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# Annexes

## Annexe 1 : Tableau – Comparaison échelles de tri et motifs de traumatologie

<table><thead><tr><th></th><th>ATS</th><th>CTAS</th><th>MTS</th><th>ESI</th><th>FRENCH</th></tr></thead><tbody><tr><th>Traumatisme majeur</th><td>Niveau 2 : multi-traumatismes majeurs (nécessitant rapidement une réponse par l'intervention d'une équipe organisée); traumatisme localisé sévère; fracture majeure.</td><td>Niveau 1 : en état de choc.<br>Niveau 2 : contondant, sans blessure évidente (piéton heurté par une voiture), immobilisation spinale prolongée.</td><td>Niveau 1 : atteinte des voies respiratoires; respiration inadéquate; état de choc; hémorragie exsangue.<br>Niveau 2 : essoufflement aigu; hémorragie majeure incontrôlable; altération du niveau de conscience; nouveau déficit neurologique aigu datant de moins de 24 heures; mécanisme lésionnel important; douleur intense.<br>Niveau 3 : hémorragie mineure incontrôlable; antécédents de perte de connaissance; antécédents médicaux importants; douleur modérée.<br>Se référer à un autre organigramme : si aucun critère cité plus haut. Pas de niveau 4 ou 5 attribué.</td><td>Niveau 1 : aréactif; avec nécessité de traitement immédiat de réanimation par cristalloïde ou colloïde; instabilité hémodynamique.</td><td></td></tr><tr><th>Traumatisme général</th><td></td><td>Niveau 2 : mécanisme lésionnel à haut risque.<br>-Collision en voiture : Éjection d'un véhicule, tonneau, temps de dégagement > 20 minutes, mort d'un passager dans le même véhicule, impact à > 40 km/h (sans ceinture) ou impact > 60 Km/h (avec ceinture).<br>-Collision en moto : impact avec une voiture à > 30 km/h, surtout si le conducteur a été éjecté de la moto.<br>-Piéton ou cycliste.<br>-Renversé ou frappé par un véhicule à > 10 km/h.<br>-Chute : de > 6 m.<br>-Blessure perforante : à la tête, au cou, au torse ou aux extrémités proximales par rapport au coude et au genou.</td><td></td><td>Niveau 1 : instabilité hémodynamique.<br>Niveau 2 : mécanisme lésionnel à haut risque.<br>-accélération ou décélération importante.<br>-un piéton heurté par une voiture.<br>-victime de blessure par balle ou couteau.</td><td></td></tr></tbody></table>
<table><thead><tr><th>Amputation</th><th>Niveau 2</th><th>Niveau 2 : traumatique d'un doigt.</th><th>Niveau 1 : atteinte des voies respiratoires ; respiration inadéquate ; état de choc ; hémorragie exsangue.</th><th>Niveau 2 : signes et symptômes de syndrome des loges ; fonction neurovasculaire compromise ; fracture hanche ou fémur ; luxation des membres.</th><th>Niveau 1 : de haut niveau avec instabilité hémodynamique. Niveau 2 : partielle ou complète.</th><th>Niveau 1 : Hanche et Fémur : Niveau 2 : haute vélocité. Niveau 3B : faible vélocité, mauvaise tolérance. Niveau 4 : faible vélocité, sans mauvaise tolérance ou gêne limitée.</th></tr></thead><tbody><tr><td>Traumatisme d'un membre</td><td>Niveau 3 : trauma modérée (déformation, grave lacération, écrasement) avec sensation altérée du membre, pouls absent, antécédents à haut risque sans autres caractéristiques à haut risque. Niveau 4 : trauma mineur (entorse de la cheville, possible fracture, lacération simple nécessitant investigation ou intervention) avec signes vitaux normaux, douleur faible à modérée.</td><td>Niveau 2 : saignements qui menacent la vie ou l'intégrité d'un membre (muscle psoas-ilioque et hanche, compartiments musculaires des membres, fractures ou dislocations). Niveau 3 : difformité apparente. Saignements modérés/mineurs (articulations : hémarthrose).</td><td>Niveau 1 : hémorragie mineure incontrôlable ; nouveau déficit neurologique datant de plus de 24 heures ; déformation importante ; fracture ouverte ; trouble de la coagulation ; antécédents inappropriés ; douleur modérée. Niveau 4 : douleur légère aigue ; déformation ; gonflement ; problème récent. Niveau 5 : aucun critère cité plus haut.</td><td>Niveau 2 : signes et symptômes de syndrome des loges ; fonction neurovasculaire compromise ; fracture hanche ou fémur ; luxation des membres.</td><td>Niveau 2 : signes et symptômes de syndrome des loges ; fonction neurovasculaire compromise ; fracture hanche ou fémur ; luxation des membres.</td><td>Epaule ou distal de membre : Niveau 2 : haute vélocité, grande déformation, ischémie. Niveau 3B : impotence totale, déformation. Niveau 4 : impotence modérée ou petite, déformation. Niveau 5 : ni impotence, ni déformation.</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>Traumatisme crânien</td><td>Niveau 3 : avec perte de connaissance courte puis maintenant en état de vigilance.<br/>Niveau 4 : léger, sans perte de connaissance.</td><td>Niveau 2 :<br/>• Mécanisme lésionnel à haut risque.<br/>-Collision en voiture : éjection du véhicule, passager non ceinturé qui s'est cogné la tête contre le pare-brise.<br/>-Piéton : heurté par un véhicule.<br/>-Chute : de 1 m ou 5 marches d'escalier.<br/>-Agression : avec un objet contondant autre qu'un poing ou un pied.<br/>• Saignements qui menacent la vie (intracrânien).</td><td>Niveau 1 : atteinte des voies respiratoires ; respiration inadéquate ; hémorragie exsangue ; état de choc.<br/>Niveau 2 : hémorragie majeure incontrôlable ; niveau de conscience altéré ; nouveau déficit neurologique datant de moins de 24 heures ; mécanisme lésionnel important ; douleur intense.<br/>Niveau 3 : hémorragie mineure incontrôlable ; nouveau déficit neurologique datant de plus de 24 heures ; antécédents de perte de connaissance ; vomissements persistants ; trouble de la coagulation ; antécédents inappropriés ; douleur modérée.<br/>Niveau 4 : hématome du cuir chevelu ; vomissements ; douleur légère aigue ; problème récent.<br/>Niveau 5 : aucun critère cité plus haut.</td><td>Niveau 1 : saignement de la tête, intubé, avec anisocorie.<br/>Niveau 2 : traumatisme pénétrant sans signe d'instabilité hémodynamique.</td><td>Niveau 1 : coma score Glasgow ≤ 8.<br/>Niveau 2 : score Glasgow 9-13 ; déficit neurologique ; convulsion ; otorragie ; sous anticoagulant oraux direct ou antivitamine K ; vomissements répétés.<br/>Niveau 3B : perte de connaissance avant ou après.<br/>Niveau 4 : plaie ou hématome.<br/>Niveau 5</td></tr><tr><td>Traumatisme maxillo-faciale</td><td></td><td>Niveau 3 : saignements modérés/mineurs (nez : épistaxis ; bouche : incluant les gencives).</td><td>Niveau 1 : atteinte des voies respiratoires ; respiration inadéquate ; hémorragie exsangue ; état de choc.<br/>Niveau 2 : hémorragie majeure incontrôlable ; niveau de conscience altéré ; nouveau déficit neurologique datant de moins de 24 heures ; hyperthermie importante ; douleur intense.<br/>Niveau 3 : hémorragie mineure incontrôlable ; nouveau déficit neurologique datant de plus de 24 heures ; malformation importante ; récente diminution de l'acuité visuelle ; dent avulsée de manière aigue ; trouble de la coagulation ; antécédents inappropriés ; hyperthermie ; douleur modérée.<br/>Niveau 4 : gonflement du visage ; hématome auriculaire ; diplopie ; altération de la sensation faciale ; œil rouge ; fébricule ; douleur légère aigue ; problème récent.<br/>Niveau 5 : aucun critère cité plus haut.</td><td></td><td>Et aussi concernant l'oreille ou l'œil :<br/>Niveau 2 : haute vélocité.<br/>Niveau 3B : faible vélocité, mauvaise tolérance.<br/>Niveau 4 : faible vélocité, sans mauvaise tolérance ou gêne limitée.</td></tr></table>
<table><tr><td>Traumatisme au rachis</td><td></td><td>Niveau 2 : saignements qui menacent la vie.</td><td>Niveau 1 : atteinte des voies respiratoires ; respiration inadéquate ; hémorragie exsangue ; état de choc.<br/>Niveau 2 : niveau de conscience altéré ; nouveau déficit neurologique datant de moins de 24 heures ; mécanisme lésionnel important ; douleur intense.<br/>Niveau 3 : nouveau déficit neurologique datant de plus de 24 heures ; incapable de marcher ; antécédents inappropriés ; douleur modérée ; traumatisme direct au dos.<br/>Niveau 4 : douleur légère aigue ; problème récent.<br/>Niveau 5 : aucun critère cité plus haut.</td><td>Pour le rachis cervical :<br/>Niveau 2 : haute vélocité.<br/>Niveau 3B : faible vélocité, mauvaise tolérance.<br/>Niveau 4 : faible vélocité, sans mauvaise tolérance ou gêne limitée.</td></tr><tr><td>Traumatisme cervical</td><td></td><td></td><td></td><td>Niveau 1 : pénétrant.<br/>Niveau 2 : haute vélocité.<br/>Niveau 3B : faible vélocité et mauvaise tolérance.<br/>Niveau 4 : faible vélocité sans mauvaise tolérance ou gêne limitée.</td></tr><tr><td>Traumatisme au cou</td><td></td><td>Niveau 2 :<ul><li>Mécanisme lésionnel à haut risque.</li><li>Collision en voiture : éjection du véhicule, tonneau, haute vitesse (surtout si conducteur non ceinturé).</li><li>Collision en moto.</li><li>Chute : de 1 m ou 5 marches d'escalier.</li><li>Charge axiale à la tête.</li><li>Saignements qui menacent la vie.</li></ul></td><td></td><td>Niveau 2 : traumatisme pénétrant sans signe d'instabilité hémodynamique.</td></tr></table>
<table><tr><td>Traumatisme bassin</td><td></td><td>Niveau 2 : saignements qui menacent la vie.</td><td></td><td>Niveau 2</td><td>Niveau 2 : haute vélocité.<br/>Niveau 3B : faible vélocité, mauvaise tolérance.<br/>Niveau 4 : faible vélocité, sans mauvaise tolérance ou gêne limitée.</td></tr><tr><td>Chute</td><td></td><td></td><td>Niveau 1 : atteinte des voies respiratoires ; respiration inadéquate ; état de choc ; hypoglycémie.<br/>Niveau 2 : pouls nouvellement anormal ; hémorragie majeure incontrôlable ; niveau de conscience altéré ; nouveau déficit neurologique aigu datant de moins de 24 heures ; mécanisme lésionnel important ; hyperthermie importante ; froid ; douleur intense.<br/>Niveau 3 : hémorragie mineure incontrôlable ; nouveau déficit neurologique datant de plus de 24 heures ; déformation importante ; fracture ouverte ; antécédents de perte de connaissance ; antécédents inappropriés ; hyperthermie ; douleur modérée.<br/>Niveau 4 : douleur légère aigue ; déformation ; gonflement ; problème récent.<br/>Niveau 5 : aucun critère cité plus haut.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Plaie</td><td>Niveau 5 : mineures (petites éorchures, lacérations mineures) ne nécessitant pas de sutures.</td><td>Niveau 2 : saignements qui menacent la vie ou l'intégrité d'un membre (lacérations profondes).<br/>Niveau 3 : saignements modérés/mineurs (abrasion et lacérations superficielles).<br/>Niveau 4 : lacération / ponction (sutures requises).</td><td></td><td>Niveau 1 : tout saignement incontrôlé qui nécessite une intervention vitale immédiate.<br/>Niveau 2 : traumatisme pénétrant de la tête, cou, poitrine, abdomen sans signe d'instabilité hémodynamique.</td><td>Niveau 2 : plaie délabrante, saignement actif.<br/>Niveau 3 B : plaie(s) large(s), complexe(s), à la main.<br/>Niveau 4 : plaie(s) superficielle(s) hormis la main.<br/>Niveau 5 : excoriation.</td></tr></table>
<table><tr><td>Morsure</td><td>Niveau 5 : mineure +/- douleur légère &lt; 4.</td><td>Niveau 1 : atteinte des voies respiratoires ; respiration inadéquate ; stridor ; hémorragie exsangue ; état de choc.<br/>Niveau 2 : œdème facial ; hémorragie majeure incontrôlable ; très faible saturation en oxygène ; niveau de conscience altéré ; hyperthermie importante ; douleur intense.<br/>Niveau 3 : faible saturation en oxygène ; hémorragie mineure incontrôlable ; hyperthermie ; douleur modérée.<br/>Niveau 4 : infection locale, inflammation locale ; douleur légère aigue ; problème récent.<br/>Niveau 5 : aucun critère cité plus haut.</td><td>Niveau 2 : morsure de serpent, scorpion...<br/>Niveau 3B : fièvre ou signes locaux importants.<br/>Niveau 4 : Etendu.<br/>Niveau 5 : Localisé.</td></tr><tr><td>Brulure / Electrisation</td><td>Niveau 2 : &gt; 25 % de la surface corporelle.</td><td>Niveau 1 : atteinte des voies respiratoires ; respiration inadéquate ; stridor ; état de choc.<br/>Niveau 2 : œdème facial ; blessure par inhalation ; essoufflement aigu ; très faible saturation en oxygène ; niveau de conscience altéré, produit chimique à létalité élevée ; mécanisme lésionnel important ; douleur intense.<br/>Niveau 3 : faible saturation en oxygène ; exposition à la fumée ; blessure électrique ; produit chimique à létalité modérée ; antécédents inappropriés ; douleur modérée.<br/>Niveau 4 : infection locale ; inflammation locale ; douleur légère aigue ; problème récent.<br/>Niveau 5 : aucun critère cité plus haut.</td><td>Niveau 1 : détresse respiratoire importante et nécessite une intervention immédiate.<br/>Niveau 2 : brulure au 3ème degré ; exposition à la fumée ou à des produits chimiques dans un espace clos.<br/>Niveau 2 : brulure étendue ou main ou visage.<br/>Niveau 3A : ≤ 24 mois et peu étendue.<br/>Niveau 3B : avis référent (au médecin d'accueil et d'orientation (MAO) ou médecin de coordination ou d'orientation (MCO)).<br/>Niveau 5 : peu étendue..., consultation tardive.</td></tr><tr><td>Reprise programmée</td><td>Niveau 5 : examen des plaies, pansements complexes.</td><td>Niveau 5 : changement de pansement (non compliqué).</td><td>Niveau 5 : problème suite de soins (pansements...).</td></tr><tr><td>Problème de plâtre</td><td>Niveau 4 : trop serré sans déficience neurovasculaire.</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vaccination</td><td>Niveau 5</td><td></td><td></td></tr></table>
# Annexe 2 : Tableau – Comparaison échelles de tri et paramètres vitaux mesurés

