# Bénéfice à long terme d'une anse jéjunale antipéristaltique en cas de syndrome de grêle court. Etude sur 35 patients adultes

L. Mallet ¹*, L. Billiauws ², L. Maggiori ¹, F. Joly ², Y. Panis ¹

¹Service de chirurgie colorectale, ²Gastroentérologie, MICI et Assistance Nutritive, Hôpital Beaujon, Clichy, France

## Introduction et but de l'étude : Introduction

Le syndrome de grêle court (SGC) est la première cause d'insuffisance intestinale chronique nécessitant une nutrition parentérale à domicile (NPAD) parfois à vie. Pour favoriser l'adaptation intestinale et l'absorption de l'intestin restant des techniques de chirurgie de reconstruction ont été proposées comme la réalisation d'une inversion d'un segment distal de grêle d'environ 10 cm pour ralentir le transit du grêle et favoriser le temps de contact entre la surface absorptive et les nutriments.

## Objectif

Évaluer les résultats à long terme de l'anse jéjunale anti-péristaltique de l'intestin grêle (AJAP) chez les patients atteints de SGC.

**Matériel et méthodes** : Tous les patients ayant eu une AJAP dans le cadre d'un SGC avec un suivi de plus de 3 ans ont été inclus. Il s'agit d'une étude monocentrique dans un centre associant à la chirurgie une prise en charge multidisciplinaire avec notamment une optimisation nutritionnelle et diététique adaptée selon le type anatomique de SGC et l'évolution de la maladie.

**Résultats et Analyse statistique** : Trente-cinq patients ont eu une AJAP pour SGC (longueur moyenne grêle restant : 48 ± 24 cm). La longueur moyenne de l'anse inversée était de 10 ± 2 cm (6-15). Le suivi médian était de 127 mois (36-399) et 28 patients avaient un suivi ≥ 5 ans. Trois ans après l' AJAP, 14/35 (40%) ont été sevrés de la nutrition parentérale (NP), 2/35 (6%) n'ont nécessité que des perfusions d'électrolytes (PE) et 19/35 (54%) ont nécessité une poursuite de la NPAD. Cinq ans après l' AJAP, 7/28 (25%) restaient sevrés de NP, 2/28 (7%) ne nécessitaient que des PE et 19/28 (68%) étaient en NPAD. Enfin, à la fin du suivi, 7/28 (25%) restaient sevrés de la NP, 3/28 (11%) n'avaient besoin que de PE et 18/28 (64%) avaient besoin de NP avec une moyenne de 4,8 ± 1,6. (2-7) jours / semaine.

**Conclusion** : L' AJAP permet de réduire la dépendance à la NPAD chez la majorité des patients, conduisant à un taux de sevrage de la NP à 3 ans de 40%. Ce résultat démontre l'importance d'une prise en charge multidisciplinaire intégrant la chirurgie dans un programme complet de réhabilitation intestinale. Cependant, cet avantage a tendance à diminuer avec le temps, ce qui conduit à une augmentation des besoins en NP au cours du suivi à long terme.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Un programme d'éducation thérapeutique pour des patients avec syndrome de grêle court traité par un agoniste du GLP2 (Teduglutide) mis en place par une équipe d'infirmier de coordination et un patient « partenaire »**

C. Villain ¹*, C. Alvarado ¹, E. Amiens ¹, J. Bataille ², L. Billiauws ¹, V. Boehm ¹, J. Chemin ¹³, M. Creuze ¹, H. Frankowski ⁴, E. Lecoq ¹, S. Peyronnet ¹, F. Joly ¹⁵

¹Gastroenterologie, MICI et Assistance Nutritive, ²Service de pharmacie, Hôpital Beaujon, APHP, Centre des MarDi, Clichy,

³Association la vie par un fil, ⁴Mobile 3e consulting Paris, ⁵INSERM UMR 1149, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : Le syndrome de grêle court (SGC) est la principale cause conduisant à une insuffisance intestinale chronique. En France, Teduglutide, un agoniste du GLP2, permettant de réduire la dépendance à la nutrition parentérale à domicile est disponible depuis 2015 mais nécessite un suivi à domicile très rigoureux pour adapter au mieux la NPAD. Une équipe composée de 5 infirmiers et un patient « partenaire » a construit un programme d'éducation thérapeutique pour les patients qui débutent un traitement par Teduglutide. Le but de ce travail pilote est de décrire le programme et d'en évaluer sa faisabilité et ses effets.

**Matériel et méthodes** : Entre 2015 et décembre 2018, 45 patients avec SGC ont commencé le traitement par Teduglutide. Leprogramme de formation était destiner à enseigner a) à la reconstitution et à l'injection du médicament, b) les paramètres biologiques à surveiller à domicile et c) à reconnaître les principaux signes de complications et / ou d'efficacité nécessitant un appel ou un rendez-vous à l'hôpital pour un ajustement du médicament ou de la NPAD.

**Résultats et Analyse statistique** : Le programme comprenait a) un guide écrit contenant des informations sur le SGC, la surveillance des médicaments, des feuilles de quantification, b) une session de formation à l'injection (formation pratique et film vidéo) c) une application pour smartphone (Android & iOS) développé en collaboration avec l'association de patients "La vie par un fil", associé à une vidéo (surveillance balance entrées/sorties, poids, paramètres vitaux). À la fin d'une session de formation, 28/45 patients étaient considérés comme totalement autonomes en termes a) d'injection de Teduglutide, b) de connaissances du SGC, d'action du médicament, de paramètres cliniques nécessitant une surveillance à domicile et c) des principales actions à effectuer dans des situations spécifiques telles que déshydratation, surcharge liquidienne, douleur abdominale. Dix / 45 patients ont nécessité des sessions de formation supplémentaires avec une infirmière à domicile. Sept / 45 patients ont été considérés comme partiellement autonomes, avec besoin de l'aide d'une infirmière ou d'un membre de la famille toujours nécessaire malgré la formation complète. Dix / 45 patients ont été formés à l'utilisation de l'application Smartphone pour la surveillance et l'ont utilisée régulièrement.

**Conclusion** : Un programme de formation complet combinant ressources humaines, outils numériques et écrits permet d'accroître l'autonomie des patients avec SGC. La prochaine étape devrait consister en une analyse de l'impact du programme sur les changements à moyen et long termes tels que le taux d'hospitalisation, les complications, l'adhésion globale au traitement et la qualité de vie.

**Remerciements** : Financement par un prix de la filière maladie rare : FIMATHO

**Conflits d'intérêts** : C. Villain est instructeur remunéré par SHIRE, TAKEDA, C. Alvarado : Aucun conflit à déclarer, E. Amiens : Aucun conflit à déclarer, J. Bataille : Aucun conflit à déclarer, L. Billiauws est instructeur remunéré par SHIRE, TAKEDA, V. Boehm est instructeur remunéré par SHIRE, TAKEDA, J. Chemin : Aucun conflit à déclarer, M. Creuze : Aucun conflit à déclarer, H. Frankowski : Aucun conflit à déclarer, E. Lecoq : Aucun conflit à déclarer, S. Peyronnet : Aucun conflit à déclarer, F. Joly a reçu une subvention/soutien de SHIRE, TAKEDA, ZEALAND, est consultant chez SHIRE, TAKEDA, ZEALAND, VECTIBIO
CO 06 Alimentation durable

CO33

Effets d'une supplémentation en fructo-oligosaccharides à chaîne courte (scFOS) pendant la fin de la gestation et la lactation sur la qualité du colostrum et les performances de croissance des porcelets

C. Le Bourgot ¹*, J. Michiels ²

¹R&D, Tereos, Moussy-le-Vieux, France, ²Laboratory for Animal Nutrition and Animal Product Quality (LANUPRO), Gent University, Gent, Belgique

**Introduction et but de l'étude** : La nutrition périnatale joue un rôle décisif dans la primo-colonisation bactérienne et est donc un facteur important pour le développement des porcelets et leur croissance. Les fructo-oligosaccharides à courte chaîne (scFOS) étant des prébiotiques connus pour moduler positivement le microbiote, notre étude consistait à évaluer les effets d'une telle supplémentation pendant la vie périnatale sur la qualité du colostrum et la croissance des porcelets.

**Matériel et méthodes** : Des truies ont été réparties en 3 groupes selon le régime : régime contrôle (groupe CTRL) ou régime supplémenté en scFOS (Profeed®) avec 2 doses différentes pendant la fin de la gestation (G) et toute la lactation (L) (groupe T1 : 0,15% (G) et 0,10% (L) ; groupe T2 : 0,33% (G) et 0,15% (L)). Les performances des truies ont été enregistrées jusqu'au sevrage (J23), de même que celles des porcelets jusqu'à J67. La qualité du colostrum et du lait a été analysée à J0, J2 et J23.

**Résultats et Analyse statistique** : La supplémentation en scFOS chez la truie n'a pas eu d'impact sur son poids corporel ni sur son épaisseur de lard dorsal pendant la gestation et la lactation. Une tendance à la réduction du taux de mortalité pendant la lactation (effet linéaire, P = 0,085) a été observée, induisant un nombre plus élevé de porcelets sevrés dans les 2 groupes supplémentés en scFOS (effet linéaire, P = 0,085). L'efficacité de la lactation, définie comme l'efficacité énergétique des truies pendant la lactation, était plus élevée dans le groupe T1 en comparaison du groupe CTRL (P < 0,05), le groupe T2 étant intermédiaire, ce qui signifie que l'énergie disponible est plus utilisée pour la croissance des porcelets du groupe T1 (effet quadratique, P = 0,068). Aucune différence significative n'a été obtenue sur le poids des porcelets en lactation. Cependant, après le sevrage, le facteur de conversion alimentaire était diminué (P < 0,05) chez les porcelets dont les mères ont été supplémentées en scFOS, et de façon dose-dépendante (P = 0,023), démontrant une efficacité plus prononcée des scFOS dans le régime maternel lorsque la dose est plus élevée (T2 vs T1). Ces améliorations de performances de croissance des porcelets avec la supplémentation maternelle en scFOS pourraient être liées à une modification de la composition du colostrum. En effet, l'ajout de scFOS dans le régime des truies a entraîné une augmentation du taux de matière sèche du colostrum (P < 0,05), de même que de la teneur en lipides (P < 0,05), contrairement au lactose qui lui est diminué dans les groupes T1 et T2 vs CTRL (P = 0,002). La concentration en TGF-β1, cytokine immuno-régulatrice jouant un rôle essentiel chez le nouveau-né, est également augmentée chez les truies supplémentées, et de façon plus prononcée avec la dose la plus élevée de scFOS (P < 0,05).

**Conclusion** : Nos résultats soulignent le rôle joué par la supplémentation périnatale en prébiotiques pour optimiser la croissance dans les premières semaines de vie, période critique de développement, en lien avec une modulation de la qualité du colostrum reçu à la naissance, nécessaire au bon développement des nouveau-nés.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Comment améliorer la durabilité des régimes alimentaires des individus de la cohorte NutriNet-Santé selon leur niveau initial
de végétalisation : Une optimisation multicritère à objectifs gradués

L. Seconda ¹*, H. Fouillet ², J.-F. Huneau ², P. Pointereau ³, J. Baudry ¹, B. Langevin ³, D. Lairon ⁴, B. Allès ¹, M. Touvier ¹, S. Hercberg ¹,
F. Mariotti ², E. Kesse-Guyot ¹

¹EREN, Université Paris 13, Bobigny, ²PNCA AgroParisTech, Université Paris Saclay, Paris, ³Agriculture, Solagro, Toulouse, ⁴Aix-
Marseille Université, Marseille, France

**Introduction et but de l'étude** : Face aux enjeux de durabilité, il est primordial d'identifier des régimes alimentaires qui satisfassent les besoins nutritionnels, soient acceptables et réduisent les impacts de leur production sur la santé et l'environnement. L'objectif de ce travail était de caractériser, par une méthode originale d'optimisation multicritère, les leviers d'amélioration de la durabilité des régimes alimentaires.

**Matériel et méthodes** : L'optimisation a été réalisée sur les régimes de 12 166 participants de la cohorte NutriNet-Santé, sur trois critères et de manière hiérarchique. Pour chaque individu, nous avons d'abord évalué l'amélioration potentielle maximale de l'impact environnemental (pReCIPE, incluant émissions de gaz à effet de serre, demande en énergie et occupation des terres), puis l'amélioration potentielle de la contribution des aliments biologiques (%Bio) sous contrainte d'une amélioration du pReCIPE d'au moins p% de son amélioration maximale. Nous avons alors optimisé chaque régime pour qu'il soit le plus proche du régime observé (minimisation des écarts de consommation), sous contrainte que pReCIPE et %Bio soient améliorés d'au moins p% de leurs améliorations potentielles précédemment estimées. Nous avons conduit 5 scénarios de rupture croissante, où p% était fixé à 25%, 50%, 70%, 80% et 90%, tout en incluant des contraintes sur les quantités maximales d'items, les apports énergétiques et nutritionnels et le prix. Les résultats sont présentés par tertile de score provégétarien initial.

**Résultats et Analyse statistique** : Dans les régimes optimisés, les contributions des fruits, légumes, féculents et soja augmentaient au détriment de celles des aliments d'origine animale et des aliments gras et sucrés ou salés. Ces changements s'accentuaient progressivement des scénarios conservateurs vers ceux de rupture, avec par exemple la consommation de viande qui passait de 58,4 à 2,7 g/j. Les contributions des noix et légumineuses augmentaient dans les scénarios les plus conservateurs, mais diminuaient au profit de celle du soja dans les scénarios de rupture. Le niveau de végétalisation initial du régime affectait uniquement l'amplitude mais pas la nature des modifications de composition de régime. Des scénarios conservateurs jusqu'à ceux de rupture, les émissions de gaz à effet de serre des régimes allaient de 1,04 à 0,20 tonne d'équivalents carbone par an et par personne, la réduction des surfaces occupées pour la production alimentaire variait de 41% à 80%, et celle de la demande en énergie de 47% à 75%.

**Conclusion** : Le régime moyen du scénario le plus conservateur (25% d'amélioration) apparaît insuffisant pour répondre aux objectifs climatiques. Les scénarios plus en rupture permettraient de mieux répondre aux enjeux environnementaux tout en restant économiquement accessibles et en couvrant les besoins nutritionnels. Les différents scénarios restent à départager en fonction des objectifs de durabilité et des efforts à opérer par l'alimentation. De plus, ces régimes théoriques devront être confrontés aux réalités agronomiques.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Durabilité des nouvelles recommandations nutritionnelles françaises : Résultats du projet BioNutriNet**

E. Kesse¹, D. Chaltiel¹, J. Wang², P. Pointiereau³, B. Allès¹, P. Rebouillat¹, D. Lairon⁴, R. Vidal⁵, F. Mariotti², M. Egnell¹, M. Touvier¹, C. Julia¹⁶, J. Baudry¹,*, S. Hercberg¹⁶

¹EREN, Bobigny, ²AgroParisTech, ³SOLAGRO, ⁴Aix Marseille Université, Marseille, ⁵ITAB, Paris, ⁶Département de Santé Publique, Hôpital Avicenne, Bobigny, France

**Introduction et but de l'étude** : De nombreux pays ont désormais intégré la notion de durabilité dans leurs recommandations nutritionnelles (RN). Les nouvelles RN françaises de 2017 incluent ainsi les concepts de préservation de l'environnement et la réduction de l'exposition aux pesticides. L'objectif de cette étude visait donc à évaluer la durabilité et les impacts sur la santé de ces nouvelles RN. Un objectif secondaire était la comparaison de ces RN à celles de 2001.

**Matériel et méthodes** : L'échantillon d'étude comprenait 28 240 individus de l'étude NutriNet-Santé (76% de femmes, moyenne d'âge (ET) = 50 (16)) ayant répondu à un questionnaire de fréquence alimentaire bio. Les données de consommations ont été croisées à des données d'impacts environnementaux, de coûts et d'exposition aux pesticides afin d'estimer l'impact des régimes au niveau individuel, tout en prenant en compte le système de production (biologique vs. conventionnel). Deux scores validés reflétant l'adéquation aux recommandations de 2001 (PNNS-GS1) et de 2017 (PNNS-GS2) ont également été calculés. Les quintiles (Q) selon les scores ont été déterminés afin de comparer les différents indicateurs de durabilité (en lien avec la nutrition, l'environnement (à l'aide du score pReCiPe) et l'économie (coût des régimes)). Le nombre de décès évités en suivant les RN ont également été évalués.

**Résultats et Analyse statistique** : Des scores plus élevés de PNNS-GS2 étaient associés à 1) de plus forts apports de produits végétaux, 2) de plus faibles apports énergétiques, 3) des coûts du régime plus élevés (Q5 vs. Q1 +0.91€/j), 4) de plus faibles impacts environnementaux (ΔQ5vs.Q1 pReCiPe: -50%), 5) de plus faibles expositions aux pesticides étudiés, sauf ceux utilisés en bio, et 6) à une réduction d'environ 35 000 de décès évités. De manière générale, de plus grandes différences entre Q1 et Q5 pour les différents indicateurs considérés ont été observées pour le PNNS-GS2 comparé au PNNS-GS1. Des scores plus élevés de PNNS-GS1 tendaient à être associés à de plus fortes expositions à certains pesticides et un plus faible nombre de décès évités.

**Conclusion** : Nos résultats suggèrent que les nouvelles RN étaient globalement davantage en accord avec le concept de régimes durables, bien qu'une légère augmentation de coût était à noter. Si adoptées par une grande part de la population générale, ces RN pourraient contribuer à prévénir les maladies chroniques tout en réduisant les impacts environnementaux liés à la consommation alimentaire.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Description des niveaux et pratiques d'activité physique et des prévalences de respect des recommandations en fonction de la pratique d'un régime végétarien à partir de la cohorte NutriNet-Santé

F. du Chayla¹, J.-M. Oppert¹², C. Verdot¹³, S. Péneau¹, E. Kesse-Guyot¹, J. Baudry¹, H. Charreire¹⁴, M. Touvier¹, D. Chapelot¹, B. Allès¹,*

¹Université Paris 13, CRESS, INSERM, INRA, Cnam, Bobigny, ²Service Nutrition, Hôpital Pitié-Salpêtrière (AP-HP), Sorbonne université, Paris, ³Equipe de surveillance et d'épidémiologie nutritionnelle, Santé Publique France, ⁴Université Paris-Est, Lab'Urba, UPEC, Créteil, France

**Introduction et but de l'étude** : Les régimes végétariens étant en plein essor dans les populations occidentales, leurs effets sur la santé et les caractéristiques des individus qui les pratiquent sont de plus en plus étudiés. Il est par ailleurs bien établi que l'activité physique (AP) est un facteur préventif des principales maladies chroniques. Il existe cependant peu d'études portant sur le lien entre les différents types de régimes végétariens et l'AP. Cette étude transversale avait pour objectifs de décrire les niveaux d'AP parmi les adultes de la cohorte NutriNet-Santé, ainsi que la prévalence de respect des recommandations d'AP selon le type de régime végétarien suivi, en prenant pour groupe de référence les non-végétariens (NV).

**Matériel et méthodes** : Un échantillon de 33048 participants avec des données alimentaires et d'AP valides ont été inclus. Les participants ont été classés par type de régime selon leurs déclarations, suivi d'un reclassement après vérification des enregistrements de leurs données alimentaires de 24h. L'AP a été évaluée à l'aide du Sedentary, Transportation and Activity Questionnaire (STAQ), un auto-questionnaire qui permet d'obtenir des données quantitatives et qualitatives d'AP au cours des quatre dernières semaines, notamment dans les domaines du travail, des transports et des loisirs. Les associations entre le type de régime et le niveau d'AP en METs (Metabolic Equivalent of Tasks) ou le respect des différentes recommandations d'AP, ont été testées respectivement par régressions linéaires et logistiques multivariées, ajustées sur les caractéristiques sociodémographiques.

**Résultats et Analyse statistique** : L'échantillon comprenait 77,7% femmes, l'âge moyen était de 49 ans (écart-type : 14,5 ans) dont 32 237 NV, 307 pesco-végétariens (PV), 313 ovo-lacto-végétariens (OLV) et 191 végétaliens (VGL). Il existait une différence significative entre les niveaux d'AP totale (3 domaines réunis) selon le type de régime (p = 0,002), celui des PV étant le seul significativement plus élevé que celui des NV (β = 0,18, IC = [0,09 - 0,27]). Parmi les domaines d'AP, seul le niveau moyen lié aux transports actifs était significativement plus élevé pour les 3 types de végétarisme (PV : β =0,14, IC=[0,07-0,21] ; OLV : β =0,15, IC=[0,08-0,22] ; VGL : β =0,10, IC=[0,01-0,19]). Suivre un régime végétarien, quel qu'il soit, était associé à un meilleur respect des recommandations globales d'AP, à condition d'y intégrer la composante renforcement musculaire. Pour l'AP d'endurance, seuls les PV avaient une probabilité plus élevée de respecter les recommandations que les NV.

**Conclusion** : Dans ce large échantillon, les niveaux d'AP des végétariens diffèrent de ceux des non-végétariens principalement du fait d'une utilisation plus fréquente des transports actifs, quel que soit le type de végétarisme pratiqué. En accord avec d'autres études, il semble que les PV soient les végétariens les plus actifs. Enfin, la composante renforcement musculaire semble un facteur intervenant dans la relation entre le type de régime végétarien et le respect des recommandations d'AP.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**La diversification des sources de protéines végétales est primordiale pour assurer l'adéquation nutritionnelle lors de la substitution des protéines animales par les protéines végétales, dans la population adulte française (INCA3)**

M. Salomé ¹*, E. De Gavelle ¹, A. Dufour ², C. Dubuisson ², J.-L. Volatier ², H. Fouillet ¹, J.-F. Huneau ¹, F. Mariotti ¹

¹UMR PNCA, AgroParisTech, INRA, Université Paris-Saclay, Paris, ²Direction de l'Evaluation des Risques, Anses, Maisons-Alfort, France

**Introduction et but de l'étude** : La réduction de la consommation de protéines animales au profit des protéines végétales est une des recommandations pour une alimentation plus durable. Dans les pays développés, on observe une réduction de la consommation de viande alors que la consommation d'aliments végétaux est encouragée par les programmes nutritionnels nationaux. Il est difficile d'estimer aujourd'hui si cette transition alimentaire se fera au profit d'aliments peu consommés ou si les individus conserveront plutôt le même répertoire alimentaire. Pourtant, on suppose que ces choix ont des conséquences sur la qualité de l'alimentation. Le but de cette étude était d'évaluer dans quelle mesure l'adéquation nutritionnelle était sensible à la diversification des sources de protéines végétales lors de la substitution de protéines animales par des protéines végétales.

**Matériel et méthodes** : A partir d'un sous-échantillon (n=1341) de la population adulte de l'étude INCA3 (2014-2015), nous avons étudié les associations entre la qualité (en utilisant le système de scores d'adéquation nutritionnelle PANDiet), la diversité de l'alimentation (évaluée selon plusieurs critères) et la consommation de protéines végétales. Puis, pour chaque individu, nous avons simulé la substitution d'aliments protéiques animaux par des aliments protéiques végétaux selon plusieurs scénarios : selon que l'individu conserve le même répertoire alimentaire ou intègre un nouveau mélange d'aliments protéiques végétaux, avec différents niveaux croissants de diversité protéique végétale.

**Résultats et Analyse statistique** : Alors qu'il est peu associé à la diversité globale et protéique, le PANDiet est positivement associé à la diversité protéique végétale. La consommation de protéines végétales est positivement associée au PANDiet et au sous-score de modération du PANDiet (MS) mais pas au sous-score d'adéquation (AS). 61% des protéines végétales proviennent des céréales et une plus forte consommation de protéines végétales, du fait d'une contribution croissante des céréales, est associée à une moindre diversité protéique végétale. La substitution des aliments protéiques animaux par des aliments protéiques végétaux augmente fortement le MS (jusqu'à 30%), mais tend à diminuer l'AS (jusqu'à 19%), d'autant plus que les protéines végétales utilisées sont peu diversifiées. L'AS est stable (+1,5%) lorsque les substitutions sont réalisées avec un mélange fortement diversifié de protéines végétales.

**Conclusion** : Nos résultats ne montrent pas de relation entre la diversité globale de l'alimentation et la qualité, contrairement à l'adage courant déjà contredit par la littérature récente. Nous montrons qu'en revanche des apports en protéines végétales plus diversifiés sont associés à des apports nutritionnels plus adéquats. Actuellement, l'apport protéique végétal est peu diversifié ce qui limite les effets bénéfiques de remplacer les protéines animales par des protéines végétales. Dans ce contexte de transition alimentaire, il s'avère nécessaire d'augmenter la contribution des céréales complètes, légumineuses, noix et graines à l'apport protéique végétal.

