou microbienne. Parmi les phytases végétales, les céréales et en particulier le blé et le seigle possèdent les activités phytasiques endogènes les plus élevées. L'objectif de notre travail était d'activer les phytases endogènes de céréales pour dégrader l'AP de légumineuses pendant le procédé de fabrication de l'aliment mixte, sans prétraitement préalable.

**Matériel et méthodes** : Trois modèles d'aliments (blé ou blé/seigle-légumineuse (lentille, pois, fève) ont été testés correspondant chacun à un ratio solide : liquide (S : L) différent : bouillons (1 : 10), bouillies (1 : 2) et pâtes alimentaires (2 : 1).

**Résultats et Analyse statistique** : Les résultats montrent que l'augmentation du rapport S : L de 1 : 10 à 2 : 1 entraîne une diminution du pourcentage d'hydrolyse de l'AP du blé (100%) et des mélanges blé-légumineuses (35/65 et 65/35%) d'un facteur de 1,5 à 2,5. Après 60 minutes de traitement à un rapport S : L de 1 : 10, une dégradation respective de l'AP de 75%, 51-60% et 32-41% pour les échantillons contenant 100%, 65% et 35% de blé a été obtenue. Pour des durées de traitement plus importantes (2 à 4h), 70 à 95% de l'AP peut être dégradé suivant la quantité de blé dans les mélanges, permettant ainsi d'améliorer la biodisponibilité potentielle du zinc (de moins de 15% à plus de 55%). L'augmentation du rapport S : L de 1 : 10 à 1 : 2 n'a pas modifié la cinétique d'hydrolyse d'AP des échantillons contenant 100 et 65% de blé. A un rapport S : L de 2 : 1, aucun des mélanges testés n'a permis d'améliorer la biodisponibilité des minéraux (fer et zinc). Pour ce rapport S : L, l'utilisation de seigle, possédant une activité phytasique 3 fois plus importante que celle du blé, a été testée en substituant 20% du blé par du seigle. Cette substitution n'a cependant pas permis d'augmenter la biodisponibilité des minéraux du fait de la concentration plus forte en AP et de l'affinité plus faible de la phytase chez le seigle. Une dégradation maximale de 84% de l'AP d'un mélange blé-lentille (65-35%) a pu être atteinte après ajout d'une phytase exogène microbienne à une concentration supérieure de 20 à 50 fois l'activité phytasique endogène.

**Conclusion** : Les pourcentages de dégradation d'AP par activation des phytases endogènes (en modèles bouillons et bouillies) ou par l'ajout d'une phytase exogène (modèle pâte) améliorent la biodisponibilité potentielle du zinc (35 à >55%) mais restent insuffisants pour le fer.

**Remerciements** : Alaeddine Chouchene a reçu contrat doctoral avec l'Université de Montpellier. Le metaprogramme Did'it INRA a permis le financement d'une partie de ces recherches dans le cadre du projet PAVE.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Le safou, un atout nutritionnel dans la diète des camerounais

C. Icard-Vernière¹*, E. Martorell¹, V. Vaissayre², S. Dussert², C. Picq¹, H. Womeni³, C. Mouquet-Rivier¹

¹UMR Nutripass, ²UMR DIADE, IRD, Montpellier, France, ³Département de Biochimie, Faculté des Sciences, Université de Dschang, Dschang, Cameroun

**Introduction et but de l'étude** : Le safou (*Dacryodes edulis*), encore appelé « prune d'Afrique » est un fruit oléagineux originaire du bassin du Congo, hautement périssable, saisonnier (juin à octobre), consommé cuit. Il constitue un des Produits Forestiers Non-Ligneux économiquement les plus importants au Cameroun. Malgré son abondance, à l'origine en zone rurale dans les plantations de cacao et de café mais plus récemment aussi dans les jardins de cases en ville, un manque de connaissances sur ce fruit freine sa valorisation. Aussi, au sein du projet d'agroforesterie ARBOPOLIS, cette étude vise à mieux appréhender la place du safou dans l'alimentation des Camerounais, ainsi que ses apports nutritionnels selon son mode de cuisson.

**Matériel et méthodes** : Trois phénotypes de safous crus, de couleur de peau bleue, violette ou violet foncé / noire, et à chair verte, ont été échantillonnés sur des marchés de Yaoundé. Pour chaque phénotype, 5 lots de 45 fruits ont été achetés à 5 vendeurs différents : 5 fruits de chaque lot ont été conservés à l'état cru et congelés, et les 40 fruits restants ont été divisés en 4 lots de 10 fruits, chaque lot étant cuit selon un des 4 modes de cuisson : braisés, bouillis, à la vapeur et à la cendre. 5 préparatrices ont été recrutées pour ce faire, chacune s'occupant d'un lot de chaque phénotype. Les safous cuits ont été congelés immédiatement après cuisson. Des échantillons moyens (EM) à partir des 5 fruits crus ou des 10 fruits cuits du même phénotype, du même lot et ayant subi le même traitement de cuisson ont été lyophilisés et broyés. Les teneurs en lipides, en acides gras, en protéines, en fibres, en métaux lourds et en minéraux (en cours) ont été déterminées selon les méthodes officielles, et la couverture des besoins nutritionnels a ensuite été calculée.

**Résultats et Analyse statistique** : La teneur moyenne en lipides totaux sur les 15 EM de safous crus est de 26,0 g/100 g [min 23,4 – max 28,2], constitués principalement d'acide palmitique (41,7%), d'acide oléique (32,4%) et d'acide linoléique (21,5%). Ces teneurs ne varient pas significativement après cuisson, quel que soit son mode, et sont analogues pour les 3 phénotypes. Les teneurs moyennes en protéines et en fibres totales sur les EM de safous crus sont respectivement de 3,9 g/100 g [min 3,1 – max 4,6] et de 6,3 g/100 g [min 4,2 – max 9,8], faisant du safou un aliment « riche en fibres ». Aucune trace de métaux lourds (Cd, Pb) n'a été détectée. Les minéraux d'intérêt nutritionnel sont en cours d'analyse. La consommation d'une portion moyenne de 6 fruits, couvre 33% des besoins journaliers en lipides d'une femme adulte, 7% de ceux en acide linoléique, 7,3% de ceux en acides gras polyinsaturés et 32% de ceux en protéines.

**Conclusion** : « Riche en fibres », avec des teneurs élevées en lipides (AGPI notamment) et en protéines, le safou constitue un véritable atout nutritionnel dans la diète des camerounais. Très peu transformé (quelques minutes de cuisson suffisent), sa préparation rapide en fait un mets de choix, en accompagnement d'un plat amylacé. Poursuivre l'étude de sa valeur nutritionnelle et de sa transformation devrait encourager sa valorisation notamment en ville, dans un contexte d'urbanisation rapide et de désertification des zones rurales.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P016

# Aliment fonctionnel à base d'agrumes enrichi en caroténoïdes/flavonoïdes par procédés membranaires : potentiel nutritionnel et organoleptique

I. HAMMAD ¹²*, M. Dornier¹, M. Lebrun ¹², I. Maraval¹², P. Poucheret¹, C. dhuique mayer ¹²

¹Qualisud, Univ. Montpellier, Cirad, Montpellier SupAgro, Univ. Avignon, Univ. La Réunion, ²CIRAD, UMR QualiSud, Montpellier, France

## Introduction et but de l'étude :

Les agrumes et leurs jus représentent une source importante de caroténoïdes (β-cryptoxanthine : Bcx, β-carotene : Bc, lycopène : Lyc) et flavonoïdes (hesperidine : Hes, naringine : Nar) qui peuvent contribuer avec les vitamines, minéraux et fibres à leurs effets bénéfiques sur la santé. Les caroténoïdes et certains flavonoïdes des jus peuvent être concentrés à froid par un procédé membranaire¹ afin d'obtenir un produit fonctionnel à base d'agrumes. L'objectif est d'évaluer la qualité nutritionnelle (caroténoïdes et flavonoïdes) et organoleptique de 2 concentrés de jus d'agrumes obtenus par microfiltration tangentielle (MFT) avec ou sans étape de diafiltration.

## Matériel et méthodes :

Le jus d'agrume choisi a été formulé avec 60/40 % de jus de clémentine/pomelo. La MFT est réalisée à 30 °C avec un pilote de laboratoire munie de membranes tubulaires en céramique de 0,2 µm de diamètre moyen de pores. Le premier concentré DV0 est obtenu en récupérant le rétentat sans diafiltration. Le second concentré DV1 est obtenu en rajoutant en fin de MFT une étape de diafiltration. Cette étape supplémentaire permet d'éliminer les composés solubles comme les sucres et ainsi de purifier les composés d'intérêt. Les caroténoïdes et flavonoïdes ont été analysés par HPLC-DAD, les composés d'arômes par SPME/GC-MS et les profils sensoriels (odeur, saveur et arôme, ) ont été déterminés en laboratoire d'analyse sensorielle par un jury qualifié (test descriptif).

## Résultats et Analyse statistique :

Dans les 2 produits obtenus DV0 et DV1, les caroténoïdes sont concentrés environ 10 fois (Lyc : 43-54 mg/kg ; Bcx : 24-28 mg/kg ; Bc 9-12 mg/kg) et l'Hes 8 à 11 fois (3180-3480 mg/kg). La Nar est par contre peu retenue par la membrane. La diafiltration permet d'abaisser la teneur en extrait sec soluble de 12 à 4 %. Le profil organoleptique montre une note de qualité globale supérieure pour DV0 que pour DV1. Des différences significatives (p < 0,05) ont été mises en évidence entre les concentrés sur les 13 descripteurs sensoriels choisis. En termes de composition aromatique, DV0 est plus riche que DV1 en composés terpéniques, alcools et aldéhydes ce qui lui confère une meilleure flaveur citrus.

## Conclusion :

Le potentiel nutritionnel des 2 aliments fonctionnels à base d'agrumes est très intéressante en termes de composition et teneurs en caroténoïdes et hespéridine. Seules les teneurs en sucres/acides et leur qualité organoleptique les différencient. Le concentré diafiltré peut être intéressant si le produit est recommandé dans le cadre d'une alimentation réduite en sucre. Les effets santé de ces produits pourraient être évalués *in vivo* ultérieurement dans la prévention du diabète de type 2 chez le rat.

## Références :

¹ Polidori, J., Dhuique-Mayer, C., & Dornier, M. (2018). Crossflow microfiltration coupled with diafiltration to concentrate and purify carotenoids and flavonoids from citrus juices. *Innovative Food Science and Emerging Technologies*, 45, 320-329.

## Conflits d'intérêts : Aucun conflit à déclarer
# Effets d'un régime à base de blé fermenté type Hamoum sur la diarrhée infectieuse par Escherichia coli Entéro-invasive chez les sourceaux en période de sevrage

B. Ben Mehel¹,*

¹Faculté SNV, Université de Mostaganem, Mostaganem, Algérie

**Introduction et but de l'étude** : Les diarrhées post-sevrages causées par des infections à *Escherichia coli* entéroinvasive (EIEC) chez le nourrisson entraînent de lourdes perturbations sur le microbiote intestinal, elles sont une cause majeure de morbidité et de mortalité en termes de santé publique. De nouveaux apport en aliments fonctionnels riche en bactéries lactiques comme additif alimentaire (adjuvent nutritionnel) pour prévenir ce type d'infection entérique et réduire les traitements aux antimicrobiens, suscite un intérêt grandissant pour la santé de l'enfant.

**Matériel et méthodes** : Le but de notre travail est de déterminer l'effet de l'administration de d'un régime à base de blé fermenté type Hamoum (BFH) sur la colonisation et l'invasion des EIEC ainsi la sensibilisation des lymphocytes intra épithéliaux dans l'iléon de les sourceaux.

48 heures après la naissance, deux portées de 48 sourceaux ont été répartis en deux groupes de 24 sourceaux : groupe 1(Témoin) soumis à un régime à base de blé fermenté type Hamoum (BFH), groupe 2 (témoin avec métronidazole). Sept jours après le sevrage, à 15 jours d'âge, la moitié des sourceaux du groupe 1 et 2 ont été infectés oralement avec une souche EIEC. Les sourceaux ont été sacrifiés 24 heures après l'infection (jour 23) et différents échantillons intestinaux ont été prélevés.

**Résultats et Analyse statistique** : Chez les sourceaux recevant le régime BFH, la translocation d'EIEC au niveau des ganglions lymphatiques mésentériques, le foie et la rate était significativement diminuée en comparaison avec le groupe soumis au métronidazole. La sensibilisation des lymphocytes intra épithéliaux était plus élevée chez les sourceaux du groupe soumis au régime BFH en comparaison avec les sourceaux témoins.

**Conclusion** : Nos résultats suggèrent que l'administration du régime à base de BFH pourrait être une alternative pour limiter les infections à EIEC chez le nourrisson. Au-delà des préparations de lait de croissance pour nourrissons, l'industrie agro-alimentaire pourrait s'orienter vers une mise au point d'aliments fonctionnel enrichis bactéries lactiques afin de mettre l'accent sur les effets bénéfiques que pourraient avoir ces préparations sur les fonctions physiologiques et la lutte contre la prévention des maladies inflammatoires et/ou infectieuses. D'autres études microbiologiques plus approfondies sont à prévoir quand à la caractérisation de chaque souche de bactérie lactique du blé fermenté naturel.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Activité anti-oxydante in vivo de l'extrait aqueux d'Aloe vera

S. Addou ¹*, F. Abderrahmane ¹, I. Bennour ¹, O. Kheroua ¹

¹Laboratoire de physiologie de la nutrition et de la sécurité alimentaire, Université, Oran, Algérie

**Introduction et but de l'étude** : Dans le but de contribuer à une meilleure connaissance des plantes médicinales utilisées dans le traitement des maladies induites par le stress oxydatif, nous avons décidé de mener une étude portant comme objectif : l'étude de l'activité antioxydante in vivo de l'extrait aqueux d'Aloe vera.

**Matériel et méthodes** : La durée de notre expérimentation est de 3 semaines, au cours desquelles 3 groupes de souris Balb/c comprenant chacun 6 mâles âgés de 8-10 semaines sont utilisés. Les souris du 1er groupe sont des témoins négatifs, tandis que les deux autres groupes sont soumis à une administration orale quotidienne de 180 et 360 mg/ kg d'extrait aqueux d'Aloe vera. Au terme des 3 semaines, le sang est collecté et soumis à un stress oxydatif induit par le AAPH. La cinétique de disparition progressive des hématies est suivie par la mesure dynamique de la diminution de l'absorbance à 630 nm et un pourcentage d'inhibition de l'hémolyse est calculé.

**Résultats et Analyse statistique** : Les résultats obtenus indiquent que le gavage gastrique des souris avec l'extrait aqueux d'Aloe vera est associé à un effet antioxydant puissant. En effet, l'activité anti-hémolytique de la dose 360 mg/kg était de (30.85 %), tandis que celle de la dose 180 mg/kg était de (26.04 %). Ainsi, notre étude montre que l'Aloe vera peut être considéré comme une source d'antioxydants naturels pour l'utilisation médicinale.

**Conclusion** : Lors de ce travail, nous avons pu mettre en évidence la présence de molécules antioxydantes (polyphénols et flavonoïdes) dans l'extrait aqueux d'Aloe vera. L'étude in vivo nous a permis d'estimer un effet bénéfique de cet extrait sur le stress oxydatif en particulier, la peroxydation lipidique des érythrocytes.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Caractéristiques physiques et potentiel nutritionnel des fruits de Detarium microcarpum

A. J. Djossou ¹*, I. A. Gani ¹, A. D. Tchatcha ¹, M. Mazou ¹, F. P. Tchobo ¹, G. A. Alitonou ¹

¹Laboratoire d'Etude et de Recherche en Chimie Appliquée, Ecole Polytechnique d'Abomey-Calavi/ Université d'Abomey-Calavi, Cotonou, Bénin

**Introduction et but de l'étude** : Au Bénin, ces dernières années les produits forestiers non ligneux (PFNL) tels que le *Detarium spp* sont devenus le centre d'intérêt pour la recherche en matière d'alimentation et de nutrition humaine. Très utilisé comme bois de chauffe, le potentiel nutritionnel de la pulpe et de l'amande de *D. microcarpum* est très peu connu par les populations. L'objectif général du travail est de développer les potentialités économiques de différentes *D. microcarpum* pour son développement durable au Bénin. Afin de connaître les meilleures pistes de valorisation, le présent travail se donne comme but de déterminer les caractéristiques physicochimique et biochimique de l'amande et de la pulpe de *D. microcarpum*.

**Matériel et méthodes** : Les échantillons de fruits de *D. microcarpum* ont été collectés dans plusieurs communes du Bénin et ces caractéristiques physiques et biochimiques ont été déterminées par les méthodes classiques et normalisées.

**Résultats et Analyse statistique** : Des résultats des caractéristiques physiques de l'amande, il ressort que les diamètres varient entre 14,07 et 19,49 mm, la sphéricité entre 0,15 et 0,19 ; les élongations entre 1,04 et 1,23 ; l'aplatissement entre 1,76 et 2,71. En ce qui concerne la composition chimique, les teneurs moyennes en matières sèches, en huiles, en sucres totaux, en cendres sont comprises respectivement entre 82,96 et 89,14%, 8,67 et 11,9%, 17,21 et 27,91%, 1,49 et 3,48%. Le tourteau délipidé de *D. microcarpum* contient 3,12 à 7,61% de composés phénoliques, 5,37 à 12,43% d'oxalates, 0,36 à 0,85% de phytates, 0,0015 à 0,004% de tanins et 0,59 et 5,95% de saponines. L'huile extraite des amandes contient en moyenne plus de 65% d'acides gras insaturés dont, 37,42% d'acide oléique, 23,18% d'acide linoléique, 1,84% d'acide alpha linolénique et 5,1% d'acide dihomogamalinoléique. Les acides gras saturés majoritaires sont l'acide palmitique (5,74 %), l'acide stéarique (20,31%) et l'acide lignocérique (2,95%). La teneur en vitamine E varie de 32,4 à 94,5%. Quant à la pulpe, elle contient 60,18% de sucres totaux, 3,74% de fibres brutes, 1,17% de lipides et 6,44% de protéine. Les valeurs observées sur les caractéristiques physiques, la composition proximale et les facteurs antinutritionnels des amandes de *D. microcarpum* récoltées ne présentent pas de différences significatives.

**Conclusion** : Des résultats obtenus, la pulpe de *D. microcarpum* pourrait être utilisé comme complément dans les farines infantiles et dans la production des boissons locales. Aussi son amande pourrait servir de source d'huile pour la population locale.

**Références** : Agbo IR, Missihoun AA, Vihotogbe R, Assogbadjo C, Agbangla C. Impacts des usages traditionnels sur la vulnérabilité de *Detarium microcarpum* Guill. & Perr. (Caesalpiniaceae) dans le district phytogéographique Zou au Bénin (en Afrique de l'Ouest). Int. J. Chem.Sci. 2017 ; 11(2) : 730-742.

Mariod, A.A., Mirghani, M.E.S., Abdul, A.B. and Abdelwahab, S.I. *Detarium microcarpum* Guill and Perr fruit proximate chemical analysis and sensory characteristics of concentrated juice and jam, African Journal of Biotechnology, 2009, 8 (17), 4217-4221

**Remerciements** : Les auteurs de cet article tiennent à remercier l'Institut Olga Triballat et l'Université d'Abomey-Calavi pour le financement de ces travaux.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Besoins d'entretien en énergie des jeunes ovins Ouled-Djellal

F. Benatmane¹,*

¹Agronomie, Université Mouloud Mammer, Tizi-Ouzou, Algérie

**Introduction et but de l'étude** : Connaître les besoins nutritionnels des ovins, notamment ceux de l'entretien représentant une part importante de leurs dépenses totales, est important pour établir nos tables d'alimentation propres aux fourrages algériens et répondant au mieux aux exigences de nos races. Cet essai s'inscrit dans ce cadre pour déterminer les besoins énergétiques de notre principale race Ouled-Djellal.

**Mots clés** : ovins-Ouled Djellal-besoins-entretien-énergie.

**Matériel et méthodes** : 15 agneaux de 6 à 12 mois d'âge sont sélectionnés et placés dans des boxes individuels. Leur poids moyen au démarrage de l'essai est de 18,93±2,90kg. Leur alimentation est constituée de paille traitée à l'ammoniac (PTNH₃), de concentré (78% d'orge broyée et de 22% de sous-produits d'abattoir de volailles) et d'un CMV. La quantité donnée est de 300g/animal/j. La composition des aliments est donnée dans le tableau 1.

**Tableau 1** : Composition chimique moyenne des aliments

## Aliment MS% MS%

MM MO MAT ADF
PTNH3 89,49 08,07 91,92 10,38 46,60
Orge+farine animale 87,57 05,04 94,66 20,75 05,29

Après 15 jours d'adaptation aux boxes, 6 mâles sont choisis et mis dans des cages métaboliques pour mesurer la digestibilité des rations et le bilan azoté l'accompagnant. La digestibilité des composants de la ration (MS, MO et MAT) est calculée selon :
$$ CUD_{apparent}(\%) = [(Ingéré(g) - Excrété(g))/(Ingéré(g))] \times 100 $$
et le niveau alimentaire pour l'énergie estimé par :
$$ NA_E = [MODI(g/kg P^{0,75})]/23 $$
où 23 est la quantité de gMOD nécessaire par kgPO75 pour couvrir les besoins énergétiques d'un mouton (INRA, 1978).
Le calcul de la valeur énergétique (UFL) de la ration est donné dans le tableau 2.

**Tableau 2** : Calcul de la valeur UFL de la ration

## Besoins d'entretien (BE) UFLI (totales) UFL production

$0,033UFL^* \times P^{0,75} \times BE \times NA_E UFLI - BE$

*0,033UFL est l'équivalent de 23gMOD, c'est la quantité d'UFL nécessaire par kgP<sup>0,75</sup> pour couvrir les besoins énergétiques d'un mouton (INRA, 1978).

- Les valeurs énergétiques utilisées sont : 0,32UFL par 100g de gain ; 0,25UFL par 100g de perte.

Les MS, MM et MAT des fèces, du distribué et des refus sont déterminées par les méthodes classiques d'analyses, et l'ADF par la méthode de Van Soest et Wine (1967).

**Résultats et Analyse statistique** : L'étude statistique, réalisée par le test de Student, n'a révélé aucune différence significative entre les animaux testés. Les besoins énergétiques ont été évalués comme suit : **BE** = Apports énergétiques de la ration – Apports énergétiques nécessaires à la croissance obtenue (UFLI – EGMQ).

-La valeur MODI permet d'estimer les apports de la ration exprimés en UFL, puisque 23gMOD= 0,033UFL.

-La valeur calorique du gain de poids est de 550Kcal pour 100g de gain, soit 0,32UFL (INRA, 1978).

Les BE ainsi calculés sont : P0,75 (kg)=11,3±1,13 ; UFLI=0,547±0,06 ; UFL croît=0,200±0,04

BE (UFL)/animal = 0,347±0,05 ; BE (UFL)/kgP0,75 = 0,030±0,003

**Conclusion** : Les besoins d'entretien en énergie de ces animaux estimés par ce modèle d'alimentation sont légèrement inférieurs aux recommandations de l'INRA (1978) (0,033UFL/KgP<sup>0,75</sup>). A préciser qu'on a utilisé une valeur calorique de 500Kcal par 100g de croît (soit 0,32UFL).