<table><thead><tr><th></th><th>Voies aériennes et la respiration</th><th>Etat hémodynamique</th><th>Neurologie</th><th>Température</th><th>Glycémie</th></tr></thead><tbody><tr><td>ATS</td><td><u>Evaluation visuelle</u> : FR, respiration, travail respiratoire, niveau de vigilance (pour s'assurer de la protection des voies aériennes).<br><u>Evaluation auditive</u> : bruits respiratoires anormaux.</td><td><u>Evaluation visuelle</u> : état cutané et moiteur, état d'hydratation.<br><u>Mesure</u> : pouls, fréquence cardiaque, tension artérielle.</td><td><u>Evaluation</u> : niveau de conscience (et aussi s'il y a eu un changement de comportement, nouvelle apparition de confusion, ou perte de connaissance).</td><td><u>Mesure</u> : température corporelle.<br><br><u>Recherche d'autres paramètres</u> : léthargie, neutropénie.</td><td><u>Mesure</u> : glycémie et cétonémie (sur indication).</td></tr><tr><td>CTAS</td><td><u>Evaluation visuelle</u> : effort respiratoire, amplitude respiratoire, fréquence respiratoire, inspiration, muscles accessoires, position du patient pour faciliter sa respiration.<br><u>Evaluation auditive</u> : bruits respiratoires anormaux des voies aériennes (stridor, sibilants, toux, crépitements).<br><u>Mesure</u> : saturation en oxygène ; spirométrie (non obligatoire, en fonction des protocoles de certaines structures de santé).</td><td><u>Evaluation visuelle</u> : coloration de la peau et sa moiteur, état d'hydratation de la peau, des yeux et des muqueuses.<br><u>Mesure</u> : pouls, FC, tension artérielle (selon les indications).</td><td><u>Mesures</u> : Glasgow score (niveau de conscience).<br><br><u>Détermination</u> du fonctionnement de base et comparaison avec le fonctionnement actuellement (pour les patients souffrant déjà de démence, dysfonctionnement neurologique ou déficience cognitive).</td><td><u>Recherche de signes de sepsis en cas de fièvre</u> (définie par &gt; 38°C).<br><br><u>Sepsis*</u> : présence ≥ 2 des critères de syndrome de réaction inflammatoire systémique (SIRS) : FC &gt; 90/min, T° &gt; 38°C ou &lt; 36°C, FR &gt; 20/min ou PaCO2 &lt; 4.3 kPa, des GB &gt; 12 000 cell/mm³, ou présence de &lt; 4000 cell/mm³, ou présence &gt; 10 % de formes immatures.<br><br><u>Sepsis sévère</u> : présence d'un sepsis avec une défaillance d'un ou plusieurs organes.<br><br><u>Prise en compte du terrain du patient</u> (immunodépression).</td><td>C'est un modificateur de 2ᵉ ordre : intervient le plus souvent lorsque le patient est diabétique et/ou dont la raison de consultation aux urgences l'exige (hypoglycémie, hyperglycémie, confusion, niveau de conscience altéré).<br><br><u>Recherche également de symptômes</u>.</td></tr><tr><td>MTS</td><td><u>Evaluation visuelle</u> : respiration.<br><u>Evaluation auditive</u> : bruits respiratoires anormaux des voies aériennes.<br><u>Mesure</u> : saturation en oxygène.</td><td><u>Evaluation visuelle</u> : couleur de la peau et sa moiteur.<br><u>Mesure</u> : pouls, FC, tension artérielle.</td><td><u>Evaluation</u> : niveau de conscience (et considérer aussi sa cause), recherche de déficit neurologique.</td><td>Sa mesure doit être précise. Dans le cas où la mesure de la température centrale n'est pas possible, la température cutanée est à prendre en compte.</td><td><u>Mesure</u> : glycémie et cétonémie.</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>ESI</td><td><u>Evaluation visuelle</u> : fréquence respiratoire, signes respiratoires.<br/><u>Mesure</u> : saturation en oxygène.</td><td><u>Evaluation visuelle</u> : coloration cutanée, moiteur.<br/><u>Mesure</u> : pouls, FC, tension artérielle.</td><td><u>Evaluation</u> : état de conscience et neurologique.<br/><u>Mesure</u> : température corporelle.</td><td><u>Mesure</u> : glycémie.</td></tr><tr><td>FRENCH</td><td><u>Evaluation visuelle</u> : fréquence respiratoire, signes respiratoires anormaux.<br/><u>Mesure</u> : saturation en oxygène ; débit expiratoire de pointe (en cas d'asthme et selon protocole de la structure médicale).</td><td><u>Mesure</u> : pouls, FC, tension artérielle.</td><td><u>Mesures</u> : Glasgow score (niveau de conscience).<br/><u>Mesure</u> : température corporelle.<br/>Recherches de symptômes et de signes de mauvaise tolérance.</td><td><u>Mesure</u> : glycémie et cétonémie (en fonction de situations spécifiques).</td></tr></table>

FR : fréquence respiratoire - FC : fréquence cardiaque – T° : température corporelle – GB : globule blanc – PaCO2 : Pression artérielle en dioxyde de carbone.

