# Etat de santé et suivi médical des médecins généralistes libéraux des Hauts-de-France

Audrey Dubus Catteau

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Audrey Dubus Catteau. Etat de santé et suivi médical des médecins généralistes libéraux des Hauts-de-France. Médecine humaine et pathologie. 2023. dumas-04146785

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UNIVERSITE DE PICARDIE JULES VERNE
FACULTE DE MEDECINE D'AMIENS

ANNEE 2023

Thèse n°2023 – 17

ETAT DE SANTE ET SUIVI MEDICAL DES MEDECINS
GENERALISTES LIBERAUX DES HAUTS DE FRANCE

THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN MEDECINE GENERALE

Présentée et soutenue publiquement le 16 Mars 2023 par

Madame Audrey CATTEAU

Née le 05/07/1993

PRESIDENTE DU JURY

Madame le Professeur ANDREJAK Claire

MEMBRES DU JURY

Madame le Professeur SELLIER-PETITPREZ Amélie

Madame le Docteur QUANDALLE Nathalie

Monsieur le Docteur THIEBAULT Didier

DIRECTRICE DE THESE

Madame le Docteur QUANDALLE Nathalie
DEDICACES

Aux membres de mon jury,

A ma présidente de jury,

Madame le Professeur ANDREJAK Claire,

Professeur des Universités – Praticien Hospitalier

(Pneumologie)

Chevalier dans l'Ordre National du Mérite

Je vous remercie de l'honneur que vous me faites en acceptant de présider ce jury.

Je vous suis très reconnaissante pour votre disponibilité et pour l'intérêt que vous porterez à
ce travail. Soyez assurée de ma plus grande gratitude.
A mon jury,

Madame le Professeur SELLIEZ-PETITPREZ Amélie,

Professeur Associé du Département de Médecine Générale

Vous me faites l'honneur d'être membre de mon jury,

Je tiens à vous remercier pour votre aide et votre soutien depuis le début de l'internat, et vous remercie pour la qualité de vos enseignements tout au long de ma formation.

Veuillez trouver le témoignage de ma sincère gratitude.

Monsieur le Docteur THIEBAULT Didier,

Médecin Généraliste

Maitre de stage universitaire

Formation en mésothérapie

Vous me faites l'honneur d'être présent, pour la première fois de votre carrière en tant que membre de jury de thèse.

Je tiens à vous adresser mes plus sincères remerciements pour vos conseils, et votre soutien riche d'enseignement tout au long de ces études. Merci pour votre bienveillance et votre confiance, depuis ce premier stage d'internat passé ensemble.
A ma directrice de thèse,

Madame le Docteur QUANDALLE Nathalie,

Médecin généraliste

Capacités de Gériatrie, de Médecine d'Urgence, de Médecine aérospatiale,

DIU de prise en charge de la douleur,

DU de soins palliatifs, de nutrition du sport, de nutrition médicale, de médecine esthétique

Formation en mésothérapie, médecin de commission primaire de permis de conduire.

C'est avec une grande émotion que je t'adresse mes plus sincères remerciements pour ta présence aujourd'hui, et ce déjà depuis de nombreuses années. Merci pour ton aide précieuse à la réalisation de ces pages, merci pour tes conseils avisés, et merci surtout pour ta confiance et ta disponibilité à travers le monde.

Merci d'avoir accepté l'expérience d'être directrice de thèse pour la première fois, il ne manquait que cette corde à ton arc.
REMERCIEMENTS

A ma famille,

A mon père, pour ton soutien infaillible, pour ton aide quotidienne, pour apporter des réponses
à toutes mes interrogations. Tu m'as transmis la fibre pour la médecine, dès les premières visites
lorsque nous n'avions pas l'âge de rester seuls à la maison avec Antoine, et que nous
t'accompagnions dans tes tournées. Je te serai éternellement reconnaissante pour m'avoir
permis de réaliser ce rêve d'enfant, d'exercer la médecine. Sans toi, je ne serai pas ici
aujourd'hui. Merci pour tout Papa, je t'aime.

A ma mère, merci pour ta bienveillance, ton écoute et ton soutien depuis le premier jour. Merci de m'avoir poussée vers le haut et donné la motivation de me lancer. A nos moments de qualité passés ensemble, et à ceux à venir. Je t'aime Mam.

A mon mari, David, pour ton soutien sans faille depuis des années. Merci pour ton aide quotidienne durant ces études, pour t'être transformé en fée du logis et en cuisinier hors pair lors des longues heures de révisions. Ce diplôme, c'est aussi à toi que je le dois. Merci pour ta confiance dès le premier jour. Merci pour ton aide à la réalisation de cette thèse. Merci pour le bonheur quotidien que tu m'apportes. J'ai hâte de notre avenir rempli de voyages et de nouvelles aventures qui s'offrent à nous. Je t'aime Chaton.

A Antoine et Raphaëlle, pour leur soutien et leurs encouragements inconditionnels.

Merci pour les moments uniques que nous avons vécus, pour les nombreuses vacances que nous avons eu la chance de vivre ensemble, et pour toutes les aventures qui nous restent à vivre. Vous serez toujours les bienvenus chez nous, à la Réunion ou ailleurs. Je vous aime mes loulous

A Anne, Alain, Marie, mes grands-mères Annie et Jeannine qui me font l'honneur de leur présence pour cet évènement. Une grosse pensée pour mes grands-pères, et tout particulièrement à Papy André, qui est à l'origine de ces études. Je vous aime et je pense très fort à vous.

A Estelle, pour me faire l'honneur d'être présente aujourd'hui, pour ta générosité et ton aide précieuse à chacun de nos grands moments de la vie. Merci pour ton aide dans le domaine médical, ou culinaire. Je t'en suis très reconnaissante.
*A ma belle-famille Valérie, Thierry, Sarah et Guillaume, pour me faire l'honneur de votre présence ce jour. Merci pour votre aide et votre soutien tout au long de ces études. Merci pour nos nombreux beaux voyages passés, et ceux à venir.*

*A Pierre-Antoine, pour avoir été présent lors des grands choix de ma vie, pour ton aide, ta confiance et nos nombreux fous-rires. Un grand merci pour tout, pour m'avoir considérée comme ta fille, je te serai toujours reconnaissante d'avoir été à Jean Perrin.*

*A la famille Fierens, mon parrain François, pour sa gentillesse, son soutien, sa présence et pour m'avoir accueillie en stage.*

Pensées pour Caroline, qui veille sur nous de là-haut.

*A mes amis,*

*A ma Che, ma confidente, ma sœur de cœur, mon acolyte, merci à ma très chère partenaire depuis le début, on en aura vécu des choses ensemble. Merci pour ton soutien énorme, et tes paroles rassurantes opportunes. Merci pour ces nombreux moments de rigolades depuis cette première année, toutes ces aventures, ces voyages, ces soirées, ces nombreux coups de fil. Je suis fière de notre amitié sans faille. Je tiens à te remercier sincèrement pour ta présence en toutes circonstances. Hâte de vivre nos futures aventures ensemble.*

*A mon Coco, mon pneumo-gériatre préféré. Merci pour ta bonne humeur contagieuse, pour nos nombreux fous-rires, mais surtout pour cette complicité incroyable. Best co interne-ever ! J'ai hâte de vivre d'autres aventures à tes côtés, en commençant par la Réunion.*

*A Juliette, Emma, Alice, Pierre, Perrine et Anne, pour votre soutien, votre bienveillance, et votre présence malgré la distance. Je remercie la vie de vous avoir mis sur mon chemin.*

*A Nina et Betty, pour votre soutien sans faille, votre gentillesse et tous nos moments passés ensemble, et à ceux à venir. Je vous aime mes Gazelles.*

*A Marie et Hugo, pour votre aide quotidienne, pour la lecture des ECG, ou pour des réassurances en tout genre. Merci pour votre aide à la découverte d'Amiens, et de m'avoir*
permis de vivre un internat digne de ce nom, malgré la COVID 19 qui a bouleversé quelques
plans.

*A mes copains expatriés* Déborah, Colin, Romain, Lucas, Lionel, Nadia, Audrey, Sébastien, Louis, Loul, et tant d'autres, qui m'ont permis de vivre un externat incroyable et inoubliable.
Une équipe rouge en or, « Grupa doi » pour toujours.

*A mes co-internes et aux externes* des multiples services, avec lesquels nous avons partagé de
longues heures, de jour comme de nuit. Je retiendrai surtout vos sourires, votre gentillesse et
votre bonne humeur.

*A Orianne*, pour ta patience et ta présence, y compris lors des situations stressantes. Cela a été
un stage tellement enrichissant médicalement et humainement parlant. Un immense merci.

*A tous les Professeurs, et Docteurs* qui m'ont aidée, accompagnée et conseillée tout au long de
ce cursus. Merci pour votre patience et votre disponibilité.

*A tous les Médecins* qui ont contribué à la réalisation de cette étude.
TABLE DES MATIERES

<table><tr><td>INTRODUCTION</td><td>12</td></tr><tr><td>DEFINITIONS</td><td>14</td></tr><tr><td>1. Santé</td><td>14</td></tr><tr><td>2. Rôles du médecin généraliste</td><td>14</td></tr><tr><td>3. Médecin traitant</td><td>14</td></tr><tr><td>MATERIEL ET METHODE</td><td>16</td></tr><tr><td>1. Objectif de l'étude</td><td>16</td></tr><tr><td>2. Type d'étude</td><td>16</td></tr><tr><td>3. Population étudiée</td><td>16</td></tr><tr><td>4. Rédaction du questionnaire</td><td>16</td></tr><tr><td>5. Distribution du questionnaire</td><td>17</td></tr><tr><td>6. Analyse statistique des données</td><td>17</td></tr><tr><td>RESULTATS</td><td>18</td></tr><tr><td>1. Données démographiques</td><td>18</td></tr><tr><td>a. Répartition selon le sexe</td><td>18</td></tr><tr><td>b. Répartition selon l'âge</td><td>18</td></tr><tr><td>c. Répartition selon leur mode d'exercice</td><td>19</td></tr><tr><td>d. Répartition selon le temps de travail hebdomadaire</td><td>19</td></tr><tr><td>e. Répartition selon le temps de vacances</td><td>19</td></tr><tr><td>2. Santé des médecins</td><td>19</td></tr><tr><td>a. Type de médecin traitant déclaré</td><td>19</td></tr><tr><td>b. Ressenti des médecins sur leur état de santé</td><td>20</td></tr><tr><td>c. Ressenti sur la prise en charge de leur santé</td><td>20</td></tr><tr><td>d. Qualité du sommeil</td><td>20</td></tr><tr><td>3. Prise en charge des pathologies chroniques</td><td>21</td></tr><tr><td>a. Les pathologies chroniques dans notre population</td><td>21</td></tr><tr><td>b. Renouvellement de traitement</td><td>21</td></tr><tr><td>c. Antécédents médicaux ne nécessitant pas de prise en charge</td><td>21</td></tr><tr><td>d. Fréquence de la consultation chez un spécialiste</td><td>21</td></tr><tr><td>4. Prise en charge d'une pathologie aiguë</td><td>22</td></tr><tr><td>a. Soignant de premier recours</td><td>22</td></tr><tr><td>b. Réalisation d'examens complémentaires</td><td>22</td></tr><tr><td>c. Fréquence de la réalisation des bilans sanguins de routine</td><td>22</td></tr><tr><td>5. Dépistage et prévention</td><td>23</td></tr><tr><td>a. Statut vaccinal</td><td>23</td></tr></table>
<table><tr><td>b.</td><td>Indice de masse corporelle</td><td>23</td></tr><tr><td>c.</td><td>Consommation d'alcool</td><td>23</td></tr><tr><td>d.</td><td>Consommation tabagique</td><td>23</td></tr><tr><td>e.</td><td>Pratique d'une activité physique</td><td>24</td></tr><tr><td>f.</td><td>Dépistages des cancers</td><td>24</td></tr><tr><td>6.</td><td>Santé psychique des médecins</td><td>25</td></tr><tr><td>a.</td><td>État des symptômes psychiques dans notre population</td><td>25</td></tr><tr><td>b.</td><td>Consultation chez le psychologue ou le psychiatre</td><td>25</td></tr><tr><td>c.</td><td>Satisfaction au travail</td><td>26</td></tr><tr><td>d.</td><td>Création d'une structure type « Médecine du Travail » pour les libéraux</td><td>26</td></tr><tr><td colspan="2">DISCUSSION</td><td>27</td></tr><tr><td>1.</td><td>Discussion des résultats</td><td>27</td></tr><tr><td>2.</td><td>Solutions actuelles et pistes d'amélioration</td><td>37</td></tr><tr><td>3.</td><td>Forces et limites de l'étude</td><td>43</td></tr><tr><td colspan="2">CONCLUSION</td><td>44</td></tr><tr><td colspan="2">ANNEXES</td><td>46</td></tr><tr><td>1.</td><td>Annexe n°1 : Questionnaire de thèse</td><td>46</td></tr><tr><td>2.</td><td>Annexe n°2 : Intégralité des tableaux des résultats statistiques</td><td>51</td></tr><tr><td>3.</td><td>Annexe n°3 : Compilation de l'ensemble des réponses obtenues des médecins concernant les pistes d'amélioration envisageables</td><td>81</td></tr><tr><td>4.</td><td>Annexe n°4 : Compilation de l'ensemble des commentaires libres des médecins reçus à la fin du questionnaire</td><td>84</td></tr><tr><td colspan="2">REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES</td><td>86</td></tr><tr><td colspan="2">RESUME</td><td>92</td></tr></table>
## ABREVIATIONS

AAPMS : Association d'Aide Professionnelle aux Médecins et Soignants

AINS : Anti-inflammatoires Non Stéroïdiens

ALD : Affection Longue Durée

ANACT : Agence Nationale pour l'Amélioration des Conditions de Travail

APSS : Association Pour les Soins aux Soignants

ARENE : Association Régionale d'Entraide du Nord Est

ARS : Agence Régionale de Santé

ASRA : Réseau d'Aide aux Soignants de Rhône- Alpes

ASSPC : Association Santé des Soignants en Poitou Charente

BMA : « British Medical Association »

CARMF : Caisse Autonome de Retraite des Médecins de France

CNOM : Conseil National de l'Ordre des Médecins

CPTS : Communauté Professionnelle Territoriale de Santé

DGOS : Direction Générale de l'Offre de Soins

DIU : Diplôme Inter Universitaire

DPC : Développement Professionnel Continu

DREES : Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques

EAPH : "European Association for Physician Health"

ERMB : Entraide Régionale des Médecins de Bretagne

IFOP : Institut Français d'Opinion Publique

IMC : Indice de Masse Corporelle

INSEE : Institut National de la Statistique et des Études Économiques

MOTS : Médecin – Organisation – Travail – Santé

MSP : Maison de Santé Pluridisciplinaire

MST : Maladie Sexuellement Transmissible

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

PAIMM : Programme d'Attention Intégrale au Médecin Malade

PAMQ : Programme d'Aide aux Médecins du Québec

PSA : Antigène prostatique spécifique

USPS : Unité de Soins Psycho-Sociaux
« Médecin, guéris-toi toi-même »

La Bible (1)

« Je ne sais rien de si ridicule qu’un médecin qui ne meurt pas de vieillesse ; et je ne conçois guère comment on attend sa santé de gens qui ne savent pas se guérir : cependant il est bon de leur demander quelque conseil, pourvu qu’on ne les croie pas aveuglément. »

Voltaire (2)
# INTRODUCTION

La médecine est une profession très exigeante, tant sur le plan physique que psychique : charge de travail importante, remise à niveau constante, stress élevé, haut niveau de responsabilité.

Elle nous demande d'affronter la détresse humaine, que ce soit à l'annonce d'une maladie incurable, ou lors du décès d'un patient, elle nous impose d'accepter les échecs, et de remettre en question nos certitudes... Ce n'est pas sans raison si cette profession a longtemps été comparée à un sacerdoce en raison du dévouement qu'elle exige.

Pourtant, au regard de la population (et au regard des médecins eux-mêmes !) il est dérangeant voire inconcevable qu'un médecin puisse tomber malade.

Il n'en reste pas moins que nous, médecins, sommes avant tout des êtres humains, pouvant également souffrir de pathologie physique tout comme de pathologie mentale. (3)

Au cours des trente dernières années, les études sur la santé des médecins se sont multipliées, tant en France que dans le monde. (4)(5)(6)

Les résultats obtenus sont sensiblement identiques : les médecins ont clairement tendance à négliger voire ignorer les premiers symptômes, ce qui entraine un retard dans le diagnostic et donc dans la prise en charge. (7)

Les principales raisons évoquées sont la pratique de l'autodiagnostic, suivi de l'auto-prescription, le retard de la réalisation d'examens complémentaires, et la consultation tardive chez un confrère, qu'il soit spécialiste ou généraliste. Les médecins semblent néanmoins conscients et informés des risques encourus (retard et erreur de diagnostic) mais cela n'empêche pas sa pratique. (8)(9)(10)

Une autre raison retenue pour ce retard de prise en charge est que plus de 80% des médecins se déclarent comme étant leur propre médecin traitant. Rares sont ceux qui consultent un autre confrère, hormis un spécialiste d'organe lorsque cela s'impose. (8)(11)

La santé psychique des médecins a été médiatisée au cours des dernières années, suite à la survenue d'évènements tragiques. (8)

Plusieurs études concluent à un risque majoré d'épuisement professionnel, de troubles d'ordre psychique pouvant aller jusqu'au suicide. Celui-ci est 2,4 fois supérieur au risque de la population nationale. (12) (13)
D'après l'étude nationale réalisée par le CNOM, plus de 40% des médecins ont déjà refusé un arrêt de travail alors qu'il était justifié. La principale crainte évoquée était la difficulté de trouver un remplaçant, ainsi que pour les conséquences financières qui pourraient en résulter. (8)

Cette étude a également mis en évidence que 25,7% des médecins avaient le sentiment d'être en moyenne ou mauvaise santé. (8)

Pour autant, à contrario des professions salariées, les médecins libéraux ne disposent pas de structure type « Service de santé au travail » qui a pour but de surveiller l'état de santé des travailleurs tout au long de leur parcours professionnel. (14)

L'idée de ce travail m'est venue suite à ma rencontre avec des médecins libéraux, parfois porteurs de pathologies lourdes, surtout psychologiquement épuisés, mais qui continuaient malgré tout à exercer leur métier.

Qui prend soin de nos soignants libéraux à l'heure actuelle ?

Quelles solutions pourrions-nous leur proposer ?

Le proverbe : « *Les cordonniers sont les plus mal chaussés* » est-il vrai ?
# DEFINITIONS

## 1. Santé

L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit la santé comme « un état de complet bien-être physique, mental et social, [qui] ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité ». La santé est ainsi plurifactorielle et tient compte de l'humain dans sa globalité. (15)

## 2. Rôles du médecin généraliste

Le médecin généraliste est un médecin spécialisé dans la médecine générale. Il porte plusieurs noms, à savoir médecin référent, traitant ou encore médecin de famille. Il est polyvalent, représente le premier contact avec le système de soins, et peut exercer en libéral et/ou être en salarié.

La pratique est variée, allant de la pédiatrie à la gériatrie, en passant par le suivi des grossesses ou la rédaction de certificat d'aptitude sportive. (16)

Ses missions sont d'assurer :

- La coordination des soins, en ayant une approche personnalisée et centrée des patients.

- Leur accès aux ressources nécessaires dans le système de soins : mise en contact avec les confrères spécialistes, les paramédicaux, les organismes médicaux sociaux.

- Un lien durable entre lui et le patient, en ayant une communication appropriée.

- La continuité des soins.

- La promotion et l'éducation de la santé.

- La prise en charge du patient en tenant compte des dimensions psychologiques, culturelles, sociales, et physiques. (17)

## 3. Médecin traitant

Le choix est libre pour le patient, et nécessite l'accord du médecin en retour. Il n'y a aucune obligation géographique, il peut s'agir d'un médecin exerçant en secteur 1 ou 2, en cabinet seul ou de groupe, ou encore hospitalier. (18) Il peut s'agir d'un médecin généraliste ou spécialiste. La caisse primaire d'assurance maladie a instauré ce statut en 2006 afin de permettre un meilleur suivi médical, en établissant ce premier interlocuteur régulier, et limiter ainsi l'errance
médicale. Lorsque le patient consulte son médecin traitant, la sécurité sociale assure un remboursement de 70% du montant de la consultation, alors que le remboursement ne sera que de 30% s'il consulte un autre généraliste conventionné. (19)
# MATERIEL ET METHODE

## 1. Objectif de l'étude

L'objectif principal de cette étude est de faire un constat concernant l'état de santé d'un échantillon de médecins généralistes des Hauts de France, ainsi que sur la manière dont ils prennent en charge leur santé.

Nous essaierons de soumettre des pistes d'amélioration, en tenant compte des commentaires libres reçus et des recherches effectuées

## 2. Type d'étude

Il s'agit d'une étude épidémiologique, quantitative observationnelle, transversale, auto déclarative basée sur le volontariat.

## 3. Population étudiée

La population étudiée est composée de médecins généralistes des Hauts de France.

Les critères d'inclusion étaient d'être médecin généraliste remplaçant, installé ou « retraité » (cumul emploi retraite) d'avoir un mode d'exercice libéral exclusif ou mixte, dans les Hauts de France.

Les critères d'exclusion étaient d'être interne sans exercice de remplacement, d'exercer une activité non libérale, d'exercer dans une autre région que les Hauts de France.

## 4. Rédaction du questionnaire

Le questionnaire a été réalisé sous un format électronique via LymeSurvey.

Le questionnaire comportait 40 questions, à entrée numérique, et à questions ouvertes.

Dans la première partie, les questions portaient sur les données démographiques des médecins, sur leur état de santé en général, et sur leur comportement vis à vis de la prise en charge de leur santé.