**Conflits d'intérêts** : M. Salomé a reçu une subvention/soutien de Terres Univia (financement thèse), E. De Gavelle : Aucun conflit à déclarer, A. Dufour : Aucun conflit à déclarer, C. Dubuisson : Aucun conflit à déclarer, J.-L. Volatier : Aucun conflit à déclarer, H. Fouillet : Aucun conflit à déclarer, J.-F. Huneau : Aucun conflit à déclarer, F. Mariotti a reçu une subvention/soutien de Terres Univia (encadre une thèse financée par Terres Univia)
# Viabilité et durabilité de l'apport de graines de féverole métropolitaines en substitution du tourteau de soja OGM d'importation dans l'alimentation des animaux de rente

M. Guillevic ¹*, G. Chesneau ¹, N. Kerhoas ², P. Weill ², H. Juin ³

¹VALOREX, Combourtille, ²Bleu-Blanc-Coeur, Rennes, ³INRA EASM, Surgères, France

**Introduction et but de l'étude** : A l'heure où les attentes sociétales n'ont jamais été autant présentes, les filières agricoles françaises cherchent à s'affranchir, pour répondre à ces enjeux, de l'importation de tourteaux de soja OGM par l'usage de matières premières alternatives locales. Dans cet objectif, nous avons déterminé l'intérêt zootechnique, environnemental et économique d'un mélange de graines oléo-protéagineuses à base de féverole sélectionnées et traitées spécifiquement, à partir d'expérimentations menés sur les principales espèces monogastriques produites et consommées en France : poulets, pondeuses, porcs et truites.

**Matériel et méthodes** : Les essais pour établir les performances des poulets (n=48/lot), pondeuses (n=44), porcs (n=24) et truites (n=75) sont menés sur des lots où la source protéique étaient du soja ou bien substitué par de la féverole spécifiquement sélectionnées et traitées par une thermo-cuisson adaptée. Cette dernière est incorporée à 20% (poulet porc), 15% (pondeuse) ou 25% (truite) dans des rations iso-nutritionnelles. Les performances des animaux ont été relevées en stations expérimentales, les impacts environnementaux ont été établis à partir de la base de données Ecoalim et les perspectives économiques évaluées dans différents contexte de prix des matières premières et des produits de vente.

**Résultats et Analyse statistique** : Les essais zootechniques ont confirmé l'intérêt nutritionnel de la féverole. Les performances des poules (poids d'œuf journalier : 61,0g/j vs 62,0g/j) ne sont significativement pas modifiées. Celles du poulet conduisent à un indice de consommation identique (1,46 vs 1,44) tout comme celles du porc et de la truite (3,17 vs 3,18).

L'impact de l'incorporation de féverole a conduit à une baisse significative du soja allant de 45% (pondeuse), 93% (poulet) à 100% (porc et truite). Dans le cas où l'ensemble de la production française de ces animaux envisageraient de substituer le soja tel que mené dans ces essais, ce serait près de 1,2 million de tonnes de tourteau de soja qui seraient économisées sur les près de 3 millions importées pour l'ensemble de la Ferme France. Ainsi, ce sont près de 4000 km² de surface cultivée sauvées de la déforestation au Brésil permettant une relocalisation de la production des protéines végétale en France. L'asselement français serait accru de 540 000 ha de graines oléo-protéagineuses correspondant à 180 000 t de graines protéagineuses spécifiquement sélectionnées et traitées.

D'un point de vue économique, le cout de l'incorporation de ces graines dans la ration des animaux varie selon le contexte : poulet -4 à +4€/t, pondeuse -6 à +4€/t, porc de 0,4 à 1,1€/t.

**Conclusion** : Ainsi, il apparaît donc possible de limiter l'apport de tourteau de soja d'importation dans l'alimentation des animaux de ferme tel que les porcs, poulets, pondeuses et truite, par l'introduction de graines de légumineuses métropolitaines spécifiquement traitées. L'intérêt de cette alternative locale réside dans sa durabilité grâce à des performances technico-économiques et environnementales optimales et profitables à la Ferme France.

**Références** : Guillevic et al, 2019. Journées de la recherche avicole, 13, 252-256. Chesneau, Juin, 2019. Innovations Agronomiques, 74, 167-175.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
CO 07 Vieillissement et fragilité

CO39

Prévenir le vieillissement musculaire en ciblant les lymphocytes T : effet d'une invalidation du facteur de transcription PPARβ/δ dans les lymphocytes T

A.-S. Rousseau ¹*, J. Murdaca ¹, B. Sibille ¹, K. Azzdine ¹, S. Le Garf ¹, G. Chinetti ¹, J. Neels ¹, I. Mothe-Satney ¹

¹Centre Méditerranéen de Médecine Moléculaire, UMR/INSERM U1065/C3M, Nice, France

**Introduction et but de l'étude** : Nous nous posons la question dans cette étude des effets du vieillissement immunitaire sur la fonction musculaire. Les lymphocytes T régulateurs (Tregs) jouent un rôle important dans la régulation de l'inflammation et dans le processus de régénération musculaire. Leur fonctionnalité est associée à un métabolisme flexible utilisant la voie oxydo-lipidique. Le vieillissement conduit à une séquestration des Tregs augmentée dans les organes lymphoïdes et à une présence diminuée dans les tissus périphériques. L'objectif de l'étude est d'invalider le facteur de transcription PPARβ/δ, un modulateur du métabolisme oxydo-lipidique cellulaire, spécifiquement dans les lymphocytes T, afin d'en évaluer les répercussions physiologiques au niveau musculaire. Nous avons émis l'hypothèse d'un rôle de PPARβ/δ dans les lymphocytes T sur l'altération liée au vieillissement (1) des Tregs, (2) du processus de régénération musculaire et (3) du maintien de la masse maigre.

**Matériel et méthodes** : Nous avons utilisé un modèle de souris C57Bl/6 jeunes (8 sem) ou âgées (40 sem) invalidées ou non pour PPARβ/δ spécifiquement dans les lymphocytes T (n=120), grâce à un système Cre/Lox. Les capacités motrices et la composition corporelle (RMN, Minispec) ont été évaluées, puis avons induit dans le *tibialis anterior* (TLA) gauche sa régénération après myonécrose du muscle par injection de cardiotoxine. Des analyses des populations de lymphocytes T (CD3+, CD4+, CD4+Foxp3+CD25+; CD4+Foxp3+CD25+; CD4+Foxp3+CD25-; CD4+Foxp3-CD25-) ont été réalisées dans les ganglions et dans les TLA (à J2, J4 et J7 post-blessure) par cytométrie de flux. Des analyses ANOVAs à 2 facteurs (génotype, vieillissement) et à mesures répétées (patte gauche, patte droite) ont été réalisées.

**Résultats et Analyse statistique** : Un effet d'interaction du génotype et du vieillissement est observé pour la population Tregs dans les ganglions : cette sous-population fluctue moins avec le vieillissement chez les souris KO T PPARβ/δ. Après une blessure, les souris KO T PPARβ/δ ont significativement plus de lymphocytes T CD4+ infiltrés dans le muscle lésé (à J2 post-lésion), comparé aux souris contrôles. Le déroulement classique de la régénération musculaire est affecté chez la souris âgée KO T PPARβ/δ : celui-ci s'accompagne d'une augmentation du potentiel d'activation des cellules satellites (ARNm Pax7) et de différenciation (ARNm myogenine) maintenu après la blessure à J7. Ces changements sont favorables au maintien de la composition corporelle et des capacités d'endurance. En effet, les masses maigre et grasse des souris KO T PPARβ/δ âgées sont identiques à celles des souris jeunes. De plus, les souris KO T PPARβ/δ âgées ont des performances au moins 2 fois plus élevées que leurs homologues contrôles âgées.

**Conclusion** : Collectivement nos résultats montrent pour la première fois qu'en touchant le fonctionnement des lymphocytes T, il est possible de prévenir les effets du vieillissement sur la composition corporelle et la fonction musculaire. Ces effets sembleraient impliquer le processus de régénération musculaire. La voie PPARβ/δ dans les lymphocytes T pourrait-être une cible préventive et peut-être thérapeutique de la sarcopénie liée au vieillissement.

**Remerciements** : ANR-15-IDEX-01

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Lipopolysaccharide (LPS)-binding protein, marqueur de l'activation immunitaire en réponse aux LPS, et syndrome métabolique chez la personne âgée

P. M. Andre ¹,*, I. Bergheim ², D. Weber ³, A. Brandt ², C. Helmer ¹, C. Féart ¹

¹Univ. Bordeaux, INSERM, Centre BPH, U1219, Bordeaux, France, ²Universität Wien, Department für Ernährungswissenschaften, Vienne, Autriche, ³German Institute of Human Nutrition, Nuthetal, Allemagne

**Introduction et but de l'étude** : Le syndrome métabolique (SMet), dont l'obésité abdominale représente l'une des composantes les plus fréquemment observées, atteint des niveaux épidémiques dans le monde. L'inflammation chronique de bas grade est considérée comme un mécanisme contribuant au développement de l'obésité et du SMet, cependant les facteurs qui initient et maintiennent cette inflammation restent peu élucidés, notamment chez la personne âgée. L'endotoxémie métabolique, définie comme l'augmentation transitoire des taux circulants de lipopolysaccharides (LPS) suite à un régime alimentaire notamment riche en lipides, a été proposée comme cause majeure de l'inflammation, et cette voie pourrait contribuer à l'obésité et au SMet. L'objectif de cette étude était d'analyser les relations entre les taux de LPS-binding protein (LBP), une protéine impliquée dans la réponse inflammatoire induite par les LPS, et le SMet chez les personnes âgées.

**Matériel et méthodes** : Les participants issus du suivi à 10 ans de la cohorte des 3 cités – Bordeaux et disposant d'informations sociodémographiques, anthropométriques, cliniques et d'un échantillon sanguin, ont été inclus dans cette étude. Les taux circulants de LBP ont été mesurés par dosage ELISA et le SMet a été défini selon les critères du NCEP ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III) comme la présence d'au moins 3 anomalies métaboliques parmi une obésité abdominale (tour de taille >88 cm pour les femmes et >102 cm pour les hommes), un taux élevé de triglycérides (>150 mg/dL), un taux faible de HDL (<40 mg/dL pour les hommes et <50 mg/dL pour les femmes), une hyperglycémie (>110 mg/dL ou prise d'un traitement anti-diabétique) et une tension artérielle élevée (pression artérielle systolique >130 mmHg ou pression diastolique >85 mmHg ou prise d'un traitement anti-hypertenseur).

**Résultats et Analyse statistique** : Parmi les 303 participants inclus dans l'étude et âgés en moyenne de 82 ans, 19,8% d'entre eux présentaient un SMet. Les participants présentant un SMet avaient des taux de LBP significativement plus élevés que les autres (25,9 µg/mL et 22,2 µg/mL respectivement). Plus précisément, des taux plus élevés de LBP étaient observés dans 4 des 5 anomalies métaboliques caractéristiques du SMet : obésité abdominale, taux élevé de triglycérides, faible taux d'HDL et hyperglycémie à jeun. Une corrélation positive était observée entre les taux de LBP et de protéine C-réactive (CRP), un marqueur inflammatoire (r² : 0,56, p <0,0001). Ajustés sur l'âge, le sexe, le niveau d'éducation, la CRP, le tabagisme, la consommation d'alcool et l'activité physique, un taux plus élevé de LBP était significativement associé à la présence d'un SMet (RC 1,08 IC95% [1,03 – 1,13] pour l'augmentation d'1 µg/mL de LBP).

**Conclusion** : La LBP, impliquée dans l'activation du système immunitaire et le déclenchement de processus inflammatoires en réponse aux LPS, pourrait être considérée comme un biomarqueur émergent associé à la présence d'un SMet et de ses anomalies métaboliques, caractéristiques des régimes alimentaires occidentaux riches en lipides, chez la personne âgée.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Evaluation du statut nutritionnel de 866 résidents en EHPAD dans le territoire du Limousin, et liens avec la démence et la mobilité

T. Vernier ¹*, J. C. Desport ¹ ² ³ ⁴, C. Villemonteix ⁴, A. Massoulard ⁴ ⁵ ⁶, J. L. Fraysse ⁴, P. Jésus ¹ ² ³ ⁴, P. Fayemendy ¹ ² ³ ⁴, M. Arnal-Couderc ¹, C. Guemas ¹, C. Salacroup ¹

¹Unité de Nutrition, CHU de Limoges, ²Inserm, UMR 1094, Neuroépidémiologie Tropicale, Faculté de Médecine de Limoges, ³Institut de Neuroépidémiologie et de Neurologie Tropicale, CNRS FR 3503 GEIST, Université de Limoges, Limoges, ⁴Réseau Limousin Nutrition (LINUT), Isle, ⁵Service d'Hospitalisation à Domicile, ⁶Service de Gériatrie, CHU de Limoges, Limoges, France

**Introduction et but de l'étude** : La prévalence de dénutrition chez les personnes âgées en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendants (EHPAD) est évaluée entre 15 et 40%, mais les données françaises sont très rares. Le réseau ARS Limousin Nutrition (LINUT) évalue et prend en charge du point de vue nutritionnel les résidents d'EHPAD. L'objectif de l'enquête était d'évaluer les résidents de 13 EHPAD volontaires en Limousin de manière exhaustive.

**Matériel et méthodes** : Les évaluations étaient réalisées entre 2008 et 2014. L'analyse était rétrospective. L'état nutritionnel des résidents était déterminé grâce aux critères de la HAS de 2007 (âge >70ans), ou de 2003 (âge <70ans). La démence était évaluée par le MMSE (<24), la mobilité par un des critères (déplacement du lit au fauteuil ou grabataire versus mobilisation plus large possible) du Mini Nutritional AssessmentÒ. Les tests utilisés étaient les tests exact de Fisher, t de Student et ANOVA (significativité pour p<0,05).

**Résultats et Analyse statistique** : Etaient inclus 866 résidents (66,6 +/-14,7 résidents/EHPAD), dont 70,6% de femmes, avec un âge moyen de 85,3 ans +/-9,3 ans, un IMC moyen de 26,4 +/-5,3 kg/m². 45,7% des patients étaient déments et 31,1% avaient une mobilité réduite. La prévalence de la dénutrition était de 27,5%, du surpoids de 16,5%, de l'obésité de 22,9%. Les femmes étaient plus souvent dénutries que les hommes (30,7% versus 20,0%, p=0,01), plus âgées (87,1 +/- 8,1 versus 80,7 +/-10,4 ans, p<0.0001), plus souvent démentes (51,9% versus 30,8%, p<0,0001) et à mobilité réduite (66,3% versus 75,4%, p = 0,02). Les résidents déments étaient plus souvent dénutris (34,4% versus 19.2%, p<0,0001), moins souvent en surpoids (12,9% versus 19,9%, p=0,01) et obèses (19,5% versus 28,5%, p=0,004). Les résidents avec des troubles de la mobilité étaient plus souvent dénutris (49,5% versus 16,7%, p<0,0001), moins souvent en surpoids (7,9% versus 20,5%, p=0,01) et obèses (19,9% versus 25,5%, p<0,0001). Il n'y avait pas de différence pour les prévalences de dénutrition et d'obésité entre les EHPAD, ni selon les années des évaluations.

**Conclusion** : Cette enquête est la première enquête nutritionnelle exhaustive réalisée en EHPAD en France. La dénutrition était présente dans 27,5% des cas, touchant plus souvent les femmes, les résidents déments et ceux à mobilité très réduite. Cette valeur est dans la fourchette des valeurs internationales (4,8-53,3%), cependant très disparates quant aux recrutements et aux méthodes utilisées. 22.9% des résidents étaient obèses, dans les limites publiées en institutions (16,2-28,0%). Les prévalences de la dénutrition et de l'obésité étaient bien supérieures à celles des personnes âgées vivant au domicile (respectivement 2,6% et 16,0%) (1).

**Références** : 1. Inserm/Kantar Health/Roche. Enquête épidémiologique nationale sur le surpoids et l'obésité. ObEpi 2012.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
En EHPAD, repérer les petits mangeurs et adapter leur alimentation : quel impact sur la prise alimentaire et l'état nutritionnel ?

V. Van Wymelbeke ¹,²,* , E. Houde¹, S. Fleury², V. Feyen², S. Marty², E. Szleper², P. Manckoundia¹, B. Lesourd³, I. Maître⁴, A. Cazor⁵,
C. Sulmont-Rossé² et RENESSENS

¹Unité de Recherche Pôle Personnes Âgées, CHU Dijon F Mitterrand Centre CHAMPMAILLOT, Dijon, ²Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation, AgroSup Dijon, CNRS, INRA, UBFC, F-21000 Dijon, ³CHU, Clermont-Ferrand, ⁴USC 1422 GRAPPE, Bretagne Loire Université, Ecole Supérieure d'Agricultures (ESA)-INRA, SFR 4207 QUASAV, Angers, ⁵Scinnov, Dijon, France

**Introduction et but de l'étude** : Des pesées alimentaires ont montré que 83% des personnes âgées vivant en Etablissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) ne mangent pas suffisamment pour couvrir leurs besoins nutritionnels. Ce résultat va de pair avec une prévalence élevée de la dénutrition en EHPAD - 20 à 68 % selon des études récentes. L'objectif de l'étude était de proposer aux résidents une offre alimentaire adaptée à leurs capacités d'ingestion afin de couvrir leurs besoins nutritionnels.

**Matériel et méthodes** : Une étude clinique de 6 mois a été réalisée dans 2 EHPAD comparables, l'un contrôle (n=43 ; 72% de femmes ; 69-105 ans ; âge moyen 89 ans) et l'autre expérimental (n=57 ; 77% de femmes ; 67-100 ans ; âge moyen 88 ans). Dans l'établissement expérimental, une intervention en 4 volets a été mise en place : 1. sensibilisation du personnel aux enjeux de l'alimentation chez la personne âgée ; 2. identification des petits mangeurs (relevés alimentaires de 24h) ; 3. réunions de concertation avec le personnel pour définir les actions à mener pour améliorer la prise en charge nutritionnelle des petits mangeurs ; 4. formation des cuisiniers et révision du plan alimentaire pour proposer des plats enrichis et améliorer l'appétence des plats mixés. Afin d'évaluer l'impact de l'intervention, des relevés alimentaires et des évaluations du statut nutritionnel (MNA, poids, IMC, bilan sanguin) ont été réalisés à 0 et 6 mois dans les deux groupes.

**Résultats et Analyse statistique** : Les résultats montrent une amélioration significative du statut nutritionnel des résidents du groupe expérimental par rapport au groupe contrôle au regard de la variable préalbumine (p<0.05). La mise en place de l'intervention a permis de stabiliser la prise calorique et protéique des résidents atteints de dénutrition modérée alors que ces apports ont eu tendance à diminuer chez les résidents atteints de dénutrition modérée dans le groupe contrôle (-16% ; p<0.10). Enfin, le dépistage de la dénutrition a permis la mise en place d'enrichissements et/ou de supplémentations chez les résidents atteints de dénutrition sévère, ce qui s'est traduit par une augmentation des prises caloriques et protéiques (+16 à 22% ; p<0.05).

**Conclusion** : Cette étude souligne l'importance d'évaluer l'état nutritionnel de façon systématique en EHPAD afin de proposer une prise en charge adaptée aux résidents souffrant de dénutrition. Cette étude montre également qu'une intervention associant formation du personnel, dialogue entre personnel soignant et personnel de cuisine ainsi qu'enrichissement de l'alimentation (augmentation de la densité nutritionnelle des plats servis aux résidents sans augmenter la taille des portions) permet de prévenir la dénutrition en EHPAD.

**Remerciements** : Cette étude a été financée par l'ANR RENESSENS (ANR-13-ALID-0006) et ne fait l'objet d'aucun conflit d'intérêt.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Pronostic à un mois des patients de plus de 75 ans fragiles consultant aux urgences**

L. Maarek ¹, ²*, F. Maillet ¹, A. Turki ¹, A. Altar ¹, D. Haguenauer ², A. Bardis ¹, A. Raynaud Simon ¹, J. Achamlal ¹, P.-E. Cailleaux ², N. Javaud ¹

¹Gériatrie, ²Urgences, Louis Mourier, Colombes, France

**Introduction et but de l'étude** : La fragilitéassocie la perte de poids, la force de préhension, la sédentarité, la vitesse de marche et l'asthénie (définition de Fried). Elle augmente le risque à long terme d'évènements indésirables tels que la mortalité, les chutes, la dépendance, l'hospitalisation et l'institutionnalisation. **Objectif** : Déterminer si la fragilité est un facteur associé à la mortalité à 30 jours chez des patients âgés consultant aux urgences, indépendamment de facteurs confondants.

**Matériel et méthodes** : Étude prospective incluant les patients ≥ 75 ans peu comorbides (indice de Charlson <3) consultant aux urgences.

**Résultats et Analyse statistique** : **Résultats** : 298 patients ont été inclus ; 154 (52 %) étaient fragiles. Une large majorité (89%) n'avaient pas de multimorbidité (Charlson 0 ou 1). La mortalité à 30 jours était de 6%, significativement plus élevé dans le groupe fragile que dans le groupe non fragile (11% versus 1% ; p=0,0002). De même, le taux de réadmission à 30 jours était significativement plus élevé dans le groupe fragile (18% vs 10% ; p=0,04). Après ajustement sur de les facteurs confondants, la fragilité était indépendamment associée à la mortalité à 30 jours : HR = 8.10 (95% IC = 1.01-65.10) ; p = 0,047.

**Conclusion** : **Conclusion** : La fragilité est un facteur de risque indépendant de mortalité à 30 jours chez des patients ≥ 75 ans peu comorbides, ayant recours aux urgences. Les personnes âgées pourraient bénéficier d'un dépistage de la fragilité au moment de leur passage au urgences, dans le but d'instaurer précocement des mesures de prévention.

**Références** : 1.

1. Roberts DC, McKay MP, Shaffer A. Increasing rates of emergency department visits for elderly patients in the United States, 1993 to 2003. Ann Emerg Med 2008;51(6) : 769-74.

2. Bagshaw SM, Webb SAR, Delaney A, et al. Very old patients admitted to intensive care in Australia and New Zealand : a multi-centre cohort analysis. Crit Care Lond Engl 2009;13(2) : R45.

3. Barnett K, Mercer SW, Norbury M, Watt G, Wyke S, Guthrie B. Epidemiology of multimorbidity and implications for health care, research, and medical education : a cross-sectional study. Lancet Lond Engl 2012;380(9836) : 37-43.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Effet de deux stratégies de présentation des compléments nutritionnels oraux chez des patients gériatriques en soins de suite et réhabilitation

V. Van Wymelbeke¹,²*, E. Houde¹, M. Saint Jalmes¹, C. Guyot¹, C. Bonhomme³, P. Manckoundia¹

¹Unité de Recherche Pôle Personnes Âgées, CHU Dijon F Mitterrand Centre CHAMPMAILLOT, Dijon, ²Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation, AgroSup Dijon, CNRS, INRA, UBFC, Dijon, ³Lactalis Nutrition Santé, Torcé, France

**Introduction et but de l'étude** : La dénutrition protéino-énergétique résulte d'un déséquilibre entre les apports et les besoins de l'organisme. Chez la personne âgée, la prévalence de la dénutrition en milieu hospitalier varie de 30 % à 70%. Aujourd'hui, pour combattre cette pathologie, la thérapie nutritionnelle individuelle passe par la prescription de compléments nutritionnels oraux (CNO) dont l'observance est très variable en fonction des études et consommateurs certaines études indiquent des différences d'observance. Le but de cette étude est de comparer deux modes de présentation des CNO prescrits, en verrine ou dans l'emballage d'origine sur les prises alimentaires et les bilans sanguins à l'entrée et à la sortie d'hospitalisation de patients gériatriques et d'identifier des différences d'observance de ces produits.

**Matériel et méthodes** : Après vérification des critères d'inclusion et 24h de relevés des consommations alimentaires, les patients ont été répartis en deux groupes : le groupe « emballé » pour les patients consommant plus de 75% du CNO prescrit et le groupe « verrine » pour les patients consommant 75% ou moins du CNO prescrit. Les consommations alimentaires sur 24h et des bilans sanguins (albumine, préalbumine et CRP) ont été relevés en début et fin de séjour. Sur toute la durée de séjour, les CNO ont été proposé dans l'emballage d'origine dans le groupe « emballé » et dans une verrine pour le groupe « verrine ». Les données sont présentées sous la forme de moyennes ± ET pour chaque groupe.

**Résultats et Analyse statistique** : Au total, 25 personnes dans le groupe « verrine » (9H/16F ; moyenne d'âge 88.44 ans ; range : 78-99 ans) et 25 personnes dans le groupe « emballé » (12H/13F ; moyenne d'âge 87.96 ans ; range : 81-97 ans) ont été incluses. Les quantités d'énergies et de protéines apportées par les CNO présentée en verrine augmentent significativement (p=0.006, respectivement). Les résultats indiquent une amélioration de l'albumine pour les patients du groupe « verrine » (p=0.017) et du groupe « emballé » (p=0.028). Pour le groupe « verrine », les consommations énergétiques totales et macronutritionnelles, significativement plus faibles en début de séjour par rapport au groupe « emballé » ont été significativement améliorées en fin du séjour : apports énergétiques (p=0.001), protéiques (p=0.02), glucidiques (p=0.009) et lipidiques (p<0.001). Aucun changement n'a été mesuré pour le groupe « emballé ».