<footnote>*Attention toutefois aux nouvelles recommandations sur la définition du sepsis, elles ont été publiées en 2016 (53) et ne feront pas l'objet d'analyse dans cette étude. C'est pourquoi nous avons décidé de laisser les dernières informations en date que nous avons trouvé concernant la température dans la CTAS.</footnote>
Annexe 3 : Tableau – Comparaison échelles de tri et paramètres vitaux détaillés

<table><thead><tr><th></th><th>ATS</th><th>CTAS</th><th>MTS</th><th>ESI</th><th>FRENCH</th></tr></thead><tbody><tr><td>Voies aériennes<br>Respiration (SpO2, FR...)</td><td>Niveau 1 : risque immédiat pour les voies respiratoires, FR &lt; 10/min, détresse respiratoire extrême. Arrêt respiratoire imminent.<br>Niveau 2 : risque pour les voies respiratoires (stridor sévère ou détresse respiratoire sévère).<br>Niveau 3 : essoufflement modéré ou détresse respiratoire modérée.<br>Niveau 4 : Pas de détresse respiratoire.<br>Niveau 5 : Pas de détresse respiratoire.</td><td>Niveau 1 : arrêt respiratoire. Détresse sévère des voies respiratoires (cyanose, incapacité de parler, discours monosyllabique, obstruction des voies aériennes supérieures, intubé ou nécessitant de l'assistance respiratoire, fatigue par un travail respiratoire excessif, confusion ou léthargie, SpO2 &lt;90%).<br>Niveau 2 : détresse modérée des voies respiratoires (parle en phrases courtes ou coupées, voies aériennes protégées, travail respiratoire accru, stridor significatif ou qui s'aggrave, SpO2 &lt;92%, DEP &lt; 40%).<br>Niveau 3 : détresse respiratoire légère (tachypnée, dyspnée, pas de signe apparent de travail respiratoire excessif, stridor sans obstruction apparente des voies aériennes, dyspnée à l'effort, parle en phrases complètes, SpO2 92 – 94 %, DEP 40 – 60 %).<br>Niveau 4 : aucun signe de détresse, SpO2 &gt; 94 %.<br>Niveau 5 : aucun signe de détresse, SpO2 &gt; 94 %.</td><td>Niveau 1 : voies aériennes compromises (instables ou patient incapable de les maintenir pendant une longue période), stridor. Respiration inadéquate.<br>Niveau 2 : trouble respiratoire important ; SpO2 très basse (&lt; 95% sous oxygène ou &lt; 92% en air ambiant).<br>Niveau 3 : SpO2 basse.</td><td>Niveau 1 : patient intubé ou nécessité du geste ou autre geste immédiat ; apnéique ; détresse respiratoire grave (avec/sans respirations agoniques ou haletantes) ; SpO2 &lt; 90 % avec d'autres signes de compromission respiratoire ; arrêt respiratoire (ou semblant imminent) ; dégagement inefficace des voies respiratoires ; schéma respiratoire inefficace ; échange gazeux altéré.<br>Niveau 2 : augmentation de l'effort respiratoire.</td><td>Niveau 1 : dyspnée / insuffisance respiratoire avec détresse respiratoire ou FR ≥ 40/min ou SpO2 &lt; 86 %.<br>Niveau 2 : dyspnée / insuffisance cardiaque avec dyspnée à la parole / tirage / orthopnée ou FR 30-40/min ou SpO2 86-90 %.<br>Niveau 3 B : dyspnée / insuffisance cardiaque sans les critères cités au-dessus.</td></tr></tbody></table>
Etat hémodynamique /circulatoire (TA, FC, pouls, coloration cutanée, moiteur de la peau...)

Niveau 1 : PAS < 80 mmHg (adulte). Arrêt cardiaque.

Niveau 2 : circulation compromise (peau moite ou marbrée, mauvaise perfusion, hypotension avec effets hémodynamiques, forte perte de sang). FC < 50 ou > 150 bpm (adulte).

Niveau 3 : hypertension artérielle sévère. Perte de sang modérée.

Niveau 4 : hémorragie légère.

Niveau 5 : état hémodynamique non compris.

Niveau 1 : arrêt cardiaque traumatique ou non. Choc (signes d'hypoperfusion périphérique : bradycardie ou tachycardie significative, pouls faible ou filiforme, niveau de conscience diminué).

Niveau 2 : TAS > 220 mmHg ou TAD > 130 avec symptômes (céphalées, nausée, dyspnée, douleur thoracique). Instabilité hémodynamique (signes de perfusion limite : hypotension soupçonnée (PA plus basse que la normale ou la pression attendue), hypotension posturale (selon antécédents), tachycardie inexpliquée).

Niveau 3 : signes vitaux aux limites supérieures ou inférieures de la norme (selon le contexte de la consultation aux urgences). TAS > 220 mmHg ou TAD > 130 sans aucun symptôme. TAS 200 - 220 mmHg ou TAD 110 - 130 avec symptômes (céphalées, nausée, dyspnée, douleur thoracique).

Niveau 4 : signes vitaux normaux. TAS 200 - 220 mmHg ou TAD 110 - 130 sans aucun symptôme.

Niveau 5 : signes vitaux normaux. TAS 200 - 220 mmHg ou TAD 110 - 130 sans aucun symptôme.

Niveau 1 : état de choc

Niveau 2 : pouls anormal récemment (bradycardie < 60/min, ou tachycardie > 100/min, ou irrégulier).

Niveau 1 : absence de pouls ; pâleur ; en sueur ; état hémodynamique instabilité avec nécessité de traitement immédiat de réanimation par cristalloïde ou colloïde ; arrêt cardiaque (ou semblant imminent) ; bradycardie ou tachycardie grave avec signes d'hypoperfusion ; hypotension avec signes d'hypoperfusion ; perfusion tissulaire inefficace.

Niveau 1 : hypotension artérielle PAS ≤ 70 mmHg ; tachycardie / tachyarythmie / palpitations FC ≥ 180/min ; bradycardie / bradyarythmie FC ≤ 40/min.

Niveau 2 : PAS ≤ 90 mmHg ou ≤ 100 mmHg et FC > 100/min ; tachycardie / tachyarythmie / palpitations FC ≥ 130/min ; bradycardie / bradyarythmie FC 40-50/min avec mauvaise tolérance ; hypertension artérielle avec PAS avec l'IOA à ≥ 220 mmHg ou ≥ 180 mmHg et signes fonctionnels associés.

Niveau 3 B : PAS 90-100 mmHg et FC ≤ 100/min ; tachycardie / tachyarythmie / palpitations FC > 110/min ou palpitations avec malaise ; bradycardie / bradyarythmie FC 40-50/min sans mauvaise tolérance ; hypertension artérielle avec PAS avec l'IOA à ≥ 180 mmHg sans signes fonctionnels associés.

Niveau 4 : tachycardie / tachyarythmie épisode résolutif ; hypertension artérielle avec PAS < 180 mmHg.
<table><thead><tr><th>Etat de conscience</th><th>Niveau 1 : ne répond pas ou répond uniquement à la douleur (CGS &lt; 9). Crise en cours ou prolongée.<br>Niveau 2 : somnolence, diminution de la réactivité, quelle qu'en soit la cause (CGS 9-12).<br>Niveau 3 : traumatisme crânien avec perte de connaissance courte et maintenant en état de vigilance. Crise terminée et maintenant en état vigilant. CGS &gt; 12.<br>Niveau 4 : traumatisme crânien léger, pas de perte de connaissance. CGS normal.<br>Niveau 5 : CGS normal.</th><th>Niveau 1 : inconscient (détérioration progressive du niveau de conscience ou incapable de protéger ses voies aériennes), CGS 3-9. Convulsion (activement).<br>Niveau 2 : altération de la conscience (déficience nouvelle au niveau de la mémoire récente, agitation, perte du sens de l'orientation personne/temps/espace, épisode de nouvelle confusion, CGS 10-13.<br>Niveau 3 : conscience normale, CGS 14-15.<br>Niveau 4 : confusion (chronique, pas de changement de l'état habituel), CGS 14-15.<br>Niveau 5 : CGS 14-15</th><th>Niveau 1 : inconscient.<br>Niveau 2 : altération de la conscience (réaction à la voix ou à la douleur, ou insensible). Nouveau déficit neurologique datant de moins de 24 heures.<br>Niveau 3 : antécédents d'état inconscient. Nouveau déficit neurologique datant de plus de 24 heures.</th><th>Niveau 1 : altération récente de la conscience à type d'absence de réaction (pas de réponse verbale, ne répond pas aux ordres simples) ou nécessite un stimulus douloureux : (P ou U sur l'échelle AVPU) ; patient intoxiqué ne répondant aux stimuli douloureux ; désorientation aigue et nécessité d'une intervention vitale immédiate.<br>Niveau 2 : confusion, léthargie ou désorientation récente ; a fait une crise d'épilepsie.</th><th>Niveau 1 : altération de la conscience / coma avec CGS ≤ 8.<br>Niveau 2 : altération de la conscience avec CGS 9-13, avis référent (par MAO ou MCO).</th></tr></thead><tbody><tr><th>Signes neurologiques</th><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><th>Température</th><td>Niveau 2 : fièvre avec signe de léthargie ; neutropénie fébrile.</td><td>Niveau 2 : T° &gt; 38.5°C, semble être septique (3 critères SIRS positifs, ou niveau de conscience altéré, état hémodynamique altéré, ou détresse respiratoire modérée). Immunosupprimé – neutropénie (ou neutropénie soupçonnée), prenant médicaments immunosuppresseurs ou chimiothérapie. T° &lt; 32°C dans le cas d'une exposition environnementale.<br>Niveau 3 : semble malade (teint rougeâtre, anxieux ou agité, léthargie), 1 ou 2 critères SIRS positifs. T° 35 - 32°C dans le cas d'une exposition environnementale.</td><td>Niveau 2 : hyperthermie importante (patient très chaud : T° ≥ 41°C). Patient qui a froid.<br>Niveau 3 : hyperthermie (patient chaud : T° ≥ 38.5°C).<br>Niveau 4 : T° &lt; 38.5°C.</td><td>Niveau 2 : sepsis.</td><td>Niveau 1 : hypothermie avec T° ≤ 32°C.<br>Niveau 2 : fièvre avec T° ≥ 40°C ou ≤ 35.2°C ou confusion / céphalée / purpura ; hypothermie avec 32°C ≤ T° ≤ 35.2°C.<br>Niveau 3 B : fièvre avec mauvaise tolérance, hypotension ou shock index ≥ 1.<br>Niveau 5 : fièvre sans les critères cités au-dessus.</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td></td><td></td><td>Niveau 4 : patient semble confortable et n'est pas en détresse, fièvre (seul critère SIRS positif). T° > 35°C dans le cas d'une exposition environnementale, pas de gelure, signes vitaux normaux.</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Glycémie</td><td>Niveau 2 : hypoglycémie &lt; 3 mmol/l.</td><td>Niveau 2 : glycémie &lt; 3 mmol/l et symptomatique (confusion, changements de comportements, diaphorèse, convulsions, déficits focaux aigus). Glycémie &gt; 18 mmol/l et symptomatique (dyspnée, tachypnée, déshydratation, soif, polyurie, faiblesse).<br>Niveau 3 : glycémie &lt; 3 mmol/l et aucun symptôme. Glycémie &gt; 18 mmol/l et aucun symptôme.</td><td>Niveau 1 : hypoglycémie &lt; 3 mmol/l.<br>Niveau 2 : hyperglycémie &gt; 11 mmol/l avec cétonurie ou signes d'acidose.<br>Niveau 3 : hyperglycémie &gt; 17 mmol/l.</td><td>Niveau 1 : hypoglycémie ou hyperglycémie et inconscient.<br>Niveau 2 : acido-cétose diabétique ; hyperglycémie ; hypoglycémie.</td><td>Niveau 1 : hypoglycémie avec coma (Glasgow ≤ 8).<br>Niveau 2 : hypoglycémie avec mauvaise tolérance / Glasgow 9-13.<br>Hyperglycémie avec cétose élevée, trouble de la conscience.<br>Niveau 3 B : hypoglycémie sans les critères cités au-dessus. Hyperglycémie ≥ 20 mmol/l ou cétose positive.<br>Niveau 4 : Hyperglycémie ≤ 20 mmol/l et cétose négative.</td></tr><tr><td>Déshydratation</td><td>Niveau 3 : déshydratation.</td><td>Niveau 1 : sévère.<br>Niveau 2 : modérée.<br>Niveau 3 : légère.<br>Niveau 4 : potentielle.</td><td></td><td></td><td></td></tr></table>