La seconde partie du questionnaire portait sur leur attitude face à la prévention et sur leur santé psychologique.
Celui-ci a reçu l'attestation de mise en conformité au règlement général sur la protection des données, par la méthodologie « MR-004 » délivrée par la déléguée à la protection des données de l'Université d'Amiens.

## 5. Distribution du questionnaire

Le recrutement des médecins s'est effectué à la fois :

- Par email

- Par téléphone, puis par email grâce à une liste de médecins obtenue via l'ARS des Hauts-de-France

- Par diffusion sur les réseaux sociaux sur les groupes dédiés aux médecins généralistes des Hauts-de-France.

- Via la CPTS des Hauts-de-France

- Par voie postale

Les données ont été récoltées sur une durée de deux mois à partir de Novembre 2022.
Au total, nous avons récupéré 270 questionnaires complets.

## 6. Analyse statistique des données

L'analyse des données a été réalisée à l'aide du logiciel R version 3.6.1 (R Core Team, 2019).
(20)

Les différentes variables de nature qualitative ont été décrites à l'aide des effectifs et des proportions.

Certaines variables ont été croisées deux à deux et les différents groupes ont été comparés à l'aide de tests statistiques. Pour cela, le test du Chi2 a été utilisé et le test exact de Fisher était utilisé lorsque les hypothèses du test du Chi2 n'étaient pas vérifiées. Les tests ont été réalisés avec un seuil de significativité de 5%.
# RESULTATS

La présentation des résultats va probablement vous apparaître comme un « inventaire à la Prévert », et je m'en excuse ! L'ensemble des résultats obtenus seront ensuite exploités dans le chapitre « Discussion ».

## 1. Données démographiques

### a. Répartition selon le sexe

<figure><img src="image_3.png" /><figcaption>**Figure 1 : Représentation selon le sexe dans l'étude**</figcaption></figure>

Dans le cadre de l'enquête, nous retrouvons une majorité de femmes (57%).

### b. Répartition selon l'âge

**Les différentes tranches d'âge se répartissent ainsi** : 56% de médecins âgés de moins de 40 ans, 11% entre 40 et 50 ans, 24% entre 50 et 65 ans et 8,1% âgés de plus de 65 ans.

Elle est significativement différente entre les hommes et les femmes. (p<0,001)

Les femmes sont majoritairement plus jeunes, 74% d'entre elles ont moins de 40 ans (comparé à 26% chez les hommes). Et plus de la moitié des hommes sont âgés de plus de 50 ans.
### c. Répartition selon leur mode d'exercice

73% des médecins exercent une activité exclusivement libérale, 8% travaillent en médecine libérale avec une activité salariée non hospitalière, et 6% en libéral avec une activité hospitalière. 9% sont des internes avec une activité de remplacement et 4% sont des médecins retraités en cumul « emploi retraite ».

Le mode d'exercice est significativement différent selon l'âge. (p<0,001)

Plus de la moitié des médecins exerçant exclusivement en libéral sont âgés de moins de 40 ans (74%).

### d. Répartition selon le temps de travail hebdomadaire

**Le temps de travail hebdomadaire** est généralement compris entre 40 et 50 heures par semaine.

Il est significativement différent entre les hommes et les femmes. (p<0,001) Les médecins travaillant moins de 50 heures par semaine sont majoritairement des femmes (84%) alors que les hommes travaillent fréquemment plus de 50 heures. (48% d'entre eux)

Le temps de travail hebdomadaire est également significativement associé à l'âge. (p<0,001)

Les médecins travaillant moins de 50 heures par semaine sont plus jeunes (< 40 ans). Alors que les médecins travaillant plus de 50 heures sont âgés de 50 ans et plus.

### e. Répartition selon le temps de vacances

**Le temps de vacances** est significativement différent selon le sexe (p=0,012) et l'âge. (p=0,004)

68% des femmes prennent 6 semaines de vacances ou plus, contre 55% des hommes.

Dans l'ensemble, tous âges confondus, les médecins prennent 5 semaines ou plus de vacances, seuls 13% des médecins prennent moins de 4 semaines.

## 2. Santé des médecins

### a. Type de médecin traitant déclaré

**Le médecin traitant déclaré** est significativement différent entre les hommes et les femmes l'âge et le mode d'exercice. (p<0,001) (p>0,01) (p<0,01), respectivement.

14% des médecins n'ont pas déclaré de médecin traitant.
Ce sont surtout des femmes qui sont suivies par un confrère généraliste (52%). Alors que plus de la moitié des médecins qui réalisent leur suivi eux-mêmes sont des hommes (62%). Le choix d'un médecin traitant spécialiste reste anecdotique. (1%)

Les médecins suivis par un confrère généraliste sont pour la plupart âgés de moins de 40 ans (51%).

On note que dans l'immense majorité, les internes sont soignés par un confrère généraliste (92%).

### b. Ressenti des médecins sur leur état de santé

**Ce ressenti** varie significativement selon l'âge. (p=0,002)

Au total, 82% des médecins déclarent avoir le sentiment d'être en bonne santé. Parmi les moins de 40 ans, 87% partagent ce sentiment. Les médecins qui n'ont pas le sentiment d'être en bonne santé sont essentiellement âgés de plus de 50 ans (59%).

### c. Ressenti sur la prise en charge de leur santé

**Le sentiment que leur santé est correctement prise en charge** est uniquement corrélé au mode d'exercice. (p<0,001) Ainsi, 60% des médecins ayant une activité libérale exclusive s'estiment correctement soignés.

### d. Qualité du sommeil

**La qualité du sommeil** est significativement différente selon l'âge. (p=0,024)

On remarque que 50% des médecins âgés de plus de 65 ans déclarent avoir un sommeil réparateur, alors que 45% des moins de 40 ans déclarent une qualité de sommeil insuffisante.

Nous n'avons pas mis en évidence de différence statistiquement significative entre les sexes, et le temps de travail hebdomadaire. (p=0,072, p=0,573), respectivement.
### 3. <u>Prise en charge des pathologies chroniques</u>

#### a. <u>Les pathologies chroniques dans notre population</u>

Dans notre enquête, 33% des médecins (homme ou femme) se déclarent atteints d'une maladie chronique, cela concerne majoritairement des médecins de plus de 50 ans.

Les hommes ont significativement plus de maladies cardiovasculaires (p<0,001) et de pathologies cancéreuses. (p=0,032)

#### b. <u>Renouvellement de traitement</u>

Parmi les 36% des médecins dont la santé nécessite la prise d'un traitement médicamenteux quotidien, 75% renouvellent eux même leurs traitements, 8% via leur médecin traitant, et 15% par l'intermédiaire de leur spécialiste.

Nous n'avons pas mis en évidence de différence significative du mode de renouvellement des traitements selon le sexe, l'âge, le mode d'exercice ni le temps de travail hebdomadaire. (p=0,6, p=0,052, p=0,262, p=0,141, respectivement)

#### c. <u>Antécédents médicaux ne nécessitant pas de prise en charge</u>

17% des médecins déclarent avoir des antécédents médicaux ne nécessitant actuellement aucune prise en charge. La majorité des antécédents médicaux sont d'ordre gastroentérologique (19%) et gynécologique (16%).

Nous nous sommes intéressés à la fréquence des bilans sanguins compte tenu des antécédents connus, mais celle-ci n'est pas significative. (p=0,404)

#### d. <u>Fréquence de la consultation chez un spécialiste</u>

Concernant la prise en charge des pathologies chroniques, nous avons étudié la **fréquence des consultations chez un spécialiste**. Celle-ci varie logiquement selon l'âge. (p=0,011)

En revanche, pas de différence significative selon les modes d'exercice et le temps de travail hebdomadaire. (p=0,453, p=0,759, respectivement)

C'est surtout la tranche d'âge entre 50 et 65 ans qui déclare consulter un spécialiste tous les 6 mois, soit 15% d'entre eux.
## 4. <u>Prise en charge d'une pathologie aigüe</u>

### a. <u>Soignant de premier recours</u>

93% des médecins déclarent se soigner eux même en cas de survenue d'une pathologie aigüe.
Le soignant choisi en premier recours varie significativement avec le mode d'exercice.
(p=0,005). On remarque que 100% des médecins libéraux avec activité hospitalière et 95% des médecins libéraux exclusifs se soignent eux même.

Nous avons interrogé les médecins sur le motif de cette auto-prise en charge, initiale du moins,
et le motif de gain de temps était majoritairement retenu, surtout chez les médecins âgés de
moins de 40 ans. (64%) Ce motif varie significativement selon l'âge. (p<0,001)

Les autres motifs (facilité, peur du jugement, secret médical) ne sont pas différents selon l'âge
ou le mode d'exercice. (p=0,7, p=0,060, p=0,5, respectivement)

### b. <u>Réalisation d'examens complémentaires</u>

La fréquence dans la <u>réalisation d'examens complémentaires lors de pathologie aigue</u> a été étudié, et les hommes sont significativement plus nombreux à pratiquer des examens complémentaires. (p=0,001)

Ce sont également les médecins de moins de 40 ans qui en pratiquent significativement le plus.
(64% d'entre eux) (p<0,001)

### c. <u>Fréquence de la réalisation des bilans sanguins de routine</u>

**La fréquence de réalisation des bilans sanguins de routine** varie significativement selon le sexe, (p=0,012) l'âge (p<0,001) et le mode d'exercice (p<0,001). Ainsi, 43,5% des hommes pratiquent un bilan au moins une fois par an, contre 24% pour les femmes.

34% des médecins de moins de 40 ans n'effectuent jamais de bilan sanguin, alors que les médecins âgés de plus de 50 ans effectuent des bilans annuels voire pluriannuels.

34% médecins libéraux exclusifs effectuent un bilan sanguin de routine tous les 3 ans.

A noter tout de même que 22% d'entre eux déclarent ne jamais faire de bilans sanguins, tous âges confondus.

Les autres modes d'exercices étant peu représentés, il est difficile de conclure.
# 5. Dépistage et prévention

## a. Statut vaccinal

Concernant la vaccination, 94% des médecins se déclarent « à jour » de leurs vaccinations, cela ne varie pas significativement selon le sexe, l’âge, ni le mode d’exercice. (p=0,5, p=0,2, p=0,3 respectivement)

Seuls 6 médecins sur 270 déclarent ne pas savoir si leurs vaccinations sont à jour.

## b. Indice de masse corporelle

Mise en évidence d'un IMC moyen à 26,66 dans notre population, avec un IMC moyen de 26,43 pour les femmes et de 26,97 pour les hommes.

L'IMC des femmes est significativement moins élevé que celui des hommes. (69% d'entre elles ont un IMC <25). (p<0,001)

Il varie également significativement selon l'âge (p<0,001), quelque-soit le sexe. Les médecins âgés de moins de 50 ans ont un IMC <25.

## c. Consommation d'alcool

62% de notre échantillon ont déclaré avoir une consommation évaluée à exceptionnelle, voire nulle. 35% déclarent consommer 1 à 2 verres / jour.

La consommation d'alcool est significativement plus importante chez les hommes. (p<0,001) 47% déclarent avoir une consommation d'un verre ou deux quotidiens, et 7% des hommes ont déclaré avec une consommation supérieure ou égale à 3 verres par jour.

Elle est également significativement différente selon l'âge (p=0,021). 68% des jeunes médecins déclarent avoir une consommation exceptionnelle, c'est à dire en contexte festif, quand 31% disent ne consommer qu'un verre à deux par jour.

## d. Consommation tabagique

La consommation de tabac est significativement différente selon l'âge (p=0,005) mais pas selon le sexe. (p=0,081) Les médecins âgés de moins de 50 ans sont 67% à déclarer qu'ils n'ont jamais fumé, alors qu'ils ne sont que 41% chez les médecins âgés de plus de 65 ans. Dans cette tranche d'âge, on retrouve 50% d'ancien fumeur.
### e. Pratique d'une activité physique

47% des médecins déclarent pratiquer une activité physique régulière (> 1 fois par semaine),
28% une pratique occasionnelle.

Mais, 25% déclarent avoir une activité physique rare voire nulle.

L'activité sportive ne varie pas significativement selon le sexe, l'âge, ni le nombre de semaines de vacances. (p>0,05)

### f. Dépistages des cancers

23% de la population déclarent participer au dépistage du cancer du sein (mais il existe un biais puisque la majeure partie de notre population féminine étudiée a moins de 50 ans et n'entre donc pas dans l'âge cible de dépistage)

92% des femmes médecins déclarent participer au dépistage du cancer du col de l'utérus.

Pour le cancer colorectal, 57% de notre population a déclaré ne pas être à jour. Pourtant 57% des hommes et 14% des femmes sont âgés de plus de 50 ans et rentrent donc dans le cadre du dépistage.

Concernant le cancer de la prostate, nous avons obtenu une majorité de 54% des hommes qui ne sont pas à jour du dépistage. Notons qu'il n'existe plus de recommandations claires sur ce dépistage.
# 6. Santé psychique des médecins

## a. État des symptômes psychiques dans notre population

Un certain nombre de symptômes psychiques (asthénie, anxiété, stress) varient significativement en fonction de l'âge (p<0,001) et le sexe (p<0,05).

79% des médecins déclarent être fatigués. Ce sont fréquemment des médecins âgés de moins de 40 ans et de sexe féminin.

64% des médecins affirment se sentir stressés. Ce sont essentiellement les internes, les libéraux exclusifs et les libéraux avec une activité non hospitalière.

En plus de ces symptômes, on retrouve chez les internes (33%) et les libéraux exclusifs (11%) des troubles de l'alimentation (mais on constate qu'ils sont moins fréquents chez les médecins libéraux avec activité hospitalière (6,7%))

De manière assez étonnante, aucun des médecins n'a déclaré d'addiction.

Le temps de travail hebdomadaire influe de manière significative. (p<0,05) En effet, les médecins travaillant entre 35 et 60 heures se déclarent être plus asthéniques (82,6%), que les médecins travaillant moins de 35 heures et étonnamment, que ceux travaillant plus de 60 heures. (65%)

L'asthénie et la lassitude varient significativement selon le mode d'exercice. (p<0,05).

81% des médecins libéraux exclusifs se déclarent fatigués, ce qui est nettement supérieur aux médecins libéraux ayant une activité hospitalière (53%).

Chiffre encore plus préoccupant, 88% des internes déclarent présenter de la lassitude en lien avec la pratique de la médecine.

Seuls 8,9% des médecins déclarent n'avoir aucun symptôme psychique.

## b. Consultation chez le psychologue ou le psychiatre

Devant l'importance des symptômes décrits, nous avons interrogés les médecins sur leur recours à un spécialiste de la santé psychique (psychologue ou psychiatre) et on constate que la majeure partie ne consulte pas de spécialiste en santé psychique (66%). Seuls 20% ont été consulter un psychologue ou un psychiatre, et 6% ont été consulter un confrère généraliste.
### c. Satisfaction au travail

La satisfaction au travail varie significativement selon l'âge, le mode d'exercice et le nombre de semaines de vacances. (p<0,05)

53% des médecins prennent toujours autant de plaisir à la pratique de la médecine, on les retrouve chez les médecins de moins de 50 ans, et chez les libéraux exclusifs.

Ces médecins prennent de manière majoritaire plus de 5 semaines de vacances par an.

38% des médecins déclarent prendre moins de plaisir à travailler.

On constate une baisse du plaisir à travailler à partir de 50 ans, puisque seuls 38% d'entre eux conservent le même plaisir qu'auparavant.

5% des médecins ont déclaré ne plus prendre du tout de plaisir à travailler, constat effrayant, ces médecins sont représentés en majorité par les internes (8,5%).

On note un impact significatif du nombre de semaines de vacances sur le sentiment de lassitude au travail. En effet, le sentiment de lassitude est inversement proportionnel à la durée des vacances : 72% des médecins sont las lorsqu'ils partent moins de 4 semaines, contre 41% lorsqu'ils partent plus de 8 semaines.

## Dans notre étude, 36% des médecins ont imaginé arrêter la pratique de la médecine au cours des 6 derniers mois !

Mais cela ne varie pas significativement selon l'âge, le sexe, le mode d'exercice, ni selon le temps de travail hebdomadaire. (p>0,05)

### d. Création d'une structure type « Médecine du Travail » pour les libéraux

L'avis sur la création de structure type "médecine du travail" dédiée aux médecins libéraux varie significativement selon l'âge et selon le temps de travail hebdomadaire. (p=0,002)
68% des médecins y sont favorables.

On remarque que les médecins âgés de moins de 50 ans sont davantage intéressés à la création d'une structure type médecine du travail que les plus âgés.
# DISCUSSION

## 1. Discussion des résultats

Le sujet de mon travail étant d'évaluer l'état de santé des médecins généralistes des Hauts de France, j'ai décidé de comparer les résultats de ce travail avec les résultats de deux grandes études en particulier.

L'une, relativement ancienne, ordonnée par la DREES et datant de 2010, intitulée « *Santé physique et psychique des médecins généralistes* », portant sur 1900 médecins généralistes de cinq régions françaises. Et une autre étude, beaucoup plus récente, effectuée par le Conseil National de l'Ordre des Médecins en 2018 qui portait sur « *La santé des médecins : un enjeu majeur de Santé Publique* », qui incluait 10 822 médecins toutes spécialités confondues. Je comparerai également mes résultats avec les données concernant l'état de santé de la population générale lorsque les résultats sont disponibles.

## DONNEES DEMOGRAPHIQUES

Selon un rapport de la DREES, datant de 2018, l'effectif des médecins en France en activité est stable, soit environ 226 000, dont 102 000 sont des médecins généralistes, soit 45% de l'ensemble. Les médecins généralistes sont pour 57% des libéraux, dont 46% ont une activité libérale exclusive, et 12% ont une activité mixte. Dans notre étude, 87% sont des libéraux, dont 73% ont une activité libérale exclusive, et 14% ont une activité mixte (hospitalière ou non).
Nos chiffres sont donc sensiblement différents quant à la pratique de la médecine libérale en particulier exclusive, mais sensiblement similaire quant à la pratique d'une activité mixte.

Le nombre de médecins généralistes est actuellement en baisse, avec une augmentation des médecins spécialistes d'organe. On retrouve également une diminution de l'attractivité de l'activité libérale exclusive, avec une augmentation de l'activité mixte. (21)

Lors de l'étude de la DREES en 2018, on retrouvait 46% de femmes médecins, surtout parmi les moins de 60 ans. (22) La féminisation de la profession est réelle, en effet, selon l'étude du CNOM, en 2018, la participation était à 62,3% féminine, avec une différence franche au niveau des étudiants et des jeunes médecins. (8)

Cela peut se comprendre compte tenu de l'évolution de la population française, qui compte en 2023, 35,1 millions de femmes et 32,9 millions d'hommes. Cela se retrouve dans notre étude,
avec 57% de femmes. La démographie des médecins des Hauts de France est similaire à la démographie nationale.

## Concernant le temps de travail hebdomadaire moyen.

On constate que les professions libérales françaises travaillent davantage que les professions salariées (2193 heures contre 1638 heures annuelles). (23)

Dans notre étude, les médecins (hommes ou femmes) travaillent en majorité entre 40 et 50 heures par semaine. On remarque tout de même que les médecins âgés de plus de 50 ans travaillent plus de 50 heures par semaine.

Si l'on compare avec les résultats d'une autre étude de la DREES portant sur 3300 médecins généralistes, deux tiers d'entre eux déclarent avoir un temps de travail hebdomadaire ordinaire de 54 heures. (44 heures 30 minutes en consultation, et 5 heures 30 en temps de gestion administrative, et 2 heures d'adaptation des connaissances), ce qui est un peu plus que dans mon étude, et qui pourrait s'expliquer par la relative « jeunesse» de mon échantillon or nous avons vu que ce sont essentiellement les médecins âgés qui travaillent le plus. (24)

En 2021, la durée de travail moyenne hebdomadaire dans la population générale est de 36,9 heures, soit en moyenne 15h de moins qu'un médecin généraliste, ce qui peut en partie expliquer la fatigue ressentie par la majorité des médecins interrogés. (23)

Pour le temps consacré aux vacances, les résultats obtenus dans mon étude sont plutôt homogènes : 24% des médecins déclarent prendre en moyenne 5 semaines de congés par an quand 28% déclarent en prendre plus de 8 semaines. Les hommes déclarent prendre moins de vacances que les femmes. Les médecins des Hauts de France ont déclaré prendre en moyenne 6,2 semaines de vacances par an.

Selon une étude datant de 2017, le temps de vacances des médecins généralistes est en moyenne de 5,7 semaines, donc légèrement inférieur à mes résultats. (24)

En 2010, la réalisation d'une étude par l'INSEE concluent que les salariés français, prennent en moyenne 6 semaines de vacances, ce qui correspond au comportement de 24% des médecins « étudiés » (25)

## SANTE DES MEDECINS

Concernant la déclaration d'un médecin traitant, en France, 90,1% des français ont déclaré un médecin traitant. Celui-ci est à 97% un médecin généraliste, et à 3% un spécialiste.
Parmi les 9,9% des français sans médecin traitant, 4,2% sont des patients en ALD. (26)

Dans notre étude, 86% des médecins ont déclaré un médecin traitant.

Si l'on compare avec une étude de la DREES parue en 2010 qui portait sur 1900 médecins interrogés dans cinq régions françaises, 84% des médecins interrogés étaient leur propre médecin traitant. Ces résultats sont nettement supérieurs à ceux de mon étude et s'expliquent probablement par le fait que ma population étudiée est relativement jeune et féminine. En effet, ce sont essentiellement les médecins âgés de moins de 40 ans et les femmes qui déclarent un médecin traitant autre qu'eux même. (13)

D'après l'étude du CNOM, 80% des médecins n'avaient pas de médecin traitant déclaré (8), ces résultats sont très différents de ceux que j'ai obtenu, mais il est possible que les médecins traitants auto-déclarés n'aient pas été comptabilisés dans leur étude.