**Conclusion** : La mise en verrine des CNO est efficace pour améliorer la consommation alimentaire et l'état nutritionnel des personnes âgées hospitalisées peu observantes.

**Remerciements** : cette étude a bénéficié du prix Lactalis Nutrition Santé 2016 sous l'égide de la SFNEP.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
CO 08 Périnatalité

CO45

Comportement alimentaire et émission de vocalises ultrasonores (USVs) chez le rat : Les USVs sont-elles un marqueur de la valeur hédonique des aliments ?

I. Denis ¹*, G. Champeil-Potokar ¹, O. Rampin ¹, V. Bombail ¹

¹PNCA/NBO, INRA, Jouy-en-Josas, France

**Introduction et but de l'étude** : Les rongeurs communiquent entre eux en émettant des vocalises ultrasonores (USVs) qui ont été caractérisées comme la manifestation d'un état de bien-être ou au contraire d'anxiété-agressivité en fonction de leur fréquence d'émission, dans diverses situations comportementales. Nous cherchons à savoir si ces USVs sont émises en lien avec la prise alimentaire et si elles peuvent constituer un marqueur du plaisir associé aux aliments, ce qui serait un outil intéressant pour objectiver les préférences alimentaires dans les modèles expérimentaux.

**Matériel et méthodes** : Des rats Wistar mâles de 2-3 mois ont été privé d'eau ou d'aliment pendant 17h, puis, après habituation au protocole, l'émission des USVs a été enregistrée pendant une période d'anticipation (10 minutes) puis de consommation de boisson (10 minutes) ou d'aliment (30 minutes). Pour distinguer les USVs émises en lien avec la satisfaction du besoin physiologique (soif ou faim) de celles émises en lien avec un plaisir sensoriel, les rats privés de boisson ont été répartis en 2 lots recevant soit de l'eau, soit de l'eau sucrée, et les rats privés d'aliments ont été répartis en 2 lots recevant soit de l'aliment standard (croquette) soit un aliment hyperprotéique (un des attendus de notre étude étant d'évaluer la valeur hédonique des aliments riches en protéines), de façon à susciter différentes appréciations hédoniques.

**Résultats et Analyse statistique** : Les rats émettent de nombreuses USVs « positives » (entre 30 et 70 KHz) en anticipation de la satisfaction du besoin hydrique ou alimentaire et significativement moins lors de la phase de consommation. Ces USVs « positives », en anticipation comme en phase de consommation, sont significativement plus nombreuses chez les rats recevant un biberon d'eau sucrée qu'un biberon d'eau pure. La quantité d'USVs émise permet ainsi de distinguer des états positifs allant de la satisfaction des besoins au plaisir sensoriel. Les résultats préliminaires, en lien avec la consommation d'aliments, montrent autant d'USVs émises en lien avec l'aliment standard qu'avec l'aliment hyperprotéique.

**Conclusion** : Notre étude met en évidence l'utilisation possible des USVs émises par les rats comme marqueur du ressenti positif et hédonique en réponse à la prise alimentaire et nous incite à poursuivre la caractérisation quantitative et qualitative de ces « paroles de rat » dans le contexte du comportement alimentaire.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Une supplémentation maternelle postnatale en fenugrec augmente la production de lait dans un modèle de rate allaitant 12 ratons

T. Sevrin ¹,²*, M.-C. Alexandre¹, B. Casellano¹, D. Darmaun¹, C.-Y. Boquien¹

¹Physiopathologie des Adaptations Nutritionnelles, INRA, Nantes, ²France Bébé Nutrition, Laval, France

**Introduction et but de l'étude** : L'allaitement exclusif est recommandé pour les 6 premiers mois de la vie, mais sa prévalence reste faible et chute rapidement. L'une des causes principales est la perception des mères de ne pas pouvoir fournir assez de lait pour leur enfant. Pour y remédier, des extraits végétaux comme le fenugrec sont souvent utilisés pour favoriser la production de lait. Or l'effet du fenugrec est peu documenté, et seulement sur des animaux d'élevage, dans des conditions optimales de production de lait [1,2]. L'objectif de notre étude a été de tester l'effet galactologue du fenugrec dans un modèle de rate allaitante associé à un retard de croissance extra-utérin (RCEU) de la descendance, suite à une augmentation de la taille de la portée de 8 à 12 ratons [3]. Nous avons aussi vérifié que le fenugrec n'entrainait pas d'effet nocif sur le métabolisme glucidique et lipidique des mères et de leur descendance à court et long terme.

**Matériel et méthodes** : Trente rates, soumises au même régime (AIN-93G) durant la gestation, ont été réparties en 3 groupes expérimentaux durant la lactation : les rates NP : 8 sous régime AIN-93G avec 8 ratons par portée; les rates NPF : 12 et les rates NP : 12 sous régime AIN-93G, supplémenté ou non avec 1 g/kg/j de fenugrec, et allaitant des portées de 12 ratons. En plus du suivi quotidien des animaux, nous avons quantifié le flux de lait entre la mère et les ratons, entre les 11<sup>ème</sup> et 18<sup>ème</sup> jours de lactation (J11 à J18), par la méthode d'enrichissement isotopique à l'eau deutérée [4]. La composition du lait en macronutriments a été déterminée à J18. La cholestérolémie, la triglycéridémie, la glycémie et l'insulinémie ont été mesurées chez la mère à J12 et chez la descendance à J20 et J60; un test de tolérance au glucose (OGTT) a été réalisé sur la descendance à J60.

**Résultats et Analyse statistique** : Le RCEU de la descendance est en partie compensé par la supplémentation en fenugrec qui favorise la croissance des ratons de 10% (p = 0,038) et la consommation de lait de 16% (p = 0.065). Les flux de lait entre rates et ratons NP : 8, NP : 12 et NPF : 12 sont respectivement de 46,0 ± 1,6 ; 54,3 ± 2,8 et 63,0 ± 3,1 g/jour. Les concentrations en protéines et lipides restent stables dans le lait des mères supplémentées NPF : 12, celle du lactose est augmentée de 28% de même que les flux de chacun des macronutriments du lait, suggérant une augmentation de l'activité de synthèse du lait. Aucun des paramètres métaboliques plasmatiques n'est altéré chez la mère ou les ratons à court terme. Lors de l'OGTT, la diminution de la concentration d'insuline, pour une glycémie similaire, suggère une augmentation de la sensibilité à l'insuline chez les ratons NPF : 12 à long terme.

**Conclusion** : La supplémentation en fenugrec, stimule la sécrétion de lait et n'a pas d'effet délétère sur métabolisme des mères pendant la lactation, ni de la descendance à court et à long terme. L'efficacité du fenugrec mériterait d'être testée dans des études cliniques chez des mères ayant des difficultés à allaiter leur enfant.

**Références** : 1. Alamer MA, et Basiouni GF (2005) Pak J Biol Sci

2. Mahgoub AAS, et Sallam MT (2016) J Animal and Poultry Prod

3. Kumaresan P, et al. (1966) Rev Tuberc Pneumol

4. Sevrin T, et al. (2017) PLoS One

**Remerciements** : Remerciements à France Bébé Nutrition pour le financement de cette étude.

**Conflits d'intérêts** : T. Sevrin est employé(e) de France Bébé Nutrition, M.-C. Alexandre : Aucun conflit à déclarer, B. Casellano : Aucun conflit à déclarer, D. Darmaun : Aucun conflit à déclarer, C.-Y. Boquien : Aucun conflit à déclarer
# Modulation du système immunitaire des tissus féto-maternels par une supplémentation en prébiotiques pendant la grossesse : future stratégie de prévention des allergies

C. Brosseau¹*, A. Duval¹, A. Selle¹, M. Bodinier¹

¹Biopolymères Interactions Assemblages, INRA, Nantes, France

**Introduction et but de l'étude** : Les allergies sont des maladies multifactorielles liées au dysfonctionnement du microbiote, des barrières épithéliales et du système immunitaire conduisant à un défaut d'établissement de la tolérance immunitaire. La grossesse représente une fenêtre d'intervention potentielle dans la régulation du processus allergique par une modulation des systèmes immunitaires et microbiens du fœtus. Les prébiotiques peuvent moduler le système immunitaire, le microbiote et la barrière intestinale. Une étude préclinique réalisée dans notre laboratoire montre que la supplémentation en prébiotiques pendant la grossesse et l'allaitement réduit le développement de l'allergie alimentaire chez les sourceaux. Le but de cette étude est de comprendre les mécanismes de régulation immunologique *in utéro* des prébiotiques administrés pendant la gestation sur les tissus foeto-maternels et le fœtus pour mettre en évidence la mise en place potentielle d'un environnement tolérogène.

**Matériel et méthodes** : Des souris Balb/c gravides ont reçu un régime standard ou un régime enrichi en prébiotiques (GOS/inuline). Après 18 jours de gestation, la fréquence des différentes populations lymphoïdes et myéloïdes a été déterminée dans les différents tissus gestationnels (decidua, placenta, utérus), maternels (rate) et fœtaux (intestins, sang). L'effet des prébiotiques sur la fréquence des cellules souches hématopoïétiques de la moelle fémorale de la mère et du fœtus a été également déterminé.

**Résultats et Analyse statistique** : La supplémentation en prébiotique pendant la gestation augmente la fréquence des lymphocytes B régulateurs CD19⁺CD9⁺ et CD19⁺CD25⁺ dans le placenta comparé aux souris sous régime standard (26,8±4 et 12,8±4 vs 13,3±1,6 et 2,7±0,6 respectivement, p<0,005). Ces lymphocytes B sont fonctionnels caractérisé par leur capacité à sécréter de l'IL-10. Ils sont également retrouvés au niveau fœtal, dans l'intestin pour les CD19⁺CD25⁺ (8,6±1,7 vs 1,4±0,2 en alimentation prébiotique et contrôle respectivement, p<0,005) et dans la moelle fémorale pour les CD19⁺CD9⁺ (63±5 vs 20±5 en alimentation prébiotique et contrôle respectivement, p<0,001). Le taux de lymphocytes T régulateurs CD4⁺CD25⁺h₁FoxP3⁺ est également augmenté dans le placenta des souris supplémentées en prébiotique par rapport au souris contrôles (2,2±0,3 vs 0,8±0,1 respectivement, p<0,001). Les prébiotiques n'ont aucun effet sur la fréquence des cellules dendritiques ni sur l'homéostasie des cellules souches hématopoïétiques.

**Conclusion** : En conclusion, la supplémentation prébiotique pendant la grossesse conduit à l'établissement d'un environnement tolérogène qui pourrait protéger le fœtus contre de futures allergies.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Pratiques d'alimentation dans la 1ère année et croissance précoce des enfants de la cohorte nationale ELFE

A. Camier ¹²*, C. Davisse-Paturet ¹², S. Lioret ¹², B. Heude ¹², M.-A. Charles ¹², B. de Lauzon-Guillain ¹²³

¹Inserm-CRESS, ²Université de Paris, ³INRA, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : Une croissance accélérée pendant les premiers mois de vie a été reconnue comme facteur de risque d'obésité future. Par ailleurs, la littérature suggère que l'allaitement serait associé à une croissance précoce ralentie mais peu d'études ont pris en compte l'alimentation des enfants non allaités exclusivement (utilisation de préparations infantiles, âge et conduite de la diversification alimentaire). Ainsi, notre objectif était d'analyser le lien entre l'alimentation de la 1ère année et la croissance jusqu'à 18 mois.

**Matériel et méthodes** : Les analyses reposent sur les données de 8315 enfants de la cohorte de naissance Elfe. L'alimentation des enfants a été évaluée chaque mois entre 2 et 10 mois puis à 1 et 2 ans. Les données de croissance présentes dans le carnet de santé ont été recueillies à 2 mois, 1 et 2 ans puis des courbes individuelles de croissance du poids et de la taille ont été modélisées à l'aide du modèle de Jenss. De ces courbes, les vitesses de croissance du poids et de la taille à chaque âge ont été calculées. Des groupes de pratiques alimentaires dans la 1ère année de vie ont été identifiés par classification hiérarchique ascendante à partir de la durée d'allaitement, l'âge d'introduction des préparations infantiles, des différents groupes d'aliments et des morceaux ainsi que la fréquence d'utilisation des aliments spécifiques pour bébés. L'association entre ces groupes de pratiques alimentaires et les variables de croissance des enfants jusqu'à 18 mois a été analysée à l'aide de régressions linéaires ajustées sur les principaux facteurs de confusion. Une analyse secondaire a consisté à un ajustement supplémentaire sur le poids à 2 mois.

**Résultats et Analyse statistique** : Sept groupes de pratiques d'alimentation dans la 1ère année ont été identifiés : « diversification (div.) intermédiaire » (n=3249), « div. tardive/allaitement court » (n=1671), « div. tardive/allaitement long » (n=742), « div. intermédiaire mais boissons sucrées précoces » (n=615), « div. intermédiaire mais lait de vache précoce » (n=508), « div. précoce » (n=391) et « div. précoce pour fruits/légumes/viande et allaitement court » (n=1139). En prenant le groupe « div. Intermédiaire » comme référence, les groupes avec une diversification tardive ont une vitesse de croissance du poids et de la taille plus faible entre 3 et 12 mois et une vitesse de croissance du poids plus rapide à 18 mois, la taille d'effet étant plus forte dans le groupe avec un allaitement long. A l'inverse, le groupe « div. intermédiaire mais boissons sucrées précoces » avait une vitesse de croissance du poids et de la taille plus rapide entre 3 et 12 mois. De plus, les groupes avec une diversification précoce avaient une vitesse de croissance du poids et de la taille plus rapide entre 3 et 6 mois. Lorsque ces analyses étaient ajustées sur le poids à 2 mois, les résultats étaient similaires.

**Conclusion** : Ces résultats confirment le lien entre allaitement et croissance précoce plus faible tout en précisant le rôle de l'âge à la diversification alimentaire dans cette relation. Il semble donc important de prendre en compte ces autres aspects de l'alimentation, dans l'étude de l'effet de l'allaitement sur la croissance.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Alimentation pendant la première année de vie et sommeil de l'enfant à l'âge d'1 an dans l'étude ELFE

S. Messayke¹*, M.-A. Charles¹², B. de Lauzon-Guillain¹, S. Plancoulaine¹

¹Université de Paris, CRESS, INSERM, INRA, ²Unité mixte, INSERM, INED, EFS, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : Les problèmes de sommeil (courte durée de sommeil, réveils nocturnes et difficultés d'endormissement fréquents) touchent environ 20% à 30 % des enfants de moins de 3 ans. Très peu d'études se sont intéressées aux associations entre l'alimentation dans les premiers mois de vie et le sommeil chez les très jeunes enfants. Ainsi notre objectif était d'étudier dans quelle mesure certaines pratiques dans la 1ère année de vie (allaitement, utilisation de céréales infantiles) étaient associées au sommeil de l'enfant (quantité/qualité) à 1 an.

**Matériel et méthodes** : Les analyses ont porté sur 8 340 enfants de la cohorte ELFE à 1 an. L'alimentation a été collectée de manière prospective entre la naissance et 10 mois. A partir de ces données, la durée totale de l'allaitement a été calculée et des trajectoires d'utilisation des céréales infantiles dans la 1ère année de vie ont été modélisées. Cinq trajectoires ont ainsi été identifiées : jamais, utilisation intermittente, introduction avant 4 mois et persistance, introduction aux alentours de 5 mois et persistance, introduction aux alentours de 7 mois et persistance. A 1 an, les caractéristiques de sommeil ont été déterminées par la durée totale de sommeil, la fréquence des réveils nocturnes et les difficultés d'endormissement. Les associations entre la durée d'allaitement ou les trajectoires d'utilisation des céréales infantiles et les caractéristiques de sommeil à 1 an ont été testées par des modèles de régressions logistiques multinomiales ajustées sur les principaux facteurs de confusion.

**Résultats et Analyse statistique** : Une longue durée d'allaitement (≥6 mois) était associée à un risque plus élevé de courte durée de sommeil (≤12h/24h), de réveils nocturnes fréquents (>2 nuits/semaine) et de difficultés d'endormissement (souvent). L'association avec la durée de sommeil n'était plus significative lorsque les analyses étaient également ajustées sur les réveils nocturnes à 2 mois et les habitudes de sommeil à 1 an (lieu d'endormissement de l'enfant, présence parentale, et besoin de sucer la tétine/le pouce).

Une introduction précoce des céréales infantiles (aux alentours de 5 mois ou plus tôt) était associée également à un risque plus élevé de courte durée de sommeil, de réveils nocturnes fréquents et de difficultés d'endormissement à 1 an avec ou sans ajustement sur les réveils nocturnes à 2 mois et les habitudes de sommeil à 1 an.

**Conclusion** : Les liens entre l'allaitement et les caractéristiques du sommeil à 1 an semblent être majoritairement expliqués par des pratiques parentales (lieu d'endormissement et présence parentale). Ces dernières sont modifiables et fournissent des pistes d'interventions à évaluer. En revanche, l'introduction précoce de céréales infantiles (≤5 mois), parfois utilisée par les parents pour améliorer le sommeil, ne semble pas avoir d'effet bénéfique à 1 an.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Création d'un observatoire des habitudes de consommation en lipides en France à partir d'une population de femmes allaitantes

B. Buaud ¹*, C. Vaysse ¹, N. Simon ², C. Boyer ³, C. Marmonier ³, D. Lamireau ⁴, A. Didillon ⁴

¹ITERG, Canéjan ²Terres Univia, ³CNIEL, Paris, ⁴Lactarium de Bordeaux, Bordeaux, France

**Introduction et but de l'étude** : Les acides gras polyinsaturés (AGPI) n-6 et n-3, qu'il s'agisse de leurs précurseurs respectifs, l'acide linoléique (LA) et l'acide alpha-linolénique (ALA), ou de leurs dérivés à longue chaîne, tel l'acide docosahexaénoïque (DHA) pour la série n-3, jouent des rôles majeurs chez l'Homme. Peu ou pas synthétisables par l'organisme, ces AGPI doivent être apportés par l'alimentation. Les données de consommation de l'étude INCA2 ont montré, tant pour la population adulte générale¹ que pour la population des femmes allaitantes², une insuffisance des apports en AGPI n-3 au regard des recommandations (apport en ALA deux fois inférieur aux ANC pour les femmes allaitantes). Des travaux antérieurs³ consacrés au suivi de la composition en acides gras du lait maternel (LM), marqueur reconnu du niveau de consommation en acides gras essentiels des femmes allaitantes, suggèrent une évolution positive des apports en AGPI en France ces 20 dernières années. Le statut en AGPI n-3 du LM est cependant en deçà des recommandations pour le nouveau-né. En prévision de la mise en place d'un observatoire national des habitudes de consommation en lipides en France basé sur un suivi pluriannuel de la composition en acides gras du LM, une étude pilote a été réalisée afin d'évaluer l'impact du lieu de résidence des donneuses, ainsi que l'influence de la période du don de lait sur le statut en AGPI du LM.

**Matériel et méthodes** : 155 échantillons de LM mature ont été collectés auprès de donneuses volontaires vivant dans le Nord et le Sud-Ouest de la France, à différentes saisons de l'année. Leur composition en acides gras a été évaluée ; nous y avons adjoint l'évaluation des teneurs en vitamines A, D et E, lesquelles sont aussi dépendantes de l'alimentation maternelle. Un questionnaire fréquentiel de consommation a été proposé aux donneuses afin d'identifier les sources alimentaires de lipides d'origine végétale et animale pouvant impacter le contenu du LM en acides gras et vitamines.

**Résultats et Analyse statistique** : En termes d'habitudes alimentaires, les donneuses consomment fréquemment de l'huile d'olive et du beurre. Certaines ne consomment jamais de sources riches en AGPI n-3 (huiles de colza et noix, poissons gras). Nos données confirment par ailleurs l'impact positif de la consommation d'huile de colza sur le contenu en AGPI n-3 du LM (p<0,05). Le lieu de résidence a un impact plus ou moins significatif sur les acides gras. Ainsi, les proportions moyennes d'ALA (1,12%±0,52 vs 0,86%±0,36) et d'AGPI n-3 (1,59%±0,51 vs 1,34%±0,47) du LM sont sensiblement plus élevées dans le Nord vs le Sud (p<0,10). En revanche, la saison de collecte semble avoir peu d'influence sur le statut en AGPI et en vitamines (p>0,05). Enfin, 72%, 77%, et 65% des échantillons ont des valeurs respectivement en ALA, DHA et vitamine E inférieures aux ANC pour le nouveau-né.

**Conclusion** : Cette étude a permis de valider la nécessité de mettre en place un observatoire centré sur différentes régions du territoire métropolitain. Les échantillons de lait maternel pourront être collectés pendant une même saison sans risquer de perdre en représentativité des habitudes de consommation des femmes allaitantes.

**Références** : ¹doi : 10.1017/S000711451600413X

²doi : 10.1016/j.plefa.2018.11.007

³doi : 10.1051/ocl/2018028

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
CO 09 Aspects mécanistiques de l'obésité

CO51

Implication des variants hétérozygotes dans les gènes de la voie leptine-mélanocortines dans l'obésité sévère

S. Courbage ¹*, C. Poitou ²,³, J. Le Beyec - Le Bihan ⁴, P. Tounian ¹³, A. Karsenty ¹, J. Lacorte ⁴, J. Carel ⁵, G. De Filippo ⁶, J. Oppert ²,
K. Clément ²³, B. Dubern ¹³

¹Nutrition et Gastroentérologie Pédiatriques, Hôpital Trousseau, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, ²Nutrition, CRMR PRADORT, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, ³Sorbonne Université/INSERM, Nutrition and obesities; Systemic approaches (NutriOmics) research Unit, ⁴Biochimie Endocrinienne et Oncologique, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, ⁵Endocrinologie et Diabétologie Pédiatriques, Hôpital Robert-Debré, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Paris, ⁶Médecine des adolescents, Hôpital Bicêtre, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Le Kremlin- Bicêtre, France

Introduction et but de l'étude : La voie leptine-mélanocortines joue un rôle-clé dans l'homéostasie énergétique. Les variants homozygotes sur les gènes de cette voie sont associés à une obésité sévère et précoce avec anomalies endocriniennes. Le rôle des variants hétérozygotes sur ces mêmes gènes n'est pas établi dans l'obésité. Le but de l'étude était de décrire leur fréquence et la relation génotype/phénotype dans une cohorte d'enfants et d'adultes avec obésité sévère.

Matériel et méthodes : Le séquençage direct sur au moins un gène de la voie (LEP, LEPR, POMC, PCSK1 et MC4R) a été réalisé chez 6347 patients avec obésité sévère et/ou précoce. La fonctionnalité des variants a été déterminée à partir des conséquences protéiques prédites, de 7 outils de prédiction, et des études fonctionnelles décrites. Le phénotype incluait l'âge de début d'obésité et sa sévérité, le comportement alimentaire et les anomalies endocriniennes associées. Le phénotype des sujets porteurs hétérozygotes (n=60 dont 29 enfants) a été comparé à celui des homozygotes (n=16 dont 4 enfants) mais aussi selon la fonctionnalité des variants et le nombre de variants hétérozygotes présents chez un même patient (variants combinés) à la recherche d'un effet cumulatif.

Résultats et Analyse statistique : La fréquence des variants homozygotes était de 0,8% (n = 26) et des variants hétérozygotes de 3,3% (n = 110) dont 1,7% de variants hétérozygotes avec impact fonctionnel (LEP n=0/22, LEPR n=23/40, POMC n=10/21, PCSK1 n=23/27). Douze sujets (12%) étaient porteurs de plusieurs variants hétérozygotes (MC4R inclus). Chez les enfants, aucune différence significative n'a été mise en évidence pour l'âge de début d'obésité et sa sévérité entre les porteurs hétérozygotes et homozygotes. L'IMC moyen des adultes était significativement supérieur pour les porteurs homozygotes comparé à celui des porteurs hétérozygotes (IMC 66 vs 53 kg/m², p=0,015). De même, l'âge de début d'obésité était plus précoce (0,4 vs 5,4 ans, p<0,001), l'impulsivité alimentaire plus fréquente (83% vs 42%, p=0,04) ainsi que les anomalies endocriniennes (75% vs 26%, p<0,01). L'IMC des adultes porteurs hétérozygotes était associé à la fonctionnalité des variants (p=0,015). En cas de variants hétérozygotes combinés, l'IMC était significativement plus élevé par comparaison aux adultes porteurs simples hétérozygotes (65 vs 49 kg/m², p<0,01) et comparable à celui des sujets porteurs homozygotes (65 vs 66 kg/m², NS).

Conclusion : La présence d'un ou plusieurs variants hétérozygotes avec impact fonctionnel sur la voie leptine-mélanocortines est associée à une obésité sévère et précoce avec parfois des anomalies endocriniennes et donc un phénotype proche de celui des sujets porteurs homozygotes. Ces données sont donc en faveur de la recherche systématique de variants sur cette voie clé du contrôle de la prise alimentaire en cas d'obésité précoce et sévère avec ou sans anomalie endocrinienne associée afin de discuter l'indication d'un traitement par agoniste MC4R.