SpO2 : saturation pulsée en oxygène - FR : fréquence respiratoire - TA : tension artérielle – TAS : tension artérielle systolique – TAD : tension artérielle diastolique - FC : fréquence cardiaque – T° : température corporelle - AVPU : Alert : conscient, Verbal : parole, Pain : douleur, Unresponsive : sans réponse - PAS : pression artérielle systolique – DEP : débit expiratoire de pointe – SIRS : syndrome de réponse inflammatoire systémique – CGS : Coma Glasgow Scale.
Annexe 4 : Tableau – Comparaison échelles de tri et douleur

<table><thead><tr><th></th><th>Niveaux de tri et intensité de la douleur (autoévaluation par le patient)</th><th>Autres paramètres pris en compte</th><th>Remarques</th></tr></thead><tbody><tr><td>ATS</td><td>Niveau 2 : douleur très sévère.<br>Niveau 3 : douleur modérée à intense – quelle qu'en soit la cause.<br>Niveau 4 : douleur modérée, quelques caractéristiques à risque.<br>Niveau 5 : douleur minimale sans caractéristiques à haut risque, ou pas de douleur.</td><td>-les mécanismes en cause, les effets physiologiques sur le corps (émotions, capacité physique, comportement, expression verbale)<br>-la localisation, l'intensité, les facteurs temporels (début, durée), et les facteurs d'aggravation et d'atténuation de la douleur</td><td>-La douleur est prise en compte dans le D de la règle ABCDE, à savoir « Disability ».<br>-Les douleurs liées à une cause musculosquelettiques peuvent être efficacement réduites lors du triage grâce à des mesures simples (repos, glace, compression, élévation du membre, et antalgiques anticipés par l'infirmier).</td></tr><tr><td>CTAS</td><td>Niveau 2 : douleur sévère cotée de 8 à 10 pour douleur centrale aigue.<br>Niveau 3 : douleur sévère cotée de 8 à 10 pour douleur centrale chronique ou périphérique aigue. Douleur modérée cotée de 4 à 7 pour douleur centrale aigue.<br>Niveau 4 : douleur sévère cotée de 8 à 10 pour douleur périphérique chronique. Douleur modérée cotée de 4 à 7 pour douleur centrale chronique ou périphérique aigue. Douleur légère cotée de 1 à 3 pour douleur centrale aigue.<br>Niveau 5 : douleur modérée cotée de 4 à 7 pour douleur périphérique chronique. Douleur légère cotée de 1 à 3 pour douleur centrale chronique ou périphérique aigue ou chronique.</td><td>-la durée, la gravité, la localisation.<br>-l'évaluation subjective faite par l'infirmière face à la réaction du patient et sa réaction physiologique à la douleur.<br>-distinction entre la douleur centrale* et périphérique*.<br>-distinction entre la douleur aigue* et chronique*.</td><td>L'évaluation de la douleur est un déterminant important pour établir la gravité au tri, et qu'après s'être assuré que des signes vitaux ne donnent pas déjà au patient un niveau de gravité 1 ou 2.</td></tr><tr><td>MTS</td><td>Niveau 2 : douleur sévère** cotée de 8 à 10.<br>Niveau 3 : douleur modérée** cotée de 5 à 7.<br>Niveau 4 : douleur légère** récente cotée de 1 à 4.</td><td>-la gravité (avec l'intensité, elles constituent le discriminateur général pour la douleur).<br>-les facteurs influençant la perception de la douleur par le patient : l'âge, l'expérience antérieure de la douleur, les influences culturelles et sociales, l'anxiété, la perturbation des activités du quotidien.</td><td>Le site, la radiation, la périodicité de la douleur constituent des discriminateurs spécifiques dans des organigrammes de présentations particulières.</td></tr><tr><td>ESI</td><td>Niveau 2 : douleur cotée ≥ 7 (ce niveau n'est pas obligatoirement attribué selon la situation : les autres paramètres sont à prendre en compte).</td><td>-la situation clinique, la plainte principale, les antécédents médicaux, l'apparence physiologique et les réponses physiques face à la douleur aigue (expression faciale de détresse, pleurs, grimace, sueur, posture corporelle, changements des signes vitaux).<br>-les interventions qui peuvent être fournies au triage pour réduire la douleur du patient et mettre en place ces mesures de confort.</td><td></td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>FRENCH</td><td>Niveau 2 : douleur intense physique ou psychique.</td><td>-l'expression verbale du patient.<br/>-la relation habituelle entre le motif de consultation et le niveau de douleur rapporté.<br/>-les signes comportements du patient.</td></tr></table>

**Douleur centrale*** : elle peut être associée à un état qui menace l'intégrité d'un membre ou la vie du patient, et elle prend son origine d'une cavité corporelle (thorax, tête, abdomen) ou d'un organe (testicules, compartiment creux des tissus mous, yeux).

**Douleur périphérique*** : il y a moins de risque d'état dangereux, elle prend son origine des tissus mous, de la peau, des organes superficiels ou du squelette axial. Exception, si l'infirmier soupçonne l'existence d'une condition menaçante l'intégrité d'un membre ou de la vie du patient, alors cette douleur doit être considérée comme une douleur centrale.

**Douleur aigue*** : définie comme une douleur d'apparition récente, moins d'un mois, plus susceptible d'être dangereuse.

**Douleur chronique*** : si le patient se plaint d'une douleur sévère ou chronique s'accompagnant de signes objectifs et subjectifs, alors le motif du niveau de tri est considéré comme sévère (25).

**Douleur intense**\*\* : définie comme une douleur insupportable, et décrite comme la pire de tous les temps.

**Douleur modérée**\*\*\* : définie comme une douleur supportable mais intense.

Tout patient présentant une douleur **légère**\*\*\* et **récente**, de **degré moindre**, est affecté au niveau de tri 4 si aucun autre discriminateur ne suggère un niveau plus élevé de gravité.
Annexe 5 : Tableau – Items et sous-items modifiés et soumis au 2e tour