Dans notre étude, 82% des médecins ont le sentiment d'être en bonne santé, ce qui correspond à 87% des médecins âgés de moins de 40 ans, et à 73% des médecins âgés de plus de 65 ans.

En 2021, une étude a été réalisée par la DREES, auprès de 3000 français, les interrogeant sur le ressenti de leur état de santé, 73% d'entre eux se déclaraient en bonne santé. Il existait cependant des écarts significatifs selon les tranches d'âges, puisque, si 92% des adultes de moins de 24 ans se trouvaient en « bonne santé », ils n'étaient que 54% chez les plus de 65 ans à avoir ce sentiment.

Cette étude avait également montré que lorsque les personnes se déclarant en « bonne santé » venaient à tomber malades, 54% d'entre elles allaient consulter, 23% avaient recours à l'auto médication, ou recherches personnelles, 13% prenaient conseil auprès de leur proche, et 10% demandaient conseil au pharmacien, alors que les patients qui se ressentent en mauvaise santé vont consulter dans 69% des cas. (27)

Si l'on compare avec nos résultats, les médecins des Hauts de France ont davantage le sentiment d'être en meilleure santé comparée à la population générale, nous retrouvons un écart entre les tranches d'âges, mais minime comparé à la population générale.

D'après l'étude du CNOM en 2018, 62,6% des étudiants et jeunes médecins se considéraient en bonne santé, et 13% en excellente santé, ces chiffres sont similaires à ceux que nous avons obtenu, en effet, 87% des médecins de moins de 40 ans s'estiment en bonne santé, ainsi que 83% des internes. (8) Cela indique que les médecins des Hauts de France ont un ressenti semblable à celui des médecins nationaux.

Une seconde étude avait également été faite par la DREES en 2010, qui retrouvait que 79% des médecins se déclaraient en bonne santé, contre 17% en assez bonne santé et 4% en mauvaise
santé, comparé à 18% des médecins de l'étude qui n'ont pas le sentiment d'être en bonne santé.

Ces médecins ont mentionné pour la majorité le fait que leur prise en charge était perfectible.

(13)

**Concernant la qualité du sommeil,** autant de médecins considèrent avoir un repos réparateur que d'autres une dette de sommeil (37%) ce qui est à l'image de la population française.

En effet, en 2017, les enquêtes du baromètre de Santé Publique France concluaient à un déclin général du temps de sommeil des français. La durée de sommeil moyenne est de 6h42, soit en dessous des sept heures recommandées pour une récupération optimale.

On sait d'ailleurs que dormir moins de 6 heures augmentent les risques de développer une obésité, des pathologies cardiaques, du diabète de type 2, de l'hypertension. (28)

PRISE EN CHARGE DES PATHOLOGIES AIGUES ET CHRONIQUES

En France, d'après l'INSEE, en 2017, 40% de la population générale âgée de 16 ans et plus, est atteinte d'une pathologie chronique. Les femmes semblent légèrement plus concernées que les hommes. (41% vs 39%)

Naturellement, on observe une augmentation des pathologies chroniques avec l'âge. Dans la tranche des 16 à 19 ans, seuls 15% des femmes et 12% des hommes présentaient des pathologies chroniques, contre 50% au-delà de 55 ans. (29) Si l'on compare avec notre étude, pour cette dernière tranche d'âge, les médecins des Hauts de France ont déclaré avoir moins de pathologiques chroniques. (33%)

Selon l'étude réalisée par la CNOM en 2018, un médecin sur trois déclarait avoir une pathologie chronique, ce qui correspond aux résultats que nous avons obtenus. (29)(30)

On constate que plus de 80% des médecins sont allés travailler alors que leur état nécessitait un arrêt de travail, le justifiant par conscience professionnelle par des facteurs organisationnels, notamment la volonté de ne pas « désorganiser » un service (pour les salariés), ou par crainte des possibles conséquences financières.(8) Ces résultats sont les mêmes que ceux retrouvés dans une enquête IFOP de 2019 dans laquelle 81% des médecins interrogés déclarés avoir déjà renoncé à un arrêt de travail.

Seuls 30% des médecins se sont déjà arrêtés de travailler, alors que leur état de santé le nécessitait. (8)
Selon une étude réalisée en Angleterre, en 2019, les médecins seraient moins souvent « en arrêt » que la population, avec un taux d'absentéisme médical pour cause d'arrêt de travail deux fois moins important comparé au reste de la population.

Il existe un probable biais, compte tenu de la réticence des médecins à accepter un arrêt de travail.

Pour le renouvellement des traitements liés aux pathologies chroniques, compte tenu du fait que la moitié des médecins sont leur propre médecin traitant, la grande majorité renouvelle eux même leurs ordonnances (76%). Seulement 15% consultent le spécialiste, et 6% vont consulter leur médecin traitant (autre qu'eux même). On peut donc légitimement s'interroger sur la qualité du suivi qui en résulte.

**Concernant la prise en charge des pathologies aigues,** 93% des médecins se soignent eux même, le principal motif évoqué étant le gain de temps. Les médecins consultent uniquement un confrère en cas d'aggravation ou pour obtenir un second avis. Une étude a conclu que 84% des médicaments consommés par les médecins au cours des cinq dernières années, étaient de l'auto-prescription. Il s'agissait le plus souvent d'antibiothérapie, de médicaments contraceptifs, d'anti hypertenseur, d'AINS, et d'hypnotiques. Les examens complémentaires étaient auto-prescrits dans un tiers des cas. (31)

La pratique des examens complémentaires est peu réalisée lors d'une pathologie aigue, mais 75% des médecins étudiés déclarent les réaliser lorsque cela est nécessaire.

Selon la CNOM, cette auto-prise en charge favorise le retard de diagnostic dans cette population.

La raison de ce retard était expliquée par l'inquiétude tardive des médecins, entrainant la découverte de pathologies à un stade plus avancé, limitant alors les possibilités thérapeutiques. Il est à noter que souvent l'alerte était donnée par l'entourage personnel, ou professionnel. (32)

Les justifications de ces pratiques sont principalement le gain de temps, l'inquiétude de « déranger » un collègue, notamment pour des symptômes jugés « insignifiants », et la peur que leur autodiagnostic soit finalement invalidé.

Ce qui inquiète fréquemment les médecins est la rupture du secret médical, et l'impact potentiel sur leur carrière professionnelle, ou encore une crainte en cas d'ébruiment, et de stigmatisation. Ces raisons justifiaient la fréquence des conversations et des avis informels entre
collègues « dans les couloirs », contrairement à des consultations en bonne et due forme, ce qui entraîne un suivi médiocre. (33)

Une étude en 2014 a révélé que les motifs de consultations pour lesquels les médecins sont les plus réticents sont les MST, les troubles de la sexualité, les problèmes d'ordre gynécologique, la toxicomanie, la douleur chronique, et enfin les troubles de la santé morale. (34)

Concernant la fréquence des bilans sanguins, selon une étude réalisée en Aout 2014, sur la population française, 1 000 personnes avaient alors été interrogées sur la fréquence de leur bilan sanguin, concluant à un taux de :

- 31% effectuant un bilan sanguin une fois par an,

- 16% effectuant un bilan plusieurs fois par an,

- 16 % rarement,

- 13% tous les deux ans,

- et 9% n'en réalisaient jamais. (35)

Dans notre étude, 32% des médecins effectuent un contrôle tous les 3 ans, 27% tous les ans, et 22% n'en réalisent jamais, ce qui est trois fois plus important que la population générale.

## DEPISTAGE ET PREVENTION

La grande majorité des médecins se déclarent à jour des **vaccinations** recommandées (94%), contre 81% dans la population générale (Améli en 2019). (36)

L'excellente couverture vaccinale des médecins peut s'expliquer par une probable auto-prescription, suivie d'une probable auto-injection.

Concernant l'**IMC** moyen de la population française, celui-ci est à 25,5 en 2020. Les chiffres obtenus dans l'étude sont légèrement supérieurs, les classant dans la catégorie « surpoids ». Cependant, selon l'ARS des Hauts de France, 20% de cette population est en surpoids, et 20% en obésité, ce qui est ressemblant aux résultats obtenus. (37) (38)

En France en 2021, 31,9% des 18-75 ans ont déclaré être **tabagique**, dont 12 millions fument quotidiennement. (39)

Dans la population médicale étudiée, on retrouve moins de tabagisme que dans la population française, la majeure partie des médecins déclarant ne jamais avoir fumé.
**Au sujet de la consommation d'alcool**, selon les données de santé publique France, en 2020, 23,7% des 18-75 ans dépassaient les repères de consommation. La plus grande partie sont des hommes (33,5% d'entre eux) et 14,9% sont des femmes. (40)

Les chiffres que nous avons obtenus sont surprenants, car seulement 9 médecins, soit 3% de l'échantillon, ont déclaré avoir une consommation au-delà des repères, ce qui est nettement inférieur à la population générale.

A la lecture d'études réalisées en France ou dans le monde, la conclusion était qu'environ 20% des médecins, spécialistes et généralistes, avaient une consommation trop élevée, voire double par rapport au reste de la population. Les raisons évoquées étaient la notion de stress, de charge émotionnelle, et la recherche de rentabilité et de performance. (41)

Selon une étude réalisée en Belgique, sur 1500 médecins, 18% avaient une consommation trop élevée. L'alcool demeure un sujet tabou, encore plus dans le domaine médical, où la peur du jugement domine. (42) Il est très probable que, même devant un questionnaire pourtant anonyme, les médecins sous déclarent leur consommation d'alcool. On pourrait s'interroger si, là encore, il s'agit d'une peur du jugement, ou d'un comportement de déni.

Il est recommandé de pratiquer de **l'activité physique** régulièrement,

En effet, l'OMS recommande de pratiquer, entre 18 à 64 ans une activité d'intensité modérée pendant 150 à 300 minutes par semaine, ou une activité à intensité soutenue pendant 75 à 150 minutes. (43)

Une enquête réalisée par l'INSEE a été publiée en 2020, 71% des hommes et 60% des femmes avaient atteint les recommandations de l'OMS. (44)

47% de notre population étudiée déclare pratiquer une activité physique régulière, alors que selon l'INSEE, 66% de la population générale française déclare pratiquer une activité physique régulière. Un quart de notre population déclare ne pas pratiquer d'activité physique, comparé à un tiers de la population générale selon l'INSEE. Les médecins de l'étude ne font pas autant de sport que la population générale. Or, on sait que la pratique régulière d'une activité physique améliore la santé psychique, ainsi que la qualité du sommeil. (45)

## A propos du dépistage des cancers,

**Le cancer du sein** représente la principale cause de mortalité par cancer chez les femmes.

Son dépistage s'effectue entre 50 et 74 ans, tous les deux ans, sauf en cas d'antécédents personnels ou familiaux responsables d'une augmentation du risque justifiant d'un dépistage précoce. (46)
Dans notre étude, on retrouve 23% de femmes à jour de leur dépistage, mais il existe un biais compte tenu de l'âge de notre population, la majorité sont âgées de moins de 40 ans, donc les chiffres sont peu significatifs. Dans la population générale le taux national de participation en 2020 était de 42,8% selon la Santé Publique France. (47)

**Concernant le dépistage du cancer du col de l'utérus,** 92% des femmes sont à jour, ce qui représente une légère augmentation par rapport au dépistage de la population générale qui est 58,2% selon la Santé Publique France en 2019. (48)(49)

**Le cancer colorectal** présente un dépistage via la recherche de sang occulte dans les selles, à partir de 50 ans jusqu'à 74 ans, tous les 2 ans. Il est le deuxième cancer le plus meurtrier chez les hommes, et arrive au troisième rang chez les femmes. Le dépistage national est réalisé en France avec un taux de participation de 35%, en deçà de la participation européenne à 45%. (50)

Dans notre échantillon, nous sommes également sous les normes, avec une participation à 27%, Mais il est à noter qu'il persiste un biais de recrutement, car 67% de notre population n'entre pas dans les critères du dépistage.

Nous avons également interrogé la population des médecins hommes sur le **dépistage du cancer de la prostate**, bien que l'HAS n'émette plus aucune recommandation à ce sujet depuis 2010.

Malgré tout 40% des médecins déclarent l'avoir réalisé, soit par dosage du PSA, soit par la réalisation d'un toucher rectal. (51)(52)

## SANTE PSYCHIQUE DES MEDECINS

Au fil de mes recherches, j'ai pu constater que la détresse des médecins a été de très nombreuses fois étudiée, dans plusieurs pays du monde, depuis 1974, et que les résultats obtenus sont inquiétants.

En 2010, plus d'un médecin généraliste sur dix se déclarait en détresse psychologique en France. (13)
Tout d'abord, on retrouve un sentiment de malaise chez les professionnels de santé, entrainant une insatisfaction au travail qui se majore. Plusieurs facteurs ont régulièrement été cité.

Tout d'abord la charge de travail, qui s'alourdit au fil du temps, avec des exigences médico-administratives et un travail bureaucratique qui occupe, désormais, une part importante dans les journées. Cette charge de travail se trouve accentuée par la diminution constante du nombre de généralistes en exercice. L'arrivée des nouvelles technologies, en facilitant l'accès à l'information pour tous, impose aux médecins de se « tenir » à jour rapidement et les oblige souvent à justifier leurs pratiques professionnelles là où, il y a quelques années, la parole du médecin était presque « parole d'Évangile »

Ils doivent maintenant « composer » avec la judiciarisation de la médecine et les peines encourues en cas d'erreur médicale, ce qui est une source importante d'anxiété.

L'isolement au travail et le manque de solidarité entre les collègues sont également des facteurs incriminés dans la détresse ressentie par les médecins.

Enfin, une augmentation des prises en charge lourdes, compte tenu du vieillissement de la population générale, et donc la majoration des polypathologies. (53)

Dans notre étude, 64% des médecins ont déclaré être stressés, et plus alarmant, un peu plus d'un tiers des médecins ont envisagé d'arrêter la pratique de la médecine au cours des 6 derniers mois. Dans l'étude réalisée par la CNOM en 2018, 90 % d'entre eux ont déclaré avoir été soumis à des situations stressantes au cours des trois derniers mois, ce qui semble plus important que dans notre étude.

La population médicale était plus exposée au burn out que la population générale, 54% déclaraient ressentir un épuisement émotionnel et 43% souffraient de perte d'accomplissement personnel.

Une étude rétrospective a été réalisé en 2016 par l'association MOTS qui portait sur 120 médecins, 52% des médecins appelaient pour un épuisement professionnel, mais surtout un quart des appels concernaient un projet de reconversion professionnelle. Dans les Hauts de France, ce sont 36% des médecins qui envisagent cette reconversion. (8)

Pour autant, on retrouve une incidence des pathologies psychiatriques (dépression, anxiété, psychose) similaire à celle de la population générale, par contre le risque suicidaire est nettement majoré par rapport à celui de la population française. (54)
En effet, dans une étude a été réalisée en 2008 par le Docteur LEOPOLD Yves, et il y apparaissait que les médecins avaient un risque suicidaire 2,3 fois supérieur aux autres professions. (55)

En 1981, une étude a également démontré que la majoration du risque suicidaire apparaissait dès le début des études de médecine. (56) Ces chiffres sont possiblement sous-estimés, les décès des médecins entrainent régulièrement des controverses, certains étant classés en « décès accidentel » alors qu’il pourrait en réalité s’agir de suicides « déguisés ».

D’après l’étude du CNOM, 13,2% des médecins avaient déjà eu des idées suicidaires, et 14% des jeunes médecins et étudiants également. (8)

Rappelons qu’il est difficile d’obtenir une prévalence réelle des problèmes de santé psychique des médecins compte tenu de la difficulté à les répertorier, la faute à un suivi médical non protocolaire (les fameuses « consultations de couloir »), l’absence de recours à l’aide d’un confrère, la très grande tendance à l’auto-prescription. Ainsi, il est constaté que de nombreux médecins s’étant suicidés n’avaient jamais consulté de confrères et s’étaient auto prescrit leur traitement anxiolytique ou anti dépresseur.

Les profils les plus à risques de suicide ont été plusieurs fois recherchés, les femmes et les médecins généralistes font partis des profils les plus touchés. Dans notre étude nous retrouvons des chiffres similaires car ce sont les femmes les plus concernées par les symptômes d’asthénie, d’anxiété et de stress.

Les médecins perfectionnistes et narcissiques auraient une vulnérabilité majorée en cas de survenue d’erreur médicale, ou lors de la survenue de complications inopinées. (3)

L’épuisement professionnel est souvent évoqué comme facteur de détresse psychologique. Il se définit par « épuisement physique, émotionnel et mental qui résulte d’un investissement prolongé dans des situations de travail exigeantes sur le plan émotionnel » (57) Ce travail qui était auparavant une source de gratitude, devient alors dépourvu de sens.

Une étude réalisée en 2012 révélait que la moitié des médecins présentaient des signes d’épuisement professionnel, avec un risque plus important pour les médecins de première ligne (médecins généralistes, médecins urgentistes). Elle a conclu au fait que les médecins sont plus à risque que la population générale de présenter ces symptômes, et d’être impacté par un déséquilibre entre le travail et la vie personnelle. (3)

Dans notre étude, la lassitude est évoquée par 47% des médecins.
L'environnement psycho social du médecin joue un rôle capital à son équilibre et son bien-être.
La difficulté de combiner travail et vie personnelle serait, chez les femmes médecins, un facteur
de risque de burn-out majeur. Chez les hommes il s'agirait de la charge de travail jugée
excessive. C'est ce qu'on constate dans notre étude puisque les symptômes de stress, et
d'asthénie sont directement liés au sexe et au temps de travail.

Le perfectionnisme peut également être un facteur favorisant l'épuisement, compte tenu du dévouement et la conscience professionnelle mise au service de la qualité des soins. Nombreux médecins présentent ce trait de personnalité, compte tenu du mode de sélection compétitif et intransigeant des études de médecine.

De nombreux médecins favorisent leur activité professionnelle au détriment de leur vie personnelle, majorant le risque de divorce, donc de solitude et de sentiment d'échec.

Dans mon enquête, je retrouvais une faible pratique de l'activité physique : on sait pourtant à
quel point cela améliore la gestion du stress.

## 2. <u>Solutions actuelles et pistes d'amélioration</u>

Compte tenu des résultats, il semble que sur le plan somatique, les médecins des Hauts de
France bénéficient d'une prise en charge similaire aux autres médecins français : l'auto soin et
l'auto prescription sont les « maitres comportements » même s'il est difficile d'affirmer que les
médecins sont moins bien soignés que la population générale. Par contre, il apparaît capital de
se préoccuper de leur état de santé psychique.

A la suite de mes recherches, j'ai pu découvrir qu'en France, **plusieurs dispositifs ont déjà été mis en place.**

En 2016, un programme de prévention a vu le jour en Bretagne, il proposait des examens de prévention et un dépistage du burn-out des médecins dans un centre d'examen de l'Assurance Maladie de leur choix. Tous les médecins en activité peuvent y participer, ils sont assurés du strict respect de la confidentialité. Certains médecins ont ainsi découvert des pathologies à des stades très avancés. (59)
En Mars 2017, une stratégie d'amélioration de la qualité de vie au travail, a été
entreprise, à laquelle différents acteurs ont participé : l'HAS, l'ANACT, le DGOS, l'Assurance
Maladie, l'ARS, et le Ministère de l'intérieur, elle s'appelle

« Prendre soin de ceux qui nous soignent »

L'objectif est de développer une meilleure qualité de vie au travail, en étant attentif à la qualité des relations sociales et professionnelles, au contenu du travail, à son organisation, aux possibilités de développement professionnel offertes, et à la conciliation entre vie professionnelle et personnelle. (60)

Le Ministère des solidarités et de la santé a mis en place une campagne de prévention organisée, appelée « Dis doc, t'as ton doc ? » elle avait pour objectif de prendre soin des soignants et tenter de limiter l'auto diagnostic et l'auto prescription. (61)

Plusieurs services d'entraide téléphonique ont été mis en place.

C'est d'abord l'Ordre National des Médecins qui a ouvert un service d'écoute et d'assistance, joignable 7 jours sur 7, 24 heures sur 24, et accessible par un numéro vert gratuit : 0800 288 038.

Puis, le CNOM a ouvert un partenariat avec l'AAPMS pour la mise en en place d'un numéro unique d'appel, géré par l'AAPMS (0826 000 401) afin de venir en aide aux médecins en difficulté, tout en garantissant le secret professionnel et le respect du libre choix du médecin de se tourner ou non, vers ce service.

Le CNOM a encouragé la CARMF à faciliter la mise en place des indemnités journalières en cas de suspension d'activité, ce qui a été régulièrement évoqué dans les commentaires des médecins comme étant un frein à l'acceptation d'un arrêt de travail.

Une charte entre le CNOM et les établissements de soins dédiés aux soignants unité de soins psycho-sociaux (USPS) a également été mise en place, permettant d'accueillir les médecins en souffrance psychologique ou physique.

Ensuite, diverses associations régionales ont été créées.

Le CNOM a signé une charte coopérative avec des réseaux d'associations régionales, comme l'association « MOTS » (Médecin – Organisation – Travail – Santé) qui a vu le jour en 2010.
C'est une association d'entraide confraternelle, respectueuse du secret professionnel, et de la déontologie dans une éthique de neutralité et d'indépendance. Leur numéro est le 0 608 282 589.

Son objectif principal est que les médecins parviennent à concilier leurs problèmes de santé et de vie avec leur exercice professionnel, il s'agit donc bien d'un projet de prévention.