Conflits d'intérêts : Aucun conflit à déclarer
# L'inactivation de Glycogène Synthase Kinase 3 prévient les effets diabétogènes des glucocorticoïdes

E. Delangre ¹*, J. Liu ¹, S. Tolu ¹, P. Gong ¹, B. Portha ¹, D. Bailbé ¹, J. Movassat ¹

¹Unité BFA-CNRS UMR8251, Université Paris Diderot, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : Les glucocorticoïdes (GC) sont largement utilisés comme traitements de diverses pathologies en raison de leurs propriétés anti-inflammatoires, anti-allergiques et immuno-modulatrices. Cependant, ces traitements entraînent de nombreux effets secondaires dont des perturbations du métabolisme glucidique. Au niveau des cellules β pancréatiques, les GC exercent des effets pro-apoptotiques, et affectent leur fonction sécrétoire.

L'identification des voies de signalisation impliquées dans la médiation des effets délétères des GC, et leur modulation, pourrait permettre de réduire leurs effets diabétogènes. Nous nous sommes intéressés à l'enzyme Glycogène Synthase Kinase 3 (GSK3), et ses interactions potentielles avec les GC dans les cellules β.

**Matériel et méthodes** : Nous avons utilisé deux modèles cellulaires : une lignée de cellules β pancréatiques : INS-1, ainsi que des îlots de Langerhans isolés, cultivés avec ou sans Dexaméthasone, un glucocorticoïde de synthèse, et avec ou sans des inhibiteurs de GSK3. Nous avons utilisé le chlorure de lithium (LiCl) ainsi que le SB216763, des inhibiteurs reconnus de GSK3. Nous avons mesuré l'expression des gènes pro et anti-apoptotiques (qPCR et western blot), l'apoptose cellulaire (Méthode TUNEL), ainsi que la capacité sécrétoire des îlots en réponse au glucose (dosage ELISA).

**Résultats et Analyse statistique** : Nous montrons que l'inhibition de GSK3 permet de contrer l'apoptose induite par la dexaméthasone dans les îlots de Langerhans de rat. En effet, GSK3 semble participer à l'augmentation cortico-induite de l'expression du facteur pro-apoptotique BIM. Cependant, elle n'intervient pas dans la diminution de l'expression du facteur anti-apoptotique Bcl-2. D'autre part, l'inhibition de GSK3 permet de contrer l'effet de la dexaméthasone sur l'inhibition de la sécrétion d'insuline, restaurant ainsi la fonctionnalité des cellules β. Enfin, l'inhibition de GSK3 diminue l'expression du récepteur aux glucocorticoïdes et module sa localisation subcellulaire, prouvant l'existence d'interactions entre GSK3 et les GC dans la cellule β.

**Conclusion** : Cette étude a permis de mettre en évidence pour la première fois l'implication de GSK3 dans la médiation des effets délétères des GC sur la fonctionnalité et la survie des cellules β pancréatiques.

**Remerciements** : Ce travail a été soutenu par un don par MSD

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Acides gras alimentaires activent la cascade ghréline/Ca2+/MAP kinase dans les cellules gustatives fongiformes humaines

K. S. Amira ¹*, A. Hichami ¹, H. Ozdener ², N. Khan ¹

¹INSERM 1231, Dijon, France, ²Monell ChemicalSenses Center, États-Unis

**Introduction et but de l'étude** : Des études récentes proposent de façon claire qu'il existerait une modalité gustative, destinée à la perception orosensorielle des lipides alimentaires. Cette détection par les cellules gustatives, chez l'homme et chez la souris, implique deux lipido-récepteurs : CD36 et GPR120. Notre laboratoire a démontré que les agents paracrines, tels que le GLP-1, connus pour être libérés par les cellules pancréatiques, sont également libérés par les cellules gustatives. Le but de notre étude était d'étudier l'implication de la ghréline libéré *in situ* par les papilles dans la régulation de la perception des lipides alimentaires.

**Matériel et méthodes** : Les expériences ont été réalisées sur les cellules fongiformes humaines. Les techniques de RT-PCR and western blot ont été utilisées pour détecter la ghréline et son récepteur (GSH-R). La sonde Fura-2/AM a été utilisée pour étudier la signalisation calcique dans les cellules gustatives. Les dosages de la ghréline, dans le surnageant de cellules gustatives, ont été effectués par le kit (Millipore).

**Résultats et Analyse statistique** : Nous avons observé que la ghréline est co-exprimée avec le CD36 et le GPR120. Les acides gras (AG) exogènes et la ghréline déclenchent un « cross-talk » via le signal calcique, et partagent le pool calcique du réticulum endoplasmique. De plus, les AG et la ghréline induisent la phosphorylation de ERK1/ERK2 et la libération de GLP-1 dans les cellules fongiformes humaines. Le peptide GLP-1 ainsi libéré vans exercer une action autocrine pour réguler la détection des lipides alimentaires.

**Conclusion** : Nous démontrons que les cellules gustatives fongiformes humines synthétisent la ghréline et expriment son récepteur (GHS-Ra) qui est couplé à la cascade de signalisation Ca²+/MAP kinase et qui joue un rôle important dans la perception gustative.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Effet d'une supplémentation en vitamine D sur l'inflammation du tissu adipeux et la stéatose hépatique chez des souris C57BL/6J obèses

A. Marziou¹,²*, C. Philouze¹, C. Couturier², J. Astier², P. Obert¹, J.-F. Landrier², C. Riva¹

¹LaPEC, Avignon Université, Avignon, ²C2VN, AMU/INRA/INSERM, Marseille, France

**Introduction et but de l'étude** : D'après l'OMS, l'obésité touche environ 650 millions d'adultes en 2016. Des changements de comportements alimentaires et de modes de vie sont à l'origine de l'émergence de cette pathologie. Elle est définie par une accumulation excessive de tissu adipeux. Récemment, il a été montré qu'une déficience en micronutriments, notamment en vitamine D (vitD), et un état inflammatoire chronique étaient retrouvés chez les personnes obèses. De plus, nous avons récemment montré qu'une supplémentation en vitD limite à la fois la prise de poids et l'inflammation médiées par une alimentation riche en graisse chez la souris. Cependant, l'effet d'une supplémentation en vitD en «prévention tertiaire» dans un modèle expérimental d'obésité n'a encore jamais été rapporté.

**Matériel et méthodes** : Des souris C57BL/6J (n=80) ont été soumises à un régime High Fat/Sucrose (HFS) durant 10 semaines afin d'obtenir un phénotype obèse. Ensuite, les souris ont été supplémentées en vitD durant 15 semaines. Un suivi des paramètres morphologiques et biologiques a été réalisé tout au long de l'étude. A la fin du protocole, les différents tissus adipeux et le foie ont été collectés et des analyses géniques et histologiques ont été réalisées.

**Résultats et Analyse statistique** : Le régime HFS a entrainé une augmentation significative du poids corporel (+60%) et de la masse de tissus adipeux (périrénal + épididymal, inguinal+ sous-cutané), ainsi qu'une hypertrophie adipocytaire, sans effet correctif de la supplémentation en vitD. L'insulino-résistance retrouvée chez les souris HFS n'était pas améliorée par la vitD. En revanche, l'augmentation de l'inflammation (MCP-1, CCL5) au sein du tissu adipeux inguinal (TAing) retrouvée chez les souris HFS était significativement diminuée lorsque les souris étaient supplémentées en vitD. Enfin, l'analyse de coupes histologiques de foie a permis de mettre en évidence une diminution significative du nombre de gouttelettes lipidiques, suggérant une moindre infiltration lipidique par la supplémentation en vitD. Une quantification des triglycérides dans le foie a confirmé cette diminution de l'infiltration lipidique. Ce résultat est également accompagné d'un effet significatif de la vitD sur la lipogenèse au niveau du foie, avec une baisse d'expression des gènes clés, la fatty acid synthase (FAS) et l'acétyl-CoA carboxylase (ACC) diminuées de 30 et 35% respectivement par rapport aux souris HFS.

**Conclusion** : Nos résultats montrent que la supplémentation en vitD seule n'est pas suffisante pour favoriser la perte de poids et rétablir un profil insulino-sensible chez les individus obèses. Néanmoins, la vitD améliore le statut inflammatoire adipocytaire et permet de diminuer l'infiltration lipidique hépatique signe de stéatose hépatique. Afin de potentialiser les effets de la vitD, il serait intéressant d'envisager une intervention associant l'exercice physique afin d'agir également sur la prise de poids et le développement du tissu adipeux. Des études sont actuellement en cours dans notre laboratoire.

**Remerciements** : Laboratoire Vita-Api La Seyne sur Mer, Région PACA, DAS Santé et la Structure Fédérative de Recherche TERSYS, Université d'Avignon

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Rôle du fructo-oligosaccharide sur l'activité du système nerveux entérique : Impact sur le métabolisme glucidique chez la souris diabétique

E. Wemelle¹*, A. Abot², C. Laurens³, C. Moro³, P. D. Cani⁴, C. Knauf¹

¹IRSD, INSERM, Toulouse, ²Enterosys, Labège, ³I2MC, INSERM, Toulouse, France, ⁴LDRI, UCL, Bruxelles, Belgique

**Introduction et but de l'étude** : Le Système Nerveux Entérique (SNE) est un acteur primordial pour le contrôle de l'axe intestin-cerveau en conditions normale et pathologique (comme lors du Diabète de type 2 (DT2)). En effet, le DT2 se caractérise par une hypercontractilité duodénale (induite par des altérations du SNE) ce qui va induire des modifications hypothalamiques et contribuer à l'hyperglycémie retrouvée chez les patients diabétiques. Dans ce contexte, cibler le SNE afin de diminuer l'hypercontractilité et restaurer l'axe intestin-cerveau-périphérie constitue une nouvelle approche thérapeutique pour traiter le DT2. Le prébiotique FOS (fructo-oligosaccharide) est connu pour moduler le microbiote intestinale de la souris diabétique, améliorant la tolérance au glucose *via*, notamment, une diminution de l'inflammation du tissu adipeux. Cependant, l'impact de ce prébiotique sur l'activité du couple SNE/contraction duodénale reste inconnu. Nos objectifs sont donc, chez la souris sous régime gras±FOS : 1) d'étudier l'activité contractile duodénale, 2) de déterminer l'impact métabolique (tolérance au glucose, poids,...) de ces modifications d'activité contractile, et 3) d'identifier les tissus impliqués dans l'amélioration de la glycémie par la modulation du couple SNE/contraction par le FOS.

**Matériel et méthodes** : Les souris (mâles, 9sem) sont mises sous régime gras (HFD45%) pendant 12sem. Le prébiotique FOS (0,3g/souris/jour) est donné dans l'eau de boisson dès le début du régime gras. Après 12sem, la contractilité duodénale a été mesurée en condition *ex vivo* avec un capteur isotonique et l'expression des enzymes ChAT et nNOS (enzymes synthétisant des neurotransmetteurs impliqués dans le contrôle des contractions) par RT-qPCR sur des fragments de duodénum. L'impact métabolique est mesuré *via* des mesures régulières de poids et un test de tolérance au glucose en fin de traitement. Enfin, les tissus impliqués dans le métabolisme glucidique (foie, muscles, tissus adipeux...) ont été prélevé pour étudier les effets de la modulation de l'axe intestin-cerveau par le FOS sur les variations des taux d'ARNm de gènes impliqués dans le contrôle du métabolisme glucidique.

**Résultats et Analyse statistique** : Le FOS entraine une diminution de la prise de poids des souris sous régime HFD45% avec une amélioration de la tolérance au glucose sans modification de l'insulinémie. Ceci est associé à une diminution la fréquence de contraction du duodénum corrélée à une diminution de l'expression de l'enzyme ChAT (synthétisant de l'acétylcholine stimulant les contractions). La modification de la motilité duodénale induite par le FOS entraine une diminution de l'expression de gènes impliqués dans l'inflammation du tissu adipeux blanc.

**Conclusion** : Ainsi cibler le microbiote pour restaurer l'axe intestin-cerveau-périphérie, par une approche nutritionnelle permet de diminuer la contractilité duodénale de souris diabétiques en agissant sur le SNE, ce qui permet d'améliorer le phénotype diabétique des souris sous régime HFD45%. L'impact du microbiote sur le SNE et sur la régulation de l'axe intestin-cerveau-périphérie représente donc un nouveau mécanisme qui pourrait permettre le développement de thérapies innovantes pour traiter le DT2.

**Conflits d'intérêts** : E. Wemelle : Aucun conflit à déclarer, A. Abot est employé(e) de Enterosys, C. Laurens : Aucun conflit à déclarer, C. Moro : Aucun conflit à déclarer, P. Cani est actionnaire de Enterosys et A-mansia, C. Knauf est actionnaire de Enterosys
# Positivité des anticorps anti GAD et/ou IA2 dans une cohorte de patients diabétiques et obèses sévères éligibles à une chirurgie bariatrique

C. Martin¹, A. Ait Boudaoud², A. Radu², C. Barsamian¹, E. Larger³, S. Ngo⁴, L. Chatenoud⁵, S. Czernichow⁶, C. Rives-Lange⁶, C. Carette¹,*

¹Nutrition, ²Diabétologie et endocrinologie, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, ³Diabétologie, Hôpital Cochin, APHP, Université de Paris, Paris, ⁴Biochimie, Hôpital Ambroise Paré, APHP, Boulogne-Billancourt, ⁵Immunologie, Hôpital Necker, APHP, Université de Paris, ⁶Nutrition, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Université de Paris, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : Le LADA (Latent Autoimmune Diabetes of Adult onset) est défini comme un diabète survenant après 30 ans avec présence de marqueurs d'auto-immunité spécifiques du diabète de type 1 (GAD, IA2 ou ZnT8) mais n'ayant pas nécessité d'insulinothérapie pendant au moins 6 mois suivant le diagnostic. Il a été montré que la prévalence du LADA en Europe est d'environ 5 à 12% dans des cohortes de patients adultes diagnostiqués diabétiques de type 2 (DT2) (1).

La chirurgie bariatrique est de plus en plus utilisée comme traitement du DT2. En France, 10 à 15 % des patients opérés de chirurgie de l'obésité sont diabétiques (2). La rémission du diabète est observée à court terme chez une grande majorité des patients opérés de chirurgie (75%) mais elle diminue avec le temps (10-40 % à 5 ans). Une série de cas de "diabètes réfractaires à la chirurgie" publiée dans Diabetes Care avait montré qu'un des patients résistants traité par insulinothérapie présentait une forte positivité des antiGAD en faveur d'un LADA (3). Finalement la prévalence du LADA n'a jamais été à notre connaissance recherchée chez ces patients obèses diabétiques candidats à une chirurgie bariatrique.

**Matériel et méthodes** : Deux cent six patients consécutifs obèses sévères, diabétiques et candidats à une chirurgie bariatrique ont été inclus. Des données biocliniques, le type de chirurgie envisagée et le dosage des anticorps anti GAD et IA2 ont été collectés de façon systématique et prospective. Les patients présentant un diabète de type 1 candidats à la chirurgie bariatrique ont été exclus de cette cohorte.

**Résultats et Analyse statistique** : Nous avons retrouvé une prévalence des autoanticorps anti GAD et/ou IA2 chez 10% des 206 patients obèses sévères et diabétiques de type 2 soit un taux équivalent à la prévalence classiquement rapportée du LADA dans le DT2. Les patients présentant une auto-immunité sont significativement plus jeunes que les patients sans marqueurs d'auto-immunité (46 ans versus 52 ans, p < 0,008). Aucune différence significative n'a été retrouvée concernant l'IMC, l'HbA1c ou l'ancienneté du diabète.

**Conclusion** : Nos données confirment que la prévalence d'une autoimmunité spécifique de la cellule beta-pancréatique est importante chez des patients diabétiques de type 2 obèses sévères candidats à une chirurgie bariatrique. L'obésité sévère de ces patients aurait pu laisser penser une moindre prévalence, le LADA étant classiquement associé à un IMC plus bas et un âge jeune dans le DT2. Le devenir de ces DT2 avec présence d'antiGAD et/ou IA2 après chirurgie bariatrique est pour le moment inconnu mais il nous parait important de rechercher ces marqueurs d'autoimmunité de façon systématique en préopératoire pour pouvoir à l'avenir identifier leur valeur prédictive notamment sur la durée de la rémission du diabète.

**Références** : 1. Mishra R et al. Trends Endocrinol Metab. 2018

2. Thereaux et al. JAMA surgery, 2018

3. Rubino F et al. Diabetes Care. 2014

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
CO 10 Anorexie : comportement, traitement et pronostic

CO57

Modifications des entérobactéries et de la protéine ClpB dans un modèle de restriction alimentaire chez la souris : implications possibles pour l'étiologie et la perpétuation de l'anorexie mentale

M. Dominique ¹²³,*, R. Legrand¹, M. Galmiche ¹²³, A. Saïda¹, C. Deroissart¹, C. Guérin²³, J.-L. do Rego³⁴, F. Léon³⁴, S. Nobis³⁴, G. Lambert¹, N. Lucas¹, P. Déchelotte ¹²³⁵

¹TargEDys SA, ²Nutrition, Inflammation et Dysfonction de l'Axe Intestin Cerveau, INSERM U1073, ³Institut de Recherche et d'Innovation Biomédicale (IRIB), ⁴Service Commun d'Analyse Comportementale (SCAC), Université de Rouen Normandie, ⁵CHU Charles Nicolle, Rouen, France

**Introduction et but de l'étude** : Le microbiote contribue à l'homéostasie énergétique et à la régulation de du comportement alimentaire et ses modifications pourraient être impliquées dans la physiopathologie de l'anorexie mentale. La protéine ClpB (Caseinolytic peptidase B), produite principalement par les *Enterobacteriaceae*, a été identifiée comme mimétique conformationnel de l'α-MSH, et entraine une réduction de la prise alimentaire dans différents modèles expérimentaux. Elle pourrait donc être impliquée dans la physiopathologie de l'anorexie mentale et sa perpétuation. Le but de cette étude était d'étudier les modifications des entérobactéries et de la protéine ClpB au cours d'un modèle d'anorexie mentale chez la souris.

**Matériel et méthodes** : Des souris mâles C57Bl/6 ont été soumises au protocole ABA (*Activity-Based Anorexia*) : après 5 jours d'acclimatation, les souris ABA et LFA (*Limited Food Access*) avaient un accès restreint à la nourriture jusqu'à J17. A J10 et J17, la perméabilité colique a été mesurée *ex vivo* en chambre de Ussing. Les concentrations plasmatiques de ClpB ont été mesurées par technique ELISA. L'expression de l'ADN d'*Enterobacteriaceae* dans le contenu colique et celle de l'ARNm de POMC dans l'hypothalamus ont été analysées respectivement par qPCR et RT-qPCR.

**Résultats et Analyse statistique** : Comme attendu, de J6 à J17, l'apport alimentaire et le poids corporel ont diminué chez les souris ABA et LFA, par rapport aux souris contrôles. La perméabilité colique été significativement augmentée à J10 chez les souris LFA et ABA vs Ctrl (*p<0,05). La concentration plasmatique de la protéine ClpB été augmentée chez les souris LFA et ABA à J10 (*p<0,05) et J17 (**p<0,01). L'expression des *Enterobacteriaceae* dans les fèces été augmentée à J17 chez les souris ABA vs Ctrl (*p<0,05) et cette augmentation été corrélée à la concentration plasmatique de ClpB (r=0,46 ; **p<0,01). L'ARNm de POMC été augmenté dans l'hypothalamus des souris ABA et LFA à J10 et J17 (*p<0,05).

**Conclusion** : Ces résultats confirment une augmentation des taux systémiques de la protéine ClpB dans un modèle d'anorexie expérimentale. Cette augmentation peut être attribuée à (i) une augmentation de la perméabilité intestinale, (ii) la synthèse de ClpB lors de la phase stationnaire de croissance des *Enterobacteriaceae* et à (iii) une augmentation des *Enterobacteriaceae*. Ces facteurs combinés entraînent des concentrations plasmatiques de ClpB anormalement élevées qui pourraient contribuer à l'initiation et/ou à l'entretient de l'anorexie mentale en interférant avec la signalisation de la satiété.

**Remerciements** : Soutenu par l'Union Européenne et le Conseil Régional de Normandie. L'Europe s'implique en Normandie avec le Fonds européen de développement régional (FEDER). Le soutien de la société TargEDys SA et du ministère de l'Industrie et de la Technologie pour le financement du contrat de thèse de doctorat CIFRE de MD est reconnu.

**Conflits d'intérêts** : M. Dominique est employé(e) de TargEDys SA, R. Legrand est employé(e) de TargEDys SA, M. Galmiche est employé(e) de TargEDys SA, A. Saïda est employé(e) de TargEDys SA, C. Deroissart est employé(e) de TargEDys SA, C. Guérin : Aucun conflit à déclarer, J.-L. do Rego : Aucun conflit à déclarer, F. Léon : Aucun conflit à déclarer, S. Nobis : Aucun conflit à déclarer, G. Lambert est employé(e) de TargEDys SA, N. Lucas est employé(e) de TargEDys SA, P. Déchelotte est actionnaire de TargEDys SA
# Etude de l'impact d'une supplémentation en glutamine ou en acides aminés branchés lors de la renutrition dans un modèle murin d'anorexie

C. L'Huillier ¹,²*, F. Pingeon ¹,², M. Jarbeau ¹,², E. Salameh ¹,², W. Bahlouli ¹,², A. Amamou ¹,², A. Goichon ¹,², P. Tirelle ¹,², J.-L. do Rego ²,³, P. Déchelotte ¹,²,⁴, M. Coëffier ¹,²,⁴

¹INSERM UMR 1073, Normandie Université, UNIROUEN, ²Institut de Recherche et d'Innovation Biomédicale (IRIB), ³Plateforme de comportement du petit animal (SCAC), UNIROUEN, ⁴Département de Nutrition, CHU de Rouen, Rouen, France

**Introduction et but de l'étude** : Au cours de l'anorexie mentale, un trouble du comportement alimentaire caractérisé par un poids corporel faible, la renutrition est fréquemment associée à un rebond de masse grasse et n'améliore qu'en partie les troubles fonctionnels digestifs (TFD) fréquemment observés, qui sont un frein à la renutrition. Dans différents modèles, la glutamine (Gln) limite les TFD et les acides aminés branchés (BCAA) augmentent la masse maigre. Cette étude avait pour but d'évaluer les effets d'une supplémentation en Gln ou en BCAA au cours d'une renutrition progressive dans le modèle activity-based anorexia (ABA).

**Matériel et méthodes** : Quarante-huit souris mâles C57BL/6 ont été placées dans des cages individuelles et réparties en deux groupes : Contrôle (Ct; n=16) et ABA (n=32). Après 5 jours, l'accès à la nourriture dans le groupe ABA a été progressivement réduit de 6h/jour au jour 6 à 3h/jour au jour 9. Au jour 14, les animaux ABA ont été répartis en 4 groupes : non renourri (ABA-C), renourri (ABA-Rf), renourri et supplémenté en Gln (ABA-G) ou acides aminés branchés (ABA-B). La renutrition consistait en une augmentation progressive (0,5g/jour) de la quantité de nourriture jusqu'à atteindre 5g/jour. Les acides aminés étaient apportés dans l'eau de boisson. Le poids, la composition corporelle, la perméabilité colique, la synthèse protéique musculaire (soleus) et colique, les voies de signalisation et des paramètres métaboliques plasmatiques ont été mesurés.

**Résultats et Analyse statistique** : A la fin du protocole (jour 23), le poids (g) des groupes ABA-Rf (22,4±0,3), ABA-G (22,7±0,2) et ABA-B (23,5±0,3) était significativement supérieur au groupe ABA-C (19,2±0,2; p<0,05). Le poids restait significativement diminué dans les groupes renourris par rapport au groupe Ct (24,3±0,3; p<0,05) excepté pour le groupe ABA-B. Le poids du groupe ABA-B était plus élevé comparé au groupe ABA-Rf (p<0,05). La masse maigre était faible dans tous les groupes ABA sans effet majeur de la renutrition et des supplémentations, et était associé à une synthèse protéique musculaire non différente entre les groupes renourris. Après renutrition, un rebond de masse grasse est observé (ABA-Rf; 2,06±0,06g) par rapport au groupe ABA-C (1,03±0,21g), qui était plus marqué dans le groupe ABA-B (2,52±0,20g). La glycémie et la leptinémie étaient restaurées dans les groupes renourris. La synthèse protéique colique, effondrée dans le groupe ABA-C, était restaurée dans les groupes ABA-Rf et ABA-G mais pas ABA-B. Seul le groupe ABA-G montrait une augmentation de la phosphorylation de la p70S6kinase. Les supplémentations n'avaient pas d'effet sur la perméabilité colique.

**Conclusion** : En conclusion, lors d'une renutrition progressive dans le modèle ABA, la supplémentation en BCAA favoriserait la reprise de poids, mais plutôt en faveur de la masse grasse alors qu'une supplémentation en Gln est associée à une restauration de la synthèse protéique colique par l'activation de la voie mTOR.

