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# Kyste hydatique de la loge des adducteurs de la cuisse

Kyste hydatique de la loge des adducteurs de la cuisse

Hydatid cyst in the medial compartment of the thigh lodging the abductor muscle

Mohamed Ilahiane1,&, Hassani Ibrahim1

1Service de Chirurgie Orthopédique A, Centre Hospitalier Universitaire Hassan II, Fès, Maroc

&Auteur correspondant Mohamed Ilahiane, Service de Chirurgie Orthopédique A, Centre Hospitalier Universitaire Hassan II, Fès, Maroc

A rural origin, 60-year old female patient, with no particular previous history, was hospitalized in our department for assessment of a swelling on the inner face of the left thigh that had appeared progressively and insidiously over the past 4 months. This lesion, initially asymptomatic, caused, after 2 months, unsystematized inguinal pain, then left lower limb pain. The pain, at first mechanical and calmed down by rest and analgesics, had gradually become inflammatory, causing insomnia, leading the patient to seek care. Clinical examination showed afebrile patient in good general condition. Palpation showed poorly differentiated lightly tender and simmering mass, adhering to the deeper structure (Figure 1A). Sedimentation rate was 45 mm/1st hour and white blood cells 6500/mm3 with eosinophilia 2.1%. Standard radiographs of the left hip were normal. Ultrasound of the left thigh revealed a huge, homogeneous encysted collection without calcification or vegetation, well defined by a thin membrane (capsule) which was enhanced by Doppler. MRI was performed to better study mass relations with the surrounding vascular and nerve structures. It showed type 1 hydatid cyst in the thigh lodging the abductor muscle of the left thigh measuring 108*82mm, in close contacts with the superficial femoral artery (Figure 1B, C, D). Excisional biopsy of the cyst was performed. Anatomopathological examination objectified hydatid cyst of the thigh. Surgery was associated to medical treatment with Albendazol for 28 days with good clinical and radiological outcome.

Key words: Hydatid cyst, medial compartment lodging the abductor muscles, thigh

Une patiente Ã¢gÃ©e de 60 ans, dâorigine rurale, nâayant aucun antÃ©cÃ©dent notable, a Ã©tÃ© hospitalisÃ©e dans notre service pour exploration dâune tumÃ©faction de la face interne de la cuisse gauche apparue de faÃ§on progressive et insidieuse depuis 4 mois. Cette lÃ©sion, initialement asymptomatique, a occasionnÃ©, aprÃ¨s 2 mois dâÃ©volution, des douleurs inguinales puis du membre infÃ©rieur gauche, non systÃ©matisÃ©es. La douleur, au dÃ©part mÃ©canique et calmÃ©e par le repos et les antalgiques, est progressivement devenue inflammatoire et insomniante, amenant la malade Ã consulter. Ã lâexamen, elle Ã©tait apyrÃ©tique et en bon Ã©tat gÃ©nÃ©ral. La palpation retrouvait une masse mal limitÃ©e, adhÃ©rente au plan profond, lÃ©gÃ¨rement sensible et frÃ©missante (figure 1A). La vitesse de sÃ©dimentation Ã©tait Ã 45mm Ã la 1e heure et les globules blancs Ã 6500 Ã©lÃ©ments/mm3 avec Ã©osinophilie Ã 2,1%. Les radiographies standards de la hanche gauche Ã©taient normales. LâÃ©chographie de la cuisse gauche a mis en Ã©vidence une Ã©norme collection enkystÃ©e, homogÃ¨ne sans calcification ni vÃ©gÃ©tation en dedans bien limitÃ© par une fine membrane (capsule) qui se rehausse au Doppler. Lâimagerie par rÃ©sonance magnÃ©tique (IRM), pratiquÃ©e pour mieux Ã©tudier les rapports de la masse avec les structures vasculaires et nerveuses avoisinantes, a montrÃ© un kyste hydatique type 1 dans la loge des adducteurs de la face interne de la cuisse gauche mesurant 108*82mm, prÃ©sentant des contacts Ã©troit avec lâartÃ¨re fÃ©moral superficielle (figure 1B, C, D). Une biopsie exÃ©rÃ¨se du kyste a Ã©tÃ© rÃ©alisÃ©e dont les rÃ©sultats anatomo-pathologiques sont revenus en faveur d'une hydatidose de la cuisse. Le traitement chirurgical a Ã©tÃ© enchainÃ© par un traitement mÃ©dical Ã base d'Albendazol pendant 28 jours avec une bonne Ã©volution clinique et radiologique.

Figure 1: (A) aspect clinique de la masse au niveau de la face interne de la cuisse gauche; (B,C) coupes transversale et frontale successivement en séquence T2 avec un aspect en hyper signal homogène hydrique de paroi nettement visible; (D) coupe frontale en séquence T1 montrant l'aspect du kyste en hyposignal au niveau de la loges des adducteurs de la cuisse gauche