**Références** : INRA, 1978. Alimentation des ruminants, R. Jarrige. INRA Publications, Route de Saint-Cyr, 78 000, Versailles, 597p.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Comportement alimentaire - Fonction cérébrale

## P021
### La modélisation sociale des choix alimentaires concerne préférentiellement certains types d'aliments : étude des choix en restauration collective

A. Garcia ¹*, A. Hammami ¹, L. Mazellier ¹, J. Lagneau ¹, N. Darcel ¹, S. Higgs ², O. Davidenko ¹
¹UMR 914 PNCA, AgroParisTech, Paris, France, ²School of Psychology, University of Birmingham, Birmingham, Royaume-Uni

**Introduction et but de l'étude** : Quand nous partageons un repas avec d'autres personnes, nous avons tendance à imiter les décisions alimentaires prises par les convives avec qui l'on mange. Ce phénomène est appelé modélisation sociale. S'il a été étudié à de nombreuses reprises pour expliquer la sélection des tailles de portions, les études portant sur le choix des aliments sont beaucoup plus rares. Par ailleurs, les études portant sur la modélisation sociale sont majoritairement réalisées en laboratoire plutôt qu'en situation naturelle de consommation. Pour cette raison, nous avons cherché à mettre en évidence la modélisation sociale portant sur le choix d'aliments en restauration collective universitaire.

**Matériel et méthodes** : Les choix alimentaires faits lors du déjeuner dans un restaurant « self-service » universitaire ont été enregistrés lors de deux journées de mesures. La configuration du restaurant universitaire étudié était telle que les convives se suivaient et faisaient leurs choix les un à la suite des autres. Les choix alimentaires de 546 individus, ainsi que des convives qui les précédaient dans la file, ont été enregistrés. Un questionnaire a été distribué aux participants afin de recueillir des informations socio-démographiques et anthropométriques (sexe, âge, IMC, catégorie socio-professionnelle), des informations sur leurs habitudes alimentaires, ainsi que leur familiarité avec la personne les précédant dans la file. Des modèles de régression logistique ont été conçus pour déterminer si, pour un convive, la probabilité de choisir un aliment était influencée par le choix du convive le précédant dans la file. La propension des individus à imiter les choix de la personne précédente a été étudiée pour les différents types d'aliments proposés en entrée (crudités, entrées composées et charcuterie) et en dessert (fruits, laitages et pâtisseries) dans le restaurant.

**Résultats et Analyse statistique** : Les analyses ont mis en évidence un phénomène de modélisation sociale significatif pour les entrées (OR=1.85, IC=1.12-3.06, p=0.02), notamment les crudités (OR=1.88, IC=1.07-3.29, p=0.03) et les entrées composées (OR=3.48, IC=1.63-7.29, p=0.001), mais pas pour les desserts.

**Conclusion** : Cette étude a permis de révéler que la modélisation sociale des choix alimentaires se manifeste en conditions naturelles. Malgré l'importance des habitudes des individus, les choix des personnes qui les entourent au moment des repas influencent significativement leurs choix, cependant cet effet n'est observé que pour certains types d'aliments. Il est désormais nécessaire de comprendre quels facteurs – sensoriels, culturels ou contextuels, – pourraient expliquer les variations de modélisation sociale associée à ces différents types d'aliments.

**Remerciements** : Les auteurs remercient les équipes du CROUS de Jussieu (Paris 5e) pour avoir permis la réalisation des mesures comportementales dans leur établissement.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Une intervention au domicile mobilisant différentes dimensions du plaisir alimentaire permet-elle de réduire la charge calorique des goûters consommés par des enfants ?

D. Poquet¹*, E. Ginon², C. Chabanet¹, S. Marette³, S. Issanchou¹, S. Monnery-Patris¹

¹Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation, AgroSup Dijon, CNRS, INRA, Université Bourgogne Franche-Comté, ²CEREN, EA 7477, Burgundy School of Business, Université Bourgogne Franche-Comté, Dijon, ³UMR Economie Publique, INRA AgroParisTech, Université Paris-Saclay, Grignon, France

**Introduction et but de l'étude** : En France, le goûter est une habitude fréquente chez les enfants, caractérisée par la consommation d'aliments riches en énergie (Anses, 2017). Une revue récente souligne que les trois dimensions du plaisir de manger (sensorielle, interpersonnelle et psychosociale) pourraient servir de levier pour promouvoir la consommation d'aliments sains chez les enfants (Marty, Chambaron, Nicklaus, & Monnery-Patris, 2018). Dans ce contexte, notre objectif est d'évaluer l'effet d'une intervention à domicile, mobilisant les trois dimensions du plaisir alimentaire et visant à stimuler la consommation d'aliments sains, sur la charge calorique des goûters consommés par des enfants.

**Matériel et méthodes** : En février (T1), en avril (T2) et en juin (T3) 2018, un livret de consommation a été remis à 187 enfants (8-10 ans) les invitant à noter les boissons et aliments consommés entre le repas du midi et celui du soir sur les deux jours du weekend suivant la réception du livret, tout en indiquant les quantités et la taille des portions consommées. Après T1, les enfants étaient répartis aléatoirement dans un groupe expérimental (N=94) ou contrôle (N=93). Les enfants du groupe expérimental recevaient au domicile trois colis mobilisant chacun les trois dimensions du plaisir de manger pour stimuler la consommation d'aliments sains (fruits, produits laitiers, et produits cédéaliers). Chaque colis contenait deux infographies pour attiser la curiosité et renforcer l'attrait à l'égard des aliments, une fiche cinq sens pour stimuler le plaisir sensoriel procuré par leur consommation, un ustensile de cuisine et un challenge culinaire visant à favoriser le partage parent-enfant. Les enfants du groupe contrôle recevaient au domicile trois colis ciblant les arts de la table. La charge calorique des goûters reportés dans les livrets de consommation a été calculée à T1, T2 et T3 sur la base des consommations ayant eu lieu entre 15h30 et 18h30 (N=133). Le changement de charge calorique des goûters consommés entre T1 et T2 et entre T1 et T3 a été testé pour chaque groupe, et ces changements ont été comparés entre les groupes.

**Résultats et Analyse statistique** : Les résultats montrent une diminution significative de la charge calorique des goûters consommés par les enfants du groupe expérimental à T2 (P=0,03 ; -65 kcal ; stderr=29,65), tandis qu'aucune différence significative n'est observée chez les enfants du groupe contrôle. Le changement observé entre T1 et T2 pour le groupe expérimental est significativement différent de celui observé pour le groupe contrôle (P=0,03). Les résultats indiquent également une diminution significative de la charge calorique des goûters consommés par les enfants du groupe expérimental à T3 (P=0,02 ; -77 kcal ; stderr=31,48), alors qu'aucune différence significative n'est observée chez les enfants du groupe contrôle. Cependant, les changements entre T1 et T3 ne diffèrent pas significativement entre les groupes (P=0,20).

**Conclusion** : Les résultats de cette étude pilote sont encourageants et nous invitent à nous interroger sur la façon de faire perdurer l'effet positif observé et de déployer ce type d'approche à une plus grande échelle.

**Remerciements** : Financement : ANR PUNCH (ANR-15-CE21-0014)

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Comportement alimentaire du personnel de santé travaillant la nuit

K. Ounaissa ¹*, S. Cherif ², A. Gammoudi ², I. Sebai ¹, C. Jemai ¹, A. Meherzi ¹, H. K. Abdessalam ¹, A. Ben Brahim ¹, H. Jamoussi ², C. Amrouche ¹

¹Service des Consultations externes et des explorations fonctionnelles, ²Service "A" de nutrition et des maladies nutritionnelles, Institut national de nutrition et de technologies alimentaires, Tunis, Tunisie

**Introduction et but de l'étude** : Dans le domaine de la santé, les équipes de nuit permettent d'assurer la continuité des soins. Etant un personnel de santé, il est généralement inévitable de travailler la garde. Cependant, il a été démontré que le travail de nuit entraine des changements du rythme et du comportement alimentaires.

L'objectif de cette étude était de décrire le comportement alimentaire d'un groupe de personnel médical et paramédical travaillant la nuit.

**Matériel et méthodes** : Il s'agit d'une étude multicentrique, transversale, descriptive et comparative ayant inclut 60 personnels de la santé, répartis sur deux groupes : le premier groupe a compris 30 personnels veilleurs, le deuxième groupe a été constitué de 30 sujets non veilleurs. Les deux groupes étaient appariés pour l'âge, le sexe et la catégorie professionnelle. Tous les sujets inclus ont répondu à un questionnaire précisant les caractéristiques générales. Le comportement alimentaire a été étudié à partir d'un enregistrement alimentaire de trois jours : deux jours de gardes et un jour de non garde pour les veilleurs et deux jours normaux et un jour de repos pour les témoins.

**Résultats et Analyse statistique** :

L'âge moyen des travailleurs de nuit était de 35.93 ± 11.45ans, celui des témoins de 36.10± 10.89 ans. Les deux tiers de la population incluse étaient des infirmiers. Le pourcentage de personnel tabagique était identique dans les deux groupes (27%). Pour le personnel de nuit, le nombre de cigarettes fumées le jour de garde était significativement plus élevé que celui en dehors de la garde p=0.011. Le comportement alimentaire des veilleurs était caractérisé par une consommation régulière du petit déjeuner par 83% des veilleurs le jour de garde et 67% d'entre eux le lendemain ainsi qu'une consommation plus fréquente des collations le jour de garde et en particulier la collation de soir. Les horaires de prise alimentaire, en particulier ceux de la collation matinale et du déjeuner étaient plus décalés en post garde. Le grignotage pendant la garde a été rapporté par un veilleur sur trois, Il était justifié par une sensation de faim, le stress ou la fatigue chez respectivement 40%, 20% et 15% des cas. le grignotage concernait plus fréquemment les aliments sucrés que les aliments salés (86% versus 14%). En post garde tous les enquêtés ne grignotaient pas. Une consommation de boissons excitantes a été notée chez un veilleur sur deux.

**Conclusion** : Dans notre étude, le travail de nuit semble être associé à une déstructuration alimentaire avec des collations multiples et des troubles du comportement alimentaire. Une éducation nutritionnelle permettra de redresser le comportement alimentaire de ces sujets et d'améliorer leur qualité de vie

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Impact de la présence d'herbes et épices sur l'appréciation de plats à base de légumineuses à faible teneur en sel

A. Dougkas ¹,*, M. Vannereux¹, A. Giboreau¹

¹Centre de Recherche de l'Institut Paul Bocuse, Institut Paul Bocuse, Ecully, France

**Introduction et but de l'étude** : Malgré les avantages largement documentés d'un régime alimentaire plus riche en légumineuses, leur consommation reste faible(1,2). Sachant que le goût est le premier facteur dans le choix des aliments des consommateurs(3), relever les plats à base de légumineuses à l'aide de mélanges d'herbes et d'épices (H & S) semble une approche intéressante pour augmenter leur consommation. Cette étude examine les effets d'un enrichissement en Herbes et Epices sur l'appréciation et la consommation de plats à base de légumineuses à faible teneur en sel dans un contexte réel de repas.

**Matériel et méthodes** : Un test pilote en deux étapes a été conçu pour déterminer la recette la plus consensuelle parmi 4 mélanges différents de H & S. Premièrement, 4 recettes ont été évaluées selon un ordre de présentation équilibré, en utilisant différents mélanges de légumineuses (pois chiches et lentilles) et d'herbes et épices, auprès de 115 participants (âgés de 18 à 35 ans) dans un restaurant expérimental. L'appréciation globale a été mesurée, suivie d'un test de classement des préférences. Deuxièmement, un test discriminatif (test par paire) a été réalisé pour valider les niveaux d'enrichissement (n = 54). Pour cela, 4 variantes de la recette préférée ont été formulées, selon la teneur en Sel et en épices (S, LS, LSHS, SHS), selon un facteur 2x2. L'étude principale a ensuite consisté en un essai croisé randomisé. 94 participants (âgés de 18 à 35 ans) ont assisté à 4 sessions espacées d'une semaine où ils ont successivement consommé et évalué les 4 variantes au cours d'une entrée de type mezze, une variante par session selon un ordre de présentation équilibré. L'appréciation des aliments, la prise alimentaire, et l'appétit (VAS) ont été évalués avant et après l'entrée, le plat principal et le dessert pendant le déjeuner.

**Résultats et Analyse statistique** : Les participants ont nettement préféré la recette au cumin par rapport aux recettes au gingembre, au paprika et au curcuma (test F 5%). Ils ont pu facilement déterminer les différents niveaux de sel et d'épices (test t 5%). Aucune différence significative en termes de goût et d'appréciation générale n'a été observée entre les différents niveaux de sel et d'épices, bien que 55% des participants aient attribué des scores plus élevés d'appréciation pour les recettes enrichies en H&S. De même, il n'y avait pas de différence d'apport énergétique entre S, LS, LSHS, SHS ni entre les scores de faim, de désir de manger et de consommation future bien que la sensation de réplétion soit significativement plus élevée pour S par rapport à LSHS (p <0,005).

**Conclusion** : L'appréciation globale est similaire après l'ajout d'herbes et d'épices dans les recettes à faible teneur en sel comparativement aux recettes à forte teneur en sel. Ceci implique que réduire le contenu en sel sans compromettre l'acceptation est une stratégie réalisable dans un contexte écologique de repas.

**Références** : 1. Nelson, Miriam E et al. Adv Nutr 7.6 (2016) : 1005-1025.

2. Mitchell, Diane C. et al. J Am Diet Assoc 109.5 (2009) : 909-913.

3. Adams, Judi F. and Alta Engstrom. J Am Col Nutr 9.sup3 (2000) : 339S-344S. .

**Remerciements** : Les auteurs remercient l'Institut des Sciences de McCormick qui sponsorise cette étude.

**Conflits d'intérêts** : A. Dougkas a reçu une subvention/soutien de McCormick Science Institute, M. Vannereux : Aucun conflit à déclarer, A. Giboreau : Aucun conflit à déclarer
Modélisation sociale des choix alimentaires végétariens

A. Hammami ¹*, A. Garcia¹, L. Mazellier¹, J. Lagneau¹, N. Darcel¹, S. Higgs², O. Davidenko¹

¹UMR 914 PNCA, AgroParisTech, Paris, France, ²School of Psychology, University of Birmingham, Birmingham, Royaume-Uni

**Introduction et but de l'étude** : Le phénomène de modélisation sociale des choix alimentaires, c'est à dire la tendance qu'ont les individus à imiter les consommations alimentaires de leurs commensaux, a souvent été mis en évidence pour ce qui concerne la sélection de la taille des portions. Peu d'études ont porté sur la sélection des types d'aliments. L'objectif de cette étude était d'étudier si les choix de consommation d'une viande ou d'une alternative végétarienne pouvaient être influencés par la présence d'un commensal végétarien. Une hypothèse secondaire a été émise que l'attitude vis-à-vis des végétariens pouvait moduler l'effet de la modélisation sociale, puisque le régime végétarien est controversé dans la population française.

**Matériel et méthodes** : 38 femmes en bonne santé, omnivores ont participé à cette étude (âge : 35,6 ± 9,2 ans ; IMC : 21,2 ± 1,9 kg/m2). Chaque participante a assisté à deux sessions expérimentales lors desquelles elle a consommé un même buffet à volonté, qui proposait entre autres une option carnée (blanc de poulet) et une option végétarienne (falafels). L'une des deux sessions s'est déroulée en présence d'un commensal végétarien. Les quantités consommées à chaque session ainsi que l'état nutritionnel pré- et post-repas ont été mesurés. A la fin de l'étude, les volontaires ont rempli un questionnaire portant sur leur attitude vis-à-vis des végétariens (Chin et al., 2002), ainsi qu'un questionnaire portant sur les attitudes vis-à-vis des régimes végétariens et omnivores basé sur la théorie du comportement planifié (Povey et al., 2001).

**Résultats et Analyse statistique** : Les résultats obtenus indiquent les consommations du buffet des participantes n'ont pas significativement varié en présence d'un commensal végétarien par rapport à la condition témoin. Les consommations n'étaient pas non plus significativement corrélées au score de l'attitude vis-à-vis des végétariens. Quant aux attributs de la théorie du comportement planifié, une corrélation significative a été observée entre la consommation des aliments végétaux et le contrôle comportement perçu (p=0,03) et entre la consommation totale et l'ambivalence vis-à-vis du régime végétarien (p=0,01).

**Conclusion** : Dans cette étude nous avons observé que la modélisation sociale des choix alimentaires carnés ou végétariens dépendait des attitudes des individus vis-à-vis du régime végétarien. Cela suggérerait que la présence d'un modèle n'est pas suffisante pour faire changer de régime.

**Références** : Chin, M.G., Jr, B.F., and Sims, V.K. (2002). Development of the Attitudes Toward Vegetarians Scale. Anthrozoös 15, 332–342.

Povey, R., Wellens, B., and Conner, M. (2001). Attitudes towards following meat, vegetarian and vegan diets : an examination of the role of ambivalence. Appetite 37, 15–26.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Introduction et but de l'étude** : La prévention de la démence représente un enjeu majeur de santé publique notamment car il n'existe pas de traitement curatif aujourd'hui. La nutrition constitue un des leviers d'action possible pour en retarder son apparition. La littérature actuelle rapporte qu'une plus forte consommation de produits laitiers (PL) est associée à un moindre risque de démence dans des populations asiatiques, alors qu'en population caucasienne, les résultats sont plus controversés. L'objectif de ce travail est d'étudier si la consommation de PL globalement et spécifiquement de lait, yaourts, et fromages, est associée au risque de démence dans un échantillon de personnes âgées de la population générale française.

**Matériel et méthodes** : L'échantillon d'étude est constitué des participants bordelais de la cohorte Trois-Cités, âgés de 65 ans et plus à l'inclusion, ayant répondu à un rappel des 24h et revus au moins une fois au cours des 12 ans de suivi (suivis environ tous les 2 ans).

Les consommations totales de PL (variable d'exposition principale) ont été considérées en trois catégories, soit <3 portions (p) /j, de 3 à 4 p/j (recommandation en vigueur au moment de l'inclusion) et >4 p/j ; une portion correspondant à 150mL de lait, ou 125g de PL frais fermentés, ou 100g de fromage blanc ou 30 g de fromages. La consommation de chaque sous-type de PL a également été analysée séparément.

Les participants ont bénéficié d'évaluations neuropsychologiques à chaque suivi et la démence a été diagnostiquée cliniquement par un comité de neurologues. Des modèles à risque proportionnel ajustés sur âge, sexe, niveau d'études, présence de maladies chroniques, présence de l'allèle e4 du gène de l'apolipoprotéine E, énergie totale consommée, ont été réalisés afin d'évaluer l'association entre la consommation de PL et de ses sous types, et le risque de démence.

**Résultats et Analyse statistique** : L'analyse porte sur 1158 participants âgés de 75,6 ans en moyenne à l'inclusion, dont 64% de femmes. Parmi eux, 245 (21%) ont développé une démence au cours du suivi.

A l'inclusion, 59% des participants consommaient <3p de PL/j, 23% suivaient la recommandation de 3 à 4p de PL/j et 18% consommaient >4p de PL/j. Considérant chaque type de PL, 57% des participants rapportaient dans leur rappel des 24h consommer du lait, 52% du yaourt, 68% du fromage.

Aucune association significative n'a été observée entre la consommation globale de PL et le risque de démence au cours du suivi (RR 1,22 - IC95% [0,89;1,66] et RR 1,06 - IC95% [0,73;1,52] pour 3 à 4p de PL/j et plus de 4p de PL/j respectivement, par rapport à moins de 3p de PL/j).

Des résultats similaires ont été obtenus pour les consommations de lait (RR 1,02 - IC95% [0,79;1,32]), de yaourts (RR 0,93 - IC95% [0,72;1,20]) et de fromages (RR 1,06 - IC95% [0,81;1,40]) qui n'étaient pas significativement associées au risque de démence, en comparaison à l'absence de consommation de ces aliments.

**Conclusion** : Cette étude observationnelle longitudinale souligne que la consommation de PL, quels qu'ils soient, n'est pas associée à la survenue d'une démence, au cours de 12 ans de suivi, dans cet échantillon de personnes âgées bordelaises issues de la population générale.

**Conflits d'intérêts** : H. Pellay a un conflit d'intérêt avec Thèse CIFRE salariée CNIEL, C. Helmer : Aucun conflit à déclarer, C. Boyer : Aucun conflit à déclarer, C. Marmonier : Aucun conflit à déclarer, C. Samieri : Aucun conflit à déclarer, C. Féart : Aucun conflit à déclarer
## Prévalence et déterminants de l'addiction à l'alimentation : étude auprès de patients adultes consultant en médecine générale

C. Le Roux ¹*, M. Esvan ², L. Fiquet ¹, A. Gaucher Denoual ¹, R. Thibault ³,⁴,⁵,⁶

¹Département de Médecine Générale, Université de Rennes 1, ²DRCI, CHU de Rennes, ³Institut NuMeCan, ⁴INRA, ⁵INSERM, ⁶Univ Rennes, ⁷Unité de nutrition, CHU de Rennes, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : La prévalence de l'addiction à l'alimentation, une des causes potentielles de la pandémie d'obésité, est inconnue en médecine générale. Son diagnostic repose sur l'auto-questionnaire Yale Food Addiction Scale (YFAS) 2.0 ou sa version courte (mYFAS 2.0). L'objectif de cette étude est de connaitre la prévalence de l'addiction à l'alimentation et ses facteurs de risque chez des patients adultes consultant en médecine générale.

**Matériel et méthodes** : La version française de l'auto-questionnaire mYFAS 2.0 a été utilisée. 660 questionnaires comprenant le mYFAS 2.0 ainsi que des questions sur les comorbidités, l'âge, la taille, le poids et le niveau socio-culturel ont été déposés dans les salles d'attente de 22 cabinets de médecine générale du Morbihan, Bretagne. Analyse statistique : Tests t Student, Chi2 ou Fisher, recherche d'éventuels facteurs de risques de l'addiction alimentaire par régression logistique (odds ratio (OR) et intervalle de confiance 95% (IC95%)).

**Résultats et Analyse statistique** : 72% des questionnaires (n=474) ont été récupérés et 57% ont pu être analysés (n=379). La population était caractérisée par : 62% femmes, âge 52,6±16,1 ans (moy±DS) et indice de masse corporelle (IMC), 25,4±4,7. La prévalence de l'addiction à l'alimentation était de 7,1% (n=27). La prévalence de l'addiction à l'alimentation était corrélée de façon linéaire à l'IMC : surpoids (8,5%), obésité (18,9%). l'addiction à l'alimentation n'était pas liée au genre, à l'âge, au niveau socio-culturel, au tabagisme, ou aux comorbidités métaboliques : maladies cardiovasculaires, diabète, hypertension artérielle, dyslipidémie.

<table><caption>Tableau : analyse multivariée des facteurs associés à l'addiction à l'alimentation</caption><thead><tr><td>Variables</td><td>N patients</td><td>N Addiction à l'alimentation</td><td>OR [IC95%]</td><td>p-value</td></tr></thead><tbody><tr><td>IMC ≥ 30</td><td>51</td><td>10</td><td>7,05 [2,46; 20,19]</td><td>0,0034</td></tr><tr><td>Appétence pour les aliments riches en sucre</td><td>239</td><td>24</td><td>4,58 [1,48 ; 14,16]</td><td>0,0083</td></tr><tr><td>Suivi ou traitement pour une anxiété et/ou dépression</td><td>54</td><td>9</td><td>3,42 [1,28 ; 9,09]</td><td>0,0139</td></tr></tbody></table>

**Conclusion** : L'addiction à l'alimentation est fréquente en médecine générale. Il est possible de la diagnostiquer en consultation de médecine générale. Les facteurs qui y sont associés sont le surpoids-l'obésité, l'appétence pour les aliments sucrés et l'anxiété-dépression. Cette étude pourra servir de base à la mise en œuvre d'actions de prévention.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Dépistage des troubles du comportement alimentaire à l'aide du SCOFF-F chez les sportifs de haut niveau en Nouvelle-Aquitaine

L. Brignon¹, M. Arnal², P. Jésus²,³,⁴*, M. Girard⁵, J. P. Clément³,⁴,⁶, P. Sazerat¹, P. Nubukpo³,⁴,⁷, E. Charles⁸

¹Unité George Sand, CHS Esquirol, ²Unité de Nutrition, CHU de Limoges, ³Inserm, UMR 1094, Neuroépidémiologie Tropicale, Faculté de Médecine de Limoges, ⁴UMR_S 1094, Institut de Neuroépidémiologie et de Neurologie Tropicale, Université de Limoges, ⁵Unité de recherche et de neurostimulation Fédération de la Recherche et de l'Innovation en Psychiatrie du Limousin, ⁶Pôle universitaire de psychiatrie de l'adulte et de la personne âgée, ⁷ Pôle Universitaire d'Addictologie en Limousin, ⁸Unité Widlöcher, CHS Esquirol, Limoges, France

**Introduction et but de l'étude** : Ces dernières années, de plus en plus de recherches ont étudié les troubles du comportement alimentaire (TCA) chez les sportifs. Selon plusieurs études les sportifs de haut niveau (SHN) seraient plus vulnérables aux TCA. Le dépistage des TCA peut se faire à l'aide du questionnaire SCOFF-Fde façon simple et rapide.L'objectif de l'étude était i) de dépister les TCA chez les SHN en Nouvelle-Aquitaine à l'aide du SCOFF-F par rapport à une population témoin, ii) de rechercher les facteurs associés à un SCOFF-F positif.

