tokens: En extremidades superiores se observa livedo reticularis en dorso de manos , cianosis distal en dedos de ambas manos , con disminución de la temperatura local y lesiones en " mordedura de ratón " en terceras falanges del 2º y 3º dedos de mano derecha , y en terceras falanges del 1º , 3º y 5º dedos de mano izquierda , dolorosas a la palpación además de hemorragias sub-ungueales en astilla .