**Remerciements** : Don de la société Nutriset à la Fondation Charles Nicolle.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Etude des liens entre les troubles de l'intégration sensorielle et les troubles du comportement alimentaire

S. Grigioni¹*, C. Billon¹, M. P. Lorcher¹, M. Patricot¹, P. Dechelotte¹

¹Nutrition, CHU de Rouen, Rouen, France

**Introduction et but de l'étude** : Les troubles de l'oralité font partie de la nomenclature orthophonique seulement depuis 2018. Leur repérage et leur prise en charge sont donc récents. Par ailleurs, les troubles du comportement alimentaire (TCA) ont des causes plurifactorielles (biologiques, psychologiques, culturelles...) parmi lesquelles les troubles de l'oralité pourraient s'intégrer. L'objectif de cette étude était donc de déterminer si les antécédents de troubles de l'oralité alimentaires et de troubles des intégrations sensorielles sont plus fréquents dans la population atteinte de TCA que dans la population générale.

**Matériel et méthodes** : Un questionnaire a été proposé et rempli par 2 populations : des patients atteints de TCA suivis dans l'unité de nutrition du CHU de Rouen ayant entre 18 et 25 ans, et des volontaires (étudiants en orthophonie) âgés de 18 à 25 ans ne présentant pas de TCA (dépistage SCOFF négatif). Le questionnaire comportait 4 grandes parties : antécédents médicaux personnels dans l'enfance (terme, âge de la marche et des premiers mots, tics de succion après 6 ans, reflux gastro-oesophagien, allergies alimentaires, pathologies digestives, hospitalisation), antécédents médicaux familiaux (psychiatriques, TCA, dépression du post-partum), habitudes alimentaires dans l'enfance (alimentation au sein, difficultés de diversification alimentaire, acceptation de nouveaux aliments), et profil sensoriel (hypo/hyperréactivité gustative, olfactive, visuelle, vestibulaire et auditive).

**Résultats et Analyse statistique** : Au total, 46 patients TCA et 67 volontaires sains ont été inclus. Les résultats ont retrouvés une prévalence significativement plus élevée dans la population TCA d'antécédents de pathologie digestive (maladie de Crohn, RCH, sténose du pylore, maladie caeliaque) dans l'enfance (37% versus 3% ; p<0,001), de tic de succion après 6 ans (66,7% versus 49,1% ; p=0,04), d'alimentation au biberon exclusive (55,2% versus 39,1% ; p=0,03), d'antécédents familiaux de TCA (28,9% versus 6% ; p=0,002) et de dépression de post partum (19,6% versus 4,5% ; p=0,01). Par ailleurs, les patients TCA ont rencontrés des difficultés à la diversification alimentaire plus fréquemment que les volontaires (22,2% versus 4,5% ; p=0,006). Enfin, nos résultats ont retrouvé plus fréquemment dans la population TCA des scores pathologiques d'hyporéactivité gustative (15,6% versus 1,5% ; p=0,007) d'hyporéactivité auditive (52,2% versus 34,3% ; p=0,04) et d'hyperréactivité visuelle totale (couleur, noir, lumière) (47,8% versus 26,9% ; p<0,001) que dans la population témoin.

**Conclusion** : Notre étude a mis en évidence un lien significatif entre les troubles de l'oralité dans l'enfance et les TCA à l'âge adulte. Il apparaît donc important de repérer précocement les TCA chez les patients atteints de troubles de l'oralité dans l'enfance et de dépister les antécédents de troubles de l'oralité chez les patients TCA afin de mettre en place une prise en charge précoce de ces 2 troubles.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Inadéquation entre la perception de l'image corporelle et l'évolution de la corpulence chez les adolescents : caractéristiques sociodémographiques associées

F. Manneville¹*, A. Y. Omorou¹², K. Legrand¹², J. Langlois¹³, E. Lecomte³, S. Briançon¹, F. Guillemin¹ et Groupe de l'essai PRALIMAP

¹EA4360 Apemac, Université de Lorraine - faculté de médecine de Nancy, Vandœuvre-Lès-Nancy, ²CIC - Epidémiologie Clinique, Inserm, CHRU de Nancy, ³Conservatoire National des Arts et Métiers, Nancy, France

**Introduction et but de l'étude** : La mise en place d'interventions visant à développer des comportements pour prévenir le surpoids chez les adolescents est efficace mais ces comportements ne sont souvent pas maintenus après l'intervention. Une adéquation entre ce qui est perçu et la réalité est une condition importante pour maintenir les changements de comportement après une intervention. L'objectif est de décrire et comparer l'évolution de l'image corporelle perçue et celle de la corpulence chez des adolescents qui ont participé à une intervention de deux ans visant à prévenir le surpoids.

**Matériel et méthodes** : Nous avons utilisé les données d'adolescents ayant participé à l'essai de prévention du surpoids PRALIMAP (Promotion de l'ALIMentation et de l'Activité Physique). L'évolution de la corpulence était déterminée par la différence du Z-score de l'indice de masse corporelle (IMC) entre le début et la fin de l'intervention. Les différences du Z-score de l'IMC positive, nulle et négative été catégorisées en 'augmentation', 'stable' et 'diminution', respectivement. L'évolution de l'image corporelle était recueillie à la fin de l'intervention par la question 'Comparé au début de PRALIMAP, comment vous sentez-vous par rapport à votre poids actuel ?' dont les modalités de réponse étaient 'mieux', 'pareil', 'moins bien'. L'absence de concordance était définie lorsque les adolescents des catégories 'augmentation', 'stable' et 'diminution', ne correspondaient pas à ceux des catégories 'moins bien', 'pareil' et 'mieux', respectivement. Le degré de concordance était déterminé avec le coefficient Kappa pondéré de Cohen. Des modèles de régression logistique multivariée ont permis d'identifier les caractéristiques sociodémographiques associées à l'absence de concordance.

**Résultats et Analyse statistique** : Un total de 3279 adolescents (âge moyen ± ET : 15,2 ± 0,6 ans) ont été inclus. La fréquence de l'absence de concordance était de 83 % (sous-estimation : 45,5% ; surestimation : 37,5%) et est décrite dans le **Tableau 1**. Le coefficient Kappa pondéré de Cohen indiquait une absence de concordance importante (Kappa = 0,07 ; Intervalle de Confiance (IC) 95% [0,06 ; 0,09]). Dans les analyses multivariées, le sexe masculin (Odds Ratio (OR) = 1,66 ; IC 95% [1,33; 2,07] ; p<,0001) et le milieu social favorisé (OR = 1,73 ; IC 95% [1,09; 2,76] ; p=,02) étaient positivement associés avec l'absence de concordance, particulièrement la sous-estimation.

<table><caption>**Tableau 1.** Distribution de l'évolution de l'image corporelle pour chaque catégorie d'évolution de la corpulence</caption><thead><tr><th rowspan="2">Évolution de la corpulence<br>n(%)</th><th colspan="4">Évolution de l'image corporelle<br>n (%)</th></tr><tr><th>Moins bien</th><th>Pareil</th><th>Mieux</th><th>Total</th></tr></thead><tbody><tr><td>Augmentation</td><td>198 (6,8)</td><td>936 (32,4)</td><td>142 (4,9)</td><td>1276</td></tr><tr><td>Stable</td><td>4 (0,2)</td><td>18 (0,6)</td><td>4 (0,2)</td><td>26</td></tr><tr><td>Diminution</td><td>99 (3,4)</td><td>1210 (41,9)</td><td>278 (9,6)</td><td>1587</td></tr><tr><td>Total</td><td>301</td><td>2164</td><td>424</td><td>2889</td></tr></tbody></table>

**Conclusion** : La fréquence de l'inadéquation de l'évolution de l'image corporelle avec l'évolution de la corpulence est élevée chez les adolescents, avec une probabilité plus élevée chez les garçons et ceux issus de milieux sociaux favorisés. Les interventions de prévention du surpoids devraient en tenir compte afin de favoriser le maintien à long terme des comportements adoptés par les adolescents.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Evolution clinique d'une cohorte de 354 patients atteints d'anorexie mentale au cours d'une hospitalisation pour dénutrition sévère dans une unité de nutrition clinique

M. Guinhut ¹*, J.-C. Melchoir ¹, N. Godart ², M. Hanachi ¹

¹Unité de nutrition clinique, Hôpital Raymond Poincaré, Garches, ²Fondation santé des étudiants de France, Paris, France

**Introduction et but de l'étude** : L'unité de nutrition clinique de l'hôpital Raymond Poincaré est un centre de référence pour la prise en charge de la dénutrition sévère associée à l'anorexie mentale (AM). L'objectif de notre étude était de spécifier les caractéristiques socio-démographiques, anamnésiques et cliniques des patients atteints d'AM hospitalisés dans l'unité pour dénutrition sévère, d'identifier la prévalence des complications médicales et détailler l'évolution du statut nutritionnel des patients.

**Matériel et méthodes** : Les données démographiques, cliniques et paracliniques de 354 patients atteints d'AM, sévèrement dénutris, lors de leur première hospitalisation dans l'unité de nutrition clinique, entre Novembre 1997 et Janvier 2014, ont été collectées rétrospectivement à travers le dossier médical des patients. La prévalence des complications médicales a été comparée entre les 2 sous types d'AM (restrictif pur et boulimique).

**Résultats et Analyse statistique** : 339 patients étaient des femmes et l'âge moyen était 28,7 ± 10,7 ans. La durée d'évolution de l'AM était 9,5 ± 9 ans, 173 (48,9 %) patients avaient un sous type d'AM restrictif pur. L'IMC d'entrée était 12,2 ± 1,6 kg/m², 280 (79,3%) patients avaient déjà été hospitalisés pour AM dans d'autres hôpitaux auparavant. Les comorbidités psychiatriques étaient présentes chez 168 (47,5%) patients. Les comorbidités somatiques associées concernaient 70 (19,8%) patients.

L'évolution clinique au cours de l'hospitalisation était marquée par une prise pondérale de 4,1 ± 3,9 kg sur une période de 36,9 ± 30,5 jours. La nutrition entérale était administrée chez 304 (85,9 %) patients. Les principales complications médicales étaient :
* l'anémie (79%), la neutropénie (53,9%), la cytolyse hépatique (53,7%), l'ostéoporose (46,3%), l'hypokaliémie (39,5%), l'hypophosphorémie (26%), l'hypoglycémie (13,8%), les complications infectieuses (24.3%), les complications cardiaques (7,1%).

L'hypokaliémie était plus fréquente chez les patients ayant un sous type d'AM boulimique. La lympho-neutropénie et la cytolyse hépatique étaient plus fréquentes chez les patients ayant un sous type d'AM restrictif pur. Au cours de leur hospitalisation, 35 (10%) patients ont été transférés en unité de soins intensifs et 5 patients sont décédés.

**Conclusion** : Les patients atteints d'AM hospitalisés pour dénutrition sévère dans une unité de Nutrition Clinique spécialisée présentent des complications médicales sévères et fréquentes. Les comorbidités psychiatriques fréquentes compliquent la prise en charge. Une prise en charge spécialisée multidisciplinaire de ces patients apparaît ainsi essentielle.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Mortalité à 5 ans d'une cohorte de 386 patients adultes atteints d'anorexie mentale après hospitalisation dans une unité de nutrition clinique

M. Guinhut ¹*, J.-C. Melchior ², N. Godart ³, M.-A. Benadjaoud ⁴, M. Hanachi ²

¹Hôpital Raymond Poincaré, Garches, France, ²Unité de nutrition clinique, Hôpital Raymond Poincaré, Garches, ³Fondation santé des étudiants de France, Paris, ⁴Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire, Fontenay-aux-Roses, France

**Introduction et but de l'étude** : L'anorexie mentale (AM) est associée à un taux de mortalité qui est le plus élevé de toutes les pathologies psychiatriques. L'unité de nutrition clinique de l'hôpital universitaire Raymond Poincaré est spécialisé dans la prise en charge de la dénutrition sévère et des complications somatiques associées à l'AM.

L'objectif principal de l'étude de mortalité réalisée dans l'unité était de déterminer le taux de mortalité brut et le taux de mortalité standardisé de la cohorte de patients atteints d'AM, à 5 ans d'une première hospitalisation dans l'unité. L'objectif secondaire était de déterminer des facteurs prédictifs potentiels de mortalité dans cette population particulière de patients.

**Matériel et méthodes** : Les patients adultes atteints d'AM (selon les critères diagnostiques du DSM IV) hospitalisés pour la première fois dans l'unité de nutrition Clinique de l'hôpital Raymond Poincaré entre Novembre 1997 et Janvier 2014 ont été inclus. Pour chaque patient, les données socio-démographiques, anamnésiques et cliniques ont été collectées à partir du dossier patient. Le statut vital des patients a été communiqué par le registre national des décès (CépiDc). Des analyses statistiques univariées et multivariées en régression de Cox ont été réalisées pour identifier les facteurs prédictifs de mortalité.

**Résultats et Analyse statistique** : 386 patients ont été inclus. Le statut vital a été déterminé pour 384 patients (21 hommes et 363 femmes). A l'entrée en hospitalisation : l'âge des patients était de 29,4 (±12) ans, l'IMC était de 12,7 (± 2,2) kg/m², la durée d'évolution de l'AM était de 9,8 (± 9,3) ans. Quarante-quatre décès ont été rapportés dans la population d'étude sur une période moyenne de suivi post hospitalisation de 5,7 ans. Le taux de mortalité brut était donc de 11,5%. Le taux de mortalité standardisé était de 15, 92 [IC 95% (11,56-21,37)].

Les facteurs prédictifs de mortalité identifiés étaient : un âge plus élevé, une histoire passée ou présente de sortie d'hospitalisation contre avis médical, la présence de comorbidité(s) hématologique(s). Pendant l'hospitalisation dans l'unité, les facteurs prédictifs de mortalité à 5,7 ans étaient : un transfert en réanimation, une tentative de suicide, une anémie franche avec un taux d'hémoglobine < 9 g/dl, une dys-natrémie, la survenue de complications cardiaques et/ou infectieuses.

**Conclusion** : Dans une population de patients adultes, dénutris sévères, atteints d'AM, hospitalisés dans une unité de médecine du fait de la gravité de l'état somatique, la mortalité est plus élevée que la mortalité de patients ayant un statut somatique moins grave hospitalisés en secteur psychiatrique.

Cette étude met en évidence des facteurs prédictifs somatiques de mortalité. Elle apporte ainsi des données nouvelles pour aider à détecter et à prendre en charge les patients atteints d'AM à risque de décès.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## PL 2 Session Plénière 2

CO63

**Association entre la qualité de l'alimentation selon les recommandations alimentaires françaises de 2017 et le risque de décès, de maladies cardiovasculaires et de cancer**

D. Chaltiel ¹*, C. Julia ¹², R. Chaltiel ³, J. Baudry ¹, M. Touvier ¹, L. Fezeu ¹, N. Druesne-Pecollo ¹, P. Galan ¹, S. Hercberg ¹², E. Kesse-Guyot ¹ et EREN

¹Equipe de Recherche en Épidémiologie Nutritionnelle, Centre De Recherche Épidémiologie et Statistique Sorbonne,

²Département de Santé Publique, Hôpital Avicenne, Bobigny, ³Institut de Cancérologie Jean Godinot, Reims, France

**Introduction et but de l'étude** : Après la mise-à-jour des recommandations nutritionnelles françaises en mars 2017, un score d'adéquation a été développé et validé : le PNNS-GS2. Dans le cadre de l'évaluation de ces nouvelles recommandations, ce score a déjà montré une forte association négative au risque de surpoids et d'obésité. Les maladies cardiovasculaires (MCV) et les cancers représentant les deux plus grandes causes de morbi-mortalité en France comme dans la majorité des pays riches, l'objectif de cette étude prospective était d'évaluer l'association de l'adhérence aux nouvelles recommandations avec le risque de décès et de ces grandes pathologies.

**Matériel et méthodes** : Notre échantillon était constitué de participants recrutés parmi les adultes français au sein de la cohorte prospective NutriNet-Santé (N=67 748 pour le risque de décès, N=75 634 pour le risque de cancer et N=80 269 pour le risque de MCV).

Le PNNS-GS2 a été calculé à partir des données alimentaires recueillies au cours des 2 premières années de suivi, et les événements de santé ont été validés par les médecins de notre équipe.

L'association entre le score (en continu et en quintiles Q) et l'incidence de décès non accidentel après 35 ans, de MCV et de cancer (total et par localisation) a été étudiée par des modèles de Cox ajustés sur les principaux facteurs de confusion. Des analyses de sensibilité ont été conduites en ne considérant pas les événements précoces (<2 ans après l'inclusion) et en ne considérant pas les angioplasties comme des événements de MCV.

**Résultats et Analyse statistique** : Notre échantillon était composé à 78% de femmes et 22% d'hommes, ayant en moyenne 44,4 ans (SD=14,6), et fournissant en moyenne 6,6 (SD=2,3) enregistrements alimentaires et 14,8 (SD=9,2) questionnaires de santé par personne. La moyenne du PNNS-GS2 était de 1,5 (SD=3,4) et le suivi médian était de 6,6 ans pour les cancers et 6,2 ans pour les MCV et pour les décès.

Un PNNS-GS2 élevé (représentant une forte adhérence aux recommandations) était significativement et négativement associé au risque de décès non accidentel (HRQ5vsQ1 [IC95%] = 0,77 [0,60-1,00]), de cancer (HRQ5vsQ1 = 0,80 [0,69-0,92]) et de MCV (HRQ5vsQ1 =0,64 [0,51-0,81]). Dans l'analyse des cancers par localisation, le PNNS-GS2 était significativement associé au risque de cancer colorectal mais pas au risque de cancer du sein et de la prostate.

Dans l'analyse de sensibilité sans les événements précoces, l'association du PNNS-GS2 avec le risque de décès, MCV et cancer restait significative dans tous les modèles. Dans l'analyse de sensibilité ne considérant pas les angioplasties, l'association du PNNS-GS2 avec le risque de MCV n'était significative que dans le modèle le moins ajusté.

**Conclusion** : Nos résultats suggèrent qu'une forte adhérence aux recommandations nutritionnelles françaises de 2017 est associée à un risque plus faible de décès, de cancer ou de MCV. Cela renforce la validité de ces nouvelles recommandations et favorisera leur diffusion et leur acceptation scientifique.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Streptococcus Thermophilus CNRZ160 permet de limiter les pertes de masse maigre chez l'âgé en préservant la sensibilité de
la protéosynthèse musculaire au repas lors d'une inflammation intestinale à bas bruit

I. Savary-Auzeloux ¹*, M. Jarzaguet¹, J. David¹, M. De Azevedo ², J.-M. Chatel ², D. Dardevet ¹

¹Unité de Nutrition Humaine, INRA, Ceyrat, ²MICALIS, INRA, Jouy-en Josas, France

**Introduction et but de l'étude** : La sarcopénie peut être expliquée partiellement par le développement d'une résistance anabolique au repas. La présence d'une inflammation bas bruit systémique est un des facteurs potentiellement responsable de cette résistance. Elle pourrait prendre son origine au niveau intestinal avec une augmentation de la perméabilité du tissu digestif associée à l'établissement d'une dysbiose du microbiote intestinal au cours du vieillissement. L'objectif de notre étude est donc de tester in vivo sur des animaux âgés avec une inflammation intestinale bas bruit, l'effet protecteur vis a vis du muscle squelettique, d'une souche bactérienne (CNRZ 160) présentant des propriétés anti-inflammatoires validées in vitro (Junjua et al, 2016).

**Matériel et méthodes** : L'inflammation intestinale bas bruit a été induite à des rats âgés (18m) par ingestion de DSS (4% p/v) dans l'eau de boisson pendant 28j avec ou sans une dose quotidienne de S. Thermophilus CNRZ160 (10⁹ CFU/j). Ils ont été comparés à des rats témoins recevant la même quantité de nourriture (PF). Le poids corporel et l'ingéré ont été suivis quotidiennement, la masse maigre et la masse grasse mesurées par EchoMRI à J0, J14 et J28 et les poids de muscles et colon mesurés à J28 au sacrifice. La synthèse protéique musculaire et du colon sont mesurées par surcharge de valine (¹³C). L'analyse statistique est une ANOVA 1 facteur et test posthoc Fisher. Significativité : p<0.05.

**Résultats et Analyse statistique** : Pour les animaux DSS, la perte de poids corporelle, de masse maigre et grasse à J28 est significativement plus importante que celle des témoins PF (-110 vs -86g ; -51 vs -36g et -65 vs -47g, respectivement, p<0,05). Les muscles gastrocnémien et tibialis sont significativement atrophiés de 12% et 10% vs PF (p<0,05), ce qui est expliqué par une diminution de la protéosynthèse musculaire dans le lot DSS (-13% vs PF, P<0,05). En revanche, le poids du colon est augmenté significativement de 13% avec le DSS et résulte d'une augmentation (+30%, p<0.05) de sa synthèse protéique. Avec CNRZ160, la perte de masse maigre (p<0.05) et de masse musculaire (p<0,1) est plus faible grâce au maintien de la synthèse protéique musculaire au niveau des PF. Le colon n'est plus hypertrophié sous DSS (2.09 vs 2.14g) et sa synthèse protéique similaire reste aux PF (306 vs 300 mg/j pour PF et DSS+CNRZ160, p=0,85).

**Conclusion** : Une inflammation intestinale bas bruit peut être à l'origine d'une diminution de protéosynthèse musculaire et sur le long terme participer à l'installation de la sarcopénie. Le mécanismes mis en jeu pourraient être une compétition dans l'utilisation des nutriments entre intestin et muscle car la synthèse protéique du colon est fortement augmentée. Avec l'ingestion d'un probiotique aux propriétés anti inflammatoires, il a été possible de limiter cette compétition, en maintenant une protéosynthèse colique normale, et donc de maintenir un apport en acides aminés au muscle favorable au maintien de la synthèse protéique. Une mesure de l'inflammation systémique et de l'intestin est en cours pour affiner les mécanismes d'action du CNRZ160.

**Références** : Maira Junjua : Food Science and Technology 70 (2016) 78e87

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Consommation de café et risque de démence à long terme en fonction du polymorphisme du gène CYP1A2 dans la cohorte des Trois-Cités

S. Lefevre-Arbogast¹,*, C. Helmer¹, C. Tzourio¹, C. Berr², C. Samieri¹

¹Univ Bordeaux, Inserm, Centre de Recherche BPH, UMR 1219, Bordeaux, ²Univ Montpellier, Inserm, Neuropsychiatrie : Recherche Epidémiologique et Clinique, UMR 1061, Montpellier, France

**Introduction et but de l'étude** : La consommation de café a été associée à un risque diminué de démence – une relation essentiellement attribuée aux propriétés neurostimulantes de la caféine et à son action antagoniste des récepteurs à l'adénosine. Or, certaines études suggèrent que la relation entre café et maladies chroniques (cancer, maladies cardiovasculaires, maladie de Parkinson) pourrait être modifiée par les facteurs génétiques du métabolisme de la caféine. En effet, il existe une large variabilité inter-individuelle dans le métabolisme de la caféine, qui dépend du cytochrome P450 1A2 (CYP1A2). L'objectif de cette étude était d'analyser la relation entre la consommation de café et le risque de démence dans la cohorte de sujets âgés des 3 Cités (3C), en évaluant l'effet modulateur du polymorphisme CYP1A2 rs762551. Nous faisons l'hypothèse d'une diminution du risque plus forte chez les « métaboliseurs lents » (rs762551 C/A ou C/C) que chez les « métaboliseurs rapides » (rs762551 A/A), qui pourrait être liée à une plus longue exposition à la caféine et à ses effets.

**Matériel et méthodes** : Nous avons inclus 5963 participants de la cohorte 3C, non-dêments à l'inclusion en 1999-2000, lors du recueil de leur consommation quotidienne de café. Ces sujets ont eu un séquençage génétique et ont été suivis sur le plan cognitif jusqu'à 14 ans ; les cas incidents de démence ont été dépistés et diagnostiqués de façon systématique et validés par un comité d'experts indépendants. L'interaction entre la consommation de café (nombre de tasses/j ; variable continue) et le polymorphisme rs762551 du CYP1A2 (A/A, C/A, C/C) sur le risque de démence a été évaluée dans un modèle de Cox ajusté sur l'âge, le sexe, le niveau d'études, et le géotype APOE-ε4. L'association multivariée entre la consommation de café et le risque de démence a ensuite été estimée par modèle de Cox stratifié sur le polymorphisme.

**Résultats et Analyse statistique** : A l'inclusion, les participants (âge moyen (sd) = 74 (5) ans ; 61% de femmes) déclaraient consommer en moyenne 1,6 tasses de café par jour (sd 1,3 ; min 0 ; max 10 tasses/j) ; 22% étaient non-consommateurs. Au total, 48% des participants présentaient un polymorphisme rs762551 du CYP1A2 de type A/A (métaboliseurs rapides), contre 43% et 9% de C/A et C/C (métaboliseurs lents). Au cours d'un suivi médian de 8,6 ans, 756 cas de démence ont été diagnostiqués. Une augmentation de la consommation de café était associée à un risque diminué de démence chez les sujets avec un polymorphisme rs762551 C/A, et chez les sujets rs762551 C/C (non-significatif), mais n'était pas associée chez les rs762551 A/A (risques relatifs RR [IC 95%] pour une tasse supplémentaire : 0,91 [0,83-1,00], 0,85 [0,69-1,06] et 1,03 [0,95-1,11] ; *p* d'interaction = 0,03). Au global chez les métaboliseurs lents (C/A et C/C combinés), chaque tasse de café supplémentaire était associée à une diminution de risque de démence de 10% (IC 95% 2% - 17%) ; aucune association n'était observée chez les métaboliseurs rapides (A/A).