<table><thead><tr><th colspan="3">Propositions modifiées et soumises</th><th colspan="2">Justifications des changements</th></tr><tr><th>Avant modification</th><th>Après modification</th><th>Critères de jugement (du 1er tour) : médiane ; distribution ; Q1 et Q3.</th><th>Synthèse des commentaires du 1er tour</th></tr></thead><tbody><tr><td>Maxillo-facial : front ; arcade sourcilière ; péri-oculaire ; oculaire ; pommette ; nez ; lèvre ; philtrum ; oreille.</td><td>Maxillo-facial : front, zygomatique ; oculaire ; nez et ses os propres ; maxillaire ; mandibulaire ; lèvre ; oreille.</td><td>5 ; [4 à 7] dont 3 votes à 4 ; Q1 = 4 et Q3 = 7.</td><td>Trop d'item pour la face, le "front" et "l'oculaire" ne sont pas au même niveau de gravité par exemple. Le traitement est différent selon la localisation. Périoculaire et pommette sont des localisations qui ne sont pas toujours évidentes à différencier l'une de l'autre. Il n'y a pas d'intérêt pour le philtrum.</td></tr><tr><td>Crane : temporal ; occipital ; pariétal.</td><td>Crane</td><td>4 ; [2 à 7] ; Q1 = 3 et Q3 = 6.</td><td>Un traumatisme du crane est urgent que si plaie hémorragique et qu'il y a des signes neurologiques. Mettre "crane" sans autre précision. Pas d'intérêt de cet item pour le tri. Mettre plutôt comme précision "temporo-parietal, pariétal-occipital, et frontal".</td></tr><tr><td>Membre supérieur</td><td>En-dessous des coudes : avant-bras ; poignet ; main ; doigt.</td><td>Membre supérieur</td><td>Au-dessous du coude : avant-bras ; poignet ; main ; doigt (en indiquant le numéro).</td><td>La déformation et l'impotence fonctionnelle vont primer ou la présence de plaie profonde. Rajouter le numéro du doigt. Modifier l'appellation en "Au-dessous des coudes".</td></tr><tr><td rowspan="2">Membre inférieur</td><td>Au-dessus des genoux : hanche ; cuisse ; genou.</td><td rowspan="2">Membre inférieur</td><td>Genou et au-dessus du genou : bassin ; hanche ; cuisse ; genou.</td><td>La déformation et l'impotence fonctionnelle vont primer ou la présence de plaie profonde. Rajouter le sous-item "Bassin". Modifier l'appellation en "Genou et au-dessus". Prendre en compte la présence de déformation, plaie, et l'état hémodynamique. Mettre le bassin dans "Genou et au-dessus". Parler de la douleur, et la localisation (antérieure ou postérieure).</td></tr><tr><td>En-dessous des genoux : jambe ; cheville ; pied ; orteil.</td><td>Au-dessous du genou : jambe ; cheville ; pied ; orteil (en indiquant le numéro).</td><td>6 ; [5 à 7] avec un vote à 4 ; Q1 = 5 et Q = 7.<br>Mais ajout du bassin donc proposition soumise à nouveau.<br>Pour le bassin : 7 ; [6 à 7] avec 2 votes à 4 ; Q1 = 4 et Q3 = 7.</td></tr><tr><td>Cou</td><td></td><td>Cou : tissus mous (cutanés et sous cutanés) ; vaisseaux et nerfs ; trachée ; larynx.</td><td>6 ; [6 à 7] avec un vote à 4 et à 2 ; Q1 = 4 et Q3 = 7.</td><td>La déformation et l'impotence fonctionnelle vont primer ou la présence de plaie profonde. Rajouter le numéro de l'orteil. Modifier l'appellation en "Au-dessous genou".</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td>4 ; [1 à 7], Q1 = 2 et Q3 = 6.</td><td>Donner plus de détails pour le "Cou". Il n'y a pas d'urgence s'il n'y a pas de signe neurologique avec une minerve déjà en place. Bien parler de la face antérieure du cou dont les parties molles pour ne pas confondre avec le rachis cervical.</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>Neurologie</td><td>Etat de conscience :<br/>• score de Glasgow : CGS 15 ; CGS 12-14 ; CGS &lt; 12 ; CGS ≤ 8.<br/>• échelle AVPU : Éveillé (conscient, alerte ou éveillée si elle ouvre les yeux, répond et bouge spontanément). Voix (n'ouvre pas les yeux spontanément. Ouvre les yeux à la demande. Capable de répondre à un ordre simple.) Douleur (réactive à la douleur si elle n'ouvre les yeux ou ne réagit que quand on exerce une pression à la base de l'ongle (stimulation douloureuse) mais ne répond pas à la stimulation verbale)). Aucune (aréactive si elle reste inerte, ne bouge pas, n'ouvre pas les yeux et ne réagit ni à la voix ni à la stimulation douloureuse).<br/>Déficit neurologique : perte de sensation ; modifications de la sensation ; faiblesse transitoire ≥ 1 membre ; faiblesse permanente ≥ 1 membre ; altération de la fonction vésicale ; altération de la fonction intestinale.</td><td>Neurologie</td><td>Etat de conscience : score de Glasgow : CGS 15 ; CGS 12-14 ; CGS &lt; 12 ; CGS ≤ 8.<br/>Déficit neurologique : déficit sensitif complet ; troubles sensitifs (paresthésie, décharge électrique...); faiblesse transitoire ≥ 1 membre ; faiblesse permanente ≥ 1 membre ; altération de la fonction vésicale ; altération de la fonction intestinale.</td><td>6 ; [5 à 7] avec un vote à 3 et à 1 ; Q1 = 3 et Q3 = 7.<br/>6 ; [6 à 7] avec 2 votes à 3 et un vote à 1 ; Q1 = 3 et Q3 = 7.<br/>Reformuler les critères avec "sensation".</td><td>Le score AVPU n'est pas indispensable. Seul le Glasgow est universel.</td></tr><tr><td>Cardiovasculaire</td><td>Fréquence cardiaque : FC ≤ 50/min ; FC ≥ 100/min.<br/>Pouls : régulier ; irrégulier ; disparition.</td><td>Cardiologie</td><td>Fréquence cardiaque : FC ≤ 40/min ; FC 40-50/min avec mauvaise tolérance ; FC 40-50/min sans mauvaise tolérance ; FC entre 50-100/min ; FC &gt; 100/min ; FC ≥ 130/min ; FC ≥ 180/min.<br/>Pouls : régulier ; irrégulier.</td><td>7 ; [5 à 7] avec un vote à 3 ; Q1 = 5 et Q3 = 7.<br/>6 ; [4 à 7] avec un vote à 1 ; Q1 = 4 et Q3 = 7.<br/>Les fourchettes choisies ne sont validées dans la littérature. Rajouter entre 50 et 100.<br/>Mettre uniquement "régulier" et "irrégulier". Item uniquement pour les traumatismes graves.</td><td></td></tr><tr><td>Douleur</td><td>Caractères : signes comportementaux ; expression verbale du malade ; signes comportementaux et relation habituelle entre le motif de consultation et le niveau de douleur rapporté ; aigue ; chronique.</td><td>Douleur</td><td>Caractères : réponses physiques à la douleur (expression, modification des paramètres vitaux...); relation habituelle entre le motif de consultation et le niveau de douleur rapporté ; considération de la plainte principale de venue aux urgences ; localisation (localisée, irradiante, transfixiante) ; expression (permanente ; intermittente).</td><td>7 ; [7] avec un vote à 4, à 2 et à 1 ; Q1 = 2 et Q3 = 7.<br/>7 ; [4 à 7] dont 4 votes à 7 ; Q1 = 5 et Q3 = 7.<br/>4 ; [1 à 7] ; Q1 = 1 et Q3 = 6.<br/>Selon contexte (plaie infectée). Mettre les chiffres.</td><td>Détails non intéressant pour un traumatisme, l'évaluation du niveau de douleur suffit.</td></tr><tr><td>Température : normothermie ; hypothermie ; hyperthermie.</td><td></td><td>Température (selon le contexte) : T° ≥ 40°C ; T° ≥ 38.5°C ; T° &gt; 38°C ; 35°C ≤ T° ≤ 38°C ; 32°C ≤ T° &lt; 35°C ; T° &lt; 32°C.</td><td>Déshydratation (si vomissements, resté au sol...) : sécheresse des muqueuses ; pli cutané ; yeux cernés ; soif modérée ; asthénie ; perte de poids.</td><td>7 ; [4 à 7] dont 4 votes à 7 ; Q1 = 5 et Q3 = 7.<br/>4 ; [1 à 7] ; Q1 = 1 et Q3 = 6.</td><td>Mettre les signes de déshydratation.</td></tr><tr><td>Déshydratation : oui ; non.</td><td></td><td>Glycémie (si malaise, diabétique, signes neurologiques...) : hypoglycémie avec coma ; hypoglycémie / hyperglycémie avec signes neurologiques ; hypoglycémie / hyperglycémie sans signes neurologiques ; hyperglycémie avec cétose ; hyperglycémie sans cétose.</td><td></td><td>6 ; [5 à 7] avec un vote à 2 et à 1 ; Q1 = 2 et Q3 = 7.</td><td></td></tr></table>