L'écoute est confraternelle, confidentielle, empathique et active, avec le médecin effecteur MOTS (il s'agit d'un médecin qui est titulaire du DIU Soigner les soignants, et/ou est impliqué par sa spécialité dans la santé des professionnels de santé). Les médecins effecteurs recontactent les médecins appelants dans les 24h après le premier appel. Il est à noter que dans 8% des cas, l'appel a été effectué par une tierce personne, le plus souvent dans l'entourage du médecin. Le motif d'appel le plus fréquent est l'épuisement professionnel, le risque suicidaire, les addictions, les difficultés financières, les risques de plaintes, et les reconversions professionnelles évoquées par près d'un quart des médecins. (62)

Il existe d'autres associations dans d'autres régions ASRA, ARENE, ASSPC, ERMB, APSS.
(63)

En tant que jeune remplaçante, j'ai découvert l'intégralité de ces dispositifs à la suite des recherches effectuées, et je me suis aperçue que nombre des médecins interrogés n'en connaissaient pas non plus l'existence : ainsi, plusieurs d'entre eux ont proposé dans les pistes d'améliorations envisageables, la création d'un numéro vert de soutien.

On peut légitimement proposer d'améliorer la communication sur ces dispositifs.

Pour autant, je n'ai pas trouvé de données permettant de définir si ces différentes actions mises en place avaient permis d'améliorer la santé psychologique des médecins généralistes de notre pays.

Je regrette de ne pas avoir interrogé les médecins sur leur connaissance des dispositifs existants.

En poursuivant mes recherches, je me suis intéressée à l'état actuel de santé des médecins et aux solutions proposées dans **divers pays du Monde**.

**En Angleterre**, les médecins généralistes ne peuvent pas se déclarer comme étant leur propre médecin traitant, ils doivent impérativement avoir recours à un confrère ce qui permet un « regard » beaucoup plus objectif.

L'auto-prescription est tolérée, mais le médecin qui en fait usage doit à chaque ordonnance justifier sa prescription dans un dossier médical et en informer son médecin traitant.(64)
La British Medical Association (BMA) propose aux personnels soignants des lieux consacrés à leur bien-être.

Il existe également une organisation indépendante le *Sick Doctor's Trust*, offrant une hotline téléphonique pour les médecins en situation de dépendance. (65)

**En Espagne**, il existe le programme d'attention intégrale au médecin malade (PAIMM) créé en 1998, qui est actuellement une référence en Europe. Les prises en charge sont majoritairement d'ordre psychologiques, et orientées vers les addictions.

Le code de déontologie stipule que tout médecin constatant une défaillance en lien avec l'état de santé d'un confrère pouvant constituer un risque à la sécurité des patients, doit lui conseiller de contacter le programme. Ils proposent également une unité de soins anonymes réservée aux soignants. (65)

**En Suisse**, un projet ReMed est débuté en 2007, consistant en une assistance téléphonique en français, allemand et italien. (65)

**Dans certains états des États-Unis**, l'automédication des médecins généralistes, est considérée comme illégale. Par exemple, en Floride, une pharmacie ne peut délivrer des médicaments qui ont été auto prescrits, ou prescrits à un membre de la famille du médecin. Cet état considère que l'auto-prescription n'est pas basée sur une relation médecin-patient valide, et donc l'interdit.
(66)

**Au Québec**, il existe depuis 1990 un programme d'aide aux médecins, appelé la PAMQ, qui consiste à apporter une aide aux médecins, aux internes, et étudiants dans la plus grande confidentialité, pour tout ce qui pourrait nuire à leur santé physique et psychologique.

Leur objectif est de maintenir les médecins en bonne santé, afin de tenter d'assurer une pratique de la médecine durable au bénéfice de tout le monde. (67)

**En Belgique**, il existe depuis 2016 une plateforme d'aide, appelée « *Médecinsendifficulté.be* » afin de venir en aide aux médecins et de favoriser une prévention. (68)

Un congrès a été créé en 2008 appelé l'« *European Association for Physician Health* » (EAPH) avec pour objectif d'améliorer le soutien aux médecins européens en difficulté, et permettre
d'avoir un réseau d'associations, via des échanges de bonnes pratiques, la promotion du bien être des médecins, et favoriser le développement des services de santé destinés aux médecins.
En 2017, le congrès a eu lieu à Paris, le thème était “*Being a doctor and staying a person*”
(8)(65)

**Concernant les pistes d'amélioration**, en tenant compte de plusieurs recherches et des commentaires proposés par les médecins, nous pouvons en soumettre quelques-unes.

Si l'on compare avec différents pays, certains requièrent dès l'inscription en deuxième année une évaluation de l'état psychologique, car ce sont des études et un métier nécessitant de l'endurance et une force psychologique importante. Cela permettrait peut-être de repérer des souffrances initiales, et d'intervenir plus rapidement.

Il serait également intéressant d'organiser des consultations régulières obligatoires, à l'instar de ce qui se fait par exemple pour les pilotes de ligne. Pour exercer ce métier stressant et à hautes responsabilités, un contrôle d'aptitude physique, psychologique et biologique annuel voire semestriel (en fonction de l'âge) est exigé. Il a essentiellement pour but de déceler les pathologies dont les symptômes pourraient être masqués par le professionnel et d'améliorer leur prise en charge. (69)

Plusieurs idées de formations ont été évoquées, par exemple la prise en charge de « médecin-patient », mais également une formation à la gestion du stress en milieu médical. Celle-ci a été programmée dans plusieurs facultés de médecine, et recommande de modifier les attitudes et les a prioris quant aux pathologies mentales, et d'encourager les médecins à demander de l'aide.
(70)

Depuis quelques années, de nouvelles notions sont apparues dans les textes portant sur la santé des médecins, à savoir les notions de « mieux être » et de « résilience ».

Les auteurs définissent la résilience par la capacité de grandir, de réagir à une situation difficile ou stressante, de façon saine, en ayant pour objectif d'atteindre les résultats souhaités, avec le moins de conséquences physiques et psychologiques possibles.

Cette capacité permet de surmonter les épreuves, et se relever, sans déstabiliser notre équilibre psychologique. L'avantage est que la résilience est un mode de réflexion que nous pouvons tous tenter de cultiver et de bonifier. (3)
Il est très important de promouvoir le bien-être au travail, de trouver un sens à son travail, d'avoir une bonne connaissance de soi-même, pour connaître ses forces mais aussi ses limites. Il faut savoir quelles sont ses valeurs et priorités, aussi bien dans le domaine professionnel que personnel. (71)

Dans cet objectif d'améliorer la connaissance de soi, plusieurs tentatives ont été faites, comme des groupes de pairs, par exemple, les groupes Balint, qui ont semblé avoir des effets positifs sur les médecins, avec notamment une amélioration de l'empathie et de l'écoute attentive. Au fil du temps, une confiance s'installe entre les professionnels, puis cela devient une source de soutien non négligeable, et sans jugement. (72)

La médecine narrative a également été évoquée, afin de permettre d'avoir une vision centrée sur le patient, permettant de favoriser une relation de qualité.

Mais apprendre à accepter l'aide des autres, demeure un concept qui reste difficile à percevoir, compte tenu de la culture médicale que nous avons reçu, qui incite à l'autosuffisance.

Plusieurs médecins ont également rappelé qu'il était capital de s'accorder du temps pour soi, à la pratique d'un loisir, d'une activité physique, ou encore de relaxation, afin de diminuer le stress et la contrariété. La prise de vacances est également vivement recommandée, dans notre étude, nous pouvons d'ailleurs constater une diminution des symptômes psychologiques, en lien avec l'augmentation du nombre de vacances.

D'autres pistes ont été citées par les médecins, comme l'allègement de la charge administrative, l'obtention de plus de temps libre, l'amélioration des conditions de travail.

Ils évoquent également une augmentation salariale, pouvoir disposer d'un avis psychologique gratuit, organiser un questionnaire de santé annuel adressé à un médecin inconnu, interdire l'auto déclaration de médecin traitant, ainsi que l'auto-prescription, et le développement des groupes de pairs. Les pistes communiquées par les médecins sont évoquées dans les annexes.

A la réflexion, je regrette de ne pas avoir interrogé les médecins sur leur façon d'exercer, à savoir en groupe (MSP) ou en cabinet seul, car désormais, plus de 80% des médecins généralistes libéraux âgés de moins de 50 ans exercent en groupe, ce qui correspond à 61% des médecins généralistes tous âges confondus. Cela pourrait avoir une influence sur l'accessibilité aux différentes spécialités et soins paramédicaux. (73)
### 3. Forces et limites de l'étude

Concernant les forces de l'étude, nous pouvons en premier lieu citer que ce sujet est particulièrement d'actualité. La santé des médecins est, depuis seulement quelques années, exposée au grand jour et les médecins m'ont félicitée de ce choix de sujet, qui nous préoccupe tous directement.

De plus, nous avons obtenu 270 réponses au questionnaire, ce qui est un nombre satisfaisant pour pouvoir utiliser les résultats comme ayant une valeur statistique dans une étude observationnelle à l'échelle de la région des Hauts de France.

Concernant le questionnaire, l'envoie par voie dématérialisée, avec un temps de réponse évalué à 6 minutes, a permis aux médecins d'y répondre rapidement.

La majeure partie des questions étaient fermées afin de minimiser les biais.

### Notre étude comporte cependant quelques limites.

Nous retrouvons un biais de sélection quant au mode de recrutement des médecins, tout d'abord car il s'agissait d'un lien hypertexte communiqué via les boites mails, ou encore via les réseaux sociaux. Cela a entraîné une sélection de médecins informatisés uniquement, et étant connaisseurs de ce genre d'outil. Nous avons obtenu de nombreux retours d'adresse mail pour cause d'adresse invalide.

L'étude était auto-déclarative, ce qui entraine un biais d'information.

Un biais d'échantillonnage peut également être cité, compte tenu d'une population jeune et majoritairement féminine.

De plus, le sujet même de ce travail a été un frein à plusieurs reprises, nécessitant des réassurances quant à l'anonymat des réponses. Nous avons constaté quelques refus de médecins au téléphone. Leur santé reste aujourd'hui un sujet tabou pour cette population.

C'était une étude observationnelle, ce qui nous permet uniquement d'émettre des hypothèses sur les réponses communiquées par les médecins.

Nous retrouvons également un biais de mesure, et donc de classification, dans la réalisation du recueil de données. Il peut être en lien avec une mauvaise compréhension des questions, à une erreur d'inattention, ou encore à des questions peu claires.
## CONCLUSION

La santé des médecins est un sujet d'actualité qui concerne tous les pays du monde. D'après la définition de la Santé de l'OMS, celle-ci est associée à la notion de bien être, et ajoute que l'aptitude à vivre en harmonie avec un milieu en pleine transformation est essentielle pour être en bonne santé.

Cette définition s'applique à tout Homo Sapiens en général, mais quid du médecin en particulier ?

L'étude réalisée montre que les médecins des Hauts de France, comme les médecins du reste du pays, s'« auto suffisent », ce qui altère fatalement la qualité de leurs soins.

Sur le plan psychique, le constat est très alarmant et il apparaît indispensable d'agir ! Pour autant, un certain nombre de dispositifs existent. On peut déplorer que si peu de médecins en connaissent l'existence et qu'il n'existe pas de données quant à leur efficience.

Ne faudrait-il pas, dès le début des études, évaluer les capacités psychiques de chaque étudiant et leur proposer un suivi régulier tout au long du parcours ?

La formation actuelle du futur praticien pourrait aussi s'enrichir de modules spécifiques : une formation étoffée en psychologie, en étude comportementale, en approche de la communication non verbale et gestuelle, en communication, en gestion du temps et du conflit, en apprentissage du « non » ! Peut-on introduire un suivi médical annuel, au moins pendant le temps des études ?

Une fois le médecin diplômé, ne serait-il pas intéressant de proposer un suivi médical régulier obligatoire validant sur un mode triennal par exemple ? Proscrire l'auto déclaration de médecin traitant ? Redonner du crédit et du « volume » aux formations dans le cadre existant du DPC sur les thèmes choisis :

- L'importance de la communication entre professionnels de santé et de la communication tout court, de la collaboration et de la solidarité ?

- Comment ne pas juger ? Comment s'écouter ? Comment développer de l'empathie et savoir reformuler ?

- Comment préserver son énergie ? Savoir se remettre positivement en question ?

- Comment évacuer un trop plein de stress et de tension ?

- Prendre soin de soi oui, mais comment ?
Surtout ne pas oublier les petits plaisirs de la vie, le sport, l'écriture, un loisir ou une activité
aimée, développer les capacités personnelles à la résilience pour faire face aux coups durs,
s'entourer d'amis, cultiver des relations de qualité, sa faculté d'imagination, et avoir confiance
et foi en soi.

Se définir un cadre, savoir dire « non », et pourquoi pas lister les paroles gentilles et les mercis
des patients (à relire quand tout semble gris)

Ne pas oublier qu'un des besoins le plus puissant de l'Homme est la reconnaissance

Peut-être que l'Ordre des Médecins dans ce cadre de formation et d'aide peut jouer un rôle
protecteur et confraternel, avec la création d'un pôle de remplaçants dans l'urgence par
exemple ?

Les assureurs des risques professionnels pourraient avoir un rôle solidaire de formation et
d'aide à apporter.

Peut-être qu'une médecine du travail plus active et plus à l'écoute parviendra-t-elle à dépister
le mal être, burn out, dépression, et autres pathologies plus précocement pour une prise en
charge grandement améliorée.

Le bien être bio-psycho-social des médecins est paradoxalement une valeur quasi-inexistante
dans notre société.

Or, pour pouvoir donner de ses compétences, de son temps, de son énergie, de sa compassion,
le médecin se doit d'être dans le meilleur état de santé possible. Il est donc urgent que l'on
pense à prendre soin de « nous », car pour être médecin, on n'en est pas moins Homme !

Comme l'exprime si bien le Docteur LEGHA (psychiatre américain) :

« Qu'un médecin au cœur du système de santé et entouré de ressources puisse être souffrant sans recevoir de soins appropriés défie l'entendement et doit nous interpeller » (58)
# ANNEXES

## 1. Annexe n°1 : Questionnaire de thèse

Madame, Monsieur,

Je réalise une thèse sur l'état de santé des médecins généralistes libéraux des Hauts de France.

Le but est de sensibiliser les médecins généralistes à la prise en charge de leur propre santé. Les réponses sont anonymes, et le temps de réponse est estimé à 6min.

Je vous remercie par avance du temps que vous consacrerez à cette étude.

Cordialement

### I. Données personnelles

1) <u>Sexe :</u>

Homme

Femme

2) <u>Age</u>

<40 ans

40-50 ans

50-65 ans

> 65 ans

3) <u>Mode d'exercice</u>

Interne

Libéral exclusif

Libéral avec activité hospitalière

Libéral avec activité non hospitalière

Retraité

4) <u>Temps de travail hebdomadaire toutes activités professionnelles confondues</u>

< 35 heures

35-40 heures

40-50 heures

50-60 heures

> 60 heures

5) <u>Nombre de semaines de vacances vous attribuez vous chaque année en moyenne</u>

< 4 semaines

5 semaines

6 semaines

7 semaines

> 8 semaines

6) Votre taille....

7) Votre poids .....
8) Comment qualifiez-vous votre activité sportive ?
Régulière ( > 1 fois par semaine)
Occasionnelle (< 1 fois par semaine)
Rare ou jamais

9) Comment considérez-vous votre consommation d'alcool ?
0 ou exceptionnelle (contexte festif)
1-2 verre(s) / jour
Supérieur ou égal à 3 verres/jour

10) Comment qualifiez-vous votre consommation de tabac ?
Je n'ai jamais fumé
Fumeur occasionnel (contexte festif, week-end)
Fumeur régulier (< 20 PA et / ou 10 cigarettes / jour)
Fumeur régulier (> 20 PA et / ou 10 cigarettes / jour)
Ancien fumeur

11) Comment qualifiez-vous votre sommeil ?
Réparateur
Insuffisant
Perturbé
Aidé (somnifère)

## II. Sur le plan des vaccinations et dépistages

1) Savez-vous si vos vaccinations sont à jour ?
Oui
Non
Je ne sais pas

2) Faites-vous vos dépistages des cancers ?

a) Cancer du col de l'utérus : (Frottis CV)
Oui
Non
Je ne suis pas concerné

b) Cancer du sein (par mammographie/échographie) :
Oui
Non
Je ne suis pas concerné

c) Cancer de la prostate
Oui
Non
Je ne suis pas concernée

d) Cancer colorectal (Recherche de sang dans les selles +/- coloscopie)
Oui
Non
Je ne suis pas concerné(e)

### III. Concernant votre santé...

1) Avez-vous un médecin traitant déclaré ?

Oui, vous même

Oui, un confrère généraliste

Oui, un confrère spécialiste

Non

2) Avez-vous des antécédents médicaux ne justifiant d'aucun traitement au long court<br>mais pouvant impacter votre état de santé actuel ? (chirurgie bariatrique,<br>splénectomie, colectomie... )

Réponse ouverte ...

3) Avez-vous le sentiment d'être en bonne santé ?

Oui

Non

### PATHOLOGIE CHRONIQUE

4) Avez-vous des maladies chroniques pour lesquelles vous êtes traités ?

Oui

Non

Si non, vous pouvez avancer à la question numéro 8

5) Si oui, lesquelles ?

- Maladie cardiovasculaire

- Maladie respiratoire

- Maladie neurologique

- Maladie urologique ou néphrologique

- Maladie endocrinienne

- Maladie cancérologique

- Je ne suis pas concerné(e) par cette question

- Autre ...

6) Qui renouvelle votre traitement chronique ?

Vous même

Votre médecin traitant (si ce n'est pas vous-même)

Le spécialiste

Je ne suis pas concerné(e) par cette question

Dans le cadre de cette pathologie chronique :

7) A quelle fréquence effectuez-vous un bilan biologique de contrôle ?

Tous les ans

Tous les 2 ans

Tous les 3 ans

Tous les 5 ans

Jamais
Je ne suis pas concerné(e) par cette question

8) A quelle fréquence consultez-vous le spécialiste ?

Tous les 6 mois

Tous les ans

Tous les 2 ans

Tous les 3 ans

Tous les 5 ans

Jamais

Je ne suis pas concerné(e) par cette question

# PATHOLOGIE AIGUE

9) Hors situation d'urgence, en cas de pathologie aigue, qui vous soigne en premier recours :

Vous même

Un confrère

Personne

10) Si vous avez répondu « Vous-même », quelle en est la raison ? (choix multiples)

Gain de temps

Facilité

Peur du jugement

Relativité du secret médical

Autre .................................... ;

11) En cas de nécessité, pratiquez-vous les examens complémentaires que vous prescrivez à un patient dans la même situation (ECBU, biologie, radiographie pulmonaire, ...)

Oui

Non

Si non, pourquoi ? ........................

12) En cas de non amélioration de la symptomatologie, dans quelle circonstance avez-vous recourt à un confrère ?

Réponse ouverte : ....................................................

13) En dehors de toute pathologie aigue, à quelle fréquence effectuez-vous un bilan sanguin de routine ?

Plusieurs fois par an

Un contrôle annuel

Un contrôle tous les 3 ans

Un contrôle tous les 5 ans

Jamais
#### IV. Concernant votre santé psychique....

14) Au cours des 6 derniers mois, avez-vous ressenti l'un ou plusieurs de ces symptômes ?
Asthénie
Lassitude
Anxiéte
Troubles du sommeil
Troubles de l'alimentation
Majoration des tendances addictives (Tabac, alcool, ...)
Stress
Aucun

15) Si vous avez ressenti l'un de ces symptômes, avez-vous envisagé de consulter un spécialiste ? (Psychiatre, psychologue)
Oui, un confrère
Oui un psychologue ou psychiatre
Non
Je ne suis pas concerné(e) par cette question

16) Avez-vous le sentiment de prendre toujours autant de plaisir à la pratique de la médecine ?
Moins de plaisir
Autant de plaisir
Davantage de plaisir
Plus du tout de plaisir

17) Au cours des 6 derniers mois, avez-vous imaginé arrêter la pratique de la médecine ?
(Retraite, reconversion professionnelle...)
Oui
Non

### En conclusion,

18) Avez-vous le sentiment que votre santé est correctement prise en charge ?
Oui
Non
Autre ........