**Matériel et méthodes** : Une étude prospectivea été menée pendant 6 semaines avec un auto-questionnaire sur internet. Il a été administré de façon anonyme aux 458 SHN de plus de 18 ans de Nouvelle-Aquitaine. Les données socio-démographiques, les informations sur la pratique sportive et l'Indice de Masse Corporelle (IMC) et SCOFF-F (positif si 2 réponses positives sur 5) étaient recueillies. Le risque d'addiction au sport était évalué par l'Exercise Addiction Inventory (EAI, positif si plus de 24 points sur 30). Les résultats étaient comparés à ceux d'une population témoin en population générale de 964 étudiants et actifs de Haute-Vienne. L'analyse statistique comprenait les tests t de Student, du Chi2 et la régression linéaire.

**Résultats et Analyse statistique** : 127 SHN ont participé à notre étude (taux de réponse 27,7 %).Un sport de balle était pratiqué dans 48,4 %des cas. L'âge moyen des SHN était de 25,0 ± 6,9 ans,inférieur à la population témoin (p<0,0001). 59,1 % des SHN étaient des hommes, plus que chez les témoins (p=0,037).L'IMC moyen des SHN était de 22,5 ± 4,5 kg/m², inférieur aux témoins (p=0,009). 4,7 %des SHN avaient un SCOFF-F positif, contre 13,7 % des témoins(p=0,014). 49,6 % des SHN considéraient le contrôle du poids comme nécessaire. L'EAI était positif chez 15,0 % des SHN. L'EAI était positif chez 50,0% des SHN avec un SCOFF-F positif vs 13,6 % chez les SCOFF-F négatifs (p=0,047). La régression linéaire retrouvait que pour une augmentation d'un point de l'EAI, il y avait une augmentation du SCOFF-F de 0,06 points (p = 0,009).

**Conclusion** : Contrairement aux données de la littérature, nous avons dépisté moins de TCA à l'aide du SCOFF-F chez les SHN par rapport à des témoinsen population générale. Ceci pourrait's expliquer par la surreprésentation des sports de balles, considérés comme peu pourvoyeurs de TCA, mais aussi par une plus grande proportion d'hommes. Par ailleurs ces résultats encouragent à un dépistage attentif desTCA chez les SHN, qui de plus peuvent présenter un risque d'addiction au sport.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Association between Mediterranean Diet adherence and its components with Cognitive Impairment among Morocco's Older Adults : A cross-sectional study**

A. Talhaoui¹, Y. Aboussaleh ¹*, A. Ahami¹, R. Sbaibi¹, N. Agoutim¹, K. Mammad¹, K. Karjouh¹, F. Z. Rouim¹

¹Biology, Ibn-tofail University, Kenitra, Maroc

**Introduction et but de l'étude** : The aim of this study was to determine the association between adherence to the MedDiet and risk of cognitive impairment (CI) among Morocco's older adults.

**Matériel et méthodes** : A sample, of 172 (56,4% men ) from 237 subjects were included in our study for their complete data. Cognitive functions were assessed by the MMSE test. Adherence to the Mediterranean diet was assessed using a validated questionnaire of weekly consumption of 7 main foods of the Mediterranean diet : non refined cereals, potatoes, fruits (whole or in juice), vegetables (cooking or salad), legumes, fish, olive oil, and 3 foods consumed less frequently in the Mediterranean diet : red meats, poultry and full-fat dairy products. Nutritional status, depression and physical activity were assessed using respectively : MNA, GDS-15 and GPAQ. The binary logistic regression was performed where the cognitive function was taking as dependent variable, MedDiet adherence score as well as the aliment consumption frequency that is associated with CI in bivariate analysis as independent variable and all other outcomes associated with CI in bivariate analysis as covariate factors.

**Résultats et Analyse statistique** : the binary logistic regression adjusted for confounding variables revealed that MedDiet adherence was not associated with lower risk of cognitive impairment (ORa= -0,075; 95% CI; [0,831-1,037]).However only Olive Oil consumption was a protective factor against CI (ORa= -0,126; 95% CI; [0,815-0,953]).

**Conclusion** : The MedDiet adherence is not associated with lower risk of cognitive impairment and only olive oil consumption is a protective factor against CI in our findings. These indicate the necessity to sensitize elderly people normal or cognitively impaired toward its regular consumption to prevent later development of Alzheimer's disease.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P030

**Evaluation des pratiques alimentaires parentales et des styles alimentaires chez des couples mère-enfant de Casablanca Maroc**

H. Makhlouki ¹*, F. Fathi ¹, M. Elarbaoui ¹, A. Jafri ², R. Saile ¹, A. Derouiche ¹

¹Unité de Recherche : Nutrition Humaine, laboratoire de Recherche : Biologie et Santé « URAC 34 », faculté des Sciences Ben M'Sik Université Hassan II, ²Université Mohammed VI des sciences de la santé, Casablanca, Maroc

**Introduction et but de l'étude** : Le manque d'appétit chez les enfants est une plainte fréquente de plusieurs mamans. Dans la plupart des cas, les enfants compensent leur mauvaise alimentation en sautant le prochain repas. Pour les enfants de plus de 6 ans, l'appétit augmente et diminue selon l'âge, le niveau d'énergie, etc. C'est un problème fréquent chez les jeunes enfants. Cependant, si la perte de poids accompagne la perte d'appétit chez l'enfant, la maman invente plusieurs façons ou astuces pour stimuler l'appétit de son petit. L'objectif de ce travail est de mettre en évidence les pratiques alimentaires parentales et le style alimentaire utilisées par les mamans pour stimuler l'appétit de leurs enfants.

**Matériel et méthodes** : L'échantillonnage a concerné 100 couples mère-enfant choisis au hasard habitants la région de Médiouna du grand Casablanca, Maroc et dont les enfants sont âgés de 8 à 12 ans. L'ensemble des participants a été évalué par un questionnaire cap-score contenant trois domaines : pratique alimentaire parentale, le style alimentaire parentale et le troisième domaine concerne les astuces alimentaires inventées par les mamans pour stimuler l'appétit de leurs enfants.

**Résultats et Analyse statistique** : La moyenne d'âge des enfants de notre échantillon était de 10.8±11.4 ans. Le sexe ratio filles/garçons était de 1.5. Pour les pratiques alimentaires parentales, on a décelé que 47% des parents utilisent la récompense, 40% utilisent la pression à manger et 13% utilisent la restriction. Les parents adoptent différents styles parentaux dont 40% sont autoritaires, 31% sont démocratiques, et 21% sont permissifs négligeant et 8% sont permissifs indulgent. Concernant les astuces alimentaires utilisées par les mamans pour stimuler l'appétit de leurs enfants, on a trouvé que 14% donnent l'exemple des animaux comme « le lion », 18% donnent l'exemple des dessins animés et 47% utilisent la récompense et 1% utilisent d'autres astuces.

**Conclusion** : Ces résultats montrent que les pratiques alimentaires parentales marocaines sont liées aux astuces utilisées par les parents pour stimuler l'appétit des enfants.

**Remerciements** : On tient à remercier tous les couples mères-enfants qui ont participé à cette étude.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P031

**Capacités d'inhibition et réactivité face à des stimuli alimentaires chez des adultes de statuts pondéraux différents : Impact d'un amorçage olfactif implicite**

M. Mas¹, S. Chambaron¹, C. Chabanet¹, M.-C. Brindisi¹,²,*

¹Centre des sciences du goût et de l'alimentation, AgroSup Dijon, CNRS, Inra, Université Bourgogne Franche-Comté, ²Service de diabétologie et nutrition clinique, CHU de Dijon, Dijon, France

**Introduction et but de l'étude** : L'obésité a une origine multifactorielle impliquant des facteurs cognitifs, pouvant créer une vulnérabilité aux stimuli alimentaires chez les individus de statut pondéral plus élevé. Nos travaux antérieurs ont démontré que des odeurs alimentaires non-attentivement perçues pouvaient impacter l'orientation automatique de l'attention envers les aliments de manière différenciée chez des adultes normo-pondéraux (N), en surpoids (S) et en obésité (O). Par ailleurs, au niveau cognitif, un déficit de contrôle inhibiteur (i.e. une difficulté à résister aux interférences) face aux aliments pourrait favoriser un comportement alimentaire délétère pour la santé propre aux individus de statut pondéral plus élevé. L'objectif de notre étude est de mettre en évidence des différences de réactivité et de contrôle inhibiteur face à des images d'aliments en fonction du statut pondéral, et d'observer comment ces processus peuvent être modulés par des odeurs alimentaires non-attentivement perçues.

**Matériel et méthodes** : Quatre-vingt-douze adultes, hommes et femmes (31 N, 33 S et 28 O) ont été inclus dans notre étude. Les participants ont réalisé une tâche informatique adaptée à l'alimentation et basée sur des mesures indirectes utilisées en psychologie cognitive (Food Inhibition Task - FIT) permettant de mesurer leurs temps de réaction et leurs capacités à inhiber une réponse automatique face à des images d'aliments et des images d'objets. Nous avons utilisé un paradigme d'amorçage olfactif implicite afin d'exposer les participants de manière non-attentive et répétée à trois conditions olfactives : odeur de quatre quarts (aliment à haute densité énergétique), odeur de poire (aliment à faible densité énergétique) et sans odeur (condition contrôle).

**Résultats et Analyse statistique** : Sans amorçage, les résultats montrent une plus grande réactivité face aux images d'aliments que face aux images d'objets, pour tous les participants (p<0.001). Par ailleurs, tous les participants montrent un déficit d'inhibition plus important face aux images d'aliments à haute densité énergétique que face aux images d'aliments à faible densité énergétique et aux objets (p<0.001). Un effet amorce-spécifique au statut pondéral a été mis en évidence (p=0.01) : les individus en surpoids sont moins réactifs lorsqu'amorcés avec une odeur de poire, et les individus en obésité sont plus réactifs lorsqu'amorcés avec une odeur de quatre-quarts.

**Conclusion** : Contrairement aux processus automatiques, comme l'orientation de l'attention vers les aliments, il semblerait que l'inhibition cognitive face aux aliments, processus plus contrôlé, ne soit pas impactée par l'amorçage olfactif de manière différenciée pour les individus de statut pondéral plus élevé. Notre étude met ainsi en évidence des processus communs de traitement de l'information alimentaire, indifféremment du statut pondéral. Des études complémentaires sont nécessaires afin de mieux comprendre quels stimuli sont à même d'influencer les processus automatiques et contrôlés inhérents au traitement de l'information et liés aux choix alimentaires. Ces éléments amélioreront la compréhension des capacités de l'environnement obésogène à moduler les choix alimentaires de manière différenciée selon le statut pondéral.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
La déplétion du microbiote intestinal induit une réponse sexe-dépendante au modèle d'activity-based anorexia

P. Tirelle ¹*, J. Breton ¹², A. Kauffmann ¹, W. Balhouli ¹, C. L'Huillier ¹, E. Salameh ¹, A. Amamou ¹, M. Jarbeau ¹, C. Guérin ¹, A. Goichon ¹, J. C. Do Rego ³, P. Déchelotte ¹², D. Ribet ¹, M. Coëffier ¹²

¹UMR INSERM 1073, Université de Rouen Normandie, ²Département de Nutrition, CHU Rouen, ³Plateforme Service Commun d'Analyse Comportementale, Université de Rouen, Rouen, France

**Introduction et but de l'étude** : L'anorexie mentale est une pathologie à prédominance féminine pour des raisons qui restent encore peu connues. L'axe microbiote-intestin-cerveau semble contribuer à la physiopathologie de l'Anorexie. Le but de cette étude était de comparer la réponse métabolique et comportementale à une déplétion du microbiote intestinal dans un modèle murin d'anorexie lié à une activité physique (Activity-Based Anorexia ; ABA) chez des souris mâles et femelles.

**Matériel et méthodes** : De J1 à J18, des souris C57Bl/6 mâles et femelles ont été soumises au modèle ABA combinant un accès libre à une roue d'activité et une limitation progressive de l'accès à la nourriture. Les animaux contrôles (CT) avaient un accès libre à la nourriture sans roue d'activité. Le microbiote intestinal a été déplété par gavage antibiotiques et antifongique de J-9 à J17 (ATB). Au cours du modèle ABA, le poids et la composition corporelle ont été mesurés. Des tests d'anxiété (Open Field) ont également été effectués. La perméabilité intestinale ainsi que les taux des ARNm codant pour les neuropeptides impliqués dans la régulation de la prise alimentaire au niveau hypothalamique et hippocampique ont été analysés.

**Résultats et Analyse statistique** : La déplétion du microbiote intestinal seule n'entraîne pas de modifications de poids corporel chez les souris mâles et femelles mais est associée à une augmentation de masse grasse (+22% et +94%, respectivement) et une diminution de masse maigre (-11% et -14%, respectivement). En réponse au modèle ABA, la perte de poids était moins marquée chez les souris mâles ABA+ATB par rapport aux ABA (-10,0±1,7% vs -15,0±1,6%, p<0.05), cette différence n'était pas significative chez les souris femelles (-7,1±2,8% vs -11,9±2,8%). En ce qui concerne le test d'anxiété, les souris mâles ABA+ATB ont montré une diminution du temps et de la distance à la périphérie par rapport aux ABA (p<0,05) alors qu'aucune différence n'a été observée chez les femelles. De façon surprenante, la perméabilité intestinale était augmentée uniquement chez les souris femelles ABA+ATB (x 2,46, p<0,01) par rapport aux autres groupes, sans aucune modification chez les souris mâles. Le taux des ARNm codant pour NPY était augmenté chez les souris ABA, sans effet des ATB et du sexe, alors que le taux des ARNm codant pour POMC était diminué uniquement chez les souris femelles ABA+ATB sans modification chez les souris mâles. Des différences ont également été observées entre les souris mâles et femelles concernant les taux des ARNm codant pour les récepteurs à la dopamine au niveau hippocampique.

**Conclusion** : La déplétion du microbiote intestinal seule est associée à une modification de la composition corporelle avec un profil similaire chez les souris mâles et femelles. En revanche, au cours du modèle ABA, la déplétion du microbiote intestinal induit une réponse sexe-dépendante, concernant le poids, la perméabilité intestinale, l'anxiété et la réponse centrale, dont les mécanismes restent à étudier.

**Conflits d'intérêts** : P. Tirelle : Aucun conflit à déclarer, J. Breton : Aucun conflit à déclarer, A. Kauffmann : Aucun conflit à déclarer, W. Balhouli : Aucun conflit à déclarer, C. L'Huillier : Aucun conflit à déclarer, E. Salameh : Aucun conflit à déclarer, A. Amamou : Aucun conflit à déclarer, M. Jarbeau : Aucun conflit à déclarer, C. Guérin : Aucun conflit à déclarer, A. Goichon : Aucun conflit à déclarer, J. C. Do Rego : Aucun conflit à déclarer, P. Déchelotte est actionnaire de Targedys, D. Ribet : Aucun conflit à déclarer, M. Coëffier : Aucun conflit à déclarer
Rôle des acides gras polyinsaturés n-3 alimentaires dans la mémoire et la plasticité synaptique de l'hippocampe chez les souris mâles et femelles

M. Martinat¹*, L. Morel¹, M. Di Miceli¹, X. Fioramonti¹, A. Nadjar¹, C. Bosch-Bouju¹, C. Joffre¹, S. Layé¹

¹INRA, Laboratoire NutriNeuro, Bordeaux, France

**Introduction et but de l'étude** : Le cerveau est enrichi en acide docosahexaénoïque (DHA, 22 : 6 n-3) et acide arachidonique (AA, 20 : 4 n-6), qui sont respectivement des acides gras polyinsaturés (AGPI) n-3 et n-6 avec des activités biologiques distinctes. Les AGPI sont apportés par le régime et commencent à s'agréger dans le cerveau durant la période prénatale. Des études épidémiologiques suggèrent que les régimes pauvres en AGPI n-3 augmentent le risque de développer des déficits cognitifs. Nos résultats préliminaires montrent qu'une déficience alimentaire périnatale en AGPI n-3 conduit à une diminution des quantités de DHA dans l'hippocampe, une altération de la mémoire spatiale et de la plasticité neuronale hippocampique évaluée par la potentialisation à long terme (LTP), chez les souris mâles au sevrage. Cependant, les mécanismes sous-jacents au rôle des AGPI n-3 sur la mémoire restent incompris. Dans cette étude, nous visons à déterminer si 1) une exposition à long terme à une alimentation pauvre en AGPI n-3 induit les mêmes altérations à l'âge adulte ; 2) une alimentation équilibrée en AGPI n-3 peut inverser les effets d'une déficience périnatale en AGPI n-3 ; 3) l'effet de l'alimentation dépend du sexe.

**Matériel et méthodes** : Les souris mâles et femelles sont soumis à un régime déficient ou équilibré en AGPI n-3 depuis la gestation jusqu'au sevrage (21 jours après parturition) où la moitié des animaux sous régime déficient en AGPI n-3 est placée sous régime équilibré en AGPI n-3 jusqu'à l'âge adulte. Chez tous les animaux nous avons évalué les capacités de mémoire spatiale (labyrinthe en Y), la composition en acides gras de l'hippocampe et la plasticité synaptique sur tranches d'hippocampes (protocole de stimulation à haute fréquence HFS - Field).

**Résultats et Analyse statistique** : La déficience alimentaire en AGPI n-3 altère la mémoire spatiale, diminue les niveaux de DHA et affecte la plasticité neuronale hippocampique à l'âge adulte, en comparaison avec les animaux sous régime équilibré. Le passage d'un régime déficient en AGPI n-3 à un régime équilibré en AGPI n-3 au sevrage restaure les niveaux de DHA et la plasticité synaptique à des niveaux contrôles. Il est intéressant de noter que la mémoire spatiale n'est restaurée que chez les individus femelles.

**Conclusion** : Au regard de nos résultats préliminaires, l'exposition des animaux à un régime équilibré en AGPI n-3 depuis le sevrage inverse les altérations neurobiologiques induites par une déficience périnatale en AGPI n-3 de façon sexe dépendante. Des analyses plus approfondies sont nécessaires pour comprendre les mécanismes sous-jacents aux différences observées entre mâles et femelles.

**Références** : Layé, 2010; Lafourcade et al., 2011; Bazinet et Layé, 2014; Joffre et al., 2014; Delpech et al., 2015; McNamara et al., 2015; Thomazeau et al., 2016; Manduca et al., 2017; Robertson et al., 2017; Layé et al., 2018; Larrieu and Layé, 2018

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Préférences alimentaires et stratégie face à un choix alimentaire chez le jeune miniporc Yucatan

G. Boudry ¹*, P. Ferreira ¹, R. Janvier ¹, I. Nogret ¹, D. Val-Laillet ¹, S. Blat ¹, I. Le Huerou-Luron ¹

¹Institut Numecan, INRA, INSERM, Univ Rennes, Saint-Gilles, France

**Introduction et but de l'étude** : Le miniporc est un modèle très pertinent pour la recherche en nutrition humaine, notamment pendant la période néonatale. Cependant, il existe peu de données sur le comportement alimentaire du porcelet. Notre objectif était de valider des tests de comportement et d'obtenir des valeurs de référence sur différentes dimensions du comportement alimentaire chez le mini-porcelet.

**Matériel et méthodes** : Après une semaine d'habituation à un aliment standard (contenant 2% de sucre, STD)) et à un aliment isocalorique contenant 20% de sucre (HS), la préférence pour l'un ou l'autre de ces aliments a été évaluée 5 fois chez quinze porcelets Yucatan âgés de 5 semaines en leur donnant accès simultanément et *ad libitum* aux deux aliments pendant 30 min, à jeun ou à l'état nourri (30 min après un repas). Le temps passé à consommer, flairer, fouiller les deux aliments, ainsi que les comportements non alimentaires ont été enregistrés. Dans un second test, le choix des porcelets entre la consommation exclusive d'une petite portion d'aliment HS (13 kcal) vs. une large portion d'aliment STD (93 kcal) a été évalué 20 fois dans un parc en T. La préférence pour l'une ou l'autre des situations alimentaires a été définie quand le même choix était réalisé plus de 14 fois sur les 20 essais.

**Résultats et Analyse statistique** : Les porcelets ont exprimé une préférence nette pour l'aliment HS dans le premier test (aliment HS choisi en 1er sur 5 fois : à jeun 4,1 ± 1,1, nourri 4,4 ± 0,5, quantités d'aliment consommées à jeun : HS 67 ± 6 vs STD 10 ± 2 g, P<0,0001 et à l'état nourri : HS 52 ± 5 vs STD 8 ± 2 g, P<0,0001). A l'état nourri vs. à l'état à jeun, les porcelets ont mangé moins d'aliment HS (P=0,0008) sans différence pour l'aliment STD, ont alterné plus fréquemment entre les deux aliments (nombre de changements d'auge en 30 min : à jeun 6,6 ± 0,8 vs nourri 10,1 ± 1, P=0,0004) et ont flairé les aliments plus souvent (nombre de flairages en 30 min pour l'aliment HS : à jeun 1 ± 0,1 vs. nourri 1,8 ± 0,3, P=0,008 et pour l'aliment STD : à jeun 1,6 ± 0,2 vs. nourri 3,7 ± 0,4, P=0,002). Dans le test de stratégie alimentaire, 8 porcelets sur 15 n'ont pas fait de choix spécifique vis-à-vis d'un ration (ces animaux avaient le plus souvent un comportement latéralisé). Parmi les 7 porcelets ayant exprimé un choix, 5 ont choisi la grande portion d'aliment STD et 2 la petite portion d'aliment HS (test Chi-2 P<0,05).

**Conclusion** : Les jeunes porcelets Yucatan expriment une préférence marquée pour un aliment sucré par rapport à un aliment standard quand ils ont accès aux deux aliments. Cependant, lorsqu'ils sont confrontés à un choix entre ces deux aliments proposés en rations inégales, la préférence, lorsqu'elle est exprimée, va vers une large portion d'aliment STD plutôt qu'une petite portion d'aliment sucré. Ces nouveaux tests de comportement alimentaire permettront à l'avenir d'évaluer l'impact de la nutrition précoce sur le développement des comportements alimentaires.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Impact de l'information nutritionnelle sur les arbitrages et les comportements alimentaires en restauration collective

A. Saint-Eve ¹*, B. Maurice¹, E. Le Jan², I. Souchon¹, L.-G. Soler³, J. Delarue²

¹UMR GMPA, AgroParisTech, INRA, Université Paris-Saclay, Thiverval-Grignon, ²UMR GENIAL, AgroParisTech, INRA, Université Paris-Saclay, Massy, ³ALISS, INRA, Université Paris-Saclay, Ivry-sur-Seine, France

**Introduction et but de l'étude** : Dans un contexte mondial de lutte contre l'obésité et les pathologies associées, les recommandations nutritionnelles personnalisées sont un outil en plein développement. Néanmoins, l'impact de ces informations sur les choix alimentaires des consommateurs reste peu étudié. Afin d'évaluer l'impact et d'adapter les outils et stratégies, nous avons cherché à estimer l'influence de l'information nutritionnelle sur les choix alimentaires en situation de restauration collective.