**Conclusion** : Chez les personnes âgées génétiquement prédisposées à un métabolisme lent pour la caféine (environ la moitié de la population), la consommation de café semble associée à un plus faible risque de démence. Ces résultats demandent à être répliqués.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
CO 11 Dénutrition : diagnostic et prévention

CO66

Étude de l'état de santé et de l'état nutritionnel des jeunes seniors (50-65 ans) en France : développement d'outils de prévention innovants

P. Abboud ¹, N. Fonsèque ¹, A.-C. Hartmann ¹, A. Mauclerc ¹, H. Soubeyran ¹*, A.-K. Illner ¹, F. Guillon ¹², H. Younes ¹

¹UniLasalle Beauvais, Beauvais, ²ALIM50+, France

**Introduction et but de l'étude** : La population française est une population vieillissante devant faire face à une augmentation de la prévalence des maladies chroniques notamment à partir de 50 ans. Dans le cadre d'un projet d'études mené par des étudiants en 5ème année ingénieur en alimentation et santé à UniLaSalle, l'équipe Alpha Aging s'est intéressée à la population des jeunes seniors (50-65 ans) qui présente des enjeux en termes de santé et de prévention alimentaire. L'objectif de cette étude d'observation est d'évaluer l'état de santé et l'état nutritionnel de cette population dans le but de proposer des outils préventifs et de sensibiliser les acteurs de santé et de l'industrie agroalimentaire.

**Matériel et méthodes** : Une veille bibliographique a été réalisée en s'appuyant des études scientifiques telles que INCA3. En complément, un questionnaire électronique et auto-déclaratif, intitulé Questionnaire Jeunes Seniors (QJS), a été élaboré afin de recueillir des informations sur cette tranche d'âge. Diffusé via le réseau UniLaSalle, les réseaux sociaux et le site internet du projet, il est composé de 67 questions réparties sur cinq volets : l'alimentation, l'activité physique, le stress et le sommeil, les comportements addictifs et l'état de santé général. À ce jour, nous avons récolté des données sur 49 répondants (81,6% de femmes). Le questionnaire reste toujours ouvert pour recueillir plus de réponses. En parallèle, un outil de communication innovant a été testé auprès de la population cible. Une série de 16 vidéos de prévention a été mise en ligne sur les différents réseaux Alpha Aging. Elle aborde les pathologies fréquentes dans cette population (diabète, maladies cardiovasculaires, ostéoporose), les bases de la nutrition ainsi que des conseils liés au bien-être.

**Résultats et Analyse statistique** : L'étude bibliographique a mis en avant différents déséquilibres nutritionnels, notamment un apport journalier excessif en glucides simples, un rapport oméga-6/oméga-3 à 7 au lieu de 4, un manque d'apport en fibres, en vitamine C et en vitamine D. En parallèle, une augmentation importante de la prévalence des dyslipidémies, de l'obésité, de l'hypertension artérielle, du diabète, des maladies cardio-vasculaires et des cancers est observée autour de 50 ans. Les résultats préliminaires obtenus grâce au QJS vont dans le même sens que les données de la littérature, et montrent entre autres que 49% des répondants se considèrent comme sujet au stress et 35% manquent de sommeil.

**Conclusion** : Ces résultats préliminaires nous confortent dans l'idée que la population des 50-65 ans représente un enjeu d'avenir en termes de prévention alimentaire et de santé, mais qui est malheureusement trop peu étudiée aujourd'hui. Dans ce sens, la diffusion du QJS sera développée afin d'élargir la taille de l'échantillon de répondants et de compléter ces résultats. De plus, l'impact des vidéos sur la population cible sera estimé via des questionnaires d'auto-évaluation. Enfin, un livre blanc regroupant toutes les données sur cette population sera bientôt mis à la disposition de tous les acteurs concernés par la problématique de santé des plus de 50 ans.

Mots clés : jeunes seniors, nutrition, prévention, santé, vieillissement, pathologies

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Consommation d'eau pure et progression vers l'insuffisance rénale terminale

S. Wagner ¹,*, T. Merkling ², M. Metzger ³, L. Bankir ⁴, D. Fouque ⁵, M. Laville ⁵, L. Frimat ⁶, C. Combe ⁷, Z. A. Massy ⁸, B. Stengel ⁹

¹Université de Lorraine, INSERM CIC 1433, Nancy CHRU, Inserm U1116, INI-CRCT, ²Université de Lorraine, INSERM CIC 1433, Nancy CHRU, Inserm U1116, Vandœuvre-lès-Nancy, ³CESP, INSERM U1018, Equipe Rein-Cœur, Univ Paris-Saclay, Villejuif, ⁴Sorbonne université, INSERM U1138, Centre de Recherche des Cordeliers, Paris, ⁵Département of Néphrologie, Centre Hospitalier Lyon-Sud, Université de Lyon, UCBL, Carmen, Pierre Bénite, ⁶EA4360 Apemac, Université de Lorraine, Université Paris-Descartes, Département of Néphrologie, CHU de Nancy, Vandœuvre-lès-Nancy, ⁷Service de Néphrologie-Transplantation-Dialyse-Aphérèse, Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux, INSERM, U1026, Université Bordeaux Segalen, Bordeaux, ⁸CESP, INSERM U1018, Equipe Rein-Cœur, Univ Paris-Saclay, Service de Néphrologie, Hôpital Ambroise Paré, INI-CRCT, ⁹CESP, INSERM U1018, Equipe Rein-Cœur, Univ Paris-Saclay, INI-CRCT, Villejuif, France

Introduction et but de l'étude : Une hydratation adéquate semble avoir un effet bénéfique sur la prévention de la maladie rénale chronique (MRC) en population générale. L'effet sur la progression de la maladie chez les patients avec une MRC a été peu étudié. L'objectif était d'étudier l'association entre la consommation d'eau pure et le risque d'insuffisance rénale terminale (IRT) chez des patients avec une MRC modérée ou avancée.

Matériel et méthodes : Cette étude est basée sur 3030 patients de la cohorte nationale Chronic Kidney Disease – Réseau Epidémiologie et Information en Néphrologie (CKD-REIN), recrutés dans 40 centres de néphrologie en France. La consommation d'eau pure à l'inclusion (sur une semaine) a été évaluée lors d'entretiens avec les patients. L'association entre la consommation d'eau divisée en 5 classes (<0,5, 0,5-1, 1-1,5, 1,5-2,0, ≥2,0 L/jour) et le risque d'IRT a été analysée avec des modèles de Cox. Dans un sous-groupe de 1210 patients, nous avons étudié l'association après ajustement supplémentaire sur l'excretion d'osmoles.

Résultats et Analyse statistique : Les patients (âge médian 69 ans, DFGe médian 31,8 mL/min/1.73m²) avaient une consommation médiane d'eau à l'inclusion de 1,5 (1,0-2,0) L/jour, qui ne différait pas selon le stade de la MRC (p=0,11).

Après un suivi médian de 3,0 ans (écart interquartile, 2,0-3,2), 429 patients avaient progressé vers l'IRT. Comparés aux patients avec une consommation d'eau de 1 à 1,5L/jour (29%), ceux avec des consommations de <0,5 (7%), 0,5-1 (36%), 1,5-2,0 (17%), et ≥ 2,0 (11%) L/jour avaient respectivement des HR ajustés d'IRT de 1,31[0,85-2,02], 1,18[0,91-1,52], 1,15[0,86-1,53] et 1,15[0,85-1,56]. Dans le sous-groupe (n=1210), la médiane de consommation d'eau et le taux d'IRT étaient similaires à l'ensemble de la population, mais les HR ajustés étaient sensiblement plus élevés : 1,63[0,86-3,08], 1,52[1,01-2,30], 1,09[0,67-1,77] et 2,32[1,42-3,80]. L'ajustement sur l'excretion d'osmoles ne modifiait pas la relation.

Conclusion : Cette étude n'apporte pas d'élément en faveur d'un meilleur pronostic rénal associé à une consommation d'eau adéquate. Mais, avec seulement 11% de patients déclarant boire ≥2,0 L/jour, il est difficile de conclure de façon définitive.

Conflits d'intérêts : S. Wagner a reçu une subvention/soutien de l'initiative ISN-H4KH pour ce projet. L'initiative ISN-H4KH a reçu un financement de Danone Nutricia Research., T. Merkling : Aucun conflit à déclarer, M. Metzger : Aucun conflit à déclarer, L. Bankir : Aucun conflit à déclarer, D. Fouque : Aucun conflit à déclarer, M. Laville : Aucun conflit à déclarer, L. Frimat : Aucun conflit à déclarer, C. Combe : Aucun conflit à déclarer, Z. Massy : Aucun conflit à déclarer, B. Stengel : Aucun conflit à déclarer
La technique de dosage utilisée pour l’albumine plasmatique impacte la définition de la dénutrition biologique en hémodialyse

L. Rami Arab ¹*, C. Bordenave ¹, M. Karmani ¹, B. Colombies ¹, M. Y. Delmas ², R. De-La-Faille ², V. De Precigout ², S. Dabernat ¹³,
K. Moreau ², M.-L. Bats ¹³

¹Service de Biochimie, ²Service de Néphrologie-Transplantation-Dialyse- Aphérèses, CHU de Bordeaux, ³Université de Bordeaux, Bordeaux, France

**Introduction et but de l'étude** : La surveillance de l'état nutritionnel des patients dialysés fait partie des bonnes partiques. Selon les recommandatons de l'HAS 2017, la dénutrition biologique en dialyse est définie par une albuminémie inférieure à 35g/L en immunonéphélémétrie (IN) et à 38g/L par colorimétrie au vert de bromocrésol (VBC). Plusieurs méthodes de dosage de l'albumine plasmatique sont disponibles mais non standardisées : le pourpre de bromocrésol (PBC) et l'immunoturbidimétrie (IT) non citées dans les recommandations, représenteraient la moitié des méthodes utilisées par les laboratoires français. Les valeurs d'albuminémie mesurées sont très variables d'une technique à une autre, posant la question des seuils pertinents spécifiques à chaque technique pour la définition de la dénutrition. Les objectifs de cette étude sont de comparer les dosages d'albumine selon différentes techniques et d'évaluer les conséquences sur la définition de la dénutrition.

**Matériel et méthodes** : En Février 2019, l'albuminémie a été dosée sur le bilan de début d'hémodialyse chez 108 patients en hémodialyse chronique, par PBC, VBC, IT et IN.

Les résultats d'albumine plasmatique pour chaque technique sont comparés par t-test. La sensibilité et la spécificité du PBC à différents seuils sont calculées, considérant VBC et IN comme méthodes témoins, pour définir le seuil décisionnel de dénutrition du PBC.

**Résultats et Analyse statistique** : Il existe une différence significative dans les taux d'albumine : médiane à 29,8g/L par PBC ; 33,6g/L, 32,7g/L et 36,0g/L par IN, IT et BCG respectivement (p < 0,001). Par VBC, 23,15% des patients sont dénutris (seuil à 38g/L) et 18,52% par IN (seuil à 35g/L) contre 34,26% et 28,70% par PBC en choisissant un seuil décisionnel de 38g/L ou 35g/L respectivement. Le seuil décisionnel de dénutrition spécifique au PBC est de 31g/L (sensibilité 90,7% spécificité 93,9%).

**Conclusion** : Notre étude montre que la définition biologique de la dénutrition dépend de la technique de dosage utilisée. Nous proposons un nouveau seuil décisionnel spécifique au PBC pour cette population, significativement inférieur à ceux définis par l'HAS. Ainsi, la technique de dosage de l'albumine chez le patient dialysé impacte les décisions thérapeutiques, et doit être prise en compte dans les arbres décisionnels.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
La force de préhension en hémodialyse est un marqueur de l'état nutritionnel et de la mortalité

E. Gentes ¹,*, N. Farigon¹, B. Pereira¹, M. Pouget¹, C. Palmier-Forestier¹, M. Miolanne¹, J. Maras¹, A.-E. Heng¹, Y. Boirie¹

¹CHU Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France

**Introduction et but de l'étude** : La dénutrition protéino-énergétique en hémodialyse a pour conséquence une augmentation de la morbi-mortalité. Le diagnostic de dénutrition est établi à l'aide de scores spécifiques validés par l'International Society of Renal Nutrition and Metabolism (ISRNM), et plus récemment par le groupe ARNOS. D'autre part, la baisse de la force de préhension (FP), même indépendamment d'une baisse de la masse maigre, altère le pronostic de ces patients. Nous avons analysé le lien entre FP et les différents paramètres d'évaluation de l'état nutritionnel, ainsi que leurs conséquences sur la mortalité dans une population d'adultes hémodialysés en centre lourd.

**Matériel et méthodes** : Nous avons réalisé à l'occasion d'une séance de dialyse de milieu de semaine une mesure de la FP au membre dominant, une mesure de la composition corporelle par bioimpédencemétrie, et procédé à un recueil des données anthropométriques et biologiques. L'évaluation des apports protidiques quotidiens était effectuée par le calcul du « normalized Protein Nitrogen Appearance ratio » (nPNA). La survie a été recueillie à 2,5 ans de l'inclusion.

**Résultats et Analyse statistique** : Parmi les 96 patients dialysés chroniques du centre de dialyse, 80 patients ont été inclus dans notre étude. L'âge moyen était de 67,5 ± 12,3 ans, la durée de dialyse moyenne était de 4,9 ± 5,0 ans, et 37.5 % des patients étaient diabétiques. La FP était significativement plus faible en cas d'indice de masse maigre bas (< 11,6 kg/m²), d'albuminémie < 38 g/L ou de transthyrétine < 0,3 g/L. La FP était également abaissée en cas de dénutrition selon les scores de l'ISRNM et du groupe ARNOS. L'utilisation des seuils de FP proposés par le dernier consensus européen sur la sarcopénie (< 27 kg force pour les hommes et < 16 kg force pour les femmes), permettait de bien classer les patients dénutris ou non selon le score ISRNM. Pour le diagnostic de dénutrition selon le score ARNOS, les seuils de FP à 33,5 kg force pour les hommes et 25,5 kg force pour les femmes était plus performants. A 2,5 ans, la mortalité était de 28,8%. Les facteurs associés à une augmentation de la mortalité étaient une transthyrétine < 0,3 g/L HR 5,05 (IC 1,98-12,84, p = 0,001), un rapport créatininémie sur surface corporelle < 520 µmol/L/m² HR 0,318 (IC 0,108-0,937, p = 0,038) ou un nPNA ≤ 0,8 g/kg/j HR 4,918 (IC 2,096-11,541, p < 0,001). L'urée basse avant dialyse ou une CRP plus élevée était significativement reliée à la mortalité. On observait également une augmentation de la mortalité dans le groupe de patients avec FP pathologique selon les critères du dernier consensus européen sur la sarcopénie par rapport aux patients avec FP normale : HR 2,85 (IC 1,127-7,237, p = 0,028). En analyse multivariée prenant en compte les facteurs liés à une mortalité plus importante, seul le nPNA ≤ 0,8g/kg/j reste significativement corrélé à la mortalité HR 3,76 (IC 0,570-4,452, p=0,004).

**Conclusion** : Notre étude a mis en évidence une corrélation entre la FP et la présence d'une dénutrition selon les scores de l'ISRNM et ARNOS. En hémodialyse, la FP est donc un marqueur utile pour l'évaluation de l'état nutritionnel, et en l'absence de dosages biologiques, un bon marqueur du risque de mortalité.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
L'augmentation de la graisse viscérale mesurée par une tomodentistométrie abdominale est associée à une baisse de la survie globale et de la survie sans récidive après résection hépatique curative du cholangiocarcinome intrahépatique

L. Lacaze ¹²*, D. Bergeat ²³, C. Rousseau ⁴, L. Sulpice ²³, K. Boudjema ²³, R. Thibault ¹²

¹Unité de Nutrition, CHU, ²Nutrition Metabolisms and Cancer, NuMeCan, INSERM, INRA, Univ Rennes, ³Service de chirurgie hépatobiliaire et digestive, ⁴DRCI, CHU, Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : L'impact de la composition corporelle pré-opératoire sur la survie après chirurgie curative pour cholangiocarcinome intrahépatique (CCI) est peu connu. La mesure de la composition corporelle par tomodensitométrie permet une évaluation des surfaces musculaire (SM), de graisse viscérale (SGV), graisse sous-cutanée (SGSC), et graisse intra-musculaire (SGIM).

Le but de ce travail est d'évaluer si la composition corporelle préopératoire des patients opérés d'un CCI a un impact sur la survie globale (SG) et la survie sans récidive (SSR).

**Matériel et méthodes** : Tous les patients opérés consécutivement d'une résection hépatique curative pour CCI entre 2004 et 2016, dont la tomodensitométrie pré-opératoire était disponible, ont été inclus. SM, SGV, SGSC et SGIM ont été mesurées sur une coupe transversale passant par la 3ème vertèbre lombaire par un médecin non radiologue à l'aide du logiciel ImageJ, puis rapportées à la taille au carré. La densité musculaire utilisée était comprise entre -29 et +150 unités Hounsfield (UI) et la densité graisseuse entre -190 et -30 UI. Une faible masse musculaire était définie par un index musculaire squelettique (=surface musculaire (cm²)/taille (m)²) <38,5 cm²/m² (femmes) ; <52,4 cm²/m² (hommes). La SG et la SSR ont été obtenues par analyse du dossier médical ou appel téléphonique.

Les analyses univariées et multivariées pour la SG et la SSR ont été réalisées selon le modèle de Cox.

**Résultats et Analyse statistique** : 99 patients ont été inclus : 74% hommes, 61% >65 ans, 83% score ASA ≥2. 61% des patients avaient une faible masse musculaire. Les SGV, SGSC, SGIM médianes étaient respectivement : 58,1±36,4, 56,1±28,8, 8,6±5,0 cm²/m². En analyse multivariée, la SGV était associé à de moins bonnes survies globale (Hazard ratio (HR)=1.02 [95% intervalle de confiance(IC), 1,01-1,02], p<0,0001) et survie sans récidive (HR=1,02 [1,01-1,03], p=0,0003). Les complications pulmonaires (HR=16,63[4,30-64,33], p<0,0001), le sepsis (HR=2,46 [1,30-4.63], p=0,0055), la transfusion per-opératoire (HR=2,07 [1,14-3,73], p=0,0161), ≥1 tumeur (HR=2,29 [1,23-4,24], p=0,0086) étaient aussi associés à une moins bonne survie globale. L'invasion périnerveuse (HR=3,29 [1,75-6,19], p=0,0002), le sepsis (HR=3,75 [1,81-7,74], p=0,0003), ≥ 1 tumeur (HR=2,42 [1,28-4,60], p=0,0068) étaient associés à une moins bonne SSR. Il n'a pas été mis en évidence de lien entre les paramètres de composition corporelle et les complications post-opératoires

**Conclusion** : L'augmentation de la graisse viscérale est associée une baisse de la survie globale et de la survie sans récidive chez les patients opérés d'un CCI. Les mécanismes sous-jacents restent à établir

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Quelle place pour le cathéter veineux central à insertion périphérique (PICC) en nutrition parentérale de longue durée ?

M. Lauverjat¹*, S. Ait¹, C. Bergoin¹, D. Barnoud¹, C. Peraldi¹, C. Chambrier¹

¹Nutrition Clinique Intensive, Hospices Civils de Lyon, Pierre Bénite, France

**Introduction et but de l'étude** : Chez les patients en nutrition parentérale (NP) de longue durée, les PICC ne sont pas recommandés par l'ESPEN. Dans notre pratique quotidienne, ces cathéters sont régulièrement utilisés pour les patients de longue durée (> 6 mois). Le but de cette étude est d'évaluer les complications des PICC avant et après 6 mois et de comparer leur incidence avec celle des autres cathéters.

**Matériel et méthodes** : Suivi prospectif sur 5 ans. Recueil du type de cathéter, complications, cause de l'ablation des PICC, durée de la NP. Les résultats sont exprimés en médiane [min, max]. Les comparaisons ont été réalisées par des tests Chi2 (SPSS).

**Résultats et Analyse statistique** : 441 patients suivis. 44,7 % d'hommes, 58,5 ans, durée de NP : 8 mois [0-405], 60% de grêles courts. 446 PICC, 114 PAC et 188 Broviac pour respectivement 83904, 46885 et 111398 jours-cathéter. 277/441 patients avec NP> 6 mois. 171 ont eu au moins un PICC [1-8] pour une durée médiane de 269 jours [23-2118]. Durée de vie PICC > 6 mois : 160.

<table><thead><tr><td>Complications</td><td>Incidence (/1000 jrs KT</td><td>Délai de survenue 1er épisode (j)</td><td>&lt;6 mois</td><td>&gt;6 mois</td><td>p</td></tr></thead><tbody><tr><td>Infections</td><td>0.78</td><td>150 [8-830]</td><td>59,1%</td><td>40,9%</td><td>NS</td></tr><tr><td>Thromboses veineuses</td><td>0.33</td><td>150 [8-584]</td><td>60,7%</td><td>39,3%</td><td>NS</td></tr><tr><td>Obstructions</td><td>0.49</td><td>148 [12-1065]</td><td>57,1%</td><td>42,9%</td><td>NS</td></tr><tr><td>Déplacements</td><td>0.32</td><td>141 [12-729]</td><td>70,4%</td><td>29,6%</td><td>NS</td></tr></tbody></table>

Comparaison avec les autres cathéters. Thromboses veineuses : Broviac =0,04/1000 jours KT (p<0,001), PAC =0,1/1000 jours KT (p=0,013). Obstructions : Broviac =0,05/1000 jours (p<0.001), PAC= 0,13 (p=0,005). Infections et déplacements PICC vs Broviac : NS

**Conclusion** : Les complications ne sont pas plus fréquentes lorsque les PICC sont maintenus au-delà de 6 mois. Mais ces cathéters entrainant plus de thromboses veineuses, et ce dès les premiers mois, ils ne semblent effectivement pas indiqués pour de la nutrition parentérale de longue durée, devant la nécessité de préserver les axes veineux.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Forum des Prix SFN

## CO72

**La leptine dans le sang du cordon médie-t-elle la relation entre les croissances prénatale et postnatale ? Résultats de la cohorte mère-enfant EDEN**

M. Taine ¹,*, O. Khalfallah ², N. Glaichenhaus ³, A. Forhan ¹, M. A. Charles ¹, B. Heude ¹

¹U1153, Inserm, Villejuif, ²Institut de Pharmacologie Moléculaire et Cellulaire, CNRS, INSERM, Université de Nice-Sophia Antipolis, Valbonne, ³Institut de Pharmacologie Moléculaire et Cellulaire, CNRS, INSERM, Université de Nice-Sophia Antipolis, Valbonne, France

**Introduction et but de l'étude** : La croissance prénatale influence la croissance postnatale précoce. Ainsi les nourrissons nés petits pour l'âge gestationnel tendent à rattraper leur croissance durant les premiers mois de vie alors que ceux nés gros pour l'âge gestationnel auraient tendance à ralentir leur croissance sur cette période. Les hormones impliquées dans ce mécanisme de régulation de la croissance sont encore mal connues. La leptine néonatale pourrait être l'une d'entre elles. L'objectif de cette étude dans la cohorte mère enfant EDEN, était d'analyser le rôle potentiellement médiateur de la concentration de leptine néonatale dans l'association entre l'anthropométrie néonatale et les vitesses de croissance à 2 mois.

**Matériel et méthodes** : Cette étude a été réalisée à partir de 1366 nouveau-nés nés à terme pour qui la concentration de leptine dans le sang du cordon, les valeurs anthropométriques néonatales (poids, taille, poids pour taille, P/T) et les vitesses de croissance correspondantes à 2 mois étaient disponibles. Les relations entre l'anthropométrie néonatale et les vitesses de croissance à 2 mois ont été analysées à l'aide de coefficients de corrélations de Pearson. La méthode de Mac Kinnon a été utilisée pour quantifier la part de ces associations médiée par la leptine néonatale, en tenant compte de plusieurs facteurs de confusion. En cas d'interaction avec le sexe dans l'une de ces relations, une stratification par sexe était réalisée.

**Résultats et Analyse statistique** : Les associations du poids ou du P/T à la naissance avec leur vitesse de croissance respectives à 2 mois différaient selon le sexe (pint<0.0001 et pint=0.0005 respectivement), justifiant la stratification des analyses par sexe. Dans les deux sexes, la corrélation entre taille néonatale et vitesse de croissance staturale à 2 mois était négative (r=-0,23 et r=-0,21, p<0,0001 chez les filles et les garçons respectivement). La corrélation entre P/T néonatal et vitesse de P/T à 2 mois était négative chez les garçons (r=-0,18, p<0,0001) et non significative chez les filles. La corrélation entre poids néonatal et vitesse de poids à 2 mois était non significative chez les garçons et positive chez les filles (r=0,16, p<0,0001). L'analyse de médiation conclu que chez les garçons, la concentration de leptine néonatale expliquait 33% de l'association entre le P/T néonatal et la vitesse de P/T à 2 mois, 4% de l'association entre la taille néonatale et la vitesse de taille à 2 mois et annulait l'effet direct positif du poids néonatal sur la vitesse pondérale à 2 mois. Chez les filles, la leptine néonatale avait pour seul effet d'atténuer d'un tiers l'effet direct positif du poids néonatal sur la vitesse pondérale à 2 mois.