19) Pensez-vous que la création d'une structure type « médecine du travail » dédiée aux médecins libéraux pourrait améliorer la prise en charge de votre santé ?
Oui
Non

20) Quelle autre piste d'amélioration suggérez-vous ?
Réponse ouverte

21) Commentaire libre sur le questionnaire et sur l'étude
Réponse ouverte
## 2. Annexe n°2 : Intégralité des tableaux des résultats statistiques

### 1) Données démographiques

#### a) Répartition selon l'âge et le sexe

<table><thead><tr><th>Sexe</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Femme,<br>N = 155<br>(57%)</th><th>Homme,<br>N = 115<br>(43%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>&lt;0.001</strong></td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td><strong>151 (56%)</strong></td><td><strong>112 (74%)</strong></td><td>39 (26%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td><strong>31 (11%)</strong></td><td>21 (68%)</td><td>10 (32%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td><strong>66 (24%)</strong></td><td>18 (27%)</td><td>48 (73%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td><strong>22 (8,1%)</strong></td><td>4 (18%)</td><td>18 (82%)</td><td></td></tr></tbody></table>

#### b) Répartition des médecins selon le mode d'exercice

<table><thead><tr><th>Mode d'exercice</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Interne,<br>N = 24<br>(9%)</th><th>Libéral<br>avec<br>activité<br>hospitalière,<br>N = 15 (6%)</th><th>Libéral<br>avec<br>activité non<br>hospitalière,<br>N = 22 (8%)</th><th>Libéral<br>exclusif,<br>N = 198<br>(73%)</th><th>Retraité,<br>N = 11<br>(4%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.064</td></tr><tr><td>Femme</td><td><strong>155</strong></td><td>16 (10%)</td><td>7 (4%)</td><td>12 (8%)</td><td><strong>118 (76%)</strong></td><td>2 (1%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td><strong>115</strong></td><td>8 (7%)</td><td>8 (7%)</td><td>10 (8%)</td><td>80 (70%)</td><td>9 (8%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>&lt;0.001</strong></td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td><strong>151 (56%)</strong></td><td>23 (16%)</td><td>8 (5%)</td><td>8 (5%)</td><td><strong>112 (74%)</strong></td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50<br>ans</td><td><strong>31 (11%)</strong></td><td>0 (0%)</td><td>1 (3%)</td><td>3 (9%)</td><td>27 (87%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65<br>ans</td><td><strong>66 (24%)</strong></td><td>1 (1,5%)</td><td>6 (9%)</td><td>7 (11%)</td><td>51 (77%)</td><td>1 (1,5%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td><strong>22 (8,1%)</strong></td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td>4 (18%)</td><td>8 (37%)</td><td>10 (45%)</td><td></td></tr></tbody></table>
### c) Répartition selon le temps de travail hebdomadaire

<table><thead><tr><th>Temps de travail hebdo.</th><th>TOTAL, N = 270</th><th>&lt; 35 heures, N = 25 (9%)</th><th>35 - 40 heures, N = 70 (26%)</th><th>40 - 50 heures, N = 95 (35%)</th><th>50 - 60 heures, N = 44 (17%)</th><th>&gt; 60 heures, N = 36 (13%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155 (57%)</td><td>17 (11%)</td><td>56 (36%)</td><td>57 (37%)</td><td>14 (9%)</td><td>11 (7%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115 (43%)</td><td>8 (7%)</td><td>14 (12%)</td><td>38 (33%)</td><td>30 (26%)</td><td>25 (22%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>16 (10,5%)</td><td>58 (39%)</td><td>55 (36%)</td><td>16 (10,5%)</td><td>6 (4%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>0 (0%)</td><td>7 (22,5%)</td><td>14 (45%)</td><td>6 (19,5%)</td><td>4 (13%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>3 (4,5%)</td><td>5 (7,5%)</td><td>22 (33%)</td><td>17 (26%)</td><td>19 (29%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8%)</td><td>6 (27%)</td><td>0 (0%)</td><td>4 (18%)</td><td>5 (23%)</td><td>7 (32%)</td><td></td></tr></tbody></table>

### d) Répartition selon le temps de vacances

<table><thead><tr><th>Nb semaines de vacances</th><th>TOTAL, N = 270</th><th>&lt; 4 sem., N = 36 (13%)</th><th>5 sem., N = 65 (24%)</th><th>6 sem., N = 38 (14%)</th><th>7 sem., N = 57 (21%)</th><th>&gt; 8 sem., N = 74 (28%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.012</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155 (57%)</td><td>12 (8%)</td><td>37 (24%)</td><td>20 (13%)</td><td>39 (25%)</td><td>47 (30%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115 (43%)</td><td>24 (21%)</td><td>28 (24%)</td><td>18 (16%)</td><td>18 (16%)</td><td>27 (23%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.004</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>15 (10%)</td><td>40 (26%)</td><td>22 (15%)</td><td>35 (23%)</td><td>39 (26%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>2 (6,5%)</td><td>1 (3%)</td><td>4 (13%)</td><td>11 (35,5%)</td><td>13 (42%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>17 (26%)</td><td>19 (29%)</td><td>7 (10%)</td><td>6 (9%)</td><td>17 (26%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>2 (8%)</td><td>5 (23%)</td><td>5 (23%)</td><td>5 (23%)</td><td>5 (23%)</td><td></td></tr></tbody></table>
## 2) Santé des médecins

### a) Type de médecin traitant déclaré

<table><thead><tr><th>Médecin traitant déclaré</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Non,<br>N = 39<br>(14%)</th><th>Oui, un<br>confrère<br>généraliste,<br>N = 106<br>(39%)</th><th>Oui, un<br>confrère<br>spécialiste,<br>N = 2 (1%)</th><th>Oui, vous<br>même,<br>N = 123<br>(46%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155<br>(57%)</td><td>23<br>(15%)</td><td>80 (52%)</td><td>0 (0%)</td><td>52 (33%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115<br>(43%)</td><td>16<br>(14%)</td><td>26 (23%)</td><td>2 (1%)</td><td>71 (62%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151<br>(56%)</td><td>28<br>(18,5%)</td><td>86 (57%)</td><td>1 (0,5%)</td><td>36 (24%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>0 (0%)</td><td>6 (19%)</td><td>0 (0%)</td><td>25 (81%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>8 (12%)</td><td>10 (15,5%)</td><td>1 (1,5%)</td><td>47 (71%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22<br>(8.1%)</td><td>3 (14%)</td><td>4 (18%)</td><td>0 (0%)</td><td>15 (68%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Mode d'exercice</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Interne</td><td>24<br>(8.9%)</td><td>2 (8%)</td><td>22 (92%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité hospitalière</td><td>15<br>(5.6%)</td><td>2 (13%)</td><td>7 (47%)</td><td>0 (0%)</td><td>6 (40%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité non hospitalière</td><td>22<br>(8.1%)</td><td>1 (4,5%)</td><td>9 (41%)</td><td>0 (0%)</td><td>12<br>(54,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral exclusif</td><td>198<br>(73%)</td><td>34<br>(17%)</td><td>64 (32%)</td><td>2 (1%)</td><td>98 (50%)</td><td></td></tr><tr><td>Retraité</td><td>11<br>(4.1%)</td><td>0 (0%)</td><td>4 (36,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>7 (63,5%)</td><td></td></tr></tbody></table>
b) Ressenti des médecins sur leur santé

<table><thead><tr><th>Sentiment d'être en bonne santé</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Oui,<br>N = 221 (82%)</th><th>Non,<br>N = 49<br>(18%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.3</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155 (57%)</td><td>130 (84%)</td><td>25 (16%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115 (43%)</td><td>91 (79%)</td><td>24 (21%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.002</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>131 (87%)</td><td>20 (13%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>29 (93,5%)</td><td>2 (6,5%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>45 (68%)</td><td>21<br>(32%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>16 (73%)</td><td>6 (27%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Mode d'exercice</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.15</td></tr><tr><td>Interne</td><td>24 (8.9%)</td><td>20 (83%)</td><td>4 (17%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité hospitalière</td><td>15 (5.6%)</td><td>11 (73%)</td><td>4 (27%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité non hospitalière</td><td>22 (8.1%)</td><td>14 (64%)</td><td>8 (36%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral exclusif</td><td>198 (73%)</td><td>167 (84%)</td><td>31 (16%)</td><td></td></tr><tr><td>Retraité</td><td>11 (4.1%)</td><td>9 (82%)</td><td>2 (18%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Temps de travail hebdomadaire</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.5</td></tr><tr><td>&lt; 35 heures</td><td>25 (9.3%)</td><td>18 (72%)</td><td>7 (28%)</td><td></td></tr><tr><td>35 - 40 heures</td><td>70 (26%)</td><td>60 (86%)</td><td>10 (14%)</td><td></td></tr><tr><td>40 - 50 heures</td><td>95 (35%)</td><td>80 (84%)</td><td>15 (16%)</td><td></td></tr><tr><td>50 - 60 heures</td><td>44 (16%)</td><td>34 (77%)</td><td>10 (23%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 60 heures</td><td>36 (13%)</td><td>29 (81%)</td><td>7 (19%)</td><td></td></tr></tbody></table>
c) Sentiment des médecins que leur santé est correctement prise en charge :

<table><thead><tr><th>Suivi médical</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Oui,<br>N = 164<br>(61%)</th><th>Non,<br>N = 82<br>(30%)</th><th>Autres<br>N = 24<br>(9%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.3067</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>93 (61,5%)</td><td>43<br>(28,5%)</td><td>15<br>(10%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>20 (64,5%)</td><td>9 (29%)</td><td>2 (6,5%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>34 (51,5%)</td><td>27<br>(41%)</td><td>5 (7,5%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>17 (77%)</td><td>3 (14%)</td><td>2 (9%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.3671</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155 (57%)</td><td>91 (59%)</td><td>51<br>(33%)</td><td>13 (8%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115 (43%)</td><td>73 (63,5%)</td><td>31<br>(27%)</td><td>11<br>(9,5%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Mode d'exercice</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td><strong>&lt;0.001</strong></td></tr><tr><td>Interne</td><td>24 (8.9%)</td><td>18 (75%)</td><td>5 (21%)</td><td>1 (4%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité hospitalière</td><td>15 (5.6%)</td><td>9 (60%)</td><td>3 (20%)</td><td>3 (20%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité non hospitalière</td><td>22 (8.1%)</td><td>10 (45,5%)</td><td>9 (41%)</td><td>3<br>(13,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral exclusif</td><td>198 (73%)</td><td>118 (60%)</td><td>65<br>(33%)</td><td>15 (7%)</td><td></td></tr><tr><td>Retraité</td><td>11 (4.1%)</td><td>9 (82%)</td><td>0 (0%)</td><td>2 (18%)</td><td></td></tr></tbody></table>
d) <u>Qualité du sommeil</u>

<table><thead><tr><th>Sommeil</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Aidé (somnifères.),<br>N = 10<br>(4%)</th><th>Insuffisant,<br>N = 100<br>(37%)</th><th>Perturbé,<br>N = 61<br>(22,5%)</th><th>Réparateur,<br>N = 99<br>(36,5%)</th><th>p-value<sup>2</sup></th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.072</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155<br>(57%)</td><td>6 (4%)</td><td>61 (39%)</td><td>41<br>(26,5%)</td><td>47 (30,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115<br>(43%)</td><td>4 (3,5%)</td><td>39 (34%)</td><td>20<br>(17,5%)</td><td>52 (45%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.024</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151<br>(56%)</td><td>3 (2%)</td><td>67 (45%)</td><td>28 (18%)</td><td>53 (35%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>1 (3%)</td><td>12 (39%)</td><td>6 (19%)</td><td>12 (39%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>4 (6%)</td><td>15 (23%)</td><td>24 (36%)</td><td>23 (35%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>2 (9%)</td><td>6 (27%)</td><td>3 (14%)</td><td>11 (50%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Temps de travail hebdo.</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.573</td></tr><tr><td>&lt; 35 heures</td><td>25 (9.3%)</td><td>0 (0%)</td><td>6 (24%)</td><td>6 (24%)</td><td>13 (52%)</td><td></td></tr><tr><td>35 - 40 heures</td><td>70 (26%)</td><td>3 (4%)</td><td>28 (40%)</td><td>14 (20%)</td><td>25 (36%)</td><td></td></tr><tr><td>40 - 50 heures</td><td>95 (35%)</td><td>3 (3%)</td><td>37 (39%)</td><td>22 (23%)</td><td>33 (35%)</td><td></td></tr><tr><td>50 - 60 heures</td><td>44 (16%)</td><td>1 (2%)</td><td>16 (36%)</td><td>14 (32%)</td><td>13 (30%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 60 heures</td><td>36 (13%)</td><td>3 (8%)</td><td>13 (36%)</td><td>5 (14%)</td><td>15 (42%)</td><td></td></tr></tbody></table>
# 1) <u>Prise en charge d'une pathologie chronique</u>

## a) <u>Répartition des maladies chroniques en fonction du sexe</u>

<table><thead><tr><th>Sexe</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Femme,<br>N = 155</th><th>Homme,<br>N = 115</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Maladies chroniques</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.9</td></tr><tr><td>Non</td><td>180 (67%)</td><td>104 (67%)</td><td>76 (66%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>90 (33%)</td><td>51 (33%)</td><td>39 (34%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie cardiovasculaire</strong></td><td></td><td></td><td></td><td><u>&lt;0.001</u></td></tr><tr><td>Non</td><td>242 (90%)</td><td>149 (96%)</td><td>93 (81%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>28 (10%)</td><td>6 (3.9%)</td><td><u>22 (19%)</u></td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie respiratoire</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.5</td></tr><tr><td>Non</td><td>252 (93%)</td><td>146 (94%)</td><td>106 (92%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>18 (6.7%)</td><td>9 (5.8%)</td><td>9 (7.8%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie neurologique</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.2</td></tr><tr><td>Non</td><td>264 (98%)</td><td>150 (97%)</td><td>114 (99%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>6 (2.2%)</td><td>5 (3.2%)</td><td>1 (0.9%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie urologique ou néphrologique</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.4</td></tr><tr><td>Non</td><td>264 (98%)</td><td>153 (99%)</td><td>111 (97%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>6 (2.2%)</td><td>2 (1.3%)</td><td>4 (3.5%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie endocrinienne</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.5</td></tr><tr><td>Non</td><td>248 (92%)</td><td>141 (91%)</td><td>107 (93%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>22 (8.1%)</td><td>14 (9.0%)</td><td>8 (7.0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie cancérologique</strong></td><td></td><td></td><td></td><td><u>0.032</u></td></tr><tr><td>Non</td><td>266 (99%)</td><td>155 (100%)</td><td>111 (97%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>4 (1.5%)</td><td>0 (0%)</td><td><u>4 (3.5%)</u></td><td></td></tr></tbody></table>
b) Répartition des maladies chroniques en fonction de l'âge

<table><thead><tr><th>Age</th><th>TOTAL,<br>N = 270<sup>1</sup></th><th>&lt; 40 ans,<br>N = 151<br>(56%)</th><th>40-50 ans,<br>N = 31<br>(11%)</th><th>50-65 ans,<br>N = 66<br>(24%)</th><th>&gt; 65 ans,<br>N = 22<br>(8,1%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Maladies chroniques</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>180 (67%)</td><td>115 (76%)</td><td>20 (65%)</td><td>35 (53%)</td><td>10<br>(45%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>90 (33%)</td><td>36 (24%)</td><td>11 (35%)</td><td>31 (47%)</td><td>12<br>(55%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie<br>cardiovasculaire</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>242 (90%)</td><td>149 (99%)</td><td>29 (94%)</td><td>50 (76%)</td><td>14<br>(64%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>28 (10%)</td><td>2 (1.3%)</td><td>2 (6.5%)</td><td>16 (24%)</td><td>8 (36%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie respiratoire</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.080</td></tr><tr><td>Non</td><td>252 (93%)</td><td>143 (95%)</td><td>31 (100%)</td><td>59 (89%)</td><td>19<br>(86%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>18 (6.7%)</td><td>8 (5.3%)</td><td>0 (0%)</td><td>7 (11%)</td><td>3 (14%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie neurologique</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.4</td></tr><tr><td>Non</td><td>264 (98%)</td><td>149 (99%)</td><td>30 (97%)</td><td>63 (95%)</td><td>22<br>(100%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>6 (2.2%)</td><td>2 (1.3%)</td><td>1 (3.2%)</td><td>3 (4.5%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie urologique ou<br>néphrologique</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.074</td></tr><tr><td>Non</td><td>264 (98%)</td><td>150 (99%)</td><td>30 (97%)</td><td>62 (94%)</td><td>22<br>(100%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>6 (2.2%)</td><td>1 (0.7%)</td><td>1 (3.2%)</td><td>4 (6.1%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie endocrinienne</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.085</td></tr><tr><td>Non</td><td>248 (92%)</td><td>141 (93%)</td><td>28 (90%)</td><td>62 (94%)</td><td>17<br>(77%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>22 (8.1%)</td><td>10 (6.6%)</td><td>3 (9.7%)</td><td>4 (6.1%)</td><td>5 (23%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Maladie<br>cancérologique</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>266 (99%)</td><td>151 (100%)</td><td>31 (100%)</td><td>65 (98%)</td><td>19<br>(86%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>4 (1.5%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (1.5%)</td><td>3 (14%)</td><td></td></tr></tbody></table>
c) Renouvellement de traitement

<table><thead><tr><th>Renouvellement<br>traitement</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Je ne suis<br>pas<br>concerné(e)<br>par cette<br>question,<br>N = 173<br>(64%)</th><th>Spécialiste,<br>N = 15<br>(6%)</th><th>Votre médecin<br>traitant si ce<br>n'est pas<br>vous même,<br>N = 8<br>(3%)</th><th>Vous même,<br>N = 74<br>(27%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.6</td></tr><tr><td>Femme</td><td><strong>155 (57%)</strong></td><td>102 (66%)</td><td>8 (5%)</td><td>6 (4%)</td><td>39 (25%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td><strong>115 (43%)</strong></td><td>71 (62%)</td><td>7 (6%)</td><td>2 (2%)</td><td>35 (30%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.052</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td><strong>151 (56%)</strong></td><td>111 (73%)</td><td>6 (4%)</td><td>7 (5%)</td><td>27 (18%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td><strong>31 (11%)</strong></td><td>21 (68%)</td><td>1 (3%)</td><td>0 (0%)</td><td>9 (29%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td><strong>66 (24%)</strong></td><td>32 (48%)</td><td>8 (12%)</td><td>1 (1,5%)</td><td>25 (38,5%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td><strong>22 (8.1%)</strong></td><td>9 (41%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td>13 (59%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Mode d'exercice</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.262</td></tr><tr><td>Interne</td><td><strong>24 (8.9%)</strong></td><td>15 (63%)</td><td>1 (4%)</td><td>2 (8%)</td><td>6 (25%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec<br>activité<br>hospitalière</td><td><strong>15 (5.6%)</strong></td><td>12 (80,5%)</td><td>1 (6,5%)</td><td>1 (6,5%)</td><td>1 (6,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec<br>activité non<br>hospitalière</td><td><strong>22 (8.1%)</strong></td><td>8 (36,5%)</td><td>4 (18%)</td><td>1 (4,5%)</td><td>9 (41%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral exclusif</td><td><strong>198 (73%)</strong></td><td>132 (66,5%)</td><td>9 (4,5%)</td><td>4 (2%)</td><td>53 (27%)</td><td></td></tr><tr><td>Retraité</td><td><strong>11 (4.1%)</strong></td><td>6 (54,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td>5 (45,5%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Temps de travail<br>hebdo.</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.141</td></tr><tr><td>&lt; 35 heures</td><td><strong>25 (9.3%)</strong></td><td>14 (55%)</td><td>1 (4%)</td><td>1 (4%)</td><td>9 (37%)</td><td></td></tr><tr><td>35 - 40 heures</td><td><strong>70 (26%)</strong></td><td>49 (70%)</td><td>6 (8,5%)</td><td>2 (3%)</td><td>13 (18,5%)</td><td></td></tr><tr><td>40 - 50 heures</td><td><strong>95 (35%)</strong></td><td>59 (62%)</td><td>8 (8,5%)</td><td>4 (4%)</td><td>24 (25,5%)</td><td></td></tr><tr><td>50 - 60 heures</td><td><strong>44 (16%)</strong></td><td>25 (57%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (2%)</td><td>18 (41%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 60 heures</td><td><strong>36 (13%)</strong></td><td>26 (72%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td>10 (28%)</td><td></td></tr></tbody></table>
d) **Antécédents médicaux ne nécessitant pas de prise en charge**

<table><thead><tr><th>Antécédents médicaux</th><th>TOTAL, N = 270</th><th>Oui, N = 45 (17%)</th><th>Non, N = 225 (83%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.5</td></tr><tr><td>Femme</td><td><strong>155 (57%)</strong></td><td>24 (15,5%)</td><td>131 (84,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td><strong>115 (43%)</strong></td><td>21 (18%)</td><td>94 (82%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.4</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td><strong>151 (56%)</strong></td><td>24 (16%)</td><td>127 (84%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td><strong>31 (11%)</strong></td><td>4 (13%)</td><td>27 (77%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td><strong>66 (24%)</strong></td><td>15 (23%)</td><td>51 (77%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td><strong>22 (8.1%)</strong></td><td>2 (9%)</td><td>20 (91%)</td><td></td></tr></tbody></table>

e) **Répartitions des antécédents médicaux ne nécessitant pas de prise en charge**

<figure><img src="image_4.png" /><figcaption>**Figure 2 :** Répartition des antécédents médicaux ne nécessitant pas de prise en charge thérapeutique actuellement.</figcaption></figure>
f) Fréquence des bilans sanguins de routine selon les antécédents médicaux

<table><thead><tr><th>Antécédents médicaux</th><th>TOTAL<br>N = 270</th><th>Oui<br>N = 45</th><th>Non<br>N = 225</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Fréquence des bilans sanguins de routine</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.404</td></tr><tr><td>Plusieurs fois par an</td><td><strong>13 (4.8%)</strong></td><td>4 (31%)</td><td>9 (69%)</td><td></td></tr><tr><td>Un contrôle annuel</td><td><strong>74 (27%)</strong></td><td>15 (20%)</td><td>59 (80%)</td><td></td></tr><tr><td>Un contrôle tous les 3 ans</td><td><strong>85 (31%)</strong></td><td>14 (16,5%)</td><td>71 (83,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Un contrôle tous les 5 ans</td><td><strong>38 (14%)</strong></td><td>5 (13%)</td><td>33 (87%)</td><td></td></tr><tr><td>Jamais</td><td><strong>60 (22%)</strong></td><td>7 (12%)</td><td>53 (88%)</td><td></td></tr></tbody></table>
g) Fréquence de la consultation d'un spécialiste :