**Matériel et méthodes** : L'étude, d'une durée de 3 mois, a porté sur une cible de jeunes adultes, prenant régulièrement leurs repas en restaurant universitaire. L'objectif était d'étudier les arbitrages de 82 consommateurs, selon le plat principal imposé (2 types de spaghetti : complètes et classiques, accompagnées de 4 sauces ayant des propriétés nutritionnelles très différentes). Pendant une première période, huit combinaisons ont été présentées sans information nutritionnelle. Les mêmes combinaisons ont ensuite été servies avec information (Nutri-score et calories pour 100g). La ration de pâtes était standardisée. Les consommateurs étaient libres d'ajouter la quantité de sauce qu'ils souhaitaient et de choisir des périphériques (entrée(s) et dessert(s)). Le plat principal a été pesé, et des photos des plateaux ont été prises avant et après le repas, afin de quantifier l'impact des variables expérimentales sur le comportement de chaque individu.

**Résultats et Analyse statistique** : Les résultats montrent qu'en présence d'information nutritionnelle, les consommateurs ont plus de plaisir à consommer les sauces, mais cela n'impacte la quantité de sauce ajoutée que pour certains types de sauce : la sauce la plus calorique a notamment été moins consommée en présence d'information nutritionnelle.

De plus, les consommateurs ont choisi des entrées et des desserts moins caloriques lorsqu'ils avaient les informations nutritionnelles. En particulier, ils ont consommé des desserts moins caloriques en étant informés, mais uniquement quand des pâtes complètes étaient servies.

**Conclusion** : Cette étude en contexte de consommation naturelle a montré l'impact de l'information nutritionnelle des aliments sur les arbitrages et le comportement alimentaire d'une population spécifique d'étudiants. Des études complémentaires sont encore nécessaires pour mieux comprendre les déterminants des choix alimentaires des consommateurs, en particulier dans une optique de proposer des recommandations nutritionnelles personnalisées pour des individus spécifiques.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P036

**Régulation de l'excitabilité neuronale et de la plasticité synaptique dans le striatum ventral par le contenu alimentaire en omega-3**

M. Di Miceli ¹*, M. Martinat ¹, C. Bosch-Bouju ¹, S. Layé ¹

¹INRA 1286, Bordeaux, France

**Introduction et but de l'étude** : Au fil des années, les quantités d'acides gras polyinsaturés contenus dans le régime alimentaire occidental ont augmenté. A l'heure actuelle, la proportion entre les acides gras polyinsaturés oméga-6 et oméga-3 atteint les 15 : 1 (oméga-6 : oméga-3). Notre laboratoire a démontré que des souris soumises à un régime alimentaire carencé en oméga-3 présentent des altérations de la plasticité dépendante des endocannabinoides, couplées à des comportements de types anxieux (Lafourcade et al., 2011).

Dans cette étude, nous avons évalué les mécanismes sous-jacents qui pourraient expliquer les altérations neurophysiologiques des neurones épineux moyens GABAergiques du noyau accumbens (striatum ventral).

**Matériel et méthodes** : Pour cela, des souris mâles âgées de 21 jours ont été soumises à 8 semaines de régimes alimentaires *ad libitum* dont les taux d'oméga-3 ont été altérés. En effet, un premier groupe de souris a été exposé à une régime standard, à base d'huiles de colza, contenant un taux entre oméga-3/oméga-6 de 1/8. Un second groupe de souris a été exposé à un régime enrichi en oméga-3, à base d'huiles de poissons, avec un taux oméga-3/oméga-6 de 1/1. Enfin, un dernier groupe de souris a été exposé à un régime déficient en oméga-3, à base d'huiles de tournesol, avec un taux oméga-3/oméga-6 à 1/27. Des enregistrements électrophysiologiques en configuration cellule entière ont été effectués suite à 8 semaines de régimes, visant à caractériser les propriétés d'excitabilités intrinsèques de ces neurones. De plus, nous avons également mesuré la réponse de ces neurones suite à une stimulation des fibres afférentes corticales (glutamatergiques) en appliquant le protocole électrique de stimulation dépendante du temps d'intervalle, un protocole connu pour activer la voie de rétrocontrôle négatif lié aux endocannabinoides.

**Résultats et Analyse statistique** : Nos résultats préliminaires indiquent que la manipulation diététique en oméga-3 peut moduler les propriétés électrophysiologiques de neurones épineux moyens du noyau accumbens, ainsi que la plasticité synaptique dépendante des endocannabinoides. Enfin, les rôles du récepteur GPR55 (récepteur orphelin 55 couplé à une protéine G) et du récepteur cannabinoide de type 1 (CB1) sont mis en évidence dans cette étude.

**Conclusion** : Pour conclure, dans cette étude, nous présentons l'hypothèse que la quantité des apports alimentaires en oméga-3 peut directement affecter le système endocannabinoide, qui, en retour, peut moduler les comportements de type anxieux dépendants, dont l'origine pourrait être le striatum ventral. D'autres études sont nécessaires pour établir les implications cliniques de ces résultats.

**Références** : Lafourcade M, Larrieu T, Mato S, Duffaud A, Sepers M, Matias I, De Smedt-Peyrusse V, Labrousse VF, Bretillon L, Matute C, Rodríguez-Puertas R, Layé S, Manzoni OJ (2011) Nutritional omega-3 deficiency abolishes endocannabinoid-mediated neuronal functions. *Nat Neurosci* 14 : 345-350.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Impact d'un enrichissement maternel en oméga 3 pendant la gestation et la lactation sur la descendance dans un modèle de dénutrition protéique maternelle chez le rat

V. S. Moullé¹*, B. Castellano¹, A. David-Sochard¹, M.-C. Alexandre-Gouabau¹, P. Parnet¹

¹UMR PhAN1280, INRA, Nantes, France

**Introduction et but de l'étude** : La nutrition périnatale émerge comme un acteur clé dans la susceptibilité à développer des maladies métaboliques à l'âge adulte, conduisant au concept de programmation métabolique. C'est aussi pendant la période périnatale que le réseau neuronal du contrôle de la prise alimentaire se met en place. Une altération de la nutrition maternelle au cours de la gestation et de la lactation, influençant ainsi la composition du lait maternel, pourrait donc jouer sur les réseaux neuronaux et avoir des conséquences à long terme sur le comportement alimentaire. L'objectif de ce projet est d'étudier l'impact d'un enrichissement maternel en oméga 3 pendant la gestation et la lactation sur la descendance dans un modèle de dénutrition protéique maternelle chez le rat.

**Matériel et méthodes** : Des rates gestantes Sprague-Dawley sont nourries pendant la gestation et la lactation avec un régime restreint en protéines (8%), avec comme source de lipides de l'huile de maïs (8%>Maïs), de l'huile de colza (8%>Colza) ou un mélange d'huiles de colza, thon, coco et enrichie en acide arachidonique (8%>CACT). Le profil des acides gras (AG) des membranes des érythrocytes et du lait maternels est évalué par chromatographie en phase gazeuse. A partir de la naissance, un suivi du poids corporel des descendants femelles et mâles est réalisé. Vers l'âge de 30 jours, la sensibilité à l'insuline, la tolérance au glucose et la prise alimentaire sur 24h sont mesurées.

**Résultats et Analyse statistique** : Les mères 8%>Colza et -CACT ont un pourcentage d'oméga 3 augmenté et d'oméga 6 diminué dans les AG membranaires des érythrocytes des mères dès la 1ère semaine de gestation. Au cours de la lactation, les mères 8%>Colza produisent un lait plus riche en acide alpha-linolénique et en acide eicosapentaénoïque, et le lait des mères 8%>CACT est également plus riche en acide docosahexaénoïque, par rapport aux mères 8%>Maïs. A 21 jours d'âge, les descendants 8%>Colza présentent une augmentation des triglycérides circulants (mâle, p<0,05) sans modifications du poids du foie et de la masse adipeuse. Les descendants 8%>CACT présentent une augmentation du poids du foie (mâle, p<0,001 ; femelle, p=0,07) et une masse adipeuse sous-cutanée moindre (mâle, p<0,01), sans augmentation des triglycérides circulants. La tolérance au glucose est augmentée uniquement chez les femelles 8%>CACT (p<0,05) avec une sécrétion d'insuline en réponse au glucose moins importante que les contrôles 8%>Maïs, et une tendance à une meilleure sensibilité à l'insuline évaluée par test de tolérance à l'insuline. Les mâles 8%>CACT font plus de petits repas en période de diurne, sans modifications de la prise alimentaire sur 24h.

**Conclusion** : La modification de la nature des lipides fournis aux mères pendant la gestation et la lactation affecte la qualité des AG des membranes des érythrocytes et du lait maternels. Un enrichissement en oméga 3 lors du développement et de la croissance du fœtus semble avoir un impact au niveau hépatique et sur le comportement alimentaire des descendants 8%>CACT, nous poussant à nous intéresser au métabolisme lipidique hépatique et à l'organisation des réseaux neuronaux hypothalamiques impliqués dans le contrôle de la prise alimentaire.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Altérations du microbiote intestinal dans un modèle murin d'Anorexie mentale

J. Breton ¹,², P. Tirelle ¹, S. Hasanat ¹, A. Pernot ¹, C. L'Huillier ¹, J.-C. do Rego ³, P. Déchelotte ¹,², M. Coëffier ¹,², L. B. Bindels ⁴,
D. Ribet ¹,*

¹INSERM UMR1073, Université de Rouen, ²Service de Nutrition, CHU de Rouen, ³Animal Behaviour Platform (SCAC), Université de Rouen, Rouen, France, ⁴Metabolism and Nutrition Research Group, Université Catholique de Louvain, Louvain, Belgique

**Introduction et but de l'étude** : L'Anorexie mentale est une maladie complexe impliquant des facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux. Le microbiote intestinal a récemment été proposé comme étant l'un de ces facteurs et pourrait jouer un rôle dans l'apparition ou la chronicité de l'Anorexie mentale. Afin de mieux comprendre le rôle potentiel du microbiote intestinal dans cette pathologie, nous avons caractérisé les altérations de la composition du microbiote dans un modèle murin d'anorexie.

**Matériel et méthodes** : Des souris mâles C57Bl/6 âgées de 8 semaines ont été soumises au modèle « Activity-Based Anorexia » (ABA). Le modèle ABA reproduit de nombreuses caractéristiques de l'Anorexie mentale et a permis d'élucider plusieurs mécanismes de la physiopathologie de cette maladie. Ce modèle associe une limitation progressive du temps d'accès à la nourriture des souris (jusqu'à 3 heures/jour) et l'accès à une roue d'activité. Nous avons utilisé en contrôle des souris avec un accès libre à l'alimentation, sans roue d'activité (CTRL) et des souris avec un accès limité à l'alimentation, sans roue d'activité (LFA pour Limited Food Access) (N=6-8 souris par groupe ; 3 expériences animales indépendantes). Nous avons caractérisé de façon détaillée la composition du microbiote intestinal des souris CTRL, LFA et ABA par séquençage haut débit des gènes ARNr 16S, complété par des analyses quantitatives en qPCR.

**Résultats et Analyse statistique** : Nous avons mis en évidence chez les souris ABA une dysbiose intestinale se caractérisant par une altération de la quantité de 76 groupes bactériens distincts (68 groupes bactériens diminués et 8 groupes bactériens augmentés chez les souris ABA par rapport aux CTRL). Nous avons en particulier pu identifier, dans le contenu caecal des souris ABA, une augmentation de la quantité de *Clostridium cocleatum* (x11,9 vs CTRL, *P*<0,01), une augmentation des espèces intestinale dominantes de *Lactobacillus* (x5,1 vs CTRL, *P*<0,001) (notamment *L. reuteri*, *L. murinus*/*animalis* et *L. johnsonni*/*gasseri*), ainsi qu'une diminution de la quantité de bactéries appartenant à l'ordre des *Burkholderiales* (x0,4 vs CTRL, *P*<0,01). De façon intéressante, nous avons pu démontrer que la grande majorité de ces modifications du microbiote (>90% des groupes bactériens modifiés) étaient uniquement dues à la dénutrition induite chez ces animaux et que l'activité physique n'avait pas d'effets majeurs sur la dysbiose intestinale observée.

**Conclusion** : Nos travaux montrent le rôle majeur de la dénutrition dans l'établissement d'une dysbiose intestinale dans un modèle animal d'anorexie. Nos résultats constituent d'autre part une ressource de données importantes pour mieux comprendre le rôle potentiel du microbiote dans l'anorexie mentale. Ils ouvrent en particulier la voie à des manipulations du microbiote chez la souris afin de déterminer son implication dans différentes facettes de l'anorexie comme les troubles fonctionnels digestifs, la régulation de l'appétit ou certaines comorbidités comme l'anxiété et la dépression.

**Conflits d'intérêts** : J. Breton : Aucun conflit à déclarer, P. Tirelle : Aucun conflit à déclarer, S. Hasanat : Aucun conflit à déclarer, A. Pernot : Aucun conflit à déclarer, C. L'Huillier : Aucun conflit à déclarer, J.-C. do Rego : Aucun conflit à déclarer, P. Déchelotte est actionnaire de Targedys, M. Coëffier : Aucun conflit à déclarer, L. Bindels : Aucun conflit à déclarer, D. Ribet : Aucun conflit à déclarer
Influence du microbiote et du régime (transition hyperlipidique) sur la plasticité neuroglialedans le bulbe olfactif chez le rat

G. Champeil-Potokar ¹*, O. Rampin ¹, V. Bombail ¹, G. Boudry ², V. Douard ³, I. Denis ¹

¹NBO, INRA, Jouy-en-Josas, ²NuMeCan, INRA, Rennes, ³MICALIS, INRA, Jouy-en-Josas, France

**Introduction et but de l'étude** : Les rongeurs axéniques, dépourvus de microbiote, sont résistants aux régimes obésogènes (Rabot et al 2010), ce qui souligne l'importance du microbiote dans la régulation de la prise alimentaire. Ces effets pourraient passer par la production de métabolites qui participent aux signaux satiétogènes envoyés par le tube digestif au cerveau (van de Wouw et al 2017). Parmi les mécanismes potentiellement mis en jeu, nous avons évalué l'impact du microbiote sur le système olfactif, impliqué dans la prise alimentaire et la sensation de faim/satiété en modulant la perception et la valence des odeurs alimentaires.

**Matériel et méthodes** : Nous avons comparé les régulations neuronales et gliales au niveau des glomérules du bulbe olfactif (BO), premier site d'intégration du signal olfactif, chez des rats conventionnels (C) ou axéniques (GF, Germ Free) soumis pendant deux jours à un régime hyperlipidique (HF, High Fat diet) ou maintenus en régime standard (C, Chow diet).

**Résultats et Analyse statistique** : La transition au régime HF induit une augmentation de la consommation énergétique pendant les premières 24 heures suivie d'un retour à une consommation normale dans les deux jours sous l'effet de l'adaptation de la prise alimentaire aux apports énergétiques. Cette adaptation au régime HF est plus faible chez les rats axéniques que chez les rats conventionnels. Nous avons évalué l'impact au niveau du système olfactif en analysant plusieurs marqueurs de plasticité dans la couche glomérulaire des bulbes olfactifs par immunohistochimie : la plasticité morphologique astrocytaire (GFAP) comme marqueur de faim/satiété (Daumas-Meyer et al 2018), l'activité dopaminergique (TH) et sérotoninergique (5-HT) comme marqueurs des changements de perception olfactive, le nombre et la morphologie des cellules microgliales (Iba1) impliquées dans les défenses et le renouvellement des neurones dans le BO. Nous n'avons pas observé de changements significatifs de ces marqueurs en réponse au microbiote (rats GF vs C) ou au régime HF. Nous observons cependant une faible diminution de l'activité dopaminergique en réponse au régime HF chez les rats conventionnels, et moins de ramifications microgliales en réponse au régime HF chez les rats axéniques.

**Conclusion** : Ces résultats ne mettent pas en évidence de variations majeures des régulations glomérulaires entre les animaux conventionnels ou axéniques, mais des modulations subtiles du système olfactif pourraient contribuer à l'impact du microbiote sur le comportement alimentaire.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## NLRP3 facilite le contrôle de l'appétit chez la souris

S. Ben Fradj ¹*, C. Cansell ², E. Nédelec ³, F. Lienard ⁴, A. Lemoine ⁴, J. Grober ⁵, C. Knauf ⁶, V. Douard ⁷, J. L. Nahon ⁸, T. Heurtaux ⁹, G. Boudry ¹⁰, C. Rovère ⁸, A. Benani ⁴

¹Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation, Dijon, ²Université Cote d'Azur, Nice, ³Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation, ⁴Lipides, Nutrition, Cancer, INSERM, Dijon, ⁵Institut de Recherche en Santé Digestive, Toulouse, ⁶Institut Micalis, Jouy-en-Josas, ⁷Life Sciences Research Unit, ⁸Nutrition Métabolismes et Cancer, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : L'obésité est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle des médiateurs pro-inflammatoires en circulation favorisent le dysfonctionnement d'organes métaboliquement actifs tels que le pancréas, les muscles et le foie. Bien que les effets délétères de ces signaux soient bien connus sur le long terme, le rôle de la réponse inflammatoire postprandiale transitoire est encore largement méconnu.

Evaluer le rôle de la réponse inflammatoire postprandiale sur le contrôle de la prise alimentaire.

**Matériel et méthodes** : L'étude a été réalisée chez la souris C57BL/6j. Afin d'initier une réponse inflammatoire postprandiale, les animaux ont été nourri avec une diète hypercalorique et hyperlipidique (HFD). Après introduction de la diète pro-inflammatoire, le comportement alimentaire des animaux a été enregistré pendant 24h. Différentes interventions pharmacologiques ou génétiques ont été réalisées afin d'apprécier les effets de la réponse inflammatoire postprandiale sur le comportement alimentaire. L'endotoxémie, caractéristique de la réponse inflammatoire postprandiale, a été inhibée par traitement antibiotique déplétant le microbiote intestinal. L'action du LPS bactérien sur la voie de signalisation TLR4 a été inhibée par blocage pharmacologique ou délétion du gène codant le récepteur TLR4. L'activation de la voie de signalisation de l'inflammasome NLRP3 a été inhibée par injection ip de l'antagoniste MCC950 ou délétion du gène codant NLRP3. L'effet de ces traitements sur la réponse microgliale hypothalamique a également été recherché.

**Résultats et Analyse statistique** : La déplétion du microbiote ou l'inhibition de la signalisation du TLR4 avant l'introduction de l'aliment riche en graisse n'a pas eu d'incidence sur le comportement alimentaire et l'activation microgliale centrale. En revanche l'inhibition de NLRP3 a augmenté la prise alimentaire cumulée pendant 24 heures.

**Conclusion** : Nos résultats suggèrent que l'inflammation postprandiale induite par l'alimentation grasse favorise le contrôle homéostatique de la prise alimentaire et limite la consommation excessive de calories.

**Références** : Prise alimentaire, satiété, système à mélanocortine, inflammation post-prandiale, inflammasome, microbiote.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Introduction et but de l'étude** : Les images, odeurs, et sons présents dans notre environnement modifient de façon plus ou moins drastique nos choix alimentaires. Les odeurs, en particulier, stimulent notre appétence pour la catégorie d'aliments associée, et ce même lorsqu'elles ne sont pas attentivement perçues. Il a été montré, avec un paradigme d'amorçage, que des individus normo-pondéraux mis en présence d'odeurs de fruits de très faible intensité choisissent plus de plats à base de fruits qu'en l'absence d'odeur, alors même qu'ils déclarent n'avoir rien senti. Nous formulons l'hypothèse que cette influence serait d'autant plus importante que le statut pondéral des individus est élevé. Des études suggèrent que les individus obèses présenteraient un biais attentionnel et un traitement cérébral particulier face aux aliments. Notamment, le potentiel évoqué cérébral mesuré par électroencéphalographie (EEG) présenterait un pic à 200 ms plus ample chez les personnes obèses comparées aux normo-pondérales. Ces deux particularités de traitement cognitif pourraient jouer un rôle dans leur prise de poids. Ainsi, nous faisons l'hypothèse que plus l'indice de masse corporel (IMC) des individus est élevé, plus la perception d'images alimentaires (à haute et faible densité énergétique) serait facilitée par une odeur congruente (quatre-quarts, poire), ce qui se traduirait au niveau du potentiel évoqué cérébral par une amplitude plus grande du pic P200.

**Matériel et méthodes** : Quatre-vingt-dix hommes et femmes adultes sont actuellement recrutés de manière à constituer trois groupes basés sur l'IMC : normo-pondéraux (18,5-25 kg/m²), surpoids (25-30 kg/m²), et obèses (30-35 kg/m²). L'enregistrement EEG est réalisé au cours d'une séance individuelle durant laquelle 32 électrodes d'EEG sont installées sur la tête du participant. Un micro-casque disposé sur le casque EEG est odorisé selon une des trois conditions d'amorçage : odeur de poire, de quatre-quarts, ou sans odeur. Le participant n'est pas au courant de la présence de l'odeur, celle-ci étant suffisamment faible pour ne pas être attentivement perçue. L'activité cérébrale du participant est enregistrée pendant qu'il regarde défiler des images sur un écran d'ordinateur, représentant 12 aliments à faible densité énergétique (fruits) et 12 aliments à haute densité énergétique (gâteaux, biscuits). La séance d'enregistrement est divisée en 3 sessions de 5 mn, les mêmes images étant présentées 8 fois lors de chaque session. Le participant effectue une pause entre chaque session, pendant laquelle l'expérimentateur change le micro-casque à son insu. Tous les participants effectuent ainsi les 3 conditions d'amorçage olfactif, dans un ordre contrebalancé. A la fin de la séance, les participants sont pesés et mesurés afin de déterminer leur IMC.

**Résultats et Analyse statistique** : Une analyse de la variance sera effectuée sur l'amplitude de l'onde P200 (micro-volts) en prenant en compte le groupe, la condition d'amorçage, et la densité énergétique.

**Conclusion** : L'étude est actuellement en cours, les résultats et la discussion seront présentés sur le poster. Elle devrait permettre de mieux comprendre les mécanismes cérébraux liés à l'amorçage olfactif sur le traitement d'images alimentaires de densités énergétiques différentes, chez des individus de statuts pondéraux différents.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Composition corporelle et activité physique

P042

**Oxydation des lipides au cours de l'exercice : influence du sexe, de la corpulence et de l'âge à partir d'une base de données de 5258 calorimetries d'effort**

J.-F. Brun ¹*, L. Hammoudi ¹, F. Gimet ¹, P. Noirez ², E. Raynaud de Mauverger ¹, J. Mercier ¹

¹Physiologie Clinique, INSERM U1046, Montpellier, ²UFR STAPS - IRMES, EA7329, Université Paris Descartes, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : L'oxydation lipidique présente une courbe en forme de cloche en fonction de l'intensité de l'exercice. Des travaux anciens montraient que cette courbe était influencée par le poids corporel, le sexe et l'âge. Cependant, des travaux tout récents remettent en question ces données classiques. Nous avons l'occasion unique de réévaluer toutes ces relations sur une importante base de données de plus de 5 000 calorimetries d'effort.

**Matériel et méthodes** : Notre base de données comprend 5258 calorimétries (3618 femmes et 1640 hommes) effectuées en milieu hospitalier pour cibler l'entrainement. La mesure de l'oxydation des lipides et des glucides est effectuée au cours d'un test d'exercice sous-maximal avec quatre paliers de 6 min permettant d'atteindre un état stable d'échanges gazeux. Les courbes d'oxydation lipidique en fonction de l'intensité de l'exercice ont été comparées selon le sexe, l'indice de masse corporelle IMC et l'âge.

**Résultats et Analyse statistique** : En moyenne, le point d'oxydation maximale des lipides est retrouvé à 47 ± 1% de VO2max. À ce niveau, les sujets oxydent 209,5±1,37 mg/min de lipides. L'oxydation maximale des lipides corrigée pour le poids est significativement décalée à droite de 8 à 15% chez les femmes comparativement aux hommes (p=0,05). Lorsque l'oxydation des lipides est rapportée à la masse musculaire les femmes oxydent davantage de lipides (+ 10 à 21%) que les hommes (P=0,025). L'oxydation des lipides durant l'exercice diminue significativement avec l'âge (p<0,01) et est plus faible lorsque l'IMC s'élève (p < 0,01).