<table><tr><td>Type de véhicule : véhicule léger à 4 roues avec moteur ; véhicule léger à 4 roues sans moteur ; véhicule lourd à 4 roues ; véhicule 2 roues avec moteur ; véhicule 2 roues sans moteur ; aucun.</td><td>Type de véhicule (si accident de la voie publique) : véhicule léger 4 roues avec moteur ; véhicule lourde ; véhicule léger 2 roues avec moteur ; véhicule léger 2 roues sans moteur ; autre véhicule.</td><td>5 ; [3 à 7] ; Q1 = 4 et Q3 = 6.</td><td>Pour "les 4 roues sans moteur" mettre plutôt dans "autre véhicule".</td></tr><tr><td>Cinétique</td><td>Vitesse : accélération ; décélération ; km/h.</td><td>Cinétique</td><td>Vitesse : en cours de décélération ; valeur km/h.</td><td>5 ; [1 à 7] ; Q1 = 2 et Q3 = 7.</td><td>Pour la vitesse, mettre uniquement la notion de de km/h.</td></tr><tr><td>Matériel de protection : casqué(e) ; ceinturé(e) ; déclenchement des airbags ; gilet de protection ; aucun.</td><td>Matériel de protection : casqué(e) (si moto...); ceinturé(e) (si voiture...); déclenchement des airbags (si voiture...); gilet de protection (si à moto, cheval...); aucun.</td><td>Matériel de protection : casqué(e) (si moto...); ceinturé(e) (si voiture...); déclenchement des airbags (si voiture...); gilet de protection (si à moto, cheval...); aucun.</td><td>6 ; [6 à 7] avec un vote à 4 et à 1 ; Q1 = 4 et Q3 = 7.</td><td>Réaliser une arborescence à partir des circonstances de départ. Préciser la circonstance pour dire s'il y a un casque (moto ?), un gilet (moto ?).</td></tr><tr><td>Choc : direct ; indirect</td><td>Choc (ex : coup de poing reçu, brique tombé sur la tête...): direct ; indirect ; aucun.</td><td>Choc (ex : coup de poing reçu, brique tombé sur la tête...): direct ; indirect ; aucun.</td><td>6 ; [5 à 7] avec 2 votes à 1 ; Q1 = 1 et Q3 = 7.</td><td>Pas besoin de prendre en compte.</td></tr><tr><td>Ecrasement : oui ; non.</td><td>Ecrasement (ex : main écrasée par une machine...)</td><td>Localisation : proximal jusqu'au pied/main (préciser la localisation) ; pied(s) ou main(s) et ses composants (préciser la localisation).<br>Durée : quelques secondes ; quelques minutes ; > 15 min ; > 30 min ; > 1h ; > 2h ; > 6h.</td><td>7 ; [6 à 7] avec un vote à 3 ; Q1 = 6 et Q3 = 7.</td><td>Circonstance très particulière, prendre en compte la nature de l'accident (faut donc ajouter d'autres détails).</td></tr><tr><td>Torsion : oui ; non.</td><td>Torsion (ex : torsion importante de cheville en sautant...): oui ; non.</td><td>Torsion (ex : torsion importante de cheville en sautant...): oui ; non.</td><td>3 ; [1 à 7] ; Q1 = 1 et Q3 = 5.</td><td>Pas d'intérêt car difficile à préciser.</td></tr><tr><td>Etirement : oui ; non.</td><td>Etirement (ex : étirement maximum d'un muscle par un mouvement...): oui ; non.</td><td>Etirement (ex : étirement maximum d'un muscle par un mouvement...): oui ; non.</td><td>2 ; [1 à 4] avec 2 votes à 4 ; Q1 = 1 et Q3 = 4.</td><td>Peu d'intérêt pour le tri. A reformuler, notamment pour les accidents de moto.</td></tr><tr><td rowspan="2">Etat cutané</td><td>Classification de Cauchoix et Duparc : type 1 ; type 2 ; type 3.</td><td rowspan="2">Etat cutané</td><td>Caractéristiques principales : plaie ; pas de plaie ; fracture ouverture ; pas de fracture ouverte ; perte de substance cutanée ou musculoaponévrotique ; pas de perte de substance.</td><td>6 ; [5 à 7] avec un vote à 2 et à 1 ; Q1 = 2 et Q3 = 7.</td><td>Mettre plutôt : "plaie oui ou non", "fracture ouverte oui ou non". L'IAO ne peut pas faire une classification de Cauchoix.</td></tr><tr><td>Caractéristiques : rougeur ; chaleur.</td><td>Autres caractéristiques : rougeur ; nécrose ; écoulement purulent ; collection sous cutanée ; hématome.</td><td>4 ; [2 à 4] avec 2 votes à 7 ; Q1 = 1 et Q3 = 6.</td><td>Marquer "Ouverture cutanée", "hématome", "gonflement".</td></tr><tr><td>Gonflement : oui ; non.</td><td>Gonflement : gonflement d'une articulation ; gonflement autre qu'une articulation ; absence de gonflement.</td><td>Gonflement : gonflement d'une articulation ; gonflement autre qu'une articulation ; absence de gonflement.</td><td>7 ; [7] avec un vote à 5, à 4 et à 1 ; Q1 = 4 et Q3 = 7.</td><td>Marquer si gonflement d'une articulation ou non.</td></tr><tr><td>Amputation</td><td>Membre inférieur (classification de Monroe et al) :<br>-Mineure : pied et ses composantes<br>-Majeure : proximale jusqu'au pied</td><td>Amputation</td><td>Membre inférieur : pied et ses composantes (en précisant la localisation) ; proximale jusqu'au pied (en précisant la localisation) ; aucune amputation.</td><td>7 ; [7 à 6] avec un vote à 4 et à 3 ; Q1 = 4 et Q3 = 7.</td><td>Marquer si amputation oui ou non et préciser le segment anatomique.</td></tr><tr><td>Suture : oui ; non.</td><td>Suture : plaie à suturer ; pas de plaie à suturer.</td><td>Suture : plaie à suturer ; pas de plaie à suturer.</td><td>4 ; [1 à 7] ; Q1 = 1 et Q3 = 7.</td><td>Marquer si plaie ou non. C'est une appréciation médiale.</td></tr><tr><td>Désinfection, nettoyage : oui ; non.</td><td>Désinfection, nettoyage : plaie/dermabrasion à désinfecter ; pas de plaie/dermabrasion à désinfecter.</td><td>Désinfection, nettoyage : plaie/dermabrasion à désinfecter ; pas de plaie/dermabrasion à désinfecter.</td><td>7 ; [6 à 7] avec un vote à 4 et à 1 ; Q1 = 4 et Q3 = 7.</td><td>Il s'agit de la base à l'accueil.</td></tr><tr><td>Imagerie : radio ; scanner ; IRM ; échographie ; autre.</td><td>Imagerie (selon protocole de la structure médicale) : radio ; scanner ; IRM ; échographie ; autre.</td><td>Imagerie (selon protocole de la structure médicale) : radio ; scanner ; IRM ; échographie ; autre.</td><td>6 ; [6 à 7] avec un vote à 4 et à 1 ; Q1 = 4 et Q3 = 7.</td><td>Selon protocole local.</td></tr><tr><td>ECG : oui ; non.</td><td>ECG (si resté au sol ou autre indication) : oui ; non.</td><td>ECG (si resté au sol ou autre indication) : oui ; non.</td><td>6 ; [6 à 7] avec un vote à 4, à 3 et à 1 ; Q1 = 3 et Q3 = 7.</td><td>Si besoin donc non systématique. Selon la nature de l'accident et des symptômes présentés. Ne pas réaliser pour les traumatismes non vitaux et surtout monoarticulaires.</td></tr><tr><td>Biologie : sanguine, urinaire.</td><td>Biologie (si préopératoire ou autre indication) : sanguine, urinaire.</td><td>Biologie (si préopératoire ou autre indication) : sanguine, urinaire.</td><td>6 ; [6 à 7] avec un vote à 3 et 2 votes à 1 ; Q1 = 1 et Q3 = 7.</td><td>Si besoin donc non systématique. Cela dépend de l'existence d'un protocole (ex : préopératoire).</td></tr></table>
<table><tr><td>Oxygénation, aérosol : oui ; non.</td><td>Oxygénation, aérosol : 1 à 5 L ; > 5 L ; > 10 L ; aérosol (bronchodilatateur...) ; non besoin.</td><td>2 ; [1 à 2] avec 3 votes à 7 ; Q1 = 2 et Q3 = 7.</td><td>Si besoin. Non approprié la plupart du temps dans le contexte des traumatismes non vitaux. Mettre les types d'aérosol et les valeurs d'oxygène.</td></tr><tr><td>Immobilisation : plâtre, attelle.</td><td>Immobilisation (par plâtre à but antalgique) : avant la suite du bilan ; pas besoin.</td><td>5 ; [5 à 7] avec 2 votes à 2 et un vote à 1 ; Q1 = 2 et Q3 = 7.</td><td>Si besoin. Uniquement l'attelle avant la suite du bilan et de la conduite à tenir finale, mais pas de plâtre. Immobilisation à but antalgique lors du tri.</td></tr><tr><td>Pansement : oui ; non.</td><td>Pansement (gras, sec, hémostatique...) : oui ; non.</td><td>6 ; [4 à 7] avec un vote à 1 ; Q1 = 4 et Q3 = 7.</td><td>Ne rentre pas en compte dans le tri. Fait à l'accueil si besoin. Sur lésions superficielles sans avis médical, mais toute plaie doit être vue par le médecin.</td></tr><tr><td>Réduction : oui ; non.</td><td>Réduction (alignement d'un membre ou segment de membre, si situation nécessaire avant toute conduite à tenir) : oui ; non.</td><td>4 ; [1 à 7] ; Q1 = 3 et Q3 = 7.</td><td>Alignement d'un segment de membre avant mise en place de l'attelle et bilan radiographie. Pas de réduction avant bilan radio... Si nécessaire, l'IOA appelle le médecin s'il veut la faire immédiatement ou non.</td></tr><tr><td>Gestes de réanimation : remplissage vasculaire ; intubation ; massage cardiaque externe ; drogues ; catécholamines ; autres.</td><td>Gestes d'urgence : remplissage vasculaire ; autres ; plusieurs (à préciser) ; aucun.</td><td>6 ; [6 à 7] avec un vote à 2 et 2 votes à 1 ; Q1 = 1 et Q3 = 7.</td><td>Pas pour le tri de la traumatologie non vitale.</td></tr><tr><td>Ressource humaine : infirmier(e) ; brancardier(e) ; gypsothérapeute.</td><td>Ressource humaine (besoin de l'intervention d'une ou plusieurs personnes) : infirmier(e) ; brancardier(e) : car patient nécessitant d'être conduit sur un lit/chaise pour des imageries... ; gypsothérapeute.</td><td>4 ; [1 à 7] ; Q1 = 1 et Q3 = 6.</td><td>Personnel minimum requis aux urgences. Le gypsothérapeute a plus d'intérêt plus tard dans le circuit patient pour la mise en route du traitement définitif (sauf si organisation où c'est le gypsothérapeute qui fabrique une attelle d'attente).</td></tr><tr><td>Traction : oui ; non.</td><td>Traction (installation sur lit spécialisé pour la traction) : oui ; non</td><td>2 ; [1 à 2] avec un vote à 4, à 6 et à 7 ; Q1 = 1 et Q3 = 5.</td><td>A postériori après le tri et le diagnostic. Pas de traction avant le bilan radiologique. Technique qui ne se fait plus.</td></tr><tr><td>Hospitalisation (ex : dans le cadre de l'arrivée d'une suspicion de fracture du col du fémur, etc.) : surveillance ; chirurgie ; autres examens.</td><td>Hospitalisation (ex : dans le cadre de l'arrivée d'une suspicion de fracture du col du fémur, etc.) : à risque d'être hospitalisé à priori ; pas à risque d'être hospitalisé à priori.</td><td>1 ; [1] avec un vote à 4, à 6 et à 7 ; Q1 = 1 et Q3 = 5.</td><td>Ne se décide pas lors du tri.</td></tr><tr><td>Chirurgie : très urgente < 24 h ; différée < 1 semaine ; différée > 1 semaine.</td><td>Chirurgie : à priori à risque d'avoir une chirurgie dans les < 24 h ; à priori pas à risque d'avoir une chirurgie en urgence.</td><td>2 ; [1 à 2] avec 1 vote à 6 et 2 votes à 7 ; Q1 = 1 et Q3 = 7.</td><td>Ne se décide pas lors du tri.</td></tr></table>