<table><thead><tr><th>Fréquence des consultations un spécialiste</th><th>TOTAL, N = 270</th><th>Je ne suis pas concerné(e) par cette question, N = 168 (62%)</th><th>Tous les 6 mois, N = 16 (6%)</th><th>Tous les ans, N = 23 (8,5%)</th><th>Tous les 2 ans, N = 19 (7%)</th><th>Tous les 3 ans, N = 4 (1,5%)</th><th>Tous les 5 ans, N = 7 (2,5%)</th><th>Jamais, N = 33 (12,5%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.011</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>112 (74%)</td><td>5 (3%)</td><td>9 (6%)</td><td>7 (5%)</td><td>1 (1%)</td><td>4 (3%)</td><td>13 (8%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>19 (61%)</td><td>0 (0%)</td><td>3 (10%)</td><td>1 (3%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td>8 (26%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>31 (47%)</td><td>10 (15%)</td><td>4 (6,5%)</td><td>7 (10,5%)</td><td>3 (4,5%)</td><td>1 (1,5%)</td><td>10 (15%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>6 (27%)</td><td>1 (4,5%)</td><td>7 (32%)</td><td>4 (18,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>2 (9%)</td><td>2 (9%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Mode d'exercice</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.453</td></tr><tr><td>Interne</td><td>24 (8.9%)</td><td>16 (67%)</td><td>1 (4%)</td><td>2 (8%)</td><td>1 (4%)</td><td>1 (4%)</td><td>0 (0%)</td><td>3 (13%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité hospitalière</td><td>15 (5.6%)</td><td>12 (80%)</td><td>0 (0%)</td><td>2 (13%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (7%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité non hospitalière</td><td>22 (8.1%)</td><td>10 (46%)</td><td>2 (9%)</td><td>3 (13,5%)</td><td>2 (9%)</td><td>2 (9%)</td><td>1 (4,5%)</td><td>2 (9%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral exclusif</td><td>198 (73%)</td><td>126 (64%)</td><td>12 (6%)</td><td>12 (6%)</td><td>15 (7,5%)</td><td>1 (0,5%)</td><td>5 (2,5%)</td><td>27 (13,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Retraité</td><td>11 (4.1%)</td><td>4 (36,5%)</td><td>1 (9%)</td><td>4 (36,5%)</td><td>1 (9%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (9%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Temps de travail hebdo.</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.759</td></tr><tr><td>&lt; 35 heures</td><td>25 (9.3%)</td><td>13 (51%)</td><td>1 (3%)</td><td>5 (20%)</td><td>3 (13%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td>3 (13%)</td><td></td></tr><tr><td>35 - 40 heures</td><td>70 (26%)</td><td>51 (73%)</td><td>5 (7%)</td><td>4 (6%)</td><td>1 (1%)</td><td>1 (1%)</td><td>2 (3%)</td><td>6 (9%)</td><td></td></tr><tr><td>40 - 50 heures</td><td>95 (35%)</td><td>56 (60%)</td><td>8 (8%)</td><td>6 (6%)</td><td>9 (9%)</td><td>1 (1%)</td><td>2 (2%)</td><td>13 (14%)</td><td></td></tr><tr><td>50 - 60 heures</td><td>44 (16%)</td><td>23 (53%)</td><td>2 (4,5%)</td><td>5 (11%)</td><td>4 (9%)</td><td>1 (2%)</td><td>2 (4,5%)</td><td>7 (16%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 60 heures</td><td>36 (13%)</td><td>25 (69%)</td><td>0 (0%)</td><td>3 (8%)</td><td>2 (6%)</td><td>1 (3%)</td><td>1 (3%)</td><td>4 (11%)</td><td></td></tr></tbody></table>
# 1) <u>Prise en charge d'une pathologie aigue</u>

## a) <u>Soignant en premier recours :</u>

<table><thead><tr><th>Soignant en premier recours</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Vous-même,<br>N = 250<br>(93%)</th><th>Un confrère,<br>N = 17<br>(6%)</th><th>Personne,<br>N = 3<br>(1%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.3</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155<br>(57%)</td><td>147 (95%)</td><td>7 (4,5%)</td><td>1 (0,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115<br>(43%)</td><td>103<br>(89,5%)</td><td>10 (8,5%)</td><td>2 (2%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.7</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151<br>(56%)</td><td>140 (93%)</td><td>10 (6,5%)</td><td>1 (0,5%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>30 (97%)</td><td>1 (3%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>60 (91%)</td><td>4 (6%)</td><td>2 (3%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>20 (91%)</td><td>2 (9%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Mode d'exercice</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.005</td></tr><tr><td>Interne</td><td>24 (8.9%)</td><td>17 (71%)</td><td>7 (29%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité hospitalière</td><td>15 (5.6%)</td><td>15 (100%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité non hospitalière</td><td>22 (8.1%)</td><td>20 (91%)</td><td>1 (4,5%)</td><td>1 (4,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral exclusif</td><td>198<br>(73%)</td><td>188 (95%)</td><td>8 (4%)</td><td>2 (1%)</td><td></td></tr><tr><td>Retraité</td><td>11 (4.1%)</td><td>10 (91%)</td><td>1 (9%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Temps de travail hebdo.</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.4</td></tr><tr><td>&lt; 35 heures</td><td>25 (9.3%)</td><td>24 (96%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (4%)</td><td></td></tr><tr><td>35 - 40 heures</td><td>70 (26%)</td><td>63 (90%)</td><td>7 (10%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>40 - 50 heures</td><td>95 (35%)</td><td>90 (95%)</td><td>4 (4%)</td><td>1 (1%)</td><td></td></tr><tr><td>50 - 60 heures</td><td>44 (16%)</td><td>40 (91%)</td><td>3 (7%)</td><td>1 (2%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 60 heures</td><td>36 (13%)</td><td>33 (92%)</td><td>3 (8%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr></tbody></table>
b) Quelle est la raison du choix en premier recours ?

<table><thead><tr><th>Age</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>&lt; 40 ans,<br>N = 151<br>(56%)</th><th>40-50 ans,<br>N = 31<br>(12%)</th><th>50-65 ans,<br>N = 66<br>(24%)</th><th>&gt; 65 ans,<br>N = 22<br>(8%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Gain de temps</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>71 (26%)</td><td>24 (34%)</td><td>11 (15,5%)</td><td>22 (31%)</td><td>14<br>(19,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>199 (74%)</td><td><strong>127 (64%)</strong></td><td>20 (10%)</td><td>44 (22%)</td><td>8 (4%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Facilité</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.7</td></tr><tr><td>Non</td><td>40 (15%)</td><td>23<br>(57,5%)</td><td>3 (7,5%)</td><td>12 (30%)</td><td>2 (5%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>230 (85%)</td><td>128 (56%)</td><td>28 (12%)</td><td>54 (23,5%)</td><td>20 (8,5%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Peur du jugement</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.060</td></tr><tr><td>Non</td><td>240 (89%)</td><td>128 (53%)</td><td>30 (12,5%)</td><td>60 (26%)</td><td>22 (9%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>30 (11%)</td><td>23 (77%)</td><td>1 (3%)</td><td>6 (20%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Secret médical</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.5</td></tr><tr><td>Non</td><td>253 (94%)</td><td>139 (55%)</td><td>30 (12%)</td><td>64 (25%)</td><td>20 (8%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>17 (6.3%)</td><td>12 (70%)</td><td>1 (6%)</td><td>2 (12%)</td><td>2 (12%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Autres</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.4</td></tr><tr><td>Non</td><td>268 (99%)</td><td>150 (56%)</td><td>30 (11%)</td><td>66 (24,5%)</td><td>22 (8,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>2 (0.7%)</td><td>1 (50%)</td><td>1 (50%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr></tbody></table>
c) **Réalisation d'examens complémentaires :**

<table><thead><tr><th>Examens complémentaires</th><th>TOTAL, N = 270</th><th>Oui, N = 203<br>(75%)</th><th>Non, N = 67<br>(25%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.001</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155 (57%)</td><td>105 (68%)</td><td>50 (32%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115 (43%)</td><td>98 (85%)</td><td>17 (15%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>96 (64%)</td><td>55 (36%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>27 (87%)</td><td>4 (13%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>58 (88%)</td><td>8 (12%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>22 (100%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Mode d'exercice</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.4</td></tr><tr><td>Interne</td><td>24 (8.9%)</td><td>18 (75%)</td><td>6 (25%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité hospitalière</td><td>15 (5.6%)</td><td>11 (73%)</td><td>4 (27%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité non hospitalière</td><td>22 (8.1%)</td><td>17 (77%)</td><td>5 (23%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral exclusif</td><td>198 (73%)</td><td>146 (74%)</td><td>52 (26%)</td><td></td></tr><tr><td>Retraité</td><td>11 (4.1%)</td><td>11 (100%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr></tbody></table>
d) Fréquence de réalisation d'un bilan sanguin de routine :

<table><thead><tr><th>Fréquence bilan sanguin de routine</th><th>TOTAL, N = 270</th><th>Plusieurs fois par an, N = 13 (5%)</th><th>Un contrôle annuel, N = 74 (27%)</th><th>Un contrôle tous les 3 ans, N = 85 (32%)</th><th>Un contrôle tous les 5 ans, N = 38 (14%)</th><th>Jamais, N = 60 (22%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.012</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155 (57%)</td><td>5 (3%)</td><td>32 (21%)</td><td>55 (36%)</td><td>27 (17%)</td><td>36 (23%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115 (43%)</td><td>8 (7%)</td><td>42 (36,5%)</td><td>30 (26%)</td><td>11 (9,5%)</td><td>24 (21%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>4 (3%)</td><td>28 (18%)</td><td>45 (30%)</td><td>23 (15%)</td><td>51 (34%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>2 (6,5%)</td><td>8 (26%)</td><td>11 (35,5%)</td><td>6 (19%)</td><td>4 (13%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>2 (3%)</td><td>27 (41%)</td><td>25 (38%)</td><td>8 (12%)</td><td>4 (6%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>5 (23%)</td><td>11 (50%)</td><td>4 (18%)</td><td>1 (4,5%)</td><td>1 (4,5%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Mode d'exercice</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Interne</td><td>24 (8.9%)</td><td>2 (8%)</td><td>4 (17%)</td><td>7 (29%)</td><td>2 (8%)</td><td>9 (38%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité hospitalière</td><td>15 (5.6%)</td><td>0 (0%)</td><td>4 (27%)</td><td>5 (33%)</td><td>0 (0%)</td><td>6 (40%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité hospitalière</td><td>22 (8.1%)</td><td>1 (4%)</td><td>12 (54%)</td><td>3 (14%)</td><td>3 (14%)</td><td>3 (14%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral exclusif</td><td>198 (73%)</td><td>6 (3%)</td><td>50 (25%)</td><td>67 (34%)</td><td>33 (17%)</td><td>42 (21%)</td><td></td></tr><tr><td>Retraité</td><td>11 (4.1%)</td><td>4 (36%)</td><td>4 (36%)</td><td>3 (28%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr></tbody></table>
## 2) Dépistage et prévention

### a) Vaccination

<table><thead><tr><th>Vaccinations</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Oui,<br>N = 253<br>(94%)</th><th>Non,<br>N = 11<br>(4%)</th><th>Je ne<br>sais pas,<br>N = 6<br>(2%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.5</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155 (57%)</td><td>147<br>(95%)</td><td>6 (4%)</td><td>2 (1%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115 (43%)</td><td>106<br>(93%)</td><td>5 (4%)</td><td>4 (3%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.2</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>144<br>(95%)</td><td>6 (4%)</td><td>1 (1%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>30 (97%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (3%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>59 (89%)</td><td>4 (6%)</td><td>3 (5%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>20 (91%)</td><td>1 (4,5%)</td><td>1 (4,5%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Mode d'exercice</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.3</td></tr><tr><td>Interne</td><td>24 (8.9%)</td><td>23 (96%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (4%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité hospitalière</td><td>15 (5.6%)</td><td>13 (87%)</td><td>2 (13%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité non hospitalière</td><td>22 (8.1%)</td><td>19 (86%)</td><td>2 (9%)</td><td>1 (5%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral exclusif</td><td>198 (73%)</td><td>187<br>(94%)</td><td>7 (3,5%)</td><td>4 (2,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Retraité</td><td>11 (4.1%)</td><td>11<br>(100%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr></tbody></table>
b) Indice de Masse Corporelle (IMC)

<table><thead><tr><th>IMC</th><th>TOTAL,<br>N = 270<sup>1</sup></th><th>&lt;25,<br>N = 164<br>(61%)</th><th>[25-30,<br>N = 80<br>(30%)</th><th>[30-35,<br>N = 17<br>(6%)</th><th>[35-40,<br>N = 5<br>(2%)</th><th>&gt;=40,<br>N = 4 (1%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155 (57%)</td><td>108 (69%)</td><td>33 (21%)</td><td>9 (6%)</td><td>1 (1%)</td><td>4 (3%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115 (43%)</td><td>56 (49%)</td><td>47 (41%)</td><td>8 (7%)</td><td>4 (3%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>108 (71%)</td><td>33 (22%)</td><td>7 (5%)</td><td>0 (0%)</td><td>3 (2%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>21 (68%)</td><td>5 (16%)</td><td>3 (10%)</td><td>1 (3%)</td><td>1 (3%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>26 (39%)</td><td>33 (50%)</td><td>4 (6%)</td><td>3 (5%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>9 (41%)</td><td>9 (41%)</td><td>3 (13%)</td><td>1 (5%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr></tbody></table>

c) Consommation d'alcool :

<table><thead><tr><th>Alcool</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>0 ou<br>exceptionnelle,<br>N = 167<br>(62%)</th><th>1-2 verre(s)<br>/ jour,<br>N = 94<br>(35%)</th><th>Supérieur ou<br>égal à 3<br>verres / jour,<br>N = 9 (3%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155 (57%)</td><td>114 (73%)</td><td>40 (26%)</td><td>1 (1%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115 (43%)</td><td>53 (46%)</td><td>54 (47%)</td><td>8 (7%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.021</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>102 (68%)</td><td>47 (31%)</td><td>2 (1%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>20 (65%)</td><td>11 (35%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>36 (55%)</td><td>26 (39%)</td><td>4 (6%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>9 (41%)</td><td>10 (45%)</td><td>3 (14%)</td><td></td></tr></tbody></table>
d) **Consommation tabagique**

<table><thead><tr><th>Tabac</th><th>TOTAL, N = 270</th><th>Ancien fumeur, N = 47 (17%)</th><th>Fumeur occasionnel (contexte festif, week end), N = 35 (13%)</th><th>Fumeur régulier : &lt; 20 PA et/ou 10 cigarettes / jour, N = 14 (5%)</th><th>Fumeur régulier : &gt; 20 PA et/ou 10 cigarettes / jour, N = 5 (2%)</th><th>Je n'ai jamais fumé, N = 169 (63%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.081</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155 (57%)</td><td>21 (13%)</td><td>20 (13%)</td><td>7 (5%)</td><td>1 (1%)</td><td>106 (68%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115 (43%)</td><td>26 (23%)</td><td>15 (13%)</td><td>7 (6%)</td><td>4 (4%)</td><td>63 (54%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.005</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>17 (11%)</td><td>23 (15%)</td><td>9 (6%)</td><td>1 (1%)</td><td>101 (67%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>5 (16%)</td><td>3 (10%)</td><td>2 (6%)</td><td>0 (0%)</td><td>21 (68%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>14 (21%)</td><td>8 (12%)</td><td>3 (4,5%)</td><td>3 (4,5%)</td><td>38 (58%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>11 (50%)</td><td>1 (4,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (4,5%)</td><td>9 (41%)</td><td></td></tr></tbody></table>
e) **Pratique d'une activité physique :**

<table><thead><tr><th rowspan="2">Activité sportive</th><th rowspan="2">TOTAL,<br>N = 270<sup>1</sup></th><th>Régulière</th><th>Occasionnelle</th><th rowspan="2">Rare ou jamais,<br>N = 68<br><span style="background-color:yellow">(25%)</span></th><th rowspan="2">p-value</th></tr><tr><th>(&gt; 1 fois par semaine),<br>N = 126<br><span style="background-color:yellow">(47%)</span></th><th>(&lt;1 fois par semaine),<br>N = 76<br><span style="background-color:yellow">(28%)</span></th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.9</td></tr><tr><td>Femme</td><td><strong>155</strong><br><span style="background-color:yellow">(57%)</span></td><td>71 (46%)</td><td>43 (28%)</td><td>41 (26%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td><strong>115</strong><br><span style="background-color:yellow">(43%)</span></td><td>55 (48%)</td><td>33 (29%)</td><td>27 (23%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.6</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td><strong>151</strong><br><span style="background-color:yellow">(56%)</span></td><td>64 (43%)</td><td>44 (29%)</td><td>43 (28%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td><strong>31 (11%)</strong></td><td>19 (61%)</td><td>7 (22%)</td><td>5 (23%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td><strong>66 (24%)</strong></td><td>31 (47%)</td><td>19 (29%)</td><td>16 (24%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td><strong>22 (8.1%)</strong></td><td>12 (55%)</td><td>6 (27%)</td><td>4 (18%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Nb. Semaines vacances</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.7</td></tr><tr><td>&lt; 4 semaines</td><td><strong>36 (13%)</strong></td><td>14 (39%)</td><td>11 (30,5%)</td><td>11 (30,5%)</td><td></td></tr><tr><td>5 semaines</td><td><strong>65 (24%)</strong></td><td>30 (46%)</td><td>20 (31%)</td><td>15 (23%)</td><td></td></tr><tr><td>6 semaines</td><td><strong>38 (14%)</strong></td><td>14 (37%)</td><td>10 (26%)</td><td>14 (37%)</td><td></td></tr><tr><td>7 semaines</td><td><strong>57 (21%)</strong></td><td>29 (51%)</td><td>15 (26%)</td><td>13 (23%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 8 semaines</td><td><strong>74 (27%)</strong></td><td>39 (53%)</td><td>20 (27%)</td><td>15 (20%)</td><td></td></tr></tbody></table>
f) Dépistage des cancers

<table><thead><tr><th></th><th>TOTAL,<br>N = 270</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Cancer du col de l'utérus</strong></td><td></td></tr><tr><td>Je ne suis pas concerné</td><td>115 (43%)</td></tr><tr><td>Non</td><td>12 (10%)</td></tr><tr><td>Oui</td><td>143 (92%)</td></tr><tr><td><strong>Cancer du sein</strong></td><td></td></tr><tr><td>Je ne suis pas concerné</td><td>224 (83%)</td></tr><tr><td>Non</td><td>11 (7%)</td></tr><tr><td>Oui</td><td>35 (23%)</td></tr><tr><td><strong>Cancer de la prostate</strong></td><td></td></tr><tr><td>Je ne suis pas concerné</td><td>155 (57%)</td></tr><tr><td>Non</td><td>62 (56%)</td></tr><tr><td>Oui</td><td>53 (46%)</td></tr><tr><td><strong>Cancer colorectal</strong></td><td></td></tr><tr><td>Je ne suis pas concerné(e)</td><td>154 (57%)</td></tr><tr><td>Non</td><td>44 (16%)</td></tr><tr><td>Oui</td><td>72 (27%)</td></tr></tbody></table>
g) <u>Santé psychique</u>

a) <u>Symptômes psychiques en fonction de l'âge :</u>

<table><thead><tr><th>Age</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>&lt; 40 ans,<br>N = 151<br>(56%)</th><th>40-50 ans,<br>N = 31<br>(11%)</th><th>50-65 ans,<br>N = 66<br>(24%)</th><th>&gt; 65 ans,<br>N = 22<br>(8%)</th><th>p-value<sup>2</sup></th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Asthénie</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>58 (21%)</td><td>21 (36%)</td><td>3 (5%)</td><td>20 (34%)</td><td>14 (24%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>212 (79%)</td><td>130 (61%)</td><td>28 (13%)</td><td>46 (22%)</td><td>8 (4%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Lassitude</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>142 (53%)</td><td>83 (58%)</td><td>11 (8%)</td><td>27 (19%)</td><td>21 (15%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>128 (47%)</td><td>68 (45%)</td><td>20 (16%)</td><td>39 (30%)</td><td>1 (1%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Anxiété</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>146 (54%)</td><td>67 (46%)</td><td>11 (8%)</td><td>48 (33%)</td><td>20 (13%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>124 (46%)</td><td>84 (68%)</td><td>20 (16%)</td><td>18 (14%)</td><td>2 (2%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Troubles du sommeil</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.3</td></tr><tr><td>Non</td><td>131 (49%)</td><td>73 (56%)</td><td>14 (11%)</td><td>29 (21%)</td><td>15 (12%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>139 (51%)</td><td>78 (57%)</td><td>17 (12%)</td><td>37 (26%)</td><td>7 (5%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Troubles de l'alimentation</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&gt;0.9</td></tr><tr><td>Non</td><td>235 (87%)</td><td>130 (55%)</td><td>28 (12%)</td><td>57 (24%)</td><td>20 (9%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>35 (13%)</td><td>21 (60%)</td><td>3 (9%)</td><td>9 (27%)</td><td>2 (7%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Addiction</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Non</td><td>270 (100%)</td><td>151 (100%)</td><td>31 (100%)</td><td>66 (100%)</td><td>22<br>(100%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Stress</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>97 (36%)</td><td>38 (39%)</td><td>11 (11%)</td><td>30 (31%)</td><td>18 (19%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>173 (64%)</td><td>113 (65%)</td><td>20 (12%)</td><td>36 (21%)</td><td>4 (2%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Aucun</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>246 (91%)</td><td>144 (59%)</td><td>31 (13%)</td><td>57 (23%)</td><td>14 (5%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>24 (8.9%)</td><td>7 (29%)</td><td>0 (0%)</td><td>9 (37.5%)</td><td>8 (33.5%)</td><td></td></tr></tbody></table>
b) Symptômes psychiques en fonction du sexe :