**Conclusion** : Cette étude montre sur une vaste base de données que la capacité d'oxyder les lipides à l'exercice est légèrement plus élevée en moyenne chez les femmes, et est diminuée avec l'obésité et le vieillissement.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Evaluation du vieillissement musculaire par échographie quadriccipitale

C. Lahaye ¹*, L. Imrani ², M. Ghezal ³, S. Ben Manaa ⁴, M. Doulazmi ³, S. Boudaoud ⁵, K. Kinugawa ³

¹Gériatrie aiguë, Hôpital Bichat APHP France, Paris, ²UMR CNRS 7338, Université de Technologie de Compiègne, Compiègne, ³UMR8256 Biological Adaptation and Ageing, CNRS, Paris, ⁴Unité d'explorations fonctionnelles du sujet âgé, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière-Charles Foix, Ivry-sur-Seine, ⁵UMR 7338, CNRS, Compiègne, France

**Introduction et but de l'étude** : La sarcopénie se définit par l'association d'une perte importante de masse et de fonctionnalité musculaire (force et/ou performance physique) lors du vieillissement [1]. Notre objectif était d'étudier l'apport de l'échographie d'un muscle du quadriceps (rectus femoris) dans le diagnostic du vieillissement musculaire, dans une population adulte en bonne santé, issue du projet EIT Health CHRONOS.

**Matériel et méthodes** : Des volontaires sains (sans pathologies neurologiques, endocriniennes, musculaires et sans médicament affectant le muscle) et actifs physiquement (catégories 2 et 3 au questionnaire International Physical Activity Questionnaire version longue [2]) répartis équitablement entre sexes et décades de 25 à 75 ans ont bénéficié d'une mesure de force de préhension par dynamomètre manuel (Jamar®), d'une évaluation de performance physique grâce au Short Physical Performance Battery (SPPB), d'une mesure de distance de marche de 6 minutes et d'une évaluation nutritionnelle par relevé alimentaire de 3 jours. Leur composition corporelle a été évaluée par absorptiométrie biphotonique à rayons X (DEXA) et par échographie au niveau du muscle rectus femoris.

**Résultats et Analyse statistique** : Les 82 volontaires actifs physiquement présentaient en moyenne un âge de 49±14 ans et un indice de masse corporelle (IMC) de 23,7±2,7 kg/m². Leur IMC, leur niveau d'activité physique, leurs apports alimentaires (en kilocalories/kg/jour et protéines/kg/jour) et leur niveau de comorbidité (score de Charlson) ne différaient pas entre les 5 décades. Leur index de masse musculaire squelettique estimé par DEXA, leur force de préhension et leur distance de marche n'étaient pas différents selon les classes d'âge. L'épaisseur musculaire du rectus femoris mesuré par échographie diminuait avec l'âge passant de 20,0±2,4mm entre 25-34 ans à 15,9±1,1mm entre 65-75 ans (p<0,001). A l'opposé, l'épaisseur adipeuse augmentait entre 25-34 ans et 65-75 ans (4,0±1,1 vs. 6,2±1,4, p<0,001).

**Conclusion** : L'échographie musculaire du quadriceps serait un outil non invasif d'évaluation du vieillissement musculaire, potentiellement plus sensible que la DEXA ou les autres critères classiques de sarcopénie.

**Références** : [1] Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, Boirie Y, Bruyère O, Cederholm T, et al. Sarcopenia : revised European consensus on definition and diagnosis. Age Ageing 2019;48 : 16–31. doi : 10.1093/ageing/afy169.

[2] Hagströmer M, Oja P, Sjöström M. The International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) : a study of concurrent and construct validity. Public Health Nutr 2006;9 : 755–62.

**Remerciements** : Ce travail a reçu des financements de EIT Health BP2018.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
La perte de poids déterminée par un entraînement en endurance à faible intensité ciblé sur le niveau d'oxydation lipidique maximale (LIPOX max) persiste sur plus de 5 ans et s'accompagne à deux ans d'améliorations de la composition corporelle et de la pression artérielle

J.-F. Brun¹*, L. Hammoudi¹, F. Gimet¹, P. Noirez², E. Raynaud de Mauverger¹, J. Mercier¹

¹Physiologie Clinique, INSERM U1046, Montpellier, ²UFR STAPS - IRMES, EA7329, Université Paris Descartes, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : Le grand problème de l'obésité est la reprise pondérale qui peut s'observer après toutes les thérapeutiques actuellement utilisées. L'activité physique régulière reste la mesure la plus efficace permettant d'enrayer cette reprise de poids. Parmi les types d'entraînement proposés, l'endurance à des intensités faibles à modérées ciblée sur le niveau d'oxydation lipidique maximale (LIPOX max) est une des plus faciles à mettre en œuvre et a des effets bien documentés sur le métabolisme gluco-lipidique, le comportement alimentaire, et la composition corporelle. Nos objectifs dans cette étude ont été d'étudier l'effet de ce type d'exercice sur la composition corporelle sur 2 ans, avec un suivi prolongé sur 5 ans.

**Matériel et méthodes** : Etude longitudinale contrôlée non randomisée. 45 sujets obèses (14 hommes, 31 femmes, âge = 20-85 ans) ont été réentraînés au LIPOXmax (3x45 min/semaine à la maison avec suivi régulier, après l'induction en milieu hospitalier) sur 2 ans. Ils ont été comparés à un groupe témoin apparié de 26 sujets. La calorimétrie d'exercice et l'impédance bioélectrique segmentaire ont été réalisées au début et au 24ème mois. Le suivi a été prolongé sur 5 ans et les résultats ont été disponibles pour 8 sujets par rapport à un groupe témoin de 11 sujets.

**Résultats et Analyse statistique** : Le groupe réentraîné a perdu du poids (-6 ± 1,44 kg) sur 2 ans et -6 ± 2,2 kg après 5 ans. Cela s'explique par une perte de masse grasse (-5 ± 1,26 kg), affectant la masse grasse tronculaire (-2,66 ± 0,62 kg p < 0,0001), et la masse grasse appendiculaire (1,38 ± 0,72 kg p < 0,01). Il y a aussi une réduction de masse maigre (-2,41 ± 0,86 kg, p <0.01). Les contrôles gagnent 3 ± 0,85 kg (p <0.001). Dans le groupe réentraîné, la capacité à oxyder les lipides a augmenté (p < 0,001) et on retrouve une corrélation positive entre les changements de poids et la pression artérielle moyenne à 24 mois (r = 0,37 p = 0,02). A 60 mois la perte de poids est maintenue à -5,87±2,15 kg (p<0.01) soit -6,48±2,44 % du poids initial.

**Conclusion** : L'efficacité amaigrissante de l'entraînement en endurance au LIPOX Max est maintenue sur une période d'au moins 5 ans. A 24 mois on observe que cette perte de poids affecte la masse grasse tronculaire et appendiculaire mais aussi la masse maigre et s'accompagne d'une diminution de la pression artérielle et d'une amélioration de la capacité à oxyder les lipides à l'exercice.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P045

**Evolution de la composition corporelle et de la fonctionnalité musculaire après 6 semaines de réhabilitation à l'effort chez une population de coronariens et insuffisants cardiaques**

V. Florent¹*, J. Dauchy¹, E. Barbe¹, E. Prevost², C. Pepin², S. Andrieux¹

¹Nutrition, CSO, ²Rééducation, CH Arras, Arras, France

**Introduction et but de l'étude** : La maitrise des facteurs de risque cardio-vasculaire et notamment de la sédentarité apparaît essentielle dans la prise en charge des patients coronariens ou insuffisants cardiaques. Les programmes d'éducation thérapeutique (ETP) intégrant une réhabilitation à l'effort sont ainsi devenus des outils indispensables pour accompagner les patients. Néanmoins l'impact sur la condition physique de ce type de programme reste sous-évalué. L'objectif de cette étude observationnelle est d'explorer les modifications anthropométriques et de capacités fonctionnelles 6 semaines après un programme de soins de suite et réadaptation cardiaque de patients ayant présentés un syndrome coronarien aigu (SCA) ou un épisode de décompensation d'une insuffisance cardiaque (IC).

**Matériel et méthodes** : Au sortir d'une hospitalisation en cardiologie pour SCA ou poussée d'IC, il est proposé au patient de participer à un programme d'ETP comprenant des sessions diététiques, infirmières, médicales, associées à un programme de réhabilitation à l'effort encadré par les professeurs d'activité physique adaptée sous la forme d'un Soins de Suite et Réadaptation ambulatoire, 3 fois par semaine pendant 6 semaines. Les patients bénéficient ainsi d'une remise à l'effort avec 32 heures d'entrainement sur cyclo ergomètre, tapis de marche, ou encore renforcement musculaire.

Une évaluation impédancemétrique corps entier a été réalisée en début et fin de cycle de réhabilitation, ainsi qu'un recueil exhaustif de données fonctionnelles (test de marche de 6 minutes, grip test, résistance ceinture abdominale et membres inférieurs, ...).

**Résultats et Analyse statistique** : 90 patients ont été inclus (âge moyen 60,4±8,9 ans, 70% d'hommes), 84% après un syndrome coronarien aigu, 16 % après épisode de décompensation cardiaque.

Il n'est pas observé de variation significative de poids, ni de la composition corporelle musculaire ou adipeuse en impédancemétrie, ni des mesures anthropométriques comme le rapport tour de taille/hanche ou encore la circonférence brachiale. En revanche, sur le plan fonctionnel les patients présentent une nette amélioration de la distance au test de marche (p<0,0001), ainsi qu'aux exercices de résistance de ceinture abdominale (p<0,0001), grip test (p=0,0114), membres inférieurs (p=0,0009), ou encore de la distance doigt/sol (p=0,0002).

**Conclusion** : Au décours immédiat d'une réhabilitation cardiaque, nous observons une dissociation entre données anthropométriques d'impédancemétrie et de fonctionnalité musculaire. Les explorations impédancemétriques aujourd'hui à disposition ne supplacent pas les tests couramment usités par les professeurs d'activité physique adaptée. Malgré une remarquable stabilité du poids et de la masse musculaire, les patients tirent bénéfice des sessions d'activité physique adaptée pour améliorer leur autonomie. L'évolution de la composition corporelle et le poids n'apparaissent donc pas comme étant prédictifs d'une amélioration des capacités fonctionnelles des patients.

Une réévaluation à plus long terme serait pertinente afin d'appréhender l'évolution de la condition physique de ces patients ainsi que de leur composition corporelle.

**Remerciements** : Equipe du SSR cardio et APA du service de rééducation

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Place de l'activité physique adaptée dans la prise en charge de l'anorexie mentale : étude rétrospective chez 46 patientes hospitalisées en 2018

C. Rapp¹²*, L. Graillat², S. Grigioni¹², A. Maniez², X. Celerau², P. Déchelotte¹²³, M. Coëffier³, N. Achamrah¹³

¹Nutrition, Centre hospitalier universitaire de Rouen, Rouen, ²Nutrition, Croix rouge française, Bois-Guillaume, ³Nutrition, Université de Rouen, URN, INSERM UMR 1073, IRIB, Rouen, France

**Introduction et but de l'étude** : L'activité physique adaptée (APA) est de plus en plus intégrée aux programmes de réhabilitation multimodale dans les pathologies chroniques compliquées de dénutrition. Le maintien d'une activité physique au cours de la renutrition dans l'anorexie mentale (AN) reste controversé en raison de l'hyperactivité. Des études récentes ont suggéré un rôle bénéfique d'une APA, au cours de la renutrition dans l'AN, sur la composition corporelle, sur le métabolisme énergétique et sur les symptômes anxio-dépressifs. L'objectif principal était d'évaluer l'évolution pondérale et la durée de séjour des patients ayant suivi un programme d'APA au cours de leur hospitalisation pour AN. Nous avons aussi évalué le ressenti des patients sur l'APA et leurs symptômes (hyperactivité, anxiété, dysmorphophobie) et l'acceptation de la reprise de poids.

**Matériel et méthodes** : Nous avons réalisé un questionnaire par entretien téléphonique chez tous les patients majeurs ayant été hospitalisés pour AN en 2018 dans un service de SSR Nutrition. L'APA était prescrite selon l'appréciation du clinicien. Le poids d'entrée et de sortie d'hospitalisation, l'âge et le diagnostic d'AN restrictive ou mixte ont été collectés à partir des dossiers. Les patients ont été répartis en trois groupes selon le nombre de séances d'APA par semaine sur l'ensemble de l'hospitalisation : groupe APA<2 (moins de 2 séances par semaine), groupe APA2 (2 séances par semaine) et groupe APA>2 (plus de 2 séances par semaine). Les données quantitatives ont été analysées par ANOVA et celle qualitatives par le test du chi-2.

**Résultats et Analyse statistique** : Le recueil de données a pu être complété en mars 2019 pour 46 des 81 patients hospitalisés en 2018, toutes des femmes (30 restrictives et 16 mixtes). L'âge moyen était de 33,7 ans (±15,4), la durée d'évolution moyenne déclarée de la maladie de 11,0 ans (±13,2). Huit patientes étaient dans le groupe APA<2, 17 dans le groupe APA2 et 21 dans le groupe APA>2. La durée moyenne d'hospitalisation était de 63 jours (±36) sans différence significative entre les groupes. Il existait une différence significative concernant l'IMC (kg/m²) d'entrée : APA<2 : 13,0 ±1,1 vs APA2 : 14,0 ±1,7 vs APA>2 : 15,0 ±1,5, p=0,01), l'IMC de sortie (APA<2 : 14,5 ±1,5 vs APA2 : 15,0 ±2,0 vs APA>2 : 16,3 ±1,2, p=0,02) et l'IMC lors du recueil (APA<2 : 14,2 ±2,0 vs APA2 : 15,5 ±2,6 vs APA>2 : 16,7 ±2,0, p=0,04). Toutes les patientes ont pris de la corpulence pendant (sortie-entrée : 1,2 ±1,1) et après l'hospitalisation (recueil-sortie : 0,4 ±1,8), sans différence significative entre les groupes. Les patientes ayant pratiqué le plus d'APA déclaraient une amélioration de leur hyperactivité physique (p=0,04), et une meilleure acceptation de la prise de poids (p=0,03). Il existait une tendance concernant l'amélioration des symptômes anxio-dépressifs (p=0,07) et de la dysmorphophobie (p=0,09).

**Conclusion** : La pratique de l'APA au cours de la renutrition dans l'AN semble associée à une diminution de l'hyperactivité physique et une meilleure acceptation de la prise de poids. Une étude prospective randomisée est nécessaire pour confirmer ces résultats et mieux comprendre les mécanismes impliqués.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Effets d'une supplémentation en glucides et en protéines solubles du lait sur les performances physiques et les marqueurs de dommages musculaires au cours d'une simulation d'un tournoi de rugby à 7

M. Fabre ¹,²*, B. Mathieu ³, C. Leduc ³, E. Tiollier ¹, M. Clauss ¹, A. Marchand ⁴, J. Robineau ³, T. Serenari ¹, J. Piscione ³, J. Brasy ⁵, M. Guerville ⁵, X. Bigard ⁶

¹Laboratoire Sport, Expertise et Performance (SEP), INSEP, Paris, ²Département Performance, Paris Saint-Germain Football Club, Saint-Germain-en-Laye, ³Fédération Française de Rugby, Marcoussis, ⁴Agence Française de Lutte contre le Dopage, Paris, ⁵LACTALIS recherche et développement, Retiers, France, ⁶Union Cycliste Internationale, Aigle, Suisse

**Introduction et but de l'étude** : L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité d'un apport de glucides et de protéines solubles de lait en récupération dans le cadre d'un tournoi de rugby à 7.

**Matériel et méthodes** : Douze joueurs de rugby ont réalisé une simulation de tournoi de rugby à 7 incluant une série de 3 matchs simulés¹ espacés de 2h. Le protocole a été effectué au cours de 3 weekends consécutifs. La seule différence entre les weekends était la boisson de récupération consommée à l'issue de chaque match, en cross-over et en double aveugle : une boisson placebo (PLA) ou une boisson glucidique (CHO, 80g de glucides) ou une boisson isoénergétique protéoglucidique (P-CHO, 20g de pronativ® et 60g de glucides). Les performances physiques ont été évaluées avant le premier match (PRE) et à l'issue du 3ème match de la journée (POST). Les marqueurs de dommages musculaires (microARN, Créatine-Phosphokinase (CPK) et douleurs musculaires subjectives) ont été mesurés aux temps PRE et POST ainsi qu'après 6h (POST6) et 12h (POST12) de récupération. Les données ont été analysées via une approche qualitative basée sur les inférences².

**Résultats et Analyse statistique** : La consommation de P-CHO a un effet *modéré* à *large* sur le maintien de la performance en sprint (30m à 50m) au cours de la journée par rapport à PLA. La boisson CHO a un effet similaire mais de moindre amplitude (effect *petit à modéré*). Les boissons P-CHO et CHO améliorent la capacité d'endurance en POST (effet *petit*). Concernant les dommages musculaires, la consommation de P-CHO a atténué l'augmentation de CPK observée à POST6 comparé à PLA (effet *modéré*). Les boissons P-CHO et CHO ont minoré l'augmentation de miR-1 à POST, comparé à PLA (effet *modéré*). Enfin, lors de la condition P-CHO, les douleurs musculaires à la palpation et à la descente d'escaliers étaient atténuées par rapport à la condition PLA.

**Conclusion** : Cette étude est la première à évaluer les effets de différentes boissons de récupération en conditions écologiques lors d'une simulation de tournoi de rugby à 7. Elle montre l'intérêt de consommer une boisson protéoglucidique pour maintenir les performances physiques au cours de la journée de compétition et minimiser les dommages musculaires induits par la compétition.

**Références** : 1. Furlan N, Waldron M, Osborne M, Gray AJ : *Ecological validity and reliability of the rugby sevens simulation protocol*. *Int J Sports Physiol Perform*. 2016, **11** : 749-755.

2. Hopkins WG, Marshall SW, Batterham AM, Hanin J. **Progressive statistics for studies in sports medicine and exercise science**. *Med Sci Sports Exerc*. 2009, **41** : 3-13.

**Remerciements** : Cette étude est financée par Lactalis, France.

**Conflits d'intérêts** : M. Fabre est employé(e) de LACTALIS, B. Mathieu : Aucun conflit à déclarer, C. Leduc : Aucun conflit à déclarer, E. Tiollier : Aucun conflit à déclarer, M. Clauss : Aucun conflit à déclarer, A. Marchand : Aucun conflit à déclarer, J. Robineau : Aucun conflit à déclarer, T. Serenari : Aucun conflit à déclarer, J. Piscione : Aucun conflit à déclarer, J. Brasy est employé(e) de LACTALIS, M. Guerville est employé(e) de LACTALIS, X. Bigard a un conflit d'intérêt avec CNIEL
# Comparaison de la composition corporelle perçue et mesurée dans une population militaire : une étude exploratoire

F. Sibille ¹*, J. B. Pretalli², J. Grillot³

¹6ème Centre Médical des Armées, Service de Santé des Armées, ²Département des Urgences, ³Hépato-Gastro-Entérologie, CHU Jean Minjoz, Besançon, France

**Introduction et but de l'étude** : La perception du statut pondéral (PSP) correspond à l'évaluation subjective du statut pondéral. Une PSP inappropriée peut amener les individus à sous-estimer les risques associés à une prise de poids et à retarder la mise en place de mesures hygiéno-diététiques. Les militaires représentent une population jeune et sportive mais qui n'est pas épargnée par le surpoids. Ils sont soumis à des variations imposées de leur alimentation et de leur activité physique et se retrouvent parfois dans une position ambigüe entre le désir de gagner de la masse musculaire et celui de rester dans des valeurs normales d'indice de masse corporelle (IMC) pour conserver leur aptitude à servir. Or l'IMC n'est pas corrélaté à la PSP et une PSP inappropriée peut ainsi encourager les troubles du comportement alimentaire afin d'atteindre la norme définie par l'IMC. La composition corporelle pourrait s'avérer plus intéressante que l'IMC en termes de corrélation avec la PSP. L'objectif principal de cette étude est donc de rechercher l'existence d'une association entre la PSP et la composition corporelle mesurée par impédancemétrie.

**Matériel et méthodes** : Il s'agit d'une étude transversale prospective et descriptive. Les critères d'inclusion étaient l'âge supérieur à 18 ans et être militaire en service actif. Les femmes enceintes et les patients porteurs de pacemaker étaient exclus. Les données récoltées comportaient un questionnaire sociodémographique et des mesures anthropométriques. La PSP, la perception de la masse grasse et de la masse maigre étaient collectées par des questions à choix multiples. La PSP a également été collectée avec une échelle visuelle analogique (EVA) adaptée des figurines de Stunkard. Les statistiques ont été réalisées avec Epi-Info v 7.2. La moyenne et les déviations standards (DS) ont été utilisées pour les variables continues. Le nombre et la fréquence ont été utilisés pour les variables qualitatives. Les proportions ont été comparées avec le test du Chi2 ou le test exact de Fischer. Les moyennes ont été comparées en utilisant le test t de Student.

**Résultats et Analyse statistique** : Parmi les 46 sujets recrutés, 38 ont été inclus. La moyenne d'âge était de 31,2 (DS 8,9), 71,1% des sujets étaient des hommes, l'IMC moyen était de 25,1 (DS 3,5) kg.m-2. Sur la PSP aucun sujet ne s'est défini comme maigre ou pas assez gras ni comme trop musclé. 14 (36,8%) sujets se sont définis comme normaux sur l'EVA de Stunkard et 24 (63,2%) se sont définis en surpoids. Une association significative (p = 0,008) a été retrouvée entre la PSP et le pourcentage de masse grasse (%MG). Les sujets tendaient à avoir une bonne perception du %MG (p = 0,068) mais pas de celle de la masse maigre (p = 0,259). L'EVA de Stunkard était significativement associée à l'IMC (p = 0,015) mais pas au %MG (p = 0,077).

**Conclusion** : Nous avons montré une corrélation statistiquement significative entre la PSP et le %MG. Si ces résultats sont confirmés par des études de plus grande envergure, cela pourrait justifier le développement d'un outil simple et rapide d'évaluation du %MG dont la mesure n'est pas aisée en pratique courante.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Travail de nuit du personnel de la santé : quel impact sur les paramètres anthropométriques

K. Ounaissa ¹*, S. Cherif ², A. Gammoudi ², I. Sebai ¹, N. Alaya ¹, I. Hedfi ¹, H. K. Abdessalam ¹, A. Ben Brahim ¹, H. Jamoussi ², C. Amrouche ¹

¹Service des Consultations externes et des explorations fonctionnelles, ²Service "A" de nutrition et des maladies nutritionnelles, Institut national de nutrition et de technologies alimentaires, Tunis, Tunisie

**Introduction et but de l'étude** : Plusieurs études ont montré que le travail de nuit est associé à une augmentation de la prévalence de plusieurs pathologies en l'occurrence l'obésité, les maladies métaboliques, cardiovasculaires et néoplasiques.

**Objectif** : étudier le profil anthropométrique d'un groupe de personnel médical et paramédical travaillant la nuit en le comparant à un groupe témoin de non veilleurs.

**Matériel et méthodes** : Il s'agit d'une étude multicentrique, transversale, descriptive et comparative ayant inclut 60 personnels de la santé répartis sur deux groupes : le premier groupe a compris 30 personnels veilleurs, le deuxième groupe a été constitué de 30 sujets non veilleurs. Les deux groupes étaient appariés pour l'âge, le sexe et la catégorie professionnelle. Tous les sujets inclus ont répondu à un questionnaire précisant les caractéristiques générales et le poids à l'embauche. Ils ont également de mesures anthropométriques.