CGS : Coma Glasgow Scale - FC : fréquence cardiaque - T° : température corporelle - L : litre.
Annexe 6 : Tableau – Validation des items

<table><thead><tr><th colspan="2">Items et sous-items</th><th>Tour de validation</th><th>Jugement de validation (critères ou médiane ; distribution)</th></tr></thead><tbody><tr><td colspan="4"><strong>I. Localisation</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Nombre de traumatisme : un seul ; plusieurs (≥ 2).</td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (&gt; 70% de vote « 7. Tout à fait d'accord »).</td></tr><tr><td rowspan="10">Parties du corps</td><td>Crane</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (7 ; [6 à 7] et un vote à 5).</td></tr><tr><td>Maxillo-facial : front, zygomatique ; oculaire ; nez et ses os propres ; maxillaire ; mandibulaire ; lèvre ; oreille.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (6 ; [5 à 7] et un vote à 4).</td></tr><tr><td rowspan="2">Membre supérieur</td><td>Coude et au-dessus du coude : clavicule ; scapula ; bras ; coude ; préciser la latéralité gauche et/ou droite.</td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (6 ; [6 à 7] et un vote à 5 et à 4).</td></tr><tr><td>Au-dessous du coude : avant-bras ; poignet ; main ; doigt (en indiquant le numéro) ; préciser la latéralité gauche et/ou droite.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (7 ; [6 à 7]).</td></tr><tr><td rowspan="2">Membre inférieur</td><td>Bassin à genou : bassin ; hanche ; cuisse ; genou ; préciser la latéralité gauche et/ou droite.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (7 ; [7] et un vote à 6 et un vote à 5).</td></tr><tr><td>Au-dessous du genou : jambe ; cheville ; pied ; orteil (en indiquant le numéro) ; préciser la latéralité gauche et/ou droite.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (7 ; [7] et un vote à 6 et un vote à 5).</td></tr><tr><td colspan="2">Rachis : cervical, dorsal, lombaire, sacrum, coccyx.</td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (&gt; 70% de vote « 7. Tout à fait d'accord »).</td></tr><tr><td colspan="2">Cou : tissus mous (cutanés, sous-cutanés, musculaires) ; vaisseaux et nerfs ; trachée ; larynx.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (6 ; [6 à 7] et un vote à 5 et un vote à 2).</td></tr><tr><td colspan="4"><strong>II. Paramètres cliniques</strong></td></tr><tr><td rowspan="2">Neurologie</td><td>Etat de conscience : score de Glasgow : CGS 15 ; CGS 12-14 ; CGS &lt; 12 ; CGS ≤ 8.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (&gt; 70% de vote « 7. Tout à fait d'accord »).</td></tr><tr><td>Perte de connaissance</td><td>Lors du traumatisme : oui ; non.<br>Durée (si présente) : quelques secondes ; &lt; 1 min ; &gt; 1 min ; &gt; 5 min ; &gt; 15 min ; &gt; 30 min.</td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (7 ; [7] et un vote à 6, à 5 et à 4).</td></tr><tr><td rowspan="2">Cardiovasculaire</td><td>Fréquence cardiaque : FC ≤ 40/min ; FC 40-50/min avec mauvaise tolérance ; FC 40-50/min sans mauvaise tolérance ; FC entre 50-100/min ; FC &gt; 100/min ; FC ≥ 130/min ; FC ≥ 180/min.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (6 ; [5 à 7] et un vote à 3).</td></tr><tr><td>Signes d'hypoperfusion</td><td>Coloration cutanée : pâleur ; cyanose ; marbrure.<br>Localisation : ensemble du corps ; aux muqueuses ; aux extrémités.</td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (6 ; [6 à 7] et un vote à 5 et à 4).</td></tr><tr><td>Pulmonaire</td><td>Saturation en oxygène : SpO2 &lt; 86 % ; 86 – 90 % ; 90 -95 % ; &gt; 95 %</td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (&gt; 70% de vote « 7. Tout à fait d'accord »).</td></tr><tr><td>Douleur</td><td>Niveau de douleur : EN &gt; 7 ; 4 à 7 ; ≤ 3</td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (&gt; 70% de vote « 7. Tout à fait d'accord »).</td></tr><tr><td colspan="2">Température (selon le contexte) : T° ≥ 40°C ; T° ≥ 38.5°C ; T° &gt; 38°C ; 35°C ≤ T° ≤ 38°C ; 32°C ≤ T° &lt; 35°C ; T° &lt; 32°C.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (6 ; [5 à 7] et un vote à 2).</td></tr><tr><td colspan="4"><strong>III. Circonstances</strong></td></tr><tr><td colspan="2">Nature de l'accident : accident de la voie publique ; accident de travail et de loisir ; accident de sport et de loisir ; accident domestique ; agression ; défenestration.</td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (7 ; [7] et un vote à 6, à 5 et à 3).</td></tr><tr><td colspan="2">Type de victime (si accident de la voie publique) : piéton, passager arrière, passager avant, conducteur.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (7 ; [7] et un vote à 5 et un vote à 2).</td></tr></tbody></table>
<table><tbody><tr><td rowspan="2">Cinétique</td><td>Violence (si AVP) : nature du sol ; notion d'amortissement éventuel ; zone d'impact initiale ; nombre de personnes impliquées ; personnes décédées dans l'accident ; choc frontal, latéral ; éjection d'un véhicule ; explosion (blast) ; notion de désincarcération ; déformation du véhicule</td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (&gt; 70% de vote « 7. Tout à fait d'accord »).</td></tr><tr><td>Violence (si chute d'un lieu) : hauteur de la chute, étage ; nature du sol ; notion d'amortissement éventuel.</td><td></td><td></td></tr><tr><td colspan="3">Matériel de protection : casqué(e) (si moto...) ; ceinturé(e) (si voiture...) ; déclenchement des airbags (si voiture...) ; gilet de protection (si à moto, cheval...) ; aucun.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (7 ; [7] et un vote à 5 et un vote à 2).</td></tr><tr><td colspan="4">IV. Signes physiques</td></tr><tr><td>Impotence fonctionnelle : totale, partielle, absente</td><td></td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (&gt; 70% de vote « 7. Tout à fait d'accord »).</td></tr><tr><td>Saignement</td><td>Terrain à risque : trouble de la coagulation, sous anticoagulant, anémie (avec la valeur de base), aucun.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (6 ; [5 à 6] et un vote à 7 et un vote à 2).</td></tr><tr><td>Etat cutané</td><td>Caractéristiques principales : plaie : oui/non ; fracture ouverture (si plaie) : oui/non ; perte de substance cutanée ou musculoaponévrotique (si plaie) : oui/non.</td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (7 ; [7] et un vote à 5 et un vote à 3).</td></tr><tr><td rowspan="2">Brulure</td><td>Degré de brulure : 1<sup>er</sup> (superficiel), 2a (superficiel), 2b (profond), 3 (profond).</td><td rowspan="2">1</td><td>Approprié avec accord fort (&gt; 70% de vote « 7. Tout à fait d'accord »).</td></tr><tr><td>Autres paramètres : pourcentage de surface atteinte du corps (par un schéma) ; localisation du corps (par un schéma) ; exposition à la fumée.</td><td>Approprié avec accord fort (7 ; [7] et un vote à 6, à 5 et à 3).</td></tr><tr><td>Déformation : oui, non</td><td></td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (&gt; 70% de vote « 7. Tout à fait d'accord »).</td></tr><tr><td rowspan="2">Amputation</td><td>Membre supérieur : main et ses composantes (en précisant la localisation) ; proximale jusqu'à la main (en précisant la localisation) ; pas d'amputation.</td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (&gt; 70% de vote « 7. Tout à fait d'accord »).</td></tr><tr><td>Membre inférieur : pied et ses composantes (en précisant la localisation) ; proximale jusqu'au pied (en précisant la localisation) ; aucune amputation.</td><td>2</td><td>Sans avis, absence de consensus, mais validé car description identique au membre supérieur (6 ; [7] et un vote à 5 et 2 votes à 1).</td></tr><tr><td colspan="4">V. Besoins en ressource : médical et paramédical, actes thérapeutiques et diagnostiques</td></tr><tr><td>ECG (si patient resté au sol ou autre indication) : besoin d'être réalisé ; pas besoin d'être réalisé.</td><td></td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (6 ; [5 à 7] et un vote à 3).</td></tr><tr><td>Pansement (gras, sec, hémostatique...) : oui ; non.</td><td></td><td>2</td><td>Approprié avec accord fort (6 ; [5 à 7] et un vote à 4).</td></tr><tr><td>Injection pour mise à jour de l'immunisation antitétanique : oui ; non.</td><td></td><td>1</td><td>Approprié avec accord fort (7 ; [6 à 7] et un vote à 4).</td></tr></tbody></table>

CGS : Coma Glasgow Scale - FC : fréquence cardiaque SpO2 : saturation pulsée en oxygène - EN : échelle numérique - T° : température corporelle - AVP : accident de la voie publique - ECG : électrocardiogramme.
Annexe 7 : Tableau – Items et sous-items avec absence de consensus au 2e tour