<table><thead><tr><th>Sexe</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Femme,<br>N = 155 (53%)</th><th>Homme,<br>N = 115<br>(43%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Asthénie</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.002</td></tr><tr><td>Non</td><td>58 (21%)</td><td>23 (40%)</td><td>35 (60%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>212 (79%)</td><td>132 (62%)</td><td>80 (38%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Lassitude</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.3</td></tr><tr><td>Non</td><td>142 (53%)</td><td>86 (60%)</td><td>56 (40%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>128 (47%)</td><td>69 (54%)</td><td>59 (46%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Anxiété</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>146 (54%)</td><td>69 (47%)</td><td>77 (53%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>124 (46%)</td><td>86 (69%)</td><td>38 (31%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Troubles du sommeil</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.2</td></tr><tr><td>Non</td><td>131 (49%)</td><td>70 (54%)</td><td>61 (46%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>139 (51%)</td><td>85 (61%)</td><td>54 (39%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Troubles de l'alimentation</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.5</td></tr><tr><td>Non</td><td>235 (87%)</td><td>133 (57%)</td><td>102 (43%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>35 (13%)</td><td>22 (63%)</td><td>13 (37%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Addiction</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Non</td><td>270 (100%)</td><td>155 (100%)</td><td>115 (100%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Stress</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>97 (36%)</td><td>37 (38%)</td><td>60 (62%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>173 (64%)</td><td>118 (68%)</td><td>55 (32%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Aucun</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>246 (91%)</td><td>151 (51%)</td><td>95 (39%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>24 (8.9%)</td><td>4 (17%)</td><td>20 (83%)</td><td></td></tr></tbody></table>
c) Symptômes psychiques en fonction selon le mode d'exercice :

<table><thead><tr><th>Mode d'exercice</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Interne,<br>N = 24</th><th>Libéral<br>avec<br>activité<br>hospitalière,<br>N = 15</th><th>Libéral<br>avec<br>activité<br>non<br>hospitalière,<br>N = 22</th><th>Libéral<br>exclusif,<br>N = 198</th><th>Retraité,<br>N = 11</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Asthénie</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>58 (21%)</td><td>3 (12%)</td><td>7 (47%)</td><td>3 (14%)</td><td>37 (19%)</td><td>8 (73%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td><strong>212 (79%)</strong></td><td><strong>21 (88%)</strong></td><td><strong>8 (53%)</strong></td><td>19 (86%)</td><td>161 (81%)</td><td><strong>3 (27%)</strong></td><td></td></tr><tr><td><strong>Lassitude</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.007</td></tr><tr><td>Non</td><td>142 (53%)</td><td>8 (33%)</td><td>7 (47%)</td><td>10 (45%)</td><td>106 (54%)</td><td>11 (100%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>128 (47%)</td><td><strong>16 (67%)</strong></td><td>8 (53%)</td><td>12 (55%)</td><td>92 (46%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Anxiété</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.11</td></tr><tr><td>Non</td><td>146 (54%)</td><td>10 (42%)</td><td>8 (53%)</td><td>12 (55%)</td><td>106 (54%)</td><td>10 (91%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>124 (46%)</td><td>14 (58%)</td><td>7 (47%)</td><td>10 (45%)</td><td>92 (46%)</td><td>1 (9.1%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Troubles du sommeil</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.6</td></tr><tr><td>Non</td><td>131 (49%)</td><td>9 (38%)</td><td>7 (47%)</td><td>12 (55%)</td><td>96 (48%)</td><td>7 (64%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>139 (51%)</td><td>15 (62%)</td><td>8 (53%)</td><td>10 (45%)</td><td>102 (52%)</td><td>4 (36%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Troubles de l'alimentation</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.037</td></tr><tr><td>Non</td><td>235 (87%)</td><td>16 (67%)</td><td>14 (93%)</td><td>18 (82%)</td><td>177 (89%)</td><td>10 (91%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>35 (13%)</td><td><strong>8 (33%)</strong></td><td><strong>1 (6.7%)</strong></td><td>4 (18%)</td><td>21 (11%)</td><td>1 (9.1%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Addiction</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Non</td><td>270<br>(100%)</td><td>24 (100%)</td><td>15 (100%)</td><td>22 (100%)</td><td>198<br>(100%)</td><td>11 (100%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Stress</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.015</td></tr><tr><td>Non</td><td>97 (36%)</td><td>5 (21%)</td><td>6 (40%)</td><td>8 (36%)</td><td>69 (35%)</td><td>9 (82%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td><strong>173 (64%)</strong></td><td><strong>19 (79%)</strong></td><td>9 (60%)</td><td>14 (64%)</td><td>129 (65%)</td><td>2 (18%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Aucun</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>246 (91%)</td><td>24 (100%)</td><td>13 (87%)</td><td>21 (95%)</td><td>183 (92%)</td><td>5 (45%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td><strong>24 (8.9%)</strong></td><td>0 (0%)</td><td>2 (13%)</td><td>1 (4.5%)</td><td>15 (7.6%)</td><td>6 (55%)</td><td></td></tr></tbody></table>
d) Symptômes psychiques en fonction du temps de travail :

<table><thead><tr><th>Temps de travail</th><th>TOTAL, N = 270</th><th>&lt; 35 heures, N = 25</th><th>35 - 40 heures, N = 70</th><th>40 - 50 heures, N = 95</th><th>50 - 60 heures, N = 44</th><th>&gt; 60 heures, N = 36</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Asthénie</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.029</td></tr><tr><td>Non</td><td>58 (21%)</td><td>7 (28%)</td><td>12 (17%)</td><td>14 (15%)</td><td>11 (25%)</td><td>14 (39%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>212 (79%)</td><td>18 (71%)</td><td>58 (83%)</td><td>81 (85%)</td><td>33 (76%)</td><td>22 (61%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Lassitude</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.032</td></tr><tr><td>Non</td><td>142 (53%)</td><td>20 (80%)</td><td>34 (49%)</td><td>46 (48%)</td><td>20 (45%)</td><td>22 (61%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>128 (47%)</td><td>5 (20%)</td><td>36 (51%)</td><td>49 (52%)</td><td>24 (55%)</td><td>14 (39%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Anxiété</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>146 (54%)</td><td>17 (68%)</td><td>34 (49%)</td><td>39 (41%)</td><td>29 (66%)</td><td>27 (75%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>124 (46%)</td><td>8 (32%)</td><td>36 (51%)</td><td>56 (59%)</td><td>15 (34%)</td><td>9 (25%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Troubles du sommeil</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.5</td></tr><tr><td>Non</td><td>131 (49%)</td><td>10 (40%)</td><td>32 (46%)</td><td>44 (46%)</td><td>25 (57%)</td><td>20 (56%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>139 (51%)</td><td>15 (60%)</td><td>38 (54%)</td><td>51 (54%)</td><td>19 (43%)</td><td>16 (44%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Troubles de l'alimentation</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.9</td></tr><tr><td>Non</td><td>235 (87%)</td><td>21 (84%)</td><td>61 (87%)</td><td>84 (88%)</td><td>39 (89%)</td><td>30 (83%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>35 (13%)</td><td>4 (16%)</td><td>9 (13%)</td><td>11 (12%)</td><td>5 (11%)</td><td>6 (17%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Addiction</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Non</td><td>270 (100%)</td><td>25 (100%)</td><td>70 (100%)</td><td>95 (100%)</td><td>44 (100%)</td><td>36 (100%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Stress</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.050</td></tr><tr><td>Non</td><td>97 (36%)</td><td>12 (48%)</td><td>17 (24%)</td><td>32 (34%)</td><td>18 (41%)</td><td>18 (50%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>173 (64%)</td><td>13 (52%)</td><td>53 (76%)</td><td>63 (66%)</td><td>26 (59%)</td><td>18 (50%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Aucun</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&lt;0.001</td></tr><tr><td>Non</td><td>246 (91%)</td><td>22 (88%)</td><td>68 (97%)</td><td>91 (96%)</td><td>39 (89%)</td><td>26 (72%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>24 (8.9%)</td><td>3 (12%)</td><td>2 (2.9%)</td><td>4 (4.2%)</td><td>5 (11%)</td><td>10 (28%)</td><td></td></tr></tbody></table>
e) Influence du nombre de semaines de vacances sur les symptômes psychiques

<table><thead><tr><th>Nombre de semaines de vacances</th><th>TOTAL, N = 270</th><th>&lt; 4 semaines, N = 36</th><th>5 semaines, N = 65</th><th>6 semaines, N = 38</th><th>7 semaines, N = 57</th><th>&gt; 8 semaines, N = 74</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Asthénie</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&gt;0.9</td></tr><tr><td>Non</td><td>58 (21%)</td><td>8 (22%)</td><td>15 (23%)</td><td>9 (24%)</td><td>12 (21%)</td><td>14 (19%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>212 (79%)</td><td>28 (78%)</td><td>50 (77%)</td><td>29 (76%)</td><td>45 (79%)</td><td>60 (81%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Lassitude</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.026</td></tr><tr><td>Non</td><td>142 (53%)</td><td>10 (28%)</td><td>34 (52%)</td><td>21 (55%)</td><td>33 (58%)</td><td>44 (59%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>128 (47%)</td><td><strong>26 (72%)</strong></td><td>31 (48%)</td><td>17 (45%)</td><td>24 (42%)</td><td><strong>30 (41%)</strong></td><td></td></tr><tr><td><strong>Anxiété</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.7</td></tr><tr><td>Non</td><td>146 (54%)</td><td>17 (47%)</td><td>39 (60%)</td><td>21 (55%)</td><td>28 (49%)</td><td>41 (55%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>124 (46%)</td><td>19 (53%)</td><td>26 (40%)</td><td>17 (45%)</td><td>29 (51%)</td><td>33 (45%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Troubles du sommeil</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.4</td></tr><tr><td>Non</td><td>131 (49%)</td><td>14 (39%)</td><td>37 (57%)</td><td>16 (42%)</td><td>27 (47%)</td><td>37 (50%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>139 (51%)</td><td>22 (61%)</td><td>28 (43%)</td><td>22 (58%)</td><td>30 (53%)</td><td>37 (50%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Troubles de l'alimentation</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.007</td></tr><tr><td>Non</td><td>235 (87%)</td><td>25 (69%)</td><td>55 (85%)</td><td>36 (95%)</td><td>54 (95%)</td><td>65 (88%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>35 (13%)</td><td><strong>11 (31%)</strong></td><td>10 (15%)</td><td>2 (5.3%)</td><td>3 (5.3%)</td><td>9 (12%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Addiction</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Non</td><td>270 (100%)</td><td>36 (100%)</td><td>65 (100%)</td><td>38 (100%)</td><td>57 (100%)</td><td>74 (100%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Stress</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.7</td></tr><tr><td>Non</td><td>97 (36%)</td><td>11 (31%)</td><td>28 (43%)</td><td>13 (34%)</td><td>18 (32%)</td><td>27 (36%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>173 (64%)</td><td>25 (69%)</td><td>37 (57%)</td><td>25 (66%)</td><td>39 (68%)</td><td>47 (64%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Aucun</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>&gt;0.9</td></tr><tr><td>Non</td><td>246 (91%)</td><td>32 (89%)</td><td>59 (91%)</td><td>36 (95%)</td><td>51 (89%)</td><td>68 (92%)</td><td></td></tr><tr><td>Oui</td><td>24 (8.9%)</td><td>4 (11%)</td><td>6 (9.2%)</td><td>2 (5.3%)</td><td>6 (11%)</td><td>6 (8.1%)</td><td></td></tr></tbody></table>
f) Consultation chez le psychologue / psychiatre :

<table><thead><tr><th></th><th></th><th>Oui, un confrère, N = 16 (6%)</th><th>Oui, un psychologue ou psychiatre, N = 55 (20%)</th><th>Non, N = 177 (66%)</th><th>Je ne suis pas concerné(e) par cette question, N = 22 (8%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td>Consultation psychologue</td><td>TOTAL, N = 270</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Mode d'exercice</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.0519</td></tr><tr><td>Interne</td><td>24 (8.9%)</td><td>2 (8%)</td><td>1 (4%)</td><td>20 (84%)</td><td>1 (4%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité hospitalière</td><td>15 (5.6%)</td><td>0 (0%)</td><td>5 (33,5%)</td><td>8 (53,5%)</td><td>2 (13%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité non hospitalière</td><td>22 (8.1%)</td><td>3 (14%)</td><td>7 (32%)</td><td>12 (54%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral exclusif</td><td>198 (73%)</td><td>10 (5%)</td><td>42 (21%)</td><td>132 (67%)</td><td>14 (7%)</td><td></td></tr><tr><td>Retraité</td><td>11 (4.1%)</td><td>1 (10%)</td><td>0 (0%)</td><td>5 (45,5%)</td><td>5 (45,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Temps de travail hebdo.</td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.1209</td></tr><tr><td>&lt; 35 heures</td><td>25 (9.3%)</td><td>4 (16%)</td><td>1 (4%)</td><td>16 (64%)</td><td>4 (16%)</td><td></td></tr><tr><td>35 - 40 heures</td><td>70 (26%)</td><td>3 (4%)</td><td>16 (23%)</td><td>49 (70%)</td><td>2 (3%)</td><td></td></tr><tr><td>40 - 50 heures</td><td>95 (35%)</td><td>6 (6%)</td><td>26 (27%)</td><td>60 (63%)</td><td>3 (4%)</td><td></td></tr><tr><td>50 - 60 heures</td><td>44 (16%)</td><td>1 (2%)</td><td>8 (18%)</td><td>31 (70%)</td><td>4 (10%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 60 heures</td><td>36 (13%)</td><td>2 (6%)</td><td>4 (11%)</td><td>21 (58%)</td><td>9 (25%)</td><td></td></tr></tbody></table>
g) Satisfaction au travail

<table><thead><tr><th>Plaisir à travailler</th><th>TOTAL,<br>N = 270</th><th>Autant de<br>plaisir,<br>N = 143<br>(53%)</th><th>Davantage<br>de plaisir,<br>N = 8<br>(3%)</th><th>Moins de<br>plaisir,<br>N = 102<br>(38%)</th><th>Plus de<br>plaisir,<br>N = 2<br>(1%)</th><th>Plus du tout<br>de plaisir,<br>N = 15<br>(5%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.015</td></tr><tr><td>&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>83 (55%)</td><td>6 (4%)</td><td>53 (35%)</td><td>2 (1,5%)</td><td>7 (4,5%)</td><td></td></tr><tr><td>40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>20<br>(64,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>11<br>(35,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td>50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>25 (38%)</td><td>0 (0%)</td><td>33 (50%)</td><td>0 (0%)</td><td>8 (12%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>15 (68%)</td><td>2 (9%)</td><td>5 (23%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.6</td></tr><tr><td>Femme</td><td>155 (57%)</td><td>86 (55,5%)</td><td>5 (3%)</td><td>57 (37%)</td><td>1 (0,5%)</td><td>6 (4%)</td><td></td></tr><tr><td>Homme</td><td>115 (43%)</td><td>57 (49,5%)</td><td>3 (2,5%)</td><td>45 (39%)</td><td>1 (1%)</td><td>9 (8%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Mode d'exercice</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.008</td></tr><tr><td>Interne</td><td>24 (8.9%)</td><td>11 (46%)</td><td>2 (8,5%)</td><td>7 (28,5%)</td><td>2 (8,5%)</td><td>2 (8,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité hospitalière</td><td>15 (5.6%)</td><td>5 (33,5%)</td><td>1 (6,5%)</td><td>8 (53,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (6,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral avec activité non hospitalière</td><td>22 (8.1%)</td><td>9 (41%)</td><td>0 (0%)</td><td>12<br>(54,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (4,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Libéral exclusif</td><td>198 (73%)</td><td>112<br>(56,5%)</td><td>4 (2%)</td><td>71 (36%)</td><td>0 (0%)</td><td>11 (5,5%)</td><td></td></tr><tr><td>Retraité</td><td>11 (4.1%)</td><td>6 (54,5%)</td><td>1 (9%)</td><td>4 (36,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>0 (0%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Temps de travail hebdo.</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.444</td></tr><tr><td>&lt; 35 heures</td><td>25 (9.3%)</td><td>17 (68%)</td><td>2 (8%)</td><td>5 (20%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (4%)</td><td></td></tr><tr><td>35 - 40 heures</td><td>70 (26%)</td><td>41 (58,5%)</td><td>1 (1,5%)</td><td>25 (36%)</td><td>0 (0%)</td><td>3 (4%)</td><td></td></tr><tr><td>40 - 50 heures</td><td>95 (35%)</td><td>45 (48%)</td><td>4 (4%)</td><td>40 (42%)</td><td>1 (1%)</td><td>5 (5%)</td><td></td></tr><tr><td>50 - 60 heures</td><td>44 (16%)</td><td>19 (44%)</td><td>1 (2%)</td><td>18 (41%)</td><td>1 (2%)</td><td>5 (11%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 60 heures</td><td>36 (13%)</td><td>21 (58%)</td><td>0 (0%)</td><td>14 (39%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (3%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Nombre de semaines de vacances</strong></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td></td><td>0.021</td></tr><tr><td>&lt; 4 semaines</td><td>36 (13%)</td><td>11 (30,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>20<br>(55,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>5 (14%)</td><td></td></tr><tr><td>5 semaines</td><td>65 (24%)</td><td>36 (56%)</td><td>5 (7,5%)</td><td>18<br>(27,5%)</td><td>2 (3%)</td><td>4 (6%)</td><td></td></tr><tr><td>6 semaines</td><td>38 (14%)</td><td>21 (55%)</td><td>1 (2,5%)</td><td>15 (40%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (2,5%)</td><td></td></tr><tr><td>7 semaines</td><td>57 (21%)</td><td>34<br>(59,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>22<br>(38,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>1 (2%)</td><td></td></tr><tr><td>&gt; 8 semaines</td><td>74 (27%)</td><td>41<br>(55,5%)</td><td>2 (2,5%)</td><td>27<br>(36,5%)</td><td>0 (0%)</td><td>4 (5,5%)</td><td></td></tr></tbody></table>
h) La possibilité d'arrêter la médecine envisagée

<table><thead><tr><th>Arrêter la pratique de la médecine</th><th>TOTAL, N = 270</th><th>Oui, N = 96 (36%)</th><th>Non, N = 174 (64%)</th><th>p-value</th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.065</td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>46 (30%)</td><td>105 (70%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>16 (52%)</td><td>15 (48%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>28 (42%)</td><td>38 (58%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>6 (27%)</td><td>16 (73%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Sexe</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.077</td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;Femme</td><td>155 (57%)</td><td>62 (40%)</td><td>93 (60%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;Homme</td><td>115 (43%)</td><td>34 (30%)</td><td>81 (70%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Mode d'exercice</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.7</td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;Interne</td><td>24 (8.9%)</td><td>9 (37,5%)</td><td>15 (62,5%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;Libéral avec activité hospitalière</td><td>15 (5.6%)</td><td>7 (46,5%)</td><td>8 (53,5%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;Libéral avec activité non hospitalière</td><td>22 (8.1%)</td><td>9 (41%)</td><td>13 (59%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;Libéral exclusif</td><td>198 (73%)</td><td>66 (33,5%)</td><td>132 (66,5%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;Retraité</td><td>11 (4.1%)</td><td>5 (45,5%)</td><td>6 (55,5%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Temps de travail hebdo.</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>&gt;0.9</td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;&lt; 35 heures</td><td>25 (9.3%)</td><td>8 (32%)</td><td>17 (68%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;35 - 40 heures</td><td>70 (26%)</td><td>25 (36%)</td><td>45 (64%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;40 - 50 heures</td><td>95 (35%)</td><td>36 (38%)</td><td>59 (62%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;50 - 60 heures</td><td>44 (16%)</td><td>15 (34%)</td><td>29 (66%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&gt; 60 heures</td><td>36 (13%)</td><td>12 (33,5%)</td><td>24 (66,5%)</td><td></td></tr></tbody></table>
i) Création d'une structure type « médecine du travail » :

<table><thead><tr><th>Structure type médecine du travail</th><th>TOTAL, N = 270</th><th>Oui, N = 184 (68%)</th><th>Non, N = 86 (32%)</th><th>p-value<sup>2</sup></th></tr></thead><tbody><tr><td><strong>Age</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.002</td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;&lt; 40 ans</td><td>151 (56%)</td><td>109 (72%)</td><td>42 (28%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;40-50 ans</td><td>31 (11%)</td><td>23 (74%)</td><td>8 (26%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;50-65 ans</td><td>66 (24%)</td><td>45 (68%)</td><td>21 (32%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;&gt; 65 ans</td><td>22 (8.1%)</td><td>7 (32%)</td><td>15 (68%)</td><td></td></tr><tr><td><strong>Temps de travail hebdo.</strong></td><td></td><td></td><td></td><td>0.002</td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;&lt; 35 heures</td><td>25 (9.3%)</td><td>14 (56%)</td><td>11 (44%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;35 - 40 heures</td><td>70 (26%)</td><td>60 (86%)</td><td>10 (14%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;40 - 50 heures</td><td>95 (35%)</td><td>62 (65%)</td><td>33 (35%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;50 - 60 heures</td><td>44 (16%)</td><td>30 (68%)</td><td>14 (32%)</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;&nbsp;&gt; 60 heures</td><td>36 (13%)</td><td>18 (50%)</td><td>18 (50%)</td><td></td></tr></tbody></table>
### 3. Annexe n°3 : Compilation de l'ensemble des réponses obtenues des médecins concernant les pistes d'amélioration envisageables

**Médecin 1:** Bilan annuel obligatoire

**Médecin 2:** Un médecin du travail dédié aux médecins libéraux aiderait le généraliste à s'occuper plus de sa santé. Il faudrait rendre cette visite obligatoire. Il faudrait que le secret médical soit également bien gardé.

**Médecin 3:** Meilleure rémunération

**Médecin 4:** Plus de vacances

**Médecin 5:** Une consultation obligatoire tous les 2 ans

**Médecin 6:** Plutôt groupe de pairs

**Médecin 7:** Une obligation de suivi extérieur

**Médecin 8:** Un bilan de santé devrait être proposé à chaque médecin tous les 5 ans

**Médecin 9:** Consultation avec un médecin inconnu

**Médecin 10:** L'idée d'une structure type médecine du travail me semble une très bonne option.

**Médecin 11:** Campagne de communication de l'Ordre des Médecins. Meilleure couverture sociale en cas de problème de santé.

**Médecin 12:** Une prise en charge sérieuse de nos confrères. Trop de professionnels nous disent qu'en tant que médecin, nous sommes aptes à nous prendre en charge, ou nous le font comprendre

**Médecin 13:** Service d'aide pour les internes, mais lorsqu'on voit que la médecine du travail qui est pourtant obligatoire n'intervient quasiment jamais pour les internes...