**Résultats et Analyse statistique** : L'âge moyen des travailleurs de nuit était de 35.93 ± 11.45ans, celui des témoins de 36.10± 10.89 ans. L'ancienneté moyenne dans le travail de nuit était de 7.48± 7.65 avec des extrêmes allant de 1 an à 26 ans. Celle des témoins était de 11.93±9.02 avec des extrêmes allant de 2 ans à 32 ans (p=0.04). La moyenne des nuits de garde des travailleurs de nuit est 11.5±2,9par mois avec des extrêmes allant de 6 à 15 nuits par mois. L'IMC moyen des veilleurs est passé de 25.01±11.45 à 27.42±3.80 kg/m². celui des non veilleurs est passé 22,45± 2,24 à 27.42±3.80 kg/m². La différence était significative en intragroupe chez témoins (P=0.00001), mais non significative entre les groupes (2.28±2.99 versus 2.49±2.89 kg/m²). L'obésité était plus fréquente chez les veilleurs que chez les sujets travaillant pendant la journée (23% contre 7%) P =0.148. Le tour de taille du personnel travaillant la nuit était également plus élevé que celui des témoins mais la différence n'était pas significative.

**Conclusion** : Dans notre étude, le travail de nuit semble être sans impact sur le profil anthropométrique du groupe de personnel étudié, Ces résultats restent à confirmer par des études ultérieures

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# L'impédancemétrie dans une population d'anorexique mentale : développement d'un outil validé pour une population avec IMC <18 ?

C. Ronin ¹*, E. Fontaine¹

¹38, CHU Grenoble Alpes, La Tronche, France

**Introduction et but de l'étude** : L'évaluation d'une composition corporelle utile dans les prises en charge nutritionnelles chez nos patientes anorexiques mentales est réalisée grâce à la méthode de référence qu'est l'absorptiométrie à rayons X ou DEXA. Cependant, en routine, nous utilisons un impédancemètre, outil pratique et simple d'utilisation mais qui n'est pas validé pour des IMC<à 18kg/m². L'objet de notre étude est de comparer nos premières données de DEXA et d'impédancemétrie et de valider l'usage de l'impédancemétrie en routine dans le cadre du suivi d'une population d'anorexiques mentales incluses au sein du centre du Trouble du Comportement Alimentaire du CHU de Grenoble

**Matériel et méthodes** : Critères d'inclusions : sexe féminin, IMC inférieur à 17,5kg/m², consultation au centre TCA entre juin 2018 et juin 2019, réalisation d'une ostéodensitométrie avec mesures complètes corporelles durant cette période. Le diagnostic d'anorexie mentale était établi de manière pluridisciplinaire selon les critères définit par le DSM-5. Le poids et la taille étaient les deux paramètres mesurés lors de cette consultation. Les patientes avaient une mesure d'impédancemètre (BioparHom modèle Z-Metrix®) ce même jour de consultation. L'ostéodensitométrie et était réalisée idéalement dans le mois précédent ou suivant la consultation au centre TCA. 11 patientes ont été incluses (âge moyen=24,5 ; IMC moyen=16,2 kg/m²).

**Résultats et Analyse statistique** : Par graphique, nous corrélons les données tissulaires que sont la masse maigre, la masse grasse et le contenu minéral osseux. Pour la masse grasse, la droite de régression linéaire de type $y = ax+b$ nous indiquent $y = 1,0849x + 2,3656$ avec $R^2 = 0,6588$.

Pour la masse maigre, la droite de régression linéaire nous indique $y = 0,4642x + 18,982$ avec $R^2 = 0,6127$ ; pour la masse osseuse $y = 0,7114x + 1,011$ avec $R^2 = 0,4212$.

Ces régressions ne sont pas idéales et indiquent un écart significatif à la valeur de référence par DEXA.

Avec 11 patientes, il n'est pas possible statistiquement de recréer des équations et nous proposons dans un premier temps d'utiliser ces régressions comme correction de l'équation de l'impédancemètre pour proposer une nouvelle valeur dite corrigée.

**Conclusion** : Avec seulement 11 patientes, les résultats de comparaison ne sont pas idéaux mais permettent de proposer un premier niveau de correction des équations de l'impédancemètre. Un minimum de 40 patientes doit être atteint afin de permettre de recréer des équations complètes et non une correction seule, ce qui sera atteint dans les prochains mois par une étude plus importante et multicentrique en région Rhône Alpes.de

**Références** : Lloret-Linares C, Oppert J-M. La mesure de la composition corporelle : nouveaux aspects. In 2009.

Ronan Thibault, Anne-Marie Makhlouf. Fat-free mass at admission predicts 28-day mortality in intensive care unit patients : the international prospective observational study Phase Angle Project. Intensive Care Med. 2016;

Moreno M-V, Ribbe E, Rebeyrol J, Vannicatte A, Krief L. Evaluation of a multifrequency impedancemeter by biphotonic Densitometry, measuring independent tissue indices, in supine and standing position. Comparison with skin folds. Gazz Med Ital. 1 avr 2015;174 : 3029.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Evolution de la composition corporelle d'une population de sujets sains, de 2001 à nos jours

E. Cornet¹*, C. Francois¹, M. Wecker¹, S. Lacheze¹

¹Recherche et Développement, BIOPARHOM, Challes les Eaux, France

**Introduction et but de l'étude** : Cette étude a pour objectif de comparer une base de données de composition corporelle d'une population actuelle versus une base de référence datant de 2001 [1].

**Matériel et méthodes** : Les mesures de composition coroporelle ont été effectuées avec l'impédancemètre Z-Métrix® sur 178 sujets âgés de 20 à 65 ans, IMC compris entre 16,4 et 40,7 kg/m². Les indices mesurés sont l'Indice d'Activité Métabolique (IAM), la Masse Cellulaire Active (MCA), la Masse Grasse (MG) et l'Hydratation (Hyd MNG).

**Résultats et Analyse statistique** : Les tableaux ci-dessous présentent les résultats obtenus pour la population étudiée (en bleu) et les valeurs historiques [1] (en vert).

<table><thead><tr><th></th><th>Femmes<br>Hommes</th><th>20-34 ans<br>(n=19)</th><th>35-44 ans (n=49)</th><th>45-54 ans (n=21)</th><th>55-64 ans (n=21)</th></tr></thead><tbody><tr><td>IAM</td><td>5,27<br>6,45</td><td>5,45 / 6,60<br>6,66 / 7,5</td><td>5,31 / 6,70<br>6,55 / 7,2</td><td>5,28 / 6,50<br>6,25 / 7,1</td><td>5,04 / 6<br>6,11 / 6,6</td></tr><tr><td>MCA %</td><td>36,53<br>50,78</td><td>39,55 / 37,10<br>52,69 / 43,5</td><td>36,88 / 36,30<br>51,73 / 41,1</td><td>34,98 / 34,5<br>48,39 / 39,6</td><td>34,59 / 31,5<br>47,91 / 36,8</td></tr><tr><td>MG %</td><td>28,34<br>17,12</td><td>23,64 / 22,5<br>14,16 / 15,2</td><td>27,14 / 23,90<br>15,05 / 17,6</td><td>32,15 / 25,80<br>20,72 / 19,7</td><td>31,56 / 29,1<br>22,50 / 22,2</td></tr><tr><td>MMusc<br>%</td><td>30,61<br>45,96</td><td>32,42 / NA<br>47,26 / NA</td><td>30,84 / NA<br>46,83 / NA</td><td>29,69 / NA<br>44,14 / NA</td><td>29,42 / NA<br>43,82 / NA</td></tr><tr><td>Hyd<br>MNG</td><td>72,44<br>71,18</td><td>71,27 / 72,5<br>69,88 / 72,4</td><td>71,32 / 72,5<br>70,66 / 72,5</td><td>75,20 / 71,90<br>72,08 / 72,2</td><td>73,17 / 71,5<br>73,45 / 72</td></tr></tbody></table>

L'IAM diminue d'en moyenne 1,2 chez la femme et 0,7 chez l'homme. Etant un reflet de l'angle de phase à 50kHz, il indique une diminution de la vitalité cellulaire et la perméabilité membranaire [2,3].

La MCA reste stable chez la femme et est plus élevée chez l'homme. Les hommes de la population étudiée ont donc un meilleur statut nutritionnel ainsi qu'une meilleure capacité d'endurance [4].

La MG a augmenté chez les femmes. En revanche, chez les hommes, la masse grasse a diminué, pouvant être expliqué par la présence de profils sportifs amateurs dans la population étudiée, surtout chez les plus jeunes.

Les résultats obtenus pour l'HydMNG montrent une hydratation plus faible chez les jeunes sujets mais plus importante pour les plus de 45 ans.

**Conclusion** : L'étude menée sur la comparaison des indices corporels entre 2001 et 2019 a mis en évidence quelques différences notamment sur l'IAM et la MG. Ces différences s'expliquent par un changement des modes de vies durant les 18 années qui séparent les deux études. La population se sédentarise avec le développement du secteur tertiaire qui représente aujourd'hui 75% des emplois et avec l'essor de la technologie qui apporte le nécessaire à portée de main. L'alimentation s'est aussi transformée durant ces années afin de pouvoir répondre aux besoins nutritionnels et aux modes de vie de la population. Ces paramètres peuvent donc être source d'évolution de la composition corporelle chez l'Homme.

**Références** : [1] U. G. Kyle et al., 'Fat-free and fat mass percentiles in 5225 healthy subjects aged 15 to 98 years', Nutrition, vol. 17, no. 7-8, pp. 534-541, Jul. 2001.

[2] R. Thibault et al., 'Fat-free mass at admission predicts 28-day mortality in intensive care unit patients : the international prospective observational study Phase Angle Project', Intensive Care Medicine, vol. 42, no. 9, pp. 1445-1453, Sep. 2016.

[3] E. Varlet-Marie et al., 'Relations entre la composition corporelle mesurée par impédancemétrie et la performance motrice sur ergocycle', Science & Sports, vol. 12, no. 3, pp. 204-206, Jan. 1997.

**Conflits d'intérêts** : E. Cornet est actionnaire de Bioparhom, est employé(e) de Bioparhom, C. Francois a un conflit d'intérêt avec Bioparhom, M. Wecker est employé(e) de Bioparhom, S. Lacheze est employé(e) de Bioparhom
# Etude comparative de la composition corporelle des adultes par impédancemétrie et la technique de dilution isotopique du deutérium

D. el Kouki<sup>1,2,3,*</sup>, A. Mankai<sup>2</sup>, J. Houiji<sup>2</sup>, J. Draoui<sup>1,2,3</sup>, H. Ben Jemaa<sup>2</sup>, H. Jamoussi<sup>3</sup>, A. Aouidet<sup>2,4</sup>

<sup>1</sup>Faculté des Sciences de Bizerte, Tunisie, <sup>2</sup>Ecole Supérieure des Sciences et Technique de la Santé de Tunis, <sup>3</sup>Unité de recherche : Obésité : Etiopathologies et traitements, UR18ES01, <sup>4</sup>Laboratoire SURVEN, LR12SP05, Institut National de Nutrition et de Technologie Alimentaire de Tunis, Tunis, Tunisie

**Introduction et but de l'étude** : En Tunisie, l'obésité constitue un problème de santé publique qui touche aussi bien les enfants que les adultes. Plusieurs techniques permettent le dépistage de l'obésité, certains étant plus précis que d'autres dont on cite la mesure de la composition corporelle. L'étude de la composition corporelle permet de déterminer les différents compartiments corporels et représente un élément fondamental de l'évaluation nutritionnelle.

L'objectif de notre étude était d'une part mesurer la composition corporelle des adultes tunisiennes par deux techniques : impédancemétrie (BIA) et par la technique de dilution isotopique du deutérium (DID) reconnue comme technique de référence et d'autre part comparer la masse grasse (MG), l'eau corporelle (ECT) et la masse maigre (MM) déterminées par ces deux techniques.

**Matériel et méthodes** : Il s'agit d'une étude rétrospective transversale réalisée sur 48 adultes de sexe féminin âgées entre 25 et 60 ans. La participation à l'étude était volontaire et un consentement éclairé a été signé par chaque sujet. La composition corporelle de chaque participante a été déterminée par deux techniques : BIA et DID

**Résultats et Analyse statistique** : Les participantes avaient un âge moyen de 41,25±10,77 ans, un poids moyen de 73,89±11,57 kg et une taille moyenne de 159,31±6,81 cm. L'IMC moyen de notre population était de 29,35±4,16 kg/m². 87,5% des sujets ont un IMC supérieur à 25. L'étude des variables de la composition corporelle à montré que L'ECT et la MM mesurées par BIA étaient significativement plus élevées par rapport à celles mesurées par DID (45,70±5,79% vs 43,02±3,62%, p<10⁻³ et 62,44±7,92% vs 58,77±4,94%, p<10⁻³, respectivement). Tandis ce que la MG recherchée par DID était significativement plus élevée que celle recherchée par BIA (41,23±4,94% vs 36,61±7,23%, p<10⁻³). Cependant d'après nos résultats obtenues la méthode d'impédancemétrie à sur estimait l'ECT (106,22%) et la MM (106,24%) et sous estimait la MG (88,79%) par rapport à la méthode de DID.

**Conclusion** : Notre étude a montré une différence significative entre les deux techniques utilisées ceci prouve que la BIA présente certaines limites d'ou la nécessité d'utiliser une équation adaptée à la population étudiée.

**Remerciements** : Nous remercions toutes les femmes qui ont participées à cette étude.

Nos remerciements s'adressent particulièrement à l'Agence Internationale de l'Energie Atomique (AIEA) qui a financé ce projet.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Dénutrition hospitalière - CLAN - Nutrition à domicile

P053

## Protocole de coopération médico diététique (PCMD) : bilan à 1 an

L. Francioni¹*, C. Chauvet¹, S. Arnac¹, B. Clavié¹, A. Fallières¹, A. Vaillé¹, S. Zaessinger¹, H. Lecornu¹, N. Flori¹, P. Senesse¹

¹Nutrition, ICM Val d'Aurelle, Montpellier, France

**Introduction et but de l'étude** : L'ARS Occitanie autorisait par arrêté en 2015, le protocole de coopération entre professionnels de santé intitulé : « Elargissement des missions du diététicien en matière de dénutrition, nutrition entérale et parentérale en lieu et place d'un médecin ». L'objectif de ce travail est de présenter l'activité un an après la mise en place de ce protocole au sein de notre établissement.

**Matériel et méthodes** : Une Unité Transversale de Nutrition était créée en 2008. Un formulaire informatisé était développé et mis en œuvre au sein de l'équipe. Il intégrait tous les critères nécessaires à la prise en charge des patients en nutrition clinique en accord avec les recommandations nationales et internationales. En 2015, avec la même équipe, il était décidé de mettre en place le PCMD. Le même formulaire était redéployé en intégrant les nouveaux indicateurs du programme en plus des critères déjà existants. Ces indicateurs étaient implémentés grâce au travail des médecins et diététiciens nutritionnistes, du département d'information médicale, des biostatisticiens, de la cellule qualité et du service des ressources humaines. Les données sont présentées sous formes quantitatives.

**Résultats et Analyse statistique** : Entre le 01/01/2018 et le 31/12/2018, 1382 patients étaient inclus dans le programme sur 1385 patients éligibles et informés. Le taux d'adhésion au protocole était de 99.78%. 172 patients inclus dans le protocole bénéficiaient d'une nutrition entérale et 34 d'une nutrition parentérale. Le ratio nutrition entérale vs nutrition parentérale était de 5. Le nombre de consultations réalisées était de 3135. 328 alertes par les délégués (diététiciens) aux délégants (médecins) étaient identifiées dans le cadre du protocole soit 10,5% des consultations réalisées. Les alertes contre indiquent la mise en place ou le suivi de la nutrition par le délégué. Une alerte est déclenchée en cas de diminution du performance status, de douleurs abdominales, ou de perte de voies d'abord par exemple... Pour les critères IPAQSS, 1338 patients étaient dépistés par les délégués en conformité avec le niveau 3 (poids, perte de poids et IMC) soit 96.81 % des patients. Aucun événement indésirable n'était identifié par la cellule qualité dans le cadre du protocole de coopération.

**Conclusion** : Le PCMD est faisable avec une grande efficience en terme de dépistage des troubles nutritionnels et de prise en charge en nutrition artificielle en accord avec les recommandations. Les alertes sont fonctionnelles, objectivent un renforcement de la sécurité des patients et participe à la formation des professionnels. Pour les délégués, ce protocole renforce les compétences et permet une évolution du métier avec une reconnaissance professionnelle et une sécurisation des pratiques. Cette organisation pilote au niveau national a permis la formation de 4 diététiciennes nutritionnistes du centre Léon Berard à Lyon. D'autres centres comme La Pitié-Salpêtrière s'engagent dans ce projet. Un DU spécifique est mis en place en 2019 intitulé « Nutrition et Cancer », formation intégrant le protocole de coopération.

**Références** : https://coopps.ars.sante.fr/coopps/aut/aut_201.do

**Remerciements** : Colombe Anne : Informaticienne, Lainé Anne : Département Infomation Médicale, Luong-Pontic Hien : Qualiticienne, Thezenas Simon : Biostatisticien

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Activité d'un centre "expert" de Nutrition Parentérale à Domicile. Evaluation prospective sur 5 ans

J. Bataille¹*, V. Boehm², L. Billiauws², E. Frankowski², J. Stocco¹, F. Joly² ³

¹Pharmacie, ²Gastroentérologie, MICI et assistance Nutritive, Hopital Beaujon, Clichy, ³UMR 1149, INSERM, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : La nutrition parentérale à domicile (NPAD) est le traitement de référence de l'insuffisance intestinale chronique. Lorsqu'elle est prolongée ( > à 3 mois), elle doit être réalisée par des centres dits « experts ». Les ressources de ces centres dépendent en partie de budgets fléchés par le ministère (budget MIG ; mission d'interet général). Dans l' attente de nouvelles labélisations ministérielles, la question se pose de l'activité réelle actuelle des centres. Le but de notre travail, a été d'évaluer dans un centre « expert » l'activité au cours des 5 dernières années.

**Matériel et méthodes** : Il s'agit d'une étude monocentrique, d'un centre expert en NPAD, prospectif débutant en 2015 avec une évaluation annuelle au 1 mars de chaque année du devenir de la cohorte avec le nombre de nouveaux patients, patients sevrés, patients décédés jusqu'en mars 2019. La file active des patients en 2015 était constitué de 191 patients (110F/80H) d'un âge moyen de 51+/-17 ans. La cause principale de l' insuffisance intestinale était le syndrome de grêle court (n=128, 67%), des troubles moteurs (n=50, 26%), des maladies de la muqueuse intestinale (n=13, 7%).

**Résultats et Analyse statistique** : Entre 2015 et 2019, 396 patients ont fait l'objet d'un suivi dans le centre. Le nombre de décès, sevrage de la NPAD et perdus de vue/changement de centre étaient respectivement de 48, 70 et 6. Le nombre de nouveaux patients était de 205. La mortalité globale était de 12% soit 3%/an, le taux de sevrage était de 17% soit 4,25% an et le taux de nouveaux patients était de 51% soit 13% par an. Le taux de nouveaux patients étant supérieur à la somme des patients sevrés et décédés, la file active en NPAD augmente de manière inexorable. De plus, les patients sevrés de NPAD, nécessite un suivi prolongé et au long cours car les carences en micronutriments peuvent nécessiter des suppléments oraux et/ou intraveineux.

**Conclusion** : En France, les centres « experts » de NPAD sont en attente d'une nouvelle labélisation ministérielle ce qui devrait permettre de flécher des budgets selon l'activité du centre. Ce travail montre que la file active de ces patients augmente de manière régulière et constante du fait d'un taux de mortalité et de sevrage inférieur à l'incidence des patients nécessitant une NPAD prolongée. Une réflexion nationale doit avoir lieu pour évaluer au mieux l'incidence et la prévalence de ces maladies et des besoins indispensables pour prendre en charge les patients.

**Conflits d'intérêts** : J. Bataille : Aucun conflit à déclarer, V. Boehm : Aucun conflit à déclarer, L. Billiauws : Aucun conflit à déclarer, E. Frankowski : Aucun conflit à déclarer, J. Stocco : Aucun conflit à déclarer, F. Joly a reçu une subvention/soutien de SHIRE, TAKEDA, ZEALAND, est consultant chez SHIRE, TAKEDA, ZEALAND, VECTIBIO, THERADIAL, AGUETTANT, BAXTER, FRESENUIS KABI
## Évaluation à 3 ans du programme OPTINUT : optimisation du dépistage, de la prise en charge et du codage de la dénutrition

M. Maccarone ¹*, A. Bertron ², C. Amsellem ¹, I. Rottier ¹, A. Batte ¹, L. Tanguy ³, A. Petit ², P. Déchelotte ²,⁴

¹Service diététique, ²Département de nutrition, ³Unité d'information médicale, ⁴UMR 1073 INSERM-Université de Rouen Normandie & IRIB, CHU de Rouen, Rouen, France

**Introduction et but de l'étude** : La dénutrition augmente la durée moyenne de séjour (DMS), la morbi-mortalité, la survenue d'infections nosocomiales et la mortalité globale. Les études de terrain (qualité et codage des comorbidités nutritionnelles) montrent une insuffisance de dépistage, de prise en charge et de codage de la dénutrition (vs prévalence connue) dans la plupart des hôpitaux, ce qui entraîne une perte de chances pour le patient et un déficit de recettes pour l'hôpital. L'objectif a été d'évaluer à 3 ans l'impact du dispositif OPTINUT (repérage, prise en charge et codage de la dénutrition) mis en place depuis 2015 dans le même CHU. Il est basé sur les recommandations nationales et l'intervention graduée des professionnels (diététiciens, médecins nutritionnistes) dans le cadre d'une Unité Transversale de Nutrition.

**Matériel et méthodes** : Fin 2015, des « enquêtes flash », ciblant notamment les patients hospitalisés plus de 3 jours, ont précisé la prévalence réelle de la dénutrition et le taux de prise en charge et de codage. La réorganisation du fonctionnement des équipes diététique et nutrition a été initiée dès 2015 sur certains services de chirurgie (vasculaire, thoracique, orthopédique, plastique, cardiaque, maxillo-faciale, stomatologique et digestive); et de médecine (gériatrie, maladies infectieuses et tropicales). Fin 2016, des moyens supplémentaires, diététiques et médicaux, ont permis de renforcer une intervention en 3 niveaux : vigilance et dépistage nutritionnel initial par les équipes des unités (niveau 1), passages systématisés de diététiciens pour évaluation complémentaire et prise en charge des patients identifiés (niveau 2), passage systématique d'un médecin nutritionniste dans certains services pour situations complexes identifiées par le diététicien (niveau 3).

**Résultats et Analyse statistique** : Entre 2015 et 2018, l'augmentation du nombre de patients vus, pris en charge par les diététiciens et codés dans les services cibles augmentait de 300% et de 30% à l'échelle de tout le CHU. Le nombre de patients bénéficiant d'une nutrition entérale a augmenté de 30% sur le CHU. Sur l'ensemble des séjours de plus de 4 nuits, les codes dénutrition passaient de 16.9% à 22.7% entre 2015 et 2018. Le codage de la dénutrition a donc fortement progressé dans le CHU (+35%) et particulièrement dans les services cibles du dispositif (+400%) avec un impact financier favorable sur les recettes compensant très largement les postes supplémentaires alloués.

**Conclusion** : L'action coordonnée des équipes diététique/nutrition, soutenue par une démarche institutionnelle permettant un renforcement humain, a permis à court terme une organisation nouvelle de l'activité transversale dont l'impact est mesurable sur l'ensemble de l'établissement. Ces bénéfices perdurent à 3 ans.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Téléconsultation en nutrition artificielle : de nouvelles perspectives pour les acteurs de soins

P. F. Senesse¹*, S. Arnac¹, B. Clavié¹, A. Fallières¹, L. Francioni¹, A. Vaillé¹, S. Zaessinger¹, C. Brousse¹, H. Lecornu¹, N. Flori¹

¹Nutrition Clinique et Gastroentérologie, Institut du cancer, Montpellier, France

**Introduction et but de l'étude** : Dans le cadre de la nutrition artificielle et en accord avec les recommandations de l'assurance maladie (1), notre équipe a souhaité développer une consultation de télémédecine en partenariat avec les patients, les aidants, et les prestataires de santé. Nous présentons un bilan à 7 mois.