**Conclusion** : La concentration de leptine néonatale expliquait une faible part des associations entre l'anthropométrie néonatale et les vitesses de croissance à 2 mois avec des spécificités selon le sexe. La médiation était en effet la plus marquée sur la trajectoire d'adiposité chez les garçons. Ce type d'analyse de médiation nécessite d'être répliquée et d'être étendue à d'autres hormones afin de mieux comprendre les mécanismes physiologiques régulant la croissance postnatale précoce.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Impact d'une supplémentation en prébiotique pendant la gestation sur le développement d'une allergie alimentaire chez la descendance

A. Selle¹*, G. Bouchaud¹, C. Brosseau¹, A. Duval¹, M. Bodinier¹

¹INRA, Nantes, France

**Introduction et but de l'étude** : Les allergies alimentaires sont des maladies multifactorielles liées au dysfonctionnement de 3 acteurs biologiques : le microbiote, les barrières épithéliales et le système immunitaire. Ces altérations conduisent à un défaut de mise en place de la tolérance immunitaire envers les allergènes alimentaires. Ces anomalies sont observables dès la naissance de l'enfant et les allergies sont parfois détectables les 1ers mois de vie ce qui suggère que la vie prénatale et la petite enfance sont des périodes crucales au cours desquelles les grands systèmes biologiques s'établissent. La grossesse représente donc une fenêtre d'intervention optimale pour moduler ces grands systèmes et prévenir de l'allergie alimentaire notamment par l'alimentation. Dans ce contexte, il est possible d'utiliser des prébiotiques capables d'agir sur les systèmes immuns et microbiens et les muqueuses de notre organisme pour ainsi empêcher la survenue de la pathologie. L'objectif de notre étude était donc d'évaluer l'effet d'une supplémentation en prébiotiques pendant la grossesse sur le développement de l'allergie alimentaire chez la descendance dans un model murin.

**Matériel et méthodes** : Des souris BALB/cJRj âgées de 9 semaines ont reçu un régime alimentaire enrichi en prébiotiques (GOS / inuline) exclusivement pendant leur grossesse. Après le sevrage de leurs sourceaux femelles, une allergie alimentaire a été induite par le biais de deux sensibilisations intrapéritonéales et un gavage oral avec l'allergène (gliadines désamidées).

**Résultats et Analyse statistique** : Nous avons ensuite analysé les symptômes cliniques et les biomarqueurs immunologiques et physiologiques de l'allergie. Dans le contexte de la supplémentation prébiotique, nous avons observé chez la progéniture : 1/ une tendance à la diminution des symptômes allergiques; 2/ aucune diminution des marqueurs allergiques (profil lymphocytaire T de type Th2 et production d'IgE non modifiés); 3/ une tendance à l'augmentation des biomarqueurs de la tolérance (réponse T régulatrice augmentée).

**Conclusion** : Les résultats montrent que les prébiotiques seraient capable d'induire ou de transférer un environnement tolérogène chez la progéniture lorsqu'ils sont utilisés pendant la grossesse, mais cette stratégie n'est pas suffisante pour réduire l'allergie alimentaire.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Impact du Fructose sur le cerveau**

X. Fioramonti ¹*, A. Nadjar¹, S. Layé¹, S. Léon¹

¹INRA, UMR 1286, NutriNeuro, Bordeaux, France

**Introduction et but de l'étude** : L'augmentation de l'ajout de fructose dans les produits de consommation transformés est un problème de santé publique. La consommation importante de ce sucre est reconnue comme étant un facteur de risque majeur de développement de stéatose hépatique non-alcoolique et de désordres métaboliques. Néanmoins, l'impact de la consommation excessive de fructose sur d'autres organes n'a été que peu étudié. Dans ce projet nous proposons d'étudier l'impact que pourrait avoir le fructose sur le fonctionnement du cerveau.

Le choix d'étudier spécifiquement le cerveau est justifié par des données expérimentales suggérant qu'il est capable de capter et métaboliser ce sucre, le transporteur GLUT5 (transporteur sélectif du fructose) et la kétohéxokinase (KHK, enzyme de métabolisation du fructose) y étant exprimés. De manière intéressante, GLUT5 est exprimé quasi-exclusivement dans les cellules microgliales. De plus, il a été montré que l'alimentation de rongeurs avec un régime enrichi en fructose induit une neuroinflammation et l'altération de fonctions cérébrales telles que le comportement alimentaire, la mémoire ou les émotions. Ainsi, nous émettons l'hypothèse que, lorsqu'il est consommé en excès, le fructose module l'activité des cellules microgliales, la neuroinflammation et le comportement alimentaire, la mémoire et/ou les émotions.

**Matériel et méthodes** : Pour répondre à cette question, nous avons entrepris des travaux *in vitro* sur culture primaire de microglie exposée à du fructose, et *in vivo*, sur des souris gavées avec une solution de fructose (20%) ou alimentés pendant 6 semaines avec un régime enrichi en fructose (60% kcal). La neuroinflammation a été étudiée par des approches de biologie cellulaire, moléculaires ou d'immunohistochimie en mesurant l'expression de gènes de cytokines, la morphologie des microglies ou le pouvoir de phagocytose de ces dernières.

**Résultats et Analyse statistique** : Nos données montrent que l'application de fructose (500 µM) sur des cultures primaires de microglie diminue l'expression de gène de cytokines pro-inflammatoires (IL-1B, IL-6, TNF-a) et diminue le pouvoir de phagocytose de ces cellules. *In vivo*, le gavage de souris avec une solution de fructose 20% augmente le nombre de cellules immunoréactives pour le marqueur microglial Iba-1 et diminue la morphologie des microglies sélectivement dans le noyau arqué de l'hypothalamus, 90 minutes post-gavage. Enfin, l'alimentation de souris avec un régime enrichi en fructose pendant 6 semaines exacerbe la diminution de la prise alimentaire, du poids corporel et la résignation des animaux dans le test de nage forcée en réponse à l'injection intrapéritonéale de lipopolysaccharide (LPS, 120 µg/kg), suggérant que le régime fructose exacerbe les conséquences de la neuroinflammation induite par le LPS.

**Conclusion** : L'ensemble de ces données suggère que le fructose module l'activité microgliale et la neuroinflammation et altère le comportement alimentaire et émotionnel. Nous sommes en train de déterminer si les effets du fructose sont dépendants du transporteur GLUT5 et si les effets du fructose observés *in vivo* sur le cerveau et le comportement sont dus à la modulation directe de l'activité microgliale et/ou à une action indirecte via, par exemple, une action sur le microbiote intestinal.

**Remerciements** : Je remercie chaleureusement la SFN pour l'attribution de ce prix qui a permis de générer ces premiers résultats encourageants.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Prévention de la fibrose cardiaque par un régime alimentaire pauvre en sel au cours du syndrome métabolique : implication de la transition endothélio-mésenchymateuse

L. Jeanson¹, A. Fevet¹, M. P. Blanchard², A.-D. Lajoix¹, B. Jover³, C. Desmetz¹,*

¹EA7288-BC2M UFR des sciences pharmaceutiques et biologiques, Université de Montpellier, ²UMS3426, BIOCAMPUS Montpellier, ³U1046, INSERM, Montpellier, France

**Introduction et but de l'étude** : Dans les pays développés, le syndrome métabolique (SM), associant une hypertension artérielle et une insulinorésistance, concerne 25 à 45% des hommes de plus de 40 ans, les prédisposant à un risque d'AVC multiplié par 3. L'augmentation de ces troubles métaboliques va de concert avec la consommation de sucres en constante augmentation dans les pays développés. L'hypertension participe à la fibrose du myocarde, ce qui aboutit à une dysfonction diastolique et au développement d'une hypertrophie ventriculaire gauche. Dans ce cadre, nous avons montré qu'un régime alimentaire pauvre en sel pouvait prévenir les dommages cardiaques d'une hypertension associée à une insulinorésistance dans un modèle de rat. Nous avons récemment identifié par transcriptomique dans ce modèle un groupe de gènes modulé par la restriction sodée, et dont certains sont plus particulièrement impliqués dans un processus appelé transition endothélio-mésenchymateuse. **Notre objectif a été de montrer que le régime désodé régule négativement la transition endothélio-mésenchymateuse (TEndM) dans le cœur des rats atteints de syndrome métabolique, ce qui prévient le phénomène de fibrose.**

**Matériel et méthodes** : Notre modèle d'étude est le rat Sprague Dawley nourri avec 60% de fructose. Les rats sont divisés en 2 groupes : groupe normosodé fructose (NSF) (0,64% NaCl), et groupe désodé fructose (DSF) avec 0,01% de NaCl dans la nourriture. Au bout de 4 semaines de régime, l'angiotensine II est perfusée (200ng/kg/min) durant 4 semaines additionnelles. Nous avons exploré l'expression de marqueurs de la TEndM par western blot (WB) et leur colocalisation par immunofluorescence dans les ventricules gauches des rats. La confirmation des variations d'expression en transcriptomique a été réalisée par qPCR et par WB. La quantification est réalisée par le logiciel Image J. Les tests statistiques utilisés sont le test de Student ou de Mann et Whitney.

**Résultats et Analyse statistique** : Deux protéines mésenchymateuses, l'actine du muscle lisse (αSMA), et la vimentine, voient leur expression significativement diminuée en régime désodé (p<0.05). En revanche, Pecam-1, une protéine des cellules endothéliales vasculaires, voit son expression augmentée (p<0.05). En immunofluorescence, nous observons une colocalisation des 2 marqueurs αSMA et Pecam-1 dans 67.3%±4.9 des vaisseaux en régime normosodé, contre 42.3%±3.8 en régime désodé (p<0.05). Nous avons d'autre part confirmé les variations d'expression observées en transcriptomique de 17 gènes par qPCR entre les 2 groupes de rats. Deux de ces gènes sont des acteurs potentiellement intéressants dans la TEndM.

**Conclusion** : Nous montrons que la transition endothélio-mésenchymateuse est impliquée dans la prévention du phénomène de fibrose par le régime désodé dans notre modèle de SM. Nous avons de plus identifié et validé 17 gènes modulés par la restriction sodée dont deux d'entre eux inconnus jusqu'alors. Nous espérons par cette étude apporter un argument supplémentaire de l'intérêt d'un régime alimentaire appauvri en sel dans la prévention des dommages cardiaques au cours du syndrome métabolique.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Rôle des acides gras dans l'induction du cytochrome P450 2E1 hépatique : implication dans la stéatohépatite non-alcoolique (NASH) liée à l'obésité

J. Massart ¹,²*, C. Penhoat ¹, C. Rayer ¹, M. Franc ¹, B. Fromenty ¹, K. Begriche ¹

¹Integrative Physiology, Karolinska Institutet, Stockholm, Suède, ²Institut NuMeCan (INSERM U1241), Rennes, France

**Introduction et but de l'étude** : Dans un contexte dans lequel l'alimentation et la santé se trouvent au centre de nos préoccupations, l'étude des hépatopathies dysmétaboliques représente un défi majeur étant donné l'incidence et l'impact négatif de ces maladies sur la santé. C'est pourquoi de nombreuses investigations sont toujours en cours pour mieux comprendre la physiopathologie de la stéatose et de la stéatohépatite non alcoolique ou NASH (Nonalcoholic SteatoHepatitis) en cherchant à élucider en particulier les mécanismes impliqués dans l'aggravation de la stéatose en NASH. Parmi les nombreux facteurs impliqués, des études ont souligné l'importance de l'induction du cytochrome P450 2E1 (CYP2E1). En effet, le CYP2E1 est responsable d'un stress oxydant qui pourrait participer à l'aggravation de la stéatose en NASH. Des études cliniques et expérimentales ont suggéré que l'induction du CYP2E1 dans un contexte d'obésité pouvait être conséquente à différents facteurs dont l'action de certains acides gras (AGs). Concernant ces derniers, notre objectif de travail a d'abord consisté à identifier l'impact de différents AGs sur l'induction du CYP2E1 et sur la stéatose.

**Matériel et méthodes** : Pour cela, des investigations ont été réalisées sur des cellules HepaRG (lignée d'hépatome humain) traitées pendant une semaine par différents AGs saturés, mono-insaturés et polyinsaturés aux concentrations de 100 et 150µM.

**Résultats et Analyse statistique** : Après une semaine de traitement, nous avons observé une induction significative du CYP2E1 hépatique en réponse aux AGs palmitique, stéarique et linoléique à la concentration de 150µM. En ce qui concerne la stéatose, nous avons montré que les AGs oléique ou linoléique favorisaient une accumulation significative des triglycérides hépatiques. Des investigations moléculaires et fonctionnelles ont montré que les propriétés pro-stéatosiques de ces deux AGs étaient principalement liées à une augmentation de l'entrée des AGs dans l'hépatocyte, à une augmentation de la lipogenèse *de novo* et à une diminution de la b-oxydation mitochondriale. Dans ce contexte de surcharge lipidique, nous avons également évalué les conséquences de l'induction du CYP2E1 sur le stress oxydant et la fonction mitochondriale. Après une semaine de traitement par les AGs palmitique, stéarique ou linoléique (150µM), nos résultats préliminaires indiquent une tendance à l'augmentation de l'anion superoxyde mitochondrial suggérant la survenue d'un stress oxydant. Ce stress est en partie associé à une dysfonction de la respiration mitochondriale en particulier pour les AGs stéarique et palmitique.

**Conclusion** : Notre étude montre que l'induction du CYP2E1 hépatique est complexe et n'est pas spécifique au contexte de stéatose. Nos résultats ont permis l'identification de trois AGs inducteurs du CYP2E1 hépatique qui pourraient en partie favoriser l'aggravation de la stéatose en NASH *via* leurs effets négatifs sur le métabolisme lipidique hépatique, le stress oxydant et la fonction mitochondriale.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# TEXTES DES POSTERS

## Alimentation durable - Alimentation animale et qualité des produits -
Technologie alimentaire

**P001**

**Consommation de légumineuses en France : analyse des décisions d'achat des ménages**

I. Badji ¹*, F. Caillavet ², M.-B. Magrini ³, C. Méjean ⁴, M.-J. Amiot ⁵

¹Aliss, INRA, Agir, INP Toulouse, Toulouse, ²Aliss, INRA, Université Paris-Saclay, Paris, ³MOISA, Univ Montpellier, CIRAD, CIHEAM-IAAM, Inra, Montpellier SupAgro, Montpellier, ⁴Agir, INRA, INP Toulouse, Toulouse, France

**Introduction et but de l'étude** : Les produits à base de légumineuses présentent le double avantage d'être bons pour la santé humaine et l'environnement. Ce sont des sources de protéines végétales pouvant substituer des produits animaux fortement contributeurs aux émissions de gaz à effet de serre. La consommation de légumineuses est promue par la FAO depuis 2016. En France, cette consommation reste peu élevée. Notre étude vise à mieux comprendre les déterminants des décisions d'achat des ménages français de produits à base de légumineuses.

**Matériel et méthodes** : Les données proviennent des enquêtes de Kantar Worldpanel. Notre échantillon est composé des achats de 5006 ménages en 2015. Les produits achetés regroupent les légumineuses sous leurs formes brute, transformée et ingrédients dans diverses préparations. La décision d'achat est modélisée par la probabilité d'achat et par les quantités achetées. Nous avons appliqué une spécification « double hurdle » qui modélise un comportement séquentiel de la part des ménages. Les variables explicatives sont des caractéristiques démographiques, géographiques, socio-économiques et anthropométriques des panelistes.

**Résultats et Analyse statistique** : Dans le panel, 6,8% des ménages n'achètent jamais ces produits. Parmi les acheteurs, la quantité moyenne consommée est de 3,63 kg/an /tête. D'après nos estimations la quantité achetée par le ménage dont le paneliste est dans la tranche d'âge 45-64 ans est de 1.11kg/an /tête supérieure à celle dans la tranche 18-44 ans. Les ménages résidant au Sud achètent 0,21 kg/an /tête de plus que ceux au Nord. La probabilité d'achat est associée positivement aux ménages dans les tranches inférieurs au revenu médian, mais avec des quantités achetées moindres. Les professions intermédiaires achètent des quantités inférieures par rapport à la catégorie de référence «employés/ouvriers ». Le niveau d'éducation inférieur au Bac est associé positivement à la quantité achetée. La quantité d'achat est également associée positivement à la catégorie de ménage dont le paneliste est en surpoids. En outre, notre étude souligne le rôle positif de l'autoproduction sur la probabilité d'achat de légumineuses.

**Conclusion** : Nos résultats montrent en particulier l'importance du statut socio-économique et l'effet générationnel dans les décisions d'achat des ménages, ce qui devrait permettre d'éclairer les politiques de promotion de la consommation de légumineuses.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Calcul d'un score de transformation des aliments pour mieux prendre en compte leur diversité et leurs effets sur la santé : application à plus de 2000 aliments de la base de données NutriNet-Santé

B. Maurice¹*, A. Bretton¹, A. Saint-Eve¹, E. Kesse-Guyot², M. Touvier², C. Julia²³, I. Souchon¹

¹UMR GMPA, AgroParisTech, INRA, Université Paris-Saclay, Thiverval-Grignon, ²Équipe de Recherche en Épidémiologie Nutritionnelle (EREN), Université Paris 13, Centre d'Épidémiologie et Statistiques CRESS, Inserm, Inra, Cnam, ³Département de Santé Publique, Hôpitaux Paris-Seine-Saint-Denis, AP-HP, Bobigny, France

**Introduction et but de l'étude** : La consommation de produits industriels, et notamment ceux dits « ultra-transformés » a été identifiée comme étant potentiellement responsable de syndromes métaboliques conduisant à des maladies telles que les maladies cardio-vasculaires (Srar et al., 2019). Les études épidémiologiques mettant en avant ces liens, s'appuient sur la classification NOVA des aliments (Monteiro et al., 2019). Cette dernière classe les aliments en 4 catégories selon leur niveau de transformation. Cette classification a permis d'identifier des liens entre consommation d'aliments « ultra-transformés » (NOVA 4) et santé, mais ne distingue pas formulation et transformation. L'objectif de cette étude est de proposer un calcul robuste d'un score de transformation des aliments qui permette de dissocier la formulation des aliments de leur composition, et d'ainsi mieux décrire la diversité de l'offre au sein d'une même catégorie d'aliment.

**Matériel et méthodes** : Le score de transformation que nous avons développé vise à quantifier la distance entre la matière première et le produit fini d'un point de vue de ses modifications physiques, chimiques ou biologiques. Pour cela l'ensemble des opérations unitaires des itinéraires technologiques a été considéré sur la base d'un barème prenant en compte l'intensité des conditions opératoires impactant la matière première (temps, température, pression). Ce score de transformation a été appliqué à plus de 2000 aliments génériques utilisés dans la base de données de l'étude NutriNet-Santé.

**Résultats et Analyse statistique** : Des différences significatives ont été observées entre les catégories d'aliments, avec des scores de transformation allant de 0,5 à 50. Par ailleurs, au sein même de certaines catégories d'aliment, une grande diversité a été mise en évidence (par exemple pour les plats préparés, score compris entre 5 et 40, avec un écart interquartile de 15). Ainsi, ce score de transformation a permis de segmenter certaines catégories n'étant pas ou peu discriminées par le score NOVA, comme les biscuits et les plats préparés (quasi exclusivement NOVA 4). Par ailleurs, le score de transformation n'a pas montré globalement de corrélation significative avec le score NOVA, mais cela dépendait des catégories d'aliments. En revanche, ces deux scores (indice de transformation et NOVA) se sont avérés corrélés au Nutri-score (par exemple, r² = 0,41 pour le score de transformation).

**Conclusion** : Ce travail propose ainsi des pistes de réflexion autour de la transformation des aliments, notamment du point de vue de leur classification. Ce dernier va permettre d'approfondir les travaux entre transformation des aliments et santé, réalisés sur la cohorte NutriNet-Santé. L'impact de la composition, de la transformation voire de certaines opérations unitaires spécifiques sur la santé pourra ainsi être exploré.

**Références** : Srour B et al. BMJ. 2019 May 29;365 : l1451.

Monteiro CA et al. Public Health Nutr. 2019 Apr;22(5) : 936-41.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Combiner des protéines végétales pour répondre à des objectifs de compositions en acides aminés adaptés à divers objectifs nutritionnels – une analyse exploratoire par optimisation

L. Dimina¹*, D. Remond², J.-F. Huneau¹, F. Mariotti¹

¹UMR PNCA, AgroParisTech, INRA, Université Paris-Saclay, Paris, ²UNH, Université Clermont Auvergne, INRA, Clermont-Ferrand, France

**Introduction et but de l'étude** : Le développement de substituts de protéines animales s'est accéléré ces dernières années avec la formulation d'analogues de viande et de substituts laitiers faisant des protéines végétales des alternatives prometteuses pour réduire les émissions de gaz à effet de serre. Bien que les protéines végétales soient souvent décrites comme étant de faible qualité nutritionnelle, en raison d'un apport en acides aminés (AA) non optimal, l'importante variété de leurs sources, classiques ou émergentes, permet d'envisager de bonnes possibilités de complémentarité entre aliments. Le but de cette étude était d'explorer si et dans quelle mesure des combinaisons d'ingrédients protéiques peuvent reproduire un profil d'AA fixé comme objectif nutritionnel, pour identifier les solutions et les limites théoriques.

**Matériel et méthodes** : Nous avons colligé les données de composition d'ingrédients protéiques et d'aliments bruts végétaux (n=151), pour l'essentiel à partir de la base de l'USDA. Nous faisons l'hypothèse que la composition en AA serait similaire pour des ingrédients purifiés. Par optimisation linéaire (Simplex LP), nous avons cherché à maximiser la teneur en AA indispensables (AAI) sur un ensemble de contraintes. Les variables sont les quantités relatives de chacune des sources de protéines dans 30g d'iso lat et les contraintes se rapportent aux profils d'AA de référence à reproduire : un « profil équilibré » correspondant aux besoins en AA définis par l'OMS ; un « profil animal » correspondant à des compositions de protéines animales classiques.

**Résultats et Analyse statistique** : L'exploration permet de définir des mélanges optimaux mais aussi plusieurs jeux de mélanges selon les modifications apportées à la base d'ingrédient, et la modulation des contraintes. Sont par exemple identifiées comme premières solutions optimales les mélanges suivants :

<table><thead><tr><td>Composition cible</td><td>Ecarts entre la solution optimale et le profil cible</td><td>1<sup>ers</sup> jeux de solutions optimales</td></tr></thead><tbody><tr><td>Référence OMS 2007</td><td>Total : +101.81% d'AAI</td><td>100% pomme de terre (pdt)</td></tr><tr><td>Lait</td><td>Total : + 14.11 % d'AAI</td><td>70% pdt, 15% napine, 9% albumine de pois, 6 % pois carré.</td></tr><tr><td>Lactosérum</td><td>Total : + 13.14 % d'AAI<br/>Thr : -29.31%<br/>Lys : -9.16%<br/>Met+Cys : -24.46%</td><td>84% pdt, 10% pois carré, 4% graine de sisymbre, 2% albumine de pois.</td></tr><tr><td>Caséine</td><td>Total : + 5.10 % d'AAI<br/>Leu : -10.85%<br/>Lys : -2.67%</td><td>53% pois carré, 27% pdt, 8% napine, 7% albumine de pois, 5% cannelle.</td></tr></tbody></table>

**Conclusion** : Les résultats montrent qu'il est possible d'identifier de façon objective de nombreux mélanges de protéines végétales répondant à des objectifs exigeants de composition en AA et offrent des perspectives quant à la formulation de mélanges adaptés aux besoins de populations spécifiques. Certaines sources ne sont pas disponibles commercialement mais leur développement et des alternatives restent envisageables. Pour des profils particulièrement exigeants, les solutions dépendent de l'utilisation de fractions protéiques (albumines vs globulines) des sources plus classiques comme le pois ou le colza.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Impacts environnementaux associés aux régimes omnivores, pescétariens, végétariens et végétaliens chez des adultes français

A. Rabès¹, L. Seconda¹, B. Langevin², B. Allès¹, M. Touvier¹, S. Hercberg¹, D. Lairon¹, J. Baudry¹, P. Pointereau², E. Kesse-Guyot¹,*
¹EREN, Université Paris 13, CRESS, Inserm U1153, INRA U1125, CNAM, Bobigny, ²Solagro, Solagro, Toulouse, France

**Introduction et but de l'étude** : Dans le contexte actuel de « crise environnementale », la production alimentaire induit une pression majeure sur l'environnement. La consommation alimentaire apparaît donc comme un levier d'action majeur pour préserver un environnement sain et limiter la destruction des ressources naturelles. Nous avons comparé les impacts sur l'environnement de différents types de régimes alimentaires observés chez des consommateurs, tout en considérant les systèmes agricoles (biologique ou conventionnel), à partir de données d'observation.