**Médecin 14:** Amélioration des conditions de travail (moins de bobologie, moins de paperasse) afin de dégager du temps personnel

**Médecin 15:** Les médecins prendront toujours eux-mêmes en charge leur santé. Je ne pense pas qu'en imposant des visites médicales (où l'on connait les bonnes réponses à toutes les questions) serait profitable

**Médecin 16:** Déclaration médecin traitant autre que soi même avec rdv de temps en temps

**Médecin 17:** Encourager les médecins et étudiants en médecine à exprimer leurs états d'âme et leurs doutes au lieu d'exiger la perfection et la science infuse ?

**Médecin 18:** Rencontre confraternelle

**Médecin 19:** Un cours sur la santé des médecins au cours de l'internat, avec sensibilisation sur la question

**Médecin 20:** Temps de travail modulable pour se rendre à ses propres rendez-vous de santé, et temps prévu pour activité physique, inclus dans la semaine de travail.

**Médecin 21:** Ré-humaniser la médecine

**Médecin 22:** Que chaque médecin puisse avoir des remplaçants, faire plus de stage en libéral pour les internes de médecine générale

**Médecin 23:** Créer des rencontres sportives entre confrères et organiser des séminaires santé pour les médecins prise en charge dans le DPC

**Médecin 24:** Passer la consultation à 50€ et la visite à domicile à 80€ SVP merci

**Médecin 25:** Avoir un psychologue et un médecin traitant dédié

**Médecin 26:** Imposer des bilans de santé obligatoires pour les libéraux tous les 5 ans

**Médecin 27:** Plus de médecins

**Médecin 28:** Congés obligatoires rémunérés pour les libéraux
**Médecin 29:** Cellule psychologique pour les médecins libéraux en détresse

**Médecin 30:** Changer tout le système de santé qui est pourri

**Médecin 31:** Interdiction d'auto prescrire ?

**Médecin 32:** Envoyer aux médecins un auto questionnaire régulièrement pour qu'ils s'interrogent.

**Médecin 33:** Une vraie réforme du système de santé français

**Médecin 34:** Coaching santé, ambiance de groupe ou club autour d'activités ludiques et thérapeutiques (être considéré comme un patient lambda), séminaires de déconnexion, obligation de décrocher au-delà d'un seuil de prescriptions et rendre les congés payés

**Médecin 35:** Avoir un bilan régulier comme fait la sécurité sociale dans certain corps de métier régulièrement afin de ne pas s'oublier

**Médecin 36:** Allègement du temps de travail

**Médecin 37:** C'est à l'ordre des médecins d'organiser une structure médicale

**Médecin 38:** Départ en retraite anticipé

**Médecin 39:** 1 visite obligatoire tous les ans / 2 ans chez un confrère médecin généraliste ?
A adapter en fonction de l'âge

**Médecin 40:** Soulager les médecins de lourdeur administrative, avoir des effectifs plus importants, responsabilisation des patients, consultation par les autorités des praticiens sur le terrain dans les réformes et décisions ....

**Médecin 41:** Vacances obligatoires

**Médecin 42:** Diminuer le temps de travail hebdomadaire et permettre le reclassement professionnel pour améliorer la santé mentale

**Médecin 43:** Meilleur couverture par nos organismes d'assurance

**Médecin 44:** Arrêter la médecine

**Médecin 45:** Amélioration de la couverture des indemnités journalières de la sécurité sociale

**Médecin 46:** Limitation du nombre d'acte

**Médecin 47:** échanges de pairs sur nos états intérieurs

**Médecin 48:** Mettre en place un système honnête de départ à la retraite progressif

**Médecin 49:** Proposer une "supervision" aux médecins avec un psychologue, pour parler de la souffrance des patients, des cas difficiles notamment soins palliatifs, fin de vie, pression et anxiété au travail.

**Médecin 50:** Les journées de carence ont diminué récemment ce qui est déjà un bon point. Mais il reste difficile de se faire remplacer en médecine générale, je suis donc toujours hésitante à m'arrêter.

**Médecin 51:** Obligation de consultation en médecine du travail 1x/an, poursuite de groupes de paroles tels que le « divan des médecins » sur facebook, poursuite des échanges entre confrères (réunions groupe qualité) cela devrait être une obligation justement pour pallier les problèmes psychologiques que nous rencontrons tous dans notre carrière

**Médecin 52:** Pour mon cas personnel, c'est la disponibilité qui conditionne ma santé physique pour pratiquer une activité physique régulière, santé mentale pour un temps de vie sociale et familiale.

**Médecin 53:** Plus de facilité dans les arrêts de travail, reconnaissance des problèmes rachidiens jamais pris en compte par sécu et prévoyance...

**Médecin 54:** Sensibiliser/lever le tabou pour les étudiants de l'intérêt d'un soutien psychologique pendant les études et après, les aider dans la gestion du stress, la prise de recul

**Médecin 55:** Numéro vert ou standard téléphonique à contacter si besoin d'aide

**Médecin 56:** Facilité d'accès aux examens, chez les spécialistes, sans faire jouer les connaissances, que les médecins soient prioritaires
**Médecin 57:** Formation pendant les études sur l'importance de prendre soin de soi en tant que médecin et « s'autoriser » à être malade ou suivi sans toujours minimiser ses problèmes de santé!

**Médecin 58:** Pas une amélioration, mais j'ai recours au bilan de santé organisé par l'institut Pasteur sur Lille, et je fais partie de la cohorte constante, ce qui me permet de me faire suivre régulièrement même si je suis mon propre médecin traitant.

**Médecin 59:** Des vacances/ repos obligatoires ? un peu comme le système des gardes à l'hôpital ...?

**Médecin 60:** Plus de médecins dans les déserts médicaux

**Médecin 61:** Éviter l'exercice seul, privilégier le travail en groupe

**Médecin 62:** Amélioration des conditions d'exercice impossible avec la démographie médicale actuelle

**Médecin 63:** Valoriser la vie extérieure du médecin, il n'y a malheureusement pas que la patientelle et devant les multiples décès et burn out, c'est capital d'instaurer un système pour pouvoir effectuer des contrôles réguliers. Nous avons un métier anxiogène, il augmente les risques de pathologies cardio-vasculaires

**Médecin 64:** Trouver une solution pour être remplacé plus facilement pour les congés

**Médecin 65:** Faire pour soi ce que nous ferions pour les patients

**Médecin 66:** Moins d'administratif de la part de la CPAM, plus de respect et de reconnaissance de la part de nos institutions et cela ira mieux !

**Médecin 67:** Que cesse cet harcèlement administratif préjudiciable à la qualité de notre travail et à notre sérénité

**Médecin 68:** Augmentation de salaire : sur une consultation à 25 €, il nous reste 8 €....

**Médecin 69:** le travail en équipe permet un regard médical sur la santé de nos confrères, ainsi moins de solitude et la possibilité d'informer notre confrère quand nous le trouvons " moins en forme" pour le pousser à faire des examens complémentaires si besoin.

**Médecin 70:** Peut-être que se coter / facturer ses propres consultations aiderait certains médecins à mieux écouter leur corps ?
4. Annexe n°4 : Compilation de l'ensemble des commentaires libres des médecins reçus à la fin du questionnaire

**Médecin 1** : Questionnaire bien fait et étude Intéressante : bonne chance 😊

**Médecin 2** : Bon courage pour la suite ! Je serais curieuse de connaître la discussion et les conclusions

**Médecin 3** : Je ne sais trop quoi dire à part témoigner, Je n'ai pas encore passé la thèse et suis trés angoissé par l'avenir, je n'en attends rien de positif et franchement je pense que personne ne peut m'aider... J'ai déjà pris des anxiolytiques et des antidépresseurs et vu un psychiatre mais j'ai l'impression que mon problème n'est pas vraiment mental mais que c'est la fatalité ... J'ai l'impression de ne pas avoir ma place dans cette société et d'être sans valeur et je n'arrive même pas à estimer si ça a un rapport ou non avec mon cursus de médecine.

**Médecin 4** : Il faudra bientôt justifier de la bonne conduite de notre propre santé : "médecine libérale" ?

**Médecin 5** : Médecin guérie toi, toi même !

**Médecin 6** : Passer la consultation à 50€ et la visite à domicile à 80€ SVP merci

**Médecin 7** : Le temps consacré à nos patients fait que nous sommes moins attentif à notre santé mais avec le temps je consacre plus de temps à surveiller ma santé et je travaille moins qu'avant. Je considère que nous sommes de mauvais médecin traitant pour nous-mêmes car nous sommes peu objectifs

**Médecin 8** : Un point écoute est intéressant peut être hors du secteur d'exercice. Pour la confidentialité.

**Médecin 9** : La médecine du travail peut jouer un rôle mais actuellement comme partout la cruauté des sous effectifs médicaux interagit avec la qualité des prises en charge! Peut-être que ce qui génère un équilibre est le fait d'avoir des passions en dehors de la médecine et le renforcement de la solidarité entre professionnels de santé et donc la connaissance des autres professionnels de santé et de leurs soucis exerçant ou pas dans le même secteur est riche de réconfort et de solidarité, essentiel en fait!

**Médecin 10** : Questionnaire fort bien conçu. Tous mes vœux de réussite

**Médecin 11** : Étude utile est même indispensable étant donné le nombre de médecins à la limite du burnout

**Médecin 12** : Ce questionnaire permet de rappeler l'importance de s'occuper de sa propre santé ; il pourrait être à l'origine de la création d'un questionnaire régulier adressé à chaque médecin

**Médecin 13** : J'espère que vous aurez des confrères qui veulent bien être honnête et répondre ! Moi j'aimerais avoir des vacances avec des remplaçants dans les cabinets et alors cela serait plus vivable comme il y a quelques années On sort plus de médecins que de mon temps et on a moins de remplaçants ou sont-ils?

**Médecin 14** : Culpabilité, notamment sur le plan psychologique, contexte covid anxiogène et surmenage professionnel.

**Médecin 15** : J'ai fait une sigmoïte en mars 2022, à 33 ans. Tableau un peu "bâtard", pas de franche douleur, tp 37.9 qui m'a amenée quand même à me prescrire une bio seule, en pleine semaine de boulot. CRP 80. Donc j'ai filé aux urgences le soir pour scanner. Sigmoïdite avec abcès de 25mm. Puis j'ai géré le post-hospi seule pour scan de contrôle. A partir de ce jour-
là je me suis dit que j'allais choisir un confrère MG comme MT parce que c'est ultra difficile de se suivre seul!! Pour un rhume ok, mais ensuite faut se laisser porter par quelqu'un d'autre!

**Médecin 16** : Je suis remplaçante, je pense que ça favorise d'avoir un MG. A l'installation beaucoup s'autodéclarent malheureusement

**Médecin 17** : Manque de reconnaissance du travail des médecins libéraux (qu'on oppose souvent aux hospitaliers) alors que notre travail est complémentaire.

**Médecin 18** : Je suis jeune remplaçante travaillant 2j1/2/semaine et jeune maman, ce qui joue sur la fatigue ;) j'espère que ça ne faussera pas les résultats ;)

**Médecin 19** : Médecin généraliste depuis 30 ans, travaillant sans cesse pour mes patients, sans prendre de vacances, toujours prêt à faire le maximum pour eux, j'ai fini par craquer, un burn out, comme ils l'appellent... En arrêt depuis maintenant 6 mois, j'ignore encore si je vais continuer, je ne veux plus entendre parler de médecine pour le moment. La plupart de mes patients ont très mal pris le fait que j'ai arrêté, ils ne se sont absolument pas préoccupés de mon état. Ce qu'ils veulent à tout prix: un rendez-vous rapide, qu'importe le médecin. Aujourd'hui, je le sais : personne n'est irremplaçable, et si je peux vous donner un conseil : il faut savoir dire non, savoir dire stop, et prendre du temps pour soi, c'est important, et c'est aussi ça, la médecine

Avec le temps, j'ai constaté une "uberisation" de la médecine, les patients deviennent de plus en plus consuméristes, ne veulent plus payer le moindre centime (en particulier les AME, C2S), par habitude du tiers payant. Le patient est de plus en plus pressé, cela ne le dérange pas de faire 1h de route en voiture, du moment qu'il a un rdv rapidement. Si l'ont ne prescrit pas des médicaments sur une ordonnance, parfois, on m'a considéré comme un mauvais médecin, et le patient peut vite s'énerver ....

**Médecin 20** : Malheureusement nous avons des exemples proches d'autolyse chez des confrères du secteur.

**Médecin 21** : 1/2 temps plein de secrétariat pris en charge par la sécu ça serait top !

**Médecin 22** : Je ne pense pas que la médecine du travail soit réalisable pour les MG car je (et je ne pense pas être la seule) n'irai pas pour ne pas " perdre plus de temps " Bon courage

**Médecin 23** : Bien que certains médecins ne s'écoutent pas sur leur santé, je pense au contraire me servir de mon savoir sur la médecine, et me l'appliquer lorsque nécessaire. Je le fais sur mes patients tous les jours: pourquoi pas sur moi ? D'autant plus qu'en tant que médecins nous avons un réseau, des facilités de rendez-vous, souvent une gratuité des soins par les confrères ; pourquoi s'en priver ?

**Médecin 24** : On vient de me diagnostiquer un lymphome, la prise en charge a été très rapide. Si j'avais été un patient, le délai d'attente pour les examens, et les rendez-vous aurait été beaucoup plus long. C'est un avantage non négligeable d'être un médecin face à cette situation, l'esprit confraternel est présent. Merci
## REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES

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2. Je ne sais rien de si ridicule qu'un médecin qui ne meurt pas de [...] - Voltaire [Internet]. dicocitations.com. [cité 27 déc 2022]. Disponible sur: https://www.dicocitations.com/citations/citation-41341.php

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4. Lionnet M. Attitude des médecins généralistes envers leur propre santé: enquête sur 205 médecins généralistes libéraux dans le Var en 2017.

5. Sandra B. Le Médecin Malade : Un patient comme les autres ?

6. Suty R. Attitude des médecins généralistes envers leur propre santé: enquête menée auprès de 530 médecins libéraux du département de Meurthe-et-Moselle.

7. [INFOGRAPHIE] 8 généralistes sur 10 sont leur propre médecin traitant [Internet]. Le Généraliste. [cité 31 déc 2022]. Disponible sur: https://www.legeneraliste.fr/archives/infographie-8-generalistes-sur-10-sont-leur-propre-medecin-traitant

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9. Sondage: Comment vont les médecins français? [Internet]. [cité 31 déc 2022]. Disponible sur: https://francais.medscape.com/public/33000118#page=3

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# RESUME

**Titre** : État de santé et suivi médical des médecins généralistes libéraux des Hauts de France

**Contexte** : Les médecins s'occupent quotidiennement de la santé de leurs patients, mais rarement de la leur, notamment en ce qui concerne leur fragilité psychique.
Depuis plusieurs années, des dispositifs ont été mis en place afin d'aider les médecins.

**Objectifs** : L'objectif principal est de faire un état des lieux de l'état de santé des médecins généralistes des Hauts de France, et de la façon dont ils prennent en charge leur santé.

**Méthode** : Il s'agit d'une étude épidémiologique, quantitative, observationnelle, transversale, auto déclarative. Elle a été réalisée dans les Hauts de France sur une durée de deux mois à travers un questionnaire électronique transmis aux médecins installés, remplaçants et retraités.

**Résultats** : Nous avons obtenu 270 réponses, avec une population en majorité jeune et féminine (57% de femmes, et 74% <40 ans). 82% des médecins ont le ressenti d'être en bonne santé, et 61% ont le sentiment que leur santé est correctement prise en charge. En cas de pathologie aigue, 93% des médecins ont recourt à l'auto-prescription. Concernant leur santé psychique, 64% des médecins déclarent être stressés, et seuls 8,9% des médecins déclarent ne pas avoir de symptômes. 36% des médecins envisagent d'arrêter la médecine. 68% des médecins sont favorables à la création d'une structure type « médecine du travail » pour les libéraux.

**Conclusion** : Les médecins ayant un exercice libéral exclusif des Hauts de France sont pour la moitié d'entre eux leur propre médecin traitant déclaré, et la grande majorité ont recourt à l'auto-prescription en cas de pathologie aigue, ainsi que pour les renouvellements de traitement. Pour autant, la santé physique des médecins n'est pas mauvaise, comparée à celle de la population générale.

En revanche, concernant leur santé psychique, l'immense majorité d'entre eux souffre et ne bénéficie pas d'une prise en charge adaptée. Plusieurs solutions et pistes d'amélioration ont été évoquées dans ce travail.

**Mots clés** : santé des médecins, médecine générale, santé mentale, médecin traitant, auto-prescription
ABSTRACT

**Title** : Health status and medical follow-up of liberal general practitioners in the Hauts de France.

**Background** : Physicians are taking care of their patients’ health every day, but rarely of theirs, especially concerning their mental vulnerability. Since few years, some plans of actions have been set up in order to help physicians.

**Aims** : The main objective is to realize an inventory of general practitioners’ health status from the Hauts de France, and the management of their healthcare.

**Method** : It is an epidemiological, quantitative, observational, cross-sectional, self-declarative study. It was realized in the Hauts de France during two months through which an electronic survey was transmitted to practicing, substitutes and retired doctors.

**Results** : We obtained 270 answers, with the majority’s population being young and female. (57% of women, and 74% < 40 years old). 82% of doctors are feeling healthy, and 61% have the feeling that their health is properly followed up. In case of acute disease, 93% of doctors are using self-prescription. Concerning their psychological health, 64% of doctors report feeling stressed, and only 8,9% of physicians report not having psychic symptoms. 36% of doctors are considering quitting medicine. 68% of doctors are in favor of the establishment of an “occupational medicine” structure like for liberals.

**Conclusion** : Half of doctors from the Hauts de France having an exclusive liberal practice are their own declared general practitioners, and the great majority of them is using self-prescription in case of acute disease, as well as for prescription refills. Nevertheless, doctors’ physical health is not bad compared to that of the general population. However, concerning their psychological health, the vast majority of them suffers and doesn’t benefit from an adequate medical care. Some solutions and ways to improve have been mentioned in this work.

**Keywords** : Doctors’ health, general practice, mental health, general practitioner, self-prescription.
# RESUME/ABSTRACT

**Titre** : État de santé et suivi médical des médecins généralistes libéraux des Hauts de France

**Contexte** : Les médecins s'occupent quotidiennement de la santé de leurs patients, mais rarement de la leur, notamment en ce qui concerne leur fragilité psychique.
Depuis plusieurs années, des dispositifs ont été mis en place afin d'aider les médecins.

**Objectifs** : L'objectif principal est de faire un état des lieux de l'état de santé des médecins généralistes des Hauts de France, et de la façon dont ils prennent en charge leur santé.

**Méthode** : Il s'agit d'une étude épidémiologique, quantitative, observationnelle, transversale, auto déclarative. Elle a été réalisée dans les Hauts de France sur une durée de deux mois à travers un questionnaire électronique transmis aux médecins installés, remplaçants et retraités.

**Résultats** : Nous avons obtenu 270 réponses, avec une population en majorité jeune et féminine (57% de femmes, et 74% <40 ans). 82% des médecins ont le ressenti d'être en bonne santé, et 61% ont le sentiment que leur santé est correctement prise en charge. En cas de pathologie aigue, 93% des médecins ont recourt à l'auto-prescription. Concernant leur santé psychique, 64% des médecins déclarent être stressés, et seuls 8,9% des médecins déclarent ne pas avoir de symptômes. 36% des médecins envisagent d'arrêter la médecine. 68% des médecins sont favorables à la création d'une structure type « médecine du travail » pour les libéraux.

**Conclusion** : Les médecins ayant un exercice libéral exclusif des Hauts de France sont pour la moitié d'entre eux leur propre médecin traitant déclaré, et la grande majorité ont recourt à l'auto-prescription en cas de pathologie aigue, ainsi que pour les renouvellements de traitement. Pour autant, la santé physique des médecins n'est pas mauvaise, comparée à celle de la population générale. En revanche, concernant leur santé psychique, l'immense majorité d'entre eux souffre et ne bénéficie pas d'une prise en charge adaptée.

**Mots clés** : santé des médecins, médecine générale, santé mentale, médecin traitant, auto-prescription

**Title** : Health status and medical follow-up of liberal general practitioners in the Hauts de France.

**Background** : Physicians are taking care of their patients' health every day, but rarely of theirs, especially concerning their mental vulnerability. Since few years, some plans of actions have been set up in order to help physicians.

**Aims** : The main objective is to realize an inventory of general practitioners' health status from the Hauts de France, and the management of their healthcare.

**Method** : It is an epidemiological, quantitative, observational, cross-sectional, self-declarative study. It was realized in the Hauts de France during two months through which an electronic survey was transmitted to practicing, substitutes and retired doctors.

**Results** : We obtained 270 answers, with the majority's population being young and female. (57% of women, and 74% < 40 years old). 82% of doctors are feeling healthy, and 61% have the feeling that their health is properly followed up. In case of acute disease, 93% of doctors are using self-prescription. Concerning their psychological health, 64% of doctors report feeling stressed, and only 8,9% of physicians report not having psychic symptoms. 36% of doctors are considering quitting medicine. 68% of doctors are in favor of the establishment of an "occupational medicine" structure like for liberals.

**Conclusion** : Half of doctors from the Hauts de France having an exclusive liberal practice are their own declared general practitioners, and the great majority of them is using self-prescription in case of acute disease, as well as for prescription refills. Nevertheless, doctors' physical health is not bad compared to that of the general population. However, concerning their psychological health, the vast majority of them suffers and doesn't benefit from an adequate medical care.

**Keywords** : Doctors' health, general practice, mental health, general practitioner, self-prescription.