**Matériel et méthodes** : La téléconsultation était proposée aux patients sous nutrition artificielle vus en consultation classique. Un seul médecin de l'équipe testait le processus. En l'absence de matériel de communication dédié, les téléphones portables (médecin et prestataires) étaient utilisés avec WhatsApp. Les téléconsultations étaient mises en place 2 jours par semaine, toutes les 30 minutes et adaptées à la « tournée » des prestataires. Les personnes présentes à la téléconsultation étaient obligatoirement le patient, le prestataire, le médecin prescripteur et selon les circonstances, l'aidant et l'infirmière libérale. Aucun document n'était échangé pendant la téléconsultation. Un courrier était ensuite dicté et la cotation effectuée.

**Résultats et Analyse statistique** : Du 23/01/2019 au 02/09/2019, 32 patients participaient, d'âge moyen de 65,5 ans (extrême, 51-83). Il n'était observé aucun refus de participation. L'origine géographique des patients était l'Hérault (n=15), le Gard (n=11), les Pyrénées Orientales (n=2), la Lozère (n=2), le Tarn (n=2). 31 patients étaient sous nutrition entérale et un sous nutrition parentérale. Les pathologies concernées étaient des tumeurs d'origine tête et cou (n=19), œsophage (n=6), pancréas (n=3), lymphome (n=1), rectum (n=1), poumon (n=1). Une atteinte aspergillaire concernait un patient. Parmi les 32 patients, 14 bénéficiaient d'une seconde téléconsultation, et 5 d'une troisième. 11 patients stoppaient leur nutrition entérale au cours de cette étude : deux patients décédés (évolution de la maladie néoplasique), un patient avec relais par de la nutrition parentérale pour carcinose péritonéale, et 8 patients chez qui la nutrition artificielle n'était plus indiquée. Parmi ces 8 patients, 6 patients étaient porteurs d'une gastrostomie et la retiraient eux-mêmes à domicile. La téléconsultation était valorisée par les codes spécifiques TC+MCS (Majoration Coordination des Soins)=23€+5€. Les principaux inconvénients étaient l'absence d'examen physique, des problèmes ponctuels de connexion et la ponctualité parfois difficile à respecter. Les principaux avantages étaient l'absence de déplacement du patient et l'évaluation nutritionnelle complète apportée par le prestataire.

**Conclusion** : La téléconsultation est parfaitement adaptée au suivi de la nutrition artificielle à domicile. La place du prestataire est totalement novatrice dans ce processus. Pour le médecin prescripteur, la présence d'un professionnel de la nutrition optimise et sécurise la consultation. Cependant, en l'absence d'examen physique, la place du médecin traitant est probablement à redéfinir.

**Références** : 1. https://www.legifrance.gouv.fr/eli/arrete/2018/8/1/SSAS1821639A/jo/texte

**Remerciements** : Remerciements aux assistantes médicales et aux prestataires de service qui, par leur dynamisme et leur disponibilité, permettent la réalisation de ces téléconsultations au service des patients et des aidants.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Le portage de repas est-il un levier pour prévenir la dénutrition chez les personnes âgées à domicile ? Résultats d'une étude clinique de 4 mois

S. Fleury ¹,²*, C. Sulmont-Rossé ¹, H. Cabanes ², M. Perruchaud ², A. Roger ¹, B. Lesourd ³, P. Tronchon ², V. Van Wymelbeke ⁴, I. Maître ⁵

¹Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation, AgroSup Dijon, CNRS, INRA, UBFC, Dijon, ²Saveurs et Vie, Paray-Vieille-Poste, ³CHU, Clermont-Ferrand, ⁴CHU, Dijon, ⁵USC 1422 GRAPPE, Bretagne Loire Université, Ecole Supérieure d'Agricultures (ESA)-INRA, SFR 4207 QUASAV, Angers, France

**Introduction et but de l'étude** : Avec l'avancée en âge, la diminution des capacités fonctionnelles et/ou cognitives peut conduire les personnes âgées vivant à domicile à faire appel à un service de portage de repas. Bien que ce secteur soit en pleine croissance, la population âgée bénéficiant de ce type de service est encore peu connue et mal caractérisée. Or, pour qu'il soit efficace et pertinent, ce service doit être adapté aux besoins nutritionnels et aux habitudes alimentaires des bénéficiaires. L'objectif de l'étude était d'une part de caractériser le statut nutritionnel et le profil de mangeur des personnes âgées bénéficiant d'un portage de repas, et d'autre part de proposer une offre alimentaire adaptée aux besoins nutritionnels de chaque bénéficiaire.

**Matériel et méthodes** : 64 personnes âgées bénéficiant d'un portage de repas à domicile ont été recrutées et réparties de façon aléatoire entre un groupe contrôle (n=32 ; 69% de femmes ; 70-97 ans ; âge moyen 85 ans) et un groupe expérimental (n=32 ; 81% de femmes ; 70-95 ans ; âge moyen 82 ans). Une évaluation du statut nutritionnel (MNA, poids, IMC, bilan sanguin, rappel de 24h) et des capacités fonctionnelles (test de marche, levée de chaise, force de poigne) a été réalisée à 0 (t0) et 4 (t4) mois dans les deux groupes. Entre ces deux temps de mesure, les repas livrés au groupe expérimental ont été adaptés au statut nutritionnel de chaque bénéficiaire (e.g. ajout d'ingrédients protéiques ou d'aliments enrichis chez les personnes dénutries).

**Résultats et Analyse statistique** : A t0, 55% des participants étaient dénutris (critères HAS, 2007) et 52% couvraient moins des 2/3 de leurs besoins en calories et/ou en protéines. A t4, aucun effet de l'intervention sur les capacités fonctionnelles n'a été observé. En revanche, l'adaptation des repas livrés s'est traduite par une augmentation significative de l'apport calorique (+34% ; p<0,05) ainsi que du score MNA (+2 points ; p<0,01) dans le groupe expérimental. Aucune variation significative n'a été observée pour ces deux variables dans le groupe contrôle.

**Conclusion** : Cette étude souligne que la population âgée bénéficiant d'un portage de repas à domicile est une population fragile d'un point de vue nutritionnel : 1 personne sur 2 est dénutrie. Dans ce contexte, la livraison de repas pourrait être un outil privilégié pour développer des actions de prévention contre la dénutrition chez les personnes âgées à domicile. Toutefois, cela nécessite d'adapter les repas livrés à leurs besoins nutritionnels et capacités d'ingestion souvent réduites.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Quelle information accompagne la distribution des Compléments Nutritionnels Oraux (CNO) à l'hôpital : un état des lieux

M.-C. Brindisi ¹²*, O. Chanfi ², C. Hugol-Gential ³, S. Chambaron ², C. Buisson ¹, V. Van Wymelbeke ¹², C. Sulmont-Rossé ²

¹CHU Dijon Bourgogne, ²Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation, AgroSup Dijon, CNRS, INRA, UBFC, ³Laboratoire CIMEOS (EA4177), Maison des Sciences de l'Homme de Dijon, Université de Bourgogne, Dijon, France

**Introduction et but de l'étude** : Bien que l'efficacité des Compléments Nutritionnels Oraux (CNO) ait été prouvée dans de nombreuses situations cliniques, leur utilisation en milieu hospitalier se heurte à des problématiques de prescription, de distribution et d'observance. L'objectif de l'étude était de faire un état des lieux des informations données par le personnel soignant aux patients lors de la distribution des CNO et d'étudier les représentations des patients vis-à-vis de ces produits.

**Matériel et méthodes** : Au cours d'une première phase, un observateur neutre a suivi les équipes de service et consigné tous les échanges verbaux entre soignant et patient lors de la distribution des CNO. Au total, 221 observations ont été réalisées, dans 5 services hospitaliers. Au cours d'une seconde phase, 41 patients ont été interrogés dans le cadre d'un entretien semi-directif (61% de femmes ; 65-94 ans ; âge moyen : 79 ans). Des questions ouvertes et fermées portaient sur la représentation « *A quoi sert ce produit ?* », plusieurs réponses étaient possibles.

**Résultats et Analyse statistique** : La phase d'observation a montré que dans 84% des cas, le CNO est apporté au patient sans aucune référence verbale au produit. Ainsi, le CNO est posé sur le plateau du petit-déjeuner ou déposé dans la chambre lors des collations sans aucun mot permettant au patient de repérer le CNO comme un élément distinctif des aliments qui composent le plateau. De même, dans 74% des observations réalisées, le CNO était ramassé sans interroger le patient sur sa consommation. Au cours de la phase d'enquête, 66% des patients ont déclaré ne pas avoir reçu d'information sur le CNO. Pour les patients, le CNO est un 'complément alimentaire' (71%) qui permet de 'compléter/rééquilibrer l'alimentation' (39%) ou 'd'aller mieux' (34%). Seuls 29% des participants l'associent à une perte d'appétit, de poids ou à la dénutrition. Enfin, 27% des patients ne savent pas du tout à quoi sert ce produit.

**Conclusion** : Notre étude souligne le manque d'information donnée au patient concernant les objectifs thérapeutiques et les bénéfices cliniques attendus des CNO, ce qui peut au moins partiellement expliquer la faible observance associée à ces produits. Le moment de la distribution devrait être un moment clé permettant la diffusion de ces informations.

**Remerciements** : Cette étude a été financée par l'ANR RENESSENS (ANR-13-ALID-0006-02) et ne fait l'objet d'aucun conflit d'intérêt.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Evolution de la prescription de nutrition artificielle au CHRU de Brest de 2014 à 2018

I. Plouzen¹*, M. Le Bot², S. Guillerm³, M. Le Gall³, J. Delarue³, A. Rodach⁴

¹Département de Nutrition, CHRU/ Faculté de Médecine/ Université de Brest, ²Pharmacie Centrale, ³Département de Nutrition,

⁴Département d'Information Médicale, CHRU de la Cavale Blanche, Brest, France

**Introduction et but de l'étude** : A l'Hôpital, la dénutrition touche environ 40% des patients. Il est parfois nécessaire d'avoir recours à la nutrition artificielle (NA) pour son traitement. La nutrition entérale (NE) doit être envisagée en première intention si le tube digestif est fonctionnel. L'objectif principal de notre étude était de décrire l'évolution de la prescription de NA comprenant la NE et la nutrition parentérale (NP) dans les services de Médecine et Chirurgie adulte au CHRU de Brest sur 5 années. Nous avons aussi décrit l'évolution du dépistage de la dénutrition et celle de la durée moyenne de séjours (DMS) des patients dépistés dénutris.

**Matériel et méthodes** : Il s'agit d'une étude monocentrique et observationnelle. Nous avons colligé la totalité des poches de NP et NE délivrées et administrées dans 50 services du CHRU de Brest de 2014 à 2018. Nous les avons convertis en nombre de dose définie journalière (DDJ) pour pouvoir faire une comparaison valide de leur prescription respective. Une DDJ correspond à une journée d'hospitalisation avec une prescription de 1500 kcal de NA.

**Résultats et Analyse statistique** : Tableau 1 : Evolution de la DDJ de NA, NP et NE au CHRU de Brest de 2014 à 2018.

<table><thead><tr><th>Année</th><th>2014</th><th>2015</th><th>2016</th><th>2017</th><th>2018</th></tr></thead><tbody><tr><td>NA (en nombre de DDJ)</td><td>21861</td><td>19536</td><td>21172</td><td>21970</td><td>23059</td></tr><tr><td>NP (en nombre de DDJ)</td><td>13824</td><td>11726</td><td>11711</td><td>13065</td><td>12621</td></tr><tr><td>NE (en nombre de DDJ)</td><td>8037</td><td>7810</td><td>9461</td><td>8906</td><td>10439</td></tr></tbody></table>

La prescription de NE en 2014 représentait 36,8% de la prescription de NA soit un nombre de DDJ de 8037. En 2018, elle représentait 45,3% de la prescription de NA, soit un nombre de DDJ de 10349. On observe une amélioration de prescription de NE de 8,4% entre 2014 et 2018. La prescription de NP est restée globalement majoritaire puisqu'elle représentait 63,2% de la NA en 2014 avec un nombre de DDJ de 13824 et 54,7% en 2018 avec un nombre de DDJ de 12621. On observe une diminution de 8,4% de la prescription de NP entre 2014 et 2018. Pendant 5 ans, la NE est restée majoritairement prescrite dans les services de Réanimation et d'ORL et devenue majoritaire dans les services de Pneumologie en 2018 avec un nombre de DDJ de 494 soit 54 % de la NA contre un nombre de DDJ de 448 soit 45,7% en 2017. Par ailleurs, la diminution de la prescription de NP a permis de faire une économie estimée à environ 100 500 euros. D'autre part, le dépistage de la dénutrition s'est amélioré avec 3450 patients dépistés dénutris en 2014, soit 7% du nombre total de patients et 4078 patients dépistés dénutris, soit 14,3% en 2018. Les services où le dépistage de la dénutrition était le plus important et en progression sont les services de Nutrition, d'Oncologie et d'Hépatogastro-entérologie. La DMS de la totalité des patients étudiés était en moyenne de 3,5 jours et celle des patients dépistés dénutris était en moyenne de 12,1 jours soit 3,4 fois plus importante.

**Conclusion** : On observe une tendance à la majoration de la prescription de NA au CHRU de Brest ces 5 dernières années au profit de la prescription de NE. Nous notons également une amélioration globale du dépistage de la dénutrition. Ce sont 2 des missions du CLAN qui sont mises en lumière. En effet, corriger un état de dénutrition en administrant une NA adaptée permet de diminuer la durée et le coût d'une hospitalisation.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**La Libre pesée : pour que les personnes en fauteuil roulant connaissent et surveillent leur poids**

D. Picot ¹*, P. Gallien ²,³, A. Duruflé ²,³, F. Guillou ⁴, S. Achille-Fauveau ³, A. Colin ³, B. Fraudet ⁵, B. Nicolas ²

¹Clinique Saint Yves, ²Pôle MPR St Hélier, ³Réseau Breizh-Paralysie Cérébrale, ⁴Service Médical, CNAMTS, ⁵Living Lab ISAR, Pôle Saint Hélier, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : Les personnes en fauteuil roulant (PFR) doivent pouvoir se peser. Toute variation pondérale involontaire risque d'avoir une signification pathologique et de majorer le handicap moteur. Les PFR sont trop rarement pesées et ont un déficit d'accès aux soins nutritionnels. La «Libre pesée» (LP) est la possibilité pour toute PFR de se peser volontairement, sans aide, à son initiative, gratuitement, discrètement, aussi souvent qu'elle en ressent le besoin, dans un lieu ouvert au public, près de son domicile et d'en garder la trace dans un cahier de suivi pondéral. Objectif : décrire le dispositif de LP mis en place et développé depuis en 2014 et son utilisation.

**Matériel et méthodes** : LP associe : 1° L'achat et la mise en place de PP (max 450 kg ± 100g), dans des lieux accueillant du public, librement accessibles aux PFR. Les pesées sont horodatées, anonymes, mémorisées. Si elle est connue, la tare (poids du fauteuil, des appareils et accessoires habituels) est renseignée. Le nombre mensuel des LP est rapporté au nombre de jours ouvrés (LP/JO). 2° Un réseau d'établissements sanitaires, centres hospitaliers (CH), cliniques, EHPAD qui possèdent une PP, acceptent d'effectuer la double pesée initiale (DPI) de la personne et de la tare et de mettre leur PP à la disposition des PFR pour des LP. La liste des établissements est distribuée. Le maillage géographique est complété par sollicitation des établissements. 3° La distribution de documents explicatifs, flyers, affiches. Un cahier de surveillance pondérale avec conseils nutritionnels généraux et spécifiques est remis à chaque PFR qui vient se peser.

**Résultats et Analyse statistique** : La 1ère PP de LP a été installée à Rennes, (Centre d'Examens et de Santé de la CPAM, nov. 2014). Trois autres ont été mises en place à Fougères ("l'Atelier", nov. 2015), Lannion (juillet 2018) Redon (Centre d'Examens et de Santé de la CPAM, fév. 2019). A Rennes, le nombre de LP pendant les 4 semestres 2015-2016 comparé à celui des 4 derniers a augmenté de 94 ± 9.5 à 151 ± 3.3 LP par semestre, soit 0,97 ± 0.3 à 1,38 ± 0,40 LP/JO. La tendance est résumée par l'équation LP/JO = 0,105 semestres +0,60 (r=0,72). Les 3 autres centres plus récents ont une croissance irrégulière. Le réseau des établissements volontaires : 31 CH et EHPAD du secteur sanitaire sont des lieux de LP et diffusent le carnet de suivi nutritionnel, dont 18 effectuent la DPI. LP a été approuvée par le PNNS. Les 8 secteurs sanitaires de la région auront une PP dont 4 financés par l'ARS. Les municipalités et les CPAM sont démarchées pour équiper les principales villes de Bretagne. Les associations font connaître l'existence du dispositif.

**Conclusion** : Beaucoup de personnes en situation de handicap ne peuvent pas surveiller leur poids. La LP permet aux PFR, de se peser régulièrement, gratuitement, près de chez eux, avec des balances précises et accessibles en fauteuil roulant, sans aide. Ceci contribue à réduire le déficit considérable d'accès aux soins nutritionnels dont sont victimes les personnes en situation de handicap.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Dépistage précoce de la sarcopénie du sujet âgé en services de soins aigus

M. Blanquet ¹*, G. Ducher ², A. Sauvage ³, S. Dadet ⁴, V. Guiyedi ¹, N. Farigon ⁵, C. Auclair ⁵, P. Berland ⁵, J. Bohatier ⁶, Y. Boirie ⁵,
L. Gerbaud ⁵ et Equipes de soins des hôpitaux de Riom, Mauriac et du Chu de Clermont-Ferrand à Cébazat

¹CH Mauriac, ²La Chataigneraie, ³Nutriset, ⁴CH de Brioude, ⁵CHU Clermont-Ferrand, ⁶CH Riom, France

**Introduction et but de l'étude** : La sarcopénie est associée à une plus grande morbimortalité. Le but de l'étude était de déterminer
le seuil de la force de préhension permettant de dépister de façon performante la sarcopénie de sujets âgés de 75 ans ou plus, sur
un échantillon de patients hospitalisés en service de médecine polyvalente (MPO) et de court séjour gériatrique (CSG), en utilisant
la définition du consensus européen (EWGSOP*) sur la sarcopénie.

**Matériel et méthodes** : Etude transversale, multicentrique réalisée en MPO et CSG de septembre 2017 à juin 2018. L'étude a été
systématiquement proposée à chaque patient nouvellement hospitalisé, âgés de 75 ans ou plus. Les critères de non inclusion
comportaient : soins de fin de vie, situation clinique non pertinente, refus de participer, tutelle ou curatelle, alimentation par
gastrostomie, inclus dans une étude susceptible d'avoir un impact et participation au cours d'une précédente hospitalisation. Les
mesures, force de préhension, impédancemétrie et vitesse de marche, étaient réalisées sur un délai maximum de 7 jours. Le
critère d'évaluation principal était la capacité du test de force de préhension à dépister la présence ou non d'une sarcopénie.

**Résultats et Analyse statistique** : Au total, 223 patients ont été inclus, 104 en MPO et 119 en CSG. La prévalence de la sarcopénie,
selon la définition de l'EWGSOP de 2010, était de 32,9% (28/85) en MPO (42,9% chez l'homme et 26% chez la femme) et 31%
(35/113) en CSG (16% chez l'homme et 35,2% chez la femme). La faisabilité de la force de préhension est excellente, 96.2% en
MPO et 93.3% en CSG. La force de préhension peut être utilisée en dépistage si la force est strictement supérieure à 18kg pour les
hommes et 15kg pour les femmes. Le test est positif (sujet à risque de sarcopénie) si la force est inférieure à 26kg pour les hommes
(sensibilité 80% et spécificité 53,6%) et 18kg pour les femmes (sensibilité 94,4% et spécificité 56,8%).

**Conclusion** : Le test de force de préhension peut être utilisé comme test de dépistage de la sarcopénie en service de soins aigus
dans les premiers jours d'hospitalisation.

**Références** : Cruz-Jentoft AJ, Landi F, Schneider SM, Zúñiga C, Arai H, Boirie Y, et al. Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults : a systematic review. Report of the International Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS). Age Ageing. nov 2014;43(6) : 748-59.

**Remerciements** : Equipes de soins des services de cours séjours gériatriques du Centre Hospitalier de Riom et équipe de soins de médecine polyvalente du Centre Hospitalier de Mauriac.

**Conflits d'intérêts** : M. Blanquet a un conflit d'intérêt avec Financement étude Nutriset, G. Ducher a un conflit d'intérêt avec Financement étude Nutriset, A. Sauvage : Aucun conflit à déclarer, S. Dadet a un conflit d'intérêt avec Financement étude Nutriset, V. Guiyeti a un conflit d'intérêt avec Financement étude Nutriset, N. Farigon a un conflit d'intérêt avec Financement étude Nutriset, C. Auclair a un conflit d'intérêt avec Financement étude Nutriset, P. Berland a un conflit d'intérêt avec Financement étude Nutriset, J. Bohatier a un conflit d'intérêt avec Financement étude Nutriset, Y. Boirie a un conflit d'intérêt avec Financement étude Nutriset, L. Gerbaud a un conflit d'intérêt avec Financement étude Nutriset
Bilan de l'activité de nutrition parentérale à domicile de longue durée du CHU de Limoges. Année 2016, 2017, 2018

E. Martin¹, N. Calmel², H. Sourrisseau², M. Arnal², B. Morin², P. Jésus²,³,⁴, J. C. Desport²,³,⁴, P. Fayemendy²,³,⁴,*

¹Université Paris Descartes, Paris, ²Unité de Nutrition, CHU de Limoges, ³Inserm UMR 1094, Neuroépidémiologie Tropicale, Faculté de Médecine de Limoges, ⁴Institut de Neuroépidémiologie et Neurologie Tropicale, CNRS FR 3503 GEIST, Université de Limoges, France

**Introduction et but de l'étude** : Depuis décembre 2015, le CHU de Limoges a reçu une approbation de la SFNCM pour poursuivre l'activité d'encadrements des patients sous nutrition parentérale à domicile de longue durée (NPLD). L'objectif de ce travail était de décrire l'activité de suivi des patients en NPLD de ce centre en 2016, 2017 et 2018.

**Matériel et méthodes** : L'étude prospective portait sur les patients reçus au CHU de Limoges pour initiation ou suivi de NPLD entre janvier 2016 et décembre 2018. L'étude relevait des données concernant l'activité de consultation, les patients, les modalités de réalisation de la NPLD, et les complications en rapport. L'analyse statistique utilisait les tests du Chi2 ou de Fisher, de Mann Whitney, ANOVA et une régression logistique pour recherche des facteurs liés à la survenue d'épisodes infectieux liées au cathéter veineux central (ILCVC).

**Résultats et Analyse statistique** : 36 patients entraient dans la file active sur les 3 années, avec une hausse de la file active annuelle de 15 à 26 patients et du nombre de consultations dédiées de 83 à 159 par an. Le suivi médian depuis le début de la prise en charge était de 7,0 mois (extrêmes = 1-99,5 mois), concernant des adultes majoritairement âgés de plus de 55 ans (extrêmes = 19-88 ans), principalement issus du Limousin et des départements limitrophes. Les syndromes du grêle court de type 1 (31 à 46% selon l'année) et 2 (15 à 20%) étaient les causes les plus fréquentes de mise sous NPLD. Les accès vasculaires les plus utilisés étaient le cathéter tunnelisé manchonné (19 à 47%), le cathéter à chambre implantable (29 à 42%) et le cathéter central à insertion périphérique (20 à 50%). Près d'un patient sur deux était encadré par un service d'hospitalisation à domicile et peu d'entre eux étaient en auto-soin. 73 à 88% des patients bénéficiaient de poches industrielles. Selon l'année étudiée, le taux d'incidence d'ILCVC variait de 0,67 à 1,16 pour 1000 jours de NPLD et 26 à 50% des patients présentaient une complication aigue autre qu'infectieuse. L'activité, les caractéristiques des patients, les modalités de réalisation de la NPLD et la survenue de complications n'étaient pas significativement différentes selon les années étudiées. Les patients suivis depuis le plus longtemps (p=0,01) et bénéficiant de consultations plus rapprochées (p=0,02) présentaient significativement moins d'ILCVC.