**Matériel et méthodes** : Les impacts environnementaux liés à la production des aliments constituant les régimes de 29 210 participants de l'étude NutriNet-Santé ont été estimés à l'aide de bases de données (dialecte et agrybalyse) développées dans le cadre du projet BioNutriNet. Ces données tiennent compte des modes de productions. Quatre régimes alimentaires, différant selon la part de produits animaux ont été étudiés : omnivore, pescarien, végétarien et végétalien. Trois indicateurs (émissions de gaz à effet de serre, demande cumulée en énergie et occupation des sols) ainsi qu'un score partiel (le pReCiPe) combinant les trois impacts environnementaux individuels ont été évalués. Les moyennes ajustées sur l'apport énergétique des indicateurs environnementaux par régime ont été estimées par ANCOVA pour l'ensemble des groupes alimentaires et par régime.

**Résultats et Analyse statistique** : 95 % des participants de l'échantillon d'étude était omnivore. La consommation de produits biologiques était beaucoup plus élevée chez les non-omnivores. Le pReCiPe, reflétant les impacts environnementaux, était inférieur de 60 %, 57 % et 68 % pour les groupes pescariens, végétariens et végétaliens, par rapport au groupe omnivore respectivement. En ce qui concerne les trois indicateurs environnementaux inclus dans le pReCiPe, la même tendance était observée en particulier pour les émissions de gaz à effets de serre. Ces associations s'expliquent en grande partie par les différences de consommation de viande étant donnés les impacts liés à l'élevage, en particulier l'élevage de ruminants.

**Conclusion** : Une association positive entre la consommation d'aliments d'origine animale et les impacts environnementaux a été observée dans ce large échantillon d'adultes français. Le régime des omnivores présente de loin les conséquences les plus importantes sur l'environnement en ce qui concerne les indicateurs évalués ; inversement, le régime des végétaliens était celui le plus respectueux de l'environnement. Ces résultats sont cohérents avec ceux déjà publiés dans littérature mais plus précis car tiennent compte des modes de production très liés aux régimes. Ainsi, concernant les indicateurs étudiés, il est possible que les études antérieures aient sous-estimé les impacts pour les régimes végétariens et véganes grands consommateurs d'aliments bio. Cependant le mode de production biologique contribue à limiter la pollution de l'eau et des sols et préserve la biodiversité.

**Remerciements** : Cette étude a été réalisé à partir des données collectées dans le cadre du projet BioNutriNet financé par l'Agence Nationale de la Recherche (ALID 2013).

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
**Siga : des outils d'aide à la décision pour améliorer le potentiel santé de l'offre alimentaire en restauration collective**

S. Davidou ¹, V. Mocorrea ², A. Fardet ³, A. Christodoulou ¹, P. Ebner ¹,*, K. Frank ¹

¹Siga, Saint-Mandé, ²SENDOA, Toulouse, ³Comité scientifique, Saint-Mandé, France

**Introduction et but de l'étude** : De plus en plus d'études associent le risque de développer des maladies chroniques avec une consommation accrue d'aliments ultra-transformés (AUT), selon NOVA[1].La démarche Siga, inspirée des 4 groupes technologiques NOVA[2], propose une nouvelle classification holistique en 9 groupes se basant sur le degré de transformation[3]. Dans le cadre d'un appel d'offre, la cuisine centrale des lycées de Toulouse a fait recours aux outils Siga afin de sélectionner ses fournisseurs en considérant le degré de transformation et l'évaluation de risque des additifs. Le but de cette étude est d'appréhender l'impact des outils Siga dans la sélection d'une offre alimentaire au potentiel santé amélioré pour la restauration collective.

**Matériel et méthodes** : Un aliment est défini comme ultra-transformé s'il contient au moins un marqueur d' ultra-transformation (MUT : ingrédients purifiés et/ou dénaturés). L'algorithme Siga distingue les aliments du moins transformé (A0) au plus transformé (C3) pouvant contenir plusieurs MUT et/ou des substances évaluées à risque. A partir de 2025 aliments regroupés en 36 familles d'aliments, il a été déterminé le nombre moyen d'additifs de conservation, de MUTs et de substances évaluées à risque pour chacun des produits des 38 fournisseurs mis en concurrence. Cette méthodologie a permis de classer les fournisseurs en 2 groupes : “fournisseur satisfaisant” et “fournisseur non satisfaisant”. Le choix final du “fournisseur retenu” prend l'avis siga et des critères complémentaires

**Résultats et Analyse statistique** : Sur l'ensemble des familles, le groupe “fournisseur satisfaisant” contient en moyenne 53% d'AUT contre 63% pour le groupe “fournisseur non satisfaisant”. Le groupe “fournisseur retenu” présentent quant à eux 58% d'AUT. Si on considère les ingrédients (additifs de conservation, MUTs et substances évaluées à risque) on observe entre les groupes “fournisseur non satisfaisant” et “fournisseur satisfaisant”, une diminution de 41%, 33% et 55% respectivement. Entre les groupes “fournisseur non satisfaisant” et “fournisseur retenu” ces diminutions sont de 31%, 23% et 46%.

**Conclusion** : Les outils Siga ont permis de réduire de 5% le nombre d'AUT dans l'offre proposée aux lycées toulousains. Cela se traduit conjointement par une diminution sensible du nombre moyen d'additifs de conservation, de MUTs et de substances évaluées à risque présents dans les aliments sélectionnés.Si le seul critère de selection avait été l'indice siga, la réduction d'AUT aurait été de 10%. Cette première étude dresse un état des lieux du nombre d' AUT par familles de produits qui pourrait servir d'assise à l'amélioration future de l'offre en restauration collective.

**Références** : [1] Monteiro, C.A., Cannon, G., Lawrence, M., Costa Louzada, M.L. and Pereira Machado, P. (2019) Ultra-processed foods, diet quality, and health using the NOVA classification system. Rome, FAO.[2] Monteiro C, Cannon G, Levy R et al. (2016) The star shines bright. World Nutrition 7, 28-38. [3] Fardet A, Christodoulou A, Frank K, Davidou S.(2019) La classification holistico-réductionniste Siga des aliments en fonction de leurs degré de transformation. Revue des Industries Agro-Alimentaires. Dossier, 59, 22-25.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
## Complémentarité entre l'indice Siga et le Nutri-Score pour refléter le potentiel santé des aliments

P. Ebner ¹*, S. Davidou ¹, A. Christodoulou ¹, K. Frank ¹

¹Siga, Saint-Mandé, France

**Introduction et but de l'étude** : Le Nutri-Score aujourd'hui utilisé en France, est un système d'étiquetage nutritionnel basé sur un logo avec cinq valeurs allant de A à E et du vert au rouge, établi en fonction de la valeur nutritionnelle d'un produit alimentaire [1]. Indépendamment de la composante nutritionnelle, de plus en plus d'études associent le risque de développer des maladies chroniques avec la consommation accrue d'aliments ultra-transformés (selon la classification internationale NOVA [2]). La démarche Siga [3], inspirée de 4 groupes technologiques NOVA [4], propose une nouvelle classification holistique en 9 groupes intégrant le degré de transformation. Le but de cette étude est d'appréhender la complémentarité entre l'indice Siga et le Nutri-Score pour refléter le potentiel santé des aliments

**Matériel et méthodes** : Un aliment est défini comme ultra-transformé (AUT) s'il contient au moins un marqueur d'ultra-transformation (MUT : ingrédients purifiés et/ou dénaturés obtenus par des procédés technologiques relevant du cracking ou de la synthèse chimique). L'algorithme Siga distingue les aliments non transformés (A0), peu transformés (A1), transformés (B1), transformés riches en sucre, sel et/ou gras (B2, seuils de la Food Standard Agency), ultra-transformés (C0.1, C0.2, C1, C2 et C3 : présence d'un ou plusieurs MUT et/ou substances évaluées à risque). A partir de la base Siga, 18 192 aliments étiquetés hors découpe (plusieurs enseignes de supermarchés, marques nationales et distributeurs) ont été évalués au regard de l'indice siga qui tient compte du degré de transformation et de l'évaluation de risque des ingrédients (méthodologie basée sur les avis EFSA). Les résultats ont été confronté à ceux obtenus avec NutriScore (A-B-C-D-E)

**Résultats et Analyse statistique** : Parmi les aliments présentés défavorables au NutriScore (C-D-E) 76% sont identifiés comme AUT (C0.1, C0.2, C1, C2 et C3). Parmi les aliments présentés favorables (A-B) pour le NutriScore, 51% sont des aliments ultra-transformés (au moins un marqueur d'ultra-transformation), parmi les lesquels 75% sont AUT sur les notes les plus basses de l'indice (C1-C2-C3). Parmi les aliments ultra-transformés favorable au Nutriscore (A-B), 23% des aliments contiennent des additifs de conservation et 16% des substances évaluées à risque.

**Conclusion** : Actuellement le NutriScore seul ne permet pas de détecter l'ensemble des AUT. L'indice Siga apparaît pour le consommateur comme un complément au NutriScore, afin de l'orienter vers une offre alimentaire moins ultra-transformée et moins délétère pour la santé.

**Références** : [1] Egnell M, Crossetto P, d'Almeida T, Kesse-Guyot E et al. (2019). Modelling the impact of different front-of-package nutrition labels on mortality from non-communicable chronic disease. Int.J. Behav. Nutr. Phys. Act. 16-56.

[2] Monteiro, C.A., Cannon, G., Lawrence, M., Costa Louzada, M.L. and Pereira Machado, P. (2019). Ultra-processed foods, diet quality, and health using the NOVA classification system. Rome, FAO.

[3] Fardet A, Christodoulou A, Frank K, Davidou S. (2019) La classification holistico-réductionniste Siga des aliments en fonction de leurs degré de transformation. Revue des Industries Agro-Alimentaires. Dossier, 59, 22-25.

[4] Monteiro C, Cannon G, Levy R et al. (2016) The star shines bright. World Nutrition 7, 28-38.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
Enquête de consommation de la roquette Eruca vesicaria L «hārra » dans la wilaya d'Adrar

H. Benabid ¹*, H. Oudjlani¹

¹Laboratoire de Nutrition et Technologie Alimentaire, INATAA, Université des frères Mentouri Constantine1, Constantine, Algérie

**Introduction et but de l'étude** : Le Sahara se caractérise par des conditions climatiques très contraignantes à la survie spontanée des êtres vivants. Les plantes alimentaires cueillies dans cet environnement sont bien perçues dans divers systèmes alimentaires du fait de leurs supposées propriétés sur l'état nutritionnel et sanitaire de la communauté locale. L'importance de ces plantes de cueillette a été largement étudiée dans le monde entier, pour le rôle qu'elles jouent, comme une composante importante du système alimentaire et en tant que pourvoyeur de produits nutritionnels et sanitaires.

Parmi ces plantes, l'espèce *Eruca vesicaria L* connue sous le nom de la roquette originaire des pays méditerranéens, appelée aussi *l'harra* par la population de la wilaya d'Adrar et « T'soumbaite » en tamazigh -zénète, où elle est utilisée dans l'alimentation humaine et comme plante fourragère.

C'est dans cette optique que s'inscrit ce travail qui vise à étudier cette plante de cueillette à travers une enquête de consommation dans la région d'Aougourt dans la wilaya d'Adrar.

**Matériel et méthodes** : L'enquête par interview a été menée sur 240 personnes choisies au hasard sur la base d'un questionnaire suivi du dépouillement des fiches et le traitement des données recueillies.

**Résultats et Analyse statistique** : L'analyse des informations recueillies montre que la majorité de notre population (83 %) consomme la roquette dont les parties les plus utilisées sont les fruits (34%), les feuilles et les fruits (32%) et 17% pour les feuilles. L'usage thérapeutique est le principal critère de sa consommation avec 37%. La cuisson en sauce est révélée par 80% des sujets enquêtés suivie par la cuisson dans l'eau bouillante (11 %). Par ailleurs, l'enquête nous a permis de noter que 18.06% de notre population consomment la roquette pour sa disponibilité et 14.70% pour son goût.

**Conclusion** : *Eruca vesicaria* occupe une place non négligeable dans les pratiques culinaires et médicales dans la population locale aussi bien à l'état frais que sec. En outre, les fruits et les feuilles secs sont utilisés dans l'alimentation animale.

**Références** : Couplan F. (2007). Dégustez les plantes sauvages. Edition Ellbore .271p.

Bellakhdar J. (2008). Hommes et plantes au Maghreb : éléments pour une méthode en ethnobotanique.

Combris P., Amiot-Carlin M. L., Caillavet M., Causse J., Dallongeville M., Padilla C., Renard L. et Soler L. G. (2008). Les fruits et légumes dans l'alimentation. Enjeux et déterminants de la consommation. Expertise scientifique collective Inra, novembre 2007. Edition Quae, collection Expertises collectives.48p.

Couplan.F. (2012). Les plantes et leurs noms : Histoires insolites . edition Quae. P155 . pp 223.

Daudet A. (2012). "Aliments sauvages" et leurs capacités à prévenir la malnutrition. MacLeod.p12.

Jin, J., Koroleva OA., Gibson T., Swanston J., Magan, J., Zhang Y., Rowland IA. et Wagstaff C. (2009). Analyse de la composition phytochimique et de la capacité chimioprotectrice de la fusée (Eruca sativa et Diplotaxis tenuifolia) salade à feuilles après culture dans différents milieux. J. Agric. Food Chem, 57, 5227-5234.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P009

**Caséine micellaire vs caséinate : comment la différence de structure affecte la vidange gastrique et le métabolisme protéique chez le porc ?**

G. Boudry ¹*, S. Guérin ¹, G. Henry ², A. Boulier ³, A. Baniel ³, D. Dupont ²

¹UMR NUMECAN, ²UMR STLO, INRA, Rennes, ³Ingredia, Arras, France

**Introduction et but de l'étude** : Les caséines sont naturellement organisées dans le lait maternel sous forme de structures supramoléculaires sphériques appelées caséines micellaires (CM). Un des procédés d'extraction de la caséine consiste en une acidification et une neutralisation et conduit à la formation de caséinate de sodium (CS) formant ainsi des petits agrégats protéiques. Cette différence de structure leur confère des propriétés technologiques et fonctionnelles différentes. Des conditions gastriques simulées ont montré que CM forme un coagulum dense. Cependant, les données *in vivo* sur le comportement intra-gastrique et l'impact ultérieur sur la digestion et le métabolisme de la caséine sont rares.

L'objectif du présent travail était donc de comparer la vidange gastrique de 2 solutions de CM et CS à concentration identique sur modèle porc et d'appréhender le métabolisme de ces deux sources de protéines en quantifiant les acides aminés dans le plasma des animaux en période post-prandiale.

**Matériel et méthodes** : La vidange gastrique a été déterminée par gamma-scintigraphie chez 9 porcs nourris alternativement avec 96 g de CM ou CS dilués dans 800 ml d'eau et de glucose à 1,5%. Les acides aminés plasmatiques ont été quantifiés sur 7 h chez 6 porcs après la prise des solutions de CM ou de CS. Enfin, le contenu gastrique a été recueilli chez 6 porcs 10 min après l'ingestion des solutions de CM ou CS pour caractériser le rapport solide / liquide, la concentration en protéines, les propriétés rhéologiques et la microstructure du chyme.

**Résultats et Analyse statistique** : La vidange gastrique proximale différait entre CM et CS (t1 / 2 : 16 (4) vs 37 (10) min, respectivement, P <0,05). Dix minutes après l'ingestion, la plupart des protéines CS se trouvaient en phase liquide et seul un petit précipité meuble était observé dans le fundus (phase liquide : 92 (3)% du contenu gastrique total, protéines en phase liquide = 41 (10)% de protéines totales ingérées, caséine en phase liquide = 49 (5)% de la caséine ingérée). En revanche, les protéines CM étaient coagulées (phase liquide : 56 (2)% du contenu gastrique total, protéine totale = 4 (1)% des protéines ingérées, caséine en phase liquide = 5 (2)% de la caséine ingérée) formant un gel compact par rapport au CS. Une élévation constante de la concentration en acides aminés plasmatiques a été observée 7 h après l'ingestion de CM, tandis qu'un pic précoce à 1 h suivi d'une diminution était observé après l'ingestion de CS (structure de la caséine x temps P = 0,007).

**Conclusion** : En conclusion, la structure des caséines a induit des changements majeurs dans leur comportement intra-gastrique, ce qui a entraîné des différences majeures dans la biodisponibilité des acides aminés malgré une composition similaire en acides aminés.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
# Digestibilité de protéines de pois : effet des Hautes Pressions

T. Amat¹, C. Guyon¹, V. Clion¹, C. Dion², L. Pottier¹, M. de Lamballerie¹,*

¹ONIRIS, ²FoodInnov, Nantes France

**Introduction et but de l'étude** : Dans le contexte mondial, un intérêt croissant se développe pour les protéines végétales. Les Hautes Pressions sont une technologie douce de stabilisation des aliments. Le projet de recherche PATACHON s'intéresse à l'effet de ce procédé sur les propriétés nutritionnelles des protéines, en particulier leur digestibilité *in vitro* et la caractérisation des fractions protéiques et acides aminés libérés. La présente étude a pour objectif l'évaluation de l'effet des Hautes Pressions sur le produit de la digestion de protéines de pois.

**Matériel et méthodes** : La matière première est une poudre de protéines de pois (Pisum Sativum) Nutralys (85% de matière protéique). Le dosage par analyseur d'azote LECO avec un facteur de conversion protéique 5.241 est réalisé. L'étude de digestibilité est conduite sur des suspensions de protéines traitées à 20°C à 4 conditions de pression : 0.1, 200, 400 ou 600 MPa. Les échantillons sont additionnés de tampon phosphate à pH 1.8 et maintenus à 37°C sous agitation. L'initiation de la réaction se fait par ajout d'une solution de pepsine, puis du TCA permet de stopper la digestion après 2 heures. Une fois centrifugés, la concentration en protéines digérées des surnageants est analysée par spectrophotométrie par la méthode du Biuret. L'analyse des fractions protéiques est faite par électrophorèse en conditions dénaturantes. La détermination des acides aminés dans les surnageants est menée par chromatographie HPLC. L'effet de la pression sur les données obtenues a été évalué par test statistique LSD.

**Résultats et Analyse statistique** : Le pourcentage de protéines déterminé dans la poudre de pois s'élève à 66.56 %. Les résultats de digestion *in vitro* par la pepsine après 120 minutes de réaction mettent en évidence une augmentation significative de la teneur en peptides libérés après un traitement par Hautes Pressions. Deux phases d'amélioration de la digestion des protéines de pois sont identifiées : entre échantillons témoins et traités à 200 MPa, le pourcentage de peptides libérés croit de 27% à plus de 40%. Aucune différence significative n'est observée entre des traitements à 200 MPa et 400 MPa. Pour une pression de 600 MPa, la digestion protéique atteint 55%. L'électrophorèse de suspensions de protéines de pois traitées ou non par HP révèle la présence de fractions protéiques identifiées dans la littérature : les Légumines α et β, les fragments de Viciline et la Conviciline ont été identifiés. La fraction PA2 de l'albumine a également été identifiée. L'étude en fin de digestion prouve la présence de peptides de poids moléculaires inférieurs potentiellement bioactifs. La détermination des acides aminés révèle un effet des Hautes Pressions avec une croissance de la concentration en chacun des acides aminés. Cette augmentation est particulièrement marquée après le traitement à 600 MPa. Des teneurs importantes en acides aminés d'intérêt et à bénéfice santé : la leucine et l'arginine ont été identifiées.

**Conclusion** : La digestion des protéines de pois est améliorée par les Hautes Pressions : ce procédé révèle donc de nouveaux sites d'intérêt accessibles par la pepsine, qui lors de la digestion *in vitro* clive de nouvelles liaisons peptidiques. La libération en plus grande quantité d'acides aminés d'intérêt et de peptides potentiellement bénéfiques sur la santé est un axe d'étude à approfondir.

**Remerciements** : Merci à Anthony Ogé.

**Conflits d'intérêts** : Aucun conflit à déclarer
P011

**Influence de l'incorporation d'un extrait d'algue (Padina pavonica) dans l'alimentation des animaux sur la teneur en oméga 3 de leurs produits**

M. Colin ¹*, J. Delarue ², M. Van Lissum ³, A.-Y. Prigent ⁴

¹Direction, COPRI SARL, Ploudalmézeau, ²Laboratoire de recherche en nutrition humaine, CHU/ Faculté de médecine, Brest, ³COPRI SARL, ⁴Direction, EARL 3L, Ploudalmézeau, France

**Introduction et but de l'étude** : *Padina pavonica*, une algue brune (famille des Phaeophacées), présente des niveaux importants d'un phytostérol, le Maltanediénol. Cette molécule présente une action dans la fixation du calcium de l'os (1). Des études préliminaires ont également montré qu'elle augmente la teneur en Oméga-3 (Ω3), dont le DHA, chez les Rotifères, utilisés pour nourrir les alevins de poisson. Nous avons donc recherché si cette action se retrouvait chez les animaux domestiques pour augmenter la teneur en Ω3 de leurs produits.

**Matériel et méthodes** : Ces études ont concerné 4 espèces différentes : la Dorade d'élevage (Poisson); la poule pondeuse (Oiseau); le Lapin (Mammifère monogastrique); la Brebis laitière (Mammifère ruminant). Dans l'expérimentation sur Dorade, les Ω3 provenaient des farines et huiles de poisson et un extrait de *Padina* était incorporé à 2%. Les essais « poule et lapin » ont déjà fait l'objet de publications partielles (2,3); les Ω3 provenaient d'un mélange de lin extrudé Tradi-lin® et de DHA végétal (Schizochytrium); un extrait de *Padina* était incorporé à 1kg/T. Concernant la brebis, on a distribué à 32 brebis laitières 150g de lin extrudé Tradi-lin® seul ou additionné de 1.5% d'un extrait de *Padina*. La teneur en lipides et les profils d'acides gras (méthode ISO 5508-5509) étaient mesurés sur la chair des dorades, les œufs, l'épaule de lapin et le fromage issu du lait des brebis.

**Résultats et Analyse statistique** : L'extrait de *Padina* augmente statistiquement significativement les taux de lipides et d'Ω3 pour les 4 produits et de DHA pour les 3 premiers (Tableau 1). Les accroissements les plus importants sont observés avec la Dorade où l'on enregistre également une élévation de l'EPA dans des proportions comparables au DHA. Dans le fromage de brebis, l'incorporation de *Padina* augmente l'ALA de 16% (Aliment sans DHA) ainsi que acide ruménique de 11%.

<table><caption>**Tableau 1** : Action des extraits de *Padina* sur les teneurs en lipides, en Ω3 totaux et en DHA des produits animaux étudiés</caption><thead><tr><th rowspan="2">Produits</th><th colspan="2">Lipides (%)</th><th colspan="2">Ω3 totaux (mg/100g)</th><th colspan="2">DHA (mg/100g)</th></tr><tr><th>Témoin</th><th>Extrait Padina</th><th>Témoin</th><th>Extrait Padina</th><th>Témoin</th><th>Extrait Padina</th></tr></thead><tbody><tr><td>Dorade</td><td>12,4</td><td>13,4</td><td>1200</td><td>1959</td><td>286</td><td>624</td></tr><tr><td>Œufs</td><td>9,3</td><td>10,2</td><td>364</td><td>434</td><td>138</td><td>175</td></tr><tr><td>Viande de lapin</td><td>17,6</td><td>19,5</td><td>804</td><td>977</td><td>252</td><td>297</td></tr><tr><td>Fromage de brebis</td><td>31,1</td><td>32,6</td><td>299</td><td>346</td><td>ND</td><td>ND</td></tr></tbody></table>

ND : non dosable

**Conclusion** : Ces résultats sur 4 espèces totalement différentes confirment une action positive de *Padina* sur la fixation des Ω3 courte et longue chaîne, probablement en raison de leur apport en Maltanediénol. Les mécanismes en sont encore mal connus mais le fait de retrouver des effets comparables sur des fonctions telles que la croissance, la lactation ou la ponte paraît indiquer une action soit au niveau de l'absorption soit au niveau du métabolisme cellulaire des acides gras. Les augmentations observées varient selon les espèces entre 16 à 60% pour les Ω3 totaux et entre 18 à plus de 100% pour le DHA. Les extraits de *Padina* permettent d'économiser des Ω3 dans l'alimentation des animaux tout en en maintenant leur taux dans les produits. Ils peuvent donc faciliter le développement de régimes enrichis en Ω3 et DHA.

**Références** : (1) Kyriacou (2011) - (2) Colin et al., 2013 - (3) Guriec et al., 2014.

**Conflits d'intérêts** : M. COLIN est actionnaire de SARL COPRI, J. DELARUE : Aucun conflit à déclarer, M. VAN LISSUM : Aucun conflit à déclarer, A.-Y. PRIGENT est actionnaire de EARL 3L