<table><thead><tr><th colspan="2">Items et sous-items</th><th>Critères de jugement : médiane ; distribution ; Q1 et Q3.</th><th>Synthèse des commentaires</th></tr></thead><tbody><tr><td colspan="4"><strong>Paramètres cliniques</strong></td></tr><tr><td>Neurologie</td><td>Amnésie lacunaire : présente après traumatisme ; absente.</td><td>6 ; [7] et un vote à 5 et 2 votes à 3 ; Q1 = 3 et Q3 = 7</td><td>Problème d'interprétation du terme amnésie lacunaire, clarification à refaire.</td></tr><tr><td>Cardiovasculaire</td><td>Pouls : régulier ; irrégulier.</td><td>5 ; [1 à 7] ; Q1 = 2 et Q3 = 7</td><td>Rajouter pouls mal frappé. Item à supprimer, car ça ne doit pas être une priorité.</td></tr><tr><td>Pulmonaire</td><td>Fréquence respiratoire : FR > 40 ; FR 30-40 ; FR > 25 ; FR 12-25 ; FR < 12.</td><td>6 ; [5 à 7] et 2 votes à 1 ; Q1 = 1 et Q3 = 7</td><td>Rajouter uniquement des items pour la description de la respiration et sans calculer la FR. Simplifier cet item.</td></tr><tr><td>Déshydratation (si vomissements, resté au sol...) : sécheresse des muqueuses ; pli cutané ; yeux cernés ; soif modérée ; asthénie ; perte de poids.</td><td></td><td>5 ; [5 à 7] et un vote à 2 et à 1 ; Q1 = 2 et Q3 = 6</td><td>Bien préciser les circonstances pour chercher cet item (rajouter météo caniculaire ou hyperthermie).</td></tr><tr><td>Glycémie (si malaise, diabétique, signes neurologiques...) : hypoglycémie avec coma ; hypoglycémie / hyperglycémie avec signes neurologiques ; hypoglycémie / hyperglycémie sans signes neurologiques ; hyperglycémie avec cétose ; hyperglycémie sans cétose.</td><td></td><td>5 ; [1 à 7] ; Q1 = 2 et Q3 = 7</td><td>Marquer juste « dextro », et la notion de « diabète connu ». Et faire un menu déroulant avec « autres symptômes ».</td></tr><tr><td colspan="4"><strong>Circonstances</strong></td></tr><tr><td>Cinétique</td><td>Vitesse : en cours de décélération ; valeur km/h.</td><td>5 ; [7] et un vote à 2 et 2 votes à 3 ; Q1 = 3 et Q3 = 7</td><td>Mettre la valeur de la vitesse en km/h ; puis faire un item plus détaillé sur les circonstances de l'accident. Ajouter « à l'arrêt ».</td></tr><tr><td>Choc (ex : coup de poing reçu, brique tombé sur la tête...) : direct ; indirect ; aucun.</td><td></td><td>6 ; [7] et un vote à 5, à 2 et à 3 ; Q1 = 3 et Q3 = 7</td><td>Revoir l'item Mécanisme / Choc.</td></tr><tr><td>Ecrasement (ex : main écrasée par une machine...)</td><td>Durée : quelques secondes ; quelques minutes ; > 15 min ; > 30 min ; > 1h ; > 2h ; > 6h.</td><td>5 ; [5 à 7] et un vote à 3 et à 1 ; Q1 = 3 et Q3 = 7</td><td>/</td></tr><tr><td>Torsion (ex : torsion importante de cheville en sautant...) : oui ; non.</td><td></td><td>1 ; [1] et un vote à 6 et à 7 ; Q1 = 1 et Q3 = 5</td><td>Ne pas mettre ce genre d'item. Ce n'est pas un terme médical.</td></tr><tr><td>Etirement (ex : étirement maximum d'un muscle par un mouvement...) : oui ; non.</td><td></td><td>1 ; [1] et un vote à 5 et à 7 ; Q1 = 1 et Q3 = 4</td><td>Ne pas mettre ce genre d'item. Ce n'est pas un terme médical, il s'agit plutôt d'un « traumatisme musculaire excentrique – overstretch ».</td></tr><tr><td colspan="4"><strong>Signes physiques</strong></td></tr><tr><td rowspan="2">Saignement</td><td>Durée : en minute ; en heure ; > 24 heures.</td><td>3 ; [1 à 3] et un vote à 5 et à 7 ; Q1 = 1 et Q3 = 5</td><td>Cet item n'a aucun intérêt, car la clinique est primordiale.</td></tr><tr><td>Abondance : saignement léger ; saignement modéré ; saignement abondant.</td><td>6 ; [7] et un vote à 4, à 3 et à 2 ; Q1 = 3 et Q3 = 7</td><td>La description d'un éventuel saignement ne doit faire partie que d'un item « plaie », et ne doit pas être formulé de la sorte dans les signes physiques.</td></tr><tr><td>Etat cutané</td><td>Autres caractéristiques : rougeur ; nécrose ; écoulement purulent ; collection sous cutanée ; hématome.</td><td>5 ; [4 à 7] et 2 votes à 2 ; Q1 = 2 et Q3 = 7</td><td>/</td></tr><tr><td colspan="4"><strong>Besoins en ressource : médical et paramédical, actes thérapeutiques et diagnostiques</strong></td></tr><tr><td>Imagerie (selon protocole de la structure médicale) : radio ; scanner ; IRM ; échographie ; autre.</td><td></td><td>5 ; [3 à 7] et un vote à 1 ; Q1 = 3 et Q3 = 5</td><td>Application Ottawa, Nexus... cela requiert une formation des IDE/IOA à ces critères. Ce n'est pas l'IAO qui va décider du scanner, de l'IRM ou de l'échographie. Demander uniquement des radios s'il y a des protocoles de prescription pour l'IAO.</td></tr></tbody></table>
<table><tr><td>Biologie (si préopératoire ou autre indication) : sanguine, urinaire.</td><td>3 ; [1 à 4] et un vote à 6 et 7 ; Q1 = 2 et Q3 = 6</td><td>C'est à un stade ultérieur pour la biologie urinaire. L'IOA ne doit pas perdre de temps.</td></tr><tr><td>Immobilisation (par plâtre à but antalgique) : avant la suite du bilan ; pas besoin.</td><td>5 ; [5 à 7] et 2 votes à 1 ; Q1 = 1 et Q3 = 6</td><td>Pas de plâtre à l'accueil, mais uniquement une attelle si besoin avant la radio.</td></tr><tr><td>Gestes d'urgence : remplissage vasculaire ; autres ; plusieurs (à préciser) ; aucun.</td><td>3 ; [1] et un vote à 5, à 6 et à 7 ; Q1 = 1 et Q3 = 6</td><td>Cela rentre dans l'urgence vitale, et non dans la traumatologie non grave.</td></tr><tr><td>Médicaments (toute molécule et forme d'administration) : oui ; non.</td><td>6 ; [5 à 7] et un vote 1 et à 2 ; Q1 = 2 et Q3 = 7</td><td>Prendre en compte uniquement les antalgiques, et faire un menu déroulant.</td></tr><tr><td>Ressource humaine (besoin de l'intervention d'une ou plusieurs personnes) : infirmier(e) ; brancardier(e) : car patient nécessitant d'être conduit sur un lit/chaise pour des imageries... ; gypsothérapeute.</td><td>5 ; [1 à 7] ; Q1 = 3 et Q3 = 6</td><td>S'agit-il d'une demande concernant une 2ème IDE ? S'agit-il de programmer que vraisemblablement on aura besoin d'un gypsothérapeute dans le déroulement de la prise en charge ?</td></tr><tr><td>Hospitalisation (ex : dans le cadre de l'arrivée d'une suspicion de fracture du col du fémur, etc.) : à risque d'être hospitalisé à priori ; pas à risque d'être hospitalisé à priori.</td><td>5 ; [6] et un vote à 4 et 2 votes à 1 ; Q1 = 1 et Q3 = 6</td><td>/</td></tr><tr><td>Chirurgie : à priori à risque d'avoir une chirurgie dans les &lt; 24 h ; à priori pas à risque d'avoir une chirurgie en urgence.</td><td>2 ; [1 à 2] et 2 votes à 5 ; Q1 = 1 et Q3 = 4</td><td>Ce n'est pas au stade du tri que l'on peut avoir une réponse formelle sur ce sujet. Mettre en Chirurgie « en urgence &lt; 6h ; Chirurgie sans urgence ; aucune chirurgie ».</td></tr></table>

FR : fréquence respiratoire
# Annexe 8 : Questionnaire en ligne

Les questionnaires en ligne ont été diffusés aux experts par la plateforme Google Forms®.

A chaque tour, on retrouve une brève explication des enjeux de l'étude et comment répondre en utilisant l'échelle de Likert pour chaque item. A partir du deuxième tour, une synthèse générale de la ronde précédente était fournie, en particulier concernant les items validés et ceux soumis avec modifications ou ceux ajoutés nouvellement.

Les questionnaires complets de chaque tour de cotation peuvent être retrouvés en ligne par les liens hypertexte ci-dessous :

- Tour numéro 1 : https://forms.gle/McpnEfAKAS25Cwe5A

- Tour numéro 2 : https://forms.gle/rgXVY4k73oLhXb79A
# Elaboration d'un consensus d'items pour l'amélioration des échelles de tri infirmier sur la traumatologie non vitale aux urgences

## Résumé

**Introduction** : La traumatologie reste le principal motif d'entrée aux urgences en France. C'est une source majeure de mortalité et morbidité, risque d'autant plus important que le temps d'attente aux urgences est long. L'objectif de notre étude était d'identifier, de manière consensuelle, des items pour l'amélioration des échelles de tri infirmier pour la traumatologie non vitale aux urgences.

**Méthode** : Nous avons appliqué la méthode Delphi à partir d'un listing d'items basé sur un état des lieux et l'analyse de la littérature concernant les échelles mondiales de tri. 8 experts ont été recrutés, dont des chirurgiens orthopédistes universitaires, des urgentistes, et des médecins du sport.

**Résultats** : Après deux tours, un consensus d'items a été établi. 8 experts ont participé lors du premier tour (100%), dont un a été exclus de l'étude, puis 6 experts ont participé au second tour (86%). 34 items ont été validés et un item a été rejeté sur les 70 propositions.

**Discussion** : Il existe une hétérogénéité du tri de la traumatologie au sein des échelles mondiales. Les items consensuels obtenus sont cohérents avec ceux figurant dans ces dernières. Cependant, nos items validés présentent plus de précisions.

**Conclusion** : La consensus d'items servira de base à un deuxième travail, dans l'objectif de modifier les échelles actuelles de tri pour la traumatologie non vitale, ou bien de former une nouvelle échelle et de pouvoir l'évaluer ensuite au sein de structures médicales.

**MOTS CLÉS** : traumatologie, triage, urgence, consensus, méthode Delphi, infirmier.

# Development of a consensus of items to improve nursing triage scales for non-life threatening trauma in emergency departments

## Abstract

**Introduction** : Trauma remains the main reason for admission to emergency departments in France. It is a major source of mortality and morbidity, and the risk is greater the longer you wait in emergency. The aim of our study was to identify, by consensus, items for improving nursing triage scales for non-life-threatening trauma in emergency departments.

**Method** : We applied the Delphi method, using a list of items based on a review and analysis of the literature on global triage scales. 8 experts were recruited, including university orthopaedic surgeons, emergency doctors and sport doctors.

**Results** : After two rounds, a consensus of items was established. 8 experts participated in the first round (100%), one of whom was excluded from the study, then 6 experts participated in the second round (86%). 34 items were validated and one item was rejected out of the 70 proposals.

**Discussion** : There is heterogeneity in the triage of trauma within global scales. The consensus items obtained are consistent with those appearing in these scales. However, our validated items are more precise.

**Conclusion** : The consensus of items will serve as a basis for a second phase of work, with the aim of modifying the current triage scales for non-life-threatening trauma, or forming a new scale and then being able to evaluate it within medical structures.

**KEYWORDS** : traumatology, triage, emergency, consensus, Delphi method, nurse.