**Conclusion** : La FA de patients en NPLD de ce centre est modeste, mais ce bilan objective un besoin croissant d'offre de soins sur un territoire vaste. Les caractéristiques des patients suivis et les pratiques semblaient proches de celles d'autres centres. L'étude confirmait l'importance du suivi rapproché et des mesures éducatives en prévention des complications.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
IMC Day : la journée qualité des paramètres anthropométriques de tous les patients hospitalisés

F. Rossi Pacini ¹*, N. Bourdaire ¹, M.-L. Costa ¹, P. Gossin ¹, M.-C. Morin ¹, P. Darmon ²

¹Unité Diététique Nutrition - Coordination Générale des Soins, ²Pôle ENDO et Unité Diététique Nutrition, APHM, Marseille, France

**Introduction et but de l'étude** : Depuis la mise en place, en 2001, d'une politique nutritionnelle de santé publique en France, le dépistage des patients souffrant de troubles nutritionnels reste toujours une priorité de la politique nationale nutrition santé 2017-2021. Ce dépistage repose essentiellement sur le recueil systématisé d'indicateurs de suivi du poids. Pour la haute autorité en santé (HAS), ce recueil est la première étape du dépistage en milieu hospitalier où la dénutrition touche jusqu'à 40% des personnes hospitalisées. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer, un jour donné, dans le dossier du patient, la traçabilité des paramètres anthropométriques. L'objectif secondaire est de sensibiliser les soignants et les patients à l'importance de la mesure d'un poids réel afin de mieux dépister pour mieux prendre en charge les troubles nutritionnels.

**Matériel et méthodes** : Lancée en 2014 par le comité de liaison alimentation nutrition (CLAN), cette évaluation porte sur la traçabilité du poids, de la taille et de l'indice de masse corporelle (IMC) dans les composantes médicales, diététiques, infirmières et pharmaceutiques du dossier patient. Elle est réalisée par les diététiciens de l'unité transversale diététique nutrition, tous les 2 ans et pour tous les patients hospitalisés plus de 24h au sein de l'établissement. La synthèse des résultats est disponible par pôle et par service, comme outil d'amélioration de la prise en charge et d'aide à la décision.

**Résultats et Analyse statistique** : Ainsi 5829 dossiers issus de tous les pôles d'activités médicales de l'établissement ont été étudiés en 4 ans (cf Tableau). Le % de traçabilité du poids évolue favorablement de 2014 à 2018 (77,7% VS 81,7%) et a atteint le seuil de 80% défini par la HAS. Le % de traçabilité de l'IMC a bien progressé entre 2014 et 2016 (51,4% VS 71.2%). Les résultats obtenus sont corroborés par les résultats des mesures des indicateurs nationaux de qualité et de sécurité des soins de la HAS relatifs au dépistage des troubles nutritionnels de niveau 1 et de niveau 2. Néanmoins, d'une composante du dossier patient à une autre, une certaine disparité des valeurs a été relevée.

<table><thead><tr><td>Année</td><td>Nombre total de dossiers</td><td>Nombre de dossiers avec poids</td><td>% de dossiers avec poids</td><td>Nombre de dossiers avec taille</td><td>% de dossiers avec taille</td><td>Nombre de dossiers avec IMC</td><td>% de dossiers avec IMC</td></tr></thead><tbody><tr><td>2014</td><td>1851</td><td>1438</td><td>77.7</td><td>1372</td><td>74,1</td><td>951</td><td>51.4</td></tr><tr><td>2016</td><td>2104</td><td>1658</td><td>78.8</td><td>1551</td><td>73.7</td><td>1499</td><td>71.2</td></tr><tr><td>2018</td><td>1874</td><td>1531</td><td>81.7</td><td>1436</td><td>76.6</td><td>1363</td><td>72.7</td></tr></tbody></table>

**Conclusion** : La progression de la traçabilité, sans doute influencée par l'informatisation du dossier patient, traduit la forte mobilisation des professionnels de santé (médecins, diététiciens, infirmiers, aides-soignants) de l'établissement. Le CLAN a mis en place une action de formation « Dénutrition : l'affaire de tous » en ciblant les services accueillant les patients les plus à risque. Le recueil et le suivi des paramètres anthropométriques pour tous les patients sont désormais une action prioritaire du projet de soin 2017-2021. Et dorénavant, la mesure réelle du poids et sa traçabilité sur un support unique du dossier patient sont deux axes d'amélioration à venir.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Guide de bonnes pratiques de la nutrition parentérale

P. Orhon¹, A. Bajard², C. Palandre¹, R. Chevrier¹, G. Gayraud³,*

¹Pharmacie, Centre Jean Perrin, ²Pharmacie, CHU Gabriel Montpied, ³Anesthésie et Réanimation, Centre Jean Perrin, Clermont-Ferrand, France

**Introduction et but de l'étude** : Le recours à la nutrition parentérale (NP) en oncologie doit répondre à certaines obligations (telles que la prescription, l'administration et les surveillances associées).

Lors d'une précédente évaluation des pratiques professionnelles réalisée avec l'INTERCLAN d'Auvergne, une forte demande de formation complémentaire a pu être mise en évidence au sujet de la NP de la part du personnel infirmier interrogé.

**Matériel et méthodes** : Dans un premier temps, nous avons élaboré un questionnaire pour identifier les connaissances sur les bonnes pratiques de la NP chez l'adulte. Ce dernier a été distribué au sein des principaux services prescripteurs du Centre Jean Perrin (centre de lutte contre le cancer) à Clermont-Ferrand : réanimation, chirurgie et oncologie. Le personnel a répondu à 21 items classés en cinq catégories (prescription, préparation, administration, interactions et surveillances associées à une poche de NP).

Dans un second temps, nous avons imaginé un fascicule de poche reprenant ces bonnes pratiques.

**Résultats et Analyse statistique** : A partir d'un effectif de 68 infirmiers, 22 questionnaires ont été recueillis du 14 janvier au 28 février 2019.

<table><thead><tr><td></td><td>Recommandations connues par la majorité des interrogés</td><td>Recommandations peu connues par la majorité des interrogés</td></tr></thead><tbody><tr><td>Prescription d'une poche de NP</td><td>■ Co-prescription d'une supplémentation oligo-vitaminiques (100 %)</td><td>■ Prescription d'une NP non recommandée pour une durée estimée inférieure à 7 jours (54 %)</td></tr><tr><td>Préparation d'une poche de NP</td><td>■ Durée de stabilité d'une poche de NP (86 %)<br/>■ Vérification systématique de différents paramètres avant administration, exemple : intégrité de la poche et date de péremption (95%)</td><td></td></tr><tr><td>Administration d'une poche de NP</td><td>■ Via une voie d'abord centrale (100 %)<br/>■ Utilisation de compresses avec antiseptique alcoolique (82%)</td><td>■ Débit maximal de perfusion de 2 mL/kg/h (59 %)<br/>■ Désinfection des mains avec solution hydroalcoolique (54%)</td></tr><tr><td>Interactions/Incompatibilités avec la poche de NP</td><td></td><td>■ Aucun médicament ne doit être ajouté directement dans la poche (63 %)</td></tr><tr><td>Surveillances à effectuer lors d'une administration d'une poche de NP</td><td>■ Température du patient (95 %)</td><td>■ Poids du patient (50 %)<br/>■ Inspection du point d'entrée (59 %)</td></tr></tbody></table>

**Conclusion** : La majorité des infirmier(e)s interrogés sont globalement sensibilisés aux risques liés à la prescription d'une NP. Il nous a semblé important d'insister sur certains points pour la rédaction du fascicule notamment : les précautions d'hygiène, la co-prescription systématique d'oligo-éléments et vitamines, les modalités d'administration des médicaments lors d'une NP associée ainsi que la surveillance quotidienne du patient.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P065

**État nutritionnel des patients admis dans des services de chirurgie programmée adulte : estimation des besoins en vue d'un programme de réhabilitation préopératoire**

M. Maccarone ¹*, M. Gate¹, A. Bertron², A.-L. Le Lepvrier², I. Rottier¹, A. Batté¹, N. Achamrah²,³, A. Petit², P. Déchelotte²,³

¹Service diététique, ²Département de nutrition, ³UMR 1073 INSERM-Université de Rouen Normandie & IRIB, CHU de Rouen, Rouen, France

**Introduction et but de l'étude** : La dénutrition préopératoire augmente le risque de complications postopératoires (retard de cicatrisation, ré intervention) et la durée moyenne d'hospitalisation. Une prise en charge nutritionnelle adaptée et précoce des patients est indispensable en préopératoire. Or, le dépistage de la dénutrition et la mise en place d'une réhabilitation nutritionnelle préopératoire sont encore faiblement réalisés malgré les fortes recommandations nationales et internationales (SFNCM, ESPEN, ERAS). L'objectif principal était d'évaluer l'état nutritionnel préopératoire des patients admis dans des services de chirurgie adulte pour une intervention programmée.

**Matériel et méthodes** : Dans cette étude observationnelle, nous avons réalisé, sur une période de 4 semaines par service, un dépistage de l'état nutritionnel en préopératoire et des facteurs de risque de dénutrition lors d'une hospitalisation programmée ; les patients admis en urgence ont été évalués séparément. L'étude a été réalisée dans les services de chirurgie vasculaire, thoracique, orthopédique, plastique, cardiaque, maxillo-faciale, stomatologique, urologique et digestive. Le dépistage a été réalisé par une diététicienne, avec les critères de l'HAS (poids, taille, indice de masse corporelle, variation de poids, évaluation de la prise alimentaire, albumine). Les patients étaient répartis en 5 catégories : pas de dénutrition, risque de dénutrition, dénutrition légère, dénutrition modérée et dénutrition sévère.

**Résultats et Analyse statistique** : Sur l'ensemble des services étudiés, 1049 patients ont été admis et 811 (77%) ont pu être étudiés, parmi lesquels 396 patients (48.8%) non dénutris, 132 (16.3%) à risque de dénutrition, 105 (12.9%) en dénutrition légère, 100 (12.3%) en dénutrition modérée, 78 (9.6%) en dénutrition sévère. Au total, 29.2% étaient à risque de dénutrition ou en dénutrition légère et 21.9% des patients étaient en dénutrition modérée à sévère. La majorité (57.2%) des patients étaient hospitalisés pour une chirurgie programmée. Dans ce contexte, en moyenne sur l'ensemble des services, seulement 51% des patients ne présentaient pas de dénutrition, 19% à risque de dénutrition justifient d'une intervention brève pour prévenir l'aggravation et 30% à différents stades de dénutrition seraient éligibles pour un programme de réhabilitation préopératoire.

**Conclusion** : Selon les recommandations actuelles pour la chirurgie programmée, près d'un patient sur trois devrait bénéficier d'une réhabilitation nutritionnelle préopératoire et idéalement multimodale. Cette prise en charge nécessiterait des ressources humaines dédiées multidisciplinaires et une organisation spécifique dans le cadre d'une unité ambulatoire.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# L'augmentation du temps diététique de 0,6 ETP dans une unité de chirurgie orthopédique permet d'augmenter la valorisation des séjours hospitaliers de 27 548€ sur 2 mois, soit 165 288€ par an

V. Attalin¹*, M. Lehman², D. Demoulin², C. Gourc¹, D. Grey¹, J. Martin¹, A. Avignon¹

¹UTN, ²DIM, CHU, Montpellier, France

**Introduction et but de l'étude** : La dénutrition touche 2 millions de personnes en France (1/2 en établissement de santé) et présente des conséquences importantes. De nombreux patients ne sont pas diagnostiqués par manque de temps diététique.

Nous avons comparé sur 2 périodes de temps l'intérêt d'une augmentation du temps diététique de 20% à 80% sur les diagnostics de dénutrition et les cotations des séjours dans le département de chirurgie orthopédique du CHU de Montpellier.

**Matériel et méthodes** : Il s'agit d'une étude d'intervention monocentrique avant-après comparant les prises en charges nutritionnelles dans le département de chirurgie orthopédique du CHU de Montpellier. Une première période (P1) avec le temps habituel de diététique (0,2 ETP) et une deuxième période (P2) avec un temps diététique porté à 0,8 ETP par mise à disposition des diététiciennes de l'UTN à hauteur de 0,6 ETP. Nous avons comparé les taux de déclaration de dénutrition dans le PMSI entre les phases avant et après intervention (critère de jugement principal) et calculé l'écart de valorisation des séjours avec et sans diagnostic de dénutrition sur les deux périodes P1 et P2.

Nous avons comparé le remplissage des questionnaires nutritionnels du logiciel médical par les diététiciens, ainsi que la présence d'actes CSARR (Catalogue spécifique des actes de rééducation et réadaptation) liés à la dénutrition. Seuls les séjours de 3 nuits ou plus ont été inclus.

**Résultats et Analyse statistique** : Le pourcentage de patients cotés dénutris sur les PMSI est passé de 3,2% (15/463) à 6,0% (30/503), soit une augmentation de 84% (p=0.045). La valorisation liée au diagnostic de dénutrition est passée de 10 184€ pour P1 à 37 732 € pour P2, soit une différence de 27 548€ sur deux mois, i.e. 165 288€ en extrapolant ces données à 1 an. En cas de dénutrition, la valorisation de la dénutrition par séjour a également augmenté, passant de 679€ à P1 à 1258€ par séjour à P2, soit une différence de 578€ (P=0,045)

Le pourcentage de séjours comportant un questionnaire nutritionnel sur le logiciel médical est passé de 3,4% à 13,0% soit une augmentation de 284%. Le pourcentage de séjour comportant la présence d'actes CSARR liés à la dénutrition est passé de 1,8% à 6,6% soit une augmentation de 238%.

**Conclusion** : L'augmentation du temps diététique de 0,2 à 0,8 ETP a permis d'augmenter de 84% le pourcentage de patients diagnostiqués dénutris ainsi que le niveau de valorisation des séjours de patients dénutris avec un gain de 27 548€ sur 2 mois, soit 165 288€ sur un an. Au-delà de l'impact financier, la prise en charge est améliorée sur les critères définis dans l'étude (questionnaires nutritionnels et actes CSARR). Cette étude témoigne de l'intérêt médico-économique des diététiciennes-nutritionnistes au sein d'un département de chirurgie orthopédique. L'évaluation au sein d'autres départements est en cours.

**Références** : Isabel T. et al. The impact of malnutrition on morbidity, mortality, length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis. Clin Nutr 2003

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Optimisation de la prescription des régimes et de la consommation des compléments nutritionnels oraux (CNO) en unité de gériatrie aigue (UGA) au Centre Hospitalier Intercommunal de Villeneuve Saint Georges (CHIV)

E. Barsam ¹*, C. Burnat ², C. Billon ³, M. Tissier ⁴, N. Laguel ⁵

¹Réanimation, CHIV, ²QGR, CHIV, ³Coordinatrice projet DPI, CHIV, ⁴Service diététique, CHIV, ⁵UGA, CHIV, Villeneuve Saint Georges, France

**Introduction et but de l'étude** : Au CHIV, la demande institutionnelle de consultation diététique dans les services se fait par fax, préalablement remplie par le médecin. Le Clan a réalisé une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) en UGA de février à mai 2018 afin de renseigner les pourcentages de prescription de régimes, de CNO ainsi que leur dispensation et consommation. Puis nous avons apporté des axes d'amélioration et nous avons fait un 2ème tour d'audit.

**Matériel et méthodes** : Il s'agit d'une étude prospective avant-après moncentrique. Nous avons étudié 38 dossiers de patients en UGA sur les items précédents. Puis devant les résultats obtenus, nous avons choisi des axes d'amélioration :

1. Arrêt du fax au profit d'un item informatique créé sur le logiciel Pharma. Les médecins vont renseigner les antécédents du patient et demander un régime diététique particulier ainsi que des CNO. La diététicienne peut visualiser la prescription de son bureau, sur son ordinateur, cibler alors le patient, venir le voir et conseiller le type de CNO.

2. Création pour les paramédicaux, d'items sur Pharma renseignant la date et l'heure de délivrance ainsi que la quantité consommée.

3. Nous avons dispensé un cours à tous les personnels sur les conséquences de la dénutrition, son intérêt de la dépister, et avons expliqué l'utilisation des nouveaux outils informatiques. Nous avons refait un 2ème tour d'audit 2 mois plus tard sur 20 patients dénutris.

**Résultats et Analyse statistique** : Nous constatons que le taux de dénutrition est de 55% en UGA. La prescription de régime par fax est de 55% et passe à 95% quand il y a un support informatique. La délivrance des CNO ainsi que leurs horaires et leurs consommations sont respectivement de 0%, 0%, 0%! Avec la création d'items sur Pharma, la délivrance est notée à 60%, les horaires à 55% et la consommation à 15%. 100 % des médecins prescripteurs sont satisfaits de ce mode de prescription.

**Conclusion** : Nous avons donc abandonné le fax. Le nouvel outil de prescription se déploie dans tous les services, appuyés par un cours sur les conséquences de la dénutrition, une intervention par la diététicienne du service, et la démonstration informatique par la référente paramédicale du logiciel. Les équipes sont satisfaites car la traçabilité est manifeste et la surveillance plus aisée. Mais il faut être vigilant et revenir dans les services afin de sensibiliser encore et toujours sur les méfaits de la dénutrition.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Mise à disposition de tutoriels d'enrichissement de l'alimentation pour les patients dénutris

V. Bouix ¹*, A. Gal ², N. Champalbert ², C. Frachebois ²

¹Pharmacie - CLAN, ²Unité Transversale de Nutrition, CH Alès, Alès, France

**Introduction et but de l'étude** : Selon l'HAS la dénutrition touche plus de 2 millions de français, personnes de tout âge et plus particulièrement les personnes âgées ou atteintes de cancers. La dénutrition s'aggrave durant l'hospitalisation. Le Centre Hospitalier Alès Cévennes est un établissement de 857 lits de MCO, EHPAD, SSR, et Psychiatrie) pour une équipe de 4 diététiciens. Une Unité Transversale de Nutrition (UTN) est en cours de mise en place dont un des projets est une meilleure prise en charge des patients dénutris avec la mise en place d'un lien ville/hôpital, par l'intermédiaire d'un réseau pluridisciplinaire, permettant l'utilisation d'outils d'information communs. En effet les patients ont beaucoup de mal à conserver des apports protéino-énergétiques suffisants, malgré des conseils répétés sur les techniques d'enrichissement naturel ou avec compléments nutritionnels oraux (CNO), leur prise et utilisation reste difficile par les patients.

**Matériel et méthodes** : Pour améliorer le confort de prise en charge diététique, et en vue de diffuser des messages originaux, l'équipe diététique a créé des outils modernes et attrayants pour les patients, les familles et les aidants. Ce projet se matérialise par un livret contenant des recettes d'enrichissement naturel et avec CNO, des conseils sur leurs usages ainsi que des vidéos tutoriels consultables librement sur le site internet de l'établissement. Le choix des recettes a été décidé par un groupe de travail du CLAN. Elles ont été rédigées, puis testées pour une analyse de faisabilité. Les critères étaient : la saveur, l'appétence, les textures, la taille des portions et le coût. Les recettes ont été réalisées et filmées étape par étape dans la cuisine thérapeutique de l'hôpital. Une session de dégustation a été proposée au personnel volontaire. Enfin, le livret contenant les photographies des plats réalisés, les ingrédients, les étapes de préparation ainsi que les valeurs nutritionnelles par portion a été créé.

**Résultats et Analyse statistique** : 7 vidéos de 4 à 10 minutes ont pour l'instant été produites avec enrichissement classique (velouté, cake, gâteau semoule) ou avec CNO (pain perdu, mousse chocolat, charlotte aux fraises et blanquette de volaille). Le livret est distribué aux patients de l'hôpital lors de consultations et également partagé avec le réseau pluridisciplinaire ville/hôpital. Ces outils sont également utilisés comme support de formations dénutrition auprès des équipes soignantes de l'établissement. Cette offre va être étoffée d'autres recettes afin d'offrir un plus grand choix aux patients. Un questionnaire de satisfaction est distribué aux patients afin d'évaluer la portée des outils et leur utilité au quotidien. Nous sommes encore en attente des premiers retours pour évaluer la satisfaction.

**Conclusion** : Ce projet a permis de renforcer la motivation de l'ensemble des équipes diététiques et soignantes en proposant des outils nouveaux, modernes, accessibles et ainsi d'homogénéiser les pratiques. Sans avoir encore une évaluation complète de cette démarche, le retour très positif des patients nous conforte dans ce projet.Cela permet également de soutenir le travail pluridisciplinaire afin de favoriser le lien ville/hôpital en donnant plus de sens au projet d'UTN.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Dépistage systématique du risque nutritionnel lors d'une consultation pré-intervention neuro-chirurgicale, gastroentérologique, orthopédique ou de chirurgie plastique : expérience-pilote

S. Farine ¹*, D. Dumont ², A. Penninckx ², J.-C. Preiser ³

¹Dietetique, ²Admission-Accueil-Préadmission, ³Soins Intensifs, HOPÎTAL ERASME, Bruxelles, Belgique

**Introduction et but de l'étude** : La présence d'une dénutrition est associée à un risque accru de complications post-opératoires. Dès lors, l'identification précoce des patients à risque est fondamentale afin d'assurer une prise en charge adéquate dès l'admission en hospitalisation. Le but de la présente étude a été d'évaluer systématiquement le risque nutritionnel lors d'une consultation et d'évaluer la faisabilité de planifier une prise en charge nutritionnelle en consultation avant intervention neurochirurgicale, gastro-entérologique, orthopédique ou de chirurgie plastique.

**Matériel et méthodes** : Le score de risque nutritionnel NRS (poids, perte de poids, indice de masse corporelle (IMC), diminution des ingesta) a été enregistré chez tous les patients vus en consultation préopératoire entre juin et septembre 2018. Le service de diététique a été averti de la date d'admission des patients à risque de dénutrition, et une prise en charge a été planifiée.

**Résultats et Analyse statistique** : Pendant les 14 semaines de l'étude, 186 patients ont été évalués. Au total, 31 d'entre eux (16%, IMC 24,8 ± 5,1, 19 femmes, moyenne de 68 ans (41-93 ans)) étaient à risque de dénutrition (score NRS > 0) en raison d'une diminution de la prise alimentaire (22 patients), d'une perte de poids involontaire (17 patients), ou d'un IMC ≤ 18,5 (n = 5). Le poids a été mesuré chez 8 de ces patients (26%). Les patients à risque allaient subir une intervention orthopédique (n=15), neurochirurgicale (n=9), ou de chirurgie digestive (n=7) dans un délai moins de deux semaines (n=11), entre trois et six semaines (n=9) ou supérieur à 6 semaines (n = 11) après la consultation. Les durées moyennes de séjours prévues étaient de 4,4 ± 2,7 jours. Une prise en charge diététique a pu être réalisée à l'admission des patients à risque de dénutrition.

**Conclusion** : Au vu des durées de séjour très courtes et des intervalles de temps très variables entre consultation et admission pour intervention programmée, l'enregistrement systématique d'un score de risque nutritionnel est souhaitable en préadmission. Notre audit de pratiques a montré que le dépistage du risque nutritionnel est réalisable en préadmission et permet d'instaurer une stratégie nutritionnelle ciblée dès l'admission du patient.

**Conflits d'intérêts** : S. Farine : Aucun conflit à déclarer, D. Dumont : Aucun conflit à déclarer, A. Penninckx : Aucun conflit à déclarer, J.-C. Preiser est consultant chez Baxter, Fresenius, Nestle, Nutricia